Quand le sélecteur a agi. Phénomènes désagréables : à quoi se préparer

INSTRUCTIONS
Par usage médical médicament

Numéro d'enregistrement :

Dénomination commune internationale :

Forme posologique :

Composé:

Groupe pharmacothérapeutique :

Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamie
L'escitalopram est un antidépresseur, inhibiteur sélectif recapture de la sérotonine (ISRS). L'inhibition de la recapture de la sérotonine entraîne une augmentation de la concentration de ce neurotransmetteur dans la fente synaptique, renforçant et prolongeant son effet sur les sites récepteurs post-synaptiques.
L'escitalopram n'a pas ou très faiblement la capacité de se lier à un certain nombre de récepteurs, notamment : les récepteurs de la sérotonine 5-HT 1A, 5-HT 2, les récepteurs de la dopamine D 1 et D 2, les récepteurs ɑ 1 -, ɑ 2 -, les récepteurs β-adrénergiques, histamine H1, récepteurs cholinergiques muscariniques, benzodiazépines et opiacés.

Pharmacocinétique
L'absorption est indépendante de la prise alimentaire. La biodisponibilité de l'escitalopram est d'environ 80 %. Temps moyen pour arriver concentration maximale dans le plasma sanguin (Tmax) est d'environ 4 heures. Le volume apparent de distribution (Vδ,β/F) après administration orale varie de 12 à 26 L/kg. La liaison de l'escitalopram et de ses principaux métabolites aux protéines plasmatiques est d'environ 80 %. L'escitalopram est métabolisé dans le foie en métabolites déméthylés et didéméthylés. Ils sont tous deux pharmacologiquement actifs. La substance principale et ses métabolites sont partiellement libérés sous forme de glucuronides.
Après une utilisation répétée concentration moyenne Les métabolites déméthyle et didéméthyle représentent généralement respectivement 28 à 31 % et moins de 5 % de la concentration d'escitalopram. La biotransformation de l'escitalopram en métabolite déméthylé se produit principalement par le cytochrome CYP2C19. Une certaine implication des isoenzymes CYP3A4 et CYP2D6 est possible. Chez les individus présentant une faible activité du CYP2C19, la concentration d'escitalopram peut être deux fois plus élevée que chez les individus présentant une activité élevée de cette isoenzyme. Aucun changement significatif dans la concentration du médicament n'a été constaté dans les cas de faible activité de l'isoenzyme CYP2D6.
La demi-vie (T1/2) après utilisation répétée est d'environ 30 heures. La clairance orale est d'environ 0,6 l/min. Les principaux métabolites de l'escitalopram ont une demi-vie plus longue. L'escitalopram et ses principaux métabolites sont excrétés par le foie (voie métabolique) et les reins.
La cinétique de l'escitalopram est linéaire. La concentration d'équilibre (C ss ) est atteinte après environ 1 semaine. Une C ss moyenne - 50 nmol/l (de 20 à 125 nmol/l) est obtenue avec une dose quotidienne de 10 mg.
Chez les patients âgés (plus de 65 ans), l'escitalopram est excrété plus lentement que chez les patients plus jeunes. La quantité d'une substance dans la circulation systémique, calculée à l'aide de l'aire indicatrice pharmacocinétique sous la courbe concentration-temps (AUC), est 50 % plus élevée chez les personnes âgées que chez les jeunes volontaires sains.

Indications pour l'utilisation

• troubles dépressifs de toute gravité ;


• trouble panique avec/sans agoraphobie. Contre-indications
  Hypersensibilité au médicament ou à ses composants, enfance(jusqu'à 15 ans), utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), grossesse, allaitement.

  Soigneusement:
  insuffisance rénale (clairance de la créatinine (CC) inférieure à 30 ml/min), hypomanie, troubles maniaques, épilepsie pharmacologiquement incontrôlée, dépression avec tentatives de suicide, diabète, âge âgé, cirrhose du foie, tendance aux saignements ; utilisation simultanée de médicaments réduisant le seuil de préparation convulsive, provoquant une hyponatrémie ; l'éthanol; médicaments métabolisés via le système CYP2C19 ; adolescence de 15 à 18 ans.

  Conseils d'utilisation et doses
  À l'intérieur. Le médicament est prescrit aux adultes et aux enfants de plus de 15 ans une fois par jour, quels que soient les repas.
  Troubles dépressifs
  Habituellement prescrit 10 mg une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg/jour. L'effet antidépresseur se développe généralement 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 6 mois supplémentaires pour consolider l'effet. Troubles paniques avec/sans agoraphobie
  Durant la première semaine de traitement, une dose de 5 mg/jour est recommandée, qui est ensuite augmentée à 10 mg/jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg/jour.
  Maximum effet thérapeutique atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.
  Patients âgés (plus de 65 ans)
  Il est recommandé d'utiliser la moitié de la dose habituellement recommandée (c'est-à-dire seulement 5 mg/jour) et une dose maximale plus faible (10 mg/jour).
  Diminution de la fonction rénale
  En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, aucun ajustement posologique n'est nécessaire. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min) doivent se voir prescrire le médicament à des doses thérapeutiques minimales, en les augmentant progressivement en tenant compte de la tolérance et de l'efficacité du médicament.
  Diminution de la fonction hépatique
  La dose initiale recommandée pendant les deux premières semaines de traitement est de 5 mg/jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 10 mg/jour.
  Activité réduite du cytochrome CYP2C19
  Pour les patients présentant une faible activité de l'isoenzyme CYP2C19, la dose initiale recommandée pendant les deux premières semaines de traitement est de 5 mg/jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 10 mg/jour.
  Arrêt du traitement
  Lors de l'arrêt du traitement par le médicament, la dose doit être progressivement réduite sur 1 à 2 semaines afin d'éviter les symptômes de sevrage.

  Effet secondaire
  Les effets secondaires surviennent le plus souvent après 1 ou 2 semaines de traitement, puis deviennent généralement moins intenses et surviennent moins fréquemment à mesure que le traitement se poursuit.
  Du système nerveux central (SNC) :
  étourdissements, faiblesse, insomnie ou somnolence, convulsions, tremblements, troubles du mouvement, syndrome sérotoninergique (agitation, tremblements, myoclonies, hyperthermie), hallucinations, troubles maniaques, confusion, agitation, anxiété, dépersonnalisation, crises de panique, irritabilité accrue, troubles visuels.
  Du système digestif :
  nausées, vomissements, bouche sèche, troubles sensations gustatives, perte d'appétit, diarrhée, constipation.
  De l'exterieur du système cardio-vasculaire: hypotension orthostatique.
  Du système endocrinien :
  diminution de la sécrétion hormone antidiurétique(ADH), galactorrhée.
  Du système génito-urinaire :
  diminution de la libido, impuissance, troubles de l'éjaculation, anorgasmie (chez la femme), rétention urinaire.
  De la peau :
  éruption cutanée, démangeaisons, ecchymoses, purpura, angio-œdème.
  Réactions allergiques:
  réactions anaphylactiques.
  Indicateurs de laboratoire :
  hyponatrémie, changement paramètres de laboratoire fonctions hépatiques.
  Autres:
  transpiration accrue, hyperthermie, sinusite, arthralgie, myalgie.
  De plus, après utilisation à long terme arrêt brutal du traitement médicamenteux
  SELECTRA peut provoquer des symptômes de sevrage chez certains patients. À arrêt brutal La prise d'escitalopram peut entraîner des réactions indésirables telles que des étourdissements, des maux de tête et des nausées, dont la gravité est insignifiante et la durée est limitée.

  Surdosage
  Symptômes
  Vertiges, tremblements, agitation, somnolence, confusion, convulsions, tachycardie, Modifications de l'ECG(changement Segment ST, onde T, extension Complexe QRS, allongement de l'intervalle QT), arythmies, dépression respiratoire, vomissements, rhabdomyolyse, acidose métabolique, hypokaliémie, très rarement - insuffisance rénale aiguë.
  Traitement.
  Il n’existe pas d’antidote spécifique. Le traitement est symptomatique et de soutien : lavage gastrique, oxygénation adéquate. Surveillance de la fonction cardiovasculaire et systèmes respiratoires.

  Interaction avec d'autres médicaments
  Inhibiteurs de la monoshin oxydase (MAO)
  Des effets indésirables graves peuvent survenir si administration simultanée SELECTRA et les inhibiteurs de la MAO, ainsi que lors de la prise d'inhibiteurs de la MAO chez les patients ayant récemment arrêté de prendre le médicament. DANS cas similaires Un syndrome sérotoninergique peut se développer.
  L'escitalopram ne doit pas être administré en concomitance avec des inhibiteurs de la MAO. L'escitalopram peut être prescrit 14 jours après l'arrêt du traitement par les inhibiteurs irréversibles de la MAO et au moins 1 jour après l'arrêt du traitement par l'inhibiteur réversible de la MAO de type A, le moclobémide. Au moins 7 jours doivent s'écouler après l'arrêt de l'escitalopram avant de pouvoir débuter un traitement par des inhibiteurs non sélectifs de la MAO.
  Médicaments sérotoninergiques
  L'utilisation concomitante de médicaments sérotoninergiques (par exemple, le tramadol, le sumatriptan et d'autres triptans) peut conduire au développement d'un syndrome sérotoninergique.
  Médicaments qui abaissent le seuil épileptique
  SELECTRA peut abaisser le seuil de crise. La prudence est de mise en cas de co-administration avec d'autres médicaments abaissant le seuil épileptique (antidépresseurs tricycliques, autres ISRS, antipsychotiques (phénothiazines, dérivés du thioxanthène et de la butyrophénone), méfloquine et tramadol).
  Lithium, tryptophane
  L'escitalopram améliore effets pharmacologiques tryptophane (effet sérotoninergique accru) et effets toxiques des préparations à base de lithium.
  Millepertuis (Hypericum perforatum)
  Administration simultanée d'escitalopram et de médicaments contenant du millepertuis (Hypericum perforatum), peut entraîner une augmentation du nombre Effets secondaires.
  Anticoagulants et autres médicaments qui affectent la coagulation sanguine
  Des troubles de la coagulation peuvent survenir lorsque l'escitalopram est co-administré avec des anticoagulants oraux et d'autres médicaments qui affectent la coagulation sanguine (par exemple, les antipsychotiques atypiques et les phénothiazines, la plupart des antidépresseurs tricycliques, l'acide acétylsalicylique et anti-inflammatoires non stéroïdiens, ticlopidine et dipyridamole). Dans de tels cas, une surveillance des paramètres de coagulation sanguine est nécessaire.
  Éthanol
  L'escitalopram n'interagit pas de manière pharmacodynamique ou pharmacocinétique avec l'éthanol. Cependant, comme pour les autres médicaments psychotropes, la consommation simultanée d’escitalopram et d’alcool n’est pas recommandée.
  Effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'escitalopram
  Accueil commun avec médicaments, inhibant le cytochrome CYP2C19, peut augmenter la concentration d'escitalopram dans le plasma sanguin. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation concomitante d'escitalopram et de médicaments similaires, par exemple, l'oméprazole. Une réduction de la dose d'escitalopram peut être nécessaire.
  Des précautions doivent être prises lorsque des doses élevées d'escitalopram sont administrées en concomitance avec des doses élevées de cimétidine, qui est un puissant inhibiteur des cytochromes CYP2D6, CYP3A4 et CYP1A2.
  Effet de l'escitalopram sur la pharmacocinétique d'autres médicaments
  L'escitalopram est un inhibiteur de l'isoenzyme CYP2D6. Il convient d'être prudent lors de la co-prescription d'escitalopram et de médicaments métabolisés par cette isoenzyme et ayant un faible index thérapeutique, par exemple le flécaïnide, la propafénone et le métoprolol (en cas d'utilisation dans l'insuffisance cardiaque) ou fournitures médicales, principalement métabolisé par le CYP2D6 et agissant sur le système nerveux central, par exemple les antidépresseurs - désipramine, clomipramine, nortriptyline ou les antipsychotiques - rispéridone, thioridazine, halopéridol. Dans ces cas, un ajustement posologique peut être nécessaire à mesure que la concentration d'escitalopram dans le plasma sanguin augmente.
  L'administration simultanée d'escitalopram et de désipramine ou de métoprolol entraîne une multiplication par deux de la concentration de deux derniers médicaments, qui doit être pris en compte lors du choix des doses.
  L'escitalopram peut légèrement inhiber l'isoenzyme CYP2C19. Par conséquent, la prudence est recommandée lors de l’utilisation concomitante d’escitalopram et de médicaments métabolisés par le CYP2C19.

  instructions spéciales
  Lors de l'utilisation de médicaments appartenant au groupe thérapeutique ISRS, y compris l'escitalopram, les éléments suivants doivent être pris en compte :
  Certains patients souffrant de trouble panique peuvent ressentir une anxiété accrue au début d'un traitement par ISRS. Cette réaction paradoxale disparaît généralement dans les deux semaines suivant le traitement. Pour réduire le risque d'effet anxiogène, il est recommandé d'utiliser de faibles doses initiales.
  Le médicament doit être arrêté si des convulsions se développent. L'utilisation chez les patients souffrant d'épilepsie non contrôlée n'est pas recommandée ; Les crises contrôlées nécessitent une surveillance attentive. Si la fréquence des crises augmente, les ISRS, y compris l'escitalopram, doivent être arrêtés.
  L'escitalopram doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de manie/hypomanie. Si un état maniaque se développe, l'escitalopram doit être arrêté.
  Chez les patients diabétiques, le traitement par l'escitalopram peut modifier la glycémie (une hypoglycémie et une hyperglycémie sont possibles). Par conséquent, des ajustements posologiques de l’insuline et/ou des agents hypoglycémiants oraux peuvent être nécessaires.
  Le risque de suicide est inhérent à la dépression et peut persister jusqu'à ce que l'état s'améliore significativement, soit spontanément, soit suite à un traitement. Une surveillance attentive des patients traités par antidépresseurs est nécessaire, notamment en début de traitement, en raison de la possibilité d'une détérioration clinique et/ou de l'apparition de manifestations suicidaires (pensées et comportements). Cette précaution doit également être observée lors du traitement d'autres troubles mentaux en raison de la possibilité de développement simultané d'une dépression.
  Dans certains cas, lors d'un traitement par antidépresseurs ISRS, il y avait un risque accru de développer des pensées et des comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 24 ans par rapport au placebo.
  L'hyponatrémie, éventuellement associée à une sécrétion altérée d'ADH, survient rarement avec l'escitalopram et disparaît généralement à l'arrêt du traitement. Des précautions doivent être prises lors de la prescription d'escitalopram et d'autres ISRS à des personnes à risque de développer une hyponatrémie : les personnes âgées, celles atteintes de cirrhose du foie et celles qui prennent des médicaments pouvant provoquer une hyponatrémie.
  Lors de la prise d'escitalopram, des hémorragies sous-cutanées (ecchymoses et purpura) peuvent se développer. L'escitalopram doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant une tendance aux saignements, ainsi que chez ceux qui prennent anticoagulants oraux et d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang.
  Depuis l'expérience clinique utilisation simultanée l'escitalopram et la thérapie par électrochocs limitée, il faut alors faire preuve de prudence dans de tels cas.
  L'association de l'escitalopram et des inhibiteurs de la MAO de type A n'est pas recommandée en raison du risque de développer un syndrome sérotoninergique.
  Dans de rares cas, les patients prenant de l'escitalopram et d'autres ISRS en concomitance avec des médicaments sérotoninergiques peuvent développer un syndrome sérotoninergique. L'escitalopram doit être utilisé avec prudence en association avec des médicaments ayant des effets sérotoninergiques. Une combinaison de symptômes tels que l'agitation, les tremblements, les myoclonies et l'hyperthermie peuvent indiquer le développement d'un syndrome sérotoninergique. Si cela se produit, les ISRS et les médicaments sérotoninergiques doivent être immédiatement arrêtés et un traitement symptomatique prescrit.

  Effet sur l'aptitude à conduire une voiture ou à utiliser des machines
  Pendant le traitement par le médicament, les patients doivent éviter d'effectuer des espèce dangereuse activités nécessitant grande vitesse réactions psychomotrices, comme conduire une voiture ou utiliser des machines.

  Formulaire de décharge
  Comprimés pelliculés 5, 10, 15 et 20 mg.
  10 ou 14 comprimés sous plaquette thermoformée en PVC/PVDC/aluminium.
  1, 2, 3 plaquettes thermoformées de 10 comprimés ou 1, 2, 4 plaquettes thermoformées de 14 comprimés accompagnées d'un mode d'emploi dans une boîte en carton.
  10 plaquettes thermoformées accompagnées d'un mode d'emploi dans une boîte en carton (pour les hôpitaux).

  Conditions de stockage
  À une température ne dépassant pas 25°C.
  Garder hors de la portée des enfants!

  Date de péremption
  24mois.
  Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

  Conditions de délivrance en pharmacie
  Sur ordonnance.

  Fabricant
  "ACTAVIS SA."
  Dans 16 Bulebel Ind. Domaine, Zeitoun ZTN 08, Malte

  Les plaintes des consommateurs doivent être envoyées à :
  Actavis LLC
  127018, Moscou, st. Souchtchevski Val, 18 ans

Instructions pour le médicament SELECTRA, contre-indications et méthodes d'utilisation, effets secondaires et avis sur ce médicament. L'avis des médecins et la possibilité d'échanger sur le forum.

Mode d'emploi

Conseil d'utilisation et posologie de SELECTRA

Le médicament est prescrit adultes et enfants de plus de 15 ans 1 fois/jour par voie orale, quelle que soit la prise alimentaire.

À troubles dépressifs Prescrire 10 mg 1 fois/jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg/jour.

L'effet antidépresseur se développe généralement 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 6 mois supplémentaires pour consolider l'effet.

À trouble panique avec/sans agoraphobie Durant la première semaine de traitement, une dose de 5 mg/jour est recommandée, qui est ensuite augmentée à 10 mg/jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg/jour.

L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.

Patients âgés (plus de 65 ans) Il est recommandé de prescrire la moitié de la dose habituellement recommandée (c'est-à-dire seulement 5 mg/jour) et une dose maximale plus faible (10 mg/jour).

À rénal légère insuffisance Et degré moyen la gravité aucun ajustement posologique n’est nécessaire. Patients avec insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min) le médicament doit être prescrit à partir de doses thérapeutiques minimales, en les augmentant progressivement en tenant compte de la tolérabilité et de l'efficacité du médicament.

Pour les patients avec faible activité de l'isoenzyme CYP 2C19 La dose initiale recommandée pour les deux premières semaines de traitement est de 5 mg/jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 10 mg/jour.

Lors de l'arrêt du traitement par le médicament, la dose doit être progressivement réduite sur 1 à 2 semaines afin d'éviter les symptômes de sevrage.

Effets secondaires de SELECTRA

Les effets secondaires surviennent le plus souvent après 1 ou 2 semaines de traitement, puis deviennent généralement moins intenses et surviennent moins fréquemment à mesure que le traitement se poursuit.

Du côté du système nerveux central : vertiges, faiblesse, insomnie ou somnolence, convulsions, tremblements, troubles du mouvement, syndrome sérotoninergique (agitation, tremblements, myoclonies, hyperthermie), hallucinations, troubles maniaques, confusion, agitation, anxiété, dépersonnalisation, crises de panique, irritabilité accrue, troubles visuels.

Du système digestif : nausées, vomissements, bouche sèche, troubles du goût, diminution de l'appétit, diarrhée, constipation.

Du système cardiovasculaire : hypotension orthostatique.

Du système endocrinien : diminution de la sécrétion d'ADH, galactorrhée.

Du système génito-urinaire : diminution de la libido, impuissance, troubles de l'éjaculation, anorgasmie (chez la femme), rétention urinaire.

Réactions dermatologiques :éruption cutanée, démangeaisons, ecchymoses, purpura.

Réactions allergiques : angio-œdème, réactions anaphylactiques.

A partir des paramètres du laboratoire : hyponatrémie, modifications des paramètres de laboratoire de la fonction hépatique.

Autres: transpiration accrue, hyperthermie, sinusite, arthralgie, myalgie.

De plus, après une utilisation à long terme, l'arrêt brutal du traitement par Selectra peut entraîner un syndrome de sevrage chez certains patients. Si vous arrêtez brusquement de prendre l'escitalopram, des réactions indésirables telles que des étourdissements, des maux de tête et des nausées peuvent survenir, dont la gravité est insignifiante et la durée limitée.

Presque tous les médicaments provoquent des effets secondaires. En règle générale, cela se produit lors de la prise de médicaments doses maximales, lors d'une utilisation prolongée du médicament, lors de la prise de plusieurs médicaments à la fois. Une intolérance individuelle à une substance particulière est également possible. Cela peut nuire à votre corps, donc si le médicament vous rend malade effet secondaire, vous devez arrêter de le prendre et consulter un médecin.

Surdosage

Symptômes:étourdissements, tremblements, agitation, somnolence, confusion, convulsions, tachycardie, modifications de l'ECG (modifications du segment ST, onde T, élargissement du complexe QRS, allongement de l'intervalle QT), arythmies, dépression respiratoire, vomissements, rhabdomyolyse, acidose métabolique , hypokaliémie, très rarement - insuffisance rénale aiguë.

Traitement: symptomatique et de soutien : lavage gastrique, oxygénation adéquate. Surveillance de la fonction des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Il n’existe pas d’antidote spécifique.

Interactions médicamenteuses

Des effets indésirables graves peuvent survenir lors de la prise de Selectra et Inhibiteurs de la MAO, ainsi que lors de la prise d'inhibiteurs de la MAO chez des patients qui ont arrêté de prendre le médicament peu de temps auparavant. Dans de tels cas, un syndrome sérotoninergique peut se développer.

L'escitalopram ne doit pas être administré en concomitance avec des inhibiteurs de la MAO. L'escitalopram peut être prescrit 14 jours après l'arrêt du traitement par les inhibiteurs irréversibles de la MAO et au moins 1 jour après l'arrêt du traitement par l'inhibiteur réversible de la MAO de type A, le moclobémide. Au moins 7 jours doivent s'écouler après l'arrêt de l'escitalopram avant de pouvoir débuter un traitement par des inhibiteurs non sélectifs de la MAO.

Utilisation combinée avec médicaments sérotoninergiques(par exemple, le tramadol, le sumatriptan et d'autres triptans) peuvent conduire au développement d'un syndrome sérotoninergique.

Selectra peut abaisser le seuil de crise. La prudence est requise en cas d'administration concomitante avec d'autres médicaments qui abaissent le seuil de crise(antidépresseurs tricycliques, autres ISRS, antipsychotiques (phénothiazines, dérivés du thioxanthène et de la butyrophénone), méfloquine et tramadol).

L'escitalopram améliore les effets pharmacologiques tryptophane(effet sérotoninergique accru) et effets toxiques des médicaments lithium.

Administration simultanée d'escitalopram et de médicaments contenant Millepertuis (Hypericum perforatum), peut entraîner une augmentation des effets secondaires.

Des troubles de la coagulation peuvent survenir lorsque l'escitalopram est co-administré avec anticoagulants oraux et autres médicaments qui affectent la coagulation du sang(par exemple, les antipsychotiques atypiques et les phénothiazines, la plupart des antidépresseurs tricycliques, l'acide acétylsalicylique et les AINS, la ticlopidine et le dipyridamole). Dans de tels cas, une surveillance des paramètres de coagulation sanguine est nécessaire.

L'escitalopram n'interagit pas avec éthanol en interactions pharmacodynamiques ou pharmacocinétiques. Cependant, comme pour les autres médicaments psychotropes, la consommation simultanée d’escitalopram et d’alcool n’est pas recommandée.

Effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'escitalopram

La co-administration avec des médicaments qui inhibent le CYP2C19 peut augmenter les concentrations plasmatiques d'escitalopram. Des précautions doivent être prises lorsque l'escitalopram est utilisé en concomitance avec des médicaments similaires, tels que l'oméprazole. Une réduction de la dose d'escitalopram peut être nécessaire.

L'escitalopram doit être prescrit avec prudence fortes doses simultanément avec la cimétidine, qui est un puissant inhibiteur des isoenzymes CYP2D6, CYP3A4 et CYP1A2, à fortes doses.

Effet de l'escitalopram sur la pharmacocinétique d'autres médicaments

L'escitalopram est un inhibiteur de l'isoenzyme CYP2D6. Il convient d'être prudent lors de la co-prescription d'escitalopram et de médicaments métabolisés par cette isoenzyme et ayant un faible index thérapeutique, par exemple le flécaïnide, la propafénone et le métoprolol (en cas d'utilisation dans l'insuffisance cardiaque) ou de médicaments principalement métabolisés par le CYP2D6 et agissant sur l'enzyme centrale. système nerveux , par exemple, antidépresseurs - désipramine, clomipramine, nortriptyline ou antipsychotiques - rispéridone, thioridazine, halopéridol. Dans ces cas, un ajustement posologique peut être nécessaire à mesure que la concentration d'escitalopram dans le plasma sanguin augmente.

L'administration simultanée d'escitalopram et de désipramine ou de métoprolol entraîne une multiplication par deux de la concentration de ces deux derniers médicaments, ce qui doit être pris en compte lors du choix des doses.

L'escitalopram peut légèrement inhiber l'isoenzyme CYP2C19. Par conséquent, la prudence est recommandée lors de l’utilisation concomitante d’escitalopram et de médicaments métabolisés par le CYP2C19.

Très une information important, auquel on ne prête pas toujours attention lors de la prise de médicaments. Si vous prenez deux médicaments ou plus, ils peuvent soit affaiblir, soit renforcer mutuellement leurs effets. Dans le premier cas, vous n'obtiendrez pas le résultat escompté du médicament, et dans le second, vous risquez de provoquer un surdosage voire un empoisonnement.

instructions spéciales

Certains patients souffrant de trouble panique peuvent ressentir une anxiété accrue au début d'un traitement par ISRS. Cette réaction paradoxale disparaît généralement dans les deux semaines suivant le traitement. Pour réduire le risque d'effet anxiogène, il est recommandé d'utiliser le médicament à une faible dose initiale.

Le médicament doit être arrêté si des convulsions se développent. L'utilisation chez les patients souffrant d'épilepsie non contrôlée n'est pas recommandée ; Les crises contrôlées nécessitent une surveillance attentive. Si la fréquence des crises augmente, les ISRS, y compris l'escitalopram, doivent être arrêtés.

L'escitalopram doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de manie/hypomanie. Si un état maniaque se développe, l'escitalopram doit être arrêté.

Chez les patients diabétiques, le traitement par l'escitalopram peut modifier la glycémie (une hypoglycémie et une hyperglycémie sont possibles). Par conséquent, des ajustements posologiques de l’insuline et/ou des agents hypoglycémiants oraux peuvent être nécessaires.

Le risque de suicide est inhérent à la dépression et peut persister jusqu'à ce que l'état s'améliore significativement, soit spontanément, soit suite à un traitement. Une surveillance attentive des patients traités par antidépresseurs est nécessaire, notamment en début de traitement, en raison de la possibilité d'une détérioration clinique et/ou de l'apparition de manifestations suicidaires (pensées et comportements). Cette précaution doit également être observée lors du traitement d'autres troubles mentaux en raison de la possibilité de développement simultané d'une dépression.

Dans certains cas, lors d'un traitement avec des antidépresseurs ISRS, il y avait un risque accru de développer des pensées et des comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 24 ans, par rapport au placebo.

L'hyponatrémie, éventuellement associée à une sécrétion altérée d'ADH, survient rarement avec l'escitalopram et disparaît généralement à l'arrêt du traitement. Des précautions doivent être prises lors de la prescription d'escitalopram et d'autres ISRS à des personnes à risque de développer une hyponatrémie : les personnes âgées, celles atteintes de cirrhose du foie et celles qui prennent des médicaments pouvant provoquer une hyponatrémie.

Lors de la prise d'escitalopram, des hémorragies sous-cutanées (ecchymoses et purpura) peuvent se développer. L'escitalopram doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant tendance à saigner, ainsi que chez ceux qui prennent des anticoagulants oraux et d'autres médicaments qui affectent la coagulation sanguine.

Étant donné que l'expérience clinique avec l'utilisation simultanée de l'escitalopram et d'un traitement par électrochocs est limitée, la prudence est de mise dans de tels cas.

L'association de l'escitalopram et des inhibiteurs de la MAO de type A n'est pas recommandée en raison du risque de développer un syndrome sérotoninergique.

Dans de rares cas, les patients prenant de l'escitalopram et d'autres ISRS en concomitance avec des médicaments sérotoninergiques peuvent développer un syndrome sérotoninergique. L'escitalopram doit être utilisé avec prudence en association avec des médicaments ayant des effets sérotoninergiques. Une combinaison de symptômes tels que l'agitation, les tremblements, les myoclonies et l'hyperthermie peuvent indiquer le développement d'un syndrome sérotoninergique. Si cela se produit, les ISRS et les médicaments sérotoninergiques doivent être immédiatement arrêtés et un traitement symptomatique prescrit.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines

Pendant le traitement par ce médicament, les patients doivent éviter d'effectuer des activités potentiellement dangereuses nécessitant des réactions psychomotrices à grande vitesse, telles que conduire une voiture ou utiliser des machines.

Selectra est un antidépresseur qui inhibe l’absorption de la sérotonine, augmentant ainsi la concentration de cette hormone et améliorant le bien-être d’une personne.

Groupe pharmacothérapeutique

Médicament antidépresseur, un groupe d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.

Selectra est disponible sous forme de comprimés avec des concentrations de substance active de 5, 10, 15, 20 mg dans chaque comprimé. Un emballage contient 14, 28 ou 56 comprimés Selectra et un mode d'emploi du fabricant.

Les comprimés sont de forme ovale, convexes des deux côtés, portent une gravure E et une cassure sur l'autre face, ainsi que des marques latérales.

Composé

Un comprimé de Selectra contient : substance active oxalate d'escitalopram en termes d'escitalopram pur. Composants auxiliaires est un mélange de dioxyde de silicium et de cellulose microcristalline - Prosolv, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, talc. L'enrobage des comprimés est composé de macrogol, de dioxyde de titane et d'hypromellose.

Propriétés pharmacologiques

L'antidépresseur Selectra, grâce au principe actif escitalopram, empêche l'absorption de la sérotonine dans les synapses. Cela signifie que la sérotonine n’est pas captée par les synapses nerveuses et que sa concentration s’accumule.

Les instructions d'utilisation de Selectra 10 mg indiquent que le médicament ne se lie pas ou se lie très faiblement aux récepteurs de la sérotonine, de la dopamine, des adrénergiques, de l'histamine, des muscariniques, des opiacés et des benzodiazépines. Une liaison similaire, cliniquement insignifiante, peut se produire à d’autres concentrations de médicament.

L’absorption du médicament n’est en aucun cas liée à la prise alimentaire. La concentration thérapeutique d'escitalopram dans le sang est atteinte après 3 à 4 heures - à peu près à ce moment-là, Selectra commence à agir. Le médicament est traité par le foie pour former métabolites actifs, qui présentent également une activité antidépressive.

Le médicament est à moitié éliminé du corps en un jour et demi environ. Les métabolites du médicament sont excrétés un peu plus longtemps. L'excrétion s'effectue par les reins et le foie. Chez les patients âgés, le médicament sera éliminé plus lentement que dans des conditions similaires chez les patients plus jeunes.

A qui le médicament est-il indiqué ?

Indications d'utilisation des comprimés Selectra : utilisés pour les troubles dépressifs de toute gravité, y compris les attaques de panique, l'agoraphobie ou les troubles mentaux, non accompagné d'agoraphobie et de dépression.

Contre-indications

Ne pas utiliser si vous avez des antécédents d'hypersensibilité à l'escitalopram ou à tout autre composant du médicament. Non utilisé en pédiatrie pour traiter les patients de moins de 15 ans.

Contre-indiqué chez les patients recevant un traitement concomitant avec des médicaments monoamine oxydase. Non prescrit aux femmes enceintes ou qui allaitent.

Soigneusement

La prudence est de mise lors de la prescription du médicament à des patients présentant une insuffisance hépatique et une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/minute. Prescrire avec prudence aux patients souffrant d'hypomanie, de troubles maniaques et d'épilepsie non contrôlées par des médicaments.

Des précautions doivent être prises lors de la prescription à des patients souffrant de dépression accompagnée de tendances suicidaires. Pour le diabète de tout type, ainsi qu'à partir de 65 ans.

Le groupe à risque comprend les patients atteints de cirrhose du foie, hémorragie interne antécédents, ainsi que la prise de médicaments qui ont un effet stimulant sur le système nerveux central.

Les patients âgés de quinze à dix-huit ans nécessitent également prudence et observation.

Mode d'emploi

Le médicament est pris par voie orale, généralement une fois par jour. Le moment de l'administration ne dépend pas du repas. Il est prescrit aux adultes ainsi qu'aux adolescents de plus de 15 ans.

Pour la dépression

Le traitement commence par des concentrations minimales. En fonction de la réaction du corps à la prise du médicament, la posologie peut être augmentée au maximum. La dose quotidienne maximale est de 20 mg.

Un effet antidépresseur prolongé apparaît trois semaines après le début du traitement. Lorsque les symptômes de la dépression disparaissent, vous devez continuer à prendre le médicament pendant encore six mois pour éviter une première rechute de la dépression.

Pour les troubles paniques

Au cours des sept premiers jours de prise du médicament, des doses quotidiennes minimales sont prescrites. Au cours de la deuxième semaine de traitement, les concentrations sont doublées. Si le patient tolère bien le traitement, le médecin peut décider d'augmenter la concentration jusqu'au maximum quotidien - elle est similaire au maximum pour les troubles dépressifs.

Un effet thérapeutique soutenu est observé au cours des trois premiers mois suivant le début de la prise de Selectra. Le traitement doit être poursuivi pendant plusieurs mois supplémentaires.

Patients âgés

Pour prévenir les effets secondaires de Selectra chez les personnes âgées tranche d'âge, il est recommandé de réduire dosages standards moitié. Ainsi, le maximum dose quotidienne ne dépassera pas dix milligrammes.

Pour la dysfonction rénale

Échec fonction rénale modéré et forme légère ne nécessitent pas de modification de la posologie du médicament. Carence sévère des ajustements sont nécessaires en tenant compte du fait que le médicament est excrété par les reins, c'est pourquoi des doses thérapeutiques minimales sont prescrites.

À l'avenir, la posologie pourra être augmentée si le médicament est bien toléré. L'insuffisance rénale sévère est définie par une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/minute.

Pour un dysfonctionnement hépatique

La dose minimale qui a un effet effet thérapeutique, devrait être réduit de moitié. Selon ce schéma, le traitement est effectué pendant les quatorze premiers jours. Si le patient tolère bien le médicament, la concentration peut être doublée sur décision du médecin deux semaines après le début du traitement.

Achèvement du traitement

Pour prévenir le syndrome de sevrage Selectra, vous devez réduire progressivement la posologie du médicament sur plusieurs semaines, en observant si l'effet thérapeutique dure.

Effets secondaires

Selon les instructions d'utilisation et les avis de Selectra, les effets secondaires se développent le plus souvent une semaine ou deux après le début de l'utilisation. À l'avenir, ils devraient être moins prononcés, mais ils pourraient survenir lorsque thérapie à long terme. Il n’est souvent pas nécessaire d’arrêter le traitement.

Le système nerveux central peut réagir par des étourdissements, une faiblesse, des troubles du sommeil et de l'éveil, des convulsions et des tremblements des membres et une altération de la fonction motrice.

Un syndrome sérotoninergique peut se développer, se manifestant par des tremblements, une hyperthermie et une agitation. A partir du système nerveux central, des troubles maniaques sont également possibles, des hallucinations auditives, irritabilité, dépersonnalisation, problèmes de vision.

Le système digestif peut réagir par des vomissements, des nausées, mauvais arrière-goût et une sensation de sécheresse et de soif dans la bouche, une distorsion de la perception du goût, un manque d'appétit et des selles irrégulières.

Cardiovasculaire et Système endocrinien: diminution de la production de l’hormone vasopressine, hypotension, galactorrhée – cours spontané le lait de la glande mammaire, qui n'a aucun rapport avec la lactation naturelle.

Le système reproducteur réagit par une diminution de la libido, des troubles de l'éjaculation, une rétention urinaire et une anorgasmie chez la femme. Une éruption cutanée avec démangeaisons et un œdème de Quincke peuvent apparaître sur la peau.

Autres choses effets indésirables inclure choc anaphylactique, modifications de la concentration des enzymes hépatiques dans le sang, transpiration, arthralgie.

En cas d'arrêt brutal du traitement par Selectra, en particulier après une longue cure, on observe un syndrome de sevrage, se manifestant par des sauts. pression artérielle, tremblements des mains, vertiges, troubles de la conscience.

Surdosage

Un surdosage de Selectra s'accompagne de vertiges, de tremblements, de somnolence, de convulsions, de tachycardie et d'arythmie. Opprimé centre respiratoire, des vomissements et une hypokaliémie se développent. Dans de rares cas et en cas de surdosage important, Selectra peut provoquer une insuffisance rénale aiguë.

Aucun antidote n'a été développé pour Selectra. Le traitement est effectué de manière symptomatique et une surveillance du système cardiovasculaire est nécessaire.

Interactions médicamenteuses

L'interaction de Selectra avec d'autres groupes de médicaments est similaire pour tous les représentants de ce groupe de médicaments.

Inhibiteurs de la MAO

L'utilisation concomitante de médicaments qui inhibent la monoamine oxydase peut conduire au développement du syndrome sérotoninergique. Les deux médicaments doivent être prescrits à au moins deux semaines d’intervalle.

Sérotoninergiques

Les médicaments sérotoninergiques pris en concomitance avec Selectra ont entraîné un syndrome sérotoninergique. Il s'agit notamment des triptans, du tramadol et du sumatriptan.

Antidépresseurs

La prudence est de mise lorsqu'il est utilisé en parallèle avec des antidépresseurs tricycliques, des antipsychotiques, du tramadol et d'autres médicaments du même groupe.

Préparations de lithium, millepertuis

Selectra peut augmenter les effets toxiques et cumulatifs des médicaments contenant du lithium. L'administration simultanée de médicaments à base de millepertuis peut entraîner le développement d'effets indésirables graves.

Anticoagulants

Les médicaments qui affectent la coagulation sanguine pris en concomitance avec Selectra peuvent provoquer des problèmes de saignement. Ces médicaments comprennent la phénothiazine, l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Autres médicaments

Selectra n'interagit pas avec l'alcool, mais, comme avec les autres médicaments de ce groupe, il n'est pas recommandé de combiner l'alcool avec la prise du médicament.

L'escitalopram est un inhibiteur de certaines enzymes hépatiques. Par conséquent, il convient d'être prudent lors de la prescription d'autres médicaments métabolisés par le foie.

L'utilisation parallèle d'escitalopram et de métoprolol entraîne une augmentation des concentrations des deux médicaments dans le sang. Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires lors d'un traitement concomitant par la désipramine, la clopramine, l'halopéridol et la thioridazine.

Caractéristiques de l'application

Certains patients souffrant de crises de panique peuvent ressentir une panique accrue au début du traitement par le médicament. Cette réaction disparaîtra deux à trois semaines après le début du traitement. Pour prévenir une telle réaction, de faibles doses sont prescrites pour stade initial traitement.

En cas de développement de convulsions et d'états maniaques, l'arrêt du médicament est nécessaire.

Une surveillance des patients sujets à des pensées ou des comportements suicidaires est nécessaire. Le groupe à risque d'effets secondaires comprend les patients âgés ainsi que ceux souffrant de cirrhose du foie.

Il est possible de développer des hémorragies sous-cutanées - purpura, il est donc nécessaire de contrôler la coagulation sanguine chez les patients sujets à cela. Pendant le traitement, il est recommandé d’éviter de conduire une voiture et de se livrer à toute activité nécessitant de la concentration.

Prix

Le prix de Selectra à Moscou est de 964 à 1438 roubles, en fonction de la concentration de la substance active et de la pharmacie. Le prix Selectra peut varier dans d’autres régions.

Analogues

Analogues du médicament Selectra :

• Cipralex est le même ingrédient actif que Selectra ;
• Élycée ;
• Asipe ;
• Ézopram;
• Ésoprex ;
• Essobel;
• Lénuxine;
• Lexapro ;
• Miracitol;
• Cytoles ;
• Escitam;
• Dépresan.

Selectra est un antidépresseur du groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. L'ingrédient actif est l'oxalate d'escitalopram.

Il a la capacité de supprimer la recapture de la sérotonine, d'augmenter le contenu du neurotransmetteur dans l'espace synaptique, d'améliorer et de prolonger l'activité de la sérotonine au niveau de récepteurs spécifiques.

L'effet antidépresseur apparaît 2 à 4 semaines après la première dose de Selectra, se développe progressivement au cours du traitement et atteint son maximum après 3 mois de traitement.

L'absorption de la substance ne dépend pas du moment où l'on mange. Les concentrations plasmatiques maximales surviennent après environ 4 heures. Processus métaboliques se produisent dans le foie, entraînant la formation de deux dérivés actifs de l’escitalopram. Les réactions métaboliques impliquent les isoenzymes CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4.

L'escitalapram n'interagit pas avec l'éthanol, mais, comme pour tout médicament, il est interdit de combiner l'antidépresseur Selectra et l'alcool. De plus, il ne faut pas oublier que les drogues et les boissons contenant de l'alcool ont un effet dépresseur sur le système nerveux central.

Indications pour l'utilisation

À quoi sert Selectra ? Le médicament est prescrit dans les cas suivants :

• troubles paniques, y compris l'agoraphobie ;
• troubles dépressifs de toute gravité.

Mode d'emploi de Selectra, posologie

Le médicament est prescrit aux adultes et aux enfants de plus de 15 ans 1 fois par jour par voie orale, quelle que soit la prise alimentaire.

Pour les troubles dépressifs, 1 comprimé de Selectra 10 mg est prescrit une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour.

L'effet antidépresseur se développe généralement 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 6 mois supplémentaires pour consolider l'effet.

Pour les troubles paniques avec/sans agoraphobie, une dose de 5 mg par jour est recommandée pendant la première semaine de traitement, puis augmentée à 10 mg par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour.

L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.

En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, aucun ajustement posologique n'est nécessaire. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min) doivent se voir prescrire le médicament à des doses thérapeutiques minimales, en les augmentant progressivement en tenant compte de la tolérance et de l'efficacité du médicament.

Pour les patients présentant une faible activité de l'isoenzyme CYP2C19, la dose initiale recommandée pendant les deux premières semaines de traitement est de 5 mg par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 10 mg par jour.

Selon les instructions, à l'arrêt du traitement, la dose de Selectra doit être progressivement réduite sur 1 à 2 semaines afin d'éviter les symptômes de sevrage.

Effets secondaires

Les instructions mettent en garde contre la possibilité de développer les effets secondaires suivants lors de la prescription de Selectra :

• CVS : vertiges, faiblesse générale, troubles du sommeil (insomnie ou somnolence), états convulsifs, tremblements, troubles de la coordination motrice, intoxication à la sérotonine ( chaleur, tremblements, myoclonies, agitation motrice avec manifestations émotionnelles peur, panique, anxiété), hallucinations, confusion, crises de panique, vision floue, hypotension orthostatique.
• Tractus gastro-intestinal : nausées, vomissements, dysgueusie, bouche sèche cavité buccale, petit appétit, dysfonctionnement intestinal (diarrhée/constipation).
• Système endocrinien : diminution de la sécrétion d'ADH, galactorrhée.
• Système génito-urinaire : trouble de l'éjaculation, dysfonction érectile, anorgasmie, difficulté à uriner.
• Peau : éruptions cutanées, démangeaisons, œdème de Quincke, hémorragies capillaires sous la peau.
• Manifestation d'allergie : anaphylaxie.
• Données de laboratoire : hyponatrémie.
• Autres: transpiration abondante, température élevée, douleurs dans les articulations et les muscles.

Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min), une hypomanie, une manie, une épilepsie pharmacologiquement incontrôlée, une dépression avec tentatives de suicide, un diabète sucré, des patients âgés, une cirrhose du foie, une tendance aux saignements, en même temps que prendre des médicaments qui réduisent le seuil de préparation convulsive, provoquant une hyponatrémie, avec de l'éthanol, avec des médicaments métabolisés avec la participation des isoenzymes du système CYP2C19.

Selectra doit être prescrit seulement 2 semaines après l'arrêt d'un inhibiteur irréversible de la MAO et 24 heures après l'arrêt d'un traitement par un inhibiteur réversible de la MAO. Les inhibiteurs non sélectifs de la MAO peuvent être prescrits au plus tôt 7 jours après l'arrêt du traitement par l'escitalopram.

Certains patients souffrant de trouble panique peuvent ressentir une anxiété accrue au début du traitement, qui disparaît généralement au cours des 2 semaines suivantes. Pour réduire le risque d’anxiété, de faibles doses initiales sont recommandées.

Contre-indications

Selectra est contre-indiqué dans les cas suivants :

• prendre des inhibiteurs de la MAO,
• les enfants et adolescents jusqu'à 15 ans,
• période de grossesse et d'allaitement,
• sensibilité accrueà l'escitalopram.

Surdosage

Les symptômes de surdosage sont des étourdissements, des tremblements, une agitation, une somnolence, une confusion, des convulsions, une tachycardie, des modifications de l'ECG (modifications du segment ST, de l'onde T, élargissement du complexe QRS, allongement de l'intervalle QT), des arythmies, une dépression respiratoire, des vomissements. rhabdomyolyse, acidose métabolique, hypokaliémie, très rarement - insuffisance rénale aiguë.

Le traitement est symptomatique et de soutien : lavage gastrique, oxygénation adéquate. Surveillance de la fonction des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Il n’existe pas d’antidote spécifique.

Analogues Selectra, prix en pharmacie

Si nécessaire, vous pouvez remplacer Selectra par un analogue substance active- ce sont des médicaments :

1. Lenuksine,
2. Sancipam,

Lors du choix des analogues, il est important de comprendre que les instructions d'utilisation, le prix et les avis sur les médicaments action similaire ne s'appliquent pas. Il est important de consulter un médecin et de ne pas modifier vous-même le médicament.

Prix ​​dans les pharmacies russes : Comprimés Selectra 10 mg, 28 pcs. – de 923 à 970 roubles, 10 mg 56 pcs. – de 1590 à 1751 roubles.

Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25°C. Durée de conservation : 24 mois.

Les comprimés Selectra sont parmi les plus courants parmi les autres antidépresseurs. Ils sont recommandés pour large éventail les troubles mentaux. Le composant principal est l'escitalopram. Cependant, pratique médicale montre que la tolérance du médicament n’est pas idéale. Beaucoup souffrent d’effets secondaires divers degrés la gravité. Ce qui est important, c'est que l'arrêt de Selectra peut provoquer un syndrome de sevrage, lorsque tous les symptômes éliminés par le médicament réapparaissent avec nouvelle force. Mais! Si le médecin a délivré une prescription pour ce remède, il ne faut pas négliger les recommandations.

Le médecin pèse tous les points positifs possibles et Conséquences négatives, et seulement sur cette base, il prend une décision sur ce qu'il faut exactement recommander au patient. Si le choix s’est porté sur Selectra, un antidépresseur s’avère bien nécessaire. Mais vous ne pouvez absolument pas vous le prescrire. Cependant, dans une pharmacie sans recette officielle ils ne le vendront pas - vous devez vous y préparer.

Escitalopram : pas une panacée, mais ça va aider

Comme le notent certains experts, parmi toutes les alternatives, cette substance en tant qu'antidépresseur provoque un syndrome de sevrage relativement léger si elle est prise avec précaution. Mais il combat efficacement large liste manifestations négatives pathologies mentales. Cependant, il faut tout payer. Dans le cas du médicament "Selectra" - effets secondaires.

Le produit n'est utile que s'il convient situation spécifique. Un spécialiste peut établir ce fait. Vous ne pouvez pas prescrire vous-même ce médicament ou tout autre antidépresseur. Comme le montrent les réponses, le médicament élimine efficacement les principales manifestations des troubles dépressifs. Il ne s'agit pas seulement d'une question d'humeur (même si ses fluctuations appartiennent également au passé). Les avis sur Selectra indiquent que l'apathie disparaît, il devient plus facile de surmonter le manque de volonté et la paresse. De nombreux patients ont également noté une diminution de l'irritabilité et des larmoiements. Comme le montrent les critiques, Selectra soulage parfaitement les symptômes des troubles anxieux et paniques.

Beaucoup d'expérience

Bien que le médicament décrit soit vendu uniquement sur ordonnance, vous pouvez trouver des informations à son sujet sur le Web virtuel. grande quantité réponses. Dans une certaine mesure, cela indique la large diffusion de divers écarts par rapport aux normes, l'instabilité état mental Beaucoup de gens. Le fait démontre également que le médicament "Selectra" est très apprécié par les médecins - il est en effet souvent prescrit, car sa réputation en matière de pratique étendue est assez bonne. Parallèlement, déjà au stade de la délivrance d'une ordonnance, le médecin prévient que les instructions d'utilisation de Selectra doivent être scrupuleusement respectées. Sinon sans Effets secondaires ne peut être évité, et même le strict respect des recommandations ne peut pas garantir contre elles - cela dépend trop des caractéristiques d'un organisme particulier.

Les antidépresseurs en général sont un groupe de médicaments basés sur des mécanismes insuffisamment étudiés à notre époque, c'est pourquoi beaucoup d'entre eux provoquent des réponses négatives de l'organisme, à la fois présentes et différées. Le syndrome de sevrage est peut-être le point négatif le plus important mentionné dans les critiques de Selectra.

Long mais efficace

Le médecin présent à votre rendez-vous ne sera probablement pas en mesure de vous dire exactement quelle quantité prendre Selectra. Le médicament est conçu pour un traitement thérapeutique à long terme - parfois des mois, parfois des années. Beaucoup dépendra des caractéristiques de chaque patient, de la réaction de l’organisme au médicament et de l’efficacité du composant actif. En règle générale, le médecin prescrit des réexamens réguliers du patient, remplace le médicament par un autre si nécessaire ou annule complètement le programme thérapeutique. Ni le remplacement ni l'annulation ne peuvent être initiés indépendamment. Comme le montrent les critiques, Selectra provoque dans ce cas diverses conséquences désagréables: retour des symptômes antérieurs sous une forme plus sévère voire apparition de nouvelles complications.

Beaucoup de gens notent qu'ils prennent le produit pendant des mois. Le médecin explique les caractéristiques du cours. Au cours de la première semaine, la posologie est relativement faible ; avec une tolérance normale, le volume est progressivement augmenté, l'amenant à une dose thérapeutique efficace. Ceci est déterminé en évaluant le degré de pathologie, sa nature et ses caractéristiques, ainsi que caractéristiques individuelles corps. Les instructions d'utilisation de Selectra contiennent recommandations générales concernant le schéma posologique, mais ils ne sont pas universels. Si le médecin vous a recommandé un régime différent de celui indiqué par le fabricant, vous devez suivre ses conseils.

Caractéristiques d'utilisation

Si le principe actif de Selectra (escitalopram) ne présente pas l'efficacité requise ou si, avec le temps, l'efficacité de la prise du médicament commence à diminuer, si le médecin décide d'interrompre le traitement thérapeutique, l'arrêt doit être effectué avec précaution. La posologie du médicament est réduite progressivement, le médecin surveille la réponse du corps.

Habituellement, dans de telles situations, ils avertissent que les effets secondaires de Selectra se traduisent par l'activation de symptômes de pathologie précédemment éliminés. L'anxiété augmente, des crises de panique et des sautes d'humeur peuvent survenir. Certains patients souffrent de dépression et ont des pensées suicidaires. Pendant la période d’arrêt du médicament, notamment après un traitement prolongé, il est important de surveiller en permanence l’état du patient et de lui fournir aide nécessaire. Habituellement, la responsabilité incombe non seulement au patient et au médecin traitant, mais également aux personnes proches - parents, amis de la personne qui prend les pilules. Il est inacceptable de combiner "Selectra" et de l'alcool, cela entraîne une augmentation des effets secondaires (et en leur absence, à l'apparence), et affecte également négativement le fonctionnement du cerveau, provoque conditions difficiles VSD.

Est-ce que ça vaut l'argent

Actuellement, le prix de Selectra est d'environ 800 roubles. Si le médecin a prescrit ce médicament, il peut être remplacé par un autre similaire à base de la même substance. Il y en a plusieurs moins chers en vente options alternatives. Le fait du remplacement doit être convenu avec le médecin traitant. Analogues populaires :

• « Élycée » ;
• "Escitalopram";
• "Lénuxine".

Très souvent, Cipralex est choisi comme solution alternative. Parfois, le médecin recommande de s'arrêter au Sancipal ou au Miracitol. L’option spécifique dépend du diagnostic pour lequel Selectra a été initialement prescrit.

Pharmacologie

Le médicament appartient au groupe des antidépresseurs. Son efficacité tient à son effet sur les récepteurs capables de capter la sérotonine. En raison de l'inhibition du processus inverse, la concentration du composé dans la fente synaptique augmente ; intensifie et prolonge l'effet sur les récepteurs. L'escitalopram n'est pas caractérisé par la formation de connexions avec les récepteurs de la dopamine D1, D2, de la sérotonine 5-HT, des opioïdes et du benzodiazépam. Aucune connexion n'est formée avec les récepteurs alpha-adrénergiques et m-cholinergiques.

Généralement, dans les troubles dépressifs, crises de panique"Selectra" montre son efficacité au plus tôt deux semaines après le début du traitement, mais pas plus d'un mois, si le patient utilise le médicament de manière responsable conformément au régime prescrit. Selectra est utilisé comme traitement principal de l’agoraphobie. La plus grande efficacité Le programme thérapeutique apparaît dès le troisième mois. Ce résultat persiste tout au long du traitement.

Caractéristiques d'utilisation

Indications de Selectra : panique, dépression, troubles anxieux.

Le produit est destiné à usage oral, utilisez-le dans l'heure qui convient, quels que soient les repas. La dose quotidienne est inférieure à 20 mg. La quantité recommandée par le médecin pour une journée est utilisée à la fois. La réduction progressive à la fin du programme thérapeutique dure au moins deux semaines, sinon manifestations graves syndrome de sevrage.

Cas spéciaux

À l'âge de 65 ans et plus, Selectra est utilisé à une dose quotidienne ne dépassant pas 5 mg, bien que dans chaque cas spécifique le médecin peut décider d'augmenter le montant si la situation l'exige. Limites du fabricant dose quotidienne 10 mg.

Si un patient présente des pathologies hépatiques, pendant les deux premières semaines, le médicament est utilisé à raison de 5 mg par jour au maximum, puis la dose est doublée si le corps du patient présente une réponse adéquate.

Si les tests montrent une faible activité du CYP2C19, le médicament est également utilisé pendant les deux premières semaines à raison de 5 mg par jour maximum, puis doublé, en surveillant les réactions du corps.

Phénomènes désagréables : à quoi se préparer

Si vous étudiez le mode d'emploi, il devient clair que la liste des effets secondaires de Selectra est assez large. Comme le montrent les réactions des personnes prenant ce médicament, certains phénomènes (par exemple, somnolence et perturbation du tractus gastro-intestinal, diarrhée) ont été observés assez souvent, mais les réactions pathologiques graves nécessitant un retrait urgent sont assez rares. Dans le même temps, il est à noter que le processus de traitement avec Selectra s'accompagne pour beaucoup d'expériences désagréables, partiellement compensées par l'élimination des symptômes initiaux.

Les NS centrales et périphériques réagissent à l'entrée du composant actif dans le corps avec une faiblesse, des douleurs et des vertiges. Certains patients ont présenté des états convulsifs, des tremblements, des hallucinations et de la manie. Toutes les réactions négatives sont réversibles et s'épuisent avec l'arrêt du traitement thérapeutique. En cas d'utilisation incorrecte et dans certaines situations, un syndrome sérotoninergique peut survenir, qui dans les cas les plus graves peut provoquer le coma et la mort.

Réactions négatives possibles

Le fabricant prévient que Selectra peut provoquer une hypotension, une galactorrhée, de la diarrhée, des troubles des selles, des troubles du goût, habitudes alimentaires, appétit. De nombreux patients ont connu une diminution de la libido et de la puissance. Des réactions allergiques apparaissent éruptions cutanées, transpiration excessive, conséquences anaphylactiques, angio-œdème. Il existe une possibilité de développer une sinusite causée par Selectra.

Quand ne pas le faire

La liste des contre-indications de Selectra est relativement étroite. Le médicament n'est pas destiné au traitement des adolescents de moins de quinze ans, ainsi que des femmes enceintes et allaitantes. Le médicament ne doit pas être utilisé si le corps du patient présente une hypersensibilité au composant actif de la substance. La combinaison de Selectra et d'IMAO peut provoquer un syndrome sérotoninergique de gravité variable - le médicament décrit ne peut être utilisé que deux semaines après la fin du traitement par IMAO.

Si une cirrhose du foie est diagnostiquée, Selectra est acceptable, mais le traitement avec son utilisation doit être associé à une surveillance constante des principaux indicateurs de l'organe. Insuffisance rénale nécessite la même approche (une surveillance de la fonction rénale est nécessaire).

Quelques cas particuliers

Il est permis d'utiliser "Selectra" dans le cadre d'un traitement thérapeutique des troubles paniques et dépressifs chez les patients souffrant de manie et d'hypomanie, mais uniquement dans des conditions de surveillance constante de l'état du patient. En outre, une approche particulière est requise pour les personnes atteintes de diabète sucré ou d'épilepsie qui ne peuvent être contrôlées par des médicaments. Si la dépression se complique de tentatives de suicide, l'utilisation de Selectra n'est approuvée que sous réserve d'une surveillance très attentive de l'état du patient.

L'utilisation prudente du médicament est requise en raison du risque accru de saignement, de l'utilisation de médicaments dans lesquels préparation convulsive caractérisé par un seuil réduit. Si un patient est traité avec des médicaments provoquant une carence en sodium dans l’organisme, affectant l’isoenzyme CYP2C19, Selectra doit être utilisé sous surveillance attentive et constante de l’état de la personne.

Traiter, mais pas paralyser

Si le patient a été traité par des IMAO non sélectifs, Selectra peut être démarré sept jours après l'arrêt du traitement précédent. Si des IMAO réversibles ont été utilisés comme thérapie, Selectra est alors approuvé un jour après la dernière prise du médicament précédemment utilisé dans l'organisme.

Si le médicament est utilisé en thérapie trouble panique, le début du traitement s’accompagne souvent d’une augmentation de l’anxiété. En règle générale, le symptôme disparaît au cours des deux premières semaines de traitement. Pour réduire la probabilité d'un tel manifestation négative doit être utilisé au début dans la mesure du possible faible dose, en l’augmentant progressivement lorsque le corps du patient s’y prépare.

À quoi d'autre faire attention

Basique ingrédient actif"Selectra" affecte la concentration de glucose. Si un patient reçoit un diagnostic de diabète sucré, un antidépresseur devient la raison d'ajuster la posologie des agents hypoglycémiants. Si des crises d'épilepsie sont détectées (fréquence accrue par rapport aux antécédents ou première apparition), "Selectra" est annulé. Ceci s'applique aux cas de agents pharmacologiques situations. Un retrait urgent est nécessaire si le patient développe des troubles maniaques.

Comme le montre l'expérience accumulée par les médecins utilisant Selectra, les premières semaines du programme thérapeutique sont associées à risque accru tentatives de suicide. Au début du traitement avec ce médicament, l’état du patient est constamment surveillé pour éviter une issue négative. Le retrait obligatoire de Selectra nécessite la manifestation d’un syndrome sérotoninergique. Si une telle condition est détectée, il est important de commencer rapidement traitement de rééducation. Les points du programme sont sélectionnés en fonction des symptômes des troubles. Si la prise de médicaments a causé pénurie aiguë sodium dans le corps, le retrait du médicament s'accompagne d'une guérison niveau normal composant dans les tissus corporels. Les statistiques montrent que ce phénomène se produit extrêmement rarement.

Restrictions

Puisque Selectra peut avoir des effets secondaires sur les humains système nerveux, pendant le traitement avec ce médicament, le fabricant recommande, si possible, d'éviter les tâches complexes nécessitant haut niveau concentration. Cela s'applique au travail avec des machines et des mécanismes dangereux, ainsi qu'à la conduite automobile. Si un flux de travail nécessite vitesse accrue réponse psychomotrice, de telles activités doivent être évitées pendant le cours thérapeutique.

Compatibilité avec les médicaments

Certaines limitations associées aux médicaments du groupe IMAO ont déjà été mentionnées ci-dessus - la combinaison de ces médicaments provoque des réactions négatives dans l'organisme, notamment un syndrome sérotoninergique d'une gravité imprévisible. Une combinaison de Selectra et de médicaments sérotoninergiques peut conduire au même résultat.

Le composant actif du médicament en question peut augmenter l'activité des composés du tryptophane et du lithium. Les médicaments à base de millepertuis deviennent plus toxiques. Il est possible d'ajuster les paramètres de coagulation sanguine, ce qui nécessite une attention particulière lors de la prise de médicaments modifiant ce paramètre. En règle générale, au début d'un traitement thérapeutique, des analyses de sang sont effectuées plusieurs fois sur le patient pour déterminer l'évolution de la situation. Lors de l'utilisation de Selectra et de produits contenant de la désipramine et du métoprolol, la concentration de ces substances dans le plasma sanguin double.