Utilisation d'une anesthésie à l'éther. Éther pour l'anesthésie : action, utilisation, contre-indications

L'éther diéthylique est un anesthésique par inhalation courant. Ce médicament est activement utilisé dans le domaine chirurgical pour réaliser une anesthésie par inhalation. Éther pour l'anesthésie utilisé pour diverses procédures médicales.

C'est un liquide transparent, incolore, volatil, mobile et inflammable avec un point d'ébullition compris entre 34 et 35 degrés. Lorsqu'il est exposé à la lumière directe, il commence à se décomposer avec formation de peroxydes et d'aldéhydes.

Action

L'éther stabilisé a un effet assez prononcé effet narcotique. Le médicament affecte le système nerveux central de la manière suivante: d'abord au cerveau, puis à la région sous-corticale, oblongate et moelle épinière. Les centres les plus importants moelle oblongate sont résistants à cet anesthésique, les médecins peuvent donc subir une anesthésie profonde lors de son utilisation, dans laquelle les réflexes moteurs de la colonne vertébrale seront complètement absents.

S'il y a une surdose d'éther, alors il y a déclin rapide la pression artérielle et la respiration peuvent s’arrêter. Une anesthésie profonde peut être obtenue avec un niveau de substance de 140 mg %. Par contre à 200 mg% assez grave réactions négatives organisme à substance.

Méthode d'utilisation de l'anesthésique

Le diéthyle et l'éther en général sont utilisés pour l'anesthésie pour tout interventions chirurgicales= opérations quelles que soient leur complexité et leur durée. Il est possible de réaliser un masque, une mononarcose à l'éther ou un multicomposant combiné anesthésie par intubation. Tout dépend du professionnalisme de l'anesthésiste.

Un agent anesthésique est utilisé pour l'analgésie : en système semi-ouvert dans un mélange inhalé de 2 à 4 vol. L'anesthésique % éther a un effet de soutien et aide à éteindre la conscience. À 5-8 %, une anesthésie superficielle est obtenue, à 10-12 %, une anesthésie profonde est obtenue. Pour endormir un patient, une concentration élevée (20-25 %) est souvent nécessaire. En utilisant cet outil L'anesthésie est relativement sûre et assez facile à gérer.

Observé bonne détente les muscles squelettiques. Comparé au cyclopropane, au chloroforme, au fluorotane, l'éther n'affecte en rien la sensibilité du muscle cardiaque à la noradrénaline et à l'adrénaline.

Dans le même temps, l'euthanasie avec son aide est assez douloureuse et longue pour les patients (souvent 15 à 20 minutes). Environ une demi-heure après la fin de l'administration anesthésique, le réveil se produit. La dépression qui survient habituellement après une telle anesthésie peut durer quelques heures.

Pour réduire les réactions réflexes, les patients doivent recevoir de l'atropine, un médicament anticholinergique, avant d'effectuer la procédure. Pour réduire l'agitation, l'anesthésie à l'éther est souvent utilisée seulement après induction de l'anesthésie barbituriques. Dans certains pays et hôpitaux, l’anesthésie est débutée avec du protoxyde d’azote puis maintenue avec de l’éther.

Des recherches récentes montrent que l'utilisation de relaxants musculaires (relaxants musculaires) pendant la procédure améliore non seulement la relaxation musculaire, mais réduit également considérablement la quantité d'anesthésique nécessaire au maintien de l'anesthésie.

Effets secondaires

Cet anesthésique est connu pour ses effets secondaires, notamment :

Les vapeurs du médicament irritent la membrane muqueuse des voies respiratoires. Cela provoque une augmentation de la sécrétion des glandes bronchiques et une augmentation de la salivation ;
Souvent, au début de la procédure après l'administration de l'anesthésique, un spasme laryngé est observé ;
On observe une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie, associée à une augmentation de la concentration d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang;
Après l'opération, les patients souffrent souvent de vomissements et de dépression respiratoire ;
En raison d'une irritation de la membrane muqueuse des voies respiratoires, une bronchopneumonie pourrait bien commencer à se développer.

Contre-indications d'utilisation

Bien sûr, un médicament qui a une liste d'effets secondaires aussi longue a de nombreuses contre-indications à utiliser comme anesthésie :

Aigu maladies inflammatoires poumons et voies respiratoires.
Formes sévères d'insuffisance rénale et hépatique.
Opérations nécessitant l’utilisation d’un couteau électrique ou d’une électrocoagulation.
Myasthénie grave et insuffisance surrénalienne.
Antécédents de convulsions associées à l'anesthésie à l'éther.

Comme indiqué ci-dessus, une surdose de médicament est extrêmement dangereuse.

Avantages du soulagement de la douleur à l’éther :

Force narcotique suffisante.
Large gamme allant de la dose thérapeutique à la dose toxique.
A des concentrations suffisantes pour la chirurgie (au niveau d'anesthésie III1 - III2)), il n'inhibe pas les fonctions du système circulatoire et stimule la respiration.
Possibilité d'utilisation sans équipement spécial. équipement utilisant des appareils simples.
Possibilité d'utiliser de l'air à la place de l'oxygène.

Défauts:

Inflammabilité et risque d'explosion.
De longues périodes d'induction et de récupération après l'anesthésie avec une période d'excitation prononcée sont désagréables pour le patient.
Effet irritant sur la membrane muqueuse des voies respiratoires, sécrétion excessive de salive et de mucus et, par conséquent, spasme du larynx.
Les nausées et les vomissements sont fréquents en période postopératoire.
Trouble métabolique.

Nikolaï Ivanovitch Pirogov est à juste titre considéré comme le « père de la chirurgie russe », le fondateur chirurgie militaire de campagne. Pirogov a été le premier au monde à utiliser l'anesthésie à l'éther dans des conditions de guerre. 16 octobre 1846 - date importante non seulement dans l’histoire de la chirurgie, mais aussi dans l’histoire de l’humanité. Ce jour-là, un grand chirurgie sous anesthésie totale à l'éther. Des rêves et des aspirations qui semblaient irréalistes la veille se sont réalisés : un soulagement complet de la douleur a été obtenu, les muscles ont été détendus et les réflexes ont disparu. Le patient s’endort profondément avec perte de sensation. Effet hypnotique l'éther (autrefois appelé « vitriol doux ») était connu en 1540 par Paracelse. A la fin du XVIIIe siècle, l'inhalation d'éther était utilisée pour soulager les douleurs liées à la consommation et colique intestinale. Cependant base scientifique le problème du soulagement de la douleur appartient à Nikolai Ivanovich Pirogov, puis au scientifique russe A. M. Filamofitsky, doyen de la faculté de médecine de l'Université de Moscou, et à l'anatomiste L. S. Sevryuk. Ils ont testé l'effet de l'éther sur le système nerveux, sur le sang, vérifié le dosage, la durée d'action de l'anesthésie à l'éther, etc. Comme toute innovation, l'anesthésie à l'éther a immédiatement trouvé à la fois des adhérents trop ardents et des critiques préjugés. Pirogov n'a rejoint aucun camp jusqu'à ce qu'il teste les propriétés de l'éther dans conditions de laboratoire, sur des chiens, sur des veaux, puis sur lui-même, sur ses plus proches collaborateurs et, enfin, à grande échelle sur les blessés du front du Caucase à l'été 1847. Avec l'énergie caractéristique de Pirogov, il transféra rapidement l'anesthésie de l'expérience à la clinique. Il réalise sa première opération sous anesthésie à l'éther le 14 février 1847 au 2e hôpital militaire de terre, le 16 février il opère sous anesthésie à l'éther à l'hôpital Obukhov, le 27 février à Petropavlovsk (Saint-Pétersbourg).

Après avoir testé plus en détail l'anesthésie à l'éther sur personnes en bonne santé, à plusieurs reprises sur lui-même et ayant déjà effectué 50 opérations sous anesthésie à l'éther, Pirogov a décidé d'utiliser l'anesthésie à l'éther en chirurgie militaire de campagne - directement lors de la fourniture soins chirurgicaux sur le champ de bataille. A cette époque, le Caucase était un théâtre constant d'opérations militaires (il y avait une guerre avec les montagnards) et Pirogov partit pour le Caucase le 8 juillet 1847, dans le but principal de tester sur de gros matériaux l'effet de l'anesthésie à l'éther comme un anesthésique. Sur le chemin de Piatigorsk et Temir-Khan-Shur, Pirogov initie les médecins aux méthodes d'estérisation et effectue un certain nombre d'opérations sous anesthésie. À Ogly, où les blessés étaient hébergés dans des tentes de camp et où il n'y avait pas de salle séparée pour les opérations, Pirogov a commencé à opérer spécifiquement en présence d'autres blessés afin de convaincre ces derniers de l'effet analgésique des vapeurs éthérées. Une telle propagande visuelle avait un effet très influence bénéfique sur les blessés, et ces derniers furent anesthésiés sans crainte. Enfin, Pirogov est arrivé au détachement Samurt, situé près du village fortifié de Salta. Ici, près de Saltami, dans une infirmerie primitive, composée de plusieurs cabanes faites de branches d'arbres, recouvertes de paille sur le dessus, avec deux longs bancs faits de pierres, également recouverts de paille, le grand chirurgien dut opérer à genoux en position courbée. position. Ici, sous anesthésie, Pirogov a effectué jusqu'à 100 opérations. Ainsi, Pirogov fut le premier au monde à utiliser l'anesthésie à l'éther sur le champ de bataille. Au cours de l'année, Pirogov a réalisé environ 300 opérations sous anesthésie à l'éther (au total, 690 d'entre elles ont été réalisées en Russie de février 1847 à février 1848). L’esprit de Pirogov travaille sans relâche pour améliorer les méthodes et techniques d’anesthésie. Il offre son méthode rectale anesthésie (injection d'éther dans le rectum). A cet effet, Pirogov conçoit appareil spécial, améliore la conception de l'existant appareils d'inhalation. Devient un promoteur actif de l'anesthésie. Forme les médecins aux techniques d'anesthésie.

Pirogov a exposé ses recherches et ses observations dans plusieurs articles : « Rapport sur un voyage dans le Caucase » sur Français. En 1849, le « Rapport » fut publié dans une publication distincte en russe. L’expérience personnelle de Pirogov à cette époque s’élevait à environ 400 anesthésies à l’éther et environ 300 au chloroforme.

Ainsi, L'objectif principal Le voyage scientifique de Pirogov sur le théâtre des opérations militaires dans le Caucase - l'utilisation de l'anesthésie sur le champ de bataille - a été réalisé avec un brillant succès. En cours étude expérimentale anesthésie à l'éther, Pirogov a également injecté de l'éther dans les veines et les artères, dans le système général artère carotide, vers l'intérieur veine jugulaire, V Artère fémorale, veine fémorale, la veine porte. Comme on le sait, la méthode d'anesthésie intraveineuse à l'éther pur ne s'est pas généralisée. Cependant, l’idée de Pirogov sur la possibilité d’introduire un stupéfiant directement dans le sang a ensuite été concrétisée avec un grand succès. Comme on le sait, les scientifiques russes, le pharmacologue N.P. Kravkov et le chirurgien S.P. Fedorov (1905, 1909) ont ressuscité l'idée de Pirogov sur l'anesthésie intraveineuse, proposant d'injecter la substance hypnotique hédonale directement dans une veine. Ce bonne façon applications anesthésie sans inhalation même dans les manuels étrangers, elle est connue sous le nom de « méthode russe ». L'idée de l'anesthésie intraveineuse appartient entièrement à Nikolaï Ivanovitch Pirogov et plus tard à d'autres scientifiques russes impliqués dans le développement de cette question, et non à Flourens et surtout à Or (ce dernier l'utilisa en 1872). anesthésie intraveineuse hydrate de chloral) ou Burckhardt (en 1909, il reprit les expériences d'injection d'éther et de chloroforme dans une veine à des fins d'anesthésie), comme, malheureusement, non seulement des auteurs étrangers, mais aussi certains auteurs nationaux l'écrivent à ce sujet. Il en va de même de la priorité de l'anesthésie intratrachéale (introduite directement dans trachée- trachée). Dans la plupart des manuels, le fondateur de cette méthode d'anesthésie est l'Anglais John Snow, qui a utilisé cette méthode de soulagement de la douleur dans une expérience et dans un cas en clinique en 1852. Cependant, il a été précisément établi qu'en 1847, c'est-à-dire exactement cinq ans plus tôt, cette méthode d'anesthésie était expérimentale. La méthode a été utilisée avec succès par Pirogov, comme en témoignent de manière éloquente les protocoles des expériences de Pirogov.

Anesthésie par inhalation- introduction de mélanges narcotiques par les voies respiratoires dans les poumons du patient avec pénétration ultérieure dans le sang et du sang dans les tissus. Ce processus dépend de proprietes physiques et chimiques anesthésiques, leur concentration, leur temps d'exposition, leurs caractéristiques respiratoires et circulatoires du patient. Dans ce cas, il est nécessaire que l'anesthésique agisse rapidement et facilement lorsqu'il est introduit dans l'anesthésie, et soit rapidement libéré, ce qui rend le soulagement de la douleur gérable. Il ne devrait pas fournir effet toxiqueà des doses thérapeutiques, affectent de manière significative la respiration, les échanges gazeux, la circulation sanguine et l'excrétion. Lors de l'inhalation d'anesthésiques, une oxygénation et une libération suffisantes de dioxyde de carbone sont nécessaires. L'anesthésie par inhalation est réalisée à travers un masque, un conduit d'air et une sonde endotrachéale.

Au cours de sa mise en œuvre, des étapes sont notées qui sont comparées à celles qui se produisent lors de l'utilisation de l'anesthésique le plus courant - l'éther.

L'éther (éthyle, diéthyle) est un liquide qui s'évapore et se transforme en gaz avec une odeur caractéristique.

L'éther anesthésique est bien purifié ; il est conservé dans des flacons sombres, qui sont ouverts immédiatement avant utilisation. Il est inflammable et explosif lorsqu'il est mélangé à de l'oxygène.

L'anesthésie simple masque à l'éther-air, si répandue au début de notre siècle, conditions modernes utilisé uniquement en l'absence d'autres possibilités. Pour cette méthode d'anesthésie, un masque Esmarch a été utilisé - une armature métallique recouverte d'une toile cirée avec des trous pour le nez et la bouche, plusieurs couches de gaze, dans lesquelles de l'éther était versé en gouttes. En même temps, le patient respirait un mélange éther-air. L'introduction à l'anesthésie s'accompagnait d'une irritation des voies respiratoires supérieures et d'une agitation, ce qui créait de nombreuses difficultés pour le patient et l'anesthésiste. Pour une telle anesthésie, qui était le plus souvent réalisée par des infirmières services de chirurgie, il fallait du grand art. L’utilisation d’éther en combinaison avec de l’oxygène via un appareil d’anesthésie a rendu son utilisation plus sûre.

Au cours de l'anesthésie à l'éther, il y a 4 étapes, bien que cette division soit très arbitraire. La profondeur de l'anesthésie est évaluée par symptômes cliniques: apparence générale patient, tension musculaire, réactions motrices, la réponse à la douleur, symptômes oculaires(la taille des pupilles et leur réaction à la lumière, les réflexes cornéens, le mouvement des globes oculaires), les réflexes pharyngés, la nature et la fréquence de la respiration, le pouls, la pression artérielle, les données électroencéphalographiques. Avant l'anesthésie à l'éther, il est nécessaire d'expliquer au patient que inconfort temporaire.

Le stade I - analgésie - se développe lorsque de l'éther (10 à 12 %) et de l'oxygène sont fournis à travers un masque, et la concentration augmente progressivement de 2 à 4 % à mesure que l'on s'habitue à l'odeur. En cas d'étouffement, la dose d'éther est réduite et la concentration en oxygène est augmentée. Ensuite, la concentration en éther est à nouveau augmentée jusqu'à 3-4 %. Le stade analgésie est caractérisé par l’apparition d’une désorientation du patient et une diminution de la sensibilité à la douleur. Le patient répond aux questions, mais parfois pas tout à fait correctement, et s'endort périodiquement. Dans le même temps, la peau et les muqueuses sont roses ; les pupilles sont légèrement dilatées ; oculaire, pharyngé, réflexes tendineux enregistré. La pression artérielle est légèrement augmentée, le pouls est augmenté.

Stade II - excitation - perte de conscience, agitation motrice, « agression inconsciente », augmentation du tonus des muscles squelettiques. A ce stade, des bronchospasmes et des vomissements sont possibles. Globes oculaires« flotter », les réflexes oculaires sont préservés. Avec un apport continu de 3 à 4 % d'éther, le stade III (chirurgical) se produit, qui est divisé en 4 niveaux.

Le 1er niveau de la phase chirurgicale se caractérise par l'apaisement du patient, la relaxation des muscles, la suppression des réflexes de toux et de nausée, les pupilles sont contractées, mais réagissent bien à la lumière. Dans le même temps, le pouls ralentit et la pression artérielle diminue. Toutes les manipulations et tentatives de laryngoscopie directe provoquent forte augmentation réponses réflexes - laryngospasme, diminution de la fréquence cardiaque, arythmie pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque. L'approfondissement de l'anesthésie jusqu'au 2ème niveau du stade chirurgical se caractérise par sommeil profond, constriction de la pupille et affaiblissement marqué des réflexes oculaires, suppression de la réaction du pharynx et du larynx, relaxation musculaire, respiration régulière, lectures stables du pouls et de la pression. Avec la mononarcose à l'éther, c'est le niveau d'anesthésie optimal pour une intervention chirurgicale.

Le 3ème niveau de la phase chirurgicale est caractérisé par une inhibition plus profonde de toutes les fonctions corporelles. On observe une dilatation des pupilles, une inhibition des réflexes et un relâchement des muscles striés et oculaires. La respiration du patient devient superficielle, le pouls augmente et la pression artérielle diminue. Il est nécessaire de réduire la concentration de l'anesthésique ou d'arrêter son administration, d'effectuer une respiration assistée avec concentration accrue oxygène dans le mélange inhalé.

Avec l'approfondissement de l'anesthésie, le stade IV apparaît - surdosage, asphyxie (agonale), lorsque la respiration s'arrête, des troubles se développent rythme cardiaque et un arrêt cardiaque. Cette étape peut survenir avec une hypoxie associée à des saignements, à des échanges gazeux et à une circulation sanguine altérés, même sans augmenter la concentration d'éther. Il est nécessaire d'exclure l'apport d'éther, d'effectuer une ventilation artificielle avec de l'oxygène pur et l'ensemble des mesures de réanimation.

Avec une anesthésie réussie, à partir du moment où l'administration d'éther est arrêtée, commence une période d'éveil qui dure de 20 à 30 minutes à 2 à 3 heures. tonus musculaire, réflexes, hémodynamique. Durant cette période, des vomissements et des régurgitations sont possibles, ainsi que chez certains patients, une agitation.

L'anesthésie à l'éther présente de nombreux avantages : possibilité d'utilisation avec l'équipement le plus simple, combinaison avec de l'air plutôt qu'avec de l'oxygène dans des conditions de terrain militaire, faible coût et facilité de stockage, effet narcotique et analgésique suffisant avec une large gamme thérapeutique, ce qui permet utiliser même des spécialistes débutants.

Cependant, il présente également des inconvénients : risque d'explosion, effet irritant sur les voies respiratoires supérieures, désagréable une longue période introduction et récupération de l'anesthésie, souvent accompagnées de nausées, de vomissements, augmentation de la salivation. Il existe donc de nombreuses contre-indications à la mononarcose à l'éther : maladies système nerveux(épilepsie, sclérose cérébrale, tumeurs), du système cardio-vasculaire (maladie hypertonique, choc, effondrement), modifications de la partie supérieure voies respiratoires, pneumonie, l'asthme bronchique, estomac plein, diabète sucré, maladies du foie et des reins.

Cependant, le recours à une anesthésie superficielle avec des relaxants musculaires réduit considérablement influence néfasteéther.

DANS anesthésie à plusieurs composants l'éther est utilisé avec d'autres anesthésiques par inhalation- protoxyde d'azote, fluorotane.

"L'art divin de détruire la douleur" pendant longtempsétait hors du contrôle de l’homme. Pendant des siècles, les patients ont été contraints d’endurer patiemment leurs souffrances, et les médecins ont été incapables d’arrêter leurs souffrances. Au XIXe siècle, la science parvient enfin à vaincre la douleur.

La chirurgie moderne utilise et A qui a inventé l’anesthésie ? Vous en apprendrez davantage en lisant l’article.

Techniques d'anesthésie dans l'Antiquité

Qui a inventé l’anesthésie et pourquoi ? Dès la création la science médicale les médecins ont essayé de résoudre problèmes importants: comment rendre les interventions chirurgicales les moins douloureuses possibles pour les patients ? En cas de blessures graves, les personnes sont décédées non seulement des conséquences de la blessure, mais aussi de l'expérience vécue. choc douloureux. Le chirurgien n’avait pas plus de 5 minutes pour réaliser les opérations, sinon la douleur deviendrait insupportable. Les esculapiens de l'Antiquité étaient armés de divers moyens.

DANS L'Egypte ancienne de la graisse de crocodile ou de la poudre de peau d'alligator étaient utilisées comme anesthésiques. Un ancien manuscrit égyptien datant de 1500 avant JC décrit les propriétés analgésiques du pavot à opium.

DANS Inde ancienne les guérisseurs utilisaient des substances à base de chanvre indien pour produire des analgésiques. Médecin chinois Hua Tuo, qui vécut au IIe siècle. AD, a suggéré aux patients de boire du vin mélangé à de la marijuana avant la chirurgie.

Méthodes de soulagement de la douleur au Moyen Âge

Qui a inventé l'anesthésie ? Au Moyen Âge, l’effet miraculeux était attribué à la racine de mandragore. Cette plante de la famille des solanacées contient de puissants alcaloïdes psychoactifs. Les médicaments additionnés d'extrait de mandragore avaient un effet narcotique sur une personne, obscurcissaient la conscience et atténuaient la douleur. Cependant, un mauvais dosage pourrait être fatal, et utilisation fréquente provoqué une toxicomanie. Les propriétés analgésiques de la mandragore ont été découvertes pour la première fois au 1er siècle après JC. décrit philosophe grec ancien Dioscoride. Il leur a donné le nom d'« anesthésie » – « sans sensation ».

En 1540, Paracelse proposa l'utilisation de l'éther diéthylique pour soulager la douleur. Il a essayé la substance à plusieurs reprises dans la pratique – les résultats semblaient encourageants. D'autres médecins n'ont pas soutenu l'innovation et ont oublié cette méthode après la mort de l'inventeur.

Pour éteindre la conscience d’une personne afin d’effectuer les manipulations les plus complexes, les chirurgiens ont utilisé un marteau en bois. Le patient a été frappé à la tête et a perdu temporairement connaissance. La méthode était rudimentaire et inefficace.

La méthode la plus courante de l'anesthésiologie médiévale était la ligature forte, c'est-à-dire la violation terminaisons nerveuses. La mesure a permis de réduire légèrement sensations douloureuses. L'un des apologistes de cette pratique était le médecin de la cour des monarques français, Ambroise Paré.

Le refroidissement et l'hypnose comme méthodes de soulagement de la douleur

Au tournant des XVIe et XVIIe siècles, le médecin napolitain Aurelio Saverina réduisit la sensibilité des organes opérés grâce au refroidissement. La partie malade du corps était frottée avec de la neige, étant ainsi légèrement gelée. Les patients ont ressenti moins de souffrance. Cette méthode a été décrite dans la littérature, mais peu de personnes y ont eu recours.

Le soulagement de la douleur par le froid est resté dans les mémoires lors de l’invasion napoléonienne de la Russie. Au cours de l'hiver 1812, le chirurgien français Larrey a procédé à des amputations massives de membres gelés dans la rue à une température de -20... -29 o C.

Au XIXe siècle, à l’époque de l’engouement pour l’hypnose, des tentatives ont été faites pour hypnotiser les patients avant une intervention chirurgicale. UN Quand et qui a inventé l’anesthésie ? Nous en reparlerons plus loin.

Expériences chimiques des XVIIIe-XIXe siècles

Avec développement savoir scientifique Les scientifiques ont commencé à aborder progressivement la solution d'un problème complexe. Au début du XIXe siècle, le naturaliste anglais H. Davy établit, à partir de expérience personnelle que l'inhalation de vapeurs de protoxyde d'azote atténue la sensation de douleur chez l'homme. M. Faraday a constaté qu'un effet similaire est provoqué par les vapeurs d'éther sulfurique. Leurs découvertes n'ont pas trouvé d'application pratique.

Au milieu des années 40. Le dentiste américain du XIXe siècle G. Wells est devenu la première personne au monde à subir une manipulation chirurgicale sous l'influence d'un anesthésique - du protoxyde d'azote ou « gaz hilarant ». Wells s'est fait enlever une dent, mais il n'a ressenti aucune douleur. Wells s'est inspiré de cette expérience réussie et a commencé à promouvoir nouvelle méthode. Cependant, les démonstrations publiques répétées de l’action de l’anesthésique chimique se sont soldées par un échec. Wells n'a pas réussi à remporter les lauriers du découvreur de l'anesthésie.

Invention de l'anesthésie à l'éther

W. Morton, qui exerçait dans le domaine de la dentisterie, s'est intéressé à l'étude des effets analgésiques. Il réalise une série d'expériences réussies sur lui-même et, le 16 octobre 1846, met le premier patient en état d'anesthésie. Une opération a été réalisée pour enlever sans douleur une tumeur au cou. L’événement a reçu une large résonance. Morton a breveté son innovation. Il est officiellement considéré comme l'inventeur de l'anesthésie et le premier anesthésiste de l'histoire de la médecine.

L'idée de l'anesthésie à l'éther a été reprise dans les milieux médicaux. Des opérations utilisant ce médicament ont été réalisées par des médecins en France, en Grande-Bretagne et en Allemagne.

Qui a inventé l'anesthésie en Russie ? D'abord Médecin russe qui a osé expérimenter meilleur entrainement parmi ses patients, il y avait Fedor Ivanovitch Inozemtsev. En 1847, il réalise plusieurs complexes opérations abdominales sur les patients immergés dans C'est pourquoi il est le pionnier de l'anesthésie en Russie.

Contribution de N. I. Pirogov à l'anesthésiologie et à la traumatologie mondiales

D’autres médecins russes ont suivi les traces d’Inozemtsev, notamment Nikolaï Ivanovitch Pirogov. Il a non seulement opéré des patients, mais a également étudié les effets du gaz éthéré, essayé différentes façons son introduction dans le corps. Pirogov a résumé et publié ses observations. Il fut le premier à décrire les techniques d'anesthésie endotrachéale, intraveineuse, rachidienne et rectale. Sa contribution au développement de l’anesthésiologie moderne est inestimable.

Pirogov est celui-là. Pour la première fois en Russie, il a commencé à réparer les membres endommagés à l'aide d'un plâtre. Le médecin a testé sa méthode sur des soldats blessés lors Guerre de Crimée. Cependant, Pirogov ne peut pas être considéré comme un pionnier cette méthode. Le gypse était utilisé bien avant comme matériau de fixation (médecins arabes, les Néerlandais Hendrichs et Matthiessen, le Français Lafargue, les Russes Gibenthal et Basov). Pirogov n'a fait qu'améliorer la fixation du plâtre, la rendant légère et mobile.

Découverte de l'anesthésie au chloroforme

Au début des années 30. Le chloroforme a été découvert au 19ème siècle.

Un nouveau type d'anesthésie utilisant le chloroforme a été officiellement présenté à la communauté médicale le 10 novembre 1847. Son inventeur, l'obstétricien écossais D. Simpson, a activement introduit le soulagement de la douleur chez les femmes en travail afin de faciliter le processus d'accouchement. Il existe une légende selon laquelle la première fille née sans douleur aurait reçu le nom d'Anasthesia. Simpson est à juste titre considéré comme le fondateur de l'anesthésiologie obstétricale.

L'anesthésie au chloroforme était beaucoup plus pratique et plus rentable que l'éther. Cela endormissait une personne plus rapidement et avait un effet plus profond. Cela ne nécessitait pas d'équipement supplémentaire, il suffisait d'inhaler les vapeurs d'une gaze imbibée de chloroforme.

La cocaïne est un anesthésique local utilisé par les Indiens d'Amérique du Sud.

Aïeux anesthésie locale sont considérés comme des Indiens d’Amérique du Sud. Ils consomment depuis longtemps de la cocaïne comme analgésique. Cet alcaloïde végétal a été extrait des feuilles de l’arbuste indigène Erythroxylon coca.

Les Indiens considéraient la plante comme un don des dieux. La coca était plantée dans des champs spéciaux. Les jeunes feuilles étaient soigneusement cueillies dans le buisson et séchées. Si nécessaire, les feuilles séchées étaient mâchées et de la salive était versée sur la zone endommagée. Il a perdu sa sensibilité et guérisseurs traditionnels a commencé l'opération.

Les recherches de Koller en anesthésie locale

La nécessité de soulager la douleur dans une zone limitée était particulièrement urgente pour les dentistes. L’extraction dentaire et d’autres interventions sur les tissus dentaires provoquaient des douleurs insupportables chez les patients. Qui a inventé l'anesthésie locale ? Au XIXème siècle, parallèlement aux expérimentations sur anesthésie générale des recherches ont été effectuées méthode efficace pour une anesthésie limitée (locale). En 1894, l’aiguille creuse est inventée. Les dentistes utilisaient de la morphine et de la cocaïne pour soulager les maux de dents.

Un professeur de Saint-Pétersbourg, Vasily Konstantinovich Anrep, a écrit dans ses travaux sur les propriétés des dérivés de la coca pour réduire la sensibilité des tissus. Ses travaux ont été étudiés en détail par l'ophtalmologiste autrichien Karl Koller. Un jeune médecin a décidé d'utiliser la cocaïne comme anesthésique lors d'une opération oculaire. Les expériences se sont avérées fructueuses. Les patients restaient conscients et ne ressentaient aucune douleur. En 1884, Koller informa la communauté médicale viennoise de ses réalisations. Ainsi, les résultats des expériences du médecin autrichien constituent les premiers exemples officiellement confirmés d’anesthésie locale.

Histoire du développement de l'anesthésie endotrachiale

En anesthésiologie moderne, l'anesthésie endotrachéale, également appelée intubation ou combinée, est le plus souvent pratiquée. Il s’agit du type d’anesthésie le plus sûr pour les humains. Son utilisation permet de garder sous contrôle l’état du patient et d’effectuer des opérations abdominales complexes.

Qui a inventé l’anesthésie endotrochiale ? Le premier cas documenté d'utilisation d'un tube respiratoire dans à des fins médicales associé au nom de Paracelse. Un médecin exceptionnel du Moyen Âge a inséré un tube dans la trachée d'un mourant et lui a ainsi sauvé la vie.

Au XVIe siècle, André Vésale, professeur de médecine de Padoue, menait des expériences sur des animaux en insérant des tubes respiratoires dans leur trachée.

L'utilisation occasionnelle de tubes respiratoires pendant les opérations a servi de base à la poursuite du développement dans le domaine de l'anesthésiologie. Au début des années 70 du 19ème siècle, le chirurgien allemand Trendelenburg a réalisé tube respiratoire, équipé d'une manchette.

L'utilisation de relaxants musculaires en anesthésie par intubation

L'utilisation généralisée de l'anesthésie par intubation a commencé en 1942, lorsque les Canadiens Harold Griffith et Enid Johnson ont utilisé des relaxants musculaires - des médicaments qui détendent les muscles - pendant une intervention chirurgicale. Ils ont injecté au patient l'alcaloïde tubocurarine (Intocostrin), dérivé de poison connu Indiens d'Amérique du Sud Curare. L'innovation a facilité les procédures d'intubation et rendu les opérations plus sûres. Les Canadiens sont considérés comme les innovateurs de l'anesthésie endotrachéale.

Maintenant tu sais qui a inventé anesthésie générale et locales. L'anesthésiologie moderne ne reste pas immobile. Appliqué avec succès méthodes traditionnelles, les derniers développements médicaux sont introduits. L'anesthésie est un processus complexe à plusieurs composants dont dépendent la santé et la vie du patient.

Tout a commencé avec cette substance nouvelle ère en médecine opérationnelle. C'est l'anesthésie à l'éther (aether pro narcosi) qui a permis aux scientifiques de réaliser les premières opérations utilisant anesthésie générale. Après avoir commencé votre Le chemin de la vie Dès le milieu du XIXe siècle, l’éther anesthésique stabilisé est encore utilisé en anesthésiologie.

Malgré la variété des médicaments anesthésiques, la médecine continue d'utiliser l'éther pour l'anesthésie.

Actuellement, l'anesthésiologie a fait un grand pas en avant et est devenue une science distincte. L'arsenal des anesthésiologistes a été reconstitué avec de nouveaux, plus efficaces et médicaments sûrs, mais les médecins ne pourront pas encore abandonner complètement l'éther longue durée. Cela a raisons importantes: large marge thérapeutique et facilité d'anesthésie à l'éther. Dans l'anesthésie moderne, le médicament n'est pas utilisé pour l'anesthésie monocomposant, mais est utilisé avec succès en association avec d'autres stupéfiants.

Une large gamme thérapeutique, permettant de réguler facilement la profondeur du sommeil narcotique, ainsi que de réduire le risque de surdosage.
C'est un relaxant musculaire, donc l'éther convient à la plupart des opérations.
N'améliore pas l'effet de l'adrénaline sur les myocytes.
Il peut être utilisé aussi bien par masque que par intubation.
Permet au patient d'inhaler simultanément une forte concentration d'oxygène.

Inconvénients de l'éther

La saturation du médicament prend beaucoup de temps (jusqu'à vingt minutes). Cette période s'accompagne souvent d'un sentiment de peur et d'étouffement, pouvant aller jusqu'au développement d'un laryngospasme.
Augmente considérablement la sécrétion de mucus dans les poumons, ce qui peut entraîner le développement de complications dues à système respiratoire.
Le stade d'excitation est fortement exprimé, accompagné d'une désinhibition motrice et vocale.
La phase d'éveil dure jusqu'à trente minutes après la fin de l'apport de substance, période pendant laquelle dépression respiratoire, augmentation de la sécrétion de salive et suc gastrique, ce qui conduit souvent à des vomissements avec développement d'une aspiration (jet du contenu de l'estomac dans l'arbre pulmonaire).
Diminue la sensibilité de l'insuline au glucose et peut donc augmenter la glycémie.

Comment les anesthésiologistes modernes utilisent l'éther

En raison des effets secondaires et complications possibles, V médecine moderne L'éther d'anesthésie stabilisé est plus souvent utilisé pour l'étape d'entretien de l'anesthésie combinée. Les anesthésistes utilisent différents schémas combinaisons d'éther avec de l'oxygène, du fluorotane et du protoxyde d'azote. Pour l'induction de l'anesthésie, ils utilisent généralement formes intraveineuses stupéfiants, développant une saturation de médicaments en quelques secondes, par exemple les barbituriques. L'utilisation de l'anesthésie à l'éther nécessite l'administration obligatoire de relaxants musculaires, d'atropine ; des tranquillisants et des analgésiques sont également utilisés à faibles concentrations.

L'éther est utilisé pour l'étape d'entretien de l'anesthésie combinée avec des relaxants musculaires et de l'atropine.

Pour utilisation en anesthésie uniquement forme posologique: éther stabilisé pour l'anesthésie. La substance est liquide transparent, qui s'évapore facilement, créant haute concentration vapeurs narcotiques. Les vapeurs sont inflammables et explosives, surtout utilisation conjointe avec de l'oxygène.

Indications et contre-indications à l'utilisation de l'éther

Dans le cadre de l'anesthésie générale combinée, l'éther d'anesthésie stabilisé est utilisé pour diverses opérations V chirurgie générale, urologie, traumatologie, proctologie, gynécologie et autres types de soins chirurgicaux. Cependant, son utilisation est limitée en neurochirurgie, Chirurgie maxillo-faciale, ainsi que pour d'autres interventions chirurgicales où il est prévu d'utiliser des outils électriques (en raison du risque d'explosion). Le risque d'explosion est l'un des facteurs limitant l'utilisation de l'éther pour l'anesthésie monocomposant.

L'éther stabilisé pour l'anesthésie est utilisé avec prudence chez les femmes enceintes et allaitantes (il n'existe aucune donnée fiable sur l'effet de la substance sur le fœtus et le degré de pénétration du médicament dans le lait maternel n'a pas été étudié).

L'ester est utilisé avec prudence chez les femmes enceintes et allaitantes

L'anesthésie à l'éther est contre-indiquée chez les patients présentant une pathologie grave des poumons, ainsi que du système cardiovasculaire, et n'est pas recommandée chez les patients présentant diabète sucré et les troubles métaboliques.

Conclusion

Les médicaments pour l'anesthésie générale, comme les autres médicaments, font l'objet d'une étude approfondie ( essais cliniques) avant d'être approuvés pour une utilisation chez l'homme. Cependant, les stupéfiants sont utilisés pour l'anesthésie générale, ils ont tous Effets secondaires et sont, en fait, un poison pour corps humain. Mais l'anesthésie générale n'est pas une cure prophylactique de vitamines ; elle n'est réalisée qu'en cas d'urgence et, par conséquent effet secondaire l'anesthésie est une mesure nécessaire. Grâce à la combinaison correcte et habile de différents anesthésiques, les spécialistes réalisent l'anesthésie de la manière la plus sûre et la plus confortable possible pour le patient. Introduction à court terme stupéfiants ne mène pas au développement la toxicomanie et des effets secondaires irréversibles.