Гол шигдээсийн амьд үлдэх хувь. Урьдчилан таамаглал, болзошгүй хүндрэлүүд

Их хэмжээний зүрхний шигдээснь ишемийн өвчин, зүрхний булчингийн эд эсийн үхэл бөгөөд үүнийг хамардаг ихэнх ньмиокарди. Энэ өвчин нь маш хүнд эмгэг процесс гэж тооцогддог бөгөөд энэ үед өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь мэргэжилтнүүдийн тусламжийг хүлээдэггүй тул нас бардаг.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь зүрхний булчингийн бүх хэсгүүд үхэлд хүргэдэг трансмураль шинж чанартай байдаг.

• гэмтлийн хэмжээгээр миокардийн шигдээсийн ангилалд багтдаг. Өргөн хүрээнээс гадна жижиг голомтот, том голомттой шигдээсүүд байдаг.
• Өргөн хүрээтэй хэлбэр нь хордлого үүсгэдэгэд эсийн үхжилийн бүтээгдэхүүн бүхий бие, гэмтлийн голд үхсэн масс олон долоо хоног, сараар үргэлжилдэг.
• Хамгийн түгээмэл нь байх болно өргөн хүрээтэй урд талын хананы шигдээсурд талын хананы нэлээд хэсгийг үхэлд хүргэдэг зүрх. Нэлээд аюултай. Статистикийн мэдээгээр энэ нь тодорхойлогддог маш сайн гүйцэтгэлэнэ өвчний нас баралт.
• Их хэмжээний зүрхний шигдээс арын хана зүрх нь зүрхний ховдолуудын хооронд шилжиж, маш хурдан хөгжиж, судлахад маш хэцүү байдгаараа онцлог юм.

  Статистикийн мэдээгээр энэ оношийг задлан шинжилгээ хийсний дараа л илрүүлдэг бөгөөд үүнээс өмнө электрокардиограммд юу ч заагаагүй байна.

Өргөн хүрээтэй шигдээс үүсэх үе шатууд

Ийм эмгэг процесс нь шинж тэмдгийн тодорхой үе шаттай шинж чанартай байдаг.

Өргөн хүрээний шигдээсийн үе шатуудыг авч үзэхэд дараалсан 5 үе шатыг ялгадаг.:

1. Продромаль үе шат, энэ үед angina дайралт улам хүчтэй болдог. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь 3-4 цагаас нэг сар хүртэл байдаг.
2. Хамгийн хурц үе шат, зүрхний титэм судасны өвчин илэрдэг цаашдын илрэлзүрхний булчингийн үхлийн бүс. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа хагас цагаас 2 хүртэл байна.
3. Цочмог үе шат, зүрхний булчингийн үхэл нь нөлөөлөлд өртсөн миокардийн эдийг цаашид ферментийн хайлах үед тохиолддог. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 2 хоногоос 2 долоо хоног байна.
4. Цочмог үе шат, эд эсийн сорвижилтын үйл явц эхлэхэд үхэлд нэрвэгдсэн хэсгүүд нь солигдоно мөхлөгт эд. Энэ үе шат нь хоёр сар хүртэл үргэлжилнэ.
5. шигдээсийн дараах үе шат, энэ хугацаанд сорви үүсч, зүрхний булчин нь ажиллах шаардлагатай шинэ нөхцөлд дасан зохицдог.

Продромаль буюу цочмог үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд миокардийн шигдээс илэрсэн тохиолдолд өвчтөний тавилан мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Их хэмжээний зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгүүдээс бараг ялгагддаггүй жижиг голомтот шигдээс. Зөвхөн лабораторийн шинж тэмдгээр гэмтсэн хэсгийг бүрэн тодорхойлох боломжгүй юм.

Гэсэн хэдий ч зүрхний шигдээсийн энэ хэлбэр нь ихэвчлэн үндсэн эмгэгийн тодорхой шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнд:

Энэ талаар дэлгэрэнгүйг эндээс уншина уу.

Энэ шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт илэрдэг бөгөөд шигдээсийн anginal (ердийн) хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Их хэмжээний зүрхний шигдээсийн явцын ердийн бус хувилбаруудыг авч үзэхэд шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг ялгаатай байх болно.

• Астматик зүрхний шигдээсамьсгал давчдах, амьсгал давчдах, тахикарди, ортопне үүсэх үед тохиолддог. Өвдөлт мэдрэхүй нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг эсвэл огт байхгүй.
• Ходоодны өргөн уудам шигдээсхэвлийн дээд хэсэгт төвлөрч, өвдөлт үүсдэг. Үүний зэрэгцээ диспепси илэрдэг.
• хэм алдагдал үүсэх үедЭнэ хэлбэрээр тахикарди, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, "бүдгэрэх" зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Тархины судасны хэлбэрийн үедЗүрхний шигдээсийн дараа дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно: толгой эргэх, ухаан алдах, дотор муухайрах, бөөлжих рефлекс.
• Бага шинж тэмдэгтэй хэлбэргоожих - энэ хэлбэрээр бараг ажиглагддаггүй.

Зүрхний шигдээсийн талаар ямар цогц үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээсийн үед зүрхний мэс засал шаардлагатай гэсэн шинж тэмдгийг тодорхойлох чадвартай юу?

Үүнтэй төстэй онош тавих эмгэг процессууд 3 үндсэн шалгуурт үндэслэнэ:

1. Төрөлхийн лабораторийн зураг дээр үндэслэсэн.
2. Үндэслэн ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд, зүрхний үйл ажиллагааны тодорхой өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.
3. Эмнэлзүйн тусгай оношлогооны үр дүнд үндэслэн.

Илүү хурдан хүргэх болно зөв оношлох, аливаа мэс заслын шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх боломжтой байх тусам тодорхой өвчтөнүүдийн дараагийн таамаглал эерэг байх тусам түүний нөхөн сэргэлт илүү хялбар, хурдан байх болно.

Яаралтай тусламж

Том хэмжээний шигдээсийн эмчилгээг мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор хийх ёстой клиник тохиргоо. Зүрхний шигдээсийн сэжигтэй бүх өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх ёстой.

Өвчний анхны тусламж:

1. Өвдөлтийн синдромыг арилгах.Эмч ирэхээс өмнө өвчтөн нитроглицериныг 0.5 мг-аар хэлээр уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь багасгахад тусалдаг. өвдөлт. Мансууруулах бодисын хэрэглээг давтаж болно.
   Хэрэв тайвшрахгүй бол, дараа нь ирж буй мэргэжилтнүүд өвчтөнд яаралтай эмчилгээ хийх ёстой мансууруулах өвдөлт намдаах эм. Хэрэв эдгээр заль мэхийг хийгээгүй бол, дараа нь үхэх газар нутгийг нэмэгдүүлэх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэх бөгөөд энэ нь симпатик идэвхжсэнээс үүдэлтэй юм. мэдрэлийн системөвдөлттэй дайралтын үед.
   Эдгээр зорилгоорМорфин сульфатыг судсаар хийдэг. Өвчтөн бөөлжих, хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах үед 20 мг хүртэл метоклопрамид ууна.
2. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.Зүрхний дутагдал, кардиоген шок, амьсгалын дутагдал бүхий миокардийн шигдээс бүхий бүх өвчтөнд хүчилтөрөгчийг зааж өгдөг.
3. Антиплателет эмчилгээ. Аспириныг өвчний үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран тогтоодог.
4. Цусны бүлэгнэлтийн эвдрэл.Тромбусыг тромболитик эмчилгээ эсвэл механик аргаар устгадаг. Хэрэв эдгээр аргуудын 2 нь цусны урсгалыг оновчтой болгоход тус болохгүй бол титэм артерийн судас суулгах боломжтой. - энэ юу вэ?

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд миокардийн шигдээс нь зүрхний зүүн тал (зүүн ховдлын өргөн шигдээс) эсвэл зүрхний зүүн ба баруун талыг тусгаарладаг таславчийг гэмтээдэг, учир нь зүрхний эдгээр хэсгүүд хамгийн их ачаалалтай байдаг.

Өргөн хүрээний зүрхний шигдээсийн шалтгаан нь бараг үргэлж ишемийн хурц илрэл бөгөөд энэ үед венийн артериуд атеросклерозд өртөмтгий байдаг.

Одоо ийм өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй бусад хүчин зүйлүүд байдаг:

• Титэм артерийн гажиг.
• Неоплазмын хэсэг бүхий том артерийн бөглөрөл.
• Титэм артериудад нөлөөлдөг үрэвсэл.
• Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны задралын улмаас титэм артерийн амны ойролцоо гематом үүсэх.
• Тархсан судсан доторх коагуляцийн синдромын улмаас титэм артерийн тромбоз.
• Зүрхний хорт хавдар. Ийм нөхцөлд титэм артерийн бөглөрөл үүссэний улмаас хавдар үхсэний үр дүнд том зүрхний шигдээс үүсдэг.
• Титэм артери руу ургаж, үсэрхийлдэг зүрхний гаднах хорт хавдар.
• Артери ба венийн спазмыг үүсгэдэг эмийг хэрэглэх.
• Механик гэмтэл, цахилгаан гэмтэл.
• Үүний улмаас ятрогенез мэс заслын оролцоозүрх ба титэм артери дээр.

Жижиг голомтот шигдээсээсӨргөн хүрээтэй миокарди нь цусны урсгалыг тасалдуулж буй саад тотгор нь илүү их тохиолддог гэдгээрээ ялгагдана. том артериуд. Битүүмжлэл нь ихэвчлэн зүүн титэм артерийн гол их биенд нөлөөлдөг.

Инфарктын хэмжээг дараахь хүчин зүйлээр тодорхойлно.

• Венийн артерийн нарийсалын түвшин;
• Барьцааны хөрөнгийн эргэлтийг тасалдуулах түвшин;
• Артерийн их биений давхцлын зэрэг;
• Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны чадвар.

Амжилтын түвшин өндөр байх тусам зүрхний гэмтлийн талбай томрох болно.

МАНАЙ УНШИГЧИЙН ТОЙМ!

Зүрхний шигдээс бүхий өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх тухайд дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдээс бүрдэнэ.

• Эдгээх дасгал хийх. Биеийн тамирын дасгалуудыг тунгаар хийх ёстой бөгөөд эхлээд мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Зөв боловсруулсан схем нь өвчтөнд удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсны дараа аяыг хурдан сэргээх боломжийг олгодог.
• Тэнцвэртэй хоолны дэглэм.Ургамлын гаралтай хоол хүнсэнд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд хоолны дэглэмийн махыг сонгох ёстой. Исгэлэн сүү нь өдөр бүр хоолны дэглэмд байх ёстой. Цэсээс хасах шаардлагатай ширээний давс.

  Хоол хүнс нь цусан дахь холестерины хэмжээг ихэсгэдэг тул та хүнсний хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй өндөгний шар, элэг, түрс, шарсан, өөх тос.

• хэм алдагдалыг эмийн залруулга,Цусны даралт, зүрх судасны дутагдал. Өвчтөнүүдэд липид бууруулах эм, antiplatelet бодис, ACE дарангуйлагч, бета-хориглогчдыг тогтоодог.
• Сэтгэлзүйн сэргэлт.Зүрхний шигдээсийн дараа өвчтөнүүд хоёр дахь шигдээснээс айж, дараагийн хувийн болон ирээдүйн төлөв байдлын талаар эргэлздэг. олон нийтийн амьдрал. Ийм түгшүүр нь мэдрэлийн эмгэг болж, өвчний явцыг улам хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд сэтгэлзүйн чадварлаг тусламж үзүүлэх шаардлагатай.
• Рашаан эмчилгээтөрөлжсөн сувиллын газруудад.
• Татгалзах-аас Муу зуршил.

Зөв зохион байгуулалттай нөхөн сэргээлт нь миокардийн шигдээсээр өвчилсөн хүмүүсийн амьдралыг ихээхэн нэмэгдүүлэх боломжтой болгодог.

Хүндрэл ба үр дагавар

Зүрхний органик зүрхний гэмтлийн зэрэг нь зүрхний шигдээсийн ноцтой хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнд:

1. Миокардийн урагдал, ихэвчлэн трансмураль шигдээс анх удаа өвчилсөн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Ийм нөхцөлд үхэл үргэлж тохиолддог.

   Зүрхний урагдал нь ихэвчлэн том шигдээсийн эхний өдөр тохиолддог бөгөөд гол төлөв зүүн ховдлын урд хана гэмтдэг.

2. Кардиоген шок, ихэвчлэн зүүн ховдлын зүрхний булчингийн нийт талбайн 40 гаруй хувь нь титэм артерийн гэмтэл, нас барах явцтай урд талын шигдээсийн үед үүсдэг.
   Өвчтөн жинхэнэ кардиоген шоконд орох үед, дараа нь үхэл тохиолдлын 90% байх болно. Энэ нь зүрхний цохилт түргэсэх, дарангуйлах, нойрмоглох зэргээр илэрхийлэгддэг. Арьс нь маш цайвар болж, чийгшил нь нэмэгдэж, цусны даралт гэнэт буурдаг.
3. Уушигны хаван.Эхлээд өвчтөн хөгждөг завсрын хавануушиг, зохих тусламж үзүүлэхгүй бол амьсгал давчдах, сул амьсгалах, чийгтэй амьсгалах, ягаан цэртэй ханиалгах зэрэг цулцангийн хаван болж хувирдаг. Уушигны хавангаар хүндэрсэн миокардийн шигдээсийн нас баралтын түвшин 25% хүрдэг.

Дээрхээс гадна зүрхний шигдээсийн хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

Зүрхний шигдээсийн дараа амьдралын таамаглал

Статистикийн мэдээгээр зүрхний шигдээсийн дараа өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь эмнэлгийн өмнөх үе шатанд нас бардаг. Зүрхний шигдээсийн дараа амьд үлдэх боломж ямар байдаг вэ гэсэн асуултанд ямар ч эмч итгэлтэй хариулж чадахгүй.

Гэсэн хэдий ч нас барах магадлалыг GRACE хуваарийг ашиглан тооцдог.

• зүрхний булчинд их хэмжээний гэмтэл учруулдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй сөрөг шалтгаанурьдчилсан мэдээгээр,
• дуртай настайтэвчээртэй,
• цусны даралт ихсэх,
• зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрэх гэх мэт.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг оноогоор үнэлж, нэмээд дараа нь өвчтөний үхэх магадлалыг тооцдог.

Зүрхний шигдээсийн дараах дундаж наслалт нь олон тооны шалтгааны улмаас нөлөөлдөг.

1. Асаалттай эрт үе шат- энэ нь сөрөг үр дагавар, хохирлын эх үүсвэрийн хэмжээ, насны үзүүлэлтүүдөвчтөн;
2. Хожуу үе шатанд энэ нь мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, хадгалах гэсэн үг юм идэвхтэй зурагамьдрал.

Амьдралыг уртасгахын тулд та эм ууж, эмчилгээний курсээ таслахгүй байх, муу зуршлаасаа ангижрах, жингээ хасах хэрэгтэй.

Жижиг голомтот зүрхний шигдээсийн дараа нөхөн төлжих нь 2 сар орчим үргэлжилдэг боловч том зүрхний шигдээсийн дараа ихэвчлэн 6 сар хангалтгүй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн 19% нь зүрхний шигдээсийн дараа 5 жилийн дараа амьд үлдэж, хоёр дахь зүрхний шигдээсийн үр дүнд эсвэл түүний сөрөг үр дагавраас болж нас бардаг.

Зүрхний шигдээс - цочмог, амь насанд аюултайишемийн илрэлийн хэлбэр, архаг өвчинзүрх сэтгэл. Энэ нь бөглөрлийн улмаас зүрхний ханын салангид хэсэгт цусны хангамжийн нийт дутагдалаар тодорхойлогддог титэм судас.

Өргөн хүрээний миокардийн шигдээс нь эрхтэний хананы бүх давхаргыг хамарсан зүрхний гэмтэл (трансмураль), үхжилийн хэсэг үүсэх, амьд үлдсэн тохиолдолд гэмтлийн талбайд сорви үүсэх явдал юм.

Өргөн хүрээний зүрхний шигдээс: үр дагавар, амьд үлдэх боломж

Зүрхний шигдээс үүсэх нөхцөл байдал

Зүрхний шигдээсийн гол урьдчилсан нөхцөл бол зүрхний ишеми (CHD) бөгөөд энэ нь зүрхний цусан хангамжийн дутагдал юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эд эрхтэнд цус хүргэх нөхөн төлбөрийн чадвар алдагдаж, хоол тэжээлийн дутагдалд ордог. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт титэм судасны нарийсалт нь бүрэн бөглөрөх цэгт хүрч, цус нь зүгээр л зүрхэнд хүрдэггүй. Хоол тэжээл авдаггүй хэсэг нь үхэж эхэлдэг - зүрхний шигдээс үүсдэг.

Зүрхний шигдээс үүсэх шалтгаанууд

Гамшигт хүргэсэн шалтгааныг сайн мэддэг:

• суурин амьдралын хэв маяг;
• атеросклероз;
• зүрхний хэрэх өвчин;
• стрептококк ба стафилококкийн халдварын түүх;
• цусан дахь бага нягтралтай липидийн ("муу" холестерин) агууламж нэмэгдсэн;
• өөх тос, халуун ногоотой, тамхи татдаг амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн, үйлдвэрийн лаазалсан хоол, бага хэмжээгээр давамгайлсан эрүүл бус хооллолт хүнсний ногооны эслэг, хоол хүнсний хэрэглээний нормыг тогтмол хэтрүүлж, улмаар илүүдэл жин;
• сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, байнгын эсвэл түр зуурын стресс;
• удаан хугацааны тамхи татах нь байнгын судасны агшилтын хүчин зүйл болох - удаан хугацааны түүхтэй бол артери, судас, хялгасан судасны люмен буурах нь эхний жилүүдийнх шиг тэлэлтээр солигддоггүй, харин диаметрийн архаг бууралт үүсдэг;
• цусны даралт ихсэх, эмнэлгийн байгууллагаас оношлогдсон, зүгээр л өсөх хандлага цусны даралттодорхой нөхцөл байдалд;
• нас, хүйс - тэтгэвэрт гарахаас өмнөх болон тэтгэвэрт гарах насны эрчүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг;
• Биеийн тамирын идэвхжил нэмэгдэж, ихэвчлэн нэг удаа, ерөнхий үйл ажиллагаа багатай байх үед ихэвчлэн өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог.

Зүрхний шигдээсийн эхэн үеийн шинж тэмдэг

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг, зүрхний шигдээсийн анхны тусламж

Дараах шинж тэмдгүүдийн зарим нь зүрхний гамшгийн эхлэлийг тавихад туслах бөгөөд энэ нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь дуудаж, эмч нарыг хүлээх үед боломжтой бүх тусламжийг үзүүлэх гэсэн үг юм.

• хүчтэй, удаан үргэлжилсэн цээжний өвдөлтийн халдлага (20 минутаас), ихэвчлэн хэдэн цаг үргэлжилдэг, нитроглицерин, түүний дотор давтан ууснаар арилдаггүй;
• дуурайх амьсгал давчдах уушигны дутагдал(астма хэлбэр), бага зэргийн ханиалга;
• эпигастриум дахь өвдөлт (эпигастрийн бүс), санагдуулам ходоодны эмгэг(ходоодны хэлбэр);
• мэдрэлийн шинж тэмдэг - толгой эргэх, төөрөгдөл (тархины хэлбэр);
• нуруу, зүүн гар, хүзүү, хоолойд өвдөх;
• зүрхний хэм алдагдал;
• хүйтэн чийгтэй хөлс.

Чухал! At хэвийн бус хэлбэрүүдзүрхний шигдээсийн илрэл чухал шинж тэмдэгхэмнэл алдагдах, өвдөлт намдаах эм уусны дараа алга болдоггүй байнгын өвдөлт, түүнчлэн өвчтөнд ер бусын хэд хэдэн нөхцлийн хослол юм.

Видео - Хүний зүрх хэрхэн ажилладаг

Анхны тусламж

Хамгийн хурц үе шатөвчин 2 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ авах шаардлагатай. Зүрхний шигдээсийн өчүүхэн сэжигтэй үед хийх хамгийн эхний зүйл бол түргэн тусламж дуудах явдал юм. Өвчтөн тэвчээртэй байх болно, бүх зүйл удахгүй өнгөрнө гэсэн итгэл найдварыг алдах ёсгүй - тусламжийг хурдан өгөх тусам хэтийн төлөв сайн байх болно.

Эмч нарыг ирэхийг хүлээж байхдаа багийг дуудахдаа диспетчерээс хүлээн авсан зөвлөмжийг дагаж мөрдөх эсвэл дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай.

• өвчтөнийг тайвшруулахыг хичээ - болсон явдлын эргэн тойрон дахь сэтгэлийн хөөрлийг арилгах, хэт их үйл ажиллагааг зогсоож, тайван ярьж, бүх зүйлийг засах боломжтой гэдэгт итгэх итгэлийг харуулах;
• өвчтөнд аспирин яаралтай өгөх - шахмалыг бутлах эсвэл өвчтөнөөс зажлахыг хүсэх - нэг удаад 150-300 мг;
• довтолгоонд өртөж буй хүнийг тав тухтай хэвтэх байрлалд - өндөрт байрлуулна цээжниймөн өвдөг сөгдөн эсвэл сандал дээр сууж байх;
• зүрх зогссон тохиолдолд үргэлжлүүлнэ үү хиймэл амьсгалТэгээд шууд бус массаж- Энэ процедур нь "хөдөлгүүр"-ийг асаахгүйгээр ч гэсэн эмч нар ирэх хүртэл биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахад тусална.

Зүрхний шигдээсийн үед анхны тусламж үзүүлэх заавар

Чухал! Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зүрхний шигдээс нь өвдөлт дагалддаггүй. Энэ бүлэгт ихэвчлэн цочмог шигдээс, зүрхний шигдээс үүсдэг. TO сэхээн амьдруулах арга хэмжээнэн даруй эхлэх.

Тогтмол хугацаа

Миокардийн шигдээс нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Тэд тус бүр дээр боломжтой аймшигтай хүндрэлүүдТиймээс сорви үүсэх хүртэл өвчтөн эмч нарын байнгын хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэж, нөхцөл байдлыг хянах боломжтой. Өвчний үе шат бүр нь кардиограммын өөрчлөлтөд тусгагдсан байдаг (хүснэгтийг үз).

Зүрхний шигдээсийн бүдүүвч дүрслэл

Эмнэлэгт өвчтөнд хэд хэдэн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• өвдөлт намдаах нөлөө - дуудлагаар ирсэн үеэс эхэлж, цочмог дайралт намжих хүртэл үргэлжилнэ - өвдөлтийг эмчлэхэд саад болж буй түгшүүрийг арилгахын тулд мансууруулах эм, нейролептанальгези (эмийн хослол), тайвшруулах эм хэрэглэх;
• титэм судасны цусны урсгалыг сэргээх - судсан дахь цусны өтгөрөлтийг уусгах, цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, шинэ бөглөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, шингэн орчинВ зөв нөхцөлд, ангиопластик ба стент тавих;
• үхжилийн голомтыг бууруулж, сорвижилтыг түргэсгэх.

Эдгээр бүх арга хэмжээг зүрхний шигдээстэй тэмцэхэд олон жилийн турш туршиж үзсэн бөгөөд эмчилгээний протоколыг олон оронд баталж, ДЭМБ-аас санал болгосон. Эмчилгээний хэлбэр нь хувь хүний ​​​​хувьд тохирсон хандлагыг үгүйсгэхгүй, жорыг бие даасан хүлцэл эсвэл бие махбодийн буруу урвалаас шалтгаалан тохируулдаг (үүнийг мөн судалж, зөвлөмжид заасан болно).

Чухал! 2012 онд үүдэл эсийн эмчилгээ нь зүрхний шигдээсийн үр дагаврыг арилгах ирээдүйтэй арга гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Амьтан дээр хийсэн туршилтаар амьд үлдэх хувь нь мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. Гэсэн хэдий ч аргын эмнэлзүйн туршилтыг хориглосон бөгөөд хараахан хийгдээгүй байна.

Зүрхний шигдээсийн хүндрэлүүд

Миокардийн шигдээсийн хүндрэлийн 1-р үе

Өвчний аль ч үе шатанд эмч болон өвчтөний бүх хүчин чармайлтыг үгүйсгэж болох хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Зүрхний шигдээс нь аюултай, учир нь амжилттай эдгэрч байгаа мэт санагдах үед жижиг согогтой байсан ч огцом, ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй муудаж болно. Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд:

• кардиоген шок - эрт үе шатанд тохиолддог, яаралтай тусламжгүйгээр үхэлд хүргэдэг;
• зүрхний цочмог дутагдал, уушигны хаван нь эрт үеийн ноцтой хүндрэл юм;
• дамжуулалт ба хэмнэлийн гажуудал, түүний дотор фибрилляци нь ердийн хүндрэл юм эрт үеүүднэн даруй хариу өгөх шаардлагатай;
• зүрхний булчингийн дунд давхаргын хагарал (миокарди) - зүрхний тампонадыг өдөөдөг (гадна давхаргууд (перикарди) хооронд шингэн хуримтлагдах, зүрхийг үр дүнтэй агших чадваргүй болох) - цаг тухайд нь хангалттай. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээнэ эрт үеийн хүндрэлийн магадлал 1% -иас хэтрэхгүй;
• зарим эм ууснаас болж цусны даралтын огцом бууралт - ноцтой эрт хүндрэл, засахад хэцүү;
• мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвал болох амьсгалын замын эмгэг;
• шигдээсийн дараах хам шинж нь үхжил үүссэн хэсгийн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн яс, үе мөч болон зөөлөн даавууүе үе хурцдаж, ангижрах үетэй;
• зүрхний архаг дутагдал;
• зүрхний аневризм.

Миокардийн шигдээсийн хүндрэлийн 2-р үе

Чухал! Хожуу хүндрэлүүд нь хожуу үеийн амьдралд нөлөөлж, ихэнхдээ тахир дутуу болоход хүргэдэг боловч эрт үеийнхээс ялгаатай нь шууд эмнэлгийн тусламж шаарддаггүй.

Миокардийн шигдээсийн хүндрэлийн 3-р үе

Хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг нь парадокс юм сэтгэцийн эмгэг. Явахдаа цочмог үе шатөвдөлт намдаахын дараа амьдрал ба үхлийн хоорондох завсрын төлөв байдалд байгаа өвчтөнүүд үүсдэг төрөл бүрийнзохисгүй хариу үйлдэл:

• эйфори, бодит байдлын шүүмжлэлгүй ойлголт, психотоник байдал хүртэл - үйл ажиллагааны үндэслэлгүй өсөлт, унтах, хоол тэжээлийн хэрэгцээ буурах, сэтгэлийн хөөрөл (өдөөх);
• Аносогнозия - үл тоомсорлох эмнэлгийн зөвлөмжболон бүх дэглэмийн шаардлагыг бүдүүлгээр зөрчсөн;
• кардиофоби - дайралт дахин давтагдах, гэнэтийн үхлээс айх айдас - анхаарал болгоомжтой байх, эсэргүүцэх чадвар нэмэгддэг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, ядрах, сандрах халдлага;
• сэтгэлийн хямрал - эрүүл мэндийг сэргээх, сэргээх боломжгүй, нөхцөл байдал улам дордох, эмчилгээ хийх нь утгагүй гэсэн итгэл үнэмшил - сэтгэлийн түгшүүр, нойрны хямрал дагалддаг;
• гипохондри - өөрийн нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг хэт үнэлэх, эмчилгээнд хэт их анхаарал хандуулах, эрүүл мэндийн байдал хангалтгүй байгаа талаар олон тооны гомдол гаргах - энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн анхаарал хандуулах шаардлагатай байгааг харуулдаг бөгөөд энэ нь өвчний өмнө ажиглагдаж байсан;
• гистериа - ямар ч аргаар бусдын анхаарлыг өөртөө татах - харуулах зан байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал (инээх, нулимс), эмзэг байдал, эгоцентризм, бусад хүмүүсийн асуудалд хайхрамжгүй хандах.

Миокардийн шигдээсийн хүндрэлийн 4-р үе

Бараг бүх хангалтгүй нөхцөлүүд нь ургамлын-судасны эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд зөвхөн соматик эмчилгээ төдийгүй сэтгэлзүйн залруулга шаарддаг, заримдаа сэтгэцийн эмчилгээ. Зарим нөхцөл байдал идэвхгүй болж магадгүй юм архаг хэлбэр. Нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлаас идэвхтэй татгалзах нь ихэвчлэн эмнэлэг, амбулаторийн дэглэмийг зөрчсөний улмаас ноцтой органик хүндрэлийг өдөөдөг.

Зүрхний шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ

Миокардийн шигдээсийн дараа бие махбодийн үйл ажиллагаа

Амьдралын дараагийн үе дэх өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдал нь эмнэлгийн зөвлөмжийг сайтар хэрэгжүүлэхээс хамаарна. Тэдгээрийг гүйцэтгэхэд хялбар бөгөөд өргөн тархсан байдаг: эмч нар эрүүл мэндээ хадгалахын тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх шаардлагатайг сануулахаас залхдаггүй бөгөөд өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний шигдээс болох хүртэл тэднийг үл тоомсорлодог.

Эрүүл мэндийг сэргээх, хадгалах арга хэмжээ:

• бие махбодийн үйл ажиллагаа - цочмог довтолгоо эмнэлэгт зогссоны дараа эхний өдрүүдэд эхэлж, амьдралын үлдсэн хэсэг болох ёстой;
• тогтмол хуваах хоол - хоолны хоорондох завсарлага 3-3.5 цагаас илүүгүй, өдөрт гурван удаа хооллохтой харьцуулахад хэсэг нь багасдаг;
• бүтээгдэхүүний чанарын найрлага - мэдэгдэхүйц хэмжээ байгалийн жимсболон хүнсний ногоо, амьтны гаралтай чихэрлэг, өөх тос, халуун ногоотой хүнсний хэрэглээг багасгах;
• Тамхи татахаа болих нь зүрхний шигдээсийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх үндсэн хүчин зүйл юм;
• архины хэрэглээг хязгаарлах - эхний жилдээ бүрэн татгалзах, дараа нь ховор, хөнгөн үл хамаарах зүйлүүд боломжтой;
• цусны даралтыг хянах - хэрэв энэ нь нэмэгдвэл ямар ч аргаар буурах;
• Зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд насан туршдаа эм хэрэглэх.

Урьдчилан таамаглах

Том зүрхний шигдээсийг эмчлэх нь жижиг фокусын эмчилгээнээс илүү хэцүү биш юм. Түүнээс гадна сүүлийнх нь бий их хэмжээнийДовтолгооны үед хэд хэдэн голомт үүсдэг тул дахилт үүсч, нас баралтын түвшин арай өндөр байна. Эмчилгээний төгсгөлд трансмураль шигдээс нь зүрхний булчингийн эдэд байнгын, бат бөх сорви үлдээдэг.

Чухал! Зохих ёсоор хийгдсэн нөхөн сэргээх хугацаа нь шигдээсийн өмнөх үетэй ойролцоо, бүр илүү сайн нөхцөл байдалд хүргэдэг - эмчилгээний явцад титэм судасны байнгын ишеми арилдаг.

Дахин давтагдах зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх

Эмч нар амьдралын хэтийн төлөвийг нөхцөлт таагүй гэж үздэг. Гэхдээ амьдралын хэв маягаа цэгцэлж, эрүүл бус зуршлаасаа татгалзвал урт удаан, чанартай амьдрах боломжтой. Аажмаар бэхжүүлэхцусны судаснууд болон зүрхний булчингууд ямар ч насныханд боломжтой тул өвчнийг зөв эмчлэх нь чухал юм. Гайхалтай амжилтын олон жишээ хуучин өвчтөнүүдзүрх судасны эмнэлгүүд амьд үлдэх статистикт аль хэдийн орсон байдаг.

Тиймээс өнөөдөр том хэмжээний зүрхний шигдээс нь ноцтой боловч цаг алдалгүй эмчлэх боломжтой өвчин юм. мэргэжлийн тусламж. Сэргээх үе шатанд зан үйлийн хүчин зүйл маш чухал юм.

Дундаж дэлхийн хүн амьдралынхаа туршид зүрх нь 2.5 тэрбум гаруй цохилт хийж, 6 тэрбум литр цус шахдаг. Энэ нь хэвлийд байхдаа цохилж эхэлдэг бөгөөд амьдралынхаа туршид зогсдоггүй.

Хүний зүрх сэтгэл энэ бүх ажлыг ихэвчлэн бие махбодийн, оюуны, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүнд нэмэлт стрессийн нөхцөлд хийх шаардлагатай болдог.

Зүрхний хамгийн хүнд бөгөөд түгээмэл өвчний нэг болох асар том зүрхний шигдээс нь хүний ​​амь насанд заналхийлдэг.

- улмаас зүрхний үхжилт гэмтэл цочмог эмгэгзүрхний артерийн тромбозын улмаас цусны хангамж. Зүрхний булчингийн эсийн үхлийн шалтгаан нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн.

Хэрэв та миокардийн ийм гэмтэлийг ямар шалгуураар ангилдагийг мэддэг бол энэ нь юу болох, ямар үр дагавартай болохыг ойлгоход хялбар болно.

• гэмтлийн хэмжээгээр;
• хугацаанд (цочмог, цочмог, цочмог, шигдээсийн дараах);
• үхжилтийн гэмтлийн гүнээр;
• нутагшуулах замаар;
• ЭКГ дээр гарсан өөрчлөлтөөр.

Хэрэв үхжилийн хэд хэдэн бүс байдаг бөгөөд тэдгээр нь нэгддэг бол жижиг голомтот шигдээс нь том болж өргөждөг. Хэрэв шигдээсээс хойш 2 сарын дотор үхжилийн шинэ голомт гарч ирвэл үүнийг дахилт, дараа нь дахин давтагдах гэж ангилдаг.

Баруун ховдлын миокардийн шигдээс нь ховор тохиолддог. Том фокусын гэмтэл илүү олон удаа тохиолддог янз бүрийн хэлтэсзүүн ховдол.

"Q-инфаркт" гэдэг нь өргөн хүрээтэй гэсэн үг биш боловч ихэвчлэн нэг бөгөөд үүнээс гадна трансмураль байдаг. Үүний нэгэн адил "Q-ийн бус шигдээс" нь ихэвчлэн жижиг фокустай байдаг.

Зүрх нь зүүн ба баруун гэсэн хоёр гол титэм артериар дамжин цусаар хангагдана. Баруун титэм артери нь баруун ховдол, зүүн ховдлын арын хананы хэсэг, таславчийг цусаар хангадаг. Зүүн артери нь зүрхний бусад хэсгийг хангадаг. Түүний салбар, урд талын ховдол хоорондын салбар нь атеросклерозын товруунд ихэвчлэн өртдөг.

Хажуу тал

Зүрхний энэ хэсгийг цусаар хангадаг артериуд гэмтсэн тохиолдолд зүрхний хажуугийн хананы тусгаарлагдсан өргөн шигдээс үүсдэг. Зүүн ховдолын урд ба хажуугийн хананы өндөр (суурь) хэсгүүд нь ялангуяа эмзэг бөгөөд ихэвчлэн өртсөн газар болдог.

Хамтарсан шигдээс нь нийтлэг байдаг: урд талын, дээд талын, оройн хажуугийн, хойд талын. Эдгээр нь гол титэм артерийн янз бүрийн мөчрүүдийн бөглөрөлөөс үүдэлтэй байж болно.

Кардиограмм дээр хажуугийн шигдээсийн шинж тэмдгийг харуулах нь зүрхний байрлалаас хамаарна цээжмөн миокардийн гэмтлийн хэмжээ. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгхажуугийн шигдээс нь бусад нутагшуулахтай адил юм.

Урд талын хана

Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Урд талын хана нь хамгийн эмзэг судас - урд талын цусаар хангадаг interventricular артери. Ийм зүрхний шигдээс нь ихэвчлэн өргөн хүрээтэй дамждаг: хүнд хүндрэлүүд болон нас баралтын өндөр түвшин(20% -иас дээш). Энэ нь "нэмэх" гэж тооцогдох нэг онцлог шинж чанартай - ЭКГ-д сайн танигддаг. Шуурхай дүрсэлсэн мэргэшсэн тусламжхүний ​​амийг аварч чадна.

Арын хана

Арын хананы шигдээс нь ЭКГ ашиглан илрүүлэхэд илүү төвөгтэй байдаг тул аюултай. Арын хананы доод хэсгийн шигдээсийг posterodiaphragmatic, дээд хэсгийг posterobasal гэж нэрлэдэг. Posterolateral шигдээс нь арын болон арын хэсэгт нөлөөлдөг хажуугийн ханазүүн ховдол. Арын хананы дээд хэсгийн шигдээс нь ялангуяа ЭКГ-ээр оношлоход хэцүү байдаг.

Оношийг тодруулахын тулд бусад аргыг ашиглах шаардлагатай оношлогооны аргууд: эхокардиографи (зүрхний хэт авиан), рентген зураг, лабораторийн шинжилгээ. Гэхдээ цаг хугацаа алдаж магадгүй юм.

Трансмураль

Трансмураль шигдээс нь зүрхний хананы бүх 3 давхаргад нөлөөлдөг: эпикарди-гадаад, миокарди-дунд, дотоод-дотор. Трансмураль миокардийн шигдээсийг мөн нэвтэрч буй, "Q-эерэг" эсвэл "ST-өндөрлөгийн шигдээс" гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн том фокусын шинж чанартай бөгөөд хамгийн хүнд байдаг.

Эмнэлгийн шатанд ихэнх өвчтөнүүд зүрхний шигдээсийн дараах эхний өдрүүдэд нас бардаг, хэрэв энэ нь трансмураль, өргөн хүрээтэй байвал.

Хэдэн жилийн дараа трансмураль шигдээс өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах хувь тийм ч бага биш байж магадгүй юм. хүнд хүндрэлүүд, жишээлбэл, ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэг, зүүн ховдлын гипертрофи.

Миокардийн шигдээсийн ангилал

Амьд үлдэх боломж хэр байдаг вэ?

Зүрхний шигдээсээр бүх өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь нас бардаг бөгөөд тэдний талаас илүү хувь нь эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө нас бардаг.Эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийг шууд эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлдэг. Зүрхний шигдээсийн дараах эхний хоёр хоногт нас баралт маш өндөр байдаг. Хэдийгээр хүчтэй байсан ч эмчилгээний арга хэмжээ, өвчтөнүүдийн өөр 15% нь нас бардаг.

Үндсэн эмчилгээний арга хэмжэээхний цагуудад тэдгээр нь цусны хангамжийг сэргээхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь үхжилийн бүсийн тархалтыг зогсоох, олон ноцтой хүндрэл үүсэхийг зогсооход тусалдаг. Цусны урсгалыг сэргээх арга хэмжээ нь эцсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг үүссэний дараа ч зогсдоггүй: энэ нь миокардийн эдгэрэлтийг сайжруулж, хэмнэлийг хэвийн болгож, амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Үр дагавар

Их хэмжээний шигдээс үргэлж тохиолддог хүнд үр дагавар. Том зүрхний шигдээсийн цөөн хэдэн нийтлэг хүндрэлийг доор жагсаав.

1. Цахилгаан импульс дамжуулах, зүрхний хэмнэл алдагдахтай холбоотой:
   • , холимог хэлбэрхэм алдагдал;
   • экстрасистол;
   • intraventricular болон atrioventricular блокууд;
2. Гемодинамик (судасаар дамжих цусны хэвийн хөдөлгөөнийг алдагдуулдаг):
   • цочмог ховдолын дутагдал;
   • ховдолын аневризм;
3. Зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг бусад хүндрэлүүд:
   • перикардит;
   • тромбоэмболизм;
   • шигдээсийн дараах angina;
4. Бусад эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг:
   • ходоод, арван хоёр нугасны болон гэдэсний цочмог шархлаа;
   • сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг;
   • давсагны цочмог атони.

Хүндрэл нь зүрхний шигдээс эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дараа, жишээлбэл, зүрхний шигдээс шилжилтийн үед үүсч болно. орондоо амрахилүү чөлөөтэй нэг рүү. Эхний өдөр, хэдэн цагт зүрх хагарах эсвэл гэнэт зүрх зогсох тохиолдол гардаг. Тромбоз нь зүрхний шигдээсийн дараа эрт болон хожуу тохиолдож, гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Зүрх судасны ослын дараах амьдрал

Өвчтөнүүдийн 10% -д нэг жилийн дотор зүрхний шигдээс давтагддаг.Хэрэв энэ нь дахин өргөн хүрээтэй болж хувирвал үхэх магадлал хэд дахин нэмэгддэг.

Онцгой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, шигдээсийн дараах өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх прогнозыг сайжруулахад тусалдаг.

Нөхөн сэргээлтийн онцлог

Ихэвчлэн зүрхний шигдээсээр өвдсөний дараа амьдралын хэв маяг, зуршлаа хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн өөрчлөх шаардлагатай болдог.

1. Зүрхэнд хэрэгтэй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Энэ нь тогтмол байдаг нь батлагдсан физик эмчилгээзүрхний шигдээсийн дараах эхний жилд нас баралтыг 25% бууруулахад тусалдаг. Гэхдээ эмч өвчтөнд ачааллыг сонгох ёстой: тэдгээр нь дунд зэрэг байх ёстой. Цэвэр агаарт алхах нь ашигтай байдаг. Гэхдээ биеийн тамирын зааланд хүч чадлын дасгал хийх нь хортой.
2. Тамхи татахаа бүрэн зогсоох шаардлагатай.
3. Хоол хүнс нь хоолны дэглэмтэй байх ёстой. Цэс дээр олон тооны жимс, хүнсний ногоо, загас байх нь зүйтэй. Амьтны гаралтай өөх тос, давс, лаазалсан, тамхи татдаг хоолыг хязгаарлах хэрэгтэй.
4. Та биеийн жингийн индексээ хянаж, таргалалтаас сэргийлэх хэрэгтэй.
5. Зүрхний шигдээс нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах ёстой бөгөөд 130/80 мм м.у.б-аас ихгүй байна.
6. Эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг эмч нартай зохицуулахаа мартуузай нарийн мэргэшилхүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин байгаа бол. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний хувьд эндокринологич амьдралын хэв маяг, эмчилгээний талаархи зөвлөмжийг нэмнэ.

Тэд хэр удаан амьдардаг вэ?

Хүнд миокардийн шигдээсийн дараа хэдэн жил амьдардаг талаар нарийн мэдээлэл байдаггүй. Энэ нь маш олон хүчин зүйлээс хамаарна: хавсарсан өвчин, зүрхний шигдээсийн хүндрэл, хүний ​​амьдралын хэв маяг, бодол санаанд хандах хандлага.

Зарим шинжээчид статистикийн ажиглалтад үндэслэн дараах тоо баримтыг гаргажээ.

• зүрхний шигдээсээс хойш нэг сарын дараа амьд үлдэх өвчтөн дахин нэг жил амьдрах магадлал 85%, 5 жил - 70%;
• гамшгаас хойш 10 жил амьдарсан хүний ​​амьдрах боломж настай, бүх хүмүүстэй адилхан.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд зүрх нь үйл ажиллагааны шинэ нөхцөлд дасан зохицдог. Хэрэв та тусалж чадвал сорви дээр ажиллах боломжтой. Гэхдээ энэ сорви байгаа гэдгийг бид байнга санаж байх ёстой.

Сэргээх тоймуудын тойм

Интернет дээр та том миокардийн шигдээс, түүнтэй холбоотой эмгэгийн дараа амьдрал, эдгэрэлтийн талаархи олон тоймыг олж болно. Хамгийн сонирхолтой нь зүрхний шигдээсээр өвчилсөн хүмүүсийн түүх, үзэл бодол, мөн энэ тухай хайртай хүмүүсийн түүх юм.

Сонирхолтой жишээ бол 41 настай эрэгтэй 35 настайдаа зүрхний шигдээс болж ховдолын фибрилляци үүсч, дараа нь 2 стент тавьсан юм. Гэсэн хэдий ч тэр хүн эерэг хандлагаа алдаагүй бөгөөд 80 наслах болно гэж найдаж байна.

"Цанаар гулгах" сэтгүүлийн цахим хувилбарын форум дээр хамгийн эртний нь хэвлэсэн хэвлэлспортын сэдэв, гайхалтай түүхүүд байдаг. Цаначин зүрхний шигдээс өвчнөөр өвчилсөн доод ханазүүн ховдол, тромбус соролт, давтан стент хийх, давтан ангиопластик хийх. Марафон гүйж, тэмцээнд оролцдог. Мэдээжийн хэрэг, цанаар гулгаж буй хүний ​​эрсдэл хэтэрхий өндөр байдаг ч эдгээр баримтууд нь хүмүүс аливаа өвчнийг даван туулж чаддаг болохыг харуулж байна.

Эсрэг жишээнүүд бас байдаг - жишээлбэл, "бүх зүйлийг мартаж, амьдралаа үргэлжлүүлээрэй, гэхдээ үхэл амархан байх болно." Энэхүү максималист хандлага нь өвчтөний онцлог шинж юм залуу. Ийнхүү зүрхний шигдээсээр өвчилсөн 27 настай залуу нэгэн нийтлэлдээ “кебаб, хоол идэх нь дээр” гэж бичжээ. тослог форел"Уураар жигнэсэн котлет идэж, "илүү 5 жил" амьдрахаас илүү. Энэ бүхэн нь хүн бүр өөрийн гэсэн тэргүүлэх чиглэлтэй байдаг гэдгийг харуулж байна. Мөн амьдралын үнэ цэнийн талаархи санаанууд өөр өөр хүмүүсбас өөр.

Өөр нэг эмнэлзүйн тохиолдол нь дараах шинж тэмдэг юм.

39 настай эрэгтэй 5 жилийн өмнө зүрхний шигдээс болон яаралтай стент зүүсэн. Үүнээс өмнө тэрээр 6-аас дээш жил огт архи уугаагүй, тамхи татдаггүй, цусны даралт, холестерин нь хэвийн хэмжээнээс хэтэрч байгаагүй. Тэрээр хүч чадлын спортоор хичээллэдэг байсан. Зүрхний шигдээсээс нэг жилийн өмнө "тайлбаргүй өвдөлт" гарч ирэв. Цочмог өргөн цар хүрээтэй зүрхний шигдээс - энэ бол онош юм - гэнэт тохиолдсон. Хэрэг явдлын дараа тэрээр Конкор, Аторвастатин, аспириныг байнга уудаг. Тэр хүн бүрэн жолоодсон эрүүл дүр төрхамьдрал, гэхдээ бэрхшээл түүнийг бас даван туулсан.

Зүрхний шигдээс

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шалтгаан

Зүрхний шигдээсийг юу үүсгэдэг нь ихэвчлэн мэдэгддэг:

1. Удамшил.
2. Нас. Ихэнхдээ зүрхний шигдээс 50-аас хойш тохиолддог.
3. Буруу хооллолт.
4. Гипертензи.
5. Цусан дахь холестерины өндөр түвшин.
6. Суурин амьдралын хэв маяг.
7. Илүүдэл жин.
8. Тамхи татах.
9. Чихрийн шижин. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний шигдээсээр нас барах эрсдэл бараг 2 дахин их байдаг.
10. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
11. Хүний даруу байдлын төрлөөс хамаарах байдал: илүү тогтворгүй төрөл нь зүрх судасны өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.
12. Стресс.
13. Хэт их стресс, ялангуяа сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөл.
14. Шал. Эрэгтэйчүүд өвчлөх магадлал өндөр байдаг титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл. Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдийн зүрхний шигдээс нь ховор тохиолддог боловч 70 нас хүрэхэд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл ижил байдаг.

50-аас доош насны залуучуудын хувьд зүрхний шигдээсийг зөвхөн зүрхний шигдээс гэж үздэг эрэгтэй өвчинба зарим мэдээллийн эх сурвалжийн мэдээлснээр эмэгтэйчүүдээс 5 дахин, бусад мэдээллээр 50 дахин их тохиолддог.

Шалтгааныг тайлбарлав өөр өөр физиологиболон эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дааврын хүчин зүйлүүд. Муу зуршилэрэгтэйчүүдэд ч гэсэн илүү их байдаг бөгөөд үндсэн ажил мэргэжлийн төрөл нь ихэвчлэн тохиолдлыг өдөөдөг.

Нөгөө талаар, хамгийн сүүлийн үеийн судалгааАНУ, Австрали, Япон, Европт явуулсан судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн зүрхний шигдээс эрэгтэйчүүдээс бага байгааг харуулжээ. Зөвхөн шалтгаан төдийгүй үр дагавар нь эрэгтэйчүүдэд өөр өөр байдаг: эмэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Энэ нь зарим талаараа эмэгтэйчүүдийн өвчлөл хамгийн их тохиолддогтой холбоотой юм өндөр насэрчүүдээс илүү. илүү сайн судлагдсан бөгөөд илүү ердийн байдлаар үргэлжилж байна.

Шинж тэмдэг

Өвчний эхэн үед - цочмог үед миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.

1. Ихэнх нийтлэг сонголт, anginal: зүрхний бүсэд өвдөлт, зүүн мөрөн, зүүн гар, хүзүү нь хагас цагаас илүү үргэлжилдэг. Ухаан алдах, сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх, сулрах боломжтой.
2. Хэвлийн, астма, тархины хувилбарууд нь ходоодны өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, астма халдлага эсвэл мэдрэлийн эмгэг бүхий цус харвалтын эмнэлзүйн зураглал бүхий гастрологийн эмгэгтэй төстэй байдаг.
3. Шинж тэмдэггүй эсвэл шинж тэмдэг багатай хувилбар.

Эхний шинж тэмдгүүд

Зүрхний шигдээсийн анхны шинж тэмдэг, анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Шинж тэмдгүүд бүгд нэг дор гарч ирэхгүй байж болно. Хэрэв хүн эрсдэлтэй бол зүрхний шигдээсийг сэжиглэхэд цөөн хэдэн эсвэл бүр нэг шинж тэмдэг хангалттай байдаг. Тиймээс шинж тэмдэггүй зүрхний шигдээс нь хөл хавагнах, ханиах, хурхирах, огцом өсөлттемператур.

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө та нитроглицерин, аспирин уух хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд даралтыг хянах шаардлагатай: нитроглицерин нь даралтыг бууруулдаг, заримдаа ихээхэн хэмжээгээр бууруулдаг.

Хүнд нөхцөлд - эмнэлзүйн үхэлд - та хиймэл амьсгал ашиглан хүнийг сэргээхийг хичээх хэрэгтэй.

Эмчилгээ

Зүрхний шигдээсийн эмчилгээ нь өвчтөнийг зүрхний яаралтай тусламжийн баг эмнэлэгт хэвтүүлэхээс өмнө эхэлдэг.

1. At хүчтэй өвдөлтморфин эсвэл бусад мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг судсаар хийдэг.
2. Тромболизийг хийдэг - цусны эргэлтийг сэргээх зорилгоор эм (стрептокиназа) ашиглан цусны өтгөрөлтийг устгах.
3. Аспириныг (амаар) зааж өгдөг.
4. Гепариныг судсаар тарьж болно.

Эдгээр бүх эмийг харгалзан үздэг болзошгүй эсрэг заалтуудмөн оношийг тодруулах шаардлагатай байна.

Эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх үеийн эмчилгээг үргэлжлүүлж, бусад эмчилгээгээр нөхдөг эмболон журам:

• нитратыг дусал дуслаар тарьдаг;
• судсаар - бета-хориглогч;
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх (амьсгалын замд хүчилтөрөгч нэвтрүүлэх);
• Өвчний явцыг харгалзан ACE дарангуйлагч ба кальцийн сувгийн хориглогчийг зааж өгч болно.

Их хэмжээний шигдээстэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний өнөөгийн стандарт нь асуудалтай артерийг яаралтай стент тавихыг шаарддаг. Шаардлагатай бол ангиопластик, титэм судсаар дамжих мэс засал хийх боломжтой.

Өвчнийг даван туулах боломжийг нэмэгдүүлэх, багасгахын тулд Сөрөг үр дагавар, өвчтөн бүрийн хувьд бие даасан нөхөн сэргээх төлөвлөгөө боловсруулдаг. Эмнэлэгээс гарах үед өвчтөнүүдийг зааж өгдөг

• цус шингэлэх эм: ацетилсалицилын хүчил ба антикоагулянтууд (жишээлбэл, Клопидогрел, Варфарин);
• β-хориглогч - зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох;
• ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагчид;
• статинууд - холестерины түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах.

Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээ нь таны амьдралын туршид үргэлжлэх боломжтой. Зүрх судасны эмчид тогтмол очиж, эмнэлэгт үе үе үзлэг, дэмжих эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Хэрэгтэй видео

-аас видеог үзээрэй бодит санал хүсэлтзүрхний шигдээсийн дараа сэргээх талаар:

Дүгнэлт

Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө зүрхний шигдээстэй хүнийг эмч нар шууд утгаараа авардаг: анхны тусламж үзүүлэхгүй бол тэр амьд үлдэх магадлал багатай. Дараа нь гайхамшигтайгаар амьд үлдсэн өвчтөнүүдийг 3 бүлэгт хуваадаг.

• эхнийх нь эмч нарын зөвлөгөөг сонсож, тэдний зөвлөмжийг дагаж, амьдралаа эргэн харж, ямар нэг зүйлийг өөрчлөх;
• сүүлийнх нь сэтгэлийн хямрал, гипохондри руу унадаг;
• Бусад нь бүх зөвлөгөөнд гараа даллаж, өмнөх шигээ амьдрахаар шийддэг.

Бүрэн өндөр наслах боломж ба аз жаргалтай амьдралэхнийх нь илүү их зүйлтэй.

Миокардийн шигдээс нь цусны хангамж хангалтгүйгээс зүрхний булчингийн хэсэг үхэх явдал юм. Гэмтлийн талбайн дагуу шигдээсийн хоёр хэлбэрийг ялгадаг: жижиг голомт, том голомт эсвэл өргөн хүрээтэй. Өргөн хүрээний миокардийн шигдээс нь аймшигтай, учир нь энэ нь зүрхний булчингийн бүх давхаргад нөлөөлдөг тул таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг. Ийм тохиолдлын нас баралтын түвшин маш өндөр байдаг бөгөөд хүнд анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлсэн ч нөхөн сэргээх хугацаа маш их хугацаа шаардагдах бөгөөд биеийг бүрэн сэргээх боломжгүй юм.

Өргөн хүрээний МИ-ийн шалтгаанууд

Зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг бууруулах эсвэл бүрэн арилгахын тулд түүний шалтгааныг мэдэх шаардлагатай. Ихэнх халдлага нь зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст тохиолддог.

• атеросклероз;
• цусны даралт ихсэх;
• angina pectoris;

Зүрхний бус шинж чанартай, жишээлбэл, чихрийн шижин, бөөрний өвчин гэх мэт шалтгаанууд байдаг. Үүнд тамхи татах, таргалалт, архи хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг орно. Энгийнээр хэлэхэд зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэх эсвэл буурахад хүргэдэг аливаа шалтгааны улмаас миокардийн шигдээс үүсч болно. тээврийн функцхөлөг онгоцууд. Хүчилтөрөгчийн шаардлагатай болон бодит хэмжээ хоорондын зөрүү, шим тэжээлмиокардийн хэсгүүдийн үхэлд хүргэдэг.

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг

Хэрэв миокардийн шигдээс нь хүний ​​​​эрүүл мэнд, амь насанд хэр аюултай болохыг ярих юм бол эдгэрэх таамаглал нь цаг алдалгүй, мэргэжлийн ур чадвараас хамаарна. анхны тусламж, түүнчлэн эмнэлгийн эмчилгээний чанар. Тиймээс та аль болох хурдан тусламж үзүүлэхийн тулд MI-ийн илрэлийн бүх шинж чанарыг сайтар судлах хэрэгтэй. яаралтай тусламжөвчтөнд.

Өвдөлт - гол онцлогТЭД

Үндсэн онцлог:

1. цээжинд хүчтэй өвдөлт. Эдгээр нь мэдрэмжийн шинж чанарын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Хүн цээжиндээ даралт, дараа нь шатаж, хорсох мэдрэмжийг мэдэрдэг. Түүний хувьд өвдөлтийг нэг үгээр илэрхийлэхэд хэцүү байдаг. Өвдөлт нь биеийн зүүн хагаст тархдаг: мөр, гар, хүзүү, нүүр;
2. тахикарди - хурдан зүрхний цохилтыг хөлдөх импульс, түүний удаашралаар сольж болно. Заримдаа судасны цохилт бүрэн алга болж, хүн ухаан алддаг;
3. амьсгал давчдах - амьсгал нь хэцүү болж, хүн хангалттай агааргүй, амьсгал боогдож эхэлдэг;
4. айдас - хүн юу болж байгааг хараад сандарч, үхлийн айдастай болж эхэлдэг;
5. хэвлийн өвдөлт - эдгээр нь зүрхний арын хананд өртсөн тохиолдолд ердийн шинж чанартай байдаг.

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл анхны тусламжийг яаралтай үзүүлэх хэрэгтэй, ялангуяа хэрэв байгаа бол бид ярьж байнахүчтэй өвдөлт, ухаан алдах, асар их зүрхний шигдээсийг илтгэх өвчний таамаглал нь үзүүлж буй тусламжийн чанар, цаг алдалгүй хийхээс хамаарна.

Чухал! Зарим тохиолдолд зүрхний шигдээс нь өвдөлтгүйгээр тохиолддог. Түүний оршихуйн талаар тэд дараахь зүйлийг хэлж чадна: цочромтгой байдал, нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, ядаргаа нэмэгдсэн, цээжинд хүндээр тусах. Энэ тохиолдолд зүрхний нөхцөл байдлын талаар мэдээлэх боломжтой ЭКГ шаардлагатай.

Оношийг тодруулахын тулд ЭКГ

Анхны тусламж

Өргөн хүрээтэй миокардийн шигдээсийн таамаглал

Урьдчилан таамаглалын хувьд миокардийн гэмтлийн талбай, түүний гүн, анхны тусламжийн цаг хугацаа, үр дүнтэй байдал, эмнэлгийн тусламжийн мэргэжлийн ур чадвар зэргээс хамаарна.

Хамгийн аюултай үр дагавар нь кардиоген шок, зүрхний цочмог дутагдал юм. Энэ нь миокардийн агшилтын огцом бууралт бөгөөд үүний үр дүнд хүний ​​​​амьдралд чухал ач холбогдолтой бүх эрхтнүүдийн цусан хангамж тасалдсан явдал юм. Энэ нь зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлж, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлж, үхэлд хүргэдэг стресстэй нөхцөлд үүсдэг. Энэ нь зарим өвчтнүүдийн эмнэлэгт очиж амжихгүй байгаагийн нэг шалтгаан юм. Тиймээс, хэрэв MI тохиолдвол тухайн хүнийг бүх талаар тайвшруулж, эргэн тойрон дахь үймээн самууныг арилгах хэрэгтэй.

Ийм байхгүй байсан ч гэсэн ноцтой үр дагавар, ямар ч эмч их хэмжээний миокардийн шигдээсийн дараа бүрэн эдгэрэх баталгаа өгөхгүй. Үүнээс үүдэлтэй том талбайзүрхний булчингийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг, түүнийг бүрэн сэргээх боломжгүй. Тиймээс ирээдүйд хүн зүрх судасны тогтолцооны асуудал дагалдаж, зүрх судасны эмчийн байнгын хяналт шаардлагатай болно.

Хэрэв бид цочмог миокардийн шигдээсийн талаар ярих юм бол түүний таамаглал нь МИ-ээс илүү тааламжтай боловч дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

• Уушигны хаван;
• зүрхний дутагдал;
• перикардит;
• тромбоэмболизм;
• хэм алдагдал.

Хүндрэлийн магадлал нь үүнээс хамаарна хувь хүний ​​онцлогхүний ​​бие, түүний эрүүл мэндийн байдал, үзүүлж буй эмнэлгийн тусламжийн чанар. Тиймээс, хэрэв зүрхний шигдээс тохиолдвол хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол түргэн тусламж дуудах бөгөөд энэ нь зүрх судасны нарийн мэргэжлийн баг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасаг байвал илүү дээр юм. Анхны тусламжийг цаг алдалгүй, цаг алдалгүй үзүүлэх ёстой.

Мөн миокардийн шигдээсийн таамаглал нь тухайн хүний ​​наснаас хамаарна. Хэрэв бид залуу биеийн тухай ярих юм бол энэ нь сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөнд илүү тэсвэртэй, нөхөн сэргээх хугацаанд илүү хурдан сэргэх болно. Ахмад настнуудад эдгэрэлт удаан үргэлжлэх бөгөөд зөвхөн хэсэгчилсэн байх болно.

Дараагийнх нь аюултай үр дагавар MI нь дахилт гэж тооцогддог бөгөөд нас баралтын түвшин хамаагүй өндөр байдаг. Довтолгооны дараах эхний жилд түүний дахилт нь тохиолдлын 20-40% -д тохиолддог нь батлагдсан. Зөвхөн эмчийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, хоолны дэглэм барьж, муу зуршлаас татгалзаж чадвал үүнээс зайлсхийх боломжтой.

Миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн таамаглал

Дунджаар миокардийн шигдээсийн 30 орчим хувь нь шинж тэмдэг илэрснээс хойш эхний нэг цагийн дотор эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө үхэлд хүргэдэг. Зүрхний шигдээсийн эхний 28 хоногт эмнэлэгт хэвтэх нас баралт 13-28% байна. Өвчтөнүүдийн 4-10% нь миокардийн шигдээсийн дараа 1 жилийн дотор нас бардаг (65-аас дээш насны хүмүүсийн дунд 1 жилийн дотор нас баралт 35%). Эрт тромболиз, титэм артерийн цусны урсгалыг сэргээх, зүүн ховдлын доод хананы миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын систолын функцийг хадгалсан өвчтөнүүдэд илүү таатай таамаглал. ацетилсалицилын хүчилбета хориглогч, ACE дарангуйлагчид. Цаг алдалгүй (хоцрогдсон) ба/эсвэл нөхөн сэлбэлт хангалтгүй, эсхүл түүний дутагдалтай өвчтөнүүдэд прогноз нь таагүй байдаг. агшилтын функцмиокарди, ховдолын зүрхний хэм алдагдал, том хэмжээний миокардийн шигдээс (чихрийн шижин, зүрхний шигдээсийн түүх), урд талын зүрхний шигдээс, цусны даралт бага, уушигны хаван илрэх, зүрхний ишемийн шинж тэмдгүүд удаан үргэлжлэх (ECG дээр ST сегмент). дээшлэх эсвэл сэтгэлийн хямрал), мөн өндөр настай өвчтөнүүдэд.

Клиникийн жишээ

Дүгнэлт. IN энэ тохиолдолдердийн эмнэлзүйн зураг, энэ нь миокардийн шигдээс оношлох боломжтой болсон: өргөн хүрээтэй цацраг туяагаар хэвлийн доорх өвдөлт, нитроглицерин нөлөө үзүүлэхгүй байх, монофазын ЭКГ муруй. Миокардийн шигдээс нь цусны өөрчлөлтөөр батлагдсан (лейкоцитоз, өндөр концентраци CPK-ийн CF-фракц), ЭКГ-ийн өөрчлөлтийг хадгалах. Миокардийн шигдээсийн хамгийн цочмог үе шат нь зүрх судасны цочрол (тахикарди, цайрах, цусны даралт буурах) ба зүрхний хэмнэлийн ноцтой эмгэг - ховдолын тахикарди зэргээр хүндэрсэн. Ихэнх хангалттай аргаэмчилгээ ховдолын тахикардиЭнэ нөхцөлд кардиоверси байсан. Цаг тухайд нь хөндлөнгийн оролцоо сэргээгдсэн синусын хэмнэлба гемодинамик. Стрептокиназын эмчилгээг өвчин үүссэн үеэс (6 цагаас илүүгүй) хурдан эхлүүлэх нь дараагийн хэмнэл, гемодинамикийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, миокардийн шигдээсийн хэмжээ цаашид нэмэгдэхийг зогсоох боломжтой болсон бололтой.

Миокардийн шигдээсийн таамаглал

Миокардийн шигдээс нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөг. Өвчний ийм үр дагаврын давтамжийн тухайд энэ нь өмнөхөөсөө харьцангуй багасч байна гэж бид зөв хэлж чадна - прогноз сайжирч байна.

Зүрхний анхдагч шигдээсийн нас баралтын түвшин 8.4%, давтан тохиолдох нь 3 дахин их байна. Титэм артерийн нэг тромбоз нь нас баралтын түвшин 10%, давхар тромбоз 30%, тохиолдлын 50% -д гурвалсан тромбоз өгдөг.

Харамсалтай нь хуучин материалд ийм хуваагдал байдаггүй тул анхдагч ба хоёрдогч миокардийн шигдээсийн нас баралтын түвшинг өнгөрсөн болон бидний цаг үед харьцуулах нь хэцүү байдаг. Титэм судасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн "залуужуулалт" -ыг бид бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зүрхний шигдээсийн улмаас нас барсан шалтгааныг Маккуэй, Эдвардс, Бурчелл нар тусгайлан шинжилж, зөвхөн нэг сарын дотор нас барсан хүмүүсийн тоог харжээ. Зохиогчид 133 тохиолдлын 57-д нь миокардийн дутагдал, 31-д нь зүрхний титэм судасны цочмог дутагдал ажиглагдсан (задлан шинжилгээнд шинэ шигдээс эсвэл титэм артерийн шинэ бөглөрлийн шинж тэмдэг илрээгүй; иймээс өвдөлтийн шалтгаан болж байна. зөвхөн ишеми байсан). Зүрхний хагарал 20 өвчтөнд тохиолдсон бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог хажуугийн шигдээс(14 тохиолдолд - зүүн ховдолын урагдал, 6 тохиолдолд - interventricular septum). Зүрхний хагарал нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог (20-ийн 15; ялгаа нь хурц, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд зүрхний шигдээсийн давтамж өндөр байгааг харгалзан үзвэл: дагуу) энэ материал 81 эрэгтэй, 52 эмэгтэй). Үхлийн дараагийн шалтгаан нь "шок" (уналт) байв огцом уналт 12 өвчтөнд ажиглагдсан цусны даралт; задлан шинжилгээ хийхэд тэдний 9 нь үхжилийн үр дүнд сорвитой байсан; бүх тохиолдолд "цочрол" (уналт) -аас болж үхэлд хүргэсэн зүрхний шигдээс өвдөлтгүй үргэлжилсэн ("чимээгүй зүрхний шигдээс"). Эцэст нь 8 өвчтөнд тромбоэмболийн хүндрэлийн улмаас нас баралт хамгийн сүүлд орсон; Эдгээр өвчтөнүүдийн нас 60-аас дээш настай (8 хүн тутмын 6 нь 70-аас дээш настай). Үлдсэн 5 тохиолдлыг жагсаасан бүлгүүдийн алинд нь ч ангилах боломжгүй. Нас барсан 58 өвчтөнийг л авбал, бүрэн эрүүл мэнд, гэнэт, 24 нас барсан шалтгаан нь хурц байсан титэм судасны дутагдал, 18 нь зүрхний дутагдалтай, 12 нь зүрхний тасралттай, 4 өвчтөн уушигны эмболи өвчтэй байсан.

Миокардийн шигдээс, нас баралтын урьдчилсан таамаглалтай холбоотой бие даасан илрэлүүдийн ач холбогдол нь олон тооны статистик харьцуулалтын сэдэв байсаар ирсэн. Тодорхой эмгэгийн эрч хүч нь прогнозыг хараахан тодорхойлохгүй байгаа нь үнэн. Тиймээс халуурах эсвэл лейкоцитозын өндөр нь урьдчилан таамаглахад тийм ч чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Температур нь миокардийн шигдээсийн урьдчилсан таамаглалд маш чухал ач холбогдолтой, учир нь уналтын маш хүнд, аюултай үед ихэвчлэн бага байдаг. Нас барсан хүмүүст өндөр лейкоцитоз (15,000-аас 22,000 хүртэл) ховор ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч зарим зүрх судасны эмч нар халууралт эсвэл лейкоцитын урвал удаан байх тусам зүрхний шигдээсийн таамаглал улам дорддог гэж үздэг.

Электрокардиографийн шинжилгээ нь зүрхний шигдээсийг урьдчилан таамаглахад маш чухал юм. их ач холбогдол. Дараах тохиолдолд зүрхний шигдээсийн таамаглал улам дорддог.

• их хэмжээний үхжил илэрсэн;
• энэ нь таславчийг барьж, хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэдэг;
• Электрокардиографийн хазайлт нь "эерэг" динамикийг удаан хугацаанд харуулахгүй, өөрөөр хэлбэл зүрхний цахилгаан үйл явцыг сэргээх шинж тэмдэг байхгүй, тэр ч байтугай "сөрөг" динамик тэмдэглэгдсэн бол идэвхтэй үхжил үүсэх явцыг илтгэнэ. Электрокардиограммын ноцтой байдал нь зүрхний шигдээсийн үйл явцын шинж чанарыг өөрчилдөг нь прогнозын тухай биш харин оношийн талаар илүү их ярьдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Электрокардиографийн эмгэгийн ердийн дүр төрх нь хэвийн бус байдлаас илүү таамаглалын хувьд илүү таатай байдаг, учир нь сүүлийнх нь ихэвчлэн өвчний өмнөх зүрхний хуучин өөрчлөлтөөс хамаардаг бөгөөд миокардийн атеросклерозын урт хугацааны, илүү өргөн хүрээтэй гэмтэлтэй гэж үзэх үндэслэл болдог.

Үхжилтийг нутагшуулах нь (электрокардиографийн шинжилгээгээр тодорхойлогддог) зүрхний шигдээс болон өвчний үр дагаварт бага нөлөө үзүүлдэг. Урд талын шигдээсийн нас баралтын түвшин хойд талынхаас арай илүү байсан.

Тосгуурын фибрилляци нь миокардийн шигдээсийн таамаглалд таагүй нөлөө үзүүлдэг; Энэ нь ихэвчлэн зүрхний дутагдал эсвэл эмболи үүсэх шалтгаан болдог. Нас баралтын дундаж түвшин 17.9%, хэвийн хэмнэлтэй өвчтөнүүдэд нас баралт 10.3%, тосгуурын фибрилляци 33.3%, синусын тахикарди- 25.4%, экстрасистолтой - тохиолдлын 21.1%. Өвчний эхний долоо хоногт судасны цохилт минутанд 100-аас дээш цохилттой байдаг тааламжгүй шинж тэмдэг. Пароксизм тахикарди- таагүй таамаглалын шинж тэмдэг.

Цусны эргэлтийн дутагдлын ач холбогдол маш их байдаг: зүрх судасны дутагдал нь илүү тод илэрдэг. хурц үе, миокардийн шигдээсийн таамаглал улам дорддог. Астматик статусын зургаас эхэлдэг цочмог зүрхний шигдээсийн бүлэгт нас барах эрсдэл ялангуяа өндөр байдаг, учир нь өвчний энэ хувилбар нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. өнгөрсөн, эсвэл ерөнхийдөө илүү өндөр настай хүмүүст, мэдээжийн хэрэг, довтолгооноос өмнө ч гэсэн урт хугацааатеросклерозын кардиосклерозоор өвчилсөн. Амьсгал давчдах нь өвчтөний хувь заяаны талаар болгоомжтой ярихад хүргэдэг шинж тэмдэг болдог.

Цуглуулсан статистикийн дагуу зүрхний шигдээсийн дараах дундаж наслалт 0 (гэнэт үхэл) -ээс 22 жил хүртэл; дундаж нь 6.4 жил. Үүнтэй ижил мэдээллээр angina pectoris-ийн дундаж наслалт хамаагүй өндөр байдаг - 33 жил хүртэл. Хэрэв миокардийн шигдээс үүсэхээс өмнө халдлага үүссэн бол angina pectoris(энэ нь тохиолдлын 73% -д байсан), дундаж хугацааАГ-тэй өвчтөнд anginal дайралтын анхны илрэлээс анхны миокардийн шигдээс үүсэх хүртэлх хугацаа 2 жил, өвчтэй хүмүүст хэвийн даралт- 3 жил 8 сар.

Зүрхний шигдээстэй өвчтөнүүдийн зөвхөн 50% нь тахир дутуугийн ангилалд шилждэг бөгөөд тохиолдлын тал хувь нь илүү хялбар нөхцөлд ажилдаа буцаж ирдэг.

Их хэмжээний зүрхний шигдээс нь хүний ​​амь насанд онцгой аюул учруулдаг. Хэрэв зүрхний шигдээсийн үед цусны эргэлт зөвхөн эрхтэний багахан хэсэгт эвдэрсэн бол өвчний өргөн хэлбэрийн үед бараг бүх зүрх нь хоол тэжээлийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь зүрхний эд эсийн үхжилд хүргэдэг.

Өргөн хүрээтэй шигдээсийн ангилал

Үхжилтийн талбайгаас хамааран зүрхний өргөн шигдээс нь арын хана, урд талын хананы шигдээс гэж хуваагддаг. Арын хананд шигдээсэн тохиолдолд баруун титэм судас, урд талын хананд шигдээстэй үед зүүн судас бөглөрдөг.

Илүү их аюул нь урд талын хананы өргөн уудам шигдээс юм.

Их хэмжээний зүрхний шигдээс үүсэх шалтгаанууд

үүн шиг хүнд хэлбэрийн эмгэголон сөрөг хүчин зүйлийг өдөөдөг. Үндсэндээ миокардийн шигдээс нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг.

• удамшлын урьдач нөхцөл;
• үйл ажиллагаанд гарсан зөрчил зүрх судасны систем(ялангуяа атеросклероз);
• бөөрний эмгэг;
• эрүүл бус хооллолт;
• суурин амьдралын хэв маяг;
• илүүдэл жинтэй;
• байнга стресс, сэтгэцийн гэмтэл;
• цусны даралт өндөр байх;
• хэт их ажил;
• Чихрийн шижин;
• тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх.

Дээрх хүчин зүйлүүд нь зүрхний эдийг цусаар хангадаг артерийн аль нэгийг хаахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний зарим хэсэг нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч, тэдгээрийн доторх бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдаж үхэж эхэлдэг. Хэрэв 24 цагийн дотор өвчтөн хүлээж авахгүй бол шаардлагатай эмчилгээ, энэ нь эдийг бүрэн үхжилд хүргэх болно.

Шинж тэмдэг

Юуны өмнө миокардийн шигдээс нь хүнд хэлбэрийн зүрхний шигдээс хэлбэрээр илэрч, хүнийг бүрэн арчаагүй болгодог. Өвчтөн ярих, хөдөлж, сэтгэн бодох чадваргүй болдог.

Довтолгоо дагалддаг тэвчихийн аргагүй өвдөлтбиеийн зүүн талд нитроглицерин хүртэл тайвшруулж чадахгүй, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, толгой эргэх, арьс цайрах, хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Боломжит үзэгдэл өвдөлттэй цочролмөн ухаан алдах.

Үе шатууд

Энэ эмгэг нь шинж тэмдгийн тодорхой үе шаттайгаар тодорхойлогддог. Зүрхний шигдээс нь хөгжлийнхөө 5 үеийг дамждаг.

1. Продром үе буюу шигдээсийн өмнөх байдал(хэдэн цагаас нэг сар хүртэл үргэлжилдэг) - angina-ийн дайралтын давтамж нэмэгдэх нь онцлог юм.
2. Хамгийн хурц үе (түүний үргэлжлэх хугацаа нь хагас цагаас хоёр цаг хүртэл) - шатаж буй өвдөлт, хүйтэн хөлс гарч ирэх, цусны даралт буурах, зүрхний цохилт ихсэх, буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
3. Цочмог үе (хоёроос арав хоногийн хугацаатай) - миокардид үхжил үүсч, өвдөлт буурч, зүрхний хэмнэлба температурын өсөлт.
4. Цочмог үе (дөрөвөөс таван долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг) - үхжил үүссэн газарт сорви үүсэх, зүрхний хэмнэлийг сэргээх, өвдөлт алга болж, даралтыг хэвийн болгох зэрэг ажиглагдаж байна.
5. шигдээсийн дараах үе (гурваас зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг) - сорви дахь эд эсийн нягтрал нэмэгдэж, үйл ажиллагааны шинэ нөхцөлд дасан зохицдог.

Ихэнх тохиолдолд үхэл эсвэл саажилтаар төгсдөг хоёр дахь халдлагын эрсдлийг бууруулахын тулд та зарим дүрмийг баримтлах хэрэгтэй: тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих, стрессээс зайлсхийх, эрүүл мэндээ хадгалах. тусгай хоолны дэглэм, дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөн хийх, өдөр бүр цэвэр агаарт алхах, эмчийн зөвлөсөн эмийг уух.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх шаардлагатай зөв зурагамьдрал: зохистой хооллох, дасгал хөдөлгөөн хийх, тамхи татахаа болих, архины хэрэглээг хязгаарлах.