Согтууруулах ундааны элэгний циррозын шинж тэмдэг. Согтууруулах ундааны циррозыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь үхлийн аюултай өвчин юм. Согтууруулах ундааны байнгын хэрэглээнээс үүдэлтэй бөгөөд байнга уухад хурдан архагшдаг. согтууруулах ундаа, В олон улсын ангилалАнгилагчдын дунд энэ нь ICD K74 кодтой. Өнөө үед согтууруулах ундаа нь ихэвчлэн буруушаах зүйл биш бөгөөд ямар ч баяр ёслолын үеэр гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ, зөвхөн байнга, их хэмжээгээр уудаг хүмүүс өвчинд өртөмтгий байдаг. Өдөр бүр юм уу, өдөр бүр их биш ч гэсэн уух нь хангалттай.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас элэгний элэгний хатуурал үүсдэг

Цирроз гэж юу вэ?

Этанол агуулсан аливаа ундаа нь элэгний тодорхой тооны эсийг хордуулж, улмаар устгахад хүргэдэг. Согтуугаар үхсэн элэгний эсүүд элэгний архины хатуурал үүсгэдэг. Энэ өвчин нь хүйс, нас, үндэстнээс хамааралгүй бөгөөд этилийн спиртэнд донтсон хүн бүр элэгний хатуурал үүсгэдэг.

Та хэр хэмжээний цэвэр архи уух ёстой вэ? Элэгний хатуурал гэдэг нь эрэгтэй хүн дор хаяж 40 грамм, эмэгтэй хүн 20 граммаас дээш цэвэр согтууруулах ундаа удаан хугацаагаар уусны үр дүнд элэгний их хэмжээний гэмтэл үүсдэг. Та энэ хэмжээг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр уух хэрэгтэй. Хүн ямар төрлийн архи уух нь хамаагүй, ямар ч ундаанаас цэвэр спиртийн агууламжийг гаргаж авдаг. Хүмүүс архи уухад элэгний зарим эсүүд үхэж, хэсэг хугацааны дараа элэгний архины элэгний хатуурлын анхны шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Элэгний хатуурал нь согтууруулах ундааны элэгний өвчний сүүлчийн үе шат бөгөөд хүчтэй ундаа тогтмол уудаг хүмүүсийн 20 орчим хувьд үүсдэг. Хэрэв хүн уух хүслээ бүрэн орхиж, эхлэхгүй бол энэ эмгэг нь таагүй таамаглал өгдөг. нөхөн сэргээх эмчилгээмөн витамин уух. Хэрэв амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөөгүй бол өвчтөн ууж байхдаа ууж, дараа нь үе шатууд үүсдэг төлөвлөсөн хугацаанаас өмнөмөн 7-10 жилийн дотор элэгний хатуурал өвчнөөр нас бардаг.

Сэргээх эмийг согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзахтай хослуулан шинж тэмдгийн хэрэглээ нь өвчтөний амьдралыг хэдэн жилээр уртасгахаас гадна амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.

Хүн их, олон удаа уухад элэг нь үүнийг даван туулах цаг байдаггүй

Элэгний өвчин үүсэхийн хэрээр эмгэг жам нь өвчтөний амьдралын хэв маягтай нягт холбоотой байдаг. Эхлээд этанолын шинэ тун бүрийг элэг амжилттай боловсруулж чаддаг. Харин хүн их, олон удаа уухад элэг нь дийлэхээ больж, аажмаар өөхөн эдээр бүрхэгдэнэ. Шингэнийг боловсруулах чадвар улам бүр багасч, эрхтэний хана нимгэн болж байна. Эсүүд үхэж, ижил төстэй эсүүдээр солигддоггүй холбогч эд. Энэ процессыг элэгний хатуурал гэж нэрлэдэг бөгөөд нэлээд аюултай.

Энэ нь цаашлаад элэгний үйл ажиллагаа, согтууруулах ундаа боловсруулах чадварт нөлөөлдөг. Дараа нь биш урт хугацаанд, бие нь өөрт оногдсон үүрэг хариуцлагыг даван туулж чадахгүй, этанол нь задралын бүтээгдэхүүнтэй хамт биеийг хордуулж, бүх зүйлд нөлөөлдөг. дотоод эрхтнүүдТэгээд цусны эргэлтийн систем. Дараа нь элэг бүрэн доголдож, хүн тахир дутуу болж, богино хугацаанд нас бардаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал эхэлснийг яаж ойлгох вэ? Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст элэгний хатуурлын шинж тэмдэг нь үе шатнаас хамааран өөр өөр байдаг бөгөөд гепатитын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Эхний үе шатанд ихэвчлэн бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй нэмэгдүүлэх боломжтойэзлэхүүн дэх элэг. Бусад тохиолдолд элэгний дутагдал, атеросклерозын анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл элэгний хатуурал үүсэхийг анзаарах нь бараг боломжгүй юм.

Элэгний хатуурлын анхны шинж тэмдгүүд нь элэгний эсийг өөхөн болон холбогч эдээр сольж эхэлснээс хойш 5-7 жилийн дараа илэрдэг.

Дэд нөхөн олговрын үе шат нь ихэвчлэн эрхтэний үйл ажиллагааны функцийг хадгалах оролдлогогоор тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь элэгний хатуурлын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Хоолны дуршил мэдэгдэхүйц доройтож, жин буурч, ядрах шинж тэмдэг илэрдэг.Байнгын эсвэл арын дэвсгэр дээр байнгын сул талСогтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь дотор муухайрах, бөөлжих, эрхтэний хэмжээ нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Дараагийн шатанд элэгний бүх үйл ажиллагаа аажмаар алга болдог. Элэгний циррозын хам шинжийн бүхэл бүтэн цогцолбор нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд адилхан хөгждөг янз бүрийн талбаруудамьдрал. Астеник синдромхурдан ядрах, юу болж байгааг хайхрамжгүй байдлаар илэрдэг гадаад төрх сэтгэл гутралын төлөв байдалТэгээд нийт алдагдалхоолны дуршил. Биеийн бүрэн ядралт нь нэлээд хурдан хөгжиж, анхны илрэлүүд нь байнга буурдаг цусны даралтба тахикарди. Хацар, хамар, алга, хөл нь ихэвчлэн нил ягаан өнгөтэй болж, салст бүрхэвч, арьс шар болж, хөхөрсөн байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд элэгний хатуурлын шинж тэмдэг хэт их илэрдэг эмэгтэй гормонууд - таргалалт гарч ирдэг эмэгтэй төрөл, харин гар, хөл нь хэт нимгэн хэвээр байна. Энэ тохиолдолд эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн булчирхай ажиллахгүй, үргүйдэл үүсдэг. Хөхний томрол, хуруугаа авдаг өвөрмөц дүр төрх бөмбөрхумсны хавтан дээр цагаан зураастай. Энэ үе шатанд эмчилгээг эхлэх нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс бие махбодид эргэж буцах боломжгүй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Харагдана хелийн судлуудулаан хоолой, шулуун гэдсээр венийн судаснууд, энэ нь зөвхөн венийн өөрчлөлтөд төдийгүй тэдгээрээс байнга цус алдахад хүргэдэг. Ийм тохиолдлууд нь биеийн байдлыг эрс дордуулдаг.

Дараагийн шатанд энэ нь гарч ирнэ цусны даралт өндөр байххүзүүнд их хэмжээний томорсон хэвлий дээр цухуйсан хэсэг байдаг - асцит. Судлууд нь тод харагдаж, гэдсэн дээрх медузын хэлбэрийг харж болно. Улмаас хүчтэй томруулалтэлэгний хэмжээ, асцит нь үрэвсэж, перитонит үүсгэдэг.

Сүүлийн шатанд энэ нь хөгждөг элэгний энцефалопатицусанд чөлөөтэй хөдөлж буй хорт бодисын үр дүнд. Тэд тархины гэмтэл учруулж, ухамсрыг алдагдуулж, хувийн шинж чанарыг өөрчилдөг. Үүнээс гадна энэ үе шат нь зүрх, уушиг, ходоод, бөөр, гэдэс, мэдрэлийн эвдрэлийг үүсгэдэг.

Элэгний хатууралын үе шатууд нь хүндийн зэрэг, үр дагаврын хувьд ялгаатай байдаг

Эрхтэнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийг элэгний хатууралын дараалсан гурван үе шатанд хувааж болно, хүндийн зэрэг, үр дагавар нь ялгаатай. Эхний үе шат бол элэгний нөхөн олговортой архины циррозын илрэл бөгөөд ямар ч байхгүй илэрхий шинж тэмдэгөвчин. Энэ үе шатанд элэг нь үүргээ даван туулах чадвартай бөгөөд зөвхөн биопси хийх замаар эрхтний эдийг шалгаж байж өвчнийг илрүүлдэг.

Хоёр дахь шатыг дэд нөхөн олговор гэж нэрлэдэг бөгөөд эхнийх нь дагалддаг ноцтой шинж тэмдэгба үр дагавар. Энэ үе шатанд элэгний анхны дутагдал гарч ирдэг. Сүүлчийн үе шатыг декомпенсацийн элэгний хатуурал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эрхтэний бүрэн ялагдалаар тодорхойлогддог. Түүнээс гадна, Архидан согтуурах нь хүний ​​бүх дотоод эрхтнүүдийн хордлого, тэдгээрийн хордлогыг үүсгэдэг.Энэ үе шатанд консерватив эмчилгээ тус болохгүй, цорын ганц шийдэл бол шилжүүлэн суулгах явдал юм донор элэг.

Гэсэн хэдий ч шилжүүлэн суулгахаас өмнө мэс засал хийлгэхийг хүлээж буй өвчтөнүүд хатуу сонгон шалгаруулалтад ордог гэдгийг мартаж болохгүй - архи уухаа больсон хүмүүсийг шилжүүлэн суулгах жагсаалтад оруулаагүй болно. Комиссын эмч нар нөхцөлийг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг сайтар хянаж байдаг. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг хүлээж буй өвчтөнүүд үүнийг харах хүртэл амьдардаггүй, учир нь дараалал нь донорын эрхтний тооноос хамаагүй урт байдаг.

Ямар хүндрэлүүд байж болох вэ?

Гол хүндрэл нь асцит юм. Энэ бол боловсрол хэвлийн хөндийбиеэс гарах замыг олж чадахгүй шингэн. Шингэний хуримтлал нь хэвлийн хэмжээ ихсэх, бие дэх цусны зогсонги байдал, даралт ихсэх зэрэгт хүргэдэг. Энэ өвчин нь бие даасан биш, зөвхөн элэгний хатууралтай хамт ирдэг. Энэ нь бүрэн болон магадлалыг дордуулдаг асцит юм Шуурхай нөхөн сэргээх, мөн түүнчлэн бүх өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Элэгний хатуурлын энэ хүндрэл нь хоёр жилийн дотор өвчтөнүүдийн нас баралтыг 50% -иар нэмэгдүүлдэг.

Асциттай өвчтөн биеийн жин, хэвлийн өсөлт, огцом өсөлтийг гомдоллодог хүчтэй өвдөлтхэвлийн хөндийд. Таагүй байдал нь өргөссөн венийн харагдах байдал, хоолны дуршил алдагдах зэргээр дагалддаг. Хүн хурдан цадаж, ядарч, дотор муухайрах, өтгөн хатах зэрэг гомдоллодог.

Ноцтой ба байнга тохиолддог хүндрэлүүдЭлэгний согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь перитонит, бие махбодид халдварын харагдах байдлыг үүсгэдэг. Ихэнхдээ асцит нь хэвлийн хөндийд перитонит, үрэвслийн шалтгаан болдог. Ийм хүндрэлийн шинж тэмдэг нь:

• хэвлийн хөндий ба элэгний колит дахь хүчтэй зүсэх өвдөлт;
• өндөр температурын харагдах байдал;
• өтгөн хатах, биед хий хуримтлагдах;
• муу мэдрэмж.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Согтууруулах ундааны элэгний хатууралаас ангижрахаар шийдсэн хүний ​​хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол архинаас бүрмөсөн татгалзах явдал юм. Энэ зам нь нөхөн сэргээхэд хүргэдэг цорын ганц зам юм. Энэ нь зөв зохион байгуулах нь бас чухал юм тэнцвэртэй хоолны дэглэм жижиг хэсгүүдэд. Элэгний хатуурал болон хөгжилд хүргэдэг хоол тэжээлийн дутагдал, хэрэв аль хэдийн үүссэн бол. Эмчилгээний явцад архи ууж болох уу? Мэдээжийн хэрэг, энэ бол эмчилгээний эхний дүрэм юм.

Элэгний хатуурал, ялангуяа нэгдүгээр зэрэгтэй биш, ихэнх эмчилгээ нь эмнэлгийн нөхцөлд явагддаг. Мэргэжилтнүүдийн гол ажил бол элэгний үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.

Уургийн синтезийн үйл ажиллагаа алдагдсан аюултай үр дагаварэлэгний үйл ажиллагааны алдагдал. Цусан дахь альбумины шаардлагатай хэмжээг сэргээх нь дусаагуур ашиглан хийгддэг.

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь декомпенсацийн шатанд байгаа тохиолдолд зөвхөн эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь хүнийг аварч чадна.

Хэрэв асцит байгаа бол эсвэл ердийн хаваншээс хөөх эмийг өвчтөний бүх шинж чанарыг харгалзан эмч дангаар нь зааж өгсөн биед тогтоодог. Ийм эмчилгээний үед өвчтөний усны балансыг хянах нь чухал юм. Хэрэв өвчин нь холестаз дагалддаг бол ихэвчлэн ursodeoxycholic хүчилээр эмчлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв ийм хүндрэл гарвал арьсны тэсвэргүй загатнах, билирубиний түвшин нэмэгддэг.

Ямар ч тохиолдолд витамины цогцолборыг тогтоодог бөгөөд энэ нь элэгний үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчлийн дараа нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Согтууруулах ундааны элэгний хатуурлыг хоёр, гурав дахь шатанд эмчлэх боломжгүй боловч тусгай эмийн тусламжтайгаар эрхтний үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжтой. Энэ тохиолдолд түүний амьдрал хэдэн жилээр уртасна. Хэрэв элэгний согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь декомпенсацийн үе шатанд илэрсэн бол зөвхөн донорын элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хүнийг аварч чадна. Мөн энэ өвчтөн бүх амьдралаа авах хэрэгтэй болно тодорхой эмжилээс илүү амьдрах.

Өгөх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжэээлэгний хатууралтай тэмцэх архины этиологи, та зөвхөн өвчний эхэн үеэс хамгаалахаас гадна хүний ​​​​амьдралд чанар нэмэх хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Эдгээр аргууд нь:

Архичид хэр удаан амьдардаг вэ гэсэн асуултад яг хариул янз бүрийн зэрэгэлэгний хатуурал, энэ нь боломжгүй юм, ялангуяа тэд архи уухаа больсон бол. Согтууруулах ундааны циррозын эхний шатанд санамсаргүйгээр оношлогдсон хүмүүс энэ өвчинтэй илүү урт насалж, илүү сайн амьдардаг. Тэдний амьдрал мөнхийн өвдөлт дагалддаггүй, гэхдээ өөрөөр хэлбэл таамаглал нь маш өөр юм. Энэ бүхэн архинаас гарах эсэхээс хамаарна хүчтэй ундааөвчтөний хэвийн амьдралын хэв маягийг үргэлжлүүлэх нь элэгний хатууралын сүүлийн үе шатыг хурдан хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Учир нь та ямар нэгэн төрлийн эмчилгээ хийлгэж, архинаас татгалзахгүй бол таны нөхцөл байдал улам дордох болно. Элэгний хатуурал үүсэхгүй, өдөр бүр эсвэл хэтрүүлэн ууж болохгүй.

Уураг ихтэй хоолны дэглэм барьж, эмчийнхээ бүх зөвлөмжийг дагаж мөрддөг залуучууд эрүүл амьдрах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв та таргалалттай бол нөхцөл байдал арай дорддог. Зарим тохиолдолд мэс засал хийлгэж, амжилттай хийдэг - дэлүү арилгах эсвэл элэг оёх шаардлагатай болдог. Бүх тохиолдолд, үл хамаарах зүйлгүйгээр мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв та эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл таны дундаж наслалт дор хаяж 10 жилээр нэмэгдэнэ.

Видео

Согтууруулах ундааны болон хорт элэгний хатуурал нь элэгний тархалттай хүнд гэмтэл бөгөөд түүнийг орлуулах үед үүсдэг. функциональ эсүүдутаслаг эд дээр. Нэгдүгээрт, элэгний эсүүд архины хордлогод өртөж, дараа нь үхдэг. Элэгний архины элэгний хатуурал нь нийт илэрсэн элэгний 50%-ийг эзэлдэг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэх үед элэг үргэлж бай болдог ч архичдын гуравны нэг нь л элэгний хатуурал үүсгэдэг. Элэгний хатууралд хүрэхийн тулд хэдэн жил уух хэрэгтэй вэ? Хамгийн багадаа 10-15 жил.

Элэгний хатуурал үүсэхийн тулд хэд хэдэн хүчин зүйлсийн хослол байх ёстой: архины хэрэглээ 15-аас доошгүй жил тогтмол байх ёстой; архины тунг хэтрүүлэх ёстой хүлээн зөвшөөрөгдөх стандартууд: эмэгтэйчүүдийн хувьд өдөрт 20 грамм этанол, эрэгтэйчүүдэд - 40-60 байна.

Үүнээс гадна байх ёстой удамшлын урьдач байдалөвчин, эмэгтэй хүйс, уураг, витамины дутагдал, өөх тос, халуун ногоотой хоолонд донтох. Учир нь хортой нөлөөЯмар төрлийн согтууруулах ундаа уусан байсан ч бүх зүйл нь тэдгээрийн доторх этилийн спиртийн түвшингээс хамаарна.

Янз бүрийн улс оронд элэгний хатуурлын тохиолдол өөр өөр байдаг. Элэгний хатуурал бараг боломжгүй улс орнууд байдаг: Төвд, Балба, Хятад, Иран, Саудын Араб, Норвеги, Далайн орнууд - тэдний нэг хүнд ногдох архины хэмжээ жилд ердөө 5 литр байна. Зүгээр л төсөөлөөд үз дээ: жилд ердөө 5 шил!

Америк тив, Финланд, Швед, Япон, Азербайжан, Италичууд - нэг хүнд 10 литр. Энд доод түвшинэлэгний хатуурал. Румын, Молдав, Франц, Португали - жилд 15 литр. Циррозын тоо дундаж байна.

Мөн дэлхийн бусад улсуудаас өмнө нь Украин, Беларусь, Оросууд байдаг - нэг хүнд ногдох 19 литр. Энд элэгний хатуурал хамгийн өндөр байдаг бөгөөд хамгийн хатуу хүмүүс энд амьдардаг бололтой. За, чи юу хийж чадах вэ, Славууд өөрсдийгөө үнсэх дуртай бөгөөд үр дагаврын талаар бодохгүй байна.

Согтууруулах ундаа хэрэглэх үед элэгний үйл явц

гэх мэт хортой гэмтэлгепатоцитууд нь устгагдаж, солигдож эхэлдэг фиброз эд. Амьд үлдсэн гепатоцитууд хурдацтай, эмх замбараагүй үржиж, эсийн дутагдлыг нөхөхийг хичээдэг бол тэд ихэвчлэн мутацид орж, хэвийн бус эсүүд болж хувирдаг.

Элэгний эсүүд үхэх тусам элэг нь хоргүйжүүлэх функцийг гүйцэтгэх чадвар багасдаг. Энэ нь биеийг хорт бодисоос цэвэрлэхээ больсон, липид-нүүрс усны солилцоо, уургийн солилцоо, гематопоэзэд оролцохоо больсон. Дутуу исэлдсэн бүтээгдэхүүн нь цусанд хуримтлагдаж, арьсанд мөхлөг үүсгэдэг.

Ходоод гэдэсний замын бүхэл бүтэн үйл ажиллагаа бүрэн тасалдсан. Биеийн үндсэн лабораторийн хэлбэр, хэмжээ, нягтрал бүрэн өөрчлөгддөг. Энэ нь жижиг, бөөгнөрсөн, хатуу болдог. Элэгний дутагдал нь элэгний эсийг устгах, портал гипертензийн улмаас үүсдэг.

Хаалга буюу хаалганы судал нь ходоод гэдэсний замын гол судал бөгөөд бүх хэлтэсээс хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон бүх хаягдал цус юм. хоол боловсруулах замЭнэ нь түүнийг цуглуулж, элэг рүү зөөж цэвэрлэдэг.

Өвчний эмгэг жам

Согтууруулах ундаа анх удаа уухад элэг нь хорыг боловсруулах цагтай байдаг бөгөөд этанол болон түүний задралын бүтээгдэхүүнийг боловсруулдаг тусгай фермент үүсгэдэг. Гэвч хүмүүс бодлогогүй амьдарч, архинд умбаад байвал цаг хугацаа өнгөрөх тусам архи нь шавхагдаж, саармагжуулах ажил нь тасалддаг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Учир нь этанолын задралын бүтээгдэхүүнийг саармагжуулах үед элэгний эсийн мембраныг гэмтээж, эвдрэлд хүргэдэг хорт радикалууд үүсдэг. судасны бүтэцэлэг, эсийг устгаж, судасны спазм үүсгэдэг. Элгэнд эд эсийн гипокси үүсч, ийм нөхцөлд эсийн үхэл улам бүр нэмэгддэг.

Бие махбодь байнга хордож байдаг тул эсүүд өөх тосоор дүүрдэг. Дараа нь өөхний гепатоз үүсдэг архины гепатитболон элэгний архины цирроз. Энд аль хэдийн элэгний эсүүд аажмаар муудаж эхэлдэг бөгөөд тогтмол уусан архи нь тэднийг улам бүр устгадаг.

Холбогч эд ургаж эхэлдэг - энэ бол төгсгөлийн эхлэл юм. Яагаад? Учир нь энэ үйл явц аль хэдийн эргэлт буцалтгүй болсон. Эхлээд тахир дутуу болох, дараа нь үхэлд хүргэх болно. Элэгний эсийн 70% -ийг гэмтээх нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Хэдийгээр согтууруулах ундааны хор хөнөөлгүй тун байдаг гэж үздэг ч энэ нь маш нөхцөлтэй байдаг. Хортой нөлөөАрхи нь бага боловч тогтмол тунгаар ч үлддэг.

Эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр хэр их архи ууж чадах вэ? Согтууруулах ундааны дотроос эрэгтэйчүүдэд зориулсан дараах тунг хоргүй гэж үздэг: хуурай дарс, шампан дарс - 200 мл; коньяк, архи - 50 мл; шар айраг - 0.5 литр хүртэл. Эмэгтэйчүүдийн хувьд: 100 мл - 30 мл - 300 мл.

Циррозын үе шат ба хэлбэрүүд

Элэгний хатуурлыг 3 хэлбэрт хуваадаг.

1. Жижиг зангилааны цирроз буюу микронодул (лат. Nodus - зангилаа) - элгэнд 3 мм-ээс бага хэмжээтэй бараг ижил жижиг зангилаа үүсдэг.
2. Том зангилааны цирроз эсвэл макронодуляр цирроз - энд зангилааны хэмжээ 5 см хүртэл хүрч, бүгд өөр өөр байдаг.
3. Холимог хэлбэр - янз бүрийн хэмжээтэй зангилаа.

By үйл ажиллагааны эмгэгЭлэгний хатуурал нь мөн хүндийн зэрэг 3 ангилалд хуваагддаг.

1. Нөхөн олговор эсвэл нөхөн олговортой элэгний хатуурал - А зэрэглэл - энэ үе шатанд эмнэлэг байхгүй; элэг нь асуудалтай байсан ч ажилладаг; тэдгээрийг зөвхөн биопсигоор илрүүлж болно. Энэ төрлийн элэгний хатуурал нь хэвийн хэмжээнд хамгийн ойр байдаг.
2. Дэд нөхөн олговортой, i.e. бүрэн нөхөн төлөгдөөгүй - В зэрэглэл - элэгний дутагдал илэрч эхэлдэг; Оношлогоо нь өвчний эхлэлийг илрүүлдэг. Аажмаар клиник гарч эхэлдэг (зөрчил ерөнхий сайн сайхан байдалШээсний өөрчлөлт, бохь дахь цус харагдах, телеангиэктази зэрэг анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг.
3. Декомпенсацлагдсан элэгний хатуурал - С ангилал - элэгний эргэлт буцалтгүй гэмтлийн илрэл. Элэгний дутагдлын бүх илрэл дуусна. Асцит илэрч, энцефалопати, улаан хоолойн венийн цус алдалт, ходоод гэдэсний цус алдалт үүсдэг. Зөвхөн шилжүүлэн суулгах нь өвчтөнийг аварч чадна.

Шинж тэмдгийн илрэлүүд

Согтууруулах ундааны элэгний өвчин: хэр удаан үргэлжилдэг, шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Хөгжил эмгэг ирж байнааажмаар, аажмаар, удаан хугацааны туршид хүн юу ч анзаардаггүй. Элэгний хатуурлын эхний үе шат үргэлж удаашралтай байдаг. Өвчтөнүүд амьдардаг бөгөөд юу ч сэжиглэдэггүй. Фиброзын мөчөөс эхлэн анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл дахиад 5 жил шаардагдах бөгөөд дараа нь өвчний явц зөвхөн нэмэгддэг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст элэгний хатуурлын анхны шинж тэмдгүүд нь үргэлж астеник шинж тэмдэг илэрдэг: сэтгэлийн хямрал, ядаргаа, түрэмгийлэл, хоолны дуршилгүй болох, ядрах хүртэл жингээ хасах хандлагатай байдаг. Хожим нь бөөлжих, суулгах нь эхэлдэг бөгөөд тэд байнгын хамтрагчид болдог.

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь дараахь синдромуудыг агуулдаг.

1. Астеник синдром - үүнийг дээр дурдсан.
2. Элэгний "бага зэргийн" шинж тэмдэг (элэгний эсийн дутагдлын синдром). Энэ нь далдуу болон ургамлын улайлтыг агуулдаг.
3. Нүүр болон бие дээр аалзны судлууд (telangiectasia).
4. Эрэгтэйчүүдийн гадаад төрхийг эмэгтэйлэг болгох - эмэгтэйлэг ерөнхий тоймууд: Нимгэн хөлтэй, хэвлий болон гуяны өөхний атираа. Бөмбөлөг ба суга халзан; өндөр хөхний булчирхай(гинекомасти), бэлгийн сулрал, төмсөгний хатингаршил.
5. гэж нэрлэгддэг гадаад төрх нүүрэн дээрх "шишүүхэй" шинж тэмдэг - нүүрний хацрын ясыг гипертрофитэй паротид булчирхайгаар тэлэх.
6. Капилляр өргөссөний улмаас нүүр нь байнга гиперемик болдог.
7. Бие махбодид хөхөрсөн байнга харагдах нь элэгний цусархаг диатезын илрэл юм.
8. Арьсан дор фиброз өтгөрөлт үүсдэг (Дюпюйтрений контрактур).
9. Дал модны шөрмөсийг богиносгох.
10. Арьс ба склерагийн мөхлөг, арьс загатнах.
11. Leukonychia-ийн дүр төрх (хумс дээрх нимгэн цагаан судал).
12. Хурууны үзүүр өтгөрч, хумс товойх нь "бөмбөр", "цагны шил"-ийн шинж тэмдэг юм.
13. Ядаргаа нь кахекси хүртэл үүсдэг.
14. Элэгний хатуурлын шинж тэмдэг нь AST ба ALT-ийн харьцаа буурахад илэрдэг - нэгээс бага (De Ritis коэффициент).
15. Систолын даралт байнга 100 ммМУБ-аас бага болдог.
16. Диспепсийн шинж тэмдэг: хоолны дуршилгүй болох, шуугиан, гэдэс дотор хий үүсэх; хүйс орчмын өвдөлт; байнгын дотор муухайрахмөн байнга бөөлжих.
17. Портал гипертензийн хам шинж: спленомегали, улаан хоолойн венийн судаснууд, хэвлийн шингэний харагдах байдал (асцит).
18. Хүйн хавийн судлууд өргөсдөг ("медузын толгой" шинж тэмдэг).
19. Захын полиневропати нь захын мэдрэлийн хэсэгт (ялангуяа мөчдийн) арьс, булчингийн хатингаршил юм.

Хэрэв өвчтөн архи уухаа больсон бол түүний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирна. Согтууруулах ундаа хэрэглэх үед муудах нь дахин огцом илэрнэ.

Оношлогооны арга хэмжээ

Оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• түүх, дүн шинжилгээ хийх, биеийн үзлэг;
• лабораторийн мэдээлэл: o.a.k. - цус багадалт ба тромбоцитопени шинж тэмдэг; нейтрофили бүхий лейкоцитоз;
• элэгний ферментийн цусны биохими, шүлтлэг фосфатаза, нийт билирубинцус - бүх үзүүлэлтүүд нэмэгдсэн;
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ - элэг, дэлүүгийн хэмжээ, тэдгээрийн бүтцийг үнэлдэг;
• EFGDS - илчлэх болно хелийн судлуудулаан хоолой;
• заалтын дагуу хатгалтаар элэгний биопси;
• спираль CT - цувралаар гүйцэтгэнэ рентген туяаэрхтний бүтцийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн гүнд.
• эластографи - фиброзын зэргийг тусгай төхөөрөмж ашиглан тодорхойлно.
• ретроградын холангиографи - танилцуулга тодосгогч бодисцөсний шүүрлийн системд орж, цөсний гадагшлах урсгал муудаж буй шалтгааныг тогтоох; Энэ процедур нь зөвхөн холестазын шинж тэмдгүүдийн хувьд хийгддэг.

Эмчилгээний зарчим

Эмчилгээний эхлэл нь өвчтөний амьдралаас согтууруулах ундааг бүрэн устгах явдал юм. Дараа нь хоолны дэглэмийн эмчилгээ ирдэг: хүснэгт No5. Тэд хэр удаан хоолны дэглэм барьдаг вэ? IN энэ тохиолдолдамьдралын төлөө.

Өдөрт 5-6 удаа, бага багаар, бүлээн хоол. Өөх тос, шарсан хоол, тамхи татдаг хоол, лаазалсан хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, эслэг, давсыг өдөрт 3 г хүртэл хасах шаардлагатай.

Уургийн норм нь биеийн жинд 1.5 г / кг хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв энцефалопати үүсвэл уураг нь өдөрт 30 г хүртэл буурдаг. -тэй баяжуулсан хоолны дэглэм нэмэгдсэн агуулгаашигт малтмал.

Эмийн эмчилгээ

Согтууруулах ундааны циррозын эмчилгээ нь ихэвчлэн шинж тэмдэгтэй байдаг.

1. Гепатопротекторууд: эдгээрээс ялангуяа сүүн өргөст хэмхийг илүүд үздэг; Энэ нь зөвхөн витамин агуулдаг төдийгүй өдөөгч шинж чанартай байдаг.
2. Адеметионины бэлдмэл: энэ нь цөсний ялгаралтыг сайжруулдаг; гепатоцитыг хамгаалж, элгэнд орж буй хорт бодисыг саармагжуулахад тусалдаг; элэгний эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг; сэтгэл санааг сайжруулдаг. Үүнд: Heptral, Ademethionine, S-Adenosylmethionine гэх мэт.
3. Ursodeoxycholic acid (UDCA) эм нь элэгний эсийг үхэхээс сэргийлдэг.
4. А, С, Е, В витаминууд.
5. GCS - үрэвслийг бууруулж, фиброз үүсэхээс сэргийлдэг; элэгийг гэмтээх эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг.
6. ACE дарангуйлагчид - цусны даралтыг бууруулж, үрэвслийг бууруулж, фиброз үүсэхээс сэргийлдэг.
7. Протеазын дарангуйлагчид мөн паренхимд фиброз үүсэхээс сэргийлдэг.

Авсан арга хэмжээ нь өвчтөнийг эмчлэхгүй, зөвхөн нөхцөл байдлыг сайжруулж, өвчтөний хүч чадлыг хадгалж, элэгний эвдрэлийг зогсоож, хүндрэлийг удаашруулахад тусалдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Элэгний үхсэн эсийг сэргээх, түүнчлэн өвчтөнийг эмчлэх боломжгүй болсон.

Синдром эмчилгээ

Дэлүү томрох үед цусан дахь элементүүд идэвхтэй устдаг (гиперспленизм). Тиймээс спленомегалийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

1. Лейкопоэзийн өдөөгч.
2. GCS (тэдгээр нь цагаан, улаан өнгийн өсөлтийг нэмэгдүүлдэг цусны эсүүд, ялтас). Асцитын эмчилгээ: GCS-ийн антагонистууд - тэдгээр нь асцит үүсэхийг бууруулдаг;
3. Шээс хөөх эм.
4. Альбуминыг судсаар тарих. Эдгээр усанд уусдаг уургууд нь шингэнийг хадгалж, татдаг бөгөөд дараа нь хэвлийн асцит буурдаг.
5. Хэвлийн хөндийг цоолох (хэвлийн парацентез) түүнээс шингэнийг зайлуулах. Энэ шингэнийг оношлох зорилгоор шалгаж болно. Мөн бусад эрхтнүүдийн шахалт багасдаг тул зарим шингэнийг зайлуулах нь өвчтөнд тайвшралыг авчирдаг.

Портал гипертензийн эмчилгээ:

1. Гипофиз даавар - элэгний цусны урсгалыг бууруулж, портал гипертензийг бууруулдаг; Энэ нь ходоод гэдэсний артериолын нарийсалаас болж үүсдэг.
2. Нитратууд - судас ба артериолуудыг өргөсгөдөг. Тэдний дотор цус хуримтлагдаж, элэг рүү бага урсдаг.
3. Бета хориглогч - зүрхний цохилт, цусны гаралтыг бууруулдаг. Энэ нь мөн элэгний цусны урсгалыг бууруулдаг.
4. Соматостатин ба түүний аналогууд нь артериолуудыг нарийсгаж, улмаар портал гипертензийг бууруулдаг.
5. Шээс хөөх эм.
6. Лактулозын бэлдмэлүүд - гэдэснээс хорт бодисыг зайлуулж, тархинд нөлөөлөхөөс сэргийлдэг.
7. Бие махбодид эмгэг төрөгч илэрсэн тохиолдолд шаардлагатай бол бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно.

Тархины эмгэгийг лактулоз ба дусаах замаар эмчилдэг - хоргүйжүүлэх эмчилгээ.

Циррозын мэс заслын эмчилгээ

Архины элэгний хатуурлыг эмчлэх боломжтой мэс заслын арга. Энэ бол элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Шилжүүлэн суулгах ажлыг хэзээ зааж өгдөг бүрэн байхгүй-аас үзүүлэх нөлөө консерватив эмчилгээ. Шилжүүлэн суулгах ажлыг -аас хийдэг ойрын хамаатанөвчтэй. Хагалгааны хувьд мэс засал хийхээс зургаан сарын өмнө согтууруулах ундааны хэрэглээг бүрэн зогсооно.

Элэгний хатууралын хүндрэл ба үр дагавар

Хүндрэлүүд нь:

1. Асцит - энэ нь галд тэсвэртэй болдог, өөрөөр хэлбэл. эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй. Ийм өвчтөнүүд үе үе парацентез хийдэг. Үүнийг хэдэн удаа хийхийг хэлэхэд хэцүү, энэ бүхэн үйл явцын явцаас хамаарна. Ийм өвчтөнүүд процедураас процедур хүртэл амьдардаг.
2. Перитонит.
3. Портал гипертензи.
4. Улаан хоолой ба ходоод гэдэсний венийн судаснууд; цус алдах үед тэднээс мелена (хар ялгадас) гарч ирдэг; цуст бөөлжихба тахикарди 100-аас дээш, гипотензи 100/60-аас бага.
5. Энцефалопати.
6. Элэгний хорт хавдар үүсэх.
7. Кома хөгжүүлэх.
8. Биеийн хүнд хордлогын улмаас бөөрний дутагдал.
9. Гипоксеми.
10. Гастропати бол ходоодны эмгэг юм.
11. Колопати.
12. Үргүйдэл.

Ямар урьдчилсан мэдээ байна

Элэгний архины цирроз нь үргэлж өвчтөн өөрөө буруутай байдаг. Тэгээд ч тэр олон жил архинд донтохдоо ах дүү, ойр дотныхон нь түүний согтууг алга ташин баяр хөөртэйгөөр малгайгаа шидээгүй байх. Биеийн жин хангалттай, цаг үеэ олсон залуу өвчтөнүүдэд таамаглал илүү сайн байдаг бүрэн эмчилгээ. Үүнээс гадна, өвчин нь эрэгтэйчүүдэд илүү таатай байдаг.

Элэгний хатууралыг консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй. Тэд түүнтэй хэр удаан амьдардаг вэ? С зэрэгтэй бол амьдралын хугацаа зургаан сараас хэтрэхгүй.

Ийм өвчтөнүүдэд туслах цорын ганц арга бол боломжтой бол элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх явдал юм. Амжилттай шилжүүлэн суулгаснаар өвчтөн элэгний хатууралаас үүрд ангижрах боловч хагалгааны хэмжээ хязгаарлагдмал, техникийн хувьд маш төвөгтэй бөгөөд цөөхөн хүнд л хүртээмжтэй байдаг.

Донор эрхтний тоо үргэлж хязгаарлагдмал байдаг. Тиймээс лонхыг бодолгүйгээр сорж, бусад өвчтөнүүдтэй өрсөлдөх гэж оролдох нь үнэ цэнэтэй юу? Зарим мэдээллээр элэгний хатууралтай хүмүүс 3 жил хүртэл амьдардаг. Гэхдээ бид ярьж байнанөхөн олговортой элэгний хатуурлын тухай.

Урьдчилан сэргийлэх нь орно бүрэн бүтэлгүйтэлархинаас (үргэлж, хаа сайгүй архигүй амьдрах), гепатитын эмчилгээ, тэнцвэртэй хооллолт, идэвхтэй зурагамьдрал. Та аюултай үйлдвэрт ажиллахаас зайлсхийж, өөрийн үзэмжээр эм ууж болохгүй. Витамин, эрдэс бодисыг урьдчилан сэргийлэх, В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэх шаардлагатай.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь чухал асуудлын нэг юм орчин үеийн асуудлууднийгэм, энэ нь нийгмийн амьдралын хэв маяг, гэмт хэрэг, олон тооны ноцтой өвчний хөгжилд хүргэдэг. Мэдэгдэж буй өвчин, Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний үндсэн дээр хөгжиж буй - элэгний архины цирроз. Эмгэг судлалын өөрөө болон ижил төстэй оноштой өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Согтууруулах ундааны шалтгаант элэгний цирроз нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд булчирхайн эсүүд сарнисан гэмтэлээр тодорхойлогддог өвчин юм. Хэвийн үйл ажиллагаа явуулдаг гепатоцитууд (элэгний эсүүд) үхэж, тэдгээрийн оронд тохирох ажлыг гүйцэтгэх боломжгүй холбогч эдийн элементүүд үүсдэг.

Үр дүн нь элэгний анатомийн болон физиологийн шинж чанарыг зөрчиж, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Статистикийн мэдээгээр элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн тал хувь нь өвчний хөгжилд хүргэсэн согтууруулах ундаа юм. Дундаж нас, эмгэгт өртөмтгий, 45-60 настай. Өвчин бүхэлдээ өргөн тархсан бөмбөрцөг рүү, гэхдээ тохиолдох давтамж өөр байна.

Хэрэв бид тухай ярих юм бол өндөр түвшинтохиолдлын талаар бид Беларусь, Украин, Оросын талаар ярих болно. Эдгээр улсад нэг хүнд жилд 20 литр архи ногдож байна. Хоёрдугаарт Португал, Румын, Молдав оржээ. Энд тоо нь 15 литр хүрдэг. Гуравдугаар байрыг АНУ, Канад, Колумб, Швед, Португал (нэг хүнд жилд 10 литр хүртэл) өгөх ёстой.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь хөгжиж эхлэхийн тулд зөвхөн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх шаардлагагүй. Ийм асуудлын цаана хүний ​​​​биед олон тооны өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна, байдаг системийн өвчин, архинаас үл хамааран үүсч, үүсдэг. Тэд мөн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байж болно.

Хамгийн чухал нь:

• удамшлын урьдал нөхцөл;
• эмэгтэй;
• гиповитаминоз, амин чухал микроэлементүүдийн дутагдал;
• хооллох эмгэг;
• өөх тос элэг;
• вируст гепатит.

Энэ нь элэгэнд нөлөөлдөг тусгай согтууруулах ундаа биш, харин тэдгээрийн найрлагад агуулагдах этилийн спирт гэдгийг санах нь зүйтэй. Зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан тунгаар тогтмол хэрэглэх нь элэгний хордлого үүсгэдэг.

Согтууруулах ундааны зөвшөөрөгдсөн тун:

• хуурай дарс - эрэгтэйчүүдэд 200 мл, эмэгтэйчүүдэд 150 мл;
• шампанск - эрэгтэйд 200 мл, эмэгтэйчүүдэд 150 мл;
• шар айраг - эрэгтэйд 0.5 л, эмэгтэйчүүдэд 0.33 л;
• дөчин градусын ундаа - эрэгтэйд 100 мл, эмэгтэйчүүдэд 50 мл.

Согтууруулах ундаа элгэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ:

1. Элэг нь хурдан сэргэх чадвартай эрхтэн гэж тооцогддог боловч этанол нь элэгний эсийг нөхөн төлжихөөс илүү хурдан устгадаг.
2. Согтууруулах ундаа нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь элэгний эсүүд хэвийн ажиллахад саад болдог.
3. Этанол нь гепатоцит дахь уургийн бодис үүсэхийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн дотор хэт их шингэн хуримтлагдах, элэгний хэмжээ өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.
4. Холбогч эдийн бүтэц нэмэгдэж байна.

Ангилал

Өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбарыг тодорхойлсон архины өвчин(түүний код нь K70). Элэгний согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь өвчний үе шатуудын нэг гэж тооцогддог. Түүний ICD-10 код нь K70.3 юм. Өвчтөний өвчний түүх нь эмнэлгийн статистикийн хувьд ижил төстэй өгөгдлийг зааж өгөхийг шаарддаг.

-аас хамааран бүтцийн өөрчлөлтЭмгэг судлалын хөгжлийн явцад элэгний элэгний хатуурал нь жижиг зангилаа (сорвины эд эсийн жижиг хэсэг) ба том зангилааны (орлуулах том голомт) элэгний хатуурлыг ялгадаг. Энэ хоёр хэлбэрийг хослуулах боломжтой. Согтууруулах ундааны циррозын ижил төстэй хуваагдлыг өвчтөнийг оношлох явцад тогтоодог.

Өвчний хөгжлийн явцад бие махбодь үүргээ хэрхэн даван туулж байгаагаас хамааран өвчний хэд хэдэн зэрэглэлийг ялгадаг.

Шинж тэмдэг

Элэгний архины цирроз аажмаар үүсдэг. Ихэвчлэн эхний шинж тэмдгүүд нь булчирхайн эдэд холбогч эдийн элементүүд гарч ирснээс хойш 2-4 жилийн дараа гарч ирдэг.

Согтууруулах ундааны циррозын үед шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн синдромд хуваагддаг. Астеник синдром нь сул дорой байдал, нойрмоглох шинж тэмдэг дээр суурилдаг. Өвчтөнүүд дассан ажлаа хийж чадахгүй. Харагдана ядаргаа нэмэгдсэн, хоолны дуршил байхгүй, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал үүсдэг.

Элэгний эсийн дутагдлын синдром нь арьсан дээр судасны "од" үүсэх, алга, улны улайлт дагалддаг. Эрэгтэй хүний ​​элэгний хатуурлын илрэл: эмэгтэй хүний ​​төрлөөс хамааран өөх тос хуримтлагдаж, хөл, гар нимгэрч, үсний хэмжээ багасдаг.

Өвчний хөгжлийн эрэгтэй механизм нь хөхний булчирхайн томрол дагалддаг. Энэ тохиолдолд төмсөг хатингаршиж, бэлгийн сулрал үүсдэг.

Энэ синдромд мөн адил нэмэгддэг шүлсний булчирхай, нүүрэн дээрх хялгасан судасны сүлжээний ноцтой байдал. Хөхрөх нь байнга тохиолддог. Салст бүрхэвч, арьсны шаргал өнгөтэй болж, хумсны хавтан дээр цагаан судал гарч ирдэг. Хумс нь өнгө өөрчлөгдөж, өргөн нь нэмэгддэг.

Ходоодны хомсдолын синдром нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• хий үүсэх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хэвлийн өвдөлтийн хам шинж.

Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүсийн элэгний хатуурлын дараагийн хамшинж нь портал гипертензийн хам шинж юм. Асцит үүсч, улаан хоолойн судас өргөжиж, дэлүүгийн хэмжээ нэмэгддэг. Ходоодон дээр "медузын толгой" гарч ирдэг. Эдгээр нь салж буй тодорхой харагдах судлууд юм өөр өөр талуудурд талын төвөөс хэвлийн хана. Илэрхийлэл нь элэгний хатуурлын төгсгөлийн үе шатанд байдаг. сүүлийн шат), элэгний дутагдалд хүргэдэг.

Үүний зэрэгцээ согтууруулах ундааны хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн анатомийн болон физиологийн шинж чанарт этилийн спиртийн нөлөөллөөс үүдэлтэй өөрчлөлтөөр илэрдэг. Мэдрэмжийн өөрчлөлт, рефлексийн сулралаар тодорхойлогддог захын мэдрэлийн эмгэг үүсдэг.

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн элэгний хатуурлын шинж тэмдэг нь зүрхний булчин, цусны судаснуудад гэмтэл, судасны цохилт түргэсэх, даралтын өөрчлөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Согтууруулах ундааны циррозын оношлогоо

Өвчтөнүүдийг гастроэнтерологич, элэгний эмч, мэс засалч шалгаж, эмчилдэг. Юуны өмнө мэргэжилтэн өвчний түүхийн мэдээллийг цуглуулдаг. Гомдол байгаа эсэх, тэдгээрийн илрэх цаг хугацаа, өвчтөн ийм шинж тэмдэг үүсэхтэй юу холбоотой болохыг тодруулсан болно.

Амьдралын түүхийг цуглуулдаг: ямар нэгэн эмгэг байдаг уу? архаг, удамшлын өвчин, Боломжтой байдал Муу зуршил, програм эмэсвэл хорт бодистой харьцах.

Дараа нь мэргэжилтэн арьс, хэвлийн хэмжээг шалгана. Хэвлийн урд хананд тэмтрэлт, цохилтыг хийдэг. Үүний зэрэгцээ эмч үнэлдэг сэтгэл зүйн байдалэлэгний энцефалопати байгаа эсэхийг тодруулахын тулд өвчтөн.

Согтууруулах ундааны циррозыг оношлох лабораторийн аргууд:

Элэгний согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь багажийн судалгааг шаарддаг. Хэт авиан шинжилгээ нь булчирхайн хэмжээ, түүний бүтцийг үнэлэх боломжийг олгодог. Дурангийн дурангийн тусламжтайгаар мэргэжилтэн улаан хоолойн судасны нөхцөл байдлыг шалгадаг. дээд хэсгүүдХодоод гэдэсний зам.

Элэгний анатомийн болон физиологийн өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд биопси хийдэг. Түүний тусламжтайгаар та эмгэгийн нөхөн төлбөрийн түвшинг үнэлэх, оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. CT, MRI аргууд нь тийм ч их байдаггүй оношлогооны үнэ цэнээнэ тохиолдолд.

Фиброзын өөрчлөлтийн зэргийг эластографи ашиглан тодорхойлно. Энэ аргыг зүү биопсийн өөр хувилбар гэж үздэг.

Өвчтөнийг удирдах тактик

Согтууруулах ундааны элэгний хатуурлын эмчилгээг гастроэнтерологич, мэс засалч, элэгний эмч хийдэг бөгөөд энэ нь сонгосон дэглэмээс хамаарна. Өвчин эмчлэхийн тулд та архинаас бүрэн татгалзах ёстой. Мэргэжилтнүүд мөн хоолны дэглэмийг засахад анхаарлаа хандуулдаг. Зарчмуудыг баримтлахыг зөвлөж байна эмчилгээний хүснэгтАрхины циррозын №5.

Хоол хүнс нь булчирхайн үйл ажиллагааг хөнгөвчлөхийн тулд зөөлөн эсвэл нухаштай төстэй байх ёстой. Хоол нь ойр ойрхон, бага хэмжээтэй байдаг. Өвчтөн шарсан, тамхи татдаг, даршилсан, өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Буцалсан, чанасан, чанасан хоолонд давуу эрх олгоно.

Өдөр тутмын давсны хэмжээг 3-4 г, ус - 1.8-2 литр хүртэл бууруулах ёстой. Бие махбодь орох ёстой хангалттай тоо хэмжээуураг, гэхдээ энцефалопати үүсэх үед түүний хэмжээг хязгаарлах нь дээр. Энэ нь ирэх нь чухал юм олон тооныэлэгний үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдолтой микро элементүүд болон витаминууд. Та хэр их дагаж мөрдөх шаардлагатай вэ? хатуу хоолны дэглэм, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн танд хэлэх болно.

Эмийн эмчилгээ

Элэгний хатуурлыг эмчлэх боломжтой юу гэсэн асуултад тухайн өвчний онцлогийг харгалзан эмчлэгч эмч хариулах болно. эмнэлзүйн тохиолдол, нөхөн олговор, эмчилгээний зэрэг. Эмийн эмчилгээ нь дараахь бүлгүүдэд суурилдаг. эм:

Мэс засал

Гол хөндлөнгийн оролцоо нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах явдал юм. Ийм хагалгааны дараа өвчтөнүүд хэр удаан амьдрах нь залилангийн амжилт, нөхөн төлбөр авахаас хамаарна. Шилжүүлэн суулгах мэс заслыг ихэвчлэн хамаатан садны нэгээс нь авдаг. Нөхцөл байдал: байхгүй согтууруулах ундааСүүлийн зургаан сарын дотор хэрэглэж болохгүй.

Ийм тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно. Эмчилгээний мэргэжилтний бүх зөвлөмж, зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн тохиолдолд л эерэг үр дүн боломжтой.

элэгний архины цирроз нарийн төвөгтэй өвчинхамааралтай сарнисан өөрчлөлтүүдсогтууруулах ундаа удаан хугацаагаар хэрэглэснээр энэ эрхтэнд. Ийм аюултай эмгэгихэвчлэн үхэлд хүргэдэг тул үүнийг шаарддаг цаг тухайд нь оношлохэмчилгээний чадварлаг хандлага. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдзаримдаа тэд нэлээд харагддаг ахисан шат, энэ нь ихэвчлэн хойшоо түлхдэг шаардлагатай аргуудсудалгаа цаана нь байна.

Элэгний согтууруулах ундааны элэгний хатуурал нь эд эсийн үхжилийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь фиброз бүрэлдэхүүнээр солигддог. Эрхтэн нь үйл ажиллагаагаа алддаг. Ихэнхдээ сорвины нягтрал нь эд эсийн бүтцэд илэрдэг. Паренхимийг үүсгэдэг lobules аажмаар устаж үгүй ​​болдог.

Элэгний архины циррозтой хүнд явцтай курс. Өвчний шинж тэмдэг илрэх анхны өөрчлөлтүүд эхэлснээс хойш таван жил орчим хугацаа шаардагдана. Заримдаа эрт шинж тэмдэгэмгэгүүд нь маш ач холбогдолгүй тул ердийн хэт ачаалалтай андуурч болно. Хүн сул дорой, сэтгэлээр унасан, нойрмоглож, хоолны дуршил улам дорддог.

Аажмаар хөдөлмөрийн чадвар алдагдаж, элэгний архины цирроз илүү тод илэрч эхэлдэг. Ихэвчлэн энэ үе шатанд өвчтэй хүн жингээ хурдан алдаж эхэлдэг тул бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг тул эмчид ханддаг. ноцтой шинж тэмдэг, эмгэг процессыг илтгэнэ. Давхар хортой нөлөө үзүүлдэг чанаргүй согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүс эрсдэлд ордог.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь тамхи татах, бие махбодийн идэвхгүй байдал, ноцтой байдал зэрэг орно архаг халдварууд, өвчин эмгэг зүрх судасны систем. Чихрийн шижин, түүнчлэн цусны даралт ихсэх нь үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Тодорхой төрлийн эмгэгийн явцын шинж чанар, шинж чанараас хамааран элэгний хатууралын төрлүүд ялгагдана. Үүнээс гадна эрхтний гэмтлийн зэргийг харгалзан үздэг. Элэгний архины цирроз нь хамгийн түгээмэл эмгэгийн нэг бөгөөд хүчтэй согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэхээс шууд хамаардаг. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр энэ өвчний нэлээд өргөн ангилал байдаг.

Өдөөгч хүчин зүйлээрээ бие биенээсээ ялгаатай элэгний хатуурал гэх мэт өвчин нь тод шинж тэмдэг дагалдаж, хүний ​​амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Үндсэн ангилал:

1. Элэгний вируст элэгний хатуурал нь архаг гепатитын үед үүсдэг. Дүрмээр бол өвчний явц удаан үргэлжилдэг. Эрүүл эдийг сорвитой эдээр солих нь удаан байдаг. Эсүүд үйл ажиллагаагаа алдаж аажмаар үхдэг. Энэ үйл явц нь хүн заасан хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөггүй, зохих эм хэрэглэдэггүй үед гепатитын хяналтгүй явцын хувьд ердийн зүйл юм.
2. Элэгний микронодуляр элэгний хатуурал нь жижиг зангилаа үүсэх үед үүсдэг эмгэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол 3 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй боловч хэт авиан тусламжтайгаар тэдгээрийг тодорхой харж болно. Хэрэв формаци нь 3 мм-ээс их байвал энэ төрлийн өвчнийг макронодуляр гэж нэрлэдэг. Энэ нь илүү аюултай бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
3. Төрөлхийн элэгний хатуурал нь умайд эхэлдэг маш хүнд явцтай үйл явц юм. Энэ тохиолдолд эрүүл эдийг фиброз бүрэлдэхүүнээр солих нь хүүхдийн хөгжлийн явцад тохиолддог. Төрсний дараа шууд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхгүй бол хүүхэд амьд үлдэх боломжгүй болно. Шалтгаан энэ үзэгдэлБайж магадгүй генетикийн мутаци, жирэмсэн үед тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх. Зарим тохиолдолд ижил төстэй үйл явц нь тодорхой төрлийн эмээр эмчлэх явцад тохиолддог.
4. Элэгний декомпенсац цирроз нь хамгийн их байдаг аюултай харцурвуу хөгжил боломжгүй болсон үед. Эрхтэн нь шүүх чадвараа бүрэн алддаг хорт бодис. Элэгний декомпенсац циррозыг эмчлэх боломжгүй. Бараг бүх эд эс үхдэг. Хоол боловсруулах боломжгүй болдог. Нэлээд хүнд шинж тэмдэг илэрдэг.
5. Зүрхний элэгний хатуурал үүсэхгүй бие даасан өвчин, гэхдээ зүрхний эмгэгийн үр дагавар юм. Үүний зэрэгцээ эрхтэний бүтэц аажмаар өөрчлөгдөж, үйл ажиллагаагаа алдаж эхэлдэг. Элэгний зүрхний цирроз нь цусны эргэлтийн дутагдалд ордог түгжрэл. Эд эс дэх шингэн зогсонги байдал нь хаван үүсэхэд хүргэдэг. Элэгний зүрхний цирроз, эсвэл үүнийг кардиоген гэж нэрлэдэг бөгөөд удаан хугацаагаар хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд автдаг.

Нэмэлт ангилал

Элэгний хатуурлын нэмэлт ангилал байдаг бөгөөд энэ нь одоо байгаа жагсаалтыг нөхөх боломжийг олгодог.

Харамсалтай нь зарим тохиолдолд энэ болон бусад төрлийн өвчин нь ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгүүдтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь оношийг тогтооход хүндрэл учруулдаг. Дараах төрлүүдийг ялгадаг.

1. Элэгний криптоген элэгний хатуурал нь бүрэн судлагдаагүй хамгийн нарийн төвөгтэй өвчин юм. Гэсэн хэдий ч шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ төрөлЭнэ нь цөсний замаас хамааралтай, өөрөөр хэлбэл цөсний хүүдийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.
2. Элэгний хорт цирроз нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь үүнтэй ижил утгатай. архины төрөлөвчин. Түүнээс гадна энэ эмгэгЗаримдаа энэ нь маш удаан, удаан үргэлжилдэг тул эхний шатанд үүнийг таних нь ховор байдаг. Элэгний хорт элэгний хатуурал нь ялзралын бүтээгдэхүүнээр эсийн гэмтэлтэй шууд холбоотой этилийн спирт. Олон жилийн турш тасралтгүй архидалт нь үүнийг хөнгөвчилдөг.
3. Элэгний аутоиммун элэгний хатуурал нь тусгай төрлийн гепатитын улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчин нь буруу үйл ажиллагаанаас эхэлдэг дархлааны систем, энэ нь гадны бөөмсийн эсрэг биш, харин өөрийн эсийн эсрэг идэвхждэг.
4. Хоол тэжээлийн элэгний хатуурал нь уургийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь өлсгөлөн эсвэл тусгай төрлийн хоолны дэглэмийн үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ өвчин нь өдөөгддөг Чихрийн шижинТэгээд мэдэгдэхүйц хэмжээилүүдэл жин.

Элэгний хатуурлын ангилал нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. Заримдаа архи, согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй төрлийг тус тусад нь ялгадаг. Элэгний нөхөн олговортой циррозыг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь бараг ямар ч байдлаар илэрдэггүй, гэхдээ ихэвчлэн өвчний үед илэрдэг. хэт авиан шинжилгээ. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн шингэний зогсонги байдал дагалддаг бөгөөд энэ нь мөчдийн хаван үүсгэдэг.

Өөр нэг төрлийн өвчин бол элэгний цирроз юм. Энэ өвчин нь артерийн гипертензийн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь эрхтэний цусан хангамж тасалддаг.

Элэгний хатуурал зэрэг олон төрлөөс шалтгаалан ангилал нь байнга өргөжиж байдаг өвчин нь маш их байдаг. аюултай өвчин. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийххүний ​​амийг аварч чадна.

Өвчний үе шатууд

Элэгний хатуурлын үе шатууд нь тодорхой ангилалтай байдаг. Үүний зэрэгцээ, өвчний эхний шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байхгүй байж болох бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлдэг, учир нь эмчид очих нь хойшлогддог. 1-р зэргийн элэгний хатуурал нь цаанаа л тохиолддог үрэвсэлт үйл явц, эд эсийн үхжил аажмаар эхэлдэг. Энэ үед анхны шинж тэмдэг илэрдэг. эхний шатэлэгний хатуурал тодорхойлогддог ядаргаа нэмэгдсэн, ядрах, сэтгэлийн байдал, хоолны дуршил буурах.

Өвчний 2-р үе шат нь илүү тод илэрдэг. Энэ үе шатанд температур ихэвчлэн нэмэгдэж, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Цөсний хуримтлал үүсдэг бөгөөд энэ үед өтгөний өнгө эрс өөрчлөгддөг. Энэ нь цайвар болж, шээс нь эсрэгээрээ харанхуй болдог. Загатнах нь илэрч, хүчтэй болдог. Үүний зэрэгцээ арьсыг олж авдаг шаргал өнгөтэй. Энэ эрхтэн нь бүтэц, нягтралыг өөрчилснөөр тэмтрэлтээр үзэх боломжтой болдог. Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж, хэвлийн хөндийгөөр гадагшлуулдаг.

Өвчин 3-р шат буюу элэгний хатуурал нь декомпенсацийн үе шатанд маш хүнд явцтай бөгөөд дараах шинж чанартай байдаг. цочмог дутагдалцусны судас ба венийн тромбоз үүсэх боломжтой энэ эрхтэний үйл ажиллагаа. гарч ирнэ онцлог шинж чанаруудзэрэг өвчин:

• байнгын суулгалт, бөөлжих;
• биеийн температурын огцом өсөлт;
• орноосоо босох чадваргүй байх;
• булчингийн эд эсийн хатингаршил;
• гэнэт жин хасах.

Зүрхний дутагдал байгаа нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Өвчтөн бохьны цус алдалт болон бусад ижил төстэй шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ихэнхдээ тэмдэглэдэг сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, үүнээс илүү ноцтой сэтгэцийн эмгэгүүд үүсдэг.

Эмэгтэйчүүд зовж байна дааврын суурь, бүтэлгүйтэлүүд гарч ирнэ сарын тэмдгийн мөчлөг, энэ нь цуврал үүсгэдэг нэмэлт эмгэгүүд. Бүх зүйл үүнтэй холбоотой гэж тайлбарлагддаг энэ биедэвсгэрийг зохицуулах үүрэгтэй бөгөөд ямар нэгэн байдлаар дааврын тогтворжилтод чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эрэгтэйчүүдэд хүч чадал нь асуудалтай байдаг. Өвчин даамжрах тусам бэлгийн сулрал бүрэн алдагддаг. Ихэнх тохиолдолд ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгүүд гол эмгэгүүдэд нэмэгддэг: нойр булчирхайн үрэвсэл, гастрит, холецистит. Энэ тохиолдолд үүнийг харуулав нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Түүгээр ч барахгүй эхний үе шатууд эмчилгээнд хамрагдах боловч сүүлийнх нь маш таагүй таамаглалтай байдаг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн сүүлийн үе шатууд

Терминал үе шатэлэгний хатуурал эцсийнх. Энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Удаан хугацаахүн орсон хүнд нөхцөлд байнамөн хоолноос татгалздаг. Элэгний циррозын 4-р шат нь өвчтөнийг комд оруулдаг.

Эрхтэн нь маш гажигтай тул бүтцэд нь эрүүл эд үлдэхгүй. Эцсийн шатанд элэгний хатуурал нь эд эсийн огцом агшилтаар тодорхойлогддог бол дэлүү нь эсрэгээрээ томордог. Дөрөвдүгээр зэрэгт цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд үүнийг зогсооход хэцүү байдаг. Тэд заримдаа үхлийн урьдчилсан нөхцөл болдог. Перитонит нь ихэвчлэн хөгжиж, хүнд өвдөлт, ерөнхий байдал муудаж дагалддаг.

Эрхтэн үхжилийн үр дүнд тархи нь зовж эхэлдэг. Яаралтай шилжүүлэн суулгах шаардлагатай элэгний хатуурал, 4-р шат зэрэг өвчин энэ үе шатанд хурдан хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд дотоод эрхтнийг хангадаг судаснууд эвдэрч, энэ нь үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Эмгэг судлалын хөгжлийн дөрөв дэх үе шатанд өвчтөн бараг ухаангүй байдаг.

Декомпенсаци хэлбэр нь үргэлж байдаг таамаглал тааруу. Сарнисан ба фиброз өөрчлөлтЭлэг, сүүлчийн үе шат нь эдийг бүрэн солих үед тохиолддог бөгөөд хэрэв өвчтөн ухаантай бол маш хүнд шинж тэмдэг дагалддаг.

Тиймээс элэгний хатуурлын үе шатууд нь тодорхой ангилалтай байдаг. Харамсалтай нь эмгэгийг оношлохоос өмнө өвчин нь хөгжиж эхэлдэг аюултай хэлбэрүүдэмчлэхэд маш хэцүү байдаг.