Troubles de l'alimentation ou troubles de l'alimentation - un groupe de troubles mentaux associés à la prise alimentaire. Un trouble de l'alimentation peut se manifester par un refus partiel de manger, des périodes de suralimentation alternant avec des périodes de jeûne, des vomissements artificiellement provoqués après avoir mangé, ainsi que d'autres habitudes alimentaires qui dépassent la norme. Les troubles alimentaires les plus courants sont l’anorexie et la boulimie.

Les causes des troubles de l’alimentation sont variées. Il s'agit d'une perturbation du fonctionnement du système nerveux, d'un dysfonctionnement des processus se produisant dans le corps, de l'hérédité, des traumatismes psychologiques de l'enfance et des caractéristiques de l'éducation, de la pression des normes de beauté imposées par la société et des troubles. sphère émotionnelle. Certaines professions augmentent le risque de développer des troubles de l'alimentation. Ainsi, parmi les mannequins, les danseurs et les présentateurs de télévision, ce chiffre atteint 40 à 50 %. Tous les métiers associés à la publicité et nécessitant une apparence impeccable sont considérés comme risqués à cet égard.

Au cours des 50 dernières années, le nombre de personnes souffrant de troubles de l’alimentation a décuplé. De telles statistiques sont associées à une augmentation du nombre de citadins, à une augmentation du niveau de stress et au culte de la minceur et de la silhouette. La majorité des personnes souffrant de troubles de l’alimentation sont des femmes, mais un pourcentage en augmentation rapide est constitué d’hommes. Au cours des 10 dernières années, leur nombre a doublé et représente désormais 15 % des personnes souffrant de troubles du comportement alimentaire. Le nombre d’enfants ayant des problèmes d’alimentation est également en augmentation.

Les conséquences des troubles de l’alimentation sont loin d’être aussi inoffensives qu’il y paraît. L'anorexie et la boulimie occupent la première place en termes de mortalité parmi les troubles mentaux de tous types. Parmi leurs conséquences : le diabète, les problèmes cardiaques et insuffisance rénale. Les personnes souffrant de troubles de l’alimentation courent un risque élevé de tentative de suicide.

Comment se forme l’appétit ?

Afin de comprendre la nature des troubles de l’alimentation, il est nécessaire de comprendre comment se forme normalement l’appétit.

Dans le cortex cérébral, l'hypothalamus et la moelle épinière se trouvent des centres responsables du comportement alimentaire. Ils analysent les signaux provenant du système digestif et de tout le corps puis les analysent. Lorsqu'il est temps de reconstituer les nutriments, la glycémie chute. Les cellules sensibles des « centres de la faim » captent ces signaux et les analysent. En réponse, des foyers d'excitation apparaissent dans le cerveau, qui forment l'appétit.

Appétit- C'est une agréable anticipation de manger de la nourriture. C’est lui qui est responsable des actions d’une personne pour l’obtenir et la préparer : acheter de la nourriture, cuisiner et manger de la nourriture. L'appétit active également le fonctionnement des organes digestifs - la salive, le suc gastrique, les sécrétions pancréatiques et la bile sont produits. C’est ainsi que le corps se prépare à traiter et à absorber les aliments.

Il existe deux formes d'appétit

Appétit général- se produit lorsque les cellules sensibles de l'hypothalamus ressentent un manque de tous les nutriments. À ce moment-là, une personne veut manger n'importe quel aliment familier.

Appétit sélectif- c'est un état dans lequel on souhaite manger un certain type d'aliments - sucreries, fruits, viande, poisson. L'appétit sélectif se forme dans le cortex cérébral lorsque des cellules sensibles détectent une carence en certaines substances.

Après avoir mangé, une personne se sent rassasiée et satisfaite de la nourriture. Les récepteurs de l'estomac envoient un signal de satiété aux centres digestifs, à ce stade la personne sent qu'elle a suffisamment mangé et arrête de manger.

Quels problèmes peuvent survenir

Manque d'appétit– aucune excitation ne se produit dans les centres responsables de son apparition. Ceci est possible s'il y a une perturbation de la transmission du signal du système digestif au cerveau, une perturbation de l'interaction entre les cellules nerveuses, des problèmes de recapture de la sérotonine ou une prédominance des processus d'inhibition dans le cerveau (par exemple, en cas de dépression). )

Augmentation de l'appétit général– associé à un foyer d’excitation persistant au niveau de l’hypothalamus. Provoque des accès de gourmandise et une tendance à trop manger.

Désir de manger seulement certains aliments. Le cortex cérébral, ou plus précisément un groupe de neurones situés dans les centres de la faim, est responsable de ce comportement. Une alimentation sélective, une orthorexie et un appétit pervers sont des signes que ces zones du cerveau ne fonctionnent pas correctement.

Relation entre les troubles de l'alimentation et les facteurs mentaux

L’apparition de troubles de l’alimentation est associée à un certain nombre de facteurs mentaux. Plusieurs traits de personnalité contribueraient à ces troubles :

• Faible estime de soi;
• Dépendance à l'égard des opinions des autres ;
• Besoin d'approbation ;
• Le désir de contrôler ce qui se passe, au moins dans les limites de votre corps ;
• Le désir de perfectionnisme et d’idéaux de beauté inaccessibles.
• En règle générale, les débuts des troubles de l'alimentation commencent dès l'enfance, ce qui est facilité par :
• Manque de soutien émotionnel de la part des parents ;
• Une mère autoritaire et un père peu attentif à l’enfant ;
• Des exigences excessives envers l'enfant, qu'il est incapable de justifier ;
• Reproches fréquents, expressions d'insatisfaction, critiques d'apparence, de manières ;
• Problèmes de séparation d'avec les parents à l'adolescence. Dépendance accrue de l'enfant envers les parents. Ainsi, l'une des théories populaires explique le développement de l'anorexie et de la boulimie par le désir de retourner en enfance ;
• Soins excessifs et manque de liberté à l’adolescence.
• On peut affirmer qu'un trouble de l'alimentation se développe chez une personne présentant certaines caractéristiques mentales si les circonstances de la vie y contribuent.

Anorexie nerveuse

Anorexie nerveuse– un trouble du comportement alimentaire, qui se manifeste par un refus de manger et une envie obsessionnelle de perdre du poids. Le but de ne pas manger est de perdre du poids ou de prévenir l’obésité. Il est fréquent que les patients éprouvent des craintes déraisonnables surpoids, bien qu'ils soient généralement minces ou aient une constitution normale.

La grande majorité des patients sont des jeunes femmes et des filles. Jusqu'à 5 % de cette population souffre de diverses manifestations d'anorexie. L'anorexie mentale survient 10 fois moins fréquemment chez les hommes que chez les femmes.

Causes de l’anorexie mentale

– des parents aux enfants, des particularités du fonctionnement du système nerveux se transmettent, qui déterminent la tendance à l'apparition de anorexie nerveuse(faible estime de soi, immaturité, besoin d'approbation). La réclamation augmente pour les personnes dont les proches souffrent d'anorexie et de boulimie.

Troubles du métabolisme des neurotransmetteurs(sérotonine et dopamine), qui assurent la communication entre les cellules nerveuses. Cela perturbe l’interaction des cellules des centres cérébraux responsables du comportement alimentaire.

Mauvaise éducation. L'anorexie mentale se développe si, dans l'enfance, une personne n'a pas ressenti une approbation inconditionnelle : « Quoi qu'il arrive, vous allez très bien. Il y a des erreurs, mais elles peuvent être corrigées. Les critiques, les exigences élevées et le manque d’éloges n’ont pas permis à l’enfant de développer une saine estime de soi. Combattre l’appétit et se vaincre soi-même en refusant de manger est une manière perverse d’augmenter l’estime de soi.

Grave crise d'adolescence. Perte de contact avec les parents et réticence à passer à l’âge adulte. Le modèle de pensée est approximativement le suivant : « Je suis mince et petit, ce qui signifie que je suis encore un enfant. »

Normes sociales. La minceur dans la société moderne est associée à la beauté, à la santé et à la volonté. Le stéréotype selon lequel il est plus facile pour les personnes minces de réussir dans leur vie personnelle et professionnelle pousse les gens à expérimenter constamment des régimes et des médicaments amaigrissants.

Remarques offensantes sur le surpoids des parents, des pairs, des enseignants. Parfois, des souvenirs de traumatismes mentaux peuvent refaire surface des années plus tard et déclencher le développement du trouble.

Quelques activités. Mannequin, show business, danse, athlétisme.

Stades de l'anorexie mentale

Il existe trois stades de développement de l’anorexie mentale :

Stade pré-anorexique- désir obsessionnel de perdre du poids rapidement. Critique constante de votre corps et de votre apparence. L’écart entre l’apparence d’une personne et « l’image idéale » qu’une personne s’est dessinée dans son esprit, qui est causé par une faible estime de soi. Une personne essaie constamment diverses méthodes radicales pour perdre du poids : régimes, médicaments, procédures, exercice intense. Durée 2-4 ans.

Stade anorexique– refus de nourriture et perte de poids. Perdre du poids apporte de la satisfaction, mais les patients continuent de se considérer comme gros et refusent de manger. Le patient a constamment peur de s'améliorer, son fond émotionnel et sa vitalité diminuent. Le résultat est une perte de poids de 20 à 50 % du poids corporel initial. Irrégularités menstruelles ou arrêt complet des menstruations.

Stade de cachexie – épuisement sévère corps. Le poids du patient est inférieur à 50 % de la normale, alors qu'il continue de se limiter dans l'alimentation, craignant l'obésité. La dystrophie de la peau, des muscles squelettiques et du muscle cardiaque commence. Des changements se produisent dans tous les organes internes. L'épuisement s'accompagne d'une fatigue accrue et d'une inactivité.

Certains chercheurs distinguent l'étape d'élimination de la cachexie. C'est l'étape du traitement, qui s'accompagne d'une anxiété liée à la prise de poids, de sensations inhabituelles liées à la digestion des aliments, perçues comme douloureuses. Les patients continuent d'essayer de se limiter à la nourriture. Des pensées délirantes peuvent apparaître : « la nourriture abîme la peau ».

Symptômes et manifestations de l'anorexie mentale

Symptômes du stade préanorexique

Insatisfaction à l'égard de votre apparence. L'écart entre l'image idéale inventée et le reflet dans le miroir. En règle générale, cela coïncide avec le début de la puberté, lorsque l'adolescent perçoit de manière critique les changements qui se produisent dans son corps.

Lutte constante avec en surpoids . Tentatives régulières de perdre du poids en faisant de l'exercice et en suivant un régime.

Causes de la boulimie nerveuse

Maladie mentale, héréditaire. Besoin élevé d'endorphines, métabolisme altéré des neurotransmetteurs.

Troubles métaboliques– résistance connue à l’insuline, altération du métabolisme des graisses et des glucides.

Exigences excessives envers l'enfant dans la famille, ce qui fait craindre de ne pas répondre aux attentes et décevoir les parents.

Faible estime de soi. Elle provoque conflit interne entre l'idée idéale de soi - « ce que je devrais être » et la situation réelle - « ce que je suis vraiment ».

Perte de contrôle sur les émotions. Le développement de la boulimie est favorisé par des humeurs dépressives et de fortes émotions négatives.

Conflits familiaux– perturbation des interactions entre les membres de la famille (parents, partenaire).

Dépendance aux régimes et au jeûne. Il est à noter que plus il est strict et régime plus long, plus le risque d’échec est élevé. Avec l’adhésion systématique aux régimes, le modèle de comportement « jeûne-dégradation-nettoyage » est renforcé.

Maladies mentales. La boulimie mentale peut être un symptôme de l'épilepsie et de la schizophrénie.

Types de boulimie nerveuse

Boulimie primaire– une faim incontrôlable suivie d’accès de gourmandise et de périodes de purges.

Boulimie secondaire, qui est né de l'anorexie. Accès de gourmandise après un refus prolongé de manger.

Types de boulimie selon la méthode « purification »

Les accès de gourmandise sont suivis de périodes de « nettoyage » - vomissements, prise de laxatifs, lavements ;

Les accès de gourmandise sont suivis de périodes de régimes stricts et de jeûne.

Symptômes et manifestations de la boulimie mentale

En règle générale, la maladie apparaît entre 13 et 14 ans en raison d’une insatisfaction à l’égard de sa silhouette. Comme dans le cas de la toxicomanie, les patients sont obsédés par des pensées alimentaires et ont peur du surpoids, tout en niant l’existence d’un problème. La plupart d’entre eux pensent qu’ils peuvent reprendre une alimentation normale dès qu’ils le souhaitent.

Pensées obsessionnelles sur la nourriture. Une personne veut constamment manger. La sensation de faim est aggravée par les régimes et les restrictions.

Furtivité. Les boulimiques gardent leurs habitudes privées, contrairement aux anorexiques qui aiment discuter de régime.

Hâte de manger. Mastication insuffisante, avalement de nourriture en morceaux.

Absorption des aliments dans grandes quantités . Les personnes boulimiques préparent spécialement beaucoup de nourriture pour tirer le meilleur parti de leur repas. Il peut s'agir d'aliments sucrés, de plats préférés ou, vice versa, d'aliments moins comestibles.

Vomissements provoqués artificiellement. Après avoir mangé, les personnes boulimiques se retirent souvent aux toilettes pour faire vomir. Ils utilisent également des laxatifs ou des lavements pour nettoyer le corps de ce qu'ils ont mangé.

Suivre un régime. Pour maintenir un poids souhaité, les personnes souffrant de boulimie mentale suivent un régime la plupart du temps.

Manifestations physiologiques boulimie

Changements de poids. Une personne boulimique peut prendre du poids, puis perdre du poids de façon spectaculaire.

Maladies fréquentes de la gorge. Des vomissements fréquents entraînent une inflammation de la membrane muqueuse de la gorge, provoquant une pharyngite et des maux de gorge. Lorsque les cordes vocales sont irritées, la voix devient rauque.

Problèmes dentaires. L'acide contenu dans le suc gastrique détruit l'émail des dents. Cela conduit à des caries et à la perte des dents.

Maladies du système digestif. Il existe une forte probabilité de développer une gastrite, un ulcère gastrique et duodénum, sensations douloureuses dans l'hypocondre droit et le long de l'intestin.

Augmentation de la salivation et une hypertrophie des glandes salivaires sont des signes caractéristiques de la boulimie.

Diminution de la vitalité. Les restrictions alimentaires et un mode de vie malsain perturbent le métabolisme. Cela apparaît faiblesse générale, fatigue accrue pendant l’exercice.

Signes de déshydratation. La flaccidité de la peau, la sécheresse des muqueuses et des yeux et les mictions peu fréquentes sont causées par d'importantes pertes d'eau lors des vomissements et de la prise de laxatifs.

Diagnostic de la boulimie mentale

Le diagnostic de boulimie mentale est posé si les critères diagnostiques suivants sont remplis :

• Accès de gourmandise (consommation de grandes quantités de nourriture sur une courte période), récurrents au moins 2 fois par semaine pendant 3 mois ;
• Perte de contrôle sur les fringales lors d’un épisode de gourmandise ;
• Comportement compensatoire visant à éliminer les conséquences d'une suralimentation - provoquant des vomissements, le jeûne, une activité physique importante ;
• Peur excessive de la plénitude, constamment présente ;

Traitement de la boulimie nerveuse

Psychothérapie pour la boulimie mentale

Psychothérapie cognitivo-comportementale. Le psychologue vous apprend à identifier les « pensées liées aux troubles de l’alimentation » et à les remplacer par des attitudes saines. Il donne pour tâche de suivre dans quelle situation les pensées obsessionnelles concernant la nourriture apparaissent le plus souvent et quels sentiments elles provoquent. À l'avenir, il est recommandé d'éviter ces situations, par exemple de déléguer l'achat des courses à d'autres membres de la famille.

Psychothérapie familiale. L'option la plus efficace pour les patients de l'adolescence et de la jeunesse. La tâche des proches est d'aider à renforcer l'estime de soi et à inculquer de bonnes habitudes alimentaires qui aideront à maintenir un poids normal sans souffrir de la faim.

Traitement médicamenteux de la boulimie mentale

Antidépresseurs troisième génération Les ISRS augmentent l'activité de la sérotonine et la transmission des impulsions le long de la chaîne des cellules nerveuses - Venlafaxine, Celexa, Fluoxetine.

Antidépresseurs tricycliques– Désipramine

Le traitement de la boulimie avec des antidépresseurs réduit le risque de frénésie alimentaire de 50 %, que le patient soit déprimé ou non.

Prévention de la boulimie mentale

Les mesures préventives sont la formation chez un enfant d'une estime de soi adéquate, une attitude correcte envers la nourriture et la préparation d'un régime alimentaire correspondant aux coûts énergétiques.

Trop manger psychogène

Trop manger psychogène ou excès alimentaires compulsifs– un trouble de l’alimentation qui implique une suralimentation en réponse au stress et conduit à l’obésité. En d’autres termes, il s’agit d’une suralimentation due à la nervosité. Cela peut être une réaction au décès d'un être cher, à des problèmes au travail, à la solitude, à une maladie et à d'autres traumatismes psychologiques. Les crises de boulimie peuvent être rares ou systématiques et survenir en réponse à des émotions négatives.

Ce trouble de l’alimentation est plus fréquent chez les adultes, et particulièrement chez les personnes en surpoids. Selon les statistiques, 3 à 5 % de la population adulte en souffre.

Les conséquences d'une suralimentation psychogène sont l'obésité, le diabète, l'athérosclérose, les maladies cardiaques et articulaires.

Causes de la suralimentation psychogène

Prédisposition génétique. Des gènes individuels ont été identifiés qui sont responsables de la suralimentation même en l'absence de faim et d'une faible sensibilité à la satiété. La tendance à la suralimentation psychogène est héritée des parents diabétiques et obèses.

Incapacité à faire face aux émotions négatives– peur, mélancolie, tristesse, culpabilité, anxiété. Manger des aliments, en particulier des aliments sucrés, augmente rapidement la glycémie. Le sang « doux », qui lave le cerveau, favorise la production de neurotransmetteurs sérotonine et dopamine, également appelés hormones du plaisir. En mangeant de la nourriture, l’état mental s’améliore temporairement. Cependant, cela s’accompagne d’un sentiment de culpabilité et d’insatisfaction à l’égard de sa faible volonté et de son propre corps.

Sentiments d'infériorité et notre propre incapacité à répondre aux attentes des autres. Ces sentiments sont basés sur une faible estime de soi.

Traumatisme psychologique dans l'enfance âge. Il a été établi que les personnes souffrant de suralimentation psychogène dans leur enfance souffraient de mauvais traitements de la part de leurs parents, de conflits entre adultes et étaient élevées dans une famille où existait un culte de la nourriture.

Normes sociales. Les normes de beauté modernes impliquent l’absence d’excès de poids. Les personnes qui souffrent d’obésité éprouvent un sentiment de culpabilité et de mécontentement à l’égard de leur corps. Les émotions négatives les poussent à « saisir » les problèmes, ce qui entraîne une nouvelle prise de poids. Un cercle vicieux se forme alors.

Types et formes de suralimentation psychogène

Excès de nourriture externe– une personne mange de la nourriture lorsqu'elle est à sa disposition. Achète trop de nourriture, mange trop lors de ses visites, ne peut pas s'arrêter tant qu'il y a de la nourriture sur la table. Le facteur provoquant est la vue et l'odeur de la nourriture.

Trop manger émotionnellement– la cause des fortes envies de nourriture n’est pas la faim, mais un niveau accru de l’hormone du stress – le cortisol. Une personne mange trop lorsqu’elle éprouve des émotions négatives.

Symptômes et manifestations de la suralimentation psychogène

Des accès de gourmandise incontrôlables, qui sont causées par le stress et les émotions négatives, et non par la faim. L'ennui est souvent un facteur provoquant, donc regarder la télévision et lire s'accompagnent également de manger.

Manque de système électrique. Une personne ne mange pas selon un horaire, mais selon ses envies. Parfois, une crise de trop manger peut durer toute la journée. Trop manger la nuit arrive aussi.

Lors d'une attaque, une personne mange de grandes quantités de nourriture. Il est incapable de s'arrêter, malgré la sensation de plénitude au ventre.

Le processus de manger s'accompagne de plaisir Cependant, peu de temps après, des sentiments de culpabilité et de dégoût de soi apparaissent. Une personne se reproche son manque de maîtrise de soi. Les émotions négatives concernant l’apparence et les faiblesses de caractère provoquent de nouvelles crises de boulimie.

Essayer de cacher la quantité que vous mangez. Lorsqu’elle mange en compagnie d’autres personnes, une personne peut consommer de la nourriture avec modération. Laissé seul, le patient consomme de la nourriture en grande quantité, généralement jusqu'à ce qu'il ait tout mangé.

Stocker de la nourriture pour manger seul. Le patient a tendance à se préparer à trop manger en achetant ou en préparant de la nourriture en grande quantité.

Il n'y a aucune tentative pour nettoyer le corps de la nourriture. Les gens ne font pas vomir et ne s’épuisent pas avec l’entraînement. Dans le même temps, ils essaient souvent de suivre un régime, mais ne peuvent pas résister aux restrictions.

Désespoir et dépression sur l'incapacité de contrôler la quantité de nourriture consommée.

Gain de poids. Quelques semaines après le début de la maladie, une prise de poids importante est observée.

Diagnostic de suralimentation psychogène

Un diagnostic de trouble psychogène est posé si une personne présente 3 signes ou plus de la maladie :

• Manger de grandes quantités de nourriture sans avoir faim ;
• Des épisodes de suralimentation qui durent un certain temps (jusqu'à plusieurs heures), se terminant par une désagréable sensation de satiété ;
• Manger beaucoup plus vite que la plupart des gens ;
• Sentiments de culpabilité qui surviennent après des crises de trop manger ;
• Gêne de trop manger, ce qui amène les gens à préférer manger seuls.

Traitement de la suralimentation psychogène

Psychothérapie pour la suralimentation neurogène

Psychothérapie informationnelle. Le psychologue explique que la suralimentation compulsive est un trouble biopsychique complexe. La raison de son développement n'est pas un caractère faible et un comportement gâté. Il parle de la futilité d’essayer de suivre un régime. A la place, un système de nutrition rationnel sera proposé. Le psychologue vous apprendra à tenir un journal alimentaire, indiquant à quelle heure et ce qui a été mangé. Un psychologue contribue à augmenter la motivation, ce qui permet à une personne d'adhérer à une alimentation saine et de faire de l'exercice.

Thérapie cognitive. Il vise à réduire la dépendance alimentaire. La tâche du psychologue est d’enseigner au patient des manières constructives de gérer le stress, d’augmenter sa résistance au stress et sa maîtrise de soi. La technique a fait ses preuves en cas de suralimentation psychogène. Il est donc recommandé de l’utiliser dès le début du traitement.

Psychanalyse. Lors des séances, le psychologue aide à identifier les problèmes sous-jacents à l’origine du trouble alimentaire. L’une des principales étapes du traitement consiste à accepter les pensées tourmentantes et à les exprimer.

Psychothérapie de groupe. Lors du traitement de la suralimentation compulsive, il est utile d’interagir avec des personnes qui ont le même problème.

Traitement médicamenteux de la suralimentation neurogène

Les coupe-faim ne sont pas efficaces contre les excès alimentaires compulsifs. La préférence est donnée aux médicaments agissant sur le système nerveux central.

Antidépresseurs. Ce groupe de médicaments normalise les niveaux de sérotonine dans le système nerveux - Topamax.

Prévention de la suralimentation psychogène

La prévention de la suralimentation compulsive est la formation d'attitudes correctes en matière de nutrition - la nourriture n'est pas un plaisir ou une récompense, mais une nécessité. Il est également nécessaire d’augmenter la résistance au stress et de développer des habitudes alimentaires saines – manger de petites portions à l’heure.

Perte d'appétit psychogène

Perte d'appétit psychogène– manque de besoin de nourriture dû à un choc nerveux. Le refus de manger peut être causé par le stress, des conflits familiaux et professionnels ou encore la perte d’un proche. La conséquence de la perte d'appétit due à la nervosité est un épuisement rapide du corps, une perte de force physique, une aggravation de l'état émotionnel et le développement de la dépression.

Avec la perte d’appétit psychogène, contrairement à l’anorexie, l’objectif d’une personne n’est pas de lutter contre l’excès de poids. Il ne se considère pas gros et perçoit son corps de manière adéquate.

La prévalence chez les femmes est de 2 à 3 %. C'est plus fréquent chez ceux qui tentent de perdre du poids, car à un niveau subconscient, ils ont le désir d'abandonner la nourriture.

Les troubles psychogènes n'incluent pas la perte d'appétit due aux maladies infectieuses et aux maladies du système digestif.

Causes de la perte d'appétit psychogène

Stress et stress émotionnel fort. Conflits, situations mettant en danger la vie ou le bien-être, préparation d'examens ou de rapports, perte d'emploi, rupture de relation.

Perturbations de la production hormonale dues au stress. Diminution de la synthèse des hormones du système digestif (ghréline et insuline), responsables de l'appétit. Perturbation de la production d'hormones de l'hypothalamus et de l'hypophyse.

Perturbations dans le fonctionnement des centres de la faim dans le cerveau et la moelle épinière. Les émotions négatives et un travail mental intense peuvent modifier le fonctionnement du cerveau. Le stress provoque des perturbations dans la transmission de l'influx nerveux entre les centres de l'appétit.

Dépression C’est l’une des causes les plus courantes de perte d’appétit.

Types de perte d'appétit psychogène

Perte d'appétit psychogène primaire– se développe immédiatement après un stress ou lors d’un stress mental ou mental sévère. Provoque le développement de la dépression

Perte d'appétit psychogène secondaire– se développe dans le contexte de la dépression et de la névrose survenues après un traumatisme psychologique.

Symptômes et manifestations de la perte d'appétit psychogène

Manque d'appétit. La personne ne ressent pas le besoin de nourriture. Dans le même temps, il peut ressentir une gêne à l'estomac causée par la faim, mais ne pas y réagir.

Une personne se force délibérément à manger, malgré le manque d'appétit. Il s'agit d'une évolution favorable du trouble.

Refus de nourriture. L'offre de manger est rejetée par principe - c'est le deuxième modèle de comportement possible dans cette situation. Elle parle d’un traumatisme psychologique grave.

Diagnostic de perte d'appétit psychogène

Le diagnostic de « perte d'appétit psychogène » est posé sur la base des plaintes du patient ou de ses proches, à condition que la personne ne présente pas de maladies du système digestif ou d'autres causes de perte d'appétit. Sont pris en compte :

• Refus de nourriture
• Perte de poids,
• État mental dépressif
• Signes d'épuisement physique.

Traitement de la perte d'appétit psychogène

Psychothérapie pour la perte d'appétit psychogène

Thérapie cognitivo-comportementale. Au stade initial de la psychothérapie, il est nécessaire de minimiser les conséquences d'un traumatisme mental, après quoi le traitement du trouble de l'alimentation commence. Un psychologue aide à adopter une attitude positive à l’égard de l’alimentation.

Traitement médical perte d'appétit psychogène

Complexes de vitamines avec des minéraux pour lutter contre les carences en vitamines - Multitabs, Pikovit.

Médicaments pour augmenter l'appétità base de plantes - teinture d'absinthe, jus de plantain.

Nootropiques pour améliorer le fonctionnement du système nerveux - Bifren, Glycisé.

Prévention de la perte d'appétit psychogène

La prévention implique d’augmenter la résistance au stress et de développer une estime de soi et des attitudes saines à l’égard de l’alimentation.

Vomissements psychogènes

Vomissements psychogènes ou vomissements nerveux - une éruption réflexe du contenu de l'estomac sous l'influence du stress. Parfois, les vomissements psychogènes ne sont pas précédés de nausées. Le contenu de l'estomac est expulsé spontanément à la suite de spasmes des muscles de la paroi abdominale et de l'estomac.

Contrairement à la boulimie, les vomissements surviennent involontairement. Une personne ne se fixe pas pour objectif de nettoyer l'estomac afin d'éviter de digérer les aliments et de prendre du poids excessif.

Des cas isolés de vomissements psychogènes sont survenus chez 10 à 15 % des personnes. Les personnes ayant un système nerveux excitable sont régulièrement confrontées à ce problème. Il s’agit dans la plupart des cas d’enfants, d’adolescents et de jeunes femmes de moins de 35 ans. Seulement 1/5 des personnes souffrant de ce trouble sont des hommes.

Causes des vomissements psychogènes

Peur et anxiété. Les raisons les plus courantes. Dans ce cas, les vomissements surviennent exclusivement avant un événement important et passionnant.

Stresser. Les vomissements psychogènes sont causés par un stress aigu, des situations de stress chroniques (solitude, divorce parental), une tension nerveuse prolongée - une période de travail difficile.

Émotivité excessive - un trait de personnalité qui augmente le risque de vomissements nerveux.

Excitabilité accrue système nerveux. Les processus d'excitation prédominent dans le cerveau, ce qui peut affecter le fonctionnement des centres de vomissement situés dans moelle oblongate, thalamus et cortex. L'excitation dans cette zone provoque des vomissements psychogènes matinaux chez les enfants.

Prédisposition héréditaire. Le risque de développer ce trouble est plus élevé chez les personnes dont les parents ont souffert du mal des transports et de vomissements psychogènes.

Types de vomissements psychogènes

Vomissements anxieux- réaction à la peur et à l'anxiété.

Vomissements en jet- apparaît sur la base d'associations désagréables à la vue d'aliments : pâtes - vers, saucisses maison - excréments.

Vomissements hystériques– réaction au stress et aux émotions négatives associées ;

Vomissements habituels- une manifestation du fait qu'une personne supprime constamment ses émotions.

Symptômes et manifestations des vomissements psychogènes

• Vomissements sans nausées, survenant notamment à jeun et non associés à des intoxications, des infections ou des maladies du système digestif.
• Vomissements après un stress ou avant des événements effrayants.
• Vomissements à la vue de nourriture qui provoquent des associations désagréables.
• Vomissements sur fond d'émotions négatives qu'une personne ne peut pas rejeter.

Diagnostic des vomissements psychogènes

Tout d'abord, vous devez être examiné par un gastro-entérologue pour exclure les maladies du système digestif. Lors du diagnostic de vomissements nerveux, le médecin prête attention au lien entre les crises et l'état émotionnel et mental d'une personne, avec la prise alimentaire, ainsi qu'à leur fréquence et leur régularité.

Traitement des vomissements psychogènes

Psychothérapie

Thérapie cognitive et comportementale. Les techniques utilisées par un psychologue contribueront à augmenter la résistance au stress et faciliteront la réponse aux problèmes et aux conflits.

Thérapie suggestive. Son objectif est d'améliorer le fonctionnement des systèmes nerveux central et autonome. Élimination des foyers d'excitation dans les centres de vomissements.

Traitement médical

Solutions électrolytiques pour la correction des perturbations électrolytiques. Nécessaire en cas de déshydratation causée par des vomissements fréquents - réhydron, électrolyte humain.

Antipsychotiques utilisé pour traiter les nausées et vomissements nerveux - Halopéridol, Prochlorpérazine.

Antidépresseurs utilisé pour réduire l'excitabilité du système nerveux - Coaxil

Prévention des vomissements psychogènes

Allotriophagie

Allotriophagie a d'autres noms - perversion du goût ou perversion de l'appétit. Il s'agit d'un trouble de l'alimentation dans lequel une personne a tendance à lécher ou à avaler des objets non comestibles ou non comestibles - charbon, craie, pièces de monnaie.

La perversion du goût est plus fréquente dans les familles à faible revenu et dysfonctionnelles. Les jeunes enfants et les femmes enceintes y sont plus sensibles. Un comportement similaire se produit mentalement personnes en bonne santé, ainsi que dans l'autisme et la schizophrénie.

Les perversions de l'appétit sont un problème courant chez les enfants de moins de 3 ans, mais plus l'enfant grandit, moins les perversions du goût se produisent.

Traumatisme psychologique– séparation d'avec les proches, relations pathologiques avec les parents.

Ennui. Cette raison est typique pour les enfants. Il a été établi que l'allotriophagie survient chez les enfants qui manquent de jouets et d'attention.

Changements hormonaux dans le corps pendant la grossesse et l'adolescence.

Carence nutritionnelle avec une nutrition inappropriée ou insuffisante. Par exemple, manger de la terre peut indiquer un manque de fer ou de charbon de bois dans le corps, manger de la craie - une carence en calcium, du savon - un manque de zinc.

Idées mal formées sur le comestible et le non comestible. La raison peut être liée aux caractéristiques de l'éducation ou aux traditions culturelles.

Types d'allotriophagie

Manger des objets non comestibles– du sable, des pierres, des clous, des trombones, de la colle ;

Manger des objets non comestibles - charbon, craie, argile, nourriture pour animaux ;

Manger des aliments crus - viande hachée, pâte crue.

Symptômes et manifestations de la perversion du goût

Lécher et mâcher. Associé à un fort désir de ressentir leur goût.

Manger des substances non comestibles. Le but est l'ennui, le désir de nouvelles expériences et sensations.

Avaler des objets non comestibles – causé par un désir inexplicable auquel une personne est incapable de résister.

Diagnostic de l'allotriophagie

Le diagnostic d'« allotriophagie » est posé lors de la consommation d'objets non comestibles sur la base des plaintes du patient ou de ses proches.

Traitement de l'allotriophagie

Psychothérapie

Psychothérapie comportementale. Ses principes de base sont d'éviter les situations dans lesquelles on souhaite goûter des objets non comestibles (ne pas jouer dans le bac à sable en mangeant du sable). Remarquer les pensées liées à l'alimentation et les remplacer par d'autres, ainsi que récompenser le succès pour le succès, est une méthode de renforcement positif.

Thérapie familiale- construire des relations au sein de la famille. Il est conseillé aux parents de communiquer davantage avec leur enfant. Le ton doit être calme et amical. La méthode d'isolement du stress est pratiquée. Si possible, il faut exclure tous les facteurs qui surstimulent le système nerveux : ne pas gronder l'enfant, limiter le temps passé devant la télé, la tablette, le téléphone. Occupez votre enfant avec des jeux calmes.

Prévention de l'allotriophagie

La prévention de l'allotriophagie comprend : Bonne nutrition, une variété d'activités et de loisirs, une ambiance conviviale en famille.

Orthorexie mentale

Orthorexie mentale- désir obsessionnel de bien manger. L'orthorexie se distingue du désir d'un mode de vie sain par l'obsession ; elle évince les autres intérêts et passe-temps. Le thème de l'alimentation saine domine les conversations ; la personne encourage activement les autres à adopter son régime.

L'orthorexie mentale rend une personne indifférente à qualités gustatives nourriture. Les produits sont jugés uniquement sur leurs bienfaits pour la santé. Dans le même temps, une personne limite considérablement la liste des aliments consommés, ce qui peut entraîner un manque de nutriments. Par exemple, les végétariens souffrent d’une carence en acides aminés essentiels et en vitamines B.

Les conséquences de l'orthorexie sont : un cercle social limité et une carence en vitamines et éléments chimiques. Les restrictions alimentaires peuvent entraîner une anémie, une carence en vitamines et des modifications des organes internes.

Causes de l’orthorexie mentale

Tendance à l'hypocondrie- la peur de tomber malade. Une bonne nutrition est une tentative de prévention des maladies.

Caractère névrotique. Le développement de l'orthorexie chez les personnes en bonne santé mentale est facilité par une suggestibilité et un scrupule accrus. De plus, un désir obsessionnel d'alimentation saine peut être une manifestation d'une névrose obsessionnelle-compulsive.

Une estime de soi accrue. En adhérant à son propre système nutritionnel, une personne se sent supérieure aux autres.

Types d’orthorexie mentale

Les systèmes nutritionnels les plus courants qui peuvent devenir la base d'un trouble de l'alimentation :

Véganisme et végétarisme– exclusion des produits d’origine animale.

Régime alimentaire cru– refus des aliments ayant subi un traitement thermique (frire, bouillir, mijoter).

Refus des produits contenant des OGM. Les organismes génétiquement modifiés sont des produits dont la structure génétique est altérée.

Symptômes et manifestations de l'orthorexie mentale

Désir obsessionnel de consommer uniquement des aliments « sains ». De plus, le degré d'utilité est évalué subjectivement. Souvent, ses intérêts, ses pensées et ses conversations se limitent au thème d'une bonne nutrition.

Régime limité. Une personne refuse les aliments qui ne figurent pas sur sa liste d’aliments « sains ». Dans certains cas, seuls quelques produits sont inclus dans le menu.

La cuisine peut être un rituel. Seuls les bons produits sont utilisés, la planche à découper et le couteau doivent être en céramique, le plat doit être mariné ou bouilli pendant une durée strictement définie.

Changements dans le cercle social. Une personne communique exclusivement avec des personnes partageant les mêmes idées et adhérant aux mêmes principes de restauration. Il y a eu des cas où de telles personnes ont organisé une commune pour cultiver de la nourriture et vivre séparément.

Sentiments de culpabilité qui surviennent lors de la consommation d’aliments « nocifs », même si en réalité ils ne présentent pas de danger pour la santé. Lorsque son « régime » n’est pas respecté, une personne éprouve un inconfort psychologique et une grave anxiété. En raison de la nervosité, après avoir consommé des aliments inhabituels, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales peuvent survenir.

La peur des aliments « nocifs » peut ressembler à une phobie. Dans ce cas, ils sont dégoûtants. Une personne ne les consommera pas pour se nourrir, même si elle a faim et s’il n’y a pas d’autre nourriture.

Diagnostic de l'orthorexie mentale

À ce jour, le diagnostic d'« orthorexie mentale » ne figure pas dans la liste des maladies.

Traitement de l'orthorexie mentale

La psychothérapie est la principale méthode de traitement. Dans la plupart des cas, la méthode de persuasion est utilisée. Un psychologue parle des bienfaits d’autres produits. Lorsqu'il est consommé uniquement certains produits, ils peuvent, comme les médicaments, provoquer des effets secondaires : ulcère gastroduodénal en consommant des fruits aigres, pierres de phosphate dans les reins à cause des produits laitiers.

Prévention de l'orthorexie mentale

Formation d'idées rationnelles sur une bonne nutrition chez les enfants et les adultes.

Trouble de l'alimentation sélective

Trouble de l'alimentation sélective– un type de trouble de l’alimentation qui se caractérise par un refus de consommer certains aliments. Dans ce cas, une personne n'est pas guidée par des bienfaits pour la santé, mais par des critères subjectifs : couleur, forme, associations. Lorsqu’il voit ces produits, il éprouve de la peur et du dégoût. La phobie peut être déclenchée par l’odeur de cet aliment, et même par le fait d’en parler.

Ce trouble diffère de l’alimentation difficile ordinaire par une large gamme d’aliments qu’une personne ne peut pas tolérer. Cela appauvrit considérablement l’alimentation, entraîne une perte de poids et complique la communication avec les autres. Par exemple, une personne est obligée de refuser les déjeuners d'affaires ou les vacances en famille accompagnées d'un festin.

Le trouble de l’alimentation sélective est un trouble relativement rare qui touche davantage les enfants.

Le trouble de l'alimentation sélectif peut présenter un risque pour la santé lorsque la plupart des aliments sont exclus du régime alimentaire d'une personne et que son régime alimentaire est limité à certains aliments seulement.

Causes du trouble alimentaire sélectif

Blessures psychologiques associées à ces produits.

Maladies qui se développent après la consommation de ces produits. De plus, il n'est pas nécessaire que le produit ait provoqué une intoxication ou une intoxication alimentaire, peut-être que sa consommation a coïncidé avec l'apparition de la maladie.

Introduction incorrecte d'aliments complémentaires. Le dégoût et la phobie sont souvent associés aux aliments que les parents ont forcé l'enfant à manger contre son gré.

Types de troubles de l'alimentation sélective

• Refus de fruits et légumes
• Évitement des produits d'origine animale
• Éviter toute nourriture solide

Symptômes et manifestations du trouble sélectif de l'alimentation

Peur découlant de la pensée, de la vue ou de l'odeur de certains aliments ou des plats. Il peut s'agir de phobies diverses : peur des aliments chauds ou froids, ronds ou colorés, peur des goûts acides, amers, salés.

Rationalisation de la peur. L’intéressé explique ses craintes : « J’ai peur de m’étouffer, de m’étouffer. J'ai peur que la nourriture colle à ma gorge et que je ne puisse plus respirer. J'ai peur d'être empoisonné."

Diagnostic du trouble sélectif de l'alimentation

Le trouble sélectif de l’alimentation n’est une maladie que si une ou plusieurs des conditions suivantes sont remplies :

• Refus d'une large gamme de produits ;
• Le trouble affecte négativement la santé d'une personne en provoquant une carence en vitamines ou en protéines ;
• Le poids corporel diminue chez les adultes, le développement physique ralentit chez les enfants et les adolescents ;
• Développe une dépendance à certains produits alimentaires;
• La peur et les émotions négatives associées aux aliments perturbent le bien-être émotionnel.

Traitement du trouble sélectif de l'alimentation

Thérapie comportementale. Pendant le processus de traitement, une personne effectue des tâches visant à s'habituer aux produits. Par exemple, on lui demande de choisir des légumes, puis de les cuisiner, et lors des séances suivantes, il passe à la dégustation de nouveaux plats. Petit à petit, l’addiction s’installe et la peur disparaît.

Prévenir les troubles alimentaires sélectifs

La prévention est l'initiation progressive et non violente d'un enfant ou d'un adulte à une variété de plats. Élargir son menu selon l'âge.

Troubles de l'alimentation chez les enfants

Troubles de l'alimentation chez la petite enfance et l'enfance

Troubles de l'alimentation chez les enfants les premiers âges sont répandus. À un degré ou à un autre, ils sont observés chez 25 à 40 % des enfants de 6 mois à 6 ans. Dans la plupart des cas, il s’agit de phénomènes temporaires qui disparaissent avec l’âge.

Causes des troubles de l'alimentation chez les enfants

• Violation du contact mère-enfant lorsque peu d'attention est accordée à l'enfant.
• Le mauvais type d'alimentation consiste à nourrir le bébé pendant son sommeil, des tétées prolongées durant plus d'une heure.
• Les aliments qui ne sont pas adaptés à l’âge de l’enfant ne lui conviennent pas. Introduction trop précoce d'aliments complémentaires et d'aliments solides, alimentation précoce à la cuillère.
• L'introduction trop persistante de nouveaux aliments provoque des protestations internes et une aversion pour tout aliment.
• Conflits psychologiques dans la famille.
• Stress – attaque d'animaux, blessure, hospitalisation.
• Tentatives de manipulation des adultes en exigeant des enfants qui sont au centre de l'attention de la famille.
• Extrêmement pointilleux sur la nourriture.
• Curiosité. L'enfant s'intéresse aux nouveaux goûts et aux nouveaux comportements. Dans le cas où son action aurait causé réaction émotionnelle adulte, alors l'enfant répétera très probablement cette action.
• Nous ne considérons pas parmi les causes des troubles du comportement alimentaire retard mental, maladies cavité buccale ou des organes digestifs, bien que ces maladies puissent avoir les mêmes manifestations que les troubles de l'alimentation.

Types de troubles de l'alimentation chez les enfants

• Refus de nourriture. L'enfant refuse d'ouvrir la bouche, se détourne lorsqu'il se nourrit et crache de la nourriture. C’est ce qu’on appelle l’anorexie infantile.
• Trouble de la rumination. Régurgitation de nourriture suivie de mastication. Le bébé régurgite une petite quantité de nourriture et la mâche à nouveau. En même temps, il ne ressent ni nausée ni envie de vomir.
• Perversion du goût – manger des objets non comestibles. Il est très répandu puisque jusqu’à l’âge de 2 ans, un enfant peut ne pas distinguer ce qui est comestible de ce qui ne l’est pas. Pour cette raison, ce comportement chez les jeunes enfants n’est pas considéré comme un trouble.

Diagnostic des troubles de l'alimentation chez les enfants

Les violations décrites apparaissent quotidiennement pendant un mois ou plus, malgré les tentatives des parents pour changer la situation.

Traitement des troubles de l'alimentation chez les enfants

• La base du traitement est la psychothérapie. Il comprend:
• Créer un environnement calme et convivial - passez plus de temps avec l'enfant, occupez-le avec des jeux et des promenades tranquilles et réduisez le temps passé à regarder la télévision.
• Éliminer les situations dans lesquelles se manifestent des troubles de l'alimentation, c'est ne pas leur permettre de jouer dans le bac à sable si l'enfant mange du sable.
• Ajustez votre alimentation. Nourrissez lorsque l'enfant a faim, au plus tôt 4 heures après la tétée précédente, excluez les collations - biscuits, fruits. Ils sont proposés après le repas principal.

Prévention des troubles de l'alimentation chez les enfants

L'enfant doit recevoir une alimentation adaptée à son âge. S'il refuse d'essayer de nouveaux aliments, n'insistez pas. Proposez-les à nouveau dans 2-3 semaines. Ne forcez pas l’alimentation. Assurez-vous que votre enfant a faim. Si possible, soulagez-le du stress.

Troubles alimentaires chez les adolescents

Les troubles de l'alimentation chez les adolescents sont répandus et sont associés à diverses causes. Les adolescents se concentrent sur leur apparence, considérant apparence et la minceur sont la base du succès entre pairs. De plus, l'adolescence est psychologiquement difficile - les sautes d'humeur et les changements d'apparence causés par les changements hormonaux, la séparation d'avec les parents et la formation de l'indépendance, ainsi que l'instabilité de l'estime de soi créent le terrain pour les troubles de l'alimentation.

Causes des troubles de l'alimentation chez les adolescents

Perturbations dans la relation entre la mère et l'enfant au cours de la première année de vie. Du point de vue de la psychanalyse, le déficit d'attention et le refus précoce de l'allaitement provoquent une fixation sur la période de dépendance orale. On pense que cela peut provoquer des troubles de l’alimentation chez les enfants et les adultes.

Prédisposition héréditaire. Souvent, les troubles de l'alimentation chez les adolescents sont causés par des caractéristiques génétiquement déterminées du système nerveux, héritées de leurs parents.

Facteurs sociaux . Les déclarations des parents et des pairs sur le surpoids, le stéréotype imposé selon lequel la minceur est un élément essentiel du succès et le désir de plaire aux membres du sexe opposé poussent les adolescents à des mesures extrêmes de perte de poids. En raison de leur ignorance, les adolescents ne réalisent pas le danger et les méfaits de leurs actes.

Caractéristiques de la personnalité . La faible estime de soi et l’incertitude quant à son attrait sont les principaux facteurs à l’origine de tous les troubles de l’alimentation chez les adolescents.

Types de troubles de l'alimentation chez les adolescents

Anorexie chez les adolescentes– refus de nourriture pour perdre du poids. Les adolescents se considèrent comme gros sans raison et utilisent activement tous les moyens à leur disposition pour perdre du poids. L'anorexie se classe au 3ème rang des maladies chroniques chez les adolescents.

Boulimie chez les adolescentes– vomissements provoqués artificiellement pour réduire l’absorption des aliments. Vise également à réduire le poids.

Vomissements psychogènes– des vomissements involontaires associés à la tension nerveuse, à la fatigue mentale et au stress.

Perversion du goût, perversion de l'appétit - le désir de goûter des objets non comestibles et non comestibles (chaux, craie, charbon, allumettes), en les avalant parfois. Il est moins fréquent que d’autres troubles de l’alimentation chez les adolescents.

Symptômes et manifestations des troubles de l'alimentation chez les adolescents

Symptômes de l'anorexie chez les adolescentes

• Exprimer son insatisfaction à l'égard de son corps, de son embonpoint, de sa taille de hanches, de ses joues potelées.
• Refus des aliments riches en calories. Réduction significative des portions de nourriture consommées.
• Perte de poids soudaine en peu de temps. Arrêter la croissance.
• Exercice intense, autres moyens pour accélérer la perte de poids, pilules coupe-faim, thé amaigrissant.
• Humeur dépressive, léthargie.
• Frissons, mains et pieds froids.
• Irrégularités menstruelles ou absence de menstruations.

Symptômes de la boulimie chez les adolescentes

• Alternance de périodes de restriction alimentaire, de gourmandise et de « nettoyage » du corps.
• Comptage minutieux des calories et sélection d'aliments faibles en calories.
• Insatisfaction face à une exhaustivité excessive. Douleurs de conscience après avoir trop mangé.
• L'habitude de s'isoler après avoir mangé afin de provoquer des vomissements et de dégager l'estomac.
• En règle générale, les adolescents gardent secrètes leurs crises de boulimie et leurs purges et les parents peuvent ne pas le savoir pendant longtemps.
• Dépression, tendance à la dépression.
• Caries multiples, problèmes de gorge fréquents, enrouement.
• Changements de poids. Un retard de croissance.

Symptômes de vomissements psychogènes chez les adolescents

• Crises de vomissements pendant des périodes de stress mental accru, d'inquiétudes, de peur, d'anxiété, après des situations stressantes.
• Vomissements en signe de protestation. Cela peut survenir lorsqu'un adolescent est obligé de faire quelque chose contre sa volonté, qu'il s'agisse de voyager, d'étudier ou de manger.
• Vomissements pour attirer l'attention des adultes.
• Excitabilité accrue du système nerveux, se manifestant par une émotivité excessive, de la colère et des larmes pour des raisons mineures.
• Les attaques ne sont pas associées à une prise alimentaire, à une intoxication ou à des maladies du système digestif.

Symptômes perversion adolescente goût

Le diagnostic pour un adolescent est posé sur la base des informations recueillies lors d'une enquête auprès de l'enfant et de ses proches. Dans ce cas, il est nécessaire d’examiner l’état général de l’organisme afin d’identifier des troubles des organes provoqués par un trouble du comportement alimentaire. L'examen comprend :

• Analyses de sang, d'urine et de selles ;
• Échographie des organes cavité abdominale;
• Gastroscopie et autres études (si nécessaire).

Traitement des troubles de l'alimentation chez les adolescents

L'alimentation devient la base du traitement. La nourriture est donnée en petites portions 5 à 6 fois par jour. Au début, la teneur en calories de l'alimentation quotidienne est de 500 kcal, l'augmentant progressivement jusqu'à la norme d'âge.

Psychothérapie

Thérapie familiale joue un rôle de premier plan dans le traitement des adolescents, car le soutien et les bonnes relations au sein de la famille sont la base traitement réussi. Le psychologue donne des conseils pour améliorer les relations avec un adolescent et entre les autres membres de la famille.

Thérapie comportementale vise à changer les stéréotypes de pensée, en formant une relation saineà votre corps et à votre alimentation, augmentant ainsi l'estime de soi. Le psychologue expliquera à l'adolescent comment changer sa pensée et son comportement afin de se débarrasser d'un trouble de l'alimentation. Un changement d'environnement et de cercle social est recommandé. Le traitement dans un sanatorium donne de bons résultats.

Suggestive et hypnothérapie. La suggestion d'être à moitié endormi aide à éliminer une attitude négative à l'égard du traitement et de la nourriture.

Traitement médicamenteux des troubles du comportement alimentaire chez les adolescents

Le traitement commence par la restauration des fonctions des organes internes. Ramenez progressivement l'adolescent à une alimentation normale.

Les antidépresseurs, les tranquillisants et les antipsychotiques ne sont prescrits que dans les cas où le trouble ne répond pas aux autres méthodes de traitement.

Prévention des troubles de l'alimentation chez les adolescents

• Il est important d'éviter Charges lourdes sur le système nerveux. Des charges éducatives importantes et un grand nombre de tâches supplémentaires provoquent un surmenage du système nerveux et des foyers de neurones excités dans différentes parties du cerveau.
• Régime équilibré. Le menu doit comprendre des plats savoureux et variés. La quantité de nourriture doit répondre aux besoins de l'adolescent et assurer une croissance et un développement normaux.
• La nourriture ne doit pas être une récompense ni la principale source de plaisir.
• Il est nécessaire d’aider un adolescent à développer une estime de soi adéquate.

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Troubles digestifs aiguschez les enfants

Haute fréquence de fonctionnement problèmes gastro-intestinaux chez les jeunes enfants s'explique par l'imperfection de l'appareil digestif et une maturité insuffisante du système neurorégulateur. À cet égard, un dysfonctionnement intestinal survient facilement dans le contexte d'erreurs de régime et de régime. dyspepsie digestion intestinale enfants

Parmi les troubles fonctionnels, les principales formes sont :

dyspepsie simple,

dyspepsie toxique,

· dyspepsie parentérale.

La base du processus dyspeptique, comme son nom l'indique, est « l'indigestion » des aliments, une violation de leur transformation dans l'appareil digestif.

Dyspepsie simple

La dyspepsie simple est l'une des formes troubles aigus digestion de nature fonctionnelle et se manifeste par une diarrhée (diarrhée) sans perturbation significative de l'état général de l'enfant. La dyspepsie simple touche le plus souvent les enfants mélangés et nourris au biberon, mais la maladie survient également chez les enfants allaités au sein.

Étiologie

La cause de la dyspepsie simple est le plus souvent diverses perturbations de l'alimentation de l'enfant (facteurs nutritionnels). Un trouble du traitement des aliments dans l'appareil digestif peut survenir lorsqu'il existe un écart entre la quantité de nourriture et la capacité de l'appareil digestif de l'enfant à la digérer, c'est-à-dire que la limite de sa tolérance alimentaire est dépassée (suralimentation). La suralimentation est l'un des problèmes les plus graves raisons courantes dyspepsie. Une autre raison peut être une alimentation unilatérale, une transition rapide vers alimentation artificielle. Le système digestif d'un petit enfant n'est adapté qu'aux aliments d'une certaine composition, changements soudains ce qui pourrait entraîner un dysfonctionnement de cet appareil. Le résultat est une dyspepsie. Les enfants prématurés atteints de rachitisme, de dystrophie et de diathèse exsudative-catarrhale sont particulièrement sensibles aux troubles digestifs aigus dus à des défauts d'alimentation. Chez les jeunes enfants, on observe également une dyspepsie parentérale, qui apparaît dans le contexte d'une autre maladie infectieuse (grippe, pneumonie, oreillons, septicémie, etc.). Les micro-organismes (ou leurs toxines) responsables de la maladie sous-jacente, pénétrant dans le sang de l’enfant, perturbent principalement le métabolisme interstitiel et affectent le système nerveux central et autonome. A cet égard, l'activité fonctionnelle du système digestif est perturbée : l'acidité diminue et activité enzymatique suc gastrique et intestinal, le péristaltisme augmente, l'absorption dans l'intestin est altérée, les selles deviennent liquides.

En plus des aspects nutritionnels et facteurs infectieux, provoquant la dyspepsie, il existe des facteurs qui prédisposent à l'apparition de la maladie ou la favorisent. Ceux-ci incluent la surchauffe de l'enfant.

Les perturbations des fonctions sécrétoires et motrices qui surviennent lors d'une surchauffe contribuent à l'indigestion. Les mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques et les défauts de soins créent souvent une menace d'infection du système digestif.

Image clinique

La maladie débute souvent de manière aiguë, mais pas dans tous les cas. Parfois, vous pouvez remarquer des symptômes annonciateurs de la maladie : perte d'appétit, anxiété, régurgitation, augmentation des selles. Etat général l'enfant change peu. 3 à 4 jours après l'apparition des précurseurs, des signes évidents de la maladie se développent. Les selles deviennent plus fréquentes jusqu'à 5 à 7 fois par jour, deviennent de plus en plus liquides et leur couleur devient panachée. Les matières fécales se présentent sous la forme d'œufs hachés avec des grumeaux blancs, jaunes et verdâtres, avec un petit mélange de mucus. L'abdomen est gonflé, il y a des grondements dans les intestins, des passages de gaz fréquents ; Parfois, il y a des vomissements après avoir mangé. Avant la défécation, l'enfant devient agité, pleure, puis se calme et s'intéresse aux jouets. La température corporelle de la plupart des enfants reste normale. La peau de l'enfant est pâle, la prise de poids ralentit sensiblement voire s'arrête. Lors de l'examen de la muqueuse buccale, le muguet est souvent détecté. Lors de l'examen scatologique des selles, des leucocytes isolés sont détectés ; Une étude spéciale révèle dans les selles une grande quantité de graisses neutres, d'acides gras et de savon contenant des acides gras inférieurs. Lors de l'examen de l'urine et du sang changements pathologiques non déterminé.

Habituellement, la dyspepsie simple ne dure que quelques jours et se termine bien dans la plupart des cas. Le pronostic est compliqué si une dyspepsie survient chez un patient souffrant de malnutrition ; la dyspepsie peut contribuer à la progression ultérieure de cette dernière. La simple dyspepsie chez les patients souffrant de malnutrition peut se transformer en une forme toxique.

Pour poser un diagnostic correct, les indications dans les antécédents médicaux d’erreurs nutritionnelles de l’enfant, ainsi que les signes cliniques caractéristiques de la maladie, sont d’une grande importance.

Au cours de la période néonatale, dans un état généralement satisfaisant, les enfants ont parfois des selles plus fréquentes et les selles deviennent liquides et verdâtres. Ces symptômes dyspeptiques surviennent lorsque l'enfant est correctement nourri. Il s’agit de la dyspepsie physiologique du nouveau-né, provoquée par la composition changeante du lait et l’activité enzymatique imparfaite du système digestif de l’enfant.

Des formes bénignes d’infections intestinales peuvent survenir sous couvert d’une simple dyspepsie. Ceci doit être pris en compte dans les cas où la dyspepsie se prolonge, accompagnée d'une augmentation de la température corporelle et d'une diminution du poids corporel de l'enfant. En plus des traits caractéristiques des selles qui distinguent la simple dyspepsie des infections intestinales, un examen scatologique et bactériologique des selles est important.

Traitement

Un régime eau-thé est prescrit pour une durée de 6 à 12 heures. L'enfant reçoit de l'eau bouillie ou du thé légèrement sucré, une solution de glucose à 5 %, une solution de Ringer-Locke. Le liquide doit être à température ambiante. Les boissons sont administrées en petites portions à raison d'environ 150 ml pour 1 kg de poids corporel par jour. Après 6 à 12 heures, le patient commence à être nourri. Pour une patiente dyspeptique, le meilleur aliment thérapeutique est le lait maternel. Parmi les mélanges médicinaux artificiels, les mélanges de lait fermenté (lait de blé, kéfir) donnent le meilleur effet. Dans les 2 à 3 premiers jours total la nourriture devrait être 1/2 ou 1/3 de moins que d'habitude.

Lors de l'allaitement, un enfant malade est placé au sein pendant seulement 5 à 8 minutes (au lieu de 15 à 20 minutes pour un enfant en bonne santé). Lors de l'alimentation avec du lait exprimé, sa quantité unique est réduite à 70 à 80 ml. Les intervalles entre les tétées et le nombre de tétées ne changent pas. Les jours suivants, la durée pendant laquelle le bébé reste au sein de sa mère est allongée et la quantité de lait augmente. Au 6ème-7ème jour, la dyspepsie disparaît et l'enfant est nourri en fonction de son âge.

Si l’enfant est nourri au biberon, il faut lui donner du lait maternel. En son absence, l'enfant est nourri avec des mélanges médicinaux acides (kéfir, lait protéiné). Après le régime eau-thé, 50 à 70 ml de ce mélange sont prescrits. La quantité de lait maternisé est augmentée les jours suivants afin de transférer l'enfant vers une alimentation adaptée à son âge au 6ème-7ème jour.

Parmi les médicaments, les enfants se voient prescrire des enzymes - pepsine, pancréatine ; Solution d'acide chlorhydrique 1%*, 1 cuillère à café 2 à 3 fois par jour avant les repas ; vitamines - thiamine, nicotinique, acide ascorbique. Si l'enfant est agité, appliquez une compresse chaude ou placez un coussin chauffant sur le ventre ; le passage des gaz est facilité par l'introduction d'un tube de sortie de gaz et l'administration d'eau d'aneth.

La prévention

Dans la prévention de la dyspepsie simple chez les enfants, une bonne organisation de la nutrition, la lutte pour l'allaitement maternel, sa mise en œuvre correcte et la fourniture en temps opportun d'aliments complémentaires nutritifs revêtent une importance exceptionnelle. Si l'allaitement n'est pas possible, il convient d'utiliser largement les préparations à base de lait fermenté fabriquées en cuisine laitière, ainsi que les préparations adaptées (« Bébé », « Malyutka »). Dans les établissements de garde d'enfants et à la maison, les enfants devraient bénéficier de soins hygiéniques, évitez la surchauffe ; les procédures de durcissement sont largement utilisées. Dans le travail d'éducation sanitaire, l'attention principale doit être accordée à l'allaitement des enfants et à la bonne organisation de la routine quotidienne et des soins aux enfants.

La dyspepsie parentérale se développe comme un trouble digestif secondaire en présence d'autres maladies dans le corps de l'enfant (ARVI, pneumonie, otite moyenne, septicémie, etc.). Les principaux symptômes de la maladie sont les vomissements et la diarrhée, apparaissant 2 à 3 jours après le début de la maladie sous-jacente. Les symptômes dyspeptiques correspondent souvent au tableau clinique d’une simple dyspepsie et disparaissent à mesure que disparaissent les symptômes de la maladie sous-jacente. Plus rarement, la dyspepsie parentérale s'accompagne de symptômes d'intoxication.

Le traitement vise à combattre la maladie sous-jacente. La thérapie diététique est la même que pour la dyspepsie simple.

Dyspepsie toxique (toxicose intestinale)

La forme la plus grave de trouble digestif aigu chez les jeunes enfants est la dyspepsie toxique. Les enfants âgés de 6 à 12 mois, qui reçoivent majoritairement une alimentation mixte ou artificielle, sont particulièrement souvent touchés.

Étiologie

La cause de cette maladie, comme la simple dyspepsie, réside dans des erreurs dans la nutrition de l’enfant, mais la gravité de la dyspepsie toxique est associée à une invasion bactérienne. Diverses infections exogènes pénétrant dans les produits alimentaires en raison de la violation des règles sanitaires et hygiéniques sont responsables de l'apparition de dyspepsies toxiques (Escherichia coli, Proteus, etc.).

La pathogenèse de la dyspepsie toxique est très complexe, mais les principaux maillons du mécanisme de développement de la maladie peuvent être identifiés. Dans la phase initiale de la maladie, la fonction enzymatique de l'estomac est perturbée et intestin grêle, leurs capacités motrices changent, ce qui perturbe considérablement les processus digestifs. En raison d'une dégradation incomplète des ingrédients alimentaires, des produits toxiques (choline, indole, skatole, etc.) se forment dans les intestins. Les changements dans la chimie de la digestion favorisent la prolifération de micro-organismes dans la partie supérieure de l’intestin, ce qui affecte à son tour les processus digestifs. Cela conduit à la formation d'un grand nombre de produits toxiques qui irritent les récepteurs nerveux de la membrane muqueuse de la paroi intestinale, ce qui provoque par réflexe un trouble du fonctionnement du système nerveux central et du fonctionnement du système digestif (l'enfant développe diarrhée, vomissements, etc.). Des pertes de liquide importantes entraînent une perturbation du métabolisme eau-sel. Dans la période initiale, il y a une perte de liquide extracellulaire puis intracellulaire. Cliniquement, cela se manifeste par une déshydratation sévère et une toxicose. De profonds changements dans le métabolisme se produisent et une acidose se développe. L'augmentation supplémentaire de l'intoxication et de l'acidose est due à l'inhibition des parties supérieures du système nerveux. Durant cette période, l'enfant développe coma. Violations importantes le métabolisme s’accompagne d’une diminution de l’immunité de l’enfant, ce qui entraîne diverses complications (pneumonie, otite moyenne, pyélonéphrite).

Image clinique

La dyspepsie toxique se développe souvent chez les enfants affaiblis - bébés prématurés, patients atteints de rachitisme, malnutrition. La maladie débute de manière aiguë, avec des vomissements incontrôlables, selles fréquentes(jusqu'à 15 à 20 fois par jour), augmentation de la température corporelle. Au début, les selles se forment, mais elles deviennent rapidement liquides et présentent des morceaux d'épithélium tombant. En raison d'une perte importante de liquide due aux vomissements et à la diarrhée, une déshydratation se développe, la grande fontanelle s'effondre, la turgescence des tissus diminue et le poids corporel de l'enfant diminue fortement. Le visage de l'enfant prend l'apparence d'un masque, les yeux s'enfoncent et le nez devient pointu. Une adynamie sévère se développe, tous les réflexes diminuent. Les clignements deviennent très rares (la sensibilité de la cornée diminue), « le regard de l’enfant est fixé sur un point ». Ce signe est le premier symptôme du coma.

Le signe d'intoxication le plus important est la confusion, plus tard bébé tombe dans le coma. À ce moment-là, un changement particulier dans la respiration apparaît parfois : elle devient profonde, sans pauses, et parfois sa fréquence augmente fortement. Les symptômes de l'emphysème sont détectés dans les poumons, les limites du cœur sont rétrécies. Les bruits cardiaques sont sourds, rapides, le pouls est petit, faiblement rempli, la pression artérielle est initialement légèrement augmentée, puis diminuée. Le foie est hypertrophié, une prise de sang montre son épaississement : le nombre de globules rouges et la teneur en hémoglobine sont augmentés ; neutrophilie. La diurèse est réduite, l'oligurie évolue jusqu'à l'anurie. Les protéines apparaissent dans l'urine ; des globules rouges isolés, des globules blancs, des cylindres et des traces de sucre se trouvent dans les sédiments. L'évolution clinique sévère de la maladie est associée à une distorsion du métabolisme, du fonctionnement des organes internes et violation profonde activité des mécanismes neurorégulateurs.

Dans le développement du complexe de symptômes décrit dans la dyspepsie toxique, en tenant compte de la perturbation du métabolisme eau-sel comme lien pathogénétique le plus important, on distingue 4 étapes :

I. étape - violation bilan hydrique. Cliniquement, on observe des selles liquides abondantes, des vomissements, une perte de poids, des flatulences, une agitation motrice et mentale.

II. stade i - hypohydratation sévère, une forte baisse turgescence des tissus, rétraction de la grande fontanelle, couleur gris terre de la peau, troubles de la conscience, parfois convulsions, diminution de la tension artérielle, diminution de l'ombre cardiaque et transparence accrue des champs pulmonaires lors de l'examen radiologique.

III. stade - acidose sévère. Perte totale conscience, respiration de Kussmaul, mouvements lents et non coordonnés des membres, oligurie, albuminurie, acétonurie, foie hypertrophié et douloureux.

IV. étape - terminale. Perte complète de conscience, symptômes de déshydratation encore plus prononcés, la mort survient.

Cette division en étapes permet un traitement plus ciblé des enfants atteints de dyspepsie toxique.

Outre la toxicose avec déshydratation sévère, observée principalement avec la dyspepsie toxique, certaines maladies (infections des voies respiratoires, méningocéphalite, dysenterie, etc.) peuvent survenir chez les jeunes enfants avec une toxicose sans symptômes de déshydratation sévère. De telles formes de toxicose sont appelées « neurotoxicose ».

La cause du syndrome neurotoxique est l'irritation du système nerveux central et du système nerveux autonome par des toxines bactériennes, des virus et des produits de dégradation des tissus, qui provoquent une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins et des membranes cellulaires. La neurotoxicose peut rapidement entraîner la mort, l'enfant a donc besoin d'un traitement d'urgence. L'ensemble des symptômes cliniques se déroule dans le contexte d'une hyperthermie (jusqu'à 42 °C) avec une altération de la conscience de l'enfant pouvant aller jusqu'au coma et le développement de convulsions cloniques. Les phénomènes méningés sont prononcés (tension de la grosse fontanelle, raideur de la nuque, vomissements fréquents), mais les selles sont normales au début de la maladie. La respiration de l'enfant (« respiration d'un animal acculé ») et l'activité du système cardiovasculaire sont perturbées : tachycardie aiguë, élargissement des limites et bruits cardiaques étouffés, diminution de la tension artérielle ; On note également une pâleur vive de la peau et une cyanose des lèvres.

Traitement

L'enfant doit être hospitalisé d'urgence. L'objectif principal du traitement est d'éliminer l'intoxication et de lutter contre la déshydratation, en rétablissant le métabolisme eau-sel altéré. L'une des premières mesures après l'admission d'un enfant à l'hôpital est de lutter contre les symptômes de l'insuffisance cardiovasculaire aiguë - une administration urgente de glycosides cardiaques est nécessaire : solution à 0,05 % de strophanthine, 0,1 à 0,2 ml ou solution à 0,06 % de corglycone, 0,1 à 0,2 ml dans 10 ml de solution de glucose à 20 %. Les vomissements indomptables sont une indication d'un lavage gastrique avec une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution de Ringer-Locke. Chez les enfants souffrant de malnutrition de degré II-III dans un état toxique-dystrophique, ainsi qu'en cas de collapsus sévère, le lavage gastrique ne doit pas être utilisé. Avant le rinçage, une inhalation d'oxygène humidifié est nécessaire.

Après avoir vidé l'estomac, pour réduire l'excitabilité du centre du vomissement et faciliter la lutte contre la déshydratation, la chlorpromazine est prescrite à la dose de 1 à 2 mg/kg par jour. La dose quotidienne est divisée en 4 doses, la première administration est effectuée par voie intramusculaire, puis le médicament est administré par voie orale en gouttes. Un état de coma profond et un collapsus sont des contre-indications à l'utilisation de la chlorpromazine.

La mesure pathogénétique la plus importante dans le traitement des enfants atteints de dyspepsie toxique est la prescription d'un régime eau-thé jusqu'à 24 heures ; La durée de ce régime est réduite à 12-18 heures chez les enfants souffrant de malnutrition. Un enfant a besoin de 150 ml de liquide pour 1 kg de poids corporel par jour. Administration de liquide oral en raison de vomissements fréquents peut être difficile. Cependant, si possible, vous devez donner à l'enfant du thé sucré, une solution isotonique de chlorure de sodium, une solution Ringer-Locke, 1 à 2 cuillères à café toutes les 15 à 20 minutes, réfrigérées.

En cas de symptômes graves de toxicose et de déshydratation, une administration goutte à goutte intraveineuse (12 à 16 gouttes par minute) est nécessaire. solutions salines différentes concentrations de plasma, de vitamines. Lorsque la déshydratation commence, le mélange pour administration intraveineuse se compose d'une solution de glucose à 5 % (200 ml), d'une solution Ringer-Locke (300 ml), de plasma (100 ml), d'acide ascorbique (100 mg) et de thiamine (5 mg). Au stade de déshydratation sévère, avec le développement d'une acidose, la teneur en solution Ringer-Locke dans le mélange est réduite, 150 ml de solution de bicarbonate de sodium à 1,3% sont ajoutés. Les liquides intraveineux sont également utilisés pour lutter contre la déshydratation. administration goutte à goutte hémodesa (10 ml pour 1 kg de poids corporel). Au fur et à mesure que les phénomènes de déshydratation diminuent, des mélanges avec une teneur plus faible en électrolytes, mais une teneur plus élevée en solutions nutritives (plasma, glucose), sont introduits. À la fin du régime eau-thé, le bébé se voit prescrire des tétées fractionnées de lait maternel exprimé, 10 ml toutes les 2 heures (10 fois par jour). Dans les jours suivants, en l'absence de vomissements, la quantité de lait est progressivement augmentée et les intervalles entre les tétées sont allongés. Ce n'est qu'à partir du 6ème au 7ème jour que le bébé peut être mis au sein (il ne doit pas recevoir plus de 400 ml de lait par jour). En l'absence de lait maternel, des mélanges de lait caillé (babeurre, kéfir et ses dilutions) sont utilisés dans les mêmes quantités.

Considérant rôle important infections, le plus souvent intestinales, avec développement d'une dyspepsie toxique, dès le premier jour du séjour de l'enfant à l'hôpital, une antibiothérapie est prescrite pendant 5 à 7 jours : polymyxine 100 000 unités/kg, chloramphénicol 0,01 g/kg par prise 4 fois un jour. Une thérapie vitaminique est indiquée : acide ascorbique 3 à 4 fois par jour, riboflavine, thiamine, un acide nicotinique. Utiliser médicaments cardiovasculaires(cordiamine, caféine). À extrêmement dans un état grave En raison de la toxicose et de la déshydratation, l'enfant se voit prescrire des hormones stéroïdes - prednisolone (1 mg/kg par jour) pendant 7 à 8 jours avec une réduction progressive de la dose. Si l'enfant est très agité, vous pouvez lui prescrire du phénobarbital par voie orale (0,001 à 0,002 g 1 à 2 fois par jour), insérer un tube de sortie de gaz dans le rectum et mettre de la chaleur sur l'estomac. Pendant la période de récupération, la pepsine avec l'acide chlorhydrique et la pancréatine sont administrées par voie orale. Une bonne organisation des soins à un enfant malade est d'une grande importance. Il faut le retourner fréquemment pour éviter le développement d'une pneumonie, lui donner de l'eau petites quantités liquides, hydrater les yeux en instillant une solution isotonique de chlorure de sodium, surveiller attentivement la propreté de la peau. L'allaitement patient de l'enfant conduit à une issue favorable de la maladie.

Pour la neurotoxicose, le traitement vise à éliminer les réactions pathologiques du système nerveux, à réduire la pression intracrânienne, à réduire les phénomènes d'œdème cérébral, d'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire. L'aminazine est prescrite en association avec la diprazine (pigulfen) par voie intramusculaire sous forme de solutions à 2,5% à raison de 2 à 4 mg/kg de chaque médicament par jour. Vous pouvez les utiliser en association avec la diphenhydramine, la suprastine. Afin d'éliminer l'hyperthermie, une solution d'analgine à 50 % est administrée à raison de 0,1 ml pour 1 an de vie. S’il n’y a aucun effet, ils refroidissent le corps de l’enfant : ils l’exposent, l’enveloppent dans des couches humidifiées avec de l’eau à température ambiante, lui appliquent du froid sur la tête et grands navires, une solution de glucose à 20 % refroidie à 4°C est perfusée par voie intraveineuse (la température corporelle ne doit pas descendre en dessous de 37,5°C). Dans les cas graves, des médicaments hormonaux sont prescrits : prednisolone orale 1 à 2 mg/kg par jour, hydrocortisone intraveineuse 3 à 5 mg/kg par jour ; pour le syndrome hémorragique, l'hydrocortisone est administrée par voie intraveineuse à une dose de 20 à 50 mg.

Lorsqu'il est indiqué pour le traitement de la déshydratation, une solution de glucose à 10-20 % est administrée par voie intraveineuse, du plasma 10-20 ml/kg en association avec des diurétiques : furosémide (Lasix) 1-3 mg/kg par jour à raison de 2-3 prises, mannitol - 5 ml de solution à 10 % pour 1 kg de poids corporel par voie intraveineuse. Une solution de chlorure de calcium à 10 % de 0,5 à 1 ml est prescrite par voie intraveineuse pendant 1 an de vie. Pour les convulsions, l'administration de sulfate de magnésium par voie intramusculaire sous forme d'une solution à 25 % à raison de 0,2 ml/kg est indiquée ; l'utilisation d'hydroxybutyrate de sodium 50-100 mg/kg par voie orale ou intraveineuse dans 30-50 ml d'une dose de 5 La solution de glucose à % est efficace. Si les convulsions persistent, une ponction lombaire est indiquée.

Afin d'influencer le système cardiovasculaire, des glycosides cardiaques sont prescrits (solution à 0,05 % de strophanthine 0,1 à 0,2 ml par voie intraveineuse 1 à 2 fois par jour, solution à 0,06 % de korglykon 0,1 à 0,3 ml également lentement par voie intraveineuse dans 10 ml de solution de glucose à 20 %), cocarboxylase 25 à 50 mg 1 fois par jour.

En cas de risque de collapsus, une perfusion intraveineuse goutte à goutte de plasma, d'une solution de glucose à 10 % et d'une solution isotonique de chlorure de sodium ou d'une solution de Ringer-Locke est administrée (la quantité de solutions salines ne doit pas dépasser 1/4 du volume total de liquide injecté). ). Pour les symptômes de collapsus paralytique, la cordiamine, l'adrénaline, la noradrénaline et une solution de mésatone à 1% sont indiquées (chaque médicament à une dose de 0,1 ml pour 1 an de vie).

DANS thérapie complexe La neurotoxicose comprend également les antibiotiques à large spectre, les vitamines, notamment l'acide ascorbique et les vitamines B, et l'oxygénothérapie.

Prévision

Avec la reconnaissance rapide de la dyspepsie toxique et l'hospitalisation de l'enfant, le pronostic de la maladie est favorable. Un traitement tardif et l’adjonction de maladies intercurrentes, notamment de pneumonies, rendent l’issue douteuse.

La prévention

L'allaitement est d'une grande importance le strict respect règles de soins hygiéniques. Lors d'une alimentation mixte et artificielle, vous devez utiliser des préparations plus acides et ne pas donner à votre enfant des aliments non adaptés à son âge. En été, il faut éviter la surchauffe des enfants. Un vaste travail d'éducation sanitaire constitue l'une des mesures importantes dans la lutte contre les maladies gastro-intestinales aiguës chez les enfants.

Troubles digestifs et nutritionnels chez le nourrisson

Les maladies du système digestif et les troubles nutritionnels occupent l'une des premières places en termes de fréquence parmi toutes les maladies de la petite enfance, notamment au cours de la 1ère année de vie. La fréquence ainsi que la gravité de la lésion sont déterminées par les caractéristiques anatomiques et physiologiques du tractus gastro-intestinal, du système nerveux et de l'état métabolique des jeunes enfants.

Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'avec une alimentation et des soins appropriés de l'enfant, Conditions favorables environnement, ces maladies chez les jeunes enfants sont extrêmement rares.

Le terme « nutrition » doit être considéré comme un concept physiologique, qui comprend un ensemble de processus se produisant dans l'organisme qui conduisent à la construction de nouveaux tissus et soutiennent le métabolisme de base : prise alimentaire, digestion, absorption par les intestins, métabolisme cellulaire et tissulaire. (assimilation et dissimilation) . La violation de l'un de ces processus entraîne un trouble de l'alimentation.

Une bonne nutrition est particulièrement importante dans la petite enfance en raison de la croissance accrue, qui est une caractéristique biologique de cette tranche d'âge.

Les troubles de l'alimentation peuvent survenir de manière aiguë avec des troubles digestifs aigus et sont appelés dyspepsie, une maladie similaire dans son symptôme principal - la diarrhée aiguë. Dans d'autres cas, les troubles nutritionnels se développent progressivement, en fonction d'un certain nombre de facteurs endogènes et exogènes ; on les appelle troubles nutritionnels chroniques, ou malnutrition.

Les maladies du tractus gastro-intestinal sont pathologie commune, surtout chez les jeunes enfants. Leur prévalence dans notre pays a été considérablement réduite grâce à la mise en pratique d'une nutrition rationnelle et d'autres mesures préventives.

Lors du VIIIe Congrès pan-syndicat des médecins pour enfants (1962), une classification des maladies du tractus gastro-intestinal chez les jeunes enfants a été adoptée, qui a trouvé une large application.

Classification des maladies gastro-intestinales des jeunes enfants

I. Maladies d'origine fonctionnelle

A. Dyspepsie

1. Dyspepsie simple

2. Dyspepsie toxique

3. Dyspepsie parentérale (non enregistrée comme maladie indépendante)

B. Dyskinésie et dysfonctionnement

1. Pylorospasme

2. Atonie de diverses parties de l'estomac et des intestins

3. Constipation spastique

4. Iléus partiel

II. Maladies d'origine infectieuse

1. Dysenterie bacillaire

2. Dysenterie amibienne (amibiase)

3. Salmonelle

4. Co-infection intestinale

5. Forme intestinale d'infections staphylococciques, entérococciques et fongiques

6. Diarrhée virale

7. Infection intestinale d’étiologie inconnue

III. Malformations du tractus gastro-intestinal

1. Sténose pylorique, mégaduodénum, ​​mégacôlon

2. Atrésie (œsophage, intestins, anus)

3. Diverticules et autres malformations

Intéressons-nous d’abord aux maladies fonctionnelles.

Actuellement, la dyspepsie (traduction littérale - indigestion) est beaucoup moins fréquente que dans les années 30-50, ce qui est principalement dû aux progrès dans le domaine de l'alimentation des enfants. Le plus souvent, ces maladies sont observées chez les enfants de 1 an, surtout avant l'âge de 6 mois.

Le tractus gastro-intestinal d'un jeune enfant est soumis à de fortes sollicitations en raison d'une croissance et d'un développement intensifs. Pour 1 kg de poids, un enfant reçoit relativement plus de nourriture qu'un adulte, ce qui provoque une forte tension dans le système digestif lorsque le développement des capacités fonctionnelles n'est pas encore terminé. De plus, il faut tenir compte du fait que le métabolisme d’un jeune enfant est extrêmement labile. C'est pourquoi les facteurs nutritionnels jouent un rôle important dans la survenue de dyspepsie chez les nourrissons.

Pendant l'allaitement, la dyspepsie se développe beaucoup moins fréquemment que lors d'une alimentation mixte et artificielle.

Il existe deux formes principales de dyspepsie aiguë : simple et toxique.

Troubles digestifs du jeune enfant : possibilités de correction avec des produits de nutrition fonctionnelletania

Traditionnellement, les troubles qui surviennent dans n'importe quel système du corps humain sont divisés en troubles organiques et fonctionnels. La pathologie organique est associée à des lésions de la structure de l'organe, dont la gravité peut varier considérablement depuis des anomalies grossières du développement jusqu'à une enzymopathie minime.

Traditionnellement, les troubles qui surviennent dans n'importe quel système du corps humain sont divisés en troubles organiques et fonctionnels. La pathologie organique est associée à des lésions de la structure de l'organe, dont la gravité peut varier considérablement depuis des anomalies grossières du développement jusqu'à une enzymopathie minime. Si pathologie organique est exclu, on peut alors parler de troubles fonctionnels (FN). Troubles fonctionnels- ce sont des symptômes de maladies physiques provoquées non pas par des maladies des organes, mais par des troubles de leurs fonctions.

Les troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal (tractus GI) sont l'un des problèmes les plus courants, en particulier chez les enfants au cours des premiers mois de la vie. Selon divers auteurs, un dysfonctionnement gastro-intestinal survient chez 55 à 75 % des nourrissons de cette tranche d'âge.

Selon la définition de D. A. Drossman (1994), les troubles digestifs fonctionnels sont « une combinaison variée de symptômes gastro-intestinaux sans perturbations structurelles ou biochimiques » dans le fonctionnement de l'organe lui-même.

Compte tenu de cette définition, le diagnostic de FN dépend du niveau de nos connaissances et des capacités des méthodes de recherche qui permettent d'identifier certains troubles structurels (anatomiques) chez un enfant et d'exclure ainsi leur caractère fonctionnel.

Selon les critères Rome III proposés par le Comité sur les troubles fonctionnels chez l'enfant et l'International groupe de travail selon l'élaboration de critères de troubles fonctionnels (2006), les troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal chez les nourrissons et les enfants de la deuxième année de vie comprennent :

· G1. Syndrome de régurgitation ;

· G2. Syndrome de rumination ;

· G3. Syndrome de vomissements cycliques ;

· G4. Coliques intestinales infantiles ;

· G5. Syndrome de diarrhée fonctionnelle ;

· G6. Douleur et difficulté lors des selles (dyschésie) ;

· G7. Constipation fonctionnelle.

Parmi les syndromes présentés, les affections les plus courantes sont les régurgitations (23,1 % des cas), les coliques intestinales infantiles (20,5 % des cas) et la constipation fonctionnelle (17,6 % des cas). Le plus souvent, ces syndromes sont observés dans diverses combinaisons, moins souvent sous la forme d'un syndrome isolé.

Dans les travaux cliniques menés sous la direction du professeur E.M. Bulatova, consacrés à l'étude de la fréquence d'apparition et des causes du développement des troubles fonctionnels digestifs chez les nourrissons au cours des premiers mois de la vie, la même tendance a été constatée. Lors d'un rendez-vous ambulatoire chez un pédiatre, les parents se plaignaient souvent que leur enfant crachait (57 % des cas), était agité, donnait des coups de pied, éprouvait des ballonnements, des crampes, des cris, c'est-à-dire des épisodes de coliques intestinales (49 % des cas). ) . Les plaintes concernant des selles molles (31 % des cas) et des difficultés à déféquer (34 % des cas) étaient un peu moins fréquentes. Il convient de noter que la majorité des nourrissons ayant des difficultés à déféquer souffraient du syndrome de dyschésie infantile (26 %) et seulement dans 8 % des cas de constipation. La présence de deux syndromes digestifs FN ou plus était enregistrée dans 62 % des cas.

Un certain nombre de raisons peuvent être identifiées à la base du développement de troubles fonctionnels gastro-intestinaux, tant de la part de l'enfant que de la mère. Les raisons invoquées par l'enfant comprennent :

· hypoxie chronique prénatale et périnatale antérieure ;

· immaturité morphologique et (ou) fonctionnelle du tractus gastro-intestinal ;

· début tardif du développement des systèmes végétatif, immunitaire et enzymatique tube digestif, en particulier les enzymes responsables de l'hydrolyse des protéines, des lipides et des disaccharides ;

· une alimentation inappropriée selon l'âge ;

· violation de la technique d'alimentation ;

· gavage;

· manque ou excès de boisson, etc.

Du côté de la mère, les principales raisons du développement d’un dysfonctionnement gastro-intestinal chez un enfant sont :

· niveau accru d'anxiété;

· changements hormonaux dans le corps d'une femme qui allaite ;

· conditions de vie antisociales ;

· violations graves routine quotidienne et nutrition.

Il a été noté que les maladies du tractus gastro-intestinal sont beaucoup plus fréquentes chez les premiers-nés, les enfants tant attendus, ainsi que chez les enfants de parents âgés.

Les raisons qui sous-tendent le développement de troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal affectent les capacités motrices, sécrétoires et d'absorption du tube digestif et affectent négativement la formation de microbiocénose intestinale et la réponse immunitaire.

Les modifications de l'équilibre microbien se caractérisent par l'induction de la croissance d'un microbiote protéolytique opportuniste, de la production de métabolites pathologiques (isoformes d'acides gras à chaîne courte (AGCC)) et de gaz toxiques (méthane, ammoniac, gaz contenant du soufre), ainsi que le développement d'une hyperalgésie viscérale chez le bébé, qui se manifeste par une anxiété sévère, des pleurs et des cris. Cette condition est due au système nociceptif formé avant la naissance et à la faible activité du système antinociceptif, qui commence à fonctionner activement après le troisième mois de la vie postnatale du bébé.

La croissance bactérienne excessive du microbiote protéolytique opportuniste stimule la synthèse de neurotransmetteurs et d'hormones gastro-intestinales (motiline, sérotonine, mélatonine), qui modifient la motilité du tube digestif par hypo- ou type hyperkinétique, provoquant des spasmes non seulement du sphincter pylorique et du sphincter d'Oddi, mais également du sphincter anal, ainsi que le développement de flatulences, de coliques intestinales et de troubles de la défécation.

L'adhésion de la flore opportuniste s'accompagne du développement d'une réaction inflammatoire de la muqueuse intestinale dont le marqueur est un taux élevé de protéine calprotectine dans le coprofiltrat. Pour les coliques intestinales infantiles, entérocolite nécrosante son niveau augmente fortement par rapport à la norme d'âge.

La connexion entre l’inflammation et la cinétique intestinale se produit au niveau de l’interaction entre les systèmes immunitaire et nerveux de l’intestin, et cette connexion est bidirectionnelle. Les lymphocytes de la lamina propria possèdent un certain nombre de récepteurs neuropeptidiques. Lorsque les cellules immunitaires, au cours du processus d'inflammation, libèrent des molécules actives et des médiateurs inflammatoires (prostaglandines, cytokines), les neurones entériques expriment des récepteurs de ces médiateurs immunitaires (cytokines, histamine), des récepteurs activés par les protéases (PAR), etc. que les récepteurs Toll-like qui reconnaissent les lipopolysaccharides des bactéries à Gram négatif sont présents non seulement dans le plexus sous-muqueux et musculaire du tractus gastro-intestinal, mais également dans les neurones des cornes dorsales moelle épinière. Ainsi, les neurones entériques peuvent à la fois répondre à des stimuli inflammatoires et être directement activés par des composants bactériens et viraux, participant à l’interaction de l’organisme avec le microbiote.

Les travaux scientifiques d'auteurs finlandais, réalisés sous la direction de A. Lyra (2010), démontrent la formation aberrante du microbiote intestinal dans les troubles digestifs fonctionnels, ainsi la microbiocénose dans le syndrome du côlon irritable se caractérise par un niveau réduit Lactobacilles spp., titre augmenté Cl. difficile et clostridies du groupe XIV, avec une croissance abondante d'aérobies : Staphylocoque, Klebsiella, E. coli et instabilité de la microbiocénose lors de son évaluation dynamique.

Dans une étude clinique du professeur E. M. Bulatova, consacrée à l'étude de la composition en espèces des bifidobactéries chez les nourrissons différents types l'alimentation, l'auteur a montré que la diversité des espèces de bifidobactéries peut être considérée comme l'un des critères d'une fonction motrice intestinale normale. Il a été noté que chez les enfants des premiers mois de la vie sans fonction physique (quel que soit le type d'alimentation), la composition spécifique des bifidobactéries est significativement plus souvent représentée par trois espèces ou plus (70,6 %, contre 35 % des cas), avec la dominance d'espèces infantiles de bifidobactéries ( B. bifidum et B. longum, bv. infantis). La composition spécifique des bifidobactéries chez les nourrissons souffrant de dysfonctionnement gastro-intestinal était principalement représentée par les espèces adultes de bifidobactéries - B. adolescentis(p< 0,014).

Les dysfonctionnements digestifs qui surviennent au cours des premiers mois de la vie d'un bébé, sans traitement opportun et approprié, peuvent persister tout au long de la petite enfance et s'accompagner de changement significatif sur la santé et ont également des conséquences négatives à long terme.

Les enfants atteints du syndrome de régurgitation persistante (score de 3 à 5 points) présentent un retard de développement physique, des maladies des organes ORL (otite moyenne, stridor chronique ou récurrent, laryngospasme, sinusite chronique, laryngite, sténose laryngée) et une anémie ferriprive. À l'âge de 2-3 ans, ces enfants ont une incidence plus élevée de maladies respiratoires, de sommeil agité et excitabilité accrue. À l'âge scolaire, ils développent souvent une œsophagite par reflux.

B. D. Gold (2006) et S. R. Orenstein (2006) ont noté que les enfants souffrant de régurgitation pathologique au cours des deux premières années de leur vie constituent un groupe à risque de développement d'une gastroduodénite chronique associée à Helicobacter pylori, la formation d'un reflux gastro-œsophagien, ainsi que d'un œsophage de Barrett et/ou d'un adénocarcinome œsophagien à un âge plus avancé.

Les travaux de P. Rautava, L. Lehtonen (1995) et M. Wake (2006) montrent que les nourrissons qui ont souffert de coliques intestinales au cours des premiers mois de leur vie souffrent de troubles du sommeil au cours des 2-3 années suivantes, ce qui se manifeste lui-même en difficulté d'endormissement et réveils nocturnes fréquents. DANS âge scolaire ces enfants, beaucoup plus souvent que dans la population générale, présentent des crises de colère, d'irritation, mauvaise humeur en mangeant; présentent une diminution du QI général et verbal, une hyperactivité limite et des troubles du comportement. De plus, ils sont plus susceptibles d’éprouver maladies allergiques et des douleurs abdominales, qui dans 35 % des cas sont de nature fonctionnelle et 65 % nécessitent une prise en charge hospitalière.

Les conséquences d’une constipation fonctionnelle non traitée sont souvent tragiques. Des selles irrégulières et peu fréquentes sont à l'origine du syndrome d'intoxication chronique, de sensibilisation du corps et peuvent servir de prédicteur de carcinome colorectal.

Pour empêcher un tel complications graves Les enfants souffrant de dysfonctionnement gastro-intestinal doivent bénéficier d’une assistance complète et en temps opportun.

Le traitement de la FN gastro-intestinale comprend un travail d'explication auprès des parents et leur soutien psychologique ; utilisation de la thérapie positionnelle (posturale); massages thérapeutiques, exercices, musique, thérapie aromatique et aéroionique ; si nécessaire, prescription d'un traitement médicamenteux pathogénétique et syndromique et, bien entendu, d'une thérapie diététique.

L'objectif principal de la thérapie diététique pour la FN est la coordination de l'activité motrice du tractus gastro-intestinal et la normalisation de la microbiocénose intestinale.

Ce problème peut être résolu en introduisant des aliments dans l’alimentation de l’enfant. nutrition fonctionnelle.

Selon les conceptions modernes, les produits fonctionnels sont ceux qui, en raison de leur enrichissement en vitamines, composés de type vitaminique, minéraux, pro- et (ou) prébiotiques, ainsi que d'autres nutriments précieux, acquièrent de nouvelles propriétés - un effet bénéfique sur diverses fonctions corps, améliorant non seulement l'état de santé humaine, mais empêchant également le développement de diverses maladies.

C’est au Japon que l’on a commencé à parler de nutrition fonctionnelle dans les années 1980. Par la suite, cette tendance s’est généralisée dans d’autres pays développés. On constate que 60 % de tous les aliments fonctionnels, notamment ceux enrichis en pro- ou prébiotiques, visent à améliorer la santé des intestins et du système immunitaire.

Les dernières recherches sur la composition biochimique et immunologique du lait maternel, ainsi que les observations longitudinales de l'état de santé des enfants ayant reçu du lait maternel, nous permettent de le considérer comme un produit de nutrition fonctionnelle.

Compte tenu des connaissances existantes, les fabricants d'aliments pour bébés destinés aux enfants privés de lait maternel produisent des préparations lactées adaptées, et pour les enfants de plus de 4 à 6 mois - des produits d'alimentation complémentaire, qui peuvent être classés comme produits alimentaires fonctionnels, depuis l'introduction des vitamines, des vitamines Les composés analogues et minéraux, les acides gras polyinsaturés, à savoir les acides docosahexaénoïque et arachidonique, ainsi que les pro- et prébiotiques leur confèrent des propriétés fonctionnelles.

Les pro et prébiotiques ont été bien étudiés et sont largement utilisés chez les enfants et les adultes pour la prévention d'affections et de maladies telles que les allergies, le syndrome du côlon irritable, le syndrome métabolique, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, la diminution de la densité minérale osseuse et les tumeurs intestinales d'origine chimique. .

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants apathogènes qui, lorsqu'ils sont consommés quantité suffisante avoir un effet positif direct sur la santé ou la physiologie de l’hôte. Parmi tous les probiotiques étudiés et produits par l’industrie, la grande majorité appartient aux bifidobactéries et aux lactobacilles.

L’essence du « concept prébiotique », présenté pour la première fois par G. R. Gibson et M. B. Roberftoid (1995), vise à modifier le microbiote intestinal sous l’influence de l’alimentation en stimulant sélectivement une ou plusieurs espèces de groupes de bactéries potentiellement bénéfiques (bifidobactéries). et lactobacilles) et en réduisant le nombre de micro-organismes d’espèces pathogènes ou de leurs métabolites, ce qui améliore considérablement la santé du patient.

L'inuline et l'oligofructose, souvent associés sous le terme de « fructo-oligosaccharides » (FOS) ou « fructanes », sont utilisés comme prébiotiques dans l'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants.

L'inuline est un polysaccharide présent dans de nombreuses plantes (racine de chicorée, oignons, poireaux, ail, topinambour, bananes), a une structure linéaire, largement étalée sur toute la longueur de la chaîne, et constituée d'unités fructosyle liées les unes aux autres par une liaison (2-1)-glycosidique.

L'inuline, utilisée pour enrichir les aliments pour bébés, est obtenue commercialement à partir de racines de chicorée par extraction dans un diffuseur. Ce processus ne modifie pas la structure moléculaire et la composition de l'inuline naturelle.

Pour obtenir l'oligofructose, l'inuline « standard » est soumise à une hydrolyse et une purification partielles. L'inuline partiellement hydrolysée est constituée de 2 à 8 monomères avec une molécule de glucose à son extrémité - il s'agit d'un fructo-oligosaccharide à chaîne courte (ssFOS). L'inuline à longue chaîne est formée à partir d'inuline « standard ». Il existe deux manières possibles de sa formation : la première est l'allongement enzymatique de la chaîne (enzyme fructosidase) en fixant des monomères de saccharose - FOS « allongés », la seconde est la séparation physique du csFOS de l'inuline de chicorée - fructooligosaccharide à longue chaîne (dlFOS) (22 monomères avec une molécule de glucose à chaque extrémité de la chaîne).

Les effets physiologiques du dlFOS et du csFOS diffèrent. Le premier subit une hydrolyse bactérienne dans les parties distales du côlon, le second - dans les parties proximales, de sorte que la combinaison de ces composants fournit un effet prébiotique dans tout le gros intestin. De plus, au cours du processus d'hydrolyse bactérienne, des métabolites d'acides gras de différentes compositions sont synthétisés. Lors de la fermentation du dlFOS, il se forme principalement du butyrate, et lors de la fermentation du csFOS, du lactact et du propionate se forment.

Les fructanes sont des prébiotiques typiques, ils ne sont donc pratiquement pas décomposés par les B-glycosidases intestinales et atteignent sous forme inchangée le côlon, où ils servent de substrat au microbiote saccharolytique, sans affecter la croissance d'autres groupes de bactéries (fusobactéries, bactéroïdes, etc.) et en supprimant la croissance de bactéries potentiellement pathogènes : Clostridium perfringens, Clostridium enterococcui. Autrement dit, les fructanes, qui contribuent à l’augmentation du nombre de bifidobactéries et de lactobacilles dans le gros intestin, sont apparemment l’une des raisons de la formation adéquate de la réponse immunitaire et de la résistance de l’organisme aux agents pathogènes intestinaux.

L'effet prébiotique du FOS est confirmé par les travaux de E. Menne (2000), qui ont montré qu'après l'arrêt de la prise du principe actif (ccFOS/dlFOS), le nombre de bifidobactéries commence à diminuer et la composition de la microflore revient progressivement. à l'état original observé avant l'expérience. Il est à noter que l'effet prébiotique maximal des fructanes est observé à des doses de 5 à 15 g par jour. L'effet régulateur des fructanes a été déterminé : les personnes ayant un taux de bifidobactéries initialement faible se caractérisent par une nette augmentation de leur nombre sous l'influence du FOS par rapport aux personnes ayant un taux de bifidobactéries initialement plus élevé.

L'effet positif des prébiotiques sur l'élimination des troubles digestifs fonctionnels chez l'enfant a été établi dans de nombreuses études. Les premiers travaux sur la normalisation du microbiote et de la fonction motrice du tube digestif ont concerné des formules lactées adaptées enrichies en galacto- et fructo-oligosaccharides.

Ces dernières années, il a été prouvé que l’ajout d’inuline et d’oligofructose aux préparations pour nourrissons et aux produits alimentaires complémentaires a un effet bénéfique sur le spectre du microbiote intestinal et améliore les processus de digestion.

Une étude multicentrique menée dans 7 villes de Russie a porté sur 156 enfants âgés de 1 à 4 mois. Le groupe principal comprenait 94 enfants ayant reçu un lait maternisé adapté avec de l'inuline, le groupe de comparaison comprenait 62 enfants ayant reçu un lait maternisé standard. Chez les enfants du groupe principal, lors de la prise d'un produit enrichi en inuline, une augmentation significative du nombre de bifidobactéries et de lactobacilles et une tendance à la diminution du taux d'E. coli aux propriétés enzymatiques faibles et d'E. coli lactose négatif ont été constatées. .

Une étude réalisée au Département de nutrition infantile de l'Institut de recherche en nutrition de l'Académie russe des sciences médicales a montré que la consommation quotidienne de bouillie contenant de l'oligofructose (0,4 g par portion) par les enfants dans la seconde moitié de la vie a un effet positif sur la état du microbiote intestinal et normalisation des selles.

Un exemple de produits d'alimentation complémentaire enrichis en prébiotiques origine végétale- l'inuline et l'oligofructose peuvent être des bouillies de la société transnationale Heinz ; toute la gamme de bouillies - peu allergènes, sans produits laitiers, savoureuses, "Lyubopyshki" - contient des prébiotiques.

De plus, le prébiotique est inclus dans la purée de pruneaux monocomposant et une gamme spéciale de purées de dessert contenant du prébiotique et du calcium a été créée. La quantité de prébiotiques ajoutée aux aliments complémentaires varie considérablement. Cela vous permet de sélectionner individuellement un produit d'alimentation complémentaire et d'obtenir bons résultats dans la prévention et le traitement des troubles fonctionnels du jeune enfant. La recherche sur les aliments contenant des prébiotiques est en cours.

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Étude de déglutition barytée modifiée, également connue sous le nom de déglutition brownie ou étude vidéo de déglutition oropharyngée (VOSS), ainsi que étude vidéo fluoroscopique de déglutition (VFSS) et d'autres études sections supérieures Le tube digestif est utilisé pour diagnostiquer les troubles de l’alimentation chez les enfants. L'auscultation du cou et l'étude de la déglutition peuvent aider à garantir que la déglutition est sûre.

Le pédiatre pourra être présent lors d'un tel examen avec le radiologue et emportera avec lui l'enregistrement pour le montrer une fois l'examen terminé. Vous pouvez trouver un radiologue sur le site https://doc.ua/doctors/kiev/all/radiolog. Il s'agit d'observer la façon dont le bébé mange et d'essayer de recréer le plus fidèlement possible sa situation d'alimentation typique afin d'étudier ses habitudes de déglutition. Ainsi, on vous demandera peut-être d'apporter le biberon, la cuillère ou la tasse de votre bébé, et peut-être la nourriture et les boissons que votre bébé consommerait normalement à la maison. Le baryum est mélangé à la nourriture et aux boissons, son goût ne sera donc pas désagréable pour l'enfant. (Le baryum peut être mélangé à des jus, des préparations pour nourrissons, du lait au chocolat, des puddings, des sauces, des sauces à spaghetti, des soupes onctueuses ou même un sandwich, pour n'en nommer que quelques options). Si la nourriture a un goût qui satisfait votre enfant, vous pouvez espérer que le résultat de l'étude sera suffisamment informatif.

Il vous sera demandé de nourrir le bébé ou de rester à ses côtés pendant qu'il se nourrit. Dans de nombreuses institutions, un psychologue pour enfants est également présent lors de l’étude pour s’assurer que l’enfant se sente à l’aise pendant ce processus.

Le pédiatre et le radiologue observent comment l'enfant avale des aliments de textures différentes et des boissons liquides (parfois les boissons sont plus épaisses). Ils recherchent des manifestations pouvant expliquer la cause du trouble, comme la manière dont l'enfant prépare les aliments et les boissons dans sa bouche pour les avaler et la façon dont il avale. Ils recherchent également des signes possibles indiquant que des aliments et des boissons pénètrent dans les voies respiratoires du bébé pendant qu'il mange. A la fin de l’étude, l’équipe regarde l’enregistrement au ralenti. Pour ne pas rater les aspirations non massives, l'enregistrement de l'examen est revu image par image par au moins deux spécialistes. Vous serez autorisé à être présent pendant l’étude, les résultats seront expliqués et toutes vos questions recevront une réponse.

Examen endoscopique de la déglutition.

Ce test utilise un endoscope à fibre optique (un tube fin doté d'une caméra miniature et d'une lumière à l'extrémité) pour examiner le pharynx et le larynx du bébé. La partie de l'endoscope insérée dans le nez de l'enfant est recouverte d'un gel anesthésique afin que le bébé ne la sente pas. L'endoscope est inséré par le nez jusqu'à une zone légèrement au-dessus du larynx.

Une fois que l’enfant est à l’aise, on lui donne de la nourriture ou des liquides colorés avec du colorant alimentaire pour suivre son passage. Comme pour le test au baryum modifié, le pédiatre observe attentivement comment l'enfant prépare les aliments et les liquides à avaler et comment il avale pour s'assurer que les aliments et les liquides passent en toute sécurité dans l'œsophage. Les aspects importants sont la vitesse de déglutition, la quantité de nourriture ou de liquide qui reste dans la bouche après la première déglutition et la quantité de nourriture et de liquide qui se retrouve à proximité ou dans les voies respiratoires. Tous les examens sont enregistrés, afin que le pédiatre et les autres médecins puissent les revoir chaque fois que nécessaire pour créer un plan de traitement. Ces études peuvent être un peu effrayantes, mais rassurez-vous en sachant que si votre bébé en a besoin, elles vous aideront à déterminer quels aliments sont sans danger pour votre bébé et à améliorer ses capacités d'alimentation et de déglutition.

Si l'on parle des causes des troubles de l'alimentation chez les enfants (sans compter les nouveau-nés), il peut y en avoir plusieurs :

• présence ou début de développement rhumes, infection à rotavirus ;
• présence d'autres processus pathologiques dans l'organisme ;
• défauts dans la structure du visage et de la mâchoire;
• conditions stressantes.

Mais les raisons évoquées indiquent une diminution de l’appétit et le refus de l’enfant de manger. Cependant, un trouble de l’alimentation peut également se manifester par une alimentation excessive. Les manifestations de cette forme de trouble de l’alimentation comprennent : les troubles nerveux et mentaux.

En plus, violations similaires peut être associé à des changements survenus dans le cerveau et à des anomalies métaboliques.

Symptômes

Les symptômes d'un enfant souffrant d'un trouble de l'alimentation comprennent :

• refus de nourriture;
• frénésie alimentaire;
• changement préférences gustatives(goût pervers);
• diminution du poids en été ou augmentation du poids corporel.

Les signes d'un trouble de l'alimentation peuvent être accompagnés d'autres symptômes pouvant indiquer plus clairement la présence d'un dysfonctionnement d'un organe ou d'un système dans son ensemble, ou la présence de troubles mentaux chez l'enfant.

Diagnostic d'un trouble de l'alimentation

Tout d’abord, le médecin écoute l’enfant et ses parents, étudiant les plaintes existantes concernant le comportement alimentaire du patient. Souvent, un enfant, surtout un adolescent, ne voit aucun problème, il est donc important d'en parler avec ses parents. Les informations importantes sont la manière dont le comportement de l’enfant change au cours de la journée (il mange peut-être la nuit), depuis combien de temps les problèmes de comportement alimentaire ont commencé et après quels événements.

• Ensuite, le médecin analyse l’histoire de vie de l’enfant. Lors d'une conversation avec les parents, le médecin découvre s'il y avait des cas similaires(facteur héréditaire), si l'enfant a subi un traumatisme crânien, s'il fait du sport.
• Une étape essentielle en présence de signes alarmants est de procéder à un examen physique du patient, au cours duquel le médecin détermine l’évolution du poids corporel de l’enfant. En cas de manque de nutrition prolongé, le médecin constate des signes tels que pâleur et sécheresse de la peau et des muqueuses. En cas de suralimentation, le patient devient obèse, qui peut se situer à différents stades.
• Parmi les tests de laboratoire, vous devrez peut-être donner du sang, des selles, de l'urine, souvent en lien avec des troubles de l'alimentation, appelé test sanguin biochimique et test de détermination de la glycémie.

Vous pourriez également avoir besoin de l’aide d’un neurologue, d’un psychothérapeute, d’un dentiste, d’un chirurgien de la mâchoire et d’autres spécialistes spécialisés.

Complications

La présence de conséquences du comportement alimentaire chez un enfant est due à une variante de ce trouble.

• Ainsi, par exemple, s'il y a une diminution de l'appétit, une diminution permanente du poids corporel peut survenir, cette complication peut conduire à une cachexie (un état d'épuisement grave mettant la vie en danger), avec Augmentation de l'appétit L'obésité peut survenir.
• L’intégrité de la peau peut être compromise ; en raison du manque de nutriments, des fissures se forment sur la peau avec une diminution de l’appétit ; en cas de suralimentation, des cicatrices peuvent apparaître sur la peau en raison d’un étirement rapide avec une forte augmentation du poids corporel du patient.
• Les fonctions protectrices de l'organisme en souffrent (l'immunité s'affaiblit).
• L'activité de tous les organes internes est perturbée en raison d'un manque de nutriments ou d'un excès de tissu adipeux.
• L'activité mentale est perturbée, par exemple : la mémoire diminue, la capacité d'apprentissage se détériore, la vitesse de réflexion ralentit en raison d'un manque de nutriments en cas de refus de manger.

• Sentiment d'inconfort psychologique, incluant des troubles du sommeil.

Avec des soins médicaux rapides, les conséquences et les complications peuvent être évitées.

Traitement

Que pouvez-vous faire

Si vous remarquez un comportement alimentaire inhabituel chez votre enfant, vous devriez consulter un médecin. N'est-il pas possible de le forcer à le persuader de manger quelque chose ou, au contraire, de s'abstenir de nourriture ? Peut-être que le problème ne vient pas de son caractère, de son adolescence ou de ses goûts personnels, mais bien plus profond ?

Les parents doivent être alertés des changements de poids de l’enfant, de la fixation sur une certaine idée liée à la nutrition et de l’agressivité lorsqu’ils tentent de le convaincre.

Que fait un docteur

Le principe principal pour se débarrasser d’un trouble de l’alimentation est de traiter la cause de la maladie.

Par conséquent, différentes méthodes sont utilisées dans chaque cas individuel. Alors, lorsque vous refusez de la nourriture, examinez les raisons qui y ont conduit. Pour les problèmes physiologiques, un traitement médicamenteux est indiqué et une intervention chirurgicale peut être prescrite.

Si un enfant présente une perturbation du système endocrinien, le traitement est alors prescrit par un endocrinologue.

En cas de symptômes psychogènes, l'enfant doit être observé et corrigé par un psychiatre ou un neurologue.

En cas de suralimentation, une thérapie diététique peut être prescrite.

La prévention

Les mesures préventives ne peuvent pas éliminer complètement l'apparition de ce problème, mais elles réduiront le risque de leur apparition. Il est nécessaire de veiller à ce que l'enfant dorme suffisamment, marche beaucoup, passe du temps au grand air, fasse une activité physique saine et modérée, il est important que les adolescents n'aient pas de mauvaises habitudes. Tout cela peut affecter l’appétit de l’enfant et améliorer son comportement alimentaire. Un aspect important est la stabilité du contexte psychologique. Après tout, les troubles de l'alimentation surviennent parfois comme une sorte de protestation contre quelque chose.

Articles sur le sujet

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Armez-vous de connaissances et lisez un article informatif utile sur la maladie des troubles de l'alimentation chez les enfants. Après tout, être parents, c'est étudier tout ce qui contribuera à maintenir le degré de santé de la famille autour de « 36,6 ».

Découvrez ce qui peut causer la maladie et comment la reconnaître à temps. Trouvez des informations sur les signes qui peuvent vous aider à identifier une maladie. Et quels tests aideront à identifier la maladie et à poser un diagnostic correct.

Dans l'article, vous lirez tout sur les méthodes de traitement d'une maladie telle que les troubles de l'alimentation chez les enfants. Découvrez quels devraient être les premiers secours efficaces. Comment traiter : choisir des médicaments ou des méthodes traditionnelles ?

Vous apprendrez également à quel point le traitement intempestif d’un trouble de l’alimentation chez les enfants peut être dangereux et pourquoi il est si important d’en éviter les conséquences. Tout sur la façon de prévenir les troubles de l'alimentation chez les enfants et de prévenir les complications.

UN parents attentionnés Vous trouverez sur les pages du service des informations complètes sur les symptômes des troubles de l'alimentation chez les enfants. En quoi les signes de la maladie chez les enfants de 1, 2 et 3 ans diffèrent-ils des manifestations de la maladie chez les enfants de 4, 5, 6 et 7 ans ? Quelle est la meilleure façon de traiter les troubles de l’alimentation chez les enfants ?

Prenez soin de la santé de vos proches et restez en forme !

J’ai réalisé que je ne pouvais plus rester silencieux ! Et il faut, bien sûr, écrire sur des sujets que beaucoup de gens n'aiment pas et qui suscitent des protestations. Nous avons souvent tendance à faire ce qui nous convient sans penser aux conséquences. Je veux vous raconter comment les parents modernes ruinent de plus en plus souvent le comportement alimentaire de leurs enfants, causant des dommages colossaux à leur santé. Et en même temps, peut-être verrez-vous quelque chose d'utile pour vous-même et tirerez-vous des conclusions !

De quoi est-ce que je veux parler ? À propos du comportement alimentaire des enfants et comment ne pas le briser ! L'autre jour, j'ai parlé avec mon superviseur, et il est pour moi une telle source de nouvelles psychologiques fraîches ! Ainsi, selon les dernières données, l'âge de l'anorexie et de la boulimie infantiles est tombé à 8 ans (c'est le moment où le diagnostic est posé, d'ailleurs, il y a 10 ans, c'était 14 ans et était associé à l'adolescence ! Et ceci, bien sûr, est terrible ! Il y a beaucoup de facteurs ici. Je ne vous parlerai pas maintenant des degrés et des stades de la maladie. Mais je vais vous surprendre que les symptômes ne sont pas nécessairement des vomissements, et je vais aussi vous disent quoi faire pour garder vos enfants en bonne santé ! Bien sûr, vous trouverez ci-dessous des informations sur d'autres formes de troubles de l'alimentation, les plus bénins !

Commençons dans l'ordre. Chaque enfant a faim plusieurs fois par jour et développe un appétit. Les psychologues définissent cet état comme une envie émotionnelle de manger. De plus, sentant l'appétit, le bébé imagine mentalement quel plaisir lui apportera tel ou tel aliment. Mais il existe certains troubles de l'appétit, par exemple lorsqu'un enfant veut constamment manger et mâche quelque chose sans arrêt, ou qu'il refuse tous les types d'aliments sauf un, et il arrive aussi que l'enfant manque totalement d'appétit et échec complet de la nourriture. C’est à cause de ce trouble de l’appétit que le bébé commence à développer une anorexie.

De plus, l’anorexie chez un enfant peut se manifester de différentes manières. Certains enfants se mettent à pleurer et refusent tout simplement de s'asseoir à table, d'autres enfants font des crises de colère et crachent de la nourriture, d'autres encore ne mangent qu'un seul plat spécifique toute la journée, et d'autres encore commencent à ressentir de graves nausées et vomissements après chaque repas. Mais dans tous les cas, cela suscite de vives inquiétudes chez les parents qui tentent de toutes leurs forces de nourrir leur enfant, ce qui ne fait qu'aggraver la situation.

Le plaisir de manger est l’un des fondamentaux et se situe au bas (premier niveau) de la pyramide de Maslow. Et que font les parents, comment tuent-ils ce plaisir en premier lieu ? Beaucoup l’ont deviné ?
Oui, ils diffusent des dessins animés, des jeux et montent un théâtre ! Que se passe-t-il en ce moment ? Le cerveau arrête d'enregistrer le plaisir de manger, il lui est plus facile et plus rapide de tirer de la joie d'un dessin animé. L'enfant mange automatiquement, l'importance de ce qui se passe n'est pas ancrée dans le subconscient !

Quels autres facteurs ? Nourriture monotone ! À un moment donné, les enfants commencent à manger l'un ou l'autre type de nourriture et les parents se sentent à l'aise. Ce n’est vraiment pas très effrayant (selon les médecins) si cette période dure 2-3 mois. Ensuite, vous devez observer attentivement ce qui se passe.

Repas fréquents et collations sans fin. Parfois, pour empêcher l'enfant de tirer et de distraire, on lui met constamment quelque chose dans la bouche. Pas le meilleur moment. La quantité de nourriture consommée par jour doit être clairement réglementée et correspondre à l'âge et au poids.
L’autre extrême est de farcir de la nourriture ! L’enfant ne veut pas, mais « vous ne pouvez pas le quitter ».

Mauvaise éducation des parents qui satisfont constamment les caprices et les caprices du bébé, ce qui conduit à un gâtage excessif de l'enfant et à un refus de manger.
L'attitude des parents envers le processus d'alimentation de l'enfant, la persuasion constante ou, au contraire, les menaces.

Événements négatifs qui accompagnent constamment le processus de consommation alimentaire. Attention! Ce n'est que si les parents se disputent constamment dans la cuisine ou forcent grossièrement l'enfant à manger des aliments manifestement insipides que le bébé court le risque de perdre une perception positive de la nourriture et qu'à l'avenir, il n'aura tout simplement plus d'appétit, car il le fera. pas l'envie de répéter son expérience négative vécue dès la petite enfance.

Un stress sévère peut également impliquer un enfant dans un névrosisme d'anorexie primaire, qui, selon la réaction des adultes, peut disparaître en quelques jours ou persister longtemps. Un tel stress peut être soit une peur intense directement pendant un repas, soit une peur sévère situation de vie, associé à la perte d'êtres chers, à la séparation d'avec la mère, etc.

Ce qu'il faut faire? En ordre!

Supprimez complètement et immédiatement les divertissements. Un iPad ou un téléviseur peuvent facilement « se casser ».

Mangez avec votre enfant à table ! Créer une culture de consommation alimentaire.

Pendant les repas, nous n'avons que des conversations calmes, pas de disputes ! La positivité est très importante à cet égard.

Établir le bon régime alimentaire dans la famille. Vous n’avez pas besoin de forcer votre enfant à manger exactement à l’heure, mais vous ne devez pas non plus vous éloigner trop de l’horaire.

Si votre enfant ne veut pas manger, n’hésitez pas à sauter un repas pour que la prochaine fois votre bébé ait faim.

La nourriture doit être belle et le repas intéressant, accompagné d'agréables conversations à la table familiale.

La nourriture doit être saine, mais il ne faut pas non plus forcer un enfant à manger des plats franchement insipides et fades. Cherchez un juste milieu.

Ne montrez pas de délicieux desserts à votre bébé tant qu'il n'a pas mangé la soupe.

Ne mettez pas trop de nourriture dans l'assiette de votre enfant pour qu'il quitte la table un peu affamé ou qu'il en redemande - ce n'est pas mal non plus.

Ne le forcez en aucun cas à finir de manger, il vaut mieux laisser une partie de la portion dans l'assiette - c'est une approche saine de l'alimentation, et il n'est pas nécessaire d'en sevrer votre enfant.

Surveillez les ingrédients des produits ! Je lis toujours les étiquettes ! Et je demande les ingrédients de tout dans le magasin, le vendeur doit toujours avoir cette information ! Certains additifs alimentaires et stabilisateurs de goût créent une dépendance, et chez les enfants, cela arrive très vite ! J'en emporte une liste avec moi dans des notes sur mon téléphone et je vous conseille ! Vous pouvez les trouver dans n’importe quel moteur de recherche ! Larisa Sourkova.