Эмчилгээ хийснээр TSH рецепторын эсрэгбиемүүд нэмэгддэг. DTZ-ийн эмчилгээний зарчим. Бамбай булчирхайн өдөөгч дааврын рецепторын эсрэгбие үүсгэх нь яагаад чухал вэ?

Гормоны биед үзүүлэх нөлөө нь маш их бөгөөд TSH рецепторын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх урьдчилан сэргийлэх шинжилгээ нь таны эрүүл мэндэд хэт их нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үнэн байдаг. Нормативаас хэтрэх нь хүүхдэд гамшигт хүргэж болзошгүй юм.

Хүний биед рецепторууд байдаг чухал бүрэлдэхүүн хэсэг, хариуцах зөв ажилмэдрэхүйн эрхтнүүд. Тэдний мэдрэмтгий байдал тодорхойлогддог мэдрэлийн төгсгөлүүдэсвэл хоорондоо холбоотой мэдрэлийн эсүүд. Рецепторууд нь бусад бодисуудыг агуулдаг. Тэд ямар нэгэн байдлаар цочрох үед мэдрэлийн импульс тархи руу илгээгддэг. Дараа нь тухайн хүн өдөөгдсөн өдөөлтөөс хамааран мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Төв мэдрэлийн систем дэх дааврын нийлэгжилттэй холбоотой асуудал үүсдэг. Энэ нь биед ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг TSH рецепторуудын эсрэгбие юм.

Гипофиз булчирхайгаас үүсдэг дааварыг бамбай булчирхайн өдөөгч даавар буюу TSH гэж нэрлэдэг. Дотоод шүүрлийн систем бүхэлдээ энэ дааврын нөлөөнд автдаг. Тиротропин нь триодотиронин ба тироксин дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг. Тэд ихсэх үед хүний ​​биеийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Тиймээс хүн тиротропины рецепторуудын эсрэгбиеийн түвшинг хянах шаардлагатай байдаг.

Ямар тохиолдолд шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?

Нөхцөл байдлыг хянахын тулд тиротропины рецепторын эсрэгбиеийн сорилыг давах шаардлагатай Бамбай булчирхай. Эмэгтэй хүн мэдрэх үед ижил төстэй шинж тэмдэгХэрхэн:

• хурдан ядрах, ядрах;
• нойрны хэв маягийг зөрчих эсвэл нойргүйдлийн илрэл;
• цочромтгой байдал, мэдрэлийн байнгын мэдрэмж;
• Үгүй эрүүл байдалүс;
• дерматологийн шинж чанартай хүндрэлүүд;
• илүүдэл жин эсвэл хоолны дуршилгүй болох.

Ихэнх тохиолдолд жагсаасан шинж тэмдгүүд нь эвдрэлийг илтгэдэг дотоод шүүрлийн систем.

Тодорхойлохоос гадна нийтлэг шинж тэмдэгЭнэ нь эсрэгбиеийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Ийм судалгаа хийх түлхэц нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• Гипертиреодизм - зүрхний асуудал, жин багатай, гадны нөлөөнд мэдрэмтгий байдал, сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Гипотиреодизм - улмаас ажиглагддаг илүүдэл жинтэйбие, хоолны дуршилгүй болох, байнга ядрах, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, хүйтэнд мэдрэмтгий байдаг.
• Грейвсийн өвчин.
• Жирэмсэн үед тиротропины түвшин нэмэгдэж болно.

Гормоны асуудалтай холбоотой шинж тэмдгүүдээс гадна эсрэгбиеийн шинжилгээг мөн зааж өгдөг вируст халдварууд. Зарим төрлийн вирус нь рецепторуудтай холбоо үүсгэх чадвартай байдаг.

Үүнийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна урьдчилан сэргийлэх эмчилгээдараа Халдварт өвчин. Дархлаа буурах үед эсрэгбие үүсдэг.

1. цацраг иодын эмчилгээний курс дууссаны дараа;
2. гипертиреодизмын шинж тэмдгийг хянах;
3. хорт бахлуурын өмнөх мэс заслын эмчилгээ;
4. тиреостатик хэрэглэх эм.

Жирэмсний үед шинжилгээг хийх ёстой эрт үе шатууд. Эсрэгбие нь ихэсээр дамжин урагт нэвтэрч, хүүхдэд гипертиреодизм үүсгэдэг.

Эсрэгбиеийн шинжилгээ хийх

TSH рецепторын эсрэгбиеийн шинжилгээг дараах шинж чанаруудаар гүйцэтгэдэг.

• Туршилт хийхээс өмнө согтууруулах ундаа, кофейн агуулсан ундаа хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна;
• тамхигүй тамхины бүтээгдэхүүнпроцедураас хагас өдрийн өмнө илүү тохиромжтой;
• та зөвхөн хийн агууламжгүй ус ууж болно;
• Уг процедурыг хоосон ходоодонд хийж, цусыг судаснаас хандивлана;
• Туршилтын өмнө та дараагийн 8 цагийн турш хоол идэж болохгүй.

үед AT шалгалт тохиолддог лабораторийн судалгаацус. Шинжилгээний эцсийн үр дүнг авахын тулд хэрэглэнэ өөр өөр шийдэл, эсрэгтөрөгч агуулсан. Эдгээр нь бамбай булчирхайн эдтэй төстэй бүтэцтэй бөгөөд ферментийн дархлааны шинжилгээнд хамрагддаг. Үүссэн ийлдсэнд тиротропины рецепторын эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Процессын явцад эсрэгбие байгаа эсэхийг эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн холболтоос олж авсан үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн тодорхойлно.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецепторын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээний үр дүн нь түүнийг авснаас хойш нэг өдрийн дараа мэдэгддэг.

Эсрэгбиеийн оношлогооны баталгаа

Мэргэжилтнүүд гурван төрлийн эсрэгбиемийг тодорхойлдог. Үүнд:

1. TSH-ийн үйл ажиллагааг тасалдуулж буй эсрэгбие нь триодотиронин ба тироксин дааврын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь биед сөргөөр нөлөөлдөг.
2. Рецепторуудтай хүчтэй холбоо бүхий эсрэгбие нь дааврын хэмжээг удаан хугацаанд нэмэгдүүлэх чадвартай байдаг.
3. Тиротропины үйл ажиллагааг бууруулдаг эсрэгбиеүүд - бамбай булчирхайтэдэнд хариу өгөх боломжгүй. Эсийн мэдрэмж буурч байна.

Шинжилгээний үр дүнд гажиг илрэх нь өвчин байгааг илтгэнэ. Нарийвчилсан оношлогооГрэйвсийн өвчнийг илрүүлэх, цаашдын эмийн эмчилгээний хөтөлбөрийг боловсруулахад тусалдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсрэгбиеийн түвшинд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв тэд ихэсээр дамжин урагт нэвтэрч байвал төрөөгүй хүүхдийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд асуудал гарна. Аль хэдийн арга хэмжээ авах шаардлагатай байна эрт үе шат, цагт орхигдсон хэлбэржирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай болно. Ийм төлөө эрс тэс арга хэмжээЭмч нар дааврын асуудлаас болж хүүхэд ямар ч гажигтай төрөхгүй байх ёстой.

Сэргээхийн тулд та мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх аргууд нь хүргэж болно сөрөг үр дагавар. Хэрэв та гормон дээр суурилсан эмийг зөв сонгоогүй бол биеийн үйл ажиллагаа тасалдсан эсвэл одоо байгаа өвчний хүндрэл гарах болно. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд арилах үед та эмчилгээгээ тасалдуулах ёсгүй. Энэ үе шатанд өвчний анхны үр дүн гарч ирэх бөгөөд эмчилгээ тасалдсан нь нөхцөл байдлыг улам дордуулна.

Саад болж буй бүх согогийг арилгасны дараа бүрэн амьдрал, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол урьдчилан сэргийлэх эсрэгбиеийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Өвчин эргэж ирэхээс сэргийлэхийн тулд та дэмжих хэрэгтэй зөв хооллолтхоол хүнс, мэдээ эрүүл дүр төрхамьдрал.

Эсрэгбиеийн шинжилгээг хэрхэн тайлбарлах вэ

Шинжилгээний үр дүн, цусанд ямар өөрчлөлт гарсан талаар зөвхөн мэргэжилтнүүд зөв тайлж, мэдээлэх боломжтой. Энэ үйл явцыг бие даан хийх нь ихэвчлэн хүмүүст шаардлагагүй стресс үүсгэдэг.

• Хэвийн үр дүн (сөрөг) нь нэг литр цус тутамд 1.5 IU хүртэл байдаг;
• Завсрын үр дүн нь нэг литр цус тутамд 1.5-1.75 IU-ийн хэлбэлзэл гэж тооцогддог;
• Цусны литр тутамд 1.75 IU-ийн тэмдгээс (эерэг үр дүн) давсан нь шинжилгээний эерэг үр дүнг харуулж байна.

Оношлогоо илэрсэн бол сөрөг үр дүн, дараа нь энэ нь өвчний илрэлийг үгүйсгэхгүй.

Эерэг тэмдэг нь Грейвсийн өвчин байгааг илтгэнэ. Үгүй бол аутоиммун өвчин - бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсч болно.

Завсрын үнэ цэнэ нь тодорхой хариулт өгөхгүй тул дахин шалгалт хийх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед хэрэглэх заалтууд

Хэвийн нөхцөлд эмэгтэйчүүдэд эсрэгбиеийн түвшин 1IU / л-ээс хэтрэхгүй байна. Жирэмсэн үед энэ үзүүлэлт 0.2 IU / л-ээс 3.5 IU / л хүртэлх хүчин чадалтай.

Гормоны хэмжээг дараахь байдлаар нэмэгдүүлж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгахдаа мэргэжилтнүүд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна дааврын түвшинилүү тавих үнэн зөв оношлох. Орчин үеийн аргуудӨвчний эмчилгээ нь хүүхдийг аварч, дааврын эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг.

Тиреостатикийн эмчилгээ

Эмч нь эмийн тунг хянах ёстой. Та тэдгээрийг эмчилгээний эхний үе шаттай адил хэмжээгээр авч чадахгүй. Энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, бамбай булчирхайн нийлэгжилт нэмэгддэг. Энэ нь бамбай булчирхайн эсийн хавдар ажиглагдаж, ирээдүйд онкологийн өвчин үүсэх боломжтой.

Карбимазол, Тиамазол зэрэг нь сайн тусалдаг. Хэрэглэх арга: амаар. Ийм эмээр эмчлэх нь эхэлдэг их хэмжээний тунгаар, үүний дараа хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Тэд нэгээс хоёр жил хүртэл өдөрт нэг удаа авдаг.

Сонгосон эмийн эмчилгээ зөв эсэхийг баталгаажуулахын тулд өвчтөнийг дахин лабораторийн шинжилгээнд илгээдэг. Түүний тусламжтайгаар эмч нар өвчтөний цусан дахь T3 ба T4 дааврын түвшинг хянадаг. Хэрэв үр дүн нь сөрөг бөгөөд анти-tTG-ийн концентраци буурч байвал энэ нь тиротоксикозыг даван туулахыг бэлэгддэг.

Эмчилгээний явцад өвчтөн багасдаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Хэрэв өвчний хүнд хэлбэр ажиглагдвал түүнийг тогтооно орондоо амрах. Тогтворжсоны дараа дааврын түвшин, цаг хугацаа өнгөрөх тусам биеийн хөдөлгөөнийг сэргээнэ.

Тиреостатикийг эмчлэхдээ тодорхой хоолны дэглэм баримталдаг. Хүнсний бүтээгдэхүүн дэх уураг, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, далайн хоол заавал байх ёстой. Хориглоогүй сүүн бүтээгдэхүүн. Хоол байнга байх ёстой, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Биеийн хувьд ашигтай нөлөө нь нэмэлт байх болно өдөр тутмын хоолны дэглэммах байхгүй өөхний сортууд. Дархлаа суларсан хүмүүст кальциар баялаг хоол хүнс хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Гормон орлуулах эм уух нь жингийн мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг. Эмэгтэй хүйс нь үүнд илүү сэтгэл хөдлөлөөр ханддаг бүтцийн өөрчлөлтТиймээс өөх тос, өөх тос агуулсан хоол хүнс, чихэр, элсэн чихэр зэргийг орхих нь зүйтэй.

Бамбай булчирхай сэргэж, дааврын солилцоо хэвийн болж эхлэхэд мэргэжилтнүүд илүү их хөдөлж байхыг зөвлөж байна. Та ачааллын төрөл, тэдгээрийн эзлэхүүний талаар эндокринологич, физик эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөж болно.

Хэрэв нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та шинжилгээнд хамрагдах ёстой TSH эсрэгбие. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхэнд ч хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн өвчний зургийг улам дордуулж болзошгүй юм.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь хүний ​​гипофиз булчирхайд үүсдэг биологийн идэвхит нэгдэл юм. Энэхүү биологийн нэгдэл нь үйлдвэрлэлийг хянахад тусалдаг. Зарим тохиолдолд, in Хүний биеэсрэгбие үүсдэг TSH рецепторууд, энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг дагуулдаг. IN эмнэлгийн практик, энэ нэгдлийн түвшинг хянах нь бамбай булчирхайн өдөөгч бодис эсвэл тироглобулин ашиглан хийгддэг.

Шинжилгээний шинж чанар

TSH рецепторуудын өвөрмөц эсрэгбие нь нэг хэсэг болох молекулуудын нэг төрөл юм дархлааны систем. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд энэ дааврын эсрэгбие үүсдэг. Ангиллын үүднээс авч үзвэл дараахь төрлийн эсрэгбиемүүдийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг бууруулдаг бодисууд, гэхдээ түүний үйл ажиллагааг саатуулдаггүй. Эдгээр бодисын нөлөөн дор бамбай булчирхайн эд эсийн хатингаршил, гипотиреодизм үүсдэг. ТэгээдРиоза;

TSH рецепторын эсрэгбие нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйл ажиллагааг саатуулдаг. Ийм бодисын нөлөөн дор тирокальцитонин ба триодотиронины концентраци нэмэгддэг;

TSH-ийн үйл ажиллагааг орлуулах эсрэгбие. Маш сайн гүйцэтгэлЭдгээр эсрэгбие нь бамбай булчирхайн эсийн тасралтгүй үйл ажиллагааг өдөөдөг.

Туршилт хийх заалт

TSH рецепторын эсрэгбиеийн шинжилгээг дараах тохиолдолд тогтооно.

бамбай булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг. IN энэ тохиолдолдхүмүүс ийм зүйлд зовдог эмнэлзүйн илрэлүүджин нэмэгдэх, хоолны дуршил буурах, буурах гэх мэт нойрмог байдал нэмэгдсэн, хайхрамжгүй байдал, хүйтэнд хэт мэдрэг байдал, ядрах.

Шинж тэмдэг хэт их ажилБамбай булчирхай. Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл хэт ихэссэн тохиолдолд хүн ийм шинж тэмдэг илэрдэг мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнхалах, цочромтгой болох, турах, сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал, олигоменорея, цусны даралт ихсэх, зүрх дэлсэх, хөлрөх;

Хүүхэд төрүүлэх хугацаа эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөх үе. Энэ нь ялангуяа Грейвсийн өвчинтэй гэж сэжиглэгдсэн эмэгтэйчүүдэд үнэн юм.

Зарим тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг энэ шинжилгээвируст халдварын хувьд.

Шинжилгээний зорилго

TSH рецепторын өвөрмөц эсрэгбие нь хүний ​​биед сарнисан гэх мэт өвчин үүсэх үед гарч ирдэг. хорт бахлуур. Системийн эргэлтэнд эдгээр эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх нь Грейвсийн өвчний хөгжлийн үзүүлэлт юм. Өвчтөнүүдийн 85% -д дүрмээр бол бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецепторын эсрэгбиемүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн эдэд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.

Түүнээс гадна, эерэг үр дүнөвөрмөц TSH-ийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 20% -д илэрдэг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн аутоиммун өвчинтэй хавсарч тохиолддог ревматоид артритболон системийн чонон хөрвөс. Тийм ч учраас хүн бүртэй эерэг дүн шинжилгээ TSH рецепторын эсрэгбиеийн хувьд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Шинжилгээ хийх дүрэм

Хэрэв та усанд орвол физиологийн шинж чанарХүний биед бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын агууламж ижил биш байгаа нь тодорхой болсон өөр өөр үеүүдөдрүүд. Өглөөний 4 цагт TSH хамгийн их нэмэгддэг. Хамгийн бага утгаЭнэ бодисын хэвийн хэмжээ оройн 19 цагт хэвийн байдаг. TSH-ийн эсрэг түвшинг судлахын тулд цус авахыг зөвлөж байна өглөөний цагөдрүүд.

TSH-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээ өгөхийн өмнө энгийн уснаас бусад хоол идэх, тамхи татах, шингэн уухаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Сүүлийн уулзалтТуршилтын өмнөх өдрийн хоолыг дор хаяж 8 цагийн өмнө хийх ёстой. Лабораторийн судалгаанд биологийн материалыг судсаар цуглуулдаг. Та дараагийн өдөр нь эцсийн үр дүнг авах боломжтой.

Жирэмсэн эмэгтэйн эсрэгбие

Бүгд биш жирэмсэн эхрецепторуудын эсрэгбиемүүдийг шалгахыг шаарддаг Бамбай булчирхайн TSHбулчирхай. Энэхүү дүн шинжилгээ хийх хэрэгцээ дараахь тохиолдолд үүсдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах шинж тэмдэг илэрдэг;

Ирээдүйн эхийг цацраг идэвхт иодоор эмчилсэн;

Эмэгтэй нь тиротоксик эм ууж байна;

Тохиолдолд мэс заслын оролцообамбай булчирхайн дээр.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецепторын эсрэгбиемүүд нь ихэсийн эдийг нэвт шингээх чадвартай байдаг. хөгжиж буй ураг. Энэ үзэгдэл нь хүүхдийн гипертиреодизмын хөгжилд хүргэдэг. Рецептор дахь эмэгтэйчүүдийн норм нь 0-0.99 м / л байна.

Шинжилгээний хуулбар

эсрэгбие нь лабораторийн цусны шинжилгээ хийсний дараа тусгай рецепторууд ttg, нормыг дараах байдлаар тайлбарлав.

1.5 м/л-ээс бага үр дүн нь сөрөг үр дүн гэсэн үг;

1.5-1.76 м / л хүртэл - эргэлзээтэй үр дүн;

1.76 м/л-ээс их - шинжилгээг эерэг гэж үзнэ.

Хэрэв шинжилгээний хариу сөрөг гарсан бол тухайн хүн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны болон органик эмгэггүй гэж хэлж болно. Зарим тохиолдолд сөрөг үр дүн нь бүрэн сайн сайхан байдлын баталгаа биш юм. Хэрэв эргэлзэж байвал эмнэлгийн мэргэжилтэн хийлгэхийг зөвлөж байна нэмэлт аргуудшалгалтууд.

Эмчилгээний тактик

Хэрэв лабораторийн цусны шинжилгээний үр дүнд TSH-ийн эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь тогтоогдвол тухайн хүн эндокринологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Үүний тулд эмчилгээ эмгэгийн нөхцөлашиглан гүйцэтгэсэн эмтироглобулин агуулсан.

Үүнээс гадна бамбай булчирхайг өдөөдөг эмүүдийг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь Мерказолил, Метилуракил зэрэг эмүүдийг агуулдаг. Эмчилгээний явцад бамбай булчирхайн дааврын түвшин эерэг эсвэл сөрөг чиглэлд огцом өөрчлөгдөж болох тул эндокринологчийн байнгын хяналтанд байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв үзүүлэлтүүд энэ судалгаадотор байдаг дээд хязгаар физиологийн норм, дараа нь энэ нөхцөл байдал нь эндокринологичоос зөвлөгөө авах шалтгаан болдог.

Хэрэв өвчтөн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй гэж оношлогдвол тироидин, тироксин, л-тироксин зэрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Глюкокортикоидуудыг нэмэлт болгон хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд зөвлөгөө өгдөг мэс заслын эмчилгээ. Цогц мэдээлэл TSH-ийн эсрэг нэмэгдсэн тухай, энэ нь юу гэсэн үг вэ тодорхой тохиолдол, харгалзан үзнэ нэмэлт судалгаа, эмчийн зөвлөгөөний үеэр авах боломжтой.

Нэг нь хамгийн чухал эрхтэнүүдХүний биед амьдралын үндсэн үйл явцыг зохицуулдаг бамбай булчирхай байдаг. Түүний үйл ажиллагааг хянахын тулд эндокринологичдод хяналт тавьж, шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай шаардлагатай туршилтууд, тэдгээрийн дотор TSH рецепторын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ байдаг. Бамбай булчирхайн рецепторын эсрэгбиеийн агууламжийн талаархи судалгааны мөн чанар, жирэмсний үеийн үр дүнгийн шинж чанар, эмчилгээний аргууд эмгэг өөрчлөлтүүдТэгээд шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх- энэ нийтлэл.

Утга, үйл ажиллагааны механизм

T3 ба T4 бусад хоёр даавартай хамт бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (энэ нь TSH гэсэн үг) үүсгэдэг. хэвийн өндөрзүрх, ходоод гэдэсний замын хамгийн чухал эрхтнүүдийн ажил болох эсүүд нь мэдрэлийн болон мэдрэлийн системийг зохицуулдаг. нөхөн үржихүйн систем, дааврын түвшний төлөв байдлыг хариуцдаг. Шинжилгээг илэрхийлдэг нарийн төвөгтэй нэр томъёог ойлгохын тулд та рецептор гэж юу болох, эсрэгбиемүүд хаанаас ирдэг, тэдгээр нь хоорондоо хэрхэн холбогддогийг ойлгох хэрэгтэй.

Рецепторууд нь өдөөлтийн нөлөөг мэдрэлийн импульс болгон хувиргах чадвартай эс хоорондын бодисын олон тооны хэсгүүд юм. TSH рецепторууд нь ижил нэртэй гормонуудын ажлыг идэвхжүүлдэг хэвийн үйл ажиллагаабүх бие болон зохицуулалттай ажилтүүний бүх систем. Хэрэв дархлааны систем эвдэрсэн бол бие махбодийг хамгаалахын тулд эсрэгбие, тэр дундаа TSH рецепторын эсрэгбиемүүд нэн даруй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Энэ үйл явцын үр дагавар нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэлийг саатуулж, үүний дараа бусад тэргүүлэх даавар болох T3 ба T4-ийн түвшин нэмэгдэж, бамбай булчирхай аажмаар хатингардаг.

Шинжилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Дараах шалтгаанууд нь TSH-ийн эсрэгбиеийн тоог шалгах шаардлагатай гэсэн заалтууд юм.

• Жингийн хэлбэлзэл (хурдан, үндэслэлгүй турах эсвэл хяналтгүй таргалалт);
• Үндэслэлгүй цочромтгой байдал;
• Ядаргаа ихсэх, хурдан ядрах, нойргүйдэх;
• Үс, арьсны нөхцөл байдал муу;
• Зүрхний эмгэг (тахикарди);
• Гадны мэдрэмтгий байдал температурын нөхцөл(халуун ба хүйтэн).

Хэрэв таны эрүүл мэндийн байдалд ийм өөрчлөлт гарсан бол энэ нь шууд хийх шалтгаан юм нарийвчилсан шалгалтнөхцөл байдал, эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлох.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүд тиротоксикоз, сарнисан хорт бахлуур гэж оношлогдсон бол шинжилгээнд илгээх шаардлагатай.

Судалгааны арга

Судалгааны хувьд цусыг судаснаас авдаг. Дагаж мөрдөх онцгой нөхцөлЦорын ганц зүйл бол рецепторын эсрэгбиемийг шалгахын өмнө TSH-ийг шаарддаггүй заавал дагаж мөрдөх дүрэм- хүлээн авахаас татгалзах согтууруулах ундаапроцедураас 12-оос доошгүй цагийн өмнө тамхи татах. Шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ авах нийтлэг дүрмийг бас дагаж мөрддөг. Уг процедурыг rTSH-ийн эсрэгбиеийн агуулгыг тодорхойлоход ашигладаг ферментийн дархлаа судлалын аргыг ашиглан гүйцэтгэдэг.

Эхлэх материал нь цусны ийлдэс бөгөөд үүнд булчирхайн эд эсийн бүтэцтэй ижил антиген агуулсан уусмал нэмнэ. Сийвэн дэх эсрэгбие ба эсрэгтөрөгч харилцан үйлчилдэг бөгөөд үүссэн цогцолборын хэмжээ нь хүний ​​биед эсрэгбие байгаа эсэхийг нотлох баримт болдог. Шаардлагатай бол AT шинжилгээг зөвхөн TSH-д төдийгүй тиропироксидазын эсрэгбиеийн тоог (үр дүнгийн дагуу "TPO-ийн эсрэгбие" гэж нэрлэдэг) зааж өгч болно, гэхдээ ийм шинжилгээг заавал хийх шаардлагагүй бөгөөд зөвхөн тусгай тохиолдолд л хийх шаардлагатай байдаг. эмгэгийн нөхцөл байдал.

Цусны дээж авах процедурын дараа судалгааны үр дүнг тусгай хүснэгтэд оруулна. Хэмжилтийн нэгж нь IU / л, үр дүн нь 1 литр цусанд агуулагдах эсрэгбиеийн тоог харуулдаг. Хүлээн авсан мэдээлэл нь өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд мэргэжилтний цаашдын эмчилгээний стратегийг сонгоход шийдвэрлэх нөлөө үзүүлдэг.

Эсрэгбиеийн шинжилгээний үр дүн нь:

• Эерэг, илүүдэл байгааг илтгэнэ хэвийн үзүүлэлт(1.7 нэгжээс дээш);
• Сөрөг (цусны шинжилгээнд эсрэгбие огт байхгүй, эсвэл тэдгээрийн тоо маш бага).
• Үзүүлэлт нь 1.5-1.7 нэгж байх үед эргэлзээтэй. рецепторуудын эсрэгбиемүүдийг дахин шалгах шалтгаан болдог.

Ихэнхдээ сөрөг үр дүнд хүрсэн хүн өөрийгөө туйлын эрүүл гэж үздэг тул тайвширдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш юм - шинжээчдийн үзэж байгаагаар бамбай булчирхайн өвчин сөрөг үзүүлэлттэй ч үүсч, хөгжиж болно.

Жирэмсний үед шинжилгээний онцлог

Ургийн нөхцөл байдлыг системтэйгээр хянаж, эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд TSH рецепторын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээг жирэмсний бүх хугацаанд ихэвчлэн хийдэг. Байнгын хяналт тавих хэрэгцээ нь эсрэгбие нэвчих аюулаас үүдэлтэй юм эхийн биехүүхдийн биед янз бүрийн гажиг үүсэх үед.

Жирэмсний үед бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэж, бахлуур үүсдэг бол эмчлэгч эмч жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж болно. Гэсэн хэдий ч бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын эсрэгбиеийн үйл ажиллагааг саармагжуулах эмийг цаг тухайд нь эмчилснээр энэ хүчин зүйлийг тогтворжуулж, хүүхдийг аварч, сайжруулж болно. ерөнхий байдалэмэгтэйчүүд.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн хувьд жирэмслэлтийн үед тэдгээр нь нэмэгдэж эсвэл буурч болох боловч хамгийн онцлог шинж чанар юм үнэ цэнэ нэмэгдсэн. Харьцуулбал: бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецепторын эсрэгбиеийн хэвийн хэмжээ 0-1 нэгжийн хооронд хэлбэлздэг бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь 0.2-3.5 нэгж хооронд хэлбэлздэг.

Гормоны түвшин нь бамбай булчирхайн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм, сарнисан бамбай булчирхайн мэс заслын дараа эсвэл гипертиреодизмын улмаас нэмэгдэж болно.

Лабораторийн цусны шинжилгээ нь үүнийг илрүүлж чадна ноцтой өвчинбамбай булчирхай, тухайлбал тиротоксикоз, Грейвсийн өвчин (сарнисан хорт бахлуур).

Хуухдэд олдмол тиротоксикоз үүсэх шууд аюул тулгардаг тул сарнисан бахлууртай жирэмсэн эмэгтэйд төрөхийн өмнөхөн TSH рецепторын эсрэгбиеийн шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм. Цусан дахь энэ төрлийн эсрэгбие нь төрөх үед хүүхдийн биед байдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь түүний биеэс гадагшилдаг. Хэрэв тиротоксикоз нь жирэмсэн үед шууд илэрсэн бол эмчилгээний хамгийн радикал аргуудыг хойшлуулж, хүүхэд төрсний дараа л үргэлжлүүлнэ.

Асуулт ихэвчлэн гарч ирдэг - эмчилгээг хэрхэн хослуулах вэ хөхөөр хооллох, энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байгаа юм биш үү? Хэрэв эмийг бага тунгаар уувал хүүхэд эмийн нэмэлт бодисыг биед нь оруулахыг тайван тэвчих болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн эмийн ихээхэн хэсгийг авах шаардлагатай бол хөхөөр хооллохоос бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Юу, яаж эмчлэх вэ

Эмчилгээ нь үр дүнтэй байх, нөхцөл байдлыг аль болох хөнгөвчлөхийн тулд нарийн мэргэжлийн эмчийн тусламжийг ашиглах шаардлагатай байдаг - эндокринологич бамбай булчирхайн асуудлыг шийдэж, шинжилгээ өгдөг. Энэ мэргэжлийн эмчийг сонгох боломжтой хүссэн аргаэмчилгээ, эрүүл мэндийг сэргээх.

Хэрэв эсрэгбиеийн норм нь мэдэгдэхүйц хэтэрсэн бол үүнийг тогтооно консерватив эмчилгэээсрэгбиеийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, бамбай булчирхайд үзүүлэх нөлөөг бууруулдаг эмүүд.

Гормоны түвшинг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулдаг Метилтиоуракил эсвэл Мерказолил зэрэг хамгийн түгээмэл эмүүд юм. -ээр эмчилнэ мэс заслын оролцоохамгийн онцгой тохиолдолд л хэрэглэнэ. Эмийн эмчилгээҮүнд тусгай хоолны дэглэмээр дэмжихийг зөвлөж байна тэнцвэртэй хоолны дэглэмуураг, өөх тос, хүнсний ногоо, зарим сүүн бүтээгдэхүүнийг өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд хийнэ.

TSH рецепторын эсрэгбиеийн шинжилгээг ямар ч тохиолдолд үл тоомсорлож болохгүй, учир нь ямар нэгэн хазайлт стандарт үзүүлэлтүүдоршихуй, хөгжлийг илэрхийлж болно аюултай өвчин, энэ нь ноцтой, заримдаа нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Уг процедур нь алдаа дутагдлыг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусална дааврын системэсвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчиж, мэргэжилтэн шаардлагатай эмчилгээний цогцолборыг зааж өгөх боломжийг олгоно.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) -ийг биологийн нэрээр нэрлэдэг идэвхтэй бодис, энэ нь урд талын гипофиз булчирхайгаар нийлэгждэг. Энэ даавар нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг зохицуулах үүрэгтэй бөгөөд бамбай булчирхайд шууд нөлөөлдөг. Жингийн асуудал, цочромтгой байдал, нойргүйдлийн талаар мэргэжилтэнтэй холбоо барихдаа ядрах, эмч "TSH рецепторын эсрэгбие" шинжилгээг захиалж болно. Энэ нь юу вэ, яагаад энэ оношлогооны аргыг ашигладаг, норм ба эмгэгийг нийтлэлд авч үзэх болно.

Бамбай булчирхай нь тироксин ба триодотирониныг үүсгэдэг. Тэд практик дээр байдаг ижил үйлдэл, гэхдээ хоёр дахь үйл ажиллагаа нь хэд дахин их байдаг. Гормонууд нөлөөлдөг эрчим хүчний солилцоо, уургийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх, хүний ​​өсөлт, хөгжил, өөрчлөлтөд дасан зохицоход оролцоно гадаад орчин. Бодис нь катехоламинуудад эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, бөөрний дээд булчирхайн даавар, өсөлтийн дааврын нийлэгжилтийг зохицуулдаг.

Тироксин ба триодотиронин цусны урсгалд орсны дараа гипофиз булчирхай нь үйлдвэрлэсэн TSH-ийн хэмжээг (бамбай булчирхайн дааврын түвшингээс хамаарч) хянадаг. Тэдний үзүүлэлт бага байх тусам TSH илүү их нийлэгдэнэ. Бамбай булчирхайн гадаргуу дээр бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар үйлчилдэг тусгай рецепторууд байдаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг харуулдаг.

Дархлаа суларсан тохиолдолд бие нь TSH рецепторуудын эсрэгбиемүүдийг нэгтгэж эхэлдэг (AT-аас rTSH). Эсрэгбие нь тодорхой чиглэлтэй өвөрмөц эсүүд юм. Тэдний үүрэг бол эсрэгтөрөгчийг (гадны гэж үздэг бодис) холбох явдал юм. Товчхондоо хүний ​​дархлааны систем нь TSH рецепторыг тэмцэх шаардлагатай эсүүд гэж ойлгож эхэлдэг.

Эсрэгбиеийн төрлүүд

TSH-ийн эсрэгбие нь хоёр төрлийн байж болно.

• бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг хүмүүс;
• дааврын идэвхтэй бодисын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг хүмүүс.

Шинжилгээгээр TSH рецепторт ямар эсрэгбие нийлэгждэгийг тодорхойлох боломжгүй бөгөөд шинжилгээ нь зөвхөн тэдний түвшинг тодруулж чадна. Үр дүнтэй зэрэгцэн мэргэжилтэн хардаг эмнэлзүйн зурагөвчин. Хэрэв эмэгтэй эсвэл эрэгтэй хүний ​​цусанд TSH рецепторыг өдөөдөг эсрэгбиемүүд давамгайлж байвал шинж тэмдгүүд нь бамбай булчирхайн хэт үйл ажиллагааг илтгэнэ. Өндөр түвшинБлоклох эсрэгбие нь дааврын нийлэгжилт хангалтгүй байгаагаар илэрдэг.

Туршилтыг хэзээ захиалах вэ?

ATP TSH-ийн шинжилгээг дараахь нөхцөлд зааж өгнө.

• Гипотиреодизмын шинж тэмдэг нь шалтгаангүй сул дорой байдал, биеийн жингийн огцом өсөлт, хүйтэн рецепторуудад мэдрэмтгий байдаг.
• Грейвсийн өвчин - эсрэгбие нь биед TSH-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа мэт өдөөгч байдлаар ажилладаг. Мэдрэл, цочромтгой байдал, тахикарди, хэм алдагдал, амьсгал давчдах, нүд нь томрох, бамбай булчирхайн гиперплази дагалддаг.
• Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд оношлох, хэрэв урьд өмнө тохиолдсон нотолгоо байгаа бол сарнисан бахлуур, иодын бэлдмэл эсвэл тиреостатик бүхий эмчилгээ.
• Гипотиреодизмын шинж тэмдэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн судалгаа.
• Эмчилгээний үр дүнг цаг хугацааны явцад хянах.
• Хэрэв эх нь TSH рецептортой эсрэгбиетэй байсан бол шинэ төрсөн нярайн оношлогоо.

Материал цуглуулах бэлтгэл

Үр дүн нь зөв байхын тулд та шалгалтанд бэлтгэх хэрэгтэй. Оношлогооны материал - хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цус, өлөн элгэн дээрээ ууна. Урд шөнө оройн хоол хөнгөн байх ёстой. Өглөө нь та зөвхөн ус уухыг зөвшөөрдөг. Өдрийн турш та тамхи татах, архи уух, их хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийхээ болих хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн гормоны рецепторт AT-ийн шинжилгээ хийлгэхээс 2-3 хоногийн өмнө эм уухаас татгалзаж чадахгүй бол лабораторид яг ямар эм ууж байгааг мэдээлэх шаардлагатай.

Үр дүнгийн тайлбар

Өвчтөний цусны ийлдсийг оношлоход ашигладаг. Антиген агуулсан тусгай уусмалыг түүнд нэмнэ. Антиген-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэх (ууссан хэсгүүд ба эсрэгбиеүүд холбогддог). Тусгай гэрэлтэгч хэсгүүдийг цогцолборуудад нэмдэг бөгөөд энэ нь фото үржүүлэгч хоолойн доор харахад гэрэлтэх хандлагатай байдаг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тооцоолсон.

Хариултуудыг лабораторийн ажилчид биш, харин шинжилгээг захиалсан өвчтөний эмчлэгч эмч тайлдаг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг бие даан тайлбарлахыг оролдох нь шаардлагагүй санаа зоволт, өгөгдлийг буруу тайлбарлахад хүргэдэг. Субъект нь дараагийн өдөр нь хариу хүлээн авдаг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн TSH рецепторын эсрэгбиемийг тодорхойлох хэд хэдэн сонголт байдаг (ОУН/л-ийн үзүүлэлтүүд):

• 1.5 хүртэл - сөрөг үр дүн, хэвийн;
• 1.5-1.75 - завсрын үр дүн, эсрэгбиемүүд нэмэгдсэн боловч зөвшөөрөгдөх хязгаарт багтаж, нэмэлт судалгаа шаардлагатай;
• 1.75-аас дээш - шинжилгээний эерэг хариу.

10 IU / л-ээс дээш эсрэгбиеийн титр нь өвчний хүнд явцтай, таагүй явцыг илтгэнэ. 40 IU / л-д хүрэх үзүүлэлтүүд нь өвчтөн ойрын ирээдүйд ремиссия үүсэхийг хүлээхгүй байгааг харуулж байна.

Зургаан сарын эмчилгээний явцад үзүүлэлтүүд 2-оос бага дахин буурсан нь үр дүнд хүрсэн ремиссия богино хугацаанд үргэлжлэх болно гэдгийг нотолж байна.

Туршилтын үр дүн хуурамч сөрөг гарсан тохиолдол байдаг. Энэ нь тухайн хүнийг харуулдаг эмээр эмчилж байна гэсэн үг хэвийн түвшинцус цуглуулах үед эсрэгбие илэрсэн эсвэл өвчтөнийг процедурт буруу бэлтгэсэн.

Жирэмсэн эмэгтэйн эсрэгбие

Оношлогооны ач холбогдол нь хэрэв эхэд байгаа бол эсрэгбие нь хүүхдийн биед орохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эсрэгбие нь ихэсийн саадыг нэвтлэх чадвартай байдаг Сөрөг нөлөөургийн өсөлт, хөгжлийн талаар.

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст, хүүхдийн бамбай булчирхай аль хэдийн бие даан ажиллаж байгаа үед үзүүлэлтүүдийг хянах нь ялангуяа чухал юм. Нярайн гипертиреодизм үүсэх эрсдэл маш их байдаг.

Эсрэгбие болон TSH-ийн түвшинг андуурч болохгүй. Жирэмсний үед бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар ихэнх тохиолдолд нэмэгдэж болно, учир нь бамбай булчирхай хамгийн дээд хэмжээндээ ажилладаг.

Үүний зэрэгцээ эмэгтэйчүүдэд TPO-ийн эсрэг шинжилгээг (бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие) зааж өгч болно. TPO нь бамбай булчирхайгаар нийлэгждэг фермент юм. Эсрэгбиемүүд нь түүнийг устгах нь тироксин ба триодотиронины үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг.

Эмчилгээний аргууд

Ихэнх тохиолдолд консерватив эмчилгээг хэрэглэдэг. Мэргэжилтэн нь цитостатикийг тогтоодог. Мансууруулах бодис нь эсрэгбиеийн үйл ажиллагааг бууруулж, тэдгээрийг бууруулдаг сөрөг үйлдэлбамбай булчирхайн үйл ажиллагааны талаар. Эдгээр эмийг хэрэглэсний ачаар тироксин ба трииодтиронины түвшин хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг. Эмийн бүлгийн төлөөлөгчид бол Мерказолил, Метилтиуракил юм. Жирэмсэн үед Пропилтиоурацилыг тогтооно.

Радио иодын эмчилгээг заримдаа үр дүнтэй гэж үздэг мэс засал. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлэмчилж байна дааврын бодисуудбамбай булчирхай (L-thyroxine, Thyroxine, Thyroidin) болон adrenal cortex (Prednisolone, Dexamethasone).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд ашигладаггүй. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө та тироксин (1 сарын өмнө) ба триодотиронин (10-12 хоногийн өмнө) дээр үндэслэсэн эм уухаа больж, эмчилгээг эхлэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө иодгүй хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. Процедур дууссанаас хойш 14 хоногийн турш ижил хоолны дэглэм баримтлах ёстой.

Та хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй:

• далайн хоол;
• сүүн бүтээгдэхүүн, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн;
• тахианы өндөг;
• иод дээр суурилсан хадгалалтын бодис агуулсан гурилан бүтээгдэхүүн;
• шош;
• түргэн хоол;
• Лаазалсан хоол;
• ногоон байгууламж

Өвчтөнд эмийг зааж өгдөг цацраг идэвхт иод(I-131). Үүний үр нөлөө нь иод нь эсрэгбиемүүдийг устгаж, тэдгээрийг гадны бодис гэж хүлээн зөвшөөрдөг боловч эрүүл бамбай булчирхайн эд нь цацраг туяанд өртөмтгий байдагтай холбоотой юм. Цацраг идэвхт эмийн тоосонцор эдэд 0.2 см-ийн гүнд нэвтэрдэг тул энэ төрлийн эмчилгээ нь бусад эрхтэнд аюултай биш юм.

Эсрэгбиемийг цаг тухайд нь илрүүлэх, жороор олгох хангалттай эмчилгээөвчтөн хүлээн авах боломжийг олгоно таатай прогнозөвчин, амьдралын цаашдын явцын хувьд.

-тай хамт стандарт тодорхойлолтЦусан дахь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг өвчтөний дотоод шүүрлийн байдлыг үнэлэхийн тулд бусад олон лабораторийн шинжилгээг ашигладаг. Тэдгээрийн нэг нь TSH-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээ юм: эмэгтэйчүүдийн норм нь бамбай булчирхайн аутоиммун эмгэгийн эрсдэл багатай байдаг боловч стандарт утгаас хазайх нь эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Д манай нарийвчилсан тоймЭнэ нийтлэл дэх видеог бид rTSH-ийн эсрэг тодорхойлох онцлог шинж чанарууд ба тэдгээрийн өсөлтийг илрүүлэх үед үйлдлийн алгоритмыг авч үзэх болно.

"TSH рецепторын эсрэгбие" гэсэн нэр томъёог олон өвчтөн ойлгоход хэцүү байдаг. Манай заавар нь шинжилгээний мөн чанарыг төдийгүй түүний биологийн үүргийг ойлгоход тусална.

Тиймээс "эсрэгбие" гэдэг үг нь "эсрэг" - эсрэг ба "бие" гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Эдгээр эсүүд нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг дархлааны хамгаалалтЭнэ нь эмгэг төрүүлэгч (вирус, бактери, мөөгөнцөр) нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлж, бие махбодид гадны уураг (эсрэгтөрөгч) устгадаг.

Дархлааны тогтолцооны эмгэгийн үед эсрэгбие нь өөрийн эсрэг үүсдэг эрүүл эсүүдболон зарим эрхтнүүдийн эдүүд - үрийн суваг, нүдний линз, мэдрэлийн утас, Бамбай булчирхай. Энэ нь халдлагад өртсөн эрхтний үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулж, гомеостазыг зөрчихөд хүргэдэг.

Эсвэл тиротропин нь гипофиз булчирхайд үүсдэг дааврын зохицуулагч бөгөөд цусны урсгалаар бамбай булчирхайн эсүүдэд дамждаг бөгөөд тусгай рецепторууд (rTSH) -аар дамжуулан тэдгээрт баригддаг.

Түүний биологийн үүрэгэрхтний дааврын үйл ажиллагааг өдөөхөөс бүрдэнэ.

• бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурах нь ялгаралтыг өдөөдөг их хэмжээний TSH;
• хангалттай эсвэл өндөр концентрациМеханизмаар T3 ба T4 санал хүсэлттиреотропины үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг.

TSH рецепторын эсрэгбие үүсэх эмгэгийн үед юу тохиолддог вэ? Тархи ба бамбай булчирхайн хоорондын холбоо тасарсан: дааврын үйл ажиллагаа дотоод шүүрлийн эрхтэнцусан дахь тиротропины түвшинд хяналт тавихаа больсон.

Анхаар! Үйлдвэрлэсэн эсрэгбие нь TSH рецепторуудад үйлчлэх эрхийн төлөө тиротропинтой өрсөлддөг. Тэдгээрийг холбосноор анти-rTSH нь тироксин ба тиронины хяналтгүй илүүдэл үйлдвэрлэлийг үүсгэж, эрт орой хэзээ нэгэн цагт гипертиреоид өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн тестийн хэвийн утга

Anti-rTSH-ийн оношлогооны шинжилгээг бамбай булчирхайн эмгэг бүхий бүх эмэгтэйчүүдэд хийдэггүй.

Түүнийг томилох хүчтэй заалт байх ёстой, жишээлбэл:

• гипертиреодизмын ялгах оношлогоо;
• эмгэг;
• Жирэмслэлтээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд DTG (үүнд ангижрах үед);
• тодорхойлолт цаашдын тактик DTD бүхий өвчтөнүүдийн менежмент;
• шинэ төрсөн хүүхдийн гипертиреодизм.

Анхаар! дундаж үнэХувийн лабораторид оношлогооны шинжилгээ - 800 рубль.

Тэгэхээр TSH рецепторын эсрэгбиеийн шинжилгээ ямар байх ёстой вэ: эмэгтэйчүүдийн нормыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт: хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд эмэгтэйчүүдэд TSH-ийн эсрэг үзүүлэлтүүд:

У эрүүл хүмүүссөрөг үр дүн ажиглагдаж байна: TSH рецепторын эсрэгбие нь огт илрээгүй эсвэл илэрсэн хамгийн бага концентраци(1.50 IU/л-ээс бага).

Анхаар! Anti-rTSH шинжилгээ нь жирэмсэн үед оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм. Олон жирэмсэн эхчүүдтэй тулгардаг огцом бууралт TSH түвшинэхний гурван сард. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нөхцөл байдал нь физиологийн шинж чанартай байдаг ч заримдаа энэ нь сарнисан хорт бахлуурын илрэлийг илэрхийлж болно. Эмч энгийн оношлогооны шинжилгээний тусламжтайгаар бүх эргэлзээг арилгаж чадна: DTG-ийн тусламжтайгаар rTSH-ийн эсрэг түвшин хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байх болно.

Anti-rTSH ихэссэн: юу хийх вэ

Тиротропины рецепторын эсрэгбие нь мэдэгдэхүйц давсан байдаг хүчинтэй утгууд. Энэ нь юутай холбоотой байж болох вэ, дараа нь би яах ёстой вэ?

Нормативаас хазайх боломжит шалтгаанууд

Чухал! AT-rTSH болон бусад эсрэгбиемүүдийн гол ялгаа нь дарангуйлал биш харин өдөөлт юм функциональ үйл ажиллагаабамбай булчирхай

Гол шалтгаан (тохиолдлын 85% -д) төвлөрөл нэмэгдсэнцусан дахь TSH рецепторын эсрэгбие - сарнисан хорт бахлуур.

Энэ эмгэг нь бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх, бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог - гипертиреодизм:

• хоолны дуршил нэмэгдсэнээр огцом жин хасах;
• бодисын солилцоог хурдасгах, суулгах хандлага;
• дулааны үйлдвэрлэлийн өсөлт: бага зэрэг халуурахбие (37.0-37.6 ° C), дулааныг тэсвэрлэх чадвар муу, бөглөрөх;
• доголдол зүрх судасны систем: тахикарди, хэм алдагдал;
• цочромтгой байдал, мэдрэл, түгшүүр, унтах асуудал нэмэгдэх;
• нүдний шинж тэмдэг (экзофтальм, анивчих үед пальпебраль ан цавыг бүрэн хаах, жаргах нарны шинж тэмдэг гэх мэт).

Анти-rTSH-ийн өсөлтийн бага нийтлэг шалтгаанууд нь:

• цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• бамбай булчирхайн үрэвслийн бусад хэлбэрүүд.

Бамбай булчирхайн шаардлагатай нэмэлт шинжилгээний жагсаалт

Учир нь ялгах оношлогоо аутоиммун эмгэгӨвчтөнд иж бүрэн үзлэгийг зааж өгдөг, үүнд:

1. Гомдол, анамнез цуглуулах (эмнэлгийн түүх).
2. Эмнэлзүйн Эрүүл мэндийн үзлэг, үүнд бамбай булчирхайг тэмтрүүлэх, зүрх, уушигны аускультация, цусны даралтыг хэмжих.
3. Лабораторийн шинжилгээ: ерөнхий эмнэлзүйн (шээс, цус) ба бамбай булчирхайн даавар - fT3, fT4, TSH. Нэмж дурдахад, заалтын дагуу бамбай булчирхайн пероксидаза ба тироглобулины эсрэгбиемийг тодорхойлохыг нэмж зааж өгч болно.
4. Хэрэгслийн шинжилгээ: бамбай булчирхайн хэт авиан, CT, MRI, радиоизотопын сканнер.

DTZ-ийн эмчилгээний зарчим

Орчин үеийн анагаах ухаан нь сарнисан хорт бахлуурыг эмчлэх гурван үндсэн аргыг хэрэглэдэг.

1. Эмийн эмчилгээЭнэ арга нь бамбай булчирхайн дааврын илүүдэлийг устгадаг тиреостатик эм (Мерказолил, Тирозол) хэрэглэхэд суурилдаг боловч дотоод шүүрлийн эрхтний эмгэгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
2. Бамбай булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах, радиоиодын эмчилгээчиглэсэн бүрэн арилгахбамбай булчирхайг (устгах). Сарнисан хорт бахлуур нь эдгэрсэн гэж тооцогддог боловч өвчтөнд эсрэг нөхцөл байдал үүсдэг - байнгын гипотиреодизм.
3. Компьютерийн рефлексологи- харьцангуй "залуу" эмчилгээний арга; гол зорилгоЭнэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох явдал юм.

Тиймээс шалгалтын оношлогооны тестүүдийн нэг юм аутоиммун өвчинбамбай булчирхай нь TSH-ийн эсрэг шинжилгээнд хамрагдсан хэвээр байна: эмэгтэйчүүдийн норм нь өөрөө эмгэгийн дайралт байхгүйг илтгэнэ. дархлааны эсүүд thyrotropin нь рецепторууд, болон эмгэг шаарддаг яаралтай давж заалдахэмч рүү. Иж бүрэн шалгалтТэгээд цаг тухайд нь эмчилгээасуудал нь хөгжлөөс зайлсхийх болно ноцтой хүндрэлүүдмөн өвчтөний дотоод шүүрлийн системийн ноцтой эмгэг.