Que signifie le DFGe dans un test sanguin biochimique ? Raisons de la diminution et de l'augmentation du débit de filtration glomérulaire

En contact avec

Camarades de classe

Laisser un commentaire 16 892

Filtration glomérulaire- l'une des principales caractéristiques reflétant l'activité des reins. La fonction de filtration des reins aide les médecins à diagnostiquer les maladies. Le taux de filtration glomérulaire indique s'il y a des dommages aux glomérules des reins et le degré de leurs dommages, détermine leur fonctionnalité. Dans la pratique médicale, il existe de nombreuses méthodes pour déterminer cet indicateur. Voyons ce qu'ils sont et lesquels d'entre eux sont les plus efficaces.

DANS état de santé dans la structure du rein, il y a 1 à 1,2 millions de néphrons (composants tissu rénal), qui communiquent avec la circulation sanguine par les vaisseaux sanguins. Dans le néphron, il existe une accumulation glomérulaire de capillaires et de tubules directement impliqués dans la formation de l'urine - ils nettoient le sang des produits métaboliques et ajustent sa composition, c'est-à-dire qu'ils filtrent l'urine primaire. Ce processus est appelé filtration glomérulaire (GF). 100 à 120 litres de sang sont filtrés par jour.

Schéma de filtration glomérulaire des reins.

Pour évaluer la fonction rénale, le débit de filtration glomérulaire (DFG) est très souvent utilisé. Il caractérise la quantité d'urine primaire produite par unité de temps. Le débit normal de filtration varie de 80 à 125 ml/min (femmes - jusqu'à 110 ml/min, hommes - jusqu'à 125 ml/min). Chez les personnes âgées, le taux est plus faible. Si un adulte a un DFG inférieur à 60 ml/min, c’est le premier signal de l’organisme concernant l’apparition d’une insuffisance rénale chronique.

Facteurs qui modifient le taux de filtration glomérulaire du rein

Le débit de filtration glomérulaire est déterminé par plusieurs facteurs :

Le débit plasmatique dans les reins est la quantité de sang qui circule par unité de temps à travers l'artériole afférente du glomérule. Indicateur normal, si une personne est en bonne santé, est de 600 ml/min (calcul basé sur les données d'une personne moyenne pesant 70 kg).
Niveau de pression dans les vaisseaux sanguins. Normalement, lorsque le corps est en bonne santé, la pression dans le vaisseau afférent est plus élevée que dans le vaisseau efférent. Sinon, le processus de filtration n'a pas lieu.
Nombre de néphrons fonctionnels. Il existe des pathologies qui affectent la structure cellulaire du rein, ce qui entraîne une réduction du nombre de néphrons capables. Une telle violation entraîne ensuite une réduction de la surface de filtration dont l'ampleur affecte directement le GFR.

Retour au contenu

Test de Reberg-Tareev

Le test de Reberg-Tareev examine le niveau de clairance de la créatinine produite par l'organisme - le volume de sang à partir duquel il est possible de filtrer 1 mg de créatinine par les reins en 1 minute. La quantité de créatinine peut être mesurée dans le plasma coagulé et l'urine. La validité d'une étude dépend du moment où l'analyse a été collectée. L'étude se déroule souvent ainsi : les urines sont collectées pendant 2 heures. Il mesure les niveaux de créatinine et la diurèse minute (le volume d'urine produit par minute). Le GFR est calculé sur la base des valeurs obtenues de ces deux indicateurs. Les collectes d'urine sur 24 heures et les échantillons sur 6 heures sont moins couramment utilisés. Quelle que soit la technique utilisée par le médecin, le sang du patient est prélevé dans une veine le lendemain matin, avant le petit-déjeuner, pour effectuer un test de clairance de la créatinine.

Un test de clairance de la créatinine est prescrit dans les cas suivants :

douleur dans la région des reins, gonflement des paupières et des chevilles ;
miction altérée, urine de couleur foncée avec du sang ;
il est nécessaire d'établir la dose correcte de médicaments pour le traitement des maladies rénales ;
diabète de type 1 et 2 ;
hypertension;
obésité abdominale, syndrome de résistance à l'insuline ;
abus de tabac;
maladies cardiovasculaires;
avant la chirurgie ;
maladie rénale chronique.

Retour au contenu

Test Cockcroft-Gold

Le test Cockcroft-Gold détermine également la concentration de créatinine dans le sérum sanguin, mais diffère de la méthode décrite ci-dessus pour collecter les matériaux à analyser. Le test est réalisé comme suit : le matin à jeun, le patient boit 1,5 à 2 verres de liquide (eau, thé) pour activer la production d'urine. Après 15 minutes, le patient soulage un petit besoin d'aller aux toilettes pour nettoyer la vessie des formations résiduelles pendant le sommeil. Vient ensuite la paix. Une heure plus tard, le premier échantillon d'urine est prélevé et son heure est enregistrée. La deuxième partie est collectée dans l'heure suivante. Entre cela, 6 à 8 ml de sang sont prélevés sur le patient dans une veine. Ensuite, sur la base des résultats obtenus, la clairance de la créatinine et la quantité d'urine formée par minute sont déterminées.

Débit de filtration glomérulaire selon la formule MDRD

Cette formule prend en compte le sexe et l'âge du patient. Grâce à elle, il est donc très facile d'observer l'évolution des reins avec l'âge. Il est très souvent utilisé pour diagnostiquer une insuffisance rénale chez la femme enceinte. La formule elle-même ressemble à ceci : GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * âge - 0,203 * K, où Crk est la quantité de créatinine dans le sang (mmol/l), K est un coefficient dépendant du sexe (chez la femme - 0,742) . Si cet indicateur est donné en micromoles (µmol/l) à la fin de l'analyse, alors sa valeur doit être divisée par 1000. Principal inconvénient Cette méthode de calcul donne des résultats incorrects avec une augmentation du CF.

Raisons de la diminution et de l'augmentation de l'indicateur

Exister raisons physiologiques changements dans le DFG. Pendant la grossesse, le niveau augmente et lorsque le corps vieillit, il diminue. Les aliments riches en protéines peuvent également provoquer une augmentation de la vitesse. Si une personne a une pathologie fonctions rénales, alors la FK peut augmenter ou diminuer, tout dépend de la maladie spécifique. Le DFG est le premier indicateur de dysfonctionnement rénal. L’intensité de la FK diminue beaucoup plus rapidement que la capacité des reins à concentrer l’urine et que les déchets azotés ne s’accumulent dans le sang.

Lorsque les reins sont malades, une diminution de la filtration sanguine dans les reins est provoquée par des perturbations dans la structure de l'organe : le nombre de fonctions actives unités structurelles reins, coefficient d'ultrafiltration, des modifications se produisent dans le flux sanguin rénal, la surface filtrante diminue, une obstruction des tubules rénaux se produit. Elle est causée par une diffusion chronique, maladies systémiques rein, néphrosclérose sur fond d'hypertension artérielle, aiguë insuffisance hépatique, de graves maladies cardiaques et hépatiques. En plus de la maladie rénale, des facteurs extrarénaux influencent le DFG. Une diminution de la vitesse est observée accompagnée d'une insuffisance cardiaque et vasculaire, après une crise diarrhée sévère et vomissements, avec hypothyroïdie, cancer de la prostate.

Une augmentation du DFG est un phénomène plus rare, mais se produit lorsque diabète sucré sur étapes préliminaires, hypertension, développement systémique du lupus érythémateux, au début du développement du syndrome néphrotique. Les médicaments qui affectent les niveaux de créatinine (céphalosporine et effets similaires sur le corps) peuvent également augmenter le taux de mucoviscidose. Le médicament augmente sa concentration dans le sang, de sorte que lors d'un test, des résultats faussement élevés sont détectés.

Tests de charge

Les tests de charge reposent sur la capacité des reins à accélérer la filtration glomérulaire sous l'influence de certaines substances. Avec l'aide d'une telle étude, la réserve FK ou rénale réserve fonctionnelle(PFR). Pour le savoir, une charge ponctuelle (aiguë) de protéines ou d'acides aminés est appliquée ou ils sont remplacés une petite quantité dopamine

La charge en protéines implique de modifier votre alimentation. Vous devez consommer 70 à 90 grammes de protéines provenant de la viande (1,5 gramme de protéines pour 1 kilogramme de poids corporel), 100 grammes de protéines origine végétale ou administrer un ensemble d'acides aminés par voie intraveineuse. Les personnes sans problèmes de santé connaissent une augmentation du DFG de 20 à 65 % dans les 1 à 2,5 heures suivant la réception d'une dose de protéines. La valeur PFR moyenne est de 20 à 35 ml par minute. S’il n’y a pas d’augmentation, il est fort probable que la perméabilité du filtre rénal de la personne soit altérée ou que des pathologies vasculaires se développent.

L'importance de la recherche

Il est important de surveiller le DFG pour les personnes présentant les conditions suivantes :

évolution chronique et aiguë de la glomérulonéphrite, ainsi que son aspect secondaire;
insuffisance rénale;
processus inflammatoires causé par des bactéries ;
lésions rénales dues au lupus érythémateux systémique ;
le syndrome néphrotique;
glomérulosclérose;
amylose rénale;
néphropathie dans le diabète, etc.

Ces maladies entraînent une diminution du DFG bien avant l’apparition des symptômes. troubles fonctionnels reins, augmentation des taux de créatinine et d’urée dans le sang du patient. À un état avancé, la maladie nécessite une greffe de rein. Par conséquent, afin de prévenir le développement de toute pathologie rénale, il est nécessaire de mener régulièrement des études sur leur état.

Le taux de filtration glomérulaire est l’un des principaux indicateurs de la santé rénale. Sur stade initial Dès sa formation, l'urine est filtrée sous forme de liquide contenu dans le plasma sanguin dans le glomérule rénal, à travers le petits vaisseaux dans la cavité de la capsule. Cela se produit comme suit :

Les capillaires rénaux sont tapissés de l’intérieur épithélium plat, entre les cellules desquelles se trouvent de minuscules trous dont le diamètre ne dépasse pas 100 nanomètres. Les cellules sanguines ne peuvent pas les traverser, elles sont trop grosses pour cela, tandis que l'eau contenue dans le plasma et les substances qui y sont dissoutes passent librement à travers ce filtre,

l'étape suivante est la membrane basale située à l'intérieur du glomérule rénal. Sa taille de pores ne dépasse pas 3 nm et sa surface est chargée négativement. La tâche principale de la membrane basale est de séparer les formations protéiques présentes dans le plasma sanguin de l'urine primaire. Le renouvellement complet des cellules de la membrane basale a lieu au moins une fois par an,

et enfin, l'urine primaire atteint les podocytes, processus de l'épithélium tapissant la capsule glomérulaire. La taille des pores situés entre eux est d'environ 10 nm et les myofibrilles présentes ici agissent comme une pompe, redirigeant l'urine primaire vers la capsule glomérulaire.

Le débit de filtration glomérulaire, qui constitue la principale caractéristique quantitative de ce processus, fait référence au volume d'urine initial formé dans les reins en 1 minute.

Taux de filtration glomérulaire normal. Explication du résultat (tableau)

Le taux de filtration glomérulaire dépend de l'âge et du sexe d'une personne. Elle est généralement mesurée comme suit : après le réveil du patient le matin, on lui donne environ 2 verres d'eau à boire. Au bout de 15 minutes, il urine normalement, marquant l'heure à laquelle la miction se termine. Le patient se couche et exactement une heure après avoir fini d'uriner, il urine à nouveau en collectant l'urine. Une demi-heure après la fin de la miction, du sang est prélevé dans une veine - 6 à 8 ml. Une heure après la miction, le patient urine encore et récupère une partie de l'urine dans un récipient séparé. Le taux de filtration glomérulaire est déterminé par le volume d'urine collecté dans chaque portion et par la clairance de la créatinine endogène dans le sérum et dans l'urine collectée.

Chez une personne normale, en bonne santé et d’âge moyen, le DFG normal est :

chez les hommes – 85-140 ml/min,
chez les femmes - 75-128 ml/min.

Ensuite, le débit de filtration glomérulaire commence à diminuer - sur 10 ans d'environ 6,5 ml/min.

Le débit de filtration glomérulaire est déterminé en cas de suspicion de ligne entière maladies rénales - c'est cela qui vous permet d'identifier rapidement le problème avant même que le taux d'urée et de créatinine dans le sang n'augmente.

Le stade initial de l’insuffisance rénale chronique est considéré comme une diminution du débit de filtration glomérulaire jusqu’à 60 ml/min. L'insuffisance rénale peut être compensée - 50-30 ml/min et décompensée lorsque le DFG chute à 15 ml/min et moins. Les valeurs intermédiaires du DFG sont appelées insuffisance rénale sous-compensée.

Si le débit de filtration glomérulaire diminue de manière significative, alors un examen complémentaire patient pour savoir s'il souffre de lésions rénales. Si les résultats de l’examen ne montrent rien, on diagnostique chez le patient une diminution du débit de filtration glomérulaire.

Le taux de filtration glomérulaire est normal pour des gens ordinaires et pour les femmes enceintes :

Si le débit de filtration glomérulaire est augmenté, qu’est-ce que cela signifie ?

Si le débit de filtration glomérulaire diffère de la norme dans le sens d'une augmentation, cela peut indiquer le développement de les maladies suivantes:

le lupus érythémateux disséminé,
hypertension,
le syndrome néphrotique,
diabète.

Si le taux de filtration glomérulaire est calculé par la clairance de la créatinine, vous devez alors vous rappeler que la prise de certains médicaments peut entraîner une augmentation de sa concentration dans les analyses de sang.

Si le débit de filtration glomérulaire est réduit, qu’est-ce que cela signifie ?

Les pathologies suivantes peuvent entraîner une diminution du débit de filtration glomérulaire :

insuffisance cardiovasculaire,
déshydratation due aux vomissements et à la diarrhée,
fonction réduite glande thyroïde,
maladies du foie,
épicé et glomérulonéphrite chronique,
tumeurs de la prostate chez les hommes.

Une diminution soutenue du débit de filtration glomérulaire jusqu'à 40 ml/min est généralement appelée insuffisance rénale sévère ; une diminution jusqu'à 5 ml/min ou moins est considérée ; stade terminal l'insuffisance rénale chronique.

Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est un indicateur sensible état fonctionnel fonction rénale, son déclin est considéré comme l’un des premiers symptômes d’un dysfonctionnement rénal. En règle générale, une diminution du DFG se produit beaucoup plus tôt qu'une diminution de la fonction de concentration des reins et que l'accumulation de déchets azotés dans le sang. En cas de lésions glomérulaires primaires, une insuffisance de la fonction de concentration rénale est détectée avec une forte diminution du DFG (d'environ 40 à 50 %). À pyélonéphrite chronique La partie distale des tubules est principalement touchée et la filtration diminue plus tard que la fonction de concentration des tubules. Une altération de la fonction de concentration des reins et parfois même une légère augmentation de la teneur en déchets azotés dans le sang chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique sont possibles en l'absence de diminution du DFG.

Le DFG est influencé par des facteurs extrarénaux. Ainsi, le DFG diminue dans les domaines cardiaque et insuffisance vasculaire, diarrhée et vomissements abondants, hypothyroïdie, obstruction mécanique de l'écoulement de l'urine (tumeurs de la prostate), lésions hépatiques. Au stade initial glomérulonéphrite aiguë une diminution du DFG se produit non seulement en raison d'une perméabilité altérée de la membrane glomérulaire, mais également en raison de troubles hémodynamiques. Dans la glomérulonéphrite chronique, une diminution du DFG peut être due à des vomissements azotémiques et à une diarrhée.

Baisse persistante du DFG à 40 ml/min en cas de maladie chronique pathologie rénale indique une insuffisance rénale sévère ; une chute à 15-5 ml/min indique le développement d'une insuffisance rénale chronique terminale.

Certains médicaments (par exemple la cimétidine, le triméthoprime) réduisent la sécrétion tubulaire de créatinine, augmentant ainsi sa concentration dans le sérum sanguin. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines, en raison d'interférences, conduisent à des résultats faussement élevés dans la détermination de la concentration de créatinine.

Critères de laboratoire pour les stades de l'insuffisance rénale chronique

Créatinine sanguine, mmol/l

DFG, % de attendu

Une augmentation du DFG est observée dans les glomérulonéphrites chroniques avec syndrome néphrotique, au stade précoce de l'hypertension. Il convient de rappeler que dans le syndrome néphrotique, la clairance de la créatinine endogène ne correspond pas toujours au véritable état du DFG. Cela est dû au fait que dans le syndrome néphrotique, la créatinine est sécrétée non seulement par les glomérules, mais également par l'épithélium tubulaire altéré, et donc très bien. la créatinine endogène peut être jusqu'à 30 % supérieure au volume réel du filtrat glomérulaire.

La clairance de la créatinine endogène est influencée par la sécrétion de créatinine par les cellules des tubules rénaux, de sorte que sa clairance peut dépasser considérablement la valeur réelle du DFG, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Pour obtenir des résultats précis, il est extrêmement important de collecter complètement l’urine dans un délai précis ; une collecte d’urine incorrecte entraînera des résultats erronés.

Dans certains cas, pour améliorer la précision de la détermination de la clairance endogène de la créatinine, des antagonistes H2 sont prescrits. -les récepteurs de l'histamine(généralement cimétidine à la dose de 1 200 mg 2 heures avant le début du recueil des urines de 24 heures), qui bloquent la sécrétion tubulaire de créatinine. La clairance endogène de la créatinine mesurée après la prise de cimétidine est presque égale au véritable DFG (même chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère).

Pour ce faire, il est nécessaire de connaître le poids corporel (kg), l’âge (années) et la concentration sérique de créatinine (mg %) du patient. Initialement, une ligne droite relie l'âge du patient et son poids corporel et marque un point sur la ligne A. Marquez ensuite la concentration de créatinine dans le sérum sanguin sur l'échelle et reliez-la avec une ligne droite à un point de la ligne A, en la continuant. jusqu'à ce qu'elle croise l'échelle de clairance de la créatinine endogène. Le point d'intersection de la droite avec l'échelle de clairance de la créatinine endogène correspond au DFG.

Réabsorption tubulaire. La réabsorption tubulaire (CR) est calculée à partir de la différence entre la filtration glomérulaire et la diurèse infime (D) et est calculée en pourcentage de filtration glomérulaire en utilisant la formule : CR = [(GFR-D)/GFR]×100. La réabsorption tubulaire normale varie de 95 à 99 % du filtrat glomérulaire.

La réabsorption tubulaire peut varier considérablement dans des conditions physiologiques, diminuant jusqu'à 90 % avec la charge en eau. Une diminution marquée de la réabsorption se produit avec une diurèse forcée provoquée par des diurétiques. La plus grande diminution de la réabsorption tubulaire est observée chez les patients diabète insipide. Une diminution persistante de la réabsorption d'eau inférieure à 97-95 % est observée dans les reins ridés primaires et secondaires et la pyélonéphrite chronique. La réabsorption d'eau peut également diminuer avec pyélonéphrite aiguë. Dans la pyélonéphrite, la réabsorption diminue avant que le DFG ne diminue. Dans la glomérulonéphrite, la réabsorption diminue plus tard que le DFG. Habituellement, parallèlement à une diminution de la réabsorption d'eau, une insuffisance de la fonction de concentration des reins est détectée. A cet égard, une diminution de la réabsorption d'eau dans le diagnostic fonctionnel des reins d'un grand signification clinique n'a pas.

Une augmentation de la réabsorption tubulaire est possible en cas de néphrite et de syndrome néphrotique.

Chaque jour, 70 à 75 % de tous les liquides consommés au cours de la journée sont excrétés par le corps humain. Ce travail est effectué par les reins. Le fonctionnement de ce système dépend de facteurs dont l’un reste la filtration glomérulaire.

Raisons du déclin

La filtration glomérulaire est un processus de traitement du sang entrant dans les reins qui se produit dans les néphrons. Le sang est purifié 60 fois par jour. La tension artérielle normale est de 20 mmHg. Le débit de filtration dépend de la surface occupée par les capillaires du néphron, de la pression et de la perméabilité de la membrane.

Lorsque la filtration glomérulaire est altérée, deux processus peuvent se produire : une diminution et une augmentation de la fonction.

Une diminution de l'activité glomérulaire peut être provoquée par des facteurs à la fois liés aux reins et aux extrarénaux :

hypotension;
artère rénale rétrécie;
pression oncotique élevée;
dommages à la membrane ;
diminution du nombre de glomérules ;
écoulement urinaire altéré.

Les facteurs qui stimulent le développement de troubles de la filtration glomérulaire provoquent le développement ultérieur de maladies :

Une diminution de la pression se produit dans des conditions stressantes, avec de graves syndrome douloureux, conduit à une décompensation cardiaque ;
le rétrécissement des artères entraîne une hypertension, un manque d'urine accompagné de douleurs intenses ;
l'anurie conduit à un arrêt complet de la filtration.

Une réduction de la surface des glomérules peut être associée à des processus inflammatoires et à une sclérose des vaisseaux sanguins.

Avec l'hypertension et la décompensation cardiaque, la perméabilité de la membrane augmente, mais la filtration est réduite : certains glomérules ne peuvent plus remplir leur fonction.

Si la perméabilité glomérulaire augmente, le rendement en protéines peut augmenter. Cela provoque une protéinurie.

Filtration accrue

Une altération de la filtration glomérulaire peut être observée à la fois par une diminution et par une augmentation du taux de croissance. Ce dysfonctionnement est dangereux. Les raisons peuvent être :

pression oncotique réduite;
changements de pression dans les artérioles sortantes et entrantes.

De tels spasmes peuvent être observés dans les maladies :

néphrite;
hypertension;
administration d'une petite dose d'adrénaline;
circulation sanguine altérée dans les vaisseaux périphériques;
fluidification du sang;
introduction abondante de liquide dans le corps.

Toute anomalie associée à la filtration glomérulaire doit être surveillée par un médecin. Une analyse pour les identifier est généralement prescrite en cas de suspicion existante de maladie rénale, de maladie cardiaque et d'autres pathologies conduisant indirectement à un dysfonctionnement rénal.

Comment déterminer ?

Un test est prescrit pour déterminer le taux de filtration dans les reins. Elle consiste à déterminer le taux de liquidation, c'est-à-dire substances qui sont filtrées dans le plasma sanguin et ne subissent ni réabsorption ni sécrétion. L'une de ces substances est la créatinine.

Le débit de filtration glomérulaire normal est de 120 ml par minute. Cependant, des fluctuations comprises entre 80 et 180 ml par minute sont acceptables. Si le volume dépasse ces limites, vous devez en rechercher la raison.

Auparavant, d'autres tests étaient réalisés en médecine pour déterminer les troubles du fonctionnement glomérulaire. La base a été prise sur des substances administrées par voie intraveineuse. Il faut plusieurs heures pour observer comment ils sont filtrés. Du plasma sanguin a été prélevé à des fins de recherche et la concentration des substances administrées a été déterminée. Mais ce processus est difficile, c'est pourquoi ils ont aujourd'hui recours à une version simplifiée de tests mesurant les niveaux de créatinine.

Traitement des troubles de la filtration rénale

Une filtration glomérulaire altérée n'est pas maladie indépendante, elle ne fait donc pas l’objet d’un traitement ciblé. Il s’agit d’un symptôme ou d’une conséquence d’un dommage rénal ou autre déjà présent dans le corps. les organes internes.

Une diminution de la filtration glomérulaire se produit dans les maladies :

insuffisance cardiaque;
tumeurs qui réduisent la pression dans les reins ;
hypotension.

Une augmentation du débit de filtration glomérulaire est due à :

le syndrome néphrotique;
le lupus érythémateux ;
hypertension;
diabète sucré

Ces maladies ont une nature différente, leur traitement est donc choisi après examen approfondi patient. Vous pouvez subir un diagnostic et un traitement complets selon votre profil à la clinique allemande de Friedrichshafen. Ici, le patient trouvera tout ce dont il a besoin : un personnel poli, équipement médical, service infirmier attentionné.

En cas de maladie, une correction de l'état est possible, dans le contexte de laquelle l'activité des reins s'améliore également. Dans le diabète sucré, la normalisation de la nutrition et l'administration d'insuline peuvent améliorer l'état du patient.

Si la filtration glomérulaire est altérée, vous devez suivre un régime. Les aliments ne doivent pas être gras, frits, salés ou épicés. Il est recommandé de maintenir une augmentation régime de consommation d'alcool. L'apport en protéines est limité. Il est préférable de cuire les aliments à la vapeur, à l'ébullition ou à l'étouffée. Le respect du régime est prescrit pendant et après le traitement à titre préventif.

Ces mesures visant à prévenir et à améliorer la fonction rénale aideront à faire face à d'autres maladies concomitantes.

En contact avec

Le débit de filtration glomérulaire (DFG) mesure la quantité de sang qui traverse les reins en une minute. Si le taux de filtration glomérulaire est nettement inférieur à la normale, cela indique un dysfonctionnement des reins, entraînant l'accumulation de produits métaboliques toxiques dans l'organisme. Dans certains cas, une personne peut augmenter son taux de filtration glomérulaire en modifiant son alimentation et son mode de vie. Cependant, il ne faut pas oublier qu'une diminution significative du DFG indique Problèmes sérieux avec la santé - dans ce cas, vous devez contacter un néphrologue qui vous prescrira thérapie médicamenteuse et d'autres méthodes nécessaires traitement.

Attention: Les informations contenues dans cet article sont fournies à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin avant d'utiliser des remèdes maison ou des médicaments.

Pas

Partie 1

Découvrez votre DFG

Faites les tests nécessaires. Pour déterminer votre débit de filtration glomérulaire, votre médecin vous prescrira un test de créatinine sanguine. La créatinine est produit final métabolisme présent dans le sang. Si la teneur en créatinine de l'échantillon de sang analysé est nettement supérieure à la normale, cela signifie que la fonction excrétrice des reins est considérablement réduite.

Dans la plupart des cas, les thérapeutes prescrivent un test pour déterminer le DFG par la clairance (coefficient de purification) de la créatinine endogène, au cours duquel la teneur en créatinine dans le sang et l'urine du patient est déterminée.

Découvrez ce que montrent les résultats des tests. Le test de clairance de la créatinine n’est qu’un des nombreux facteurs pouvant être utilisés pour estimer le taux de filtration glomérulaire. Le médecin prendra également en compte des facteurs tels que votre âge, votre race, votre sexe et votre taille pour interpréter correctement les résultats du test.

Discutez de la situation avec votre médecin. Votre médecin pourra vous expliquer plus en détail la signification des résultats de vos tests et comment ils affectent votre vie. Si les indicateurs sont nettement inférieurs norme physiologique, votre médecin généraliste vous orientera vers un néphrologue, un médecin spécialisé dans les maladies rénales. Après un examen complémentaire, un néphrologue déterminera les causes et les caractéristiques de votre affection et vous recommandera un plan de traitement individuel.
- Vous devrez apporter certains changements à votre alimentation et à votre mode de vie en général en fonction du stade de votre maladie rénale chronique. Si nous parlons des premiers stades de la maladie, dans de nombreux cas, il suffit d'apporter les changements de style de vie recommandés par le médecin pour améliorer le taux de filtration glomérulaire, surtout si le patient n'a jamais eu de problèmes rénaux auparavant.
- Si nous parlons de plus étapes tardives Si vous souffrez d’IRC, votre néphrologue vous prescrira très probablement un traitement médicamenteux. Dans le même temps, il est nécessaire de comprendre qu'il est peu probable que la prise de médicaments à elle seule aide à résoudre le problème - le traitement doit être accompagné de changements de mode de vie appropriés.
- Si la maladie rénale chronique a atteint le stade terminal, le patient a besoin d'une hémodialyse régulière et, dans certains cas, d'une greffe de rein.
Partie 2
Changements de régime et de mode de vie
1. Mangez plus de légumes et moins de produits carnés. Une augmentation de la créatinine et une diminution du DFG vont généralement de pair, et il existe une relation inverse entre ces paramètres. Les produits d'origine animale contiennent de la créatine et de la créatinine, vous devrez donc réduire votre consommation de protéines animales.
  - Les protéines végétales ne contiennent ni créatine ni créatinine. Une alimentation principalement végétarienne peut également contribuer à réduire d’autres facteurs de risque associés au DFG, notamment le diabète et l’hypertension artérielle.
2. Arrêter de fumer. Fumer augmente la quantité substances toxiques dans le corps humain, et tout ça produits dangereux traverser le tissu rénal. Si tu bats ça mauvaise habitude, puis réduisez la charge sur les reins, ce qui leur permettra de mieux éliminer les produits finaux métaboliques.
  - De plus, fumer provoque une augmentation de la pression artérielle, ce qui a un effet négatif sur la fonction rénale. Pour augmenter le DFG, il est nécessaire de maintenir une tension artérielle normale.
3. Essayez de réduire la quantité de sel dans votre alimentation. Si la fonction rénale est altérée, la filtration du sodium se détériore, de sorte qu'un régime riche en sel entraîne un développement ultérieur de la maladie et une diminution du DFG.
  
  Réduisez la quantité de potassium et de phosphore dans votre alimentation. Le phosphore et le potassium sont deux autres éléments qui nécessitent un travail rénal intensif pour être éliminés de l'organisme, ce qui est difficile si la fonction rénale est déjà altérée ou affaiblie. Évitez les aliments riches en ces éléments ; si vous en prenez compléments alimentaires, vérifiez qu'ils ne contiennent ni phosphore ni potassium.
  
  Buvez du thé à base de feuilles d'ortie. Boire quotidiennement 250 à 500 ml (une à deux tasses) de thé aux feuilles d'ortie aidera à réduire la quantité de créatinine dans votre corps, ce qui contribuera à augmenter votre DFG.
  - Consultez votre médecin pour savoir si votre état de santé vous permet de boire du thé aux feuilles d'ortie.
  - Pour préparer du thé aux feuilles d'ortie, prenez deux feuilles d'ortie fraîches, ajoutez au moins 250 millilitres d'eau bouillante et faites chauffer au bain-marie pendant 10 à 20 minutes. Retirez les feuilles d'ortie et buvez la décoction préparée chaude.
4. Exercice régulier. L’exercice cardiovasculaire contribue notamment à améliorer la circulation sanguine.
  - Veuillez noter qu'excès exercice physique augmenter le taux de conversion de la créatine en créatinine, ce qui entraîne une charge supplémentaire sur les reins et une nouvelle diminution du DFG.
  - La solution optimale serait régulière charges sportives intensité moyenne. Par exemple, vous pouvez faire du vélo ou marcher à un rythme soutenu pendant une demi-heure trois à cinq jours par semaine.
5. Maintenez un poids santé. Le plus souvent, si une personne adhère à régime équilibré et fait régulièrement du sport, cela suffit souvent à entretenir poids santé. Dans le même temps, vous ne devez pas trop vous limiter dans la nourriture ou adhérer à des règles très strictes. régime stricte, sauf dans les cas où le régime a été prescrit par le médecin traitant ou le nutritionniste.
  - Si tu te débarrasses surpoids, cela contribuera à améliorer la circulation sanguine et à normaliser la tension artérielle. De plus, une circulation sanguine accrue dans le corps améliore le flux sanguin rénal et la filtration des substances toxiques et des liquides dans les reins. Tout cela a un effet positif sur le débit de filtration glomérulaire.
Partie 3
Thérapie médicamenteuse et autres traitements
1. Discutez de votre plan de traitement avec votre néphrologue. Si votre néphrologue vous a diagnostiqué maladie grave reins, il fera un spécial régime thérapeutique, auquel vous devrez adhérer. Dans certains cas, le médecin recommande au patient de demander conseil complémentaire à un nutritionniste.
2. Déterminez la cause sous-jacente de votre état. Dans la plupart des cas, chronique maladie du rein et la baisse concomitante du DFG peut être causée par ou être étroitement liée à d'autres maladies. Dans ce cas, il est nécessaire de diagnostiquer ces maladies et de prendre les mesures appropriées – cela contribuera à augmenter le DFG.
  - Dans la plupart des cas, la diminution du DFG est due à l’hypertension artérielle ou au diabète (et parfois aux deux).
  - Si le médecin ne parvient pas à déterminer immédiatement la cause de la diminution du DFG, il prescrira des tests et examens supplémentaires. Des analyses d'urine sont généralement demandées pour diagnostiquer une maladie rénale. échographie Et tomodensitométrie. Dans certains cas, votre médecin souhaitera peut-être demander une biopsie rénale, au cours de laquelle un petit échantillon de tissu est prélevé pour un examen microscopique détaillé.
3. Thérapie médicamenteuse pour les maladies rénales. Lorsque le dysfonctionnement rénal est causé par une autre maladie, ou vice versa, la maladie rénale affecte négativement d'autres systèmes du corps, le médecin prescrit traitement médical, visant à solution globale Problèmes.
  - L'hypertension artérielle entraîne souvent une diminution du DFG. Dans ce cas, le patient se voit prescrire des médicaments pour abaisser la tension artérielle : inhibiteurs de l'ECA (capotène, captopril, énalapril et autres médicaments de ce groupe) ou bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (losartan, valsartan et autres). Ces médicaments aident à abaisser la tension artérielle et à réduire les protéines dans l'urine, contribuant ainsi à réduire la charge sur les reins.
  - Aux stades ultérieurs du CPZ, la synthèse de l'érythropoïétine, une hormone importante du corps humain, est perturbée dans les reins. Dans ce cas, le médecin prescrit médicaments spéciaux visant à résoudre ce problème.
  - De plus, votre médecin peut vous prescrire de la vitamine D ou d'autres médicaments qui contrôlent les niveaux de phosphore, car une maladie rénale interfère avec l'élimination de cet élément de l'organisme.
4. Parlez à votre médecin d'autres médicaments. Tout médicament ou ses produits métaboliques sont excrétés du corps par les reins. Si votre DFG est faible, assurez-vous de demander à votre médecin les effets des médicaments que vous prenez ou prévoyez de prendre dans un avenir proche. Ceci s'applique également médicaments d'ordonnance et les médicaments en vente libre.
  - Votre médecin vous dira probablement de ne pas prendre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment les coxibs (Celebrex) et les dérivés de l'acide propionique (ibuprofène, naproxène). Il a été établi que prendre ces médicaments augmente le risque de développer et d’aggraver des maladies rénales.
  - Parlez à votre médecin avant de prendre des médecines alternatives. « Naturel » ne signifie pas toujours « sans danger », en particulier pour les personnes souffrant d'une maladie rénale. remèdes populaires peut provoquer une nouvelle baisse du DFG.
  - En hémodialyse, la purification du sang s'effectue à travers une membrane artificielle à l'aide d'un appareil rénal artificiel.
  - En dialyse péritonéale, le péritoine du patient agit comme une membrane filtrante et le substances toxiques retiré de la cavité abdominale avec des solutions spéciales.
5. Renseignez-vous sur la transplantation rénale. La transplantation rénale est chirurgie, qui est réalisée sur des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale avec un DFG extrêmement faible. Lors de la transplantation d'un rein, il est nécessaire que le rein du donneur soit compatible à plusieurs égards avec le corps du receveur (le patient qui reçoit le rein). Très souvent, le donneur de rein est un parent du patient ; dans d’autres cas, le rein du donneur provient d’une personne qui n’a aucun lien de parenté avec le patient.
  - Parfois, un patient ne peut pas recevoir de greffe de rein, même s’il souffre d’insuffisance rénale terminale. Lorsque les médecins prennent une décision sur la nécessité et l'opportunité d'une intervention chirurgicale, ils prennent en compte de nombreux facteurs, notamment l'âge du patient, divers paramètres physiologiques et la présence d'autres maladies.
  - Après une greffe de rein, le patient doit suivre toutes les instructions médicales, suivre un régime et prendre soin de sa santé de toutes les manières possibles. système excréteur pour éviter une baisse récurrente du DFG.

Les capacités fonctionnelles des reins affectent l'état de l'ensemble du corps humain. La purification du sang s'effectue dans les reins par les néphrons. La filtration glomérulaire des reins est importante valeur diagnostique et son taux doit être maintenu à un niveau constant. Les écarts dans l'indicateur indiquent la présence processus pathologiques dans l'organisme.

Les reins constituent le principal organe du système excréteur humain. Leur état de santé global dépend de leurs capacités fonctionnelles. Grâce à eux, le sang est débarrassé des toxines.

Le processus de purification s'effectue dans l'appareil glomérulaire. Cela consiste en énorme montant néphrons, constitués de glomérules vasculaires et de tubules passants. En passant par les néphrons, le sang est débarrassé de ses toxines et passe à autre chose.

Important! Chez une personne en bonne santé, le débit de filtration glomérulaire des reins a une certaine valeur, qui dépend de l'âge et du sexe et est maintenue à un niveau constant.

Le taux de filtration glomérulaire indique la quantité de sang que les reins peuvent éliminer en 1 minute. Les écarts par rapport à l'indicateur indiquent le développement d'une pathologie du système urinaire.

La vitesse de capacité de filtration est influencée par les facteurs suivants :

Le nombre de néphrons qui participent au processus de purification du sang. Avec les pathologies rénales, les néphrons meurent et ne sont plus restaurés. Avec un nombre réduit de néphrons, les reins ne peuvent pas assurer leurs fonctions, ce qui entraîne la mort d'encore plus de néphrons.
Le volume de sang qui circule dans les reins. La valeur normale est de 600 ml/min. Lorsque le volume est dépassé, la charge augmente.
Niveau pression vasculaire. Lorsqu'il change, des difficultés de filtration surviennent et sa vitesse diminue.

Comment calculer

Indice vitesse glomérulaire peut être calculé de plusieurs manières. À cette fin, des formules spéciales sont utilisées, avec lesquelles vous pouvez effectuer des calculs manuellement sur une calculatrice et sur un ordinateur.

La clairance de la créatinine sert indicateur important fonctions rénales. Selon la méthode Cockcroft-Gold, une personne doit uriner et boire un verre d'eau le matin. Après cela, la collecte d'échantillons d'urine commence toutes les heures, en notant les heures de début et de fin de la miction. Parallèlement, une prise de sang est réalisée pour comparer le taux de créatinine dans l'urine et le sérum.

Le calcul s'effectue selon la formule : F1=(u1/p)v1, où :

F1 – débit de filtration glomérulaire ;
u1 – quantité de créatinine dans l'urine ;
p – quantité de créatinine dans le sang ;
v1 - durée de la première miction en minutes.

La deuxième formule est également utilisée :

DFG = ((140 – âge, années)*(poids, kg))/(72*créatinine sanguine)

Intéressant à savoir ! Pour les femmes, le chiffre est inférieur et multiplié par 0,85.

Le taux de fonction rénale glomérulaire est calculé à l'aide de la formule de Schwartz : DFG = k*croissance/Scr, où :

K – coefficient d'âge,
SCr est la quantité de créatinine dans le sang.

Important! Seul un spécialiste expérimenté peut évaluer correctement l'état de santé rénale à l'aide de méthodes de calcul. Utilisation indépendante les calculs peuvent donner des résultats incorrects et aggraver la situation.

Norme

Le DFG dépend de plusieurs facteurs. Les plus importants sont l'âge et le sexe de la personne.

Tableau des normes par sexe :

À mesure que l’on vieillit, la capacité de filtration des reins diminue. Après 50 ans, le débit diminue d'environ 7 ml/min tous les 10 ans.

Chez les enfants, les normes varient en fonction du facteur d'âge :

Les écarts par rapport aux normes acceptées indiquent la présence de processus pathologiques dans le système urinaire et nécessitent un examen supplémentaire du corps.

Le dépassement de l'indicateur est considéré comme une valeur supérieure à la normale de 40 à 50 ml/min. Cela signifie que les reins permettent un flux sanguin important en raison de l’augmentation de la taille des tubules du néphron. En conséquence, une partie substances utiles, qui doivent être retenus dans le sang, sont excrétés dans les urines.

Les symptômes de cette maladie peuvent inclure une sensation de soif et envie fréquenteà la miction, l'apparition d'un œdème. En raison du manque de nutriments, une personne se sent fatiguée et faible.

Le débit de filtration du rein peut augmenter en raison d'une augmentation du volume ou du débit sanguin, ou en raison de tonus accru navires. L'augmentation du débit de filtration fait référence à anomalies pathologiques et nécessite une identification raison exacte violations de vitesse.

Parmi les principales raisons de l’augmentation du DFG figurent :

hypertension;
grossesse;
des brûlures;
régime protéiné;
diabète.

Le traitement dépend de la cause sous-jacente de la diminution de la vitesse et est prescrit par le médecin traitant.

Rétrogradation

Un faible taux de filtration rénale est beaucoup plus fréquent. Une lecture inférieure à 50 ml/min est considérée symptôme pathologique insuffisance rénale. Cela signifie que les reins ne remplissent pas pleinement leurs fonctions et que les toxines s’accumulent dans le corps du patient.

Dans ce cas, la personne ressent des douleurs dans le bas du dos, des nausées, une faiblesse, la couleur de l'urine devient saturée et des problèmes de miction apparaissent. Des facteurs tels qu'une diminution du volume sanguin due à une déshydratation, un saignement ou un blocage des vaisseaux sanguins et une augmentation de la pression peuvent entraîner une baisse du DFG.

Important! Un faible taux de filtration est un signe dangereux et peut entraîner de graves conséquences. Dès les premiers signes de détérioration de la fonction rénale, vous devriez consulter un spécialiste.

Dans une telle situation, un traitement est nécessaire, qui dépend directement de la cause de la diminution de l'indicateur. Comment augmenter la vitesse de filtration dans cas spécifique, le médecin traitant décide en fonction santé générale patient et la gravité des symptômes.

Diagnostique

La vitesse des glomérules rénaux est le principal indicateur de la fonction rénale. Cet indicateur nous permet d'identifier de nombreuses pathologies des organes internes étapes préliminaires. Pour déterminer la capacité de filtration, des analyses de sang et d'urine sont utilisées.

Sur la base de la détermination de la quantité de substances dans ces échantillons, des formules de calcul sont utilisées. Les principaux critères sont la teneur en créatinine et en inuline.

Rôle important La collecte d'échantillons d'urine joue un rôle dans le diagnostic. Le non-respect de toutes les règles de collecte d'échantillons et de préparation à la recherche peut entraîner des résultats faussés et un diagnostic incorrect. Pour clarifier le diagnostic, des analyses d'urine et de sang supplémentaires peuvent être utilisées, ainsi que examen du matériel corps.

Le GFR permet d'identifier les maladies suivantes :

diabète;
le lupus érythémateux ;
processus inflammatoires;
néphropathie;
améloïdose des reins;
néphropathie rénale;
insuffisance rénale.

Le système urinaire est chargé de nettoyer le corps des toxines et des substances nocives. Le débit de filtration glomérulaire est un indicateur important de la fonction rénale et permet d’identifier de nombreuses maladies.

Si vous avez des problèmes rénaux, vous devriez consulter un spécialiste et faire examiner votre corps. Après diagnostic, le médecin prescrira le traitement nécessaire.

Le taux de filtration glomérulaire est l’un des principaux indicateurs de la santé rénale. Au stade initial de sa formation, l'urine est filtrée sous forme de liquide contenu dans le plasma sanguin dans le glomérule rénal, à travers les petits vaisseaux situés ici dans la cavité capsule. Cela se produit comme suit :

Les capillaires des reins sont tapissés de l'intérieur d'un épithélium plat, entre les cellules duquel se trouvent de minuscules trous dont le diamètre ne dépasse pas 100 nanomètres. Les cellules sanguines ne peuvent pas les traverser, elles sont trop grosses pour cela, tandis que l'eau contenue dans le plasma et les substances qui y sont dissoutes passent librement à travers ce filtre,

Le débit de filtration glomérulaire, qui constitue la principale caractéristique quantitative de ce processus, fait référence au volume d'urine initial formé dans les reins en 1 minute.

Taux de filtration glomérulaire normal. Explication du résultat (tableau)

Chez une personne normale, en bonne santé et d’âge moyen, le DFG normal est :

chez les hommes – 85-140 ml/min,
chez les femmes - 75-128 ml/min.

Ensuite, le débit de filtration glomérulaire commence à diminuer - sur 10 ans d'environ 6,5 ml/min.

Le taux de filtration glomérulaire est déterminé lorsqu'un certain nombre de maladies rénales sont suspectées - c'est cela qui vous permet de déterminer rapidement le problème avant même que le niveau d'urée et de créatinine dans le sang n'augmente.

Si le débit de filtration glomérulaire diminue de manière significative, un examen supplémentaire du patient est nécessaire pour savoir s'il présente des lésions rénales. Si les résultats de l’examen ne montrent rien, on diagnostique chez le patient une diminution du débit de filtration glomérulaire.

Le taux de filtration glomérulaire est normal pour les gens ordinaires et pour les femmes enceintes :

Si le débit de filtration glomérulaire est augmenté, qu’est-ce que cela signifie ?

Si le débit de filtration glomérulaire diffère de la norme dans le sens d'une augmentation, cela peut indiquer le développement des maladies suivantes dans le corps du patient :

le lupus érythémateux disséminé,
hypertension,
le syndrome néphrotique,
diabète.

Si le débit de filtration glomérulaire est réduit, qu’est-ce que cela signifie ?

Les pathologies suivantes peuvent entraîner une diminution du débit de filtration glomérulaire :

insuffisance cardiovasculaire,
déshydratation due aux vomissements et à la diarrhée,
diminution de la fonction thyroïdienne,
maladies du foie,
glomérulonéphrite aiguë et chronique,
tumeurs de la prostate chez les hommes.

Une diminution prolongée du débit de filtration glomérulaire jusqu'à 40 ml/min est généralement appelée insuffisance rénale sévère ; une diminution à 5 ml/min ou moins constitue le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique.

Le rein est constitué d'un million d'unités - les néphrons, qui sont un glomérule de vaisseaux sanguins et de tubules pour le passage des fluides.

Les néphrons éliminent les déchets du sang par l'urine. Jusqu'à 120 litres de liquide les traversent par jour. L'eau purifiée est absorbée dans le sang pour effectuer les processus métaboliques.

Les substances nocives sont éliminées du corps sous forme d’urine concentrée. Depuis le capillaire, sous la pression générée par le travail du cœur, le plasma liquide est poussé dans la capsule glomérulaire. Les protéines et autres grosses molécules restent dans les capillaires.

Si les reins sont malades, les néphrons meurent et de nouveaux ne se forment pas. Les reins ne remplissent pas bien leur mission de nettoyage. Depuis charge accrue les néphrons sains échouent à un rythme accéléré.

Pour connaître l'état des reins, un autre indicateur est utilisé - le débit de filtration glomérulaire (DFG) du liquide à travers les néphrons, qui V en bonne condition est de 80 à 120 ml/min. Avec l'âge processus métaboliques GFR ralentit également.

Le liquide est filtré à travers un filtre glomérulaire. Il se compose de capillaires, de membrane basale et de capsule.

L'eau et les substances dissoutes pénètrent par l'indothélium capillaire, ou plus précisément par ses ouvertures. La membrane basale empêche les protéines de pénétrer dans le liquide rénal. La filtration use rapidement la membrane. Ses cellules se renouvellent constamment.

Le liquide purifié pénètre dans la cavité de la capsule par la membrane basale.

Le processus de sorption est réalisé grâce à la charge négative du filtre et à la pression. Sous pression, le liquide et les substances qu'il contient passent du sang à la capsule glomérulaire.

Le DFG est le principal indicateur de la fonction rénale, et donc de son état. Il montre le volume de formation d'urine primaire par unité de temps.

Le débit de filtration glomérulaire dépend :

la quantité de plasma pénétrant dans les reins, la norme pour cet indicateur est de 600 ml par minute chez une personne en bonne santé de corpulence moyenne ;
pression de filtration ;
superficie du filtre.

Dans des conditions normales, le DFG est à un niveau constant.

Méthodes de calcul

Le calcul du débit de filtration glomérulaire est possible à l'aide de plusieurs méthodes et formules.

Le processus de détermination consiste à comparer le contenu de la substance témoin dans le plasma et l’urine du patient. L’étalon comparatif est l’inuline fructose polysaccharide.

Le DFG est calculé à l'aide de la formule :

V urine est le volume de l'urine finale.

La clairance de l'inuline est un indicateur de référence lors de l'étude du contenu d'autres substances dans l'urine primaire. En comparant la libération d'autres substances avec l'inuline, les moyens de les filtrer à partir du plasma sont étudiés.

Lorsqu’on mène des recherches dans paramètres cliniques la créatinine est utilisée. La clairance de cette substance est appelée test de Rehberg.

Vérification de la fonction rénale à l'aide de la formule Cockroft-Gault

Le matin, le patient boit 0,5 litre d'eau et urine dans les toilettes. Ensuite, toutes les heures, il récupère l'urine dans des récipients séparés. De plus, il marque l’heure du début et de la fin de la miction.

Pour traitement maladies rénales nos lecteurs utilisent avec succès La méthode de Galina Savina.

Pour calculer la clairance, une certaine quantité de sang est prélevée dans une veine. La formule calcule la teneur en créatinine.

Formule : F1=(u1/p)v1.

Fi-CF ;
U1 - teneur en substance témoin ;
Vi – heure de la première miction (étudiée) en minutes ;
p - teneur en créatinine plasmatique.

Cette formule est utilisée pour calculer le montant toutes les heures. Le temps de calcul est de 24 heures.

Indicateurs normaux

GFR montre la performance des néphrons et l'état général des reins.

Le débit normal de filtration glomérulaire des reins est de 125 ml/min chez l'homme et de 11o ml/min chez la femme.

En 24 heures, jusqu'à 180 litres d'urine primaire passent par les néphrons. En 30 minutes, tout le volume de plasma est éliminé. Autrement dit, en 1 jour, le sang est complètement nettoyé par les reins 60 fois.

Avec l'âge, la capacité à filtrer intensément le sang dans les reins ralentit.

Aide au diagnostic des maladies

Le GFR nous permet de juger de l'état des glomérules du néphron - les capillaires par lesquels le plasma entre pour être purifié.

La mesure directe implique une injection continue d'inuline dans le sang pour maintenir sa concentration. A ce moment, 4 portions d'urine sont prélevées à intervalles d'une demi-heure. Ensuite, les calculs sont effectués à l'aide de la formule.

Cette méthode de mesure du DFG est utilisée à des fins scientifiques. Pour essais cliniques c'est trop compliqué.

Des mesures indirectes sont effectuées par clairance de la créatinine. Sa formation et son élimination sont constantes et dépendent directement du volume de masse musculaire du corps chez les hommes. vie active, la production de créatinine est plus élevée que chez les enfants et les femmes.

Cette substance est principalement éliminée par filtration glomérulaire. Mais 5 à 10 % de celui-ci passe par les tubules proximaux. Il y a donc une erreur dans les indicateurs.

À mesure que la filtration ralentit, la teneur en substance augmente fortement. Par rapport au GFR, il atteint 70 %. Ce sont des signes d’insuffisance rénale. L'image des indications peut être faussée par la teneur en médicaments dans le sang.

Néanmoins, la clairance de la créatinine est une analyse plus accessible et généralement acceptée.

Toute l'urine quotidienne est prélevée à des fins de recherche, à l'exception de la première portion du matin. Le contenu de la substance dans l’urine chez les hommes doit être de 18 à 21 mg/kg, chez les femmes – 3 unités de moins. Des lectures plus petites indiquent

maladie du rein

ou une mauvaise collecte d’urine.

La façon la plus simple d’évaluer la fonction rénale consiste à mesurer les taux de créatinine sérique. Plus cet indicateur est élevé, plus le DFG est bas. Autrement dit, plus le taux de filtration est élevé, plus la teneur en créatinine dans l’urine est faible.

Un test de filtration glomérulaire est effectué si une insuffisance rénale est suspectée.

Quelles maladies peut-on identifier ?

Le DFG peut aider à diagnostiquer diverses formes maladies rénales. Si le débit de filtration diminue, cela peut être le signe de la manifestation de forme chronique insuffisance.

Pour la prévention des maladies et le traitement des reins et du système urinaire, nos lecteurs conseillent

Thé du monastère du Père George

Il se compose de 16 éléments les plus utiles herbes medicinales, qui ont extrêmement haute efficacité dans le nettoyage des reins, dans le traitement des maladies rénales, des maladies des voies urinaires, ainsi que dans le nettoyage du corps dans son ensemble.

L'avis des médecins..."

Dans le même temps, la concentration d'urée et de créatinine dans l'urine augmente. Les reins n'ont pas le temps de nettoyer le sang des substances nocives.

Dans la pyélonéphrite, les tubules du néphron sont touchés. La diminution du débit de filtration glomérulaire survient plus tard. Le test de Zimnitsky aidera à déterminer cette maladie.

La quantité de filtration augmente dans le diabète sucré, l'hypertension, le lupus érythémateux et certaines autres maladies.

Une diminution du DFG se produit lorsque changements pathologiques, avec perte massive de néphrons.

La cause peut être une hypotension artérielle, un choc ou une insuffisance cardiaque. Pression intracrânienne augmente avec un faible débit urinaire. En raison de l'augmentation de la pression veineuse dans le rein, le processus de filtration ralentit.

Comment se déroule la recherche chez les enfants ?

La formule de Schwartz est utilisée pour étudier le DFG chez les enfants.

La vitesse du flux sanguin dans les reins est plus élevée que dans le cerveau et le cœur lui-même. Ce condition nécessaire filtration du plasma sanguin dans les reins.

Un DFG réduit peut aider à diagnostiquer un début de maladie rénale chez les enfants. En milieu clinique, les deux plus simples et suffisamment méthode informative des mesures.

Avancement de l'étude

Le matin, à jeun, du sang est prélevé dans une veine pour déterminer le taux de créatinine dans le plasma. Comme déjà mentionné, cela ne change pas au cours de la journée.

Dans le premier cas, deux portions d'urine d'une heure sont collectées, en notant le temps de diurèse en minutes. En calculant à l'aide de la formule, deux valeurs GFR sont obtenues.

La deuxième option consiste à collecter l’urine quotidiennement à intervalles d’une heure. Vous devriez obtenir au moins 1500 ml.

Chez un adulte en bonne santé, la clairance de la créatinine est de 100 à 120 ml par minute.

Chez les enfants, une diminution à 15 ml par minute peut être alarmante. Cela indique une diminution de la fonction rénale, de leur état douloureux. Cela ne se produit pas toujours à la suite de la mort des néphrons. C’est juste que le taux de filtration ralentit dans chaque particule.

Les reins sont l’organe nettoyant le plus important de notre corps. Si leur fonctionnement est perturbé, de nombreux organes fonctionnent mal, le sang transporte des substances nocives et un empoisonnement partiel de tous les tissus se produit.

Par conséquent, si vous avez le moindre souci au niveau des reins, vous devriez vous faire tester, consulter un médecin, subir examens nécessaires et commencer le traitement en temps opportun.

enfin, l'urine primaire atteint les podocytes - processus de l'épithélium tapissant la capsule glomérulaire. La taille des pores situés entre eux est d'environ 10 nm et les myofibrilles présentes ici agissent comme une pompe, redirigeant l'urine primaire vers la capsule glomérulaire.

Le débit de filtration glomérulaire, qui constitue la principale caractéristique quantitative de ce processus, fait référence au volume d'urine initial formé dans les reins en 1 minute.

Le taux de filtration glomérulaire est normal. Explication du résultat (tableau)

Chez une personne normale, en bonne santé et d’âge moyen, le DFG normal est :

chez les hommes – 85-140 ml/min,
chez les femmes - 75-128 ml/min.

Ensuite, le débit de filtration glomérulaire commence à diminuer - sur 10 ans d'environ 6,5 ml/min.

Une diminution significative du débit de filtration glomérulaire nécessite un examen complémentaire du patient pour savoir s'il présente des lésions rénales. Si les résultats de l’examen ne montrent rien, on diagnostique chez le patient une diminution du débit de filtration glomérulaire.

Le taux de filtration glomérulaire est normal pour les gens ordinaires et pour les femmes enceintes :

Si le débit de filtration glomérulaire est augmenté, qu'est-ce que cela signifie ?

Si le débit de filtration glomérulaire diffère de la norme dans le sens d'une augmentation, cela peut indiquer le développement des maladies suivantes dans le corps du patient :

le lupus érythémateux disséminé,
hypertension,
le syndrome néphrotique,
diabète.

Si le débit de filtration glomérulaire est réduit, qu'est-ce que cela signifie ?

Les pathologies suivantes peuvent entraîner une diminution du débit de filtration glomérulaire :

insuffisance cardiovasculaire,
déshydratation due aux vomissements et à la diarrhée,
diminution de la fonction thyroïdienne,
maladies du foie,
glomérulonéphrite aiguë et chronique,
tumeurs de la prostate chez les hommes.

Comment évaluer la fonction rénale ? Qu’est-ce que le SCF ?

Un rein sain est constitué de 1 à 1,2 millions d'unités de tissu rénal - les néphrons, fonctionnellement associés à vaisseaux sanguins. Chaque néphron, d'environ 3 cm de long, est constitué à son tour de glomérule choroïde et un système de tubules dont la longueur dans un néphron est de 50 à 55 mm, et pour tous les néphrons - d'environ 100 km. Au cours du processus de formation de l'urine, les néphrons éliminent les produits métaboliques du sang et régulent sa composition. 100 à 120 litres d'urine dite primaire sont filtrés par jour. La plupart de le liquide est réabsorbé dans le sang - à l'exception des substances « nocives » et inutiles pour le corps. Seuls 1 à 2 litres d’urine secondaire concentrée pénètrent dans la vessie.

À cause de diverses maladies les néphrons échouent les uns après les autres, pour la plupart de manière irréversible. Les fonctions des « frères » morts sont reprises par d’autres néphrons ; au début, ils sont si nombreux. Cependant, au fil du temps, la charge sur les néphrons efficaces devient de plus en plus importante - et, devenus surmenés, ils meurent de plus en plus vite.

Comment évaluer la fonction rénale ? S’il était possible de compter avec précision le nombre de néphrons sains, ce serait probablement l’un des indicateurs les plus précis. Cependant, il existe d'autres méthodes. Vous pouvez, par exemple, collecter toute l'urine d'un patient pendant une journée et analyser simultanément son sang - calculer la clairance de la créatinine, c'est-à-dire le taux de purification de cette substance du sang.

La créatinine est le produit final du métabolisme des protéines. Le taux normal de créatinine dans le sang est de 50 à 100 µmol/l chez les femmes et de 60 à 115 µmol/l chez les hommes ; chez les enfants, ces chiffres sont 2 à 3 fois inférieurs. Il existe d’autres indicateurs normaux (pas supérieurs à 88 µmol/l) ; ces écarts dépendent en partie des réactifs utilisés en laboratoire et du développement de la masse musculaire du patient. Avec des muscles bien développés, la créatinine peut atteindre 133 µmol/l, avec une faible masse musculaire - 44 µmol/l. La créatinine se forme dans les muscles, sa légère augmentation est donc possible dans les cas graves travail musculaire et des blessures musculaires étendues. Toute la créatinine est excrétée par les reins, environ 1 à 2 g par jour.

Cependant, encore plus souvent, pour évaluer le degré d'insuffisance rénale chronique, un indicateur tel que le DFG est utilisé - le débit de filtration glomérulaire (ml/min).

DFG NORMAL varie de 80 à 120 ml/min, plus faible chez les personnes âgées. Un DFG inférieur à 60 ml/min est considéré comme le début d’une insuffisance rénale chronique.

Voici plusieurs formules qui permettent d’évaluer la fonction rénale. Ils sont assez connus des spécialistes, je les cite dans un livre écrit par des spécialistes du service de dialyse de l'hôpital Mariinsky de la ville de Saint-Pétersbourg (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I .G. « La vie avec une maladie rénale chronique », 2011).

Voici par exemple la formule de calcul de la clairance de la créatinine (formule Cockcroft-Gault, d'après les noms des auteurs de la formule : Cockcroft et Gault) :

Ccr = (140 – âge, années) x poids kg/ (créatinine en mmol/l) x 814,

Pour les femmes, la valeur obtenue est multipliée par 0,85

En attendant, en toute honnêteté, il faut dire que les médecins européens ne recommandent pas d'utiliser cette formule pour évaluer le DFG. Pour plus définition précise Pour la fonction rénale résiduelle, les néphrologues utilisent la formule dite MDRD :

GFR = 11,33 x Crk –1,154 x (âge) – 0,203 x 0,742 (pour les femmes),

où Crк est la créatinine sérique du sang (en mmol/l). Si les résultats du test donnent de la créatinine en micromoles (μmol/L), cette valeur doit être divisée par 1000.

La formule MDRD présente un inconvénient majeur : elle ne fonctionne pas bien lorsque valeurs élevées SCF. C'est pourquoi, en 2009, les néphrologues ont développé une nouvelle formule pour estimer le DFG, la formule CKD-EPI. Les résultats de l'estimation du DFG à l'aide de la nouvelle formule sont cohérents avec les résultats du MDRD aux valeurs faibles, mais fournissent une estimation plus précise aux valeurs élevées du DFG. Il arrive parfois qu'une personne ait perdu un montant significatif la fonction rénale et sa créatinine sont toujours normales. Cette formule est trop complexe pour être présentée ici, mais il faut savoir qu’elle existe.

Et maintenant sur les stades de la maladie rénale chronique :

1 (DFG supérieur à 90). DFG normal ou augmenté en présence d'une maladie affectant les reins. L'observation par un néphrologue est requise : diagnostic et traitement de la maladie sous-jacente, réduisant le risque de développer des complications cardiovasculaires

2DFG=89-60). Lésions rénales avec réduction modérée du DFG. Une évaluation du taux de progression de l'IRC, du diagnostic et du traitement est nécessaire.

3 (DFG=59-30). Diplôme moyen diminution du DFG. La prévention, la détection et le traitement des complications sont nécessaires

4 (DFG=29-15). Diplôme exprimé diminution du DFG. Il est temps de se préparer Thérapie de remplacement(sélection de la méthode requise).

5 (DFG inférieur à 15). Insuffisance rénale. Initiation d'un traitement de remplacement rénal.

Estimation du débit de filtration glomérulaire par le taux de créatinine dans le sang (formule abrégée MDRD) :

Apprenez-en davantage sur la fonction rénale sur notre site Web :

* Les maladies rénales sont des « tueurs silencieux ». Professeur Kozlovskaya sur les problèmes de néphrologie en Russie

* À 3 ans de prison – pour « vente de reins »

* Insuffisance rénale chronique et aiguë. De l'expérience des médecins biélorusses

* L'homme qui a réalisé la première greffe de rein au monde

* De « nouveaux » reins artificiels – pour remplacer les anciens, « usés » ?

*Ples lunettes sont le deuxième cœur d’une personne

* Comment évaluer la fonction rénale ? Qu’est-ce que le SCF ?

* Test : Vérification des reins. Dois-je être examiné par un médecin ?

* Plus de 170 000 calculs ont été extraits des reins d'un Indien

* Qu'est-ce qu'une biopsie rénale ?

* La maladie rénale héréditaire peut être identifiée par le visage

* Une canette de soda par jour augmente le risque de maladie rénale de près d'un quart

* L'insuffisance rénale chronique est la cinquième maladie mortelle et la plus dangereuse pour l'humanité.

* Combien coûte une maladie rénale ? Une autre Journée mondiale du rein est passée

* Pensez à vos reins dès votre plus jeune âge. Premiers symptômes maladies rénales

* Problèmes rénaux. Maladie de lithiase urinaire, les calculs rénaux, qu'est-ce que c'est ?

* Il est préférable de le savoir à l'avance. Quelques symptômes d'une maladie rénale

* Le remède le plus efficace contre les calculs rénaux est le sexe !