Ларинкийн гэмтэл: төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Хоолойн гэмтлийн шинж тэмдэг

Өгүүллийн агуулга

Тодорхойлолт

Хоолой, гуурсан хоолойн гэмтлийн ангилал

Хоолой, гуурсан хоолойн гэмтлийн этиологи

Хоолой, гуурсан хоолойн гэмтлийн эмгэг жам

Шинжилгээ хийж байна боломжит механизмгэмтэл, хүзүүний гурван бүсийг уламжлалт байдлаар ялгадаг. Эхнийх нь өвчүүний яснаас cricoid мөгөөрс хүртэл үргэлжилдэг (гуурсан хоолой, уушиг гэмтэх, цусны судас гэмтсэний улмаас цус алдах эрсдэл өндөр); хоёр дахь нь - крикоид мөгөөрсний ирмэг хүртэл доод эрүү(залгиур, улаан хоолойн гэмтэл, хүзүүний судас, гүрээний судаснуудад гэмтэл учруулах боломжтой хэсэг нь үзлэг хийхэд илүү хялбар байдаг); гурав дахь нь - доод эрүүгээс тархины суурь хүртэл (том хөлөг онгоцны гэмтлийн талбай, шүлсний булчирхай, залгиур).

Нэвтрүүлсэн бууны шархаар хоолойн хоёр хана ихэвчлэн гэмтдэг. Хоолойн шархны ойролцоогоор 80% -д орох, гарах шарх нь хүзүүнд байрладаг. Бусад тохиолдолд орох нүх нь толгойн урд талд байж болно. Шархны сувгийн гарцыг тодорхойлоход хэцүү байдаг: энэ нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн хөдөлгөөн, гэмтлийн дараа тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөнөөр тайлбарлагддаг. Шархны арьсны ирмэг нь ихэвчлэн шархны сувагтай давхцдаггүй бөгөөд түүний явц нь ихэвчлэн эрчилсэн байдаг. Сохор хүзүүний шарх нь мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойд гэмтэл учруулсан тохиолдолд гарах нүх нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн хөндийгөөр байрлаж болно. Хоолой, гуурсан хоолойн араг яс гэмтээгүй тул шүргэгч шарх нь илүү таатай үр дагавартай байдаг. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн дараах эхний үе шатанд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг гэмтээх, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн хондроперихондрит эсвэл хүзүүний флегмон үүсэх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цутгасан, зүссэн шарх нь ихэвчлэн хүнд байдаг, учир нь тэдгээр нь нэвтэрч, цусны судаснуудад гэмтэл дагалддаг. Хэрэв гадны биет нь мөгөөрсөн хоолой эсвэл гуурсан хоолой руу орвол тэр даруй амьсгал боогдох болно. Хэрэв гадны биет орсон бол зөөлөн даавуу, үрэвсэл, хаван үүсч, ихэвчлэн цус алддаг. Ирээдүйд үрэвсэлт үйл явц нь хүрээлэн буй эдэд тархаж, медиастинит, хүзүүний флегмон үүсэх шалтгаан болдог. Бусад гэмтэлтэй адил улаан хоолойд нэвчсэн гэмтэл, арьсан доорх эмфизем үүсэх боломжтой.

Түлэнхийн гэмтэл гарсан тохиолдолд амны хөндий ба мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн гаднах гэмтэл нь улаан хоолой, ходоодны гэмтлийн жинхэнэ ноцтой байдлыг илэрхийлэхгүй байж болно. Эхний 24 цагийн дотор салст бүрхэвчийн хаван нэмэгдэж, дараа нь 24 цагийн дотор шархлаа үүсдэг. Дараагийн 2-5 хоногт үрэвсэлт үйл явц үргэлжилж, судасны зогсонги байдал (тромбоз) дагалддаг. Үхсэн массаас татгалзах нь 5-7 дахь өдөр тохиолддог. 2-4 дэх долоо хоногоос эхлэн салст бүрхүүлийн гүн давхаргын фиброз, сорви, хатуурал үүсдэг. Үрэвслийн эсрэг, хөндий эрхтнүүдийн цооролт, гуурсан хоолойн фистул үүсэх, уушигны үрэвсэл, медиастинит үүсэх боломжтой. Улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Ийм үрэвслийн үр дүнд хүзүүний хөндийн эрхтнүүдийн цикатрик нарийсал ихэвчлэн үүсдэг.
Интубацийн гэмтлийн эмгэг төрүүлэх үйл явц нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
зөөлөн эдэд цус алдалт, хоолойн гематом;
мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хагарах;
тусгаарлах дууны атираа;
крикоаритеноидын үений мултрал ба дэд лаксаци;
мөхлөг ба мөгөөрсөн хоолойн шархлаа.

Ийм хохирлын үр дагавар нь сорвигийн хэв гажилтмөгөөрсөн хоолой ба цагаан мөгөөрсөн хоолой, дууны атирааны уйланхай, интубацийн дараах гранулом, мөгөөрсөн хоолойн саажилт. Мөн сорвины хэв гажилтын улмаас гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нарийссан люменийг тэлэхийн тулд гуурсан хоолойнуудыг томруулж, хүнд гэмтэл авч болно. Энэ тохиолдолд паратрахеаль орон зайд бөмбөрцөг нэвтрэн орох нь медиастинит үүсэх, хөрш зэргэлдээ эрхтэн, том судаснуудад гэмтэл учруулах боломжтой.
Зарим тохиолдолд хоолойны гэмтлийн гэмтэл (дууны атирааны цус алдалт, гранулом, крикоаритеноид үений дэд лаксаци) нь хашгирах үед булчирхайн доорх даралтыг огцом нэмэгдүүлдэг. хүчтэй ханиалга, дууны хатуу довтолгоог ашиглан дууны аппаратын байнгын хэт ачаалалтай байдлын эсрэг. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө, хоолойны бичил эргэлтийн өөрчлөлт, ацетилсалицилын хүчил агуулсан эм уух зэрэг орно.

Аливаа этиологийн гэмтлийн гэмтлийн үед эмфизем, гематом, хоолойн салст бүрхэвч хавагнах нь хоёр хоногийн дотор нэмэгдэж, амьсгалын дутагдал, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн нарийсал үүсгэдэг.

Хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой гэмтэх эмнэлэг

Дисфони нь мөгөөрсөн хоолой, ялангуяа дууны замд гэмтэл учруулах шинж чанартай байдаг. Дууны чанар гэнэт эсвэл аажмаар муудаж болно. Гуурсан хоолойн гэмтэл эсвэл люмен нарийсал бүхий хоолойн хоёр талын саажилтын үед дууны үйл ажиллагаа бага хэмжээгээр зовдог.
Залгих үед өвдөх, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойд өвдөх, "гадаад биеийн мэдрэмж" зэрэг нь шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Дисфаги, хоолойн салгах функцийг зөрчих нь ихэвчлэн мөгөөрсөн хоолойд орох эмгэг эсвэл хоолойн парези, улаан хоолой, залгиурын эмгэгийн үед тохиолддог. Дисфаги байхгүй байгаа нь мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолойн эмгэг байхгүй гэсэн үг биш юм.

Ханиалга- мөн тогтворгүй шинж тэмдэг, энэ нь гадны биет байгаа эсэхээс үүдэлтэй байж болно, цочмог үрэвслийн урвалэсвэл дотоод цус алдалт.
Арьсан доорх эмфиземийн харагдах байдал нь мөгөөрсөн хоолой эсвэл гуурсан хоолойн гэмтэлийн нэвтрэлтийн шинж чанарыг илтгэнэ. Сүүлчийн тохиолдолд эмфизем нь ялангуяа хурдан ургадаг бөгөөд хүзүү, цээж, дунд хэсэгт тархдаг. Хүзүүний хэлбэр өөрчлөгдөхөд хүргэдэг нэвчилт ихсэх нь шархны үйл явц илүү хүнд явцтай байгааг илтгэнэ.
Хөндий эрхтэн, хүзүүний зөөлөн эд гэмтсэний улмаас цус алдах нь амь насанд аюултай гэж тооцогддог. нээлттэй гэмтэлтом судаснууд ба дотоод цус алдалт үүсч, цус сорох эсвэл гематом үүсэх, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн люмен нарийсдаг.
Ханиалга, цус алдалт, өвдөлт, dysphonia, амьсгал давчдах, арьсан доорх болон булчин хоорондын эмфиземийн хөгжил нь цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн хөндлөн хагарал их хэмжээгээр илэрхийлэгддэг. Хоолойг хөхөнцөр яснаас салгахад ларингоскопийн шинжилгээгээр эпиглоттис уртассан, түүний гадаргуу тэгш бус, чөлөөт ирмэгийн хэвийн бус хөдөлгөөн, булчирхайн байрлал багатай, шүлс хуримтлагдаж, хоолойн элементүүдийн хөдөлгөөн мууддаг. . Хүзүүний тохиргоог өөрчлөх замаар. мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, хонгилын ясны харилцан топографи; хагарлын бүсийн зөөлөн эдүүдийн татагдах хэсгүүдийн дагуу гуурсан хоолойн яс, цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн хөндлөн хагарал зэргийг дүгнэж болно. . Дээд талын ирмэгийн хоорондох зайг нэмэгдүүлэх бамбай булчирхайн мөгөөрсба хөхний яс нь 2-3 удаа бамбай булчирхайн мембраны урагдал эсвэл мөгөөрсөн хоолойн хугаралтай байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд салгах үйл ажиллагаа тасалдсан бөгөөд энэ нь улаан хоолойн рентген тодосгогч шинжилгээгээр нотлогддог - 1-2 нугаламаар мөгөөрсөн хоолойн пролапс, эпиглотитын өндөр байрлалыг илрүүлдэг. Хоолойг цагаан мөгөөрсөн хоолойноос салгах үед өндөр зогсонги байдалд орсон эпиглотит, мөгөөрсөн хоолойн саажилт, салгах үйл ажиллагаа алдагдах, гэмтсэн хэсэгт зөөлөн эдэд хавагнах, нэвчдэс үүсэх; Залгиурын урд талын хананы бүрэн бүтэн байдал эвдэрч болзошгүй.

Бамбай булчирхайн мембраны хэсэгт нэвчсэн шарх (хэл доорх залгиур) нь дүрмээр бол эпиглоттис бүрэн гаталж, дээшээ шилжиж, хоолойн саажилт үүсдэг. Бамбай булчирхайн мөгөөрс урагш хазайж, мөгөөрсөн хоолой унжсан байдаг. Шалгалтын явцад нүхний согог харагдаж байна. Конус шөрмөсний нэвчдэс гэмтлийн үед крикоид ба бамбай булчирхайн мөгөөрсний хооронд согог үүсч, улмаар мөгөөрсөн хоолойн дэд хэсэгт цикатрициал нарийсал үүсэхэд хүргэдэг.

Хоолойн гематом нь хязгаарлагдмал байж болох бөгөөд зөвхөн нэг дууны нугалаа эзэлдэг бөгөөд өргөн цар хүрээтэй байдаг бөгөөд энэ нь дамжуулалтыг бөглөрөхөд хүргэдэг. амьсгалын замын. Ларингоскопи нь зөөлөн эдүүдийн нэвчилт, цусыг шингээж авдаг. Хоолойн элементүүдийн хөдөлгөөн нь огцом муудаж, гематом арилсны дараа хэвийн болж болно. Хоолой, гуурсан хоолойн дотоод хананы хэв гажилт, тэдгээрийн өтгөрөлт, нэвчилт нь chondroperichondritis-ийн эхлэлийг илтгэнэ.
Интубацийн гэмтэл нь хоолойн арын хэсгийн эд эсийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Аритеноид мөгөөрсний мултрал, дэд лаксацитай үед энэ нь дунд болон урд эсвэл хажуу болон хойд чиглэлд хөдөлдөг. Энэ тохиолдолд дууны атираа богиносч, түүний хөдөлгөөн мууддаг бөгөөд үүнийг шалгах замаар тодорхойлж болно. Зөөлөн эдэд цус алдалт, цус алдалт бүхий салст бүрхэвчийн шугаман хагарал, дууны нугалам хагарах, цочмог хаван эсвэл хаван-нэвчдэст ларингит үүсэх боломжтой. Интубацийн дараах гэмтэл нь мөхлөг, шархлаа үүсэх, мөгөөрсөн хоолойн саажилт, синехиа, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн цикатрициал хэлбэрийг удаан хугацаанд үүсгэдэг. Дууны хөндийн цус алдалт нь түүний чичиргээний чадварыг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь хоолой сөөхөд хүргэдэг. Ирээдүйд уйланхай, сорвины хэв гажилт эсвэл дууны хөндийд байнгын судасны өөрчлөлт үүсч болно.

Халуун шингэнд өртөх үед үүсдэг түлэгдэлт нь ихэвчлэн эпиглотитоор хязгаарлагддаг бөгөөд цочмог хаван-нэвчилттэй ларингит хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн амьсгалын замын люмен нарийсалтай байдаг. Цохих үед химийн бодисуудулаан хоолойн өөрчлөлт нь ам залгиур, мөгөөрсөн хоолойн өөрчлөлтөөс илүү ноцтой байж болно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хоолой, цээж, хэвлийгээр өвдөх, дисфаги, дисфони, амьсгалын замын хямралын талаар гомдоллодог. Амьсгалын замаар түлэгдэх гэмтэл нь илүү ноцтой юм. Хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц үүсч, хаван, дараа нь мөхлөг, сорвижилт, амьсгалын замын люмен нарийсал үүсдэг; өөрчлөлтүүд цочмог хаван-нэвчдэс үрэвсэл хэлбэрээр хамар, ам залгиурын салст бүрхэвч гарч ирдэг.
Түлэнхийн гэмтэл нь ихэвчлэн уушгины хатгалгааны улмаас хүндрэлтэй байдаг. Ийм нөхцөлд өвчтөний ерөнхий байдал нь гэмтлийн бодисын хоруу чанар, гэмтлийн хэмжээ зэргээс хамаарна. By дурангийн зурагТүлэнхийн гэмтлийн хэд хэдэн градусыг ялгаж салгаж болно.
эхнийх нь салст бүрхэвчийн хавдар, гипереми;
хоёр дахь нь салст, салст бүрхүүлийн давхарга, булчингийн салст бүрхэвчийн гэмтэл (шугаман эсвэл дугуй хэлбэртэй байж болно, сүүлийнх нь ихэвчлэн илүү хүнд байдаг);
Гуравдугаарт - үхжил, медиастинит, гялтангийн үрэвсэл дагалддаг их хэмжээний гэмтэл нас баралтын өндөр түвшин).

Хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэлийн оношлогоо

Биеийн үзлэг

Лабораторийн судалгаа

Багажны судалгаа

Хоолой, гуурсан хоолойн гэмтлийн эмчилгээ

Эмийн бус эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ

Мэс засал

Гадны биед гэмтэл учруулах үед эхлээд түүнийг арилгах шаардлагатай. олоход хүндрэлтэй хоёрдогч мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан тохиолдолд үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг эмчилгээ 2 хоногийн дотор. Боломжтой бол гадны биетүүдийг зайлуулна. дурангийн техникэсвэл дор шууд бус микроларингоскопи хийх төвөнхийн хямсаа орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Бусад тохиолдолд, ялангуяа суулгагдсан гадны биетийн үед laryngofissure ашиглан арилгадаг.

Дууны нугаламын гематом үүсэх үед зарим тохиолдолд бичил мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Шууд микроларингоскопи хийхдээ гематомын дээгүүр салст бүрхэвчинд зүсэлт хийж, дууны нугаламын варикозын зангилаа шиг нүүлгэн шилжүүлэгчээр арилгадаг.

Амьсгалын дээд замын бөглөрөл, интубаци хийх боломжгүй тохиолдолд амьсгалыг хангахын тулд трахеостоми эсвэл коникотоми хийдэг. Дотоод цус алдалт, арьсан доорх, булчин хоорондын эсвэл дунд хэсгийн эмфиземийг нэмэгдүүлдэг хаалттай шархтүүнийг задгай газар шилжүүлж, эрхтэний хагарлын газрыг ил гаргаж, трахеостоми хийж, боломжтой бол 1.5-2 см-ийн доор хагалгаа хийж, дараа нь мөгөөрсийг дахин байрлуулж, эргэн тойрны эд эсийг хэмнэж, давхаргыг оёх шаардлагатай. аль болох их.
Шархны хувьд хийнэ анхан шатны боловсруулалтшарх, тэдгээрийн давхаргаар оёх, трахеостоми нь заалтын дагуу хийгддэг. Хэрэв ам залгиур, улаан хоолой гэмтсэн бол хамрын гуурс суулгадаг. Зүссэн шархыг сайтар оёж, эхний 2 хоногт жижиг ус зайлуулах хоолойг нэвтрүүлдэг. Шархыг аяндаа хаах нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд хатгалт хийх, умайн хүзүүний гуурсан хоолойн шархыг нарийн оношлох, шилэн гуурсан хоолойн шинжилгээ хийх үед шархыг аяндаа хаах нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд гуурсыг гэмтлийн талбайн доор 48 цагийн турш дамжуулж, шаардлагатай бол интубаци хийнэ. гуурсан хоолойн шархыг эмчлэхийн тулд стандарт аргуудыг ашигладаг. Согогийг атравматик шингээгч бүхий бүх давхаргаар оёдог оёдлын материал, трахеостоми нь гэмтлийн талбайн доор 7-10 хоног хүртэл хийгддэг.

Ларинготрахеаль гэмтлийн үед хүзүүний шархыг өөрөө засах, эмчлэх зорилгоор хийсэн гарцаар эсвэл нэмэлт гарцаар трахеостоми хийж болно. Энэ нь шархны гадаргууг хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг тул нэмэлт хандалтыг илүүд үздэг мэс заслын дараах үе.
Арьс, мөгөөрсний хүрээ, салст бүрхэвч гэмтсэн мөгөөрсөн хоолойн өргөн хүрээтэй хаалттай болон гадаад гэмтэл нь яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг бөгөөд түүний зорилго нь амьсгалыг хангах, гэмтлийн улмаас гэмтсэн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн бүтцийг сэргээх явдал юм. Энэ тохиолдолд мөгөөрсний хэсгүүдийг дахин байрлуулж, мөгөөрс, салст бүрхүүлийн амьдрах чадваргүй хэсгүүдийг арилгана. Зөөврийн эндопротез дээр үүссэн хүрээний протез (бтуратор бүхий термопластик хоолой, Т хэлбэрийн хоолой) заавал хийдэг.

Хоолой, гуурсан хоолойг засахын тулд Разумовский-Розановын дагуу мэс заслын стандарт аргыг эсвэл Кохер хэлбэрийн хөндлөн хандалтыг ашигладаг. Хэрэв хугарлыг өөрчилсний дараа мөгөөрсний мөгөөрсний хүрээ их хэмжээгээр гэмтсэн бол атравматик оёдлын материалаар оёдог. Хэрэв хатуу битүүмжлэлд хүрэх боломжгүй бол шархны ирмэгийг аль болох ойртуулж, шархны согогийг иштэй булчингийн хавчаараар бүрхэнэ. Мөгөөрсөн хоолойд их хэмжээний гэмтэл гарсан тохиолдолд дунд шугамын дагуу уртааш хандлагаас ларингофоссюр хийж, хоолойн дотоод ханыг шалгана. Шалгалт нь салст бүрхэвчийн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлж, түүнийг нөхөн сэргээх төлөвлөгөөг гаргах боломжийг олгодог. Хондрит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цоргоны нарийсал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мөгөөрсний шархны ирмэгийг бага зэрэг тайрч, мөгөөрсөн хоолойн араг ясыг сайтар багасгаж, дараа нь өөрчлөгдөөгүй хэсгүүдийг хөдөлгөж салст бүрхэвчийн хуванцар мэс засал хийдэг.

Гуурсан хоолойн хананд 1 см-ээс дээш нээлттэй гэмтэл гарсан тохиолдолд яаралтай трахеостоми хийж, гэмтсэн хэсгийг сэргээж, гуурсан хоолойн согогийн хуванцар мэс засал хийж, дараа нь зөөврийн гуурсан хоолой-гуурсан хоолойн протезээр протез хийдэг. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн ирмэгийг 6 см хүртэл ойртуулах боломжтой.Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөн 1 долоо хоногийн турш толгойн тодорхой байрлалыг (эрүүг өвчүүний яс руу авчрах) байлгах ёстой.

Хамгийн хүнд гэмтэл нь хүзүүний хөндий эрхтнүүдийн арьсан доорх хагарал дагалддаг. Ийм гэмтэл нь фистул үүсэхтэй хамт хүзүүний булчингийн урд талын бүлгийн урагдал дагалддаг. Хагарсан эрхтнүүдийн ирмэг нь хажуу тийшээ зөрж, улмаар люменийг бүрэн арилгах хүртэл нарийсал үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр тохиолдолд гэмтлийн дараа аль болох хурдан анастомоз хийж, алсын хэсгийг утас (pexy) дээр түдгэлзүүлэх замаар эрхтний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийг зөвлөж байна. Хоолойн ясны хугарал, мөгөөрсөн хоолойг салгах үед ларингогиондопекси (хоолны ясны доод эвэрээр мөгөөрсөн хоолойг оёх), эсвэл мөгөөрсөн хоолойг бамбайн мөгөөрсний доод эвэрт оёх) хийдэг. мөгөөрсөн хоолой нь гуурсан хоолойноос тусгаарлагдсан байдаг.

Цаашдын менежмент

Байршлын улмаас хүний ​​мөгөөрсөн хоолой хамгаалагдсан байдаг янз бүрийн нөлөөгаднаас. Үе мөчний аппарат нь мөгөөрсөн хоолойг удирдаж, эрхтэнийг даралт, хөхөрсөнөөс хамгаалах боломжийг олгодог. Хоолойн гэмтэл, ялангуяа нэвчсэн шарх, том судаснууд гэмтсэн тохиолдолд хүний ​​​​нөхцөл байдал улам дорддог. Энэ талаар юмтухай аюултай ялагдал, хохирогчийн үхэлд хүргэх эсвэл хохирогчийн эрүүл мэнд муудах, заримдаа тахир дутуу болоход хүргэдэг. Хоолойн гэмтлийн аюул нь үр дагавар нь хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг: хүний ​​амьсгал байнга муудаж, дуу хоолой нь өөрчлөгддөг, хоол залгихад хэцүү байдаг. IN ижил төстэй тохиолдлуудмэргэжилтнүүд эрхтэний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.

Тодорхойлолт

Ларинкийн гэмтэл нь нэг буюу өөр хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүссэн янз бүрийн гэмтэл юм. Энэ нөлөө нь гадаад болон дотоод байж болно. Хоолойн гэмтэл нь дотоод болон гадаад байж болно.

Дотор гэмтэл нь химийн бодисоор түлэгдэх, зүсэх зүйлээр дотоод гэмтэл, түүнчлэн гадны биет нэвтрэн орсноор ор дэрний шарх, дахин халдвар, үхжил үүсдэг. Үүнд мөн албадан болон санамсаргүй гэмтэл(амжилтгүй мэс заслын үр дагавар), гуурсан хоолойд тохиолддог интубацийн үр дагавар (цист эсвэл ор дэрний шарх байгаа эсэх).

Гадны гэмтэл нь шарх, мохоо гэмтэл гэж тооцогддог. Эдгээр нь ихэвчлэн гуурсан хоолой, залгиурт нөлөөлж болох ойролцоох бүтцийн гэмтэлтэй хавсардаг.

Гадны гэмтэл: ангилал

1. Нэвтрээгүй - эрхтний хана, түүний бүтцийг гэмтээхгүй, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулахгүй өнгөц шарх.
2. Нэвтрэх - мөгөөрсний хугарал, шарх. Тэд шууд боловч бага зэргийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг.
3. Хүнд - бутлах, нэг буюу хэд хэдэн мөгөөрсний хугарал, янз бүрийн гүн шарх. Тэд эрхтэний үйл ажиллагааг саатуулдаг.

Хүн хоолойны гэмтэлийг хэд хэдэн аргаар авч болно. Мэргэжилтнүүд ийм гэмтэлийг оношлох, хоолойны гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлох, хохирогчдод чадварлаг анхны тусламж үзүүлэхэд тусалдаг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилдаг.

Дотоод гэмтэл: ангилал

Хоолойн цочмог дотоод гэмтэл нь янз бүрийн хөндлөнгийн оролцоо (жишээлбэл, диатермокоагуляци), эрхтэн нь гадны биет, химийн бодис (түлэгдэлт) -тэй харьцах үед үүсдэг тусгаарлагдсан гэмтэл гэж ойлгогддог. Үүнээс гадна байдаг архаг гэмтэл: урт гуурсан хоолойн интубаци, гадны биет нэвтрэн орох, интубацийн гранулом байх үед гарч ирдэг bedsores. Дүрмээр бол тэдгээр нь хүний ​​бие өвчин, халдварын улмаас суларсан тохиолдолд үүсдэг (жишээлбэл, хижиг). Зарим тохиолдолд цочмог гэмтэл нь дууны утсыг хэт ачаалснаас (дуулах, хүчтэй хашгирах) үүсдэг бол архаг гэмтэл нь утаснуудад тогтмол ачаалал өгдөг.

Этиологи

Цохилт, дүүжлэх оролдлого, хутга, сумны шарх, гадны биет, мэс заслын болон бусад арга хэмжээ, химийн түлэгдэлт зэргээс болж хохирол учирч болно.

Хоолойд хүчтэй цохилт өгсний улмаас хүн доргилт авч болно. Арьсыг гэмтээхгүй бага зэргийн цохилт нь няцралтыг өдөөж, мөгөөрсөн хоолойн хүчтэй шахалт нь мултрахад хүргэдэг. Энэ үйлдэл нь мөн хугарал үүсгэж болно.

Эмгэг төрүүлэх

Гэмтлийн дараа. Гадны гэмтэл нь ихэвчлэн няцралт, эд эсийн хагарал, мөгөөрсний хуваагдал, хугарал зэрэгт хүргэдэг. Хөхөрсөн нь цочролын төлөвийг өдөөж, мултрах, няцлах, хугарах нь эрхтэний бүтцийг алдагдуулдаг. Тэд үе мөчний капсул хагарах, мултрах, цус алдах, мөгөөрсний эд эсийн хөдөлгөөнийг зөрчих, энэ нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд (амьсгалын зам, дуу хоолой) нөлөөлдөг. Цус алдалт нь цус соролтыг өдөөдөг бөгөөд зарим хүндрэлүүд (хүндрэлийн уушигны хатгалгаа, асфикси) үүсдэг. Өвдөж, саажилттай байж болно давтагдах мэдрэл, энэ нь амьсгалахад хэцүү болгодог.

Түлэнхийн үед салст бүрхэвч, амны хөндийн гаднах гэмтэл үүсдэг. Эхний өдөр салст бүрхэвч хавдаж, өөр өдрийн дараа шархлаа үүсдэг. Үрэвсэл нь хэдэн өдрийн турш үргэлжилж, тромбоз дагалддаг. Үхсэн масс нь ойролцоогоор тав дахь өдөр татгалздаг. Хоолойн салст бүрхүүлийн фиброз, сорвижилт нь хоёроос дөрвөн долоо хоногийн дараа эхэлдэг. Үрэвслийн үед уушигны үрэвсэл, медиастинит үүсч, гуурсан хоолойн фистул гарч ирдэг.

Шинж тэмдэг

Бүх зүйл хохирлын шинж чанараас хамаарна. Гол шинж тэмдэг нь амьсгалын замын асуудал юм. Заримдаа энэ шинж тэмдэг нь хоолойн гэмтлийн дараа шууд илэрдэггүй, харин дараа нь үрэвсэл, хавдар, гематомын шинж тэмдэг илэрдэг.

Мөн шинж тэмдгүүдийн нэг нь дууны үйл ажиллагааны алдагдал юм. Эд эсийн гэмтэл нь залгихад хүндрэл учруулдаг. Өвдөлт нь янз бүрийн аргаар мэдрэгддэг: хохирогч нь таагүй байдал, хүнд өвдөлтийг хоёуланг нь мэдэрч чаддаг. Хоолойн ийм гэмтэл нь ханиалга дагалддаггүй. Энэ шинж тэмдэг нь нэвтрэн ороход хамгийн их магадлалтай байдаг гадаад объектЭнэ нь цус алдалт эсвэл үрэвслийн хөгжил дагалддаг.

Гадны гэмтэл нь цус алдалт дагалддаг.Том судаснууд гэмтсэн тохиолдолд их хэмжээний цус алдалт үүсдэг. Энэ тохиолдолд дотоод гэмтэлээс үүссэн цус алдалт нь ихэвчлэн цус алдалт дагалддаг. Далд цус алдалтаас гадна ийм шинж тэмдэг нь заримдаа уушгины хатгалгаа, гематом үүсэхэд хүргэдэг.

Тархины доргилт, унжсан, шарх, зүссэн шарх, түлэгдэлтийн шинж тэмдэг

Тархины доргилтын үед залгих үйл ажиллагаа нь муудсан тул хохирогч хоол залгих нь өвддөг. Амьсгал давчдах, хавдах, хөхрөх, ухаан алдах боломжтой.

Дүүж байх үед хүзүүг нь гогцоонд шахдаг бөгөөд энэ нь амьсгал боогдох, ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Асфиксиас гадна зүрх зогсох, тархины цусны эргэлт алдагдах нь венийн судас, судаснууд дарагдсан тул үхэлд хүргэдэг. Өлгөх нь олсны байрлалаас хамааран мөгөөрсөн хоолойд янз бүрийн гэмтэл учруулдаг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь хоолойн шархны шинж чанартай байдаг: харааны шарх, амьсгал боогдох, залгих, ханиалгах, нарийсал, дуу чимээ гаргахад бэрхшээлтэй байдаг. Нэвтрэх шарх нь халдварын хөгжилд хүргэдэг.

Зүссэн шархтай үед хүнд цус алдалт (гадаад ба/эсвэл дотоод), цочрол, амьсгалын замын асуудал үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амьсгал боогдоход хүргэдэг.

Гаднах төрх нь эд эсийн үхжил, салст бүрхэвчийн улайлт, хавдар үүсгэдэг. Үүнээс гадна саарал өнгийн бүрхүүл, шингэнээр дүүрсэн цэврүү үүсдэг. Зарим тохиолдолд түлэгдэлтийн дараа мөгөөрсөн хоолойн хөндийг нарийсгах сорви гарч ирдэг. Химийн түлэгдэлтийн үед бүх бие махбодид хордлого үүсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Клиник

Хохирогчийн нөхцөл байдал, гуурсан хоолой, хүзүүний бүтэц бүхэлдээ гэмтсэн байдал нь шинж тэмдгийн хүнд байдалд нөлөөлдөг. Гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь зөрчил юм амьсгалын замын үйл ажиллагаа. Энэ шинж тэмдэг нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Дисфони нь хоолойн бүх төрлийн гэмтэлд тохиолддог. Өвчтөнүүдийн дуу хоолой аажмаар, гэнэт өөрчлөгддөг.Хэрэв цагаан мөгөөрсөн хоолой гэмтсэн бол дууны утас бага зэрэг өвддөг. Онцлог шинж тэмдгүүдмөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойд залгих үед өвдөлтийг анхаарч үзээрэй.

Оношлогоо

Биеийн үзлэг

Өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэг, эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг үнэлэх. Шалгалтын явцад мэргэжилтэн нь мөгөөрсөн хоолойн гэмтлийн шинж чанарыг тодорхойлж, гематом байгаа эсэхийг мөгөөрсөн хоолойн гадаргууг шалгаж, хүзүүг тэмтрэлтээр хийдэг. Ийм байдлаар эмч тухайн эрхтэний бүтэц хэр хадгалагдаж байгааг тодорхойлж, нягтаршлыг тогтооно. Хоолойн нэвчдэст гэмтэл нь зарим тохиолдолд шалгах боломжийг олгодог.

Лабораторийн судалгаа

Үүнээс бусад нь ерөнхий шалгалтӨвчтөний эрүүл мэндийн байдал ямар байгааг тодорхойлохын тулд цусыг шалгах нь бас чухал юм. Хэрэгцээтэй байна микробиологийн судалгаамөгөөрсөн хоолой.

Багажны судалгаа

Эмч нар ларингоскопи хийхийг зааж өгдөг. компьютерийн томографи, микроларингоскопи, эндофиброскопи, рентген зураг, микроларингостробоскопийн шинжилгээ, шархыг мэс заслын аргаар хянан үзэх.

Хоолой нь бүтэц, байршлын хувьд хүрээлэн буй орчны янз бүрийн нөлөөллөөс нэлээд хамгаалагдсан эрхтэн юм. Энэ нь дээрээс болон урдаас доод эрүү, араас нуруу, хажуу талаас нь хөгжсөн хүзүүний булчингууд, доороос нь эгэм, өвчүүний манубриумаар бүрхэгдсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч бууны шарх эсвэл хүчтэй механик нөлөөллөөр мөгөөрсөн хоолой гэмтсэн хэвээр байна.

Ерөнхийдөө мөгөөрсөн хоолойн гэмтэл нь амь насанд аюултай гэмтлийн тоонд ордог. Тэд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг эсвэл өвчтөнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог. Ойролцоох нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж байна энэ биеийнтом судаснууд, том мэдрэлийн их биетэй. Тэдний шударга байдлыг зөрчих нь хохирогчийн шууд үхэлд хүргэдэг, эсвэл хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. цочролын байдал. Хоолойн гэмтлийн тохиолдол нь бүх төрлийн гэмтлийн 25,000 үзлэгт 1 тохиолдол байдаг.

Хоолойн гэмтлийн төрлүүд

Хоолойн гэмтлийн шинж чанар, хүндийн зэрэг, түүнчлэн нөхцөл байдлын ноцтой байдал, өвчтөний эмчилгээний тактик нь гэмтлийн хүчин зүйлийн төрөл, түүний биед үзүүлэх нөлөөллийн хүч, үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Ийм гэмтлийн ангиллыг нарийвчлан авч үзье.

Түрэмгийллийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны механизмаас хамааран мөгөөрсөн хоолойн бүх гэмтэл нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• дотоод болон гадаад;
• хаалттай, нээлттэй;
• мохоо, хурц (зүсэх, цоолох).

Шалтгааныг нь авч үзвэл энэ муж, бэртэл гэмтэл:

• механик;
• хутга;
• галт зэвсэг;
• дулааны;
• химийн.

Үүнээс гадна эвдрэл нь тусгаарлагдсан эсвэл хосолсон, нэвчсэн эсвэл нэвтэрдэггүй байж болно.

Гадны мөгөөрсөн хоолойн гэмтэл

Хоолойн гэмтэл нь дараахь тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог.

• эрхтэн байрладаг хэсэгт цохилт өгөх (гар, хөл, спортын хэрэгслээр);
• хутганы шарх;
• бүрхүүлийн хэлтэрхий, бууны шархнаас үүссэн гэмтэл;
• хүзүүний урд хэсгийг ямар нэгэн зүйлд цохих (сунгасан утас, ширээний булан, машины жолооны хүрд, мотоцикль, унадаг дугуй);
• амиа хорлох оролдлого (дүүжлэх).

At механик гэмтэлняцралт, хөхөрсөн, зөөлөн эдийн урагдал, мөгөөрсөн мөгөөрсний мултрал, хугарал, эсвэл янз бүрийн хавсарсан гэмтэл гарч болно. Энэ тохиолдолд хөхөрсөн нь ихэвчлэн хохирогчийн цочролыг үүсгэдэг бөгөөд мөгөөрсөн хоолойн бүрэн бүтэн байдал, бүтцийг зөрчсөн гэмтэл нь цус алдалт, түүний үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадваргүй болоход хүргэдэг. бүрэн. Ойрын ирээдүйд гэмтлийн бодист өртсөний дараа хоолойн хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын эмгэгийг үүсгэдэг.

Хоолойн мөгөөрсний цагирагуудын цэвэр хэлбэрээр мултрах, хугарах нь ховор байдаг. 40-өөс дээш насны хүмүүс ийм гэмтэлд илүү өртөмтгий байдаг, учир нь энэ насанд хоолой нь уян хатан, хөдөлгөөнгүй болдог. Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь салст бүрхэвчийг гэмтээж, улмаар дотоод цус алдалт, хүрээлэн буй эд эсийн эмфиземийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгал боогдох аюулд хүргэдэг.

Нэвтрэх шархтай үед мөгөөрсөн хоолойн хөндий нь нээлттэй байж, улаан хоолойн хөндий эсвэл хүзүүний эсийн орон зайтай холбогддог.

Хоолойн гадна талын гэмтэлээс хамгийн хүнд нь хэлтэрхий, бууны шарх юм. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь ойр орчмын амин чухал бүтцэд (том судас, мэдрэл, түүнчлэн) нөлөөлдөг тул амьдралтай нийцдэггүй. нуруу нугас).

Хоолойн дотоод гэмтэл

Энэ төрлийн мөгөөрсөн хоолойн гэмтэл нь гадныхаас бага гэмтэлтэй гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь асфикси болон хоёрдогч халдварын хөгжлийн улмаас аюултай байдаг. Тэдний үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• инвазив хөндлөнгийн оролцоо (дурангийн мэс засал, гуурсан хоолойн интубаци);
• химийн болон дулааны түлэгдэлт;
• гадны биетүүд(IT).

Заримдаа хурц гэмтэлхоолой нь удаан үргэлжилсэн дуулах үед эсвэл албадан хашгирах үед үүсдэг.

Хүүхдэд мөгөөрсөн хоолойд гадны биетүүд ихэвчлэн илэрдэг залуу нас, түүнчлэн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс болон өндөр настанд. Эдгээр нь загас, тахианы яс, зүү, металл эд зүйл, батерей гэх мэт байж болно. Үүнээс гадна, мэс заслын явцад (тонзилло- эсвэл) хоолойн эд эсийг соруулж байгааг ажиглаж болно.

Хэрэв IT байгаа бол том хэмжээтэй, энэ нь мөгөөрсөн хоолойд гацаж, үүсгэдэг булчингийн спазм, хаван болон амьсгал боогдох. Жижиг хэсгүүд нь салст бүрхэвчийг цочроож, гэмтээж, шархны үрэвсэл, үрэвсэл үүсгэдэг. Шовх үзүүртэй зүйл нь эрхтний ханыг цоолж, ойролцоох эрхтэн, эд эсийг нэвтэлж болно. Удаан оршин суухХоолойн хөндийн хөндийн IT нь янз бүрийн шалтгаан болдог сөрөг үйл явдлууд: шархлаа, ор дэрний шарх, хүрээлэн буй эд эсийн идээт-үрэвслийн процесс, сепсис.

Хоолойн түлэгдэлт нь ихэвчлэн амны хөндий, гуурсан хоолой, улаан хоолойн гэмтэлтэй хавсардаг. Эдгээр нь халуун эсвэл идэмхий шингэнийг залгих эсвэл уураар нь амьсгалах зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Гэмтлийн үед эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдал нь гэмтлийн зэрэг, хэмжээ, түүний шинж чанар, хохирогчийн ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

1. Энэ эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь янз бүрийн хүндийн амьсгалын дутагдал юм. Энэ тохиолдолд амьсгалын дутагдал нь гэмтлийн дараа шууд үүсч болно, эсвэл хаван, гематом ихэссэний улмаас хожим илэрч болно.
2. Хоолойн аль ч хэсгийн гэмтэл нь дисфони шинж чанартай байдаг. Дуу хоолойны үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь хурц эсвэл хожимдсон (аажмаар нэмэгддэг) тохиолдож болно. Хэрэв эрхтэний хөндийн доторх гадны биетүүд эсвэл дотоод цус алдалт байгаа бол хохирогчид ханиалгахад санаа зовдог.
3. Энэ эмгэгийн өөр нэг шинж тэмдэг бол дисфаги юм. Өвчтөнүүд өвдөж, залгихад хүндрэлтэй, гадны биетийн мэдрэмж төрдөг. Ихэнх тохиолдолд залгих эмгэг нь мөгөөрсөн хоолойн үүдний эмгэг, түүний парезийн улмаас үүсдэг.
4. Хоолойд нэвчсэн шархыг илтгэж болно арьсан доорх эмфизем, хүзүүний хэлбэрийг өөрчилдөг бөгөөд хүзүү, цээж, дунд хэсэгт хурдан тархдаг.
5. Хоолой, хүзүүний зөөлөн эд, том судас их хэмжээгээр гэмтсэн тохиолдолд гадаад эсвэл дотоод цус алдалт нь хохирогчдын амь насанд аюул учруулдаг. Эрхтэн атираа дахь цус хязгаарлагдмал хуримтлагдсанаар гематом үүсч, амьсгалын замын нэвтрэлт мууддаг.
6. Хоолойны хагарлаар бүх зүйл дээшилдэг жагсаасан шинж тэмдгүүдач холбогдолтой. Хагарсан эсэхийг хүзүүний бүтцийн өөрчлөлт, түүний эрхтнүүдийн топографийн өөрчлөлт, зөөлөн эдийг татсан хэсгүүдээр үнэлж болно.
7. Халуун шингэнээс үүссэн мөгөөрсөн хоолойд түлэгдэх гэмтэл нь түүний хананд хүчтэй хавдаж, амьсгалын замын нарийсалт хүргэдэг. Шингэн химийн бодисууд биед ороход улаан хоолойд түлэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн ноцтой хохирол нь хэзээ тохиолддог амьсгалын замаар түлэгдэхмөгөөрсөн хоолой. Энэ тохиолдолд хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц нь сорвижилт, түүний хөндийгөөр нарийсдаг. Үүнээс гадна түлэгдэлт өөрчлөгддөг ерөнхий байдалөвчтэй.

Оношлогоо

Хоолойн гэмтлийн оношлогоо нь анх харахад тийм ч хялбар биш юм. Гэмтлийн баримт, гэмтлийн хүчин зүйлийн шинж чанарыг тогтооход хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч хохирлын хэмжээ, ноцтой байдлыг нарийн тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Юуны өмнө хохирогчийн бие даан амьсгалах чадварыг үнэлж, цус алдалтыг үгүйсгэдэг. Хүзүүний тэмтрэлт нь хоолойны араг ясны бүрэн бүтэн байдлыг тодорхойлж, эмфизем байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмэлт үзлэгийг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Үүнд:

• хоолойн дурангийн шинжилгээ;
• хүзүүний хөндийн эрхтнүүдийн тооцоолсон томографи;

Шаардлагатай бол судалгааны жагсаалтыг өргөжүүлж болно. Хэзээ ноцтой нөхцөл байдалӨвчтөнүүд заавал ерөнхий эмнэлзүйн үзлэгт хамрагддаг.

Эмчилгээ

Хоолойн гэмтлийн гэмтэлтэй бүх өвчтөнүүдийг ENT буюу эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлдэг.

Өвчтөнд зориулсан менежментийн тактикийг сонгох нь хүлээн авсан гэмтлийн ноцтой байдал, түүний нөхцөл байдлаас хамаарна. Түүнээс гадна бүх эмчилгээний арга хэмжээ нь гэмтсэн эрхтэний бүтэц, үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.

Эзгүй хамт хүнд гэмтэл, заалтыг шаарддаг яаралтай тусламж, өвчтөн 48 цагийн турш хяналтанд байдаг. Тэрээр орондоо амрах, дууны амрах, мацаг барихыг зөвлөж байна.

Бага зэргийн гэмтэлтэй өвчтөнд зөвхөн консерватив эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүнд бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг болон задралын эмчилгээ орно. Антацид болон янз бүрийн амьсгалах (шүлтлэг, кортикостероидтой) бас хэрэглэж болно. Зарим тохиолдолд энэ эмчилгээнд хамрын гуурсан хоолойг нэвтрүүлэх нь нэмэгддэг.

Хоолойн гэмтэлтэй зарим өвчтөнд мэс засал. Үүний заалтууд нь:

• хоолойн эдэд ноцтой гэмтэл учруулах;
• нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий түүний мөгөөрсний цагирагны хугарал;
• хүнд цус алдалт;
• хоолойн саажилт;
• хүнд хэлбэрийн нарийсал;
• эмфизем нэмэгдэх;
• гадны биетүүд.

Хоолойн хүнд гэмтэл, амь насанд аюултайӨвчтөн яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Цаг тухайд нь хийх мэс засал нь мөгөөрсөн хоолойн бүтцийг эрхтэн болгон сэргээж, хохирогчийг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог. Өргөн хүрээтэй шарх, нарийсалт, laryngoplasty болон протезийг хэрэглэдэг.

Дүгнэлт

Хоолойн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх нь нарийн төвөгтэй, урт хугацаа шаарддаг үйл явц юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр гэмтсэн эрхтний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой. Хамгийн гол нь тэвчээртэй байж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Өвчний шалтгаан ба явц.Залгиурын гэмтэл нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч, өөр өөр байршилтай байдаг тул эдгээр нь:

• Гаднах - хутгалсан, зүссэн, буудсан;
• Дотоод - хагалгааны өрөө, янз бүрийн гадны биетийн гэмтэл гэх мэт;
• Хаалттай арьсан доорх;
• Арьс гэмтэх үед нээгдэх;
• Тусгаарлагдсан;
• Нэгтгэсэн;
• Цооролт байгаа эсэхээс хамааран залгиурын хана нь нэвчдэг эсвэл нэвтэрдэггүй;
• Зөвхөн орох нүх байгаа бол сохор;
• Дамжуулан, хэрэв оролт, гаралтын нүх байгаа бол.

Залгиурын шархнаас цус алдах нь бас өөр байдаг. Эдгээр нь гаднах, завсрын болон хөндийн доторх байж болно. Үүнээс гадна гэмтлийн дараа шууд үүсдэг анхдагч цус алдалт, 1-2 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг хоёрдогч цус алдалт, хожуу цус алдалт гэж ялгадаг. Дотор цус алдалтын үед цус соруулах аюултай (уушигны цус алдалт, гуурсан хоолой нь цусаар дүүрдэг. богино хугацаа) амьсгалахад хэцүү. Аспирацийн уушгины хатгалгаа бас боломжтой. Завсрын цус алдалтын улмаас гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь буглаа үүсгэдэг (хязгаарлагдмал) идээт үрэвсэл) эсвэл хүзүү ба дунд хэсгийн флегмон (сарнисан идээт үрэвсэл). Энэ нь эргээд ихэвчлэн хайлах шалтгаан болдог судасны хана, энэ нь хоёрдогч цус алдалтад хүргэдэг.

Ийм өнгөц хохирол учруулах дотоод ханазалгиур, салст бүрхэвчийн үрэлт, түүний тарилга эсвэл өнгөц шарх нь тийм ч их аюул учруулахгүй.

Залгиурын хавсарсан шарх нь эргэн тойрны эд эсэд гэмтэл дагалддаг бол идээт болон үхжилтийн процесс маш хурдан хөгжиж эхэлдэг. Гэмтсэнээс хойш хэдхэн цагийн дараа хүзүүний гүн хоорондын (лимфийн зангилаа, эд, судаснуудаар дүүрсэн) үрэвсэлт үйл явц үүсч эхэлдэг. Энэ нь нүүрний хоорондох зайгаар хурдан тархаж, дунд хэсэгт (дунд хэсэгт байрлах зай) ордог. цээжний хөндий), медиастинит (зөвхөн идээт үрэвсэл) үүсгэдэг.

Залгиурын гэмтэл нь ихэвчлэн хүзүү, толгой, заримдаа их биений гэмтэлтэй хавсардаг. Энэ шалтгааны улмаас тэдэнд зохих ёсоор анхаарал хандуулдаггүй, ялангуяа эхэндээ.

Nasopharynx нь маш ховор бөгөөд ихэвчлэн ойролцоох эд, эрхтнүүдийн гэмтэлтэй хавсарч гэмтдэг. Гэмтэл нь ихэвчлэн хүзүү, нүүрний араг яс хүртэл үргэлжилсэн бууны болон хутганы шарх юм. Зарим тохиолдолд амьдралтай бараг нийцэхгүй бэртэл гэмтэл гардаг. Үүнд: умайн хүзүүний дээд нугалам, нугасны болон medulla oblongata, гүрээний болон нугаламын артерийн гэмтэл. Дүрмээр бол хамар, хамрын хамрын синус, зигоматик яс, птеригопалатин нүхнээс авсан гэмтэл нь амьдралыг дэмжих эрхтнүүдэд нөлөөлдөггүй тул онцгой аюултай биш юм.

Залгиурын шарх, мэдрэлийн хэлхээний гэмтэл болон дээд хэсэгвагус мэдрэл. Энэ нь ихэвчлэн гэмтлийн хажуу талд байрлах зөөлөн тагнайн парези (сайн дурын хөдөлгөөнийг хязгаарлах) эсвэл саажилт үүсгэдэг.

• Хэлний мэдрэлийн гэмтэлтэй бол хэл нь цухуйх үед гэмтлийн чиглэлд хазайлт ажиглагддаг;
• Хэрэв давтагдах (доод хоолой) эсвэл вагус мэдрэл гэмтсэн бол нэг талдаа мөгөөрсөн хоолойн саажилт, хоолой сөөх боломжтой;
• Умайн хүзүүний гэмтэл гарсан тохиолдолд симпатик их бие(ургамлын хэсэг мэдрэлийн систем) нөлөөлөлд өртсөн тал дээр пальпебраль ан цав болон хүүхэн хараа нарийсч болно (Хорнерын хам шинж), enopphthalmos нь тойрог замд нүдний алимны хэвийн бус гүн байрлал юм.

Хамар залгиур гэмтэх үед хамар, залгиураас цус гарах нь элбэг тохиолддог, хамрын хэсгүүд нь цусны өтгөрөлтөөр бөглөрдөг, хамрын амьсгал тасалддаг. гэмтсэн эд. Нэмж дурдахад, хүлээн авсан гэмтлийн улмаас залгих үйл явцын эмгэг, хамрын хамрын дуу чимээ гарч болзошгүй. Хэрэв өвдөлт нь чихэнд цацагддаг бол хамар залгиурын хажуугийн хана, сонсголын хоолойн амны хөндийг гэмтээх магадлалтай. Заримдаа цус дунд чих рүү урсаж, цусархаг эксудат нь чихний хөндийд хуримтлагдаж, гематотимпанум үүсгэдэг бөгөөд энэ нь чихний бүрхэвч болдог. Цэнхэр өнгө. Энэ тохиолдолд гэмтэл авснаас хойш хэсэг хугацааны дараа толгой өвдөх, толгойг хөдөлгөх үед өвдөлт мэдрэмж төрдөг.

Эмнэлзүйн зураг. Залгиур, хүзүүний эдүүдийн хавсарсан шархыг байршлаас хамааран хэрэглэнэ эмнэлзүйн зурагөөр байж болно. Гэмтлийн хамгийн хүнд шинж тэмдэг нь цус алдалт, амьсгалын замын эмгэг, няцралт юм.

Цус алдалт нь гадны, завсрын болон хөндийн доторх байж болно. Эдгээр нь гэмтлийн дараа шууд тохиолдож болно, эсвэл хоёрдогч байж болно, өөрөөр хэлбэл хэдхэн хоногийн дараа үүсдэг. Цус алдах жижиг хөлөг онгоцууд, дүрмээр бол аюултай биш, харин салбар гэмтсэн тохиолдолд каротид артериТүргэн цус алдах, улмаар хохирогчийн үхэлд хүргэж болзошгүй. Шархаар дамжин цус нь мөгөөрсөн хоолой, залгиур руу орж, амьсгалын замын хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хэл, залгиурын үндсийг нэвчих гэмтэл нь ихэвчлэн амьсгал, хэл ярианы үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Дотор цус алдалтаар цус нь амьсгалын замд орж, амьсгалыг тасалдуулж, улмаар амьсгал боогдох (амьсгал боогдох) хүртэл үүсдэг. Тэр ч байтугай бага хэмжээнийамьсгалын замын цус нь амьсгалын замын уушигны үрэвсэлд хүргэдэг.

Оношлогоо.Оношийг зөв тогтоохын тулд клиник, рентген, дурангийн судалгаа хийдэг.

Эмчилгээ.Эмчилгээний эхний шатанд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээсэргээхэд чиглэгдсэн зөв ажиллахтүүний амьдрах чадварыг баталгаажуулдаг хүний ​​тогтолцоо: цус алдалтыг зогсоох, амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх. Дараа нь эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнд шаардлагатай мэс заслын тусламж үйлчилгээг бүрэн хэмжээгээр үзүүлнэ.

Залгиур нь анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд хамгийн чухал эрхтэн юм. Анатомийн хувьд энэ нь гол судаснуудтай хиллэдэг бөгөөд гэмтэл нь ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг, том мэдрэлийн их биетэй, олон чухал судсыг мэдрүүлдэг. чухал эрхтэнүүд. Үйл ажиллагааны хувьд залгиур нь хоол тэжээлийн болон агаар дамжуулдаг эрхтэн бөгөөд хоол тэжээлийн болон амьсгалын гэсэн хоёр чухал үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнгүйгээр биеийн үндсэн амин чухал үйл ажиллагаа боломжгүй байдаг тул ихэнх тохиолдолд энэ эрхтэнд гэмтэл учруулдаг. заримдаа үхлийн үр дагаварт хүргэдэг тул яаралтай мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Залгиурын гэмтлийн ангилал

Нөхцөл байдлын зарчмын дагуу

• Гадаад гэмтэл
• Өрх:
  • мохоо гэмтэл;
  • хутганы шарх;
  • бууны шарх.
• Үйлдвэрлэл:
  • мохоо гэмтэл;
  • гэмтэл.
• Дайны цаг:
  • галт зэвсэг;
  • хутганы шарх;
  • мохоо гэмтэл.
• Дотоод гэмтэл
  • Өрх:
    • химийн;
    • дулааны;
    • гадны биетүүд.
  • Үйлдвэрлэл:
    • химийн;
    • дулааны.
  • Дайны цаг:
    • химийн;
    • дулааны.

Этиологийн хувьд

• Мохоо гэмтэл.
• Хутгалах шарх.
• Бууны шарх.
• Химийн түлэгдэлт.
• Дулааны түлэгдэлт.
• Гадны биетүүд.

Анатомийн зарчмын дагуу

• Тусгаарлагдсан шарх:
  • хамар залгиурын шарх;
  • ам залгиурын шарх;
  • залгиурын шарх.
• Хамтарсан гэмтэл:
  • хамар залгиур ба түүний эргэн тойрон дахь анатомийн бүтцийн шарх (гавлын ясны суурь, умайн хүзүүний дээд нугалам, мэдрэлийн судасны багц, сонсголын хоолой, сүлжих дотоод хэсгүүд);
  • ам залгиурын гэмтэл ба түүний эргэн тойрон дахь анатомийн формацууд (хүзүүний мэдрэлийн судасны багц, умайн хүзүүний нугалам, амны хөндийн анатомийн формацууд);
  • laryngopharynx болон хүрээлэн буй анатомийн бүтцийн гэмтэл (хэлний үндэс, эпиглотит, аритеноид мөгөөрс, умайн хүзүүний доод нугалам, мэдрэлийн судасны багц);
  • залгиурын шарх нь гавлын ясны шархтай хавсарсан; эрүү нүүрний хэсэг, их бие ба мөчрүүд.
• Хамтарсан гэмтэл:
  • залгиурын тусгаарлагдсан шарх + химийн гэмтэлзалгиур;
  • залгиурын хавсарсан шарх + залгиурын химийн гэмтэл;
  • залгиурын тусгаарлагдсан шарх + залгиурын дулааны түлэгдэлт;
  • залгиурын хавсарсан шарх + залгиурын дулааны түлэгдэлт;
  • залгиурын шарх + залгиурын гадны биетүүд (буудах).

Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу

• Өвдөлтийн синдром.
• Дисфаги синдром.
• Обструктив синдром.
• Цусархаг хам шинж.
• Идээт үрэвсэлт хам шинж.
• Гадаад биетийн синдром.

Үзүүлсэн ангилал нь тодорхой зүйлийг нэгтгэн тусгасан болно бүх нийтийн зарчимбусад чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн гэмтэлтэй адил хүлээн зөвшөөрөгдсөн залгиурын гэмтлийн ангилал, гэхдээ эдгээр ангилал нь залгиурын гэмтлийн бүх боломжит хувилбарууд, тэдгээрийн хослол, бусад төрлийн гэмтэлтэй хослуулах бүрэн төлөөлөл биш юм. Гэсэн хэдий ч бидний бодлоор, бүрэн бус хэлбэрээр эдгээр ангилал нь эмч нарын хувьд тодорхой дидактик ач холбогдолтой байж болох юм, тухайлбал, залгиурын гэмтэл, шархны аль сонголт, хослол, хослолыг тэдний үйл ажиллагаанд тулгарч болохыг чиглүүлэх явдал юм.

Залгиурын гадна талын гэмтэл. Гадны гэмтэл нь залгиурын шахалт, няцралт, түүний хана хагарах, хөхний яс, умайн хүзүүний нурууны хугарал, хугарал, түүнчлэн цоолох зүйл, хэлтэрхий, сумны шарханд өртөх үед нэвчсэн шарх үүсгэдэг. Гадны эвдрэлийн механизм нь хүзүүний хэсэгт механик нөлөөлөл ба түүгээр дамжин залгиурын хананд болон түүний анатомийн формацид шууд бусаар нөлөөлдөг. Дотор гэмтэл нь гэмтлийн хүчин зүйл нь амны хөндийгөөр залгиур руу нэвтэрч, түрэмгий, түрэмгий шинж чанартай тул залгиурын механик болон дулааны болон химийн түлэгдэлтийг үүсгэдэг. Инвазив шинж чанарууд нь тодорхой эзэлхүүнтэй (бөглөрдөг эсвэл саадгүй), зүсэх, цоолох ирмэг бүхий шаантагтай гадны биетүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь залгиурын янз бүрийн түвшний үйл ажиллагааг алдагдуулж, түүний бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулдаг - салст бүрхэвчийн өнгөц үрэлтээс үүсдэг. залгиурын ханын цооролтыг дуусгах. Халуун шингэнийг залгих үед залгиурын дулааны түлэгдэлт

Дээр дурдсан ангилалд дурьдсанчлан залгиурын шархыг тусгаарлагдсан ба хосолсон, гэмтлийн хүчин зүйлийн дагуу бодит шарх, шаантаг гадны биет, түлэгдэлт (химийн болон дулааны) гэж хуваадаг. Хамтарсан гэмтэл нь голчлон цоолох, зүсэх хэрэгсэл, бууны сумны гэмтлийг хэлдэг бөгөөд залгиурын гэмтэл нь толгой ба хүзүүний бусад эрхтнүүдийн гэмтэл (тархи, тойрог замын эрхтнүүд, эрүү нүүрний хэсэг, мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой, улаан хоолой, хоолой, хоолой, хоолой) зэрэг гэмтэлтэй хавсарч болно. түр зуурын яс, хүзүү ба мэдрэлийн том судаснууд).

Залгиурын бууны гэмтэл. Ихэнх тохиолдолд залгиурын хавсарсан шарх нь их гүнд нэвтэрч, их хэмжээний гэмтлийг хамарсан бууны шархыг агуулдаг.

Бүх тохиолдолд залгиурын гаднах шарх нь хүзүүний шархнаас үүсдэг. Амар тайван нөхцөлд эдгээр шарх нь ховор тохиолддог, шарх нь ихэвчлэн хатгаж эсвэл зүсэгдсэн байдаг бөгөөд дээр дурдсанчлан, амиа хорлох оролдлого, зөрчилдөөний нөхцөл байдалэсвэл хүн амины хэргээр. Ихэнх тохиолдолд хүзүүний шарх нь байлдааны талбарт сум, хэлтэрхийний гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. дайны цагэсвэл орон нутгийн цэргийн мөргөлдөөний үеэр. Аугаа эх орны дайны үед хүзүүний шарх нь нийт тохиолдлын 1 орчим хувийг эзэлдэг бууны шарх. Хүзүүний шархыг нэвчдэггүй, нэвчдэг гэж хуваадаг. Хүзүүний том судас, мэдрэлийг гэмтээхгүй, түүний хөндий эрхтнүүд (залгиур, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой) нэвтэрдэггүй шархыг нэвчдэггүй шархнууд орно. Эдгээр шарх нь нэвчсэн шархнаас 4 дахин их байсан. Хүзүүний шархтай шархадсан олон хүн дайны талбарт эсвэл энхийн цагт гэмтлийн газар нас бардагтай холбон тайлбарлаж байна. Хүзүүнд нэвчсэн шархны гол илрэлүүд нь бөглөрөлт асфикси, том судаснуудаас цус алдах, агаарын эмболи, цочрол, залгих эмгэг, амаар хооллох чадваргүй болох хүртэл. Нуруу нугасны гэмтэл (тетраплеги, амьсгалын замын болон зүрхний эмгэг гэх мэт) нь онцгой аюул юм.

Хүзүүний нэвчсэн шархтай, амин чухал эрхтнүүдэд гэмтэл учруулсан шархадсан хүмүүсийг ихэвчлэн комын байдалд байгаа эмнэлгийн байгууллагад хүргэж, амь насыг аврах зорилгоор яаралтай эмчилгээ хийлгэхээр мэс заслын өрөөнд шууд илгээдэг. мэс заслын тусламж үйлчилгээ(цус алдалтыг зогсоох, асфикситэй тэмцэх, комаас ангижруулах). Гадаадын эмнэлгүүдэд өвчтөний нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглах, үр дүнг урьдчилан таамаглах, эмчилгээний зөв тактикийг сонгохдоо Глазгогийн их сургуульд боловсруулсан аргын дагуу комын гүнийг цэгээр үнэлэх масштабыг өргөн ашигладаг.

Nasopharynx-ийн гэмтэл нь ихэвчлэн хамар, хамрын синусын гэмтэлтэй хавсардаг. Урд талаас шархадсан үед шархны суваг нь ихэвчлэн хамрын хөндий эсвэл урд талын хамрын синусын аль нэгээр дамждаг ба тойрог замаар дамждаг. Хамгийн аюултай нь этмоид яс, арын хананд гэмтэл учруулдаг залгиурын нэвчсэн шархнууд юм. урд талын синус, sphenoid sinus. Ихэнхдээ nasopharynx-ийн хавсарсан гэмтэл нь хамрын ликворреа дагалддаг. Нуруу нугасны гэмтэлтэй хамар залгиур, эхний умайн хүзүүний нугаламыг гэмтээх нь бас аюултай. Ийм гэмтэл нь ихэнхдээ амьдралтай нийцдэггүй. Хамар залгиурын гэмтэл нь ихэвчлэн тубо-чихний үрэвсэл эсвэл гемотимпанумаар хүндрэлтэй байдаг ба дараа нь цочмог идээт Дунд чихний урэвсэл үүсдэг.

Шархтай сум нь залгиурт хүрэхээс өмнө умайн хүзүүний нэг, хоёрдугаар нугалам, нугасыг гэмтээдэг тул хамар залгиурын бууны шарх нь ар талаас нь нэвтрэн ороход үхэлд хүргэдэг. Ю.К.Янов, Л.А.Глазников нар (1993) тэмдэглэснээр хамар залгиурын гэмтлийн ерөнхий шинж тэмдгүүд нь голчлон хамар залгиурын гэмтэлтэй хавсарсан гавлын ясны хүзүүвчний гэмтэлээс үүдэлтэй ухаан алдах, цочрол, ухаан алдах зэрэг орно.

Дунд зэргийн болон бууны шарх доод хэсэгхоолой, ялангуяа хамт түрхсэн ойрын зай(аманд буудсан), эрүү нүүрний бүсийг их хэмжээгээр устгах, заримдаа залгиурын бүрэн бүтэн байдлыг бүрэн устгах, умайн хүзүүний нугаламын биеийг гэмтээх, нугасны сувгийг гэмтээх зэргээр дагалддаг. Ийм гэмтэл нь бараг хэзээ ч тусгаарлагддаггүй бөгөөд аль хэдийн дурьдсанчлан нурууны гэмтэл, түүнчлэн hyoid яс, том судас, хүзүүний мэдрэлийн гэмтэлтэй хавсардаг. Сүүлийнх нь дүрмээр бол ослын газар өвчтөний хурдан үхэлд хүргэдэг.

Залгиурын ердийн гэмтэл нь хөндлөн огтлолтой ба цоорсон шарх, хүн амины хэрэг, амиа хорлох, хутга, сахлын хутга гэх мэт гэмт хэрэг үйлдсэн. Хамгийн аюултай нь нийтлэг гүрээний артери дамждаг доод эрүүний өнцөгт өвчүүний булчингийн урд ирмэгийн дагуу хатгуулсан шарх юм. Толгойг нь огцом буцааж хаях үед үүссэн хөндлөн шарх нь аюул багатай байдаг. Энэ тохиолдолд цагаан мөгөөрсөн хоолой эсвэл мөгөөрсөн хоолой гэмтсэн боловч толгойг нь буцааж хаях үед гүрээний судаснууд биш, ар тал руу шилжиж, үйл ажиллагааны бүсэд ордоггүй. огтлох хэрэгсэл. Хэрэв давсны уусмалыг hyoid ясны дээд талд түрхсэн бол хэлний үндэс ба мөгөөрсөн хоолойг өргөх булчингуудыг ихэвчлэн тайрдаг; хэрэв hyoid ясны шууд доор байвал эпиглоттис нь шархадсан, заримдаа бүрмөсөн таслагдах бөгөөд энэ тохиолдолд шарханд унах эсвэл ам залгиурын хөндий рүү дээшээ сунадаг. Адамын алимны доорх шарх нь мөгөөрсөн хоолойд гэмтэл учруулдаг.

Залгиурын гэмтэл нь түүний олон үйл ажиллагаа болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, ялангуяа холбогдох үед ихээхэн алдагдалд хүргэдэг. мэдрэлийн хонгилууд (мэдрэлийн вагус, симпатик зангилаа ба их бие). Эдгээр тохиолдолд aphagia, aphonia, апноэ, үе мөчний эмгэгүүд үүсдэг. Хэрэв цус алдалтаас болж нас бараагүй бол эсвэл механик асфикси, дараа нь хохирогчийг өөр аюул хүлээж байна - хоёрдогч хүндрэлүүдзахын эд эсийн флегмон хэлбэрээр, том хэмжээний арроз цусны судас, мөгөөрсөн хоолойн перихондрит, уруудах цервикоторакийн медиастинит.

Залгиурын шархны гол шинж тэмдэг нь шарх, түүнээс эсвэл амны хөндий, хамраас цус гарах (хэрэв хамар залгиур шархадсан бол), залгихад хүндрэлтэй байх, дуу хоолой үүсэх, өвдөх, шархны сувагт цус гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. амаа таглаж, хамраа хавчихаар амьсгалах гэж оролдох. Ирээдүйд hyoid яс болон түүнд наалдсан булчингууд гэмтсэн тохиолдолд хэлээ татахаас болж амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Нарийхан шархны суваг, залгиурын хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд арьсан доорх эсвэл дунд хэсгийн эмфизем үүсч болно.

Хүзүү, залгиурын шархыг эмчлэх. Анхны тусламжийн гол үүрэг бол цус алдалтыг (хэрэв байгаа бол) түр зогсоох явдал юм. Умайн хүзүүний VI нугаламын хөндлөн огтлолцол руу гүрээний артери руу дижитал шахалт хийж, дараа нь эрүүл талын мөр, толгойн хэсэгт пелота, чигжээс бүхий даралтат боолт хийнэ. А.Каплан хэлснээр эрүүл талын дээд мөчийг толгойн дээр байрлуулснаар чигийг сольж болно. Анхны тусламж үзүүлэх үед эрүүл мэндийн шалтгаанаар трахеотоми хийж болно. Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үе шатанд мэс засал хийх заалт нь голчлон цус алдалт юм. Гэсэн хэдий ч том хөлөг онгоцны гэмтэл сэжигтэй байсан ч мэдрэлийн судасны багцыг засах шаардлагатай. Яаралтай заалт мэс заслын эмчилгээШарх нь мөн улаан хоолойн гэмтэл юм. Энэ тохиолдолд шархыг өргөнөөр задалж, савлана. Эцэст нь, амьсгалын замын хоёрдогч бөглөрөл нь залгиур, мөгөөрсөн хоолойн түвшинд трахеостоми хийх шаардлагатай байж болно. Хэрэв мэс засал хийх амин чухал шинж тэмдэг байхгүй бол хүзүүндээ шархадсан хүмүүсийг нарийн мэргэжлийн хэлтэст нүүлгэн шилжүүлж, мэс заслын эцсийн тусламжийг авна.