Аяндаа үүссэн хугарал. Эмгэг судлалын ясны хугарал гэж юу вэ

Патологийн хугараляс- энэ нь өмнөх эмгэгийн үйл явц (үрэвсэлт, халдварт (жишээлбэл, сүрьеэ), дистрофик, диспластик, хавдар гэх мэт) өөрчлөгдсөн ясны бага зэргийн гэмтлийн хүч эсвэл бүр физиологийн ачааллын нөлөөн дор үүссэн хугарал юм. ). Өөрөөр хэлбэл эмгэгийн ясны хугарал нь түүний эмгэгийн бүтцийн өөрчлөлтийн бүсэд ясны хугарал юм.

Этиологи. Сул дорой байдлын хөгжилд хүргэдэг шалтгаануудын бүтцийн тэргүүлэх байруудын нэг ясны эд, хавдар эзэлдэг. Мөн хамгийн их нийтлэг шалтгаануудясны бат бөх чанар буурах нь хавдар, түүний доторх дистрофийн болон диспластик үйл явц (ясны сийрэгжилт, фиброз эсвэл мөгөөрсний дисплази, дистрофик) юм. ясны уйланхай, аневризмын ясны уйланхай, төрөлхийн ясны эмзэг байдал, остеолиз гэх мэт). Эмгэг судлалын хугарал нь нейрогенийн дистрофийн үйл явц, жишээлбэл, syringomyelia, tabes dorsalis зэрэг ажиглагддаг.

Клиник. Эмнэлзүйн илрэлүүдГэмтлийн хугарал нь гэмтлийн хугаралтай харьцуулахад бага зэрэг хурц бөгөөд хүнд байдаг; хэлтэрхийнүүд мэдэгдэхүйц шилжилт хөдөлгөөн хийх нь ховор байдаг. Заримдаа эмгэгийн хугарал нь ясны өвчний анхны илрэл бөгөөд өвчтөн болон түүний хамаатан садан нь энэ үйл явдлын өмнө юу ч мэддэггүй байв. Үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, үсэрхийллийн дэвсгэр дээр эмгэгийн ясны хугарал үүсэхээс өмнө аяндаа өвдөлт эсвэл ачаалал, ясны хэв гажилт үүсдэг. Эмгэг судлалын хугарлыг үнэн зөв таних нь чухал, учир нь түүний эмчилгээ нь гэмтлийнхээс эрс ялгаатай байдаг. тусдаа өвчин, ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээний тусгай арга хэмжээг зааж өгсөн болно.

Оношлогоо. Оношлогоо нь гомдол, гэмтлийн түүх, түүнчлэн үндсэн дээр хийгддэг эмнэлзүйн зураг, радиологийн болон лабораторийн аргуудсудалгаа. Рентген зурагтай хамт рентген шинжилгээний аргуудаас их ач холбогдолсцинтиграфитай. Сканнердах нь рентген зурагтай харьцуулахад 4 дахин илүү нарийвчлалтай метастазыг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог. Ангиографи нь зөвхөн ерөнхий байдлыг тодорхойлох боломжтой зан чанарын шинж чанарууд хорт хавдар. Остеолитик гэмтлийн лабораторийн судалгаагаар гиперкальциеми, гиперкальциури, түүнчлэн гидроксипромин ялгардаг. Остеопластик үйл явцын хувьд үнэ цэнэ шүлтлэг фосфатазанэмэгдэж, цусны сийвэнгийн кальцийн түвшин буурсан. Цикл аминофосфатазын түвшинг тодорхойлох нь анхдагч шалтгаанаас үүдэлтэй гиперкальциемийг ялгахад тусална. ясны хавдарба метастазууд. Гэсэн хэдий ч лабораторийн өгөгдөл нь ясны үсэрхийллийг оношлоход хангалттай биш юм.

Эмчилгээ. Эмгэг судлалын хугарлыг эмчлэхдээ зөвхөн хүндрэлээс гадна үндсэн өвчнийг арилгах хэрэгтэй. Хаана эмчилгээний тактикхэд хэдэн шалтгаанаас хамаарна: нозологийн хэлбэр, шинж чанар эмгэг процесс, хавдрын хөгжлийн үе шат, анхдагч эсвэл хоёрдогч хавдрын процесс.

Зорилго мэс заслын оролцоотатан буулгах явдал юм өвдөлтийн хам шинж, нэр томъёог багасгах хэвтүүлэн эмчлэх, өвчтөнийг шилжүүлэх амбулаторийн эмчилгээ, өвчтөний тусламж үйлчилгээг хөнгөвчлөх, бусад эмчилгээний аргуудыг хөнгөвчлөх, өвчтөний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдалд нөлөөлөх. Эрт идэвхжүүлэх нь хөгжлийн боломжоос сэргийлдэг трофик шарх, тромбофлебит ба гиперкальциеми.

Эмгэг судлалын хугарлыг тогтворжуулах, мэс заслын аргуудНөлөөлөлд өртсөн ясны байршил, өвөрмөц шинж чанар, зэргэлдээх зөөлөн эдийн бүтцийн оролцоо зэргээс шалтгаалан хувь хүн байх ёстой. Хохирлын дунд урт ясХамгийн түгээмэл хугарал нь гуяны болон brachialясны доторх остеосинтезийг тогтвортой байлгах шаардлагатай яс. Энэ бэхэлгээ нь урт ясны ачааллыг тэсвэрлэх ёстой. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар өвчтөнд мэс засал хийх боломжтой бол гуяны хэсгүүдийг мэс заслын аргаар засах нь илүү дээр юм. Хорт хавдрын ясны гэмтлийн үед эмгэгийн хугарлыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь өвчтөний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхгүй, харин үлдсэн хугацаанд өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг (эндопростетикийг илүүд үздэг).

Одоогоор мэс заслын эмчилгээанхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийн эмгэгийн хугарал хортой үйл явцХэрэв үе мөчний төгсгөл гэмтсэн бол эндопростетик, урт ясны диафиз гэмтсэн бол хийхийг зөвлөж байна. сегментчилсэн тайралтясны цемент эсвэл яс залгах, ясны хэлтэрхийг гадна болон дотоод металл бүтэцтэй бэхлэх, ашиглаж болно янз бүрийн техникяс хоорондын остеосинтез.

Хоргүй хавдар, хавдар төст гэмтлийн дэвсгэр дээр эмгэгийн хугарал үүссэн тохиолдолд идэвхтэй мэс заслын тактикясны тайралтыг остеосинтезтэй хослуулан ясны тайралт үүссэнээс хойшхи эхний өдрүүдэд хэсгүүдийг нэгтгэхийг хүлээхгүйгээр хийнэ.

Нурууны эмгэгийн хугарал нь аль нэг хэсгийн нэг буюу хэд хэдэн нугаламын нугаламд байрлах үйл явц юм нугасны багана, энэ нь баримтаас өмнө байдаггүй механик гэмтэл. Тэр бол энэ өвчиндээр цохилт өгөхөөс өмнө биш хатуу гадаргууэсвэл тэдэнтэй мөргөлдөх, өндрөөс унах гэх мэт. Нурууны эмгэгийн хугарал нь аяндаа үүсдэг бөгөөд энэ нь цаана нь харагдаж байна төгс эрүүл мэндбиеийн ясны эд.

Энэ өвчинтэй хамт байдаг нугаламын биеийн эдийг устгах, өөрөөр хэлбэл түүнийг шууд устгах. Сүйрэл нь хоёуланд нь нөлөөлдөг ясны хэсэгнугалам ба periosteum (биеийн гадна талыг бүрхсэн эд, нугаламын бүх үйл явц, нээлхий, нугаламыг тэжээж, мэдрэлийн жижиг мөчрүүдийг мэдрүүлдэг бүх судсыг агуулсан).

Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг процесс нь хамгийн их өртдөг газруудад нутагшдаг ихэнх ньбүхэл баганын ачаалал. Эдгээр газрууд нь lumbosacral бүс ба дотор байдаг бага хэмжээгээр цээжний бүснуруу. Бусад хэсгүүд нь илүү ховор тохиолддог боловч эмгэгийн хугарал үүсэх боломжтой.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Энэ эмгэг процессын шалтгаан нь маш олон байдаг. Нуруу нугасны ийм хугарал нь дараахь эмгэг, физиологийн нөхцөл байдлын үр дагавар байж болно.

• Бамбай булчирхайн өвчин ба / эсвэл паратироид булчирхай (гипертиреодизм, гипотиреодизм, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл, зангилаа хэлбэрийн бахлуур, ганц болон олон гар, эдгээр эрхтнүүдийн хорт хавдар. Эдгээр бүх өвчний үед яс дахь кальци, түүний давсны солилцоо алдагдах боломжтой)
• Ясны хорт хавдарнуруунд нутагшуулах шинж чанартай.
• Метастазууд хорт хавдар бусад эрхтнүүдийн нуруунд (энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаг хожуу үе шатуудхөхний хорт хавдар, түрүү булчирхай, төв эсвэл захын уушигны хорт хавдар, хорт хавдарцус).
• Нурууны ясны остеомиелит(Энэ үрэвсэлт үйл явц, ясны эдийг хамарсан болон Ясны чөмөг, улмаар детрит агуулсан секвестрүүд үүсэх замаар эдгээр бүтцийг идээт-үхжилт хайлахад хүргэдэг).
• Гэдэсний өвчин(хоол дахь кальци, витамины шингээлт мууддаг өвчин янз бүрийн хэлтэсгэдэс).
• Бие махбодид насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд.
• Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэй хүний ​​биед гарсан өөрчлөлтүүд.

Нурууны эмгэгийн хугарал үүсгэж болох олон нөхцөл байдал байгаа хэдий ч шууд үндсэн шалтгаан нь үргэлж зөвхөн нэг хүчин зүйл байдаг. Мөн энэ хүчин зүйл нь ясны нягтрал буурах, өөрөөр хэлбэл ясны сийрэгжилт юм. Физиологийн ясны сийрэгжилт нь жирэмслэлт болон сарын тэмдгийн үед тохиолдож болно хөхөөр хооллох, түүнчлэн амьдралын хоёрдугаар хагаст (ихэвчлэн эмэгтэйчүүд).

Шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын нугаламын хугарлын гол шинж тэмдэг нь юм эвгүй мэдрэмжхугарлын талбайд. Ихэнхдээ эдгээр мэдрэмжүүд нь шинж чанартай байдаг цочмог өвдөлт, тэр ч байтугай заримдаа тэвчихийн аргагүй, өвчтөн ийш тийш гүйж, шүүрч авахад хүргэдэг гашуун цэгөвдөлтийг намдаах байршлыг хайж олоход (энэ нь ихэвчлэн хорт хавдрын үед ажиглагддаг).

Остеомиелитийн үед өвдөлт нь маш хурц боловч түүний эрч хүч нь өмнөх тохиолдлоос бага байдаг тул энэ согогоос ялгарах шинж чанартай арьсан дээр харагдахуйц согогууд ихэвчлэн гарч ирдэг. Бусад тохиолдолд өвдөлт нь тийм ч хүчтэй, хурц биш байж болно.

Өвдөлтийн хамшинж нь periosteum-ийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих үед шууд үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь түүний зузаан нь тэжээлийн судаснууд болон мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлүүд дамждаг.

Ихэнхдээ байдаг ерөнхий шинж тэмдэгбие махбод дахь кальцийн солилцооны эмгэгтэй холбоотой. Үүнд:

• Ерөнхий сул тал.
• Эвдрэл.
• Нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр, сэтгэлийн хөөрөл нэмэгддэг.
• Ядаргаа.
• Нойр дутуу байх мэдрэмж.
• Зүрхний дутагдлын мэдрэмж.

Мөн ажиглагдаж болно:

• Төрөл бүрийн парези.
• Радикуляр синдромууд.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Хөдөлгөөний хөшүүн байдал.

Оношлогоо

Нурууны эмгэгийн хугарлыг оношлох гол арга нь юм рентген зураг. Рентген туяахоёр төсөөлөлд (шууд ба хажуугийн) гүйцэтгэнэ. Ихэвчлэн хамгийн их мэдээлэл өгөх нь нурууны тодорхой хэсгийн рентген зурагны хослол юм эмнэлзүйн шинж тэмдэг, Мөн онилсон цохилталиваа хэд хэдэн нугалам (тэмтрэлт, анамнезийн мэдээллээс үзэхэд ясны эдийг устгах гол төв нь ихэвчлэн байрладаг). Үүнээс гадна судалгаа хийж байна венийн цускальцийн агууламжийн хувьд.

Эргэлзээтэй болон оношийг тодруулахын тулд хүнд хэцүү тохиолдлуудНурууны компьютер томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг хийнэ. Энэ судалгаахувьд заавал байх ёстой хорт хавдартай өвчтөнүүдхавдрын үйл явцын үе шат, цар хүрээг тодруулах.

Нурууны эмгэгийн хугарлын эмчилгээ

Энэ нөхцлийн эмчилгээ нь үндсэн өвчний анхан шатны эмчилгээг хамардаг боловч шингэсэн ясны эдэд шууд нөлөө үзүүлэх нь эмчилгээний салшгүй хэсэг юм. Мэс засал бараг үргэлж шаардлагатай байдаг.

Одоогоор өргөн хэрэглэгддэг янз бүрийн арга замууд нугаламын мэс засал. Тусгай ясны цемент ашиглан vertebroplasty нь хамгийн шинэ, энгийн бөгөөд аюулгүй аргуудын нэг юм.

Хагалгааг төгс нөхдөг эмийн залруулгаүрчлүүлэх шаардлагатай өвчин янз бүрийн эмкальци (Далайн кальци, Kalcemin Advance гэх мэт). Зарим тохиолдолд тусгай туслах корсет өмсөх нь зүйтэй.

Эмгэг судлалын хугарал гэдэг нь өмнөх эмгэгийн үйл явцын нөлөөгөөр ясны физиологийн ачааллаас болж өөрчлөгдсөн ясны хугарал юм. Эдгээр нь үрэвсэл, дистрофик, хавдар, диспластик, халдварт гэх мэт үйл явц байж болно. Эмгэг судлалын хугарал голчлон эмгэгийн ясны бүтцийн өөрчлөлтийн хэсэгт тохиолддог.

Эмгэг судлалын хугарал гэж нэрлэгддэг эмгэгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Өвчтөнд зөв эмчилгээг зааж өгөхийн тулд мэргэжилтнүүд хийдэг нарийн оношлохянз бүрийн аргаар өвчтөнд өвчин. Эмгэг судлалын эмчилгээ ясны хугаралЭнэ нь эмийн болон мэс заслын байж болно. Эмийн эмчилгээ- энэ бол програм юм бактерийн эсрэг бодисуудболон бусад хими эмчилгээний эмүүд, витамин D бэлдмэлүүд Мэс заслын эмчилгээ нь үндсэн өвчин, түүний шинж чанар, эмгэг процессын цар хүрээнээс хамаарна.

Ерөнхийдөө энэ төрлийн хугарлын эмчилгээ нь эмчилгээнээс бараг ялгаатай биш юм ердийн хугарал. Гэхдээ дүрмээр бол эмгэгийн хугаралтай бол хөдөлгөөнгүй байх хугацаа нэмэгддэг. Боломжтой бол эмгэгийн хугарлын үед ортопедийн хэрэгслийг ашигладаг. тусгай аргууд. Жишээлбэл, Шевцов-Мацукатовын аппарат, Илизаровын аппарат. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь нэгтгэх нь маш удаан байсан ч өвчтөний хүчин чадлыг хадгалах боломжийг олгодог.

Эмгэг судлалын хугарлыг эмчлэхэд хамгийн чухал зүйл бол өвдөлттэй ясны бүтцийн өөрчлөлт, түүнийг арилгах шалтгааныг тогтоох явдал юм. Жишээлбэл, хэзээ онкологийн өвчинХавдраас ангижрах (мэс засал, цацраг туяа, хими эмчилгээ эсвэл эдгээр аргуудын хослол) нь эргэлзээгүй. Остеомиелитээс үүдэлтэй эмгэгийн хугарлын хувьд өвчтөнд антибиотикийг тогтооно. Ясны буглаа бол мэс засал хийх шаардлагатай. Хэрэв шалтгаан бол энэ өвчнийясны сийрэгжилт, дараа нь эмчилгээ шаардлагатай бодисын солилцооны эмгэгясны микроархитектурыг сайжруулдаг эмийн тусламжтайгаар эд (яс) болон ашигт малтмалын найрлагаяс.

Мэс заслын эмчилгээний зорилго нь өвдөлтийг арилгах, эмнэлгийн эмчилгээний хугацааг багасгах, өвчтөнийг амбулаторийн эмчилгээнд шилжүүлэх явдал юм. Мөн сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн байдалөвчтөн, бусад эмчилгээний аргуудын хэрэглээг дэмжих, өвчтөний тусламж үйлчилгээг хөнгөвчлөх. Эрт идэвхжүүлэх нь гиперкальциеми, трофик шарх, тромбофлебит үүсэхээс сэргийлдэг.

Эмгэг судлалын хугарлыг тогтворжуулахын тулд гэмтсэн ясны онцлог шинж чанар, зөөлөн эдийн бүтцийн оролцоо, байршлаас хамааран мэс заслын эмчилгээний аргыг өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгох шаардлагатай.

дунд янз бүрийн хохиролурт ясны, ихэнх тохиолдолд humerus хугарал болон гуяны яс, мөн тэдгээр нь тогтвортой байнгын яс доторх остеосинтезийг шаарддаг. Ийм бэхэлгээ нь урт ясны ачааллыг эсэргүүцэх ёстой. Хорт хавдрын эсрэг ясны гэмтэл мэс засалЭмгэг судлалын хугарал нь үлдсэн хугацаанд өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад үйлчилдэг боловч өвчтөний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхгүй гэж хэлж болно.

Анхан болон хоёрдогч, үе мөчний төгсгөлд гэмтэл учруулах хорт хавдрын үед үүссэн эдгээр хугарлыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь одоогоор эндопростетик юм. Хэрэв урт ясны диафизид өртсөн бол сегментчилсэн тайралтыг ашиглана яс залгах, эсвэл ясны цемент болон ясны хэлтэрхийг бэхлэх. Бэхэлгээг дотоод болон гадаад металл хийцээр гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг ашиглаж болно янз бүрийн техникяс хоорондын остеосинтез.

Хавдартай төстэй гэмтэл, хоргүй хавдрын арын дэвсгэр дээр үүсдэг эдгээр хугарлын хувьд хугарлын дараа эхний өдрүүдэд ясны тайралт, остеосинтезтэй хослуулан мэс заслын идэвхтэй тактикийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. эдгээх.

- энэ нь эмгэгийн бүтцийн өөрчлөлтийн хэсэгт ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн явдал юм. Энэ нь бага зэргийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг: жижиг өндрөөс унах, бага эрчимтэй цохилт, тэр ч байтугай энгийн булчингийн ачаалал. Хөгжлийн шалтгаан нь ясны сийрэгжилт, остеомиелит, хорт болон хоргүй ясны хавдар болон бусад зарим өвчин юм. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь ихэвчлэн хөнгөн, өвдөлт, хавдар, мөчний үйл ажиллагааны хязгаарлалт ажиглагдаж болно. Оношийг рентген зураг, MRI, CT, сцинтиграфи, биопси болон бусад судалгааны үндсэн дээр хийдэг. Эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг.

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн хугарал нь ясны шинэ формаци, фиброз остеодистрофийн улмаас хүндрэлтэй байдаг. Статистикийн мэдээгээр ясны бүрэн бүтэн байдлын эмгэгийн эмгэг нь ганц бие уйланхайн 50-60% -д ажиглагддаг. Жаахан бага давтамжтай гэмтлийн гэмтэлфиброз дисплазитай хамт тохиолддог. Пагетын өвчин, Реклингхаузены өвчний үед яс хугарсан тохиолдолд 40-50%, аварга эсийн хавдар 15% -д байдаг.

дунд хавдрын үйл явцИйм хүндрэлийн тоогоор эхний байрыг хорт хавдар эзэлдэг бол ясны эмгэгийн гэмтэл нь үсэрхийллийн процесст ихэвчлэн ажиглагддаг, бага байдаг. анхдагч хавдар. Онцлог шинж чанарМетастазын үед олон тооны хугарал байдаг, ялангуяа нугаламын бие гэмтсэн тохиолдолд илэрдэг. Олон тооны миелома метастазууд нь 2-3 тохиолдолд хугарлын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн хугарал нь гипернефрома, хорт хавдрын үсэрхийлэл, түүнчлэн ясны остеопластик карцинозын үед ажиглагддаг. Остеокластик саркомад ясны гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. дунд хоргүй неоплазмуудхугарал нь ихэвчлэн chondromas-аар хүндрэлтэй байдаг.

Өнөө үед дундаж наслалт нэмэгдэж, буурч байгаатай холбоотой моторын үйл ажиллагаа"Дундаж" хүмүүсийн хувьд ясны сийрэгжилтийн эмгэгийн хугарал нь гэмтэл, ортопедийн салбарт улам бүр чухал болж байна. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. Ихэвчлэн нугаламын бүрэн бүтэн байдал, гуяны хүзүү эсвэл радиус. Нугаламын олон удаа шахалтын хугарал нь кифозын хөгжилд хүргэдэг. Гуяны хүзүүний хугарал нь тахир дутуу болоход хүргэдэг настайтохиолдлын 25-30% нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн улмаас үхэлд хүргэдэг.

Хагарал нь ихэвчлэн эхинококкозын үед тохиолддог ба сүрьеэ, остеомиелит, гуравдагч тэмбүүгээр маш ховор тохиолддог. Ясны эмгэгийн хэврэг байдал нь остеопсатироз ба остеогенезийн төгс бус байдал, сирингомиелиа бүхий остеоартропати, нугасны яс, остеосклероз зэрэгт ажиглагддаг. янз бүрийн гарал үүсэлтэй. Мэдрэлийн эмгэгийн улмаас ясны өөрчлөлт нь гэмтлийн болон гэмтлийн бус шинж чанартай парези, саажилт бүхий эмгэгийн хугарал үүсгэдэг.

Өвөрмөц бичил хугарал нь үргэлж остеохондропати, ихэнх тохиолдолд төрөлхийн тэмбүү, бага насны scurvy үед тохиолддог. Остеомаляци, рахитаар яс хугарах нь бага байдаг ба гемофили нь маш ховор байдаг. Эмгэг судлалын хугарал нь хөгжиж буй эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гэж үзэж болно каллус, өөрөөр хэлбэл, гэмтлийн хугарлын дахилт. Ясны бүрэн бүтэн байдал нь ихэвчлэн анкилозын улмаас алдагддаг бөгөөд энэ тохиолдолд хатингаршилтай яс нь үе мөчний ойролцоо хугардаг. Олон мэргэжилтнүүд анкилозын спондилитийн үед хатингаршилтай, анкилозжсон нурууны хугарлыг эмгэгийн гэмтэл гэж ангилдаг.

Эмгэг судлалын хугарлын шинж тэмдэг

Ийм гэмтлийн өвөрмөц шинж чанар нь энгийн гэмтлийн хугаралтай харьцуулахад шинж тэмдгүүдийн хөнгөн зэрэг юм. Бага эсвэл дунд зэргийн өвдөлт, нөлөөлөлд өртсөн сегментийн бага зэрэг хавдах боломжтой. Зарим тохиолдолд ийм хугарал нь өмнө нь өөрсдийгөө эрүүл гэж үздэг хүмүүст ясны эмгэг процессын анхны илрэл болдог. Ихэнхдээ хангалттай эмгэг судлалын эмгэгЯсны бүрэн бүтэн байдал нь ясны хэв гажилт, тодорхой бус аяндаа өвдөлт эсвэл дасгалын үед өвдөлтөөс өмнө үүсдэг.

Хэсэг хэсгүүдийн мэдэгдэхүйц шилжилт маш ховор ажиглагддаг. Байнга тохиолддог шахалтын гэмтэл, гулзайлтын, том хагарал, хотгор, хугарал хоолой хэлбэрийн ясзэрэг spyglass(хөндлөн гэмтэл, энэ нь нимгэрсэн кортекснэг хэсэг нь нөгөө ясны хэсэг рүү шилждэг). үед эмгэг хөдөлгөөн, crepitus ижил төстэй гэмтэлбайхгүй, цус алдалт нь бага зэргийн эсвэл огт илэрхийлэгдэхгүй байж болно. Дээр дурдсан бүх зүйл нь оношийг хүндрүүлж, өвчтөнд хожуу эмчид хандахад хүргэдэг.

Оношлогоо

Оношлогоо нь гомдол, өвөрмөц түүх (бага зэргийн гэмтэл), үзлэгийн мэдээлэл зэргийг харгалзан хийдэг нэмэлт аргуудшалгалтууд. Хамгийн өндөр үнэ цэнэрентген зурагтай. MRI болон CT нь яс болон эргэн тойрны зөөлөн эдийн байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжтой. Хэрэв үсэрхийлсэн гэж сэжиглэж байгаа бол сцинтиграфи нь маш чухал ач холбогдолтой болж, дөрөв дахин олон удаа хийх боломжийг олгодог уламжлалт рентген зурагтодорхойлох үсэрхийлсэн гэмтэл. Хэрэв ясны сийрэгжилтийг сэжиглэж байгаа бол densitometry зааж өгнө. Зарим тохиолдолд эмгэг процессын шинж чанарыг зөвхөн биопси ашиглан тодорхойлж болно.

Тодорхой оношлогооны үнэ цэнэбайх ба лабораторийн судалгаа. Остеолитик үйл явц нь гидроксипромин, гиперкальциури, гиперкальциеми ялгарах шинж чанартай байдаг. Остеопластик гэмтлийн үед кальцийн түвшин буурч, ийлдэс дэх шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд шинжилгээний өгөгдөл нь өвөрмөц биш бөгөөд зөвхөн оношлогооны нэмэлт шалгуур гэж үзэж болно.

Эмгэг судлалын хугарлын эмчилгээ

Эмчилгээний тактикийг үндсэн өвчин, түүнчлэн гэмтлийн байршил, шинж чанарыг харгалзан тогтооно. Зорилго мэс заслын оролцооЭмнэлэгт үзүүлэх эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг багасгах, өвдөлт намдаах, өвчтөний тусламж үйлчилгээг хөнгөвчлөх, өвчтөнийг эрт идэвхжүүлэх, түүний байдал сайжирч магадгүй юм. сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, түүнчлэн хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулдаг: ор дэрний шарх, тромбофлебит, трофик шарх, уушгины хатгалгаа, гиперкальциеми гэх мэт.

Эмгэг судлалын үйл явцын онцлогийг харгалзан мэс заслын аргыг сонгоно. At хоргүй хавдарНөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрч авах ажлыг (зарим тохиолдолд үүссэн согогийг алло- эсвэл гомографтаар солих замаар) ясны гаднах эсвэл яс доторх остеосинтезтэй хослуулан хийдэг. Онкологийн гэмтлийн хувьд ихэвчлэн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх бус харин өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах нь чухал байдаг.

Үүний зэрэгцээ, хэзээ амжилттай эмчилгээҮндсэн өвчний хувьд хорт хавдрын хүндрэл болох эмгэгийн хугарал нь нэлээд амжилттай эдгэрдэг тул мэс заслын тактикийг сонгохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв үе мөчний болон үе мөчний хэсэг гэмтсэн бол боломжтой бол эндопростетик, диафизын бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн бол сегментчилсэн тайралт нь гэмтсэн хэсгийг ясны цементээр бэхжүүлэх эсвэл согогийг залгаасаар солихтой хослуулан хийдэг. Хагархайг хадаас, хавтан, тээглүүр, эрэг ашиглан эсвэл Илизаровын аппарат суурилуулах замаар тогтооно.

Эмгэг судлалын хугарал нь түүний эмгэгийн бүтцийн өөрчлөлтийн талбайд үүсдэг ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Энэ нь ердийн хугарлаас ялгаатай нь бага зэргийн цохилтоос үүдэлтэй байдаг - энэ нь жижиг цохилт, нам өндрөөс унах, эсвэл бүр энгийн булчингийн ачаалал байж болно. Үгүй бол ийм гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь ердийн хугарлын шинж тэмдгүүдтэй бүрэн давхцдаг.

Эмгэг судлалын хугарлын шалтгаанууд

Ийм гэмтэл нь ясны бат бөх байдлын бууралтаас үүдэлтэй үр дагавар юм янз бүрийн өвчинба эмгэгийн нөхцөл байдал:

• остеомиелит;
• гиперпаратиреодизм;
• ясны хавдар.

Эмгэг судлалын хугарал үүсэх хамгийн түгээмэл нөхцөл бол ясны сийрэгжилтийн улмаас ясны нягтрал буурах явдал юм. Энэ өвчний үед ясны бодисын солилцоо эвдэрч, катаболизм (устгах) үйл явц нь яс үүсэх процессоос давамгайлдаг. Энэ бол өвчин юм урт хугацаандЭнэ нь далд хэлбэрээр явагддаг бөгөөд ихэвчлэн хугарал үүссэний дараа л оношлогддог.

Гарал үүслээр нь ясны сийрэгжилтийг анхдагч ба хоёрдогч гэж ялгадаг. Эхнийх нь үр дагавар болж хувирдаг байгалийн үйл явцбиед тохиолддог. Тэд цэвэршилтийн дараа, хөгширсөн эсвэл үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас үүсдэг - ийм ясны сийрэгжилтийг идиопатик гэж нэрлэдэг.

Хоёрдогч ясны сийрэгжилт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• дотоод шүүрлийн өвчин;
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин;
• хэрэх ба холбогч эдийн өвчин;
• цусны өвчин;
• бөөрний эмгэг.

Гиперпаратиреодизм нь паратироид даавар ялгардаг эмгэг юм илүүдэл тоо. Энэ нь ясыг эрдэсгүйжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдний эмзэг байдал нэмэгддэг.

Остеомиелит нь яс, ясны чөмөгт нөлөөлдөг идээт-үхжилтийн процесс юм. Энэ нь үрэвслийн голомтоос, цусны урсгалаар эсвэл гэмтлийн дараа нэвтэрсэн идээ бээр үүсгэдэг.

Ясны бүтцийн өөрчлөлт нь эмгэгийн хугарал үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь хөгжлийн үр дүнд үүсдэг. хорт хавдар. Энэ нь тохиолдоход ясны эд маш эмзэг болдог.

Эмгэг судлалын хугарал үүсэх

Хамгийн түгээмэл эмгэгийн хугарал нь:

• нугалам;
• радиусын эпифиз;
• гуяны хүзүү.

Дээр дурдсанчлан ийм ясны хугарал нь бага өндрөөс унах гэх мэт жижиг цохилтын үр дүнд үүсдэг. Зарим тохиолдолд ийм гэмтэл авсан хүн байгаа гэдгийг нь ч анзаардаггүй. Тиймээс нугаламын хугарал нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй - хөрш зэргэлдээ хэд хэдэн нугалам гэмтсэн тохиолдолд л өвдөлт гарч ирдэг.

Оношлогоо

Эмгэг судлалын хугарал нь өвчтөний гомдол, үзлэгийн мэдээлэл, гэмтлийн шинж чанарыг харгалзан оношлогддог - хэрэв ясны эдэд үзүүлэх хүч бага байсан бол.

Рентген туяаны мэдээлэл чухал. Та мөн яс, түүний эргэн тойрон дахь эд эсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой компьютерийн томографиболон соронзон резонансын дүрслэл. Ийм шалгалтыг хийх үед өөрчлөлтүүд харагдах болно болзошгүй тохиолдолэмгэгийн хугарал.

Денситометрийг ясны сийрэгжилтийг оношлоход ашигладаг. Хэрэв ясны хавдрыг сэжиглэж байгаа бол сцинтиграфи хийдэг. Зарим тохиолдолд үнэн зөв оношлохБиопсийн дараа л томъёолж болно. Үүнээс гадна зарим тохиолдолд цусны шинжилгээ, тухайлбал кальци, шүлтлэг фосфатазын түвшин үүнийг тодорхойлоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч ийм судалгааны өгөгдөл нь тодорхой бус бөгөөд зөвхөн нэмэлт байдлаар ашиглагддаг.

Эмгэг судлалын хугарлын эмчилгээ

Эмчилгээний тактик нь ясны эдийг өөрчлөхөд хүргэсэн үндсэн өвчин, түүнчлэн гэмтлийн байршил, түүний шинж чанараас хамаарна. Эмгэг судлалын хугарлыг энгийн хугарлын хурдан эдгэрэлтийг дэмждэг ижил аргуудыг ашиглан эмчилдэг боловч ясны бүтэц өөрчлөгдсөний улмаас нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд урт байдаг.

• Тохиолдлын 70% -д бэхэлгээний аргыг хэрэглэдэг. Энэ нь гипс эсвэл полимер боолт түрхэх бөгөөд ясны хэсгүүдийг бүрэн эдгэртэл хөдөлгөөнгүй байлгадаг. Үүний зэрэгцээ, тогтмол булчингууд дээр урт хугацаахөдөлгөөнгүй хэвээр байх нь тэдний хатингаршилд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд дахин хугарах эрсдэл нэмэгддэг.
• Өргөтгөх арга буюу зүтгүүрийн аргыг эвдрэлийн шилжилтийг багасгахын тулд гэмтсэн хэсгийг байнга сунгах шаардлагатай тохиолдолд ашигладаг. Энэ тохиолдолд тусгай жинг ашигладаг бөгөөд яс хамтдаа ургах тусам жин нь буурдаг.
• Мэс заслын арга нь ясны хэсгүүдийг нэгтгэж, тэдгээрийг бэхлэх явдал юм мэс засал. Хагархайг засахын тулд дотоод болон гадаад бэхэлгээний тусгай бүтцийг ашигладаг.

Нурууны эмгэгийн хугарал нь гэмтсэн хэсгийг засах замаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай хатуу дагаж мөрдөх орондоо амрах. Тусгай ашиглах ортопедийн бүтэц- corsets болон хүзүүвч - үед хүчин чадлыг хадгалах боломжийг олгодог удаан сэргэлтгэмтлийн дараа. Байсан тохиолдолд гэмтсэн үе, эндопростетик хийх боломжтой.

Үндсэн өвчнийг эмчлэх нь маш чухал бөгөөд үүний үр дүнд эмгэгийн хугарал үүсэх боломжтой болсон. Тиймээс ясны сийрэгжилтийн хувьд нөхөн сэргээх эмийг хэрэглэх шаардлагатай. хэвийн бүтэцяс, ясны эд эсийн бүтэц, эрдэс найрлагыг сайжруулах. Остеомиелитийг антибиотикоор эмчилдэг бөгөөд хэрэв хорт хавдар байгаа бол түүнийг арилгадаг. мэс заслын аргаар, цацраг болон хими эмчилгээ эсвэл эдгээр аргуудын хослолоор.

Урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдөр эмгэгийн хугарал нь зөвхөн сайн эмчилдэггүй - ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Үүнийг хийхийн тулд ийм гэмтэл учруулж болзошгүй өвчнийг цаг алдалгүй оношлох, эмчилгээгээ эхлүүлэх шаардлагатай.

Жишээлбэл, ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүд дээр дурдсан зүйлийг авах шаардлагатай эм, ясны эдийн бүтцэд нөлөөлдөг. Энэ өвчнийг эмчлэхэд санал болгож буй ихэнх эмүүд нь үр дүнгүй байдаг тул тэдгээрт агуулагдах бодисууд нь биед шингэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч үзлэг, оношилгооны дараа нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ нь энэ өвчний хөгжлийг зогсоох эсвэл ядаж удаашруулах болно.

Ясны нягтрал багассаны улмаас нугалам, бугуй, ташааны хугарал зэрэг асуудлууд нь удаан хугацааны хөгжлийн бэрхшээл, хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг. хэвийн амьдрал. Анхааралтай хандах хандлага өөрийн эрүүл мэндЦаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх нь эдгээр бэрхшээлээс зайлсхийх, эрүүл мэндийг сахихад тусална эрүүл мэндолон жилийн турш.