Архины элэгний өвчний эмчилгээ. Согтууруулах ундааны элэгний өвчний эмчилгээ

- Энэ нь архи, согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар тогтмол хэрэглэснээс болж элэгний үйл ажиллагаа алдагдаж, бүтцийн доройтол юм. Согтууруулах ундааны элэгний өвчтэй өвчтөнд хоолны дуршил буурах, баруун гипохондри дахь уйтгартай өвдөлт, дотор муухайрах, суулгах, шарлалт; В хожуу үе шатэлэгний хатуурал, элэгний энцефалопати үүсдэг. Оношлогоо нь хэт авиан, доплерографи, сцинтиграфи, элэгний биопси, биохимийн цусны дээжийг судлахад тусалдаг. Эмчилгээ нь архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, эм уух (гепатопротектор, антиоксидант, тайвшруулах эм), шаардлагатай бол элэг шилжүүлэн суулгах зэрэг орно.

Ерөнхий мэдээлэл

Архины элэгний өвчин хувь хүнд үүсдэг урт хугацаа(10-12 наснаас дээш) согтууруулах ундаа агуулсан ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст өдөрт дунджаар (цэвэр этилийн спиртээр) эрэгтэйд 40-80 грамм, эмэгтэйчүүдэд 20 граммаас дээш байна. Илэрхийлэл архины өвчинэлэг нь өөхний доройтол (стеатоз, өөхний эдийн доройтол), элэгний хатуурал (элэгний эдийг холбогч - фиброзоор солих), архины гепатит.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн дунд 4-11 харьцаатай байдаг тул эрэгтэйчүүдэд архины өвчнөөр өвчлөх эрсдэл бараг 3 дахин их байдаг. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдэд архины өвчин илүү хурдан бөгөөд бага хэмжээгээр үүсдэг. Энэ нь согтууруулах ундааны шингээлт, катаболизм, гадагшлуулах жендэрийн онцлогтой холбоотой юм. Дэлхий дахинд хатуу архины хэрэглээ нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор элэгний архины өвчин нийгэм, эмнэлгийн асуудал, түүний шийдлийг орчин үеийн гастроэнтерологи, наркологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.

Шалтгаанууд

Эмгэг төрүүлэх

Бие махбодид ордог зүйлийн ихэнх хэсэг этилийн спирт(85%) нь спирт дегидрогеназа ба ацетатдегидрогеназа ферментийн үйлчлэлд өртдөг. Эдгээр ферментүүд нь элэг, ходоодонд үүсдэг. Архины задралын хурд нь үүнээс хамаарна генетикийн онцлог. Согтууруулах ундааг тогтмол удаан хугацаагаар хэрэглэснээр түүний катаболизм хурдасч, этанол задрах явцад үүссэн хортой бүтээгдэхүүний хуримтлал үүсдэг. Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд хангадаг хортой нөлөөэлэгний эдэд үрэвсэх, элэгний паренхимийн эсийн өөх тос эсвэл фиброз доройтолд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

10-аас дээш жил тогтмол архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдлын бараг 90 хувьд нь тохиолддог элэгний архины өвчний эхний үе шат нь өөхний доройтолэлэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг, заримдаа өвчтөнүүд хоолны дуршил буурч, баруун гипохонрон дахь үе үе уйтгартай өвдөлт, магадгүй дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь шарлалттай байдаг.

Халуун ногоотой архины гепатитбас хэлэхгүйгээр тохиолдож болно эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эсвэл аянга байна хүнд явцтай курсүхэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч хамгийн их байнгын шинж тэмдэгархины гепатит өвдөлтийн хам шинж(баруун гипохонрон дахь уйтгартай өвдөлт) диспепсийн эмгэг(дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах), сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, турах. Мөн нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг элэгний шарлалт(арьс нь шаргал өнгөтэй). Тохиолдлын тал хувь нь цочмог архины гепатит нь гипертерми дагалддаг.

Согтууруулах ундааны архаг гепатит нь удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь даамжирч, арилдаг. Үе үе дунд зэргийн өвдөлт гарч ирдэг, дотор муухайрах, цээж хорсох, цээж хорсох, гүйлгэх, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Заримдаа шарлалт ажиглагддаг.

Согтууруулах ундааны өвчин даамжрах тусам гепатитын шинж тэмдгүүд нь элэгний хатуурал үүсэх шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг: далдуу модны улайлт (алганы улайлт), телеангиэктази ( аалзны судлууд) нүүр, бие дээр "бөмбөр" хам шинж (хурууны алслагдсан фалангуудын нягтрал), "цагны шил" ( эмгэг өөрчлөлтхадаасны хэлбэр, тууштай байдал); "Медузын толгой" (урд талын өргөссөн судлууд хэвлийн ханахүйн эргэн тойронд). Эрэгтэйчүүдэд гинекомасти, гипогонадизм (сөхний булчирхайн томрол, төмсөгний хэмжээ багасах) заримдаа ажиглагддаг.

ХАМТ Цаашдын хөгжилөвчтөнд архины элэгний хатуурал нь өвөрмөц өсөлттэй байдаг паротидын булчирхай. Өөр онцлог илрэлархины элэгний өвчин эцсийн шатЭдгээр нь Дупуйтрений контрактурууд юм: эхлээд IV-V хурууны шөрмөс дээрх алган дээр өтгөн холбогч эдийн зангилаа (заримдаа өвддөг) илэрдэг. Ирээдүйд энэ нь гарны үе мөчний үйл явцад оролцон ургадаг. Өвчтөнүүд нугалахад хүндрэлтэй байдаг гэж гомдоллодог бөгж хурууба жижиг хуруу. Ирээдүйд тэдний бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал үүсч болно.

Хүндрэлүүд

Согтууруулах ундааны элэгний өвчин нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний цус алдалт, элэгний энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг. хорт бодисбуурсаны үр дүнд биед хуримтлагддаг функциональ үйл ажиллагаа, тархины эдэд хуримтлагдсан), бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулах. Архидан согтуурах хүмүүс элэгний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг.

Оношлогоо

Согтууруулах ундааны элэгний өвчнийг оношлоход анамнез цуглуулах, өвчтөн удаан хугацаагаар согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсэхийг тодорхойлох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр гепатологич, гастроэнтерологич өвчтөн хэр удаан, ямар тогтмол, ямар хэмжээгээр согтууруулах ундаа ууж байгааг сайтар судалж үздэг.

At лабораторийн судалгаацусны ерөнхий шинжилгээнд макроцитоз (ясны чөмөгт согтууруулах ундааны хортой нөлөө), лейкоцитоз, хурдассан ESR ажиглагддаг. Мегабласт ба төмрийн дутагдлын цус багадалт байж болно. Цусан дахь ялтасын тоо буурах нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд элэгний хатууралын үед венийн хөндийн систем дэх даралт ихсэх гиперспленизмын шинж тэмдэг болдог.

At биохимийн судалгаацус, AST ба ALT (элэгний трансфераза) идэвхжил нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Мөн анхаарна уу өндөр агуулгатайбилирубин. Дархлаа судлалын шинжилгээиммуноглобулины А түвшин нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг. Цусны сийвэн дэх цэвэр этилийн спиртийг өдөрт дунджаар 60 г-аас их хэмжээгээр согтууруулах ундаа хэрэглэх үед нүүрс ус багассан трансферрины хэмжээ ихэсдэг. Заримдаа ийлдэс дэх төмрийн хэмжээ ихсэх тохиолдол гардаг.

Согтууруулах ундааны элэгний өвчнийг оношлохын тулд анамнезийг нарийвчлан судлах шаардлагатай. Хэрэглэсэн согтууруулах ундааны давтамж, хэмжээ, төрлийг харгалзан үзэх нь чухал юм. Согтууруулах ундааны сэжигтэй өвчтөнүүдэд элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан цусан дахь альфа-фетопротеины агууламжийг тодорхойлдог. Түүний концентраци 400 нг / мл-ээс их байвал хорт хавдар үүсэхийг зөвлөж байна. Өвчтөнүүд бас суларсан өөх тосны солилцоо- цусан дахь триглицеридын түвшин нэмэгддэг.

TO багажийн техник, архины өвчнийг оношлоход тусалж, эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг оруулдаг хэвлийн хөндийба элэг, доплерографи, CT, элэгний MRI, радионуклейн хүчлийн судалгаа, элэгний эд эсийн биопси.

Элэгний хэт авиан шинжилгээг хийхдээ хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгдөх шинж тэмдэг, элэгний өөхний доройтол (элэгний эд эсийн гиперекоген шинж чанар) тод харагдаж байна. Доплер хэт авиан шинжилгээ нь портал гипертензи, элэгний венийн систем дэх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл нь элэгний эд эсийг сайн дүрсэлдэг судасны систем. Радионуклидын сканнер нь илрүүлдэг сарнисан өөрчлөлтүүдэлэгний дэлбээнд, мөн элэгний шүүрэл, цөсний ялгаралтын хурдыг тодорхойлох боломжтой. Согтууруулах ундааны өвчнийг эцсийн байдлаар батлахын тулд элэгний биопсиг гистологийн шинжилгээнд хийдэг.

Согтууруулах ундааны элэгний өвчний эмчилгээ

Урьдчилсан нөхцөл бол архинаас бүрэн, эцсийн татгалзах явдал юм. Энэ арга хэмжээ нь нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэдэг бөгөөд өөх тосны эхний үе шатанд эдгэрэхэд хүргэдэг. Мөн элэгний архины өвчтэй өвчтөнүүдэд хоолны дэглэм тогтоодог. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс гиповитаминоз, уургийн дутагдалд ордог тул хангалттай хэмжээний калори, тэнцвэртэй уураг, витамин, эрдэс бодисоор хооллохоо мартуузай. Өвчтөнд олон эм уухыг зөвлөж байна витамины цогцолборууд. Хүнд хоолны дуршилгүй болох үед - парентерал хооллолт эсвэл датчиктай.

Эмийн эмчилгээнд хоргүйжүүлэх арга хэмжээ (глюкозын уусмал, пиридоксин, кокарбоксилаз бүхий дусаах эмчилгээ) орно. Элэгний эдийг нөхөн сэргээхэд чухал фосфолипид хэрэглэдэг. Тэд эсийн мембраны бүтэц, үйл ажиллагааг сэргээж, ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг хамгаалалтын шинж чанаруудэсүүд. Өвчтөний амь насанд заналхийлж буй цочмог архины гепатитын хүнд хэлбэрийн үед кортикостероидын эмийг хэрэглэдэг. Тэдний томилгооны эсрэг заалт нь халдвар, ходоод гэдэсний цус алдалт юм.

Ursodeoxycholic хүчил нь элэгний эсрэг бодисоор тодорхойлогддог. Тэр бас эзэмшдэг холеретик шинж чанарлипидийн солилцоог зохицуулдаг. С-аденозилметионин эм нь сэтгэлзүйн байдлыг засахад ашиглагддаг. Dupuytren-ийн контрактурыг хөгжүүлснээр эхлээд тэдгээрийг физик эмчилгээний аргаар (электрофорез, рефлексологи, дасгалын эмчилгээ, массаж гэх мэт) эмчилдэг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд мэс заслын залруулга хийдэг.

Элэгний цирроз шаардлагатай шинж тэмдгийн эмчилгээгарч ирж буй хүндрэлийн эмчилгээ (венийн цус алдалт, асцит, элэгний энцефалопати). Өвчний төгсгөлийн шатанд өвчтөнд шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно донор элэг. Энэ үйл ажиллагаа нь дор хаяж зургаан сарын турш согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байхыг шаарддаг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглал нь элэгний согтууруулах ундааны өвчний үе шат, эмнэлгийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх, архинаас бүрэн татгалзах зэргээс шууд хамаардаг. Өөхлөх үе шат нь буцаах боломжтой бөгөөд зохих ёсоороо байдаг эмчилгээний арга хэмжэээлэгний ажил нэг сарын дотор хэвийн болдог. Элэгний хатуурал үүсэх нь өөрөө тааламжгүй үр дагавартай (өвчтөнүүдийн тал хувь нь 5 жил амьд үлдэх) бөгөөд элэгний хорт хавдар үүсэх аюул заналхийлж байна. Согтууруулах ундааны элэгний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзах явдал юм.

"Элэгний архины өвчин" гэсэн нэр томъёо нь 1995 онд арав дахь хувилбарын өвчний олон улсын статистикийн ангилалд гарч ирэв. Энэ нь нэлээд том хэмжээтэй байдаг, учир нь энэ нь элэгний эсийн бүтэц, үйл ажиллагааг зөрчиж дагалддаг нэг биш, хэд хэдэн өвчнийг агуулдаг бөгөөд нэг шалтгаанаар нэгддэг - өвчтөн удаан хугацаагаар согтууруулах ундаа хэрэглэдэг. Зарим наркологчид тэдгээрийг үе шат гэж үздэг.

Архидан согтуурах элэгний гэмтэл маш сайн судлагдсан. Эрдэмтдийн дүгнэлтийг санал нэгтэй хэлж байна: гол үүрэг нь өндөр өртөг, ундааны сорт биш харин гол үүрэг гүйцэтгэдэг. тогтмол хэрэглээцэвэр архины хувьд хамгийн их тун.

Согтууруулах ундааны элэгний өвчний бүх хэлбэр (товчилсон ALD) нь нэг эмгэг төрүүлэх эхлэлтэй байдаг - архи нь ходоодонд орж, түүнээс гардаг. жижиг гэдэсба цус. Элэгний эсүүдэд тодорхой хор хөнөөлтэй нөлөө үүсдэг янз бүрийн арга замуудба организмын хувь хүний ​​чадвараар тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын болон анатомийн судалгааны мэдээллээс харахад архинд донтсон хүмүүсийн 30% нь элэгний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороогүй байна.

Олон улсын шаардлагын дагуу тохиолдлын статистик бүртгэлийн ерөнхий ABP код нь K70 юм.

Архины нөлөөнд хэний элэг илүү мэдрэмтгий байдаг вэ?

Эрэгтэйчүүд архины элэгний өвчнөөр эмэгтэйчүүдээс 3 дахин их өвддөг нь тогтоогдсон. Өвчин нь залуу, дунд насны (20-60 насны) дунд түгээмэл тохиолддог бөгөөд өсвөр насныхныг барих хандлагатай байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд этилийн спиртийн чухал тун нь өдөрт ойролцоогоор 80 мл байна. Эмэгтэйчүүдэд өдөрт 20-40 г хэрэгтэй ба дотор өсвөр нассогтууруулах ундааны элэгний гэмтэл нь 15 г согтууруулах ундаа хэрэглэснээр тохиолддог. Сурталчилгааны спиртгүй шар айраг нь 5%-иас доошгүй цэвэр спирт агуулдаг болохыг анхаарна уу. Тиймээс залуучууд энэ ундаанд донтох үедээ согтуугийн хэмжээнээс тунг "авдаг".

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• архины "туршлага" 8-аас дээш жил;
• этанол тогтмол хэрэглэх, 2 долоо хоног завсарлага авсан хүмүүст элэгний гэмтэл 10-15 жил хүртэл нэмэгддэг;
• жендэр - эмэгтэйчүүд ходоодны шүүсээс эхлээд этилийн спиртийг задалдаг фермент үйлдвэрлэх онцлогтой;
• хоол тэжээлийн дутагдал, хоол хүнсэнд уураг, витамин дутагдалтай;
• липидийн солилцоо алдагдсанаас үүдэлтэй таргалалт;
• архины орлуулагчийн хортой бодисоор элэгний хордлого;
• өнгөрсөн үеийн вируст гепатит (архины өвчтэй өвчтөнүүдийн ¼-д нь вируст архаг гепатит С-ийн эсрэгбие илэрсэн);
• тодорхой шалтгааны улмаас удамшлын урьдач байдал генетикийн мутаци, этилийн спиртийг задалдаг ферментийн системийн үйлдвэрлэлийг зөрчсөнтэй холбоотой, ижил шалтгаанаар Зүүн Өмнөд Ази, Хятадын оршин суугчид архидалтад илүү өртөмтгий байдаг;
• гэдэс дотор энэ электролитийн шингээлт нэмэгдэж, цус задралын үйл явц, зарим архи агуулсан ундааны концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор элэгний төмрийн хэт ачаалал.

Эмэгтэйчүүд хэрэглэж буй тунг тэсвэрлэх чадвар багатай байдаг

Хөгжлийн механизмын дагуу хэлбэрийн шинж чанар

Бие дэх этилийн спиртийн задралын биохимийн процесс нь ходоодонд орохоос эхэлдэг. Энд агуулагдах тунгийн дөрөвний нэг нь ацетальдегид болж хувирдаг ходоодны шүүсспирт дегидрогеназын фермент. Чухамхүү түүний идэвхжил багатай учраас монголоид угсаатны эмэгтэйчүүд болон хүмүүсийн мэдрэмтгий байдал харьцангуй бага хэмжээнд нэмэгдсэн байна. архи авсан.

Гэдэсний ханаар дамжин цусанд шингэж, согтууруулах ундаа нь бүгдэд нь ордог шингэн орчинбие (цус, тархи нугасны шингэн, шээс, үрийн шингэн). Венийн системхэвлийн хөндийн эрхтнүүдээс этанолыг элэгний эсүүдэд (гепатоцит) хүргэдэг.

Энд спирт дегидрогеназын элэгний фракцийн "ажил" эхэлдэг. Үүний үр дүн нь ацетальдегид үүсэх явдал юм. Урвалыг хүчирхэг коэнзимээр удирддаг. Ацетальдегидийн дараагийн хувирал нь гепатоцитын цитоплазм ба каталазын ферментийн микросомын исэлдэлтийн системийн нөлөөн дор явагддаг; Цууны хүчил.

Элэгийг гэмтээхгүйгээр хувиргах үйл явц дуусдаггүй. Ферментийн системүүд шавхагдаж байна.

Хамгийн хялбар үе шат бол өөхний доройтол эсвэл өөх тос юм. Энэ нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүсийн 100% -д илэрдэг, ялангуяа хэрэв байгаа бол илүүдэл жинмөн өөх тосны солилцоо муудсан. Эсийн доторх триглицеридын хэмжээ нэмэгдэж, макро эсвэл микробөмбөлөг хэлбэрээр өөх тос хуримтлагддаг.

Согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзсанаас хойш нэг сарын дараа элэгний энэхүү зөрчил нь ул мөргүй өнгөрөх нь чухал юм. Шинж тэмдэг илрэхгүй. Үйл явцыг үргэлжлүүлэх нь өөхний доройтолд хүргэдэг (эсийг өөхний эдээр солих).

Согтууруулах ундааны бус өөхний гэмтэлтэй ялгах оношлогоо

архины бус steatohepatitis буюу өөхний өвчинЭлэгний өвчин (NAFLD) нь нэлээд түгээмэл эмгэгийн төрөл юм. IN өөр өөр улс орнуудЭнэ нь хүн амын ¼-ээс тал хувь нь нөлөөлдөг.

Энэ нь 40-60 насны эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг бодисын солилцооны эмгэгдагалдан:

• таргалалт;
• цусны даралт ихсэх;
• чихрийн шижин;
• дааврын эмгэг;
• кортикостероид эм уух жирэмслэлтээс хамгаалах эм;
• хоол тэжээлийн дутагдал (давамгай байдал гэх мэт амархан шингэцтэй нүүрс усболон өөх тос, түүнчлэн өлсгөлөнгийн үед жингийн огцом бууралт).

Элэгний цочмог өөхлөлт нь жирэмслэлтээс үүдэлтэй байж болно. Өвчин идэвхжүүлэх хүчин зүйлүүд нь:

• архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;
• ходоодны шархлаа эсвэл арван хоёр хуруу гэдэс:
• тулай;
• уушигны өвчин;
• псориаз;
• системийн холбогч эдийн эмгэг.

Өөх тосны солилцоог тасалдуулах үйл явц нь элэгний эдэд триглицеридын хуримтлалаас эхэлдэг.

Ер нь триглицеридүүд нь энерги ялгарах үед задардаг. Эмгэг судлалын нөхцөлд тэдгээрийн хэт их хэмжээ нь дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• эсийн цитоплазм дотор хуримтлагдах;
• эсийн мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
• фиброзын процессыг идэвхжүүлдэг.

Өвчтөнүүд гомдоллож байна:

• сул дорой байдал, ядрах;
• хэвлий дэх хүнд байдал, өвдөлт;
• толгой өвдөх;
• өтгөний эмгэг.

Дэвшилтэт тохиолдлуудад элэг, дэлүү томорсныг тодорхойлдог. Чухал ялгаа нь:

• архины удаан хугацааны түүх байхгүй;
• жин нэмэгдсэнөвчтөнүүд;
• триглицеридын цусны шинжилгээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
• гипергликеми;
• Өвчтөнүүдийн 40% нь хүзүү, суганы арьсны пигментацитай байдаг.

дунд эмнэлзүйн илрэлүүдшарлалт нь хавсарсан гепатитыг илтгэнэ, ховор тохиолддог.

Эмчилгээ

Согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоохгүйгээр элэгний согтууруулах ундааны эмгэгийг эмчлэх боломжгүй юм. Заавал дагаж мөрдөх хоолны дэглэмийн зөвлөгөөхоол тэжээлээр:

• халуун ногоотой, өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоол (мах, хиам, соус, даршилсан ногоо) хэрэглэхийг хориглоно;
• давс хязгаарлагдмал;
• уураг нь сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариагаар нөхөгддөг (энцефалопатитай бол энэ нь багасдаг);
• хүнсний ногоо, жимс жимсгэний эзлэх хувь нэмэгдэж байна;
• чанасан загасыг үзүүлэв.

Хоолны дэглэмийн хоол нь эмчилгээний үндэс болдог

Эмнэлгийн тусламж

Асаалттай эрт үе шатуудэмчилгээнд архины өвчин хангалттай:

• гепатопротектор хэрэглэх;
• витамины цогцолбор;
• Аденометионины бүлгийн эмүүд;
• цөсний бүрэлдэхүүн хэсэг (ursocholic хүчил).

Тэд хангадаг:

• элэг, тархины эсийн эсийн мембраныг хамгаалах;
• цөсний гадагшлах урсгалыг сайжруулах;
• хорт бодисыг холбох;
• гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлэх;
• зарим сэтгэцийн эмгэгийг хэвийн болгох.

Глюкокортикоидууд нь аутоиммуныг дарах зорилгоор ашиглагддаг үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, элэгний эд эсийн cicatricial доройтолд саад учруулдаг. холбоотой эмийн бүлэг ACE дарангуйлагчид(ангиотензин хувиргагч фермент), цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, холбогч эдийн тархалтыг удаашруулдаг. Эд эсийн протеаза хориглогч нь сорвижилтыг зогсооход тусалдаг.

байлцуулан портал гипертензихэрэглэх:

• нитратууд - өргөсгөх захын судаснуудмөн доторх даралтыг бууруулна портал судас;
• β-хориглогч - хангалттай хэмжээгээр хэрэглэдэг цусны даралт;
• соматостатины аналогууд - дарангуйлдаг дааврын нөлөөхэвлийн хөндийн судаснууд дээр;
• шээс хөөх эм - илүүдэл шингэнийг зайлуулах шаардлагатай.

Шаардлагатай бол эмгэг төрүүлэгч ургамал, түүнтэй холбоотой халдварыг дарах зорилгоор антибиотикийг тогтооно. Асцитын үед шээс хөөх эм тус болохгүй бол парацентез хийдэг - хэвлийн ханыг трокараар цоолж, шингэнийг зайлуулдаг.

Мэс заслын аргууд

Мэс заслын эмчилгээг элэгний хатуурлын хүндрэлийг арилгахад ашигладаг.

• портокаваль маневраар хангадаг нэмэлт аргадоод хөндийн венийн цусыг гадагшлуулах;
• дэлүү болон бөөрний венийн хооронд шунт суурилуулах;
• цус алдах тохиолдолд улаан хоолой, ходоодны артери, судсыг боох.

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь согтууруулах ундааны өвчний хүнд үеийг эмчлэх радикал эмчилгээ юм. Гэхдээ энэ нь бараг үйлдвэрлэгддэггүй.

Урьдчилан таамаглах

Согтууруулах ундааны элэгний өвчний үр дагавар нь өвчтөн архи уухаа больсон үе шатаар тодорхойлогддог.

Хэрэв та өөх тосоо зогсоож чадсан бол дээрх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй хоолны дэглэмийн хоол, элэгний хамгаалалт болон витаминуудын дэмжлэгтэйгээр элэг нь удаан хугацааны туршид асуудалгүй ажиллах боломжтой.

Согтууруулах ундааны өвчин хүнд бус үе шатанд байгаа тул согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах үед өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Энэ нь эрүүл мэндийг сайжруулах бие даасан чадвар, эдгэрэх найдвар гэсэн хуурамч мэдрэмжийг бий болгодог.

Харамсалтай нь ойлгож байна хор хөнөөлтэй үйлдэлИхэнх хүмүүсийн элэгний хэсэг нь аль хэдийн устаж, нөхөн сэргээх боломжгүй үед согтууруулах ундаа хэт оройтдог. Ийм нөхцөлд архинаас бүрэн татгалзсан ч өвчтөн 5-7 жил амьдрах боломжтой. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчний үе шатыг өөрчлөх нь илүү түр зуурын шинж чанартай байдаг. Архины элэгний өвчин нь хүний ​​байгалийн бэлэг, өөрийн эрүүл мэндэд хор хөнөөлтэй ханддагийн тод жишээ юм.

Бидний элэг бол бидний биеийн бүх нийтийн, байгалийн шүүлтүүр юм. Өдөр бүр энэ бие нь асар их ажил хийдэг бөгөөд хэрэв хүн байвал энэ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно Муу зуршил, илүүдэл жин, эрүүл бус хооллох дуртай. Тиймээс цагт түрэмгий нөлөөэлэг дээр мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэрэглэсэн тохиолдолд тухайн хүн хөгжиж болно хорт гэмтэлэлэг. Ийм эмгэгийн нөхцөлмаш их анхаарал халамж шаарддаг ба зохих эмчилгээмэргэшсэн эмчийн хяналтан дор. Согтууруулах ундааны хордлогын элэгний гэмтэлийн талаар бага зэрэг дэлгэрэнгүй яръя.

Согтууруулах ундааны нөлөөгөөр элэгний хорт гэмтэл хэрхэн илэрдэг вэ? Шинж тэмдэг

Илэрхийлэл энэ өвчинөвчтөний согтууруулах ундааны хэрэглээний хугацаа, түүнчлэн хэрэглэсэн архины хэмжээ зэргээс хамаарна. Тиймээс хэрэв хүн зовж байгаа бол хүнд архидалт, дараа нь эхний тав тухгүй байдалтэрээр гучаас дөчин насны хооронд хямарч эхэлдэг бөгөөд энэ наснаас хойш илүү их байдаг. ноцтой зөрчил.

Согтууруулах ундааны хортой элэгний гэмтэл нь ихэвчлэн гэмтсэн эрхтний хэсэгт, тухайлбал баруун талд нь өвдөлт мэдрэхүйг мэдэрдэг бол элэгний хэмжээ нэмэгддэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн гадаад төрх байдлын талаар гомдоллодог хүчтэй цангахаманд хуурайших мэдрэмж. Тэд санаа зовж байна байнгын мэдрэмжядрах, зарим тохиолдолд арьсан дээр шарлалт үүсдэг - арьс, салст бүрхэвч, склера нь шаргал өнгөтэй болдог.

Эмгэг судлалын үйл явц нь хоолны дуршил буурах, өвчтөнүүд ихэвчлэн дотор муухайрах, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. доод мөчрүүд. Үүнээс гадна тэд ихэвчлэн жингээ хасах талаар санаа зовдог. архины гэмтэлэлэг нь арьсны өөрчлөлтөд хүргэдэг - энэ нь хэвийн бус бараан эсвэл цайвар өнгөтэй болж, мөчрүүдэд улайлт гарч ирдэг. өөр өөр газар нутагбие нь аалз шиг улаан өнгийн жижиг судас үүсгэдэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн аалзны судал гэж нэрлэдэг. Хэд хэдэн өвчтөнд эмгэг процессуудҮүний үр дүнд цуст, бараан хар эсвэл давирхай өтгөн ялгадас гарч, зарим нь хамраас цус гарах эсвэл бохь мэдэгдэхүйц цус алддаг, өвчтөнүүдийн тодорхой хувь нь кофены шаартай төстэй цусаар бөөлждөг.

Хорт хордлогоэлэгний согтууруулах ундаа нь мөн төлөв байдалд өөрчлөлт оруулахад хүргэдэг мэдрэлийн систем, энэ нь цочролд илэрхийлэгддэг (хэт их цочромтгой байдал, цочромтгой байдал), тогтмол шилжилтсэтгэлийн байдал, төөрөгдөл, хий үзэгдэл. Олон өвчтөнд анхаарал, ойлголт, төвлөрөл үе үе буурдаг. Тэд мөн санах ойн сулрал, өвдөлт мэдрэхүй, хөл мэдээ алдалт, хорсох зэрэгт саад болж болно. Нийтлэг шинж тэмдэг ижил төстэй эмгэгнойрмоглох, удаашрах, хайхрамжгүй байдал зэрэг нь ихэвчлэн тооцогддог. Практикаас харахад согтууруулах ундааны элэгний гэмтэл нь эрчүүдэд төмсөгний хэмжээ багасч, хөхний булчирхай нь нэмэгддэг.

Согтууруулах ундаагаар элэгний хорт гэмтэл хэрхэн арилдаг вэ? Эмчилгээ

Согтууруулах ундаагаар элэгний хортой гэмтэлийг амжилттай эмчлэх нь зөвхөн өвчин илэрсэн тохиолдолд л боломжтой юм эрт үе шатхөгжил, энэ тохиолдолд эмгэг процессууд буцаах боломжтой хэвээр байна. Эмчилгээ нь өвчний явцыг зогсоож, элэгний үйл ажиллагааг оновчтой болгоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч согтууруулах ундааны гепатит эсвэл элэгний хатуурал үүсэх үед залруулах бүх арга хэмжээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгах, муудахаас сэргийлж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Ижил оноштой бүх өвчтөн архи уухаа болих хэрэгтэй. Яг дээр эхний шатЗөвхөн энэ арга хэмжээ нь эмчлэхэд хангалттай байж болох бөгөөд бусад тохиолдолд энэ нь нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусална.

Түүнчлэн өвчтөнүүд тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой - тэдний хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй уураг, витамин, эрдэс хэсгүүдээс бүрдэх ёстой бөгөөд бие махбодийг оновчтой илчлэгээр хангадаг. Асаалттай ашиг нь явах болноянз бүрийн төрлийн витамины цогцолборыг авах.

Эмийн эмчилгээхоргүйжүүлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх, тухайлбал дусаах эмчилгээглюкозын уусмал гэх мэт). Элэгний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд өвчтөнүүд эсийн мембраны үйл ажиллагааг сэргээж, гепатоцитын хамгаалалтын шинж чанарыг идэвхжүүлж, ферментийн үйлдвэрлэлийг хэвийн болгоход шаардлагатай фосфолипидүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүнд тохиолдолд өвчтөнд кортикостероидын бэлдмэлийг зааж өгдөг боловч эдгээр нь ходоод гэдэсний цус алдалт, цус алдалтаар өвддөг өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг. халдварт гэмтэл. Элэг хамгаалах бодисын хувьд Урсосан, өөрөөр хэлбэл урсодеоксихолийн хүчил хэрэглэж болно. Ийм хэрэгсэл нь липидийн солилцоог үр дүнтэй оновчтой болгож, холеретик нөлөөтэй байдаг. Асуудлын хувьд сэтгэцийн төлөв байдалөвчтөнүүдэд S-аденосилметионин - Heptral-ийг зааж өгдөг.

Өвчин нь Dupoitren-ийн агшилтын улмаас хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд физик эмчилгээний эмчилгээ - рефлексологи, дасгалын эмчилгээний техник, массаж зэргийг хийхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд хүн хандах хэрэгтэй болдог мэс заслын эмчилгээ.

Хэрэв өвчин эцсийн шатанд хүрсэн бол эмч нар донорын элэг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна.

Хөгжлийн эхний үе шатанд элэгний согтууруулах ундааны хордлого нь бүрэн эмчилдэг.

Екатерина, www.site
Google

- Эрхэм уншигчид! Олдсон үсгийн алдааг тодруулаад Ctrl+Enter дарна уу. Юу болсныг бидэнд мэдэгдээрэй.
- Доор сэтгэгдэлээ үлдээнэ үү! Бид танаас асууж байна! Бид таны бодлыг мэдэх хэрэгтэй! Баярлалаа! Баярлалаа!

Согтууруулах ундааны хор хөнөөлөөс эхлээд хүн бүрт хүрдэг дотоод эрхтнүүдГэсэн хэдий ч этанолын гол довтолгоог зөвхөн архины элэг л мэдэрдэг. Цаашид архи, согтууруулах ундааг саармагжуулдаг спирт дегидрогеназын ферментийг нэгтгэх нь түүнд илүү хэцүү байдаг.

Үүний үр дүнд элгэнд маш хортой нэгдэл болох ацетальдегид үүсдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​эрүүл мэндэд ноцтой, заримдаа нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулдаг.

Согтууруулах ундаа тогтмол уух нь элэгний ферментийн үйлдвэрлэлийг тасалдуулж, бие нь тэдний оролцоог шаарддаг. Цаашид архидалт хийснээр элэг нь согтууруулах ундааг саармагжуулж чадахгүй бөгөөд энэ нь хорт бодисоор дүүрэхэд хүргэдэг.

Архидан согтуурах хүмүүсийн элэгний хатуурал үүсэх нь байнгын, удаан хугацаагаар ууснаас болж нөөц нь шавхагдаж байгаагийн үр дагавар юм. Энэ нь тийм гэсэн үг архи уудаг хүмүүсЭнэ өвчин тусах эрсдэл хамгийн их байдаг.

Хүний элэгний өвчний шинж тэмдэг нэн даруй илэрдэг.

Ямар нэг зүйл буруу байгаагийн анхны шинж тэмдгүүд нь байнгын архидалтаар мэдрэгддэг.

Хамгийн төвөгтэй үрэвсэл нь удаан хугацаагаар согтуу байх үед тохиолддог бөгөөд энэ нь хангалтгүй хоолны дэглэмээс болж хүндэрдэг.

Хүндэрсэн согтуу циррозын хамгийн түгээмэл хэлбэрийг "icteric" гэж үзэх нь зүйтэй. Түүний шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой илэрхийлэгддэг - эдгээр нь шар арьс, нүдний алим, температур нь хэвийн хэмжээнээс дээш байдаг. Магадгүй баруун гипохонрон дахь өвдөлт, ерөнхий сулрал.

Гепатитын цочмог хэлбэр нь түргэвчилсэн формацаар тодорхойлогддог.

Элэгний гепатозын шинж тэмдгүүд хурдан хөгждөг.

Архаг гепатит нь ихэвчлэн тийм ч тодорхой биш, удалгүй тохиолддог. Хэрэв та цаг тухайд нь эмчид үзүүлэхгүй бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт өвчин нь элэгний хатуурал үүсэхэд хүргэдэг тул энэ нь аймшигтай юм.

Гепатитын хэлбэр нь согтууруулах ундаа, ямар хэмжээгээр ууж байгаагаас хамаарна. Хүний биеийн байдал маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих үед хүмүүсийн 30 хүртэлх хувь нь өвчнөөс ангижрах боломжтой болж, амьдралаа уртасгадаг. Одоо байгаа элэгний хатуурал нь түүний үргэлжлэх хугацаа хамаагүй богино байдаг.

Буруу цагт эхэлсэн гепатитын эсрэг тэмцэл, мөн архины хамт өвчний архаг хэлбэрийг хурдан үүсгэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Байнгын болон идэвхтэй гепатитын шинж тэмдэг:

• ерөнхий сулрал, ядрах,
• арьсны шаргал,
• элэгний дотор таагүй байдал.

Элэгний үрэвсэлт гэмтэл

• Өвчний эхний үе шатыг өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч тодорхойлно, түүний гол
  шинж тэмдэг нь томорсон элэг юм. Ихэнх тохиолдолд элэгний хатуурлын бусад шинж тэмдгүүд нь өвчний эхэн үед илэрдэггүй.
• Гепатитын дунд үе шатанд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• элэгний хэмжээ тодорхой нэмэгдэх;
• түүний байрлал дахь өвдөлтийн илрэл, тав тух дутмаг;
• арьс, нүд шарлах,
• хоолны дуршилгүй болох,
• хүнд ядаргаа,
• огцом жин хасах.

Энэ үе шатанд биохимийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь элэгний үйл ажиллагааг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Зарцуусны дараа нарийн шинжилгээЭмч өвчтөнд чанартай эмчилгээг зааж өгдөг.

• Элэгний өвчний хүнд хэлбэр нь согтууруулах ундааг үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь өвчтөний амьдралд хэтэрхий хор хөнөөл учруулдаг. Тэр онцлог шинж тэмдэгнь:
• улайлт доторөвчтөний алга
• нүүр, хүзүүнд олон тооны "аалзны судлууд";
• салст бүрхэвчийн цус алдалт,
• арьсан дээр цус алдалт үүсэх,
• арьсны гомдол,
• үе мөч өвдөх,
• үс унах суганы хэсгүүдболон нийтийн хэсэг
• бэлгийн дур хүсэл буурах эсвэл байхгүй байх.

Заримдаа гарч ирдэг астеник синдром. Энэ нь тодорхойлогддог цочромтгой байдал нэмэгдсэн, гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлт, уур хилэн, дутагдал хэвийн унтах, заримдаа эсрэгээр - нойрмог байдал нэмэгддэг.

Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж эсвэл хэвийн байж болно.

Гепатит нь элэгний гэмтэлээр тодорхойлогддог бүлэг өвчин юм. .

Элэгний архины циррозын оношлогоо

Элэгний циррозын хөгжлийн эхэн үед оношлох нь хэтэрхий төвөгтэй байдаг. Өвчний явц үе шаттайгаар, далд хэлбэрээр явагддаг нь үүнд саад болж байна. Үүнийг дараахь эрхтэний шинжилгээг ашиглан илрүүлэх боломжтой.

• хэт авианы,
• радиологийн.
• компьютерийн томографи.

Сүүлчийн арга нь элэгний төлөв байдлын бүх дүр зургийг хамгийн сайн тодруулдаг.

Арга зүй радионуклидын судалгааэлэгний үйл ажиллагааг үнэлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Элэгний хатуурлыг оношлох шийдвэрлэх үр дүн нь элэгний гистологийн шинжилгээ бөгөөд энэ нь хатгалттай биопсийн улмаас боломжтой юм.

Эхлээд архичин хүн бүх согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих ёстой.

Нэмж дурдахад амар амгалан, бүх төрлийн ачаалал байхгүй байгааг онцгойлон харуулав. Хүнд биш өвчтөнүүдийн хувьд эмч нар гүйцэтгэхийг зөвшөөрдөг эмчилгээний алхалтболон тусгай дасгалууд.

Хэрэв элэгний хатуурал идэвхгүй, нөхөн олговортой бол эмийн эмчилгээхэрэггүй. Харин эсрэгээр эмч нар хэрэглээгээ багасгадаг эмхамгийн багадаа. Энэ нь ялангуяа тайвшруулах эмийн хувьд үнэн юм.

Архинд донтох өвчтэй хүмүүс элэгний хатуурал үүсэхэд өөрсдөө буруутай.

Өвчний дунд болон хүнд хэлбэрийн үед эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Одоо байгаа хаван, асцитын үед шингэний хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Зөвхөн эмчийн зөвшөөрсөн зүйл байдаг. Хоолны давсны агууламжийг ерөнхийд нь оруулаагүй болно.

Шаардлагатай бол өвчтөний эмч фуросемид гэх мэт шээс хөөх эмийг тогтооно.

Элэгний хатуурал даамжирвал эмчилгээний нэгэн адил эмийг тогтооно архаг гепатит идэвхтэй хэлбэр. Заримдаа боломжтой заалтуудаар өвчтөнд антибиотик эмчилгээний курс зааж өгдөг.

Тиймээс согтууруулах ундааны элэгний хатууралтай бол эрхтний эсийн зарим хэсэг нь үхэж, солигддог холбогч эдЭнэ нь эрүүл эсийг хүрээлдэг. Амьд үлдсэн хэсгүүд нь холбогч эдийн дотор ургадаг.

1. Тэмдгүүдтэй хурдан ядрахчи өөрийгөө сайхан амраах хэрэгтэй.
2. Хүнд зүйлийг өргөж, зөөж болохгүй.
3. Гадаа байгааг харуулсан.
4. Та жингээ илүү олон удаа жинлэх хэрэгтэй. Энэ нь бие дэх усны зогсонги байдлыг хянахад тусална.

Элэг өвдөхөд ямар хоолны дэглэм барих вэ?

Үүнийг хориглоно:

• согтууруулах ундаа;
• натри агуулсан эрдэс ус;
• чихэр, түүнчлэн талх;
• давстай хоол;
• төрөл бүрийн даршилсан ногоо, маринад;
• ямар ч лаазалсан хоол, оо;
• хиам, бяслаг;

Элэгний хатуурлын боломжит таамаглал

Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн бараг тал хувь нь 7-оос дээш жил амьдрах чадвартай. Дүрмээр бол элэгний кома үүсэх үед ходоод гэдэсний замд цус алдалт эхэлснээс болж үхэл тохиолдож болно.

Элэгний циррозоос урьдчилан сэргийлэх

Элэгний хатууралын эсрэг үндсэн арга хэмжээ энэ өвчиннь:

• элэгний хатуурлыг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчлэх;
• архины донтолтоос ангижрах, бүрэн бүтэлгүйтэлархи, тамхи татахаас;
• ухаалаг амьдралын хэв маягийг хадгалах;
• жилд хоёр удаа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана.

Ийм арга хэмжээ авсан тохиолдолд хүний ​​амьдрал ял оногдуулахад хүндрэл учруулахгүй.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь нийгэм, эрүүл мэндийн ноцтой асуудал юм. Урт хугацааны хэрэглээсогтууруулах ундаа сөрөг нөлөөбиеийн бүх эрхтэнд элэг нь тэдний нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг, учир нь тэнд этанол исэлддэг. "Согтууруулах ундааны элэгний өвчин" гэсэн нэр томъёо нь согтууруулах ундаатай холбоотой энэ эрхтэний янз бүрийн өөрчлөлтийг хэлнэ.

• Бүгдийг харуулах

  Тодорхойлолт

  Элэг бол өөрийгөө эдгээх чадвартай цөөхөн эрхтний нэг юм. Элэг нь согтууруулах ундааны нөлөөг тэсвэрлэдэг, шарсан эсвэл өөх тостой хоол хүнс, мөн биеэс зайлуулахад оролцдог хорт бодис. Гэсэн хэдий ч дэлхий даяар архи нь энэ эрхтний өвчний гол шалтгаануудын нэг хэвээр байна.

  Элэгний согтууруулах ундааны өвчин (ALD) нь этилийн спирт (этанол) нь эрхтний эсэд хортой нөлөө үзүүлсний үр дүнд үүсдэг нозологийн бүлэг юм.

  Өвчин нь эмнэлзүйн болон морфологийн 3 үндсэн хэлбэрээр илэрдэг - тохиолдлын 60-90% -ийг эзэлдэг архины өөхөн хаталт, 10-30% -д ажиглагдсан архины гепатит, 8-20% -д элэгний архины цирроз.

  Хамгийн сонирхолтой нь архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүн болгонд элэг гэмтдэггүй. Нөгөөтэйгүүр, архины хор хөнөөлийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байгаа нь ноцтой асуудал хэвээр байна бүрэнЭнэ эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхийг зөвшөөрдөггүй.

  Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг өвчний улмаас дундаж хугацаадундаж наслалт 10-12 жил.

  

  Хүний биед согтууруулах ундааны нөлөө

  Этанолын үйлдэл

  Согтууруулах ундааны элэгний хортой нөлөө нь хэрэглэсэн согтууруулах ундааны төрлөөс ихээхэн хамаардаггүй боловч тэдгээрийн доторх этилийн спиртийн агууламжаар тодорхойлогддог. 10 грамм этилийн спирт нь 25 мл архи, 100 мл дарс, 200 мл шар айрагтай тэнцдэг нь тогтоогдсон. Аюулын зэрэг янз бүрийн тунгаарэтанолыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

  Эрэгтэйчүүдэд 96% этилийн спирт / архи (мл) элэгний хордлогын түвшинг (эмэгтэйчүүдийн тун нь эрэгтэйчүүдийн 2/3 нь) хүснэгтэд үзүүлэв.

  8-10 жилийн турш тогтмол архи хэтрүүлэн хэрэглэснээр ALD үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

  

  

  Хорт гепатит

  Өвчний клиник хэлбэрүүд

  Эмч нар ABP-ийг хэд хэдэн эмнэлзүйн хэлбэрт хуваадаг.

  • элэгний согтууруулах ундааны өөх тос (өөхний гепатоз, стеатогепатоз);
  • (OAS);
  • архины steatohepatitis (архаг архины гепатит - CAH);
  • элэгний архины фиброз;
  • архины элэгний хатуурал;
  • архинаас хамааралтай элэгний хавдар (ихэнхдээ элэгний эсийн хавдар).

  APB-ийн хувьсал хэрхэн харагдахыг зурагнаас харж болно.

  

  

  Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа элэгийг сэргээх

  Согтууруулах ундааны өөх тос

  Ихэнх өвчтөнүүд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд үзлэг хийх явцад тохиолдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим өвчтөнүүд дотор муухайрах, таагүй байдал, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг уйтгартай өвдөлтбаруун гипохондрид, хоолны дуршилгүй болох. Элэгнээс ялгаатай эрүүл хүн, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн тэмтрэлтээр өвдөж, бөөрөнхий ирмэгээр томорч, гөлгөр гадаргуутай, нягт уян хатан тууштай байдаг.

  Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй. Магадгүй MCV-ийн өсөлтба гамма-глутамил транспептидазын (GGTP) үйл ажиллагаа. At хэт авиан шинжилгээсудасны хэв маягийн дүрслэл суларсан гиперехоик томорсон "тод элэг" -ийн зураг байдаг.

  "Согтууруулах ундааны өөх тос" -ын оношийг элэгний биопсийн үр дүнд нотолж, гепатоцитуудад өөх тосны агууламж ажиглагдаж байна. Ихэнхдээ макровесикуляр өөх тос (их дусал таргалалт) ажиглагддаг. Микровесикуляр өөхлөх (жижиг дусал таргалалт) нь таамаглал муутай байдаг.

  Цочмог ба архаг архины гепатит

  Эдгээр хэлбэрийг бие биенээсээ ялгах нь үргэлж хялбар байдаггүй морфологийн онцлог: ихэвчлэн тодорхой илрүүлж чадахгүй чанарын өөрчлөлтүүднөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд. Гэсэн хэдий ч OAH болон CAH-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд өөр өөр байдаг.

  Ихэнх тохиолдолд OAH нь өөр шалтгаантай цочмог гепатит шиг үргэлжилдэг. Энэ нь аль хэдийн хөгжсөн элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог их уух(өөрөөр хэлбэл, TAH нь ихэвчлэн одоо байгаа элэгний хатуурал дээр давхардсан байдаг). Үүний зэрэгцээ огцом муудаж байна ерөнхий нөхцөлөвчтөн, урьд өмнө байгаагүй шинж тэмдгүүдийн илрэл. Өвчтөнүүд халуурах, хоолны дуршил буурах, цус алдах, бөөлжих, дотор муухайрах, сулрах, сэрэх, унтах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг, заримдаа арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Объектив өөрчлөлтүүд нь маш тодорхой харагдаж байна: шарлалт синдром ихэвчлэн тэмдэглэгддэг, элэгний хэмжээ ихсэх, ихэвчлэн асцит, аминотрансфераза ба GGTP-ийн түвшин нэмэгддэг.

  Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь CAH-д байхгүй, эсвэл эмнэлзүйн илрэлүүд бага зэрэг илэрхийлэгддэг. Өвчний үр дагавар нь бас ялгаатай: дунд болон хүнд хэлбэрийн OAH-ийн нас баралт 3-20%, CAH-д 0.1-0.5% байна.

  

  Согтууруулах ундааны фиброз ба элэгний хатуурал

  Этанол нь эд эсийн өсөлтийг in situ өдөөх чадвартай үхсэн эсүүдэлэг. Үүний үр дүнд архины фиброз үүсдэг. Энэ оношийг эластографи эсвэл элэгний биопсийн гистологийн шинжилгээгээр тогтоож болно. Согтууруулах ундаа нь элэгний хатууралын өмнөх үе шат гэж үздэг. Согтууруулах ундааг үргэлжлүүлэн хэрэглэснээр фиброз нь элэгний хатуурал болж хувирдаг.

  Согтууруулах ундааны цирроз нь бараг л эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн асар том хүрээгээр тодорхойлогддог шинж тэмдэггүй курсбүхий хүнд явцтай хэлбэрүүд рүү өндөр түвшинүхэлд хүргэх. Ихэнхдээ декомпенсацийн шинж тэмдэг илрэх үед л оношийг хийдэг.

  Шинж тэмдэг архины циррозерөнхийдөө өөр шалтгаантай элэгний циррозтой тохирч байна. Гэсэн хэдий ч согтууруулах ундааны хувилбар нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг:

  • эрт үе шатанд диспепсийн хам шинж (дотор муухайрах, бөөлжих, бие засах үйл ажиллагааны эмгэг) нь өвчний явц ахих тусам нэмэгддэг;
  • элэгний хатууралын хурцадмал байдлын гол цөм нь архины байнгын хэрэглээгээр сэргэж буй OAS-ийн үеүүд юм;
  • архи уухаа больсны дараа өвчтөний ерөнхий байдал сайжирч, эмнэлзүйн болон лабораторийн ремиссия ажиглагдаж байгаа нь энэ хэлбэрийн хувьд онцгой шинж чанартай байдаг;
  • Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүнийг шалгаж үзэхэд элэгний томрох, дэлүүгийн хэмжээ дунд зэргийн өсөлт, гинекомасти, телеангиэктази, "шар айрагны дурлагчдын гар" шинж тэмдэг, хэвлийн хэмжээ ихсэх (шар айрагны гэдэс гэгддэг) );
  • В клиник зурагшинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгүүдээс давамгайлдаг;
  • вирусын элэгний хатууралтай харьцуулахад илүү эрт витамин, уургийн дутагдлын тод шинж тэмдэг илэрдэг;
  • байдаг системийн илрэлархаг архины хордлого: зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл (амьсгал давчдах, тахикарди), капилляр өргөссөн нүүрний улайлт арьсялангуяа хамрын хэсэгт булчингийн хатингиршил, захын полиневропати, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт;
  • элэгний төлөв байдлыг харуулсан лабораторийн үзүүлэлтүүдийн хазайлт (билирубин, шүлтлэг фосфатаза, ALAT, ASAT, GGTP-ийн түвшин нэмэгдэх, альбумины түвшин буурах, INR нэмэгдэх эсвэл PTI нэмэгдэх);
  • элэгний жигд гэмтлийн шинж тэмдэг илрэх (элэгний зүүн ба сүүлний дэлбэнгийн хэмжээ ихсэх, баруун дэлбээний хэмжээ харьцангуй багасах зэрэг).

  Элэгний хорт хавдар

  Том зангилааны элэгний хатуурал үүсэх үед ихэвчлэн архины хэрэглээг зогсоосны дараа хавдар үүсдэг. Энэ маягтбиеийн температурын удаан хугацааны өсөлтөөр илэрдэг (өндөр тоонд хүрч, буурахгүй эмнэлгийн залруулга), огцом жин хасах, хурдацтай өсөлтэлэгний хэмжээтэй байнгын өвдөлтбаруун гипохондрийн бүсэд.

  

  Оношийг хэт авиан эсвэл компьютерийн томографийн үед фокусын формацийг илрүүлэх замаар баталгаажуулдаг. радиоизотопын сканнерэлэг нь Au 198 эсвэл Tc 99m, мөн цусны ийлдэс дэх AFP өндөр түвшинд тодорхойлогддог. Оношийг батлахын тулд фокусын формацийн трефиний биопси хийх шаардлагатай.

  Оношлогоо

  ALD-ийг оношлох үндсэн зарчмууд нь өвчтөний гомдлыг цуглуулах, нарийвчлан судлах, өвчний түүх, амьдралын түүхийг судлах, эрүүл мэндийн үзлэг хийхэд чиглэгддэг. гавьяатай онцгой анхаараллаборатори ба багажийн оношлогоо. Доод лабораторийн оношлогооцусны ерөнхий шинжилгээ, цусны ийлдэс дэх биохимийн шинжилгээний гүйцэтгэлийг ойлгох. -аас багажийн аргуудшинжилгээг ашигладаг: хэвлийн хөндийн хэт авиан ба / эсвэл CT, радиоизотопын судалгааэлэг ба цөсний систем, FEGDS, элэгний эластографи, биопсийн материалын шинжилгээ гэх мэт.

  Тодорхойлох үед үүсгэгч хүчин зүйл их ач холбогдолдараах нотлох баримтууд байна.

  1. 1. Согтууруулах ундааны хэрэглээний төрөл, хэмжээ, үргэлжлэх хугацааны талаархи анамнез цуглуулах. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хүчирхийлэл үйлдлээ нуудаг гэдгийг харгалзан үздэг согтууруулах ундаа, хамаатан саднаас асууж, тусгай асуулга ашиглахыг зөвлөж байна.
  2. 2. Гадны үзлэгээр архаг архидалтын шинж тэмдгийг тодорхойлох:
     1. "үрчийсэн дүр төрх", хүчтэй хөлрөх, зовхи хавагнах, тарилга хийх нүдний алим(улаан нүд), хамрын далавчны хэсэгт өргөссөн арьсны хялгасан судасны сүлжээ бүхий ягаан хөхрөлт хавдсан нүүр, чихний сүв, хацар;
     2. 3. хуруу, хэл, зовхины чичиргээ;
     3. 4. булчингийн хатингаршил, тураал, заримдаа таргалалт;
     4. 5. сэтгэл хөдлөлийн байдал, зан үйлийн өөрчлөлт (сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, танил байдал, нойргүйдэл, ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал);
     5. 6. паротид булчирхайн гипертрофи (томрох), Дупуйтрений контрактур;
     6. 7. эрэгтэй хүний ​​гипогонадизмын шинж тэмдэг: бага зэргийн хоёрдогч бэлгийн шинж чанар, төмсөгний хатингаршил, гинекомасти, эмэгтэй төрөлүсний өсөлт.
  3. Шинж тэмдгийг тодорхойлох хавсарсан өвчин: атрофийн гастрит, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл (шохойжуулагч), полинейроэнцефалопати, шингээлтийн дутагдал гэх мэт.
  4. Лабораторийн ердийн үр дүн:
     1. 1. ALAT/ASAT харьцаа > 2, аминотранзаминазын хэмжээ 2-3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар тасалдсан тохиолдолд урт хугацааны өсөлт;
     2. 2. GGTP концентрацийг 8-10 дахин нэмэгдүүлэх, хадгалах өндөр үнэ цэнэ 2-3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар татгалзсан;
     3. 3. цус багадалттай хавсарч MCV-ийн өсөлт (макроцитийн цус багадалт);
     4. 4. ANI > 0.
  5. онцлог гистологийн шинж чанарууд in vivo буюу задлан шинжилгээгээр олж авсан элэгний биопсийн материалыг судлахад:
     1. 1. гепатоцит дахь Mallory биеийг (архины гиалин) илрүүлэх;
     2. 2. өөхний доройтол (гепатоз);
     3. 3. гепатоцитын перивенуляр гэмтэл;
     4. 4. эсийн захын фиброз.