Эрт үе шатанд ясны сийрэгжилтийг эмчлэх. Остеопени нугасны дистрофи

Желатин бөөмийн ердийн тургор ба чадварын хооронд үүссэн зөрүү ясны эдтүүний даралтыг эсэргүүцэх нь нугаламын бие ба дискний хоёрдогч деформацид хүргэдэг.

Ясны сийрэгжилтийн төлөв байдалд байгаа нугаламын бие нь зэргэлдээх дискний даралтын нөлөөн дор аажмаар хавтгайрдаг. Үүний зэрэгцээ, желатин цөм нь ердийн эсэргүүцэлтэй тулгардаггүй тул нугаламын биетүүдийн зэргэлдээх төгсгөлийн хавтанг өргөжүүлж, нугалж эхэлдэг.

Нугаламын ясны сийрэгжилтийн үед төгсгөлийн хавтангийн төв хэсэг нь хамгийн уян хатан байдаг; авсаархан яснаас тогтсон лимбус нь дискэнд тодорхой эсэргүүцэл үзүүлсээр байгаа тул зах руу чиглэсэн түүний тогтвортой байдал нэмэгддэг. Тиймээс нугаламын биеийн гавлын болон сүүлний гадаргуу нь таваг хэлбэртэй болж, нугаламын бие нь зөвхөн багасахаас гадна өвөрмөц хоёр хонхойсон хэлбэрийг олж авдаг. Үүний зэрэгцээ дискний өндөр нь нэмэгдэж, тэдгээр нь хоёр гүдгэр болдог. Ийм өвчтөнүүдийн нугаламын бие нь загасны нугаламтай төстэй байдаг нь Шморл энэ өвчнийг загасны хэлбэрийн нугаламын хэв гажилт гэж нэрлэх шалтгаан болсон юм.

Их хэмжээний ясны сийрэгжилтийн улмаас ийм нугаламын мацерат бэлдмэл нь ер бусын хөнгөн жинтэй байдаг. Амьд хүмүүсийн рентген зураг дээр бараг бүрэн байхгүй байна ясны бүтэцэдгээр нугаламын бие. Үүний зэрэгцээ, эргэн тойрон дахь төгсгөлийн хавтангийн рентген зураг нь бүх нутагшуулалтын ясны сийрэгжилтийн хувьд маш тод харагддаг.

Нугаламын биетүүдийн төгсгөлийн хавтангийн бүрэн бүтэн байдал, гөлгөр байдал бүрэн хадгалагдана. Энэ нь мацерат бэлдмэл болон рентген зураг дээр тодорхой харагдаж байна. Түүнээс гадна, нурууны өгөгдсөн сегмент бүрийн хэв гажилт нь бусад зүйлстэй тэнцүү байх тусам ясны сийрэгжилт, дискний хэвийн тургор байгаа тохиолдолд төгсгөлийн хавтангийн тасралтгүй байдлыг хадгалах хүртэл нэмэгддэг. Гиалин ба төгсгөлийн хавтангийн бүрэн бүтэн байдал аль ч хэсэгт эвдэрч, желатин бөөмийн бодис нь ясны эдэд нэвтэрч, өөрөөр хэлбэл Schmorl-ийн зангилаа үүссэн тохиолдолд деформаци нэмэгдэхээ болино.

Нурууны ясны сийрэгжилтийн үед нугаламын бие нь хамгийн бага эсэргүүцэлтэй газар байдаг тул желатин бөөмийн тургорын гол нөлөө энэ чиглэлд мэдрэгдэж, фиброз цагирагт үзүүлэх даралт буурдаг. Тиймээс нугасны дистрофи нь зөвхөн Schmorl-ийн зангилаатай хавсардаг бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдэд нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлт, гэмтэл, ялангуяа спондилозын бусад хэлбэрүүд байдаггүй. Үүний зэрэгцээ дүн шинжилгээ хийх эмнэлгийн практикХаргалзах өөрчлөлтүүд бүрэн байхгүй ч нугасны дистрофи нь ихэвчлэн спондилоз гэж андуурдаг болохыг харуулж байна. Энэ нь эмчилгээ, хөгжлийн бэрхшээлийн үнэлгээнд нэмэлт алдаа гаргахад хүргэдэг. Энэ хэлбэрийн дегенератив-дистрофик гэмтлийн үед эмгэг процесс нь нугасны баганыг бүхэлд нь хамардаг. Гэсэн хэдий ч нугаламын биеийн хэв гажилтын ноцтой байдал нь ачаалал нэмэгдэхийн хэрээр сүүлний чиглэлд нэмэгдэж, хамгийн чухал нь болж хувирдаг. бүсэлхийн бүс. Умайн хүзүүний нугаламын бие нь ихэвчлэн бараг гажиггүй, цээжний нугаламын бие нь хавтгай, хоёр хонхойсон, ихэвчлэн нэгэн зэрэг шаантаг хэлбэртэй байдаг. Заримдаа шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт давамгайлдаг бөгөөд энэ нь ачааллын шинж чанараар тайлбарлагддаг. Ердийн хэв гажилт нь цээжний доод хэсэг, бүсэлхийн нугаламын нугаламд хамгийн чухал байдаг.

Нуруу нугасны дистрофийн үед нугаламын бие рүү шахаж буй мөгөөрсөн жийргэвчийн төв хэсгүүдийн өндөр нэмэгдэж, фиброз цагирагийн захын хэсгүүдийн өндөр хэвийн хэвээр, заримдаа бүр буурдаг. Тиймээс нугаламын биеийг тэгшлэх нь үр дүнд хүргэдэг ерөнхий бууралт нугасны баганамөн өвчтөний өндрийг багасгах.

Хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилтийн үед нугаламын бие хэвийн өндрийнхөө 1/3-1/4 хүртэл буурч, томорсон мөгөөрсөн жийргэвчийн өндөртэй тэнцүү болж, тэр ч байтугай тэднээс доогуур болж хувирдаг. Тиймээс өвчтөний өндрийн ерөнхий бууралт 10-12, зарим тохиолдолд бүр 20 см хүртэл хүрч болно.Нээрэнгийн дегенератив-дистрофик гэмтлийн энэ хэлбэрийг анх Шморл (1932) өндөр настан, хөгшрөлтийн үед асинхрон хөгшрөлтийн илрэл гэж нээсэн. системийн ясны сийрэгжилттэй, гэхдээ нугалам хоорондын дискний мэдэгдэхүйц доройтолгүй хөгшин хүмүүс. Гэсэн хэдий ч ижил гэмтэл нь ямар ч насны (40 жилийн дараа илүү олон удаа) эмгэгтэй байж болно эрдэс бодисын солилцооянз бүрийн гаралтай, ясны сийрэгжилтэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд нугасны гэмтлийн энэ хэлбэр нь хоол тэжээлийн дистрофи өвчтэй хүмүүст ажиглагдсан боловч идэвхтэй амьдралын хэв маягийг үргэлжлүүлсээр байв.

Хоол тэжээлийн дистрофитэй үед бодисын солилцооны гүнзгий эмгэгүүд тохиолддог бөгөөд заримдаа системийн ясны сийрэгжилт дагалддаг бөгөөд энэ нь тодорхой бус нөхцөл байдлаас шалтгаалан голчлон нуруунд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, ийм гаралтай ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүд ихэвчлэн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг. Нурууны ачаалал тасралтгүй явагдах үед нугаламын бие, дискний диссоциаци хамгийн тод илэрч, хурц хэв гажилт үүсдэг.

Энэ гарал үүслийн нугасны дистрофи нь Австри, Германд эхнийх нь дараа тодорхойлогдсон империалист дайн. Ийм өвчтөнүүдийг Ленинградыг бүслэх үеэр, мөн нацистуудад түр зуур эзлэгдсэн нутаг дэвсгэрт байсан хүмүүс болон тэдэнд олзлогдсон хүмүүсийн дунд ажигласан.

Нуруу нугасны дистрофи өвчтэй өвчтөнүүд нуруу, нурууны өвдөлтийг байнга мэдэрдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн үхсэн өргөлт, алхсаны дараа төдийгүй хэдэн цагийн турш сууж буй байрлалд суусны дараа ч нэмэгддэг. Тиймээс корсет өмссөн ч олонх нь нэг удаад 3-4 цагаас илүүгүй сууж чаддаг. Эдгээр өвдөлт нь ихэвчлэн хоёрдогч архаг радикулитын үзэгдлүүд дагалддаг.

Нэмж дурдахад, ясны сийрэгжилт ихэссэний улмаас нугаламын биетийн хэврэг байдал нэмэгдэж, маш бага гэмтлийн нөлөөн дор эсвэл одоогийн байдлаар шахалтын хугаралд амархан өртдөг. ачаалал нэмэгдсэн. Зарим өвчтөнүүд хэд хэдэн нугаламын биеийн шахалтын хугарал, ихэвчлэн дунд цээжний хугарлыг байнга мэдэрдэг.

Нурууны баганын ерөнхий бууралт нь өвчтөний дүр төрхийг өөрчилдөг бөгөөд заримдаа зүрх судас, амьсгалын замын болон янз бүрийн үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. хоол боловсруулах системхолбогдох эрхтнүүдийн байр зүйн байдлыг зөрчсөний улмаас.

Нуруу нугасны дистрофийн үр дүнд үүссэн хэв гажилт нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд өвчтөний ирээдүйн амьдралын туршид үргэлжилдэг. Ясны сийрэгжилт аажмаар мэдэгдэхүйц буурдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа нөхөн сэргээх үйл явц хэдэн жил үргэлжилдэг. Тиймээс нурууны хэв гажилт. хоол тэжээлийн дистрофи бүрэн арилсан ч нэмэгдэж болно.

Нуруу нугасны дистрофи өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн хөдөлмөрийн чадвараа алддаг. Тэд зөвхөн тусгайлан бий болгосон нөхцөлд, оршин суугаа газрынхаа ойролцоо эсвэл гэртээ, хуурай, дулаан өрөөнд сууж, ажлын завсарлагаанаар хэвтэх боломжтой хөнгөн гарын авлага эсвэл оюуны ажил хийж болно. Тэд нурууны ачааллыг аарцагны яс руу шилжүүлдэг корсетыг байнга хэрэглэх ёстой. Ясны сийрэгжилтийг арилгасны дараа гажиг нэмэгдэхээ больж, радикулитын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилах үед хөдөлмөрийн чадвар үндсэндээ сэргээгддэг. Ийм үлдэгдэл үзэгдлийн үед ажиллах чадвар нь зөвхөн ажил нь байнгын ачаалал шаарддаг, тэр ч байтугай дунд зэргийн ачаалал шаарддаг мэргэжлээр хязгаарлагддаг. Одоогийн байдлаар бараг зөвхөн ийм өвчтөнүүд ажиглагдаж байна.

Биеийн болон дискний ижил төстэй хэв гажилт нь янз бүрийн өвчинд нэрвэгддэг, ихэвчлэн системчилсэн, нугаламын биений хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилт (гиперпаратиреод остеодистрофи, остеомаляци гэх мэт) эсвэл төгсгөлийн хавтан, дискийг хадгалах явцад тэдгээрийн хөвөн бодисыг устгах (метастаз) дагалддаг. хорт хавдаргэх мэт.).

Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүдэд нугасны хэв гажилт нь хоол тэжээлийн дистрофид ажиглагдсан түвшинд хүрдэггүй, учир нь үндсэн өвчний шинж чанараас шалтгаалан тэд хэвийн амьдралаас хасагдаж, хэвтэрт байдаг. Нуруу нугасны дистрофийн эмчилгээ, ийм өвчтөнүүдийн ажиллах чадвар нь тэдний үндсэн өвчнөөр тодорхойлогддог.

Эрүүл:

Холбоотой нийтлэлүүд:

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

Холбоотой нийтлэлүүд:

Surgeryzone эмнэлгийн вэбсайт

Мэдээлэл нь эмчилгээ хийх заалт биш юм. Бүх асуултын хувьд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Холбоотой нийтлэлүүд:

Нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлтийг юу гэж нэрлэдэг вэ?

Нуруу нугасны дистрофи гэдэг эмгэг процесс, энэ үед ясны сийрэгжилт үүсдэг боловч нугалам хоорондын дискний хэвийн морфологи, үйл ажиллагаа хадгалагдана. Osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis, мөгөөрсний зангилаа үүсэх үед нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

Эмгэг судлалын үүсэх механизм

Аажмаар нугаламын бие хавтгайрч, желатин цөм нь өргөжиж, нугаламын биетүүдийн зэргэлдээх төгсгөлийн хавтангууд, ялангуяа тэдгээрийн төв хэсгүүдийн унжилтанд хүргэдэг. Дээрх үйл явцын үр дүнд диск нь хоёр гүдгэр болж, нугалам нь хоёр хонхойж, загасны нугаламтай төстэй болдог. Ийм ижил төстэй байдлаас болж Шморл энэ өвчнийг загасны төрлийн нугаламын гажиг гэж нэрлэхийг санал болгов.

Нуруунаас гарч буй мэдрэлийн утаснууд хавчиж хавдаж, тархинаас эрхтэн рүү дохио дамжуулахад хүндрэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд мэдрэл нь дохио өгөх чадвараа бүрэн алдаж, хатингаршил үүсгэдэг.

Нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлт нь ясны эд эсийн өсөлтийн үйл явцад өөрчлөлт оруулдаг: яс нь өргөнөөр ургаж, нугаламын биеийн талбайг нэмэгдүүлэхийг оролдож, нугаламын ачааллыг бууруулдаг. Остеохондроз үүсдэг.

Хэрэв бактери (голчлон хламиди) эсвэл мөөгөнцөр нуруунд нэвтэрч байвал артроз, артрит үүсдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн өөрчлөлт, ивэрхий үүсэхэд хүргэдэг.

Мөн нугаламын шилжилт, сколиоз үүсэх боломжтой.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Үндсэндээ нурууны эмгэгүүд нь хэт их ачаалал, тэдгээрийн буруу хуваарилалтаас болж үүсдэг.

Өвчин нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• илүүдэл жинтэй;
• жинг байнга өргөх;
• буруу байрлал;
• сул булчингийн корсет;
• суурин ажил;
• гэмтэл;
• үрэвсэлт үйл явц;
• биеийн хөгшрөлт.

Нугалам хоорондын диск нь цусны хангамжийн системгүй байдаг. Тиймээс дискний бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн түүнийг устгахад хүргэдэг.

дегенератив үйл явцын шинж тэмдэг

Нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлт нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• нугалам ба завсрын дискний хэв гажилт;
• нуруунд тааламжгүй байдал, ядрах мэдрэмж;
• өвдөлтийн хам шинж;
• хөл мэдээ алдах, чичрэх (хэрэв ивэрхий үүссэн бол).

• доод нуруунд нутагшсан, 1.5 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг;
• гуя руу тархаж болно;
• доод нуруунд уйтгартай, өвдөж, хөл нь шатаж байна;
• удаан хугацаагаар зогсох, гулзайлгах, эргүүлэх, объектыг өргөх үед сууж буй байрлалд улам дорддог.

Дистрофик өөрчлөлтийн оношлогоо

Оношийг тогтоохын тулд эмч өвчний түүхийг судалж, өвчтөнийг шалгаж, түүнд чиглүүлдэг Рентген шинжилгэээсвэл соронзон резонансын дүрслэл.

Хэрэв нугаламын биед дистрофийн өөрчлөлт гарсан бол шинжилгээгээр дараахь зүйлийг харуулна.

• дискний зайг хагасаас илүү хэмжээгээр устгах;
• дискний орон зайд дегенератив өөрчлөлтийн эхлэл, юуны түрүүнд түүний шингэн алдалт;
• мөгөөрсний элэгдэл байгаа эсэх;
• утаслаг цагираг тасрах;
• цухуйсан буюу завсрын ивэрхий.

Өвчний эмчилгээ

Үндсэндээ нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлтийг консерватив аргаар эм, физик эмчилгээний тусламжтайгаар эмчилдэг.

Юуны өмнө өвчтөнд хэдэн өдрийн хэвтэрт амрахыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь нэн даруй цуцлагдахгүй, харин аажмаар.

Эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийн жороор эхэлдэг. Эдгээр нь үрэвсэл, хаван арилгахад туслах бөгөөд үүний үр дүнд мэдрэлийн үндсийг шахаж, улмаар өвдөлт арилдаг. Зарим тохиолдолд өвдөлт намдаах эм (маш хүчтэй өвдөлт), булчин сулрах үед булчин сулруулагч, хондропротектор (гэмтсэн мөгөөрсний эдийг сэргээхэд туслах) шаардлагатай байж болно.

Хаван, үрэвсэл алга болж, өвдөлт мэдэгдэхүйц буурах үед тэд физик эмчилгээний процедур руу шилждэг: зүтгүүр, массаж, эмчилгээний дасгалууд.

Таталт нь нугаламын хоорондох зайг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь усны урсгалыг дэмждэг шим тэжээлнугалам хоорондын диск рүү.

Массаж ба физик эмчилгээбулчингийн корсетийг бэхжүүлэх, сэргээх хэвийн ажилшөрмөс, нугаламын хөдөлгөөнийг сэргээж, үлдэгдэл өвдөлтийг арилгана.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь зөвхөн өвдөлтийг намдаахаас гадна өвчнийг бүрэн ялах болно.

Гэхдээ хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал хэт дэвшилттэй, дегенератив өөрчлөлт нь ажилд нөлөөлж эхэлбэл дотоод эрхтнүүд, та мэс заслын арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Нурууны өвчний талаархи мэдээллийн портал

Ангилал

Сүүлийн үеийн оруулгууд

Сайт дээрх мэдээллийг мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эхлээд эмчид хандаарай.

Украйнд эрч хүч өгөх Generics-ийг өрсөлдөхүйц үнээр худалдаж аваарай!

Рентген зураг нь хамгийн чухал бөгөөд хамгийн чухал зүйлүүдийн нэг хэвээр байна боломжтой аргуудясны сийрэгжилтийн оношлогоонд. Энэ аргын чадавхийг бодитоор үнэлж, ашиглах нь чухал. Оношлогооны хүндрэлийн шалтгаан нь рентген зураг, зөөлөн эдийн зузаан, байршил, хөгжлийн шинж чанар, хальсны чанар, мэдрэмж, өртөлт болон бусад олон хүчин зүйлийн эмчийн үнэлгээний хэлбэлзэл юм. Зөвхөн 20-40% -ийн алдагдалтай тохиолдолд л тодорхой нутагшлын рентген шинжилгээг ашиглан ясны сийрэгжилтийг найдвартай оношлох боломжтой гэж үздэг. ясны масс(энэ нь эрт оношлохоос хол байна).

Москва хотын NEAD №29 поликлиник

• Шахалтыг ихэвчлэн Th12, дараа нь Th11, L1-д байрлуулдаг

• Нэг жигд шахагдсан нугалам (хавтгай)

• 4-р зэрэг - хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилт: хүнд эрдэсгүйжүүлэлт, олон загасны яс эсвэл шаантаг хэлбэртэй нугалам.

2. хоёр хонхойсон хэв гажилт
4. шахалтын хэв гажилт

Төв индекс = AB/CD.

0 сэтгэгдэл

Сэтгэгдэл бичих

Форумд шинэ

Хэрэглэгчид

Материалыг хуулбарлахыг зөвхөн зохиогчийг зааж, түүний вэбсайтын холбоосоор зөвшөөрнө.

Зохиогчийн эрх © Журавлев Ю.Ю. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан

Ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдэг

Ясны сийрэгжилтийн шалтгааныг олж мэдсэнийхээ дараа түүний илрэлийн хэлбэрүүдийн талаар ярилцъя. Ясны сийрэгжилтийн гол шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцъя.

Олон эмч нарын гол алдаа нь бусад өвчний илрэлийг ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдэг гэж андуурдагт оршдог. Жишээлбэл, нурууны өвдөлттэй өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь ясны сийрэгжилт гэсэн бэлэн оноштойгоор уулзалтанд ирдэг. Энэ нь магадгүй энэ өвчинтэй холбоотой хамгийн нийтлэг алдаа юм.

Эцсийн эцэст, ясны сийрэгжилттэй нурууны өвдөлт, хэрэв энэ нь тохиолдвол бараг хэзээ ч хүчтэй байдаггүй. Эдгээр нь удаан алхсаны дараа (40 минутаас дээш) эсвэл харьцангуй удаан (30 минутаас дээш) нэг байрлалд зогссоны дараа тохиолддог "ядаргаатай өвдөлт" юм - ихэнхдээ зогсож, бага суудаг. Харьцангуй хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүд удаан хугацаагаар (30 минутаас дээш) зогссоноос хойш нурууны доод хэсэг эсвэл мөрний ирний хооронд өвдөлт мэдэрдэг. Дүрмээр бол, хэрэв та хэсэг хугацаанд хэвтвэл өвдөлт хурдан арилдаг.

Нурууны хүчтэй өвдөлтийн хувьд ийм өвдөлт нь бусад шалтгааны улмаас бараг үргэлж тохиолддог.

Ясны сийрэгжилт нь ихэвчлэн далд хэлбэрээр тохиолддог тул аюултай. Та өвчтөний гомдлыг сонсох нь ховор бөгөөд ихэнхдээ суларсан ясны хугарал үүсэх хүртэл тэр өвчнийг мэддэггүй. Түүгээр ч барахгүй бага зэргийн цохилт, уналт, жин өргөх зэргээс болж хугарал ихэвчлэн тохиолддог. Хамгийн түгээмэл яс хугардаг нь шуу, нугалам эсвэл ташааны яс (гуяны хүзүүний хугарал) юм. Эдгээр нь ясны сийрэгжилтийн шинж чанартай "сонгодог" хугарлын хэсгүүд юм.

Доктор Евдокименкогийн тэмдэглэл: ясны сийрэгжилт нь өөрөө хүчтэй өвдөлт үүсгэдэггүй (ясны сийрэгжилтийг "чимээгүй" өвчин гэж нэрлэдэг нь хоосон биш юм). Гэхдээ эмч нар анзаараагүй эсвэл анзаардаггүй яс сийрэгжилттэй нугаламын хугарал нь ихэвчлэн нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг. Түүнээс гадна хугарлын өвдөлт нь хүндрэлгүй ясны сийрэгжилтийн өвдөлттэй ижил алгоритмтай байдаг: өвдөлт зогсох, удаан алхах үед үүсдэг, хэвтэж байхдаа хурдан буурдаг. Харин хугарлын үед энэ өвдөлтийн эрч хүч маш өндөр байх бөгөөд өвдөлт нь 30 минут зогсохоос биш 5-10 минут байх үед үүсдэг. босоо байрлал. Заримдаа шахалтын хугарал бүхий нурууны өвдөлтөөс гадна "өмдний өмд" хэсэгт өгзөгний булчин эсвэл гуяны өвдөлт нэмэгддэг.

Уншигч надаас асууж магадгүй: хэрэв ясны сийрэгжилт ихэвчлэн чимээгүй байдаг бол хугарал үүсэхээс өмнө өвчнийг ядаж харьцангуй эрт үе шатанд сэжиглэх боломжийг олгодог шинж тэмдгүүд байдаг уу? Тийм ээ, ийм шинж тэмдэг байдаг.

Ясны сийрэгжилтийн хамгийн чухал, бараг 100% нотолгоо бол нугаламын "суух" -ын улмаас өвчтөний өндрийн бууралт, өндрийн бууралт - хавтгайрах явдал юм (остеохондрозын үед нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн өндөр буурч байгааг анхаарна уу. ясны сийрэгжилт, нугаламын өндөр нь өөрөө).

Зарим тохиолдолд рентген зураг дээр "яс сийрэгжих" нугаламын биеийн хэлбэр нь загасны нугаламтай төстэй болж эхэлдэг. Мэргэжилтнүүд ясны сийрэгжилтийн ийм өөрчлөлтийг "загасны нугалам" гэж нэрлэдэг. Нэг ирмэг дээр хавтгайрах үед нугаламын хэлбэрийн өөр төрлийн өөрчлөлтүүд байдаг. Ийм нугаламыг шаантаг хэлбэртэй гэж нэрлэдэг.

Ямар ч тохиолдолд нугаламын хэлбэр өөрчлөгдөх нь биеийн байдал, бөхийх байдал муудахад хүргэдэг - "бэлэвсэн эмэгтэйн бөгс" гэж нэрлэгддэг. Үүний зэрэгцээ нурууны өндрийн бууралтаас болж цээжний хажуугийн гадаргуугийн доод хэсэгт арьсны нугалам үүсч, хэвлий нь унждаг.

Ясны сийрэгжилтийн гол шинж тэмдгүүдээс гадна шууд бус шинж тэмдгүүд байдаг. Үүнд: хэврэг хумс, тэдгээрийн салах, дутуу сааралтах, шүдний шүдний өвчин, тугал, хөлний шөнийн базлалт орно.

Хослол жагсаасан шинж тэмдгүүдясны сийрэгжилтэнд өртөмтгий хүмүүст янз бүрийн хослолууд нь өвчтөнийг зохих шинжилгээнд шилжүүлэх үндэс суурь болж өгөх ёстой.

Доктор Евдокименко© 2001 онд хэвлэгдсэн "Нууц ба хүзүүний өвдөлт" номын нийтлэл. 2011 онд засварласан Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан.

Доктор Евдокименко, Лана Палей нарын видео баяр хүргэе

"Ухаалаг анагаах ухаан" суваг дээрх шинэ видео

"Доктор Евдокименкогийн ухаалаг анагаах ухаан"

Аль хэдийн захиалагчид. Бидэнтэй нэгд!

Сайт дээрх бүх материалууд нь П.В.Евдокименкогийн оюуны өмч болох зохиогчийн эрхийн хуулиар хамгаалагдсан.

Зөвхөн арилжааны бус зорилгоор сайтад байрлуулсан материалыг хуулбарлахыг зөвшөөрнө.

Энэхүү зөвшөөрлийг дараах тайлбартайгаар олгоно.

1.) эдгээр материалыг Евдокименко П.В.-ийн вэбсайтаас зээлсэн гэдгийг та зааж өгөх ёстой.

2.) та эдгээр материалыг өөрчлөхгүй байх, тэдгээрт агуулагдсан бүх шинж чанарыг хадгалахыг зөвшөөрч байна.

3) эдгээр материалыг интернетэд байрлуулахдаа evdokimenko.ru вэб сайт руу холбоос оруулах шаардлагатай.

Эдгээр материалыг арилжааны зориулалтаар ашиглахтай холбоотой асуултуудыг П.В.Евдокименкотой шууд холбоо барина уу. вэб сайтад заасан холбоо барих утаснуудаар.

Ясны сийрэгжилт

Ясны сийрэгжилтийн рентген оношлогоо

Зургийг дүрслэхдээ "ясны сийрэгжилт" гэсэн рентген оношлогооноос зайлсхийж, "сүүдрийн нягтрал багассан", "цацраг идэвхжил нэмэгдсэн", "ясны хатингаршил" гэх мэт дүрслэх шинж чанарыг ашиглах хэрэгтэй.

Ревматоид артрит

Асептик үхжил - Тугалын өвчин (Зураг 295) - нэг, бага тохиолддог - хэд хэдэн нугаламын асептик үхжил.

Цагаан будаа. 295. Калвегийн өвчний эмгэг процессын динамик (диаграмм): A - өвчний эхлэл; нугаламын биеийн бүтцийг нягтруулах (1); B - өвчний өндөр: нугаламын биеийн шахалтын хугарал, түүний нягтрал, урд талын хэмжээ нэмэгдэх; B - өвчний үр дагавар: нугаламын бүтцийг сэргээх, түүний хэв гажилтыг хадгалах.

Спондилодисплази

Цагаан будаа. 296. Хүүхэд (зүүн) болон насанд хүрсэн хүний ​​нуруу. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд спондилодисплази дахь нугаламын өөрчлөлтийн схем

Нурууны ясны дисплазийн бусад илрэлүүд (Зураг 297).

Цагаан будаа. 297. Нурууны ясны дисплазийн хувилбарууд

Миелосклероз нь ясны чөмөгний тогтолцооны өвчин бөгөөд түүнийг орлуулдаг фиброз эд. Аливаа яс гэмтдэг. Нурууны рентген зураг нь тасралтгүй буюу голомтот остеосклероз (гантиг хэлбэр) илэрдэг.

Гантиг өвчин (Альберс-Шенберг)

Нугаламын апофизын остеохондропати - Schsiermann-May өвчин (Зураг 298). Оросын уран зохиолд энэ эмгэг chondrodysilasia (spondylodysilasia) -ийн илрэл гэж үздэг. Цээжний доод хэсэгт сколиозгүй богино радиус нуман хаалга бүхий кифоз аажмаар үүсдэг. Хатуу байдал, тогтсон кифозоор тодорхойлогддог.

Цагаан будаа. 298. Scheuermann-ийн өвчний үе шатууд-5-р сар

Өвчний 3 үе шат байдаг:
I үе шат - апофизын гурвалжин сүүдэр нь нугаламын биетүүдийн зэргэлдээ гадаргуутай адил тэгш бус, нугалж, зүсэж, янз бүрийн дүр төрхийг олж авдаг;

II үе шат - нугаламын биеийн хэв гажилт аажмаар үүсдэг: апофизууд нь өртсөн нугаламын урд хэсэгт дарагдсан мэт санагддаг бөгөөд энэ нь биеийн дундаас эхлэн таслагдсан шаантаг хэлбэрээр хурц болдог. Склероз нь дарагдсан мөгөөрсний зангилааны эргэн тойронд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нугаламын төгсгөлийн хавтангийн тэгш бус хэлбэр, тэдгээрийн муруйлт үүсгэдэг;

III үе шат - бүтцийн хэв маяг сэргэж, апофизууд нийлдэг. Нурууны биеийн урд ирмэг нь түүнээс өндөр болдог I-II үе шатууд, гэхдээ арын ирмэгээс доогуур хэвээр байна Кифозын арын дэвсгэр дээр нугаламын бие бие биен рүүгээ сунгасан үзүүртэй урд ирмэгүүдтэй нийлдэг.

Scheuermann-May өвчний ялган оношлоход спондилодисплази, статик кифоз, насанд хүрээгүй Гюнц кифоз, Линдсрманны тогтмол дугуй нуруу зэрэг орно (Хүснэгт 14). Спондилодиеплази нь нугаламын өндрийн жигд системчилсэн бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь платиспондилитай төстэй бөгөөд араг ясны бусад хэсэгт өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Статик кифозын үед том талбайд бие даасан нугаламын дунд зэргийн хэв гажилт ажиглагдаж, нугаламын бүтцийн өөрчлөлт байхгүй болно. Насанд хүрээгүй Гюнцийн кифоз нь өвдөлт дагалддаг. Өвчтөний нуруу нь бөөрөнхий болж, бөхийж байна. Нурууны завсрын дискүүд нь шаантаг хэлбэртэй, суурь нь хойшоо харсан байдаг. Нугаламын бие нь ердийн тэгш өнцөгт хэлбэртэй байдаг.

Хүснэгт 14. Scheuermann дисплазийн масштаб

Нугаламын биений хэсэгчилсэн шаантаг хэлбэрийн остеохондропати нь асептик үхжил, хэсэгчилсэн остеохондроз, остеохондрит диссеканс гэж нэрлэгддэг. Нугаламын өөрчлөлт нь ихэвчлэн Th11-12, L1, L2 түвшинд орон нутгийн шинж чанартай байдаг.

Рентген зураг: цочмог үед рентген зураг дээр өөрчлөлт байхгүй (Зураг 299, А). Дараа нь захын хэсэг дэх нугаламын биед төв хэсэгт нягтаршил бүхий дугуй хэлбэрийн цэвэрлэгээний бүсийг тодорхойлно (Зураг 299, B). Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа бүтцийг сэргээх, эсвэл "хоосон ор" шинж тэмдэг нь үхжилтийн фрагментийг нэвтлэх үед тодорхойлогддог (Зураг 299, B).

Цагаан будаа. 299. Хэсэгчилсэн шаантаг хэлбэрийн остеохондропати бүхий нугаламын өөрчлөлтийн схем.

Зарим тохиолдолд ясны формац муудаж, зарим тохиолдолд ясны шингээлт нэмэгддэг. Эстрогений дутагдал, кальцийн дутагдал гэсэн хоёр хүчин зүйлийг анхаарч үзэх нь чухал. Хөдөлгөөнгүй болох, архидалт, Д аминдэмийн дутагдал, хоол хүнсэнд илүүдэл фосфатын үед ясны шингээлт нэмэгддэг. Ясны сийрэгжилт өргөн тархсан бөгөөд 55-75 насанд дээд цэгтээ хүрдэг.

Цагаан будаа. 300. Ясны сийрэгжилтийн үед нугаламын хэлбэрийн өөрчлөлтийн схем: 1 - хэвийн бүтэцтэй нуруу; 2 - нугаламын ясны сийрэгжилт, нугаламын хавтгай, загас шиг хэв гажилт; 3 - нугаламын дискний өндрийг нэмэгдүүлэх, "хоёр гүдгэр линз" шиг хэв гажилт

Ихэнх тохиолдолд ясны сийрэгжилтийн оношлогооны гол шинж тэмдэг нь нугаламын биетийн хэв гажилт бөгөөд энэ нь цээжний болон бүсэлхийн нурууны хажуугийн рентген зураг дээр тодорхой харагддаг (Зураг 300).

Сээр нурууны гажиг гурван үндсэн төрөл байдаг.
1) хөндий шахалт, нурууны бүх уртын дагуу нугаламын биеийн өндрийг багасгах;
2) нугаламын шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт, урд болон хойд хэсгийн өндрийг бууруулах;
3) дээд ба доод гадаргуугийн хэв гажилт эсвэл хоёулаа нэгэн зэрэг, нугалам нь загасны нугаламын хэлбэрийг авдаг.

Рентген шинжилгээг динамикаар хийх ёстой. Нурууны хугарал нь ясны сийрэгжилтийн харьцангуй хожуу шинж тэмдэг бөгөөд хугарал байхгүй нь ясны сийрэгжилт байгааг үгүйсгэхгүй.

Хамгийн орчин үеийн аргаЯсны сийрэгжилтийн рентген оношилгоо нь osteodensitometry - давхар энергийн рентген шингээлт юм.Яс сийрэгжилтийг оношлоход ясны сийрэгжилтийн биопси, биохимийн судалгаа онцгой ач холбогдолтой.

I.A. Реутский, В.Ф. Маринин, A.V. Глотов

Остеогенезийн төгс бус байдал нь тодорхой эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог тул оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаггүй. Үндсэн эмнэлзүйн илрэл энэ өвчнийМэдэгдэж байгаагаар мөчний ясны хугарал нь хүнд хэлбэрийн хэв гажилтанд хүргэдэг бөгөөд үүнийг арилгах нь дүрмээр бол ортопедист, мэс засалчдын гол хүчин чармайлт юм. Энэ тохиолдолд нугасны баганын нөхцөл байдалд бага анхаарал хандуулдаг. Үүний зэрэгцээ булчингийн тогтолцооны энэ хэсэгт олон тооны эмгэг өөрчлөлтүүд гарч, өвдөлтийг үүсгэдэг, хүнд тохиолдолд дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, өвчтөний хөдөлгөөний чадварыг улам бүр хязгаарладаг.

Уран зохиолд тодорхойлсон, бидний судалгааны явцад тодорхойлсон остеогенезийн төгс бус өвчтэй хүүхдүүдийн нугасны баганын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг нөхцөлт байдлаар 3 үндсэн бүлэгт хувааж болно: 1) ясны бүтэц, ясны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэлбэрийг зөрчих. нуруу; 2) нуруу эсвэл түүний хэсгүүдийн орон зайн байрлалыг зөрчих; 3) тогтворгүй байдал үүсэх үед мөгөөрсөн жийргэвчийн аппаратын тогтворжуулах үйл ажиллагааг тасалдуулах. Ийм хуваагдлын уламжлалт байдал нь бүгд үндсэндээ байнга өсөн нэмэгдэж буй эмгэг процессын тусгал гэдгийг тайлбарлаж байна. Үүний зэрэгцээ, нугасны баганын эмгэгийн нэрлэсэн хувилбар бүр нь өөрийн эмнэлзүйн болон радиологийн хам шинжээр тодорхойлогддог бөгөөд янз бүрийн төрлийн консерватив эмчилгээг ашиглахыг шаарддаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг тусад нь тайлбарлах үндэслэл болсон юм.

Ясны бүтэц, нугаламын хэлбэрийн эмгэгийн эмнэлзүйн болон рентгений синдром

Өвчтөнүүдийн гомдол нь нуруунд бага зэрэг сулрах мэдрэмж, сууж эсвэл зогсох үед ядрах мэдрэмж ихэсдэг. Өвдөлт нь нийтлэг биш боловч хэрэв байгаа бол энэ нь ихэвчлэн lumbosacral бүсэд нутагшдаг. Эмнэлзүйн үзлэгээр нугасны баганын физиологийн муруйлт бага зэрэг өөрчлөгдсөн, тухайлбал цээжний бүсийн физиологийн кифоз нэмэгдэж, харцаганы лордозын жигд байдал ажиглагдаж байна. Бүсэлхий нурууны лордозын хурцадмал байдал маш ховор тохиолддог. Өвчтөнүүдийн их бие нь дээд мөчний урттай харьцуулахад бага зэрэг богиноссон байдаг (их бие ба доод мөчдийн уртын харьцааг тодорхойлох нь дүрмээр бол сүүлийн үеийн хэв гажилтаас шалтгаалан боломжгүй юм). Нуруу нугасны үйл явц, нурууны тэнхлэгийн дагуух ачааллыг тэмтрүүлэх нь өвдөлт дагалдаж болно, ихэвчлэн ач холбогдолгүй, зөвхөн ховор тохиолдолд - ялгаатай.

Урд талын хавтгай дахь нурууны хөдөлгөөн нь тохирч байна насны норм, sagittal-д - дунд зэргийн хязгаарлагдмал, голчлон өргөтгөлийн хэмжээ буурсантай холбоотой.

Хоёр стандарт проекцоор авсан нурууны рентген зураг нь нугалам, түүний дотор нуман хаалганы ясны сийрэгжилтийг илтгэдэг боловч сүүлийн үеийн рентген зургийн оптик нягтралын бууралтын зэрэг нь түүнийхээс мэдэгдэхүйц бага байдаг. нугаламын бие. Ясны сийрэгжилт байгаа эсэхийг ихэвчлэн рентген туяаны шинж тэмдгүүдийн тодорхой ноцтой байдлаас шалтгаалан нэмэлт фотоденситометргүйгээр нэг харааны рентген анатомийн шинжилгээний үндсэн дээр тогтоодог (нугаламын бие ил тод байдал нэмэгдэж, тэдгээрийн төгсгөлийн ялтсуудыг онцлон тэмдэглэсэн нь эргэлзээгүй). патологийн ялгарал гэх мэт хөвөн хэлбэрийн архитектоникийн эмгэгүүд. Хүчний шугам нь нугаламын бие, нуман хаалганы аль алинд нь илрээгүй. Гэсэн хэдий ч хөвөн хэлбэрийн архитектоник үүсэх нь амьдралын 5 жилийн хугацаанд дуусдаг тул эмгэг судлалын ялгавартай байдлын талаархи дүгнэлт нь зөвхөн энэ наснаас дээш насны хүүхдүүдэд хүчинтэй байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Хоёрдугаарт эмгэг өөрчлөлт, рентген шинжилгээгээр илэрсэн нь нугаламын гажиг юм. Остеогенезийн төгс бус өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүдийн нугаламын гажилтын 3 хэлбэр байдаг - "загасны нугалам" хэлбэр, шаантаг хэлбэртэй, платиспондил хэлбэртэй. Эдгээр хэв гажилтын эхнийх нь ("загасны нугалам" гэх мэт) нь энэ өвчний хамгийн онцлог шинж юм. Түүний хөгжлийн шалтгаан нь ясны сийрэгжилтийн ясыг нугалам хоорондын дискний даралтыг эсэргүүцэх чадвар буурах явдал юм. IN рентген зурагЭнэ төрөл нь нугаламын биеийн гавлын болон каудын контурын нуман хэлбэрийн хазайлт, түүний төв хэсгүүдийн өндрийн мэдэгдэхүйц бууралтаар тодорхойлогддог. Хүнд тохиолдолд, тэдгээрийн өндөр нь нугаламын биеийн дээд ба доод гадаргуугийн төгсгөлийн ялтсууд бараг бие биендээ хүрэх хүртэл буурч болно.

Тэдний захын хэсгүүдийн нугалам хоорондын зайны өндөр нь насны нормтой тохирч, дунд хэсэгт нь тодорхой нэмэгддэг. Энэ төрлийн хэв гажилт нь дүрмээр бол өргөн тархсан бөгөөд түүний ноцтой байдал нь caudal чиглэлд нэмэгддэг.

Нугаламын биений шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт нь ясны сийрэгжилтийн нугаламын эмгэгийн шахалтын хугарлын тусгал бөгөөд бараг зөвхөн сагитал чиглэлтэй байдаг бөгөөд үүний дагуу хажуугийн төсөөлөлд авсан рентген зураг дээр илэрдэг. Шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт нь загасны ясны хэв гажилтаас бага тохиолддог бөгөөд голчлон нурууны физиологийн муруйн оройд байрлах нугаламуудад илэрдэг.

Платиспондили нь төгс бус остеогенезийн хөгжлийн давтамжийн хувьд хамгийн сүүлд ордог. Өөрчлөгдсөн болон өөрчлөгдөөгүй нугаламын биеийн өндрийн мэдэгдэхүйц ялгаатай байдлаас шалтгаалан нугаламын биеийн хэлбэрийн энэ төрлийн эмгэгийн рентген оношлогоо нь тодорхой хүндрэл учруулдаггүй. . Нурууны биеийн өндрийг бага зэрэг бууруулж, мөн хязгаарлагдмал хэмжээгээр зөвхөн рентген шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог. Бага зэрэг илэрхийлэгддэг нийт платиспондилийн оношлогоо нь маш ойролцоо байна.

Нуруу эсвэл түүний хэсгүүдийн орон зайн байрлал дахь эмгэгийн хам шинж

Остеогенезийн төгс бус хэлбэрийн нугасны болон түүний хэсгүүдийн орон зайн байрлалыг зөрчих ердийн хэлбэр нь сколиозын хэв гажилт юм. Түүний хөгжлийн этиологи, эмгэг жамын талаар уран зохиолд үндэслэлтэй таамаглал байхгүй байна. П.Буллоу нар. (1981) энэ өвчний сколиозын шалтгаан нь нугаламын биеийн шахалтын хугарал, шаантаг хэлбэрийн хэв гажилт юм гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч, дээр дурдсанчлан, эхний болон хоёр дахь төрлийн зөрчил хэвийн хэлбэрНугаламын бие нь урд биш, харин нум орон зайн чиг баримжаатай тул сколиоз биш харин кифоз үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Th. Реншов нар. (1979) эдгээр сколиозын төрөлхийн этиологийн боломжийг авч үзсэн. Зохиогчдын үзэж байгаагаар шинжилгээнд хамрагдсан 44 өвчтөнөөс зөвхөн 4 хүнд нугасны баганын ясны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дисплазийн шинж тэмдэг илэрсэн - нэг ажиглалтаар LV нуман хаалганы спондилолиз ба нэг талын sacralization, нурууны доод хэсэг ба дээд хэсгийн нугасны бифида. sacral vertebrae - 2 өвчтөнд.

Уран зохиолын дагуу остеогенезийн төгс бус өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүдэд сколиозын гажиг үүсэх тохиолдол өсвөр насандаа 52-80% хүрдэг. Ленинградын хүүхдийн ортопедийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнд эмчлүүлж, зөвлөгөө авсан хүүхдүүдтэй хамт байна. Г.И. Тернер энэ өвчний талаар сколиоз нь хамаагүй бага ажиглагдсан - шалгагдсан хүмүүсийн 1/3-аас ихгүй байна.

Сколиоз нугасны хэв гажилтын хөгжлийн анхны шинж тэмдгүүд нь харьцангуй эрт буюу 5-7 насандаа илэрдэг. Өвчтөнүүдийн гомдол нь ихэвчлэн нуруу нугасны гажиг, бага зэрэг ядаргаа нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг. Нурууны өвдөлт маш ховор тохиолддог. Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд цээжний нуруунд илэрхий кифотик бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий сколиозын ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч сонгодог хувилбараас зарим ялгаа бий эмнэлзүйн зурагидиопатик ба диспластик сколиоз. Бүсэлхий нурууны lordosis нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц нэмэгддэг; Коббын аргыг ашиглан хажуугийн рентген зураг дээр хэмжсэн түүний утга нь 65 ° хүрч болно. Далайн овойлт нь харьцангуй жижиг бөгөөд хавтгай хэлбэртэй байдаг. Нурууны хэв гажилт нь өндөр хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог.

Рентген шинжилгээ хийх, түүнчлэн эмнэлзүйн үзлэг хийх явцад бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлно Рентген зурагбүтцийн сколиоз: урд талын хавтгайд нуруу эсвэл түүний хэсгүүдийн муруйлт, нугаламын эмгэгийн эргэлтийн шууд бус шинж тэмдэг. Хажуугийн муруйлт нь нэлээд өргөн хүрээнд хэлбэлздэг боловч 50-60 ° -аас хэтрэх нь ховор байдаг. Дунджаар эмгэгийн эргэлтийн хэмжээ нь идиопатик ба диспластик сколиозоос хамаагүй бага байдаг. Нурууны орон зайн байрлалыг урд ба нум, хэвтээ байрлалд зөрчихөөс гадна рентген зураг нь остеогенезийн төгс бус хэлбэрийн ясны сийрэгжилт, "загас" хэлбэрийн нугаламын биетийн хэв гажилт, шаантаг хэлбэрийн хэлбэрийг илрүүлдэг. sagittal хавтгай ба platyspondyly.

Гэсэн хэдий ч эрт эхлэхОстеогенезийн төгс бус өвчтэй хүүхдүүдэд сколиозын хэв гажилт, түүний тодорхой явц ажиглагдаж байна гэж Th. Рэншоу нар. (1979), суралцаж байсан урт хугацааны үр дүнБага насны нуруу нугасны гажиг илэрсэнээс хойш 30 жилийн дараа тохиолдлын зөвхөн 27% нь. Үүний зэрэгцээ дэвшилтэт хэлбэрийн явц нь сколиозын хэв гажилтын консерватив эмчилгээний нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргуудын мэдэгдэхүйц нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Өмссөн ортопедийн корсетЭнэ нь нурууны хажуугийн муруйлтыг зогсоохгүй төдийгүй яс сийрэгжих хавирганы хэв гажилтыг үүсгэдэг сөрөг нөлөө үзүүлдэг (Benson D. et al., 1978J).

Нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн аппаратын тогтворжуулах функцийг зөрчих синдром. Остеогенезийн төгс бус өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүдэд энэ эмгэгийн шалтгаан, эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй байна. Нуруу нугасны энэ төрлийн гэмтлийн эмнэлзүйн гол илрэл нь ихэвчлэн нэлээд хүчтэй өвдөлт юм бүсэлхийн бүс(орон нутгийн эсвэл sciatic мэдрэлийн дагуу цацраг туяа). Хөдөлгөөний чадвар нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг өвчтэй хүүхдүүд, үүнээс гадна ядаргаа нэмэгдсэннурууны булчингууд.

Биеийн байдал нь хувьсах шинж чанартай байдаг. Физиологийн лордозын хэмжээ нэмэгдэж, доод хил нь сүүлний чиглэлд шилжиж, эсрэгээр нь илүү их эсвэл бага хэмжээгээр тодорхойлогддог. Урд талын хавтгай дахь нугасны тэнхлэгийн байрлал өөрчлөгдөөгүй, нурууны тэнхлэгийн дагуух ачаалал өвдөлтгүй, бүсэлхийн доод нугаламын нугасны процессыг тэмтрэлтээр дагалдаж болно. тааламжгүй мэдрэмжүүдэсвэл бага зэргийн өвдөлт. Урд талын хавтгай дахь нугасны хөдөлгөөн, эргэлт, гулзайлт нь хадгалагдана бүрэн, өргөтгөл нь зарим талаар хязгаарлагдмал байж болно. Харьцангуй ихэвчлэн илрүүлдэг эерэг шинж тэмдэг sciatic мэдрэлийн хурцадмал байдал.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн аппаратын тогтворжуулах үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд нурууны моторын сегментүүдийн тогтворгүй байдал нь голчлон сагитал хавтгайд үүсдэг тул энэ нөхцлийн рентген шинж тэмдгүүд нь хажуугийн төсөөлөлд авсан рентген зураг дээр хамгийн тод харагддаг. Тэргүүлж байна радиологийн шинж тэмдэгтогтворгүй байдал нь нугаламын биетүүдийн хоорондын харилцааг зөрчих явдал юм. Ихэвчлэн нугаламын биетүүдийн хооронд хөдөлгөөн байхгүй бөгөөд тэдгээрийн хоорондох хэвийн анатомийн харилцааны шалгуур нь арын гадаргуугийн дагуу зурсан шугамын тасралтгүй байдал юм. Өөрөөр хэлбэл, зэргэлдээх нугаламын бие биенүүдийн арын ирмэгүүд нь нурууны аль ч функциональ байрлалд бие биенээсээ дээгүүр байрладаг. Энэ дүрмийн цорын ганц үл хамаарах зүйл бол умайн хүзүүний нуруу бөгөөд урд ба нугаламын хавтгай дахь хөдөлгөөн нь нугаламын биеийг өргөнөөр бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэх замаар дагалддаг. Үүний үндсэн дээр цээжний болон бүсэлхийн бүсийн мотор сегментүүдийн тогтворгүй байдлын шинж тэмдэг нь дурдсан шугам дээр ирмэгүүд гарч ирэх явдал юм.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн аппаратын тогтворжуулах функцийг илт зөрчих нь ердийн байрлалаар хэвтээ байрлалд авсан рентген зураг дээр аль хэдийн нугаламын биетүүдийн хоорондын анатомийн харилцааны эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. At эхний үе шатуудНурууны хөдөлгүүрийн сегментүүдийн тогтворгүй байдал, нугаламын биеийг өргөнөөр нүүлгэн шилжүүлэх нь зөвхөн хамгийн их гулзайлтын байрлалд авсан рентген зураг дээр илэрдэг. Хамгийн их суналтын байрлалд тогтворгүй байдлын зэргээс үл хамааран нугаламын биетүүдийн хоорондын харилцаа ихэвчлэн хэвийн байдаг. Иймээс мөгөөрсөн жийргэвчийн аппаратын тогтворжуулах функцийг зөрчсөн тохиолдолд нугаламын хавтгай дахь нурууны хөдөлгөөнд тогтворгүй хөдөлгөөний сегментүүдийн хариу үйлдэл нь нурууны лордоз үүсэх спондилолизын улмаас спондилолистезийн үед ажиглагдаж байгаагаас шууд эсрэг байна. нуруу нь дээд талын нугаламын шилжилт хөдөлгөөн ихсэж, кифоз нь буурч дагалддаг.

Бүсэлхий нурууны нугаламын тогтворгүй байдлын шинж тэмдгүүдээс гадна остеогенезийн төгс бус өвчтэй хүүхдүүдийн рентген шинжилгээнд дээр дурдсантай төстэй тогтворгүй байдлын шинж тэмдэг бүхий эхний нугаламын нугалам хоёр дахь нугаламтай нийлдэггүй болохыг илрүүлдэг. Эдгээр хоёр нөхцөл байдлын нозологийн хамаарал (мөгөөрсөн жийргэвчийн аппаратын тогтворжуулах үйл ажиллагаа алдагдах, sacrum-ийн сегментчилэл) нь нэлээд маргаантай байдаг. Нэг талаас, тахианы нугаламын нугаламын нийлээгүй байдал, мөгөөрсөн жийргэвчийн аппаратын тогтворжуулах үйл ажиллагааг тасалдуулах нь ихэвчлэн нугасны баганын хөгжилд гажиг үүсэх шинж тэмдэг гэж тооцогддог боловч үүнтэй зэрэгцэн нугасны давтамж остеогенезийн төгс бус өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүдэд тэдний илрүүлэлт харьцангуй өндөр байдаг.

Дүрмээр бол ялган оношлох шаардлагагүй, учир нь нэгдүгээрт, остеогенезийн төгс бус өвчнийг оношлох нь өөрөө ихэвчлэн тийм ч их бэрхшээл учруулдаггүй, хоёрдугаарт, нурууны болон нугаламын нугаламын сколиозын хэв гажилт, тогтворгүй байдлын ердийн илрэлүүд нь эдгээртэй хавсардаг. ясны сийрэгжилт, "загас" хэлбэрийн нугаламын биетийн хэв гажилт, эсвэл сагитал хавтгайд шаантаг хэлбэртэй байдаг нь энэ өвчний онцлог шинж юм.

Остеогенезийн төгс бус өвчний улмаас нугасны гэмтэлийг эмчлэх

Остеогенезийн төгс бус хэлбэрийн нугасны гэмтэлийг эмчлэх нь шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр тохиолдолд шахалтын хугарлын хувьд үүнийг ашигладаг функциональ эмчилгээ. Эдгээр өвчтөнүүдэд хатуу корсет хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг тул тэдгээрийг өмсөх нь хавирга, цээжний хүнд хэлбэрийн хэв гажилт үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн хугарлын дараа удаан хугацаагаар өвддөг өвчтөнүүдэд Ленинградын төрлийн зөөлөн корсет өмсөхийг зөвлөж байна.

Остеогенезийн төгс бус байдлаас болж сколиозтой өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ихээхэн хүндрэл гардаг. K. Jong-Hing, I. MacEwen (1982) нар энэ эмгэгтэй 121 өвчтөний эмчилгээний талаархи мэдээллийг өгдөг. Корсет хэрэглэх нь үр дүнгүй бөгөөд бараг бүх өвчтөнд хэв гажилт урагшилдаг. Хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилтийн улмаас хэв гажилтыг засах янз бүрийн металл бүтцийг ашиглах нь бас хэцүү байдаг. Зохиогчид хэрэгжүүлэхийг илүүд үздэг мэс заслын эмчилгээаль хэдийн сколиозын эхний үе шатанд.

Нуруу нугасны дистрофи нь ясны сийрэгжилт үүсэх эмгэг процесс боловч нугалам хоорондын дискний хэвийн морфологи, үйл ажиллагаа хадгалагдан үлддэг. Osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis, мөгөөрсний зангилаа үүсэх үед нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

Аажмаар нугаламын бие хавтгайрч, желатин цөм нь өргөжиж, нугаламын биетүүдийн зэргэлдээх төгсгөлийн хавтангууд, ялангуяа тэдгээрийн төв хэсгүүдийн унжилтанд хүргэдэг. Дээрх үйл явцын үр дүнд диск нь хоёр гүдгэр болж, нугалам нь хоёр хонхойж, загасны нугаламтай төстэй болдог. Ийм ижил төстэй байдлаас болж Шморл энэ өвчнийг загасны төрлийн нугаламын гажиг гэж нэрлэхийг санал болгов.

Нуруунаас гарч буй мэдрэлийн утаснууд хавчиж хавдаж, тархинаас эрхтэн рүү дохио дамжуулахад хүндрэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд мэдрэл нь дохио өгөх чадвараа бүрэн алдаж, хатингаршил үүсгэдэг.

Нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлт нь ясны эд эсийн өсөлтийн үйл явцад өөрчлөлт оруулдаг: яс нь өргөнөөр ургаж, нугаламын биеийн талбайг нэмэгдүүлэхийг оролдож, нугаламын ачааллыг бууруулдаг. Остеохондроз үүсдэг.

Хэрэв бактери (голчлон хламиди) эсвэл мөөгөнцөр нуруунд нэвтэрч байвал артроз, артрит үүсдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн өөрчлөлт, ивэрхий үүсэхэд хүргэдэг.

Мөн нугаламын шилжилт, сколиоз үүсэх боломжтой.

Үндсэндээ нурууны эмгэгүүд нь хэт их ачаалал, тэдгээрийн буруу хуваарилалтаас болж үүсдэг.

Өвчин нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

илүүдэл жинтэй; жинг байнга өргөх; буруу байрлал; сул булчингийн корсет; суурин ажил; гэмтэл; үрэвсэлт үйл явц; биеийн хөгшрөлт.

Нугалам хоорондын диск нь цусны хангамжийн системгүй байдаг. Тиймээс дискний бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн түүнийг устгахад хүргэдэг.

Нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлт нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

нугалам ба завсрын дискний хэв гажилт; нуруунд тааламжгүй байдал, ядрах мэдрэмж; өвдөлтийн хам шинж; хөл мэдээ алдах, чичрэх (хэрэв ивэрхий үүссэн бол).

Өвдөлт мэдрэхүй:

доод нуруунд нутагшсан, 1.5 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг; гуя руу тархаж болно; доод нуруунд уйтгартай, өвдөж, хөл нь шатаж байна; удаан хугацаагаар зогсох, гулзайлгах, эргүүлэх, объектыг өргөх үед сууж буй байрлалд улам дорддог.

Оношлогоо хийхийн тулд эмч анамнез авч, өвчтөнийг шалгаж, рентген эсвэл соронзон резонансын дүрслэлд илгээдэг.

Хэрэв нугаламын биед дистрофийн өөрчлөлт гарсан бол шинжилгээгээр дараахь зүйлийг харуулна.

дискний зайг хагасаас илүү хэмжээгээр устгах; дискний орон зайд дегенератив өөрчлөлтийн эхлэл, юуны түрүүнд түүний шингэн алдалт; мөгөөрсний элэгдэл байгаа эсэх; утаслаг цагираг тасрах; цухуйсан буюу завсрын ивэрхий.

Үндсэндээ нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлтийг консерватив аргаар эм, физик эмчилгээний тусламжтайгаар эмчилдэг.

Юуны өмнө өвчтөнд хэдэн өдрийн хэвтэрт амрахыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь нэн даруй цуцлагдахгүй, харин аажмаар.

Эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийн жороор эхэлдэг. Эдгээр нь үрэвсэл, хаван арилгахад туслах бөгөөд үүний үр дүнд мэдрэлийн үндсийг шахаж, улмаар өвдөлт арилдаг. Зарим тохиолдолд өвдөлт намдаах эм (маш хүчтэй өвдөлт), булчин сулрах үед булчин сулруулагч, хондропротектор (гэмтсэн мөгөөрсний эдийг сэргээхэд туслах) шаардлагатай байж болно.

Хаван, үрэвсэл алга болж, өвдөлт мэдэгдэхүйц буурах үед тэд физик эмчилгээний процедур руу шилждэг: зүтгүүр, массаж, эмчилгээний дасгалууд.

Таталт нь нугаламын хоорондох зайг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь нугалам хоорондын диск рүү ус, шим тэжээлийн урсгалыг дэмждэг.

Массаж, эмчилгээний дасгалууд нь булчингийн корсетийг бэхжүүлж, шөрмөсний аппаратын хэвийн ажиллагааг сэргээж, нугаламын хөдөлгөөнийг сэргээж, үлдэгдэл өвдөлтийг арилгах болно.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь зөвхөн өвдөлтийг намдаахаас гадна өвчнийг бүрэн ялах болно.

Гэвч хэрэв өвчтөний биеийн байдал хэт дэвшилттэй, дегенератив өөрчлөлт нь дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлж эхэлбэл мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Нурууны дегенератив өвчин нь суурин амьдралын хэв маяг, илүүдэл жин, буруу байрлал зэргээс шалтгаалж завсрын дискний уян хатан чанар алдагдсаны үр дагавар юм. Яс, шөрмөс, үе мөчний эдийг устгах нь эвдрэлд хүргэдэг бодисын солилцооны үйл явцэрхтэнд, байхгүй сайн хооллолтэсүүд. Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн нугаламын зузаарч хэлбэр алдагдах нь ивэрхий, хагарал, мэдрэлийн төгсгөлүүд хавчих, хөдөлгөөн хязгаарлагдах, гүйцэтгэл буурах, ахисан шатанд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Хүний биед хуваарилах чадвар байгалиас заяасан байдаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхнурууны хэсгүүдэд. At зөв байрлалбулчингийн эдээр хийсэн хүчтэй корсет нь "туршилтыг" тэсвэрлэдэг таагүй үр дагавар. Спортоор хичээллэдэггүй, биеийн тамирын дасгал хийдэггүй хүмүүс шөрмөс, булчинг сул дорой байдалд хүргэдэг тул нугалам хоорондын дискийг устгадаг. Бие махбодийн чадвартай харьцуулах боломжгүй хэт их ачаалал нь бие махбодид хор хөнөөл учруулдаг.

Сээр нуруунд дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг идэвхтэй зурагамьдрал. Биеийн тамирын дасгал хийх үед бэлтгэлгүй мөгөөрс, шөрмөс болон бусад эдүүд чийгийг алдаж, нулимс, хагарал үүсгэдэг. Нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн цусан хангамжийн дутагдал нь эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.

Бүсэлхий нурууны дегенератив өөрчлөлт нь насны ангилал, идэвхгүй, идэвхтэй амьдралын хэв маягаас үл хамааран янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Үндсэн үзэгдлүүд:

Биеийн эс, эд эсийн хөгшрөлт, энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг; шаардлагатай бодисууд; Генетикийн урьдач нөхцөл; Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх болон бусад муу зуршлууд; Суурин амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй шөрмөс, булчин сулрах; Өөх тосны ордууд; Хоолны дэглэмд зайлшгүй шаардлагатай бодисын дутагдал; Гормоны салбарт цуглуулах; Халдварт өвчинба үрэвсэл; Хэт их ачааллын улмаас шөрмөс, булчин, нурууны бичил гэмтэл, гэмтэл; Хүнд зүйлийг өргөх үед гэнэтийн ачаалал; Бүсэлхий нурууны ачаалал ихтэй биеийн тамирын дасгал, спортоор хичээллэх.

Нуруу нугасны өвчний дистрофийн өөрчлөлт нь удаан үргэлжилдэг урт жилүүд, тиймээс эхний шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж, тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Амралт хийх уламжлалт аргуудҮзлэггүй, үнэн зөв оношлогдсон хүмүүс өөрсдийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. MRI эсвэл рентген туяа ашиглан үзлэг хийхэд эмгэг судлалын хор хөнөөлийн хүчинд хүчтэй нөлөөлдөг sacral нурууны өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Нурууны дистрофийн өвчин дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөх, хүн суух, бөхийлгөх, бусад стресст орох үед хүч чадал нэмэгддэг. Энэ нь шөнийн цагаар унтах үед буурдаг; Нугалам хоорондын дискний доройтлын өөрчлөлт нь өгзөг болон доод мөчдийн өвдөлтөөр илэрдэг; Нурууны хэсгүүдийн үйл ажиллагаа буурдаг; Аарцгийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа суларсан; Нурууны дегенератив дистрофик өвчний үед харцаганы нугасны хэсэг хавдаж, улаан болж хувирдаг; Хүн илүү хурдан ядардаг; өгзөг, хөл нь мэдээ алдалт, хорссон; Дистрофик өөрчлөлтүүд нь алхалтын эмгэгийг үүсгэдэг.

Нуруу нугасны дегенератив өөрчлөлтийг эмчлэхгүй бол үйл явц нь цусны эргэлтийг алдагдуулж, парези эсвэл саажилт үүсгэдэг.

Нурууны дегенератив өөрчлөлтийг дараах байдлаар тодорхойлно том зурагөвдөлттэй үйл явц дагалддаг эмгэгүүд. Дистрофик өөрчлөлтийн шинж чанар, шинж тэмдгүүд нь хамтдаа эсвэл тусад нь үүсдэг хэд хэдэн өвчнийг нэгтгэн дүгнэдэг.

Дистрофик өөрчлөлтийн улмаас нугаламын сийрэгжилт, архаг остеохондроз; Микро хагарал үүсэх замаар chondrosis-ийн үед нугаламыг устгах нь залуу насандаа нугалам, нугалам хоорондын диск дээр хүнд ачаалалтай байдаг хүмүүст илэрдэг; Нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлттэй үед спондилоз үүсдэг. Өсөлт нь нугаламын ирмэг дээр гарч ирдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам ясжилтын улмаас нурууны үйл ажиллагааны боломж хязгаарлагдмал байдаг; Тэдний хоорондох үе мөчний эвдрэлээс болж нугаламууд устдаг. Энэхүү дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийг spondyloarthrosis гэж нэрлэдэг. Спондилозтой адил ясны ургалт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ямар ч төрлийн хөдөлгөөнтэй хүчтэй талбайн мэдрэмжийг үүсгэдэг; Нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлтийн үр дүн нь нугаламын хооронд ивэрхий үүсэх үед гарч ирдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь дискний фиброз цагирагны хугарал юм. Мэдрэлийн үндсийг шахаж, цухуйх нь өвдөлт үүсгэдэг.

Эмчилгээний зорилго нь эмгэгийн талбайн өвдөлтөөс ангижрах, дегенератив процессыг удаашруулах, булчинд хүч чадал өгөх, яс, мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх, нурууг хуучин хөдөлгөөнөөр хангах явдал юм.

Өвчний цочмог үед нурууг сунгаж, ортопедийн боолтыг зааж, хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Өвдөлт намдаах, эдгэрэлтийг түргэсгэх эмийг зааж өгөх: дааврын тариа, новокаины блокадууд, NSAID шахмалууд. Тайвшрах үед физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ хийдэг. Дистрофик өөрчлөлтийг эмчлэх нь үр дүн өгөхгүй, өвдөлт буурахгүй, мэс заслын эмч нар мэс заслын эмчилгээг тогтоодог.

Өвчинтэй тэмцэх ерөнхий цогцолборт тохирсон тусгай хоолны дэглэм нь ашигтай байдаг. Кальци, витаминаар баялаг хоол хүнс нь ашигтай байдаг. Эмчилгээний үйл явцын үргэлжлэх хугацаа нь нурууны дегенератив гэмтэл хэр зэрэг ноцтой байгаагаас хамаарна. Тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх нь арван хоёр сарын дотор эмгэгээс ангижрах боломжийг олгодог бөгөөд нуруугаа эрүүл мэндэд бүрэн сэргээнэ.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд болон өвдөлт намдаах эмүүд нь өвдөлтийг намдаадаг. Булчингийн эд дэх спазмаас салахын тулд булчин сулруулагчийг тогтоодог. Витамин цогцолборуудБ бүлэг, цусны эргэлтийг хурдасгах эмүүд, тайвшруулах эмүүд нь бие махбодийг дэмжиж, тэжээл өгдөг. Мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх үүрэгтэй chondroprotectors нь гадны болон дотоод хэрэглээнд ашиглагддаг. Эмнэлзүйн ерөнхий зураг дээр үндэслэн шахмал, тос, гель зэргийг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр нугаламын дистрофи үүсэхээ болино.

Өвдөлтийн хамшинж, үрэвсэлт үйл явцгүй ангижрах тохиолдолд дараахь зүйлийг тогтооно.

Бие дэх цусны урсгалыг түргэсгэх, бодисын солилцоог сайжруулах массаж; Нугалам бүрийн байрлалыг сэргээдэг гарын авлагын эмчилгээ; Зүү, соронзон эмчилгээ, электрофорез, UHF.

Дасгалын эмчилгээ гэх мэт ойлголт нь нурууны хөдөлгөөнийг сайжруулахаас гадна бүх биед эерэг нөлөө үзүүлдэг гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг.

Удаашруулна уу эмгэг хөгжилөвчин; Бодисын солилцооны үйл явц, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сайжруулах, цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх; Өмнөх эрүүл төрх, байр сууриа сэргээх; Булчингийн корсетийн суурийг бэхжүүлэх; Нугаламын хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, бүх элементүүдийн уян хатан чанарыг хадгалах.

Мөн уншина уу: нугаламын өөхний доройтол

Нурууны чийгшил, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх; Гэнэтийн хөдөлгөөн хийхгүй байх, нуруунд хүнд ачаалал өгөхгүй байх; Бэхжүүлэх нурууны булчингуудбиеийн тамирын дасгал хийх үед; Тогтмол халаах, нэг байрлалд удаан сууж болохгүй; Хоолны дэглэмдээ анхаарал тавьж, эрдэс бодис, витамины цогцолбороор баяжуулаарай.

Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд нь насанд хүрсэн хүн амын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог бэрхшээлүүдийн нэг юм. Ихэнх тохиолдолд нурууны дегенератив өөрчлөлтүүд оношлогддог бөгөөд энэ нь нас ахих тусам хөдөлмөрийн чадвараа алдах эсвэл бүр хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Олон хүмүүс нурууны өвдөлтийг мэддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ядрах, давсны хуримтлал болон бусадтай холбоотой байдаг бүх төрлийн шалтгаанаар. Үнэн хэрэгтээ, нугаламын шинж чанар, шинж чанар муудаж байгаагийн шалтгааныг хайх хэрэгтэй.

Дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд нь нугаламын ясны эд эсийн эргэлт буцалтгүй бодисын солилцооны эмгэг, уян хатан чанараа алдаж, эрт хөгшрөлт юм. Дэвшилтэт тохиолдлуудад доройтол нь дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулдаг.

Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь нугасны баганын янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлдөг: умайн хүзүү, цээж, харцаганы, sacral. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ нь хүний ​​босоо явах чадварын нэг төрлийн төлбөр юм. Ачааллыг зөв хуваарилж, тогтмол биеийн тамирын дасгалнурууны "хадгалах хугацааг" мэдэгдэхүйц сунгах боломжтой.

Ихэнх эмч нар нугасны баганад эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг нэг гол шалтгаан байдаг гэдэгт итгэх хандлагатай байдаг. Үүний мөн чанар нь ачааллын буруу хуваарилалтад оршдог бөгөөд энэ нь мэргэжлийн үйл ажиллагаа болон ердийн амьдралын хэв маягтай холбоотой байж болно. Нурууны булчин сулрах нь өдрийн цагаар хөдөлгөөн хязгаарлагдах, хөдөлгөөний дутагдалтай шууд холбоотой.

Шөрмөсөнд үүсдэг үрэвсэлт үйл явцын улмаас дегенератив өөрчлөлтүүд үүсч болно мэдрэлийн төгсгөлүүдболон булчингууд. Үүнтэй төстэй эрүүл мэндийн асуудал нь вирус эсвэл бактерийн эмгэгийн дараа үүсдэг. Үрэвслийн бус шалтгаанууд нь нугалам хоорондын ивэрхий, сколиоз юм.

Дараах хүчин зүйлүүд нь дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн хөгжлийг өдөөж болно.

Биеийн (нугалам) хөгшрөлт, цусны судасны эмгэг, дааврын тэнцвэргүй байдал, хөхөрсөн, гэмтэл, суурин амьдралын хэв маяг, генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Эмгэг судлал нь янз бүрийн өвчнөөр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн дунд остеохондроз нь гол өвчин гэж тооцогддог. Өвчин нь нугаламын дискний өндрийг бууруулдаг дистрофик процесс юм.

Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд цаг хугацааны явцад дегенератив өөрчлөлт нь нугасны өөр нэг өвчин болох spondyloarthrosis үүсэхэд хүргэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн нугасны баганын бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нөлөөлдөг: мөгөөрс, шөрмөс, нугаламын гадаргуу. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр мөгөөрсний эд нь аажмаар үхдэг. Мөгөөрсний хэлтэрхийнүүд synovial шингэнд орсны улмаас үрэвсэл үүсдэг. Ихэнхдээ өвчин нь өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог боловч ийм тохиолдол байдаг онцлог шинж тэмдэгзалуучууд тулгарч байна.

Нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд (ямар ч - умайн хүзүүний, цээжний lumbosacral) нугалам хоорондын ивэрхий, нугаламын гулсах, сувгийн нарийсалт хэлбэрээр илэрхийлэгдэж болно.

Умайн хүзүүний нуруу нь байнга ачаалал ихтэй байдаг. Дистрофи үүсэх нь нугаламын бүтэц, венийн судас, артери, мэдрэлийн зангилааны өндөр концентрациас үүдэлтэй байдаг. Тэр ч байтугай өчүүхэн эмгэг нь нугасны болон нугаламын артерийг шахахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархины ишеми үүсэхэд хүргэдэг.

Удаан хугацааны туршид эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрч эхэлдэг.

- Нурууны дээд хэсэгт тархсан өвдөлтийн хам шинж.

- Таагүй байдал.

- Ядаргаа нэмэгдэнэ.

- Булчингийн хурцадмал байдал.

Хэт ачаалал нугаламын сегментүүд(хоёр нугалам ба тэдгээрийг тусгаарладаг диск) нь бодисын солилцооны үйл явцыг блоклоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараа нь илүү их зүйлийг үүсгэдэг. хүнд үр дагавар– нугалам хоорондын ивэрхий эсвэл цухуйсан. Умайн хүзүүний нурууны ивэрхийн хэлбэрийн дегенератив өөрчлөлт нь хамгийн хүнд хүндрэл гэж тооцогддог. IN ахисан шатболовсрол нь дарамт болдог мэдрэлийн үндэсболон нугас.

Цээжний нугаламын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал тул дистрофи энд маш ховор ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд osteochondrosis үүсдэг. Мэдрэлийн үндэсийн байршлын онцлог нь өвчний шинж тэмдгүүд нь сул илэрхийлэгддэг эсвэл огт байхгүй байж болно.

Энэ хэлтэст дегенератив өөрчлөлтийг өдөөж болох шалтгаанууд нь юуны түрүүнд нурууны муруйлт (төрөлхийн эсвэл олдмол) болон гэмтэл юм. Олдоц нь бас нөлөөлдөг удамшлын эмгэгмөгөөрсний эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал, цусны урсгал буурсантай холбоотой.

Мөгөөрсний эд үрэвсэх үед хөдөлгөөний явцад эрчимжиж өвдөх өвдөлт, мэдрэхүйн хямрал (мэдээ алдах, цочроох), дотоод эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

IN эмнэлгийн практикИхэнх тохиолдолд lumbosacral нурууны дегенератив гэмтлийн тохиолдол оношлогддог. Нурууны доод хэсэг нь хамгийн их ачааллыг үүрдэг бөгөөд энэ нь хөгжлийг өдөөдөг эрт хөгшрөлтнугаламын яс, мөгөөрсний эд, бодисын солилцооны үйл явцыг удаашруулдаг. Өвчин үүсгэх хүчин зүйл бол суурин амьдралын хэв маяг юм. суурин ажил, тогтмол биеийн хөдөлгөөн дутагдалтай).

Бүсэлхий нурууны бүсэд дегенератив өөрчлөлт нь 20-25 насны залуу өвчтөнүүдэд тохиолддог. Шилэн цагирагны элэгдэл нь үрэвсэлт үйл явц, мэдрэлийн үндэсийг цочрооход хүргэдэг. Эмгэг судлалын эмгэг байгаа эсэхийг өвдөлтийн илрэлээр тодорхойлж болно гэдэсний булчин, хурцадмал байдал үүсгэдэг.

Өвдөлт нь байнгын эсвэл үе үе байж болно. Гол байрлал нь доод нуруу юм. Хөлийн хуруунууд бас мэдрэгддэг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд аарцагны хөндийд байрлах дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж болно. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг intervertebral ивэрхийн шинж чанар.

Бүсэлхий нурууны бүсэд үргэлжилж буй дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн зогсолтыг агуулдаг өвдөлтийн хам шинж, үрэвслийг намдааж, нөхцөл байдал муудахаас сэргийлнэ.

Нуруу нугасны эмгэгийн шинж тэмдгийг олж мэдсэний дараа өвчтөн юуны түрүүнд мэдрэлийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Мэргэжилтэн үзлэг хийж, анамнез цуглуулж, нэмэлт шалгалтыг томилно. Тооцоолсон томографи болон соронзон резонансын дүрслэл нь өчүүхэн эмгэгийг тодорхойлох хамгийн зөв оношлогооны арга гэж тооцогддог.

CT ба MRI нь эмнэлгийн үзлэгийн орчин үеийн арга юм. Нурууны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг маш эрт үе шатанд илрүүлж болно. Рентген шинжилгээ нь өвчнийг зөвхөн хожуу үе шатанд оношлох боломжийг олгодог.

Нуруунд үүссэн дегенератив өөрчлөлтийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Эмнэлгийн боломжтой аргууд нь зөвхөн эмгэг судлалын хөгжлийг зогсоож, өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой болгодог. Эмийн эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн бүлгийн өвдөлт намдаах эм уух явдал юм. Мөн тос, гель хэлбэрээр орон нутгийн бэлдмэлийг хэрэглэж болно.

Муудсан нугалам, мөгөөрсний эдийг бэхжүүлдэг chondroprotectors нь доройтол, дистрофийн үйл явцыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Булчинг тайвшруулах бүлгийн эмүүд нь булчингийн хурцадмал байдлыг арилгахад тусална. В бүлгийн витаминыг заавал хэрэглэх шаардлагатай (эхэндээ тарилга хэлбэрээр, дараа нь шахмал хэлбэрээр).

Физик эмчилгээ нь сайн үр дүнг авчирч, шинж тэмдгийг арилгах болно. Өвчтөн бүрийн дасгалыг нөхөн сэргээх мэргэжилтэн сонгож, өртсөн хэсгийн байршлыг харгалзан үздэг. Мөн желатин агуулсан бүтээгдэхүүнээр баяжуулсан хоолны дэглэмийн талаар бүү мартаарай.

Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн хүнд тохиолдолд зааж өгдөг. Хагалгааны дараа өвчтөн урт удаан, хүнд хэцүү нөхөн сэргэлттэй тулгардаг.

Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн эд нь цусны эргэлтийн системтэй шууд холбогддоггүй тул энэ нь системийн өвчинд бие махбодийн ерөнхий хариу үйлдэл үзүүлэхэд тодорхой хугацааны дараа оролцдог. Физиологийн эдийн тургор, тархалтын процесс, нугалам хоорондын дискний эзлэхүүний хэлбэлзлийг харуулах. in vitroнас барснаас хойш хэдхэн цагийн дараа ч амжилтанд хүрдэг (системийн эмгэгийн онцгой тохиолдол!). Бидний хийсэн судалгаагаар мөгөөрсөн жийргэвчийн эд нь гипокси, температурын хэлбэлзэл, рН-ийн өөрчлөлт зэрэг гадны нөлөөнд харьцангуй мэдрэмтгий байдаггүй. Нярайн системийн сепсис нь онолын хувьд гематоген дискит үүсэхэд хүргэдэг боловч практикт энэ нь маш ховор тохиолддог. Бусад хүнд тогтолцооны эмгэгүүд: кома, ацидоз, алкалоз, хоол тэжээлийн дутагдал, бодисын солилцооны эмгэгүүд нь мөгөөрсөн жийргэвчийн эдэд харагдахуйц өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй. Нурууны завсрын дискэнд тогтмол нөлөөлдөг цорын ганц системийн өвчин бол холбогч эдийн ерөнхий өвчин, түүнчлэн мөгөөрсөн жийргэвчийн зэргэлдээх эдэд, ихэнхдээ нугаламын биед өөрчлөлт дагалддаг бүх эмгэгийн эмгэгүүд юм.

Ахондроплази

Энэхүү аутосомын давамгайлсан удамшлын өвчний үед өсөлтийн бүсэд мөгөөрсний эсийн тархалт хангалтгүй байдаг. Өвчтөн өсөлтийн дутагдал, нурууны хэвийн бус хөгжилд оношлогддог. Шинээр төрсөн хүүхдэд нугаламын ясны ясжилтын төвүүд нь тэгш бус, зигзаг хэлбэртэй урд ирмэг бүхий хавтгай хавтан юм. Ахондроплази өвчтэй насанд хүрэгчдэд нугаламын бие нь эмгэгийн хувьд бага байдаг; тэд ар талдаа цухуйж, нугасны сувгийг урд хэсэгт нь нарийсгадаг. Үүний зэрэгцээ суваг нь арын хэсэгт нарийсдаг бөгөөд энэ нь дунд шугамын дагуу нугаламын нуман хаалга (ламелла) эрт нийлсэнтэй холбоотой юм. Үүний дагуу Донат, Фогт, Бергстром, Нелсон нарын хийсэн ахондроплази дахь нурууны судалгаагаар нугасны суваг нарийсч, завсрын зай багасч, нугаламын нуман хаалга богиноссон байна. Энэ өвчин нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог нугасны сувгийн нарийсалын парадигматик жишээ юм. Тиймээс ахондроплази өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд дисктэй холбоотой гомдлын өндөр давтамж, эрчмийг тайлбарлахын тулд нэмэлт, генетикийн хувьд тодорхойлогдсон нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн гажиг байгаа гэж таамаглах шаардлагагүй юм шиг санагддаг, гэхдээ ийм таамаглалыг ихэвчлэн хийдэг. Уран зохиолд ахондроплази өвчтэй хүмүүст дискний уналтын олон тохиолдлыг тайлбарлаж, дараа нь cauda equina хам шинж, параплеги үүсдэг. Кухлендал, Хенселл нар ахондроплази нь механик стрессээс болж бүсэлхийн нурууг ердийнхөөс илүү мөгөөрсөн жийргэвчийн уналтад өртөмтгий болгодог системийн өвчин гэж үздэг. Өнөөдөр 50 гаруй жил өнгөрсөн ч ахондроплази дахь мөгөөрсөн жийргэвчийн эд дэх гистологи, биохимийн өөрчлөлтөд зориулсан суурь бүтээлүүд бидэнд байхгүй хэвээр байна.

Вербиестийн ажил нь нугасны сувгийн нарийн нарийсалт нь мэдрэлийн үндэс шахалтын синдром үүсэхэд хүргэдэг болохыг харуулсан. Тиймээс ахондроплазитай бол харьцангуй жижиг дискний цухуйлт эсвэл нугаламын биеийг нүүлгэн шилжүүлэх нь ноцтой мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг.

Охроноз (алкаптонури)

Охроноз бол бусад эрхтнүүдийн дунд нугалам хоорондын дискэнд нөлөөлдөг өөр нэг системийн өвчин юм. Энэхүү ховор, удамшлын бодисын солилцооны эмгэг нь ферментийн зарим амин хүчлүүд, ялангуяа тирозин, фенилаланиныг задлах чадварыг алдагдуулдаг. Тэд зөвхөн гомогентисын хүчлийн үе шатанд задардаг бөгөөд энэ бодис нь удаан метаболизм бүхий эдэд, түүний дотор нугалам хоорондын дискэнд хуримтлагддаг.

Охронозын үед бөөрөөр дамжин гомогентисын хүчил ялгарах нь шээсэнд хар бараан өнгөтэй болдог. Мөн дискнүүд ердийнхөөс бараан өнгөтэй байна (Зураг 5.5). Мөгөөрсөн жийргэвчийн бүх хэсэгт элэгдлийн шинж тэмдгүүд эрт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ердийн остеохондрозтой төстэй, ялангуяа бүсэлхийн болон умайн хүзүүний доод хэсэгт дискүүд хамгийн их механик стресст өртдөг. Нөгөөтэйгүүр, доод мөчдийн том үе мөчний (хип, өвдөг, шагай) тодорхой тэгш хэмтэй артрозын өөрчлөлтүүд илэрдэг. Энгийн рентген зураг дээр заримдаа нэг буюу хэд хэдэн дискний урд хэсэгт хавирган сар хэлбэртэй хий хуримтлагдахыг харж болно ("вакуум" үзэгдэл). Мөн ан цав, шохойжилт үүсэх боломжтой. Ерөнхий хэв гажилттай остеоартрит, дутуу элэгдэл, мөгөөрсөн жийргэвчийн хагарлын шинж тэмдэг бүхий бүх залуу өвчтөнүүдэд охронозыг сэжиглэх хэрэгтэй. дутуу хүнд хэлбэрийн osteochondrosis. Шээсэнд гомогентисын хүчил байгаа нь оношийг баталгаажуулдаг.

Уран зохиолд охронозын үед нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн гэмтлийн тайлбарыг зөвхөн эмнэлзүйн тохиолдлуудад дүн шинжилгээ хийх замаар хязгаарлаж байна. Эдгээр бүх тохиолдлуудад өвчтөнүүд нурууны өвдөлтийг гомдоллож, зарим нь хөл рүү цацруулдаг. Энэ эмгэгийн цөөн тооны тохиолдол нь бусад мөгөөрсөн жийргэвчийн гэмтэлтэй холбоотой ochronosis болон гомдол хоёрын хооронд учир шалтгааны холбоо тогтоох боломжийг бидэнд олгодоггүй.

Нугаламын бие дэх ясны нягтрал багассан

Нурууны завсрын дискний эдүүдийн тургор даралт нь нугаламын биеийн эсэргүүцлээс давсан тохиолдолд мөгөөрсөн жийргэвчийн өндөр нь нугаламын биеийн өндрийн зардлаар нэмэгддэг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн хамгийн их суналтын даралт нь цөм целлюлозын хэсэгт ажиглагддаг тул нугаламын биеийн нурууны төгсгөлийн ялтсууд нь хоёр хонхойсон хэв гажилтанд ордог. Энэхүү хэв гажилт нь дискний дунд хэсгийн гидростатик механик даралтыг бууруулж, улмаар өмнө дурдсан харилцааны дагуу илүү их шингэнийг барьж авдаг. Шилэн цагирагны хөндийн цист тэлэлт үүсч болно; Рентген зураг дээр тэдгээр нь нугалам хоорондын зай дахь нягтрал багассан хэсгүүд хэлбэрээр харагдаж байна. Гистологийн шинжилгээнд ус хавчуулснаас болж хавдсан мөгөөрсний эсүүд байгааг харуулж байна.

Ясны сийрэгжилт нь ихэвчлэн нугалам хоорондын дискний хоёрдогч өөрчлөлтийг үүсгэдэг нурууны өвчнийг хэлдэг. Ясны сийрэгжилтийн үед яс үүсэх хурд буурч, харин түүний задрал хэвийн хэмжээнд үргэлжилдэг. Тиймээс кортикал болон эсийн ясны бодисын аль алиных нь хүч чадал мууддаг. Ясны трабекула нарийсаж, зарим нь алга болж, улмаар ясны хөндийгөөр тэлдэг. Ясны механик эсэргүүцэл нь эмгэгийн хувьд буурсан нь нугаламын завсрын дискийг нугаламын биед цухуйх боломжийг бий болгодог - Шморлийн зангилаа (ивэрхий) шиг орон нутгийн байдлаар биш, харин төгсгөлийн ялтсууд руу гөлгөр, өргөн хүрээтэй сэтгэгдэл төрүүлдэг. Зураг 5.6). Мөгөөрсөн жийргэвчийн хэмжээ нь дотоод даралтаас болж нэмэгддэг бол нугаламын бие нь багасдаг. Нугаламын биеийг задлах нь яс нь зэргэлдээх дискний хамгийн их дарамтанд өртдөг газруудад хамгийн тод илэрдэг. Цээжний нуруунд урд талын даралт хамгийн их байдаг ба нугалам нь шаантаг хэлбэртэй болдог. Цээж, харцаганы уулзвар болон бүсэлхийн бүсэд даралт нь голчлон тэнхлэгт (нугаламын биеийн төвийн дагуу) байдаг тул нугаламын хоёр хонхойсон хэв гажилт үүсдэг. Нэг нугаламын биений хоёр гадаргуугийн хонхорууд нь маш тод илэрдэг бөгөөд тэд бараг дунд нь уулзаж, хоёр диск нь бие биендээ бараг хүрдэг (загасны нугалам).

Зөөлрүүлсэн нугаламын ясны эд нь зэргэлдээ нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн даралтын хариуд зөвхөн целлюлозын цөмийн тургорыг хадгалахад л гаждаг. Энэ нь залуу насандаа ясны сийрэгжилт үүсэх үед загасны нугалам яагаад үүсдэгийг тодорхой харуулж байна.

Бусад ясны өвчинМөн нурууны ясны эдийг сулруулж, диск нь нугаламын төгсгөлийн ялтсуудад өргөн хонхорхой үүсгэдэг. Нугаламын биеийг задлах үйл явц, мөгөөрсөн жийргэвчийн нөхөн тэлэлт нь шалтгаанаас үл хамааран үндсэндээ үргэлж ижил байдаг. Этиологийн үнэн зөв оношийг зөвхөн бусад шинж тэмдгүүдэд үндэслэн хийж болно: ийм өөрчлөлтийн нутагшуулалт, хэмжээ, явц гэх мэт Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд задарсан нугаламын ойролцоо хэвийн буюу томорсон дискүүд нь зөвхөн ясны сийрэгжилтийн үед төдийгүй үсэрхийлсэн хорт хавдрын үед ажиглагддаг. , плазмоцитома, остеомаляци, фиброз-цистик остеит (Реклингхаузены өвчний улмаас ясны гэмтэл, өөрөөр хэлбэл дэвшилтэт гиперпаратиреодизмтай холбоотой ясны өөрчлөлт) ба хугарал. Нөгөөтэйгүүр, эмгэг процессоор мөгөөрсөн жийргэвчийн гэмтэл, түүнчлэн нугаламын бие нь эдгээр өвчний аль нэгийг биш харин халдварт үйл явцыг илтгэнэ.

Нурууны ясны эдийг сулруулж, нугаламын завсрын дискний хоёрдогч өөрчлөлт нь бага насны үед ч боломжтой байдаг. Гол шалтгаан нь төгс бус остеогенез - остеогенезийн төгс бус байдал.Энэхүү удамшлын өвчний үед мезенхимийн гаралтай бүх эдэд матрицын төгс бус синтез нь эмгэгийн зөөлрөлт, ясны эмзэг байдалд хүргэдэг. Энэ өвчний өвөрмөц илрэл нь мөн склера болон отосклерозын цэнхэр өнгө юм. Төрөлхийн хэлбэр (osteogenesis imperfecta congenita) нь ихэвчлэн нялх, эсвэл бага насандаа үхэлд хүргэдэг боловч нугалам болон нугалам хоорондын дискэнд ердийн өөрчлөлтүүд үүсдэг хожуу үеийн хэлбэр байдаг. Цээжний шаантаг нугалам, харцаганы загасны нугалам нь өсвөр насныханд тохиолдож, ясны сийрэгжилттэй өндөр настай хүмүүсийн нугаламтай төстэй байдаг. Онцгой тохиолдолд диск нь маш өндөр, нугаламын бие нь хавтгайрсан байдаг. Нугаламын биетийн тэгш бус доройтол нь сколиоз болон кифозын өсөлтөд хүргэдэг. Остеогенезийн төгс бус өвчинд нэрвэгдсэн зарим гэр бүлд насжилтын өмнөх ясны сийрэгжилттэй эрүүл хүмүүсийн тоо дунджаас өндөр байдаг; Иделбергер ийм ясны сийрэгжилтийг Жрусте (баривчлагдсан хөгжлийн өвчин) гэж үздэг.

Нугаламын биеийг ерөнхийд нь зөөлрүүлж, мөгөөрсөн жийргэвчийн хоёрдогч өөрчлөлт нь бага наснаасаа олж авсан өвчин байж болно. Рахитын үед кифозын сегмент дэх дискүүд ихээхэн ачаалалтай байдаг тул элэгдлийн эхний шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч загасны нугалам, хавтгай нугалам нь рахит өвчний үед ховор ажиглагддаг, учир нь энэ өвчин нь юуны түрүүнд мөчний хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй урт ясанд нөлөөлдөг.

Дискний шохойжилт, ясжилт

Кальцийн давсыг талсжуулах замаар бодисын солилцоо удаашралтай эдэд шохойжилт үүсдэг. Нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн үед шохойжилт нь цөм цөм эсвэл цагирагны фиброзын аль алинд нь боломжтой байдаг. Хэрэв цөм цөм шохойжсон бол түүний параметрүүдийг ердийн рентген зураг дээр хэмжиж болно (бусад тохиолдолд энэ нь боломжгүй юм). Ийм шохойжилтын үзэгдлийг Калве, Галланд нар гэрлийн шинжилгээгээр харуулсан. Шморл нугасны баганын сорьцын баялаг цуглуулгад үндэслэн нугалам хоорондын дискний шохойжилтын хэд хэдэн тохиолдлыг тодорхойлсон. Кальцийн карбонат эсвэл кальцийн фосфатын ордууд байсан. Тулайны үед уратын талстууд нь нугалам хоорондын дискэнд бас байдаг. Томограммууд нь целлюлозын цөмийн завсрын хэсэгт нарийн ширхэгтэй хуримтлал эсвэл цагирагны фиброз дахь шохойжилтын цэгүүдийг харуулдаг.

Нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн шохойжилт нь идэвхгүйжүүлсэн хөдөлгөөний сегментүүдэд (Зураг 5.7) болон ахмад настнуудад дегенератив үзэгдэл болдог. Энэ нь харьцангуй ховор олдвор бөгөөд ихэвчлэн зөвхөн нэг буюу цөөн хэдэн диск нөлөөлдөг; Системийн бодисын солилцооны эмгэгтэй ямар ч өвөрмөц холбоо тогтоогдоогүй байна.

Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн шохойжилтын рентген нягтрал нь жинхэнэ яс үүсэх (ясжилт) хэсгүүдийн нягтралтай давхцаж болно. Зөвхөн мөгөөрсөн жийргэвчийн судасжилт, судасны холбогч эдийн өсөлтийн дараа л ясжилт боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өмнөх үрэвсэлт үйл явц эсвэл гэмтлийн үр дагавар юм. Ясны эдийг үүсгэдэг эсүүд холбогч эдтэй хамт диск рүү шилждэг. Тэр ч байтугай дискийг бүхэлд нь ясны ясаар сольж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаг, жишээлбэл, анкилозын спондилит (Бехтеревийн өвчин, Зураг 5.8).

Хүүхэд, өсвөр насныхны дискний шохойжилтын талаар уран зохиолд олон мэдээллүүд байдаг. Бар, Фишер нар спортын гэмтлийн дараа 10 настай хүүгийн нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн шохойжилтыг мэдээлсэн. Ийм тохиолдолд шохойжилт үүсэх шалтгаан тодорхойгүй; Үрэвсэлт (хэрх) үйл явц, нянгийн халдвар, гэмтлийн талаар зөвлөмж өгсөн. Залуу өвчтөнүүдэд мөгөөрсөн жийргэвчийн шохойжилт нь гленохумерийн периартропати дахь үе мөчний шохойжилттой адил ухарч болно.

Шохойжилтын улмаас хөдөлгөөний сегментийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох нь нөхөн сэргээх эцсийн үе шаттай тохирч байгаа бөгөөд энэ нь бид нугасны сийрэгжилтийн процедур эсвэл интрадискаль тарилга хийхдээ үнэхээр хичээдэг.