Насанд хүрэгчдэд стрептококкийн тонзиллит эмчилгээ. Өвчтөнтэй харилцахдаа урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах

Стрептококкийн angina- хурц халдвар, ихэвчлэн палатин булчирхайд нөлөөлдөг. Нэрээр нь үндэслэн өвчний үүсгэгч бодисууд нь стрептококк (А бүлэг) юм. Халдвар нь агаарт дусал дуслаар дамждаг - вирус тээгчтэй ярилцах, ханиах, найтаах үед. Халдвар авсан цагаас эхлээд анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл дунджаар гурван хоног өнгөрдөг. Өвчин нь хүн бүрт тус тусад нь тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь амьсгалын замын цочмог халдвартай андуурч болох тул архаг стрептококкийн тонзиллит нь ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд энэ нь хожуу үеийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ өвчин нь хүмүүст нөлөөлдөг насны ангилал, гэхдээ энэ нь ялангуяа хүүхдүүдэд түгээмэл байдаг. онцлог шинж чанарэмгэг нь нялх хүүхэд бага байдаг гурван жилЭнэ маягтаар өвдөх нь ховор.

Стрептококкийн тонзиллит үүсэх гол шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч вирусын биед нэвтрэн орох явдал юм. Үүнд олон хүчин зүйл нөлөөлж болно, ялангуяа дархлаа буурах, витамины дутагдал, архаг өвчин. Шинж тэмдгийн хөгжил, явц, илрэл нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанаас хамаарна. Өвчин эмгэгийн хамгийн тод илрэлүүд нь хоолой өвдөх, өвдөх, бие махбодийн хордлого, өсөлт тунгалагийн зангилаанууд, биеийн температурын огцом өсөлт.

Өвчний оношлогоо нь зөвхөн шинж тэмдгүүдийн илрэл дээр суурилдаггүй, харин лабораторийн шинжилгээгээр нотлогддог. Зарим тохиолдолд өвчтөний техник хангамжийн үзлэг, бусад анагаах ухааны мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ нь зөвхөн антибиотикийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Этиологи

Өвчин үүсгэгч гол хүчин зүйл бол өвчин юм. Энэ бичил биетэн нь ямар ч орчинд амьдрах чадвартай гэдгээрээ онцлог юм. хэвийн хөгжил эмгэг процесссаад болдог дархлааны системТиймээс түүний хамгаалалтын функцууд буурах нь стрептококкийн тонзиллит үүсэх гол хүчин зүйл юм. Хөгжлийн бусад нөхцөл байдал энэ өвчингэж үздэг:

• агаарын температур, чийгшлийн улирлын хэлбэлзэл;
• хоол тэжээлийн дутагдал, үүний үр дүнд хүн хүлээн авдаггүй хангалттайвитамин;
• гадны биетээр гуйлсэн булчирхайд гэмтэл учруулах;
• ам залгиурын архаг өвчин;
• удирдаж байна эрүүл бус дүр төрхамьдрал;
• биеийн удаан хугацааны гипотерми;
• хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал.

Хүйтний улиралд энэ төрлийн angina-ийн өвчлөл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.

Сортууд

Өвчний хөгжлийн түвшин, явц, шинж тэмдгүүдийн илрэлээс хамааран хэд хэдэн хэлбэр байдаг.

• цочмог - ялангуяа хүүхдүүдэд хурдан хөгждөг. Ажигласан огцом муудаххүний ​​байдал, хоолны дуршил буурах, халуурах, таталт, дотор идээт товруу үүсэх амны хөндийболон гуйлсэн булчирхайд;
• архаг - үр дагавар үр дүнгүй эмчилгээвируст angina. Илэрхийлэх, тархах үрэвсэлт үйл явц – , үе мөч өвдөх. Энэ тохиолдолд эмчилгээг антибиотикоор хийдэг.

Шинж тэмдэг

Стрептококкийн angina нь өвчний явцын хүнд байдлаас хамаарч илэрдэг. Нийтлэг шинж тэмдэгөвчин нь:

• хоолой өвдөх - бага зэрэг хурц хүртэл. Үүний үр дүнд нойрны хямрал, бууралт, эсвэл бүрэн байхгүйхоолны дуршил, ялангуяа хүүхдүүдэд залгихад хэцүү байх үед;
• биеийн температурын огцом өсөлт, халуурах хүртэл;
• залгиурын салст бүрхэвч хавагнах;
• тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх, тэмтрэлтээр өвдөх;
• аманд болон гуйлсэн булчирхайд идээт товруу үүсэх;
• хүнд жихүүдэс хүрэх;
• биеийн сул дорой байдал;
• суулгалт, өөрчлөлт;
• бөөлжих шинж тэмдэг;
• хоолойд таагүй мэдрэмж, загатнах мэдрэмж;
• хэлний улаан өнгө;
• нялх хүүхдийн жингийн алдагдал.

Хүндрэлүүд архаг хэлбэрХүүхдийн өвчин жилд хоёроос гурван удаа ажиглагддаг. Хэдийгээр та өвчний бүх шинж тэмдэгтэй байсан ч оролдох ёсгүй өөрийгөө эмчлэхантибиотик эсвэл ардын эмчилгэээм.

Хүндрэлүүд

Стрептококкийн angina-ийн үед антибиотик эмчилгээ эхэлснээс хойшхи эхний өдөр үйлчилж эхэлдэг. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол энэ нь өвчний эхэн үеийн өөр шинж чанар эсвэл ийм хүндрэл үүсэх эхлэлийг илэрхийлж болно.

• лимфийн зангилааны идээт үрэвсэл нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд илэрдэг боловч насанд хүрэгчдэд харагдах байдлыг үгүйсгэдэггүй;
• хэрх өвчин;
• бөөрний янз бүрийн гэмтэл, ялангуяа;
• миокардийн үрэвсэл;

Сүүлчийн гурван хүндрэл нь маш ховор тохиолддог, дархлааг эрс сулруулсан, богино хугацааны антибиотик эмчилгээ, бичил биетэн эмгэгийн нөлөөг үргэлжлүүлэх үед. дотоод эрхтнүүд. Өөрийгөө эмчлэх оролдлого нь хүндрэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Стрептококкийн angina-ийн эмнэлзүйн илрэл нь өгдөггүй бүрэн зурагЭнэ оношийг батлахын тулд. Гэсэн хэдий ч эмч шаардлагатай боломжит хүчин зүйлүүдэмгэгийн илрэл, шинж тэмдгийн ноцтой байдал. Үүний дараа өвчтөнд бүрэн үзлэг хийж, лимфийн зангилаа нэмэгдэж, хэл, гүйлсэн булчирхайд цэвэршилттэй товруу илэрсэн байна.

Лабораторийн судалгааӨвчин үүсгэгч нь стрептококк гэдгийг батлахын тулд цусны шинжилгээ, хоолойны арчдас зэргийг багтаана. Заримд нь эмнэлгийн байгууллагуудэсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хурдан шинжилгээ хийдэг. At хурц явцхүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан өвчний үед зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд ЭКГ хийдэг.

Оношлогооны явцад энэ эмгэгийг, зэрэг өвчнөөс ялгах нь чухал юм. Хүүхдүүдэд яг юу санаа зовдогийг зөв тайлбарлаж чаддаггүй тул оношийг батлах үйл явц нь зарим талаараа хэцүү байдаг.

Эмчилгээ

Стрептококкийн тонзиллитыг эмчлэх үндэс суурь нь цогц эмчилгээ юм. Антибиотик уухаас гадна хэвтэрт амрах нь чухал. их тоошингэн, шинж тэмдгийн илрэлийг бууруулдаг эм уух. Эмнэлэгт хэвтэх асуудал нэлээд ховор байдаг. Шийдвэрийг өвчний явцын хүнд байдлаас хамааран эмчлэгч эмч гаргадаг. ерөнхий нөхцөлөвчтөн ба хүндрэлүүд.

Стрептококкийн тонзиллитийг арилгах хамгийн үр дүнтэй арга бол пенициллиний бүлгийн антибиотикийг арав хоногийн хэрэглээ юм. Эмчилгээний гол ажил бол эмгэг төрүүлэгчийг арилгах, хүнд үр дагавар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Стрептококкийн angina-аас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм.

• тогтмол байлгах тав тухтай температурулирлаас хамааран агаарын чийгшил;
• халдвар авсан хүнтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах;
• ам залгиурын өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• дархлааг тогтмол бэхжүүлэх;
• хоолны дэглэмийг хэвийн болгох, хоолны дэглэмийг витаминаар баяжуулах.

Мөөгөнцөр, бактери ба ам залгиурын халдвар янз бүрийн вирусуудЭмч нар ерөнхийдөө angina гэж нэрлэдэг. Ердийн хэлбэрүүдөвчин нь гуйлсэн булчирхайд байрлах бактериас үүдэлтэй байдаг. Төрөлхийн байх хамгаалалтын хаалт, эдгээр эрхтнүүд нөхцөлт нэвтрэлтээс сэргийлдэг - эмгэг төрүүлэгч организмуудамьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдэд.

Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь гүйлсэн булчирхайд үхсэн хамгаалалтын эсүүд болон задралын бүтээгдэхүүнүүдийн голомтот хуримтлалд хүргэдэг. эмгэг төрүүлэгч ургамал, энэ нь дараагийн үрэвслийг үүсгэдэг.

Стрептококкийн angina

Тонзиллитийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бол стрептококкийн тонзиллит юм. В-гомолог стрептококк нь голчлон гуйлсэн булчирхайд нөлөөлж, шалтгаан болдог идээт үйл явц, энэ төрлийн angina-г маш аюултай болгодог. Үүнээс гадна стрептококкийн халдварын дэвсгэр дээр байж болно ноцтой хүндрэлүүд, мөн эмчлэхгүй өвчин нь ихэвчлэн архаг болдог.

• Давстай жигд натри (ижил хувь хэмжээгээр, 250 грамм ус тутамд нэг жижиг халбага).
• Сармис дусаах.
• Манжингийн декоциний.
• Далайн давсыг усаар шингэлнэ.
• Зөгийн бал нэмсэн цангис, нишингэ нь согтууруулах ундааны дусаах.
• Plantain навч дусаах.
• Сармис, нимбэгний шүүс. Алимны цуу.
• Ногоон цай.
• John's wort, calendula болон chamomile-ийн дусаах холимог.

Зөгийн бүтээгдэхүүнийг процедурт хэрэглэх нь дархлааны системийг тогтворжуулдаг. Ургамлын үндсэн дээр үр дүнтэй (гаа, мэргэн, ганга, Гэгээн Жонны wort, Eucalyptus).

Физик эмчилгээ

Энэ нь өнгөрсний дараа цочмог шинж тэмдэг, эмч ихэвчлэн өвчтөнийг нэмэлт физик эмчилгээний эмчилгээнд чиглүүлдэг. Үүнийг ихэвчлэн давтан тонзиллит эсвэл дотор нь хийдэг бага нас. Процедурууд дараах байдалтай байж болно.

• квант эмчилгээ.
• Хронотерапия.
• Хэт ягаан туяаны гүйлсэн булчирхайн цацраг туяа.

Тайвшрах үед далайн агаар маш ашигтай байдаг.

Angina-г хэрхэн эмчлэх вэ:

Жирэмсэн үед эмчилгээний онцлог

• Ирээдүйн эхчүүд физик эмчилгээний эсрэг заалттай байдаг. Дулааны эмчилгээ(амьсгалах гэх мэт) хийх боломжгүй.
• Биеийн температур нэмэгдэхийн хэрээр аспирин нь хатуу эсрэг заалттай байдаг тул жирэмсэн үед аюултай цус алдалт үүсгэдэг.
• TO ургамлын гаралтай бэлдмэлболгоомжтой хандах хэрэгтэй байгалийн гаралтай найрлагабайрлалд байгаа эмэгтэйчүүд ихэвчлэн харшил үүсгэдэг.
• Эмчилгээг зөвхөн дотор хийдэг халдварын хэлтэс, эмчийн хяналтан дор. Нэмэлт шалгалт шаардлагатай.
• Хэрэв жирэмсэн эхАнтибиотикийг зааж өгсөн, эмчилгээний явцыг бие даан таслах боломжгүй, тунг хэтрүүлэх нь маш аюултай. Орчин үеийн эмүүджирэмслэлтийг зогсоохгүйгээр өвчнийг эмчлэх боломжийг танд олгоно. Умайн доторх эмгэгийн эрсдэл байдаг боловч эмийг зөв сонгоход энэ нь ач холбогдолгүй юм.

Өвчтөнтэй харилцахдаа урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах

• Хувцасыг цаг агаарын нөхцөл байдалд тохируулан сонгох хэрэгтэй. Энэ нь гипотерми үүсэхээс сэргийлнэ.
• Төлөвлөсөн тогтмол шалгалтуудШүдний эмч жижиг халдварын голомтыг илрүүлж, тэдгээрийг арилгах арга хэмжээ авна.
• Татгалзах Муу зуршилболон тогтмол спортын үйл ажиллагаахамгаалалтын дархлааны системийг бэхжүүлэх.
• Бүрэн амрах ба Эрүүл хоол хүнсбодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох.
• Төрөл бүрийн тахал өвчний үед олон нийтийн зугаа цэнгэлийн арга хэмжээг орхих хэрэгтэй.

Халдвар авсан хүнтэй харилцах үед стрептококкийн халдварөвчтөн хэрэглэх ёстой хөвөн самбай боолт, хоолойгоо зайлах дасгал хийж, хамар руу тусгай түрхэнэ.

Хэрэв албадан шалтгаанаар эмчилгээг эмнэлгээс гадуур хийж байгаа бол өдөр бүр цэвэрлэх шаардлагатай ариутгах уусмалуудөвчтөн байгаа өрөөг тогтмол агааржуулах.

Урьдчилан таамаглах

Angina-ийн стрептококкийн хэлбэр нь зөвхөн тохиолддог цочмог хэлбэр, нууц үеийн хугацаахэд хоног үргэлжилдэг боловч антибиотикийг зөв хэрэглэснээр таамаглал таатай байна. Хоёрдогч болон холимог халдвар нь илүү аюултай тул өвчнийг эцэс хүртэл эмчилж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Эмчилгээ нь 2 долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг, гэхдээ бусад эмгэгүүд болон бусад эмгэгүүд байгаа тохиолдолд дэвшилтэт үе шатуудПроцесс хэдэн сар үргэлжилж болно.

Стрептококкийн тонзиллит нь тонзиллитийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Энэ эмгэгийн үед лимфоид цагираг гэж нэрлэгддэг залгиурын лимфоид формацийн гэмтэл үүсдэг. Лимфоид цагираг нь биеийг хамгаалах үүрэгтэй зургаан гүйлсэн булчирхайгаас бүрддэг.

Ихэнх тохиолдолд халдвар нь гүйлсэн булчирхайд ороход үрэвсэл үүсдэггүй.

Энэ нь эсрэгбие үүсч эхэлдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч үхдэг. Гэхдээ олонтой сөрөг хүчин зүйлүүдүрэвсэлт үйл явц үүсдэг.

Нэрнээс нь харахад стрептококкийн тонзиллит нь нянгаар үүсгэгддэг - стрептококк.

Стрептококкийн хэд хэдэн бүлэг байдаг боловч angina нь ихэвчлэн А бүлгийн үүсгэгч бодисоор үүсгэгддэг ба С ба G бүлгүүдээс хамаагүй бага байдаг.

Angina-ийн стрептококкийн этиологи нь 4-өөс дээш насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ наснаас өмнө вируст халдварууд ихэвчлэн тохиолддог.

Гэхдээ энэ өвчин насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болох ч хамаагүй бага тохиолддог.

Халдвар үүсгэгчийг (стрептококк) дамжуулах нь агаар дуслын замаар дамждаг.

Энэ тохиолдолд ихэнх тохиолдолд эх үүсвэр нь тонзиллит бүхий өвчтөн байдаг боловч халдвар тээгчээс (архаг халдвар) эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах боломжтой байдаг.

Зохион байгуулалттай бүлгүүдэд (хүүхдийн бүлгүүд, цэргийн ангиуд) стрептококкийн тонзиллит өвчний дэгдэлт үүсч болно. Ялангуяа нийтлэг энэ халдварөвөл, хаврын улиралд.

Цочмог стрептококкийн тонзиллит үүсэхэд дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

• гипотерми;
• хүйтэн хоол идэх;
• бие махбод дахь архаг үрэвсэлт үйл явц;
• Муу зуршил;
• Мега хотууд эсвэл үйлдвэрүүдэд утаатай агаараар амьсгалах;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• гиповитаминоз;
• буруу амьдралын хэв маяг.

Өвчин хэрхэн илэрдэг

Халдвар үүсгэгч эх үүсвэртэй холбоо тогтоосны дараа өвчний илрэлээс хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно.

Стрептококкийн тонзиллитийн шинж тэмдэг гэнэт, гэнэт эхэлдэг. Өвчтөн эхлээд гомдоллодог ерөнхий зөрчилсайн сайхан байдал:

• температурын өсөлт;
• жихүүдэс хүрэх;
• үе мөч, булчинд өвдөх;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• мэдэгдэхүйц ерөнхий сул тал;
• толгой өвдөх;
• хүүхэд бөөлжих, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно;
• өвдөлтходоодонд.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн хордлогын хөгжлийн улмаас үүсдэг.

Эхний цагуудад хордлогын хам шинжийн шинж тэмдгүүд тэргүүлж байна. Эхний өдрийн эцэс гэхэд өвчний шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг орон нутгийн шинж тэмдэгстрептококкийн тонзиллит:

• хүчтэй хоолой өвдөх;
• залгих үед өвдөлт нь чихний хэсэгт тархдаг;
• хавдсан гуйлсэн булчирхайд;
• гүйлсэн булчирхайн улайлт гарч ирдэг;
• лимфийн зангилаа томорч байна.

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь стрептококкийн тархалт лимфийн замаар дамждаг тул хамгийн түрүүнд эрүүний доорх болон умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаанууд нэмэгддэг.

Стрептококк цочмог тонзиллит angina-ийн идээт хэлбэр бөгөөд энэ нь хоёр хэлбэрээр явагддаг.

• уутанцрын;
• лакунар.

Фолликуляр тонзиллит нь бүх шинж тэмдгүүдийг агуулдаг боловч орон нутгийн онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүд байдаг - гүйлсэн булчирхайд 5 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй бөөрөнхий идээт уутанцар олддог.

Лакунар тонзиллитийн үед идээт ялгадас нь гүйлсэн булчирхайн байгалийн нүхэнд, лакунад хуримтлагддаг.

Их хэмжээний үрэвсэлт үйл явцын үед цэвэршилттэй формацууд нэгдэж, салст бүрхэвчийг бүхэлд нь бүрхсэн товруу гарч ирдэг.

Үүнийг амархан арилгаж болно, доор нь бүрэн бүтэн салст бүрхэвч байдаг. Мөн гуйлсэн булчирхайд стрептококкийн гэмтэл үүсч болно архаг тонзиллит.

Энэ нь өвчний цочмог хэлбэрээс ялгаатай нь ийм зүйл байхгүй тод илрэлүүд. Асаалттай эхний үе шатуудӨвчтөн бараг юу ч саад болохгүй, зөвхөн:

• хоолойд бага зэрэг үе үе өвдөх;
• хоолойд хуурайшилт үүсч болно;
• гуйлсэн булчирхайд гипертрофи үүсдэг;
• гуйлсэн булчирхайд залгуур байгаагаар тодорхойлогддог.

Ирээдүйд халдвар тархаж, эмгэг процессын бусад илрэлүүд нь хүнд илэрдэг.

• субфебриль температур;
• ерөнхий эмгэг;
• бага зэргийн толгой өвдөх;
• хурдан ядаргаа.

Стрептококкийн халдвар нь бусад эрхтнүүдээс хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын ерөнхий болон орон нутгийн хүндрэлүүд үүсч болно.

Хэзээ орон нутгийн хүндрэлүүдОйролцоох эрхтнүүд өртдөг:

• залгиур;
• гуурсан хоолой;
• паратонзилляр эслэг;

Бусад эрхтнүүдээс хавхлага ба булчингийн аппаратзүрх, бөөрний гломеруляр аппарат, үе мөчний мөгөөрсний гадаргуу.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Стрептококкийн тонзиллит шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Өвчин эмгэгийг орон нутгийн эмч, чих хамар хоолойн эмч эмчилдэг.

Одоо стрептококкийн халдварыг шууд оношлох аргууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар та хүлээн авалт дээр өвчний этиологийг нэн даруй тогтоож болно.

Мөн хоолойноос арчдас авдаг. Стрептококкийн тонзиллит эмчилгээ нь нянгийн эсрэг эмийг заавал агуулсан байх ёстой.

Эмчилгээг дараахь бүлгийн эмүүдээр хийдэг.

• Пенициллин (Augmentin, Flemoxin, Amoxiclav);
• Макролидууд (Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин);
• Цефалоспоринууд (Ceftriaxone, Cefixime, Suprax).

Эмчилгээ нь пенициллинээс эхэлдэг бактерийн эсрэг бодисууд. Эмчилгээний курс дор хаяж долоо хоног байх ёстой, ихэвчлэн арав хоног байдаг.

Өвчний эмчилгээнд орон нутгийн процедурыг мөн хийдэг.Залгиурыг дараахь аргаар зайлж угаана.

• Фурацилин;
• Үрэвслийн эсрэг ургамлын дусаах;
• давсны уусмал;
• Устөрөгчийн хэт ислийн уусмал;
• Мирамистин.

Үрэвслийн эсрэг бодисоор услах нь өвдөлт, үрэвслийг арилгахад тусалдаг.

• Каметон;
• биопарокс;
• Hexoral;
• Hexaspray.

Бүх төрлийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр стрептококкийн тонзиллитийн таамаглал таатай байдаг.

Та өөрийгөө эмчилж чадахгүй, энэ нь өвчин архаг тонзиллит руу шилжих, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Тагнай - angina - янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй байж болно. Тэдний нэг нь бактерийн шинж чанартай нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн болох стрептококк юм. Дархлаа сулрах, гүйлсэн булчирхайн гэмтэл зэрэг нь түүний идэвхжлийг хөнгөвчилдөг. архаг өвчинамны хөндий, гипотерми.

Streptococcal angina нь гурван жилийн дараа насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Түүний эмчилгээ шаардлагатай заавал хэрэглэх өргөдөлантибиотик. Хэрэв өвчин эхэлсэн бол байж болно ноцтой үр дагаварэрүүл мэндийн төлөө.

Халдварын арга замууд

Стрептококкийн халдвар нь нянгийн тээвэрлэгчтэй харьцах үед үүсдэг эрүүл хүн. Халдварын 100 хувийн эх үүсвэр нь хоолойд цочмог өвдөлттэй хүн байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст эдгэрсний дараа стрептококк нь хэдэн долоо хоногоор гадагшилдаг. Тэд бас халдвар тараагчид юм.

Эмгэг төрүүлэгчийг хоёр аргаар дамжуулж болно.

• холбоо барих-өрхийн (нийтлэг эд зүйл, сав суулга, тоглоом ашиглах үед);
• агаарт (найтаах, ханиалгах замаар).

Хүний биед нэвтэрсний дараа стрептококк нь гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчинд наалдаж, эсрэгтөрөгч, хорт бодисыг ялгаруулж эхэлдэг. Тэдний хуримтлал нь үе мөч, бөөр, зүрхний булчинд хор хөнөөл учруулдаг.

Стрептококкийн angina-ийн инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас дөрвөн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Дунджаар хүүхдүүдэд арван хоёр цаг, насанд хүрэгчдэд хоёр өдөр үргэлжилдэг.

Стрептококкийн angina-ийн шинж тэмдэг

Өвчний илрэлийн эхлэл нь бусад өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байж болно - ханиад, SARS. Эцсийн эцэст, стрептококкийн тонзиллит дагалддаг шинж тэмдгүүд нь нэлээд тод боловч өвөрмөц биш юм. Халдварын хөгжил нь дараахь байдлаар илэрч болно.

• биеийн температурын хүчтэй өсөлт;
• халуурах нөхцөл;
• жихүүдэс хүрэх;
• хоолой өвдөх, улайх;
• залгихад хүндрэлтэй;
• эрүүний доорх тунгалгийн булчирхайн өсөлт;
• гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвч дээр идээт товруу үүсэх, тэдгээрийн сэвсгэр байдал, хавдар;
• биеийн ерөнхий сулрал;
• нойрмог байдал нэмэгдсэн.

Хүүхдэд стрептококкийн angina-ийн шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү ажиглагддаг. Хүүхэд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• хоол хүнснээс татгалзах;
• таталт;
• бөөлжих;
• температурын өсөлт дөчин градус хүртэл;
• ухаан алдахын өмнөх байдал.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүд нь цогц, нэг нэгээр нь илэрч болно. Хэрэв тэд гарч ирвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эмчилгээг хожуу эхлүүлэх нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм сөрөг үр дагаварбиеийн хувьд.

Өвчний болзошгүй хүндрэлүүд

Стрептококкийн angina-ийн хүндрэл нь эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлдөг. Өвчний эмчилгээ байхгүй, буруу эсвэл дуусаагүй тохиолдолд тэдгээр нь тохиолддог. Өвчтөнүүд хөгжиж болно:

• хэрх өвчин, үе мөчүүдэд нөлөөлдөгзүрхний гажиг үүсэхэд хүргэдэг;
• менингит;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• паратонзиллит;
• час улаан халууралт;
• ретрофарингал буглаа;
• сепсис.

Өвчний ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та өөрөө эм хийх ёсгүй, гэхдээ өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандах хэрэгтэй.

Оношлогоо

Хоолой өвдөх, халуурах болон стрептококкийн бусад шинж тэмдгүүд нь энэ өвчинд хамаарахгүй. Тиймээс тодорхойлох үнэн зөв оношлох, өвчтөнийг шалгаж, байцаахын зэрэгцээ эмч түүний гүйлсэн булчирхайгаас арчдас авах ёстой.

Өсгөвөрлөлийн үр дүн нь эмгэг төрүүлэгчийг зөв тодорхойлж, ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай өвчнийг хасахад тусална.

• мононуклеоз;
• SARS;
• фарингит;
• сахуу;
• час улаан халууралт.

Хэрэв лабораторийн шинжилгээнүүдстрептококкийн тонзиллит байгаа эсэхийг баталгаажуулсны дараа эмч түүний төрлийг тодорхойлно. Үүний тулд харааны үзлэг хийхэд хангалттай.

Төрлийн

Стрептококкийн тонзиллит хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг.

• Lacunar angina маш хурдан хөгждөг. Идээт үрэвсэлгуйлсэн булчирхайд нь температурын огцом өсөлт дагалддаг гучин найман - дөчин градус, хүнд халууралт, хордлого, хоолой өвдөх, улайх. Хүүхэд, өсвөр насныханд анх удаа стрептококкийн тонзиллитийн лакунар хэлбэрийн үрэвсэл үүсдэг. Хэрэв энэ өвчин нь насанд хүрсэн хүнд оношлогдвол энэ нь архаг өвчний хурцадмал байдал юм.
• Фолликуляр angina нь аманд хуурайших мэдрэмжээс эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвч дээр шар, цагаан буглаа гарч ирдэг. Энэ нь lacunar үзэмжээс байршил, гүнээс ялгаатай. идээт формацууд. Тэд жижиг, илүү өнгөцхөн байдаг.
• Necrotic angina нь бусад төрлийн өвчнөөс ялгах шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ төрлийн өвчний хөгжилд температур нэмэгдэхгүй. Энэ нь хэвийн хэвээр үлдэж, бүр буурч магадгүй юм. Тухайн хүн хоолойд өвдөлт мэдэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд тэнд байх мэдрэмжийн талаар гомдоллодог. гадны биет. Стрептококкийн тонзиллитийн үхжил хэлбэр нь зөвхөн хоолойн үрэвсэл төдийгүй гүйлсэн булчирхайн эд эсийн үхэлээр тодорхойлогддог. Тиймээс өвчний хөгжил нь маш их дагалддаг муухай үнэрамнаас. Хэрэв та хоолой руу харвал саарал ногоон өнгийн бүрээсийг харж болно. Түүний доор шархлаа үүсдэг бөгөөд заримдаа цус гардаг.

Өвчний аливаа хэлбэр нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Өвчний төрлийг тодорхойлох нь чухал юм зөв сонголтэм, тэдгээрийн хэрэглээний схемийг тодорхойлох.

Өвчний эсрэг тэмцэх онцлог

Стрептококкийн angina-ийн эмчилгээний гол чиглэл нь антибиотикийн тусламжтайгаар бактерийн гаралтай эмгэг төрүүлэгчийг дарах явдал юм. Үүнээс гадна томилогдсон:

• antipyretics;
• бэхжүүлэх эм;
• антисептик.

Тэд өвчний шинж тэмдгийг арилгах, дархлаа сэргээхэд тусалдаг.

Өвчинтэй тэмцэх нь зөвхөн хэрэглээгээр хязгаарлагдахгүй эм. Энэ нь цогц бөгөөд үүнд:

• орондоо амрах;
• элбэг дэлбэг бүлээн ундаа;
• өрөөний агааржуулалт.

Эмийн хэрэглээтэй бие даасан физик эмчилгээний процедурыг ихэвчлэн заадаг. Тэдний курс таваас арав хоног үргэлжилнэ.

Стрептококкийн тонзиллит шинж тэмдгийг даван туулахад төгс тусалдаг ардын эмчилгээ:

• цуу эсвэл согтууруулах ундаагаар үрэх;
• ургамлын уусмалаар зайлах;
• John's wort болон долоогоно нь декоциний уух.

Гэсэн хэдий ч жорын дагуу хийсэн найрлага өөр анагаах ухаан, орлуулах боломжгүй эмнэлгийн бэлдмэл. Тиймээс зөвхөн тэдэнтэй хамт эмчилгээнд шилжих боломжгүй юм. Өвчинтэй тэмцэхийн тулд эмчийн зааж өгсөн аргуудыг хослуулан хэрэглэнэ.

Антибиотик хэрэглэх

Батлагдсан ба үр дүнтэй аргастрептококкийн angina-ийн эмчилгээ нь "Пенициллин" эсвэл түүний аналог - "Амоксициллин" -ийг арав хоногийн хэрэглээ юм. Эдгээр эмүүд нь хямд бөгөөд сөрөг нөлөө үзүүлэх нь ховор байдаг. Хэрэв эм пенициллиний цувралхаршил үүсгэдэг бол "Эритромицин" хэрэглэдэг.

Заримдаа эдгээр эм нь эрүүл мэндийг сайжруулдаггүй эсвэл өвчин нь хүндрэл үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд илүү хүчтэй эм хэрэглэдэг:

• "Макропен".
• "Кларитромицин".

Стрептококкийн angina-ийн үед антибиотикийг тогтоосон хугацаанаас бага буюу гурав, таван өдөр ууж болохгүй. Энэ нь өвчин дахин давтагдахад хүргэдэг. Дамжуулах ёстой бүрэн курсэмчилгээ.

Антисептик ба үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх

Эмгэг төрүүлэгчийг өөрөө устгахад чиглэсэн бактерийн эсрэг эмүүдээс гадна стрептококкийн angina-тай тэмцэхэд өвчний шинж тэмдгийн эрчмийг бууруулахад тусалдаг эмүүдийг хэрэглэдэг. Тэд өргөдөл гаргана орон нутгийн боловсруулалтхоолой нь дараах хэлбэртэй байж болно.

• шүрших;
• шахмал;
• шийдэл;
• драже;
• дусал;
• декоциний.

Эмийн антисептик ба үрэвслийн эсрэг эмүүдийн дунд тэд өөрсдийгөө сайн нотолсон: Луголын уусмал, Стрептоцид, Гексорал, Ингалипт. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь хямд, маш үр дүнтэй, хэрэглэхэд хялбар байдаг.

• chamomile;
• мэргэн;
• plantain;
• календула;
• шарилж.

Амны хөндийг эмчилсний дараа хоёр цагийн турш идэж, ууж болохгүй. Үгүй бол ариутгах болон үрэвслийн эсрэг эмийн үйл ажиллагааны үр нөлөө орон нутгийн арга хэмжээмаш бага байх болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Стрептококкийн angina-ийн анхдагч халдварын эрсдлийг бууруулах, түүнчлэн үүсэх магадлалыг бууруулах. дахин өвчинбэхжүүлэхийг зөвлөж байна хамгаалалтын функцуудорганизм. Эмч нарын зөвлөмж байдаг бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэх нь өвчний эхэн үеэс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Шаардлагатай:

• гар, ам, хамарыг цэвэр байлгах;
• идэхээсээ өмнө хоолоо сайтар угаах;
• биеийг хатууруулах;
• Эрүүл хоол хүнс;
• гэр орноо тогтмол цэвэрлэх;
• орон сууцны агаарыг чийгшүүлэх;
• цаг тухайд нь өргөдөл гаргах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээсинусит, синусит, Дунд чихний урэвсэл, шүдний өвчний үед;
• SARS, томуугийн тархалтын үед дархлаа нэмэгдүүлэх эм уух;
• angina-ийн халдвартай хүмүүстэй холбоо тогтоохыг багасгах.

Ийм дүрмийг дагаж мөрдвөл стрептококк нь гүйлсэн булчирхайг ялах бараг боломжгүй юм. Хэрэв angina-ийн илрэлтэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл эргэлзэх хэрэггүй. Та нэн даруй чих хамар хоолойн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх нь эрүүл мэндийг хурдан сэргээх, аюултай хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Бүх эцэг эхчүүд стрептококкийн angina оношлохоос айдаг. Тийм ч учраас хоолойд үрэвслийн анхны илрэлүүд гарч ирдэг өөрийгөө удирдахэсвэл эмчийн зааж өгсөн антибиотик курс. Стрептококкийн тонзиллит нь тийм аймшигтай бөгөөд аюултай юу, юугаараа ялгаатай вэ? вируст халдвармөн өвчнийг хэрхэн зөв эмчлэх вэ - эдгээр асуултууд байсаар байна өөр өөр цэгүүдалсын хараа.

Стрептококкийн тонзиллит үүсгэгч бодис, өвчний тархалт

Angina-ийн тохиолдол бүр нь нянгийн эмгэг төрөгч байгаагаар тодорхойлогддоггүй. Хоолой өвдөх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь вирус юм. Насанд хүрэгсдэд тонзиллитийн зөвхөн 5-15%, хүүхдүүдэд 20-30% байдаг бактерийн гаралтай, энэ нь антибиотик эмчилгээг зөвхөн ховор тохиолдолд л тохиромжтой гэсэн үг юм. Дээрх үзүүлэлтүүдийн зөвхөн 10% нь В-гемолитик стрептококкийн улмаас үүсдэг. Хоолойд стрептококк тусах магадлал 0.5-3% байна. Энэ нь хоолой өвдөхөд түгшүүр зарлаж, сандрах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш гэсэн үг боловч анхаарал болгоомжгүй байх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. муу онигооҮүний үр дүнд та хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэгийг авч болно.

В-цус задлагч стрептококк нь ихэвчлэн халдвар авсан хүн найтаах, ханиах үед халдварладаг маш халдвартай нян юм. Аяга таваг, бохирдсон хоол хүнсээр халдвар авах магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч стрептококкийн хоолойн халдварын дэгдэлт ихэвчлэн цэцэрлэгт, ялангуяа өвөл, өвлийн улиралд тохиолддог. хаврын үе. 3-аас доош насны хүүхдэд стрептококкийн тонзиллит нь жижиг организмын онцлогоос шалтгаалан бараг боломжгүй юм.

Стрептококкийн тонзиллитийн шинж тэмдэг

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь олон янз бөгөөд үрэвслийн процессын хүндрэл, биеийн дархлааны үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Бусад тонзиллит өвчний нэгэн адил стрептококк нь хоолой өвдөх, температур, хордлого зэргээр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч стрептококкийн улмаас үүссэн тонзиллит нь тодорхой ялгаатай байдаг.

• бараг тэр даруй (хэдхэн цагийн дотор) үүсдэг, бусад тонзиллит өвчний шинж тэмдгийн хөгжлийн хугацаа 4 хоног хүрч болно;
• температур ихэвчлэн өндөр (38 - 40 ° C);
• хүчтэй хоолой өвдөх, хангалттай том өсөлтэрүүний доорх лимфийн зангилаа;
• тодорхой тод тэмдэгхордлого ( булчингийн өвдөлт, дотор муухайрах ба бөөлжих боломжтой) стрептококкийн хорт шок үүсэх магадлал;
• ханиалгах, усархаг ринит байхгүй байх нь илүү онцлог юм вирусын төрлүүд angina;
• хоолойн хүнд гипереми (хамт вирусын гаралтай хоолой өвдөхзалгиур Ягаан өнгө) болон хавдсан палатин uvula;
• идээт голомт нь палатин булчирхайд нөлөөлсөн ба арын ханазалгиур, идээ нь ааруул толбо хэлбэрээр цагаан, шар өнгөтэй байж болно;
• хэл нь улаан, хавдсан papillae ("гүзээлзгэнэ" хэл);
• биед жижиг цэгэн тууралт гарч болно.

Стрептококкийн хоолойн халдварын оношлогоо

Оношийг батлахдаа эмч нар дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• шинж тэмдэг;
• аль хэдийн тогтоогдсон стрептококкийн хоолойтой өвчтөнтэй холбоо барих;
• лабораторийн судалгаа.

Залгиураас эксудат тарих нь ихэвчлэн стрептококкийн тонзиллит оношийг аль хэдийн баталж, эмчилгээ аль хэдийн хийгдэж байгаа бөгөөд түүний үр нөлөө нь байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. бактерийн халдвар. Зарим эмнэлгүүдэд RADT (эсрэгтөрөгч) байгаа эсэхийг тодорхойлох экспресс шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь өсгөвөрт мэдрэмтгий чанараас бага зэрэг доогуур байдаг. В-гемолитик стрептококкхаруулж чадна сөрөг үр дүн. Ихэнх найдвартай аргаоношийг баталгаажуулах - иммуноптик шинжилгээг бүх эмнэлгүүдэд хийдэггүй.

Анхаар: Лабораторийн шинжилгээг зөвхөн стрептококкийн тонзиллит шинж тэмдэг илэрвэл тогтооно!

Дифференциал оношлогоо

IN ялгах оношлогооэхний ээлжинд angina-ийн төрлийг тодорхойлох явдал юм. Вируст ба стрептококкийн тонзиллиттэй бол туйлын янз бүрийн эмчилгээ. Шинж тэмдэг нь тийм ч тод биш байж болох стрептококкийн angina-г дараахь байдлаар ялгах хэрэгтэй.

• час улаан халууралтаас, ялангуяа тууралт гарсан үед;
• сахуу өвчнөөс (одоо өвчин нь ховор тохиолддог ба эмнэлзүйн зурагхурдан ялгаатай хөгжиж буй эмгэгамьсгалах);
• мононуклеозоос, гэхдээ энэ өвчнийг антибиотик хэрэглэхгүйгээр зөвхөн хэвтрийн дэглэмээр эмчилдэг;
• лейкемиас (маш ховор, гэхдээ буруу онош нь өвчтөнд аюултай байж болно).

Халаалтын улиралд орон сууцанд хэт хуурай агаар ороход хоолой өвдөх нь бий. Гэсэн хэдий ч температур нэмэгдэж, тунгалгийн булчирхай ихсэх үед л санаа зовох нь зүйтэй. Стрептококкийн тонзиллит үүсэх магадлал багатай тул стрептококкийн айдсаас болж зөвхөн бүх шинж тэмдгүүдийг сайтар судалж үзээд антибиотикийг бие даан авах эсвэл эмнэлэгт очих нь зүйтэй.

Стрептококкийн хоолойн халдварын хүндрэл: зохиомол аймшгийн түүх эсвэл бодит аюул уу?

Ихэвчлэн антибиотикууд, хэрэв angina-ийн үүсгэгч бодис нь стрептококк юм бол эмчилгээ эхэлснээс хойш эхний эсвэл хоёр дахь өдөр аль хэдийн үйлчилдэг. Хэрэв шинж тэмдгүүдийн зураг өөрчлөгдөхгүй бол өвчтөн дор хаяж сайжрахгүй бол үрэвслийн бактерийн бус этиологи эсвэл хүндрэлийн илрэл гэж үзэж болно.

• Перитонзиллар эсвэл залгиурын буглаа. Ихэнх байнга тохиолддог хүндрэл angina, ихэвчлэн дархлаа суларсан үед тохиолддог.
• Ревматизм. Энэ өвчнийг одоогоор хоолойн стрептококкийн халдвартай холбоотой гэж үзэхгүй байна, учир нь бүр 9 хоног хоцорсон. антибиотик эмчилгээ angina нь хэрх өвчнийг хөгжүүлэх ганц боломж олгодоггүй.
• олж авах эрсдэл хэрэх өвчинзүрх сэтгэл нь зөвхөн хүүхдүүдэд захирагддаг сөрөг нөхцөл байдалоршин суух газар.
• Цочмог нефрит. Миокардит. Сепсис. Хослолтой холбоотой нийтлэг бус хүндрэлүүд сул дархлаа-тай буруу эмчилгэээсвэл антибиотикийг хэт богино хугацаанд хэрэглэх, эмгэг төрүүлэгч нь биед үлдэж, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Өвчинд үнэхээр анхаарал хандуулахгүй байх нь хүндрэлд хүргэдэг. Өөрийгөө эдгээнэ гэж найдаж буй олон хүмүүс үүнийг ажигладаггүй энгийн дүрэм(ор амрах, бүлээн ундаа, хоолойгоо зайлах гэх мэт).

Эмчилгээ: цаг хугацаагаар туршсан антибиотикууд туслах болно

Ихэнх үр дүнтэй эмчилгээстрептококкийн тонзиллит - нарийн төвөгтэй. Антибиотик хэрэглэхийн зэрэгцээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ерөнхий зарчим(ор, элбэг дэлбэг бүлээн ундаа) болон шинж тэмдгийн бодисууд (antipyretic, бэхжүүлэх,). Эмнэлэгт хэвтэхтэй холбоотой асуултуудыг ирж буй мэргэжилтэн шийддэг бөгөөд үйл явцын хүнд байдал, ерөнхий байдал, хүндрэлээс хамаарна.

Өмнөхтэй адил пенициллиний цуврал антибиотикууд стрептококкийн эсрэг маш сайн байдаг. Хэдийгээр олон эмч нар эдгээр эмийг аль хэдийн хасаж, илүү хүчтэй эмийг зааж өгч чадсан ч илүү ихийг хэрэглэдэг сөрөг нөлөөэм.

Үүнийг санаж байх ёстой: бактерийн эсрэг эмүүдвируст тонзиллит үр нөлөө үзүүлэхгүй, эдгээр тохиолдолд тэдгээрийг хүлээн авах нь ашиггүй болно.

Стрептококкийн этиологийн angina-ийг эмчлэх хамгийн батлагдсан арга бол пенициллин эсвэл түүний аналог амоксициллин бүхий 10 хоногийн эмчилгээ юм. Эдгээр эмүүд нь хямд, стрептококкийн эсрэг үр дүнтэй, шинэ үеийн эмүүдээс хамаагүй бага байдаг сөрөг урвал. Пенициллиний харшилтай тохиолдолд эмчилгээг эритромицинаар хийж болно.

Цефалоспоринууд (Цефтриаксон, Цефуроксим гэх мэт), Кларитромицин, Макропенийг ихэвчлэн бусад эмүүд сайжрахгүй үед хүндрэлтэй, хүнд хэлбэрийн тонзиллит хэрэглэдэг.

Чухал: Богино хугацааны хэрэглээ (3-5 хоног) хүчтэй антибиотикхүргэдэг давтан тонзиллитмөн мансууруулах бодист донтох.

Үүний шалтгаан нь стрептококкийн angina, ялангуяа хүүхдүүдэд тохиолддог анхаарлыг нэмэгдүүлсэнэрүүл мэнд, эмчилгээний зөв хандлага. Зөв эмчилгээ хийснээр хүндрэлийн талаар сандрах нь огт үндэслэлгүй юм. Хэрэв та үүнийг цаг тухайд нь авч үзвэл энэ өвчин бусдаас дорддоггүй. онцлогэмчилгээний цогц арга барил.