Médecine accident vasculaire cérébral. Comment traiter un accident vasculaire cérébral ? Symptômes d'accidents ischémiques transitoires

Les troubles circulatoires sont un concept qui recouvre de nombreux troubles entraînant une circulation sanguine insuffisante vers les tissus. Dans ce cas, le flux de sang artériel vers les tissus et son écoulement sont perturbés. sang veineux. En raison d’une insuffisance circulatoire, les tissus commencent à souffrir d’un manque d’oxygène, le métabolisme cellulaire est perturbé et les cellules meurent. Violation circulation cérébrale conduit généralement à un accident vasculaire cérébral.

Symptômes d'insuffisance cérébrovasculaire

• Problèmes de vision - flou, vision double, diminution du champ de vision.
• Troubles de la parole.
• Changements pathologiques dans la perception des objets, des personnes, des phénomènes. Une personne ne peut pas reconnaître ses proches ou utiliser des objets à d'autres fins.
• Paralysie – difficulté à bouger les membres, les muscles du visage, les yeux.
• Mal de tête.
• Vertiges.
• Perte de sensibilité de la langue.
• Difficultés importantes dans la coordination des mouvements.
• Risque élevé d'accident vasculaire cérébral.

Quelles sont les causes de la pathologie ?

La principale raison est l’athérosclérose. Il s’agit d’une maladie accompagnée de la formation de plaques graisseuses sur les parois internes des artères, les bloquant progressivement et empêchant la circulation sanguine à travers celles-ci. Avant l'apparition des symptômes cliniques, le rétrécissement de l'artère carotide peut atteindre 75 %. Les plaquettes s'accumulent dans les zones touchées, formant des caillots sanguins dont la séparation de la paroi d'un vaisseau sanguin peut entraîner un blocage des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Des caillots sanguins peuvent également se former dans le cerveau.

Les autres causes d'accidents vasculaires cérébraux sont les maladies cardiaques et vaisseaux sanguins, modifications dégénératives de la colonne cervicale. L’accident vasculaire cérébral peut être causé par une cardiopathie rhumatismale, des modifications des valvules cardiaques, des migraines, le stress et l’effort physique. Une circulation cérébrale altérée peut être la conséquence d'un traumatisme, par exemple résultant d'un pincement à court terme du cou par une ceinture de sécurité (ce qu'on appelle le « coup du lapin ») lors d'un accident de la route. En raison d'une légère déchirure de la paroi de l'artère carotide, le sang commence à s'y accumuler, ce qui entraîne un blocage de l'artère. Les troubles de la circulation cérébrale peuvent provoquer : des hémorragies cérébrales, maladie des radiations, migraine compliquée, etc.

Généralement, les accidents vasculaires cérébraux commencent à apparaître chez les personnes de plus de 50 ans. Les médecins distinguent quatre étapes du processus pathologique :

• Stade I : accidents vasculaires cérébraux asymptomatiques - le patient ne se plaint pas. La maladie n'est généralement pas diagnostiquée ou est découverte accidentellement lors d'un examen du patient pour une autre raison.
• Stade II : ischémie cérébrale transitoire (ITC) - le patient présente des maux de tête, des nausées, des vomissements, une congestion des oreilles, ainsi que des troubles de la vision, de la sensibilité, de la parole et une paralysie mineure. Cela peut durer de quelques secondes à plusieurs heures.
• Stade III : déficit neurologique ischémique réversible - les symptômes s'intensifient, s'éclaircissent après 24 à 48 heures, persistent pendant environ 3 semaines, mais certains d'entre eux persistent pour toujours.
• Stade IV : accident vasculaire cérébral complet - les symptômes apparaissent immédiatement, aigus et soudains. La paralysie ou la déficience sensorielle sont souvent irréversibles, mais une récupération ou une amélioration progressive et lente est parfois possible.

Prendre de l'aspirine à titre préventif n'est pas toujours conseillé, voire dangereux. Si vous sentez que votre vie est en danger en raison de l'athérosclérose et de troubles circulatoires, vous devriez consulter un médecin. L'utilisation régulière d'aspirine peut mettre la vie en danger dans certaines maladies.

Conséquences

Les perturbations des fonctions du système nerveux central et leurs manifestations après un accident vasculaire cérébral dépendent de la localisation et de la taille des lésions cérébrales.

Artère carotide interne

Lorsque la circulation sanguine dans l'artère carotide interne est altérée, des douleurs surviennent dans la moitié de la tête. Le patient développe les symptômes suivants : le coin de la bouche s'affaisse, une paralysie d'un bras ou d'une jambe apparaît et la vision d'un œil est altérée. De plus, un trouble de la parole survient : cela devient flou, le patient a du mal à trouver le mot juste, il confond les syllabes et sa capacité à écrire et à compter est altérée.

Artère cérébrale moyenne

En cas de trouble circulatoire dans l'artère cérébrale moyenne, des symptômes similaires à ceux d'un trouble de la circulation sanguine dans l'artère carotide interne apparaissent. L'élocution du patient est altérée, il lui est difficile de prononcer des mots. Pendant ce temps, manger ne s’accompagne pas de difficultés à bouger la bouche et la langue. Une paralysie d’une moitié du corps se développe et l’orientation du patient est perturbée.

Artère cérébrale antérieure

Une mauvaise circulation dans cette artère se manifeste par une paralysie des muscles d'une jambe ou une diminution de la sensibilité. Le patient ne peut pas contrôler la vidange de l’intestin et de la vessie. Dans certains cas, l'état est très grave : le patient ne répond à rien (ni questions ni stimuli douloureux). Des troubles mentaux et des pertes de mémoire sont généralement observés.

Artères vertébrales

Les artères vertébrales et l'artère basilaire (arteria basilaris) irriguent principalement le tronc cérébral et mésencéphale. Les principaux symptômes d'un accident vasculaire cérébral dans cette zone du cerveau sont soudains violations graves coordination des mouvements des jambes (ataxie), vertiges et nausées systémiques sévères, élocution floue, difficulté à avaler, paresthésies de la bouche et de la langue, ainsi que troubles visuels et sensoriels des bras et des jambes.

Petites artères cérébrales

Si la circulation sanguine dans ces artères est altérée, les troubles mentaux. De plus, on observe une paralysie incomplète, une incontinence urinaire et des troubles de la parole.

Traitement

Le traitement vise à rétablir une circulation cérébrale et une fonction cérébrale normales. Principales mesures thérapeutiques : réduire la tension artérielle, normaliser le taux de cholestérol dans le sang, traiter les maladies cardiaques. Médicaments prescrits qui empêchent la coagulation du sang, les bêtabloquants et la saignée, qui sont pratiqués pour certaines maladies du sang. De plus, des diurétiques sont prescrits - des médicaments qui réduisent le gonflement du cerveau. Il n’existe cependant pas de consensus sur l’efficacité de certains médicaments et des saignées. La procédure n'aide que dans certains cas. Si un accident vasculaire cérébral survient à la suite d’un trouble circulatoire, des soins médicaux urgents sont nécessaires pour sauver la vie du patient et éviter les effets résiduels.

Ils aident souvent alimentation saine, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, se débarrasser de en surpoids. En faisant exercices thérapeutiques Le patient a besoin d'une participation active et d'une forte volonté.

Les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral sont des problèmes de vision, d'élocution, une faiblesse des bras ou des jambes, un engourdissement du visage ou des membres, une paralysie. Si au moins un des symptômes répertoriés vous devez consulter un médecin.

Pour établir un diagnostic, le patient est hospitalisé. Examiné pour la première fois les organes internes, puis clinique examen neurologique- le médecin évalue les réflexes, l'état musculaire et la motricité du patient. De plus, il peut être attribué échographie structures des vaisseaux sanguins et tomodensitométrie.

25 à 30 % des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral meurent dans les trois premières semaines suivant l'attaque. Chez 50 % des patients, l'état s'améliore. 25% des patients ont besoin soins professionnels tout au long de la vie.

Mesures préventives

• Réduisez la quantité de sel que vous consommez.
• Bougez davantage.
• Maintenir un poids corporel normal.
• Interdiction de fumer.
• Traitez le diabète sucré.
• Traitez les maladies cardiaques.

La circulation cérébrale est la circulation sanguine qui se produit dans le système vasculaire du cerveau et de la moelle épinière. Dans un processus pathologique qui provoque accidents vasculaires cérébraux, les artères principales et cérébrales (aorte, tronc brachiocéphalique, ainsi que carotide commune, interne et externe, vertébrale, sous-clavière, spinale, basilaire, artères radiculaires et leurs branches), les veines cérébrales et jugulaires, sinus veineux. La nature de la pathologie des vaisseaux cérébraux peut être différente : thrombose, embolie, plis et boucles, rétrécissement de la lumière, anévrismes des vaisseaux du cerveau et de la moelle épinière.

Les modifications morphologiques du tissu cérébral des patients présentant un accident vasculaire cérébral, en fonction de la gravité et de la localisation, sont déterminées en fonction de la maladie sous-jacente, des mécanismes de développement du trouble circulatoire, du bassin d'approvisionnement en sang du vaisseau affecté, de l'âge et de l'individu. caractéristiques du patient.

Morphologique signes d'accident vasculaire cérébral divisé en focal et diffus. À signes focaux inclure un accident vasculaire cérébral hémorragique, un infarctus cérébral, une hémorragie intrathécale ; À signes diffus- de multiples petits changements focaux dans la substance cérébrale, ayant caractère différent et divers degrés d'âge, petits foyers frais et organisés de nécrose du tissu cérébral, hémorragies mineures, cicatrices gliomésodermiques, petits kystes.

Lors d'un accident vasculaire cérébral, des sensations subjectives sans objectives peuvent être cliniquement présentes. symptômes neurologiques, tels que des étourdissements, des maux de tête, des paresthésies, etc. ; microsymptômes organiques sans symptômes clairs de perte de la fonction du système nerveux central ; troubles focaux des fonctions supérieures du cortex cérébral - agraphie, aphasie, alexie, etc., dysfonctionnement des organes sensoriels ; symptômes focaux : troubles du mouvement- troubles de la coordination, parésie ou paralysie, hyperkinésie, troubles extrapyramidaux, troubles de la sensibilité, douleurs ; changements dans la mémoire, l'intelligence, la sphère émotionnelle-volontaire ; symptômes psychopathologiques, crises d'épilepsie.

Les troubles circulatoires cérébraux peuvent être divisés par nature en manifestations initiales insuffisance de l'apport sanguin au cerveau, troubles aigus de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral, troubles transitoires, hémorragies intrathécales) et troubles chroniques à progression lente de la circulation cérébrale et vertébrale (myélopathie dyscirculatoire et encéphalopathie).

Les symptômes cliniques des manifestations initiales d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau comprennent des symptômes qui apparaissent après un travail mental et physique intense et après avoir été en pièce étouffante: vertiges, maux de tête, diminution des performances, bruits de tête, troubles du sommeil. En règle générale, ces patients ne présentent pas de symptômes neurologiques focaux ou sont représentés par des microsymptômes dispersés. Le diagnostic des premières manifestations d'un apport sanguin insuffisant au cerveau consiste à identifier les signes objectifs d'athérosclérose, de dystonie vasomotrice, hypertension artérielle et à l'exclusion d'autres pathologies somatiques, ainsi que des névroses.

Les accidents vasculaires cérébraux aigus comprennent les accidents vasculaires cérébraux et les troubles circulatoires du cerveau qui sont de nature transitoire.

De tels troubles transitoires de la circulation cérébrale se manifestent sous la forme de symptômes focaux et/ou cérébraux qui durent moins d'une journée. Le plus souvent, ces symptômes sont observés dans l'hypertension, l'athérosclérose cérébrale et l'hypertension artérielle. On distingue les crises cérébrales hypertensives et les accidents ischémiques transitoires.

Les accidents ischémiques transitoires sont caractérisés par l'apparition de lésions focales symptômes neurologiques sur fond de symptômes légers (troubles statiques, difficultés d'élocution, faiblesse et engourdissement des membres, diplopie, etc.)

Les crises cérébrales hypertensives, au contraire, se caractérisent par une prédominance des symptômes cérébraux généraux sur les symptômes focaux, tels que vertiges, maux de tête, nausées ou vomissements. Dans certains cas, ces symptômes peuvent être absents. Un cas d’accident vasculaire cérébral aigu avec persistance de symptômes neurologiques focaux pendant plus d’une journée est considéré comme un accident vasculaire cérébral.

Les troubles aigus de la circulation veineuse dans le cerveau comprennent également les hémorragies veineuses, la thrombose des sinus veineux et des veines cérébrales.
Les troubles chroniques de la circulation cérébrale (myélopathie et encéphalopathie discirculatoire) apparaissent à la suite d'une insuffisance progressive de l'apport sanguin, provoquée par diverses maladies vasculaires.

L'encéphalopathie discirculatoire se manifeste généralement par des symptômes organiques diffus, associés à des maux de tête, des troubles de la mémoire, de l'irritabilité, des étourdissements non systémiques, etc. Il existe trois stades d'encéphalopathie discirculatoire.

Première étape outre des symptômes organiques persistants épars et légèrement exprimés (asymétrie de l'innervation crânienne, légers réflexes oraux, coordination imprécise, etc.), elle se caractérise par la présence d'un syndrome similaire à la forme asthénique de la neurasthénie (distraction, fatigue , troubles de la mémoire, difficulté à passer d'une activité à une autre, étourdissements non systémiques, maux de tête sourds, manque de sommeil, humeur dépressive, irritabilité, larmoiement). En même temps, l’intelligence n’en souffre pas.

Deuxième étape caractérisé par une détérioration progressive de la mémoire (y compris dans la sphère professionnelle), une diminution des performances, une diminution de l'intelligence, des changements de personnalité, se manifestant par un rétrécissement des intérêts, une apathie, l'apparition d'une viscosité de la pensée, souvent de la verbosité, de l'irritabilité, de la querelle, etc.). La somnolence diurne est typique mauvais sommeil la nuit. Les symptômes organiques, tels qu'une légère dysarthrie, des changements dans tonus musculaire, tremblements, troubles de la coordination et sensoriels, bradykinésie, réflexes d'automatisme oral et autres réflexes pathologiques.

Le troisième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisé parà la fois l'aggravation des troubles mentaux (jusqu'à la démence) et le développement de syndromes neurologiques associés à des lésions principalement d'une zone spécifique du cerveau. Cela peut être un parkinsonisme, une paralysie pseudobulbaire, une insuffisance pyramidale, une ataxie cérébelleuse. L'état se détériore souvent et se manifeste sous la forme d'un accident vasculaire cérébral. Dans le même temps, de nouveaux symptômes focaux apparaissent et les signes d'insuffisance cérébrovasculaire préexistants s'intensifient.

La myélopathie discirculatoire se caractérise également par une évolution progressive, dans laquelle trois étapes sont classiquement distinguées.

La première étape (compensée) se manifeste par une fatigue moyennement sévère des muscles des membres et, dans des cas plus rares, une faiblesse des membres. De plus, au deuxième stade (sous-compensé), la faiblesse des membres augmente progressivement, des déficiences sensorielles de type segmentaire et de conduction et des modifications de la sphère réflexe apparaissent. Au troisième stade de la myélopathie discirculatoire, une parésie ou une paralysie se développe, de graves troubles sensoriels et des troubles pelviens.

Les syndromes focaux dépendent par nature de la localisation des foyers pathologiques le long du diamètre et de la longueur de la moelle épinière. Au possible syndromes cliniques comprennent la poliomyélite, la sclérose latérale pyramidale, syringomyélique, amyotrophique, les lésions de la moelle épinière postérieure et transversale.
Les troubles chroniques de la circulation veineuse comprennent la congestion veineuse, qui provoque une encéphalopathie veineuse et une myélopathie veineuse. La stagnation veineuse est due à une compression des veines extracrâniennes du cou, à une insuffisance cardiaque ou pulmonaire, etc. Il peut y avoir une compensation à long terme pour la difficulté d'écoulement veineux du sang de la cavité crânienne et canal rachidien; avec décompensation, maux de tête, convulsions, symptômes cérébelleux, dysfonctionnement des nerfs crâniens. L'encéphalopathie veineuse se caractérise par une variété de manifestations cliniques. Un syndrome hypertensif (pseudotumoral), un syndrome asthénique et un syndrome de lésions cérébrales diffuses à petites focales peuvent être présents. L'encéphalopathie veineuse comprend également la bettolepsie (épilepsie contre la toux), qui se développe dans des maladies conduisant à stagnation veineuse dans le cerveau. La myélopathie veineuse, étant une variante particulière de la myélopathie discirculatoire, n'est pas cliniquement significativement différente de cette dernière.

Causes des accidents vasculaires cérébraux

La principale cause d’hémorragie cérébrale est l’hypertension artérielle. Avec une forte hausse pression artérielle Un vaisseau peut se rompre, provoquant une entrée de sang dans le cerveau, provoquant un hématome intracérébral.

Plus cause rare l'hémorragie est la rupture d'un anévrisme. Généralement lié à pathologie congénitale, un anévrisme artériel est une saillie en forme de sac sur la paroi d'un vaisseau. Les parois d'une telle saillie, contrairement aux parois d'un vaisseau normal, ne possèdent pas une charpente musculaire et élastique suffisamment puissante. Par conséquent, parfois une augmentation relativement faible de la pression, qui peut être observée lors d'une activité physique ou d'un stress émotionnel chez des personnes en parfaite santé, conduit à une rupture de la paroi de l'anévrisme.

Outre les anévrismes sacculaires, d'autres anomalies congénitales peuvent être présentes système vasculaire, qui présentent un risque d’hémorragie soudaine. Si l'anévrisme est localisé dans les parois des vaisseaux qui se trouvent à la surface du cerveau, la rupture de l'anévrisme entraîne le développement d'une sous-arachnoïde (sous-arachnoïdienne) plutôt que hémorragie intracérébrale. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est située sous la membrane arachnoïdienne entourant le cerveau. Elle ne conduit pas directement au développement de symptômes neurologiques focaux (troubles de la parole, parésie, etc.), mais lorsqu'elle survient, des symptômes cérébraux généraux sont prononcés, comme un mal de tête soudain et aigu (« poignard »), souvent accompagné d'une perte ultérieure. de conscience.

Il existe quatre vaisseaux principaux : les artères carotides internes droite et gauche, qui irriguent le sang. la plupart cerveau; les artères vertébrales droite et gauche, qui fusionnent dans l'artère principale et irriguent le tronc cérébral, les lobes occipitaux des hémisphères cérébraux et le cervelet.
Il peut y avoir diverses raisons au blocage des conduites principales et artères cérébrales. Processus inflammatoire sur les valvules cardiaques, dans lesquelles s'infiltrent ou thrombus mural dans le cœur, peut conduire au fait que des morceaux brisés d'un thrombus ou d'un infiltrat peuvent s'approcher du vaisseau cérébral avec le flux sanguin, qui a un calibre taille plus petite morceau (embolus), à la suite duquel le vaisseau est obstrué. Les embolies peuvent également être des particules d'une plaque athéroscléreuse en désintégration situées sur les parois de l'artère principale de la tête. Il s'agit d'un mécanisme embolique pour le développement d'un infarctus cérébral.

Un autre mécanisme thrombotique responsable du développement d'une crise cardiaque est le développement progressif d'un thrombus (caillot sanguin) à l'endroit où se trouve la plaque d'athérosclérose sur la paroi vasculaire. Une plaque d'athérosclérose remplit la lumière du vaisseau. Cela entraîne un ralentissement du flux sanguin et favorise la formation d’un caillot sanguin. En raison de la surface inégale de la plaque, l'adhésion (agrégation) à cet endroit des plaquettes avec d'autres éléments sanguins s'améliore, ce qui constitue la structure principale du thrombus résultant. Pour qu’un caillot sanguin se forme, cela ne suffit généralement pas facteurs locaux. De plus, le développement de la thrombose résulte d'un ralentissement du flux sanguin (pour cette raison, la thrombose des vaisseaux cérébraux, contrairement aux embolies et aux hémorragies, se développe généralement la nuit, pendant le sommeil), d'une augmentation des propriétés d'agrégation des plaquettes et globules rouges et une augmentation de la coagulation sanguine.

Tout le monde sait par expérience ce qu'est la coagulation du sang. Si vous vous coupez accidentellement le doigt, du sang en coulera. Mais le saignement s'arrêtera du fait qu'un caillot de sang (thrombus) apparaît sur le site de la coupure.

La coagulation du sang est facteur biologique qui contribue à la survie de l'humanité. Cependant, l’augmentation et la diminution de la coagulation sanguine constituent une menace pour notre santé, voire notre vie.

Avec une coagulation sanguine accrue, une thrombose peut se développer ; avec une coagulation sanguine réduite, des saignements peuvent survenir en raison des moindres coupures ou ecchymoses. L'hémophilie, une maladie accompagnée d'une diminution de la coagulation sanguine et de nature héréditaire, était inhérente à de nombreux membres des familles régnantes d'Europe, dont le tsarévitch Alexei, le fils du dernier empereur russe.

Une perturbation du flux sanguin normal peut survenir en raison d'un spasme (forte compression) du vaisseau, dû à une forte contraction de la couche musculaire. paroi vasculaire. Dans le développement des troubles circulatoires cérébraux, une grande importance a été accordée aux spasmes il y a plusieurs décennies. Actuellement, le vasospasme cérébral est principalement associé à un infarctus cérébral, qui peut se développer plusieurs jours après la survenue d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Avec des augmentations fréquentes de la pression artérielle, des changements peuvent survenir dans les parois des petits vaisseaux qui alimentent les structures profondes du cerveau. Les changements qui surviennent conduisent au rétrécissement et souvent à la fermeture de ces vaisseaux. Parfois, une forte augmentation de la pression artérielle (crise hypertensive) se transforme en un petit infarctus dans le système circulatoire d'un vaisseau (dans la littérature scientifique, ce phénomène est appelé infarctus « lacunaire »).

Dans certains cas, l'infarctus cérébral se développe sans blocage complet du vaisseau, appelé accident vasculaire cérébral hémodynamique. On peut imaginer ce processus sur exemple clair. Vous arrosez votre jardin avec un tuyau obstrué par du limon. Mais la puissance du moteur électrique de la pompe descendue dans le bassin est suffisante pour obtenir un débit d'eau normal et un arrosage de qualité de votre jardin. Cependant, si le tuyau est légèrement plié ou si les performances du moteur se détériorent, le jet puissant est remplacé par un jet fin, ce qui n'est clairement pas suffisant pour bien arroser le sol.

La même situation, sous certaines conditions, est observée avec le flux sanguin dans le cerveau. En présence de deux facteurs : une courbure prononcée de la lumière d'un vaisseau principal ou cérébral ou son rétrécissement dû à un remplissage d'une plaque d'athérosclérose, plus une diminution de la pression artérielle, qui se produit en raison d'une détérioration (souvent temporaire) du fonctionnement de le cœur.

Le mécanisme des accidents vasculaires cérébraux transitoires (en d'autres termes, les accidents ischémiques transitoires) est à bien des égards similaire au mécanisme de développement de l'infarctus cérébral. Mais avec des perturbations passagères de la circulation cérébrale, les mécanismes compensatoires fonctionnent rapidement et en quelques minutes (heures) les symptômes développés disparaissent. Cependant, il ne faut pas espérer que les mécanismes d’indemnisation permettront de remédier avec le même succès à la violation survenue. Il est donc très important de comprendre les causes des accidents vasculaires cérébraux. Cela nous permet de développer des méthodes pour prévenir les catastrophes répétées.

Facteurs contribuant à la formation d'accidents vasculaires cérébraux

• diabète sucré, tabagisme, utilisation de contraceptifs ;
• hypertension artérielle, ischémie du muscle cardiaque, pathologie des paramètres sanguins, antécédents d'accidents vasculaires cérébraux ;
• perturbation du flux sanguin, microcirculation des artères périphériques (augmentant de 2 fois le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique);
• poids élevé en présence d'athérosclérose;
• trouble du métabolisme lipidique ;
• l'abus d'alcool;
• mode de vie sédentaire;
• état de stress.

Conséquences d'un accident vasculaire cérébral

L'un des principaux dangers d'un accident vasculaire cérébral est qu'en raison de cette maladie, il existe une forte probabilité que le patient devienne handicapé. Environ 30 % des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ne peuvent pas s'en sortir sans l'aide d'autres personnes et leurs soins dans un délai d'un an. Partout dans le monde, l’AVC s’est vu attribuer le statut de maladie entraînant le plus souvent un handicap. Il est particulièrement triste de constater que les accidents vasculaires cérébraux constituent la deuxième cause de démence. L’AVC entraîne également une détérioration des capacités cognitives (attention, mémoire), réduit les performances, les capacités d’apprentissage et de réflexion.

Compte tenu de ce qui précède, si vous détectez les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral, vous devez contacter un neurologue.

Prévention des troubles de l'approvisionnement en sang cérébral

Les mesures visant à prévenir les troubles de l'approvisionnement en sang cérébral sont assez simples. Mais c’est précisément pour cela qu’ils sont le plus souvent négligés.

Voici les principes de base à suivre.

• Bougez davantage
• Interdiction de fumer
• Ne consommez pas de drogue
• Contrôler et maintenir un poids corporel normal
• Réduisez la quantité de sel que vous consommez
• Surveiller les niveaux de glucose, ainsi que les triglycérides et les lipoprotéines dans le sang
• Traiter les maladies existantes du système cardio-vasculaire

La circulation cérébrale est la circulation sanguine dans le système vasculaire de la moelle épinière et du cerveau. Le processus pathologique à l'origine d'un accident vasculaire cérébral peut également toucher les artères cérébrales et principales (tronc brachiocéphalique, aorte, artères vertébrales externes et internes, carotides, sous-clavières, spinales, radiculaires et leurs branches), les veines jugulaires et cérébrales, les sinus veineux. La pathologie peut être de nature différente : embolie, thrombose, anses et plis, anévrismes des vaisseaux rachidiens et cérébraux, rétrécissement de la lumière.

Signes d'accident vasculaire cérébral

Les signes d'altération de la circulation sanguine dans le cerveau de nature morphologique sont divisés en diffus et focaux. Les signes diffus comprennent de petits foyers organisés et frais de nécrose du tissu cérébral, de petits changements focaux multiples moelle, petits kystes et hémorragies, cicatrices gliomésodermiques ; focal - infarctus cérébral, accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie intrathécale.

Selon la nature des accidents vasculaires cérébraux, ils se répartissent en troubles aigus (hémorragies intrathécales, transitoires, accidents vasculaires cérébraux), stades initiaux et troubles chroniques de la colonne vertébrale et circulation cérébrale(encéphalopathie dyscirculatoire et myélopathie).

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral

Au début, la maladie peut être asymptomatique. Mais sans traitement adapté, les troubles progressent rapidement. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral sont les suivants :

Mal de tête. C'est le tout premier symptôme de troubles circulatoires dans le cerveau. Si les maux de tête deviennent systématiques, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Vertiges. Vous devez consulter immédiatement un médecin si des étourdissements surviennent plus de trois fois par mois.

Douleur dans les yeux. Les douleurs oculaires dues à des troubles circulatoires dans le cerveau ont tendance à s'intensifier lors du mouvement des globes oculaires. Le plus souvent, une telle douleur est observée à la fin de la journée de travail, lorsque les yeux sont fatigués à cause des efforts déployés tout au long de la journée.

Nausée et vomissements. Vous devriez consulter un médecin si des nausées et des vomissements s'accompagnent de maux de tête, de vertiges et de douleurs oculaires.

Crampes. Les convulsions peuvent être les plus différents types. En règle générale, ils surviennent assez rarement.

Congestion, bourdonnements et bruits dans les oreilles. Lorsqu’il y a des problèmes circulatoires dans le cerveau, on a l’impression que de l’eau pénètre dans les oreilles.

Engourdissement. Les personnes victimes d’accidents vasculaires cérébraux peuvent ressentir un engourdissement des bras, des jambes ou d’autres parties du corps. L'engourdissement ne survient pas comme d'habitude, après un long séjour position inconfortable, mais juste comme ça. C'est une conséquence directe d'une perturbation de la circulation sanguine normale dans le cerveau.

Accident vasculaire cérébral aigu

Les troubles circulatoires aigus du cerveau peuvent être persistants (accident vasculaire cérébral) ou transitoires.

Un accident vasculaire cérébral transitoire survient en raison d'une crise hypertensive, d'un vasospasme cérébral, d'une athérosclérose cérébrale, d'une arythmie, d'une insuffisance cardiaque et d'un collapsus. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral passager peuvent survenir en quelques minutes ou tout au long de la journée.

Traitement des accidents vasculaires cérébraux

Le traitement des troubles circulatoires cérébraux consiste à normaliser le flux sanguin cérébral dans les tissus, à stimuler le métabolisme des neurones, à traiter les principales maladies cardiovasculaires et à protéger les neurones cérébraux des facteurs hypoxiques.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux

La prévention des troubles circulatoires dans le cerveau est assez simple. Pour éviter les violations, vous devez :

Ne fumez pas et n’utilisez pas de substances psychotropes ;

Nouvelles image active vie;

Réduire la consommation de sel ;

Contrôler et maintenir un poids corporel normal ;

Surveiller les taux de glucose, de lipoprotéines et de triglycérides dans le sang ;

Traitez les maladies existantes du système cardiovasculaire.

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Ce groupe comprend les patients qui, avec un besoin accru de flux sanguin vers le cerveau (tension travail cérébrale, surmenage, etc.) la compensation du flux sanguin ne se produit pas complètement.

Les indicateurs cliniques des manifestations initiales d'une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau sont la présence d'au moins deux des sept symptômes suivants :

1. mal de tête,
2. vertiges,
3. bruit dans la tête
4. trouble de la mémoire,
5. diminution des performances,
6. irritabilité accrue, souvent inappropriée,
7. trouble du sommeil.

Il est caractéristique que l'apparition de deux symptômes (parmi les sept énumérés) survienne chez les patients au moins une fois par semaine au cours des 3 derniers mois précédant la consultation d'un médecin.

La base des manifestations initiales d'un apport sanguin insuffisant au cerveau est le plus souvent observée l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, l'hypertension artérielle, dystonie végétative-vasculaire(angiodystonie cérébrale). Perdre compte aussi. artères principales tête, détérioration de l'hémodynamique centrale, diminution du volume systolique du cœur, détérioration de l'écoulement du sang veineux du cerveau.

Ainsi, déjà les premières manifestations de l'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau sont associées à certains changements morphologiques dans le système cardiovasculaire du corps, et c'est pourquoi de nombreux auteurs considèrent cette affection comme une variante clinique de l'insuffisance circulatoire cérébrale chronique.

Au premier stade - le stade des manifestations subcliniques d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau - il n'y a généralement aucune plainte de la part des patients ou elles sont très vagues. Cependant, objectivement, quelques signes de dystonie végétative-vasculaire peuvent être notés : tremblements des paupières et des doigts tendus, hyperréflexie modérée, dysfonctionnement du système cardiovasculaire (angiodystonie, hypertension artérielle etc.) Les études neuropsychologiques révèlent des troubles de la mémoire et de l'attention chez ces patients.

Au deuxième stade - le stade des premières manifestations d'un apport sanguin insuffisant au cerveau - les signes cliniques de la maladie sont également peu spécifiques et ressemblent à un syndrome « ​​neurasthénique » : diminution des performances, irritabilité, troubles de la mémoire, maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, l'incertitude et l'anxiété. On note une dystonie végétative-vasculaire et une instabilité de la pression artérielle. Des symptômes neurologiques organiques individuels peuvent être détectés. Il n'y a généralement pas de plaintes concernant la déficience visuelle ou elles sont très vagues : fatigue lors d'un travail visuel prolongé, vision de « taches volantes » dans le champ de vision, etc.

Il existe un lien certain entre le syndrome asthénonévrotique des premières manifestations d'insuffisance et la nature du processus cérébral. Dans l'athérosclérose, les manifestations asthéniques prédominent : faiblesse, apathie, fatigabilité rapide, diminution de l'attention, de la mémoire, des capacités intellectuelles et performance physique. L'hypertension s'accompagne de anxiété accrue, peur. Du côté du fond d'œil, il peut y avoir des modifications caractéristiques de l'hypertension artérielle : angiopathie et angiosclérose des vaisseaux rétiniens.

Pour le diagnostic pathologie vasculaire cerveau, y compris les manifestations initiales, diverses méthodes de recherche non invasives (« directes ») sont largement utilisées. Celles-ci comprennent : l'échographie Doppler, la rhéoencéphalographie, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie par résonance magnétique, l'enregistrement des potentiels évoqués visuels, l'électroencéphalographie, les méthodes de recherche neuro-ophtalmologiques, otoneurologiques et autres.

D'autres méthodes de recherche « indirectes » comprennent : la détermination du métabolisme lipidique, l'hémorhéologie, l'immunité cellulaire et humorale, l'électrocardiographie, la biomicroscopie et la photographie du fond d'œil, etc.

La valeur diagnostique des méthodes répertoriées est différente. La méthode s’est avérée particulièrement précieuse et en même temps simple. Échographie Doppler vaisseaux cérébraux. Chez 40 % des patients présentant une insuffisance initiale d'apport sanguin au cerveau, des lésions occlusives des artères principales de la tête et des artères communicantes ont été identifiées cercle artériel cerveau Il convient de noter que les processus occlusifs dans les gros vaisseaux de la tête sont souvent asymptomatiques. T.N. Kulikova et al. Chez les patients présentant des manifestations initiales d'apport sanguin au cerveau, des spasmes des artères cérébrales et une sténose compensée, principalement dans les artères vertébrales, ont été détectés.

L'asymétrie indique également des perturbations de l'hémodynamique cérébrale vitesse linéaire flux sanguin, fluctuations de l'indice de résistance circulatoire, changements Circulation collatérale, ainsi qu'une sténose de l'artère carotide interne. Lors de l'identification d'une sténose hémodynamiquement significative des artères cérébrales par tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique, il a été possible de détecter des changements morphologiques dans le système vasculaire et le tissu cérébral qui allaient au-delà du simple changements initiaux troubles de l'apport sanguin au cerveau.

Chez les patients présentant des manifestations initiales d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau, l'électroencéphalogramme révèle changements diffus biorythmes cérébraux : diminution de l'amplitude et de la régularité du rythme alpha, désorganisation générale des biopotentiels, perturbations locales de l'électrogenèse sont possibles.

Lors de l'examen de patients présentant des manifestations initiales d'apport sanguin insuffisant au cerveau, plusieurs techniques doivent généralement être utilisées - échographie Doppler, rhéoencéphalographie, électroencéphalographie, électrocardiographie.
L’état du système vasculaire du corps peut être directement jugé par l’état du réseau artériel et veineux de la conjonctive bulbaire et des vaisseaux du fond d’œil. L'intégralité de la circulation sanguine intraoculaire est déterminée par rhéophtalmographie. Dans le même but, la Dopplerographie échographique de l'artère carotide interne et des vaisseaux orbitaux est utilisée.

Pour diagnostiquer les premières manifestations d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, il est important d'identifier les signes d'athérosclérose des vaisseaux de localisation extracérébrale - les artères du fond d'œil, artères coronaires cœurs, athérosclérose oblitérante. L'instabilité de la pression artérielle, avec ses augmentations périodiques et son hypertrophie du ventricule gauche du cœur, est également importante.

Certains auteurs identifient une violation de la circulation intraoculaire appelée oculaire syndrome ischémique. Ce syndrome se caractérise par un ensemble persistant de symptômes lésion ischémique membranes de l'œil et artères carotides. Le syndrome ischémique oculaire est observé 4 à 5 fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes et survient entre 40 et 70 ans. Deux types d'évolution de ce syndrome ont été établis : aigu et chronique primaire, et cours clinique Ces deux formes de la maladie sont différentes.
Le type aigu du syndrome se caractérise par une apparition aiguë, des lésions unilatérales, une forte diminution de la vision, pouvant aller jusqu'à une cécité monoculaire transitoire (amaurosis fugax). Du côté du fond d'œil, des manifestations d'occlusion de l'artère centrale de la rétine ou de ses branches, ainsi qu'une ischémie du nerf optique, sont possibles. Dans ce cas, une obstruction de l'artère carotide interne du côté de l'œil affecté est souvent détectée.

À l'aide de l'échographie Doppler, les auteurs ont identifié divers changements hémodynamiquement significatifs dans le flux sanguin dans les vaisseaux de l'œil, caractéristiques des affections aiguës et manifestations chroniques syndrome ischémique oculaire. À type aigu Au cours du syndrome, il y a une diminution prononcée du flux sanguin dans le système nerveux central, un aplatissement du pic de l'onde systolique du spectre Doppler du flux sanguin, une diminution de la vitesse systolique maximale (V s) de flux sanguin de 2 fois, une diminution de la vitesse diastolique finale (V d) du flux sanguin de 5 fois et une augmentation de l'indice de résistance (R) de 1,5 fois par rapport à la norme.

Le type chronique primaire de syndrome ischémique oculaire se caractérise par une diminution progressive de la vision des deux yeux dans le contexte d'une sténose progressive des artères carotides internes, d'un rétrécissement de l'artère ophtalmique et des vaisseaux intraoculaires. L'évolution chronique se manifeste sous la forme d'une neuropathie ischémique chronique du nerf optique, d'une rétinopathie et d'une choriodéopathie.

À type chronique Au cours du syndrome ischémique oculaire, il existe une diminution modérée du flux sanguin dans le système nerveux central, une diminution de V s de 1,5 fois et de V d de 3 fois par rapport à la norme. Une circulation intraoculaire altérée peut entraîner une diminution significative des fonctions visuelles et, pour éviter cela, il est nécessaire d'effectuer traitement adéquat: médicinal ou chirurgical ( opérations de reconstruction sur les artères carotides internes).
L'évolution de la maladie progresse lentement.

Traitement de l'insuffisance cérébrovasculaire : nouvelles technologies chirurgicales. vaisseaux artificiels

À l'Institut russe de chirurgie du nom. Vishnevski dans dernières années De nombreuses nouvelles méthodes ont vu le jour pour le traitement de l'insuffisance cérébrovasculaire.

Des options opérationnelles ont été élaborées. Si auparavant un type d'intervention chirurgicale était standard, les médecins disposent désormais de plusieurs ensembles de mesures en stock.

En fonction de l'état d'un patient particulier, la préférence est donnée à l'une des options disponibles.

De plus, les médecins ont désormais la possibilité d’utiliser des vaisseaux artificiels. Ceci est en particulier Développement russe: les vaisseaux artificiels sont fabriqués à Saint-Pétersbourg. Ces navires fonctionnent bien.

Comme pour chaque patient, il faut souligner une fois de plus la nécessité d'une prévention rapide : le plus important est de se soumettre à des échographies et de ne pas attendre que surviennent une sténose de l'artère carotide et un accident vasculaire cérébral. La plupart des patients meurent dans de tels cas. Vous devriez aller chez le médecin lorsqu'il y a encore peu d'inquiétude. C’est une priorité absolue.

Toute personne de plus de quarante ans devrait examiner régulièrement (une fois tous les six mois ou tous les ans) ses vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau.

Le problème ne se développe pas rapidement, il suffit donc de l'examiner au moins une fois par an. Une personne de plus de 50 ans devrait absolument faire cela ! Maintenant, il y a des correspondants centres de diagnosticà la fois à Moscou et dans d'autres villes.

Les accidents vasculaires cérébraux se développent généralement dans le contexte de maladies vasculaires, principalement l'athérosclérose et l'hypertension artérielle.

Accidents vasculaires cérébraux athéroscléreux

Symptômes Le tableau clinique des troubles athéroscléreux s'exprime par une diminution des performances, des maux de tête, des troubles du sommeil, des vertiges, des bruits de tête, de l'irritabilité, des émotions paradoxales (« joie avec les larmes aux yeux »), une déficience auditive, une diminution de la mémoire, des sensations désagréables (« ramper chair de poule") peau, diminution de l'attention. Un syndrome asthénodépressif ou asthénohypocondriaque peut également se développer.

Accident vasculaire cérébral dans l'hypertension

Symptômes Avec l'hypertension, des foyers d'excitation stagnants peuvent apparaître dans le cortex cérébral, qui se propagent à la région hypothalamique, ce qui entraîne une perturbation de la régulation du tonus vasculaire (système hypogalamo-endocrinien du rein ou système hypogalamo-hypophyso-surrénalien).

Ensuite, les réserves compensatoires sont épuisées, l'équilibre électrolytique est perturbé, la libération d'aldostérone augmente, l'activité du système sympatho-surrénalien et du système rénine-angiotensine augmente, ce qui entraîne une hyperréactivité vasculaire et une augmentation de la pression artérielle. Le développement de la maladie entraîne une modification du type de circulation sanguine : elle diminue débit cardiaque et la résistance vasculaire périphérique augmente.

Dans le contexte des modifications décrites ci-dessus dans les vaisseaux, un accident vasculaire cérébral se développe. Un des formes cliniques Les accidents vasculaires cérébraux sont les premières manifestations d’un apport sanguin insuffisant au cerveau. Le diagnostic est posé en tenant compte des plaintes de maux de tête, de vertiges, de bruits de tête, de diminution de la mémoire et des performances et des troubles du sommeil. La combinaison de deux ou plusieurs de ces plaintes fournit une opportunité et une base pour poser un diagnostic, en particulier lorsque ces plaintes sont souvent répétées et persistent longtemps. Il n'y a pas de lésions organiques du système nerveux. Il est nécessaire de traiter le sous-jacent maladie vasculaire, emploi rationnel, horaires de travail et de repos, nutrition, traitement de Spa, visant notamment à augmenter la physiologie forces de protection corps.

Accident vasculaire cérébral aigu

Ce terme regroupe tous les types d'accidents vasculaires cérébraux aigus, qui s'accompagnent de symptômes neurologiques transitoires ou persistants.

Symptômes L'accident vasculaire cérébral aigu est caractérisé par l'apparition de symptômes cliniques du système nerveux dans le contexte de modifications vasculaires existantes. La maladie se caractérise par un début aigu et se caractérise par une dynamique significative des fonctions cérébrales et symptômes locaux dommages cérébraux. Il existe des troubles transitoires de la circulation cérébrale, caractérisés par une régression signes neurologiques dans les 24 heures suivant leur apparition, et des troubles aigus accompagnés de symptômes neurologiques plus persistants, parfois irréversibles - accidents vasculaires cérébraux.

Les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en ischémiques (infarctus cérébral) et hémorragiques - le sang s'infiltrant dans les tissus environnants et les trempant. On distingue classiquement les petits accidents vasculaires cérébraux, dans lesquels la maladie est bénigne et les symptômes neurologiques (moteurs, parole, etc.) disparaissent en 3 semaines.

Accidents vasculaires cérébraux transitoires

Les accidents vasculaires cérébraux transitoires sont le plus souvent observés avec l'hypertension ou l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

Dans les crises cérébrales hypertensives, l'autorégulation des vaisseaux cérébraux est perturbée avec des phénomènes d'œdème des tissus cérébraux et de spasmes vasculaires. Dans les accidents ischémiques transitoires athéroscléreux - ischémie transitoire - dans la zone d'un vaisseau athéroscléreux altéré en raison de l'influence de facteurs extracérébraux et d'une diminution de la pression artérielle, le déclencheur est le plus souvent un affaiblissement de l'activité cardiaque, une redistribution défavorable du sang, une impulsion provenant d’un sinus carotidien pathologiquement altéré. Souvent, des troubles transitoires de la circulation cérébrale se développent à la suite d'une microembolie des vaisseaux cérébraux, typique des patients présentant un infarctus du myocarde dans la période post-infarctus, une cardiosclérose athéroscléreuse, des malformations cardiaques, des lésions sclérotiques de l'aorte et des gros vaisseaux de la tête, comme ainsi qu'avec les changements dans proprietes physiques et chimiques sang (augmentation de la viscosité et de la coagulation).

Des situations stressantes peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux. Les matériaux responsables de l'embolie et de la thrombose sont des cristaux de cholestérol, des masses de plaques athéroscléreuses en désintégration, des morceaux de caillots sanguins et des conglomérats plaquettaires.

Symptômes cérébraux généraux. Le tableau clinique des accidents vasculaires cérébraux transitoires peut se manifester à la fois par des symptômes cérébraux généraux et focaux. Les symptômes cérébraux généraux comprennent des maux de tête, des étourdissements, des douleurs dans les globes oculaires, qui augmentent avec les mouvements oculaires, des nausées, des vomissements, du bruit et une congestion des oreilles. Modifications possibles de la conscience : stupeur, agitation psychomotrice, perte de conscience, il peut y avoir une perte de conscience à court terme. Les phénomènes convulsifs sont observés moins fréquemment.

Les symptômes cérébraux généraux sont particulièrement caractéristiques des crises cérébrales hypertensives. Il y a une augmentation de la pression artérielle associée à troubles autonomes(sensation de frissons ou de chaleur, polyurie). Des phénomènes méningés – tensions dans les muscles du cou – peuvent être observés. Dans les crises cérébrales hypotensives, la pression artérielle diminue, le pouls est affaibli et les symptômes cérébraux sont moins prononcés.

Symptômes focaux. Des symptômes neurologiques focaux peuvent apparaître en fonction de leur localisation. S'il existe un trouble circulatoire dans les hémisphères cérébraux, la zone sensible est le plus souvent perturbée sous forme de paresthésies - engourdissements, picotements, souvent localisés, touchant des zones individuelles de la peau, des membres ou du visage. Des zones de sensibilité réduite à la douleur – hyposthésie – peuvent être détectées.

A côté des troubles sensoriels, des troubles du mouvement – ​​paralysie ou parésie, souvent limitées (de la main, des doigts, du pied) – peuvent survenir ; on note également une parésie de la partie inférieure des muscles du visage et de la langue. L'examen révèle des modifications des réflexes tendineux et cutanés, et des réflexes pathologiques (réflexe de Babinsky) peuvent être provoqués. Des symptômes transitoires peuvent également se développer troubles de la parole, perturbations du schéma corporel, perte des champs visuels, etc.

En cas de défaite tronc cérébral caractérisé par des étourdissements, une démarche instable, un manque de coordination, une vision double, des contractions des globes oculaires en regardant sur le côté, des troubles sensoriels du visage, de la langue, du bout des doigts, une faiblesse des membres et des troubles de la déglutition peuvent également survenir.

Traitement. Le traitement des accidents vasculaires cérébraux transitoires d'origine athéroscléreuse, supposés être dus à une insuffisance vasculaire cérébrale, doit être très prudent. Il est impossible de dire à l’avance si cette violation sera passagère ou persistante.

Le patient doit bénéficier d'un repos mental et physique.

Lorsque l'activité cardiaque est affaiblie, des médicaments cardiotoniques sont utilisés (sulfocamphocaïne, cordiamine sous-cutanée, 0,25 à 1 ml de solution de corglycone à 0,06%). Quand forte baisse pression artérielle, 1 à 2 ml de solution de mézatone à 1% sont administrés par voie sous-cutanée ou intramusculaire, de la caféine par voie sous-cutanée, de l'éphédrine 0,025 g trois fois par jour par voie orale.

Pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, dans des conditions de tension artérielle normale ou élevée, une solution d'aminophylline est prescrite par voie intraveineuse ou intramusculaire (10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% pour 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium par voie intraveineuse ou 1-2 ml d'une solution d'aminophylline à 24% par voie intramusculaire).

Les vasodilatateurs sont prescrits principalement pour les troubles transitoires de la circulation cérébrale, qui s'accompagnent d'une augmentation de la pression artérielle, utilisez une solution à 2% de papavérine - 1-2 ml par voie intraveineuse, ou no-shpu - 1-2 ml (administrer lentement !)

Il est conseillé de prescrire une administration intraveineuse goutte à goutte de Cavinton (de préférence en milieu hospitalier) 10 à 20 mg (1 à 2 ampoules) dans 500 ml de solution isotonique de chlorure de sodium, après quoi ils passent à la prise du médicament en comprimé 0,005 trois fois par jour. .

AVC ischémique

Symptômes L'accident vasculaire cérébral ischémique, ou, comme on l'appelle aussi, l'infarctus cérébral, se développe lorsque le flux sanguin cérébral est perturbé (diminué). L'athérosclérose est la cause la plus fréquente d'infarctus cérébral. Elle est précédée d'un stress physique ou mental. L’AVC ischémique est le plus souvent observé chez les personnes de plus de 50 ans, mais il est aujourd’hui devenu « plus jeune ».

À la suite du blocage d'un vaisseau (thrombose, embolie, spasme), une insuffisance cérébrovasculaire se produit, ce qui entraîne une perturbation de la nutrition du tissu cérébral - une crise cardiaque.

L'AVC ischémique se caractérise surtout par une augmentation progressive des symptômes neurologiques - de plusieurs heures à 2-3 jours. Leur degré d’expression peut « vaciller », puis diminuer, puis augmenter à nouveau. La caractéristique d'un infarctus cérébral est la prévalence de symptômes focaux (engourdissement du visage, troubles de la parole, faiblesse des membres, dysfonctionnement), mais il peut n'y avoir aucun mal de tête, nausée ou vomissement. La tension artérielle est soit normale, soit basse. En règle générale, la température n'est pas élevée, le visage est pâle, les lèvres sont légèrement cyanosées et triangle nasogénien. Le pouls est rapide, faible et diminué en volume. Le plus souvent, ces patients ont ressenti des douleurs cardiaques, ce qui indique une angine de poitrine, ou ces patients ont subi un infarctus du myocarde, ont été observés par un cardiologue présentant des symptômes de sclérose coronarienne et maladie coronarienne cœurs. Les troubles du rythme cardiaque sont enregistrés.

AVC hémorragique

Symptômes L'accident vasculaire cérébral hémorragique est une hémorragie dans la substance cérébrale ou sous la membrane arachnoïdienne du cerveau, qui peut également être de nature mixte (sous-arachnoïdienne-parenchymateuse).

Les hémorragies dans la substance cérébrale sont le plus souvent observées chez les personnes souffrant d'hypertension et surviennent dans les hémisphères cérébraux, moins souvent dans le cervelet et le tronc cérébral.

L'hémorragie cérébrale se développe généralement soudainement, à une époque de stress physique et émotionnel. Le patient tombe et perd connaissance, ou sa conscience devient confuse. Dans la période initiale d'un AVC hémorragique, une agitation psychomotrice et des gestes automatisés dans les membres sains ainsi que des vomissements peuvent être observés. Un mal de tête sévère survient et des symptômes méningés peuvent apparaître, mais leur gravité est modérée. Très typique d'une hémorragie cérébrale apparition précoce troubles autonomes graves - rougeur ou pâleur du visage, transpiration, augmentation de la température corporelle. La tension artérielle est le plus souvent élevée, le pouls est tendu, la respiration est altérée (peut être rauque, périodique, rapide, rare, d'amplitudes variables). Avec les troubles cérébraux et généraux troubles autonomes avec une hémorragie cérébrale, il y a un rugueux symptômes focaux, dont la particularité est déterminée par la localisation du foyer.

Les hémorragies hémisphériques entraînent une hémiparésie ou une hémiplégie, une hémigynesthésie (diminution de la sensibilité à la douleur) et une parésie du regard vers les membres paralysés.

Si une hémorragie cérébrale s'accompagne d'une percée de sang dans les ventricules du cerveau, il existe alors une menace de mort dans 70 % des cas, car les fonctions vitales sont perturbées. Le patient est inconscient, les muscles sont tendus, la température corporelle est élevée, caractéristique sueur froide, tremblant. Avec de tels symptômes, le pronostic est décevant : les patients décèdent dans les deux premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral.

Tous les accidents vasculaires cérébraux doivent être traités en milieu hospitalier. Si un accident vasculaire cérébral aigu est suspecté, le patient doit être hospitalisé d'urgence en ambulance dans un hôpital neurologique.

La prévention. Il est conseillé de l'effectuer chez les personnes présentant des manifestations d'athérosclérose, d'hypertension, ainsi que chez les personnes âgées. Les agents antiplaquettaires sont prescrits à doses d'entretien : acide acétylsalicylique à petites doses - 0,001 · 7 poids le matin ; prodexine ou kuralénil; anticoagulants indirects (pelentin - 0,1-0,3 g 2-3 fois par jour ou fimilin - 0,03, deux fois par jour, simkupar 0,004 g 3 fois par jour). Tous ces médicaments doivent être prescrits avec surveillance sanguine, et les contre-indications à leur utilisation doivent également être strictement prises en compte (maladies du foie et des reins, ulcères gastriques et duodénum, saignements hémorroïdaires et utérins, augmentation des saignements, etc.).

Ces médicaments sont arrêtés progressivement, en réduisant la dose et en augmentant l'intervalle entre les doses.

TROUBLE AIGU DE LA CIRCULATION CÉRÉBRALE

Accident vasculaire cérébral aigu peut être transitoire ou persistant, avec des lésions cérébrales focales ( attaque cérébrale).

Accident vasculaire cérébral aigu transitoire

Symptômes des troubles cérébraux vasculaires transitoires sont observés en quelques minutes, heures ou enregistrés en une journée.

Raison Ces troubles peuvent inclure une crise hypertensive, un vasospasme cérébral, une athérosclérose des vaisseaux cérébraux, une insuffisance cardiaque, des arythmies, un collapsus.

Symptômes cérébraux généraux lorsque des accidents vasculaires cérébraux transitoires surviennent, des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des vomissements, une stupeur, une désorientation et parfois une perte de conscience à court terme surviennent.

Symptômes focaux s'exprime par la survenue de paresthésies passagères, de parésies, de troubles aphasiques, déficience visuelle, parésie des nerfs crâniens individuels, altération de la coordination des mouvements.

Thérapie intensive Les troubles cérébraux vasculaires transitoires consistent à arrêter une crise hypertensive, une arythmie, si elles étaient à l'origine d'un état ischémique secondaire du cerveau.

Il est possible d'utiliser des médicaments qui améliorent le flux sanguin artériel cérébral (aminophylline, trental, nootropil, etc.). L'hospitalisation des patients présentant un accident vasculaire cérébral passager est recommandée en cas de menace d'accident vasculaire cérébral, c'est-à-dire dans le cas où les symptômes focaux durent plus de 24 heures et que le mesures thérapeutiques inefficace.

La thérapie intensive dans ces cas est la suivante :

Diminution de la tension artérielle ; Des injections de magnésium 25 % 10 ml IM ou IV, papavérine 2 % 2 ml, dibazol 1 % 3,0 IV ou IM, no-shpa 2 % 2 ml IM sont prescrites. Les médicaments de choix sont la clonidine 0,01 % 1 ml IM ou IV, le dropéridol 2 ml, le Lasix 1 % 4 ml ;

Amélioration du flux sanguin cérébral, microcirculation. À cette fin, la rhéopolyglucine est utilisée par voie intraveineuse ;

Réduire l’augmentation de la coagulation sanguine et la désagrégation des globules rouges. L'aspirine et d'autres anticoagulants sont utilisés ;

L'amélioration du métabolisme dans le cerveau est réalisée avec les médicaments Cerebrolysin, piracétam et vitamines B.

Indications du traitement chirurgical est l'échec du traitement en présence d'une sténose de l'artère carotide ou de son blocage, d'une compression de l'artère vertébrale, etc.

Si une telle affection survient chez un patient lors d'un rendez-vous chez le dentiste, une hospitalisation dans le service thérapeutique ou neurologique d'un hôpital multidisciplinaire est indiquée.

Accident vasculaire cérébral ou accident vasculaire cérébral aigu persistant

Attaque cérébrale est un accident vasculaire cérébral aigu avec lésion cérébrale focale. Manifesté cliniquement symptômes focaux et cérébraux sévères, allant souvent jusqu'au coma cérébral.

Il existe des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques.

AVC hémorragique - il s'agit d'une hémorragie dans la substance cérébrale (apoplexie), qui se développe généralement soudainement, plus souvent au cours de la journée, lors d'un stress physique et émotionnel.

Symptômes généralement épicé. Le patient perd connaissance et développe un coma cérébral. Le visage est rouge, les yeux sont détournés, la tête est tournée vers la source de l'hémorragie. Du côté opposé à l'hémorragie, une hémiplégie est déterminée et des réflexes pathologiques sont évoqués. Des hémorragies de tige se produisent violations profondes respiratoire et cardiovasculaire, la pression artérielle est souvent élevée.

AVC ischémique - il s'agit d'un arrêt aigu, relativement long ou permanent de l'apport sanguin à une région du cerveau en raison d'un spasme persistant ou d'une thrombose de l'artère d'alimentation.

Symptômes moins aigus qu'en cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique, se développent progressivement, les symptômes neurologiques dépendent de la localisation et du volume de la lésion. Le tableau clinique du coma est le même que celui de l’accident vasculaire cérébral hémorragique.

Thérapie intensive. Traitement préhospitalier :

En cas de violations flagrantes, une ventilation mécanique est effectuée ;

Prendre des mesures pour normaliser l'hypertension artérielle ;

L'hospitalisation est indiquée pour tous les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral.

Au stade préhospitalier soins d'urgence en cas d'accident vasculaire cérébral, elle est réalisée quelle que soit sa nature.

Tout d'abord, la lutte contre les violations des fonctions vitales de l'organisme est menée :

Si la respiration est altérée, pour la ventilation mécanique, une intubation trachéale est réalisée ou une trachéotomie est appliquée ;

À troubles cardiovasculaires Un traitement sélectif est effectué en fonction des manifestations cliniques. Par exemple, en cas d'effondrement, de la caféine à 10 % 1 ml, de la prednisolone 60 à 90 mg, du glucose à 40 % 20 à 40 ml sont administrés ;

En cas d'hypertension artérielle, voir traitement pour accident vasculaire cérébral transitoire ;

La lutte contre l'œdème cérébral s'effectue par l'administration de Lasix 40-80 ml IV ou IM, prednisolone 60-90 mg, mannitol, sérum physiologique, acide ascorbique ;

L'élimination de l'hyperthermie est réalisée par injection d'un mélange lytique (seduxen, diphenhydramine, analgine), des blocs de glace sont placés sur la zone grands navires et à la tête.

Une caractéristique du traitement de l'accident vasculaire cérébral hémorragique est l'introduction agents hémostatiques : dicinone 2 ml IV ou IM, acide aminocaproïque 5% 100 IV. Trasylol ou contrical 20 000-30 000 unités IV. Le patient est placé sur un lit avec la tête surélevée, créant ainsi une position surélevée pour la tête.

À AVC ischémique . au contraire, toutes les mesures visent à améliorer l’apport sanguin au cerveau. Réopolyglucine 400 ml IV, héparine 5 000 unités 4 fois par jour, Cavinton, cinnarizine sont prescrites. Une oxygénothérapie hyperbare est prescrite.

Pronostiquement mauvais signe les accidents vasculaires cérébraux entraînent un profond degré d'altération de la conscience, en particulier le développement précoce du coma.

Si, en raison d'une paralysie des membres ou de troubles de la parole, le patient a besoin d'une aide extérieure, le groupe de handicap 1 est alors établi.

Prévention des complications lors de la réalisation d'interventions dentaires chez des patients présentant une altération de la fonction vasculaire cérébrale (post-accident vasculaire cérébral, athérosclérose, etc.), il s'agit de contrôler la pression artérielle et le pouls avant, pendant et après l'intervention dentaire. Ces patients sont indiqués pour une prémédication avec l'inclusion obligatoire d'un tranquillisant, d'un analgésique et d'un antispasmodique.

Dans cette catégorie de patients, il existe un risque augmentation de la sécrétion adrénaline endogène résultant du stress. Par conséquent, pour réaliser anesthésie locale vous devez utiliser un anesthésique avec une teneur minimale en vasoconstricteur.

Si après l’intervention l’état général du patient se complique d’hypertension ou d’augmentation des symptômes neurologiques, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital thérapeutique ou neurologique.

Patients présentant une forme sous-compensée ou décompensée d'insuffisance cérébrovasculaire interventions dentaires sont réalisées pour des raisons de santé dans un service hospitalier spécialisé d’un hôpital multidisciplinaire.

Troubles de la circulation artérielle du cerveau : formes, signes, traitement

Ces dernières années, le pourcentage de mortalité due à des lésions pathologiques des vaisseaux cérébraux, auparavant associées au vieillissement du corps et diagnostiquées uniquement chez les personnes âgées (après 60 ans), a considérablement augmenté. Aujourd’hui, les symptômes des accidents vasculaires cérébraux sont devenus plus jeunes. Et les personnes de moins de 40 ans meurent souvent d’accidents vasculaires cérébraux. Il est donc important de connaître les causes et les mécanismes de leur développement afin de les prévenir. les mesures diagnostiques et thérapeutiques ont donné les résultats les plus efficaces.

Que sont les accidents vasculaires cérébraux (AVC)

Les vaisseaux cérébraux ont une structure unique et parfaite qui régule idéalement le flux sanguin, assurant ainsi la stabilité de la circulation sanguine. Ils sont conçus de telle manière que lorsque le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires augmente d'environ 10 fois pendant une activité physique, la quantité de sang circulant dans le cerveau augmente. activité mentale, reste au même niveau. Autrement dit, une redistribution du flux sanguin se produit. Une partie du sang provenant de parties du cerveau moins sollicitées est redirigée vers des zones où l’activité cérébrale est accrue.

Cependant, ce processus circulatoire parfait est perturbé si la quantité de sang entrant dans le cerveau ne satisfait pas ses besoins. Il convient de noter que sa redistribution entre les régions du cerveau n’est pas seulement nécessaire à son fonctionnement normal. Cela se produit également lorsque diverses pathologies surviennent, par exemple une sténose de la lumière du vaisseau (rétrécissement) ou une obstruction (fermeture). En raison d'une autorégulation altérée, la vitesse du flux sanguin ralentit dans certaines zones du cerveau et une ischémie se produit.

Types de violations du MC

Il existe les catégories suivantes de troubles de la circulation sanguine dans le cerveau :

1. Aigu (accident vasculaire cérébral), qui survient soudainement avec une évolution longue, et transitoire, dont les principaux symptômes (déficience visuelle, perte d'élocution, etc.) ne durent pas plus d'une journée.
2. Chronique, causée par des encéphalopathies discirculatoires. Ils sont divisés en deux types : d’origine hypertensive et provoqués par l’athérosclérose.

Troubles aigus

Un accident vasculaire cérébral aigu provoque des troubles persistants de l'activité cérébrale. Il en existe deux types : hémorragique (saignement) et ischémique (également appelé infarctus cérébral).

Hémorragique

L'hémorragie (perturbation hémorragique du flux sanguin) peut être causée par diverses hypertensions artérielles et anévrismes vasculaires. angiomes congénitaux, etc.

À la suite d'une augmentation de la pression artérielle, le plasma et les protéines qu'il contient sont libérés, ce qui entraîne une saturation plasmatique des parois des vaisseaux sanguins, provoquant leur destruction. Une substance spécifique particulière de type hyalin (une protéine dont la structure ressemble à du cartilage) se dépose sur les parois vasculaires, ce qui conduit au développement de l'hyalinose. Les vaisseaux ressemblent à des tubes de verre et perdent leur élasticité et leur capacité à maintenir la tension artérielle. De plus, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente et le sang peut la traverser librement, la trempant fibres nerveuses(hémorragie diapédétique). Le résultat de telles transformations peut être la formation de microanévrismes et la rupture du vaisseau avec hémorragie et sang pénétrant dans la moelle blanche. Ainsi, l'hémorragie survient à la suite de :

• Imprégnation plasmique des parois des vaisseaux sanguins de la moelle blanche ou du thalamus visuel ;
• Saignement diapédique ;
• Formations de microanévrismes.

L'hémorragie en période aiguë est caractérisée par le développement d'hématomes dus au coincement et à la déformation du tronc cérébral dans le foramen tentoriel. Dans ce cas, le cerveau gonfle et un œdème étendu se développe. Des hémorragies secondaires surviennent, plus petites.

Manifestations cliniques

Se produit généralement pendant la journée, lors d'une activité physique. Soudain, votre tête commence à vous faire mal et vous avez la nausée. La conscience est confuse, la personne respire rapidement et en sifflant et une tachycardie apparaît. accompagné d'hémiplégie (paralysie unilatérale des membres) ou d'hémiparésie (affaiblissement fonctions motrices). Les réflexes de base sont perdus. Le regard devient immobile (parésie), une anisocorie (pupilles de tailles différentes) ou un strabisme divergent apparaît.

Le traitement de ce type d’accident vasculaire cérébral comprend soins intensifs, dont l'objectif principal est de réduire la tension artérielle, de restaurer la vitalité (perception automatique monde extérieur) fonctionne, arrête le saignement et élimine l'œdème cérébral. Les médicaments suivants sont utilisés :

1. Médicaments hypotenseurs - ganliobloquants ( Arfonad, Benzohexanium. Pentamine).
2. Pour réduire la perméabilité des parois vasculaires et augmenter la coagulation sanguine - Dicynone. vitamine C, Vikasol. Gluconate de calcium .
3. Pour augmenter la rhéologie du sang (fluidité) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Inhibition de l'activité fibrinolytique - ACC (acide aminocaproïque).
5. Décongestionnant - Lasix .
6. Sédatifs.
7. Pour réduire la pression intracrânienne, une ponction vertébrale est prescrite.
8. Tous les médicaments sont administrés par injection.

Ischémique

accident vasculaire cérébral ischémique dû à une plaque d'athérosclérose

Les troubles circulatoires ischémiques sont le plus souvent causés par l'athérosclérose. Son développement peut être provoqué par une anxiété sévère (stress, etc.) ou une anxiété excessive exercice de stress. Peut survenir pendant le sommeil nocturne ou immédiatement au réveil. Accompagne souvent état pré-infarctus ou un infarctus du myocarde.

Ils peuvent apparaître soudainement ou se développer progressivement. Ils se manifestent sous forme de maux de tête, d'hémiparésie du côté opposé à la lésion. Troubles de la coordination motrice, ainsi que troubles visuels et de la parole.

Pathogénèse

Un trouble ischémique survient lorsqu'un flux sanguin insuffisant vers une zone particulière du cerveau. Dans ce cas, un foyer d'hypoxie apparaît, dans lequel se développent des formations nécrotiques. Ce processus s'accompagne d'une perturbation des fonctions cérébrales de base.

Le traitement utilise des injections de médicaments pour rétablir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Ceux-ci inclus: Korglykon, Strophanthine, Sulphocamphocaïne, Reopoliklyukin, Cardiamin. Pression intracrânienne décroît Mannitol ou Lasix .

Vidéo : causes des différents types d'accidents vasculaires cérébraux

Accident vasculaire cérébral passager

Un accident vasculaire cérébral transitoire (ITC) survient dans le contexte d'une hypertension artérielle ou d'une athérosclérose. Parfois, la raison de son développement est leur combinaison. Les principaux symptômes du PNMK sont les suivants :

• Si le foyer de la pathologie est situé dans le bassin des vaisseaux carotidiens, la moitié du corps du patient (du côté opposé au foyer) et une partie du visage autour des lèvres deviennent engourdies ; paralysie ou parésie de courte durée du membres est possible. La parole est altérée et une crise d'épilepsie peut survenir.
• Si la circulation sanguine dans la zone vertébrobasilaire est altérée, les jambes et les bras du patient s'affaiblissent, il a des vertiges, il lui est difficile d'avaler et de prononcer des sons, une photopsie se produit (apparition de points lumineux, d'étincelles, etc. dans les yeux ) ou diplopie (doublement des objets visibles). Il devient désorienté et a des pertes de mémoire.
• Les signes d'accident vasculaire cérébral dû à l'hypertension sont les suivants : un mal de tête sévère et globes oculaires, la personne éprouve de la somnolence, une congestion des oreilles (comme dans un avion au décollage ou à l'atterrissage) et des nausées. Le visage devient rouge et la transpiration augmente. Contrairement aux accidents vasculaires cérébraux, tous ces symptômes disparaissent en 24 heures. C'est pour cela qu'ils ont reçu le nom d'« attaques transitoires ».

Le traitement du PNMK est effectué avec des médicaments antihypertenseurs, toniques et cardiotoniques. Les antispasmodiques sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau. et les bloqueurs des canaux calciques. Les médicaments suivants sont prescrits :

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Euphyllin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide. les bêta-bloquants. Comme tonique - teintures d'alcool le ginseng et le Schisandra chinensis.

Accidents vasculaires cérébraux chroniques

Accident vasculaire cérébral chronique (AVC), contrairement formes aiguës se développe progressivement. Il existe trois stades de la maladie :

1. Au premier stade, les symptômes sont vagues. Ils ressemblent plus à un syndrome fatigue chronique. Une personne se fatigue rapidement, son sommeil est perturbé, elle a souvent mal et a des vertiges. Il devient colérique et distrait. Son humeur change souvent. Il oublie quelques points mineurs.
2. Au deuxième stade, l'accident vasculaire cérébral chronique s'accompagne de troubles importants de la mémoire. Des déficiences mineures des fonctions motrices se développent, provoquant une instabilité de la démarche. Cela apparaît dans ma tête Bruit constant. Une personne perçoit mal les informations et a du mal à y concentrer son attention. Il se détériore progressivement en tant que personne. Devient irritable et peu sûr de lui, perd son intelligence, ne réagit pas de manière adéquate aux critiques et devient souvent déprimé. Il se sent constamment étourdi et a mal à la tête. Il veut toujours dormir. Les performances sont réduites. Il s'adapte mal socialement.
3. Au troisième stade, tous les symptômes s'intensifient. La dégradation de la personnalité se transforme en démence. la mémoire en souffre. Ayant quitté la maison seule, une telle personne ne retrouvera jamais le chemin du retour. Les fonctions motrices sont altérées. Cela se manifeste par des tremblements des mains et une raideur des mouvements. Des troubles de la parole et des mouvements non coordonnés sont perceptibles.

La dernière étape de l'obstruction cérébrale chronique est l'atrophie cérébrale et la mort des neurones, le développement de la démence.

L'accident vasculaire cérébral est dangereux car si le traitement n'est pas effectué à un stade précoce, les neurones meurent - les principales unités de la structure cérébrale, qui ne peuvent pas être ressuscitées. Il est donc très important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. Il comprend:

• Identification des maladies vasculaires contribuant au développement d'accidents vasculaires cérébraux.
• Établir un diagnostic sur la base des plaintes des patients.
• Réalisation d'un examen neuropsychologique à l'aide de l'échelle MMSE. Il permet de détecter les troubles cognitifs par des tests. L'absence de violations est indiquée par 30 points marqués par le patient.
• Balayage recto verso pour détecter les dommages aux vaisseaux cérébraux dus à l'athérosclérose et à d'autres maladies.
• L'imagerie par résonance magnétique, qui permet d'identifier de petits foyers hypodenses (avec changements pathologiques) dans le cerveau.
• Tests sanguins cliniques : analyse générale sang, spectre lipidique, coagulogramme, glucose.

Étiologie

Les principales causes d’accident vasculaire cérébral sont les suivantes :

1. Âge. Ils surviennent principalement chez les personnes entrées dans la cinquième décennie.
2. Prédisposition génétique.
3. Lésions cérébrales traumatiques.
4. En surpoids. Les personnes obèses souffrent souvent d'hypercholestérolémie.
5. Inactivité physique et émotivité accrue (stress, etc.).
6. Mauvaises habitudes.
7. Maladies : diabète sucré (insulino-dépendant) et athérosclérose.
8. Hypertension. L’hypertension artérielle est la cause la plus fréquente des accidents vasculaires cérébraux.
9. À un âge avancé, les problèmes de circulation sanguine dans le cerveau peuvent résulter de :
   • fibrillation auriculaire,
   • diverses maladies organes hématopoïétiques et du sang,
   • thrombophlébite chronique,
   • malformations cardiaques.

Traitement

Pour les troubles chroniques de la circulation sanguine dans le cerveau toutes les mesures thérapeutiques visent à protéger les neurones du cerveau de la mort à la suite d'une hypoxie, stimule le métabolisme au niveau neuronal, normalise le flux sanguin dans les tissus cérébraux. Les médicaments pour chaque patient sont sélectionnés individuellement. Ils doivent être pris strictement posologie spécifiée, surveillant constamment la pression artérielle.

De plus, pour les troubles circulatoires cérébraux accompagnés de manifestations neurologiques, des antioxydants, des veinotoniques, des vasodilatateurs, des neuroprotecteurs, des médicaments qui augmentent la microcirculation sanguine, sédatifs et multivitamines.

Les accidents vasculaires cérébraux chroniques peuvent être traités en utilisant la médecine traditionnelle en utilisant diverses tisanes et tisanes. Une infusion de fleurs d'aubépine et une collection comprenant de la camomille, de l'agripaume et de l'agripaume sont particulièrement utiles. Mais ils devraient être utilisés comme complément cours de traitement, améliorant le traitement médicamenteux principal.

Les personnes ayant un poids élevé et qui risquent de développer une athérosclérose en raison d'un taux de cholestérol élevé doivent faire attention à leur alimentation. Il y en a pour eux régimes spéciaux, que vous pouvez découvrir auprès d'un nutritionniste qui surveille l'organisation de la nutrition des patients en traitement dans un service d'hospitalisation de n'importe quel hôpital. Les produits diététiques comprennent tout ce qui est d'origine végétale, les fruits de mer et le poisson. Mais les produits laitiers, au contraire, doivent être faibles en gras.

Si la cholestérolémie est importante et que le régime ne donne pas les résultats nécessaires, des médicaments appartenant au groupe des statines sont prescrits : Liprimaire. Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Avec un degré important de rétrécissement de la lumière entre les parois des artères carotides (plus de 70 %), une endartériectomie carotidienne est nécessaire ( chirurgie), qui est réalisée uniquement dans des cliniques spécialisées. Pour les sténoses inférieures à 60 %, un traitement conservateur est suffisant.

Rééducation après un accident vasculaire cérébral aigu

Un traitement médicamenteux peut stopper la progression de la maladie. Mais elle est incapable de retrouver la capacité de bouger. Seuls des exercices de gymnastique spéciaux peuvent y contribuer. Vous devez être préparé au fait que ce processus est assez long et être patient. Les proches du patient doivent apprendre à effectuer des massages et des exercices thérapeutiques, puisqu’ils devront les faire pour lui pendant six mois ou plus.

La kinésithérapie est indiquée comme base d'une rééducation précoce après un accident vasculaire cérébral dynamique afin de restaurer pleinement les fonctions motrices. Il est particulièrement nécessaire dans la restauration de la motricité, car il contribue à la création d'un nouveau modèle de hiérarchie du système nerveux pour la mise en œuvre contrôle physiologique fonctions motrices du corps. Les techniques suivantes sont utilisées en kinésithérapie :

1. Gymnastique « Balance », visant à restaurer la coordination des mouvements ;
2. Système d'exercices réflexes Feldenkrais.
3. Le système Voight, visant à restaurer l'activité motrice en stimulant les réflexes ;
4. Microkénisothérapie.

Gymnastique passive « Balance » est prescrit à tout patient victime d'un accident vasculaire cérébral dès son retour à la conscience. Habituellement, les proches aident le patient à le réaliser. Cela comprend le pétrissage des doigts et des orteils, la flexion et le redressement des membres. Les exercices commencent à être effectués à partir des membres inférieurs, en remontant progressivement. Le complexe comprend également le pétrissage de la tête et des régions cervicales. Avant de commencer les exercices et de terminer la gymnastique, vous devez utiliser de légers mouvements de massage. Il est impératif de surveiller l'état du patient. La gymnastique ne doit pas le fatiguer. Le patient peut effectuer indépendamment des exercices oculaires (loucher, tourner, fixer le regard en un point et quelques autres). Progressivement, avec l'amélioration de l'état général du patient, la charge augmente. Une méthode de récupération individuelle est sélectionnée pour chaque patient, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Photo : exercices de base de gymnastique passive

Méthode Feldenkrais est une thérapie qui a un effet doux sur système nerveux personne. Elle contribue restauration complète capacités mentales, activité motrice et sensualité. Il comprend des exercices qui nécessitent un mouvement fluide lors de leur exécution. Le patient doit se concentrer sur sa coordination, en rendant chaque mouvement significatif (consciemment). Cette technique oblige à détourner l'attention de problème existant avec la santé et le concentrer sur de nouvelles réalisations. En conséquence, le cerveau commence à « se souvenir » des stéréotypes antérieurs et y revient. Le patient étudie constamment son corps et ses capacités. Cela vous permet de trouver des moyens rapides de le faire bouger.

La technique repose sur trois principes :

• Tous les exercices doivent être faciles à apprendre et à mémoriser.
• Chaque exercice doit être effectué en douceur, sans surcharger les muscles.
• Pendant l’exercice, la personne malade doit apprécier le mouvement.

Mais plus important encore, vous ne devez jamais diviser vos réalisations en hauts et en bas.

Mesures de réadaptation supplémentaires

Largement pratiqué exercices de respiration, qui normalise non seulement la circulation sanguine, mais soulage également les tensions musculaires résultant de charges de gymnastique et de massage. De plus, il régule le processus respiratoire après avoir effectué des exercices thérapeutiques et donne un effet relaxant.

En cas d'accident vasculaire cérébral, le patient se voit prescrire repos au lit Pendant longtemps. Cela peut conduire à diverses complications, par exemple, perturbation de la ventilation naturelle des poumons, apparition d'escarres et de contractures (la mobilité de l'articulation est limitée). La prévention des escarres implique changements fréquents la position du patient. Il est recommandé de le retourner sur le ventre. Dans le même temps, les pieds pendent, les tibias sont situés sur des oreillers moelleux et sous les genoux se trouvent des disques de coton recouverts de gaze.

1. Placez le corps du patient dans une position spéciale. Dans les premiers jours, il est muté d'un poste à un autre par ses proches qui s'occupent de lui. Cela se fait toutes les deux ou trois heures. Après avoir stabilisé la tension artérielle et amélioré l'état général du patient, on lui apprend à le faire par lui-même. Mettre le patient au lit tôt (si son bien-être le permet) empêchera le développement de contractures.
2. Effectuez le massage nécessaire au maintien d’un tonus musculaire normal. Les premiers jours, elle comprend de légers effleurages (si le tonus musculaire est augmenté) ou des pétrissages (si le tonus musculaire est diminué) et ne dure que quelques minutes. Plus loin mouvements de massage s'intensifient. Le frottement est autorisé. La durée augmente également soins de massage. À la fin du premier semestre, ils peuvent être terminés en une heure.
3. Remplir exercices de physiothérapie, qui combattent, entre autres, efficacement les synkinésies (contractions musculaires involontaires).
4. La stimulation vibratoire des parties paralysées du corps avec une fréquence d'oscillation de 10 à 100 Hz donne un bon effet. Selon l'état du patient, la durée de cette procédure peut varier de 2 à 10 minutes. Il est recommandé de ne pas effectuer plus de 15 procédures.

Pour les accidents vasculaires cérébraux, il est également utilisé méthodes alternatives traitement:

• Réflexologie, comprenant :
  1. Traitement des odeurs (aromathérapie);
  2. version classique de l'acupuncture ;
  3. acupuncture aux points réflexes situés sur oreilles(auricolothérapie) ;
  4. acupuncture biologique points actifs sur les mains (su-Jack);
• Traitement aux sangsues (hirudothérapie);
• Bains de pins additionnés de sel marin;
• Bains d'oxygène.

Vidéo : prévention des accidents vasculaires cérébraux et réadaptation

Apprenez-en davantage sur la rééducation complète après un accident vasculaire cérébral et un accident ischémique en suivant le lien.

Conséquences du NMC

Un accident vasculaire cérébral aigu a conséquences graves. Dans 30 cas sur cent, les personnes ayant souffert de cette maladie deviennent complètement impuissantes.

1. Il ne peut pas manger ou fonctionner de manière indépendante procédures d'hygiène, s'habiller, etc. Ces personnes ont une capacité de réflexion complètement altérée. Ils perdent la notion du temps et n’ont absolument aucune orientation dans l’espace.
2. Certaines personnes conservent la capacité de bouger. Mais nombreux sont ceux qui, après un accident vasculaire cérébral, restent alités pour toujours. Beaucoup d’entre eux gardent l’esprit clair, comprennent ce qui se passe autour d’eux, mais restent sans voix et ne peuvent pas exprimer leurs désirs et leurs sentiments avec des mots.

lien entre les zones de lésions cérébrales et les fonctions vitales

Le handicap est une triste conséquence des accidents vasculaires cérébraux aigus et, dans de nombreux cas, chroniques. Environ 20 % des accidents vasculaires cérébraux aigus sont mortels.

Mais il est possible de se protéger de cette maladie grave, quelle que soit la catégorie de classification à laquelle elle appartient. Même si beaucoup de gens le négligent. C'est une attitude attentive à votre santé et à tous les changements qui se produisent dans le corps.

• Convenez qu'une personne en bonne santé ne devrait pas avoir de maux de tête. Et si vous ressentez soudainement des vertiges, cela signifie qu'une sorte de déviation est survenue dans le fonctionnement des systèmes responsables de cet organe.
• Les preuves de problèmes dans le corps sont température élevée. Mais beaucoup de gens vont au travail quand il fait 37°C, considérant que c'est normal.
• Ressentez-vous un engourdissement à court terme dans vos membres ? La plupart des gens les frottent sans se poser la question : pourquoi cela arrive-t-il ?

Pendant ce temps, ce sont les compagnons des premiers changements mineurs dans le système de circulation sanguine. Souvent, un accident vasculaire cérébral aigu est précédé d'un accident passager. Mais comme ses symptômes disparaissent en 24 heures, tout le monde ne se précipite pas chez un médecin pour se soumettre à un examen et recevoir le traitement médicamenteux nécessaire.

Aujourd'hui, les médecins disposent de médicaments efficaces - les thrombolytiques. Ils font littéralement des merveilles, dissolvant les caillots sanguins et rétablissant la circulation cérébrale. Cependant, il y a un « mais ». Pour la réalisation effet maximal ils doivent être administrés au patient dans les trois heures suivant l'apparition des premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral. Malheureusement, dans la plupart des cas, il est trop tard pour consulter un médecin, lorsque la maladie a progressé jusqu'à stade sévère et l'utilisation de thrombolytiques n'est plus utile.