Symptômes et traitement de la lithiase urinaire. Coliques néphrétiques pendant la grossesse : causes, signes, soulagement

Attaque lithiase urinaire appelé colique néphrétique, dont la principale manifestation est une douleur soudaine et aiguë dans le bas du dos. La cause la plus fréquente de colique néphrétique est la néphroptose ou l’hydronéphrose, qui altère la circulation urinaire. La colique néphrétique peut également être causée par un caillot sanguin bloquant la lumière, une tumeur ou une maladie polykystique. Le résultat est un spasme voies urinaires, pincement des zones adjacentes à l'obstacle, étirement du bassin avec l'urine, ce qui provoque une douleur intense.

Une crise de lithiase urinaire - des coliques néphrétiques se développent de manière inattendue, une douleur forte et d'intensité croissante apparaît dans le bas du dos, le patient ne trouve pas de place, gémit, tient son côté douloureux avec ses mains. Parfois, une crise est précédée d’une sensation d’inconfort au niveau des reins. Une crise de coliques peut être déclenchée par une marche prolongée, une course, des secousses ou travail physique, mais cela peut se produire sans raison apparente, au repos. Tout d’abord, la douleur augmente dans la région lombaire, puis se propage le long de l’uretère, irradiant vers l’aine et les organes génitaux. Après une crise, des protéines, des éléments ou des caillots sanguins, des sels ou des calculs sont détectés dans les urines.

Lorsque des calculs se trouvent dans l'uretère, des coliques peuvent se développer abdomen aigu, avec des douleurs s'étendant à tout l'abdomen, des tensions musculaires, des nausées, des vomissements, ce qui rend la tâche difficile. Ici, il faut distinguer la colique néphrétique de l'appendicite, de la pancréatite ou de la cholécystite. Quand la pierre descend dans parties inférieures l'uretère ou le sable sortent, les coliques s'accompagnent d'envies fréquentes et douloureuses d'uriner. En plus de la douleur due à la lithiase urinaire, lors d'une crise, la température peut augmenter, des frissons, une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque) peuvent apparaître et la composition du sang peut changer ( augmentation de l'ESR et leucocytes). Colique néphrétique Cela peut s'arrêter rapidement d'eux-mêmes ou durer longtemps, plusieurs heures.

L'aide à la lithiase urinaire lors d'une crise vise à éliminer la douleur. Commencez par appliquer de la chaleur : coussins chauffants dans le bas du dos ou bain chaud, ces procédures permettent d'éliminer la douleur, de dilater les uretères et de faciliter le passage des calculs. Vous pouvez donner n'importe quel antispasmodique : no-shpu, spasmalgon, trigan, baralgin. L'urine doit être fine, il est donc utile de la boire fréquemment. Si cela ne vous aide pas, appelez une ambulance. À l'hôpital, des injections d'analgésiques sont utilisées : la baralgine est administrée par voie intramusculaire en association avec des comprimés, ou dans les cas graves, de l'atropine en association avec du promedol. Pour les coliques prolongées qui durent des heures, faites blocage de la novocaïne région pelvienne. Parfois, un cathéter est inséré à travers vessie dans l'uretère pour drainer l'urine.

Lors des crises de coliques néphrétiques, cela s'aggrave toujours processus inflammatoire– une complication inévitable de la lithiase urinaire. Ainsi, après une crise, une cure d'antibiotiques est prescrite, en tenant compte de la sensibilité de la flore urinaire. Pour prévenir de nouvelles crises, des médicaments sont prescrits qui améliorent la circulation urinaire et préviennent les exacerbations. La thérapie médicamenteuse est complétée par des procédures physiothérapeutiques et un traitement en sanatorium est recommandé.

Le nom de l'une des maladies courantes en urologie, causée par la formation de calculs dans les reins et la vessie, est la lithiase urinaire. La lithiase urinaire survient aussi bien chez les jeunes que chez les personnes âgées. Le nombre de pierres n'est pas constant, mais varie de un à plusieurs. La taille change également : d'un grain de sable à plusieurs centimètres.

informations générales

Le diagnostic de DCI chez l'adulte est posé dans 35 à 40 % de toutes les visites urologiques. Les hommes sont 3 fois plus susceptibles de développer des calculs que les femmes. Les calculs rénaux et urinaires surviennent dans population active. Chez les personnes âgées et les enfants, l'évolution de la lithiase urinaire est la suivante : pathologie primaire, rareté. L'ancienne génération se caractérise par la formation d'acide urique, tandis que la jeune génération est caractérisée par la formation de protéines. Mais dans la plupart des cas, il existe des types de pierres mixtes. Ils sont généralement localisés dans rein droit. Mais de 10 à 18 % des cas sont attribués à lésion bilatérale reins avec lithiase urinaire.

Classement CIM

DANS classement international maladies 10e révision mise en évidence groupe séparé. Selon la classification, les formes de lithiase urinaire sont divisées en :

• Selon localisation :
  • uretères (urétéolithiase);
  • reins (néphrolithiase);
  • vessie (cystolithiase).
• Types de calculs pour la lithiase urinaire :
  • les oxolates;
  • les phosphates ;
  • les urates;
  • calcul de cystine.
• Selon le processus :
  • primaire;
  • rechute.

Causes de la maladie

Les causes spécifiques de la lithiase urinaire qui provoquent le développement de la lithiase urinaire n'ont pas été déterminées, de nombreux facteurs influencent la formation de la pathologie. Mais il existe des circonstances selon lesquelles il existe deux principaux facteurs causals :

• Tendance héréditaire aux troubles métaboliques.
• Processus inflammatoire dans les reins ou voies urinaires.

Les troubles métaboliques conduisent au développement Effets secondaires- des pierres, du sable.

Facteurs de risque

Il est erroné d’appliquer les raisons ci-dessus à chaque cas. Ils ne fonctionneront pas sans facteurs prédisposants, qui sont parfois créés par une personne de manière indépendante. Les facteurs de risque sont divisés en deux types :

• Externe (exogène) :
  • consommation excessive d'aliments contenant des glucides, des protéines et des sels ;
  • conditions de travail difficiles;
  • manque de vitamines;
  • facteur géographique (conditions climatiques).
• Interne (endogène) :
  • mode de vie sédentaire;
  • maladies de l'estomac, des intestins;
  • pathologies rénales.

Symptômes et évolution de la lithiase urinaire chez les femmes et les hommes

Les signes de lithiase urinaire chez l'homme sont la douleur. La localisation de la douleur indique où se trouve le calcul. La lithiase urinaire chez l'homme et la femme est causée par formations pathologiques dans les organes système urinaire. Ce sont les mêmes, les symptômes de la lithiase urinaire sont similaires. La différence réside dans la répartition de la douleur. Chez les femmes, la douleur est ressentie dans la région génitale et chez les hommes, la douleur est également ressentie dans la vessie.

Symptômes de la lithiase urinaire :

• sensation de tiraillement dans le bas du dos ;
• coliques dans le bas du dos;
• douleur en allant aux toilettes;
• , hématurie ;
• constipation;
• gonflement du visage, des membres;
• augmentation de la température corporelle;
• augmentation de la pression artérielle.

Les symptômes de la lithiase urinaire sont classiquement divisés en types, en fonction de l'orientation de la pathologie :

• Le calcul est dans le rein, la personne ressent une sensation de tiraillement dans le bas du dos. La couleur des urines change et des traces de sang peuvent apparaître. Chaque mouvement augmente la douleur.
• Pierre dans le canal. L'urine s'accumule dans les reins, la douleur descend dans l'abdomen. Si le canal est complètement bloqué, la pression de l'urine sur l'organe augmente et des coliques néphrétiques se développent.
• Le calcul est entré dans la vessie et y est resté coincé. se font sentir envie fréquenteà la miction, tire le bas de l'abdomen, irradie vers la jambe, l'aine. Du sang peut apparaître dans l'urine, caractérisé par un changement de couleur.

Urolithiase chez les enfants

La probabilité de développer une lithiase urinaire chez les enfants est faible - environ 20 cas pour 100 000. raison principale- perturbation du processus de miction associée à développement anormal organes urinaires. Lorsque l’urine stagne, les sels cristallisent et des sédiments, du sable et des cailloux apparaissent. En pathologie pédiatrique, les oxalates et les phosphates sont plus souvent détectés.

Un trait caractéristique des maladies infantiles est l’absence de symptômes cliniques. L'enfant n'explique pas bien où ça fait mal, comment ça fait mal, donc une crise de lithiase urinaire s'accompagne de pleurs. Des vomissements, de la constipation ou des troubles peuvent survenir. Plus le bébé est âgé, plus cela devient clair crise de douleur.

Lithiase urinaire et grossesse

Les calculs rénaux sont rares pendant la grossesse. La grossesse n'est pas un facteur de risque de développement d'une pathologie, et la CIM n'est pas un indicateur de son interruption. La lithiase urinaire chez la femme survient avant la grossesse et situation intéressante ne fait qu'aggraver la situation. Les uretères dilatés chez la femme enceinte provoquent un tableau clinique plus prononcé.

Quel est le danger de la maladie ?

La lithiase urinaire des reins et de la vessie est complexe et dangereuse. Cela peut poser des problèmes sous la forme insuffisance rénale et la perte du rein, et un canal obstrué interfère avec la production d'urine. Le fait de ne pas corriger le trouble en temps opportun peut entraîner la destruction de l'organe. Il existe des cas où le développement d'une pathologie de la lithiase urinaire se transforme en maladie chronique(pyélonéphrite), qui est également dangereuse pour le développement d'une insuffisance rénale.

Diagnostique

Le fait qu'une lithiase urinaire soit apparue dans les reins ou dans les voies urinaires devient évident par traits caractéristiques. Pour comprendre à quoi ressemble un organe et confirmer les stades de la maladie et poser un diagnostic, un laboratoire et méthodes instrumentales Diagnostique:

• analyse générale de l'urine et du sang;
• radiographie;
• Échographie des reins, des voies urinaires et de l'urètre ;
• urographie (si nécessaire);
• Scanner.

Thérapie conservatrice

Traiter la maladie n’est pas une tâche facile. Méthodes modernes les traitements visent à atténuer syndrome douloureux, soulageant l'inflammation, éliminant les petits calculs. Le choix de la méthode dépend du type de pierre, de son emplacement et des modifications de la structure de l'organe. Thérapie conservatrice comprend :

• procédures générales de renforcement;
• régime;
• thérapie médicamenteuse;
• traitement en sanatorium.

Traitement médical

Divisé dans les groupes suivants :

• Antibiotiques. Point obligatoire de la thérapie. L'antibiotique est sélectionné individuellement par l'urologue.
• Médicament analgésique. Les médicaments soulagent la douleur lors d'une crise de colique néphrétique (Tempalgin, Baralgin et autres).
• Antispasmodiques. Ils éliminent la cause du spasme, détendent les parois de l'uretère, facilitant le passage du calcul (Papaverine, No-shpa, Diprofen).
• Médicaments pour aider à évacuer les calculs. Le but dépend de la taille, de la composition et de l'emplacement (Furosémide).
• Médicaments qui dissolvent les calculs. Sélection de produits basés sur la composition de la pierre (« Fitolysin », « Solimok », « Urodan » et autres, ainsi que des compléments alimentaires - « Prolit », « Litovit »).

Cible thérapie médicamenteuse prévenir l'exacerbation de la lithiase urinaire, soulager l'état général d'une personne, détendre les muscles et les parois de l'uretère (rein), dissoudre les éventuels calculs et les retirer sans douleur. Attention particulière se tourner vers le traitement de la lithiase urinaire chez la femme pendant la grossesse, car de nombreux médicaments dangereux à prendre pendant cette période.

L’alimentation est un aspect important de la thérapie

On ne peut pas choisir un régime au hasard. La nutrition est déterminée après avoir déterminé la composition de la pierre.

À alimentation diététique Il est important d’aborder la question de manière réfléchie. La nutrition pour la lithiase urinaire peut ou non avoir aucun effet. Tout dépend trouble métabolique, qui formait une certaine composition de pierres. Principes de la nutrition diététique :

• assurez-vous de boire 2 à 2,5 litres d'eau pure par jour ;
• fournir une alimentation équilibrée en énergie.

Pour le bon choix les produits doivent être déterminés composition chimique pierre:

• Les urates parlent d'excès acide urique, excluez donc les légumineuses, l’alcool et limitez la consommation de viande. Il est important de suivre un régime alimentaire à base de plantes laitières.
• Les oxalates sont un excès d'acide oxalique. Les aliments enrichis en acide (épinards, oseille, betteraves, chocolat, thé) sont supprimés de l'alimentation. Réduisez la consommation de tomates, de bœuf et de poulet. Le menu comprend des aliments enrichis en vitamine B6.
• Phosphates. Réduisez la quantité de légumes, de fruits, de produits laitiers, d'alcool et de sel. Incluez des aliments enrichis en calcium dans votre alimentation : fromage cottage, noix, fromage à pâte dure.

La CIM se manifeste dans tous catégories d'âge sans caractéristiques de genre, les hommes et les femmes doivent donc suivre le régime. Le régime alimentaire pour la lithiase urinaire chez la femme n'est pas seulement une méthode de traitement, mais aussi de prévention (il empêchera la création de nouveaux calculs et réduira les calculs existants). Le régime alimentaire pour la lithiase urinaire chez les hommes n'est pas inférieur à étape importante, mais c'est beaucoup plus difficile. Il est difficile pour les hommes de se limiter et de se contrôler.

De nombreuses personnes souffrent de calculs rénaux et de sable. Ces formations apparaissent périodiquement, ce qui provoque une douleur intense.

Cette condition est communément appelée lithiase urinaire. Cela survient assez souvent chez les hommes et les femmes, c'est pourquoi le traitement des coliques néphrétiques à la maison est une question très urgente.

L'essence de la pathologie

La colique néphrétique est communément appelée crise de douleur aiguë dans la région lombaire. Le code CIM-10 est N23. Colique néphrétique, sans précision.

Cette condition peut être le résultat d'une perturbation soudaine de l'écoulement de l'urine du rein ou d'une violation de la circulation sanguine dans l'organe.

Parfois, la douleur est due à un étirement excessif bassinet du rein. Cette condition est associée à une violation de l'écoulement de l'urine, ce qui crée hypertension artérielle. Les personnes souffrant de colique néphrétique ont besoin soins d'urgence .

Symptômes

Le syndrome douloureux accompagné de colique néphrétique apparaît généralement soudainement et est localisé dans la région lombaire ou dans l'hypocondre. Elle persiste aussi bien pendant le mouvement qu'au repos.

L'exacerbation de la maladie peut être causée par des coups portés dans le bas du dos, une marche prolongée ou le soulèvement d'objets lourds.

Les sensations douloureuses associées à ce trouble ont certaines caractéristiques :

• l'inconfort est localisé dans la région lombaire - le plus souvent d'un certain côté ;
• la douleur est intense, de nature crampe ;
• des sensations désagréables sont ressenties en permanence et s'accentuent lors de la miction ;
• la douleur irradie vers les organes génitaux, l'aine, la cuisse et le rectum.

En plus inconfort, les symptômes suivants peuvent apparaître :

• ballonnements;
• augmentation de la température;
• nausée;
• vomir;
• une sensation de plénitude de la vessie - ceci est dû à l'accumulation d'urine et à une violation de son excrétion;
• fausse envie d'aller à la selle;
• impuretés sanglantes dans l'urine.

Un syndrome douloureux intense peut provoquer un état de choc et même un évanouissement. En même temps, la peau de la personne pâlit, sueur froide, chutes de pression. Une fois l'attaque terminée, des calculs et des caillots sanglants apparaissent dans l'urine.

Colique néphrétique

Facteurs provoquants

La colique néphrétique est due à un blocage des voies urinaires et à une obstruction de l'écoulement de l'urine. Dans la plupart des cas ce problème se produit dans le contexte d'une lithiase urinaire et s'accompagne du mouvement des calculs.

Selon les statistiques, dans 90% des cas, la pathologie est une conséquence de la lithiase urinaire. Cependant, des crises surviennent parfois en raison d'autres lésions rénales :

• inflammation aiguë du bassin– dans ce cas, les chemins sont obstrués par des caillots muqueux ou purulents ;
• tuberculose rénale– on observe un blocage avec un fragment de foyer caséeux ;
• cancer du rein– les chemins sont bloqués par des parties de la tumeur ou des caillots sanguins ;
• lésions rénales– les voies sont obstruées par des caillots sanguins ;
• compression externe des voies urinaires- peut être lié à blessures traumatiques ou des néoplasmes dans les organes pelviens.

Lorsque le rein prolapsus, les crises de douleur sont associées à une courbure de l'uretère. Cette anomalie Elle est assez rare et s'accompagne d'une augmentation de l'inconfort en position verticale.

Si une personne n'a pas d'antécédents de néphrite ou de lithiase urinaire, si une crise survient, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Si la cause de la douleur est connue, les premiers soins en cas de colique néphrétique doivent inclure les éléments suivants :

Tout médicament peut provoquer une intoxication du corps et entraîner une aggravation de l'état.

Avant Assistance médicale pour les coliques néphrétiques doit être prévu en plusieurs étapes. Après les premières mesures, il faut interroger la personne sur son bien-être. Cela peut prendre plusieurs heures pour que l'écoulement se normalise.

Si l'état s'est sensiblement amélioré, vous pouvez prendre un bain. Dans ce cas, la température de l'eau ne doit pas dépasser 40 degrés. Il est important de considérer qu’une trop grande chaleur peut provoquer un abcès.

La durée de la procédure devrait être d'environ 20 minutes. Près du patient, il vaut la peine de marquer l'ammoniac et le Corvalol. Dans ce cas, il n'est pas recommandé de donner une anesthésie si diagnostic précis inconnu

Des substances telles que Ketorol ne peuvent être administrées qu'après une visite chez un médecin ayant diagnostiqué une colique néphrétique. Sinon, le médicament déformera image clinique, et donc poser un diagnostic sera très difficile.

6 heures après le début de la crise, vous pouvez donner à la personne du Panangin ou de l'Asparkam. Grâce à cela, il sera possible de renforcer le cœur, soumis à de fortes contraintes.

De plus, Asparkam contient du magnésium, qui résiste bien à la cristallisation. Cependant, il existe un risque de problèmes d'absorption de cette substance. Pour stimuler le processus, la vitamine B6 est utilisée.

Si l'attaque ne passe pas et que la gravité des coliques persiste, vous devez à nouveau utiliser des antispasmodiques - Baralgin, No-shpu. Il est important de considérer que No-shpa a un effet plus faible, mais son utilisation est autorisée.

En cas de douleur de forte intensité, il vaut la peine d'injecter un mélange d'Analgin et de Pipolfen. Le deuxième médicament a effet sédatif. Après cette mesure, le patient pourra s'endormir pendant plusieurs heures, ce qui lui assurera une relaxation complète.

Il est important de considérer qu'après le réveil, Pipolfen provoquera soif extrême. Cependant, il ne faut pas boire beaucoup de liquide.

Le patient peut recevoir du thé faible additionné de citron.. Il est également permis de le remplacer par du jus d'églantier ou de canneberge. Dans ce cas, il est impératif de contrôler le processus de miction jusqu'à disparition des coliques.

Parfois, il y a des situations où essayer de faire face à la situation par soi-même est menace réelle pour la vie du patient. Dans une telle situation, il ne faut pas hésiter.

La seule chose à faire avant l’arrivée de l’ambulance est de lui administrer un médicament antispasmodique.

Vous devez appeler un médecin dans les cas suivants :

• les coliques affectaient deux reins à la fois ;
• le patient n'a qu'un seul rein ;
• l'un des reins est vagal ;
• aucune amélioration ne se produit dans les 2 jours suivant le traitement ;
• la douleur est localisée dans le rein droit ;
• la température augmente jusqu'à des niveaux critiques ;
• une personne a nausées sévères et vomissements ;
• il n'y a pas de production d'urine.

Lorsque de tels symptômes apparaissent, seuls des soins médicaux qualifiés peuvent sauver la vie d’une personne. S'il n'est pas administré à temps, la mort surviendra en raison d'une insuffisance rénale ou d'un blocage des voies urinaires.

Traitement médical

De nombreuses personnes souhaitent savoir quoi faire à la maison en cas de colique néphrétique. Thérapie médicamenteuse implique le plus souvent l'utilisation de tels antispasmodiques :

• Papavérine;
• Non-shpa ;
• Drotavérine ;
• Spasmol;
• Bespa.

Comment soulager la douleur liée aux coliques néphrétiques ? À cette fin, des analgésiques sont utilisés - Ketorol, Toradol, Veralgan.

Si nécessaire thérapie antibactérienne la lithiase urinaire augmente considérablement le risque de développer une dysbactériose. En plus, antibiotiques puissants provoquer une augmentation de la charge sur les reins.

C'est pourquoi il est si important d'utiliser des substances antifongiques, la bifidumbactérine, et de les inclure dans l'alimentation. les produits laitiers. Agents antibactériens Il doit être pris sous la supervision d'un spécialiste, sinon vous pourriez avoir des conséquences imprévisibles.

Pour faire face à la pathologie, vous pouvez recourir à des remèdes populaires efficaces :

Que pouvez-vous manger si vous souffrez de coliques néphrétiques ? Ce symptôme inquiète de nombreuses personnes. Si la crise de douleur est de forte intensité, le patient n'a pas le temps de manger.

Si les symptômes sont légers, suivez un régime pour les coliques néphrétiques. Cela aidera à minimiser le nombre d’attaques.

Lors du choix d'un régime, vous devez tenir compte du type de calculs. La nutrition doit être basée sur la réduction de la quantité de glucides et de graisses. Assurez-vous de supprimer du menu tous les aliments et plats lourds qui irritent les organes digestifs.

Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• épices;
• poisson et viande frits;
• sel, cornichons;
• produits de boulangerie-pâtisserie;
• œufs;
• chocolat, cacao, café.

Il est permis de manger des bouillons légers à base de viande de poulet . Il est également acceptable d'utiliser poisson de mer sous forme bouillie. Il est conseillé de boire beaucoup, surtout jus de canneberge et décoctions d'églantier.

Il vaut également la peine de manger des fruits frais et des produits laitiers. Les concombres, les poires et les abricots sont particulièrement utiles. Les repas doivent être fractionnés.

Caractéristiques de la maladie chez les femmes enceintes

Les femmes ont souvent des calculs dans les voies urinaires supérieures pendant la grossesse. Dans ce cas, les manifestations suivantes surviennent :

• crampes douloureuses sous forme d'attaques;
• hématurie;
• enlèvement de pierres.

De telles attaques peuvent provoquer naissance prématurée . C’est pourquoi il est si important de poser un diagnostic précis en temps opportun. Dans ce cas, il est très important de soulager immédiatement la douleur et de prévenir les complications.

Toute intervention médicale ne peut être effectuée qu'en milieu hospitalier, ce qui permettra d'éviter des conséquences dangereuses.

Beaucoup de gens s’intéressent à la durée d’une attaque. Si la colique néphrétique est causée par une lithiase urinaire avec de petits calculs, elle disparaît généralement après l'élimination des fragments de calculs pendant la miction.

Si l'aide n'est pas fournie à temps, il existe un risque de développer forme aiguë pyélonéphrite obstructive. Cette anomalie dans court instant peut conduire à la mort.

Les conséquences les plus courantes de la maladie comprennent :

• urosepsis et choc bactériémique ;
• détérioration du rein malade;
• développement d'une sténose urétérale;
• forme aiguë de pyélonéphrite obstructive.

Si les causes de la maladie sont éliminées à temps, le risque de rechute peut être évité. La prévention de la pathologie consiste à maintenir la bonne image vie.

Il est important d'adhérer alimentation saine, à faire chaque année échographie cavité abdominale, ce qui aidera à détecter la maladie à un stade précoce.

Pour prévenir les crises récurrentes, vous devez suivre un régime thérapeutique :

• augmenter le volume de liquide consommé;
• consommer des jus, des fruits, des légumes, des produits laitiers ;
• inclure des fibres alimentaires dans l'alimentation ;
• limitez la consommation d’œufs, de viande, de poisson, de légumineuses et de céréales.

Colique néphrétique – ça suffit état dangereux, ce qui peut provoquer conséquences sérieuses . Pour éviter cela, il est très important de fournir au patient une assistance adéquate en temps opportun.

Peut être utilisé à la maison antispasmodiques et des recettes folkloriques.

Une crise de lithiase urinaire est caractérisée douleur sévère, causée par une violation de l'écoulement de l'urine à travers l'uretère en raison d'un blocage par un calcul.

Que se passe-t-il lors d'une crise de lithiase urinaire

À la suite d'un étirement et d'un spasme des parois de l'uretère et de la capsule rénale provoqués par un blocage aigu de l'uretère, le patient ressent une douleur intense.

Lorsqu’un calcul se « coince » dans l’uretère, la zone du système urinaire située au-dessus du blocage commence à générer des ondes contractiles actives pour déplacer le calcul. Spasmes musculaires, contraction accrue de l'uretère proximal, inflammation locale et une irritation de la paroi urétérale suivie d'un gonflement entraînent des douleurs.

Le terme fréquemment utilisé « colique néphrétique » donne une fausse idée la véritable essence Problèmes. Lors d'une crise de lithiase urinaire, la douleur persiste longue durée, alors qu'il est intestinal ou coliques biliaires caractérisé par une douleur ondulatoire qui s’intensifie périodiquement.

Un calcul qui descend dans l'uretère et ne provoque qu'un blocage partiel peut provoquer beaucoup plus de douleur qu'une pierre stationnaire.

Un blocage à long terme entraîne le développement d'un œdème rénal, accompagné d'un étirement de la capsule rénale, qui contient de nombreux récepteurs dont la stimulation augmente la douleur. La distension du bassinet du rein par l'urine accumulée stimule une motilité accrue de l'uretère, mais après 24 heures, le péristaltisme commence à s'estomper, tout comme le flux sanguin rénal.

Si, au début du blocage, le flux sanguin rénal diminue et que la pression à l'intérieur de l'urètre augmente, après cinq heures, le flux sanguin et la pression à l'intérieur de l'uretère commencent à diminuer.

72 heures après le début d'une crise de lithiase urinaire Le débit sanguin rénal diminue de 50 %, après une semaine à 30 %, la deuxième semaine à 20 % du niveau initial et la huitième semaine à 12 %.

Des études expérimentales chez l'animal suggèrent que les lésions rénales peuvent commencer dans les 24 heures suivant une obstruction urétérale complète, tandis que les changements irréversibles commencent après 5 à 14 jours.

Manifestations d'une crise de lithiase urinaire

Une crise de lithiase urinaire est généralement unilatérale ; parfois, des coliques néphrétiques peuvent se développer des deux côtés. La douleur survient soudainement ou augmente progressivement. Des douleurs peuvent survenir dans la région "de la taille à l'aine". Les douleurs coliques, caractéristiques d'une crise de lithiase urinaire, sont localisées dans l'angle costo-vertébral voire dans la région sous-costale. La douleur irradie vers le bas et vers l’aine.

L’intensité de la douleur dépend du niveau de blocage et non de la taille du calcul. Dans la plupart des cas, un patient présentant une crise de lithiase urinaire peut indiquer l'emplacement du maximum douleur, cette zone correspond généralement au site du blocage.

Étant donné que les reins et les organes génitaux ont la même vascularisation nerveuse, des douleurs peuvent survenir au niveau des testicules chez l'homme ou des lèvres chez la femme. La douleur est si intense qu'elle empêche le patient de s'asseoir au même endroit. La personne devient agitée. De plus, les symptômes suivants sont caractéristiques d'une crise de lithiase urinaire :

• nausée et vomissements;
• envie fréquente d'uriner;
• diminution de la fréquence des mictions, ou retard aigu urine. Ou vice versa, mictions fréquentes.
• température;
• l'apparition de sang dans les urines (hématurie).

Parfois la pierre peut sortir seul avec les urines. Si possible, la pierre doit être conservée pendant analyse chimique, ce qui aidera à déterminer la raison de sa formation.

• pancréatite;
• pyélonéphrite;
• appendicite;
• anévrisme de l'aorte abdominale;
• tumeur intestinale;
• grossesse extra-utérine;
• rupture d'un kyste ovarien;
• pleurésie - inflammation membrane pleurale poumon, par exemple, avec une pneumonie.

Comment détecter une crise de lithiase urinaire ?

La colique néphrétique est reconnue sur la base des symptômes de la maladie, de l'historique de la crise et d'un examen physique du patient. En plus grande importance jouer un rôle dans le diagnostic d'une crise de lithiase urinaire les tests suivants et études instrumentales :

Analyse de sang. Une prise de sang peut permettre de détecter une infection, une inflammation ou des signes de dysfonctionnement rénal, etc.

L'analyse d'urine est l'un des analyses critiques réalisée lors d'une crise de lithiase urinaire. Dans 85 % des cas de coliques néphrétiques, la présence de sang est détectée dans les urines. Bien que l’absence de sang dans les urines puisse indiquer d’autres causes de douleur, elle ne peut pas exclure complètement la possibilité d’une colique néphrétique. La présence de nitrites et/ou de leucocytes dans les urines indique infection possible système génito-urinaire. Acidité normale l'urine est de 5,5. La détermination du pH urinaire suggère le type calcul urinaire. Par exemple, une acidité urinaire supérieure à 7 peut indiquer la présence d'une infection accompagnée de la formation de calculs de struvite.

Rayonnement et autres méthodes de recherche. Ceux-ci inclus:

Enquête radiographie ou (Radiographie avec produit de contraste (urographie intraveineuse). Une radiographie simple des reins, des uretères et de la vessie permet d'identifier facilement des calculs constitués de calcium. Cependant, certains types de calculs sont négatifs aux rayons X (voir article "Types de calculs dans la lithiase urinaire") et ne peut pas être détecté par un examen radiologique conventionnel. À urographie intraveineuse Un produit de contraste radio-opaque est injecté dans la veine et une série d'images est prise pour déterminer le niveau de blocage de l'uretère.

Tomodensitométrie. Tomodensitométrie - voir examen aux rayons X, qui a une précision diagnostique plus élevée.

L'examen échographique est l'une des premières méthodes de recherche d'une crise de lithiase urinaire. Permet d'identifier à la fois la position et la taille des calculs, ainsi que la présence d'une dilatation de l'uretère au-dessus du blocage provoqué par l'accumulation d'urine.

Traitement d'une crise de lithiase urinaire

Si un patient a une pierre petite taille, il n’aura peut-être pas besoin de traitement. Il vous suffit d'attendre et le calcul sortira tout seul la prochaine fois que vous urinerez. On pense qu'une pierre mesurant jusqu'à 6 mm dans la plus petite dimension peut « sortir » d'elle-même. Cependant, ces dimensions sont arbitraires et dépendent également de caractéristiques anatomiques, à savoir la largeur de la lumière de l'uretère.

Le traitement d'une crise de lithiase urinaire peut être effectué à l'aide de méthodes chirurgicales et médicinales.

Médicaments utilisés pour traiter une crise de lithiase urinaire :

En l'absence d'indications d'hospitalisation vous pouvez être soigné à la maison, dans 80 % des cas, le calcul quitte les voies urinaires de lui-même. Pour faciliter le passage d'un calcul, le médecin vous prescrira thérapie nécessaire. Dans ce cas, le symptôme douloureux devrait disparaître rapidement après la prise d'analgésiques, c'est-à-dire vous pouvez contrôler la maladie à la maison. Prendre un bain chaud ou appliquer un coussin chauffant sur la zone de douleur maximale soulage bien une crise de lithiase urinaire. Consommation quantité suffisante eau (6-8 verres par jour) aide à promouvoir la pierre vers les parties inférieures du système urinaire. Nous déconseillons cependant d’entreprendre toute manipulation thermique sans l’avis d’un urologue. Vous pouvez avoir une maladie complètement différente dans laquelle l'échauffement est strictement interdit, par exemple une appendicite, une inflammation des ovaires (annexite) chez la femme.

Après avoir soulagé une crise de colique néphrétique, la question de plus de traitements, prolongement de traitements crise de lithiase urinaire. Elle peut être réalisée avec des médicaments et méthodes chirurgicales, que vous pouvez lire dans les articles dédiés à ce problème.

Indications d'hospitalisation :

• douleur persistante après l'administration d'analgésiques et d'antispasmodiques ;
• vomissements prolongés, accompagnés d'une déshydratation sévère;
• troubles urinaires pouvant aller jusqu'à absence totaleécoulement d'urine;
• violations prononcées conditions générales patient, par exemple chaleur ou d'autres signes d'infection ;
• impossibilité d'identifier la cause de la douleur en ambulatoire ;
• colique néphrétique d'un seul rein ou d'un rein transplanté.

Si le blocage persiste pendant une longue période, urétéroscopie, écrasement de calculs (lithotripsie) ou ablation chirurgicale des pierres.

Néphrostomie percutanée. S'il est impossible de restaurer la perméabilité des uretères, une néphrostomie percutanée peut être réalisée. Dans ce cas, un tube de drainage est installé à travers la peau dans le système collecteur du rein, ce qui assure la libre circulation de l'urine au-dessus du blocage et évite d'endommager le rein.

Stenting urétéral. Cette procédure consiste à installer un tube de drainage, qui assure l'écoulement de l'urine du rein vers la vessie, en contournant le site de blocage.

Néphrostomie percutanée et pose d'endoprothèse urétérale– ce sont des mesures temporaires pour assurer l'écoulement de l'urine jusqu'à ce que la perméabilité de l'uretère soit rétablie.

Lithotripsie. La lithotripsie utilise des ondes de choc pour briser les calculs particules fines qui peuvent être excrétés seuls dans l’urine.

Urétéroscopie. L'urétéroscopie utilise un appareil endoscopique pour examiner l'uretère et retirer le calcul. Un endoscope est un tube mince doté d’une caméra intégrée et d’un élément d’éclairage.

Plus des informations détailléesÔ traitement chirurgical Vous pouvez trouver des coliques néphrétiques dans l'article « Opérations pour la lithiase urinaire ».

Question : Que faire si vous souffrez de lithiase urinaire ? Quelles mesures urgentes peut-on prendre lors d’une attaque ?

La colique néphrétique est considérée comme l'une des plus graves sensations fortes personne, donc cela nécessite une acceptation mesures urgentes et des soins médicaux d'urgence. Avec la lithiase urinaire, la douleur survient soudainement et est caractère pointu, est localisé dans le bas du dos, irradie vers l'abdomen, le long de l'uretère, vers l'aine, vers les organes génitaux externes et surface intérieure les hanches. Cette douleur est si forte qu'elle oblige le patient à se précipiter à la recherche d'une position qui puisse au moins légèrement soulager la souffrance, puis s'affaiblit un peu, puis s'intensifie à nouveau, accompagnée de nausées, de vomissements, de diarrhée et d'une envie accrue d'uriner. .

Une crise de colique néphrétique peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours, épuisant le patient et l'obligeant à utiliser au maximum divers moyens premiers secours pour la lithiase urinaire décrits dans la littérature et sur Internet. Cependant, la réponse à la question de savoir comment traiter la lithiase urinaire et les coliques néphrétiques doit d'abord être recherchée auprès d'un médecin.

Si vous êtes sûr que la douleur est causée par une lithiase urinaire, les mesures suivantes doivent être prises avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance.

• Placer le patient dans bain chaud, avec une température de 38-39 0 C, aussi chaude qu'une personne souffrant de lithiase urinaire peut supporter. La littérature sur l'urologie contient des informations selon lesquelles 10 à 20 minutes suffisent pour soulager les spasmes des muscles lisses des uretères et faciliter le passage des calculs. Si un bain est contre-indiqué en raison de problèmes cardiovasculaires concomitants, maladies de la peau Vous pouvez placer un coussin chauffant chaud sur la zone du rein douloureux. Il faut dire que même en milieu hospitalier procédures thermiques sont une priorité dans le traitement de la lithiase urinaire lors d'une crise de coliques. Sollux, paraffine et applications de l'ozokérite aider à faire face aux spasmes musculaires des organes urinaires.

• Les premiers secours en cas de coliques néphrétiques et de lithiase urinaire comprennent la prise de médicaments antispasmodiques, tels que No-shpa, Papaverine, Platiphylline, Drotaverine ; ils ne traitent pas la douleur plus mal que les analgésiques, qui doivent être pris avec une extrême prudence en cas de lithiase urinaire.

• La prise d'analgésiques pour la lithiase urinaire doit être différenciée. Les suppositoires Diclofénac, Spazdolzin ont un effet analgésique, vous pouvez prendre Baralgin, Maksigan, Ketanov.

Pour traiter la lithiase urinaire lorsque la douleur est localisée à droite, il faut s'assurer que les symptômes sont provoqués par le mouvement des calculs. Dans ce cas, la prise d'analgésiques peut jouer un rôle blague cruelle, cachant les manifestations de l'appendicite, de l'obstruction des voies biliaires, obstruction intestinale et d'autres maladies qui nécessitent une intervention chirurgicale comme premiers soins plutôt que comme médicament. En cas de lithiase urinaire, il est recommandé d'appeler une ambulance, car seul un médecin peut déterminer la nécessité et la composition des mesures de traitement.

Comment traiter une crise de lithiase urinaire si la douleur ne disparaît pas ?

Si les soins d’urgence pour lithiase urinaire ont suffi à arrêter la crise, le calcul « tombe » dans la vessie et est expulsé. naturellement, la douleur passe rapidement et l’état du patient redevient normal.

Avec de gros calculs de plus de 8 à 10 mm, incapables de traverser l'uretère par eux-mêmes, les crises de colique néphrétique peuvent se répéter les unes après les autres, donc rester à l'hôpital et soins de santé sera utile.

Une hospitalisation est nécessaire dans les cas suivants :

• si la douleur ne disparaît pas après la prise de médicaments, ce qui indique cours sévère crise ou qu'elle n'a pas été causée par une lithiase urinaire, la littérature sur l'urologie regorge d'exemples où d'autres maladies ont été confondues avec une colique néphrétique les organes internes, par exemple, pancréatite, ulcère perforé, cholécystite et même grossesse extra-utérine ;

• si la production d'urine s'arrête, ce qui indique un blocage de l'uretère, pouvant entraîner la mort du rein ;

• si la douleur survient des deux côtés ;

• si le patient n'a qu'un seul rein et qu'il est atteint de lithiase urinaire, les analgésiques sont généralement contre-indiqués, car même légère diminution activité fonctionnelle les reins peuvent entraîner une insuffisance rénale.
  Plus de détails sur Medkrug.RU : http://www.medkrug.ru/article/show/pervaya_pomosh_pri_mochekamennoi_bolezni_i_pochechnoi_kolike
• Si nous répondons à la question dans une perspective multidimensionnelle, alors la formation initiale de pierres et de sable dans les organes est une stagnation et une violation de l'échange d'énergie et d'informations.
• Lors d'une attaque, vous pouvez massage énergétique dans les canaux appropriés. Vous pouvez simplement le caresser avec les mains chaudes. L'essentiel est de comprendre les raisons de la formation des pierres. Et il s’agit d’une accumulation de griefs et de revendications fortes contre le sexe opposé.
• L'utilisation d'herbes lors d'une attaque doit être traitée avec beaucoup de prudence, car cela peut entraîner un résultat défavorable.
• L.I. Kravchenko