Effet thérapeutique– l'effet d'un médicament qui se manifeste lors de la prise de ses doses thérapeutiques.

L'effet thérapeutique peut être principal et secondaire (voir ci-dessous).

Effet toxique– effet indésirable du médicament lié à son surdosage.

Contrairement aux substances alimentaires (y compris les additifs alimentaires biologiquement actifs), tous les médicaments ont une dose unique plus élevée. Le dépassement de la dose unique la plus élevée, de la dose quotidienne la plus élevée ou de la dose la plus élevée pour un âge donné entraîne un surdosage absolu du médicament. Cependant, les doses officielles ne peuvent pas prendre en compte toutes les caractéristiques individuelles de l'organisme, ainsi que les caractéristiques d'interaction. divers médicaments. À cet égard, il est nécessaire de rappeler la possibilité d'un surdosage relatif du médicament, qui survient lors de la prise de doses thérapeutiques.

Un effet toxique peut être soit une augmentation de l’effet du médicament aux doses thérapeutiques, soit tout nouvel effet survenant lorsque la dose du médicament est augmentée.

Riz. 9.

Classification des types d'actions (en fonction de la finalité d'utilisation)

Effets principaux et secondaires

Comme déjà indiqué, l'effet thérapeutique peut être primaire et secondaire.

Action principale (principale)- l'effet du médicament pour lequel il est prescrit par un médecin pour un patient donné.

En règle générale, les médicaments ont divers effets sur une grande variété d’organes et de tissus. Un médecin peut utiliser l’un d’entre eux ou toute combinaison de ceux-ci à des fins de traitement, de prévention ou de diagnostic. Cette action sera la principale.

Par exemple, atropine réduit la sécrétion des glandes digestives et augmente la conduction auriculo-ventriculaire. Lors du traitement d'une exacerbation de l'ulcère duodénal chez un patient présentant un bloc intracardiaque concomitant, ces deux effets seront des composants de l'action thérapeutique principale, et atropine peut être le médicament de choix.

Souvent dans les manuels et les ouvrages de référence, afin de systématiser les données, tous les médicaments sont divisés par effets principaux (par exemple, un groupe de médicaments cholérétiques, anti-inflammatoires, antihistaminiques, etc.). Dans ce cas, l’action principale fait référence à l’effet auquel cette section est consacrée. En règle générale, chaque médicament n’est discuté en détail qu’une seule fois et des références sont faites dans les sections consacrées aux autres effets du médicament. Toutefois, cela ne signifie pas que tous les autres effets ne peuvent pas être majeurs chez un patient donné.

Effet secondaire– un effet indésirable survenant dans une plage de doses thérapeutiques.

Il est généralement impossible d'éviter un effet secondaire ; contrairement à un effet toxique, il se manifeste dans la même gamme de doses que l'effet principal. La tâche du médecin est de minimiser les effets secondaires en choisissant le bon médicament. Il est nécessaire de s'efforcer de garantir que, d'une part, autant d'effets caractéristiques du médicament que possible soient souhaitables pour un patient donné et, d'autre part, qu'il n'y ait pas d'effets secondaires dont les dommages dépassent les bénéfice clinique du traitement.

Par exemple, lors de l'utilisation atropine Pour le traitement du bloc auriculo-ventriculaire, l’apparition d’une bouche sèche sévère doit être prise en compte. Dans ce cas, une diminution de la sécrétion des glandes digestives sera un effet secondaire et pourra entraîner un refus du médicament.

Un type d'effet secondaire peut être considéré comme l'apparition d'une dysbiose lors de l'utilisation d'agents antimicrobiens sélectifs. Cependant, dans un certain nombre de manuels, un tel effet indésirable est isolé sous le nom d'effet « biologique » ou « secondaire ». On peut en dire autant de la pharmacodépendance, de la résistance aux médicaments et de certains autres effets indésirables qui surviennent lors de la prise de doses thérapeutiques de médicaments. Un certain nombre d'auteurs les distinguent des effets secondaires, et cette approche clinique a ses avantages.

Théoriquement, il est possible d'identifier des effets du médicament qui ne sont ni principaux (puisqu'ils ne sont pas utilisés chez ce patient) ni secondaires (puisqu'ils ne nuisent pas). Par exemple, un effet antiallergique en l'absence d'allergies ou un changement de couleur de l'urine. Cependant, la nécessité pratique d'isoler ces effets dans groupe séparé absent.

En plus du rajeunissement et du renforcement général du corps, les exercices du « Chien endormi » ont un effet prononcé effet thérapeutique pour toutes les maladies pouvant être traitées par l'acupuncture, la réflexologie ou la thérapie par le qigong.

Il existe un ensemble spécial d'exercices contenant de l'énergie sexuelle visant à guérir des organes et des maladies spécifiques. Certains exercices de Sleeping Dog se sont révélés très efficaces dans le traitement d'un certain nombre de maladies chroniques et graves, mais ces exercices ne peuvent être effectués que par des personnes ayant une expérience suffisante dans le contrôle du qi. Quelques techniques de guérison et des exercices de ce genre sont inclus dans notre livre "Sexe et longévité", qui est en ligne actuellement le guide le plus complet des psychotechniques sexuelles de Shou Dao.

Même aux premiers stades de l'entraînement, les exercices de Sleeping Dog ont un effet thérapeutique prononcé en cas de surmenage, d'épuisement mental ou physique, de stress, de névrose ou de dépression. Naturellement, les personnes affaiblies et dont le système nerveux n'est pas suffisamment stable devraient effectuer ces exercices sous une forme « douce », en évitant les tensions et en se concentrant principalement sur la saturation intuitive du qi de guérison dans les zones du corps qui manquent d'énergie.

En plus des besoins sexuels, une personne a un autre besoin non moins important pour son bien-être : le besoin d'un contact physique et émotionnel satisfaisant avec d'autres êtres humains.

Le besoin de contact physique est l’une des manifestations de l’instinct grégaire inhérent à la nature humaine. Un exemple frappant de satisfaction de ce besoin dans le monde animal sont les jeux, les câlins et les caresses des singes appartenant au même groupe stable. En observant le comportement de nos parents éloignés - les grands singes, une personne peut mieux comprendre ses profondes inclinations et désirs subconscients.

Les enfants ont le plus grand besoin d’un contact physique satisfaisant. Si, dans les premières années de sa vie, un enfant ne reçoit pas suffisamment d'affection de la part de sa mère, ce « manque d'affection » peut ensuite conduire à des comportements inappropriés, à la cruauté, à des maladies nerveuses, à la dépression et même au suicide.

Les contacts physiques caressants, en particulier les massages, sont extrêmement importants pour les sportifs et les personnes impliquées dans un travail physique. En raison d'un entraînement intense, d'énormes tensions cachées s'accumulent dans leur corps, et celui-ci devient particulièrement sensible aux influences des massages et aux caresses. Tout le monde sait quel plaisir les mains expérimentées d'un massothérapeute apportent aux muscles fatigués.

L'une des tâches principales des exercices jumelés de Sleeping Dog est d'éveiller les sensations dites orgasmiques dans les muscles, qui sont non seulement extrêmement agréables, mais aussi curatives par nature.

Grâce aux caresses mutuelles, les muscles des sportifs obtiennent la relaxation maximale possible, ce qui a un effet positif sur l'état du système nerveux et les organes internes. L'efficacité d'un tel effet dépasse largement l'effet obtenu d'un bon massage ou même d'une séance de réflexologie.

La mise en œuvre régulière des exercices donnés dans le livre soulage complètement les pratiquants non seulement de l'insatisfaction sexuelle, mais aussi du stress et des tensions causés par le « manque de soins » ou le manque de contacts physiques nécessaires. Show Les pratiques sexuelles taoïstes renforcent le système nerveux et le corps dans son ensemble, apaisent et détendent. Dans le même temps, ces exercices activent le corps de manière optimale en augmentant la quantité d'hormones entrant dans le sang.

La production supplémentaire d'hormones, sans être excessive, acquiert une importance particulière à l'âge adulte et vieillesse, quand, après une poussée d'activité sexuelle naturelle pour la jeunesse, créant conditions optimales pour la reproduction, commence une période de diminution progressive de la production d'hormones dans le corps et, par conséquent, une diminution de la puissance sexuelle.

La nature a fait en sorte que la période d'activité vitale la plus élevée d'une personne coïncide avec la période de son activité sexuelle maximale, car, selon les lois de l'évolution, Tâche principale l'être humain est la reproduction de son espèce, assurant la survie de l'espèce. Chez les personnes qui ont rempli leur fonction biologique et se sont entièrement consacrées à élever une progéniture en bonne santé, la puissance commence à s'estomper et leur corps entre dans la phase d'involution, le flétrissement progressif de la vitalité.

Il existe une hypothèse selon laquelle chez les personnes dont la vie sexuelle s'est complètement arrêtée ou est à un niveau faible, sans attirance intense pour un partenaire et sans rapports sexuels satisfaisants, l'hypophyse commence à sécréter ce qu'on appelle « l'hormone du vieillissement » et le corps s'estompe. loin, passant rapidement aux phases d'involution, de vieillesse et enfin de mort.

Il y a plusieurs siècles, les taoïstes ont remarqué le lien entre la puissance sexuelle, la santé et l’espérance de vie humaine. C'est précisément pour « tromper » la nature qu'un ensemble d'exercices « Chien endormi » a été développé, qui permet de maintenir une puissance élevée et des niveaux optimaux d'hormones dans le corps même à l'âge adulte et à un âge avancé, prolongeant ainsi la jeunesse.

Les taoïstes appellent le sexe traditionnel « plaisir avec perte d’énergie » et l’exercice avec énergie sexuelle comme « plaisir avec gain d’énergie ». Il ne s’agit en aucun cas d’un appel à abandonner immédiatement les relations sexuelles habituelles. Les changements doivent être introduits progressivement, à doses raisonnables et sans violence contre vous-même - seulement dans ce cas, vous obtiendrez de bons résultats.

Les exercices du Chien endormi vous aideront à faire en sorte que votre vie sexuelle beaucoup plus riche, satisfaisant et varié. Vous n'obtiendrez pas seulement la capacité d'éprouver un orgasme de manière significative une plus grande force et l'intensité. Tout en profitant, vous restaurerez simultanément les muscles et les organes internes, renforcerez et rajeunirez le corps.

Une autre raison d’une consommation d’énergie importante et d’un épuisement de la vitalité du corps est conflits internes et les émotions négatives. Les sautes d'humeur, l'agressivité injustifiée et l'irritabilité sont les signes de certains troubles du fonctionnement des organes internes.

Combattre les émotions négatives, les faiblesses et les défauts par leur suppression, la maîtrise de soi et la volonté est un moyen sûr d'affaiblir davantage votre corps et de rester dans un état de stress constamment accumulé.

Un certain nombre de psychotechniques show-taoïstes données dans ce livre vous aideront à utiliser vos propres faiblesses et même vos émotions négatives à votre propre bénéfice, en les rejetant dans activité physique ou les transformer doucement en expériences positives.

Un célèbre proverbe oriental dit : « la meilleure façon de gagner est d’éviter de se battre ». Ce proverbe trouve son origine à l’origine en référence au combat au corps à corps, mais les Calmes l’ont étendu à de nombreux aspects de l’activité humaine.

Vous ne devez pas vous battre avec vous-même, vous avez besoin de vous comprendre, de vous aimer et de profiter de tout ce qui se passe à l'intérieur et à l'extérieur de vous, tant les émotions positives que négatives, tant les défauts que les avantages.

Les pratiques sexuelles des « Quiet Ones » sont étroitement liées à un certain nombre de psychotechniques auxiliaires. Ces exercices contribuent à augmenter considérablement le nombre d'émotions positives ressenties par une personne, traduisent émotions négatives en positifs et, évitant ainsi des pertes inutiles d'énergie, la préserver et l'accumuler.

Pour devis : Mikhailova N.M., Siryachenko T.M. À propos du traitement anxiolytique par l'hydroxyzine (Atarax) // RMJ. 2006. N° 20. Article 1451

Soulager les symptômes d'anxiété, de tension émotionnelle et de peur d'origine non psychotique est une tâche primordiale dans diverses situations cliniques, tant en psychiatrie générale qu'en pratique somatique générale. Les médecins sont bien conscients de la prévalence des troubles anxieux d'origines diverses tous les patients les groupes d'âge. Ce problème est envisagé sous l'aspect de la comorbidité des troubles mentaux et somatiques, principalement dans le domaine de la cardiologie.

Les médecins en exercice de diverses spécialités utilisent depuis longtemps et largement des médicaments psychotropes de différentes classes en thérapie combinée. les troubles mentaux niveau non psychotique, donnant une préférence constante aux tranquillisants benzodiazépines des différents groupes de médicaments de cette série. En règle générale, le choix est fait en faveur des plus connus d'entre eux, et ce choix est principalement justifié par des idées empiriques sur l'efficacité et la relative sécurité des médicaments psychopharmacologiques, dont l'administration conduit à une action assez rapide, bien que non effet anxiolytique toujours complet et persistant. L'utilisation de tranquillisants afin d'obtenir un effet hypnotique et anti-anxiété est devenue si solidement établie pratique quotidienne que les médicaments de cette série font non seulement depuis longtemps partie de l'arsenal d'agents thérapeutiques des médecins travaillant avec différents groupes de patients, mais sont également constamment entendus par tout le monde. Dans le même temps, même les médecins ayant une expérience clinique et thérapeutique insuffisante ne s'embarrassent pas de doutes ou de justifications raisonnées pour tel ou tel remède et ne prescrivent pas le médicament en clarifiant ses propriétés et les nuances d'indications ou de contre-indications pour ce type de thérapie. Comme l'a montré une étude spéciale récente, 38 % des médecins ne font confiance qu'à leur propre expérience dans l'utilisation des médicaments, même si, en règle générale, ils ne procèdent pas à une analyse sérieuse des résultats de leurs prescriptions. Très rarement (8 %), les prescriptions ou les modifications du traitement sont basées sur les recommandations d'experts (consultants) ou sur les avis de collègues (5 %) et sur les résultats publiés d'études, tant nationales qu'étrangères, à en juger par les résultats d'une étude spéciale. enquête, n'ont pratiquement aucune signification dans le choix thérapeutique. Comme le montre l’expérience de la coopération conjointe
Internistes et psychiatres, la plus grande vigilance et rigueur dans la justification des prescriptions est démontrée par les médecins apportant une assistance dans des situations d'urgence, même si dans ces cas il ne s'agit pas de cures de longue durée. Au contraire, dans la pratique courante des médecins d'une polyclinique et d'un hôpital somatique général, la facilité de prescription, notamment des tranquillisants benzodiazépines, n'est surmontée par aucune restriction administrative ou de ressources, souvent de nature temporaire. Avec une compréhension générale de la complexité des changements dans les idées médicales, une tolérance à l'égard de l'inertie traditionnelle de la pensée clinique et les opinions établies des praticiens médicaux, une idée aussi conservatrice ne répond pas à toutes les tentatives faites pour inverser le style de perception passive de la médecine. anciens modèles et points de vue sur le traitement
les troubles mentaux niveau non psychotique, en particulier compte tenu du développement et de l’émergence de nouveaux tranquillisants et hypnotiques non benzodiazépines.
DANS dernières années Une analyse scientifique systématique de l’utilisation des tranquillisants benzodiazépines pour le traitement anxiolytique a été entreprise à plusieurs reprises. Les données sur la consommation de benzodiazépines (BD) indiquent qu'elles restent les médicaments psychotropes les plus fréquemment prescrits, bien qu'elles aient tendance à perdre leur rôle de premier plan dans le traitement des troubles névrotiques avec anxiété et autres manifestations. Pourtant, à l'heure actuelle, la proportion de patients recevant du BD varie de 52 à 76 %, et le plus souvent ces médicaments sont prescrits pour la correction des troubles de la dyssomnie et un peu moins souvent comme agent anxiolytique. De 10 à 15 % de la population totale de différents pays reçoit une ordonnance pour l'un ou l'autre tranquillisant une fois par an. Les troubles anxieux représentent 19,2 % de toutes les prescriptions de tranquillisants benzodiazépines et sont nettement plus fréquents en thérapie ambulatoire qu'en milieu hospitalier. Selon les résultats d'une autre étude, les tranquillisants représentent 36,3 % de toutes les prescriptions en pratique ambulatoire aux patients présentant un trouble dépressif identifié lors d'une enquête de population et donc non diagnostiqué par le médecin traitant.
Atteindre assez rapidement l'anti-anxiété, tout d'abord, effet sédatif, absence influences néfastes sur un certain nombre de systèmes fonctionnels de l'organisme et l'interaction avec les médicaments somatotropes répondent aux attentes connues des médecins et des patients, au moins en début de traitement. Les propriétés psychotropes des anxiolytiques sont associées à leur effet sur le système des neurotransmetteurs GABAergiques. Du fait que les neurones de ce système sont morphologiquement homogènes dans différents départements SNC, les tranquillisants peuvent affecter la plupart formations fonctionnelles du cerveau. Dans ce cas, les anxiolytiques agissent sur les zones du cerveau présentant une excitation maximale et stimulent la suppression de l'activité de la plupart des neurones. Ceci explique le soulagement de l'anxiété et les effets somatotropes (notamment réduction des symptômes végétatifs).
Sans aucun doute, l'expérience positive de l'utilisation généralisée des tranquillisants benzodiazépines
un certain nombre s'accompagne de l'identification d'un certain nombre de problèmes liés aux caractéristiques de leur action pharmacologique et le développement d'effets secondaires connus de la thérapie. Les principaux comprennent :
- des phénomènes d'hypersédation ( La somnolence diurne, diminution du niveau d'éveil, troubles de la concentration, plaintes d'oubli). Ces manifestations surviennent dans 10 % des cas et ont un effet dose-dépendant ;
- le relâchement musculaire (faiblesse générale, faiblesse musculaire) survient chez 1 à 2 % des personnes âgées, beaucoup plus souvent et entraîne souvent des chutes ;
- ce qu'on appelle la « toxicité comportementale » (légère altération des fonctions cognitives et de la coordination) ;
- des « réactions paradoxales » (augmentation de l'agitation) ;
- dépendance mentale et physique non toxicomane (peut survenir lors d'une utilisation prolongée et s'accompagner de phénomènes similaires à l'anxiété névrotique lors du sevrage de la BD).
Pour ces raisons, il y a eu une tendance à la perte de la position dominante de la MB dans le traitement des troubles névrotiques, au désir d'éviter les effets secondaires
Les effets induits par le raccourcissement des cycles de thérapie BD ont inévitablement minimisé l'effet thérapeutique.
En lien avec les progrès des neurosciences, l'augmentation des connaissances sur les processus neurochimiques du système nerveux central et les tendances modernes dans le développement de médicaments qui affectent de plus en plus sélectivement certains systèmes de neurotransmetteurs, la gamme de médicaments anxiolytiques avec un spectre d'effets indésirables plus restreint et une activité psychotrope plus ciblée est en expansion.
Le dépassement de la dichotomie entre psychiatrie et médecine psychosomatique au cours des dernières décennies du siècle dernier a pris forme dans une direction scientifique indépendante en développement intensif, représentée de la manière la plus systématique et la plus complète dans les réalisations d'une équipe qui réunit des chercheurs du Département de pathologie mentale limite et de psychosomatique de le Centre national pour la santé mentale de l'Académie russe des sciences médicales et le Département de psychiatrie et psychosomatique de la Faculté de physiopathologie et psychosomatique de l'Académie russe des sciences médicales. EUX. Sechenov sous la direction de l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales A.B. Smulevich. Conformément aux concepts développés, la phénoménologie pathologie psychosomatique comprend :
anomalies constitutionnelles (constitution neuropathique) et pathologie mentale réalisées dans la sphère somatique ;
troubles mentaux (organo-névrotiques) somatisés (somatoformes) qui se développent sur des bases pathologiquement altérées (somatiques) ;
troubles mentaux (psychogènes) provoqués par des maladies somatiques - réactions nosogènes et développement de la personnalité ;
pathologie somatique provoquée par des troubles mentaux (maladies psychosomatiques).
Les paramètres cliniques des troubles caractéristiques de la médecine psychosomatique en général se reflètent sous la forme la plus générale par la psychocardiologie. À ce jour, les résultats scientifiques et pratiques de la collaboration conjointe de 15 ans de psychiatres et de cardiologues, récemment publiés dans la monographie d'Acad. RAMS, prof. UN B. Smulevich et le prof. AL. Syrkin "Psychocardiologie". Relations psychosomatiques dans clinique de cardiologie, selon le concept des chercheurs, forment un continuum, à un pôle duquel prédominent les troubles mentaux, et à l'autre, les troubles cardiovasculaires. La possibilité d'interpréter les troubles névrotiques dans une large gamme est prouvée, permettant la coexistence de la cardionévrose en tant que trouble organo-névrotique, d'une part, avec des manifestations d'autres troubles mentaux, et d'autre part, avec des signes d'une pathologie somatique incontestable. Cette approche est considérée comme la plus prometteuse, permettant
prendre en compte la complexité des relations pathogénétiques, y compris (avec les facteurs psychogènes) non seulement la pathologie mentale, mais aussi la pathologie somatique, qui revêt une importance indépendante lors de l'élaboration de stratégies et de tactiques d'intervention thérapeutique.
Les troubles cardionévrotiques sont les plus fréquents et représentent un peu moins de la moitié de toutes les formes de névroses organiques. Dans l'ensemble de l'échantillon de patients des institutions somatiques générales, les patients présentant ces manifestations représentent 4,7%, tandis qu'à l'hôpital - 1,8% et en clinique - 15,6%, c'est-à-dire avec une augmentation multiple de la fréquence des cardionévroses chez les patients ambulatoires. les patients. La plus grande part
ces patients constituent en thérapeutique et départements de cardiologie(respectivement 26 et 39%). Troubles cardionévrotiques dans diverses manifestations
beaucoup plus souvent observé chez les femmes (66 %).
Les critères de diagnostic de la cardionévrose, élaborés conjointement par des cardiologues et des psychiatres, comprennent les signes suivants : 1) symptômes persistants ou récurrents depuis au moins 3 mois (sensations désagréables au niveau cardiaque ou cardialgie, palpitations, tendance à la tachycardie, extrasystole) ; 2) le lien entre l'apparition de symptômes et les influences ou périodes psychogènes changements hormonaux; 3) signes dysfonctionnement autonome, la labilité de la fréquence cardiaque et pression artérielle; 4) non spécifique et modifiable Indicateurs ECG.
Parmi les troubles mentaux chez les patients atteints de cardionévrose, les principaux symptômes sont des symptômes d'anxiété dans le cadre d'un trouble anxieux-névrotique ou d'une dépression anxieuse. Les plus fréquents sont les troubles anxieux-phobiques, les crises de panique et les phobies hypocondriaques (respectivement 65,2, 61,6, 58,0 %). Les symptômes de la cardionévrose peuvent être une manifestation état dépressif dans le cadre de la cyclothymie, dynamique trouble de la personnalité ou dysthymie. Une pathologie somatique concomitante est détectée chez la moitié des patients atteints de cardionévrose ; parmi les pathologies somatiques comorbides, les maladies du système cardiovasculaire prédominent en fréquence, généralement sur
stades initiaux et avec des manifestations subcliniques. Les états d'anxiété se forment souvent spontanément, tandis que les crises d'angine sont généralement provoquées par l'activité physique. Une combinaison de ces formes de pathologie est possible, de sorte que les symptômes cliniques d'exacerbation de la maladie coronarienne apparaissent comme insuffisamment plus nombreux.
sévère par rapport aux signes d'ischémie objectivement détectés.
Les réactions nosogéniques chez les patients cardiaques sont considérées comme une forme indépendante de trouble psychopathologique. La formation de nosogénies de type hyper- et hyponosognosique implique : des informations sur le diagnostic, les caractéristiques cliniques de la maladie somatique et de la pathologie mentale comorbide, les caractéristiques personnelles et constitutionnelles, l'âge, le sexe et les facteurs sociaux. La fréquence des réactions nosogéniques chez les patients hospitalisés atteints d'une maladie coronarienne est de 28,2 %, se classant au premier rang parmi les autres formes de pathologie mentale comorbide identifiées dans ce groupe de patients. En parfaite qualité formulaires spéciaux les réactions et le développement de la personnalité, les troubles non psychotiques chez les patients ayant subi un PAC sont pris en compte.
La prévalence et la gravité des troubles anxieux chez les patients de pratique somatique générale, et notamment cardiologique, déterminent la nécessité d'un traitement anxiolytique. DANS études spéciales Le besoin de
prescription d'agents psychopharmacologiques et indications de ce type de traitement chez les patients des institutions somatiques générales. Pour déterminer les indicateurs pertinents, deux méthodes de calcul ont été utilisées : selon la prescription effective et selon l'expertise des indications d'utilisation de certains médicaments psychotropes. Il a été constaté qu'ils sont prescrits à près de la moitié des patients (49,3%), tandis que dans 37,5% ce sont des tranquillisants. Rendez-vous moyen à l'hôpital médicaments psychotropes est de 0,8 médicament pour 1 patient (dans les services de thérapie générale - 1,3, dans les services de cardiologie - 1,2 et dans les services de soins intensifs cardiaques, ce chiffre est encore plus élevé). Les médicaments psychotropes sont prescrits par les cardiologues dans 82 % des cas et seulement dans 14 % en consultation avec un psychiatre. Parmi les médicaments consommés, les tranquillisants prédominent (62,3 %). L'évaluation des experts indique que plus des deux tiers des patients cardiaques (67,2 %) nécessitent des médicaments psychotropes.
La thérapie anxiolytique avec des tranquillisants est réalisée pour les troubles somatoformes, les névroses d'organes (cardio- et angionévroses, etc.), les réactions psychogènes et le développement de nosogénies, avec une prédominance dans le tableau clinique de l'anxiété somatisée, des phobies, des algies, des manifestations hystériformes et végétatives. et d'autres manifestations de l'hypocondrie névrotique. En association avec des antidépresseurs, les tranquillisants sont indiqués chez les patients déprimés pour réduire rapidement les symptômes d'anxiété et de troubles du sommeil. Dans la thérapie combinée de la pathologie somatique et mentale comorbide d'un niveau non psychotique, l'effet somatotrope, y compris cardiotrope, des anxiolytiques est utilisé. En conséquence, de manière significative
la proportion de répondants augmente (jusqu'à 54%).
Bien que les tranquillisants benzodiazépines
conservent leur place parmi les médicaments les plus fréquemment prescrits lors d'un traitement anxiolytique. Récemment, les médicaments non benzodiazépines ont attiré une attention croissante de la part des chercheurs et des médecins ;
anxiolytiques qui manquent d'un certain nombre de propriétés qui provoquent les effets indésirables du traitement tranquillisant. De plus, la recherche de nouveaux médicaments pour le traitement des troubles anxieux reste pertinente en raison de la diversité clinique et pathogénétique de ces affections et du besoin constant de développer une thérapie différenciée avec des médicaments ayant l'effet le plus sélectif sur les symptômes anxieux.
Ces médicaments comprennent l'hydroxyzine (Atarax). L'hydroxyzine n'est pas une benzodiazépine ou une phénothiazine. Dans les années 60 du 20e siècle, un certain nombre d'études cliniques lors de la prescription du médicament à des doses de 100 mg à 400 mg ont révélé ses propriétés anxiolytiques, mais seulement 30 ans plus tard, l'efficacité d'Atarax dans le trouble d'anxiété généralisée a été prouvée. Il a été constaté qu'en termes de rapidité d'apparition de l'effet anti-anxiété, l'hydroxyzine n'est pas inférieure aux benzodiazépines, augmente la durée de la phase de sommeil paradoxal et élimine les troubles de la dissomnie, réduit les manifestations de tension et de stress et les symptômes d'anxiété. Dans le même temps, on a constaté une bonne tolérance des fonctions cognitives à son action, l'absence d'effet amnésique et une dépendance à son utilisation. Ainsi, l'administration d'hydroxyzine représente une alternative thérapeutique aux tranquillisants benzodiazépines dans le traitement des troubles anxieux d'origines diverses.
L'hydroxyzine dans sa structure chimique est un dérivé du diphénylméthane. Les propriétés pharmacocinétiques du médicament assurent son absorption rapide par le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 2 heures, dans les tissus - à un niveau plus élevé. Le médicament pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et dans le placenta et s'accumule davantage dans les tissus fœtaux que dans les tissus maternels. L'hydroxyzine est métabolisée dans le foie. Son principal métabolite est un bloqueur H1. L'effet antihistaminique se produit dans l'heure qui suit l'ingestion. Moins de 1 % du médicament est excrété sous forme inchangée par les reins. La demi-vie dépend de l'âge des patients (de 7 heures chez les enfants à 20 heures chez les adultes et 29 heures chez les personnes âgées et âgées). En cas de surdosage, la biotransformation de l'hydroxyzine se produit de manière différente. Chez les patients atteints d'une maladie du foie, la demi-vie est prolongée jusqu'à 37 heures et l'effet antihistaminique est prolongé jusqu'à 96 heures. L'apparition de l'effet psychotrope de l'hydroxyzine est détectée 5 à 10 minutes après l'administration intramusculaire et 30 à 40 minutes après l'administration orale. Le médicament a également des effets antispasmodiques, sympathicolytiques, bronchodilatateurs et antiémétiques, réduit considérablement les démangeaisons chez les patients souffrant d'urticaire, d'eczéma et de dermatite.
L'hydroxyzine empêche le développement de l'effet vasopresseur de l'adrénaline, l'activité anticonvulsive de la phénytoïne et des anticholinestérases, mais ne modifie pas l'effet de l'atropine, des alcaloïdes de la belladone, de la digitale, des antihypertenseurs, des antihistaminiques H2, affaiblit le système gastro-intestinal. Effets secondaires théophylline et agonistes H2. Les inhibiteurs des enzymes hépatiques peuvent potentiellement augmenter les concentrations sanguines d’hydroxyzine. En raison de ces propriétés, le médicament n'est pas prescrit simultanément avec les inhibiteurs de la MAO et, en cas de surdosage, seule la noradrénaline, mais pas l'adrénaline, est utilisée pour augmenter la tension artérielle. L'hydroxyzine aux doses habituelles ne provoque pas de dépression respiratoire cliniquement significative (contrairement à la possibilité d'un tel effet avec les benzodiazépines).
Atarax est disponible sous trois formes galéniques : en comprimés de 25 mg, en solution injectable (uniquement intramusculaire !) - en ampoules de 2 ml (1 ml 50 mg), et également sous forme de sirop (0,02 %) en flacons de 20 ml avec
contenant 2 mg du médicament dans 1 ml. Ainsi, la possibilité de voies orales alternatives d'administration d'Atarax est offerte. En pratique psychiatrique, Atarax est prescrit à des doses de 50 mg à 100 mg par jour, réparties en deux ou trois prises. Parfois, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à 300 mg par jour. La dose unique maximale est de 200 mg, la dose quotidienne maximale est de 300 mg. Les patients âgés se voient prescrire la moitié de la dose du médicament. Pour les enfants, la dose d'Atarax est calculée en fonction du poids corporel (1 à 2 mg par kg de poids corporel en plusieurs prises par jour).
Des chercheurs nationaux ont étudié l'efficacité de la thérapie anxiolytique à l'hydroxyzine en pratique psychiatrique et somatique générale. Sur la base des données de 50 patients (âge moyen 42 ans), selon les résultats d'un traitement de 4 semaines à l'hydroxyzine pour divers troubles anxieux et névrotiques, une réduction significative des symptômes d'anxiété a été notée. Dans 66 % des observations, les résultats ont été jugés excellents ou bons, un résultat insatisfaisant n'a été obtenu que dans 10 %. La diminution la plus prononcée des niveaux d'anxiété (selon deux échelles d'anxiété - Hamilton et FARD) a été enregistrée dans le trouble d'anxiété généralisée, moins prononcée - dans les réactions d'inadaptation. Cependant, à la fin du cours thérapeutique, il y avait un nivellement des différences dans le niveau d'anxiété entre les groupes de patients présentant des genèses différentes de symptômes d'anxiété. Des changements significatifs dans l'état ont été notés après deux semaines de traitement avec la détection initiale d'un effet sédatif et l'ajout rapide de l'effet anxiolytique lui-même. Au terme d'un traitement relativement court, l'effet thérapeutique persiste. L’absence de dépendance psychologique et physique à la prise d’hydroxyzine a été considérée comme la caractéristique la plus importante.
En pratique somatique, l'activité psychotrope de l'hydroxyzine a été étudiée chez des patients atteints de troubles cardionévrotiques qui ont été examinés et traités dans un hôpital de cardiologie et dans une clinique somatique générale. L'administration systématique de thymoanaleptiques et de tranquillisants s'est révélée inefficace et limitée par des contre-indications du système cardiovasculaire et des restrictions d'âge (l'âge moyen des patients était de 59 ans). Dans un groupe de 39 patients, au 14e jour de traitement par l'hydroxyzine, il y avait 36 ​​% de répondeurs et au 28e jour, 67 % de répondeurs. La réponse au traitement était plus élevée lorsque l'anxiété somatisée prédominait dans la structure de la cardionévrose. L’hydroxyzine répond aux exigences des anxiolytiques dans le traitement des troubles anxieux et des maladies cardiovasculaires comorbides. Noté impact positif pour les troubles fonctionnels du système cardiovasculaire (tachycardie, cardialgie, palpitations, pulsation vasculaire). Il n’y a eu aucune manifestation de « toxicité comportementale » caractéristique des tranquillisants benzodiazépines ou de syndrome de sevrage. L'hydroxyzine a été bien tolérée par les patients atteints de cardiopathie ischémique ou d'affections post-infarctus aigu du myocarde et n'a pas été détectée. interaction négative avec un traitement de base pour les maladies cardiovasculaires.
La caractéristique la plus importante de l'activité psychotrope de l'hydroxyzine, contrairement aux tranquillisants benzodiazépines, est l'absence d'effet négatif sur la fonction cognitive. Une étude spéciale menée a examiné l’état du fonctionnement cognitif chez les patients recevant de l’hydroxyzine. L'évaluation dynamique des fonctions cognitives a été réalisée à l'aide de tests de mémorisation de 10 mots, d'un test de placement de chiffres, d'un test de grille de répertoire, d'un test d'attention (« scintillement ») et de pictogrammes. Les résultats de l’étude ont montré que l’hydroxyzine ne provoque ni inhibition ni affaiblissement de la mémoire. Au contraire, les résultats des tests ont démontré une attention améliorée, une vitesse de réflexion, une mémoire à court terme améliorée et une normalisation d’aspects importants de la perception et de l’évaluation de la réalité. Il a été révélé que l'activité thérapeutique de l'hydroxyzine se manifeste différemment selon les caractéristiques du style cognitif des patients, qui sont associées à la sélectivité de l'effet anxiolytique de l'hydroxyzine. Les perspectives d'utilisation de l'hydroxyzine pour prévenir la chronicité des affections névrotiques accompagnées de symptômes d'anxiété, ainsi que comme agent doté de propriétés préventives et anti-rechutes, sont envisagées.
L'hydroxyzine trouve son utilisation en psychiatrie et pour de nombreuses autres indications, mais en utilisant ses propriétés anxiolytiques. Le médicament est prescrit comme somnifère. Une étude comparative de l'efficacité des antidépresseurs modernes et de l'hydroxyzine dans le traitement des troubles anxieux et dépressifs chez des patients d'une clinique somatique générale a confirmé les propriétés anxiolytiques du médicament, mais n'a montré qu'un soulagement partiel des symptômes dépressifs avec une monothérapie à l'hydroxyzine. Il a été noté que l'amélioration de état mental, obtenu lors de la prise du médicament, a été maintenu après la fin du traitement par l'hydroxyzine chez 25 % des patients.
La faisabilité de l'utilisation de l'hydroxyzine comme prémédication pendant la thérapie électroconvulsive (ECT) a été prouvée. En raison de la peur souvent ressentie face à la procédure, ces patients se voyaient auparavant généralement prescrire des tranquillisants ou des antipsychotiques en association avec des anticholinergiques. Entre-temps, on sait que les benzodiazépines réduisent la préparation convulsive du cerveau et peuvent provoquer une rétention respiratoire, ce qui a un effet négatif lors de la réalisation de ce type de thérapie pour les troubles mentaux résistants à la psychopharmacothérapie. Une heure avant l'ECT, l'hydroxyzine a été administrée par voie intramusculaire à 20 patients à la dose de 100 mg. Après 15 minutes, un effet sédatif et tranquillisant s'est produit, le sentiment de peur, d'anxiété et de tension a disparu. La prémédication par l'hydroxyzine n'a pas affecté l'administration de l'anesthésie ni la nature de l'effet induit. syndrome convulsif. Il n’y a eu aucune complication associée à l’utilisation de l’hydroxyzine. Le médicament est considéré comme une alternative utile aux benzodiazépines pour la gestion de l'anxiété en attendant l'ECT.
Les caractéristiques uniques de l'action anxiolytique d'Atarax, l'apparition rapide de l'effet thérapeutique, l'absence de relaxation musculaire, de sédation sévère et de « toxicité comportementale » ainsi que l'absence influence négative sur les fonctions cognitives nous permettent de recommander l'utilisation du médicament dans des cas très grand cercle troubles anxieux chez des patients d’âges différents et dans des situations cliniques différentes. La capacité d'éviter les effets secondaires des tranquillisants benzodiazépines justifie la nomination d'Atarax comme médicament de choix pour les troubles cardionévrotiques d'origines diverses et d'autres névroses d'organes (en particulier, en clinique de la peau, compte tenu du puissant effet antiprurigineux du médicament) . L'utilisation de l'effet somatotrope de l'hydroxyzine en relation avec les troubles fonctionnels du système cardiovasculaire justifie son utilisation dans des conditions difficiles de pathologie somatique comorbide. Des précautions s'appliquent à l'administration simultanée d'antiarythmiques. En raison des particularités pharmacocinétiques, le médicament est contre-indiqué dans la porphyrie et son utilisation n'est pas recommandée pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement.
La connaissance de toutes les caractéristiques de l'activité psychotrope et somatotrope de l'hydroxyzine (Atarax), ainsi que l'accumulation de sa propre expérience clinique et une familiarisation régulière avec les résultats de la recherche, constituent une base nécessaire à l'utilisation rationnelle de cet anxiolytique efficace et sûr dans la pratique. de psychiatres et d'internistes. La communauté des objectifs professionnels des cliniciens de différentes spécialités par rapport aux patients dont l'état comprend une pathologie somatique et mentale comorbide, ce qui n'implique pas une division alternative en termes de diagnostic. et en termes thérapeutiques, elle contribue aux progrès dans la compréhension de la pathogenèse des relations somatopsychiques et psychosomatiques dans leur unité naturelle.

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Les merveilleux effets du froid sur le corps sont connus depuis longtemps. Pendant de nombreux siècles, les guérisseurs de différentes nations ont utilisé les propriétés curatives du froid pour durcir, traiter diverses maladies et restaurer la bonne humeur.

L'étude des propriétés curatives du froid a constitué la base d'une nouvelle direction - la cryothérapie, basée sur l'utilisation de l'effet des températures ultra-basses sur le système de thermorégulation humaine. En termes simples, la cryothérapie est un traitement par le froid.

La cryothérapie, visant à mobiliser les forces internes de l'organisme, était très appréciée tant par les médecins de diverses spécialités que par les cosmétologues. La température pendant la cryothérapie est choisie de manière à ce que seule la couche superficielle de la peau ait le temps de se refroidir sans provoquer hypothermie générale corps.

L'effet thérapeutique de la cryothérapie repose sur le fait que le froid provoque d'abord une forte constriction des vaisseaux sanguins, puis leur dilatation. De ce fait, le système d’approvisionnement en sang reçoit une puissante impulsion, catalysant processus métaboliques. Cependant, l'effet principal de l'exposition au froid, sur lequel comptent les médecins et les cosmétologues, n'est pas tant l'élimination des tissus pathologiquement altérés, mais plutôt l'effet bénéfique du froid sur les tissus sains et la restauration maximale du fonctionnement des organes.

Comment se déroule la procédure de cryothérapie ?

Les interventions sont réalisées : hommes en maillot de bain, femmes en maillot de bain, les patients portent des chaussettes et des chaussures de sport, fermées.

Pendant une courte période (2-3 minutes), vous êtes immergé dans une chambre refroidie à une température de -85 oC. La chambre cryogénique est dotée d'une porte vitrée et vous êtes en contact visuel constant avec l'infirmière qui surveille votre état pour votre sécurité et votre confort.

Au cours de la procédure, une stimulation naturelle du système immunitaire se produit, visant à auditer tous les organes et à stabiliser niveaux hormonaux, métabolisme, obtention d'une vitalité stable grâce à la libération supplémentaire d'endorphines (hormones du bonheur). Cryothérapie - originale et manière fiable obtenez un regain d’énergie et renforcez votre système immunitaire.

D'ailleurs merci propriétés spéciales, la sensation de froid est étonnamment agréable, surtout en été.

À des fins préventives et de santé générale, 10 à 25 procédures générales de cryothérapie sont prescrites.

La durée du traitement (pour diverses maladies) comprend 20 à 30 procédures, en fonction de la pathologie, du stade de la maladie et du traitement concomitant.

Effet de la cryothérapie

Comme le notent les médecins, la popularité récemment croissante de la cryothérapie (traitement par le froid) est une réponse au stress, à la fatigue et à la pollution. environnement caractéristique de la vie citadine.

La technique unique de la cryothérapie nous permet de la recommander comme procédure d'amélioration de la santé, thérapeutique et cosmétologique pour atteindre l'harmonie de l'âme et du corps. Le principal effet de la cryothérapie est que le corps tout entier se renouvelle après une exposition au froid. L'immunité augmente fortement, tous les types de douleur diminuent, le métabolisme cutané est activé.

En termes d'efficacité, une cure de cryothérapie (20 à 30 procédures) n'est pas inférieure à des mesures thérapeutiques aussi sérieuses que :

• Prise de médicaments immunostimulants - chez les patients ayant subi une cryothérapie générale, un puissant effet de récupération a été noté sur 1,5 à 2 ans, se manifestant par une diminution significative de la fréquence et de la gravité rhumes, ARVI, grippe.
• L’utilisation d’analgésiques est considérablement réduite, voire complètement arrêtée.
• Dans un programme de perte de poids, en raison de coûts énergétiques importants, la cryothérapie générale peut être comparée en efficacité à une activité physique épuisante.
• En termes d’efficacité, la cryothérapie générale constitue l’une des plus hautes priorités de la médecine anti-âge.

Effets thérapeutiques de la cryothérapie générale :

• Anti-douleur
• Anti-inflammatoire (une cure de cryothérapie équivaut à 3-4 ans de durcissement intensif)
• Immunostimulant et immunomodulateur (renforcement et restauration du système immunitaire)
• Décongestionnant
• Se détendre (un moyen efficace de soulager le stress)
• Réparateur (guérison)

Un programme de cosmétologie basé sur la cryothérapie n'est pas seulement une procédure relaxante avec son aide, vous pouvez résoudre ce problème. problèmes esthétiques, comme la cellulite, l'acné, l'excès de poids, les gonflements et bien plus encore. etc. Bons résultats Il a été démontré que la cryothérapie traite et renforce les cheveux, améliore la turgescence cutanée et rajeunit.

Une délicieuse séance de revigoration, Avoir de la bonne humeur et en même temps une assistance médicale et esthétique, c'est tout l'effet de la cryothérapie !

Selon les cosmétologues, il est particulièrement efficace de combiner des séances en cryosauna avec d'autres procédures physiothérapeutiques, des massages, des activités sportives de fitness, dans le cadre de programmes de perte de poids, d'anti-cellulite et d'autres prestations de cosmétologie en salon. Cela permet de renforcer l'effet de rajeunissement du corps, d'augmenter ses performances, de vaincre la dépression et les effets du stress.

Indications de la cryothérapie générale :

Cosmétologie

• La cryothérapie générale rajeunit significativement l'état esthétique externe de la peau, l'amenant à l'expression figurative : « Du sang avec du lait ». Le nombre de procédures est de 10 à 20, 1 fois par jour ou tous les deux jours.
• Traitement de la cellulite et du surpoids. En fonction du poids corporel et de la température à l'intérieur de la chambre, le patient perd entre 1 000 et 3 000 kcal au cours de l'intervention. Dans certains cas, les patients perdent du poids de 7 à 10 kg par série de 20 à 30 procédures. Le nombre de cours est déterminé par le médecin traitant.

Dermatologie

• Psoriasis. 3 cures sont prescrites, 25 - 20 - 15 interventions sur une période de 6 à 8 mois. Cependant, même 1 cure de cryothérapie générale sur 25 procédures améliore considérablement le pronostic de rémission du psoriasis.
• Cours de dermatite atopique (névrodermite diffuse) - 30 procédures. Le schéma des procédures est déterminé par le médecin.
• Thérapie complexe de la séborrhée, de l'acné, de la rosacée. Cours 15 - 20 procédures.

Neuropathologie, vertébrologie :

• Migraine
• Céphalée de tension
• Syndromes douloureux (musculaires, articulaires, suite à une blessure, etc.)
• Ostéochondrose
• Hernie discale
• Radiculopathies discogènes
• Récupération après maladies passées système nerveux

Le médecin détermine le nombre d'interventions et de cures en fonction des indications.

Gynécologie: dans le traitement de l'infertilité, des fausses couches, de la ménopause, de l'endométriose, lors de la planification d'une grossesse (pour la prévention de la toxicose). Cours - 25 procédures, numéro 3 à 5 avec une pause de 2 à 3 mois.

Maladies respiratoires: l'asthme bronchique, Bronchite chronique, pneumonie chronique. Cours - 25 - 30 procédures. Nombre de cours - 3 à 5, intervalle 1 à 3 mois.

Rééducation du syndrome de fatigue chronique, états de sevrage. Prévention du rhume, maintien d'une homéostasie stable (constance de l'environnement interne de l'organisme).

Récupération après de graves maladies somatiques, infectieuses et chirurgicales.

Pendant la période de cryothérapie générale, le sommeil s'améliore, l'irritabilité disparaît, l'humeur s'améliore et le besoin d'alcool, de sédatifs et d'analgésiques diminue. Les tremblements (tremblements des membres) et la transpiration sont réduits. Presque tous les patients constatent une amélioration du bien-être général, des performances accrues et un effet positif sur la sphère sexuelle.
Cours - 20 - 25 procédures. Le nombre de cours est selon les indications.

Contre-indications à la cryothérapie générale

Contre-indications absolues :

• Conditions décompensées aiguës des organes et systèmes internes
• Maladies chroniques graves du système cardio-vasculaire, système respiratoire, système nerveux, système urinaire au stade aigu
• Pathologie sévère des vaisseaux artériels - vascularite, artérite, maladie de Raynaud
• Pathologie thromboembolique des gros vaisseaux

Contre-indications relatives :

• Foyers d'infection locale chroniques, souvent récurrents (amygdalite chronique, pharyngite, annexite, endométrite, etc.). La cryothérapie générale ne peut être prescrite que lors d'un traitement combiné, incluant une antibiothérapie.
• Aigu maladies infectieuses(ARVI, grippe, bronchite aiguë, et ainsi de suite.).
• Maladies du sang aiguës et chroniques.
• Le manque de préparation psycho-émotionnelle du patient et son attitude négative envers cette méthode traitement.
• Claustrophobie (peur des espaces clos)

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NEUROLOGIE: accidents vasculaires cérébraux aigus (accidents vasculaires cérébraux), troubles athéroscléreux de la fonction cérébrale, encéphalopathie dyscirculatoire.

CHIRURGIE: processus purulents-inflammatoires aigus cavité abdominale(pancréatite aiguë destructrice, péritonite).

PSYCHIATRIE: soulagement du syndrome de sevrage avec présence de troubles de type névrose et végétatifs-vasculaires dans le tableau clinique, ainsi que intoxication aiguë antipsychotiques

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Forme posologique :