Холимог гаралтай PE нөхөн сэргээх хугацаа. Перинаталь энцефалопати: шалтгаан, прогноз, эмчилгээ

Перинаталь энцефалопатинэг нас хүрээгүй хүүхдэд энэ нь нялх хүүхдийн тархины эмгэг бөгөөд нялх хүүхэд эхийнхээ гэдсэнд байх үедээ, түүнчлэн хүүхэд төрөх үед эсвэл амьдралынхаа эхний өдрүүдэд хүлээн авсан эмгэг юм.

Хүүхдийн мэдрэлийн эмч ийм оноштой хүүхдийг амьдралын эхний жилд ажиглаж, эмчилгээг зааж, сэтгэц-моторын хөгжлийг хянадаг.

Хүүхэд нэг нас хүрэхэд эмч эцэст нь мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байх эсэх, эсвэл эдгэрэлт үүссэн тул түүнийг бүртгэлээс хасах боломжтой эсэхийг шийддэг.

Энэ нийтлэлээс та юу сурах вэ:

Перинаталь энцефалопати үүсэх шалтгаанууд

Жирэмсэн үед гипокси.Гипокси нь хүйн ​​артериар дамжин хөгжиж буй ургийн тархи руу урсах хүчилтөрөгчийн дутагдал юм. Мэдрэлийн систем нь гипоксид маш сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тархины эд эсийн ишеми үүсдэг. Мэдрэлийн эсүүд эсвэл тархины эсүүд амьсгал боогдох мэт санагддаг. Тиймээс перинаталь энцефалопатийг гипокси-ишеми гэж нэрлэдэг.

Гипокси нь токсикоз эсвэл зулбах аюулын үед үүсдэг. Залуу эмэгтэйн тэвчиж буй стресс, ажлын хэт ачаалал. Хүсээгүй хүчин зүйлүүд нь хурц юм амьсгалын замын өвчин, хүлээн авалт төрөл бүрийн эм, intrauterine халдварууд. Мөн бусад хэд хэдэн шалтгаанууд.

Төрөх, төрөх үеийн гэмтэлийн үед гипокси.Төрөлт нь удаан үргэлжилж эсвэл эсрэгээрээ хурдан байж болно. Хоёулаа муу. Ус эрт хагарч, усгүй удаан хугацаагаар байж болно. Хүй нь хүүхдийн хүзүүнд ороосон байдаг. Төрөхийн тархины гэмтэл эсвэл умайн хүзүүний нуруунуруу.

IN төрсний дараах үе мэдрэлийн систем нь Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлгийн хувьд эх, хүүхдийн цусны үл нийцэх байдал, түүнчлэн үрэвсэлт өвчний улмаас гэмтсэн байж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг Apgar масштабаар үнэлэх

Хүүхэд төрмөгц эмч нар түүний нөхцөл байдлыг Апгар масштабаар үнэлдэг. Энэ хуваарь нь шинэ төрсөн хүүхдийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх хэд хэдэн үзүүлэлтийг агуулдаг: хүүхэд чанга, тэр даруй уйлсан эсэх; түүний арьсны өнгө юу вэ? импульс хэмнэлтэй эсэх, амьсгалын хэмжээ, булчингийн ая ямар байна.

Төрсний дараа болон амьдралын 5 минутын дараа эдгээр үзүүлэлтүүдийн хамгийн сайн үнэлгээ нь 8/9 оноо юм. Хамгийн бага нийтлэг зүйл бол 7/8 оноо юм. Эдгээр тохиолдолд перинаталь энцефалопатийн таамаглал үргэлж эерэг байдаг. Харамсалтай нь энэ нь ховор тохиолддог боловч нөхцөл байдал нь 7/8 онооноос доогуур үнэлэгдсэн шинэ төрсөн хүүхдүүд байдаг. Ийм хүүхдүүд төрөлжсөн эмнэлэгт ноцтой нөхөн сэргээх эмчилгээ шаарддаг.

Нэг нас хүртэлх эрүүл хүүхдийн сэтгэц-моторын хөгжил

Сар бүр хүүхдийн амьдрал түүнийг улам бүр шинэ сэтгэц-моторын ур чадвараар баяжуулдаг.

Сар бүр эрүүл хүүхэдорохдоо толгойгоо хэдэн секунд барина босоо байрлал. Гэрэлт объектыг дагадаг. Түүний царай үе үе солонго шиг инээмсэглэдэг. Гэхдээ ямар ч байсан ихэнх ньтэр олон хоног унтдаг. Тэрээр өлсөж, гэдэс нь хавдаж, өвдөж, ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрөх үед л сэрдэг.

Тэрээр шинэ төрсөн хүүхдийн рефлексийг тодорхой илэрхийлж, гарны хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал, хурцадмал, булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг.

Гураваас дөрвөн сартайд насанд хүрсэн хүн түүнтэй энхрийлэн ярихад хүүхэд аль хэдийн хөдөлгөөнт дүрсний тод хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэрээр бүх хүчээрээ инээж, гар, хөлөө идэвхтэй хөдөлгөж, ихэвчлэн архирдаг. Тэр ингэж ярьж сурдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн рефлексээс ямар ч ул мөр үлдсэнгүй. Тэр нуруунаасаа гэдэс рүүгээ эргэлддэг. Суух гэж оролдохдоо бариулаас нь татахад толгой, биеэрээ дээш татна. Гэхдээ түүнийг суух нь эрт байна.

6 сартайдаа хайртай хүмүүсээ сайн мэддэг, танихгүй хүмүүсээс маш болгоомжилдог, амархан уйлж чаддаг. "Па", "ба", "ма" гэсэн энгийн үеийг давтаж, үглэж эхэлдэг. Инээж, тоглоом авч, амандаа хийнэ. Гэдэсээс нуруу хүртэл эргэлдэж, дөрвөн хөл дээрээ босохыг хичээдэг.

8 сартайдаа орондоо босож, 10-11 сартайдаа анхны алхмуудыг хийдэг. Нэг нас хүртлээ тэрээр бие даан алхаж эхэлдэг бөгөөд хөлөө тогтвортой байлгахын тулд өргөн тархсан, цочирддог. 10 хүртэлх энгийн үгийг аль хэдийн дууддаг, олон объектын зорилгыг мэддэг. Ерөнхийдөө энэ бол аль хэдийн ноцтой бяцхан хүн юм. Мөн бид түүнд амьдралаас илүү хайртай!

Перинаталь энцефалопатийн шинж тэмдэг

Перинаталь энцефалопатитай хүүхэд сэтгэц-моторын хөгжилд дунд зэргийн саатал үүсдэг. Дараа нь тэр толгойгоо барьж, эргэлдэж, сууж, мөлхөж, босож, алхаж, ярьж эхэлдэг. Түүний хөгжүүлж буй шинж тэмдгүүдийг хэд хэдэн синдромд хувааж болно.

Синдром хөдөлгөөний эмгэг - бусдаас илүү олон удаа тохиолддог. Энэ нь булчингийн ая үүсэхийг зөрчихөд илэрдэг. Хэрэв физиологийн булчингийн гипертоник байдал 3 сарын дараа бүрэн алга болж, гарны хөдөлгөөн жигд болвол хүүхэд тоглоом шүүрч, гараас гарт шилжүүлж, амандаа татаж эхэлдэг боловч энцефалопатитай бол булчингийн гипертоник байдал маш удаан үргэлжилдэг. цаг. Хөлний хувьд энэ нь хүүхэд хөлийн хуруун дээр тулгуурлаж, хуруугаа буржгараар илэрдэг.

Эсрэг дүр зураг бас тохиолддог, булчингууд хэт тайван байх үед тэдний ая хэт бага байдаг. Гар, хөл нь өөдөс шиг зөөлөн, сул хөдөлдөг. Энэ бол миатоник синдром юм. Аажмаар давтан массаж хийснээр булчингийн аяыг сэргээдэг.

Гипертензийн синдромтархины ховдолын хэмжээ ихсэх - энд шинж тэмдэг илрэх нь гавлын дотоод даралт ихсэхтэй холбоотой юм. Хүүхэд байнга регургитаци, том фонтанелл товойж, тайван бус, муу унтдаг. Нүд нь доошоо эргэж, дээд талд нь эвэрлэгийн цагаан судал гарч ирдэг нүдний алим- Грейфийн шинж тэмдэг.

Холимог хэлбэрүүд байж болно. Хүүхдийн мэдрэлийн эмч хэзээ ч орхигддоггүй синдромууд бага тохиолддог.

Тархины хэт авиан нь бидэнд юу хэлдэг вэ?

Перинаталь энцефалопатийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд хүүхэд бүр тархи, зарим тохиолдолд умайн хүзүүний нурууны хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хэт авиан нь тархины бүх хэсгүүд зөв үүссэн эсэхийг харуулж чадна; тархины эдэд гипоксийн дараах өөрчлөлтүүд байгааг илрүүлэх боломжтой; Энэ нь ховдол ба субарахноид орон зайн жигд бус томрох, тархины уйланхай, умайн хүзүүний нугаламын тогтворгүй байдлыг харуулах болно.

Хүүхдэд перинаталь энцефалопатийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээг эмчилгээнд хэрэглэдэг: ноотропик ба вазодилаторууд; шээс хөөх эм; тайвшруулах ургамал, chamomile, утас, motherwort бүхий халуун ус.

Давтан массажны курс маш өргөн хэрэглэгддэг. Остеопати бол зөөлөн сонголт юм гарын авлагын эмчилгээ. Физик эмчилгээ нь ихэвчлэн ашиглагддаг.

Перинаталь энцефалопатийн үр дагавар

Гипокси-ишемийн гаралтай перинаталь энцефалопати нь ихэнх тохиолдолд мотор, хэл яриа, сэтгэц-оюун ухааны хомсдол бүрэн байдаг. сэргээн засварлаж байна. Ялангуяа зөөлөн, арилгасан хэлбэрээр. Нэг нас хүрэхэд хүүхдийг мэдрэлийн бүртгэлээс хасч, энцефалопатийн оношийг цуцална.

Гэхдээ ийм хүүхдийн тархи сул хэвээрээ л байна. Түүний туулж буй ачаалал цэцэрлэг, байнгын ханиад, стресс, сургуулийн ажил түүний хувьд хэтэрхий их болж хувирдаг. Тиймээс хүүхэд аажмаар декомпенсаци хийж, тайван бус байдлын талаар гомдоллож эхэлдэг. ярианы эмгэг, tics, сургуульд сурахад бэрхшээлтэй, толгой өвдөх.

Тиймээс хүүхдийн эрүүл мэндийг хүүхэд насны бүх хугацаанд хадгалах ёстой. Тархины эсийг өндөр чанартайгаар хүлээн авахын тулд үүнийг зөв тэжээх хэрэгтэй хоол тэжээлийн элементүүд. Жилд хоёр удаа хүзүүвчний хэсэг болон нурууны массаж хийлгээрэй. Өөрийн байрлалыг ажиглаарай. Дархлаа бэхжүүлэх. Хэрэв тэр байнга өвддөг бол 5-6 нас хүртэл нь гэртээ байх арга хайж үзээрэй. Витаминуудын талаар бүү мартаарай. Илүү олон удаа гадаа байх. Хүүхэдтэйгээ тоглож наадаарай. Мөн түүнийг чин сэтгэлээсээ хайрла! Амжилт, ололт амжилтын төлөө биш! Гэхдээ зүгээр л тэр байгаагаараа байгаа учраас! Эцсийн эцэст, бүхэл бүтэн ертөнцөд түүнд чамтай ойр дотно хүн байдаггүй. Хүүхдээ асарч, гэр бүлээ халамжилж, бие биенээ халамжил.

Хүүхдэд перинаталь энцефалопати нь нярайн тархины эмгэг бөгөөд түүнийг жирэмсэн үед эхээсээ, түүнчлэн хүүхэд төрөх үед эсвэл амьдралын эхний өдрүүдэд хүлээн авсан байдаг. Энэ эмгэг нь маш түгээмэл боловч үр дүн нь бараг үргэлж таатай байдаг. Гэхдээ энэ нь эмчийн захиалга шаардлагагүй гэсэн үг биш юм. Эрхэм хүндэт эхчүүд ээ, хэрэв та хүүхдээ хэл яриа нь сайн хөгжүүлж, зан авираараа таныг баярлуулж, сургуульд амжилттай суралцахыг хүсч байвал олон удаа массаж хийлгэх, шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээ (үргэлж биш!), туршлагатай хүүхдийн мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Энцефалопати нь тархины үрэвсэлт бус өвчин бөгөөд түүний эд эс өөрчлөгдөж, үндсэн үйл ажиллагаа нь тасалддаг. Эмгэг судлал нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.

Хүүхдэд төрөлхийн перинаталь энцефалопати нь төрөхийн өмнөх үе, хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараа үүссэн мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд байгааг харуулж байна. Оношлогоо нь маш ноцтой бөгөөд шаардлагатай байдаг эмнэлгийн оролцоо, хангалттай урт хугацааны эмчилгээ, эцэг эхийн анхаарал болгоомжтой байх.

Хүүхэд амьдралынхаа эхэн үед перинаталь энцефалопатийг олж авдаг амьдралын зам, анхааралтай эцэг эх нь түүний амьдралын эхний өдрүүдээс зарим хазайлтыг анзаарч магадгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд эрчимжиж, өсч, өвчтэй хүүхдийг бусдаас ялгах болно. эрүүл хүүхдүүд. Өвчин нь нэлээд хамардаг өргөн тойрогилрэлүүд мэдрэлийн эмгэгба эмгэг судлал. Эмч нар тэдгээрээс хүүхдийн перинаталь энцефалопатийн хэд хэдэн хамгийн ердийн, үндсэн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог.

Бага насандаа:

• төрөх үед сул эсвэл маш хожуу уйлах;
• зүрхний цохилттой холбоотой асуудлууд;
• хөхөх рефлексийн дутагдал;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• байнга, гистерик уйлах;
• хэт идэвхгүй байдал эсвэл булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх;
• дуу чимээ, гэрэлд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх;
• рефлекс чичиргээ;
• товойсон нүд, strabismus;
• толгойгоо хазайлгах;
• хоолны үеэр болон хоолны дараа байнга регургитаци (яагаад талаар дэлгэрэнгүй уншина уу);
• нойрны эмгэг.

Ахмад насандаа та дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно.

• санах ой, ухамсрын эмгэг;
• идэвхгүй байдал, санаачлагагүй байдал, бүх зүйлд хайхрамжгүй хандах;
• байнгын;
• сэтгэлийн хямрал;
• ядрах, хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, ерөнхий сул тал, муу унтах, хоолны дуршилгүй болох;
• толгой эргэх;
• бодлын тодорхой бус байдал;
• ашиг сонирхлын хүрээг багасгах;
• дэлгэрэнгүй мэдээлэл;

Хүүхдэд перинаталь энцефалопатитай холбоотой асуудал бол энэ өвчин бусад олон өвчнүүдтэй хэт нягт хиллэдэг явдал юм ижил төстэй өвчинтөв мэдрэлийн систем. Эцэг эхчүүд өөрсдийн мэдлэггүйн улмаас эхний шинж тэмдгүүдийг алдаж магадгүй юм. Хэдийгээр хүүхэд ихэвчлэн сэтгэцийн болон хоцрогдолтой байдаг сэтгэцийн хөгжилүе тэнгийнхнээсээ эцэг эх нь цаг хугацаа өнгөрөхөд тэр тэднийг гүйцэх болно гэж найдаж байна. Гэвч хэзээ хүнд хэлбэрүүдТөрөлхийн энцефалопатийн хувьд энэ нь бараг боломжгүй юм. Хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, зөв байрлалОношлогдсоны дараа өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран эмчилгээг тогтооно.

Өвчний төрлүүд

Хүүхдэд өвчний янз бүрийн хэлбэрийг оношлох боломжтой бөгөөд үүнээс нэлээд олон байдаг. Ангилал нь тархины эмгэгийн гарал үүсэл (гарал үүсэл) дээр суурилдаг. Хамгийн нийтлэг дараах төрлүүдэнцефалопати:

• гипоксийн дараах перинатал- умайн доторх хөгжил эсвэл хүүхэд төрөх үед ч хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй;
• гипокси-ишеми- тархины гэмтэл нь зөвхөн хүчилтөрөгчийн дутагдалаас гадна тархины цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөнөөс үүдэлтэй;
• түр зуурын- тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгүүд нь богино хугацаанд ухаан алдах, түр зуурын бүдэг хараа, хэл ярианы бэрхшээл, биеийн янз бүрийн хэсэгт сулрах, мэдээ алдах, булчин хорсох зэргээр илэрдэг.

Эдгээр төрөл бүр нь зөвхөн онцгой шинж тэмдгээр ялгаатай төдийгүй тодорхой эмчилгээ шаарддаг.

Эмчилгээний аргууд

Хүүхдэд перинаталь энцефалопатийн эмчилгээ нь удаан хугацааны туршид хийгддэг. Эмч өвчний хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа, хүүхдийн нас, хавсарсан өвчин. Эмчилгээг эмчийн шийдвэрийн дагуу амбулаториор эсвэл эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Жилийн туршид ихэвчлэн хоёр, гурван курс эмчилгээ шаардлагатай байдаг - энэ нь энцефалопатийн хүнд байдлаас хамаарна. Эмчилгээний үндсэн аргууд нь:

• эмийн эмчилгээ (өвдөлт намдаах эм, NSAID, гормон);
• блокад (тарилга);
• метаболит, антиоксидант, судасны эмчилгээ;
• гарын авлагын эмчилгээ (үе мөч, булчин, radicular техник);
• физик эмчилгээ (SMT, UHF);
• остеопати;
• эмчилгээний дасгалууд (сайн мэддэг дасгалын эмчилгээ);
• мэс заслын эмчилгээ;
• зүүний эмчилгээ (рефлекс эмчилгээ);
• ургамлын гаралтай эм: ургамлаар эмчлэх нь хүүхдийн энцефалопатийн сөрөг үр дагаврыг багасгадаг - зангилаа, данделион, плантин, хошоонгор, зангилаа, гаа, амтат гэрийн хошоонгор, лингонбери, Гэгээн Жонны вандуй, нимбэгний бальзам, каламус үндэс, ганга, орегано зэрэг ургамлын гаралтай цай. тогтоосон - тэд хүнд эсвэл байсан ч мэдэгдэхүйц сайжрахад хувь нэмэр оруулдаг хожуу үр дагаварэнцефалопати (сэтгэцийн хомсдол орно);
• үнэрт эмчилгээ нь ийм тохиолдолд аврах ажилд ирдэг: цагаан гаа, chamomile, geranium, лаванда, розмарин зэрэг чухал тос нь өвчтэй хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайжруулдаг;
• үүдэл эсийн эмчилгээ.

Тодорхойлсон эмчилгээний үр нөлөөмөн хүүхдийн өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамааран аргуудыг хэрэглэдэг. Эмч нарын байнгын хяналт нь насанд хүрсэн үед тохиолдож болох хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх аюултай үр дагаврыг багасгахад тусалдаг.

Насанд хүрэгчдийн амьдралд перинаталь энцефалопатийн үр дагавар

Насанд хүрэгчдийн мэдрэлийн олон өвчин бага наснаасаа үүсдэг. Тэдний шалтгаан нь эмчлэгдээгүй төрөлхийн энцефалопати гэж эмч нар хэлж байна. Үр дагавар нь маш олон янз байж болно:

• эрт osteochondrosis;
• хүнд хэлбэрийн мигрень;
• кардиопсихоневроз;
• бэлгийн сулрал;
• цусны даралт ихсэх;
• сколиоз;
• анхаарал сулрах эмгэг;
• хэт идэвхжил;
• харааны асуудал;
• нарийн моторт эмгэг.

Өвчин өөрөө ба түүний хүнд үр дагавар- эцэг эхийн хувьд жинхэнэ эмгэнэл. Гэсэн хэдий ч тархи, төв мэдрэлийн тогтолцооны ийм эмгэг нь цаазаар авах ял биш бөгөөд олон илрэлийг эмчлэх боломжтой байдаг. Түүнээс гадна орчин үеийн хөгжил эмнэлгийн технологихурдацтай хөгжиж байна. Эм, эмчилгээ улам боловсронгуй болж байна. Магадгүй тун удахгүй энцефалопатийн эмчилгээ олдох байх.

Перинаталь энцефалопати (PEP) (peri- + лат. natus - “төрөлт” + Грекийн энцефалон - “тархи” + Грекийн patia - "эвдрэл") нь нэгтгэсэн нэр томъёо юм. том бүлэгжирэмслэлт, төрөх үед тохиолддог янз бүрийн шалтгаан, тодорхойгүй гарал үүслийн тархины гэмтэл. PEP нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно, жишээлбэл, хэт цочромтгой синдром, хүүхдийн цочромтгой байдал, хоолны дуршил буурах, хүүхэд хооллох үед нулимж, хөхүүлэхээс татгалздаг, бага унтдаг, унтахад хэцүү байдаг гэх мэт. Перинаталь энцефалопатийн ховор тохиолддог боловч илүү хүнд хэлбэрийн илрэл бол төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын хам шинж юм. Ийм хүүхдүүдэд моторын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг. Хүүхэд унтамхай харагдаж байна, уйлах нь чимээгүй, сул байдаг. Тэрээр хооллох үед хурдан ядарч, хамгийн хүнд тохиолдолд хөхөх рефлекс байхгүй болно. Перинаталь энцефалопатийн илрэл нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг ч ийм өвчтэй хүүхдүүдэд шаардлагатай байдаг. анхаарал нэмэгдсэн, заримдаа - тусгай эмчилгээ.

Перинаталь эмгэгийн шалтгаанууд

Перинаталь тархины эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Эхийн янз бүрийн архаг өвчин.
• Цочмог халдварт өвчин эсвэл хурцадмал байдал архаг гэмтэлжирэмсэн үед эхийн биед халдвар.
• Хоолны эмгэг.
• Жирэмсэн эмэгтэй хэтэрхий залуу байна.
• Удамшлын өвчинболон бодисын солилцооны эмгэг.
• Жирэмсний эмгэгийн явц (эрт ба хожуу токсикоз, зулбах аюул гэх мэт).
• Хөдөлмөрийн эмгэгийн явц ( хурдан хөдөлмөр, сул тал хөдөлмөрийн үйл ажиллагаагэх мэт) болон хүүхэд төрөх үед тусламж үзүүлэх үед гэмтэл.
• Байгаль орчны хортой нөлөө, хүрээлэн буй орчны тааламжгүй нөхцөл байдал ( ионжуулагч цацраг, хортой нөлөө, үүнд төрөл бүрийн эмийн бодис хэрэглэх, хүрээлэн буй орчныг давсаар бохирдуулах хүнд металлуудүйлдвэрлэлийн хог хаягдал гэх мэт).
• Ургийн дутуу болон дутуу төрсөн янз бүрийн эмгэгүүдамьдралын эхний өдрүүдэд түүний амьдралын үйл ажиллагаа.

Хамгийн түгээмэл нь гипокси-ишеми (тэдгээрийн шалтгаан нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог) гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. умайн доторх амьдралнялх хүүхэд) ба төв мэдрэлийн тогтолцооны холимог гэмтэл нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үеийн бараг бүх асуудал нь ургийн эд эс, юуны түрүүнд тархины хүчилтөрөгчийн хангамж тасалддагтай холбон тайлбарладаг. Ихэнх тохиолдолд PEP-ийн шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Апгарын 10 онооны хэмжүүр нь төрөх үеийн хүүхдийн нөхцөл байдлын бодит дүр зургийг гаргахад тусалдаг. Энэ нь хүүхдийн үйл ажиллагаа, арьсны өнгө, нярайн физиологийн рефлексийн ноцтой байдал, амьсгалын замын байдал, биеийн байдал зэргийг харгалзан үздэг. зүрх судасны систем. Үзүүлэлт бүрийг 0-ээс 2 оноогоор үнэлдэг. Апгарын хэмжүүр нь хүүхэд төрсний дараах эхний минутын дотор умайн гаднах нөхцөлд дасан зохицох чадварыг аль хэдийн төрөх өрөөнд үнэлэх боломжийг олгодог. 1-ээс 3 хүртэлх оноо нь хүнд, 4-6 хүртэлх оноо нь нөхцөл байдлыг илтгэнэ дунд зэргийн хүндийн зэрэг, 7-оос 10 хүртэл - хангалттай. Бага оноо нь хүүхдийн амьдрал, хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог мэдрэлийн эмгэгмөн яаралтай эрчимт эмчилгээний хэрэгцээг зааж өгнө.

Харамсалтай нь, Апгарын өндөр оноо нь мэдрэлийн эмгэгийн эрсдлийг бүрэн үгүйсгэхгүй бөгөөд амьдралын 7 дахь өдрөөс хойш хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд тэдгээрийг аль болох эрт илрүүлэх нь маш чухал юм. боломжит илрэлүүд PEP. Хүүхдийн тархины уян хатан чанар нь ер бусын гайхалтай, цаг үеэ олсон байдаг эмчилгээний арга хэмжээихэнх тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг үүсэхээс зайлсхийх, сэтгэл хөдлөлийн болон танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

PEP-ийн явц ба боломжит прогноз

PEP-ийн үед гурван үеийг ялгадаг: цочмог (амьдралын 1 сар), эдгэрэлт (бүрэн төрсөн нярайд 1 сараас 1 жил хүртэл, дутуу төрсөн нярайд 2 жил хүртэл), өвчний үр дагавар. Хугацаа бүрт PEP-ийг ялгадаг янз бүрийн синдромууд. Ихэнхдээ хэд хэдэн синдромын хослол байдаг. Энэ ангилал нь хүүхдийн наснаас хамааран хам шинжийг ялгах боломжийг олгодог тул тохиромжтой юм. Синдром бүрийн хувьд зохих эмчилгээний тактикийг боловсруулсан. Синдром бүрийн ноцтой байдал, тэдгээрийн хослол нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох, эмчилгээг зөв зааж өгөх, урьдчилсан таамаглал гаргах боломжийг олгодог. Би үүнийг ч гэсэн тэмдэглэхийг хүсч байна хамгийн бага илрэлүүдПеринаталь энцефалопати нь сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих эмчилгээ шаарддаг.

PEP-ийн үндсэн хам шинжүүдийг жагсаая.

Цочмог үе:

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын синдром.
• Коматозын синдром.
• Таталттай синдром.

Сэргээх хугацаа:

• Өсөн нэмэгдэж буй синдром мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт.
• Эпилепсийн синдром.
• Гипертензи-гидроцефалик синдром.
• Ургамлын-висцерал эмгэгийн хам шинж.
• Хөдөлгөөний эвдрэлийн синдром.
• Психомоторын хөгжлийн саатлын синдром.

Үр дүн:

• Бүрэн сэргэлт.
• Сэтгэцийн, моторт эсвэл ярианы хөгжлийн хоцрогдол.
• Анхаарал дутагдлын гиперактив эмгэг (хамгийн бага тархины үйл ажиллагааны алдагдал).
• Мэдрэлийн урвал.
• Автономит-висцерал эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Эпилепси.
• Гидроцефали.
• Тархины саажилт.

Тархины хүнд ба дунд зэргийн гэмтэлтэй бүх өвчтөнд хэрэгтэй хэвтүүлэн эмчлэх. -тай хүүхдүүд бага зэргийн согогтөрөх эмнэлгээс гарсан амбулаторийн ажиглалтмэдрэлийн эмч.

Эмнэлзүйн илрэлүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье бие даасан синдромуудАмбулаторийн нөхцөлд ихэвчлэн олддог AEDs.

Мэдрэлийн рефлексийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх синдромаяндаа нэмэгдэж байгаагаар илэрдэг моторын үйл ажиллагаа, тайван бус өнгөц унтах, идэвхтэй сэрүүн байх хугацааг уртасгах, нойрмоглоход хүндрэлтэй байх, байнга урам зориггүй уйлах, болзолгүй төрөлхийн рефлексүүд сэргэх, булчингийн тонус өөрчлөгддөг, мөч, эрүү чичирдэг. Дутуу нярайд энэ синдром нь ихэнх тохиолдолд босго багасч байгааг илэрхийлдэг таталт өгөх бэлэн байдал, өөрөөр хэлбэл, энэ нь хүүхэд амархан таталт үүсгэж болохыг харуулж байна, жишээлбэл, температур нэмэгдэх эсвэл бусад цочроох хүчин зүйлсэд өртөх үед. Тааламжтай явцтай бол шинж тэмдгийн хүнд байдал аажмаар буурч, 4-6 сараас 1 жилийн хугацаанд алга болдог. Хэрэв өвчний явц тааламжгүй, цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол эпилепсийн хамшинж үүсч болно.

Таталт (эпилепси) хам шинжямар ч насныханд илэрч болно. Нярайн үед энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр тодорхойлогддог. Болзолгүй дуураймал моторт рефлексүүдгар, хөлний хурцадмал байдал бүхий пароксизмаль нугалж, толгойг нь хазайлгах хэлбэрээр, толгойг нь хажуу тийш эргүүлж, ижил нэртэй гар, хөлийг шулуун болгох; чичрэх, гар, гар хөлөө татах, хөхөх хөдөлгөөнийг дуурайх гэх мэт. Заримдаа мэргэжилтэн хүртэл үүнийг хийхэд хэцүү байдаг. нэмэлт аргуудүүсч буй таталтын нөхцөл байдлын мөн чанарыг тодорхойлох судалгаа.

Гипертензи-гидроцефалик синдромонцлогтой хэт их хэмжээтархи нугасны шингэн (CSF) агуулсан тархины хөндий дэх шингэн нь гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эмч нар энэ эмгэгийг эцэг эхчүүдэд яг ингэж дууддаг - тэд нялх хүүхэд гавлын дотоод даралт ихэссэн гэж хэлдэг. Энэ синдром үүсэх механизм нь өөр байж болно: тархи нугасны шингэний хэт их үйлдвэрлэл, тархи нугасны илүүдэл шингэнийг цусны урсгалд шингээх чадвар алдагдах эсвэл хоёулангийнх нь хослол. Эмч нар анхаарлаа хандуулж, эцэг эхийн хянаж чадах гипертензи-гидроцефалийн хам шинжийн гол шинж тэмдэг нь хүүхдийн толгойн тойргийн өсөлт, том фонтанелийн хэмжээ, нөхцөл байдал юм. Бүтэн насны нярайн дийлэнх нь төрөх үеийн толгойн хэвийн тойрог нь 34 - 35 см байдаг.Жилийн эхний хагаст дунджаар сар бүр толгойны тойрог 1.5 см (эхний сард - 2.5 см хүртэл) нэмэгддэг. , 6 сарын хугацаанд ойролцоогоор 44 см хүрч, жилийн хоёрдугаар хагаст өсөлтийн хурд буурдаг; нэг жил гэхэд толгойны тойрог 47-48 см болдог. Тайван бус унтах, байнга хүнд регургитаци, нэг хэвийн уйлах нь товойж, том фонтанеллийн судасны цохилт нэмэгдэж, толгойгоо хойш шидэх нь энэ синдромын хамгийн түгээмэл илрэл юм.

Гэсэн хэдий ч том хэмжээтэйТолгой нь ихэвчлэн туйлын эрүүл нялх хүүхдэд тохиолддог бөгөөд үндсэн хууль, гэр бүлийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Фонтанел том хэмжээтэй, хаагдах "саатал" нь рахитаар ихэвчлэн ажиглагддаг. Төрөх үед жижиг үсгийн хэмжээ нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гавлын дотоод гипертензиянз бүрийн таагүй нөхцөл байдалд (хэт халалт, биеийн температур нэмэгдэх гэх мэт). Тархины нейросонографийн шинжилгээг хийх нь ийм өвчтөнүүдийг зөв оношлох, эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн амьдралын эхний зургаан сарын эцэс гэхэд толгойны тойргийн хэвийн өсөлт ажиглагддаг. Зарим өвчтэй хүүхдүүдэд гидроцефалик хамшинж нь 8-12 сар хүртэл гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг. Хүнд тохиолдолд гидроцефалус үүсэхийг тэмдэглэж байна.

Коматозын синдромАпгарын хэмжүүрээр 1-4 оноогоор үнэлэгддэг нярайн ноцтой нөхцөл байдлын илрэл юм. Өвчтэй хүүхдүүд нойрмоглож, хөдөлгөөний идэвхжил нь бүрэн байхгүй болтол буурч, бүх чухал шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралд ордог. чухал функцууд: амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа. Таталт үүсч болно. Хүнд нөхцөл байдалхөхөх, залгих рефлексгүй 10-15 хоног үргэлжилнэ.

Ургамлын-висцерал эмгэгийн хам шинжДүрмээр бол амьдралын эхний сарын дараа мэдрэлийн цочромтгой байдал, гипертензи-гидроцефалик хам шинжийн үед илэрдэг. Тогтмол регургитаци, жин нэмэгдэх, зүрхний болон амьсгалын замын хэмнэл, дулааны зохицуулалт, арьсны өнгө, температурын өөрчлөлт, арьсны гантиг, үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдаж байна. ходоод гэдэсний зам. Ихэнхдээ энэ хам шинжийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй энтерит, энтероколит (жижиг ба бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, өтгөний хямрал, жин нэмэгдэх зэргээр илэрдэг), рахит зэрэгтэй хавсарч, тэдний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Хөдөлгөөний эмгэгийн синдромАмьдралын эхний долоо хоногоос эхлэн илэрдэг. Төрснөөс хойш булчингийн аяыг зөрчих, буурах, нэмэгдүүлэх чиглэлд аль алинд нь ажиглагдаж, тэгш бус байдлыг илрүүлж, аяндаа моторын үйл ажиллагаа буурч эсвэл хэт их хэмжээгээр нэмэгддэг. Ихэнхдээ моторын эмгэгийн хамшинж нь сэтгэцийн болон хэл ярианы хөгжлийн сааталтай хавсардаг, учир нь булчингийн аяыг зөрчих, эмгэгийн моторын үйл ажиллагаа (гиперкинез) байгаа нь зорилготой хөдөлгөөн, хэвийн байдал үүсэхээс сэргийлдэг. мотор функцууд, яриа олж авах.

Психомоторын хөгжил удааширч, хүүхэд хожим нь толгойгоо дээшлүүлж, сууж, мөлхөж, алхаж эхэлдэг. Сэтгэцийн хөгжлийн зонхилох эмгэг нь монотон уйлах, хэл ярианы сулрал, нүүрний хувирал, сул дорой байдал зэргийг сэжиглэж болно. хожуу харагдах байдалинээмсэглэл, харааны-сонсголын хариу урвал удаашрах.

Тархины саажилт (CP)- үүнээс үүдэлтэй мэдрэлийн өвчин эрт ялагдалтөв мэдрэлийн систем. Тархины саажилтын үед ихэвчлэн хөгжлийн эмгэгүүд байдаг нарийн төвөгтэй бүтэц, моторын согог, хэл ярианы бэрхшээл, оюун ухааны хомсдол зэрэг нь хосолсон байдаг. Тархины саажилтын үед моторын эмгэгүүд нь дээд ба гэмтэлээр илэрхийлэгддэг доод мөчрүүд; зовдог нарийн моторт ур чадвар, үе мөчний аппаратын булчингууд, булчин-окуломотторууд. Ихэнх өвчтөнүүдэд хэл ярианы эмгэгийг илрүүлдэг: бага зэргийн (арилгах) хэлбэрээс бүрэн ойлгомжгүй яриа хүртэл. Хүүхдүүдийн 20-25% нь ийм өвчтэй байдаг өвөрмөц эмгэгүүдалсын хараа: конвергент ба ялгаатай strabismus, нистагм, харааны талбайн хязгаарлалт. Ихэнх хүүхдүүд сэтгэцийн хомсдолтой байдаг. Зарим хүүхдүүд оюуны хомсдолтой байдаг (сэтгэцийн хомсдол).

Анхаарал дутагдлын гиперактив эмгэг- хүүхдийн анхаарлыг хянах чадвар муутай холбоотой зан үйлийн эмгэг. Ийм хүүхдүүд аливаа ажилд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү байдаг, ялангуяа энэ нь тийм ч сонирхолтой биш бол тэд эргэлзэж, тайван сууж чаддаггүй, өчүүхэн зүйлд ч байнга сатаардаг. Тэдний үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн хэтэрхий хүчирхийлэл, эмх замбараагүй байдаг.

Перинаталь тархины гэмтэлийг оношлох

Перинаталь тархины гэмтлийн оношийг эмнэлзүйн мэдээлэл, жирэмслэлт, төрөлтийн шинж чанарын талаархи мэдлэг дээр үндэслэн хийж болно.

Судалгааны нэмэлт аргуудын мэдээлэл нь туслах шинж чанартай бөгөөд тархины гэмтлийн шинж чанар, цар хүрээг тодруулах, өвчний явцыг хянах, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд тусалдаг.

Нейросонографи (NSG)- тархины эд, тархи нугасны шингэний орон зайн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог тархийг шалгах аюулгүй арга. Энэ нь гавлын дотоод гэмтэл, тархины гэмтлийн шинж чанарыг харуулдаг.

Доплерографи нь тархины судаснуудад цусны урсгалын хэмжээг үнэлэх боломжийг олгодог.

Электроэнцефалограмм (EEG)- судалгааны арга функциональ үйл ажиллагаатархины цахилгаан потенциалыг бүртгэх үндсэн дээр тархи. EEG-ийн мэдээллээс үзэхэд насжилттай холбоотой тархины хөгжлийн саатал, хагас бөмбөрцөг хоорондын тэгш бус байдал, эпилепсийн идэвхжил, түүний голомт зэргийг шүүж болно. янз бүрийн хэлтэстархи

Видео хяналт- видео бичлэг ашиглан хүүхдийн аяндаа моторын үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог арга. Видео болон EEG мониторингийн хослол нь бага насны хүүхдийн уналтын шинж чанарыг (пароксизм) нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Электроневромиографи (ENMG)- төрөлхийн болон олдмол мэдрэл-булчингийн өвчнийг оношлох зайлшгүй арга.

Компьютерийн томографи (CT) ба соронзон резонансын дүрслэл (MRI)- нарийвчилсан үнэлгээ хийх боломжийг олгодог орчин үеийн аргууд бүтцийн өөрчлөлттархи. Бага насны хүүхдүүдэд эдгээр аргуудыг өргөнөөр ашиглах нь мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг тул хүндрэлтэй байдаг.

Позитрон ялгаралтын томографи (PET)эд эс дэх бодисын солилцооны эрч хүч, тархины цусны урсгалын эрчмийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. янз бүрийн түвшинмөн төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн бүтцэд.

PEP-д нейросонографи, электроэнцефалографи хамгийн өргөн хэрэглэгддэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үед нүдний эмчийн үзлэг шаардлагатай. Нүдний ёроолд илэрсэн өөрчлөлтүүд нь удамшлын өвчнийг оношлох, гавлын дотоод даралт ихсэх өвчний хүндрэлийг үнэлэх, мөн оптик мэдрэл.

AED-ийн эмчилгээ

Дээр дурьдсанчлан, өвчний цочмог үед төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд ба дунд зэргийн гэмтэлтэй хүүхдүүдэд эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт, моторын эмгэгийн хам шинжийн бага зэргийн илрэл бүхий ихэнх хүүхдүүдэд бие даасан дэглэм сонгох, сурган хүмүүжүүлэх залруулга, массаж, физик эмчилгээ, физик эмчилгээний аргуудыг ашиглах зэргээр хязгаарлагдах боломжтой. -аас эмийн аргуудИйм өвчтөнүүдийн хувьд ургамлын гаралтай эм (тайвшруулах, шээс хөөх эмийн ургамлыг дусаах, декоциний хийх), гомеопатик эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Гипертензи-гидроцефалик хам шинжийн үед цусны даралт ихсэх, гидроцефалик хам шинжийн хүндийн зэргийг харгалзан үздэг. Хэрэв гавлын дотоод даралт ихэссэн бол хүүхдийн орны толгойн төгсгөлийг 20-30 ° -аар өсгөхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдийн орны хөл дор эсвэл гудсан доор ямар нэгэн зүйл байрлуулж болно. Эмийн эмчилгээЗөвхөн эмчийн зааж өгсөн үр нөлөөг эмнэлзүйн илрэл, NSG-ийн мэдээлэлд үндэслэн үнэлдэг. Зөөлөн тохиолдолд тэдгээр нь ургамлын гаралтай эмээр хязгаарлагддаг (морьсны сүүл, баавгайн навч гэх мэт). Илүү хүнд тохиолдолд хэрэглэнэ диакарб, тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулж, гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлэх. Хэрэв үр дүнгүй бол эмийн эмчилгээялангуяа хүнд тохиолдолд мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Илэрхийлсэн моторын эмгэгМассаж, физик эмчилгээ, физик эмчилгээний аргуудад гол анхаарлаа хандуулдаг. Эмийн эмчилгээ нь тэргүүлэх хам шинжээс хамаарна: хамт булчингийн гипотони, захын парезимэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулдаг эмийг зааж өгөх ( дибазол, Заримдаа галантамин), цагт тонус нэмэгдсэнбагасгахад туслах хэрэгслийг ашиглах - mydocalmэсвэл баклофен. Ашиглаж байна янз бүрийн сонголтуудэмийг амаар өгөх, электрофорез хэрэглэх.

Хүүхдэд зориулсан эмийн сонголт эпилепсийн хам шинжөвчний хэлбэрээс хамаарна. Таталтын эсрэг эм (anticonvulsant) авах, тун, хэрэглэх хугацааг эмч тодорхойлно. Эмийн өөрчлөлтийг аажмаар EEG хяналтын дор хийдэг. Мансууруулах бодисыг гэнэт татан буулгах нь халдлага нэмэгдэхэд хүргэдэг. Одоогоор таталтын эсрэг өргөн хүрээний эм хэрэглэж байна. Таталтын эсрэг эм уух нь бие махбодид хайхрамжгүй ханддаггүй бөгөөд зөвхөн тогтоосон тохиолдолд л тогтоогддог тогтоосон оношэпилепси буюу эпилепсийн хам шинжийг хяналтанд байлгах лабораторийн үзүүлэлтүүд. Гэсэн хэдий ч дутагдал цаг тухайд нь эмчлэхэпилепсийн пароксизм нь сэтгэцийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Эпилепсийн синдромтой хүүхдэд массаж, физик эмчилгээний эмчилгээ хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатлын синдромын үед эмийн бус эмчилгээ, нийгэм-сурган хүмүүжлийн залруулга хийхээс гадна тархины үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, сайжруулдаг эмийг хэрэглэдэг. тархины цусны урсгал, мэдрэлийн эсүүдийн хооронд шинэ холболт үүсэхийг дэмжих. Эмийн сонголт маш том ( ноотропил, люцетам, пантогам, винпоцетин, актовегин, кортексингэх мэт). Тухайн тохиолдол бүрт эмийн эмчилгээний дэглэмийг шинж тэмдгийн хүнд байдал, хувь хүний ​​хүлцэл зэргээс шалтгаалан дангаар нь сонгоно.

Бараг бүх PEP хам шинжийн хувьд өвчтөнүүд амаар, булчинд тарих, электрофорез хийх боломжтой В витамины бэлдмэлийг зааж өгдөг.

TO нэг настайИхэнх насанд хүрсэн хүүхдүүдэд PEP-ийн үзэгдлүүд алга болдог эсвэл перинаталь энцефалопатийн бага зэргийн илрэлүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь үр дагаварт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Цаашдын хөгжилхүүхэд. Байнгын үр дагаварШилжүүлсэн энцефалопати нь тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага эмгэг (бага зэргийн зан үйл, суралцах эмгэг), гидроцефалик хам шинж юм. Хамгийн хүнд үр дагавар нь тархины саажилт, эпилепси юм.

Хамгийн аймшигт өвчин- хүүхдийн энцефалопати, аль аль нь байж болно төрөлхийн хэлбэр(перинатал), амьдралын туршид олж авсан. Өвчин нь өөрөө тархины сарнисан эмгэг бөгөөд хүүхдүүдэд хөгжлийн хурдацтай хэлбэрээр илэрдэг.

Хүүхдэд энцефалопатийн үр дагавар

Саяхан мэдэгдэж байгаагаар шинэ төрсөн нярайд өвчний перинаталь хэлбэр нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Гэхдээ энэ мэдээлэл тодорхойгүй байна. Бага насны хүүхдүүдэд шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнх шиг тод илэрдэггүй тул өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, арилгах арга хэмжээ авах нь ховор байдаг. Нярайн энцефалопатийн хамгийн аймшигтай үр дагавар нь тархинд шим тэжээл дутагдах явдал юм (жишээлбэл, энцефалопатийн билирубин хэлбэр үүсэх үед). Үүний үр дүнд мэдрэлийн эсүүддистрофи шинж тэмдгийг олж авах, үхэх, үүний улмаас биеийн чухал хэлтэс, үйл ажиллагаа хөгжихөө болино.

Эмчилгээ нь тархины хаван арилгахад чиглэгдэх ёстой. Энэ нь тархины хэмжээ ихсэх нь гавлын яс нь зохих хэмжээгээр бүрдээгүй байгаа хүүхдийн толгой томроход хүргэдэг. Үр дагавар - гидроцефалус, Даун синдром, тархины саажилт, энэ нь бүх жагсаалт биш юм. тодорхойгүй шалтгаананомали.

Энцефалопатийн төрлүүд

Өвчний бага насны хэлбэр нь ангиллын дагуу насанд хүрэгчдийн хэлбэрээс ялгаатай биш юм - энцефалопати нь төрөлхийн удамшлын буюу эхийн хэвлийд хөгжсөн байж болно, өөрөөр хэлбэл тархины талбайн хортой хүчин зүйлийн нөлөөгөөр перинатал болон олдмол хэлбэрээр үүсдэг. Нярайн болон насанд хүрсэн хүүхдүүдэд энцефалопатийн хоёр хэлбэрийн шинж тэмдэг ижил төстэй байдаг.

Жирэмсэн үед хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байхаас гадна төрөлхийн гэмтэл нь өвчинд хүргэдэг. ижил төстэй тохиолдлууд үлдэгдэл энцефалопатинийт бүртгэгдсэн хүмүүсийн 8-10 орчим хувийг эзэлдэг.

Хүүхдийн мэдрэлийн систем нь маш тогтворгүй, эмзэг байдаг, ялангуяа тархины гэмтэл авсан тохиолдолд эмчилгээ хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараа үр дагавар гарах эрсдэлтэй байдаг. Харьцуул: хэрэв хүүхэд зөвхөн өндөр өндрөөс үсрэх эсвэл гүйж байхдаа гэнэт тоормослох зэргээс болж доргилт авч байвал хөлөг онгоц нь юунаас болж хагарах вэ?

Цусны эргэлт эсвэл хортой

Тархины өвчний энэ хэлбэр нь цусны судасны эмгэгийн нөлөөгөөр мэдрэлийн эсүүдэд органик өөрчлөлтийг үүсгэдэг, эсвэл цусан дахь хорт бодисыг оруулснаар үлдэгдэл өвчнөөс ялгаатай. Энэ нь тодорхойгүй шалтгаан эсвэл дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалж болно.

• Судасны дутагдал.
• Артерийн эсвэл венийн аневризм.
• Цусны өвчин - токсикоплазмоз, лейкеми, билирубиний дутагдал эсвэл өндөр түвшин гэх мэт.
• Вирус ба халдварт өвчин - шарлалт (Боткины өвчин) -ээс гепатит, хүндрэлтэй томуу, уушигны үрэвсэл.
• Бусад эрхтнүүдийн өвчин гэх мэт.

Унтах эмгэгтэй хүүхдүүдэд энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг: хүүхэд нойрмоглоход хэцүү, дур булаам байдаг. Түүний ойлголт муудаж, сэтгэл зүй нь зовдог. Эдгээр нь бүгд псевдоневрастеник синдромын шинж тэмдэг юм. Энэ нь толгой эргэх, алхах үед тогтворгүй болох, асуудал үүсгэдэг цусны даралт, тархины сонсгол, харааны эрхтнүүдийн ажлыг гүйцэтгэх чадваргүй болох. Хүүхдийн мэдрэлийн систем нэлээд эмзэг байдаг тул гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлт гарч болзошгүй - нулимс цийлэгнэх, идэвхжил нэмэгдсэнэсвэл хүүхдийн эпилепсийн энцефалопатийн үр дагавар.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөөгүй бол оношилгооны явцад тодорхойлогдоогүй перинаталь эсвэл бусад энцефалопати нь тархины үйл ажиллагаанд илүү их хор хөнөөлтэй эмгэг үүсгэдэг. Ухамсрын зогсонги байдал нь байнгын шинжтэй болно, хүүхдүүдийн хувьд энэ нь мөргөхтэй адил юм. Байнга ухаан алдах, тэгш бус байдал үүсэх боломжтой шөрмөсний рефлексүүд, шинэ төрсөн болон ахимаг насны хүүхдүүдийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлсэн. Эцэст нь, шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ургамлын-судасны дистони, лабиль хэлбэрээр илэрдэг. Хувьд сэтгэл хөдлөлийн байдал, энэ нь хүүхдийн анхаарал, ой санамж муудах дагалддаг.

Перинаталь

Тархины өвчний өөр нэг хэлбэр бол жирэмсний сүүлийн 12 долоо хоногт эсвэл хүүхэд төрөх үед илэрдэг энцефалопати юм. Шалтгаан нь тодорхойгүй байж болно - стресс, гэмтэл, буруу хооллолт, эсвэл өвөрмөц өвчинжирэмсэн эхийн зовлон зүдгүүр. Жишээлбэл, цус багадалт эсвэл уушигны үрэвсэл.

Шинээр төрсөн нярайд энцефалопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэмийг хянах, алхаж явахыг зөвлөж байна цэвэр агаармөн өөрийгөө стрессээс бүрэн ангижруулна. Та кофе, шоколад, ялангуяа архи, тамхи хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй - тэр ч байтугай идэвхгүй тамхи татах нь перинаталь эсвэл нярай хүүхдийн тархины үлдэгдэл энцефалопати гэх мэт өвчин үүсгэдэг. Дашрамд хэлэхэд, энэ өвчнөөс зайлсхийх боломжгүй байсан ч (төрөлт гэмтэл) амьдралын эхний долоо хоногт эмчилгээ хийх нь маш хялбар бөгөөд амьдралын 12 сар гэхэд үр дагавраас бүрэн ангижрах магадлал 90-95% байдаг.

Билирубин

Тархины энцефалопати нь энэ хэлбэрийн улмаас үүсдэг гемолитик өвчин, энэ нь эх, хүүхдийн цусны бүлгийн үл нийцэлээс үүдэлтэй. Хэрэв элэгний боловсруулалт хийгдээгүй билирубин цусан дахь 1 литр тутамд 0.1-0.2 граммаас дээш байвал энэ нь хортой хордлого, өөрөөр хэлбэл эмнэлэгт хүргэдэг. аюултай бодисуудтархины хэсэгт.

Билирубиний энцефалопати нь шарлах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Сепсис.
• Төрөлтийн гэмтэлэсвэл хүүхдийн амьдралын явцад авсан гэмтэл.
• Токсоплазмоз.
• хандлага Чихрийн шижинээж.
• Хүүхдийн удамшил.
• Умайн доторх шарлалт дуусаагүй эмчилгээ.

Тархи, түүний субкортикаль цөм, тархи гэмтсэний үр дүнд үүсэх шинж тэмдэг эсвэл юу тохиолдох вэ: эд эсийн бодисын солилцоо тасалдсан бөгөөд энэ нь дархлаа суларч, бие махбодийн үйл ажиллагаа доголдоход хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг нь шинж тэмдгийг гурван үе шатанд хуваадаг.

1. Шинж тэмдгүүд гарч ирнэ хоолны хордлого, сул дорой байдал, дотор муухайрах, араг ясны булчингийн ая буурах зэрэг. Гэсэн хэдий ч ердийн эмчилгээхордлогын эсрэг тусалдаггүй: нялх хүүхэд байнга регургитаци хийдэг бөгөөд хоол идэхээс татгалздаг.
2. Шинж тэмдэг илэрдэг kernicterus– нугалсан үе, зангидсан гар. Хүзүү нь өвдөж, билирубин энцефалопати нь биеийн температур нэмэгдэж, амьсгалын дутагдалд хүргэдэг.
3. Хуурамч нөлөө гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үнэндээ эмчилгээ үр дүн өгөхгүй байгааг харуулж байна. Ихэвчлэн богино хугацааны сайжруулалтыг шинж тэмдгүүд нь эрчимжсэн хэлбэрээр - тархины саажилт, маск шиг царай, арын булчингууд хэт ачаалал, зовхины ард цахилдаг өнхрөх зэргээр солигддог.

Манай уншигчид бичдэг

Сэдэв: Толгойн өвдөлтөөс ангижрав!

Хэнээс: Ольга М. [имэйлээр хамгаалагдсан])

Хэнд: Сайтын удирдлага/

Сайн уу? Миний нэр
Ольга, би танд болон танай сайтад талархлаа илэрхийлэхийг хүсч байна.

Эцэст нь би толгой өвдөх, даралт ихсэх өвчнийг даван туулж чадсан. Би идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, амьдарч, хором бүрийг сайхан өнгөрүүлээрэй!

Тэгээд энд миний түүх байна

Би 30 нас хүрэхдээ анх ийм мэдрэмжийг мэдэрсэн тааламжгүй шинж тэмдэгХэрхэн толгой өвдөх, толгой эргэх, зүрхний үе үе "шахах", заримдаа агаар хангалтгүй байдаг. Би бүгдийг нь тэмдэглэсэн суурин амьдралын хэв маягамьдрал, тогтмол бус хуваарь, буруу хооллолт, тамхи татах.

Охин маань надад интернэтээс унших нийтлэл өгснөөр бүх зүйл өөрчлөгдсөн. Үүний төлөө би түүнд хичнээн их талархаж байгаагаа та төсөөлж ч чадахгүй. Энэ нийтлэл намайг нөгөө ертөнцөөс шууд татсан. Сүүлийн 2 жил би илүү нүүж эхэлсэн, хавар, зун би өдөр бүр дача руу явдаг, би сайн ажилтай болсон.

Толгой өвдөх, цус харвалт, зүрхний шигдээс, даралт ихсэхгүйгээр урт удаан, эрч хүчтэй амьдрахыг хэн хүсч байна вэ гэвэл 5 минут зарцуулаад энэхүү нийтлэлийг уншаарай.

Өвчний эмчилгээ

Эмч бүр урьдчилан сэргийлэх цогцолборыг эхлүүлэхийг зөвлөж байна эмчилгээний арга хэмжээаль хэдийн гарч ирсэн үндсэн шинж тэмдэгэнцефалопати. Тиймээс, эмээс гадна хоолны давс, ханаагүй өөх тос, холестерин, шоколадны хэрэглээг аль болох хасах шаардлагатай тусгай хоолны дэглэмийг тогтоодог. Үүний оронд иод агуулсан хоол хүнс, витамин, аскорбины хүчлийг түлхүү хэрэглээрэй.

Мэдрэлийн эмч, вэб сайтын редактор

Ихэнхдээ ордог эмнэлгийн бүртгэлшинэ төрсөн хүүхдүүд залуу эхчүүдийг айлгадаг PEP товчлолыг харж болно. "Перинаталь энцефалопати" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө 1976 онд санал болгосон бөгөөд дөрвөн Грек үгнээс гаралтай: "пери" угтвар - ямар нэг зүйлийн ойролцоо, "натус" - төрөлт, "патос" - өвчин, "энкефалос" - тархи.

Перинаталь хугацаа гэдэг нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос төрсний дараах долоо дахь өдөр хүртэлх хугацаа (дутуу төрсөн нярайд 28 дахь өдөр хүртэл) бөгөөд энцефалопати гэдэг нь энэ нэр томъёо юм. янз бүрийн эмгэгүүдтархи

Тиймээс PEP нь нярайн мэдрэлийн эмгэгийг тодорхойлох нэг төрлийн хамтын оношлогоо бөгөөд энэ эмгэгийн өвөрмөц шинж тэмдэг, шалтгаан, хүндийн зэрэг нь өөр өөр байж болно.

IN олон улсын ангилалЯнз бүрийн хэлбэрийн энцефалопати байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэр нь өвчний шалтгааныг илтгэнэ (жишээлбэл, гипокси эсвэл чихрийн шижингийн энцефалопати), гэхдээ перинаталь хэлбэр байхгүй, учир нь энэ нэр томъёо нь зөвхөн эмгэгийн харагдах хугацааны интервалыг заадаг.

Сүүлийн жилүүдэд дотоодын хүүхдийн мэдрэлийн эмч нар бусад оношлогоо, жишээлбэл, перинаталь асфикси, гипокси-ишемийн энцефалопати гэх мэт оношийг улам бүр ашиглаж байна.

Асаалттай умайн доторх хөгжилТархи, мэдрэлийн систем бүхэлдээ янз бүрийн нөлөөнд автдаг таагүй хүчин зүйлүүд, ялангуяа эхийн эрүүл мэнд, хүрээлэн буй орчны төлөв байдал.

Хүүхэд төрөх үед ч хүндрэл үүсч болно.

1. Гипокси.Хүүхэд эхийн хэвлийд эсвэл төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдалд ороход биеийн бүх системүүд, гэхдээ голчлон тархи нь өвддөг. Гипоксигийн шалтгаан нь эхийн архаг өвчин, халдвар, цусны бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлийн үл нийцэл, нас, муу зуршлууд, полихидрамниоз, гажиг, амжилтгүй жирэмслэлт, амжилтгүй төрөлт болон бусад олон зүйл байж болно.
2. Төрөлтийн гэмтэл,гипокси буюу механик гэмтэл (хугарал, хэв гажилт, цус алдалт) үүсгэдэг. Дараах нь гэмтэл учруулж болзошгүй: сул хөдөлмөр, хурдан төрөлт, ургийн байрлал муу эсвэл эх барихын эмчийн алдаа.
3. Хорт гэмтэл.Энэ бүлгийн шалтгаанууд нь холбоотой байдаг Муу зуршилмөн жирэмсэн үед авсан хорт бодис(архи, хар тамхи, зарим нь эм), түүнчлэн хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл (цацраг, агаар, усан дахь үйлдвэрлэлийн хаягдал, хүнд металлын давс).
4. Эхийн халдвар- цочмог ба архаг. Хүүхэд тээж байхдаа эмэгтэй хүн халдвар авах нь хамгийн их аюул учруулдаг, учир нь энэ тохиолдолд урагт халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг. Жишээлбэл, токсоплазмоз, герпес, улаанууд, тэмбүү зэрэг нь урагт ховор шинж тэмдэг илэрдэг. Халдварт өвчин, гэхдээ тархи болон бусад эрхтнүүдийн хөгжилд ноцтой саад учруулдаг.
5. Хөгжлийн болон бодисын солилцооны эмгэг.Эдгээр нь эх, хүүхдийн аль алиных нь төрөлхийн өвчин, ургийн дутуу төрөлт, хөгжлийн гажиг байж болно. Ихэнхдээ PEP-ийн шалтгаанЖирэмсний эхний саруудад хүнд явцтай, эсвэл сүүлийн саруудад гестоз үүсдэг.

Дээрх хүчин зүйлүүд нь янз бүрийн өвчин үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйлүүд юм.

• цусархаг хэлбэр, тархины цус алдалтаас үүдэлтэй;
• тархины эдэд цусны хангамж, хүчилтөрөгчийн хангамжийн асуудлаас үүдэлтэй ишеми;
• dysmetabolic нь эд эс дэх бодисын солилцооны эмгэг юм.

Шинж тэмдэг ба прогноз

Төрсний дараа хүүхдийн сайн сайхан байдлыг зүрхний цохилт, амьсгалын үзүүлэлт, булчингийн ая, арьсны өнгө, рефлекс зэргийг харгалзан арван онооны хэмжүүрээр үнэлдэг. Перинаталь энцефалопатийн шинж тэмдэггүй эрүүл төрсөн хүүхдэд 8/9 ба 7/8 оноо өгдөг.

Судалгаанаас үзэхэд өвчний хүнд байдал, прогнозыг дараахь оноотой холбож болно.

• 6-7 оноо - сул дорой байдлын хөнгөн зэрэг, 96-100% тохиолдолд эмийн эмчилгээ шаардлагагүй, цаашдын үр дагаваргүйгээр эдгэрэх;
• 4-5 оноо - дундаж зэрэг, тохиолдлын 20-30% нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдэд хүргэдэг;
• 0-3 оноо - хүнд, ихэвчлэн хүргэдэг ноцтой зөрчилтархины үйл ажиллагаа.

Эмч нар энцефалопатийн гурван үе шатыг ялгадаг - цочмог (амьдралын эхний сард), нөхөн сэргээх (зургаан сар хүртэл), хожуу эдгэрэх (2 жил хүртэл) болон үлдэгдэл нөлөөний хугацаа.

Нярайн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар нэг сараас доош насны хүүхдэд дараахь синдромтой бол энцефалопати гэж ярьдаг.

1. Мэдрэлийн системийн сэтгэл гутралын синдром.Нойрмоглох, булчингийн ая, рефлекс, ухамсар буурах зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний дунд зэргийн хүндрэлтэй хүүхдүүдэд тохиолддог.
2. Коматозын синдром.Хүүхэд унтамхай байдаг, заримдаа моторын үйл ажиллагаа байдаггүй. Зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал дарангуйлдаг. Үндсэн рефлексүүд (хайх, хөхөх, залгих) байхгүй. Энэ хам шинж нь цус алдалт, төрөлхийн асфикси эсвэл тархины хавангийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд хүүхдийг хиймэл амьсгалын аппараттай холбож эрчимт эмчилгээнд оруулах шаардлагатай болдог.
3. Мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт нэмэгддэг.Тайван бус, чичирч, шалтгаангүй байнга уйлах, гистери, муу унтах, гар, хөлтэй төстэй. Дутуу төрсөн нярай хүүхэд хөгжих хүртлээ жишээлбэл өндөр температурт таталт өгөх магадлал өндөр байдаг. Энэ хам шинж нь PEP-ийн хөнгөн хэлбэрийн үед ажиглагддаг.
4. Таталттай синдром.Толгой ба мөчний хөдөлгөөнгүй пароксизм, гар, хөлний хурцадмал байдал, чичирч, чичирч эхэлдэг.
5. Гипертензи-гидроцефалик синдром.Тархи нугасны шингэний хэмжээ ихсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ толгойн тойрог нэмэгддэг ердийнхөөс хурдан(долоо хоногт 1 см-ээс их), том фонтанеллийн хэмжээ нь настай тохирохгүй байна. Хүүхдийн нойр нь тайван бус болж, нэг хэвийн удаан уйлах, регургитаци, толгойгоо буцааж шидэх, фонтанелла товойх, түүнчлэн нүдний алимны чичирхийллийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Сэргээх хугацаанд перинаталь энцефалопати нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

1. Таталттай синдром.
2. Мэдрэлийн рефлексийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх синдром.
3. Ургамлын-висцерал өөрчлөлтийн хам шинж. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үйл ажиллагааны улмаас хүүхдийн жин удаашрах, регургитаци, амьсгалын хэмнэл, дулааны зохицуулалт алдагдах, ходоод, гэдэсний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх, арьсны "гантиг" үүсдэг.
4. Гипертензи-гидроцефалик синдром.
5. Хөдөлгөөний эвдрэлийн синдром. Дүрмээр бол нэг сар хүртэлх хүүхдийн мөчрүүд хагас нугалж, амархан бөхийж, дараа нь нэн даруй байрандаа ордог. анхны байрлал. Хэрэв булчин суларсан эсвэл маш хурцадмал бол хөл, гараа шулуун болгох боломжгүй бол шалтгаан нь аяыг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна мөчний хөдөлгөөн нь тэгш хэмтэй байх ёстой. Энэ бүхэн нь моторын хэвийн үйл ажиллагаа, зорилготой хөдөлгөөнд саад болдог.
6. Психомоторын хөгжлийн саатлын синдром. Хүүхэд ердийнхөөсөө хожуу толгойгоо өсгөж, эргэлдэж, сууж, алхаж, инээмсэглэж эхэлдэг.

PEP-ээр оношлогдсон хүүхдүүдийн 20-30 орчим хувь нь бүрэн эдгэрдэг бол бусад тохиолдолд өвчний хүнд байдал, бүрэн эмчилгээ, цаг алдалгүй эмчилгээнээс хамаарч хүндрэл үүсдэг.

Перинаталь энцефалопати нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• анхаарал сулрах эмгэг;
• хэл яриа, сэтгэцийн хөгжил удаашрах, тархины үйл ажиллагааны алдагдал;
• эпилепси;
• Тархины саажилт (тархины саажилт);
• Сэтгэцийн хомсдол;
• дэвшилтэт гидроцефалус;
• ургамлын-судасны дистони.

Оношлогоо

Перинаталь энцефалопати нь хүүхдийн эмч, хүүхдийн мэдрэлийн эмчийн үзлэг, шинжилгээ, хүүхдийн үзлэг, жирэмслэлт, төрөлт, эхийн эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэлд үндэслэн оношлогддог.

Хамгийн үр дүнтэй ба орчин үеийн аргуудОношлогоо нь дараах байдалтай байна.

1. Нейросонографи (NSG) - хэт авиан шинжилгээгавлын дотоод гэмтэл, тархины эд эсийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд фонтанелаар тархи.
2. Электроэнцефалограмм (EEG) - тархины цахилгаан потенциалыг бүртгэдэг бөгөөд PEP-ийг оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм. таталтын хам шинж. Түүнчлэн, энэ аргыг ашиглан тархины хагас бөмбөлгүүдийн тэгш бус байдал, тэдгээрийн хөгжлийн саатлын зэргийг тогтоох боломжтой.
3. Доплер хэт авиан нь тархи ба хүзүүний эдэд цусны урсгалыг үнэлэх, цусны судасны нарийсалт, бөглөрөл зэргийг үнэлдэг.
4. Видео хяналт. Видео бичлэгийг аяндаа хөдөлгөөнийг бий болгоход ашигладаг.
5. Electroneuromyography (ENMG) нь мэдрэл ба булчингийн харилцан үйлчлэлийг зөрчсөн эсэхийг тодорхойлох мэдрэлийн цахилгаан өдөөлт юм.
6. Позитрон ялгаралтын томограф (PET) нь хамгийн эрчимтэй бодисын солилцоотой эдэд хуримтлагддаг цацраг идэвхт бодисыг биед нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн. Энэ нь тархины янз бүрийн хэсэг, эд эсийн бодисын солилцоо, цусны урсгалыг үнэлэхэд ашиглагддаг.
7. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) - судалгаа дотоод эрхтнүүдсоронзон орон ашиглах.
8. Компьютерийн томографи (CT) - цуврал Рентген зурагтархины бүх эд эсийн бүрэн дүр зургийг бий болгох. Энэхүү судалгаа нь NSH-д тодорхойгүй байгаа гипоксийн эмгэгийг тодруулах боломжийг олгодог.

Оношлогооны хувьд NSG болон EEG нь хамгийн мэдээлэл сайтай бөгөөд ихэвчлэн ашиглагддаг. Ямар ч тохиолдолд хүүхдийг нүдний ёроол, нүдний мэдрэлийн байдлыг шалгаж, төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд нүдний эмч рүү илгээх ёстой.

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр Орос улсад перинаталь энцефалопати нь нярайн 30-70% -д оношлогддогийг тэмдэглэх нь зүйтэй. гадаадын судалгааХүүхдүүдийн ердөө 5 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвддөг. Хэт их оношлогдсон байна.

Үүний шалтгаан нь хяналтын стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх (жишээ нь: өдөөх чадвар нэмэгдсэнхүйтэн өрөөнд үзлэг хийсэн хүүхдэд танихгүй хүмүүс), түр зуурын үзэгдлүүд (жишээлбэл, мөчрөө бөөлжих) эсвэл хэрэгцээний ердийн дохио (уйлах) нь эмгэг судлалтай холбоотой.

Эмчилгээ

Нярайн төв мэдрэлийн систем нь хуванцар, хөгжих, нөхөн сэргээх чадвартай тул энцефалопатийн эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Энэ нь өвчний хүндрэл, өвөрмөц шинж тэмдгүүдээс хамаарна.

Хэрэв тархины үйл ажиллагаа бага зэрэг эсвэл дунд зэрэг байвал хүүхэд хэвээр байна гэрийн эмчилгээ. Энэ тохиолдолд хэрэглэнэ:

• хувь хүний ​​дэглэм, гэртээ тайван уур амьсгал, тэнцвэртэй хооллолт, стрессгүй байх;
• засан хүмүүжүүлэх багш, сэтгэл зүйч, хэл ярианы эмч нарын алалиа, дисартригийн тусламж
• массаж болон физик эмчилгээөнгө аяс, хөгжлийг хэвийн болгох мотор функцуудболон хөдөлгөөний зохицуулалт
• физик эмчилгээ;
• ургамлын гаралтай эм (ус-давсны солилцоог хэвийн болгох янз бүрийн тайвшруулах эм, ургамал).

Тод моторын хөдөлгөөнөөр, мэдрэлийн эмгэг, хүүхдийн хөгжлийн хоцрогдол болон бусад PEP хам шинж, эмийг хэрэглэдэг. Эмч өвчний илрэл дээр үндэслэн эм, бусад эмчилгээний аргуудыг зааж өгдөг.

1. Хөдөлгөөний эмгэгийн хувьд дибазол, галантаминыг ихэвчлэн тогтоодог. Булчингийн аяыг нэмэгдүүлснээр - Баклофен ба Мидокалм үүнийг багасгах. Эдгээр эмийг бие махбодид нэвтрүүлж, электрофорез ашиглан хийдэг. Массаж, тусгай дасгал, физик эмчилгээ зэргийг мөн ашигладаг.
2. Хэрэв PEP нь таталтын хамшинж дагалддаг бол эмч нь таталтын эсрэг эмийг тогтооно. Татаж авах үед физик эмчилгээ, массаж хийх нь эсрэг заалттай байдаг.
3. Психомоторын хөгжил удаашрах нь тархины үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх эмийг зааж өгөх шалтгаан болдог. Эдгээр нь Actovegin, Pantogam, Nootropil болон бусад.
4. Гипертензийн-гидроцефалик синдромын хувьд ургамлын гаралтай эм хэрэглэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд Диакарбыг тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг түргэсгэхэд ашигладаг. Заримдаа тархи нугасны шингэний нэг хэсэг нь фонтанелын цооролтоор арилдаг.

Ямар ч хүнд хэлбэрийн PEP-ийн эмчилгээнд В витаминыг зааж өгдөг, учир нь тэдгээр нь шаардлагатай байдаг хэвийн хөгжилболон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа. Ихэнх тохиолдолд усанд сэлэх, давс, ургамлын гаралтай усанд орох, остеопати хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Перинаталь энцефалопати нь хүүхдийн мэдрэлийн эмч нарын хамгийн түгээмэл оношлогооны нэг юм. Энэ нь PEP гэдэг нь перинаталь үеийн хүүхдийн тархины эмгэгийг илэрхийлдэг хамтын нэр томьёотой холбоотой юм. янз бүрийн шалтгаануудүүнд эхийн эрүүл мэнд, жирэмсний явц, дутагдал төрөлхийн өвчин, төрөх үеийн хүндрэл, экологи болон бусад нөхцөл байдал.

Шинж тэмдэг нь мэдрэл, булчин, дотоод эрхтнүүд, бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой өөр байж болно. үнэн зөв оношлохЭмч зөвхөн хүүхдийг шалгаж үзээд зогсохгүй эх, эцгийн эрүүл мэнд, жирэмслэлт, хөдөлмөрийн үеийн хүндрэлийн талаархи өвчний түүхийг бүхэлд нь цуглуулж, нэмэлт үзлэгийг зааж өгөх ёстой.