Catad_tema Төмөр дутагдлын цус багадалт- нийтлэл

Өвчин дэх төмрийн дутагдлын цус багадалт ходоод гэдэсний зам

"ФАРМАТЕКА"; Одоогийн тоймууд; № 13; 2012; хуудас 9-14.

Д.Т. Абдурахманов
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам "И.М. Сеченовын нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль" Дээд мэргэжлийн боловсролын улсын төсвийн боловсролын сургалтын байгууллага, эмчилгээ, мэргэжлээс шалтгаалах өвчний тэнхим, Москва хот.

Ходоод гэдэсний замын өвчин, түүний дотор хөгжиж буй төмрийн дутагдлын цус багадалт (IDA) -ийн асуудлыг авч үздэг. Энэ эмгэгийн шалтгаан, эмгэг жам, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний талаархи мэдээллийг толилуулж байна. Гэдэсний үрэвсэлт өвчний улмаас үүссэн IDA-тай өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг Ferinject (төмрийн карбоксималтоз) эмэнд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Түлхүүр үгс: Төмөр дутлын цус багадалт, төмрийн дутагдал, төмрийн эмчилгээ, төмрийн карбоксималтоз

Нийтлэлд хэлэлцэнэ асуудалтөмрийн дутагдлын цус багадалт (IDA) нь хоол боловсруулах эрхтний өвчин зэрэг олон өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ өвчний IDA-ийн шалтгаан, эмгэг жам, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний талаархи мэдээллийг танилцуулав. Гэдэсний үрэвсэлт өвчинтэй өвчтөнд IDA-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг Ferinject (төмөр карбоксималтозат) эмэнд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Түлхүүр үгс:төмрийн дутлын цус багадалт, төмрийн дутагдал, төмрийн эмчилгээ, төмрийн карбоксималтосат

Хүн амын цус багадалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бие махбод дахь төмрийн дутагдал юм. Мэдээллийн дагуу Дэлхийн байгууллагаДЭМБ-ын 2002 оны Эрүүл мэндийн тайланд дурдсанаар төмрийн дутагдлын цус багадалт нь дэлхийн хөгжлийн бэрхшээлийн эрсдэлт арван хүчин зүйлийн нэг юм. Тиймээс ОУХА нь манай гарагийн хүн амын 30% -д тохиолддог нь батлагдсан. АНУ-д ОУХА нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн 5-12%, эрэгтэйчүүдийн 1-5% -д тохиолддог.

Бие дэх төмрийн солилцоо
Насанд хүрсэн хүний ​​биед агуулагдах төмрийн нийт хэмжээ ойролцоогоор 3.5-4.0 гр, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд дунджаар 50, 40 мг/кг байдаг. Төмрийн гол хэсэг нь эритроцитын гемоглобины нэг хэсэг (ойролцоогоор 2.5 г), төмрийн нэлээд хэсэг (ойролцоогоор 0.5-1.0 г) нь ферритинд хуримтлагддаг эсвэл гем агуулсан болон бусад ферментийн нэг хэсэг (миоглобин, каталаза, Цусан дахь цитохромууд (ойролцоогоор 0.4 г) ба төмрийн багахан хэсэг (0.003-0.007 г) нь трансферринтэй холбоотой байдаг.

Бие дэх төмрийн тэнцвэрт байдал нь төмрийн хэрэглээг алдагдуулсан хэмжээгээр нь тэнцүүлэх замаар хадгалагддаг. Төмөр нь хоолонд гем эсвэл гемийн бус төмөр хэлбэрээр байдаг. Өдөр бүр хоол хүнсээр (стандарт хооллолт) хүний ​​бие 10-20 мг төмрийг хүлээн авдаг бөгөөд үүний 10 орчим хувь нь (3-15%) гэдэс дотор шингэдэг бөгөөд энэ нь өдөр тутмын төмрийн алдагдлыг нөхдөг. хучуур эдийн эсийг задлах үед. Бие махбодь нь гэдэс дотор шингээх үйл явцыг зохицуулах замаар бие дэх төмрийн тэнцвэрийг хангадаг. Хэрэв төмрийн дутагдал үүсвэл биед шингэсэн төмрийн хувь (25% хүрч болно) нэмэгдэж, илүүдэл байвал буурдаг. Энэ үйл явцад элгэнд нийлэгждэг уураг болох гепцидин гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоол хүнсээр авах эсвэл төмрийг ялгаруулах нь ихэвчлэн бие махбодийн хяналтаас гадуур байдаг.

Өдөр бүр 25-30 мг төмрийг дэлүүний улаан эсийг устгасны дараа (хөгшрөлтийн улмаас) дахин хэрэглэж, шинэ улаан эсийн нийлэгжилтэнд зориулж ясны чөмөг рүү буцаж ирдэг. Гэдсэнд шингэсэн төмрийг эхлээд энтероцитын гадаргуу дээр ферроредуктазын оролцоотойгоор гурвалсан (Fe 3+) -аас хоёр валент (Fe 2+), дараа нь тодорхой тээвэрлэгч - хоёр валент металлын тусламжтайгаар бууруулна. тээвэрлэгч (DMT1) нь цитоплазмд ордог. Гем дэх төмрийг (мах, загасанд байдаг) шууд шингээдэг. Дараа нь хоёр валент төмрийг өөр тээвэрлэгч болох ферропортин (ферритинээс төмрийг хөдөлгөдөг) тусламжтайгаар цусанд ялгаруулж, дахин гурван валент (гефаестины уургийн оролцоотойгоор) болж исэлдэж, сийвэнгийн уураг трансферринтэй холбогддог. . Трансферрин нь төмрийг ясны чөмөг рүү зөөвөрлөж, цусны улаан эсийн нийлэгжилтэнд ашиглагддаг, эсвэл голчлон элэг рүү төмрийг ферритинд хуримтлуулдаг (Зураг 1).

Төмрийн нөөц буурч, гипокси, цус багадалт, элэг дэх эритропоэз ихсэх тусам гепцидины нийлэгжилт буурч, гэдэс дотор төмрийн шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; архаг үрэвсэлтэй бол элэг дэх гепцидиний нийлэгжилт нэмэгдэж, үүний дагуу гэдэс дотор төмрийн шингээлт буурдаг.

Зураг 1.Гэдэс дэх төмрийн шингээлтийг зохицуулах

Ферритин бол бие дэх төмрийн нөөцийг тусгадаг гол уураг юм. Энэ нь төмрийг хоргүй хэлбэрээр хуримтлуулдаг бөгөөд шаардлагатай үед түүнийг дайчилж өгдөг. Нэг ферритин молекул дунджаар 4500 төмрийн атом агуулдаг. Төмөр нь гол төлөв элэг, ясны чөмөг, дэлүү зэрэгт хуримтлагддаг. Цусан дахь ферритины түвшин буурах нь бие махбод дахь төмрийн дутагдлын нэлээд найдвартай үзүүлэлт бөгөөд түүний өсөлт нь дүрмээр бол бие дэх төмрийн хэт ачааллыг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ ферритин бол уураг гэдгийг санах нь зүйтэй. цочмог үе шатүрэвсэл, тиймээс цусан дахь түүний агууламж нэмэгдэх нь идэвхтэй үр дагавар байж болно үрэвсэлт үйл явц, мөн илүүдэл төмрийн бие биш. Зарим тохиолдолд зарим хорт хавдар нь цусанд нийлэгжих, нууцлах чадвартай байдаг олон тооныферритин (паранопластик синдромын нэг хэсэг). Цусан дахь ферритины хэвийн хэмжээ 30-300 нг/мл байна.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын шалтгаанууд
Бие махбодид төмрийн дутагдал үүсэх дэлхийн гурван шалтгаан байдаг (Зураг 2).

1. Хоолны хэрэглээ хангалтгүй буюу хэрэгцээ ихсэх.
2. Гэдсэн дэх төмрийн шингээлт муудсан.
3. Цусны архаг алдагдал.

Зураг 2.Төмрийн дутагдлын цус багадалтын гол шалтгаанууд

Хүн амын дунд ОУХА-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хоол тэжээлийн хангалтгүй хэрэглээ юм: ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхийн хүн амын дөрөвний нэгээс гуравны нэг нь хоол хүнс, ялангуяа махан хоолгүйгээс архаг өлсгөлөнд нэрвэгддэг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн практикт ходоод гэдэсний замын архаг цус алдалт нь ОУХА-ийн гол шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог.

Эмнэлзүйн зураг
ОУХА-д бүх цус багадалтад түгээмэл тохиолддог цусны эргэлтийн-гипоксик синдромын илрэлүүд ажиглагдаж байна.

Үүнээс гадна эдийн төмрийн дутагдлын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрч болно:

Оношлогоо
IDA-ийн лабораторийн оношлогоо нь төмрийн солилцоог судлах, түүний дутагдлыг тодорхойлоход суурилдаг. Цус багадалтын төмрийн дутагдлын шинж чанарыг илтгэх хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1

Төмрийн дутагдал ба IDA-ийн лабораторийн шинж тэмдэг

IDA нь сонгодог hyporegenerative, microcytic болон hypochromic цус багадалт, гэхдээ эрт үе шатуудЭритроцитуудын микроцитоз ба гипохромийн эмгэгүүд илэрхийлэгддэггүй. IDA заримдаа реактив тромбоцитоз дагалддаг. Хамгийн энгийн лабораторийн шинж тэмдэг IDA-ууд нь төмрийн агууламжтай трансферриний ханалт буурах явдал юм.< 20 %) и уменьшение содержания железа (< 50 мкг/дл), а также ферритина (< 15 нг/мл) сыворотки. Поскольку ЖДА не развивается, пока запасы железа в костном мозге не исчерпаны, его наличие в костном мозге исключает дефицит железа как причину анемии. Исследование проводят с помощью железоспецифической окраски (берлинской лазурью) аспирата или биоптата Ясны чөмөг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн практикт ясны чөмөгний шинжилгээ нь өвдөлт, өндөр өртөгтэй байдаг тул IDA-г баталгаажуулах энэ аргыг бараг ашигладаггүй. Үүнээс гадна хуурамч эерэг, хуурамч сөрөг үр дүн гарах нь элбэг байдаг.

Дүрмээр бол цус багадалтын эмнэлзүйн болон лабораторийн илрэлүүд (гол төлөв гемоглобины бууралт) бие нь төмрийн нөөцийнхөө дор хаяж 20-30% -ийг алдах үед үүсдэг.

Ялгаварлан оношлох
ОУХА-ийг ихэвчлэн архаг өвчний цус багадалт, талассемиас ялгах шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна байж болно холимог хэлбэрүүдцус багадалт (төмрийн дутагдлыг фолийн хүчил ба/эсвэл В12 витамины дутагдалтай хавсарсан, IDA болон архаг өвчний цус багадалт гэх мэт).

Ихэнх тохиолдолд цус багадалтыг илрүүлэх, төмрийн дутагдлыг тогтоох нь ихэвчлэн хэцүү байдаггүй. Хамгийн хэцүү зүйл бол төмрийн дутагдлын шалтгааныг тогтоох явдал байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн урт хугацааны дифференциал оношлогооны судалгаа шаарддаг. зайлшгүй нөхцөл амжилттай эмчилгээмөн өвчний прогнозыг сайжруулах. Төмрийн дутагдал өөрөө болон түүнээс үүдэлтэй цус багадалт нь дүрмээр бол өвчтөний амь насанд заналхийлдэггүй (цус багадалтын комыг эс тооцвол өнөө үед маш ховор тохиолддог). Бие махбодь нь төмрийн дутагдлын хөгжилд маш сайн дасан зохицож, цус багадалтын эмнэлзүйн илрэл нь ихэвчлэн бие махбодийн үйл ажиллагааны хэрэгцээ (стресс, бие махбодийн идэвхжил, жирэмслэлт, охидын сарын тэмдгийн мөчлөг үүсэх гэх мэт) нэмэгддэг. Тиймээс цус багадалт нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд санамсаргүй эсвэл урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч IDA-ийн хөгжлийг үүсгэдэг өвчин, ялангуяа хорт хавдар нь аюултай байж болно. эрүүл мэндэд заналхийлж байнамөн өвчтөний амьдрал. Тиймээс эмнэлзүйн илрэлийн хүндрэл, ОУХА-ийн хүндрэлээс үл хамааран төмрийн дутагдлын шалтгааныг тогтоох нь өвчтөнийг бүрэн шалгах урьдчилсан нөхцөл юм.

Ходоод гэдэсний замын өвчинд зориулсан IDA
Ходоод гэдэсний замын өвчин (GIT) нь гэдэсний салст бүрхэвчийн элэгдлийн-шархлаат, хавдар эсвэл аутоиммун үрэвсэлт гэмтлийн улмаас гэдэс дотор төмрийн шингээлт муудсан эсвэл алдагдах зэргээс үүдэлтэй IDA-ийн хөгжлийн гол шалтгаануудын нэг юм. Хүснэгт 2).

хүснэгт 2

IDA-ийн хөгжил дагалддаг хоол боловсруулах замын өвчин

Анхаарна уу. NSAIDs нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм юм.

ОУХА-ийн шалтгаануудын дунд (бүх тохиолдлын бараг 30-50%) ходоод гэдэсний замын цочмог буюу архаг цус алдалтыг голчлон авч үздэг. Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд ОУХА-ийн гол шалтгаан нь жирэмслэлт ба сарын тэмдэг, цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд, эрэгтэйчүүдэд ходоод гэдэсний замын архаг (далд) цус алдалт юм. Өтгөний шинжилгээ далд цус- Ходоод гэдэсний далд цус алдалтыг илрүүлэх үндсэн скрининг арга (өдөрт дор хаяж 10 мл цус гарах үед шинжилгээ нь эерэг байдаг). Хэрэв та өдөрт дор хаяж 30 мл цус алдвал далд цусны шинжилгээ 93% -д эерэг байдаг. Ихэнх тохиолдолд архаг IDA, ялангуяа тохиолдолд эерэг үр дүн esophagogastroduodeno- (EFGDS) болон колоноскопи нь далд цусыг ялгадасаар хийдэг. Ходоод гэдэсний замын өвчинтэй холбоотой цус багадалтын 5-10% -д EGD болон колоноскопи нь гэмтлийг тодорхойлж чадахгүй. Тохиолдлын 25% -д энэ нь нөлөөлөлд өртсөн талбайн жижиг хэмжээтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь дахин үзлэг хийхэд илэрдэг; бусад тохиолдолд үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. жижиг гэдэс. Сүүлийн жилүүдэд нарийн гэдэсний цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд утасгүй капсул дурангийн аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Тохиолдлын 10-17% -д нь 40-өөс дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ОУХА-ийн шалтгаан болдог. онкологийн өвчинХодоод гэдэсний зам; голчлон бүдүүн гэдэсний хорт хавдар. Удаан хугацааны туршид IDA нь баруун талын бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын цорын ганц илрэл байж болох ба хавдрын хэмжээ ихэвчлэн 3 см-ээс их байдаг.ОУХА-ийн өөр нэг нийтлэг шалтгаан нь пепсины шархходоод, арван хоёр хуруу гэдэс.

Нарийн гэдэсний гэмтэл, хавдар (лимфома, карциноид, аденокарцинома, полипоз), артерийн ангиоэктази (Dieulafoy-ийн гэмтэл), целиак өвчин, Кроны өвчин зэрэг нь ихэвчлэн 40 наснаас өмнө илэрдэг; янз бүрийн шинж чанартай судасны эмгэгийг 40-өөс дээш насныхан илрүүлж, NSAID-ийг хэрэглэдэг.

Гэдэсний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь (Кроны өвчин, шархлаат колит) нь нарийн төвөгтэй гаралтай цус багадалттай байдаг (IDA ба архаг өвчний цус багадалт).

Энэ тохиолдолд төмрийн дутагдал нь хэд хэдэн шалтгааны үр дагавар юм.

Эмчилгээ
IDA-ийн эмчилгээ нь төмрийн дутагдлын шалтгааныг арилгах (боломжтой бол) болон төмрийн бэлдмэл (төмөр эмчилгээ) авах явдал юм. 100 гаруй байгаа янз бүрийн эмтөмрийг ОХУ-д 10-15 орчим тунгийн хэлбэрийг ихэвчлэн ашигладаг.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан IDA-ийн эмчилгээнд элементийн төмрийн хоногийн эмчилгээний тун нь дунджаар 2-3 тунгаар 100-200 мг байна. Төмөр агуулсан олон төрлийн аминдэмийн цогцолборыг IDA-ийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээр нь төмөр хангалтгүй эсвэл гэдэс дотор шингээх чадвар муутай байдаг.

At хангалттай эмчилгээЭхний 3 хоногт цусан дахь ретикулоцитын тоо нэмэгдэж, 7-10 дахь өдөр ретикулоцитын хямрал (ретикулоцитозын оргил) ажиглагдаж байна. Эмчилгээний 3-4 дэх долоо хоногт гемоглобины хэмжээ 20 г/л-ээр нэмэгддэг. Гемоглобины түвшин хэвийн болсны дараа 3-6 сарын турш төмрийн бэлдмэл хэрэглэхийг үргэлжлүүлнэ - төмрөөр трансферриний ханалт 30% -иас давж, ферритины концентраци 50 нг/мл хүрэх хүртэл (эдийн төмрийн нөөцийг нөхөн сэргээх үзүүлэлт).

Өвчтөнүүдийн 20-30% нь төмрийн бэлдмэл хэрэглэсний үр дүнд янз бүрийн диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах, эпигастрийн таагүй байдал, суулгалт, өтгөн хатах) ажиглагддаг. Хөгжлийн эрсдэл ходоод гэдэсний замын эмгэгэмийг хоолны үеэр эсвэл шөнийн цагаар ууж, тунг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар багасгаж болно.

Амны хөндийн төмрийн хэлбэрийг үр дүнгүй болгох шалтгаануудын дунд хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.

төмрийн хангалтгүй хэрэглээ;
төмрийн бэлдмэлийн тогтмол бус хэрэглээ;
авсан эм дэх төмрийн агууламж хангалтгүй.

Төмрийн шингээлт:

Үргэлжлүүлэн цус алдах эсвэл төмрийн хэрэгцээ нэмэгдэх:

Холбогдох өвчин, нөхцөл байдал:

Буруу оношлогоо эсвэл цус багадалтын бусад шалтгаан байгаа эсэх:

Төмрийн бэлдмэлийг парентераль, голчлон судсаар тарих дараах заалтуудыг ялгаж үздэг.

Төмрийн парентераль эмчилгээний гол аюул нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, түүний дотор үхлийн үр дагавартай анафилаксийн шок үүсэх явдал бөгөөд энэ нь тохиолдлын 0.6-1.0% -д ажиглагддаг. Эдгээр урвалууд нь ихэвчлэн декстран агуулсан төмрийн бэлдмэлийн шинж чанартай байдаг.

Парентерал төмрийн бэлдмэлүүдийн дотроос төмрийн сахароз ба төмрийн карбоксималтоз (Феринжект) өргөн хэрэглэгддэг, ялангуяа төмрийн декстранаас ялгаатай нь гэдэсний үрэвсэлт өвчний цогц эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. хамгийн бага эрсдэланафилаксийн болон бусад харшлын урвалыг хөгжүүлэх. Тиймээс 2011 онд санамсаргүй байдлаар хийсэн үр дүн хяналттай судалгаагэдэсний үрэвсэлт өвчний улмаас төмрийн дутлын цус багадалттай өвчтөнд төмрийн карбоксималтозын хэрэглээ (FERGIcor - үрэвсэлт гэдэсний өвчин дэх төмрийн дутагдлын цус багадалтыг төмрийн карбоксималтозын санамсаргүй хяналттай туршилт). Судалгаагаар гэдэсний үрэвсэлт өвчин, ОУХА-тай өвчтөнүүдэд төмрийн карбоксималтозын (Ferinject) тогтмол тунгийн шинэ дэглэм ба төмрийн сахарозын (IF) тус тусад нь тооцсон тунгийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг харьцуулсан. Судалгаанд IDA (ферритины түвшин) бүхий 485 өвчтөн хамрагдсан< 100 мкг/л; гемоглобина 7-12 г/дл [женщины] или 7-13 г/дл [мужчины]; легкая/умеренная или скрытая ЖДА) из 88 больниц и клиник 14 стран. Пациенты получали либо Феринжект максимально 3 инфузии по 1000 или 500 мг железа, либо СЖ в дозах, рассчитанных по формуле Ганзони (Ganzoni), до 11 инфузий по 200 мг железа. Первичной конечной точкой считали изменение уровня Hb на 2 г/дл и более; вторичными төгсгөлийн цэгүүдСудалгааны 12 дахь долоо хоногт цус багадалт, төмрийн түвшинтэй байсан. Ferinject-ийг хүлээн авсан 240 өвчтөн, SG хүлээн авсан 235 өвчтөний үр дүнд дүн шинжилгээ хийсэн. Ferinject бүлгийн өвчтөнүүдийн дунд SF хүлээн авсан өвчтөнүүдтэй харьцуулахад гемоглобины түвшингийн хувьд эмчилгээнд илүү тод хариу өгсөн: 118 (53.6%) -тай харьцуулахад 150 (65.8%); хувийн зөрүү - 12.2 (p = 0.004), эсвэл гемоглобины түвшинг хэвийн болгох: 136 (61.8%) -тай харьцуулахад 166 (72.8%); хувийн зөрүү - 11.0 (p = 0.015). Хоёр эм хоёулаа судалгааны 12 дахь долоо хоногт өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулсан. Судалгааны эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой гаж нөлөө нь одоо байгаа мэдээлэлтэй нийцэж байсан. Тиймээс Ferinject-ийн энгийн тунгийн горим нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй байсан бөгөөд энэ нь өвчтөний эмчилгээг илүү дагаж мөрдөхөд хувь нэмэр оруулсан.

Ferinject-ийн үр ашиг, аюулгүй байдал судсаар тарих IDA-ийн эмчилгээнд болон бусад олон эмнэлзүйн нөхцөл байдалд (гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд, төрсний дараах үе, умайн хүнд цус алдалттай).

IDA-ийн эмчилгээнд цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (эритроцитын масс) сэлбэх нь зөвхөн үед ашиглагддаг амь насанд аюултай(цус багадалттай кома) эсвэл хүнд хэлбэрийн цус багадалт (Hb< 60 г/л), сопровождающейся признаками декомпенсации.

Уран зохиол

1. Gasche C, Lomer MC, Cavill I, Weiss G. Төмөр, цус багадалт, гэдэсний үрэвсэлт өвчин. Гут 2004;53:1190-97.
2. Кларк С.Ф. Төмрийн дутагдлын цус багадалт. Nutr Clin Pract 2008;23:128-41.
3. Alleyne M, Horne MK, Miller JL. Насанд хүрэгчдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэх ганцаарчилсан эмчилгээ. Am J Med 2008;121:94348.
4. Simovich M, Hainsworth LN, Fields PA, et al. Мобилферрин ба DMT-1-ийн төмрийн тээвэрлэгч уургуудыг арван хоёр нугаламд нутагшуулах: муцины гайхалтай үүрэг. Am J Hematol 2003;74:32-45.
5. Umbreit J. Төмрийн дутагдал: товч тойм. Am J Hematol 2005;78:225-31.
6. Guidi GC, Santonastaso CL. Архаг эмгэгтэй холбоотой цус багадалтын ахиц дэвшил. Clin Chem Lab Med 2010;48(9):1217-26.
7. Жу А, Канеширо М, Кауниц ЖД. Төмрийн дутагдлын цус багадалтын үнэлгээ, эмчилгээ: Гастроэнтерологийн хэтийн төлөв. Dig Dis Sci 2010;55:548-59.
8. Stroehlein JR, Fairbanks VF, McGill DB, Go VL. Цацрагийн шинжилгээгээр ялгадас нуугдмал цусыг илрүүлэх. Am J Dig Dis 1976;21;841-44.
9. Raju GS, Gerson L, Das A, Lewis B. Америкийн Гастроэнтерологийн Нийгэмлэг (AGA) Хүрээлэнгийн тодорхой бус ходоод гэдэсний цус алдалтын талаархи техникийн тойм. Гастроэнтерологи 2007; 133:1697-717.
10. Pasricha SS, Flecknoe-Brown SC, Allen KJ, et al. Төмрийн дутагдлын цус багадалтын оношлогоо, эмчилгээ: эмнэлзүйн шинэчлэл. MJA 2010; 193:525-32.
11. Kulnigg S, Stoinov S, Simanenkov V, et al. Гэдэсний үрэвсэлт өвчний цус багадалтыг эмчлэх шинэ судсаар төмрийн бэлдмэл: төмрийн карбоксималтоз (FERINJECT) санамсаргүй хяналттай туршилт. Am J Gastroenterol 2008;103:1182-92.
12. Erichsen K, Ulvik RJ, Nysaeter G, et al. Гэдэсний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдэд төмрийн фумарат эсвэл судсаар төмрийн сахароз. Scand J Gastroenterol 2005;40:1058-65.
13. Schroder O, Mickisch O, Seidler U, et al. Гэдэсний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэхэд төмрийн сахарозыг судсаар тарьж, төмрийн бэлдмэлийг амаар тарина. Am J Gastroenterol 2005;100:2503-509.
14. Евстатьев Р, Марто Ф, Икбал Т, нар. FERGIcor, гэдэсний үрэвсэлт өвчний төмрийн дутагдлын цус багадалтад зориулсан төмөр карбоксимальтозын санамсаргүй хяналттай туршилт. Гастроэнтерологи 2011;141:846-53.
15. Van Wyck DB, Martens MG, Seid MH, et al. Төрсний дараах цус багадалтын эмчилгээнд амны хөндийн төмөртэй харьцуулахад судсаар төмрийн карбоксималтоз: санамсаргүй хяналттай туршилт. Obstet Gynecol 2007;110:267-78.
16. Van Wyck DB, Mangione A, Morrison J, et al. Умайн хүнд цус алдалт дахь төмрийн дутагдлын цус багадалтад том тунгаар судсаар төмрийн карбоксималтозын тарилга: санамсаргүй, хяналттай туршилт. Цус сэлбэх 2009;49:2719-28.
17. Бэйли Г.Р. Төмрийн дутагдлын цус багадалтыг засахад төмрийн карбоксимальтозын үр нөлөө, аюулгүй байдал: янз бүрийн заалттай санамсаргүй хяналттай туршилтуудын тойм. Arzneimittelforschung 2010;60:386-98.
18. Evenepoel P, Bako GC, Toma C. Судсаар (i.v.) төмөр карбоксималтоз (FCM) эсрэг i.v. гемодиализ (HD) хийлгэж буй өвчтөнүүдэд төмрийн дутлын цус багадалт (IDA) эмчилгээнд төмрийн сахароз (ISC). J Am Soc Nephrol Хураангуй дугаар 2009;20:665A.

Цусан дахь улаан өнгөний хэмжээ багассан цусны эсүүдхүчилтөрөгч зөөвөрлөж, хүн цус багадалт үүсгэдэг. Энэ нөхцөл байдал олон хүнийг дагалддаг архаг өвчин, харин өвчний шинж тэмдэг аажмаар илэрдэг. Өвчний цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн цус алдалтаар хөгжиж, тодорхой эмнэлзүйн зурагтай байдаг.

Өвчин нь хүмүүсийн 10% -д тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ залуу эмэгтэйчүүд, өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Энэ нь сул дорой байдал, арьс цайвар, амьсгал давчдах, толгой эргэх, үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. дотоод эрхтнүүд. Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь түүний шалтгаанаас хамаардаг тул үнэн зөв оношлох нь маш чухал юм.

Цус багадалт гэж юу вэ

Гемоглобин, цусны улаан эсийн бууралт дагалддаг өвчнийг цус багадалт гэж нэрлэдэг. Цус багадалт гэж юу болох тухай тодорхойлолт, энэ өвчний тодорхойлолтыг эрт дээр үеэс өгсөн. Өвчний хүнд байдал нь гемоглобины хүчилтөрөгчийг зөөвөрлөх чадвараас хамаарна. Түүний тоо хэмжээнээс хамааран өвчний 4 градусыг ялгадаг.

• хөнгөн (91 - 100 г/л);
• дунд (89 - 70 г/л);
• хүнд (69 - 40 г/л);
• маш хүнд (40 г/л-ээс бага).

Хүүхдийн эмгэг нь нэмэлт хоол хүнсийг хожуу нэвтрүүлсэн эсвэл хангалтгүй хооллолт, түүнчлэн бусад олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Хэрэв нялх хүүхэдХэрэв энэ өвчин оношлогдвол хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдийн хөгжилд муу нөлөө үзүүлдэг тул энэ нөхцөл байдлыг засах шаардлагатай.

Өвчний ангилал

Цус багадалтын эмгэг төрүүлэгчийн ангилал нь тэдний хөгжлийн механизм дээр суурилдаг. Тиймээс цус алдалтаас үүдэлтэй цусархаг хэлбэрүүд (цочмог ба архаг) ялгагдана. Гемоглобин, цусны улаан эсийн үүсэх эмгэг (төмрийн дутагдал, В12, фолийн хүчил дутагдалтай холбоотой, гипопластик), цусны элементүүд (гемолитик) ихэссэнээс үүдэлтэй эмгэгүүд байдаг.

Морфологийн хувилбарын тодорхойлолт:

• гипохром: цусны улаан эсэд гемоглобин хэт бага байдаг, жишээлбэл, төмрийн дутагдлын синдромтой;
• нормохром: апластик, архаг өвчтэй гэх мэт;
• гиперхром: В12 ба фолийн хүчил дутагдалтай.

Хүнд зэргийн зэрэг нь хөнгөн (гемоглобин 90 г/л-ээс их), дунд (70 - 90 г/л), хүнд (70 г/л-ээс бага) гэж хуваагддаг.

Нярайн цусны эмгэг нь ихэвчлэн физиологийн шинж чанартай байдаг эсвэл Rh-ийн зөрчилдөөнөөс болж үүсдэг.

Төмөр дутлын цус багадалт

Гемоглобины дутагдлын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол төмрийн дутагдлын цус багадалт юм. Түүний илрэл нь бие махбод дахь төмрийн дутагдалтай холбоотой юм. Энэ ул мөр элемент нь цусан дахь хүчилтөрөгчийг тээвэрлэдэг гемоглобины нэг хэсэг юм. Олон хүмүүс ОУХА-ийн шинж тэмдэгтэй байдаг ч олон жилийн турш өвчнийхөө талаар мэддэггүй.

Залуу эмэгтэйчүүдийн өвчний шалтгаан - хүнд сарын тэмдэгэсвэл олон жирэмслэлт, түүнчлэн умайн фибройдууд. Өвчний шинж тэмдэг нь архаг гэдэсний өвчтэй хүмүүс, янз бүрийн хоолны дэглэм баримталдаг хүмүүс, түүнчлэн тэнцвэргүй хооллолт бүхий цагаан хоолтон хүмүүст илэрдэг. Хүүхдэд энэ өвчин нь ихэвчлэн хурдацтай өсөлтийн үед төмрийн дутагдалтай холбоотой байдаг.

Хэрэв өвчин илэрсэн бол хоолны дэглэмээ өөрчилж, төмрийн бэлдмэл хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Төмрийн дутагдлын хоолны дэглэмд улаан мах, самар, хатаасан жимс, навчит ногоонууд, түүнчлэн витамин С, жишээлбэл, цитрус жимснээс олддог.

Энэ эмгэгийг эмчлэх нь түүний шалтгааныг арилгах, төмрийн бэлдмэлийг шахмал хэлбэрээр авах явдал юм. Төмөр нь хоол боловсруулах эрхтнүүдээр илүү сайн шингэдэг тул тарилга хийх нь бага байдаг.

Гемолитик цус багадалт

"Цус багадалт" гэсэн нэр томъёо нь "цусны дутагдал, цус багадалт" гэсэн утгатай. Цус задралын цус багадалт нь цусны эсийг өөрөө устгахтай холбоотой байдаг. Энэ өвчин нь хоёр үндсэн хэлбэртэй байдаг. Аутоиммун цус задралын хэлбэр нь дэлүү нь хэвийн улаан эсийг шингээж, устгах үед үүсдэг. Энэ нь өвчний улмаас үүсдэг дархлааны систембиеийн өөрийн эсийг харийн гэж хүлээн зөвшөөрөх үед. Үр дүнд нь аутоиммун урвалцусны улаан эсүүд устдаг.

Энэ эмгэгийг халдвар, хавдар, эмийн гаж нөлөөний үр дүнд олж авч болно.

Хадуур эсийн хэлбэрийн хувьд ясны чөмөг нь анхнаасаа гажигтай цусны улаан эсийг үүсгэдэг бөгөөд хурдан устдаг. Өвчний үр дүнд цусан дахь гемоглобины хэмжээ буурдаг.

Ураг ба нярайд жирэмсэн үед эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ үед Rh-ийн зөрчил үүсдэг - эхийн Rh-сөрөг цус ба ургийн эерэг Rh цус хоорондын холбоо. Хүүхдэд өвчний цус задралын хэлбэрийн шалтгаан нь вирусийн халдвар юм.

Эмнэлзүйн шинж чанар: цайрах, сулрах, халуурах, толгой эргэх. Өвчний шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт нь шээсний харанхуйлах, арьс, склера шарлах, элэг, дэлүү томрох, цусны шинжилгээнд өөрчлөлт оруулах зэрэг орно. Эмчилгээ нь цус сэлбэх, кортикостероид, иммуноглобулин, мэс засал зэрэг орно.

Апластик цус багадалт

Апластик цус багадалт гэж юу вэ? Энэ ховор тохиолддог өвчинясны чөмөг цусны эсийг үйлдвэрлэхээ больсон цус. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хүнд байдаг бөгөөд эмчлэхгүй бол муу үр дагаварт хүргэдэг.

Өвчний апластик хэлбэрийн хөгжлийг дагалддаг онцлог шинж тэмдгүүд нь цайвар, сул дорой байдал, цус алдалт, цус алдалт, байнга халдварт өвчин юм. Өвчин үүсгэх шалтгаануудын нэг нь панмиелофтоз, өөрөөр хэлбэл ясны чөмөгийг өөх тос, холбогч эдээр солих явдал юм. Энэ нь хорт бодисын нөлөөн дор тохиолддог боловч ихэвчлэн идиопатик шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл түүний шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй байдаг.

Гипохромын цус багадалт

Гипохроми нь цусны улаан эсийн гемоглобины агууламж буурах явдал юм. Өвчин нь ихэвчлэн улаан эсийн нийт тоо буурч дагалддаг. Гипохромын цус багадалт нь ихэвчлэн төмрийн дутагдал эсвэл талассеми өвчний улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч түүний шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• В6 витамины дутагдал;
• халдвар;
• хар тугалга эсвэл эмийн хордлого;
• ходоодны шархлаа эсвэл геморройноос цус алдах;
• жирэмслэлт;
• төрөлхийн эмгэг.

Өвчин нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог ижил төстэй шинж тэмдэг: сул дорой байдал, цонхийх, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, идэх хүсэл идэж болохгүй зүйлс(шохой, цаас, будаг). Хүнд зэрэг нь биеийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, дотоод эрхтнүүд болон тархины доройтол дагалддаг.

Цусны шинжилгээнд үндэслэн оношийг тогтоодог бөгөөд энэ нь CP-ийн 0.8-аас бага бууралтыг илрүүлдэг. CPU (өнгөт индекс) гэж юу вэ? Энэ нь цусны улаан эс дэх гемоглобины дундаж агууламж юм. Эмчилгээ нь өвчний шалтгаанаас хамаарна.

Хадуур эсийн цус багадалт

Хадуур эсийн өвчин, эсвэл өвчний хадуур хэлбэр гэж юу вэ: энэ нь удамшлын гематологийн өвчин юм. Түүний эмгэг жам нь цусны улаан эсийн хэлбэрийг зөрчсөнтэй холбоотой: хавирган сар хэлбэртэй болж, уян хатан чанараа алдаж, хоорондоо наалддаг. Капилляр руу орохдоо тэд микротромби үүсгэдэг.

Хадуур эсийн цус багадалт нь аутосомын рецессив эмгэг юм. Энэ нь ийм хэлбэртэй эсвэл эмгэг судлалын генийн тээгч хоёр эцэг эхийн хүүхдэд илэрдэг. Генетикийн өөрчлөлтийн этиологи (шалтгаан) нь тодорхойгүй байна. Урьдчилан сэргийлэх - генетикийн зөвлөгөө, ураг, нярайн үзлэг. Эмчилгээ нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах бөгөөд өсвөр насныханд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Хортой цус багадалт

В12-дутагдалтай хэлбэр - аутоиммун өвчинбиед энэ витамин дутагдсанаас үүсдэг. Хортой цус багадалт нь өмнө нь хорт хавдар гэж тооцогддог байсан бол одоо маш сайн эмчлэх боломжтой болсон. Энэхүү архаг эмгэг нь ходоодонд В12 витаминыг шингээхэд шаардлагатай дотоод хүчин зүйлийн концентраци буурсантай холбоотой юм. Нэмж дурдахад энэ нь хоол хүнсэнд витамин дутагдалтай эсвэл түүний хэрэгцээ ихэссэн, жишээлбэл, жирэмсэн үед үүсдэг. Ердийн тэмдэгцусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог өвчин - маш том улаан цусны эсүүд (макроцитоз).

Шалтгаанууд

Цус багадалт нь ийм эмгэг юм багассан агуулгацусны эс ба гемоглобин. Бүх төрлийн өвчин нь гурван эмгэг процесстой холбоотой байдаг.

• цусны алдагдал;
• цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл буурсан;
• цусны улаан эсийг хэт их устгах.

Өвчин үүсгэх шалтгаан нь түүний механизмаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Цус алдахтай холбоотой төрлүүд:

• цус алдалт эсвэл мэс заслын дараа;
• гемофилийн хувьд;
• цагт архаг цус алдалт(ходоодны шарх, гэдэсний хорт хавдар, геморрой, умайн фибройд болон бусад).

Цусны улаан эсийн нийлэгжилтийн дутагдал нь дараахь нөхцөлд илэрдэг.

• өвчний апластик хэлбэр;
• вирус, эм, хорт бодисын нөлөө;
• нярайн үе;
• төмрийн дутагдал.

Цусны улаан эсийн хэт их задралаас үүдэлтэй гэмтэл:

Эмчилгээ орно эмийн эмчилгээ, өвчний механизмд тохирсон, шаардлагатай бол цус сэлбэх, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Цус багадалттай холбоотой зөв хооллолтыг сонгох нь чухал бөгөөд энэ нь шаардлагатай шим тэжээлийг хангах ёстой.

Шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн үед цусны ерөнхий шинжилгээ нь цусны улаан эс, гемоглобины дутагдлыг илрүүлдэг. Энэ нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж муу байгааг илтгэнэ. Эмгэг судлал нь өвчний бүх бүлэгт нийтлэг шинж тэмдэг илэрч, хэлбэр тус бүрт өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь бусад өвчний явцыг улам дордуулдаг.

Хөнгөн зэрэгэмнэлзүйн шинж тэмдэг үүсгэхгүй байж болно. Бие махбодь нь хүчилтөрөгчийн байнгын дутагдалд дасан зохицож байдаг тул ямар ч зэргийн архаг хэлбэр нь шинж тэмдэггүй байж болно. Эмэгтэйчүүдийн цус багадалтын шинж тэмдэг нь эрэгтэйчүүдээс бага тод илэрдэг, учир нь тэд тогтмол цус алдахад илүү зохицдог.

Ерөнхий шинж тэмдэг:

• ядрах, сулрах;
• амьсгал давчдах;
• толгой эргэх;
• хурдан зүрхний цохилт;
• арьс, салст бүрхэвч цайвар.

Цочмог хэлбэрийн гол шинж тэмдгүүд, жишээлбэл, цус алдалт:

• өвчүүний ард өвдөлтийг дарах буюу шахах;
• толгой эргэх, ухаан алдах;
• хурдан импульс;
• хүйтэн чийгтэй хөлс.

Өвчний хэлбэр бүрийн хувьд эмчийн оношилгоонд нөлөөлөх тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч нэмэлт оношлогоо хийсний дараа өвчний бие даасан хувилбаруудыг таних боломжтой байдаг.

Оношлогоо

Эмч нар энгийн цусны шинжилгээ хийх замаар эмгэгийн шинж тэмдгийг амархан илрүүлдэг. Тэд гемоглобин ба / эсвэл цусны улаан эсийн хэмжээг бууруулж байгааг тодорхойлдог. Өвчний хүндийн зэрэг нь энэ бууралтын хүндээр тодорхойлогддог.

Өвчний үр дагавар нь ялангуяа хүүхдүүдэд маш хүнд байдаг. Тэд өсөлт, хөгжлөөрөө хоцордог. Насанд хүрэгчдэд архаг хэлбэрээр дотоод эрхтнүүдийн дистрофи үүсдэг.

Цус багадалтын үнэн зөв оношийг тусгай лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг. Өвчин тус бүрийн хувьд оношлогооны чухал хам шинжүүд илэрдэг (микроцитийн гипохром эмгэг, цус задрал, панцитопени гэх мэт).

Чухал үүрэгудамшлын хүчин зүйлийг тодруулах, өвчтөний гаднах үзлэгт үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмч нь өвчний хөгжлийн хурд, архаг өвчин, эмийн хэрэглээ, өтгөний болон шээсний өнгө өөрчлөгдөх, архидалт үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Шалгалтын явцад тэрээр арьс, салст бүрхүүлийн өнгө, элэг, дэлүүний хэмжээ, зүрхний чимээ шуугиан зэргийг анхаарч үздэг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн өөр өвчний илрэл байдаг тул өвчтөнд FGDS, колоноскопи болон бусад судалгааны аргуудыг зааж өгч болно.

Үндсэн лабораторийн судалгаа:

• цусны улаан эс, гемоглобин, CP, ялтас, лейкоцит, гематокрит, ретикулоцитын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
• өтгөний цусны шинжилгээ;
• түрхэх захын цусханшийн хувьд Гадаад төрхцусны улаан эсүүд;
• түвшин ийлдэс төмөр, трансферрин, ферритин, фолийн хүчил, витамин В12;
• цус задралын эрчмийг үнэлэх билирубиний түвшин;
• элэг, бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд;
• гематопоэзийн үр нөлөөг үнэлэх ясны чөмөгний биопси.

Шинж тэмдэг

Цус багадалтын гол шинж тэмдгүүд нь хэзээ үүсдэг тод томруун зэрэгөвчний хүнд байдал, ихэвчлэн өвчний хэлбэрээс хамаардаг.

Цус багадалтын үндсэн шинж тэмдгүүдийг "Өвчний шинж тэмдэг" хэсэгт жагсаав. Үүнээс гадна өвчний биохимийн сортууд нь дараахь илрэлүүд дагалдаж болно.

• өтгөний өнгө өөрчлөгдөх, түүний дотор хар, өтгөн ялгадас, ходоод гэдэсний цус алдалтыг илтгэнэ;
• хурдан импульс;
• цусны даралт бага;
• цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой амьсгал давчдах;
• цайвар, хүйтэн, шарласан арьс;
• зүрхний чимээ шуугиан;
• томорсон дэлүү.

Хүүхдэд энэ өвчин нь цочромтгой байдал, хоолны дуршил буурах, өсөлт хөгжилт, температурын огцом өсөлт, халдварт өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн өвчний шинж тэмдэг нь дээр дурдсанаас гадна гялалзах, хэврэг, хуурай үс, хэврэг хумс, амтыг гажуудуулах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Хэрэв та цус багадалт гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид хандах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд өвчнийг амжилттай эмчилж, эрүүл мэнд бүрэн сэргээгддэг.

Эмчилгээ

Цус багадалтыг шалтгаан, хүнд байдлаас хамааран өөр өөрөөр эмчилдэг. Хэрэв өвчин нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаггүй бол эмч эхлээд түүний хөгжилд хүргэсэн хүчин зүйлсийг тодорхойлдог. Ихэнхдээ өвчин нь төмрийн дутагдалтай холбоотой байдаг. "Төмөр" хэлбэрийн шалтгааныг олж мэдсэний дараа түүнийг арилгана. Өвчний төмрийн бэлдмэл нь зөвхөн энэ хэлбэрийн эмгэгийн хувьд үр дүнтэй байдаг. Тэдгээрийг шахмал хэлбэрээр авах нь дээр.

Хэрэв асуудлууд холбоотой бол цочмог цус алдалт, өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, цус алдах шалтгааныг арилгахын тулд цусны бүтээгдэхүүн өгөх шаардлагатай (жишээлбэл, ходоодны цочмог шарх). Цус сэлбэх нь хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг химийн эмчилгээний эмийн хордлогын нөлөөнөөс үүдэлтэй бусад хэлбэрийн хувьд ч шаардлагатай байж болно.

Өвчин эмчлэх гол эмүүд:

• төмөр агуулсан эм - тэдгээрийг жирэмсэн үед болон микроцитийн төмрийн дутагдалтай үед авах ёстой;
• өвчний фолийн дутагдлын хэлбэрийг фолийн хүчилд суурилсан бүтээгдэхүүнээр эмчилдэг;
• дунд болон хүнд хэлбэрийн гиперхром В12 дутагдлын хувьд энэ витаминыг тогтмол тарилга хийдэг;
• эритропоэтин бол бөөрний архаг дутагдлын синдромд зориулагдсан эм юм.

Цус багадалт нь хадуур эс гэх мэт удамшлын эмгэгээс үүдэлтэй бол яаж эмчлэх вэ? Витамин, фолийн хүчил ихтэй хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай. Тодорхой эмийг заагаагүй болно. Хүүхдэд чөмөг шилжүүлэн суулгахыг заадаг.

Өвчний макроцитийн гемолитик хэлбэрийн үед цусны улаан эсийг хэт их устгадаг дэлүүг зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Өвчний апластик хэлбэрийн нийтлэг бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ бол ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь түүний шалтгаанаас хамааран өөр өөр байдаг. Тиймээс эмчилгээг эхлэхээс өмнө гематологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Насанд хүрэгчдэд согтууруулах ундаа, мэргэжлийн хортой хүчин зүйлийн нөлөөллийг хасах шаардлагатай. Шаардлагатай бол гүйцэтгэнэ мэс заслын эмчилгээЭнэ өвчнийг үүсгэдэг ходоодны шархлаа, умайн фибройд болон бусад өвчин.

Гэрийн эмчилгээ нь хоол тэжээлийн шинж чанартай байдаг.

• мах, загасны шөл, далайн хоол, элэг, бяслаг, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, ургамлын гаралтай хоол, гоймон, талх, буурцагт ургамал бүхий шөлийг зөвшөөрдөг;
• өөх тос, чихэр, майонез ба кетчуп, өөх тос, цөцгийн тос, лаазалсан хоол, тамхи татдаг хоол, архи, шоколад зэрэг нь хязгаарлагдмал.

Хоол тэжээллэг, тогтмол байх ёстой. Энэ нь 11-р хоолны хүснэгттэй тохирч байна.

Зарим уламжлалт аргуудцус багадалтын эмчилгээ: улаан луувангийн шүүс, зуун настын шүүс, rosehip декоциний болон бусад байгалийн зөгийн бал авах. Эдгээр эмүүд нь зөвхөн туслах шинж чанартай тул өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Нярайд өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг зөвлөж байна хөхөөр хооллохтөрсний дараа дор хаяж 4 сарын хугацаанд. Хэрэв нялх хүүхэд лонхоор хооллодог бол томъёонд хангалттай хэмжээний төмрийн агууламж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Хүүхдийн цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх нь сайн хооллолт, амьтны гаралтай уураг, витаминаар баялаг.

Цэвэршилтийн өмнөх бүх охид, эмэгтэйчүүдэд тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг, цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, ялангуяа сарын тэмдгийн цус алдалт ихтэй байвал. Жирэмсэн үед төмрийн болон фолийн хүчил дутагдалтай байдаг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тусгай витаминыг зааж өгдөг.

Үндсэн цочмог хэлбэрЭнэ өвчин нь ихэвчлэн пепсины шархлааны цус алдалттай холбоотой байдаг. Тиймээс эрүүл мэндээ хянаж, урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай хүнд үр дагаварархаг өвчин.

Зарим эмгэгийн гарал үүсэл нь ахуйн болон үйлдвэрлэлийн хордлоготой холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ, бие нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг байнга мэдэрдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдэд эргэлт буцалтгүй дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол хоолны дэглэм, эмийг тогтооно. Хэрэв та эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ихэнх төрлийн цус багадалтын таамаглал таатай байна.

Цус багадалтын тухай видео

Ихэнх хүмүүсийн сонирхлыг татдаг зүйл бол дутагдлын цус багадалт бөгөөд энэ нь бараг бүх хүмүүст тохиолддог. Тиймээс бид энэ төрлийн цус багадалтын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Төмөр дутлын цус багадалт- шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын шалтгаанууд

Дараах тохиолдолд төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсдэг.

1. биед төмрийн дутагдал (дутуу төрсөн хүүхэд, 1-ээс доош насны хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд)
2. төмрийн хэрэгцээ нэмэгдэх (жирэмслэлт, хөхүүл, өсөлтийн хугацаа)
3. ходоод гэдэсний замаас төмрийн шингээлт, дараа нь тээвэрлэлтийг зөрчих
4. архаг цусны алдагдал

Эмнэлзүйн хувьд төмрийн дутагдлын цус багадалт нь гипокси, сидеропеник, цус багадалт гэсэн гурван үндсэн хам шинжээр илэрдэг. Эдгээр синдромууд юу вэ? Тэд тус бүрийг хэрхэн тодорхойлдог вэ? Хам шинж нь тогтвортой шинж тэмдгүүдийн багц юм. Тиймээс гипокси хамшинж нь амьсгал давчдах, толгой өвдөх, чих шуугих, ядрах, нойрмоглох, тахикарди хэлбэрээр илэрдэг; Цус багадалтын хам шинж нь цусны улаан эс, гемоглобины тоо буурах замаар илэрхийлэгддэг. Сидеропеник синдромЭнэ нь бие дэх төмрийн хэмжээ буурахтай шууд холбоотой бөгөөд дараахь байдлаар илэрдэг: арьс, хумс, үсний тэжээлийн дутагдал - "алебастр" арьс, хуурай, барзгар арьс; хэврэг үсболон хадаас. Дараа нь амт, үнэрийн гажуудал (шохой идэх хүсэл, угаасан бетонон шалны үнэрийг амьсгалах гэх мэт) нэмэгддэг. Ходоод гэдэсний замын хүндрэлүүд үүсч болно - цоорох, дисфаги, ходоодны шүүсний хүчиллэг буурах, албадан шээх(хүнд тохиолдолд), хөлрөх.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын оношлогоо

Цусан дахь гемоглобины агууламж 60 - 70 г/л, цусны улаан эсийн хэмжээ 1.5 - 2 Т/л хүртэл буурч, ретикулоцитын тоо мөн буурч эсвэл бүрмөсөн алга болно. Янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй цусны улаан эсүүд гарч ирдэг. Сийвэн дэх төмрийн агууламж хэвийн хэмжээнээс доогуур байна.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын эмчилгээ

Төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэх нь түүний үүсэх шалтгааныг арилгах зарчимд суурилдаг - ходоод гэдэсний замын өвчнийг эмчлэх, түүнчлэн тэнцвэртэй хооллолтыг нэвтрүүлэх. Хоолны дэглэмд төмрийн агууламж өндөртэй хоол хүнс (элэг, мах, сүү, бяслаг, өндөг, үр тариа гэх мэт) байх ёстой. Гэсэн хэдий ч эхний шатанд бие дэх төмрийн хэмжээг нөхөн сэргээх гол арга бол төмрийн эм юм. Ихэнх тохиолдолд ийм эмийг шахмал хэлбэрээр тогтоодог. Хүнд тохиолдолд булчинд тарих эсвэл судсаар тарих. Энэ цус багадалтыг эмчлэхэд жишээлбэл, дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: сорбифер, феррум-лек, тардиферон, тотема болон бусад. Төрөл бүрийн эм, түүний дотор хосолсон эмийн сонголт маш өргөн байдаг.

Сонгохдоо эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Ихэвчлэн бага зэргийн цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд өдөр тутмын тун нь 50-60 мг төмөр, дунд зэргийн цус багадалтын эмчилгээнд өдөрт 100-120 мг төмөр байдаг. Хүнд хэлбэрийн цус багадалтын эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд төмрийн бэлдмэлийг тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг. Дараа нь тэд таблет хэлбэрт шилждэг. Төмрийн бэлдмэл нь өтгөнийг харанхуйлдаг боловч энэ тохиолдолд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.Төмрийн бэлдмэл нь ходоодонд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг бол түүнийг солих шаардлагатай.

Төмрийн галд тэсвэртэй цус багадалт, шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Төмрийн галд тэсвэртэй цус багадалтын шалтгаан

Төмрийн галд тэсвэртэй цус багадалт гэж бас нэрлэдэг sideroblastic эсвэл sideroachristic. Төмрийн галд тэсвэртэй цус багадалт нь цусны ийлдэс дэх төмрийн хэвийн агууламж, гемоглобины нийлэгжилтэнд оролцдог ферментийн дутагдалтай үед үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, төмрийн галд тэсвэртэй цус багадалтын гол шалтгаан нь төмрийн "шингээх" үйл явцыг зөрчих явдал юм.

Төмрийн галд тэсвэртэй цус багадалтын шинж тэмдэг, гемосидероз гэж юу вэ?

Төмрийн галд тэсвэртэй цус багадалт нь амьсгал давчдах, толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, ядрах, нойрмоглох, нойргүйдэх, тахикарди хэлбэрээр илэрдэг. Учир нь өндөр агуулгатайцусны эдэд төмрийн агууламж ажиглагдаж байна гемосидероз Гемосидероз гэдэг нь төмрийн хэмжээ ихсэхээс болж эрхтэн, эд эсэд хуримтлагдах явдал юм. Гемосидерозын үед зүрхний дутагдал үүсдэг. судасны системзүрхний булчинд төмрийн хуримтлал үүссэний улмаас чихрийн шижин, уушигны гэмтэл, элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх. Арьс нь шороон өнгөтэй болдог.

Төмрийн галд тэсвэртэй цус багадалтын оношлогоо, сидеробластууд гэж юу вэ?

Цусны өнгөний индекс 0.6 - 0.4 хүртэл буурч, янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй цусны улаан эсүүд, гемоглобин, цусны улаан эсийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байна. Ясны чөмөгт өөрчлөлт гардаг - эсүүд гарч ирдэг - сидеробластууд. Сидеробластууд нь цөмийн эргэн тойронд төмөр хүрээтэй эсүүд юм. Ихэвчлэн ясны чөмөгний ийм эсүүд 2.0-4.6%, төмрийн галд тэсвэртэй цус багадалттай үед тэдний тоо 70% хүрдэг.

Төмрийн галд тэсвэртэй цус багадалтын эмчилгээ

Өнөөдрийг хүртэл үүнийг бүрэн арилгах эмчилгээ байхгүй байна. Хэрэглэх боломжтой орлуулах эмчилгээ- цусны улаан эс ба цус орлуулагчийг дусаах.

В12 дутагдлын цус багадалт, өвчний шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ.

В12 гэж юу вэ? Энэ витамин хаанаас олддог вэ?

Нэгдүгээрт, В12 гэж юу вэ? 12 цагт гэдэг нь бас нэртэй витамин юм цианокобаламин . Цианокобаламин нь ихэвчлэн амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнээс олддог - мах, элэг, бөөр, сүү, өндөг, бяслаг. Байгалийн физиологийн алдагдал нь ялгадас, цөсөөр дамждаг тул В12 витамины хэмжээг зохих хоол хүнс хэрэглэснээр тогтмол барьж байх ёстой.

В12 дутагдлын цус багадалтын шалтгаанууд

Тиймээс В12 дутагдлын цус багадалт нь В12 витамины дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт юм. В12 витамины дутагдал нь хоол хүнсээр хангалтгүй хэрэглэснээс эсвэл ходоод гэдэсний замд шингээлт муудсанаас үүсдэг. Хатуу цагаан хоолтнуудад цианокобаламиныг хоол хүнсээр хангалтгүй хэрэглэх боломжтой байдаг. Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд В12-ийн хэрэгцээ ихсэх үед дутагдал үүсч болно. Хоол хүнсээр хангалттай хэмжээгээр хангагдсан В12 витаминыг шингээж авахгүй байх нь ходоод, нарийн гэдэсний өвчин (дивертикул, өт), таталтын эсрэг эм эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах эмээр эмчлэхэд тохиолддог.

В12 дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдэг

В12-ийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдэг нь төв мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний замын эмгэгээр тодорхойлогддог. Тиймээс эдгээр хоёр том бүлгийн шинж тэмдгийг харцгаая.

1. төв мэдрэлийн системээс. Рефлекс буурч, парестези ("галууны овойлт"), мөчний мэдээ алдалт, хөл ганхах, алхалт муудах, ой санамж муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
2. ходоод гэдэсний замаас. Хүчиллэг хоолонд мэдрэмтгий болох, глоссит, залгихад хэцүү, ходоодны салст бүрхэвч хатингарших, элэг, дэлүү томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Цусны системд гематопоэзийн мегалобластик хэлбэрт шилжих шилжилт явагдаж байна. Энэ нь цусанд наслалт богиноссон аварга том улаан эсүүд, төвд нь цэвэршээгүй тод өнгөтэй улаан эсүүд, лийр хэлбэртэй, зууван хэлбэртэй, Жолли биетэй, Кабот цагираг бүхий улаан эсүүд гарч ирдэг гэсэн үг юм. Аварга нейтрофилууд бас гарч ирдэг, эозинофилийн тоо (бүрэн байхгүй болтол), базофил, лейкоцитын нийт тоо буурдаг. Цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгдэж, улмаар арьс, нүдний склера бага зэрэг шарлаж болно.

В12 дутагдлын цус багадалтын эмчилгээ

Юуны өмнө ходоод гэдэсний замын өвчнийг эмчлэх, В12 витаминыг хангалттай хэмжээгээр агуулсан тэнцвэртэй хооллолтыг бий болгох шаардлагатай. В12 витаминыг тарилгын курс хэрэглэх нь ясны чөмөг дэх гематопоэзийг хурдан хэвийн болгож, дараа нь хоол хүнсээр хангалттай хэмжээний В12 витаминыг тогтмол, тогтмол хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Фолийн хүчил дутагдлын цус багадалт, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Фолийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдэг

Фолийн дутагдлын цус багадалтаар ходоод гэдэсний зам өвддөг тул энэ цус багадалтын илрэл нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны зөрчилтэй холбоотой байдаг. Гадаад төрх байдал бий хэт мэдрэг байдалисгэлэн хоолонд, глоссит, залгихад хүндрэлтэй, ходоодны салст бүрхэвчийн хатингаршил, элэг, дэлүү томрох.
В12 дутагдлын цус багадалттай адил өөрчлөлтүүд цусны системд тохиолддог. Энэ нь гематопоэзийн мегалобластик хэлбэрт шилжих шилжилт, аварга том нейтрофил үүсэх, эозинофил, базофил, лейкоцитын нийт тоо буурах явдал юм.

Фолийн дутагдлын цус багадалтын эмчилгээ

Энэ төрлийн цус багадалтыг эмчлэхийн тулд фолийн хүчил шахмалыг хэрэглэж, хоолны дэглэмийг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь хангалттай хэмжээний фолийн хүчил агуулсан хоолыг агуулсан байх ёстой.

Гипопластик цус багадалт, шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

Гипопластик цус багадалтын шинж тэмдэг

Гипопластик цус багадалт нь удамшлын болон олдмол байж болох боловч энэ төрлийн цус багадалтын бүх дэд хэлбэрүүд ижил шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзээрэй.

1. Цус алдах, бохь цус алдах, цусны судасны эмзэг байдал, арьсанд хөхөрсөн гэх мэт. Эдгээр үзэгдлүүдийн улмаас үүсдэг бага агуулгацусан дахь ялтасууд.
2. Шархлаат - үхжилтийн гэмтэлам, хоолой, хамар, арьс. Халдварын хавсралт. Энэ нь цусан дахь цагаан эсийн тоо бага байгаатай холбоотой юм.
3. Толгой эргэх, толгой өвдөх, чих шуугих, нойрмоглох, ядрах, ухаан алдах, нойргүйдэх, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх гэх мэт.
4. Цусны ерөнхий шинжилгээнд цусны бүх эсийн агууламж буурдаг - цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас. Цус төлжих голомт нь өөхний эдээр солигддог тул ясны чөмөгт хоосролын зураг байдаг.

Ясны чөмөгний ийм гэмтэл ямар шалтгаан байж болох вэ? Удамшлын цус багадалт, үүний дагуу, удамшсан, харин олж авсан хүмүүс үү? Гипопластик цус багадалт үүсэхэд хүргэж болох бүх хүчин зүйлийг экзоген (гадаад) ба эндоген (дотоод) гэж хуваадаг. Хүснэгтэнд гипопластик цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг гол экзоген ба эндоген шалтгааныг харуулав.

Гипопластик цус багадалтыг эмчлэх нь гематологчийн бүрэн эрхэд хамаарна. Хэрэглэх боломжтой янз бүрийн аргагематопоэзийг өдөөх, эсвэл ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах.

Тиймээс бид цус багадалтын бүх үндсэн төрлүүдийг авч үзсэн. Мэдээжийн хэрэг, тэднээс илүү олон байдаг, гэхдээ бид асар их зүйлийг ойлгож чадахгүй. Хэрэв цус багадалтын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Мөн гемоглобины түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээг тогтмол хийдэг.

Цус багадалт (grch.αναιμία-цус багадалт) нь цусан дахь гемоглобины концентраци буурч, цусны улаан эсийн тоо багассанаар тодорхойлогддог эмнэлзүйн болон гематологийн хам шинж юм.

Цус багадалт: шалтгаан ба хөгжлийн хүчин зүйлүүд

Цус багадалтын үндсэн шалтгаанууд нь:

• Хоол тэжээлийн мөн чанар.Төмөр агуулсан хоол хүнс хангалтгүй хэрэглэх нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн цус багадалт ихтэй хүн амын дунд илүү түгээмэл байдаг. Цус багадалт нь төмөр, витамин В12, фолийн хүчил эсвэл витамин С багатай хоолны дэглэмээс үүдэлтэй байж болно.
• Ясны чөмөг дэх цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл алдагдсан.Дүрмээр бол энэ тохиолдолд цус багадалт үүсдэг бөгөөд энэ нь бөөрний өвчин, уургийн дутагдал, дотоод шүүрлийн дутагдал, архаг халдвар, хорт хавдар дагалддаг.
• Гемолиз.Энэ нь цусан дахь улаан эсийн насыг богиносгох буюу устгах явдал юм. Ердийн үед цусны улаан эсүүд 4 сар амьдардаг боловч зарим эмгэг процессын үед тэдний амьдралын хугацаа мэдэгдэхүйц буурч болно. Цус задралын гол шалтгаан нь цусны улаан эсийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл тэдгээрийн согог юм. Зарим тохиолдолд цус задралын шалтгаан нь дэлүүний эмгэг юм.
• Ходоод гэдэсний замын эмгэг (шингээх үйл явцыг зөрчсөн тохиолдолд).Төмрийн шингээлт нь ходоодонд тохиолддог тул дээд хэсэгжижиг гэдэс, шингээх үйл явц тасалдсан тохиолдолд салст бүрхэвч хоол боловсруулах зам, цус багадалт үүсдэг.
• Архаг цусны алдагдал (ходоод гэдэсний цус алдалт, хамрын цус алдалт, цус алдалт, гематури, умайн цус алдалт). Энэ нь төмрийн дутагдлын хамгийн чухал шалтгаануудын нэг юм.

Цусан дахь гемоглобины түвшингээс хамааран цус багадалтын зэрэг байдаг.

• бага зэргийн зэрэг (гемоглобины түвшин 90 г/л-ээс дээш);
• дунд зэрэг (гемоглобины түвшин 90-70 г / л дотор);
• хүнд зэрэг (гемоглобины түвшин 70 г/л-ээс бага).

Цус багадалтын шинж тэмдэг: өвчин хэрхэн илэрдэг

Цус багадалтын шинж тэмдгүүд нь цус багадалтын төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Цус багадалтын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• сул тал, гүйцэтгэлийн мэдэгдэхүйц бууралт;
• ядрах, цочромтгой болох, нойрмоглох зэрэг нэмэгддэг харагдах шалтгаанууд;
• толгой өвдөх, чих шуугих, нүдний өмнө "толбо" гялалзах, толгой эргэх;
• дизурийн эмгэг;
• геофаги (шохой эсвэл шохой идэх хяналтгүй хүсэл);
• үс, арьс, хумсны трофик эмгэг;
• angina pectoris гэх мэт зүрхний бүсэд өвдөлт;
• ухаан алдах, чих шуугих;
• булчингийн сулрал, бие өвдөх.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд зовдог титэм судасны өвчинзүрх, цус багадалттай бол бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлтын дараа ч гэсэн angina халдлага нэмэгддэг.

Төрөл бүрийн цус багадалтын өвөрмөц шинж тэмдгүүд:

• Төмөр дутлын цус багадалт. Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь парорекси (мөс, цаас, хөрс хэрэглэх хүсэл) -ээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд мөн хонхойсон хумс (koilonychia), хэлний үрэвсэл, амны булан дахь хагарал зэргийг мэдэрдэг.
• В12 дутагдлын цус багадалт. Цус багадалтын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн мөчдийн (гар, хөл) чичрэх, цочирдох, хөдөлгөөн хөших, мэдрэх чадвар сулрах, сэтгэн бодох чадвар муудах, үе үе хий юм харах зэргээр илэрдэг. Хүнд тохиолдолд параной, тэр ч байтугай шизофрени өвчний хөгжил боломжтой.
• Хар тугалганы хордлогын улмаас үүссэн цус багадалт. Энэ тохиолдолд өвчтөн бохь дээр хар хөх өнгийн зураас, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Цусны улаан эсийг архаг устгах. Учир нь энэ мужШинээр гарч ирж буй шарлалт, улаан шээс, хөлний шархлаагаар тодорхойлогддог. Цусны улаан эсийн архаг устгалд өртсөн хүүхдүүдийн хөгжил удааширдаг. Ихэнхдээ эмгэг нь цөсний чулуу үүсэх дагалддаг.
• Хадуур эсийн цус багадалт. Цус багадалтын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн сул дорой байдал, үе мөч, хэвлийн хөндийд пароксизм өвдөлт дагалддаг.

Цус багадалттай өвчтөний үйлдэл

Цус багадалттай өвчтөнүүд хангалттай хэмжээний төмөр, фолийн хүчил авахын тулд ногоон ногоо, салат, ургамал, үр тариаг хоол хүнсэндээ оруулах хэрэгтэй. Кофейн нь төмрийн шингээлтэнд саад учруулдаг тул кофейн агуулсан ундаа, ялангуяа хоолны үеэр уухгүй байх нь чухал юм.

Хэрэв та цус багадалт гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй, учир нь цус багадалт нь биеийн дархлааны үйл ажиллагааг бууруулж, хүч чадал алдагдах, гүйцэтгэлийг эрс бууруулдаг.

Цус багадалтын оношлогоо

Цус багадалтыг оношлох аргууд:

• өвчний түүхтэй эмчийн үзлэг;
• лабораторийн оношлогоо. Эритроцитын тоо, ретикулоцитын тоо, гемоглобин, гематокрит, эритроцитын дундаж хэмжээ (MCV), эритроцитын эзлэхүүний тархалтын өргөн (RDW), эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж (MCH) -ийг заавал тодорхойлох зорилгоор цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ хийх. , эритроцит дахь гемоглобины дундаж концентраци (MCHC), лейкоцитын тоо, ялтасын тоо.

Эмчилгээний тактикийг цус багадалтын төрөл, түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран тогтооно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд эмч төмрийн бэлдмэл, фолийн хүчлийг зааж өгдөг.

Цус багадалтын хүндрэлүүд

Ховор тохиолдолд төмрийн дутагдлын цус багадалт нь гипоксийн комын хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. архаг явцтайэмчилгээгүй эсвэл цочмог цус алдалттай өвчин.

Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх

Цус багадалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та төмрөөр баялаг хоол хүнс (бүтэн үр тарианы талх, шош, ногоон ногоо, салат, ногоон, туранхай улаан мах) оруулах хэрэгтэй.

Түүнчлэн хорт бодис, химийн бодис, нефтийн бүтээгдэхүүн гэх мэт удаан хугацааны холбоо барихаас зайлсхийх шаардлагатай.

Цус багадалт гэдэг нийтлэг нэрБие махбодид төмрийг муу шингээдэг эсвэл огт шингээдэггүй үед гемоглобин болон цусны улаан эсийн түвшин мэдэгдэхүйц буурахтай холбоотой тодорхой бүлгийн гематологийн хам шинжийн хувьд. Ихэнхдээ сарын тэмдгийн цус алдалт, байнгын хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийн хязгаарлалт зэргээс шалтгаалан бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалж эмэгтэй хүний ​​биед эмгэг үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн цус багадалт нь заавал эмчлэх шаардлагатай байдаг, учир нь цус багадалтаар эмчлэх боломжгүй онкологи үүсч болно.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаануудын дунд дараахь хүчин зүйлүүд орно.

• бие махбодид хэвийн бус умайн цус алдалт байгаа эсэх, 10 хүртэл хоног үргэлжилдэг сарын тэмдгийн мөчлөг нь аль хэдийн цус алддаг;
• хоол хүнснээс төмрийн хэвийн шингээлт, задралд саад учруулдаг ходоод гэдэсний замын асуудал: архаг гастритдавсны хүчлийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан хэлбэрээр, ходоодны шархлаа, түүний дотор дараа нь мэс заслын оролцоо, ходоод гэдэсний замыг тайрч авах;
• хатуу хязгаарлагдмал хоолны дэглэм, энэ нь өндөр эсвэл дунд хэмжээний төмрийн агууламжтай цагаан идээ, уураг, ургамлын гаралтай хүнсний дутагдалтай холбоотой юм.
• охидод: төрөх үед төмрийн дутагдал, хүүхдийн хурдацтай өсөлт, тэнцвэргүй хооллолт, ихсэх, физиологийн нормоос хэтрэх, кефир, үнээний сүүг эрт нэвтрүүлснээс үүдэлтэй гэдэс дотор бичил цус алдалтаас болж элементийн алдагдал.

Анхаар! Өнөөдөр цус багадалт үүсгэдэг хүний ​​биед төмрийн дутагдлын гол шалтгаан нь хэвийн бус умайн цус алдалт, ходоод гэдэсний өвчин юм.

Таних ижил төстэй нөхцөл байдалдараах шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн:

Анхаар! Эмгэг судлалын аюул нь өөрийгөө илэрхийлэхгүй байх явдал юм цочмог шинж тэмдэг, энэ нь эмэгтэйн ноцтой байдлыг тодорхой харуулах болно. Ихэнх шинж тэмдгүүд нь харьцангуй байдаг далд дүрбусад нөхцөлөөр тайлбарлаж болно.

Эмэгтэйчүүдийн цус багадалтын хоолны дэглэм

Хэрэв таны гемоглобины түвшин бага бол хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол хоолны дэглэмээ нэн даруй тохируулах явдал юм. Цус багадалтыг эмчлэх хоолны дэглэмийн зарчим нь зөв хооллолттой адил юм. Та өдөрт дор хаяж таван удаа идэх ёстой бөгөөд үүний гурав нь үндсэн хоол, хоёр нь хөнгөн зууш юм.

Өглөөний цайны үеэр идэвхтэй эмчилгээҮхрийн мах, какао, үр тарианы талхтай омлет идэхийг зөвлөж байна. Ямар ч үр тариа хийх болно. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь хоол боловсруулах үйл явцыг эхлүүлж, ходоод гэдэсний замыг хэт ачаалдаггүй бөгөөд гастрит, шархлаа болон ходоод, гэдэсний бусад асуудлуудын үед маш сайн байдаг. Үдийн хоолонд хөнгөн мах эсвэл тахианы шөл, ногоон ногооны салат идэх нь ашигтай байдаг. Оройн хоол нь бүрдэх ёстой исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн.

Хоол бүрт зөвхөн төмөр агуулсан хоол хүнс оруулах шаардлагагүй, гэхдээ өдөрт нэг удаа хийх нь зүйтэй. Зууш нь исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, самар, ногооны салат зэргээс бүрдэж болно. Ийм хоолны дэглэм нь долоо хоногийн дотор анхны үр дүнг анзаарах боломжийг танд олгоно, таны ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, гүйцэтгэл нэмэгдэх болно.

Доорх хүснэгтэд хамгийн их төмрийн агууламжтай хүнсний бүтээгдэхүүнийг харуулав.

Анхаар! Төмрийн агууламж өндөртэй зарим бүтээгдэхүүн нь харшил үүсгэдэг тул та эхлээд энэ боломжийг хасах хэрэгтэй харшлын урвал. Шаардлагатай бол та харшлын сорилыг нэг хэсэг болгон өгч болно бүрэн шалгалтцус багадалтын шалтгааныг тодорхойлох.

Видео - Цус багадалт

Төмөр агуулсан цус багадалтын эм

Та олон тооны витамины цогцолбор, төмөр агуулсан бэлдмэлээр зөв хооллолтыг нөхөж болно. Тэд бага насны болон жирэмсэн үед эмчлэхэд тохиромжтой. Гэхдээ шаардлагатай бол илүү ихийг сонгохын тулд эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөх нь зүйтэй яг тунодоогийн байдлыг харгалзан үзэх.

Тардиферон

Уг эмийг зургаан наснаас эхлэн хэрэглэж болох шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Сонгодог тунтай өвчтөнүүд Тардифероныг цэвэр усаар 1 шахмалыг хоолноос үл хамааран уухыг зөвлөж байна. Эмчилгээний эрчимжсэн курс нь нэг сар үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь та 4-8 долоо хоногийн турш эм ууна. Нэмэлт цагт өвчтөн өдөр бүр шахмалыг уух хэрэгтэй. дундаж зардалТардиферон - 300 рубль.

Сорбифер Дурулес

Цус багадалтын үед эмийг өдөрт 3-4 шахмалаар тогтмол давтамжтайгаар авна. Дараа нь идэвхтэй үе шатЭмчилгээ хийлгэхийн тулд эмч Сорбифер Дурулесийг өдөрт нэг шахмалыг хэдэн долоо хоногийн турш ууж, депо гэж нэрлэгддэг бодисыг бий болгохыг зөвлөж болно. Мансууруулах бодисын хэрэглээний нарийн явцыг эмчтэйгээ шалгах хэрэгтэй. Хэрэглэхийн өмнө В12 витамин дутагдалтай байгаа эсэхийг шалгаарай. Sorbifer Durules-ийн дундаж өртөг нь 500 рубль юм.

Гесталис

Gestalis бол их хэмжээний төмрийн агууламжтай эрдэс бодисын бүрэн витамины цогцолбор юм

Их хэмжээний төмрийн агууламжтай эрдэс бодисын бүрэн витамины цогцолбор. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эм хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг боловч амьдралын аль ч үед хэрэглэж болно. Эмчилгээний бодит үр дүнд хүрэхийн тулд Gestalis-ийг өдөрт нэг капсул ууна. Эмчилгээний хугацаа 4 долоо хоног байна. дундаж зардал витамины цогцолбор- 1000 рубль.

Анхаар! Хэрэв эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэм үр дүнгүй бол цус эсвэл улаан эсийг сэлбэх аргыг хэрэглэдэг.

Жирэмсэн үед цус багадалт ба түүний аюул

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн амьдралынхаа бусад үетэй адил цус багадалтын шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Гэхдээ хүүхэд тээж байхдаа энэ нөхцөл байдал маш аюултай тул ноцтой эмгэгийг өдөөж болно. Ихэнх тохиолдолд асуудал нь 14-20 долоо хоногоос эхлэн бие нь бүх системд ихээхэн стресст орж эхэлдэг.

Гемоглобины түвшин огцом буурснаар эмэгтэй хүн гастрит өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд энэ нь атрофийн үе шатанд шилжиж, хүүхэд төрөх үед агшилт нь бага эсвэл огт байхгүй байж болно. Мөн энэ нөхцөлд цус алдах, их хэмжээний цус алдах эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа цус сэлбэх процедурыг шаарддаг.

Ургийн хувьд доод түвшинэхийн гемоглобин нь хөгжлийн саатал, бүдгэрчээр дүүрэн байдаг. Мөн хүнд хэлбэрийн цус багадалттай үед ихэсийн тасалдал үүсч, заримдаа зулбах тохиолдол гардаг.

Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн дараахь шинж тэмдэг илэрвэл болгоомжтой байх хэрэгтэй.

• хэвийн хоол тэжээлээр биеийн жин буурч эхэлнэ;
• шавар, шохой болон бусад бодис идэх байнгын хүсэл байх болно;
• хадаас дээр цагаан толбо гарч ирнэ;
• тайван байдалд ч гэсэн амьсгалахад асуудал гардаг;
• өтгөн нь цайвар өнгөтэй болно;
• нүдний склера маш шар өнгөтэй болно;
• хумсны хавтан хальсалж, маш ихээр сүйрэх болно;
• цус алдах бохь гарч ирнэ;
• хэл нь "лак" болно, энэ нь салст бүрхэвч гөлгөр болж, өнгөгүй лакаар будсан мэт нөхцөл байдлын нэр юм.

Энэ бүхэн маш их зүйлийг хэлж байна ноцтой уналтэмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай гемоглобины түвшин.

Анхаар! Хоолны дэглэм болон бусад зүйлийг дагаж мөрдөх нь зайлшгүй юм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээжирэмсэн үед ноцтой эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн үед цус багадалт үүсэх талаар.

Боломжит асуудлуудаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна, гэхдээ гемоглобины түвшинг хянахын тулд жилд хоёр удаа цусны ерөнхий шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Эмэгтэйчүүдийн хувьд үүнийг сарын тэмдгийн дараа бие нь сэргэх цаг болсон үед мөчлөгийн дундуур хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв бага зэргийн хазайлт илэрвэл та хоолны дэглэмээ нэн даруй тохируулж, шаардлагатай бол эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.