Цусан дахь T4 нэмэгдсэн. T4 (үнэгүй): хэвийн

Хэрэв чөлөөт тироксин T4 ихэссэн бол энэ нь үргэлж хөгжиж байгааг илтгэдэггүй ноцтой зөрчил. Ихэнхдээ ийм үзүүлэлтүүд түр зуурын өөрчлөлтийг илэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч үнэ төлбөргүй T4 нэмэгдсэн тохиолдолд шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Үргэлж санаа зовох шалтгаан байдаггүй ч өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Хэрэв түвшин тогтмол нэмэгдэж байвал энэ нь аюултай бөгөөд ийм бүтэлгүйтэл нь олон хүний ​​ажилд нөлөөлж болзошгүй юм дотоод эрхтнүүдхүний ​​бие дэх системүүд. Юуны өмнө зүрх судасны болон гематопоэтик систем, багагүй нөлөөлөл унадаг шээс бэлэгсийн системболон хоол боловсруулах зам.

T4-ийн түвшин нэмэгдсэнтэй тулгарсан өвчтөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд цаг тухайд нь үзлэг хийх нь бие махбодид үзүүлэх хүсээгүй үр дагаврыг багасгахад тусална. Ийм тохиолдолд хэрхэн яаж ажиллах, үзлэг хийсний дараа үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулахын тулд ямар арга хэрэглэхийг эмч танд хэлэх болно.

T4 уншилт яагаад өөрчлөгддөг вэ?

Бамбай булчирхай нь гормон үйлдвэрлэхэд оролцдог. Энэ нь өөрийн гэсэн үүрэгтэй хэд хэдэн төрлийн даавар үүсгэдэг.

Жишээлбэл, T4 нь холбоогүй тироксин бөгөөд 4 нэгж иод агуулдаг. Бүрэлдэхүүн хэсэг нь уургийн нийлэгжилтийн үйл явцад оролцож, хангадаг тээврийн функц.

Хэрэв өвчтөн чөлөөт T4-ийг ихэсгэсэн бол үүний шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлсийг агуулж болно.

• хөгжил янз бүрийн зөрчилбие махбод дахь аутоиммун шинж чанар;
• өвчний хөгжилд удамшлын урьдал нөхцөл;
• хүний ​​биед янз бүрийн микроэлементийн дутагдал;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг;
• стресстэй байнгын холбоо барих;
• хүний ​​цусан дахь пролактины өндөр концентраци;
• халдварт өвчин;
• архины тогтмол хэрэглээ;
• кофены хэт их хэрэглээ.

Хэрэв үнэ төлбөргүй T4 даавар ихэссэн бол хүн амьдрах орчин, ажлын нөхцөлөө эргэн харах хэрэгтэй. Бие махбодид ийм өөрчлөлт гарах нь байнга харьцахаас үүдэлтэй байж болно химийн бодисба идэмхий цочроогч. Цацраг туяатай холбоо барихаас зайлсхийх нь чухал юм.

Чухал! Хангалттай тоо хэмжээбром ордог Хүний биехоол хүнс, эмийн хамт.

Нөхцөл байдлыг засахын тулд хүн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Эмч өвчтөний өвчний түүхийг судлах замаар үзлэгийг эхлүүлнэ. Нарийвчилсан судалгаа нь эмч нарт оношийг зөв тодорхойлж, үйл ажиллагааны чиглэлийг тохируулахад тусална.

Хүний биед нэг буюу өөр дааврын агууламжийн тодорхой стандартууд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв ийм үзүүлэлтүүд стандартаас гажсан бол өвчний хөгжилд сэжиглэж болно. Ийм өөрчлөлтүүд нь хүний ​​сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Энэ нийтлэл дэх видео нь өвчтөний сайн сайхан байдалд үнэ төлбөргүй T4 үзүүлэх нөлөөний талаар уншигчдад хэлэх болно.

Ямар тохиолдолд шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай вэ?

үед ерөнхий шинжилгээГормоны концентраци нь өвчтөний венийн цуснаас тодорхойлогддоггүй. Энэ зорилгоор бусад туршилтуудыг ашигладаг.

• өвчтөнд гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл;
• өсвөр насныханд бэлгийн хөгжлийн хоцрогдсон илрэл;
• эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үргүйдэл;
• зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн байнгын халдлага;
• сарнисан буюу нийт үс унах;
• эрчүүдийн бэлгийн сулрал.

T4 үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд үүнийг ашигладаг хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цустэвчээртэй. Цуглуулга нь хоосон ходоодонд хийгддэг өглөөний цаг. Цус цуглуулах үйл явцыг зураг дээр харуулав.

Чөлөөт T4-ийн өсөлтийг ферментийн дархлааны шинжилгээ ба иммунохилюминесцент гэсэн хоёр аргыг ашиглан илрүүлж болно.

Судалгаа нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй боловч үр дүнг санамсаргүйгээр гажуудуулахгүйн тулд дараах дүрмийг санаж байх хэрэгтэй.

• Судалгааны төлөвлөсөн өдрөөс нэг сарын өмнө та хэрэглэхээ болих хэрэгтэй дааврын эм, түүний дотор хосолсон аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм(дараагийн дэглэмийг эмэгтэйчүүдийн эмч тогтоодог) саад тотгорыг ашиглах хэрэгцээг мартаж болохгүй;
• Биоматериал хүргэхээс гурван өдрийн өмнө та хэрэглэхээ болих хэрэгтэй эмиод агуулсан;
• буурах биеийн тамирын дасгалцус өгөх өдөр;
• субъектийн биед стрессийн нөлөөллийг бууруулах;
• Өмнөх өдөр архи уухыг хориглоно;
• Цус өгөхөөс өмнө шинжилгээний өдөр тамхи татахгүй байх;
• цус өгөх өдөр өглөө идэхийг хориглодог тул өмнөх өдөр оройн хоол зохион байгуулахдаа хариуцлагатай хандах хэрэгтэй: энэ нь чин сэтгэлтэй байх ёстой, гэхдээ тослог биш байх ёстой;
• Туршилт хийх үед өвчтөн туйлын тайван байдалд байх ёстой.

Тайлбарласан зааврыг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд аливаа дүрмийг үл тоомсорлох нь буруу үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

Эмэгтэйчүүдийн TSH болон T4 дааврын хэвийн түвшин нь удаан хугацааны ажиглалтын статистик дээр суурилдаг. Нийтлэг байдал дотоод шүүрлийн булчирхайзэрэг хүний ​​үүрэг гүйцэтгэдэг нэг систем, гипоталамус болон гипофиз булчирхайтай харилцан үйлчлэлцдэг.

Гипоталамусын хяналтан дор байрлах гипофиз булчирхай нь цусан дахь TSH-ийг ялгаруулж, бамбай булчирхайгаар T4, T3-ийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Гипофиз ба бамбай булчирхайн харилцан үйлчлэл

Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд тогтоосон TSH ба T4 дааврын норм нь дундаж үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг тул практикт эдгээрээс хазайдаг. дундаж хэмжээ. Цусан дахь эдгээр дааврын агууламжийн хазайлт нь хүний ​​биеийн биохимийн үйл явцын мөчлөгийн шинж чанартай холбоотой юм.

Эрүүл мэндийн байдлыг хянахын тулд эмнэлгийн стандартыг тогтоодог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд бэлгийн мөчлөгийг зохицуулдаг тул тогтмол цусаа өгөх шаардлагатай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн TSH ба T4 норм нь физиологийн хязгаарт хазайлтыг хянах боломжтой болгодог. Цусны шинжилгээний нормыг дагаж мөрдөхийг эмч жирэмсний хугацаанаас хамааран үнэлдэг. Энэ нь мэдэгдэж байна тусгай эсүүдБамбай булчирхай нь йодыг идэвхтэй шингээдэг шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэггормонууд, үүнгүйгээр тэдгээрийн синтез боломжгүй юм. T3 нь иодын гурван атомыг агуулдаг, T4 нь дөрвөн атомтай тул нэрээ авчээ.

TSH-ийн цусанд орох нь T4-ийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, дараа нь идэвхтэй T3 болж хувирдаг. Цусан дахь T4-ийн түвшин буурах нь тиреотропины (TSH) концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Тиротропин ба тиреотропины хооронд нэг төрлийн "дүүжин" байдаг бөгөөд эдгээр дааварууд бие биендээ харилцан нөлөөлдөг. Анагаах ухаанд эмэгтэйчүүдэд TSH ба T4-ийн нормыг тогтоосон бөгөөд энэ нь тодорхой хязгаарт хэлбэлздэг бөгөөд өвчин эмгэгийн үед өөрчлөгддөг.

Хүснэгт. Насны хэм хэмжээ TSH концентраци:

0.47-аас 4.15 мкIU/мл хүртэлх стандарт нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дундаж үзүүлэлт юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь бэлгийн мөчлөгт тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд жирэмсний хэвийн үйл явцад шаардлагатай байдаг тул TSH-ийн стандартууд байдаг. чухал хэрэгсэлтөрөлтийн төлөв байдалд хяналт тавих.

Уг заавар нь 12-14 насны охидыг жил бүр заавал үзлэгт хамруулахыг шаарддаг.

Хүснэгт. Стандартууд бамбай булчирхайг өдөөдөг дааварохид, эмэгтэйчүүдийн хувьд:

Гормонууд нь нарийн төвөгтэй байдаг химийн бүтэц, тэдгээр нь уурагтай холбоотой байдаг. Үйл ажиллагаа нэмэгдсэнтэд уургаас ангижрах үед өөрсдийгөө илэрдэг. хоорондын харилцаа ерөнхий агуулгаГормонууд ба тэдгээрийн чөлөөт, "идэвхтэй" хэлбэрийг шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тодорхойлно. Эмэгтэйчүүдийн TSH ба чөлөөт T4-ийн норм нь үүнээс гажсан байдлыг бий болгодог.

Хүснэгт. Түвшин янз бүрийн хэлбэрүүд TSH ба TZ - T4:

Эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдлыг үнэлэх стандартууд нь зөвхөн хянах боломжийг олгодог бэлгийн хөгжилэмэгтэйчүүд, гэхдээ бас шаардлагатай авах эмчилгээний үр нөлөөхазайлт гарсан тохиолдолд. Гормоны профайлын стандартыг үл тоомсорлох үнэ маш өндөр байна.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар, ялангуяа TSH-ийн стандартаас хэтэрсэн нь дараахь өвчнийг илтгэнэ.

• гипофиз булчирхайн хавдар;
• хор хөнөөлтэй цус багадалт;
• гипотиреодизм;
• идиопатик микседем;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
• преэклампси;
• Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• халуун ногоотой ба архаг бамбай булчирхайн үрэвсэл, янз бүрийн гарал үүсэлтэй.

Гормонуудын хоорондын нарийн төвөгтэй харилцаа нь өөрийн гэсэн хэв маягтай байдаг.

TSH-ийн түвшин буурах үед энэ нь бамбай булчирхайн T3 ба T4-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараахь синдромоор илэрдэг.

• жирэмсэн үед гипертиреодизмын илрэл;
• хүүхэд төрсний дараа гипофиз булчирхайд үхжил үүсэх;
• гипофиз булчирхайн үрэвсэлт өвчин;
• архаг стресстэй нөхцөл байдал;
• хорт илрэл бүхий бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх.

Үйл ажиллагааны хувьд бамбай булчирхай нь биед маш чухал юм. Энэ нь иодтирониныг үйлдвэрлэхээс гадна иодын агуулах юм. Молекулдаа 4 иодын атом агуулсан T4 гормон нь уурагтай холбогддог тул идэвхгүй байдаг. Иодын атомыг алдсанаар T4 (Тетрайодотиронин) нь илүү идэвхтэй байдаг Триодотиронин (T3) болж хувирдаг.

T3 ба T4 хэлбэрийн хоорондын хамаарал нь үүнээс хамаарна нарийн төвөгтэй механизмдааврын профайлын зохицуулалт. Хэрэв T3 их байвал гипертиреодизм үүсдэг бол T4 давамгайлж байвал биеийн тонус буурдаг.

Дотоод шүүрлийн систем нь мэдрэлийн системтэй үргэлж нягт холбоотой байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нийтлэл дэх видео нь гипоталамус-гипофизийн систем дэх дааврын профайлыг зохицуулах механизмыг харуулж байна.

Цусан дахь бамбай булчирхайн дааварууд нь уурагтай холбогддог бөгөөд шинжилж үзэхэд нийт TT3 ба TT4 гэж нэрлэгддэг. Гормоныг эрхтнүүдэд хүргэх явцад уургаас чөлөөлөгддөг бөгөөд тэдгээр нь FT3 ба FT4 гэж нэрлэгддэг чөлөөт төлөвт шилждэг. Тэднийг "эмэгтэй" гэж нэрлэдэг, учир нь тэдэнгүйгээр жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын бодисын солилцооны үйл ажиллагаа нь дараахь үйл явцыг хангадаг.

• хэрэгжилт генетикийн хөтөлбөрбиеийн эд эсийн ялгаралтаас эхлээд умайн доторх хөгжлийн явцад эрхтэн үүсэх хүртэл;
• дааврын T4 ба T3 бага концентрацитай тохиолдолд ургийн хөгжилд хоцрогдол ажиглагдаж, кретинизм үүсэх магадлал өндөр байдаг;
• гэмтлийн нөлөөн дор эдийг нөхөн сэргээх үйл явцын талаар;
• бие даасан үйл ажиллагааг хангах мэдрэлийн систем, ялангуяа түүнийг симпатик хэлтэс, зүрхний булчингийн ажил, хөлс шүүрэл, цусны судасны хананы аяыг хариуцдаг;
• зүрхний булчингийн агшилтын чадварт нөлөөлөх;
• терморегуляцын үйл явцад оролцох;
• ус-давсны солилцооны үйл явцыг хангах;
• цусны даралтыг зохицуулах;
• цусны даралтыг нэмэгдүүлэх;
• эсэд өөх тос үүсэх үйл явцад нөлөөлөх;
• мэдрэлийн систем дэх өдөөх үйл явцыг зохицуулах;
• эмэгтэй хүний ​​бэлгийн мөчлөгийг зохицуулах;
• ясны чөмөг дэх гематопоэтик процессыг идэвхжүүлдэг.

Боловсруулсан стандартууд нь эмчийн хазайлтыг хянаж, эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. Бамбай булчирхайн өдөөгч дааврын концентраци нэмэгдэж, буурах нь өвчин дагалддаг болохыг тогтоожээ.

Дараах өвчний үед концентраци нэмэгддэг.

• хүний ​​вирусийн дархлал хомсдол (ХДХВ);
• гломерулонефрит;
• хортой миеланома;
• бие махбод дахь порфирины нийлэгжилтийг тасалдуулах;
• бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаанаас төрсний дараах хазайлт;
• цочмог ба цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• хүнд хэлбэрийн таргалалт;
• эстрогений түвшин нэмэгдсэн;
• бамбай булчирхайн дааврын эм уусны дараа.
• үр хөврөлийн эсийн хорт хавдар;
• архаг гепатит;

Тусгай эсүүд Бамбай булчирхай- тироцитүүд - тироглобулиныг гормоны урьдал бодис болгон боловсруулж, триодотиронин ба тироксин үүсгэдэг. Үүний дараа T3 ба T4 нь тээвэрлэлтийн уурагтай нэгдэж, дараа нь зорилтот эсүүдэд шилжүүлдэг.

Гормоныг тээвэрлэх уурагтай хослуулах үед энэ нь нөөцөд, идэвхгүй байдаг. Зорилтот эсүүдэд хүрэхэд уургаас чөлөөлөгдөж, бамбай булчирхайн даавар идэвхждэг.

Эрхтэн дэх мэдрэмтгий эсүүдэд хүрэхэд T4 даавар нь бодисын солилцооны үйл явцад шууд нөлөөлдөг T3 идэвхтэй болж хувирдаг. Өөрөөр хэлбэл, T4 даавар нь усан сан бөгөөд шаардлагатай бол бие махбодид хэрэглэдэг.

TSH-ийг ялгаруулдаг гипофиз булчирхай нь бамбай булчирхайн T3 ба T4 шүүрлийн эсүүд үүсэхийг баталгаажуулдаг. TSH-ийн өндөр түвшин нь цусан дахь T3 ба T4-ийн агууламж буурахад хувь нэмэр оруулдаг. T3 ба T4-ийн агууламж нэмэгдэх нь гипоталамус-гипофизийн хавсралтад TSH үүсэхийг саатуулж, дараа нь T4 ба T3-ийн синтезийг өдөөхөө болино.

Бамбай булчирхайн дааврын функциональ үйл ажиллагаа

Бие махбодийн ажлыг бүхэлд нь мэдрэлийн болон дааврын системээр зохицуулдаг. T3 T4 TSH хэвийнэмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр нь эмч жирэмсний явцыг хянах боломжийг олгодог үзүүлэлт юм.

Бамбай булчирхайн дааврын зохицуулалтын үйл ажиллагааны дараалал бодисын солилцооны үйл явц:

1. Триодотиронин эсвэл тироксин нь мембраны нүх сүвээр дамжин эсэд ордог.
2. Гормоны харилцан үйлчлэл тусгай рецепторуудэсийн дотор.
3. Гормоны рецептортой харилцан үйлчлэлцэх, эсийн цөмд нэвтрэх.
4. Гормон нь ДНХ дээрх харгалзах гентэй харилцан үйлчилдэг.
5. Генетикийн аппарат идэвхжсэн.
6. Ген нь бодисын солилцоог хангадаг ферментийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн tsg t3 t4-ийн нормыг хангадаг зохистой хөгжил нөхөн үржихүйн эрхтнүүд. Хэрэв хэвийн бус байдал илэрвэл эмч томилно нэмэлт шалгалтшаардлагатай бол курс эмчилгээ хийдэг.

T3 ба T4 нь эс, эрхтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

• Элэгний гликогенийг глюкоз болгон хувиргадаг;
• уургийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэний улмаас эсийн ялгаралт, өсөлт хурдасдаг;
• инсулины үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
• элэгний эсүүд холестерины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, үйлдвэрлэлийг дэмждэг гонадотроп дааварТэгээд цөсний хүчил, бусад стероид гормонууд;
• исэлдэлтийн процессыг өдөөх замаар өөх тосны задралыг дэмжих, энэ нь цусан дахь агууламжийг бууруулдаг;
• эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж нэмэгдэж, улмаар нэмэгдэхэд хүргэдэг эрчим хүчний солилцоо, дулааны үйлдвэрлэл нэмэгдэж, бодисын солилцоо хурдасдаг.

Бамбай булчирхайн дааврын олон янзын биологийн илрэлүүд нь бодисын солилцооны үйл явц, өөрөөр хэлбэл эс дэх биохимийн урвалд үзүүлэх нөлөөнд суурилдаг. Бамбай булчирхайг байнга хянах шаардлагатай байдаг физиологийн функцуудУчир нь энэ нь амин чухал ач холбогдолтой юм чухал үйл явцбүх бие.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын мэдрэлийн системтэй нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэл нь гипоталамус-гипофизийн системд тохиолддог. TSH, T3, T4 үүсэх нь бие махбод дахь иодын хэрэглээнээс хамаардаг, учир нь энэ бодис нь бамбай булчирхайн дааврын идэвхтэй бүтцийн гол элемент юм.

Тогтсон стандартын ачаар цусан дахь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшинг хянах боломжтой бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Эмэгтэй хүн жилийн цусны шинжилгээгээр TSH болон T4 дааврын түвшинг хянах боломжтой. Хазайсан тохиолдолд эмч үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох эмийг зааж өгдөг бөгөөд үүнээс гадна ардын жорөөрийн гараар бэлтгэсэн ургамлаас декоциний болон дусаах бэлтгэх.

Эдгээр ардын эмчилгээ, тухайлбал:

• арц жимсний дусаах, декоциний;
• yarrow ургамлын дусаах;
• celandine ургамлын дусаах;
• rowan жимсний дусаах;
• хус нахианы декоциний;
• чацарганы холтосны декоциний;
• chamomile цэцгийн декоциний;
• cocklebur жимсний декоциний.

Тэдгээрийг исгэж, дааврын эмийн оронд хэрэглэхийн тулд дусаах бөгөөд энэ нь таныг хэвийн болгох боломжийг олгодог өвдөлттэй нөхцөл байдал, иодын бэлдмэлийг хэрэглэхтэй хослуулан. Үүнийг хэвийн байдалд оруулах дааврын систембие, тусламжтайгаар ардын эмчилгээ, зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

"Гормон" гэсэн нэр томъёог (Грекээр ὁρμάω) шууд утгаараа "өдөөх" гэж орчуулдаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь үйлдвэрлэсэн бодис юм. тусгай бүлгүүдэсүүд (булчирхай) нь бусад бүлгийн эсүүдэд дамждаг бөгөөд сүүлчийнх нь тодорхой үйл явцыг өдөөх зорилготой юм.

T4 даавар (тироксин, тироксин, тетрайодотиронин) нь бамбай булчирхай (өөрөөр хэлбэл бамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг) бөгөөд иод болон нийлэгжүүлдэг. чухал амин хүчлүүд, 4 иодын атом агуулсан бөгөөд өдөөдөг бодисын солилцооны үйл явцорганизмд. Энэ нь бараг бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тул түүний дутагдал эсвэл илүүдэл үр дагаврыг ойлгох нь маш чухал юм.

T4 даавар: түүний бие дэх үүрэг, цусан дахь оршихуй

Илүү нарийвчлан авч үзвэл хүний ​​биед T4-ийн үүрэг дараах байдалтай байна.

1. хангадаг хэвийн ажилзүрх сэтгэл.
2. Элэгний үйл ажиллагааг дэмжинэ.
3. Цусны судасны хананд холестерины хуримтлалыг бууруулдаг.
4. Бие махбодид дулаан ялгарахыг баталгаажуулдаг.
5. Өндөгний боловсорч гүйцэх, эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний эрхтэнд салст бүрхэвч үүсэхэд нөлөөлдөг.
6. Хүний жинд нөлөөлдөг.
7. Уургийн солилцоог хурдасгадаг.
8. Өөх тосны солилцоог дэмжинэ.
9. Эсийг хүчилтөрөгчөөр хангана.
10. Сэтгэл зүйд нөлөөлдөг.
11. Триодотиронин (бамбай булчирхайн даавар T3) үйлдвэрлэхэд шаардлагатай.

Та мэдсэн үү? Дэлхий дээр иодын жилийн эргэлт 25 мянган тонн байдагтэр Н.

Тироксиныг эд эрхтэнд тээвэрлэх нь цусаар дамжин явагддаг. Үүнийг хийхийн тулд энэ нь голчлон тусгай уураг (TSG - тироксин холбогч глобулин, транстиретин ба альбумин) хавсардаг. Энэ дааврыг T4-тэй холбоотой гэж нэрлэдэг.

Гормоны багахан хэсэг (ойролцоогоор 0.1%) нь уурагтай холбоогүй бие даан тээвэрлэгддэг. Энэ тохиолдолд үүнийг чөлөөт T4 (FT4) гэж нэрлэдэг бөгөөд илүү их байдаг хүчтэй нөлөө. Чөлөөт нөхцөлд гормон нь зүрхний цохилт, уушиг амьсгалж, гэдэс нь хоол хүнс хөдөлж, тархи ажиллаж, бөөр нь шээс ялгаруулдаг. Энэ даавар нь зөвхөн мэдрэхүй, хэл яриа, мэдрэмж, сэтгэл хөдлөл, дэлүү, эр бэлгийн эс, эр бэлгийн даавар зэрэгт нөлөөлдөггүй.

Холбогдсон болон чөлөөт хэсгүүд нийлээд T4 нийтлэг үүсгэдэг.

Үзүүлэлтийн норм

Цусан дахь чөлөөт ба нийт тироксины агууламжийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг боловч эхнийх нь өгдөг нэмэлт мэдээлэлөвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар. Эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдүүдэд гормоны түвшин өөр өөр байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн дунд

Эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвийн үзүүлэлтүүдгормонууд нь:

1. Ерөнхий: 54.0 - 156.0 нмоль/л.
2. Үнэгүй: 10.5 - 22.0 pmol / л.

1. Ерөнхий: 75.0 - 230.0 нмоль/л.
2. Үнэгүй: 7.6 - 18.6 pmol / л.

• : 12.0 - 19.6 пмоль/л;
• : 9.7 - 17.0 пмоль/л;
• : 8.5 - 15.6 пмоль/л.

Эрэгтэйчүүдэд

Эрэгтэйчүүдэд зориулсан индикаторын норм нь дараахь мужид хэлбэлздэг.

1. Ерөнхий: 65.6 - 181.5 нмоль/л.
2. Үнэгүй: 12.0 - 21.9 pmol / л.

Хүүхдэд

Хүүхдэд зориулсан нийт T4-ийн норм дараах байдалтай байна.

1. 1 жил хүртэл: 124.9 - 245.9 нмоль / л.
2. 1-ээс 6 жил хүртэл: 118.4 - 194.4 нмоль / л.
3. 7-12 жил: 97.8 - 176.3 нмоль / л.
4. 13-17 нас хүртэл: 82.4 - 172.5 нмоль / л.

1. 1 жил хүртэл: 14.5 - 25.7 pmol / л.
2. 1-ээс 6 нас хүртэл: 11.6 - 21.9 pmol / л.
3. 7-12 жил: 14.5 - 21.9 pmol / л.
4. 13-17 нас хүртэл: 14.5 - 23.2 pmol / л.

Т4 дааврын түвшин буурах шалтгаан ба шинж тэмдэг

Шалтгаануудад буурсан түвшинГормонууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Илүүдэл дааврын улмаас хордлогын үр дагаврыг эмчлэх.
2. Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл (аутоиммун), үл мэдэгдэх хүчин зүйлийн нөлөөн дор дархлааны систем нь бамбай булчирхайн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг бууруулдаг.
3. Бамбай булчирхайг арилгах мэс заслын арга.
4. Sheehan хам шинж нь хүүхэд төрсний дараах хүндрэл бөгөөд үүний үр дүнд гипофиз булчирхайд хүчилтөрөгчийн хангамж мууддаг.
5. Гипофиз ба гипоталамусын бусад өвчин.
6. Иодын дутагдлын улмаас бамбай булчирхайн хэт өсөлт (эндемик бахлуур).
7. Гавлын ясны гэмтэл, тархины няцралт.
8. Бамбай булчирхайн доройтол (гипотиреодизм).
9. Бие махбодид иод, уургийн дутагдал (хэт хоолны дэглэм).
10. Хар тугалганы хордлого.
11. Судалгаа хийх явцад гарсан алдаа.
12. Зарим эм уух.

Та мэдсэн үү? Шүүх эмнэлгийн мэргэжилтнүүд цаасан дээрх хурууны хээг иодоор олдог.

Чөлөөт T4-ийн түвшин буурах нь дараах эмүүдийг хэрэглэснээр үүсдэг.

• сульфаниламидууд;
• амиодарон;
• ранитидин;
• глюкокортикоидууд;
• пенициллин;
• таталтын эсрэг эмүүд;
• резерпин;
• калийн иодид;
• анаболик стероид;
• тиреостатик.

• глюкокортикоидууд;
• пенициллин;
• сульфаниламидууд;
• иодууд;
• триодотиронин;
• интраконазол;
• вальпро хүчил;
• ко-тримоксазол;
• холестирамин;
• примидон;
• карбамазепин;
• кетоконазол;
• фенобарбитал;
• станозолол;
• клофибрат;
• кортикотропин;
• фенитоин;
• фенилбутазон;
• ловастатин;
• литийн давс;
• хөхний хорт хавдрын эсрэг эм;
• метимазол;
• сульфонилмоурын деривативууд;
• фуросемид;
• аспарагиназа;
• эсрэг эм

• архаг ядаргаа;
• аналитик сэтгэх чадвар буурсан;
• жин нэмэх;
• биеийн бага температур;
• гэдэсний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• Хуурай арьс;
• хэврэг хумс;
• жигд бус сарын тэмдгийн мөчлөг;
• хавагнах;
• Үс унах;
• агаарын бага температурт мэдрэмтгий байдал.

Чухал! Хэзээ удаан хугацаагаар байхгүйТ4-ийн бага түвшний эмчилгээ нь хүнийг бамбай булчирхайн комд орж, үхэлд хүргэдэг.

T4 дааврын түвшин нэмэгдэх шалтгаан ба шинж тэмдэг

Дараах шалтгаанууд нь цусан дахь тироксины хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.

1. Миелома.
2. Илүүдэл жин.
3. Бөөрний судас гэмтэх.
4. Идэвхжүүлэх хэлбэрээр төрсний дараах хүндрэл дархлааны систембамбай булчирхайн эсийг устгах.
5. Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь бамбай булчирхайн үрэвсэл юм.
6. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар.
7. Гипертиреодизм нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эрчмийг нэмэгдүүлэх явдал юм.
8. Гепатоз, порфири, элэгний хатуурал.
9. Стресс, биеийн тамирын дасгал.
10. Бие махбодид иодын хэт их хэрэглээ.
11. Зарим эм уух.

Нормативыг хэтрүүлэх чөлөөт тироксинДараах эмүүдийг хэрэглэхэд хүргэдэг.

• аспирин;
• эритропоэтин;
• цацрагийн тодосгогч бодис;
• имидазол;
• амиодарон;
• гепарин;
• пропранолол;
• карбамазепин;
• фуросемид;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл;
• L-тироксин.

• тиреотропин;
• метадон;
• тамоксифен;
• фторурацил;
• тиреотропин ялгаруулдаг даавар;
• синтетик;
• простагландинууд;
• инсулин;
• леводопа;
• фенотиазин;
• пропилтиоурацил.

Илүүдэл тироксин нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• их хөлрөх;
• байнгын ядрах мэдрэмж;
• мэдрэлийн мэдрэмж;
• зүрхний цохилт түргэссэн;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• гэнэт жин хасах;
• гар, хөл чичрэх;
• товойсон нүд;
• үл тэвчих өндөр температурагаар.

Чухал! Жирэмсэн үед T4 нэмэгдэж болно - энэ нь эмчилгээ шаарддаггүй, түүний түвшин буурах нь ургийн хөгжилд аюул учруулдаг.

Үр дагавар

Тироксины дутагдал нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

1. Бамбай булчирхайн томрол.
2. Myxedema - нүүр, гар, хөлний хүчтэй хавдар.
3. Оюуны чадвар буурах.
4. Хүүхдүүдийн хувьд хоцрогдолтой байдаг физик үзүүлэлтүүд, Сэтгэцийн хомсдол.
5. Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэх боломжгүй.
6. Цусны даралт буурах.
7. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ургийн хөгжлийн гажигтай байдаг.
8. Бамбай булчирхайн кома, үхэл.

1. Тиротоксикоз, Перригийн өвчин, Грейвсийн өвчин, Флаянигийн өвчин, сарнисан хорт бахлуур, Грейвсийн өвчин- бамбай булчирхайн дааврын илүүдэлтэй бие махбодийн хордлого.
2. Кальци уусгах, ан цав үүсэх мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.
3. Зүрхний дутагдал.
4. Нойргүйдэл, сэтгэлийн түгшүүр.
5. Тиротоксик кома, үхэл.

Шинжилгээний заалтууд

Чөлөөт тироксины түвшингийн шинжилгээг дараахь зорилгоор хийдэг.

• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх;
• шалгах дааврын эмчилгээБамбай булчирхай;
• бамбай булчирхай (томорсон бамбай булчирхай) байгаа эсэхийг тодорхойлох.

• гипертиреодизм эсвэл гипотиреодизмын оношлогоо;
• TSH (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар) -ийг зохиомлоор дарах үр дүнг хянах.

Чухал! Энэ даавар нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхай (тархины хэсэг) үүсгэдэг бөгөөд T3-ийн үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг. Илүүдэл TSH нь тироксины үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг ба эсрэгээр нь эхний үзлэгт TSH, T3, T4 байгаа эсэхийг цусаа өгөхийг зөвлөж байна.

Тироксины түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээг томилох шалтгаан нь дараахь байж болно.

1. Жирэмслэлт.
2. Жирэмслэлттэй холбоотой асуудлууд.
3. Өвчтөний гомдол байгаа эсэх, бамбай булчирхайн хэвийн бус үйл ажиллагааны таамаглал.
4. Хүүхдийн хөгжлийн асуудал.
5. Гипофиз булчирхайн өвчин.
6. Зүрхний өвчин.
7. Цусан дахь холестерины илүүдэл байгаа эсэх.
8. Бамбай булчирхайн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Туршилтууд: хэрхэн бэлтгэх, ямар эмчтэй хийх вэ

Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээг дотоод шүүрлийн эмнэлэг, хувийн лаборатори эсвэл төрийн лабораторид хийж болно. эмнэлгийн байгууллагазохих урвалж байгаа тохиолдолд. Шинжилгээний лавлагааг эндокринологич, холбогдох гомдол гарсан тохиолдолд бусад мэргэжилтнүүдэд - зүрх судасны эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний эмч, хүүхдийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдэд өгдөг.

Шинжилгээ хийхэд венийн цус шаардлагатай.

Та мэдсэн үү? Хүний амьдралын туршид хэвийн үйл ажиллагааБамбай булчирхайд 1 цайны халбага иод хэрэгтэй.

Үр дүнг гажуудуулахаас зайлсхийхийн тулд туршилтанд бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

1. Цус өгөхөөс 12 цагийн өмнө юу ч идэж болохгүй. Та хөдөлгөөнгүй ус ууж болно.
2. Бие махбодид хамгийн их тироксин ялгардаг 8.00-12.00 цагийн хооронд шинжилгээ өгнө.
3. Цус өгөхөөс өмнө эм ууж болохгүй, рентген зураг авахгүй. Туршилтаас хэд хоногийн өмнө зарим эмийг хэрэглэхээ болих эсвэл лабораторийн техникчийг хэрэглэхийг анхааруулах шаардлагатай.
4. Шинжилгээний өмнөх өдөр согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, дасгал хөдөлгөөн хийхгүй байх, стрессийн хүчин зүйлээс зайлсхийх, боломжтой бол тамхи татахыг хязгаарлах.
5. Шинжилгээнд хамрагдахын тулд эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн тохиромжтой цаг бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн 6-7 дахь өдөр юм.

Шинжилгээний хуулбар

Эцсийн оношийг зөвхөн T4 төдийгүй TSH, T3, бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбиемүүд (AT TPO), бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг.

Дараах сонголтууд боломжтой.

1. Бага T4 утга, өндөр үнэ цэнэ TSH ба AT TPO-ийн өсөлттэй T3 - аутоиммун тиреоидит.
2. Маш бага T4 нь маш өндөр T3 ба TSH - сарнисан хорт бахлуур.
3. T4 нэмэгдсэн - гипертиреодизм, элэгний өвчин, жирэмслэлт, таргалалт, стресс.
4. T4-ийн бууралт - гипотиреодизм, бөөрний өвчин, гипофиз булчирхай, ходоод гэдэсний зам, иод, уургийн дутагдал.

Чухал! T4 шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах нь зөвхөн эндокринологичоор хийгддэг.

Тиймээс тироксин нь бүх эрхтэн тогтолцооны зөв үйл ажиллагааг тодорхойлдог бидний биед хамгийн чухал гормонуудын нэг гэдгийг бид олж мэдсэн тул бамбай булчирхайн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний түвшинг тогтмол хянах нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг шинжлэхийн тулд үе үе цусаа хандивлах, иодоор баялаг хоол хүнс хэрэглэх, наранд илүү их цаг зарцуулахыг зөвлөж байна.

T4 - бамбай булчирхайн дааварбамбай булчирхайн уутанцрын эсүүдээр үүсгэгддэг. Тироцитууд нь тироксины урьдал бодис болох амин хүчлүүд ба йодоос тироглобулиныг нэгтгэдэг. Тироглобулин нь уутанцруудад хуримтлагддаг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол түүний хэсгүүдэд хуваагдан тироксин үүсдэг.

Гормоны T4-ийн гол үйлдэлЭнэ нь катаболизмыг хурдасгах явдал юм - энергийг эрчим хүчээр олж авах үйл явц чухал метаболитууд(гликоген, өөх тос). Цусан дахь тироксины хэт их концентраци нь зүрхний цохилт хурдан, цочромтгой байдал, жин хасахад хүргэдэг. Гэхдээ энэ нь даавар нь хор хөнөөлтэй гэсэн үг биш бөгөөд эдгээр нь зөвхөн түүний хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг юм. Ер нь тетраиодотиронин нь мэдрэлийн системийн ая, зүрхний цохилт, бодисын солилцоог хэвийн болгодог.

T4 даавар нь хамгийн их биш юм идэвхтэй гормонБамбай булчирхай,Харьцуулбал, түүний идэвхжил нь триодотирониноос бараг арав дахин бага байдаг. Сүүлийнх нь T3 даавар гэж нэрлэгддэг, учир нь түүний томъёо нь 3 иодын атом агуулдаг. T3 нь булчирхайн эсэд, мөн түүний өмнөх тироксины биеийн эсүүдэд үүсч болно. Үнэндээ тэр илүү идэвхтэй метаболит T4.

Гормонууд T3, T4 нь бамбай булчирхайн даавар гэж нэрлэгддэг, оноос хойш тэд ялгагдах, дуудсан Латин"бамбай булчирхай". TSH-ийг заримдаа бамбай булчирхайн даавар гэж нэрлэдэг боловч энэ нь алдаатай байдаг, учир нь энэ нь тархинд байрлах өнчин тархины булчирхайгаар үүсгэгддэг бөгөөд булчирхайн даавар үүсгэх үйл ажиллагааг хянадаг.

Ихэнхдээ TSH, T3, T4 дааврын цусны шинжилгээтэй хамт TPO болон тироглобулины эсрэгбиемүүдийг нэгэн зэрэг тогтоодог. Ихэвчлэн эндокринологчид эдгээр үзүүлэлтүүдийг бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлоход ашигладаг. Заримдаа өвчний эмчилгээний явцад бамбай булчирхайн дааврыг судалж, түүний динамик байдал, тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлдог. Энэ нийтлэлд T4 даавар гэж юу болох, бие махбодид ямар үүрэг гүйцэтгэдэг, түүний агуулгыг шинжлэхэд хэрхэн тайлбарлах талаар мэдээлэл өгөх болно.

T4 даавар нь иод агуулсан бамбай булчирхайн дааврын бүлэгт багтдаг. Үүний нэг хэсэг болгон химийн томъёоХоёр тирозин амин хүчлийн үлдэгдэл, дөрвөн иодын галоген атом байдаг. T4 гормоны синонимууд нь тетраиодтиронин ба тироксин юм. Уг бодис нь молекулд агуулагдах иодын атомын тооноос шалтгаалан нэрээ авсан. Энгийн бүтэцтэй тул тетрайодотиронины концентрацийг амархан тодорхойлох боломжтой лабораторийн нөхцөл. Үүнтэй ижил шалтгаанаар гормоныг нэгтгэж болно зохиомлоор, дааврын эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Цусан дахь даавар T4

IN цусны урсгал T4 даавар нь ихэвчлэн уурагтай холбоотой байдаг. Бамбай булчирхайн фолликулд тироксин үүсэх үед түүнийг тусгай уураг - тироксин холбогч глобулин (TBG) барьж авдаг. Энэ бодис нь дааварыг биеийн эсүүдэд хүргэдэг тээврийн функцийг гүйцэтгэдэг. Тэр бага хэмжээнийУургаар холбогддоггүй тироксиныг чөлөөт T4 гэж нэрлэдэг. Яг энэ фракц хангах үүрэгтэй биологийн нөлөө. Гормоны TSH-тэй холбогддог хэсгийг T4-тэй холбодог гэж нэрлэдэг. Хэрэв та цусан дахь чөлөөт T4 ба холбогдсон T4-ийг тусад нь тодорхойлж, дараа нь эдгээр утгыг нэмбэл нийт T4 болно.

Бие махбодид гол нөлөө нь бамбай булчирхайн даавар (чөлөөт T4, чөлөөт T3) байдаг тул тэдгээрийн агууламж хамгийн өндөр үнэ цэнэбамбай булчирхайн эмгэгийг тодорхойлох. Лабораторид цусны шинжилгээг ихэвчлэн тиреотропин ба чөлөөт T4-ийн шинжилгээнд хийдэг. TSH индикатор нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг гипофиз булчирхайгаар зохицуулахад ашиглагддаг бөгөөд булчирхайн гол даавар болох чөлөөт T4 нь түүний үйл ажиллагааг шууд харуулдаг. Чөлөөт T4-ийн концентраци нь гипертиреозын үед эсвэл эмчилгээнд хэрэглэдэг дааврын эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд нэмэгддэг.

IN клиник практикДотоод шүүрлийн эмч нарын хувьд TSH ба T4 дааврын шинжилгээ нь хамгийн түгээмэл оношлогооны арга юм. Гормоны шинжилгээг өвчтөний шинж тэмдэг, эдийн засгийн чадавхийг харгалзан янз бүрийн хослолоор тогтоодог.

Хэрэв өвчтөнд байхгүй бол эндокринологичдод анхны айлчлал хийх үед хүнд шинж тэмдэг, заримдаа TSH, T4, T3 дааврын шинжилгээг хийхэд хангалттай. Сүүлийн хоёр дааврын хувьд тэдний идэвхтэй, өөрөөр хэлбэл чөлөөт фракцуудыг судлах нь дээр. Өвчтөнд тиреостатик эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд эрт үе шатГрейвсийн өвчин (сарнисан хортой), зөвхөн чөлөөт даавар T3 ба T4-ийг тодорхойлох нь дээр. Тиреостатик эмийн нөлөөн дор үүсдэг хурдан бууралтЭдгээр үзүүлэлтүүд байхад TSH-ийн түвшин хойшлогдож, буурах цаг байхгүй мэт санагддаг.

Хэрэв өвчтөн урт хугацааХэрэв булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа тул эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчилгээний чанарыг үе үе хянахын тулд зөвхөн бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) концентрацийг тодорхойлоход хангалттай. Үнэгүй T4-ийг зөвхөн байгаа тохиолдолд л шалгадаг тусгай заалтууд. Та үүнийг мэдэх ёстой Хэрэв та тироксин ууж байгаа бол T4 дааврын цусны шинжилгээг зөвхөн хэрэглэхээс өмнө хийж болно. Хэрэв энэ дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол шинжилгээний үр дүн мэдээлэлгүй байх болно, учир нь хэрэглэсэн эмтэй хамт ирдэг тироксины хэмжээ нь бамбай булчирхайгаас ялгардаг T4 дааварт нэмэгдэх болно.

Жирэмсэн үед чөлөөт T4 дааврын үнэ цэнэ ялангуяа нэмэгддэг, учир нь тиротропины түвшин hCG-ийн үйл ажиллагааны үр дүнд буурч болно - хүний хүний ​​chorionic gonadotropinихэсээр үүсгэгддэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгаж үзэхэд зөвхөн TSH-ийг тодорхойлох нь хангалтгүй юм зөв оношлох. TSH болон T4-ийн шинжилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай.

Судалгааны үр дүнгийн чиглэл эсвэл хэлбэрээр та янз бүрийн товчлолыг олж болно.

FT4, FT3 – T4 ба T3 үнэгүй (Англи хэлээр үнэгүй, "үнэгүй" гэсэн утгатай);

Гормоны St. T4, даавар St. T3 нь мөн дааврын чөлөөт хэлбэр юм.

T4 дааврын хэвийн хэмжээ хэд вэ?

Чөлөөт даавар T4.дээр шинжилгээний үр дүнг зөв үнэлэхийн тулд чөлөөт гормон T4, ямар нэгэн тодорхой хэм хэмжээг мэдэх нь хангалтгүй юм. Тироксины хэвийн хэмжээ нь шинжилгээ хийж буй лабораториос ихээхэн хамаардаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь өөр өөр анализаторуудын хувьд өөр өөр байдаг; тэр ч байтугай тохиолдол бүрт ашигласан урвалжуудын багц нь чухал юм. Ихэвчлэн, зөвшөөрөгдөх концентрациЦусан дахь T4-ийг шинжилгээний үр дүнгийн дараа маягт дээр зааж өгсөн болно. 3-р үеийн өндөр чанартай лабораторийн төхөөрөмжийг ашиглахдаа, эрүүл хүмүүстироксины концентраци 9-20 пмоль/л хооронд хэлбэлздэг.

Ерөнхий даавар T4. Нийт даавар T4 гэх мэт үзүүлэлтээс хамаарна физиологийн төлөв байдалбие. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ нь нэмэгддэг. Тиймээс нийт тироксины хэвийн хязгаар нь чөлөөт фракцаас илүү хувьсах чадвартай байдаг.

Нийт T4 даавар (тетрайодотиронин)

T4 даавар (тетрайодотиронин) агуулаагүй

T4 даавар нэмэгддэг

Т4 дааврын хэт их түвшин нь тодорхойлогддог дараах шинж тэмдгүүд:

Хэт их хөлрөх,

Ядаргаа,

Цочромтгой байдал,

Зүрхний цохилт, зүрхний цохилт ихсэх,

T4 даавар ихсэх нь бие дэх өөх тосны задралыг хурдасгадаг тул биеийн жин буурдаг. Илүүдэл тооялгарсан энерги байна Сөрөг нөлөөэрхтэний үйл ажиллагааны талаар. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг түргэсгэх, бэхжүүлэх, хөлрөх зэрэгт илэрдэг. Мэдрэлийн системийг хэт их цочроох нь цочромтгой байдал болон ойр ойрхон ээлжсэтгэлийн байдал, хурдатгал мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтмөчний чичиргээнд хүргэдэг. Энэ нөхцөлд жин хасах нь физиологийн шинж чанартай байдаггүй, учир нь энэ нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байдаг. Удаан хугацаагаар хадгалах үед төвлөрөл нэмэгдсэнтироксин нь яснаас кальцийг уусгаж, улмаар үүснэ эрсдэл нэмэгдсэнМөн .

T4 даавар ихсэх шалтгаанууд (нийт ба үнэ төлбөргүй):

Иммуноглобулин G-ийн өндөр түвшинтэй олон миелома;

Төрсний дараах бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;

Халуун ногоотой ба цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл;

Хүлээн авалт синтетик аналогуудбамбай булчирхайн даавар, кордарон, метадон, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, цацраг идэвхт иод агуулсан бодис, простагландин, тамоксифен, инсулин, леводопа;

Порфири

Бага T4 даавар нь ихэвчлэн хангалтгүй шинж чанартай байдаг дааврын үйл ажиллагааБамбай булчирхай. Энэ эмгэгийг гипотиреодизм гэж нэрлэдэг.

Шалтгаануудад доод түвшингормон T4-тэй холбоотой байж болно дараах мужууд:

Тиреотоксикозын эмчилгээ нь тиреостатик эсвэл цацраг идэвхт иод;

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл(бие нь бамбай булчирхайн уутанцрын эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүргэдэг үйлдвэрлэл хангалтгүйтироксин);

Булчирхай эсвэл түүний хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах.

Үе үе байдаг Эрүүл хүмүүст T4 чөлөөт даавар буурдаг.Ихэнх тохиолдолд энэ нь лабораторид судалгаа хийх явцад гарсан алдаанаас болдог. Илүү өндөр чанартайгаар дахин шалгахад лабораторийн төвүүдТироксины концентраци хэвийн байгаа нь харагдаж байна. Оношлогоонд алдаа гаргахгүйн тулд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй эмнэлзүйн зурагмөн утга TSH түвшин. Шинжилгээнд T4 даавар бага байгаа бүх тохиолдолд, мөн TSH даавархэвийн хязгаарт байна,үр дүнг болгоомжтой тайлбарлаж, боломжтой бол судалгааг давтан хийнэ.

Хэрэв сайн лабораторид дахин шинжилгээ хийвэл тироксины түвшин буурч байвал та эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал нь ихэвчлэн насан туршдаа байдаг. Тиймээс томилолтоор тасралтгүй эмчилгээ хийх шаардлагатай синтетик гормон T4. Зохиомлоор олж авсан тироксин нь байгалийн даавартай ижил бүтэцтэй бөгөөд тунг зөв сонговол ямар ч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

T4 даавар буурах шалтгаанууд (нийт ба үнэ төлбөргүй):

Шихан синдром;

Төрөлхийн ба олдмол;

Тархины гэмтэл;

Үрэвсэлт үйл явцгипофиз булчирхай ба гипоталамусын бүсэд;

Тамоксифен, бамбай булчирхайн эсрэг эм (мерказолил, пропилтиоурацил), стероид ба анаболик эм, бета-хориглогч (метопролол, пропранолол), NSAIDs (диктофенак, ибупрофен), статин (аторвастатин, симвастатин), сүрьеэгийн эсрэг болон таталтын эсрэг эм, давсны эсрэг эм, клидиуретик эмчилгээ - цацрагийн тодосгогч бодис.

Жирэмсэн үед T4 даавар

Тироксины түвшин маш их ялгаатай байдаг чухал үүрэгургийн хөгжилд. Жирэмсний эхний 3 сард Т4 чөлөөт даавар нь үр хөврөлийн мэдрэлийн системийн хөгжил, өсөлтийг хангадаг тул түүний дутагдал нь янз бүрийн өвчин үүсгэдэг. төрөлхийн эмгэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тироксины агууламж ойролцоогоор ижил байдаг боловч жирэмсэн үед нийт T4-ийн түвшинг тодорхойлохыг зөвлөдөггүй. Жирэмсэн эмэгтэйд тироксин холбогч глобулины нийлэгжилтийн физиологийн өсөлт ажиглагдаж, түүнийг холбодог. ихэнх ньЦусан дахь T4. Энэ хугацаанд нийт T4-ийг тодорхойлох нь тийм ч их мэдээлэл биш юм, учир нь гормоны чөлөөт фракц хэвийн байгаа хэдий ч түүний үнэ цэнэ байнга нэмэгдэх болно.

Жирэмсний үед Т4 дааврын үнэ төлбөргүй шинжилгээ хийх шаардлагатай, энэ үзүүлэлт нь булчирхайн үйл ажиллагааг бодитой үнэлэхэд тусална. Эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чөлөөт тироксины хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эмчилгээ шаарддаггүй. Гэхдээ энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц давсан бол дээд хязгаар, индикаторыг бууруулах шаардлагатай байна эмийн эмчилгээ. Эмчилгээг баталгаажуулахын тулд тироксины байнгын хяналтан дор маш болгоомжтой хийдэг хэвийн хөгжилураг

Боловсрол:нэрэмжит ОХУ-ын Улсын Анагаах ухааны их сургуулийн диплом. Пирогов, "Ерөнхий анагаах ухаан" мэргэжлээр (2004). Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, Шүдний Их Сургуулийн резидентур, Дотоод шүүрлийн чиглэлээр диплом (2006).