Premiers secours en cas de côtes fracturées. Que faire si vous avez une côte cassée

Les violations de l'intégrité anatomique du système musculo-squelettique sont assez courantes. La fracture des côtes est la blessure la plus courante de la structure thoracique.

Propriétés de base le tissu osseux: résistance et élasticité. La raison principale l'apparition de fractures des côtes est un effet traumatisant sur les structures osseuses thoracique, qui dépasse les caractéristiques de résistance de l'os et entraîne une violation de l'intégrité de la côte. Les personnes âgées sont à risque tranche d'âge, cela est dû à une diminution de l'élasticité du tissu osseux. Les fractures des côtes 4 à 6 sont fréquentes. Les fractures de la 7e côte sont moins fréquentes et les blessures des 8e à 12e côtes sont encore moins fréquentes. Parfois, une fissure se produit - il s'agit d'une violation partielle de l'intégrité de l'os. À l’avenir, la fissure pourrait évoluer vers une fracture complète.

Selon les statistiques, les fractures des côtes représentent environ 14 % des nombre total dommages osseux. Le plus souvent, les fractures surviennent sur les surfaces latérales de la charpente osseuse du haut du corps. Les dommages peuvent être multiples (plusieurs côtes) ou uniques (une ou deux côtes). En règle générale, le déplacement des fragments se produit avec plusieurs fractures. Bouts pointus les fragments peuvent contribuer à la traumatisation du fascia intrathoracique, de la membrane viscérale, des poumons ainsi que des intercostaux faisceau neurovasculaire. Lorsqu'une côte est endommagée, le déplacement se produit extrêmement rarement.

Le principal danger des fractures de la charpente osseuse est associé à d'éventuelles lésions des organes régionaux, à des difficultés respiratoires et à la survenue de phénomènes dangereux. complications secondaires. Des blessures sans complications sont enregistrées dans 35% des cas. Les 65 % restants sont considérés comme des fractures graves, accompagnées de blessures traumatiques poumons, cavité pleurale et organes du système cardio-vasculaire.

Symptômes et diagnostic

À la suite d'un impact mécanique sur la région thoracique, une fissure, une ecchymose ou une fracture des côtes peut survenir. Une ecchymose est considérée comme moins dangereuse. Les fractures et fissures s'accompagnent de douleurs dans la région thoracique, qui ont tendance à s'intensifier avec les actions suivantes :

remplir les poumons d'air;
effectuer des actes moteurs;
reproduction de la parole.

La douleur diminue lorsque la personne est en position assise et au repos. Visuellement, vous pouvez observer à quel point la région thoracique dans la zone blessée est à la traîne lors des inspirations et des expirations. Les symptômes des dommages sont également une mobilité inhabituelle. L'examen physique d'une côte cassée révèle une zone de douleur aiguë.

Les blessures latérales et antérieures sont plus fréquentes que les autres et s'accompagnent des symptômes suivants :

respiration intermittente;
Impulsion rapide;
douleur dans la région thoracique;
des ecchymoses;
des sons spécifiques semblables à des craquements d’os ;
teinte anormale de la peau, à prédominance bleutée ;

Dans un état stationnaire, la douleur diminue.

Les fractures complexes s'accompagnent de complications secondaires : saignements intrapleuraux (hémothorax) et accumulation de gaz dans la cavité pleurale (pneumothorax). Ces complications surviennent presque immédiatement après une blessure et ont également des manifestations assez prononcées.

Que faire en cas de fracture des côtes ? Contactez un spécialiste qui déterminera la nature du dommage. Mesures diagnostiques assez peu spécifique. Le diagnostic consiste à effectuer des tests matériels. Les méthodes courantes de diagnostic des blessures musculo-squelettiques sont :

Radiographie.
Radiographie.
Diagnostic échographique de la cavité pleurale
Ponction pleurale.

Les photos ne montrent qu’une fracture et une fissure, mais pas une ecchymose. Sur la base du diagnostic, le spécialiste tirera une conclusion sur la nature de la blessure et prescrira un traitement.

Premiers secours

Que faire si une côte est cassée et comment se comporter ? Tout le monde doit connaître les réponses à cette question.

S'il y a des rougeurs, des ecchymoses et des douleurs lors de la respiration au niveau de la poitrine, on peut alors supposer que ecchymose grave ou une côte cassée. Les côtes meurtries ne présentent pas de danger sérieux, donc urgence soins médicaux ne nécessite pas. Règles de fourniture des services d'urgence événements médicaux en cas de sinistre fermé :

Fixez soigneusement la victime en position semi-assise, cela facilitera la respiration. Les manipulations doivent être effectuées avec le plus grand soin possible afin de ne pas augmenter la douleur.
Libérez la personne de ses vêtements extérieurs et inspectez le site potentiel de fracture.
Il est nécessaire d'appliquer un bandage serré qui empêchera le déplacement et fixera les fragments osseux. Comme matériau pour le bandage, des bandages ou d'autres moyens appropriés disponibles conviennent.
Appel ambulance.
Ne donnez aucun médicament à la victime jusqu’à l’arrivée des services médicaux d’urgence. Les médicaments peuvent réduire les symptômes.

Si à l'examen externe il y a un saignement ou même des fragments osseux sont visibles, il s'agit d'une fracture ouverte. Dans cette situation, mieux vaut agir vite :

Pour éviter la perte de sang, il est nécessaire de presser autant que possible. blessure ouverte palmier.
Fixez la victime en position semi-assise, inclinée vers la blessure.
Appliquer pansement compressif pour arrêter le saignement. Appliquer du côté sain jusqu'à la fracture. Appliquer sans pression ni affaissement.
Immobilisez la victime.
Réduire syndrome douloureux Un analgésique peut être utilisé.
Appelez une ambulance.

Beaucoup de gens se demandent : comment traiter les fractures des côtes ? Le programme de traitement est établi en tenant compte de la gravité et de la nature des dommages.

Traitement à l'hôpital

Que faire en cas de fracture d'une côte et quel médecin consulter ? Les traumatologues soignent les blessures. Pour les fractures multiples et compliquées, il peut être nécessaire traitement hospitalier. Par exemple, si 10 fractures des côtes sont observées, le traitement est effectué uniquement à l'hôpital. Traitement à long terme Une fracture des côtes peut être nécessaire pour diagnostiquer des complications, ainsi qu'en cas de difficultés respiratoires graves. En règle générale, il est prescrit aux patients de porter une orthèse thoracique médicale. Le bandage spécial existe en plusieurs types : dur, moyennement dur et mou. Grâce à types similaires, un bandage correctement sélectionné corrige les côtes cassées. En cas de fractures compliquées, un pansement est nécessaire

Actes effectués à l'hôpital :

blocus vagosympathique – utilisé dans le traitement du choc pleuropulmonaire ;
anesthésie;
physiothérapie;
ponction de la cavité pleurale - pertinente lorsque le sang s'accumule entre les couches de la membrane séreuse ;
drainage de la cavité pleurale - installation d'un drainage facilitant l'élimination du contenu pathologique.

Pour les fractures complexes des côtes, la durée du traitement dépend de la gravité des complications et bien-être général malade.

Traitement à domicile

Comment soigner les côtes cassées à la maison et est-ce possible ? La question la plus courante parmi les gens. De nombreux patients, ne sachant pas comment traiter une fracture des côtes, supposent que c'est impossible. Cependant, un traitement à domicile est possible.

En règle générale, la réparation des dommages n'est requise qu'en cas de fractures graves. Lors de l'enregistrement d'une lésion osseuse non compliquée, le médecin vous prescrira traitement ambulatoire. Pour traiter une fracture des côtes à domicile, un spécialiste élabore un programme de traitement qui comprend :

régime médicamenteux;
certains repos au lit;
exercices thérapeutiques quotidiens;
régime.

Il est obligatoire de prendre des médicaments. Un spécialiste peut également recommander le port d'un bandage, ce qui aide fusion rapide le tissu osseux. Le bandage doit être correctement choisi et bien ajusté au corps, créant ainsi un effet fixateur. Ces mesures contribuent à une comparaison anatomiquement correcte des fragments, à une fusion adéquate des os et à la restauration des fonctions vitales.

Caractéristiques du repos au lit et du sommeil

Les premiers jours, il est nécessaire de réduire la douleur à l'aide d'analgésiques en vente libre, ainsi que de bien organiser le repos au lit. Comment dormir avec une fracture et comment mentir correctement ? La réponse à ces questions dépend directement de la zone de localisation des lésions osseuses :

lors du diagnostic de blessures à la côte de la paroi antérieure de la région thoracique, vous devez dormir et vous allonger sur le dos;
lors du diagnostic de fractures des côtes face arrière poitrine - vous devez dormir et vous allonger du côté opposé à la blessure.

En cas de dommage, il est recommandé de reposer sur une surface dure. Le tissu osseux doit être stimulé pour guérir le plus rapidement possible. Par conséquent, vous ne devriez pas abuser du repos au lit. La mobilité est bon stimulantà la guérison.

Physiothérapie

La base de la fusion rapide des côtes est la mise en œuvre d'exercices thérapeutiques. Il est plus conseillé de commencer à faire de l'exercice lorsque la douleur lors du mouvement cesse. Les exercices doivent être effectués quotidiennement.

Prenez position assis sur une chaise. Levez vos bras au-dessus de votre tête et maintenez cette position pendant 1 à 3 secondes. Puis baissez lentement vos mains. Effectuez cinq répétitions.
Position de départ : assis sur une chaise. Relevez les épaules et maintenez la position pendant 5 secondes. Puis abaissez lentement vos épaules. Effectuez cinq répétitions.
L'exercice doit être effectué debout. Levez vos bras, étirez-vous lentement vers le haut. Effectuez 3 à 4 fois.

Le nombre de répétitions doit être augmenté progressivement jusqu'à 10 fois. À l'avenir, vous pourrez augmenter le nombre d'approches et le porter à 4-5. Il est également nécessaire d'effectuer des exercices visant à entraîner la respiration. Exercices de respiration prévient un éventuel manque d'oxygène et a un effet bénéfique sur tout le corps.

Série d'exercices :

Emprunter position confortable. Prenez une respiration profonde et contrôlée. Retenez votre souffle pendant 5 secondes. Expirez lentement.
Position de départ : assis. Placez vos mains sur vos genoux. Inspirez et expirez uniformément pendant 10 à 15 minutes.

Complexe de physiothérapie et exercices de respiration doit être choisi en fonction de la gravité de la blessure.

Nutrition

Pour un maximum épissure rapide les os doivent être respectés nutrition adéquat, et également se conformer régime de consommation d'alcool. Régime journalié doit être équilibré.

Fromage blanc.
Graisse de poisson.
Viande de poissons de mer et de rivière.
Bouillons.
Des fruits.
Légumes.
Champignons.
Les légumineuses.
Viande de poulet.
Plats en gelée.
Crème aigre.

Les produits suivants doivent être exclus :

produits marinés;
alcool;
café;
bonbons;
sel.

Et il y a aussi recettes folkloriques, qui peut facilement être préparé à la maison. Infusions et décoctions de herbes medicinales utilisé en interne et comme compresses.

Les recettes les plus courantes :

Versez 12 grammes de verge d'or dans 350 ml d'eau bouillante. Laisser poser 3 heures. L'infusion finie est utilisée comme compresse. Humidifiez une compresse de gaze et appliquez-la sur la zone blessée. Appliquez ensuite un pansement chaud. Durée – 40 minutes.
Versez 15 grammes de pied d'alouette dans 250 ml d'eau et portez à ébullition. Prendre 2 cuillères à soupe par voie orale avant les repas.
12 grammes d'écorce de grenade. L'écorce de grenade est versée avec 300 ml d'eau bouillante. Laissez reposer au moins deux heures. Utilisé comme compresse. Durée – 30 minutes.

Le traitement des fractures des côtes à domicile est tout à fait possible. Quand tu fais tout mesures thérapeutiques, la récupération du corps est de 1 à 1,5 mois.

Période de rééducation

La rééducation après une fracture des côtes est considérée comme un élément très important sur la voie de restauration complète corps. En général, la plupart des blessures aux côtes ont tendance à être guérison rapide. Retourner à Vie courante sauf pour le sérieux activité physique, peut-être 4 semaines après la blessure. Retourner à vie sportive, sans aucune restriction, est possible après 2 à 2,5 mois, mais seulement après consultation du médecin traitant.

Symptômes et traitement des fractures des côtes - tâches importantes traumatologie. Cette blessure comporte le risque de complications graves. Lors de la fourniture assistance d'urgence, un diagnostic rapide, un traitement adéquat, les blessures aux côtes ont un pronostic positif.

Une fracture des côtes est une violation structure osseuse V zone spécifiée causé par un impact ou un autre facteur. Les fractures des côtes sont l’un des diagnostics les plus courants chez les personnes de tout âge.

Par conséquent, il est nécessaire d'avoir les connaissances nécessaires pour minimiser les dommages causés par les dommages. Quels sont les premiers secours en cas de côte cassée ?

Signes d'une fracture d'une côte et premiers secours

Avant de réfléchir à la manière de prodiguer les premiers soins en cas de fracture d'une côte, il est nécessaire d'identifier traits caractéristiques dommage.

Ceux-ci inclus:

syndrome douloureux intense;
essoufflement, difficulté à respirer profondément ;
gonflement, rougeur ou bleuissement dans la zone où le coup a été reçu ;
déformation visuellement détectable du sternum due à un traumatisme de déplacement ;
saillie de l'os dans le cas d'une forme ouverte.

De plus, au tout début, lors du choix des méthodes de premiers secours en cas de fracture des côtes, vous devez penser aux complications possibles.

Les plus dangereux sont :

hémothorax (sang entrant dans les poumons);
pneumothorax (remplissage de l'espace interstitiel de la poitrine avec de l'air) ;
hémorragie externe ou interne;
dommages aux organes internes : poumons, cœur, foie, trachée ;
pénétration de l'infection dans la zone de la plaie.

Le type d'assistance fournie en cas de fracture d'une côte dépend en grande partie du degré de danger de la blessure et de la présence des complications énumérées.

Important! Si la victime perd connaissance et ne reprend pas ses esprits, il est nécessaire d'appeler immédiatement les services de réanimation. En même temps, une autre personne devrait effectuer mesures de réanimation sur place.

Une personne ayant subi une blessure au sternum ne doit pas être portée dans ses bras. Cela peut entraîner un déplacement de fragments avec pénétration ultérieure de la structure osseuse dans tissus doux les organes internes.

Fournir des soins primaires avant l’arrivée du médecin

Immédiatement après une blessure, le patient doit être calmé et placé dans une position corporelle sûre. Après cela, vous devez inspecter poitrine pour déterminer la séquence de soins en cas de fractures des côtes. Pour ce faire, la victime doit prendre une position semi-assise surélevée : confortable pour elle et ne créant pas de charge accrue sur la zone blessée.

La séquence de premiers secours en cas de fracture d'une côte comprend les étapes suivantes :

Tout d'abord, il faut calmer la personne et la ramener à la raison.
Le patient doit être assis ou allongé de manière à ce que la charge retombe sur le dos. Placez un oreiller moelleux sous votre tête pour plus de confort.
La prochaine mesure de premiers secours en cas de côte cassée est l’accès à l’air frais et une respiration plus facile.
Le patient doit prendre des analgésiques.
Dans le même temps, du froid est appliqué pendant 5 minutes avec une pause de 10 minutes toutes les 3-4 heures.

Bon à savoir! Assurez-vous de dégrafer les boutons du haut de votre chemise afin que les vêtements n'exercent pas de pression sur votre poitrine (une fracture provoque un gonflement).

Ce n'est qu'après vous être assuré que la personne est en sécurité que vous devez surveiller son état. Avant l’arrivée de l’équipe médicale, il est nécessaire de surveiller le pouls et la tension artérielle de la victime.

Assistance médicale

Les médecins urgentistes qui arrivent sur appel peuvent déjà le faire diagnostic préliminaire et déterminer la gravité de la fracture du patient.

L'assistance est fournie comme suit :

En cas de douleur intense, un analgésique est injecté à la victime. Les brigades modernes utilisent Novocain. Les injections de Promedol, Ketorolac, Tramadol conviennent également.
Les soins d'urgence nécessitent une immobilisation afin de retirer les muscles du sternum du processus respiratoire.
Si la blessure est ouverte, la plaie est recouverte d'un pansement stérile, après avoir préalablement traité la peau qui l'entoure avec un antiseptique.
La dernière mesure de premiers secours est l'acheminement de la victime à l'hôpital. Cela devrait se produire en position assise ou semi-assise. Il est strictement interdit de placer la victime sur une civière.

Souviens-toi! S'il existe des contre-indications ou une intolérance aux analgésiques, assurez-vous d'en informer votre médecin. Sinon, l’injection peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Ce sont les méthodes de traitement des côtes fracturées. Considérons comment se produit la disposition soins infirmiers avec une fracture d'une côte.

Soins infirmiers pour les fractures des côtes

Les soins médicaux complets commencent dès l’admission du patient à l’hôpital.

En cas d'hospitalisation, cela signifie que le patient a très probablement subi une blessure grave :

fracture ouverte;
avec décalage ;
blessures multiples;
il y a des complications.

L'aide est fournie de la manière suivante :

Aux urgences, la victime est accueillie par un traumatologue et un thérapeute. La tension artérielle et le pouls du patient sont mesurés. Ensuite, il est emmené pour des radiographies, une tomographie et une échographie.
Quand blessure ouverte La vaccination contre le tétanos est en cours de précision. Si nécessaire, le patient est vacciné.
En cas de pneumothorax ou d'hémothorax, une ponction est réalisée pour nettoyer les cavités.

Saviez-vous? Tout déplacement dans l'hôpital s'effectue en position semi-assise.

Toutes ces mesures comprennent les premiers secours en cas de fracture des côtes, ainsi que les premiers secours. Par la suite, en fonction du diagnostic, un traitement de fond est réalisé.

Vous pouvez en apprendre davantage sur la façon de prodiguer les premiers soins en cas de côtes cassées lors de cours spécialisés dispensés pour améliorer l'alphabétisation de la population. Avoir certaines compétences pratiques en plus de la formation théorique est extrêmement important, car même personne expérimentée peut paniquer face à une situation d’urgence.

Les erreurs commises, à leur tour, peuvent causer des dommages importants à l’état d’une personne et prolonger le processus de cicatrisation des plaies.

Une fracture des côtes est causée par impact physique sur la poitrine. Selon les statistiques, de telles blessures sont observées chez 70 % des personnes qui consultent un traumatologue en raison d'une suspicion de blessure à la poitrine et chez 16 % des patients présentant des fractures. Le plus souvent, l'intégrité des côtes IV-VII est compromise, et ce fait s'explique par le fait que dans la zone où elles se trouvent, il n'y a pas de corset musculaire qui protège les côtes restantes, et elles n'ont pas la même flexibilité. comme les inférieurs.

La gravité des blessures aux côtes dépend en grande partie du type de fracture et de la présence de dommages aux tissus et organes environnants. Dans près de 60 % des cas, ces blessures s'accompagnent de lésions des poumons, de la plèvre, de l'œsophage, du foie, des vaisseaux sanguins et du cœur. Ce sont les plus graves et peuvent entraîner la mort. Les fractures accompagnées d'une violation de l'intégrité de plusieurs côtes ou de fractures multiples sont également considérées comme dangereuses. Dans de tels cas, la probabilité de développer complications graves augmente considérablement. Les blessures simples aux côtes guérissent généralement d'elles-mêmes et ne constituent pas une menace pour la santé ou la vie du patient.

Les blessures aux côtes sont plus fréquentes chez les adultes (en particulier les personnes âgées), car la poitrine des enfants est plus élastique et moins sensible à de telles blessures. Dans cet article, nous vous présenterons les causes, les types, les symptômes, les méthodes de premiers secours à la victime, les méthodes de traitement des fractures des côtes et leurs caractéristiques. repos au lit et dormir avec de telles blessures.

Types de fractures des côtes

Selon la présence de lésions cutanées, une fracture des côtes peut être :

ouvert - les fragments d'os violent l'intégrité de la peau et des tissus mous;
fermé - les fragments d'os sont situés dans l'épaisseur des tissus mous et n'endommagent pas la peau.

Selon le degré d'endommagement du tissu osseux, une fracture des côtes peut être :

complet – l’os est endommagé sur toute son épaisseur ;
sous-périosté - le tissu osseux de la côte est endommagé;
fissure - seul le tissu de la côte est endommagé et il n'y a pas de fracture.

En fonction du nombre de fractures, les fractures des côtes peuvent être :

simple – une côte est endommagée ;
multiple – plusieurs côtes sont endommagées.

Selon la localisation, les fractures des côtes peuvent être :

unilatéral – une violation de l'intégrité d'une ou plusieurs côtes se produit d'un côté de la poitrine ;
bilatéral - les côtes des côtés droit et gauche de la poitrine sont endommagées.

Une fracture fenestrée est une lésion d'une côte à deux endroits, entraînant la formation d'un fragment osseux mobile.

Selon la localisation des fragments osseux, une fracture des côtes peut être :

pas de décalage ;
avec décalage.

Causes

Selon l'état des os des côtes, les experts distinguent deux types de fractures des côtes. Le premier type comprend les dommages des os sains causé par blessures mécaniques. Le deuxième type de lésions des côtes est classé parmi les fractures pathologiques, causées par des modifications des os qui se produisent au cours de la période. diverses maladies et une contrainte mécanique minimale.

Le premier type de fractures des côtes est causé par les blessures suivantes :

accidents de la circulation;
coup à la poitrine (combat, coup avec un objet contondant) ;
tomber de haut;
compression thoracique ;
les blessures sportives;
blessures par balle.

Le deuxième type de fractures est causé par un impact mécanique minime sur les côtes dans les maladies suivantes :

tumeurs primitives des côtes;
tumeurs malignes et leurs métastases ;
maladies génétiques.

Symptômes

La gravité et la nature des symptômes lors des fractures dépendent de la zone de leur localisation, de leur gravité et de la présence de blessures aux organes voisins.

Fractures des côtes sans dommages aux organes internes

Douleur

Après une blessure, un Douleur brutale, aggravée par une respiration profonde ou une toux. Elle est causée par une irritation causée par des fragments d'os terminaisons nerveuses plèvre et muscles intercostaux. Avec les fractures des côtes situées à l'avant de la poitrine, la douleur est plus intense et avec des lésions des côtes situées à l'arrière de la poitrine. sensations douloureuses moins prononcé, car lors de la respiration, ils bougent moins et leurs fragments bougent à peine.

Posture forcée du patient

Pour réduire la douleur, la victime essaie de prendre une position qui minimise les mouvements de la poitrine. Habituellement, le patient se penche vers les côtes cassées ou enroule ses bras autour de la poitrine.

Respiration superficielle

Ce symptôme est également associé à la douleur. En raison de son intensification avec une respiration profonde, le patient essaie de respirer de manière à ce que la poitrine bouge le moins possible. Dans le même temps, du côté de la fracture, la poitrine est en retard de respiration.

Syndrome d'inspiration interrompue

Lorsque certains tentent de respirer, le patient éprouve une douleur intense et la respiration devient intermittente.

Changements dans la zone de la blessure aux côtes

La peau sur la côte cassée devient enflée. Avec impact mécanique sur peau des hématomes apparaissent.

Malformation mammaire

Des changements dans la forme des seins se produisent lorsque plusieurs côtes sont endommagées. Ce symptôme est particulièrement visible chez les personnes minces - à l'examen, non seulement une légère déformation est révélée, mais également un « effacement » des espaces intercostaux.

Crépitus

Pour les fractures multiples sans déplacement ou les fractures avec gros montant un craquement ou un son spécifique apparaît lorsque les fragments entrent en contact lors du frottement des os.

Fractures de côtes avec lésions des organes internes et leurs complications

La nature des symptômes des fractures des côtes compliquées par des lésions des organes internes dépend des lésions organiques concomitantes. En plus des symptômes caractéristiques d'une fracture simple, la victime présente un pouls rapide et une pâleur sévère (parfois accompagnée de cyanose).

En plus des symptômes décrits ci-dessus, le patient apparaît :

blessures aux poumons - la victime se développe Emphysème sous-cutané, accompagné d'une forte perturbation de la respiration et de la pénétration de l'air sous la peau, en toussant de voies respiratoires du sang apparaît;
dommages à l'aorte - une perte de sang massive entraîne la mort de la victime sur les lieux de l'incident (de telles blessures sont rarement observées et généralement avec une fracture combinée des côtes et de la colonne vertébrale ou avec un impact et une compression de la poitrine avec la formation de multiples fractures du côté gauche) ;
lésions cardiaques - plus souvent observées avec une fracture combinée du sternum et des côtes, peuvent entraîner la mort du patient (immédiate, dans les premières heures ou jours) ou des contusions cardiaques, qui compliquent considérablement la vie ultérieure du patient, provoquant une cardiosclérose dystrophique (taux de mortalité dans de tels cas, cela peut aller jusqu'à 70 % );
lésions hépatiques - une perte de sang massive entraîne la mort (une victime sur deux meurt 2 heures après une telle blessure).

Les lésions pulmonaires dues à des fractures des côtes sont plus fréquentes. Selon leur gravité, ils peuvent entraîner le développement des complications suivantes :

. Limitation brutale des mouvements en raison d'une douleur intense, incapacité à respiration normale, bandages serrés et dommages Tissu pulmonaire conduit souvent au développement pneumonie.
. Dommage Tissu pulmonaire conduit à l'accumulation d'air dans la cavité pleurale et à la compression des organes thoraciques. En l'absence de soins médicaux en temps opportun, un pneumothorax peut devenir tendu et provoquer un arrêt cardiaque et la mort de la victime. Pour empêcher son développement pneumothorax fermé doit être ouvert (une ponction est pratiquée dans la paroi antérieure de la poitrine, créant un trou pour que l'air puisse s'échapper).
Hémothorax. La rupture des vaisseaux sanguins par des fragments de côtes entraîne une accumulation de sang dans la cavité pleurale. Le patient éprouve un essoufflement et des difficultés respiratoires. En cas d'hémorragie massive et de manque de soins médicaux, qui consistent à l'arrêter et à éliminer le sang accumulé par une ponction, une insuffisance respiratoire survient.
Arrêt respiratoire. La respiration de la victime devient intermittente et rapide, le pouls s'accélère, la peau devient pâle et cyanosée. En s'engageant mouvements respiratoires certaines parties de la poitrine s'enfoncent, et elle devient asymétrique. En l’absence de soins médicaux urgents, le patient décède.
Choc pleuropulmonaire. Cette affection se développe avec des blessures étendues conduisant à un pneumothorax et à l'entrée d'un grand volume d'air (surtout froid) dans la cavité pleurale. La victime développe une insuffisance respiratoire, une toux douloureuse et des extrémités froides. En l’absence de soins médicaux urgents, le patient décède.

Étapes de guérison des fractures des côtes

I – le sang s'accumule au site de fracture, contenant des fibroblastes qui produisent tissu conjonctif et former des cals de tissu conjonctif ;
II – les callosités se déposent dans les tissus conjonctifs minéraux, et un cal ostéoïde se forme ;
III – les hydroxyapatites s'accumulent dans les tissus du cal ostéoïde, le rendant plus dense au début, ses dimensions sont supérieures au diamètre des côtes, mais avec le temps elles diminuent.

Premiers secours à la victime

D'abord PREMIERS SECOURS vise à réduire la douleur et à fixer le corps dans une position, évitant ainsi l'apparition de douleurs et de blessures tissulaires supplémentaires. Pour y parvenir, les activités suivantes sont réalisées :

Donnez au patient un analgésique.
Appliquez un bandage serré composé de bandages, de serviettes ou de chiffons sur la poitrine. Pour réduire la douleur lors de cette procédure, un bandage doit être effectué en expirant.
Appliquez de la glace sur le site de la blessure.
Placer le patient en position semi-assise : le dos doit reposer sur surface dure, placez un coussin sous vos pieds.
Appelez une ambulance ou emmenez la victime à l'hôpital dans les plus brefs délais sur une civière en utilisant des moyens improvisés qui assurent son immobilité maximale.
Quand les signes apparaissent état de choc apporter l’assistance nécessaire.

Si vous avez des côtes cassées, vous ne devriez pas vous soigner vous-même ! Application de compresses, pommades et autres façons folkloriques peut aggraver considérablement l'état du patient et entraîner des complications.

Diagnostique

Une radiographie pulmonaire permettra de confirmer le diagnostic de fracture des côtes.

Pour diagnostiquer une fracture des côtes, les mesures suivantes sont prises :

entretien et examen du patient - la crépitation est déterminée dans la zone de blessure et le pas entre les fragments de la côte est palpé;
symptôme d'inhalation interrompue - lorsque vous essayez d'inspirer brusquement, la respiration est interrompue par une douleur intense ;
Symptôme de Payr - une tentative d'inclinaison dans la direction opposée à la fracture provoque de la douleur ;
un symptôme de charges axiales - lorsque vous essayez de comprimer la poitrine, une douleur apparaît du côté de la blessure.

Pour clarifier le degré de dommage aux côtes et identifier l'accumulation de sang et d'autres lésions, les éléments suivants peuvent être prescrits : méthodes supplémentaires examens :

radiographies (en projection antéropostérieure) ;
Échographie de la poitrine.

Traitement

Les tactiques de traitement des fractures des côtes sont déterminées par la gravité de la blessure et la présence de dommages aux tissus et organes internes.

Pour les fractures mineures, un bandage circulaire de bandages élastiques et le soulagement de la douleur est effectué à l'aide du blocage de la novocaïne. Pour ce faire, entrez dans la projection de la fracture anesthésie locale et 1 ml 70% alcool éthylique. Au fil du temps, cette procédure peut être répétée. En cas de blessures importantes, le soulagement de la douleur peut être complété par des stupéfiants.

Dans certains cas, un corset ou un bandage en plâtre est utilisé pour immobiliser la poitrine de manière plus fiable. Pour la fixation de fragments osseux dans les fractures bilatérales, il peut être recommandé chirurgie pour l'installation de plaques de fixation capables de maintenir les fragments de côtes dans la position requise jusqu'à la guérison complète.

Le traitement chirurgical est toujours effectué lorsque fractures ouvertes côtes Au cours de l'intervention, les bords de la plaie sont traités, les tissus incapables de restauration sont retirés et les gros vaisseaux sanguins endommagés sont ligaturés. Après cela, la plaie est suturée.

Les fractures des côtes sont souvent compliquées par une pneumonie. Des antibiotiques et des médicaments symptomatiques sont utilisés pour les traiter.

En cas de lésions des poumons et des gros tissus vaisseaux sanguins Le patient peut subir les interventions chirurgicales suivantes :

pour le pneumothorax - une ponction de la cavité pleurale est effectuée pour éliminer l'air et restaurer pression normale dans les poumons à l'aide d'une pompe à vide ;
en cas d'hémothorax étendu, une ponction de la cavité pleurale est réalisée pour éliminer le sang (si le volume de sang est faible, la ponction n'est pas réalisée et le sang se résorbe tout seul).

Lorsque les fractures des côtes se compliquent de pneumothorax, d'hydrothorax et arrêt respiratoire Pour stabiliser la condition, le nécessaire thérapie médicamenteuse. Pour l'élimination manque d'oxygène des inhalations d'oxygène sont effectuées.

Les fractures des côtes sont une blessure assez courante entraînant une perte de l'intégrité osseuse. Ils peuvent être simples ou multiples. Si les premiers soins sont mal prodigués ou non, des complications peuvent survenir et affecter le tissu pulmonaire.

Les fractures des côtes surviennent aussi souvent chez les adultes que chez les enfants, quel que soit leur sexe. La prévalence des dommages est de 16 % de toutes les fractures.

Causes

La violation de l'intégrité des côtes est due à une exposition à des substances excessives. force mécanique dans diverses situations :

Chute d'une hauteur, y compris de votre propre hauteur.
Compression du corps par le poids.
Coup direct direct sur la zone de la voûte costale.
Diminution de la résistance des os, pouvant entraîner un développement fractures pathologiques sans impact mécanique prononcé. La violation de l'intégrité se produit dans le contexte d'une toux sévère, d'éternuements et de convulsions striées les muscles squelettiques avec myélome (processus oncologique tumoral), déclin lié à l'âge solidité des os, ostéoporose (diminution de la minéralisation substance intercellulaire le tissu osseux).

DANS dans une plus grande mesure Les jeunes souffrant d’hypertension artérielle sont susceptibles de subir des fractures traumatiques des côtes. activité motrice, les athlètes. Les dommages pathologiques surviennent plus souvent chez les personnes âgées.

Types

La classification des fractures des côtes implique leur division en types selon certains critères :

La classification permet, au stade de la prestation de soins médicaux qualifiés, de réaliser un diagnostic objectif rapide et de sélectionner le traitement le plus efficace.

Symptômes

Une fracture d'une côte se caractérise par le développement d'une maladie assez caractéristique image clinique, qui comprend les manifestations suivantes :

L'apparition d'intenses, pointus douleur dans la zone des dommages. Ils s'intensifient lors de l'inspiration et des tentatives d'exécution de mouvements dans le torse.
Retard de respiration thoracique du côté de la violation de l'intégrité d'une ou plusieurs côtes.
L'apparition d'une zone limitée de douleur aiguë, qui est détectée par palpation (la palpation est une palpation des tissus, qui doit être effectuée si nécessaire et très soigneusement).
Crépitus - son caractéristique ou la sensation qu'une personne éprouve lors de la palpation avec ses doigts, l'origine est associée au frottement de fragments d'os les uns contre les autres.

En cas de violations multiples de l'intégrité, une déformation (changement de forme) de la poitrine du côté de la violation de l'intégrité peut être déterminée. Signes cliniques apparaissent immédiatement après l'exposition à un facteur traumatique. Pendant le développement réaction inflammatoire la douleur et l'inconfort peuvent augmenter.

Complications

Des conséquences négatives et des complications surviennent souvent lorsque fracture multiple, caractérisés par le déplacement de fragments de côtes, ceux-ci comprennent :

Le développement de complications peut être évité grâce à des premiers soins opportuns et corrects.

Aide

Si une blessure est suspectée et est accompagnée de soins appropriés symptômes cliniques, vous devez effectuer plusieurs mesures de premiers secours simples, parmi lesquelles :

Grade signes vitaux en l'absence de conscience, vérifiez la perméabilité des voies respiratoires supérieures, la présence de respiration et le rythme cardiaque. Si nécessaire, effectué mesures de réadaptation selon le système ABC.
Traitement de la plaie, le cas échéant, conformément aux recommandations la bonne aide.
Immobilisation (immobilisation) - afin de limiter le mouvement des fragments osseux, un bandage circulaire serré est appliqué sur la poitrine. Vous pouvez utiliser un bandage élastique ou ordinaire, des matériaux issus de moyens improvisés (écharpe, vêtements).
Combattre la douleur et le choc - si nécessaire, la personne blessée reçoit un comprimé d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (Ketanov, Analgin, Nimesil). Avec prononcé agitation psychomotrice Vous pouvez utiliser des sédatifs (agents calmants). Il n'est pas recommandé de donner de l'alcool, car s'il pénètre dans l'organisme, l'état de la personne concernée pourrait s'aggraver.
Transport - la meilleure option la livraison d'une personne malade à un établissement médical est un transport en ambulance, où il est possible de commencer à fournir activités thérapeutiques. Si cela n'est pas possible, il peut alors, après immobilisation, être transporté par transport classique en position assise ou allongée.

Dans des conditions établissement médical Le traumatologue prescrit test diagnostique, y compris une radiographie pulmonaire. Subséquent tactiques thérapeutiques dépend de la gravité et de la nature du dommage. Cela peut inclure une immobilisation et un traitement anti-inflammatoire. En cas de complication dans le contexte de multiples violations de l'intégrité, une intervention chirurgicale peut être réalisée.

Le pronostic d'une fracture des côtes est généralement favorable, en particulier dans le contexte de premiers secours opportuns et corrects.

Afin de commencer à prodiguer les premiers soins, il est nécessaire de vérifier de manière fiable que les côtes sont cassées. Avec une telle blessure, les symptômes se font immédiatement sentir. Premièrement, une personne ressent une douleur intense et aiguë dans la poitrine, qui a tendance à s'intensifier lorsqu'elle parle, respire profondément, tousse, éternue et autres actions similaires.

Parfois, une personne ne peut pas le faire du tout profonde respiration, tout dépend de la gravité de la fracture. Le soulagement s'effectue dans ce cas en position assise, le corps légèrement incliné vers l'avant. Deuxièmement, la respiration lors d'une fracture devient difficile, tandis que la poitrine dans la zone est sensiblement en retard lors de l'inspiration et de l'expiration. À la palpation de cette zone, la douleur augmente fortement et des crépitements apparaissent. La crépitation est le son produit par le craquement de fragments d'os.

Si plusieurs côtes sont cassées, l'état d'une personne peut immédiatement s'aggraver. Avec respiration lourde une tachycardie se produit et la peau devient pâle. Le patient essaie de ne pas bouger et des ecchymoses ou un gonflement des tissus mous peuvent être observés au niveau de la fracture. Lorsque le poumon est endommagé, le patient commence à souffrir d'hémoptysie et d'emphysème dans la zone où la fracture est observée.

Algorithme d'actions

Au départ, vous devez essayer d'engourdir la zone touchée de la poitrine. Pour cela, ils utilisent souvent blocage de la novocaïne, en son absence, vous pouvez utiliser n'importe quel autre analgésique non narcotique. Vous pouvez appliquer de la glace sur le site de la blessure ; cela soulage également la douleur intense.
S'il y a un collier sur le cou du patient, il doit être déboutonné et la poitrine doit également être libérée des vêtements serrés. Cela permettra à la victime de mieux respirer.
Un bandage compressif doit être appliqué sur la poitrine de la victime. Un bandage est généralement utilisé, mais s'il n'est pas disponible, vous pouvez utiliser une serviette, une veste ou quelque chose de similaire. Avant de faire cela, le patient doit expirer profondément, aussi douloureux soit-il. Et seulement après cela, vous devez envelopper la poitrine en attachant fermement les extrémités.
Il est nécessaire de garantir un libre accès à l'oxygène (ouvrir une fenêtre, un balcon, transporter le patient vers Air frais etc.). Cela facilitera la respiration du patient.
Effectuer les primaires mesures anti-choc(calmer le patient, limiter au maximum ses mouvements, arrêter le saignement en appliquant une serviette stérile, etc.).
Il est nécessaire d'appeler une ambulance ou de transporter indépendamment le patient vers un établissement médical. Il est préférable de le faire sur une civière afin que la personne soit en position assise ou semi-assise.

L’une des blessures les plus courantes impliquant la poitrine est une côte fracturée. Elle peut entraîner des complications graves, voire extrêmement graves, au niveau des voies respiratoires, et peut également résulter de troubles du système cardiovasculaire. Ce type de dommages est particulièrement fréquent chez les personnes âgées car, au fil des années, structure osseuse La poitrine perd son élasticité.

Les fractures légères, qui surviennent généralement sans complications, impliquent la rupture d'un ou deux os des côtes. Ils ne menacent pas la vie humaine et grandissent très rapidement. Dans ce cas, les fractures deviennent dangereuses, entraînant des dommages à les organes internes. Il s’agit le plus souvent d’organes système respiratoire(poumons, plèvre, etc.).

La cause d'une fracture peut être diverses contusions, chutes, coups à la poitrine, etc.