Миелоид саркома (Хлорома). Миелоид саркома

Эпителоид саркома

Эпителоид саркома нь өтгөн зангилаа шиг харагддаг таван см хүртэл хэмжээтэй хавдар юм. Түүний биеийг зүсэх үед энэ нь тодорхойлогддог цайвар өнгөбор эсвэл улаан өнгийн ховор оруулга бүхий бүтэц. Гистологийн шинжилгээгээр эпителиоидын сарком нь эозинофилийн эпителиоид ба булны хэлбэртэй эсүүдийг агуулдаг.

Зураг дээр: Эпителоид саркомын гистологи

Оношлогоог шинж чанарт үндэслэн хийдэг эмнэлзүйн зураг, биеийн үзлэг, багажийн болон лабораторийн мэдээлэл. Ялгаварлан оношлохЭпителиоид саркома гистиоцитома, фиброматоз, рабдомиосаркома зэрэг хавдраас ялгахын тулд шинжилгээ хийдэг. Эпителоид саркома нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэх ёстой бөгөөд зөвхөн энэ тохиолдолд энэ эмгэгийн таатай үр дүн боломжтой болно.

Глиосаркома

Глиосаркома нь төвийн бүтцэд үүсдэг хорт хавдар юм мэдрэлийн систем glia-аас. Энэ нь мэдрэлийн эсүүд, түүнчлэн саркоматын гаралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Глиосаркома нь мезодермал ба эктодермал эсийн доройтлын үр дүнд үүсдэг.

Оношлогоо нь дараахь арга хэмжээг ашиглахад суурилдаг.

• Эхоэнцефалоскопи хийх.
• Соронзон резонансын дүрслэл.
• Компьютер томографийн хэрэглээ.
• Гистологийн шинжилгээнд зориулж биопси ашиглан материал цуглуулах.

Глиосаркомыг илрүүлэх тохиолдолд эмчилгээний тактикууд нь мэдрэлийн мэс засалчдын оролцоо, цитостатик болон химийн эмчилгээний бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүнчлэн хавдрын цацраг туяанд өртөх зэрэгт буурдаг.

Нейросаркома

Нейросаркома нь мэдрэлийн эсүүд болон зангилааны эсүүдээс төв мэдрэлийн системд үүсдэг өөр нэг төрлийн хавдар юм. Дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• Ганглионевробластома.
• Астробластома.
• Нейробластома.
• Глиобластома.
• Schwann хавдар

Мэргэжилтнүүд түүний үүсэх шалтгаануудын дунд хүйс, тодорхой нас, удамшлын урьдал нөхцөл, цацраг туяа болон бусад хорт хавдар үүсгэгч бодисуудад өртөх зэргийг дурддаг. мэргэжлийн аюул. Онцлог шинж тэмдэгбайнга тохиолддог гэж үздэг эпилепсийн уналт, эпистатус хүртэл, тархины голомтот шинж тэмдэг илрэх, түүнчлэн цусархаг цус харвалт.

Оношилгооны аргууд нь томографи, соронзон резонансын дүрслэл, радиоизотопын шинжилгээ, ангиографи, тархи нугасны шингэний шинжилгээ зэрэг орно. Эмчилгээний стратеги нь радио мэс засал, хими эмчилгээнээс бүрдэнэ.

Нейрофибросаркома

Нейрофибросаркома нь бүтэц дэх мэдрэлийн эсүүдийг агуулсан хавдар юм. Энэ ангиллын хавдар нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Нейроген саркома.
• Нейрофибросаркома.
• Нейрома.

Мэдрэлийн гаралтай саркома нь бүх саркомын дунд тохиолдлын таван хувьд тохиолддог.Энэ эмгэгийн хөгжил нь нейрофиброматозын хорт өөрчлөлтөөр ихэвчлэн ажиглагддаг. Субстрат нь мэдрэлийн утаснуудын бүрээс юм. Эрсдлийн бүлэгт гучин тав хүртэлх насны залуучууд багтдаг. Макроскопоор мэдрэлийн их биений зузааралтыг тодорхойлдог. Заримдаа соёололт нь цусны судас болж хөгждөг. Ховор үсэрхийлэл нь эсэн мэнд үлдэх сайн прогнозын шалгуур бөгөөд ерэн хувь юм.

Нурууны эсийн саркома

Нурууны эсийн саркома нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг дэд хэв шинжүүдийн нэг юм. гистологийн бүтэц. Микроскопийн хэсэгт энэ нь ээрмэлтэй төстэй эсүүдээс бүрддэг, тухайлбал тэдгээр нь сунасан хэлбэртэй, гиперхром цөмтэй байдаг.

Полиморф эсийн саркома

Полиморф эсийн саркома нь арьсны нягт зангилаа бүхий анхдагч хавдар бөгөөд захын өсөлт, арьсны улайлттай хил хязгаартай байдаг. Онцлог шинж чанар нь кахекси, бүрэн ядрах хамшинж бүхий шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байх явдал юм. Өнөөдөр хэрэглэж байгаа эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ юм.

Гистиоцит саркома

Гистиоцит саркома нь хоол боловсруулах зам, арьс, арьс зэрэгт ихэвчлэн нөлөөлдөг ховор түрэмгий хавдар юм. зөөлөн даавуу. Метастазын гэмтэлдэлүү, элэг, Ясны чөмөгболон төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтэц хамгийн түгээмэл байдаг.

Цэвэр эсийн саркома

Цэвэр эсийн саркома - удаан хөгжиж буй төрөл зүйлдээд мөчдийн алслагдсан хэсгүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг зөөлөн эдүүдийн хавдрын гэмтэл.

Плеоморф саркома

Плеоморфийн саркома нь ялгагдаагүй хавдар байгаа тохиолдолд иммуногистохимийн судалгаанд үндэслэн тогтоогдсон онош юм.

Миелоид саркома

Миелоид саркома, эсвэл үүнийг бас нэрлэдэг гранулоцит саркома нь гематопоэтик системд үүсдэг хорт хавдар юм. Энэ нь миелобластик лейкеми гэж ангилдаг. Хөгжлийн яг тодорхой шалтгаан одоо болтол тодорхойгүй байна орчин үеийн анагаах ухаанГэсэн хэдий ч генетикийн урьдал нөхцөл байдал нотлогдсон. Миелоид саркома нь хөгжлийн эхний үе шатанд арьсны өтгөрөлт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь бусад эдүүдийн түвшингээс бага зэрэг дээшилдэг.

Дараа нь гиперплази болж хөгждөг нил ягаан, үүнд нэгддэг өвдөлтийн хам шинж. Миелосаркома нь нэлээд юм аюултай өвчин, учир нь урт хугацааөөрийгөө харуулахгүй. Төмрийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдэг илэрч, хожим нь апластик цус багадалт болж хувирдаг. Удаан хугацааны туршид миелоид саркома нь хоёрдогч гэмтэлтэй алслагдсан эдэд гематоген үсэрхийлэлээр тодорхойлогддог. Миелоид саркома дараахь аргууд дээр үндэслэн оношлогддог.

• Трепанобиопсийн үед авсан материалын гистологийн шинжилгээ.
• Тархи нугасны шингэний шинжилгээ.
• Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ.
• Дэлүү, элэгний хэт авиан шинжилгээ.
• Компьютер, соронзон резонансын дүрслэл.

Миелоид саркома нь хими эмчилгээ, эмчилгээний тунгаар цацраг туяанд өртөх зэрэг цогц эмчилгээнд хамрагдах ёстой.

Лимфосаркома нь гематосаркомын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Сүүлийнх нь янз бүрийн төрлийн гематопоэтик эсүүдээр төлөөлдөг тэсэлгээний элементүүдээс бүрдсэн хатуу хавдар юм. Лейкемийн саркома руу шилжих нь аль нэгийг тусгадаг ердийн илрэлүүдхавдрын явц. Лейкемийн нэг буюу өөр хэлбэрийн хорт хавдар, хүндрэлтэй тохиолдол байнга гардаг хорт лимфома(лимфосаркома, гистиоцит саркома, лимфогрануломатоз).
Цитохимийн аргууд нь бие даасан тохиолдол бүрт саркомын шинж чанар, түүний гематопоэтик үр хөврөлийн гарал үүслийг тогтоох боломжийг олгодог. Эсүүд нь пероксидаза эсвэл хлорацетатын террасад эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг саркома нь гранулоцитын саркома гэж ангилагдах ёстой. бүхий эсүүдээс тогтсон саркома эерэг хариу үйлдэлМоноцит шинж чанартай α-нафтилэстераза дээр тэдгээрийг ретикулосаркома эсвэл гистиоцит саркома гэж нэрлэдэг. Лимфобластик саркома нь лимфоцит шинж чанартай бөгөөд хүндрэлтэй байдаг архаг лимфоцитын лейкемиболон лимфопоэзийн эсээс гаралтай бусад лейкеми.
Гематосаркома нь лейкемийн үргэлжлэх хугацаатай холбоотой байдаггүй. Зарим тохиолдолд саркома нь лейкемийн анхны шинж тэмдгүүдийн хамт оношлогддог бол зарим тохиолдолд хэдэн жилийн дараа өвчний дараа оношлогддог. Лейкемийн үйл явцын ноцтой байдал, түүний хурцадмал байдал, саркома үүсэх хооронд ямар ч холбоо тогтоогдоогүй байна.
Тиймээс хорт хавдрын хувьд лейкеми нь ялгаатай хэлбэрээс ялгагдаагүй хэлбэрт шилждэг. Дараа нь энэ хавдрын эсүүд ердийн орчинд - тунгалагийн зангилаа, ясны чөмөгний хэрэгцээгээ алддаг тул гематопоэтик бус эрхтэнд үсэрхийлдэг. Цаашилбал, эдгээр хавдар нь синцитийн холболтоо алдаж, тэсэлгээний эсийн үер үүсдэг захын цус. Ажиглалтууд нь нэг нозологийн хэлбэрийг нөгөөд шилжүүлж байгааг харуулж байна.
Үйл явцын хөгжлийн динамик дахь олон янзын цитоморфологийн өөрчлөлтүүд нь урьд өмнө өртөөгүй эрхтэнд эмгэг эсүүдийн үсэрхийлэл нь хавдрын эсийн шинэ алдаа гарч ирэхтэй холбоотой болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь ижил элементүүдийг санамсаргүйгээр нэвтрүүлсэнтэй холбоотой биш юм. өвчний эхэн үед илэрдэг.
Лимфосаркомын үед хавдрын процесс нь лимфийн элементүүдээс үүсдэг тунгалагийн зангилаанууд, дэлүү болон бусад эрхтнүүд. Өвчин нь аль нэг бүлгийн тунгалгийн булчирхай, эрхтнүүдийн гэмтэл (лимфосаркома) эсвэл тархсан хавдрын процесс (лимфосаркоматоз) хэлбэрээр тохиолдож болно. Сүүлийнх нь ихэвчлэн орон нутгийн лимфосаркомын ерөнхий үр дүн эсвэл анхдагч олон неоплазмын илрэл юм. .
Лимфосаркома нь үхэрт харьцангуй түгээмэл тохиолддог. Энэ нь нохой, морь, гахай, хулгана зэрэг бусад амьтдад ч тэмдэглэгдсэн байдаг.
Учир нь өвчин янз бүрийн төрөламьтад ижил төстэй байдлаар илэрдэг; шахуургын тодорхойлолт нь олон арван амьтдад бий болсон үхрийн лимфосарком дээр үндэслэсэн болно. Өвчтэй малыг 1-7 жилийн хугацаанд эмнэлзүйн, гематологи, цитоморфологийн цогц судалгаанд хамруулсан. Албадан нядлах, нас барах үед тэдний нас 1.5-14 настай байжээ. Өвчин гарч байна эрт үе шатуудбайсан архаг явцтай. Эхнийх нь гарч ирснээр хавдрын өөрчлөлтэрхтнүүдэд үйл явц хурдан хөгжиж, ерөнхий болж хувирав. Орон нутгийн гэмтэлтэй тохиолдлууд ихэвчлэн ажиглагддаг бие даасан эрхтнүүдхандлагагүйгээр цаашдын тархалтүйл явц. Тохиолдлын бараг тал хувь нь 6-10 насандаа эрхтэнд хавдар үүсдэг.
Захын цус.Цусан дахь морфологийн өөрчлөлт нь үйл явцын үе шат, хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Өвчний эхэн үед лимфоцитозыг лейкемийн түвшинд тэмдэглэж, ахисан болон эцсийн шатанд зарим тохиолдолд лейкоцитын (лимфоцит) агууламж хэвийн хэмжээнд хүртэл буурчээ. Бидний судалсан өвчтэй малын бүлгийн лейкоцитын тоо дунджаар 24.8 мянга/мкл, 9.8-51.4 мянга/мкл, эритроцитын агууламж 4.7 сая/мкл, гемоглобины хэмжээ 8.6 г% хэлбэлзэлтэй тус тус байв. 3.6-аас 6 сая/мкл, 6.2-10.9 г% хүртэл байна. Хавдрын хөгжил нь ихэвчлэн цус багадалт дагалддаг. Лейкоцитын тоо голчлон лимфоцитозоор тодорхойлогддог (72.1%). Гэсэн хэдий ч хэлбэлзлийн хүрээ (21-ээс 95.5%) нь лимфопенийн тохиолдлуудыг нэгэн зэрэг харуулж, лимфоид эдийг хавдрын эдээр сольж, лимфоцит үүсэх, хорт хавдрын эсүүд захын цусанд орох нь буурч байна. Эрхтэн дэх хавдрын өсөлт нь бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ясны чөмөгний миелобластик үр хөврөлийг цочроодог. Тиймээс өвчний төгсгөлд лейкоцитын томъёотуузан ба сегментчилсэн нейтрофилуудын тоо (бүх бүлгийн амьтдын хувьд дунджаар 19.3% -иар 1.5-45% хэлбэлзэлтэй), эозинофил (0-12% -иар хэлбэлзэлтэй дунджаар 2.3% -иар) нэмэгддэг. ), мөн моноцитууд (дунджаар 1.7%, 0-6% хооронд хэлбэлздэг).
Лимфосаркомын эмгэг нь цусан дахь залуу эсүүд болох пролимфоцит ба лимфобласт (21.5% хүртэл), ялангуяа лимфосаркома гэж нэрлэгддэг атипик эсүүд (36% хүртэл) илэрдэг. Судалгаанд хамрагдсан амьтдын өвчний үе шатаас хамааран лейкоцитын тоо 11.6% -д лейкемийн түвшинд, лейкемийн - 80.7%, аллейкемийн - 7.7% -д байна. Малын 61.5%-д лимфоцитын тоо нэмэгдэж, 7.7%-д буурч, 30.8%-д хэвийн хэмжээнд байна. Лимфоцитын тоо буурсан нь бусад төрлийн эсийн зардлаар явагдсан. Үүний үндсэн дээр, дээр хожуу үе шатуудЛимфосаркома ихэвчлэн цусан дахь тоон өөрчлөлт нь оношлогооны ач холбогдолгүй болсон. Цусан дахь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эмгэгийн эсүүд илрэх замаар оношийг тавьсан гематопоэтик эрхтнүүд.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэглимфосаркомын хувьд тэдгээр нь маш бага илэрдэг бөгөөд гадаад төрх нь явцын шинж чанар, эмгэг процессын тархалтаас хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд бие даасан тунгалгийн зангилаа, гол төлөв дотоод, өвчний хожуу үе шатанд өртдөг. Зөвхөн дараа нь олон эрхтэнд хавдрын өсөлттэй ерөнхий үйл явц үүсч, янз бүрийн өвөрмөц бус, өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Харьцангуй ихэвчлэн гүн inguinal лимфийн зангилаа, амьтны амьдралын туршид шулуун гэдэсний үзлэгээр тодорхойлогддог нөхцөл байдал. Тунгалгын булчирхайн томрол нь ихэвчлэн тэгш бус байдлаар тохиолддог, тэдгээр нь тэгш бус хэмжээтэй байдаг (тусгалын тунгалгийн зангилааны хэмжээ 15 * 22 см хүрдэг), өтгөн тууштай, хөдөлгөөнгүй, ихэвчлэн эргэн тойрны эдүүдтэй нийлдэг.
Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд, бидний ажигласнаар тохиолдлын зөвхөн 15.4% нь ерөнхий шинж чанартай байсан бол үлдсэн хэсэгт нь голомт буюу чухал тархалттай байжээ. Тунгалгын булчирхай, дэлүү болон бусад гэмтлийн тэгш бус байдал нь анхаарал татаж байна дотоод эрхтнүүд. Нэг амьтанд зарим тунгалгийн зангилаа асар том хэмжээтэй, бусад нь дунд зэрэг томорч, бусад нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байв. Ихэнх тохиолдолд гүн гэдэс, голтын голт, голт, портал, дунд болон бусад тунгалгийн булчирхайнууд өртдөг. Тунгалгын булчирхайн багцууд бие биетэйгээ болон эргэн тойрны эдүүдтэй нийлж, 10-15 кг жинтэй том хавдрын конгломерат үүсгэдэг. Хөвөн, гэдэс, зүрхний булчин, умай гэх мэт хэсэгт хавдрын ургалт илэрсэн бөгөөд гэмтсэн эрхтнүүдийн давхарга нь өтгөрч, зүсэгдсэн үед сало хэлбэртэй байв. Ихэнх тохиолдолд дэлүү томрохгүй, хэсэг дээр бага зэрэг хуурай, бага зэрэг хуссан, уутанцрууд нь муу харагдаж байв.
Ясны чөмөгний гематопоэзбие даасан тунгалгийн булчирхай эсвэл эрхтнүүдийн орон нутгийн гэмтэл бүхий өвчний эхний үе шатанд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Ясны чөмөгний өөрчлөлт нь дүрмээр бол өвчний хоёрдугаар хагаст тохиолддог. Зарим тохиолдолд миелобластик эсийн тоо буурч, бусад тохиолдолд захын цусан дахь цус багадалтын шинж тэмдэг бүхий эритробласт эсүүд байдаг. Лимфоцитын тоо 14-32.7% хүртэл нэмэгддэг.
Бие махбодид хордсон үед миелобластик үр хөврөлийн боловсорч гүйцсэн эсүүд - нейтрофил ба эозинофилийн тоо 60.8 ба 22.2% хүртэл нэмэгддэг. Миелограмм тус бүрийг тусад нь шинжлэх нь эмгэгийн үйл явц удаан үргэлжилж, эрхтнүүдэд ихээхэн гэмтэл учруулах үед ясны чөмөгт лимфоид эсийн голомт үүсдэг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч лимфоцит шиг (лимфосаркома) эсийг боловсорч гүйцсэн лимфоцитоос ялгах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Ийм эсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь гематосаркомын эмгэг юм. Хэрэв миелограмм дахь цөөн тооны лимфосаркомын эсүүд нь цусны урсгалаар ясны чөмөг рүү ордог болохыг харуулж байгаа бол өсөлтийн хувь нь ясны чөмөг гэмтсэнийг илтгэнэ. Энэ нь хурууны хээг харах үед батлагдана өвчүүний ясматериалын гистологийн шинжилгээ.
Цитоморфологийн өөрчлөлт.Олон тооны судалгаагаар лимфосаркомын эд эсийн өсөн нэмэгдэж буй гол элементүүд нь байдаг лимфоид эсүүд. Зарим тохиолдолд ердийн лимфоциттой төстэй эсийн элементүүд ургадаг бол зарим тохиолдолд том цайвар цөмтэй, цитоплазм багатай том эсүүд ургадаг. Сүүлийнх нь морфологийн хувьд лимфобласттай төстэй. Жижиг ба ижил төстэй эсүүд том хэмжээЦөмийн хроматины өвөрмөц зохион байгуулалтаараа ердийн лимфоцит ба лимфобластаас ялгаатай. Цөм нь ихэвчлэн цайвар өнгөтэй, хроматин утаснуудын эмх замбараагүй сүлжсэн, ихэвчлэн жижиг цөм байдаг. Цитоплазм нь нарийхан, базофил, заримдаа цайвар цэнхэр өнгөтэй байдаг. Жижиг үеийн эсүүд харьцангуй нягт цөмийн хроматинтай байдаг тул лимфоцитуудаас ялгахад хэцүү байдаг. Эдгээр эртний эсийн цөмийн хроматины өвөрмөц бүтцийг тайлбарлахад хэцүү байдаг ч сайн бэлтгэсэн т рхэцтэй ажиллахад маш их ур чадвар эзэмшсэнээр ийм эсийн элементүүдийг таних боломжтой байдаг. Тэд тунгалгийн булчирхай, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн т рхэцэд тодорхой ялгагдана.
Эсүүд нь микро-, мезо-, микро генерацийн хэмжээтэй, нарийн базофиль эсвэл цайвар цэнхэр цитоплазмтай дугуй хэлбэртэй байдаг. Цөм нь нэг том эсвэл хэд хэдэн жижиг цэнхэр нуклеол агуулдаг.
Үндсэн өвөрмөц онцлогЭдгээр эсүүд нь цөмийн хроматины өвөрмөц топко-ретикуляр эсвэл ретикуляр-мөхлөгт зохион байгуулалттай байдаг.
Үрждэг эсийн популяциас хамааран жижиг эс, том эс, холимог хувилбаруудыг ялгадаг. Жижиг эсийн хувилбарт эсүүд нь нягт цөмийн хроматинтай байдаг тул тэдгээрийг лимфоцитоос ялгахад хэцүү болгодог. Тэдний нарийн, бараг мэдрэгддэггүй морфологийн ялгаа нь ийм эсийг атипик лимфоцит гэж ангилах боломжийг олгосон. Гэсэн хэдий ч тэдгээртэй хамт залуу хэлбэрүүд нь ихэвчлэн эрхтнүүдийн т рхэцээс олддог, тухайлбал харьцангуй сул цөм хроматин бүхий том эсүүд, цөмд лимфосаркома эс гэж нэрлэгддэг нуклеоли байдаг; пролимфоцит ба лимфобластуудын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Түүнээс гадна бүх эсийн элементүүд нь нарийн цөмийн хроматин бүтэцтэй боловч нарийн, нарийн морфологийн бүтцээрээ бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Лимфосаркомын эсийн цөмийн хроматин бүтэц нь лимфобласт ба гемоцитобластуудын хооронд завсрын байрлалыг эзэлдэг. Сүүлд нь нарийн торон бүтэцтэй бол лимфобластуудад сул толботой, лимфосаркомын эсүүдэд хроматин утаснуудын нэг төрлийн, гэхдээ бүдүүн гогцоотой сүлжмэл байдаг.
Лимфоид эсүүдийн хамт торлог эсүүд ихэвчлэн олддог боловч ретикулосаркоматай харьцуулахад цөөн тоогоор илэрдэг. Лимфосаркома нь ретикулосаркоматай төстэй болдог дотоод эрхтнүүдийн хавдар гэмтэх тусам тэдний тоо нэмэгддэг.
Дээр дурдсан эсийн элементүүдийн зэрэгцээ жигд бус хэлбэртэй, элбэг дэлбэг, хөнгөн, жигд, хөөсөрхөг цитоплазмтай хэвийн бус эсүүд гарч ирэв.
Мөн эд эрхтний түрхэцээс олон тооны митоз, заримдаа амитоз тоо олдсон.
Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдэд лимфосаркома болон торлог эсийн тоо ихэссэн тохиолдолд зонхилох төрлийн эсийг үндэслэн оношийг тавьсан. Хэрэв тэдний тоо ижил байсан бол "лимфоретикулосаркома" гэсэн нэр томъёог ашигласан.
Захын цусан дахь лимфосарком буюу ретикуляр эсийг илрүүлэх нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч нэг буюу хэд хэдэн гематопоэтик эрхтэнд эмгэг процессын хөгжлийг харуулдаг.
Тунгалгын булчирхайд илүү чухал цитоморфологийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Лимфосаркомын эсийн тоо нь тэдгээрийн доторх эмгэг процессын үргэлжлэх хугацаа, хүнд байдлаас хамаарна. At хорт хавдарТэдний тоо 90% ба түүнээс дээш байна. Лимфийн зангилааны гэмтлийн эхний үе шатанд боловсорч гүйцсэн лимфоцитууд давамгайлж, дараа нь лимфосаркомын эсүүд, түүнчлэн пролимфоцит ба лимфобластуудаар солигддог.
Ердийн эсийн хэлбэрийн зэрэгцээ лимфоид элементүүдээс лимфосаркома, сүүлчийнхээс торлог эс хүртэл янз бүрийн шилжилтийн хэлбэрүүд гарч ирдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын шинж чанараас хамааран эдгээр эсийн элементүүдийн харьцаа өөр өөр байв.
Ихэнхдээ лимфийн зангилаанаас аварга том торлог бүрхэвч, заримдаа бинуклеат эсүүд, түүнчлэн эозинофил, боловсорч гүйцсэн нейтрофил, плазмын эсүүд, макрофагууд олддог. Гэсэн хэдий ч лимфогрануломатозын процессоос ялгаатай нь эдгээр эсийн тоо хязгаарлагдмал байв.
Цусны болон гематопоэтик эрхтнүүдийн дотоод морфологийн өөрчлөлтийн олон янз байдлыг харгалзан бид хамгийн тод харагддаг хэд хэдэн амьтдын мэдээллийг авчрах нь зүйтэй гэж үзэж байна.
Ийнхүү 4 настай Бруна үхэр хэвтэв дунд зэргийн өсөлтлимфийн зангилаа, аденограммтай байсан: Lf - 21, Prl - 28, Lb - 8, торлог эсүүд - 8.5, C - 13, Eoz - 1 ба лимфосаркома эсүүд - 20.
Ихэнх эсүүд нь нарийн хроматин, 1-2 цөмтэй хөнгөн цөмтэй байв. Торлосон эсүүд нь дугуй хэлбэртэй, шуудангийн хэв шинжгүй хэлбэрүүд байдаггүй. Энэ үхрийн аденограмм нь дунд зэргийн гэмтэлтэй байдаг.
Красавка үхэрт бүх тунгалгийн зангилаа томрох үед эсийн элементүүдийн дийлэнх нь лимфосаркомын эсүүд байв. Торлосон эсүүд ба лимфоцитуудыг нэг хуулбараар үзүүлэв. Верба үхэрт гемоцитобласт, лимфосарком, лимфоид эсүүдтэй хамт нейтрофилийн тоо, атипик, моноциттэй төстэй ба плазмын эсүүд. Тоо хэмжээ нэмэгдсэнНөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа дахь нейтрофилууд нь захын цус, ясны чөмөг дэх тэдний тоо нэмэгдэж дагалддаг. Ийнхүү лейкемийн цусны найрлагатай №3055 үнээний лейкоформул дахь боловсорч гүйцсэн нейтрофилийн хувь 45, миелограммд 25.4 байна. Аденограмм: Lf - 22, Pl - 10, торлог болон атипик эсүүд - 13, лимфосаркомын эсүүд - 25, Lb - 1, C - 29.
Зарим тохиолдолд нэг амьтанд лимфосаркомын эсүүд бүх үеийнхний төлөөлөл байдаг. Ийнхүү 3404 тоот үхрийн бүх тунгалагийн зангилаа томорч, дотор эрхтнүүдэд хавдар үүсэх үед лейкоформулын эсийн 37% нь лимфосаркома (микро, мезо- ба макрогенераци), торлог болон атипик эсүүд байв. Ясны чөмөгт эдгээр эсийн тоо бага зэрэг (4%) нэмэгдэж, тунгалагийн зангилаа, дэлүү, элэгний хувьд 90% хүрчээ.
Дэлүү дэх цитоморфологийн өөрчлөлт нь тунгалгийн булчирхайн өөрчлөлттэй бараг төстэй байдаг. Пролимфоцит ба лимфобласт, лимфосарком, ретикуляр болон плазмын эсүүд, түүнчлэн нейтрофил, эозинофилийн тоо нэмэгдэж байгаагаас болж эсийн залуужилт ажиглагдаж байна. Томроогүй дэлүүний т рхэцэд лимфосаркомын эсүүд бараг илрээгүй эсвэл нэг хуулбараар олддог. Үүнтэй төстэй зураг элгэнд ажиглагдсан.
Ихэнхдээ дотоод эрхтнүүдэд хавдар үүсэх тохиолдол гардаг. Эсийн найрлага дахь морфологийн өөрчлөлт нь тунгалгийн булчирхайн өөрчлөлттэй төстэй байдаг. Цитологийн найрлага нь зөвхөн нарийн цөм хроматин бүтэцтэй, олон цөмтэй лимфосаркомын эсүүдээр төлөөлдөг. Торлог болон ердийн эсийн тоо бага зэрэг нэмэгдэж, зарим нь асар том хэмжээтэй байдаг.
Тиймээс лимфосаркома нь дотоод эрхтнүүдийн хавдрын өсөлт бүхий тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, гематосаркомын энэ хэлбэрийн эмгэг жамын өвөрмөц цитоморфологийн өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.

Миелоид саркома нь миелобластууд буюу ясны чөмөгний цагаан материалын боловсорч гүйцээгүй эсүүдээс тогтдог хорт хавдар юм. Эмгэг судлалын хуучирсан нэр нь хлорома, хлорлейкеми, гранулосаркома, гранулоцитик саркома юм. Өвчин нь түрэмгий шинж чанартай, байнга дахилтаар тодорхойлогддог.

Тодорхойлолт ба статистик

Миелоид саркома нь гематопоэтик системд нөлөөлдөг. Энэ бол миелобластик лейкемийн нэг төрөл бөгөөд мутацид орсон эсүүд бие махбодид тархдаггүй, харин тодорхой газар төвлөрч, хавдрын хөгжлийг өдөөдөг эмгэг юм. Саркома нь миелоид лейкемийн шинж тэмдэггүйгээр бие даан үргэлжилж болно - энэ тохиолдолд бид ярьж байнаанхдагч онкологийн үйл явцын талаар. Энэ нь лейкеми болон түүний дахилтын эхний үе шатанд бага тохиолддог.

Ямар ч эдэд неоплазм үүсч болно Хүний бие. Ихэнхдээ гуурсан хоолой, хөвөн эдүүд өртдөг. ясны бүтэц, лимфийн зангилаа ба арьс. Заримдаа эмгэг нь эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтэнд үүсдэг - хөхний булчирхай, умай, өндгөвч.

Статистик мэдээллээс харахад өндөр настай хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.

ICD-10 код: C92.3 Гранулоцит эсвэл миелоид саркома, хлорлейкеми.

Шалтгаанууд

Эмгэг судлалын жинхэнэ шалтгааныг тодорхой мэдэхгүй байна. Хөгжлийг өдөөж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд хортой үйл явц, нь:

• ионжуулагч цацраг;
• химийн хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай холбоо тогтоох;
• эсийн мутацид удамшлын урьдал нөхцөл;
• тэнцвэргүй хооллолт;
• хүрээлэн буй орчны таагүй байдал.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь ямар ч эрхтэн, эдэд хөгжиж эхэлдэг. Гэхдээ түүний хамгийн дуртай газар нь хүний ​​эпидерми, бохь хэвээр байна.

Арьсны гэмтэл. Түүний гадаад төрх байдал өөрчлөгддөг - энэ нь ногоон эсвэл цэнхэр өнгөтэй цайвар болж, зангилаа, товрууны формацууд гадаргуугаас дээш гарч, тэмтрэлтээр таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Гэмтлийн биопси нь тэдгээр нь бүхэлдээ лейкемийн эсүүд буюу миелобластуудаас бүрддэг болохыг харуулж байна.

Бохь гэмтэх.Шүдээ угаах үед цус алдах, салст бүрхэвч өвдөх, хавдах, амны хөндийгөөр тархах зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар хүн гомдоллодог.

Тунгалгын булчирхай, хоол боловсруулах замын эрхтнүүд, уушиг, нүдний тойрог зам, эмэгтэйчүүдийн умай, өндгөвч, эрэгтэйчүүдийн төмсөг зэрэг нь хорт хавдрын процесст оролцож болно. Тухайн тохиолдол бүрт өвчний шинж тэмдэг нь саркомын байршлаас хамаарна. Ихэнхдээ эмгэг нь далд хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд санамсаргүй байдлаар оношлогддог Эрүүл мэндийн үзлэгтөлөвлөсөн төрөл.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтэц нь хорт хавдрын үйл явцад оролцдог бол өвчин нь ихэвчлэн менинголейкеми хэлбэрийг авдаг. Энэ тохиолдолд миелоид саркомын үндсэн шинж тэмдгүүдээс гадна менингиттэй төстэй эмнэлзүйн илрэлүүд илэрдэг. Энэ нөхцөлПрактикт үүнийг тархины гаднах неоплазмаас тусад нь авч үздэг тул эмчилгээний сонголтууд нь огт өөр байх болно.

Үе шатууд

TNM системийн дагуу олон улсын ангиллыг бараг бүх хүмүүст ашигладаг онкологийн өвчинцусны хорт хавдараас бусад тохиолдолд. Дараах хүснэгтэд миелоид саркомын хөгжлийн үе шатуудтай танилцахыг бид танд санал болгож байна.

Төрөл, төрөл, хэлбэр

Өнөөдөр миелоид саркома нь миелоид лейкемийн нэг төрөл юм. Эмгэг судлал нь хүний ​​цусан дахь экстрамедулляр эсвэл экстрамедулляр гэмтэлээр илэрхийлэгддэг. Энэ нь эргээд хоёр үндсэн хэлбэрт хуваагддаг.

• Арьсны миелоид саркома.Энэ нэр томъёо нь зангилааны өөрчлөлт үүсэх замаар эпидермисийн лейкемийн эсийн нэвчдэс гэмтлийг хэлнэ.
• Дотоод эрхтнүүдийн миелоид саркома.Ямар ч анатомийн бүтцэд тохиолддог, ихэвчлэн тодорхойлогддог шинж тэмдэггүй, таамаглал тааруу байна.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны миелоид саркома (менинолеми).Хавдар судлалын үйл явцад тархины мембраны оролцоотойгоор субарахноидын орон зайд хэвийн бус элементүүд орж ирснээс үүсдэг нөхцөл байдал.

Оношлогоо

Миелоид саркомын шинж тэмдэг бүхий хүмүүсийн үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

• Биопси нь бие махбод дахь хорт хавдрын шинж чанар, хэлбэрийг тодорхойлдог өндөр нарийвчлалтай арга юм. Энэ өвчний гистологийн шинжилгээ нь түүний өвөрмөц шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог, тухайлбал, боловсорч гүйцээгүй цусны эсийн өндөр титр, эд эсийн мутацийн өөрчлөлт;
• ясны чөмөгний хатгалт - трефиний биопсийн явцад олж авсан биоматериалын дээж нь зөвхөн оношийг батлах төдийгүй тодорхойлох боломжийг олгодог. цаашдын тактикэмчилгээ, түүний үр нөлөөг урьдчилан таамаглах;

• харцаганы хатгалт - хорт хавдрын процесст төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцийн оролцооны талаар мэргэжилтнүүдэд мэдээлдэг;
• цусны шинжилгээ - том зурагсудалгаагаар миелоид саркомын шинж чанарын өөрчлөлтийг харуулах болно;
• Хэт авиан шинжилгээ - дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, хавдрын голомтуудын байршлыг тодорхойлдог;
• CT ба MRI - хүний ​​биед өвчний тархалтыг илрүүлэх зорилгоор хийдэг.

Эмчилгээ

Миелоид саркоматай тэмцэх нь хэд хэдэн аргад суурилдаг - хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, мэс засал, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Эмчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Хими эмчилгээний протоколууд нь саркомын төрлөөс хамаарна. Цитостатик эмийн курс нь биеийн бүх хэсэгт, түүний дотор хавдрын голомтот хавдрын эсийн өсөлтийг дарангуйлдаг. Эмчилгээний эрчимжсэн курсуудыг хослуулахыг зөвлөж байна шинж тэмдгийн эмчилгээөвчтөнд үзүүлэх тусламжийг чадварлаг зохион байгуулж, түүнийг багасгах сөрөг нөлөөмөн амьдралын чанарыг сайжруулах.

Цацрагийн эмчилгээ нь орон нутгийн ионжуулагч цацрагийг ашиглахад суурилдаг бөгөөд энэ нь саркома ургах хэсгүүдэд тусгайлан чиглэгддэг. Энэ арга нь чөмөг шилжүүлэн суулгахаас өмнөх бэлтгэл үе шатуудын нэг байж болно.

Миелоид саркомын ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь гэмтэлтэй цусны эсийг эрүүл эсээр солиход тусалдаг. Мэргэжилтнүүд шилжүүлэн суулгах материалыг хандивлагчаас, эсвэл өвчтөн өөрөө эдгэрч байгаа тохиолдолд түүнээс бага хэмжээгээр авдаг. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь хэд хэдэн үе шатыг хамарсан нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Тусгай бэлтгэлээс гадна өвчтөн өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийлгэж, бүх биеийн ерөнхий цацраг туяа хийдэг. Үүний дараа л үүдэл эс эсвэл ясны чөмөгний бэлдмэлийг хүний ​​цусанд нэвтрүүлдэг бөгөөд энэ нь сийлбэрлэсний дараа цусны эрүүл элементүүдийг нэгтгэж эхлэх бөгөөд энэ нь амжилттай бол өвчтөнийг тайвшруулж, эдгэрэхэд хүргэдэг.

Хавдрын үйл явц нь амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулсан тохиолдолд миелоид саркомын мэс заслын эмчилгээг хийдэг. чухал эрхтэнүүд. Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтууд нь дэлүү хагарах, шахах зэрэг байж болно нуруу нугас, гэдэсний түгжрэлгэх мэт Мэс заслын эмчилгээний үед өвчтөн салдаг хорт хавдар, энэ нь өвчний динамик байдалд эерэг нөлөө үзүүлж, хүний ​​нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх.

Хоолны жор уламжлалт анагаах ухаанЭнэ нь миелоид саркомад ашиглагддаггүй. Цусны хорт хавдар нь хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд зөвхөн албан ёсны онкологи л тэмцэж чаддаг. Ургамлууд, амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн дээр суурилсан бэлдмэл нь энэ ажлыг даван туулах боломжгүй юм.

Эмчилгээний дараа нөхөн сэргээх үйл явц

Миелоид саркоматай хүмүүст нөхөн сэргээх тусгай арга байдаггүй. Эмч нар хоолны дэглэм, физик эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээ, эмчилгээг зааж өгч болно чанартай тусламж үйлчилгээөвчтөний хувьд түүний бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийг сайжруулахад чиглэсэн.

Хоол хүнс нь илчлэг ихтэй, амархан шингэцтэй, агуулсан байх ёстой ашигтай витаминуудболон бусад микроэлементүүдийг дээд зэргээр хангана. Хэсэг нь жижиг, хоол хийх гол арга бол жигнэх, уураар жигнэх явдал юм.

Хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, өндөр настанд өвчний явц, эмчилгээ

Хүүхдүүд. Хорт хавдрын шалтгаанууд цусны эргэлтийн системХүүхдэд энэ нь бүрэн тодорхойлогдоогүй байгаа боловч энэ төрлийн эмгэг нь хромосомын мутацитай, ялангуяа Дауны хам шинж, төрөлхийн буюу олдмол дархлал хомсдол, хорт хавдарт удамшлын таагүй хандлагатай залуу өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ.

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь хорт хавдрын процессын нутагшуулалтаас хамаарна. Эмчилгээний гол аргууд нь хими эмчилгээ, антибиотик эмчилгээ, цус сэлбэх юм хандивласан цусболон ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Сүүлчийн аргыг хамгийн амжилттай гэж үздэг, учир нь энэ нь хорт хавдрын хөгжлийг зогсоож, нэвтрүүлэхэд тусалдаг бага тэвчээртэйбүрэн эдгэрэх хүртэл удаан хугацааны ремиссия байдалд орно.

Жирэмсэн эмэгтэй. Ирээдүйн эхчүүдэд миелоид саркома маш ховор оношлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бага насны эмгэгийг эмчилдэг бөгөөд жирэмслэлтийн үед дахилт үүсдэг. Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хавдрын үйл явцын хэлбэр, биеийн байрлалаас хамаарна.

Хортой цусны гэмтэл нь аяндаа зулбах, дутуу төрөхөд хүргэдэг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, ургийн хөгжил удаашрах ба перинаталь үхэлтөрөөгүй хүүхэд. Эзгүй хамт эмчилгээний арга хэмжээЭмэгтэй өөрөө үхэж магадгүй.

Эмчилгээний тактик нь жирэмсний хугацаа, миелоид саркомын төрлөөс хамаарна. Хэрэв энэ өвчин жирэмсний эхэн үед оношлогдвол эмэгтэйд түүнийг зогсоохыг санал болгодог. Хэрэв үр хөндөлт эсвэл дутуу төрөлтөөс татгалзвал өвчтөнд хими эмчилгээний протокол зааж өгдөг бөгөөд хэрэглэсэн эм нь ургийн өсөлтийг удаашруулж, ургийн хөгжилд саад учруулж болзошгүйг ойлгох ёстой. аяндаа зулбах. Хэрэв эмгэг нь жирэмсний хожуу үед илэрсэн бол хүүхэд төрсний дараа эмчилгээг хийж болно.

Сувилахуй. Хэрэв онош батлагдсан бол эмэгтэйг полихими эмчилгээ болон бусад эмчилгээний арга хэмжээ авах зорилгоор тусгай эмнэлгийн байгууллагад байрлуулна. Тиймээс та ядаж эмчилгээний хугацаанд хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй болно.

Ахмад настан. Миелоид саркома нь өндөр настнуудад илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ баримтыг олон жилийн туршид олон хүн олж авдаг өвчний өмнөх гематологийн эмгэгүүдээр тайлбарлаж болно. Энэ нь урт хугацаатай холбоотой юм Муу зуршил, аюултай үйлдвэрт ажиллах, халдварт, байгалийн болон бусад таагүй хүчин зүйлс.

Ахмад настай өвчтөнүүдийн эмгэг процесс нь ихэвчлэн удаан хөгжиж, эмнэлзүйн бага зэргийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Өвчин нь удаан үргэлжилсэн дээр үндэслэн сэжиглэж болно өндөр температурбие, мэдэгдэхүйц ядаргаа, хоолны дуршил буурах, турах. Гэхдээ эмчид оройтож очсоны улмаас олон өндөр настай өвчтөнүүдэд миелоид саркома нь дэвшилтэт хэлбэрээр оношлогддог.

Эмчилгээ нь хими эмчилгээ, цацраг туяа хэрэглэхэд суурилдаг. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь бусадтай адил 60 жилийн дараа хийгддэггүй эмчилгээний арга хэмжээхэрэглэхэд эсрэг заалт байгаатай холбоотой. Урьдчилан таамаглал нь эмчид цаг тухайд нь очиж үзэхээс хамаарна. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн зөвхөн 12% нь 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх босгыг давдаг.

Орос болон гадаадад миелоид саркома эмчлэх

Янз бүрийн улс орнуудад миелоид саркомагийн эсрэг тэмцэл хэрхэн явагдаж байгааг олж мэдэхийг урьж байна.

Орос улсад эмчилгээ

Оношийг баталгаажуулсны дараа өвчтөнийг онкологийн төвийн гематологийн тасагт байрлуулна. Өвчин эмчлэх үндэс нь дэлүүний зэрэгцээ цацраг туяа бүхий хими эмчилгээ юм. Эмийн аргуудМиелозана, Миелоброма, Хексафосфамд гэх мэт эмүүдийг ашиглан хийдэг.

Ихэнхдээ эмгэг судлалын эсрэг тэмцэхэд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд индукцийн хими эмчилгээ, эмчилгээг ашигладаг. бактерийн эсрэг бодисуудантрациклиний бүлэг. Амжилттай бол өвчтөнүүдийн 75% -д ремиссия тохиолддог.

Дархлаа эмчилгээг Орос улсад бас ашигладаг. мэс заслын оролцоо, зорилтот эмчилгээ, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Онкологийн процесст нөлөөлөх сонголтууд нь тухайн хүний ​​нас, өвчний хэлбэр, хүндрэлээс хамаарна. Эмчилгээний өртөгийг эмнэлгийн байгууллагын байдал, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, цар хүрээ, эрүүл мэндийн даатгал, өвчтөнд үзүүлэх квот зэргээс хамаарч тодорхойлно. Дунджаар төлбөртэй онкологийн оношлогооны үнэ 10 мянган рубль, эмчилгээ нь 150 мянган рубль байна.

Би аль эмнэлгийн байгууллагад хандаж болох вэ?

• Москва хотын Хавдар судлалын 2-р эмнэлэг.Тус эмнэлэг нь хорт хавдартай хүмүүст төлбөртэй, эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн дээр мэргэшсэн тусламж үзүүлдэг.
• Оношлогоо болон эрт эмчилгээясны чөмөгний хоргүй, хоргүй хавдар, цусны гэмтэл.
• SPKK FSBI NMHC im. Н.И.Пирогова, Санкт-Петербург.Цус судлалын тасаг нь цус, лимфийн өвчтэй хүмүүсийг оношилж, эмчилдэг.

Владимир, 39 настай. “Удаан хугацааны турш би цусны шинжилгээнд гажигтай тулгарсан ч эмч нар ч, би ч үүнд ач холбогдол өгөөгүй. Дараа нь лимфийн зангилаанууд ямар ч халдваргүй ургаж эхэлсэн бөгөөд намайг Москвад байрлах 2-р эмнэлгийн гематологийн тасагт явуулсан. Энд миелосаркомын оношийг тавьж, эмчилгээг зааж өгсөн. Эмч нарын ажлыг тэмдэглэхийг хүсч байна - бүх зүйл мэргэжлийн түвшинд, хурдан, өндөр түвшинд хийгддэг."

Светлана, 45 настай. “Намайг олон хоног нөхөн сэргээх эмчилгээ хүлээж байна, миний ард эрчимт хими эмчилгээ, цацраг туяагаар дамжуулан анхдагч миелоид саркоматай тэмцэх ажил байна. Тусламж үзүүлсэн Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Гематологийн төвийн эмч нарт баярлалаа, үр дүнтэй гэдэгт эргэлзэхгүй байна.

Герман дахь эмчилгээ

Германы хавдар судлаачид миелоид саркоматай тэмцэхэд хими эмчилгээний аргыг ашигладаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэдэг өндөр тунгаарцитостатик бодисууд нь гематопоэтик системд сөргөөр нөлөөлж, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Бүх үйл ажиллагаа нь дагуу явагддаг олон улсын стандарторчин үеийн шинэлэг эмийн багц.

Германы эмнэлгүүдэд эмчилгээний өртөг нь миелоид саркомын нарийн төвөгтэй байдал, өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацаа зэргээс хамаарна. Хавдар судлалын цогц оношлогоо 1200-1500 евро, хими эмчилгээ 60-90 мянган евро, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал 150-300 мянган евро.

• Үүнд эрдэм шинжилгээний 10 институт, 17 эмнэлгийн тусгай байгууллага багтдаг. Энэ нь маш сайн статистик мэдээлэлтэй: өвчтөнүүдийн дор хаяж 70% нь тогтвортой ремиссиятай байдаг.
• Эмнэлгийн төв "Эппендорф", Гамбург.Онкологийн янз бүрийн өвчин, түүний дотор гематологийн өвчнийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн.
• Фрайбургийн их сургуулийн эмнэлэг.эмнэлгийн байгууллага ашигладаг орчин үеийн аргуудоношлогоо, хангамж Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхорт хавдартай өвчтөнүүд. Амжилттай дадлага хийлээ хөнгөвчлөх эмчилгээ, найдваргүй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулах.

Жагсаалтад орсон эмнэлгүүдийн тоймыг харцгаая.

Анна, 35 настай. “Ээж маань Гамбург дахь Эппендорфын төвд миелосаркома өвчнөөр эмчлүүлж байсан. Тусламж үзүүлсэн эмч нартаа баярлалаа, бүх зүйл сайхан болсон, эдгэрэлт гурван жил үргэлжилсэн."

Израильд миелоид саркома эмчлэх

Хими эмчилгээ нь Израиль дахь миелоид саркомын гол эмчилгээ юм. Оношилгооны үр дүнд үндэслэн мэргэжилтнүүд хавдрын тодорхой төрлийн үйл явцын эсрэг үр дүнтэй эмийг сонгодог. Дүрмээр бол бид хэд хэдэн цитостатик бодисыг нэгэн зэрэг ашиглан хими эмчилгээний талаар ярьж байна. Эмгэг судлалын дэвшилтэт хэлбэрт ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь эдгэрэх боломжийг сайжруулахад ашиглагддаг.

Израилийн онкологичдын ашигладаг шинэлэг аргуудын дунд би ATRA аргыг дурдахыг хүсч байна. Энэ нь цусан дахь боловсорч гүйцээгүй элементүүдийг бүрэн эс болгон хувиргахад тусалдаг транс-ретинойн хүчлийн бэлдмэлүүдтэй өвчний эсрэг өөр нөлөө юм. Энэ техникийг хими эмчилгээтэй хослуулан хийдэг бактерийн эсрэг эмчилгээантрациклины бодисууд.

Эмчилгээний зардалд онкологийн оношлогоо, нөхөн сэргээх үйл явц багтдаг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал, шаардлагатай цогц арга хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байдаг. эмнэлгийн үйлчилгээ. Хими эмчилгээний нэг сесс 1 мянган доллараас эхэлдэг. эм- Нэг процедурын үнэ 400 доллар, нэг курс дунджаар 45-70 мянган доллар, чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал 100 мянган доллар байна.

Би аль эмнэлэгт хандаж болох вэ?

• нэрэмжит клиник Чайма-Шиба, Рамат Ган.Эмчилгээг олон улсын стандартад нийцсэн протоколын дагуу шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмжөөр хангагдсан хавдар, цус судлалын тасагт хийж байна.
• Тус улсад хорт хавдар, түүний дотор гематологийн хорт хавдрын эмчилгээнд амжилттай мэргэшсэн олон талт эмнэлгийн байгууллага юм.
• Шаре Зедек эрүүл мэндийн төв, Иерусалим.Хавдар судлалын эмгэгийг оношлох, эмчлэх, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Жагсаалтад орсон эмнэлгүүдийн тоймыг харцгаая.

Алла, 55 настай. “Цусны хорт хавдартай тулгарсан би Израйль, Шаре Зедек эмнэлгийг сонгосон. Эрүүл мэндийг минь сэргээсэн эмч нартаа баярлалаа. 4 жил өнгөрлөө, эдгэрэлт үргэлжилж байна."

Ольга, 37 настай. “Эмчилгээний хүнд хэцүү үе шат дууслаа - миелоид саркома буурсан. Би Чаим-Шиба эмнэлэгт очсон. Би Израилийн эмч нарт үр дүнтэй тусламж үзүүлсэнд талархаж байна."

Хүндрэл ба үсэрхийлэл

Миелоид саркомын үндсэн хүндрэлүүд:

• хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
• бактерийн болон вирусийн эмгэгийн халдвар;
• дотоод эрхтнүүдэд хортой үйл явцын тархалт.

Эмчилгээний дутагдал нь хурдан үхэлд хүргэдэг - өвчний гол үр дагавар.

Миелоид саркома дахь метастазууд нь хоёрдогч хавдрын голомт үүссэний үр дүн юм. Тэд гематогенээр тархдаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь үсэрхийлсэн өөрчлөлтийн байршлаас бүрэн хамаардаг. Лимфийн зангилаа, уушиг, ба ясны эдболон тархи. Метастазын эмчилгээ шаардлагатай мэс заслын аргаар зайлуулахшинээр гарч ирж буй хавдар, радио, хими эмчилгээний цаашдын курсууд.

Дахилт

Миелоид саркоматай олон хүмүүс дахилттай байдаг - эхний эмчилгээний дараа тохиолдлын 50-70% нь. Ийм нөхцөлд өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийлгэсэн ч эерэг үр дүн гарах нь ховор бөгөөд өвчтөний амьд үлдэх босго нь хэдэн сараас хэтрэхгүй байна.

Үүнээс гадна дахилтын эсрэг хими эмчилгээг бүх өвчтөнд зааж өгдөггүй. Эмчилгээний цорын ганц сонголт үлдсэн - үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтөнүүдийн 30% -д 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх босготой байдаг. Хоёрдогч миелоид онкологийн процесс хэт эрт буюу ангижрал эхэлснээс хойш 12 сарын дотор тохиолдвол дахилтын эсрэг эмчилгээний үр нөлөө буурдаг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй болох

Цусны хорт гэмтэл, ялангуяа миелоид саркома нь хүний ​​хувьд таагүй үр дагаварт хүргэдэг өвчин юм. Ийм эмгэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй гэсэн үг юм, учир нь ийм оноштой хүмүүс бүрэн ажиллаж чадахгүй. Энэ нь биеийн ерөнхий сулрал, дархлал хомсдолын хөгжил, астеник синдром болон бусад нөхцөл байдлаас шалтгаална. Тиймээс миелоид саркоматай хүмүүсийг холбоо барихыг зөвлөж байна ITU товчоо (эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг) болон хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тодорхойлох зохих комиссыг дамжуулна.

Учир нь ITU-г давж байнаДараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

• цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ;
• миелограмм;
• монобласт эсийн үнэлгээ бүхий иммунофенотип;
• бөөр, элэг болон бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэл;
• зөвлөгөөнүүд нарийн мэргэжилтнүүд- нүдний эмч, мэдрэлийн эмч гэх мэт.

Хэрэв онош батлагдсан бол тухайн хүнд дараахь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгүүдийг хуваарилж болно.

• I бүлэг - бие махбодийн хүнд хөдөлмөрийг хориглож, 1-ээс доошгүй жилийн хугацаанд өвчин намдаах үед тогтооно;
• II бүлэг - өвчтөний нас, эмнэлзүйн ерөнхий шинж чанар, эргэлзээтэй таамаглал, зөрчил гарсан тохиолдолд нөхөн сэргээх чадвар багатай өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. моторын үйл ажиллагаамөн өөрийгөө халамжлахтай холбоотой бага зэргийн асуудал;
• I бүлэг - таагүй таамаглалтай хүмүүст зориулагдсан; огцом муудахэрүүл мэнд ба ерөнхий сайн сайхан байдал, мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдцусан дахь, өөрийгөө арчлах чадвар суларсан.

Дүрмээр бол хүн анх удаа 2 жилийн хугацаанд тахир дутуугийн бүлгийг хүлээн авсан бол энэ хугацааны дараа дахин эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой. 5 жилийн дараа тогтвортой ангижрахад хүрвэл хөгжлийн бэрхшээлийг цуцалж болно.

Бүлэгтэй байх нь юу хийдэг вэ? Юуны өмнө эдгээр нь сард нэг удаа бэлэн мөнгөний төлбөр юм. үнэгүй нэвтрэхнийтийн тээвэрт, хөнгөлөлттэй эм хүлээн авах.

Янз бүрийн үе шат, хэлбэрийн урьдчилсан мэдээ

Өвчний таамаглалд дараахь хүчин зүйлүүд нөлөөлж болно.

• өвчтөний нас 60-аас дээш настай;
• хавсарсан онкопатологи байгаа эсэх;
• эсийн мутацид өртөмтгий байдал;
• дархлааны байдал;
• миелоид саркома хэлбэр - эрт буюу дэвшилтэт;
• хими эмчилгээний хоёр ба түүнээс дээш курс хийх хэрэгцээ.

Хүний наснаас хамааран 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх таамаглал ямар байдгийг дараах хүснэгтээс харцгаая.

Мэдээжийн хэрэг, хүний ​​​​миелоид саркоматай болох магадлалыг урьдчилан таамаглахдаа зөвхөн нас төдийгүй оношлох үеийн өвчний үе шат, өвчтөний бие нь эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн зэргийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Аз болоход орчин үеийн, хамгийн чухал нь цаг үеэ олсон аргуудмиелоид саркоматай тэмцэх нь тогтвортой ремиссия хэлбэрээр эерэг үр дүнд хүргэдэг. Тэдний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах аргыг ашиглах боломжтой - хүний ​​амьдралыг хэдэн арван жилээр уртасгах боломжтой. Миелоид саркома муу тавилан нь ихэвчлэн хожуу илэрсэнтэй холбоотой байдаг.

Хоолны дэглэм

Цусны хорт хавдартай хүний ​​хоолны дэглэм нь эрүүл хүмүүсийн хоолны дэглэмээс бараг ялгаатай байдаггүй. Гэхдээ байдаг тодорхой бүтээгдэхүүн, энэ нь сайн сайхан байдал, онкологийн үйл явцын явцад эерэгээр нөлөөлдөг тул мэргэжилтнүүд өвчтөнүүддээ эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна.

Цэсийг витамин С, манган, никель, төмөр болон бусад микроэлементүүдээр баяжуулах хэрэгтэй. Тэд бүрэн шинэчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг цусны эсүүд, бие нь үүссэн өвчинтэй бие даан тэмцэх боломжийг олгодог. Ашигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь дараахь бүтээгдэхүүнийг агуулдаг.

• шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
• үр тариа - Сагаган, овъёос, шар будаа, будаа;
• далайн загас;
• сүү;
• тахианы шар;
• шувууны филе;
• зуслангийн бяслаг;
• сарнайн цай.

Гэхдээ хүний ​​сайн сайхан байдлыг улам дордуулж болзошгүй тул хоолны дэглэмд аль болох багасгах хэрэгтэй хоол хүнс байдаг. Үүнд:

• улаан мах, гахайн мах эсвэл үхрийн мах нь өндөр агууламжтай байдаг өөх тосны хүчил, энэ нь биед муу шингэж, цусны судас бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор цусны бүлэгнэл үүсэх, мөн гэдэс дотор ялзрах процесс үүсгэдэг;
• кофейн агуулсан ундаа нь миелоид саркомад шаардлагатай төмрийн шингээлтэд сөргөөр нөлөөлдөг;
• халуун ногоо - халуун ногоотой эсвэл халуун;
• Хүчиллэг хоол хүнс - нимбэг, цангис зэрэг нь цус шингэрүүлэхэд хүргэдэг.

Жагсаалтад дурдсан зөвлөмжүүдээс гадна энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүст зориулсан бүх хоолыг уураар жигнэх эсвэл чанаж, аяга таваг нь жижиг хэсгүүдэд үйлчилж, өдөрт 6 удаа хооллож байх ёстой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хэрэв өвчтөн хими эмчилгээ хийлгэх үед ихэвчлэн тохиолддог шиг хоол идэхээс татгалзаж, хоолны дуршилгүй гэж гомдоллодог бол өвчтөний сонголтод анхаарлаа хандуулж, түүний үнэхээр хүсч буй хоолыг бэлтгэх нь чухал юм.

Эмнэлгээс гарсны дараа хоолны дэглэм гэдгийг санах хэрэгтэй хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэхцусны хорт хавдрын дахилт. Эмчилгээний үе шат дууссаны дараа ч үүнийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Миелоид саркома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй байна. Эмгэг судлалын үйл явц нь мутацийн үр дүн юм эсийн түвшин, энэ нь хэзээ гэсэн үг таагүй нөхцөл байдалүүнээс зайлсхийх баталгаа байхгүй. Гэхдээ өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулах зөвлөмжүүд байдаг тул тэдгээрийг анхаарч үзээрэй.

• муу зуршлаас татгалзах;
• удирдаж байна эрүүл дүр төрхамьдрал;
• ионжуулагч цацрагаас зайлсхийх;
• стрессийн хүчин зүйлийг хасах;
• эмчтэй тогтмол үзлэг хийх.

Миелоид саркома нь урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг онкопатологи юм нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Тодорхойгүй турах, ерөнхий эрүүл мэнд муудах, биеийн температур нэмэгдэх, тунгалгийн булчирхай томрох, гадаад төрх байдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. арьсны тууралтүл тоомсорлож болохгүй - шинж тэмдгүүд нь мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Цаг тухайд нь оношлохэмчилгээ хийлгэсэн миелоид саркома нь эсэн мэнд үлдэх таатай хувьтай байдаг.

Хорт хавдар гэдэг нь инвазив шинж чанартай (ойролцоох эд эсэд ургаж, устгах чадвар) болон үсэрхийлдэг хавдар юм. Хорт хавдрын үндсэн хоёр төрөл нь хорт хавдар, саркома юм. Лейкемийг мөн хорт хавдар гэж ангилдаг.

Саркома

Саркома (Грек хэлнээс sbrx, genitive case sarkus - мах ба - oma - хавдрын нэрээр төгссөн; нэр нь хэсэг дэх С. нь түүхий загасны махтай төстэй байдагтай холбоотой), хорт хавдар юм. холбогч эд. Мезенхимома - үр хөврөлийн холбогч эдийн саркома ба мезенхимийн гаралтай боловсорч гүйцсэн эдээс үүссэн саркома - яс (остеосаркома) ба мөгөөрсний (хондросаркома), судас (ангиосаркома) ба гематопоэтик (ретикулосаркома), булчин (лейомиосаркома, элемент, рхаб) байдаг. мэдрэлийн эд(глиосаркома). Саркома нь бүх хорт хавдрын 10% -ийг эзэлдэг бөгөөд Африк, Азийн зарим оронд харьцангуй их тохиолддог. Саркомагийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог ясны хавдар, дараа нь зөөлөн эдийн хавдар - булчин, судас, мэдрэлийн; Цус үүсгэгч эрхтнүүдийн саркома нь бага тохиолддог. Гистоморфологийн зургийн дагуу дугуй эс, полиморфоцеллюляр (заримдаа аварга эс), булангийн эс - саркома (бүгд эсийн хэлбэр, хэмжээгээрээ ялгаатай) ба фибросаркома (эсийн эсээс фиброз элементүүд давамгайлдаг) ялгагдана. . Бүх хорт хавдрын шинж чанар - эргэн тойрны эд эсэд ургаж, тэдгээрийг устгах нь ялангуяа саркомад тод илэрдэг. Харьцангуй эрт үе шатанд ойролцоох тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг хорт хавдраас ялгаатай нь саркома нь ихэвчлэн цусны урсгалаар дамждаг бөгөөд ихэвчлэн алслагдсан эрхтнүүдэд эрт үсэрхийлдэг. Саркомыг оношлох, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зарчим, аргууд нь бусад хорт хавдрын нэгэн адил байдаг.

Лейкеми

Лейкеми (Грек хэлнээс leukуs - цагаан), лейкеми, лейкеми, гематопоэтик эдийн хавдрын системийн өвчин. L.-ийн үед цус төлжүүлэх эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ нь гематопоэтик эрхтнүүд болон бусад эрхтнүүдийн аль алинд нь (бөөр, судасны хана, мэдрэлийн дагуу, арьсанд гэх мэт) дутуу эмгэг эсийн элементүүдийн тархалтаар илэрхийлэгддэг. - ховор өвчин (50 мянган хүн тутмын 1). Шалтгаан нь тогтоогдоогүй аяндаа лейкеми, ионжуулагч цацрагийн нөлөөн дор үүсдэг цацрагийн (цацраг) лейкеми, лейкозоген (бластомоген) гэж нэрлэгддэг зарим химийн бодисын нөлөөн дор үүсдэг лейкеми байдаг. Цусны хорт хавдраар өвчилсөн хэд хэдэн амьтдаас (тахиа, хулгана, харх, нохой, муур, үхэр) лейкемийн вирусыг тусгаарлах боломжтой болсон. Хүний лейкемийн вирусын шалтгаан нь нотлогдоогүй байна. Эсийн хэлбэрээс хамааран лейкеми нь ретикулоз ба гемоцитобластоз, миелоид лейкеми ба эритромиелоз, мегакариоцитын лейкеми гэх мэтээр хуваагддаг. нийт тоолейкоцитууд ба залуучуудын цусанд "үерлэх"; эмгэг эсүүдЛейкемийн дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг: лейкемийн, сублейкемийн, лейкопенийн ба а-лейкемийн (цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгддэггүй, залуу, эмгэгийн хэлбэрүүд огт ажиглагддаггүй). Хавдрын тод томруунаар илэрдэг алейкемик L.-ийг ихэвчлэн ретикулоз гэж нэрлэдэг.

Хичээлийн дагуу цочмог болон архаг лейкеми нь ялгагдана. Халуун ногоотой нь өөр өөр байдаг хурдан гүйдэлмөн тодорхой үе шатанд гематопоэзийн завсарлагааны улмаас үүссэн цусны өвөрмөц дүр төрх, үүний үр дүнд хамгийн боловсронгуй хэлбэрүүд - тэсрэлтүүд нь боловсорч гүйцсэн цусны эсүүд болон боловсорч гүйцдэггүй, гемограмм нь тодорхой хэмжээгээр тодорхойлогддог " бластеми” цөөн тооны боловсорч гүйцсэн лейкоцитүүд, шилжилтийн хэлбэрүүд байхгүй. Дүрмээр бол цочмог лейкеми нь халуурах, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, цус алдалт, янз бүрийн эрхтэнд шархлаа, үхжил үүсдэг. Архаг лейкеми нь гематопоэзийн нэг буюу өөр салбарыг гэмтээхээс хамааран ялгагдана: архаг миелоз (миелоид лейкеми), лимфаденоз (лимфоцитын лейкеми), гистио-моноцит L., эритромиелоз, мегакариоцитын L. Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь архаг миелозоор тодорхойлогддог. ясны чөмөгний элементүүдийн гиперплази (ургалт) (миелоид) гематопоэз нь ясны чөмөгт өөрөө (урт ясны чөмөгний өөх тос) хоолой хэлбэрийн ясулаан, гематопоэтик ясны чөмөгөөр солигдсон), мөн том хэмжээтэй хүрдэг дэлүү, элэг, тунгалгийн булчирхайд хэвийн лимфоид эдийг эмгэгийн миелоид элементүүдээр сольдог. Цус нь мөхлөгт лейкоцитууд (залуу, боловсорч гүйцсэн, шилжилтийн хэлбэрүүд) -ээр үерт автдаг. Архаг лимфаденоз нь дүрмээр бол удаан үргэлжилдэг бөгөөд харьцангуй хоргүй байдаг. Өвчин нь аажмаар хөгжиж, голчлон тунгалгийн булчирхай томрох шинж чанартай байдаг ч заримдаа дэлүү, элэгний томрол давамгайлдаг. Ясны чөмөгт хэвийн, миелоид ясны чөмөгийг лимфоид чөмөгөөр солих нь ажиглагддаг. Цус нь гүйцсэн хэлбэрийн давамгайлал бүхий лимфоцитоор дүүрдэг. Хүндрэлийн үед тэсрэлт гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд лимфозын нэвчилтээр хэвийн цусны урсгалыг дарангуйлснаас болж цус багадалт үүсдэг. гематопоэтик үйл ажиллагааясны чөмөг, түүнчлэн эмгэг судлалын лимфоцитууд дархлааны чадвараа алдсаны үр дүнд тэдгээрийн автомат түрэмгий эсрэгбие, ялангуяа эритроцитын эсрэг эсрэгбие үүсэх нь цус задрал үүсгэдэг; зарим тохиолдолд эмгэгийн лимфоцитууд нь тромбоцитопени, цус алдалт үүсгэдэг antiplatelet эсрэгбие үүсгэдэг. Уушигны архаг өвчин хурцдах үед халуурах, хөлрөх, ядрах, яс өвдөх, ерөнхий сулрал нэмэгдэх, цус багадалт, цус алдалт гэх мэт.

Цочмог лейкемийн эмчилгээ, түүнчлэн архаг лейкемийн хурцадмал байдлыг цус, ясны чөмөгний шинжилгээний хяналтан дор эмнэлгүүдэд (илүү зохимжтой гематологийн) хийдэг. Цитостатик бодисыг хослуулан хэрэглэдэг стероид гормонууд. Зарим тохиолдолд рентген эмчилгээ, цус сэлбэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ, Анемийн эсрэг эмүүд, олон төрлийн амин дэм; халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тэмцэх - антибиотик. Тайвшрах хугацаанд цочмог болон архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд засвар үйлчилгээ хийдэг диспансерийн ажиглалтклиникийн тусгай гематологийн тасагт. ЗХУ-ын өнөөгийн нөхцөл байдлын дагуу L. бүхий бүх өвчтөнүүд тэдэнд заасан бүх эмийг үнэ төлбөргүй авдаг.

Тодорхойлолт

Миелоид саркома (хлорлейкеми, гранулоцит саркома, экстрамедулляр) миелоид хавдар), төлөөлдөг хатуу хавдар, миелобласт гэж нэрлэгддэг боловсорч гүйцээгүй цагаан эсүүдээс бүрддэг. Хлорома нь цочмог миелоид лейкемийн экстрамедулляр шинж тэмдэг юм; өөрөөр хэлбэл, энэ нь ясны чөмөгний гадна үүссэн лейкемийн эсийн тасралтгүй масс юм.

Эпидемиологи

Хлором нь ховор тохиолддог; Тэдний тархалтын талаар нарийн тооцоолол байхгүй ч лейкемийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч нар ч ховор тохиолддог. Ховор тохиолдолд хлорома нь цочмог миелоид лейкемийн эмчилгээг амжилттай хийсний дараа дахилтын цорын ганц илрэл болдог. Хлоромын ерөнхий зан үйлийн дагуу ийм үйл явдал нь орон нутгийн шинж чанартай үйл явц биш харин системийн дахилтыг эрт анхааруулах шинж тэмдэг гэж үзэх ёстой. Цочмог миелоид лейкемийн эмчилгээ хийсний дараа тусгаарлагдсан хлором үүссэн 24 өвчтөнд хийсэн нэг тоймд ясны чөмөгний дахилт хүртэлх дундаж хугацаа 7 сар (1-ээс 19 сар) байжээ.

Миелодиспластик хам шинж (MDS) эсвэл миелопролифератив хам шинж (жишээлбэл, архаг миелоген лейкеми (CML), полицитеми, мэдэгдэхүйц тромбоцитоз эсвэл миелофиброз) гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд хлорома үүсч болно. Хлорома илэрсэн нь эдгээрийг нотлох баримт гэж үздэг хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдалЦочмог лейкеми болж хувирсан тул зохих эмчилгээ шаардлагатай. Жишээлбэл, хлорома байгаа нь архаг миелоген лейкеми нь "тэсрэх" үе шатанд орсныг харуулахад хангалттай.

Анхдагч хлорома

Анхдагч хлоромын бүртгэгдсэн бараг бүх тохиолдлууд удалгүй цочмог лейкеми үүссэн (цочмог лейкеми эхлэх хүртэлх дундаж хугацаа 7 сар, 1-25 сар). Тиймээс анхдагч хлорома гэж үзэж болно анхны илрэлЦочмог лейкеми нь орон нутгийн шинж чанартай биш бөгөөд үүнийг ийм гэж үзэж болно. Өвчний явц эсвэл маркерууд нь цочмог промилеоцит лейкеми (AML3) руу шилжиж байгааг харуулж байгаа тохиолдолд эмчилгээг өвчний энэ хэлбэрт тохируулна.

Локалчлал ба шинж тэмдэг

Хлором нь бараг бүх эрхтэн, эд эсэд тохиолдож болно. Нөлөөлөлд өртсөн хамгийн түгээмэл газар бол арьс (мөн лейкеми гэж нэрлэдэг) болон бохь юм. Арьсны гэмтэл нь ихэвчлэн цагаан, өргөссөн товруу эсвэл зангилаа хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд биопсийн шинжилгээгээр миелобластаар нэвчсэн байдаг. Цусны лейкеми нь Sweet's syndrome-ээс ялгаатай гэдгийг анхаарна уу, паранеопластик процессын үед арьсанд боловсорч гүйцсэн нейтрофилууд нэвчдэг.

Үүнд нөлөөлж болзошгүй бусад эдүүд:

• Лимфийн зангилаа,
• жижиг гэдэс,
• дунд хэсэг,
• уушиг,
• эпидураль бүсүүд,
• умай,
• өндгөвч,
• тойрог замууд.

Эдгээр газруудад хлоромын шинж тэмдэг нь тэдгээрийн анатомийн байрлалтай холбоотой байдаг; Хлорома нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд цочмог миелоид лейкемитэй хүнийг үнэлэх явцад санамсаргүй илрүүлдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь ихэвчлэн менингеаль лейкеми эсвэл лейкемийн эсүүд нь субарахноид орон зайд халдсан хэлбэрээр илэрдэг. Энэ эмгэгийг ихэвчлэн хлоромагаас тусад нь эмчилдэг, учир нь энэ нь өөр өөр эмчилгээ шаарддаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны жинхэнэ хлорома (өөрөөр хэлбэл хатуу лейкемийн хавдар) нь маш ховор тохиолддог боловч тодорхойлогдсон байдаг.

Оношлогоо

Хлоромын эцсийн оношийг тогтоохын тулд ихэвчлэн тухайн гэмтлийн биопси шаардлагатай байдаг. Түүхээс харахад эд эсийн биопси хийсэн ч гэсэн эмгэгийн оношийг тогтоожээ чухал асуудал, ялангуяа цочмог миелоид лейкемийн урьд өмнө нь тодорхой оношлогдоогүй өвчтөнүүдэд. Хлоромын тухай хэвлэгдсэн нэг цувралд зохиогчид өвчтөнүүдийн 47% нь анхандаа буруу оношлогддог, ихэнхдээ хорт хавдартай лимфома байдаг гэж мэдэгджээ.

Хлоромын оношийг самбар ашиглан илүү найдвартай хийж болно моноклональ эсрэгбиемиелопероксидаза, CD68, CD43, CD20-ийн эсрэг иммуногистохимийн аргаар хлоромыг үнэн зөв оношлох, лимфомоос ялгах. Одоогийн байдлаар CD33 ба CD117-ийн эсрэг моноклональ эсрэгбие ашиглан иммуногистохимийн будалт нь оношилгооны гол үндэс болж байна.

Урьдчилан таамаглах

Нотолгоонд суурилсан аргууд нь цочмог өвчтэй өвчтөнүүдэд хлорын прогнозтой зөрчилддөг миелоид лейкеми. Ерөнхийдөө тэд эмчилгээний үр дүн муу, амьд үлдэх нь муу байх таамаглалыг таамаглаж байгаа боловч хлорома нь бусад сөрөг үйл явдлуудын биологийн маркер болдог тухай мэдээллүүд байдаг. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүдтиймээс бие даасан прогнозын үнэ цэнэгүй.

Эмчилгээ

Дээр дурдсанчлан хлоромыг үргэлж илрэл гэж үзэх ёстой системийн өвчин, тусгаарлагдсан орон нутгийн үзэгдлээс илүүтэйгээр ийм байдлаар хандах хэрэгтэй. Шинээр оношлогдсон лейкеми болон түүнтэй холбоотой хлороматай өвчтөнд хлоромын орон нутгийн эмчилгээ (жишээлбэл, нугасны шахалт) байхгүй бол лейкемийн эсрэг системийн хими эмчилгээг ихэвчлэн эхний ээлжинд хэрэглэдэг. Хлорома нь ихэвчлэн лейкемийн эсрэг хими эмчилгээнд нэлээд мэдрэмтгий байдаг. Урт хугацааны эдгэрэлт бүртгэгдсэн тул аллогений гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь тохиромжтой донортой тохиромжтой өвчтөнүүдэд авч үзэх ёстой.

Хэрэв индукцийн хими эмчилгээ дууссаны дараа хлорома хэвээр байвал мэс засал эсвэл орон нутгийн эмчилгээг хийнэ. цацрагийн эмчилгээХэдийгээр эдгээрийн аль нь ч амьд үлдэхэд нөлөөлдөггүй.

Цочмог лейкеми үүсэх нь хлорома илэрсэний дараа богино хугацаанд бараг бүх нийтийн шинж чанартай байдаг тул анхдагч хлоромтой өвчтөнүүд ихэвчлэн системийн хими эмчилгээ хийдэг.

Хлорома үүсэхэд хүргэдэг миелодиспластик синдром эсвэл миелопролифератив синдром зэрэг "плейкемийн өмнөх" өвчтэй өвчтөнүүдийг ихэвчлэн цочмог лейкеми болон хувирсан мэт эмчилдэг.