Qu'est-ce que l'infection à cytomégalovirus (CMV). Anticorps igg du cytomégalovirus détectés - qu'est-ce que cela signifie ? en fonction de l'état du patient

Cytomégalie– infection origine virale, transmise sexuellement, transplacentaire, domestique, par transfusion sanguine. Se produit symptomatiquement sous la forme d'un rhume persistant. Il y a une faiblesse, un malaise, des maux de tête et douleur articulaire, écoulement nasal, hypertrophie et inflammation des glandes salivaires, salivation abondante. C'est souvent asymptomatique. La gravité de la maladie est déterminée par l’état général du système immunitaire. Sous forme généralisée, de graves foyers d'inflammation se produisent dans tout le corps. La cytomégalie chez la femme enceinte est dangereuse : elle peut provoquer une fausse couche spontanée, des malformations congénitales, une mort fœtale intra-utérine et une cytomégalie congénitale.

La durée du syndrome de type mononucléose varie de 9 à 60 jours. Ensuite, une guérison complète se produit généralement, bien que les effets résiduels sous forme de malaise, de faiblesse et d'hypertrophie des ganglions lymphatiques puissent persister pendant plusieurs mois. Dans de rares cas, l’activation du cytomégalovirus provoque une récidive de l’infection avec fièvre, sueurs, bouffées de chaleur et malaises.

Infection à cytomégalovirus chez les personnes immunodéprimées

Un affaiblissement de l'immunité est observé chez les personnes souffrant du syndrome d'immunodéficience congénitale et acquise (SIDA), ainsi que chez les patients ayant subi une transplantation. les organes internes et tissus : cœur, poumons, reins, foie, moelle. Après une transplantation d'organe, les patients sont obligés de prendre constamment des immunosuppresseurs, ce qui entraîne une suppression prononcée des réactions immunitaires, ce qui provoque l'activité du cytomégalovirus dans le corps.

Chez les patients ayant subi une transplantation d'organe, le cytomégalovirus provoque des dommages aux tissus et organes du donneur (hépatite lors d'une transplantation hépatique, pneumonie lors d'une transplantation pulmonaire, etc.). Après une transplantation de moelle osseuse, chez 15 à 20 % des patients, le cytomégalovirus peut conduire au développement d'une pneumonie avec une mortalité élevée (84 à 88 %). Le plus grand danger survient lorsque du matériel de donneur infecté par le cytomégalovirus est transplanté chez un receveur non infecté.

Le cytomégalovirus touche presque toutes les personnes infectées par le VIH. Au début de la maladie, des malaises articulaires et douleur musculaire, fièvre, sueurs nocturnes. À l'avenir, ces symptômes pourraient s'accompagner de lésions des poumons (pneumonie), du foie (hépatite), du cerveau (encéphalite), de la rétine (rétinite), de lésions ulcéreuses et d'hémorragies gastro-intestinales.

Chez l’homme, le cytomégalovirus peut affecter les testicules et la prostate ; chez la femme, le col de l’utérus, la couche interne de l’utérus, le vagin et les ovaires. Les complications de l'infection à cytomégalovirus chez les personnes infectées par le VIH peuvent inclure des hémorragies internes des organes affectés et une perte de vision. Les lésions de plusieurs organes causées par le cytomégalovirus peuvent entraîner un dysfonctionnement des organes et la mort du patient.

Diagnostic de cytomégalie

Pour diagnostiquer une infection à cytomégalovirus, une détermination en laboratoire est effectuée dans le sang anticorps spécifiques au cytomégalovirus - immunoglobulines M et G. La présence d'immunoglobulines M peut indiquer une primo-infection par le cytomégalovirus ou la réactivation d'une infection chronique à cytomégalovirus. La détermination de titres élevés d'IgM chez les femmes enceintes peut menacer l'infection du fœtus. Une augmentation des IgM est détectée dans le sang 4 à 7 semaines après l'infection par le cytomégalovirus et est observée pendant 16 à 20 semaines. Une augmentation des immunoglobulines G se développe pendant la période d'atténuation de l'activité de l'infection à cytomégalovirus. Leur présence dans le sang indique la présence de cytomégalovirus dans l'organisme, mais ne reflète pas l'activité du processus infectieux.

Déterminer l'ADN du cytomégalovirus dans les cellules sanguines et les muqueuses (en grattant les matériaux de l'urètre et canal cervical, dans les crachats, la salive, etc.), la méthode de diagnostic PCR est utilisée (polymérase réaction en chaîne). La PCR quantitative est particulièrement informative, qui donne une idée de l'activité du cytomégalovirus et du processus infectieux qu'il provoque. Le diagnostic d'infection à cytomégalovirus repose sur l'isolement du cytomégalovirus dans du matériel clinique ou sur une multiplication par quatre du titre d'anticorps.

Selon l'organe touché par l'infection à cytomégalovirus, le patient doit consulter un gynécologue, un andrologue, un gastro-entérologue ou d'autres spécialistes. De plus, selon les indications, une échographie des organes abdominaux, une colposcopie, une gastroscopie, une IRM du cerveau et d'autres examens sont effectués.

Traitement de l'infection à cytomégalovirus

Les formes simples du syndrome de type mononucléase ne nécessitent pas thérapie spécifique. Généralement, des mesures identiques au traitement d'un rhume sont mises en œuvre. Pour soulager les symptômes d'intoxication provoqués par le cytomégalovirus, il est recommandé de boire suffisamment de liquides.

Le traitement de l'infection à cytomégalovirus chez les personnes à risque est effectué avec le médicament antiviral ganciclovir. En cas de cytomégalie sévère, le ganciclovir est administré par voie intraveineuse, car les comprimés du médicament n'ont qu'un effet préventif contre le cytomégalovirus. Étant donné que le ganciclovir a des effets secondaires prononcés (provoque une suppression de l'hématopoïèse - anémie, neutropénie, thrombocytopénie, réactions cutanées, problèmes gastro-intestinaux, fièvre et frissons, etc.), son utilisation est limitée chez les femmes enceintes, les enfants et les personnes souffrant d'insuffisance rénale (uniquement pour des raisons de santé) ; il n'est pas utilisé chez les patients sans altération de l'immunité.

Pour le traitement du cytomégalovirus chez les personnes infectées par le VIH, le médicament le plus efficace est le foscarnet, qui présente également un certain nombre d'effets secondaires. Foscarnet peut causer des problèmes métabolisme électrolytique(diminution du magnésium et du potassium plasmatiques), ulcération des organes génitaux, problèmes de miction, nausées, lésions rénales. Données effets indésirables exiger utilisation prudente et un ajustement rapide de la dose du médicament.

La prévention

La question de la prévention de l'infection à cytomégalovirus est particulièrement aiguë pour les personnes à risque. Les personnes les plus susceptibles à l'infection par le cytomégalovirus et au développement de la maladie sont les personnes infectées par le VIH (en particulier les patients atteints du SIDA), les patients après une transplantation d'organe et les personnes présentant un déficit immunitaire d'autres origines.

Les méthodes de prévention non spécifiques (par exemple, l'hygiène personnelle) sont inefficaces contre le cytomégalovirus, car l'infection par celui-ci est possible même par des gouttelettes en suspension dans l'air. Une prévention spécifique de l'infection à cytomégalovirus est réalisée avec le ganciclovir, l'acyclovir, le foscarnet chez les patients à risque. En outre, pour exclure la possibilité d'une infection à cytomégalovirus chez les receveurs lors d'une transplantation d'organes et de tissus, une sélection minutieuse des donneurs et une surveillance du matériel du donneur pour détecter la présence d'une infection à cytomégalovirus sont nécessaires.

Le cytomégalovirus est particulièrement dangereux pendant la grossesse, car il peut provoquer une fausse couche, une mortinatalité ou provoquer de graves malformations congénitales chez l'enfant. Par conséquent, le cytomégalovirus, avec l'herpès, la toxoplasmose et la rubéole, fait partie des infections pour lesquelles les femmes doivent faire l'objet d'un dépistage prophylactique, même au stade de la planification d'une grossesse.

Il existe plus d'une centaine de types de virus de l'herpès, dont 8 ont été assez bien étudiés et provoquent certaines maladies chez l'homme. Selon les statistiques, jusqu'à 80 % de la population mondiale est infectée par le cytomégalovirus, un virus de l'herpès de type 5 qui provoque une infection à cytomégalovirus. Avec une forte immunité, ce virus ne se propage pas dans tout le corps ; avec une fonction protectrice affaiblie, la maladie progresse.

Le cytomégalovirus (CMV) appartient à la catégorie des herpèsvirus et possède des propriétés biologiques similaires. Après avoir pénétré dans le corps humain, il reste toute sa vie dans les cellules hôtes dans un état dormant jusqu'à ce que le système immunitaire s'affaiblisse. Le cytomégalovirus lui-même n'est pas dangereux. Les personnes infectées peuvent ne pas être conscientes de l'existence de la maladie et la découvrir par hasard lors d'un diagnostic en laboratoire. L'activation du cytomégalovirus peut entraîner des lésions des tissus, des organes et des systèmes internes avec des conséquences graves, ainsi qu'une aggravation des maladies chroniques.

Qu’est-ce qu’une infection à cytomégalovirus ?

Un signe caractéristique du CMV est structure complexe Et propriétés morphologiques. La principale caractéristique est le grand gène de l'ADN. L'agent pathogène se caractérise par une reproduction lente, une grande stabilité et la capacité de supprimer immunité cellulaire. L’infection à CMV touche tout le monde, quel que soit le sexe, l’âge ou le statut social. L'infection se transmet d'un porteur à une personne saine en plusieurs étapes :

1. Entrée de l'agent causal de l'infection herpétique à CMV dans l'organisme.
2. Propagation de particules virales à la surface des glandes salivaires.
3. À l’intérieur des cellules, le virus commence sa réplication active et pénètre dans le sang.
4. Reproduit dans les lymphocytes sanguins et les macrophages du système immunitaire.
5. La propagation du CMV provoque des états d’immunodéficience secondaire.

Une fois infectées, les particules virales CMV ne peuvent plus être éliminées de l’organisme. Une personne développe des anticorps IgG contre le virus. Si vous consultez un médecin à temps, il est possible de maintenir l'état latent (dormant) du virus. Une forte immunité protège une personne, mais lorsque l'activité immunitaire diminue, le virus provoque le développement maladies concomitantes– hépatite, pancréatite, pneumonie. Cytomégalovirus et Infection à Epstein-Barr(mononucléose), des complications de santé peuvent survenir chez les enfants infectés. Le caractère insidieux de l'agent pathogène est que le cytomégalovirus lui-même n'est pas dangereux pour l'homme, mais sa destruction des cellules immunitaires provoque des états d'immunodéficience, maladies graves, complications.

Formes de cytomégalie

Maladie infectieuse virale semblable à l'herpès, dans laquelle des cellules pathogènes dotées d'une chaîne d'ADN infectent cellules saines organisme, violez-les structure interne par réplication génique est appelée cytomégalie. La maladie s'accompagne de la formation de cellules cytomégales géantes, de taille considérablement augmentée. Plusieurs formes de la maladie sont classées : cytomégalies congénitales et acquises de type aigu et chronique selon les symptômes, la pathogenèse et les manifestations.

Cytomégalie congénitale

Pour la pédiatrie, un problème urgent est la forme congénitale du CMV, qui survient lorsqu'un enfant est infecté in utero. La maladie se caractérise par de multiples défauts, des lésions des organes internes et est dans certains cas asymptomatique. Avec prononcé image clinique L'enfant peut être diagnostiqué avec des lésions cérébrales, hépatiques, des pathologies des organes de la vision et de l'audition.

Le CMV primaire pendant la grossesse provoque une cytomégalie congénitale chez 30 à 50 % des enfants, lorsque le virus est transmis de la mère à l'enfant à travers la barrière placentaire. Lorsqu’une femme enceinte reçoit un diagnostic d’infection secondaire, le virus est rarement transmis au nouveau-né. Le danger de la maladie est accru par les manifestations retardées de la cytomégalie. Signes et conséquences forme congénitale maladies:

1. Sur étapes préliminaires une mort fœtale ou de graves malformations congénitales sont probables.
2. Aux stades ultérieurs, il n'y a pas de défauts de développement, mais des maladies apparaissent.
3. Le principal symptôme de la forme congénitale du CMV est une lésion cérébrale.
4. De nombreuses femmes ont des bébés nés prématurément et avec un faible poids à la naissance.
5. Signe supplémentaire de CMV – syndrome hémorragique avec une éruption cutanée sur le corps.
6. L'infection se produit avec des hémorragies sous la peau et les muqueuses.
7. Malformations : structure anormale des reins, lésions des poumons, de l'œsophage, hépatite, cirrhose du foie, ictère, anémie, pneumonie, colite, entérite.

L'évolution de la cytomégalie congénitale chez l'enfant est caractérisée par un retard du développement psychomoteur (parole, mouvement, perception), des rhumes fréquents, maladies chroniques. Si une infection intra-utérine survient de manière aiguë avec l'ajout co-infections, la mort après la naissance ne peut être exclue. L'infection de la mère peut grandement affecter la santé de l'enfant enceinte, c'est pourquoi le diagnostic prénatal (prénatal) et le prélèvement sanguin obligatoire chez les nouveau-nés en cas de suspicion de CMV sont importants.

Cytomégalie acquise chez le nouveau-né

Cette forme de la maladie est moins dangereuse que l'infection intra-utérine. Dans la plupart des cas, c'est asymptomatique. La maladie se développe après la naissance et dans les premières semaines de la vie. Les principaux symptômes apparaissent au bout d'un à deux mois sous forme de retard de développement, diminué ou augmenté. activité motrice, convulsions, déficience visuelle, déficience auditive, hémorragies sous-cutanées, éruption cutanée.

Le cytomégalovirus chez les enfants peut être compliqué Hépatite chronique, pneumonie, diabète sucré, pancréatite. Asymptomatique prend souvent une forme latente. L’infection acquise n’entraîne pas de complications graves si le développement du CMV est contrôlé en augmentant l’immunité de l’enfant.

Syndrome de type mononucléose

Une forme courante d'infection à cytomégalovirus est le syndrome de type mononucléose après la sortie d'un enfant de la période néonatale. Signes cliniques similaires à une infection Virus d'Epstein-Barr. Caractéristiques:

1. Durée période d'incubation– 20-60 jours.
2. Les symptômes ne peuvent pas être distingués de ceux de la grippe.
3. Fièvre prolongée avec frissons, température 38-39°C.
4. Fatigue, douleurs musculaires et articulaires, malaise.
5. Éruption cutanée, ganglions lymphatiques enflés.
6. Maux de gorge, maux de tête et, plus rarement, pneumonie.

La durée de la maladie est de deux semaines à deux mois. S'il n'y a aucune suspicion de pneumonie, d'hospitalisation et Traitement spécial non requis. Il suffit d'utiliser des médicaments qui soulagent les symptômes, des antipyrétiques.

Infection à cytomégalovirus chez les personnes immunodéprimées

Une diminution de l'efficacité de la fonction protectrice est observée chez les patients adultes atteints de maladies chroniques. Les manifestations de l'infection à CMV commencent par un malaise, une perte d'appétit, une faiblesse générale et de la fièvre. Un état d’immunité insatisfaisant crée des conditions favorables à la propagation du virus. Groupe à risque :

• patients après transplantation d'organe interne ;
• Patients atteints du SIDA, patients infectés par le VIH ;
• nouveau-nés atteints d'une infection intra-utérine.

Pour la croissance et la reproduction du CMV, des conditions idéales sont assurées lorsqu'il pénètre dans le corps d'une personne dont le système immunitaire est affaibli. À mesure que l’infection à cytomégalovirus progresse, les maladies chroniques s’aggravent.

Pourquoi le cytomégalovirus est-il dangereux ?

L'infection acquise se présente sous la forme d'un syndrome de type mononucléose. Les manifestations cliniques sont difficiles à distinguer de la mononucléose infectieuse provoquée par d'autres virus. L'infection primaire peut être asymptomatique ; avec l'activation secondaire de l'agent pathogène chez les personnes en bonne santé et les patients dont le système immunitaire est affaibli, des complications peuvent survenir :

1. Maladies pulmonaires – pneumonie segmentaire, pleurésie (œdème).
2. Maladies du foie - hépatite, niveau augmenté enzymes.
3. Infections intestinales – diarrhée, selles sanglantes, douleurs abdominales.
4. Inflammation du cerveau, qui peut se compliquer de symptômes neurologiques graves ou entraîner la mort.

Le CMV constitue une menace sérieuse pour les femmes enceintes. Une infection intra-utérine à un stade précoce peut entraîner la mort fœtale, derniers mois– aux troubles du système nerveux, aux déformations sévères.

Voies de transmission du cytomégalovirus

Dans le corps humain, le CMV peut se trouver sous deux formes : active et inactive. Dans un état dormant (latent) avec une forte immunité, le virus est inoffensif ; lorsque les fonctions protectrices sont réduites, les mécanismes de la cellule infectée sont activés et provoquent des maladies concomitantes. Un porteur du CMV peut ignorer l’infection et infecter d’autres personnes. Principales voies de transmission :

1. Aéroporté - transmis de personne à personne par la salive.
2. Sexuelle – l’infection est possible lors de rapports sexuels prolongés.
3. Transplacentaire – possibilité d'infection du fœtus dans l'utérus.
4. Hémotransfusion - lors d'une transfusion sanguine, lors d'une transplantation d'organe.

De plus, vous pouvez être infecté par le cytomégalovirus en utilisant des produits d'hygiène personnelle appartenant au porteur. L'agent pathogène est activé par des états fréquents de stress, d'hypothermie et d'immunodéficience. Une maladie infectieuse, en l'absence de traitement approprié, évolue vers une forme généralisée dangereuse.

Mécanisme de développement de la cytomégalie

Les cytomégalovirus n’infectent que les humains, choisissant leur corps comme hôte. Le mécanisme de développement de l'infection à CMV dépend du mode d'infection, de la prédisposition génétique, de l'infection primaire ou secondaire et de l'état du système immunitaire. Caractéristiques de la lésion :

• après être entré dans l’organisme, le virus envahit les cellules ;
• on note une réponse immunitaire - l'apparition de processus inflammatoires;
• des dommages aux organes et tissus internes se produisent;
• des cellules cytomégales géantes avec infiltrat se forment ;
• Il existe un effet toxique général et un dysfonctionnement des organes.

L'infection peut survenir sous une forme localisée ou généralisée. Une concentration locale de cytomégale se trouve dans les glandes salivaires parotides, maxillaires et sous-maxillaires avec une inflammation des tissus environnants provoquée par la réponse immunitaire de l'organisme. Avec un type d'infection généralisée, les changements affectent tous les organes.

Symptômes d'infection

Les signes d'infection du corps par une infection à cytomégalovirus sont similaires aux symptômes d'une infection virale respiratoire aiguë, il est donc difficile de diagnostiquer la maladie. Lors du port du CMV chez des patients atteints de forte immunité aucun symptôme n'apparaît. L'activation des cellules pathogènes provoque faiblesse générale, malaise, perte d'appétit, perte de poids, ganglions lymphatiques enflés, mal de gorge. Les patients peuvent recevoir un diagnostic erroné d'ARVI. La restauration de l'immunité conduit à l'auto-guérison ; le corps produit des anticorps IgG contre le CMV.

Chez les femmes

Le corps féminin réagit au cytomégalovirus avec des symptômes de grippe ordinaire avec une légère augmentation de la température corporelle. Le cytomégalovirus est considéré comme dangereux pendant la grossesse. Ce qui compte, c'est la période de gestation, d'infection primaire ou secondaire. En l'absence d'anticorps IgG, le développement du cytomégalovirus chez une femme enceinte augmente le risque d'infection du fœtus par la voie placentaire. Symptômes de l'infection à CMV chez les femmes pendant la grossesse :

• hypertrophie et inflammation des ganglions lymphatiques;
• douleurs musculaires (myalgie) et malaise général ;
• légère augmentation de la température, mal de gorge.

Le cytomégalovirus pendant la grossesse a des conséquences graves pour le fœtus. L'effet le plus dangereux de l'infection se produit lorsqu'une femme est infectée déjà en train de porter un enfant et qu'il n'y a pas d'anticorps IgG contre l'agent pathogène. Le virus pénètre facilement dans le fœtus, provoquant un risque de fausse couche ; une mort intra-utérine ou la naissance d'un enfant présentant de graves anomalies du développement ne peuvent être exclues. Lorsque la température augmente chez la femme, l'hypertrophie des ganglions lymphatiques complète manifestations cliniques CMVI.

Chez les hommes

Dans le corps masculin, le CMV reste pour le moment à l’état latent. L'activation des cellules virales peut être causée par situation stressante, froid, tension nerveuse. Les symptômes de l'infection à CMV chez les hommes sont les suivants :

1. Maux de tête, frissons, fièvre.
2. Gonflement des muqueuses des organes ORL.
3. Ganglions lymphatiques hypertrophiés, nez qui coule.
4. Démangeaison de la peau maladies inflammatoires les articulations.

Une fois infecté, un homme devient porteur du cytomégalovirus. Des cas de lésions des organes génitaux ont été rapportés lors d'une primo-infection chez des hommes infectés par le CMV. Les processus inflammatoires dans les testicules et le système génito-urinaire s'accompagnent de mictions douloureuses. En présence de cytomégalovirus chez l'adulte, les symptômes apparaissent plus clairs et plus aigus chez les patients présentant des symptômes physiologiques. états d'immunodéficience, défenses de l’organisme affaiblies.

Chez les enfants

L'infection à CMV des enfants peut être congénitale ou acquise. Une infection intra-utérine du fœtus est possible si l'agent pathogène est présent dans le sperme masculin, à travers le placenta, membrane, canaux de naissance. Un nouveau-né peut être infecté pendant l’allaitement. Le CMV est plus dangereux chez les enfants lorsque l'agent pathogène pénètre dans le fœtus pendant la grossesse. Si le cytomégalovirus apparaît immédiatement chez un nourrisson, les symptômes sont les suivants :

1. Sous-développement, hydropisie du cerveau.
2. Hypertrophie du foie, jaunisse, hépatite.
3. Faiblesse musculaire, paralysie cérébrale, épilepsie, maladies cardiaques.
4. Retard de développement, malformations congénitales.
5. Surdité ou détérioration progressive de l'audition.

Lorsque le fœtus est atteint au cours du développement, les symptômes du CMV n’apparaissent pas toujours immédiatement. Signes tardifs les cytomégalovirus chez un nouveau-né sont complétés les conséquences suivantes et complications :

• cécité et perte auditive;
• retard mental;
• retard de parole;
• troubles psychomoteurs.

Dans les cas graves, l'infection d'un nourrisson par le cytomégalovirus peut être compliquée par des troubles du système nerveux central, une hypertrophie du foie et de la rate, une jaunisse et une diminution des taux d'hémoglobine. Sous réserve de modifications composition biochimique sang. Typique pour les bébés démangeaison de la peau, chez les enfants de moins d'un an, le cytomégalovirus provoque une perturbation des systèmes endocrinien et digestif.

En maternelle et âge scolaire L'agent pathogène se transmet par la salive. Les symptômes sont les mêmes que chez les adultes. Répandu courant sous-jacent une maladie qui ne nuit pratiquement pas à la santé des enfants. Le corps fait face seul à l'infection et l'enfant devient un porteur passif du CMV.

Dépistage du cytomégalovirus

Étant donné que l'infection à CMV est difficile à distinguer des infections normales par des symptômes et des signes rhumes, le médecin peut prescrire diagnostics supplémentaires– passer des tests pour détecter l’ADN du CMV et les anticorps IgG. Il est nécessaire d'étudier l'infection dans les conditions suivantes :

• évolution prolongée de la maladie;
• grossesse planifiée;
• manifestations cliniques de la mononucléose sans identification de l'agent pathogène ;
• évolution atypique de la pneumonie chez les enfants;
• Infection par le VIH.

Le diagnostic repose sur une analyse PCR du cytomégalovirus ou un test ELISA pour la détection des anticorps de classe IgG et IgM. Les méthodes sont reconnues comme les plus efficaces et comportent de faibles erreurs. Pour obtenir des résultats précis vous devez collecter correctement des échantillons de matériel auprès du patient (toute sécrétion corporelle) et prélever un échantillon de sang pour détecter les IgG. Pour confirmer ou exclure de manière fiable une infection à CMV, plusieurs tests de laboratoire doivent être effectués.

Types d'analyses

Détection du CMV activé étapes préliminaires aide à choisir en temps opportun un traitement et des moyens de renforcer l'immunité. Certaines personnes souffrent du cytomégalovirus de manière asymptomatique ; le corps produit des anticorps IgG contre l'agent pathogène. Avec une immunité réduite, une exacerbation de maladies concomitantes et le développement d'une cytomégalie sont possibles. Pour tout type d’analyse, le sang, l’urine, les selles, la salive, d’autres sécrétions et liquides organiques sont collectés auprès des patients, y compris des grattages et des frottis. système génito-urinaire. Principaux types de diagnostics CMV :

1. Méthode de réaction en chaîne par polymérase - PCR pour le cytomégalovirus. Le but de l'analyse est d'isoler l'ADN. Si la réponse est positive, le CMV est diagnostiqué ; si la réponse est négative, il n’y a pas d’infection. Ne permet pas de déterminer le degré d'activité des particules virales.
2. Test immuno-enzymatique (ELISA). Lors de la réalisation de l'étude, des titres spéciaux d'IgM et d'IgG sont utilisés. Leur rapport dans le sang et dans son sérum permet de déterminer la composition chimique exacte. La classe d'anticorps IgG protège longtemps l'organisme contre les virus, la concentration d'IgM augmente immédiatement après la maladie.
3. Analyse d'immuno-chimiluminescence de l'ICL. Les diagnostics utilisent une réaction avec des phosphores qui brillent sous la lumière UV. Anti méthode IgG CMV IHLA est basé sur l'étude sang veineux ou l'urine du patient. Les IgG anti CMV reflètent la présence d'immunoglobulines spécifiques qui protègent contre le CMV.
4. L'analyse RIF du cytomégalovirus est une méthode d'immunofluorescence indirecte. La présence de l'indicateur PP65 dans le sang est déterminée, ce qui caractérise la membrane protéique des leucocytes. L'indice d'avidité, qui caractérise la relation entre les anticorps IgG et les antigènes, est pris en compte.

Les virus peuvent être détectés par semis - le matériel biologique est placé sur un milieu nutritif et une culture pure de cytomégalovirus contenant des macromolécules d'acide désoxyribonucléique (ADN) est cultivée. La méthode prend du temps, c'est pourquoi la détection des immunoglobulines IgG et IgM par ELISA est plus souvent utilisée.

Se préparer à soumettre du matériel

Le matériel le plus informatif pour les études moléculaires en laboratoire sur l'infection à CMV est le sang, mais les cellules affectées n'y sont constamment présentes qu'au stade de virémie (les virus pénètrent dans la circulation sanguine). Par conséquent, pour poser un diagnostic précis, il est recommandé d’effectuer plusieurs tests avec différents matériels biologiques provenant des patients. Préparation au prélèvement d'échantillons pour un test sanguin pour le cytomégalovirus :

1. Le don de sang pour le test des IgG s'effectue uniquement à jeun.
2. Vous ne pouvez pas boire d’alcool, fumer ou manger 12 heures avant le test.
3. Si des échantillons de sang veineux sont prélevés, le patient doit se reposer pendant 15 minutes.
4. Ne prenez pas de médicaments, sinon le laboratoire doit être averti.
5. Avant de prélever du sang pour analyser la présence d'anticorps contre le cytomégalovirus, il est nécessaire de limiter l'activité physique.
6. Les enfants de moins de cinq ans doivent boire beaucoup d’eau bouillie avant de donner du sang pour la détection des IgG.

Lors de la préparation d’une analyse PRC visant à détecter l’ADN viral, les patients ne doivent pas avoir de relations sexuelles trois jours avant les tests. Avant de donner du matériel (fèces, urines, sperme, sécrétions vaginales, salive), il est interdit d'utiliser des produits d'hygiène antibactériens. Les échantillons ne sont pas prélevés sur les femmes quelques jours avant les règles ou dans les deux jours suivant la fin du saignement. Immédiatement avant le prélèvement, le patient ne doit pas se rendre aux toilettes 3 heures avant le don du matériel. Ces mesures sont nécessaires pour garantir que les échantillons sont Test d'IgG, l'ADN du cytomégalovirus, la culture et l'ICL IgG ont été prélevés correctement, ce qui élimine les fausses données de recherche.

Comment comprendre les résultats

Après avoir effectué la recherche, la prochaine étape du diagnostic consiste à déchiffrer l'analyse du cytomégalovirus. Les anticorps détectés, leur quantité et leurs caractéristiques sont consignés sur la fiche médicale. Ce que montrent les informations reçues :

1. Valeurs anti IgG CMV (-) et IgM (-) – il n’y a eu aucun contact avec un porteur du CMV.
2. Les IgM sont positives en présence d’IgG négatives – activation du virus.
3. IgG positives, IgM négatives – le risque d’infection est minime.
4. IgG (+), IgM (+) – présence micro-organismes pathogènes CMV avec exacerbation.
5. L'indicateur anti IgM CMV (-) avec IgG (+) et un indice d'avidité élevé (AI supérieur à 42%) – le patient a souffert d'une infection il y a plus de six mois.
6. Si les IgM (-), IgG (+) et AI sont inférieures à 41%, il est nécessaire de répéter l'analyse ; une erreur dans les résultats est possible.
7. Lorsque les taux d'IgM (+), d'IgG (-) et d'IA sont inférieurs à 31 %, la maladie se développe activement, avec un taux d'IA jusqu'à 41 % - la phase de récupération, et un taux d'IA supérieur à 42 % - un phénomène résiduel après la maladie.

Le nombre d'anticorps est sujet à diagnostic à un titre de un à cent. L'utilisation de réactifs avec différents degrés de sensibilité dans des conditions de laboratoire entraîne des différences dans l'interprétation des résultats. L'exactitude et la fiabilité des données sont particulièrement importantes lors des tests sur les femmes enceintes, car l'infection à CMV constitue une menace pour le fœtus. Si les IgG sont positives pendant la grossesse et que le taux d'anticorps IgM est négatif, le fœtus n'est pas en danger ; les anticorps IgG le protègent de manière fiable dans l'utérus contre le CMV. Si l'ADN du cytomégalovirus est détecté au cours du premier trimestre, il peut être conseillé à la femme d'interrompre la grossesse en cas de primo-infection. La présence d'immunoglobulines IgG indique que la future mère a déjà eu le CMV et que le corps a développé des anticorps contre la maladie, ce qui est sans danger pour le fœtus et la mère.

Lorsque les résultats des tests sanguins des patients sont déchiffrés, le nombre d'anticorps détectés, individuels pour toutes les personnes, est en outre pris en compte. Chaque laboratoire qui effectue des tests sanguins ELISA a ses propres normes concernant la teneur en immunoglobulines du sérum dilué (le rapport standard est de 1:100). Les valeurs normales doivent être indiquées sur le formulaire du laboratoire de diagnostic - ce sont des valeurs de référence. Un résultat est considéré comme négatif si le nombre d’anticorps IgG est inférieur à la valeur limite minimale, et un résultat positif le sera si le nombre d’anticorps est supérieur à la valeur limite maximale. Informations supplémentaires sur l’interprétation des tests :

1. Une augmentation du titre d'IgG et d'IgM quatre fois par semaine est le développement de la maladie.
2. Si les IgG anti-CMV sont élevées et que les IgM ne sont pas détectées, le corps a rencontré le virus.
3. Lorsque les IgM anti CMV sont supérieures à la normale, les IgG sont détectées ou non - un processus actif.
4. Si des anticorps IgG contre le cytomégalovirus apparaissent résultat positif et la quantité d'IgM a augmenté - infection secondaire.

Les formulaires de laboratoire doivent indiquer les valeurs de référence avec lesquelles les résultats sont comparés. Les valeurs sont données en unités arbitraires, indicateurs de densité optique, sous forme de titres, d'unités optiques et en nombre d'unités par millilitre. Un résultat d’IgG anti CMV en dehors de la plage de référence est signe indirect activité des cellules virales. Dans ce cas, une attention particulière est portée à la présence d'anticorps IgM et à l'indice d'avidité. Comment lire un test sanguin pour les anticorps IgG :

1. Que signifient les anticorps IgG anti-cytomégalovirus supérieurs à 250 ? De tels résultats peuvent indiquer que le patient a été infecté il y a environ 3 mois.
2. Les IgG anti-cytomégalovirus sont supérieures à 250 en présence d'anticorps de classe IgM - primo-infection lorsque l'IA est inférieure à 50 %, chronique - lorsque l'IA est supérieure à 60 %.
3. Si les anticorps IgG sont détectés au-dessus de 140, mais que les IgM ne sont pas détectés, le patient a souffert de la maladie il y a environ six mois.
4. Lorsque les IgG du cytomégalovirus sont positives dans les données obtenues, cela signifie quantitativement que le nombre d'anticorps est supérieur à la norme acceptée.

Les experts doivent déchiffrer les résultats des tests sur la base de valeurs de référence. Les niveaux d’anticorps sont individuels pour chaque personne et dépendent de la capacité de l’organisme à synthétiser des immunoglobulines.

Un moyen efficace de détecter l’ADN du cytomégalovirus consiste à effectuer un test PCR, qui utilise du sperme, un écouvillon vaginal, de la salive ou d’autres liquides ou sécrétions. Qualité de l'analyse du cytomégalovirus. L’ADN est considéré comme un moyen fiable, rapide et fiable de détecter une infection. Si le cytomégalovirus est détecté dans un frottis chez une femme enceinte, le gynécologue peut prescrire une prise de sang pour déterminer la présence ou l'absence d'anticorps IgG et IgM.

Qu'est-ce que l'avidité

Dans les résultats des tests des patients, un indicateur tel que l'indice d'avidité est pris en compte. La valeur caractérise la force des liaisons entre les antigènes et les anticorps IgG, IgM et la capacité des cellules de défense immunitaire à se lier aux particules virales, ainsi qu'à supprimer leur activité lorsque infection infectieuse. L'utilisation de l'indice d'avidité pour le diagnostic du CMV est de nature différentielle ; les résultats sont interprétés en tenant compte du nombre d'IgG, IgM :

1. Lorsque l’avidité des anticorps est inférieure à 50 %, une primo-infection est diagnostiquée.
2. Si l'indice d'avidité des IgG envers le cytomégalovirus est supérieur à 60 % - portage ou forme chronique CMVI.
3. AI au niveau de 50 à 60 % - une étude répétée est nécessaire.

Le corps n'est pas infecté par le cytomégalovirus si l'avidité est nulle, c'est-à-dire qu'aucun anticorps n'est détecté. Lors du transport infection cachée, lors d'une infection primaire ou secondaire, le nombre d'anticorps IgG et leur capacité à se lier aux antigènes augmentent. Lors de l'interprétation des tests, tous les résultats sont pris en compte - le nombre d'unités standards d'IgG et d'IgM dans le sérum sanguin, l'augmentation du titre lors d'analyses répétées, l'indice d'avidité, l'indicateur de dépassement des valeurs de référence.

Comment traiter le cytomégalovirus

DANS médecine moderne Il n’existe pas de moyen universel de guérir complètement le cytomégalovirus. Après l’infection, les cellules virales restent pour toujours dans le corps et la personne devient porteuse de la maladie. Avec une forte réponse immunitaire, aucun traitement n'est nécessaire - les anticorps produits protègent le patient du développement d'une infection. Si le système immunitaire est faible, la maladie survient avec symptômes associés et change l'état habituel du corps. Thérapie conservatrice comprend :

1. En cas de forme s'apparentant à une mononucléose (signes d'un rhume), des médicaments symptomatiques sont prescrits.
2. Patients adultes présentant une faible immunité avec développement actif les infections sont prescrites Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet.
3. Pour supprimer l'activité des cellules virales et restaurer les tissus et organes affectés, les immunoglobulines Cytotect, Megalotect, Neocytotect sont prescrites.
4. Pour restaurer et renforcer fonction immunitaire organisme, les patients se voient prescrire des immunomodulateurs Viferon, Genferon, Leukinferon.
5. Pour traiter le cytomégalovirus chez les enfants, on utilise les mêmes médicaments que chez les adultes, mais à dose réduite, et des médicaments qui soulagent les symptômes de la maladie.
6. Les femmes enceintes se voient prescrire Cytotect pour les formes aiguës de la maladie et Viferon si des cellules virales sont détectées dans le col de l'utérus.

Pour prévenir le cytomégalovirus, on prescrit aux patients des vitamines B et des complexes minéraux. En fonction des organes dans lesquels l'infection est localisée, les patients doivent savoir quel médecin traite le cytomégalovirus. Un néonatologiste et un pédiatre aideront en cas de maladies chez les enfants. En cas de lésions des organes de la vision et de l'audition - un ophtalmologiste, médecin ORL. Les femmes enceintes se voient prescrire un traitement par un gynécologue, les patientes présentant une immunité réduite sont observées par un pneumologue ou un immunologiste.

Le traitement du cytomégalovirus avec des remèdes populaires comprend la prise de composés qui renforcent le système immunitaire :

1. Framboise et feuilles de cassis avec du miel donne de la force au corps.
2. Décoctions de mélanges de romarin sauvage, de ficelle, de bourgeons de bouleau, de thym, d'achillée millefeuille.
3. Décoctions médicinales d'aulne, réglisse, camomille, leuzea, ficelle.
4. Une infusion de racines de calamus, de bergénie, de pivoine, d'aunée, de réglisse et de sorbier des oiseleurs.
5. L'inclusion d'oignons frais et d'ail dans votre alimentation réduit le risque d'infection à CMV.

Les infusions d'herbes médicinales et les mélanges pour enfants sont préparés à partir de la moitié de la portion de matières premières recommandée pour les patients adultes.

À des fins préventives, de l'huile peut être pulvérisée dans la chambre d'un patient malade. théier. Réduire la probabilité que les cellules virales passent d'un état latent (endormi) à phase active, il est recommandé de renforcer le système immunitaire par tous les moyens disponibles. Le cytomégalovirus affecte les personnes de tout sexe et de tout âge et reste pour toujours dans le corps. Si le système immunitaire est fort, les cellules virales dorment et ne nuisent pas à la santé humaine. Par conséquent, il est important de renforcer le système immunitaire, de bien manger, de faire de l'exercice et les femmes doivent subir un test d'IgG avant de planifier une grossesse.

Récemment, il est devenu à la mode de se faire examiner infections herpétiques, qui comprennent le cytomégalovirus (CMV) - virus de l'herpès de type 5. Les médecins de presque toutes les spécialités prescrivent des tests pour le CMV, puis traitent quelque chose pendant longtemps et de manière persistante. Quoi et pourquoi? Si vous vous sentez faible, déprimé, remarquez une augmentation longue et persistante de la température corporelle jusqu'à des niveaux subfébriles (37,0-37,4 ° C), vous avez une cystite, une érosion, une vaginite, une colpite, une dysplasie, vous ne pouvez pas tomber enceinte, la grossesse a été interrompue. , un bébé est né avec une pathologie, puis souffre sans cesse d'ARVI, de bronchite, préparez-vous à ce que le médecin vous prescrive un examen pour les infections herpétiques, dont le CMV. Alors de quel type de virus s'agit-il, est-il si dangereux, est-il vraiment responsable du développement de toutes les pathologies ci-dessus, comment l'identifier et comment le traiter ? Voyons cela ensemble et trouvons des réponses à ces questions et à d'autres.

Qu’est-ce que le cytomégalovirus ?

Comme mentionné ci-dessus, le cytomégalovirus (CMV) fait partie de la famille des herpèsvirus, qui comprend les virus l'herpès simplex Types 1 et 2, virus varicelle et le virus Epstein-Bar (l'agent causal de la mononucléose infectieuse). Le virus tire son nom de changements spécifiques dans les cellules du corps ( une augmentation significative en taille - traduit par cytomégalie), après infection par ce virus. Après infection, le virus se retrouve dans différents fluides biologiques du corps humain : urine, salive, lait maternel, sang, larmes, sperme, pertes vaginales, etc. Il convient de noter qu’une fois que le virus pénètre dans l’organisme, dans la plupart des cas, il y reste pour toujours.

Comment fonctionne le cytomégalovirus ?

Quelle que soit la méthode d'infection, le virus pénètre dans le sang, se propage dans tout l'organisme et se fixe dans un premier temps dans les cellules tapissant les glandes salivaires, dans lesquelles il trouve des conditions favorables à sa reproduction. Entrer dans le sang personne en bonne santé, le virus provoque une réponse immunitaire prononcée - le corps commence à produire des anticorps spécifiques. Lors d'une primo-infection par le CMV, comme avec tout autre agent pathogène, une production intensive d'IgM est caractéristique. Les immunoglobulines M contre le cytomégalovirus se forment environ 4 à 7 semaines après l'infection et restent dans le sang pendant 16 à 20 semaines. Leur détection dans le sang au cours de ces périodes peut être le signe d'une primo-infection à cytomégalovirus. À mesure que la réponse immunitaire se développe, le titre d’IgM diminue, mais le titre d’IgG augmente de manière significative. Par la suite, les IgG, ayant atteint un maximum, diminuent, mais, contrairement aux IgM, les anticorps de classe IgG dirigés contre les protéines structurelles du CMV continuent de rester dans le sang à des titres positifs tout au long de la vie. La réactivation de l'infection entraîne une augmentation du titre d'IgG. Dans ce cas, il y a également une augmentation du titre d’IgM, mais elle n’est pas aussi significative que lors d’une primo-infection.

Qui et comment peut être infecté par le cytomégalovirus ?

DANS enfance(jusqu'à 5-6 ans) possible Transmission VMC de la mère à l'enfant (in utero, lors de l'accouchement, lors des soins au nouveau-né et allaitement maternel), ou à la suite d'un contact avec d'autres enfants infectés qui excrètent le virus (généralement par la salive). Même les porteurs asymptomatiques sont capables de transmettre le virus à des individus non infectés. Seule la transmission du virus de la mère au fœtus se produit principalement uniquement avec des processus infectieux. De 16 à 30 ans, la transmission du virus se fait par la salive d'un interlocuteur malade, le sperme, les écoulements du vagin et du col de l'utérus, l'urine, le sang et le liquide lacrymal. Cependant, la principale voie de transmission à cet âge reste les rapports sexuels. Nous ne devons pas oublier la possibilité d'infection lors d'une transfusion sanguine ou d'une transplantation d'organe d'un patient infecté par le cytomégalovirus.

Quelle est l’étendue de l’infection à cytomégalovirus ?

L'infection à CMV est répandue dans la population humaine, donc selon la région et le niveau socioculturel, l'infection à CMV touche de 50 à 100 % de la population adulte. Dans le même temps, le taux d'infection des enfants fréquentant des établissements préscolaires est de 25 à 80 %. En âge de procréer, 15 à 45 % restent sensibles à l’infection à CMV. Selon les statistiques, chaque année, de 2 à 6 % des femmes sont infectées par le CMV pendant la grossesse. Étant donné que l’infection coïncide souvent avec la grossesse, l’infection à cytomégalovirus est considérée comme la plus courante. infection intra-utérine(VUI) et l'un des plus raisons courantes fausse-couche. En conséquence, 1 enfant sur 150 naît avec une infection congénitale à cytomégalovirus. Environ 1 enfant sur 750 naît avec une maladie causée par le cytomégalovirus.

Comment l’infection à cytomégalovirus se manifeste-t-elle chez les enfants et les adultes ?

La plupart des enfants et des adultes en bonne santé infectés par le CMV ne présentent aucun symptôme d’infection et ne savent même pas qu’ils sont infectés. Et cela n'est pas surprenant, puisque le tableau clinique du CMV n'est pas spécifique, les mêmes symptômes peuvent être observés dans de nombreuses maladies à caractère infectieux. Convenez que des symptômes tels qu'une augmentation de la température corporelle, la fatigue, des processus inflammatoires dans le nasopharynx et l'oropharynx et une hypertrophie des amygdales palatines (amygdales) font tout d'abord penser à un rhume ou à une infection virale respiratoire aiguë, mais pas au CMV. C’est pourquoi on ne se souvient souvent pas du moment où l’infection à cytomégalovirus s’est produite. La forme d’infection à CMV la plus courante chez les enfants et les adultes ayant une immunité normale est syndrome de type mononucléose, qui par ses manifestations cliniques ne peut être distinguée de la mononucléose infectieuse, causée par un autre virus de l'herpès - le virus Ebstein-Barr. La période de primo-infection dure 2-3 semaines, puis se produit ce qui suit :

• auto-guérison avec une réponse immunitaire suffisante (le corps a produit des anticorps antiviraux) ;
• transition vers non forme active– portage du virus (positivité CMV) ;
• avec une réponse immunitaire insuffisante, transition vers une forme localisée ;
• en l'absence de réponse immunitaire, transition vers une forme généralisée.

Positivité CMV– il s'agit de la détection persistante d'anticorps G contre le cytomégalovirus (90 à 95 % de la population adulte). Dans ce cas, le virus reste dans le corps d'une personne infectée pendant des années à l'état latent (dormant), tandis que le porteur du virus (dans la plupart des cas) ne présente aucun danger pour les autres. Cependant, quand forte baisse Le portage immunitaire peut évoluer vers une forme active de la maladie. Dans de rares cas, on observe

forme localisée avec des dommages au système génito-urinaire (chez les femmes, il survient de manière aiguë sous forme d'endocervicite, d'endométrite, de salpingo-oophorite, chez les hommes, le CMV est asymptomatique ou avec des symptômes d'urétrite lente). et enfin

forme généralisée de CMV survient chez les personnes présentant un déficit immunitaire sévère (infection par le VIH, déficit immunitaire dû à la chimiothérapie, mal des rayons). Avec cette forme d'infection à CMV, on observe une inflammation du tissu hépatique, des glandes surrénales, de la rate, du pancréas, des reins, de l'œsophage, des poumons, des lésions des vaisseaux sanguins de l'œil, des parois intestinales, du cerveau et des nerfs périphériques. Il y a une augmentation des glandes salivaires parotides et sous-maxillaires, une inflammation des articulations et des éruptions cutanées.

Comment l’infection à cytomégalovirus se manifeste-t-elle chez le fœtus et le nouveau-né ?

Comme mentionné ci-dessus, la forme intra-utérine du CMV est typique des enfants dont les mères ont été confrontées au CMV pour la première fois pendant la grossesse et ont souffert d'une infection causée par ce virus. Si la mère est infectée et tombe malade du CMV, pendant la grossesse, le fœtus reçoit le CMV par le placenta. L'infection congénitale à cytomégalovirus entraîne souvent des fausses couches, des mortinaissances et diverses malformations congénitales. Le taux de mortalité par infection congénitale à cytomégalovirus est de 20 à 30 %. De telles conséquences de l'infection à CMV sont particulièrement caractéristiques au cours des 20 premières semaines de grossesse. L'infection à des stades ultérieurs de la grossesse ou la réactivation d'une infection chronique à CMV provoque des lésions intra-utérines de divers organes et systèmes du fœtus (retards de développement, notamment retard mental, perte auditive, cécité). Cependant, l'infection intra-utérine du fœtus n'est pas toujours à l'origine du CMV congénital : elle est dans la plupart des cas asymptomatique et ne conduit au développement de la maladie que chez 5 % des nouveau-nés. Lors de l'accouchement, la source du CMV peut être un col de l'utérus infecté. Après l'accouchement, l'allaitement joue un rôle important dans la transmission de l'infection. En cas d'infection par le cytomégalovirus pendant l'accouchement (par le canal génital) ou après la naissance (par l'allaitement ou par contact normal), l'infection reste dans la plupart des cas asymptomatique.

Comment éviter l’infection par le cytomégalovirus ?

La prévention de l'infection à cytomégalovirus doit être effectuée chez les femmes à risque. En préparation à la grossesse ou directement pendant la grossesse, ce groupe comprend les femmes ayant des résultats négatifs en IgG et IgM pour le CMV (séronégatifs). Après tout, si une femme n'a pas d'anticorps contre le virus, son corps n'est pas encore familier avec cet agent pathogène. Bien entendu, étant donné que le virus est très répandu, la possibilité d’une infection ne peut être totalement exclue. Cependant, le respect de règles d’hygiène personnelle assez simples peut réduire quelque peu cette probabilité. Quelles sont les règles?

• N'oubliez pas de vous laver soigneusement les mains, surtout après avoir fréquenté la rue et les transports en commun ;
• Évitez de vous embrasser sur les lèvres, surtout avec les enfants de moins de 5 ans ;
• Assurez-vous d'utiliser des plats et des couverts séparés ;
• Les cosmétiques doivent également être individuels : ne pensez même pas à utiliser des échantillons en magasin ;
• Si vous travaillez dans une crèche, un jardin d'enfants ou une école, prenez des vacances pendant la grossesse ou limitez considérablement les contacts avec les enfants.

Il peut vous sembler impossible de réaliser tout cela... Mais la santé du bébé à naître est bien plus importante que toutes les conventions sociales !

En plus de la conformité règles d'hygiène, un diagnostic de dépistage de l'infection et de l'activité du CMV est nécessaire tous les 1,5 à 2 mois de grossesse.

Comment diagnostiquer une infection à cytomégalovirus ?

L'infection à cytomégalovirus fait partie de la liste des rares infections dont le diagnostic ne peut être établi uniquement par le tableau clinique. Le diagnostic de CMV ne peut être posé sans une confirmation appropriée en laboratoire. Le diagnostic en laboratoire de l'infection à cytomégalovirus comprend :

• examen cytologique des sédiments salivaires et urinaires (détection de cellules géantes) ;
• réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui repose sur la détermination de l'ADN du virus dans le sang ou dans les cellules des muqueuses (grattages, salive, crachats, urine). Il est recommandé de réaliser une réaction PCR quantitative, qui permet de juger du degré de reproduction du virus, et donc de l'activité du processus infectieux ;
• tests sérologiques du sérum sanguin (détermination des anticorps spécifiques du cytomégalovirus dans le sang). Actuellement, la méthode la plus précise et la plus sensible pour déterminer les anticorps est test immuno-absorbant lié(ELISA), qui permet de déterminer l'avidité des IgG, des IgM et des IgG envers le CMV.

Dynamique paramètres de laboratoire selon le stade de l'infection à CMV

Outre les données spécifiques de laboratoire, il est nécessaire de prendre en compte les manifestations cliniques, les antécédents médicaux et les résultats d'autres méthodes de recherche (échographie, biochimie sanguine, état Immunité aux lymphocytes T et etc.).

Qui doit être examiné pour une infection à CMV et comment ?

Comme mentionné ci-dessus, les femmes planifiant une grossesse, ainsi que les femmes enceintes, doivent être examinées pour détecter une infection à CMV afin d'identifier un groupe à risque (séronégatif). Pour identifier un groupe à risque, le niveau d'IgG spécifiques dans le sérum sanguin est déterminé. À résultat négatif la femme est en danger. Si, au cours des 2 derniers mois, une femme a eu de la fièvre, une sensibilité au niveau du foie ou si un titre d'IgG élevé a été détecté, il est alors conseillé de déterminer également le niveau d'IgM. Si le titre IgM est positif, il est recommandé de retarder la date de conception de 2 à 3 mois. Il peut être recommandé de concevoir à tous les sujets qui n'ont pas de titre d'IgM positif. Pendant la grossesse, il est recommandé aux femmes à risque de déterminer le niveau d'IgM spécifiques au CMV une fois tous les 1,5 à 2 mois.

Si une femme enceinte est diagnostiquée Signes cliniques Infection à CMV, avant la grossesse, elle avait des IgG spécifiques, il suffit de réaliser une échographie du fœtus, car le risque de développer une infection aiguë à cytomégalovirus chez le fœtus est minime. Si la femme enceinte était à risque ou n'avait pas été examinée auparavant pour détecter la présence d'anticorps spécifiques, il est nécessaire de déterminer le niveau d'IgG et d'IgM, l'avidité des IgG à l'aide de la méthode ELISA, ainsi que d'effectuer des tests sanguins, urinaires et salivaires. pour l'ADN du CMV en utilisant la méthode PCR.

Le diagnostic prénatal de l'infection intra-utérine à CMV est possible par échographie, amniocentèse et cordocentèse. L'échographie révèle le plus souvent une micro- et une hydrocéphalie, des modifications kystiques ou des foyers de calcification dans la zone périventriculaire du cerveau, du tissu hépatique, du placenta, un retard de croissance fœtal, un oligohydramnios, une ascite fœtale, péricardique ou épanchement pleural, intestin hypoéchogène, hydrops fœtal. Dans le sang fœtal, vous pouvez déterminer l'ADN du cytomégalovirus (PCR), un taux accru d'IgM spécifiques (ELISA), détecter l'anémie et la thrombocytopénie (formule sanguine complète), l'hyperbilirubinémie et l'augmentation des transaminases hépatiques (test sanguin biochimique). Si le résultat du test est négatif, mais qu'il existe un risque élevé d'infection pour la mère, le test est répété après 4 à 8 semaines.

Si l'on soupçonne qu'un nouveau-né est infecté par le CMV, la première étape consiste à Recherche PCR fluides biologiques d'un nouveau-né (salive, urine) pour l'ADN du CMV. Dans le même temps, il est nécessaire de déterminer le niveau d'IgM spécifiques au CMV dans le sérum sanguin à l'aide de la méthode ELISA. Le diagnostic d’infection congénitale à CMV peut être considéré comme établi si, au cours des deux premières semaines de la vie d’un enfant, il est possible d’isoler le virus à partir de l’urine, de la salive ou de tout autre matériel biologique. Après deux semaines de vie, des résultats positifs au test PCR peuvent refléter une infection congénitale et périnatale.

Comment traiter les patients infectés par le cytomégalovirus ?

Il est impossible d'éliminer complètement le cytomégalovirus du corps. Cependant, si vous consultez un médecin en temps opportun, effectuez les recherches nécessaires et commencez thérapie nécessaire, cela permettra d’augmenter la période de rémission, de maintenir le virus dans un état « dormant » pendant de nombreuses années et d’éviter sa réactivation. Cela garantira une grossesse et un accouchement normaux. enfant en bonne santé. Que faire si vous soupçonnez une primo-infection à CMV pendant la grossesse ? Bien sûr, tout d’abord, passez un examen complet. Ensuite, sur recommandation du médecin, effectuez le traitement nécessaire. Cependant, à l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament ni vaccin capable de prévenir l’infection intra-utérine du fœtus par le cytomégalovirus. Il est prouvé que l'utilisation de technologies modernes médicaments antiviraux peut prévenir la perte auditive chez les enfants atteints de CMV congénital. Mais ils ont tous de nombreux effets secondaires et un effet tératogène sur le fœtus et ne doivent donc être prescrits que pour des affections potentiellement mortelles. Les méthodes de diagnostic périnatal viendront à la rescousse, qui permettront de savoir si le bébé a été infecté et si le virus a eu un impact sur son développement. Il n'est pas nécessaire de désespérer prématurément, car en cas de primo-infection par le CMV pendant la grossesse, la probabilité d'infecter le bébé, bien que élevée, n'est pas de 100 %.

Au lieu d'une postface

Répétons brièvement les fonctionnalités de CMVI. Le CMV est un virus de l'herpès de type 5, qui peut être infecté par contact avec des fluides biologiques (salive, urine, liquide lacrymal, sang, sperme, mucus cervical et vaginal) d'une personne malade, ainsi que in utero par une mère primo-infectée et pendant l'accouchement par le canal génital d'une femme atteinte d'une infection active à CMV. Après l'infection, une infection à CMV se développe, qui passe le plus souvent inaperçue pour l'homme, car elle est souvent déguisée en infection respiratoire aiguë. Après une maladie, le virus reste dans la plupart des cas à vie dans le corps humain ; il ne peut pas être éliminé avec les médicaments actuellement disponibles. Les immunoglobulines de classe G restent également dans le sang d’une personne infectée à vie, ce qui indique une familiarité avec le virus, mais pas une immunité contre celui-ci. Les fluctuations du taux de cette immunoglobuline, surtout prises séparément, n'ont aucune signification indépendante et nécessitent obligatoire recherche supplémentaire(dosage des IgM au CMV et de l'avidité des IgG au CMV par ELISA, dosage de l'ADN du CMV dans le sang, l'urine et la salive par PCR). Seule une primo-infection par le cytomégalovirus pendant la grossesse est dangereuse. Ainsi, selon les statistiques, pendant la grossesse, environ 2 à 6 % des femmes sont infectées par le CMV. Dans 1 naissance sur 150, un bébé naît avec un CMV congénital et dans 1 cas sur 750, l'enfant développe une maladie causée par le cytomégalovirus. Mais quand diagnostic opportun, la prévention et le traitement, la primo-infection d'une femme enceinte et l'infection intra-utérine d'un bébé peuvent être évités. Ainsi, si vous envisagez une grossesse, faites-vous diagnostiquer le CMV ! Ce test CMV vous aidera à évaluer la prudence nécessaire pendant la grossesse concernant le CMV. Si tu as test positif pour les IgG, vous saurez alors qu’il existe un risque négligeable d’infection intra-utérine à cytomégalovirus. Si le test est IgG négatif, vous devez alors suivre attentivement les recommandations décrites dans cet article. Qui est prévenu est prévenu ! N'hésitez pas à tomber enceinte, à le porter sereinement, à accoucher facilement et à élever un bébé en bonne santé ! Bonne chance à toi!

L'infection à cytomégalovirus est une maladie transmise sexuellement, par la salive, le lait maternel, pendant la grossesse (de la mère à l'enfant), par le biais d'un gant de toilette, d'une serviette, de la vaisselle, etc. À la fin de la vie, près de cent pour cent des personnes sont infectées par ce virus. Dans la plupart des cas, il ne se manifeste d'aucune façon, mais lorsque l'immunité diminue, il s'active et provoque des maladies. Le virus peut commencer à agir dans n’importe quelle partie du corps, l’infection ne présente donc aucun symptôme clair.

Il est impossible d’éradiquer le virus, on ne peut que réduire son activité. Les femmes enceintes ou envisageant de concevoir un enfant doivent être particulièrement attentives à ce virus et à son comportement dans le corps, car l'infection à cytomégalovirus peut causer des dommages au fœtus.

Ce que c'est?

Au bon vieux temps, on l'appelait " maladie du baiser", parce qu'ils pensaient que cela se transmettait par la salive. Les médecins modernes ont prouvé que ce n’est pas tout à fait vrai. L'agent causal de la maladie se trouve non seulement dans la salive, mais également dans le sang, l'urine, les selles, le liquide séminal, les sécrétions cervicales et le lait maternel. Bien entendu, un baiser sur les lèvres suffit pour attraper une infection d’un porteur du virus. Cependant, le même résultat peut être obtenu si vous avez des relations sexuelles avec lui, buvez dans sa tasse ou mangez dans son assiette, utilisez son mouchoir, sa serviette ou son gant de toilette. De plus, le cytomégalovirus peut être contracté par des transfusions sanguines et des transplantations d'organes, même dans l'abdomen de la mère. enfant à naître Je n'en suis pas à l'abri.

Des chiffres décevants: à l'âge de 1 an, une personne sur cinq est infectée, à 35 ans - 40 pour cent de la population et à 50 - cent pour cent. L'infection à cytomégalovirus est considérée comme l'une des maladies infectieuses les plus courantes.

L'agent causal de la maladie est le Cytomegalovirus hominis, un virus de la même famille que le virus de l'herpès.

Le cytomégalovirus est capricieux et capricieux ; il ne peut vivre et se reproduire que de manière très Conditions favorables et dans certaines cellules. S’il « n’aime pas quelque chose », il se comporte tranquillement : la personne infectée n’est pas encore malade, elle est simplement porteuse du virus. Mais dès que le corps s'affaiblit, l'agent infectieux commence à agir.

Traduite en grec, la cytomégalie est une maladie dans laquelle « les cellules deviennent grosses ». Sous l'influence du cytomégalovirus, les cellules perdent leur capacité à se diviser et en même temps gonflent considérablement. Au microscope, ils ressemblent aux yeux d'un hibou.

Ce qui se passe?

Une fois dans les cellules humaines, le cytomégalovirus y reste pour toujours. Quelle que soit la manière dont l'infection s'est produite, les manifestations de la maladie seront toujours à peu près les mêmes. Ou plutôt, il n’y aura aucune manifestation. Chez la plupart des personnes infectées, la maladie apparaît sous une forme latente.

Pour que le cytomégalovirus devienne actif, une diminution de l’immunité est nécessaire. Parfois, une banale carence en vitamines suffit, mais le plus souvent, il faut quelque chose d'extraordinaire. Par exemple, le SIDA) ou la prise médicaments spéciaux, réduisant l'immunité (le plus souvent, ils sont utilisés pour traiter le cancer).

Si le cytomégalovirus endommage les muqueuses du nez, un nez qui coule apparaît. Lorsque les organes internes sont endommagés, une faiblesse, de la diarrhée, de la constipation et d'autres symptômes peu clairs apparaissent, avec lesquels, en règle générale, ils ne consultent pas le médecin. De plus, ils disparaissent d’eux-mêmes au bout de quelques jours.

Il arrive que le cytomégalovirus s'installe sur les organes génito-urinaires. Et puis chez la femme, l'utérus (endométrite), le col de l'utérus (cervicite), le vagin (vaginite), etc. deviennent enflammés. Chez les hommes, il y a une infection organes génito-urinaires généralement asymptomatique.

L'infection par le cytomégalovirus présente un danger pour les femmes enceintes, car l'infection peut être transmise embryon en développement. Cependant, si une femme est infectée depuis longtemps et que l’infection ne s’aggrave pas, la probabilité que le virus paralyse l’enfant à naître est extrêmement faible. Mais si elle est infectée pendant la grossesse, cette probabilité augmente.

Diagnostic et traitement

Il est presque impossible de se soupçonner d'une infection à cytomégalovirus. De tout maladies existantes Cette maladie ressemble le plus à une infection respiratoire aiguë banale. La température augmente également, le nez coule et la gorge fait mal. Peut augmenter Les ganglions lymphatiques, la rate et le foie. Certes, contrairement aux infections respiratoires aiguës, l'infection à cytomégalovirus dure plus longtemps : 1 à 1,5 mois.

Dans certains cas, le seul signe de la maladie est une inflammation des glandes salivaires, là où le cytomégalovirus se sent le plus à l'aise.

Un dermatovénérologue peut poser un diagnostic d'infection à cytomégalovirus. Pour ce faire, il vous assignera études spéciales ce qui aidera à détecter le virus. Dans des échantillons de sang, de salive, de sperme, d'écoulements du col de l'utérus et du vagin, de liquide amniotique (pendant la grossesse), des cellules géantes sont recherchées au microscope ou le virus est détecté par PCR (diagnostic ADN). Une autre méthode de recherche est immunitaire : identifier le virus dans le sang par la réaction du système immunitaire.

Un test de cytomégalovirus doit être effectué pour les femmes qui souhaitent devenir enceintes.

L'infection à cytomégalovirus est incurable. Cependant, il existe des médicaments qui permettent de contrôler la quantité de virus dans l’organisme et d’inhiber son développement. Les patients bénéficient d’un renforcement de l’immunité et se voient prescrire des médicaments antiviraux spéciaux.

Les mêmes mesures sont effectuées lorsque le cytomégalovirus est détecté chez une femme enceinte ou sur le point de le devenir pendant toute la période de grossesse et d'allaitement. Toute la gamme de médicaments qui renforcent l'immunité est utilisée, ainsi que des médicaments à base d'interféron qui suppriment la reproduction du virus. Une femme enceinte infectée doit être testée à intervalles de 10 à 12 jours. Vous devez également surveiller en permanence l'état de l'embryon.

Un traitement puissant soigneusement sélectionné et le strict respect des recommandations du médecin peuvent réduire considérablement le risque de transmission de l’infection à l’enfant, qui dépend directement de l’activité du virus dans le corps de la mère.

Le cytomégalovirus est un virus répandu dans le monde entier chez les adultes et les enfants, appartenant au groupe des virus de l'herpès. Ce virus ayant été découvert relativement récemment, en 1956, il est considéré comme insuffisamment étudié et fait toujours l'objet d'un débat actif dans le monde scientifique.

Le cytomégalovirus est assez courant : des anticorps contre ce virus sont retrouvés chez 10 à 15 % des adolescents et des jeunes adultes. Chez les personnes âgées de 35 ans ou plus, on la retrouve dans 50 % des cas. Le cytomégalovirus se trouve dans les tissus biologiques - sperme, salive, urine, larmes. Lorsque le virus pénètre dans l’organisme, il ne disparaît pas mais continue de vivre avec son hôte.

Ce que c'est?

Le cytomégalovirus (un autre nom est infection à CMV) est une maladie infectieuse qui appartient à la famille des herpèsvirus. Ce virus affecte les humains à la fois in utero et d’autres manières. Ainsi, le cytomégalovirus peut être transmis sexuellement ou par voie alimentaire aéroportée.

Comment se transmet le virus ?

Les voies de transmission du cytomégalovirus sont variées, puisque le virus peut être trouvé dans le sang, la salive, le lait, l'urine, les selles, le liquide séminal et les sécrétions cervicales. Possible transmission aéroportée, transmission par transfusion sanguine, rapports sexuels, éventuelle infection intra-utérine transplacentaire. Place importante l'infection survient lors de l'accouchement et lors de l'allaitement par une mère malade.

Il arrive souvent que le porteur du virus ne s’en doute même pas, surtout dans les situations où les symptômes apparaissent à peine. Par conséquent, vous ne devez pas considérer tous les porteurs du cytomégalovirus comme malades, car existant dans le corps, il peut ne jamais se manifester une seule fois au cours de sa vie.

Cependant, l'hypothermie et une diminution ultérieure de l'immunité deviennent des facteurs provoquant le cytomégalovirus. Les symptômes de la maladie apparaissent également en raison du stress.

Anticorps igg du cytomégalovirus détectés - qu'est-ce que cela signifie ?

Les IgM sont des anticorps que le système immunitaire commence à produire 4 à 7 semaines après la première infection par le cytomégalovirus. Des anticorps de ce type sont également produits chaque fois que le cytomégalovirus restant dans le corps humain après une infection précédente recommence à se multiplier activement.

Par conséquent, s'il s'avère que vous avez un titre positif (augmenté) d'anticorps IgM contre le cytomégalovirus, cela signifie :

• Que vous avez été infecté par le cytomégalovirus récemment (au plus tôt au cours de la dernière année) ;
• Que vous avez été infecté par le cytomégalovirus pendant longtemps, mais que récemment, cette infection a recommencé à se multiplier dans votre corps.

Un titre positif d'anticorps IgM peut persister dans le sang d'une personne pendant au moins 4 à 12 mois après l'infection. Au fil du temps, les anticorps IgM disparaissent du sang d'une personne infectée par le cytomégalovirus.

Développement de la maladie

La période d'incubation est de 20 à 60 jours, cours aigu 2 à 6 semaines après la période d'incubation. Rester à l'état latent dans le corps à la fois après l'infection et pendant les périodes d'atténuation - pour une durée illimitée.

Même après avoir terminé un traitement, le virus vit dans le corps à vie, maintenant le risque de rechute. Les médecins ne peuvent donc pas garantir la sécurité de la grossesse et de la gestation complète, même en cas de rémission stable et à long terme.

Symptômes du cytomégalovirus

De nombreuses personnes porteuses du cytomégalovirus ne présentent aucun symptôme. Des signes de cytomégalovirus peuvent apparaître à la suite de perturbations du fonctionnement du système immunitaire.

Parfois, chez les personnes ayant une immunité normale, ce virus provoque ce qu'on appelle le syndrome de type mononucléose. Elle survient 20 à 60 jours après l'infection et dure 2 à 6 semaines. Elle se manifeste par une forte fièvre, des frissons, de la fatigue, des malaises et des maux de tête. Par la suite, sous l’influence du virus, une restructuration du système immunitaire de l’organisme se produit, se préparant à repousser l’attaque. Cependant, en cas de manque de force phase aigüe passe à une forme plus calme, lorsque des troubles vasculaires-végétatifs apparaissent souvent et que des dommages aux organes internes se produisent.

Dans ce cas, trois manifestations de la maladie sont possibles :

1. Forme généralisée- Dommages causés par le CMV aux organes internes (inflammation du tissu hépatique, des glandes surrénales, des reins, de la rate, du pancréas). Ces lésions organiques peuvent provoquer une aggravation de la maladie et une pression accrue sur le système immunitaire. Dans ce cas, le traitement aux antibiotiques s'avère moins efficace que dans le cas d'une bronchite et/ou d'une pneumonie habituelle. Dans le même temps, des lésions des parois intestinales et des vaisseaux sanguins peuvent être observées dans le sang périphérique. globe oculaire, le cerveau et le système nerveux. Extérieurement, en plus d'une hypertrophie des glandes salivaires, une éruption cutanée apparaît.
2. - dans ce cas, il s'agit d'une faiblesse, d'un malaise général, de maux de tête, d'un écoulement nasal, d'une hypertrophie et d'une inflammation des glandes salivaires, de fatigue, d'une température corporelle légèrement élevée, d'une couche blanchâtre sur la langue et les gencives ; Parfois, il est possible d’avoir des amygdales enflammées.
3. Dommages au système génito-urinaire- se manifeste sous forme d'inflammation périodique et non spécifique. Dans le même temps, comme dans le cas de la bronchite et de la pneumonie, les inflammations sont difficiles à traiter avec les antibiotiques traditionnels pour cette maladie locale.

Une attention particulière doit être portée au CMV chez le fœtus (infection intra-utérine à cytomégalovirus), chez le nouveau-né et l'enfant. jeune âge. Un facteur important est la période de gestation de l'infection, ainsi que le fait que la femme enceinte ait été infectée pour la première fois ou si l'infection a été réactivée - dans le second cas, la probabilité d'infection du fœtus et de son développement complications graves significativement inférieur.

De plus, si une femme enceinte est infectée, une pathologie fœtale est possible lorsque le fœtus est infecté par le CMV entrant dans le sang de l'extérieur, ce qui entraîne une fausse couche (l'une des causes les plus courantes). Il est également possible d’activer la forme latente du virus, qui infecte le fœtus par le sang de la mère. L'infection entraîne soit la mort de l'enfant dans l'utérus/après la naissance, soit des lésions du système nerveux et du cerveau, qui se manifestent par diverses maladies psychologiques et physiques.

Infection à cytomégalovirus pendant la grossesse

Lorsqu'une femme est infectée pendant la grossesse, elle développe dans la plupart des cas une forme aiguë de la maladie. Dommages possibles aux poumons, au foie et au cerveau.

Le patient note des plaintes concernant :

• fatigue, mal de tête, faiblesse générale ;
• hypertrophie et douleur au contact des glandes salivaires;
• écoulement muqueux du nez;
• écoulement blanchâtre du tractus génital;
• douleurs abdominales (causées par tonus accru utérus).

Si le fœtus est infecté pendant la grossesse (mais pas pendant l'accouchement), une infection congénitale à cytomégalovirus peut se développer chez l'enfant. Cette dernière conduit à maladies graves et des dommages au système nerveux central (retard mental, perte auditive). Dans 20 à 30 % des cas, l'enfant meurt. L'infection congénitale à cytomégalovirus est observée presque exclusivement chez les enfants dont les mères sont infectées par le cytomégalovirus pour la première fois au cours de la grossesse.

Le traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse comprend thérapie antivirale basé sur injection intraveineuse l'acyclovir; l'utilisation de médicaments pour corriger l'immunité (cytotect, immunoglobuline intraveineuse), ainsi que la réalisation de tests de contrôle après avoir terminé un traitement.

Cytomégalovirus chez les enfants

L'infection congénitale à cytomégalovirus est généralement diagnostiquée chez un enfant au cours du premier mois et présente les manifestations possibles suivantes :

• crampe, tremblement des membres ;
• somnolence;
• déficience visuelle;
• problèmes de développement mental.

La manifestation est également possible à l'âge adulte, lorsque l'enfant a entre 3 et 5 ans, et ressemble généralement à une infection respiratoire aiguë (fièvre, mal de gorge, nez qui coule).

Diagnostique

Le cytomégalovirus est diagnostiqué à l'aide des méthodes suivantes :

• détection de la présence du virus dans les fluides biologiques de l'organisme ;
• PCR (réaction en chaîne par polymérase) ;
• ensemencement de cultures cellulaires ;
• détection d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin.