Quels types de soulagement de la douleur existe-t-il pendant l'accouchement ? Anesthésie par inhalation pendant l'accouchement. Injections intraveineuses et intramusculaires

Si le médecin a approuvé l'accouchement sans intervention médicamenteuse et que le processus se poursuivra naturellement, alors la femme devrait être plus active. Un comportement passif n’apportera aucun soulagement et ne fera que prolonger le processus. Vous devez constamment marcher, faire en douceur mouvements circulaires bassin. L'essentiel est de ne pas faire de mouvements brusques.

• Techniques de respiration

Vous devez commencer à maîtriser différentes techniques de respiration avant même d'accoucher. Il sera alors plus facile pour une femme de se distraire de la douleur et de concentrer ses pensées sur respirer correctement. Cela n'apportera que des bénéfices à l'enfant : plus la mère respire correctement, plus il recevra d'oxygène.

• Aquathérapie

Aujourd'hui, pratiquement tout est privé maternité et les salles payantes sont équipées de douches séparées. Cela peut être utilisé activement, par exemple pour arroser l'estomac. eau chaude de la douche. Cela supprimera spasme musculaire, et la douleur deviendra beaucoup plus silencieuse.

• Massage

Il existe des parties du corps d’une femme qui, lorsqu’elles sont massées, peuvent soulager considérablement la douleur. Ils sont situés au niveau lombaire et régions sacrées dos.

Types médicaux d'anesthésie

Le soulagement de la douleur avec des médicaments comprend les types suivants :

• anesthésie péridurale;
• bloc rachidien;
• complexe spino-épidural;
• drogues;
• anesthésie générale;
• anesthésie périnéale.

Toutes ces méthodes sont bien plus efficaces que les types naturels de soulagement de la douleur. Cependant, chacun d’eux peut avoir des conséquences négatives tant pour la mère que pour l’enfant. Par conséquent, nommez anesthésie médicamenteuse ne peut être qu'un médecin qui surveillera attentivement le déroulement du cours processus de naissance pour s'assurer que l'enfant est en sécurité.

Bloc péridural

L'anesthésie péridurale est administrée à la colonne vertébrale. Seul un anesthésiste expérimenté est autorisé à réaliser cette procédure. Le médecin insère un cathéter contenant le médicament dans l'espace intervertébral, tandis que la femme doit rester immobile pour éliminer le risque d'entrée incorrecte.

L'anesthésiste surveille de près l'état de la femme en travail, enregistrant la réaction du corps au médicament. L'effet est observé une demi-heure après l'utilisation du médicament. Lors d'un accouchement naturel, un soulagement partiel de la douleur se produit, l'effet du médicament n'est suffisant que pour la période des contractions.

Dans ce cas, il y a un blocage de la douleur dans la zone située sous le nombril tout en maintenant l'activité motrice. Lorsqu'un bébé naît par césarienne, utilisez grande dose médicament. Sont bloqués sensations douloureuses Et activité physique ci-dessous poitrine. Dans le même temps, la femme devient consciente et peut voir le bébé dans les premières secondes de sa vie et entendre ses cris.

Les avantages de l'anesthésie péridurale

• Le risque pour le nouveau-né est minime ;
• Le médicament est administré pendant la période des contractions, s'il n'y a pas de contre-indications liées à l'état de la femme en travail ;
• Le médicament n'affecte pas le système cardiovasculaire.

Inconvénients d'un bloc péridural

• Pour de nombreuses femmes, ce type de soulagement de la douleur ne fonctionne pas et elles continuent à ressentir de la douleur ;
• Lors d'un travail rapide, l'utilisation de l'anesthésie péridurale est exclue, car le médicament met un certain temps à agir.
• Les conséquences pour la mère après l'utilisation d'une péridurale sont souvent des maux de dos qui peuvent durer toute la vie, des blessures à l'espace intervertébral et des infections.
• Pour insérer un cathéter dans l’espace intervertébral, vous devez faire preuve d’un grand professionnalisme.
• Les conséquences pour l'enfant peuvent être une diminution de la fréquence cardiaque et un développement moteur altéré.

Indications d'utilisation de l'anesthésie péridurale

• Hypoxie de l'enfant ;
• Faible activité de travail;
• Période de contractions particulièrement douloureuses et épuisantes ;
• Indications pour intervention chirurgicale, Par exemple position incorrecte fœtus, enchevêtrement du cordon ombilical ou grossesse multiple.

Contre-indications à l'anesthésie péridurale

• Troubles de la coagulation sanguine ;
• Infection;
• Basse pression;
• Modifications pathologiques de la colonne vertébrale.

Coût de l'anesthésie péridurale

DANS institutions gouvernementales la procédure est gratuite. Dans les maternités privées, le coût varie de 5 000 à 10 000 roubles.

Blocage de la colonne vertébrale

Cette injection est faite dans le bas du dos. Cette méthode de soulagement de la douleur agit instantanément, bloquant la douleur sous la poitrine. L'effet du médicament dure 2 à 3 heures. L'injection est effectuée dans la zone du liquide céphalo-rachidien à l'aide d'une fine aiguille. Ce type d'anesthésie peut également être utilisé en cas de césarienne, mais la concentration du médicament sera plus élevée.

Avantages du blocage de la colonne vertébrale

• Injection indolore ;
• Aucun risque pour le fœtus ;
• Action rapide;
• Coût budgétaire.

Défauts anesthésie rachidienne

• Après l'injection, il est interdit de se lever du lit pendant plusieurs heures ;
• Peut provoquer de graves maux de tête ;
• Il peut y avoir des difficultés à respirer.

Indications d'utilisation de la rachianesthésie

• Intervention chirurgicale en cours d'accouchement.
• Une période de contractions épuisante.

Contre-indications au blocage de la colonne vertébrale

• Troubles de la structure de la colonne vertébrale ;
• Hypertension;
• Malformations fœtales ;
• Infections cutanées ;
• Allergie au médicament.

Coût de l'anesthésie rachidienne

En moyenne, le coût d'un bloc rachidien varie de 1 500 à 5 000 roubles dans les maternités payantes. Dans les institutions gouvernementales, cette procédure est effectuée gratuitement.

Complexe rachidien-épidural

Une méthode relativement récente de soulagement de la douleur pendant le travail. Il s’agit d’une combinaison de deux médicaments. Cela diffère par la durée du blocage de la douleur. La rachianesthésie fonctionne les premières heures, puis la péridurale fonctionne.

Soulagement de la douleur avec des stupéfiants

Aussi étrange que cela puisse paraître, dans les cas extrêmement graves, le médecin peut décider d'administrer un analgésique à l'aide de stupéfiants.

Par exemple:

• le butofranol;
• promédol;
• lexique.

Ces médicaments sont administrés soit par voie intramusculaire, soit par cathéter intraveineux. La douleur est bloquée pendant 5 à 6 heures en moyenne, ce qui donne à la femme la possibilité de reprendre des forces et de se détendre. Cette méthode est utilisée uniquement sur prescription d'un médecin et sous sa surveillance attentive. Puisque lors de l'utilisation de ces médicaments, la respiration peut ralentir chez la mère et le fœtus.

Anesthésie locale

Utilisé uniquement pour soulager la douleur vaginale lorsqu'une épisiotomie ou une suture des déchirures post-partum est nécessaire. L'effet se produit instantanément, supprimant la douleur au site d'injection. Aucun Effets secondaires Cela ne peut provoquer cela ni chez la mère ni chez l'enfant. Anesthésie locale utilisé à la discrétion de la sage-femme ou du médecin.

Anesthésie périnéale (pudendale)

L'injection est administrée dans la paroi vaginale, ce qui rend la douleur moins douloureuse lorsque le bébé passe dans le canal génital. Aucun conséquences négatives cette injection ne le fait pas.

Anesthésie générale

Utilisé uniquement en cas d'extrême nécessité : lors d'une césarienne, forte dégradation de l'état de la mère ou du fœtus, saignement utérin. Le médicament est administré par voie intraveineuse, après quoi la femme tombe dans un état proche du sommeil. L'anesthésie générale affecte la circulation sanguine du fœtus, son système nerveux central et affecte le développement ultérieur de l'enfant. Par conséquent, ils ne recourent à cette méthode que s’il n’existe pas d’autre moyen de sauver la femme et l’enfant.

Actuellement, il existe de nombreux types de soulagement de la douleur lors de l’accouchement. Le médecin choisit une ou plusieurs options pour soulager la douleur en fonction des souhaits de la femme (s'il en a discuté au préalable), en fonction de l'état de la femme en travail et de l'état de l'enfant au moment de l'accouchement.

Anesthésiques

Pour soulager la douleur pendant le travail en anesthésiologie moderne, divers substances médicinales. La prémédication est effectuée pendant le processus de préparation. La prémédication comprend la prescription de sédatifs, d'analgésiques, d'anticholinergiques et d'autres médicaments. L'utilisation de ces médicaments vise à réduire les effets négatifs sur le corps stress émotionnel, prévient les éventuels effets secondaires liés à l'anesthésie, facilite l'anesthésie (il est possible de réduire la concentration ou la dose du médicament utilisé stupéfiant, la phase d'excitation est moins prononcée, etc.) L'anesthésie est réalisée à l'aide de divers médicaments. Les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire, intraveineuse ou par inhalation. Tous les anesthésiques agissent principalement sur le système nerveux central. Les médicaments agissant sur le système nerveux central comprennent : les analgésiques, les tranquillisants, les analgésiques narcotiques, etc. La liste de médicaments proposée est loin d'être complète, mais elle donne à mon avis une idée des médicaments et de leurs effets.

Propanidide (sombrevin, épanthol; moyens pour anesthésie intraveineuse) - lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il se lie rapidement aux protéines plasmatiques, se décompose rapidement en métabolites inactifs et n'est pas détectable dans le sang 25 minutes après l'administration.

L'effet narcotique se produit immédiatement après l'administration de sombrevin, après 20 à 40 secondes. La phase chirurgicale de l'anesthésie dure 3 à 5 minutes. Le propanidide provoque un effet hypnotique plus prononcé qu'un effet analgésique. Sombrevin pénètre dans la barrière placentaire, mais après 15 minutes, il se décompose en composants inactifs. Il existe des preuves que le sombrevin peut entraîner une dépression respiratoire, une acidose chez le fœtus, provoquer réactions allergiques chez la mère.

Chlorhydrate de kétamine (calypsol, kétalar ; analgésique) - la demi-vie est d'environ 2 heures. Après administration intraveineuse l'effet narcotique se produit dans les 30 secondes et dure 10 minutes ; après injection intramusculaire- après 5 minutes et dure 15 minutes. A un fort effet analgésique, ne détend pas les muscles squelettiques et n'inhibe pas les réflexes des voies respiratoires. Chez la femme enceinte, il augmente le tonus de l'utérus. La kétamine pénètre la barrière placentaire et, à des doses supérieures à 1,2 mg/kg de poids corporel de la femme qui accouche, provoque une dépression des signes vitaux. fonctions importantes corps fœtal. Il est prouvé que la sombrevine et le kétalar ont également un effet sur le système immunologique de l’organisme. Ainsi, lorsque la sombrevine est administrée, le nombre de lymphocytes T et B diminue de 15 et 4 %, tandis que lorsque le kétalar est administré, ils augmentent respectivement de 10 et 6 %, ce qui suggère que le kétalar est moins dangereux chez les femmes enceintes avec maladies allergiques, avec perte de sang et déficit du système immunitaire. Ceci est important car pendant la grossesse, il y a un changement dans système immunitaire corps de la mère, qui consiste en une diminution de l'immunité cellulaire et humorale ; en outre, un certain nombre de systèmes immunologiques sont directement liés aux lésions périnatales du système central système nerveux fœtus

Barbituriques (thiopental de sodium, hexénal ; médicaments pour l'anesthésie sans inhalation) - après administration intraveineuse, 65 à 70 % de la dose de barbituriques se lie aux protéines plasmatiques et la fraction libre restante a un effet narcotique. L'effet narcotique des barbituriques repose sur l'inhibition du cortex cérébral et le blocage des synapses. Les barbituriques sont des acides faibles, ayant un faible masse moléculaire, pénètrent dans la barrière placentaire et le degré de dépression chez le fœtus est directement proportionnel à la concentration de l’anesthésique dans le sang de la mère.

Diazépam (Relanium, Seduxen ; tranquillisants) - sédatifs qui soulagent l'irritabilité, la nervosité et le stress. Lorsqu'il est administré par voie orale, il est absorbé à hauteur d'environ 75 %, le niveau maximum dans le plasma se produit après 1 à 1,5 heures. Dans le foie, 98 à 99 % du diazépam est métabolisé dans la circulation entérohépatique. La demi-vie dans le plasma sanguin d'une femme est de 1 à 3 jours, chez les nouveau-nés de 30 heures. Dans le sang fœtal concentration la plus élevée créé 5 minutes après l'administration intraveineuse. Dans le sang du cordon ombilical d'un nouveau-né, la concentration de diazépam est égale à sa concentration dans sang veineux mère lorsqu’il est administré à une dose supérieure à 10 mg ou plus. Dans le même temps, la concentration de diazépam dans le cerveau est faible. Dans ce cas, l'apnée chez les nouveau-nés, l'hypotension, l'hypothermie et parfois des signes de dépression neurologique sont fréquents. Le diazépam est capable d'accélérer la dilatation du col, aide à soulager état d'anxiété chez un certain nombre de femmes en travail.

Promedol (analgésique narcotique) est facilement absorbé par n'importe quelle voie d'administration. Concentration maximale dans le plasma est déterminé après 1 à 2 heures. Le mécanisme d'action du promedol repose sur l'interaction avec les récepteurs opiacés. Il a un effet analgésique, sédatif et déprime le centre respiratoire. Après administration parentérale l'effet analgésique se produit dans les 10 minutes et dure 2 à 4 heures. Promedol a un effet antispasmodique et favorise la dilatation du col de l'utérus. Pénètre facilement le placenta. 2 minutes après l'administration intraveineuse et un peu plus tard après l'administration intramusculaire, une concentration apparaît dans le sang du cordon ombilical approximativement égale à celle du plasma sanguin maternel, mais il peut y avoir des fluctuations significatives chez les fœtus individuels en fonction de leur état intra-utérin. Plus le temps s'écoule depuis l'administration du médicament, plus sa concentration dans le sang du nouveau-né est élevée. La concentration maximale de promedol et de son métabolite toxique dans le plasma sanguin d'un nouveau-né a été observée 2 à 3 heures après son administration à la mère.

La demi-vie d'élimination du promedol du corps d'un nouveau-né est d'environ 23 heures et chez la mère de 3 heures. Promedol est généralement considéré comme sans danger pour la mère et le bébé. Cependant, dans certains cas, le médicament peut provoquer une dépression chez le nouveau-né en raison de son effet inhibiteur sur les processus de glycolyse et centre respiratoire. Promedol, comme toute la morphine médicaments similaires présente un certain nombre d'inconvénients, dont le principal est celui de doses efficaces(plus de 40 mg), il déprime la respiration et provoque de graves la toxicomanie, peut provoquer un état de stupeur, des nausées, des vomissements, une atonie des muscles lisses, une constipation, une dépression, une diminution pression artérielle. Promedol peut provoquer une dépression respiratoire et une somnolence chez un enfant. Après la naissance, la respiration est rétablie, mais les enfants ne prennent pas immédiatement le sein.

Les effets secondaires décrits sont inhérents à presque tous les analgésiques puissants, à l'exception de la pentazocine (Lexir, Fortral). Pour soulager la douleur, les analgésiques non narcotiques (baralgine, analgine...) ne sont généralement pas utilisés, car ils inhibent le travail.

Promedol (un analgésique narcotique) est utilisé dans la plupart des cliniques de Moscou comme analgésique. Promedol a un effet analgésique et antispasmodique (aide à accélérer l'ouverture du pharynx). Une injection de promedol est administrée dans la fesse ou la cuisse. Promedol se manifeste de différentes manières. Pour certains, il a un effet calmant, détend et provoque de la somnolence, même si la conscience est totalement préservée. Pour d’autres, certaines femmes perdent le contrôle d’elles-mêmes, se trouvent dans un état d’ivresse, peuvent avoir la nausée et chanceler.

Pentazocine (lexir, fortral ; analgésique narcotique) - indiqué pour soulager la douleur pendant le travail. Il a un effet stimulant sur l'hémodynamique et la respiration, ainsi qu'un effet stimulant sur la naissance. N'a pas de prononcé effet sédatif. Ce médicament est considéré comme non narcotique, incapable de provoquer une dépendance, c'est-à-dire un analgésique sans effet psychométique.

Diprivan (propofol) est un nouvel anesthésique intraveineux à action ultra-courte. Diprivan induit rapidement le sommeil, maintient l'inclusion de la conscience tout au long de la perfusion (perfusion) du médicament avec récupération rapide la conscience après l'arrêt de la perfusion, a moins par rapport aux autres anesthésiques intraveineux effet secondaire. Cependant, un certain nombre de publications indiquent de possibles manifestations indésirables du diprivan pendant l'anesthésie, notamment une détérioration de certains paramètres. hémodynamique centrale, bien que les données sur cette question soient extrêmement contradictoires. D'un point de vue pharmacologique, le diprivan n'est pas un anesthésique, mais un hypnotique.

Le protoxyde d'azote (un moyen d'anesthésie par inhalation) est l'un des composants de l'anesthésie générale pour césarienne. Le médicament est insoluble dans les lipides. Il est absorbé très rapidement (2-3 minutes) et excrété sous forme inchangée par les poumons. 5 à 10 minutes après le début de l'inhalation, la saturation des tissus en anesthésique atteint son maximum. En 5 à 6 minutes, il est complètement éliminé du sang. Anesthésique relativement faible avec un degré élevé de sécurité lorsqu'il est mélangé à de l'oxygène. Il n'affecte que le système nerveux central, ne déprime pas la respiration, système cardiovasculaire, ne fournit pas influence négative sur le foie, les reins, le métabolisme, activité contractile utérus. Il pénètre rapidement dans le placenta, après 2 à 19 minutes, la concentration de protoxyde d'azote dans le sang de la veine du cordon ombilical est de 80 % du niveau dans le sang de la mère. L'inhalation à long terme de protoxyde d'azote entraîne parfois la naissance d'un bébé avec de faibles scores d'Apgar.

Le protoxyde d’azote est émis par appareil spécial en utilisant un masque. La femme en travail est initiée à la technique d'utilisation du protoxyde d'azote ; à l'avenir, elle mettra elle-même un masque et inhale du protoxyde d'azote avec de l'oxygène pendant les contractions. Pendant les pauses entre les contractions, le masque est retiré. Le protoxyde d’azote mélangé à l’oxygène réduit considérablement la douleur sans l’éliminer complètement et provoque l’euphorie. Il est utilisé à la fin de la première étape du travail. L'effet du gaz apparaît après une demi-minute, donc au début de la contraction, vous devez faire quelques respiration profonde. Le gaz atténue la douleur ; en l'inhalant, la femme se sent étourdie ou nauséeuse. Le protoxyde d’azote est généralement administré en association avec des analgésiques narcotiques.

Relaxants (ditylin, Listenol, myorelaxine ; relaxants musculaires) - sont lentement et incomplètement absorbés par l'organisme. tube digestif. Ne pénètre pas dans le placenta. Provoque une relaxation musculaire persistante. Ces relaxants n'affectent pas l'état du nouveau-né, mais chez certains nouveau-nés, lorsque la perméabilité fœto-placentaire est altérée, certains auteurs notent note faible selon l'échelle d'Apgar.

L'utilisation de médicaments pour le traitement de la douleur et de l'anxiété chez les femmes en travail implique l'utilisation d'anesthésiques et d'analgésiques, narcotiques et non narcotiques, et leur association avec des sédatifs et des neuroleptiques.

Anesthésie générale

Le plus souvent, l'anesthésie générale lors de l'accouchement est utilisée pour l'accouchement par césarienne, elle affecte non seulement la femme en travail, mais également l'enfant.

Méthode neuroleptanalgésie

La méthode de neuroleptanalgésie, qui procure une sorte de paix mentale, une analgésie satisfaisante, accompagnée d'une stabilisation des paramètres hémodynamiques et de l'absence d'effet significatif sur la nature du travail, est devenue assez répandue pour soulager la douleur lors de l'accouchement.

Le fentanyl est injecté par voie intramusculaire. Le plus grand effet obtenu en le combinant avec le dropéridol. Si nécessaire, une dose répétée est administrée après 3 à 4 heures.

L'utilisation de la neuroleptanalgésie n'est pas recommandée si le patient souffre d'hypertension sévère (pression artérielle élevée) ou d'augmentation du tonus des bronchioles. Vous devez être préparé aux opportunités de développement dépression induite par les médicaments nouveau née Les analgésiques narcotiques ont un effet dépressif sur fonction respiratoire nouveau née

Méthode ataralgésie

Une autre méthode courante pour soulager la douleur du travail. La méthode ataralgésie est une combinaison d'analgésiques avec du diazépam, du seduxen et d'autres dérivés du benzodiazépam. Les dérivés des benzodiazépanes comptent parmi les tranquillisants les plus sûrs ; leur association avec des analgésiques est particulièrement indiquée en cas de peur, d'anxiété et d'anxiété sévères. stress mental. L'association du dipyridole avec le seduxen a un effet bénéfique sur le déroulement du travail, en raccourcissant durée totale et la période de dilatation cervicale. Cependant, il y a un effet sur l'état du nouveau-né, sous forme de léthargie, indicateurs faibles selon l'échelle d'Apgar, faible activité neuroréflexe.

Méthode d'analgésie péridurale

Cette méthode de soulagement de la douleur pendant l'accouchement a été étudiée de manière assez approfondie. L'effet bénéfique de l'analgésie péridurale est important pendant la grossesse et l'accouchement, compliqués de gestose, de néphropathie, de toxicose tardive, dans l'analgésie du travail en présentation par le siège du fœtus, il a un effet bénéfique sur l'évolution de naissance prématurée, raccourcissant la période de dilatation cervicale et allongeant la période d'expulsion, ce qui contribue à un avancement plus fluide de la tête. Parallèlement, sous l'influence de l'analgésie péridurale, les muscles du périnée se détendent et la pression sur la tête fœtale diminue. Il est indiqué pour les malformations cardiaques congénitales et acquises, les maladies chroniques des poumons et des reins, les œdèmes, la myopie (myopie) et les lésions de la rétine.

Parallèlement, l’analgésie péridurale peut entraîner une diminution de l’activité utérine. Il y a également eu une augmentation de la durée du travail et une diminution de l'activité utérine au deuxième stade du travail lors de l'analgésie péridurale, ce qui a contribué à une augmentation du nombre d'accouchements chirurgicaux (forceps, césarienne). Un effet hémodynamique négatif est également connu. De plus, une hypotension est notée Vessie, augmentation de la température (hyperthermie).

Actuellement utilisé pour l'analgésie péridurale divers médicaments(anesthésiques locaux, analgésiques narcotiques et non narcotiques, diazépam, kétamine). La lidocaïne est le médicament le plus utilisé chez les femmes enceintes. La lidocaïne est métabolisée dans le foie. Il se produit souvent un cumul (accumulation) du médicament, qui se manifeste ensuite par une neurotoxicité et une cardiotoxicité vis-à-vis de la mère et du fœtus.

L'analgésie péridurale procure un soulagement durable et très efficace de la douleur depuis le début du travail jusqu'à la naissance, mais peut entraîner de graves complications.

Le principe de l'analgésie péridurale pendant le travail est que l'anesthésique est injecté dans l'espace péridural et bloque les nerfs sous-duraux des segments T10 à L1. Il est efficace lorsque les contractions provoquent de graves maux de dos et que les changements de position n’aident pas ou sont difficiles. Sa durée doit être calculée de manière à ce que l'effet de l'anesthésique cesse dès la deuxième étape du travail, sinon le travail pourrait ralentir et le risque d'épisiotomie et d'utilisation de forceps pourrait augmenter. L'anesthésie doit être arrêtée en cas de poussée. Cette période nécessite une participation « personnelle » de la femme. L'anesthésie n'est pas arrêtée au deuxième stade du travail (période de poussée), si nécessaire indications spéciales, par exemple, la myopie.

Technique standard pour l'analgésie péridurale pendant le travail

Dans la pratique obstétricale, une anesthésie sous-durale-épidurale et une analgésie combinées sont utilisées. L'espace péridural est percé avec une aiguille péridurale, à travers laquelle une aiguille est ensuite insérée pour percer l'espace sous-dural. Après retrait de l'aiguille sous-durale, l'espace péridural est cathétérisé. La principale application de la méthode est l'introduction analgésiques narcotiques Pour soulagement efficace de la douleur contractions suivies de l'utilisation d'une analgésie péridurale en perfusion continue dès la fin de la première étape du travail.

Une péridurale prend environ 20 minutes à administrer. On demande à la femme de se recroqueviller, ses genoux touchant son menton. La ponction est réalisée en position latérale ou assise. De nombreux anesthésistes utilisent la position assise pour la ponction, car dans cette position, il est plus facile d'identifier la ligne médiane du dos, ce qui provoque souvent certaines difficultés dues à un œdème. tissu sous-cutané région lombaire et sacré. Le dos est traité avec une solution anesthésique. Après anesthésie locale la peau est percée avec une aiguille épaisse pour faciliter l'insertion ultérieure de l'aiguille pour l'analgésie péridurale. L'aiguille péridurale est avancée lentement dans la jonction interépineuse (le médecin insère une aiguille creuse dans Disque intervertébral). Une seringue y est attachée. L'anesthésiste administre anesthésique seringue dans le bas du dos. Le médicament est administré par un tube à l’intérieur de l’aiguille selon les besoins. L'aiguille n'est pas retirée, ce qui permet d'administrer une dose supplémentaire si nécessaire. L'effet de l'anesthésique s'estompe au bout de 2 heures. Elle peut s'accompagner de quelques difficultés de mouvement et de tremblements dans les mains. Certaines femmes ressentent une faiblesse et des maux de tête, ainsi qu'une lourdeur dans les jambes, qui dure parfois plusieurs heures, la peau qui gratte, rétention urinaire.

Comme toutes les méthodes de soulagement de la douleur, une telle anesthésie entraîne un certain nombre d’effets secondaires et de complications. Anesthésie péridurale avec des solutions concentrées anesthésiques locaux peut augmenter la durée des première et deuxième étapes du travail, et il y a alors besoin d'ocytocine (l'ocytocine augmente la contractilité utérine) ou d'un accouchement chirurgical.

Il peut y avoir un tel Effets secondaires tels que dépression respiratoire, douleurs lombaires, engourdissements temporaires des membres, mal de tête, vertiges, nausées, vomissements, démangeaisons, dépression. Vous devez immédiatement signaler toute sensation désagréable à votre médecin ! La complication la plus dangereuse est l'inflammation de l'espace péridural, qui peut apparaître aux jours 7 et 8. Cela se produit lorsque les règles d'asepsie et d'antiseptique sont mal respectées. Une autre complication est l'hypotension (diminution pression artérielle). Cela se produit à la suite d'un surdosage du médicament, pour éviter que cela ne se produise, la femme en travail reçoit des médicaments qui augmentent le tonus vasculaire. Un médecin compétent et hautement qualifié, comprenant la gravité de l'ensemble de la procédure, expliquera à la femme tous les avantages et les inconvénients et ne pratiquera pas d'anesthésie péridurale sauf en cas d'absolue nécessité, simplement parce qu'on le lui a demandé. La plupart des anesthésiologistes discutent avec les femmes de l'efficacité et des bénéfices de cette méthode pour la mère et le bébé, ainsi que des risques. complications possibles. Après quoi, la femme signe des papiers attestant qu'elle connaît tous les avantages et les inconvénients et qu'elle accepte cette procédure. (« C'est un sentiment naturel d'autoprotection de la part de l'anesthésiologiste que de demander un consentement écrit ; l'obstétricien devrait noter dans ses notes que la femme accepte la péridurale, et l'anesthésiologiste serait sage de simplement signer la note. ») Prenez votre Pendant une grossesse normale et pendant le travail qui se déroule normalement, pratiquez une péridurale.

C'est une autre affaire quand Le seul moyen anesthésier l'accouchement et le réaliser en toute sécurité. Essayez alors, après en avoir discuté avec votre médecin, d'être le plus favorable possible à cette procédure ! Une attitude positive, c'est 90% de réussite ! Dans le processus de choix, vous pouvez douter, réfléchir, peser, choisir ce qui vous convient le mieux maintenant, MAIS, lorsque vous avez pris une décision, suivez-la uniquement ! La vanité et les agitations mentales ne feront que gâcher les choses.

Les femmes qui ne sont pas satisfaites de l'analgésie péridurale pendant le travail viennent généralement consulter maternité ont déjà une attitude ferme à l'égard de cette méthode de soulagement de la douleur et acceptent de la mettre en œuvre uniquement lorsqu'il est temps de le faire. explications détaillées Pas plus. Il faut adhérer à la tactique « expliquer, mais pas persuader ». Cela signifie que, tout en expliquant à une femme tous les avantages des méthodes de soulagement de la douleur rachidienne, il ne faut pas insister sur son choix. Cela est dû au fait que lorsque En analysant les complications, il s'avère très souvent rétrospectivement que la plupart des troubles surviennent chez les femmes qui ont catégoriquement refusé l'anesthésie péridurale ou l'analgésie, mais ont succombé à la persuasion du médecin. Apparemment, il y a quelque chose de plus grave que nos idées sur physiologie clinique méthodes vertébrales de soulagement de la douleur. Certainement, moment idéal discuter avec les futurs parents du rôle des méthodes de soulagement de la douleur vertébrale - avant la naissance.

La grossesse est merveilleuse. Au fait, avez-vous déjà réussi à choisir un prénom pour l'enfant ? Je l'espère, mais l'accouchement est à venir et vous devez bien réfléchir à la manière d'accoucher.

Si la situation est telle qu'une femme ne peut pas accoucher naturellement, une anesthésie générale est obligatoire. procédure médicale.

Cependant, certaines femmes, sans raison évidente, insistent néanmoins sur l'anesthésie pendant l'accouchement. Selon les statistiques, seulement la moitié des femmes enceintes accouchent sans analgésiques.

Quels types d’anesthésie sont utilisés pendant la grossesse ? L'anesthésie peut-elle nuire à la santé de la mère et/ou de l'enfant ? Nous essaierons de donner des réponses à toutes les questions. Mais d’abord, comprenons la terminologie.

Anesthésiques- ce sont des substances qui provoquent une perte totale sensibilité. Les anesthésiques les plus utilisés lors de l'accouchement : l'anesthésie générale, anesthésie locale, anesthésie péridurale, blocage pudendal et rachidien.

Anesthésie générale (complète) pendant l'accouchement

Il y a plusieurs décennies, pour la moindre complication, le médecin avait recours à l'anesthésie générale. À la suite d’une anesthésie générale, le corps et le cerveau entrent dans un état de sommeil court mais profond.

L'anesthésie générale classique est administrée de trois manières : par masque (inhalation dans Voies aériennes), par voie intraveineuse ou combinée (en cas de opérations lourdes sur le cœur ou les reins).

En raison de son action accélérée, l'anesthésie générale est utilisée principalement pour accouchement opératoire et par césarienne, ainsi que lorsqu'il ne reste plus de temps pour une anesthésie locale en raison de caractéristiques physiologiques le corps de la mère (colonne courbée, blessures antérieures). La durée de l'anesthésie ne dépasse pas 10 minutes. Anesthésie générale considéré relativement en toute sécurité soulagement de la douleur, mais est rarement utilisé pendant l'accouchement.

L'accouchement sous anesthésie générale doit être réalisé à jeun, afin d'éviter toute aspiration (reflux d'aliments et de liquides dans les poumons, pouvant conduire par la suite au développement d'une pneumonie). Réalisé sous anesthésie générale ventilation artificielle poumons.

Une fois que la femme en travail a repris conscience, elle ressent une sensation de désorientation, d'anxiété, un mal de gorge dû à l'insertion d'une sonde endotrachéale, des nausées et des vomissements, des troubles intestinaux et une miction accrue.

L'anesthésie sera partiellement transférée au bébé, de sorte que l'anesthésiste essaie de sortir le bébé de l'état de sommeil le plus près possible du moment de la naissance, réduisant ainsi l'effet de l'anesthésie sur le bébé. Afin d'éviter les complications, l'accouchement est effectué du côté gauche avec une oxygénothérapie supplémentaire.

Lorsque l'anesthésie pénètre dans le corps du nouveau-né, il existe un risque élevé de dépression du système nerveux central, ce qui est particulièrement dangereux si l'enfant est prématuré ou après terme.

Vous savez désormais dans quels cas cela est possible et dans lesquels il vaut mieux refuser l'anesthésie générale. Dans le prochain article, j'en parlerai.

L'article décrit types possibles soulagement de la douleur lors de l'accouchement, leurs avantages et inconvénients, et indiquent également complications probables après anesthésie chez la mère et l'enfant.

Soulagement de la douleur pendant l'accouchement - processus important. Il arrive que le déroulement et même l'issue de l'accouchement dépendent du type d'anesthésie.

« Éteindre » ou réduire la douleur aide à soulager l'état de la femme en travail lors de l'accouchement naturel, ainsi qu'à réaliser une césarienne, à la fois sous forme générale et sous anesthésie régionale. Cependant, dans le même temps, le recours à l'anesthésie peut nuire à la santé de la mère et de l'enfant.

Pour soulager la douleur naissance naturelle peut être utilisé:

• analgésique narcotique– administré par voie intraveineuse ou intramusculaire pour réduire la sensibilité à la douleur lors des contractions et des poussées
• anesthésie intraveineuse– un anesthésique est injecté dans une veine pour assurer un sommeil de courte durée à la femme en travail pendant la majeure partie procédures douloureuses(par exemple, séparation de parties du placenta)
• anesthésie péridurale ou rachidienne– anesthésie la période de contractions et de dilatation du col, réalisée en injectant un anesthésique dans la zone péridurale (rachidienne)
• anesthésie locale– utilisé pour la suture indolore des déchirures et des incisions, injecté directement dans la zone à engourdir

Lors d'une césarienne, l'anesthésie peut être utilisée :

• général– arrêt complet de la conscience du patient, obtenu en administrant des anesthésiques à travers cathéter veineux ou un appareil respiratoire
• spinal– arrêt à court terme des nerfs conducteurs de douleur dans la colonne vertébrale
• péridurale– le blocage de la transmission de la douleur le long des nerfs de la région vertébrale, entraînant une perte de sensation dans la partie inférieure du corps, est obtenu en injectant un anesthésique dans une zone spécifique à l'aide d'une aiguille péridurale spéciale

Anesthésie rachidienne de la colonne vertébrale lors de l'accouchement : comment ça s'appelle ?

La rachianesthésie est souvent appelée à tort péridurale. Cependant, il est important de comprendre que, malgré une action similaire et un même site de ponction, ce sont deux complètement différents types l'anesthésie, qui présente un certain nombre de différences fondamentales :

1. L'anesthésie rachidienne est injectée dans l'espace rachidien, péridurale - dans la péridurale.
2. L'anesthésie rachidienne bloque la zone moelle épinière, péridurale - les sections terminales des nerfs.
3. L’aiguille la plus fine est utilisée pour administrer une anesthésie rachidienne et la plus épaisse pour l’anesthésie péridurale.
4. Le site de ponction pour l'anesthésie rachidienne est le bas du dos, pour l'anesthésie péridurale - n'importe quelle région de la colonne vertébrale.
5. L'anesthésie péridurale est réalisée pendant 10 à 30 minutes, la rachianesthésie pendant 5 à 10 minutes.
6. La rachianesthésie prendra effet dans 10 minutes, la péridurale dans 25 à 30 minutes.
7. Si la rachianesthésie ne fonctionne pas, la femme en travail reçoit une anesthésie générale ; en cas de péridurale, la dose d'analgésique est augmentée.
8. La gravité des effets secondaires (étourdissements, nausées, coups de bélier) après une rachianesthésie est plus prononcée qu'après une péridurale.

Ainsi, chacun de ces types de soulagement de la douleur présente ses propres avantages et inconvénients, mais il n’est pas nécessaire de dire que l’un d’entre eux est plus sûr. Le plus important est que l'anesthésie soit réalisée un anesthésiste expérimenté qui peut préparer avec compétence la patiente à l'accouchement à venir.

Anesthésie péridurale - indications : dans quels cas est-elle pratiquée ?

Indications de l'anesthésie péridurale :

• un accouchement chirurgical est nécessaire (grossesse multiple, position incorrecte de l'enfant, gros fœtus, enchevêtrements multiples du cordon ombilical)
• bébé prématuré (l'anesthésie permet aux muscles pelviens de la mère de se détendre, ce qui réduit la résistance et la pression exercée sur le bébé pendant le travail)
• hypertension artérielle chez une femme en travail
• travail faible ou anormal, dilatation cervicale lente
• hypoxie fœtale
• contractions douloureuses et débilitantes

IMPORTANT : Certaines cliniques pratiquent l'anesthésie péridurale sans indication. Pour qu'une femme se sente à l'aise et en confiance pendant l'accouchement, un soulagement de la douleur est administré à sa demande.

L'anesthésie péridurale est réalisée comme suit :

1. Une femme enceinte est assise le dos plié ou s'allonge avec les jambes repliées contre sa poitrine.
2. L'anesthésiste détermine la position du corps de la femme et lui demande de rester complètement immobile.
3. Une injection préliminaire d'anesthésique est administrée pour soulager la sensibilité au site de ponction.
4. L'anesthésiste fait une ponction et insère une aiguille.
5. Un cathéter est inséré dans l'aiguille, auquel moment la femme peut ressentir ce qu'on appelle une « balle » dans les jambes et le dos.
6. L'aiguille est retirée et le cathéter est fixé avec du ruban adhésif. Il restera longtemps à l'arrière.
7. Le test est réalisé selon la méthode d'injection petite quantité médicament.
8. La majeure partie de l'anesthésique est administrée soit en petites portions en continu, ou une fois la dose entière avec une répétition au plus tôt 2 heures après la première dose.
9. Le cathéter est retiré une fois le travail terminé.

IMPORTANT : Durant la ponction, la femme doit rester immobile. La qualité de l'anesthésie et le risque de complications ultérieures en dépendent.

Le tube cathéter est inséré dans l’espace épidural étroit, situé à proximité canal rachidien. L'apport d'une solution anesthésique bloque la douleur, puisque les nerfs responsables de sa transmission sont temporairement « éteints ».

Vidéo : Comment se déroule l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement ?

IMPORTANT : Si lors de l'administration du médicament une femme ressent des changements inhabituels dans son état (bouche sèche, engourdissement, crises de nausée, vertiges), elle doit en informer immédiatement le médecin. Vous devez également avertir d'une contraction si elle débute lors d'une ponction ou de l'administration d'un anesthésique.

Complications après anesthésie péridurale pendant l'accouchement

Comme toute intervention médicale, l’anesthésie péridurale peut entraîner des complications, notamment :

• Faible tension artérielle, accompagnée de nausées, de vomissements et de faiblesse.
• Douleurs intenses au site de ponction, ainsi que des maux de tête, qui ne peuvent parfois être guéris que par des médicaments. La raison de ce phénomène est la « fuite » d'une petite quantité de liquide céphalo-rachidien dans la zone péridurale au moment de la ponction.
• Difficulté à respirer en raison de nerfs bloqués dans les muscles intercostaux.
• Ingestion accidentelle d'anesthésie dans une veine. Accompagné de nausées, de faiblesse, d'engourdissement des muscles de la langue et de l'apparition d'un goût inconnu.
• Absence d'effet analgésique (dans tous les 20 cas).
• Allergie à l'anesthésique, pouvant déclencher un choc anaphylactique.
• La paralysie des jambes est très rare, mais peut néanmoins être un motif d'anesthésie péridurale.

Chaque femme doit décider elle-même si elle a besoin d'un soulagement de la douleur pendant l'accouchement, s'il n'y a pas d'indications directes à ce sujet. Indubitablement "avantages" de l'accouchement sous anesthésie on pourrait envisager :

• soulagement maximal de la douleur du travail
• la possibilité de se détendre pendant l'accouchement sans souffrir de douleurs lors des contractions
• prévention de l'augmentation de la pression
• « Inconvénients » de l’accouchement sous anesthésie :
• perte de lien psycho-émotionnel entre la mère et l'enfant
• risque de complications
• perte de force due à une forte diminution de la pression artérielle

Conséquences de l'anesthésie péridurale après l'accouchement pour la mère

Probable conséquences négatives« Péridurales » pour une femme en travail :

• lésion de la moelle épinière résultant d'une haute pression analgésique administré
• dommages aux vaisseaux de l'espace épidural, conduisant à des hématomes
• introduction de l’infection lors de la ponction et la poursuite du développement complications bactériennes (méningite septique)
• démangeaisons du cou, du visage, de la poitrine, tremblements des mains
• augmentation de la température corporelle après l'accouchement à 38 – 38,5˚С
• rétention urinaire, difficulté à uriner pendant un certain temps après l'accouchement

Anesthésie péridurale lors de l'accouchement : conséquences pour l'enfant

L'anesthésie péridurale peut également avoir des effets négatifs sur un enfant. Les nourrissons nés sous anesthésie peuvent ressentir :

• baisse de la fréquence cardiaque
• problèmes respiratoires, nécessitant souvent une ventilation mécanique
• difficulté à sucer
• trouble moteur
• encéphalopathie (5 fois plus fréquente que chez les enfants nés sans anesthésie)
• perturbation de la communication avec la mère

Il n'y a pas de réponse claire à la question de la nécessité de recourir à l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement. Dans chaque cas individuel femme enceinte tu devrais en discuter avec ton médecin conséquences possibles en cas de refus (ou de consentement) de l'anesthésie et prendre une décision.

Anesthésie péridurale doit être fait s'il y a des liens directs vers ceci indications médicales ou la femme en travail ne peut pas supporter la douleur.

Une femme qui a confiance en ses capacités et qui n'a aucune contre-indication directe à un accouchement naturel sans anesthésie peut se passer d'anesthésie.

Des maux de tête et des maux de dos peuvent-ils survenir après une anesthésie péridurale pendant l'accouchement ?

Forts maux de tête et de dos - conséquences fréquentes anesthésie péridurale. Ces inconfort peut survenir longtemps après l'accouchement. Ils apparaissent suite à une crevaison accidentelle méninges au moment de l'insertion de l'aiguille.

IMPORTANT: Dommages accidentels des méninges survient dans 3 cas sur 100. Par la suite, plus de la moitié des femmes touchées souffrent de maux de tête et de maux de dos pendant des mois.

Pour stopper ces douleurs, dans la plupart des cas, une intervention médicamenteuse répétée est nécessaire.

L'anesthésie péridurale est-elle donnée gratuitement, les secondes naissances, est-ce fait pour tout le monde ?

L'anesthésie péridurale lors d'un accouchement gratuit se fait en accord avec le médecin. Le coût des services et des médicaments dépensés pendant le processus d'accouchement sous anesthésie péridurale peut dépendre des spécificités de l'assurance maladie de la mère.

Svetlana, 25 ans : J'allais accoucher sans soulagement de la douleur. Mais quelque chose s’est mal passé au cours du processus. J'ai paniqué lorsque les contractions se sont transformées en une sorte de crampes. Le cou s’est ouvert très lentement et la douleur était irréelle. Le médecin, voyant ma souffrance, m'a proposé une péridurale. J'ai accepté, ce que je n'ai jamais regretté. La douleur après la piqûre s'est atténuée, j'ai pu me calmer, me détendre et me concentrer. J'ai donné naissance à mon fils facilement et ni moi ni l'enfant n'avons eu de conséquences négatives.

Olga, 28 ans : Elle a accouché sous anesthésie péridurale. 3 semaines après l'accouchement, des douleurs ont commencé à apparaître dans le dos. Après chaque « tir », les mouvements sont immédiatement contraints. Il devient impossible de se retourner ou de se redresser. La douleur s'intensifie et se répète 5 à 10 fois par jour. Je n’en peux plus et j’ai peur d’aller chez le médecin. Ce serait mieux si j'accouchais moi-même, d'autant plus que je n'avais aucune indication de péridurale.

Kira, 33 ans : Cela fait 3,5 ans que j’ai accouché sous anesthésie péridurale et j’ai toujours mal aux jambes. Même la nuit, je me réveille parfois douleur sévère dans les jambes et le dos. À cause de cela, je ne peux plus marcher longtemps. La vie est devenue un cauchemar.

Vidéo : Anesthésie péridurale

Le soulagement de la douleur pendant l'accouchement aide une femme à faire face plus facilement à la naissance de son bébé. Les progrès des techniques d’anesthésie minimisent le risque. Examinons de plus près les méthodes d'anesthésie pendant l'accouchement, découvrons quels types sont préférables et comment soulager la douleur pendant l'accouchement sans médicaments.

Y a-t-il un soulagement de la douleur pendant l'accouchement ?

Un accouchement sans douleur semblait récemment impossible. Cependant, le développement de la médecine permet à une femme enceinte de devenir mère presque sans douleur. Dans le même temps, des conditions de confort maximal sont créées, qui minimisent le développement de conditions stressantes et éliminent la peur. Complètement arrêté syndrome douloureux, et avec elle, la peur disparaît à un niveau subconscient.

Il convient de noter que le soulagement de la douleur pendant l'accouchement est parfois prérequis. L'accouchement n'est pas possible sans anesthésie s'il y a maladies chroniques. Ainsi, les médecins soulagent les souffrances d'une femme en travail et soulagent complètement le stress émotionnel. Tout cela a un effet positif sur la vitesse Période de récupération et sa durée.

Soulagement de la douleur pendant l'accouchement - avantages et inconvénients

Toutes les femmes enceintes ne choisissent pas un accouchement facile et sans douleur. De nombreuses personnes se prononcent contre l’anesthésie pendant cette période. Leurs préoccupations sont liées à influence négative sur le fœtus du composant anesthésique. De plus, ces femmes enceintes sont convaincues qu'un bébé né avec un soulagement de la douleur s'adaptera moins bien aux nouvelles conditions. environnement. Cependant, les techniques modernes de gestion de la douleur éliminent complètement la présence de ces facteurs.

Des recherches récentes dans le domaine de l'obstétrique ont prouvé qu'une bonne gestion de la douleur pendant naissance à temps, le respect des posologies minimise le développement de complications. Lorsqu'ils parlent de soulagement de la douleur pendant l'accouchement, les médecins citent les aspects positifs suivants :

• réduction du syndrome douloureux;
• éliminer le stress;
• la prévention .

Mais comme tout acte médical, une injection anesthésique lors de l’accouchement présente des inconvénients :

• développement d'une réaction allergique;
• affaiblissement du travail.

Types de soulagement de la douleur pendant l'accouchement

Les méthodes de soulagement de la douleur pendant l'accouchement, selon les moyens et les méthodes utilisés, sont généralement divisées en :

• méthodes non médicamenteuses ;
• médicinal;
• anesthésie régionale.

Le choix de la technique d'anesthésie est déterminé par l'état du fœtus et de la femme enceinte. Les médecins prennent en compte la possibilité de recourir à l'anesthésie, en faisant attention à :

• l'âge gestationnel;
• nombre de fruits;
• aucune contre-indication pour une femme enceinte.

Méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur du travail

Le soulagement non médicamenteux de la douleur pendant l'accouchement élimine complètement l'utilisation de médicaments. Parallèlement, les médecins utilisent divers techniques psychologiques, physiothérapie, . De cette manière, il est possible de distraire autant que possible la femme du facteur douleur, de réduire les souffrances associées au processus d'expulsion du fœtus. Parmi les techniques courantes :

1. Psychoprophylaxie– organiser des cours au cours desquels une femme enceinte est initiée aux particularités du processus d'accouchement et apprend à se détendre, à respirer et à pousser correctement.
2. Massage de la zone lombaire et sacrée– réduit la douleur, facilite le support de la période de dilatation cervicale.
3. Technique de respiration– aide à se détendre et à ne pas ressentir une douleur aussi intense.
4. Acupuncture– installation d’aiguilles spéciales dans période prénatale aide à supprimer Stress physique, préparer une femme enceinte à l'accouchement.
5. Bains chauds– réduire le tonus des muscles utérins, accélérer le processus de dilatation et réduire les douleurs.

Méthodes médicinales pour soulager la douleur pendant l'accouchement

Comme leur nom l’indique, ces méthodes d’anesthésie impliquent l’utilisation de médicaments. L'analgésique pour soulager la douleur du travail est sélectionné individuellement. Il convient de garder à l'esprit que ces médicaments sont capables de pénétrer dans la barrière placentaire et que leur utilisation peut donc être limitée - à une certaine période de travail et à la posologie prescrite par le médecin. Selon le mode d'administration de l'anesthésique, il est d'usage de distinguer :

1. Anesthésie intraveineuse. Elle implique l'introduction d'un médicament directement dans la circulation sanguine générale, entraînant une perte totale de conscience. Le patient s'endort et la sensibilité est éliminée.
2. Anesthésie péridurale. Implique l’administration du médicament dans la région de la moelle épinière. En conséquence, la transmission est bloquée influx nerveux depuis parties inférieures corps.
3. Anesthésie par inhalation. L'anesthésique est administré par les voies respiratoires.

Le soulagement médicamenteux de la douleur pendant le travail a un effet positif sur la rééducation ultérieure de la femme. Future maman ne ressent pas de peur ou de stress émotionnel associé à l'accouchement à venir. Principes modernes Le soulagement de la douleur pendant le travail présente de nombreux avantages, notamment :

• contrôle total du processus de livraison ;
• pas d'effets secondaires;
• impact minimal sur le fœtus.

Méthodes modernes de soulagement de la douleur du travail

L'anesthésie du travail moderne élimine complètement le développement de complications associées à l'utilisation de médicaments lors de l'accouchement. Dans le même temps, l'effet des médicaments anesthésiques sur le fœtus lui-même est minimisé. Cela aide à accoucher enfant en bonne santé, accélère les processus de récupération corps féminin V période post-partum. Parmi les plus courants et largement utilisés techniques modernes soulagement de la douleur:

• Bloc pudendal (injection d'anesthésique dans la zone du nerf pudendal) ;
• injection de médicaments dans les tissus canal de naissance(réduit la sensibilité, réduit la douleur lorsque le bébé passe par le canal génital).

Soulagement de la douleur pendant l'accouchement - anesthésie péridurale

L'analgésie péridurale pendant l'accouchement est largement utilisée en raison de haute efficacité, manque d'influence sur le bébé. Dans le même temps, il est possible d'offrir à la mère en travail un maximum de confort. Le médicament est injecté dans la zone située entre 3 et 4 vertèbre lombaire. L'arrêt de la transmission de l'influx nerveux élimine la sensation de douleur. La femme elle-même est consciente et peut entendre les premiers cris de son bébé, comme lors d'un accouchement naturel.

Cependant, ce soulagement de la douleur lors de l'accouchement a ses inconvénients. Parmi les principaux :

• comportement incorrect d'une femme en travail qui ne se sent pas bien pendant les contractions ;
• prolongation de la période d'expulsion du fœtus;
• risque de développement hypoxie aiguë chez le bébé en raison d'une forte diminution de la pression artérielle chez la mère.

Soulagement de la douleur intraveineuse pendant l'accouchement

Les analgésiques pendant l'accouchement sont rarement administrés par voie intraveineuse. Cela est dû à risque élevé développement de complications. Après avoir utilisé la plupart des anesthésiques, il y a une diminution de l'activité et le développement d'une léthargie, ce qui affecte négativement le processus d'accouchement. De plus, il existe une possibilité de diminution du tonus des structures musculaires, ce qui a un effet néfaste sur le processus d'expulsion du fœtus : elles deviennent faiblement exprimées, ont une durée et une intensité courtes.

Soulagement naturel de la douleur pendant l'accouchement

Lorsqu'elles réfléchissent à la façon de soulager la douleur pendant l'accouchement, les femmes sont souvent confrontées à méthodes naturelles anesthésie. Ces méthodes excluent absolument l'usage de drogues et sont sans danger pour le bébé et la mère. Leur action vise la détente. Parmi eux:

• recours à la musicothérapie;
• massage de la région lombaire;
• activité physique.

Comment préparer un accouchement sans douleur ?

Considérant les méthodes de soulagement de la douleur pendant l'accouchement, il faut dire que méthode efficace c'est l'auto-détente. Ayant maîtrisé ces compétences, une femme pourra soulager son état lors de l'accouchement. Vous devez l’apprendre à l’avance, tout en portant un bébé. Afin de contrôler votre corps, vous devez :

1. Prenez une position horizontale.
2. La respiration doit être lente et concentrée.
3. Levez une jambe, puis l'autre, en ressentant la tension.
4. Fermez le poing avec une main, puis avec l'autre.

Lorsque vous ressentez une tension, vous devez réparer les muscles pendant 5 à 10 secondes, puis vous détendre. Cela se fait avec chaque partie du corps, en utilisant progressivement les muscles du dos, des jambes, de l'abdomen, des bras et du bassin. Ces méthodes de soulagement de la douleur pendant l'accouchement aideront la mère en travail à se détendre complètement pendant la période entre les contractions, à faire une pause et à poursuivre le processus. L'accouchement en lui-même sera moins douloureux et les complications telles que la rupture du vagin et du périnée seront évitées.