Элэгний хэт авиан: үнэн зөв, шаардлагатай шинжилгээ.

Шалтгаанууд

Элэгний гэмтэл дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• шахах;
• янз бүрийн төрлийн гэмтэл;
• өндөр өндрөөс унах;
• жин өргөх;
• хохирол хэвлийн хөндий.

Шинж тэмдэг

Элэгний няцралт өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь:

• өвдөлт. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдцохилтын нарийвчлал, хүчнээс хамаарч байж болно янз бүрийн зэрэгилэрхийлэх чадвар (нэлээд хүчтэй, бараг үл үзэгдэх). Өвдөлт нь биеийн аливаа хөдөлгөөнөөр эрчимждэг.
• хөхөрсөн ба үрэлт. Ийм шинж тэмдэг нь үргэлж хөгждөггүй бөгөөд дотоод цус алдалт байгааг илтгэдэг боловч өвдөлт байхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд цочролын байдал ихэвчлэн үүсдэг (дарангуйлагдсан урвал ажиглагддаг). Ийм хөхрөлт үүссэний дараа огцом өсөлтцусны даралт, гэхдээ их хэмжээний цус алдалт (800 мл ба түүнээс дээш) буурдаг.
• зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал. Хөхөрсөн тохиолдолд бие нь хүчтэй стрессийг мэдэрдэг бөгөөд үүний эсрэгээр хэвийн үйл ажиллагаазүрх: хэмнэл удааширч, хурдасч, өвдөлт үүсч болно.
• татагдсан эсвэл гэдэс дүүрсэн. Хөхөрсөний дараа ходоод нь ухарч болно. Хэрэв элэг, гэдэс хоёулаа гэмтсэн бол гэдэс дүүрэх болно. Тэмтрэлтээр хурцадмал байдал мэдрэгддэг.
• биеийн температур нэмэгдсэн. Осол гэмтлийн дараа биеийн температур нэмэгдэж болно. Мөн шарлаж, элэг томрох боломжтой. Ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гэмтэл авснаас хойш 3 хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гематомын илрэлийг илтгэдэг тул маш аюултай байдаг.

Нэмж дурдахад, хөхөрсөн нь Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг дагалдаж болох бөгөөд энэ нь хэсэг хугацааны дараа л өвдөлт мэдрэгдэж эхэлдэг. Хаана өвөрмөц өвдөлтзөвхөн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт ямар ч шахалт үзүүлэхгүй тохиолдолд л гарч ирдэг.

Түүнчлэн хөхөрсөн нь ихэвчлэн Куленкамфын шинж тэмдэг илэрдэг - хэвлийн хананд өвдөлт мэдрэгддэг.

Үр дагавар

Хөхөрсөн аюултай үр дагавар нь элэгний гематом юм. Цоорхой судасны ханаэлэг нь цус алдалтад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• хэвлийн хөндийн баруун хэсэгт цус хуримтлагдах, энэ шалтгааны улмаас рентген зураг дээр элэгний хэлбэр тодорхойгүй байна;
• диафрагмын бөмбөгөрийн баруун хэсгийн хөдөлгөөн багасч, түүний өндөр байрлал;
• бүдүүн гэдэс, ходоодыг доош, зүүн тийш шилжүүлэх;
• доод хавирганы хугарал;
• баруун хажуугийн сувгийн өргөтгөл, харанхуйлах, голчлон дээд хэсэгт.

Элэг гэмтсэн тохиолдолд капсулын бүрэн бүтэн байдал эвдэрч (жишээлбэл, хагарах, бутлах, хагарах) эсвэл бүрэн бүтэн хэвээр байх (төв болон дэд капилляр гематом) байж болно.

Хэрэв цусны цуглуулга ажиглагдвал эерэг үр дүн гарах магадлал нэмэгддэг. Цус алдалтыг зогсоосны дараа өвдөлт мэдрэмжалга болох ба ийм хуримтлал уусаж болно. Хэрэв цус алдалт зогсохгүй бол гематом ургаж болно.

Гематомыг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх боломжтой (жишээлбэл, бие махбодийн өчүүхэн ачааллын үед гематомын урагдал).

Элэгний гематомын оношлогоо, эмчилгээ

Элэг нь нөхөн төлжих чадвартай боловч эрхтэн нь хөхрөлтийг өөрөө даван туулж чаддаггүй. Аливаа элэгний гэмтэл ноцтой аюул заналхийлэлхүний ​​эрүүл мэнд, амь нас, тиймээс эмчилгээ хийх ёстой мэргэшсэн мэргэжилтнүүд. Рентген шинжилгээгээр хохирогчийн элгэнд цус байгаа эсэхийг харуулдаг. Та зураг дээр бүдэг контурыг (эсвэл бүрэн байхгүй) харж болно. баруун бөөрба цухуйсан диафрагм. Энэ нь ретроперитонеаль гематом байгааг илтгэнэ.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч гэмтэл нь хэр зэрэг ноцтой болохыг тодорхойлж, зааж өгнө шаардлагатай эмчилгээ. Эмчилгээний арга хэмжээ нь олон янз байдаг. Ихэнхдээ ашигладаг мэс засал, энэ нь зарим тохиолдолд цорын ганц байдаг боломжтой аргаэлэг нөхөн сэргээх.

Элэгний хөхөрсөн, гематомыг эмчлэх уламжлалт аргууд байдаггүй. Өөрийгөө эмчлэх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг. Биеийн бусад хэсгүүдийн хөхөрсөн үед үр дүнтэй эмчилгээ нь зөвхөн өгөхгүй байж магадгүй юм эерэг үр дүн, гэхдээ хохирогчийн нөхцөл байдлыг эрс дордуулж, бүрэн эдгэрэх боломжийг бууруулдаг.

Элэгний хөхөрсөн гэмтэл, цохилт, бусад гэмтэлийн дараа мэргэжлийн эмчид үзүүлж, эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. шаардлагатай шалгалт. Хэрэв энэ эрхтэн гэмтсэн бол шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байж болох ч ноцтой аюул учруулдаг. Цаг үеэ олсон мэргэшсэн тусламжэмч болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Элэгний олон эмгэгийн дунд элэгний гематом нь онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь үүнтэй холбоотой юм. аюул нэмэгдсэнхүний ​​эрүүл мэнд, амь насны төлөө. Гематом нь цусны судас гэмтсэний улмаас цусны хуримтлал бөгөөд гол шалтгаан нь хэвлийн хөндийн гэмтэл юм.

Хөхөрсөн нь үргэлж тод харагдахад хүргэдэггүй эмнэлзүйн зураг, заримдаа дээр илрүүлдэг нэмэлт шалгалт(төвийн гематом). Оношилгооны бүх аргуудын дунд хэт авиан шинжилгээ нь илүү их мэдээллийн агуулга, энгийн байдлаар тодорхойлогддог. Үүнийг үргэлж яаралтай тусламжийн үндсэн дээр хийж болно.

Боломжит шалтгаанууд, эмнэлзүйн илрэлүүд, эм болон мэс заслын эмчилгэээлэгний гематом, прогноз - бид цаашид авч үзэх болно.

Гематом гэж юу вэ?

IN анагаах ухааны уран зохиолэлэгний гематомыг тодорхойлсон - энэ бол механик гэмтэл дотоод эрхтэн, элэгний капсул хагарах, тодорхой хэмжээний цус хуримтлагдах, эсвэл цус алдалтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь ойролцоох бүтэц, зөөлөн эдэд хязгаарлагддаг.

Элгэнд гематом үүсдэг аюултай үр дагавархэвлийн гэмтэл. Өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол нас барах магадлал өндөр байдаг. Юуны өмнө өндөр нас баралт нь коагулопати үүсэхэд суурилдаг - цусны бүлэгнэлтийн үйл явц тасалдсан.

Ихэнхдээ хүмүүс зам тээврийн ослын улмаас ийм гэмтэл авдаг. Эмчилгээний хувьд консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Заримдаа бүр шуурхай тусламжих хэмжээний цус алдалт үүсдэг тул өвчтөний амийг аврахыг зөвшөөрдөггүй.

Этиологи үүсэх механизм

Элэг нь дотоод эрхтэн боловч хөхөрсөн шалтгаан нь гэмтэл, жишээлбэл, гар, хөл гэх мэт гэмтлээс тийм ч их ялгаатай биш юм. ICD-ийн дагуу өвчин нь хамааралтай хаалттай гэмтэлбулчирхай, энэ нь S36.0 кодтой тохирч байна. Гол шалтгаан нь цусны судас хагарахад хүргэсэн гэмтэл юм.

Гэмтлийн шалтгаанууд:

1. Өндөрөөс унах.
2. Ходоод руу мохоо зүйлээр цохих.
3. Шахах цээжосол гарсан тохиолдолд.

Эрсдэлд өртсөн хүмүүст түүхтэй хүмүүс орно гипертоны өвчин, цусны бүлэгнэлтийн бууралт. Тэдгээрийн дотор цусны судас хагарах нь бага зэргийн цохилтыг ч өдөөж болно.

Гематомын зэрэг, төрөл

IN эмнэлгийн практикХэд хэдэн төрөл байдаг: элэгний (эсвэл захын) дэд капсулын гематом ба төв (элэгний гүнд). Сүүлчийн сонголт бол жижиг булчирхайн паренхимд гүн цус алдах нь ховор тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ нь дотоод эрхтний капсул дор цус алдалтыг харуулдаг. Энэ нь цусны хуримтлал бүхий гэмтэл шиг харагдах болно. Аюул нь хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалт үүсч болзошгүй бөгөөд нас барах эрсдэл 70% байна.

Дараах зэрэглэлийг ялгаж үздэг.

• Эхний зэрэг нь капсулын хагарлаар тодорхойлогддог бөгөөд бага зэргийн цус алдалт үүсгэдэг.
• Хоёрдугаар зэрэг - эрхтний паренхимд өртөж, удаан цус алдалтаар тодорхойлогддог. Эзлэхүүн шаардлагатай мэс заслын оролцоо.
• Гуравдугаар зэрэг - их хэмжээний цус алдалт, гүн гэмтэл, өвчтөн цочролд ордог. Яаралтай мэс засал хийх, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.
• Дөрөвдүгээр зэрэг нь олон судаснуудад ихээхэн хохирол учруулдаг нарийн төвөгтэй гүнзгий хагарал юм. Эмч нар үргэлж хүнийг аварч чаддаггүй.

Хэвлийн хөндийд цохилт өгөх үед элэгний гематом үүсэх аюултай тул сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрхтэний байдлыг нүдээр үнэлэх шаардлагатай байдаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Элэг дээр гематом байгаа нь ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгээр илэрдэг. Гематом ба гемангиома байдаг гэдгийг анхаарна уу өөр өөр ойлголтууд. Сүүлчийн тохиолдолд булчирхай дахь неоплазм нь судасны шинж чанартай байдаг; Устгах шаардлагатай, зөвхөн арын хэсэгт эрчимтэй өсөлт. Эмч нар ихэвчлэн үе үе хянахыг зөвлөж байна - хэт авиан эсвэл CT.

Гематомын гол шинж тэмдэг нь өвдөлтийн хам шинж. Энэ нь баруун гипохондрийн бүсэд байршдаг. Өвдөлтийн эрч хүч нь хүлээн авсан цохилтын хүчнээс шууд хамаардаг бөгөөд булчирхайн паренхимийн гэмтлийн зэргээс хамаарна.

Гэмтэл нь бага байвал таагүй байдал гарч ирдэг. Хүчтэй цохилтын арын дэвсгэр дээр өвдөлт нь тод илэрч, эрч хүчээрээ ялгаатай байдаг. Тэмдэгт нь өөр өөр байдаг - хатгах, хавчих, хурц. Хөдөлгөөний үед өвдөлт улам эрчимждэг.

Шинж тэмдэг:

1. Үрэлт, хөхөрсөн байдал. Эдгээр нь дотоод цус алдалт үүсэхийг илтгэнэ. Цохилт нь хүчтэй биш бол хөхөрсөн нь хүнд өвдөлтийн мэдрэмж дагалддаггүй. Үгүй бол өвдөлтийн хам шинж байхгүй байх нь үр дагавар байж болно цочролын байдалхүн.
2. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих. Хүчтэй цохилтын улмаас зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа алдагдаж болзошгүй. Өвчтөн зүрхний хэм алдагдал, цээжний бүсэд өвддөг.
3. Гэдэс дүүрэх эсвэл хэвлийн хөндийг татах. Элэг гэмтсэн үед цөсний хүүдийболон бусад эрхтнүүд, дараа нь ихэвчлэн эмч нар гэдэс дүүрэхийг илрүүлдэг. Нэг элэг гэмтсэн ч бусад эрхтэн нь хэвийн байвал ходоод нь татагддаг. Тэмтрэлтээр дамжуулан эрхтэний эмгэгийн хурцадмал байдлыг тодорхойлж болно.
4. Биеийн температур нэмэгдэх. Ихэнхдээ өвдөлтийн хариу урвал болон илэрдэг шудар. Гематомын түүхтэй өвчтөнүүдийн тоймоос үзэхэд температур нь нөлөөллийн дараа 2-3 хоногийн дараа нэмэгдэж, заримдаа гематом дагалддаг.

Зарим зураг дээр өвчтөн Shchetkin-Blumberg шинж тэмдгийг харуулдаг - өвдөлтийн хамшинж нь цохилтын дараа шууд хөгждөггүй, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа. Энэ тохиолдолд гэмтсэн хэсэгт даралтыг зогсоох үед өвдөлт үүсдэг. Kulenkampf-ийн шинж тэмдэг нь хэвлийн хананд өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Сөрөг үр дагавар

Нөлөөллийн / гэмтлийн дараа шууд тохиолддог цорын ганц хүндрэл нь өндөр эрсдэлгематомын урагдал нь их хэмжээний дотоод цус алдалт үүсгэдэг.

Элэгний гематомыг оношлох арга

Элэг нь өөрийгөө нөхөн сэргээх чадвартай. Гематомыг аль болох хурдан илрүүлж, цогц эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Оношилгооны эхний үе шатанд үзлэг орно - эмч элэгний төсөөллийг шалгаж, дараа нь тэмтрэлтээр хийдэг. Энэхүү залилангийн ачаар өвдөлтийн хам шинжийн нутагшуулалт тодорхойлогддог.

явуулсан лабораторийн шинжилгээнүүдцус, шээс, шүлтлэг фосфатаз, AST, ALT болон элэгний үйл ажиллагааг харуулсан бусад үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно.

Гематомын эмчилгээ

Элэгний гематомын эмчилгээг томилохдоо гэмтлийн зэргийг харгалзан үздэг. Үүнээс хамааран тэд сонгодог эмийн эмчилгэээсвэл мэс заслын оролцоо, эсвэл тэдгээрийн хослол.

Төв

Эмчилгээг зөвхөн дотор хийдэг хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл. Булчирхайд хуримтлагдсан цусны хэмжээ 150 мл-ээс ихгүй, өвчтөний гемодинамикийн үзүүлэлтүүд тогтвортой байхаас бусад тохиолдолд элэгний гэмтэлийг анхааралтай хүлээж авдаггүй.

Дотоод цус алдалтыг зогсооход тусалдаг эмийг (Викасол) зааж өгдөг бөгөөд их хэмжээний дусаах эмчилгээ хийдэг.

• Өвдөлт намдаах эм (хүнд өвдөлтийн үед).
• Халууралтыг бууруулдаг эмүүд.
• Үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Үүнтэй төстэй эмийг эмэнд зааж өгч болно мэс заслын дараах үе, нэмэлт хоолны дэглэм шаардлагатай - хүснэгт No5a. Ашиглаж болно ардын эмчилгээбүх биеийг бэхжүүлэх.

Subcapsular

Хэрэв өвчтөн тогтворгүй динамикийг харуулсан бол хангалттай эмийн эмчилгээ, мэс засал хийх шаардлагатай. Лапаротоми нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Сэхээн амьдруулах эмч хэд хэдэн катетерийг судсанд суулгаж, түүгээрээ дамждаг дусаах эмчилгээ- цутгах давсны уусмал, глюкоз, Рингерийн уусмал, сийвэн, ялтасын массыг сэлбэдэг.

Элэг рүү нэвтрэхийн тулд янз бүрийн арга хэрэглэдэг. Яаралтай тусламжийн үед минут тоолох үед дээд дундаж оношлогооны лапаротомийг хийдэг. Эмнэлгийн мэргэжилтэн хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийг гэмтээж байгаа эсэхийг шалгаж үзэхэд мэс заслын хандалтыг өргөжүүлдэг.

Хэрэв хэрэгжүүлсэн бол гүнзгий судалгаа, мэс засалч зөвхөн элэг гэмтсэн гэдэгт итгэлтэй байгаа бөгөөд дараа нь нарийн аргуудыг ашигладаг бөгөөд ингэснээр эд эсийг оёх, оёх нь илүү тохиромжтой байдаг. цусны судас. Хэрэв булчирхайн хэсгийг арилгах шаардлагатай бол торакофренолапаротоми хийдэг.

Интервенцийн үед цус алдалтыг аль болох хурдан зогсоох нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд гэмтсэн судсыг тодорхойлж, түүний төгсгөлийг шүүрэн авч, хайчилж эсвэл нэн даруй оёдог. Хэрэв элэгний амьдрах чадваргүй хэсгүүд илэрсэн бол тэдгээрийг хэт авианы хуйгуур эсвэл аргон коагулатор ашиглан арилгадаг.

Сүүлчийн сонголт нь өнгөц яр шарх үүсгэж, элэгний эдэд наалддаггүй тул илүү дээр юм. Үүнээс гадна, тусгай хэрэгсэл нь элэгний эдэд илүү зөөлөн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд их хэмжээний үхжилд хүргэдэггүй.

Оёдол нь тусгай тусламжтайгаар хийгддэг оёдлын материалмуруй зүү ашиглан. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд өөрсдөө уусдаг.

Элэгний гематом шаардлагатай яаралтай тусламжэмч нар. Зөвхөн чадварлаг оношлогооТэгээд эмчилгээний арга хэмжээхангах таатай прогноз. Үр дүн нь өвчтөний нас, цусны алдагдал, булчирхайн гэмтлийн зэрэг зэргээс хамаарна.

Гематом

Гематомын хэт авиан зураг нь гэмтлийн шинж чанар, цусны бүлэгнэлтийн зохион байгуулалтын үйл явц эсвэл байнгын хөндийн цус алдалтаар тодорхойлогддог. Эхэндээ хавантай фрагментийг echography-ээр тодорхойлно элэгний паренхимбага зэрэг echogenicity нэмэгдсэнтодорхой хил хязгааргүй, дотор нь гипоэкоик, ихэвчлэн контургүй талбайтай.

Гэмтлийн бүсэд гипоэкоик ареола бүхий паренхимийн бүтцийг тасалдуулж буй жижиг голомт ихэвчлэн ажиглагддаг [Митков В.В., Брюховецкий Ю.А., 1996]. Гэмтлийн голомт дахь цусны хуримтлал нь (гипо) echogenic-тэй тохирч байна шингэн үүсэхэлэгний паренхимийн перифокаль сул эхоген ирмэг бүхий капсулгүй. Гематомын зохион байгуулалтын дараагийн үйл явц нь цаг хугацааны явцад фибриний утас, бүлэгнэл хэлбэрээр таславч, холимог буюу жигд бус нэмэгдсэн эхогенийн формацын улмаас түүний агууламжийн нэг төрлийн бус байдал дагалддаг.

Зохион байгуулалтын явцад гематом багасах тусам шингэний бүрэлдэхүүн хэсэг нь түүний агууламжаас алга болдог. At хэт авиан шинжилгээгэмтэл авсан газарт дүрслэгдсэн өргөн хүрээтэй боловсролхуурамч капсул шиг нягтруулсан элэгний паренхимын хүрээгээр хүрээлэгдсэн шохойжилтын элементүүдтэй цуурайтах чадвар жигд бус нэмэгддэг.
. Хэрэв задралын процесс давамгайлж байвал гематомын талбайд энгийн ганц цистийн шинж тэмдэг бүхий шингэн серома хэлбэрийн формаци үүсдэг.
. Гематомыг идээлэх нь элэгний буглаа үүсэх ердийн дүр төрх дагалддаг.
. Гэмтсэн, гэхдээ тромбозгүй судаснаас гематомын хөндий рүү үргэлжлүүлэн цус алдах нь байгууллагын үйл явцын эхэн үетэй (бөглөрөл ба фибриний утас бүхий шингэний агууламж) тохирсон цуурай-график зургийг үүсгэдэг.

Хэрэв гематом нь дэд капсулаар байрладаг бол динамик хэт авиан шинжилгээг хасахыг зөвлөж байна болзошгүй хүндрэлүүд(үргэлжилсэн цус алдалтын үр дүнд гематомын хэмжээ ихсэх, агуулгыг хэвлийн хөндийд оруулах).

Гематомын ялган оношлоход хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн дотоод агуулгын онцлог, ялангуяа зохион байгуулалтын үйл явцтай холбоотой байдаг. энгийн цистүүд, буглаа, фокусын гэмтэлэлэгний хоргүй ба хорт хавдар.

Буглаа

Буглаа үүсэх холбоо барих зам байдаг - цөсний хүүдий элэгний эмпиемийг задлах, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа элэг рүү нэвтрүүлэх.

Пиоген (бактерийн) буглаа нь элэгний аль ч хэсэгт үүсдэг боловч ихэнхдээ нөлөөлдөг баруун дэлбэн(тохиолдлын 80%) нь арын сегментүүдэд нутагшсан байдаг. Тэдгээр нь дан эсвэл олон янзын хэмжээтэй байж болно. Ихэнхдээ тэд дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг.

Бактерийн буглаа үүсэх үе шатаас хамааран тэдгээрийн эхоскопийн зургийн 3 хувилбар байдаг.

. 1-р сонголт- нэвчилтийн үе шат.

. 2-р сонголт- үхжилийн үе шат. Нэвчилтийн бүсэд үүсэх шинж чанартай идээт хөндийгипо- эсвэл echogenic, ихэвчлэн гетероген агуулгатай тодорхой хил хязгааргүй. Буглаатай зэргэлдээх элэгний эдэд дунд зэргийн перифокаль үрэвслийн шинж тэмдэг үлддэг.

Дотор нь буглаа хэт авиан зураг авах янз бүрийн зэрэгцистийн өвөрмөц акустик нөлөө. Боломжтой тодорхой шинж тэмдэгбуглаа:
- буглааны агуулгыг шингэний бүрэлдэхүүн хэсэг, тунамал бүтэц болгон давхаргажуулах;
- хөндийд хийн бөмбөлөг үүсэх (буглааны ханан дээр цуурайтах нөлөө бүхий гиперехоик оруулга);
- хэт авиан шинжилгээний явцад бүртгэгдсэн буглаа агуулгын хөдөлгөөн.

Ялгаатай оношлогооны шинж тэмдэг болгон - сайн үр дүнантибиотик ба метронидазолын эмчилгээ.

Хоргүй хавдар (гемангиома, аденома)

Гемангиома нь дан эсвэл олон байж болно. Хамгийн бага хэмжээсүүдилэрсэн формацууд - 5 мм.

2 төрлийн гемангиома байдаг: агуйн ба хялгасан судас. Хамгийн түгээмэл төрөл бол агуйн хавдар юм.
Гемангиомын хэт авиан шинжилгээ нь тэдгээрийн улмаас үүсдэг дотоод бүтэц. Судасны хоргүй хавдрын эхоскопийн зургийг гаргах 3 сонголт байдаг.

. 1-р сонголт- ихэвчлэн тодорхой, заримдаа тэгш бус контур бүхий формацууд зөв хэлбэр, улмаас ихэвчлэн нэгэн төрлийн, hyperechoic бүтэц их хэмжээнийсинусын хана ба завсрын фиброз гүүр. Капилляр хэлбэрийн гемангиоматай тохирно.

Аденома бүхий ялгах оношлогоо, анхдагч хорт хавдарэлэг, үсэрхийлсэн хавдарходоод гэдэсний замаас эхинококкоз.

Элэгний аденома нь ховор тохиолддог хоргүй хавдар. Элэгний эсүүд (гепатоаденома), хучуур эдээс үүсч болно цөсний суваг(холангиоаденома) эсвэл холимог байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах болон андрогенийн эмийг хэрэглэх үед өвчний эрсдэл нэмэгддэг.

Аденомын хэт авиан зураг нь янз бүр байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь жигд бус дугуй хэлбэртэй формацууд юм янз бүрийн хэмжээтэйхэт авиан шинжилгээнд үл үзэгдэх нимгэн холбогч эдийн капсул байгаа тул тодорхой контуртай. Ихэвчлэн нэгэн төрлийн бүтэцтэй, гэхдээ хамт том хэмжээтэйформаци, үхжил, цус алдалтын улмаас гетерогенийн хэсгүүд гарч ирж болно. Экогенийн зэргээс хамааран гиперекоген, изоекоик, гипоэкоик, холимог гэсэн 4 сонголт байдаг.

Том аденома нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт элэгний судсыг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өнгөт Доплер горимд тодорхой харагддаг. Импульсийн доплер хэт авиан шинжилгээгээр аденомагүй артерийн цусны урсгалыг тодорхойлно төв хөлөг онгоц[Догра, Рубенс, 2005].

Дифференциал оношийг гемангиома, PRP, үсэрхийлсэн хавдараар хийдэг.

Алперович B.I.

Элэгний гематом нь гэмтлийн нэг хэлбэр юм энэ биеийн, энэ нь нэлээд ноцтой хохирол юм. Энэ нь хоёр төрлийн байж болно:

• Төв (эсвэл дэд капилляр) - элэгний капсулын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй тохиолдолд;
• Элэгний хагарал (эсвэл хагарал) - капсулын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд.

Энэ гэмтлийн боломжит шалтгаанууд:

• Шарх;
• Элэгний шахалт;
• гэмтэл;
• Уналт;
• Хэт их ачаа өргөх.

Энэ эрхтний судасны хана хагарсан тохиолдолд ойролцоох эдэд цус урсаж, улмаар элэгний гематом үүсдэг. Гэмтлийн анхны шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмчлэх шаардлагатай.

Элэгний гематомын гол илрэлүүд:

• Хэвлийн хөндийн баруун талд цусны хүчтэй концентраци;
• Элэгний ойролцоо цусны хуримтлалаас үүдэлтэй бүдэг рентген зураг;
• Диафрагмын бөмбөгөрийн баруун хэсгийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, түүнчлэн энэ хэсгийн байрлал хэт өндөр байх;
• Баруун талын доод хавирганы хугарал;
• Ходоодны бүсийг доош, зүүн тийш түлхэх;
• Баруун талд байрлах хажуугийн сувгийг харанхуйлах, түүний өргөнийг нэмэгдүүлэх нь дээрээс илүү тод илэрдэг.

Цусны хуримтлалыг тодорхойлно рентген зураг, диафрагмын цухуйсан байдал, баруун талд байрлах бөөрний тодорхой бус эсвэл байхгүй контурыг тэмдэглэсэн. Энэ бүхэн нь ретроперитонеаль гематомыг илтгэнэ.

Цус алдалтыг зогсоох боломжтой бол капсулын доорх байрлалтай элэгний гематом нь илүү эерэг хөгжлөөр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд элэгний тэмтрэлтээр өвдөж байна. Капсулын доор хуримтлагдсан цус аажмаар шингэж байна. Илүү ноцтой нөхцөл байдал бол элэгний цус алдалтыг зогсоох боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд гематом тархаж, элэгний эзэлхүүн нэмэгдэж, арьсны цочрол үүсч, гипертерми үүсч, лейкоцитоз үүсдэг. Дараа нь элэгний капсул хагарч магадгүй, энэ нь дагалддаг цочмог өвдөлтбаруун талд гипохондриумд. Энэ нь хэвлийн хөндийд цус алдахад хүргэдэг. Элэгний төвийн гематом нь ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй.

Тодорхой хугацааны дараа гематом үүссэн газарт эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд элэгний паренхимийн халдвар, шахалтын улмаас буглаа, уйланхай, үхжил үүсдэг.

Элэгний гематом нь ноцтой өвчин тул эмнэлгийн бүх жорын дагуу яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Мэс заслын эмчилгээг хэрэглэдэг.

Гематом гэж юу вэ

Элэг нь тэдгээрийн нэг юм чухал эрхтнүүд, бодисын солилцооны үйл явцыг хангахтай холбоотой ачааллыг авах, саармагжуулах хорт бодис, шингээхэд шаардлагатай цөсний нийлэгжилт чухал бодисууд. Элэгний гэмтэл нь бүх биеийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Хэвлийн гэмтэл нь эрхтнүүд, түүний дотор элэгт эрсдэл учруулдаг.

Анагаах ухаанд "гематом" гэсэн нэр томъёо нь биеийн эд эсэд цусны эмгэгийн хуримтлалыг хэлдэг. Тиймээс гематом нь тодорхой хэмжээгээр тохиолддог цус алдалт бөгөөд бүтцийн эдэд хязгаарлагддаг. Энэ нь унасан эсвэл зодоон хийсэн хүмүүс болон тамирчдын аль алинд нь оношлогддог.

Гэртээ хүнд ачаа өргөх, чирэх нь хүртэл ийм байдалд хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Ямар шалтгааны улмаас гематом үүсч болох вэ? Эдгээр нь янз бүрийн механик гэмтлээс үүдэлтэй байж болно. Ийм гэмтэл авахын тулд та каскадер хийх эсвэл бокс хийх шаардлагагүй. Цус алдалт үүсгэхийн тулд та зүгээр л хэвлийн хөндийг хэт хүчтэй шахаж болно. Ихэнхдээ элэгний гематом нь жижиг өндрөөс унах, том жинтэй том объектыг буруу өргөх, түүнчлэн шууд нөлөөдээр хэвлийн хэсэг.

Ихэнх тохиолдолд элэгний гематом нь зодох, уналтын үр дүнд яаралтай тусламжийн ажилтнуудад оношлогддог. Хүчтэй нөлөөэлэгний бүсэд эд эсийн тасархай, цус алдалт, шингэн хуримтлагдах, гематом үүсэх зэрэгт хүргэдэг. Байхгүй тохиолдолд цаг тухайд нь оношлохмөн цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь цус алдалт нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь тархахад хүргэдэг. Энэ нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Илэрхийлэл

Элэгний гематомын эмнэлзүйн зураг нь өөр байж болно. Энэ нь тохиолдол бүрт түүний шалтгаан, элэгний эдэд үзүүлэх нөлөөллийн хүч, нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Дараах шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

• Явган явах үед эрчимждэг хэвлийн хөндийд хурц өвдөлт;
• Өдрийн турш өвдөлт ихсэх;
• Элэгний талбайн арьсан дээр хөх-улаан үрэлт, хөхөрсөн харагдах байдал.

Заримдаа элэгний гематом нь мэдэгдэхүйц өвдөлт үүсгэдэггүй. Элэг гэмтсэн тохиолдолд тодорхой шинж чанартайтохиолдож болно хэвлийн хөндийн цус алдалт, үүсгэдэг гэмтлийн шок. Энэ тохиолдолд өвдөлтийг тэргүүлэх шинж тэмдэг гэж үздэггүй. Байгаа их ач холбогдолхэвлий ба нурууны эд эсийн байдлыг нүдээр үнэлэх.

Хэрэв арьсны өнгө өөрчлөгдсөн бол та холбоо барих хэрэгтэй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхасах дотоод гэмтэл, энэ нь гематомын хувьд ердийн зүйл юм.

Элэгний гематом үүсэх үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Гэдэс дүүрэх;
• Цусны даралт буурах эсвэл нэмэгдэх;
• Гипертерми үүсэх (+39 хүртэл);
• Арьс, нүд шарлах;
• Элэгний хэмжээ ихсэх.

Эмчилгээ

Элэгний гематомын гол асуудал бол асуудлыг хойшлуулах явдал юм мэргэжлийн анагаах ухаан. Гематомыг амархан алдаж болно. Энгийн зодооны дараа эмч рүү явах гэж яардаггүй эрчүүдэд оношлоход хамгийн хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч элэгний гематом нь харагдахаас хамаагүй илүү ноцтой байж болно. Заримдаа эрчүүд өвдөлт эсвэл бусад зүйлийг тэсвэрлэхийг хичээдэг сөрөг илрэлүүд, ингэснээр өөрийгөө улам дордуулна. Цус алдалт нь хэвлийн хөндийн цус алдалтанд хүргэдэг бөгөөд дараа нь эмнэлэгт хэвтдэг.

Элэгний гематомын мэс засал нь төвөгтэй биш бөгөөд ихэвчлэн маш бага хугацаа шаарддаг. Цус алдалтыг арилгахад өвчтөн хэд хоногийн дотор эдгэрч, илүү сайжирч эхэлдэг.

Элэг нь өөрийгөө эдгээх өндөр чадвартай боловч гадны гэмтэл, хүчтэй шахалт, нөлөөллийн үед энэ эрхтэн энэ ажлыг даван туулж чадахгүй. Гэмтсэнээс хойш эхний 24 цагийн дотор та эмчид хандах хэрэгтэй. Заримдаа хурдан мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь эд эсийн тасархай сэжигтэй тохиолдолд хийгддэг. Хүчтэй цохилт эсвэл хүлээн авсан тохиолдолд механик гэмтэлбаруун эсвэл доор байрлах хавирга, та эмнэлгийн тусламж авахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Аливаа өөрийгөө эмчлэх нь эерэг үр дүнг өгч чадахгүй. Эмнэлгийн тусламж авах хугацааг хойшлуулсан тохиолдолд боломжтой ноцтой хүндрэлүүдмөн үхэл.

Унах, гэмтсэн тохиолдолд эд эсийн ан цав үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хэвтээ байрлалыг авах, боломжтой бол хөдөлгөөнгүй хэвтэх шаардлагатай. Хэвлийн бүсийг чангалж болохгүй. Хэрэв элэгний гематомыг сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг даруй эхлэх хэрэгтэй.

Элэгний гематомын шалтгаан нь маш өөр байж болно. Тэднээс үл хамааран энэ эрхтэний хөхөрсөн нь маш ноцтой аюултай гэмтэл бөгөөд яаралтай өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Ихэнх тохиолдолд тухайн эрхтэн нь хүнд ачаа өргөсний үр дүнд гэмтдэг. Гэхдээ элэгний гематомын бусад шалтгаанууд байж болно. Энэхүү аюултай гэмтлээс өөрийгөө хамгаалахын тулд элэгний гематомын гол шалтгааныг мэдэх нь хүн бүрт ашигтай байх болно.

Элэгний гематом нь хамгийн хүнд бөгөөд хамгийн аюултай гэмтэлбүх биеийн үйл ажиллагаанд ийм чухал эрхтэн. Ийм учраас асуудлыг цаг тухайд нь анзаарч, эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм. Үгүй бол хүний ​​эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагавар нь маш ноцтой байж болно.

Ихэнхдээ элэгний хөхөрсөн болон цаашдын илрэлгематом нь хүнд ачаа өргөсний улмаас үүсдэг. Ялангуяа ачааг огцом, ямар ч байдлаар өргөхгүй бол урьдчилсан бэлтгэл. Жишээлбэл, энэ нь ихэвчлэн барилгын ажил, түүнчлэн зарим спортын тэмцээний үеэр тохиолддог. Өргөж буй ачааны жинг хянахын тулд та өөрийгөө асуудлаас хамгаалж чадна. Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдийн хувьд 5 кг-аас ихгүй байх ёстой.

Гэхдээ эрхтний шахалт, бүх төрлийн гэмтэл (ялангуяа зодооны үеэр), хэвлийн хөндийн гэмтэл, өндрөөс унах гэх мэт өөр өөр шалтгаанууд байж болно.

Таны харж байгаагаар элэг дээр гематом үүсэх янз бүрийн шалтгаанууд байдаг. Тэгээд ихэнх нь гол асуудалГол нь хүн бүр элэгний гематомыг шууд оношлох боломжгүй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь анзаарагддаггүй бөгөөд үүний үр дүнд эрхтэн шаардлагатай бодисыг хүлээн авдаггүй цаг тухайд нь эмчлэх. Дэвшилтэт байдалд гематом нь эрэгтэй, эмэгтэй хүний ​​​​биед ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг. Ийм учраас өвчин ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг мэдэх нь маш чухал бөгөөд тэдгээр нь гарч ирэхэд тэр даруйд нь анхаарлаа хандуулахыг хичээх хэрэгтэй.

Хэрэв гэмтэл нь хэтэрхий ноцтой бол эмч нар мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. Зарим тохиолдолд элэгийг сэргээх өөр арга байхгүй. Ерөнхийдөө зөвхөн эмч шаардлагатай эмчилгээг сонгох боломжтой.

Идэх бүхэл бүтэн шугам илэрхий шинж тэмдэг, энэ нь өвчтөнд элэгний гематом байгаа гэдгийг хэлэх болно. Юуны өмнө эдгээр нь тухайн газар нутагт өвдөлттэй мэдрэмжүүд юм гэмтсэн эрхтэн. Тэдний эрч хүч нь цохилтыг хэр хүчтэй хүлээж авснаас хамаарна. Өвдөлт нь бараг мэдэгдэхүйц биш байж магадгүй юм. Түүгээр ч зогсохгүй биеийн аливаа хөдөлгөөнөөр энэ нь эрчимждэг.

Ийм гэмтлийн дараа ходоод нь ихэвчлэн хавдсан байдаг. Асуудлын хэсгийг тэмтрэхэд түүний хурцадмал байдал мэдрэгдэж болно. Дүрмээр бол нөлөөллийн үед элэгнээс гадна гэдэс гэмтсэн тохиолдолд гэдэс дүүрэх тохиолдол гардаг.

Хэрэв гэмтлийн дараа байгаа бол дотоод цус алдалт, дараа нь энэ нь шалбархай, хөхөрсөн хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлт мэдрэгдэхгүй. Үнэн бол ийм шинж тэмдэг маш ховор байдаг. Нөлөөллийн дараа шууд артерийн даралтих хэмжээгээр нэмэгдэж, цусны алдагдал 900 миллилитрээс давмагц эсрэгээр огцом буурах болно.

Шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирэхгүй, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа. Жишээлбэл, ялагдсаны дараа гурав дахь өдөр. Энэ тохиолдолд биеийн температур нэмэгддэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн улмаас эрхтэний өсөлт, шарлалт үүсэхийг илтгэнэ.

Эрхтэн гематомын олон шинж тэмдгийг зөвхөн рентген зураг дээр харж болно. Энэ нь баруун доод хавирганы хугарал, гадаад төрх байдал том кластербаруун талд цус гарах, бүдүүн гэдэс болон ходоодны зарим хэсгийг доошоо шилжүүлэх гэх мэт. Зурган дээр эрхтэн нь тодорхой хил хязгааргүй байгаа нь мэдэгдэхүйц байх болно. Энэ нь түүний дагуу цус хуримтлагддаг гэсэн үг юм.

Элэг бол өөрийгөө засах чадвартай эрхтэн юм. Гэхдээ хөхөрсөн болон бусад ижил төстэй гэмтлийн дараа тэрээр мэргэжлийн эмчийн тусламжгүйгээр үүнийг хийх боломжгүй болно. Тиймээс мэргэшсэн тусламж авахын тулд эмнэлэгт цаг тухайд нь очих нь маш чухал юм.

Элэгний гематомыг дагалддаг шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг мэддэг тул өвчтөн цаг хугацааны явцад энэ асуудалтай тулгарсан гэж бие даан таамаглах боломжтой болно. Мөн энэ таамаглалыг цаашид цогцоор нь батлах болно Эрүүл мэндийн үзлэгклиникт.