Цусны судасны өвчин нэлээд их байдаг. Тэд хэнийг ч өршөөдөггүй: хүүхэд ч, хөгшид ч үгүй. Тэдний тархалт маш өндөр тул дэлхийн гурав дахь хүн бүрт тохиолддог. Нэг нь нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдвенийн судаснуудад нөлөөлдөг эмгэг нь флебит юм.
Заримдаа өвчтөний гомдол, гэмтлийн талбайн үзлэг хангалттай байдаг.. Гэхдээ өвчний бусад хэлбэрийг таньж, илүү ноцтой хүндрэл гарахаас зайлсхийхийн тулд та бүхэл бүтэн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.
Дараахь судалгаанууд хийгдэж байна.
- цусны шинжилгээ (ерөнхий, протромбины индекс);
- флебоманометр;
- тромбоэластограмм;
- давхар хэт авиан ангиоскан хийх;
- коагулограмм;
- флебосцинтиграфи;
- хоёр талт сканнердах;
- Тодосгогч бодис бүхий CT флебографи.
Мэргэжилтэн ямар судалгаа хийх ёстойг тодорхойлдог. Илүү дэвшилтэт тохиолдолд соронзон резонансын дүрслэл эсвэл ялгах оношийг ашигладаг.
Ямар аюултай
Ямар ч флебит нь цусны бүлэгнэл үүсэхийг үргэлж өдөөдөг. Мөн энэ нь гарч ирэхэд хүргэдэг.
Гүн венийн флебит нь маш аюултай гэж тооцогддог. цочмог үе шат . Энэ өвчин нь судаснуудын дагуу хөдөлж, зүрхний хөндий эсвэл уушигны хэсэгт нэвтэрч болох цусны бүлэгнэл тасрах эрсдэлийг бий болгодог. Хамгийн чухал артерийн бөглөрөл нь үхэлд хүргэдэг гадаад төрх байдалд хүргэдэг. Судасны тонус буурч, цусны зуурамтгай чанар өндөр байгаа нь энэ оношийг боловсруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
Тромбофлебиттэй холбоотой тарилгын дараах хүндрэл нь үрэвссэн хэсэгт цусны урсгалд саад учруулж, гангрена үүсэх, эс, эд эсийн үхжил үүсэхэд хүргэдэг тул аюултай.
Бусад хүндрэлүүд бас боломжтой:
- флегмон;
- сепсис;
- буглаа.
Хүнд байдалд үндэслэн боломжит хүчин зүйлүүд, флебитийг эмчлэхийн тулд гунигтай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх хүчин чармайлт гаргах ёстой гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Хэрхэн сэргээх вэ
Флебитийн эмчилгээ нь консерватив аргуудаас эхэлдэг: янз бүрийн физик эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Нэмж дурдахад та зохих ёсоор байлгах хэрэгтэй Амьдралын хэв маяг. Эдгээр бүх арга хэмжээ нь үрэвслийг арилгахад чиглэгддэг.
Эмийн эмчилгээ
Асаалттай эхний шатөвчний эсрэг үрэвслийн эсрэг болон тусалж болно бактерийн эсрэг нөлөө. Мөн гар дээр флебитийн эмчилгээнд венийн хананы трофикийг сэргээх эм уух нь чухал юм. Хамгийн үр дүнтэй нь: Trental, Aescusan, Glivenol, Curantil.
Варфарин эсвэл Аспекард нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.
Заримдаа тосыг бас хэрэглэдэг гепарин дээр суурилсан. Флебит нь хүндэрсэн үед шөнийн цагаар шахах боолт нь тусалдаг.
Хүнд өвдөлт байгаа нь шалтгаан болдог нэмэлт хэрэглээ, энэ нь протромбины хэмжээг багасгахад тусалдаг. Хамгийн сайн батлагдсан ДикумаринТэгээд Фенилан.
Эмийн хамт дуслын дараа флебитийг эмчлэхийн тулд үүнийг тогтоодог физик эмчилгээ. Үүнд:
- хэт улаан туяаны цацраг;
- Sollux.
Эм уухаас гадна өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- орондоо амрах;
- нөлөөлөлд өртсөн мөчийг аль болох бага чангалах;
- ашиглах олон тооныус - энэ нь цусыг шингэлж, биеэс хорт бодисыг зайлуулахад тусалдаг;
- хүйтэн шахалт хийх - тэд үрэвслийн хөгжлийг удаашруулахад тусалдаг.
Хүндрэлийг даван туулж, гарны венийн флебитийг эмчлэхээ зогсоох ёсгүй.. Дараагийн шат бол чиглэсэн үйл ажиллагаа юм өвчний дараагийн дэгдэлт үүсэх боломжийг арилгах. Флебит нь ямар ч хэлбэрээр илэрдэг тул эмчилгээнд чадварлаг, нухацтай хандах шаардлагатай. хувь хүний сонголт эмТэгээд янз бүрийн аргаарэмчилгээ.
Ардын эмчилгээ
Зарим өвчтөнүүд эмийг хэрэглэхээс татгалздаг ардын жор. Тарилгын дараах флебитийг эмчлэх ийм арга нь боломжтой, гэхдээ зөвхөн ирж буй эмчтэй зөвлөлдсөний дараа.
Эдгээх цай. Rowan жимс, үхрийн нүд, lingonberries, bearberries зэргийг тэнцүү хэмжээгээр авна. Үүн дээр буцалж буй ус асгаж, буцалгана. Өглөө, оройд хэрэглэнэ.
Chamomile шахмал. Антисептик шинж чанар chamomile нь хаван арилгах, үрэвслийг багасгахад тусалдаг.
Туулайн бөөр цэцгийн шүүс. морины хүрэнвенийн аяыг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь тарилгын дараа тромбофлебит үүсэх үед онцгой ач холбогдолтой юм. Ургамлын шүүсийг хэрэглэх нь маш энгийн: та шинэхэн цэцгийг шахаж, ундааны (цай, ус) нэмэлт болгон ашиглах хэрэгтэй. Өдөрт 20 дусал.
Иод. Тор нь шарх, үрэвсэлд үргэлж тусалдаг бөгөөд флебит нь үл хамаарах зүйл биш юм. Энэ нь хаван хурдан шингээхэд хувь нэмэр оруулна.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өвчин эмгэггүй байхын салшгүй хэсэг юм. Тиймээс гарт флебит үүсэхийг өдөөхгүйн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.
- зуршлаасаа татгалзахэрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулах (тамхи татах, мансууруулах бодис, архи);
- хэрэв та өвчинд нэрвэгдсэн бол та үүнийг хийх хэрэгтэй (хэрхэн мэргэжлийн эмчээс олж мэдэх боломжтой);
- үрэвсэлт өвчнийг хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх;
- шударга сексийн төлөөлөгчид байх ёстой жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээ болих;
- В гүйцсэн нас хүлээн зөвшөөрөх эм, цусны наалдамхай чанарыг оновчтой байлгахад тусалдаг;
- Хэрвээ боломжтой бол, -аас өөрийгөө хамгаалах янз бүрийн хохиролболон гэмтэл;
- үе үе эмчид үзүүлж, шинжилгээ хийлгэхөвчний ноцтой хөгжлийг үгүйсгэхийн тулд;
- хэрэв үүссэн бол өчүүхэн ч гэсэн сэжиг үрэвсэлт үйл явц судсанд, нэн даруй байх ёстой мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.
Бүх зүйлд хариуцлагатай ханддаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, флебитээс зайлсхийх боломжтой дээд мөчрүүдбас энэ өвчний талаар бодох ч үгүй.
Дүгнэлт
Гар дээрх флебит нь нас, хүйсээс үл хамааран ямар ч хүнд нөлөөлж болно. Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлж, янз бүрийн аргаар эмчлэх нь үүнээс ангижрахад тусална аль болох түргэн. Мөн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь энэ өвчнийг үүрд мартах боломжийг танд олгоно.
Ихэнх нийтлэг шалтгаануудзахын судсыг катетержуулах явцад гарах доголдол, хүндрэл нь эмнэлгийн ажилтнуудын практик ур чадвар дутмаг, түүнчлэн венийн катетер тавих, түүнийг арчлах техникийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.
Катетержуулалттай холбоотой бүх хүндрэлүүд захын судал, ерөнхий болон орон нутгийн гэж хувааж болно. Орон нутгийн хүмүүс катетер суурилуулах газар эсвэл түүний ойролцоо үүсдэг (жишээлбэл, PVK байрладаг венийн дагуу), үүнд гематом, нэвчилт, флебит, венийн тромбоз орно. Ерөнхий хүндрэлүүдерөнхий ойлголттой холбоотой орон нутгийн хүндрэлүүдэсвэл эхлээд байршлаас хол хөгждөг судсаар хийх катетер(энэ нь агаарын эмболи, тромбоэмболизм, катетер сепсис). Тэд дууддаг ноцтой зөрчил ерөнхий нөхцөлбие.
Орон нутгийн хүндрэлүүд
Гематом нь эдэд цусны хуримтлал юм. Катетерийн талбайн зэргэлдээх эдэд судаснаас цус урссаны үр дүнд гематом үүсч болно. Энэ нь PVC-ийг үүсгэсэн даруйдаа венийн цооролт амжилтгүй болсны үр дүнд эсвэл дараагийн устгахкатетер. Тиймээс PVK суурилуулснаас үүссэн гематом үүсэхээс зайлсхийхийн тулд судсыг хангалттай дүүргэх, түүнчлэн катетер байрлуулах газрыг сайтар сонгох шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх: буруу контуртай судаснуудад венийн хатгалт хийж болохгүй. Катетерийг арилгахад гематом үүсэхээс сэргийлж, PVK-ийг зайлуулсны дараа венийн хатгалт хийх хэсэгт 3-4 минутын турш шахаж болно. Та мөн мөчрийг дээшлүүлж болно.
Венийн тромбоз (Зураг 1) нь хөлөг онгоцны хөндийгөөр цусны бүлэгнэл үүсэх үед үүсдэг. Энэ нь венийн диаметр болон катетерийн хэмжээ хоёрын хооронд үл нийцэх, эсвэл арчилгааны дутагдалтай тохиолдолд тохиолдож болно.
Цагаан будаа. 1. PVC байрладаг венийн тромбозын схем
Урьдчилан сэргийлэх. Тромбоз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд үүнийг хийх шаардлагатай зөв сонголтхатгасан венийн хэмжээтэй нийцүүлэн катетерийн хэмжээ, арчилгааны дүрмийг дагаж мөрдөнө. Өндөр чанартай материалаар хийсэн каннуль (полиуретан, политетрафторэтилен, фторэтиленпропилен сополимер) нь полиэтилен, полипропилен катетерээс бага тромбогентэй байдаг. Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх нь гепарин гель (Лиотон) бүхий венийн судсанд катетер байрлах ёстой талбайн дээрх арьсны хэсгийг тослох явдал юм.
Эмийн бэлдмэл эсвэл дусаах уусмал нь судсаар биш арьс руу ороход нэвчдэс үүсдэг. Гипертоник, шүлтлэг эсвэл цитостатик уусмал зэрэг тодорхой уусмалыг эдэд нэвтрүүлэх нь эд эсийн үхжил үүсгэдэг. Тиймээс нэвчилтийг тодорхойлох нь маш чухал юм эрт үе шатууд. Нэвчилтийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл PVC-ийг нэн даруй арилгах хэрэгтэй. Нэвчилтээс зайлсхийхийн тулд уян хатан капилляр катетер хэрэглэж, болгоомжтой бэхлээрэй.
Урьдчилан сэргийлэх. Сүүлийнх нь гулзайлтын хэсэгт суурилуулсан бол катетерыг тогтворжуулахын тулд турник хэрэглээрэй. Эд эсийн температур буурч, катетер оруулах талбайн эргэн тойронд хавдар байгаа эсэхийг шалгана.
Флебит нь химийн, механик цочрол, халдварын үр дүнд үүсдэг венийн дотогшоо үрэвсэл юм. Катетерийн халдварын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд коагулаза-сөрөг стафилококкТэгээд Staphylococcus aureus, энтерококк, Candida (ихэвчлэн антибиотик эмчилгээний дэвсгэр дээр), олонд тэсвэртэй нянгийн эсрэг эмүүд.
Үрэвсэлээс гадна цусны бүлэгнэл үүсч болох бөгөөд энэ нь тромбофлебит үүсэхэд хүргэдэг. Флебит үүсэхэд нөлөөлдөг бүх хүчин зүйлүүдээс (катетерийн хэмжээ, венийн хатгалт хийх газар гэх мэт) судсанд катетер байх хугацаа, тарьж буй шингэний төрөл нь онцгой чухал юм. . Мансууруулах бодисын osmolarity нь чухал (хүнд флебит нь 600 мОсм / л-ээс дээш осмоляртай үед үүсдэг, Хүснэгт 8.1) ба тарьсан уусмалын рН (рН-ийн утгыг хязгаарлах нь флебит үүсэхэд нөлөөлдөг). Судсаар хийх бүх аргыг флебитийн шинж тэмдгийг байнга хянаж байх ёстой. Флебитийн аливаа тохиолдлыг баримтжуулсан байх ёстой. Ерөнхийдөө флебитийн тохиолдол 5% ба түүнээс бага байдаг.
Флебитийн анхны шинж тэмдэг нь катетерийн талбайд улайлт, өвдөлт юм. Илүү ихийг хожуу үе шатуудхавагнах, тэмтрэгдэх "венийн судас" үүсэх нь ажиглагдаж байна. Катетерийн талбайд арьсны температур нэмэгдэх нь орон нутгийн халдвар байгааг илтгэнэ. Ялангуяа хүнд тохиолдолд, улайлт нь катетерын төгсгөлд 5 см-ээс дээш зайд үргэлжилдэг бөгөөд катетер оруулах, зайлуулах хэсэгт идээ бээр гарч болно. Энэ нь идээт флебит ба/эсвэл септицеми үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хамгийн их тохиолддог хүнд хүндрэлүүд судсаар хийх эмчилгээмөн нас баралтын түвшин өндөр байна. Хэрэв катетерт цусны бүлэгнэл болон / эсвэл халдварын сэжиг байгаа бол түүнийг авсны дараа сувгийн үзүүрийг ариутгасан хайчаар тайрч, ариутгасан хоолойд хийж, нян судлалын лабораторид шинжилгээнд илгээнэ. Хэрэв идээт флебит эсвэл септицеми илэрвэл цусны өсгөвөр авч, cito-г шалгах шаардлагатай!
Флебитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд: PVC хийхдээ асептик ба антисептикийн дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой; Хэрэгжүүлэхийн тулд катетерийн хамгийн бага хэмжээг илүүд үздэг тусгай хөтөлбөрэмчилгээ; PVK-ийн найдвартай бэхэлгээг хангах; катетер сонгох Өндөр чанар; Эмийг хэрэглэхээс өмнө тэдгээрийг шингэлж, удаан дусаах дасгал хийх; катетерийг судсанд байрлуулах ёстой газрын дээрх арьсыг гепаринжуулсан гель (Fastum-gel, Lyoton) -тай хослуулан тослох, арьсыг тослох; архины уусмал. ХАМТ урьдчилан сэргийлэх зорилготойМөн захын венийн катетер байрладаг судсыг тогтмол солихыг зөвлөж байна (48-72 цаг тутамд). клиник тохиргооЭнэ шаардлагыг биелүүлэхэд хэцүү тул флебит болон бусад хүндрэлийн шинж тэмдэг байхгүй бол орчин үеийн захын венийн катетерөндөр чанарыг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай бүх зүйлийг судсаар олж болно дусаах эмчилгээцаг.
Ерөнхий хүндрэлүүд
Тромбоэмболизм нь катетер эсвэл венийн хананд цусны бүлэгнэл тасарч, цусны урсгалаар зүрх эсвэл систем рүү шилжих үед үүсдэг. уушигны цусны эргэлт. Катетерийн эргэн тойронд цусны урсгалыг хангалттай байлгахын тулд жижиг катетер ашиглан цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулж болно.
Урьдчилан сэргийлэх. Доод мөчний судсанд PVK оруулахаас зайлсхий, учир нь энэ тохиолдолд тромбоз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв катетерийн төгсгөлд цусны бүлэгнэл үүссэний улмаас дусаахыг зогсоосон бол түүнийг зайлуулж, суурилуулах байршлыг өөрчлөх схемийн дагуу шинээр суулгана. Тромбусаар бөглөрсөн катетерийг угаах нь цусны бүлэгнэл тасарч, зүрх рүү шилжихэд хүргэдэг.
Ямар ч төрлийн судсаар тарих үед агаарын эмболи үүсч болно. Гэсэн хэдий ч хэзээ захын катетержуулалтүүсэх эрсдэл агаарын эмболиэерэг захын венийн даралтаар хязгаарлагддаг. Зүрхний түвшнээс дээш катетер суурилуулсан тохиолдолд захын судсанд сөрөг даралт үүсч болно.
Урьдчилан сэргийлэх. Агаарыг PVC-тэй холбохын өмнө дусаах системийн бүх элементүүдээс бүрэн зайлуулах шаардлагатай. Системийн анхны нээлхийг савны түвшнээс доош буулгах замаар агаарыг зайлуулж болно дусаах уусмалмөн уусмалын зарим хэсгийг шавхаж, улмаар дусаах системд агаарын урсгалыг зогсооно. Түүнээс гадна, чухал үүрэгБүх Luer-Lock холболтыг найдвартай бэхлэх нь агаарын эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
Ихэнх ховор тохиолддог хүндрэлзахын венийн катетерыг салгах, шилжүүлэх явдал юм.
Катетер суурилуулсны дараа гар дээрх тромбофлебит
Сайн уу. Гарт катетер тавьсны дараа (би 6 долоо хоногийн өмнө мэс засал хийлгэсэн) цусны бүлэгнэл үүсч, дээшээ хөдөлж, гар өвдөж байна. аюултай юу? юу эмчлэх вэ?
Ольга, Орос, Нижний Новгород, 19 настай
Тромбофлебитийн хүндрэлүүд
Өнгөц тромбофлебит нь өнгөц венийн үрэвсэл, дотор нь цусны бүлэгнэл үүсэх явдал юм.
Өнгөц тромбофлебит нь янз бүрийн хими эмчилгээний эм хэрэглэх, катетерийг судсанд удаан хугацаагаар үлдээсний дараа, гэмтлийн дараа, түүнчлэн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд тодорхой шалтгаангүйгээр үүсч болно. Хөөрхөн юм аа нийтлэг хүндрэлЭнэ нь цитостатик эмчилгээний үед тохиолддог. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь цусны бүлэгнэл, удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал, зарим эмийг хэрэглэхэд хүргэдэг удамшлын гажиг орно (жишээлбэл, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл). Өөр өөр судаснуудад тохиолддог давтан тромбофлебитыг нүүдлийн флебит гэж нэрлэдэг. Шилжин суурьшсан флебит нь шалтгаан болдог нарийвчилсан шалгалт, учир нь энэ нь хавдар дагалдаж болно.
Шинж тэмдэг өнгөц тромбофлебит
Венийн дагуух өвдөлт, тарилгын талбай / катетерийн талбайд өвдөлт
Венийг нэгтгэх, дарах үед хурц өвдөлт
Орон нутгийн температурын өсөлт
Судсан дээрх арьсны улайлт
Мөчний хаван Ерөнхий өсөлтхалуурах (томуу төст шинж тэмдэг)
Судалгааны аргууд
Дүрмээр бол өнгөц тромбофлебитыг оношлох нь үзлэг, асуултанд илэрхий байдаг. Тромбофлебитыг целлюлитээс ялгах нь чухал бөгөөд халдвар нь арьсан дор шууд байрлах эдэд тархах үед үүсдэг. Целлюлитийг өөр өөрөөр эмчилдэг - антибиотикийн тусламжтайгаар, түүнчлэн мэс заслын аргаар. Тромбозын тархалтыг тодорхойлохын тулд өнгөц тромбофлебитыг оношлоход нэмэлт тусгай шинжилгээ хийдэг. Үүнд:
Доплер судалгаа
Хоёр талт судлын сканнер
Венографи
Хэрэв халдварыг сэжиглэж байгаа бол цусны өсгөвөр хийдэг
Эмчилгээний зорилго нь өвдөлт / үрэвслийг багасгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв тромбофлебит нь катетерээр үүсгэгдсэн бол катетерийг зайлуулах шаардлагатай. Цитостатикаар судсанд бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд орон нутгийн эмчилгээг хийж болно. Орон нутгийн эмчилгэээнэ нь:
Хэрэв гар дээр тромбофлебит үүссэн бол түүний үйл ажиллагааны амралтыг хангана (ажиглалгүйгээр орондоо амрахуян боолт хэрэглэх). Хөл нь өндөр байрлалыг өгдөг. Тромбофлебитын цочмог үе шатанд уян боолт, өвдөгний оймс, трико хэрэглэх асуудлыг дангаар нь шийддэг.
Орон нутагт ашигласан:
40-50% спиртийн уусмалаар шахна
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм бүхий тос, гель (индометацин тос, диклофенак гель, индовазин)
Рутозид, троксевасин агуулсан тос, гель
Системийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
Өвдөлт, үрэвслийг багасгах стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд
Хэрэв тромбозын хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй бол антикоагулянтуудыг тогтооно. Ихэвчлэн судсаар антикоагулянт тарьж эхэлдэг ( бага молекул жинтэй гепаринууд), дараа нь антикоагулянтуудыг амаар уухад шилжинэ. Амны хөндийн антикоагулянтууддахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэдэн сарын турш тогтоосон. Антикоагулянт хэрэглэх үед тогтмол шинжилгээ хийлгэж, цус алдалтын шинж тэмдгийг (шээсний улайлт, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх, бохь цус алдах, хамраас цус алдах) хянах шаардлагатай.
Хэрэв тромбофлебит нь гүн венийн тромбозтой хавсарч байвал тромболитик эмийг тогтооно.
Хэрэв халдварын шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик эмчилгээг тогтооно
Мэс засал.
Хими эмчилгээний эмийг хэрэглэснээс үүссэн өнгөц тромбофлебитын мэс заслын эмчилгээг ховор хэрэглэдэг.
Зарим тохиолдолд өнгөц венийн цусны өтгөрөлтийг хатгалтаар арилгадаг. Дараа нь шахалтын боолт хэрэглэнэ. Хэрэв гуяны том венийн судсанд тромбофлебит үүсвэл өтгөрөлт нь тархаж болно. гүн судлууд. Ийм цусны бүлэгнэл тасарч, эмболи үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Өнгөц тромбофлебит нь ихэвчлэн богино хугацаанд тохиолддог бөгөөд хүндрэлүүд дагалддаггүй. Ихэвчлэн бүх шинж тэмдгүүд 1-2 долоо хоногийн дотор алга болдог. Арьсны пигментаци, судлын хатуурал нь маш удаан хугацаанд хадгалагддаг.
Боломжит хүндрэлүүд
Өнгөц тромбофлебитийн хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. Цусны бүлэгнэл тасарч, тромбоэмболизм үүсэхэд аюултай. Гэсэн хэдий ч үрэвсэл дагалддаггүй гүн венийн тромбозоос ялгаатай нь өнгөц тромбофлебит нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр дагалддаг. үрэвслийн урвал, цусны бүлэгнэл нь судасны хананд наалдахад хүргэдэг. Энэ нь тасарч, цусны урсгал руу орох магадлал маш бага байдаг. Түүнээс гадна, өнгөц судлууд, гүнээс ялгаатай нь булчингуудаар хүрээлэгдсэн байдаггүй бөгөөд тэдгээрийн агшилт нь цусны бүлэгнэлтийг шахаж, нүүлгэн шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь түүнийг салгахад хүргэдэг. Эдгээр шалтгааны улмаас өнгөц тромбофлебит нь тромбоэмболизмоор хүндрэл учруулах нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч өнгөц тромбофлебитийн болзошгүй хүндрэлүүд нь дараах байдалтай байна.
Халдвар (целлюлит)
Гангрена
Халдварын ерөнхий хэлбэр (сепсис)
Гүн венийн тромбоз
Уушигны эмболи
Өнгөц тромбофлебит эмчилгээ хийлгэсэн ч шинж тэмдэг нь буурахгүй, нэмэгддэггүй гэдгийг эмчдээ хэлэхээ мартуузай. Мөн халуурах, жихүүдэс хүрэх, цонхийх, хөл хавагнах зэрэг шинэ шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлнэ үү.
Хичээлийн дараа эмийн эмчилгээ-тай дуслын удирдлага фармакологийн шийдэлхүн ихэвчлэн бэрхшээлтэй тулгардаг. Зүү тавьсан газруудад гематом, бөөгнөрөл гарч ирдэг бөгөөд судлууд нь ихэвчлэн эдэд гүн ордог.
Халуурах, арьсны улайлт зэрэг үрэвсэлт үйл явцын өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй мэс засалч эсвэл флебологичтой холбоо барих хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмгэг судлал нь нэн даруй мэс заслын оролцоо шаарддаг үхжилтийн хүндрэлүүдээр цэвэршилттэй болдог.
Дүрмээр бол гематом маш хурдан алга болдог боловч бөөн хэлбэрийн лац үлдэж болно урт хугацаа. Энэ тохиолдолд хүн тарилгын талбайд тааламжгүй судасны цохилт, өвдөлтийг мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байж болно. Судлууд нь чангарч, олон овойлттой сунгасан утас шиг болдог.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Энэ нь муу бэлтгэсэн шийдэл байж магадгүй юм. Хэрэв хувь хэмжээ буруу байвал эм зүгээр л "шатаах" боломжтой. цусны судас. Тарилга хийх явцад өвчтөн гараа зөв бариагүй тул уусмал нь арьсан дор орж, бөөгнөрөл үүссэн байж магадгүй юм.
Хуучин хэв маягийн зүү хэрэглэх үед бөөгнөрөл, гематом илэрч болно. Үүнтэй төстэй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тарилга хийхэд орчин үеийн, нимгэн зүү хэрэглэх нь зүйтэй. Заримдаа удаан хугацааны дараа дуслын эмчилгээхүн тарилгын дараах флебит, хөлөг онгоцны хананд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг. Гадны үрэвсэл ба үрэвслийг ялгах дотоод бүрхүүл. Эндофлебит нь ялангуяа аюултай, нөлөөлдөг дотоод гадаргуухөлөг онгоц. Мөн венийн тромбоз үүсч, судаснуудын орон зайд цусны бүлэгнэл үүсч, хөндийгөөр бөглөрөх магадлалтай.
Юуны өмнө та өнгө ашиглан оношлох хэрэгтэй хоёр талт сканнердахвенийн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлох. Флебит эсвэл тромбоз нь эмчийн жороор болгоомжтой эмчилгээ шаарддаг фармакологийн эмүүд, сонголтыг мэргэжлийн эмч хийх ёстой. Ихэнхдээ Lyoton, Texomen, Detralex, гепарин агуулсан тосыг тогтоодог.
Говойлт, өвөрмөц бөөгнөрөл, гематомаас салах нь илүү хялбар байдаг. Тарилгын талбайн арьсны гадаргуу дээр түрхдэг иодын тор ашиглан судсыг сэргээдэг. Өдрийн турш сүлжээг хэд хэдэн удаа зурахыг зөвлөж байна. Та шинэхэн навчийг нэг шөнийн дотор конус руу түрхэж болно цагаан байцаа, шүүс гарч ирэх хүртэл тэднийг цохисны дараа.
Сайн байна эерэг нөлөөзөгийн балны бялууг ашиглан олж авсан. Үүнийг бэлтгэхийн тулд дараах найрлагыг нэг халбага холино. байгалийн зөгийн балТэгээд цөцгийн тос. Тэд мөн масс руу машин жолооддог өндөгний шармөн бага зэрэг гурил. Үүссэн зуурсан гурилыг гэмтсэн хэсэгт шахаж хэрэглэнэ. Дулаан шахалтыг Dimexide-ийн уусмалаас бэлтгэж, эмийг шингэлнэ бүлээн ус. Усны 4 хэсэг нь Dimexide-ийн 1 хэсгийг авна. Компресс хийхээс өмнө арьсыг хүүхдийн тосоор тослох хэрэгтэй.
Судасны өтгөрөлт, бөөгнөрөл, гематом үүсэх нь арьсны гадаргуугийн улайлт, температурын өсөлт дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд та флебологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. нарийн мэргэжилтэнцусны судсыг эмчлэхэд оролцдог цусны эргэлтийн систем.
IV эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь таагүй байдал үүсгэж, нэлээд ноцтой эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно. Иймд тарилга хийхдээ урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах нь чухал юм эмнэлгийн ажилтнууд, мөн өвчтөн өөрөө.
Эмийн эмчилгээнд эмч нар судсаар тарьж хэрэглэхийг илүүд үздэг янз бүрийн эм. Энэ нь энэ аргын ачаар та хурдан бөгөөд шаардлагатай үр дүнд хүрч чаддагтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч эмийг хэрэглэхэд хялбар байх үүднээс катетер суулгасны дараа флебит үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Катетерийн дараа гар дээрх флебит нь эмчилгээний явцад гэмтлийн нөлөөгөөр венийн хананд нутагшсан үрэвсэлт үйл явц юм тодорхой өвчин. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ муж, дараа нь хэсэг хугацааны дараа гэмтсэн судаснууд нурж эхэлнэ. Тэгэхээр, флебит гэж юу вэ, яагаад судлууд үрэвсэж, энэ тохиолдолд ямар эмчилгээний арга хэмжээ авдаг вэ.
Гар дахь венийн флебит нь зөвхөн катетерийн улмаас төдийгүй венийн цооролтоос хойш үүсдэг: судсаар тарих, дусаах, өөрөөр хэлбэл дуслыг байрлуулах. Цусны судаснуудад тохиолддог олон үрэвсэлт үйл явц, тэдгээртэй холбоотой өвчний дунд тарилгын дараах флебит нь хамгийн түгээмэл хэлбэр гэж тооцогддог.
Тарилгын дараах флебитийн зарчмууд
Эмийг судсанд тарих үед васоспазм үүсдэг бөгөөд энэ нь халдварын таатай нэвтрэлтийг өдөөдөг. Эдгээр үйлдэл нь үрэвсэлд хүргэдэг судасны хана. Дараа нь цусны эргэлт бага зэрэг удааширч, цусны химийн үзүүлэлтүүд муудаж, цусны судасны хана нарийсаж, түгжрэл, халдварт бодисыг сийвэн дээр илрүүлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг, энэ нь ноцтой хүндрэлөвчин - тромбофлебит.
IV дуслын дараа үүсдэг флебит нь хэд хэдэн сорттой байдаг.
- перифлебит (арьсан доорх эдүүд гэмтсэн венийн хамт үрэвсэх үед);
- панфлебит (венийн бүх давхарга гэмтсэн);
- эндофлебит (судасны дотор гарсан өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог).
Өвчний шинж тэмдэг, өвчтөний мэдрэмж
Флебит нь ихэвчлэн 24 цагийн дараа илэрдэг судсаар тарихэм. Өвчтөн катетер эсвэл тарилгын талбайд улайлтыг мэдэрдэг. Үүнийг катетерээр арилгадаг. Гэсэн хэдий ч үрэвслийн процесс улам дордож, дараах шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.
- тарилгын талбайд цус хуримтлагдсанаас судлууд зузаарч, гадагшаа цухуйсан;
- зөөлөн эдүүд зузаардаг бөгөөд энэ нь тэмтрэлтээр мэдэгдэхүйц болдог;
- босох хүчтэй өвдөлт, хуруунд өгдөг;
- гар хавдсан (мөн тарилга хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа), хүчтэй хаван гарч ирдэг;
- нөлөөлөлд өртсөн талбайн цэнхэр өнгө;
- Тохой ба суганы тунгалгийн булчирхайнууд мэдэгдэхүйц томордог.
Өвчтөний биеийн байдал улам дордож, биеийн температур нэмэгдэж, 3-4 дэх өдөр мөч нь нугалж, шулуун болохоо болино. тохойн үе. Хэрэв эмчилгээг эхлэхгүй бол эмгэг нь зэргэлдээх хөлөг онгоцонд тархаж эхэлнэ. Венийн ханыг дүүргэх боломжтой.
Эмчилгээний аргууд
Венийн судсанд тарьсны дараа флебит, түүнчлэн дусаах эмчилгээг консерватив аргыг ашиглан хийдэг. Хэцүү эсвэл үл тоомсорлосон нөхцөл байдалд ханд радикал аргаэмчилгээ - мэс заслын оролцоо.
Эмчилгээний төрөл нь үрэвсэлт үйл явц эхэлснээс хойш хэр их цаг хугацаа өнгөрсний үндсэн дээр хамаарна. Хэрэв өвчтөн 1-3 удаа эмчтэй зөвлөлдсөн бол эмийн эмчилгээ хэвээр байна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд тарилгын дараах флебитийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс гунигтай үр дагавраас зайлсхийх боломжгүй юм.
Флебитийн эмийн эмчилгээ
Эрсдэлийг бууруулахын тулд болзошгүй хүндрэлүүд, тарилгын дараах флебитийг эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдэд эмчлэх шаардлагатай. Консерватив аргуудЭмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.
- стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх;
- цусны хордлогоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг;
- Цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд антикоагулянтыг тогтооно.
Гар дээрх флебитийн эхний үе шатанд та зөвхөн өвдөлтийг намдаах, үрэвслийг арилгах хэрэгтэй. Хэрэв процесс удаан үргэлжилж, та нэгдэх юм бол бактерийн халдвар, энэ тохиолдолд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг.
Түүнээс гадна дотоод хүлээн авалтгадны эмийг хэрэглэдэг: гепарин, троксерутин агуулсан тос, гель. Эдгээр бодисууд нь үрэвслийг багасгаж, венийн судасжилтыг сайжруулдаг.
Эмчилгээний уламжлалт аргууд
Флебитийг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахад идэвхтэй тусалдаг Альтернатив анагаах ухаан, тухайлбал тос, шахалт.
Хамгийн үр дүнтэй хэд хэдэн алдартай байдаг ардын эмчилгээвенийн үрэвслийг эмчлэхэд:
- Зөгийн балны компресс.Зөгийн бал аваад үрэвссэн хэсэгтээ нимгэн түрхээд даавуугаар засна.
- Байцааны навч.Мэдэгдэж байгаагаар, байцаа навчүрэвслийг арилгах чадвартай. Байцааны навчийг угааж, түлэх халуун ус, зөгийн балаар тарааж, асуудлын талбарт хэрэглэнэ.
- Өнөөдөр эмч нар улиг болсон гэдгийг тайлбарлахад хэцүү байдаг иодын торүрэвсэл, өвдөлтийг намдаах боломжтой.
- Согтууруулах ундааны компресс.Нэг хэсэг хөвөнг спиртэнд дэвтээгээд дээрээс нь вазелин түрхэх хэрэгтэй. Бэлтгэсэн компрессийг арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт байрлуулж, боолтоор бэхлээрэй.
Уламжлалт эмчилгээг зөвхөн эм болгон ашиглаж болно нэмэлт эмчилгээ, энэ нь эмийг орлохгүй, ялангуяа өвчний цочмог хэлбэрийн үед.
Ямар тохиолдолд радикал эмчилгээ шаардлагатай вэ?
Хэрэв эмийн эмчилгээ хийхгүй бол эерэг үр дүнфлебиттэй тэмцэж, өвчин нь урагшилдаг урт хугацаа, тэгвэл боломжийн шийдэл байх болно мэс заслын оролцоо. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн газар үрэвсэх, идээшилж эхлэх үед тохиолддог цусны бүлэгнэл, тарилгын дараах тромбофлебит үүсдэг.
Мэс засал нь хийгдэж байна хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл. Доод орон нутгийн мэдээ алдуулалтӨвчтөн үүссэн идээт бодисыг арилгана. Хагалгааны дараа дараагийн өдөр нь гараа боож өгөхийг зөвлөж байна уян боолтмөн мөчрийг хөндөхгүй байхыг хичээ.
Ялангуяа флебитийг эмчлэхгүй бол цочмог хэлбэр, дараа нь үрэвслийн процессын хүндрэл (жишээлбэл, цусны хордлого) үүсч, үхэлд хүргэж болзошгүй.
Флебитийн хоолны дэглэм
Флебитийн үед венийн хананд нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээр нь цаг хугацааны явцад хуримтлагддаг. хортой бодисуудТиймээс хоол тэжээл нь маш оновчтой байх ёстой. Дараахь хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- өөх тос, лаазалсан, тамхи татдаг хоол хүнс;
- карбонатлаг болон согтууруулах ундаа;
- түргэн хоол;
- шинэхэн гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр;
- шоколад;
- чипс;
- маргарин, цөцгийн тос.
Цусыг шингэлж, цусны судасны хөндийгөөр тромбоз үүсэхээс сэргийлж, нимбэг, нишингэ, цагаан гааны үндэс, цангис, сармис зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүний хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хүн бүр эрүүл мэнддээ нухацтай хандах ёстой: зохистой хооллох, эрүүл дүр төрхамьдрал, одоо байгаа архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх.
гэх мэт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ судасны эмгэгэмч нар зөвлөж байна:
- цааш алхах цэвэр агаарямар ч цаг агаарт;
- бүх муу зуршлаас татгалзах;
- спортоор хичээллэж, дэглэмийн дагуу амьдрах;
- зохистой хооллох;
- ашиглан эмчилгээ хийлгэж байгаа бол венотоникоор зүү тавьсан газрыг тослохоо бүү мартаарай. судсаар тарихэсвэл дусаах.
Флебитт хайхрамжгүй хандах нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Венийн үрэвслийн аливаа сэжиг нь эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авбал өвчтөн бүрэн эдгэрэх баталгаатай болно.
Хүний венийн хананы үрэвсэл нь цусны эргэлтийн тогтолцооны нийтлэг өвчин юм. Флебит бол нийтлэг тохиолдол, энэ нь ахмад настнуудын дунд түгээмэл байдаг. Гэмтсэн хөлөг онгоцны байршлаас хамааран шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд харагдахгүй байж болно. Гэхдээ флебит нь өнгөц судлууд дээр үүсвэл өвчин нь маш хурцаар сануулах болно. Судасны үрэвслийн голомт хавдах, улайх, өвдөх нь флебит үүсэхийг нэн даруй дохио өгдөг. Ихэнх хүмүүс үрэвсэлт үйл явцыг анхаарч үздэггүй бөгөөд эмчид очихыг хойшлуулдаг. Ихэнх тохиолдолд флебит нь дээр байрладаг доод мөчрүүд, гэхдээ гарны судсыг гэмтээх тохиолдлыг үгүйсгэх аргагүй юм. Үүнээс хамааран дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.
Флебитийн ангилал
Үрэвслийн процесс нь венийн аль ч хэсэгт хөгжиж болно. Үүнээс хамааран гурван төрлийн флебит байдаг.
. ялагдсан тохиолдолд Гадаад бүрхүүлвенийн эмгэгийг перифлебит гэж нэрлэдэг. Савны эргэн тойрон дахь эдэд үрэвсэлт үйл явц үүсэх үед перифлебит үүсдэг.Савны дотоод давхарга гэмтсэн тохиолдолд эндофлебит үүсдэг. Энэ төрөлӨвчин нь шинж чанараараа олж авсан бөгөөд дараа нь үүсдэг механик нөлөөсудас руу. Жишээ нь, удаан оршин суухӨвчтөний судсан дахь катетер нь үрэвслийн процессыг өдөөдөг. ихэвчлэн консерватив байдлаар явагддаг.
Венийн дотор болон гадна талын салст бүрхэвч өвдсөн тохиолдолд панфлебит үүсдэг. Таны харж байгаагаар бүх төрлийн флебит нь өөрийн онцлог шинж чанар, байршилтай байдаг. Учир нь зохих эмчилгээЭнэ өвчний илрэлийн шалтгааныг мэдэх шаардлагатай.
Флебитийн шалтгаанууд
Флебит үүсэх гол шалтгаан нь венийн халдвар юм. Үрэвсэлт үйл явц хэзээ тохиолдож болно судсаар тарихэсвэл дусаагуур, судаснаас энгийн цусны дээж авах, түүнчлэн удаан хугацаагаар өмсөхкатетер. Катетерийн дараа флебитийг эмчлэхарьсны гэмтлийн талбайд үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхэд хүргэдэг.
Мансууруулах бодисыг судсаар тарих үед танд мэдрэгдэж болно химийн түлэгдэлтүрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг өдөөж болох судлууд. Төрөл бүрийн гэмтэл, үрэлт, идээт шарх, буцалгах нь арьсны үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг. Суурин дүрсамьдрал, нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх, венийн судаснууд, жирэмслэлт, таргалалт зэргийг авч явдаг хүнд ачаалалвенийн судсыг өргөжүүлэх, судасны ханыг сулруулах. Флебитийн шалтгаан нь олон янз байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь үрэвслийн процессыг өдөөдөг. венийн системхүн. Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь өвчний хөгжилд саад болно.
Флебитийн оношлогоо
Флебитийг оношлохын тулд эмч харааны үзлэг хийж, таны гомдлыг сонсож, үрэвслийн голомтыг тэмтрэлтээр хийдэг. Урьдчилсан оношийг тавьдаг. Оношийг баталгаажуулахын тулд танд хэрэгтэй байж магадгүй юм нэмэлт шалгалтууд. Ерөнхий шинжилгээцус ба үзүүлэлтүүд хэт авиан шинжилгээбүрэн хэмжээгээр өгнө эмнэлзүйн зурагөвчин.
Цусны шинжилгээний үр дүн нь цусан дахь улаан эсийн тоог харуулна. Олон тооны үзүүлэлтүүд нь цусны бүлэгнэлт нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Хэт их өтгөн цусцусны зогсонги байдал, цусны бүлэгнэл үүсэхэд тохиромжтой хөрс юм. Судасны хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн ачаар эмч бүтэц, бүтцийг тодорхойлох боломжтой болно эмгэгийн нөхцөлвенийн болон судасны хана, тэдгээрийн дундуур цусны урсгалын хөдөлгөөнийг үнэлэх, цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг тодорхойлох. Хэт авианы оношлогообайна зайлшгүй эх сурвалж юмбодит цаг хугацаанд үнэн зөв мэдээллийг олж авах. Энэ төрлийн үзлэгийн өвдөлтгүй, үнэмлэхүй аюулгүй байдлын улмаас хэт авиан шинжилгээг шаардлагатай тооны удаа хийж болно.
Флебитийн эмчилгээ
Дүрмээр бол венийн болон цусны судасны үрэвсэлт өвчний эмчилгээ нь эмийн эмчилгээнд ордог. Эмийн бэлдмэлӨвчтөнд зааж өгсөн эмүүд нь дараахь зорилготой.
. цусны бүлэгнэлтийн бууралт,Үрэвслийг арилгах
Судасны болон цусны судасны ханыг бэхжүүлэх.
Заавал эмчилгээ нь шахалтын хувцас өмсдөг бөгөөд энэ нь гэмтсэн венийн шаардлагатай хүрээг бүрдүүлдэг. Хэрэв флебит нь хүндрэл үүсгэдэг бол эмчилгээг хийнэ мэс засал. Туршлагатай флебологичтой цаг тухайд нь холбоо барих нь флебитийн хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Манай мэргэжилтнүүд эмнэлгийн төвцусны эргэлтийн тогтолцооны өвчинтэй ажиллах арвин туршлагатай. Өндөр мэргэжлийн ур чадвар, туршлагын ачаар флебитийн оношлогоо, эмчилгээг хийх болно дээд түвшин. Бид салбартаа мэргэжлийн хүмүүс бөгөөд үүнийг танд нотлох болно.
