Coxarthrose après maladie de Perthes. Comment se développe le processus de modification de l’articulation pelvienne ?

Les maladies du système musculo-squelettique sont observées non seulement chez les individus vieillesse– ils sont typiques même pour les enfants. Coxarthrose articulation de la hanche, dont le principal symptôme est une douleur intense dans la zone touchée, peut toucher n'importe qui. Vous devez donc comprendre quelles en sont les causes et comment y faire face. Est-il possible de gérer ce problème avec un traitement conservateur et quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Qu'est-ce que la coxarthrose de la hanche ?

L'ensemble du groupe des arthroses est une maladie caractérisée par des modifications dégénératives et déformationnelles des tissus. Parmi elles, la coxarthrose se distingue par la fréquence des diagnostics, en particulier chez les femmes, et les lésions de la hanche surviennent plus souvent que d'autres en raison de charge accrue même pour une personne non impliquée dans des sports de grande envergure. Le taux de progression de la coxarthrose est lent, donc stade précoce Les prévisions des médecins sont positives. Le mécanisme de développement de la maladie est le suivant :

1. Le liquide articulaire s'épaissit et sa viscosité augmente. La surface du cartilage sèche et des fissures se forment.
2. La friction du cartilage articulaire entraîne son amincissement et des processus pathologiques dans les tissus commencent.
3. Le processus de déformation osseuse commence et la mobilité de la zone de la hanche est altérée. Le métabolisme local en souffre, les muscles de la jambe affectée s'atrophient.

Symptômes

Le principal signe de changements dystrophiques est la douleur : qui peut être localisée au niveau de l’aine, de la hanche et même du genou. De plus, la nature de la douleur dépend du stade de la maladie - au stade initial, elle n'apparaît que lorsque le patient s'exerce une activité physique. Plus tard, la douleur devient constante, tourmentante même au repos, la zone douloureuse s'agrandit. L'arthrose des articulations de la hanche se caractérise principalement par les symptômes suivants :

• raideur des mouvements;
• troubles de la marche (jusqu'à la boiterie) ;
• diminution de l'amplitude de mouvement au niveau de la hanche ;
• raccourcissement d'un membre avec une articulation affectée.

Causes

La médecine moderne divise toutes les arthroses en 2 catégories : la primaire se caractérise par l'absence de causes évidentes d'apparition de la maladie, hors facteurs de risque et certains facteurs congénitaux. Ainsi, une condition préalable indirecte peut être une violation des processus métaboliques ou une faiblesse du tissu cartilagineux, mais la coxarthrose primaire se développe principalement dans le contexte de :

• charges prolongées sur l'articulation;
• pathologies de la colonne vertébrale ;
• problèmes de circulation sanguine et de niveaux hormonaux;
• vieillesse;
• travail sédentaire.

La coxarthrose secondaire est une maladie qui est soutenue par tout un « bouquet » de maladies associées au système musculo-squelettique, au cartilage et au tissu osseux, ou qui se présente comme une complication post-traumatique. Les lésions unilatérales de la hanche se produisent principalement dans le contexte de l'ostéochondrose, tandis que les lésions bilatérales sont dues à des maladies de l'articulation du genou. Principales causes de la maladie :

• nécrose aseptique affectant la tête fémur;
• dysplasie;
• maladie de Perthes ;
• luxation congénitale de la hanche;
• processus inflammatoire (souvent compliqué par une infection) dans la région de la hanche.

Degrés

Médecine officielle rapporte que l'arthrose déformante de l'articulation de la hanche comporte 3 stades de développement, pour lesquels le seul symptôme commun est la douleur, qui augmente progressivement en intensité. Les signes restants changent à mesure que la coxarthrose progresse, il est donc facile de déterminer à partir d'eux l'état d'avancement de la maladie. Le classement est simple :

1. 1er degré - rétrécissement de l'espace articulaire, la tête et le col de l'os fémoral sont dans un état normal, mais il y a des excroissances près du cotyle.
2. 2e degré - une radiographie montrera un rétrécissement significatif et inégal de l'espace, il y a une déformation de la tête fémorale, qui est déplacée vers le haut et agrandie. Croissances osseuses sur les deux bords du cotyle.
3. 3ème degré - caractérisé par un rétrécissement significatif de l'espace et une expansion de la tête fémorale. Les symptômes de cette étape comprennent une douleur constante, une atrophie musculaire (due à une altération de la circulation sanguine dans l'articulation) et un raccourcissement du membre.

Diagnostique

La principale méthode de contrôle de l'état de la hanche en cas de suspicion de coxarthrose est la radiographie : le contenu informatif de l'image est proche de l'absolu - vous pouvez même découvrir exactement la cause de la maladie. En complément des radiographies, le médecin peut prescrire :

• IRM (vérification de problèmes de tissus mous) ;
• Tomodensitométrie (pour un examen détaillé des structures osseuses).

Traitement

Jusqu'à ce que la cause des changements dystrophiques dans les tissus soit déterminée, la tâche principale du patient est d'éliminer les symptômes, principalement de lutter contre la douleur et d'essayer de restaurer la mobilité articulaire. Dans le même temps, les médecins ont fixé l'obligation de limiter la charge sur les muscles de la cuisse afin que la maladie ne prenne pas une forme aiguë. Dans les premiers stades, les spécialistes choisissent une thérapie conservatrice ; dans les situations avancées, ils devront recourir à une intervention chirurgicale.

Comment guérir la coxarthrose de la hanche sans chirurgie

Si l'arthrose dystrophique est causée par des pathologies congénitales du tissu conjonctif ou cartilagineux, ou de la colonne vertébrale, le traitement visera uniquement à prévenir l'exacerbation et à soulager les principaux symptômes. Dans d'autres cas, le médecin influence la cause de la maladie, pour laquelle le patient est prescrit :

• thérapie médicamenteuse (locale, injectable, orale);
• physiothérapie pour une articulation douloureuse;
• physiothérapie (maintient la mobilité de la région de la hanche);
• massage;
• régime.

Traitement médical

Tous les comprimés et médicaments locaux (pommades, injections) sont prescrits au patient en fonction de la cause de la coxarthrose et de son stade d'évolution. Les AINS aident à soulager la douleur, mais ils ne guérissent pas ; ils ne font que soulager les symptômes. Pour améliorer l'apport sanguin à l'articulation et éliminer les spasmes, des relaxants musculaires et des vasodilatateurs sont utilisés, et des chondroprotecteurs sont utilisés pour restaurer le cartilage. Les médicaments efficaces contre la coxarthrose sont :

• Indométacine - exclusivement en cas d'exacerbation de la coxarthrose de la hanche, pour soulager l'inflammation et la douleur.
• Le sulfate de chondroïtine est sans danger, autorisé pendant la grossesse et protège contre une destruction supplémentaire du cartilage.

Blocus

Lorsque la coxarthrose devient aiguë, le patient a non seulement besoin d'être traité, mais aussi de se sentir mieux en soulageant la crise de douleur dans l'articulation. À cette fin, les médecins injectent de la novocaïne, suivie d’un glucocorticoïde doté de fortes propriétés anti-inflammatoires. Le blocus peut durer plusieurs semaines, mais l'agent injectable est choisi exclusivement par le médecin.

Injections pour la coxarthrose de l'articulation de la hanche

Les injections pour cette maladie peuvent être intramusculaires, intraveineuses et dans la cavité articulaire. Ce dernier - avec des médicaments qui remplacent le liquide articulaire, à base d'acide hyaluronique, qui protègent et restaurent le tissu cartilagineux. Injections intramusculaires peut être avec des chondroprotecteurs et des anti-inflammatoires :

• Artradol - à base de sulfate de chondroïtine, arrête l'inflammation, adapte l'articulation à la charge et empêche la détérioration du cartilage.
• Le diclofénac est un médicament anti-inflammatoire qui élimine l'enflure et la douleur, mais il ne peut pas être traité plus de 2 semaines.

Régime

La correction nutritionnelle n'aidera pas à traiter la coxarthrose - elle n'est nécessaire que pour réduire la charge sur l'articulation si le patient souffre de surpoids. Il est recommandé d'éviter complètement glucides simples, consommer plus d'eau, et le régime doit inclure des produits laitiers, du poisson, du sarrasin, des haricots et des plats à base de gélatine (collagène) - viande en gelée, gelée.

Physiothérapie

Les charges lourdes sont interdites à un patient atteint de coxarthrose afin de prévenir la progression de la maladie, mais l'activité ne peut être abandonnée - elle contribue à maintenir la mobilité articulaire. Un ensemble d'exercices de physiothérapie doit être élaboré par un médecin et exclure la charge axiale. Les options suivantes sont possibles :

• Allongé sur le dos, pédalez lentement avec les jambes relevées pendant 15 secondes. Faites une pause et répétez l'exercice.
• Allongé sur le ventre et plaçant vos mains sur vos hanches, levez vos jambes droites une à la fois.
• Allongez-vous sur le côté, avant-bras sous la tête. Soulevez lentement le haut de votre jambe et abaissez-le.

Massothérapie

Les techniques manuelles sont indiquées non seulement pour la zone de la hanche, mais aussi pour l'ensemble de la colonne vertébrale (procédure de traction), notamment au 2ème stade de la maladie. Le massage aide à augmenter la circulation sanguine, à renforcer les muscles et à réduire la charge sur les zones articulaires. Le massage à domicile consiste en un frottement et une caresse circulaires de la zone affectée de la hanche pendant 10 minutes (les instructions peuvent être étudiées à partir de la photo), mais il est important de se rappeler :

• Ne laissez pas les écorchures et les contusions - n'appuyez pas trop fort.
• Vous devriez sentir l’articulation douloureuse et les tissus environnants se détendre, plutôt que d’avoir davantage de spasmes.

Procédures physiothérapeutiques

Améliorer la circulation sanguine et soulager les spasmes vasculaires sont les objectifs principaux de toutes les procédures (de l'électrophorèse à l'UHF), mais sans traitement médicamenteux elles seront quasiment inutiles, surtout au 2ème stade de la maladie et au-delà. Souvent, le traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche implique :

• La magnétothérapie est l'effet sur une articulation d'un champ magnétique (constant/pulsé) qui dilate les vaisseaux sanguins.
• La thérapie par ondes de choc est l'effet des ondes sur les excroissances osseuses pour améliorer la mobilité articulaire.
• Exposition au laser – jusqu'à une profondeur de 15 cm pour améliorer les processus métaboliques et régénératifs dans le cartilage de la hanche.

Opération

Plus tôt dernière étape coxarthrose intervention chirurgicale n'est pas recommandé, car toute opération ne peut exclure de nombreuses complications et résultats négatifs. Il est prescrit si les crises de douleur ne peuvent plus être stoppées et que l'articulation cesse de fonctionner normalement. Selon les médecins, dans 95 % des cas, une personne retrouve son rythme de vie habituel et ne perd même pas la possibilité de faire du sport, et les 5 % restants sont dus à l'arthrodèse - fixation osseuse, grâce à laquelle le membre conserve seulement sa fonction de support.

Arthroplastie

Au stade précoce de la destruction du cartilage ou des os (souvent lorsque la coxarthrose survient à la suite d'un traumatisme), les médecins prescrivent la restauration des surfaces manquantes. L'arthroplastie est réalisée sous anesthésie générale : le chirurgien écarte les tissus ou coupe les muscles pour accéder à la zone touchée, fixe la prothèse avec du ciment osseux et, si nécessaire, recoud les muscles ou autres tissus coupés.

Endoprothèses

Le remplacement de l'articulation de la hanche par une articulation artificielle (métal/céramique) n'est réalisé que lorsque la propre articulation est complètement détruite, selon un schéma similaire à l'arthroplastie. Avant l'opération, un examen est effectué et une anesthésie générale est administrée pendant l'intervention. La prothèse posée sur le patient peut remplacer uniquement la tête du fémur ou celle-ci, mais avec le cotyle. Pendant la rééducation, des antibiotiques sont prescrits, le patient est maintenu à l'hôpital pendant 10 à 12 jours, puis les points de suture sont retirés et renvoyés chez lui.

Conséquences de la maladie

Le principal danger de la coxarthrose est l'invalidité, qui se développe si la maladie n'est pas traitée même au dernier stade ou si le traitement est mal choisi. Des changements progressifs irréversibles entraîneront la nécessité de se déplacer rarement, peu et uniquement avec une canne. Si la forme initiale de coxarthrose est ignorée, la personne aura des complications moins graves.

- Ce maladie chronique, au cours de laquelle se produisent des dommages et une destruction de l'articulation de la hanche, à savoir des surfaces articulaires des os qui forment cette articulation. Il existe de nombreuses raisons pour le développement de ce processus, cependant, le principal facteur déterminant est chronique ( c'est-à-dire à long terme, souvent répété) lésions articulaires et malnutrition des structures intra-articulaires. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les surfaces articulaires des os se déforment et s'amincissent, ce qui entraîne un rétrécissement de l'espace articulaire et une mobilité limitée de l'articulation, jusqu'à sa disparition complète.

Les personnes de tous âges sont sensibles à la coxarthrose, à l’exception des jeunes enfants. Les hommes tombent malades un peu plus souvent que les femmes, car leur activité physique est plus prononcée. Le taux d'incidence maximal se produit chez les personnes âgées, ce qui est associé au vieillissement de toutes les composantes du corps, à une nutrition altérée des tissus et à une diminution de leurs capacités de régénération.

Faits intéressants

• La coxarthrose développée ne peut être guérie définitivement que chirurgicalement. Toutes les autres mesures thérapeutiques fournissent uniquement effet temporaire.
• L’arthroplastie de la hanche est l’opération la plus couramment pratiquée pour la coxarthrose.
• La coxarthrose chez les enfants de moins de 1 à 2 ans n'est pratiquement pas détectée. Cela s'explique par le fait qu'avant le début de la marche debout, la charge sur l'articulation de la hanche est minime et la maladie ne peut pas se développer.

Anatomie de l'articulation de la hanche

L'articulation de la hanche comprend :

• L'acétabulum. La surface articulaire du bassin est ce qu'on appelle l'acétabulum, qui a la forme d'un hémisphère formé par les os du bassin. Sa surface interne est recouverte de cartilage hyalin lisse et glissant, qui réduit la friction des surfaces articulaires lors des mouvements et absorbe les chocs et les charges.
• La tête du fémur. La tête du fémur est une structure osseuse en forme de boule qui s’insère dans le cotyle pour former l’articulation de la hanche. Sa surface articulaire est également recouverte de cartilage hyalin dont l'épaisseur est d'environ 4 à 6 mm.
• Capsule articulaire. La capsule est un tissu dense qui est attaché aux bords du cotyle et entoure complètement toute l'articulation et la tête du fémur.
• Intra-articulaire ( synoviale) liquide. Toutes les surfaces intra-articulaires ( sauf cartilage articulaire) sont recouverts de membrane synoviale. Sa fonction principale est la production d'un fluide visqueux et élastique qui remplit la cavité articulaire. Le liquide synovial réduit la friction entre les surfaces composites, joue le rôle d'amortisseur pendant l'exercice et, avec la membrane synoviale, assure la nutrition et le métabolisme des structures intra-articulaires. La nutrition du cartilage recouvrant les surfaces articulaires des os s'effectue également grâce à fluide synovial- lorsque la charge sur l'articulation diminue, le cartilage, telle une éponge, « absorbe » une certaine quantité de liquide synovial. Avec la prochaine charge sur l'articulation, le cartilage se contracte et le liquide synovial pénètre à nouveau dans la cavité articulaire, où il s'enrichit de nutriments.
• Appareil ligamentaire. La force de l'articulation de la hanche est assurée par un puissant appareil ligamentaire. Ligaments de la hanche ( Ligaments de la tête ilio-fémorale, pubofémorale, ischio-fémorale et fémorale) sont situés à la fois dans l’épaisseur de la capsule articulaire et à l’extérieur de celle-ci.

Causes de l'arthrose de la hanche

Mécanisme de développement de la coxarthrose

La conséquence de ce processus est une répartition inégale de la charge lors des mouvements. La partie du cartilage articulaire la plus sollicitée commence progressivement à changer tant sur le plan anatomique que fonctionnel. Dans un lieu de chronique ( long terme) à mesure que la pression augmente, des processus sclérotiques se développent et des fissures apparaissent dans le cartilage. Les surfaces articulaires des os deviennent inégales et rugueuses.

Ce processus implique certainement le développement de réactions compensatoires. Initialement, il peut y avoir une prolifération de tissu cartilagineux dans et autour de la zone endommagée. Si la charge continue, le tissu cartilagineux meurt avec le temps et du tissu osseux peut apparaître à sa place. De plus, des excroissances osseuses peuvent apparaître non seulement sur le site de la blessure, mais également autour de celui-ci, formant ce qu'on appelle des ostéophytes - des excroissances osseuses dirigées dans la cavité articulaire.

Au cours du développement de la coxarthrose, d’autres composants de l’articulation sont également endommagés. Dans la capsule articulaire, formation de fibres fibreuses ( cicatriciel) tissus. Il s'épaissit, devient moins mobile et extensible. Les ligaments intra-articulaires deviennent moins résistants et peuvent adhérer à la membrane synoviale, dans laquelle apparaissent également des foyers de fibrose. Si le traitement n'est pas démarré à temps, la dernière étape du développement du processus pathologique sera la fibrose et la fusion des composants intra-articulaires, la prolifération prononcée des ostéophytes, la convergence des surfaces articulaires des os et le rétrécissement de l'espace articulaire, ce qui entraînera une limitation importante ou une absence totale de mobilité de l'articulation.

Selon la cause de l'événement, il existe :

• coxarthrose sénile;
• congénital ( dysplasique) coxarthrose ;
• coxarthrose après blessure;
• coxarthrose causée par une infection;
• coxarthrose provoquée par une nécrose aseptique de la tête fémorale ;
• coxarthrose après maladie de Perthes ;
• coxarthrose idiopathique ( dont la cause ne peut être déterminée).

Coxarthrose sénile

Les processus décrits se produisent chez la plupart des personnes de plus de 60 ans. Cependant, ils sont souvent bénins et ne provoquent pas de manifestations cliniques de la maladie. Dans le même temps, cela entraîne une prédisposition accrue des personnes âgées à l'arthrose de la hanche ( c'est-à-dire que si d'autres facteurs causals sont exposés, la maladie progressera plus rapidement et aura des conséquences plus graves.).

Coxarthrose congénitale

Il est important que le développement et la formation des articulations d’un enfant se produisent en étroite interaction avec l’activité physique. Normalement, une augmentation uniforme de la pression sur les surfaces articulaires des os stimule la croissance et le développement du cartilage hyalin, l'approfondissement du cotyle, ainsi que la croissance des os eux-mêmes. En cas de dysplasie, ces charges sont inégalement réparties, ce qui provoque un mauvais développement de l'articulation et une déformation des surfaces articulaires des os.

Coxarthrose après blessure

Il convient de noter que dans le développement de l'arthrose, ce n'est pas une blessure ponctuelle à l'articulation qui est plus importante, mais une exposition à long terme, souvent répétée, à un facteur traumatique, surtout si elle est associée à un facteur traumatique existant. violation de la congruence des surfaces articulaires.

Coxarthrose causée par une infection

Coxarthrose provoquée par une nécrose aseptique de la tête fémorale

La principale cause de nécrose aseptique est considérée comme une violation de l'apport sanguin à la tête fémorale, causée par des lésions des vaisseaux sanguins et vaisseaux lymphatiques. En raison de la mort progressive des cellules osseuses, une déformation se produit Surface articulaire os, qui sert cause immédiate développement de l'arthrose.

Coxarthrose après maladie de Perthes

Facteurs de risque dans le développement de la coxarthrose

Les facteurs prédisposant au développement de la coxarthrose sont :

• Prédisposition génétique. La prédisposition génétique à l'arthrose est associée à maladies héréditaires tissu osseux ou cartilagineux, ainsi que certains anomalies congénitales développement. La présence d'une prédisposition ne signifie pas que l'enfant souffrira nécessairement de coxarthrose, mais la probabilité de survenue de cette maladie le sien est élevé.
• Surpoids corps. Les personnes obèses sont prédisposées à la coxarthrose, car la charge sur les articulations de la hanche est considérablement augmentée.
• Diabète. L'une des manifestations de cette maladie est l'endommagement des murs. vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une perturbation de l'apport sanguin aux composants de l'articulation de la hanche.
• Hypothyroïdie. Cette maladie se caractérise par une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang, ce qui peut entraîner l'obésité, des lésions du système nerveux et des troubles métaboliques des tissus.

Symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

La coxarthrose peut se manifester :

• mobilité limitée dans l'articulation;
• « crunch » dans l'articulation ;
• spasme musculaire;
• raccourcissement de la jambe du côté affecté ;
• boiterie.

Limitation de la mobilité articulaire

Avec coxarthrose, rotationnelle ( rotation) mouvements dans l'articulation de la hanche - aussi actifs ( réalisé par le patient lui-même), et passif ( lorsque le patient est détendu et que le médecin tourne la jambe). Généralement, la raideur est plus prononcée le matin, mais après plusieurs mouvements actifs, l'articulation « se développe » et disparaît ( ce qui n'est typique que pour le stade initial de la coxarthrose). Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient commence à éprouver des difficultés de flexion, puis d'extension de la jambe au niveau de l'articulation de la hanche.

La dernière étape est le développement d'une contracture de flexion et d'adduction, c'est-à-dire que la jambe du patient est constamment dans une position pliée et il n'est pas possible de la redresser. Il est assez difficile pour ces patients de se déplacer de manière autonome, ils sont donc obligés d'utiliser une canne, des béquilles ou d'autres appareils. Lorsque les deux articulations de la hanche sont touchées, le développement d'une contracture provoque aspect caractéristique patient - les deux jambes sont pliées au niveau de l'articulation de la hanche et rapprochées ( symptôme de « jambes attachées »). Le mouvement de ces patients est difficile et s'effectue principalement en raison des mouvements des jambes et des pieds.

Craquement dans l'articulation

Douleur

La douleur associée à l’arthrose est lancinante, « lancinante ». Son apparition est toujours associée à une sorte de mouvement dans l'articulation ( à la fois passif et actif). La douleur s'intensifie vers la fin de la journée de travail, après une charge prononcée ou prolongée sur l'articulation, tandis qu'après le repos et au repos, elle peut diminuer ou disparaître complètement. À mesure que la maladie progresse, le syndrome douloureux s'intensifie et, dans les derniers stades, il peut survenir au repos.

Il convient de noter que la douleur peut ne pas être causée par l'arthrose elle-même, mais par la cause de son apparition. Par exemple, en cas d'inflammation infectieuse de l'articulation de la hanche, le patient ressentira également de la douleur, mais dans ce cas, la douleur sera plus aiguë et constante, observée à la fois pendant les mouvements et au repos.

Spasme musculaire

Aussi l'apparition spasme musculaire peut être dû au développement d'un processus inflammatoire ou à une douleur intense dans la zone articulaire. Habituellement, les muscles fessiers et lombaires, le muscle abducteur de la cuisse et, moins souvent, d'autres groupes musculaires ont des spasmes.

Raccourcissement de la jambe du côté affecté

Boiterie

Diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la hanche

Pour diagnostiquer la coxarthrose et ses causes, les éléments suivants sont utilisés :

• Examen aux rayons X ;
• Tomodensitométrie ( CT);
• Imagerie par résonance magnétique ( IRM);
• mesurer la longueur des jambes.

Examen aux rayons X

La radiographie de l'articulation de la hanche avec coxarthrose peut révéler :

• rétrécissement de l'espace articulaire;
• ostéophytes sur la tête du fémur ;
• ostéophytes dans le cotyle;
• déformation des surfaces articulaires des os;
• subluxations et luxations de la tête fémorale.

Tomodensitométrie

Pour mener à bien l'étude, un appareil spécial est utilisé - un tomodensitomètre. Avant de commencer l'étude, le patient retire tous les bijoux métalliques ( Le métal étant impénétrable aux rayons X, il peut interférer avec le tomogramme.) et repose sur une table rétractable spéciale, qui se déplace ensuite à l'intérieur de l'appareil. Après cela, un appareil à rayons X spécial commence à tourner autour de la zone étudiée, ce qui prend de nombreuses photos de l'articulation sous différents angles. Les informations obtenues sont transférées vers un ordinateur, traitées et présentées sous la forme d'une image tridimensionnelle détaillée de tous les composants articulaires et tissus adjacents.

Le scanner de l'articulation de la hanche permet une évaluation plus précise de la nature de la lésion fémorale et os du bassin et leurs surfaces articulaires, identifient les déformations du cartilage hyalin, des ostéophytes et d'autres changements caractéristiques de l'arthrose.

Imagerie par résonance magnétique

L'appareil IRM est similaire à un scanner, tout comme la procédure elle-même. Le patient s'allonge sur une table rétractable et se déplace à l'intérieur de l'appareil, après quoi un fort champ électromagnétique est créé autour de lui et des capteurs spéciaux enregistrent l'émission d'énergie dans la zone d'étude. Après traitement informatique des informations, une image détaillée de toutes les structures de la zone étudiée est présentée sur le moniteur.

Avant une IRM, il est également nécessaire de retirer tous les bijoux en métal, car le champ électromagnétique créé lors de l'examen peut chauffer le métal à tel point que le patient peut subir des brûlures. Lors de l'IRM, le corps humain ne subit aucune charge de rayonnement, la seule contre-indication à sa mise en œuvre est donc la présence d'implants métalliques, de fragments, etc. dans le corps.

L'IRM de la coxarthrose peut révéler :

• rétrécissement de l'espace articulaire;
• déformation du cartilage hyalin;
• prolifération d'ostéophytes;
• compactage et fibrose de la capsule articulaire ;
• lésions ligamentaires articulaires;
• déformation de la tête fémorale.

Mesure de la longueur des jambes

Des repères osseux sont utilisés pour mesurer la longueur des jambes, ce qui permet l'évaluation la plus précise des données obtenues. Le repère supérieur est l'épine antéro-supérieure de l'os pelvien, qui peut être palpée sur la surface antérolatérale de l'abdomen au niveau du bord externe du ligament inguinal. Les repères inférieurs peuvent être les formations osseuses du genou, de la cheville ou du talon du patient. L'examen est effectué en position debout, tandis que les jambes doivent être tendues autant que possible au niveau des articulations de la hanche et du genou.

De plus, lors du processus de diagnostic, il est important d'essayer d'établir la cause de la maladie, car son élimination est souvent une condition nécessaire Pour traitement réussi.

Pour identifier la cause de la coxarthrose, les éléments suivants peuvent être prescrits :

• recherche en laboratoire;
• perforation de l'articulation de la hanche.

Recherche en laboratoire

En outre, la présence d'un processus inflammatoire dans le corps peut être indiquée par une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes ( RSE) . Cet indicateur de laboratoire reflète le temps pendant lequel les globules rouges placés dans un tube à essai vont couler au fond. Une augmentation de l'ESR au cours de l'inflammation est causée par la libération d'une grande quantité de protéines dites de phase aiguë dans le sang. Ces protéines se fixent à la surface des globules rouges et les « collent » ensemble, ce qui entraîne une augmentation significative de leur vitesse de sédimentation dans le tube à essai.

Les valeurs ESR normales sont prises en compte :

• Pour hommes - jusqu'à 10 mm par heure.
• Chez les femmes - jusqu'à 15 mm par heure.

Ponction de la hanche

La procédure est associée à certains risques ( saignement possible lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé, infection de l'extérieur, etc.), c'est pourquoi la ponction doit être réalisée dans une salle d'opération stérile et en présence de fonds pour fournir d'urgence soins médicaux.

Degrés de coxarthrose

Degrés de coxarthrose

Traitement de l'arthrose de la hanche

Les principales orientations du traitement de la coxarthrose sont les mesures thérapeutiques et chirurgicales.

À activités thérapeutiques, utilisés pour l'arthrose de l'articulation de la hanche, comprennent :

• traitement médical;
• massage;
• physiothérapie;
• gymnastique et exercices;
• méthodes biologiques;
• méthodes mécaniques;
• méthodes traditionnelles.

Les objectifs du traitement non opératoire de la coxarthrose sont :

• Élimination de la douleur.
• Améliorer la nutrition du cartilage articulaire et accélérer sa récupération.
• Activation de la circulation sanguine dans la zone de l'articulation touchée.
• Réduire la charge sur les os articulaires endommagés.
• Mobilité articulaire accrue.

Traitement médicamenteux de la coxarthrose

Traitement de la coxarthrose avec des médicaments

Massage pour coxarthrose

Pour les niveaux 1 et 2, le massage est prescrit en association avec des médicaments et d'autres mesures thérapeutiques afin d'avoir un effet global sur l'articulation touchée. La coxarthrose de stade 3 ne peut être traitée que chirurgicalement, c'est pourquoi le recours au massage avant la chirurgie est inefficace. En période postopératoire, le massage peut être prescrit au plus tôt un mois après l'opération, lorsque la plaie est complètement cicatrisée et les points de suture retirés.

Physiothérapie pour la coxarthrose

Le traitement physiothérapeutique de la coxarthrose comprend :

• traitement thermique;
• stimulation électrique des muscles;
• thérapie au laser;
• thérapie par ultrasons.

La boue ou la paraffine avec de l'ozokérite est chauffée à une température de 38 à 42°C et appliquée sur la zone de l'articulation touchée, recouverte d'une toile cirée et d'une couverture chaude. Le temps d'exposition peut aller jusqu'à une demi-heure. Les procédures sont effectuées tous les deux jours pendant 1,5 à 2 semaines, après quoi il est recommandé de prendre une pause de deux semaines.

La thermothérapie est contre-indiquée :

• avec exacerbation des maladies rhumatismales;
• avec inflammation de la membrane synoviale;
• pour les maladies inflammatoires des reins ;
• en présence de processus purulents dans la zone d'application ( l'exposition à la chaleur provoque la dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui peut propager l'infection).

La stimulation électrique est contre-indiquée :

• après un infarctus du myocarde ;
• après un accident vasculaire cérébral ;
• avec une pression artérielle élevée;
• en présence d'arythmie ( une maladie caractérisée par des perturbations de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques).

La thérapie magnétique aide à :

• réduire la gravité de la douleur;
• améliorer la circulation sanguine;
• améliorer les processus métaboliques dans l'articulation;
• améliorer la mobilité de l'articulation.

• pour les tumeurs ;
• pendant la grossesse;
• avec thrombophlébite ( maladie inflammatoire des veines);
• après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Le traitement au laser aide à :

• réduire les réactions inflammatoires;
• réduire le gonflement des tissus ;
• réduire l'intensité de la douleur;
• élimination des sels de calcium ;
• amélioration de la microcirculation;
• améliorer le métabolisme;
• restauration du tissu cartilagineux endommagé.

• pour les tumeurs ;
• pour les maladies du sang.

Les effets de la thérapie par ultrasons sont :

• augmentation de la température sur le site d'exposition;
• nutrition améliorée du cartilage;
• soulagement de la douleur;
• réduction des spasmes musculaires.

• pendant la grossesse;
• pour les tumeurs ;
• pour les maladies du sang associées à une augmentation des saignements.

Gymnastique et exercices pour l'arthrose de la hanche

Les exercices ne sont autorisés que pendant la période de rémission, lorsqu'il n'y a pas de manifestations cliniques prononcées de la maladie ( comme une douleur en bougeant).

• Prenez la position de départ allongée sur le dos, puis pliez et redressez lentement et alternativement votre jambe au niveau de l'articulation du genou et de la hanche, en essayant d'appuyer votre genou aussi près que possible de votre poitrine.
• Allongé sur le dos, écartez les jambes le plus possible, puis revenez à la position de départ.
• Prenez la position de départ allongée sur le ventre, puis soulevez alternativement une jambe, puis l'autre, puis les deux ensemble. Les jambes doivent être tendues au niveau de l’articulation du genou.
• Prenez la position de départ allongée sur le côté sain ( l'articulation affectée doit être au-dessus). Il est nécessaire de lever lentement votre jambe droite, puis de l'abaisser également lentement.
• L'exercice suivant s'effectue debout contre un mur, une table ou un autre support. En vous soutenant avec vos mains, vous devez vous tenir debout sur votre jambe saine, détendre au maximum la jambe « malade », puis effectuer avec elle des mouvements de type pendule ( avant-arrière, gauche-droite) et des mouvements circulaires.

Méthodes biologiques et mécaniques de traitement de la coxarthrose

• traction articulaire ( traction matérielle);
• acuponcture ( acupuncture);
• traitement avec des sangsues médicinales ( hirudothérapie).

Acupuncture
Le principe de l’acupuncture consiste à insérer de fines aiguilles stériles dans des points particuliers. Cela provoque certains changements neurohormonaux dans le corps, contribuant ainsi à normaliser les processus métaboliques dans les tissus. L'effet positif de l'acupuncture observé dans le traitement de la coxarthrose est dû à l'élimination des spasmes musculaires, à l'amélioration de la microcirculation et de la nutrition vasculaire, ainsi qu'à la réduction de la douleur.

Le cours du traitement comprend 10 à 12 séances, au cours desquelles 10 aiguilles ou plus sont utilisées chacune. Une fois les aiguilles insérées, le patient doit rester immobile pendant 10 à 15 minutes, après quoi les aiguilles sont retirées et le patient peut rentrer chez lui. Vous pouvez effectuer de 2 à 4 cures d'acupuncture par an, avec une pause entre elles d'au moins 3 mois.

L'acupuncture n'est pas utilisée :

• à excitation mentale patient;
• chez les femmes enceintes;
• chez les patients affaiblis;
• en présence de lésions cutanées infectieuses au site d'insertion de l'aiguille.

Hirudothérapie
L'hirudothérapie implique l'utilisation de sangsues cultivées dans conditions spéciales. La méthode consiste à appliquer des sangsues sur la peau du patient au niveau de l'articulation de la hanche. La sangsue mord la peau jusqu'à une profondeur de 2 mm et introduit diverses enzymes dans la plaie, dont l'hirudine ( fluidifie le sang et l'empêche de coaguler). Cela contribue à améliorer la microcirculation dans la zone touchée et à améliorer la nutrition de l'articulation touchée.

De 5 à 8 sangsues sont utilisées en une seule séance. La durée de la procédure peut aller de 30 à 60 minutes, pendant lesquelles 1 sangsue peut aspirer jusqu'à 5 ml de sang. L'effet est observé après plusieurs procédures, mais les meilleurs résultats sont obtenus quelques jours après avoir terminé le cours complet ( 6 à 8 procédures avec un intervalle de 2 à 5 jours).

Les effets de l’hirudothérapie sont :

• éliminer la stagnation du sang;
• augmenter l'élasticité des tissus;
• augmenter l'immunité;
• réduction de la douleur;
• restauration des muscles endommagés et des structures périarticulaires en période postopératoire.

• en cas de violation du système de coagulation sanguine ;
• à réduit pression artérielle;
• pendant la grossesse;
• chez les patients âgés et affaiblis.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'arthrose de la hanche

Pour le traitement de la coxarthrose, les éléments suivants sont utilisés :

• Compresse de feuilles de chou. Une feuille de chou blanc est lavée à l'eau, une petite quantité de miel est appliquée sur sa surface interne, puis appliquée sur la zone de l'articulation de la hanche affectée pendant la nuit. L'utilisation quotidienne d'une telle compresse pendant 30 jours réduit l'inflammation et la douleur chez les patients atteints de coxarthrose.
• Pommade à base de menthe, d'aloès et d'eucalyptus. Cette pommade aide à réduire la douleur au niveau des articulations et contribue également à améliorer la circulation sanguine au site d'application. Pour préparer la pommade, vous devez mélanger de la menthe broyée, des feuilles d'eucalyptus et du jus d'aloès dans des proportions égales. Le mélange obtenu doit être appliqué sur la zone de l'articulation de la hanche et frotté avec des mouvements doux avec la main pendant 1 à 3 minutes. Il est recommandé de conserver la pommade au réfrigérateur à une température non inférieure à 4ºС.
• Teinture de lilas. L'utilisation de cette teinture permet d'éliminer les douleurs inflammatoires et d'accélérer le processus de restauration des tissus endommagés. Pour le préparer, il faut verser 100 grammes de feuilles de lilas fraîches avec 1 litre d'alcool et laisser infuser. endroit sombre. Après 10 jours, la teinture doit être filtrée et prise 10 à 15 gouttes trois fois par jour ( dissoudre dans une cuillère à soupe d'eau bouillie).
• Teinture de potentille. Ce médicament peut être acheté en pharmacie ou préparé indépendamment. Pour ce faire, versez 50 grammes d'herbe de potentille avec 400 millilitres de vodka et laissez reposer 30 jours. Doit être pris 2 fois par jour avant les repas, 1 cuillère à café ( dilution une petite quantité eau bouillante). Il a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé.

Quand faut-il opérer en cas d'arthrose de la hanche ?

Il existe aujourd'hui de nombreux types d'opérations pour le traitement de la coxarthrose. Certains d’entre eux sont utilisés dès les premiers stades de la maladie pour prévenir sa progression ( par exemple, correction de la dysplasie de la hanche chez les enfants, restauration de la circulation sanguine en cas de nécrose aseptique de la tête fémorale, restauration de l'intégrité osseuse après fractures, etc.). D'autres opérations sont utilisées pour traiter la coxarthrose de stade 2 à 3, lorsque des modifications de l'articulation atteignent extrême expressivité. De telles opérations sont dites radicales, car elles peuvent non seulement éliminer les symptômes de la maladie, mais également empêcher sa réapparition.

Technique opérations radicales plusieurs, mais les plus répandus sont :

• arthroplastie de la hanche;
• remplacement de la hanche.

Arthroplastie de la hanche

Le principe de l'opération est le suivant : après avoir mis le patient sous anesthésie générale, le médecin coupe le fémur dans sa partie supérieure ( près de l'articulation de la hanche), qui permet de « disloquer » la tête du fémur de la cavité articulaire, c'est-à-dire de la faire ressortir. Après cela, le médecin corrige tous les troubles visibles ( à la fois sur la tête fémorale et dans le cotyle) - élimine les excroissances osseuses et cartilagineuses, aligne les surfaces articulaires des os, élimine les foyers de nécrose, etc. Les cavités formées pendant l'opération sont remplies d'un implant en céramique spécial, dont la résistance n'est pas inférieure à celle du tissu osseux.

Après avoir terminé tout manipulations nécessaires la tête du fémur est renvoyée dans la cavité articulaire, l'intégrité du fémur est restaurée à l'aide de dispositifs métalliques spéciaux, la plaie est suturée et l'opération se termine.

La période de rééducation après une telle opération dure de 2 à 6 mois. À partir de 4 à 5 jours après l'intervention chirurgicale, le patient est autorisé à se mettre en position assise dans son lit. Après une semaine et demie, vous pouvez commencer à marcher avec des béquilles et après 3 semaines - seul. Activités de réadaptation ( massage, physiothérapie, natation, etc.) sont prescrits au plus tôt 21 jours à compter de la date de l'intervention chirurgicale.

Remplacement de la hanche

Une articulation mécanique est une structure préfabriquée constituée d'une charnière sur un pied ( c'est-à-dire un analogue de la tête fémorale) et le calice, qui est un analogue du cotyle. La prothèse est constituée d'une substance spéciale à structure spongieuse ( contient des pores comme une éponge). Cette conception offre une plus grande stabilité pendant la période postopératoire - initialement, la prothèse est fixée à l'os à l'aide d'une colle spéciale, mais au fil du temps, le tissu osseux se développe dans les pores de la prothèse, fusionnant avec elle en un tout.

L'opération est réalisée comme suit : après avoir placé le patient sous anesthésie générale, la tête du fémur est retirée et un trou est percé dans l'os lui-même dans lequel la jambe prothétique est insérée. Dans la zone du cotyle, un trou est également percé et poli dans lequel est fixée la cupule de la prothèse. Les prothèses articulaires sont fixées aux os à l'aide d'un ciment spécial, après quoi elles sont reliées entre elles. Une étape obligatoire consiste à vérifier l'amplitude de tous les mouvements qui doivent être effectués dans cette commune. Si elle n’est pas cassée, la plaie est suturée et l’opération se termine. La période postopératoire est similaire à celle après arthroplastie de la hanche.

Prévention de la coxarthrose

Pour prévenir le développement et la progression de la coxarthrose, il faut :

• Nouvelles image active vie. La chose la plus dangereuse dans la coxarthrose est le manque de mouvement de l’articulation. Cela contribue au dépôt de sels, à la croissance des ostéophytes et au développement des contractures. Cependant, cela ne signifie pas que vous devez régulièrement pratiquer des sports intenses. Au contraire, en cas de coxarthrose, ils sont contre-indiqués. Charges lourdes sur l'articulation de la hanche ( c'est-à-dire qu'il est nécessaire d'exclure la levée de poids, le ski alpin, etc.). Parallèlement, une activité physique modérée ( marcher, nager) contribuera à améliorer la microcirculation au niveau des articulations et à prévenir la prolifération du cartilage et du tissu osseux, ralentissant ainsi la progression de la maladie.
• Suivez un régime. L'excès de poids et l'obésité sont des facteurs qui contribuent à la fois à l'apparition et à la progression de la coxarthrose. La normalisation du poids est donc l'une des premières mesures préventives. Dans le même temps, il ne faut pas oublier que l'utilisation de régimes amaigrissants est souvent associée à un apport insuffisant de divers nutriments nécessaires au fonctionnement normal et à la restauration du cartilage articulaire endommagé. Pour éviter cela, il est recommandé d'utiliser grande quantité aliments végétaux et moins de produits d’origine animale. Aussi bonne méthode pour perdre du poids, ce sont des repas fractionnés ( 5 à 6 fois par jour) en petites portions.
• Évitez l’hypothermie. L'exposition à de basses températures entraîne des spasmes ( c'est-à-dire un fort rétrécissement) vaisseaux sanguins, ce qui peut perturber davantage l'apport sanguin à l'articulation touchée et aggraver l'évolution de la maladie. C'est pourquoi en cas de coxarthrose il est important de prévenir l'hypothermie de l'articulation ( par exemple, en hiver, à la piscine, etc.).
• Évitez les blessures aux articulations. Blessure articulation saine peut conduire au développement d'une arthrose, et une blessure à l'articulation aux stades 1 à 2 de la maladie peut avoir les conséquences les plus désagréables ( jusqu'au développement de la contracture). C'est pourquoi les personnes atteintes de coxarthrose doivent éviter les sports dangereux ( foot, basket), et il est également recommandé de choisir un travail qui n'implique pas de charges prolongées et lourdes sur l'articulation ni de risque de blessure.
• Utilisez une canne. Si la maladie s'est déjà développée, il est nécessaire de solliciter le moins possible l'articulation touchée. Pour ce faire, il est recommandé de se déplacer à l'aide d'une canne ou de béquilles ( dans les cas graves). Cette technique simple permet de réduire considérablement la charge sur l'articulation, de réduire l'intensité de la douleur et de ralentir le développement des contractures articulaires.

Est-il nécessaire de suivre un régime pour la coxarthrose ?

Afin de déterminer si un patient particulier est en surpoids, il est nécessaire de se référer à des tableaux ou à des formules spéciales.

DANS pratique médicale les systèmes les plus utilisés sont :

• indice de masse corporelle ( IMC);
• Indice de Quételet ( IR);
• La formule de Broca.

L'IMC est calculé selon la formule :

• IMC = poids en kilogrammes / ( hauteur en mètres) 2 .

Interprétation de l'IMC

Le type de corps peut être :

• Hypersthénique – angle intercostal ouvert et obtus ( plus de 90 degrés).
• Normosthénique – angle intercostal droit ( 90 degrés).
• Asthénique – angle intercostal fermé et aigu ( moins de 90 degrés).

L'indice Quetelet est déterminé par la formule :

• poids en grammes / taille en centimètres.

Interprétation de l'IR en fonction de la morphologie

La formule de Broca est la suivante :

• hauteur ( en centimètres) - 100 ± 10 %.

Exemple: La taille du patient est de 180 cm et son poids de 94 kg.

• Détermination de la valeur inférieure du poids normal : ( 180 - 100 ) - 8 = 72 kg.
• Détermination de la valeur supérieure du poids normal : ( 180 - 100 ) + 8 = 88 kg.

Une fois le poids idéal trouvé et la nécessité de perdre du poids devenue évidente, il est temps de commencer un régime. Le but de tout régime est de perdre du poids, mais il est extrêmement important que la perte de poids se fasse progressivement, sans plonger le corps dans les extrêmes. Le taux optimal de perte de poids, auquel l'état de santé ne se détériore pas, est de 2 à 3 kg par mois. Il ne faut pas croire aux remèdes miracles qui promettent de se débarrasser d'un kilo par jour, car de telles « méthodes » conduisent invariablement à violation prononcée métabolisme dans l'organisme, ce qui ne peut qu'aggraver la gravité de la coxarthrose ( en raison d'un manque de nutriments, la destruction du tissu cartilagineux se produira plus intensément).

Une bonne nutrition pour perdre du poids nécessite le respect de certaines recommandations, à savoir :

• On peut manger de tout, mais il faut limiter les matières grasses et produits glucidiques. Par exemple, vous pouvez et devez manger des côtelettes, des raviolis et du saindoux, mais pas plus de 50 à 70 grammes par jour.
• Les repas de la journée doivent être variés afin que la personne qui perd du poids n'ait pas de sentiment d'insatisfaction face à la vie et n'accumule pas de nervosité.
• DANS heure d'été il est nécessaire de consommer 3 à 4 litres de liquide et en hiver – 1,5 à 2 litres. Afin de ne pas boire avec force une telle quantité de liquide, il est recommandé de bouger davantage. Il est recommandé aux patients atteints de coxarthrose de marcher et de faire du vélo plusieurs heures par jour, avec des pauses si nécessaire.
• La fréquence des repas doit être augmentée à 5 à 6 fois par jour.
• La quantité de nourriture nécessaire pour un repas doit tenir dans la paume de vos mains fermées par une louche.
• Chaque repas doit se terminer par un fruit ou un légume.
• Afin de prévenir les sensations de malnutrition, vous devez boire 200 à 300 ml d'eau 20 à 30 minutes avant les repas.
• Chaque matin, à jeun, 30 à 40 minutes avant les repas, il est conseillé de boire un verre de jus fraîchement pressé ou en conserve, de compote ou d'eau plate.
• Chaque morceau de nourriture doit être mâché au moins 25 à 30 fois. Cela améliorera à la fois le traitement mécanique des aliments et le traitement enzymatique. Cette mesure simple augmentera l’absorption des nutriments de la lumière intestinale, réduisant ainsi leur perte dans les selles.
• Dernier rendez-vous la nourriture doit être au plus tard entre 19 heures et 20 heures.

Quelles peuvent être les conséquences et les complications de la coxarthrose ?

La coxarthrose est une maladie de l'articulation de la hanche dans laquelle le cartilage articulaire est affecté et le tissu osseux est déformé. Au tout début de la maladie, les propriétés de la synoviale ( intra-articulaire) fluide, ce qui entraîne une diminution de la nutrition du cartilage et l'incapacité du tissu cartilagineux à restaurer les zones endommagées avec une rapidité suffisante. En fin de compte, le cartilage, sous l'influence des charges exercées sur lui, s'amincit, se fend et s'effondre, ce qui conduit à l'exposition des surfaces articulaires des os. La surface de l’os se déforme sous l’effet des charges, ce qui entraîne une réduction significative de l’amplitude de mouvement de l’articulation de la hanche.

La coxarthrose peut être compliquée par :

• Nécrose aseptique de la tête fémorale. En raison d'un apport sanguin altéré à la tête fémorale, la nutrition du tissu osseux est perturbée. Cela conduit à une nécrose ( mort des tissus), destruction et déformation de la tête fémorale. Par la suite, ce processus conduit à une mobilité limitée de l’articulation de la hanche. Il convient de noter que dans certains cas, la nécrose de la tête fémorale peut être à l’origine de la coxarthrose.
• Saillie ( déformation) cotyle. Une diminution du tissu cartilagineux au niveau de la surface articulaire de l'os pelvien conduit au fait que sous charge, la pression est inégalement répartie et l'os se déforme. Cela entraîne une détérioration de la mobilité et des douleurs lors des mouvements.
• Gonarthrose ( arthrose des articulations du genou). En raison de la déformation et du dysfonctionnement des articulations de la hanche, une redistribution des charges sur les articulations se produit. En conséquence, les articulations du genou sont exposées à des charges qui leur sont inhabituelles dans des conditions normales, ce qui entraîne l'apparition de processus inflammatoires et déformants.
• Arthrite ( inflammation des composants intra-articulaires). Le processus de destruction du tissu cartilagineux avec la progression de la coxarthrose peut conduire au développement de phénomènes inflammatoires dans la cavité articulaire. La conséquence en est des dommages à la membrane synoviale, à la capsule articulaire et aux ligaments intra-articulaires. Les manifestations cliniques de l'arthrite sont caractérisées par plus caractère pointu douleur qui persiste non seulement pendant la charge articulaire, mais aussi au repos. Autres symptômes d'inflammation ( rougeur et gonflement de la peau, augmentation de la température locale) peut être absent, car l'articulation de la hanche est située relativement profondément et entourée de tissus mous ( muscles, ligaments).
• Bursite ( inflammation de la bourse périarticulaire). L'accumulation de sels de calcium dans la zone où les tendons s'attachent au fémur provoque une irritation et une inflammation des membranes articulaires. En conséquence, une personne ressent une douleur à la surface externe de la cuisse, qui s'intensifie avec l'exercice et s'affaiblit légèrement au repos.
• Ankylose ( fusion complète des surfaces articulaires). En raison de l’amincissement et de la destruction du cartilage, celui-ci est remplacé par du tissu conjonctif qui remplit l’espace entre les surfaces articulaires. De plus, avec la coxarthrose, une croissance du tissu osseux est observée ( des soi-disant ostéophytes apparaissent - des formations osseuses à angle aigu se développant dans la cavité articulaire), ce qui entraîne un rétrécissement de l’espace articulaire et une mobilité limitée de l’articulation. Au début, la mobilité de l'articulation est préservée, mais tout mouvement est associé à une douleur intense. Cela oblige le patient à limiter autant que possible la mobilité de l'articulation touchée, ce qui ne fait qu'accélérer le développement de l'ankylose. La dernière étape du développement peut être une fusion presque complète de l’espace articulaire, ce qui rendra impossible tout mouvement dans l’articulation.
• Cyphose ( courbure postérieure de la colonne vertébrale) et la scoliose ( courbure de la colonne vertébrale sur le côté). Le désir de réduire la charge sur l'articulation de la hanche entraîne une augmentation de la charge sur colonne vertébrale. Les charges à long terme entraînent une courbure compensatoire de la colonne vertébrale, qui se manifeste par une posture altérée, une démarche, une déformation du dos et des douleurs dans la colonne vertébrale.
• Déformation des os articulaires. Si normalement la charge sur le fémur est répartie uniformément, avec la coxarthrose, ce processus est perturbé. En raison de la destruction de zones cartilagineuses et de la croissance compensatoire du cartilage et du tissu osseux, certaines zones du fémur sont soumises à une pression plus importante que d’autres. Si ces changements durent suffisamment longtemps ( mois, années), il se produit une restructuration compensatoire de toute la partie supérieure du fémur, qui peut être perceptible même de l'extérieur. L'os déformé est moins durable, ce qui peut entraîner des fractures graves. activité physique.

La thérapie par ondes de choc est-elle efficace pour la coxarthrose ?

L'utilisation de la thérapie par ondes de choc pour la coxarthrose permet d'obtenir :

• réduire la douleur dans l'articulation de la hanche;
• réduire l'inflammation et l'enflure ;
• ralentir le développement de la maladie;
• augmenter le degré de mobilité de l'articulation;
• améliorer la qualité de vie et les performances du patient ;
• accélérer la rééducation après une arthroplastie de la hanche.

Effets de l'UHT

L'UVT est contre-indiqué :

• en présence de tumeurs malignes;
• pendant la grossesse;
• pour les maladies du sang ( leucémie, purpura thrombocytopénique, etc.);
• pour les aigus maladies infectieuses;
• lors d'une exacerbation infections chroniques;
• avec une fragilité accrue des vaisseaux sanguins;
• si vous avez un stimulateur cardiaque.

Un groupe d'invalidité est-il délivré pour la coxarthrose ?

Les raisons de la diminution de la qualité de vie dans la coxarthrose sont des changements structurels dans l'articulation de la hanche, observés au cours du développement de la maladie. Avec 1 à 2 degrés d'arthrose, on observe un rétrécissement de l'espace articulaire, une destruction partielle du cartilage articulaire et l'apparition d'excroissances osseuses ( ostéophytes) dans la cavité articulaire. Tout cela entraîne une douleur intense et une mobilité limitée de l'articulation - le patient éprouve d'abord des difficultés à effectuer des mouvements de rotation de la jambe, puis de flexion et d'extension. Cependant, une douleur ou une légère restriction des mouvements au niveau d’une articulation ne constitue pas une raison pour établir un groupe de handicap, puisque la capacité d’une personne à prendre soin d’elle-même et à prendre soin d’elle-même. certains types l'activité physique est préservée.

Une image différente est observée avec la coxarthrose de grade 3. A ce stade, la gravité des effets destructeurs ( destructeur) les modifications de l'articulation de la hanche atteignent un maximum. Le cartilage articulaire peut être complètement détruit, les ligaments articulaires deviennent moins résistants ( pouvant entraîner une luxation ou une subluxation de la tête fémorale), et les ostéophytes en croissance atteignent de grandes tailles. Le résultat de tous les processus décrits est la perte des fonctions de base de l’articulation, c’est-à-dire la disparition des mouvements ( une contracture de l'articulation de la hanche se développe). Dans ce cas, la jambe du patient est fixée dans une position pliée et les tentatives de mouvements de l'articulation de la hanche sont vaines et ne provoquent qu'une douleur intense. Le patient perd la capacité de se déplacer de manière autonome sans appareils improvisés, ne peut pas effectuer de tâches ménagères et est obligé de rechercher un travail qui n'implique pas de se tenir debout ni de bouger fréquemment. Ces patients se voient attribuer un groupe de handicap, ce qui leur permet de recevoir paiements sociaux et bénéficiez de certains avantages.

Pour la coxarthrose, les éléments suivants peuvent être indiqués :

• 3 groupes de personnes handicapées. Cela se manifeste lorsque le patient peut prendre soin de lui-même, se déplacer de manière indépendante, fréquenter des établissements d'enseignement, etc., mais pour cela, il a besoin appareils spéciaux (canne, béquilles). Avec la coxarthrose, cette affection est typique des stades 2 à 3 de la maladie, lorsque la mobilité de l'articulation de la hanche est préservée, mais considérablement limitée.
• Groupe de handicap 2. Il est indiqué si le patient éprouve des difficultés à bouger et à prendre soin de lui-même, même avec l'aide d'aides auxiliaires. Ce groupe est le plus souvent attribué aux patients atteints de coxarthrose de degré 3, lorsque la mobilité de l'articulation est insignifiante ou totalement absente.
• 1er groupe handicap. Attribué aux patients qui ne peuvent pas se déplacer et prendre soin d'eux-mêmes. En cas de coxarthrose, elle est réalisée extrêmement rarement et uniquement chez les patients présentant une contracture bilatérale des articulations de la hanche avec un manque total de mobilité.

La coxarthrose affecte-t-elle le déroulement de la grossesse et de l'accouchement ?

Le principal facteur déterminant l'apparition de manifestations cliniques de la coxarthrose est la déformation de l'articulation de la hanche.

La coxarthrose se caractérise par :

• déformation du cartilage articulaire;
• déformation des surfaces articulaires des os;
• affaiblissement des ligaments articulaires;
• affaiblissement des muscles de l'articulation de la hanche;
• prolifération du cartilage et du tissu osseux dans la cavité articulaire.

Sur la base de ce qui précède, il s'ensuit que toute augmentation de la charge sur l'articulation affectée par la coxarthrose entraînera inévitablement des modifications pathologiques plus graves.

La grossesse avec coxarthrose se caractérise par :

• Charge accrue sur l'articulation de la hanche. L'une des principales conditions d'un traitement réussi de la coxarthrose est de réduire la charge exercée sur l'articulation endommagée. Cela entraîne une diminution de la pression sur les zones déformées du cartilage articulaire, ce qui favorise leur récupération. Cependant, la grossesse se caractérise par une augmentation du poids de la femme, ce qui nuit au développement de la maladie.
• Malnutrition des composants articulaires. Le fait est que pendant la grossesse, les besoins d’une femme en aliments nutritifs augmentent, en raison de la croissance et de la croissance constantes des aliments. fœtus en développement. Si une femme mange de manière irrégulière ou inadéquate, son corps peut développer une carence en nutriments et en minéraux, ce qui affectera négativement le processus de régénération ( récupération) endommage le tissu cartilagineux et aggravera les manifestations de la coxarthrose.
• Troubles métaboliques. La grossesse se caractérise par une altération du métabolisme du glucose et une augmentation de son taux dans le sang. Cette réaction est physiologique et vise à fournir des nutriments au fœtus en croissance. Cependant, si une femme souffre de diabète, la grossesse peut aggraver considérablement l'évolution de la maladie, ce qui affectera négativement l'articulation de la hanche touchée par l'arthrose. Cela est dû au fait que le diabète se caractérise par des lésions des petits vaisseaux sanguins, entraînant une perturbation de l'apport sanguin à presque tous les tissus du corps. Et comme dans la plupart des cas, la circulation sanguine dans l'articulation touchée par l'arthrose est déjà altérée, le début d'une grossesse peut entraîner une progression plus rapide de la maladie.
• Incapacité de fournir un traitement adéquat. Les médicaments utilisés dans le traitement de la coxarthrose peuvent avoir un effet toxique sur le fœtus, rendant impossible un traitement médicamenteux à part entière. De plus, pendant la grossesse, certaines interventions physiques et certains traitements chirurgicaux sont contre-indiqués, ce qui, associé à la charge croissante sur l'articulation, entraînera certainement une progression de la maladie.

Il est recommandé aux femmes enceintes atteintes de coxarthrose :

• Réduisez autant que possible la charge sur l’articulation affectée. Il faut marcher le moins possible ( surtout au 3ème trimestre de la grossesse), déplacez-vous à l’aide d’une canne ou de béquilles.
• Mangez rationnellement. Il est important non seulement d’obtenir suffisamment de nutriments, mais également de prévenir le développement de l’obésité. Il est recommandé de limiter la consommation de sucreries, d'aliments gras et frits, et également de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions.
• Aller nager. La natation est une option idéale pour les femmes enceintes atteintes de coxarthrose, car, d'une part, elle améliore l'apport sanguin à l'articulation de la hanche et empêche la croissance pathologique du tissu osseux, et d'autre part, elle n'entraîne pas d'augmentation de la charge sur le cartilage articulaire endommagé.
• Être sous surveillance médicale constante. La grossesse avec coxarthrose doit se dérouler sous la surveillance régulière d'un obstétricien-gynécologue et d'un orthopédiste, ce qui permettra de reconnaître et de prévenir en temps opportun le développement de complications de la maladie.

La démarche est-elle affectée par la coxarthrose ?

En raison du développement de l'arthrose, il se produit un amincissement et une déformation du cartilage articulaire. La quantité de liquide intra-articulaire, nécessaire pour réduire le degré de friction à l'intérieur de l'articulation, diminue, ce qui entraîne une charge accrue sur les parties articulaires du fémur et des os pelviens. Une conséquence de l'augmentation de la charge est la déformation de la tête fémorale et du cotyle ( surface articulaire des os du bassin), l'espace articulaire se rétrécit et des spasmes musculaires se produisent, ce qui conduit au total à un raccourcissement de la jambe du côté affecté. Les tissus voisins sont également impliqués dans le processus pathologique ( vaisseaux sanguins, muscles, tendons, nerfs). Un gonflement de ces structures se développe, ce qui provoque des douleurs supplémentaires au niveau des articulations. La douleur amène le patient à essayer inconsciemment de réduire autant que possible l’amplitude des mouvements de l’articulation touchée, ce qui affecte sa démarche.

La démarche avec coxarthrose est caractérisée par :

• ralentir le rythme de la marche;
• claudication;
• se balancer d'un côté à l'autre;
• courbure compensatrice de la colonne vertébrale.

Types de démarche avec coxarthrose

La coxarthrose peut se développer à la suite d'une violation de la statique et de la symétrie des os du bassin à la suite d'une scoliose sévère, d'un raccourcissement d'un membre à la suite de fractures osseuses, en présence d'une coxarthrose sur l'autre jambe, lorsque, en raison de douleur, les patients transfèrent les charges vers le côté sain, en conséquence, en raison de l'augmentation de l'usure du cartilage, une arthrose se développe dans la deuxième articulation de la hanche avec le temps.

Symptômes et signes de coxarthrose de l'articulation de la hanche

Les patients se plaignent de douleurs au niveau de la surface antérieure ou externe de l'articulation ; la douleur peut irradier dans d'autres directions. Au début de la maladie, des douleurs apparaissent lors d'une marche prolongée ; plus tard, des douleurs au repos et des douleurs articulaires nocturnes apparaissent.

A l'examen : la palpation au niveau de la surface externe de l'articulation est souvent douloureuse, les mouvements de l'articulation sont limités : flexion, extension, abduction, adduction ; Les mouvements de rotation (rotation externe et interne), ainsi que les mouvements circulaires, sont particulièrement limités et douloureux. On trouve souvent des longueurs de jambes différentes : le membre du côté affecté est raccourci, ce qui entraîne une boiterie.

Le diagnostic est posé par radiographie. Souvent vu. dommages de l'autre côté, bien qu'il n'y ait aucune plainte concernant la deuxième articulation de la hanche. Ceci est particulièrement fréquent dans les coxarthroses à long terme, lorsqu'elles sont dues à une violation de la statique (le patient, en raison de la douleur, transfère la charge à la deuxième jambe, l'usure du cartilage articulaire augmente et une arthrose se développe dans la deuxième articulation). Il faut donc début précoce traitement de la coxarthrose pour prévenir les dommages à la deuxième articulation de la hanche.

Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche

Les méthodes conventionnelles de physiothérapie pour la coxarthrose n'apportent généralement pas d'amélioration notable ; les pommades (analgésiques) procurent un soulagement à court terme (réduction de la douleur). Pour ralentir l'usure du cartilage articulaire, des chondroprotecteurs (Alflutop, Chondrolon...) sont prescrits par voie intramusculaire en cure 2 fois par an ou sous formes orales médicaments similaires(Arthra, Chondroïtine, etc.). Pour réduire l'inflammation de l'articulation (et, par conséquent, ralentir le processus d'usure du cartilage articulaire), des médicaments anti-enzymatiques, par exemple Contrical, peuvent être utilisés. Il est préférable de ne pas utiliser de corticostéroïdes - ils améliorent les processus cataboliques dans les tissus. Par conséquent, lors de l'utilisation de corticostéroïdes, la douleur reprend souvent après une amélioration à court terme. Bon effet donne une injection intra-articulaire de Contrikal 10 000 unités une fois par semaine, pour une cure de 3 injections. Vous pouvez combiner l'injection intra-articulaire de Contrikal avec l'introduction de 1 à 2 ml d'une solution à 30 % de chlorhydrate de lincomycine dans les tissus périarticulaires (sur la surface externe de l'articulation près du grand trochanter du fémur), également une fois par semaine, pour une série de 3 injections (Kontrikal et la lincomycine sont administrées en une seule procédure - d'abord Kontrikal est injecté par voie intra-articulaire, après quoi la lincomycine est injectée immédiatement injecté dans les tissus périarticulaires). Ce schéma thérapeutique réduit considérablement les douleurs articulaires, en particulier les douleurs au repos (généralement après de telles injections, les douleurs nocturnes disparaissent complètement - l'effet dure souvent plusieurs mois). La durée de l'effet thérapeutique après une série de telles injections est souvent liée au degré de développement de l'arthrose - au stade initial, l'effet dure plus longtemps. Aux stades ultérieurs de la coxarthrose, de telles injections ne peuvent pas influencer la progression de l’arthrose, mais il est possible d’améliorer la qualité de vie du patient : de nombreux patients arrêtent de prendre des analgésiques après un tel traitement. De plus, en utilisant un médicament anti-enzymatique et un antibiotique à doses minimales, nous ne nuirons pas au patient et nous pouvons prévenir le développement de diverses complications liées aux AINS. Il est très important.

La natation et la thérapie par l'exercice sont souvent utilisées efficacement pour le traitement d'entretien ; les patients eux-mêmes constatent l'efficacité de ces activités, mais celles-ci ne doivent pas être utilisées de manière occasionnelle, mais plutôt comme un mode de vie, c'est-à-dire constamment.

Une efficacité significative peut être notée bains de radon dans le traitement de cette maladie grave, la plupart des patients notent une amélioration significative après un tel traitement. Le traitement est effectué selon les indications et dans un hôpital de physiothérapie.

Si une jambe est raccourcie à la suite d'une coxarthrose, il est nécessaire de recommander le port de chaussures ou de semelles correctrices - des longueurs de jambe différentes peuvent entraîner une usure prématurée du cartilage articulaire.

En cas de limitation sévère des mouvements de l'articulation, de syndrome douloureux sévère et persistant, une arthroplastie de la hanche est indiquée.

Le terme « coxarthrose » signifie lourde défaite tissus de l'articulation de la hanche - arthrose déformante. Cette pathologie, caractérisée par une évolution progressive, est plus typique des patients âgés ; chez les personnes de moins de 40 ans, il se développe dans des cas assez rares. Le taux d'incidence chez les hommes est plus élevé que chez les femmes du même groupe d'âge.

La lésion peut être unilatérale ou bilatérale. Dans le second cas, l'articulation d'une jambe souffre d'abord et ce n'est qu'après un certain temps que les changements pathologiques affectent l'autre membre.

Causes de la maladie

Sur le plan pathogénétique, il est d'usage de distinguer deux types de coxarthrose :

• primaire (idiopathique);
• secondaire.

Les raisons exactes du développement de la forme idiopathique ne sont actuellement pas claires.

Les facteurs menant au développement d’une variété secondaire comprennent :

• maladies antérieures;
• blessures traumatiques;
• activité physique intense et régulière;
• en surpoids;
• dysplasie osseuse;
• infarctus (nécrose aseptique) de l'articulation ;
• troubles congénitaux du développement des éléments qui composent l'articulation.

Note:microtraumatismes répétés (dommages à la capsule articulaire et aux faisceaux osseux) chez athlètes professionnels, les amateurs de sports extrêmes et les personnes exerçant des professions dangereuses, deviennent souvent la cause de la coxarthrose. Même les dégâts apparemment les plus mineurs peuvent se faire sentir des années, voire des décennies plus tard.

Actuellement, les experts considèrent la maladie de longue durée comme l'un des facteurs prédisposants. Dans ce contexte, le niveau de corticostéroïdes dans le sang augmente considérablement, réduisant ainsi la biosynthèse du « lubrifiant » naturel des articulations - l'acide hyaluronique. En cas de carence, le cartilage a tendance à s'amincir et à se fissurer, c'est-à-dire que des changements dégénératifs se produisent.

De plus, le surmenage nerveux contribue à la détérioration de l'état des petits vaisseaux sanguins, ce qui perturbe la microcirculation et, par conséquent, le trophisme et l'oxygénation (saturation en oxygène) des tissus articulaires.

Maladies endocriniennes chroniques (), changement significatif niveaux hormonaux pendant la période, ainsi qu'une altération de la sensibilité des membres inférieurs due à des pathologies neurologiques.

Symptômes de coxarthrose des articulations

Symptômes de ceci pathologie articulaire augmente progressivement et le patient a donc le temps de s'y habituer partiellement. Dans certains cas, cela devient la raison d'une demande tardive d'aide auprès d'un spécialiste.

En règle générale, le premier manifestation clinique La maladie est un syndrome douloureux léger ou modéré lors d’une activité physique normale (marche) pendant la journée ou le soir. Dans certains cas symptôme initial il y a une sensation de tiraillement au niveau de l'aine qui ne provoque aucun inconvénient ou souci particulier. À mesure que le processus pathologique progresse, l'intensité de la douleur lors de la marche augmente progressivement et la personne peut parcourir une distance plus courte sans s'arrêter.

Important!Si pendant la journée il y avait une charge importante sur les membres inférieurs, la nuit, des douleurs tiraillantes assez intenses apparaissent dans l'articulation à problèmes.

C'est le syndrome douloureux croissant qui, dans la grande majorité des cas, devient le motif d'une visite chez le médecin. Cependant, de nombreux patients se soignent eux-mêmes pendant assez longtemps, en utilisant les conseils douteux d'amis, et prennent des analgésiques pour étouffer le symptôme principal.

Au fil du temps, le syndrome douloureux lors de la marche devient permanent et se fait de plus en plus sentir au repos. Les analgésiques conventionnels n'aident pratiquement pas à l'arrêter. La douleur oblige le patient à s'adapter, réduisant ainsi la charge sur la jambe - c'est ainsi que se développe la boiterie. Une charge réduite entraîne à son tour la malnutrition tissu musculaire. À l’examen visuel, on remarque souvent que les muscles du membre malade sont plus petits en volume que ceux de la jambe saine.

Pour prévenir ou réduire la gravité de la douleur dans l'articulation touchée, les patients réduisent inconsciemment l'amplitude des mouvements, ce qui entraîne des changements permanents - des contractures. La progression de l’arthrose déformante entraîne un raccourcissement des membres, ce qui entraîne une boiterie de plus en plus prononcée.

Note:avec la coxarthrose, une sorte de cercle vicieux se forme : l'apparition de certains symptômes provoque le développement d'autres, et ceux-ci contribuent à la progression du premier. Brillant changement prononcé la démarche est la cause de la perturbation de la biomécanique de tous les éléments et structures du système musculo-squelettique. Puisqu'il y a une redistribution importante de la charge, au fil du temps, douleur sévère V région lombaire, le bassin est déformé et la colonne vertébrale est courbée. Cet ensemble de troubles affecte négativement la fonction de marche et contribue à la progression des principaux symptômes.

Au fil du temps, l'articulation du genou du membre affecté commence à faire mal. La coxarthrose progressive entraîne un dysfonctionnement grave de l’articulation touchée, ce qui affecte le plus négativement la qualité de vie du patient. Au fil du temps, il perd la capacité de se déplacer normalement sans aide.

Degrés de coxarthrose de l'articulation de la hanche

En fonction du degré de dysfonctionnement de l'articulation, de l'amplitude des mouvements et de la gravité du syndrome douloureux, il est d'usage de distinguer 3 stades cliniques (degrés) du développement de la maladie. Souvent, ils ne correspondent pas aux changements déterminés au cours examen aux rayons X, le stade n'est donc pas toujours un facteur déterminant lors de l'élaboration d'un plan de traitement.

Pour le 1er (le plus simple) degré Caractérisé par une douleur dans l'articulation de la hanche (moins souvent du genou), qui augmente avec la charge et disparaît d'elle-même au repos. L'amplitude des mouvements est normale et il n'y a pas de boiterie.

2ème degré caractérisé par une augmentation de l'intensité du syndrome douloureux, son irradiation dans la région du genou et de l'aine. Le repos ne soulage pas la douleur, et après un exercice suffisamment prolongé, un changement de démarche (boiterie) apparaît. L'amplitude des mouvements de l'articulation de la hanche est réduite. Une fonte musculaire des jambes se développe, entraînant une faiblesse musculaire accrue.

Note:pour la coxarthrose, il est tout à fait typique de se propager de la région de l'aine jusqu'au milieu de la cuisse ou jusqu'au genou le long de la surface avant ou latérale

Au fur et à mesure que la maladie progresse, un symptôme tel qu'un bruit de craquement très distinct dans l'articulation affectée lors du mouvement apparaît souvent. Elle est causée par le frottement de surfaces qui, en raison de modifications dégénératives, ne correspondent plus parfaitement les unes aux autres.

Au 3ème degré la douleur devient permanente. Ils vous dérangent également la nuit, ce qui perturbe le sommeil et développe un épuisement du système nerveux. Une forte restriction de mobilité entraîne une forte hypotrophie de tous les muscles du membre, des fesses au bas de la jambe. Les patients doivent se déplacer à l'aide d'une canne. Le bassin se déforme, ce qui entraîne un raccourcissement de la jambe et une boiterie plus prononcée.

Diagnostic et traitement de la coxarthrose

La base pour poser un diagnostic repose sur les données sur les antécédents médicaux collectées lors de l'enquête et les résultats. Aux stades 2-3, les changements pathologiques dans les os et les articulations sont clairement visibles sur l'image.

Le traitement de cette maladie est une tâche très difficile tant pour le médecin que pour le patient. L'objectif principal du traitement est d'assurer le fonctionnement normal de l'articulation touchée, sans douleur.

Aux premiers stades du développement de la pathologie, la tâche la plus importante est d'arrêter la progression du processus et de soulager la douleur. Le patient doit prendre des analgésiques, effectuer régulièrement une série d'exercices spécialement conçus, suivre le régime alimentaire prescrit et modifier son mode de vie habituel. L'acupuncture et les procédures physiothérapeutiques peuvent produire un bon effet thérapeutique.

Au stade 1, la déformation et la destruction des tissus peuvent être stoppées. Les chances de préservation complète des fonctions sont très élevées.

Pour soulager la douleur, des médicaments du groupe Ketorol, Ketonal ou Diclofenac (en comprimés ou en solution pour injection intramusculaire) sont prescrits. Ces médicaments peuvent réduire l’inflammation et le gonflement associé. Tu ne devrais pas les prendre pendant longtemps, car l'un de leurs effets secondaires est une diminution de la capacité du tissu cartilagineux à se régénérer. Il est notamment conseillé de prendre du Diclofénac en cures courtes (pas plus de 5 jours). Si un traitement à long terme visant à soulager l'inflammation est indiqué, il est recommandé de privilégier le médicament Movalis.

Pour accélérer la régénération du cartilage articulaire affecté, il est nécessaire d'améliorer la microcirculation dans la zone touchée. À cette fin, des médicaments aux propriétés vasodilatatrices sont prescrits, par exemple la Cinnarizine ou le Trental.

Les médicaments appartenant au groupe clinique et pharmacologique des relaxants musculaires aident à soulager les spasmes musculaires et, par conséquent, à réduire la douleur et à améliorer la circulation sanguine.

Les chondroprotecteurs ralentissent la dégénérescence du cartilage et favorisent sa restauration. Avec leur aide, il est possible dans certains cas d'arrêter la progression de la maladie. La plupart médicaments efficaces Cette catégorie est Teraflex et Arthroglycan.

Important:après l'arrêt de l'utilisation des chondroprotecteurs, le processus de régénération du cartilage se poursuit pendant un certain temps.

La forte intensité du syndrome douloureux, ainsi que l'inflammation concomitante des tissus musculaires et des tendons, deviennent la base de la prescription au patient de médicaments hormonaux - Kenalog ou Hydrocortisone sous forme de solutions pour injections intra-articulaires. L'effet après l'introduction de ces médicaments dans la cavité articulaire dure longtemps.

L'efficacité des médicaments pour l'extérieur application locale(gels et pommades) est tout à fait douteux, car une très petite quantité de substance active pénètre à travers la peau et les tissus mous sous-jacents directement jusqu'à l'articulation. Frotter avec des pommades chaudes est très utile, car ces procédures aident à améliorer la circulation sanguine locale et à soulager les spasmes musculaires.

Note:la thérapie manuelle peut certainement aider en cas de coxarthrose, mais dans ce cas, les qualifications d'un spécialiste sont d'une grande importance. Des actions incorrectes du manuel pourraient bien aggraver la situation.

L'objectif principal de la physiothérapie est de stimuler la circulation sanguine locale et d'éliminer les spasmes musculaires.

Les techniques physiothérapeutiques les plus efficaces pour le traitement de la coxarthrose :

• inductothermie;
• cryothérapie;
• électrothérapie;
• thérapie au laser;
• thérapie magnétique;
• photothérapie;
• massothérapie.

Complexe exercices thérapeutiques pour chaque patient est sélectionné strictement individuellement, en tenant compte du stade de la maladie et de la dynamique du processus. La gymnastique peut renforcer les muscles et améliorer considérablement la circulation sanguine dans le membre affecté.

Il a été noté qu'un bon effet thérapeutique peut être obtenu en nageant dans l'eau de mer.

Au stade 3 de la coxarthrose, les mesures conservatrices sont inefficaces. Des résultats positifs ne peuvent être obtenus que dans 10 % des cas. À ce stade de développement de la pathologie, un traitement chirurgical est indiqué, qui consiste en des endoprothèses - remplaçant l'articulation affectée par une structure artificielle.

Important:intervention chirurgicale pour l'arthrose déformante de stade 3 de l'articulation de la hanche dans les cliniques publiques Fédération Russe est réalisée gratuitement sous réserve de quotas dans le cadre du programme de soins médicaux de haute technologie à la population.

Chumachenko Olga, observatrice médicale