Symptômes de diarrhée infectieuse chez les adultes. Selles fréquentes dues à diverses maladies

Les enfants souffrent souvent de diarrhée. Et à chaque fois, nous, les parents, paniquons. C'est compréhensible - l'enfant pleure, il a mal au ventre, ses selles sont molles et parfois il peut même avoir de la fièvre. De quel genre de malheur s'agit-il ? Il s'avère que le « malheur » dans dans ce cas peut être différent. La diarrhée peut être entièrement causée pour diverses raisons. Les espèces les plus dangereuses et désagréables de cette maladie- diarrhée infectieuse. Elle n'épargne même pas les plus petits enfants, apportant des souffrances à eux et à leurs parents. Alors, qu’est-ce que la diarrhée infectieuse chez les enfants et comment y faire face ? Cette question peut se poser en chacun de nous, et au moment le plus inopportun.

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Galerie de photos : Qu'est-ce que la diarrhée infectieuse chez les enfants et comment y faire face

Causes de la diarrhée infectieuse aiguë chez les enfants.

• L'infection intestinale est une cause fréquente ( Terme médical, indiquant une infection des intestins - gastro-entérite)

Le virus est une cause fréquente de diarrhée infectieuse. De plus, il n'est pas seul. Il existe plusieurs types de virus dont les noms exacts n’ont pas beaucoup de sens. La principale chose à retenir est que divers virus se transmettent facilement d’une personne à l’autre par contact étroit ou lorsque, par exemple, une personne infectée prépare de la nourriture pour d’autres. Les enfants de moins de cinq ans y sont particulièrement sensibles.
Les intoxications alimentaires (aliments contaminés) provoquent certains cas de diarrhée. Beaucoup de divers types les bactéries peuvent provoquer une intoxication alimentaire. Un exemple typique est la salmonelle.
Boire de l’eau contaminée par des bactéries ou d’autres agents pathogènes est une cause fréquente de diarrhée, en particulier dans les pays où l’assainissement est médiocre.

• Les causes non infectieuses de diarrhée aiguë sont rares chez les enfants. Par exemple, les colites (inflammation des intestins), les intolérances alimentaires et divers troubles intestinaux rares.

Symptômes de diarrhée infectieuse aiguë chez les enfants.

Les symptômes peuvent aller de légers maux d’estomac pendant un jour ou deux à une diarrhée aqueuse sévère pendant plusieurs jours ou plus. Douleur sévère dans l'estomac sont fréquents. La douleur peut être temporairement soulagée à chaque fois que vous allez aux toilettes. L'enfant peut également avoir des vomissements, une température élevée (fièvre) et des maux de tête.

La diarrhée dure souvent plusieurs jours ou plus. Les selles molles peuvent persister pendant environ une semaine avant de revenir à la normale. Parfois, les symptômes durent plus longtemps.

Symptômes de déshydratation.

La diarrhée et les vomissements peuvent provoquer une déshydratation (pas assez de liquide dans le corps). Vérifiez auprès de votre médecin si vous pensez que votre enfant se déshydrate. Forme légère La déshydratation est courante et, en règle générale, disparaît facilement et rapidement après la prise de liquides par voie orale. Une déshydratation sévère peut être mortelle si elle n'est pas traitée, car les organes ont besoin d'une certaine quantité de liquide pour fonctionner.

• Les symptômes de déshydratation chez les enfants comprennent : diminution du débit urinaire, bouche et langue sèches, yeux enfoncés, faiblesse, irritabilité ou léthargie.
• Symptômes aigu La déshydratation chez les enfants comprend la somnolence, la peau pâle, les mains et les pieds froids et une respiration rapide. Ces symptômes nécessitent une attention immédiate. soins de santé!

La déshydratation est plus susceptible de se produire dans :

• Jeunes enfants – surtout ceux de moins de six mois.
• Tout enfant qui ne boit pas suffisamment en cas de diarrhée aiguë.
• Tout enfant souffrant de diarrhée sévère et de vomissements.

Traitement de la diarrhée infectieuse chez les enfants.

Les symptômes peuvent souvent disparaître en quelques jours environ, car le système immunitaire élimine généralement l’infection de lui-même. Voici les mesures de premiers secours en cas de diarrhée aiguë :

Liquide. Laissez votre enfant boire beaucoup.

L’objectif est de prévenir la déshydratation ou de traiter la déshydratation si elle est déjà apparue. Mais rappelez-vous : si vous soupçonnez que votre enfant est déshydraté, vous devriez quand même consulter un médecin ! Le médecin vous dira exactement la quantité de liquide à administrer. Pour éviter la déshydratation, si vous avez la diarrhée, votre enfant doit boire au moins au moins, soit deux fois plus que ce qu'il boit habituellement pendant la journée. Et aussi, à titre indicatif, assurez-vous de lui donner quelque chose à boire après chaque selle molle pour reconstituer les niveaux de liquide perdus :

• Enfants de moins de deux ans : 50 à 100 ml (un quart à un demi-verre) de liquide.
• Enfants âgés de 2 à 10 ans : 100 à 200 ml (un demi à un verre) de liquide.
• Enfants plus âgés : autant de liquide qu’ils le souhaitent, mais pas moins de 200 ml.

Si votre enfant a la nausée, attendez 5 à 10 minutes, puis recommencez à lui donner à boire, mais à un rythme plus lent (par exemple, quelques cuillères toutes les 2 à 3 minutes). Cependant, la quantité totale consommée devrait être encore plus élevée.

Les boissons réhydratantes sont idéales contre la diarrhée. Ils sont vendus dans des sachets spéciaux que l'on peut acheter en pharmacie. Ils peuvent également être obtenus sur ordonnance. Il vous suffit de diluer le contenu du sachet avec de l'eau. Les boissons de réhydratation fournissent équilibre parfait eau, sel et sucre. Ils sont meilleurs que l’eau potable. Pas un grand nombre de le sucre et le sel permettent à l'eau d'être mieux absorbée des intestins vers l'organisme. Cette boisson est la meilleure pour prévenir ou traiter la déshydratation. N'utilisez pas de boissons maison, la quantité de sel et de sucre doit être précise ! Si vous ne disposez pas de boissons de réhydratation, donnez simplement de l’eau à votre enfant comme boisson principale. Il est préférable de ne pas donner de boissons contenant de grandes quantités de sucre. Ils peuvent aggraver la diarrhée. Par exemple, évitez les jus de fruits, les colas ou autres boissons gazeuses jusqu'à ce que la diarrhée cesse.

Traiter la déshydratation est la première priorité. Cependant, si votre enfant n'est pas déshydraté (la plupart des cas), ou si la déshydratation a déjà été corrigée, vous pouvez ramener votre enfant à une alimentation normale. N'affamez pas un enfant atteint de diarrhée infectieuse ! Autrefois, même les médecins le recommandaient, mais il est désormais définitivement prouvé que ce n'est pas la bonne solution ! Donc:

• Les nourrissons allaités devraient continuer à être allaités s’ils l’acceptent. Ceci s’ajoute aux boissons de réhydratation supplémentaires (décrites ci-dessus).
• Les bébés nourris au lait maternisé devraient recevoir la nourriture comme d'habitude s'ils l'acceptent. Encore une fois, cela s’ajoute aux boissons de réhydratation supplémentaires (décrites ci-dessus).
• Enfants plus âgés, offrez-leur de la nourriture. Cependant, s'il ne veut pas manger, ce n'est pas un problème. Les boissons sont très importantes et les repas peuvent être retardés jusqu'à ce que l'appétit soit rétabli.

Quand ne pas prendre de médicaments.

Vous ne devez pas donner de médicaments pour arrêter la diarrhée aux enfants de moins de 12 ans. Ils ne sont pas sans danger pour les enfants en raison de complications graves possibles. Cependant, vous pouvez donner du paracétamol ou de l'ibuprofène pour soulager une forte fièvre ou des maux de tête.

Médicaments et complications.

Les complications sont les suivantes :

• Déshydratation et déséquilibre salin (électrolyte) dans le corps. C'est la complication la plus courante. Cela se produit le plus souvent dans forme douce et récupère rapidement dès que l'enfant commence à recevoir suffisamment de liquide. Parfois, si un enfant souffre de déshydratation grave, il doit être admis à l’hôpital pour recevoir des liquides directement dans une veine par voie intraveineuse.
• Syndrome hémolytique et urémique (SHU). C'est un phénomène assez rare. C'est une maladie qui peut entraîner une insuffisance rénale. Dans la plupart des cas, des infections intestinales causées par des bactéries sont en cause.
• Complications réactives. Il est rare que d’autres organes « réagissent » à une infection qui se développe dans les intestins. Cela peut provoquer des symptômes tels que l’arthrite, une inflammation de la peau et une inflammation des yeux (conjonctivite).
• Propagation de l'infection à d'autres parties du corps. Il s’agit d’un effet secondaire très rare.
• Une mauvaise alimentation peut contribuer au développement de certaines infections intestinales.
• Des syndromes diarrhéiques persistants peuvent également se développer, mais sont extrêmement rares.
• Le syndrome du côlon irritable est parfois provoqué par une diarrhée infectieuse.

Vous devez contacter votre médecin immédiatement si l'un des les symptômes suivants se manifeste. Si vous êtes concerné :

• Déshydratation du corps de l'enfant.
• Du sang dans les selles.
• Vomissements pendant plus d'un jour ou diarrhée qui ne disparaît pas au bout de 3-4 jours.
• La douleur s'aggrave.
• Somnolence ou léthargie.
• Possibilité d'infection à l'étranger.

L'admission d'un enfant à l'hôpital est parfois nécessaire si les symptômes sont sévères ou si les complications progressent.

Autres conseils.

Si votre bébé a la diarrhée, lavez-vous soigneusement les mains après avoir changé les couches et avant de préparer à manger. Idéalement, utilisez du savon liquide dans de l'eau courante tiède, mais même savon sec, et pourtant, c'est mieux que rien. Pour les enfants plus âgés, s’ils ont une diarrhée infectieuse, il est recommandé de :

• Tirez la chasse d'eau régulièrement après chaque utilisation. Utilisez également des désinfectants (tels que de l’eau de Javel domestique) pour cette opération.
• Assurez-vous que les enfants se lavent les mains après être allés aux toilettes. Idéalement, utilisez du savon liquide dans de l’eau courante tiède. Séchez-vous les mains après le lavage.
• Ne partagez pas les serviettes !
• Ne les laissez pas aider à préparer la nourriture pour les autres.
• Ils doivent rester en dehors de l'école, de la crèche, etc. jusqu'à au moins 48 heures après le dernier épisode de diarrhée et de vomissements.
• Ils ne doivent pas nager dans les piscines pendant deux semaines après le dernier épisode de diarrhée.

Peut-on prévenir la diarrhée infectieuse ?

Les recommandations de la section précédente visent principalement à prévenir la propagation de l’infection à d’autres personnes. Mais, même lorsque l'enfant n'est pas en contact avec des étrangers, si les aliments sont stockés, préparés et préparés correctement à la maison, bonne hygiène- tout cela permet de prévenir les infections intestinales. En particulier, lavez-vous toujours les mains vous-même et apprenez à vos enfants à le faire régulièrement :

• Après être allé aux toilettes (et après avoir changé les couches).
• Avant de manger. Et aussi, après traitement viande crue. Il se peut qu'il y ait des bactéries là-bas.
• Après le jardinage.
• Après avoir joué avec des animaux domestiques (même les animaux en bonne santé peuvent être porteurs de certaines bactéries nocives).

Il est connu que la simple mesure de se laver les mains régulièrement et soigneusement réduit considérablement le risque de développer des infections intestinales et de la diarrhée.

Vous devriez également accepter mesures supplémentaires précautions. Par exemple, évitez tout contact avec de l’eau et d’autres boissons qui pourraient ne pas être sûres, et ne consommez pas d’aliments sans les rincer au préalable à l’eau courante propre.

L’allaitement offre également une certaine protection. Les bébés allaités au sein sont beaucoup moins susceptibles de développer une diarrhée infectieuse que les bébés nourris au biberon.

Vaccinations.

Il a déjà été prouvé avec précision que le rotavirus est la cause la plus fréquente de diarrhée infectieuse chez les enfants. Il existe un vaccin efficace contre entreprise infection virale. Dans de nombreux pays, la vaccination contre ce virus est obligatoire. Mais ce vaccin n’est pas un « plaisir » bon marché. Par conséquent, dans notre pays, il ne peut être obtenu que dans certaines cliniques sur une base payante.

La diarrhée infectieuse est une maladie affectant le tractus gastro-intestinal des enfants et des adultes, résultant d'un empoisonnement ou d'une maladie. les organes internes.

Souvent elle accompagné de haut-le-cœur, selles fréquentes avec des selles jaunes (vertes) mélangées à du mucus ou à des écoulements sanglants. Le patient souffre souvent de déshydratation, qui se traduit par une teinte pâle et légèrement bleutée de la peau, une diminution de la tension artérielle et une modification de la quantité d'urine produite. Une augmentation de la température peut se produire.

Pour cette maladie, il est nécessaire de consulter un médecin qui prescrira un traitement au patient.

Sécréteur

Grâce à lui, le transport actif des électrolytes se développe et la quantité d'eau dans le excréments Oh. Cela est souvent dû à une violation de la fonction d'absorption intestinale.

Causées par des maladies infectieuses (choléra, intoxication alimentaire); empoisonnement avec des produits chimiques nocifs; gastrinome, mastocytome.

Un dysfonctionnement intestinal peut être causé par un afflux d’acides biliaires ou par un déficit en lipase pancréatique.

Image clinique:

• Les selles augmentent jusqu'à 10 à 15 fois par jour
• Les selles ne sentent pas et deviennent liquides
• Des restes de nourriture non digérés sont souvent visibles dans les selles.
• Sa couleur vire au verdâtre
• Augmentation de la température
• Pas de spasmes
• Pas de fausse envie de déféquer

Diarrhée exsudative

La maladie se caractérise par l'apparition d'ulcères et d'un processus inflammatoire. S'il y a des ulcères perforés, du sang, du pus et du mucus pénètrent dans la cavité abdominale. Une péritonite peut se développer.

Les causes de ce type de diarrhée sont : bactéries qui détruisent les membranes cellulaires, aggravant la circulation sanguine dans la zone touchée. Ce sont Giardia, Salmonella, Shigella et d'autres agents pathogènes.

Des impuretés exsudatives (sang, pus, mucus) sont observées dans les selles et la température est élevée. J’ai mal au ventre et je me coupe.

Requis consultation urgente médecin

En quoi ces types de diarrhée sont-ils différents ?

La diarrhée exsudative commence par des processus inflammatoires dans les intestins, par exemple par une colite ulcéreuse. Elle est causée par des bactéries protozoaires. Peut conduire à une septicémie, une péritonite. Provoque des états fébriles, le patient vomit et la température augmente.

Il y a du sang et du pus dans les selles.

La diarrhée sécrétoire est provoquée par certains types de bactéries, de laxatifs et de médicaments. Les agents pathogènes ne pénètrent pas dans les cellules et n’ulcèrent pas la muqueuse. Il n'y a pas de processus inflammatoire. Les selles sont aqueuses, liquides et contiennent du mucus. Les selles changent de couleur et prennent une teinte verte.

Cela peut se produire avec ou sans une légère augmentation de la température.

Le corps du patient se déshydrate.

Pathogènes, caractéristiques et brève description

Infectieux

1. Protozoaires. La diarrhée peut être causée par des clostridies, des salmonelles et d'autres bactéries qui pénètrent dans les cellules et perturbent l'activité intestinale, provoquant des ulcères, parfois accompagnés de perforation.
2. Infection à rotovirus. Il s'agit d'un type de virus qui pénètre dans les cellules et se multiplie rapidement. Se conserve longtemps environnement externe il y a des produits sur les objets environnants. Portes, surfaces, vêtements, cuir. Elle se propage rapidement et est très contagieuse. Des douleurs abdominales commencent, la température augmente, les selles deviennent plus fréquentes et une éruption cutanée peut apparaître.
3. Giardia et amibe. Une simple bactérie qui s’installe dans l’intestin grêle et se multiplie rapidement. Difficile à diagnostiquer car il meurt rapidement en milieu ouvert. L'infection se produit par les excréments, la vaisselle et les vêtements des animaux. Il se fixe aux parois intestinales grâce à des ventouses, provoquant inflammation et diarrhée.
4. Souches entérotoxiques. Ces bactéries sont apportées principalement par les voyageurs venus des régions chaudes pays exotiques. Ils pénètrent dans l’organisme par les aliments, les fruits et légumes non lavés et les mains sales.
5. VIH. Cette maladie provoque des selles fréquentes d'isospora et de cryptosporidium. La cause est souvent une utilisation constante médicaments. Il n'est pas toujours possible de l'arrêter ; la diarrhée continue de gêner le patient tout au long du traitement. Elle s'accompagne de douleurs et d'une faiblesse musculaire et la température du patient augmente.

Non infectieux

1. Antibiotiques. Cause de la diarrhée après le traitement médicaments antibiotiques est la destruction des bactéries nocives et bénéfiques dans le tractus gastro-intestinal, ce qui déséquilibre et perturbe son fonctionnement.
2. Nourriture. L'indigestion et l'envie fréquente d'aller aux toilettes peuvent être causées par une intolérance au lactose. Chez ces personnes, même une petite ingestion de lait provoque des ballonnements et de la diarrhée. Cela peut aussi démarrer à cause de boissons alcoolisées, un café, un plat chaud épicé ou un plat gras mangé la veille.
3. Maladies des organes internes. Les pathologies suivantes provoquent des diarrhées :

• Cancer du côlon ou de l'intestin grêle
• Pancréatite au stade chronique
• Rectocolite hémorragique
• la maladie de Crohn
• Syndrome du côlon irritable.

Beaucoup de ces raisons ne peuvent être éliminées intervention chirurgicale ou un traitement complexe à long terme.

Symptômes accompagnant la maladie

• Le patient a de la fièvre
• Il a augmenté la transpiration
• Spasmes au sommet cavité abdominale
• Le patient est léthargique et se fatigue rapidement
• Une personne a constamment soif
• Une déshydratation est observée (ecchymoses sous les yeux, traits du visage s'accentuent, peau pâlit).
• La température peut augmenter
• Il y a des nausées et des vomissements

Les symptômes peuvent varier selon le type d'agent pathogène. Par exemple, E. coli provoque une carence en fer et provoque une anémie.

Si des douleurs et des troubles des selles commencent, alors les procédures suivantes doivent être suivies:

• La déshydratation ne doit pas être autorisée, des solutions salines (Oralit, Regidron) doivent être utilisées. Vous pouvez donner à votre enfant du thé faible, une compote de baies (fruits), de l'eau ou de l'eau minérale plate.
• Lavement avec décoction d'herbes
• Prendre des sorbants pour renforcer les selles (Lopéramide, Lopedium)
• Manger des aliments riches en fibres
• Prendre des enzymes pour améliorer la fonction pancréatique (pancréatine)

Quand dois-je consulter un médecin ?

• Douleur abdominale aiguë qui ne disparaît pas dans les 24 heures
• Chaleur
• Forte tension dans la paroi abdominale
• Selles mélangées à du sang ou du pus
• Vomissements continus
• coupure électrique

Traitement médical

Régidron

Un mélange de glucose et d'électrolytes qui restaure la perte de nutriments, élimine les effets de la déshydratation.

Contre-indications

Ne s'applique pas aux patients qui ont perdu connaissance ; les personnes atteintes de maladies rénales. Contre-indiqué en cas d'obstruction ; en cas d'intolérance au principe actif. Ne doit pas être pris si vous souffrez du choléra.

Utiliser avec prudence pour traiter les diabétiques.

Prix

À partir de 300 roubles.

Charbon actif

Médicament à base de charbon de bois obtenu à partir de plantes et d'animaux. Les comprimés ne se dissolvent pas dans l'eau. Mode d'administration : par voie orale, boire beaucoup d'eau. Élimine les toxines, est un puissant absorbant, renforce les selles.

Contre-indications

Ne prenez pas si vous avez un ulcère gastroduodénal ou une hémorragie interne. Ne peut être réalisé administration simultanée avec d'autres médicaments.

Prix

De 15 à 20 roubles.

Acipol

Il est utilisé pour le processus de restauration des intestins, aide à restaurer la production de vitamines K et du groupe B. Il traite non seulement la diarrhée, mais aussi la dysbiose.

Contre-indications

Son utilisation est interdite aux patients présentant une sensibilité aux substances actives du probiotique.

Prix

À partir de 260 roubles par colis

Entérol

Ce médicament est destiné à un traitement antibactérien en cas de diarrhée. Élimine les symptômes de la diarrhée, neutralise les toxines, tue les bactéries, augmente forces de protection corps.

Contre-indications

Interdit pendant la grossesse et l'allaitement

Prix

Le coût commence à 270 roubles.

Remèdes populaires

1. Teinture sur cloisons noix aidera à rétablir rapidement le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et à éliminer la diarrhée. Prenez 2 cuillères à café de cloisons et versez dans 400 grammes d'eau bouillante. Laissez reposer une demi-heure et filtrez. Dosage unique : un verre une fois par jour.
2. Croûtons trempés de pain de seigle aidera également à lutter contre cette maladie. Pour ce faire, faites tremper le pain dans l'eau chauffée pendant vingt minutes. Le médicament est pris plusieurs fois par jour tout au long de la journée.
3. Absinthe. Prenons de l'absinthe. Versez un verre de vodka et insistez. Cette boisson se boit vingt gouttes toutes les 3 heures. Vous pouvez préparer une teinture en versant de l’eau bouillante sur la matière végétale. Buvez-le tiède, sans ajouter de miel ni de sucre.
4. Les pommes aident également à normaliser les selles. Prenez douze pommes, retirez la peau et râpez-les. Une pomme toutes les 60 minutes. A part eux, nous ne mangeons ni ne buvons rien, pas même de l’eau. Il est interdit de prendre des médicaments pendant cette période.
5. bien remède populaire compte écorce de chêne. Pour ce faire, prenez du matériel végétal, remplissez-le de 400 grammes d'eau et mettez la casserole sur le feu. Faire bouillir pendant 10 minutes. Le liquide doit bouillir jusqu'au volume du verre. Le médicament est pris 2 cuillères à café 3 fois par jour.

Régime

Produits autorisés et interdits

• Viandes et poissons gras
• Fumé, frit
• Nourriture en boîte
• Lait
• Champignons
• Tous les légumes frais
• Sous-produits
• Pâtisserie
• Pain Borodino
• Sauces piquantes
• Épices
• Boissons gazeuses
• orge perlée

Peut:

• Bouillie de riz sur l'eau
• Kissels, boissons aux fruits
• Craquelins
• Viande maigre et poisson cuits à la vapeur
• Céréales
• Omelette
• Légumes bouillis
• Aneth
• Persil

Exemples de menus du jour

1. Premier repas. Bouillie de semoule sur eau. Thé non sucré. Si vous le souhaitez, la bouillie peut être aromatisée avec un petit morceau de beurre.
2. Deuxième repas. Fromage cottage mélangé au miel
3. Troisième repas. Soupe de bouillon de légumes, escalope de poulet vapeur, quelques cuillères de nouilles.
4. Quatrième repas. Omelette aux deux œufs cuite au bain-marie. Salade de betteraves bouillies. On arrose le tout avec de la compote de cerises des oiseaux.

Traitement des infections intestinales et du rotavirus

Enterosgel

C'est un médicament absorbant produits dangereux et les toxines, accélère la restauration de la microflore et de la muqueuse intestinale. Composition : silicium organique. Forme de libération : gel blanc. Il est dilué dans de l'eau ou versé dans une cuillère. Boire beaucoup d'eau.

Contre-indications

Intolérance aux composants du médicament

Prix

À partir de 220 roubles.

Entérofuril

Un médicament antiseptique qui tue les germes et les bactéries en altérant leur taux de réaction protéique. Les bactéries ne peuvent pas se reproduire et commencent à mourir. Le médicament apaise les muqueuses irritées, normalise la sécrétion et améliore les défenses de l'organisme.

Prendre 1 capsule quatre fois par jour.

Contre-indications

A utiliser avec prudence pendant la grossesse.

Prix

Le coût commence à 170 roubles.

Cycloféron

C'est un médicament qui tue les germes et les virus, soulage l'inflammation et renforce les défenses de l'organisme. Le médicament soulage la douleur et prévient le développement du processus inflammatoire.

Contre-indications

Ne doit pas être pris par les patients atteints de cirrhose du foie ; en cas de réactions allergiques aux substances médicamenteuses. Interdit aux mères allaitantes et aux femmes enceintes.

Prix

À partir de 150 roubles.

Kagocel

Médicament antiviral, qui renforce l’immunité et tue les germes. Forme de libération : comprimés. La durée du traitement ne dépasse pas 4 jours.

Contre-indications

Interdit si vous êtes sensible aux substances du médicament. Ne convient pas aux personnes présentant une carence en lactose. Enfants de moins de 6 ans, femmes enceintes et allaitantes.

Prix

A partir de 215 roubles par colis.

Remèdes populaires

1. Pour rétablir l'équilibre eau-sel, vous pouvez utiliser eau minérale avec du sel ou préparer une solution (un litre d'eau, une demi-cuillère à soupe de sel et deux cuillères à soupe et demie de sucre semoule).
2. Faites bouillir cent grammes de raisins secs dans 4 verres d'eau pendant une heure. Nous sortons les baies et les passons au tamis. Versez la pulpe des raisins secs et laissez le bouillon s'imprégner de glucose, filtrer. Ajoutez 1 cuillère à soupe. cuillères de sel, ½ cuillère à café de bicarbonate de soude. Remuer et incorporer 2 cuillères à soupe de sucre dans la solution. Faire bouillir à nouveau «l'eau de raisin», refroidir et boire en petites portions.
3. Nous faisons une décoction de millepertuis. Prenez 2 cuillères à café de matière végétale. Infusez dans un verre d'eau bouillante et laissez infuser 30 minutes. Filtrer et ajouter un autre verre d'eau bouillante. Vous devez en prendre un tiers de verre trois fois par jour. Nous buvons le médicament 30 minutes avant les repas.
4. Les compotes et gelées à base de myrtilles séchées sont utiles. Ils réparent la chaise.
5. Nous préparons une décoction de baies de tremble. Pour cela, nous avons besoin de 2 cuillères à café d'herbes et de 400 grammes d'eau bouillante. Placez une casserole sur le feu et faites bouillir pendant 5 minutes. Laisser refroidir, filtrer et boire.

Liste d'épicerie

Si vous ne voulez pas vous poser de questions : combien de temps dure la diarrhée en cas d'infection intestinale ?, alors vous devez bien manger. Après tout, sans une bonne nutrition et traitement opportun la diarrhée ne durera pas les 3 à 7 jours habituels, mais beaucoup plus longtemps, compliquée par des dommages bactériens et des processus inflammatoires.

Peut

• Craquelins
• Soupes végétariennes
• Légumes bouillis
• Filet maigre
• Céréales
• Kisseli
• Thé vert
• Jus dilués avec de l'eau

C'est interdit

• Pâtisserie
• Lait condensé
• Bonbons
• Cornichons et marinades
• Viandes fumées
• Aliments épicés, gras et frits
• Laitier
• Des fruits
• Légumes
• Viande grasse
• Un soda
• Alcool
• Thé fortement infusé
• orge perlée

La prévention

1. Vous devriez vous laver les mains, les légumes et les fruits plus souvent
2. Bien faire bouillir la viande, faire bouillir le lait
3. Ne buvez pas d’eau provenant de sources inconnues
4. Si l'un des membres de la famille souffre de diarrhée, il doit alors être isolé des autres et recevoir de la vaisselle, des serviettes et d'autres articles ménagers individuels.

Conclusion

Diarrhée infectieuse assez maladie dangereuse qui peut être causée par des bactéries ou des virus. Cela menace la déshydratation, particulièrement dangereuse pour les enfants ; provoque des processus inflammatoires; peut entraîner une péritonite et la mort. Les selles fréquentes et les selles mélangées à du sang et du pus ne doivent pas être ignorées.

Dans ces cas, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin qui diagnostiquera la maladie et prescrira un traitement efficace.

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Diarrhée(diarrhée) – selles molles fréquentes et répétées. La diarrhée s'accompagne généralement de douleurs, de grondements dans l'abdomen, de flatulences et de ténesme. La diarrhée est un symptôme de nombreuses maladies infectieuses et processus inflammatoires des intestins, de la dysbiose et des troubles neurogènes. Par conséquent, le diagnostic et le traitement de la maladie sous-jacente sont importants pour prévenir les complications. La perte de grandes quantités de liquide lors d'une diarrhée abondante entraîne une perturbation de l'équilibre eau-sel et peut provoquer une insuffisance cardiaque et rénale.

Diarrhée (diarrhée)

La diarrhée est définie comme une défécation unique ou fréquente de selles molles. La diarrhée est un symptôme qui signale une malabsorption de l'eau et des électrolytes dans les intestins. Normalement, la quantité de matières fécales excrétées par jour par un adulte varie entre 100 et 300 grammes, en fonction des caractéristiques du régime alimentaire (quantité de fibres végétales consommées, substances peu digestibles, liquides). Si la motilité intestinale augmente, les selles peuvent devenir plus fréquentes et plus fines, mais leur quantité reste dans les limites normales. Lorsque la quantité de liquide dans les selles atteint 60 à 90 %, on parle de diarrhée.

Il existe des diarrhées aiguës (qui ne durent pas plus de 2-3 semaines) et chroniques. De plus, le concept diarrhée chronique il y a une tendance à avoir périodiquement des selles volumineuses (plus de 300 grammes par jour). Les patients souffrant de malabsorption de divers nutriments ont tendance à produire des matières polyfécales : l'excrétion de grandes quantités de selles contenant des débris alimentaires non digérés.

Causes de la diarrhée

En cas d'intoxication grave dans l'intestin, une sécrétion excessive d'eau contenant des ions sodium se produit dans sa lumière, ce qui contribue à diluer les selles. La diarrhée sécrétoire se développe avec des infections intestinales (choléra, entérovirus), prenant certaines médicaments et des additifs biologiquement actifs. La diarrhée osmolaire survient avec un syndrome de malabsorption, une digestion insuffisante des sucres, une consommation excessive de substances osmotiquement actives (sels laxatifs, sorbitol, antiacides, etc.). Le mécanisme de développement de la diarrhée dans de tels cas est associé à une augmentation de la pression osmotique dans la lumière intestinale et à une diffusion de liquide le long du gradient osmotique.

Un facteur important contribuant au développement de la diarrhée est une altération de la motilité intestinale (diarrhée hypokinétique et hyperkinétique) et, par conséquent, une modification du taux de transit du contenu intestinal. Les laxatifs et les sels de magnésium aident à améliorer la motilité. Une altération de la fonction motrice (affaiblissement et renforcement du péristaltisme) se produit avec le développement du syndrome du côlon irritable. Dans ce cas, on parle de diarrhée fonctionnelle.

L'inflammation des parois intestinales provoque l'exsudation de protéines, d'électrolytes et d'eau dans la lumière intestinale à travers la muqueuse endommagée. La diarrhée exsudative accompagne l'entérite, l'entérocolite d'étiologies diverses, la tuberculose intestinale, les infections intestinales aiguës (salmonellose, dysenterie). Souvent, avec ce type de diarrhée, il y a du sang et du pus dans les selles.

La diarrhée peut se développer à la suite de la prise de médicaments : laxatifs, antiacides contenant des sels de magnésium, certains groupes d'antibiotiques (ampicilline, lincomycine, céphalosporines, clindamycine), antiarythmiques (quindiline, propranol), préparations digitaliques, sels de potassium, sucres artificiels (sorbitol, mannitol), cholestyramine, acide chénodésoxycholique, sulfamides, anticoagulants.

Classification

Distinguer les types suivants diarrhées : infectieuses (avec dysenterie, salmonellose, amibiase, infections alimentaires et entrovirus), nutritionnelles (associées à des troubles alimentaires ou réaction allergique sur produits alimentaires), dyspeptique (accompagne les troubles digestifs associés à une insuffisance des fonctions sécrétoires des organes système digestif: foie, pancréas, estomac ; ainsi qu'en cas d'insuffisance de sécrétion enzymatique dans l'intestin grêle), toxique (avec empoisonnement à l'arsenic ou au mercure, urémie), médicinal (causé par la prise de médicaments, dysbiose médicamenteuse), neurogène (avec modifications de la motilité dues à une altération de la motilité régulation nerveuse associés à des expériences psycho-émotionnelles).

Caractéristiques cliniques de la diarrhée

DANS pratique clinique faire la distinction entre diarrhée aiguë et chronique.

Diarrhée aiguë

Diarrhée chronique

Une diarrhée durant plus de 3 semaines est considérée comme chronique. C'est peut-être une conséquence diverses pathologies, dont l'identification est la tâche principale pour déterminer les tactiques de traitement. Les données historiques associées à la maladie peuvent fournir des informations sur les causes de la diarrhée chronique. symptômes cliniques et syndromes, examen physique.

Une attention particulière est portée à la nature des selles : fréquence des selles, dynamique quotidienne, volume, consistance, couleur, présence d'impuretés dans les selles (sang, mucus, graisse). L'enquête révèle la présence ou l'absence de symptômes d'accompagnement : ténesme (fausse envie de déféquer), douleurs abdominales, flatulences, nausées, vomissements.

Pathologies intestin grêle se manifeste par des selles abondantes, liquides ou grasses. Les maladies du gros intestin se caractérisent par des selles moins abondantes ; des traînées de pus ou de sang et de mucus peuvent être présentes dans les selles. Le plus souvent, la diarrhée avec lésions du gros intestin s'accompagne de douleurs abdominales. Les maladies du rectum se manifestent par des selles fréquentes et peu abondantes en raison d'une sensibilité accrue à l'étirement des parois intestinales, au ténesme.

Diagnostic de la diarrhée

La diarrhée aiguë se caractérise généralement par une perte très prononcée de liquide et d'électrolytes dans les selles. Lors de l'examen et de l'examen physique du patient, des signes de déshydratation sont notés : sécheresse et diminution de la turgescence cutanée, augmentation de la fréquence cardiaque et diminution de la tension artérielle. En cas de carence sévère en calcium, le symptôme de « rouleau musculaire » devient positif et des convulsions peuvent survenir.

En cas de diarrhée, les selles du patient sont toujours soigneusement examinées ; en outre, il est conseillé de examen proctologique. La détection d'une fissure anale, d'une fistule, d'une paraproctite peut évoquer une maladie de Crohn. Pour toute diarrhée, un examen complet du tube digestif est réalisé. Instrumental techniques endoscopiques(gastroscopie, coloscopie, irrigoscopie, sigmoïdoscopie) permettent d'examiner les parois internes sections supérieures tube digestif et du gros intestin, détecter les dommages à la muqueuse, les inflammations, les néoplasmes, les ulcérations hémorragiques, etc.

La microscopie fécale révèle une teneur élevée en leucocytes et cellules épithéliales, ce qui indique la présence d'une inflammation de la membrane muqueuse du tube digestif. L'excès d'acides gras détecté est une conséquence d'une mauvaise absorption des graisses. Avec le reste fibre musculaire et une teneur élevée en amidon dans les selles, la stéatorrhée est un signe de syndrome de malabsorption. Les processus de fermentation dus au développement de la dysbiose contribuent à des modifications de l'équilibre acido-basique normal dans l'intestin. Pour identifier de tels troubles, le pH intestinal est mesuré (normalement 6,0).

Une diarrhée persistante associée à une sécrétion gastrique excessive est caractérisée par le syndrome de Zollinger-Ellison (adénome pancréatique ulcérogène). De plus, une diarrhée sécrétoire prolongée peut être le résultat du développement de tumeurs productrices d'hormones (par exemple, VIPome). Les analyses de sang en laboratoire visent à identifier les signes du processus inflammatoire, marqueurs biochimiques troubles du foie et du pancréas, troubles hormonaux pouvant être à l'origine de diarrhées chroniques.

Traitement de la diarrhée

La diarrhée est un symptôme de nombreuses maladies. Par conséquent, dans le choix des tactiques médicales, le rôle principal est joué par l'identification et le traitement de la pathologie sous-jacente. Selon le type de diarrhée, le patient est orienté pour traitement vers un gastro-entérologue, un infectiologue ou un proctologue. Vous devez absolument consulter un médecin si vous avez une diarrhée qui dure plus de 4 jours ou s'il y a des traînées de sang ou de mucus dans vos selles. De plus, les symptômes à ne pas négliger sont : des selles goudronneuses, des douleurs abdominales, de la fièvre. Si des signes de diarrhée apparaissent et qu'il existe un risque d'intoxication alimentaire, vous devez également consulter un médecin au plus vite.

Le traitement visant à éliminer la diarrhée dépend de son type. Et comprend les éléments suivants : nutrition diététique, thérapie antibactérienne, traitement pathogénétique (correction de la malabsorption en cas de déficits enzymatiques, réduction sécrétion gastrique, médicaments normalisant la motilité intestinale, etc.), traitement des conséquences d'une diarrhée prolongée (réhydratation, rétablissement de l'équilibre électrolytique).

En cas de diarrhée, des aliments sont introduits dans l'alimentation qui aident à réduire le péristaltisme et à réduire la sécrétion d'eau dans la lumière intestinale. De plus, la pathologie sous-jacente à l’origine de la diarrhée est prise en compte. Les composants de l'alimentation doivent correspondre à l'état fonctionnel de la digestion. Les produits qui favorisent la sécrétion d'acide chlorhydrique et augmentent le taux d'évacuation des aliments des intestins sont exclus de l'alimentation en cas de diarrhée aiguë.

Un traitement antibiotique contre la diarrhée est prescrit pour supprimer la flore pathologique et rétablir une eubiose normale dans les intestins. En cas de diarrhée infectieuse, des antibiotiques à large spectre, des quinolones, des sulfamides et des nitrofuranes sont prescrits. Les médicaments de choix pour les infections intestinales sont ceux qui n’apportent pas influence néfaste sur la microbiocénose intestinale (associations de médicaments, nifuroxazide). Parfois avec diarrhée d'origines diverses Des eubiotiques peuvent être prescrits. Cependant, ce traitement est le plus souvent prescrit après la disparition des signes de diarrhée pour normaliser la flore intestinale (éliminer la dysbiose).

Des agents adsorbants, enveloppants et astringents qui neutralisent les acides organiques sont utilisés comme agents symptomatiques. Le lopéramide est utilisé pour réguler la motilité intestinale ; de plus, il agit directement sur les récepteurs opiacés de l'intestin grêle, réduisant ainsi fonction sécrétoire entérocytes et amélioration de l'absorption. La somatostatine, qui affecte la fonction sécrétoire, a un effet antidiarrhéique prononcé.

Pour la diarrhée infectieuse, les médicaments qui réduisent la motilité intestinale ne sont pas utilisés. La perte de liquide et d'électrolytes lors d'une diarrhée prolongée et sévère nécessite des mesures de réhydratation. La plupart des patients se voient prescrire une réhydratation orale, mais dans 5 à 15 % des cas, une administration intraveineuse de solutions électrolytiques est nécessaire.

Prévention de la diarrhée

La prévention de la diarrhée comprend des mesures d'hygiène physique et de nutrition. Se laver les mains avant de manger, laver soigneusement les légumes et les fruits crus et bien préparer les aliments permet d'éviter les intoxications alimentaires et les infections intestinales. De plus, il convient de rappeler la nécessité d'éviter l'utilisation eau naturelle, aliments inconnus et suspects, aliments pouvant provoquer une réaction allergique.

Les infections intestinales sont une maladie très courante du système gastro-digestif. Les staphylocoques, les salmonelles, les bacilles de la dysenterie et de nombreux autres virus deviennent la principale cause de ces maladies. Ils se multiplient dans les intestins et leur activité vitale perturbe les processus digestifs, entraîne une inflammation de la membrane muqueuse des organes et interfère avec l'exécution normale des fonctions naturelles et contribue à une augmentation de la température. Tous ces échecs peuvent provoquer des nausées, des vomissements et des diarrhées dus à une infection virale. Étant donné que cette maladie peut perturber la microflore intestinale naturelle et qu'en cas d'évolution prolongée de la maladie - déshydratation du corps, il est nécessaire de ne pas retarder le processus de traitement, quelle que soit la genèse de la maladie, mais de prendre certaines mesures pour ne pas l'éliminer. seulement les symptômes, mais aussi les causes.

Causes de diarrhée due à une infection intestinale

Parmi les causes de diarrhée, quelle que soit leur origine, on distingue :

• manger des aliments de mauvaise qualité, provoquant des allergies et contribuant à l'apparition de diarrhées, de vomissements ;
• eau non bouillie;
• empoisonnement causé par des aliments avariés ;
• inflammation intestinale chronique;
• diverses colites, notamment ulcéreuses;
• intolérance à certains aliments.

Les infections intestinales aiguës surviennent en raison de la pénétration de divers virus dans le corps. La gravité de la maladie peut varier considérablement. Il peut s'agir d'un simple malaise, d'une légère augmentation de la température avec forme légère pathologies, ainsi que le développement de complications et la survenue ultérieure d'une déshydratation dans les cas graves de la maladie.

L'apparition de diarrhées et de vomissements après avoir mangé des aliments est associée à des troubles du fonctionnement du système gastrodigestif.

Types de diarrhée dus à des infections intestinales

La survenue de diarrhée est associée à la présence d'infections dans le corps et micro-organismes nuisibles. Il peut être divisé en deux types : avec des selles sanglantes et aqueuses.

La diarrhée sanglante est principalement causée par la dysenterie et la salmonelle. Les infections intestinales aiguës, ainsi que la dysenterie, peuvent provoquer le développement maladie chronique, si des mesures ne sont pas prises à temps. La cause de la diarrhée infectieuse doit être éliminée à l'aide de médicaments antimicrobiens. Si l'état du patient s'aggrave, une hospitalisation immédiate est nécessaire. Sinon symptômes graves, la température corporelle est normale et il n'y a aucun risque de complications, le traitement peut alors être effectué à domicile. Pour les enfants, la diarrhée sanglante est très dangereuse et peut provoquer de la fièvre et des complications graves, donc si un enfant a une diarrhée avec écoulement sanglant, il est préférable de le traiter directement à l'hôpital.

Les bactéries qui produisent diverses toxines provoquent le deuxième type de diarrhée. La diarrhée aqueuse peut également s'accompagner d'une intoxication alimentaire, entraînant une augmentation de la température. Il n’est pas conseillé d’utiliser des antibiotiques dans ce cas. Leur utilisation est acceptable si la diarrhée est trop sévère ou s'il existe un risque de salmonellose. Une hospitalisation est également nécessaire. Devrait être ajusté équilibre eau-sel, s'il y a une température, il faut la baisser. Il est important que les mesures prises soient globales. Des solutions de réhydratation sont prises jusqu'à l'arrêt complet de la diarrhée.

Lorsque vous prenez les mesures nécessaires pour traiter la diarrhée infectieuse, vous devez vous rappeler que la consommation de certains aliments ne peut qu'aggraver la pathologie. Par conséquent, la consommation de produits laitiers, d’aliments sucrés et salés, ainsi que de légumes et de fruits crus doit être évitée. En cas de maladie, il est permis de boire du thé, ainsi que des fruits ou légumes cuits au four.

Diarrhée d'origine infectieuse

La diarrhée infectieuse peut survenir pour de nombreuses raisons. Les agents responsables peuvent être divers microbes et virus, bactéries pathogènes et helminthes. virale et infection bactérienne très commun.

Les symptômes de la diarrhée infectieuse sont :

• maux de tête sévères;
• la température corporelle augmente;
• douleur intense et aiguë dans la région abdominale;
• l'apparition de la maladie peut être soudaine, même dans un cas déjà commis personne en bonne santé;
• crises de vomissements et de nausées.

De tels symptômes de diarrhée d'origine infectieuse entraînent une altération du fonctionnement intestinal et peuvent entraîner des complications dont le traitement sera plus difficile.

Traitement de la diarrhée infectieuse chez l'adulte

Le traitement de la diarrhée due à une infection est possible à domicile. Dans la forme aiguë de diarrhée infectieuse virale, le médecin peut prescrire un lavage gastrique. Ensuite, une réhydratation est nécessaire. Il est important non seulement de combler le manque de liquide - le corps a besoin d'une certaine quantité d'électrolytes, de sodium et de potassium. Pour une meilleure absorption des électrolytes, il est nécessaire d'introduire du glucose, sans lequel ce processus est pratiquement impossible. Il convient également de considérer que sans sucre ajouté, les électrolytes ne feront qu'augmenter la diarrhée et agiront comme un laxatif.

La prise de solutions de réhydratation est très nécessaire pour traiter la diarrhée chez l'adulte. Leur utilisation peut améliorer considérablement l'état du patient.

Symptômes d'une infection intestinale chez un enfant

Les symptômes suivants sont caractéristiques des maladies infectieuses infantiles du tractus gastro-intestinal :

• la température corporelle peut atteindre 39 degrés ou même plus ;
• faiblesse et léthargie;
• douleurs abdominales sévères;
• vomissements, nausées;
• diarrhée (diarrhée).

La combinaison de ces signes indique clairement que l'enfant a infection. Si vous avez des nausées, de la diarrhée ou des vomissements, vous devez prendre cela très au sérieux. Puisque le corps est jeune, la déshydratation due aux maladies infectieuses, la diarrhée, haute température, les vomissements surviennent beaucoup plus rapidement que chez les adultes. Il faut donc Mesures urgentes pour se débarrasser de ce symptôme.

Traitement de la diarrhée infectieuse chez les enfants

Les maladies infectieuses nécessitent un traitement immédiat. Si un enfant souffre de diarrhée ou de vomissements, il est très important d'appeler un médecin qui pourra diagnostiquer le problème et également prescrire les médicaments nécessaires pour éliminer la diarrhée. Il est également important de suivre une alimentation saine, qui peut contribuer à améliorer l’état général du patient et à accélérer le processus de guérison.

Pour guérir la diarrhée chez les enfants, il est nécessaire de combler le manque de liquide dans le corps, qui pourrait apparaître à la suite d'une maladie de longue durée. Il est donc très important de prendre des médicaments spéciaux pour aider à éliminer la déshydratation.

En cas d'infection intestinale virale, vous devez utiliser des médicaments antimicrobiens et anti-inflammatoires, qui aident à éliminer beaucoup plus rapidement les symptômes tels que les nausées, les vomissements et la fièvre.

Prendre des médicaments tels que Charbon actif, Linex, divers antihistaminiques, antibiotiques, ainsi que des vitamines et des minéraux aideront à éliminer du corps substances toxiques et débarrassez-vous de la diarrhée et des vomissements. Leur posologie et leur durée d'administration dans le complexe thérapeutique sont déterminées par le médecin.

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La diarrhée est l’un des troubles les plus courants en clinique de médecine interne. Le plus souvent, la diarrhée est une manifestation d’infections intestinales aiguës, qui restent l’une des problèmes actuels. Le syndrome diarrhéique, comme on le sait, peut également avoir une origine non infectieuse et devient souvent prédominant dans image clinique maladies. Cela s'applique principalement aux intoxications orales (champignons, alcool, etc.) et à la colite ulcéreuse non spécifique. A besoin attention accrue diagnostic différentiel avec des maladies chirurgicales aiguës de la cavité abdominale. Appendicite aiguë, thrombose vaisseaux mésentériques, le cancer rectal peut survenir sous couvert d’infections intestinales aiguës, pouvant entraîner des erreurs médicales. Parmi le groupe des infections diarrhéiques, reste d'actualité une infection intestinale particulièrement dangereuse, le choléra, dont un diagnostic erroné peut entraîner des complications épidémiologiques.

La diarrhée (diarrhée) s'entend comme des selles fréquentes (généralement plus de 2 à 3 fois par jour) avec libération de selles liquides ou pâteuses, parfois avec apparition d'impuretés pathologiques (mucus, sang).

Cette définition, simple à première vue, nécessite quelques précisions et explications. D'une part, en cas de diarrhée, les selles ne surviennent pas toujours plus de 1 à 2 fois par jour, parfois des selles uniques quotidiennes, mais avec une consistance plus liquide que la normale, peuvent être une variante de la diarrhée. Dans d'autres cas, les selles à une fréquence de 2 à 3 fois par jour, dans lesquelles les matières fécales restent formées, ne sont pas considérées comme de la diarrhée. La caractéristique la plus importante La diarrhée doit être qualifiée de teneur en eau supérieure à la normale dans les selles. En cas de diarrhée, elle passe de 60 à 75 % (en cas de selles dures ou formées) à 85 à 95 %.

Souvent, lors de la détermination de la diarrhée, ils indiquent également une augmentation de la masse (volume) des matières fécales excrétées par le patient au cours de la journée. Selon plusieurs auteurs, la présence de diarrhée ne doit être évoquée que dans les cas où le poids des selles dépasse 200 g/jour. Lorsque le poids des selles de consistance liquide est inférieur à 200 grammes, il est recommandé d'utiliser le terme de « pseudodiarrhée ».

Aspects physiopathologiques de la diarrhée.

Ainsi, une diarrhée peut survenir si :

La quantité de liquide pénétrant dans le côlon dépasse sa capacité maximale d’absorption.

Le liquide pénètre trop rapidement dans la lumière du côlon (à un débit supérieur à 6 ml/min).

Pour une raison quelconque, les processus d'absorption dans les intestins sont perturbés.

Le passage du contenu intestinal est considérablement accéléré avec une augmentation de l'activité péristaltique intestinale.

Actuellement il y a mécanismes suivants développement de la diarrhée :

Augmentation de la sécrétion d'électrolytes par l'épithélium intestinal, provoquant une perte massive de liquide (diarrhée sécrétoire).

Diminution de l'absorption des électrolytes et des nutriments de la lumière intestinale, qui se développe à la suite de lésions de la bordure en brosse de l'épithélium du gros ou de l'intestin grêle (diarrhée exsudative).

Augmentation de l'osmolarité du contenu intestinal en raison d'un déficit en enzymes saccharolytiques et d'une intolérance au lactose (diarrhée hyperosmolaire).

Altération de la motilité intestinale (diarrhée hyperkinétique).

L’augmentation de la sécrétion de sodium et d’eau dans la lumière intestinale (diarrhée sécrétoire) peut être causée par :

Exposition de la muqueuse à des entérotoxines bactériennes (v.cholerae, Escherichia entérotoxinogènes, certaines salmonelles et de nombreuses bactéries opportunistes) ou virales (rotavirus, virus Norfolk).

Tumeurs qui sécrètent des hormones polypeptidiques (peptide intestinal vasoactif dans le VIPome, gastrine, qui augmente l'hypersécrétion du suc gastrique dans le syndrome de Zollinger-Ellison.

Prise de laxatifs du groupe des anthraquinones (feuille de séné, écorce de nerprun) et de prostaglandines.

Apparition dans la lumière du côlon d'acides biliaires (après résection de l'iléon) ou d'acides gras à longue chaîne, qui, grâce aux bactéries du côlon, ont un effet sécrétoire.

L'utilisation de certains médicaments de chimiothérapie (notamment le 5-fluorouracile).

Réactions du greffon contre l'hôte.

La diarrhée sécrétoire se caractérise par une pression osmolaire intestinale inférieure à la pression osmolaire plasmatique.

La diarrhée exsudative est détectée dans les infections intestinales aiguës (dysenterie, salmonellose, escherichiose causée par l'ECP, pseudotuberculose, yersiniose intestinale, compylobactériose), les maladies inflammatoires de l'intestin (non spécifiques rectocolite hémorragique, maladie de Crohn), tuberculose intestinale, colite ischémique, pour les néoplasmes intestinaux malins, les hémorroïdes. La diarrhée exsudative survient à la suite de la libération dans la lumière intestinale d'un exsudat contenant des protéines, du sang ou du mucus et de l'augmentation du volume du contenu intestinal et de sa teneur en liquide. La pression osmotique des selles dans cette forme de diarrhée est généralement supérieure à la pression osmotique du plasma.

La diarrhée hyperosmolaire (osmotique) s'accompagne souvent d'un syndrome de malabsorption. Non absorbé substances solubles(par exemple, les glucides en cas de carence en disaccharides) augmentent l'osmolarité du contenu intestinal et empêchent ainsi l'absorption de l'eau. Les laxatifs salins (sulfate de magnésium), les antiacides contenant du magnésium et le sorbitol agissent également. La pression osmotique du chyme dans la diarrhée hyperosmolaire est supérieure à la pression osmotique du plasma.

La diarrhée hyperkinétique est provoquée par une augmentation de l'activité péristaltique de l'intestin (en cas de perturbation de sa régulation nerveuse, lors de la consommation quantité excédentaire fibres grossières), et est particulièrement souvent observée chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable et de thyréotoxicose. L'osmolarité des selles dans cette forme de diarrhée correspond à l'osmolarité du plasma.

Un apport hydrique excessif en tant que facteur physiopathologique dans l'apparition de la diarrhée est possible, mais dans la pratique, cela ne se produit pas très souvent (par exemple, chez les personnes qui boivent trop d'eau à la fois).

Approches générales et diagnostic du syndrome diarrhéique.

Tout médecin commençant à examiner un patient souffrant de diarrhée doit se rappeler la nécessité de résoudre plusieurs problèmes :

1. Déterminez la durée de la diarrhée, c'est-à-dire décider si c'est aigu ou chronique. Ceci est important car l’identification d’une diarrhée aiguë nécessite son exclusion. origine infectieuse, alors que les diarrhées chroniques sont le plus souvent de nature non infectieuse.

2. Identifier la présence et la gravité d'une intoxication, d'une déshydratation et d'autres troubles nécessitant un traitement d'urgence.

3. Avoir constamment une vigilance chirurgicale pour ne pas rater les aigus maladies chirurgicales cavité abdominale, nécessitant une assistance chirurgicale urgente.

Liste des maladies pouvant se manifester par la diarrhée comme principale syndrome clinique, est extrêmement étendu, ce qui peut rendre difficile diagnostic différentiel.

Une diarrhée pouvant durer jusqu'à 3 semaines doit être considérée comme aiguë et donc très probablement infectieuse. Une diarrhée qui dure plus d'un mois est considérée comme chronique. L'évaluation de la fréquence des défécations et de la nature des selles permet dans certains cas de clarifier le niveau des dommages, de suggérer le mécanisme physiopathologique du développement de la diarrhée et l'étiologie des lésions intestinales (Tableau 1). De nombreux algorithmes ont été proposés recherche diagnostique avec syndrome de diarrhée. Par exemple, algorithmes de diagnostic(Schéma 1.2) pour les diarrhées aiguës et chroniques.

Schéma 1
Algorithme de recherche diagnostique pour la diarrhée aiguë.

Tableau 1
Causes de la diarrhée sécrétoire et exsudative

Schéma 2
Algorithme de recherche diagnostique pour la diarrhée chronique

Traitement de la diarrhée infectieuse

Après avoir terminé le lavage gastrique, procéder à la réhydratation orale. Tous les liquides ne conviennent pas à la réhydratation orale. La tâche est de reconstituer non seulement et non pas tant le déficit hydrique, mais aussi les électrolytes, principalement le potassium et le sodium, ainsi que les bases tampons. La composition de la solution utilisée doit comprendre la quantité requise de sels (chlorure de sodium - 3,5 g, chlorure de potassium - ± 5 g pour 1 l), ainsi que des bases tampons (bicarbonate de sodium - 2,5 g ou lactate de sodium - 2,9 g pour 1 l). Les composants requis sont le glucose (20 g/l) ou le double de la quantité de sucre (40 g/l), nécessaire à l'absorption des électrolytes. Sans l'ajout de glucose (saccharose), les électrolytes ne sont pas absorbés ; les solutions qui ne contiennent pas de glucides ne font qu'augmenter la diarrhée, agissant comme un laxatif salin ordinaire. Ignorant cette règle, utiliser des liquides ne contenant pas d'électrolytes (jus, thé, eau) ou des solutions salines sans glucose ajouté pour la réhydratation orale ( solution isotonique chlorure de sodium, solution de Ringer) représente une grave erreur médicale.

Cette approche ne résout évidemment pas le problème de l’arrêt de la diarrhée et peut être compliquée par le développement d’une surhydratation. Ceci s'applique à l'administration orale (sans ajout de glucose) de solutions tampons polyioniques destinées à l'administration intraveineuse (Trisol, Acesol, Laktosol, Chlosol, Kvartasol). Pour la réhydratation orale, les préparations officielles les plus pratiques sont "Regidron", "Oralit", "Gastrolit", qui sont un mélange de portions prêtes à l'emploi des quatre composants avec quelques additifs, qui sont dilués immédiatement avant utilisation dans 1 litre de solution fraîchement préparée. eau bouillante. La solution de réhydratation la plus simple se prépare comme suit : ajoutez ? cuillère à café sel de table(3,5 g de chlorure de sodium) et 1 cuillère à café de bicarbonate de soude (2,5 g de bicarbonate de sodium), après quoi le volume total de la solution est porté à 1 litre avec de l'eau bouillie. Les solutions de glucose-électrolyte sont prescrites légèrement refroidies (10-150C) par petites portions de 100-150 ml, toutes les 20-30 minutes, avec un volume total de 1,5 fois le déficit hydrique. Ceci est important pour compenser les pertes dites non comptabilisées - 1 ml (kg/g). Les solutions glucose-électrolytes peuvent être combinées (mais non diluées) avec du thé sucré, de la gelée de myrtille, eau de riz. Continuez la réhydratation orale jusqu'à ce que la diarrhée cesse et que la diurèse revienne.

La réhydratation orale est indiquée en cas de déshydratation I-II et même IIIe degré gravité (déficit de perte de liquide compris entre 3, 4 à 5 et 6 à 9 %) par rapport au poids corporel approprié du patient en l'absence ou après l'arrêt des vomissements répétés. Une thérapie de réhydratation orale réussie élimine le besoin perfusion intraveineuse solutions tampons polyioniques. Dans ce cas, une condition indispensable au succès est l’individualisation de sa mise en œuvre, en tenant compte de l’âge, des antécédents prémorbides, ainsi que du suivi dynamique obligatoire des modifications de l’état du patient au cours du processus de traitement. S'il est impossible pour les patients de prendre des liquides par voie orale en raison de vomissements persistants, afin de reconstituer les liquides perdus et de prévenir la déshydratation (syndrome de déshydratation), une administration intraveineuse de solutions cristalloïdes polyioniques est réalisée : Trisol, Acesol, Chlosol, etc.

Un traitement intensif pour le développement de syndromes d'état grave chez les patients présentant une infection diarrhéique intestinale est effectué conformément aux recommandations pour soins intensifs. Lorsque le syndrome de déshydratation se développe chez un patient présentant une variante gastro-entérique d'une infection intestinale, le traitement principal est intensif thérapie par perfusion, visant à restaurer la perte d’eau et d’électrolytes de l’organisme. Mesures thérapeutiques celui-ci est divisé en deux étapes :

Réhydratation primaire (restauration de la perte de liquide et d'électrolytes présents au moment du début du traitement) ;

Réhydratation compensatoire (correction des pertes en eau et en électrolytes qui se poursuivent pendant le traitement).

Pour mettre en œuvre la tâche de la première étape, des solutions polyioniques sont administrées par voie intraveineuse : Trisol, Chlosol, etc. Avant l'administration, les solutions sont chauffées à 38-400C. Les 2 premiers litres de solution sont injectés en jet à un débit de 100 ml/min (si nécessaire, dans deux veines en même temps), puis le débit d'injection est progressivement réduit jusqu'à 30-40 ml/min. Si une réaction pyrogène se produit, la perfusion de la solution n'est pas arrêtée et 60 à 90 mg de prednisolone et 2 ml d'une solution de diphenhydramine à 1 % sont introduits dans le système de perfusion. Dans ce cas, il est recommandé de couvrir le patient de coussins chauffants chauds. La quantité de solution administrée est déterminée par le degré de déshydratation du patient. Pour la déshydratation de degré III-VI, le liquide est administré en quantité égale à 10 % du poids corporel - jusqu'à 6 litres.

Il faut garder à l'esprit que le volume des perfusions est déterminé non seulement par la perte d'eau et d'électrolytes, mais également par l'état du système cardio-vasculaire malade. Administration de substances adrénomimétiques (adrénaline, noradrénaline, mézaton, etc.), en relation avec hypotension artérielle en cas de syndrome de déshydratation, il est absolument contre-indiqué.

Vasopresseurs dans situation similaire contribuera à aggraver la perfusion des organes parenchymateux, à aggraver le choc et à la survenue d'une insuffisance rénale aiguë.

Les principaux indicateurs de l’efficacité de la thérapie de réhydratation sont l’amélioration du bien-être du patient, la diminution du pouls (inférieure à 100 battements), l’augmentation de la pression artérielle (systolique) au-dessus de 100 mmHg, le rétablissement de la diurèse, la normalisation de la turgescence cutanée. Lorsque la pression artérielle est rétablie, mais que la tachycardie persiste, l'administration intraveineuse de 1 ml de solution de corglycone à 0,06 % est indiquée. Dans un deuxième temps, les solutions polyioniques sont administrées goutte à goutte à raison de 5 à 10 ml par minute dans un volume correspondant aux pertes de liquide par les selles, les vomissements et l'urine. Le critère de possibilité d'arrêt de la perfusion est le rétablissement de la miction (la diurèse commence à dépasser le volume des selles) et l'apparition de selles fécales. Après l'arrêt des perfusions, une solution glucose-électrolyte est prescrite par voie orale en une quantité 1,5 fois supérieure au volume de la diarrhée et de la diurèse.

Thérapie étiotrope.

La faisabilité de l'antibiothérapie et sa nature dépendent entièrement de l'étiologie de la diarrhée et, par conséquent, des caractéristiques du syndrome diarrhéique. En cas de diarrhée sécrétoire causée par des bactéries productrices d'entérotoxines, ainsi que par des virus et des protozoaires, le traitement antibactérien n'est pas indiqué. Dans ce cas, la base du traitement est une thérapie pathogénétique visant à maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique (réhydratation orale et parentérale). Du groupe des maladies avec diarrhée sécrétoire, les antibiotiques ne sont indiqués que pour le choléra, afin de raccourcir la période d'excrétion bactérienne et d'empêcher la propagation de l'agent pathogène dans l'environnement.

Pour les diarrhées exsudatives (inflammatoires), la prescription de médicaments étiotropes peut apporter un apport clinique et effet antibactérien. Les produits suivants ont une activité in vitro et une efficacité clinique confirmée dans le syndrome de type dysenterie : cotrimoxazoles, ampicilline, tétracyclines, acide nalidixique, fluoroquinolones.

Cependant, en Russie, parmi les principaux agents pathogènes de la diarrhée aiguë, principalement Shigella spp., Salmonella spp., E. coli entéroinvasive, il existe une forte incidence de résistance acquise au cotrimoxazole, à l'ampicilline et aux tétracyclines. De plus, il faut également garder à l’esprit que Salmonella peut provoquer à la fois des diarrhées sécrétoires et des diarrhées avec signes prononcés inflammation, ainsi que des processus généralisés. Les médicaments de choix pour le traitement de la diarrhée d’étiologie établie sont présentés dans le tableau 2.

Tableau 2
Médicaments de choix pour le traitement de la diarrhée d'étiologie connue

Dans les régions où l'incidence des infections causées par Campylobacter spp. est élevée, un traitement empirique combiné avec du cotrimoxazole et de l'érythromycine (40 mg/kg/jour en 4 prises divisées pendant 5 jours) est recommandé.

Sur la base des données sur l'efficacité des antibiotiques contre la diarrhée aiguë causée par divers agents pathogènes, il est possible de justifier les indications et les schémas thérapeutiques empiriques. Chez l'adulte, les fluoroquinolones sont les médicaments de choix ; chez l'enfant, malgré la propagation des résistances, il est conseillé d'utiliser le co-trimoxazole. Les indications du traitement empirique de la diarrhée aiguë et les schémas antibiotiques les plus rationnels sont regroupés dans le tableau 3.

Tableau 3
Thérapie empirique pour la diarrhée aiguë

La microflore normale (obligatoire, indigène) du corps et, en premier lieu, des intestins est la composante la plus importante du système de défense de l’organisme dans son ensemble. Avec une teneur quantitative connue et un rapport de ses principaux représentants (lacto- et bifidobactéries, E. coli, bactéroïdes, entérocoques, etc.), son effet inhibiteur fiable sur les micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes est assuré par la compétition avec eux pour les récepteurs d'adhésion et nutriments, production de bactériocines (métabolites actifs ayant des effets de type antibiotique), des acides organiques qui réduisent le pH du côlon. Le rôle protecteur de la microflore normale est également déterminé par son effet immunomodulateur - stimulation de l'appareil lymphoïde intestinal, synthèse accrue d'immunoglobulines, activité du lysozyme, diminution de la perméabilité des barrières tissulaires vasculaires aux produits toxiques des micro-organismes, etc. les processus de digestion des aliments, de synthèse des vitamines, etc. sont essentiels. acides aminés essentiels, métabolisme des acides biliaires, du cholestérol, dans la neutralisation des endo- et exotoxines. C'est la base de l'utilisation de médicaments, plus souvent appelés eubiotiques en Russie, et probiotiques à l'étranger, dans le traitement des patients comme méthode de correction du système de défense de l'organisme, de restauration et de maintien de la microbiocénose intestinale, d'effets directs et indirects sur le agent causal de la maladie. Les eubiotiques (probiotiques) comprennent diverses préparations contenant à la fois des micro-organismes vivants et leurs composants structurels et métabolites, des stimulants de croissance qui peuvent améliorer l'état de la microflore intestinale (tableau 4).

Tableau 4
Certains probiotiques utilisés pour traiter la diarrhée

Les probiotiques peuvent être utilisés comme remède supplémentaire dans les cas où le syndrome de prolifération bactérienne est associé à la diarrhée. Cela peut survenir avec une diarrhée de toute origine et aggrave presque toujours le syndrome diarrhéique. Le mécanisme de ce phénomène est complexe, contribue au caractère réfractaire de la diarrhée au traitement et comprend les éléments suivants :

Effet dommageable direct des toxines microbiennes sur la structure et l'activité des enzymes membranaires, ce qui entraîne une perturbation de l'hydrolyse membranaire des nutriments et une diarrhée osmotique ;

Stimulation par les toxines microbiennes de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par les entérocytes, augmentation de la sécrétion, diminution de l'absorption et développement de diarrhées sécrétoires ;

Déconjugaison prématurée des acides biliaires dans l'intestin grêle, entraînant une altération de l'émulsification des graisses, une diminution de l'effet digestif de la lipase pancréatique sur les triglycérides, la stéatorrhée et la diarrhée osmotique.

Thérapie symptomatique.

Pour lier et éliminer les toxines des intestins, l'un des entérosorbants est prescrit :

Polyphepan 1 cuillère à soupe 3 fois par jour ;

Charbon actif 15-20g. 3 fois par jour ;

Entérodes 5g. 3 fois par jour ;

Polysorb MP 3g. 3 fois par jour ;

Smectite dioctaédrique (smecta) 1 sachet 3 fois par jour.

DANS période aiguë infection diarrhéique intestinale pour soulager les spasmes du côlon, l'utilisation des médicaments suivants est justifiée :

Drotavérine (sans spa) 0,04 3 fois par jour ;

Préparations de belladone (bellasthésine, bellalgine) 3 fois par jour ;

Chlorhydrate de papavérine 0,02 x 3 fois par jour.

En cas de douleur intense, prescrire de la drotavérine (no-shpu) 2 ml d'une solution à 2 % par voie intramusculaire ou 1 à 2 ml d'une solution à 0,2 % d'hydrotartrate de platyphylline par voie sous-cutanée. Le ténesme tourmentant peut être affaibli en utilisant des microlavements avec 50 à 100 ml de solution de novocaïne à 0,5%, en administrant suppositoires rectaux avec belladone ou anesthésie. Des antiacides mixtes à effet astringent sont également indiqués - vikalin ou vikair 1 comprimé 2 à 3 fois par jour ou tannacomp 1 comprimé 3 fois par jour.

Soins médicaux d'urgence en cas d'infections diarrhéiques intestinales aiguës.

Des soins médicaux d’urgence en cas d’infections intestinales aiguës peuvent être nécessaires dans les cas suivants :

Avec syndrome de déshydratation sévère ;

Avec choc infectieux-toxique ;

Pour l'encéphalopathie infectieuse-toxique.

En présence d'un syndrome de déshydratation sévère, la réhydratation primaire du patient doit être débutée immédiatement par l'administration par jet intraveineux de 2 litres de solution Trisol, suivie de l'évacuation du patient vers l'hôpital. La réhydratation doit se poursuivre pendant le transport. Parallèlement, le transport ambulancier doit être équipé d’un ensemble de médicaments et de matériel médical pour les soins d’urgence, de produits de réhydratation prêts à l’emploi et de récipients pour recueillir les sécrétions du patient.

Si des signes de choc infectieux-toxique sont détectés chez le patient, 400 ml de lactasol et de rhéopolyglucine, 120 mg de prednisolone, du bicarbonate de sodium, de l'héparine, des inhibiteurs de protéase sont injectés par voie intraveineuse et de l'oxygène est inhalé. Si la tension artérielle continue de baisser, intraveineuse administration goutte à goutte(à raison de 20 gouttes par minute) 5 ml de solution de dopamine à 4 % dans 400 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 %. Des soins médicaux d'urgence doivent être prodigués pendant le transport du patient vers établissement médical.

Avec le développement d'une encéphalopathie infectieuse-toxique, le patient reçoit des inhalations d'oxygène humidifié ; en cas d'hyperthermie, 2 ml d'une solution à 50 % de métamizole (analgine) sont injectés par voie intramusculaire ; pour soulager l'agitation psychomotrice, du diazépam 2 ml de 0,5 % de solution est utilisé par voie intramusculaire ou un mélange lytique (chlorpromazine (aminazine) 2 ml 2,5%, diphenhydramine 1 ml 1%, promedol 1 ml 2%) par voie intramusculaire.

En cas de diarrhée chronique, le médecin, lors de l'examen initial, après une anamnèse soigneusement recueillie, un examen des selles, un examen physique et une petite série d'analyses de laboratoire (coprocytogramme, prise de sang générale), doit établir niveau indicatif défaites. Cela est nécessaire pour orienter le patient vers un examen hospitalier.

Traitement de la diarrhée non infectieuse

Les médicaments antidiarrhéiques peuvent, dans une certaine mesure, améliorer l'effet clinique du traitement chez diverses maladies, cependant, en raison de la suppression des mesures opportunes ce moment réactions corporelles. À cet égard, leur utilisation devrait être limitée dans une certaine mesure - uniquement en tant que composant secondaire du traitement pathogénétique en cas de diarrhée excessive. Le choix du médicament se fait en tenant compte de son mécanisme d'action, en fonction du type de diarrhée chez le patient. Par exemple, en cas de diarrhée sécrétoire, l'utilisation à court terme d'inhibiteurs du mécanisme de sécrétion de l'adénylate cyclase (préparations à base de calcium, anti-inflammatoires non stéroïdiens) le 1er ou le 2ème jour de la maladie est possible. Pour les diarrhées hyperexsudatives, il est possible d'utiliser des régulateurs de la motilité du tube digestif (diphénoxylate, imodium, etc.) et des médicaments astringents et anti-inflammatoires (préparations de bismuth, smecta, attapulgite, tannacomp). Les mécanismes d'action et les doses recommandées des médicaments antidiarrhéiques sont présentés dans le tableau 5.

Tableau 5
Médicaments antidiarrhéiques

Préparations enzymatiques sans être dedans dans tous les sens Les mots antidiarrhéique sont le moyen de base pour le traitement de la diarrhée osmotique, causée par une violation de la digestion cavitaire (principalement) et membranaire.

Les inhibiteurs de la motilité et de la sécrétion intestinale comprennent des médicaments différents groupes. Parce que tonus musculaire et l'activité propulsive de l'intestin sont sous contrôle cholinergique, alors les anticholinergiques inhibent bien la motilité et provoquent une relaxation musculaire. Leur utilisation est toutefois limitée à des cures de courte durée en raison d’un large éventail d’effets secondaires bien connus.

Le lopéramide est actuellement le médicament antidiarrhéique le plus efficace, et son effet antidiarrhéique est dû à l'inhibition des deux composant moteur diarrhée et sécrétion intestinale. Le lopéramide appartient au groupe des opiacés synthétiques, mais se lie uniquement aux récepteurs opiacés périphériques, n'a pas d'effet narcotique systémique et ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique. Ceci s'explique par les particularités de sa biotransformation lors du premier passage dans le foie et par l'absence de métabolites actifs dans le sang. Le lopéramide peut être utilisé avec succès dans le traitement de la diarrhée motrice accompagnée d'un péristaltisme accru (SCI et diarrhée fonctionnelle), mais n'est pas efficace dans le traitement de l'entéropathie diabétique, de la sclérodermie et de l'amylose. De plus, dans ces situations, cela peut augmenter la diarrhée. Pour la diarrhée sécrétoire, le lopéramide est également très efficace en raison de son effet antisécrétoire de type opiacé. En cas de diarrhée infectieuse, le médicament doit être prescrit avec prudence, car la rétention de l'agent infectieux dans l'organisme augmente la diarrhée et l'intoxication. Le lopéramide fonctionne bien pour soulager la diarrhée dans la maladie de Crohn, mais son utilisation n'est pas recommandée dans la colite ulcéreuse en raison de son effet bloquant sur le tonus. paroi intestinale et le danger de développer une dilatation toxique.

La somatostatine et son analogues synthétiques(octréotide) ont une activité à la fois motrice et antisécrétoire. La somatostatine est unique et universelle dans sa capacité à inhiber les peptides régulateurs qui stimulent à la fois la motilité et la sécrétion intestinale. De plus, il a un effet stimulant direct sur l’absorption de l’eau et des électrolytes dans les intestins. En raison de leur action polyvalente, les préparations de somatostatine peuvent être utilisées dans tous les cas de diarrhée sécrétoire, motrice et osmotique, en particulier dans les maladies présentant un mécanisme combiné de développement de la diarrhée et réfractaires à d'autres types de traitement (syndrome de dumping, maladie de Crohn, entéropathie diabétique, diarrhée dans le SIDA, après radiothérapie ou chimiothérapie).

Les antagonistes des récepteurs sérotoninergiques 5-HT (ondansétron, alosetron, cilancetron) subissent actuellement différentes étapes essais cliniques dans le traitement des diarrhées fonctionnelles d'origine motrice (IBS), mais leur efficacité clinique pas encore prouvé.

Les corticostéroïdes, bien qu'ils ne soient pas des agents antidiarrhéiques, sont cependant capables de petites doses stimuler l'absorption des électrolytes et indirectement de l'eau en bloquant la Na/K-ATPase intestinale. La prednisolone à la dose de 15 à 20 mg peut être utilisée pour le syndrome de malabsorption d'origines diverses afin d'améliorer l'absorption.

La réhydratation orale active avec des solutions salines est élément obligatoire traitement de tous les types de diarrhée sécrétoire, car il réduit la sécrétion et améliore l'absorption.

Les astringents et les sorbants représentent un grand groupe hétérogène de médicaments, unis par un mécanisme d'action commun : la capacité de sorber les liquides, les toxines et les gaz dans les intestins. Ces remèdes sont utilisés de manière symptomatique pour presque toutes les diarrhées sécrétoires et les flatulences sévères. La smectite, constituée de flocons à trois couches capables d'absorber les particules, possède la plus grande surface de sorption des tailles différentes, y compris virus, certaines bactéries (Campylobacter), petites et moyennes molécules, liquides et gaz. De plus, la smectite a un effet cytoprotecteur sur la muqueuse intestinale. Pour cette raison, la gamme d'utilisations de la smectite est très large, y compris la diarrhée virale et bactérienne et les maladies inflammatoires de l'intestin. Dans le SCI, la smectite n'a pas d'effet antidiarrhéique, car la diarrhée dans ce syndrome n'a pas de composante sécrétoire. Cependant, la sorption des gaz obtenue grâce à son utilisation réduit considérablement le phénomène de flatulences et permet au patient de se sentir mieux. L'utilisation de smectite et d'autres sorbants n'est pas indiquée en cas de diarrhée osmotique causée par une digestion et une absorption altérées, car une sorption supplémentaire de nutriments peut contribuer à la progression du syndrome de malabsorption.

L'agoniste des récepteurs alpha-2-adrénergiques, la clonidine (clonidine), a un effet antidiarrhéique en réduisant l'innervation adrénergique et est efficace en particulier dans l'entéropathie diabétique. De plus, le médicament stimule l'absorption du sodium et des chlorures et bloque également la sécrétion d'ions chlore, c'est-à-dire peut être utilisé comme remède symptomatique contre la diarrhée sécrétoire. Effet hypotenseur la clonidine est légèrement exprimée.

Les inhibiteurs de l'enképhalinase, les inhibiteurs des canaux chlorure et la berbérine sont théoriquement considérés comme des médicaments antidiarrhéiques, mais leur efficacité n'a pas été prouvée.

Pour résumer, nous pouvons dire que l'algorithme de traitement de toute diarrhée devrait inclure les étapes obligatoires suivantes :

· vérification du diagnostic et identification des principaux mécanismes de la diarrhée ;

· éliminer la cause de la diarrhée, si possible ;

traitement de la maladie sous-jacente dont le symptôme secondaire est la diarrhée ( diabète, thyrétoxicose. sclérodermie, urémie, etc.) ;

· traitement de la maladie sous-jacente (thérapie étiotrope ou pathogénétique) dont le principal symptôme est la diarrhée (infections intestinales, maladies de l'intestin grêle et du gros intestin, pancréatite, etc.) ;

· choix d'un agent antidiarrhéique symptomatique complémentaire.

LITTÉRATURE

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