Trouble endogène quoi. Étiologie des troubles mentaux

Les psychoses comprennent des troubles mentaux graves caractérisés par changements de comportement et des manifestations anormales. Dans cet état, une personne est loin d'évaluer correctement la réalité environnante, sa conscience est déformée et l'excitabilité est souvent remplacée par l'apathie.

Il existe de nombreux types de ce trouble, dont la psychose endogène.

Caractéristiques et causes du trouble

La psychose endogène est un type de trouble mental qui s'accompagne d'une augmentation et.

Les types de troubles mentaux suivants sont considérés comme des psychoses endogènes :

Les causes de cette maladie ne peuvent pas être établies avec précision, cependant, un certain nombre de facteurs peuvent provoquer des troubles mentaux endogènes.

Le plus souvent, cela se produit dans le contexte de manifestations négatives dans le corps : maladies somatiques et neuroendocrines, pathologies mentales héréditaires et changements liés à l'âge. Les psychoses se font souvent sentir dans les maladies associées. Cette condition est aussi souvent accompagnée.

Et il ne faut pas non plus oublier la prédisposition du patient à de telles conditions et l’instabilité mentale de certains individus.

Caractéristiques des symptômes

Les manifestations cliniques des psychoses à caractère endogène peuvent être très diverses, mais il existe un certain nombre de symptômes les plus courants qui permettent de reconnaître le trouble à temps :

Les symptômes énumérés peuvent accompagner Divers types troubles mentaux, pour cette raison, distinguer la psychose endogène d'un autre type de trouble peut être difficile en raison de symptômes similaires.

Signes comportementaux caractéristiques

Le plus souvent, les psychoses sont caractérisées par une évolution ondulatoire du trouble, lorsque, après une phase d'exacerbation, une rémission complète ou partielle se produit. La plupart des crises surviennent spontanément, mais peuvent être provoquées par n'importe quel facteurs psychogènes, par exemple, physique et fatigue émotionnelle Et .

Dans cet état, le patient représente un danger et peut se faire du mal ou blesser autrui. Caractérisé par des manies persistantes et irrésistibles, pensées intrusives sur le suicide et l'irritabilité. Ensuite, il y a un changement brusque d’humeur et une dépression apparaît. C'est la principale caractéristique de la condition.

En outre, le patient peut éprouver une peur inexplicable et, en même temps, la personne n'évalue pas correctement son état et ne se rend pas compte qu'elle est en mauvaise santé.

Dans la plupart des cas, ces patients refusent le traitement et l'hospitalisation, se considérant en parfaite santé. Parfois des proches Il n'est pas facile pour ses proches de convaincre un tel patient de la nécessité de soins médicaux et il est presque impossible de faire face aux accès d'agressivité de sa part. Cependant, il est impossible de laisser une personne dans cet état, elle a besoin d'un traitement qualifié.

Les crises de psychose endogène sont aiguës et chroniques. Dans le premier cas, le trouble se développe rapidement et de manière inattendue, et après quelques jours, un tableau clinique de psychose peut être observé. Ces crises sont de relativement courte durée, allant de 10 à 12 jours à 2 à 3 mois.

À forme chronique violations, le patient reste dans cet état pendant 3 à 6 mois. Si cette phase dure plus de 6 mois, la crise est considérée comme prolongée.

Diagnostic et traitement

Étant donné que les symptômes de diverses psychoses sont largement similaires, seul un psychiatre peut diagnostiquer le type de trouble endogène après un examen approfondi de l'état du patient.

Dès les premières manifestations de troubles mentaux, il faut consultation urgente spécialiste Vous ne devez pas essayer de prendre des mesures indépendantes ou de convaincre le patient de cet état, cela ne donnera aucun effet, vous devez appeler une ambulance.

Après diagnostic, un traitement médicamenteux est prescrit. En règle générale, dans ces cas, ils utilisent les types suivants drogues:

En plus de prendre des médicaments, le patient a également besoin de méthodes de traitement psychothérapeutique. Le succès dépend directement de l'exactitude des méthodes thérapeutiques sélectionnées, ainsi que de la rapidité avec laquelle l'assistance a été fournie. Par conséquent, vous ne devez pas retarder la consultation d’un médecin si des symptômes du trouble apparaissent.

La durée du traitement est d'environ 2 mois, mais seulement si l'aide a été apportée à temps. Dans une situation où la maladie est avancée, il est difficile de faire un pronostic ; le processus de guérison peut prendre une durée indéterminée.

Conséquences possibles

Si le diagnostic est posé à temps et prescrit traitement compétent, les chances d'une issue favorable sont très élevées. Les symptômes de la maladie disparaissent, souvent sans laisser de traces. conséquences sérieuses, après un certain temps, une personne sera capable de s'adapter à la réalité environnante et de mener une vie bien remplie.

Mais il y a des cas où, même avec un traitement compétent et une recherche d’aide en temps opportun, la personnalité d’une personne subit des changements.

Cette situation se caractérise par une sorte de « perte » de certaines caractéristiques personnelles, par exemple, une personne perd ses qualités de leadership ou d'initiative, et son attitude envers ses proches devient presque indifférente. Cela peut entraîner diverses perturbations dans l’adaptation sociale d’une personne.

La psychose endogène peut survenir une fois dans la vie et ne peut plus jamais se reproduire après le traitement. Mais la possibilité de crises répétées ne peut être exclue : elles peuvent devenir permanentes et évoluer vers une maladie grave et persistante.

Les principales différences entre la psychose exogène et endogène

Les psychoses exogènes font référence à des troubles mentaux dans le contexte de processus pathologiques du système nerveux. Si la psychose endogène est provoquée par divers troubles, alors les processus exogènes provoquent des maladies du système nerveux central :

Comme la psychose endogène, un trouble exogène peut être de nature ponctuelle ou, à l'inverse, apparaître périodiquement et se transformer ensuite en une maladie continue.

Le psychisme humain est une question peu étudiée par la médecine moderne et il est donc assez difficile de prédire les conséquences des troubles mentaux. Mais si vous suivez les règles suivantes, vous pouvez augmenter l'efficacité du traitement, augmentant ainsi les chances de succès :

n'essayez pas de soigner le patient vous-même ;
dès les premières manifestations d'une maladie mentale, consulter un médecin ;
traiter rapidement les maladies et affections susceptibles de provoquer de tels troubles mentaux.

L'efficacité du traitement dépend en grande partie de la rapidité et de la compétence avec lesquelles les mesures nécessaires ont été prises. Vous ne devez donc pas ignorer symptômes alarmants et reporter une visite chez un spécialiste.

Et cela n’étonne ni les spécialistes ni le grand public. Cette phrase mystérieuse et effrayante est depuis longtemps devenue un symbole dans nos esprits angoisse mentale la personne la plus malade, le chagrin et le désespoir de ses proches, la curiosité malsaine des gens ordinaires.

Selon eux, la maladie mentale est le plus souvent associée à ce concept. En même temps, du point de vue des professionnels, cela ne correspond pas tout à fait à la situation réelle, car il est bien connu que la prévalence des maladies endogènes spectre de la schizophrénie depuis l'Antiquité jusqu'à nos jours, dans les régions les plus diverses du monde, elle reste à peu près au même niveau et n'atteint en moyenne pas plus de 1 %.

Cependant, ce n'est pas sans raison de croire que l'incidence réelle de la schizophrénie dépasse largement ce chiffre en raison des formes plus fréquentes, plus faciles et effacées (subcliniques) de cette maladie, non prises en compte par les statistiques officielles, qui, en règle générale. , n’attirent pas l’attention des psychiatres.

Malheureusement, encore aujourd'hui, les médecins pratique générale les gens ne sont pas toujours capables de reconnaître la véritable nature de nombreux symptômes étroitement liés au mal-être mental. Les gens qui n'ont pas éducation médicale, surtout pas capable de soupçonner manifestations primaires formes bénignes de maladies endogènes du spectre de la schizophrénie. En même temps, ce n’est un secret pour personne qu’une apparition précoce traitement qualifié- la clé de sa réussite.

C’est un axiome en médecine en général et en psychiatrie en particulier. Le début en temps opportun d'un traitement qualifié pendant l'enfance et l'adolescence est particulièrement important car, contrairement aux adultes, les enfants eux-mêmes ne peuvent reconnaître la présence d'une maladie et demander de l'aide. De nombreux troubles mentaux chez les adultes sont souvent la conséquence du fait qu’ils n’ont pas été traités rapidement pendant l’enfance.

Ayant communiqué assez longtemps avec un grand nombre de personnes souffrant de maladies endogènes du spectre schizophrénique et avec leur environnement immédiat, je suis devenu convaincu de la difficulté pour les proches non seulement d'établir correctement des relations avec de tels patients, mais aussi de organiser rationnellement leur traitement et leur repos à domicile, pour assurer un fonctionnement social optimal.

Nous présentons à votre attention des extraits d'un livre dans lequel un spécialiste expérimenté dans le domaine des troubles mentaux endogènes qui se développent à l'adolescence a écrit un livre dans le but de combler les lacunes existantes, donnant à un large lectorat une idée de l'essence des maladies. du spectre de la schizophrénie, et ainsi changer la position de la société à l'égard des patients qui en souffrent.

La tâche principale de l'auteur est de vous aider, vous et votre proche, à survivre en cas de maladie, à ne pas vous effondrer et à retrouver une vie bien remplie. En suivant les conseils d'un médecin, vous pouvez épargner le vôtre santé mentale et débarrassez-vous de l'inquiétude constante concernant le sort de votre proche.

Les principaux signes d'une maladie endogène naissante ou déjà développée du spectre de la schizophrénie sont décrits avec tant de détails dans le livre que, ayant découvert des troubles de votre propre psychisme ou de la santé de vos proches similaires à ceux décrits dans cette monographie, vous avez la possibilité de contacter rapidement un psychiatre qui déterminera si vous ou votre proche êtes réellement malade ou si vos craintes sont infondées.

Principal Chercheur département de recherche

Centre scientifique pour la santé mentale des troubles mentaux endogènes et des états affectifs, Académie russe des sciences médicales

médecin Sciences médicales, Professeur M. Ya. Tsutsulkovskaya

La plupart des gens ont non seulement entendu, mais ont souvent utilisé le concept de « schizophrénie » dans le langage courant. Cependant, tout le monde ne sait pas quel type de maladie se cache derrière ce terme médical. Le voile de mystère qui accompagne cette maladie depuis des centaines d’années n’a pas encore été dissipé. Une partie de la culture humaine est directement en contact avec le phénomène de la schizophrénie et, dans une large interprétation médicale, avec les maladies endogènes du spectre schizophrénique.

Ce n'est un secret pour personne que parmi ceux qui tombent sous le coup critères diagnostiques Ce groupe de maladies compte un pourcentage assez élevé de personnes talentueuses et extraordinaires, obtenant parfois de sérieux succès dans divers domaines créatifs, artistiques ou scientifiques (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D (Kharms, A. Artaud, etc.). Malgré le fait qu'un concept plus ou moins cohérent de maladies endogènes du spectre de la schizophrénie ait été formulé au tournant des XIXe et XXe siècles, il reste encore de nombreuses questions floues dans le tableau de ces maladies qui nécessitent une étude plus approfondie et minutieuse.

Les maladies endogènes du spectre de la schizophrénie représentent aujourd'hui l'un des principaux problèmes de la psychiatrie, en raison à la fois de leur forte prévalence dans la population et des dommages économiques importants associés à l'inadaptation sociale et professionnelle et au handicap de certains de ces patients.

PRÉVALENCE DES MALADIES ENDOGÈNES DU SPECTRE SCHIZOPHRÉNIQUE.

Selon l’Association internationale des psychiatres, environ 500 millions de personnes dans le monde souffrent de troubles mentaux. Parmi eux, au moins 60 millions souffrent de maladies endogènes du spectre de la schizophrénie. Leur prévalence dans différents pays et régions est toujours à peu près la même et atteint 1% avec certaines fluctuations dans un sens ou dans l'autre. Cela signifie que sur cent personnes, soit une est déjà malade, soit elle le sera à l’avenir.

Les maladies endogènes du spectre de la schizophrénie débutent généralement à un jeune âge, mais peuvent parfois se développer pendant l'enfance. L'incidence maximale survient à l'adolescence et au début de l'âge adulte (période de 15 à 25 ans). Les hommes et les femmes sont touchés par au même degré, même si chez les hommes, les signes de la maladie ont tendance à se développer plusieurs années plus tôt.

Chez les femmes, l'évolution de la maladie est généralement plus légère, avec une prédominance des troubles de l'humeur ; la maladie a moins d'impact sur leur vie familiale et activité professionnelle. Chez les hommes, on observe plus souvent des troubles délirants développés et persistants ; il existe des cas fréquents de combinaison de maladies endogènes avec de l'alcoolisme, de la polytoxicomanie et des comportements antisociaux.

DÉCOUVERTE DE MALADIES ENDOGÈNES DU SPECTRE SCHIZOPHRÉNIQUE.

Il n’est probablement pas exagéré de dire que la majorité de la population considère les maladies schizophréniques comme non moins dangereuses que le cancer ou le sida. En réalité, le tableau est différent : la vie nous confronte à un très large éventail de variantes cliniques de ces maladies aux multiples facettes, allant des formes graves les plus rares, lorsque la maladie progresse rapidement et conduit à un handicap sur plusieurs années, aux formes relativement favorables. , les variantes paroxystiques de la maladie qui prédominent dans la population et les cas bénins ambulatoires, alors qu'un profane ne soupçonnerait même pas la maladie.

Le tableau clinique de cette « nouvelle » maladie a été décrit pour la première fois par le psychiatre allemand Emil Kraepelin en 1889 et l’a appelé « démence précoce ». L'auteur a observé des cas de maladie uniquement dans un hôpital psychiatrique et s'est donc occupé principalement des patients les plus gravement malades, ce qui se reflète dans le tableau de la maladie qu'il a décrit.

Plus tard, en 1911, le chercheur suisse Eugen Bleuler, qui a travaillé pendant de nombreuses années dans une clinique externe, a prouvé qu'il fallait parler du « groupe des psychoses schizophréniques », car des formes plus bénignes et plus favorables de la maladie ne conduisent pas à la démence. se produisent souvent ici. Refusant le nom de la maladie initialement proposé par E. Kraepelin, il a introduit son propre terme - la schizophrénie. Les recherches d’E. Bleuler étaient si complètes et révolutionnaires que les 4 sous-groupes de schizophrénie qu’il a identifiés sont encore préservés dans la classification internationale des maladies (ICD-10) :

QUE SONT LES MALADIES DU SPECTRE SCHIZOPHRÉNIQUE ?

Actuellement, les maladies endogènes du spectre de la schizophrénie sont comprises comme des maladies mentales caractérisées par un désaccord et une perte d'unité. fonctions mentales:

la pensée, les émotions, le mouvement,évolution longue continue ou paroxystique et présence dans le tableau clinique de ce qu'on appelle

divers degrés de gravité

Le nom de la maladie vient des mots grecs « schizo » – divisé, divisé et « phren » – âme, esprit. Avec cette maladie, les fonctions mentales semblent divisées - la mémoire et les connaissances précédemment acquises sont préservées, mais d'autres activités mentales sont perturbées. Par clivage, nous n'entendons pas une personnalité dédoublée, comme cela est souvent mal compris, mais

et désorganisation des fonctions mentales,

manque d’harmonie, qui se manifeste souvent par l’illogisme des actions des patients du point de vue de leur entourage.

C'est le dédoublement des fonctions mentales qui détermine à la fois le caractère unique du tableau clinique de la maladie et les caractéristiques des troubles du comportement.

des patients qui sont souvent paradoxalement combiné à la préservation de l’intelligence.

Le terme lui-même maladies endogènes spectre de la schizophrénie » dans son sens le plus large signifie

Et la perte du lien du patient avec la réalité environnante, l'écart entre les capacités restantes de l'individu et leur mise en œuvre, ainsi que la capacité de réactions comportementales normales et pathologiques.

La complexité et la polyvalence des manifestations des maladies du spectre schizophrénique sont la raison pour laquelle les psychiatres des différents pays n'ont toujours pas de position commune concernant le diagnostic de ces troubles. Dans certains pays, seules les formes les plus défavorables de la maladie sont classées comme schizophrénie proprement dite, dans d'autres - tous les troubles du « spectre de la schizophrénie », dans d'autres encore - ces affections sont généralement niées en tant que maladie.

En Russie en dernières années la situation a changé vers une attitude plus stricte envers le diagnostic de ces maladies, qui est en grande partie due à l'introduction de la Classification internationale des maladies (ICD-10), utilisée dans notre pays depuis 1998. Du point de vue des psychiatres nationaux, les troubles du spectre schizophrénique sont à juste titre considérés comme une maladie, mais seulement avec des point médical vision.

En même temps, au sens social, il serait incorrect de qualifier de malade, c'est-à-dire d'inférieure, une personne souffrant de tels troubles. Malgré le fait que les manifestations de la maladie puissent également avoir caractère chronique, les formes de son évolution sont extrêmement diverses : d'une crise unique, lorsque le patient ne subit qu'une seule crise dans sa vie, à une crise continue. Souvent, une personne actuellement en rémission, c'est-à-dire en dehors d'une crise (psychose), peut être tout à fait capable et encore plus productive professionnellement que les personnes qui l'entourent et qui sont en bonne santé au sens généralement accepté du terme.

PRINCIPAUX SYMPTÔMES DES MALADIES ENDOGÈNES DU SPECTRE SCHIZOPHRÉNIQUE.

troubles positifs et négatifs.

Syndromes positifs

Les troubles positifs, en raison de leur nature inhabituelle, sont visibles même pour les non-spécialistes, ils sont donc identifiés relativement facilement et comprennent une variété de troubles activité mentale, qui peut être réversible. Différents syndromes reflètent la gravité des troubles mentaux, de relativement légers à graves.

On distingue les syndromes positifs suivants :

asthénique (états de fatigue accrue, d'épuisement, perte de capacité à travailler pendant de longues périodes),
affectif (dépressif et maniaque, indiquant un trouble de l'humeur),
obsessionnel (conditions dans lesquelles les pensées, les sentiments, les souvenirs, la peur surgissent contre la volonté du patient et sont de nature obsessionnelle),
hypocondriaque (hypocondrie dépressive, délirante, obsessionnelle),
paranoïaque (délires de persécution, jalousie, réformisme, délires d'autre origine.),
hallucinatoire (hallucinose verbale, visuelle, olfactive, tactile, etc.),
hallucinatoires (automatismes mentaux, idéationnels, sénestopathiques, etc.),
paraphrénique (systématisé, hallucinatoire,
paraphrénie confabulaire, etc.),
catatonique (stupeur, agitation catatonique), délirant, conscience trouble, convulsif, etc.

Comme le montre cette liste loin d'être complète, le nombre de syndromes et leurs variétés est très important et reflète des profondeurs différentes. pathologie mentale.

Syndromes négatifs

Troubles négatifs (du latin negativus - négatif), ainsi appelés parce que chez les patients, en raison d'un affaiblissement de l'activité intégrative du système nerveux central, une « perte » de couches puissantes du psychisme, provoquée par un processus douloureux, peut survenir , exprimé par un changement de caractère et de propriétés personnelles.

Dans ce cas, les patients deviennent léthargiques, manquent d'initiative, passifs (« diminution du tonus énergétique »), leurs désirs, motivations, aspirations disparaissent, le déficit émotionnel augmente, l'isolement des autres apparaît et l'évitement de tout contact social. La réactivité, la sincérité et la délicatesse sont remplacées dans ces cas par l'irritabilité, l'impolitesse, la querelle et l'agressivité. De plus, dans les cas plus graves, les patients développent les troubles de la pensée mentionnés ci-dessus, qui deviennent flous, amorphes et dénués de sens.

Les patients peuvent perdre leurs compétences professionnelles antérieures à un point tel qu'ils doivent s'inscrire dans un groupe de personnes handicapées. L’un des éléments les plus importants de la psychopathologie des maladies du spectre schizophrénique est l’appauvrissement progressif. réactions émotionnelles, ainsi que leur insuffisance et leur paradoxe.

Dans le même temps, dès le début de la maladie, les émotions supérieures - réactivité émotionnelle, compassion, altruisme - peuvent changer.

À mesure que leur déclin émotionnel progresse, les patients s'intéressent de moins en moins aux événements familiaux et professionnels, leurs anciennes amitiés sont rompues et leurs anciens sentiments pour leurs proches se perdent. Certains patients font l'expérience de la coexistence de deux émotions opposées (par exemple, l'amour et la haine, l'intérêt et le dégoût), ainsi que d'une dualité d'aspirations, d'actions et de tendances. Beaucoup moins fréquemment, une dévastation émotionnelle progressive peut conduire à un état d’apathie et d’apathie émotionnelle.

Parallèlement au déclin émotionnel, les patients peuvent également ressentir des troubles de l'activité volontaire, qui n'apparaissent souvent que dans les cas graves de la maladie. On peut parler d'aboulie - partielle ou absence totale motivation pour l'activité, perte de désirs, indifférence et inactivité totales, cessation de la communication avec les autres. Les patients passent des journées entières, silencieusement et indifféremment, allongés dans leur lit ou assis dans la même position, sans se laver et cesser de prendre soin d'eux-mêmes. Dans les cas particulièrement graves, l'aboulie peut être associée à l'apathie et à l'immobilité.

Un autre trouble volitionnel qui peut se développer dans les maladies du spectre schizophrénique est l'autisme (un trouble caractérisé par la séparation de la personnalité du patient de la réalité environnante avec l'émergence d'un monde intérieur particulier qui domine son activité mentale). Aux premiers stades de la maladie, une personne qui a des contacts formels avec d'autres, mais ne permet à personne d'entrer dans son monde intérieur, y compris ses personnes les plus proches, peut également être autiste. Par la suite, le patient se replie sur lui-même, dans ses expériences personnelles. Les jugements, positions, opinions et évaluations éthiques des patients deviennent extrêmement subjectifs. Souvent, leur idée unique de la vie qui les entoure prend le caractère d'une vision du monde particulière, et parfois des fantasmes autistiques surgissent.

Un trait caractéristique de la schizophrénie est également une diminution de l'activité mentale. Il devient plus difficile pour les patients d’étudier et de travailler. Toute activité, notamment mentale, requiert de leur part de plus en plus de tension ; La concentration est extrêmement difficile. Tout cela conduit à des difficultés dans la perception de nouvelles informations et dans l'utilisation du stock de connaissances, ce qui entraîne à son tour une diminution de la capacité de travail, et parfois un échec professionnel complet avec des fonctions intellectuelles formellement préservées.

Les troubles négatifs peuvent exister pendant assez longtemps sans attirer beaucoup d’attention. Des symptômes tels que l'indifférence, l'apathie, l'incapacité à exprimer ses sentiments, le manque d'intérêt pour la vie, la perte d'initiative et de confiance en soi, un vocabulaire médiocre et certains autres peuvent être perçus par les autres comme des traits de caractère ou comme Effets secondaires traitement antipsychotique et non le résultat d’un état pathologique.

De plus, des symptômes positifs peuvent masquer des troubles négatifs. Malgré cela, ce sont les symptômes négatifs qui ont le plus grand impact sur l’avenir du patient, sur sa capacité à exister dans la société. Les troubles négatifs sont également nettement plus résistants au traitement médicamenteux que les troubles positifs. Ce n'est qu'avec l'avènement de nouveaux médicaments psychotropes à la fin du XXe siècle - les neuroleptiques atypiques (Rispolept, Zyprexa, Seroquel, Zeldox) que les médecins ont eu la possibilité d'influencer les troubles négatifs. Pendant de nombreuses années, étudiant les maladies endogènes du spectre de la schizophrénie, les psychiatres ont concentré leur attention principalement sur les symptômes positifs et sur la recherche de moyens de les soulager.

Ce n’est que ces dernières années qu’on a compris que des changements spécifiques revêtaient une importance fondamentale dans les manifestations des maladies du spectre schizophrénique et dans leur pronostic.

Causes, symptômes, traitement des psychoses endogènes et exogènes chez l'enfant et l'adulte

Les troubles mentaux humains endogènes sont aujourd'hui un phénomène assez courant. En raison d’un certain nombre de facteurs, les adultes et les enfants peuvent être sensibles à cette maladie. La question de cette maladie est donc d’actualité et nécessite toute notre attention.

À propos des troubles mentaux de masse de l'histoire

Dans l’histoire du monde, il existe de tristes exemples de personnes souffrant de graves maladies psychopathiques. À cause de cette « maladie », au cours des premiers siècles de notre ère, un grand nombre de personnes sont mortes et des civilisations entières ont disparu. À cette époque, la raison en était la perte de confiance de la population dans les autorités, un changement dans les idéologies, les opinions et les croyances religieuses. Les gens, ne voulant pas vivre, se sont suicidés, les femmes ont avorté, ont abandonné leurs enfants et ont complètement arrêté de fonder une famille. En science, cette extinction populaire délibérée, associée à la haine de sa propre vie, était appelée « psychose endogène des IIe-IIIe siècles ». Il s’agissait d’une pathologie psychogène massive chez des personnes qui avaient perdu le sens de la vie.

Une situation similaire s'est produite à Byzance avant son effondrement. Après la conclusion de l'union, le peuple byzantin a ressenti la trahison de sa foi et de sa vision du monde de la part des autorités. Les habitants de Byzance succombèrent alors au pessimisme de masse. Les hommes sont devenus des alcooliques chroniques. Un terrible dépeuplement commença. A Byzance, à la fin du XIVe siècle, seules 25 personnes sur 150 intellectuels et intellectuels célèbres fondèrent leur propre famille.

Tout cela a conduit à Byzance à une grave destruction de l’état mental normal des gens, ce qui a rapproché le grand empire de son « déclin ».

Psychoses. Leurs types

La psychose est un trouble évident de l'état mental et de l'activité mentale d'une personne, qui s'accompagne de l'apparition d'hallucinations, de changements de conscience, comportement inapproprié, désorganisation de la personnalité.

Il existe de nombreux types de maladies psychotiques. Leur classification selon des critères tels que l'origine repose sur deux types : les types endogènes et exogènes.

Les troubles endogènes de la conscience sont provoqués par des facteurs internes : maladies somatiques ou mentales, pathologies liées à l'âge. De telles déviations mentales se développent progressivement. La cause des écarts exogènes par rapport à la conscience humaine normale est due à des facteurs externes : un traumatisme mental reçu à la suite d'une influence négative sur une personne. des situations stressantes, transmission de maladies infectieuses, intoxication grave. La psychose exogène devient aujourd'hui très souvent une conséquence de l'alcoolisme chronique.

La principale source de la forme aiguë de la maladie psychopathique, qui se développe soudainement et très rapidement, est considérée comme étant psychoses exogènes.

En plus des troubles mentaux exogènes aigus, il existe des psychoses endogènes aiguës et des déviations psychotiques organiques aiguës (troubles de l'activité cérébrale, consistant en des dommages aux cellules cérébrales dues à des blessures ou à des tumeurs). Leur trait distinctif réside dans le soudain et très développement rapide. Ils sont temporaires et non chroniques. En outre, une personne présentant une déficience aiguë de la conscience peut connaître des rechutes. Les psychoses endogènes aiguës et autres formes aiguës répondent bien au traitement ; il est seulement important de diagnostiquer la psychose à temps et de commencer le traitement immédiatement. Une thérapie opportune est tout d'abord nécessaire en raison du fait qu'avec la déviation, au fil du temps, l'adéquation d'une personne et sa capacité à contrôler la situation diminuent de plus en plus, cela peut conduire à l'émergence de processus déjà irréversibles pour le psychisme. .

Psychose endogène. Causes, symptômes

La psychose endogène est une pathologie de la conscience humaine dans laquelle le patient éprouve de l'irritabilité, de la nervosité, des délires et des hallucinations, des problèmes de mémoire causés par des processus internes se produisant dans le corps humain.

Ces formulaires comprennent :

Les causes de ce trouble sont difficiles à déterminer chez chaque individu. Ils peuvent être:

maladies somatiques (corporelles) : cardiovasculaires, nerveuses, respiratoires, systèmes endocriniens et etc.;
prédisposition génétique;
un autre trouble mental (par exemple, la maladie d'Alzheimer - mort des neurones du cerveau, retard mental) ;
changements liés à l’âge.

Dans ce cas, le patient peut ressentir les symptômes suivants :

irritabilité;
sensibilité excessive;
diminution de l'appétit et perturbations des habitudes de sommeil ;
diminution des performances, capacité de concentration;
sentiment d'anxiété et de peur;
délirer;
troubles de la pensée, hallucinations;
depression profonde;
incapacité à contrôler son comportement.

Pathologie mentale causée par des facteurs internes chez les enfants et les adolescents

Les troubles mentaux chez les enfants et les adolescents nécessitent une attention particulière de la part des parents et un traitement obligatoire par des spécialistes.

Les psychoses chez les enfants peuvent s'accompagner de l'apparition d'illusions, comportement étrange, agressivité sans cause. Un enfant atteint d'un trouble causé par des facteurs internes invente souvent des mots incompréhensibles. Il peut éprouver un état délirant et des hallucinations peuvent apparaître.

Les sources des écarts sont ici très différentes. Les principaux sont la prise de médicaments depuis longtemps, l'échec équilibre hormonal, a souffert d'une température élevée.

Les troubles psychotiques chez les adolescents sont assez courants de nos jours. Cependant, il peut être difficile pour les parents et même les médecins de déterminer toute anomalie chez une personne de cet âge en raison du complexe comportement des adolescents. Par conséquent, si vous soupçonnez une pathologie, vous devez contacter un spécialiste.

Les statistiques modernes indiquent qu'environ 15 % des adolescents ont besoin de l'aide d'un psychiatre et que 2 % des jeunes reçoivent un diagnostic de « trouble psychotique ».

Les symptômes de la psychose endogène chez les adolescents diffèrent peu des signes de la maladie chez les adultes. Mais il faut prendre en compte le psychisme adolescent incomplètement formé, les changements de système hormonal. Processus pathologiques dans le contexte des processus qui se produisent chez une personne au cours de l'adolescence, peut conduire au plus tristes conséquences au point qu'un adolescent se suicide.

Diagnostic et traitement de la psychose endogène

Symptômes différents types les troubles psychotiques sont assez similaires. À cet égard, seul un spécialiste (psychiatre) peut déterminer le type de pathologie chez un patient causée précisément par des facteurs internes après un examen approfondi. Dès les premiers signes suspects d'une déviation chez une personne, ses proches et ses proches doivent tout d'abord consulter immédiatement un médecin et le consulter. Le patient lui-même peut ne pas comprendre son état. L'automédication de la psychose endogène est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.

Si une forme pathologique aiguë se manifeste chez une personne, il est nécessaire d'appeler une ambulance pour elle.

Une fois le diagnostic confirmé, le médecin prescrit une liste de médicaments au patient. Généralement, les éléments suivants s'appliquent médicaments:

sédatifs (calmants);
antidépresseurs (lutte contre la dépression et les sentiments de dépression) ;
tranquillisants (soulageant tension nerveuse, fatigue, soulager l'anxiété et la peur), etc.

Outre la pharmacothérapie, la psychothérapie est également importante. Des techniques individuelles sont utilisées pour chaque patient afin de le guérir. Pour récupération réussie Il est important que le médecin du patient choisisse les bonnes méthodes thérapeutiques.

La durée du traitement des psychoses endogènes ou exogènes peut varier. Cela dépend directement du stade de la pathologie auquel le patient a demandé de l'aide et de l'état d'avancement de la maladie. À condition que des soins médicaux soient prodigués en temps opportun, la guérison peut durer environ deux mois. Dans les cas avancés, le processus de récupération peut prendre une période longue et indéfinie.

Diagnostic et traitement de la psychose endogène chez les représentants Jeune génération se produisent différemment que chez les adultes. Dès l'apparition des premiers symptômes, le bébé est examiné par plusieurs spécialistes : psychiatre, oto-rhino-laryngologiste, neurologue, orthophoniste, psychologue. Le diagnostic consiste à examen complet l'état de santé du petit homme, son développement mental, physique, de la parole, les médecins vérifient son audition, son niveau de développement de la pensée. Pour un examen encore plus détaillé, le bébé peut être admis à l'hôpital. Il arrive que les racines des déviations mentales proviennent d’une autre maladie grave. À cet égard, il est important non seulement de définir un trouble psychogène infantile, mais également d'identifier les causes du développement de cette maladie.

Il existe différentes manières de soigner les petits patients. Certains enfants peuvent récupérer après seulement quelques séances chez des spécialistes, tandis que d’autres nécessitent une observation assez longue. Le plus souvent, une psychothérapie est prescrite à l'enfant, mais parfois cette méthode de lutte contre la psychose endogène ne suffit pas. Ensuite, ils utilisent des médicaments. Cependant, les médicaments puissants sont extrêmement rarement utilisés.

Les représentants des âges plus jeunes, chez lesquels une psychose endogène s'est développée dans un contexte de situations de stress sévères, nécessitent un traitement spécial et une surveillance constante par un psychothérapeute.

DANS monde moderne les maladies mentales infantiles (y compris les psychoses endogènes et exogènes) sont traitées avec succès. Les rechutes plus tard dans la vie sont minimisées si les jeunes enfants et les adolescents reçoivent assistance en temps opportun spécialistes, bien sûr, à condition qu’il n’y ait pas de chocs psychologiques graves.

Une énorme responsabilité repose sur les épaules des parents et amis des enfants malades. Les parents doivent suivre le régime médicamenteux nutrition adéquat, passez beaucoup de temps avec votre enfant au grand air. Il est très important que les proches ne traitent pas la « fleur de vie » comme une personne déséquilibrée. Gage bon rétablissement enfants, c'est la foi inconditionnelle de leurs parents dans la victoire sur la maladie.

Les psychoses endogènes ne sont pas rares aujourd'hui. Cependant, ne désespérez pas si vous à un être cher ou votre progéniture a été diagnostiquée avec cela. Les troubles psychotiques sont traités avec succès ! Il vous suffit de consulter un médecin à temps, de suivre le traitement et de croire au rétablissement. La personne pourra alors à nouveau vivre une vie bien remplie.

Classification des troubles mentaux : types endogènes, somatogènes, psychogènes

Après avoir lu l'article, vous découvrirez quels sont les principaux types de troubles mentaux. Quelle est la différence entre eux ? Et quels groupes de maladies sont regroupés ? De plus, vous obtiendrez une réponse à la question de savoir de quoi souffrent 6% des habitants de la planète.

La réalité du monde moderne

Qu'est-ce qu'un trouble ? Les psychologues disent que cela dépend, à un degré ou à un autre, de la capacité d’une personne à s’adapter aux réalités de la vie. Surmontez les problèmes et les difficultés, atteignez vos objectifs. Faire face aux défis de votre vie personnelle, familiale et professionnelle.

Dans le monde moderne, les troubles mentaux sont un phénomène courant. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), une personne sur cinq sur la planète est diagnostiquée avec ce problème.

De plus, d'ici 2017, une version mise à jour de la classification internationale sera adoptée, dans laquelle la dépendance occupe une place particulière l'homme moderne depuis réseaux sociaux, selfies et jeux vidéo. Dès lors, les médecins pourront officiellement poser un diagnostic et commencer le traitement.

Dans une étude sur le nombre de visiteurs d'Internet, des scientifiques de Hong Kong sont arrivés à la conclusion que 6 % de la population mondiale souffre de dépendance à Internet.

Troubles mentaux endogènes

Le mot « endogène » lui-même signifie le développement résultant de causes internes. C'est pourquoi, troubles endogènes surgissent spontanément, sans influence stimulus externe. C'est en quoi il diffère des autres types.

Ils progressent sous l'influence de changements biologiques généraux internes dans le fonctionnement du cerveau. Troisième trait distinctif l'hérédité apparaît. Dans la plupart des cas, une prédisposition héréditaire est clairement visible.

Combine 4 maladies principales :

Schizophrénie
Cyclothymie (humeur instable)
Folie affective
Troubles fonctionnels de l'âge tardif (mélancolie, paranoïaque présénile)

Par exemple, la schizophrénie affecte les émotions et les processus de pensée. Pour ces personnes, la réalité est perçue sous une forme déformée. Ils pensent, s’expriment et agissent différemment des autres. Et c'est leur réalité.

De plus, dans Vie courante Il existe une opinion selon laquelle la double personnalité est la schizophrénie. Non, il n’y a rien de commun entre les deux concepts. La schizophrénie est avant tout une distorsion de la perception du monde qui l'entoure.

Saviez-vous que le célèbre mathématicien américain et lauréat du prix Nobel John Nash souffrait de schizophrénie paranoïaque. L’histoire de sa vie a constitué la base du film populaire « A Beautiful Mind ».

Épilepsie
Maladie cérébrale atrophique (maladie d'Alzheimer, démence sénile)
Maladie de Pick et autres troubles

Troubles mentaux somatogènes

En général, le groupe est représenté par des troubles causés par :

Intoxications médicamenteuses, industrielles et autres
Infection de localisation extracérébrale
Alcoolisme
Abus de substances et toxicomanie
Maladies somatiques
Tumeur au cerveau
Neuroinfection ou traumatisme crânien

Troubles mentaux psychogènes

Les agents responsables de ce type sont des facteurs micro et macrosociaux, une situation psychologique défavorable, le stress et émotions négatives(colère, peur, haine, dégoût).

Quelle est la différence troubles psychogènes des deux précédents ? Tout d’abord, l’absence de troubles organiques évidents du cerveau.

Combine les cinq écarts suivants :

Névroses
Psychoses
Troubles psychosomatiques
Réactions anormales du corps à un phénomène particulier
Développement de la personnalité psychogène après une expérience traumatisante

Par exemple, les névroses se caractérisent par des manifestations obsessionnelles, parfois hystériques. Réduction temporaire activité mentale, augmentation de l’anxiété. Sensibilité au stress, à l'irritabilité et estime de soi insuffisante. Les patients ont souvent des phobies, peurs de panique Et obsession, ainsi que l'incohérence des principes et des valeurs de la vie.

Le concept de névrose est connu en médecine depuis 1776. C’est alors que le terme fut introduit dans l’usage quotidien par le médecin écossais William Cullen.

Pathologies du développement mental

Cette classe est associée à des déviations et des pathologies dans la formation de l'individualité mentale. Des anomalies sont observées dans différents domaines : intelligence, comportement, compétences et même aptitudes.

Psychopathie (comportement déséquilibré et instable et psychisme humain)
Oligophrénie (arriération mentale)
Autres retards et irrégularités

Résumons

Quelle que soit la catégorie à laquelle appartient votre maladie (peut-être que votre famille et vos amis en souffrent), il est important de comprendre une chose : il est difficile de faire face sans le soutien non seulement des médecins, mais aussi des amis. Donne un coup de main. Ne refusez pas si on vous le propose. Tout peut être surmonté, l'essentiel est d'y croire !

Étiologie des troubles mentaux. « Endogène » et « exogène »

Tout au long de la période scientifique de recherche en pathologie mentale, la relation entre psychogénie et schizophrénie reste un problème clé, qui se jette d'une part dans le débat centenaire sur « l'endogénéité et l'exogénéité » et, d'autre part, dans le non moins ancien et un problème compliqué sur l'étiologie de la schizophrénie. On sait qu’en psychiatrie, l’étiologie de la plupart des maladies reste inconnue. De plus, en médecine somatique générale, les questions d’étiologie et de pathogenèse de la plupart des maladies ne sont claires qu’au premier coup d’œil. En réalité, tout s’avère non moins complexe et contradictoire. (I.V. Davydovsky « Le problème de la causalité en médecine (étiologie) »)

Traditionnellement, les troubles psychogènes sont classés comme pathologies exogènes, tandis que la schizophrénie est classée comme endogène. La question d’une telle division est controversée, mais la réponse est cruciale et lourde de conséquences. Il convient d'illustrer l'importance de ce problème par une citation de A. Kronfeld : « … est-il même possible de diviser en maladies exogènes et endogènes sur la base du tableau symptomatique ? C’est une question cardinale en psychiatrie clinique. Le sort de toute la taxonomie de Kraepelin dépend de la réponse à cette question.

Dans l'ouvrage de J. Fernel « Médecine générale » (1554), au chapitre « Maladies du cerveau », l'auteur oppose déjà les troubles qu'on appellera plus tard exogènes et endogènes. (Pélicier L Histori de psychiatri. - Paris, 1971. - P. 45) F Plater (XVIIe siècle), compilateur de la première classification des maladies mentales, a identifié les causes externes et internes de la psychose. Ceux qui proviennent des premiers ont le caractère d'un choc mental - "commotio animi", ils conduisent à la peur, à la jalousie, etc. Sondras (1851) a classé les troubles dont la pathogenèse n'était pas étudiée à l'époque dans le groupe des névroses. En conséquence, les futures psychoses endogènes ont également été incluses dans ce groupe. V. Magnan (1887) a étendu les enseignements de B. Morel (1857) sur les psychoses dégénératives à un large éventail de personnes. Selon ce concept, les troubles mentaux sont une conséquence de la dégénérescence, qui se manifeste à la fois physiquement et mentalement. symptômes mentaux. Magnan croyait que la tendance à la maladie mentale pouvait être à la fois héréditaire et acquise. Cette prédisposition est soit une conséquence de la « fragilité psychique » ordinaire, soit elle repose sur une dégénérescence. En psychiatrie allemande, les « psychoses dégénératives » ont été étudiées par Griesinger, Schule, Krafft-Ebing, Schroder, Kleist, O. Binswanger, Kolle.

Moebius (1893) fut le premier à tout subdiviser facteurs étiologiques en deux grands groupes - exogènes et endogènes. Les particularités de ces deux groupes, selon l'auteur, étaient la présence d'une nocivité externe évidente dans le cas des groupes exogènes et d'un déterminisme inné dans le cas des groupes endogènes. K. Kleist s'est opposé à une telle division et a proposé de distinguer les facteurs étiologiques « allogéniques » et « somatogènes ». En 1894, Sommer proposa le terme « maladies psychogènes ». En 1905, Dubois propose de remplacer le concept de « névroses » par « psychonévroses ». Le scientifique allemand K. Bonhoeffer a créé la doctrine des réactions de type exogène, basée sur les limites des réponses à divers risques externes. Ainsi, selon Bongeffer, tout facteur exogène peut provoquer l'une des réactions énumérées ci-dessous, c'est-à-dire que les troubles mentaux exogènes ne sont pas spécifiques et que leur tableau clinique ne dépend pas tant du type de préjudice que de son intensité et de sa durée. Psychoses symptomatiques (K. Bonhoeffer, 1908) :

Délire associé aux maladies fébriles et infectieuses.
Le type épileptiforme, qui peut être détecté dans une agitation motrice violente, dans une agitation avec peur, avec une orientation perdue ou préservée, ou dans un état de conscience rêveur crépusculaire.
Hallucinose, proche du délire, et s'en développant parfois, avec une augmentation rapide des symptômes.
États de stupeur d’intensité variable. Il est souvent associé à des éléments aphasiques, apratiques et à des éléments de persévérance.
Amentia au sens étroit, c'est-à-dire les conditions dans lesquelles apparaissent la clarté de la pensée, un trouble des capacités combinatoires avec des éléments hallucinatoires, des éléments d'idées qui s'emballent, des éléments d'hypermétamorphose, des états délirants fugaces, des symptômes psychomoteurs - la nature de la labilité de l'affect. au premier plan.

Contrairement à Bongeffer, Specht a déclaré qu'un certain facteur pathogène affecte le psychisme dans toutes les conditions psychopathologiques et est la cause de toute maladie, à la fois « exogène » et « endogène ». La seule différence est que dans des conditions «endogènes», l'effet de ce facteur est faiblement exprimé, peu intense, ce qui entraîne le développement d'une «forme bénigne», semblable aux maladies endogènes. Il convient de noter que la discussion entre Bongeffer et Specht reste d’actualité à ce jour. L'évaluation suivante de ce problème est donnée par O. Bumke :

« Cependant, mélanger les analyses de réalité et les analyses de points de vue a toujours donné lieu à de grands malentendus. Si une cause externe ne provoque une réaction mentale anormale que lorsque le cerveau, par prédisposition, c'est-à-dire endogène, est anormal, alors c'est alors, comme cela arrive souvent, que de véritables causes ou conditions endogènes non exogènes apparaissent dans l'ensemble. Si la lutte d'opinions associée aux noms de Bongefer-Specht tournait autour de la question de savoir s'il était réellement possible de distinguer les troubles exogènes des troubles endogènes sur la base d'un certain ensemble de symptômes, alors l'issue de ce différend ne change rien à la question de la reconnaissance. de certains points de vue. »

H. Wieck (1956) a qualifié les états psychopathologiques observés après une réaction de Bongeffer exogène aiguë de « syndromes transitionnels ». Ces conditions occupent une place intermédiaire entre les conditions mentionnées ci-dessus et le syndrome psychoorganique. H.H. Wieck a identifié les registres suivants de syndromes transitionnels : 1) caractérisant les syndromes de changements de motivations ; 2) syndromes affectifs (asthéniques, anxieux-dépressifs) ; 3) syndrome de type schizophrénique (syndrome hallucinatoire-paranoïde) ; 4) syndrome amnésique de Korsakoff.

Manfred Bleuler, fils EugèneUN Bleuler, partisan d'une approche non pas nosologique, mais syndromique, a donc identifié « un psychosyndrome organique qui s'est développé à la suite de lésions cérébrales diffuses » ; « psychosyndrome endocrinien » causé par des maladies du système endocrinien ; des « réactions exogènes aiguës » telles que la réaction de Bongeffer qui surviennent dans les maladies somatiques générales ; « troubles psychoréactifs et psychogènes » provoqués par des expériences mentales ; « variantes de personnalité » (psychopathie et oligophrénie), ainsi que « psychoses endogènes ».

Dans la psychiatrie moderne, il y a eu une tendance croissante à nier les unités nosologiques d'une part, et à refuser d'utiliser les concepts d'« endogenèse » et d'« exogène » d'autre part. Cette approche est lourde de conséquences destructrices pour la psychiatrie en tant que discipline scientifique, contre lesquelles des scientifiques comme A.B. Smulevich et N.A. Ilyina mettent en garde : « Cependant, puisque nous parlons de non seulement sur l’alternative « la schizophrénie est une maladie ou un syndrome », mais aussi sur le nivellement/déni du caractère autochtone (endogène) de la souffrance ; par rapport à la pratique clinique, cette approche est lourde de conséquences.

Avec cette approche, les faits établis par la recherche clinique fondamentale (y compris celles menées par A.V. Snezhnevsky et son école) menées tout au long du XXe siècle et valables dans tout système de diagnostic sont nivelés.

Conformément aux données de ces études, il existe un groupe de troubles mentaux définis comme autochtones ou endogènes, constitués sur la base d'une prédisposition génétique constitutionnelle, dont la manifestation au niveau actuel des connaissances ne peut être justifiée de manière satisfaisante par l'influence de facteurs exogènes, situationnels, psychogènes ou somatogènes seuls. L’existence de ce groupe répond aux critères de la pratique clinique et devrait se refléter dans de nouvelles taxonomies des troubles mentaux.

Une image intéressante de « l'interne » et de « l'externe » par rapport au sujet est donnée par J. Lacan, en la corrélant avec une figure topologiquement impossible - la « bouteille de Klein », qui ne peut être réalisée dans l'espace tridimensionnel sans défaut. , ou la « bande de Moebius » qui n'a ni intérieur ni extérieur.

Ainsi, le terme « endogène » désigne le plus souvent des concepts tels que « interne », « d'étiologie inconnue », « autochtone », « génétique ». Un autre groupe considéré ici est celui de la psychogénie (le terme a été utilisé pour la première fois par Kurt Sommer en 1894 en relation avec les réactions hystériques). comme déjà noté, fait référence aux exogènes, même si certains auteurs accordent une place particulière à cette catégorie, et certains les rapprochent même des endogénies. Ainsi, V.N. Myasishchev, l'auteur de la psychologie des relations et des bases conceptuelles de la psychothérapie pathogénétique ou psychogénétique (1955), nous rappelle que l'expérience découle de la personnalité de l'expérimentateur et que la pathogénicité de la situation est due à l'impossibilité de sa résolution rationnelle ou renoncement à des désirs irréalisables. Selon Myasishchev, avec la psychogénie, en raison des caractéristiques du caractère de l'individu – « insuffisance situationnelle », la relation entre l'individu et l'environnement extérieur est perturbée. Selon Kehrer (1920), la « réaction psychogène » est le résultat de l'interaction entre une prédisposition et un traumatisme spécifique conduisant à un trouble mental. La prédisposition constitutionnelle est considérée comme un facteur endogène. Selon l'auteur, une maladie psychogène est finalement déterminée par les conditions dans lesquelles la personnalité s'est formée et, en fait, comprend également des mécanismes génétiques. K. Jaspers classe les réactions psychogènes selon trois aspects : 1) selon les facteurs déclenchants (notamment l'emprisonnement, les tremblements de terre et les catastrophes, les réactions nostalgiques, l'isolement, les barrières linguistiques, la surdité) ; 2) selon la structure mentale des états réactifs (impulsifs, avec confusion, hystériques, hallucinatoires-paranoïaques) ; 3) selon le type de constitution mentale qui détermine la réactivité, et dans cette classification se trouvent des solutions aux apparentes contradictions montrées ci-dessus. Ainsi, K. Jaspers, dans sa classification des états réactifs, prend en compte à la fois les moments classiques « exogènes » et « endogènes ».

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Tout cela a conduit à Byzance à une grave destruction de l’état mental normal des gens, ce qui a rapproché le grand empire de son « déclin ».

Psychoses. Leurs types

La psychose est un trouble évident de l'état mental et de l'activité mentale d'une personne, qui s'accompagne de l'apparition d'hallucinations, de changements de conscience, d'un comportement inapproprié et d'une désorganisation de la personnalité.

Il existe de nombreux types de maladies psychotiques. Leur classification selon des critères tels que l'origine repose sur deux types : les types endogènes et exogènes.

Les troubles endogènes de la conscience sont provoqués par des facteurs internes : maladies somatiques ou mentales, pathologies liées à l'âge. De telles déviations mentales se développent progressivement. La cause des écarts exogènes par rapport à la conscience humaine normale est due à des facteurs externes : traumatisme mental subi à la suite de l'impact négatif de situations stressantes sur une personne, transmission de maladies infectieuses et intoxication grave. La psychose exogène devient aujourd'hui très souvent une conséquence de l'alcoolisme chronique.

Les psychoses exogènes sont considérées comme la principale source de la forme aiguë de la maladie psychopathique, qui se développe soudainement et très rapidement.

En plus des troubles mentaux exogènes aigus, il existe des psychoses endogènes aiguës et des déviations psychotiques organiques aiguës (troubles de l'activité cérébrale, consistant en des dommages aux cellules cérébrales dues à des blessures ou à des tumeurs). Leur particularité est leur développement soudain et très rapide. Ils sont temporaires et non chroniques. En outre, une personne présentant une déficience aiguë de la conscience peut connaître des rechutes. Les psychoses endogènes aiguës et autres formes aiguës répondent bien au traitement ; il est seulement important de diagnostiquer la psychose à temps et de commencer le traitement immédiatement. Une thérapie opportune est tout d'abord nécessaire en raison du fait qu'avec la déviation, au fil du temps, l'adéquation d'une personne et sa capacité à contrôler la situation diminuent de plus en plus, cela peut conduire à l'émergence de processus déjà irréversibles pour le psychisme. .

Psychose endogène. Causes, symptômes

Ces formulaires comprennent :

paranoïa;
schizophrénie;
Véritable épilepsie ;
états affectifs, etc.

Les causes de ce trouble sont difficiles à déterminer chez chaque individu. Ils peuvent être:

maladies somatiques (physiques) : systèmes cardiovasculaire, nerveux, respiratoire, endocrinien, etc. ;
prédisposition génétique;
un autre trouble mental (par exemple, la maladie d'Alzheimer - mort des neurones du cerveau, retard mental) ;
changements liés à l’âge.

Dans ce cas, le patient peut ressentir les symptômes suivants :

irritabilité;
sensibilité excessive;
diminution de l'appétit et perturbations des habitudes de sommeil ;
diminution des performances, capacité de concentration;
sentiment d'anxiété et de peur;
délirer;
troubles de la pensée, hallucinations;
depression profonde;
incapacité à contrôler son comportement.

Pathologie mentale causée par des facteurs internes chez les enfants et les adolescents

Les troubles mentaux chez les enfants et les adolescents nécessitent une attention particulière de la part des parents et un traitement obligatoire par des spécialistes.

La psychose chez les enfants peut s'accompagner de l'apparition d'illusions, d'un comportement étrange et d'une agressivité sans cause. Un enfant atteint d'un trouble causé par des facteurs internes invente souvent des mots incompréhensibles. Il peut éprouver un état délirant et des hallucinations peuvent apparaître.

Les sources des écarts sont ici très différentes. Les principaux sont une prise de médicaments prolongée, un déséquilibre hormonal et une forte fièvre.

Les troubles psychotiques chez les adolescents sont assez courants de nos jours. Cependant, il peut être difficile pour les parents et même les médecins d'identifier des anomalies chez une personne de cet âge en raison du comportement complexe des adolescents. Par conséquent, si vous soupçonnez une pathologie, vous devez contacter un spécialiste.

Les statistiques modernes indiquent qu'environ 15 % des adolescents ont besoin de l'aide d'un psychiatre et que 2 % des jeunes reçoivent un diagnostic de « trouble psychotique ».

Les symptômes de la psychose endogène chez les adolescents diffèrent peu des signes de la maladie chez les adultes. Mais il est nécessaire de prendre en compte le psychisme adolescent incomplètement formé et les changements dans le système hormonal. Les processus pathologiques dans le contexte des processus survenant chez une personne au cours de l'adolescence peuvent entraîner les conséquences les plus tragiques, notamment le suicide de l'adolescent.

Diagnostic et traitement de la psychose endogène

Les symptômes des différents types de troubles psychotiques sont assez similaires. À cet égard, seul un spécialiste (psychiatre) peut déterminer le type de pathologie chez un patient causée précisément par des facteurs internes après un examen approfondi. Dès les premiers signes suspects d'une déviation chez une personne, ses proches et ses proches doivent tout d'abord consulter immédiatement un médecin et le consulter. Le patient lui-même peut ne pas comprendre son état. L'automédication de la psychose endogène est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.

Si une forme pathologique aiguë se manifeste chez une personne, il est nécessaire d'appeler une ambulance pour elle.

Une fois le diagnostic confirmé, le médecin prescrit une liste de médicaments au patient. Généralement, les médicaments suivants sont utilisés :

sédatifs (calmants);
antidépresseurs (lutte contre la dépression et les sentiments de dépression) ;
tranquillisants (soulager la tension nerveuse, la fatigue, soulager l'anxiété et la peur), etc.

Outre la pharmacothérapie, la psychothérapie est également importante. Des techniques individuelles sont utilisées pour chaque patient afin de le guérir. Pour le rétablissement réussi du patient, il est important que le médecin choisisse les bonnes méthodes thérapeutiques.

Le diagnostic et le traitement de la psychose endogène chez les représentants de la jeune génération se déroulent différemment que chez les adultes. Dès l'apparition des premiers symptômes, le bébé est examiné par plusieurs spécialistes : psychiatre, oto-rhino-laryngologiste, neurologue, orthophoniste, psychologue. Le diagnostic consiste en un examen complet de la santé du petit homme, de son développement mental, physique et de sa parole ; les médecins vérifient son audition et son niveau de développement de la pensée. Pour un examen encore plus détaillé, le bébé peut être admis à l'hôpital. Il arrive que les racines des déviations mentales proviennent d’une autre maladie grave. À cet égard, il est important non seulement de définir un trouble psychogène infantile, mais également d'identifier les causes du développement de cette maladie.

Les représentants des âges plus jeunes, chez lesquels une psychose endogène s'est développée dans un contexte de situations de stress sévères, nécessitent un traitement spécial et une surveillance constante par un psychothérapeute.

Dans le monde moderne, les maladies mentales infantiles (y compris les psychoses endogènes et exogènes) sont traitées avec succès. Les rechutes plus tard dans la vie sont minimisées si les jeunes enfants et les adolescents reçoivent en temps opportun l'aide de spécialistes, à condition, bien entendu, qu'il n'y ait pas de chocs psychologiques graves.

Une énorme responsabilité repose sur les épaules des parents et amis des enfants malades. Les parents doivent suivre un régime médicamenteux, une bonne nutrition et passer beaucoup de temps avec leur enfant au grand air. Il est très important que les proches ne traitent pas la « fleur de vie » comme une personne déséquilibrée. La clé d’un prompt rétablissement des enfants réside dans la foi inconditionnelle des parents dans la victoire sur la maladie.

Les psychoses endogènes ne sont pas rares aujourd'hui. Cependant, ne désespérez pas si vous, un proche ou votre progéniture avez reçu un tel diagnostic. Les troubles psychotiques sont traités avec succès ! Il vous suffit de consulter un médecin à temps, de suivre le traitement et de croire au rétablissement. La personne pourra alors à nouveau vivre une vie bien remplie.

Reine sans suite. Parmi les maladies mentales classées comme psychiatrie majeure, la plus grande attention est attirée sur la schizophrénie - une maladie mentale particulière dont les manifestations sont très diverses : il peut y avoir du délire, un manque de désir de communiquer et une diminution catastrophique de l'activité volontaire. (jusqu'à l'aboulie et l'apathie, etc.), c'est-à-dire jusqu'à la disparition complète des désirs et de la capacité d'exercer la volonté et de l'incapacité d'utiliser de manière ciblée et productive les écarts existants, souvent très importants). Peu importe comment ils appelaient la schizophrénie, quelles que soient les métaphores qu’ils utilisaient. En particulier, la pensée d'un patient schizophrène était comparée à un orchestre sans chef d'orchestre, à un livre aux pages emmêlées, à une voiture sans essence...
Pourquoi y a-t-il autant d’intérêt parmi les psychiatres pour la schizophrénie ? En effet, d'un point de vue social, cette maladie n'est pas si importante : elle est très rare, seuls quelques patients atteints de schizophrénie sont complètement inadaptés socialement...
L’intérêt porté à cette maladie s’explique par de nombreuses raisons. Premièrement, son origine est inconnue, et ce qui n'est pas étudié attire toujours Attention particulière. Mais ce n’est pas l’essentiel, car il existe de nombreuses maladies non étudiées en psychiatrie moderne. Deuxièmement, la schizophrénie est un modèle idéal (s’il peut exister un modèle idéal de maladie humaine) pour étudier les schémas généraux de la clinique et traiter tous les autres troubles mentaux. Troisièmement, la schizophrénie évolue au fil des années : les patients décrits par Kraepelin ou par le créateur du terme « schizophrénie », l'éminent psychiatre suisse Eugen Bleleer (1857-1939) - il a proposé ce mot signifiant une scission du psychisme en 1911 - maintenant ou pas du tout, ou bien ils sont beaucoup moins courants qu'il y a 50 à 60 ans. La schizophrénie, comme un Janus aux multiples visages, comme un caméléon rusé, prend à chaque fois une nouvelle apparence ; conserve ses propriétés les plus importantes, mais change de vêtements.
La schizophrénie présente de nombreuses variantes cliniques. La gravité des troubles psychopathologiques varie et dépend de l'âge, du taux de développement de la maladie, des caractéristiques personnelles d'une personne atteinte de schizophrénie et d'autres raisons diverses, dont la plupart ne peuvent pas toujours être isolées d'un complexe de facteurs pathogènes qui ne peuvent être pris en compte. compte.
Les causes de cette maladie sont encore inconnues, mais l’hypothèse la plus répandue est que la schizophrénie est causée par certains facteurs biologiques, par exemple, des virus, des produits d'un métabolisme altéré, etc. Cependant, à ce jour, personne n'a encore découvert un tel facteur. Puisqu'il existe un grand nombre de formes de cette maladie, il est possible que chacune d'elles ait sa propre cause, qui affecte toutefois certains liens communs dans les processus mentaux. Par conséquent, malgré le fait que les patients atteints de schizophrénie diffèrent fortement les uns des autres, ils présentent tous les symptômes généralement énumérés ci-dessus.
Comme toutes les maladies existant sur terre, la schizophrénie peut survenir de manière continue (ici le taux d'augmentation manifestations douloureuses peut être très divers : de catastrophiquement rapide à à peine perceptible même après des décennies de maladie), paroxystique (cela arrive le plus souvent dans la vie : la crise douloureuse est terminée, l'état du patient s'est amélioré, même si certaines conséquences de la crise subsistent) et dans le forme de périodes douloureuses délimitées, après la fin de chacune desquelles la personne semble se rétablir complètement. Les deux dernières formes de schizophrénie ont le pronostic le plus favorable. Entre reprise de la maladie, plus ou moins rémission stable(c'est-à-dire la période d'affaiblissement de la maladie ou de guérison complète). Parfois, la rémission dure des décennies et le patient ne vit même pas jusqu'à la prochaine crise - il meurt de vieillesse ou pour une autre raison.
Qui est né de personnes atteintes de schizophrénie ? Il n'y a pas d'informations absolument précises. Des enfants pour la plupart en parfaite santé naissent. Mais si au moment de la conception les deux parents étaient dans un état d'attaque psychotique, alors la probabilité que quelque chose de similaire soit trouvé chez l'enfant est d'environ 60 %. Si, au moment de la conception, l’un des parents de l’enfant était dans un tel état, un enfant sur trois sera atteint de maladie mentale. L’éminent généticien allemand Franz Kalman (1897-1965) est arrivé à ces conclusions à la fin des années 30.
Nos observations indiquent qu'au moins 50 % des enfants de parents malades sont en parfaite santé ou présentent certains traits de personnalité qui, bien qu'ils puissent attirer l'attention, ne doivent en aucun cas être considérés comme des signes d'une maladie grave. Bien sûr, ces parents causent un « préjudice génétique » à leurs enfants, mais le préjudice social est beaucoup plus dangereux : en raison d'une mauvaise éducation (de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie traitent les enfants soit avec trop d'indifférence, soit avec trop d'affection, leur inculquent bon nombre des mêmes formes de comportement que les parents aiment, etc.), en raison d'un contrôle insuffisant sur les enfants, et ce dernier peut aussi être dû au fait que les parents sont souvent hospitalisés, etc. cas spécifique le médecin donne différents conseils personnes souffrant de maladie mentale sur ce qui attend leur enfant à naître et sur la manière de lui fournir l'aide nécessaire en temps opportun et de manière correcte, si nécessaire.
En raison du fait que la schizophrénie a de nombreux visages et que les porteurs de cette maladie ne se ressemblent pas, de nombreux psychiatres cherchent à définir plus strictement ses limites, en isolant les formes nucléaires (vraies) de cette maladie et en les distinguant des autres formes, très conditionnellement attribué à la schizophrénie. D'autres psychiatres, au contraire, élargissent les limites de cette maladie, classant comme schizophrénie tous les cas de pathologie neuropsychique dans lesquels apparaissent des symptômes au moins superficiellement similaires à ceux de la schizophrénie. Le rétrécissement ou l'élargissement des frontières de cette maladie n'est bien entendu pas dû aux mauvaises ou aux bonnes intentions de certains psychiatres, mais au fait que ce problème est très complexe, mal compris et controversé, comme tous les problèmes qui se trouvent au intersection du biologique et du social chez l’humain.
Malgré le fait que dans les pays industrialisés, beaucoup d'argent est dépensé pour étudier les causes de la schizophrénie, la dynamique de ses formes cliniques et la création de nouvelles méthodes de traitement, les résultats ne correspondent pas encore à l'argent dépensé, et à ce jour les chercheurs sont presque aussi loin d'une solution définitive à ce problème qu'au début du XXe siècle, lorsque les fondements de la doctrine de la schizophrénie ont été posés.
Les psychiatres soviétiques (N.M. Zharikov, M.S. Vrono et autres) ont également apporté une grande contribution à la révélation de la nature de la schizophrénie, en particulier ceux qui s'occupent de la biochimie des psychoses et de l'étude de leur substrat biologique (M.E. Vartanyan, S.F. Semenov, I.A. Polishchuk, V.F. Matveev et bien d'autres).
La plupart des formes de schizophrénie ne sont pas causées par un choc mental, un traumatisme crânien, l'alcoolisme ou toute autre influence externe. Cependant, ces expositions peuvent provoquer cette maladie et intensifier ses manifestations. Il existe donc généralement une exception ivresse domestique, la réduction des conflits, des accidents du travail et l’adhésion des populations aux principes psychohygiéniques jouent un rôle important dans la prévention de cette maladie.
La schizophrénie et la schizophrénie sont différentes, il existe tellement de formes cliniques de cette maladie et l'adaptation sociale est perturbée dans ces formes de manières si différentes que les psychiatres se retrouvent très souvent dans une position très difficile lorsqu'ils doivent résoudre des problèmes d'experts et d'autres problèmes sociaux spécifiques. . L'étoile directrice dans la résolution de problèmes aussi objectifs et complexes n'est pas seulement la compétence clinique d'un spécialiste particulier, mais aussi son principes moraux, sa compréhension de la responsabilité particulière qui lui est assignée, la volonté de combiner les intérêts de la société et les intérêts du patient.
La démence précoce était envisagée auparavant. La démence est-elle précoce et nécessaire ? - ils en doutent maintenant. Nous avons spécifiquement mis ces mots dans le titre pour que cela soit clair pour le lecteur : les opinions des anciens scientifiques sur la schizophrénie ont subi de très grands changements. Kraepelin était convaincu que la schizophrénie (il l'appelait par un autre terme - « démence précoce ») commence nécessairement dans l'enfance et l'adolescence et induit presque inévitablement un effondrement mental. Les études des époques ultérieures ont montré qu’un tel pessimisme n’était pas justifié. Bien entendu, certaines formes de cette maladie sont défavorables, mais la plupart des types de schizophrénie n’entraînent aucune démence. La seule chose sur laquelle Kraepelin avait raison, c'est que la schizophrénie commence presque toujours dans l'enfance et l'adolescence. Ces enfants attirent l'attention par un comportement absurde, d'innombrables bizarreries, des intérêts incompréhensibles et prétentieux, des réactions paradoxales aux événements de la vie et une rupture du contact avec les autres. La grande majorité d’entre eux sont immédiatement hospitalisés dans des hôpitaux psychiatriques, et beaucoup y restent pendant de très longues périodes. longue durée. Si l'enfant est traité rapidement et correctement, les symptômes disparaissent progressivement, l'état du patient s'améliore, même si certaines bizarreries (parfois sous une forme très légère) peuvent encore persister. Tout le problème ne réside pas tant dans la présence de la schizophrénie, mais dans le fait que pendant que l'enfant est malade, son cerveau fonctionne à moitié capacité, l'enfant n'absorbe pas les informations nécessaires, il sait peu de choses, même si parfois il connaît un parcelle. Ensuite, la maladie disparaît et des signes de retard du développement intellectuel apparaissent déjà. Par conséquent, certains de ces patients ne semblent pas être malades, ayant subi une crise de schizophrénie, mais être mentalement retardés, c'est-à-dire oligophrènes. L’éminente pédopsychiatre soviétique Tatiana Pavlovna Siméon (1892-1960) a qualifié ce phénomène de « plus oligophrénique ».
Cela dépend de la compétence du médecin avec quelle précision il évaluera le rapport des signes de destruction mentale dus à la schizophrénie et au retard. développement mental, en raison d’une maladie mentale de longue durée. Dans certains cas, les enfants souffrant de schizophrénie n'étudient pas du tout, d'autres sont inscrits dans un programme scolaire auxiliaire et d'autres encore - la grande majorité - fréquentent une école ordinaire. Dans les cas où les signes de désorganisation de l'activité mentale sont très visibles et empêchent l'enfant de bien s'adapter à l'école, il est transféré à formation individuelle, c’est-à-dire qu’il ne va pas à l’école, mais que les professeurs viennent chez lui. Cela dépend des camarades de classe et des enseignants de la manière dont le patient étudiera à l'école : s'il est au centre d'une attention malsaine, si les écoliers se moquent de ses excentricités ou, pire encore, se moquent de lui, alors il est peu probable qu'un enfant qui a souffert de schizophrénie puisse aller à l'école. Il se repliera encore plus sur lui-même et entrera en conflit avec les enfants, ce qui, en règle générale, intensifie ses symptômes. Une attitude bienveillante et amicale envers un tel étudiant, une alternance raisonnable d'éloges et d'exigences, un désir de s'appuyer sur les composants sains de son psychisme - tout cela aide considérablement ces patients, de sorte qu'ils sont progressivement entraînés dans le système éducatif normal. processus et au fil du temps ne sont pas inférieurs en termes d’apprentissage à ceux de leurs pairs en bonne santé.
Les patients atteints de schizophrénie ont besoin d'une utilisation à long terme de médicaments psychotropes, notamment la chlorpromazine, la triftazine, l'halopéridol et bien d'autres. Ces médicaments sont inoffensifs et s'ils en provoquent Effets secondaires, alors dans de tels cas, des médicaments sont prescrits pour les éliminer. Ces médicaments sont appelés correcteurs. Ceux-ci incluent le cyclodol, le romparkin, le parkopan et d'autres. Parfois, les parents et même les enseignants conseillent aux patients de ne pas prendre de correcteurs : pourquoi prendre deux médicaments quand on peut en prendre un ? Cela arrive parfois encore pire : les patients refusent généralement de prendre des médicaments parce qu'ils disent qu'ils sont nocifs. Les enseignants doivent être fermement conscients que sans médicaments, un patient atteint de schizophrénie ne se rétablira pas, ce qui est le plus souvent le cas. médicaments psychotropes sont acceptés avec des correcteurs et, enfin, il est impossible d’interférer avec les prescriptions des médecins. De plus, l'enseignant doit aider le médecin à guérir ces enfants et adolescents : il est tenu de contrôler la prise des médicaments et leur régularité. Et si l’enseignant constate que l’état du patient s’est aggravé, il doit en informer le médecin (principalement par l’intermédiaire des parents).
Parfois, cela se passe ainsi : les parents d'enfants en bonne santé, craignant que leurs filles et leurs fils n'interagissent avec un camarade de classe malade, exigent qu'il soit interdit d'aller à l'école, affirmant qu'il est dangereux pour les autres.
Ici, il faut dire d'emblée que les patients qui présentent un danger social sont, en règle générale, isolés dans des hôpitaux psychiatriques et ne vont pas à l'école. Bien que d'autres patients atteints de schizophrénie puissent attirer l'attention avec quelques bizarreries, ils ne causent pratiquement aucun mal aux autres enfants. Par conséquent, les autres enfants atteints de schizophrénie n’ont pas besoin d’avoir peur : ce sont presque toujours des enfants totalement inoffensifs. Il faut également se rappeler que ce n'est qu'en communiquant avec des pairs en bonne santé qu'un enfant malade peut apprendre à se comporter correctement, il est donc impossible de l'isoler complètement des enfants en bonne santé, ce serait injustifiablement cruel envers l'enfant.
On entend souvent dire que les personnes atteintes de schizophrénie sont presque toujours des enfants très doués, que talent et maladie mentale vont de pair. C’est une idée fausse trop importante qui n’a aucun fondement. La maladie détruit toujours le talent (si elle existait), elle ne donne pas naissance au talent, elle rend les intérêts d'une personne unilatéraux, souvent absurdes, rétrécit l'éventail des besoins de l'individu et le prive de la capacité de percevoir toute la diversité. du monde. Il n'y a pas encore eu un seul génie dans l'histoire de l'humanité qui, tombé malade de la schizophrénie, serait devenu plus talentueux - généralement tout se passe à l'envers, le talent est détruit, jusqu'à présent les individualités brillantes deviennent grises et identiques, l'individualité est nivelée dehors.
Toute maladie (y compris la schizophrénie) est toujours un grand malheur, mais, comme nous l'avons déjà dit, la plupart des patients atteints de schizophrénie se rétablissent et s'adaptent bien aux conditions scolaires. Le rythme de cette adaptation dépend de leurs proches, des enseignants et des camarades de classe : plus ils traitent ces enfants avec douceur et raison, plus vite ils oublieront leur maladie.
Le principal symptôme de la schizophrénie est une communication altérée. Un contact insuffisant ne peut être rétabli que par le processus du contact (le contact donne naissance au contact). Il est donc très important que les enseignants fassent tout pour réduire les faibles capacités de communication de ces patients. Il faut leur confier des tâches réalisables qui contribuent à améliorer la communication, à les attirer vers des activités sociales, à essayer de les intéresser et à utiliser les traits de personnalité positifs des patients atteints de schizophrénie. Tout cela fait déjà partie de la tâche d’un enseignant et non d’un médecin.
"Maladie sacrée" La deuxième maladie, traditionnellement classée comme majeure en psychiatrie, est l'épilepsie.
Depuis que l'humanité existe, il y a probablement eu des personnes qui ont souffert de convulsions avec perte de conscience et contractions de divers groupes musculaires. Depuis l'Antiquité, un tel trouble était appelé épilepsie, « maladie noire », épilepsie, etc. (une trentaine de synonymes ont été enregistrés). Hippocrate, l’un des premiers à la décrire en détail, qualifiait cette maladie de « sacrée ». Cette maladie a subi le sort de toutes les maladies étudiées par les psychiatres : ses limites ont commencé à se rétrécir progressivement en raison de l'identification de troubles qui ne ressemblaient qu'en surface à l'épilepsie, mais qui n'étaient en fait que des symptômes isolés de tumeurs cérébrales, de traumatismes crâniens, de maladies inflammatoires du système nerveux. , etc. Actuellement, la plupart des scientifiques distinguent clairement la maladie épileptique et de nombreux syndromes épileptiformes dans le cadre de divers troubles de l'activité cérébrale. L'épilepsie peut être diagnostiquée non seulement en présence convulsions(il existe également des formes de maladie épileptique qui surviennent sans crises convulsives ou avec des crises très rares), ainsi que sur la base de changements spécifiques dans la personnalité du patient - tels qu'un pédantisme excessif et douloureux, une viscosité du comportement, une propreté, une polarité des émotions , ambiance de fond sombre, etc.
Vrai, c'est-à-dire classique, maladie épileptique C'est rare dans la vie, ses manifestations varient également selon les époques. Il y a 100 à 120 ans, les patients épileptiques étaient décrits dans les termes les plus négatifs. Les médecins ont développé tout un système de restrictions pour ces patients : il leur était interdit de servir dans l'armée, de faire fonctionner des mécanismes en mouvement, etc. Cependant, à notre époque, lorsqu'ils ont vérifié s'il était vraiment nécessaire de limiter aussi strictement les patients épileptiques dans leur travail activités, des modèles ont été découverts qui ne correspondaient pas aux idées traditionnelles sur l'épilepsie. Il s'est avéré qu'il est désormais moins courant qu'avant de rencontrer des patients épileptiques présentant tous les traits de caractère décrits précédemment. La très grande majorité des patients épileptiques sont des gens tout à fait ordinaires, dont les propriétés que possèdent la plupart des personnes en bonne santé ne sont que légèrement exagérées.
Les syndromes épileptiformes nécessitent traitement à long terme et arrêtez-vous lorsque la maladie sous-jacente est guérie. Dans l'enfance, la grande majorité des patients atteints de syndromes convulsifs sont des patients présentant des effets résiduels de syndromes convulsifs précoces. dégâts organiques cerveau en raison d'une grossesse difficile, accouchement pathologique et des maladies débilitantes au cours des premières années de la vie. Presque toutes les maladies trouvent leur origine dans l’enfance – cela s’applique également à l’épilepsie.
Parfois, les crises d'épilepsie (ou épileptiformes) peuvent être associées à des crises hystériques. Troubles hystériques se produisent généralement chez des personnes influençables qui vivent une vie émotionnelle riche et sont intéressées par une appréciation accrue de la part des autres. On les retrouve donc le plus souvent chez les femmes et les enfants, et sont rares chez les personnes « sèches », silencieuses, isolées, incapables de sympathiser avec les autres.
Les psychiatres font assez facilement la distinction entre les crises hystériques et épileptiques. Simulez les vrais crises d'épilepsie très difficile, même si certains prétendent que c'est généralement facile, mais cela demande beaucoup d'habileté. Dans Confessions de l'aventurier Felix Kruhl, Thomas Mann décrit une telle attaque, mise en scène par un simulateur. Cette description est très précise et vraie. Dans la vraie vie, tout cela est plus difficile à mettre en œuvre.
Si l'épilepsie ne conduit pas à la démence, ces enfants étudient alors dans une école publique. S'ils ont des crises fréquentes, ils sont transférés en formation individuelle. En règle générale, ces enfants étudient bien. Ils sont diligents, consciencieux, efficaces, travailleurs, obéissants, et ces traits s'expriment parfois au-delà de toute mesure (la santé est toujours une certaine mesure : si elle est socialement positive ou socialement propriétés négatives sont pointés de manière caricaturale, alors l'ego est presque toujours une maladie). Ce qui perturbe l'adaptation scolaire des enfants et adolescents épileptiques, ce ne sont pas tant les crises - en général, elles n'ont rien de mal, elles sont guéries tôt ou tard - mais l'augmentation des conflits, du ressentiment, de la rancœur et de la vindicte inhérents aux patients épileptiques. Ces caractéristiques peuvent s’exprimer de différentes manières et ne sont souvent perceptibles que par un médecin expérimenté. Il faut s'efforcer de ne pas provoquer ce conflit, essayer de calmer le patient. Cela dépend en grande partie des camarades de classe : parfois, ils offensent des enfants aussi malades, se moquent d'eux, connaissant même leur vulnérabilité accrue, leur capacité à vivre longtemps et douloureusement des insultes réelles et imaginaires. Plus un patient épileptique est mal soigné, plus il est pointé du doigt en raison de sa maladie, plus l'épilepsie progresse.
Dans certains cas, avec l'épilepsie, la mémoire est altérée, mais cela arrive très rarement, et si cela se produit, cela est compensé par le pédantisme, la précision et la diligence des patients.
Dans l'histoire de l'humanité, il existe un grand nombre de des gens exceptionnels, patients épileptiques : Napoléon, César - la liste ici peut être longue. Par conséquent, l'épilepsie et l'épilepsie sont différentes : comme dans le cas de la schizophrénie, il ne s'agit pas seulement ici du fait de la maladie, mais du rythme et du type d'évolution. Ce n'est que dans les cas les plus rares que l'épilepsie entraîne une invalidité permanente. Le plus souvent, cela ne présente pas de grand mal, de toute façon, les enfants peuvent étudier à l'école. Disons qu'un enfant a un problème pendant les cours crise d'épilepsie. Que doit faire un enseignant dans ce cas ? Ne perdez pas votre présence d'esprit, ne paniquez pas, ne vous inquiétez pas. Il faut mettre le patient sur le côté, mettre dans sa bouche un objet dur enveloppé dans un tissu (pour que le patient ne se morde pas la langue lors d'une crise), déboutonner le col de sa chemise et sa ceinture. Vous ne devez pas serrer les membres du patient et essayer d’arrêter les convulsions. La seule chose à faire est de s'assurer que le patient ne se cogne pas ou ne se blesse pas à la tête lors d'une crise. Habituellement, après une crise, les patients épileptiques dorment longtemps, il n'est pas nécessaire de les déranger. Par conséquent, vous devez déplacer le patient vers la salle du professeur ou vers le poste de premiers secours et placer une infirmière à côté du patient. Ensuite, l'enfant doit être renvoyé chez lui accompagné d'un adulte. En plus des crises importantes, il existe également de petites crises - sans contractions convulsives prononcées, mais avec une perte de conscience à court terme. De plus, il n'y a rien de terrible ici. L'épilepsie est généralement traitée pendant des années et finit par - surtout de nos jours - disparaître presque toujours, ou les crises deviennent très rares. Les médicaments doivent être pris régulièrement, aux mêmes heures. Cela dépend en grande partie de l'enseignant avec quelle rapidité le patient prendra ses médicaments.
Il est strictement interdit aux patients épileptiques de se blesser la tête. Ils ne doivent donc pas jouer au hockey, au football, pratiquer le karaté, la boxe et d'autres sports dans lesquels les contusions à la tête sont inévitables. Les patients épileptiques devraient consommer moins de liquides, éliminer tout ce qui est épicé et stimulant de la nourriture et éviter toute exposition à la chaleur et à la sensation de congestion. En réalisant ces recommandations médicales Les enseignants jouent également un rôle important. Certaines personnes épileptiques ressentent une humeur triste et colérique le matin, appelée dysphorie. Souvent, les crises peuvent être absentes et la maladie dans son ensemble se limite à une dysphorie progressive. Si un enfant vient en classe de mauvaise humeur, il vaut mieux ne pas l'appeler au tableau, il faut attendre que son humeur s'améliore.
À la fin adolescence lorsque la gravité diminue progressivement effets résiduels lésions cérébrales organiques précoces, les syndromes épileptiformes disparaissent. Jusqu’à l’âge adulte, seule la véritable épilepsie persiste.
Lorsqu'elles influencent les patients souffrant d'épilepsie ou de divers syndromes épileptiformes, l'éducation et la psychothérapie jouent un rôle important. Si les parents ont suffisamment de patience et d'amour pour leur enfant malade, alors en combinaison avec des médicaments correctement sélectionnés, un succès complet peut être garanti. Mais malheureusement, parfois les parents abandonnent, perdent patience, commencent à accorder moins d'attention à leurs enfants malades, et tout cela a un effet néfaste sur les résultats du traitement et l'évolution de la maladie.
En général, le sort des parents et amis entourant une personne malade mentale mérite un livre séparé. La plupart de ces personnes sont des dévots et des héros. Vivant avec un malade mental, ils font tout pour que leur proche se rétablisse et gagnent ainsi un grand respect pour leur travail quotidien. L’enseignant doit maintenir la patience, la foi et le courage chez ces personnes.
Les maladies héréditaires sont toujours un grand drame, non seulement pour celui qui est malade, mais aussi pour ses proches qui, étant eux-mêmes cliniquement en bonne santé, sont transmetteurs de gènes pathologiques, pour l'instant cachés. À cet égard, de graves complications peuvent survenir dans les relations intrafamiliales lorsqu’un conjoint commence à rejeter sur l’autre la responsabilité de la maladie de son enfant. Les tentatives de suicide et les divorces se produisent sur cette même base. Par exemple, certaines femmes porteuses du gène de l'hémophilie pathologique ( mauvaise coagulation sang) - lorsque leur fils naît hémophile, une dépression sévère survient avec des idées d'auto-accusation et des tentatives de suicide. Le psychiatre français L. Moor donne même un chiffre - 14-28% - c'est la fréquence de telles réactions des femmes face à leur maladie. Lorsqu'un enfant développe une phénylcétonurie, les époux se séparent, selon le même auteur, dans environ 75 % des cas.
La phénylcétonurie - un trouble métabolique héréditaire complexe - survient, par exemple, si un enfant naît d'un homme et d'une femme dont chacun, étant en bonne santé, est néanmoins porteur d'un gène pathologique, de sorte que lorsque ces gènes pathologiques surviennent ensemble, une maladie survient, parfois associée à une démence (voici un exemple de la nécessité d'un conseil génétique pour les personnes qui se marient !). Souvent, le premier enfant est encore en bonne santé, mais les suivants présentent déjà une pathologie croissante. La médecine moderne diagnostique rapidement cette maladie et la traite avec succès avec un régime spécial. Beaucoup de ces enfants ne sont alors pas différents de leurs pairs ordinaires. Mais on peut imaginer quels drames émotionnels vivent les parents de tels enfants et combien de noblesse et de conscience ils ont besoin pour pouvoir situation difficile comportez-vous comme un être humain ! C'est là que l'enseignant doit sympathiser et les aider.
«Le phénomène Dostoïevski». Parfois, les étudiants interrogent leur professeur de littérature sur la maladie mentale de Dostoïevski. Prétendre que l’écrivain n’a pas souffert d’épilepsie est absurde ; il ne faut pas fermer les yeux sur cela.
Certaines circonstances laissent une empreinte importante sur la maladie mentale. L'œuvre de Dostoïevski reflète en ce sens non pas tant la quête individuelle d'un des patients, mais plutôt le monde riche dans lequel a vécu toute une époque.
Un professeur de littérature peut dire que l’énorme talent littéraire de l’écrivain, sa recherche inlassable de la vérité (qui n’avait rien à voir avec l’épilepsie) ont rapproché sa vision du monde de celle des génies mentalement sains.
Ainsi, en disant que Dostoïevski, comme beaucoup d’autres personnes, présentait des anomalies mentales, le professeur dira la vérité. Notant que ses œuvres contiennent des thèmes qui se rapprochent en quelque sorte de la psychopathologie, disons aussi la vérité. Mais ce n’est pas là toute la vérité, ni la vérité la plus importante.
La vérité, tout d’abord, est que Dostoïevski était un écrivain brillant qui dépeint un monde complexe, disharmonieux et imparfait. La maladie mentale ne peut expliquer ni l’émergence du talent de Dostoïevski, ni son parcours littéraire, ni son système de valeurs morales, ni bien d’autres choses qui ne relèvent pas de la psychiatrie. La vie de Dostoïevski est une lutte héroïque contre sa maladie, un désir sans fin de surmonter ses effets néfastes. Toute maladie mentale détruit la personnalité (et plus encore le talent). Le phénomène de Dostoïevski réside également dans le fait qu'à la fin de sa vie, le talent de l'écrivain semblait avoir surmonté une maladie cérébrale et, à la suite de cette victoire, des répétitions, des détails douloureux et d'autres signes de pathologie mentale, qui irritent tant les inexpérimentés. lecteur, diminué dans ses œuvres. L'enseignant peut comparer à cet égard « Les frères Karamazov » et les histoires des années 1840 - elles sont de style différent.
On mentionne souvent les mots d'Einstein selon lesquels deux pages de Dostoïevski lui apportent plus que tous les livres du mathématicien Gauss réunis. En pensant à Dostoïevski, on se souvient toujours des paroles des « Arabesques » de Gogol : « C'était un artiste comme peu d'autres, un de ces miracles que seule la Russie crache de son ventre inexploité ».
Ainsi, ce n'est pas la maladie mentale qui a donné naissance au « phénomène Dostoïevski », mais sa personnalité complexe, qui, bien sûr, reflétait certaines de ses caractéristiques, mais elles n'étaient pas décisives. La personnalité de Dostoïevski ne se limite nullement à ces propriétés.

M.I. Bouyanov. Conversations sur la pédopsychiatrie, M., 1986.

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Avec toute l'immensité du cadre lexical de la terminologie psychiatrique particulière, la notion de « maladies endogènes du spectre schizophrénique » occupe à juste titre l'une des premières places. Et cela n’étonne ni les spécialistes ni le grand public. Cette phrase mystérieuse et effrayante s'est longtemps transformée dans nos esprits en un symbole de la souffrance mentale du patient lui-même, du chagrin et du désespoir de ses proches et de la curiosité morbide des gens ordinaires.

Selon eux, la maladie mentale est le plus souvent associée à ce concept. En même temps, du point de vue des professionnels, cela ne correspond pas tout à fait à la situation réelle, car il est bien connu que la prévalence des maladies endogènes du spectre schizophrénique depuis l'Antiquité jusqu'à nos jours dans diverses régions du le monde reste à peu près au même niveau et n’atteint en moyenne pas plus de 1 %.

Malheureusement, même aujourd’hui, les médecins généralistes ne parviennent pas toujours à reconnaître la véritable nature de nombreux symptômes étroitement liés au mal-être mental. Les personnes qui n'ont pas de formation médicale sont particulièrement incapables de suspecter des formes bénignes de maladies endogènes du spectre de la schizophrénie dans leurs manifestations primaires. Dans le même temps, ce n’est un secret pour personne que la mise en place précoce d’un traitement qualifié est la clé de son succès.

C’est un axiome en médecine en général et en psychiatrie en particulier. Le début en temps opportun d'un traitement qualifié pendant l'enfance et l'adolescence est particulièrement important car, contrairement aux adultes, les enfants eux-mêmes ne peuvent reconnaître la présence d'une maladie et demander de l'aide. De nombreux troubles mentaux chez les adultes sont souvent la conséquence du fait qu’ils n’ont pas été traités rapidement pendant l’enfance.

La tâche principale de l'auteur est de vous aider, vous et votre proche, à survivre en cas de maladie, à ne pas vous effondrer et à retrouver une vie bien remplie. En suivant les conseils d'un médecin, vous pourrez préserver votre santé mentale et vous débarrasser de l'inquiétude constante concernant le sort de votre proche.

Chercheur en chef du département de recherche
Centre scientifique pour la santé mentale des troubles mentaux endogènes et des états affectifs, Académie russe des sciences médicales
Docteur en sciences médicales, professeur M. Ya. Tsutsulkovskaya

Ce n'est un secret pour personne que parmi ceux qui répondent aux critères diagnostiques de ce groupe de maladies, il existe un pourcentage assez élevé de personnes talentueuses et extraordinaires, obtenant parfois de sérieux succès dans divers domaines créatifs, artistiques ou scientifiques (W. Van Gogh, F. Kafka , V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Artaud, etc.). Malgré le fait qu'un concept plus ou moins cohérent de maladies endogènes du spectre de la schizophrénie ait été formulé au tournant des XIXe et XXe siècles, il reste encore de nombreuses questions floues dans le tableau de ces maladies qui nécessitent une étude plus approfondie et minutieuse.

PRÉVALENCE DES MALADIES ENDOGÈNES DU SPECTRE SCHIZOPHRÉNIQUE.

Les maladies endogènes du spectre de la schizophrénie débutent généralement à un jeune âge, mais peuvent parfois se développer pendant l'enfance. L'incidence maximale survient à l'adolescence et au début de l'âge adulte (période de 15 à 25 ans). Les hommes et les femmes sont touchés dans la même mesure, même si les hommes ont tendance à développer des signes de la maladie plusieurs années plus tôt.

Chez les femmes, l'évolution de la maladie est généralement plus légère, avec une prédominance des troubles de l'humeur ; la maladie affecte dans une moindre mesure leur vie familiale et leurs activités professionnelles. Chez les hommes, on observe plus souvent des troubles délirants développés et persistants ; il existe des cas fréquents de combinaison de maladies endogènes avec de l'alcoolisme, de la polytoxicomanie et des comportements antisociaux.

DÉCOUVERTE DE MALADIES ENDOGÈNES DU SPECTRE SCHIZOPHRÉNIQUE.

Plus tard, en 1911, le chercheur suisse Eugen Bleuler, qui a travaillé de nombreuses années dans une clinique externe, a prouvé qu'il fallait parler d'un « groupe de psychoses schizophréniques », car des formes plus bénignes et plus favorables de la maladie ne conduisent pas à la démence. se produisent souvent ici. Refusant le nom de la maladie initialement proposé par E. Kraepelin, il a introduit son propre terme - la schizophrénie. Les recherches d’E. Bleuler étaient si complètes et révolutionnaires que les 4 sous-groupes de schizophrénie qu’il a identifiés sont encore préservés dans la classification internationale des maladies (ICD-10) :

paranoïaque, hébéphrénique, catatonique et simple,

Et la maladie elle-même a longtemps porté un deuxième nom: «maladie de Bleuler».

QUE SONT LES MALADIES DU SPECTRE SCHIZOPHRÉNIQUE ?

Actuellement, les maladies endogènes du spectre schizophrénique sont comprises comme des maladies mentales caractérisées par un désaccord et une perte de l'unité des fonctions mentales :
la pensée, les émotions, le mouvement, évolution longue continue ou paroxystique et présence dans le tableau clinique de ce qu'on appelle
SYMPTÔMES PRODUCTIFS :
divers degrés de gravité

délires, hallucinations, troubles de l'humeur, catatonie, etc., ainsi que ce qu'on appelle

SYMPTÔMES NÉGATIFS :

Changements de personnalité sous forme d'autisme (perte de contact avec la réalité environnante), diminution du potentiel énergétique, appauvrissement émotionnel, passivité accrue, apparition de traits auparavant inhabituels - irritabilité, impolitesse, manque de coopération, etc.

C'est le dédoublement des fonctions mentales qui détermine à la fois le caractère unique du tableau clinique de la maladie et les caractéristiques des troubles du comportement.
des patients qui sont souvent paradoxalement combiné à la préservation de l’intelligence.
Le terme « maladies endogènes du spectre de la schizophrénie », dans son sens le plus large, désigne
Et la perte du lien du patient avec la réalité environnante, l'écart entre les capacités restantes de l'individu et leur mise en œuvre, ainsi que la capacité de réactions comportementales normales et pathologiques.

En Russie, ces dernières années, la situation a évolué vers une attitude plus stricte à l'égard du diagnostic de ces maladies, en grande partie due à l'introduction de la Classification internationale des maladies (ICD-10), utilisée dans notre pays depuis 1998. Du point de vue des psychiatres nationaux, les troubles du spectre schizophrénique sont tout à fait raisonnablement considérés comme une maladie, mais uniquement d'un point de vue clinique et médical.

En même temps, au sens social, il serait incorrect de qualifier de malade, c'est-à-dire d'inférieure, une personne souffrant de tels troubles. Malgré le fait que les manifestations de la maladie peuvent également être chroniques, les formes de son évolution sont extrêmement diverses : d'une crise unique, lorsque le patient ne subit qu'une seule crise dans sa vie, à une crise continue. Souvent, une personne actuellement en rémission, c'est-à-dire en dehors d'une crise (psychose), peut être tout à fait capable et encore plus productive professionnellement que les personnes qui l'entourent et qui sont en bonne santé au sens généralement accepté du terme.

PRINCIPAUX SYMPTÔMES DES MALADIES ENDOGÈNES DU SPECTRE SCHIZOPHRÉNIQUE.

troubles positifs et négatifs.

Syndromes positifs

Les troubles positifs, en raison de leur nature inhabituelle, sont perceptibles même par les non-spécialistes, ils sont donc identifiés relativement facilement et comprennent une variété de troubles mentaux qui peuvent être réversibles. Différents syndromes reflètent la gravité des troubles mentaux, de relativement légers à graves.

On distingue les syndromes positifs suivants :

asthénique (états de fatigue accrue, d'épuisement, perte de capacité à travailler pendant de longues périodes),
affectif (dépressif et maniaque, indiquant un trouble de l'humeur),
obsessionnel (conditions dans lesquelles les pensées, les sentiments, les souvenirs, la peur surgissent contre la volonté du patient et sont de nature obsessionnelle),
hypocondriaque (hypocondrie dépressive, délirante, obsessionnelle),
paranoïaque (délires de persécution, jalousie, réformisme, délires d'autre origine.),
hallucinatoire (hallucinose verbale, visuelle, olfactive, tactile, etc.),
hallucinatoires (automatismes mentaux, idéationnels, sénestopathiques, etc.),
paraphrénique (systématisé, hallucinatoire,
paraphrénie confabulaire, etc.),
catatonique (stupeur, agitation catatonique), délirant, confusion, convulsif, etc.

Comme le montre cette liste loin d'être complète, le nombre de syndromes et leurs variétés est très important et reflète les différentes profondeurs de la pathologie mentale.

Syndromes négatifs

indiquent une perte de processus mentaux qui ne peut être que partiellement réversible ou qui est persistante.

Ceux-ci inclus:

changements de personnalité (diminution de son niveau, régression, épuisement de l'activité mentale),
troubles amnésiques,
dégradation progressive de la mémoire, faux souvenirs,
troubles sévères de la mémoire avec désorientation),
différents types de démence.

TROUBLES NÉGATIFS

Troubles négatifs (du latin negativus - négatif), ainsi appelés parce que chez les patients, en raison d'un affaiblissement de l'activité intégrative du système nerveux central, une « perte » de couches puissantes de la psyché peut survenir en raison du processus douloureux, exprimé dans un changement de caractère et de propriétés personnelles.

Dans le même temps, les patients deviennent léthargiques, manquent d'initiative, sont passifs (« diminution du tonus énergétique »), leurs désirs, motivations, aspirations disparaissent, le déficit émotionnel augmente, l'isolement des autres apparaît et l'évitement de tout contact social. La réactivité, la sincérité et la délicatesse sont remplacées dans ces cas par l'irritabilité, l'impolitesse, la querelle et l'agressivité. De plus, dans les cas plus graves, les patients développent les troubles de la pensée mentionnés ci-dessus, qui deviennent flous, amorphes et dénués de sens.

Les patients peuvent perdre leurs compétences professionnelles antérieures à un point tel qu'ils doivent s'inscrire dans un groupe de personnes handicapées. L'un des éléments les plus importants de la psychopathologie des maladies du spectre schizophrénique est l'appauvrissement progressif des réactions émotionnelles, ainsi que leur insuffisance et leur paradoxe.
Dans le même temps, dès le début de la maladie, les émotions supérieures - réactivité émotionnelle, compassion, altruisme - peuvent changer.

Parallèlement au déclin émotionnel, les patients peuvent également ressentir des troubles de l'activité volontaire, qui n'apparaissent souvent que dans les cas graves de la maladie. On peut parler d'aboulie - un manque partiel ou total de motivation pour l'activité, une perte de désirs, une indifférence et une inactivité totales, un arrêt de la communication avec les autres. Les patients passent des journées entières, silencieusement et indifféremment, allongés dans leur lit ou assis dans la même position, sans se laver et cesser de prendre soin d'eux-mêmes. Dans les cas particulièrement graves, l'aboulie peut être associée à l'apathie et à l'immobilité.

Ainsi, les troubles négatifs comprennent les troubles émotionnels et sphère volontaire, troubles de l'activité mentale, de la pensée et des réactions comportementales.

Les troubles négatifs peuvent exister pendant assez longtemps sans attirer beaucoup d’attention. Des symptômes tels que l'indifférence, l'apathie, l'incapacité à exprimer ses sentiments, le manque d'intérêt pour la vie, la perte d'initiative et de confiance en soi, un vocabulaire médiocre et certains autres peuvent être perçus par les autres comme des traits de caractère ou comme des effets secondaires du traitement antipsychotique, et non comme le résultat d’un état pathologique.

fonctions cognitives (mentales).

Ils désignent la capacité de se concentrer mentalement, de percevoir des informations, de planifier ses propres activités et d’en prédire les résultats. En plus de cela, des symptômes négatifs peuvent également se manifester par une violation d'une estime de soi adéquate - la critique. Cela réside notamment dans l’incapacité de certains patients à comprendre qu’ils souffrent maladie mentale et c'est pour cette raison qu'ils ont besoin d'un traitement. La criticité envers les troubles douloureux est essentielle pour la coopération médecin-patient. Sa violation conduit parfois à des mesures forcées telles qu'une hospitalisation et un traitement involontaires.