Нитроглицериныг тунгийн хэлбэрүүд. Нитроглицерин - хэрэглэх заалт

"Нитроглицерин" нь азотын хүчлийн нэгдэл ба глицерин эфир агуулсан эм юм. 150 жилийн турш энэ эмийг өргөн хэрэглэж ирсэн хурдан засахзүрхэнд өвдөлт. Өргөн жагсаалт"Нитроглицерин" -ийг хэрэглэх заалт нь эмийг зүрхний өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд ашиглах боломжийг олгодог. Түүний өргөн хэрэглээ нь судас өргөсгөгч, antispasmodic шинж чанартай байдаг. Гэхдээ нитроглицериныг хэрэглэхээсээ өмнө хэрэглэх зааврыг анхааралтай уншихыг зөвлөж байна. Энэ нь нитроглицерин нь юу тусалдаг, ямар тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг, нитроглицерин нь үйл ажиллагааны механизм нь юу болохыг олж мэдэх боломжтой болно.

"Нитроглицерин" нь нитратуудын бүлэгт хамаарах эм бөгөөд венийн судасжилтын үйлчилгээтэй. Нитроглицерины үйл ажиллагааны механизм нь дараах байдалтай байна.

1. Энэ нь эмийн бүтцэд орсон азоттой холбоотой бөгөөд хүчилтөрөгчтэй хослуулан шинэ бодис үүсгэдэг. Химийн бодис- Азотын исэл.
2. Энэ нь эндотелийн давхаргын байгалийн тайвшруулагч юм цусны судасгуанилат циклазын системийг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой. cGMP-ийн өсөлтөөс болж гөлгөр булчингийн бүтэц, ялангуяа венийн утас өргөжиж байна. Үүний зэрэгцээ, эмийн нөлөөн дор ходоод гэдэсний зам, гуурсан хоолой, цөсний суваг, булчингууд. шээсний зам. Судсаар тарих нь тэлэлтийг зөвшөөрдөг захын судлууд, энэ нь зүрхний хэт ачааллыг бууруулдаг.

Баруун тосгуурын судас өргөссөний үр дүнд цусны урсгал буурч, даралт орж ирдэг. уушигны тойрогцусны эргэлт, үүний үр дүнд уушигны хавангийн шинж тэмдгүүд бага хурц болдог. Цусны хангамж буурсан хэсэгт цусны урсгалыг дахин хуваарилж, тасалгааны даралтыг хэвийн болгож, зүрхний хурцадмал байдал, стрессийг тайвшруулж, энэ нь миокардид хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Мансууруулах бодис удааширдаг сөрөг нөлөөцусны судасны симпатик утаснууд дээр, өвдөлт намдаахад тусалдаг. Мансууруулах бодисын хэрэглээний улмаас тэдгээр нь өргөжиж, тархины судаснууд, тиймээс заримдаа авсны дараа тэнд байдаг толгой өвдөх.

Хананы аяыг арилгах шинж чанараас шалтгаалан титэм судаснуудмөн тэдний люменийг өргөжүүлнэ эмөвчтэй хүмүүст зааж өгсөн янз бүрийн өвчинямар ч төрлийн angina pectoris-ийн илрэлийг арилгах, өвдөлт намдаах, зүрхний шигдээсийн дараах байдлыг сайжруулах зүрх.

Одоо байгаа хувилбарууд

Эмийн шингээлт, үйл ажиллагааны хурдыг эмийн хэлбэр, хэрэглэх сонголтоор тодорхойлно. "Нитроглицерин" ялгаруулах хэлбэр:

1. At хэл доорх удирдлага(хэл дор) шахмал хэлбэрээр эсвэл капсул хэлбэрээр эм нь бүрэн шингэдэг. Үүний үр нөлөө нь амны хөндийд ууссанаас хойш нэг минутаас нэг минут хагасын дотор мэдрэгддэг бөгөөд өртөх хугацаа нь хагас цаг орчим байдаг. Биологийн хүртээмж - 100%. 5 минутын дараа идэвхтэй бодис нь цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид хүрч, уурагтай 60% холбогддог.
2. Удаан хугацаагаар хэрэглэх зориулалттай бүрсэн шахмалыг залгихад хоол боловсруулах системээр дамждаг бодис нь цусны урсгалд шингэдэг. жижиг гэдэс. Энэ нь залгиснаас хойш хагас цагийн дараа үйлчилж эхэлдэг, биологийн хүртээмж нь 10% -иас ихгүй байна.
3. "Нитроглицерин" шүршигч нь хэлний доорх салст бүрхэвч рүү шүршихэд хурдан бөгөөд бүрэн шингэж, эм нь цусанд бараг тэр даруй гарч ирдэг бөгөөд 4 минутын дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их хэмжээгээр хуримтлагддаг. Бөөрөөр ялгарах үед залгисан эзлэхүүний 1% -иас бага нь биеэс гардаг.
4. Бохь руу наах кино нь нэг минутын дотор халдлагыг зогсооно - нэг хагас.
5. Төвлөрсөн тарилгын шингэнийг судсаар шууд тарина.
6. Уг тосыг гаднаас нь хэрэглэдэг (мөн hemorrhoids эмчилгээнд). Үр нөлөө нь дөрөвний нэг цагийн дараа хамгийн ихдээ нэг цагийн дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодис нь 5 цаг хүртэл үр дүнтэй байдаг.
   Арьс дамжих системийг олон давхаргат нөхөөсөөр төлөөлдөг. Нитроглицериныг арьсаар дамжуулан хэрэглэх нь эмийг байнга ялгаруулдаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь арьсны судаснуудад аажмаар нэвтэрч, түүний дотор байгааг баталгаажуулдаг судасны орнаалт арьсан дээр байх хугацаандаа тогтвортой концентрацитай. Тун нь нөхөөсийг хамарсан талбайн хэмжээнээс хамаарна. Наасан үр дүн нь хагас цагийн дараа гарч ирнэ ( дээд хугацаа 3 цаг хүрдэг), "Нитроглицерин" -ийн нөлөө 10 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Уг эм нь элгэнд метаболизмд орж, биеэс бөөрөөр ялгардаг. Нитроглицериныг авахдаа үүнийг санах нь чухал урт хугацааны хэрэглээ, ялангуяа уртасгасан хэлбэрүүд нь бүрэлдэхүүн хэсгийн хүлцэл (эсэргүүцэл) үүсгэдэг. Үүний үр дүнд бүтээмж буурч байна. Тиймээс эм ууж байхдаа эмч 8-12 цагийн турш хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Үзүүлэлтүүд

Нитроглицериныг хэрэглэх заалтууд нь:

• angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
• миокардийн шигдээс ба шигдээсийн дараах үе;
• торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрөл;
• цөсний сувгийн дискинези;
• уушигны хаван дагалддаг нойр булчирхайн цочмог дутагдал.

Мансууруулах бодисыг хэрэглэдэг мэс заслын үйл ажиллагаацус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх.

Хүлээн авах дүрэм

"Нитроглицерин" заавар нь удирдлагын дүрмийн талаархи дараах мэдээллийг агуулна.

Таблет хэлбэрүүд

Хэрхэн капсул эсвэл таблетыг хэлээр авах вэ? Зүрхний өвдөлт гарч ирэх үед эмийг 0.5-1 мг тунгаар хэлэн доор байрлуулна. Хэрэв өвдөлт арилахгүй бол 5 минутын дараа дахин 0.5 мг хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Хагас цагийн дараа хоёр дахь тунг авахыг зөвшөөрнө. Хэрэв эерэг үр дүн гарвал таблетыг уусгаж амжаагүй бол амнаас нь зайлуулах шаардлагатай. Нэг удаа хэдэн шахмалыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг вэ? Довтолгоонд 3-аас илүүгүй ширхэг ашигладаг. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол зүрхний шигдээс үүсэх магадлал өндөр байдаг. Яаралтай шаардлагатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Зүрхний өвдөлт байнга тохиолддог бол эмчийн зааж өгдөг урьдчилан сэргийлэх зорилгоорурт хугацааны эм. "Retard" нь 2.6 мг шахмал хэлбэрээр байдаг. Нитроглицериныг өдөрт дор хаяж 3 удаа ууна. At хүнд явцтай курстунг хоёр дахин нэмэгдүүлсэн. Гэхдээ хэрэв халдлага гарч ирвэл та нэг таблетыг хэлэн доороо нэмж ууж болно. Удаан хугацаагаар ялгардаг нитроглицериныг залгих шаардлагатай байдаг тул идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь элгэнд идэвхгүй болсон тул үр нөлөө нь хожим үүсдэг. Эмийн бэлдмэлсэтгэл хөдлөлийн өмнө халдлагаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор заасан эсвэл Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх.

"Нитроглицерин" аэрозол

Хэлний доорх хэрэглээнд зориулсан лаазтай. Тохиромжтой хэлбэр нь танд хурдан орох боломжийг олгоно шаардлагатай тун angina-ийн дайралтыг арилгах, уушигны хаван үүсэх үед. Нитроспрейг хэрэглэх зааврын дагуу: сууж, лаазыг сэгсэрч, эмийг нэг эсвэл хоёр дарагчаар амандаа шүршинэ. Энэ тохиолдолд та амьсгалаа түгжих хэрэгтэй бөгөөд шууд залгих шаардлагагүй. Зүрхний хүнд өвдөлтийн үед нитроспрей бас хэрэглэдэг. Заавар нь 5 минутын зайтай 3 товшилтыг ашиглах боломжийг танд олгоно. Уушигны хавангийн хувьд хамгийн их хэмжээ нь 4 тун юм. Стресс эсвэл биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг нэг тунгаар 5 минутын дотор хэрэглэж болно.

Кино

Биологийн уусдаг полимерээс ("Тринитролонг") "нитроглицерин" -ийн найрлага нь дараах байдалтай байна: 1-2 мг. идэвхтэй бодис. Кино нь дээд бохьны салст бүрхэвч дээр наасан байна. Гадаад төрхийн дараа өвдөлт мэдрэмжЭнэ нь хуруугаараа хэдхэн секундын турш дарагдсан байна. Сорох хурдыг нэмэгдүүлэхийн тулд та хэлээ дээрээс нь хэд хэдэн удаа гүйлгэж, байрнаас нь хөдөлгөхгүй байхыг анхаараарай. Өвдөлт өнгөрч, хальс нь уусаагүй бол түүнийг арилгана. Хэрэв 5 минутын дотор үр дүн гарахгүй бол эмийг дахин хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Хоёр удаа амжилтгүй хэрэглэсний дараа яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Дусал

Дусал нь нитроглицериныг архины 1% -ийн уусмал юм. Өвдөлт намдаахын тулд тэдгээрийг хэл доор хэрэглэдэг. Нэг эсвэл хоёр дуслыг элсэн чихэр дээр хэрэглэж, аманд хийж, уусгах хүртэл уусгана.

Тос

Нитроглицеринтэй тосыг хэрхэн хэрэглэх вэ? Эхний ээлжинд арьсанд хэрэглэхэд бүтээгдэхүүний зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 2.5 см багана юм. Хэрэв тун нь хангалтгүй бол аажмаар хоёр дахин нэмэгдэж, өдөрт 10 см хүртэл түрхэж, тосыг тунгийн цаасан дээр шахаж, үсгүй арьсанд хэрэглэнэ.

Судсаар хийх

Нитроглицериныг судсаар тарьж, уусмалын цусанд орох хурдыг дангаар нь сонгоно. Үүний тулд тусгай диспенсер эсвэл дусаагуур ашигладаг. Сүүлчийн тохиолдолд дуслыг тоолно. Эхний тарилгын хурд нь 5 мкг / мин байна. Дараа нь 3-5 минутын дараа энэ нь нэмэгддэг. Энэ үзүүлэлт нь биеийн хариу үйлдэл - цусны даралт, зүрхний цохилтоос хамаарна. Эмчилгээний хугацаа ихэвчлэн 3 хүртэл хоног байдаг. Шаардлагатай бол удирдлагыг үргэлжлүүлнэ.

Харилцаа холбоо

Зүрх судасны эмчтэй уулзахдаа хэрэглэж буй бүх эмийн талаар хэлэх нь чухал юм. эмхүсээгүй урвалаас зайлсхийхийн тулд:

1. "Нитроглицерин" -ийг зэрэгцээ хэрэглэх вазодилаторуудЗарим төрлийн антидепрессантууд, хэм алдагдалын эсрэг шахмалууд, шээс хөөх эм эсвэл цусны даралтын эм, бета-хориглогч нь гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.
2. Салицилаттай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд эмийн концентраци нэмэгддэг.
3. Судсаар тарих үед эм нь гепарины нөлөөг бууруулдаг.

Гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул нитроглицериныг согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэж болохгүй. Түүнчлэн, зүрхний аливаа өвчин нь согтууруулах ундаа агуулсан ундаанаас татгалзахыг шаарддаг, учир нь бүтээгдэхүүн нь эрхтэний байдал, үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Мөн агаарын температурыг харгалзан үзэх шаардлагатай: дулаан цагжил, онд халуун цаг агаарДаралт огцом буурах боломжтой.

Эсрэг заалтууд

"Нитроглицерин" болон эсрэг заалттай. Дараах тохиолдолд эмийг тогтоодоггүй.

• нитратын үл тэвчих шинжтэй;
• гипотензитэй;
• галактоземи бүхий;
• перикардийн тампонадтай;
• наалдамхай перикардиттай;
• фосфодиэстераза дарангуйлагчдыг ууж байх үед.

Дараах тохиолдолд маш болгоомжтой хэрэглээрэй.

• нүд нэмэгдсэн ба гавлын дотоод даралт;
• гипотензи үүсэх хандлага;
• зүрхний баруун ховдол дахь түгжрэл;
• бага гемоглобин;
• гипертиреодизм;
• бөөр, элэгний хүнд өвчин;
• зүрхний хавхлагын гажиг.

Нитроглицериныг жирэмслэлт, хөхүүл үед, эсвэл 18-аас доош насны залуучуудад заадаггүй.

Сөрөг нөлөө

Нитроглицериныг хэрэглэсний дараа үүсэх гаж нөлөө нь:

1. Мэдрэлийн систем нь толгой эргэх, орж ирж буй толгой өвдөх, толгой дотор дүүрэх мэдрэмж, сул дорой байдал, гаж нөлөөний хөгжилд саад болдог.
2. Зүрх ба цусны судаснууд нь арьсны гадаргуу дээр улайх, цусны даралт буурах, зүрх дэлсэх зэргээр хариу үйлдэл үзүүлдэг.
3. Хоол боловсруулах эрхтнүүд нь дотор муухайрах, хуурай ам, заримдаа бөөлжих, суулгах зэргээр урвалд ордог.
4. Харшил нь загатнах замаар илэрхийлэгддэг бөгөөд арьсны хэлбэрийг хэрэглэх үед контакт дерматит үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Глаукомын үед хараа муудаж, өвчин улам дордох боломжтой.

Нитроглицериныг хэтрүүлэн хэрэглэх

Та эмийг ямар ч хэлбэрээр авах замаар илүүдэл тунг авч болно, уналтын эхлэлийг тэмдэглэв. Нөхцөл байдал нь босох үед цусны даралтын огцом бууралтаар тодорхойлогддог. Нитроглицериныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• сул дорой байдал нэмэгдэх;
• үзүүлэлтүүдийн бууралт цусны даралт;
• цусан дахь метгемоглобины хэмжээ ихсэх;
• амьсгал давчдах, хоолойд түлэгдэх;
• арьсны хаван;
• хөхрөлт үүсэх (арьсан дээрх хөх толбо үүсэх);
• гипотерми;
• ишеми, гэнэт үхэлд хүргэдэг зүрхний шигдээс үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Мансууруулах бодис нь харьяалагддаг хорт бодис, учир нь салст бүрхэвчээр шингээх нь хурдан явагддаг. Нитроглицериныг хордуулах эмийн хэмжээ 25-75 мг хооронд хэлбэлздэг.

Нитроглицериныг үхүүлэх тун

"Нитроглицерин" эм үхлийн тунбас байдаг, учир нь энэ химийн бодис нь биед идэвхтэй нөлөөлдөг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн юм. Хүнд хордлого 100 - 150 мг/кг уувал үүсч, үхэх боломжтой. 210 мг/кг амаар уухад 2 минутын дотор үхэл тохиолддог. Санал болгож буй тунг хэрэглэх үед өвчтөн нас барсан тохиолдол гарсан боловч тун хоорондын завсарлага ажиглагдаагүй.

"Нитроглицерин" -ийн аливаа хэлбэр нь эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг заасан тун. Хэрэв таны эмч довтолгооны үед эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөсөн бол эмийг өөрөө аваарай. Хэрэв нитроглицерин нөлөө үзүүлэхгүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Нитроглицерин бол цусны эргэлтийг сайжруулдаг эм юм.

фармакологийн нөлөө

Нитроглицерин нь зүрхний судас, тархины судсыг тэлж, ходоод гэдэсний зам, цөсний суваг болон бусад дотоод эрхтний гөлгөр булчингуудыг тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Нитроглицериныг хэрэглэх нь зүрхний венийн цусны эргэлтийн түвшинг бууруулж, зүрхний булчинд дахин хуваарилахад тусалдаг бөгөөд энэ нь миокардийн агшилтыг нэмэгдүүлж, хэмжээг багасгахад тусалдаг. ишемийн гэмтэлзүрхний шигдээсийн үед.

Гаргах маягт

Нитроглицериныг шахмал, капсул, уусмал, наалт хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Нитроглицериныг хэрэглэх заалт

Нитроглицериныг зааврын дагуу angina-ийн дайралтыг арилгах, цөсийг гадагшлуулдаг сувгийн хөдөлгөөний эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг.

Нитроглицериныг нүдний торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрөл, зүүн ховдлын дутагдал зэрэгт хэрэглэх боломжтой. зүрхний шигдээсийн үед.

Нитроглицериныг хэрхэн хэрэглэх вэ

Мансууруулах бодисыг амаар, судсаар, арьсаар, хэлээр хийдэг.

Хэрэв ангина гэж үзвэл нитроглицериныг өвдөлт эхэлсний дараа шууд хэлээр (шахмал эсвэл капсулыг хэлэн доор байрлуулна) авна - нэг удаад 0.5-1 мг. Эмийн үр нөлөөг хурдасгахын тулд капсулыг шүдээ хавирч, 30-40 минутын дараа дахин ууж болно.

Хэрэв довтолгоо таван минутын дараа зогсохгүй бол та өөр 0.5 мг эм ууж болно, гэхдээ хоёр, гурван шахмал нитроглицериныг хэрэглэсний дараа эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Angina pectoris-аас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нитроглицерин шахмалыг амаар авна: хөнгөн тохиолдолд - өдөрт 2-3 удаа 2.9 мг-аар нэг эсвэл хоёр шахмал; хүнд тохиолдолд - нэг эсвэл хоёр шахмалаар 5.2 мг-аар өдөрт 2-3 удаа. Зөвшөөрөх боломжтой өдөр тутмын тун- 34.8 мг

Angina-ийн дайралтыг зогсоох зааврын дагуу нитроглицериныг хэл доорхи уусмалаар 1-2 дуслаар ууж, уусах хүртэл аманд байлгана.

Нитроглицериныг зүрхний архаг дутагдалд заасан тохиолдолд зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэнэ

Нитроглицериныг глюкозоор шингэлж эсвэл изотоник уусмал: 0.005 мг/мин, тунг 3-5 минут тутамд 0.005 мг/мин-ээр нэмэгдүүлнэ.

Нитроглицериныг арьсанд 12-14 цагийн турш хэрэглэнэ.

Сөрөг нөлөө

Нитроглицерин нь толгой өвдөх, сулрах, айдас түгшүүр, бүдэг хараа, толгой эргэх, глаукомын хурцадмал байдал, зүрх дэлсэх, уналт, цусны даралт буурах, арьсны улайлт, хөхрөлт, дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, ам хуурайших зэрэгт хүргэдэг.

Түүнчлэн, нитроглицериныг хэрэглэх нь харшлын урвал үүсгэдэг: шатаах, загатнах. Нөхөөсийг хэрэглэснээс болж контакт дерматит үүсч болно.

Нитроглицериныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь дараахь зүйлийг дагалддаг. хэт ядаргаа, толгой эргэх, ухаан алдах, жихүүдэс хүрэх, халуурах, хөлрөх нэмэгдсэн, гавлын дотоод даралт ихсэх, амьсгал давчдах, алга, хумс, уруул хөх өнгөтэй болно. Мөн сул дорой болон байдаг хурдан импульс, дулаан, бага даралт. Нитроглицериныг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд та тогтоосон тунгийн дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Хэт их уусны үр дагаврыг арилгахын тулд хохирогчийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, ходоодыг нь зайлж, цусны сийвэнг орлуулагч бодис, фенилэфрин ууна. Нитроглицериныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эпинефрин хэрэглэж болохгүй, учир нь Цочролтой төстэй урвал үүсч болно. Зарим тохиолдолд хүчилтөрөгч хэрэглэж, метилен хөхний уусмал - 1-2 мг / кг судсаар тарина.

Эсрэг заалтууд

Зааврын дагуу нитроглицериныг тархины цус алдалт, гавлын дотоод даралт ихсэх, цусны даралт багасах, хаалттай өнцөгт глауком, хэт мэдрэгшил, уналт, брадикарди, тархины ишеми, толгойн гэмтэл, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно.

Нитроглицериныг зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэгээр тогтоодоггүй доод түвшинзүүн ховдлын диастолын даралт ба баруун ховдлын шигдээс.

Хүндэтгэсэн,

Ерөнхий шинж чанар. Нийлмэл:

Фармакологийн шинж чанар:

Хэрэглэх заалт:

Хэрэглэх заавар, тун:

Хэрэглээний онцлог:

Сөрөг нөлөө:

Бусад эмүүдтэй харьцах:

Эсрэг заалтууд:

Хадгалах нөхцөл:

Жагсаалт B. Хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Амралтын нөхцөл:

Лангуун дээр

Багц:

Хэл доорх шахмал 0.5 мг. Поливинил хлоридын хальс, хэвлэмэл лакаар бүрсэн хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүү савлагаатай 10, 20 шахмал. Эмийн зориулалттай полимер саванд 10, 20, 30, 40, 50 эсвэл 100 шахмал. Нэг сав эсвэл 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 ширхэг цэврүү савлагааг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

1. Эмийн үйл ажиллагаа

2. хэрэглэх заалт

• Angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх;
• Angina-ийн дайралтыг арилгах;
• Цочмог миокардийн шигдээс;
• Зүүн ховдлын цочмог үйл ажиллагааны дутагдал.

• Angina-ийн шинж тэмдгийг арилгах;
• angina pectoris-аас урьдчилан сэргийлэх;
• Дараа нь сэргээх зүрхний шигдээс болсонзүрхний булчин.

• Цочмог үе шатанд зүрхний шигдээс;
• Тогтворгүй angina байгаа эсэх;
• Уушигны хаван байгаа эсэх.

• Angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх.

3. Хэрэглэх арга

• Нитроглицериныг шахмал хэлбэрээр: бүрэн шингээх хүртэл нэг буюу хоёр шахмал;
• хэлбэрээр архины уусмал: Нэг хэсэг элсэн чихэр дээр хоёр, гурван дуслыг дусааж, бүрэн уусах хүртэл хийнэ.

Хэрэглээний онцлог:

• Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь түүний үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг;
• Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах;
• Нитроглицеринтэй эмчилгээ хийлгэх үед урвалын идэвхжил буурах боломжтой бөгөөд үүнийг тээврийн хэрэгсэл жолоодох үед анхаарч үзэх хэрэгтэй.

4. Гаж нөлөө

• Цусны зураг: метгемоглобины концентраци нэмэгдсэн;
• Хариу үйлдэл хэт мэдрэг байдал: загатнах арьс, арьсны тууралт гарч ирэх;
• Хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, ихэвчлэн бөөлжих;
• Орон нутгийн урвал: шатаах, бага зэрэг загатнах, улайх арьс;
• Төв мэдрэлийн систем: шалтгаангүй түгшүүр, толгой өвдөх, янз бүрийн эмгэгүүдсэтгэцийн эмгэг, толгой эргэх;
• Зүрх судасны систем: давтамж нэмэгдсэн зүрхний хэмнэл, дулааны мэдрэмж, цусны даралтыг эгзэгтэй утга руу огцом унагах, арьсны улайлт, цусны даралт буурах, арьсны хөхрөлт.

5. Эсрэг заалт

• Цочролын нөхцөл;
• Цусны даралт бага;
• Өвчтөний эм эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• Зүрхний булчингийн олон эмгэг;
• Зүрхний тампонад;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• Цусны даралт эгзэгтэй утгаас доогуур огцом буурах;
• Цусны даралт буурах дагалддаг цочмог хэлбэрийн зүрхний булчингийн эргэлт муу;
• Хортой;
• Нитроглицерин эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
• Нүдний дотоод даралт ихсэх.

6. Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Саалийн үед нитроглицериныг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэх боломжтой.

7. Бусад эмүүдтэй харьцах

• аяыг сулруулдаг эмүүд судасны хана, кальцийн сувгийг хаадаг эмүүд, шээс хөөх эм, моноамин оксидазын идэвхийг саатуулдаг эмүүд, архи агуулсан эмүүд, ACE-ийн үйл ажиллагааг хориглодог эмүүд, адреналин бета рецепторыг блоклодог эмүүд, трициклик антидепрессантууд, этилийн спиртэсвэл согтууруулах ундаа, нитроглицерины эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
• симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг бууруулж, цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг эмүүд;
• ацетилхолин рецепторыг блоклодог эмүүд нь ам хуурайших, шингэн алдалтанд хүргэдэг;
• Ацетилсалицилын хүчил нь түүний сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
• Гистамин, ацетилхолин эсвэл норэпинефрин нь тэдний бууралтад хүргэдэг эмчилгээний үр нөлөө;
• хүргэдэг огцом бууралтцусны даралт;
• Ризатриптан нь зүрхний артерийн спазмыг үүсгэдэг;
• Силденафил нь цусны даралт буурах, зүрхний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг;
• Хинидин нь хүргэдэг огцом уналтбиеийн байрлалыг өөрчлөх үед цусны даралтын үзүүлэлтүүд.

8. Хэт их тунгаар хэрэглэх

9. Гаргах маягт

10. Хадгалах нөхцөл

11. Найрлага

1 мл баяжмал:

• нитроглицерин - 1 мг.

1 таблет:

• глицерил тринитрат - 500 мкг.

1 тун шүршигч:

• нитроглицерин - 0.4 мг.

1 мл уусмал:

• глицерил тринитрат - 1 мг.

12. Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

* Зааварчилгаа эмнэлгийн хэрэглээНитроглицерин эмийн хувьд үнэ төлбөргүй орчуулгаар хэвлэгддэг. ЭСРЭГ ЗААЛТ БАЙНА. ХЭРЭГЛЭХИЙН ӨМНӨ МЭРГЭЖИЛТЭНТЭЙ ЗӨВЛӨЛДӨХ ХЭРЭГТЭЙ

Нитроглицерин нь эм, глицерин эфир ба азотын хүчлийн нэгдэл агуулсан. Энэ эмийг 150 жилийн турш хэрэглэж ирсэн хурдан устгахзүрхний өвдөлтийн хувьд.

Өргөн хүрээний заалтууд нь энэ эмийг зүрхний өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэх боломжийг олгодог. Нитроглицерин нь antispasmodic болон vasodilating шинж чанартай байдаг. Олон тооны тоймоор бол энэ үр дүнтэй эмБайгаа бага үнэ, тиймээс хүн бүр үүнийг төлж чадна.

-тай холбоотой

Нитроглицеринийн найрлага ба үйл ажиллагааны зарчим

Тэд эмийг гаргадаг Гурван тунгийн хэлбэрээр:

• эм;
• шүрших;
• гипс.

Нитроглицерин шахмал нь дараахь зүйлийг агуулдаг. идэвхтэй бодиснитроглицерин, түүнчлэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: кросповидон CL, лактоз, повидон 25, макрогол 6000.

шийдэл нь бүрдэнэидэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь нитроглицерин ба нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох декстроз, натрийн хлорид, калийн дигидроген фосфат, тарилгын ус.

Шүршигч нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох нитроглицерин агуулдаг нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэгэтанол 95%.

Нитроглицерин зэрэг эм, Үйлдлийн механизм нь дараах байдалтай байна.

Хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Нитроглицерин нь маш их байдаг алдартай эм өвчнөөр шаналж буй өндөр настай хүмүүс ихэвчлэн хэрэглэдэг үе үе өвдөхзүрхэнд. Довтолгооны үед шууд авах ёстой. Олон тооны тоймоос харахад үр нөлөө нь бараг тэр даруй ажиглагдаж, өвдөлт намдаах, зүрхний үйл ажиллагаа сайжирдаг. Зүрхний титэм судасны өвчин нь нитроглицериныг томилох шалтгаан болдог.

Мөн энэ эмийг хэрэглэх заалтууд нь:

• angina-ийн пароксизм (зүрхний өвдөлт);
• зүрхний шигдээсийн дараа сэргээх.

Хэрэглэх зааврын дагуу, Нитроглицериныг дараах тохиолдолд судсаар тарина.

• цочмог миокардийн шигдээс;
• төв торлогийн артерийн тромбоз;
• бусад төрлийн эмчилгээнд тэсвэртэй angina pectoris;
• уушигны хаван бүхий зүүн ховдлын цочмог дутагдал;
• шигдээсийн дараах болон тогтворгүй angina.

Зүрхний өвчнөөс гадна эмийг зааж өгдөг цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний хүүдий, гэдэс, улаан хоолойн дискинези, цөсний коликийн дайралтын үед суларсан хөдөлгөөн.

Хэрэглэх зааврын жагсаалт Нитроглицериныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд. Үүнд:

• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал;
• хүнд хэлбэрийн гипотензи;
• наалдамхай перикардит;
• зүрхний гемотампонад;
• удамшлын шалтгаанаар үүсдэг галактозын үл тэвчих, лактоз.

Нитроглицериныг болгоомжтой авах хэрэгтэйдараах тохиолдолд:

Нитроглицериныг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд. Хүүхэд, өсвөр насныхны хувьд түүний аюулгүй байдал тогтоогдоогүй тул 18-аас доош насны өвчтөнд эмийг тогтоодоггүй.

Бүртгэгдсэн бүх эсрэг заалтууд нь нитроглицериныг хэрэглэх бүх тунгийн хэлбэрт хамаарна. Нэмж дурдахад, байгаа хүмүүст удаан хугацаагаар үйлчлэх эмийг хориглодог гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдсэнгэдэс, ходоод, шингээлт муудаж, эмийг судсаар тарих нь хүнд хэлбэрийн атеросклероз, тархины гэмтэл, гэмтлийн үед эсрэг заалттай байдаг. хорт хавануушиг, перикардийн гемотампонад, цочрол.

Хэрэглэх заавар нь зөвхөн үйл ажиллагааны механизмд төдийгүй бас хамааралтай маш их мэдээллийг агуулдаг магадлалтай сөрөг нөлөө , хүндрэл, эмийн харилцан үйлчлэл.

Сөрөг нөлөө

Энэ эмийн талаархи олон тооны тоймууд нь түүнд байдаг гэдгийг тэмдэглэжээ сөрөг нөлөөхоол боловсруулах, мэдрэл, зүрх судасны системээс. Ихэнхдээ нитроглицерин хэрэглэдэг өвчтөнүүд толгой өвдөх, толгой эргэх, тахикарди зэрэг гомдоллодог бөгөөд энэ нь хурдан судасжилттай холбоотой байдаг. Ийм гаж нөлөө нь ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд 10-20 минутын дотор алга болдог. Толгой өвдөхөөс ангижрах, цусны эргэлтийг сэргээх тархины судаснууд, та хэвтээ байрлалыг авч, толгойгоо доошлуулж, хөлөө бага зэрэг өсгөх хэрэгтэй.

Илүү бага давтамжтай гаж нөлөө байдагхуурай ам, дотор муухайрах, диспепсийн эмгэг. Хэт их уусан тохиолдолд мэдрэлийн системээс шинж тэмдэг илэрч болно: өвчтөнд чиг баримжаа алдагдах, цочрох, саатуулах, заримдаа сэтгэцийн эмгэг үүсдэг. Мансууруулах бодисоор хүчтэй хордлого нь амьсгал давчдах, арьсны хөхрөлт, уналт, цусан дахь метгемоглобин илэрдэг бөгөөд энэ нь гипокси үүсгэдэг. Орон нутгийн хувьд маш ховор байдаг сөрөг илрэлүүдболон харшлын урвал - шатаах, загатнах, дерматит, арьсны улайлт.

үед гаж нөлөө илэрвэл судсаар тарих, дараа нь тэдгээрийг нэн даруй зогсооно. Тархины судас өргөжиж, ухаан алдаж болзошгүйг харгалзан өвчтөнийг толгойг нь бага зэрэг доошлуулж, хөлийг нь дээшлүүлнэ. Цусны даралт ихэвчлэн 15-20 минутын дотор эргэж ирдэг.

Метемоглобинемийн хувьдНитроглицериныг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг хүчилтөрөгчийн эмчилгээг зааж өгдөг. аскорбины хүчил. Эмч нар цус сэлбэх нь маш ховор байдаг.

Тунгийн хэлбэрийг авах онцлог

Нитроглицериныг судсаар болон шахмал, шүршигч, наалт хэлбэрээр хоёуланг нь тогтооно. Өвдөлт үүсэх үед эмийг яаралтай авах шаардлагатай. Эмчилгээ нь үр дүнтэй болсон нь өвдөлт алга болж, цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжих ёстой.

Эм

Хэрэв болсон бол зүрхний шигдээс , дараа нь таблетыг уусах хүртэл хэлэн доор байрлуулна. Ихэвчлэн тун нь 0.5-1 мг байна. Хэрэв өвдөлт арилахгүй бол 5 минутын дараа та дахин 0.5 мг уухыг зөвшөөрнө. 30 минутын дараа хоёр дахь тунг авахыг зөвлөж байна. Хэрэв эерэг үр дүнирсэн бөгөөд таблет уусч амжаагүй тул амнаас нь зайлуулах ёстой. Нэг довтолгооны үеэр та 3-аас илүүгүй ширхэг авахыг зөвшөөрдөг. Хэрэв үр нөлөө ажиглагдаагүй бол зүрхний шигдээс үүсч магадгүй тул та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нитроглицериныг шахмал хэлбэрээр тогтоодог. урт жүжиглэлт. Тэд хоолны өмнө амаар уух хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эмийн тун нь 2.9 мг бөгөөд та шахмалыг өдөрт 3-4 удаа уух хэрэгтэй. At хүнд явцтай курсэмгэг, тунг 5.2 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Гипс

Арьсаар дамжих нитроглицерин наалт нь эмийг удаан хугацаанд, арьсаар дамжин цусны урсгалд жигд хүргэх боломжийг олгодог. Эдгээр нь өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг цусны эргэлтийн дутагдалзүрхний шигдээсийн дараа үүссэн. Эмнэлгийн нөхцөлд нөхөөстэй эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй бөгөөд хамгийн их тунг хүрмэгц өвчтөнийг гэрт нь илгээдэг.

Шүрших

Энэ нь маш их алдартай бөгөөд тохиромжтой хэлбэрНитроглицерин. Шүршигч нь зүрхний өвдөлт, уушигны хаван үүсэхэд зориулагдсан. Суух байрлалд байгаа өвчтөн амьсгалаа барьж, савны савыг 1-2 удаа дарах хэрэгтэй. Үр нөлөө нь хэдхэн минутын дотор гарч ирдэг. At өвдөлтийн хам шинж хамгийн их тунШүршигч нь гурван удаа, уушигны хаван нь дөрвөн удаа дардаг.

Судсаар тарих

Энэ замаар миокардийн шигдээсийн эсрэг заалттай, түүнчлэн бусад хүнд хэлбэрүүд титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл. Мансууруулах бодисын хэрэглээний хурдыг зөв тооцоолох шаардлагатай, учир нь энэ нь байж болох юм сөрөг нөлөө. Хэрэв тусгай диспенсер ашигладаг бол шингэрүүлээгүй нитроглицериныг ч ашиглаж болно, учир нь төхөөрөмж өөрөө өвчтөнд ямар хэмжээгээр, ямар интервалаар өгөхийг тооцоолох болно. Дусаагуур хэрэглэх үед цаг хугацааны нэгжийн дуслын тоог эмч тооцдог.

-ээр эмчилнэ судсаар тарих 2-3 хоногийн дотор хийх ёстой. Хэрэв ийм хэрэгцээ байгаа бол эмийг дахин хэрэглэж болно. Хүнд даралт буурахаас зайлсхийхийн тулд эмч нитроглицериныг хэрэглэх үед цусны даралтын түвшинг хянах ёстой.

Аналог ба үнэ

Хэрэв нитроглицерин эмийн санд байхгүй эсвэл эмчийн зааж өгсөн бол найрлага, найрлагатай ижил төстэй эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө. фармакологийн нөлөө. Нитроглицерины аналогуудбас сайн бууддаг цочмог нөхцөл байдалмөн туслаарай урт хугацааны эмчилгэээмгэг. Үүнд:

• Нитрокор;
• Нитрогранулонг;
• Дикор Лонг;
• Изодинит.

Нитроглицерин шахмалын үнэ нь хүн бүрт боломжийн бөгөөд 40 орчим рубль байдаг. Гэхдээ судсаар тарих ампул дахь нитроглицерин нь илүү үнэтэй бөгөөд дунджаар 420 рубль байдаг.