Хагалгааны дараах эрт үеийн хүндрэлийг хянах. мэс засалд шууд өртөөгүй эрхтнүүдийн хүндрэлүүд

Хагалгааны дараах үеийн гол зорилго нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх явдал юм мэс заслын дараах хүндрэлүүд, нөхөн төлжих үйл явцыг хурдасгах, өвчтөний ажиллах чадварыг сэргээх. Хагалгааны дараах үеийг гурван үе шатанд хуваадаг: эрт - мэс заслын дараах эхний 3-5 хоног, хожуу - 2-3 долоо хоног, урт хугацааны (эсвэл нөхөн сэргээх хугацаа) - ихэвчлэн 3 долоо хоногоос 2-3 сар хүртэл. Хагалгааны дараах үе нь мэс засал дууссаны дараа шууд эхэлдэг. Хагалгааны төгсгөлд аяндаа амьсгал сэргэж, дотоод хоолойн гуурсыг авч, өвчтөнийг мэдээгүйжүүлэгч, сувилагчийн хамт тасагт шилжүүлдэг. Сувилагч өвчтөнийг эргэж ирэхэд зориулж функциональ ор бэлдэж, бүх талаас нь ойртож, оновчтой зохион байгуулж байх ёстой. шаардлагатай тоног төхөөрөмж. Орны цагаан хэрэглэлийг тэгшлэх, дулаацуулах, өрөөг агааржуулах, тод гэрлийг багасгах шаардлагатай. Нөхцөл байдал, зан чанараас хамааран хагалгаанд орсон, орондоо байгаа өвчтөний тодорхой байрлалыг өгнө.

Хэвлийн хөндийд мэс засал хийсний дараа орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор толгойны үзүүрийг бага зэрэг дээшлүүлсэн байрлалд байрлуулахыг зөвлөж байна. бөхийсөн өвдөг. Энэ байрлал нь хэвлийн булчинг тайвшруулахад тусалдаг. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол 2-3 цагийн дараа та хөлөө нугалж, хажуу тийшээ эргэлдэж болно. Ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулалтын дараа өвчтөнийг дэргүйгээр нуруун дээр нь хэвтээ байрлуулж, толгойгоо нэг тал руу нь эргүүлдэг. Энэ байрлал нь тархины цус багадалтаас урьдчилан сэргийлж, салиа, бөөлжилтийг амьсгалын замд оруулахаас сэргийлдэг. Нурууны хагалгааны дараа өвчтөнийг өмнө нь орон дээр бамбай тавьж, гэдсэн дээр нь тавих хэрэгтэй. Мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд ерөнхий мэдээ алдуулалт, бие даасан амьсгал, рефлексийг сэрээх, сэргээх хүртэл байнгын хяналт тавих шаардлагатай. Сувилагч өвчтөнийг ажиглаж, биеийн ерөнхий байдал, гадаад төрх байдал, арьсны өнгө, давтамж, хэмнэл, импульсийн дүүргэлт, амьсгалын давтамж, гүн, шээс хөөх эм, хий, өтгөн ялгадас, биеийн температурыг хянадаг.

Өвдөлттэй тэмцэхийн тулд морфин, омнопон, промедолыг арьсан дор хийдэг. Эхний өдөр үүнийг 4-5 цаг тутамд хийдэг.

Тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шингэн алдалттай тэмцэх, өвчтөнийг орондоо идэвхжүүлэх, сувилагчийн удирдлаган дор эхний өдрөөс эмчилгээний дасгал хийх шаардлагатай. хелийн судлуудзаалтын дагуу судлууд - хөлийг уян боолтоор боож, антикоагулянтуудыг хэрэглэнэ. Орны байрлалыг өөрчлөх, аяга уух, гичийн гипс хийх, сувилагчийн удирдлаган дор амьсгалын дасгал хийх шаардлагатай: резинэн уут, бөмбөлөг хий. Ханиалгах үед тусгай заль мэхийг зааж өгдөг: ханиалгахдаа алгаа шархны дээр тавиад бага зэрэг дарах хэрэгтэй. Тэд цусны эргэлт, уушигны агааржуулалтыг сайжруулдаг.

Хэрэв өвчтөнд уух, идэхийг хориглосон бол уураг, электролит, глюкоз, өөх тосны эмульсийн уусмалыг парентераль хэлбэрээр өгнө. Цусны алдагдлыг нөхөх, өдөөх зорилгоор цус, сийвэн, цус орлуулагчийг сэлбэдэг.

Сувилагч өдөрт хэд хэдэн удаа өвчтөний амыг цэвэрлэж байх ёстой: устөрөгчийн хэт исэл, натрийн бикарбонатын сул уусмал, борын хүчил эсвэл калийн перманганатын уусмалаар чийгшүүлсэн бөмбөгөөр салст бүрхэвч, бохь, шүдийг арчих; нэг аяга ус тутамд нэг халбага натрийн бикарбонат, нэг халбага глицерин агуулсан уусмалд дүрсэн нимбэгний хальс эсвэл тампоноор хэл дээрх товрууг арилгах; Вазелинаар уруулаа тосол. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл амаа зайлахыг санал болгох хэрэгтэй. Удаан хугацаагаар мацаг барих үед паротид булчирхайн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүлсийг идэвхжүүлэхийн тулд хар жигнэмэг, жүржийн зүсмэлүүд, нимбэгийг зажилж (залгиж болохгүй) зөвлөж байна.

Хөндлөнгөөс (лапаротомийн) дараа халуурах, регургитаци, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, өтгөн, хий хуримтлагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнд үзүүлэх тусламж нь хамар эсвэл амны хөндийгөөр датчикаар ходоодоо хоослох явдал юм. Тогтвортой хагарлыг арилгахын тулд атропин (0.1% -ийн уусмал 1 мл), аминазин (2.5% -ийн уусмал 2 мл) арьсан дор тарьж, умайн хүзүүний вагосимпатик блокад хийнэ. Хий арилгахын тулд хийн хоолой оруулж, эмийг тогтооно. Хагалгааны дараа дээд хэсэгходоод гэдэсний замд 2 хоногийн дараа гипертензийн бургуй өгнө.

Хагалгааны дараа өвчтөнүүд заримдаа ер бусын байрлал эсвэл сфинктерийн спазмаас болж бие даан шээж чаддаггүй. Тухайн газар нутагт энэ хүндрэлтэй тэмцэх ДавсагХэрэв эсрэг заалт байхгүй бол халаалтын дэвсгэр ашиглана. Мөн урсах ус, дулаан ор, шээх нь өдөөгддөг. судсаар тарихметенамин, магнийн сульфатын уусмал, атропин, морфины тарилга. Хэрэв эдгээр бүх арга хэмжээ үр дүнгүй бол шээсний хэмжээг хянаж, катетержуулалт (өглөө, орой) хийнэ. Шээсний ялгаралт буурах нь шинж тэмдэг байж болно хүнд хүндрэлмэс заслын дараах бөөрний дутагдал.

Тэдний улмаас эд эс дэх бичил эргэлтийн эмгэгийн улмаас удаан хугацааны шахалтОрны шарх үүсч болно. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Юуны өмнө арьс арчилгааг сайтар хийх хэрэгтэй. Арьсаа угаахдаа зөөлөн, шингэн саван хэрэглэх нь дээр. Угаалгын дараа арьсыг сайтар хатааж, шаардлагатай бол тосоор чийгшүүлнэ. Эмзэг хэсгүүдийг (сакрум, мөрний ирний хэсэг, толгойны ар тал, тохойн үений ар тал, өсгий) тослох хэрэгтэй. гавар спирт. Эд эсэд үзүүлэх даралтын шинж чанарыг өөрчлөхийн тулд эдгээр газруудын доор резинэн тойрог байрлуулна. Та мөн ор дэрний цагаан хэрэглэл нь цэвэр, хуурай байх ёстой бөгөөд даавууны нугалааг сайтар тэгшлээрэй. Эерэг үйлдэлДекубитийн эсрэг тусгай матрас (тусдаа хэсгүүдэд байнга өөрчлөгддөг даралттай матрас) ашиглан массаж хийдэг. Их ач холбогдолОрны шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг эрт идэвхжүүлэх нь чухал юм. Боломжтой бол өвчтөнүүдийг байрлуулж, суулгаж эсвэл ядаж хажуу тийш эргүүлэх хэрэгтэй. Түүнчлэн өвчтөнд биеийн байрлалыг тогтмол өөрчлөх, өөрийгөө татах, өргөх, арьсны эмзэг хэсгийг шалгахыг зааж өгөх хэрэгтэй. Хэрвээ хүн сандал дээр хоригдсон бол эсвэл тэргэнцэр, та түүнд өгзөг дээрх даралтыг ойролцоогоор 15 минут тутамд багасгахыг зөвлөх хэрэгтэй - урагш бөхийж, сандлын гар дээр түшин бос.

Хагалгааны дараах үе- мэс засал дууссанаас хойш эдгэрэх эсвэл өвчтөний байдал бүрэн тогтворжих хүртэлх хугацаа. Энэ нь нэн даруй хуваагддаг - мэс заслын төгсгөлөөс эмнэлгээс гарах хүртэл, эмнэлгээс гадуур тохиолддог (эмнэлгээс гарахаас эхлээд өвчин, үйл ажиллагааны улмаас үүссэн ерөнхий болон орон нутгийн эмгэгийг бүрэн арилгах хүртэл).

Бүгд мэс заслын дараах үе Эмнэлэгт тэдгээрийг эрт (хагалгааны дараа 1-6 хоног) ба хожуу (6 дахь өдрөөс эмнэлгээс гарах хүртэл) гэж хуваадаг. үед мэс заслын дараах үеДөрвөн үе шат байдаг: катаболик, урвуу хөгжил, анаболик ба биеийн жин нэмэгдэх үе шат. Эхний үе шат нь шээсээр азотын хаягдлыг ихэсгэх, диспротеинеми, гипергликеми, лейкоцитоз, дунд зэргийн гиповолеми, биеийн жин буурах зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нь эрт болон хэсэгчлэн хожуу үеийг хамардаг мэс заслын дараах үе. Урвуу хөгжлийн үе ба анаболик үе шатанд анаболик дааврын (инсулин, өсөлтийн даавар гэх мэт) хэт их шүүрлийн нөлөөн дор синтез давамгайлдаг: электролит, уураг, нүүрс ус, өөх тосны солилцоо сэргээгддэг. Дараа нь жин нэмэх үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол өвчтөн амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж байх үед тохиолддог.

Хагалгааны дараах үеийн гол цэгүүд эрчимт эмчилгээнийҮүнд: хангалттай өвдөлт намдаах, хийн солилцоог засварлах, засах, цусны эргэлтийг хангах, бодисын солилцооны эмгэгийг засах, түүнчлэн мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Хагалгааны дараах өвдөлтийг намдаах нь мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх замаар хийгддэг. янз бүрийн сонголтууддамжуулалтын мэдээ алдуулалт. Өвчтөн өвдөлтийг мэдрэхгүй байх ёстой, гэхдээ эмчилгээний хөтөлбөрийг өвдөлт намдаах нь ухамсар, амьсгалыг дарахгүй байхаар төлөвлөх ёстой.

Хагалгааны дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэхдээ амьсгалын замын нээлттэй байдал, амьсгалын давтамж, гүн, хэмнэл, арьсны өнгийг тодорхойлох шаардлагатай. Амьсгалын замд хэлийг татах, цус, цэр, ходоодны агууламж хуримтлагдах зэргээс болж суларсан өвчтөнд амьсгалын замын нэвтрэлт алдагдах нь эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн шинж чанар нь түгжрэлийн шалтгаанаас хамаарна. Ийм арга хэмжээ нь толгойг хамгийн их сунгах, доод эрүүгээ сунгах, агаарын суваг оруулах, амьсгалын замаас шингэний агууламжийг сорох, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн ариутгал зэрэг орно. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг интубаци хийж, шилжүүлэх шаардлагатай хиймэл агааржуулалт.

Ойрын ирээдүйд амьсгалын замын цочмог хямрал мэс заслын дараах үеэмгэгт хүргэж болзошгүй төв механизмуудМэс заслын үед хэрэглэдэг мэдээ алдуулалт, мансууруулах эмийн нөлөөн дор амьсгалын төвийг дарангуйлснаас болж ихэвчлэн амьсгалын замын зохицуулалт. Амьсгалын замын цочмог эмгэгийн үед эрчимт эмчилгээний үндэс суурь төв гарал үүсэлУушигны хиймэл агааржуулалт (ALV) хийх, арга, сонголт нь амьсгалын замын эмгэгийн шинж чанар, хүнд байдлаас хамаарна.

Зөрчил захын механизмуудАмьсгалын замын зохицуулалт нь ихэвчлэн булчингийн үлдэгдэл сулрах эсвэл дахилттай холбоотой байдаг нь ховор тохиолддог хийн солилцооны эмгэг, зүрх зогсоход хүргэдэг. Үүнээс гадна эдгээр эмгэгүүд нь миастения, миопати гэх мэт өвчтөнүүдэд боломжтой байдаг Амьсгалын захын эмгэгийн эрчимт эмчилгээ нь маскаар агааржуулалт эсвэл гуурсан хоолойн давтан интубаци хийх замаар хийн солилцоог хадгалах, бүрэн эдгэртэл механик агааржуулалтанд шилжүүлэхээс бүрдэнэ. булчингийн аяболон хангалттай аяндаа амьсгалах.

Амьсгалын хүнд хэлбэрийн эмгэг нь уушигны ателектаз, уушгины хатгалгаа, уушигны эмболи зэргээс шалтгаалж болно. Ателектазын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч, рентген шинжилгээгээр оношийг батлах үед эхлээд ателектазын шалтгааныг арилгах шаардлагатай. Шахалтын ателектазын үед энэ нь ус зайлуулах замаар хийгддэг гялтангийн хөндийвакуум бий болгосноор. Бөглөрөлтэй ателектазын хувьд эмчилгээний бронхоскопи нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн ариун цэврийн тусламжтайгаар хийгддэг. Шаардлагатай бол өвчтөнийг механик агааржуулалтанд шилжүүлдэг. Эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь бронходилаторын аэрозолийн хэлбэрийг ашиглах, цохилтот ба чичиргээний массажцээж, байрлалын ус зайлуулах хоолой.

Хагалгааны дараах 2-5 дахь өдөр уушигны хатгалгаа нь гиповентиляци, халдвартай шүүрлийг хадгалах зэргээс болж үүсдэг. Ателектатик, аспирацийн гипостатик, шигдээс, мэс заслын дараах уушигны үрэвсэл байдаг. Уушгины хатгалгааны хувьд эрчимт эмчилгээнд амьсгалын дасгал, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гуурсан хоолойн ус зайлуулах үйл ажиллагааг сайжруулдаг эм, антигистамин, бронходилатор ба аэрозолийн эм, ханиалгах өдөөгч, зүрхний гликозид, антибиотик гэх мэт орно.

Амьсгалын дутагдалтай өвчтөнүүдийн эрчимт эмчилгээний нэг ноцтой асуудал бол механик агааржуулалтын хэрэгцээ юм. Энэ асуудлыг шийдэх удирдамж нь амьсгалын тоо 1 тутамд 35-аас дээш байна мин, Stange тест 15-аас бага -тай, pO 2 60-аас доош мм rt. st. 50% хүчилтөрөгчийн хольцоор амьсгалсан ч гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт 70% -иас бага, pCO 2 30-аас бага байна мм rt. st. . уушигны амин чухал хүчин чадал 40-50% -иас бага байна. Амьсгалын дутагдлын эмчилгээнд механик агааржуулалтыг ашиглах тодорхойлох шалгуур нь амьсгалын дутагдал нэмэгдэж, эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байдаг.

P. p. эхээр. . цочмог эмгэгүүдГемодинамик нь волемик, судас эсвэл зүрхний дутагдлаас үүдэлтэй байж болно. Хагалгааны дараах гиповолемийн шалтгаан нь олон янз байдаг боловч гол шалтгаан нь мэс заслын явцад нөхөгдөөгүй цусны алдагдал, дотоод болон гадаад цус алдалт юм. Гемодинамикийн төлөв байдлын хамгийн үнэн зөв үнэлгээг төвийн венийн даралтыг (CVP) импульс, цусны даралттай харьцуулах замаар өгдөг; мэс заслын дараах гиповолеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь цусны алдагдал, цусны эргэлтийн хэмжээг (CBV) бүрэн нөхөх, мэс заслын явцад өвдөлт намдаах, болгоомжтой байх явдал юм. Мэс заслын үед цус тогтоох, хийн солилцоог хангах, мэс заслын болон эрт үед бодисын солилцооны эмгэгийг засах. мэс заслын дараах үе. Гиповолемийн эрчимт эмчилгээний тэргүүлэх байрыг эзэлдэг дусаах эмчилгээ, эргэлтийн шингэний эзэлхүүнийг нөхөх зорилготой.

Судасны дутагдал нь хорт, невроген, хорт-септик эсвэл харшлын цочролын үр дүнд үүсдэг. IN орчин үеийн нөхцөлВ мэс заслын дараах үеАнафилаксийн болон септик шокын тохиолдол улам бүр нэмэгдсээр байна. зориулсан эмчилгээ анафилаксийн шокинтубаци ба механик агааржуулалт, адреналин, глюкокортикоид, кальцийн бэлдмэл хэрэглэх, антигистаминууд. Зүрхний дутагдалзүрхний (зүрхний шигдээс, angina, зүрхний мэс засал) болон зүрхний экстракардиак (зүрхний тампон, токсикосептик миокардийн гэмтэл) шалтгаануудын үр дагавар юм. Түүний эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд кардиотоник эм, титэм судсыг задлах эм, антикоагулянт, зүрхний цахилгаан өдөөлт, зүрхний уушгины эргэлтийн тусламж зэрэг орно. Зүрх зогссон тохиолдолд зүрх судасны сэхээн амьдруулах аргыг хэрэглэдэг.

Ус-электролитийн балансын хамгийн их өөрчлөлт 3-4 дэх өдөр ажиглагддаг мэс заслын дараах үе. Ихэнх тохиолдолд цусны даралт ихсэх шингэн алдалт үүсдэг бөгөөд мэс заслын дараа бөөлжих, суулгах, шархны шүүрэл зэрэг нь хөгжихөд хүргэдэг. Гипертензийн шингэн алдалтын эрчимт эмчилгээ нь 5% глюкозын уусмалыг судсаар дусаах, хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол ам, ходоодны хоолойгоор ус, цай, жимсний шүүс хийхээс бүрдэнэ. Шаардлагатай усны хэмжээг дараахь томъёогоор тооцоолно: усны хомсдол ( л) = x 0.2 х биеийн жин (инч кг). Бусад томъёо байдаг. Натрийн мэдэгдэхүйц алдагдалтай өвчтөнд гипотоник шингэн алдалтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь ус, 3-5% натрийн хлоридын уусмалаар дүүргэж, шаардлагатай эмийн хэмжээг томъёогоор тооцоолно. Шингэн алдалтын эдгээр хэлбэрээс гадна изотоник болон гипертоник гипергидратжилт ажиглагдаж болно.

Урсгал мэс заслын дараах үеМэс заслын үйл ажиллагааны шинж чанар, мэс заслын үеийн хүндрэл, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, өвчтөний наснаас тодорхой хэмжээгээр хамаарна. Хэрэв курс таатай байвал мэс заслын дараах үеЭхний 2-3 хоногт биеийн температур 38 хэм хүртэл нэмэгдэж, оройн болон оройн хоорондох ялгаа байж болно өглөөний температур 0.5-0.6 ° -аас хэтрэхгүй өвдөлт 3 дахь өдөр аажмаар буурдаг. Эхний 2-3 хоногт импульсийн хэмжээ 1 цохилт тутамд 80-90 цохилттой хэвээр байна мин, CVP болон цусны даралт нь хагалгааны өмнөх түвшинд байгаа, мэс заслын дараах дараагийн өдөр ЭКГ-д бага зэрэг нэмэгдсэн байна. синусын хэмнэл. Дотор хоолойн мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийсний дараа маргааш нь өвчтөн бага хэмжээний салст цэр ханиалгаж, амьсгал нь цэврүүтсэн хэвээр байх ба тусгаарлагдсан хуурай амьсгал сонсогдож, цэр ханиалгасны дараа алга болдог. Арьсны өнгө, харагдахуйц салст бүрхэвч нь хагалгааны өмнөх өнгөтэй харьцуулахад ямар ч өөрчлөлт ордоггүй. Хэл нь чийгтэй хэвээр байгаа бөгөөд цагаан өнгийн бүрээстэй байж болно. Диурез нь 40-50-тай тохирч байна мл/цаг, шээсэнд эмгэг өөрчлөлт байхгүй. Хэвлийн эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа хэвлий нь тэгш хэмтэй хэвээр байна, гэдэсний чимээ 1-3 дахь өдөр сул байна. Дунд зэргийн гэдэсний парези нь 3-4 дэх өдөр арилдаг мэс заслын дараах үецочролын дараа цэвэрлэгч бургуй. Хагалгааны дараах шархны эхний засварыг мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь хийдэг. Энэ тохиолдолд шархны ирмэг нь гиперемик биш, хавдсан биш, оёдол нь арьсыг огтолж авдаггүй, тэмтрэлтээр шарх нь дунд зэргийн өвдөлттэй хэвээр байна. Гемоглобин ба гематокрит (хэрэв мэс заслын явцад цус алдалт гараагүй бол) анхны утгаараа хэвээр байна. 1-3 дахь өдөр томъёоны зүүн тийш бага зэрэг шилжсэн дунд зэргийн лейкоцитоз, харьцангуй лимфопени, ESR-ийн өсөлт ажиглагдаж болно. Эхний 1-3 хоногт бага зэрэг гипергликеми ажиглагдаж байгаа ч шээсэнд элсэн чихэр илрээгүй. Альбумин-глобулины харьцаа бага зэрэг буурах боломжтой.

Өндөр настан, хөгшин хүмүүст эрт үед мэс заслын дараах үебиеийн температур нэмэгдэхгүй байхаар тодорхойлогддог; илүү тод тахикарди ба цусны даралтын хэлбэлзэл, дунд зэргийн амьсгал давчдах (20 в хүртэл) 1 мин) болон эхний үед их хэмжээний цэр гардаг мэс заслын дараах өдрүүд, замын хөдөлгөөний удаашралтай. Мэс заслын шарх илүү удаан эдгэрч, идээшилж, эвдранци болон бусад хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Шээсийг хадгалах боломжтой.

Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгах хандлагатай байгаа тул амбулаторийн мэс засалч мэс заслын дараах 3-6 дахь өдрөөс эхлэн зарим бүлгийн өвчтөнүүдийг ажиглаж, эмчлэх шаардлагатай болдог. Ерөнхий мэс заслын эмчийн хувьд амбулаторийн тохиргоогол хүндрэлүүд нь хамгийн чухал юм мэс заслын дараах үе, хэвлийн болон цээжний эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа тохиолдож болно. Хагалгааны дараах хүндрэл үүсэх олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг: нас, дагалдах өвчин, эмнэлэгт удаан хэвтэх, мэс заслын үргэлжлэх хугацаа гэх мэт. Өвчтөний амбулаторийн үзлэг, мэс заслын өмнөх үе шатанд эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан үзэж, зохих засч залруулах эмчилгээг хийх ёстой.

Хагалгааны дараах олон янзын хүндрэлүүдтэй хамт дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь 3-4 эсвэл 6-7 дахь өдрөөс биеийн температур нэмэгдэх, түүнчлэн P. p-ийн явцыг үнэлэхэд эмчийг сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. дулаан(39° ба түүнээс дээш) мэс заслын дараах эхний өдрөөс P. p. таагүй явцтай байгааг илтгэнэ. Асуудлын шинж тэмдэг бол хагалгааны талбайн өвдөлт бөгөөд 3 дахь өдөртөө буурдаггүй, харин нэмэгдэж эхэлдэг. Эхний өдрөөс эхлэн хүчтэй өвдөлт мэс заслын дараах үеЭмчийг мөн анхааруулах хэрэгтэй. Хагалгааны хэсэгт өвдөлтийг эрчимжүүлэх эсвэл сэргээх шалтгаан нь янз бүр байдаг: өнгөц идээт байдлаас эхлээд хэвлийн доторх сүйрэл хүртэл.

Эхний цагуудаас хүнд хэлбэрийн тахикарди мэс заслын дараах үеэсвэл 3-8 дахь өдөр гэнэт гарч ирэх нь хөгжсөн хүндрэлийг илтгэнэ. Цусны даралт огцом буурч, үүнтэй зэрэгцэн төвийн венийн даралт ихсэх, буурах нь мэс заслын дараах хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн шинж тэмдэг юм. Олон хүндрэлийн үед ЭКГ нь онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүдийг харуулдаг: зүүн эсвэл баруун ховдолын хэт ачааллын шинж тэмдэг, янз бүрийн хэм алдагдал. Гемодинамикийн эмгэгийн шалтгаан нь янз бүр байдаг: зүрхний өвчин, цус алдалт, цочрол гэх мэт.

Амьсгал давчдах нь үргэлж түгшүүртэй шинж тэмдэг болдог, ялангуяа 3-6 дахь өдөр мэс заслын дараах үе. Амьсгал давчдах шалтгаанууд мэс заслын дараах үеуушгины хатгалгаатай байж болно септик шок, пневмоторакс, гялтангийн эмпием, перитонит, уушигны хаван гэх мэт уушигны эмболизмын шинж чанартай гэнэтийн шалтгаангүй амьсгал давчдах үед эмчийг сэрэмжлүүлэх шаардлагатай.

Арьсны хөхрөлт, цайвар, гантиг, нил ягаан, хөх толбо нь мэс заслын дараах хүндрэлийн шинж тэмдэг юм. Арьс ба склера шаргал өнгөтэй болох нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн идээт хүндрэл, элэгний дутагдал үүсч байгааг илтгэнэ. Олигоанури ба анури нь мэс заслын дараах хамгийн хэцүү нөхцөл байдлыг харуулж байна - бөөрний дутагдал.

Гемоглобин ба гематокрит буурах нь мэс заслын цус алдалт эсвэл мэс заслын дараах цус алдалтын үр дагавар юм. Гемоглобин болон цусны улаан эсийн тоо удаан буурах нь эритропоэзийг дарангуйлдаг болохыг харуулж байна хорт үүсэлтэй. Цусны тоо хэвийн болсны дараа гиперлейкоцитоз, лимфопени эсвэл лейкоцитоз дахин гарч ирэх нь хүндрэлийн шинж чанар юм. үрэвсэлт шинж чанартай. Цусны биохимийн хэд хэдэн үзүүлэлтийг илэрхийлж болно мэс заслын хүндрэлүүд. Тиймээс цус, шээс дэх амилазагийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвслийн үед ажиглагддаг (гэхдээ гахайн хавдартай байж болно, түүнчлэн өндөр). гэдэсний түгжрэл); трансаминазууд - гепатит, миокардийн шигдээс, элэгний хурцадмал үед; цусан дахь билирубин - гепатит, бөглөрөлт шарлалт, пилефлебит; цусан дахь мочевин ба креатинин - бөөрний цочмог дутагдал үүсэх үед.

Хагалгааны дараах үеийн гол хүндрэлүүд. Мэс заслын шархыг ихэвчлэн аэробик ургамал үүсгэдэг боловч ихэвчлэн үүсгэгч бодис нь агааргүй клостридиал бус микрофлор ​​юм. Хүндрэл нь ихэвчлэн 5-8 дахь өдөр илэрдэг мэс заслын дараах үе, эмнэлгээс гарсны дараа тохиолдож болох боловч 2-3 дахь өдөр аль хэдийн идээт шингэн хурдан хөгжих боломжтой. Хагалгааны шархыг шингэлэх үед биеийн температур, дүрмээр, дахин нэмэгдэж, ихэвчлэн халуурдаг. Дунд зэргийн лейкоцитоз ажиглагдаж, агааргүй клостридиал бус ургамал - тод лимфопени, нейтрофилийн хортой мөхлөгт шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол шээс хөөх эм нь мууддаггүй.

Шархыг шингээх орон нутгийн шинж тэмдэг нь оёдлын хэсэгт хавдар, арьсны гипереми, тэмтрэлтээр хүчтэй өвдөлт юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв идээ нь апоневрозын дор байрладаг бөгөөд арьсан доорх эдэд тархаагүй бол тэмтрэлтээр өвдөхөөс бусад тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Ахмад настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд идээшлийн ерөнхий болон орон нутгийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн арилдаг бөгөөд үйл явцын тархалт нэгэн зэрэг их байж болно.

Эмчилгээ нь шархны ирмэгийг тараах, ариун цэврийн байгууламж, ус зайлуулах суваг, антисептик бүхий боолт хийхээс бүрдэнэ. Мөхлөгүүд гарч ирэхэд тос боолтыг тогтооно. хоёрдогч оёдол. Цэвэршсэн үхжилтэй эдийг сайтар тайрч авсны дараа ус зайлуулах суваг дээр оёж, шархыг тогтмол идэвхтэй сорох замаар янз бүрийн антисептикээр дуслаар угаах боломжтой. Өргөн хүрээтэй шархны хувьд мэс заслын үхжил (бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн) нь лазер, рентген эсвэл хэт авиан эмчилгээ хийдэг. шархны гадаргуудараа нь асептик боолт хэрэглэх, хоёрдогч оёдлын утас тавих.

Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт мэс засалч дээр очиход мэс заслын дараах шархны идээт бодис илэрсэн бол өнгөц идээт үрэвсэлтэй. арьсан доорх эдамбулаторийн үндсэн дээр эмчилгээ хийх боломжтой. Хэрэв гүний эдэд идээт үрэвсэл үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол идээт тасагт эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд илүү нарийн төвөгтэй мэс засал хийх шаардлагатай.

Одоогийн байдлаар ач холбогдол нэмэгдэж байна мэс заслын дараах үеклостридиал ба клостридиал бус халдварын эрсдэлийг олж авдаг (үзнэ үү. Агааргүй халдвар), цочрол, биеийн өндөр температур, гиперлейкоцитоз, цус задрал, шарлалт ихсэх, арьсан доорх crepitus зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Агааргүй халдварын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд үүнийг зааж өгнө яаралтай эмнэлэгт хэвтэх. Эмнэлэгт шархыг нэн даруй томоор онгойлгож, амьдрах чадваргүй эдийг тайрч, эрчимт антибиотик эмчилгээг эхлүүлнэ (пенициллин - өдөрт 40,000,000 нэгж ба түүнээс дээш судсаар, метронидазол - 1). Гөдөрт клиндамицин булчинд 300-600 мг 6-8 тутамд h), ийлдэс эмчилгээ хийх, явуулах гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.

Хагалгааны үед цус зогсолт хангалтгүй эсвэл бусад шалтгааны улмаас гематом нь арьсан дор, апоневрозын дор эсвэл булчинд байрладаг. Мөн ретроперитонеаль эд, аарцаг болон бусад хэсэгт гүн гематом үүсэх боломжтой. Энэ тохиолдолд өвчтөн мэс заслын талбайн өвдөлтөөс болж зовж шаналж, үзлэг хийхэд хавдар, 2-3 хоногийн дараа шархны эргэн тойрон дахь арьсанд цус алдалт ажиглагддаг. Жижиг гематом нь эмнэлзүйн хувьд харагдахгүй байж болно. Гематом гарч ирэхэд шархыг онгойлгож, агуулгыг нь нүүлгэн шилжүүлж, цус зогсолтыг хийж, шархны хөндийг антисептик уусмалаар эмчилж, дараа нь үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх аливаа арга хэмжээг ашиглан шархыг оёно.

Психозын эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг антипсихотик эмтэй хослуулан эмчлэхээс бүрддэг. Нейролептик эмүүд),антидепрессантуудТэгээд тайвшруулах эм. Урьдчилан таамаглал нь бараг үргэлж таатай байдаг боловч төөрөгдөл нь завсрын синдромоор солигдсон тохиолдолд улам дорддог.

Хоол боловсруулах замын зарим хэсгийг хоол боловсруулах үйл явцаас хасдаг тул насанд хүрсэн хүний ​​дундаж хэрэглээ 80-100 байх ёстой тэнцвэртэй хооллолтыг бий болгох шаардлагатай. Гхэрэм, 80-100 Гөөх тос, 400-500 Гнүүрс ус, зохих хэмжээний витамин, макро болон микроэлементүүд. Тусгайлан боловсруулсан enteral хольц (энпит), лаазалсан мах, хүнсний ногооны хоолны дэглэмийг хэрэглэдэг.

Гэдэсний хоол тэжээлийг хамрын гуурсан хоолой, эсвэл гастростоми эсвэл жежуностомийн аргаар суулгасан хоолойгоор дамжуулан өгдөг. Эдгээр зорилгоор гаднах диаметр нь 3-5 хүртэлх хэмжээтэй зөөлөн хуванцар, резин эсвэл силикон хоолойг ашиглана. мм. Сорьцууд нь төгсгөлд нь чидун байдаг бөгөөд энэ нь jejunum-ийн эхний хэсэгт шилжих, суурилуулах ажлыг хөнгөвчилдөг. Мөн эрхтний хөндийгөөр (ходоод, гэдэс) түр зуур оруулсан хоолойгоор дамжуулан enteral хоол тэжээл өгч болно. жижиг гэдэс) ба хооллосны дараа устгана. Хоолойн тэжээлийг бутархай эсвэл дуслын аргаар хийж болно. Хүлээн авах ханш хүнсний холимогөвчтөний нөхцөл байдал, өтгөний давтамжийг харгалзан тогтооно. Регургитаци үүсэхээс зайлсхийхийн тулд фистулаар дамжуулан гэдэсний тэжээл өгөх үед хүнсний массдатчик нь гэдэсний хөндийгөөр 40-50-аас доошгүй хугацаагаар дамждаг см obturator ашиглах.

Ортопедийн болон гэмтлийн мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгээЭмнэлэгт байгаа өвчтөнүүдийн мэс заслын дараах эмчилгээг харгалзан үзэх ёстой бөгөөд өвчний шинж чанар эсвэл арга хэмжээ авсан булчингийн тогтолцооны гэмтлээс хамаарна. мэс засал, тодорхой өвчтөнд хийсэн хагалгааны арга, шинж чанаруудын талаар. Өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгээний амжилт нь эмнэлгийн нөхцөлд эхэлсэн эмчилгээний үйл явцын тасралтгүй байдлаас бүрэн хамаардаг.

Ортопедийн болон гэмтлийн мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүдийг янз бүрийн гипсэн боолтоор гадны хөдөлгөөнгүй болгохгүйгээр эмнэлгээс гаргаж болно. Гипс хийх техник), мөчрүүдэд түрхэж болно анхаарал сарниулах-шахах төхөөрөмж, өвчтөнүүд мэс заслын дараа янз бүрийн ортопедийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж болно (ханцуйны төхөөрөмж, улавч, нуман хаалга гэх мэт). Ихэнх тохиолдолд доод мөч, аарцагны өвчин, гэмтлийн мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүд таяг хэрэглэдэг.

Амбулаторийн нөхцөлд эмчлэгч эмч нөхцөл байдлыг үргэлжлүүлэн хянаж байх ёстой мэс заслын дараах сорвиөнгөц эсвэл гүн гүнзгий хооллолтыг алдахгүйн тулд. Энэ нь металл бүтэцтэй хэсгүүдийн тогтворгүй бэхэлгээний улмаас хожуу гематом үүссэнтэй холбоотой байж болно (үзнэ үү. Остеосинтез), эндопротезийн хэсэг нь ясанд бэхлээгүй үед сулрах (үзнэ үү. Эндопротез хийх). Хагалгааны дараах сорвины хэсэгт идээшил оройтож байгаа шалтгаан нь мөн дараах шалтгааны улмаас аллогрентээс татгалзаж болно. дархлаа судлалын үл нийцэх байдал(см. Ясны залгаас), гематоген эсвэл лимфоген замаар мэс заслын талбайг гэмтээх, холбогч фистулууд бүхий эндоген халдвар. Хожуу хооллолт нь цусны судас идээт хайлах (арроз) -ын улмаас үүссэн артерийн болон венийн цус алдалт, түүнчлэн остеосинтезийн усанд живэх явцад яснаас цухуйсан металлын хэсгийн даралтын дор судасны хананы даралтын шархлаа дагалдаж болно. шахах-садарлах аппаратын сүлжмэлийн зүү. Хожуу хөхрөлт, цус алдалтаар өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Амбулаторийн үндсэн дээр эмнэлэгт эхэлсэн нөхөн сэргээх эмчилгээ үргэлжилж байгаа бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнгүй болсон үе мөчний физик эмчилгээнээс бүрддэг (үзнэ үү. Эдгээх фитнесс), дэд гипс болон идеомотор гимнастик. Сүүлийнх нь булчингийн хатингаршилаас урьдчилан сэргийлэх, цусны эргэлт, ясны эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулах зорилгоор гипсэн гипсээр хөдөлгөөнгүй болсон мөчний булчингийн агшилт, сулрал, түүнчлэн гадны хөдөлгөөнгүй (нугалах, сунгах) замаар бэхлэгдсэн үе мөчний төсөөллийн хөдөлгөөнөөс бүрдэнэ. мэс заслын чиглэлээр. Булчинг идэвхжүүлэх, мэс заслын хэсгийн бичил эргэлтийг сайжруулах, нейродистрофик хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх, каллус үүсэхийг өдөөх, үе мөчний хөшүүн байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн физик эмчилгээний эмчилгээ үргэлжилж байна. Амбулаторийн нөхцөлд нөхөн сэргээх эмчилгээний цогцолбор нь өдөр тутмын амьдралд өөрийгөө арчлахад шаардлагатай мөчний хөдөлгөөнийг (шатаар алхах, нийтийн тээврээр явах), ерөнхий болон мэргэжлийн хөдөлмөрийн чадварыг сэргээхэд чиглэсэн мэргэжлийн эмчилгээ орно. Бальнеотерапия мэс заслын дараах үеХамтарсан мэс заслын дараа хөдөлгөөнийг сэргээхэд онцгой үр дүнтэй байдаг гидрокинезитерапийг эс тооцвол ихэвчлэн ашиглагддаггүй.

Нурууны хагалгааны дараа (нугасны гэмтэлгүй) өвчтөнүүд ихэвчлэн хагас хатуу эсвэл хатуу зөөврийн корсет хэрэглэдэг. Тиймээс амбулаторийн нөхцөлд тэдгээрийн зөв хэрэглээ, корсетийн бүрэн бүтэн байдлыг хянах шаардлагатай. Унтах, амрах үед өвчтөнүүд хатуу ортой байх ёстой. Амбулаторийн үндсэн дээр нуруу, гар, булчинг бэхжүүлэхэд чиглэсэн физик эмчилгээний дасгалууд үргэлжилж байна усан доорх массаж, физик эмчилгээ. Өвчтөнүүд нурууг буулгахаас бүрддэг эмнэлэгт заасан ортопедийн дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой.

Мөчир, аарцагны ясанд мэс засал хийсний дараа эмч амбулаторийн үндсэн дээр өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг системтэйгээр хянаж, хэрэв мэс заслын дараа гадны хөдөлгөөнгүй болсон бол гипсэн гипсийг цаг тухайд нь арилгах, рентген шинжилгээ хийдэг. засал чимэглэлийг арилгасны дараа үйл ажиллагааны талбай, мөн хөдөлгөөнгүй байдлаас чөлөөлөгдсөн үе мөчний хөгжлийг цаг тухайд нь зааж өгдөг. Мөн усанд дүрэх остеосинтезийн үед, ялангуяа тээглүүр, шураг судсаар эсвэл яс дамнасан оруулгатай үед металл бүтцийн байдлыг хянах шаардлагатай. цаг тухайд нь илрүүлэхүед илэрсэн шилжилт хөдөлгөөн рентген шинжилгээ. Металл бүтэц нь арьс цоорох аюулд шилжих үед өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Гаднах ясны остеосинтезийн төхөөрөмжийг мөчдэд түрхсэн бол амбулаторийн эмчийн үүрэг бол тээглүүр суулгасан хэсгийн арьсны байдлыг хянах, тогтмол, цаг тухайд нь боолт хийх, төхөөрөмжийн бүтцийн тогтвортой байдлыг хянах явдал юм. . Шаардлагатай бол нэмэлт бэхэлгээ хийж, төхөөрөмжийн бие даасан хэсгүүдийг чангалж, үрэвсэлт үйл явц хигээсийн хэсэгт эхэлбэл зөөлөн эдэд антибиотик уусмал тарина. Зөөлөн эдийг гүнзгийрүүлэх үед өвчтөнийг эмнэлгүүдэд хүргэж, шингэний хэсэгт зүүг авч, гэмтээгүй хэсэгт шинэ зүү хийж, шаардлагатай бол төхөөрөмжийг дахин суулгах шаардлагатай. Ясны хугарал эсвэл ортопедийн мэс заслын дараа ясны хэлтэрхий бүрэн бэхлэгдсэн тохиолдолд амбулаторийн үндсэн дээр төхөөрөмжийг авдаг.

Үе мөчний ортопед, гэмтлийн мэс засал хийсний дараа хөдөлгөөнийг сэргээхэд чиглэсэн физик эмчилгээ, гидрокинези эмчилгээ, физик эмчилгээний эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Үений доторх хугарлын үед хэлтэрхий засахын тулд үе мөчний остеосинтезийг ашиглахдаа төгсгөлүүд нь ихэвчлэн арьсан дээр байрладаг бэхэлгээний зүү (эсвэл зүү) -ийг арилгадаг. Энэхүү заль мэхийг үе мөчний эвдрэлийн шинж чанараар тодорхойлсон хугацааны дотор хийдэг. Хагалгааны дараа өвдөгний үесиновит ихэвчлэн ажиглагддаг (үзнэ үү. Synovial bursae), үүнтэй холбогдуулан үе мөчний үеийг цоолж, үе мөчний шингэнийг нүүлгэн шилжүүлэх, заалтын дагуу үе мөчний эм өгөх шаардлагатай байж болно. кортикостероидууд. Хагалгааны дараах үе мөчний контрактур үүсэхэд орон нутгийн эмчилгээерөнхий эмчилгээг сорвижилтоос урьдчилан сэргийлэх, үе мөчний ясжилт, үе мөчний доторх орчныг хэвийн болгох, гиалин мөгөөрсний нөхөн төлжилт (шилэн бие, зуун настын, FiBS, лидаз, румалон тарилга, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух) зэрэгт зориулагдсан байдаг. эм - индометацин, бруфен, вольтарен гэх мэт). Гипс хөдөлгөөнгүй байдлыг арилгасны дараа гэмтлийн дараах эсвэл мэс заслын дараах лимфовенозын дутагдлын үр дүнд мэс засал хийлгэж буй мөчдийн байнгын хавдар ажиглагддаг. Хаван арилгахын тулд гарын авлагын массаж эсвэл янз бүрийн хийцтэй пневматик массаж, мөчрийг шахахыг зөвлөж байна. уян боолтэсвэл оймс, сайжруулахад чиглэсэн физик эмчилгээний эмчилгээ венийн гадагшлах урсгалба лимфийн эргэлт.

Урологийн мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгэээрхтнүүдийн үйл ажиллагааны шинж чанараар тодорхойлогддог шээс бэлэгсийн систем, өвчний шинж чанар, мэс заслын төрөл. Олон хүмүүст зориулсан үйл ажиллагаа урологийн өвчинбайна бүрэлдэхүүн хэсэгөвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээхэд чиглэсэн цогц эмчилгээ. Үүний зэрэгцээ хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн эмчилгээг тасралтгүй явуулах нь чухал юм.

Шээс бэлгийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц (пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимо-орхит, уретрит) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эмийг микрофлорын мэдрэмтгий байдлын дагуу тасралтгүй дараалан хэрэглэхийг заадаг. Эмчилгээний үр дүнг хянах нь цус, шээс, шүүрлийн тогтмол шинжилгээгээр хийгддэг түрүү булчирхай, үрийн шингэнийг үржүүлэх. Хэрэв халдвар нь тэсвэртэй бол бактерийн эсрэг эмүүдБиеийн урвалыг нэмэгдүүлэхийн тулд олон төрлийн амин дэм, өвөрмөц бус иммуностимуляторуудыг хэрэглэдэг.

At urolithiasisзөрчлийн улмаас үүссэн давсны солилцооэсвэл архаг үрэвсэлт үйл явц, чулууг зайлуулж, шээсний урсгалыг сэргээсний дараа бодисын солилцооны эмгэгийг засах шаардлагатай.

Дараа нь сэргээн босгох үйл ажиллагаашээсний замын хэсэгт (шээсний аарцагны хэсэг, шээсний суваг, давсаг, шээсний сүвний пластик) мэс заслын дараах ойрын болон урт хугацааны гол ажил бол шээсний сувгийг үүсгэх явдал юм. таатай нөхцөланастомоз үүсгэх. Энэ зорилгоор бактерийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эмүүдээс гадна сорвины эдийг зөөлрүүлэх, шингээх (лидаза) болон физик эмчилгээний бодисыг хэрэглэдэг. Сэргээх хагалгааны дараа шээс ялгарах эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл анастомозын бүсэд хатуурал үүсч байгааг илтгэнэ. Үүнийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд рентген, рентген шинжилгээг багтаасан тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай хэт авианы аргууд. Бага зэрэг нарийссан шинж чанартай шээсний сувагТа шээсний сүвийг засах ажлыг хийж, дээрх эмчилгээний цогц арга хэмжээг зааж өгч болно. Хэрэв өвчтөн архагшсан бол бөөрний дутагдалалсад мэс заслын дараах үеЦусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол шалгаж, гиперазотеми, усны электролитийн эмгэгийг эмийн залруулга хийх замаар түүний явц, эмчилгээний үр дүнг хянах шаардлагатай.

Хөнгөвчлөх мэс засал хийлгэсний дараа шээсний гадагшлах урсгалыг (нефростоми, пиелостоми, шээсний сувгийн катетер, нефростоми, пиелостоми, шээсний сувгийн катетер) баталгаажуулсны дараа тэдгээрийн үйл ажиллагааг сайтар хянах шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл бол ус зайлуулах хоолойг тогтмол сольж, хатсан эрхтнийг антисептик уусмалаар угаах явдал юм. үрэвсэлт хүндрэлүүдшээс бэлэгсийн тогтолцооноос.

Эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгэээмэгтэйчүүдийн эмгэгийн шинж чанар, гүйцэтгэсэн хагалгааны цар хүрээ, явцын шинж чанараар тодорхойлогддог. мэс заслын дараах үеба түүний хүндрэлүүд, дагалдах экстрагенитал өвчин. Нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээнүүд хийгддэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь үйл ажиллагааг сэргээх хурд (сарын тэмдэг, нөхөн үржихүй), бүрэн тогтворжуулахаас хамаарна. ерөнхий нөхцөлболон эмэгтэйчүүдийн байдал. -тай хамт нөхөн сэргээх эмчилгээ(витамин эмчилгээ гэх мэт) эмэгтэйчүүдийн өвчний шинж чанарыг харгалзан физик эмчилгээ хийдэг. Хагалгааны дараа хоолойн жирэмслэлтэмийн гидротубаци хийх (пенициллин 300,000 - 500,000 нэгж, гидрокортизон гемисукцинат 0.025) Г, lidase 64 UE in 50 мл 0.25% новокаины уусмал) хэт авиан эмчилгээ, чичиргээний массаж, цайрын электрофорезтэй хослуулан, дараа нь зааж өгсөн. Рашаан сувиллын эмчилгээ. Үрэвслийн формацийн мэс заслын дараа наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цайрын электрофорез, бага давтамжийн соронзон эмчилгээг зааж өгдөг (50). Гц). Эндометриозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цайр, иодын электрофорез хийж, синусоид модуляцын гүйдэл, импульсийн хэт авианы цацрагийг тогтооно. Процедурыг 1-2 хоногийн дараа тогтооно. Умайн хавсралтад мэс засал хийсний дараа үрэвсэлт формаци, гадуурх жирэмслэлт, хоргүй формацуудөндгөвч, умайд эрхтэн хадгалах мэс засал хийлгэсний дараа, фиброзын улмаас умайн суправагиналь ампутаци хийсний дараа өвчтөнүүд дунджаар 30-40 хоног, гистерэктомийн дараа 40-60 хоног тахир дутуу хэвээр байна. Дараа нь тэд хөдөлмөрийн чадвараа шалгаж, шаардлагатай бол мэргэжлийн аюул (чичиргээ, химийн бодист өртөх гэх мэт) -тэй холбоо барихаас зайлсхийх зөвлөмжийг өгдөг. Өвчтөнүүд 1-2 жил ба түүнээс дээш хугацаанд диспансерийн бүртгэлд байдаг.

Эх барихын мэс заслын дараах амбулаторийн эмчилгээ нь мэс заслын төрөлтийг үүсгэсэн эх барихын эмгэгийн шинж чанараас хамаарна. Үтрээний болон хэвлийн мэс заслын дараа ( эх барихын хямсаа, ураг устгах үйл ажиллагаа, умайн хөндийг гараар шалгах, Кесар хэсэг) төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд жирэмсний 70 хоногийн чөлөө авдаг. Жирэмсний эмнэлэгт үзлэгийг эмнэлгээс гарсны дараа шууд хийдэг бөгөөд ирээдүйд үзлэгийн давтамж нь мэс заслын дараах (төрсний дараах) үеийн тодорхой явцаас хамаарна. Жирэмсний диспансерийн бүртгэлээс хасахын өмнө (жишээ нь 70 дахь өдөр) үтрээний үзлэг. Хэрэв мэс засал хийлгэх шалтгаан нь экстрагенитал эмгэг юм бол эмчийн үзлэг, хэрэв шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүдийн үзлэг, эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай. Соматик болон эх барихын эмгэгийн шинж чанар, курсын шинж чанарыг харгалзан ерөнхий бэхжүүлэх процедур, физик эмчилгээ зэргийг багтаасан нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлнэ. мэс заслын дараах үе. Цэвэршсэн үрэвслийн хүндрэлийн хувьд бага давтамжийн диадинамик гүйдэл, импульсийн хэт авиан бүхий цайрын электрофорезыг тогтооно; жирэмсний үеийн токсикозтой төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд хавсарсан эмгэгбөөр, бөөрний бүсэд нөлөөлдөг богино долгионы эмчилгээ, Щербакийн дагуу хүзүүвчний бүсийг цайруулж, импульсийн хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө. Хүүхэд төрснөөс хойш 2-3 сарын дараа хөхүүл үед ч Суперовуляци хийх боломжтой байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь заавал байх ёстой.

Ном зүй:Антелава Д.Н., Пивоваров Н.Н. болон Сафоян А.А. Анхдагч торлог бүрхэвч, х. 121, Тбилиси, 1986; Бодяжина В.И. Эх барихын тусламжВ жирэмсний эмнэлэг, Хамт. 159, М., 1987; Варшавский С.Т. Амбулаторийн урологи, Ташкент, 1987; Вихляева Е.М. болон Василевская Л.Н. Умайн фибройдууд, М., 1981; Валин Е., Вестермарк Л., Ван дер Влиет А. Эрчимт эмчилгээ, транс. англи хэлнээс, М., 1978, библиогр.; Грязнова I.M. Этопийн жирэмслэлт, х. 118, М., 1980; Каплан А.В. Яс, үе мөчний гэмтэл, х. 53, М., 1979; Карпов В.А. Мэдрэлийн өвчний эмчилгээ, х. 218, М., 1987; Курбангалеев С.М. Мэс заслын үед идээт халдвар, х. 171, М., 1985; Макаренко Т.П., Харитонов Л.Г. болон Богданов А.В. Хагалгааны дараах үеийн ерөнхий мэс заслын өвчтөнүүдийн менежмент, М., 1989, библиогр.; Малышев В.Д. Ус ба электролитийн цочмог эмгэгийн эрчимт эмчилгээ, х. 181, М., 1985; Пител Ю.А. болон Золотарев I.I. Яаралтай урологи, М., 1986; Шарх ба шархны халдвар, ред. М.И. Кузина болон Б.М. Костюченок, М., 1981; Нүдний мэс заслын гарын авлага, ed. БИ БОЛ. Краснова, М., 1976; Мэдрэлийн гэмтэл судлалын гарын авлага, ed. А.И. Арутюнова, 1-2-р хэсэг, М., 1978-1979; Соков Л.П. Гэмтэл, ортопедийн курс, х. 18, М., 1985; Стругацкий В.М. Физик хүчин зүйлүүдэх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр, х. 190, М., 1981; Ткаченко С.С. Остеосинтез, х. 17, Л., 1987; Hartig V. Орчин үеийн дусаах эмчилгээ, транс. Англи хэлнээс, М., 1982; Шмелева В.В. Катаракт, М., 1981; Юмашев Г.С. Гэмтэл, ортопед, х. 127, М., 1983.

Хагалгааны дараах үе нь мэс заслын эмчилгээ дууссанаас эхэлж, өвчтөний хөдөлмөрийн чадвар бүрэн сэргэх хүртэл үргэлжилнэ. Үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран энэ хугацаа хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно. Уламжлал ёсоор үүнийг гурван хэсэгт хуваадаг: мэс заслын дараах эхэн үе, тав хүртэл хоног үргэлжилдэг, хожуу үе - зургаа дахь өдрөөс өвчтөн гарах хүртэл, удаан хугацаагаар. Тэдний сүүлчийнх нь эмнэлгийн гадна тохиолддог боловч энэ нь тийм ч чухал биш юм.

Хагалгааны дараа өвчтөнийг тасаг руу зөөвөрлөж, орон дээр (ихэнхдээ нуруун дээр нь) тавьдаг. Хагалгааны өрөөнөөс гарч ирсэн өвчтөнийг ухаан орох хүртэл нь ажиглаж байх ёстой; гарсны дараа бөөлжих, цочроох нь дараах байдлаар илэрдэг. гэнэтийн хөдөлгөөн. Хагалгааны дараах эхний үе шатанд шийдвэрлэх гол ажил бол мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тэдгээрийг цаг тухайд нь арилгах, бодисын солилцооны эмгэгийг засах, амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хангах явдал юм. Өвдөлт намдаах эм, түүний дотор мансууруулах бодис хэрэглэх замаар өвчтөний нөхцөл байдлыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа, түүний дотор ухамсрын үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй байх зохих сонголт нь маш чухал юм. Харьцангуй энгийн хагалгааны дараа (жишээлбэл, мухар олгойн мэс засал) өвдөлт намдаах нь ихэвчлэн эхний өдөр л шаардлагатай байдаг.

Ихэнх өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах эхний үе нь ихэвчлэн температурын өсөлтийг субфебрилийн түвшинд дагалддаг. Ер нь тав, зургаа дахь өдөр буурдаг. Өндөр настай хүмүүст энэ нь хэвийн хэвээр байж болно. Хэрэв энэ нь дээшлэх юм бол өндөр тоо, эсвэл зөвхөн 5-6 хоногоос эхлэн энэ нь мэс засал амжилтгүй дууссаны шинж тэмдэг юм - түүнчлэн түүнийг хэрэгжүүлэх газар дээр хүчтэй өвдөлт, гурав хоногийн дараа зөвхөн эрчимжиж, сулрахгүй.

Хагалгааны дараах үе нь хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг зүрх судасны систем- ялангуяа хувь хүмүүс болон процедурын явцад цус алдалт их байсан тохиолдолд. Заримдаа амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг: өндөр настай өвчтөнүүдэд мэс заслын дараа дунд зэргийн байж болно. Хэрэв энэ нь зөвхөн 3-6 дахь өдөр гарч ирвэл энэ нь мэс заслын дараах аюултай хүндрэлүүд үүсэхийг илтгэнэ: уушигны үрэвсэл, уушигны хаван, перитонит гэх мэт, ялангуяа цайвар, хүнд хөхрөлттэй хавсарсан. Хамгийн аюултай хүндрэлүүд нь мэс заслын дараах цус алдалт юм - шарх эсвэл дотоод цус алдалт, хүчтэй цайрах, зүрхний цохилт ихсэх, цангах зэргээр илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд мэс заслын дараа шархны идээт бодис үүсч болно. Заримдаа энэ нь хоёр, гурав дахь өдөр аль хэдийн гарч ирдэг боловч ихэнхдээ таваас найм дахь өдөр, ихэвчлэн өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа мэдрэгддэг. Энэ тохиолдолд оёдлын улайлт, хавдар, түүнчлэн тэмдэглэгдсэн байдаг хүчтэй өвдөлттэмтрэлтээр. Үүний зэрэгцээ, идээт үйл явц нь өөрөө нэлээд өргөн цар хүрээтэй байж болох ч, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд өвдөлтөөс бусад тохиолдолд түүний гадаад шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд хангалттай анхаарал халамж тавьж, бүх зүйлийг хатуу дагаж мөрдөнө эмнэлгийн захиалга. Ерөнхийдөө мэс заслын дараах үе хэрхэн үргэлжлэх, түүний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нас, эрүүл мэндийн байдал, мэдээжийн хэрэг, хөндлөнгийн оролцооны шинж чанараас хамаарна.

Өвчтөн бүрэн эдгэрэх хүртэл мэс заслын эмчилгээихэвчлэн хэдэн сар зарцуулдаг. Энэ нь гоо сайхны мэс засал зэрэг ямар ч төрлийн мэс засалд хамаатай. Жишээлбэл, хамрын мэс засал гэх мэт харьцангуй энгийн мэс заслын дараа мэс заслын дараах хугацаа 8 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацааны дараа л хамар засах мэс засал хэр амжилттай болсон, ямар харагдахыг дүгнэх боломжтой.

Хагалгааны дараах үеийн хүндрэлүүд нь эрт болон хожуу байж болно.

Сэхээн амьдруулах үе ба мэс заслын дараах эрт үеийн хүндрэлүүд

1. Зүрх зогсох, ховдолын фибрилляци
2. Амьсгалын замын цочмог дутагдал (асфикси, ателектаз, пневмоторакс)
3. Цус алдалт (шархнаас, хөндий рүү, эрхтэний хөндий рүү)

Хожуу үеийн хүндрэлүүд:

1. Шархыг шингээх, сепсисийн үйл ажиллагаа
2. Анастомозыг тасалдуулах
3. Наалдамхай бөглөрөл
4. Бөөр-элэгний архаг дутагдал
5. Зүрхний архаг дутагдал
6. Уушигны буглаа, гялтангийн эпием
7. Хөндий эрхтнүүдийн фистулууд
8. Тромбоз ба судасны эмболи
9. Хатгалгаа
10. Гэдэсний парези
11. Зүрхний дутагдал, хэм алдагдал
12. Оёдлын дутагдал, шархны идээжилт, эвентераци
13. Бөөрний цочмог дутагдал

Гемодинамикийн эмгэгүүд

Хүнд гэмтлийн мэс засал хийсний дараа зүрх судасны цочмог дутагдал, гипертензийн хямрал үүсч болно. Зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг судасны цохилт, цусны даралтын түвшингээр дүгнэж болно.

Зүрх судасны цочмог дутагдал

Зүрх судасны цочмог дутагдал нь мэс заслын төгсгөлд цусны алдагдал нөхөгдөөгүй эсвэл гипокси арилаагүй тохиолдолд удаан хугацааны хүнд хэлбэрийн оролцооны дараа үүсдэг. Ийм өвчтөнүүд тахикарди, артерийн болон венийн даралт бага, цайвар, хүйтэн байдаг арьс, мэдээ алдуулалт, нойргүйдэл эсвэл цочролоос удаан сэрэх. Гиповолемийн үед цусны алдагдал нь гемодинамикийн эм, цус сэлбэх, преднизолон, строфантиныг хэрэглэх замаар нөхөн төлдөг.

Уушигны хаван

Зүрхний цочмог дутагдал нь сэтгэлийн түгшүүр, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг. Салст бүрхэвч, мөчдийн хөхрөлт хурдацтай нэмэгддэг. Уушиганд чийглэг тууралт сонсогдож, тахикарди ажиглагдаж, цусны даралт хэвийн хэвээр байж болно. Заримдаа баруун ховдолын дутагдалтай уушигны хаван нь аянгын хурдаар үүсдэг. Ихэнхдээ уушигны хаван аажмаар үүсдэг.

Эмчилгээ. Зүрхний цусны урсгалыг багасгахын тулд дээд ба доод мөчрүүдэд турник түрхдэг. Амьсгалах нь хүчилтөрөгчтэй холилдсон спиртээр хийгддэг. Үүнийг хийхийн тулд спиртийг ууршуулагч руу юүлж, хүчилтөрөгчөөр дамжуулж, өвчтөн маскаар амьсгалдаг. Стропантин ба фуросемидийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Уушигны артерийн даралтыг арфонад эсвэл пентаминаар бууруулдаг - 0.4-2 мл 5% -ийн уусмалыг цусны даралтын түвшингийн хяналтан дор болгоомжтой хэрэглэнэ. Хүнд тохиолдолд трахеостоми, цэр сорох, механик агааржуулалт хийх шаардлагатай.

Гипертензийн хямрал, миокардийн шигдээс

-тэй хүмүүст цусны даралт ихсэхмэс заслын дараах үе шатанд цусны даралт огцом нэмэгдэх хямрал үүсч болно. IN ижил төстэй тохиолдлуудсэлбэсэн шингэний хэмжээг хязгаарлах ба давсны уусмал, цусны даралтыг бууруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Angina pectoris өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд нитроглицерин - 2-3 дусал 1% -ийн уусмалыг хэлэн доор, Зеленин дусал, зүрхний хэсэгт гичийн гипс, хүчилтөрөгчтэй азотын исэл (1: 1), тэсвэрлэх чадваргүй өвдөлтийн үед 1 мл 2 уусгана. промедолын % уусмал.

Миокардийн шигдээсийн дараа хүнд үйл ажиллагааӨвдөлтийн бүрэлдэхүүн хэсэггүй, харин моторын цочрол, хий үзэгдэл, тахикарди зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Оношийг ЭКГ-ын мэдээллээр баталгаажуулдаг. Эмчилгээний арга хэмжээМиокардийн шигдээсийн хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.

1. өвдөлтийн довтолгоог арилгах,
2. зүрх судасны дутагдлыг арилгах,
3. хэмнэлийн эмгэгийг арилгах,
4. миокардийн хэт ачаалал, тромбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Миокардийн шигдээстэй өвчтөнийг эмч, мэс засалч ажигладаг.

Ю.Гестеренко

"Мэс заслын дараах хүндрэлүүд"болон хэсгийн бусад нийтлэлүүд

ХИЧЭЭЛИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ №16

огноо хуанли, сэдэвчилсэн төлөвлөгөөний дагуу

Бүлэг: Ерөнхий анагаах ухаан

Цагийн тоо: 2

Сургалтын сэдэв:Хагалгааны дараах үе

Сургалтын төрөл: шинэ зүйл сурах хичээл боловсролын материал

Сургалтын төрөл: лекц

Сургалт, хөгжил, боловсролын зорилго: Хагалгааны дараах үеийн ажлын талаархи мэдлэгийг хөгжүүлэх мэс заслын дараах менежментянз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүд мэс заслын өвчин; мэс заслын дараах хүндрэлүүд, түүнээс урьдчилан сэргийлэх талаар. .

Бүрэлдэхүүн: асуудлын талаархи мэдлэг:

2. Арчилгаа ба динамик ажиглалтмэс заслын дараах үеийн өвчтөнд.

3. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд (эрт ба хожуу үе), тэдгээрийн урьдчилан сэргийлэлт.

Хөгжил: бие даасан сэтгэлгээ, төсөөлөл, ой санамж, анхаарал,оюутны яриа (үгсийн сан, мэргэжлийн нэр томъёог баяжуулах)

Хүмүүжил: мэдрэмж, хувийн шинж чанарууд (ертөнцийг үзэх үзэл, ёс суртахуун, гоо зүй, хөдөлмөр).

ПРОГРАММЫН ШААРДЛАГА:

Боловсролын материалыг эзэмшсэний үр дүнд оюутнууд дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой. Хагалгааны дараах үеийн даалгавар, өвчтөнийг асрах, хянах дүрэм, мэс заслын дараах хүндрэлүүд, тэдгээрээс урьдчилан сэргийлэх. .

Сургалтын логистикийн дэмжлэг: танилцуулга, нөхцөл байдлын даалгавар, тест

ХИЧЭЭЛИЙН ЯВЦ

1. Зохион байгуулалт, хүмүүжлийн мөч: хичээлийн ирцийг шалгах, Гадаад төрх, хамгаалах хэрэгсэл, хувцас, хичээлийн төлөвлөгөөтэй танилцах - 5 минут .

2. Сэдэвтэй танилцах, асуултууд (доорх лекцийн текстийг үзнэ үү), боловсролын зорилго, зорилтыг тодорхойлох - 5 минут:

4. Шинэ материалын танилцуулга (яриа) - 50 минут

5. Материалыг засах - 8 минут:

6. Тусгал: танилцуулсан материалын тестийн асуултууд, түүнийг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг - 10 минут .

2. Өмнөх сэдвээр сурагчдаас авсан судалгаа - 10 минут .

7. Гэрийн даалгавар - 2 минут. Нийт: 90 минут.

Гэрийн даалгавар: 72-74 тал 241-245

Уран зохиол:

1. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Ерөнхий мэс засал. - Минск: Дээд сургууль, 2008 он.

2. Грицук И.Р. Мэс засал.- Минск: Нью Мэдлэг ХХК, 2004 он

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Мэс заслын сувилахуй, Минск, Дээд сургууль, 2007 он.

5. Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын Эрүүл мэндийн яамны 109 тоот тушаал " Эрүүл ахуйн шаардлагаэрүүл мэндийн байгууллагуудын зураг төсөл, тоног төхөөрөмж, засвар үйлчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ариун цэврийн, эрүүл ахуй, халдварын эсрэг арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд Халдварт өвчинэрүүл мэндийн байгууллагуудад.

6. Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын Эрүүл мэндийн яамны 165 тоот тушаал "Эрүүл мэндийн байгууллагуудын халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын тухай"

Багш: Л.Г.Лагодич

ЛЕКЦИЙН ЭХ

Сэдэв 1.16. Хагалгааны дараах үе.

Асуултууд:

1. Хагалгааны дараах үеийн тухай ойлголт, түүний даалгавар. Хагалгааны дараах хүндрэлгүй үе, шинж чанар.

1. Хагалгааны дараах үеийн тухай ойлголт, түүний даалгавар. Хагалгааны дараах хүндрэлгүй үе, шинж чанар.

Хагалгааны дараах үеийг дараахь байдлаар хуваах нь заншилтай байдаг.

1. Хагалгааны дараах эрт үе - хагалгаа дууссанаас хойш өвчтөн эмнэлгээс гарах хүртэл.

2. Хагалгааны дараах хожуу үе - мэс засал хийснээс хойш + 2 сарын дараа

3. Хагалгааны дараах урт хугацааны хугацаа- өвчний эцсийн үр дүн гарах хүртэл (эдгэрэх, тахир дутуу болох, нас барах)

Үндсэн ажлууд Хагалгааны дараах үеийн эмнэлгийн ажилтнууд:

Хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх - гол ажил , үүний тулд та:

Хагалгааны дараах хүндрэлийг цаг тухайд нь таних;

Эмч, сувилагч, эмч нар өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ (өвдөлт намдаах, амьдралыг дэмжих) чухал функцууд, боолт, эмнэлгийн жорын хатуу хэрэгжилт);

Цаг тухайд нь, хангалттай хангах анхны тусламжхүндрэл үүсвэл.

Өвчтөнийг мэс заслын өрөөнөөс тасаг руу тээвэрлэх. Өвчтөнийг хагалгааны өрөөнөөс дампууруулагчаар сэргээх өрөө эсвэл эрчимт эмчилгээний тасаг руу шилжүүлдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг мэс заслын өрөөнөөс зөвхөн сэргээгдсэн тохиолдолд гаргаж болно аяндаа амьсгалах. Мэдээ алдуулах эмч өвчтөнийг дор хаяж хоёр сувилагчийн хамт эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл мэдээ алдуулалтын дараах тасагт дагалдан явах ёстой.

Өвчтөнийг тээвэрлэх явцад катетер, ус зайлуулах суваг, боолтны байрлалыг хянах шаардлагатай. Өвчтөнтэй болгоомжгүй харьцах нь ус зайлуулах суваг алдагдах, мэс заслын дараах боолтыг арилгах, дотоод гуурсан хоолойг санамсаргүйгээр арилгахад хүргэдэг. Анестезиологич нь тээвэрлэх явцад амьсгалын замын хямралд бэлтгэх ёстой. Үүний тулд өвчтөнийг тээвэрлэх баг гарын авлагатай байх ёстой Амьсгалахад туслах машин(эсвэл Амбу уут).

Тээвэрлэлтийн явцад судсаар дусаах эмчилгээг хийж болно (үргэлжлүүлэн), гэхдээ ихэнх тохиолдолд уусмалыг судсаар дуслаар хийх систем тээвэрлэлтийн явцад хаалттай байдаг.

Орны зохион байгуулалт:Бүх орны даавуу солигддог. Ор нь зөөлөн, дулаан байх ёстой. Орыг дулаацуулахын тулд хөнжилний доор 2 резинэн дулаан дэвсгэр тавьдаг бөгөөд өвчтөнийг мэс заслын өрөөнд аваачсаны дараа хөлд нь түрхдэг. Хагалгааны дараах шархны хэсэгт 30 минутын турш (цаашаа ч хэрэггүй!) мөс түрхэнэ.

Мэдээ алдуулалтын дараах үе шатанд өвчтөн бүрэн сэргэх хүртэл эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтанд байх ёстой, учир нь мэс заслын дараах эхний хэдэн цагт өвчтөн хамгийн их магадлалтай байдаг.мэдээ алдуулалттай холбоотой хүндрэлүүд :

1. Хэлээ татах

2. Бөөлжих.

3. Терморегуляцийг зөрчих.

4. Зүрхний хэмнэл алдагдах.

Хэлийг татах. Мансууруулах бодисоор унтаж байгаа өвчтөнд нүүр, хэл, биеийн булчингууд тайвширдаг. Тайвширсан хэл нь доошоо хөдөлж, амьсгалын замыг хааж болно. Амьсгалын замын нэвтрэлтийг цаг тухайд нь сэргээх нь амьсгалын замын гуурсыг нэвтрүүлэх, эсвэл толгойгоо хойш нь эргүүлж, доод эрүүгээ хөдөлгөх шаардлагатай.

Мэдээ алдуулсны дараа өвчтөн бүрэн сэрэх хүртэл жижүүрийн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бөөлжих мэдээ алдуулалтын дараах үе шатанд.Хагалгааны дараах үеийн бөөлжих аюул нь амны хөндийд бөөлжис цутгаж, дараа нь амьсгалын замд (бөөлжис аспираци ба регургитаци) орох магадлалтай байдаг. Хэрэв өвчтөн мансууруулах бодистой унтаж байгаа бол энэ нь амьсгал боогдохоос болж үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв ухаангүй өвчтөн бөөлжиж байвал толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж, амны хөндийг бөөлжиснөөс цэвэрлэх шаардлагатай. Сэргээх өрөөнд ларингоскопи хийх үед амны хөндий эсвэл амьсгалын замын бөөлжилтийг арилгахад ашигладаг цахилгаан аспиратор байх ёстой.Мөн амнаас бөөлжисийг самбайгаар хямсаагаар арилгаж болно.Хэрэв ухамсартай өвчтөнд бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл түүнд сав суулга өгч, савнаас дээш толгойг нь дэмжих хэрэгтэй. Давтан бөөлжих тохиолдолд өвчтөнд Cerucal (метоклопрамид) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалын хэмнэлийг зөрчих зогсох хүртэл өндөр настан, хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог нялх нас. Амьсгалын зогсолт нь давтагдахаас болж бас боломжтой байдаг - булчин суларсаны дараа амьсгалын булчингуудыг удаа дараа сулруулдаг. эндотрахеаль мэдээ алдуулалт. Ийм тохиолдолд хэрэгжүүлэхэд бэлэн байх шаардлагатай сэхээн амьдруулах арга хэмжээамьсгалын аппаратыг бэлэн байлгах.

Терморегуляцийг зөрчих Мэдээ алдуулсны дараа терморегуляцийг зөрчих нь биеийн температурын огцом өсөлт, бууралтаар илэрхийлэгддэг. хүнд жихүүдэс хүрэх. Шаардлагатай бол өвчтөнийг хамрах, эсвэл эсрэгээр түүний биеийн хөргөлтийг сайжруулах нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

Өндөр гипертерми хэрэглэхэд зориулагдсан булчинд тарихпапаверин ба дифенгидраминтай анальгин. Хэрэв болон дараа нь литик хольцбиеийн температур буурахгүй, согтууруулах ундаагаар үрж биеийн физик хөргөлтийг хэрэглэнэ. Гипертерми үүсэх үед зангилааны хориглогч (пентамин эсвэл бензогексониум) булчинд тарина.

Хэрэв биеийн температур мэдэгдэхүйц буурч (36.0-35.5 хэмээс доош) байвал өвчтөний бие, мөчрийг дулаан халаагуураар дулаацуулж болно.

Хагалгааны дараах үеийн өвдөлтийг намдаах.

Хагалгааны дараах үеийн өвдөлттэй холбоотой хүндрэлүүд.

Өвдөлт, өндөр эрчимтэй өвдөлтийг удаан хугацаагаар байлгах нь зөвхөн ёс суртахууны болон сэтгэцийн хямралд хүргэдэг төдийгүй бие махбод дахь биохимийн бодисын солилцооны бодит эмгэгүүдэд хүргэдэг. Цус руу оруулна их хэмжээнийадреналин (бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйлдвэрлэсэн "стресс даавар") нь цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх, сэтгэцийн болон моторын (мотор) цочролд хүргэдэг. Дараа нь өвдөлт үргэлжилж байгаа тул хананы нэвчилт мууддаг цусны судас, цусны сийвэн аажмаар эс хоорондын зайд ордог. Цусны найрлага дахь биохимийн өөрчлөлтүүд бас үүсдэг - гиперкапни (CO 2 концентраци ихсэх), гипокси (хүчилтөрөгчийн концентраци буурах), ацидоз (цусны хүчиллэг ихсэх), цусны бүлэгнэлтийн системд өөрчлөлт орно. Цусны эргэлтийн системээр холбогдсон хүний ​​бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Өвдөлт шок үүсдэг.

Мэдээ алдуулах орчин үеийн аргууд нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой болгодог аюултай үр дагаваргэмтэл, мэс заслын өвчин, мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр өвдөх.

Эмнэлгийн ажилтнуудын даалгавар өвдөлтийн хам шинжийг арилгах үед:

Өвдөлтийн эрч хүч буурсан

Өвдөлтийн үргэлжлэх хугацааг багасгах

Хүнд байдлыг багасгах сөрөг нөлөөөвдөлттэй холбоотой.

СтратегиӨвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Цоолбор, тарилга, шинжилгээний тоог хязгаарлах.

Олон тооны венийн хатгалтаас зайлсхийхийн тулд төв катетер ашиглах.

Өвдөлттэй процедурыг зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд хийх ёстой.

Болгоомжтой боолт, наалдамхай гипс, ус зайлуулах суваг, катетерийг зайлуулах.

Өвдөлттэй процедурын өмнө хангалттай өвдөлтийг намдаах

Эмийн бус аргуудөвдөлт намдаах эмчилгээ:

1.Бүтээл тав тухтай нөхцөлөвчтөний хувьд

2. Өвдөлттэй процедурыг зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэнэ.

3. Өвдөлттэй процедурын хооронд хамгийн их завсарлага үүсдэг.

4. Өвчтөний биеийн таатай (бага өвдөлтгүй) байрлалыг хадгалах.

5. Хязгаарлалт гадаад өдөөгч(гэрэл, дуу чимээ, хөгжим, чанга яриа, ажилтнуудын хурдан хөдөлгөөн).

Үүнээс гадна мэс заслын шархны хэсэгт өвдөлтийг намдаахын тулд хүйтэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хүйтэн түрхэхэд өвдөлтийн рецепторын мэдрэмж буурдаг. Хагалгааны шарх дээр нэг боодол мөс эсвэл хүйтэн ус хийнэ.

Фармакологийн аргуудөвдөлт намдаах эмчилгээ:

Мансууруулах бодисын мэдээ алдуулагч хэрэглэх;

Промедол- универсал болгон ашигладаг мансууруулах өвдөлт намдаах эмихэнх хагалгааны дараа

Фентанил- мэс заслын дараах үед тунгаар хэрэглэнэХүчтэй өвдөлтийн үед 0.5-0.1 мг. Мөн хослуулан хэрэглэдэг дроперидол(нейролептанальгези)

Трамадол– хар тамхины шинж чанар багатай, жишээлбэл. эйфори, донтолт, таталтаас гарах шинж тэмдгүүд нь эмээс хамаагүй бага байдаг. Энэ нь 1 мл тутамд 50 мг (1 ба 2 мл ампулыг) арьсан доорх, булчинд болон судсаар хийх уусмал хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Мансууруулах бус мэдээ алдуулагч хэрэглэх.

Барбитуратууд- фенобарбитал, тиопентал натри нь нойрсуулах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Ибупрофен

Метамизол натри (анальгин)Ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараах үе шатанд булчинд болон арьсан доорх өвдөлтийн эрчмийг багасгах (заримдаа судсаар) тарих замаар хэрэглэдэг. Метамизол натри агуулсан шахмал хэлбэрийг бас ашигладаг - седалгин, пенталгин, баралгин.

Өргөдөл орон нутгийн мэдээ алдуулагч

Хэрэглэсэн зүйлсээс гадна орон нутгийн нэвчилт ба дамжуулалтын мэдээ алдуулалттарилга, хатгалт болон бусад өвдөлттэй процедурын үед өвдөлт намдаах уусмал, контакт мэдээ алдуулагчийг хэрэглэдэг, тухайлбал: тетракайн тос, инстилагел, EMLA тос, лидокаин.

Мотор (бие махбодийн) үйл ажиллагааны горимуудын төрлүүд

Хатуу орондоо амрах - өвчтөн босохоос гадна зарим тохиолдолд орондоо бие даан эргэхийг хориглодог.

Орны амралт - сувилагч эсвэл дасгалын эмчилгээний мэргэжилтний хяналтан дор орондоо эргэж, дэглэмийг аажмаар өргөжүүлэх - орондоо сууж, хөлөө доошлуулахыг зөвшөөрнө.

Тойргийн дэглэм - Орны дэргэдэх сандал дээр сууж, босож, өрөөгөөр богино хугацаанд алхахыг зөвшөөрдөг. Хооллох, физиологийн функцийг тойрогт гүйцэтгэдэг.

Ерөнхий горим - өвчтөн өөрийгөө бие даан халамжилж, коридор, оффисоор алхах, эмнэлгийн талбайг тойрон алхахыг зөвшөөрдөг.

Хөдөлгөөний горим (хөдөлгөөний үйл ажиллагаа) алдагдах нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй тул өвчтөний нөхцөл байдалд ноцтой өөрчлөлт орно.

Орны амрах зорилго.

1. Өвчтөний биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Амьсгалах хэрэгцээ тасалдаж, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ багасах үед бие махбодийн гипоксийн нөхцөлд дасан зохицох.

2. Өвдөлт намдаах эмийн тунг багасгах өвдөлтийг багасгах.

3. Суларсан өвчтөнд хүч чадлыг сэргээх.

Өвчтөнд тав тухтай физиологийн байрлалыг өгөхийн тулд декубитийн эсрэг матрас бүхий функциональ ор, тусгай төхөөрөмж хэрэгтэй: янз бүрийн хэмжээтэй дэр, тулгуур, живх, хөнжил, хөлний түшлэг, хөлний нугалаас сэргийлдэг.

Өвчтөний орон дахь байрлал:

"Нуруун дээрээ" байрлалаа тавь.

Ходоодны байрлал.

Хажуугийн байрлал.

Орны толгойг 45-60 градусаар дээшлүүлсэн Фаулерын байрлал (хагас хэвтэж, хагас сууж байна).

Sims-ийн байрлал нь "хажуугийн" болон "эмттэй" байрлалуудын хоорондох завсрын байрлал юм.

2. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд (эрт ба хожуу), тэдгээрийн урьдчилан сэргийлэлт.

ЭРТ:

цус алдалт;

Хагалгааны дараах үеийн идээт-септик хүндрэлүүд нь фистулууд, тэр ч байтугай эвдрэл үүсэхэд хүргэдэг;

Перитонит;

Гипостатик уушигны үрэвсэл;

Зүрх судасны дутагдал;

Гэдэсний парезийн улмаас саажилттай гэдэсний түгжрэл;

Тромбоэмболизм ба тромбофлебит;

ХОЦОЙ:

Хагалгааны дараах ивэрхий;

Наалдамхай гэдэсний түгжрэл

Урьдчилан сэргийлэхмэс заслын дараах хүндрэлүүд нь мэс заслын өмнөх болон мэс заслын дараах үеийн зорилтуудыг бүрдүүлдэг.

Хагалгааны дараах хүндрэлүүд (эрт ба хожуу үе), урьдчилан сэргийлэх. Сувилахуйн үйл явцын зохион байгуулалт.

Хагалгааны дараах хүндрэлийн давтамж нь мэс заслын оролцооны хэмжээтэй пропорциональ бөгөөд өргөн хүрээний (6-20%) хэлбэлздэг (эсвэл өөр өөр байдаг) нь тэдний бичлэгийн онцлогтой холбоотой юм.

Хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь үндсэн өвчний үргэлжлэл биш, мэс заслын дараах үеийн хэвийн явцын онцлог шинжгүй шинээр гарч ирж буй эмгэгийн эмгэг гэж үзэх ёстой.

Ангилал:

1. үүссэн цаг хугацаагаар (эрт- цус алдалт, перитонит, мэс заслын шархыг идээлэх оройтсон- наалдац, фистулууд, үргүйдэл гэх мэт);

2. хүндээр (уушиг- мэс заслын шархны хэсэгчилсэн ялгаа; хүнд- хэвлийн хөндийн цус алдалт, эвентраци; дунд зэрэг- бронхит, гэдэсний парези);

3. үүссэн цаг хугацаагаар: эрт(перитонит, цус алдалт) ба хойшлуулсан, ба - давтан үйлдлүүд(хагалгааны дараах эхэн үед). Бүх давтан үйл ажиллагаа нь үйл ажиллагааны эрсдэл нэмэгдсэн нөхцөлд хийгддэг.

ШалтгаануудХагалгааны дараах хүндрэлийг дараах бүлэгт хуваадаг.

1. өвчтөнүүдээс ирсэн:бүх өвчтөнд нийтлэг байдаг -

Урт хугацааны албадан нөхцөл байдалорондоо өвчтэй;

Өндөр эрсдэлт хүчин зүйлүүд анхны төлөв(нас);

Үйл ажиллагааны доголдол гадаад амьсгалихэнх өвчтөнүүдэд мэдээ алдуулалт, гуурсан хоолойн ус зайлуулах үйл ажиллагаа муудсантай холбоотой;

2. зохион байгуулалтын(эмнэлгийн боловсон хүчнийг буруу сонгох, сургах, асептик ба антисептикийн дүрмийг зөрчсөн);

3. мэс заслын техниктэй холбоотой(мэс засалчдын ур чадвараас хамааран алдаа);

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн дагуу мэс заслын дараах хүндрэлийн тохиолдол 6-20% хооронд хэлбэлздэг.

Хагалгааны дараах эхний үеийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь аливаа мэс заслын үйл ажиллагаанаас үл хамааран:

1. цус алдалт;

2. уушигны хүндрэл (бронхит, бронхопневмони,гипостатик уушигны үрэвсэл)

3. идээт үрэвсэлт өвчин, үүний үр дүнд эвдрэл,перитонит;

4. саажилттай илбэпарезийн улмаас гэдэс;

5. тромбоэмболизм ба тромбофлебит;

Мэс заслын эмчийн алдаанаас үүдэлтэй хүндрэлүүд нь нийтлэг байдаг бөгөөд тэдгээр нь хуваагддаг

Оношлогоо (оношлогооны алдаа нь үйл ажиллагааны цаг хугацаа, тактикийг өөрчилдөг);

Зохион байгуулалтын (эмч нарын мэргэжлийн ур чадварыг буруу үнэлэх);

Техникийн (мэс заслын эмчийн ур чадвар бага);

Тактик (бүх төрлийн урьдчилан таамаглаагүй, ихэвчлэн үйл ажиллагааны тодорхой хүндрэлүүд).

Хүндрэл бүрийг бүх талаас нь, ялангуяа түүний шалтгаан (объектив ба субъектив) талаас нь үнэлэх ёстой.

ОношлогооХагалгааны дараах үеийн хүндрэлүүд нь гомеостазын үзүүлэлтүүдийн үеийнхтэй харьцуулахад эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлоход суурилдаг ердийн курсмэс заслын дараах үе. Хүндрэл бүр нь тодорхойлогддог өвөрмөц шинж тэмдэг, гэхдээ бас хэд хэдэн нийтлэг шинж чанарууд байдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

Илүү дордож байна

Сэтгэл түгших

Цайвар арьс

Нүдний түгшүүр, сэтгэлийн хямрал гэх мэт.

Хагалгааны дараа 3-4 хоногийн дараа өндөр температур , жихүүдэс хүрэх, шээс хөөх эм буурах нь идээт үрэвсэлт өвчний шинж чанар юм; дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, цусны даралт буурах, хий ялгарах чадваргүй болох, өтгөн хатах - ходоод гэдэсний замын өвчин гэх мэт.

Хагалгааны дараах үеийн хэвийн бус нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илрэх нь нэмэлт оношлогооны үндэс суурь болдог. Ийм нөхцөлд хүлээх, ажиглах идэвхгүй тактик нь тактикийн бүдүүлэг алдаа юм.

Хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх:

ЭРТ

Хагалгааны дараах цус алдалт

Хагалгааны дараах эхэн үед холбосон судаснаас холбогч (зангилаа) гулсах, эсвэл шархны судаснаас цусны бүлэгнэл тусгаарлагдсанаас цус алдалт үүсч болно. Бага зэргийн цус алдалтын үед орон нутгийн ханиад, цус тогтоогч хөвөн эсвэл хатуу боолт хэрэглэхэд хангалттай. At хүнд цус алдалттэднийг зогсоох хэрэгтэй. Тиймээс: мэс заслын шархнаас цус алдах тохиолдолд шархыг дахин холбох эсвэл нэмэлт оёх шаардлагатай.Элбэг дэлбэг дотоод цус алдалтХагалгааны дараах эхний үед үхэлд хүргэдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн мэс заслын явцад цус тогтоогч хангалтгүй, судаснуудаас холбогчийг гулсуулдагтай холбоотой байдаг.

Хагалгааны дараах хожуу үеийн цус алдалт нь шархны эдийг идээт хайлах, хавдрын эдийг задлах, оёдлын утас тасрах зэргээс болж ихэвчлэн үүсдэг. Хоцорч зогсох мэс заслын дараах цус алдалтихэвчлэн давтан яаралтай мэс засал шаарддаг.

Хагалгааны дараах хожуу үед мэс заслын дараах шархыг шингэлэх, ор дэрний шарх үүсэх, гэдэсний наалдамхай бөглөрөл үүсэх, өвчний дахилт (ивэрхий, хавдар, варикоцел, фистулууд) зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.

Хагалгааны дараах уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хагалгааны дараах үеийн уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэл нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байдаг, түүнчлэн механик агааржуулалттай өвчтөнүүд болон трахеостомитэй өвчтөнүүдэд хамгийн их байдаг. Өвчтөнд хамрын гуурсан хоолой байгаа нь амьсгалын замын халдварыг үүсгэдэг.Тиймээс уушгины урт хугацааны хиймэл агааржуулалтын үед амьсгалын замыг тогтмол ариутгаж, сод, фермент эсвэл антисептикийн уусмалаар угааж, хуримтлагдсан салстыг цахилгаан аспиратороор зайлуулж байх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн трахеостоми хийлгэсэн бол цахилгаан аспиратор ашиглан цэрийг зайлуулах замаар амьсгалын замыг үе үе ариутгаж, трахеостомийн хоолойн бохирдсон сувгийг шинэ ариутгасан хоолойгоор тогтмол сольж өгдөг.

Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний орон дээрх байрлалыг тогтмол өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Боломжтой бол өвчтөнийг орондоо өсгөж, суулгаж, физик эмчилгээний дасгалуудыг аль болох эрт хийлгэх хэрэгтэй. Боломжтой бол өвчтөн эрт босоод алхахыг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараах өвчтөнүүдийн амьсгалын дасгалууд нь үе үе орно гүнзгий амьсгаа, хуванцар эсвэл резинэн бөмбөлөг, тоглоом хийлдэг.

Хагалгааны дараах шархыг шингээх

Дараах хүчин зүйлүүд нь мэс заслын дараах шархны идээт үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.

1. Хагалгааны шархны бичил биетний бохирдол.

2. Мэс заслын шархны талбайн эд эсийг их хэмжээгээр устгах.

3. Мэс заслын шархны хэсэгт эд эсийн трофикийг зөрчих.

4. Хагалгаа хийлгэж буй өвчтөнд хавсарсан үрэвсэлт өвчин (хоолой өвдөх, буцалгах, уушигны үрэвсэл гэх мэт) байгаа эсэх.

Эмнэлзүйн хувьд мэс заслын дараах шархны үрэвсэл нь шархны хэсэгт улайх, өвдөлт ихсэх, хавдах, орон нутгийн температур нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Заримдаа шархны хэсэгт хэлбэлзэл (долгион, зөөлрөх) илэрдэг.

Оёдолыг арилгах, идээ бээрийг гаргах, шархыг зайлуулах шаардлагатай. Хувцаслалт хийдэг бактерийн эсрэг эмчилгээ, шархыг ариутгагч бодисоор угаах.

Тромбоэмболизм

Өндөр настай өвчтөнүүдийн мэс заслын маш ноцтой хүндрэл бол зүрх, уушиг, тархины судасны тромбоэмболизм юм. Эдгээр хүндрэлүүд нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм аль болох түргэн. Ахмад настнуудын цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэнээр тромбоэмболизм үүсдэг. Өндөр настай өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах үе дэх коагулограммыг тогтмол хянах шаардлагатай. Хэрэв тромбоз ба эмболизм тохиолдвол та тромболитик эмийг хэрэглэхэд бэлэн байх ёстой - фибринолизин, стрептокиназа, гепарин. Тромбоэмболизмын хувьд захын судаснуудцусны судасжилтыг судаснуудын судал нь тромбусыг арилгахад ашигладаг, эсвэл мэс заслын аргаар зайлуулахЦус нөж Тромбофлебит үүсэх үед гепарины тос, трокснвазин, троксерутин зэргийг орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэнэ.