Тархины саажилт гэж юу болох талаар эмнэлгийн тайлбар. Тархины саажилт - оношлогдсоны дараа амьдрал

/  Тархины саажилт - бага нас тархины саажилт

Тархины саажилт нь ирээдүйн эцэг эх бүрт нөлөөлж болно. Энэ нь мэдрэлийн системд нөлөөлж, булчин, үе мөчний үйл ажиллагаа алдагдах, зохицуулалт алдагдах, оюуны хөгжил удаашрах зэрэг өвчин юм. Анагаах ухаан аль хэдийн хүрсэн өндөр үр дүнийм хүүхдийн амьдралыг аль болох тав тухтай байлгах.

Нийтлэлээс та тархины саажилтын шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар мэдэх болно. Тархины саажилтын шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярилцаж, Красноярск дахь хүүхдүүдэд зориулсан нөхөн сэргээх төвүүдийн талаар ярих болно.

Тархины саажилтын шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Тархины саажилт хэзээ тохиолддог вэ?

1. Жирэмсэн үед.
2. Төрөх үед.
3. Дасан зохицох хугацаанд (хүүхдийн амьдралын эхний 10 хоног).

Тэд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг, учир нь тэд хөгжөөгүй эрхтэн, тогтолцоотой төрдөг бөгөөд энэ нь гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -аас болж тархи гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ энд илүү чухал "зочин" нь урагт хортой нөлөө үзүүлдэг жирэмсэн эхийн далд халдвар байх болно.

Бусад нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• том жимс;
• нарийн аарцаг;
• ихэсийн дутуу тасалдал;
• Rhesus зөрчил;
• хэт хурдан хөдөлмөрлөх;
• эмийн төрөлтийг өдөөх;
• хүнд халдвар;
• гиповитаминоз;
• тааламжгүй орчин;
• дааврын түвшин тогтворгүй;
• жирэмсэн үед илэрхий токсикоз;
• умайд цусны эргэлтийн дутагдал.

Мэдээжийн хэрэг, тархины саажилтын шалтгаан нь маш хувь хүн бөгөөд зөвхөн мэргэжилтэн эцсийн дүгнэлтийг гаргаж чадна.

Тархины саажилтын шинж тэмдэг

Тархины саажилтын илэрхий илрэл нь хүүхэд төрсний дараа шууд илрэх эсвэл амьдралын эхний жилд аажмаар үүсч болно. Хоёр дахь тохиолдолд тэдгээрийг аль болох эрт тодорхойлох нь чухал юм. Хэрэв хүүхэд сууж, алхаж, ярьж чадахгүй, мөн янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгтэй бол мэргэжилтэн ийм таагүй оношийг гаргаж чадна.

Гол шинж тэмдэг:

• spasticity - дээд ба / эсвэл доод мөчдийн булчингийн хэвийн уян хатан чанар алдагдах;
• атеоз - мөч, нүүр эсвэл бүх биеийн спазм;
• хатуу байдал - булчингийн хэт хурцадмал байдал;
• атакси - зохицуулалт алдагдах;
• чичиргээ нь өөрийн эрхгүй гар хөл чичрэх явдал юм.

Харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй байж болно. Эргэн тойрон дахь ертөнцийн талаархи хачирхалтай ойлголт гарч ирдэг бөгөөд хэл ярианы хөгжил алдагддаг

Сэтгэц, сэтгэл хөдлөл, оюуны хөгжил удааширч, үйл ажиллагааны асуудал үүсдэг ходоод гэдэсний замболон шээсний систем, болзошгүй эпилепси, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Ерөнхийдөө эмгэг нь бараг мэдэгдэхүйцээс ноцтой (хүүхдийн бүрэн тахир дутуу болох) хүртэл янз бүр байж болно - энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн зэргээс хамаарна.

Хүүхэд төрсний дараа үүсдэг анхны рефлексийн илрэлийг хянах нь танд чухал юм. Жишээлбэл, ухаангүй өшиглөлт нь 1-2 сарын дотор алга болох ёстой - хэрэв энэ нь 6 сар хүртэл үргэлжилбэл мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа доголдох магадлалтай. Мөн ярианы болон тоглоомын ур чадварыг хөгжүүлэхэд хяналт тавих шаардлагатай. Тоглоом сонирхохгүй байх, тодорхой байрлалд хөлдөх, зарим албадан хөдөлгөөн хийх, толгойгоо байнга дохих, эхтэйгээ харьцах муу байх - энэ бүхэн тархины саажилтыг илтгэнэ.

Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө оношлохгүй байх - туршлагатай мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу. Гэхдээ ихэвчлэн хүүхдийн эмч нар онош тавих гэж яардаггүй. Учир нь шинэ төрсөн хүүхдийн тархи нь гэмтлийг бүрэн арилгах асар их чадвартай байдаг. Нялх хүүхдийн тархины уян хатан байдлаас болж эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэлээд өргөн жагсаалтыг үл харгалзан энэ өвчтэй өвчтөнүүд тийм ч олон байдаггүй.

Тархины саажилтын эмчилгээ

Одоо манайхтай ч гэсэн орчин үеийн анагаах ухаанЭнэ төрлийн мэдрэлийн өвчнийг эмчлэх боломжгүй хэвээр байна. Та зөвхөн тархины саажилтын илрэлийг багасгаж, хүүхдийг нийгэмд аль болох дасан зохицож чадна.

Нөхөн сэргээх төвүүдэд мэдрэлийн эмч, хүүхдийн эмч, сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч, ярианы эмч, нийгмийн багш нар хүүхдүүдтэй ажилладаг. Эхний хоёр мэргэжилтэн залруулах аргыг тус тусад нь сонгоно. Хүүхдүүд зүү, массаж, физик эмчилгээ, тодорхой биеийн тамирын дасгал хийдэг янз бүрийн эмчилгээний дасгалууд, туслах хэрэгслийг ашигладаг бөгөөд шаардлагатай бол эмийн болон мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Хүүхдийн мотор, оюуны, сэтгэл хөдлөл, харилцааны бүх системд цогцоор нь нөлөөлөх нь маш чухал бөгөөд учир нь тэдгээрийн аль нэгнийх нь хөгжил удаашрах нь бусад бүх системд сөргөөр нөлөөлнө.

Тархины саажилтын илрэлийн ноцтой байдал нь мэдээжийн хэрэг явц, үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлдөг нөхөн сэргээх хугацаа. Хүүхдэд жилд дунджаар 3-4 удаа мэргэжилтний тусламж шаардлагатай байдаг.

Хамгийн бага оюуны болон хөдөлгөөний бэрхшээлтэй хүүхдүүд маш их байдаг өндөр боломжжишээлбэл, сургуульд явах - жирийн хүн тэдний онцлог шинж чанарыг анзаарах магадлал багатай.

Өөрийнхөө тухай бүү март идэвхтэй оролцоонөхөн сэргээх үйл явцад, учир нь хүүхэд бүх зүйлийг мэдэрдэг бөгөөд түүний хувьд эцэг эхийнхээ хувьд сонирхолтой, онцгой байх нь маш чухал юм. Та мөн гэртээ суралцах хэрэгтэй - даалгаврууд өгөгдсөн бөгөөд амжилттай дууссаныг тэмдэглэлийн дэвтэрт бичиж болно. Ингэснээр хамгийн их үр дүнд хүрдэг - та зөвхөн амжилтанд итгэх хэрэгтэй!

Ийм эмгэгийг эмчлэх нь урт удаан, насан туршийн үйл явц бөгөөд энэ нь бие махбодийн суларсан үйл ажиллагааг хадгалах, сэргээхэд чиглэгддэг тул та бэлтгэлтэй байх ёстой. 8 нас хүртлээ эцэг эхчүүд хайртай хүүхдээ нөхөн сэргээхийн тулд асар их хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй - аль болох хурдан байх тусмаа сайн. Та заавал онцлон анхаарах хэрэгтэй эерэг шинж чанаруудхүүхэд.

"Бүх зүйл тийм ч энгийн бөгөөд хялбар биш ч би өөдрөг үзлээ алдахгүй байна. Би бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдарч байна! Ойр хавьд намайг чин сэтгэлээсээ хайрлаж, бүх зүйл, ажилд үргэлж тусалж дэмждэг олон найз нөхөд, танилууд бий. Хамгийн гол нь бууж өгөхгүй байх, өөрийгөө "өөр" гэж үзэхгүй байх, энгийн хүний ​​баяр баясгаланг үгүйсгэхгүй байх, үргэлж хамгийн сайн сайхныг найдах явдал юм."

Катерина Эссаулова тархины саажилттай гэж оношлогдсон охин

Красноярск дахь хүүхдүүдэд зориулсан нөхөн сэргээх төвүүд:

1. "Солонго", st. Воронова, 33, утас. 265-68-33; st. Воронова, 19 “а”, утас. 224-47-19; st. Борисевича, 13, утас. 268-44-33; st. Петрушина, 1, утас. 225-41-94;

2. Сэтгэц мэдрэлийн болон ортопедийн эмгэг бүхий хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн нөхөн сэргээх бүсийн төв, st. Академич Киренский, 2 “а”, утас. 243-56-73;

3. Красноярскийн эмчилгээний сурган хүмүүжүүлэх төв, st. Воронова, 27, 300 тоот, утас. 299-42-42;

4. Нийслэлийн Хүүхдийн клиникийн 1-р эмнэлгийн нөхөн сэргээх төв (бага насны хүүхдийн эмгэг судлалын эрчимт эмчилгээний тасаг), ст. Ленина, 149, утас. 221-20-20;

5. Өдрийн болон мэдрэлийн эмнэлэг, ст. Ломоносова, 47, утас. 221-66-01.

Онцгой хүүхдийнхээ ирээдүйн төлөө тэмцэх хүчийг олж аваарай. Ямар ч тохиолдолд түүнд цөхрөл, найдваргүй байдлыг бүү харуул, учир нь хүүхдийн нөхцөл байдал таны хандлагаас хамаарна.

Би төрсөн цагаасаа хойш тархины саажилттай (тархины саажилттай) оношлогдсон. Бүр тодруулбал, нэг настайгаасаа (ойролцоогоор эмч нар надад юу тохиолдсоныг эцэст нь тодорхойлсон). Би тархины саажилттай хүүхдийн тусгай сургуулийг төгсөөд 11 жилийн дараа тэнд ажиллахаар ирсэн. Тэр цагаас хойш 20 жил өнгөрчээ... Хамгийн консерватив тооцоогоор бол тархины саажилттай хагас мянга гаруй хүнийг их бага ойр мэддэг. Энэ нь анх удаа ийм оноштой тулгарсан хүмүүс итгэх хандлагатай байдаг гэсэн домгийг арилгахад хангалттай гэж бодож байна.

Төөрөгдөл нэг: Тархины саажилт бол ноцтой өвчин юм

Олон эцэг эхчүүд эмчээс ийм оношийг сонсоод цочирддог нь нууц биш юм. Ялангуяа сүүлийн жилүүдэд хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр тархины хүнд хэлбэрийн саажилттай хүмүүс - гар, хөл нь гэмтсэн тэргэнцэртэй, хэл яриа нь бүдгэрч, байнгын харгис хөдөлгөөнтэй (гиперкинез) хүмүүсийн талаар их ярих болсон. Тархины саажилттай олон хүмүүс хэвийн ярьж, итгэлтэй алхдаг, хөнгөн хэлбэрийн хувьд тэд эрүүл хүмүүсийн дунд огт ялгардаггүй гэдгийг тэд мэддэггүй. Энэ домог хаанаас гаралтай вэ?

Бусад олон өвчний нэгэн адил тархины саажилт нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь бүр өвчин биш, харин олон тооны эмгэгийн нийтлэг шалтгаан болдог. Үүний мөн чанар нь жирэмсэн эсвэл хүүхэд төрөх үед тархины бор гадаргын тодорхой хэсэг нь нялх хүүхдэд нөлөөлдөг бөгөөд голчлон моторын үйл ажиллагаа, хөдөлгөөний зохицуулалтыг хариуцдаг. Энэ нь тархины саажилтыг үүсгэдэг - эмгэг юм зөв ажиллагаабие даасан булчингууд нь тэднийг хянах чадваргүй болтлоо. Эмч нар энэ үйл явцыг өдөөж болох 1000 гаруй хүчин зүйлийг тооцдог. Мэдээжийн хэрэг, янз бүрийн хүчин зүйлүүд өөр өөр үр дагаварт хүргэдэг.

Уламжлал ёсоор бол 5 үндсэн зүйл байдаг тархины саажилтын хэлбэрүүд, дээр нь холимог хэлбэрүүд:

Спастик тетраплеги- булчингийн хэт хурцадмал байдлаас болж өвчтөн гар, хөлөө хянах чадваргүй, ихэвчлэн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг хамгийн хүнд хэлбэр. Тархины саажилттай хүмүүсийн ердөө 2% нь энэ өвчнөөр өвддөг (цаашид статистик мэдээллийг интернетээс авсан болно) гэхдээ тэд хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр хамгийн их ярьдаг хүмүүс юм.

Спастик диплеги– дээд болон доод мөчдийн аль нэг нь хүндээр нөлөөлдөг хэлбэр. Хөл нь ихэвчлэн өвддөг - хүн өвдөг сөгдөн алхдаг. Бяцхан өвчин нь эсрэгээрээ гар, хэл ярианы хүнд гэмтэлээр тодорхойлогддог эрүүл хөл. Спастик диплегийн үр дагавар нь тархины саажилттай өвчтөнүүдийн 40% -д тохиолддог.

At хагас цусны хэлбэрбиеийн нэг тал дахь гар, хөлний моторын үйл ажиллагаа нөлөөлдөг. 32% нь ийм шинж тэмдэгтэй байдаг.

Тархины саажилттай хүмүүсийн 10% нь гол хэлбэр юм дискинетик эсвэл гиперкинетик. Энэ нь бүх мөчид, түүнчлэн нүүр, хүзүүний булчинд хүчтэй албадан хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог - гиперкинези юм. Гиперкинези нь тархины саажилтын бусад хэлбэрүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Учир нь атаксик хэлбэрбулчингийн ая буурах, удаан хөдөлгөөн, хүнд тэнцвэргүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нь өвчтөнүүдийн 15% -д ажиглагддаг.

Тиймээс хүүхэд тархины саажилтын нэг хэлбэртэй төрсөн. Дараа нь бусад хүчин зүйлсийг багтаасан болно - амьдралын хүчин зүйлүүд нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг. Тиймээс жилийн дараа түүнд юу тохиолдохыг тархины саажилтын үр дагавар гэж илүү зөв гэж нэрлэдэг. Тэд нэг хэлбэрийн дотор ч огт өөр байж болно. Би Москвагийн Улсын Их Сургуулийн Механик-математикийн факультетийг төгссөн, дээд сургуульд багшилдаг, эрүүл хүмүүстэй хамт явган аялал хийдэг, хөлний спастик диплегиятай, нэлээд хүчтэй гиперкинезтэй хүнийг мэднэ.

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр 1000 хүүхэд тутмын 3-8 нь тархины саажилттай төрдөг бөгөөд ихэнх нь (85% хүртэл) хөнгөн, дунд зэргийн хүндийн зэрэгөвчин. Энэ нь олон хүмүүс өөрсдийнхөө алхалт, ярианы онцлогийг "аймшигтай" оноштой холбодоггүй бөгөөд тэдний орчинд тархины саажилт байхгүй гэж итгэдэг гэсэн үг юм. Тийм ч учраас цорын ганц эх сурвалжТэдэнд зориулсан мэдээлэл нь хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр гарсан нийтлэлээс ирдэг бөгөөд энэ нь бодитой байхыг огт хичээдэггүй ...

Хоёр дахь ташаа: Тархины саажилтыг эмчлэх боломжтой

Тархины саажилттай хүүхдүүдийн ихэнх эцэг эхчүүдэд энэ домог үнэхээр сэтгэл татам байдаг. Тархины үйл ажиллагааны доголдол өнөөдөр ямар ч аргаар хамаагүй засч залруулах боломжгүй гэдгийг бодолгүйгээр энгийн эмч нарын "үр дүн муутай" зөвлөгөөг үл тоомсорлож, бүх хадгаламжаа зарцуулж, буяны сангуудын тусламжаар асар их мөнгө цуглуулж байна. дараагийн алдартай төвд үнэтэй курст. Үүний зэрэгцээ тархины саажилтын үр дагаврыг арилгах нууц нь тийм ч их биш юм. загварлаг журам, амьдралын эхний долоо хоногоос эхлэн хүүхэдтэй байнгын ажилд хэр их оролцдог. Усанд орох, тогтмол массаж хийх, хөл, гараа шулуун болгох тоглоом, толгойгоо эргүүлэх, хөдөлгөөний нарийвчлалыг хөгжүүлэх, харилцаа холбоо - энэ нь ихэнх тохиолдолд хүүхдийн бие махбодид эвдрэлийг хэсэгчлэн нөхөхөд тусалдаг үндэс суурь юм. Эцсийн эцэст, гол ажил эрт эмчилгээтархины саажилтын үр дагавар - согогийг өөрөө засах биш, харин булчин, үе мөчний зохисгүй хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх. Энэ нь зөвхөн өдөр тутмын хөдөлмөрөөр л хүрч чадна.

Гурав дахь ташаа: Тархины саажилт хөгждөггүй

Өвчний хөнгөн үр дагавартай тулгарсан хүмүүс өөрсдийгөө ингэж тайвшруулдаг. Албан ёсоор бол энэ нь үнэн юм - тархины төлөв байдал үнэхээр өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч 18 нас хүртлээ бусдад мэдэгдэхгүй хөнгөн хэлбэрийн хагас цус харвалт нь нурууны муруйлтыг зайлшгүй үүсгэдэг бөгөөд үүнийг арилгахгүй бол osteochondrosis буюу эрт үе шатанд шууд хүрэх шууд зам юм. intervertebral ивэрхий. Энэ нь алхах чадваргүй болох хүртэл хүчтэй өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт гэсэн үг юм. Тархины саажилтын хэлбэр бүр ижил төстэй үр дагавартай байдаг. Цорын ганц асуудал бол Орос улсад энэ мэдээлэл бараг ерөнхийдөө байдаггүй тул тархины саажилттай өсөн нэмэгдэж буй хүүхдүүд болон тэдний төрөл төрөгсөд ирээдүйд тэднийг хүлээж буй аюулын талаар хэн ч анхааруулдаггүй.

Тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь биеийн ерөнхий байдалд мэдрэмтгий болдог гэдгийг эцэг эхчүүд илүү сайн мэддэг. Спастик эсвэл гиперкинезийн түр зуурын өсөлт нь ердийн ханиад эсвэл цусны даралт ихсэх үед ч үүсдэг. Ховор тохиолдолд мэдрэлийн цочрол эсвэл ноцтой өвчин нь тархины саажилтын бүх үр дагаврыг удаан хугацаанд огцом нэмэгдүүлж, тэр ч байтугай шинэ үр дагаварт хүргэдэг.

Мэдээжийн хэрэг, тархины саажилттай хүмүүсийг хүлэмжийн нөхцөлд байлгах ёстой гэсэн үг биш юм. Эсрэгээрээ: хүний ​​бие илүү хүчтэй байх тусам тааламжгүй хүчин зүйлүүдэд амархан дасан зохицдог. Гэсэн хэдий ч, хэрэв процедур эсвэл биеийн тамирын дасгал тогтмол хийдэг бол, жишээлбэл, спастици ихэсдэг бол үүнийг орхих хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд та "Би чадахгүй" гэж юу ч хийж болохгүй!

Эцэг эхчүүд 12-18 насны хүүхдийн нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ үед эрүүл хүүхэд ч гэсэн биеийн бүтцийн өөрчлөлтийн онцлогоос шалтгаалан ноцтой хэт ачаалалтай байдаг. (Энэ насны тулгамдсан асуудлын нэг бол араг ясны өсөлт нь булчингийн эд эсийн хөгжлөөс илүү байдаг.) ​​Энэ насанд өвдөг, түнхний үений өвчлөлийн улмаас хүүхэд алхаж, тэргэнцэрт сууж, хөлд орж байсан хэд хэдэн тохиолдлыг би мэднэ. мөн үүрд. Ийм учраас барууны эмч нар тархины саажилттай 12-18 насны хүүхдийг өмнө нь алхаж байгаагүй бол хөл дээр нь тавихыг зөвлөдөггүй.

Дөрөв дэх домог: бүх зүйл тархины саажилтаас үүсдэг

Тархины саажилтын үр дагавар нь маш өөр боловч тэдгээрийн жагсаалт хязгаарлагдмал байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм оноштой хүмүүсийн хамаатан садан нь тархины саажилтыг зөвхөн эмгэгийн шалтгаан биш гэж үздэг мотор функцууд, түүнчлэн хараа, сонсгол, гэхдээ аутизм эсвэл хэт идэвхжил зэрэг үзэгдлүүд. Хамгийн гол нь тархины саажилт эдгэвэл бусад бүх асуудал өөрөө шийдэгдэнэ гэж тэд итгэдэг. Үүний зэрэгцээ, өвчний шалтгаан нь үнэхээр тархины саажилттай байсан ч зөвхөн үүнийг төдийгүй өвөрмөц өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Төрөх явцад Сильвестр Сталлоне хэсэгчлэн гэмтсэн мэдрэлийн төгсгөлүүднүүр царай - жүжигчний хацар, уруул, хэл нь саажилттай хэвээр байсан ч бүдүүлэг яриа, инээмсэглэл, том гунигтай нүдхожим нь ярианы карт болсон.

“Чи тархины саажилттай, юу хүсээд байна вэ!” гэсэн хэллэг нь ялангуяа инээдтэй юм! эмч нарын аманд сонсогддог. Би өөр өөр мэргэжлийн эмч нараас нэгээс хоёр удаа сонссон. Энэ тохиолдолд би бусад хүнтэй адил зүйлийг хүсч байгаагаа тэвчээртэй, тууштай тайлбарлах ёстой - өөрийнхөө нөхцөл байдлаас ангижрах. Дүрмээр бол эмч надад шаардлагатай процедурыг өгч, зааж өгдөг. Хамгийн сүүлчийн арга бол менежер дээр очих нь тусалдаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд тархины саажилттай хүн тодорхой өвчинтэй тулгарахдаа өөртөө онцгой анхаарал хандуулж, процедурын сөрөг нөлөөллийг багасгахын тулд заримдаа эмч нарт шаардлагатай эмчилгээг санал болгодог.

Тав дахь домог: тархины саажилттай хүмүүсийг хаана ч ажилд авдаггүй

Энд статистик дээр үндэслэн ямар нэгэн зүйл хэлэх нь туйлын хэцүү, учир нь найдвартай мэдээлэл байхгүй. Гэтэл миний ажилладаг Москвагийн 17-р тусгай дотуур байрны олон нийтийн ангийн төгсөгчдөөс харахад цөөхөн хэд нь хичээлээ тараад гэртээ үлддэг. Тал орчим нь төрөлжсөн коллеж эсвэл их дээд сургуулийн тэнхимд, гуравны нэг нь жирийн их, дээд сургууль, коллежид, зарим нь шууд ажилдаа явдаг. Төгсөгчдийн дор хаяж тал хувь нь дараа нь ажилд ордог. Заримдаа охидууд сургуулиа төгсөөд хурдан гэр бүл болж, ээж болж "ажиллаж" эхэлдэг. Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдэд зориулсан ангийн төгсөгчдийн хувьд нөхцөл байдал илүү төвөгтэй байдаг ч тэнд ч гэсэн төгсөгчдийн тал орчим хувь нь тусгай коллежид үргэлжлүүлэн суралцдаг.

Энэ домог нь ихэвчлэн чадвараа ухамсартайгаар үнэлж чаддаггүй, шаардлагад нийцэхгүй газар суралцах, ажиллахыг хүсдэг хүмүүсээр тархдаг. Татгалзсан хариуд нь ийм хүмүүс болон тэдний эцэг эх нь хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд хандаж, аргаа барах гэж оролддог. Хэрэв хүн хүсэл тэмүүллийг боломжуудтай хэрхэн тэнцвэржүүлэхийг мэддэг бол тэрээр маргаан, скандалгүйгээр замаа олдог.

Сайн жишээ бол манай төгсөгч Екатерина К., Литтл өвчний хүнд хэлбэрийн охин юм. Катя алхдаг ч зүүн гарын ганц хуруугаараа компьютер дээр ажиллаж чаддаг бөгөөд түүний яриаг зөвхөн ойр дотны хүмүүс л ойлгодог. Их сургуульд сэтгэл зүйчээр элсэх анхны оролдлого бүтэлгүйтсэн - ер бусын өргөдөл гаргагчийг хараад хэд хэдэн багш нар түүнд хичээл заахаас татгалзсан гэж мэдэгджээ. Жилийн дараа охин хэвлэлийн академид алсын зайн сургалтын сонголттой редакцийн хэлтэст элсэн орсон. Хичээл нь маш сайн байсан тул Катя ангийнхандаа шалгалт өгч нэмэлт мөнгө олж эхэлжээ. Их сургуулиа төгсөөд байнгын ажил олж чадаагүй (нэг шалтгаан нь ОУЦХБ-аас ажлын зөвлөмж ирүүлээгүй). Гэсэн хэдий ч тэрээр үе үе нийслэлийн хэд хэдэн их дээд сургуулиудад боловсролын вэбсайтуудын зохицуулагчаар ажилладаг (хөдөлмөрийн гэрээг өөр хүний ​​нэр дээр зурдаг). Тэгээд ч чөлөөт цагаараа шүлэг, зохиол бичиж, өөрийн цахим хуудаснаа бүтээлээ байршуулдаг.

Хуурай үлдэгдэл

Хүүхдээ тархины саажилттай гэдгийг мэдсэн эцэг эхчүүдэд би юу зөвлөх вэ?

Юуны өмнө тайвширч, түүнийг хүрээлэн буй орчинд аль болох их анхаарал хандуулахыг хичээ (ялангуяа бага нас!) зөвхөн эерэг сэтгэл хөдлөл. Үүний зэрэгцээ, танай гэр бүлд жирийн хүүхэд өсч байгаа мэт амьдрахыг хичээ - түүнтэй хамт хашаанд алхаж, хамгаалагдсан хязгаарлагдмал орчинд ухаж, нялх хүүхэддээ үе тэнгийнхэнтэйгээ холбоо тогтооход нь тусал. Түүнд өвчний талаар дахин сануулах шаардлагагүй - хүүхэд өөрөө түүний шинж чанарыг ойлгох ёстой.

Хоёрдугаарт, таны хүүхэд эрт орой хэзээ нэгэн цагт эрүүл болно гэдэгт найдаж болохгүй. Түүнийг байгаагаар нь хүлээж ав. Амьдралын эхний жилүүдэд оюун ухааны хөгжлийг "хожим нь" үлдээж, бүх хүчин чармайлтаа эмчилгээнд зориулах ёстой гэж бодож болохгүй. Оюун санаа, сүнс, бие махбодийн хөгжил нь хоорондоо холбоотой байдаг. Тархины саажилтын үр дагаврыг даван туулах нь хүүхдийн үүнийг даван туулах хүслээс ихээхэн хамаардаг бөгөөд оюун ухааныг хөгжүүлэхгүйгээр энэ нь зүгээр л бий болохгүй. Хэрэв хүүхэд яагаад эмчилгээтэй холбоотой таагүй байдал, хүндрэлийг тэсвэрлэх хэрэгтэйг ойлгохгүй байвал ийм журмын үр ашиг бага байх болно.

Гуравдугаарт, увайгүй асуулт асууж, "тэнэг" зөвлөгөө өгдөг хүмүүст зөөлөн ханд. Санаж байна уу: саяхан та өөрөө тархины саажилтын талаар тэднээс илүү мэддэггүй байсан. Ийм яриаг тайвнаар хийхийг хичээ, учир нь тэдний хүүхдэд хандах хандлага нь бусадтай хэрхэн харьцахаас хамаарна.

Хамгийн гол нь итгээрэй: хэрэв хүүхэд тань нээлттэй, нөхөрсөг хүн болж өсвөл зүгээр байх болно.

<\>вэбсайт эсвэл блогт зориулсан код

Одоогоор холбогдох нийтлэл алга.

Анастасия

Би нийтлэлийг уншсан. Миний сэдэв :)
32 жил, баруун талын гемипарез(тархины саажилтын хөнгөн хэлбэр). Жирийн цэцэрлэг, жирийн сургууль, их сургууль, бие даан ажил хайх (үнэндээ би одоо байгаа газар), аялал, найз нөхөд, энгийн амьдрал ....
Тэгээд би “доголон хөлт”-өөр, “клубын хөлт”-өөр дамжсан, бурхан мэдэх юм. Үүнээс илүү олон зүйл байх болно, би итгэлтэй байна!
ГЭХДЭЭ! Хамгийн гол нь эерэг хандлага, зан чанарын хүч чадал, өөдрөг үзэл юм!!

Нана

Бид үнэхээр нас ахих тусам байдал улам дордоно гэж хүлээх ёстой гэж үү? надад бий хөнгөн зэрэг, хөлний булчин чангарах

Анжела

Гэвч хүмүүсийн хандлага, амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал намайг эвдсэн. 36 настай би боловсролгүй, ажилгүй, гэр бүлгүй, гэхдээ энэ нь хөнгөн хэлбэрийн (баруун талын гемипарез) юм.

Наташа

Вакцин хийлгэсний дараа маш олон "тархины саажилт" гарч ирэв. Хэдийгээр хүүхдүүд тархины саажилттай огт байдаггүй. Тэнд төрөлхийн болон умай доторх зүйл байхгүй. Гэхдээ тэд үүнийг тархины саажилттай холбодог бөгөөд үүний дагуу буруу "эдгээдэг". Үүний үр дүнд тэд нэг төрлийн саажилттай болдог.
Ихэнхдээ "төрөлхийн" тархины саажилтын шалтгаан нь гэмтэл биш, харин умайн доторх халдвар юм.

Елена

Хэрхэн "үүнтэй хамт" амьдрах вэ гэсэн асар том асуудлыг хөндсөн гайхалтай нийтлэл. Өвчинтэй холбоотой хязгаарлалт байгааг анхаарч үзэхгүй байх, түүнд хэт их ач холбогдол өгөх нь адилхан муу гэдгийг сайн харуулсан. Та хийж чадахгүй зүйлдээ анхаарлаа хандуулах биш харин чадах зүйлдээ анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Мөн анхаарлаа хандуулах нь үнэхээр чухал юм оюуны хөгжил. Бид Цереброкуриныг хүртэл тарьсан, энэ нь бидний хөгжилд асар их түлхэц өгсөн, эцэст нь үр хөврөлийн нейропептид нь тархины одоо байгаа чадварыг ашиглахад үнэхээр тусалдаг. Миний бодлоор та гайхамшгийг хүлээх ёсгүй, гэхдээ бас бууж өгөх ёсгүй. Зохиогчийн зөв: "Үүнд эцэг эхийн өөрсдийнх нь өдөр тутмын хөдөлмөрөөр л хүрэх боломжтой" бөгөөд тэд үүнийг эрт хийх тусам илүү үр бүтээлтэй байх болно. Нэг жил хагасын дараа "булчин, үе мөчний зохисгүй хөгжлөөс урьдчилан сэргийлж" эхлэхэд хэтэрхий оройтсон - "зүтгүүр явсан". Би хувийн туршлагаас болон бусад эцэг эхчүүдийн туршлагаас мэддэг.
Екатерина, танд хамгийн сайн сайхныг хүсье.

* Кинестези (эртний Грекийн κινέω - "хөдөлгөөн, хүрэх" + αἴσθησις - "мэдрэмж, мэдрэхүй") - "булчингийн мэдрэмж" гэж нэрлэгддэг, бие даасан гишүүдийн болон бүхэлдээ байрлал, хөдөлгөөний мэдрэмж. Хүний бие. (Википедиа)

Ольга

Би зохиогчтой огт санал нийлэхгүй байна. Нэгдүгээрт, тархины саажилтын хэлбэрийг авч үзэхдээ тэд яагаад давхар гемиплегийн талаар юу ч хэлээгүй юм бэ? Энэ нь ердийн гемиплеги болон спастик тетрапарезаас ялгаатай. Хоёрдугаарт, тархины саажилт үнэхээр эдгэрдэг. Хэрэв бид тархины нөхөн олговрын чадварыг хөгжүүлэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах гэсэн үг юм. Гуравдугаарт, зохиолч нүд нь хүнд хүүхдүүдийг харсан ??? хамгаалагдсан хязгаарлагдмал орчинд тоглохыг тэвчих боломжгүй хүмүүс. та хүүхдийг бараг буруу хараад, таталттай чичирч байх үед. мөн хашгирах нь тасрахгүй. Ээж нь түүнийг барих гэж оролдох үед гар нь хөхөрсөн байхаар нумарсан байна. хүүхэд зөвхөн сууж, хэвтэх боломжгүй үед. дөрөвдүгээрт. тархины саажилтын хэлбэр нь юу ч биш юм. Хамгийн гол нь өвчний хүнд байдал юм. Би хоёр хүүхдэд спастик диплеги байгааг харсан - нэг нь үе тэнгийнхнээсээ бараг ялгаагүй, нөгөө нь бүгд муруй, таталттай, мэдээжийн хэрэг тэр тэргэн дээр босоо сууж чадахгүй. гэхдээ ганц л онош байдаг.

Елена

Тархины саажилттай хүүхдийн эхийн хувьд энэ нийтлэлтэй би огт санал нийлэхгүй байна - спастик диплеги, дунд зэргийн хүндрэл. Ээж хүний ​​хувьд, хэрэв энэ нь эдгэршгүй бол засч залруулах боломжтой гэж бодож, амьдрах, тэмцэх нь надад илүү хялбар байдаг - энэ нь хүүхдийг "номд" аль болох ойртуулах боломжтой юм. нийгмийн амьдрал. Хүүгээ дотуур байранд явуулж, өөрсдөө эрүүл саруул төрүүлсэн нь дээр гэж 5 жил хангалттай сонссон... энэ бол хоёр өөр ортопед эмчийн хэлсэн үг юм! Оюун ухаан нь хадгалагдан үлдсэн, бүх зүйлийг сонссон хүүхдийн өмнө үүнийг хэлсэн ... мэдээжийн хэрэг тэр өөрийгөө хааж, танихгүй хүмүүсээс зайлсхийж эхлэв ... гэхдээ бид маш том үсрэлттэй байна - манай хүү өөрөө алхаж байна, гэхдээ тэр Тэнцвэр муутай, өвдөг нь бөхийсөн ... гэхдээ бид тэмцэж байна. Бид нэлээд хожуу эхэлсэн - 10 сартайгаас өмнө бусад үр дагаврыг эмчилдэг байсан. дутуу төрөлтмөн эмч нар хамаагүй ...

Тархины саажилт гэдэг тааламжгүй өвчинЗөвхөн хүүхдэд төдийгүй эцэг эхийн хувьд энд гол зүйл бол цаг алдалгүй эмчлэх явдал юм. Саажилт нь тархины гэмтлийн улмаас хөдөлгөөний эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Тархины гэмтэл нь цус алдалт, хавдар, зүрхний өвчний дараа үүсдэг. Зохицуулалтгүй хөдөлгөөнөөс гадна сэтгэцийн өөрчлөлт, хэл ярианы эмгэг байж болно. Тэр ч байтугай эрүүл эмэгтэйхүүхэд тархины саажилттай төрж болно. Саажилтын шалтгаанууд их хэмжээний, тэд эхийн хэвлийд болон төрөх үед болон төрсний дараа гарч ирж болно.

Эхийн хэвлийд тархины саажилтын илрэл нь улаанууд, халдварт өвчин, таргалалт зэрэг өвчинд нөлөөлдөг. Стресс, ядаргаа, шаргуу ажил дараа ньжирэмслэлт, урагт нөлөөлдөг эм хэрэглэх нь тархины саажилт зэрэг хүүхдийн өвчин үүсгэдэг. Хурдан ба сунжирсан хөдөлмөр, кесар хагалгаа, ургийн асфикси нь хүүхэд төрөх үед саажилт үүсэх үндсэн шалтгаан болдог. Хүүхдийн мэдрэлийн систем бүрэн хөгжөөгүй байна, ялангуяа хүүхэд дутуу төрсөн бол мэдрэлийн системийн төлөв байдалд нөлөөлдөг.

Төрсний дараа хүүхэд янз бүрийн халдварт өвчний улмаас тархины саажилттай байдаг. Сул дорой хүүхдүүдэд вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй. Хэрвээ хүүхэд алхаж эхлэхэд гараа ээлжлэн даллаж байвал энэ нь тархины саажилтын анхны шинж тэмдэг юм. Булчингийн сулрал нь үе мөчний гар, хөлийг нугалахгүй байх замаар илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд саажилт нь мэлхийн идэвхгүй байдал, хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Хөгжлийн саатал нь сэтгэл хөдлөлийн байдалд илэрдэг.

Эцэг эхчүүд хүүхдийн эргэлзээтэй зан үйлийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой бөгөөд ингэснээр эмч зөв онош тавих боломжтой болно. Ийм хүүхдүүдийн үзлэг нь таван минутаас бүрддэггүй бөгөөд энэ хугацаанд илт хазайлтыг харах боломжгүй юм. Хүүхэд нас ахих тусам өвчний шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг. Нөхөн сэргээх эмчилгээг аль болох эрт, сайн мэргэжилтнүүдийн үзлэгээр хийх ёстой. Гэмтлийг тодорхойлохын тулд тархины MRI болон CT шинжилгээг хийдэг.

Тархины саажилт өвчнийг янз бүрийн чиглэлээр мэргэшсэн хэд хэдэн мэргэжилтнүүд хянадаг. Нөхөн сэргээх эмчилгээний үр дүн нь мэргэшсэн тусламж, эрүүл амьдралын хэв маягаас хамаарна. Бүх өвчтөн дэлхийгээс тасардаггүй, зарим нь эрүүл хүүхдүүд шиг сурч, ирээдүйд гэр бүлээ бий болгодог. Амьдралын эхний жилд ч гэсэн хүүхдийг массаж болон тусламжтайгаар сэргээж болно эмийн эмчилгээ. Хүнд нөхцөл байдалөвчтөн эдгэршгүй. Эцэг эхчүүд эмчилгээний төлөө биш, харин хүүхдийг амьдралд дасан зохицохын төлөө тэмцэх ёстой.

Төрийн хөтөлбөрийн дагуу хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй, бүх амин чухал дасан зохицох боломжийг олгодог. Шалгалтын үр дүнгийн дараа эмчилгээг хүүхэд бүрт дангаар нь сонгоно. Тархины саажилтыг эмчилнэ гэж амлаж байгаа хүмүүст бүү итгээрэй, учир нь энэ боломжгүй, та зөвхөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтвортой байлгах боломжтой. Мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар хүүхэддээ энгийн хүүхдүүдийн адил амьдарч, амьдралаас таашаал авахыг заа.

Ихэнх гэрлэсэн хосууд тархины саажилттай нялх хүүхдээ хөхөхөд бэрхшээлтэй тулгардаг, учир нь тэр огт хөхөж чадахгүй хэвээр байна. Хооллох үед хүүхэд хөхөө чанга барьдаг боловч хөхөхөөс хурдан залхаж, заримдаа зүгээр л унтдаг. Тэр сүүгээ шууд залгидаггүй, харин амандаа удаан байлгаж, улмаар амьсгал боогдуулдаг. Булчингийн сул байдал нь хүүхдийг амаа хаахаас сэргийлдэг боловч ээж нь түүнд идэвхтэй туслах ёстой. Ийм хүүхдүүдийн хэл нь хатуу, барьж чаддаггүй. Саажилттай хүүхдүүд хөгжлийнхөө хувьд үе тэнгийнхнээсээ 1-1.5 жилээр хоцорч байна. Аяганаас уух боломжгүй тул хөхний толгойтой шилийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь хүүхдийг зөвхөн нярайд төдийгүй ахимаг насны хүүхдүүдэд хоолойгоор хооллох шаардлагатай болдог.

Тархины саажилт (CP) - аймшигтай өвчин, бүх жирэмсэн эхчүүд айдаг. Ялангуяа эргэн тойронд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд олширч байгааг бодоход хүүхдийн тархийг гэмтээдэг төрөлхийн гэмтэл болон бусад нөхцөл байдлын тоо нэмэгдсээр байна. Тархины саажилтын шалтгаан, хэлбэр, вакцин хийлгэхээс айх эсэх талаар та юунаас айж, юунаас айх ёстой вэ - бид дэлгэрэнгүй ярих болно.

Тархины саажилтын шалтгаанууд

"Тархины саажилт" гэсэн нэр томъёо нь тархины бор гадаргын гэмтлээс үүдэлтэй хам шинжийг агуулдаг эрт үе шатуудхүүхдийн хөгжил, илэрнэ хөдөлгөөний эмгэг: биеийн хэвийн байрлалыг хадгалах, сайн дурын хөдөлгөөн хийх чадваргүй байх. Хөдөлгөөний зохицуулалт, парези, саажилт нь сэтгэцийн өөрчлөлт, хэл яриа, сонсгол, харааны эмгэг, бусад төрлийн мэдрэмжинд хүргэдэг. Өнгөрсөн зууны өмнөхөн энэ өвчний шалтгаан нь амжилтгүй төрөлт, төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл, түүнчлэн хүүхдийн тархины хөгжлийн эхний үе шатанд төрсний дараах гэмтэл гэж үздэг. Харин З.Фрейд сайн мэдрэлийн эмч байсан тул судалгааныхаа үндсэн дээр тархины хөгжлийн эмгэг төрөхийн өмнөх үед тохиолддог болохыг нотолсон.

Орчин үеийн судалгаагаар тархины саажилтын ихэнх тохиолдол нь хүүхэд төрүүлэх явцад болон дараа нь урагт механик нөлөөллийн хүчин зүйлээс илүүтэй нярайн болон перинаталь аюулаас үүдэлтэй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Их ач холбогдолтүүний соматик болон төлөв байдлаас хамааран эхийн эрүүл мэнд байдаг дархлааны систем, жирэмсэн үед өвчилсөн халдварт өвчний чанар, муу зуршилтай эсэх, өмнөх зулбалтуудын тоо, амьгүй төрөлт, хүндрэл өмнөх жирэмслэлтүүд, үргүйдэл, жирэмслэлтийг зогсоох оролдлого, түүнчлэн генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Тархины саажилтын шалтгааныг ийм байдлаар ярих нь заншил биш юм. Тэд эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар ярьдаг бөгөөд үүнд:

Ээжийн нас. Нийгэмд тогтворгүй байр суурьтай, хожуу токсикозоор өвчилсөн 18-аас доош насны болон 30-аас дээш насны анхны эхчүүд төрөх үед бусадтай харьцуулахад илүү их гэмтдэг.

Жирэмсэн үед эхийн дотоод шүүрлийн болон соматик өвчин: цусны даралт ихсэх, бага насны олдмол I хэлбэрийн чихрийн шижин, умайн хөндийн цусны эргэлтийн дутагдал, артерийн гипертензи, зүрхний гажиг. Энэ бүхэн нь цусны эргэлт муудах, зулбах аюул, ихэс тасрах, дутуу төрөхөд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед халдварт өвчин. Төрөлхийн улаануудЖирэмсний эхний гурван сард төв мэдрэлийн системийг гэмтээх эрсдэл 16-59% хооронд хэлбэлздэг. Мөн төрөлхийн цитомегали, төрөлхийн токсоплазмоз, менингит, менингоэнцефалит нь төрөлхийн тархины гэмтлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Сөрөг нөлөөвирус, микоплазм, эгэл биет мөөгөнцөр, герпес, В бүлгийн стрептококк, листериа, колигэх мэт.

Жирэмсэн үед эхийн тамхи татах, архидалт, тэнцвэргүй хооллолт.

Үр хөврөлд байдаг боловч эхэд байхгүй цусны улаан эсийн эсрэгтөрөгчийн хувьд эх, хүүхдийн дархлааны үл нийцэх байдал.

Биологийн идэвхт бодисын үл нийцэлд хүргэдэг эмийн хортой нөлөө: нейротрансмиттер, гормонууд.

Химийн үйлдвэрлэлийн бодисын амьсгал боогдуулах нөлөө: формальдегид, сульфид, винил хлорид, нүүрстөрөгчийн дисульфид, фенол, хүхрийн давхар исэл, метил метакрилат, хүхрийн хүчлийн аэрозол. Эдгээр бодисуудын ихэнх нь төрөл бүрийн синтетик даавуу, будаг, лак, барилгын хольц үйлдвэрлэх бүтээгдэхүүн бөгөөд ургийн дотоод эрхтнийг гэмтээж байна.

Жирэмсэн үед эхийн стресстэй байдал. Энэхүү эрсдэлт хүчин зүйл нь сүүлийн арван жилд хамгийн "алдартай" болсон. Стресстэй үед эхийн биед тодорхой даавар ялгардаг бөгөөд энэ нь умайн болон хүйн ​​судаснуудын спазм үүсгэдэг.

Ихэсийн дутагдал, ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг хожуу токсикоз.

Зулбах эрсдэл. Умайн цус алдалтихэсийн задралын үр дүнд үүсдэг.

Төрөх үеийн гавлын дотоод гэмтэл, асфикси.

Гипоксигийн нөлөөнд тархины бүтцийн генетикийн тодорхойлогдсон урьдач нөхцөл байдал.

Вакцинжуулалт, тархины саажилт

Сүүлийн үед эцэг эхчүүд нэлээдгүй байна гэж гомдоллох болсон эрүүл хүүхэдВакцин хийлгэсний дараа эмч нар тархины саажилттай гэж оношилжээ. Асуулттай: вакцинжуулалт нь өвчин үүсэхэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? - Би Томск дахь хүүхдийн клиникийн хүүхдийн эмч, Гошкодеря Тамара Таиповна руу хандсан.

Манай улсад заавал вакцин хийлгэх ёстой гэж эмч хэлж байна. Хүүхдээ вакцинжуулах эсэх нь сайн дурын хэрэг. Дараа нь хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог DTP вакцинууд, энэ нь хөхүүл ханиалгахад зориулсан реактоген бүрэлдэхүүн хэсэг агуулдаг боловч тархины саажилт үүсгэдэг гэж би хэлж чадахгүй. Үүнтэй ижил вакцинд - өндөр тунсахуу, татрангийн токсоидуудын аль нь эсвэл тэдгээрийн хослол нь тухайн организмд сөргөөр нөлөөлөхийг хэлэхэд хэцүү байдаг. Эпидемийн дэгдэлт гарах үед энэ вакцинд хамрагдаагүй олон хүүхэд нь сахуу өвчнөөр өвчилж, улмаар нас барах тохиолдол ч гарсан. Химийн бүрэлдэхүүн хэсэг өөрөө эхэлж чадахгүй байгаа нь баримт юм хүнд өвчин, зөвхөн тодорхой организмд байрлах бусад бодисоос түүнд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Эцсийн эцэст бүх эцэг эхийн хүүхдүүд ижил багц вакцин хийлгэсний дараа өвддөггүй. At нарийн шинжилгээВакцины нэг бүрэлдэхүүн хэсэг үүссэн нь тогтоогдсон хүсээгүй хариу үйлдэлтөрсний гэмтэл авсан хүүхдүүдэд. Харьцангуй эрүүл хүүхдүүдэд хариу үйлдэл үзүүлээгүй. Шинээр гарч ирж буй тархины саажилттай хүүхдэд лабораторийн шинжилгээнүүдцитомегаловирус нь биед "унтсан" болохыг харуулж байна. Вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгээр "сэрсэн" дараа вирус тархинд гэмтэл учруулж, улмаар саажилт үүсчээ. Тиймээс вакцин хийлгэхийн өмнө бие махбодид "унтаа" байгаа халдвар байгаа эсэхийг шинжлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь аймшигтай өвчний урьдчилсан нөхцөл юм.

Тархины саажилтын хэлбэрүүд

Тархины саажилтыг тодорхойлохдоо грек хэлнээс орчуулбал ялагдал гэсэн утгатай "plegia" гэсэн нэр томъёог ашиглах нь заншилтай байдаг. Плегия нь хоёр төрөлтэй: hemiplegia - биеийн нэг талын саажилт, нийт алдагдалсайн дурын хөдөлгөөн хийх боломж, мөн диплеги - биеийн хоёр тал гэмтэх, хөл нь гарнаас илүү их өвддөг. Тархины саажилт нь явцгүй өвчин боловч хүүхдийн бага насанд тархины хөгжлийн наснаас хамааралтай динамикаас шалтгаалан шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж болно.

Тархины саажилтын хэлбэрүүдийн хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд тэдгээрийг янз бүрийн эрдэмтэд өөр өөр цаг үед санал болгосон бөгөөд янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг: хүүхдийн нас, гэмтлийн шинж чанар, мөчний хөдөлгөөний чанар. Одоогийн байдлаар манай улсад эмч нар К.А-ийн санал болгосон ангиллыг ашигладаг. ICD-10-ийн үндэс суурь болсон Семенова.

Спастик диплеги- тархины саажилтын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг. Өвчтөн гар, нүүрнээс илүү хоёр хөлний булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал, нурууны муруйлт, үе мөчний хэв гажилттай байдаг. Спастик байдлаас болж хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Мөн хожимдох байдлаар илэрдэг сэтгэцийн хөгжил, pseudobulbar dysarthria syndrome. Эмгэг судлалын хувьд гавлын мэдрэлсонсголын бэрхшээл, оюун ухаан, ярианы хоцрогдол дагалддаг. Энэ бол хүнд хэлбэрийн хэлбэр бөгөөд таамаглал нь урам хугарах боловч хүүхдийн нийгэмд дасан зохицох боломжтой.

Давхар гемиплеги- Тархины саажилтын бүх хэлбэрүүдээс хамгийн хүнд хэлбэр нь бүх мөчдийн хөдөлгөөний дутагдал дагалддаг, хөлөөс илүү гарт байдаг. Мөчрийг бүрэн нугалж, шулуун болгож чадахгүй. Хөдөлгөөн нь тэгш бус, булчингууд нь чангардаг. Мөн залгих эмгэг, псевдобулбарын хам шинж, анартри - ярианы хомсдол, тохиолдлын 60% -д сэтгэцийн хомсдол байдаг. Ийм тархины саажилттай өвчтөнүүд сууж, зогсож, алхаж чаддаггүй, эдгээр нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд юм таагүй таамаглал, тэдгээрийг сургах боломжгүй.

Гиперкинетик хэлбэр- булчингийн аяыг өөрчилснөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь албадан хөдөлгөөн, таталт үүсгэдэг. Энэ маягттай хүүхдүүд нэг жил хүртэл удаашралтай байж болно. моторын үйл ажиллагаа, 1 жилийн дараа гиперкинез үүсдэг. Чичирч, чичрэх нь сэтгэл хөдлөлийн дарамтаас болж эрчимжиж, бүх мөч, нүүрний булчинд нөлөөлдөг. Унтах үед хөдөлгөөн зогсдог, сэрүүн байх үед булчингийн ая байнга өөрчлөгддөг. Ийм хүүхдүүд сууж чадахгүй, толгой нь урагшаа эсвэл хойшоо унждаг, доголон гар нь унждаг. Тэд оройтож сууж эхэлдэг бөгөөд хэзээ ч алхаж, зогсож чаддаггүй. Тэдний яриа бүдгэрч, дисартриа, сонсголын бэрхшээлтэй болох нь ихэвчлэн ажиглагддаг боловч ихэнх тохиолдолд тэдний оюун ухаан хадгалагдан үлддэг тул тэднийг амархан сургадаг.

Атоник-астатик хэлбэр- тархины саажилтын хүнд хэлбэр нь тархи, тархины урд хэсэг гэмтсэний улмаас үүсдэг. Хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж, биеэ барьж чадахгүй, тэнцвэрт байдал алдагдсанаар тодорхойлогддог. Хүүхдийн амьдралын эхний жилд аль хэдийн булчин суларч, ая суларч, атгах рефлекс байхгүй, мөчрүүдэд чичиргээ ажиглагдаж байна. Энэ хэлбэрийн хүүхдүүд удаан хугацаагаар зогсож, сууж чадахгүй, байнга унаж, унадаг. Суух хэлбэр нь 4 жилийн дараа бий болж, алхаж 7 жилийн дараа эхэлдэг. Өвчин нь тархины эсвэл псевдобулбарын дизартри, оюун ухаан буурах, оюун ухааны хомсдол, байнгын таталт, харааны мэдрэлийн хатингаршил, strabismus дагалддаг. Тархины гэмтэлтэй хүүхдүүд өртсөн тохиолдолд уншиж, бичиж чаддаггүй урд талын дэлбэн- маш түрэмгий.

Хемиплегийн хэлбэр(hymiplegia) - нэг талын спастик парези, гар нь хөлөөс илүү өртдөг. Гар эсвэл хөлний булчинд спазм үүсдэг. Саажилт нь биеийн хагаст эсвэл зөвхөн нэг гар, хөлөнд тохиолдож болно. Ийм хүүхдүүд өдөр тутмын ур чадварыг аажмаар эзэмшиж, сургалтанд хамрагдах боломжтой, оюуны чадвартэдгээр нь ихэвчлэн бүрэн бүтэн эсвэл бага зэрэг гэмтсэн байдаг. Ихэнхдээ тархины саажилтын энэ хэлбэр нь сэтгэцийн хомсдол, мотор эсвэл мэдрэхүйн алалиа, псевдобулбар дизартри дагалддаг. Байнга тохиолддог эпилепсийн уналт, энэ нь оюун ухааны бууралт, зан чанарын өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Холимог хэлбэрүүд.Ихэнх тохиолдолд тархины саажилтын аль нэг хэлбэрийг оношлоход хэцүү байдаг тул өвчин нь сарнисан шинж чанартай байдаг. Дээрх хэлбэрүүдийн хослол ажиглагдаж байна, жишээлбэл, спастик диплеги ба гипоплеги.

Нярайн үед тархины саажилтын нэг буюу өөр хэлбэрийг оношлоход хэцүү байдаг тул хүүхдийн насыг харгалзан энэ ангилалд тодруулга хийсэн. Бага наснаасаа энэ нь боломжтой спастик хэлбэрүүдтархины саажилт: гемиплеги, диплеги ба хоёр талын диплеги; дистони хэлбэр ба гипотоник хэлбэр. Ахмад настнууд - спастик хэлбэр, гиперкинетик хэлбэр, атактик хэлбэр, атоник-астатик хэлбэр, холимог хэлбэрүүд. Энэ хэсэг нь өвчний үе шат, үр дүнд нь өвчтөнийг үе шаттайгаар нөхөн сэргээх тухай ойлголтыг өгдөг бөгөөд бид дараагийн материалд хэлэлцэх болно.

Үнийн санал авахын тулд:Батышева Т.Т., Быкова О.В., Виноградов А.В. Тархины саажилт - орчин үеийн санаануудасуудлын талаар (уран зохиолын тойм) // RMJ. 2012. No8. P. 401

Танилцуулга Бага насны хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийн бүтцийн тэргүүлэх байрыг хөгжлийн төрөлхийн гажиг, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, сэтгэцийн эмгэг эзэлдэг. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дунд гол шалтгаанХүүхдийн хөгжлийн бэрхшээл нь тархины саажилт бөгөөд тархалт нь 1000 хүүхдэд 2-2.5 тохиолдол байдаг.

Бага насны хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийн бүтцийн тэргүүлэх байрыг хөгжлийн төрөлхийн гажиг, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, сэтгэцийн эмгэг эзэлдэг. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний дунд хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан нь тархины саажилт бөгөөд 1000 хүүхдэд 2-2.5 тохиолдол байдаг.
ОХУ-д дунджаар перинаталь эмгэгтэй хүүхдүүдийн тоо нийт хүүхдийн 24 орчим хувийг эзэлдэг.
Тохиолдлын 86% -д мэдрэлийн өвчинХүүхдийн хөгжлийн бэрхшээл нь жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой эмгэгийн үр дагавар бөгөөд ийм эмгэгийн үр дагавар нь 30% -д эдгэрэх, 30% -д байнгын тахир дутуу болох, 40% -д нь хөгжлийн бэрхшээлтэй нөхцөл байдал үүсдэг. , цаг тухайд нь, зохих ёсоор нөхөн сэргээлт хийснээр хэсэгчлэн эсвэл бүр бүрэн эргэж болно.
Үүний зэрэгцээ, нялх нас бол өвөрмөц цаг хугацааны интервал бөгөөд энэ хугацаанд цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ хийснээр үр дүн нь хамгийн ирээдүйтэй байдаг бол нас ахих тусам хүүхдийн нөхөн сэргээх чадвар буурч, эмчилгээний хариу урвал мэдэгдэхүйц буурдаг.
Манай улсад 1996 оноос хойш хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийн талаарх албан ёсны статистик мэдээг нэвтрүүлсэн. Тайлангийн эхний арван жилд 0-4 насны ерөнхий хөгжлийн бэрхшээлийн үзүүлэлт холбооны бүх дүүрэгт нэмэгдэж, хамгийн их өсөлт нь Өмнөд Холбооны тойрогт (). +59.1%). 0-4 насны хүүхдүүдийн ерөнхий хөгжлийн бэрхшээлийн үзүүлэлтийн хамгийн их өсөлт Еврейн автономит тойргийн нутаг дэвсгэрт (+280%), шинээр оношлогдсон хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийн үзүүлэлтээр Хойд Осетийн Бүгд Найрамдах Улсад (+) бүртгэгдсэн байна. 390.3%).
Сүүлчийн үзүүлэлт нь нэг талаас, хүүхдийн популяцийн хөгжлийн бэрхшээлийн өвчлөл нэмэгдэж байгаатай холбоотой бол нөгөө талаас мэргэжилтнүүдийн эрт сонор сэрэмжтэй байгаагийн шууд бус нотолгоо, хүүхдүүдэд эдгээр эмгэгийг илрүүлэх түвшин өндөр байна.
Ангилал
Тархины саажилт (CP) гэдэг нь төрөхийн өмнөх, төрсний дотор болон нярайн үед үүссэн төв мэдрэлийн тогтолцооны (ТМС) гэмтлийн улмаас үүссэн биеийн байрлал, хөдөлгөөний явцгүй эмгэгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг нэр томъёо юм. Тархины саажилттай холбоотой моторын эмгэгүүд нь ихэвчлэн оюун ухаан-мнестик, хэл яриа, пароксизмийн эмгэгүүд дагалддаг.
Тархины саажилт нь ганц нозологийн хэлбэр биш тул ангилахад хэцүү байдаг. Тархины саажилтын янз бүрийн ангилал нь давамгайлсан хөдөлгөөний эмгэг дээр суурилдаг: жишээлбэл, ангиллын нэг нь тархины саажилтын дөрвөн үндсэн төрлийг (спастик, атетоид, атаксик, холимог) гэж үздэг; Өөр нэг ангилал нь хөдөлгөөний эмгэгийн гурван ангиллыг тодорхойлдог.
. спастик - булчингийн ая нэмэгдэж, шөрмөсний рефлексүүд(дээд эсвэл доод парапарез, тетрапарез, нэг талын эсвэл давхар хагас цус харвалт);
. дискинетик - булчингийн аяыг зохицуулах зохицол, зохицолыг зөрчсөн (атетоид эсвэл гиперкинетик хэлбэр);
. атаксик - сайн дурын хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан (атоник-астатик эсвэл тархины саажилтын холимог хэлбэрүүд).
Тархины саажилтын нийт тохиолдлын 50 орчим хувь нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийн эмгэг юм. Дутуу төрсөн нярайн эрүүл мэндийн дэвшил нь эдгээр эмзэг нярайн эсэн мэнд үлдэх хувь хэмжээг эрс нэмэгдүүлсэн. Гэсэн хэдий ч жирэмсний нас, төрөх үеийн ургийн жин буурах тусам тархины саажилттай холбоотой перинаталь эмгэгийн эрсдэл эрс нэмэгддэг болохыг статистик мэдээллээс харж болно. Жишээлбэл, бүтэн насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад 37-41 долоо хоногт төрсөн хүүхдүүдэд тархины саажилт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. жирэмслэлт, 5 дахин нэмэгдэж, 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүдэд. жирэмслэлт - бараг 50 удаа.
Дутуу төрсөн нярайд тархины саажилт үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь хоёр үндсэн бүлэг хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. Нэгдүгээрт, дутуу төрөлт нь хөхүүл үед тархины доторх цус алдалт, халдвар, амьсгалын замын болон зүрхний эмгэг зэрэг хүндрэлүүдтэй байнга холбоотой байдаг. Хоёрдугаарт, дутуу төрөлт нь жирэмсний хүндрэлээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь төрөх үед урагт мэдрэлийн гэмтэл учруулсан байдаг.
Перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед илүү олон удаа тохиолддог дутуу төрсөн хүүхэдэдгээр хүчин зүйлсийн хослол байдаг. Түүнчлэн, зарим гэр бүлд дутуу төрөлт үүсэх хандлага статистикийн хувьд нотлогдсон боловч дутуу төрөлтийн гэр бүлийн хэлбэрийн генетикийн механизм бүрэн тодорхой болоогүй байна.
Тархины саажилт нь Орос улсад төдийгүй дэлхий даяар хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн тэргүүлэх шалтгаан болж байгаа бөгөөд дэлхийн өнцөг булан бүрээс эрдэмтэд, эмч нар энэ эмгэгийн эсрэг тэмцэхэд санаа зовж байгаа ч сүүлийн 20 жилийн хугацаанд тархины саажилтын өвчлөл буурах хандлагатай байна. бууруулах биш, харин нэмэгдүүлэх. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй орчин үеийн ололт амжилтанагаах ухаан тархины саажилтын статистикт давхар нөлөө үзүүлдэг. Нэг талаас, эх, ураг хоорондын Rh-ийн зөрчил, улмаар билирубин энцефалопати үүсэх зэрэг эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг одоо сайн хянаж, эмчилж байгаа нь тархины саажилтын гиперкинетик хэлбэрийн давтамжийг бага зэрэг бууруулж байна; нөгөө талаас, Ийм эрсдэлт хүчин зүйлсийн эзлэх хувь дутуу төрөлт, олон жирэмслэлт зэрэг тархины саажилт ихээхэн нэмэгдсэн байна.
Түүхийн хувьд янз бүрийн цаг үед тархины саажилтыг янз бүрийн шалтгаанаар тайлбарлаж ирсэн Патогенетик механизмууд. 20-р зуунд Тархины саажилт үүсэх гол ойлголт нь ураг ба нярайн асфиксид хүргэдэг төрөлхийн механик гэмтэл юм. Гэсэн хэдий ч тархвар судлалын судалгаагаар тархины саажилтын тохиолдлын 5-10% нь механик гэмтэл нь төрсний шалтгаан болдог.
Тархины саажилтын эмгэг жамын бусад таамаглах механизмууд нь: тархины бүтцийн эмгэг (үүсэлт), хөгжиж буй мэдрэлийн системийн нейроныг шууд болон шууд бусаар гэмтээж буй төрөхийн өмнөх хүчин зүйлүүд, түүнчлэн эхний үед тархины янз бүрийн "зовлон" байдаг. 7 өдөр. амьдрал.
Хэрэв дотоодын зохиолчид тархины саажилтыг перинаталь үед үүссэн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн үр дагавар гэж үздэг бол гадаадын зохиолчид тархины саажилтын статистикт ишемийн бүх тохиолдлуудыг дүрмээр оруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ураг, нярай болон эхний гурван жилийн хүүхдийн амьдралд тохиолдсон тархины гэмтлийн гэмтэл.
Тархины саажилтын тэргүүлэх этиопатогенетик шалтгааныг харгалзан өвчний бүх тохиолдлыг хоёр хэсэгт хувааж болно. том бүлгүүд: удамшлын болон удамшлын бус, гэхдээ ихэнх өвчтөнүүд өөрсдийгөө дунд нь хаа нэгтээ олох болно. Тиймээс эмгэгийн хүчин зүйлд өртөх хугацаанаас хамааран ангиллыг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд өвчний шалтгаан нь пренатал, интранатал болон төрсний дараах бүлгүүдийг ялгах болно. Олон жирэмслэлт, дутуу төрөлттэй холбоотой тархины саажилтын тохиолдлыг тусад нь авч үзэх нь зүйтэй.
Тархины саажилт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Төрөхийн өмнөх хүчин зүйлүүд
Төрөхийн өмнөх үүсэх нарийн төвөгтэй үйл явцын үед ургийн төв мэдрэлийн систем нь янз бүрийн эмгэгийн болзошгүй эрсдэлд өртдөг. Эдгээр гажигуудын зарим нь тархины бүтцэд нөлөөлж, зарим нь нүдээр тодорхойлогддоггүй мэдэгдэхүйц зөрчилтархины бор гадаргаар дамжих дамжуулалт. Төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтэц, дамжуулах тогтолцооны гажиг нь удамшлын болон үе үе байж болно.
Эх, ургийн зарим халдварт өвчин нь улаанууд, герпес вирус, цитомегаловирус (CMV), токсоплазмоз зэрэг тархины саажилтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр халдвар бүр нь эх нь жирэмсэн үед анх удаа тохиолдсон эсвэл халдвар нь түүний биед идэвхтэй хэвээр байгаа тохиолдолд л урагт аюултай байж болзошгүй юм. Ихэнх эмэгтэйчүүд нөхөн үржихүйн насандаа эдгээр халдварын эсрэг дархлаатай байдаг ч үүнийг тодорхойлох нь ухаалаг хэрэг юм. дархлааны байдалЖирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед TORCH халдварын (токсоплазмоз, улаанууд, цитомегаловирус, герпес) шинжилгээ хийдэг эмэгтэйчүүд.
Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил ураг нь умайн хөндийн хөгжилд цус харвах боломжтой байдаг. Ургийн цус харвалт нь цусархаг (судасны гэмтэлээс үүдэлтэй цус алдалт) эсвэл ишеми (судасны эмболизмын улмаас) байж болно. Тархины саажилттай хүүхдүүд болон тэдний эхийн аль алинд нь янз бүрийн коагулопати нь популяциас хамаагүй илүү илэрдэг бөгөөд энэ нь умайн доторхи гипер- эсвэл гипокоагуляци үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өвөрмөц нозологийн эмгэг, түүнчлэн цусны бүлэгнэлтийн бие даасан хүчин зүйлсийн дутагдал, тромбоцитопати гэх мэт нь удамшлын шинж чанартай байж болно.
Ерөнхийдөө ургийн төв мэдрэлийн системд жирэмсний явцад нөлөөлж буй аливаа эмгэг хүчин зүйл нь хүүхдийн дараагийн хөгжлийн эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна дутуу төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа эмгэгийн хүчин зүйл болон бага жинтэйТөрөх үед, жишээлбэл, архи, тамхи, мансууруулах бодис зэрэг нь хүүхдийг бие махбодийн, моторт болон сэтгэцийн гажиг үүсэх эрсдэлд оруулдаг.
Түүгээр ч барахгүй ураг бүх шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг ихэсээр дамжин эргэдэг цуснаас авдаг тул ихэсийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулсан аливаа зүйл ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, дутуу төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс умайн эмгэгийн хавдар, сорви, ихэсийн бүтцийн гажиг, ихэсийг умайн хананаас эрт салгах, ихэсийн халдвар (хориоамнионит) зэрэг нь ураг, хүүхдийн хэвийн хөгжилд саад учруулах аюултай.
Жирэмсэн үед эхийн зарим өвчин, гэмтэл нь ургийн хөгжилд аюул учруулж, мэдрэлийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. Аутоиммун антитиреоид эсвэл антифосфолипидын эсрэгбие бүхий эмэгтэйчүүдэд мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхэд төрөх эрсдэл нэмэгддэг. Боломжтой гол мөчВ энэ тохиолдолд- халдварт болон аутоиммун өвчин гэх мэт үрэвсэлтэй холбоотой уураг болох цитокины эх, ургийн цусан дахь өндөр түвшин, ургийн мэдрэлийн эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Жирэмсэн үед эхийн бие махбодид хүнд гэмтэл учруулах нь урагт шууд гэмтэл учруулах эсвэл эхийн шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг алдагдуулж болзошгүй юм. хөгжиж буй байгууллагуудболон ургийн эдүүд.
Төрөх үеийн хүчин зүйлүүд
Хүүхэд төрөх үеийн хүнд хэлбэрийн асфикси нь өнөөдөр өндөр хөгжилтэй орнуудад тийм ч түгээмэл биш боловч ирээдүйд бүдүүн моторт болон гажиг үүсэхэд хангалттай юм. сэтгэцийн эмгэг. Асфиксийн шалтгаан нь механик байж болно: жишээлбэл, ургийн хүзүүнд хүйн ​​нягт орооцолдох, түүний уналт, уналт, түүнчлэн гемодинамик: цус алдалт, ихэсийн дутуу таслагдах эсвэл түүний эмгэгийн илрэлтэй холбоотой бусад хүндрэлүүд.
Онцгой анхаарал хандуулах ёстой халдварт хүчин зүйлүүд. Халдвар нь эхээс ихэсээр дамжин урагт дамжих албагүй бөгөөд хүүхэд төрөх үед шууд халдвар авч болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Төрсний дараах хүчин зүйлүүд
Хүүхдийн тархины саажилтын тохиолдлын 15 орчим хувь нь төрсний дараа хүүхдийн биед нөлөөлдөг шалтгаанаас үүдэлтэй байдаг.
Эх, хүүхдийн цусны бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлээр үл нийцэх нь ургийн билирубины энцефалопати ("ургийн билирубины энцефалопати" гэж нэрлэгддэг) үүсгэдэг. kernicterus"), гиперкинетик эсвэл дискинетик синдром үүсэх замаар дүүрэн байдаг. Энэхүү ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь эерэг Rh хүүхэд төрсний дараа Rh-сөрөг эмэгтэйчүүдийн эсрэг Rh эсрэгбие, нярайн гемоглобин, билирубиний түвшинг тогтмол шалгах явдал юм.
Тархинд шууд нөлөөлдөг менингит, энцефалит зэрэг ноцтой халдварууд ч бас үүсгэж болно эргэлт буцалтгүй хохиролтархи нь моторт ур чадвар, сэтгэцийн байнгын хомсдолд хүргэдэг.
Нярайн таталт нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд шууд гэмтэл учруулах эсвэл бусад далд эмгэгийн хүчин зүйлсийн үр дагавар (энцефалит, цус харвалт, бодисын солилцооны гажиг) байж болох бөгөөд энэ нь моторт ур чадвар, сэтгэцийн байнгын дутагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулна.
Тархины саажилтын төрсний дараах шалтгааныг ярихдаа ихэнх тохиолдолд үүнийг дахин санах хэрэгтэй гадаад орнуудТархины саажилт нь хүүхэд 3-4 нас хүрэхээс өмнө төрөхийн өмнөх, төрсний дараа болон төрсний дараах үеийн ураг, хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцоонд эмгэг судлалын хүчин зүйлсийн нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй моторын эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолбор гэж үздэг. Тиймээс гадаадын стандартын дагуу тархины саажилттай өвчтөнүүдийн ангилалд бие махбодийн гэмтэл, живэх, амьсгал боогдох, хордлого, байнгын мэдрэлийн эмгэгийн үр дагавартай өвчтөнүүд багтаж болно.
Шинж тэмдэг
Тархины саажилтын шинж тэмдгийг үндсэн болон дагалдах шинж тэмдгүүдэд хувааж болно. Үндсэн шинж тэмдгүүдийг оруулахыг зөвлөж байна шууд үр дүнтөв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцэд гэмтэл учруулах, хөдөлгөөний болон зохицуулалтын үйл ажиллагаа алдагдах (булчингийн парези ба спастици, хөдөлгөөний зохицуулалт, нарийн моторт ур чадвар, дистони халдлага, гиперкинези).
Тархины саажилт нь дэвшилтэт өвчин биш хэдий ч түүний үндсэн шинж тэмдгүүдийн зэрэг, хүнд байдал нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж, хүндрэлүүд дагалддаг (жишээлбэл, удаан хугацааны спастици нь агшилт, эмгэгийн байрлал, гажиг үүсэхэд хүргэдэг. мэс заслын залруулга шаарддаг үе мөч, мөчний хэв гажилт).
Холбоотой мэдрэлийн илрэлүүдТархины саажилт нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн үр дагавар бөгөөд ихэвчлэн тархины саажилтыг дагалддаг боловч түүний зайлшгүй хамтрагч биш бөгөөд мотортой холбоогүй байдаг.
. Оюуны / танин мэдэхүйн болон зан үйлийн эмгэгүүд.
. Эпилепси болон бусад пароксизмийн эмгэгүүд.
. Харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй.
. Хэл ярианы эмгэг (дисартри) ба хоол тэжээл.
Тархины саажилтын дагалдах шинж тэмдгүүд нь өвчний гол шинж тэмдгүүдээс илүү өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг бууруулдаг. Жишээлбэл, тархины саажилттай өвчтөнүүдийн 1/3 орчим нь дунд болон хүнд хэлбэрийн оюуны болон танин мэдэхүйн гажигтай, 1/3 орчим нь бага зэргийн оюуны болон суралцах чадварын бэрхшээлтэй, тархины саажилттай өвчтөнүүдийн зөвхөн 1/3 нь байдаг. бүрэн бүтэн оюун ухаантай.
Оношлогоо тогтоох
Тархины саажилтыг оношлох бүх нийтийн шинжилгээ байдаггүй боловч хүүхэд төрсний дараа хэд хэдэн хүчин зүйл эмчийн анхаарлыг татдаг: Апгарын бага оноо, булчингийн хэвийн бус байдал, хөдөлгөөн. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ оношийг эхний 12-18 сарын эцсээр тодорхойлдог. эрүүл үе тэнгийнхэнтэй харьцуулахад хүүхдийн амьдрал, эмгэг моторын системтодорхой болдог. Тархины саажилтыг оношлоход параклиник аргуудыг идэвхтэй ашигладаг, жишээлбэл, хэт авиан, компьютерийн соронзон резонансын мэдрэлийн дүрслэл (перивентрикуляр лейкомалаци, вентрикуломегали, ишеми эсвэл цус алдалтын голомт, төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцийн эмгэгийг илрүүлэх). Нейрофизиологийн судалгаа (электроэнцефалографи, цахилгаан миографи, өдөөгдсөн потенциалын бүртгэл) ба лабораторийн (биохимийн шинжилгээ, генетикийн шинжилгээ), ихэвчлэн дагалддаг тархины саажилтыг тодорхойлоход ашигладаг эмгэгийн нөхцөл(атрофи оптик мэдрэл, сонсголын алдагдал, эпилепсийн синдромууд) Мөн ялгах оношлогооХүүхдийн амьдралын эхний жилд гарч ирдэг удамшлын болон бодисын солилцооны олон өвчинтэй тархины саажилт.
Нөхөн сэргээх эмчилгээ
Тархины саажилтыг эмчлэх боломжгүй, ийм учраас бид ярьж байнанөхөн сэргээх эмчилгээ эсвэл нөхөн сэргээх талаар, гэхдээ цаг тухайд нь, зөв ​​нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчний улмаас суларсан үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хүргэдэг. Тархины саажилттай хүүхдийг нөхөн сэргээх эмчилгээний хөтөлбөр нь шинж тэмдгүүдийн хүнд байдал, шинж чанар, анхдагч байршил, түүнчлэн тархины саажилтыг дагалддаг сонсгол, хараа, зан үйл, танин мэдэхүйн сулрал гэх мэт шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Тархины саажилттай хүүхдийг нөхөн сэргээхэд тулгарч буй хамгийн ноцтой саад бэрхшээл нь өвчтөн болон багшийн хоорондын зохистой харилцаанд саад учруулж буй оюуны болон танин мэдэхүйн гажиг юм. эпилепсийн уналт, энэ нь эмийн хяналт байхгүй тохиолдолд идэвхтэй өдөөгч эмчилгээний дэвсгэр дээр хүүхдийн амь насанд аюултай хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр эпилепситэй хүүхдүүдэд зориулсан тусгай "зөөлөн" нөхөн сэргээх хөтөлбөрүүд, тархины саажилттай оюуны хомсдолтой өвчтөнүүдтэй харилцах аргуудыг боловсруулсан, өөрөөр хэлбэл өвчтөн бүрийн хувьд бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг боловсруулж болно. түүний боломж, хэрэгцээ, бэрхшээлийг харгалзан үзэх. Тархины саажилттай өвчтөний нөхөн сэргээх эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хязгаарлагдахгүй бөгөөд хөтөлбөр нь уян хатан байх ёстой бөгөөд өвчтөний амьдралын байнга өөрчлөгдөж байдаг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх ёстой. Тархины саажилтыг нөхөн сэргээх эмчилгээний гол зорилго нь өвчтэй хүнийг нийгэмд дасан зохицох, түүний бүрэн, идэвхтэй амьдралд дасан зохицох явдал юм.
Физик эмчилгээ,
хөдөлмөрийн эмчилгээ, ярианы эмчилгээ
Булчингийн суналт, парези, биеийн байдал, алхалт нь тархины саажилттай өвчтөнүүдийн хөдөлгөөнд ихээхэн нөлөөлдөг. Энэ өвчний эмчилгээний дасгал нь өвчтөний одоо байгаа моторт чадварыг нэмэгдүүлэх, одоо байгаа моторт эмгэгийг "нөхөн сэргээх техникийн хэрэгсэл" -ийн тусламжтайгаар нөхөн сэргээхэд чиглэгддэг. тэргэнцэр, алхагч, гутлын оруулга, таяг, ортоз, төхөөрөмж. Уламжлалт болон өндөр технологийн хэл ярианы эмчилгээ (хүнд хэлбэрийн дизартритай өвчтөнүүдэд компьютерийн удирдлагатай харилцааны төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх) нь тархины саажилттай өвчтөний амьдралын чанарыг үндсээр нь өөрчилж, нийгмийн харилцааны боломжийг бий болгодог.
Эмийн эмчилгээ
Тархины саажилтын эмийн эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд өвчний тодорхой шинж тэмдэг эсвэл хүндрэлийг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Хамгийн гол асуудал бол нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны үүднээс тархины саажилттай өвчтөнүүдэд эмийн эмчилгээний цөөн хэдэн аргууд үр дүнтэй, аюулгүй байдлын статистик баталгааг авсан явдал юм. Ийм аргууд нь antispastic эм, тухайлбал ботулинум токсоид, ноотропик эм, антиконвульсант хэрэглэх зэрэг орно. Үүний зэрэгцээ, урьд өмнө хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэд хэдэн эмчилгээний аргууд (жишээлбэл, орон нутгийн булчингийн үхжил үүсгэдэг архи, фенол блокадууд), зарим аргуудыг (жишээлбэл, хүчилтөрөгчийн баротерапия) тусгайлан судалгүйгээр ашиглаж байна. энэ өвчин.
Мэс засал
Удаан хугацааны булчингийн агшилтын үр дүнд үүсдэг тогтмол контрактурыг ихэвчлэн мэс заслын оролцооны боломжийн үүднээс авч үздэг. Тархины саажилтын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг мэс заслын арга бол тенотоми бөгөөд түүний зорилго нь хамгийн их байлгах явдал юм. боломжтой буцахмөчүүдийг хэвийн, дэмжих байрлалд оруулах. Эмийн эмчилгээ хийх боломжгүй, өвдөлт, үе мөчний хүндрэлүүдээр дүүрэн тэгш хэмтэй цочрол үүссэн тохиолдолд мэдрэлийн мэс засалч нугасны ризотомийг ашиглан нугасны эмгэгийн импульсийг нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд дамжуулахыг тасалдуулж болно. булчингийн бүлгүүд.
Урьдчилан таамаглах
Тархины саажилт нь өвчтэй хүний ​​амьдралын чанарт хүүхэд, өсвөр наснаас эхлээд нас, хөгшрөлт хүртэлх аль ч үе шатанд нөлөөлдөг. Мөн үе шат бүрт тархины саажилттай өвчтөнд идэвхтэй нөхөн сэргээх дэмжлэг үзүүлэх ёстой. Өнөөдөр тархины саажилттай өвчтөнүүдийн 90% нь дундаж наслалт нь нийт хүн амын дундаж наслалтаас ялгаатай биш юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Хүн амын тархины саажилтаас урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн гол зорилтууд нь коагулопати, эрт оношлох, эмчлэх явдал юм. архаг халдваруудтөрөх насны эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх, зохих эмчилгээ хийх, түүнчлэн өсвөр насны охидод эрүүл мэндийн боловсрол олгох шаардлагатай. зөв хооллолт, архи тамхинаас татгалзах, ач холбогдол цаг тухайд нь эмчилгээ архаг өвчин.

Уран зохиол
1. Жонсон Анн. Европ дахь тархины саажилттай хүүхдүүдийн тархалт, шинж чанар // 2002. Хөгжлийн мед. хүүхдийн мэдрэлийн эсүүд. - 2002. - Боть.44 (9).- P. 633-640.
2. Семенова К.А. Хүүхдэд зориулсан нөхөн сэргээх эмчилгээ перинаталь гэмтэлмэдрэлийн систем, тархины саажилт. - М.: Хууль ба дэг журам, 2007. - 616 х.
3. Панет Н., Левитон А., Голдштейн М. нар. Тайлан: Тархины саажилтын тодорхойлолт, ангилал 2006 оны 4-р сар // Dev. Мед. Хүүхэд Нейрол. -2007.- Suppl. 109. - P. 8-14.
4. Ehrenkranz R.A., Dusick A.M., Vohr B.R. Нярайн эрчимт эмчилгээний тасгийн өсөлт нь хэт бага жинтэй төрсөн нярайн мэдрэлийн хөгжил, өсөлтийн үр дүнд нөлөөлдөг // Хүүхдийн өвчин. - 2006.- Боть. 117 (4).- P. 1253-1261.
5. Imms C. Тархины саажилттай хүүхдүүд оролцдог: уран зохиолын тойм // Disabil.Rehabil. - 2008. - Боть. 11/30;30(24).- С.1867-1884.
6. Forssberg H., Eliasson A.-C., Redon-Zouitenn C.. Тархины нэг талын гэмтэлтэй хүүхдүүдэд атгах өргөх синергетик суларсан // Тархи. - 1999. - Боть. 122 (6).- P. 1157-1168.
7. Kolawole T.M., Patel P.J., Mahdi A.H. Тархины саажилтын (CP) компьютерийн томографийн (CT) сканнер // Педиатр. Радиол. - 1989. - Боть. 20 (1-2).- P. 23-27.
8. Ashwal S., Russman B.S., Blasco P.A. гэх мэт. Практик параметр: тархины саажилттай хүүхдийн оношлогооны үнэлгээ: Америкийн мэдрэлийн академийн Чанарын стандартын дэд хороо ба Хүүхдийн мэдрэлийн нийгэмлэгийн практикийн хорооны тайлан // Нейрол. - 2004. - Боть. 62 (6).- P. 851-863.
9. Steultjens E., Dekker J., Bouter L.M. гэх мэт. Тархины саажилттай хүүхдүүдэд зориулсан мэргэжлийн эмчилгээ: системчилсэн тойм // Клин. Нөхөн сэргээх. - 2004. - Боть. 2;18(1).- Х.1-14.
10. Смит М., Сандберг А.Д., Ларссон М. Хэл яриа, бие бялдрын бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн унших, зөв ​​бичих: харьцуулсан судалгаа // Int. Ж.Ланг. Коммун. Зөрчилдөөн. -2009. - Боть. 44(6).- P.864-882.
11. Heinen F., Desloovere K., Schroeder A.S. гэх мэт. Тархины саажилттай хүүхдүүдэд ботулинумтоксин хэрэглэх тухай Европын шинэчилсэн зөвшилцөл 2009 // Еур. Ж. Педиатр. Нейрол.- 2010. - Боть 14(1).- P. 45-66. Epub 2009 оны 11-р сарын 14. Тойм.
12. McDonagh M.S., Morgan D., Carson S., Russman B.S. Тархины саажилтын гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээний системчилсэн тойм: нотлох баримтын байдал // Dev.Med.Child Neurol. - 2007. - Боть. 49 (12).- P. 942-947.
13. White H., Jenkins J., Neace W.P. гэх мэт. Клиникийн зааж өгсөн ортезууд нь тархины саажилттай хүүхдүүдэд алхалтын хурд нэмэгдэж байгааг харуулж байна: ретроспектив судалгаа // Dev. Мед. Хүүхэд Нейрол. -2002. - Боть 44 (4).- P. 227-232.
14. Фермер Ж.П., Саббаг А.Ж. Тархины саажилттай холбоотой спаститикийг эмчлэхэд сонгомол нурууны ризотоми // Хүүхдийн мэдрэлийн систем. - 2007.- Боть. 23(9). - P. 991-1002.
15. Nieuwenhuijsen C., Donkervoort M., Nieuwstraten W. et al. Баруун өмнөд Нидерландын шилжилтийн судалгааны групп. Тархины саажилттай залуу насанд хүрэгчдийн тулгамдсан асуудлууд: нөхөн сэргээх эмчилгээний зорилтууд // Биеийн анагаах ухаан, нөхөн сэргээх архив. - 2009. - Боть. 90 (11). - P. 1891-1897.
16. Donkervoort M., Roebroeck M., Wiegerink D. et al. Шилжилтийн судалгааны бүлэг Өмнөд. Тархины саажилттай өсвөр насныхан, залуучуудын үйл ажиллагааг тодорхойлох хүчин зүйлүүд // Хөгжлийн бэрхшээл ба нөхөн сэргээх. -2007.- Боть. 29(6). - P. 453-463.