Яагаад Clexane 0.4-ийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг вэ? Clexane: тарилгын уусмал хэрэглэх заавар

Эмэгтэй хүн бүр жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв ийм хэрэгцээ гарвал эмч нар ихэвчлэн Clexane-ийг илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч эм нь зарим эсрэг заалттай бөгөөд гаж нөлөө үүсгэдэг.

Клексан эмийн үйлдэл ба аюулгүй байдал

Клексан нь антикоагулянтуудын бүлэгт багтдаг шууд үйлдэл, цусны реологийн параметрүүдийг (наалдамхай байдлын өөрчлөлт) сайжруулахад ашигладаг. Эмийн үйлдвэрасуудлууд эмчилгээянз бүрийн тунгийн цайвар шар эсвэл тунгалаг шингэн бүхий нэг удаагийн шилэн тариур хэлбэрээр.

Clexane-ийн гол идэвхтэй найрлага нь эноксапарин натри бөгөөд ус нь үүрэг гүйцэтгэдэг туслах бүрэлдэхүүн хэсэг. Арьсан дор хэрэглэхэд эмийн био хүртээмж 100% хүрдэг. Энэ нь эмийг бүрэн шингээж авдаг гэсэн үг юм.

Клексан бол цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг шууд антикоагулянт юм

Мансууруулах бодис нь антитромбин III (биеийн тодорхой уураг) -ийг идэвхжүүлж, улмаар үүсэхийг саатуулдаг цусны бүлэгнэл. Мансууруулах бодисын антитромбик нөлөөгөөр цусны бүлэгнэлт буурч, зуурамтгай чанар нь хэвийн болдог.

Зааварт Clexane-ийг жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй гэсэн мэдээлэл байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг гематологич, эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтоосон зохих заалт байгаа тохиолдолд л зааж өгдөг.

Клексан нь өөрийгөө сайнаар нотолсон клиник практик, эмийн талаар эмч нарын санал бодол нэлээд эерэг байна. Гэсэн хэдий ч бусад үзэл бодол байдаг. Жирэмсний үед гиперкоагуляцийн үйл явц (төрөх бэлтгэлтэй холбоотой цусны өтгөрөлт) нь норм юм. Тиймээс ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эх нь тромболитик бодис хэрэглэх шаардлагагүй байдаг.

Цусны бүлэгнэл үүсэх өндөр хандлагатай эмэгтэйчүүдэд Clexane-ийг бусад аргуудын хамт урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь цусны бүлэгнэлтийн магадлал 50% байдаг (түүнээс гадна 90% -д нь төрсний дараа тромбоэмболийн хүндрэл үүсдэг). Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг хэрэглэх үед цус алдалт нэмэгдэх хандлага ажиглагдаагүй.

Үзүүлэлтүүд

Жирэмсэн үед Clexane-ийг томилох үндсэн заалтууд нь:

• гүн венийн тромбоз;
• гиперкоагуляцийн синдром үүсэх ( коагуляцийг нэмэгдүүлсэнцус);
• тогтворгүй angina;
• зүрхний дутагдал;
• тромбозын урьдал байдал.

Жирэмсэн эмэгтэйд эмийг зөвхөн хоёр ба гурав дахь гурван сард зааж өгдөг. Энэ эм нь үр хөврөлийн хөгжилд хэрхэн нөлөөлж байгааг хараахан судлаагүй байгаа тул эхний 12 долоо хоногт хүүхдийн эрхтэн, тогтолцоо бүрэлдэн тогтох үед үүнийг тогтоодоггүй.

Америкийн Хүнс, Эмийн Захиргаа Клексаныг В ангилалд оруулсан. Энэ нь амьтад дээр хийсэн туршилтууд илрээгүй гэсэн үг юм. сөрөг үйлдэлжимсний хувьд. Гэсэн хэдий ч, хангалттай болон бүрэн судалгаажирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийгээгүй. Тиймээс эмч эмийг хэрэглэх бодит хэрэгцээ байгаа тохиолдолд л зааж өгч болно.

Клексаныг хэрэглэхтэй холбоотой эсрэг заалтууд, гаж нөлөө болон бусад аюулууд

Клексаныг дараахь тохиолдолд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

• үндсэн идэвхтэй бодис болон бусад гепариныг үл тэвчих;
• цус алдах эсвэл аяндаа үр хөндөлт хийх аюул;
• идэвхтэй үе шатанд ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• артерийн гипертензи (цусны даралтын байнгын өсөлт);
• мэс засал хийлгэсэн эсвэл төлөвлөсөн;
• чихрийн шижин;
• биеийн жин нэмэгдсэн.

Эмийг томилохдоо эмч бусад эмүүдтэй харьцах харьцааг харгалзан үздэг, учир нь тэдгээрийн зарим хослол нь жирэмсэн эмэгтэйн биед сөрөг үр дагаврыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Дараахтай хослуулсан:

• ацетилсалицилын хүчил;
• үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд. Эдгээр нь antipyretic, өвдөлт намдаах эм (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак) байж болно;
• цус алдах эрсдэл нэмэгддэг тул цусны бүлэгнэлтийг устгахад тусалдаг тромболитикууд (Eminase, Plasmin);
• антикоагулянтууд - антикоагулянтууд (Heparin, Heparin тос);
• системийн глюкокортикостероидууд - дааврын харшлын эсрэг эмүүд (Prednisolone, Dexamethasone).

Хэрэв Clexane-ийг эдгээр эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Клексаныг эмчлэх нь заримдаа гаж нөлөө дагалддаг.

• тарилгын талбайн өвдөлт, хөхөрсөн;
• дотор муухайрах;
• харшлын илрэл;
• цус алдалт;
• ясны сийрэгжилт (удаан хугацааны хэрэглээтэй);
• тромбоцитопени (улаан өнгөний түвшин буурах цусны эсүүд. Их хэмжээний цус алдалт үүсгэж, эмэгтэй болон ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй);
• цусархаг хам шинж (цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны аль нэг холбоосын эмгэгтэй холбоотой цус алдалт ихэссэн байдал).

Clexane тарилгын дараа хөхөрсөн байж болно.

Дүрмээр бол зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд гаж нөлөө үүсдэг (тунг хэтрүүлсэн, үндэслэлгүйгээр) урт хугацааны эмчилгээ, жинг тохируулахгүй байх, бусад эмүүдтэй харьцах). Жирэмсэн эмэгтэй эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөж, өөрийгөө эмчлэхгүй байх ёстой, учир нь энэ нь дутуу төрөхөд хүргэдэг. аяндаа үр хөндөлтболон бусад хүсээгүй үр дагавар.

Хэрэв эмийг арьсан дор эсвэл судсаар тарьж хэрэглэвэл хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой их хэмжээний тунгаарӨө. Энэ тохиолдолд цусархаг ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг - цус алдалт, зөрчил зүрхний хэмнэл, цусны даралтын огцом бууралт. Ийм нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх дүрэм

Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг өвчний нарийн төвөгтэй байдал, жирэмсэн эмэгтэйн нас, жингээс хамаарч тодорхойлно. Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, түүний хатуу хяналтан дор авдаг. Эмчилгээний курс 2-10 хоног байж болно, шаардлагатай бол үргэлжлүүлнэ.

Clexane эмийг нэг удаагийн тариурын ампулын хамт үйлдвэрлэдэг

Удирдлагын техник

Тарилгыг зөвхөн хэвлийн хэсэгт арьсан дор хийдэг.

1. Уг процедурыг гүйцэтгэхийн өмнө эмэгтэй буйдан дээр хэвтдэг.
2. Тарилга нь хүйсний зүүн эсвэл баруун талд хийгддэг.
3. Сонгосон газарт арьсыг атираа болгон цуглуулж, тариурыг бүхэлд нь гүнд нь перпендикуляр хийнэ.
4. Бүтээгдэхүүнийг бүрэн нэвтрүүлсний дараа арьсны нугалаас чөлөөлөгдөнө.

Тарилгын талбайг иллэг хийж, зурж болохгүй гэдгийг анхаарна уу.

Клексан тарилгыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн нөхцөлд туршлагатай сувилагч нар хийдэг

Тариа нь булчинд тарихыг хатуу хориглоно.Клексан эмийн хамт эмч ихэвчлэн Курантил эсвэл Дипиридамол шахмалыг (ихэсийн цусны урсгалыг сайжруулах, хэвийн болгох) зааж өгдөг. венийн гадагшлах урсгал, түүнчлэн ургийн гипоксиг арилгах).

Манипуляцийг гэнэт зогсоохыг зөвлөдөггүй. Төрөхөөс 2-3 хоногийн өмнө (кесар хагалгааны өмнө - нэг өдрийн өмнө) эмийн тунг аажмаар бууруулж, тариа хийхээ зогсоохыг эмч нар зөвлөж байна. Энэ нь цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд хийгддэг. Хүргэлтийн дараа цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгыг хамгийн бага тунгаар үргэлжлүүлнэ.

Мансууруулах бодисын аналогууд

Клексан нь бүлэгт багтдаг бага молекул жинтэй гепаринууд, тиймээс бүтээгдэхүүний бүрэн аналог байхгүй байна. Бүх эм нь молекул жин, найрлага, жирэмсэн эмэгтэйн биед үзүүлэх нөлөөгөөр ялгаатай байдаг.

Хэрэв гаж нөлөө эсвэл бусад хүсээгүй шинж тэмдэг илэрвэл Clexane-ийг өөр эмээр солих боломжтой.

Хүснэгт - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрөгдсөн цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эм

Антикоагулянт эмэнд Clexane орно. Энэ эмийн шийдэл(тунгалагаас цайвар шар хүртэл өнгө), цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг бууруулж, одоо байгаа ургалтыг зогсооход тусалдаг. Доор өгөх болно Товч тодорхойлолт Clexane 0.4 эм, хэрэглэх зааврыг эмийн хамт хавсаргасан болно.

-тай холбоотой

Ерөнхий мэдээлэл

Эмийн үндсэн фармакологийн үйл ажиллагааг авч үздэг цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх. Энэ эмийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь эноксапарин натри юм. Фармакологийн нэр томъёонд орохгүйгээр энэ бодис нь цусны нягтралыг бууруулж, ерөнхий байдлыг сайжруулахад тусалдаг гэдгийг бид тэмдэглэж байна.

Хадгалах нөхцөл

Санал болгож байна агуулахын температурэм нь 25 хэм байна. Хэрэв өргөдлийн маягт аль хэдийн тариурт байгаа бол түүнийг харанхуй газар, хамгаалагдсан газар хадгалахыг зөвлөж байна нарны цацрагба чийг, байршил.
Энэ нөхцлийн шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

• нарны гэрэлд шууд өртөх (мөн хэт ягаан туяа орно) хадгалах хугацааг бууруулдаг;
• хэрэв нунтаг хэлбэрээр худалдаж авбал илүүдэл чийг нь шаардлагатай эмийн нөлөөг бууруулж, чанарт нөлөөлдөг;
• тариур хэрэглэж байгаа бол эмийн бодис, агаар эсвэл ууршилтаар исэлдэхээс зайлсхийхийн тулд ямар ч тохиолдолд нээж болохгүй.

Clexane 0.4 хэрэглэх заавар

Ихэвчлэн хамгийн тохиромжтой хадгалах газар нь хажуугийн тавиур эсвэл шүүгээ гэж тооцогддог. Хамгийн сүүлчийн арга бол хөргөгчинд хадгалахыг зөвшөөрдөг (харанхуй, температур нь тохиромжтой). Энэ эмийг хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгалах ёстой. Болзохоос өмнөх хамгийн сайн 3 жил байна.

Эмийг яаж авах вэ

Клексаныг тарихаас өмнө бид эм нь зөвхөн зориулагдсан гэдгийг анхаарах хэрэгтэй арьсан дор тарих зориулалттай. Үүнийг булчинд хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Ямар зорилгоор ашиглахаас хамаарна энэ эмчилгээ, түүнийг хэрэглэх арга барилд ч ялгаа бий.
Мансууруулах бодисын тарилгыг хэвлийн хөндийд хатуугаар хийдэг.

Ойролцоогоор тарилгын талбай нь ихэвчлэн хүйсний хэсэгт байдаг (радиус нь 10-15 см, эсвэл далдуу модны өргөн).
Тарилгын процедур нь дараах байдалтай байна.

• өвчтөний байрлал (илүү зохимжтой) хэвтээ байх ёстой;
• гараа савангаар сайтар угаах;
• төлөвлөсөн тарилгын талбайг эмчил (хөвөн ноос эсвэл хөвөн эмнэлгийн архи, эсвэл борын хүчил);
• Clexane уусмалаар тариур бэлтгэх (хэрэв агаарын бөмбөлөг байгаа бол тэдгээрийг арилгах шаардлагагүй);
• Бид ходоодонд атираа үүсгэдэг (маш том биш);
• тариурыг тариурын зүүний бүхэл бүтэн уртаар (2 см-ээс ихгүй) оруулах, тарилга хийх;
• эмийг бүрэн хэрэглэж дуустал хэвлий дэх арьсны нугалаа барих;
• Зүүг гаргасны дараа бид тарилгын талбайг дахин ариутгана.

Тариураас бөмбөлөг гардаггүй нь олон хүнд хачирхалтай санагдаж магадгүй юм.

Уг нь энэ бол эмнэлгийн бодис бүрэн нэвтэрсэн, биед ямар нэгэн гэмтэл учруулахгүй гэсэн үзүүлэлт юм.

Гэсэн хэдий ч үүнийг бас зөвшөөрдөг бөмбөлгийг арилгах, үр дүн нь ижил байх болно.

Уг процедур нь өөрөө өвдөлтгүй бөгөөд ямар ч төвөгтэй зүйл биш бөгөөд ингэснээр "Клексан, хаана тарих вэ?" Гэсэн асуултад хариулдаг.

Хамгийн гол нь үүнийг санаж байх хэрэгтэй эм ууж байназөвхөн хэвлийн хөндийд.

Хэрэв танд ойлгоход бэрхшээлтэй байгаа бол бид Clexane 0.4-ийн багц бүрийн зааварт үүнийг хэрхэн зөв хийх талаар график зөвлөмжийг агуулсан болохыг танд мэдэгдэх болно.

Заасан тунгаас хамааран тарилгын уусмалын дараах хэлбэрүүд байдаг: 0.2, 0.4, 0.6, 0.8, 1 мл хэмжээтэй шилэн тариур. Мансууруулах бодис нь цэврүүгээр хамгаалагдсан 2 тариурын багцад зарагддаг.

Чухал!Хугацаа нь дууссан эмийн уусмалыг хэрэглэхийг хатуу хориглоно гэдгийг бид тэмдэглэж байна!

Илүү харааны зааварХэрэглэх зааврыг эмийн хамт хавсаргасан болно.

Өвчтөний нөхцөл байдал, эмийг хэрэглэх зорилгоос хамааран эдгээр нь байдаг өөр өөр тун.

Хэрэв тарилга нь хамт хийсэн бол урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, дараа нь жингээс хамааран 20-40 мг-ийн уусмалыг өдөрт нэг удаа зааж өгч болно.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал ажиглагдвал хамгийн их хэмжээ нь 24 цагт 1 удаа 0.2 мл-ээс хэтрэхгүй.

Тарьсан Clexane уусмалын хэмжээг тохируулах заавал байх ёстойирж буй эмч хийдэг.

Хэрэв миокардийн шигдээс, angina pectoris, гүн венийн тромбоз гэх мэт өвчин ажиглагдвал.

Хатуухан уусмалыг хэрэглэхийг хориглоногемодиализын үед.

Анхаар!Хэрэв Clexane 0.4 эмчилгээний уусмалыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол саармагжуулахын тулд протамин сульфат шаардлагатай болно. "Антидот" -ын нийт хэмжээг 1 мг Clexane = 1 мг сульфатаас тооцдог (харьцаа нь эхний 8 цагт хүчинтэй байна). 8 цагаас илүү хугацаа өнгөрсний дараа дараахь харьцааг хэрэглэнэ: нэг мг эм тутамд - 0.5 мг протамин сульфат. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрвөл "антидот" шаардлагагүй болно.

Жирэмсэн үед хэрэглэнэ

Ашиглахыг хориглосон чухал мэдээлэл энэ эмийнжирэмсэн үед эмэгтэйчүүд хараахан болоогүй байна. Гэсэн хэдий ч түүний зорилгын мөн чанараас харахад яагаад үүнийг зааж өгсөн нь тодорхой байна - цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх.

Хэрэв IVF-ийн үед жирэмслэлт тохиолдвол түүнийг хэрэглэх шалтгаан нь:

1. Цусны нягтрал буурах (түүний сийрэгжилт).
2. Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.
3. Ургийг хангах хэвийн цусны урсгал(Жирэмсний үед цус нь "зузаан" болж, хүүхэд төрөх үед алдагдсан цусны хэмжээг бууруулдаг).

Гэхдээ 1-3-р гурван сард эм нь эмэгтэй, хүүхдэд үзүүлэх нөлөөг бүрэн судлаагүй байгааг бид бас тэмдэглэж байна.

Үнэн хэрэгтээ энэ бодисыг үндэслэлтэй ашиглах нь хэрвээ энэ нь авчирдаг бол оновчтой юм илүү их ашиг тусхор хөнөөлөөс илүү эх хүүхэд.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эм хэрэгтэй бол Клексаныг тарихаас өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэрвээ хүүхдийн хооллох үед хөхний сүүэноксапарин ялгарах болно- Та үүнийг даруй хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Цаашид бид Clexane эм болон жирэмсэн үед согтууруулах ундаа хэрэглэх нь хоорондоо хатуу нийцэхгүй гэдгийг танд мэдэгдэх болно!

Боломжит үр дагавар

Боломжит гаж нөлөөний нэг нь цус алдалт байж болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Үүний дараа тэр даруй шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатайҮргэлжлүүлэн хэрэглэхийг эмчийн зөвлөсний дараа л энэ үр дүнгийн шалтгааныг олж мэдээрэй.

Ховор тохиолдолд цусархаг хамшинж үүсдэг (жишээлбэл, биеийн бүх хэсэгт 3 мм хүртэл диаметртэй цэгүүдтэй тууралт, арьс, салст бүрхэвч дээр хөхөрсөн, цусны бүлэгнэл бага, цус алдалт гэх мэт), дараа нь цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг. гавлын яс, бие махбодид гэмтэл учруулах боломжтой, амьдралтай нийцэхгүй байна.
Хэрэв өвчтөнд катетер хэрэглэж байх үед эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт хэрэглэж байх үед эмийг хэрэглэвэл дараа нь илэрдэг мэдрэлийн гэмтэл үүсч болно. парези буюу саажилт хэлбэрээр.

Хэрэглэсэн эхний өдрүүдэд цусан дахь ялтасны нийт тоо буурч болох бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн бууралт хэлбэрээр илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлт нь эмийн хэрэглээг зогсоох үндэслэл биш бөгөөд жирэмсэн үед Clexane хэрэглэж байсан ч түр зуурынх гэж тооцогддог.

Хэрэглэх явцад өвчтөнд товруу хэлбэрээр эритематоз тууралт гарч ирж магадгүй юм Ягаан өнгөсэвсгэр арьстай).

Энэ гаж нөлөөЦаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь амьд эд эсийн үхжил болж хувирдаг.

Хэрэв эхний "лааз" илэрсэн бол эмийг зогсоох хэрэгтэй. Тиймээс, Клексан сөрөг нөлөөТэд чадах юм ноцтой хохирол учруулах, маш болгоомжтой, болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Клексан нь арьсны эвдрэл хэлбэрээр илэрхийлэгддэг харшлын урвал үүсгэж болно. Нарийвчилсан тохиолдолд васкулит үүсч болно. Хэрэв та энэ нөлөөг анзаарсан бол аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй.

Ижил чиглэлийн ижил төстэй эмүүд

Үл хөдлөх хөрөнгийн хамгийн "холбоотой" зүйлсийн дунд дараахь орлуулагчид орно.

• Flenox,
• Новопарин,
• Жисендэ,
• Гепарин,
• Акпарин,
• Фраксипарин
• мөн бусад.

Бүгдээрээ эм агуулдагэноксапарин натри өөрөө. Эдгээр эмийг дараа нь уусмал бэлтгэх, тарилга хийх зорилгоор нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Үнийн хувьд үнийн хүрээ нь гарал үүслийн улс (дотоодын болон импортын), түүнчлэн тунгаас хамаарна.

Жишээлбэл, ижил Flenox нь 0.4 тунгаар 980 орчим рубль, Украинд үйлдвэрлэсэн Новопарин нь 567 рубльээс хэтрэхгүй үнэтэй байдаг.

Нэг гэр бүлийн Fraxiparine нь одон орны үнэд хүрч чаддаг (үнийн зөрүү нь 1800-2500 рубль хооронд хэлбэлздэг).

Импортын аналогууд нь үнийн хувьд ихээхэн ялгаатай байдаг. Новопариныг жишээ болгон ашигласнаар товч хяналт хийсний дараа та англиар үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүн (0.4 тун) нь 800 орчим рублийн үнэтэй болохыг олж мэдэх боломжтой. Новопариныг олох хамгийн хялбар арга бол хямд үнэ, тархалттай холбоотой юм. Тэдгээр. Дээр дурдсан аналоги Клексан бол илүү хямд орлуулалтыг сонгох боломжтой нэлээд өвөрмөц эм юм.

Хамгийн ойр Фраксипариныг аналог гэж үздэг, түүнтэй адилтгах орлуулагч болгон. Эмийн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан олон хүмүүс "Фраксипарин эсвэл Клексан аль нь дээр вэ?" Гэсэн үндэслэлтэй асуулт гарч ирдэг.

Үндсэндээ эдгээр хоёр эм нь тэнцүү юм. Эм зүйч, эмч нарын тэмдэглэснээр гол ялгаа нь идэвхтэй бодис болох эноксапарины натрийн хэмжээ (хувь) юм.

Чухал!Тэд эрүүл мэндээ харамлахгүй байгаа нь илт. Гэхдээ шаардлагатай эмийн өндөр өртөг заримдаа таныг бодоход хүргэдэг боломжит аналогуудмансууруулах бодис, заримдаа бүр эдгээх үйл явцыг зогсоодог.

Ямар ч тохиолдолд "солих" худалдаж авахаасаа өмнө үүнийг хийх хэрэгтэй эмчтэйгээ зөвлөлд. Учир нь Clexane эмийг буруу сонгосон "давхар" нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• харшлын урвалболзошгүй үр дагавартай;
• найрлага дахь хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй бодисуудаас болж өвчтөний нөхцөл байдал муудах;
• буруу чиглэлд эмчилгээг засч залруулах боломжтой аналогийн гаж нөлөө;
• боломжит тэг нөлөө гэх мэт.

Эдгээр эмийн мөн чанар нь цусыг шингэлж, илүүдэл "нягтрал" -аас ангижруулдаг явдал юм.

Үгүй бол эмүүд нь нэлээд төстэй бөгөөд цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно. Үнийн хувьд Clexane эмийн тариур нь 2700 рубль, "давхар" үнэ нь 2900-3400 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Хоёр эмийг хоёуланг нь худалдаалж байна хангалттай тоо хэмжээ, тэдгээрийн хангамжийн хувьд ямар ч асуудал байхгүй.

Тэдгээр. солих эрсдэл нэлээд өндөр бөгөөд мөнгө хэмнэх хүсэл нь үр дүнд хүргэнэ хамгийн сайн тохиолдолнэмэлт зардал. Тиймээс, хэрэв та үр дүнтэй эм орлуулагч худалдаж авахыг хүсч байвал эхлээд түүний нэр, тун, өртөг зэргийг шалгаад дараа нь хэрэглэх боломжийн талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Клексан ба архи

Ялангуяа хурц эсрэг заалтуудын нийцтэй байдалэнэ хоёр бодис байхгүй. Гэхдээ хүний ​​​​биед нэгэн зэрэг орох нь дараахь тохиолдолд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

• Хэрэв согтууруулах ундаамөн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг;
• Жирэмсний аль ч үе шатанд Clexane-ийг хэрэглэхийг хориглоно;
• Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Бусад тохиолдолд эдгээр хоёр бодис нийцдэг, хэрэв тэдгээрийг биед нэвтрүүлэх хооронд дор хаяж 24 цаг өнгөрсөн бол. Хэрэв эдгээр бодисыг 20-оос бага цагийн зайтай хэрэглэсэн бол дараагийн 4 цагийн дотор аль болох их уухыг хичээ. илүү их ус(Яг цэвэр, сод гэх мэт зүйл биш), харин хүчтэй ундааны хэрэглээг бүрэн хасдаг.

Ийм осол анх удаа тохиолдсон бол тайвшрах үүднээс хэлж болно ноцтой үр дагаварбиш байх болно. Илэрхий гаж нөлөө нь: дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, улайх, мөчдийн базлалт гэх мэт.

Видео: Clexane-ийг хэрхэн зөв тавих вэ

Клексан нь нарийн мэргэжилтэй хэдий ч нэлээд юм хүчтэй эм, хүнийг хорлох чадвартай. Үүнийг хэрэглэхийг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу зөвшөөрнө. Үгүй бол сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь эргээд эрүүл мэндийн шинэ асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​​​биед өөрчлөлтийг хангахад чиглэсэн өөрчлөлтүүд тохиолддог ердийн курсжирэмслэлт, ургийн хадгалалт, хөгжил. Энэ нь ялангуяа цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэхэд хамаатай. Энэ нь бие махбодийг хүргэх үед цус алдалт үүсэхээс хамгаалах давхар даатгалд хамрагдсантай холбоотой юм. Гэхдээ заримдаа цус маш нягт болж, цусны бүлэгнэл үүсч, хэвийн гематопоэзийг саатуулж, улмаар хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг саатуулдаг. Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар эмийн эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүнд Clexane-ийн хэрэглээ орно.

Клексаныг эм болгон

Клексан бол ялтас наалдахаас сэргийлж, цусыг нимгэрүүлэхэд ашигладаг Италийн эм юм. Тиймээс үүнийг урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний зорилгоор ашиглаж болно. Уг эмийг нэг удаагийн тариураар тунгалаг эсвэл шаргал өнгөтэй уусмал хэлбэрээр 0.2 мл, 0.4 мл, 06 мл, 0.8 мл, 1 мл тунгаар авах боломжтой. Тариурыг Clexane тарилга болон бусад эмэнд дахин ашиглах боломжгүй. Хэрэглэсний дараа тэдгээрийг хаях ёстой. Клексаныг эмчийн жороор авах боломжтой.

Clexan-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь эноксапарин натри бөгөөд эмэгтэй хүний ​​биед уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, улмаар цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Жирэмсний үед эмийг хэрэглэх боломж

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болох янз бүрийн асуудалтай тулгардаг. Гэхдээ та бүхний мэдэж байгаагаар олон эм хэрэглэхийг хориглодог жирэмсэн эхТиймээс өвчний эмчилгээнд бүрэн хариуцлагатай хандах ёстой бөгөөд зөвхөн эмчийн бүрэн хяналтан дор явагдах ёстой.

Клексаныг жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэрэглэж болох уу? Зааврын дагуу эмийг хэрэглэх нь хүлээгдэж буй ашиг тус, бүх эрсдлийг тэнцвэржүүлсний дараа л боломжтой юм. Хэрэв эмгэгийг эмчлэхгүй байх нь хүндрэл үүсгэж, эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх боломжгүй бол эмч Clexane-ийн эмчилгээг зааж өгч болно.

АНУ-ын Олон улсын эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр Clexane нь В бүлгийн эмийн ангилалд багтдаг, өөрөөр хэлбэл урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөг тодорхойлох судалгаа хийгдээгүй байна. Гэвч үүнтэй зэрэгцэн амьтад дээр хийсэн туршилтууд нь ямар ч хор нөлөөг илрүүлээгүй. Түүнээс гадна олон төрлийн эмүүдээс зөвхөн 30% нь идэвхтэй бодисын урагт үзүүлэх нөлөөг судалсан байдаг. Үүний дагуу клексан нь энэ бүлгийн эмэнд ороогүй бөгөөд энэ нь түүний хэрэглээ нь хөгжиж буй урагт аюултай биш гэсэн үг юм.

Жирэмсний эхний гурван сар бол хамгийн эмзэг үе бөгөөд эм нь ихэсийн саадыг нэвтлэх боломжийн талаархи мэдээлэл хангалтгүй байдаг тул эмч нар жирэмсний эхний гурван сард Clexane-ийг зааж өгдөггүй. Уг эмийг зөвхөн жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард, умайн хэмжээ ихсэж, хөрш зэргэлдээ эрхтэн, судаснуудад дарамт шахалт үзүүлэх үед хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг гэсэн үг юм. Түүнээс гадна тромбоз нь зөвхөн эхийн биеийн судаснуудад төдийгүй ихэс, хүйн ​​судаснуудад тохиолддог. Мөн энэ нь хүүхдийн хөгжилд нөлөөлөх эргэлт буцалтгүй сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Ямар ч хор хөнөөлгүй эм гэж байдаггүй. Витамин эмчилгээг ч гэсэн зөвхөн заалтын дагуу зааж өгдөг.

Кайрхан Исмагулов, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

"Жирэмсэн үеийн эм" видео

Жирэмсний үед эмийг хэрэглэх заалт

Жирэмсэн эмэгтэйн зүрх судасны систем нь давхар ачаалалтай ажиллах ёстой хэвийн үйл ажиллагаазөвхөн эхийн төдийгүй хүүхдийн эрхтэн тогтолцоо. Тиймээс ихэвчлэн зүрх, судаснууд үүнийг тэсвэрлэж чадахгүй, бүтэлгүйтдэг. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар Clexane-ийг зааж өгч болно.

Жирэмсэн үед Clexane хэрэглэх заалтууд:

• хүргэж болох хүйн ​​дэх цусны эргэлт муу хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнураг Үүний үр дүнд хүчилтөрөгчийн дутагдал ба шим тэжээлхүргэж болно intrauterine сааталхүүхдийн хөгжил, түүнчлэн зулбалт эсвэл дутуу төрөлт;
• эрт хөгшрөлтихэс;
• гестоз;
• цусны судас бөглөрсний улмаас үүсдэг хаван нь цусны урсгалыг хэвийн болгоход саад болдог. булчингийн эд. Ялангуяа гар, хөл, хэвлий, нүүрэнд хаван илэрдэг;
• хэт их өндөр түвшинтромбоз үүсгэдэг тромбоцитууд;
• hemorrhoids;
• таталт;
• цусны даралт ихсэх;
• тромбозоос урьдчилан сэргийлэх мэс заслын дараах үедараа кесар хагалгааны хэсэг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэ эмийг зөвхөн ялтасыг "наалдах" хандлагатай байгаа онцгой тохиолдолд л хэрэглэдэг. Туршлагатай мэргэжилтэн зөвхөн аюулгүй байхын тулд Clexane-ийг зааж өгөхгүй.

Жирэмсний 32 долоо хоногтойд би ихэсийн эрт хөгшрөлт, хүйн ​​дэх цусны урсгал алдагдах, ургийн гипокси, улмаар саатал зэрэг оношлогдсон. умайн доторх хөгжилураг III зэрэг. Ийм эмгэгийн баглаатай би хэт авиан шинжилгээний өрөөнөөс шууд жирэмсний эмгэг судлалын тасагт хэвтсэн. 10 хоногийн турш тэд хүйн ​​дэх цусны урсгалыг сэргээх гэж оролдсон бөгөөд " хүүхдийн газар" Гэвч эмчилгээ нь хүссэн үр дүнгээ өгөөгүй бөгөөд жирэмсний 36 долоо хоногт яаралтай кесар хагалгаа хийлгэсэн. Хичнээн эсэргүүцсэн ч би "хутга дор" орохыг хүсээгүй. төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө, эмч нар намайг мэс засалтай санал нийлэхгүй байгаа нь нялх хүүхдэд шаардлагатай хэмжээгээр хүчилтөрөгч, шим тэжээл авч чадахгүй тул "алах" боломжтой гэж надад итгүүлсэн.

Жирэмсэн үед Clexane-ийг хэрхэн зөв авах вэ

Мансууруулах бодис хэрэглэх шийдвэрийг зөвхөн эмчлэгч эмч гаргах ёстой. Энэ нь юуны түрүүнд Клексан нь хор хөнөөлгүй эмийн бүлэгт хамаардаггүй бөгөөд түүнийг бодлогогүй хэрэглэх нь биед урьдчилан таамаглах аргагүй нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. хөгжиж буй хүүхэд, мөн жирэмсэн үед ерөнхийдөө. Түүнээс гадна, томилохдоо эм, түүний хэрэглэх хугацаа, тунг эмч дараахь үзүүлэлтүүд дээр үндэслэнэ.

• цусны шинжилгээний үр дүн;
• эмгэг судлалын ноцтой байдал;
• хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн биеийн байдал, түүний бие даасан шинж чанар;
• жирэмсний хугацаа;
• жирэмсэн эхийн жин.

Зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эм уухаа болих, тунг нэмэгдүүлэх, багасгах боломжтой.

Клексаныг ихэвчлэн 7-10 хоногийн курсээр тогтоодог бөгөөд зарим тохиолдолд энэ хугацаа хангалтгүй байдаг тул эмч эмийн хэрэглээг сунгаж болно. Гэхдээ төлөвлөсөн кесар хагалгаанаас нэг өдрийн өмнө эсвэл 2 - 3 хоногийн өмнө байгалийн төрөлтЖирэмсэн үед их хэмжээний цус алдахгүйн тулд арьсан доорх тарилгыг зогсоох хэрэгтэй. Төрсний дараа эмч цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж хэд хэдэн тарилга хийж болно. Та эмийг гэнэт зогсоож чадахгүй. Үүнийг хийхийн тулд хэрэглэсэн эмийн тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай.

Зөвшөөрөгдсөн гэнэтийн зогсолтэрсдэл илт байгаа үед эм дутуу төрөлтэсвэл дотоод цус алдалт.

Дараа нь мэс заслын оролцооЦусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг тул кесар хагалгааны дараа эмч нар тромболитик эмээс гадна төрөх эхэд аль болох эрт орноосоо босч, аль болох "идэвхтэй" хөдлөхийг зөвлөж байна. Эцсийн эцэст, "ор" амьдралын хэв маягийг удирдаж буй хүмүүс тромбозод хамгийн өртөмтгий байдаг.

Дээр дурдсанчлан Clexane бол шийдэл юм арьсан доорх тарилгаТиймээс үүнийг булчинд тарих нь зүгээр л хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. IN яаралтай тохиолдолдНэн даруй үр нөлөө үзүүлэх шаардлагатай бол эмийг судсаар тарьдаг. Мансууруулах бодисын тарилгыг хэвлийн хэсэгт, тухайлбал хүйснээс зүүн эсвэл баруун тийш 6-8 сантиметр зайд хийдэг. Арьсанд бөөгнөрөл, хөхөрсөн, мэдээ алдалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын газрыг ээлжлэн солих шаардлагатай.

Хэрэглэсний дараа эм нь 3 эсвэл бүр 5 цагийн дараа үйлчилж эхэлдэг. Клексан нь биед бүрэн шингэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Клексан нь арьсан доорх тарилгад зориулагдсан тул булчинд тарихбулчингийн эдэд цус алдалт үүсгэж болно

Жирэмслэлтийн үед жирэмсэн болсон, кесар хагалгаагаар төрүүлсэн бараг бүх эмэгтэй хүн тариа хийлгэсний дараа хөхөрсөн, бөөгнөрөл гэж юу болохыг мэддэг байх гэж бодож байна. Таны хүүхэд төрөхөд тийм ч таатай биш "дурсамж" удаан үргэлжилдэг. Олон талаараа хөхөрсөн байдал нь зөвхөн сувилагчийн ур чадвар, ур чадвараас гадна жирэмсэн эмэгтэйн арьсны онцлог, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална.

Clexane тарилгыг хэрхэн зөв хийх вэ

Мансууруулах бодисыг нэг удаагийн тариураар үйлдвэрлэдэг тул тусгай шаардлагагүй урьдчилсан бэлтгэлхэрэглэхийн өмнө. Гэсэн хэдий ч тарилгыг зөв хийхийн тулд ур чадвар шаардагддаг тул хэрэв эмэгтэй хүн урьд өмнө ийм туршлагагүй бол "жирэмсэн" гэдсэнд анх удаа тариа хийх гэж оролдох ёсгүй. Хамгийн тохиромжтой нь эмийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийж, туршлагатай эмнэлгийн мэргэжилтэн тогтмол тарилга хийдэг. Гэхдээ жирэмсний бүх эмгэгүүд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй тул ихэнх жирэмсэн эхчүүд өөрсдөө тарилга хийхийг зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд та алхам алхмаар ажиллах хэрэгтэй:

1. Гараа савантай усаар сайтар угаана урсгал усмөн алчуураар хатаана.
2. Ариутгасан бээлий өмсөх эсвэл гараа антисептик (архи, септод) -аар эмчил.
3. Шулуун гадаргуу дээр "хэвтээ" байрлалд хэвт.
4. Тарилгын талбайг антисептикээр эмчил.
5. Нэг удаагийн тариурыг багцаас нь салга.
6. Индекс ба эрхий хурууатираа үүсгэхийн тулд хэвлийн дээр 3 - 5 сантиметр арьсыг чимхэнэ.
7. Зүүг биеийн гадаргуутай перпендикуляр өөхний нугалахад оруулна.
8. Мансууруулах бодисыг аажмаар тарьж, зүүг арилгана.
9. Тарилгын талбайг архины салфетка эсвэл бусад антисептикээр эмчилж, ариутгасан хөвөн дэвсгэр түрхээрэй.
10. Тарилгын талбайг үрж, зурж болохгүй.

Эмийн зарим хэсгийг асгахгүйн тулд тариураас агаарыг бүү гарга.

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд ба болзошгүй гаж нөлөө

Ямар ч эмнэлгийн эм, энэ нь витамины бүлэгт багтдаг ч гэсэн түүний хэрэглээг хязгаарладаг эсрэг заалттай байдаг.

Ямар тохиолдолд Clexane хэрэглэхийг хориглоно:

• зүрхний хиймэл хавхлага байгаа эсэх;
• элэг, бөөрний цочмог өвчин;
• дутуу төрөх аюул;
• цочмог үе шатанд ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа;
• чихрийн шижингематопоэзийн эмгэг дагалддаг;
• цусны даралт өндөр байх.

Гаж нөлөө ба анхны тусламж

Ихэнх тохиолдолд тарилгын гаж нөлөө нь Clexane идэвхтэй бодисыг бие даасан үл тэвчих эсвэл тунг буруу сонгосны улмаас ажиглагддаг.

Сөрөг нөлөө:

• чонон хөрвөс, арьс загатнах;
• цус алдалт;
• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• Бэлдмэлийг гурван сараас дээш хугацаагаар хэрэглэх үед ясны сийрэгжилт, элэгний хатуурал үүсч болно.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл та Клексаныг даруй зогсоож, мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Ихэвчлэн эмнэлгийн байгууллагад эмийн үр нөлөөг саармагжуулахын тулд протамин сульфатын тарилгыг судсаар хийдэг. Гэхдээ энэ эмийг бүрэн саармагжуулах боломжгүй, зөвхөн 50% бодисыг саармагжуулах боломжтой. Үүнээс гадна, хэрэв эм ууснаас хойш 12 цаг гаруй хугацаа өнгөрсөн бол түүнийг багасгах хэрэгтэй хортой нөлөөЭнэ нь биед ажиллахгүй.

Цусархаг хам шинж нь арьсны салст бүрхэвчээс цус алдах, үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг Клексаныг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар юм. дотоод цус алдалтучир нь огцом бууралтцусан дахь ялтасын тоо.

Клексаныг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх боломж

Голоос хойш гаж нөлөөКлексан нь дотоод цус алдалттай холбоотой байдаг тул цусны судсыг өргөжүүлж, өргөсгөх эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. артерийн даралт. Тиймээс Clexane-ийг дараахь эмүүдтэй нэгэн зэрэг авч болохгүй.

• үрэвслийн эсрэг эмүүд: ацетилсалицилын хүчил;
• өвдөлт намдаах ба antipyretics: Ibufen, Ibuprofen, Ketorolac, Diclofenac;
• цус шингэлэх эм: Plasmin, Eminase;
• антигистаминууд: Преднизолон, Дексаметозон.

Клексан нь нарийн спектртэй бөгөөд зөвхөн цусанд нөлөөлдөг боловч тромбоз нь жирэмсний цорын ганц эмгэг биш байх тохиолдол байдаг. Тромбус үүсэх нь ихэссэнээс болж үүсдэг хэд хэдэн хүндрэлүүд байдаг. Тиймээс ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүйн ​​хоолойгоор дамжуулан хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Хүй болон ихэс дэх цусны урсгалыг сайжруулж, цусыг наалдамхай болгохын тулд Clexane-ийг зааж өгдөг. нарийн төвөгтэй эмчилгээКурантил эсвэл түүний ерөнхий эмтэй хамт.

Clexane-ийн бүтцийн болон үйл ажиллагааны ерөнхий эмүүд

Эмийн идэвхтэй бодисын концентрацид бүрэн нийцэх Clexane-ийн бүрэн аналог байхгүй байна. Гэхдээ эмийн компаниуд идэвхтэй бодис эсвэл биед үзүүлэх нөлөөллийн шинж чанараараа Clexane-тэй төстэй эм үйлдвэрлэдэг. Тиймээс эмийн функциональ болон бүтцийн "ах дүүс" нь ялгагдана.Аналогууд байгаа нь эмийг сольж болно гэсэн үг биш бөгөөд жирэмслэлтийн үед адилхан аюулгүй хэрэглэж болно. Нэг эмийг өөр эмээр солих боломжийн талаархи шийдвэрийг зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч гаргаж болно.

Clexane-ийн бүтцийн болон функциональ аналогууд:

• бүтцийн аналогууд байдаг ижил төстэй найрлага Clexane-тэй: Гемапаксан, Новопарин, Эноксапарин-Фармекс;
• функциональ аналогууд нь ижил шинж чанартай байдаг эмчилгээний үр нөлөө, Clexane шиг, гэхдээ энэ нь өөр нэг идэвхтэй бодисоор дамждаг: Fraxiparine, Fragmin, Angioflux.

Хүснэгт: Clexane аналогууд

Фото зургийн цомог: Clexane-ийн бүтцийн болон функциональ ерөнхий эмүүд

Фраксипариныг жирэмсний бүх гурван сард хэрэглэж болно, гэхдээ зөвхөн эмчийн зааврын дагуу.Гемапаксаныг жирэмслэлтийн үед хэрэглэхэд ашиг тус нь болзошгүй эрсдэлээс хамаагүй өндөр байх үед хэрэглэж болно.Жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ эмийг хэрэглэх нь тийм ч аюултай байгаагүй. аливаа нөлөө сөрөг нөлөөурагт Новопариныг жирэмсэн үед зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэж болно
Эноксапарин-Фармекс бол хамгийн алдартай эмүүдийн нэг юм боломжтой аналогуудүнийн ангиллын хувьд

Видео: Clexane тарилгыг хэрхэн зөв хийх вэ

ТУНГИЙН ХЭЛБЭР, БҮРДЭЛ, САВАЛДАГ

Тарилгын уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй, цайвар шар өнгөтэй байна.

1 тариур
эноксапарин натри 2000 анти-Ха IU

0.2 мл - тариур (2) - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
0.2 мл - тариур (2) - цэврүү (5) - картон хайрцаг.

ФАРМАХОЛОГИЙН НӨЛӨӨ

Бага молекул жинтэй гепарин (молекулын жин 4500 дальтон). Энэ нь коагуляцийн Xa хүчин зүйлийн эсрэг өндөр идэвхжилтэй (ойролцоогоор 100 IU/ml anti-Xa идэвхжил) болон цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл IIa-ийн эсрэг бага идэвхжилээр тодорхойлогддог (анти-IIa буюу антитромбины идэвхжил ойролцоогоор 28 IU/мл).

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед урьдчилан сэргийлэх тунАа, энэ нь идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг (aPTT) бага зэрэг өөрчилдөг бөгөөд ялтасын агрегация болон тромбоцит рецептортой фибриногений холболтын түвшинд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Цусны сийвэн дэх IIa-ийн эсрэг идэвхжил нь анти-Ха идэвхжилээс ойролцоогоор 10 дахин бага байдаг. Дунджаар IIa-ийн эсрэг хамгийн их идэвхжил нь арьсан дор хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 3-4 цагийн дараа ажиглагдаж, хэрэглэсний дараа 0.13 IU / мл ба 0.19 IU / мл хүрдэг. дахин нутагшуулахДавхар тунгаар 1 мг/кг жинтэй, нэг тунгаар 1.5 мг/кг жинтэй.

Цусны сийвэнгийн хамгийн их анти-Ха идэвхжил нь эмийг арьсан дор хэрэглэснээс хойш 3-5 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд 20, 40 мг, 1 мг/кг арьсан дор хэрэглэсний дараа ойролцоогоор 0.2, 0.4, 1.0, 1.3 anti-Xa IU/мл байна. ба 1.5 мг/кг тус тус.

Фармакокинетик

Заасан тунгийн горимд эноксапарины фармакокинетик шугаман байна.

Сорох ба хуваарилалт

Эрүүл сайн дурынханд эноксапарин натрийг 40 мг тунгаар, биеийн жингийн 1.5 мг/кг тунгаар өдөрт 1 удаа арьсан дор давтан тарьсны дараа Css 2 дахь өдөртөө хүрч, AUC нь 15% -иар өндөр байна. нэг удирдлага. Өдөрт 2 удаа биеийн жингийн 1 мг/кг тунгаар эноксапарины натрийн арьсан дор давтан тарьсны дараа Css-д 3-4 хоногийн дараа хүрч, AUC нь нэг удаагийн тунгаас дунджаар 65%-иар их, Cmax дундаж утгууд байдаг. 1.2 IU / мл ба 0.52 IU / мл.

Арьсан дор хэрэглэсний дараа эноксапарины натрийн биологийн хүртээмжийг 100% -ийн эсрэг үйлчилгээнд үндэслэн үнэлдэг. Эноксапарины натрийн Vd (анти-Ха идэвхжилд үндэслэсэн) ойролцоогоор 5 литр бөгөөд цусны эзэлхүүнтэй ойролцоо байна.

Бодисын солилцоо

Эноксапарин натри нь идэвхгүй метаболит үүсгэхийн тулд десульфация ба/эсвэл деполимержих замаар голчлон элгэнд биотрансформацид ордог.

Устгах

Эноксапарин натри нь клиренс багатай эм юм. Биеийн жинд 1.5 мг/кг тунгаар 6 цагийн турш судсаар тарьсны дараа сийвэн дэх анти-Xa-ийн дундаж клиренс 0.74 л/ц байна.

Мансууруулах бодисыг арилгах нь монофаз юм. T1/2 нь 4 цаг (нэг арьсан доорх тарилгын дараа) ба 7 цаг (эмийг давтан хэрэглэсний дараа). Хэрэглэсэн тунгийн 40% нь шээсээр ялгардаг бөгөөд 10% нь өөрчлөгдөөгүй байна.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор өндөр настай өвчтөнүүдэд эноксапарины натрийн ялгаралт удааширч болзошгүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эноксапарины натрийн клиренс буурч байна. Бага зэргийн (креатинины клиренс 50-80 мл/мин) болон дунд зэргийн (креатинины клиренс 30-50 мл/мин) бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд өдөрт 1 удаа 40 мг эноксапарин натрийг арьсан дор давтан хэрэглэсний дараа антиоксидант ихэсдэг. Xa үйл ажиллагаа, AUC . өвчтэй өвчтөнүүдэд ноцтой зөрчилБөөрний үйл ажиллагаа (креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага) эмийг өдөрт 40 мг 1 удаа арьсан дор давтан хэрэглэснээр тогтвортой байдалд AUC дунджаар 65% -иар их байдаг.

өвчтэй өвчтөнүүдэд илүүдэл жинтэйБэлдмэлийг арьсан дор хэрэглэх үед биеийн цэвэрлэгээ арай бага байдаг.

Үзүүлэлтүүд

Урьдчилан сэргийлэх венийн тромбозба тромбоэмболизм, ялангуяа ортопед, ерөнхий мэс засал;

Цочмог өвчтэй өвчтөнүүдэд венийн тромбоз ба тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний өвчиндээр байрладаг орондоо амрах(архаг зүрхний өвчин III дутагдалэсвэл IV функциональ анги NYHA ангиллын дагуу цочмог амьсгалын дутагдал, цочмог халдвар, цочмог хэрх өвчинвенийн тромбозын эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгтэй хослуулан);

Гүн венийн тромбозыг тромбоэмболизмтэй хослуулан эмчлэх уушигны артериэсвэл түүнгүйгээр;

Ацетилсалицилын хүчилтэй хавсарч Q долгионгүй тогтворгүй angina болон миокардийн шигдээсийг эмчлэх;

Гемодиализын үед экстракорпораль цусны эргэлтийн системд тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

ТУНГИЙН ГЭРЭМ

Бэлдмэлийг арьсан дор тарьдаг. Уг эмийг булчинд тарих боломжгүй!

Өвчтөнд венийн тромбоз, тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дунд зэргийн эрсдэлтэй (хэвлийн мэс засал) Клексаныг 20-40 мг (0.2-0.4 мл) арьсан дор өдөрт 1 удаа ууна. Эхний тарилгыг мэс засал хийхээс 2 цагийн өмнө хийдэг.

Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (ортопедийн мэс засал) өдөрт 1 удаа 40 мг (0.4 мл) ск-ээр, эхний тунг мэс засал хийхээс 12 цагийн өмнө эсвэл 30 мг (0.3 мл) с.к. өдөрт 2 удаа, эмчилгээг эхлэхээс өмнө 12- Мэс заслын дараа 24 цагийн дараа.

Clexane-ийн эмчилгээний хугацаа 7-10 хоног байна. Шаардлагатай бол тромбоз эсвэл эмболизм үүсэх эрсдэл хэвээр байгаа тохиолдолд эмчилгээг үргэлжлүүлж болно (жишээлбэл, ортопедийн хувьд Клексаныг 5 долоо хоногийн турш өдөрт 40 мг тунгаар 1 удаа ууна).

Цочмог эмчилгээний өвчтэй өвчтөнүүдэд венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд 40 мг-аар өдөрт 1 удаа 6-14 хоног хэрэглэнэ.

Гүн венийн тромбозыг эмчлэхийн тулд 1 мг / кг-аар 12 цаг тутамд (өдөрт 2 удаа) эсвэл өдөрт 1 удаа 1.5 мг / кг-аар тарина. Тромбоэмболийн хүндрэлтэй өвчтөнд эмийг өдөрт 2 удаа 1 мг / кг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний дундаж хугацаа 10 хоног байна. Эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэхийг зөвлөж байна шууд бус антикоагулянтууд, энэ тохиолдолд Clexane-ийн эмчилгээг хангалттай антикоагулянт үр дүнд хүрэх хүртэл үргэлжлүүлэх ёстой. INR нь 2.0-3.0 байх ёстой.

Тогтворгүй angina болон Q долгионгүй зүрхний шигдээсийн үед Clexane-ийн санал болгож буй тунг арьсан дор 12 цаг тутамд 1 мг/кг байна. Үүний зэрэгцээ ацетилсалицилын хүчлийг өдөрт 1 удаа 100-325 мг тунгаар тогтооно. Дундаж үргэлжлэх хугацааЭмчилгээ нь 2-8 хоног (тогтворжих хүртэл). эмнэлзүйн нөхцөл байдалөвчтөн).

Гемодиализын үед биеийн гаднах цусны эргэлтийн системд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Clexane-ийн тунг биеийн жинд дунджаар 1 мг / кг байна. Цус алдах өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд тунг хоёр судастай үед биеийн жинд 0.5 мг/кг хүртэл, эсвэл нэг судсаар 0.75 мг/кг хүртэл бууруулна.

Гемодиализын үед эмийг гемодиализийн хуралдааны эхэнд шунтны артерийн хэсэгт тарина. Дөрвөн цагийн турш нэг тун нь ихэвчлэн хангалттай байдаг боловч удаан хугацааны гемодиализийн үед фибриний цагиргууд илэрсэн тохиолдолд та эмийг биеийн жинд 0.5-1 мг / кг-аар нэмж өгч болно.

Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа суларсан бол QC-ээс хамаарч эмийн тунг тохируулах шаардлагатай. Цусны даралт 30 мл / мин-ээс бага бол Клексаныг биеийн жинд 1 мг / кг тунгаар эмчилгээний зорилгоор өдөрт 1 удаа, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 20 мг 1 удаа / өдөрт 1 удаа хэрэглэнэ. Тунгийн горим нь гемодиализийн тохиолдлуудад хамаарахгүй. CC 30 мл / мин-ээс их байвал тунг тохируулах шаардлагагүй боловч эмчилгээний лабораторийн хяналтыг илүү болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Шийдлийг танилцуулах дүрэм

Өвчтөн хэвтэж байгаа тарилга хийхийг зөвлөж байна. Клексаныг арьсан дор гүн гүнзгий тарьдаг. Урьдчилан дүүргэсэн 20 мг ба 40 мг тариур хэрэглэх үед эмийг алдахаас зайлсхийхийн тулд тарилгын өмнө тариураас агаарын бөмбөлгийг бүү зайлуул. Тарилгыг хэвлийн урд талын хананы зүүн эсвэл баруун дээд талын эсвэл доод талын хэсгүүдэд ээлжлэн хийнэ.

Зүүг бүхэл бүтэн уртын дагуу арьсанд босоо байдлаар хийж, арьсны нугалааг том ба зүүний хооронд барьж байх ёстой. долоовор хуруу. Арьсны атираа нь тарилга дууссаны дараа л гардаг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа тарилгын талбайд массаж хийж болохгүй.

ГАЖ НӨЛӨӨ

Цус алдалт

Хэрэв цус алдалт үүссэн бол эмийг зогсоож, шалтгааныг тогтоож, зохих эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Тохиолдлын 0.01-0.1% -д хөгжих боломжтой цусархаг хам шинж, үүнд ретроперитонеаль болон гавлын дотоод цус алдалт орно. Эдгээр тохиолдлын зарим нь үхэлд хүргэсэн.

Клексаныг нугасны / эпидураль мэдээ алдуулалтын дэвсгэр дээр хэрэглэх үед мэс заслын дараах хэрэглээнэвчсэн катетер, нугасны гематомын тохиолдлыг тайлбарласан (тохиолдлын 0.01-0.1%) нь дагалддаг. мэдрэлийн эмгэгбайнгын эсвэл эргэлт буцалтгүй саажилт зэрэг янз бүрийн хүндийн зэрэг.

Тромбоцитопени

Эмчилгээний эхний өдрүүдэд бага зэргийн түр зуурын шинж тэмдэггүй тромбоцитопени үүсч болно. Тохиолдлын 0.01% -иас бага тохиолдолд дархлааны тромбоцитопени нь тромбозтой хавсарч хөгждөг бөгөөд энэ нь заримдаа эрхтэний шигдээс эсвэл мөчний ишеми зэргээр хүндрэлтэй байдаг.

Орон нутгийн хариу үйлдэл

Арьсан доорх тарилга хийсний дараа тарилгын талбайд өвдөлт, 0.01% -иас бага тохиолдолд тарилгын талбайд гематом ажиглагдаж болно. Зарим тохиолдолд хатуу формаци үүсч болно. үрэвслийн нэвчдэсмансууруулах бодис агуулсан, хэд хоногийн дараа уусдаг, эмийг зогсоох шаардлагагүй. 0.001% -д тарилгын талбайд арьсны үхжил үүсч, түүний өмнө пурпура эсвэл эритематозын товруу (нэвчсэн, өвддөг); энэ тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай.

0.01-0.1% - арьсны болон системийн харшлын урвал. Хэрэг гарсан харшлын васкулит(0.01% -иас бага), зарим өвчтөнд эмийг зогсоох шаардлагатай.

Элэгний ферментийн идэвхжил буцах, шинж тэмдэггүй нэмэгдэх боломжтой.

ЭСРЭГ ЗААЛТ

Байгаа нөхцөл байдал, өвчин өндөр эрсдэлцус алдалтын хөгжил (үр хөндөлт, тархины аневризм эсвэл аортын аневризм (мэс заслын оролцооноос бусад), цусархаг цус харвалт, хяналтгүй цус алдалт, эноксапарин эсвэл гепаринаар өдөөгдсөн хүнд тромбоцитопени);

18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);

эноксапарин, гепарин ба түүний деривативууд, түүний дотор бусад бага молекул жинтэй гепаринуудад хэт мэдрэг байдал;

Дараах тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй: цус тогтоох эмгэг (гемофили, тромбоцитопени, гипокоагуляци, фон Виллебранд өвчин гэх мэт), хүнд хэлбэрийн васкулит, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа болон бусад. элэгдлийн болон шархлаат гэмтэлХодоод гэдэсний зам, саяхан шилжүүлсэн ишемийн харвалт, хяналтгүй хүнд артерийн гипертензи, чихрийн шижин эсвэл цусархаг ретинопати, хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, саяхан эсвэл санал болгож буй мэдрэлийн болон нүдний мэс засал, нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалт (гематом үүсэх эрсдэлтэй), нугасны хатгалт (саяхан хийлгэсэн), саяхан төрсөн, бактерийн эндокардит(цочмог ба цочмог), перикардит эсвэл перикардийн шүүдэсжилт, бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдал, intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, хүнд гэмтэл (ялангуяа төв мэдрэлийн систем), нээлттэй шархтомтой шархны гадаргуу, нэгэн зэрэг удирдахгемостатик системд нөлөөлдөг эмүүд.

Тус компанид Clexane-ийг дараахь нөхцөлд эмнэлзүйн хэрэглээний талаар мэдээлэл байхгүй байна: идэвхтэй сүрьеэ, цацрагийн эмчилгээ(саяхан явуулсан).

ЖИРЭМСЭН, ХӨХҮҮЛЭХ

Эхийн хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давж гарахгүй бол Clexane-ийг жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй. Хоёр дахь гурван сард эноксапарин нь ихэсийн саадыг давсан гэсэн мэдээлэл байхгүй бөгөөд жирэмсний эхний болон гурав дахь гурван сарын тухай мэдээлэл байдаггүй.

Саалийн үед Clexane хэрэглэх үед хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

ТУСГАЙ ЗААВАР

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг томилохдоо цус алдалт нэмэгдэх хандлага ажиглагдаагүй. Мансууруулах бодисыг зааж өгөхдөө эмийн зорилгоорАхмад настай өвчтөнүүдэд (ялангуяа 80-аас дээш насны хүмүүст) цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянахыг зөвлөж байна.

Энэ эмтэй эмчилгээг эхлэхээс өмнө цус алдах эрсдэлтэй тул гемостатик системд нөлөөлдөг бусад эмийг зогсоохыг зөвлөж байна: салицилатууд. ацетилсалицилын хүчил, NSAIDs (кеторолак орно); декстран 40, тиклопидин, клопидогрел, кортикостероидууд, тромболитикууд, антикоагулянтууд, антиплателет эмүүд (гликопротеин IIb/IIIa рецепторын антагонистуудыг оруулаад), тэдгээрийн хэрэглээ зайлшгүй шаардлагатай тохиолдлоос бусад тохиолдолд. Хэрэв Clexane-ийг эдгээр эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх шаардлагатай бол онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй (өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, холбогдох лабораторийн үзүүлэлтүүдцус).

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд анти-Ха-ийн идэвхжил нэмэгдсэний үр дүнд цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Учир нь Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд энэ өсөлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (креатинины клиренс 30 мл/мин-ээс бага); эмийг урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний зорилгоор хэрэглэхэд тунг тохируулахыг зөвлөж байна. Бөөрний үйл ажиллагаа бага ба дунд зэргийн дутагдалтай (креатинины клиренс 30 мл/мин-ээс их) өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй ч ийм өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянахыг зөвлөж байна.

45 кг-аас бага жинтэй эмэгтэйчүүд, 57 кг-аас бага жинтэй эрэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эноксапарины анти-Ха идэвхжил нэмэгддэг. эрсдэл нэмэгдсэнцус алдалтын хөгжил.

Бага молекул жинтэй гепариныг хэрэглэснээр гепарины улмаас үүссэн дархлааны тромбоцитопени үүсэх эрсдэл бас бий. Хэрэв тромбоцитопени үүсвэл эноксапарин натрийн эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 5-21 хоногийн дараа ихэвчлэн илэрдэг. Үүнтэй холбогдуулан эноксапарин натритай эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон хэрэглэх явцад ялтасын тоог тогтмол хянахыг зөвлөж байна. Хэрэв ялтасны тоо мэдэгдэхүйц буурсан (анхны утгатай харьцуулахад 30-50%) байвал эноксапарины натрийн эмчилгээг нэн даруй зогсоож, өвчтөнийг өөр эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.

Нурууны / эпидураль мэдээ алдуулалт

Бусад антикоагулянтуудыг хэрэглэсний нэгэн адил Клексаныг нугасны/эпидураль мэдээ алдуулалтын үед тогтмол буюу эргэлт буцалтгүй саажилт үүсэх үед хэрэглэх үед нугасны гематомын тохиолдлыг тодорхойлсон. Мансууруулах бодисыг 40 мг ба түүнээс бага тунгаар хэрэглэхэд эдгээр үзэгдлийн эрсдэл буурдаг. Эрсдэл нь эмийн тунг ихэсгэх, түүнчлэн мэс заслын дараа нэвтэрч буй эпидураль катетер хэрэглэх, эсвэл NSAID-тай адил цус тогтоох үйлчилгээтэй нэмэлт эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед нэмэгддэг. Гэмтлийн өртөлт эсвэл нугасны нугасыг давтан хатгах үед эрсдэл нэмэгддэг.

Эпидураль эсвэл нугасны мэдээ алдуулалтын үед нугасны сувгаас цус алдах эрсдлийг бууруулахын тулд эмийн фармакокинетик шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Натрийн эноксапарины антикоагуляцийн нөлөө бага байх үед катетер суурилуулах эсвэл зайлуулах нь хамгийн сайн арга юм.

Катетер суурилуулах, зайлуулах ажлыг гүн венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Clexane-ийн тунг хэрэглэснээс хойш 10-12 цагийн дараа хийх ёстой. Өвчтөнүүд илүү ихийг хүлээн авсан тохиолдолд өндөр тунгаарэноксапарин натри (1 мг/кг өдөрт 2 удаа эсвэл 1.5 мг/кг өдөрт 1 удаа), эдгээр процедурыг удаан хугацаагаар (24 цаг) хойшлуулах хэрэгтэй. Эмийн дараагийн хэрэглээг катетерыг зайлуулснаас хойш 2 цагийн өмнө хийх ёстой.

Хэрэв эмч эпидураль/нугасны мэдээ алдуулалтын үед цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээг зааж өгсөн бол өвчтөнд ямар нэгэн эмгэг илрүүлэхийн тулд нарийн хяналт тавих хэрэгтэй. мэдрэлийн шинж тэмдэгзэрэг шинж тэмдэг: нурууны өвдөлт, мэдрэхүйн болон мотор функцууд(мэдээ алдах эсвэл сулрах доод мөчрүүд), гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал ба/эсвэл Давсаг. Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай. Тархины ишний гематомын шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй оношлох, эмчилгээ шаардлагатай бол нугасны даралтыг арилгах шаардлагатай.

Гепаринаар өдөөгдсөн тромбоцитопени

Клексаныг гепаринаар өдөөгдсөн тромбоцитопенитэй эсвэл тромбозгүй өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Гепарины улмаас тромбоцитопени үүсэх эрсдэл хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно. Хэрэв түүхэнд гепаринаар өдөөгдсөн тромбоцитопени байгаа бол in vitro тромбоцит нэгтгэх шинжилгээ нь түүний хөгжлийн эрсдлийг урьдчилан таамаглахад хязгаарлагдмал ач холбогдолтой юм. Энэ тохиолдолд Clexane-ийг томилох шийдвэрийг зөвхөн зохих мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа гаргаж болно.

Арьсан доорх титэм судасны ангиопластик

Тогтворгүй angina-ийн эмчилгээнд инвазив судаснуудтай холбоотой цус алдалтын эрсдлийг бууруулахын тулд Клексаныг арьсан дор хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн турш катетерийг авч болохгүй. Дараагийн тооцоолсон тунг катетерийг зайлуулснаас хойш 6-8 цагийн өмнө хийх ёстой. Цус алдалт, гематом үүсэх шинж тэмдгийг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд тарилгын талбайг хянах шаардлагатай.

Зүрхний хиймэл хавхлагууд

Зүрхний хиймэл хавхлагатай өвчтөнүүдэд тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд Clexane-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг найдвартай үнэлэх судалгаа хийгдээгүй тул энэ зорилгоор эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Лабораторийн шинжилгээ

Тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тунгаар хэрэглэхэд Клексан нь цус алдалтын хугацаанд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. ерөнхий үзүүлэлтүүдкоагуляци, түүнчлэн ялтасын бөөгнөрөл эсвэл тэдгээрийн фибриногентэй холбогдох.

Тун нэмэгдэхийн хэрээр aPTT болон цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нэмэгдэж болно. aPTT-ийн өсөлт ба цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нь эмийн антитромботик үйл ажиллагааны өсөлттэй шууд шугаман хамааралгүй тул тэдгээрийг хянах шаардлагагүй болно.

Цочмог эмчилгээний өвчтэй өвчтөнүүдэд венийн тромбоз, эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Хөгжлийн тохиолдолд цочмог халдвар, цочмог хэрэх өвчний үед эноксапарины натрийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь зөвхөн венийн тромбо үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд зөвтгөгддөг (75-аас дээш насны). хорт хавдар, тромбоз ба эмболизмын түүх, таргалалт, гормоны эмчилгээ, зүрхний дутагдал, амьсгалын замын архаг дутагдал).

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Клексан нь машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй.

ХЭТРҮҮЛЭХ

Шинж тэмдэг. IV, экстракорпораль эсвэл арьсан доорх тунгаар санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь цусархаг хүндрэлд хүргэдэг. Их хэмжээний тунгаар ч гэсэн амаар уувал эмийг шингээх магадлал багатай.

Эмчилгээ: Протамин сульфатын судсаар удаашруулах нь саармагжуулах бодис болгон заадаг бөгөөд тун нь Клексанын тунгаас хамаарна. Хэрэв Клексаныг протаминыг хэрэглэхээс 8 цагийн өмнө уусан бол 1 мг протамин нь 1 мг эноксапарины антикоагулянт нөлөөг саармагжуулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. 0.5 мг протамин нь 1 мг клексаныг 8-аас дээш цагийн өмнө уусан эсвэл протамины хоёр дахь тун шаардлагатай бол түүний антикоагулянт нөлөөг саармагжуулдаг. Хэрэв Клексаныг хэрэглэснээс хойш 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрвөл протамин хэрэглэх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч протамины сульфатын их тунгаар хэрэглэсэн ч Клексаны анти-Xa идэвхжил бүрэн саармагжаагүй (дээд тал нь 60%).

Эмийн харилцан үйлчлэл

At нэгэн зэрэг ашиглахЦус тогтворжуулахад нөлөөлдөг эмүүдтэй клексан (салицилатууд /тогтворгүй ангина ба ST сегментийн өсөлтгүй миокардийн шигдээсээс бусад/, бусад NSAID-ууд /кеторолак орно/, декстран 40, тиклопидин, кортикостероидууд системийн хэрэглээ, тромболитик, антикоагулянтууд, антиплателет бодисууд (үүнд IIb/IIIa гликопротейн рецепторын антагонистууд) цусархаг хүндрэл үүсэх боломжтой. Хэрэв ийм хослолыг хэрэглэхээс зайлсхийх боломжгүй бол эноксапариныг цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.

Та эноксапарин натри болон бусад бага молекул жинтэй гепариныг ээлжлэн хэрэглэж болохгүй, учир нь Тэд үйлдвэрлэлийн аргаар бие биенээсээ ялгаатай, молекул жин, өвөрмөц-Xa эсрэг үйл ажиллагаа, хэмжилтийн нэгж ба тун. Тиймээс эдгээр эмүүд өөр өөр фармакокинетиктэй байдаг. биологийн идэвхжил(IIa-ийн эсрэг үйл ажиллагаа ба ялтасын харилцан үйлчлэл).

Эмийн харилцан үйлчлэл

Клексан уусмалыг бусад эмтэй хольж болохгүй.

ЭМИЙН САНГИЙН АМРАЛТЫН НӨХЦӨЛ
Уг эмийг жороор олгодог.

ХАДГАЛАХ НӨХЦӨЛ, ХУГАЦАА

Жагсаалт B. Мансууруулах бодисыг 25 ° C-аас ихгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа: 3 жил.