Цусны системд дараахь зүйлс орно.

• цусны үүссэн элементүүд боловсорч гүйцсэн гематопоэз буюу гематопоэзийн эрхтэн, эд;
• эрхтэн, эд эсэд эргэлдэж, хуримтлагдсан фракцуудыг багтаасан захын цус;
• цусыг устгах эрхтнүүд;

Цусны систем нь биеийн дотоод орчин бөгөөд түүнийг нэгтгэдэг системүүдийн нэг юм. Цус нь амьсгалах, бодисын солилцоо, ялгаралт, терморегуляци, ус, электролитийн тэнцвэрийг хадгалах зэрэг олон үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь фагоцит, янз бүрийн эсрэгбие, биологийн идэвхт бодис, гормонууд байдаг тул хамгаалалтын болон зохицуулах функцийг гүйцэтгэдэг. Гематопоэзийн үйл явцад олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Цусны эсийн үржил, боловсролтыг зохицуулдаг тусгай бодисууд нь чухал юм. гематопоэтин, гэхдээ мэдрэлийн систем нь ерөнхий зохицуулалтын нөлөөтэй байдаг. Цусны бүх олон үйл ажиллагаа нь гомеостазыг хадгалахад чиглэгддэг.

Уран зураг захын цусясны чөмөг нь биеийн олон системийн үйл ажиллагааг дүгнэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, улсын хамгийн бүрэн дүр зураг гематопоэтик системясны чөмөгний шинжилгээгээр л олж авах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд тусгай зүү (трефин) нь өвчүүний яс, ясны ясыг цоолж, ясны чөмөгний эдийг олж авах бөгөөд дараа нь микроскопоор шалгана.

ЦУС ҮЗҮҮЛЭХИЙН МОРФОЛОГИ

Хэвийн нөхцөлд цусны бүх үүссэн элементүүд нь улаан өнгөтэй байдаг Ясны чөмөгхавтгай яс - өвчүүний яс, хавирга, аарцагны яс, нугалам. Насанд хүрэгчдийн гуурсан ясанд ясны чөмөг нь ихэвчлэн өөхний эдээр төлөөлдөг бөгөөд шар өнгөтэй байдаг. Хүүхдэд гуурсан хоолойн ясанд гематопоэз үүсдэг тул ясны чөмөг улаан өнгөтэй байдаг.

Гематопоэзийн морфогенез.

Цусны бүх эсийн өвөг нь ясны чөмөгний гематопоэтик үүдэл эс бөгөөд энэ нь бие биенээсээ морфологийн хувьд ялгагдахгүй, харин миело- болон лимфопоэз үүсгэдэг өвөг дээдсийн эсүүд болон хувирдаг (Зураг 42). Эдгээр процессууд нь гематопоэтинуудаар зохицуулагддаг бөгөөд тэдгээрийн дотор эритро-, лейко-, тромбоцитопоэтинууд ялгагдана. Зарим поэтины давамгайллаас хамааран миелопоэз нэмэгдэж, урьдал эсүүд нь миелоцит, эритроцит, тромбоцитийн цусны урсгалын тэсэлгээний хэлбэрт шилжиж эхэлдэг. Лимфопоэзийг өдөөх үед лимфоцит ба моноцит цусны ургийн боловсорч гүйцсэн үе эхэлдэг. Т- ба В-лимфоцит, моноцит, базофил, эозинофил, нейтрофил, эритроцит, ялтас зэрэг боловсорч гүйцсэн эсийн хэлбэрүүд үүсдэг.

Асаалттай өөр өөр үе шатуудгематопоэз, эмгэгийн нөлөөний үр дүнд гематопоэтик эсийн боловсорч гүйцсэн байдал алдагдаж, цусны өвчин үүсдэг. Үүнээс гадна цусны систем нь эсийн бүтэц болон бусад үзүүлэлтүүдийг өөрчлөх замаар бие махбодид тохиолддог олон эмгэг процессуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг.

ЦУСНЫ ХЭМЖЭЭНИЙ ЭЗЭМЖҮҮЛЭЛТ

Цагаан будаа. 42. Гематопоэзийн схем (I. L. Chertkov, A. I. Vorobyov нарын дагуу).

At янз бүрийн өвчинболон эмгэг процессууд, цусны нийт хэмжээ, түүнчлэн түүний харьцаа өөрчлөгдөж болно хэлбэртэй элементүүдба плазм. Онцлох Цусны эзэлхүүний эмгэгийн 2 үндсэн бүлэг:

• гиперволеми - цусны нийт хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог нөхцөл байдал ба. ихэвчлэн гематокритын өөрчлөлт;
• гиповолеми - Цусны нийт хэмжээ буурч, гематокрит буурах эсвэл нэмэгдэхтэй хавсарсан нөхцөл байдал.

Гиперволеми

Төрлийн:

• Нормоцитемийн гиперволеми - цусны эргэлтийн цусны шингэн хэсэг болон үүссэн элементүүдийн эзлэхүүнтэй тэнцүү хэмжээгээр нэмэгддэг нөхцөл байдал. Гематокрит хэвийн хэмжээнд хэвээр байна. Жишээлбэл, ийм нөхцөл байдал үүсдэг. их хэмжээний (дор хаяж 2 литр) цус сэлбэх үед.
• Олигоцитемийн гиперволеми - гол төлөв сийвэнгийн хэмжээ ихэссэний улмаас нийт цусны хэмжээ ихсэх замаар тодорхойлогддог нөхцөл байдал. Гематокритын үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс доогуур байна. Ийм гиперволеми нь давсны уусмал эсвэл цус орлуулагчийг их хэмжээгээр хэрэглэх, түүнчлэн бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа хангалтгүй үед үүсдэг.
• Полицитемийн гиперволеми - түүний үүссэн элементүүд, ялангуяа эритроцитуудын тоо давамгайлж байгаатай холбоотойгоор цусны нийт хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг нөхцөл байдал. Энэ тохиолдолд гематокрит хэвийн хэмжээнээс ихэсдэг. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь удаан үргэлжилсэн гипоксийн үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ясны чөмөгөөс цусны улаан эсийг цус руу гаргахыг өдөөдөг, жишээлбэл, өндөр уулын оршин суугчид, уушгины олон өвчний эмгэг жамын тодорхой үе шатанд ажиглагддаг. ба зүрх.

Гиповолеми

Төрлийн:

• Нормоцитемийн гиповолеми - Цус алдсаны дараа шууд ажиглагддаг гематокритийг хэвийн хэмжээнд байлгахын зэрэгцээ цусны нийт хэмжээ буурах замаар илэрдэг нөхцөл байдал.
• Олигоцитемийн гиповолеми цусны нийт хэмжээ буурч, түүний үүссэн элементүүдийн тоо зонхилох бууралтаар тодорхойлогддог. Гематокрит хэвийн хэмжээнээс доогуур байна. Энэ нь цус алдсаны дараа ч ажиглагддаг, гэхдээ хожим нь эд эсийн шингэн нь эс хоорондын зайнаас судаснууд руу орох үед ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж эхэлдэг боловч цусны улаан эсийн тоо бага хэвээр байна.
• Полицитемик гиповолеми - Цусны нийт хэмжээ буурах нь ихэвчлэн сийвэнгийн хэмжээ багассантай холбоотой нөхцөл байдал. Гематокритын үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс өндөр байна. Цусны ийм өтгөрөлт нь шингэн алдагдсаны дараа үүсдэг их хэмжээний түлэгдэлт, их хэмжээний хөлрөх, холер, хяналтгүй бөөлжих, гүйлгэх зэргээр тодорхойлогддог гипертермитэй. Цусны өтгөрөлт нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд цусны нийт хэмжээ буурах нь ихэвчлэн зүрхний дутагдалд хүргэдэг.

УЛААН ЦИСТИЙН ТОГТОЛЦООНЫ эмгэг

Цус багадалт, эсвэл цус багадалт, - бие махбод дахь гемоглобины нийт хэмжээ, дүрмээр бол гематокрит буурах. Ихэнх тохиолдолд цус багадалт нь эритропени дагалддаг - цусны нэгжийн цусны улаан эсийн тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур (эмэгтэйчүүдэд 3 10 9 / л, эрэгтэйчүүдэд 4 10 9 / л-ээс бага) буурдаг. Үл хамаарах зүйл бол төмрийн дутагдлын цус багадалт ба талассеми бөгөөд цусны улаан эсийн тоо хэвийн эсвэл бүр нэмэгдэж болно.

Бие махбодид цус багадалтын ач холбогдол нь юуны түрүүнд цусан дахь хүчилтөрөгчийн чадавхи буурч, гипокси үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эдгээр өвчтөнүүдийн амьдралын эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг.

Цус багадалтын төрлүүд:

• цус алдалтаас болж - цус алдалтаас хойшхи;
• цусны формацын улмаас - дутагдалтай;
• цусны устгал ихэссэний улмаас - гемолитик.

Цус багадалт нь цочмог болон архаг байж болно.

Цус багадалтын эритроцитын бүтцийн өөрчлөлтийг үндэслэн дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

• цусны улаан эсийн янз бүрийн хэлбэрээр тодорхойлогддог анизоцитоз;
• Пойкилоцитоз - цусны улаан эсийн янз бүрийн хэмжээгээр тодорхойлогддог.

Цус багадалттай бол энэ нь өөрчлөгддөг өнгөт үзүүлэлт - Цусны улаан эс дэх гемоглобины агууламж нь ихэвчлэн I-тэй тэнцүү байдаг. Цус багадалтын үед дараахь байж болно.

• 1-ээс дээш (гиперхром цус багадалт);
• 1-ээс бага (гипохром цус багадалт).

ЦУС АЛГАСАН ЦУСУДАЛТАЙ (ЦУС АЛСАХЫН ДАРАА)

Эдгээр цус багадалт нь өвчин, гэмтлийн үр дүнд үүсдэг тул хоёрдогч шинж чанартай байдаг.

Цусны дараах цочмог цус багадалт нь цочмог цус алдалтын үед үүсдэг. жишээлбэл, ходоодны шархлааны ёроолын судаснуудаас, гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед фаллопийн хоолой хагарснаас, сүрьеэгийн үед уушигны хөндийгөөс (дотоод цус алдалт) эсвэл гэмтсэн үед гэмтсэн судаснуудаас. мөч, хүзүү болон биеийн бусад хэсгүүд (гадаад цус алдалт).

Цус алдалтын дараах цочмог эмгэгийн хөгжлийн механизм. Цус алдалтын эхний үе шатанд цусны эргэлтийн хэмжээ их бага хэмжээгээр буурч, гиповолеми үүсдэг. Үүнтэй холбоотойгоор зүрхний венийн цусны урсгал буурдаг. түүний бөмбөр болон минутын өсөлт. Энэ нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхний үйл ажиллагаа сулрахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгч, бодисын солилцооны субстратын цуснаас эсэд, мөн нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бодисын солилцооны хаягдал бүтээгдэхүүнээс тээвэрлэлт буурдаг. Гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны алдагдалын үр дүнг ихээхэн тодорхойлдог. Хэт их зэрэгБие махбод дахь эдгээр эмгэгийг цусархаг шок гэж нэрлэдэг.

Морфологи.

Цочмог цус багадалтын илрэл нь цайвар арьс, цус багадалт юм дотоод эрхтнүүд. Эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамж огцом буурснаас болж эритропоэзийг өдөөдөг эритропоэтин дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Ясны чөмөгт эритроид эсийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, ясны чөмөг нь час улаан өнгөтэй болдог. Дэлүү, тунгалагийн зангилаа, судаснуудын эргэн тойрон дахь эдэд гадна-медулляр буюу экстрамедулляр гематопоэзийн голомт үүсдэг. Цусны алдагдлыг нөхсөний дараа захын цусны үзүүлэлтийг хэвийн болгох нь ойролцоогоор 48-72 цагийн дотор тохиолддог.

Гемодинамикийн сулрал, эс дэх биологийн исэлдэлтийн эрчмийг бууруулж байгаа нь түүний агуулгыг тодорхойлдог. дасан зохицох механизмууд :

• тромбо үүсэхийг идэвхжүүлэх;
• жижиг судасны люмен нарийсч, агуулахаас цус гарах хэлбэрээр цусны алдагдалд зүрх судасны нөхөн олговор өгөх урвал;
• зүрхний гаралт нэмэгдсэн;
• завсрын хэсгээс судаснууд руу урсах шингэний улмаас цусны эргэлтийн хэмжээг хадгалах.

Цус алдалтын дараах архаг цус багадалт нь цус алдалт, жишээлбэл, геморройдын судас, умайн цус алдалт гэх мэт цус алдалтаас болж их хэмжээний цус алдалт үүсдэг. архаг гипоксиэд эс, тэдгээрийн доторх бодисын солилцооны эмгэг.

Морфологи.

Архаг гипокси нь паренхимийн эрхтнүүдийн өөхний доройтлыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эритро- ба миелопоэз нэмэгдэхийн хэрээр шар ясны чөмөг улаан болж хувирдаг. Элэг, дэлүү, тунгалагийн зангилаа зэрэгт гадна гематопоэзийн голомт илэрч болно. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны давтамжтай, хүнд хэлбэрийн кололозийн үед гематопоэзийн эд эсийн гипо- ба аплази үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь гематопоэзийн дутагдал байгааг илтгэнэ.

ЦУС БҮРДЭЛГҮЙ БАЙСНААС ЦУС АДАЛАХ (ГОГТАЛТАЙ)

Эдгээр цус багадалт нь хэвийн гематопоэзэд шаардлагатай хэд хэдэн бодис - төмөр, витамин В 12, фолийн хүчил гэх мэт дутагдлын үр дагавар юм. Тэдгээрийн дотор Аддисон-Бирмерийн хор хөнөөлтэй цус багадалт хамгийн чухал юм. Энэ нь витамин В 12 ба фолийн хүчлийн дутагдалд үндэслэсэн.

12-д - дутагдал, эсвэл фолийн дутагдал, цус багадалт. Цус багадалтын шалтгаан нь ясны чөмөгний хэвийн гематопоэзийг зохицуулдаг витамин В 12, фолийн хүчлийн дутагдалтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч фолийн хүчлийг идэвхжүүлэхийн тулд витаминыг хоол хүнсээр хангах шаардлагатай B 12 (гадаад хүчин зүйл)ходоодонд үүссэн уурагтай нийлдэг - гастромукопротеин (дотоод хүчин зүйл) , энэ нь ходоодны салст бүрхүүлийн булчирхайн нэмэлт эсүүдээр үүсгэгддэг. Тэд хамтдаа нэртэй цогцолбор үүсгэдэг Анемийн эсрэг хүчин зүйл . Дараа нь энэ цогцолбор нь элгэнд орж, фолийн хүчлийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь эритробласт төрлийн эритропоэзийг өдөөдөг. Хэрэв аутоиммун гастрит үүсч, эдгээр эсүүд эсвэл дотоод хүчин зүйлийг устгадаг нэмэлт эсүүд эсвэл гастромукопротеины эсрэгбиемүүд гарч ирвэл витамин В 12 нь ходоодны салст бүрхэвчинд шингэхгүй, ходоод-мукопротейн үүсэхгүй. Хавдар эсвэл шархлаат үйл явцын улмаас ходоодны өндөр тайрах үед ижил нөхцөл байдал үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэх.

Аутоиммун шинж чанартай ходоодны салст бүрхүүлийн атрофигийн үр дүнд фолийн хүчил, В 12 витамины дутагдал үүсдэг. Эритропоэз эвдэрч, цусны улаан эсийн оронд тэдгээрийн урьдал бодисууд үүсдэг - захын цусанд илэрдэг том мегалобластууд. Гэсэн хэдий ч мегалобластууд хурдан устаж, цус багадалт, ерөнхий гемосидероз үүсдэг. Үүнээс гадна В 12 витамины дутагдалтай үед мэдрэлийн их биений мембран дахь миелин үүсэх нь тасалддаг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Патологийн анатоми.

Өвчтөнүүд цайвар арьс, усархаг цустай, цус алдалтыг нарийн тодорхойлох, хэлний салст бүрхэвч хатингарсанаас болж час улаан өнгөтэй болдог ( Гунтерын гялбааны үрэвсэл), атропик гастрит, өөх тосны доройтол, гемосидерозын улмаас элэгний өтгөрөлт, томрол нь гипокси, мегалобластын устгал ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. Нуруунд - арын болон хажуугийн баганын тэнхлэгийн цилиндрийн задрал, тархины эдийг зөөлрүүлэх голомт ( фуникуляр миелоз), хүнд хэлбэрийн дагалддаг мэдрэлийн шинж тэмдэг. Ясны чөмөг хавтгай ба хоолой хэлбэрийн ясулаан, бөөрөлзгөнө вазелиныг санагдуулам. Дэлүү, тунгалагийн зангилаанууд нь гадна талын цус төлжилтийн голомтуудтай байдаг.

Өвчний явц дэвшилттэй, намжих, хурцдах үетэй байдаг. Цус багадалтыг фолийн хүчил, витамин В 12 бэлдмэлээр эмчлэх нь өвчтөнүүд энэ өвчнөөр нас барахаа больсон.

ЦУС БӨХДӨЛТ НЭМЭГДСЭН ЦУС ЦУСУДАЛТ - ГЕМОЛИТ

Эдгээр цус багадалт нь цусны улаан эсийг устгах үйл явц (цус задрал) үүсэхээс илүү давамгайлдаг онцлогтой. Цусны улаан эсийн амьдрах хугацаа багасч, 90-100 хоногоос хэтрэхгүй.

Цус задралын цус багадалтын төрлүүд

Гарал үүслээр нь гемолитик цус багадалтолдмол (хоёрдогч) ба төрөлхийн буюу удамшлын гэж хуваагддаг.

Олдмол цус задралын цус багадалт нь олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Эдгээр цус багадалтын шалтгаан нь физик, хими, биологийн хүчин зүйлүүд, түүний дотор аутоиммун хүчин зүйлүүд, ялангуяа α-токоферол гэх мэт эритроцитын мембраныг тогтворжуулдаг бодисын дутагдалтай холбоотой байдаг. Хамгийн чухал нь химийн (хүнцэл, хар тугалга, фосфор гэх мэт нэгдлүүд), биологийн гаралтай цус задралын хорууд юм. Сүүлийнх нь мөөгний хор, хүнд түлэгдэлт, халдварт өвчний үед биед үүссэн янз бүрийн хорт бодисууд (жишээлбэл, хумхаа, дахилтын халууралт), бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлээр үл нийцэх цус сэлбэх.

Эмгэг төрүүлэх.

Цусны улаан эсийн гемолиз нь цусны судасны дотор болон гадна талд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд гемоглобин задарч, гемээс хоёр пигмент нийлэгдэнэ - гемосидерин ба билирубин. Тиймээс цус задралын цус багадалт нь ихэвчлэн ерөнхий гемосидероз, шарлалт дагалддаг. Үүнээс гадна эритропени ба гемоглобины задрал нь паренхимийн эрхтнүүдийн өөхний доройтол дагалддаг хүчтэй гипокси үүсгэдэг.

Морфологи цус задралын цус багадалт нь ясны чөмөгт гиперпластик үйл явц үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс болж час улаан өнгөтэй болж, гадна талын гематопоэзийн голомт гарч ирдэг, арьс, дотоод эрхтнүүдийн хүнд шарлалт, гемосидероз, элэг, зүрхний өөхний доройтол үүсдэг. болон бөөр.

Нярайн цус задралын өвчин нь олдмол цус задралын цус багадалтын жишээ бөгөөд эх барих, хүүхдийн практикт чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь Rh хүчин зүйлийн улмаас эх, ураг хоорондын дархлааны зөрчилдөөн дээр суурилдаг антиген шинж чанар. Энэ хүчин зүйлийг анх rhesus сармагчны цусны улаан эсээс олж илрүүлсэн бөгөөд хүмүүсийн 80-85% -д байдаг. Хэрэв эх нь Rh-сөрөг, өөрөөр хэлбэл, Rh хүчин зүйлгүй, ураг нь Rh-эерэг байвал эхийн бие нь ургийн цусны улаан эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж, цусны улаан эсийн судсаар цус задралд ордог.

Цагаан будаа. 43. Хадуур эсийн цус багадалт. Цусны улаан эсүүд нь хадуур хэлбэртэй байдаг. Электрон дифракцийн загвар.

Энэ тохиолдолд ураг жирэмсний 5-7 дахь сард үхэж болзошгүй бөгөөд нярайд цус задралын цус багадалт үүсч, цус багадалт, дотоод эрхтнүүдийн өөхний доройтол, хүнд хэлбэрийн шарлалт, гемосидероз дагалддаг.

Удамшлын буюу төрөлхийн цус задралын цус багадалт нь мембран, фермент эсвэл гемоглобины бүтцэд зарим генетикийн гажигтай холбоотой байдаг. Энэ гажиг нь удамшлын шинж чанартай байдаг.

Төрөл: төрөлхийн цус задралын цус багадалт нь генетикийн согогоос хамааран мембранопати, ферментопати, гемоглобинопати зэргээс шалтгаалж болно.

Эмгэг төрүүлэх Төрөлхийн бүх цус задралын цус багадалт нь үндсэндээ ижил төстэй байдаг - нэг буюу өөр удамшлын согогийн үр дүнд эритроцитийн мембран устаж, эритроцитууд өөрсдөө хэмжээ нь буурч, бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог ( микросфероцитоз),Илүүдэл шингэн ууснаас болж мембраны нэвчилт нэмэгдэж, цусны улаан эсийн хэмжээ ихсэх, эсвэл гемоглобины нийлэгжилт тасалдсан ( гемоглобинозууд) болон цусны улаан эсүүд үүсдэггүй зөв хэлбэр, хурдан задардаг гемоглобин агуулсан, хүчилтөрөгчийг хадгалдаг (талассеми, хадуур эсийн цус багадалт гэх мэт)(Зураг 43).

Морфологи Төрөлхийн цус задралын цус багадалт нь цусны улаан эсийн хэмжээ, хэлбэрийг эс тооцвол хоёрдогч цус задралын цус багадалтаас бага зэрэг ялгаатай байдаг. Судасны доторх цус задрал, гипокси, гемосидероз, паренхимийн эрхтнүүдийн өөхний доройтол, гематопоэтик эдийн гиперплази, экстрамедулляр гематопоэзийн голомтууд, элэг, дэлүү томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Лейкоцитын тогтолцооны эмгэг

Цусан дахь эрүүл хүнАмрах нөхцөлд хоосон ходоодонд 4 10 9 / л лейкоцит байдаг. Олон тооны лейкоцитууд нь эд эсэд байдаг бөгөөд тэдгээр нь дархлааны хяналтанд оролцдог.

Цусны нэгж эзэлхүүн дэх лейкоцитын тооны ердийн өөрчлөлт нь буурах - лейкопени эсвэл ихсэх - лейкоцитозоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дүрмээр бол өвчин, эмгэгийн үед үүсдэг лейкоцитын системийн хариу үйлдэл юм. Тиймээс өвчнийг эмчлэх нь лейкоцитын томъёог хэвийн болгоход хүргэдэг.

Лейкопени нь цусны нэгж эзэлхүүн дэх лейкоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур, ихэвчлэн 4 10 9 / л-ээс бага хэмжээгээр буурах явдал юм. Энэ нь гематопоэтик системийн цагаан нахиа дарангуйлах, лейкоцитын устгал ихсэх эсвэл цусны урсгал ба цусны агуулахын хооронд цусыг дахин хуваарилах, жишээлбэл, цочролын үед ажиглагддаг.

Лейкопенигийн ач холбогдол нь бие махбодийн хамгаалалтыг сулруулж, янз бүрийн халдварт өвчин үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Гарал үүслээр нь лейкопенийн төрлүүд:

• анхдагч лейкопени(төрөлхийн эсвэл удамшлын) янз бүрийн холбоотой байдаг генетикийн гажиглейкопоэзийн янз бүрийн үе шатанд гематопоэтик системд;
• хоёрдогч лейкопенибие махбодь янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд өртөх үед үүсдэг - физик (ионжуулагч цацраг гэх мэт), химийн (бензол, шавьж устгах бодис, цитостатик, сульфаниламид, барбитурат гэх мэт), бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн эсвэл янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Лейкоцитын томъёо- цусны эргэлтийн янз бүрийн төрлийн лейкоцитын харьцаа.

Хэрэв лейкоцитын томъёоны зүүн талд байрлах нейтрофилийн залуу хэлбэрүүд (суваг, метамиелоцит, миелоцит, промиелоцит) нэмэгдэх юм бол тэдгээр нь томьёоны зүүн тийш шилжсэн тухай ярьдаг бөгөөд энэ нь миелоцитын цувралын эсийн өсөлт нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. . Томъёоны баруун талд эдгээр эсийн боловсорч гүйцсэн хэлбэрүүд байдаг. Өвчинг эмчлэх нь лейкоцитын томъёог хэвийн болгоход хүргэдэг. Лейкоцитын томъёонд лейкоцитын хэвийн тоо буурах нь миелоид эд эсийн нөхөн төлжих чадвар буурч байгааг харуулж байна.

Лейкопени өвчний эмгэг жам Энэ нь лейкопоэзийн үйл явцыг зөрчих, дарангуйлах, түүнчлэн цусны эргэлтийн цусан дахь лейкоцитууд эсвэл гематопоэтик эрхтнүүдийн хэт их хэмжээгээр устах, цусны судасны давхарга дахь лейкоцитын дахин хуваарилалт, бие махбодид лейкоцитууд алдагдах боломжтой байдаг. Түүнчлэн, лейкопенийн эхний үе шатанд лейкопоэтик эд эсийн нөхөн төлжилтийг дарангуйлдаг тул нейтрофилийн залуу хэлбэрийн тоо буурч, тэдний залуу хэлбэрүүд (жишээлбэл, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжих) нь зогссоныг харуулж байна. лейкопоэзийг гэмтээж, идэвхжүүлдэг. Анизоцитоз ба лейкоцитын поикилоцитоз бас боломжтой.

Лейкоцитоз- цусны нэгж эзэлхүүн дэх лейкоцитын тоо 4 10 9 / л-ээс дээш нэмэгдэх. Энэ нь физиологийн, дасан зохицох, эмгэг, эсвэл пакемоид урвалын хэлбэртэй байж болно.

• Физиологийн лейкоцитоз хоол боловсруулах явцад болон бие махбодийн ажлын явцад цусны дахин хуваарилалтаас болж эрүүл хүмүүст тохиолддог.
• Дасан зохицох лейкоцитоз өвчин, ялангуяа үрэвсэлээр тодорхойлогддог өвчинд үүсдэг. Энэ тохиолдолд лейкоцитын тоо 40 10 9 / л хүртэл нэмэгдэж болно.
• Патологийн лейкоцитоз лейкоцитозын хавдрын шинж чанарыг тусгаж, лейкемийг тодорхойлдог.

Лейкемоидын урвал- захын цусны лейкоцитын нийт цэвэршилт 40 10 9 / л-ээс их хэмжээгээр нэмэгдэж, тэдгээрийн төлөвшөөгүй хэлбэр (промиелоцит, миелобластууд) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь лейкоцитозыг лейкемитэй төстэй болгодог.

Лейкоцитозын төрлүүд нь тодорхой хэлбэрийн лейкоцитын өсөлттэй холбоотой байдаг.

Агранулоцитоз- бүх төрлийн мөхлөгт гранулоцитын (лейкоцитын) үнэмлэхүй тоо байхгүй эсвэл мэдэгдэхүйц буурах - нейтрофил, эозинофиль, базофил. Агранулоцитоз нь ихэвчлэн лейкопенитэй хавсардаг.

ЦУСНЫ СИСТЕМИЙН ХАВДАР БУЮУ ГЕМОБЛАСТОЗ

Гемобластозууд - гематопоэтик ба лимфийн эдийн хавдрын өвчин. Тэд хуваагддаг системийн өвчин - лейкеми , болон бүс нутгийн - хорт лимфома, эсвэл гематосаркома . Лейкемийн үед ясны чөмөг голчлон нөлөөлж, цусан дахь хавдрын эсүүд (лейкеми) илэрдэг бөгөөд лимфомын төгсгөлийн үе шатанд их хэмжээний үсэрхийлдэг. хоёрдогч гэмтэлЯсны чөмөг. Тархалтын хувьд гемобластоз нь хүний ​​бүх хавдрын дунд 5-р байранд ордог. Амьдралын эхний 5 жилийн хугацаанд хүүхдүүд хорт хавдрын тохиолдлын 30% -ийг эзэлдэг.

Гемобластомын этиологи бусад хавдрын шалтгаанаас үндсэндээ ялгаатай биш (10-р бүлгийг үзнэ үү) - эдгээр нь үүдэл ба хагас ишний удам угсаатны эсүүдэд үйлчилдэг экзо- болон эндоген гаралтай янз бүрийн мутаген хүчин зүйлүүд юм. Гемобластоз үүсэхэд удамшлын хүчин зүйл маш чухал байдаг.

Эмгэг төрүүлэх.

Этиологийн олон хүчин зүйл нь үүдэл болон хагас үүдэл эсийн геномд нөлөөлж, улмаар хорт хавдрын өөрчлөлтөд хүргэдэг. Тиймээс геном нь прото-онкоген ба антикогенүүдэд мутагенууд үйлчилж, эсийн онкоген болгон хувиргаж, улмаар хавдар үүсэхэд хүргэдэг саад тотгор гэж нэрлэгддэг. Гемобластозын хөгжил нь хавдрын эсийн цөөрөм үүсгэдэг нэг үүдэл эсвэл хагас үүдэл эсийн хорт хавдараас эхэлдэг. Иймээс бүх гемобластозууд нь моноклональ гаралтай бөгөөд дараагийн бүх хавдрын эсүүд нь анх мутацид орсон эсээс үүсдэг ба ижил клонд хамаардаг. Үүдэл ба хагас ишний удам угсааны эсийн түвшинд хорт хавдар үүсэхээс гадна хавдрын эсийн цөөрөмд ялгах блок үүсч, боловсорч гүйцэх чадвараа алддаг.

ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ

Лейкеми- ясны чөмөг гэмтсэн гематопоэтик эсүүдээс үүсдэг системийн хавдрын өвчин.

Цусны хорт хавдрын өвчлөл 100,000 хүн амд 3-10 байна. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 1.5 дахин их өвддөг. Цочмог лейкеми ихэвчлэн 10-18 насныхан ажиглагддаг ба архаг лейкеми нь 40-өөс дээш насныханд тохиолддог.

Морфогенез.

Лейкемийн үед хавдрын эд нь эхлээд ясны чөмөгт ургаж, аажмаар хэвийн гематопоэзийг дарангуйлж, нүүлгэн шилжүүлдэг. Тиймээс лейкемитэй өвчтөнд цус багадалт, тромбоцит, лимфоцит, гранулоцитопени үүсдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт, цус алдалт, дархлаа буурах, халдварт өвчин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Цусны хорт хавдар дахь үсэрхийлэл нь элэг, дэлүү, тунгалагийн зангилаа, судасны хананд лейкемийн нэвчдэс үүсэхээс бүрддэг. Хавдрын эсүүд цусны судсыг бөглөрөх нь эрхтэний шигдээс, шархлаат-үхжилтийн хүндрэлийг бий болгодог.

Лейкемийн ангилалЭдгээр өвчний 5 шинж тэмдэг дээр үндэслэсэн.

1. Хавдрын эсийн ялгах зэрэглэлийн дагуу ялгагдаагүй, хүчтэй, cytic лейкемийг ялгах. Ялгах блокийн өндөр түвшинд хавдрын эсүүд нь гематопоэзийн ялгагдаагүй, тэсэлгээний хэлбэрүүдтэй төстэй байдаг. Ийм лейкеми нь цочмог бөгөөд маш хортой байдаг.
   Ялгаа нь процит ба цитик эсийн түвшинд зогсоход лейкеми нь архаг, хоргүй шинж чанартай байдаг.
2. Цитогенетик шинж чанарын дагуу Цочмог лейкеми нь лимфобластик, миелобластик, монобласт, эритромиелобластик, мегакариобласт, ялгагдаагүй гэж хуваагддаг. Архаг лейкеми нь миелоцит гаралтай лейкеми (архаг миелоцит, архаг нейтрофил, архаг эозинофилик гэх мэт), лимфоцитын (архаг лимфоцитын лейкеми ба парапротеинемик лейкеми - олон миелома, анхдагч вальденстремийн макролейкеми, түүний архаг монолиеми гэх мэт) гэж хуваагддаг. оцитоз X.
3. Дархлааны фенотипээр хавдрын эсүүд: тэдгээрийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох маркерууд дээр үндэслэсэн.
4. Захын цусан дахь лейкоцитын нийт тоонд үндэслэнэ лейкеми нь тусгаарлагдсан байдаг:
   • лейкеми- 1 мкл цусанд хэдэн арван, хэдэн зуун мянган лейкоцит, түүний дотор тэсэлгээ;
   • сублейкеми- цусны лейкоцитын тоо 25-50 10 9 / л, тэсэлгээний хэлбэрүүд;
   • лейкопеник- захын цусан дахь лейкоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур боловч тэсрэлтүүд байдаг;
   • алейкеми- цусан дахь лейкоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс бага, тэсэлгээний хэлбэр байхгүй.
5. Урсгалын шинж чанараас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.
   1. цочмог лейкеми (мөн ялгагдаагүй ба бластик гэж нэрлэдэг);
   2. архаг лейкеми (cytic).

Цочмог лейкеми нь морфологийн хувьд ялгагдаагүй гематопоэтик өвөг дээдсийн бүх удам угсаагаар үүсдэг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 2-18 сар, амжилттай эмчилгээ хийснээр ангижрах нь 5-8 жил хүртэл үргэлжилж болно.

Морфогенез.

Цочмог лейкемийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь хэвшмэл морфологийн шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь гематопоэзийн эхний үе шатны хэвийн бус эсүүдээр ясны чөмөгний лейкемийн нэвчилтийг хөгжүүлэхэд оролцдог (Зураг 44). Эдгээр эсүүдийн ялгаа байхгүй тул тэдгээрийн цитогенетик хамаарлыг зөвхөн цитохимийн болон иммуногистохимийн аргаар тодорхойлж болно. Хоолойн ясны чөмөг улаан болж, зарим цочмог лейкемийн үед энэ нь идээ бээрийн шинж чанартай ногоон өнгөтэй болдог. пиоид ясны чөмөг.Энэ тохиолдолд хэвийн гематопоэтик эсүүд нь хавдрын эсүүдээр солигддог. Захын цус, ясны чөмөгт зөвхөн тэсрэлт, боловсорч гүйцсэн эсүүд байдаг боловч тэдгээрийн завсрын хэлбэрүүд байдаггүй. Энэ цусны хэв маягийг " лейкемийн дутагдал ". Лейкемийн нэвчдэс нь тунгалагийн зангилаа, дэлүү, элгэнд илэрдэг бөгөөд энэ нь амны хөндий, гүйлсэн булчирхайн эдийн үрэвслийг ихэсгэхэд хүргэдэг, үхжилтэй буйлны үрэвсэл, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, үхжилтэй тонзиллит, тархины бүрхүүлд нэвчсэнээр лейкемийн менингит үүсдэг. Эритроцитын өсөлтийг дарах нь паренхимийн эрхтнүүдийн гипокси, өөхний доройтол нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Цагаан будаа. 44. Цочмог лимфобластын лейкемийн үед ясны чөмөг. Тархины эд нь голчлон лимфобластуудаас бүрддэг (a), цусны судасны хөндийгүүд ижил эсүүдээр дүүрдэг (b).

Тромбоцитопени, элэг, судасны хананд гэмтэл учруулсны үр дүнд өвчтөнүүд цусархаг хамшинж, түүний дотор тархины цус алдалт, үхэлд хүргэдэг. ходоод гэдэсний цус алдалт. Үүний эсрэг заримдаа сепсис үүсч, өвчтөнийг үхэлд хүргэдэг (Зураг 45).

Ихэнхдээ, ялангуяа хүүхдүүдэд энэ нь тохиолддог цочмог лимфобластик лейкеми,Т- ба В-лимфоцитын прекурсоруудын хавдрын өөрчлөлттэй холбоотой ба цочмог миелобластик лейкеми,Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь миелоид прогенитор эсийн хавдрын өсөлтөөс үүдэлтэй.

Цагаан будаа. 45. Цочмог лейкеми, а - элэгний лейкемийн нэвчилт (сумаар харуулсан); б - гүйлсэн булчирхайн үхжил (үхжилтэй тонзиллит); в - бөөрний лейкемийн нэвчилт; d - эпикарди ба эндокарди дахь олон тооны цус алдалт; d - ясны чөмөгний лейкемийн нэвчилт (пиоидын ясны чөмөг), гуяны кортикал давхаргын сийрэгжилт (сумаар харуулсан).

Цагаан будаа. 46. Элэг нь архаг миелоид лейкеми. Синусоидын дагуу миелоид эсийн тархалт (a).

Архаг лейкеми 4 жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг, амжилттай эмчилгээ хийснээр өвчний намдалт 20 ба түүнээс дээш жил үргэлжилж болно. Архаг лейкеми нь цочмог лейкемиас хавдрын эсийн цистийн ялгарал, тодорхой үе шаттай урт явцаар ялгагдана.

• моноклональ үе шат нь зөвхөн нэг клон хавдрын эсүүдээр тодорхойлогддог, олон жил үргэлжилдэг, харьцангуй хоргүй байдаг;
• поликлональ үе шат, эсвэл эрчим хүчний хямрал , хоёрдогч хавдрын клон үүсэхтэй холбоотой бөгөөд хорт хавдрын хурдацтай явцаар тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөнүүдийн 80% нь энэ үе шатанд нас бардаг.

Морфогенез.

Лейкемийн нэвчилтүүд нь ясны чөмөг, элэг, дэлүү, бөөр, тунгалагийн зангилаа, гэдэсний голт, голдуу дунд хэсэгт ургадаг бөгөөд үүнээс болж эдгээр эрхтэн, эд эсийн хэмжээ огцом нэмэгдэж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахаж чаддаг (Зураг 46). Спленомегали (дэлүүний жин 6-8 кг хүрдэг), гепатомегали (элэгний жин 5-6 кг) ялангуяа тод илэрдэг. Лейкемийн цусны бүлэгнэл нь судаснуудад үүсдэг бөгөөд энэ нь ишемийн шигдээс үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ дэлүү, бөөрөнд байдаг. Цусан дахь нейтрофилийн лейкоцит буюу лимфоцитын тоо, шилжилтийн олон эсийн хэлбэрүүд нэмэгддэг. Цус багадалт, тромбоцитопени, мэдэгдэхүйц дархлаа дарангуйлах, халдварт хүндрэлд өртөмтгий байдаг тул өвчтөнүүд ихэвчлэн нас бардаг. Ясны чөмөг нь саарал-улаан өнгөтэй. Паренхимийн эрхтнүүдийн өөхний доройтол нь саарал шаргал өнгөтэй болдог.

Хоргүй курс нь тэсэлгээний хямралаар солигдоно. Үүний зэрэгцээ цусан дахь тэсэлгээний хэлбэрүүдийн тоо хурдан нэмэгддэг - миело-, эритро-, лимфо-, мегакариобластууд гэх мэт захын цусны лейкоцитын нийт тоо 1 мкл-д хэдэн сая хүрч болно. Эрчим хүчний хямрал нь өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг.

ПАРАПРОТЕНЕМИЙН лейкеми

Парапротеинемик лейкеми нь хавдрын эсүүд нь нэгэн төрлийн иммуноглобулин эсвэл тэдгээрийн хэсгүүд болох парапротейнүүдийг нэгтгэх чадвараар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хавдрын эсүүд нь атипик плазмоцит бөгөөд иймээс гажсан хэлбэрээр атипик иммуноглобулиныг нэгтгэх чадварыг хадгалдаг.

Миелома (плазмоцитома)- архаг лейкеми, парапротеинемик гемобластозуудын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Гол төлөв насанд хүрэгсдэд тохиолддог ба орчин үеийн аргуудЭмчилгээ 4-5 жил үргэлжилж болно. өвчин гэж нэрлэдэг атипик плазмын эсийн ясны чөмөг нь хавдрын өсөлт дээр суурилсан миелома эсүүд.Тэд өвчтөний цус, шээсэнд агуулагддаг парапротеиныг нэгтгэдэг. Ясны чөмөг дэх хавдрын нэвчилтийн шинж чанар, хэмжээнээс хамааран өвчний зангилаа болон сарнисан хэлбэрийг ялгадаг.

At зангилаа хэлбэртэйплазмоцитома үүсдэг хавдрын зангилаа ясны чөмөгт ихэвчлэн хавтгай яс (гавлын яс, хавирга, аарцаг) ба нугалам байдаг. Лейкемийн нэвчилт нь ясны шингэрүүлэлт эсвэл түүний суганы шингээлт (остеоолиз ба ясны сийрэгжилт) дагалддаг бөгөөд рентген зураг дээр гөлгөр ханатай нүх шиг харагддаг дугуй согогийн тогтмол хэлбэр үүсдэг. Суганы шингээлт нь яснаас кальцийг ялгаруулж, булчин болон паренхимийн эрхтнүүдэд кальци агуулсан олон тооны үсэрхийлэлтэй гиперкальциеми үүсгэдэг. Үүнээс гадна байдаг эмгэгийн хугараляс.

Миеломын ерөнхий хэлбэрт Миелома эсийн өсөлт нь ясны чөмөгөөс гадна дэлүү, тунгалгийн булчирхай, элэг, бөөр болон бусад дотоод эрхтнүүдэд тохиолддог.

Морфогенез.

Захын цусанд хэвийн бус дархлааны уураг (парапротейн) агуулагддаг бөгөөд үүнд нарийн тархсан Бенс Жонсын уураг бөөрний шүүлтүүрээр амархан нэвтэрч, шээсээр илэрдэг. Бенс Жонсын уургийн өндөр агууламжаас болж парапротеимик нефроз үүсдэг. Нэмж дурдахад иммунопротеины хэвийн нийлэгжилтийг зөрчсөний улмаас плазмоцитома нь ихэвчлэн бөөрний гэмтэлтэй амилоидоз үүсэх замаар хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс эдгээр өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан нь ихэвчлэн uremia байдаг. Үйл ажиллагааны огцом бууралтаас болж дархлааны системХоёрдогч халдвар нь үндсэн өвчинтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь олон миеломатай өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг.

Хорт лимфома (гематосаркома)

Хорт лимфома (гематосаркома)- моноклональ гаралтай лимфоид эдийн бүсийн хорт хавдар.

Лимфома нь лимфоцитын төлөвшөөгүй хэлбэрээс үүсдэг бөгөөд аль ч хэсгийн лимфийн эдэд нөлөөлдөг боловч өвчний төгсгөлийн шатанд ясны чөмөгт метастаз үүсэх замаар хавдрын процессыг ерөнхийд нь авч үзэх боломжтой байдаг.

Этиологи.

Хортой лимфомын шалтгаан нь зарчмын хувьд бусад гаралтай хавдрын шалтгаанаас ялгаатай биш юм. Үүний зэрэгцээ зарим лимфома нь батлагдсан. бусад лейкемийн нэгэн адил энэ нь вирусын гаралтай байдаг. Энэ нь бас боломжтой удамшлын урьдач байдалөвчин рүү. Хэвийн гематопоэтик эсийг хавдрын эс болгон хувиргах нь геномын өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд гематопоэзийн хэвийн генетикийн хөтөлбөр нь хавдрын атипийн чиглэлд өөрчлөгддөг.

Лимфомын ангилал.

1. Эмнэлзүйн болон морфологийн шинж чанарын дагуу:
   • лимфогрануломатоз, эсвэл Ходжкины өвчин;
   • Ходкины бус лимфома.
2. Өсөлтийн эх үүсвэрийн дагуу (цитогенез):
   • В лимфоцитууд;
   • Т-лимфоцит.
3. Хавдрын эсийн ялгах зэргээс хамааран:
   • бага хорт хавдар;
   • дунд зэргийн хорт хавдар;
   • өндөр хорт хавдар.

Лимфогрануломатоз (Ходжкины өвчин) 1832 онд Английн эмч Т.Ходжкин тодорхойлсон. Өвчний тохиолдол 100,000 хүн амд 3 тохиолдол буюу бүх хорт хавдрын 1% -ийг эзэлдэг. Хавдар нь ихэвчлэн нэг хэсгийн тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг - умайн хүзүүний, дунд хэсгийн, ретроперитонеаль, ихэвчлэн суганы эсвэл inguinal.

Морфогенез.

Нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа хэмжээ ихсэж, бие биетэйгээ нийлж, том уут үүсгэдэг. Өвчний эхэн үед лимфийн зангилаанууд нь зүсэгдсэн үед зөөлөн байдаг Ягаан өнгө. Лимфома хөгжихийн хэрээр үхжил, дараа нь склерозын өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд үүний улмаас тунгалгийн булчирхайнууд нягт болж, зүсэх үед хуурай, толботой харагдана. Түүний хөгжилд лимфогрануломатоз нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг - лимфийн зангилааны бүлэгт тусгаарлагдсан гэмтлээс эхлээд лимфоид эдийг дарангуйлж, склерозын талбараар орлуулах дотоод эрхтний ерөнхий гэмтэл хүртэл.

Микроскопийн шинжилгээгээр хавдар нь лимфоцитын цувралын полиморф хавдрын эсүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн дотор дэлбэн цөм, цитоплазмын нарийхан ирмэг бүхий өвөрмөц аварга том эсүүд байдаг. Березовский-Штернбергийн эсүүд. Эдгээр эсүүд нь лимфогрануломатозын оношлогооны шинж тэмдэг болдог. Үүнээс гадна энэ нь онцлог шинж чанартай байдаг Ходжкин эсүүд - том цайвар цөм, харанхуй цөм бүхий том эсүүд.

Ихэнхдээ өвчний төгсгөлд энэ нь ерөнхий шинж чанартай болж, олон дотоод эрхтнүүд - ходоод, уушиг, элэг, арьс зэрэгт нөлөөлдөг. Лимфогрануломатозын улмаас нас барсан хүмүүсийн задлан шинжилгээний үеэр дэлүү нь томорсон, нягт, улаан өнгөтэй, үхжил, склерозын олон цагаан шар голомттой байдаг нь тусгай төрлийн боржин чулуутай төстэй байдаг. порфир(порфирит дэлүү).

Ходжкиний бус лимфома.

Энэ нь лимфийн эдийн В ба Т эсийн ялгагдаагүй, тэсрэлт хэлбэрийн хорт хавдрын бүлэг юм. Эдгээр өвчнийг оношлохын тулд лимфийн зангилааны биопсийн заавал морфологи, иммуногистохимийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Гематопоэтик системийн шинж чанар

Цус бол холбогч эдийн нэг төрөл юм. Тэр тасралтгүй хөдөлдөг цусны судас. Цусны хөдөлгөөнийг зүрх судасны систем дэмждэг бөгөөд үүнд зүрх, артери, венийн хананы гөлгөр булчингууд нь шахуургын үүрэг гүйцэтгэдэг. Цус бол бүхэл бүтэн организмын хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг дотоод орчны гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн нэг юм. Бусад хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь лимф ба эс хоорондын (эд) шингэн юм. Цус нь бие махбодид бодисыг тээвэрлэхэд шаардлагатай байдаг. Цусны 55% нь сийвэнгээс бүрддэг бөгөөд үлдсэн хэсэг нь цусны улаан эсүүд, лейкоцитууд, ялтасууд байдаг. Үүнээс гадна энэ нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс хамгаалдаг эсүүд (фагоцитууд) ба эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Эритроцитууд нь цусны улаан эсүүд юм. Тэд цусны эсүүдийн дунд хамгийн олон байдаг. Цусны улаан эсүүд нь хүчилтөрөгч тээвэрлэхэд шаардлагатай гемоглобин агуулдаг. Тэд хийн солилцоо, зохицуулалтад оролцдог хүчил-суурь тэнцвэрмөн хэд хэдэн ферментийн болон бодисын солилцооны үйл явцад. Лейкоцитүүд нь цусны цагаан эсүүд юм. Тэд бие махбодийн дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг болох хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг. Лейкоцитүүдэд гранулоцит, лимфоцит, моноцит орно. Тромбоцитууд нь цусны ялтас юм. Эдгээр нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл болох тромбопластин агуулдаг бөгөөд цус алдалтыг зогсооход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цусны найрлагын тогтвортой байдлыг ясны чөмөг, дэлүү, тунгалгийн булчирхай, бамбай булчирхайг багтаасан гематопоэтик системээр хангадаг. Энэ системийн үндэс нь ясны чөмөг бөгөөд энд цусны бүх үүссэн элементүүд - улаан эс, лейкоцит, ялтас үүсдэг. Цус төлжүүлэх систем нь цустай динамик тэнцвэрт байдалд байж, дутагдаж буй эсүүдийг байнга шинэчилж, нөхөж байдаг. Гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин, гэмтэл нь цусны найрлага өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний үйл ажиллагаа сулардаг.

амьсгалын замын (уушигнаас эд эсэд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эдээс уушиг руу шилжүүлэх);

хоол тэжээлийн (шим тэжээлийг бүрэлдэн бий болсон эрхтнүүдээс эд, эд эрхтэн рүү зөөвөрлөх, тэдгээрийг хэрэглэх эсвэл цаашдын өөрчлөлтөд орох);

гадагшлуулах (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулах эрхтэнд хүргэх);

зохицуулалт (зорилтот эсүүдэд дааврын нийлүүлэлт);

гомеостатик (тогтмол осмосын даралтыг хадгалах, усны баланс, ашигт малтмалын найрлагадотоод орчин);

терморегулятор (биеийн тогтмол температурыг хангах);

хамгаалалтын (эрхтэн, эд эсийг гадны бодис руу нэвтрэхээс хамгаалах).

Тиймээс цус төлжилтийг (гематопоэз) өдөөдөг бодисууд нь цусны бусад үйл ажиллагааг (амьсгалын замын, хоол тэжээлийн, хордлого, нянгийн эсрэг) идэвхжүүлдэг тул цус тогтоох өөрчлөлтөд шууд оролцдоггүй тул тусдаа бүлэгт багтдаг.

Гематопоэз буюу гематопоэз нь цусны эсүүд үүсэх, хөгжүүлэх үйл явц юм. Энэ нь үүссэн элементүүдийн тасралтгүй устгалыг нөхдөг. Хүний биед эсийн цусны элементүүдийн нийлэгжилт ба тэдгээрийг устгах хоорондын тэнцвэрийг зохицуулах олон механизм, ялангуяа гормон, витаминаар хангадаг. Бие махбодид төмөр, витамин В12 (цианокобаламин), фолийн хүчил дутагдалтай, ионжуулагч цацрагийн нөлөөн дор, хими эмчилгээ, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэснээр энэ тэнцвэрт байдал нь цусны эсийг устгахад шилждэг. Тиймээс эдгээр нөхцөлд гематопоэзийг өдөөх шаардлагатай байдаг.

Бидний практикт бид цус төлжүүлэх, цус төлжүүлэх эрхтнийг сэргээх хэрэгцээтэй тулгардаг, ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед. аутоиммун эмгэг, онкологийн өвчин гэх мэт Цус багадалтыг хурдан эмчлэх, цус төлжилтийг сэргээх тактикийг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Үндсэн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх нь цус төлжүүлэх эрхтнүүд болон бие махбод дахь цус төлжүүлэх үйл явцыг ихээхэн сэргээдэг ("Эмнэлгийн үндсэн хөтөлбөр энд байна" гэсэн нийтлэлийг үзнэ үү. Энэ хөтөлбөрийн хүрээнд цус төлжүүлэх үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн нэмэлт үйл ажиллагаа явуулдаг. Эдгээр Эдгээр нь төмрийн бэлдмэл, фолийн хүчил, В12 витамин болон бусад витамин В, эритропоэтин, колони өдөөгч хүчин зүйл, хлорофилл, олигопептид, натрийн нуклейнат, гемобаланс, мэдээжийн хэрэг А, Е, С витаминууд юм.

Бид өвчтөнүүдийг эдгээр эмүүдтэй товч танилцахыг урьж байна.

Гематопоэзэд нөлөөлдөг гол бодисууд

Төмөр нь юуны түрүүнд эритроцит уураг болох гемоглобин үүсэхэд шаардлагатай байдаг хамгийн чухал функц- уушигнаас хүчилтөрөгчийг бусад эдэд шилжүүлэх. Цусны улаан эсийг устгасны дараа ялгарсан төмрийг гемоглобины нийлэгжилтэнд дахин ашигладаг. Витамин В12 ба фолийн хүчил нь ДНХ-ийг бүтээхэд оролцдог бөгөөд үүнгүйгээр цусны эсийн хэвийн хуваагдал, боловсорч гүйцэхгүй. Эдгээр бодисуудын дутагдал эсвэл тэдгээрийн шингээлт, бодисын солилцоог зөрчих нь цус багадалт (цус багадалт) үүсэхэд хүргэдэг - цусан дахь гемоглобины агууламж буурч, ихэвчлэн улаан эсийн тоо нэгэн зэрэг буурдаг. цусны эсүүд. Цус төлжүүлэх тогтолцооны гол эрхтэн болох ясны чөмөг дэх цусны эсийн хөгжил, ялгарал, нөхөн үржихүй нь эритропоэтин гормон, колони өдөөгч хүчин зүйлсээр зохицуулагддаг.

Төмөр

Бие дэх төмрийн хэмжээ 2-6 г (эрэгтэйчүүдэд 50 мг/кг, эмэгтэйчүүдэд - 35 мг/кг). Нийт төмрийн 2/3 орчим нь гемоглобины нэг хэсэг, үлдсэн 1/3 нь ясны чөмөг, дэлүү, булчинд "хадгалагдсан".

Эрүүл хүний ​​бие өдөрт 1-4 мг төмрийг хоол хүнсээр шингээдэг. Өдөр тутмын алдагдал нь 0.5-1 мг-аас ихгүй байна. Гэсэн хэдий ч сарын тэмдгийн үед эмэгтэй хүн 30 мг орчим төмрийг алддаг тул тэнцвэр нь сөрөг болдог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэрэгцээг харгалзан төмрийн нэмэлт хэрэглээ (өдөрт ойролцоогоор 2.5 мг) шаардлагатай. хөгжиж буй ураг, хүүхэд төрөх үед ихэс үүсэх, цус алдах үйл явц.

Төмрийн бэлдмэлийг жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд, дутуу төрсөн нярайд, нярайд цус алдахаас үүдэлтэй төмрийн дутлын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. эрчимтэй өсөлт. Эдгээр бэлдмэлүүд нь органик бус болон органик төмрийн нэгдлүүдийг агуулдаг. Эдгээр эмүүдийн аль нь илүү үр дүнтэй болох нь тодорхойгүй хэвээр байгаа тул хямд эмийг хэрэглэхэд ноцтой гаж нөлөө байхгүй бол илүү үнэтэй эм хэрэглэх нь утгагүй юм. Ихэвчлэн эмчилгээний тунгаар (өдөрт 100-200 мг энгийн төмөр) гаж нөлөө бага байдаг бөгөөд үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр илэрдэг. ходоод гэдэсний зам. Гэсэн хэдий ч хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ходоод гэдэсний замд хүчтэй цочрол үүсгэж болно. Төмрийн сульфатын шахмалыг их хэмжээгээр ууснаас болж нас барах тохиолдол ч бий. Аскорбин ба сукцины хүчилтөмрийн шимэгдэлтийг нэмэгдүүлэх бөгөөд үүнийг хэзээ анхаарах хэрэгтэй хамтарсан хүлээн авалт. Үүний зэрэгцээ эдгээр хүчлийг эмэнд нэвтрүүлэх нь төмрийн тунг бууруулж, ходоод гэдэсний замын эмгэгийн давтамжийг бууруулах боломжтой болгодог. Ходоод гэдэсний замд илүү зөөлөн ханддаг тунгийн хэлбэрүүд, төмрийг аажмаар суллаж байна. Хэрэв төмрийн шингээлт буурсан бол түүний бэлдмэлийг хоол боловсруулах замыг тойрч (парентерал), жишээлбэл, судсаар тарьдаг.

Фолийн хүчил

Бусад нэрс: витамин BC, folacin, pteroylglutamic acid, folat.

Фолийн хүчил нь анх нээсэн бууцайны навчнаас (folium - навч) нэрээ авсан. Энэ хүчил нь В бүлгийн витаминд хамаарах бөгөөд ногоон ургамлаас гадна мөөгөнцөр, амьтны элгэнд агуулагддаг. Фолийн хүчил нь өөрөө идэвхгүй боловч биед идэвхжиж, РНХ, ДНХ-ийн нийлэгжилтэнд оролцдог. Гол үүрэг нь цусны улаан эс, гемоглобин үүсэхэд оролцох, эсийн хуваагдлын үйл явцыг зохицуулах явдал юм. Тиймээс энэ витамин нь өсөлт, хөгжилд онцгой ач холбогдолтой юм. Фолийн хүчил нь цус төлжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай, уургийн солилцоо, бие махбодид тодорхой амин хүчлүүд үүсэх, дархлааны системийг идэвхжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ витамин байдаг ашигтай нөлөөмөн элэг, холестерин, зарим витамин дахь өөх тосны солилцоонд.

Бие дэх фолийн хүчлийн нөөц бага, түүний хэрэгцээ өндөр (50-200 мкг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өдөрт 300-400 мкг хүртэл) байдаг тул хоол тэжээл нь түүний бие дэх хэрэглээг үргэлж нөхөж чаддаггүй. Фолийн хүчил нь ургамлын навчнаас олддог. Үүнээс гадна гэдэсний микрофлороор бага хэмжээгээр нийлэгждэг. Хүнсний бүтээгдэхүүнд В витамин нь хоорондоо уялдаа холбоотой, биологийн идэвхгүй, илрэхгүй витамины шинж чанар. Фолийн хүчлийг хувиргах бүтээгдэхүүнүүдийн зөвхөн нэг нь фолиний хүчил (citorum factor) нь витамины шинж чанартай байдаг. Фолийн хүчлийг фолиний хүчилд шилжүүлэх, өөрөөр хэлбэл идэвхгүй хэлбэрээс биологийн идэвхт рүү шилжих нь янз бүрийн ферментийн нөлөөн дор хоол боловсруулах явцад, мөн цианокобаламин (витамин В12) ба аскорбины хүчлийн зайлшгүй оролцоотойгоор явагддаг. витамин С) элэг, ясны чөмөгт. Фолийн хүчлийн солилцоонд мөн тиамин (витамин В1), пиридоксин (В6), пантотений хүчил (витамин В3) болон хангалттай хэмжээний бүрэн уураг шаардлагатай гэж үздэг.

Цус алдалтын дараах төмрийн дутагдлын үед ихэвчлэн ажиглагддаг эдгээр бодисуудын дутагдал нь гематопоэтик эрхтнүүдийн ДНХ-ийн нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд тэдгээрийг төмөр агуулсан бэлдмэлүүдэд оруулах нь зөвхөн гэдэс дотор төмрийн идэвхтэй шимэгдэлтийг сайжруулж, улмаар түүний хэрэглээг сайжруулдаг. гэхдээ бас трансферрин, ферритиныг нэмэлт ялгаруулдаг.

В12 витамин

В12 витамин нь цогц юм органик нэгдэлцианидын бүлэгтэй кобальт, түүний доторх кобальтын хэмжээ 4.5% хүрдэг. Хожим нь зөвхөн циан анионыг төдийгүй бусад анионуудыг кобаламинтай нэгтгэж болно: нитрит, сульфит, гидроксианион. Сүүлийнх нь байгалийн нэгдэл бөгөөд "гидроксикобаламин" гэж нэрлэгддэг.

Эритропоэзэд шаардлагатай В12 витамин нь цус төлжүүлэхэд бас шаардлагатай байдаг. Энэхүү витамин нь өсөлтийг идэвхжүүлж, элэгний өөх тосны солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд мэдрэлийн болон дархлааны системийг "ажилладаг" байдалд байлгахад шаардлагатай байдаг. Бие махбодь В12 витаминыг нүүрс ус, өөх тос, уураг боловсруулж, амин хүчлийг нэгтгэж, ДНХ молекулыг бий болгоход ашигладаг. Энэ нь эсийн хуваагдалд зайлшгүй шаардлагатай.

Хүний гэдэсний микрофлор ​​нь кобаламиныг нийлэгжүүлдэг боловч бага хэмжээгээр. Нэмж дурдахад энэ нь зөвхөн амьтны гаралтай хоол хүнсээр дамждаг. Цианокобаламин нь усанд уусдаг витамин боловч эрүүл элэгэнэ нь ихээхэн хэмжээгээр хуримтлагдаж болно. Энэ нь бөөр, уушиг, дэлүү зэрэгт хуримтлагдаж болно (гэхдээ эдгээр эрхтэнд түүний агууламж ихэвчлэн бага байдаг).

В12 витамин нь халуунд тэсвэртэй бөгөөд буцалгаж, дараа нь биологийн идэвхийг хадгалдаг урт хугацааны хадгалалтцагт өрөөний температургэрэлд нэвтрэх боломжгүй. Гэрэлд энэ нь хурдан үйл ажиллагаагаа алддаг.

Цианокобаламины үндсэн үүрэг нь хэвийн гематопоэзийг хангах явдал юм, i.e. Энэ витамин нь цус багадалт үүсэхээс сэргийлдэг.

В12 витамин нь бодисын солилцоо, ялангуяа уургийн солилцоонд ихээхэн нөлөөлдөг.

Мэдрэлийг бүрхсэн миелин бүрхүүл үүсэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүүхдийн өсөлтөд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд хоолны дуршилыг сайжруулахад тусалдаг.

Элэгний үйл ажиллагааг сайжруулна.

Бие махбодийг эрчим хүчээр хангахад тусалдаг.

Цус багадалт, цацрагийн өвчин, элэгний өвчний эмчилгээнд хэрэглэнэ. мэдрэлийн систем, арьсны өвчин.

Төвлөрөл, ой санамжийг сайжруулж, тэнцвэрийг сайжруулна.

Төмөр, фолийн хүчил, цианокобаламин агуулсан зарим эмийн фармакологийн шинж чанар

Актиферрин Актиферрин®- төмрийн сульфат (7H2O), D,L-серин ба Туслах бодискапсул, сироп, амаар хэрэглэх дусал. Энэ эм нь бие дэх төмрийн дутагдлыг нөхдөг. Мансууруулах бодист агуулагдах альфа амин хүчлийн серин нь төмрийг илүү үр дүнтэй шингээж, системийн эргэлтэнд оруулахад хүргэдэг. хурдан сэргэхтүүний биеийн хэвийн агууламж. Энэ нь эмийг илүү сайн тэсвэрлэх чадварыг баталгаажуулж, шаардлагатай төмрийн тунг багасгах боломжийг олгодог. Бие дэх төмрийн дутагдлыг хурдан нөхөж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (сул дорой байдал, ядрах, толгой эргэх, тахикарди, өвдөлт, хуурай арьс) аажмаар буурахад тусалдаг. лабораторийн шинж тэмдэгцус багадалт. Төмөр дутлын цус багадалтанд хэрэглэнэ янз бүрийн этиологи; төмрийн хэт их алдагдалтай холбоотой төмрийн далд дутагдал (умайн цус алдалт, байнгын хандив) эсвэл төмрийн дутагдал хэрэгцээ нэмэгдсэнүүнд (жирэмслэлт, хөхүүл, идэвхтэй өсөлтийн үе, хоол тэжээлийн дутагдал, шүүрлийн дутагдалтай архаг гастрит, ходоодны мэс заслын дараах байдал, ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа, насанд хүрэгчид болон хүүхдийн бие махбодийн халдварт өвчин, хавдарт тэсвэртэй байдал буурсан).

Sorbifer Durules Sorbifer® Durules®- шахмал хэлбэрээр авах боломжтой төмрийн сульфат, аскорбины хүчил, туслах бодис агуулсан. Энэ эм нь бие дэх төмрийн дутагдлыг нөхдөг. Durules® технологи нь удаан хугацааны туршид идэвхтэй бодисыг (төмрийн ион) аажмаар ялгаруулдаг. Sorbifer® Durules® шахмалуудын хуванцар матриц нь хоол боловсруулах шүүсэнд идэвхгүй байдаг боловч нөлөөлөлд өртөх үед бүрэн задардаг. гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнидэвхтэй бодис бүрэн суллагдсан үед. Энэ нь төмрийн дутагдлын цус багадалт, төмрийн дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл үед болон цусны доноруудад төмрийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Аскорбины хүчил нь ходоод гэдэсний замаас төмрийн шингээлтийг сайжруулдаг. Сорбифер Дурулес шахмалаас төмрийн төмрийн ионыг удаан хугацаагаар ялгаруулах нь ходоод гэдэсний зам дахь төмрийн ионуудын агууламжийг хүсээгүй нэмэгдүүлэхээс сэргийлж, салст бүрхэвчийг цочроох нөлөө үзүүлэхээс сэргийлдэг.

Fenules Fenules- төмрийн сульфат, аскорбины хүчил, рибофлавин, тиамин мононитрат, пиридоксин гидрохлорид, пантотений хүчил агуулдаг. Энэ бол витамин, төмрийн цогцолбор юм. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөллөөс шалтгаална. Төмөр нь зайлшгүй шаардлагатай хэвийн үйл ажиллагааянз бүрийн гемин ба гемин бус субстратууд: гемоглобин, миоглобин, цитохром, пероксидаз ба каталаз. Төмөр нь гемийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох эритропоэзэд оролцдог. Аскорбины хүчил (витамин С) нь төмрийн шингээлтийг сайжруулж, коллагены нийлэгжилтийг хангаж, фолийн хүчил, төмрийн солилцоо, стероид, катехоламинуудын нийлэгжилтэнд оролцдог. Тиамин мононитрат (витамин В1) нь коэнзим болох нүүрс усны солилцоо, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд оролцдог. Рибофлавин (витамин В2) нь эсийн амьсгалын хамгийн чухал катализатор юм харааны ойлголт. Пиридоксин гидрохлорид (витамин В6) нь коэнзим хэлбэрээр амин хүчил, уураг, нейротрансмиттерийн нийлэгжилтэнд оролцдог. Пантотений хүчил(витамин В5) нь коэнзим А-ийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох өөх тос, нүүрс усны ацетилжилт, исэлдэлтийн процесст чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мөн В витамин нь төмрийн шингээлтийг сайжруулдаг. Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг төмрийн дутагдлын цус багадалтВ бүлгийн гиповитаминозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд янз бүрийн этиологи (жирэмслэлт ба хөхүүл үед; удаан үргэлжилсэн цус алдалт, сарын тэмдэг, далд төмрийн дутагдал гэх мэт).

Ферретаб комп- төмрийн фумарат, фолийн хүчил агуулсан, Fe2+ фумарат нь цусан дахь Fe-ийн хэвийн концентрацийг хадгалж, сэргээнэ. Ууссан Fe-ийн хэмжээ нь түүний дутагдлын зэргээс хамаардаг бөгөөд 5-35% хооронд хэлбэлздэг. Сийвэн дэх Fe нь трансферринтэй холбогдож, Hb, миоглобин, цитохром оксидаза, каталаза, пероксидаза үүсэхэд оролцдог эсвэл RES-ийн эрхтнүүдэд хадгалагддаг. Бие дэх фолийн хүчил нь янз бүрийн бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог коэнзим болох тетрагидрофолийн хүчил болж буурдаг. Эритропоэзийг идэвхжүүлж, амин хүчил, нуклейн хүчил, пурин, пиримидин, холины солилцоонд оролцдог. Энэ нь жирэмслэлттэй холбоотой фолийн хүчил дутагдалтай төмрийн дутлын цус багадалт, ходоод гэдэсний замаас Fe-ийн шингээлт муудах, удаан үргэлжилсэн цус алдалт, буруу хооллолт (эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх), цус багадалт, зулбах, эрт төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.

Малтофер- сироп нь төмрийн гидроксид ба туслах бодисын полималтозын цогцолбор хэлбэрээр төмрийг агуулдаг. Малтофер бол полималтозын гидроксидын цогцолбор хэлбэрээр төмөр агуулсан бэлдмэл юм төмрийн төмөр. Энэхүү макромолекулын цогцолбор нь ходоод гэдэсний замд тогтвортой бөгөөд төмрийг чөлөөт ион хэлбэрээр ялгаруулдаггүй. Мальтофер нь төмөр, ферритины байгалийн нэгдлүүдийн бүтэцтэй төстэй. Энэ ижил төстэй байдлаас шалтгаалан гэдэснээс төмөр (III) нь идэвхтэй шингээх замаар цусанд ордог. Энэ нь Мальтоферын энэхүү шинж чанар нь шингээлт нь концентрацийн градиент дагуу явагддаг энгийн төмрийн давсаас ялгаатай нь эмээр хордох боломжгүйг тайлбарладаг. Шингээсэн төмрийг ферритинтэй холбож, гол төлөв элгэнд хадгалдаг. Хожим нь ясны чөмөгт гемоглобинд ордог. Төмрийн (III) нэг хэсэг болох полималтозын цогцолборын гидроксид нь төмрийн өвөрмөц исэлдүүлэгч шинж чанартай байдаггүй. энгийн давстөмөр (II). Төмрийн дутагдлын зэрэг болон шингэсэн төмрийн хэмжээ хоорондын хамаарал байдаг (төмрийн дутагдал их байх тусам шингээлт сайн байдаг). Төмрийн хамгийн их шингээлт нь арван хоёр нугасны гэдэс ба jejunum-д тохиолддог.

Энэ нь жирэмслэлт, хөхүүл үед төмрийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, далд болон эмнэлзүйн хувьд илэрхий төмрийн дутагдлыг (цус багадалт) эмчлэхэд ашигладаг.

Фолацин- фолийн хүчлийн бэлдмэл, эмийг уусны дараа фолийн хүчил (витамин В9) нь янз бүрийн бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог коэнзим болох тетрагидрофолийн хүчил болж сэргээгддэг. Энэ нь мегалобластын хэвийн боловсорч гүйцэх, нормобласт үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Эритропоэзийг идэвхжүүлж, амин хүчлүүд (метионин, серин, глицин, гистидин орно), нуклейн хүчил, пурин, пиримидин, холин бодисын солилцоонд оролцдог. Жирэмсний үед энэ нь ургийг сөрөг хүчин зүйлээс хамгаалдаг. Үүнээс гадна ихэсийн хэвийн хөгжил, үйл ажиллагааг дэмжиж, салахаас сэргийлдэг. Фолийн хүчил нь эр бэлгийн эсийн боловсрох үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эрэгтэй үргүйдлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Фолийн хүчлийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалтыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг: макроцитийн цус багадалт, эм хэрэглэх эсвэл ионжуулагч цацраг туяанд өртсөний улмаас үүссэн цус багадалт, лейкопени; мегалобластик цус багадалт, мэс заслын дараах цус багадалт, хөгшрөлтийн сидеробластик цус багадалт, нарийн гэдэсний өвчний улмаас үүссэн цус багадалт, гацуур, шингээлтийн синдром; жирэмслэлт ба хөхүүл үеийн цус багадалт, зулбах, ихэсийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн тасалдал, жирэмсний токсикозын хөгжил; ургийн төрөлхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - мэдрэлийн хоолойн гажиг, гидроцефалус, тагнайн сэтэрхий, сэтэрхий уруул, тархины ивэрхий.

Цианокобаламин- хэвийн гематопоэз хийхэд шаардлагатай - цусны улаан эсийн боловсорч гүйцэхэд тусалдаг. Эритроцит дахь сульфгидрил бүлэг агуулсан нэгдлүүдийн хуримтлалыг дэмжиж, цус задралд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлж, өндөр тунгаар хэрэглэхэд тромбопластик идэвхжил, протромбины идэвхжил нэмэгддэг. Цианокобаламиныг В12 витамины дутагдлаас үүдэлтэй архаг цус багадалт (хоолны макроцитийн цус багадалт, Аддисон-Бирмер өвчин), цус багадалт (моррагийн дараах, төмрийн дутагдал, апластик), түүнчлэн эм, эмээс үүдэлтэй цус багадалтын цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. хорт бодис.

Малтоферын намар- төмрийн (III) гидроксид полималтозат + фолийн хүчил. Төмрийн дутагдлын цус багадалтын үед эритропоэзийг өдөөдөг хосолсон эм. Fe3+ нь полималтозын гидроксидын нэгдэл хэлбэртэй бөгөөд Fe3+ бөөмөөс тогтсон төв тороос бүрдэх ба эргэн тойронд нь байдаг. их тоополималтозын молекулууд; исэлдүүлэгч шинж чанартай байдаггүй, LDL болон VLDL-ийн исэлдэлтийг бууруулдаг. 100 мг Fe3+ агуулсан. Фолийн хүчил нь В бүлгийн витамин бөгөөд эритропоэзийг идэвхжүүлж, амин хүчил, нуклейн хүчил, пурин, пиримидин, холин бодисын солилцоонд оролцдог. Заалт: төмрийн дутагдлын цус багадалт (жирэмслэлт ба хөхүүл үед орно).

Феррофолгаммацус багадалтыг эмчлэх зориулалттай эм юм. Феррофолгамма нь төмөр (сульфатын давс хэлбэрээр), фолийн хүчил, витамин В12, аскорбины хүчил (витамин С) болон туслах бодис агуулдаг. Ferrofolgamma-ийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гематопоэз хийхэд шаардлагатай бодисууд юм. Хэрэв тэдгээрийн нэг буюу хэд хэдэн дутагдалтай бол цус багадалт эсвэл цус багадалт үүсдэг - гемоглобины түвшин ба/эсвэл цусан дахь улаан эсийн тоо буурсанаар тодорхойлогддог нөхцөл байдал. Ихэнх өвчний үед төмөр, фолийн хүчил, В12 витамины дутагдал үүсдэг хоол боловсруулах систем, хоол тэжээлийн дутагдал, олон тооны өвчинтэй (ялангуяа архаг өвчин), согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд, тодорхой хэмжээгээр ууж байхдаа эм, байнгын цус алдалт, жирэмслэлт, хөхүүл үед. Ferrofolgamma-ийн давуу тал нь хэвийн гематопоэз хийхэд шаардлагатай бодисын тэнцвэртэй найрлага, гэдэс дотор төмрийн шингээлтийг сайжруулдаг аскорбины хүчил агуулдаг.

Эритропоэтин ба колони өдөөгч хүчин зүйлүүд

Тэдгээрийн эхнийх нь эритропоэтин хэмээх эм болох генетикийн инженерчлэлээр ялган авч, судалж, олж авсан. Хүчилтөрөгч нь эд эсэд хангалтгүй хэмжээгээр орж, цусны улаан эс үүсэхийг өдөөдөг бол энэ даавар нь бөөрөнд ялгардаг. Цус багадалтын зарим хэлбэрийн хувьд эритропоэтин бэлдмэл нь маш их хэрэгтэй байдаг.

Колони өдөөгч хүчин зүйлсийг мөн генийн инженерчлэлийн аргыг ашиглан үйлдвэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь тодорхой төрлийн цусны эсүүдэд зориулагдсан байдаг. Тэдгээр дээр үндэслэсэн эмийг ясны чөмөгийг дарангуйлдаг хими эмчилгээнд, чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа, ясны чөмөгний хорт хавдар, төрөлхийн гематопоэтик эмгэгүүдэд хэрэглэдэг.

Эритропоэтин(ижил нэр: Веро-Эпоэтин, Эпостим, Эпоэтин, Рекормон гэх мэт) нь 165 амин хүчлээс бүрддэг гликопротейн юм. Генийн инженерийн аргаар олж авсан бөгөөд хамгийн өндөр цэвэршилттэй. Түүний амин хүчил ба нүүрс усны найрлага нь хүний ​​эритропоэтинтэй ижил байдаг. Эритропоэзийг өдөөдөг бодис, митозыг өдөөгч хүчин зүйл болох гликопротейн, үүдэл эсээс цусны улаан эс үүсэхийг дэмждэг ялгах даавар. Цусан дахь улаан эс, ретикулоцит, гематокрит, Hb-ийн тоо, эсэд Fe-ийн нэгдэх хурдыг нэмэгдүүлдэг. Эритропоэзийн өвөрмөц нөлөө нь лейкопоэзэд нөлөөлдөггүй. Архаг лейкоцитын лейкемийн үед эпоэтин бета эмчилгээний хариу нь олон миелома, Ходкины бус лимфома, хатуу хавдартай өвчтөнүүдээс 2 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Заалт: Төрөл бүрийн гаралтай цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх: бөөрний архаг дутагдлын цус багадалт (гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд орно); Pt эмээр хими эмчилгээ хийлгэж буй хатуу хавдартай өвчтөнд цус багадалт (цисплатин 75 мг / мкв, карбоплатин 350 мг / кв. м); миелома, бага зэргийн Ходкин бус лимфома болон архаг өвчтэй насанд хүрэгчдийн цус багадалт лимфоцитын лейкемихавдрын эсрэг эмчилгээ хийлгэж, эндоген эритропоэтинийн харьцангуй дутагдалтай (цус багадалтын зэрэг, цусны ийлдэс дэх эритропоэтин концентрацитай харьцуулахад харьцангуй бага гэж тодорхойлсон). Дараагийн автотрансфузи хийхэд донорын цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх. Жирэмсний 34 долоо хоногоос өмнө 0.750-1.5 кг жинтэй дутуу төрсөн нярайн цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх.

NEUPOMAX®- колони өдөөгч филграстимыг агуулдаг. Филграстим нь хүний ​​рекомбинант гранулоцитын колони өдөөгч хүчин зүйл (G-CSF) юм. Энэ нь хүний ​​эндоген G-CSF-тэй төстэй биологийн идэвхжилтэй бөгөөд сүүлийнхээс ялгаатай нь нэмэлт N-терминал метионины үлдэгдэл бүхий гликозилээгүй уураг юм. Рекомбинант ДНХ технологийг ашиглан үйлдвэрлэсэн Филграстим нь гэдэсний савханцар нянгийн эсээс тусгаарлагдсан бөгөөд G-CSF уургийг кодлодог генийг генийн аппаратанд нэвтрүүлсэн. Филграстим нь функциональ идэвхтэй нейтрофил үүсэх, ясны чөмөгөөс захын цусанд ялгарах үйл явцыг өдөөдөг бөгөөд янз бүрийн гаралтай нейтропени өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг.

GRANOCYTE® 34- ленограстим - хүний ​​гранулоцитын колони өдөөгч хүчин зүйл (цитокинуудын бүлгийн уураг) агуулсан рекомбинант. Энэ нь ясны чөмөгний нейтрофилын урьдал эсүүдэд өдөөгч, ялгах үйлчилгээтэй. Granocyte® 34 нь захын цусан дахь нейтрофилийн тоог мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь 1-10 мг/кг тунгийн хязгаарт тунгаас хамааралтай байдаг. Давтан захиргааЗөвлөмж болгож буй тунгаар эм нь цусан дахь нейтрофилийн агууламжийг нэмэгдүүлнэ. Граноцит 34-ийг хэрэглэсний хариуд үүссэн нейтрофилууд нь хэвийн химотактик шинж чанартай, фагоцитийн идэвхжилтэй байдаг. Granocyte® 34 нь хүний ​​эндотелийн эсийн өсөлтийг өдөөх чадвартай. Granocyte 34-ийг хими эмчилгээний дараа болон түүнээс үл хамааран хэрэглэх нь гематопоэтик прекурсор эсийг захын цус руу дайчлах (сугалах) хүргэдэг бөгөөд үүнийг цуснаас тусгаарлаж, өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнд судсаар тарих боломжтой. ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахын оронд гэмтсэн гематопоэзийг сэргээх эсвэл түүнд нэмэлт. Граноцит 34-ээр өдөөх замаар олж авсан захын цуснаас аутологийн гематопоэтик прекурсор эсийг өвчтөнд нэвтрүүлэх нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахтай харьцуулахад гематопоэзийг илүү хурдан сэргээхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь тромбоцитопени үүсэх хугацааг эрс багасгадаг.

Дикарбамин®- лейкопоэзийг өдөөгч имидазолилетанамид пентанедио хүчил (витаглутам) агуулдаг. Нейтрофилийн ялгарал, функциональ боловсрох явцыг хурдасгадаг. Миелосупрессив хими эмчилгээний үед дикарбамины гематопротектив нөлөө нь прекурсоруудын боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгадагтай холбоотой юм. нейтрофилын гранулоцитуудтодорхой мөхлөг үүсэх үе шатанд. Үүний үр дүнд III-IV градусын хорт нейтропенигийн зэрэг, давтамж буурч байна. Эмчилгээний үр нөлөөдикарбамин нь хими эмчилгээний төлөвлөсөн курс хоорондын хугацаанд 21-28 хоногийн турш өдөр бүр хэрэглэхэд илэрдэг. Лейкеми, нейтропени өвчнийг хязгаарлах тохиолдол буурахад хүргэдэг. Цитостатикийн тунг бууруулах, гематологийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахгүйгээр эмчилгээг төлөвлөсний дагуу хийх боломжийг олгодог.

NEULASTIM®- пегфилграстим агуулдаг - лейкопоэзийг өдөөгч - филграстимын ковалент коньюгат, рекомбинант G-CSF, нэг молекул полиэтилен гликол (PEG)

20 кДа, бөөрний клиренс багассаны улмаас удаан үргэлжилсэн үйлдэлтэй. Филграстимтай адил пегфилграстим нь ясны чөмөгөөс нейтрофил үүсэх, ялгарах үйл явцыг зохицуулж, 24 цагийн дотор захын цусан дахь хэвийн буюу нэмэгдсэн функциональ идэвхжилтэй нейтрофилуудын тоог (химотаксис ба фагоцитоз) мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, эсийн тоог бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. моноцит ба / эсвэл лимфоцитууд. G-CSF нь эндотелийн эсийг in vitro-д өдөөдөг. Цусны цагаан эсийн түр зуурын өсөлт (лейкоцитоз) нь пегфилграстим эмчилгээний хүлээгдэж буй үр дагавар юм. түүний фармакодинамик нөлөөнд нийцдэг. Ийм лейкоцитозтой шууд холбоотой гаж нөлөөг тайлбарлаагүй болно. Миелостатик цитостатик эмчилгээний мөчлөг бүрийн дараа пегфилграстимыг нэг удаа хэрэглэх нь филграстимыг өдөр бүр хэрэглэхтэй адил нейтропенийн үргэлжлэх хугацаа болон халуурах нейтропенигийн тохиолдлыг бууруулдаг (дунджаар өдөрт 11 удаа).

Хэт их эритропоэз - эритреми (полицитеми) тохиолдолд ясны чөмөгт дарангуйлдаг цацраг идэвхт фосфор 32P-ийн бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Цацраг идэвхт фосфорын эмнэлгийн хэрэглээ нь изотоп ихэвчлэн хуримтлагддаг эдэд ионжуулагч цацрагийн нэг төрлийн (цэнэглэсэн тоосонцрын урсгал - бета туяа эсвэл бета цацраг) үйлчлэл, түүнчлэн илүү мэдрэмтгий байдал дээр суурилдаг. гиперпластик ба хорт хавдартай эдийг бета цацраг туяа. Энэ нь нуклеопротейн агуулсан хуваагддаг эсийн цөмүүд P32-ийг эрчимтэй шингээж авдагтай холбоотой юм. Мансууруулах бодисыг милликуриар тунгаар хэрэглэж, тусгайлан хэрэглэдэг эмнэлгийн байгууллагууд, эритриемийн үед хэрэглэдэг архаг хэлбэрүүдих хэмжээний лейкоцитоз, томорсон дэлүү, тунгалгийн булчирхай, олон миелома, лимфогрануломатоз бүхий миелоид лейкеми ба лимфоцитын лейкеми.

ПЕНТОКСИЛ (0, 2 шахмал хэлбэрээр) ба метилурацил(нунтаг, шахмал 0.5, метилуракил 0.5 агуулсан лаа, 10% метилуракил тос 25.0). Пентоксил ба метилуракил нь пиридиний дериватив юм. Мансууруулах бодис нь анаболик ба катаболикийн эсрэг үйлчилгээтэй. Тэд нөхөн төлжих, шархыг эдгээх үйл явцыг хурдасгаж, эсийн болон хошин хамгаалалтын хүчин зүйлсийг идэвхжүүлдэг. Чухал баримт бол эдгээр цувралын нэгдлүүд нь эритро-, ялангуяа лейкопоэзийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эдгээр эмийг лейкопоэзийг өдөөгч бүлэгт ангилах үндэс суурь болдог.

Мансууруулах бодисыг зааж өгсөн болно:

агранулоцитын хоолой өвдөх;

хорт aleukia;

хими эмчилгээний үр дүнд лейкопени болон цацрагийн эмчилгээхорт хавдартай өвчтөнүүд;

удаан эдгээх шарх, шархлаа, түлэгдэлт, ясны хугарал;

ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны хувьд;

нейтропени ба фагоцитозыг дарангуйлдаг халдварт өвчин, лейкопенийн хөнгөн хэлбэрийн хувьд.

Pentoxyl нь цочроох нөлөөтэй тул орон нутагт хэрэглэдэггүй.

Эмнэлэгт мөн дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.хлорофилл, олигопептид, коэнзим Q10, натрийн нуклеитат, цайр, гемолептин, ASD фракц 2, төмрийн бэлдмэл (фенул, сорбифер, актиферрин, малтофер, малтофер-фол, феррофоилгамма, тотема), эритропоэтиндер (веро- эритропоэтимпоэтимпо, э- гэх мэт), колопистимуляци хийх хүчин зүйлүүд (нейпомакс, граноцит, дикарбамин, неуластим), пиридины деривативууд (пентоксил, метилуракил), заавал А, Е, С витаминуудыг хамгийн их тунгаар ("Нийтлэл" хэсгийг үзнэ үү).

Цус төлжилтийг сэргээх эртний ардын арга бол ногоон навчны шүүс, өдөрт 1-2 удаа 50 мл, булцууны сироп, анар жимсний шүүс, улаан манжингийн шүүс юм.

Үхрийн түүхий элэг нь гайхалтай эдгээх нөлөөтэй. Үүнийг хийхийн тулд нарийн тууз болгон хуваасан элэгний хэсгүүдийг халуун хайруулын тавган дээр богино хугацаанд байрлуулж, элэг нь дотор нь түүхий хэвээр үлдэнэ. Өвчтөн 100-200 грамм түүхий элэгийг турмерик, гүргэм, шамбалла (фенугрек) зэрэгтэй хамт уух ёстой.

Үүний зэрэгцээ цусны хиамыг (өдөрт 0.5 кг хүртэл) зааж өгдөг.

Биоцентр клиник нь 20 гаруй жилийн турш автоэмотерапийн Филатовын аргыг боловсруулж хэрэглэж байна. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөний цусыг авч, гепарин (20 мл цус, 0.5 мл гепарин) хольж, тааламжгүй нөхцөлд (бага температур 2-4 градус) 3-4 хоногийн турш байрлуулна. Үүний зэрэгцээ биологийн өдөөгч бодисууд цусанд хуримтлагдаж, бие махбод дахь гематопоэтик үйл явцад үр дүнтэй нөлөөлдөг. Фолийн хүчил, төмөр, витамин В12 болон дээр дурьдсан бусад эмийг биед хангалттай хэмжээгээр хэрэглэснээр 10-20 хоногийн дотор гематопоэтик систем сэргээгддэг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийн дээд амжилт юм.

Цусыг үе шаттай автоэмотерапийн аргыг ашиглан хийдэг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 10, 8, 6, 4.2 мл-ийг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр. Өсгийгөөс гомеопатик эмийг цусанд нэмэх нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг: Traumeel C, салст бүрхэвч, гепар-нийлмэл, ubiquinone нийлмэл, коэнзим композитум, галиум-хел, эгистол, гепел зэргийг залгих үед.

Онкологийн хувьд Гуна-рерио (түрсээ шахаж буй загасны үр хөврөлийн эдээс гаргаж авсан) хэмээх бага зэрэг мэддэг Гуна эмийг өдөрт 2 удаа 30 дуслыг дор хаяж 3 сарын турш хэрэглэдэг.

Цус багадалтын эмчилгээг бид танд сануулж байна өөр өөр гарал үүсэлтэйбие даан хийх боломжгүй. Эмчилгээний явцыг зөвхөн эмч боловсруулдаг!

Цусны болон гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин.

Цус, гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин нь тоон болон гематопоэтик эрхтнүүдийн эмгэгээр тодорхойлогддог эмгэг юм. чанарын найрлагацусны элементүүд, түүнчлэн цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны бүрэн буюу хэсэгчилсэн бууралт.

Цус үүсгэгч систем нь хүний ​​​​биеийн хамгийн чухал системүүдийн нэг юм. Үүний гол үүрэг бол бүх амин чухал зүйлийг зохицуулах явдал юм чухал үзүүлэлтүүдХүний бие.

Эрт дээр үеэс цусны ер бусын, ид шидийн шинж чанартай холбоотой олон домог байдаг. Тийм ч учраас эрт дээр үеэс хүмүүс ихэнх өвчний гарал үүслийг өвчтөний биед "муу" эсвэл "сайн" цус байгаатай холбоотой гэж үздэг.

Цусны өвчин: одоо байгаа өвчний төрлүүд.

Орчин үед эмнэлгийн практикЦусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгийг цусны үүссэн элемент бүрт тохирсон 4 бүлэгт хуваадаг. Тэгэхээр:

1. Цусны улаан эсийн гэмтэл.
2. Тромбоцит гэмтэл.
3. Лейкоцитүүдийн гэмтэл.
4. Цусны сийвэнгийн найрлага дахь зөрчил.

Тиймээс, дээрх эмгэг тус бүрийг авч үзье.

Цусны болон гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин. Цус багадалт.

Цус багадалт нь өвчтөний цусны эзэлхүүний нэгж дэх цусны улаан эс буюу гемоглобины нийт тоо буурах замаар тодорхойлогддог биеийн эмгэгийн эмгэг юм. Зарим эмгэгийн үед цусны улаан эсийн бүтцийн төлөв байдалд зөвхөн тоон төдийгүй чанарын өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

Цус багадалт үүсэх шалтгаанууд:

1. Осол гэмтэл, мэс заслын дараа их хэмжээний цус алдалт.
2. Цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас цус багадалт үүсдэг.

A. Цусан дахь төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт.

B. Sideroachrestic цус багадалт, төмрөөр ханасан.

B. В-12 витамины дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт нь “хор хөнөөлтэй”. Витамин дутагдалтай байгаа нь тэдний бага хэрэглээ, задрал ихсэх, шингээлт багатай холбоотой байж болно.

G. Гипоапластик цус багадалт. Эдгээр нь гадны хүчин зүйлээс шалтгаалж, ясны чөмөг дэх апластик процессын улмаас бие махбодийн үйл ажиллагааны сулралын улмаас үүсдэг.

D. Цус багадалт В-12 фолик-“акрестик”.

E. Метапластик шинж чанартай цус багадалт.

1. Цусны эсийг устгах нь хэт хурдан явагддаг тул цус багадалт үүсдэг. Эдгээрийг цус задралын цус багадалт гэж нэрлэдэг. Бие махбодид гадны болон аль алиных нь нөлөөлөлд өртдөг тул устгал үүсдэг дотоод шалтгаанууд. Эдгээрт гемоглобин ба эритроцитопати, энзимопати орно.

Цус багадалтын эмнэлзүйн илрэл.

Бүх цус багадалт нь ямар ч тохиолдолд илэрдэг илрэлүүдтэй байдаг. Толгой эргэж байна толгой өвдөх, дотор муухайрах, сулрах, хөлрөх, зүрх дэлсэх, өөрчлөгдөх амтлах сонголт, өвчтөн идэж болохгүй хоол идэж эхлэх хүртэл. Шалгалтын үеэр эмч арьсны цайвар байдлыг тэмдэглэж, жингээ огцом алдах боломжтой. Богино хугацаанд ухаан алдах магадлалтай. Үүнээс гадна хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийг тэмдэглэж байна.

Энэ эмгэгийг тогтооход чиглэсэн оношлогооны аргууд.

1. Эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ.
2. Эзофагофиброгастродуоденоскопи.
3. Шаардлагатай бол соронзон резонансын болон компьютерийн томографи хийнэ.

Цус багадалтын эмчилгээ.

Энэ нь энэ өвчний хөгжилд хүргэсэн эмгэгийг засахад чиглэгддэг. Эдгээр нь судсаар тарьж хэрэглэдэг цус орлуулагч, эсвэл янз бүрийн хэлбэрээр төмөр агуулсан эм байж болно. Үүнээс гадна ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг витамин, эмийг тогтоодог. Яаралтай мэс заслын эмгэг байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Цусны болон гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин. Агранулоцитоз.

Агранулоцитоз нь олон өвчний үед үүсдэг биеийн эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь буурсан эсвэл байгаа нь тодорхойлогддог бүрэн алга болохгранулоцит зэрэг цусны элементүүд. Хэрэв бид энэ эмгэгийг нас, хүйсээр нь хуваах юм бол дөчин наснаас дээш насанд хүрэгчид энэ эмгэгээр ихэвчлэн өвддөг бөгөөд тэдний дунд эмэгтэй өвчтөнүүд давамгайлдаг.

Ангилалаартөрөлхийн ба олдмол агранулоцитозыг ялгах. Үүнээс гадна эмгэг судлалын хөгжлийн механизмын дагуу ангилвал:

1. Үл мэдэгдэх этиологийн агранулоцитоз.
2. Өвчтөний биеийн дархлааны үйл явцын үр дүнд үүсдэг агранулоцитоз.
3. Дархлааны гаптен агранулоцитоз.
4. Миелотоксик агранулоцитоз.

Эмнэлзүйн илрэл, явцын дагуу хурц ба архаг агранулоцитозыг ялгадаг бөгөөд энэ нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр тохиолдож болно.

Агранулоцитоз үүсэх шалтгаанууд.

1. Ионжуулагч эмчилгээ, эмийн болон цитостатик эмийн өвчтөний биед үзүүлэх нөлөө.
2. Өвчтөний бие дэх аутоиммун үйл явц.
3. Халдварт эмгэгийн эмгэг байгаа эсэх.
4. Генетикийн гэмтэл, удамшлын урьдал нөхцөл байдал.
5. Онкологийн эмгэг байгаа эсэх.

Агранулоцитозыг дагалддаг шинж тэмдгүүд.

1. Биеийн температурын огцом өсөлт.
2. Хөлрөх, сулрах, толгой эргэх, хөлрөх, гадаад төрх байдал өвдөлт мэдрэмжүе мөчүүдэд.
3. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр шархлаа байгаа эсэх.
4. Хэт эмзэг байдал судасны хана, олон тооны хөхөрсөн, цус алдалт, хамрын цус алдалт зэрэг хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Заримдаа эмнэлзүйн илрэлүүд урагшилж, дараа нь шээс, баасанд цус ялгарч болно. Хүнд тохиолдолд DIC хам шинж үүсдэг.
5. Лимфийн зангилаа томорч, үүнээс гадна элэг, дэлүү томордог.
6. "Цочмог хэвлийн" шинж тэмдэг илэрч болно. Өвдөлт, суулгалт, хэвлийн урд талын хананд булчингийн хурцадмал байдал. Үүнээс гадна хоёрдогч халдвар үүсч эхэлдэг.

Агранулоцитозыг танихад чиглэсэн оношлогооны арга хэмжээ.

1. Цусны шинжилгээ (биохимийн болон эмнэлзүйн).
2. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
3. Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг.
4. Ясны чөмөг цоолж, үзлэг хийнэ.
5. Холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө.

Агранулоцитозын эмчилгээ.

1. Эмчилгээ нь гематологийн өвчтөнүүдэд эмнэлгийн нөхцөлд хатуу хийгддэг.
2. Хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд асептик ба антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх.
3. Энэ эмгэгийг үүсгэж болзошгүй эм хэрэглэхээ зогсоо.
4. Эмч нь мөөгөнцрийн халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн антибиотик, эмийг зааж өгдөг.
5. Цус ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх.
6. Иммуноглобулин ба ийлдэс хэрэглэх.
7. Глюкокортикостероидыг авах.
8. Шаардлагатай бол плазмаферез хийх.

Та энэ өвчний талаар зөвлөгөө авахын тулд эдгээр мэргэжилтнүүдээс цаг авч болно.

төмрийн дутагдлын цус багадалт;

2. В12 дутагдлын цус багадалт;

3. Фолийн хүчил дутагдлын цус багадалт;

4. Уургийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт;

5. Цус багадалтаас шалтгаалсан цус багадалт;

6. Тодорхой бус цус багадалтбуруу хооллолтоос үүдэлтэй;

7. Ферментийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт;

8. Талассеми (альфа талассеми, бета талассеми, дельта бета талассеми);

9. Ургийн гемоглобины удамшлын тогтвортой байдал;

11. Удамшлын сфероцитоз(Минковски-Чоффардын цус багадалт);

14. Эмийн гаралтай аутоиммун бус цус задралын цус багадалт;

15. Гемолитик-уремийн хам шинж;

16. Пароксизмийн шөнийн гемоглобинурия (Марчиафава-Мишели өвчин);

17. Олдмол улаан эсийн цэвэр аплази (эритробластопени);

18. Үндсэн хуулийн болон эмийн улмаас үүссэн апластик цус багадалт;

19. Идиопатик апластик цус багадалт;

20. Цус алдалтын дараах цочмог цус багадалт (цусны цочмог алдагдлын дараа);

21. Хавдрын улмаас үүссэн цус багадалт;

22. Соматик архаг өвчний цус багадалт;

23. Сидеробластик цус багадалт (удамшлын буюу хоёрдогч);

24. Төрөлхийн дисеритропоэтик цус багадалт;

25. Цочмог миелобластик ялгагдаагүй лейкеми;

26. боловсорч гүйцээгүй цочмог миелобластик лейкеми;

27. боловсорч гүйцсэн цочмог миелоид лейкеми;

28. Цочмог промиелоцит лейкеми;

29. Цочмог миеломонобласт лейкеми;

30. Цочмог монобласт лейкеми;

31. Цочмог эритробласт лейкеми;

32. Цочмог мегакариобласт лейкеми;

33. Цочмог лимфобластик Т эсийн лейкеми;

34. Цочмог лимфобластик В эсийн лейкеми;

35. Цочмог панмиелоид лейкеми;

36. Letterer-Siwe өвчин;

37. Миелодиспластик хам шинж;

38. Архаг миелоид лейкеми;

39. Архаг эритромиелоз;

40. Архаг моноцитийн лейкеми;

41. Архаг мегакариоцитийн лейкеми;

43. шигүү мөхлөгт эсийн лейкеми;

44. Макрофагийн лейкеми;

45. Архаг лимфоцитийн лейкеми;

46. ​​Үслэг эсийн лейкеми;

48. Сезарийн өвчин (арьсны лимфоцитома);

49. Mycosis fungoides;

50. Burkitt-ийн лимфосаркома;

51. Леннертийн лимфома;

52. Хортой гистиоцитоз;

53. шигүү мөхлөгт эсийн хорт хавдар;

54. Жинхэнэ гистиоцит лимфома;

56. Ходжкины өвчин (лимфогрануломатоз);

57. Ходгины бус лимфома;

58. Олон миелома (ерөнхий плазмоцитома);

59. Вальденстремийн макроглобулинеми;

60. Альфа хүнд гинжин хэлхээний өвчин;

61. Гамма хүнд гинжин хэлхээний өвчин;

62. Тархсан судсан доторх коагуляци (DIC хам шинж);

63. Шинээр төрсөн хүүхдийн цусархаг өвчин;

64. К витаминаас хамааралтай цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдал;

65. Коагуляцийн I хүчин зүйлийн дутагдал ба дисфибриногенеми;

66. Цусны бүлэгнэлтийн II хүчин зүйлийн дутагдал;

67. Коагуляцийн V хүчин зүйлийн дутагдал;

68. Цусны бүлэгнэлтийн VII хүчин зүйлийн дутагдал (удамшлын гипопроконвертинеми);

69. Цусны бүлэгнэлтийн VIII хүчин зүйлийн удамшлын дутагдал (фон Виллебрандын өвчин);

70. Цусны бүлэгнэлтийн IX хүчин зүйлийн удамшлын дутагдал (Христамын өвчин, гемофили В);

71. Цусны бүлэгнэлтийн X хүчин зүйлийн удамшлын дутагдал (Стюарт-Проверын өвчин);

72. Цусны бүлэгнэлтийн XI хүчин зүйлийн удамшлын дутагдал (гемофили С);

73. Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн XII дутагдал (Хагеманы гажиг);

74. Цусны бүлэгнэлтийн XIII хүчин зүйлийн дутагдал;

75. Калликреин-кинины системийн сийвэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдал;

76. Антитромбин III-ийн дутагдал;

77. Удамшлын цусархаг телеангиэктази (Ренду-Ослер өвчин);

78. Glanzmann's thrombasthenia;

79. Bernard-Soulier хам шинж;

80. Wiskott-Oldrich хам шинж;

81. Чедиак-Хигаши хам шинж;

83. Хегглиний хам шинж;

84. Касабах-Мерритийн хам шинж;

85. Цусархаг васкулит (Scheinlein-Henoch өвчин);

86. Ehlers-Danlos хам шинж;

87. Гассерын хам шинж;

88. Харшлын гаралтай пурпура;

89. Идиопатик тромбоцитопенийн пурпура (Верлхофын өвчин);

90. Хуурамч цус алдалт (Munchausen хам шинж);

92. Функциональ эмгэгүүдполиморфоноклеар нейтрофил;

95. Гэр бүлийн эритроцитоз;

96. Үндсэн тромбоцитоз;

97. Гемофагоцитийн лимфогистиоцитоз;

98. Халдварын улмаас үүссэн hemophagocytic syndrome;

99. Цитостатик өвчин.

Цусны өвчин - төрөл

1. Цус багадалт (гемоглобины түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байх нөхцөл);

2. Цусархаг диатез буюу гемостатик системийн эмгэг (цусны бүлэгнэлтийн эмгэг);

3. Гемобластоз (тэдний цусны эсүүд, ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхайн янз бүрийн хавдрын өвчин);

4. Цусны бусад өвчин (цусархаг диатез, цус багадалт, гемобластозтой холбоогүй өвчин).

Цус багадалт

1. Гемоглобин эсвэл цусны улаан эсийн нийлэгжилтийг зөрчсөний улмаас цус багадалт;

2. Гемоглобин эсвэл цусны улаан эсийн задрал ихсэхтэй холбоотой цус задралын цус багадалт;

3. Цус алдалттай холбоотой цусархаг цус багадалт.

Цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалтыг хоёр төрөлд хуваадаг.

• Цус алдалтын дараах цочмог цус багадалт - 400 мл-ээс дээш цус хурдан, нэгэн зэрэг алдагдсаны дараа үүсдэг;
• Архаг цусархаг цус багадалт - жижиг боловч байнгын цус алдалтаас болж удаан үргэлжилсэн тогтмол цус алдалтын үр дүнд үүсдэг (жишээлбэл, хүнд сарын тэмдэг, ходоодны шархнаас цус алдах гэх мэт).

Гемоглобины нийлэгжилт, цусны улаан эс үүсэхээс үүдэлтэй цус багадалтыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

1. Апластик цус багадалт:

• Улаан эсийн аплази (үндсэн хууль, эмээс үүдэлтэй гэх мэт);
• Улаан эсийн хэсэгчилсэн аплази;
• Blackfan-Diamond цус багадалт;
• Фанкони цус багадалт.

2. Төрөлхийн дизеритропоэтик цус багадалт.

3. Миелодиспластик хам шинж.

4. Дутлын цус багадалт:

• төмрийн дутагдлын цус багадалт;
• Фолийн хүчил дутагдлын цус багадалт;
• В12 дутагдлын цус багадалт;
• scurvy улмаас цус багадалт;
• Хоол тэжээл дэх уураг хангалтгүйгээс цус багадалт (kwashiorkor);
• Амин хүчлийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт (оротацидурын цус багадалт);
• Зэс, цайр, молибдений дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт.

5. Гемоглобины нийлэгжилт алдагдсанаас цус багадалт:

• Порфири - сидерокристик цус багадалт (Келли-Патерсоны хам шинж, Плуммер-Винсоны хам шинж).

6. Архаг өвчний цус багадалт (хамт бөөрний дутагдал, хорт хавдар гэх мэт).

7. Гемоглобин болон бусад бодисын хэрэглээ ихэссэн цус багадалт:

Таны харж байгаагаар гемоглобины нийлэгжилт, цусны улаан эс үүсэхээс үүдэлтэй цус багадалтын хүрээ маш өргөн байдаг. Гэсэн хэдий ч практик дээр ихэнх ньЭдгээр цус багадалт нь ховор эсвэл маш ховор тохиолддог. Мөн өдөр тутмын амьдралд хүмүүс ихэвчлэн тулгардаг янз бүрийн сонголтуудтөмрийн дутагдал, В12-ийн дутагдал, фолийн хүчил дутагдал гэх мэт дутагдлын цус багадалт. Нэрнээс нь харахад эдгээр цус багадалт нь гемоглобин, цусны улаан эс үүсэхэд шаардлагатай бодис хангалтгүй байгаагаас үүсдэг. Гемоглобин ба улаан эсийн нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой цус багадалтын хоёр дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр бол хүнд хэлбэрийн архаг өвчний үед үүсдэг хэлбэр юм.

1. Цусны улаан эсийн хэлбэрийн гажигтай холбоотой цус багадалт:

• Удамшлын сфероцитоз (Минковски-Шаффарын өвчин);
• удамшлын эллиптоцитоз;
• удамшлын стоматоцитоз;
• Удамшлын акантоцитоз.

2. Эритроцитын ферментийн дутагдлаас үүссэн цус багадалт:

• Глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдлын улмаас цус багадалт;
• Глутатион бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас цус багадалт;
• Нуклеотидын солилцооны эмгэгийн улмаас цус багадалт;
• Гексокиназын дутагдлын улмаас цус багадалт;
• Пируват киназын дутагдлын улмаас цус багадалт;
• Триосфосфат изомеразын дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт.

3. Гемоглобины бүтцэд гэмтэл учруулсан цус багадалт:

• Хадуур эсийн цус багадалт.

4. Гемоглобины нэг хэсэг болох глобины уургийн альфа ба бета гинжин хэлхээний доголдолоос үүдэлтэй цус багадалт:

• Талассеми (альфа, бета, дельта талассеми);
• Дельта-бета талассеми;
• Ургийн гемоглобины удамшлын тогтвортой байдал.

Олдмол цус задралын цус багадалтыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

1. Цусны улаан эсийг эсрэгбиемээр устгаснаас үүссэн цус задралын цус багадалт:

• Цус сэлбэх эсвэл цус орлуулагчийн дараа цус багадалт;
• Аутоиммун цус задралын цус багадалт (AIHA).

2. Цусны улаан эсийн механик устгалын улмаас үүссэн цус задралын цус багадалт:

• Маршийн гемоглобинурия (урт маршийн дараа үүсдэг);
• Жижиг, дунд судасны эмгэгийн улмаас цус багадалт;
• Тромботик тромбоцитопенийн пурпура;
• Гемолитик-уремийн хам шинж;
• Пароксизм шөнийн гемоглобинурия (Марчиафава-Мишели өвчин).

• Хумхаа өвчний улмаас цус багадалт;
• Хар тугалганы хордлогын улмаас цус багадалт гэх мэт.

4. Цус задралын хордлогын улмаас үүссэн цус багадалт.

5. Цус багадалтаас үүдэлтэй их хэмжээнийэсвэл мононуклеар фагоцитуудын бүлгийн эсийн идэвхжил нэмэгдсэн.

• Цочмог халдварт өвчний цус багадалт;
• Томорсон дэлүү бүхий цус багадалт.

Таны харж байгаагаар цус задралын цус багадалт нь өдөр тутмын амьдралд гемоглобин эсвэл цусны улаан эсийн нийлэгжилттэй холбоотой эмгэгээс бага тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр төрлийн цус багадалт нь илүү их байдаг хорт хавдар, ихэвчлэн эмчилгээнд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Гемобластоз (цусны хорт хавдар, цусны хорт хавдар)

• Лимфобласт Т-эсвэл В-эс;
• миелобластик;
• монобласт;
• миеломонобласт;
• промиелоцитик;
• эритромелобластик;
• Мегакариобласт;
• плазмабластик;
• макрофаг;
• Ялгаагүй;
• Панмиелоид лейкеми;
• Цочмог миелофиброз.

Архаг лейкеми нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

1. Лимфопролифератив архаг лейкеми:

• Лимфоцитийн лейкеми;
• Үсэрхэг эсийн лейкеми;
• Т эсийн лейкеми;
• Сезарийн өвчин;
• Letterer-Siwe өвчин;
• Парапротеинеми (миелома, Вальденстремийн макроглобулинеми, хөнгөн ба хүнд гинжин хэлхээний өвчин).

2. Миелопролифератив лейкеми:

• Миелоцитын лейкеми;
• Нейтрофилийн лейкеми;
• Базофилийн лейкеми;
• эозинофилийн лейкеми;
• эритриеми;
• Мегакариоцит;
• шигүү мөхлөгт эс;
• Сублейкемийн миелоз;
• Миелосклероз;
• Чухал тромбоцитеми.

3. Моноцитопролифератив лейкеми:

• моноцит лейкеми;
• Миеломоноцитийн лейкеми;
• Гистиоцитоз X.

4. Бусад архаг лейкеми:

• шигүү мөхлөгт эсийн хорт хавдар;
• Жинхэнэ гистиоцит лимфома;
• Хорт гистиоцитоз.

Бүх төрлийн цочмог болон архаг лейкеми нь ясны чөмөгт байдаг эсүүд болон боловсорч гүйцэх янз бүрийн үе шатанд үүсдэг. Цочмог лейкеми нь архаг хэлбэрийнхтэй харьцуулахад хорт хавдрын өндөр зэрэгтэй байдаг тул эмчлэх боломжгүй, амь нас, эрүүл мэндэд сөрөг таамаглалтай байдаг.

1. Фолликуляр лимфома:

• Холимог том эсүүд болон хуваагдсан цөмтэй жижиг эсүүд;
• Том эс.

2. Сарнисан лимфома:

• Жижиг эс;
• хуваагдсан цөм бүхий жижиг эс;
• Холимог жижиг эс, том эс;
• ретикулосаркома;
• иммунобластик;
• лимфобластик;
• Буркитын хавдар.

3. Захын болон арьсны Т эсийн лимфома:

• Сезарийн өвчин;
• Микозын мөөгөнцөр;
• Леннерийн лимфома;
• Захын Т эсийн лимфома.

4. Бусад лимфома:

Цусархаг диатез (цусны бүлэгнэлтийн өвчин)

1. Тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж (DIC syndrome).

2. Тромбоцитопени (цусан дахь тромбоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур):

• Идиопатик тромбоцитопенийн пурпура (Верлхофын өвчин);
• Шинээр төрсөн хүүхдийн аллоиммун пурпура;
• Шинээр төрсөн хүүхдийн трансиммун пурпура;
• Гетероиммун тромбоцитопени;
• Харшлын васкулит;
• Эвансын синдром;
• Судасны псевдохемофили.

3. Тромбоцитопати (тромбоцитууд нь бүтэц нь гажигтай, үйл ажиллагаа нь муу байдаг):

• Херманский-Пудлак өвчин;
• TAR хам шинж;
• Мэй-Хеглиний хам шинж;
• Вискотт-Олдрих өвчин;
• Гланцманы тромбоз;
• Бернард-Соулье хам шинж;
• Чедиак-Хигаши синдром;
• Фон Виллебрандын өвчин.

4. Судасны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, коагуляцийн үйл явцын коагуляцийн холбоосын дутагдал:

• Ренду-Ослер-Веберийн өвчин;
• Луис-Бар хам шинж (атакси-телангиэктази);
• Гемангиома;
• Касабах-Меритийн хам шинж;
• Эхлерс-Данлосын хам шинж;
• Гассер синдром;
• Цусархаг васкулит (Шейнлейн-Хенох өвчин);
• Тромботик тромбоцитопенийн пурпура.

5. Кинин-калликреины тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй цусны бүлэгнэлтийн эмгэг:

• Флетчерийн гажиг;
• Виллиамсын гажиг;
• Фицжералд согог;
• Phlojac гажиг.

6. Олдмол коагулопати (коагуляцийн бүрэлдэхүүн хэсгийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр цусны бүлэгнэлтийн эмгэг):

• Афибриногенеми;
• Хэрэглээний коагулопати;
• Фибринолитик цус алдалт;
• Фибринолитик пурпура;
• Аянгатай пурпура;
• Нярайн цусархаг өвчин;
• К-витаминаас хамааралтай хүчин зүйлсийн дутагдал;
• Антикоагулянт ба фибринолитик эм уусны дараа цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.

7. Удамшлын коагулопати (цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдлаас үүссэн цусны бүлэгнэлтийн эмгэг):

• Фибриногений дутагдал;
• II бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн дутагдал (протромбин);
• Коагуляцийн хүчин зүйл V-ийн дутагдал (тэмдэгт);
• VII хүчин зүйлийн дутагдал;
• VIII хүчин зүйлийн дутагдал (гемофили А);
• Коагуляцийн IX хүчин зүйлийн дутагдал (Зул сарын баярын өвчин, гемофили В);
• Коагуляцийн хүчин зүйлийн X дутагдал (Стюарт-Проуэр);
• XI хүчин зүйлийн дутагдал (гемофили С);
• Коагуляцийн хүчин зүйлийн XII дутагдал (Хагеманы өвчин);
• Коагуляцийн хүчин зүйлийн XIII дутагдал (фибрин тогтворжуулах);
• тромбопластины прекурсорын дутагдал;
• АС глобулины дутагдал;
• Проакселерины дутагдал;
• Судасны гемофили;
• Дисфибриногенеми (төрөлхийн);
• Гипопроконвертинеми;
• Оврены өвчин;
• Антитромбины агууламж нэмэгдсэн;
• Anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa (anti-colosting factor)-ийн түвшин нэмэгддэг.

Цусны бусад өвчин

1. Агранулоцитоз (цусан дахь нейтрофил, базофил, эозинофилийн дутагдал);

2. Хамтлаг нейтрофилийн үйл ажиллагааны функциональ эмгэг;

3. Эозинофили (цусан дахь эозинофилийн тоо нэмэгдэх);

5. Гэр бүлийн эритроцитоз (цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх);

6. Чухал тромбоцитоз (цусны ялтасны тоо нэмэгдэх);

7. Хоёрдогч полицитеми(цусны бүх эсийн тоо нэмэгдэх);

8. Лейкопени (цусан дахь лейкоцитын тоо буурах);

9. Цитостатик өвчин (цитостатик эм хэрэглэхтэй холбоотой өвчин).

Цусны өвчин - шинж тэмдэг

• Сул тал;
• ядрах;
• Толгой эргэх;
• амьсгал давчдах;
• Зүрхний цохилт;
• Хоолны дуршил буурах;
• Бараг байнга үргэлжилдэг биеийн температур нэмэгдэх;
• Байнгын болон удаан хугацааны халдварт ба үрэвсэлт үйл явц;
• Арьс загатнах;
• Амт, үнэрийн гажуудал (хүн таалагдаж эхэлдэг өвөрмөц үнэрба амт);
• ясны өвдөлт (лейкемитэй);
• Петехиа, хөхөрсөн гэх мэт цус алдалт;
• Хамар, амны хөндий, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчээс байнга цус алдах;
• Зүүн эсвэл баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
• Бага гүйцэтгэл.

Цусны өвчний шинж тэмдгүүдийн жагсаалт нь маш товч боловч цусны тогтолцооны эмгэгийн хамгийн ердийн эмнэлзүйн илрэлүүдийг удирдах боломжийг олгодог. Хэрэв хүн дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл нарийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

Цусны өвчний синдромууд

• Цус багадалтын синдром;
• цусархаг хам шинж;
• үхжил шархлаат хам шинж;
• Хордлогын синдром;
• оссалги синдром;
• Уургийн эмгэгийн хам шинж;
• Сидеропенийн хам шинж;
• Плеторик синдром;
• Шарласан синдром;
• Лимфаденопатийн хам шинж;
• элэгний дэлүүний хам шинж;
• Цус алдах синдром;
• Халуурах синдром;
• Гематологийн синдром;
• Ясны чөмөгний синдром;
• энтеропатийн хам шинж;
• Артропати синдром.

Жагсаалтад орсон хам шинжүүд нь янз бүрийн цусны өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь ижил төстэй хөгжлийн механизмтай нарийн хүрээний эмгэгийн шинж чанартай байдаг бол зарим нь эсрэгээрээ бараг бүх цусны өвчинд тохиолддог.

Цус багадалтын синдром

• Арьс, салст бүрхэвч цайвар;
• Хуурай, сэвсгэр эсвэл чийгтэй арьс;
• Хуурай, хэврэг үсба хадаас;
• Салст бүрхэвчээс цус алдах - бохь, ходоод, гэдэс гэх мэт;
• Толгой эргэх;
• Тогтворгүй алхалт;
• Нүдэнд харанхуйлах;
• Чихний чимээ шуугиан;
• ядрах;
• нойрмоглох;
• алхах үед амьсгал давчдах;
• Зүрхний цохилт.

At хүнд явцтай курсцус багадалттай бол хүн нялцгай биетэй хөл, амт нь гажиг (идэх боломжгүй зүйл, жишээлбэл, шохой гэх мэт), хэл нь шатаж буй мэдрэмж эсвэл түүний тод час улаан өнгөтэй, түүнчлэн хоол залгих үед амьсгал боогддог.

Цусархаг хам шинж

• Шүд авах, амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх үед буйлнаас цус алдах, удаан хугацаагаар цус алдах;
• Ходоодны бүсэд таагүй мэдрэмж төрөх;
• Хар сандал;
• цусны улаан эс буюу шээсэнд цус;
• Умайн цус алдалт;
• Тарилгын хатгалтаас цус гарах;
• Арьсанд хөхөрсөн, цус алдалтыг нарийн тодорхойлох;
• Толгой өвдөх;
• Үе мөчний өвдөлт, хавдар;
• Боломжгүй идэвхтэй хөдөлгөөнүүдбулчин болон үе мөчний цус алдалтаас үүдэлтэй өвдөлтийн улмаас.

Цусархаг хам шинж нь дараахь цусны өвчнөөр үүсдэг.

1. Тромбоцитопенийн пурпура;

2. Фон Виллебрандын өвчин;

3. Рэнду-Ослерын өвчин;

4. Гланцманы өвчин;

5. Гемофили А, В, С;

6. Цусархаг васкулит;

9. Апластик цус багадалт;

10. Антикоагулянтуудыг их тунгаар хэрэглэх.

Үхсэн шархлаат хам шинж

• Амны хөндийн салст бүрхэвч дэх өвдөлт;
• Бохьноос цус гарах;
• Амны хөндийн өвдөлтөөс болж хоол идэж чадахгүй байх;
• Биеийн температур нэмэгдсэн;
• жихүүдэс хүрэх;
• Муу амьсгал;
• Үтрээнд ялгадас, таагүй байдал;
• Анусын өвдөлт;
• Бие засахад хүндрэлтэй.

Шархлаат-үхжилтийн хам шинж нь гемобластоз, апластик цус багадалт, түүнчлэн цацраг туяа, цитостатик өвчний үед үүсдэг.

Хордлогын синдром

• Ерөнхий сул тал;
• Хүйтэн халуурах;
• Биеийн температурын удаан хугацааны байнгын өсөлт;
• муудах;
• Ажиллах чадвар буурсан;
• Амны хөндийн салст бүрхэвч дэх өвдөлт;
• Амьсгалын дээд замын амьсгалын замын нийтлэг өвчний шинж тэмдэг.

Хордлогын хамшинж нь гемобластоз, гематосаркома (Ходгкины өвчин, лимфосаркома), цитостатик өвчний үед үүсдэг.

Оссалги синдром

Уургийн эмгэгийн хам шинж

Уургийн эмгэгийн хамшинж нь миелома, Валденстремийн өвчинд үүсдэг.

Сидеропеник синдром

• Үнэр мэдрэхүйн гажуудал (хүн утааны үнэр, угаасан бетон шал гэх мэт үнэрт дуртай);
• Амтыг гажуудуулах (хүн шохой, шохой, нүүрс, хуурай үр тариа гэх мэт амтанд дуртай);
• Хоол хүнс залгихад хүндрэлтэй байх;
• Булчингийн сулрал;
• Цайвар, хуурай арьс;
• Амны булан дахь таталт;
• Хөндлөн судалтай нимгэн, хэврэг, хонхор хадаас;
• Нимгэн, хэврэг, хуурай үс.

Сидеропеник синдром нь Верлхоф, Ранду-Ослер өвчний үед үүсдэг.

Плеторик синдром

Синдром нь эритреми болон Вакесын өвчинтэй хамт хөгждөг.

Шарласан синдром

Лимфаденопатийн хам шинж

• Төрөл бүрийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт, өвдөлт;
• Хордлогын үзэгдлүүд (халуурах, толгой өвдөх, нойрмоглох гэх мэт);
• хөлрөх;
• Сул тал;
• Хүчтэй жин хасах;
• Ойролцоох эрхтнүүдийн шахалтаас болж томорсон лимфийн зангилааны бүсэд өвдөх;
• Идээт агууламжийн шүүрэл бүхий фистулууд.

Синдром нь архаг лимфоцитийн лейкеми, лимфогрануломатоз, лимфосаркома, цочмог лимфобластын лейкеми, халдварт мононуклеоз зэрэгт үүсдэг.

Элэг-спленомегалийн хам шинж

• Хэвлийн дээд хэсэгт хүндийн мэдрэмж;
• Хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх;
• Хэвлийн хэмжээ ихсэх;
• Сул тал;
• Гүйцэтгэл буурсан;
• Шарлалт (өвчний хожуу үе шатанд).

Синдром нь халдварт мононуклеозын үед үүсдэг. удамшлын микросфероцитоз, аутоиммун цус задралын цус багадалт, хадуур эсийн болон В12 дутлын цус багадалт, талассеми, тромбоцитопени, цочмог лейкеми, архаг лимфо- болон миелоид лейкеми, сублейкемийн миелоз, түүнчлэн эритреми, Вальденстремийн өвчин.

Цус алдах синдром

Синдром нь гемобластоз, цусархаг диатез, апластик цус багадалтаар хөгждөг.

Халуурах синдром

Гематологийн болон ясны чөмөгний хам шинж

Энтеропатийн синдром

Артропати синдром

• Нөлөөлөлд өртсөн үений хаван, өтгөрөлт;
• Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний өвдөлт;
• Ясны сийрэгжилт.

Цусны өвчний шинжилгээ (цусны үзүүлэлтүүд)

1. Дараах үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ.

• Лейкоцит, эритроцит, ялтасын нийт тоо;
• Лейкоформулын тоо (тоологдсон 100 эс дэх базофил, эозинофиль, туузан ба сегментчилсэн нейтрофил, моноцит, лимфоцитын хувь);
• Цусан дахь гемоглобины концентраци;
• Цусны улаан эсийн хэлбэр, хэмжээ, өнгө болон бусад чанарын шинж чанарыг судлах.

2. Ретикулоцитын тоог тоолох.

3. Тромбоцитийн тоо.

5. Дюкийн цус алдах хугацаа.

6. Дараах үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох коагулограмм.

• Фибриногений хэмжээ;
• протромбины индекс (PTI);
• Олон улсын нормчлогдсон харьцаа (INR);
• Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (aPTT);
• Каолин цаг;
• Тромбины хугацаа (ТВ).

7. Коагуляцийн хүчин зүйлийн концентрацийг тодорхойлох.

8. Миелограмм - ясны чөмөгийг цоолох замаар авч, дараа нь т рхэц бэлдэж, янз бүрийн эсийн элементүүдийн тоо, тэдгээрийн 300 эсэд эзлэх хувийг тоолно.

Зарим нийтлэг цусны эмгэгийг тодорхойлох

Цусны халдварт өвчин

Вируст цусны өвчин

Цусны архаг эмгэг

Удамшлын (удамшлын) цусны өвчин

Цусны системийн өвчин

Аутоиммун цусны өвчин

• аутоиммун цус задралын цус багадалт;
• Мансууруулах бодисын гемолиз;
• Шинээр төрсөн хүүхдийн гемолитик өвчин;
• Цус сэлбэсний дараа цус задрах;
• Идиопатик аутоиммун тромбоцитопенийн пурпура;
• Аутоиммун нейтропени.

Цусны өвчин - шалтгаан

Цусны өвчний эмчилгээ

Цусны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

• Цус алдалт дагалддаг өвчнийг тодорхойлох, эмчлэх;
• Гельминт халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх;
• Халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• Сайн хоол тэжээл, витамины хэрэглээ;
• Ионжуулагч цацрагаас зайлсхийх;
• Химийн хортой бодис (будаг, хүнд металл, бензол гэх мэт) хүрэхээс зайлсхийх;
• Стрессээс зайлсхийх;
• Гипотерми, хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэх.

Цусны нийтлэг өвчин, тэдгээрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх - видео

Цусны өвчин: тодорхойлолт, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, явц ба үр дагавар, оношлогоо, эмчилгээ - видео

Цусны өвчин (цус багадалт, цусархаг хам шинж, гемобластоз): шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ - видео

Полицитеми (полицитеми), цусан дахь гемоглобины хэмжээ ихсэх: өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ - видео

Цусны гол өвчин

Цусны өвчин гэдэг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг, өөр өөр эмнэлзүйн шинж тэмдэг, явцтай өвчний цогц юм. Эдгээр нь цусны эс, сийвэнгийн тоо, бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгээр нэгддэг. Цус судлалын шинжлэх ухаан нь цусны өвчнийг судалдаг.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Цусны элементийн тооны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог сонгодог цусны өвчин бол цус багадалт, эритриеми юм. Цусны эсийн бүтэц, үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой өвчинд хадуур эсийн цус багадалт, залхуу лейкоцитын хам шинж орно. Эсийн элементүүдийн тоо, бүтэц, үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг өөрчилдөг эмгэг судлал (гемобластоз) -ийг цусны хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Цусны сийвэнгийн үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй нийтлэг өвчин бол миелома юм.

Цусны тогтолцооны өвчин, цусны өвчин нь эмнэлгийн ижил утгатай. Эхний нэр томъёо нь илүү өргөн хүрээтэй байдаг, учир нь энэ нь зөвхөн цусны эс, сийвэнгийн өвчин төдийгүй гематопоэтик эрхтнийг агуулдаг. Аливаа гематологийн өвчний гарал үүсэл нь эдгээр эрхтнүүдийн аль нэгний үйл ажиллагааны доголдол юм. Хүний бие дэх цус нь маш тогтворгүй бөгөөд гадны бүх хүчин зүйлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь биохимийн, дархлааны болон бодисын солилцооны янз бүрийн процессуудыг явуулдаг.

Өвчин эдгэрсний дараа цусны үзүүлэлтүүд хурдан хэвийн байдалдаа ордог. Хэрэв цусны өвчин байгаа бол тусгай эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд түүний зорилго нь бүх үзүүлэлтийг хэвийн хэмжээнд ойртуулах явдал юм. Цусны эмгэгийг бусад өвчнөөс ялгахын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.

Цусны гол эмгэгүүд нь ICD-10-д багтдаг. Энэ нь янз бүрийн төрлийн цус багадалт (төмрийн дутагдал, фолийн дутагдал) болон лейкеми (миелобластик, промиелоцитик) агуулдаг. Цусны өвчин нь лимфосаркома, гистоцитоз, лимфогрануломатоз, цусархаг өвчиншинэ төрсөн хүүхэд, коагуляцийн хүчин зүйлийн дутагдал, сийвэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдал, тромбоз.

Энэхүү жагсаалт нь 100 өөр зүйлээс бүрдэх бөгөөд ямар төрлийн цусны өвчин байгааг ойлгох боломжийг танд олгоно. Зарим цусны эмгэгүүд нь маш их байдаг тул энэ жагсаалтад ороогүй болно ховор өвчинэсвэл тодорхой өвчний янз бүрийн хэлбэрүүд.

Ангилах зарчим

Цусны бүх өвчин амбулаторийн дадлаганөхцөлт байдлаар хэд хэдэн өргөн бүлэгт хуваагддаг (өөрчлөгдсөн цусны элементүүд дээр үндэслэн):

1. Цус багадалт.
2. Цусархаг диатез буюу гомеостазын тогтолцооны эмгэг.
3. Гемобластоз: цусны эс, ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхайн хавдар.
4. Бусад эмгэгүүд.

Эдгээр бүлгүүдэд багтдаг цусны тогтолцооны өвчнүүд нь дэд бүлгүүдэд хуваагддаг. Цус багадалтын төрлүүд (үүсэх шалтгаанаар):

• гемоглобины шүүрэл эсвэл цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл (апластик, төрөлхийн) суларсантай холбоотой;
• гемоглобины болон цусны улаан эсийн хурдацтай задралаас үүдэлтэй (гемоглобины бүтэц гажиг);
• цус алдалтаар өдөөгдсөн (потеморрагийн цус багадалт).

Хамгийн түгээмэл цус багадалт нь гемоглобин, цусны улаан эсийг ялгаруулахад шаардлагатай бодис дутагдсанаас үүсдэг дутагдлын цус багадалт юм. Тархалтын хувьд 2-р байрыг хүнд хэлбэрүүд эзэлдэг архаг өвчинцусны эргэлтийн систем.

Гемобластоз гэж юу вэ?

Гемобластоз нь гематопоэтик эрхтэн, тунгалгийн зангилаанаас үүсдэг хорт хавдрын цусны хавдар юм. Тэдгээрийг 2 том бүлэгт хуваадаг:

1. Лейкеми.
2. Лимфома.

Лейкеми нь гематопоэтик эрхтнүүдийн (ясны чөмөг) анхдагч гэмтэл, цусан дахь олон тооны эмгэг төрүүлэгч эсүүд (тэсэлгээ) үүсгэдэг. Лимфома нь лимфоид эдүүдийн гэмтэл, лимфоцитын бүтэц, үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хорт хавдар үүсэх, ясны чөмөг гэмтэх болно. Лейкеми нь цочмог (лимфобластын Т эсвэл В эс) ба архаг (лимфопролифератив, моноцитопролифератив) гэж хуваагддаг.

Бүх төрлийн цочмог болон архаг лейкеми нь эмгэг эсийн хөгжлийн улмаас үүсдэг. Энэ нь янз бүрийн үе шатанд ясны чөмөгт тохиолддог. Цочмог хэлбэрийн лейкеми нь хорт хавдартай байдаг тул эмчилгээнд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн таамаглал муутай байдаг.

Лимфома нь Ходжкины (лимфогрануломатоз) болон Ходжкин бус байж болно. Эхнийх нь өөр өөр хэлбэрээр тохиолдож болно, өөрийн гэсэн илрэл, эмчилгээний заалттай байдаг. Ходкины бус лимфомын төрлүүд:

Цусархаг диатез нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг. Жагсаалт нь маш урт байдаг эдгээр цусны өвчин нь ихэвчлэн цус алдалтыг өдөөдөг. Ийм эмгэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• тромбоцитопени;
• тромбоцитопати;
• кинин-калликреины системийн доголдол (Флетчер ба Виллиамсын гажиг);
• олдмол ба удамшлын коагулопати.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Цус, гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин маш их байдаг өөр өөр шинж тэмдэг. Энэ нь эсийн оролцооноос хамаарна эмгэг өөрчлөлтүүд. Цус багадалт нь бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд цусархаг васкулит нь цус алдалт үүсгэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор цусны бүх өвчний ерөнхий эмнэлзүйн зураг байхгүй байна.

Уламжлал ёсоор бол цус, гематопоэтик эрхтний өвчний илрэлийг ялгаж үздэг бөгөөд тэдгээр нь бүгдэд нь тодорхой хэмжээгээр байдаг. Эдгээр өвчний ихэнх нь ерөнхий сулрал, ядрах, толгой эргэх, амьсгал давчдах, тахикарди, хоолны дуршилтай холбоотой асуудал үүсгэдэг. Биеийн температур тогтвортой нэмэгдэж, удаан хугацаагаар үрэвсэл, загатнах, амт, үнэрийн мэдрэмж алдагдах, ясны өвдөлт, арьсан доорх цус алдалт, салст бүрхэвчийн цус алдалт зэрэг болно. янз бүрийн эрхтэн, элэгний бүсэд өвдөх, гүйцэтгэл буурах. Хэрэв цусны өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хүн аль болох хурдан мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Тогтвортой шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хам шинж (цус багадалт, цусархаг) үүсэхтэй холбоотой байдаг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ийм шинж тэмдэг илэрдэг цусны янз бүрийн өвчин . Цус багадалттай цусны өвчин дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• арьс, салст бүрхэвчийн цайвар байдал;
• арьсыг хатаах, услах;
• цус алдалт;
• толгой эргэх;
• алхахтай холбоотой асуудал;
• мөргөх;
• тахикарди.

Лабораторийн оношлогоо

Цус, гематопоэтик тогтолцооны өвчнийг тодорхойлохын тулд тусгай лабораторийн судалгаа. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь лейкоцит, цусны улаан эс, ялтасын тоог тодорхойлох боломжийг олгодог. ESR, лейкоцитын томъёо, гемоглобины хэмжээг тооцдог. Цусны улаан эсийн параметрүүдийг судалдаг. Ийм өвчнийг оношлохын тулд ретикулоцит, ялтасын тоог тоолно.

Бусад судалгаануудын дунд хавчих тестийг хийж, цус алдалтын үргэлжлэх хугацааг Duke-ийн дагуу тооцдог. Энэ тохиолдолд коагулограмм нь фибриноген, протромбины индекс гэх мэт параметрүүдийг тодорхойлохын тулд мэдээлэл өгөх болно цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн концентрацийг лабораторид тодорхойлно. Ихэнхдээ ясны чөмөгний хатгалт хийх шаардлагатай байдаг.

Гематопоэтик тогтолцооны өвчинд халдварт шинж чанартай эмгэг (мононуклеоз) орно. Заримдаа цусны халдварт өвчин нь биеийн бусад эрхтэн, тогтолцоонд халдварын харагдах байдалд үзүүлэх хариу үйлдэлтэй холбоотой байдаг.

Энгийн хоолой өвдөхөд үрэвсэлт үйл явцын хангалттай хариу үйлдэл болох цусан дахь тодорхой өөрчлөлтүүд эхэлдэг. Энэ байдал нь туйлын хэвийн бөгөөд цусны эмгэгийг илтгэдэггүй. Заримдаа хүмүүс бие махбодид нэвтэрч буй вирусын улмаас үүссэн цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг цусны халдварт өвчин гэж үздэг.

Архаг процессыг тодорхойлох

эрхтэй архаг эмгэгцус, бусад хүчин зүйлээс шалтгаалсан түүний параметрийн урт хугацааны өөрчлөлтийг хэлэх нь буруу юм. Энэ үзэгдлийг цустай холбоогүй өвчний эхэн үед өдөөж болно. Амбулаторийн практикт удамшлын цусны өвчин бага тархсан байдаг. Тэд төрөхөөс эхэлдэг бөгөөд том бүлэг өвчнийг төлөөлдөг.

Системийн цусны өвчний нэр нь лейкеми үүсэх магадлалыг ихэвчлэн нуудаг. Цусны шинжилгээ нь нормоос их хэмжээгээр хазайсан тохиолдолд эмч нар энэ оношийг тавьдаг. Цусны эмгэг нь системийн шинж чанартай байдаг тул энэ онош нь бүрэн зөв биш юм. Мэргэжилтэн зөвхөн тодорхой эмгэгийн талаархи сэжиглэлийг томъёолж чадна. Аутоиммун эмгэгийн үед хүний ​​дархлааны систем нь цусны эсийг устгадаг: аутоиммун цус задралын цус багадалт, эмээс үүдэлтэй цус задрал, аутоиммун нейтропени.

Асуудлын эх үүсвэр ба тэдгээрийн эмчилгээ

Цусны өвчний шалтгаан нь маш өөр бөгөөд заримдаа тэдгээрийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Ихэнхдээ өвчин үүсэх нь тодорхой бодисын дутагдал, дархлааны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Цусны эмгэгийн ерөнхий шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй юм. Цусны өвчнийг эмчлэх бүх нийтийн арга байдаггүй. Тэд өвчний төрөл тус бүрээр тус тусад нь сонгогддог.

Насанд хүрэгчдийн цусны өвчин нь маш хурдан хөгжиж, янз бүрийн систем, эрхтнүүдийг гэмтээж, хүнд явцтай байдаг тул хамгийн аюултай өвчний нэг гэж тооцогддог. Хүн дэвшилтэт эмгэгийг бие даан сэжиглэж болох боловч мэргэжилтэнгүйгээр үүнийг ялгах боломжгүй юм.

Цусны өвчин: насанд хүрэгчдийн шинж тэмдэг

Цусны өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг

Цусны өвчний явц дахь хамгийн том аюул бол хүндрэл юм эрт оношлох, учир нь ихэнх шинж тэмдгүүд нь үүнд хамаарахгүй нозологийн бүлэг, мөн янз бүрийн төрлийн эмгэгийг өвчтөн ихэвчлэн хэт их ачаалал, улирлын чанартай витамины дутагдалтай холбодог бөгөөд үүнийг өнгөрч буй үзэгдэл гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ өвчин үргэлжилсээр байгаа бөгөөд эмчилгээ хийхгүй байх нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гематопоэтик тогтолцооны эмгэгийг дараахь шинж тэмдгээр таамаглаж болно.

• ядрах, нойрмоглох, өдрийн ачаалал, сэтгэл санааны байдал, амрах чанараас хамааралгүй;
• арьсны өөрчлөлт - оношлогооноос хамааран арьс, салст бүрхэвч нь цайвар, саарал өнгөтэй, цусархаг тууралтаар бүрхэгдсэн;
• хуурай арьс, салст бүрхэвч, үс унах, хэврэг хумс;
• толгой эргэх, сулрах;
• шөнийн хөлрөх;
• лимфийн зангилаа хавдсан;
• аяндаа хөхөрсөн харагдах байдал;
• амьсгалын замын вируст өвчний шинж тэмдэггүй биеийн температур нэмэгдсэн;
• бохь цус алдах, хамрын цус алдалт байж болно.

Хүний биед цусны үйл ажиллагаа

Оношийг тогтоохын тулд лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ, RFMC ба d-dimer-ийн утгыг харгалзан коагулограмм (заалтын дагуу), нэмэлт эмгэг судлалын маркерууд орно. гомоцистеин, антифосфолипидын эсрэгбие, С-реактив уураг, зарим эсрэгтөрөгч, тромбоэластограмм, коагуляцийн хүчин зүйл, ялтас нэгтгэх зэрэг.

Цусны өвчний ангилал:

Өвчин үүсгэх гол цэг нь гематопоэзийн түвшний аль нэг дэх эмгэг юм.

Илрүүлж болох өвчний хүрээ нь:

• дутагдлын цус багадалт (төмрийн дутагдал, В12-ийн дутагдал, фолийн хүчил дутагдал);
• удамшлын дизеритропоэтик цус багадалт;
• цус алдалтын дараах;
• цус задралын;
• гемоглобинопати (талассеми, хадуур эсийн цус багадалт, аутоиммун гэх мэт);
• апластик цус багадалт.

• удамшлын коагулопати (гемофили, фон Виллебранд өвчин, ховор удамшлын коагулопати);
• олдмол коагулопати (нярайн цусархаг өвчин, витамин К-аас хамааралтай хүчин зүйлсийн дутагдал, DIC хам шинж);
• цусны судасны болон холимог гаралтай цус тогтоох эмгэг (Ренду-Ослер өвчин, гемангиома, цусархаг васкулит гэх мэт);
• тромбоцитопени (идеопатик тромбоцитопенийн пурпура, нярайн аллоиммун пурпура, нярайн трансиммун пурпура, гетероиммун тромбоцитопени);
• тромбоцитопати (удамшлын болон олдмол).

• миелопролифератив өвчин;
• миелодиспластик өвчин;
• миелодиспластик хам шинж;
• цочмог миелоид лейкеми;
• В эсийн неоплазм;
• Гистиоцит ба дендрит эсийн неоплазмууд

Цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгүүд нь цусны элементүүдийн тоо хэмжээ, тэдгээрийн чанар, бүтэц, хэлбэр өөрчлөгдөх, тэдгээрийн үйл ажиллагаа зэрэгцэн буурах замаар тодорхойлогддог. Цусны хэвийн хэмжээнээс хазайх нь биеийн бараг бүх өвчний үед тохиолдож болох тул оношлогоо нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Оношлогдсон өвчин нь яаралтай эмнэлгийн оролцоо, хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай.

DIC хам шинж

Тархсан судсан доторх коагуляци үүсдэг хавсарсан эмгэг, цусны эргэлтийн тогтолцооны эрхтнүүдийн гиперкоагуляцийг өдөөдөг. DIC-ийн цочмог үе шат нь удаан үргэлжилсэн нь цус зогсолтыг бүрэн тогтворгүй болгоход хүргэдэг бөгөөд гиперкоагуляци нь чухал гипокоагуляциар солигддог. Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээ нь өвчний үе шатнаас хамаарч өөр өөр байдаг - нэг үе шатанд антикоагулянтууд болон антиплателет эм хэрэглэх ба өөр үе шатанд цус сэлбэх шаардлагатай байж болно.

Тархсан судсанд коагуляци дагалддаг ерөнхий хордлого, сул дорой байдал, толгой эргэх, дулааны зохицуулалт алдагдах.

DIC хам шинжийг дараахь байдлаар өдөөж болно.

• цочмог бактерийн халдвар;
• ургийн үхэл, ихэсийн тасалдал, эклампси, амнион эмболи зэргээс үүдэлтэй хүндрэх хугацааг зөрчих;
• ноцтой гэмтэл;
• эд эсийн үхжил;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах, цус сэлбэх;
• цочмог цацрагийн өвчин, гемобластоз.

Синдромын эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцын системийг тогтворжуулах, цусны бүлэгнэл, бичил өтгөрөлтийг саармагжуулах, aPTT хугацааг хэвийн болгох замаар зохих үйл ажиллагаа, ялтасны тоог сэргээхэд чиглэгддэг. Эмчилгээний амжилтын лабораторийн шалгуурыг d-dimer, APTT, RFMC, фибриноген, ялтасны тоон үзүүлэлтүүдийн лавлагаа гэж үздэг.

Цус багадалт

Нэг төрлийн цус багадалт нь дэлхийн дөрөв дэх хүн бүрт тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь витамин эсвэл микроэлементийн дутагдлаас үүдэлтэй байдаг. Цус багадалт нь цусны сийвэн дэх улаан эсийн тоо буурах эсвэл цусны улаан эсийн доторх гемоглобины агууламж буурах өвчин юм. Эмгэг судлал нь чанар муутай хооллолт, гематопоэтик эрхтнүүдийн гэмтэл, цус алдалтын дараа цусан дахь гемоглобины түвшинг хэвийн хэмжээнд хүртэл сэргээх боломжгүй их хэмжээний цус алдалт зэргээс үүдэлтэй байж болно. Цус багадалт нь бага тохиолддог боловч илүү аюултай (удамшлын, халдварт) өөр төрлийн цус багадалт байдаг.

Цус багадалтын эмнэлзүйн илрэл

Цус багадалтыг оношлох, мөн түүний төрлийг тодруулахын тулд гемоглобины түвшин, цусны улаан эсийн тоо, гематокрит, цусны улаан эсийн хэмжээ, цусны улаан эс дэх гемоглобины дундаж концентрацийг үнэлэх шаардлагатай.

Цус багадалтыг хасахын тулд цусны үзүүлэлтүүдийн лавлах утгын хүснэгт

Гематопоэтик эмгэгийн шинж тэмдэг

Цусны тогтолцооны өвчин нь цус багадалт, лейкеми, гемостатик систем (цусны бүлэгнэл) гэмтэхтэй холбоотой өвчинд хуваагддаг.

Цусны системд гэмтэл учруулах шалтгаанууд.

Цус багадалт.

Хамгийн их дунд нийтлэг шалтгаануудЦус багадалт үүсгэдэг бол дараахь зүйлс чухал юм.

• цочмог цусны алдагдал (гэмтэл);
• янз бүрийн өвчний улмаас янз бүрийн байршилд (ходоод гэдэс, умай, хамар, бөөр) архаг цус алдах;
• хоол хүнстэй хамт ирдэг төмрийн гэдэсний шингээлтийг зөрчих (энтерит, гэдэсний тайралт);
• төмрийн хэрэгцээ нэмэгдэх (жирэмслэлт, хөхүүл, хурдацтай өсөлт);
• нийтлэг хоолны төмрийн дутагдал (хоол тэжээлийн дутагдал, хоолны дуршилгүй болох, цагаан хоолтон);
• В12 витамины дутагдал (хоол хүнс - мах, сүүн бүтээгдэхүүнийг хангалтгүй хэрэглэх, энэ витаминыг шингээх чадваргүй болох: атрофийн гастрит, ходоодны хагалгааны дараа, удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаална. хортой нөлөөархи, нойр булчирхайн өвчин, туузан хорхойн халдвар);
• фолийн хүчил шингээх чадвар буурах; ясны чөмөгний өвчин; янз бүрийн удамшлын шалтгаанууд.

Лейкеми.

Шалтгаан нь бүрэн ойлгогдоогүй байгаа боловч мэдэгдэж байгаа зүйл нь удамшлын урьдал өвчин, ионжуулагч цацраг, химийн бодис (лак, будаг, пестицид, бензол), вирус байж болно. Цус тогтоогч системийн гэмтэл нь ихэвчлэн удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Цусны өвчний шинж тэмдэг.

Ихэнхдээ цусны өвчтэй өвчтөнүүд сул дорой байдал, амархан ядрах, толгой эргэх, дасгал хийх явцад амьсгал давчдах, зүрхний үйл ажиллагаа тасалдах, хоолны дуршил буурах, гүйцэтгэл буурах зэрэг гомдоллодог. Эдгээр гомдол нь ихэвчлэн янз бүрийн цус багадалтын илрэл юм. Цочмог үед болон хүнд цус алдалтгэнэт гарч ирнэ хүнд сул дорой байдал, толгой эргэх, ухаан алдах.

Цусны тогтолцооны олон өвчин халууралт дагалддаг. Бага температурцус багадалт, дунд ба өндөр нь цочмог ба архаг лейкемийн үед ажиглагддаг.

Түүнчлэн өвчтөнүүд арьс загатнах талаар гомдоллодог.

Цусны тогтолцооны олон өвчний улмаас өвчтөнүүд хоолны дуршил буурч, жингээ хасаж, ихэвчлэн кахекси болж хувирдаг гэж гомдоллодог.

В12 дутлын цус багадалтын үед өвчтөнүүд хэлний үзүүр ба түүний ирмэг дээр шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг; төмрийн дутагдлын цус багадалттай үед амт нь гаждаг (өвчтөн шохой, шавар, шороо, нүүрсийг дуртайяа иддэг), түүнчлэн үнэр ( өвчтөнүүд эфир, бензин болон бусад үнэртэй бодисуудын уурыг тааламжгүй үнэрээр амьсгалахаас таашаал авдаг).

Өвчтөнүүд мөн арьсны янз бүрийн тууралт, хамар, бохь, ходоод гэдэсний зам, уушгины цус алдалт (цусархаг диатезтай) зэрэг гомдоллож болно.

Мөн дарах, товших үед яс өвдөж болно (лейкеми). Ихэнхдээ цусны өвчний үед дэлүү нь эмгэг процесст оролцдог бол зүүн гипохондри, элэг нь баруун гипохондриумд хүндээр өвддөг.

Тунгалгын булчирхай, гүйлсэн булчирхай томорч, өвдөж болно.

Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нь эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог.

Шалгалт хийсний дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлно. Маш хүнд тохиолдлууд тохиолдож болно хожуу үе шатуудцусны олон өвчин: дэвшилтэт цус багадалт, лейкеми. Мөн үзлэгээр арьс, салст бүрхэвч цайвар илэрч, төмрийн дутагдлын цус багадалтаар арьс "алебастр цайвар", В12-ийн дутагдалтай үед бага зэрэг шаргал өнгөтэй, цус задралын цус багадалттай - мөхлөгт, архаг лейкемитэй арьс. шороон саарал өнгөтэй, эритремитэй бол интоорын улаан өнгөтэй. Цусархаг диатезийн үед цус алдалт нь арьс, салст бүрхэвч дээр харагдаж байна. Арьсны трофикийн төлөв байдал мөн өөрчлөгддөг. Төмрийн дутагдлын цус багадалтаар арьс хуурайшиж, сэвсгэр, үс хэврэг болж, хуваагддаг.

Амны хөндийг шалгаж үзэхэд хэлний папилляр хатингаршил илэрч, хэлний гадаргуу гөлгөр болж (В12 дутлын цус багадалт), шүд цоорох, шүдний эргэн тойрон дахь салст бүрхэвчийн үрэвсэл (төмрийн дутагдлын цус багадалт), шархлаат үхжилтэй тонзиллит. ба стоматит (цочмог лейкеми).

Тэмтрэлтээр хавтгай ясны эмзэглэл (лейкеми), томорч, өвдөх тунгалагийн зангилаа (лейкеми), дэлүү томорсон (цус задралын цус багадалт, цочмог болон архаг лейкеми) илэрдэг. Цохилтоор мөн томорсон дэлүү илэрч болох ба аускультаци нь дэлүү дээрх хэвлийн гялтангийн үрэлтийн чимээг илрүүлдэг.

Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд.

Морфологийн цусны шинжилгээ: цусны ерөнхий шинжилгээ (цусны улаан эсийн тоо, тэдгээрийн гемоглобины агууламжийг тодорхойлох, лейкоцитын нийт тоо, харьцааг тодорхойлох тусдаа хэлбэрүүдтэдгээрийн дотор тромбоцитын тоо, эритроцитийн тунадасны хурдыг тодорхойлох). Төмрийн дутагдлын цус багадалтаар гемоглобины түвшин, цусны улаан эсийн тоо жигд бус буурч, гемоглобин илүү хүчтэй буурдаг. В12 дутлын цус багадалттай бол эсрэгээр цусны улаан эсийн тоо гемоглобиноос илүү багасч, цус багадалтын энэ хэлбэрийн үед цусны улаан эсийн өсөлтийг илрүүлж болно. Лейкоцитүүдийн өөрчлөлт (чанарын болон тоон найрлага) нь лейкемийн үед ажиглагддаг.

Цусны улаан эсийн морфологийн үнэлгээ нь цус багадалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цус үүсгэгч эрхтнийг цоолох. Цусны морфологийн найрлага нь үргэлж байдаггүй хангалттайгематопоэтик эрхтэнд гарч буй өөрчлөлтийг тусгадаг. Тиймээс лейкемийн зарим хэлбэрийн хувьд ясны чөмөгт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан ч цусны эсийн найрлага бараг өөрчлөгдөөгүй байдаг. Энэ зорилгоор өвчүүний цоорхойг хэрэглэдэг (ясны чөмөгийг өвчүүний яснаас авдаг). Ясны чөмөгний хатгалт нь эсийн боловсорч гүйцсэн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог - залуу хэлбэрийн тоо нэмэгдэх эсвэл анхдагч ялгагдаагүй элементүүд давамгайлах, улаан (эритроцит) ба цагаан (лейкоцит) цувралын эсүүдийн хоорондын харьцаа алдагдах, эсийн өөрчлөлт. цусны эсийн нийт тоо, эмгэгийн хэлбэрүүд болон бусад олон зүйл. Өчүүний яснаас гадна ясны чөмөг нь бусад яснаас, тухайлбал, ясны яснаас гаргаж авч болно.

Ясны чөмөгний найрлагын талаар илүү нарийвчлалтай мэдээллийг трефиний биопси, ясны чөмөгний эдтэй хамт ясны баганыг таслах, гистологийн бэлдмэл хийх үед өгдөг. Тэд ясны чөмөгний бүтцийг хадгалдаг бөгөөд цус байхгүй байгаа нь үүнийг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог.

Томорсон тунгалагийн зангилаанууд ихэвчлэн цоордог бөгөөд тунгалгийн зангилааны эсийн найрлага дахь өөрчлөлтийн шинж чанарыг үнэлэх, лимфийн тогтолцооны өвчний оношийг тодруулах боломжтой: лимфоцитийн лейкеми, лимфогрануломатоз, лимфосаркоматоз, хавдрын үсэрхийллийг илрүүлэх болон бусад. Илүү үнэн зөв мэдээллийг лимфийн зангилааны биопси эсвэл дэлүүний хатгалтаар олж авах боломжтой.

Ясны чөмөг, дэлүү, тунгалгийн булчирхайн эсийн бүтцийг цогцоор нь судалснаар гематопоэтик тогтолцооны эдгээр хэсгүүдийн хоорондын хамаарлын мөн чанарыг тодруулах, ясны чөмөгний зарим гэмтэлд чөмөгний гаднах цус төлжилт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Цус багадалтын цус задралын шинж чанарыг тодорхойлохдоо цус задралын үнэлгээ хийх шаардлагатай (чөлөөт билирубин, эритроцитуудын осмосын тогтвортой байдлын өөрчлөлт, ретикулоцитозын илрэлийг тодорхойлно).

Цусархаг хам шинжийн судалгаа. Сонгодог коагуляцийн сорил (цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, ялтасын тоо, цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, цусны бүлэгнэлтийг татах, хялгасан судасны нэвчилтийг тодорхойлох) болон ялгах сорил байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нь цусны бүлэгнэлтийг бүхэлд нь тодорхойлдог бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн үе шатыг тусгадаггүй. Цус алдалтын үргэлжлэх хугацааг Duke's prick тестээр тодорхойлдог бөгөөд ихэвчлэн 2-4 минут байдаг. Капиллярын нэвчилтийг дараах сорилуудыг ашиглан тодорхойлно: турникийн шинж тэмдэг (норм: 3 минутаас дээш), аяганы сорил, чимхэх шинж тэмдэг, алхны хам шинж болон бусад. Дифференциал шинжилгээ: сийвэнгийн шохойжилтын хугацааг тодорхойлох, протромбины хэрэглээний тест, протромбины индексийг тодорхойлох, гепариныг тэсвэрлэх чадвар болон бусад. Жагсаалтад орсон шинжилгээний үр дүн нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлдог коагулограмм юм. Рентген шинжилгээДундаж булчирхайн тунгалгийн булчирхайн өсөлт (лимфоцитын лейкеми, лимфогрануломатоз, лимфосаркома), түүнчлэн лейкеми, хорт лимфомын зарим хэлбэрт тохиолдож болох ясны өөрчлөлтийг (миелома, ясны ясны эдийг голомтоор устгах) тодорхойлох боломжтой. лимфосаркомын эвдрэл, остеомиелосклерозын үед ясны нягтрал).

Радиоизотопын судалгааны аргууд нь дэлүүний үйл ажиллагааг үнэлэх, түүний хэмжээг тодорхойлох, голомтот гэмтэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цусны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Цусны тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ: цус алдалт дагалддаг өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх (геморрой, пепсины шарх, элэгдлийн гастрит, шархлаат колит, умайн фиброматоз, ивэрхий, гэдэсний хавдар), гельминт халдвар, вируст халдвар. халдварын үед тэдгээрийг эмчлэх боломжгүй бол төмрийн бэлдмэл, витамин (ялангуяа В12 ба фолийн хүчил) авах, үүний дагуу хоол хүнсэнд агуулагдах хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна; эдгээр арга хэмжээг цусны донор, жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд мөн хэрэглэнэ. эмэгтэйчүүд, хүнд сарын тэмдэгтэй өвчтөнүүд.

Апластик цус багадалттай өвчтөнд ионжуулагч цацраг, будагч бодис болон бусад гадны хүчин зүйлсийн биед үзүүлэх нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Тэд мөн эмнэлзүйн ажиглалт, цусны шинжилгээг хянах шаардлагатай.

Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэр бүл төлөвлөлтийг (гемофили өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх), гипотерми, стресстэй нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, вакцинжуулалт, бактерийн эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглодог. цусархаг васкулит), шаардлагагүй цус сэлбэх, ялангуяа өөр өөр донороос цус сэлбэхээс татгалзах.

Лейкеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрэв байгаа бол өртөлтийг багасгах шаардлагатай хортой хүчин зүйлүүд, ионжуулагч ба ионжуулдаггүй цацраг, лак, будаг, бензол гэх мэт. Ноцтой нөхцөл байдал, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй, гэхдээ шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Боломжтой бол жил бүр хийлгэхийг хичээ Эрүүл мэндийн үзлэг, цусны ерөнхий шинжилгээ өгөхөө мартуузай.

ICD-10-ийн дагуу цус, гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин, дархлааны механизмтай холбоотой зарим эмгэгүүд

Хоолны дэглэмтэй холбоотой цус багадалт

Ферментийн эмгэгийн улмаас цус багадалт

Апластик болон бусад цус багадалт

Цус алдалтын эмгэг, пурпура болон бусад цусархаг эмгэгүүд

Цусны болон гематопоэтик эрхтнүүдийн бусад өвчин

Үүнтэй холбоотой тодорхой эмгэгүүд дархлааны механизм

Гематопоэз гэж юу вэ, яагаад түүнд нөлөөлөх шаардлагатай байна вэ?

Цус төлжих нь маш нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд энэ нь үл үзэгдэх, үл үзэгдэх боловч цусны эсүүд олон төрлийн физиологийн процессуудад оролцдог бөгөөд тэдгээрээс дархлааны тогтолцооны эсүүд үүсдэг бөгөөд цусны систем нь бүх өвчинд хариу үйлдэл үзүүлдэг. цусны ерөнхий шинжилгээнд харагдахгүй. Хэрэв гематопоэз алдагдах юм бол юу ч өвдөхгүй бөгөөд хүн эрүүл мэндийн асуудлыг гематопоэзийн сулралтай хоёрдмол утгагүй холбох боломжийг олгодоггүй янз бүрийн өвчинд нэрвэгдэх болно. Ихэнх тохиолдолд "муу" цусны шинжилгээ нь санаа зовоох шалтгаан болдог боловч дүрмээр бол эмчлэгч эмч өвчтөнд яг юу муу болохыг нарийвчлан хэлж өгдөггүй. Мөн тэрээр цус өөрөө цаг хугацааны явцад хэвийн болно гэж найдаж зарим өвчнийг эмчилдэг. Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог боловч шинжилгээнд өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд тухайн хүнийг гематологич руу илгээдэг. Тиймээс,гематопоэзийн эмгэг нь зөвхөн цусны өвчин төдийгүй янз бүрийн өвчин, гадны хүчин зүйлүүдэд үзүүлэх цусны хариу урвал - голчлон хортой шинж чанартай (мэргэжлээс шалтгаалсан аюул, эм, гэр ахуйн химийн бодис).

Дээрхээс хоёр энгийн дүгнэлт гарна.

цусны эсүүд олон янзын өвчинд оролцдог тул цусны эсүүд үйл ажиллагаагаа илүү сайн даван туулахын тулд гематопоэзэд нэгэн зэрэг нөлөөлж байвал аливаа өвчнийг эмчлэх нь дээр;

цус төлжүүлэх эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай, учир нь энэ нь олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа дархлааны тогтолцооны хөгжилд оролцдог өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм; Урьдчилан сэргийлэх нь хорт нөлөөний эрсдэлд системтэйгээр өртдөг хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай.

GEMOLEPTIN нь гематопоэзэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Гемолептин нь янз бүрийн зохицуулалтын өдөөлтөд цусны системийн хариу урвалыг илүү хангалттай болгож, гематопоэтик эсийг гэмтлээс хамгаалах боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ цусны систем болон биеийн зохицуулалтын тогтолцооны харилцан үйлчлэлийг сайжруулж, янз бүрийн гематопоэтик нянгийн хоорондын тэнцвэргүй байдал үүсэхээс сэргийлдэг. Хэрэв тэнцвэргүй байдал аль хэдийн үүссэн бол гемолептин нь үүнийг арилгахад туслах боловч биеийн бодит хэрэгцээнд хор хөнөөл учруулахгүй. Энэ нь цусны шинжилгээний үр дүнг сайжруулахад тусгагдах болно.

Гемолептин бол хоолны нэмэлт тэжээл биш гэдгийг санах нь зүйтэй эмийн бүтээгдэхүүнТиймээс гематологчийн хяналтыг шаарддаг түүнийг хэрэглэх нарийн төвөгтэй арга байхгүй. Энд байгаа нууц нь гематопоэтик үйл явцын бие махбодтой харилцах нь улаан ясны чөмөгт байрлах туслах эсүүд - макрофаг, холбогч эдийн эсүүд, судасны эсүүдээр дамждаг явдал юм. Тэдгээрээр дамжуулан бие нь гематопоэтик системд хэрэгцээнийхээ талаар дохио өгдөг, жишээлбэл, бие махбодид үрэвсэл үүсч, илүү их лейкоцит шаардлагатай байдаг. Эсвэл цус алдалт үүсч, бие махбодид илүү их улаан эс хэрэгтэй болдог. Гемолептины нөлөөн дор ийм харилцаа холбоог сайжруулах нь гематопоэз болон шинээр үүссэн цусны эсийн үйл ажиллагааг биеийн хэрэгцээнд илүү нарийвчлалтай тохируулах боломжийг олгодог. Түүнээс гадна гемолептины нөлөө нь зөвхөн физиологийн хэлбэлзлийн хүрээнд илэрдэг гематопоэтик үйл ажиллагаа.

"ГЕМОЛЕПТИН цусыг шинэчилдэг" гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Цусны тодорхой эсийн тоо, тэр ч байтугай тэдгээрийн хоорондын тоон харьцаа нь гематопоэзийн үр нөлөөг тодорхойлдог бүх зүйл биш юм. Цусны эсийн үйл ажиллагааны ашиг тус нь бас чухал бөгөөд энэ нь тэдний үүсэх үе шатанд ихээхэн тодорхойлогддог. Гемолептин нь гематопоэзийн үйл явцыг оновчтой болгож, үүссэн цусны эсийн "үйл ажиллагааг" нэмэгдүүлдэг. Тэдгээр. үнэхээр шинэчлэлтүүд.

ГЕМОЛЕПТИН ба лейкеми

Логик асуулт бол хэрэв гемолептин нь зарим тохиолдолд гематопоэзийг өдөөж чаддаг бол хавдрын эсүүд, ялангуяа лейкемийн өсөлтийг өдөөж чадахгүй гэж үү? Дээр дурдсанчлан гемолептин нь бие махбодь ба гематопоэтик систем хоорондын "харилцан яриа" -ыг сайжруулдаг. Хавдрын үйл явц нь яг эсрэг үзэгдлийг илэрхийлдэг - ийм яриа хэлэлцээг бүрэн тасалдуулж, гематопоэтик эсийн мутант клоныг хяналтгүй үржүүлж, хэвийн гематопоэзийн хэсгүүдийг дарангуйлдаг (лейкемийн цус төлжилтийг дарах нь үүнтэй холбоотой). Тиймээс гемолептин нь гематопоэтик үйл ажиллагааг дэмжиж, эсэн мэнд амьдрах чадварыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог тул хавдрын процессын цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.

HEMOLEPTIN-ийг ямар тохиолдолд зааж өгөх вэ?

Цус төлжүүлэх үйл ажиллагаа буурсан бүх тохиолдолд яг юу буурсан нь хамаагүй - цусны улаан эс, нейтрофил, ялтас эсвэл моноцит.

Байгаль орчны асуудал, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул (химийн үйлдвэр, хар ба өнгөт металлурги, будаг, лакны ажил, химийн хорт бодистой аливаа ажил - гербицид, пестицид, хөдөө аж ахуйн дефолиант гэх мэт).

Гипоксик нөхцөлд дасан зохицох (өндөр уул, спорт).

Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаа буурах нь дархлааны тогтолцооны аливаа эсийн дутагдал юм.

Гематопоэзийг дарангуйлдаг эмчилгээг хэрэглэх - хавдрын эсрэг эм, туяа эмчилгээ, урт хугацааны хэрэглээстероид бус үрэвслийн эсрэг эм гэх мэт.

Зах зээл дээр HEMOLEPTIN-тэй төстэй бүтээгдэхүүн байдаг уу?

Зах зээл дээр ижил төстэй шинж чанартай тусгай бүтээгдэхүүн байдаггүй. Цус төлжүүлэхэд нөлөөлөх чадварыг голчлон биостимуляторууд (жишээлбэл, мумио болон ялзмагийн бусад чулуужсан эх үүсвэрүүд) болон адаптогендер (хүн орхоодой, шисандра, элеутерококк гэх мэт), дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг зарим бодисууд эзэмшдэг. Тиймээс ийм бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан бүтээгдэхүүн нь гематопоэтик үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй юм.

Шилажит нь гематопоэтик үүдэл эсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа цацраг туяаны өвчний дараа цус төлжүүлэх үйл явцыг хурдасгах замаар илэрдэг. Гемолептин нь гематопоэзийн дараагийн үе шатанд үйлчилж, янз бүрийн гематопоэтик нянгийн (эритроид, миелоид, лимфоид) хөгжлийг тэнцвэржүүлдэг. Тиймээс Mumichagi болон Hemoleptin-ийн хослол нь илүү ихийг өгдөг цогц нөлөөгематопоэзийн хувьд.

HEMOLEPTIN-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа юу?

Ердийн эсрэг заалтууд нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал, жирэмслэлт, хооллох явдал юм. Хэрэглэхийн өмнө эмчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.

GEMOLEPTIN-ийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

1-3 шахмалаар өдөрт 3 удаа, курс үргэлжлэх хугацаа 1 сар. Сарын дараа курс давтаж болно, хамгийн сайн хяналтанд байдаг ерөнхий шинжилгээцус. Янз бүрийн эрсдэлтэй хүмүүст - жилд 2-4 курс.

APIPHARM БҮТЭЭГДЭХҮҮНТЭЙ - ЭРҮҮЛ, ЭРЧ ХҮЧТЭЙ БАЙ!