Qu’est-ce qui peut causer la tuberculose ? Tuberculose - premiers signes, symptômes, causes, traitement et prévention de la tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse assez courante causée par le bacille tuberculeux. La tuberculose, dont les symptômes sont associés à des lésions pulmonaires, peut également affecter les yeux, la peau, les os, les articulations et les organes. système génito-urinaire, et cela se produit très souvent, se faisant passer pour d'autres maladies, comme un rhume ou une pneumonie. Il arrive également qu’il n’y ait aucun symptôme.

description générale

La tuberculose peut être primaire ou secondaire. La tuberculose primaire se développe immédiatement après l'infection. Elle est souvent diagnostiquée chez des patients jeunes, âgés de moins de 4 ans, car leur système immunitaire n'est pas encore complètement développé. La particularité de l'évolution de la maladie dans ce cas est que la tuberculose se présente sous une forme assez sévère, alors que souvent les patients ne sont pas contagieux pour leur entourage.

La tuberculose primaire s'accompagne de la formation d'un foyer primaire, c'est-à-dire d'une zone du poumon touchée par la tuberculose - il s'agit d'un granulome tuberculeux. Une telle zone peut ensuite guérir d'elle-même, après quoi une poche de tissu cicatriciel reste dans la zone de son emplacement précédent. Dans certains cas, elle est découverte lors d'un examen aux rayons X, chez des patients en bonne santé, et une telle « découverte » indique qu'il y avait déjà eu tuberculose.

Pendant ce temps, dans d'autres cas, tout n'est pas aussi « fluide », car le granulome progresse, grossit, après quoi il est sujet à la pourriture. partie centrale, formant ainsi une cavité, c'est la cavité pulmonaire primaire. Les mycobactéries, se trouvant en dehors du foyer principal, peuvent se retrouver dans la circulation sanguine et s'installer dans divers organes, ce qui conduit à la formation de « tubercules », c'est-à-dire les mêmes granulomes tuberculeux, en fait, pour cette raison la tuberculose est appelé ainsi (du latin tuberculum est traduit par « tubercule »).

Quant à la forme secondaire de la maladie, on peut dire que la tuberculose secondaire est le résultat d'une nouvelle infection ou d'une réactivation (réactivation) d'une infection déjà présente dans l'organisme. La maladie survient principalement sous cette forme chez les adultes. Avec lui, de nouvelles cavités et foyers se forment, ces formations ont tendance à fusionner les unes avec les autres et, par conséquent, la lésion peut devenir très étendue et l'intoxication peut être grave. Environ un tiers des patients sans traitement de la maladie sous cette forme meurent au cours des prochains mois, tandis que d'autres peuvent en souffrir sous une forme prolongée, et la possibilité d'une disparition spontanée de la tuberculose secondaire est également admise.

L'infection tuberculeuse se produit de diverses façons. Il peut s'agir d'une voie d'infection aéroportée (lors d'une conversation, lorsqu'un patient éternue ou tousse), d'une voie aéroportée (avec de la poussière, des éléments des crachats du patient pénètrent dans le corps d'une personne en bonne santé), d'une voie de contact (l'infection pénètre dans le corps par les muqueuses et les zones endommagées de la peau), ainsi que par la voie alimentaire (l'infection pénètre dans l'organisme d'une personne en bonne santé par des produits alimentaires contaminés par le bétail (viande, lait, crème sure, fromage, etc.).

Mycobacterium tuberculosis, qui provoque la maladie (bacille tuberculeux), se distingue par le fait qu'elle repose sur type spécial une coquille grâce à laquelle les bactéries sont capables de survivre même dans des conditions environnementales plutôt difficiles. Il en va de même pour l'impact antimicrobiens auxquels ils peuvent résister avec succès. Les mycobactéries se reproduisent très lentement, ce qui devient l'une des raisons qui rendent le diagnostic difficile.

Le risque d'infection est déterminé par la nature et la durée du contact d'une personne en bonne santé avec la source de l'infection, ainsi que par le degré de contagiosité de la personne propageant cette infection. La probabilité d'infecter une personne en bonne santé augmente considérablement si le patient est atteint de tuberculose sous une forme active d'infection, c'est-à-dire si des cavités tuberculeuses se forment dans les poumons et que les voies respiratoires supérieures sont également touchées, à savoir le larynx, la trachée et bronches.

Les lieux d'accumulation sont identifiés comme le facteur le plus important déterminant le risque d'infection. grande quantité personnes dans des zones insuffisamment ventilées.

Pendant ce temps, Mycobacterium tuberculosis ne provoque pas toujours le développement de cette maladie, le risque de son développement est principalement déterminé par la sensibilité individuelle aux effets des mycobactéries, ainsi que par les caractéristiques de la réponse immunitaire. L’âge joue également un rôle important dans la prise en compte du risque de développer cette maladie. Ainsi, il devient plus élevé chez les patients adolescents et jeunes. La tuberculose chez les femmes est le plus souvent observée dans la tranche d'âge de 25 à 34 ans, et les femmes tombent alors plus souvent malades que les hommes.

Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer la possibilité de développer une forme active de tuberculose : maladies concomitantes. La principale maladie est considérée comme celle dans laquelle la réponse immunitaire est supprimée. En cas d'infection par le VIH, les patients sont indiqués pour un contrôle par le test annuel de Mantoux et une prophylaxie est assurée par l'utilisation de médicaments antituberculeux.

Les maladies chroniques affectant les poumons, les tumeurs sanguines et d’autres types de pathologies malignes contribuent à un risque accru de contracter la tuberculose. insuffisance rénale, accompagné d'une hémodialyse systématique, d'un diabète sucré insulino-dépendant, ainsi que d'un épuisement général du corps.

Ainsi, on peut résumer que seules les personnes dont l'immunité est réduite entrent dans le groupe à risque particulier de contracter la tuberculose. Cela comprend : les patients infectés par le VIH, les enfants du groupe plus jeune âge, les personnes vivant dans des pièces humides, insuffisamment ventilées et chauffées, ainsi que les personnes qui souffrent souvent d'hypothermie et ont une mauvaise alimentation. Le tabagisme joue un rôle dans le risque de développer la tuberculose, surtout si une personne fume plus d'un paquet par jour. Dans ce cas, la probabilité de développer cette maladie augmente de 2 à 4 fois. Et bien entendu, le risque d’infection augmente considérablement lors d’un contact étroit et prolongé avec des patients chez lesquels un diagnostic de forme active tuberculose.

Formes de tuberculose

Dans la plupart des cas, la tuberculose touche les organes du système respiratoire (notamment les poumons et les bronches), ainsi que les organes du système génito-urinaire. Les formes ostéoarticulaires de cette maladie surviennent le plus souvent avec des lésions des os pelviens et de la colonne vertébrale. Selon les zones touchées par la tuberculose, la maladie est divisée en deux groupes principaux, respectivement, la tuberculose pulmonaire et la tuberculose extrapulmonaire.

La tuberculose pulmonaire peut se manifester par Formes variées Oh. Il s'agit notamment du complexe tuberculeux primaire et de la bronchoadénite tuberculeuse. Selon le degré de propagation, la tuberculose pulmonaire peut se manifester sous l'une des formes suivantes : tuberculose disséminée, tuberculose latente (cachée), tuberculose infiltrante, tuberculose miliaire, tuberculose limitée (ou focale), tuberculose, pneumonie caséeuse, tuberculose cirrhotique et fibreuse. - la tuberculose caverneuse . La tuberculose trachéale, la tuberculose laryngée et la tuberculose pleurale sont diagnostiquées beaucoup moins fréquemment.

Concernant tuberculose extrapulmonaire, cela peut alors affecter n’importe quel organe du corps humain. On distingue les variétés suivantes de cette forme de tuberculose : tuberculose du système digestif (principalement le caecum et la partie distale de l'intestin sont touchés) intestin grêle), la tuberculose des méninges et du système nerveux central (le cerveau et la moelle épinière, la dure-mère du cerveau sont touchés - dans ce cas nous parlons d'une maladie telle que la méningite tuberculeuse), la tuberculose cutanée, la tuberculose des articulations et os, tuberculose oculaire.

Tuberculose pulmonaire : symptômes

La tuberculose peut avoir de nombreux masques et, comme déjà noté, cela indique que les manifestations de cette maladie peuvent être très différentes, c'est pourquoi on peut supposer la pertinence d'une maladie complètement différente. Les symptômes de la tuberculose sont déterminés en fonction de la zone de concentration du processus infectieux pathologique. Naturellement, la tuberculose pulmonaire et, par exemple, la tuberculose cutanée, se manifesteront différemment dans leurs symptômes et leurs caractéristiques d'évolution.

Encore une fois, ceux déjà cités jouent leur rôle caractéristiques individuelles organisme spécifique. De telles caractéristiques sont également appelées constitutionnelles, elles déterminent la sensibilité du corps à l'impact de l'infection ; dans une certaine mesure, ces caractéristiques affectent les types et les taux de développement du processus infectieux réel, ainsi que la susceptibilité du corps au traitement du maladie et son pronostic.

Passons aux symptômes et commençons par leurs types courants. Avec une forme limitée de tuberculose, les patients ressentent une fatigue et une faiblesse accrues, particulièrement prononcées chez heure du matin. De plus, les performances globales diminuent. La tuberculose dans l'état général des enfants se caractérise par le fait que leurs résultats scolaires diminuent, leur appétit disparaît et leur sommeil est médiocre. Les formes massives de tuberculose, ainsi que la propagation de l’infection dans tout le corps, peuvent entraîner une détérioration encore plus importante de l’état général du patient.

Changements externes dans la tuberculose accompagné d'une perte de poids, les patients deviennent hagards et sensiblement plus minces. Il y a une netteté des traits du visage, une peau pâle, un rougissement sur une peau pâle. Avec la tuberculose chronique, les patients souffrent de malnutrition.

Température. Les formes limitées de tuberculose s'accompagnent d'une augmentation légère mais prolongée de la température, principalement comprise entre 37,5 et 38 degrés. Une augmentation de la température est observée le soir et la nuit, avec des sueurs nocturnes associées à des frissons. Il est important de distinguer la température associée à la tuberculose de celle qui accompagne d’autres maladies. Ainsi, en cas d'infection respiratoire aiguë courante, de bronchite ou de pneumonie, la température peut être encore plus élevée qu'indiquée, mais en même temps elle passe assez rapidement, sueurs nocturnes non accompagné. La température élevée au cours de la tuberculose n'accompagne que ses formes massives.

Toux. Ce symptôme est constant dans la tuberculose pulmonaire. L'apparition de la maladie s'accompagne d'une toux persistante et sèche, son aggravation s'observe la nuit et le matin. Le développement ultérieur de la maladie peut s'accompagner d'une toux « grasse », dans laquelle des crachats sont libérés. Avec la tuberculose, la toux se manifeste sous une forme chronique, c'est-à-dire constante. Compte tenu de cela, la présence d'une toux pendant une période de 3 semaines ou plus devrait être alarmante, cela nécessite une visite obligatoire chez le médecin. Des maladies telles que les infections respiratoires aiguës, encore une fois, la bronchite ou la pneumonie, peuvent également s'accompagner de l'apparition d'une toux, mais la différence avec une toux accompagnée de tuberculose est qu'elle ne dure pas si longtemps, qu'elle a un caractère légèrement différent et qu'elle se prête bien. à la thérapie qui lui est adressée (comprimés, sirops, etc.).

Hémoptysie. Ce symptôme est une manifestation assez importante de la tuberculose. Nous parlons très probablement ici de sa forme infiltrante, même si la possibilité d'une autre forme de tuberculose présentant ce symptôme ne peut être exclue. Fondamentalement, l'hémoptysie survient après une crise de toux et une certaine quantité de sang frais est crachée avec les crachats. En outre, la tuberculose pulmonaire peut s'accompagner du développement d'une affection telle qu'une hémorragie pulmonaire ; ce symptôme est également appelé « sang dans la gorge ». Cette condition est non seulement grave, mais met également la vie de la personne malade en danger ; des soins médicaux immédiats sont nécessaires. L'hémoptysie manifestée dans la tuberculose doit être différenciée des maladies telles que l'insuffisance cardiaque ou cancer du poumon, dans lequel le symptôme de l'hémoptysie apparaît également.

Douleur thoracique. Cette douleur s'intensifie lors de la respiration.

Souvent, la tuberculose survient sans symptômes, auquel cas la détection du foyer principal se fait par hasard, avec une radiographie qui n'est pas liée à l'isolement de cette maladie.

Tuberculose extrapulmonaire : symptômes

Comme nous l’avons déjà indiqué, la tuberculose peut toucher d’autres organes que les poumons. Dans ce cas, on parle de sa forme extrapulmonaire. Les symptômes dépendent de l'endroit exact où se situe la maladie.

Tuberculose du système génito-urinaire. Les symptômes dans ce cas dépendent de l'endroit où l'infection est localisée, on distingue notamment les manifestations suivantes : sang dans les urines, mictions douloureuses et fréquentes, douleurs lombaires, douleurs dans le bas-ventre, infertilité et troubles du cycle chez la femme. Lorsque les organes du système génito-urinaire masculin sont touchés, si l'épididyme est touché, une tumeur tridimensionnelle se forme dans le scrotum, qui est douloureuse au toucher. Comme pour la tuberculose en général, sous cette forme, la maladie peut survenir sans aucun symptôme. De plus, l'effet des médicaments antituberculeux dans ce cas détermine le degré suffisant d'efficacité de leur utilisation.

Tuberculose des os et des articulations. Les symptômes indiquant cette maladie sont désormais rarement détectés, tout comme la maladie elle-même. Le plus souvent, ce sont les patients infectés par le VIH qui sont touchés ici. Les articulations du genou, de la hanche et intervertébrales sont principalement touchées. Si l'articulation intervertébrale est affectée, le processus pathologique affecte également la vertèbre adjacente, c'est pourquoi le disque intervertébral est détruit, ce qui peut provoquer un aplatissement des vertèbres lorsque la courbure de la colonne vertébrale se développe jusqu'à l'apparition d'une bosse. Si les articulations du genou ou de la hanche sont touchées, une douleur intense peut survenir lors de la marche, ce qui provoque également une boiterie. Si cette forme de la maladie n'est pas traitée, vous risquez de rencontrer le développement d'un processus pathologique dans lequel la fonction de l'articulation est complètement perdue.

Tuberculose du système nerveux central. Défaite du central système nerveux dans la tuberculose, il est rarement détecté, principalement chez les patients séropositifs, ainsi que chez les jeunes enfants. Ici, la membrane du cerveau est affectée, c'est-à-dire qu'une méningite tuberculeuse se développe et un tuberculome peut également se former dans la substance du cerveau. Les symptômes peuvent être très différents, notamment maux de tête, troubles de la sensibilité, de la conscience, du psychisme, troubles des mouvements des globes oculaires, etc. L'absence de traitement de la méningite tuberculeuse entraîne la mort, si le traitement est effectué et qu'il existe une certaine efficacité de là, puis ceci, à Malheureusement, le patient se retrouve toujours avec certains troubles neurologiques à des degrés divers de leur manifestation. Avec le granulome tuberculeux du cerveau, des symptômes tels que crises d'épilepsie, troubles sensoriels, troubles du mouvement.

Tuberculose miliaire. Avec cette forme de tuberculose, nous parlons de propagation de l’infection dans tout le corps par le sang. Cela s'accompagne également de la formation petites tailles foyers dans les tissus et les organes, c'est-à-dire des granulomes déjà marqués sous forme de tubercules d'environ 1 à 2 mm de diamètre (ils ressemblent à des grains de mil). Les symptômes de cette maladie sont similaires à ceux d'une lésion pulmonaire, bien qu'à cela s'ajoutent des symptômes indiquant des lésions de certains organes (yeux, rate, foie, membranes du cerveau, etc.).

Tuberculose du système digestif. Les principaux symptômes de dans ce cas se résume à l’apparition de diarrhée et de constipation, de douleurs abdominales et de ballonnements. La température se manifeste sur une longue période, un mélange de sang est détecté dans les selles. Parfois, un symptôme tel qu'une occlusion intestinale apparaît.

Lupus. Sous cette forme, la maladie s'accompagne de l'apparition de nodules denses et de phoques localisés sous la peau ; ils traversent la peau, libérant ainsi des masses blanchâtres et fromageuses. Dans le même temps, certains écarts par rapport au tableau général de cette forme de maladie sont autorisés, de sorte qu'elle peut se manifester de différentes manières.

Diagnostic

L'examen aux rayons X est utilisé comme principale méthode de diagnostic de la tuberculose. Il est important de comprendre les différences entre les méthodes utilisées dans ce type de recherche. Une méthode telle que la fluorographie n'est appropriée que comme méthode d'examen de masse ; dans le cadre de sa mise en œuvre, on examine s'il existe des modifications dans les poumons similaires à la tuberculose. La radiographie d'examen se caractérise par un plus grand degré de précision, nous parlons en particulier de radiographie d'examen des organes thoraciques.

Les résultats sont obtenus avec une précision encore plus grande lors de la réalisation d'une tomographie simple et, enfin, le plus méthode informative - Tomodensitométrie. L'analyse des crachats effectuée en laboratoire joue également un rôle important. Avec son aide, vous pouvez identifier l'agent pathogène et également déterminer, sur la base du résultat, si le patient est dangereux ou non pour l'environnement.

Un rôle particulier est accordé aux méthodes de diagnostic tuberculinique, cela inclut également la réaction de Mantoux. Si l'on soupçonne qu'un patient souffre d'une forme extrapulmonaire de tuberculose, alors recherche supplémentaire, des options spécifiques sont envisagées en fonction de la localisation présumée du processus pathologique provoqué par la tuberculose.

Traitement

Le traitement de la tuberculose est effectué exclusivement dans les conditions des dispensaires antituberculeux. Selon la forme de la maladie concernée, il est déterminé si un traitement ambulatoire ou hospitalier est nécessaire ; d'autres facteurs sont également pris en compte, tels que l'état général du patient, l'absence/présence d'écoulement de bacilles, etc.

Tous les patients chez qui la tuberculose est diagnostiquée pour la première fois sont hospitalisés. Le traitement utilisé est combiné, c'est-à-dire que plusieurs types de médicaments antituberculeux sont utilisés. De plus, le traitement de la tuberculose est à long terme et dure au moins 6 mois. Le succès du traitement dépend du patient lui-même, et notamment de la manière dont les recommandations médicales sont suivies. Si les doses de médicaments sont réduites et la durée de leur prise, le traitement devient alors inefficace et, de ce fait, l'agent causal de la maladie devient encore plus résistant au traitement.

Il est important de noter que tout type de traitement, y compris les méthodes la médecine traditionnelle de la tuberculose, de la phytothérapie, etc. - tout cela n'est qu'une solution auxiliaire dans la lutte contre la maladie, mais pas la principale. Rien ne peut remplacer les médicaments antituberculeux. Parfois, le traitement de la tuberculose est effectué chirurgicalement; le traitement en station sanitaire peut augmenter l'efficacité du traitement et prévenir l'exacerbation de la tuberculose.

Si vous suspectez la présence de tuberculose, vous devez contacter un phthisiatre (le principal spécialiste spécialisé dans la tuberculose), vous pouvez également commencer par consulter votre médecin traitant (ou pédiatre, respectivement, s'il s'agit d'un enfant).

La tuberculose est la maladie la plus dangereuse connue depuis longtemps. Malgré les nombreux progrès de la médecine, il n’est toujours pas possible de prévenir le développement de la maladie et de la vaincre.

Il est difficile de dire ce qui cause la tuberculose. Plusieurs millions de personnes en meurent chaque année. La pathologie est infectieuse, les symptômes de son apparition et les facteurs provoquants seront discutés ci-dessous.

Seul un médecin peut répondre à l'origine de la tuberculose. L'agent causal de la maladie est le bacille de Koch.

D'autres mycobactéries peuvent également provoquer une pathologie :

1. Tuberculose humaine- les bactéries les plus courantes. Lors de l'examen, ce type est souvent identifié.
2. Tuberculose africaine- trouvé parmi les résidents des pays africains.
3. Microti de tuberculose– ne se produit chez l’homme que dans des cas extrêmes. Les porteurs sont des rongeurs.
4. Bovins tuberculeux– la forme la plus dangereuse de la maladie, contre laquelle le vaccin BCG a été créé.

Après la multiplication des microbactéries, une réaction immunitaire se produit. Dans des conditions favorables, les bactéries peuvent vivre jusqu’à six mois.

Important! Durée période d'incubation peut durer jusqu'à plusieurs années, alors que la personne ignore qu'elle souffre d'une maladie grave.

Voies de transmission de la tuberculose

Il est important non seulement de savoir ce qui cause la tuberculose, mais aussi comment elle se transmet.

Il y a plusieurs moyens de le faire:

Malheureusement, il est facile d’être infecté par la tuberculose. Selon les données sanitaires, environ deux milliards de personnes souffrent de tuberculose. La vidéo de cet article explique exactement comment la maladie se développe.

Les premiers symptômes de la tuberculose

Au premier stade de développement, il est difficile de différencier la tuberculose des infections respiratoires aiguës ou d’autres maladies. La personne se sent affaiblie, dépassée et constamment somnolente.

L'appétit disparaît, l'humeur disparaît, même un stress mineur peut provoquer une réaction violente. La température corporelle reste entre 37 et 38 degrés, la toux est paroxystique et particulièrement inquiétante la nuit et le matin. Les premiers symptômes peuvent apparaître ensemble ou séparément.

Les symptômes évoluent comme suit :

1. Changements d'apparence– le visage du malade devient hagard, le teint pâle. Une étincelle dans les yeux indique une mauvaise santé. Le patient perd rapidement du poids ; au premier stade de la maladie, les symptômes ne sont pas très visibles, mais dans la tuberculose chronique, ils constituent une préoccupation constante. Le diagnostic à ce stade se pose sans difficulté.
2. Température. C'est un autre signe de tuberculose - la température dure un mois, à part cela, il peut n'y avoir aucun symptôme. Une personne transpire souvent, mais même cela n'aide pas à réduire la température, car l'infection entraîne constamment de la fièvre. À un stade avancé du développement de la maladie, la température devient fébrile, c'est-à-dire que le thermomètre indique 39 ou plus.
3. Toux– le patient tousse presque constamment, au début elle est sèche, après quoi elle évolue vers une toux paroxystique. Après un certain temps, il devient humide, le patient éprouve à ce moment un soulagement significatif. Important! Une toux qui ne disparaît pas avant trois semaines ou plus est une raison pour consulter un phthisiatre.
4. Hémoptysie– un symptôme dangereux, indiquant le développement d'une forme infiltrante de tuberculose. Pour poser un diagnostic final, il est nécessaire de différencier la maladie de l'insuffisance cardiaque et tumeur maligne, puisque ces pathologies provoquent également une hémoptysie. Dans la tuberculose, le sang est libéré après la toux et, dans de rares cas, il peut couler comme une fontaine, ce qui indique une rupture de la cavité. Pour sauver la vie d'une personne malade, l'assistance immédiate de spécialistes est nécessaire.
5. Douleur thoracique- C'est un symptôme rare. Le symptôme survient le plus souvent au stade chronique ou aigu.

La photo ci-dessous est un exemple de ce à quoi ressemble une personne malade lorsque la tuberculose se développe.

Est-il possible de guérir la maladie ?

La tuberculose est une pathologie qui nécessite un traitement complexe et à long terme, cela dépend du stade de développement et d'autres nuances.

La thérapie peut inclure les éléments suivants :

• chimiothérapie;
• réception médicaments;
• chirurgie;
• repos dans les sanatoriums.

Le premier et principal objectif du traitement est d’arrêter processus inflammatoire, cela évitera une nouvelle destruction des tissus, l’infiltrat se résorbera et les mycobactéries ne seront plus excrétées par le corps de la personne malade. En d’autres termes, les médecins feront tout leur possible pour que le patient ne soit pas contagieux aux autres. Ce traitement dure environ six mois.

Le schéma thérapeutique suivant est composé de trois composants. Des antibiotiques sont prescrits : Isoniazide, Streptomycine. Il existe également des thérapies supplémentaires, notamment les suivantes :

1. Immunostimulants - le corps d'une personne malade sera capable de vaincre les mycobactéries tuberculeuses.
2. Les absorbants sont prescrits à l'arrêt de la chimiothérapie.
3. Complexes de vitamines.
4. Les glucocorticoïdes sont les plus dernier recours en traitement, aidant à éliminer le processus inflammatoire.

Les instructions de prise des médicaments sont indiquées par le médecin, le déroulement du traitement est différent pour chaque patient. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les méthodes suivantes sont actuellement utilisées :

1. Spéléotomie - une résection de grandes cavités se produit, méthodes conservatrices Les traitements dans ce cas sont inefficaces.
2. Bronchoblocage valvulaire - de petites valves sont installées pour que les embouchures des bronches ne collent pas ensemble, ce qui permet au patient de respirer pleinement.

Afin de prévenir le développement d'une telle maladie, vous devez savoir ce qui cause la tuberculose pulmonaire. Avec un traitement rapide, le pronostic est favorable.

La tuberculose est une maladie dangereuse et malheureusement répandue dans le monde entier. Le taux de mortalité dû à cette maladie est plus élevé que celui de toute autre maladie. lésion infectieuse organisme - ces statistiques sont fournies par l'Organisation mondiale de la santé. Quelles sont les causes de la tuberculose ? Quels facteurs contribuent au développement de la maladie et pourquoi l'infection par Mycobacterium tuberculosis ne conduit-elle pas toujours au développement de la maladie ?

Lorsque vous examinez les causes de la tuberculose, vous devez prêter attention à la fois à l'agent causal de la maladie et aux facteurs contribuant au développement de la maladie.

On sait que l'agent causal de la maladie est Mycobacterium tuberculosis (MBT), ou bacille de Koch (du nom du scientifique allemand qui a découvert le bacille tuberculeux). Les mycobactéries sont très résistantes à l'exposition facteurs externes, grâce à quoi ils sont capables de maintenir leur viabilité longue durée. Ne supporte pas l'ébullition et rayons ultraviolets.

1. Airborne, la route la plus courante. Dans ce cas, les mycobactéries pénètrent dans environnement avec des gouttelettes de salive d'une personne malade formulaire ouvert tuberculose humaine.
2. Le contact et la vie quotidienne passent par les objets ménagers.
3. Voie alimentaire - dans ce cas, le bacille tuberculeux est introduit dans l'organisme par l'alimentation. Ce type d'infection est moins fréquent car, dans la plupart des cas, les mycobactéries ne peuvent pas résister à l'environnement acide du tractus gastro-intestinal et meurent.
4. Voie hématogène - par le sang. Cette infection peut survenir par blessure ouverte, et c'est également de cette manière que l'infection se propage des poumons à d'autres organes et systèmes humains.
5. Intra-utérin - une femme enceinte atteinte de tuberculose peut infecter l'enfant par le placenta.

Il est important de savoir que non seulement les mycobactéries, mais aussi les mycobactéries de la tuberculose bovine et, dans de rares cas, de la tuberculose aviaire, présentent un danger pour l'homme. Cela augmente le risque d’infection par voie nutritionnelle chez les personnes qui consomment des produits d’origine animale sans transformation minutieuse.

Et pourtant, la simple entrée du bacille de Koch dans l’organisme ne suffit pas au développement de la tuberculose. En effet, selon les statistiques, près de 100 % de la population adulte russe est infectée par ces mycobactéries, mais dans la plupart des cas, une telle infection n'a absolument aucun effet sur la santé humaine et la qualité de vie. Chez les personnes en bonne santé avec haut niveau système immunitaire, le corps fait face de manière indépendante et avec succès aux bactéries pathogènes.

La principale condition du développement de la tuberculose est un système immunitaire affaibli, causé par diverses raisons.

Comprendre la cause du développement de la tuberculose vous permet de construire correctement un traitement et de réduire le risque de formes secondaires de la maladie.

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  Il est impossible de dire avec certitude que vous souffrez de tuberculose, mais une telle possibilité existe ; s'il ne s'agit pas de bacilles de Koch, alors il y a clairement un problème de santé. Nous vous recommandons de passer immédiatement par examen médical. Nous vous recommandons également de lire l'article sur détecter la tuberculose à un stade précoce.

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  La probabilité que vous soyez atteint du bacille de Koch est très élevée, mais il n'est pas possible de poser un diagnostic à distance. Vous devez immédiatement contacter un spécialiste qualifié et vous soumettre à un examen médical ! Nous vous recommandons également fortement de lire l'article sur détecter la tuberculose à un stade précoce.

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Facteurs provoquants et groupes à risque

Les facteurs qui provoquent la maladie sont :

• de mauvaises conditions sociales et de vie ;
• les mauvaises habitudes telles que le tabagisme, l'abus d'alcool, la toxicomanie ;
• malnutrition avec faible contenu protéines et vitamines;
• stress prolongé entraînant un épuisement du corps ;
• Infection par le VIH ;
• diminution de l'immunité due à maladies chroniques et un certain nombre d'autres facteurs.

• les personnes ayant des contacts prolongés avec des personnes infectées par la tuberculose (parents du patient vivant avec lui). Il ne faut pas oublier que les patients atteints d'une forme fermée de la maladie ne présentent pas de danger pour les autres ;
• les travailleurs de la santé et des services correctionnels;
• les personnes atteintes de maladies chroniques ou maladies aiguës avec une évolution prolongée (en particulier pour les maladies pulmonaires);
• patients atteints de diabète sucré, de maladies du tractus gastro-intestinal (ulcères gastriques et duodénaux);
• les personnes qui ont déjà eu la tuberculose et ont suivi un traitement ;
• Personnes et patients infectés par le SIDA/VIH.

Une fois que le bacille tuberculeux pénètre dans le corps humain, il y restera pour toujours. Mais une forte immunité ne permettra pas à la maladie de se développer et la personne peut même ne pas avoir connaissance de l'infection jusqu'à la fin de ses jours.

Cependant, lorsqu'elles pénètrent dans l'organisme avec un système immunitaire affaibli, les mycobactéries ne reçoivent pas de résistance adéquate et commencent à se multiplier activement, formant des lésions. Dans ce cas, une primo-infection tuberculeuse se développe.

Ce phénomène peut survenir des années, voire des décennies, après l’infection. C'est pourquoi grande importance il convient de procéder à un examen régulier de la population afin de diagnostiquer en temps opportun le développement probable de la maladie.

Étant donné que la maladie est répandue et très dangereuse, la prévention de l'infection et de la propagation de la maladie est assurée. grande attention. Il est recommandé que les enfants et les adultes soient testés chaque année, et que ceux à haut risque soient testés encore plus fréquemment.

• immunologique;
• laboratoire;
• instrumental.

La méthode la plus courante pour diagnostiquer la tuberculose chez les enfants est le test de Mantoux. Cela se fait chaque année dans le cadre de calendrier national vaccinations pour les enfants à partir d'un an jusqu'à l'âge adulte. L'essence de la méthode est l'injection sous-cutanée de tuberculine. Au bout de trois jours, la réaction obtenue sur la peau est évaluée, le résultat est enregistré dans carte médicale. Si un résultat positif apparaît ou si la papule grossit d'année en année, le patient est envoyé en consultation avec un phthisiatre pour un examen plus approfondi.

Une autre méthode de diagnostic est le diaskintest, qui repose également sur réaction cutanée, cependant, ce test donnera un résultat positif uniquement en présence de Mycobacterium tuberculosis à action active.

Pour la population adulte, la principale méthode de diagnostic de la tuberculose est l'examen fluorographique. Elle doit être réalisée tous les deux ans, dans certains cas (dans les régions à situation épidémiologique tendue et pour les personnes à haut risque) - annuellement.

Si le médecin a des doutes sur la base des résultats de la fluorographie, le patient est envoyé pour un examen complémentaire pour une radiographie des poumons.

En plus des méthodes énumérées ci-dessus, les tests en laboratoire des biomatériaux : sang, crachats, urine, selles et autres sont largement utilisés pour diagnostiquer la tuberculose.

• trachéobronchoscopie - examen de la trachée et des bronches ;
• lavage bronchoscopique - collecte de liquide de lavage ;
• pleuroscopie - examen de la cavité pleurale.

Si la présence de tuberculose est confirmée, plusieurs méthodes sont utilisées simultanément pour poser un diagnostic précis.

Si mesures de diagnostic n'ont pas été effectués à temps ou après détection infection primaire Le MBT n'a pas été pratiqué sur l'enfant actions préventives, alors la primo-infection tuberculeuse peut se manifester sous les formes suivantes :

1. Intoxication tuberculeuse. Il se développe dans le contexte de la propagation des bacilles tuberculeux dans tout le corps de l’enfant. Pour diagnostiquer la maladie, les résultats de la réaction de Mantoux sont utilisés dans le temps, c'est-à-dire sur plusieurs années. L'intoxication tuberculeuse se caractérise par des modifications pathologiques des ganglions lymphatiques, des troubles du système nerveux central (l'enfant devient irritable, une fatigue est constatée et la qualité du sommeil se détériore). Il est possible que la température corporelle atteigne des niveaux subfébriles (37,0 0 C-37,5 0 C). Dans ce cas, il n'y aura aucun foyer d'infection ni dans les poumons ni dans aucun autre organe, car il s'agit de la seule forme d'infection tuberculeuse qui n'a pas de localisation.
2. Complexe de tuberculose primaire. Elle se manifeste sous la forme d'un foyer localisé d'inflammation dans le poumon, formé au site de sédimentation de Mycobacterium tuberculosis. Le diagnostic est posé lorsque examen complémentaire enfant après avoir établi le fait de l'infection par le MBT à l'aide d'une radiographie des poumons. En cas de complications de la maladie, une augmentation des lésions pulmonaires est possible divers degrés gravité, propagation de l'infection à d'autres organes et systèmes. Transition possible vers forme chronique tuberculose.
3. Tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Dans ce cas, le bacille de Koch est localisé uniquement dans les ganglions lymphatiques, sans affecter les poumons. La lésion peut être de petite forme, elle ne peut alors être détectée que par les résultats d'un examen radiographique approfondi, ou elle peut devenir grave, devenant la cause du développement de la tuberculose miliaire - très forme dangereuse maladies.
4. Tuberculose miliaire. Se développe le plus souvent chez les jeunes enfants. Dans cette forme grave de la maladie, des foyers de lésions tuberculeuses se trouvent non seulement dans les poumons, mais dans presque tout le corps. Il peut y avoir trois options pour le développement de la tuberculose miliaire : typhoïde - avec forte fièvre, syndrome convulsif, perte de conscience; pulmonaire - caractérisé par des problèmes respiratoires et un dysfonctionnement cardiaque ; méningée - lorsque les signes de méningite tuberculeuse prédominent. La maladie est détectée en effectuant une radiographie des poumons et de multiples lésions de l'organe sont constatées sur les poumons.
5. Méningite tuberculeuse.

C'est l'une des options de complication de la tuberculose primaire et elle a pronostic défavorable. Les agents responsables de la maladie pénètrent dans les méninges par le sang ou la lymphe à partir de la lésion primaire, le plus souvent à partir des poumons.

Les signes du développement de lésions cérébrales tuberculeuses se multiplient.

• changements de comportement, léthargie, irritabilité ;
• fatigue, changements fréquents humeur;
• fièvre légère et troubles du tractus gastro-intestinal - vomissements et constipation ;
• maux de tête - dans les premiers stades, ils apparaissent brièvement, puis acquièrent un caractère à long terme.

• maux de tête sévères;
• raideur de la nuque (syndrome méningé) - la tête est rejetée en arrière ;
• intolérance à la lumière et aux sons forts;
• déficience visuelle.

La maladie est grave et nécessite immédiatement traitement à long terme. Si soins de santé ne sera pas fourni au stade initial de la maladie, il existe alors une forte probabilité de développer des conséquences graves : les enfants développent souvent une hydrocéphalie, une paralysie et une cécité. Et s’il n’y a aucun traitement, le patient mourra.

Ainsi, si le diagnostic révèle qu'un enfant ou un adulte est infecté par Mycobacterium tuberculosis, ne paniquez pas - s'il n'y a pas de facteurs aggravants, le corps fera très probablement face au problème lui-même, empêchant ainsi le développement de la maladie.

Mais il est également inacceptable de laisser la situation suivre son cours ! Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin afin de ne pas passer à côté d’une éventuelle maladie.

Les patients qui ont déjà eu la tuberculose risquent de développer des formes secondaires de la maladie, qui peuvent affecter le système respiratoire, mais peuvent également être de nature extrapulmonaire.

1. Tuberculose pulmonaire focale. Il s'agit de la forme la plus courante de tuberculose secondaire ; elle est diagnostiquée chez la moitié des patients nouvellement malades. La cause peut être des lésions dans les poumons lors d'une primo-infection, activées sous l'influence de facteurs quelconques.

La maladie ne s'accompagne pas de symptômes significatifs, à l'exception d'une fatigue générale et petite augmentation température. La tuberculose pulmonaire focale est diagnostiquée par radiographie, les résultats sont confirmés par les résultats d'un test sanguin.

Quand traitement réussi les lésions secondaires disparaissent. Si la maladie prend caractère chronique, puis des cicatrices et des adhérences se forment sur les poumons. Si le traitement n'apporte pas de résultats, les complications de la maladie peuvent entraîner la dégradation du tissu pulmonaire.

1. Tuberculose pulmonaire disséminée. Elle se caractérise par la propagation du bacille de Koch dans tout le corps avec un flux sanguin provenant de foyers situés dans les poumons. Les lésions peuvent être à la fois primaires activées et nouvellement formées.

L'évolution de la maladie se présente sous des formes aiguës, subaiguës et chroniques.

La tuberculose miliaire est un type de tuberculose pulmonaire aiguë disséminée.

La forme subaiguë ressemble à un ARVI avec des symptômes ; une radiographie des poumons est nécessaire pour un diagnostic précis. Sans traitement approprié, la maladie devient chronique avec la formation de nombreuses lésions au niveau des poumons.

La tuberculose chronique disséminée s'accompagne de symptômes débilitants, caractérisés par un essoufflement, une toux grasse et une hémoptysie. Il existe des perturbations dans le fonctionnement du système cardiovasculaire.

1. Tuberculose infiltrante. L'infiltrat représente une inflammation localisée dans les poumons. S'il est situé dans l'épaisseur Tissu pulmonaire, il n'est détecté que sur une radiographie. Si la lésion est petite, la maladie est asymptomatique. Mais si un montant important est affecté une partie du poumon, alors les symptômes spécifiques de la tuberculose apparaissent clairement. Un traitement approprié peut conduire à la résorption des infiltrats ou à leur épaississement.
2. Pneumonie caséeuse. Avec cette forme de tuberculose, on observe une dégradation du tissu pulmonaire. La maladie est grave, le patient est alité et incapable de prendre soin de lui-même. Cette étape est accompagnée écoulement abondant crachats, augmentation significative de la température, faiblesse grave. À ce stade, le patient perd beaucoup de poids.

Il est impossible à ce stade de parvenir à une guérison complète du patient. Il existe une possibilité de transformer une pneumonie caséeuse en cirrhose pulmonaire.

1. Tuberculome pulmonaire. La tuberculose est une formation inflammatoire capsulaire. Il ne se prête pratiquement pas à un traitement antibactérien, il est donc recommandé pour le traitement méthode opératoire(ablation du tuberculome chirurgicalement).
2. Tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse. Cela survient à la suite d’autres formes de la maladie. Combine à la fois la formation de nouveaux foyers de tuberculose, et la propagation du bacille de Koch à partir de cicatrices et de caries activées. La thérapie est difficile et la guérison est presque impossible.
3. Tuberculose pulmonaire cirrhotique. Cette condition résulte du traitement des types disséminés et infiltrants, ainsi que de la tuberculose fibreuse-caverneuse. De nombreuses cicatrices dans les poumons résultant du traitement de ces formes de tuberculose entraînent une déformation des bronches et des vaisseaux pulmonaires. Les patients souffrent d'un essoufflement sévère, toux persistante avec production d'expectorations, peut parfois s'accompagner d'une hémoptysie. La tuberculose cirrhotique est incurable, les changements dans l'organisme sont irréversibles. Le traitement est symptomatique et se limite à soulager l’état du patient.
4. Pleurésie tuberculeuse. Il s'agit d'une lésion de la plèvre par Mycobacterium tuberculosis. La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les jeunes. Habituellement, le développement de la maladie se produit progressivement, mais dans certains cas, on le note caractère pointu. La maladie se caractérise par des symptômes spécifiques à la tuberculose et le diagnostic est difficile. Un diagnostic précis ne peut être posé que sur la base des résultats d'une étude de ponction pleurale.

Les formes extrapulmonaires de formes secondaires de tuberculose comprennent les lésions tuberculeuses divers organes personne, qui peut être de nature focale ou destructrice. Les reins, le système génito-urinaire, la peau, le système musculo-squelettique (os, articulations, colonne vertébrale) et le système nerveux central sont touchés.

Toutes ces formes de tuberculose ont de graves conséquences, c'est pourquoi les personnes qui ont déjà eu la maladie doivent surveiller de près leur état de santé et détecter tout symptôme suspect.

Complications de la maladie

Les complications les plus dangereuses de la tuberculose pulmonaire comprennent l'hémorragie pulmonaire et le pneumothorax soudain.

• dommages importants aux poumons, lorsqu'en plus du tissu pulmonaire et vaisseaux sanguins;
• exacerbations fréquentes de la maladie;
• lésions hépatiques causées par des médicaments antibactériens ; utilisé dans le traitement de la tuberculose;
• un certain nombre de facteurs externes : changements de pression atmosphérique et de température de l'air, exposition à l'alcool et autres.

L'hémorragie pulmonaire peut être mortelle pour le patient.

Le pneumothorax spontané se produit lorsque le tissu pulmonaire se rompt, permettant à l'air de pénétrer dans la cavité pleurale, entraînant ainsi une infection.

La complication est causée par un effort physique excessif ou toux sévère. Dans le même temps, il existe un risque élevé de développer un empyème - une inflammation de la plèvre.

Le traitement de la tuberculose est un processus complexe et très long, basé sur une thérapie antibactérienne à long terme.

1. Médicaments très efficaces : Isoniazide et Rifampicine.
2. Médicaments d'efficacité moyenne : Treptomycine et Ethambutol, Prothionamide et Etonamide et un certain nombre d'autres médicaments.
3. Médicaments à faible efficacité - Tibon, Paraaminosalicylate.

Le traitement de la tuberculose comprend utilisation simultanée plusieurs antibiotiques à la fois. Cela est dû au fait que Mycobacterium tuberculosis est capable de s'adapter assez rapidement et de développer une résistance au médicament. Cette même propriété de l'agent causal de la tuberculose détermine la nécessité d'un tel traitement à long terme.

Le déroulement du traitement antibactérien, la composition des médicaments et la durée de leur utilisation sont choisis strictement individuellement pour chaque patient. Dans ce cas, le médecin traitant prend en compte la forme de tuberculose, le stade de développement, l'âge et l'état général du patient. De plus, il est très important de surveiller en permanence l’état du patient à toutes les étapes de la lutte contre la maladie afin de vérifier l’efficacité du traitement et d’ajuster le cours à temps. Par conséquent, le traitement des patients atteints de tuberculose est effectué strictement en milieu hospitalier sous Surveillance 24h/24 et 7j/7 médecins.

En plus des médicaments antituberculeux, le patient se voit prescrire un traitement d'entretien, qui comprend la prise de vitamines, de médicaments qui renforcent l'immunité, et il devient parfois nécessaire de prendre médicaments hormonaux. Des médicaments sont également prescrits pour traitement symptomatique: antipyrétiques, analgésiques, médicaments de désintoxication.

La lutte contre la tuberculose est une affaire complexe et longue, et le traitement médicamenteux n'est qu'une partie d'une approche intégrée. La qualité de l'alimentation, la physiothérapie, la physiothérapie et un mode de vie sain jouent également un rôle important.

Ainsi, le régime alimentaire de tous les patients atteints de tuberculose doit être riche en calories, en protéines animales et en vitamines.

• viande de toutes sortes;
• lait et produits laitiers;
• œufs;
• poisson;
• céréales;
• légumes, fruits et herbes.

Les protéines animales reconstituent les besoins de l'organisme lors de l'intoxication qui accompagne la maladie et augmentent également le niveau d'immunité.

De plus, dans le traitement de la tuberculose, la physiothérapie (électrophorèse, UHF, thérapie au laser) est largement utilisée pour résoudre les lésions tuberculeuses.

La climatothérapie est aussi un assistant indispensable dans la lutte contre la maladie. L'air pur et la lumière du soleil augmentent la résistance globale du corps aux bactéries pathogènes, améliorent la qualité du sommeil et améliorent l'appétit. Les climats de montagne, de mer et de plaine ont un effet particulièrement bénéfique. L’air est également traditionnellement recommandé pour le traitement des maladies pulmonaires. forêts de conifères.

Pour restaurer l'activité motrice, dans les cas où la maladie a entraîné des complications sous forme de paralysie partielle, ainsi que pour augmenter le tonus du corps dans son ensemble, la physiothérapie est largement utilisée pour tous les patients atteints de tuberculose. Il n'est pas connecté à un stade précoce de la maladie (il est alors conseillé aux patients de se coucher), mais lorsque le risque de complications est passé.

Le traitement de la tuberculose avec des remèdes populaires peut être un complément au traitement principal, mais vous ne devez en aucun cas essayer de résister à la maladie par vous-même, en vous appuyant uniquement sur cette méthode. Vaincre la tuberculose exclusivement recettes folkloriques c'est interdit!

Pour la phytothérapie, on utilise des plantes et des herbes qui ont un effet réparateur, tonique et anti-inflammatoire sur le corps. La propolis est également très appréciée.

Tant pendant le traitement qu'après la guérison, vous devez surveiller attentivement votre santé. Mode de vie sain, bonne nutrition, évitement mauvaises habitudes, une activité physique adéquate, des promenades au grand air, des émotions positives et l'absence de longues des situations stressantes - les conditions nécessaires pour maintenir la santé, ce qui aidera à éviter la récidive de la maladie.

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  La probabilité de contracter la tuberculose dans votre cas ne dépasse pas 5 %. Vous êtes une personne en parfaite santé. Continuez à surveiller votre immunité de la même manière et aucune maladie ne vous dérangera.

• Il y a des raisons de réfléchir.

  Tout n'est pas si mal pour vous : dans votre cas, la probabilité de contracter la tuberculose est d'environ 20 %. Nous vous recommandons de mieux prendre soin de votre immunité, de vos conditions de vie et de votre hygiène personnelle, et d’essayer également de minimiser le stress.

• La situation nécessite clairement une intervention.

  Dans votre cas, tout ne va pas aussi bien que nous le souhaiterions. La probabilité d'infection par le bacille de Koch est d'environ 50 %. Vous devez immédiatement contacter un spécialiste si vous ressentez premiers symptômes de la tuberculose! Il est également préférable de surveiller votre immunité, vos conditions de vie et votre hygiène personnelle, et vous devez également essayer de minimiser la quantité de stress.

Selon les statistiques fournies chaque année par l'Organisation mondiale de la santé, l'incidence de la tuberculose atteint 10,4 millions de personnes. Environ 500 000 sont causées par une souche de mycobactérie résistante à la plupart des médicaments. Cela signifie que ces patients n’ont tout simplement aucun espoir de guérison. La propagation de la tuberculose parmi les personnes diagnostiquées avec le VIH et le SIDA fait chaque année environ 2 millions de morts, le taux mondial de mortalité infantile est de 1,8 million. Quelle que soit la cause de la tuberculose, cette maladie infectieuse peut être guérie, mais seulement avec un diagnostic rapide et un traitement intensif.

Les premières mentions de la maladie « contagieuse » apparaissent dans les sources littéraires de l'état de la Perse et de la Rome antiques. Et déjà au XVIIIe siècle, la tuberculose s'est répandue dans toute l'Italie, le Portugal et l'Espagne. Mais, n'ayant pas suffisamment d'idées et la capacité de réaliser pratique médicale Et recherche scientifique, la tuberculose était appelée sécheresse ou phtisie jusqu'au 20ème siècle. Pendant longtemps, elle a été connue comme une maladie des pauvres, des ouvriers et des artisans. Examinons brièvement l'histoire de l'étude de la maladie tuberculose, déterminons de quel type d'infection il s'agit et pourquoi elle est si dangereuse.

L'ancien scientifique oriental Avicenne a identifié la raison de la contagiosité du virus dans les crachats et la toux. Cette théorie fut ensuite soutenue par le vénitien Girolamo Fracastoro en 1540. Le médecin hollandais Francis Sylvius a été le premier à associer les maladies respiratoires à la formation de zones touchées, les granulomes, au XVIIe siècle. La conviction de Benjamin Merten selon laquelle la tuberculose peut être causée par des microbes était également importante. Le Français René Laennec, qui a commencé à écouter le fonctionnement des organes avec un stéthoscope, a grandement contribué au diagnostic de la forme pulmonaire.

Et déjà en 1839, au lieu du nom de « consommation », Terme médical"tuberculose". La preuve que la tuberculose est une maladie infectieuse a été apportée par Jean-Antoine Villemain en 1865 et en 1879 par Julius Conheim. Présence dans les foyers grande taille les cellules ont été décrites en 1852 par le chirurgien russe Nikolai Pirogov et en 1868 par le scientifique allemand Theodor Langhans.

Et ce n’est qu’en 1882, grâce à un examen microscopique des crachats du patient, que le véritable agent causal de la tuberculose a été découvert, appelé bacille de Koch ou bacille. Et en 1890, il fut développé et le nouveau genre diagnostic de la maladie sous la forme d'un test tuberculinique. Et, encore une fois, c'était le mérite du scientifique allemand Robert Koch, qui avait déjà découvert le genre de mycobactéries pathogènes responsables de la tuberculose.

C'est à partir de ce moment que commence le développement d'un nouveau quartier médecine clinique- la phtisiologie, qui sait tout sur la tuberculose : ses causes, si elle est contagieuse ou non, comment se manifestent les symptômes. En phtisiologie, le diagnostic, le traitement et la prévention de la maladie, ainsi que la rééducation des patients après leur guérison, revêtent une grande importance.

L'agent causal de la tuberculose

Le fait que la tuberculose soit une maladie infectieuse dangereuse est connu dans le monde entier. Et seuls quelques-uns savent comment on peut être infecté par cette maladie. Bacilles de Koch uniques ou très viables. Une personne ne soupçonne même pas qu'elle les rencontre tous les jours.

Le virus Koch ou virus de la tuberculose peut exister dans un liquide pendant plus de 5 mois, sous l'influence rayons de soleil- environ 1,5 à 2 heures. Dans une pièce sombre et sèche, la baguette de Koch vit jusqu'à un an, et à une température de 23°C, elle dure jusqu'à 7 ans. L'infection tuberculeuse se propage avec la poussière des rues pendant 2 mois et vit sur les pages des livres jusqu'à 120 jours. Désinfectants, bouillants et lampes ultraviolettes tuez le bacille seulement après 5 minutes.

Le bacille tuberculeux s’est adapté pour exister dans le corps. Une cellule protectrice infectée par des mycobactéries, un macrophage, aide le bacille à éliminer les interactions avec les anticorps. Une personne atteinte de tuberculose ne connaît pas l'infection pendant longtemps jusqu'à ce qu'elle s'affaiblit. système immunitaire.

Qu'est-ce que la tuberculose

Le bacille de Koch est présent dans le corps de 3 parties de la population mondiale et est la raison pour laquelle la tuberculose est observée chez plus de 11 millions de personnes, parmi lesquelles 1 million sont des enfants de moins de 14 ans et plus de 5 millions sont séropositives. personnes dont le taux de mortalité est de 1,5%. Cela signifie que la tuberculose est non seulement une maladie infectieuse dangereuse, mais aussi problème mondial, comme l'indiquent les statistiques, bien sûr, Organisation mondiale soins de santé.

L'infection du corps par la mycobactérie Mycobacterium tuberculosis ou le bacille de Koch est ce qu'est la tuberculose. Les formes cliniques de la tuberculose dépendent de la localisation. Dans 95 % des cas il s’agit de formes pulmonaires, les 5 % restants sont des manifestations extrapulmonaires. La tuberculose touche les organes de la vision, les ganglions lymphatiques et les glandes mammaires, les organes digestifs et excréteurs et la peau.

Il existe également des formes primaires et secondaires, qui correspondent à la première et à la réinfection. Une infection secondaire peut également apparaître à la suite du développement de foyers primaires existants. présente des formes ouvertes et fermées de lésions pulmonaires.

Mais même un complexe classiquement isolé de divers types de mycobactéries responsables de la tuberculose ne garantit pas un diagnostic rapide. Les mycobactéries pathogènes ont un degré élevé de virulence et s’attachent aux anticorps, ce qui rend le système immunitaire incapable de les détecter. Au fil du temps, une maladie inflammatoire grave se développe, de nature granulomateuse, appelée tuberculose. Cela dépend de la souche du pathogène et de son agressivité bactérienne.

Comment se transmet la tuberculose ?

Le contact avec la source joue un rôle majeur dans le processus d'infection. Sur 10 personnes, 1 tombe malade et une personne sur trois devient porteuse potentielle d'une forme asymptomatique, appelée tuberculose latente. Il existe d'autres modes de transmission :

• domestique. Le bacille tuberculeux peut rester sur les meubles, le papier et la vaisselle non traitée pendant plus de 2 heures ;
• aéroporté. Les mycobactéries pénètrent dans les poumons à partir de l'environnement et de la poussière ;
• contact. Contact avec les muqueuses des yeux, de la peau ;
• nutritionnel. Viande provenant d'animaux infectés. La tuberculose est présente dans les produits laitiers et le fromage ;
• méthode intra-utérine. On l'observe lorsque le placenta est endommagé pendant le travail.

Il existe également des groupes dits à risque dans lesquels la tuberculose est causée par un système immunitaire défaillant et un mode de vie malsain. Il s'agit de personnes atteintes du VIH/SIDA, de diabète, d'enfants de moins de 14 ans et d'adolescents de 18 à 26 ans, de retraités.

Les premiers signes de tuberculose

L'absence de réponse aux tests et au test de Mantoux signifie déjà une possible infection et la présence du bacille de Koch dans l'organisme. La maladie peut être déterminée par des analyses de sang et taux basérythrocytes, leucocytes et hémoglobine. Les patients souffrent d'anémie et d'autres symptômes caractéristiques :

1. température prolongée 37-38°C ;
2. perte de poids;
3. transpiration;
4. des ganglions lymphatiques enflés;
5. crachats, toux et respiration sifflante ;
6. défécation avec du sang.

À un stade précoce, la tuberculose peut ne pas se manifester. Latent, forme asymptomatique pratiquement indéfinissable. Mais cela ne veut pas dire que la maladie n’existe pas.

Formes et symptômes de la tuberculose pulmonaire

Flux latent. Ne se montre pas. Chaque personne présentant une forme latente peut provoquer la propagation et entraîner l'infection de 10 à 15 personnes autour de elle.

Le processus disséminé dans les poumons se produit dans le contexte de dommages primaires et de dissémination de mycobactéries dans tout le corps par la circulation sanguine. Souvent, la tuberculose pulmonaire sous forme aiguë disséminée ressemble à des infections virales, ce qui ne permet pas de diagnostiquer cette maladie et de commencer le traitement nécessaire. Un patient atteint de tuberculose présente un essoufflement, une toux sèche et une température pouvant atteindre 38°C, écoulement purulent dans les crachats et les cellules sanguines. Le stade typhoïde implique empoisonnement toxique corps. Processus chronique semblable au type latent.

Forme miliaire. L'infection tuberculeuse provoque un empoisonnement grave du corps avec des foyers dans les zones sous-clavières des poumons, exprimés par un bleuissement de la peau, une respiration faible et une tachycardie. Les températures peuvent atteindre 39-40°C. Traitement médical combiné à la chimiothérapie et à la chirurgie.

Focal. Accompagné de symptômes légers, tels que des douleurs au côté et de la toux, et dans forme négligée provoque une augmentation glande thyroïde, douleurs dans les muscles et entre les omoplates. La taille de la lésion pulmonaire ne dépasse généralement pas 10 mm.

Elle se caractérise par la formation de foyers de type pneumatique avec un signe caractéristique de carie casative nécrotique au centre, caractéristique de la maladie. La température corporelle atteint 38-38,5°C, la production de sueur et de mucosités devient abondante et la fréquence cardiaque augmente. Elle survient chez les personnes souffrant d'alcoolisme, de dépendance à la nicotine et aux drogues, ainsi que de maladies chroniques.

Tuberculome. Il s'agit d'une capsule ou d'un granulome rempli de contenu fromager provenant de tissu nécrotique. La valeur varie de moins de 2 cm à plus de 6 cm, accompagnée d'une légère toux et d'expectorations, d'une respiration sifflante. Dans 95 % des cas, une guérison complète est obtenue.

Étape progressive ou des formes caverneuses et fibreuses-caverneuses. De nouvelles formations apparaissent, appelées cavités, contenant un contenu liquide de tissu nécrotique. Peut provoquer une hémorragie pulmonaire. Le traitement des formes caverneuses et fibreuses-caverneuses est réalisé, dans la plupart des cas, chirurgicalement.

Tuberculose pulmonaire cirrhotique se développe dans le contexte de formes antérieures difficiles à traiter. Représente dernière étape développement de la maladie et s'accompagne d'une toux avec sang résiduel, d'une insuffisance respiratoire et cardiaque et d'une intoxication du corps. La forme incurable se termine souvent par la mort.

Lupus

La pathologie à l'origine de la tuberculose cutanée est typique de toutes les maladies de ce groupe. Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch pénètre dans le tissu sous-cutané à travers des zones endommagées de la peau ou une source d'infection déjà présente dans l'organisme. Les formes de tuberculose cutanée et leurs symptômes sont variés.

Primo-infection ou chancre tuberculeux. Formation indolore d'une papule rouge ou brune, qui forme un ulcère focal au bout de 3 à 5 semaines. Au bout d'un mois, la plaie guérit.

Stade miliaire aigu- forme grave de la maladie. Le torse et les membres sont couverts d'éruptions cutanées symétriques comme des vésicules ou des papules.

Lupus tuberculeux. Ils apparaissent sous forme de tubercules atteignant 3 mm de diamètre sur le visage, les oreilles et le cou. Après guérison, il laisse des cicatrices sur la peau.

Scrofulodermie ou . Affecte les enfants ayant des ganglions lymphatiques infectés. Les aisselles, la mâchoire inférieure et le cou deviennent teinte bleue, des lésions ulcéreuses se forment.

Forme verruqueuse. L'infection tuberculeuse touche les personnes impliquées dans la production et la transformation produits carnés. Les dommages importants aux bras et aux mains durent plusieurs mois jusqu'à la guérison ;

Degré papulonécrotique. Accompagné de réactions allergiques et de vascularites. Les ulcères formés apparaissent sur la ligne de flexion des membres et des fesses.

Il y a un manque de soleil et une faible immunité. Pour le traitement, les procédures physiothérapeutiques, les lampes ultraviolettes et les médicaments qui augmentent fonctions de protection corps.

Tuberculose rénale

La néphrotuberculose extrapulmonaire se caractérise par des douleurs dans la région lombaire, colique néphrétique, cystite et fausse envie d'uriner. La tuberculose génitale chez l'homme entraîne souvent des lésions de la prostate et des testicules ; chez la femme, la structure de l'endomètre et des ovaires est perturbée.

La cause de l'infection du système génito-urinaire par les bacilles tuberculeux est une forme pulmonaire ou osseuse avancée de la maladie, maladie de lithiase urinaire ou une insuffisance rénale. Des saignements pendant la miction, une pyélonéphrite et une légère fièvre, la formation de foyers à contenu purulent dans la couche corticale et médullaire du rein sont possibles.

Pour traiter la tuberculose rénale, des méthodes combinées sont souvent utilisées, notamment une intervention chirurgicale avec l'installation d'un système de drainage pour éliminer l'urine du bassin et des médicaments. Il est possible de retirer les zones touchées du rein et de procéder à une intervention chirurgicale ouverte.

Tuberculose des os, des articulations et de la colonne vertébrale

La deuxième place parmi les maladies causées par le bacille de Koch est la tuberculose osseuse, car elle provoque simultanément des lésions de la colonne vertébrale, du genou, de la hanche, du coude, de la cheville, du poignet, des articulations de l'épaule et des os tubulaires. Les causes d'apparition sont associées à l'hypothermie, aux conditions de travail difficiles, niveau faible vie.

Les signes caractéristiques de la tuberculose osseuse sont la déformation et le raccourcissement des membres, la formation de fistules et d'abcès, une courbure prononcée de la colonne vertébrale et la paralysie. Dans l'enfance - courbé, pied bot, boiterie. La température des patients s'élève à 39-40°C et des douleurs apparaissent.

Le traitement médicamenteux est effectué dans conditions d'hospitalisation dispensaire antituberculeux sur rendez-vous thérapie physique et masser. En cas de destruction osseuse importante, le segment affecté est retiré, suivi d'une rééducation.

Tuberculose cérébrale

Les phthisiatres et les neurologues, auxquels s'adressent généralement les personnes souffrant de troubles graves du système nerveux central, prêtent principalement attention aux températures supérieures à 37°C, à la fréquence des maux de tête, à la fatigue et aux troubles de la conscience. Dans les cas avancés, on observe une inflammation des méninges, une méningite tuberculeuse et l'apparition de néoplasmes, d'épilepsie, de paralysie et de convulsions. La température atteint 40-41°C et la mort survient.

Le traitement est effectué strictement en milieu hospitalier avec médicaments et chimiothérapie obligatoire, massage thérapeutique et le repos au lit. L'intervention chirurgicale est utilisée lorsqu'il est impossible d'influencer la source de l'infection.

Tuberculose abdominale

Les lésions du tube digestif et des intestins constituent une forme extrapulmonaire distincte de tuberculose. La cause de l'infection primaire peut être des produits laitiers de mauvaise qualité, et la forme secondaire est une auto-infection par ingestion d'expectorations. Les principaux symptômes se manifestent sous la forme de troubles dyspeptiques, tels que des vomissements, des nausées sans cause, de la diarrhée ou de la constipation, la présence de sang dans les selles et des crampes.

Complications de la tuberculose cavité abdominale provoquer obstruction intestinale, formation de fistule, attaque appendicite aiguë. Utilisé pour le traitement thérapie médicamenteuse, et dans les cas graves de lésions de la cavité abdominale - intervention chirurgicale et laparotomie.

La tuberculose est une maladie spécifique processus infectieux L'agent causal est le bacille tuberculeux (bacille de Koch). Les formes de tuberculose (types de manifestation de la maladie) peuvent être très différentes. Le pronostic de la maladie, le type de traitement, le risque pour la vie du patient et bien plus encore dépendent de la forme de tuberculose. Dans le même temps, la connaissance des caractéristiques des diverses formes de tuberculose aidera à mieux comprendre les mécanismes de développement de la maladie et à comprendre la complexité des spécificités de la tuberculose en tant que maladie.

Forme ouverte et fermée de tuberculose

Comme on le sait, la tuberculose est maladie infectieuse, et comme pour de nombreuses autres maladies infectieuses, les personnes atteintes de tuberculose peuvent être contagieuses ou non. Contrairement à d'autres maladies infectieuses (par exemple l'hépatite B ou C) pour lesquelles la contagiosité du patient se maintient presque tout au long de l'évolution de la maladie, dans le cas de la tuberculose, le statut du patient (infectieux/non infectieux) peut changer en fonction du stade. de l'évolution de la maladie et de l'efficacité du traitement entrepris. Le terme tuberculose ouverte signifie que le patient libère dans l’environnement des microbes responsables de la tuberculose. Ce terme s'applique principalement à la tuberculose pulmonaire, dans laquelle des germes sont libérés lors de la toux et de l'expectoration des crachats. Tuberculose ouverteégalement appelé BC+ (ou TB+) - cela signifie que l'examen microscopique du frottis d'expectoration d'un patient a révélé la bactérie responsable de la tuberculose (BC - bacille de Koch, TB - bacille de la tuberculose). Contrairement à la forme BC+ de la tuberculose, il existe une forme BC- (ou TB -), ce qui signifie que le patient ne libère pas de germes dans l'environnement et n'est pas contagieux. Le terme « tuberculose fermée » est rarement utilisé ; ses équivalents BC- (ou TB-) sont plus souvent utilisés.
Un patient atteint d'une forme fermée de tuberculose ne peut pas infecter d'autres personnes.

Tuberculose primaire et secondaire

Il est d’usage de parler de tuberculose primaire lorsque la maladie se développe lors du premier contact du patient avec des microbes. Quand tuberculose primaire Le corps du patient n’est pas encore familier avec l’infection. La tuberculose primaire se termine par la formation de foyers d'inflammation fossilisés, dans lesquels pendant longtemps les microbes « dormants » demeurent. Dans certains cas (par exemple en cas de diminution de l’immunité), l’infection peut se réactiver et provoquer un nouvel épisode de la maladie. Dans ce cas, il est d'usage de parler de tuberculose secondaire. Dans le cas d’une tuberculose secondaire, le corps du patient est déjà familier avec l’infection et la maladie évolue donc différemment de celle des personnes qui ont contracté la tuberculose pour la première fois.
La tuberculose pulmonaire peut prendre diverses formes :

Complexe tuberculeux primaire (foyer de pneumonie tuberculeuse + lymphangite + lymphadénite médiastinale)
- lymphadénite isolée des ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Selon la prévalence de la tuberculose pulmonaire, on distingue :

Tuberculose pulmonaire disséminée

La tuberculose pulmonaire disséminée se caractérise par la présence de multiples foyers spécifiques dans les poumons ; au début de la maladie, une réaction principalement exsudative-nécrotique se produit, suivie du développement d'une inflammation productive. Les variantes de la tuberculose disséminée se distinguent par leur pathogenèse et leur tableau clinique. Selon la voie de propagation de Mycobacterium tuberculosis, on distingue la tuberculose disséminée hématogène et lymphobronchogène. Les deux variantes peuvent avoir une apparition subaiguë ou chronique de la maladie.
La tuberculose disséminée subaiguë se développe progressivement, mais se caractérise également par de graves symptômes d'intoxication. Avec la genèse hématogène de la tuberculose disséminée subaiguë, le même type de dissémination focale est localisé dans les parties supérieures et corticales des poumons ; avec la genèse lymphogène, les foyers sont situés en groupes dans le hile et parties inférieures poumons dans le contexte d'une lymphangite sévère avec implication dans le processus du réseau lymphatique profond et périphérique du poumon. Dans le contexte de foyers de tuberculose disséminée subaiguë, des cavités à parois minces présentant une légère inflammation périfocale peuvent être détectées. Le plus souvent, elles sont situées dans des zones symétriques des poumons ; ces cavités sont appelées cavités « estampillées ».

Tuberculose pulmonaire miliaire

La tuberculose pulmonaire miliaire se caractérise par la formation généralisée de foyers, principalement de nature productive, dans les poumons, le foie, la rate, les intestins, méninges. Plus rarement, la tuberculose miliaire se manifeste sous la forme d'une lésion des poumons uniquement. La tuberculose miliaire se manifeste le plus souvent par une tuberculose aiguë disséminée d'origine hématogène. Selon l'évolution clinique, on distingue une variante de la typhoïde, caractérisée par de la fièvre et une intoxication grave ; pulmonaire, dans laquelle le tableau clinique de la maladie est dominé par les symptômes arrêt respiratoire sur fond d'ivresse; méningée (méningite, méningo-encéphalite), comme manifestations de tuberculose généralisée. L'examen radiologique révèle une dissémination dense du même type sous forme de petits foyers, souvent situés symétriquement et mieux visibles sur les radiographies et les tomographies.

Tuberculose pulmonaire focale (limitée)

La tuberculose pulmonaire focale se caractérise par la présence de quelques foyers, principalement de nature productive, localisés dans une zone limitée d'un ou des deux poumons et occupant 1 à 2 segments, et peu symptomatiques. cours clinique. À formes focales Ceux-ci incluent à la fois des processus frais (à focale douce) récemment apparus avec des tailles focales inférieures à 10 mm et des formations plus anciennes (focales fibreuses) avec des signes clairement exprimés d'activité de processus. La tuberculose focale fraîche se caractérise par la présence d'ombres focales faiblement profilées (douces) avec des bords légèrement flous. Avec des modifications périfocales significativement prononcées qui se sont développées le long de la périphérie de la lésion sous la forme de foyers de fusion broncholobulaire ; elles doivent être définies comme une tuberculose pulmonaire infiltrante. La tuberculose focale fibreuse se manifeste par la présence de foyers denses, parfois avec inclusion de calcaire, de modifications fibreuses sous forme de cordons et de zones d'hyperneumatose. Lors d'une exacerbation, des lésions fraîches et molles peuvent également être détectées. En cas de tuberculose focale, les phénomènes d'intoxication et les symptômes « thoraciques » surviennent généralement chez les patients pendant la période d'exacerbation, en phase d'infiltration ou de carie.
Lors de la détection de changements fibreux-focaux par fluorographie aux rayons X, il est nécessaire d'effectuer examen approfondi patients pour exclure l’activité du processus. En l'absence de signes d'activité prononcés, les modifications fibreuses et focales doivent être considérées comme une tuberculose guérie.

Tuberculose pulmonaire infiltrante

La tuberculose pulmonaire infiltrante est caractérisée par la présence de modifications inflammatoires dans les poumons, principalement de nature exsudative, avec nécrose caséeuse au centre et dynamique relativement rapide du processus (résorption ou désintégration). Manifestations cliniques la tuberculose infiltrante dépend de la prévalence et de la gravité des modifications infiltrantes-inflammatoires (périfocales et caséeuses-nécrotiques) dans les poumons. On distingue les variantes cliniques et radiologiques suivantes de la tuberculose pulmonaire infiltrante : lobulaire, ronde, nuageuse, périocissurite, lobite. De plus, la tuberculose infiltrante comprend la pneumonie caséeuse, caractérisée par des modifications caséeuses plus prononcées dans la zone touchée. Toutes les variantes cliniques et radiologiques de la tuberculose infiltrante se caractérisent non seulement par la présence d'une ombre non filtrante, souvent avec carie, mais également par une contamination bronchogénique. La tuberculose pulmonaire infiltrante peut survenir de manière inaperçue et n'est reconnue que par un examen radiologique. Le plus souvent, le processus se produit cliniquement dans de nombreuses autres maladies (pneumonie, grippe prolongée, bronchite, catarrhe des parties supérieures). voies respiratoires etc.), chez la plupart des patients, la maladie apparaît de manière aiguë et subaiguë. L'un des symptômes de la tuberculose infiltrante peut être une hémoptysie (dans un état général satisfaisant du patient).

Pneumonie caséeuse

La pneumonie caséeuse est caractérisée par la présence dans le tissu pulmonaire réaction inflammatoire selon le type de carie caséeuse aiguë. Image clinique se caractérise par un état grave du patient, des symptômes d'intoxication sévères, des symptômes catarrhales abondants dans les poumons, un brusque déplacement vers la gauche de la formule leucocytaire, une leucocytose et une excrétion bactérienne massive. Avec la liquéfaction rapide des masses caséeuses, une cavité géante ou plusieurs petites cavités se forment. La pneumonie caséeuse peut être une manifestation indépendante de la maladie ou une évolution compliquée d'une tuberculose pulmonaire infiltrante, disséminée et fibreuse.

Tuberculome pulmonaire

La tuberculose pulmonaire regroupe des foyers caséeux encapsulés d'origines diverses, de plus de 1 cm de diamètre. Il existe des tuberculomes de type infiltrant-pneumonique, homogènes, en couches, conglomérés et les soi-disant «pseudotuberculomes» - cavités remplies. Sur une radiographie, les tuberculomes se révèlent comme une ombre ronde aux contours clairs. Au point, on peut déterminer une clairière en forme de croissant due à une carie, parfois une inflammation périfocale et un petit nombre de foyers bronchogéniques, ainsi que des zones de calcification. Les tuberculomes peuvent être uniques ou multiples. Il existe des tuberculomes petits (jusqu'à 2 cm de diamètre), moyens (2 à 4 cm) et grands (plus de 4 cm de diamètre). Trois variantes cliniques de l'évolution du tuberculome ont été identifiées : progressive, caractérisée par l'apparition à un certain stade de la maladie de carie, une inflammation périfocale autour du tuberculome, un ensemencement bronchogénique dans le tissu pulmonaire environnant, stable - l'absence de modifications radiologiques lors de l'observation du patient ou de rares exacerbations sans signes de progression de la tuberculose ; régressif, caractérisé par une lente diminution de la tuberculose avec formation ultérieure à sa place d'un foyer ou d'un groupe de lésions, d'un champ d'induration ou d'une combinaison de ces changements.).

Tuberculose pulmonaire caverneuse

La tuberculose pulmonaire caverneuse se caractérise par la présence d'une cavité formée autour de laquelle peut exister une zone de petite réaction non focale, l'absence de modifications fibreuses prononcées dans le tissu pulmonaire entourant la cavité et la présence possible de quelques modifications focales. à la fois autour de la cavité et dans le poumon opposé. La tuberculose caverneuse se développe chez les patients atteints de tuberculose focale infiltrante, disséminée, avec la désintégration des tuberculomes, avec une détection tardive de la maladie, lorsque la phase de désintégration se termine par la formation d'une caverne et que les signes de la forme originale disparaissent. Radiologiquement, une cavité pulmonaire est définie comme une ombre en forme d’anneau avec des parois fines ou plus larges. La tuberculose caverneuse se caractérise par la présence chez le patient d’une cavité élastique, rigide et plus rarement fibreuse.

Tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse

La tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse est caractérisée par la présence d'une cavité fibreuse et le développement de modifications fibreuses dans le tissu pulmonaire entourant la cavité. Des foyers d'abandon bronchogénique de durée variable sont caractéristiques à la fois autour de la cavité et dans le poumon opposé. En règle générale, les bronches drainant la cavité sont touchées. D'autres modifications morphologiques des poumons se développent également : pneumosclérose, emphysème, bronchectasie. La tuberculose fibreuse-caverneuse se forme à partir d'un processus infiltrant, délicat ou disséminé au cours de l'évolution progressive de la maladie. L'étendue des changements dans les poumons peut être différente ; le processus peut être unilatéral ou bilatéral avec la présence d'une ou de plusieurs cavités.
Les manifestations cliniques de la tuberculose fibrocaverneuse sont diverses : elles sont causées non seulement par la tuberculose elle-même, mais également par des modifications du tissu pulmonaire autour de la caverne, ainsi que par des complications développées. Il existe trois variantes cliniques de l'évolution de la tuberculose pulmonaire fibrocaverneuse : la tuberculose fibrocaverneuse limitée et relativement stable, lorsque, grâce à la chimiothérapie, une certaine stabilisation du processus se produit et qu'il peut n'y avoir aucune exacerbation avant plusieurs années ; tuberculose fibreuse-caverneuse progressive, caractérisée par une alternance d'exacerbations et de rémissions, et les périodes entre elles peuvent être différentes - courtes et longues ; pendant la période d'exacerbation, de nouvelles zones d'inflammation apparaissent avec la formation de cavités « filles », parfois le poumon peut être complètement détruit, chez certains patients soumis à un traitement inefficace, le déroulement progressif du processus se termine par le développement d'une pneumocie caséeuse ; tuberculose fibreuse-caverneuse avec présence de diverses complications - le plus souvent, cette option se caractérise également par une évolution progressive. Le plus souvent, ces patients développent une insuffisance cardiaque pulmonaire, une amylose, des hémoptysies répétées fréquentes et une hémorragie pulmonaire, aggravées infection non spécifique(bactérien et fongique).

Tuberculose pulmonaire cirrhotique

La tuberculose pulmonaire cirrhotique est caractérisée par la prolifération de tissu conjonctif dans les poumons dans la plèvre à la suite de l'involution d'une tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse, chronique disséminée, infiltrante massive, de lésions de la plèvre, de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, compliquées de lésions bronchopulmonaires. La tuberculose cirrhotique doit inclure des processus dans lesquels des modifications tuberculeuses dans les poumons persistent avec signes cliniques activité du processus, tendance aux exacerbations périodiques, il y a périodiquement une faible excrétion bactérienne. La tuberculose cirrhotique peut être segmentaire et lobaire, limitée et répandue, unilatérale et bilatérale, elle se caractérise par le développement de bronchectasies, d'emphysème pulmonaire et de symptômes d'insuffisance pulmonaire et cardiovasculaire.
Les modifications cirrhotiques, dans lesquelles la présence d'une cavité fibreuse avec élimination bronchagonale et excrétion bactérienne répétée à long terme est établie, doivent être classées comme tuberculose fibreuse-caverneuse. La cirrhose pulmonaire, qui est une évolution post-tuberculeuse sans signe d'activité, doit être distinguée de la tuberculose cirrhotique. Dans la classification, la cirrhose pulmonaire est classée comme des modifications résiduelles après guérison clinique.

Pleurésie tuberculeuse

La pleurésie tuberculeuse accompagne souvent la tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire. Elle survient principalement dans le complexe tuberculeux primaire, la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques et la tuberculose pulmonaire disséminée. La tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse est caractérisée par la présence d'une cavité fibreuse, le développement de modifications fibreuses dans le tissu pulmonaire entourant la cavité. Des foyers d'abandon bronchogénique de durée variable sont caractéristiques à la fois autour de la cavité et dans le poumon opposé. En règle générale, les bronches drainant la cavité sont touchées. D'autres modifications morphologiques des poumons se développent également : pneumosclérose, emphysème, bronchectasie. La tuberculose fibreuse-caverneuse se forme à partir d'un processus infiltrant, délicat ou disséminé au cours de l'évolution progressive de la maladie. L'étendue des changements dans les poumons peut être différente ; le processus peut être unilatéral ou bilatéral avec la présence d'une ou de plusieurs cavités. Pleurésie tuberculeuse Il existe des séreuses séreuses fibrineuses, purulentes et moins souvent hémorragiques. Le diagnostic de pleurésie est établi par une combinaison de signes cliniques et radiologiques, et la nature de la pleurésie est déterminée par une ponction de la cavité pleurale ou une biopsie pleurale. La pneumopleurésie (présence d'air et de liquide dans la cavité pleurale) survient lorsque pneumothorax spontané ou comme complication d'un pneumothorax thérapeutique.

La tuberculose pleurale, accompagnée d'une accumulation d'exsudat purulent, est une forme particulière pleurésie exsudative- l'empyème. Elle se développe avec des lésions caveuses étendues de la plèvre, ainsi qu'à la suite d'une perforation de la caverne ou de foyers sous-pleuraux, et peut se compliquer par la formation d'une fistule bronchique ou thoracique et évoluer de manière chronique. L'empyème chronique se caractérise par une évolution ondulatoire. Les modifications morphologiques de la plèvre se manifestent par une dégénérescence cicatricielle, le développement de tissu de granulation dans l'épaisseur de la plèvre qui a perdu sa fonction. L'empyème doit être inclus dans le diagnostic.