Qu'est-ce qui peut causer une fracture du crâne ? Causes d'une fracture de la base du crâne

Les fractures de la base du crâne sont parmi les plus dangereuses et blessures graves. Ils sont plus souvent observés en tête image active la vie des personnes jeunes ou d'âge moyen et des personnes socialement défavorisées. Ces blessures représentent 4% des nombre total(lésion cérébrale traumatique).

Les causes de telles fractures peuvent être des coups directs portés à mâchoire inférieure ou à la tête, les accidents de la route, les sports (notamment espèces extrêmes), chute de hauteur, urgences industrielles, etc. Dans cet article, nous vous présenterons les types, les symptômes, les méthodes de fourniture PREMIERS SECOURS, les méthodes de traitement et les conséquences de ces blessures. Ces informations vous seront utiles et vous serez en mesure de fournir des informations opportunes et correctes. aide nécessaire la victime, augmentant ainsi ses chances d'une issue favorable de la fracture.

Avec de telles blessures, une fracture de l'os occipital, sphénoïde, ethmoïde ou temporal se produit. Le danger de ces blessures ne réside pas seulement dans les fractures, mais aussi risque élevé violation de l'intégrité des organes voisins. Fermer l'emplacement des organes aussi importants que le cerveau et moelle épinière, détermine l'inclusion de telles fractures dans la liste des interventions d'urgence, car leur apparition constitue presque toujours une menace pour la vie. Une fracture de la base du crâne peut être blessure auto-infligée ou combinées à des lésions des os de la voûte plantaire (environ 50 à 60 % des cas).

Classification

De par leur nature, les fractures de la voûte crânienne se répartissent en :

• linéaire - la fracture osseuse est une ligne fine et ne s'accompagne pas de déplacement de fragments, ces blessures sont les moins dangereuses, mais peuvent s'accompagner de l'apparition d'hématomes épiduraux et de lésions des vaisseaux des méninges;
• éclaté - lorsqu'une fracture se produit, plusieurs fragments se forment qui peuvent endommager les membranes et les tissus du cerveau (écrasement cérébral, hématomes sous-duraux et intracérébraux);
• déprimé - le fragment est pressé (immergé) dans la cavité crânienne et provoque les mêmes dommages qu'une fracture comminutive.

En fonction de l'emplacement, ces blessures sont divisées en fractures :

• fosse crânienne antérieure ;
• fosse crânienne moyenne ;
• fosse crânienne postérieure.

Selon diverses statistiques, dans 50 à 70 % des cas, des fractures surviennent au niveau de la fosse crânienne moyenne. Selon la nature de la ligne de faille, elles peuvent être transversales, longitudinales ou obliques.

Mécanismes de dommages

Les fractures des os de la base du crâne s'accompagnent dans presque tous les cas d'une rupture de la dure-mère cérébrale. Dans ce cas, la communication se fait par la bouche, le nez, sinus paranasaux nez, oreille moyenne et orbite avec de l'air environnement externe. Elle peut entraîner l'entrée d'agents microbiens et une infection des tissus cérébraux, l'apparition d'une pneumocéphalie post-traumatique et des fuites de liquide céphalorachidien par les oreilles et le nez (liquorrhée auriculaire et nasale).

En cas de fractures de la fosse crânienne antérieure, une hémorragie se produit dans le tissu périorbitaire (« symptôme de lunettes » ou « yeux de raton laveur »). Quand une plaque perforée et des cellules se brisent os ethmoïde Le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler par le nez et, dans certains cas, se développer Emphysème sous-cutané.

Avec quelques fractures de cette partie du crâne, des atteintes aux fonctions visuelle, oculomotrice et nerfs olfactifs. De telles blessures peuvent être accompagnées de lésions concomitantes des parties diencéphaliques du cerveau.

Symptômes

La gravité et la nature des symptômes des fractures de cette partie du crâne dépendent de la localisation de la fracture et du degré d'endommagement des structures cérébrales. Au moment de la blessure, la victime perd connaissance. Sa durée dépend de la gravité de la blessure - elle peut se traduire par un évanouissement à court terme ou un coma prolongé. Lorsqu'un hématome intracrânien se forme, avant la perte de conscience, il peut y avoir une courte période de disparition, qui ne doit pas être confondue avec signe de douceur blessures.

Les signes courants d'une fracture basale du crâne sont symptômes suivants:

• éclatement, dû à un œdème cérébral progressif;
• « symptôme de lunettes » ;
• différents diamètres de pupille;
• les élèves ne réagissent pas à la lumière ;
• vomir;
• liquorrhée nasale ou auriculaire (avec sang) ;
• miction involontaire;
• troubles cardiaques : ralentissement ou augmentation de la fréquence cardiaque, hypo- ou hypertension artérielle ;
• confusion;
• agitation ou immobilité;
• troubles circulatoires et respiratoires (dus à la compression du tronc cérébral).

Fractures de la pyramide de l'os temporal

Avec de telles blessures, les défauts peuvent être longitudinaux, transversaux, diagonaux et avec séparations apicales. Une fracture transversale provoque une paralysie nerf facial, interruptions de travail Appareil vestibulaire, perte totale l'ouïe et le goût. Avec les fractures longitudinales, le canal du nerf facial, l'oreille interne et moyenne sont endommagés. Dans ce cas, une perte auditive partielle se développe, tympan, saignement et fuite de liquide céphalo-rachidien de l'oreille, hémorragie dans la région muscle temporal et derrière l'oreille. Lorsque vous essayez de tourner la tête, le saignement devient plus intense. Par conséquent, il est strictement interdit à ces victimes de tourner la tête.

Fractures de la fosse crânienne antérieure

De telles blessures s'accompagnent de saignements de nez et de liquorrhée nasale. Après 2-3 jours, le « symptôme des lunettes » apparaît. Lorsque les cellules de l'os ethmoïde sont brisées, un emphysème sous-cutané se développe et des cloques se forment sur la peau.

Fractures de la fosse crânienne moyenne

De telles blessures s'accompagnent du développement d'une liquorrhée auriculaire unilatérale, qui se développe à la suite d'une rupture du tympan, et d'un saignement unilatéral de l'oreille. L'audition de la victime diminue fortement ou disparaît complètement, des ecchymoses apparaissent au niveau du muscle temporal et derrière l'oreille, les fonctions du nerf facial et les sensations gustatives sont perturbées.

Fractures de la fosse postérieure

Avec de telles fractures, la victime développe des ecchymoses derrière une ou les deux oreilles, et il existe des troubles des fonctions du visage, des abducens et nerfs auditifs. Les fonctions vitales des victimes sont perturbées organes importants. Lorsque les nerfs caudaux sont rompus ou pincés, une paralysie de la langue, du larynx et du palais se développe.

PREMIERS SECOURS

L'issue de telles blessures dépend en grande partie de la prodiguer correctement les premiers soins. Si vous soupçonnez de tels dommages, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Après cela, les activités suivantes doivent être réalisées :

1. Placez la victime sur le dos sans oreiller. Le corps doit être immobilisé en le fixant la partie supérieure et la tête.
2. Si la victime a perdu connaissance, elle doit être placée sur le dos, mais avec un demi-tour (placer un coussin de vêtement sous le corps), et sa tête doit être inclinée sur le côté pour éviter de s'étouffer avec les vomissures.
3. Traitez la plaie à la tête avec un antiseptique et effectuez pansement aseptique d'un pansement stérile.
4. Retirez les prothèses dentaires, les bijoux et les lunettes.
5. Détachez les vêtements qui restreignent la respiration et la circulation sanguine.
6. Avec absence troubles respiratoires la victime peut être invitée à prendre Analgin avec de la diphenhydramine.
7. Appliquez du froid sur votre tête.

Après l'arrivée de l'ambulance et pendant le transport vers établissement médical les activités suivantes sont réalisées :

1. Des diurétiques (Lasix), des médicaments pour soutenir l'activité cardiaque (Sulfocamphocaïne, Cordiamin) et une solution de glucose sont administrés. En cas de saignement massif, une solution de Gélatinol ou de Polyglucine est administrée à la place d'un diurétique.
2. Quand les signes troubles respiratoires L'oxygène est inhalé à travers un masque.
3. Lorsqu'une excitation motrice apparaît, Suprastin est administré.
4. L'utilisation d'analgésiques peut se faire avec prudence et uniquement en l'absence de saignements massifs et de problèmes respiratoires. L'utilisation d'analgésiques narcotiques est exclue car ils peuvent provoquer des troubles respiratoires.

Quel médecin dois-je contacter ?

Si vous soupçonnez une fracture des os de la base du crâne, vous devez appeler une ambulance et emmener le patient dans un établissement médical. À l'avenir, il aura besoin d'un traitement par un neurochirurgien et d'une consultation avec un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste et un ophtalmologiste. Pour clarifier le diagnostic, une radiographie, une tomodensitométrie et une IRM sont prescrites.

Diagnostique

Pour tout traumatisme crânien, un examen est nécessaire pour identifier les fractures de la base du crâne. Examen médical comprend :

• examen et entretien de la victime;
• déterminer les circonstances de la blessure;
• examen neurologique;
• examen des élèves;
• identifier la présence d'une déviation de la langue par rapport à la ligne médiane et la symétrie du sourire des dents ;
• examen du pouls.

Après cela, les études instrumentales suivantes sont réalisées :

• radiographie du crâne (les images sont prises en deux projections) ;

Traitement

Le traitement des fractures de la base du crâne doit être effectué dans le service de neurochirurgie avec la participation d'un neurologue, d'un ophtalmologiste et d'un oto-rhino-laryngologiste. Sur étapes préliminaires pour empêcher le développement complications purulentes des antibiotiques sont prescrits large éventail action, le nasopharynx et l'oreille moyenne sont désinfectés (ils instillent agents antibactériens). Pendant le développement processus purulents une administration endolumbaire supplémentaire d'antibiotiques est effectuée (dans l'espace sous-arachnoïdien). Pour cela, on peut utiliser de la Kanamycine, de la Monomycine, de la Polymyxine ou un médicament sélectionné après analyse (culture) pour déterminer la sensibilité de la flore à un médicament particulier. Le matériel pour une telle analyse peut être un échantillon de liquide céphalo-rachidien ou un écouvillon prélevé sur la muqueuse nasale.

Les autres tactiques de traitement sont déterminées par la gravité de la fracture : elles peuvent être conservatrices ou chirurgicales.

Thérapie conservatrice

Les méthodes de traitement conservatrices ne peuvent être utilisées que pour les blessures légères à moyennement graves, dans lesquelles la liquorrhée peut être éliminée sans intervention chirurgicale.

Il est conseillé au patient de respecter un alitement strict avec une position surélevée de la tête, ce qui empêche la libération du liquide céphalo-rachidien. Pour réduire l'enflure, le patient se voit prescrire un traitement de déshydratation. Pour ce faire, tous les 2-3 jours une ponction lombaire est réalisée (élimination du liquide céphalo-rachidien d'une ponction dans la région lombaire) et le même volume d'oxygène est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien (insufflation sous-arachnoïdienne). De plus, pour éliminer l'œdème, ils sont prescrits diurétiques(Diacarbe, Lasix).

Chirurgie

Indications pour le neuro chirurgie sont les cas suivants :

• la présence de compression ou de dommages aux structures cérébrales ;
• la présence d'une fracture comminutive ;
• incapacité à arrêter la liquorrhée nasale en utilisant des méthodes conservatrices ;
• rechutes de complications purulentes.

Les cas ci-dessus peuvent constituer une menace directe pour la vie et ne peuvent être éliminés que par chirurgie. Pour ce faire, une craniotomie est réalisée. Une fois l'intervention terminée, la zone ouverte du crâne est fermée avec une plaque spéciale ou une section d'os préalablement retirée. Après de telles opérations, le patient a besoin d'une rééducation à long terme, dont le programme est élaboré individuellement.

Conséquences

La nature des conséquences des fractures de cette partie du crâne dépend de leur gravité, de la présence de complications purulentes et maladies concomitantes. Les conséquences de telles blessures peuvent être directes ou à long terme.

Les conséquences directes surviennent au moment de la blessure. Ceux-ci inclus:

• formation - de petites accumulations de sang peuvent se résoudre d'elles-mêmes, mais les plus grosses compriment le tissu cérébral et nécessitent une ablation chirurgicale ;
• dommages au tissu cérébral - selon l'emplacement de ces dommages, la vision, l'audition peuvent être perdues ou la respiration peut être altérée ;
• complications purulentes – micro-organismes pathogènes conduire au développement ou à la formation d’abcès.

Les conséquences à long terme de telles blessures se développent quelque temps après la guérison. Généralement, cette période varie de plusieurs mois à 5 ans. La raison de leur apparition est récupération incomplète tissu cérébral ou formation de cicatrices dans la zone de fracture, ce qui provoque une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs. À conséquences à long terme Les complications suivantes incluent.

- Il s'agit d'une violation de l'intégrité des os du crâne. Le plus souvent, elle est causée par un traumatisme direct grave. La pathologie s'accompagne de douleurs locales au site de la blessure. D'autres symptômes dépendent de la gravité de la blessure, des dommages aux structures cérébrales et de l'évolution des complications. Le diagnostic repose sur les plaintes, les antécédents médicaux et un examen objectif, les résultats de la radiographie, de la tomodensitométrie, de l'IRM et d'autres études. Le traitement est déterminé par le type de fracture et la gravité du traumatisme crânien ; il peut être conservateur ou chirurgical.

Il existe un certain nombre de circonstances objectives qui rendent difficile le diagnostic des fractures du crâne, notamment : maladie grave patient, en raison duquel il est impossible de mener un certain nombre d'études, caractéristiques de la structure du crâne en raison desquelles, sur les photographies d'enquête, des dommages aux os de la base sont détectés chez moins de 10 % des victimes, etc. Par conséquent , le diagnostic d’une fracture du crâne est posé dans certains cas sur la base du tableau clinique et, dans un deuxième temps, après l’amélioration de l’état du patient, il est confirmé par des données objectives de recherche.

Traitement d'une fracture du crâne

Tous les patients présentant un traumatisme crânien doivent être immédiatement transportés à l'hôpital. Au stade des premiers secours, le patient est placé en position horizontale. Si la victime est consciente, elle est placée sur le dos. Patients dans inconscient poser à moitié tourné. Pour créer cette position, vous pouvez placer de petits oreillers ou des vêtements d'extérieur sous votre dos d'un côté. La tête du patient est tournée sur le côté afin qu'en vomissant, il ne s'étouffe pas avec le vomi.

Apaisez la tête en utilisant les moyens disponibles : vêtements, oreillers ou traversins. Arrêtez le saignement en appliquant sur la plaie pansement compressif. Le froid est appliqué sur le site de la blessure. Vérifier la perméabilité des voies respiratoires, si nécessaire, éliminer la rétraction de la langue, relâcher Voies aériennes des vomissements, etc. Selon les indications, des analeptiques sont administrés (cytisine, diéthylamide l'acide nicotinique) et les glycosides cardiaques.

Au stade hospitalier, le traitement des fractures du crâne est souvent conservateur ; les opérations sont réalisées selon indications strictes. Thérapie conservatrice prescrit aux patients présentant des fractures de la base du crâne, des fractures fermées du calvaire, des hémorragies sous-arachnoïdiennes, une commotion cérébrale et une contusion cérébrale. Il est recommandé à tous les patients repos au lit, dont la durée dépend de la gravité de la blessure et de l'hypothermie de la tête (des blocs de glace sont utilisés). Un traitement de déshydratation est effectué, des antibiotiques et des analgésiques sont prescrits. Pour les fractures de la base du crâne, des ponctions lombaires répétées sont réalisées ou un drain lombaire est appliqué.

Tactiques de traitement dans chacun cas spécifique déterminé par la gravité et les caractéristiques du traumatisme crânien. Ainsi, pour les commotions cérébrales, les patients se voient prescrire des vasotropes et médicaments nootropiques. Pour le spectre des contusions cérébrales mesures thérapeutiques s'étend pour inclure non seulement des outils pour améliorer flux sanguin cérébral et l'apport énergétique au cerveau, mais aussi la thérapie métabolique et anti-inflammatoire, etc. Période de récupération utiliser des médicaments nootropiques et médicaments pour améliorer la microcirculation cérébrale (cinnarizine, vinpocétine).

Un traitement chirurgical peut être nécessaire en cas de fractures graves du crâne, en particulier celles déprimées. Sous anesthésie générale Une trépanation est réalisée, au cours de laquelle le médecin crée un trou dans le crâne, retire les fragments incrustés du cerveau, corps étranger et des tissus détruits. La formation d'hématomes intracrâniens dans la grande majorité des cas est une indication d'une intervention chirurgicale urgente, au cours de laquelle le chirurgien élimine le sang accumulé, lave la cavité, identifie et élimine la source du saignement.

Indications d'intervention chirurgicale pour les fractures de la base du crâne chez période aiguë peut causer des dommages au visage ou nerf optique, et à long terme – la fuite continue de liquide céphalo-rachidien de conduits auditifs ou les voies nasales. Le pronostic des fractures du crâne dépend de la gravité du traumatisme crânien. À la fois une guérison complète et conséquences graves provoquant le handicap du patient.

• Traitement de la fracture du crâne

Qu'est-ce qu'une fracture calvariale ?

Qu’est-ce qui cause une fracture calvariale ?

Ils sont observés à la suite d'incidents quotidiens (bagarres, notamment coups à la tête avec divers objets lourds), d'accidents de la route, de chutes de hauteur, souvent en état d'ébriété, et d'accidents du travail. Peut être fermé ou ouvert. Les os de la voûte crânienne peuvent être endommagés par le type de fracture incomplète, fissure, fracture comminutive sans déplacement ou fracture déprimée.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors d'une fracture calvariale

Selon le mécanisme, on distingue les fractures directes et indirectes. Les premiers se forment sur le site d'application d'une force dommageable et se caractérisent par une flexion des os du crâne vers l'intérieur, la plaque interne de l'os crânien se brisant en premier. À fractures indirectes l'effet du coup ne se limite pas à l'endroit où la force est appliquée, mais s'étend à l'ensemble du crâne. Dans les fractures indirectes, l’os se plie vers l’extérieur.

Symptômes d'une fracture calvariale

Manifestations locales - hématome au niveau du cuir chevelu, plaie avec blessure ouverte, dépressions visibles ou détectées par palpation. Signes généraux dépendent du degré de lésion cérébrale et peuvent se manifester sous la forme de troubles de la conscience dus à une perte de conscience à court terme au moment d'une blessure. coma profond, défaites nerfs crâniens, troubles respiratoires, paralysie.

Après avoir identifié dégâts locaux des os et des tissus mous de la voûte crânienne, il est nécessaire de déterminer la nature des lésions cérébrales. Évaluez l’état de conscience. La victime peut être consciente, mais ne pas se souvenir des circonstances de la blessure et des événements qui l'ont précédée (amnésie rétrograde). Il peut être dans un état de stupeur ou dans le coma. Plus la blessure au crâne est grave, plus violation plus grave conscience. La bradycardie est caractéristique d'un traumatisme crânien.

Les personnes sous l’influence de l’alcool souffrent souvent d’une fracture de la voûte crânienne. Dans ces cas, le diagnostic de lésion cérébrale ne peut être retiré qu'une fois que le patient est devenu sobre et a été examiné par un neurochirurgien ou un neurologue.

Il convient également de rappeler que les hématomes intracrâniens peuvent se développer de manière subaiguë. Après une perte de conscience qui survient immédiatement après la blessure, la victime reprend ses esprits, mais après quelques heures (parfois plusieurs jours), elle retombe dans un état inconscient.

Diagnostic d'une fracture calvariale

Diagnostic il n'y a aucun doute en présence d'une fracture déprimée, ainsi que d'une fissure bien visible dans les os du crâne lors de l'examen d'une plaie béante du cuir chevelu. Dans d'autres cas, le diagnostic repose vraisemblablement sur la présence d'un hématome important dans la voûte crânienne et de signes de lésions cérébrales graves. Diagnostic final clarifié dans un hôpital ou une radiographie du crâne.

Diagnostic d'une fracture calvariale en présence de coma, il faut réaliser avec coma alcoolique et d'autres types de troubles du coma circulation cérébrale. Il peut y avoir un léger intervalle, puis après quelques heures, la perte de conscience se reproduit. Ceci doit être pris en compte et la tête du patient doit être soigneusement examinée pour déterminer les signes de blessure au crâne. Après avoir identifié les lésions locales des os et des tissus mous de la voûte crânienne, il est nécessaire de déterminer la nature des lésions cérébrales. Évaluez l’état de conscience. La victime peut être consciente, mais ne pas se souvenir des circonstances de la blessure et des événements qui l'ont précédée (amnésie rétrograde). Il peut être dans un état de stupeur, de stupeur ou de coma. Plus la lésion crânienne est grave, plus l’altération de la conscience est grave. Ils vérifient l'état des pupilles (largeur, uniformité, réaction à la lumière), l'uniformité du sourire des dents, la déviation de la langue par rapport à la ligne médiane, force musculaire dans les bras et les jambes. Ils examinent le pouls (la bradycardie est typique des traumatismes crâniens), la respiration et mesurent la tension artérielle. Les personnes sous l’influence de l’alcool souffrent souvent d’une fracture de la voûte crânienne. Dans ces cas, le diagnostic de lésion cérébrale ne peut être retiré qu'une fois que le patient est devenu sobre et a été examiné par un neurochirurgien ou un neurologue. Il convient également de rappeler que les hématomes intracrâniens peuvent se développer de manière subaiguë. Après une perte de conscience survenant immédiatement après une blessure ; la victime reprend ses esprits, mais après quelques heures (parfois plusieurs jours) retombe dans un état inconscient.

Traitement de la fracture du crâne

Comme il s'avère soins d'urgenceà la victime ?
Si la victime est consciente et dans un état satisfaisant, elle est alors placée sur le dos sur une civière sans oreiller. Un bandage aseptique est appliqué sur la plaie à la tête.
Si le patient est inconscient, il est nécessaire de le placer sur une civière sur le dos en position demi-tour, pour laquelle un coussin de vêtement extérieur est placé sous un côté du corps. La tête est tournée sur le côté pour qu'en cas de vomissement, le vomi ne pénètre pas dans les voies respiratoires, mais s'écoule. Déboutonnez tous les vêtements qui vous serrent. Si la victime porte un dentier et des lunettes, ceux-ci sont retirés. Nous ne devons pas oublier que la perte de conscience en cas de blessures multiples graves peut survenir à la suite d'un choc ou d'une perte de sang.

La victime est hospitalisée au service de neurochirurgie.

Comment se déroule l’assistance à un patient en cas de détresse respiratoire aiguë ?
À troubles aigus la respiration produit respiration artificielleà travers un masque. Des médicaments cardiaques sont administrés (2 ml de cordiamine, 2 ml de sulfocamphocaïne). L'administration d'analgésiques narcotiques est contre-indiquée, car elle pourrait aggraver la détresse respiratoire.

À troubles aigus respirer, nettoyer la bouche de la victime du vomi, avancer la mâchoire et commencer la respiration artificielle avec un DEA à travers un masque. 20 ml de solution de glucose à 40 % et 40 mg de Lasix sont administrés par voie intraveineuse. Lors de l'excitation motrice, 1 ml de solution de diphenhydramine à 1 % ou 1 ml de solution de suprastine à 2 % est administré par voie intramusculaire. 2 ml de cordiamine sont injectés par voie sous-cutanée. Entrer analgésiques narcotiques ne fais pas ça.

Si l'hospitalisation est retardée, la victime est placée sur le dos dans un lit avec un petit oreiller. Un sac de glace est appliqué sur la tête.

Quels médecins consulter en cas de fracture calvariale ?

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Une fracture calvariale peut être ouverte ou fermée. À la suite d'un traumatisme, des fissures, une fracture comminutive sans déplacement ou une fracture déprimée peuvent se former sur l'os. De plus, on distingue les fractures directes et indirectes :

• Les directs se produisent sur le site de l'impact, tandis que l'os est pressé vers l'intérieur et que l'intégrité de la plaque interne de l'os est perturbée ;
• Avec les indirects, il y a une déviation de l'os avec dehors, et les dommages se produisent dans tout le crâne.

En cas de fracture de la base du crâne, on observe les symptômes suivants qui, selon la gravité de la blessure, peuvent être plus ou moins prononcés. Ainsi, les points suivants devraient éveiller des soupçons sur une blessure à la base :

• blessure due à un traumatisme ouvert;
• ecchymoses et hématomes tardifs ;
• dépressions sur le crâne, au lieu de l'impact (elles sont visibles à l'examen ou au toucher) ;
• saignement de nez;
• perte de conscience – temporaire ou à long terme ;
• problèmes de respiration;
• perte de mémoire;
• paralysie.

Les traumatismes à la base du crâne et leurs conséquences peuvent être assez graves. Si vous vous cognez la tête, vous devez immédiatement consulter un médecin, surtout si vous avez des antécédents des symptômes ci-dessus. Pour diagnostiquer avec précision une fracture, des radiographies et une ponction lombaire sont utilisées. Selon image clinique, en cas de fracture de la base du crâne, le liquide céphalo-rachidien contiendra du sang.

Les premiers secours en cas de traumatisme crânien consistent principalement à assurer le repos de la victime et son transport immédiat à l'hôpital. Cependant, vous devez garder à l’esprit qu’il est strictement interdit de se déplacer seul. Le patient doit être placé sur une civière sur le dos, sans oreiller. Si la plaie est ouverte, appliquez un pansement. Si, après une blessure, il y a une perte de conscience totale ou partielle, la victime doit également être transportée vers position horizontale avec une légère inclinaison du corps sur le côté ; pour cela, placez un petit oreiller ou des vêtements pliés. La tête doit également être tournée sur le côté, car des symptômes d'arrêt respiratoire et de vomissements peuvent survenir. Ils l'appliquent sur la tête compresse froide. Déboutonnez les vêtements et enlevez tout objets étrangers(lunettes, bijoux).

En fonction de la gravité de la blessure et de l’état du patient, après examen et installation diagnostic précis, commencez le traitement. Si la blessure est suffisamment grave, une craniotomie est réalisée. Les indications chirurgicales sont les fractures sévères avec de multiples fragments et dépressions, hématomes intracrâniens, avec lésions des nerfs faciaux et optiques, avec fuite continue de liquide céphalo-rachidien du nez et des oreilles, processus inflammatoires avec formation de pus. L'opération est réalisée par un neurochirurgien sous anesthésie générale. Se préparant à la trépanation, le médecin pèse tout conséquences possibles et les familiarise avec les proches de la victime, qui autorisent une intervention chirurgicale.

Avant récupération complète le repos au lit est indiqué. Les conséquences des blessures sont également éliminées à l'aide de fournitures médicales: diurétiques, magnésium, antibiotiques, neuroleptiques, analgésiques.

En plus de cela, une thérapie de déshydratation est effectuée, au cours de laquelle des ponctions lombaires sont effectuées ou un drainage est effectué.

Consultation obligatoire avec un neurologue, car des complications telles que l'épilepsie et les hallucinations sont possibles.

L'étendue de la blessure et ses conséquences déterminent le temps nécessaire à la guérison, ainsi que soin particulier. Le fait est que pour les fractures des os de la tête, un alitement à long terme est indiqué, ce qui signifie que le patient a besoin de soins constants. Ceci et procédures d'hygiène, et massage, et retournement constant pour se protéger des escarres, en cas de violations réflexes de déglutition des soins bucco-dentaires sont nécessaires, la salive et le mucus s'y accumulent et une personne peut s'étouffer. La récupération dépend donc de trois éléments :

• soins de santé;
• caractéristiques du corps et des désirs du patient ;
• patience et soin des proches.

Fracture du crâne chez les enfants. Symptômes et conséquences

Une fracture de la base du crâne chez un enfant peut avoir des conséquences irréversibles, car cela entraîne la rupture des membranes qui protègent la substance du cerveau et de la moelle épinière.

Les enfants, en raison de leur âge et de leur activité, sont plus sensibles à toutes sortes de blessures, et les fractures de la tête ne font pas exception.

Chez l'enfant comme chez l'adulte, il y a symptômes généraux: douleur, perte de conscience, gonflement du cerveau, pouvant entraîner un arrêt respiratoire et la mort. Cependant, corps d'enfant présente un danger particulier. Si la base du crâne est fracturée, après une blessure, l'enfant peut ne présenter aucun symptôme pendant un certain temps et il se sentira tout à fait normal. Et seulement au bout d'un moment, il perd connaissance. Il arrive qu'un temps précieux soit perdu. Par conséquent, après un coup violent à la tête, l'enfant doit toujours être examiné.

En médecine, on distingue les degrés de gravité suivants d'une fracture du crâne chez les enfants :

• accident vasculaire cérébral;
• afflux de liqueur, apparition d'adhérences, cicatrices ;
• formation de défauts et de nécrose dans le tissu cérébral.

Une fracture de la base du crâne chez un enfant s'accompagne de hémorragie interne et l'apparition de fissures, de dommages terminaisons nerveuses, l'entrée d'air dans le liquide céphalo-rachidien, entraînant des processus inflammatoires purulents.

Lors d'une fracture linéaire du crâne (photo 1), l'enfant développe un hématome sous-dural ou épidural, qui comprime le cerveau.

En cas de blessures déprimées, des fragments osseux peuvent endommager le tissu cérébral, conséquences de telles complications :

• troubles du rythme cardiaque;
• la survenue d'un coma ou d'une stupeur ;
• troubles de la conscience.

Selon la gravité, fracture linéaire moins dangereux pour l'enfant, encore une fois si la taille des dégâts ne dépasse pas un centimètre, avec des mesures appropriées et traitement opportun, la restauration de l'intégrité osseuse est assez efficace et sans complications. Bien sûr, tout dépend de la blessure, des maladies concomitantes, conditions générales le patient et l'exactitude de la méthode de traitement choisie.

Une fracture déprimée de la base du crâne s'accompagne d'une destruction des parties pariétales et os frontal chez les enfants, ce qui entraîne un certain nombre de complications pouvant conduire à un handicap. À formulaire fermé– il y a un risque de dommage les organes internes fragments d'os, s'ils sont ouverts - infection, qui peut contribuer à l'apparition conditions convulsives, neurologie et mort.

Avec un traitement rapide et des premiers soins appropriés, un certain nombre de complications peuvent être évitées. Cependant, vous devez vous préparer au fait que les conséquences d'une fracture de la base du crâne peuvent apparaître après un certain temps sous la forme de nystagmus, de strabisme, de pathologie réflexe du pied, AVC ischémique, disséquant un anévrisme et d'autres anomalies. Par conséquent, un enfant ayant subi une fracture du crâne doit être constamment sous la surveillance d'un neurologue.

Une fracture calvariale est une fracture très grave, caractérisée par des lésions structure osseuse crâne. Dans ce cas, de telles fractures peuvent être localisées à l'arrière de la tête, aux tempes, aux parties ethmoïdales et en forme de coin de la tête.

Conséquences d'une blessure

Les fractures du calvaire provoquent la rupture de la partie dure méninges. Au cours de ce processus, un trou se forme par lequel s’échappe le liquide céphalo-rachidien (LCR). Un tel trou peut être situé dans l’oreille moyenne, la bouche, les sinus ou l’orbite. De plus, en plus des fuites de liquide, le patient peut développer une pneumocéphalie ou diverses infections microbiennes peuvent survenir et endommager les tissus cérébraux.

Signes et symptômes d'une fracture du crâne :

• hémorragie sous la conjonctive et le tissu périorbitaire ;
• saignements de nez;
• formation d'emphysème sous-cutané;
• dommages au nerf optique.

Toutes les fractures du crâne sont classées comme blessures ouvertes têtes. Si le patient présente un flux abondant de sang et de liquide cérébral, cela indique déjà une lésion cranio-cérébrale ouverte de nature pénétrante. De plus, ce traumatisme crânien peut être localisé au niveau de la fosse crânienne antérieure, moyenne et postérieure.

Le plus souvent, les dommages surviennent à la fosse crânienne située au milieu. Ces cas représentent 50 à 70 % du nombre total de fractures basales du crâne. Dans ce cas, le type de fracture osseuse peut être longitudinale, oblique ou transversale. Si un patient reçoit un diagnostic de lésion de l'os temporal, la partie supérieure de l'os peut être arrachée et le tympan peut se rompre. Cela conduira à forte détérioration audition et apparition d'ecchymoses dans la région mastoïde.

Mise au rebut os temporaux Se produit quand fort impact le long de la partie occipitale de la tête et se caractérise par des lésions du nerf facial. De plus, le fonctionnement de l'appareil vestibulaire est perturbé et une perte des sensations gustatives est observée.

Lorsque la fosse crânienne située en avant est blessée, une liquorrhée nasale et de graves saignements de nez surviennent. De plus, le patient présente un symptôme de « lunettes » (apparition d'ecchymoses aux yeux). De telles ecchymoses surviennent 30 à 40 heures après la blessure.

Périodiquement, des dommages à la fosse antérieure entraînent la formation d'emphysème. Les raisons de son apparition sont l'entrée d'air du nez dans les lobes de l'os frontal et dans les septa ethmoïdes. Lorsque la partie occipitale est endommagée, le groupe caudal de terminaisons nerveuses est endommagé, ce qui entrave le fonctionnement de tout l'organisme.

PREMIERS SECOURS

Dès réception blessure similaire la personne doit recevoir immédiatement les premiers soins. Si la victime est consciente et peut se déplacer de manière autonome, elle doit être placée sur une civière, qui ne doit pas comporter d'oreiller sous la tête ni dans le dos. Blessure ouverte il est nécessaire de traiter avec des antiseptiques et d'appliquer un pansement lâche.

Ensuite, lorsque la victime est inconsciente, elle doit être placée sur le côté. Dans ce cas, la partie blessée de la tête doit être sur le dessus et un coussin de vêtements pliés doit être placé sous le dos. Cela empêchera la personne de reculer. DANS obligatoire la tête doit être tournée sur le côté, cela aidera le patient à ne pas s'étouffer avec son propre vomi. Les vêtements serrés doivent être desserrés et les prothèses dentaires, oculaires et lunettes existantes doivent être retirées.

S'il y a un échec processus respiratoire, puis la respiration artificielle est pratiquée. Il est préférable de le faire avec un masque spécial. Ensuite, une injection est effectuée avec un médicament qui stimule le cœur, mais vous devez éviter de prendre des analgésiques, car cela peut perturber le processus respiratoire.

Si possible, une solution de glucose ou du Lasix doivent être administrés par voie intraveineuse. Si le patient est agité activité motrice, puis Suprastin ou Cordiamin sont injectés par voie intramusculaire.

En cas de retard à l'arrivée de l'ambulance, un sac de glace doit être appliqué sur la tête du patient. Cela aidera à supprimer spasmes douloureux et arrêter le saignement. S'il a respiration difficile, vous pouvez alors prendre de la diphenhydramine et panser la plaie.

Conséquences d'une blessure

Les conséquences d’une fracture de la base du crâne varient et leur gravité dépendra de la nature de la blessure. De plus, cela peut être influencé diverses pathologies résultant d’une infection traumatique des tissus mous du cerveau. Lors du diagnostic d'une fracture sans déplacement osseux, qui ne provoque pas de formations purulentes, la probabilité d'une issue favorable est très élevée.

Si des complications surviennent caractère contagieux(méningite, encéphalite, etc.), alors, très probablement, la personne développera une encéphalopathie et des sauts incontrôlés à l'avenir pression artérielle. Cela peut arriver particulièrement souvent chez les enfants (bébés ou nourrissons), car leur corps n'a pas développé un système immunitaire fort. Lorsqu'un tel diagnostic est posé, les personnes concernées peuvent ressentir crises d'épilepsie accompagné de violents maux de tête.

Les lésions cranio-cérébrales ouvertes s'accompagnent toujours de saignements abondants.

Si une personne ne reçoit pas une assistance médicale en temps opportun, elle peut mourir. L'arrêt du saignement est particulièrement important dans les premières heures qui suivent une fracture du crâne, car cela peut entraîner le coma du patient. Dans de telles situations, il est rarement possible de sauver la vie d’une personne.

Une issue favorable et une perte de santé minimale après une fracture du crâne dépendent entièrement du degré de gravité et de la qualité du traitement fourni. Par conséquent, afin de réduire le risque de maladies secondaires, vous devez demander l'aide de spécialistes qualifiés.

Le processus de traitement et ses variétés

Le traitement d'une fracture peut être effectué par différentes méthodes. Parmi eux il y a méthode conservatrice Et intervention chirurgicale. En plus, grande attention devrait être donné davantage mesures préventives. Pendant le traitement, le patient doit être examiné par un neurologue, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste.

Une technique conservatrice est utilisée pour traiter les formes légères de lésions du crâne et de l'oreille moyenne, en particulier lorsque le risque de saignement est faible. Pendant un tel traitement, le patient ne doit rester au lit que et sa tête doit reposer sur une colline. Cette position réduit le risque de fuite de liquide médullaire.

De plus, il devrait subir périodiquement des ponctions lombaires. Dans ce cas, 30 à 40 ml de liquide céphalo-rachidien doivent être perfusés, insufflés sous-arachnoïdiens et une petite quantité de oxygène. La fréquence de cette procédure est de 1 fois tous les 2 jours. Des diurétiques sont prescrits. Diakarb est particulièrement utile car il contient des substances qui réduisent la production de liquide cérébral.

Il est très important de prévenir la formation d'ulcères, qui peuvent provoquer complications graves. Pour ce faire, nettoyez les conduits auditifs et la cavité buccale. De plus, des médicaments antibactériens sont prescrits.

Si des ulcères se développent, l'utilisation de médicaments antibactériens est associée à l'administration endolumbaire d'antibiotiques. Parmi ces antibiotiques, on peut noter la lévomycytine et la polymyxine. Kanamycine ou Monomycine.

L'intervention chirurgicale est prescrite en cas de fracture comminutive ou déprimée des parties antérieures du crâne, de la voûte basale ou des parties temporales. Il est particulièrement important d'effectuer l'opération en cas de compression du cerveau due à une pneumocéphalie.

L'opération est effectuée lorsqu'il n'est pas possible de retirer le formations purulentes. Après avoir ouvert le crâne, le neurochirurgien doit soigneusement gratter toutes les formations provoquant la suppuration.

Aussi intervention chirurgicale prescrit en cas de rechutes de la maladie (hémorragie, etc.) survenant après le traitement traitement conservateur. Traitement similaire aidera à réduire Pression intracrânienne et normaliser la fonction cérébrale.