Түлэнхийн төрөл, шинж тэмдэг: түлэгдэлтийн цочрол. Түлэнхийн өвчний шинж тэмдэг

Түлэнхийн цочрол нь түлэгдэлтийн гэмтлийн хариуд хүний ​​биеийн хамгаалалтын механизм юм. том талбайарьс (биеийн гадаргуугийн 15% -иас). Түлэнхийн хүлээн авснаас хойш эхний 2-48 цагийн дотор тохиолдож, тодорхойлогддог тод өөрчлөлттөв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, цусны эргэлтийн систем, эдэд биохимийн процессыг тасалдуулах, цус, бөөрөнд эмгэг процессууд. улмаас яаралтай нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж шаарддаг өндөр магадлалтайүхлийн хөгжил.

Шалтгаанууд түлэгдэх цочролгэмтлийн дараа бие махбодид тохиолддог процессуудад худал хэлэх. Нөхцөл байдлын эмгэг жам нь эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодийг хордуулах, бичил биетний амин чухал үйл ажиллагаа, хүчтэй өвдөлт, цусны эргэлтийн төвлөрөлөөс болж шээс ялгаруулахаас болж хорт бодис хуримтлагдах зэрэгт суурилдаг. Чухал ач холбогдолтой учраас хөгждөг өвдөлтмөн хэмнэлт эмгэгийн холболтуудорганизмд. Арьсны 10% ба түүнээс дээш буюу түүнээс бага хэмжээний түлэгдэлт авах үед тохиолддог, гэхдээ илүү гүнзгий байдаг. Учир нь хүчтэй цочролөвдөлтийн рецепторууд хэт их цочирддог мэдрэлийн систем, энэ нь өвчтөний сэтгэл догдолж, улмаар цусны эргэлтийг төвлөрүүлэхэд хүргэдэг.

Цусны эргэлтийг төвлөрүүлэх нь хүний ​​​​биеийн гол эрхтнүүд болох төв мэдрэлийн систем, зүрх, уушигны хадгалалтыг хангах зорилготой юм. Тэр хэвийн байна хамгаалалтын механизмбие нь ямар ч гарал үүслийн цочролд хариу үйлдэл үзүүлэх боловч хэрэв байхгүй бол цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхүхэлд хүргэж болзошгүй. Захын эдэд судас нарийссаны улмаас ба дотоод эрхтнүүдбөөр дэх цусны урсгал алдагдаж, шээсний шүүлт, шээсийг хадгалах чадваргүй болно. хорт нэгдлүүдэрхтэн, эд эсэд.

Янз бүрийн зэргийн түлэгдэлтийн цочролын гол шинж чанар нь цусны эргэлтийг төвлөрүүлж, хүнд хэлбэрийн улмаас биед хорт бодис хуримтлагдах явдал юм. дулааны гэмтэларьс.

Шинж тэмдэг, шинж чанар

Эхлээд эмнэлзүйн шинж тэмдэг энэ мужнь:

• тод сэтгэлзүйн хөдөлгөөн;
• зүрхний цохилт өндөр;
• хурдан амьсгалах;
• цайвар арьс;
• хүйтэн нялцгай хөлс;
• жихүүдэс хүрэх.

Эхний, бэлгийн сулрал, түлэгдэлтийн үе шат эсвэл өдөөх үе шат дууссаны дараа биеийн ядралтаас болж шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж, торпид үе шат эхэлдэг.

• нойрмог байдал үүсдэг;
• дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой;
• импульс 130 цохилт хүрдэг. минут тутамд, нэг радиаль артериуд- утас шиг;
• өвдөлтийн мэдрэмж нэмэгддэг.

Хэрэв байхгүй бол торпид үе шат нь өвчтөний үхэхээс өмнөх терминалын үе шатанд шилждэг бөгөөд үүний шинж тэмдэг нь:

• гантиг эсвэл хөхөрсөн арьсны өнгө;
• ухамсар нь эргэлзсэн эсвэл байхгүй;
• амьсгал нь гүнзгий бөгөөд аажмаар удааширдаг;
• импульс нь утас шиг, сул дүүргэлт;
• нүүрний онцлог улам хурц болно.

Энэ нөхцлийн бүх үе шатуудын онцлог шинж чанар юм бүрэн байхгүйшээс, хүчтэй цангах. Цусны шинжилгээнд гемоглобины концентраци аажмаар нэмэгддэг (230 г / л хүртэл).

Гэмтлийн цочролоос ялгаатай нь гемодинамикийн цочрол их хэмжээний цус алдалт үүсдэг бөгөөд анафилаксийн шок нь бүрэн боломжгүй байдаг тул цус алдалт байхгүй байсан ч гемодинамикийн шок үүсч болно. Уургийн задралын бүтээгдэхүүн байгаа тул анафилакс үүсч болно.

Түлэнхийн цочролын үе шат ба зэрэг

Шинж тэмдгүүдийг тайлбарлахдаа цочролын гурван үе шатыг дээр дурдсан болно.

1. Бэлгийн сулралын үе шат. Эмгэг судлалын эмгэгийн хөгжил эхэлснээс хойш 2 цаг хүртэл үргэлжилдэг.
2. Торпид үе шат. 2-6 цаг үргэлжилнэ.
3. Терминал үе шат. Торпидын дараа, рэндэргүйгээр эхэлдэг эмчилгээний арга хэмжээ 3 хоногийн дотор үхэлд хүргэдэг.

Өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран түлэгдэлтийн цочролын гурван градус байдаг.

1. Хөнгөн зэрэг. Арьсны 20% хүртэл гэмтсэнээр тодорхойлогддог.
2. Хүнд зэрэг. Арьсны гэмтэл нь 20-60% -ийг эзэлдэг.
3. Маш хүнд. Гэмтлийн хувь нь бүх арьсны бүрхэвчийн 60 орчим байдаг.

Нярай болон өндөр настай хүмүүст эмнэлзүйн илрэлүүдхувь хүнээс илүү хүнд байдаг гүйцсэн нас. Түлэнхийн цочролын энэ онцлогоос шалтгаалан эдгээр бүлгүүдэд анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг.

Анхны тусламж

Анхаармагц л өчүүхэн шинж тэмдэг, энэ нөхцөл байдал үүсч байгааг харуулж байгаа тул та идэвхтэй арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Түлэнхийн цочролын анхны тусламж эмнэлгийн өмнөх үе шат:

1. Хортой хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах. Хохирогчийг өндөр температурын эх үүсвэрээс аль болох хол байлгах эсвэл холдуулах хэрэгтэй.
2. Гэмтсэн газраас хувцасаа тайл. Хувцасыг огтолж, урж хаях хэрэгтэй, гэхдээ хэзээ ч тайлж болохгүй ердийн аргаар, энэ нь илүү их хохирол учруулж болзошгүй. Хувцасны нэг хэсэг нь арьсанд наалдсан, түлэгдсэн бол түүнийг таслах ёсгүй, харин эргэн тойронд нь болгоомжтой засах хэрэгтэй.
3. Гэмтсэн газрыг үнэл. Үүнийг хийхийн тулд далдуу модны арьс ойролцоогоор 1% -ийг эзэлдэг тул та ""-г ашиглаж болно. Гэмтсэн талбайн эзлэх хувийг нүдээр тооцоол.
4. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Новокаинтай фурацилины уусмалыг ариутгасан хөвөн ноос, боолт эсвэл самбай ашиглан гэмтсэн хэсэгт хэрэглэнэ. 70% -ийн согтууруулах ундаа хэрэглэх боломжтой. Ямар ч тохиолдолд тослог уусмал, тос, тосыг түлэгдэлтэнд түрхэж болохгүй - тэдгээр нь үүсгэдэг хамгийн тохиромжтой нөхцөлбактерийн өсөлтөд зориулагдсан.
5. Хүчилтөрөгчийн хүртээмж. Хохирогчийг чөлөөтэй амьсгалж, цээж, хүзүүг нарийсгах хувцаснаас чөлөөл.
6. Мэдээ алдуулах. Хэрэв дотор муухайрах, бөөлжихгүй бол эмийн санд байгаа өвдөлт намдаах эм (Analgin, Ketorolac) авах хэрэгтэй. Энэ нь судсаар эсвэл удирдах нь зүйтэй юм булчинд тарихэм.
7. Сэргээх электролитийн тэнцвэр. Өвчтөнд зориулж исгэж ууна чихэрлэг цайэсвэл хангах хангалттай тоо хэмжээ эрдэст усмикроэлемент агуулсан.
8. Дулаарах. Хохирогч хүйтэн болж эхэлмэгц дулааны хэт их алдагдлаас зайлсхийхийн тулд түүний дээгүүр дулаан хөнжил эсвэл хувцас шидээрэй.

Химийн бодисоос ялгаатай нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хүчил, шүлт, их хэмжээний усаар угааж болохгүй.

Ослын газарт хүрэлцэн ирэхэд яаралтай тусламжийн эмч нөхцөл байдлыг оношилж, нарийн мэргэжлийн эмчилгээг эхлүүлнэ.

• хүчтэй өвдөлтийн үед мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг;
• зохион байгуулсан дусаах эмчилгээглюкозын уусмал, уургийн уусмал, коллоид ба кристаллоид хэрэглэх;
• дэмжигдсэн хэвийн үйл ажиллагаазүрх судасны систем;
• Шээсний шүүрлийг өдөөх эмнэлгийн процедурыг хийдэг.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх алгоритм нь эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж, дараа нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Түлэнхийн цочролоос урьдчилан сэргийлэх

Хөгжилөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ижил төстэй нөхцөл байдалаль болох хурдан арилгах хэрэгтэй өвдөлтийн хам шинж, шингэний алдагдлыг нөхөх, микроэлементүүд, хоргүйжүүлэх арга хэмжээ авах. Түлэнхийн цочрол үүсэхээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх эсвэл түүнийг арилгах эхний үе шатуудхохирогчдын эсэн мэнд үлдэхэд маш сайн нөлөө үзүүлдэг.

Түлэнхийн шок

O. sh-ийн чухал шинж тэмдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн хэмжээ (CBV) огцом буурах бөгөөд энэ нь их хэмжээний сийвэн алдагдах, хуримтлагдах, цусны урсгалыг зогсоохтой холбоотой юм. Эхний 6-10-д hгэмтлийн дараа цусны хэмжээ анхны утгатай харьцуулахад 20-40% -иар буурч болно. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь төвийн венийн даралт (CVP) буурах замаар илэрдэг. Гемоконцентраци хурдацтай хөгжиж, энэ нь гемоглобины агууламж, гематокрит, цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэхэд илэрдэг. Цусны сийвэн дэх уургийн агууламж буурч, хэмжээ нэмэгддэг үлдэгдэл азот, гиперкалиеми ба гипонатриеми, бодисын солилцооны ацидоз ажиглагдаж байна. Байнгын тэмдэгО.Ш. ашиглан цаг тутамд хянадаг шээс хөөх эм буурах явдал юм байнгын катетер. Олигуритай бол шээс хөөх нь 30-аас бага байдаг мл/цаг, 300 хүртэл бууруулна млӨдөрт анури гэж тооцогддог. Шээсний өнгө нь гүн шар өнгөтэй, гемоглобинурия нь хар интоор болдог. Өсөж байна харьцангуй нягтшээс 1020-1040 хүртэл, протеинурия илэрдэг. Дулааны зохицуулалтын эмгэгүүд нь гипотерми, жихүүдэс хүрэх, булчин чичрэх зэргээр илэрдэг. Гэмтлийн хэмжээ, хүнд байдлаас хамаарна ерөнхий нөхцөлТүлэнхийн цочролын хүндийн дөрвөн зэрэг байдаг.

Гэрэл О. ш. (I зэрэг) нь биеийн гадаргуугийн 20 хүртэлх хувийг эзэлдэг өнгөц түлэгдэлт (Түлэгдэлт) эсвэл биеийн гадаргуугийн 10 хүртэлх хувийг эзэлдэг гүн түлэгдэлтийн үед тохиолддог. Хохирогчийн ухамсар хадгалагдаж, арьсны цайвар байдал ажиглагдаж байна. булчингийн чичиргээ, хааяа дотор муухайрах, бөөлжих. Тахикарди нь дунд зэрэг, цусны даралт буурахгүй, цусны хэмжээ 10% -иар буурдаг. Энэ бүлгийн хохирогчдын ихэнх нь эхний өдрийн эцэс гэхэд цочролоос гарч болно.

Түлэнхийн шок дунд зэргийн хүндийн зэрэг(II зэрэг) нь биеийн гадаргуугийн 20-40%, гүн түлэгдэлт 20% -иас ихгүй тохиолдолд тохиолддог. Энэ нь сэтгэлийн хөөрөл, дараа нь нойрмоглох шинж чанартай байдаг. Ухамсар нь хадгалагдана. Түлэнхийн хэсгийн арьс цайвар, хуурай, хүйтэн байна. Өвчтөн жихүүдэс хүрэх, цангах, дотор муухайрах, ихэвчлэн бөөлжих зэрэгт санаа зовдог. Амьсгал нэмэгдэж, цусны даралт буурч, цусны хэмжээ 10-20% -иар буурдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларч, олигури ажиглагдаж, 2 дахь өдөр цусан дахь үлдэгдэл азотын түвшин 41.3-44.1 болж нэмэгддэг. ммоль/л, гематури, альбуминури ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнх хохирогчдыг цочролоос 2 хоногийн дотор гаргаж болно.

Хүнд О.ш. (Өвчний зэрэг) хэзээ хөгждөг их хэмжээний түлэгдэлт, биеийн гадаргуугийн 40-60% -ийг хамардаг (гүн түлэгдэлт 40% -иас ихгүй). Нөхцөл байдал маш хүнд, ухамсар нь эргэлзэж, хохирогч саад болж байна. Арьс нь цайвар саарал, хүйтэн. Тэнд цангаж байна, байнга бөөлжих, булчингийн агшилт, амьсгал давчдах, хөхрөлт, тахикарди 120-130 цохилт хүртэл мин, BCC 20-30% -иар буурсан байна. Бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, олигури, 50-аас дээш насны өвчтөнд анури үүсдэг. Цусан дахь азотын үлдэгдэл 50.7-56.4 хүртэл нэмэгддэг ммоль/л. О.Ш-тэй тэмцэнэ. Энэ бүлгийн хохирогчдын хувьд энэ нь маш хэцүү бөгөөд үргэлж үр дүнтэй байдаггүй.

Онц хүнд О.ш. (IV зэрэг) нь биеийн гадаргуугийн 60 гаруй хувийг эзэлдэг түлэгдэлттэй хохирогчдод ажиглагддаг (үүнээс гүн түлэгдэлт - дор хаяж 40%). Нөхцөл байдал маш хүнд, ухамсар нь эргэлзсэн эсвэл байхгүй байна. Арьс нь гантиг өнгөтэй цайвар өнгөтэй. Биеийн температур буурдаг. Алсын удирдлага нь утас шиг, цусны даралт 100-аас доош байна ммМУБ.st. Амьсгал нь хүндэрч, уушгинд чийгтэй шуугиан сонсогддог. Өвчтөнүүд цангаж, байнга бөөлжих зэргээр зовж байдаг кофены шаар, парези үүсдэг ходоод гэдэсний зам, нэмэгдэх бодисын солилцооны ацидоз. Бөөрний үйл ажиллагаа нь анури, байнгын гематури, альбуминури, гемоглобинури үүсэх үед огцом буурдаг. Эхний цагуудаас цусан дахь азотын үлдэгдэл 60.0-аас их байна ммоль/л. BCC 20-40% -иар буурсан байна. Хохирогчдын ихэнх нь эхний өдөр нас барж, бусад нь ойрын өдрүүдэд нас бардаг. Тааламжтай үр дүн маш ховор байдаг.

Халуун агаар, утаагаар амьсгалах нь түлэгдэхэд хүргэдэг амьсгалын замынхөгжилтэй хамт амьсгалын дутагдал, хордлого нүүрстөрөгчийн дутуу исэлболон бусад хортой шаталтын бүтээгдэхүүнүүд нь түлэгдэлтийн цочролын явцыг улам дордуулдаг.

Гомеостазын эмгэгийн олон янз байдал, хүнд байдлаас шалтгаалан эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Үүний үндсэн чиглэлүүд: сэтгэл санааны амар амгаланг хангах, өвдөлттэй тэмцэх; хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангах; гемодинамикийн эмгэг, эрчим хүчний эмгэгийг засах; ус-электролитийн эмгэг, хүчил шүлтийн эмгэгийг эмчлэх; эндотоксемийн эсрэг тэмцэх; урьдчилан сэргийлэх халдварт хүндрэлүүд.

Хүнд түлэгдсэн хохирогч, сэжигтэй О.ш. Түлэнхийн төвийн эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай хэвтэх шаардлагатай. Эмчилгээ нь эмнэлгийн өмнөх үе шатанд тээвэрлэлтийн явцад эхэлж, эмнэлэгт үргэлжилдэг. Түлэнхийн гадаргууасептик боолт эсвэл контур (Desmurgy-г үзнэ үү) антисептик уусмалд дэвтээсэн хуурай эсвэл нойтон хуурай боолтоор хучих. Өвчтөнийг хөнжилөөр хучиж дулаацуулдаг. Халаалтын дэвсгэртэй контакт халаахыг зөвлөдөггүй. Хэрэв бөөлжихгүй бол хохирогчид ус өгнө эрдэст ус, шүлтлэг давсны уусмал (1/2 цайны халбага натрийн бикарбонат ба 1 халбага натрийн хлорид лус). Давсгүй шингэнийг их хэмжээгээр уух нь усны хордлого гэж нэрлэгддэг.

Цочролын эсрэг эмчилгээ нь мансууруулах бодис болон өвдөлтийг намдаахаас эхэлдэг мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм-тай хослуулан антигистаминууд (2мл 50% өвдөлт намдаах уусмал, 1-2 мл 2% промедолын уусмал, 1-2 мл 1% дифенгидрамин уусмал гэх мэт). Сайн өвдөлт намдаагч ба тайвшруулах нөлөөтэйнейролептанальгези өгдөг: дроперидол (0.25% уусмал, 1-5 мл) фентанилтай хослуулан (0.005% уусмал, 1-2 мл). Тээвэрлэлтийн явцад аль хэдийн азотын исэл, фторотон ба мэдээ алдуулалтыг маск хийнэ. судсаар тарихбарбитуратууд (гексенал, натрийн тиопентал). Эмнэлэгт үйлдвэрлэсэн новокаины блокадууд, энэ нь зөвхөн өвдөлт намдаах нөлөөтэй төдийгүй мэдрэлийн системийн автономит болон трофик үйл ажиллагаанд сайнаар нөлөөлдөг.

О.ш-г эмчлэхдээ. "Гурван катетер" дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хүчилтөрөгчөөр амьсгалахын тулд нэг катетерийг хамар руу оруулдаг, хоёр дахь нь төв судалдусаах эмчилгээ хийх, төвийн венийн даралтыг хэмжих, гурав дахь нь - давсаг руу цаг тутамд шээс хөөх эмийг хянах. Эвгүй бөөлжих үед хамрын гуурсаар ходоодны агууламжийг соруулж, гэдэсний хүнд хэлбэрийн парезийн үед хийн гаралтын хоолойг хэрэглэдэг.

Хэвийн болгохын тулд гадаад амьсгалөвчтөнийг хагас сууж буй байрлалд байрлуулж, хамрын катетерээр хүчилтөрөгчийг амьсгалж, бронходилатор (аминофиллин, эфедрин гэх мэт) хэрэглэнэ. Хэрвээ бүрхүүлийн хэлбэрээр түлэгдэх хайрст үлд нь бүрхэж, шахдаг цээж, дараа нь амьсгалыг сайжруулахын тулд уртын зүслэгийг ашиглан задлах үхжил хийдэг.

Судсаар хийх эмчилгээ нь эвдэрсэн гомеостазыг засах гол арга юм. Сэлбэсэн шингэний хэмжээ, шинж чанар, хэрэглэх хурд, дарааллыг эмнэлзүйн болон шинж чанараар тодорхойлно лабораторийн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн гол нь BCC, гематокрит, хүчил-суурь байдал, сийвэн дэх электролитийн агууламж, бөөрний үйл ажиллагааны хураангуй шалгуур, нөхцөл байдал. төвийн гемодинамик, бичил цусны эргэлтийн эмгэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг үнэн зөв тогтоох эхний үе шатуудэмчилгээ үргэлж боломжгүй байдаг тул эхний 6-8-д hэмчилгээний үед дусаах шингэний эзэлхүүнийг "давхар тэг" дүрмийн дагуу тооцоолно (түлэгдэлтийн хэсэгт хоёр тэг нэмж, хувиар илэрхийлнэ; үүссэн эзэлхүүний дор хаяж тал хувь нь кристаллоидуудаас бүрддэг). Жишээлбэл, биеийн гадаргуугийн 20% -д түлэгдэлтийн цочрол үүссэн тохиолдолд та 2000 цус сэлбэх хэрэгтэй. млшингэн, үүнд. 500 мл 5% глюкозын уусмал, 300 млнатрийн хлоридын изотоник уусмал, 200 мл 4% натрийн бикарбонатын уусмал, 500 млполиглюкин, 500 млжелатинол. Гиповолеми ба гипопротеинемитэй тэмцэхийн тулд уугуул коллоид уусмал (уугуул, хатаасан, хөлдөөсөн цусны сийвэн, уураг, альбумин) өргөн хэрэглэгддэг. Олигури эсвэл анури үүсэх үед эмчилгээг тогтооно осмотик шээс хөөх эм(маннитол, мочевин, глюкозын 40% уусмал), цусны хэмжээг бүрэн дүүргэсний дараа л тогтооно. Түлэнхийн токсеми буурах нь бага молекул жинтэй декстранс (реополиглюкин, реоглуман, рондекс) болон поливинилпирролидон (гемодеза, неогемодеза, неокомпенсан, полидеза) дээр суурилсан эмүүдийг сэлбэх замаар хөнгөвчилдөг. Реополиглюкин нь цусны улаан эсийн задралын улмаас бичил эргэлтийг сайжруулж, прекапилляр дахь зогсонги байдлыг арилгадаг. хялгасан судасны сүлжээ, энэ нь ялангуяа гемоконцентраци болон цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Судсаар хийх эмчилгээний хангалттай байдлын шалгуур нь 70-150 хэмийн төвийн венийн даралт юм. мм ус.st., цаг тутамд шээс хөөх 1.5-2.0 мл/кг/цаг, гематокрит 38-42%.

Эрчим хүчний алдагдлыг нөхөх, засах бодисын солилцооны үйл явц 10-20% глюкозын уусмал, уургийн гидролизат (гидролизины уусмал, казеин гидролизат), амин хүчлийн холимог (полиамин, аминон, аминзол), кокарбоксилаз (100-200) -ийг нэвтрүүлэх. мгөдөрт). DTF (1-2 млӨдөрт 1% уусмал), В витамин, аскорбины хүчил.

Хүчиллэг-суурь төлөвийг засах, ацидозыг арилгах нь шүлтлэг уусмалыг дусаах замаар хийгддэг: натрийн бикарбонат, тризамин, лактазол гэх мэт 4% -ийн уусмал Новокаины 0.25% -ийн уусмалыг судсаар тарих нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй, захын судасжилтыг арилгадаг. , эд эсийн нэвчилтийг хэвийн болгож, бичил эргэлтийг сайжруулдаг. Хүнд O. sh. кортикостероидууд (гидрокортизон, преднизолон) -ийг залруулахад ашигладаг ноцтой зөрчилгемодинамик.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зүрх судасны эмгэг at O. sh. зүрхний гликозид (коргликон, дигоксин), аналептик (кордиамин, сульфо-камфокаин) хэрэглэхээс бүрдэнэ. Судсаар хийх тоо, хурд, дараалал нь стандарт байж болохгүй бөгөөд тодорхойлогддог клиник курсцочрол. Хүнд O. sh. дусаах нь эхэлдэг тийрэлтэт тарилга 500мл 1-2 хувьд мин, дараа нь төвийн венийн даралт, цаг тутамд шээс хөөх эм гэх мэтээс хамаарч дуслын дусаалга руу шилжинэ. Дунджаар 6 орчим. лшингэн, эхний 8-д h шокын эсрэг эмчилгээөвчтөн өдөр тутмын эзлэхүүний хагасыг авах ёстой. 2 дахь өдөр хохирогч эхний өдөр хүлээн авсан шингэний эзэлхүүний бараг тал хувийг өгнө. Ихэнхдээ дусаах эмчилгээг цусны бүлэгнэлтийн системийн хяналтан дор фракцийн гепаринжуулалтын дэвсгэр дээр (өдөрт 20,000 нэгж хүртэл) хийдэг.

Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь аль болох эрт эхэлдэг. Үүнд татран өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, их хэмжээний парентераль антибиотик эмчилгээ орно. өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд.

Урьдчилан таамаглал нь өвчний хүнд байдал, элэгний цаг хугацаа, хангалттай байдлаас хамаарна.

Ном зүй:Осол гэмтлийн яаралтай мэс заслын тусламж, ed. Б.Д. Комарова, М., 1984; Юденич В.Н. Түлэнхийн эмчилгээ, түүний үр дагавар, M., 1980, Yarugsky N.E. Дулааны түлэгдэлт, Ташкент, 1987 он.

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М.: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Эхлээд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. - М .: Большая Оросын нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. нэвтэрхий толь бичиг эмнэлгийн нэр томъёо. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Түлэнхийн шок- Энэ ерөнхий урваларьсыг өвдөлттэй цочроох хэлбэрээр хэт хүчтэй цочроох биеийг мэдрэлийн төгсгөлүүдгэмтлийн бодис.

Өвдөлтийн бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна түлэгдэлтийн цочролыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь цусны шингэн хэсгийг (плазм) их хэмжээгээр алдах явдал юм. арьсны гажиггэмтсэн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн биед орох.

Бусад төрлийн цочролын нэгэн адил түлэгдэлттэй эмгэг процессбүх эрхтэн, системүүд оролцдог бөгөөд энэ нь олон эрхтний дутагдлын хам шинж - MODS үүсэхэд хүргэдэг.

Цочролын эсрэг эрчимтэй эмчилгээ хийлгүйгээр амин чухал засч залруулахад чиглэгдсэн чухал функцуудбие, хохирогчийг аврах нь бараг боломжгүй юм.

Арын дэвсгэр дээр түлэгдэх цочролын хугацаа эрчимт эмчилгээнийихэвчлэн 2-3 хоног.

Бусад төрлийн цочролоос ялгаатай нь түлэгдэлт нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

Эхний онцлог нь илүү урт бэлгийн сулрал (өдөөх үе) юм. Энэ үе шатанд хохирогч тайван бус, цочромтгой, замбараагүй, нөхцөл байдлыг шүүмжлэлтэй үнэлэх чадваргүй байдаг. Хохирогчид мотор болон ярианы цочролыг мэдэрдэг. Тэд ихэвчлэн галд автсан үедээ зугтахыг оролддог.

Түлэнхийн цочролын хоёр дахь онцлог нь үзүүлэлтүүд харьцангуй удаан хугацаанд хэвийн, заримдаа өндөр түвшинд хэвээр үлддэг. цусны даралтцус. Энэ нь адреналиныг цусанд ялгаруулж, адреналиныг хүчтэй, удаан хугацаагаар сунгаж байгаатай холбон тайлбарлаж байна. удаан үргэлжилсэн цочролөвдөлтийн рецепторууд. Адреналин нь захын судасны спазмыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд өөрийгөө хамгаалах нөхөн олговор юм. Дараагийн үе шатанд энэ механизм нь сөрөг үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь удаан хугацааны судасны спазм нь эд эсийн цусны хангамж муудахад хүргэдэг. Түлэнхийн цочролын үед цусны даралт эрт буурах нь таамаглал муутай шинж тэмдэг бөгөөд бүтэлгүйтэл гэж тооцогддог нөхөн төлбөрийн механизмуудхамгаалалт.

Түлэнхийн цочролын дараагийн онцлог нь хурдан гарахөндөр температурт өртөх үед орон нутгийн эдийн гипертерми үүссэний улмаас устгагдсан эдээс кали, цус задралд орсон (устгагдсан) цусны улаан эсүүд. Эвдэрсэн миоглобин, цусны улаан эсүүд нь бөөрний гуурсан хоолойг бөглөж, хөгжлийг дэмждэг. бөөрний дутагдал. Өндөр агуулгатайЦусан дахь кали нь зүрхний булчингийн хэмнэл, дамжуулалт, агшилтыг зөрчихөд хүргэдэг.

Түлэнхийн цочролын бас нэг чухал шинж чанар нь сийвэнгийн асар их алдагдалаас болж цусны өтгөрөлт хурдацтай нэмэгдэх явдал юм. Цусны өтгөрөлт нь түүний эргэлтийг удаашруулахад хүргэдэг жижиг хөлөг онгоцууд, эрхтэн, эд эсийн гипоксиг улам хүндрүүлдэг тромбо үүсэх. Их хэмжээний түлэгдэлтийн үед цусны сийвэнгийн алдагдал нь цусны сийвэнгийн эзэлхүүний 70% -д хүрдэг.

Дээр дурдсан бэлгийн сулралын үе шатыг дагасны дараа тархины бор гадаргын дарангуйлал хөгжсөний улмаас торпид үе буюу дарангуйлах үе шат үүсдэг. Энэ үе шатанд хохирогчид саад болж, нойрмоглодог. Тэд аажмаар холбоо тогтоож, нэг үгээр хариулдаг. Аливаа цочролын нэгэн адил шатсан хүн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарах хүртэл ухаантай хэвээр байна. сүүлийн шатцочрол. Ухамсрын хомсдол нь тусламж үзүүлж буй хүнийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Түлэнхийн цочролын шинж чанаргүй энэ синдромын шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай - тархины гэмтэл, "гал" хийн хордлого болон бусад шалтгаанууд.

Түлэнхийн цочролын үед жихүүдэс хүрэх, хөлний хүйтэнд ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Дүрмээр бол хохирогчид цангаж тарчлаадаг (плазмын алдагдал!). Нийтлэг шинж тэмдэг бол бөөлжих бөгөөд энэ нь өөрөө эсвэл уусны дараа тохиолддог. Хүнд цочролын үед гэдэсний парези хурдан хөгжиж, хий үүсэх дагалддаг. Галын түлэгдэлтийн үед шатаж буй үнэртэй (миоглобин устгагдсан) хүрэн эсвэл хар шээс гарч болно. Анури үүсэх хүртэл шээс хөөх нь хурдан буурдаг.

Түлэнхийн цочролын зэрэг нь гэмтлийн талбай, гүнээс хамаарна. Түлэнхийн цочролын явц нь амьсгалын дээд замын түлэгдэлтийн улмаас хүндэрдэг. Амьсгалын дээд замын түлэгдэлт нь хоолой сөөх, амьсгал давчдах, ханиалгах, хоолой өвдөх, уруул, хэл, залгиур, хамрын салст бүрхэвч түлэгдэх, ам, хамрын хөндийн үс зэргийг илтгэж болно. Амьсгалын дээд замын түлэгдэлт нь гал түймэрт ихэвчлэн тохиолддог дотор, хаана үүсгэгддэг дулааншаталт ба агаар (өрөө, машин, цэргийн хэрэгсэл).

Түлэнхийн цочролын хүндийн зэргийг Фрэнкийн индексээр дүгнэж болно. Өнгөц түлэгдэлтийн хувь бүрийг (I, II, IIIa зэрэг) 1 нэгжээр авна. Гүн түлэгдэлтийн хувь (IIIb, IV зэрэг) тус бүрийг 3 нэгжээр авна.

Фрэнкийн индекс 30-70 нэгж байх үед бага зэргийн цочрол буюу нэгдүгээр зэргийн шок ихэвчлэн үүсдэг.

Фрэнкийн индекс 70-120 нэгжтэй бол хүчтэй цочрол эсвэл хоёрдугаар зэргийн цочрол.

Фрэнкийн индекс 120 нэгжээс дээш байвал маш хүнд цочрол, эсвэл гуравдугаар зэргийн цочрол.

Амьсгалын дээд замын түлэгдэлт байгаа бол Фрэнкийн индекс дээр өөр 20 нэгж нэмнэ.

Жишээлбэл. Хохирогч 35% өнгөц, 15% гүн түлэгдэлттэй. Амьсгалын замын түлэгдэлт байдаг.

Фрэнкийн индекс нь:

35 x 1 = 35 нэгж. ба 15 x 3 = 45 нэгж. 35 нэгж + 45 нэгж = 80 нэгж

Хүлээн авсан 80 нэгж. 20 нэгж нэмнэ. амьсгалын замын түлэгдэлтийн хувьд бид 100 нэгжтэй тэнцэх Фрэнкийн индексийг авдаг.

100 нэгж хүчтэй цочрол буюу хоёрдугаар зэргийн цочролд нийцдэг.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Түлэгдэлтийн цочрол" болон бусад нийтлэлүүд хэсгээс

Түлэнхийн цочролын оношлогооны шалгуур, эмнэлзүйн илрэл

Түлэнхийн шок, түүний эмнэлзүйн илрэлийг оношлох шалгуурууд

Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай хүнд түлэгдэлтийн үед тохиолддог хэвийн бус нөхцөл бол түлэгдэлтийн цочрол, өөрөөр хэлбэл хүний ​​мэдрэлийн болон симпатик системийн тэсвэрлэшгүй өвдөлтийн хариу урвал юм. Энэ нь дермисийн ихээхэн гэмтлийн үр дүнд илэрдэг бөгөөд түлэгдэлтийн өвчний анхны аюултай үе юм. Насанд хүрсэн хүн амын дунд арьсны 15% ба түүнээс дээш хувь нь өртсөн тохиолдолд энэ үзэгдэл тохиолддог бөгөөд хүүхэд, ахмад настнуудад 5-10% -д тохиолддог. Цочролын байдал тэр дороо хөгжиж, хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Яаралтай тусламжгүйгээр энэ үйл явц эргэлт буцалтгүй болдог.

Түлэнхийн цочролын ангилал

Түлэгдэлт нь ихэвчлэн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд олон янзын эмнэлзүйн илрэлүүд байдаг бөгөөд энэ нь эмч нарын сэтгэл ханамжид нийцүүлэн ангилахад хүндрэлтэй байдаг. Тохиромжтой болгохын тулд өвчнийг дараах үе шатуудад хуваана.

• бэлгийн сулрал - ослын дараа хоёр цагийн дотор ажиглагдсан;
• торпид - эхний үе шат нь гэмтэл эхэлснээс хойш зургаан цагийн дараа ордог;
• терминал - ажилчдын хувьд хөгждөг. Үхэх магадлалтай.

Лабораторийн шинжилгээ, өвчний эмнэлзүйн явцыг харгалзан цочролын дөрвөн зэрэглэлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• хөнгөн - гэмтэл нь дермисийн 20 хүртэлх хувийг эзэлдэг;
• дунд зэргийн - арьсны гадаргуугийн 20-40% нь гэмтсэн үед үүсдэг;
• хүнд - нөлөөлөлд өртсөн гадаргуугийн талбай 60% хүртэл;
• маш хүнд - арьсны 60-аас дээш хувь нь өртсөн тохиолдолд тохиолддог.

Бага зэргийн цочрол

Энэ бол түлэгдэлтийн үед тохиолддог цочрол бөгөөд консерватив эмчилгээг ашиглан эдгэрдэг. Үүнд дараах хүндийн зэрэг орно.

• Эхнийх нь амархан. Өвчтөн тодорхой ухамсартай, арьсны цайвар өнгөтэй, цусны даралт, биеийн температур нэмэгддэггүй. Бага зэрэг тахикарди, булчин чичрэх, цангах мэдрэмж байж болно. Гэмтсэн хэсэгт улайлт (арьсны улайлт), хавдар, түлэгдэлт гарч ирдэг. Үрэвсэл хэдхэн хоногийн дотор алга болдог. Түлэнхийн цочролын эхний зэрэгтэй өвчтөний нөхцөл байдал нэг өдрийн дотор хэвийн болж, эдгэрэлт нь долоо хоногийн дотор тохиолддог.
• Хоёр дахь нь дундаж. Эпидермисийн гадаргуугийн давхаргын үхэл тохиолддог. Шаргал шингэн хэлбэртэй бөмбөлөгүүд. Гадаргуугийн давхаргыг амархан арилгадаг, доор нь өвдөлт үүсгэдэг тод ягаан гадаргуутай байдаг. Өвчтөн хүчтэй хэт өдөөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь дараа нь дарангуйлал болж хувирдаг. Амьсгал давчдах, жихүүдэс хүрэх, арьс цайрах, цусны даралт буурах боловч ухамсар нь өвчтөнийг орхихгүй. Шээс ялгаруулах системийн доголдол байдаг. Эдгэрэлт хоёр долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Арьсны пигментаци нь гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Хүнд зэргийн цочрол

Арьсны гүн гэмтэл нь хучуур эдийн үхэлтэй холбоотой бөгөөд нөхөн сэргээхэд хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ бүлэгт дараах хүнд хэлбэрийн цочрол орно.

• Гурав дахь нь хэцүү. Нөлөөлөлд өртсөн гадаргуугийн талбай нь биеийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг бөгөөд арьсны бүх зузаан нь үхжил, хайрст үлд үүсдэг. Үхсэн дермисийг үгүйсгэх үед идээт голомт үүсдэг. Хохирогч булчингийн агшилт, хурдан судасны цохилт, амьсгал давчдах, цангаж байна. Арьс нь хүйтэн болж, саарал өнгөтэй болдог. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. Түлэнхийн шархны эдгэрэлт зургаан долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
• Дөрөвдүгээрт - арьсны ихэнх хэсэг нь гэмтсэн тохиолдолд түлэгдэлтийн цочролын маш хүнд хэлбэр үүсдэг. Булчин, шөрмөс, яс гэмтсэн. Дараа нь идээт хүндрэлүүдтэй хамт зузаан хамуу үүсдэг. Үйл явдал маш хурдан хөгжиж, өвчтөн ухаан алдаж, түүний нөхцөл байдал аюулд орно. Арьс нь цайвар цэнхэр өнгөтэй болж, температур, даралт буурдаг. Судасны цохилт суларч, мэдрэх боломжгүй болно. Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах, чийглэг дуу чимээ сонсогддог. Бөөрний үйл ажиллагаа суларч, анури үүсдэг. Эерэг таамаглал нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ үхэл тохиолддог.

Яагаад цочрол үүсдэг вэ?

Түлэнхийн цочролын гол шалтгаан нь маш хүчтэй өвдөлт бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системд нөлөөлөх үед түүний эмгэгийг үүсгэдэг. Арьс гэмтсэний үр дүнд өвдөлт үүсдэг.

Цусан дахь сийвэнгийн хэмжээ эрчимтэй буурч байгаа нь эд, хорт бодисын түлэгдэлтийн үхжилтийг эрс бууруулдаг. Энэ бүхэн нь төв мэдрэлийн систем, цусны эргэлт, зүрх судасны систем болон бусад эрхтнүүдийн аль алинд нь таагүй нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд цочрол үүсдэг. Энэ бол бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм. Энэ нь хүний ​​өвдөлтийг багасгаж, яаралтай тусламж үзүүлэх цагийг чөлөөлдөг.

Эмгэг төрүүлэх

Өвчин үүсгэх, хөгжүүлэх механизм нь өвдөлтийн импульс нь төв мэдрэлийн системд орсны дараа эхэлдэг бөгөөд дараахь зүйл тохиолддог.

• өвдөлтөөс үүдэлтэй ерөнхий хэт ачаалал;
• хүчтэй сэтгэл хөдлөл, яриа, моторт үйл ажиллагаа;
• эд эсийн гэмтлийн улмаас биеийн бүх тогтолцооны хордлого;
• сийвэнгийн их хэмжээний алдагдал нь шингэн алдалт, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тромбоз үүсгэдэг;
• цусны хэмжээ буурах нь түүний эргэлтийг алдагдуулж, дотоод эрхтнүүдийн шим тэжээлийн хангамжийг бууруулдаг;
• Цусны эргэлт муу байгаагаас бөөрний гэмтэл нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Түлэнхийн өвчний шинж тэмдэг

Түлэнхийн цочролын үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хүчтэй цочромтгой байдал, моторын тайван бус байдал;
• хурдан зүрхний цохилт;
• хурдан завсарлагатай амьсгал;
• цайвар арьс;
• биеийн температур хэвийн хэмжээнд эсвэл бага зэрэг буурсан;
• хүйтэн наалдамхай хөлс ялгарах;
• хүчтэй цангах мэдрэмж;
• жихүүдэс хүрэх, булчин чичрэх.

Түлэнхийн цочролын цаашдын хөгжилд дараахь зүйлс ажиглагдаж байна.

• дарангуйлагдсан төлөв байдлын явц;
• дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг;
• тахикарди нэмэгдсэн;
• шээсний урсгал муу;
• шээсний өнгө нь бараан болж, хар өнгөтэй болдог;
• өвдөлт нэмэгдсэн.

Эмнэлгийн ажилчид цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж, амьсгал нь удааширч, судасны цохилт суларч, арьс цэнхэр болж, ухаан алддаг.

Их хэмжээний түлэгдэлтийн анхны тусламж

Түлэнхийн цочрол үүсэх нь хохирогчдод хэр хурдан тусламж үзүүлсэнээс хамаардаг тул дараахь зүйлийг хийх нь маш чухал юм.

• Эмч нарыг ирэхээс өмнө хохирогчийг гэмтээх хүчин зүйлээс чөлөөлж, хувцсыг нь тайлж, арьсны гэмтсэн хэсгийг хайчаар таслана.
• Арьс нь бүрэн бүтэн байвал гадаргууг хүйтэн усаар 20 минутын турш хөргөнө.
• Шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хохирогчийг халуун ус уух хэрэгтэй. Ашигт малтмалын шүлтлэг ус тохиромжтой, гэхдээ та содын уусмалыг ашиглаж болно.
• Хохирогчийг түлэгдэлтийн цочрол, жихүүдэс хүртэл дулаан хувцас эсвэл хөнжилөөр бүрхээрэй.
• Тайвшруулах эм өгөх.
• Өвдөлт намдаахын тулд Analgin эсвэл Paracetamol-ийг булчинд тарина. Эмийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэх үед шингээлтийг түргэсгэхийн тулд тэдгээрийг бутлах нь дээр.
• Түлэнхийн гадаргуу дээр устөрөгчийн хэт исэл, хлоргексидин эсвэл фурацилинаар чийгшүүлсэн ариутгасан салфетка түрхэнэ.
• Хэрэв та химийн түлэгдэлт авсан бол арьсны гэмтсэн гадаргууг усаар сайтар угаана. Энэ нь шархны гүнийг багасгахад тусална.

Гэмтлийн талбайг тодорхойлохын тулд түүний талбай нь нөлөөлөлд өртсөн талбайн 1% -ийг эзэлдэг тул гарын алган дээр түрхээрэй. Шаардлагатай бол хиймэл амьсгал хийх, зүрхний шууд бус массаж хийх. Анхны тусламж үзүүлж дууссаны дараа өвчтөнийг цаашдын эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хүргэнэ.

Онцгой байдлын арга хэмжээ

Түлэнхийн цочролын үед яаралтай тусламжийг мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд үзүүлдэг. Тэд цочролын эсрэг сэхээн амьдруулах эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ хугацаанд дараахь зүйлийг хийдэг.

• Өвдөлт намдаах нь өвдөлт намдаах эм эсвэл мансууруулах бодис ашиглан хийгддэг. Ихэнхдээ ашигладаг: "Морфин", "Промедол", "Анальгин".
• Цусны эргэлтийн хэмжээг тохируулах (цусны эргэлтийн хэмжээ) - процедурыг хохирогчийн байршилд эсвэл түргэн тусламжийн машинд хийдэг. Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь "Гемодез", "Реоглуман", "Полиглюкин" эсвэл глюкозын уусмал юм.
• Амьсгалыг сэргээх - амьсгалын замд гэмтэл учруулах тохиолдолд хийдэг. Энэ зорилгоор хүчилтөрөгчийн маск тавьж, цээжийг шахаж, хиймэл амьсгал хийдэг.
• Гэмтсэн арьсны гадаргуу дээр үзүүлэх нөлөө - хүйтэн урсгал усаар гэмтсэн газрыг 20 минутын турш хөргөж, дараа нь ариутгасан боолт хийнэ.

Цочролын эмчилгээг эмчийн хяналтан дор эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Судасны эргэлтийн цусны хэмжээг сэргээж, бодисын солилцооны бүх үйл явцыг хэвийн болгоход туслах эмчилгээний курс сонгогддог. Үүнд дараахь үйл ажиллагаа орно.

• Өвдөлтийн синдромыг арилгах - арьсны гэмтсэн хэсгүүдийг сэргээх хүртэл өвчтөнийг дагалддаг. Хүнд өвдөлтийн мэдрэмж нь хүнийг унтах, амрах, сэргээхэд саад болдог. Зовлонг багасгахын тулд судсаар өвдөлт намдаах эм, антигистаминыг тогтооно.
• Бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох - кали, натрийн дутагдлыг дусаагуураар дамжуулан эдгээр элементүүдийг агуулсан давс, эрдэс бодисын уусмалаар нөхдөг.
• Түлэнхийн цочролыг эмчлэхдээ мэдрэлийн системийг тайвшруулахад тусалдаг нойрсуулах үйлчилгээтэй тайвшруулах эмээр психосоматик урвалыг арилгадаг.
• Хордлогыг багасгах нь их хэмжээний шингэн, давсны уусмал ууж, дусаагуураар судсаар тарьдаг.
• Чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах - уушиг, бөөр, тархи, зүрхийг хадгалахад тохиромжтой эмийг хэрэглэдэг. Ухаан алдсан өвчтөний амин чухал үйл ажиллагаа нь амьдралыг дэмжих тусгай төхөөрөмжөөр дэмжигддэг.
• Судасны аяыг сэргээх нь гидрокортизон ба преднизолоныг ашиглан кортикостероидын эмээр хийгддэг.
• Шархыг байнга эмчлэх, боолт хийх нь арьсны нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг.

Түлэнхийн шок эмчилгээ хийсний дараа хохирогчийн эдгэрэлтийг дараахь шалгуураар тодорхойлно.

• биеийн температурыг хэвийн болгох;
• цусны улаан эс ба гемоглобины түвшинг сэргээх;
• хөлөг онгоцоор дамжин цусны хөдөлгөөнийг бий болгох;
• өдөр тутмын шээсний ялгаралт хэвийн.

Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь удаан хугацаа шаарддаг, маш их хөдөлмөр шаарддаг, олон үе шаттай байдаг. Эмчилгээний хугацаа нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, цаг тухайд нь үзүүлэхээс хамаарна. Түүний дутагдал нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Урсгалын онцлог

Түлэнхийн цочролын явцын онцлог нь гэмтлийн дараа шууд цочролын төлөв үүсдэгтэй холбоотой юм. Хүнд өвдөлтөөс гадна энэ нь гэмтсэн гадаргуугаар ялгардаг цусны сийвэнгийн алдагдал, биеийг хордуулдаг гэмтсэн эдүүдийн задралд өртдөг. Зөвхөн биеийн бүх чухал үйл ажиллагааг засахад тусалдаг эрчимтэй эмчилгээ нь өвчтөнийг аварч чадна. Эрчимт эмчилгээтэй шокын үргэлжлэх хугацаа хоёроос гурван хоног байна. Түлэнхийн цочролын шинж чанар нь бусдаас ялгаатай нь дараах байдалтай байна.

1. Бэлтгэлийн үе шат нь нэгээс хоёр цаг хүртэл байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хүн сэтгэл догдолж байна: тэр маш их ярьж, хөдөлдөг, ихэнхдээ зугтахыг оролддог.
2. Цусны даралт хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ нь цусанд их хэмжээний адреналин ялгардагтай холбоотой юм.
3. Гэмтсэн эд, устгагдсан цусны улаан эсээс кали хурдан цус руу орох нь бөөрний гуурсан хоолойг бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Цусан дахь калийн илүүдэл нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
4. Цусны өтгөрөлт нь шархны гадаргуугаар сийвэн их хэмжээгээр алдагдсанаас болж үүсдэг бөгөөд нийт эзэлхүүний 70 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Зузаан цус нь аажмаар эргэлдэж, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.

Цочролын эхний үе шат дууссаны дараа хоёр дахь үе шат эхэлдэг - торпид, тархины бор гадаргыг дарангуйлдаг. Энэ нь 2-оос 3 хоног үргэлжилнэ. Өвчтөнүүд ухаантай боловч тэд удаан холбоо барьж, чимээгүй байдаг. Тэд ихэвчлэн жихүүдэс хүрч, цангаж, бөөлжиж, шээсний урсгалыг удаашруулдаг давсаг. Амьсгалын дээд зам гэмтсэн тохиолдолд цочролын явц улам хүндэрнэ. Өвчтөн амьсгал давчдах, сөөнгө хоолой, ханиалгах, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм түлэгдэлт ихэвчлэн байшинд тохиолддог.

Дүгнэлт

Түлэнхийн цочрол нь арьс, эд эсэд асар их дулааны гэмтэл учруулсаны улмаас үүсдэг. Энэ нь цусны эргэлт, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцтай холбоотой ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Энэ нөхцөл байдал нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж яаралтай үзүүлэхийг шаарддаг, эс тэгвээс үйл явц эргэлт буцалтгүй болж магадгүй юм. Эмчилгээ нь хэргийн газар болон түргэн тусламжаас эхэлдэг. Дулааны гэмтлийн тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Өвчтөнийг хүрэхэд хэцүү газраас агаарын тээврийн хэрэгслээр тээвэрлэдэг.