Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) -ийг биологийн нэрээр нэрлэдэг идэвхтэй бодис, энэ нь урд талын гипофиз булчирхайгаар нийлэгждэг. Энэ даавар нь эрхтэний үйл ажиллагааг зохицуулах үүрэгтэй дотоод шүүрлийн систем, бамбай булчирхайд шууд нөлөөлдөг. Жингийн асуудал, цочромтгой байдал, нойргүйдлийн талаар мэргэжилтэнтэй холбоо барихдаа ядрах, эмч "эсрэгбие" захиалж болно TSH рецепторууд" Энэ нь юу вэ, яагаад энэ оношлогооны аргыг ашигладаг, норм ба эмгэгийг нийтлэлд авч үзэх болно.
Бамбай булчирхай нь тироксин ба триодотирониныг үүсгэдэг. Тэд практик дээр байдаг ижил үйлдэл, гэхдээ хоёр дахь үйл ажиллагаа нь хэд дахин их байдаг. Гормонууд нөлөөлдөг эрчим хүчний солилцоо, уургийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх, хүний өсөлт, хөгжил, өөрчлөлтөд дасан зохицоход оролцоно гадаад орчин. Бодис нь катехоламинуудад эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, бөөрний дээд булчирхайн даавар, өсөлтийн дааврын нийлэгжилтийг зохицуулдаг.
Тироксин ба триодотиронин цусны урсгалд орсны дараа гипофиз булчирхай нь үйлдвэрлэсэн TSH-ийн хэмжээг (дааврын түвшингээс хамаарч) хянадаг. Бамбай булчирхай). Тэдний үзүүлэлт бага байх тусам TSH илүү их нийлэгдэнэ. Бамбай булчирхайн гадаргуу дээр бамбай булчирхайн даавар үйлчилдэг тусгай рецепторууд байдаг. халуун орны гормон, түүний үйл ажиллагааг харуулж байна.
Дархлаа суларсан тохиолдолд бие нь TSH рецепторуудын эсрэгбиемүүдийг нэгтгэж эхэлдэг (AT-аас rTSH). Эсрэгбие нь тодорхой чиглэлтэй өвөрмөц эсүүд юм. Тэдний үүрэг бол эсрэгтөрөгчийг (гадны гэж үздэг бодис) холбох явдал юм. Товчхондоо хүний дархлааны систем нь TSH рецепторыг тэмцэх шаардлагатай эсүүд гэж ойлгож эхэлдэг.
Эсрэгбиеийн төрлүүд
TSH-ийн эсрэгбие нь хоёр төрлийн байж болно.
- бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг хүмүүс;
- дааврын идэвхтэй бодисын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг хүмүүс.
Шинжилгээгээр TSH рецепторт ямар эсрэгбие нийлэгждэгийг тодорхойлох боломжгүй бөгөөд шинжилгээ нь зөвхөн тэдний түвшинг тодруулж чадна. Үр дүнтэй зэрэгцэн мэргэжилтэн хардаг эмнэлзүйн зурагөвчин. Хэрэв эмэгтэй эсвэл эрэгтэй хүний цусанд TSH рецепторыг өдөөдөг эсрэгбиемүүд давамгайлж байвал шинж тэмдгүүд нь бамбай булчирхайн хэт үйл ажиллагааг илтгэнэ. Өндөр түвшинБлоклох эсрэгбие нь дааврын нийлэгжилт хангалтгүй байгаагаар илэрдэг.
Туршилтыг хэзээ захиалах вэ?
ATP TSH-ийн шинжилгээг дараахь нөхцөлд зааж өгнө.
- Гипотиреодизмын шинж тэмдэг нь шалтгаангүй сул дорой байдал, биеийн жингийн огцом өсөлт, хүйтэн рецепторуудад мэдрэмтгий байдаг.
- Грейвсийн өвчин - эсрэгбие нь өдөөгч байдлаар ажилладаг TSH түвшинбиед нэмэгдсэн. Мэдрэл, цочромтгой байдал, тахикарди, хэм алдагдал, амьсгал давчдах, нүд нь томрох, бамбай булчирхайн гиперплази дагалддаг.
- Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд оношлох, хэрэв урьд өмнө тохиолдсон нотолгоо байгаа бол сарнисан бахлуур, иодын бэлдмэл эсвэл тиреостатик бүхий эмчилгээ.
- Гипотиреодизмын шинж тэмдэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн судалгаа.
- Эмчилгээний үр дүнг цаг хугацааны явцад хянах.
- Хэрэв эх нь TSH рецептортой эсрэгбиетэй байсан бол шинэ төрсөн нярайн оношлогоо.
Материал цуглуулах бэлтгэл
Үр дүн нь зөв байхын тулд та шалгалтанд бэлтгэх хэрэгтэй. Оношлогооны материал - хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цус, өлөн элгэн дээрээ ууна. Урд шөнө оройн хоол хөнгөн байх ёстой. Өглөө нь та зөвхөн ус уухыг зөвшөөрдөг. Өдрийн турш та тамхи татах, архи уух, их хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийхээ болих хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн гормоны рецепторт AT-ийн шинжилгээ хийлгэхээс 2-3 хоногийн өмнө эм уухаас татгалзаж чадахгүй бол лабораторид яг ямар эм ууж байгааг мэдээлэх шаардлагатай.
Үр дүнгийн тайлбар
Өвчтөний цусны ийлдсийг оношлоход ашигладаг. Антиген агуулсан тусгай уусмалыг түүнд нэмнэ. Антиген-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэх (ууссан хэсгүүд ба эсрэгбиеийг холбодог). Тусгай гэрэлтэгч хэсгүүдийг цогцолборуудад нэмдэг бөгөөд энэ нь фото үржүүлэгч хоолойн доор харахад гэрэлтэх хандлагатай байдаг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тооцоолсон.
Хариултуудыг лабораторийн ажилчид биш, харин шинжилгээг захиалсан өвчтөний эмчлэгч эмч тайлдаг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг бие даан тайлбарлахыг оролдох нь шаардлагагүй санаа зоволт, өгөгдлийг буруу тайлбарлахад хүргэдэг. Субъект нь дараагийн өдөр нь хариу хүлээн авдаг.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн TSH рецепторын эсрэгбиемийг тодорхойлох хэд хэдэн сонголт байдаг (ОУН/л-ийн үзүүлэлтүүд):
- 1.5 хүртэл - сөрөг үр дүн, норм;
- 1.5-1.75 - завсрын үр дүн, эсрэгбиемүүд нэмэгдсэн боловч зөвшөөрөгдөх хязгаарт багтаж, нэмэлт судалгаа шаардлагатай;
- 1.75-аас дээш - шинжилгээний эерэг хариу.
10 IU / л-ээс дээш эсрэгбиеийн титр нь өвчний хүнд явцтай, таагүй явцыг илтгэнэ. 40 IU / л-д хүрэх үзүүлэлтүүд нь өвчтөн ойрын ирээдүйд ремиссия үүсэхийг хүлээхгүй байгааг харуулж байна.
Зургаан сарын эмчилгээний явцад үзүүлэлтүүд 2-оос бага дахин буурсан нь үр дүнд хүрсэн ремиссия богино хугацаанд үргэлжлэх болно гэдгийг нотолж байна.
Туршилтын үр дүн хуурамч сөрөг гарсан тохиолдол байдаг. Энэ нь тухайн хүнийг харуулдаг эмээр эмчилж байна гэсэн үг хэвийн түвшинцус цуглуулах үед эсрэгбие илэрсэн эсвэл өвчтөнийг процедурт буруу бэлтгэсэн.
Жирэмсэн эмэгтэйн эсрэгбие
Оношлогооны ач холбогдол нь хэрэв эхэд байгаа бол эсрэгбие нь хүүхдийн биед орохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эсрэгбие нь ихэсийн саадыг нэвтлэх чадвартай байдаг Сөрөг нөлөөургийн өсөлт, хөгжлийн талаар.
Жирэмсний хоёрдугаар хагаст, хэзээ үед үзүүлэлтүүдийг хянах нь ялангуяа чухал юм бамбай булчирхайХүүхэд аль хэдийн бие даан ажиллаж байна. Нярайн гипертиреодизм үүсэх эрсдэл маш их байдаг.
Эсрэгбие болон TSH-ийн түвшинг андуурч болохгүй. Жирэмсний үед бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар ихэнх тохиолдолд нэмэгдэж болно, учир нь бамбай булчирхай хамгийн дээд хэмжээндээ ажилладаг.
Үүний зэрэгцээ эмэгтэйчүүдэд TPO-ийн эсрэг шинжилгээг (бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие) зааж өгч болно. TPO нь бамбай булчирхайгаар нийлэгждэг фермент юм. Эсрэгбиемүүд нь түүнийг устгах нь тироксин ба триодотиронины үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг.
Эмчилгээний аргууд
Ихэнх тохиолдолд үүнийг ашигладаг консерватив эмчилгээ. Мэргэжилтэн нь цитостатикийг тогтоодог. Мансууруулах бодис нь эсрэгбиеийн үйл ажиллагааг бууруулж, тэдгээрийг бууруулдаг сөрөг үйлдэлбамбай булчирхайн үйл ажиллагааны талаар. Эдгээр эмийг хэрэглэсний ачаар тироксин ба трииодтиронины түвшин хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг. Эмийн бүлгийн төлөөлөгчид бол Мерказолил, Метилтиуракил юм. Жирэмсэн үед Пропилтиоурацилыг тогтооно.
Радио иодын эмчилгээг заримдаа үр дүнтэй гэж үздэг мэс засал. Аутоиммун тиреоидитийг эмчилдэг дааврын бодисуудбамбай булчирхай (L-thyroxine, Thyroxine, Thyroidin) болон adrenal cortex (Prednisolone, Dexamethasone).
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд ашигладаггүй. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө та тироксин (1 сарын өмнө) ба триодотиронин (10-12 хоногийн өмнө) дээр үндэслэсэн эм уухаа больж, эмчилгээг эхлэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө иодгүй хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. Процедур дууссанаас хойш 14 хоногийн турш ижил хоолны дэглэм баримтлах ёстой.
Та хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй:
- далайн хоол;
- сүүн бүтээгдэхүүн, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн;
- тахианы өндөг;
- иод дээр суурилсан хадгалалтын бодис агуулсан гурилан бүтээгдэхүүн;
- шош;
- түргэн хоол;
- Лаазалсан хоол;
- ногоон байгууламж
Өвчтөнд эмийг зааж өгдөг цацраг идэвхт иод(I-131). Үүний үр нөлөө нь иод нь эсрэгбиемүүдийг устгаж, тэдгээрийг гадны бодис гэж хүлээн зөвшөөрдөг боловч эрүүл бамбай булчирхайн эд нь цацраг туяанд өртөмтгий байдаг. Цацраг идэвхт эмийн тоосонцор эдэд 0.2 см-ийн гүнд нэвтэрдэг тул энэ төрлийн эмчилгээ нь бусад эрхтэнд аюултай биш юм.
Эсрэгбиемийг цаг тухайд нь илрүүлэх, жороор олгох хангалттай эмчилгээөвчтөн хүлээн авах боломжийг олгоно таатай прогнозөвчин, амьдралын цаашдын явцын хувьд.
Бамбай булчирхай нь эмэгтэй хүний биед чухал дааврыг (тироксин, триодотиронин) нэгтгэдэг олон өвөрмөц тироцит эсүүдээс бүрддэг. Эдгээрийн гадаргуу дээр эсийн бүтэцгаднаас өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг рецепторууд байдаг бамбай булчирхайг өдөөдөг дааварөнчин тархины булчирхайн
Хэрэв TSH рецепторын эсрэгбие үүссэн бол бамбай булчирхай үйлдвэрлэхээ зогсооно хангалттай тоо хэмжээбамбай булчирхайн даавар. Үүний цаана үүссэн гипотиреодизм нь чухал ач холбогдолтой юм сөрөг хүчин зүйлУчир нь нөхөн үржихүйн систем. Тиймээс хэрэв цусны шинжилгээ нь тиротропины хэвийн түвшинг илрүүлж, өвчний бүх илрэл нь гипофункцийг илтгэнэ. дотоод шүүрлийн эрхтэн, дараа нь бамбай булчирхайн янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн AT (эсрэгбие) түвшинг үнэлэх шаардлагатай.
Энэ шинжилгээ нь заавал байх албагүй: гипотиреодизмын шинж тэмдэг, илрэл илэрсэн тохиолдолд эмч шинжилгээ өгөх бөгөөд TSH-ийн шинжилгээ нь цусан дахь даавар хэвийн байгааг харуулж байна.
Эсрэгбие гэж юу вэ?
Аливаа бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг гипофиз булчирхай ба гипоталамус хянадаг. Хэрэв тироксин ба триодотиронины түвшин нэмэгдвэл TSH хэмжээ, энэ нь тироцитын рецепторыг өдөөхийг зогсооно.
Эсүүд гормон үйлдвэрлэхээ зогсооно их хэмжээгээр, дотоод шүүрлийн тэнцвэрийг сэргээнэ. Мөн эсрэгээр - дор хаяж 1 дааврын концентраци буурч, TSH нь тироцитэд нөлөөлдөг. дааврын тэнцвэрхэвийн байдалдаа ордог.
Хэрэв TSH рецептортой эсрэгбие үүссэн бол энэ зохицуулалтын харилцаа тасалддаг. Энэ эмгэг нь дээр суурилдаг аутоиммун үйл явцхамгаалах үед дархлааны хүчин зүйлүүдмэдэрч эхэлнэ өөрийн даавуубие махбодоос салах шаардлагатай гадны болон хортой бүтэц. AT нь хүний биед заналхийлж буй аливаа аюулын эсрэг тэмцэж эхэлдэг өвөрмөц цусны эсүүд юм. Дархлааны систем эсвэл стандартад алдаа гарсан тохиолдолд дархлааны урвалууд, дараа нь AT үүснэ. Үүнд TSH рецепторын эсрэгбиемүүд орно.
Дархлалын дараах хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг.
- AT-аас TG хүртэл (тироглобулин);
- AT to гормон TSH;
- AT-аас TPO (тиропироксидаза). TPO нь бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтэнд шаардлагатай фермент юм
Бүх АТ-ын түвшинг үнэлэх нь үргэлж шаардлагагүй байдаг. Шинжилгээ хийх шаардлагатай бол эмч зөвлөмж өгөх болно.
Ердийн үзүүлэлтүүд
Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь AT-ийн сөрөг үр дүн илэрсэн тохиолдолд норм байдаг. Энэ нь байх болно урьдчилсан нөхцөл TPO-ийн эсрэгбиеийн хувьд (шинжилгээнд байгаа үзүүлэлт хэр их нэмэгдсэнээс үл хамааран - хэрэв эдгээр эсрэгбиемүүд 0-ээс дээш байвал энэ нь эмгэг гэж тооцогддог).
TSH болон TG рецепторын эсрэгбие нь эмэгтэйчүүдийн цусанд байж болно. Хамгийн гол нь эдгээр үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байх явдал юм.
Шинжилгээг эмч тайлсан тул лабораторид олж авсан үр дүнгээс бие даан дүгнэлт гаргах шаардлагагүй болно. Заримдаа дүн шинжилгээ хийх норм нь ямар ч асуудал байхгүй гэсэн үг биш юм. Мөн эсрэгээр - өндөр тоотод, аюултай эмгэгийг үргэлж заадаггүй.
Ямар төрлийн өвөрмөц эсрэгбие байж болох вэ?
TSH дааврын эсрэгбиемүүдийг 2 төрлөөр үзүүлэв.
- бамбай булчирхайн өдөөгч;
- бамбай булчирхайн хориглогч.
Шинжилгээгээр AT-ийн төрлийг тодорхойлох нь бараг боломжгүй боловч эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдээс үүнийг ойлгох боломжтой юм. Хэрэв өдөөгч эсрэгбиемүүд давамгайлж байвал эмэгтэйчүүдийн цусан дахь TSH-ийн түвшингээс үл хамааран бамбай булчирхайн гиперфункцийн бүх илрэлүүд байх болно. Хэрэв блоклох AT өндөр байвал дотоод шүүрлийн эрхтнийг бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар ямар ч хэмжээгээр өдөөх нь ашиггүй бөгөөд энэ тохиолдолд гипотиреодизм үүсэх болно.
Ямар өвчинд эсрэгбие үүсэх вэ?
TSH рецепторын эсрэгбие нь үргэлж аутоиммун өвчин бөгөөд бамбай булчирхайн эмгэгээр илэрдэг. Хэрэв эмэгтэйчүүдэд эсрэгбие илэрсэн бол дараахь өвчин байгаа гэж үзэж болно.
- аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл (үрэвсэлт үйл явцбамбай булчирхайд халдварын улмаас биш, харин AT-ийн үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг);
- сарнисан хорт бахлуур(бамбай булчирхайг өдөөдөг эсрэгбие нь дааврын тасралтгүй үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гиперфункцийг үүсгэдэг);
- субклиник гипотиреодизм (цусан дахь TSH хэвийн байх болно, гэхдээ рецепторын түгжрэлээс болж булчирхайн үйл ажиллагааны зохицуулалт байхгүй бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ буурахад хүргэдэг);
- илэрхий гипотиреодизм (бүх шинж тэмдэг, шинжилгээнүүд нь дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн дутагдал байгааг илтгэнэ).
Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн эсүүд дээр байрлах рецепторуудын эсрэгбие нь арын дэвсгэр дээр үүсдэг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл. Үүний зэрэгцээ гол эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин нь эрхтний үйл ажиллагааны сулралыг илтгэнэ.
Жирэмслэлтээс өмнө хэрхэн үзлэгт хамрагдах вэ
Хэрэв өмнө нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал гарсан бол жирэмслэхээс өмнөх бэлтгэлийн үе шатанд бүх үзүүлэлтээр цусаа өгөх шаардлагатай. Эмч дараахь үзлэгийг зааж өгнө.
- тироксин;
- триодотиронин;
- AT нь гипофиз даавар TSH;
- AT-аас TPO хүртэл.
Үр дүнд үндэслэн эмч жирэмслэхэд бэлтгэхийн тулд курс эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэх талаар дүгнэлт гаргана. Эерэг AT-ийн аливаа хувилбар нь нэмэлт шинжилгээ шаарддаг бөгөөд сөрөг үр дүн нь жирэмслэлтэнд тайван бэлтгэл хийх шалтгаан болно. Хэрэв эмэгтэйчүүд өмнө нь асуудалгүй байсан бол TSH-ийн түвшинг үнэлэхэд хангалттай.
Жирэмсэн үед хэрхэн шинжилгээ өгөх вэ
Хэрэв жирэмслэхээс өмнө шинжилгээ хийгээгүй эсвэл өмнө нь бамбай булчирхайд асуудал гарсан бол жирэмсний 12 долоо хоногтой бол та дараахь үзүүлэлтүүдийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
- TSH дааврын эсрэгбие;
- TPO-ийн эсрэгбие.
Норм нь эсрэгбие байхгүй, TSH 2 мУ / л-ээс бага байдаг. Энэ тохиолдолд та асуудал, хүндрэлийг хүлээхгүйгээр үр хөврөлийг аюулгүйгээр дааж чадна.
Хэрэв эмч бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар ихэссэн эсвэл AT их хэмжээгээр илэрсэн бол жирэмсний бүх хугацаанд болон төрсний дараах үеийн нэмэлт үзлэг, эндокринологичтой зөвлөлдөх, тусгай эмчилгээ хийх шаардлагатай болно.
Аутоиммун эмгэгийн эмчилгээ
Арын дэвсгэр дээр дархлааны эмгэгүүдЮуны өмнө эмэгтэйчүүд дааврын түвшингээс болж зовж шаналж байна. Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшин нэмэгдэж магадгүй ч энэ нь гипотиреодизм үүсгэдэг. Энэ сонголт ихэвчлэн тохиолддог тул үүнийг хийх шаардлагатай байна тусгай эмчилгээ. Эндокринологичтой зөвлөлдсөний дараа та сонгох хэрэгтэй оновчтой тун орлуулах эмчилгээбамбай булчирхайн дааврын аналог болгон. Жирэмслэхээс өмнө эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй.
Гормоны биед үзүүлэх нөлөө нь маш их бөгөөд TSH рецепторын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх урьдчилан сэргийлэх шинжилгээ нь таны эрүүл мэндэд хэт их нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үнэн байдаг. Нормативаас хэтрэх нь хүүхдэд гамшигт хүргэж болзошгүй юм.
Рецепторууд Хүний биебайна чухал бүрэлдэхүүн хэсэг, хариуцах зөв ажилмэдрэхүйн эрхтнүүд. Тэдний мэдрэмтгий байдал тодорхойлогддог мэдрэлийн төгсгөлүүдэсвэл хоорондоо холбоотой мэдрэлийн эсүүд. Рецепторууд нь бусад бодисуудыг агуулдаг. Тэд ямар нэгэн байдлаар цочрох үед мэдрэлийн импульс тархи руу илгээгддэг. Дараа нь тухайн хүн өдөөгдсөн өдөөлтөөс хамааран мэдрэмжийг мэдэрдэг.
Төв мэдрэлийн систем дэх дааврын нийлэгжилттэй холбоотой асуудал үүсдэг. Энэ нь биед ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг TSH рецепторуудын эсрэгбие юм.
Гипофиз булчирхайгаас үүсдэг дааварыг бамбай булчирхайн өдөөгч даавар буюу TSH гэж нэрлэдэг. Дотоод шүүрлийн систем бүхэлдээ энэ дааврын нөлөөнд автдаг. Тиротропин нь триодотиронин ба тироксин дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг. Тэд ихсэх үед хүний биеийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Тиймээс хүн тиротропины рецепторуудын эсрэгбиеийн түвшинг хянах шаардлагатай байдаг.
Ямар тохиолдолд шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?
Бамбай булчирхайн нөхцөл байдлыг хянахын тулд тиротропины рецепторын эсрэгбиеийн шинжилгээ шаардлагатай. Эмэгтэй хүн мэдрэх үед ижил төстэй шинж тэмдэгХэрхэн:
- хурдан ядрах, ядрах;
- нойрны хэв маягийг зөрчих эсвэл нойргүйдлийн илрэл;
- цочромтгой байдал, мэдрэлийн байнгын мэдрэмж;
- Үгүй эрүүл байдалүс;
- дерматологийн шинж чанартай хүндрэлүүд;
- илүүдэл жин эсвэл хоолны дуршилгүй болох.
Ихэнх тохиолдолд жагсаасан шинж тэмдгүүд нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулж байгааг харуулж байна.
Тодорхойлохоос гадна нийтлэг шинж тэмдэгЭнэ нь эсрэгбиеийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Ийм судалгаа хийх түлхэц нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.
- Гипертиреодизм - зүрхний асуудал, жин багатай, гадны нөлөөнд мэдрэмтгий болох, температурын өсөлт, түгшүүр, цочромтгой байдал зэрэг хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Гипотиреодизм - улмаас ажиглагддаг илүүдэл жинтэйбие, хоолны дуршилгүй болох, байнга ядрах, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, хүйтэнд мэдрэмтгий байдаг.
- Грейвсийн өвчин.
- Жирэмсэн үед тиротропины түвшин нэмэгдэж болно.
Гормоны асуудалтай холбоотой шинж тэмдгүүдээс гадна эсрэгбиеийн шинжилгээг мөн зааж өгдөг вируст халдварууд. Зарим төрлийн вирус нь рецепторуудтай холбоо үүсгэх чадвартай байдаг.
Үүнийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна урьдчилан сэргийлэх эмчилгээдараа Халдварт өвчин. Дархлаа буурах үед эсрэгбие үүсдэг.
- цацраг иодын эмчилгээний курс дууссаны дараа;
- гипертиреодизмын шинж тэмдгийг хянах;
- хорт бахлуурын өмнөх мэс заслын эмчилгээ;
- тиреостатик хэрэглэх эм.
Жирэмсний үед шинжилгээг хийх ёстой эрт үе шатууд. Эсрэгбие нь ихэсээр дамжин урагт нэвтэрч, хүүхдэд гипертиреодизм үүсгэдэг.
Эсрэгбиеийн шинжилгээ хийх
TSH рецепторын эсрэгбиеийн шинжилгээг дараах шинж чанаруудаар гүйцэтгэдэг.
- Туршилт хийхээс өмнө согтууруулах ундаа, кофейн агуулсан ундаа хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна;
- тамхигүй тамхины бүтээгдэхүүнпроцедураас хагас өдрийн өмнө илүү тохиромжтой;
- та зөвхөн хийн агууламжгүй ус ууж болно;
- Уг процедурыг хоосон ходоодонд хийж, цусыг судаснаас хандивлана;
- Туршилтын өмнө та дараагийн 8 цагийн турш хоол идэж болохгүй.
AT шалгалтын үед тохиолддог лабораторийн судалгаацус. Шинжилгээний эцсийн үр дүнг авахын тулд хэрэглэнэ өөр өөр шийдэл, эсрэгтөрөгч агуулсан. Эдгээр нь бамбай булчирхайн эдтэй төстэй бүтэцтэй бөгөөд ферментийн дархлааны шинжилгээнд хамрагддаг. Үүссэн ийлдсэнд тиротропины рецепторын эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Процессын явцад эсрэгбие байгаа эсэхийг эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн холболтоос олж авсан үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн тодорхойлно.
Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецепторын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээний үр дүн нь түүнийг авснаас хойш нэг өдрийн дараа мэдэгддэг.
Эсрэгбиеийн оношлогооны баталгаа
Мэргэжилтнүүд гурван төрлийн эсрэгбиемийг тодорхойлдог. Үүнд:
- TSH-ийн үйл ажиллагааг тасалдуулж буй эсрэгбие нь триодотиронин ба тироксин дааврын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь биед сөргөөр нөлөөлдөг.
- Рецепторуудтай хүчтэй холбоо бүхий эсрэгбие нь дааврын хэмжээг удаан хугацаанд нэмэгдүүлэх чадвартай байдаг.
- Тиротропины үйл ажиллагааг бууруулдаг эсрэгбие - бамбай булчирхай нь тэдэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Эсийн мэдрэмж буурч байна.
Шинжилгээний үр дүнд гажиг илрэх нь өвчин байгааг илтгэнэ. Нарийвчилсан оношлогооГрэйвсийн өвчнийг илрүүлэх, цаашдын эмийн эмчилгээний хөтөлбөрийг боловсруулахад тусалдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсрэгбиеийн түвшинд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв тэд ихэсээр дамжин урагт нэвтэрч байвал төрөөгүй хүүхдийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд асуудал гарна. Аль хэдийн арга хэмжээ авах шаардлагатай байна эрт үе шат, цагт орхигдсон хэлбэржирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай болно. Иймийн төлөө эрс тэс арга хэмжээЭмч нар дааврын асуудлаас болж хүүхэд ямар ч гажигтай төрөхгүй байх ёстой.
Сэргээхийн тулд та мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх аргууд нь хүргэж болно сөрөг үр дагавар. Хэрэв та зөвийг сонгохгүй бол эмГормон дээр үндэслэн биеийн үйл ажиллагаа тасалдсан эсвэл одоо байгаа өвчний хүндрэлд хүргэдэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд арилах үед та эмчилгээгээ тасалдуулах ёсгүй. Энэ үе шатанд өвчний анхны үр дүн гарч ирэх бөгөөд эмчилгээ тасалдсан нь нөхцөл байдлыг улам дордуулна.
Саад болж буй бүх согогийг арилгасны дараа бүрэн амьдрал, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол урьдчилан сэргийлэх эсрэгбиеийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Өвчин эргэж ирэхээс сэргийлэхийн тулд та дэмжих хэрэгтэй зөв хооллолтхоол хүнс, мэдээ эрүүл дүр төрхамьдрал.
Эсрэгбиеийн шинжилгээг хэрхэн тайлбарлах вэ
Шинжилгээний үр дүн, цусанд ямар өөрчлөлт гарсан талаар зөвхөн мэргэжилтнүүд зөв тайлж, мэдээлэх боломжтой. Энэ үйл явцыг бие даан хийх нь ихэвчлэн хүмүүст шаардлагагүй стресс үүсгэдэг.
- Хэвийн үр дүн (сөрөг) нь нэг литр цус тутамд 1.5 IU хүртэл байдаг;
- Завсрын үр дүн нь нэг литр цус тутамд 1.5-1.75 IU-ийн хэлбэлзэл гэж тооцогддог;
- Цусны литр тутамд 1.75 IU-ийн тэмдгээс (эерэг үр дүн) давсан нь шинжилгээний эерэг үр дүнг харуулж байна.
Хэрэв онош нь сөрөг үр дүн илэрвэл энэ нь өвчний илрэлийг үгүйсгэхгүй.
Эерэг тэмдэг нь Грейвсийн өвчин байгааг илтгэнэ. Үгүй бол аутоиммун өвчин - бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсч болно.
Завсрын үнэ цэнэ нь тодорхой хариулт өгөхгүй тул дахин шалгалт хийх шаардлагатай.
Жирэмсэн үед хэрэглэх заалтууд
Хэвийн нөхцөлд эмэгтэйчүүдэд эсрэгбиеийн түвшин 1IU / л-ээс хэтрэхгүй байна. Жирэмсэн үед энэ үзүүлэлт 0.2 IU / л-ээс 3.5 IU / л хүртэлх хүчин чадалтай.
Гормоны хэмжээг дараахь байдлаар нэмэгдүүлж болно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгахдаа мэргэжилтнүүд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна дааврын түвшинилүү үнэн зөв оношлох. Орчин үеийн аргуудӨвчний эмчилгээ нь хүүхдийг аварч, дааврын эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг.
Тиреостатикийн эмчилгээ
Эмч нь эмийн тунг хянах ёстой. Та тэдгээрийг эмчилгээний эхний үе шаттай адил хэмжээгээр авч чадахгүй. Энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, бамбай булчирхайн нийлэгжилт нэмэгддэг. Энэ нь бамбай булчирхайн эсийн хаван ажиглагдаж, ирээдүйд онкологийн өвчин үүсэх боломжтой.
Карбимазол, Тиамазол зэрэг нь сайн тусалдаг. Хэрэглэх арга: амаар. Ийм эмээр эмчлэх нь эхэлдэг их хэмжээний тунгаар, үүний дараа хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Тэд нэгээс хоёр жил хүртэл өдөрт нэг удаа авдаг.
Сонгосон эмийн эмчилгээ зөв эсэхийг баталгаажуулахын тулд өвчтөнийг дахин лабораторийн шинжилгээнд илгээдэг. Түүний тусламжтайгаар эмч нар өвчтөний цусан дахь T3 ба T4 дааврын түвшинг хянадаг. Хэрэв үр дүн нь сөрөг бөгөөд анти-tTG-ийн концентраци буурч байвал энэ нь тиротоксикозыг даван туулахыг бэлэгддэг.
Эмчилгээний явцад өвчтөний биеийн хөдөлгөөн багасдаг. Хэрэв өвчний хүнд хэлбэр ажиглагдвал түүнийг тогтооно орондоо амрах. Гормоны түвшинг тогтворжуулсны дараа биеийн хөдөлгөөн цаг хугацааны явцад сэргээгддэг.
Тиреостатикийг эмчлэхдээ тодорхой хоолны дэглэм баримталдаг. Хүнсний бүтээгдэхүүн дэх уураг, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, далайн хоол заавал байх ёстой. Хориглоогүй сүүн бүтээгдэхүүн. Хоол байнга байх ёстой, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Биеийн хувьд ашигтай нөлөө нь нэмэлт байх болно өдөр тутмын хоолны дэглэммах байхгүй өөхний сортууд. Дархлаа суларсан хүмүүст кальциар баялаг хоол хүнс хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Гормон орлуулах эм уух нь жингийн мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг. Эмэгтэй хүйс нь үүнд илүү сэтгэл хөдлөлөөр ханддаг бүтцийн өөрчлөлтТиймээс өөх тос, өөх тос агуулсан хоол хүнс, чихэр, элсэн чихэр зэргийг орхих нь зүйтэй.
Бамбай булчирхай сэргэж, дааврын солилцоо хэвийн болж эхлэхэд мэргэжилтнүүд илүү их хөдөлж байхыг зөвлөж байна. Та ачааллын төрөл, тэдгээрийн эзлэхүүний талаар эндокринологич, физик эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөж болно.
Хэрэв нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл TSH эсрэгбиеийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхэнд ч хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн өвчний зургийг улам дордуулж болзошгүй юм.
Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь хүний гипофиз булчирхайд үүсдэг биологийн идэвхит нэгдэл юм. Энэхүү биологийн нэгдэл нь үйлдвэрлэлийг хянахад тусалдаг. Зарим тохиолдолд хүний бие TSH рецепторын эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулдаг. IN эмнэлгийн практик, энэ нэгдлийн түвшинг хянах нь бамбай булчирхайн өдөөгч бодис эсвэл тироглобулин ашиглан хийгддэг.
Шинжилгээний шинж чанар
TSH рецепторуудын өвөрмөц эсрэгбие нь нэг хэсэг болох молекулуудын нэг төрөл юм дархлааны систем. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд энэ дааврын эсрэгбие үүсдэг. Ангиллын үүднээс авч үзвэл дараахь төрлийн эсрэгбиемүүдийг ялгах нь заншилтай байдаг.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг бууруулдаг бодисууд, гэхдээ түүний үйл ажиллагааг саатуулдаггүй. Эдгээр бодисын нөлөөн дор бамбай булчирхайн эд эсийн хатингаршил, гипотиреодизм үүсдэг. ТэгээдРиоза;
TSH рецепторын эсрэгбие нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйл ажиллагааг саатуулдаг. Ийм бодисын нөлөөн дор тирокальцитонин ба триодотиронины концентраци нэмэгддэг;
TSH-ийн үйл ажиллагааг орлуулах эсрэгбие. Маш сайн гүйцэтгэлЭдгээр эсрэгбие нь бамбай булчирхайн эсийн тасралтгүй үйл ажиллагааг өдөөдөг.
Туршилт хийх заалт
TSH рецепторын эсрэгбиеийн шинжилгээг дараах тохиолдолд тогтооно.
бамбай булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг. IN энэ тохиолдолдхүн жин нэмэгдэх, хоолны дуршил буурах, буурах зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байна; нойрмог байдал нэмэгдсэн, хайхрамжгүй байдал, хүйтэнд хэт мэдрэг байдал, ядрах.
Шинж тэмдэг хэт их ажилБамбай булчирхай. Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл хэт ихэссэн тохиолдолд хүн ийм шинж тэмдэг илэрдэг мэдрэмж нэмэгдсэнхалах, цочромтгой болох, турах, сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал, олигоменорея, цусны даралт ихсэх, зүрх дэлсэх, хөлрөх;
Хүүхэд төрүүлэх хугацаа эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөх үе. Энэ нь ялангуяа Грейвсийн өвчинтэй гэж сэжиглэгдсэн эмэгтэйчүүдэд үнэн юм.
Зарим тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг энэ шинжилгээвируст халдварын хувьд.
Шинжилгээний зорилго
Хүний биед сарнисан хорт бахлуур гэх мэт өвчин үүсэх үед TSH рецепторын өвөрмөц эсрэгбиемүүд гарч ирдэг. Системийн эргэлтэнд эдгээр эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх нь Грейвсийн өвчний хөгжлийн үзүүлэлт юм. Өвчтөнүүдийн 85% -д дүрмээр бол бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецепторын эсрэгбиемүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн эдэд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.
Түүнээс гадна, эерэг үр дүнөвөрмөц TSH-ийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 20% -д илэрдэг. Энэ өвчин ихэвчлэн үүнтэй хавсарч тохиолддог аутоиммун өвчин, Хэрхэн ревматоид артритболон системийн чонон хөрвөс. Тийм ч учраас TSH рецепторын эсрэгбиемийн эерэг шинжилгээтэй хүн бүрийг шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж байна нэмэлт шалгалт.
Шинжилгээ хийх дүрэм
Хэрэв та усанд орвол физиологийн шинж чанарХүний биед бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын агууламж ижил биш байгаа нь тодорхой болсон өөр өөр үеүүдөдрүүд. Өглөөний 4 цагт TSH хамгийн их нэмэгддэг. Хамгийн бага утга хэвийн үзүүлэлтүүдЭнэ бодис нь 19.00 цагт ердийн зүйл юм. TSH-ийн эсрэг түвшинг судлахын тулд цус авахыг зөвлөж байна өглөөний цагөдрүүд.
TSH-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээг хийхээс өмнө энгийн уснаас бусад хоол идэх, тамхи татах, шингэн уухаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Сүүлийн уулзалтТуршилтын өмнөх өдрийн хоолыг дор хаяж 8 цагийн өмнө хийх ёстой. Лабораторийн судалгаанд биологийн материалыг судсаар цуглуулдаг. Та дараагийн өдөр нь эцсийн үр дүнг авах боломжтой.
Жирэмсэн эмэгтэйн эсрэгбие
Бүгд биш жирэмсэн эхрецепторуудын эсрэгбиемүүдийг шалгахыг шаарддаг Бамбай булчирхайн TSHбулчирхай. Энэхүү дүн шинжилгээ хийх хэрэгцээ дараахь тохиолдолд үүсдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах шинж тэмдэг илэрдэг;
Ирээдүйн эхийг цацраг идэвхт иодоор эмчилсэн;
Эмэгтэй нь тиротоксик эм ууж байна;
Бамбай булчирхайд мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд.
Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецепторын эсрэгбиемүүд нь ихэсийн эдийг нэвт шингээх чадвартай байдаг. хөгжиж буй ураг. Энэ үзэгдэл нь хүүхдийн гипертиреодизмын хөгжилд хүргэдэг. Рецептор дахь эмэгтэйчүүдийн норм нь 0-0.99 м / л байна.
Шинжилгээний хуулбар
эсрэгбие нь лабораторийн цусны шинжилгээ хийсний дараа тусгай рецепторууд ttg, нормыг дараах байдлаар тайлбарлав.
1.5 м/л-ээс бага үр дүн нь сөрөг үр дүн гэсэн үг;
1.5-1.76 м / л хүртэл - эргэлзээтэй үр дүн;
1.76 м/л-ээс их - шинжилгээг эерэг гэж үзнэ.
Хэрэв шинжилгээний хариу сөрөг гарсан бол тухайн хүн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны болон органик эмгэггүй гэж хэлж болно. Зарим тохиолдолд сөрөг үр дүн нь бүрэн сайн сайхан байдлын баталгаа биш юм. Хэрэв эргэлзэж байвал эмнэлгийн мэргэжилтэн хийлгэхийг зөвлөж байна нэмэлт аргуудшалгалтууд.
Эмчилгээний тактик
Хэрэв лабораторийн цусны шинжилгээний үр дүнд TSH-ийн эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь тогтоогдвол тухайн хүн эндокринологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Үүний тулд эмчилгээ эмгэгийн нөхцөлтироглобулин агуулсан эмийг ашиглан хийдэг.
Үүнээс гадна бамбай булчирхайг өдөөдөг эмүүдийг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь Мерказолил, Метилуракил зэрэг эмүүдийг агуулдаг. Эмчилгээний явцад бамбай булчирхайн дааврын түвшин эерэг эсвэл сөрөг чиглэлд огцом өөрчлөгдөж болох тул эндокринологчийн байнгын хяналтанд байхыг зөвлөж байна.
Хэрэв үзүүлэлтүүд энэ судалгаадотор байдаг дээд хязгаар физиологийн норм, дараа нь энэ нөхцөл байдал нь эндокринологичоос зөвлөгөө авах шалтгаан болдог.
Хэрэв өвчтөн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй гэж оношлогдвол тироидин, тироксин, л-тироксин зэрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Глюкокортикоидуудыг нэмэлт болгон хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд зөвлөгөө өгдөг мэс заслын эмчилгээ. Цогц мэдээлэл TSH-ийн эсрэг нэмэгдсэн тухай, энэ нь юу гэсэн үг вэ тодорхой тохиолдол, нэмэлт судалгааг харгалзан эмчийн зөвлөгөөний үеэр авах боломжтой.
TSH (thyrotropin or thyrotropin) нь гипофиз булчирхайн урд хэсэгт үүсдэг халуун орны даавар юм. Энэ нь гликопротеинуудаас бүрдэх ба альфа, бета зэрэг дэд хэсгүүдийг агуулдаг. Тэдний хооронд ковалент бус холбоо байдаг. Тиротропины рецепторууд нь бамбай булчирхайн эпителийн эсүүд дээр байрладаг. Энэ дааврын нөлөөний үр дүнд аденогипофиз нь үйлдвэрлэсэн бодисын нийлэгжилтийг хэсэгчлэн хаадаг. Дашрамд хэлэхэд, нарс булчирхай нь ижил төстэй бодис үүсгэдэг.
Тиротропин нь тодорхойлогддог системээр дамждаг санал хүсэлт. Энэ нь сөрөг, нөхцөл байдал гипоталамус дахь нейросекреторын эсийн ажлын үр дүнд улам хүндэрдэг. Тэдгээрийг суллах хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Тиротропины нөлөө нь:
- Тироксины харагдах байдал.
- Иодын хэрэгцээ нэмэгддэг.
- Фосфолипид, уураг, нуклейн хүчил зэрэг бодисын нийлэгжилт нэмэгддэг.
- Триодотиронины үйлдвэрлэл.
Бие дэх TSH-ийн хэмжээ нь өдрийн цаг хугацаанаас хамаарч өөрчлөгддөг. Хамгийн их нь өглөөний 4 цагт, хамгийн бага нь 7 цагт тохиолддог. Хэрэв хүн шөнө унтдаггүй бол энэ хэмнэл алдагддаг. Тиймээс өндөр настай хүмүүст шөнийн цагаар энэ даавар залуучуудаас бага байдаг.
Илүүдэл TSH урт хугацаацаг хугацаа өнгөрөх тусам бамбай булчирхайг гэмтээх аюултай. Энэ нь томорч, эд эсүүд нь үржиж, үйл ажиллагааны гипертрофи үүсдэг.
Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь амин чухал юм чухал элементбамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг , нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хангадаг бодисууд гарч ирэхийг өдөөдөг. зүрх судасны систем. Мөн ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, бодисын солилцооны солилцоосэтгэцийн үйл явцын тогтвортой явц.
Шинжилгээний хуулбар
Бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлохын тулд TSH-ийн цусны шинжилгээ хийдэг. Түүнтэй хамт ихэнх тохиолдолд тэд түүний дааврын шинжилгээ хийдэг. Өвчтөний нас болон цусан дахь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын хэмжээ хоорондын хамаарал байдаг. Дээд ба доод хил хязгаарыг ялгадаг.
- 14 хоногоос доош насны нярайн цусан дахь TSH 0.7-11 мУ/л байна.
- Хэрвээ хүүхэд хоёроос дээш настай боловч арав хүрэхгүй долоо хоногтой бол норм нь 0.6-10 мУ / л байна.
- 2.5 сараас дээш настай боловч 24 сараас доош насны хүүхдийн биед TSH нь 0.5-7 мУ/л-ийн хооронд хэлбэлздэг.
- 2-5 насны хүүхдүүд 0.4-6 мУ / л хүртэл байж болно.
- 5-14 насны насанд хүрээгүй хүмүүсийн биед 0.4-5 мУ/л агуулагддаг.
- 14-өөс дээш насны өсвөр насныханд энэ нь 0.3-аас 4 мУ / л байх ёстой.
Энэ шинжилгээ нь бахлуур, сэтгэлийн хямрал, гипотерми, зүрхний хэм алдагдал, төвлөрөл нэмэгдсэнбие махбод дахь пролактин, үргүйдэл, бэлгийн сулрал, сарын тэмдгийн алдагдал. Энэ нь мөн сэжигтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг далд хэлбэргипотиреодизм, булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал, сарнисан үс унах, хүүхдийн хөгжлийн саатал. Шууд бус шинж тэмдэгбамбай булчирхайн өвчин юм огцом бууралтэсвэл жин нэмэгдэх, халуун хүйтэнд мэдрэмтгий болох. Руу явах TSH судалгааГрэйвсийн өвчтэй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай; жирэмсэн эмэгтэйчүүд; вирусын халдвар авсан хүн.
Шинжилгээ хийхийн өмнө та сайтар бэлтгэх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, шинжилгээ хийхээс өмнөх өдөр архи агуулсан ундаа уухыг хориглоно.
Хоёрдугаарт, тамхи татах биеийн тамирын дасгал, үймээн самууныг мөн бүрмөсөн хасах хэрэгтэй.
Гуравдугаарт, цус авахын өмнө (ойролцоогоор 2-3 цаг) та идэхээс татгалзах хэрэгтэй, учир нь энэ нь индикаторыг буруу тодорхойлох магадлалыг бууруулна. Та хөдөлгөөнгүй ус ууж болно.
Дөрөвдүгээрт, шинжилгээ өгөхөөс 2-3 хоногийн өмнө стероидын бүлгийн эм, бамбай булчирхайн эм хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
Процедурын өмнө эндокринологичтой дахин уулзах шаардлагатай. Тэрээр өвчний түүх, аль хэдийн хийсэн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн танд хэлэх болно нэмэлт арга хэмжээаюулгүй байдал. Шинжилгээний явцад олж авсан өгөгдлийг зөвхөн эмч тайлж чадна.
TSH рецепторын эсрэгбиемүүд их хэмжээгээр нэмэгддэг
Эсрэгбие нь молекулуудтай сонгомол байдлаар холбогддог гликопротейн юм. Энэ нь биеийн хамгаалалтын тогтолцооны (дархлаа) онцлог шинж юм. Үүний зөрчил нь TSH рецепторуудад эсрэгбиеийн хариу урвал үүсгэдэг. Тэдгээрийн хэд хэдэн сорт байдаг тул энэ уургийн үүрэг бас өөр өөр байдаг. Тэд тиротропиныг хориглосноор бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг түргэсгэдэг. Гипертиреодизм нь T4 ба T3 дааврын илүүдэлээс болж хөгжиж эхэлдэг.
Хэрэв энэхүү судалгааны үр дүнд цусан дахь TSH эсрэгбиеийн хэмжээ нэмэгдэж байвал эмч нар Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, хавдар, гипотиреодизм, сатурнизм, гипофиз булчирхайн аденома гэж сэжиглэж эхэлдэг. Энэхүү өргөн хүрээний жагсаалтыг гемодиализ, холецистэктоми, бамбай булчирхайн цочмог үрэвсэл, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал нөхдөг. Мөн ижил төстэй нөхцөл байдалбамбай булчирхайн дааврын эсэргүүцлийн синдром, зарим эмийг хэрэглэх, жишээлбэл, Преднизол, хожуу токсикоз (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд) тохиолдож болно.
Үүний эсрэг үр дүнд хүрч байна:
- хоолны дэглэм;
- гипофиз булчирхайн хэсэгчилсэн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл гэмтэл;
- мэдрэлийн мэдрэмж;
- гипертиреодизм (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд);
- бахлуур;
- хоргүй хавдарбамбай булчирхайд;
- өөрийгөө эмчлэх;
- Плуммерын өвчин;
- Sheehan-ийн хам шинж;
- кахекси.
Олон сонголттой тул нэмэлт туршилтыг явуулдаг. Үгүй үнэн зөв оношлоххийх үр дүнтэй эмчилгээмагадлал багатай.
Сөрөг үр дүн
Эсрэгбиеийн цусны шинжилгээний үр дүн нь гликопротейны түвшин юм. Хэрэв 1.5 IU/л-ээс бага бол бамбай булчирхай гэмтээгүй, нөлөөнд автдаггүй. хортой бодисууд. 1.5-1.75 IU/l-ийн хүрээ нь тодорхойгүй хариулт өгдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь давтагддаг.
Хэрэв 1.75 IU / л-ээс хэтэрсэн бол баримтыг зааж өгсөн болно эерэг дүн шинжилгээ TSH эсрэгбиеийн хувьд. Энэ нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл эсвэл тиреоидит байгааг илтгэнэ. Аливаа шалгалтын үр дүн алдаатай байж болно. Тиймээс маргаантай тохиолдолд TSH-ийн эсрэгбиеийн хоёр дахь шинжилгээг хийх хэрэгтэй.
Жирэмсэн үед TSH рецепторын эсрэгбие. Норм
Жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх тиреотропины хэмжээ тодорхой хугацаанд буурдаг. Энэ бууралт нь жирэмсний эхний гурван сард ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Хоёр ба гурав дахь гурван сард TSH-ийн түвшин тогтворждог. Есдүгээр сарын эцэст эмэгтэй хүний цус 0.2-3.5 мУ/л байна. Энэ бол таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй хэм хэмжээ юм.
Тиймээс жирэмсэн үед TSH-ийн түвшинг хатуу хянаж байдаг. Гормоны суурьЭнэ хугацаанд ихэвчлэн тогтворгүй байдаг. Жирэмсний эхний гурван сарыг хамгийн аюултай гэж үздэг. Хүүхдийн амин чухал шинж тэмдгүүд бүрэн бүрдээгүй байна. чухал эрхтэнүүд, үүний үр дүнд эхийн дотоод шүүрлийн системээс бүрэн хамааралтай байдаг.
Хэрэв хэд хэдэн хүүхэд төрөх гэж байгаа бол TSH-ийн бууралт нэлээд мэдэгдэхүйц юм. Энэ нь хожуу токсикоз гэх мэт хүндрэлүүд гарч байгааг тайлбарлаж байна. Эмэгтэй хүн зовдог байнга бөөлжихмөн тэрээр хоолны дуршилгүй байдаг нь түүнд болон хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөг.
Тиротропины түвшин хэт их хэмжээгээр нэмэгддэг бол эмчлэгч эмч тироксиныг зааж өгч болно. Энэ нь илүү ердийн зүйл юм эрт үе шатууджирэмслэлт. Хазайсны шалтгааныг ашиглан тодорхойлно нэмэлт судалгаа. Үүнийг хэрэгжүүлдэг аспирацийн биопсибамбай булчирхай эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр.
TSH-ийн шинжилгээг хийх хүчин зүйлүүд байдаг заавал байх ёстой. Үүнд:
- Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийлгэж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүд.
- Түүний хэрэглээ нь тиреостатик эмийн бүлгийн эм юм.
- Гипертиреодизмын шинж тэмдэг илрэх.
- DTZ-ийн эмчилгээмэс заслын аргаар.
Эдгээр нюансуудыг үл тоомсорлох нь урагт гипертиреодизм үүсэхэд хүргэдэг.
Эмчилгээ
Шалгалтын үр дүнд эсрэгбиемүүд ихэссэн бол эмчилгээ хийхээс зайлсхийх боломжгүй. Ийм хазайлт үүсч болно янз бүрийн өвчин, Тийм учраас эмчилгээний арга хэмжээЭмч нар үнэн зөв оношлогдсоны дараа л тогтооно.
DTG-ийн хувьд өвчтөнд радиоиодын эмчилгээ эсвэл эм"Метилтиуракил" эсвэл "Мерказолил". Хэрэв өвчтөн жирэмсэн бол зөвхөн Пропилтиоурацил түүнд тохиромжтой. Бие дэхь эсрэгбиеийн хэмжээг эмчилгээний бүх хугацаанд хянаж байдаг. Онцгой тохиолдолд хандаарай мэс заслын оролцоо. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно.
