Бид нийгмийн сүлжээнд байна. Төрсний дараа оёдолыг хэрхэн хурдан эдгээх вэ: стандарт дүрэм

Перинум нь аарцагны доод хэсэг бөгөөд голчлон булчингуудаас бүрддэг. Хүүхэд төрөх үед хүүхдийн толгой нь булчинд хүчтэй дарамт учруулдаг (цефалийн үед периний хагарал илүү их тохиолддог) бөгөөд энэ даралтын нөлөөн дор тэд сунадаг. Периний булчингууд хэр уян хатан байх нь даралтыг тэсвэрлэж, хүүхдийн толгойг багтаах хангалттай сунгах чадвартай эсэхийг тодорхойлдог. Периний булчингийн уян хатан чанарыг бууруулдаг бүх зүйл нь хүүхэд төрөх үед түүний хагарал үүсгэдэг, тухайлбал:

• хөгжсөн булчингууд бүхий өндөр хонгил;
• эмэгтэйн нас (35-аас дээш жил), ялангуяа энэ нь анхны төрөлт бол;
• өмнөх төрөлт эсвэл дараа нь гэмтэл авсны дараа перинум дээрх сорви гоо сайхны мэс засал;
• периний хаван (хөдөлмөр сулрах, удаан хугацаагаар түлхэх).

Нэмж дурдахад, хэвлийн хөндийн хагарал үүсэх нийтлэг шалтгаан нь хүүхдийн мөр, толгойг салгах, төрөх үед хэвлийн хөндийг хамгаалах зорилгоор эх барихын тусламжийг буруу өгөх явдал юм. хурдан хөдөлмөр. Мөн янз бүрийн эмгэгүүд нь периний хагарал үүсэхэд нөлөөлдөг ясны бүтэцжижиг аарцагнаас гарах гарц нь нарийссан аарцаг.

Хагарал нь аяндаа (хүүхдийн толгой эсвэл мөрний даралтын дор перинум урагдалт) болон хүчирхийлэл (хямсаа хэрэглэх гэх мэт эх барихын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг) ​​байж болно. Хагаралд ямар анатомийн бүтэц оролцож байгаагаас хамааран гурван градусыг ялгадаг.

1-р зэрэг- үтрээний арын хэсэг, үтрээний арын хананы хэсэг, периний арьсны урагдал

2-р зэрэг– аарцагны давхрын нэмэлт булчингууд хагарахад оролцдог;

3-р зэрэг– анусын сфинктер (дугуй булчин), заримдаа шулуун гэдэсний урд талын хананы нэг хэсэг хагарах.

Маш ховор (10 мянган төрөлт тутмын нэгд) гэж нэрлэгддэг төв периний цоорхой, үтрээний арын хана, аарцагны давхрын булчин, периний арьс гэмтсэн байхад арын комисс, шулуун гэдсээр сфинктер бүрэн бүтэн хэвээр байна.

Хагарлын зэрэг өндөр байх тусам түүний үр дагавар нь илүү ноцтой бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн бүх булчин, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээхэд удаан хугацаа шаардагдах нь тодорхой юм.

Хамгийн гол нь урьдчилан сэргийлэх явдал юм

Юуны өмнө жирэмсэн үед булчингийн уян хатан байдлыг нэмэгдүүлэхэд анхаарах нь зүйтэй юм. Бүх зүйлд тусгай цогцолборуудЖирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан дасгалууд нь аарцагны булчинг сургах явдал юм. Гэсэн хэдий ч хагарал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол хөдөлмөрийн зөв менежмент, периний хагарал үүсэх аюулын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних, шаардлагатай бол цаг тухайд нь задлах явдал юм.

Мэдээжийн хэрэг, төрөх үед перинумыг хэрхэн хамгаалах талаар төрөх үед эмэгтэй хүн биш, харин эх баригч хүүхэд төрүүлэх ёстой. Тиймээс бид эдгээр техникийг нарийвчлан тайлбарлахгүй, харин хамгийн үндсэн зүйл дээр товчхон ярих болно.

Нэгдүгээрт, төрөх сувгаар дамжих үед ургийн толгой сунадаг бөгөөд үүний үр дүнд аарцагны булчинд үзүүлэх даралт огцом нэмэгддэг. Тиймээс, юуны түрүүнд хүүхэд төрүүлж буй хүн толгойгоо дутуу сунгахаас сэргийлдэг (эх баригч нь төрөх үед байгаа эмэгтэйд алгаа тавьж, бэлэг эрхтний ангархайд байрлах толгойг бүхэлд нь хамардаг; энэ нь түүний сунах, хурдан хөдөлгөөнийг удаашруулдаг. төрөх сувгийн дагуу).

Хоёрдугаарт, эх баригч толгойг бэлэг эрхтний цоорхойноос болгоомжтой гаргаж авдаг - үүний тулд түлхэхээс гадна (даралт нь ялангуяа хүчтэй үед биш) эрхий хуруугаараа болон долоовор хуруугаараа нялх хүүхдийн толгойн бөгжийг болгоомжтой сунгана. Шинэ оролдлого гармагц сунгалт зогсч, толгойн сунгалт хойшлогдож байна. Толгойн париетал сүрьеэ нь бэлэг эрхтний ан цав үүсэх үед периний хурцадмал байдал хурдан нэмэгддэг тул дараагийн техник рүү шилждэг.

Гурав дахь аргын зорилго нь перинум дахь хурцадмал байдлыг багасгаж, илүү уян хатан болгох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд далдуу модыг перинум дээр тусгай аргаар байрлуулж, түүний эдийг доош нь буулгаж, перинийг нэгэн зэрэг дэмжиж, дэлбэрч буй толгойн эсрэг болгоомжтой дарна. Энэ нь хурцадмал байдлыг багасгахаас гадна сунах үед тасалдсан перинум дахь цусны эргэлтийг сэргээхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хагарах эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Дөрөвдүгээрт, оролдлогыг зохицуулах шаардлагатай байна. Париетал сүрьеэгийн дэлбэрэлтийн үед, дээр дурдсанчлан, перинумд үзүүлэх дарамт, улмаар түүний тасрах эрсдэл нь дээд цэгтээ хүрдэг. Энэ үед төрөх үед эмэгтэй хүн шахалтын үед амьсгалах бүх чадварыг санаж байх нь чухал (жирэмсний үед автоматизмд автсан) мөн эх баригчийн зааврыг анхааралтай сонсох нь чухал бөгөөд түүний үүрэг бол эргээд ур чадвараар "эргэх" юм. Төрөх үед эмэгтэйг чиглүүлэхийн тулд түлхэлтийг асаах, "унтраах".

Эцэст нь, тавдугаарт, хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас толгойг төрсний дараа дараагийн түлхэлтээр мөрөө суллахгүй бол хүүхдийн мөр, их биеийг зөөлөн суллана.

Хэрэв эмч хүүхдээ төрүүлэхийг үл харгалзан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, арьсны хөхрөлт, периний хаван, дараа нь арьс цайж, гялалзсан хэвээр байгаа (мөн эдгээр нь урагдах аюулын шинж тэмдэг юм), дараа нь тэр ихэвчлэн ханддаг. перинумыг задлах. Үндэслэлтэй асуулт гарч ирнэ: хагарал ба зүсэлт хоёрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Эцсийн эцэст, энэ хоёр тохиолдолд эд эсийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Энэ нь тэдэнтэй эвдэрч байна хурц үзүүртэй ирмэгүүд, сэтгэл хөдөлгөм том талбай, мэс засалчийн хуйгуураар хийсэн жижиг зүсэлтээс хамаагүй дор эдгэрдэг. Үүнээс гадна, периний хагарлын үр дагавар нь маш тааламжгүй байж болно: эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь цус алдалтаас гадна халдвар авах боломжтой болгодог тул үтрээ, умайн хүзүү гэх мэт халдварт үрэвсэл үүсч болно. Периналь зүсэлт нь ихэнх тохиолдолд үүнээс зайлсхийхэд тусалдаг. Дашрамд хэлэхэд, перинумыг задлах нь бүх төрөлтийн 40-45% -д хийгддэг.

Хэрэв завсарлага гарвал ...

Перинумын аливаа хагарал нь цус алдалт дагалддаг. Хагарлын зэргийг нэн даруй тодорхойлох нь маш чухал юм - хэрэв гурав дахь зэргийн ан цавыг сэжиглэж байгаа бол эмч шулуун гэдсээр хуруугаа оруулаад түүний сфинктер ба хананы бүрэн бүтэн байдал алдагдсан эсэхийг тогтооно. Периналь хагарлын эмчилгээ нь ихэс төрсний дараа шууд оёх явдал юм. Хэрэв хагарал нь хүнд цус алдалт дагалддаг бол ихэс төрөхөөс өмнө хавчаарыг перинумд хэрэглэнэ. Дүрмээр бол перинум дээрх оёдлын утаснууд доор байрладаг орон нутгийн мэдээ алдуулалт; Гурав дахь зэргийн хагарлын хувьд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. хангах гэдгийг энд дурдах нь зүйтэй болов уу мэргэшсэн тусламжхагарсан тохиолдолд (түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах) зөвхөн мэргэжилтэн л боломжтой бөгөөд зөвхөн нөхцөлд эх барихын эмнэлэг. Энэ нь та хүргэх газрыг сонгохдоо маш нухацтай хандах хэрэгтэй бөгөөд ямар ч тохиолдолд гэртээ хүүхэд төрүүлэхгүй байх хэрэгтэй гэсэн өөр нэг аргумент юм. Дүрмээр бол перинумыг шингээх боломжтой синтетик оёдлын материалаар (викрил утас) оёдог. Ийм оёдол нь 40-45 хоног (Vicryl Rapid), эсвэл 90-96 хоногийн дотор (Vicryl) уусдаг. Оёдлын утас нь ядаж төрөх эмнэлэгт байх хугацаандаа үе үе хатааж байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд тэдгээрийг гялалзсан ногоон эсвэл калийн перманганатын уусмалаар өдөрт гурван удаа эмчилдэг. Эцэст нь хэлэхэд би хэлмээр байна: хэрэв та периний цооролттой тулгарвал цөхрөл бүү зов. Хэрэв өмнө нь, шингээх боломжгүй үед оёдлын материал, хагарлын үр дүнд ихэвчлэн барзгар сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь дараагийн төрөлтөд хүндрэл учруулж болзошгүй тул анагаах ухааны орчин үеийн хөгжлийн түвшин нь энэ төрлийн гэмтлээс үүдэлтэй таагүй байдлыг багасгах болно.

Байнга тохиолддог хүндрэл бол түлхэх, хүүхэд төрөх үед зөөлөн эдийг хагарах явдал юм. Умай, үтрээний уян хатан байдал, ургийн хэмжээ, түүний зөв бэхэлгээ зэргээс шалтгаалан тохиолдол бүрийн нөхцөл байдал хувь хүн юм. Хэрэв оёдол хийхээс зайлсхийх боломжгүй бол үүнийг хийх шаардлагатай өдөр тутмын арчилгаахурдан эдгэрэхийн тулд.

Өөрөө шингээх оёдол: давуу тал

Төрсний дараах оёдол нь дотоод болон гадаад гэж хуваагдана. Умайн хүзүү болон үтрээний ханыг хагалахад дотоод хэсгийг хэрэглэнэ. Шалтгаан нь хурдан төрөлт, том ураг, умайн бүрэн бус тэлэлт юм.

Дотор эрхтний гэмтлийн үед өөрөө шингэдэг оёдлыг голчлон хэрэглэдэг.

Давхарга руу нэвтрэх нь хэцүү бөгөөд дахин хөндлөнгөөс оролцохзөвлөдөггүй. Шингээх хугацаа нь утаснуудын найрлагаас шууд хамаардаг. Материалыг 30-60 хоногийн дотор хүч чадал нь алдагдах үед шингээх чадвартай гэж үзнэ. Хөндлөн холбох даавууны найрлагад ус, уургийн нөлөөлөл байдаг.

Оёдолд хэрэглэхэд:

1. Катгутын утаснууд нь материалын зузаанаас хамаарч 30-120 хоногийн дотор алга болдог.
2. Лавсан - 20-50 хоног.
3. Викрил - 50-80 хоног.

Өөрөө шингээх оёдол нь нэмэлт боловсруулалт шаарддаггүй. Сарын дараа тэд өөрсдөө шийднэ. Та зөвхөн хувийн ариун цэврийг сахиж, зайлсхийх хэрэгтэй бэлгийн харилцаа 2 сарын турш хүнд зүйл авч явахгүй байх, гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлаас урьдчилан сэргийлэх. Өтгөн ялгарах үйл явцыг хөнгөвчлөхийн тулд хоолны өмнө нэг халбага ургамлын тос авахыг эмч нар зөвлөж байна.

Төрсний дараа оёдол хэр удаан эдгэрдэг вэ: төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн хувьд тулгамдсан асуудал

Төрсний дараа гадна талын оёдол нь арын комисс урагдах эсвэл перинумыг задлах үед хийдэг. Эпизиотоми гэдэг нь хүнд хэцүү төрөлтийн үед үтрээ хагарах, ургийг чөлөөтэй нэвтрүүлэхээс сэргийлж мэс заслын зүсэлт хийдэг. Тэгш зүсэлт оёх нь өвдөлт багатай, илүү чанартай байдаг. Байгалийн нулимс нь удаан эдгэрч, гоо зүйн хувьд бага байдаг.

Мэс заслын зүсэлт хийх заалтууд:

1. эдийг ил тод болгох хүртэл хүчтэй сунгасан үед харааны оношлогддог периний хагарал аюул. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно Чихрийн шижин, арьсны өвчин, эпидермисийн хуурайшилт.
2. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шахалтыг хөнгөвчлөх.
3. Төрөх үйл явцыг түргэсгэхийн тулд хэвийн бус цус алдалт.
4. Дутуу төрөлт.
5. Том жимс.
6. Эхний олон жирэмслэлт.
7. Дугуйны буруу танилцуулгын улмаас ураг гэмтэх аюул заналхийлж байна.

Эпизио зүсэлт нь тэсрэлтээс хамаагүй дээр. Гөлгөр ирмэгийг физиологийн хувьд аль болох тааруулж, оёход хялбар байдаг. Оёдол нь идэш тэжээл, хаван үүсэхгүйгээр хурдан эдгэрдэг. Нейлон, викрил, торгон утаснуудыг ихэвчлэн гадна талын оёдолд хэрэглэдэг. Тэд бие даан уусдаггүй, харин шархны ирмэгийн хооронд хүчтэй холболтыг хангаж, оёдол нь салдаггүй.

Хэрэв хүндрэл гараагүй бол шарх 10-14 хоногийн дотор эдгэрдэг.

Энэ бүх хугацаанд эмэгтэй хүн алхах, суух, бие засах үед өвдөлт мэдрэх болно. Олон эмэгтэйчүүд асуултанд санаа зовж байна: оёдол арилгахад хэр хугацаа шаардагдах вэ? Ихэвчлэн процедурыг мэс засал хийснээс хойш 5-7 хоногийн дараа хэвийн эдгэрдэг.

Төрсний дараа оёдолыг хэрхэн хурдан эдгээх вэ: стандарт дүрэм

Ихэнх тохиолдолд дотоод оёдол нь эмэгтэй хүнийг зовоодоггүй. Онцгой анхааралгадны шарханд өгнө. Оёдолыг хурдан эдгээхийн тулд та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Эхний 3 хоногт та өөрийгөө угаах хэрэгтэй бүлээн ус 2 цаг тутамд Арчилгааг ариутгасан, хөвөнгүй алчуураар хийж, зөвхөн арчиж арилгана. Перинумыг гялалзсан ногоон эсвэл калийн перманганатаар эмчил, эдгээр процедурыг амаржих газрын сувилагч хийдэг. Байнга солигдох төрсний дараах дэвсгэр. Байгалийн материалаар хийсэн тав тухтай дотуур хувцас өмс.

Давхаргыг салгахгүйн тулд үүнийг хориглоно:

• Эхний 10 хоногт суу;
• 60 хоногийн турш хүүхдээс бусад жинг өргөх;
• Сарын турш бэлгийн харьцаанд орох;
• Давхаргыг самнах.

Хэдэн өдрийн дараа төрөлттэй эмэгтэй эхлээд нэг өгзөг дээр сууж, дараа нь сандал дээр бүрэн түшиглэж болно. Гэдэсний зөөлөн хөдөлгөөнийг хангах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өтгөн хатахаас сэргийлж, хоолны дэглэмээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Мөн сорвижилт дуусах хүртэл үсээ хусахыг зөвлөдөггүй. Энэ процедур нь бэлгийн уруул дээр хүчтэй цочрол үүсгэж, улмаар оёдлын эдийг үрэвсүүлэхэд хүргэдэг. хүчтэй загатнахболон идэш тэжээл.

Хэрэгжүүлэх арга кесар хагалгааны хэсэгшархны эдгэрэлтэнд нөлөөлдөг. Энэ процедурыг туузан мэс засал гэж үздэг бөгөөд өвдөлт нь хэдэн сарын турш үргэлжилж болно.

At яаралтай мэс засал, зүслэгийг хүйснээс эхлээд нийтийн яс хүртэл босоогоор хийдэг. Энэ тохиолдолд ханыг оёдог хэвлийн хэсэг, тэр юу хийж байна вэ нөхөн сэргээх хугацаахангалттай урт. Шархыг гоо сайхны оёдол бүхий хэвтээ оёдол нь илүү зөөлөн байдаг. Энэ зүсэлт нь илүү сайн харагддаг бөгөөд сорвижилтын дараа бараг харагдахгүй болно. Хагалгааны дараа өвдөлт намдаах эмийг тогтооно. Та дагаж мөрдөх боломжгүй. Маргааш нь эмэгтэй хүн босох ёстой. Хөдөлгөөн нь цусны эргэлтийг сайжруулж, умайн агшилтыг дэмжиж, төрсний оёдлын эдгэрэлтийг сайжруулдаг.

Төрсний дараа оёдлыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ: антисептик ба өвдөлт намдаах эм

Хагалгааны дараах үеийг эмнэлгээс гарсны дараа ч гэсэн оёдолыг арчлах шаардлагатай. Гэртээ оёдлын эмчилгээг устөрөгчийн хэт исэл, янз бүрийн тосоор хийдэг: Бепантен, Солкосерил, Левомекол. Хэвлий дээрх давхаргыг гялалзсан ногооноор эмчилж, шархны эргэн тойронд эмийг 3 долоо хоногийн турш түрхэж болно.

Ортопедийн дэлгүүрүүдээс худалдаж авч болох тусгай боолт нь нөхөн сэргэлтийг хурдасгахад тусална.

Олон эмэгтэйчүүд оёдол өвдөж байгааг тэмдэглэж байна урт хугацаанд, ялангуяа кесар хагалгааны дараа болон периний хагарлын дараа. Сэтгэл хөдлөлийн байдалЭнэ хугацаанд хүүхэд төрж буй эмэгтэйчүүд туйлын тогтворгүй байдаг бөгөөд энэ нь хөхүүл үед нөлөөлдөг. Шулуун гэдэсний болон үтрээний лаа нь өвдөж буй шархыг тайвшруулахад тусална: Диклофенак, Кетанол, Вольторен. Ямар эмийг хэрэглэх нь дээр вэ гэдгийг хяналтын эмчээс олж мэдэх хэрэгтэй.

At зохисгүй арчилгааШархны ард зарим хүндрэлүүд үүсч болно:

1. Оёдлын супурац.Хүчтэй өвдөлт үүсвэл устөрөгчийн хэт исэл түрхэхэд шарх нь чимхэж, татаж, гарч ирдэг. шаргал ялгадас, энэ нь оёдол задарсныг харуулж байна. Шинж тэмдэг нь биеийн температурын өсөлтийг дагалдаж болно. Үүний улмаас сорви нь задардаг зохисгүй эрүүл ахуйэсвэл төрөхөөс өмнө халдвар авахаас өмнө. Мэргэжилтэн зааж өгнө нэмэлт эмчилгээбактерийн эсрэг эм хэрэглэх үед.
2. Оёдол нь салж байна.Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд эсвэл оёдол арилгасны дараа нөхцөл байдал үүсч болно. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас эдүүд салж болно: эрт суух, мөн гэнэтийн хөдөлгөөн, шархны холболт муу, түүний халдвар. Хэрэв оёдол гэртээ салсан бол гол зүйл бол мэс засалчтай цаг тухайд нь холбоо барих явдал юм. Шаардлагатай бол эмч шархыг дахин зүсэж, хатгана.
3. Оёдлын үрэвсэл. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдТөрсний дараах эхний өдрүүдэд мэс засал хийх нь норм юм. Утас арилгасан ч зогсох, суух, оёдол татахад өвддөг бол шарх нь үрэвссэн байж магадгүй юм. Энэ нь мэргэжилтний тусламжийг шаарддаг.

Хэрэв гэртээ буцаж ирсний дараа шархнаас цус гарч, сорви хавдсан, түүний эргэн тойронд улайж, идээт ялгадас, бөөгнөрөл гарч байвал эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Төрсний дараах үеийн хүндрэлүүдшаарддаг яаралтай эмчилгээ. Анхаарал татахгүй байхбие махбодид идээт үрэвсэл эсвэл цусны хордлого үүсгэдэг.

Төрсний дараа перинум: ирээдүйн талаархи таамаглал

Периний урагдал, түүнчлэн эпизиотоми зэрэг тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа шууд утас тавьдаг. Үрэвслийн процесс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шархыг аль болох нарийвчлалтай тохируулах шаардлагатай. Хэрэв эд эсүүд муу оёсон бол тэдгээрийн урагдал, идээшилж, удаан эдгэрэх боломжтой. Эдгэрэх үйл явц нь ашигласан оёдлын материалаас хамаарна. Ховор тохиолдолд өвчтөнүүд перинумд загатнах талаар гомдоллодог. Үүний шалтгаан нь утастай материалд харшлын урвал байж болно.

Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд нөхөн сэргээх үйл явц нь хувь хүн юм. Зарим хүмүүсийн хувьд сорви нь 5-6 долоо хоногийн дараа өвдөхөө больдог бол заримд нь хэдэн сар зарцуулдаг. Төрөх үед олон эмэгтэйчүүд сорви яагаад загатнахыг ойлгодоггүй. Хэрэв хүчтэй өвдөлт байхгүй бол нөхцөл байдал хэвийн байна. Сорви эдгэрэх тусам загатнадаг. Загатнахыг арилгахын тулд та илүү олон удаа угаах хэрэгтэй сэрүүн ус. Мэргэжилтнүүд үтрээний булчинг сэргээхэд тусалдаг Кегелийн тусгай агшилтын дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Зарим эмэгтэйчүүд гадны сорвийг арилгахад ямар бүтээгдэхүүн туслахыг сонирхож байна. Эмч нар ихэвчлэн Contractubex тосыг зааж өгдөг бөгөөд оёдол эдгэрсний дараа хэрэглэж эхэлдэг. Төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн санал хүсэлт нь гель нь сорвины гоо сайхны нөлөөг сайжруулж, илүү хөнгөн, мэдэгдэхүйц бага болгодог болохыг харуулсан. Кесар хагалгааны үед гоо сайхны зүсэлт 8-12 сарын дараа гаднаас харагдахгүй.

Төрсний дараа оёдолыг хэрхэн эмчлэх вэ (видео)

Эрүүл ахуйг сахих, гүйцэтгэх эмнэлгийн зөвлөмжөөдрөг хандлага нь эд эсийн нэгдлийн эерэг динамикийг бий болгодог. Удалгүй шарх эдгэрч, хөлний хаван багасч, эмэгтэй хүн амрах боломжтой болно. бүрэн дүүрэнэхийн аз жаргалыг эдлэх.

Эрчүүд яаж зодолдсон тухайгаа, эмэгтэйчүүд яаж төрснөө ярих дуртай гэж ярьдаг. Дайны театр ба амаржих газрын ижил төстэй байдал нь ахмад дайчдын түүхээс анзаарч болох хэтрүүлэг хандлагаар хязгаарлагдахгүй. Өөр нэг зүйрлэлийг харж болно: төрөх эмнэлэгт очсоны дараа залуу эхчүүд тулааны талбарын дараа ихэвчлэн бэлэг дурсгалын зүйл болгон авч явдаг. шинэ сорви. Эдгээр нь ямар төрлийн сорви вэ, хэзээ, хаана үүсдэг, тэдгээр нь ямар байдаг, эдгээр гэмтлийг хэрхэн өвдөлтгүй, гоо зүйн хувьд илүү тааламжтай болгох вэ - энэ бол бидний ярилцах зүйл юм.

Төрсний дараах оёдол

Умайн хүзүүн дээрх оёдолТөрсний дараа шууд хийдэг төрөлт сувгийн үзлэгийн үед умайн хүзүүний хагарлын үед хэрэглэнэ. Хагарах нь ихэвчлэн ердийн газруудад тохиолддог: 3 ба 9 "цаг" (хэрэв эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын уламжлалт ёсоор умайн хүзүүг цагийн зүү хэлбэрээр дүрсэлсэн бол). Ийм хагарлыг оёх нь өвдөлт намдаах шаардлагагүй - хүүхэд төрсний дараа умайн хүзүү нь өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Ихэнхдээ шингэдэг оёдлын материалыг ашигладаг - катгут биологийн материал (бүдүүн гэдэсний нарийн гэдсэнд хийсэн). үхэрэсвэл хонь) эсвэл хагас синтетик утас: vicryl, PHA, caproag. Давхарга нь салангид байж болно (богино утаснууд, тэдгээр нь тус бүр нь зангилаагаар бэхлэгддэг) эсвэл тасралтгүй байж болох бөгөөд зангилаа нь зөвхөн шугаман завсарлагааны эхэн ба төгсгөлд уядаг. Эдгээр оёдол нь мэс заслын дараах үе шатанд онцгой анхаарал шаарддаггүй бөгөөд санаа зоволтгүй.

Үтрээнд байгаа оёдолүтрээний хананд урагдсан үед хэрэглэнэ. Мөн бие даасан оёдол эсвэл тасралтгүй оёдол тавихад шингээх материалыг ашигладаг. Энэ нь өвдөлт намдаах шаардлагатай илүү өвдөлттэй мэс засал юм - орон нутгийн (Новокаин, Лидокаин) эсвэл ерөнхий (богино хугацааны судсаар мэдээ алдуулалт). Оёдол нь онцгой анхаарал шаарддаггүй. Үтрээний нулимсыг зассаны дараа хоёр өдрийн турш бага зэрэг өвддөг.

Даавууны оёдолХүүхэд төрөх үед периний хагарал, хиймэл задралын үед хэрэглэнэ.

Периний хагарлын гурван градус байдаг: I - зөвхөн үтрээний арын комиссын арьсны хагарал; II - аарцгийн давхрын арьс, булчингийн хагарал, III - шулуун гэдэсний арьс, булчин, хананы хагарал.

Перинеотоми гэдэг нь үтрээний арын комиссоос анус хүртэл дунд шугамын дагуу перинумыг задлах явдал юм. Эпизиотоми нь арын комиссоос үүссэн ижил задрал юм, гэхдээ баруун эсвэл зүүн тийш (ихэвчлэн баруун тийш) ойролцоогоор 45 ° C өнцөгт байрладаг.

Периний задралын дор хийж болно орон нутгийн мэдээ алдуулалт Новокаинэсвэл ЛидокаинХүүхэд төрөх үед перинумыг өвдөлтөөс хамгаалдаг олон тооны физиологийн механизмууд байдаг тул өвдөлт намдаахгүй байж магадгүй юм. Мэс заслын утгаараа зүсэлт нь перинум хагарахаас олон давуу талтай байдаг: зүсэлт нь гөлгөр ирмэгтэй (мөн сорви нь илүү гоо зүйн шинж чанартай болж хувирдаг), зүсэлтийг хүссэн гүнд хүртэл хийдэг. харьцангуй ховор аяндаа ойролцоох эрхтнүүдэд тархдаг.

Периний нулимсыг давхаргаар нь оёдог: нэгдүгээрт, шулуун гэдэсний ханыг тусгай цуврал оёдолоор оёдог (хэрэв мэдээжийн хэрэг шаардлагатай бол). Дараа нь шингэдэг оёдлын материал ашиглан ( catgut, vicryl, PGA) периний булчингууд холбогдсон бөгөөд зөвхөн дараа нь арьс. Арьсыг ихэвчлэн шингэдэггүй материалаар оёдог - торго, нейлон эсвэл никант (антибиотикоор шингээсэн нейлон). Гентамицинэсвэл Тетрациклин). Перинеотоми эсвэл эпизиотоми хийсний дараа периний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхэд ижил зарчим ажиглагддаг.

Оёдлын техник. Хэрвээ зүсэлтийн ирмэгүүд хангалттай гөлгөр байвал гоо сайхны арьсан доорх оёдол хийх боломжтой. Энэхүү оёдол нь гоо сайхны чиглэлээр мэс засалд орж ирсэн. Түүний хэрэглээний аргын мөн чанар нь утас нь арьсны зузааныг зигзаг хэлбэрээр дамжуулж, зөвхөн зүсэлтийн эхэн ба төгсгөлд гарч ирдэг. Үүний үр дүнд сорви нь нимгэн болж, ийм тодорхой хамааралгүй болдог. мэс заслын оёдол, хоёр талдаа "ердийн" оёдол дагалддаг зүү хатгасан, цоорсон тэмдэг шиг.

Тэд мөн нэг утсаар булчин болон арьсыг нэг дор оёдог техникийг ашигладаг. Энэ техник нь эдийг сайн харьцуулах боломжийг олгодог бөгөөд эдгэрэх процесс нь өвдөлт багатай байдаг. Энэхүү оёдлын утас нь шингэдэг материалаар хийгдсэн байдаг.

Эдгэрэх хугацаа. Перинум дээрх оёдол эдгээх нь умайн хүзүү, үтрээний оёдолоос арай илүү асуудалтай байдаг. Аливаа шархыг сайн эдгээхийн тулд хэд хэдэн нөхцөл шаардагддаг бөгөөд үүнд амрах, асепсис (өөрөөр хэлбэл өвчнөөс хамгийн их хамгаалах) шаардлагатай байдаг. эмгэг төрүүлэгчид). Хэдэн арван жилийн өмнө перинум хагарсан эсвэл зүсэгдсэний дараа өвчтөнүүдийг хэдэн өдрийн турш хэвтэрт байлгадаг байсан нь шархыг сайн эдгээхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Одоогийн байдлаар төрсний дараах тасагт эх, нялх хүүхэд хамт өргөн тархсан байгаа тул перинумыг бүрэн амраах нь асуудалтай байна.

Мөн эдгэрэхэд шаардлагатай асептик нөхцлийг бүрдүүлэхэд хүндрэлтэй байж болно. Байнгын харилцаатай төрсний дараах ялгадас(), түүнчлэн шарханд ариутгасан боолт хавсаргах чадваргүй байдал нь перинум дээрх шархыг эмчлэхэд зарим хүндрэл учруулдаг хүчин зүйлүүд юм.

Бие махбоддоо эдгээр бэрхшээлийг даван туулахад нь туслахын тулд та хамгийн түрүүнд холбогдох газрын цэвэр байдлыг сайтар хянах хэрэгтэй. 2 цаг тутамд өөрчлөх шаардлагатай ариун цэврийн хэрэглэл. Эмнэлгийн нөхцөлд оёдлын эмчилгээ антисептик уусмалуудихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн сандал эсвэл орон дээр өдөрт нэг удаа ажилтнууд хийдэг. Шээх, бие засах бүрийн дараа бүлээн усаар эсвэл манганы сул уусмалаар угааж, дараа нь давхаргын хэсгийг цэвэр алчуураар арчиж хатаана. Үүнийг төрсний дараа 1.5-2 сарын хугацаанд амаржих газар болон гэртээ хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв перинэум дээр оёдол байгаа бол холбогдох хэсгийн булчин, арьсыг механик аргаар хамгаалах (амрах) шаардлагатай. Төрсний дараах үеийн эмэгтэйг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох нь дүрмээр бол боломжгүй ч хөдөлгөөн нь хамгийн бага, болгоомжтой байх ёстой. Төрсний дараах оёдолтой эмэгтэй төрсний дараа 10 хоногийн турш сууж болохгүй; Энэ зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд оёдол салж болзошгүй. Залуу эхчүүдэд тав тухтай байлгах үүднээс төрсний дараах үеийн тасаг нь зогсож байхдаа хооллох зориулалттай "буфет" ширээгээр тоноглогдсон бөгөөд та орондоо хэвтэж байхдаа, мөн тусгай орны дэргэдэх ширээн дээр идэж болно. Хүүхэд төрснөөс хойш 2-3 хоногийн дотор өтгөний эхлэлийг аль болох удаашруулахын тулд гурил, үр тариагаар хийсэн талх, бусад бүтээгдэхүүнийг идэхийг зөвлөдөггүй (хэдийгээр төрөх тасагт бургуй хийлгэсний дараа өтгөн байхгүй болно. 2 эсвэл 3 хоног).

Шингээх чадваргүй материалаар хийсэн оёдол нь ихэвчлэн хэрэглэснээс хойш 6-7 хоногийн дараа арилдаг. Хэрэв төрсний дараах үеийн эмэгтэй аль хэдийн төрөх эмнэлгээс гарсан бол оёдлыг тухайн нөхцөлд авдаг. жирэмсний эмнэлэг. Энэ бол энгийн бөгөөд өвдөлтгүй процедур юм. Гэхдээ үүний дараа ч эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд сахих шаардлагатай. Хүүхэд төрснөөс хойш 10 хоногийн өмнө эмэгтэй хүн эхлээд хатуу сандал дээр, дараа нь зөөлөн буйдан, сандал дээр сууж болно.

Төрөх эмнэлгээс гэртээ харих нь тодорхой бэрхшээлтэй холбоотой байх болно. Асуудлаас зайлсхийхийн тулд та машины арын суудалд хэвтэх байрлалыг авах хэрэгтэй. Машинд залуу эцэг эх, нялх хүүхдээс гадна зөвхөн нэг хүн сууж болно, учир нь зөвхөн урд суудал чөлөөтэй байх болно гэдгийг хамаатан садандаа анхааруулаарай.

Кесар хагалгааны дараах оёдол

Кесар хагалгааны хэсэг - өргөн хүрээтэй хэвлийн мэс засал, энэ үеэр оёдолтой дараалан холбогдсон олон төрлийн зөөлөн эдийг таслав.

Умайн оёдол. Умайг оёх нь кесар хагалгааны чухал үе шат юм. Одоогийн байдлаар умайн доод сегмент дэх хамгийн түгээмэл кесар хагалгааны хэсэг нь хөндлөн зүсэлт юм. Зүсэлтийн урт нь 11-12 см.Энэ зүсэлт нь үүсгэдэг оновчтой нөхцөлУмайн дээрх шархыг эдгээх, мэс заслын цус алдалтыг багасгах зорилгоор, гэхдээ ямар нэг шалтгааны улмаас зүсэлтийн энэ чиглэл нь хүндрэлтэй байвал "сонгодог" эсвэл "биеийн" кесар хагалгааг умайн биеийн уртааш зүсэлтээр хийдэг. ижил урттай.

Эх барихын шинжлэх ухаан хөгжсөн жилүүдэд дараагийн жирэмслэлтийг төрүүлэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд умайг юу, хэрхэн оёх талаар олон санал бодол гарч ирсэн. Одоо умайг ихэвчлэн нэг эгнээ эсвэл хоёр эгнээгээр оёдог тасралтгүй оёдолудаан хугацаанд бүрэн шингээх (жишээ нь бодит шингээлт) бүхий шингээх боломжтой материалыг ашиглах - 70-120 хоног ( викрил, монокрил, дексон, капроаг). Заримдаа тусгай бие даасан оёдол хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудын аль нэгийг анхааралтай хэрэгжүүлснээр маш сайн үр дүнг өгдөг бөгөөд практикт дүрмээр бол эх барихын тодорхой байгууллагад хамгийн батлагдсан аргыг илүүд үздэг.

Сүүлийн жилүүдэд дотоодын эмнэлгүүд тус компанийн Америкийн төхөөрөмжийг ашиглан умайн задралыг ихэсгэж байна. Автомат цуглуулга" ("Авто оёдол"). Энэ төхөөрөмжийн тусламжтайгаар умайд зүсэлт хийж, шингээх материалаар хийсэн үдээсийг шархны ирмэг дээр нэгэн зэрэг түрхэж, цус алдах хэмжээг эрс багасгадаг.

Умайн дээрх шархыг оёж, хэвлийн эрхтнүүдийг зассаны дараа хэвлийн бүрхэвч, хэвлийн урд хананы булчингууд, шөрмөс, арьсан доорх өөх тосыг дараалан оёдог. Энэ зорилгоор шингээх боломжтой хагас синтетик утас эсвэл ердийн катгут ашигладаг.

Арьсан дээрх оёдол. Кесар хагалгааны дараа арьсны шархыг оёх аргыг сонгох нь арьсны зүсэлтийн чиглэлээс хамаарна. Кесар хагалгааны хэд хэдэн мэс заслын аргууд байдаг боловч орчин үеийн эх барихын хувьд арьсны зүслэгийн хамгийн түгээмэл гурван хэлбэр нь:

• Inferomedian laparotomy (хэвлийн урд ханыг задлах).
  Зүсэлтийг босоо тэнхлэгийн дагуу 12-15 см урттай, умдаг ба хүйсний дундах шугамын дагуу хийдэг.Түүний гол давуу тал нь хурд, ая тухтай байдаг тул энэ төрлийн арьсны зүсэлтийг бараг үргэлж ашигладаг. онцгой нөхцөл байдалхэдэн минут байж болох үед шийдвэрлэх ач холбогдолтой(жишээлбэл, их хэмжээний цус алдалт).
• Жоэл-Коэний хэлснээр лапаротоми.
  Хөндлөн зүсэлт нь идээ ба хүйсний хоорондох зайны дундаас 2-3 см доогуур байна. Энэ нь кесар хагалгааны хэсэгт тохиромжтой бөгөөд нэлээд хурдан мэс засал хийх боломж юм.
• Pfannenstiel laparotomy.
  Супрапубикийн арьсны атираа дагуу нуман хөндлөн зүсэлт хийдэг (Зураг 36). Энэ нөхцөл байдал - хамгийн сайн гоо сайхны нөлөө - энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоог өргөнөөр ашиглахыг тодорхойлдог. Арьс атираатай байх үед арьсны нимгэн сорви нь түүнтэй нийлж, заримдаа ялгахад хэцүү болдог. Үүнээс гадна хөндлөн огтлолын аль аль нь үүсгэдэг таатай нөхцөлБидний дээр дурдсан арьсны дотуур оёдлын утас хэрэглэхэд зориулагдсан. Уртааш зүсэлт нь үргэлж тусдаа торгон (эсвэл бусад шингээх чадваргүй материал) оёдол бүхий оёдол байдаг, учир нь энэ тохиолдолд оёдол нь илүү их механик стрессийн нөхцөлд байдаг; Үүний дагуу арьсны оёдлын механик бат бөх чанарт өндөр шаардлага тавьдаг.

Эдгэрэх хугацаа. Хагалгааны дараах эхний 1-2 хоногт оёдлын хэсэг нэлээд өвдөж, шаардлагатай байдаг эмийн өвдөлт намдаах. Өвдөлтийн эх үүсвэр нь мэдээжийн хэрэг зөвхөн арьсны шарх биш - өвдөлт нь мэс заслын явцад огтлолцсон бүх зөөлөн эдээс үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эрт босох (хагалгааны дараах нэг өдөр) маш их хэрэгтэй байдаг. Заримдаа, ялангуяа хөгжсөн арьсан доорх эдхэвлийн хөндий, хэвлийн хөндийн зөөлөн эдүүдийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, улмаар арьсны шархыг бүрэн амраах боломжийг олгодог төрсний дараах боолт өмссөнөөр тайвширдаг.

Арьсан дээрх оёдлыг ариутгалын уусмалаар өдөр бүр эсвэл өдөр бүр эмчилж, битүүмжилсэн ариутгасан боолт хэрэглэнэ. Эмийн санд зарагддаг өөрөө наалддаг боолт нь маш тохиромжтой. Хэрэв оёдол нь торго бол 7 дахь өдөр, гадагшлуулахаас өмнө арилгадаг.

Гарсны дараа өөртөө анхаарал тавихДүрмээр бол арьсны оёдол хийх шаардлагагүй - эрүүл ахуйн ерөнхий арга хэмжээ хангалттай. Давхаргыг савантай усаар угааж, зөвхөн татгалзаж болно хүчтэй даралтдээр нь хатуу хөвөн, угаалгын алчуур хэрэглээрэй.

Шингээх материал нь шингээлтийн янз бүрийн механизмтай, янз бүрийн аргаар хүчээ алдаж, өөр өөр хугацааны дараа уусдаг. Энэ нь шинж чанарыг тодорхойлж болно төрсний дараах үе.

Тиймээс, байгалийн гаралтай утаснууд нь элэгний үйлдвэрлэсэн ферментийн нөлөөн дор уусдаг бөгөөд энэ нь эргэн тойрны эд эсийн тодорхой урвал дагалддаг - улайлт үүсч, тарилгын талбайгаас тунгалаг ялгадас гоожиж болно. Катгут нь байгалийн биологийн материал учраас энэ нь үүсгэж болно харшлын урвал. Энэ нөхцөл байдал нь эдгэрэлтийг хүндрүүлж, оёдол нь салж болно.

Синтетик утас ( Викрил, PDS) нь гидролизийн үр дүнд шингэдэг, i.e. Утасны утас руу ус нэвтрэх үед биеийн шингэний нөлөөн дор уусдаг. Байгалийн утсыг шингээх механизмтай харьцуулахад гидролиз нь бие махбодийн тодорхой урвалыг үүсгэдэг. Оёдлын материалыг шингээх дундаж хугацаа нь:

• Катгут 30 хоногийн дотор бүрэн арилдаг боловч 7 хоногийн дараа хүчээ алддаг, өөрөөр хэлбэл перинэумд катгутын оёдол байгаа бол 7 дахь өдөр "утас" нь салдаг.
• Викрил 60-90 хоногт бүрэн шингэдэг. Энэ материал нь кесар хагалгааны хэсэгт өргөн хэрэглэгддэг.
• PDS (максон) 210 дахь өдөр бүрэн шийдэгддэг. PDS нь кесар хагалгааны дараа шөрмөсийг холбоход хэрэглэгддэг.

Эцэст нь хэлэхэд бид энэ талаар хэдэн үг хэлэхээс өөр аргагүй юм сэтгэл зүйн үр дагавартөрсний гэмтэл, кесар хагалгаа. Биедээ сорви үүсэхэд огт хайхрамжгүй ханддаг залуу эмэгтэйг олоход хэцүү байх болно. Гэсэн хэдий ч ноцтой судлаачдын хэн нь ч оролцоогүй сэтгэл зүйн асуудлуудтөрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн дунд арьсны сорви байгааг дурдаагүй чухал шалтгаануудтөрсний дараах үеийн сөрөг сэтгэл хөдлөлийн хувьд. Жишээлбэл, кесар хагалгааны дараах залуу эхчүүд арьсны сорви байгаа эсэхээс илүүтэйгээр нөхөр нь хүүхдээ түүнээс өмнө харсан гэдэгт илүү их санаа зовдог. Оёдол, сорви нь таны хүүхэд төрүүлэх түүхэнд үл тоомсорлодог. Мөн эмч нар, орчин үеийн хүмүүс эмнэлгийн технологитэд танд энэ талаар туслах болно.

Эхийн гэмтлийн илрэл нь төрөх суваг, умайн гэмтэл юм. Төрсний дараах хагарал нь эмэгтэйчүүдийн 5-20% -д тохиолддог. Умайн гэмтэл нь хамаагүй бага тохиолддог - 3000-аас нэг тохиолдолд. Аарцгийн ясны шөрмөс, үе мөчний гэмтлийн давтамж бүр ч бага байдаг.

Ямар цоорхой байна вэ?

Ихэнхдээ зөөлөн эдүүд (перинум, үтрээ, умайн хүзүү) өртдөг. Тэдний гэмтэл нь ихэвчлэн анхдагч өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Хөдөлмөрийн үйл явцын хэвийн бус явц, эхний болон аль алинд нь эх барихын тусламжийг буруу эсвэл цаг тухайд нь хэрэгжүүлээгүй тохиолдолд. давтан төрөлтНоцтой хүндрэл гарч болзошгүй - умайн урагдал. Нийтийн болон илиосакралын үе мөчний сунах, гэмтэх нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг - холбогч эдийн сул тал.

Перинум болон үтрээний гэмтэл

Эдгээр нь гадаад завсарлага гэж нэрлэгддэг бөгөөд тэдгээрийн шалтгаан нь:

• том жимс;
• төрөх үйл явцын хурдацтай явц;
• сул хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, хоёрдогч хөгжсөн;
• удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх;
• хүүхдийн толгойг аарцагны цагираг руу сунгах, жишээлбэл, хүүхдийн толгой орох үед нүүрний төрөх сувагхамгийн бага хэмжээгээр биш;
• аарцаг ба ургийн зохисгүй хэмжээ;
• өмнөх төрсний дараа сорви бүхий зөөлөн эдүүдийн хэв гажилт;
• , жирэмсний төгсгөлд;
• жирэмсний дараах жирэмслэлт (42 долоо хоногоос дээш);
• 2-р үед буруу амьсгалах эсвэл дутуу оролдлого;
• эх барихын хямсаа хэрэглэх.

Үтрээ болон бэлгийн хавьтлыг гэмтээх

Бэлгийн эрхтнүүдийн гэмтэл нь клитор болон жижиг бэлгийн уруулын өнгөц нулимс дагалддаг. Үтрээний доод хэсгийн гэмтэл нь ихэвчлэн периний гэмтэлтэй хавсардаг. Хэрэв үтрээний хагарал дээд гуравны нэгд орвол умайн хүзүүнд хүрч болно. Салст бүрхэвч гэмтээгүй, харин доорхи зөөлөн эдүүд нь төрөх сувгаар дамждаг толгойгоороо няцлах тохиолдол байдаг. Үүний үр дүнд in гүн давхаргаүтрээний хананд гематом эсвэл цус алдалт үүсдэг.

Гадны бэлэг эрхтэн нь цусны хангамж сайтай байдаг тул бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч хүнд цус алдах магадлалтай. Үүссэн согогийг оёж, клиторын агуйг гэмтээхгүй байхыг анхаарна. Ийм хөндлөнгийн оролцооны хувьд эмэгтэй хүн урьд нь эпидураль мэдээ алдуулалт хийлгээгүй бол судсаар мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.

Салст доорхи гематом нь 3 см-ээс их хэмжээтэй бол нээгдэж, цэвэрлэж, гэмтсэн судсыг оёдог. Хэрэв цус алдалт маш том бол түүний хөндийд хэд хоногийн турш ус зайлуулах тууз үлдээж, эдэд оёдол тавьдаг. Шингээх боломжтой оёдлын материалыг ашигладаг бөгөөд үүнийг дараа нь арилгах шаардлагагүй.

Үтрээний дээд хэсэгт гэмтэл гарсан тохиолдолд эмч нь умайн хүзүүг сайтар шалгаж, эдгээр эрхтнүүдэд гэмтэл тархахаас сэргийлж умайг шалгаж байх ёстой.

Периналь хагарал

Ихэвчлэн хөдөлмөрийн 2-р үе шатанд үүсдэг. Энэ нь байгалийн юмуу эсвэл перинотомийн үр дүнд үүсдэг (хүргэхийг хөнгөвчлөхийн тулд периний хиймэл зүсэлт).

Эмгэг судлалын хүндийн 3 зэрэг байдаг.

• I - зөвхөн периний арьс, доод хэсгийн үтрээний хана гэмтсэн;
• II - аарцагны ёроолын булчингийн бүтцэд гэмтэл учруулах, арын комиссын хагарал үүсэх;
• III - гүнзгий эдүүд, ялангуяа сфинктер эсвэл шулуун гэдэсний хана нөлөөлдөг.

Гурав дахь зэргийн нулимс нь ноцтой гэмтэл юм. At зохисгүй эмчилгээИрээдүйд энэ нь өтгөн хатах шалтгаан болдог.

Ховор боловч ноцтой нөхцөл бол төвийн хагарал юм. Хүүхэд үтрээгээр дамждаггүй, харин периний дунд үүссэн нүхээр төрдөг. Шулуун гэдэсний сфинктер ба арын комисс гэмтээгүй ч булчинд их хэмжээний гэмтэл үүсдэг.

Эмгэг судлалын үйл явцын гурван үе шат байдаг.

1. Зөөлөн эдийг хэт их сунгах, хүүхдийн толгой эсвэл аарцагнаас шахах, судсаар цус гарахад хүндрэлтэй байх (гаднах нь арьсны хөхрөлт дагалддаг).
2. Өвөрмөц арьсны гялбаа харагдахаар тодорхойлогддог эдийн хаван.
3. Артерийн судсыг шахаж, арьсны өнгө нь цайвар, зөөлөн эдүүдийн хоол тэжээлийн дутагдал, тэдгээрийн хагарал.

Ийм гэмтэлийг оношлохын тулд хүүхэд төрсний дараа шууд төрөх сувгийг шалгадаг. Гэмтлийн эмчилгээг эхний хагас цагт хийдэг. Хэрэв хүүхэд төрөх үед бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийгдээгүй бол өвчтөнд судсаар мэдээ алдуулалт хийдэг. Хагалгааг туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч хийх ёстой, учир нь оёдол буруу хийвэл дараа нь периний, үтрээ, умайн булчингууд унжиж, энэ анатомийн хэсэгт сорви үүсэх, тэр ч байтугай өтгөн хатах боломжтой байдаг. Булчин гэмтсэн тохиолдолд тэдгээрийг шингээх утас ашиглан оёж, арьсанд шингэдэггүй оёдол тавьдаг. Хэдэн өдрийн дараа тэдгээрийг арилгадаг.

Периналь урагдалгүй төрөлт дараахь нөхцөлд явагдана.

• эх баригч, эмчийн үйл явцыг зөв удирдах;
• жирэмсэн үед хүүхэд төрөх үед эмэгтэйд хэрхэн биеэ авч явахыг заах;
• эдийг гэмтээх аюул байгаа бол цаг тухайд нь эпизиотоми (зүслэг).

Умайн хүзүүний гэмтэл

Түүний хагарал нь түлхэх үед голчлон анхдагч өвчтөнүүдэд тохиолддог. Түүний шалтгаанууд:

• жирэмслэхээс өмнө умайн хүзүүний электрокоагуляци, конизаци, лазер туяа эсвэл крио мэс заслын дараах сорви;
• өмнөх төрөлтүүдийн үед умайн хүзүүний хагарлын үр дагавар;
• хүүхдийн хүнд жин;
• сунгагч эсвэл Дагзны танилцуулга(түүний арын харах);
• хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны хурдацтай ахиц дэвшил эсвэл зохицуулалтгүй байдал;
• ураг авахын тулд вакуум олборлолт, эх барихын хямсаа хэрэглэх.

Гэмтлийн гурван зэрэглэл байдаг:

• I зэрэг - 2 см хүртэл урттай нэг буюу хоёр талын гэмтэл дагалддаг Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн байдаггүй.
• II зэрэг - эд эсийн ялгаа нь умайн хүзүүний ирмэг дээр хүрэхгүй, харин урт нь 2 см-ээс их байдаг Цусны судасны гэмтэл нь дунд зэргийн цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэсийг суллаж, миометрийн агшилтын дараа зогсдоггүй.
• III зэрэг - үтрээний дээд хэсэг, ихэвчлэн зэргэлдээх умайн сегментийг хамарсан хүнд гэмтэл.

Умайн хүзүүний гэмтэл нь цус алдалт дагалддаггүй бол толин тусгал ашиглан нарийн шинжилгээгээр үүнийг таньж болно. Энэхүү заль мэхийг төрөлт дууссаны дараа эхний 2 цагийн дотор төрөлттэй бүх эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Цус алдвал ихэс гарч, бүрэн бүтэн байдал нь тогтоогдсон даруйд үзлэг, эмчилгээ эхэлдэг.

Гурав дахь зэргийн хагарлыг сэжиглэж байгаа бол умайн хөндийг гараар шалгана.

Умайн хүзүүний гэмтэл нь катгутаар оёдог.

Symphysis pubis-ийн гэмтэл

Өмнө нь энэ хүндрэл нь өндөр хямсаа хэрэглэх эсвэл том ураг төрөхөд Кристеллер аргыг хэрэглэх үед үүсдэг. Өнөө үед симфизитын урагдал нь маш ховор тохиолддог, гол төлөв симфизитын дэвсгэр дээр - энэ хэсэгт шөрмөс үүсгэдэг холбогч эдийг зөөлрүүлдэг. Хүүхэд төрөх үед нийтийн яс нь буцаж ирэхгүйгээр 5 мм ба түүнээс дээш зөрүүтэй байдаг. анхны байрлал. Сакрум болон аарцагны ясны үе мөчний эвдрэл гэмтэх боломжтой.

Энэ хүндрэл нь төрсний дараа удалгүй тохиолддог нийтийн бүсэд өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Ташаа онгойлгож, алхах тусам улам хүчтэй болдог. Гэмтсэн хэсэгт алхалт өөрчлөгдөж, улайлт, хавдар үүсдэг.

Ашигласан консерватив эмчилгээ, өвчтөний аарцагны эргэн тойронд өргөн боолт тавьж, урд нь хөндлөн гарч, түүний төгсгөлд жинг нь түдгэлзүүлдэг. Ингэж нийтийн ясыг бие биедээ механикаар шахдаг. Энэ аргын сул тал нь хэдэн долоо хоногийн турш орондоо амрах явдал юм. Тиймээс боломжтой мэс засал, энэ үед хэвлийн хоёр талын яс бие биедээ татагддаг, жишээлбэл, утас ашиглан.

Умайн төрсний гэмтэл

Төрөлтийн үед умайн залгиур, булчингийн ханыг хамарсан дотоод хагарал нь тохиолдлын тал хувь нь хүүхдийн үхэл дагалддаг бөгөөд эмэгтэй өөрөө үхэлд хүргэдэг. Орчин үеийн эх барихын хувьд ийм эмгэг нь ховор тохиолддог, учир нь гэмтлийн урьдал хүчин зүйлийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, өвчтөнд ханддаг.

Үүний шалтгаанууд ноцтой нөхцөл байдал- байгалийн төрөлт суваг, эмгэгийн үед хүүхдэд саад тотгор учруулах умайн хана, жирэмслэлтээс өмнө ч үүссэн. Умайн урагдал нь бүрэн бус эсвэл бүрэн гүйцэд байж болно. Бүрэн бус нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдээгүй эрхтэний доод хэсэгт үүсдэг бөгөөд бүрэн гүйцэд биш, хэвлийн хөндийд нэвтэрдэггүй. Эмгэг судлал нь аль ч хэсэгт ажиглагдаж болох бөгөөд ихэнхдээ кесар хагалгааны дараа эсвэл миомэктомийн дараа сорви үүссэн газарт тохиолддог.

Хүүхэд төрөхөд саад учруулсан механик гэмтэл одоо ховор оношлогддог. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

• нарийн аарцаг;
• аарцагны эрхтнүүдийн неоплазмууд;
• том жимс;
• умайн хүзүү эсвэл үтрээний ханан дээрх сорви;
• хүүхдийн буруу танилцуулга эсвэл байрлал.

Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь эмгэг өөрчлөлттэй эдүүдийн хэсэгт үүсдэг. Миометрийн хэвийн бүтцийг зөрчих нь:

• мэс заслын дараа;
• цагт их хэмжээгээртөрөлт (4 ба түүнээс дээш);
• олон тооны үр хөндөлт эсвэл куретаж бүхий;
• дараа.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар кесар хагалгааны хагалгааг ихэсгэж, эдгэрсний дараа сорви үлдээдэг. Давтан жирэмслэлтийн үед эдүүд аажмаар суларч, "тархдаг" бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед эрчимждэг. Миометрийн судаснуудын гэмтэл нь умайн хананд цус алдахад хүргэдэг бөгөөд зөвхөн дараа нь эрхтэн хагардаг.

Эх барихын эмч нь умайд хүчтэй гэмтэл учруулах аюулыг мэддэг байх ёстой. Том урагтай, умайн хана нь эмгэг өөрчлөлттэй олон төрөлт эмэгтэйд окситоциныг ашиглан төрөлтийг өдөөж байгаа нөхцөлд түүний аюул заналхийлж байна. Энэ тохиолдолд myometrium эрчимтэй агшиж эхэлдэг бөгөөд аарцаг болон ургийн хэмжээ бага зэрэг ялгаатай байсан ч булчингийн хана хурдан хагарах болно.

Аюултай салах шинж тэмдэг:

• амнион шингэнийг гаргасны дараа байнга, аажмаар эрчимжиж, маш их өвдөлттэй агшилт үүсдэг;
• эмэгтэй хүн зөвхөн агшилтын үед төдийгүй тэдний хоорондох амралтын үеэр санаа зовдог;
• зүрхний цохилт нэмэгдэж, амьсгал давчдах;
• давсаг pubis дээр байрладаг, шээх нь муудаж, шээсэнд цус илрэх боломжтой;
• ходоод хэлбэрээ авдаг" элсэн цаг» умайн агшилтын цагираг дээшээ шилжсэний улмаас;
• бэлэг эрхтэн хавдсан болно.

Умайн гэмтлийн эхэн үеийн шинж тэмдэг:

• тэмдэг өвдөлттэй цочрол- хашгирах, цочрох, нүүр улайх;
• агшилтын таталт шинж чанар, толгой нь өндөр байрлалд байх үед оролдлого гарч ирдэг;
• төрөх сувгаас цуст ялгадас гарах;
• мөн хүүхдийн үхэл.

Бүрэн хагарсан үед агшилтын үед цочмог өвдөлт гэнэт гарч ирдэг. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа бүрэн зогсдог. Дотоод цус алдалтцайвар, хөлрөх, судасны цохилт сулрах, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Жимс нь үхэж, шилжиж болно хэвлийн хөндий. Төрөх сувгаас цус урссаар байна.

Хагарахаас эхлээд дуусах хүртэлх бүх үйл явц хэдхэн минут болно.

Заримдаа сүүлийн түлхэлтийн үед гэмтэл үүсдэг. Төрсөн эрүүл хүүхэд, дараа нь төрсний дараах үе гарч ирдэг. Аажмаар цус алдах шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Дараа нь оношийг тавьдаг гарын авлагын шалгалтумайн хөндий эсвэл яаралтай дурангийн мэс заслын үед.

Бүрэн бус хагарал нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• цайрах, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, энэ нь ихэвчлэн хөл рүү цацруулдаг ("өгдөг");
• гэдэс дүүрэх, өвдөх, аажмаар сарнисан болно.

Аюул заналхийлж буй эсвэл анхан шатны гэмтэл гарсан тохиолдолд шууд кесар хагалгааны хагалгаа, эрчимтэй дусаах эмчилгээ (уусмалыг судсаар дусаах, шаардлагатай бол цусны бүтээгдэхүүн) зааж өгнө. Боломжтой бол согогийг оёж умайгаа хадгалдаг. Хэрэв гэмтэл нь мэдэгдэхүйц байвал тайралт хийдэг.

Умайн хагарал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн жирэмслэлт, төрөлтийг болгоомжтой зохицуулахаас бүрдэнэ.

Боломжит хүндрэлүүд

Төрөх үед эд гэмтэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

• гематом үүсэх цус алдалт;
• үүссэн цус хуримтлагдах замаар буглаа үүсэх;
• оёдлын халдвар;
• шээхэд хэцүү болгодог хаван.

Дараа нь сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний хэв гажилтыг үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь дараагийн жирэмслэлтийн зулбахад хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн кесар хагалгааны хэсэг болдог. Хүнд тохиолдолд умайн хүзүүний хуванцар мэс засал эсвэл сорвины эдийг арилгах лазер техник. Өөр нэг хүндрэл бол умайн хүзүүний сувгийн "эргэлт" юм.

Үтрээ болон бэлгийн уруул нь ихэвчлэн гэмтдэггүй хүнд үр дагавар. Хэрэв клитор гэмтсэн бол түүний мэдрэмж түр зуур буурч болно. Хэрэв арьс гэмтсэн бол жижиг сорви үүснэ.

Сэргээх хугацаа

Зөөлөн эдийн нулимсыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Хэрэв гэмтэл гарсан бол эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай Шуурхай нөхөн сэргээхэрүүл мэнд.

Хүүхэд төрсний дараа нулимс хэр удаан эдгэдэг вэ?

Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь (периний гэмтэл) 4-5 долоо хоногийн дараа алга болдог. Эхний өдрүүдэд таатай эдгэрэхийн тулд оёдлыг антисептик, жишээлбэл, гялалзсан ногоон эсвэл устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар эмчилдэг. Дараа нь өвчтөнд дараахь зөвлөмжийг өгнө.

• шээх, бие засах бүрийн дараа урдаас хойш усаар угаах;
• давхаргын хэсгийг алчуур эсвэл цаасан салфеткааар сайтар хатаана;
• ариун цэврийн хэрэглэлийг аль болох олон удаа солих, хамгийн тохиромжтой нь 2 цаг тутамд;
• периний бүсэд агаар нэвтрэх боломжийг хангах;
• илүү их алхах, гэхдээ таагүй байдал, өвдөлтгүй байх;
• өтгөн хатахаас зайлсхийх, шаардлагатай бол тайвшруулах эм, глицерин лаа хэрэглэх нь дээр;
• өвдөлт ихсэх үед ялгадас гарч ирдэг ер бусын өнгөэсвэл үнэр, халуурах, та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй.

Эпизиотоми хийсний дараа болон периний нулимсны дараа дор хаяж долоо хоног суухыг зөвлөдөггүй. Дараа нь даавууны хурцадмал байдал, оёдол салахаас зайлсхийхийн тулд хийлдэг резинэн цагираг дээр суух нь дээр.

Хагарлын улмаас хүндрэлтэй төрсний дараа нөхөн сэргээх нь тэдний байршил, хүнд байдлаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч эрт илрүүлж, оёдол хийдэг хүнд хүндрэлүүдшинж чанаргүй, ирээдүйд эмэгтэй хүн байгалийн жамаар төрөх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх

Осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эх нь хүүхэд төрүүлэхэд зохих ёсоор бэлдэж, үйл явцын явцад эмнэлгийн ажилтнуудын бүх зааврыг тайвнаар дагаж мөрдөх ёстой.

Жирэмсэн үед бэлтгэх

Хэрхэн хагаралгүй зөв төрж сурахын тулд бараг бүх жирэмсний эмнэлэгт үйл ажиллагаа явуулдаг "Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн сургууль"-д хамрагдах хэрэгтэй. Хэрэв энэ боломжгүй бол жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчээс бүх асуултаа асууж болно.

• Перинум, гургалдай, үтрээний булчингийн хэмнэлийн агшилт ();
• том цүнхний бариулаас хагас тонгойсон байрлалаар барьж, хөлийг нь шулуун болгож өргөх;
• харгалзах булчингийн хурцадмал байдал бүхий үтрээний дээш доош лифтний төсөөлөл хөдөлгөөн.

Ийм гимнастик нь аарцагны давхрын эдэд цусны эргэлтийг сайжруулж, тэдгээрийг бэхжүүлж, уян хатан чанарыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Төрөх үе, амьсгалын хэв маяг, агшилт, түлхэлтийн үеийн зан үйлтэй танилцах нь маш чухал юм.

Хүүхэд төрөхөөс нэг сарын өмнө бүйлс эсвэл бусад тосыг энэ хэсэгт тогтмол түрхэж, периний эдийг чийгшүүлж, тэжээж болно. ургамлын тос, хэрэв хүсвэл хэдэн дусал эвкалипт эфирийн тос, нимбэг, шилмүүст мод. Үтрээнд ямар нэгэн бодис оруулах нь зохисгүй, учир нь энэ нь умайн аяыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Хүүхэд төрөх үед хагарахаас хэрхэн сэргийлэх вэ?

Бүх зүйл зөвхөн эмэгтэй хүний ​​хүчин чармайлтаас гадна хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх хурд, жин, байрлал болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв зөөлөн эдийг хагарах аюул байгаа бол эмч нар зүсэлт хийдэг бөгөөд энэ нь илүү хурдан эдгэрдэг.

Төрөлтийн 2-р үе шатанд зөөлөн эдийг хагарах аюул заналхийлсэн тохиолдолд эпизиотоми мэс засал хийдэг. Эмч периний арьсанд төвөөс хажуу тийш жижиг зүсэлт хийдэг. Мэдээ алдуулах шаардлагагүй. Хэрэв эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэвэл ийм хөндлөнгийн оролцоо нь өвчтөнд бүрэн өвдөлтгүй байдаг. Төрөлт дууссаны дараа зүсэлтийг сайтар оёдог.

Хэрхэн зөв түлхэх вэ?

1. Умайн хүзүү нь толгой гарч ирэхэд хангалттай өргөссөн үед л эх баригчийн тушаалаар эхэлнэ.
2. Толгой нь умайн хүзүүгээр дамжих үед түлхэж болохгүй, учир нь хүүхэд төрүүлж буй эмч танд анхааруулах болно.
3. Түлхэхээсээ өмнө гөлгөр, хурдан амьсгалж, 15 секундын турш хүчтэй амьсгалж, нэгэн зэрэг хэвлийн булчингаа чангал. Нэг оролдлогын үеэр энэ амьсгалыг гурван удаа давтана.
4. Хичээлүүдийн хоорондох завсарлагад аль болох тайвшир.
5. Хэрэв та түлхэж чадахгүй бол "нохой шиг" амьсгалж эхлээрэй - хурдан бөгөөд гүехэн.

Эх барихын гель түрхэх

Төрөлтийг хөнгөвчлөх, эдийг гэмтээхээс сэргийлнэ эх барихын гельДианаталь хагарлаас. Энэ нь үтрээний гадаргуу дээр тосолгооны хальс үүсгэж, хүүхдийн толгой дээрх үрэлтийг багасгадаг. Ийм гель хэрэглэх нь төрөлтийг түргэсгэхээс гадна периний эдийг хамгаалдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Мансууруулах бодис нь хоёр хэлбэрээр байдаг бөгөөд эхнийх нь умайн хүзүүг тэлэх үед төрөх сувгийг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд хоёр дахь нь түлхэх үед юм. Гельийг эмч түрхэгч ашиглан үтрээнд оруулдаг. Энэ нь ариутгасан бөгөөд агуулаагүй болно хортой бодисуудЭнэ нь хөдөлмөрийг хөнгөвчлөх, эхийн эдийг хамгаалах цорын ганц лицензтэй бүтээгдэхүүн юм.

Dianatal эх барихын гель нь Швейцарь улсад бүтээгдсэн, Германд үйлдвэрлэгдсэн бөгөөд түүний цорын ганц дутагдал нь өндөр өртөг юм. Энэ эм нь төрөх эмнэлгүүдийн төрөөс үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх баталгааны нэг хэсэг болгон, өөрөөр хэлбэл бодлогын дагуу олгодог эмийн жагсаалтад ороогүй болно. Хэрэв эмэгтэй хүн төлбөртэй эмнэлэгт төрөх гэж байгаа бол ийм гель хэрэглэх эсэхийг тодруулах хэрэгтэй. Төрөхийн өмнө эмчдээ өгснөөр та өөрөө худалдаж авч болно.

Аарцгийн давхрагын булчин, нугасны мэдрэлийн мөчрүүд хэт сунах, тасрах нь умайн үтрээний уналт удаашрах, улмаар шээс, өтгөн хатах зэрэгт хүргэдэг. Тиймээс бэлэг эрхтний доод эрхтнүүдийн гэмтлийн тохиолдлыг бууруулах арга хэмжээ, аарцгийн ёроол, периний анатомийн талаархи мэдлэг, гэмтлийг эмчлэх арга техник нь эх барихын тусламж үйлчилгээний салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Анатоми

Перинумын шөрмөсний төв нь өтгөн холбогч эдээс бүрддэг бөгөөд урд хэсэгт булцууны булчингууд бэхлэгдсэн, хажуугийн хөндлөн огтлолын булчингууд нь хажуу тийш, шулуун гэдсээр булчингийн булчингийн цогцолборууд нь нуруундаа бэхлэгддэг. Шулуун үтрээний таславч ба фасци нь мөн шөрмөсний төвд наалддаг. Хөлний булчингийн puborectal бүрэлдэхүүн хэсэг нь шулуун гэдсээр сфинктерийн булчингийн цогцолборыг бүхэлд нь тойрон гогцоо үүсгэдэг. Анусын дотоод сфинктер нь шулуун гэдэсний булчингийн давхаргын шууд үргэлжлэл юм.

Мэс заслын нөхөн сэргээлтийн зарчим

1. Бэлгийн доод замын эдүүд судасжилт сайтай, хурдан эдгэрдэг. Засварын зарчим нь цус зогсолтыг хангах, эдийг нягт, хурцадмал байдалгүйгээр зэрэгцүүлэн байрлуулах явдал юм, эс тэгвээс дараагийн хаван нь хүнд хэлбэрийн гэмтэл учруулж болзошгүй юм.
   хөгжлөөр нь тэдэнд дарамт өвдөлтийн хам шинжболон үхжил.
2. Эд эсийн урвал нь оёдлын материалын зузаан, төрөл, түүнчлэн зангилааны хэмжээ зэргээс хамаарна. Гурван зангилаа хангалттай. Боломжтой бол тасралтгүй оёдлын аргыг хэрэглэж, гадны биетэнд эд эсийн урвалыг багасгахын тулд зангилааны тоог багасгахын тулд оёдлын тоог хязгаарлах хэрэгтэй.
3. Шингээх боломжтой синтетик оёдлын материалыг ашиглах нь полигликолийн хүчил (Дексон) ба полиглактин 910 (Викрил) нь катгуттай харьцуулахад периний бүсэд өвдөлт бага, оёдлын зөрүү бага хувийг өгдөг. Эдгээр материалын цорын ганц дутагдал нь удаан шингээх чадвар, үлдсэн оёдлыг арилгах хэрэгцээ юм. Түргэн шингэдэг полиглактин 910 (викрилрапид) нэвтрүүлснээр энэ дутагдал бүрэн арилсан. 2002 оноос хойш Европ болон Их Британид катгутыг оёдлын материал болгон ашигладаггүй.
4. Ерөнхийдөө даавууны том хэсгүүдийг нягт, гэхдээ цэвэрхэн зэрэгцүүлэн холбох нь бие даасан оёдол тавихаас илүү тохиромжтой байдаг.
5. Хэрэв орон нутгийн цус алдалт байгаа бол тэдгээрийг тусад нь хавчуулж, холбосон байх ёстой. Үргэлжлүүлэн оёдол тавих замаар ерөнхий эдийн цус алдалтыг амжилттай эмчилдэг. Оёдол тавихаас өмнө энэ хэсгийг тампоноор 1-2 минутын турш чанга дарах нь цус алдалтыг эрс багасгаж, илүү болгоомжтой, нарийвчлалтай оёх боломжийг олгодог.
6. Ажлын талбайг цэвэр байлгахын тулд арчдас тавьж болно дээд хэсэгүтрээ (үүнийг протоколд тэмдэглэх нь зүйтэй). Эпизиотоми буюу бэлгийн доод замын бусад гэмтлийг хаасны дараа эмнэлзүйн болзошгүй хүндрэл, нэхэмжлэлийг арилгахын тулд бүх хөшиг, зүүг тоолох хэрэгтэй.

Перинеотоми ба эпизиотоми

Перинео / эпизиотоми нь илүү ихийг сэргийлдэг гэсэн уламжлалт санаа ноцтой завсарлага crotch, батлагдаагүй. Тиймээс үнэ төлбөргүй "урьдчилан сэргийлэх" перинео / эпизиотоми хийхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч энэ ашиг тусын талаар тодорхой заалтууд байдаг:

• ургийн эмгэгийн үед хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатыг богиносгох;
• эх барихын хямсаа эсвэл ихэвчлэн вакуум соруулагч (зарим тохиолдолд);
• мөрний дистоции, дугтуй эсвэл ихрүүдээс хоёр дахь ураг төрөх (багтаамжтай байхын тулд) илүү зайэх барихын залилангийн хувьд).

“Заримдаа... хүүхдийн толгой... үтрээний нүх хэт нарийсснаас болж төрөх боломжгүй байдаг... тиймээс хуруугаараа хуруугаараа тэлэх хэрэгтэй, боломжтой бол... үгүй ​​бол та хийх хэрэгтэй. муруй хайчаар анус руу зүсэлт хийнэ. толгой ба үтрээний хананы хооронд шаардлагатай бол нэг ирийг дамжуулна энэ тохиолдолд, мөн энэ зүслэгийг нэг хөдөлгөөнөөр хийснээр хүүхдийн бүх биеийг хялбархан төрүүлэх болно.

Периний задралын хоёр төрөл байдаг.

Перинеотоми (дундаж эпизиотоми). Хоёр хуруугаа ургийн толгой ба периний эдүүдийн хооронд үтрээнд хийж, шулуун хайч ашиглан бэлгийн уруулын комиссоос периний эдээр дамжин анусын гадна сфинктер рүү зүсэлт хийдэг боловч түүнд хүрэхгүйгээр. Перинеотомийн давуу тал нь булчингийн гэдэс огтлогдоогүй, зүссэн хэсгийн ирмэгүүд хоорондоо анатомийн хувьд нийцэж байгаа нь зүслэгийг оёход хялбар болгодог, эпизиотомитой харьцуулахад цусны алдагдал бага байдаг. Гол сөрөг шинж чанар нь гаднах шулуун гэдсээр сфинктер ба шулуун гэдсээр зүслэгийг сунгах хандлага юм. Эдгээр хүчин зүйлс дээр үндэслэн олон эмч нар перинотоми хэрэглэхээс зайлсхийдэг.

Дунд хажуугийн эпизиотоми. Зүсэлт нь бэлгийн уруулын арын комиссын дундаас эхэлж, шулуун гэдсээр сфинктерийг гэмтээхгүйн тулд ишний булцуу руу шилждэг. Зүсэлтийн урт нь ихэвчлэн 4 см орчим байдаг.Зүсэлтэнд арьс ба арьсан доорх өөхнөөс гадна булцууны булчин, перинумын хөндлөн булчингууд, бэлгийн хавьтлын булчингууд ордог. Баруун эсвэл зүүн тийш зүсэлтийн чиглэл нь мэс засалчийн сонголтоос хамаарна.

Перинеоррафи ба эпизиоррафи

Дунд болон дунд талын зүслэгийг ашиглах үед периний нөхөн сэргээх зарчим ижил төстэй байдаг. Юуны өмнө хохирлын хэмжээг тогтоох шаардлагатай. Хэрэв ийм үнэлгээг анхааралтай хийхгүй бол хэсэгчлэн эсвэл бүрэн завсарлагашулуун гэдсээр сфинктер. Шалгалт нь шулуун гэдэсний үзлэгийг багтаасан байх ёстой.

Үтрээний эд ба доод фасци нь цус тогтоогчийг зөв тогтоохын тулд зүсэлтийн дээд ирмэгээс 1 см зайд 2/0 эсвэл 3/0 хурдан шингэдэг полиглактин 910 (викрилрапид) ашиглан нэг тасралтгүй оёдолоор хаадаг. Хэрэв эд нь их хэмжээний цус алдвал давхар зүүгээр оёдог. Оёдол нь том лабиагийн арын комисс хүртэл үргэлжилнэ. Булцууны булчинг ойртуулахын тулд энэ оёдлын доод төгсгөлд тусдаа "титэм оёдол" хийж болно. гүн булчинПеринум ба puborectalis булчингууд нь бие даасан оёдолтой холбоотой байдаг. Хүрэлцэх замаар гэмтлийн гүнийг үнэлэхийн тулд хуруугаа зүслэгт оруулах шаардлагатай, ялангуяа дунд талын эпизиотомитой. Булчингийн гүн давхаргыг сайтар зурсан байх нь бас чухал юм. Заримдаа эдгээр булчингуудыг ойртуулахын тулд хоёр давхар бие даасан оёдол тавих шаардлагатай байдаг ч ихэнх тохиолдолд нэг тасралтгүй оёдол хангалттай байдаг.

Үргэлжилсэн үтрээний оёдлын төгсгөлийг дараа нь үтрээний ханаар дамжуулан гүн эд рүү чиглүүлж, мөн периний арьсны ирмэгээс зүсэлтийн орой хүртэл ойролцоогоор 1 см зайд тасралтгүй үргэлжлүүлнэ. Ижил зүүгээр оёдолыг үргэлжлүүлэн арьсан доорх оёдол руу буцаана арын комисстом лабиа, уясан газар. Зарим тохиолдолд эдийг зүсэх гүн бага байдаг (ихэвчлэн перинеотомитой) бөгөөд бэлгийн уруулын комиссоос эхлээд зүсэлтийн үзүүр хүртэл арьсан доорх нэг оёдол тавихад хангалттай. Энэ нь арьсан доорх оёдлын утас хэрэглэх техникийг ашиглах шаардлагатай байдаг, учир нь Арьсан доорх оёдол нь илүү өвдөлттэй байдаг тул арилгах шаардлагатай байдаг.

Эпизиоррафийн дараа зүсэлтийн задралыг оёх

Эпизиоррафийн дараа зүсэлтийн ирмэгийг салгах нь оёдлын техникийг буруу хэрэглэснээс эсвэл халдварын үр дүнд үүсдэг. Хэрэв ус зайлуулах суваг хангалттай байгаа бол жижиг хэсгүүдийг антибиотикоор эмчилж, суулт хийх боломжтой. Дараа нь эдгээр жижиг зөрүүг бөглөнө мөхлөгт эдмөн хэдхэн хоног эсвэл долоо хоногийн дотор сайн эдгэрдэг. Удаан хугацааны оёдлын салалтыг эхлээд антибиотикоор эмчилж, дараа нь идэвхтэй халдварын шинж тэмдэг арилсан үед дахин оёж болно. Энэ нь бүс нутгийн мэдээ алдуулалт, зүсэлтийн талбайг мэс заслын аргаар сайтар цэвэрлэх шаардлагатай болно. Хэрэв шулуун гэдсээр сфинктер гэмтсэн бол дахин оёхын өмнө гэдэс цэвэрлэх шаардлагатай. Зарчмыг баримтлах ёстой хамгийн бага хэмжээоёдол ба зангилаа. Арьсан доорх болон гаднах арьсны оёдол хийхийг зөвлөдөггүй. Доод талын эдийг зэрэгцүүлэн байрлуулахдаа зөв ус зайлуулах хоолойг хангахын тулд зүсэлтийн ирмэгийг бага зэрэг нээх шаардлагатай.

Периналь гэмтэл

Анатомийн хувьд перинум нь coccyx-ийн үзүүр ба нийтийн симфизийн доод ирмэгийн хоорондох зай юм. Периний урд хэсэгт клитор, шээсний сүв, бэлгийн уруул, үтрээний урд талын хана орно. Арын периний бүсэд үтрээний арын хана, хөндлөн периний булчингууд, леатор ани булчин, шулуун гэдсээр сфинктерийн цогцолбор орно. Аарцгийн давхрагын дараагийн эмгэгүүдтэй холбоотой байж болох периний нулимсны стандарт тодорхойлолтыг боловсруулахын тулд дараахь ангиллыг санал болгов.

• нэгдүгээр зэрэг - үтрээ ба периний арьс;
• хоёрдугаар зэрэг - периний арьс ба булчингууд;
• Гурав дахь зэрэг - шулуун гэдсээр сфинктерийн цогцолбор:
• ард -< 50% наружного сфинктера заднего прохода;
• 3b - > 50% гадаад шулуун гэдсээр сфинктер;
• 3c - анусын гадаад ба дотоод сфинктер;
• дөрөв дэх зэрэг - шулуун гэдсээр болон шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн гадаад ба дотоод сфинктер.

Периналь гэмтэл

"Гэхдээ заримдаа таагүй, гунигтай үйл явдлуудын үед хэвлийн хөндийн гадна бэлэг эрхтэн, хошногоны аль алинд нь хагарал үүсдэг ... Эдгээрийг бүхэл бүтэн уртын дагуу гурав, дөрөв ба түүнээс дээш оёдолоор сайтар оёх шаардлагатай байдаг. , оёдол тасрахгүйн тулд тал бүрээс хангалттай хэмжээний эдийн хэсгийг барьж авав ..."

Гурав, дөрөвдүгээр зэргийн хагарлын тохиолдол ихэвчлэн 0.5-5.0% байдаг. Шулуун гэдсээр хийсэн хэт авиан шинжилгээгээр эмэгтэйчүүдийн 30 гаруй хувь нь үтрээний анхны төрсний дараа далд сфинктерийн гэмтэлтэй байж болохыг харуулж байна. Тиймээс, хүүхэд төрүүлэх үед шулуун гэдсээр сфинктерийн гэмтэл нь туршлагатай эмч нарийвчилсан хэт авиан шинжилгээг 2-р зэргийн нулимсыг илрүүлэх хүртэл үл мэдэгдэх болно.

Нэг ба хоёрдугаар зэргийн нулимсыг оёх, засах зарчим нь эписиоррафийн зарчимтай төстэй. Гурав, дөрөвдүгээр зэргийн нулимсыг анхан шатны засварлах нь өвчтөнд эрүүл мэндийг сайжруулах хамгийн сайн боломжийг олгодог. урт хугацааны үр дүншулуун гэдсээр сфинктерийн үйл ажиллагааг сэргээх. Дараахь зарчмуудыг баримтлах ёстой.

1. Сэргээх ажлыг төрөлт, мэс заслын өрөөнд зохих тусламж, гэрэлтүүлэг, тоног төхөөрөмжөөр хийх ёстой зөв байрлалөвчтөнүүд.
2. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт, нугасны эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт нь оновчтой байдаг, учир нь... сфинктерийг тайвшруулж, тусгаарлагдсан булчингийн төгсгөлийг илүү сайн тодорхойлж, харьцуулах боломжийг олгодог.
3. Шулуун гэдэсний хучуур эдийн хагарлыг 3/0 Дексон/Викрил оёдлын тусламжтайгаар засна.
4. Дотоод сфинктер нь ийм хэмжээгээр ухрах хандлагатай байдаг тул хажуу талаас нь оёдлын эпителийн давхаргын ирмэгийг олох шаардлагатай болдог. Үүнийг тусдаа 3/0 полидиоксанон (PDS/Maxon) оёдолоор оёх хэрэгтэй. Энэ оёдлын материал нь илүү их байдаг урт хугацаа Dexon болон Vicryl-ээс 50% -ийн бат бөх чанар, суналтын бат бэхийн алдагдал.
5. Аллис хавчаарууд нь гадаад сфинктерийн төгсгөлийг бэхлэнэ. Сфинктер нь дундаас илүү хажуу талдаа урагдах магадлал өндөр байдаг тул булчингийн булчингийн нэг үзүүрийг нэг талдаа залгуур руу татаж болно. Хагарсан булчингийн төгсгөл бүрийг Allis хямсаагаар барьж авсны дараа булчингийн төгсгөлийг хөдөлгөж, сайтар салгах шаардлагатай. холбогч эд Metzembaum хайч.
6. Хагарсан гадаад сфинктерийн булчинг засах хоёр алдартай арга байдаг:

• төгсгөл хүртэл оёдлын техник - булчингийн төгсгөлийг хоёр буюу гурван 8 хэлбэрийн оёдолоор холбох;
• давхцах техник - булчингийн төгсгөлүүд бие биенээсээ 1-1.5 см-ээр давхцаж хөдөлгөөнд ордог.PDS/Maxon 3/0 техникийг ашиглан хоёр, эсвэл боломжтой бол гурван оёдол тавьдаг. Дараа нь булчингийн дээд ирмэгийн алслагдсан төгсгөлийг доод, доод ирмэг рүү хоёр оёдолоор оёдог. Давхардсан оёдлын аргыг хэрэглэх үед оёдлын утас бүрийг үлдсэн оёдлыг тавих хүртэл судасны хямсаагаар барьж, дараа нь бүх оёдлыг хамтад нь татаж, нэгэн зэрэг холбоно. Энэ нь хангадаг зөв програмбүх оёдол.

Бусад төрлийн хагарал

Периналь хагарал үүсэхээс гадна үтрээ, үтрээ гэмтэх нь элбэг байдаг.

Шээсний суваг болон клиторын бүсэд гэмтэл учруулах

Шээсний суваг болон клиторын хэсэгт бага зэргийн гэмтэл нь ихэвчлэн эхний төрөлт, эпизиотоми хийгээгүй, шинэ төрсөн толгойн даралтыг бүрэн бүтэн байдлаас шилжүүлсэн үед ихэвчлэн тохиолддог. арын бүсурд тал руугаа муруй. Гэсэн хэдий ч ийм гэмтэл нь ихэвчлэн бага байдаг бөгөөд ураг төрсний дараа эмэгтэйн хөлийг хэвийн байдалд нь оруулах үед ирмэгийг харьцуулдаг. Нулимс цус алдвал 1-2 минутын турш тампоноор дарах нь ихэвчлэн цус зогсолтыг хангадаг. Хэрэв их хэмжээний цус алдалт байгаа бол эдгээр нулимсыг нимгэн тасралтгүй оёдолоор хаах хэрэгтэй. Мөн суулгах шаардлагатай байж магадгүй юм шээсний катетероёдлын утас тавихад хяналт тавих.

Үтрээний хананд нулимс

Үтрээний гэмтэл нь ихэвчлэн арын хажуугийн хэсгийн доод 2/3 хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд эпизиотоми зүсэлтийн үргэлжлэл байж болно. Үтрээний урд талын хананд гэмтэл учруулах нь бага тохиолддог боловч толгой нь нийтийн симфизээс бүрэн бууж амжаагүй байхад нуман доорх нарийхан, хямсаа дээшээ хөдөлдөгтэй холбоотой байж болно. Үтрээний дээд хэсгийн гуравны нэг хэсэгт гэмтэл учруулах нь ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол хүүхэд төрөх үед эх барихын хямсаа эргэлддэг бөгөөд энэ нь хөндий рүү дээшлэх гэмтэлд хүргэдэг бөгөөд үүнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Үтрээний хагарлыг засах зарчим нь периний цоорхойтой ижил байдаг. Гол бэрхшээл нь эдгээр гэмтэл, тэдгээрийг оёх боломжтой эсэхийг тодорхойлоход оршино. Бүс нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай байж болно. Туслах хүмүүсийн тусламж, татагч, сайн гэрэлтүүлэг шаардлагатай. Хэрэв та харж чадахгүй бол дээд ирмэгурагдах үед оёдлыг аль болох өндөрт байрлуулж, нулимсны дээд ирмэгийг харуулахын тулд эдийг доош татахад ашигладаг. Тасралтгүй эсвэл (цус алдах тохиолдолд) тасралтгүй давхар зүүгээр оёх хэрэгтэй. Том хэмжээтэй, өндөр байрлалтай хагарлын үед цус зогсолтыг хангах, гематом үүсэхээс зайлсхийхийн тулд оёдлын дагуу үтрээг нягт дарах шаардлагатай байж болно. Энэ тохиолдолд давсаганд Foley катетер суурилуулсан бөгөөд 12-24 цагийн дараа тампонтой хамт арилгаж болно. Ийм нөхцөлд өргөн хүрээний антибиотикийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Умайн хүзүүний урагдал

Умайн хүзүүний урагдал нь нэлээд ховор тохиолддог, ихэнх тохиолдолд цус алддаггүй, эмчилгээ шаарддаггүй. Умайн хүзүүг ихэвчлэн урд болон хойд уруул дээр дараалан түрхсэн хямсаа ашиглан шалгадаг. Хэрэв арын уруулХэрэв умайн хүзүүг шалгах боломжгүй бол нэг хавчаарыг урд уруул дээр, хоёр дахь хавчаарыг хажуу талд, ердийн утасны 2 цагийн хэсэгт байрлуулна. Дараа нь урд талын хавчаарыг зайлуулж, хоёр дахь хавчаараас дээш үсэрч, 4 цагийн талбайд хэрэглэнэ. Ингэснээр та умайн хүзүүг бүхэлд нь сайтар шалгаж болно. Хагарал нь ихэвчлэн хажуугийн хананы дагуу үүсдэг. Хэрвээ түүний хэмжээ 2 см-ээс бага, шархнаас цус гарахгүй бол оёдол тавих шаардлагагүй. Хагарсан үед цус алдаж, гэмтэл их байвал хагарлын хоёр талд цонхны хавчаар хийж, тасралтгүй давхар зүүгээр оёдог. Умайн хүзүү нь сайн судасжилттай байдаг бөгөөд ийм утас хэрэглэсний дараа ч цус алдалт үргэлжилж болох бөгөөд нэмэлт оёдол нь зөвхөн цус алдах хэсгийн тоог нэмэгдүүлдэг. Ийм тохиолдолд цонхны хавчаарыг энэ хэсэгт хэрэглэж, 4 цагийн турш үлдээж, дараа нь арилгаж болно. Гайхалтай нь ийм оёдол нь төрсний дараах эхэн үед эмэгтэй хүний ​​хувьд хамгийн бага таагүй мэдрэмжээр хийгддэг.

Умайн хүзүүний дугуй хэлтэрхий салгах

Умайн хүзүүний дугуй хэлтэрхий тасрах нь хатуу байдал эсвэл сорвины өөрчлөлтөөс шалтгаалж умайн хүзүүний дистоцитэй холбоотой нэн ховор тохиолдол бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний цагираг хэлбэртэй хэсгийг салгаж, ургийн толгойтой хамт төрөхөд хүргэдэг. Энэхүү гарын авлагын эхний хэвлэлд Chasseur Moir ижил төстэй тохиолдлыг тод дүрсэлсэн:

“Би гүйж очсон өрхийн эмчийг санаж байна урд хаалгаэх баригч руу. Тэр сунгасан гартаа умайн хүзүүний салангид хэсгийг барьж, айсан хоолойгоор тайлбарлав: "Би зүгээр л хямсаагаа гартаа оруулахыг хүссэн." Сонирхолтой нь, энэ өвчтөн дараа дараагийн төрөхөөсөө өмнө над дээр ирж хяналтад авсан. Би түүний хүзүүг сайтар шалгаж үзсэн боловч олдсонгүй харагдахуйц гэмтэл ».

Орчин үеийн эх барихын хувьд умайн хүзүүний дугуй хэлтэрхий тасрах нь бараг тохиолддоггүй, харин "ишний" хагарал, урд уруулын жижиг хэсгүүд нь удаан хугацааны эхний болон хоёрдугаар үе шатанд төрөх үед тохиолдож болно. Хэрэв цус алдалт байхгүй бол ийм гэмтэл нь эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд Chasseur Moir-ийн тайлбарласнаар умайн хүзүү нь төрсний дараа хэвийн хэвээр байна.

Гематом

Төрсний дараах үеийн гематомууд нь бэлгийн хавьтлын гематом, үтрээ, умайн өргөн шөрмөс, ретроперитонеаль гематом гэж хуваагддаг. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь төрөлтийн хоёр дахь үе шат, багажийн эх барихын тусламж, хөхний булчирхайн бөглөрөл, хелийн судлуудбэлгийн хавьтлын судлууд. Гематом нь үтрээний нулимс дутуу оёдол эсвэл эпизиотомитой холбоотой байж болно. Ихэнхдээ илэрхий гэмтэл байхгүй, төрөлт нь аяндаа тохиолддог, гэмтсэн судсыг бүрхсэн үтрээний хучуур эд нь бүрэн бүтэн хэвээр байна.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

1. Эмнэлзүйн хувьд бэлгийн хавьтлын гематом нь тодорхой илэрдэг цочмог өвдөлт, хэт мэдрэг байдал, том лабиагийн хэсэгт нил ягаан өнгийн хаван үүсэх ба цааш үргэлжлэх боломжтой доод хэсэгүтрээ ба ишхиоректаль фосса.
2. Паравагиналь гематом нь гадны үзлэгээр харагдахгүй бөгөөд ихэвчлэн дараахь хүчин зүйлүүдийн зарим эсвэл бүгдтэй хослуулан илэрдэг: өвдөлт, өвчтөний түгшүүр, бие даан шээх чадваргүй болох, тенезмус. Нэг хуруугаараа үтрээний нарийн шинжилгээнд үтрээнд өвдөлттэй цухуйсан байдал илэрдэг.
3. Умайн өргөн шөрмөсний гематом ба ретроперитонеаль гематом нь шээс бэлгийн замын диафрагмын дээгүүр байрлах судас хагарах үед үүсдэг. Цус нь умайн өргөн шөрмөсний навчны хоорондох суправагиналь орон зайд нэвтэрч, бөөрний түвшинд хүртэл ретроперитонеаль байдлаар хуримтлагддаг. Ийм гематом нь ихэвчлэн умайн доод сегментийн гүн гэмтэл, эсвэл умайн доод сегментийн үл мэдэгдэх хажуугийн хагарлын үед тохиолддог. Умайн өргөн шөрмөсний гематом нь умайг хажуу тийш шилжүүлэх үед хоёр гарын авлагын үзлэгээр илрүүлж болно. Умайн өргөн шөрмөсний өргөн гематом, ретроперитонеаль гематом үүсэх нь ихэнх тохиолдолд гүнзгий гиповолемийн шок үүсч, хэвлийн хөндийд нэвтрэн ороход хүргэдэг. Хэт авиан эсвэл MRI нь оношийг тогтооход тусална.

Эмчилгээ

бэлгийн хавьтлын жижиг гематомууд (< 5 см) можно лечить консервативно, используя обезболивание, тщательное наблюдение и прикладывание льда на эту область. Однако при сохранении болевого синдрома или продолжающемся увеличении гематомы ее необходимо вскрыть и опорожнить. Гематомы области влагалища также требуют иссечения и опорожнения. Для этого необходима регионарная или общая анестезия. Разрез выполняют над областью наибольшего натяжения, кровяной сгусток удаляют. Необходимо найти и лигировать кровоточащие сосуды, однако часто это сделать не удается. Кровоточащие участки можно ушить через край 8-образными швами. Прижатие тампоном на 2-3 мин помогает найти участки кровоточивости или области продолжающегося кровотечения, требующие ушивания. Затем выполняют плотную тампонаду влагалища марлевым тампоном, смоченным лубрикантом или антисептическим кремом. В мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея и удаляют его через 12-24 ч вместе с тампоном.

Өргөн шөрмөсний гематом ба ретропритонеаль гематом нь өөрөө хязгаарлагдаж, хэдхэн долоо хоногийн дотор шингэж болно. Хэрэв өвчтөн тогтвортой байвал эхний эмчилгээ нь консерватив байж болно судсаар тарихкристаллоид, цус сэлбэх, өвдөлт намдаах, ажиглалт хийх. Боломжтой бол дотоод эрхтний салбарыг эмболизаци хийх тоног төхөөрөмж, боловсон хүчнийг бэлтгэх нь зүйтэй iliac артери. Үргэлжилсэн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл эмболизаци хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд процедур нь маш үр дүнтэй байх болно. Эмболизаци хийх шаардлагатай тоног төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд лапаротомийн мэс засал хийх шаардлагатай: гематомыг арилгаж, цус алддаг судсыг холбодог. Цус алдалтын эх үүсвэр болох умайн урагдал байгаа эсэхийг шалгахын тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Ийм гэмтэл байгаа нь хагарлыг оёх эсвэл цаашдын гистерэктоми хийх шаардлагатай.