Хүүхдэд зориулсан тиопентал натри. Натри тиопентал (Thiopentalum Natrium), ерөнхий шинж чанар

Судсаар тарих үед тархи, араг ясны булчин, бөөр, элэг, өөхний эдэд хурдан нэвтэрдэг. Хамгийн их концентраци үүсэх хугацаа нь 30 секунд (тархи), 15-30 минут (булчингууд). Өөх тосны агуулахад эмийн концентраци нь цусны сийвэнгээс 6-12 дахин их байдаг. Тархалтын хэмжээ 1.7-2.5 л / кг, жирэмсэн үед - 4.1 л / кг, таргалалттай өвчтөнд - 7.9 л / кг. Плазмын уурагтай харилцах - 76-86%. Ихэсийн саадыг нэвтэрч, хөхний сүүгээр ялгардаг.

Элэгний дотор метаболизмд орж, идэвхгүй метаболит үүсэх замаар тунгийн 3-5% нь пентобарбитал хүртэл хүхэргүйжүүлж, багахан хэсэг нь бөөр, тархинд идэвхгүй болдог.

Тархалтын үе шатанд хагас задралын хугацаа 5-9 минут, устгах үе шатанд - 3-8 цаг (магадгүй 10-12 цаг хүртэл сунгаж болно; жирэмсэн үед - 26.1 цаг, таргалалттай өвчтөнд - 27.5 цаг хүртэл), хүүхдэд - 6.1 цаг Цэвэрлэгээ - 1.6-4.3 мл/кг/мин, жирэмсэн үед - 286 мл/мин.

Энэ нь голчлон бөөрөөр бөөрөнхий шүүлтүүрээр ялгардаг.

Давтан хэрэглэснээр энэ нь хуримтлагддаг (өөхний эдэд хуримтлагдахтай холбоотой).

Богино хугацааны мэс заслын үйл ажиллагааны ерөнхий мэдээ алдуулалт, танилцуулах ба үндсэн ерөнхий мэдээ алдуулалт (дараа нь өвдөлт намдаах эм, булчин сулруулагч хэрэглэх).

Их хэмжээний таталт ( Гранд мал), эпилепсийн статус, нэмэгдсэн гавлын дотоод даралт, тархины гипоксиас урьдчилан сэргийлэх, (хиймэл цусны эргэлттэй, каротид endarterektomy, тархины судаснуудад мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа), сэтгэцийн эмгэг дэх эмийн шинжилгээ, эмийн синтез.

Мэдрэмж нэмэгдсэнэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд; порфири, түүний доторцочмог үе үе (өвчтөн эсвэл түүний ойрын гэр бүлийн түүхийг оруулаад); ерөнхий мэдээ алдуулалтын эсрэг заалттай өвчин; этилийн спирт, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, нойрны эм, ерөнхий мэдээ алдуулалтын эмээр хордох; цочрол, астматик статус, хорт гипертензи, жирэмслэлт, хөхүүл.

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, миокардийн агшилтын үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг, зүрх судасны хүнд хэлбэрийн дутагдал, артерийн гипотензи, уналт, гиповолеми, хэт их урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, элэг ба/эсвэл бөөрний дутагдал, Аддисоны өвчин, микседем, чихрийн шижин, цус багадалт, миастения гравис, миотони, булчингийн дистрофи, кахекси, халуурах хамшинж, хамар залгиурын үрэвсэлт өвчин, хүүхдийн нас.

Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эхэд хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Судсаар аажмаар (нурахаас зайлсхийхийн тулд), насанд хүрэгчдэд 2-2.5 хэрэглэнэ % уусмал (бага тохиолдолд 5% -ийн уусмал - бутархай удирдлагын аргыг ашигладаг); хүүхэд, сул дорой өндөр настай өвчтөнүүд - 1% -ийн уусмал.

Уусмалыг тарилгын ариутгасан ус ашиглан хэрэглэхийн өмнө шууд бэлтгэнэ. Бэлтгэсэн уусмал нь туйлын ил тод байх ёстой. 2% -иас бага концентрацитай уусмалыг хурдан хэрэглэхэд цус задрал үүсч болно. Хэрэглэхийн өмнө атропин эсвэл метацинтай премедикацийг хийдэг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулах насанд хүрэгчид : туршилтын тун - 25-75 мг, дараа нь үндсэн тунг хэрэглэхээс өмнө 60 секундын турш ажиглалт хийнэ. Танилцуулах ерөнхий мэдээ алдуулалт - 200-400 мг (хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл 30-40 секундын зайтай 50-100 мг эсвэл 3-5 мг / кг-аар нэг удаа). Мэдээ алдуулалтыг хадгалахын тулд - 50-100 мг.

Таталтыг арилгахын тулд - 75-125 мг судсаар 10 минутын турш; орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар таталт үүсэх - 10 минутын турш 125-250 мг.

Тархины гипокситэй Цусны эргэлтийг түр зогсоохоос 1 минутын өмнө 1,5-3,5 мг/кг тунгаар хэрэглэнэ.

Наркоанализ - 1 минутын дотор 100 мг. Өвчтөнийг 100-аас 1 хүртэл аажмаар тоолоход урь. Унтахынхаа өмнө тиопенталыг шууд тасал. Өвчтөн хагас сэрүүн байх ёстой бөгөөд асуултанд хариулах чадвартай байх ёстой.

Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа буурсан бол

Насанд хүрэгчдэд судсаар тарих эмийн хамгийн өндөр тун нь 1 г (50 мл 2% -ийн уусмал) юм.

Уусмалыг судсаар аажмаар 1 мл/мин-ээс ихгүй хурдаар хийнэ.

Эхлээд 1-2 мл-ийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд 20-30 секундын дараа үлдсэн хэмжээг нь хэрэглэнэ.

Хүүхдүүдэд - судсаар 3-5 минутын турш аажмаар, нэг удаа 3-5 мг/кг тунгаар хийнэ.

Шинээр төрсөн нярайд урьд өмнө урьдчилан сэргийлэхгүйгээр амьсгалах мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө - 3-4 мг / кг, 1-12 сартай - 5-8 мг / кг, 1-12 жил - 5-6 мг / кг; 30-50 кг жинтэй хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтанд - 4-5 мг / кг. Засвар үйлчилгээний тун - 25-50 мг.

Хүүхдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан(креатинины клиренс 10 мл/мин-ээс бага) - дундаж тунгийн 75%.

Зүрх судасны системээс: цусны даралт буурах, хэм алдагдал, тахикарди уналт.

Амьсгалын системээс: ханиалгах, найтаах, гуурсан хоолойн салиа ихсэх, ларингоспазм, бронхоспазм, уушигны гиповентиляци, амьсгаадалт, амьсгалын замын төвийн дарангуйлал, апноэ.

Мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, булчин татах, эпилепсийн таталт, тонус нэмэгдэх n.vagus, толгой эргэх, нойрмоглох, атакси, антероградын амнези, мэс заслын дараах үеийн нойрмоглох, түгшүүр, ялангуяа мэс заслын дараах үеийн өвдөлт; ховор тохиолддог - мэс заслын дараах дэмийрэл (нурууны өвдөлт, түгшүүр, төөрөгдөл, цочрол, хий үзэгдэл, түгшүүр, синдром) тайван бус хөл), саажилт радиаль мэдрэл.

Хоол боловсруулах системээс: мэс заслын дараах үе дэх шүлс ихсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх.

Харшлын урвал: арьсны гипереми, тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, ринит, анафилаксийн шок; ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагаа буурсан цус задралын цус багадалт (нуруу, хөл, ходоодны өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, ер бусын сул дорой байдал, халуурах, цайвар арьс).

Бусад: уйтгар гуниг.

Орон нутгийн хариу урвал: судсаар тарих үед - тарилгын талбайн өвдөлт, тромбофлебит (эмийн өндөр концентрацитай уусмалыг хэрэглэх), тарилгын талбайн судасны спазм ба тромбоз, тарилгын талбайд эдийг цочроох (арьсны гипереми ба хальслах), үхжил; тарилгын талбайд ойртож буй мэдрэлийн гэмтэл.

Шинж тэмдэг : төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, таталт, булчингийн хэт идэвхжил, амьсгал давчдах хүртэл амьсгал дарангуйлах, ларингоспазм, ус ба электролитийн хямрал, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, захын судасны нийт эсэргүүцэл буурах (хэт их уусан тохиолдолд хорт нөлөө нь эхний секундээс эхэлдэг) ), тахикарди; мэдээ алдуулалтын дараах дэмийрэл.

Маш өндөр тунгаар: уушигны хаван, цусны эргэлтийн уналт, зүрхний шигдээс.

Эмчилгээ: антидот - бемегрид. Амьсгал зогссон бол хиймэл агааржуулалт, 100%; laryngospasm-ийн хувьд - булчин сулруулагч ба 100% даралтын дор; уналт эсвэл цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд - сийвэн орлуулах уусмал, вазопрессор эм ба / эсвэл эерэг инотроп нөлөө бүхий эмийг хэрэглэх. Таталтуудын хувьд - диазепамыг судсаар тарих; хэрэв тэдгээр нь үр дүнгүй бол - хиймэл агааржуулалт, булчин сулруулагч.

Этанол ба төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь фармакологийн үйл ажиллагааг харилцан сайжруулахад хүргэдэг (төв мэдрэлийн систем, амьсгалын замын үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц дарангуйлах, гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэх, мэдээ алдуулах зэрэг); магнийн сульфаттай - төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг; Гангиоблокатор, шээс хөөх эм болон бусад АД буулгах эмүүдтэй хамт - метотрексатын гипотензи нөлөө нэмэгддэг - сүүлчийнх нь хортой нөлөө нэмэгддэг.

Шууд бус антикоагулянтууд (кумарины дериватив), гризеофулвин, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, глюкокортикостероидын нөлөөг бууруулдаг.

Гипотерми үүсэхийг дэмждэг эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Бемегридтэй антагонизмыг харуулдаг.

Опиоидын өвдөлт намдаах эм нь өвдөлт намдаах нөлөөний хүчийг бууруулдаг.

Кетамин нь цусны даралт багасах, амьсгалын замын хямралд орох эрсдлийг нэмэгдүүлж, ерөнхий мэдээ алдуулалтаас эдгэрэх хугацааг уртасгадаг.

Хоолойн шүүрлийг блоклодог эм (пробенецид) ба H1-гистамин хориглогч нь үр нөлөөг сайжруулдаг; , аналептик, зарим антидепрессантууд - сулрах.

Диазоксид нь цусны даралт буурах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Антибиотик (цефапирин) -тэй эмийн хувьд үл нийцэх, анксиолитикэм (тайвшруулагч), булчин сулруулагч (, тубокураринхлорид), мансууруулах өвдөлт намдаах эм (,), эфедрин,эпинефрин, аскорбины хүчилдипиридамол, хлорпромазин,кетамин, атропин, скополамин, тубокурарин хлорид (байхгүй байх ёстой.нэг тариураар хольж, нэг зүүгээр хүчиллэг уусмалаар тарина).

Зөвхөн анестезиологич, сэхээн амьдруулах эмч нар зүрхний үйл ажиллагааг хангах, амьсгалын замыг нэвтрүүлэх, хиймэл агааржуулалт хийх боломжтой тусгай тасагт хэрэглэнэ.

Шаардлагатай гүн, үргэлжлэх хугацаатай ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хүрэх, хадгалах нь эмийн хэмжээ, өвчтөний бие даасан мэдрэмжээс хамаарна гэдгийг санах нь зүйтэй.

Амьсгалын дээд замын үрэвсэлт өвчний хувьд гуурсан хоолойн интубаци хүртэл амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг хангахыг заадаг.

Артерийн доторх санамсаргүй тарилга нь судасны агшин зуурын спазмыг үүсгэдэг бөгөөд тарилгын талбайн алслагдсан цусны эргэлт алдагддаг (үхжил, гангрена үүсэх боломжтой гол судасны тромбоз). Ухамсартай өвчтөнүүдэд түүний анхны шинж тэмдэг: артерийн дагуу тархсан шатаж буй мэдрэмжийн гомдол; ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орсон өвчтөнүүдэд эхний шинж тэмдэг нь түр зуурын цайвар, толботой хөхрөлт эсвэл арьсны бараан өнгө юм.

Эмчилгээ:эмчилгээг зогсоож, судсанд гепарины уусмалыг гэмтлийн талбайд тарьж, дараа нь антикоагулянт эмчилгээ хийх; глюкокортикостероидын уусмал, дараа нь системийн эмчилгээ; симпатик блок эсвэл brachial plexus блок хийх (прокаиныг артерийн судсаар хийх).

Эд эсэд химийн цочрол үүссэн тохиолдолд (ууссан рН-ийн өндөр утгатай (10-11)), уусмал нь арьсан дор орвол нэвчдэсийг хурдан арилгахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийж, дулаацуулдаг. (орон нутгийн цусны эргэлтийг идэвхжүүлэх).

Экстравасацийн шинж тэмдэг нь арьсан доорх хаван юм.

18-аас доош насны хүүхдэд тийрэлтэт судсаар тарих тохиолдолд амьсгалын замын хямрал, цус задрал, цусны даралт буурах, гадагшлах шинж тэмдгийг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай.

Этанол хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст мэдээ алдуулах нөлөө нь найдваргүй байдаг.

Шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнд тунг багасгах шаардлагатай; урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд, түүнчлэн атропин, диазепам хэрэглэсний дараа.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ - фенотиазины деривативыг эс тооцвол нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аливаа эм.

Удаан хугацааны мэдээ алдуулалтын үед натрийн тиопенталаас үүссэн нойрсуулах нөлөө нь удаан хугацааны мэдээ алдуулагч ба/эсвэл амьсгалын замын мэдээ алдуулагчийг судсаар тарих замаар хадгалагдах үед хуримтлагдах нөлөө үзүүлэх аюултай тул натрийн тиопенталын тунг 1 г-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хиймэл агааржуулалтын нөхцөлд булчин сулруулагчтай хослуулан хэрэглэж болно.

Аяыг нэмэгдүүлдэг n.vagusТиймээс хэрэглэхийн өмнө атропиныг хангалттай тунгаар хэрэглэх шаардлагатай.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт эхэлсний дараа амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах шаардлагатай.

Дадал зуршил үүсч болно.

Тиопентал нь жирэмсэн умайн аяанд нөлөөлдөггүй. Судсаар тарьсны дараа хүйн ​​дэх хамгийн их концентраци 2-3 минутын дараа ажиглагддаг. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 250 мг. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн мэс засалд хэрэглэхэд нярай хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралд хүргэдэг.

Дараа нь амбулаторийн хэрэглээӨвчтөнүүд зөвхөн дагалдан яваа хүнтэй гадаа гарч, 24 цагийн турш жолоодохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй тээврийн хэрэгсэлболон оролцох боломжтой аюултай төрөл зүйлтөвлөрсөн анхаарал, сэтгэц-моторын урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаа.

Судсаар тарих уусмал бэлтгэх нунтаг, 0.5 г ба 1 гр.

0.5 г идэвхтэй бодисыг 10 мл эсвэл 20 мл-ийн багтаамжтай саванд хийнэ, 1 г идэвхтэй бодисыг 20 мл-ийн багтаамжтай саванд хийж, резинэн таглаа, хавчуулсан хөнгөн цагаан таг эсвэл хуванцар таглаатай хослуулсан хөнгөн цагаан таглаагаар битүүмжилнэ.

Хэрэглэх заавар бүхий 1.5 эсвэл 10 шилийг картон хайрцагт хийнэ.

Хэрэглэх 5 заавар бүхий 50 шилийг эмнэлгүүдэд хүргэхийн тулд цаасан хайрцагт хийнэ.

Жагсаалтын дугаар 1 НЭМЭХ. Хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Уг эм нь ОХУ-ын Мансууруулах бодистой тэмцэх байнгын хорооны М3-ын хүчтэй бодисын жагсаалтын 1-т багтдаг.

Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Идэвхтэй бодис: тиопентал натри - 0.5 г, 1 гр.

Фармакодинамик. Тиобарбитурын хүчлийн дериватив болох хэт богино хугацаанд үйлчилдэг амьсгалын бус ерөнхий мэдээ алдуулалтын бодис. Энэ нь нойрсуулах үйлчилгээтэй, булчин сулруулдаг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг. Тархины нейронуудын постсинаптик мембран дээрх GABA-аас хамааралтай сувгуудын нээлтийн хугацааг удаашруулж, хлорын ионууд мэдрэлийн эсэд нэвтрэх хугацааг уртасгаж, мембраны гиперполяризаци үүсгэдэг. Амин хүчлийн (аспартат ба глутамат) өдөөгч нөлөөг дарангуйлдаг. Их хэмжээний тунгаар GABA рецепторыг шууд идэвхжүүлдэг тул GABA-ийг өдөөдөг нөлөөтэй байдаг. Энэ нь таталтын эсрэг үйлчилгээтэй, мэдрэлийн эсийн өдөөх босгыг нэмэгдүүлж, тархи даяар таталтын импульсийн дамжуулалт, тархалтыг хаадаг. Полисинаптик рефлексийг дарангуйлж, нугасны мэдрэлийн эсүүдийн дагуух дамжуулалтыг удаашруулж булчингийн сулралыг дэмжинэ. Тархи дахь бодисын солилцооны үйл явцын эрчмийг бууруулж, тархины глюкоз, хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулдаг. Энэ нь нойрмоглох үйл явцыг хурдасгаж, нойрны бүтцийг өөрчлөх замаар илэрдэг. Амьсгалын төвийг дарангуйлж (тунгаас хамаарч) нүүрстөрөгчийн давхар исэлд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. Энэ нь (тунгаас хамааралтай) кардиодепрессив нөлөөтэй: цус харвалтын хэмжээ, минутын цусны хэмжээ, цусны даралтыг бууруулдаг. Венийн системийн хүчин чадлыг нэмэгдүүлж, элэгний цусны урсгалыг бууруулж, бөөрөнхий шүүрлийн хурдыг бууруулдаг. Энэ нь n.vagus-д өдөөгч нөлөө үзүүлдэг бөгөөд салст их хэмжээний шүүрлийг үүсгэдэг. Судсаар тарьсны дараа ерөнхий нэг нь 30-40 секундын дотор хөгждөг; шулуун гэдсээр - 8-10 минутын дараа, богино хугацаанд (нэг тунг хэрэглэсний дараа ерөнхий мэдээ алдуулалт 10-30 минут үргэлжилдэг) тодорхойлогддог бөгөөд нойрмоглох, дахин санах ойн мэдрэмж алдагдах зэргээр сэрдэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа өвдөлт намдаах нөлөө нь өвчтөнийг сэрээхтэй зэрэгцэн зогсдог.

Фармакокинетик. Судсаар тарих үед тархи, араг ясны булчин, бөөр, элэг, өөхний эдэд хурдан нэвтэрдэг. Хамгийн их концентраци үүсэх хугацаа нь 30 секунд (тархи), 15-30 минут (булчингууд). Өөх тосны агуулахад эмийн концентраци нь цусны сийвэнгээс 6-12 дахин их байдаг. Тархалтын хэмжээ - 1.7-2.5 л / кг, жирэмсэн үед - 4.1 л / кг, таргалалттай өвчтөнд - 7.9 л / кг. Плазмын уурагтай харилцах - 76-86%. Ихэсийн саадыг нэвтэрч, хөхний сүүгээр ялгардаг. Элэгний дотор метаболизмд орж, идэвхгүй метаболит үүсэх замаар тунгийн 3-5% нь пентобарбитал хүртэл хүхэргүйжүүлж, багахан хэсэг нь бөөр, тархинд идэвхгүй болдог. Тархалтын үе шатанд хагас задралын хугацаа 5-9 минут, устгах үе шатанд - 3-8 цаг (магадгүй 10-12 цаг хүртэл сунгаж болно; жирэмсэн үед - 26.1 цаг, таргалалттай өвчтөнд - 27.5 цаг хүртэл), хүүхдэд - 6.1 цаг Цэвэрлэгээ - 1.6-4.3 мл / кг / мин, жирэмсэн үед - 286 мл / мин. Энэ нь голчлон бөөрөөр бөөрөнхий шүүлтүүрээр ялгардаг. Давтан хэрэглэснээр энэ нь хуримтлагддаг (өөхний эдэд хуримтлагдахтай холбоотой).

Богино хугацааны мэс заслын үйл ажиллагааны ерөнхий мэдээ алдуулалт, танилцуулах ба үндсэн ерөнхий мэдээ алдуулалт (дараа нь өвдөлт намдаах эм, булчин сулруулагч хэрэглэх).
Гранд малын таталт (гранд мал), гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины урьдчилан сэргийлэлт (хиймэл цусны эргэлт, каротид эндартерэктоми, тархины судаснуудад мэдрэлийн мэс засал хийх), сэтгэцэд эмийн шинжилгээ, эмийн синтез.

Судсаар аажмаар (нурахаас зайлсхийхийн тулд), насанд хүрэгсдэд 2-2.5% -ийн уусмал хэрэглэдэг (бага тохиолдолд 5% -ийн уусмал - бутархай эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг); хүүхэд, сул дорой өндөр настай өвчтөнүүд - 1% -ийн уусмал.
Уусмалыг тарилгын ариутгасан ус ашиглан хэрэглэхийн өмнө шууд бэлтгэнэ. Бэлтгэсэн уусмал нь туйлын ил тод байх ёстой. 2% -иас бага концентрацитай уусмалыг хурдан хэрэглэхэд цус задрал үүсч болно. Хэрэглэхийн өмнө атропин эсвэл метацинтай премедикацийг хийдэг.
Насанд хүрэгчид ерөнхий мэдээ алдуулалтанд нэвтрүүлэх: туршилтын тун - 25-75 мг, дараа нь үндсэн тунг хэрэглэхээс өмнө 60 секундын турш ажиглалт хийнэ. Танилцуулах ерөнхий мэдээ алдуулалт - 200-400 мг (хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл 30-40 секундын зайтай 50-100 мг эсвэл 3-5 мг / кг-аар нэг удаа). Мэдээ алдуулалтыг хадгалахын тулд - 50-100 мг.
Таталтыг арилгахын тулд - 75-125 мг судсаар 10 минутын турш; орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар таталт үүсэх - 10 минутын турш 125-250 мг.
Тархины гипоксийн үед цусны эргэлтийг түр зогсоох хүртэл 1.5-3.5 мг/кг тунгаар 1 минутын турш тарина.
Наркоанализ - 1 минутын турш 100 мг. Өвчтөнийг 100-аас 1 хүртэл аажмаар тоолоход урь. Унтахынхаа өмнө тиопенталыг шууд тасал. Өвчтөн хагас сэрүүн байх ёстой бөгөөд асуултанд хариулах чадвартай байх ёстой.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд (креатинины клиренс 10 мл/мин-ээс бага) - дундаж тунгийн 75%.
Насанд хүрэгчдэд судсаар тарих эмийн хамгийн өндөр тун нь 1 г (50 мл 2% -ийн уусмал) юм.
Уусмалыг судсаар аажмаар 1 мл/мин-ээс ихгүй хурдаар хийнэ. Эхлээд 1-2 мл-ийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд 20-30 секундын дараа үлдсэн хэмжээг нь хэрэглэнэ.
Хүүхдэд - судсаар 3-5 минутын турш аажмаар, 3-5 мг / кг тунгаар нэг удаа. Шинээр төрсөн нярайд урьд өмнө урьдчилан сэргийлэхгүйгээр амьсгалах мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө - 3-4 мг / кг, 1-12 сартай - 5-8 мг / кг, 1-12 жил - 5-6 мг / кг; 30-50 кг жинтэй хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтанд - 4-5 мг / кг. Засвар үйлчилгээний тун - 25-50 мг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүүхдүүдэд (креатинины клиренс 10 мл / мин-ээс бага) - дундаж тунгийн 75%.

Зөвхөн анестезиологич, сэхээн амьдруулах эмч нар зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, амьсгалын замын нэвтрэлтийг хангах хэрэгсэл байгаа тохиолдолд зөвхөн мэргэшсэн тасагт хэрэглэнэ. Шаардлагатай гүн, үргэлжлэх хугацаатай ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хүрэх, хадгалах нь эмийн хэмжээ, өвчтөний бие даасан мэдрэмжээс хамаарна гэдгийг санах нь зүйтэй.
Амьсгалын дээд замын үрэвсэлт өвчний хувьд амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг хангах зорилгоор зааж өгсөн болно.
Санамсаргүйгээр судсанд тарилга хийснээр судас агшин зуур спазм үүсч, тарилгын талбайн алслагдсан хэсэгт цусны эргэлт алдагдах (дараагийн хөгжил бүхий гол судас байж магадгүй). Ухамсартай өвчтөнүүдэд түүний анхны шинж тэмдэг: артерийн дагуу тархсан шатаж буй мэдрэмжийн гомдол; ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орсон өвчтөнүүдэд эхний шинж тэмдэг нь түр зуурын цайвар, толботой хөхрөлт эсвэл арьсны бараан өнгө юм.
Эмчилгээ: эмчилгээг зогсоож, судсанд гепарины уусмалыг гэмтлийн талбайд тарьж, дараа нь антикоагулянт эмчилгээ хийх; глюкокортикостероидын уусмал, дараа нь системийн эмчилгээ; симпатик блок эсвэл brachial plexus блок хийх (прокаиныг артерийн судсаар хийх).
Эд эсэд химийн цочрол үүссэн тохиолдолд (ууссан рН-ийн өндөр утгатай (10-11) холбоотой), хэрэв уусмал арьсан дор орвол нэвчдэсийг хурдан арилгахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийж, дулаацуулдаг ( орон нутгийн цусны эргэлтийг идэвхжүүлэх).
Экстравасацийн шинж тэмдэг нь арьсан доорх хаван юм.
18-аас доош насны хүүхдэд тийрэлтэт судсаар тарих тохиолдолд амьсгалын замын хямрал, цус задрал, цусны даралт буурах, гадагшлах шинж тэмдгийг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай.
Этанол хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст мэдээ алдуулах нөлөө нь найдваргүй байдаг.
Дигоксин, шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнд тунг багасгах шаардлагатай; морфин хүлээн авсан өвчтөнүүдэд, түүнчлэн атропин, диазепам хэрэглэсний дараа.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ - фенотиазины деривативыг эс тооцвол нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аливаа эм.
Удаан хугацааны мэдээ алдуулалтын үед натрийн тиопенталаас үүссэн нойрсуулах нөлөө нь удаан хугацааны мэдээ алдуулагч ба/эсвэл амьсгалын замын мэдээ алдуулагчийг судсаар тарих замаар хадгалагдах үед хуримтлагдах нөлөө үзүүлэх аюултай тул натрийн тиопенталын тунг 1 г-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Хиймэл агааржуулалтын нөхцөлд булчин сулруулагчтай хослуулан хэрэглэж болно.
N.vagus аяыг нэмэгдүүлдэг тул хэрэглэхийн өмнө атропиныг хангалттай тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Ерөнхий мэдээ алдуулалт эхэлсний дараа амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах шаардлагатай. Дадал зуршил үүсч болно.
Тиопентал нь жирэмсэн умайн аяанд нөлөөлдөггүй. Судсаар тарьсны дараа хүйн ​​дэх хамгийн их концентраци 2-3 минутын дараа ажиглагддаг. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 250 мг. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн мэс засалд хэрэглэхэд нярай хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралд хүргэдэг.

Зүрх судасны системээс: цусны даралт буурах,.
Амьсгалын тогтолцооноос: найтаах, гуурсан хоолойн салстын хэт шүүрэл, ларингоспазм, уушигны гиповентиляци, амьсгалын замын төвийн дарангуйлал, апноэ.
Мэдрэлийн системээс: булчин татах, эпилепси таталт, н.вагусын аяыг нэмэгдүүлэх, нойрмоглох, антероградын амнези, мэс заслын дараах үе шатанд нойрмоглох, түгшүүр, ялангуяа мэс заслын дараах үеийн өвдөлт, ховор тохиолддог - мэс заслын дараах дэмийрэл (нурууны өвдөлт, түгшүүр, төөрөгдөл, түгшүүр, түгшүүр, тайван бус хөлний синдром), радиаль мэдрэл.
Хоол боловсруулах системээс: мэс заслын дараах үеийн хэвлийн өвдөлт.
Харшлын урвал: арьсны улайлт, тууралт, ринит, ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагаа суларсан (нуруу, хөл, ходоодны өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, ер бусын сул дорой байдал, халуурах, арьс цайрах).
Бусад: .
Орон нутгийн хариу урвал: судсаар тарих үед - тарилгын талбайд өвдөлт (эмийн өндөр концентрацитай уусмалыг тарих), тарилгын талбайн судасны спазм ба тромбоз, тарилгын талбайд эдийг цочроох (гипереми ба үхжил); тарилгын талбайд ойртож буй мэдрэлийн гэмтэл.

Шинж тэмдэг: төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, таталт, булчингийн хэт идэвхжил, апноэ хүртэл амьсгал дарангуйлах, ларингоспазм, ус ба электролитийн хямрал, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, захын судасны нийт эсэргүүцэл буурах (хэт их уусан тохиолдолд хорт нөлөө нь эхний үеэс эхэлдэг) секунд), тахикарди; мэдээ алдуулалтын дараах дэмийрэл. Маш өндөр тунгаар: уушигны хаван, цусны эргэлтийн уналт, зүрхний шигдээс.

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал; , үүнд цочмог үе үе (өвчтөн эсвэл түүний ойрын гэр бүлийн түүхийг оруулаад); ерөнхий мэдээ алдуулалтын эсрэг заалттай өвчин; этанол, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, нойрны эм, ерөнхий мэдээ алдуулалтын эм; цочрол, хортой гипертензи, жирэмслэлт, хөхүүл.
Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эхэд хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л жирэмсэн үед хэрэглэх боломжтой.
Үүнийг зогсоохыг зөвлөж байна хөхөөр хооллохшаардлагатай бол эмийг зааж өгнө.

Шинж тэмдэг: төв мэдрэлийн системийн дарангуйлал, булчингийн хэт идэвхжил, амьсгал давчдах хүртэл амьсгал дарангуйлах, ларингоспазм, ус ба электролитийн хямрал, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, захын судасны нийт эсэргүүцэл буурах (хэт их уусан тохиолдолд хорт нөлөө нь эхний секундээс эхэлдэг) , тахикарди; мэдээ алдуулалтын дараах. Маш өндөр тунгаар: , цусны эргэлтийн уналт, .
Эмчилгээ: антидот - бемегрид. Амьсгал зогссон бол хиймэл агааржуулалт, 100% хүчилтөрөгч; laryngospasm-ийн хувьд - булчин сулруулагч, даралтын дор 100% хүчилтөрөгч; уналт эсвэл цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд - сийвэн орлуулах уусмал, вазопрессор эм ба / эсвэл эерэг инотроп нөлөө бүхий эмийг хэрэглэх. Таталтуудын хувьд - диазепамыг судсаар тарих; хэрэв тэдгээр нь үр дүнгүй бол - хиймэл агааржуулалт, булчин сулруулагч.