Дотоодын мэс заслын товч түүх. Мэс заслын түүх

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

Омскийн Улсын Анагаах Ухааны Академи

Анагаах ухаан, биоанагаахын ёс зүйн түүхтэй Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тэнхим

Курсын ажил

Сэдэв: Мэс заслын хөгжил

Гүйцэтгэсэн: Ефанов В.П.

Шалгасан: Банюшевич И.А.

Төлөвлөгөө

Оршил

1. Эхний үе шатуудмэс заслын хөгжил

2. Феодализмын үеийн мэс засал

3. Европ дахь мэс заслын хөгжилд тулгарч буй хүндрэлүүд

4. Сэргэн мандалтын үе буюу анатомийн үе

5. Агуу нээлтүүдийн үе

6. Физиологийн үе

7. Хаант Орос, ЗХУ-ын мэс заслын хөгжил

8. Орчин үеийн мэс засал

Оршил

мэс заслын дунд насны анатомийн асепси

Мэс заслын түүх бол онцгой анхаарал хандуулах ёстой сонирхолтой хэсэг юм. Ядаж түүхийг нь товч тоймлохгүйгээр мэс заслын судалгааг эхлүүлэх нь ердөө боломжгүй юм. Ерөнхий мэс заслын ихэнх хэсгийг судалж үзээд асуудлын өнөөгийн байдлыг ойлгохын тулд түүхэн үйл явдлууд руу буцах шаардлагатай болно. Цус сэлбэх, мэдээ алдуулалт, асепси гэх мэт асуудлыг мэс засалчид эдгээр асуудлыг хэрхэн шийдсэнийг төсөөлөхгүйгээр судлах боломжгүй юм. өөр өөр үеүүдтүүхүүд. Мэс заслын түүх нь ихэвчлэн эмгэнэлтэй үйл явдлуудаар дүүрэн байдаг бөгөөд олон нэр хүндтэй хүмүүс өөрсдийн үйл ажиллагаагаар анагаах ухааны энэ салбарын хөгжлийг тодорхойлсон.

Мэс засал(эртний Грекийн cheisphsgykYu, өөр Грек хэлнээс cheYas - гар ба? sgpn - үйлдэл, ажил) - цочмог болон цочмог шинж тэмдгийг судалдаг анагаах ухааны салбар архаг өвчин, тэдгээрийг мэс заслын (мэс заслын) аргаар эмчилдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь хэд хэдэн дараалсан үе шатуудаас бүрддэг: өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэх, мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулах) ба мэс заслын оролцоо. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь: мэс заслын оролцоо (арьс, салст бүрхэвчийг зүсэх), эрхтэний мэс заслын эмчилгээ, мэс заслын явцад гэмтсэн эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх. Үйл ажиллагааны шинж чанар, зорилгын дагуу мэс засал нь оношлогоо, радикал, хөнгөвчлөх гэж хуваагддаг. Оношлогооны үйл ажиллагаа нь мэс засалч илүү ихийг тодорхойлох боломжийг олгодог үнэн зөв оношлохЗарим тохиолдолд оношлогооны цорын ганц найдвартай арга бөгөөд радикал мэс заслын арга хэмжээ нь эмгэг процессыг бүрэн арилгах, хөнгөвчлөх нь өвчтөний ерөнхий байдлыг богино хугацаанд хөнгөвчлөх болно. Дуусгах хугацаанаас хамааран үйл ажиллагааг яаралтай, яаралтай, төлөвлөсөн гэж ялгадаг. Яаралтай үйл ажиллагаа нь яаралтай гүйцэтгэхийг шаарддаг (цус алдалтыг зогсоох, трахеотоми гэх мэт). Яаралтай үйл ажиллагааоношийг тодруулж, өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэх үед хойшлуулж болно. Төлөвлөсөн үйл ажиллагааӨвчтөний нарийвчилсан үзлэг, мэс засал хийхэд шаардлагатай бэлтгэлийн дараа хийгддэг. Мэс засал бол анагаах ухааны хамгийн эртний салбаруудын нэг юм. Түүний хөгжлийн түүх эрт дээр үеэс эхэлдэг. Анагаах ухааны энэ салбарт маш олон гайхалтай эрдэмтэд ажиллаж байсан бөгөөд тус бүр нь мэс заслын ирээдүйн хөгжилд асар их хувь нэмэр оруулсан. Мөн мэс заслыг хөгжүүлэх замд улс төр, шашин, эдийн засгийн зөрчилдөөнөөс болж асар их бэрхшээл гарч ирэв.

1. Эхлэхмэс заслын хөгжлийн шинэ үе шатууд

Хагалгааны төрсөн он сар өдрийг хэн ч хэлж чадахгүй. Мэс засал нь хүнтэй нас чацуу гэж хэлэх нь зөв болов уу. Энэ нь магадгүй сармагчин байхаа больсон, гэхдээ хараахан хүн болоогүй тэр амьтан шархадсан хамаатан садандаа тусалсан өдөр бөгөөд мэс заслын түүхэн замналын эхлэл гэж үзэх ёстой. Хагалгааг хөгжүүлэх хэрэгцээ нь амьд үлдэх хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой байв. Эртний хүмүүс өөрсдийгөө болон хамаатан садандаа мэс заслын анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байв. Гэсэн хэдий ч, хэрэв бид эртний дорно дахины түүх рүү хандвал 4000-4500 жилийн өмнө Египетэд цус авах, тайрах болон бусад зарим мэс засал хийлгэж байсныг харах болно. Энэтхэгт 3000 орчим жилийн өмнө мэс засал маш их хөгжсөн тул арьс шилжүүлэн суулгах зэрэг мэс заслын зарим аргууд, тухайлбал, хамар, чихийг бүрдүүлдэг. Мэс засал нь эртний Грекд онцгой амжилтанд хүрсэн Эртний Ром. Эмч нар хүн амын асар их хүндэтгэлийг хүлээсэн нь Гомерын "Нэг чадварлаг эдгээгч олон дайчинтай тэнцэнэ" гэсэн үгээр нотлогддог. Кос арал дээр эмнэлэг нээсэн Гиппократ (МЭӨ 460-377) эмийн бүтээгдэхүүнмассаж, физик эмчилгээ хийлгэсэн. Ясны хугаралт, мултрал, шархыг эмчилдэг байсан. Тэрээр татран өвчнийг тодорхойлсон. Олон тооны идээт өвчний дунд Гиппократ нийтлэг идээт халдварыг илрүүлсэн. Гиппократ мөн "Гиппократын тангараг" хэмээх эмнэлгийн хүндэтгэлийн анхны кодыг бий болгосон бөгөөд энэ нь өвчтөнийг эмчлэх эрхийг хүлээн авдаг эмчийн тангараг хэвээр байна. Эртний Грек унасны дараа Ром нь шинжлэх ухааны хөгжлийн төв болжээ. Цельс, Гален нарын бүтээлүүд тухайн үеийн Ромын анагаах ухаанд онцгой байр суурь эзэлдэг байв. Цельс (МЭӨ 30-МЭ 38) тухайн үеийн мэс заслын ололт амжилтыг гэрчлэх олон тооны эмхэтгэл үлдээсэн (катаракт арилгах, гавлын мэс засал, чулуу зүсэх, хугарал, мултралыг эмчлэх). Тэд цус алдалтыг зогсоох арга замыг санал болгов - тампонад хэрэглэх, цус алддаг судсанд холбоос түрхэх. Гален эрдэмтэн, эмч Гален (130-210)-ийн бүтээлүүд түүнийг нас барснаас хойш 1000 гаруй жилийн турш үндсэн хэвээр үлджээ. Тэрээр анатоми судлахад маш их цаг зарцуулсан бөгөөд олон зүйлийг дүрсэлсэн мэс заслын техник, одоо болтол ач холбогдлоо алдаагүй байгаа (цус урсдаг судсыг мушгих, торгон утсаар оёх), уруулын сэтэрхий мэс засал хийх аргыг боловсруулсан.

Эртний дэлхийн анагаах ухааны хөгжлийн төвүүдийн нэг нь Эртний Хятад байв. Анагаах ухааны мэдлэгийн нэвтэрхий толь болсон Хятадын амьдралын мөн чанарын тухай “Хуан Ди Ней Чин” ном өнөөг хүртэл хадгалагдан үлджээ. МЭӨ 4 мянган жилийн эхийн үндэс суурь Хятадын анагаах ухаан, оношилгоо, эмчилгээний олон аргыг өнөөг хүртэл ашиглаж байна. Тухайн үеийн анагаах ухааны өндөр түвшин нь мэс заслын хөгжлийг ч тодорхойлсон. Хятадын хамгийн алдартай мэс засалч бол Хуа Туо юм. Мэдээ алдуулах зорилгоор гашиш, опиум, Энэтхэгийн олсны ургамлыг ашиглан лапаротомийн болон гавлын мэс заслыг амжилттай хийсэн. Хуа Туо хугарлыг эмчилж, тусгайлан нэвтрүүлсэн биеийн тамирын дасгал. Хятадын анагаах ухааны олон нээлт мартагдаж, олон зууны дараа Европт дахин нээгдэв. Эрт дээр үед чанар муутай эмчилгээ хийлгэсэн эмч нарын хариуцлагыг аль хэдийн тодорхойлсон нь сонирхолтой юм. Тиймээс Вавилонд бичсэн Хаммурапи хааны кодонд муу хийсэн хагалгааны шийтгэлийг тодорхойлсон байдаг: "Хэрэв эмч хэн нэгэнд мэс засал хийвэл томоохон мэс засалХүрэл хутгаар өвчтний амь насыг хохироосон, эсвэл хэн нэгний нүднээс катаракт авч, нүдийг нь устгасан бол гарыг нь огтолж шийтгэдэг." Вавилон, Ассирид мэс заслын эмч нарын тусгай анги байсан бөгөөд зөвхөн мэс засалчдыг эмч гэж үздэг байсан нь сонирхолтой юм. Энэ нь ховор тохиолдол байсан бөгөөд олон зууны турш мэс засалчид гутамшигтай байдалд байсан тул эмч гэж ангилдаггүй байв. Эртний Египет, Эртний Энэтхэг, Вавилон, Хятадын эмч нар мэс заслын анхны суурийг тавьжээ. Гэсэн хэдий ч шашны хяналтанд байх нь түүний онолын үндэслэлихэвчлэн янз бүрийн өрөөсгөл ойлголт, мухар сүсэгт үндэслэсэн нь түүний шинжлэх ухааны үндэслэлийг хөгжүүлэхэд саад болж байв. Тухайн үеийн байгалийн шинжлэх ухааны талаархи мэдээлэл нь маш анхдагч эсвэл туйлын энгийн байсан бөгөөд мэс заслын үйл ажиллагаа нь шинжлэх ухааны мэдлэг дээр бус зөвхөн туршлага дээр суурилдаг байв.

2. Феодализмын эрин үеийн мэс засал

Дундад зууны үед сүм хийд ноёрхож, шинжлэх ухаан, соёлын уналт, хөгжил, мэс засалд удаан хугацаагаар зогсонги байдалд хүргэсэн. Арабын орнууд. Европын улсуудын уналтаас үүдэн дорно дахины орнуудад өвөрмөц соёл, шинжлэх ухааны төв бий болжээ. МЭ 1-р мянганы төгсгөл, 2-р мянганы эхэн үед Арабын орнуудад мэс засал хамгийн өндөр түвшинд байсан өндөр түвшин. Арабын эмч нар Грек, Ромын эрдэмтдийн ололт амжилтыг нэвтрүүлж, анагаах ухааны хөгжилд үнэлж баршгүй хувь нэмэр оруулсан. Арабын анагаах ухаан нь Абу Саид Конейн (809-923), Абу Бекр Мухаммед (850-923), Абул Касим (11-р зууны эхэн) зэрэг мэс засалчдыг төрүүлсэн. Арабын мэс засалчид агаарыг шархны идээжилтийн шалтгаан гэж үзэж, анх удаа халдвартай тэмцэхийн тулд согтууруулах ундаа хэрэглэж, хугарлыг эмчлэхийн тулд хатууруулагч уургийн боолт хэрэглэж, чулуу бутлах аргыг практикт нэвтрүүлсэн. Арабын орнуудад гипсийг анх хэрэглэж байсан гэж үздэг. Арабын эмч нарын олон ололт амжилтыг дараа нь мартжээ АрабШинжлэх ухааны олон бүтээл бичсэн. Авиценна (980-1037) Арабын анагаах ухааны хамгийн том төлөөлөгч бол Ибн Сина байсан бөгөөд Европт түүнийг Авиценна гэж нэрлэдэг. Ибн Сина Бухарын ойролцоо төрсөн. Залуу насандаа ч тэрээр томоохон эрдэмтэн болох боломжийг олгосон ер бусын чадварыг харуулсан. Авиценна бол гүн ухаан, байгалийн ухаан, анагаах ухаанд суралцдаг нэвтэрхий толь бичигч байв. Тэрээр 100 орчим эрдэм шинжилгээний бүтээлийн зохиогч юм. Хамгийн алдартай нь түүний Европ хэлээр орчуулагдсан 5 боть "Анагаахын урлагийн канон" хэмээх томоохон бүтээл юм. Энэ ном нь 17-р зууныг хүртэл эмч нарын гол гарын авлага байсан юм. Үүнд Авиценна онолын болон практик анагаах ухааны гол асуудлуудыг тодорхойлсон. Мэс засалд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Ибн Сина шархыг халдваргүйжүүлэхийн тулд дарс хэрэглэхийг зөвлөж, ан цавыг эмчлэхийн тулд цус алдалтыг зогсоохын тулд зүтгүүр, гипс гипс, даралтат боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэрээр анхаарлыг татав эрт илрүүлэххавдар, тэдгээрийг эрүүл эдэд халуун төмрөөр тайрч авахыг зөвлөж байна. Авиценна трахеотоми, бөөрний чулууг арилгах гэх мэт үйлдлүүдийг тайлбарлаж, мэдрэлийн оёдол ашигласан анхны хүн юм. Хагалгааны үеэр өвдөлт намдаах зорилгоор тэрээр хар тамхи (опиум, мандраке, henbane) хэрэглэдэг байжээ. Анагаах ухааны хөгжилд оруулсан хувь нэмрийн хувьд Авиценна Гиппократ, Гален хоёрын хажууд зүй ёсоор зогсож байна.

3. Европ дахь мэс заслын хөгжилд тулгарч буй хүндрэлүүд

Дундад зууны үед Европт сүм ноёрхсон нь мэс заслын хөгжлийг эрс удаашруулсан. Шинжлэх ухааны судалгаа бараг боломжгүй байсан. Цогцсыг задлах нь доромжлол гэж үздэг байсан тул анатомийг судлаагүй. Энэ хугацаанд физиологи шинжлэх ухаан хараахан байгаагүй. Сүм Галены үзэл бодлыг канончилсон бөгөөд тэдгээрээс хазайсан нь тэрс үзэлтэй гэж буруутгах үндэслэл болсон юм. Байгалийн шинжлэх ухааны үндэслэлгүйгээр мэс засал хөгжиж чадахгүй. Нэмж дурдахад 1215 онд Христийн сүм "цус урсгасанд жигшсэн" гэсэн үндэслэлээр мэс засал хийхийг хоригложээ. Мэс заслыг анагаах ухаанаас салгаж, үсчний ажилтай адилтгасан. Сүмийн сөрөг үйл ажиллагаанаас үл хамааран анагаах ухааныг хөгжүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай байв. 9-р зуунд аль хэдийн эмнэлгүүд байгуулагдаж эхэлсэн. Эхнийх нь 829 онд Парист нээгдсэн. Хожим нь тэд байгуулагдсан эмнэлгийн байгууллагуудЛондон (1102), Ромд (1204). Дундад зууны сүүлчээр их дээд сургуулиуд нээгдсэн нь чухал алхам байв. Анхны их сургуулиудыг 13-р зуунд Итали (Падуа, Болонья), Франц (Парис), Англи (Кэмбриж, Оксфорд) хотод байгуулжээ. Бүх их дээд сургуулиуд сүмийн мэдэлд байсан тул зөвхөн анагаахын факультетууд сурдаг байсан нь гайхах зүйл биш юм. дотоод өвчин, мэс заслын хичээлийг багшлахаас хассан. Мэс заслын хичээл заахыг хориглосон нь түүний оршин тогтнохыг үгүйсгэсэнгүй. Хүмүүс цус алдалтыг зогсоох, шарх, хугарал эмчлэх, мултрах зэргийг багасгах шаардлагатай байсан. Иймд их дээд сургууль төгсөөгүй бие даан суралцаж, хагалгааны ур чадварыг үеэс үед өвлүүлэн үлдээсэн хүмүүс байсан. Тухайн үед мэс заслын хагалгааны хэмжээ бага байсан - ампутаци, цус алдалтыг зогсоох, буглаа нээх, фистулуудыг задлах. Мэс засалчид үсчин, гар урчууд, гар урчуудын эвлэлдэн нэгддэг байв. Тэд олон жилийн турш мэс заслыг анагаах ухааны шинжлэх ухааны статустай болгож, мэс засалчдыг эмч гэж ангилахыг хичээсэн. Хэцүү цаг үе, доромжилсон нөхцөл байдлыг үл харгалзан мэс засал нь удаан байсан ч хөгжлийг үргэлжлүүлэв. Франц, Италийн мэс засалчид мэс заслын хөгжилд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Франц хүн Мондевилл шарханд эрт оёдол тавихыг санал болгосноор бие махбод дахь ерөнхий өөрчлөлт нь орон нутгийн үйл явцын шинж чанараас хамаардаг гэсэн дүгнэлтэд анх хүрсэн юм. Италийн мэс засалч Лукка (1200) шархыг согтууруулах ундаагаар эмчлэх аргыг боловсруулсан. Тэрээр амьсгалах үед ухаан алдах, мэдрэх чадвараа алддаг бодисоор шингээсэн хөвөн ашиглан ерөнхий мэдээ алдуулалтын үндсийг тавьсан юм. Бруно де Лангобурго (1250) анхдагч ба хоёрдогч (prima, secunda intentie) гэсэн хоёр төрлийн шархны эдгэрэлтийг ялгаж үзсэн. Италийн мэс засалч Рожериус, Роланд нар гэдэсний оёдлын аргыг боловсруулсан. 14-р зуунд Италийн мэс засалч Бранко хамрын мэс заслын аргыг бүтээсэн бөгөөд өнөөг хүртэл "Итали" нэрээр ашигладаг. Мэс засалчдын бие даасан ололт амжилтыг үл харгалзан дундад зууны туршид Гиппократ, Цельс, Гален нартай эн зэрэгцэх нэг ч нэр гарч ирээгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

4. Сэргэн мандалтэсвэл анатомийн үе

16-р зуун гэхэд шинээр үүссэн капитализм феодалын тогтолцоог зайлшгүй устгаж эхлэв. Сүм хүчээ алдаж, соёл, шинжлэх ухааны хөгжилд үзүүлэх нөлөө суларч байв. Дундад зууны харанхуй үе нь дэлхийн түүхэнд Сэргэн мандалт гэж нэрлэгддэг эрин үе рүү шилжсэн. Энэ үе нь шашны хуулиудын эсрэг тэмцэл, соёл, урлагийн шинжлэх ухааны цэцэглэлтээр тодорхойлогддог. Хоёр мянган жилийн турш мэс засал нь эмпирик ажиглалт дээр суурилдаг байсан бол Сэргэн мандалтын эрин үе гарч ирснээр хүний ​​биеийг судлах үндсэн дээр анагаах ухаан хөгжиж эхэлсэн. Мэс заслын хөгжлийн эмпирик үе 16-р зуунд дуусч, анатомийн үе эхэлсэн. Тухайн үеийн олон эмч нар анатомийн гүнзгий мэдлэгтэй байж л анагаах ухааныг хөгжүүлэх боломжтой гэдэгт итгэлтэй байв. Шинжлэх ухааны үндэсАнатомийг Леонардо да Винчи (1452-1519), А. Весалиус (1514-1564) нар тавьсан. А.Весалиусыг орчин үеийн анатомийн үндэслэгч гэж зүй ёсоор тооцдог. Энэхүү шилдэг анатомич анатомийн мэдлэгийг мэс заслын үйл ажиллагааны үндэс гэж үздэг байв. Хамгийн харгис хэрцгий инквизицийн үед тэрээр Испанид бүтцийг судалж эхлэв Хүний биеэрхтнүүдийн байршлын анатомийн болон топографийн тодорхойлолт бүхий цогцосны задлан шинжилгээгээр. Весалиус "De corporis humani fabrica" ​​(1543) бүтээлдээ асар их баримт материалд тулгуурлан хүний ​​биеийн анатомийн тухай олон шинэ, тэр үед үл мэдэгдэх олон мэдээллийг танилцуулж, дундад зууны үеийн анагаах ухаан, сүмийн сургаалын олон заалтыг няцаав. Энэхүү дэвшилтэт ажлынхаа төлөө, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хавирга ижил тооны болохыг нотолсоныхоо төлөө Весалиусыг тэрс үзэлтэй гэж буруутгаж, сүмээс хөөн зайлуулж, Палестин руу "Ариун булш" руу цагаатгах ял оноожээ. Бурханы өмнө хийсэн нүглийн төлөө. Энэ аяллыг хийж байхдаа тэрээр харамсалтайгаар нас баржээ. Весалиусын бүтээлүүд ул мөргүй алга болоогүй бөгөөд мэс заслын хөгжилд асар их түлхэц өгсөн. Тэр үеийн мэс заслын эмч нарын дунд Т.Парацелсус, А.Паре нарыг дурсах хэрэгтэй. Швейцарийн цэргийн мэс засалч Парацелсус (1493-1541) олон дайнд оролцож, янз бүрийн химийн бодис ашиглан шархыг эмчлэх аргыг эрс сайжруулжээ. Парацельс мэс засалч төдийгүй химич байсан тул химийн ололт амжилтыг анагаах ухаанд өргөнөөр ашигласан. Тэдэнд янз бүрийн санал тавьсан эмийн ундааӨвчтөнүүдийн ерөнхий байдлыг сайжруулахын тулд шинэ эмүүдийг (баяжуулсан архины хандмал, ургамлын ханд, металлын нэгдлүүд) нэвтрүүлсэн. Парацелсус зүрхний таславчийн бүтцийг тодорхойлж, судалжээ мэргэжлээс шалтгаалсан өвчинуурхайчид. Эмчилгээний явцад тэрээр маш их ач холбогдол өгсөн байгалийн үйл явц"Байгаль өөрөө шархыг эдгээдэг" гэдэгт итгэдэг бөгөөд эмчийн үүрэг бол байгальд туслах явдал юм.

Амброиз Паре (1509 эсвэл 1510-1590) - Францын цэргийн мэс засалч, тэрээр анатоми, мэс заслын чиглэлээр олон тооны бүтээл эзэмшдэг. А.Паре шархыг эмчлэх аргыг боловсронгуй болгох чиглэлээр ажилладаг байв. Түүний судалгаанд оруулсан хувь нэмэр үнэлж баршгүй юм бууны шарх, тэр бууны шарх нь хордлогод хордсон шарх биш харин хөхөрсөн шархны нэг төрөл гэдгийг нотолсон. Энэ нь шархыг буцалсан тосыг асгах замаар шархыг эмчлэхээс татгалзах боломжтой болсон. А.Паре нэгэн төрлийн цус тогтоогч хавчаарыг санал болгож, холбогчоор цус алдалтыг зогсоох аргыг дахин амилуулсан. Цельсийн санал болгосон энэ аргыг тухайн үед бүрэн мартсан байв. Амброиз Паре ампутацын техникийг сайжруулж, мартагдсан мэс заслыг дахин ашиглаж эхлэв - трахеотоми, торацентез, уруулын сэтэрхий мэс засал, янз бүрийн ортопедийн хэрэгслийг боловсруулжээ. Нэгэн зэрэг эх барихын эмч байсан Амброуз Паре шинэ зүйлийг танилцуулав эх барихын заль мэх- эмгэг төрүүлэх үед ургийн хөлийг эргүүлэх. Энэ аргыг одоо ч эх барихад ашигладаг. Амбруаз Парегийн ажил нь мэс засалд шинжлэх ухааны статус олгох, мэс засалчдыг эмнэлгийн бүрэн эрхт мэргэжилтэн гэж хүлээн зөвшөөрөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэсэн. Сэргэн мандалтын үеийн анагаах ухааны хөгжлийн хамгийн чухал үйл явдал бол мэдээж 1628 онд В.Харви цусны эргэлтийн хуулийг нээсэн явдал юм. Уильям Харви (1578-1657) Англи эмч, туршилтын анатомич, физиологич. А.Везалиус болон түүний дагалдагчдын судалгаан дээр үндэслэн тэрээр 17 жилийн хугацаанд зүрх, судасны үүргийг судлах олон туршилт хийжээ. Түүний ажлын үр дүн нь "Эксертитаци анатомика де моти кордис ба амьтны сангуини" (1628) хэмээх жижиг ном байв. Энэхүү хувьсгалт бүтээлдээ В.Харви цусны эргэлтийн онолыг тодорхойлсон. Тэрээр зүрхний нэг төрлийн шахуургын үүргийг тогтоож, артери ба судлууд нь нэг гэдгийг нотолсон хаалттай системцусны эргэлт, цусны эргэлтийн том, жижиг тойргийг тодорхойлж, уушигны цусны эргэлтийн жинхэнэ утгыг илэрхийлж, уушгины судаснуудад агаар эргэлддэг гэсэн Галены үеэс хойш давамгайлж байсан санааг үгүйсгэв. Харвигийн сургаалийг хүлээн зөвшөөрөхөд маш их бэрхшээлтэй тулгарсан боловч яг энэ сургаал нь анагаах ухааны түүхэнд тулгын чулуу болж, ийм сургаал бий болгох урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлсэн юм. Цаашдын хөгжилялангуяа анагаах ухаан, мэс засал. В.Харвигийн бүтээлүүд нь шинжлэх ухааны физиологийн үндэс суурийг тавьсан - шинжлэх ухаангүйгээр орчин үеийн мэс заслыг төсөөлөхийн аргагүй юм. В.Харвигийн нээлтийн дараа бүх анагаах ухаанд чухал ач холбогдолтой нээлтүүдийн бүхэл бүтэн гинжин хэлхээ бий болсон. Юуны өмнө энэ нь А.Ливенгукийн (1632-1723) микроскопыг зохион бүтээсэн нь 270 хүртэл дахин томруулж харуулах боломжийг олгосон явдал юм. Микроскоп ашиглах нь 1663 онд М.Мальпиги (1628-1694)-д хялгасан судасны цусны эргэлтийг тодорхойлж, цусны эсүүд - эритроцитуудыг илрүүлэх боломжийг олгосон. Физиологи, хими, биологийн дэвшил нь мэс заслын хөгжилд ихээхэн ач холбогдолтой байв.

5. Агуу нээлтүүдийн үе

19-р зууны сүүл, 20-р зууны эхэн үе бол үнэхээр агуу нээлтүүдийн үе байсан. Одоогийн байдлаар орчин үеийн мэс заслыг энэ үеийн суурь ололтгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм. Үүнд:

1. асептик ба антисептикийн нээлт.

2. өвдөлт намдаах аргуудыг нээх.

3. цусны бүлгийг илрүүлэх, цус сэлбэх боломж

Ж.Листер, И.Семмелвейс, Э.Бергман, К.Шимельбуш нарын ажлын ачаар асептик ба антисептикийн тухай сургаал бий болж, халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хянах аргуудыг боловсруулсан. Химич К.Жексон, шүдний эмч В.Т.Мортон нар 1846 онд эфирийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж, анестезиологийн хөгжлийн үндсийг тавьжээ. Орос бол эфирийн мэдээ алдуулалтыг хамгийн их илрүүлсэн анхны орнуудын нэг юм өргөн хэрэглээ. Эфирийн мэдээ алдуулалтын дор анхны хагалгааг Рига, Москва, Санкт-Петербургт хийсэн. Шинжлэх ухааны үндэслэлэфирийн мэдээ алдуулалтын хэрэглээг N.I. Пирогов. Амьтад дээр туршилт хийхдээ тэрээр эфирийн шинж чанарын талаар өргөн хүрээтэй туршилтын судалгаа хийсэн янз бүрийн аргаартүүний удирдлага (амьсгалах, судсаар, шулуун гэдсээр гэх мэт). Үүний дараа 1847 оны 2-р сарын 14-нд тэрээр эфирийн мэдээ алдуулалтын дор анхны хагалгаа хийж, 2.5 минутын дотор хөхний хавдрыг авчээ. Энэ нь ийм байдлаар үүссэн анестезиологи(Латин anesthesiologia - мэдрэмжгүй байдал), түүний хурдацтай хөгжил нь шинэ өвдөлт намдаах эм, тэдгээрийг хэрэглэх аргуудыг нэвтрүүлэхтэй холбоотой байв.Мэдээ алдуулалтыг нээж, түүний аргуудыг хөгжүүлснээр шинэ эрин үемэс засалд: 1846 он нь мэдээ алдуулалтыг нээсэн "өмнө" ба "дараа" гэсэн хоёр эрин үе болгон түүхийг хуваадаг. Анагаах ухааны биологи дахь томоохон нээлт бол Л.Ландштейнер (1901), Ж.Янский (1907) нар цусны бүлгийг нээсэн бөгөөд энэ нь цус сэлбэх, цусны алдагдлыг нөхөх аргуудыг боловсруулах боломжийг олгосон юм. Чухамхүү эдгээр гурван нээлт нь орчин үеийн мэс заслыг бий болгох үндэс суурийг тавьсан юм. Мэс заслын халдварыг хөгжүүлэх, устгахаас урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын явцад хангалттай өвдөлт намдаах, цусны алдагдлыг нөхөх чадвар нь цээж, хэвлийн хөндий, тархи, нугасны эрхтнүүдэд мэс засал хийх боломжтой болсон. 19-р зууны төгсгөлд энэ нь хөгжиж эхэлсэн хэвлийн мэс засал. Түүний үүсгэн байгуулагч нь 1881 онд анх удаа ходоодны тайралт хийсэн Венийн мэс засалч Биллрот гэж тооцогддог. 19-р зууны төгсгөлд олон тооны өвчнийг бөөнөөр нь мэс заслын аргаар эмчилж эхэлсэн: ивэрхий, геморрой, хелийн судлуудсудлууд Цөсний замын мэс засал хөгжиж эхэлсэн. Өнөө үед өргөн хэрэглэгдэж байгаа олон үйлдлүүдийг энэ хугацаанд боловсруулсан. Энэ үеэс яаралтай мэс засал эрчимтэй хөгжиж эхэлсэн нь анхаарал татаж байна. зэрэг өвчнийг мэс засалчид амжилттай эмчилж эхэлсэн гэдэсний түгжрэл, цочмог аппендицит, цоолсон шархТэгээд. гэх мэт Анхны мухар олгойн хагалгааг 1884 онд Германд Кронлейн, Англид Мохамед нар хийжээ. Үүнээс өмнө мэс засалчид зөвхөн мухар олгойн буглаа нээдэг байсан. Асептикийг өргөнөөр нэвтрүүлсэн нь урологи, ортопед, гэмтэл судлалын хөгжилд түлхэц өгсөн. Энэ үеийг хүртэл яс, үе мөчний цөөхөн хэдэн мэс засал хийдэг байсан: артротоми, секвестрийг арилгах, гэмтсэн тохиолдолд үе мөчийг тайрч авах. Хавдар судлал, мэдрэлийн мэс засал ч хөгжиж эхэлсэн.

6. Физиологийн үе

Асептик ба антисептик, анестезиологи, цус сэлбэх сургаал нь мэс заслыг шинэ түвшинд хөгжүүлэх гурван тулгуур болсон. Эмгэг судлалын үйл явцын мөн чанарыг мэдэж, мэс засалчид суларсан функцийг засч залруулж эхлэв янз бүрийн эрхтэн. Үүний зэрэгцээ үхлийн аюултай хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс буурсан. Ирсэн физиологийн үемэс заслын хөгжил. Энэ үед Германы шилдэг мэс засалч Б.Лангенбек, Ф.Тренделенбург, А.Биер нар үр бүтээлтэй ажиллаж амьдарч байжээ. Швейцарийн Т.Кохер, Ц.Ру нарын бүтээлүүд мэс заслын түүхэнд мөнхөд бичигдэнэ.

Т.Кохер өнөөг хүртэл хэрэглэж байгаа цус тогтоогч хавчаарыг санал болгож, бамбай булчирхай болон бусад олон эрхтэнд мэс засал хийх арга техникийг боловсруулсан. Хэд хэдэн үйлдлүүд Ru нэртэй, гэдэсний анастомоз. Тэрээр улаан хоолойг нарийн гэдэстэй хамт хагалгааны аргыг санал болгов inguinal ивэрхий. Францын мэс засалчдыг судасны мэс заслын чиглэлээр илүү сайн мэддэг. Р.Лериче гол судас, артерийн өвчнийг судлахад асар их хувь нэмэр оруулсан (түүний нэрийг Лерихийн хам шинж нэрээр мөнхжүүлсэн). А.Каррел 1912 онд хүлээн авсан Нобелийн шагналсудасны оёдлын төрлийг хөгжүүлэхэд зориулагдсан бөгөөд тэдгээрийн нэг нь одоогоор Каррелийн оёдол юм. АНУ-д мэс засалчдын галактик амжилтанд хүрсэн бөгөөд үүсгэн байгуулагч нь В.Майо байв. Түүний хөвгүүд дэлхийн хамгийн том мэс заслын төвийг байгуулжээ. АНУ-д мэс засал нь анхнаасаа шинжлэх ухаан, технологийн хамгийн сүүлийн үеийн ололттой нягт холбоотой байсан тул зүрхний мэс засал, орчин үеийн судасны мэс засал, шилжүүлэн суулгах мэс заслын гарал үүслийг Америкийн мэс засалчид тавьсан юм. Физиологийн үе шатны онцлог: Мэдээ алдуулалтын үхлийн хүндрэл, халдварт хүндрэлээс айхаа больсон мэс засалчид нэг талаас тайван, удаан хугацаанд мэс засал хийх боломжтой байв. янз бүрийн бүс нутагхүний ​​биеийн хөндийгүүд, заримдаа маш нарийн төвөгтэй заль мэх хийж, нөгөө талаас мэс заслын аргыг зөвхөн өвчтөнийг аврах эцсийн арга биш, харин эцсийн боломж болгон ашигладаг. өөр аргаөвчтөний амь насанд шууд заналхийлдэггүй өвчний эмчилгээ.

7. Хаант Орос, ЗХУ-ын мэс заслын хөгжил

19-р зууны агуу их эмч Николай Иванович Пироговыг Оросын мэс заслын үндэслэгч гэж үнэлдэг. Тэрээр 1810 онд Москва хотод төрсөн, Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Дараа нь тэрээр Юрьевын их сургуульд профессорын тусгай сургалтанд хамрагддаг. Тэрээр 26 настайдаа мэс заслын даргаар ажиллаж, удалгүй “Мэс заслын анатоми” бүтээлээ хэвлүүлжээ. артерийн их биеба фасци." Энэ нь мэс заслын даалгаварт захирагдах анатомийн анхны шинжлэх ухааны судалгаа байв. Өмнө нь мэс засалчид замдаа анатоми руу ханддаг байсан. Н.И. Пирогов өөр өөр асуулт тавьсан: "Анатомийн талаар үнэн зөв, бүрэн мэдлэггүйгээр мэс засал хийх боломжгүй". Хэрэв анатомич анатомийг системээр судалдаг бол мэс засалч мэддэг байх ёстой давхаргат анатомихагалгаа хийлгэж буй эрхтэн, хагалгаа хийх эрхтэн. Пироговын энэхүү шинэлэг зүйл нь гадаад төрх байдалд хүргэсэн шинэ шинжлэх ухаан- топографийн анатоми. Энэ шинжлэх ухаан нь орчин үеийн мэс заслын үндэс суурь болсон ч тухайн үед хангалттай хөгжөөгүй байсан. Н.И. Пирогов хүний ​​биеийн бүх хэсгийн топографийн анатомийг судалжээ. Үүний тулд цогцсыг хөлдөөх, зүсэх аргуудыг нарийвчлан гаргаж, санал болгожээ. Зүссэн хэсэгт янз бүрийн эрхтнүүдийн байрлал, тэдгээрийн эргэн тойрон дахь эдүүдтэй харилцах харилцааг судалсан. Н.И.-ийн олон жилийн үйл ажиллагааны үр дүн. Пирогов нь дөрвөн боть анатомийн атлас болсон (1852) - судалдаг хүн бүрийн үндсэн бүтээл топографийн анатомиболон мэс заслын мэс засал. Н.И. Пирогов олон хагалгааны техникийг боловсруулж, остеопластик мэс засал хийх боломжтойг нотолсон. Н.И. Пирогов мэс засал нь өөрөө эд эсийн гэмтэлтэй холбоотой гэдгийг үл тоомсорлосонгүй цочмог өвдөлт. Тэрээр эфирийн мэдээ алдуулалтын тухай шүдний эмч Мортон, химич Жэксон (1846) нарын захиасыг анх ойлгож, эфиртэй мэдээ алдуулалтын онолыг боловсруулсан. Тэрээр амьтад дээр хэд хэдэн туршилт хийж, эфирийн нөлөөг өөртөө туршиж үзсэний дараа 1847 онд Кавказад болсон дайны үеэр эфирийн мэдээ алдуулалтыг дэлхийд анх удаа өргөн хэрэглэжээ. Шархыг арилгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Пирогов тусгай ажлын хуваарь зохион байгуулав мэс заслын тасаг. Тэрээр өвчтөнүүдийн өрөөг сайн агааржуулах, эмч нар гар, багаж хэрэгслийнхээ цэвэр байдалд хяналт тавихыг шаардаж, шархыг буцалсан усаар угаадаг тусгай данх нэвтрүүлсэн. Микробиологи хөгжихийн хэрээр Пирогов "спор", "мөөгөнцөр", "үр хөврөл" гэж нэрлэжээ. эмгэг төрүүлэгч бактериАнхны судлаачид бол Гиппократын дурдсан "миасмууд" бөгөөд тэдгээрийн гарал үүслийн талаар олон зууны турш анагаах ухаанд хэлэлцэж, маргаж ирсэн. Д.Листер (1867) шархны идээт халдварын шалтгааныг анхлан нотолсон бөгөөд хэрэв бактерийн эсрэг зохих арга хэмжээ авбал идэш тэжээл үүсэхгүй гэдгийг харуулсан. Гэсэн хэдий ч Пирогов Листерээс өмнө энэ бүхнийг урьдчилан харсан. Шархыг хүндрүүлдэг “миасма” бол тэмцэж болох, тэмцэх ёстой амьд оршнолууд юм гэсэн санааг тэрээр гаргажээ. Энэ бүхнийг харгалзан үзвэл Пироговыг Орост мэс заслын халдварын шинжлэх ухааныг үндэслэгч гэж хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Н.И. Пироговыг цэргийн үндэслэгч гэж зүй ёсоор тооцдог хээрийн мэс засал. Тэрээр "Дайн бол "гэмтлийн тахал" гэсэн ойлголтыг практикт нэвтрүүлсэн. "Цэргийн хээрийн ерөнхий мэс заслын эхлэл" номонд шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээнээс гадна Н.И. Пирогов "цэргийн ажиллагааны театрт" шархадсан хүмүүсийг шүүх ажиллагаанд онцгой анхаарал хандуулахыг санал болгов. Орос болон дэлхийд анх удаа хугарлын эмчилгээнд гипс гипс хийхийг санал болгов. Гайхалтай эрдэмтэн, зохион байгуулагч Н.И. Пироговыг Орост төдийгүй гадаадад мэс заслын анатоми, цэргийн хээрийн мэс засал зэрэг мэс заслын чухал салбарыг үндэслэгч гэж зүй ёсоор тооцдог.Тэрбээр мэс заслын бүх салбарт (мэдээ алдуулах, цочрол, шарх эдгээх) бүтээл туурвисан эрдэмт эрдэмтэн байжээ. , хугарлын эмчилгээ гэх мэт) Пироговын сургаал, бүтээлүүд нь Оросын мэс засалчдын дараагийн үеийг бэлтгэх үндэс суурь болсон. Барууны сургуулиудын нөлөөнөөс ангижирсан Оросын мэс заслын дотоодын сургууль байгуулагдав. Пироговын дараах үед (19-р зууны 80-аад он) зөвхөн Москва, Санкт-Петербургийн мэс заслын сургуулиуд бий болсон төдийгүй захын сургууль, земство мэс засал ч хөгжсөн. Тухайн үед Оросын эрдэмтэд анагаах ухаанд асар их хувь нэмэр оруулсан: Николай Нилович Бурденко (1876-1946), Николай Александрович Семашко (1874-1949). Оросын эрдэмтэн Н.В.Склифосовскийн оруулсан хувь нэмрийг онцгойлон тэмдэглэхийг хүсч байна. Николай Васильевич мэс заслын хамгийн сонирхолтой эрин үе буюу 19-р зууны дунд үед амьдарч байжээ. чухал нээлтүүдээр тэмдэглэгдсэн - Листерийн аргыг нэвтрүүлэх, i.e. антисептик хэрэглэх, хэрэглэх ерөнхий мэдээ алдуулалтэфир ба хлороформ. Н.В. Склифосовский танилцуулсанд ихээхэн үүрэг хүлээсэн мэс заслын практикОрос улсад антисептик (химийн бодис ашиглан халдваргүйжүүлэх), дараа нь асепсис (физик аргаар халдваргүйжүүлэх) зарчмууд. Антисептикийн өмнөх үед тэрээр өндгөвчийг зайлуулах, laparotomy (ходоодны тайралт), гастростоми (ходоодны тайрах), Мерфи товчлуурыг ашигласан, давсагны сохор оёдол, дээд эрүүний хоёр талын тайралт зэргийг хийсэн. Гоо сайхны мэс заслын нарийн төвөгтэй мэс засал - түүний амжилттай гүйцэтгэсэн "Склифосовскийн цайз" эсвэл "Оросын цайз" гэж нэрлэгддэг хуурамч үений мэс заслын нэгийг Орос, гадаадын сурах бичигт дүрсэлсэн байдаг.

Их Октябрийн хувьсгалын дараа мэс засал ялангуяа эрчимтэй хөгжиж эхэлсэн социалист хувьсгал, энэ нь Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн шинэ зарчмууд дээр суурилсан үед. ЗХУ-ын засаглалын жилүүдэд мэс заслын тусламж үйлчилгээ ихээхэн нэмэгдэж, мэс заслын орны тоо олон дахин нэмэгдэж, мэс заслын эмч нарын ур чадвар нэмэгдэж, тэдгээрийг сайжруулах институтуудын сүлжээ бий болсон. Тухайн үеийн дотоодын мэс засалчдын үйл ажиллагаа нь зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй бас чиглэгддэг байв урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, ялангуяа үйлдвэрлэл, хөдөө аж ахуйн гэмтэлтэй тэмцэх. Хүрээлэн, диспансер, эрүүл мэндийн төвүүд явуулсан том ажилүйлдвэр, хөдөө аж ахуйн үйлдвэрүүдэд мэс заслын тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, мэс заслын өвчлөлийн эсрэг тэмцэх тухай. Их ач холбогдолОросын физиологийн хөгжил, юуны түрүүнд Оросын агуу физиологич И.П.Павловын бүтээлүүд мэс засалд ихээхэн нөлөөлсөн. Мэс заслын өөр нэг чухал салбар болох онкологи нь Зөвлөлт засгийн үед асар их хөгжлийг олж авсан. Өнгөрсөн зууны 50-аад онд Москва, Киев, Свердловск болон бусад хотуудад онкологийн томоохон хүрээлэнгүүдтэй, онкологийн хэлтэстэй, онкологийн хүчирхэг байгууллага байгуулагдсан. гол хотууд, хавдар судлалын чиглэлээр эмч нарын мэдлэг дээшилсэн. Ийм байгууллагыг бий болгож, хамгийн сүүлийн үеийн судалгааны аргуудыг ашиглаж, хүн амын дунд ариун цэврийн боловсролын өргөн хүрээтэй ажил хийсний ачаар боломжит танихдоторх хавдар эрт үе шатуудөөр хэзээ хийж болох вэ мэс засал. Өнгөрсөн зууны 50-аад оны үед мэс засал хамгийн өргөн тархсан. хэвлийн хөндий. Хэрэв 30 жилийн өмнө ходоодны тайрах мэс заслыг зөвхөн томоохон эмнэлгүүдэд хийдэг байсан бол одоо захын эмнэлгүүдэд ходоодны хагалгаа, түүний дотор тайрах хагалгааг хийх болсон бөгөөд сүүлийн 20-30 жилийн хугацаанд тэдний нас баралт 3-4 дахин буурчээ. Мэс заслын үйл ажиллагаа улам бүр амжилттай хийгдэж байна хорт хавдартай хавдарходоод, улаан хоолой руу орох хаалга. Өмнөх жилүүдэд бүх өвчтөнүүд эдгээр өвчнөөр нас барсан. Дотоодын мэс засалчид (А.Г. Савиных болон бусад) эдгээр хүрэхэд хэцүү газруудад мэс засал хийх арга техникийг боловсруулсан бөгөөд эдгээр хөндлөнгийн оролцоог одоо олон мэс засалчид амжилттай ашиглаж байна. Түлэнхийн дараа улаан хоолойг сэргээх мэс засалд ч багагүй амжилт үзүүлсэн. Энэ бүсийг бараг зөвхөн дотоодын мэс засалчид хөгжүүлсэн (С.С. Юдин).

8 . Орчин үеийн мэс засал

Мэс заслын хөгжлийн орчин үеийн үе XXI зууны эхлэлзууныг технологийн үе гэж нэрлэж болно. Энэ нь сүүлийн жилүүдэд мэс заслын ахиц дэвшил нь зарим анатомийн болон физиологийн үзэл баримтлалыг хөгжүүлэх эсвэл гар мэс заслын чадварыг сайжруулах замаар бус харин илүү дэвшилтэт техникийн дэмжлэг, хүчирхэг эм зүйн дэмжлэгээр тодорхойлогддогтой холбоотой юм.

Орчин үеийн мэс заслын хамгийн гайхалтай амжилт юу вэ?

Transplantology

Хамгийн нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж байсан ч бүх тохиолдолд эрхтэний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй байдаг. Мөн мэс засал цааш явав - нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнийг сольж болно. Одоогоор зүрх, уушиг, элэг болон бусад эрхтнийг шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай хийгдэж, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нэлээд түгээмэл болсон. Ийм ажиллагаа хэдхэн арван жилийн өмнө санаанд багтамгүй мэт санагдсан. Мөн энэ нь асуудлын тухай биш юм мэс заслын техникинтервенц хийх. Шилжүүлэн суулгах салбар бол асар том салбар юм. Эрхтэн шилжүүлэн суулгахын тулд донор, эрхтэн хадгалалт, дархлааны нийцтэй байдал, дархлаа дарангуйлах асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай. Анестезиологи, сэхээн амьдруулах, трансфузиологи нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зүрхний мэс засал

Хүний амьдралтай үргэлж холбоотой байдаг зүрхийг зохиомлоор зогсоож, доторх янз бүрийн согогийг засч (хавхлагыг солих, өөрчлөх, согогийг оёх) боломжтой гэж эртнээс төсөөлж байсан уу? interventricular septum, миокардид цусны хангамжийг сайжруулахын тулд титэм судасны гуурсыг бий болгож, дараа нь дахин эхлүүлэх үү? Одоо ийм үйлдлүүд маш өргөн хүрээтэй хийгддэг бөгөөд маш сэтгэл ханамжтай үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг хэрэгжүүлэхийн тулд сайн ажилладаг техникийн дэмжлэгийн систем шаардлагатай. Зүрхний оронд зүрх зогсох үед зүрх-уушигны машин ажилладаг бөгөөд цусыг тарааж зогсохгүй хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Хэрэгтэй тусгай хэрэгсэл, зүрхний болон биеийн бүхэлдээ ажлыг хянадаг өндөр чанартай мониторууд, урт хугацааны агааржуулалтын төхөөрөмжүүд болон бусад олон зүйлс. Эдгээр бүх асуудлыг үндсээр нь шийдсэн нь зүрхний мэс засалчдад жинхэнэ шидтэнгүүд шиг гайхамшгийг бүтээх боломжийг олгодог.

Судасны мэс засал, бичил мэс засал

Оптик технологийг хөгжүүлж, бичил мэс заслын тусгай багаж хэрэгслийг ашигласнаар хамгийн нимгэн цус, тунгалгийн судас, утаснуудын мэдрэлийг сэргээх боломжтой болсон. Гэнэтийн ослын улмаас тайрсан мөч, хэсэг хэсгийг дахин залгах (дахин суулгах) функцийг бүрэн сэргээх боломжтой болсон. Энэ арга нь арьсны хэсэг эсвэл зарим эрхтнийг (жишээлбэл, гэдэс) авч, судсыг нь харгалзах хэсэгт артери, судсаар холбож, хуванцар материал болгон ашиглах боломжийг олгодог тул сонирхолтой юм.

Endovideosurgery болон бусад бага зэргийн инвазив мэс заслын аргууд

Тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан та маш их зүйлийг хийж чадна нарийн төвөгтэй үйлдлүүдуламжлалт мэс заслын зүсэлт хийхгүйгээр видео камерын хяналтан дор. Тиймээс та хөндий, эрхтнүүдийг дотроос нь шалгаж, полип, чулуу, заримдаа бүхэл эрхтнийг (хавсралт, цөсний хүүдий гэх мэт) арилгах боломжтой. Том зүсэлт хийлгүйгээр тусгай нарийн катетераар дамжуулан судасны дотор талаас түүний ил тод байдлыг сэргээж, зарим тохиолдолд, жишээлбэл, аневризмаар судсыг хааж, эмболизаци хийх боломжтой (дотоод судасны мэс засал). Хэт авианы хяналтан дор уйланхай, буглаа, хөндийг зайлуулах ажлыг хийж болно. Ийм аргыг ашиглах нь мэс заслын оролцооны өвчлөлийг эрс бууруулдаг. Өвчтөнүүд бараг босдог мэс заслын ширэээрүүл, хурдан, хялбар мэс заслын дараах нөхөн сэргээх. Хамгийн гайхалтай, гэхдээ мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн мэс заслын бүх ололт амжилтыг энд жагсаав. Нэмж дурдахад мэс заслын хөгжлийн хурд маш өндөр байна - өчигдөрхөн шинэ мэт санагдаж, зөвхөн мэс заслын тусгай сэтгүүлд хэвлэгдсэн байсан бол өнөөдөр өдөр тутмын ажил болжээ. Мэс заслын эмчилгээ байнга сайжирч байгаа бөгөөд та бид 21-р зуунд, шинэ мянганы ирээдүйд ахиц дэвшил гарах нь гарцаагүй.

ХАМТашигласан уран зохиолын жагсаалт

Анагаах ухааны түүх: оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. илүү өндөр зөгийн бал. сурах бичиг байгууллагууд / Татьяна Сергеевна Сорокина. - 3-р хэвлэл, шинэчилсэн. болон нэмэлт - М.: "Академи" хэвлэлийн төв, 2004. - 560 х.

Бородулин Ф.Р. Анагаах ухааны түүх. Сонгосон лекцүүд. - М.: Анагаах ухаан, 1961.

Давыдовский И.В., Богоявленский Н.А., Заблудовский П.Е., Рубакин А.Н., Страшун И.Д., Лушников А.Г., Лотова Е.Н., Лисицын Ю.П., Парин В.В, Гражул В.С., Кузьмин М.К., М.П.П. Эм. BME. - 2-р хэвлэл. T. 17. - М.: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг, 1960.

Лисицин Ю.П. Анагаах ухааны түүх - Анагаах ухааны сургуулиудад зориулсан сурах бичиг. М., Geotar-med, 2004.

http://med-books.info/istoriya-meditsinyi_751/razvitie-meditsinyi-veke.html

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Мэс заслын хөгжлийн үе шатууд. Эрт дээр үед асепси ба антисепсис, анестезиологийн аргууд. Цус сэлбэх аргын хөгжлийн эмпирик ба анатомийн болон физиологийн үеүүд. Листерийн өмнөх антисептик, түүний хөгжилд I. Semmelweis, N. Pirogov нарын нөлөө.

курсын ажил, 2013/11/16 нэмэгдсэн


Дундад зууны схоластик ба анагаах ухааны хоорондын хамаарал. Мэс заслын хөгжлийн эхний үе шатууд баруун Европ. Мэс заслын гол сургуулиуд, тэдгээрийн судалгааны чиглэл, ололт амжилтыг үнэлэх. Амброуз Парегийн үйл ажиллагаа, түүний мэс заслын түүхэнд оруулсан хувь нэмрийн дүн шинжилгээ.

танилцуулга, 2015 оны 04-05-нд нэмэгдсэн


Анагаах ухааны салбар болох мэс заслын түүх. Мэс засал эртний ертөнц, Дундад зууны үед Сэргэн мандалтын үе. Орос ба Зөвлөлтийн мэс заслын түүх. Мэс заслын салбарын томоохон нээлтүүд. Мэс засал цөсний зам. Цөсний замын гол эмгэгүүд, тэдгээрийг эмчлэх арга замууд.

хураангуй, 2008 оны 10-30-ны өдөр нэмэгдсэн


Өгүүллэг зүрх судасны мэс засалмэс заслын салбар, анагаах ухааны мэргэжлээр анхны нээлтүүдийнхээ үеэр асуудлыг шийдвэрлэх арга барилууд. ОХУ-д мэс заслын мэргэжлээр зүрхний мэс заслын гарал үүсэл. Зүрх, судасны мэс заслын салбарын нээлтүүд.

хураангуй, 2013/12/22 нэмэгдсэн


Эмнэлзүйн практикт гастростомийг эмчилгээний арга болгон ашиглах. Эхлэх цаг клиник мэс засал пепсины шарх. Ходоодны мэс заслын эмгэг төрүүлэх зарчмуудын хуваарилалт. Онкологийн хөгжил. Ваготоми, эрхтэн хадгалах үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх.

танилцуулга, 2016 оны 04-р сарын 20-нд нэмэгдсэн


Мэс заслын түүхийн үндсэн үе шатууд. Антисептикийн тухай ойлголт нь шарх болон түүний эргэн тойрон дахь бичил биетүүдийг устгахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм. Үйлдлийн механизм антисептик. Мэс заслын практикт ферментийн эмчилгээ. Бактерийн эсрэг эмийн тунг сонгох.

лекц, 2012/02/19 нэмэгдсэн


Зан үйлийн зарчим эмнэлгийн ажилтнууд, эмчилгээний үр ашгийг нэмэгдүүлэх, хор хөнөөлтэй үр дагаврыг арилгахад чиглэсэн. Мэс заслын деонтологийн дүрэм, өвчтөнд сэтгэлзүйн нөлөөлөл. Анагаах ухааны ёс суртахууны болон ёс суртахууны талууд.

танилцуулга, 10/12/2014 нэмэгдсэн


Хуванцар мэс засал нь эд, эрхтнүүдийн хэлбэр, үйл ажиллагааг сэргээх мэс заслын салбар юм. Хуванцар мэс заслын зорилго. Мэс засалд ашигладаг хуванцар материал. Brephoplasty нь амьгүй төрсөн ургийн арьсыг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Судасны хуванцар мэс засал.

заавар, 2009 оны 05-р сарын 24-нд нэмэгдсэн


Андеркут ба түүний урологийн хөгжилд оруулсан хувь нэмэр. Караваев бол хамгийн чадварлаг мэргэжилтнүүдийн нэг юм мэс заслын анатомиЕвропт. Эфирийн мэдээ алдуулалтыг мэс засалд эрин үе болгон нэвтрүүлсэн. Суурь орчин үеийн системэмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт.

тест, 2012 оны 07-р сарын 12-нд нэмэгдсэн


Эрт дээр үеэс өнөөг хүртэлх мал эмнэлгийн мэс заслын түүх. Нөхөн сэргээх мэс заслыг судлах синергетик хандлага. Мал эмнэлгийн гэмтэл, нөхөн сэргээх мэс заслыг судлах философийн арга зүй. Деонтологи ба ёс зүйн асуудал.

Мэс заслын түүх бол онцгой анхаарал татахуйц тусдаа, хамгийн сонирхолтой хэсэг юм. Хагалгааны түүхийг сонирхолтой триллер хэлбэрээр олон ботид бичиж болно, заримдаа инээдмийн нөхцөл байдал эмгэнэлт явдалаар дүүрэн үйл явдлуудтай зэрэгцэн оршдог бөгөөд мэдээжийн хэрэг мэс заслын хөгжилд илүү гунигтай, эмгэнэлтэй баримтууд байсан. Анагаах ухааны түүх бол их дээд сургуульд заадаг тусдаа мэргэжил юм. Гэхдээ түүний түүх, хөгжлийг дурдахгүйгээр мэс засалтай танилцах боломжгүй юм. Тиймээс энэ бүлэгт бид мэс засал болон бүх анагаах ухааны цаашдын хөгжилд ихээхэн нөлөөлсөн хамгийн чухал суурь нээлт, үйл явдлуудад анхаарлаа хандуулах болно, бид мэргэшсэн эмч нарын мэдэхгүй мэс засалчдын хамгийн тод зан чанарыг эргэн санах болно.

Мэс засал үүсч бий болсон нь хүн төрөлхтний нийгэм үүсч бий болсон үеэс эхлэлтэй. Ан хийж, ажиллаж эхэлснээр хүн шархыг эдгээх, гадны биетийг зайлуулах, цус алдалт болон бусад мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болсон. Мэс засал бол хамгийн эртний анагаах ухааны салбар юм. Үүний зэрэгцээ тэрээр ашиглахгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй тул үүрд залуу хэвээр байна хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилтхүний ​​сэтгэлгээ, шинжлэх ухаан, технологийн дэвшил.

Мэс заслын хөгжлийн үндсэн үе шатууд

Мэс заслын хөгжлийг сонгодог спираль хэлбэрээр дүрсэлж болох бөгөөд түүний эргэлт бүр нь агуу сэтгэгчид, анагаах ухааны дадлагажигчдын тодорхой томоохон ололттой холбоотой байдаг. Мэс заслын түүх нь үндсэн таван үеээс бүрдэнэ.

МЭӨ 6-7-р мянганы үеэс МЭ 16-р зууны төгсгөл хүртэлх хугацааг хамарсан эмпирик үе;

Анатомийн болон морфологийн үе - 16-р зууны төгсгөлөөс 19-р зууны төгсгөл хүртэл;

19-р зууны сүүл ба 20-р зууны эхэн үеийн агуу нээлтүүдийн үе;

Физиологийн үе - 20-р зууны мэс засал;

20-р зууны сүүл ба 21-р зууны эхэн үеийн орчин үеийн мэс засал.

Мэс заслын хөгжлийн хамгийн чухал эргэлт бол 19-р зууны төгсгөл, 20-р зууны эхэн үе юм. Энэ үед мэс заслын гурван чиглэл гарч ирж, хөгжиж эхэлсэн нь бүх анагаах ухааны чанарын шинэ хөгжлийг тодорхойлсон юм. Эдгээрт асептик ба антисептик, анестезиологи, цус алдалт, цус сэлбэхтэй тэмцэх судалгаа багтсан. Мэс заслын эдгээр гурван салбар нь сайжруулалтыг баталгаажуулсан мэс заслын аргуудэмчилгээ хийж, гар урлалыг нарийн, өндөр хөгжилтэй, бараг бүхнийг чадагч болгон хувиргахад хувь нэмэр оруулсан анагаахын шинжлэх ухаан.

Эмпирик үе Эртний ертөнцийн мэс засал

Эдгэрэлтийн эхлэл нь хүн төрөлхтний оршин тогтнох хамгийн эхний үе шатанд бий болсон. I.P. Павлов: "Эмнэлгийн ажил бол анхны хүнтэй ижил нас юм" гэж бичжээ.

Эрт дээр үед хүмүүс юу хийж чаддаг байсан бэ?

Иероглиф, гар бичмэл, амьд үлдсэн мумми, малтлага зэргийг судлах нь МЭӨ 6-7-р мянганы үеэс эхлэн мэс заслын талаар тодорхой ойлголтыг бий болгох боломжийг олгосон. Мэс засал хийх хэрэгцээ нь амьд үлдэх, шархадсан хамаатан садандаа тусламж үзүүлэх энгийн хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой байв.

Эртний хүмүүс цус алдалтыг хэрхэн зогсоохыг мэддэг байсан: үүний тулд шархыг шахаж, хатуу боолт хэрэглэж, шарханд халуун тос асгаж, үнсээр цацдаг байв. Хуурай хөвд, навчийг нэг төрлийн хувцаслах материал болгон ашигласан. Өвдөлт намдаахын тулд тусгайлан бэлтгэсэн намуу, олсны ургамал ашигласан. Гэмтсэн тохиолдолд гадны биетийг арилгасан. Энэ үед хийгдэж буй анхны хагалгааны тухай мэдээлэл байдаг: гавлын мэс засал, мөчрийг тайрах, давсагнаас чулуу авах, кастраци хийх. Түүгээр ч барахгүй археологичдын үзэж байгаагаар мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн зарим нь олон жилийн дараа нас баржээ мэс заслын оролцоо! Үүний нэг жишээ бол амьдралынхаа туршид эдгэрсэн олон хавирганы хугарал, гуяны яс гэмтсэн хүнд шархны ул мөр бүхий неандерталь хүний ​​олдсон араг яс юм. Ийм хүнд гэмтлийг насан туршдаа эдгээхэд зохих тусламж, урт хугацааны тусламж шаардлагатай байв. Нэмж дурдахад, эдгэрсний дараа хохирогчдын хөдөлмөрийн чадвар хязгаарлагдмал байсан тул тэд хамт олноос хамааралтай байх ёстой байв.

Хамгийн сайн мэддэг эртний индианчуудын мэс заслын сургууль.Бидэнд хүрч ирсэн гар бичмэлүүд нь олон өвчний эмнэлзүйн зураглалыг дүрсэлсэн байдаг (бага цэцэг, сүрьеэ, улаанууд, боом гэх мэт). Эртний Энэтхэгийн эмч нар 120 гаруй зэмсэг хэрэглэж байсан нь хангалттай гүйцэтгэлийг хийх боломжийг олгосон нарийн төвөгтэй хөндлөнгийн оролцоо, Тухайлбал, Кесар хэсэг. Хуванцар мэс засал нь ялангуяа эртний Энэтхэгт алдартай болсон. Энэ талаар "Энэтхэгийн хамрын мэс заслын" түүх сонирхолтой юм. Эртний Энэтхэгийн боолууд хулгай болон бусад гэмт хэргийн улмаас хамраа тайруулдаг байжээ. Дараа нь согогийг арилгахын тулд чадварлаг эмч нар хамрыг духны хэсгээс зүссэн тусгай иштэй арьсны хавчаараар сольж эхлэв. "Энэтхэгийн гоо сайхны мэс засал"-ын энэхүү арга нь мэс заслын түүхэнд орсон бөгөөд өнөөг хүртэл ашиглагдаж байна.

Эртний египетчүүдийн анатоми, мэс заслын ололт амжилтыг мөн олон нийтэд мэддэг.

Кампанит ажилд Египетийн армитай хамт явсан цэргийн эмч нар шарх, хугарал болон бусад гэмтлийг эмчилсэн. Хуучин хаант улсын булшны ханан дээр мөчдийн үйл ажиллагааны дүрс байдаг. Хамгийн эртний папирусуудын нэг (МЭӨ 3000 оны үед үүссэн бөгөөд эмч Имхотепийн нэрээр хожим бурхан болсон) нь мэс заслын үйл ажиллагааны тайлбарыг агуулдаг.

Эртний мэс заслын түүхийг анхны алдартай эмчийн тухай дурдахгүйгээр хийх боломжгүй юм Гиппократ(МЭӨ 460-377). Гиппократ бол тухайн үеийнхээ гарамгай хүн байсан, бүх зүйл түүнээс эхтэй орчин үеийн анагаах ухаан. Тиймээс энэ хүнд хэцүү, гайхалтай мэргэжлээр бүх амьдралаа зориулахад бэлэн хүмүүс Гиппократын тангараг өргөдөг.

Гиппократ идэшгүй эдгэрдэг шарх, идээт үйл явцын улмаас хүндэрсэн шархыг ялгадаг. Тэрээр халдварын шалтгааныг агаар гэж үздэг. Боолтыг солихдоо цэвэр ариун байдлыг сахих, буцалсан борооны ус, дарс хэрэглэхийг зөвлөв. Гиппократ хугарлыг эмчлэхдээ нэг төрлийн чигжээс, зүтгүүр, гимнастик хэрэглэдэг. Мултарсан мөрний үеийг эргүүлэх Гиппократын арга одоо ч мэдэгдсээр байна. Цус алдалтыг зогсоохын тулд тэрээр мөчний өндөр байрлалыг санал болгов. Гиппократ манай эринээс өмнө гялтангийн хөндийг зайлуулах ажлыг хийж байсан. Мэс заслын янз бүрийн чиглэлээр анхны бүтээлүүдийг бүтээсэн нь Гиппократ байсан байж магадгүй бөгөөд энэ нь түүний дагалдагчдын нэгэн төрлийн сурах бичиг болсон юм.

Энэ нь Гиппократын дүр төрхтэй хамгийн их нийцдэг бололтой гайхалтай үгсГомерын Илиадаас: "Нэг чадварлаг эдгээгч олон хүнд үнэ цэнэтэй: тэр сумаа хайчилж, шарханд эм цацна."

Эртний Ромд Гиппократын хамгийн алдартай дагалдагчид байсан Корнелиус Цельсус(МЭӨ 30 - МЭ 38) ба Клаудиус Гален(130-210).

Цельсус мэс заслын талаар нарийвчилсан товхимол бичсэн бөгөөд олон мэс засал (чулуу хайчлах, гавлын гавлын мэс засал, тайрах), мултрал, хугарлын эмчилгээ, цус алдалтыг зогсоох аргуудыг тодорхойлсон. Гэсэн хэдий ч бид юуны түрүүнд Корнелиус Цельсус хоёр гол амжилтад нь талархах ёстой.

Целсус цус алдаж буй судсанд холбоос түрхэхийг анх санал болгосон хүн юм. Цусны судсыг холбосон (холбох) нь мэс заслын ажлын нэг үндэс хэвээр байна. Мэс заслын мэс заслын үеэр мэс засалчид заримдаа янз бүрийн диаметртэй судсыг хэдэн арван удаа холбож, улмаар эртний агуу мэс засалчдад хүндэтгэл үзүүлдэг.

Цельсус эхлээд үрэвслийн сонгодог шинж тэмдгүүдийг тодорхойлсон илчлэг(дулаан), dolor(өвдөлт), хавдар(хаван, хаван) rubor(улайлт), үүнгүйгээр судалгаа хийх боломжгүй юм үрэвсэлт үйл явцмэс заслын халдварт өвчний оношлогоо.

Гален өөрийн идеалист гүн ухааны үзэл бодолтой байсан ч олон жилийн турш анагаах ухааны сэтгэлгээг захирагч болжээ. Тэрээр анатоми, физиологийн талаар их хэмжээний материал цуглуулж, туршилтын судалгааны аргыг нэвтрүүлсэн. Мэс засалч дээд эрүүний хөгжлийн согогийг арилгах мэс засал хийхийг санал болгож, цус алдалтыг зогсоохын тулд цус алддаг судсыг мушгих аргыг ашигласан.

Эртний хамгийн том төлөөлөгч Дорнын анагаах ухаанбайсан Ибн Сина,Европт илүү алдартай Авиценна(980-1037). Ибн Сина бол нэвтэрхий толь бичигч, гүн ухаан, байгалийн шинжлэх ухаан, анагаах ухааны мэдлэгтэй, зуу орчим шинжлэх ухааны бүтээлийн зохиогч байв. Ибн Сина "Анагаахын урлагийн канон"-ыг таван боть болгон бичиж, онолын болон практик анагаах ухааны асуудлыг тодорхойлсон. Энэ ном нь дараагийн хэдэн зуунд эмч нарын гол гарын авлага болсон.

Мэс заслын түүх бол тусдаа, хамгийн сонирхолтой хэсэг юм маш их анхаарал хандуулдаг. Хагалгааны түүхийг сонирхолтой триллер хэлбэрээр олон ботид бичиж болно, заримдаа инээдмийн нөхцөл байдал эмгэнэлт үйл явдлуудтай зэрэгцэн оршдог бөгөөд мэс заслын хөгжилд илүү гунигтай, эмгэнэлтэй баримтууд байсан нь дамжиггүй. Анагаах ухааны түүх бол их дээд сургуульд заадаг тусдаа мэргэжил юм. Гэхдээ түүний түүх, хөгжлийг дурдахгүйгээр мэс засалтай танилцах боломжгүй юм. Тиймээс энэ бүлэгт бид мэс засал, бүх анагаах ухааны цаашдын хөгжилд ихээхэн нөлөөлсөн хамгийн чухал суурь нээлт, үйл явдлуудад анхаарлаа хандуулах болно, бид ямар ч боловсролтой хүн мэдэхгүй мэс заслын эмч нарын хамгийн тод зан чанарыг эргэн санах болно.

Мэс засал үүсч бий болсон нь хүн төрөлхтний нийгэм үүсч бий болсон үеэс эхлэлтэй. Ан хийж, ажиллаж эхэлснээр хүн шархыг эдгээх, гадны биетийг зайлуулах, цус алдалт болон бусад мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болсон. Мэс засал бол хамгийн эртний анагаах ухааны салбар юм. Үүний зэрэгцээ хүн төрөлхтний сэтгэлгээний сүүлийн үеийн ололт, шинжлэх ухаан, технологийн дэвшлийг ашиглахгүйгээр үүнийг төсөөлөхийн аргагүй тул үүрд залуу хэвээр байна.

МАСАЛ ХӨГЖЛИЙН ҮНДСЭН ҮЕ шатууд

Мэс заслын хөгжлийг сонгодог спираль хэлбэрээр дүрсэлж болох бөгөөд түүний эргэлт бүр нь агуу сэтгэгчид, анагаах ухааны дадлагажигчдын тодорхой томоохон ололттой холбоотой байдаг. Мэс заслын түүх нь 4 үндсэн үеээс бүрдэнэ.

МЭӨ 6-7-р мянганы үеэс МЭ 16-р зууны төгсгөл хүртэлх хугацааг хамарсан эмпирик үе. "

Анатомийн үе - 16-р зууны төгсгөлөөс 19-р зууны төгсгөл хүртэл.

XIX зууны сүүлч - XX зууны эхэн үеийн агуу нээлтүүдийн үе.

Физиологийн үе - 20-р зууны мэс засал.

Мэс заслын хөгжлийн хамгийн чухал эргэлт бол 19-р зууны төгсгөл, 20-р зууны эхэн үе юм. Энэ үед мэс заслын гурван чиглэл гарч ирж, хөгжиж эхэлсэн нь бүх анагаах ухааны чанарын шинэ хөгжлийг тодорхойлсон юм. Эдгээр газрууд нь антисептик, анестезиологи, цус алдалт, цус сэлбэхтэй тэмцэх судалгаа юм. Мэс заслын эдгээр гурван салбар нь мэс заслын эмчилгээний аргуудыг сайжруулж, гар урлалыг нарийн, өндөр хөгжилтэй, бараг бүхнийг чадагч анагаах ухааны шинжлэх ухаан болгон хувиргахад хувь нэмэр оруулсан юм.

ЭМПИРИК ҮЕ 1. Эртний ертөнцийн мэс засал

Эрт дээр үед хүмүүс юу хийж чаддаг байсан бэ?

Иероглиф, гар бичмэл, амьд үлдсэн мумми, малтлага зэргийг судлах нь МЭӨ 6-7-р мянганы үеэс эхлэн мэс заслын талаар тодорхой ойлголттой болох боломжийг олгосон. Мэс засал хийх хэрэгцээ нь амьд үлдэх, шархадсан хамаатан садандаа тусламж үзүүлэх энгийн хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой байв.

Эртний хүмүүс цус алдалтыг хэрхэн зогсоохыг мэддэг байсан: үүний тулд шархыг шахаж, хатуу боолт хэрэглэж, шарханд халуун тос асгаж, үнсээр цацдаг байв. Хуурай хөвд, навчийг нэг төрлийн хувцаслах материал болгон ашигласан. Өвдөлт намдаахын тулд тусгайлан бэлтгэсэн опиум, каннабис хэрэглэдэг. Гэмтсэн тохиолдолд гадны биетийг арилгасан. Энэ үед хийгдэж буй анхны хагалгааны тухай мэдээлэл байдаг: гавлын мэс засал, мөчрийг тайрах, давсагнаас чулуу авах, кастраци хийх. Түүгээр ч барахгүй археологичдын үзэж байгаагаар мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн зарим нь мэс засал хийснээс хойш олон жилийн дараа нас баржээ!

Хамгийн алдартай нь Эртний Энэтхэгчүүдийн мэс заслын сургууль юм. Бидэнд хүрч ирсэн гар бичмэлүүд нь хэд хэдэн өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг дүрсэлсэн байдаг (цэцэг, сүрьеэ, улаанууд, боом өвчингэх мэт). Эртний Энэтхэгийн эмч нар 120 гаруй багаж хэрэгслийг ашигладаг байсан бөгөөд энэ нь тэдэнд нэлээд нарийн төвөгтэй арга хэмжээ, ялангуяа кесар хагалгааны хэсгийг хийх боломжийг олгодог. Хуванцар мэс засал нь ялангуяа эртний Энэтхэгт алдартай болсон. Энэ талаар "Энэтхэгийн хамрын мэс заслын" түүх сонирхолтой юм.

Эртний Энэтхэгийн боолууд хулгай болон бусад гэмт хэргийн улмаас хамраа тайруулдаг байжээ. Дараа нь согогийг арилгахын тулд чадварлаг эмч нар хамрыг духны хэсгээс зүссэн тусгай иштэй арьсны хавчаараар сольж эхлэв. Энэтхэгийн гоо сайхны мэс заслын энэ арга нь мэс заслын түүхэнд орсон бөгөөд өнөөг хүртэл ашиглагдаж байна.

Эртний мэс заслын түүхийг анхны алдартай эмч ХИППОКРАТ (МЭӨ 460-377) дурдаагүй байж болохгүй. Гиппократ бол тухайн үеийнхээ гарамгай хүн байсан бөгөөд орчин үеийн бүх анагаах ухаан түүнээс үүссэн. Тиймээс энэ хүнд хэцүү боловч гайхалтай мэргэжлээр бүх амьдралаа зориулахад бэлэн хүмүүс Гиппократын тангараг өргөдөг.

Гиппократ идэш тэжээлгүй эдгээдэг шарх, хүндрэлтэй болсон шархыг ялгадаг байв. идээт үйл явц. Тэрээр халдварын шалтгааныг агаар гэж үздэг. Боолтыг солихдоо цэвэр ариун байдлыг сахих, буцалсан борооны ус, дарс хэрэглэхийг зөвлөв. Гиппократ хугарлыг эмчлэхдээ өвөрмөц чиглүүр, таталт, гимнастик хэрэглэдэг байсан бол мөрний үений мултралыг багасгах Гиппократын аргыг одоо хүртэл мэддэг. Цус алдалтыг зогсоохын тулд тэрээр морины өндөр байрлалыг санал болгосон бөгөөд манай эринээс өмнө гялтангийн хөндийг зайлуулах ажлыг хийжээ. Гиппократ анхны бүтээлээ бичсэн янз бүрийн талуудмэс засал нь түүний дагалдагчдад нэг төрлийн сурах бичиг болсон.

Гиппократын дүр төрх хамгийн их байх шиг байна (Гомерын "Илиад"-ын сайхан үгсэд хариулав: * Нэг чадварлаг эмч олон хүнд үнэ цэнэтэй: тэр сумаа хайчилж, шарханд нь эм цацна*.

Эртний Ромд Гиппократын хамгийн алдартай дагалдагчид нь Корнелиус ЦЕЛЬ (МЭӨ 30 - МЭ 38) ба Клаудиус ГАЛЕН нар байв.

(130-210).

Цельсус мэс заслын талаар нарийвчилсан шинжлэх ухааныг бүтээсэн бөгөөд үүнд олон мэс засал (чулуу хайчлах, гавлын гавлын мэс засал, тайрах), мултрал, хугарлын эмчилгээ, цус алдалтыг зогсоох аргуудыг тодорхойлсон! Гэсэн хэдий ч бид юуны түрүүнд Корнелиус Цельсус хоёр гол амжилтад нь талархах ёстой.

1. Цус алдаж буй судсанд холбогчийг түрхэх саналыг анх Цельс гаргасан. Цусны судсыг холбосон (холбох) нь мэс заслын ажлын нэг үндэс хэвээр байна. Ажиллаж байх үед мэс заслын оролцооМэс засалчид заримдаа янз бүрийн диаметртэй судсыг хэдэн арван удаа холбохоос өөр аргагүй болдог тул эртний үеийн агуу мэс засалчдад хүндэтгэл үзүүлдэг.

2. Цельс нь үрэвслийн сонгодог шинж тэмдгүүдийг анх тодорхойлсон бөгөөд үүнгүйгээр үрэвслийн процессыг судалж, мэс заслын оношлогоо хийдэг. Халдварт өвчин. Гален өөрийн идеалист гүн ухааны үзэл бодолтой байсан ч олон жилийн турш анагаах ухааны сэтгэлгээг захирагч болжээ. Тэрээр анатоми, физиологийн талаар их хэмжээний материал цуглуулж, танилцуулсан туршилтын аргасудалгаа. Гален дээд эрүүний хөгжлийн согогийг (уруулын сэтэрхий гэж нэрлэдэг) мэс засал хийхийг санал болгож, цус алдалтыг зогсоохын тулд цус алддаг судсыг мушгих аргыг ашигласан.

Эртний дорно дахины анагаах ухааны хамгийн том төлөөлөгч бол АВИЦЕННА (9180-1087) нэрээр Европт илүү алдартай Ибн-СИНА юм.

Ибн Сина бол гүн ухаан, байгалийн шинжлэх ухаан, анагаах ухааны чиглэлээр боловсрол эзэмшсэн, нэвтэрхий толь бичигч, 100 орчим шинжлэх ухааны бүтээлийн зохиогч байв. Ибн Сина "Анагаахын урлагийн канон"-ыг 5 боть болгон бичиж, онолын болон практик анагаах ухааны асуудлыг тодорхойлсон. Энэ ном нь дараагийн хэдэн зуунд эмч нарын гол гарын авлага болсон.

2. ДУНД НАСНЫ МАСАЛ

Дундад зууны үед мэс заслын хөгжил, ялангуяа Европт ихээхэн удааширсан. Сүмийн ноёрхол нь шинжлэх ухааны судалгаа хийх боломжгүй болгож, асгарсан үйл ажиллагааг хориглов. цус”, задлан шинжилгээ. Галены үзэл бодлыг сүм хийдээр хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд тэдгээрээс өчүүхэн төдий хазайсан нь тэрс үзэлтэй гэж буруутгах үндэслэл болжээ. Европын олон их дээд сургуулиуд анагаах ухааны факультетийг нээсэн боловч албан ёсны анагаах ухааны шинжлэх ухаанд мэс засал оруулаагүй. Мэс засалчдыг үсчин, гар урчууд, гар урчууд гэх мэт дугуйланд бий болгосон урт жилүүдтэд өөрсдийгөө бүрэн эрхт эмч гэж хүлээн зөвшөөрөхийг эрэлхийлэх ёстой байв.

Дундад зууны зарим мэс засалчдын ололт амжилт нэлээд ач холбогдолтой байв. Италийн мэс засалч Лукка 13-р зуунд (!) өвдөлт намдаахын тулд бодисоор дэвтээсэн тусгай хөвөн хэрэглэж, уураар нь амьсгалснаар ухаан алдах, өвдөлт мэдрэхүйг алдахад хүргэдэг. Бруно де Лангобурго мөн XIII зуунд илэрсэн үндсэн ялгааанхан шатны болон хоёрдогч шархны эдгэрэлтийн хооронд анхдагч болон хоёрдогч санаагаар эдгээх гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн. Францын мэс засалч Мондевилл шарханд янз бүрийн оёдол тавихыг санал болгож, түүнийг шалгахыг эсэргүүцэж, биеийн ерөнхий өөрчлөлтийг орон нутгийн үйл явцын шинж чанартай холбосон. Бусад гайхалтай амжилтууд байсан ч Дундад зууны үеийн мэс заслын үндсэн зарчмууд нь: *Бүү хор хөнөөл учруулахгүй байх* (Гиппократ), *Ихэнх хамгийн сайн эмчилгээ"Энэ бол амар амгалан" (Цельс), "Байгаль өөрөө шархыг эдгээдэг" (Парацельс), ерөнхийдөө: - эмч санаа тавьдаг. Бурхан эдгээдэг.

Дундад зууны зогсонги байдал нь урлаг, шинжлэх ухаан, технологийн хамгийн тод өсөлтийн үе болох Сэргэн мандалтын эрин үеийг цэцэглүүлэхэд хүргэв. Анагаах ухаанд бусад салбаруудын нэгэн адил шашны хууль тогтоомж, эртний эрдэмтдийн эрх баригчдын эсрэг тэмцэл эхэлсэн. Хүний биеийг судалсны үндсэн дээр анагаахын шинжлэх ухааныг хөгжүүлэх хүсэл эрмэлзэл байсан.

Мэс заслын эмпирик хандлага дуусч, мэс заслын анатомийн эрин үе эхэлсэн.

АНАТОМИЙН ҮЕ

Анхны гарамгай анатомич - хүний ​​биеийн бүтцийг судлаач Аидреас ВЕСАЛИУС (1515-1564) байв. Түүний бүтээлд тусгагдсан хүний ​​цогцосны талаархи олон жилийн судалгаа нь *………………………………….* нь дундад зууны үеийн анагаах ухааны олон заалтыг няцаах боломжийг олгов мэс заслын хөгжил. Тэр үед энэхүү дэвшилтэт ажлынхаа төлөө Весалиусыг Бурханы өмнө нүглээ цагаатгахаар Падуагийн их сургуулиас Палестин руу хөөж, замдаа эмгэнэлтэйгээр нас баржээ.

Тухайн үеийн мэс заслын хөгжилд Швейцарийн эмч, байгаль судлаач ПАРАСЕЛС (Theophrastus Bombastus von Hohenheim, 1493-1541), Францын мэс засалч Амбруаз Паре (1517-1590) нар асар их хувь нэмэр оруулсан.

Парацелсус олон дайнд оролцож, шархыг эмчлэх аргыг эрс сайжруулсан astringentsболон бусад тусгай химийн бодисууд. Мөн шархадсан хүмүүсийн ерөнхий байдлыг сайжруулахын тулд төрөл бүрийн эмийн ундаа хэрэглэхийг санал болгов.

Цэргийн мэс засалч Амброиз Паре шархыг эмчлэх үйл явцыг үргэлжлүүлэн сайжруулав. Ялангуяа тэрээр цус тогтоогч хавчаарыг санал болгож, шарханд буцалсан тос асгахыг эсэргүүцэв. А.Паре тайрах аргыг боловсруулж, үүнээс гадна эх барихын шинэ арга барилыг нэвтрүүлсэн - ураг хөл дээр нь эргүүлдэг. А.Парегийн ажлын хамгийн чухал зүйл бол бууны шархыг судлах явдал байв. Тэд хордлогдоогүй, харин хөхөрсөн шархны нэг төрөл гэдгийг нотолсон. Мөн Паре 1-р зуунд С.Целсусын нэвтрүүлсэн тэр үед аль хэдийн мартагдсан судсыг холбох аргыг дахин ашиглахыг санал болгосон нь мэс заслын цаашдын хөгжилд чухал ач холбогдолтой байв.

Сэргэн мандалтын үеийн анагаах ухааны хөгжлийн хамгийн чухал үйл явдал бол 1628 онд Уильям ХАРВЕЙ (1578-1657) цусны эргэлтийн хуулийг нээсэн явдал юм. В.Харви А.Везалиус болон түүний дагалдагчдын судалгаанд үндэслэн зүрх нь нэг төрлийн шахуурга, артери, судаснууд нь нэгдсэн системхөлөг онгоцууд. Тэрээр "Exermaio anapolotca ae toi cor" (e1 n^mta t attabiis) (1628) хэмээх сонгодог бүтээлдээ анх удаа системийн болон уушигны цусны эргэлтийг тодорхойлж, уушгины судаснуудад агаар эргэлддэг гэсэн Галений үеэс хойш дэлгэрч байсан санааг няцаасан. Харвигийн нээлт ямар ч тэмцэлгүйгээр хийгдээгүй ч мэс засал, цаашлаад бүх анагаах ухааныг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлсэн юм.

Физиологи, хими, биологийн дэвшил нь мэс заслын хөгжилд ихээхэн ач холбогдолтой байв. Юуны өмнө орчин үеийн микроскопын анхны загвар болох томруулдаг аппаратыг А.Ливенгук (1632-1723) зохион бүтээсэн, М.Мальпиги (1628-1694) 1663 онд хялгасан судасны цусны эргэлтийг тайлбарлаж, нээснийг дурдах хэрэгтэй. . цусны эсүүд. 17-р зууны чухал үйл явдал бол 1667 онд Жан Денисийн хийсэн хүнд анхны цус сэлбэх явдал байв.

Мэс заслын үйл ажиллагаа эрчимтэй хөгжиж байгаа нь мэс засалчдыг бэлтгэх тогтолцоог шинэчлэх, тэдний мэргэжлийн статусыг өөрчлөх шаардлагатай болсон. 1731 онд Парист Мэс заслын академи байгуулагдаж, олон жилийн турш мэс заслын сэтгэлгээний төв болсон. Үүний дараа Англид мэс заслын эмнэлгүүд, мэс заслын хичээл заах анагаахын сургуулиуд нээгдэв. Мэс засал хурдан хөгжиж эхлэв. Энэ нь тухайн үед Европт болж байсан асар олон тооны дайнтай холбоотой байв. Гүйцэтгэсэн мэс заслын үйл ажиллагааны тоо, хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, топографийн талаархи маш сайн мэдлэг дээр суурилсан техник нь аажмаар сайжирсан. Францын мэс засалч, Наполеоны эмч Д.Ларри Бородиногийн тулалдааны дараа нэг өдрийн дотор гар хөлөө 200 (!) тайруулж байсныг одоо төсөөлөхөд ч бэрх. Николай Иванович Пирогов (1810-1881) хөхний булчирхайг тайрах эсвэл давсаг нээх 2 минутын дотор (!), хөлийг остеопластик тайрах (дашрамд хэлэхэд өнөөг хүртэл ач холбогдлоо хадгалсаар ирсэн) зэрэг мэс заслыг хийжээ. Н.И.Пироговын хэлснээр хөлний остеопластик тайралт гэж түүхэнд бичигдсэн - 8 минутын дотор (!). Гэсэн хэдий ч олон талаараа мэс заслын үеэр өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжгүй байсан тул ийм хурдыг албадан гаргасан.

Гэсэн хэдий ч хурдацтай хөгжил үйл ажиллагааны технологиэмчилгээний үр дүнгийн адил мэдэгдэхүйц сайжирсангүй. Ийнхүү 19-р зууны жараад онд Москва дахь Гүн Шереметевийн Хоспис байшинд (одоо Н.В. Склифосовскийн яаралтай тусламжийн хүрээлэн) мэс заслын дараах нас баралтын түвшин 16% байсан, өөрөөр хэлбэл зургаа дахь өвчтөн бүр нас баржээ. Энэ нь тухайн үеийн хамгийн сайн үр дүнгийн нэг байсан (?!). *Шинжлэх ухааны хувь заяа мэс заслын хагалгааны гарт байхаа больсон... Мэс заслын эерэг үр дүн нь мэс засалчийн ур чадвараас гадна аз жаргалаас шалтгаална* (Н.И.Пирогов).

Мэс заслын хөгжилд гурван үндсэн асуудал саад болж байна.

1. Хагалгааны үед шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх мэс засалчдын хүчгүй байдал, халдвартай хэрхэн тэмцэх талаар мэдлэггүй байдал.

2. Мэс заслын цочрол үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд өвдөлт намдаах арга байхгүй.

3. Цус алдалтыг бүрэн зогсоож, алдагдлыг нөхөж чадахгүй байх.

Эдгээр гурван асуудлыг 19-р зууны төгсгөл, 20-р зууны эхээр үндсээр нь шийдсэн.

XIX зууны сүүлч - XX зууны эхэн Агуу нээлтүүдийн үе

Энэ хугацаанд мэс заслын хөгжил нь гурван үндсэн ололттой холбоотой юм.

1. Мэс заслын практикт асептик ба антисепсис нэвтрүүлэх.

2. Өвдөлт намдаах өвчин үүсэх.

3. Цусны бүлгийг илрүүлэх, цус сэлбэх боломж.

1. АСЕПСИ БА АНТИсептикийн ТҮҮХ

Халдварт хүндрэлийн өмнө мэс засалчдын хүч чадалгүй байсан нь үнэхээр аймшигтай байв. Ийнхүү Н.И.Пироговын 10 цэрэг цус шүүлтийн дараа л үүссэн сепсисээр нас барсан (1845), 1850-1862 онд түүний мэс засал хийлгэсэн 400 өвчтөний 159 нь голчлон халдварын улмаас нас баржээ. Мөн 1850 онд Парист 560 хагалгааны дараа 300 өвчтөн нас баржээ.

Оросын агуу мэс засалч Н.А.Вельяминов тэр үеийн хагалгааны байдлыг маш нарийн тодорхойлсон. Москвагийн томоохон эмнэлгүүдийн нэгээр зочилсныхоо дараа тэрээр: *Би гайхалтай хагалгаа,... үхлийн хаант улсыг харсан.

Энэ нь 19-р зууны төгсгөлд асептик ба антисептикийн тухай сургаал мэс засалд өргөн тархах хүртэл үргэлжилсэн. Энэ сургаал гэнэт гарч ирээгүй бөгөөд түүний дүр төрхийг хэд хэдэн үйл явдлууд бэлдсэн.

Асепси ба антисепсис үүсэх, хөгжүүлэхэд таван үе шатыг ялгаж салгаж болно.

Эмпирик үе (шинжлэх ухааны үндэслэлгүй аргуудыг ашиглах хугацаа),

19-р зууны өмнөх антисептикүүд,

Антисептикийн жагсаалт,

Асепсис үүсэх

Орчин үеийн асептик ба антисептик.

(1) ЭМПИРИК ҮЕ

Эхнийх нь бид одоо * антисептик аргууд гэж нэрлэдэг бөгөөд эртний үеийн эмч нарын ажлын олон тайлбараас олж болно. Энд хэдхэн жишээ дурдъя.

"Эртний мэс засалчид үүнийг арилгах шаардлагатай гэж үздэг гадны биетшархнаас.

Эртний Еврей түүх: Мосегийн хуулиудад гараараа шарханд хүрэхийг хориглодог байсан.

Гиппократ эмчийн гар цэвэр байх зарчмыг номлож, хумсаа богиносгох хэрэгтэй гэж хэлсэн; шархыг эмчлэхэд борооны ус, дарс хэрэглэсэн; хуссан үсний шугаммэс заслын талбараас; цэвэр хувцаслах материалын хэрэгцээний талаар ярьсан. Гэсэн хэдий ч, урьдчилан сэргийлэх мэс засалчдын зорилтот, утга учиртай үйл ажиллагаа идээт хүндрэлүүднэлээд хожуу эхэлсэн - зөвхөн 19-р зууны дунд үеэс.

(2) 19-р ЗУУНЫ АНТИсептикийг ӨМНӨ ЖАГСААЛТ

19-р зууны дунд үеэс, Ж.Листерийн бүтээлээс ч өмнө хэд хэдэн мэс засалчид халдварыг устгах аргыг ажилдаа ашиглаж эхэлсэн. Энэ хугацаанд антисептикийг хөгжүүлэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэсэн: I. Semmelweis, N. I. Pirogov.

a) I. Semmelweis

Унгарын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Игназ Семмелвейс 1847 онд оюутнууд, эмч нар үтрээний үзлэгт (оюутан, эмч нар мөн анатомийн театрт суралцаж байсан) үхлийн хордлогыг нэвтрүүлсэнтэй холбоотойгоор төрсний дараах халууралт (септик хүндрэлтэй эндометрит) үүсэх боломжийг санал болгосон.

Семмелвейс дотоод судалгаа хийхээс өмнө гараа цайруулагчаар эмчлэхийг санал болгож, гайхалтай үр дүнд хүрсэн: 1847 оны эхээр сепсисийн улмаас төрсний дараах нас баралт 18.3% байсан бол оны хоёрдугаар хагаст 3%, дараа жил нь 1.3% болж буурчээ. . Гэсэн хэдий ч Семмелвейс дэмжигдээгүй бөгөөд түүний туулсан хавчлага, доромжлол нь эх барихын эмчийг сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтүүлж, дараа нь хувь тавилангийн гунигтай инээдэмээр 1865 онд тэрээр панаритиумын улмаас сепсисээр нас баржээ. мэс засал хийх явцад хурууны гэмтлийн дараа үүссэн.

б) Н.И.Пирогов

Н.И.Пирогов халдвартай тэмцэх цогц бүтээл туурвисангүй. Гэвч тэрээр антисептикийн сургаалыг бий болгоход хагас алхмын зайтай байсан. 1844 онд Пирогов: "Гэмтлийн болон эмнэлгийн миазмыг нарийвчлан судлах нь мэс засалд өөр чиглэл өгөх болно* (t1auta - бохирдол, Грек) бид холгүй байна. Н.И.Пирогов И.Семмелвейсийн бүтээлүүдийг хүндэтгэж, өөрөө ч Листерээс өмнө шархыг эмчлэхэд зарим тохиолдолд ариутгах бодис (мөнгөний нитрат, цайруулагч, чулуун ба гаварын спирт, цайрын сульфат) хэрэглэдэг байжээ.

И.Земмелвейс, Н.И.Пирогов болон бусад хүмүүсийн бүтээлүүд шинжлэх ухаанд хувьсгал хийж чадаагүй. Ийм хувьсгалыг зөвхөн нян судлалд суурилсан аргыг ашиглан хийж болно. Листерийн антисептикийг бий болгоход Луис Пастерийн исгэх, ялзрах үйл явцад бичил биетний үүрэг гүйцэтгэдэг (1863) ажил тусалсан нь дамжиггүй.

(3) ЛИСТЕР АНТИСЕПТИК

60-аад онд Глазго хотод 19-р Вена хотод Луис Пастерын бүтээлийг мэддэг Английн мэс засалч Жозеф Листер бичил биетүүд агаараас болон мэс засалчийн гараас шарх руу ордог гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. 1865 онд тэрээр 1860 онд Парисын эм зүйч Лемэйрийн хэрэглэж эхэлсэн карболын хүчлийн антисептик нөлөөг олж мэдсэнийхээ дараа эмчилгээнд уусмалтай боолт хэрэглэжээ. нээлттэй хугаралхагалгааны өрөөний агаарт карболын хүчил цацав. 1867 онд *……………..* сэтгүүлд Листер өөрийн санал болгож буй антисептик аргын үндсийг тодорхойлсон "Ягарал ба шархыг эмчлэх шинэ аргын тухай" өгүүлэл нийтлүүлсэн. Хожим нь Листер техникийг сайжруулж, бүрэн хэлбэрээр нь бүхэл бүтэн үйл ажиллагааг багтаасан.

Листерийн дагуу антисептик арга хэмжээ:

Ашиглалтын карболын хүчлийг агаарт цацах;

Багаж хэрэгсэл, оёдол, боолт, мэс засалчийн гарыг 2-3% карболын хүчлийн уусмалаар эмчлэх;

Мэс заслын талбайг ижил уусмалаар эмчлэх;

Тусгай боолт хэрэглэх: хагалгааны дараа шархыг олон давхаргат боолтоор хучсан бөгөөд давхаргууд нь бусад бодисуудтай хослуулан карболын хүчлээр шингээсэн байдаг.

Тиймээс Ж.Листерийн гавьяа нь юуны түрүүнд зүгээр л ашиглаагүй явдал байв антисептик шинж чанартайкарболын хүчил, гэхдээ халдвартай тэмцэх бүрэн арга замыг бий болгосон. Тиймээс Листер бол мэс заслын түүхэнд антисептикийг үндэслэгчээр бичигдсэн юм.

Листерийн аргыг тухайн үеийн хэд хэдэн томоохон мэс засалчид дэмжиж байсан. Орос улсад Листерийн антисептикийг дэлгэрүүлэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэсэн: Н.И.Пирогов, П.П.Пелехин, И.И.Бурцев нар.

Н.И.Пирогов ашигласан эмийн шинж чанаршархны эмчилгээнд карболын хүчил, дэмжсэн, түүний бичсэн шиг * тарилгын хэлбэрээр *.

Павел Петрович Пелехин Европт дадлага хийж, Листерийн бүтээлүүдтэй танилцсаны дараа Орост антисептикийг идэвхтэй номлож эхлэв. Тэрээр Орос дахь антисептикийн талаархи анхны нийтлэлийн зохиогч болжээ. Ийм бүтээлүүд өмнө нь байсан гэж хэлэх ёстой, гэхдээ мэс заслын сэтгүүлийн редакторуудын консерватизмаас болж удаан хугацаанд хэвлэгдээгүй байна.

Иван Иванович Бурцев бол 1870 онд Орост антисептикийн аргыг бие даан хэрэглэсний үр дүнг хэвлэн нийтэлж, болгоомжтой боловч эерэг дүгнэлт хийсэн анхны мэс засалч юм. И.И.Бурцев тухайн үед Оренбургийн эмнэлэгт ажиллаж байгаад дараа нь Санкт-Петербургийн Цэргийн анагаах ухааны академийн профессор болжээ.

Листерийн антисептикүүд нь шаргуу дэмжигчдийн хамт олон эвлэршгүй өрсөлдөгчидтэй байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ нь Ж.Листер антисептик бодисыг “муу” сонгосонтой холбоотой. Карболын хүчлийн хоруу чанар, өвчтөний болон мэс засалчийн гарны арьсанд цочроох нөлөө нь мэс засалчдыг энэ аргын үнэ цэнийг эргэлзэхэд хүргэдэг.

Алдарт мэс засалч Теодор Билрот антисептик аргыг *жагсаалт* гэж элэглэн нэрлэжээ. Мэс засалчид энэ ажлын аргыг орхиж эхлэв, учир нь түүний хэрэглээ нь амьд эдээс илүү микробуудыг устгадаг байв. Ж.Листер өөрөө 1876 онд “Антисептик нь өөрөө хор юм. Энэ нь эд эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг." Листерийн антисепсис аажмаар асептикээр солигдсон.

(4) Асепсис үүсэх

Микробиологийн дэвшил, Л.Пастер, Р.Кох нарын бүтээлүүд нь мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх үндэс болгон хэд хэдэн шинэ зарчмуудыг дэвшүүлсэн. Хамгийн гол нь мэс засалчийн гар болон шарханд хүрсэн эд зүйлсийг бактери бохирдуулахаас урьдчилан сэргийлэх явдал байв. Иймээс мэс засалд мэс засалчийн гарыг цэвэрлэх, багаж хэрэгсэл, боолт, цагаан хэрэглэл зэргийг ариутгах зэрэг орно. l, /

Асептик аргын хөгжил нь юуны түрүүнд Э.Бергман, түүний шавь К.Шиммелбуш нарын хоёр эрдэмтний нэртэй холбоотой юм. Сүүлчийн нэр нь биксийн нэрээр мөнхөрсөн байдаг - ариутгахад хэрэглэгддэг хайрцаг - Шиммелбушийн бикс.

1890 онд Берлинд болсон Олон улсын мэс заслын эмч нарын X конгрессын үеэр шархыг эмчлэх асепсисын зарчмуудыг бүх нийтээр хүлээн зөвшөөрөв. Энэ конгресс дээр Э.Бергман асептик нөхцөлд, Листерийн антисептик хэрэглэхгүйгээр мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийг үзүүлэв. Энд асепсисын үндсэн постулатыг албан ёсоор баталсан; "Шарханд хүрсэн бүх зүйл ариутгасан байх ёстой."

Юуны өмнө хувцаслах материалыг ариутгахад өндөр температур ашигласан. Р.Кох (1881), Э.Эсмарч нар урсдаг уураар ариутгах аргыг санал болгосон. Үүний зэрэгцээ Орост Л.Л.Гейденрайх дэлхийд анх удаа өндөр даралтын дор уураар ариутгах нь хамгийн төгс гэдгийг нотолсон бөгөөд 1884 онд ариутгалд автоклав ашиглахыг санал болгов.

Мөн 1884 онд Санкт-Петербургийн Цэргийн Анагаах Ухааны Академийн профессор А.П.Доброславин ариутгах давсны зуухыг санал болгосон бөгөөд түүний идэвхтэй бодис нь уур юм. давсны уусмал, 108 хэмд буцалгана. Ариутгасан материал шаардлагатай онцгой нөхцөлхадгалах, хүрээлэн буй орчны цэвэр байдал. Ийнхүү мэс заслын өрөө, хувцас солих өрөөнүүдийн бүтэц аажмаар бий болсон. Орчин үеийн хагалгааны өрөөний загварыг үндсэндээ бүтээсэн Оросын мэс засалч М.С.Субботин, Л.Л.Левшин нарын гавьяа эндээс их байна. Н.В.Склифосовский халдварт бохирдлын янз бүрийн түвшний мэс засал хийх хагалгааны өрөөг ялгахыг санал болгосон анхны хүн юм.

Дээр дурдсан зүйлсийн дараа, өнөөгийн нөхцөл байдлыг мэдэхийн тулд алдартай мэс засалч Волкманы (1887) хэлсэн нь маш хачирхалтай санагдаж байна: "Би антисептик аргаар зэвсэглэсэн тул төмөр замын жорлонд мэс засал хийхэд бэлэн байна *, гэхдээ энэ нь дахин нэг удаа Листерийн антисептикийн асар их түүхэн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв.

Асептикийн үр дүн маш их сэтгэл ханамжтай байсан тул антисептик хэрэглэх нь шаардлагагүй, хэрэгцээгүй гэж үзэж эхэлсэн. шинжлэх ухааны мэдлэг. Гэвч энэ буруу ойлголтыг удалгүй даван туулсан.

(5) ОРЧИН ҮЕИЙН Асепси ба антисептик

Асептикийн гол арга болох өндөр температурыг амьд эдийг боловсруулах, халдвартай шархыг эмчлэхэд ашиглах боломжгүй байв. Цэвэршсэн шарх, халдварт үйл явцыг эмчлэх химийн шинжлэх ухааны амжилтын ачаар өвчтөний эд, биед карболын хүчлээс хамаагүй бага хор хөнөөлтэй хэд хэдэн шинэ антисептик бодисуудыг санал болгов. Үүнтэй төстэй бодисыг мэс заслын багаж хэрэгсэл, өвчтөнийг тойрсон эд зүйлсийг эмчлэхэд ашиглаж эхэлсэн. Ийнхүү асепси нь аажмаар антисептиктэй нягт холбоотой болсон бөгөөд одоо мэс заслыг эдгээр хоёр салбарын нэгдэлгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм.

Асептик ба антисептик аргууд тархсаны үр дүнд саяхан Листерийн антисептикийг инээж байсан Теодор Билрот 1891 онд: "Одоо цэвэр гар, цэвэр ухамсартай.

Туршлагагүй мэс засалч урьд өмнө хамгийн алдартай мэс заслын профессороос илүү сайн үр дүнд хүрч чадна." Мөн энэ нь үнэнээс хол биш юм. Одоо хамгийн энгийн мэс засалч өвчтөнд Пирогов, Биллрот болон бусад хүмүүсээс хамаагүй илүү тусалж чадна, учир нь тэр асептик, антисептикийн аргыг мэддэг. Дараахь тоо баримтуудыг харуулж байна: асептик ба антисептикийг нэвтрүүлэхээс өмнө 1857 онд Орост мэс заслын дараах нас баралт 25%, 1895 онд 2.1% байжээ.

Орчин үеийн асептик ба антисептикт дулааны ариутгалын аргууд, хэт авиан, хэт ягаан туяа, рентген туяа өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд янз бүрийн химийн антисептик, хэд хэдэн үеийн антибиотик, түүнчлэн халдвартай тэмцэх олон тооны бусад аргууд байдаг.

2. ӨВДӨНГӨНИЙГ АНХААРУУЛАХ НЭЭЛТ, МЭДЭЭ СУУРИЛУУЛАЛТЫН ТҮҮХ.

Анагаах ухааны хөгжлийн анхны алхмаас хойш мэс засал, өвдөлт хоёр зэрэгцэн явж ирсэн. Нэрт мэс засалч А.Велпогийн хэлснээр. мэс засалөвдөлтгүйгээр хийх боломжгүй, ерөнхий мэдээ алдуулалт боломжгүй гэж үзсэн. Дундад зууны үед Католик сүм өвдөлтийг Бурханы эсрэг тэмцэж, нүглийг цагаатгахын тулд Бурханы илгээсэн шийтгэл болгон өвдөлтийг арилгах санааг бүрмөсөн үгүйсгэдэг. 19-р зууны дунд үе хүртэл мэс засалчид мэс заслын явцад өвдөлтийг даван туулж чадахгүй байсан нь мэс заслын хөгжилд ихээхэн саад учруулж байв. 19-р зууны дунд ба төгсгөлд өвдөлт намдаах шинжлэх ухаан болох анестезиологийн хурдацтай хөгжилд хувь нэмэр оруулсан хэд хэдэн эргэлт гарсан.

(1) МЭДЭЭГҮЙ СУРГАЛТЫН ГАРАЛТ

a) Хийн хордуулах нөлөөг илрүүлэх

1800 онд Деви азотын ислийн өвөрмөц нөлөөг олж, түүнийг "инээх хий" гэж нэрлэжээ.

1818 онд Фарадей эфирийн мансууруулагч, мэдрэмтгий байдлыг дарах нөлөөг олж мэдсэн. Дэви, Фарадей нар мэс заслын үед өвдөлт намдаах зорилгоор эдгээр хийг ашиглах боломжийг санал болгосон.

б) Мэдээ алдуулалтын дор хийсэн анхны мэс засал

1844 онд шүдний эмч Г.Уэллс өвдөлт намдаахын тулд азотын ислийг ашигласан бөгөөд өөрөө шүд авах (зайлуулах) үед өвчтөн байсан. Хожим нь анестезиологийн анхдагчдын нэг эмгэнэлт хувь тавилантай болжээ. Бостонд Г.Уэллсийн хийсэн азотын исэл бүхий нийтийн мэдээ алдуулалтын үеэр өвчтөн хагалгааны үеэр үхэх шахсан бөгөөд Уэллс хамтран ажиллагсаддаа тохуурхаж, удалгүй 33 насандаа амиа хорложээ.

Шударга байхын тулд 1842 онд хамгийн анхны мэдээ алдуулалтын (эфир) хагалгааг Америкийн мэс засалч Лонг хийсэн боловч тэрээр эмнэлгийн байгууллагад ажлаа тайлагнаагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

в) Мэдээ алдуулах эмчийн төрсөн огноо

1846 онд Америкийн химич Жексон, шүдний эмч Мортон нар эфирийн уураар амьсгалах нь ухаангүй болж, өвдөлт мэдрэх чадвараа алддаг болохыг харуулж, шүдээ авахад эфир ашиглахыг санал болгов.

1846 оны 10-р сарын 16-нд Бостоны эмнэлэгт 20 настай өвчтөн Гилберт Эбботт, Харвардын их сургуулийн профессор Жон Уоррен нар мэдээ алдуулалтын дор (1) эрүүний доорхи хавдрыг авчээ. Шүдний эмч Уильям Мортон өвчтөнийг эфирээр мансууруулжээ. Энэ өдрийг орчин үеийн анестезиологийн төрсөн өдөр гэж үздэг бөгөөд жил бүрийн 10-р сарын 16-ны өдрийг мэдээ алдуулагч эмч нарын өдөр болгон тэмдэглэдэг.

г) Орос улсад анхны мэдээ алдуулалт

1847 оны 2-р сарын 7-нд Москвагийн их сургуулийн профессор Ф.И.Иноземцев эфирийн мэдээ алдуулалтын дор Орост анхны хагалгаа хийжээ. Том үүрэгА.М.Филамофицкий, Н.И.Пирогов нар мөн Орост анестезиологийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэсэн.

Пирогов тулааны талбарт мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж, эфирийг нэвтрүүлэх янз бүрийн аргыг судалжээ (гуурсан хоолой, цусанд, цусанд). ходоод гэдэсний зам), шулуун гэдэсний мэдээ алдуулалтын зохиогч болсон. Тэрээр "Эфирийн уур нь бүх мэс заслын хөгжилд цоо шинэ чиглэл өгч чадах үнэхээр гайхалтай эм юм" гэсэн үгийг эзэмшдэг (1847).

(2) НАРКОЗЫН ХӨГЖИЛ

a) Шинэ бодис нэвтрүүлэх амьсгалах мэдээ алдуулалт

8 1947 Эдинбургийн их сургуулийн профессор Ж.Симпсон хлороформын мэдээ алдуулалтыг ашигласан.

1895 онд хлорэтил мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж эхэлсэн.

1922 онд этилен, ацетилен гарч ирэв.

1934 онд циклопропаныг мэдээ алдуулалтанд ашигласан бөгөөд Уотерс мэдээ алдуулалтын аппаратын амьсгалын хэлхээнд нүүрстөрөгчийн давхар исэл шингээгч (натрийн шохой) оруулахыг санал болгов.

1956 онд флюоротан, 1959 онд метоксифлуран анестезиологийн практикт нэвтэрсэн.

Одоогийн байдлаар галотан, изофлуран, энфлуран зэрэг нь амьсгалын замын мэдээ алдуулалтанд өргөн хэрэглэгддэг.

б) Мансууруулах бодис илрүүлэх судсаар мэдээ алдуулалт

1902 онд В.К.Кравков анх нэг настайдаа судсаар мэдээ алдуулах аргыг хэрэглэж байжээ. 1926 онд гедоналыг аввертинээр сольсон.

1927 онд периоктоныг анх удаа судсаар мэдээ алдуулахад ашигласан. хар тамхибарбитурын цуврал.

1934 онд Натри тиопенталыг олж илрүүлсэн бөгөөд энэ нь анестезиологид өргөн хэрэглэгддэг барбитурат юм.

60-аад онд натрийн гидроксибутират ба кетамин гарч ирсэн бөгөөд тэдгээрийг өнөөг хүртэл ашиглаж байна.

Сүүлийн жилүүдэд бий болсон олон тоонысудсаар мэдээ алдуулах шинэ эм (brietal, propanidide, diprivan).

в) Дотоод гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалт үүсэх

Анестезиологийн чухал ололт бол Кураре төст бодисыг булчинг тайвшруулах зорилгоор ашигласан нь Г.Гриффитсийн (1942) нэртэй холбоотой юм. Үйл ажиллагааны явцад хиймэл удирдлагатай амьсгалыг ашиглаж эхэлсэн бөгөөд үүний гол гавьяа нь Р.МакИнтош юм. Тэрээр мөн 1937 онд Оксфордын их сургуулийн анестезиологийн анхны тэнхимийн зохион байгуулагч болсон. Уушгины хиймэл агааржуулалт хийх төхөөрөмж бүтээж, булчин сулруулагчийг практикт нэвтрүүлсэн нь өвдөлт намдаах орчин үеийн гол арга болох эндотрахеаль мэдээ алдуулалтыг өргөнөөр ашиглахад хувь нэмэр оруулсан. томоохон гэмтлийн үйл ажиллагааны үед тусламж.

1946 оноос хойш Орост дотоод хоолойн мэдээ алдуулалтыг амжилттай ашиглаж эхэлсэн бөгөөд аль хэдийн 1948 онд М.С.Григорьев, М.Н.Аничков нарын "Цээжний мэс засал дахь гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалт" хэмээх монографи хэвлэгджээ.

(3) Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын түүх

Оросын эрдэмтэн В.К.Анреп 1879 онд кокаины орон нутгийн мэдээ алдуулах шинж чанарыг нээж, хор багатай новокаиныг практикт нэвтрүүлсэн нь (А. Эйнгорн, 1905) орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хөгжлийн эхлэл болсон юм.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын сургаалд асар их хувь нэмэр оруулсан нь Оросын мэс засалч А.В.Вишневский (1874-1948).

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг нээсний дараа A. Wier (1899) нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалтын үндсийг боловсруулсан. Орос улсад нурууны мэдээ алдуулалтын аргыг анх Я.Б.Зельдович өргөнөөр хэрэглэж байжээ.

Анестезиологи нь зуу гаруй жилийн хугацаанд ийм хурдацтай хөгжиж ирсэн.

3. ЦУСНЫ БҮЛГИЙН НЭЭЛТ, ЦУС СЭЛБҮҮЛСЭН ТҮҮХ.

Цус сэлбэх түүх олон зууны тэртээгээс эхэлдэг. Хэвлэлд гарсан хүмүүс цус нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдолтой болохыг үнэлдэг байсан бөгөөд цусыг эмийн зориулалтаар ашиглах талаархи анхны бодол манай эринээс өмнө гарч ирсэн. Эрт дээр үед цусыг эх сурвалж гэж үздэг байв эрч хүчмөн түүний тусламжтайгаар тэд ноцтой өвчнөөс эдгэрэхийг эрэлхийлэв. Их хэмжээний цус алдалт нь үхэлд хүргэсэн<

дайн, байгалийн гамшгийн үед удаа дараа батлагдсан. Энэ бүхэн цусыг нэг организмаас нөгөөд шилжүүлэх санааг бий болгоход хувь нэмэр оруулсан.

Цус сэлбэх бүх түүх нь хурдацтай өсөлт, бууралт бүхий долгионтой хөгжлөөр тодорхойлогддог. Үүнийг гурван үндсэн үе болгон хувааж болно:

Эмпирик,

Анатомийн болон физиологийн,

Шинжлэх ухааны.

(1) ЭМПИРИК ҮЕ

Цус сэлбэх түүхэн дэх эмпирик үе нь цусыг эмчилгээний зорилгоор ашигласан түүхийг хамарсан хамгийн урт хугацаатай, хамгийн ядуу үе байв. Эртний Египетийн дайны үед ч хонины сүргийг цэргүүдийн араас хөөж, цусыг нь шархадсан цэргүүдийг эмчлэхэд ашигладаг байсан тухай баримт бий. Эртний Грекийн яруу найрагчдын зохиолуудад цусыг өвчтөнийг эмчлэхэд ашигладаг тухай мэдээлэл байдаг. Гиппократ өвчтэй хүмүүсийн шүүсийг эрүүл хүний ​​цустай холих нь ашиг тусын талаар бичжээ. Тэрээр эпилепси болон сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст эрүүл хүмүүсийн цусыг уухыг зөвлөсөн. Ромын патрицууд нас барсан гладиаторуудын шинэ цусыг залуужуулах зорилгоор Ромын циркийн талбайд шууд уудаг байв.

Цус сэлбэх тухай анхны дурдагдсан зүйл нь 1615 онд хэвлэгдсэн Либавиусын бүтээлүүдэд хүнээс хүнд цусны судсыг мөнгөн гуурсаар холбож, цус сэлбэх аргыг тайлбарласан байдаг боловч ийм цус сэлбэх талаар ямар ч нотлох баримт байдаггүй. хэн ч.

(2) АНАТОМ-ФИЗИОЛОГИЙН ҮЕ

Цус сэлбэх түүхэн дэх анатомийн болон физиологийн үе эхэлсэн нь 1628 онд Уильям Харви цусны эргэлтийн хуулийг нээсэнтэй холбоотой юм. Энэ мөчөөс эхлэн амьд организм дахь цусны хөдөлгөөний зарчмуудыг зөв ойлгосны ачаар эмийн уусмал дусаах, цус сэлбэх нь анатомийн болон физиологийн үндэслэлтэй болсон.

1666 онд Английн нэрт анатомич, физиологич Р.Лоуэр мөнгөн гуурс ашиглан үйрмэгийг нэг нохойноос нөгөөд амжилттай шилжүүлсэн нь энэхүү заль мэхийг хүмүүст хэрэглэхэд түлхэц болсон юм. R. Lower нь эмийн уусмалыг судсаар тарих анхны туршилтуудын тэргүүлэх чиглэл юм. Нохойны судсанд дарс, шар айраг, сүү тарьсан. Цус сэлбэх, тодорхой шингэнийг хэрэглэснээр сайн үр дүнд хүрсэн нь Доуэрт үүнийг хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөсөн. ".

Анх амьтнаас хүнд цус сэлбэхийг 1667 онд Францад Ж.Денис хийжээ. Тэрээр олон удаа цус гаргаснаас болж үхэж буй сэтгэцийн өвчтэй залууд хурганы цусыг сэлбэсэн - тэр үед моод болсон.

эмчилгээний арга. Залуу сэргэв. Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны хөгжлийн ийм түвшинд цус сэлбэх нь мэдээжийн хэрэг амжилттай, аюулгүй байж чадахгүй байв. Дөрөв дэх өвчтөнд цус сэлбэх нь түүний үхэлд хүргэсэн. Ж.Денисийг шүүж, цус сэлбэхийг хориглов. 1675 онд Ватикан хориглосон зарлиг гаргаж, цус сэлбэх судлалын судалгаа бараг зуун жил зогссон. Нийтдээ 17-р зуунд Франц, Англи, Итали, Германд өвчтөнүүдэд 20 удаа цус сэлбэж байсан боловч дараа нь энэ аргыг олон жилийн турш мартжээ.

Цус сэлбэх оролдлого 18-р зууны төгсгөлд л сэргэсэн. Мөн 1819 онд Английн физиологич, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Ж.Блендел хүнээс хүнд цус сэлбэх анхны мэс засал хийж, цус сэлбэх аппаратыг санал болгож, цус алдаж буй эмэгтэйчүүдийг төрөх үед эмчлэхэд ашигладаг байжээ. Тэрээр шавь нарынхаа хамт нийтдээ 11 удаа цус сэлбэсэн бөгөөд цус сэлбэх цусыг өвчтөнүүдийн хамаатан саднаас авсан байна. Тэр үед аль хэдийн Блендел зарим тохиолдолд цус сэлбэх үед өвчтөнүүдэд хариу үйлдэл үзүүлж байгааг анзаарч, хэрэв ийм зүйл тохиолдвол цус сэлбэхийг даруй зогсоох хэрэгтэй гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Блендел цус дусаахдаа орчин үеийн биологийн дээжтэй төстэй зүйлийг ашигласан.

Матвей Пекан, С.Ф.Хотовицкий нар трансфузиологийн чиглэлээр Оросын анагаах ухааны шинжлэх ухааны анхдагчид гэж тооцогддог. 18-р зууны төгсгөл ба 19-р зууны эхэн үед тэд цус сэлбэх техник, өвчтөний биед сэлбэсэн цусны нөлөөг нарийвчлан тодорхойлсон.

1830 онд Москвагийн химич Херман холерыг эмчлэхийн тулд хүчиллэгжүүлсэн усыг судсаар дусаахыг санал болгов. Англид эмч Латта 1832 онд холерын тахлын үеэр хоолны давсны уусмалыг судсаар хийжээ. Эдгээр үйл явдлууд нь цусыг орлуулах уусмалыг ашиглах эхлэлийг тавьсан юм.

(3) Шинжлэх ухааны үе,

Цус сэлбэх, цус орлуулагч эмийн түүхийн шинжлэх ухааны үе нь анагаахын шинжлэх ухааны цаашдын хөгжил, дархлааны тухай сургаал бий болсон, иммуногематологи үүссэнтэй холбоотой бөгөөд түүний сэдэв нь хүний ​​цусны эсрэгтөрөгчийн бүтэц, мөн. физиологи ба клиник практикт түүний ач холбогдол.

Энэ үеийн хамгийн чухал үйл явдлууд:

1901 он - Венийн нян судлаач Карл Ландштайнер хүний ​​цусны гурван бүлгийг (A, B, C) нээсэн. Тэрээр бүх хүмүүсийг ийлдэс болон цусны улаан эсийн изомагглютинацийн үзэгдлийг үүсгэх чадвараар нь гурван бүлэгт хуваасан. (цусны улаан эсийн наалдац).

1902 - Ландштейнерийн ажилчид А.Декастолло, А.Штурли нар цусны бүлэг нь дурдсан гурван бүлгийн цусны улаан эс, ийлдэсээс ялгаатай хүмүүсийг олсон. Тэд энэ бүлгийг Ландштейнерийн схемээс хазайсан гэж үзсэн.

1907 он - Чехийн эрдэмтэн Я.Янский шинэ цусны бүлэг бие даасан, бүх хүмүүс цусны дархлаа судлалын шинж чанараар нь гурав биш, дөрвөн бүлэгт хуваагддаг болохыг баталж, Ром тоогоор (I, II, III ба IV).

1910-1915 он - цусыг тогтворжуулах аргыг нээсэн. В.А.Юревич, Н.К.Розенгарт (1910), Юстен (1914), Левисон (1915), Аготе (1915) нарын бүтээлүүдэд кальцийн ионыг холбож, цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг натрийн цитратаар цусыг тогтворжуулах аргыг боловсруулсан. Энэ нь цус сэлбэлтийн түүхэн дэх хамгийн чухал үйл явдал байсан тул... Донорын цусыг хадгалах, хадгалах боломжтой.

1919 он - В.Н.Шамов, Н.Н.Еланский, И.Р.Петров нар цусны бүлэг тодорхойлох анхны стандарт ийлдэс хүлээн авч, донор болон хүлээн авагчийн изомагглютинжуулах шинж чанарыг харгалзан анхны цус сэлбэлтийг хийсэн.

1926 он - Москвад дэлхийн анхны Цус сэлбэх хүрээлэн (одоогийн Цус судлал, цус сэлбэлтийн төв институт) байгуулагдав. Үүний дараа олон хотод ижил төстэй институтууд нээгдэж, цус сэлбэх станцууд үүсч, цусны нэгдсэн систем, донорын тогтолцоо бий болж, цусны банк (нөөц) бий болж, эрүүл мэндийн нарийн шинжилгээ, аюулгүй байдлын баталгаа болж байна. хандивлагч ба хүлээн авагч.

1940 он - К.Ландштайер, А.Винер нар иммуногематологийн шинжлэх ухаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хоёр дахь чухал антиген систем болох reus факторыг нээсэн. Бараг энэ мөчөөс эхлэн бүх улс оронд хүний ​​цусны эсрэгтөрөгчийн бүтцийг эрчимтэй судалж эхэлсэн. Аль хэдийн мэдэгдэж байсан эритроцитын эсрэгтөрөгчөөс гадна 1953 онд тромбоцитын эсрэгтөрөгч, 1954 онд лейкоцитын эсрэгтөрөгч, 1956 онд цусан дахь глобулин дахь антигенийн ялгааг илрүүлсэн.

20-р зууны хоёрдугаар хагаст цусыг хадгалах аргуудыг боловсруулж, цус, сийвэнг хуваах замаар олж авсан зорилтот эмийг практикт нэвтрүүлсэн.

Үүний зэрэгцээ цус орлуулагчийг бий болгох чиглэлээр эрчимтэй ажил эхэлсэн. Орлуулах үйл ажиллагаандаа өндөр үр дүнтэй, эсрэгтөрөгчийн шинж чанаргүй бэлдмэлүүдийг олж авсан. Химийн шинжлэх ухааны дэвшлийн ачаар сийвэн ба цусны эсийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг загварчлах нэгдлүүдийг нэгтгэх боломжтой болсон бөгөөд хиймэл цус, илласма үүсгэх тухай асуулт гарч ирэв. Трансфузиологи хөгжихийн хэрээр мэс заслын үйл ажиллагаа, цочрол, цус алдалт, мэс заслын дараах үеийн биеийн үйл ажиллагааг зохицуулах шинэ аргуудыг боловсруулж, эмнэлгүүдэд хэрэглэж байна.

Орчин үеийн трансфузиологи нь цусны бүтэц, үйл ажиллагааг засах олон үр дүнтэй аргуудтай бөгөөд өвчтөний янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлж чаддаг. ,

ФИЗИОЛОГИЙН ҮЕ

Асептик ба антисептик, анестезиологи, цус сэлбэх сургаал нь мэс заслыг шинэ чанараар хөгжүүлэх гурван тулгуур болсон. Эмгэг судлалын үйл явцын мөн чанарыг мэддэг мэс засалчид янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны сул талыг засч залруулж эхлэв. Үүний зэрэгцээ үхлийн аюултай хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс буурсан. Мэс заслын хөгжлийн физиологийн үе ирлээ.

Энэ үед Германы томоохон мэс засалчид Б.Лангенбек, ф., үр бүтээлтэй ажиллаж, амьдарч байжээ. Тренделенбург, А.Виер нар. Швейцарийн Т.Кохер, Ц.Ру нарын бүтээлүүд мэс заслын түүхэнд мөнхөд бичигдэнэ. Т.Кохер өнөөг хүртэл ашиглагдаж байгаа цус тогтоогч хавчаарыг санал болгож, бамбай булчирхай болон бусад олон эрхтэнд мэс засал хийх арга техникийг боловсруулсан. Хэд хэдэн мэс засал, гэдэсний анастомоз нь Ru нэртэй байдаг. Тэрбээр улаан хоолойг нарийн гэдэстэй хамт пластикаар хийлгэхийг санал болгов, энэ нь ивэрхийн мэс заслын арга юм.

Францын мэс засалчдыг судасны мэс заслын чиглэлээр илүү сайн мэддэг. Р.Лериче гол судас, артерийн өвчнийг судлахад асар их хувь нэмэр оруулсан (түүний нэрийг Лерихийн хам шинж нэрээр мөнхжүүлсэн). А.Каррель 1912 онд Нобелийн шагналыг судасны оёдлын төрлүүдийг хөгжүүлсний төлөө авч байсан бөгөөд тэдгээрийн нэг нь одоо Каррелийн оёдол юм.

АНУ-д мэс засалчдын бүхэл бүтэн галактик амжилтанд хүрсэн бөгөөд үүсгэн байгуулагч нь В.Майо (1819-1911) байв. Түүний хөвгүүд дэлхийн хамгийн том мэс заслын төвийг байгуулжээ. АНУ-д мэс засал нь анхнаасаа шинжлэх ухаан, технологийн хамгийн сүүлийн үеийн ололттой нягт холбоотой байсан тул зүрхний мэс засал, орчин үеийн судасны мэс засал, шилжүүлэн суулгах мэс заслын гарал үүслийг Америкийн мэс засалчид тавьсан юм.

Физиологийн үе шатны нэг онцлог нь мэдээ алдуулалтын үхлийн хүндрэл, халдварт хүндрэлээс айхаа больсон мэс засалчид нэг талаас хүний ​​биеийн янз бүрийн хэсэг, хөндийд тайван, удаан хугацаагаар хагалгаа хийх боломжтой болсон явдал байв. Заримдаа маш нарийн төвөгтэй заль мэх хийх, нөгөө талаас мэс заслын аргыг өвчтөнийг аврах эцсийн арга зам, сүүлчийн боломж төдийгүй шууд аюул занал учруулахгүй өвчнийг эмчлэх өөр арга болгон ашиглах. өвчтөний амьдрал.

20-р зууны мэс засал маш хурдацтай хөгжсөн. Тэгвэл өнөөдөр мэс засал гэж юу вэ?

ОРЧИН ҮЕИЙН МАСАЛ

20-р зууны төгсгөлд мэс заслын хөгжлийн орчин үеийн үеийг технологийн триод гэж нэрлэж болно. Энэ нь сүүлийн жилүүдэд мэс заслын ахиц дэвшил нь зарим анатомийн болон физиологийн үзэл баримтлал, сайжруулалтаар тодорхойлогддоггүйтэй холбоотой юм.

гарын авлагын мэс заслын чадвар, юуны түрүүнд илүү дэвшилтэт техникийн дэмжлэг, хүчирхэг фармакологийн дэмжлэг.

Орчин үеийн мэс заслын хамгийн гайхалтай амжилт юу вэ?

1. Шилжүүлэн суулгах

Хамгийн нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж байсан ч бүх тохиолдолд эрхтэний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй байдаг. Мөн мэс засал цааш явагдсан - нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнийг сольж болно. Одоогоор зүрх, уушиг, элэг болон бусад эрхтнийг шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай хийгдэж, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нэлээд түгээмэл болсон. Ийм ажиллагаа хэдхэн арван жилийн өмнө санаанд багтамгүй мэт санагдсан. Энд гол зүйл бол мэс заслын арга техниктэй холбоотой асуудал биш юм.

Шилжүүлэн суулгах салбар бол асар том салбар юм. Эрхтэн шилжүүлэн суулгахын тулд донор, эд эрхтнийг хамгаалах, дархлааны нийцтэй байдал, дархлаа дарангуйлах асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай. Анестезиологи, сэхээн амьдруулах асуудал, трансфузиологи нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

2. Зүрхний мэс засал

Хүний амьдралтай үргэлж холбоотой байдаг зүрхийг зохиомлоор зогсоож, доторх янз бүрийн согогийг засч залруулж (хавхлагыг солих, өөрчлөх, ховдолын таславчийн согогийг оёх, титэм артерийн гуурсан хоолой үүсгэх гэх мэт) боломжтой гэж өмнө нь төсөөлж байсан уу? миокардийн цусны хангамжийг сайжруулах), дараа нь дахин сэргээх үү? Ийм үйл ажиллагаа нь одоо маш өргөн хүрээнд хийгддэг бөгөөд маш сэтгэл ханамжтай үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг хэрэгжүүлэхийн тулд сайн ажилладаг техникийн дэмжлэгийн систем шаардлагатай. Зүрхний оронд зүрх зогсох үед зүрх-уушигны машин ажиллаж, цусыг тарааж зогсохгүй хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Бидэнд тусгай багаж хэрэгсэл, зүрх, биеийг бүхэлд нь хянадаг өндөр чанартай монитор, уушгины урт хугацааны хиймэл агааржуулалт хийх төхөөрөмж болон бусад олон зүйл хэрэгтэй. Эдгээр бүх асуудлыг үндсээр нь шийдсэн нь зүрхний мэс засалчдад жинхэнэ шидтэнгүүд шиг гайхамшгийг бүтээх боломжийг олгодог.

3. Судасны мэс засал, бичил мэс засал

Оптик технологийг хөгжүүлж, бичил мэс заслын тусгай багаж хэрэгслийг ашигласнаар хамгийн нимгэн цус, тунгалгийн судас, утаснуудын мэдрэлийг сэргээх боломжтой болсон. Гэнэтийн ослын улмаас тайрсан мөч, хэсэг хэсгийг дахин залгах (дахин суулгах) функцийг бүрэн сэргээх боломжтой болсон. Энэ арга нь арьсны хэсэг эсвэл зарим эрхтнийг (жишээлбэл, гэдэс) авч, хуванцар материал болгон ашиглах, шаардлагатай хэсэгт судаснуудаа артери, судалтай холбох боломжийг олгодог тул сонирхолтой юм.

4. Эндовидео мэс засал болон бусад бага зэргийн инвазив мэс заслын аргууд Тохиромжтой технологийг ашиглан уламжлалт мэс заслын зүслэгийг видео камерын хяналтан дор хийхгүйгээр нэлээд төвөгтэй хагалгааг хийх боломжтой. Ингэснээр та хөндий, эрхтнүүдийг дотроос нь шалгаж, полип, чулуу, заримдаа бүхэл бүтэн эрхтнийг (хавсралт, цөсний хүүдий болон бусад) арилгах боломжтой. Том зүсэлт хийлгүйгээр тусгай нарийн катетераар дамжуулан судасны дотор талаас (дотоод судасны мэс засал) түүний ил тод байдлыг сэргээх боломжтой. Хэт авианы удирдамжийн дагуу уйланхай, буглаа, хөндийн хаалттай ус зайлуулах хоолойг хийж болно. Ийм аргыг ашиглах нь мэс заслын оролцооны өвчлөлийг эрс бууруулдаг. Өвчтөнүүд мэс заслын ширээнээс бараг эрүүл босдог бөгөөд мэс заслын дараах нөхөн сэргээх нь хурдан бөгөөд хялбар байдаг.

Хамгийн гайхалтай, гэхдээ мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн мэс заслын бүх ололт амжилтыг энд жагсаав. Нэмж дурдахад мэс заслын хөгжлийн хурд маш өндөр байна - өчигдөрхөн шинэ мэт санагдаж, зөвхөн мэс заслын тусгай сэтгүүлд хэвлэгдсэн байсан бол өнөөдөр өдөр тутмын ажил болжээ. Мэс засал байнга сайжирч, одоо 21-р зууны мэс засал урагшилж байна!

Оршил.

Мэс засалЭнэ нь хамгийн эртний анагаах ухааны шинжлэх ухаан бөгөөд шууд утгаараа "гар ажил" (Грек) гэсэн утгатай.

Эртний мэс заслын аргууд нь цус алдалтыг зогсоох, шархыг эмчлэхэд чиглэгдсэн байж магадгүй юм. Энэ нь эртний хүмүүсийн чулуужсан араг ясыг судалж буй палеопатологийн мэдээллээр нотлогддог. Хэдэн мянган жилийн өмнө Египет, Ассири, Вавилонд хүмүүс цус авах, мөчрийг тайрах болон бусад хэд хэдэн мэс засал хийдэг байсан нь мэдэгдэж байна. Гурван мянга орчим жилийн өмнө Энэтхэгт тэд хүний ​​амийг аврах мэс засал, тухайлбал кесар хагалгаа гэх мэт мэс засал хийгээд зогсохгүй гоо сайхны зориулалтаар төрөл бүрийн гоо сайхны мэс засал хийж, арьсны хавтсыг шилжүүлэн суулгаж, хамар, чихийг бүрдүүлдэг байжээ. Эртний египетчүүд мөчрийг тайрах, кастрация хийх, чулуу зүсэх зэргийг мэддэг байжээ. Тэд ясны хугарлын үед хатуу боолт тавих арга техникийг эзэмшсэн, шархыг эмчлэх хэд хэдэн аргыг мэддэг, хагалгааны үеэр өвдөлт намдаах янз бүрийн аргыг ашигладаг байжээ.

Мэс заслын үйл ажиллагааны анхны бичмэл нотолгоо нь эртний Египетийн иероглифийн бичвэрүүд (МЭӨ II-I мянган жил), Хаммурапи (МЭӨ XVIII зуун), Энэтхэгийн Самхитас (МЭ 1-р зуун) хуулиудад байдаг. Мэс заслын хөгжил нь "Гиппократын цуглуулга" -ын бүтээлүүд, эртний Ромын шилдэг эмч нарын бүтээлүүд (Аулус Корнелий Цельс, Пергамоноос Гален, Ефесээс Соранус), Византийн эзэнт гүрний (Эгина арлаас Паул) бүтээлүүдэд зориулагдсан болно. , дундад зууны Дорнод (Абу л-Касим аль-Захрави, Ибн Сина) болон бусад.

Гиппократ хүний ​​​​өвчин нь биеийн шингэний хоорондын харилцааг зөрчихөд үндэслэдэг гэдэгт итгэлтэй байв. Тэрээр түүхэндээ анх удаа нээлттэй, битүү шарх, цэвэр шарх, идээт шархны эдгэрэлтийн цаг хугацааны ялгааг анхаарч, тэдгээрийг эмчлэх янз бүрийн аргыг санал болгожээ. Гиппократ ясны хугарал, мултралыг эмчлэх аргуудыг тодорхойлсон. Тэрээр хэвлийн болон цээжний ханыг цоолох, гавлын ясыг хугалах, гялтангийн хөндийг зайлуулах гэх мэт олон мэс засал хийх арга техникийг тодорхойлсон.

Ромын эмч Цельс, Гален нарын үйл ажиллагаа нь мэс заслын дараагийн хөгжилд ихээхэн ач холбогдолтой байв. Цельсийн бүтээлүүд нь тухайн үеийн анагаах ухааны бүх мэдлэгийн нийлбэрийг тусгасан байдаг. Тэрээр олон хагалгааны талаар хэд хэдэн сайжруулалтыг санал болгож, судсыг холбогчоор холбох аргыг анхлан хэрэглэж, ивэрхийн тухай сургаалыг тодорхойлсон. Ромын гладиаторуудын сургуульд эмчээр ажиллаж байсан Гален анатомийг тусгайлан судалжээ. Тэрээр цус алдалтыг зогсоох аргуудын нэг болох савыг мушгиж, торгон оёдол ашиглан шархыг оёж байсан.

Авиценнагийн бүтээлүүд өнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн бөгөөд шархыг эмчлэх янз бүрийн аргуудыг нарийвчлан авч үзсэн бөгөөд давсагны чулууг чулуугаар зүсэх, бутлах үйл ажиллагааг дүрсэлсэн байдаг. Ибн Сина анх удаа шархны мэдрэлийг хооронд нь холбож, мөчний ясны хугарлыг эмчлэхэд таталт хийжээ.

Нэгэн цагт эмч нар 1700 онд Эртний Египтэд бичсэн Смитийн папирус гэж нэрлэгддэг номтой танилцах боломжтой болсон. МЭӨ, тэд гайхсан. Тэр үед аль хэдийн мэс заслын багаж хэрэгсэл, ялангуяа шарх, зонд, дэгээ, хясаа оёх зориулалттай тусгай зэс зүү байсан нь тогтоогджээ.

Т
багаж хэрэгслийн төрөл: 1 - цүүц хэлбэрийн хэрэгсэл; 2-4 - дэгээ; 5 - хавтгай зүү хэлбэртэй датчик; 6-8 - зүү; 9-12 - хясаа

Дундад зууны үед анагаах ухаан бусад шинжлэх ухааны нэгэн адил бараг хөгжөөгүй. Сүм цогцсыг задлах, "цус урсгах" нь агуу нүгэл гэж зарлаж, аливаа үйл ажиллагааг хориглож, шинжлэх ухааны янз бүрийн судалгаа хийдэг хүмүүсийг хатуу хавчлагад өртөв. Мэс заслыг анагаах ухааны салбар гэж үздэггүй байсан. Ихэнх мэс засалчид их дээд сургууль төгсөөгүй, эмчийн ангид элсүүлээгүй. Тэд гар урчууд байсан бөгөөд дундад зууны үеийн хотын гильдийн байгууллагын дагуу мэргэжлээрээ (угаалгын үйлчлэгч, үсчин, мэс засалч) корпорацуудад нэгдэж, мастер мэс засалч өөрийн мэдлэгээ шавь нартаа дамжуулдаг байв.

Ялангуяа анагаах ухаан, мэс заслын цаашдын хөгжил нь Сэргэн мандалтын үеийн эхэн үеэс л эхэлдэг. Дундад зууны Европын шилдэг мэс засалчид Ги де Шаулиак (XIV зуун), Парацельс (1493-1541), Амброиз Паре (1517-1590) нар байв. Паре ийм мартагдсан хүмүүсийг дахин нутагшуулжээ

цусны судсыг боож, тусгай хавчаар ашиглан судсыг барьж, шархыг эмчлэх тэр үеийн түгээмэл арга болох буцалсан тос асгах гэх мэт аргуудыг орхисон. Гэхдээ түүний гол амжилт бол хиймэл гар байв. Паре бичил харуурын араа, хөшүүргийн нарийн төвөгтэй системээр удирддаг хуруутай хиймэл гар бүтээжээ.

Сэргэн мандалтын үеийн шилдэг эрдэмтэд мэс заслын хөгжилд асар их нөлөө үзүүлсэн: анатомийн хөгжилд асар их хувь нэмэр оруулсан анатомич Весалиус, 1605 онд цусны эргэлтийн хуулийг нээсэн физиологич Харви.

Гэсэн хэдий ч мэс засал нь бүх анагаах ухааны нэгэн адил 19-р зуунд шинжлэх ухаан, технологийн ерөнхий дэвшилтэй холбоотойгоор эрчимтэй хөгжиж эхэлсэн.

Орос улсад мэс заслын хөгжил.

Орос дахь мэс заслын хөгжлийг 1820 онд Москвад хэвлэгдсэн Вильгельм Рихтерийн "Оросын анагаах ухааны түүх" олон боть бүтээлийн мэдээллээс харж болно. Зөвхөн чинээлэг хүмүүс л эмчийн зааж өгөх боломжтой байсан тул анхны эмч нар ноёдын шүүх дээр гарч ирсэн гэж Рихтер онцолжээ. Харгис хэрцгий байдалд ирсэн хүн ам эмч, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний талаар ямар ч ойлголтгүй байсан бөгөөд тэд бие даасан тусламжийг ашигладаг байсан бөгөөд энэ нь заримдаа ашиг тусаа өгч, заримдаа өвчтэй хүмүүст тодорхой хор хөнөөл учруулдаг байв.

Рихтерийн хэлснээр мэс заслын талаарх анхны мэдлэг Грекээс дэлгэрчээ. Гэхдээ Грекийн анагаах ухаан Орост ямар нэгэн байдлаар үндэслэсэнгүй.

16-р зуунаас эхлэн Баруун Европын соёл Орост нэвтэрч эхэлсэн бөгөөд түүнтэй хамт эмч, мэс засалчид мэдээжийн хэрэг юуны түрүүнд агуу ноёдын ордонд гарч ирэв. Үүнтэй ижил зүйл 17-р зуун хүртэл үргэлжилсэн. "Хэрэв" гэж Рихтер хэлэв, "Бид 17-р зууны болон түүнээс өмнөх зууны түүхийг харвал Орост амьдарч байсан анагаахын эмч нар ихэвчлэн гадаадын иргэд байсныг харах болно. Тэдний хооронд Британичууд, ялангуяа Германчууд, Голланд, Даничууд байсан боловч маш гайхалтай нь нэг ч франц хүн байгаагүй. Мөн энэ (17-р) зууны эхний хагаст хаадын болон төрөлхийн оросууд, эсвэл эцэг эх нь энд удаан хугацаагаар суурьшсан гадаадын залуучууд, зарим талаараа өөрсдийн зардлаар харийн нутаг руу, ялангуяа Англи руу илгээж эхлэв. , Голланд, Герман, анагаах ухааны шинжлэх ухааныг судлах . Үүнтэй ижил (17-р) зууны үед Оросын армийн жинхэнэ дэглэмийн эмч нарын тодорхойлолтыг бас анзаарч болно. Цар Борис Годуновын өмнө огт байгаагүй. Алексей Михайловичийн удирдлаган дор олон эмч нар төдийгүй эм зүйч, үсчин эсвэл хүдэр шидэгчдийг тавиур дээр байрлуулж эхлэв. Энэ хооронд зохих боловсрол олгохын тулд тухайн үед анагаахын сургууль, практик эмнэлэг байгаагүй."

Орост анхны анагаахын сургууль 1654 онд тухайн үед анагаах ухааныг удирдаж байсан Приказын эмийн сангийн дэргэд байгуулагдсан. Оросын анхны эмнэлэг бол 1706 онд Петр I-ийн зарлигаар баригдсан Москвагийн "эмнэлэг" байв. Энэ эмнэлэг нь анагаах ухааны хичээлийг тэнд зохион байгуулснаас хойш Оросын анхны анагаахын сургууль буюу анагаах ухаан-мэс заслын сургууль байв.

Голландын боловсролтой эмч Николай Бидлоог эмнэлгийн дарга, анагаах ухаан, мэс заслын сургуулийн эрхлэгчээр томилов. Бидлоо өөрөө “мэс заслын үйл ажиллагаа” зааж, ажилдаа үнэнч байж, эмнэлэг, сургуульд бүх насаа зориулсан нэгэн. Сургалтыг зохион байгуулахын тулд багагүй ажил хийсэн. Эмнэлэг нээгдэхэд ганц араг яс байтугай яс судлалын хичээл заах яс ч байсангүй. Эмч-багш нь задлагч, бэлтгэл, эмнэлгийн резидент, мэс засалч, эмнэлгийн бүх тусгай хичээлийн багш, эмчийн ахлах туслах, эмнэлгийн дарга зэрэг ажлыг гүйцэтгэх ёстой байв. Тэднийг голчлон гадаадын эмч нар гадаадын загварын дагуу эмчилж, сургасан. ОХУ-ын анагаах ухааны хөгжил Европын орнуудаас нэлээд хоцорч байна. Тэгэхээр Орост анагаах ухааны сургалт 19-р зууны эхэн үеэс эхэлсэн бол Италид 9-12-р зуунаас, Францад 13-р зуунаас, Германд 14-р зууны үеэс эхлэн үргэлжилж байна. Англид мэс заслын хөгжил нэлээд бие даасан замаар явагдсан боловч тэнд мэс засалчдын тухай анх 1354 онд дурдсан байдаг. 18-р зуун гэхэд Итали, Франц, Англид мэс заслын алдартай нэрс, мэс заслын академи, сайн зохион байгуулалттай эмнэлгүүд байсан. Николай Бидлоог Оросын мэс заслын анхны багш гэж үзэх ёстой бөгөөд түүний сургуулиас хойш мэс засал гайхалтай хурдацтай хөгжиж ирсэн.

Оросын мэс заслын түүхэн дэх үеүүд.

Оросын мэс заслын түүх нь хоёр том үе шатанд амархан ордог: эхнийх нь Орост мэс заслын хичээл зааж эхэлснээс хойш Пирогов хүртэлх хугацааг хамардаг. мэргэжлийн үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө. Пирогов 1836 онд Дорпатын их сургуулийн тэнхим, 1836 онд Анагаах ухаан-мэс заслын академийн эмнэлгийн мэс засал, эмгэг анатомийн тэнхимийг тус тус хүлээн авснаас хойш эхний үе нь 1706 оноос хойш нэг зуун хагас хүрэхгүй хугацааг хамарчээ. 1841 он хүртэл Хоёр дахь үе нь Пироговоос эхэлж, өнөөг хүртэл үргэлжилж байна.

Пироговыг Оросын мэс заслын "эцэг", "бүтээгч", "бүтээгч" гэж нэрлэдэг бөгөөд Пироговоос өмнө анхны, бие даасан зүйл байгаагүй, бүх мэс засал нь зээлсэн, дуураймал байсан гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Баруунаас Орос руу мэс засал хийлгэсэн. Хөгжлийнхөө хоёр зуун гаруй жилийн хугацаанд Оросын мэс засал аажмаар хөл дээрээ босч, бие даасан шинжлэх ухаан болж хувирав. Пирогов тэр даруй Оросын мэс заслыг бүрэн бие даасан, бие даасан байдлаар байгуулав. Баруунтай танилцахаас татгалзалгүй, харин ч барууны хагалгааг ихэд үнэлж, үргэлж шүүмжилж, өөрөө ч ихийг өгсөн.

Анх Москвагийн Анагаах ухаан-Мэс заслын сургуульд мэс заслын сургалтыг голчлон латин хэлээр явуулдаг байсан бол Санкт-Петербургт герман хэлээр голчлон явуулдаг байв. Орос хэлийг зөвшөөрөөгүй. 1764 онд Эмч Щепинийг Москвагийн сургуулиас Санкт-Петербургт шилжүүлж, тэндээс орос, герман хэлээр анатоми, мэс заслын хичээлийг ижил тэгш зааж эхэлжээ.

18-р зууны туршид Оросын анагаах ухааны докторууд нь гадаадын эсвэл оросууд байсан ч гадаадын их дээд сургуулиудаас анагаах ухааны докторын зэрэг хамгаалсан байв. Үл хамаарах зүйл бол заримдаа хаад өөрсдөө эмч нарт Анагаах ухааны докторын зэрэг олгодог байв.

1776 онд Анагаах ухаан, мэс заслын сургуулиудыг анагаах ухаан-хагалгааны сургууль болгон өөрчилж, "Докторын зэрэг дэвших, Оросын төрөлхийн эмч нараар дамжуулан өөрсдийн зэрэглэлд тохирсон газруудыг эзлэх" эрхийг олгов. Анагаах ухааны докторын зэрэг олгох эрхийг ОХУ-ын эрүүл мэндийн удирдах байгууллага болох Анагаах ухааны коллеж эдэлж байжээ.

ОХУ-ын анхны дээд боловсролын байгууллага бол Москвагийн их сургууль бөгөөд Шуваловын боловсруулсан төслийг 1755 оны 1-р сарын 12-нд хатан хаан Елизавета Петровна баталжээ. Их сургууль 1755 оны 4-р сарын 26-нд нээгдсэн. Тус их сургууль нь гурван факультетаас бүрдэх бөгөөд тэдгээрийн дотор эмийн химийн чиглэлээр ашиглах хими, байгалийн түүх, анатоми гэсэн гурван тэнхимтэй анагаах ухааны факультет байв. Москвагийн их сургуулийн Анагаах ухааны факультетэд мэс заслыг "практик анагаах ухаан" -ын нэг хэсэг болгон заадаг байв. Зөвхөн 1764 онд Профессор Эразмус "анатоми, мэс засал, эх барихын тэнхим"-ийг анх нээсэн хүн юм. 1791 оны есдүгээр сарын 29 Москвагийн их сургууль нь Анагаах ухааны докторын зэрэг олгох эрхийг авсан. Тэгээд 1795 онд Анагаах ухааны хичээлийг зөвхөн орос хэл дээр зааж эхэлдэг.

Москвад мэс заслын хөгжил нь Оросын нэрт анатомич, физиологич, мэс засалч, эрүүл ахуйч, шүүх эмнэлгийн эмч Ефрем Осипович Мухин (1766-1859) -ийн үйл ажиллагаатай нягт холбоотой юм. Москвагийн анагаах ухаан-мэс заслын (1795-1816), Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетийн (1813-1835) профессороор ажиллаж байхдаа Мухин "Мэс заслын үйл ажиллагааны тодорхойлолт" (1807), "Яс тогтоох шинжлэх ухааны анхны эхлэл" (1806) зэргийг хэвлүүлсэн. ) болон 8-р хэсэгт "Анатомийн курс" (1818). Тэрээр Оросын анатомийн нэр томъёог хөгжүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Түүний санаачилгаар Москвагийн их сургууль, Анагаах ухаан-мэс заслын академид анатомийн өрөөг байгуулж, цогцосны анатомийн хичээл заах, хөлдөөсөн цогцосноос анатомийн бэлдмэл үйлдвэрлэх ажлыг нэвтрүүлсэн.

19-р зууны эхний хагаст Орос улсад мэс заслын хөгжлийн тэргүүлэх төв нь Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан-Мэс заслын академи байв. Академид хичээл заах нь практик байсан: оюутнууд анатомийн задрал хийж, олон тооны хагалгааг ажиглаж, туршлагатай мэс засалчдын удирдлаган дор заримд нь өөрсдөө оролцсон. Академийн профессоруудын дунд П.А.Загорский, И.Ф.Буш - гурван хэсгээс бүрдсэн анхны "Мэс заслын хичээл заах гарын авлага" -ын зохиогч (1807), И.В.Буялский - И.Ф.Бушийн шавь, Н.И.Пироговын нэрт өвөг дээдс байсан.

Английн мэс засалч Ж.Листерийн сургаал Орос, гадаадын мэс заслын хөгжилд чухал нөлөө үзүүлсэн. Листер өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх талаархи бүх ойлголтыг өөрчилж, 19-р зууны эхэн үеэс эхлэн мэс заслын хөгжилд үнэхээр гайхалтай түлхэц өгсөн. Листерийн антисептик мэс заслын арга нь карболын хүчлийн уусмалыг ашиглахад үндэслэсэн. Тэднийг мэс заслын өрөөний агаарт шүршиж, мэс засалчдын гарыг эмчилж, багаж хэрэгсэл, боолтыг халдваргүйжүүлсэн. Листер боолтыг халдваргүйжүүлэхэд ихээхэн ач холбогдол өгсөн. 19-р зууны 70-аад оны эхээр Оросын мэс засалчид Листерийн антисептикийн талаар их ярьж эхэлсэн. Москва дахь хамгийн эртний мэс заслын нийгэмлэгийн анхны эрдэм шинжилгээний хурал дээр (1873 оны 12-р сарын 4) доктор Костарев "шархыг боох янз бүрийн аргууд" сэдвээр илтгэл тавьсан; 1874 оны 2-р сарын 26-нд энэ мессежийн талаархи мэтгэлцээнд. Костарев өөрийн ажиглалтыг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд "шархыг эмчлэх хоёр аргыг л хүлээн зөвшөөрөх ёстой: а) боолтгүйгээр эмчлэх арга (хамууны дор эмчлэх, сонголтоор), б) Листерийн ариутгалын арга. боолт." Түүгээр ч барахгүй Костарев хэлэхдээ, хувцаслахгүйгээр эмчлэх аргыг хаа сайгүй хэрэглэх цорын ганц арга гэж нэн даруй хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Костарев ил задгай эмчилгээний аргыг антисептикээс давуу гэж үздэг.

Мэс засал, түүний дотор Москвад Костарев биш, харин Листерийг дагажээ. Гэсэн хэдий ч Листерийн антисептикийг маш их хэлэлцэж, батлав. Листерийн аргын ачаар мэс заслын дараах хүндрэл, нас баралт хэд дахин буурсан.

19-р зууны 80-аад оны сүүлээр антисептик аргаас гадна бичил биетэн шарханд орохоос урьдчилан сэргийлэх зорилготой асептик аргыг боловсруулсан. Асепси нь физик хүчин зүйлийн нөлөөнд суурилдаг бөгөөд багаж хэрэгсэл, боолт, оёдлын хэрэгслийг буцалж буй ус эсвэл уураар ариутгах, мэс заслын эмчийн гарыг угаах тусгай систем, түүнчлэн ариун цэврийн, эрүүл ахуй, зохион байгуулалтын цогц арга хэмжээг багтаадаг. Асептикийг үндэслэгч нь Германы мэс засалч Эрнст Бергманн, Курт Шиммелбуш нар юм. Орос улсад асептикийг үндэслэгч нь П.П.Пелехин, М.С.Субботин, П.И.Дьяконов нар юм.

Оросын мэс заслын түүхэн дэх чухал үйл явдал бол 1873 онд Москвад Оросын анхны мэс заслын нийгэмлэг байгуулагдсан явдал юм. Түүний нэгэн адил Оросын янз бүрийн хотуудад мэс заслын нийгэмлэгүүд байгуулагдаж, мэс заслын эмч нарын конгресс, мэс заслын сэтгүүлүүд гарч ирэв.

Оросын мэс заслын түүхэн дэх дараагийн үеийг Николай Иванович Пирогов (1810-1881) титэм зүүжээ.

1828 онд Москвагийн их сургуулийг төгсөөд 17 настай "1-р тэнхимийн доктор" Пироговыг профессор Е.О.Мухины зөвлөмжийн дагуу Дорпат (одоо Тарту) хотод саяхан байгуулагдсан профессорын дээд сургуульд багш нар бэлтгэхээр илгээв. "Төрсөн Оросууд". Энэ хүрээлэнгийн анхны оюутнуудад Г.И.Сокольский, Ф.И.Иноземцев, А.М.Филомафицки болон Оросын шинжлэх ухааны алдар нэрийг гаргасан бусад залуу эрдэмтэд багтжээ. Николай Иванович мэс заслыг ирээдүйн мэргэжлээр сонгосон бөгөөд тэрээр профессор И.Ф. Моер.

1832 онд 22 настайдаа Пирогов "Цавьны аневризмын үед хэвлийн гол судсыг боох нь хялбар бөгөөд аюулгүй мэс засал мөн үү?" Гэсэн диссертацийг хамгаалсан. Түүний дүгнэлт нь нохой, хуц, тугал дээр хийсэн физиологийн туршилтын судалгаанд үндэслэсэн болно.

Пирогов эмнэлзүйн үйл ажиллагааг анатомийн болон физиологийн судалгаатай үргэлж нягт хослуулдаг байв. Тийм ч учраас Германд хийсэн шинжлэх ухааны аялалынхаа үеэр (1833-1835) тэрээр Берлинд практик анагаах ухааныг үндсэн бодит үндэс суурь болох анатоми, физиологиос бараг бүрэн тусгаарласан гэж гайхсан. Энэ нь дангаараа анатоми, физиологи шиг байсан. Мөн мэс засал нь өөрөө анатомитой ямар ч холбоогүй байв. Зэв ч, Грейф ч, Диффенбах ч анатомийг мэддэггүй байв. Түүнээс гадна Диффенбах зүгээр л анатомийг үл тоомсорлож, янз бүрийн артерийн байрлалыг шоолж байв. Берлинд Н.И.Пирогов I.N. Rust, I.F.-ийн клиникүүдэд ажиллаж байсан. Диффенбах, К.Ф. фон Греф, Ф.Шлемма, И.Х. Юнгэн; Гёттингенд - Б.Лангенбектэй хамт өөрийн өндөр үнэлдэг, клиникт нь "Хутга нь мэс засалч бүрийн гарт нум байх ёстой" гэсэн Лангенбекийн зарчмыг баримтлан анатоми, мэс заслын мэдлэгээ дээшлүүлсэн.

Дорпат руу буцаж ирээд Дорпатын их сургуулийн профессороор ажиллаж байхдаа Н.И.Пирогов мэс заслын талаар хэд хэдэн томоохон бүтээл бичсэн. Хамгийн гол нь 1840 онд шагнагдсан "Артерийн их бие ба фасцын мэс заслын анатоми" (1837) юм. Санкт-Петербургийн Шинжлэх Ухааны Академийн Демидовын нэрэмжит шагнал - тухайн үеийн Оросын шинжлэх ухааны ололт амжилтын дээд шагнал. Энэ ажил нь анатомийн судалгаанд мэс заслын шинэ хандлагын эхлэлийг тавьсан юм. Ийнхүү Н.И.Пирогов нь эд, эрхтэн, биеийн хэсгүүдийн харьцангуй байрлалыг судалдаг анатомийн шинэ салбар болох мэс заслын (орчин үеийн нэр томъёогоор топографийн) анатомийг үндэслэгч байв.

1841 онд Н.И.Пироговыг Санкт-Петербургийн Анагаах Ухааны Мэс заслын Академид илгээв. Академид ажилласан жилүүд (1841-1846) нь түүний шинжлэх ухаан, практик үйл ажиллагааны хамгийн үр бүтээлтэй үе байв.

Пироговын шаардлагын дагуу академид эмнэлгийн мэс заслын тэнхимийг анх зохион байгуулжээ. Профессор К.М.Бэр, К.К нартай хамт. Сейдлицтэй хамт тэрээр 1846 онд академид байгуулагдсан Практик анатомийн хүрээлэнгийн төслийг боловсруулсан.

Пирогов тэнхим болон анатомийн хүрээлэнгийн аль алиныг нь удирдаж байхдаа томоохон мэс заслын эмнэлгийг удирдаж, Санкт-Петербургийн хэд хэдэн эмнэлгүүдэд зөвлөгөө өгсөн. Ажлын өдрийн дараа тэрээр Обуховын нэрэмжит эмнэлгийн цогцосны газарт цогцосны задлан шинжилгээ хийж, атлас хийх материал бэлтгэж, бүгчим, агааржуулалт муутай хонгилд лааны гэрэлд ажиллажээ. Санкт-Петербургт 15 жил ажилласан тэрээр бараг 12 мянган задлан шинжилгээ хийсэн.

Топографийн анатомийг бий болгоход "мөсний анатоми" арга чухал байр суурь эзэлдэг. Анатомийн судалгааны зорилгоор цогцсыг хөлдөөх ажлыг анх удаа 1836 онд Э.О.Мухин болон түүний шавь И.В.Буялский нар хийжээ. "Хэвт бие"-ийн булчингийн бэлдмэлийг бэлтгэж, дараа нь хүрэл цутгажээ. 1851 онд "Мөсөн анатоми" аргыг боловсруулж, Н.И.Пирогов анх удаа хөлдөөсөн цогцсыг гурван хавтгайд нимгэн хавтан (5-10 мм зузаантай) болгон нийт хөрөөдөж байв. Түүний Санкт-Петербургт хийсэн титаник олон жилийн ажлын үр дүн нь “Хүний биеийн хэрэглээний анатомийн иж бүрэн курс зураг (дүрслэх-физиологийн болон мэс заслын анатоми)” (1843-1848), “Зурагтай байр зүйн анатоми” гэсэн хоёр сонгодог бүтээл байв. хөлдөөсөн хүний ​​биеийг гурван чиглэлд хийсэн зүслэгийг "дөрвөн боть (1852-1859). Тэд хоёулаа 1844, 1860 онд Санкт-Петербургийн Шинжлэх Ухааны Академийн Демидовын нэрэмжит шагналаар шагнагджээ.

1851 онд Демидовын өөр нэг шагналыг Н.И.Пирогов хүртжээ. "Азийн холерын эмгэг анатоми" номын төлөө тэрээр тахал өвчний эсрэг тэмцэлд Дорпат, Санкт-Петербургт олон удаа оролцсон.

Мэс заслын хамгийн чухал асуудлын нэг болох өвдөлт намдаах асуудлыг шийдвэрлэхэд Пироговын үүрэг маш их байдаг.

Эфирээс мэдээ алдуулалтын эрин үе эхэлсэн. Хагалгааны үед хэрэглэх анхны туршилтыг Америкт эмч К.Лонг, Ж.Уоррен, шүдний эмч Уильям Мортон нар хийжээ. Орос бол эфирийн мэдээ алдуулалтыг хамгийн өргөн хэрэглэдэг орнуудын нэг юм. ОХУ-д мэдээ алдуулалтын дор анхны мэс засал хийсэн: Рига (B.F. Burns, 1847 оны 1-р сар), Москва (F.I. Inozemtsev, 1847 оны 2-р сарын 7), Санкт-Петербург (N.I. Pirogov, 1847 оны 2-р сарын 14, Г.).

Эфирийн мэдээ алдуулалтыг ашиглах шинжлэх ухааны үндэслэлийг Н.И. Пирогов. Амьтанд хийсэн туршилтын явцад тэрээр янз бүрийн аргаар эфирийн шинж чанарын талаар өргөн хүрээтэй туршилтын судалгаа хийж, дараа нь бие даасан аргуудын эмнэлзүйн туршилт хийсэн. Үүний дараа 1847 оны 2-р сарын 14-нд тэрээр мэдээ алдуулалтын дор анхны хагалгаа хийж, 2.5 минутын дотор хөхний хавдрыг авч, 1847 оны зун Н.И. Пирогов дэлхийд анх удаа эфирийн мэдээ алдуулалтыг Дагестан дахь цэргийн ажиллагааны театрт (Салта тосгоныг бүслэх үеэр) ашигласан.

Пироговын тухай ярихад түүнийг Орост цэргийн хээрийн мэс заслыг үндэслэгч гэж хэлэхээс өөр аргагүй. Крымын дайны үеэр (1854-1856) Севастополь хотод шархадсан хүмүүс хувцас солих газарт хэдэн зуугаараа ирэхэд тэрээр шархадсан хүмүүсийг 4 бүлэгт ангилах ажлыг анх удаа зөвтгөж, хэрэгжүүлжээ. Эхний бүлэгт найдваргүй өвчтэй, үхлийн шархадсан хүмүүс багтжээ. Тэд сувилагч, тахилч нарын асрамжинд итгэмжлэгдсэн байв. Хоёрдахь бүлэгт яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай хүнд шархадсан хүмүүс багтсан бөгөөд үүнийг шууд хувцас солих газарт хийсэн. Гурав дахь бүлэгт дараагийн өдөр нь хагалгаанд орох боломжтой дунд зэргийн шархадсан хүмүүс багтжээ. Дөрөв дэх бүлэгт хөнгөн шархадсан хүмүүс багтжээ. Шаардлагатай тусламж үзүүлсний дараа тэднийг дэглэмд илгээв.

Хагалгааны дараах өвчтөнүүдийг Пирогов анх удаа цэвэр, цэвэршилттэй гэсэн хоёр бүлэгт хуваасан. Хоёр дахь бүлгийн өвчтөнүүдийг гангренагийн тусгай тасагт байрлуулсан.

Дайныг "гэмтлийн тахал" гэж үнэлж, Н.И.Пирогов "энэ нь анагаах ухаан биш, харин дайны театрт шархадсан, өвчтэй хүмүүст туслах гол үүрэг гүйцэтгэдэг захиргаа" гэдэгт итгэлтэй байв.

Пироговын нэр нь дэлхийн анхны цэргийн ажиллагааны театрт шархадсан хүмүүсийг асрах ажилд эмэгтэйчүүдийг оролцуулсантай холбоотой юм. Пироговын удирдлаган дор Крымд болсон үйл явдлын үеэр Эзэн хаан I Николасын эгч, Их гүнгийн авхай Елена Павловна өөрийн мөнгөөр ​​зохион байгуулсан “Шархадсан, өвчтэй цэргүүдийг асран халамжилдаг Крестовоздвиженская эгч дүүсийн нийгэмлэг”-ийн 160 гаруй эмэгтэйчүүд ажиллаж байв.

Пироговын шинжлэх ухаан, практик үйл ажиллагаанд бүхэл бүтэн шинжлэх ухаан (байр зүйн анатоми ба цэргийн хээрийн мэс засал), шулуун гэдэсний мэдээ алдуулалтын дор хийсэн анхны мэс засал (1847) -аас эхлээд анхны гипс цутгах хүртэл олон зүйлийг анх удаа хийж чадсан. талбай (1854) ба яс залгах тухай анхны санаа (1854).

Дараа нь N.I. Пирогов, Оросын хамгийн шилдэг мэс засалч бол Н.В. Склифосовский. Тэрээр Киев, Санкт-Петербург, Москвад ажиллаж байсан. Тэрээр анхны антисептик аргыг боловсруулж, сублимат болон иодоформ ашиглан Листерийн аргыг өөрчилсөн хүмүүсийн нэг юм. Тэрээр мэс заслын олон хагалгааг хөгжүүлж, мэс заслын боловсон хүчнийг бэлтгэхэд ихээхэн анхаарал хандуулсан.

S.P гэх мэт дотоодын анагаах ухааны гайхалтай тоонуудыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Боткин ба I.I. Мечников. Тэд өөрсдийгөө Пироговын оюутнууд гэж үздэг байсан бөгөөд тэдний анагаах ухааны ололт амжилтыг үнэлж баршгүй.

Зөвлөлтийн шинжлэх ухаан нь мэс заслын түүхэнд нэр нь үүрд үлдэх шилдэг мэс засалчдын гайхалтай галактикаар дүүрэн байв. Тэдний дунд С.И. Уушигны болон хэвлийн хөндийн мэс заслыг хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулсан Спасокукоцкий асептик ба антисептикийн аргыг боловсруулсан. Тэрээр мэс заслын томоохон сургууль байгуулжээ. Н.Н. Цэргийн хээрийн мэс заслыг хөгжүүлсэн Бурденко мэдрэлийн мэс заслыг хөгжүүлсэн. В.А. Вишневский, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын аргыг боловсруулсан. А.Н. Бакулев, манай улсын зүрх судасны мэс заслыг үндэслэгч, Москва дахь Зүрх судасны мэс заслын хүрээлэнгийн үүсгэн байгуулагч. Манай улсад сүүлийн 30-40 жилд эрхтэн шилжүүлэн суулгах, бичил мэс засал хөгжсөн З.П. Демихова, B.V. Петровский, Н.А. Лопаткина, В.С. Крылова. Хуванцар мэс заслыг В.П. Филатов, Н.А. Богораз, С.С. Юдин.

Дүгнэлт.

Дээр дурдсан түүхэн үеийг нэгтгэн дүгнэхэд баруунаас Орос руу мэс засал хийлгэсэн гэж хэлж болно. Эхлээд зочлох эмч, эмч нар сургалт явуулдаг байв. 18-р зууны эхэн үед Орос улсад ерөнхийдөө анагаах ухаан, тэр дундаа мэс заслыг заадаг өөрийн гэсэн сургуулиудтай байв. 18-р зууны төгсгөлд сургалтыг орос хэлээр явуулж, анагаах ухааны докторууд гарч ирэв. 19-р зууны эхний хагаст Пирогов өөрийгөө болон Оросын мэс заслыг бүрэн бие даасан газар байрлуулж, гэрэлтэж эхлэв. 19-р зууны төгсгөлд Оросын мэс засал нь дайнд шархадсан хүмүүсийг эмчлэхийн тулд Листерийн антисептикийг нэвтрүүлсэн. 19-р зуунд өөрсдийн мэс заслын нийгэмлэгүүд гарч ирсэн бөгөөд энэ нь мэс засалчдын их хурал болж өндөрлөв; мэс заслын сэтгүүлүүд гарч ирдэг.

Мэс заслын хөгжил үргэлжилсээр байна. Энэхүү хөгжил нь шинжлэх ухаан, технологийн дэвшилд тулгуурладаг: биологи, эмгэг анатоми ба физиологи, биохими, фармакологи, физик гэх мэт ололт амжилт.

Хөгжил мэс засалХураангуй >> Түүхэн хүмүүс

Түүхэнд онцгой байр суурь эзэлдэг хөгжил мэс засал, агуулсан тул ... цаашид өвдөлт намдаахын ач холбогдлыг үнэлэв хөгжил мэс засаласуудлыг шийдвэрлэхэд... “Пироговын бүтээлч байдлын ач холбогдол Н.И. В хөгжил мэс засал." 8331-р бүлгийн 1-р курсын оюутан төгссөн...

Нэг зуунд, 19-р зууны дунд үеэс эхлэн мэс заслын хөгжилд ийм огцом үсрэлт гарсан бөгөөд хүрсэн түвшин өмнөх мянганы туршид хийгдсэн бүх зүйлээс хэд дахин давж гарсан юм. Үүнд 19-20-р зууны эхэн үеийн нээлтүүд тусалсан бөгөөд энэ нь мэс заслын дараагийн хөгжлийн үндэс суурийг тавьсан: мэдээ алдуулалтыг илрүүлэх, мэс засалд мэдээ алдуулалт, орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлэх, мэс заслын практикт асептикийг хөгжүүлэх, хэрэгжүүлэх, цус алдалтыг зогсоох, цусны алдагдлыг нөхөх аргууд, орчин үеийн анатоми үүсэх, байр зүйн анатомийг бий болгох, мэс заслын арга техникийг сайжруулах.

1846 онд мэс заслын хувьсгалыг В.Т. Мортон бол диэтил эфирийн уураар амьсгалах замаар эрүүний доорхи хавдрыг өвдөлтгүй арилгасан Америкийн шүдний эмч бөгөөд энэ нь өвчтөний ухамсрыг унтрааж, өвдөлт мэдрэхүйг бүрэн алдах боломжтой болсон. Жилийн дараа эх барихын эмч Ж.Симпсон хлороформын мэдээ алдуулалтыг практикт нэвтрүүлсэн.

Мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн дийлэнх нь үхэлд хүргэсэн мэс заслын дараах идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь шархыг эмчлэх, идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх антисептик аргыг боловсруулсан Ж.Листерийн ачаар боломжтой болсон. Фенол (карболын хүчил) -ийг боолт шингээх, гараа угаах, хагалгааны өрөөний агаарыг шүршиж ариутгах зэрэгт хэрэглэх нь өргөн тархсан.

Антисептик аргын цаашдын хөгжил нь асепсис үүсэхэд хүргэсэн - шарханд өртсөн бүх объект дээрх микробуудыг өндөр температурт устгах зарчимд суурилсан шархыг шингэлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга юм. 1885 онд М.С. Субботин тусгай хагалгааны өрөө байгуулж, урьдчилан ариутгасан боолтны материалыг ашигласан бөгөөд дараа нь оюутан Н.И. Пирогов Е.Бергман боолт, мэс заслын багаж хэрэгслийг уураар эсвэл буцалж буй усаар ариутгах аргыг боловсруулсан.

Мэс заслын үед цус алдахтай тэмцэхийн тулд Н.И.-ийн ажил чухал байв. Пироговын судаснуудын топографийн анатомийн тухай ба Ф.Эсмарчийн санал (1873) нь цус тогтоогч боолт хэрэглэх тухай. 19-р зууны 80-аад онд тусгай цус тогтоогч хавчааруудыг боловсруулж, практикт нэвтрүүлсэн (Т. Кочер, И. фон Микулич-Радецки, Ж. Пин) өнөөг хүртэл ашиглагдаж байна.

Цусны алдагдлыг нөхөхөд Л.Ландштайнер (1901), Я.Янский (1907) нарын цусны бүлгийг нээсэн нь өвчтэй, шархадсан хүмүүст цус сэлбэх, дотоод эрхтний томоохон хагалгааг хийх боломжтой болсон нь ихээхэн ач холбогдолтой байв.

Хэрэглээний топографийн анатомийн хөгжил нь Н.И. Пирогов. Эрхтэнүүдийн анатоми, топографийн харилцааны талаархи төгс мэдлэг нь мэс заслын техникийг сайжруулахад хувь нэмэр оруулж, хамгийн дээд түвшинд хүрсэн. Мэдээ алдуулах арга нь туйлын төгс бус, бараг ямар ч мэдээ алдуулалтгүйгээр мэс засал хийдэг байсан тул мэс заслыг хурдан хийх шаардлагатай гэж үзсэн. Н.И өөрөө мэс заслын аргын дээжийг үзүүлэв. Пирогов: Давсагны өндөр хэсгийн хагалгаа, чулууг 2 минутын дотор, хөлний остеопластик тайралтыг 8 минутын дотор хийсэн. Наполеоны армийн мэс засалч Д.Ларра Бородиногийн тулалдаанд нэг өдрийн дотор 200 удаа гар хөлөө тайруулжээ.

“Сайн оношилсон хүн сайн эмчилдэг” гэдэг латин хэллэг нь мэс засалтай шууд холбоотой. Зөвхөн үнэн зөв оношлох нь эмчилгээний зөв аргыг сонгох боломжийг олгодог. Мэс заслын шинжлэх ухаан, түүнчлэн анагаах ухааныг хөгжүүлэх, сайжруулахын тулд физикч В.К. Дараа нь түүний нэрээр нэрлэгдсэн рентген зураг (1895). Үүний үндсэн дээр боловсруулсан оношлогооны аргууд нь орчин үеийн нөхцөлд маш чухал ач холбогдолтой юм.

Мэс заслын 20-р зуун нь зүрх, гоо сайхны мэс засал, шилжүүлэн суулгах мэс засал хөгжсөнөөр тэмдэглэгдсэн. Орчин үеийн зүрхний мэс заслын үндэс суурийг манай нутаг нэгтнүүд С.С. Брюхоненко, С.И. Чечулин 1924 онд нээлттэй (зогсоосон) зүрхэнд мэс засал хийх боломжийг олгодог зүрхний уушигны аппаратыг (CAB) бүтээсэн.

Сайжруулсны дараа уг төхөөрөмжийг Америкийн мэс засалч Д.Н. 1953 онд Гиббон. Зүрхний мэс заслын эхлэлийг 1914 он гэж үзэх нь зүйтэй бөгөөд Францын мэс засалч М.Тюффиер артерийн хавхлагыг нарийсгах үед анх өргөжүүлсэн. 1938 онд Р.Гросс (АНУ) артериозын сувгийг холбосон.

1944 онд Шведийн мэс засалч К.Краффорд гол судасны коарктын улмаас тайруулжээ. Туршилтын нөхцөлд З.П.-ийн зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслыг нарийвчлан боловсруулж, амжилттай хийсэн. Демихов, түүнээс К.Бернард шилжүүлэн суулгах аргыг эзэмшсэн бөгөөд анх 1967 онд Кейптаун (Өмнөд Африк) хотод хүний ​​зүрхийг амжилттай шилжүүлэн суулгасан. Манай улсад хүний ​​зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслыг 1968 онд А.А. Вишневский. Гэсэн хэдий ч донорын зүрхийг цуглуулах тухай холбогдох хууль байхгүй байсан тул үйл ажиллагааг түр зогсоож, зөвхөн 1987 онд В.И. Шумаков зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслыг амжилттай хийсэн.