Comment traiter le syndrome du canal carpien. La main fait mal et n'obéit pas : syndromes du tunnel et méthodes de traitement

Les personnes qui travaillent beaucoup à l'ordinateur, ou celles dont le métier les oblige souvent à plier et à redresser les poignets (jouer du piano, du violoncelle, des travaux de construction, du sport, etc.) sont souvent confrontées à un problème tel que le syndrome du canal carpien, qui résulte de compression excessive ou pincement du nerf médian. Les personnes les plus sensibles au syndrome du canal carpien sont les personnes qui ont maladies somatiques. De plus, ce problème survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes, puisque leur canal carpien est plus étroit.

Bien que le syndrome du canal carpien ne constitue pas un risque pour la santé, il affecte négativement votre qualité de vie et votre travail. Dans certains cas, vous devrez peut-être même changer de type d’activité. Par conséquent, dès les premiers signes de maladie, vous devriez consulter un médecin.

Causes de la maladie

Les facteurs suivants peuvent être attribués aux causes de cette maladie :
- une activité humaine professionnelle associée à des mouvements de main monotones constants ;
- diverses blessures, fractures, luxations de la main, entraînant une compression du nerf médian ;
- stagnation des liquides dans le corps due à une grossesse ou à la prise de contraceptifs hormonaux ;
- prédisposition génétique;
- maladie thyroïdienne;
- diabète;
- maladies inflammatoires et rhumatismales de la main ;
- croissance osseuse anormale (acromégalie).

Symptômes de la maladie

Les premiers symptômes de l'apparition de la maladie sont des douleurs, des picotements, des brûlures et un engourdissement des doigts. Au début, ils apparaissent de temps en temps et disparaissent rapidement, mais après un certain temps, le patient commence à les ressentir constamment. À la poursuite du développement Le syndrome du tunnel provoque des douleurs nocturnes dans les doigts, qui peuvent irradier vers les articulations de l'avant-bras et du coude. Après avoir frotté ou secoué la brosse, l'inconfort disparaît. De plus, la sensibilité des doigts peut diminuer, les muscles s’affaiblissent et il devient difficile pour la personne de tenir de petits objets.

Diagnostic du syndrome du canal carpien

Il est difficile pour un non-spécialiste de diagnostiquer des maladies neurologiques dont les symptômes sont similaires. Et seul un médecin expérimenté, sur la base d'une enquête et d'un examen, sera en mesure de poser le bon diagnostic.

Le diagnostic du syndrome du canal carpien implique principalement trois tests :

1. Test Tinel. En tapotant légèrement l'intérieur du poignet, le patient ressent une sensation de picotement dans les doigts.

2. Test Phalen. Si, en fléchissant et en étendant la main pendant moins d'une minute, le patient commence à ressentir une douleur et un engourdissement dans la paume et les doigts, le diagnostic de syndrome du canal carpien est alors confirmé.

3. Test du brassard. Le brassard de l'appareil de mesure est placé sur le bras du patient. pression artérielle. Lorsque la pression augmente légèrement au-dessus de la normale et est maintenue pendant environ une minute, une personne atteinte de cette maladie ressent un engourdissement et des picotements dans les doigts.

D’autres méthodes de recherche peuvent être nécessaires, telles que :

1. Électrodiagnostic, au cours duquel la vitesse de conduction électrique du nerf médian est mesurée et enregistrée.
2. L'IRM est une méthode qui permet d'obtenir une image détaillée de l'état des organes humains sans intervention interne utilisant des ondes magnétiques. DANS dans ce cas prendre des photos région cervicale colonne vertébrale.
3. Rayons X - recherche utilisant exposition aux radiations. Utiliser cette méthode pour prendre des photos des os.
4. L'échographie est une méthode qui utilise des ondes sonores pour mesurer la largeur du nerf médian. Cela peut être nécessaire, par exemple, pour guider les injections dans des pathologies telles que le syndrome du canal carpien.

Traitement

Tout d'abord, un traitement est nécessaire maladies neurologiques qui sont à l'origine de la formation du syndrome du canal carpien. Par exemple, dans l'hypothyroïdie, Thérapie de remplacement, tandis que la restauration des fonctions désaccordées se produit assez rapidement. Pour les femmes utilisant la pilule contraceptive, une autre méthode de contraception est proposée. Si à cause de charges professionnelles Un syndrome du canal carpien est survenu ; le traitement implique un changement de profession.

Les méthodes physiothérapeutiques donnent un bon effet : électrophorèse avec l'acide nicotinique, phonophorèse avec hydrocortisone, thérapie au laser, fangothérapie.

De bons résultats sont obtenus par une manipulation manuelle de la main, qui est effectuée pour rétablir la position correcte des os du poignet, ainsi qu'en introduisant dans le canal carpien un mélange d'anesthésique (lidocaïne, novocaïne, etc.) avec un corticostéroïde hormone (diprospan, hydrocortisone). Habituellement, après la première injection, le patient ressent un soulagement important. Pour la récupération, en règle générale, trois injections du médicament suffisent.

Dans les situations où le syndrome du canal carpien est chronique et persistant, les chirurgiens recommandent un traitement chirurgical.

Chirurgie

L'opération est réalisée sous anesthésie locale en milieu hospitalier de jour.
Il existe deux types de traitement chirurgical : la procédure endoscopique ou la chirurgie ouverte. En fonction de l’état du patient, le médecin décide du type d’intervention nécessaire. Lors d'une opération ouverte, la peau est coupée dans le sens allant du poignet vers la paume et le ligament large du carpe est excisé, ce qui limite l'espace dans lequel le nerf médian. Après toutes les manipulations nécessaires, la plaie est suturée.

La chirurgie endoscopique n'est pas moins efficace et, de plus, avec une telle intervention, la cicatrice n'est pas particulièrement visible. À l’aide d’un endoscope inséré dans l’incision cutanée, le chirurgien excise le ligament.

Période postopératoire

Pour éviter tout gonflement, le bras opéré doit être maintenu surélevé. Aide à améliorer la mobilité des doigts exercices spéciaux. Après la fin de l’anesthésie, la sensibilité de la main se rétablira progressivement.

Les sutures auto-résorbables appliquées sur la plaie disparaissent en 10 jours. Si les points ont été réalisés avec des fils non résorbables, ils seront retirés en clinique après 10 à 14 jours.

Le processus de rééducation dure environ deux mois. La plupart des patients reprennent une vie normale après la chirurgie. Pour une personne atteinte du syndrome du canal carpien, le traitement chirurgical soulage complètement les symptômes de la maladie ; les rechutes sont très rares.

Remèdes populaires pour le traitement du syndrome du canal carpien

Les remèdes maison sont utilisés depuis de nombreuses années pour traiter une maladie appelée syndrome du canal carpien. Les symptômes ne vous dérangeront pas si vous changez de position pendant le travail et faites une pause d'environ 15 minutes. Si vos muscles se reposent davantage, votre santé s'améliorera. Vous pouvez faire des exercices simples, comme presser une balle en caoutchouc. L'application de glace sur la zone du poignet a un bon effet. Dans certains cas, ils sont utilisés diverses plantes pour le traitement, dont l'utilisation contribue à réduire la douleur dans les doigts. Bien entendu, vous devriez consulter votre médecin avant de faire cela.

Infusion de concombre et de romarin sauvage

Un excellent remède populaire qui aide à normaliser la circulation sanguine et à soulager l'engourdissement des doigts. Les concombres marinés (3 morceaux) doivent être coupés en petits morceaux et mélangés avec trois gousses de poivron rouge. Tout cela est rempli de vodka (0,5 l). La perfusion doit être placée dans endroit sombre pendant 7 jours, puis égouttez et frottez sur le poignet douloureux.

Traitement à l'argousier

Le remède à l'argousier aide les personnes atteintes d'une maladie telle que le syndrome du canal carpien à faire face aux douleurs aux mains. Le traitement est le suivant. Les baies sont écrasées et mélangées à de l'eau. Le mélange obtenu doit être opaque. Ensuite, vous devez le chauffer à 37 degrés et vous vaporiser les mains pendant une demi-heure. C’est une bonne idée de faire un léger massage au préalable.

Après la procédure, vos mains doivent être soigneusement séchées et réchauffées. Vous pouvez utiliser des mitaines ou des gants en laine. Le traitement est effectué pendant un mois, puis vous devez faire une pause de deux semaines.

Compresse de citrouille

Un merveilleux outil, qui peut soulager l’état du patient, est la citrouille. Une compresse de bouillie de citrouille est appliquée sur la main douloureuse, enveloppée de cellophane sur le dessus et enveloppée dans une écharpe en laine chaude. Ces enveloppements chauffants sont effectués une fois par jour. La durée du traitement est de cinq à six jours.

Traitement à l'ammoniaque et au sel

Cela soulage l'engourdissement des doigts et la sensation de brûlure due au syndrome du canal carpien. agent cicatrisant: une cuillère à soupe de sel, 50 grammes d'ammoniaque à dix pour cent et 10 grammes alcool de camphre dissoudre dans 1 litre d'eau.

Frottement à l'huile de poivre

Le poivre noir moulu peut combattre le syndrome du canal carpien. Comment traiter avec ce remède ? La recette est simple : versez 100 grammes de poivre avec un litre d'huile végétale et faites chauffer à feu doux pendant au moins une demi-heure. Le produit obtenu est frotté plusieurs fois par jour sur l'articulation affectée.

Décoction d'airelles

Un remède populaire tel que la décoction d'airelles soulage la douleur dans les mains et l'enflure. Les feuilles de la plante (plusieurs cuillères à café) doivent être versées avec de l'eau (un verre) et bouillies pendant 15 minutes. Le produit retiré du poêle doit être filtré. Prenez une gorgée plusieurs fois par jour.

Comment réduire l'enflure

L'enflure est un autre symptôme désagréable d'une maladie appelée syndrome du canal carpien. Le traitement consiste en l'utilisation d'infusions diurétiques. L'utilisation d'une infusion de racines de persil donne un excellent résultat. Une cuillère à soupe de matière première doit être versée avec de l'eau bouillante (0,5 l) et laissée infuser jusqu'au matin. L'infusion cicatrisante se boit dans la journée, par gorgée.

Un effet similaire a un remède à base de feuilles de bouleau blanc. Quelques cuillères à soupe de feuilles doivent être versées avec de l'eau bouillante (un verre) et infusées pendant environ trois heures. L'infusion doit être consommée en quatre doses de 1/3 de tasse avant les repas.

La busserole possède d’excellentes propriétés diurétiques et anti-inflammatoires. Le médicament est préparé de cette manière : les feuilles de la plante (1 cuillère à soupe) sont infusées avec un verre d'eau bouillante pendant plusieurs heures. Cela signifie boire une cuillère à soupe plusieurs fois par jour.

Prévention du syndrome du canal carpien

Pour réduire votre risque de développer le syndrome du canal carpien, suivez ces conseils.

Lorsque vous travaillez sur un ordinateur, privilégiez le pavé tactile, en essayant d'utiliser la souris moins souvent. S'il est impossible de refuser d'utiliser la souris, essayez de garder la main droite pendant que vous travaillez. Faites attention à la position du bras : du coude à la main, il doit reposer sur la table.

Utilisez des modèles de souris et de clavier confortables, bon achat il y aura un support de poignet qui réduira la tension dans la main lors du travail. Si vous devez passer beaucoup de temps devant l'ordinateur, remplacez votre chaise par une chaise dotée d'accoudoirs.

Si vous tapez souvent du texte sur le clavier d'un ordinateur portable ou d'un netbook, connectez-y de temps en temps le clavier d'un ordinateur de bureau.

Si vous commencez à vous sentir fatigué, faites une pause un peu de gymnastique pour donner du repos à vos mains. Serrez et desserrez vos doigts plusieurs fois, effectuez des mouvements de rotation avec vos mains dans différentes directions, frappez dans vos paumes, serrez vos doigts. Vous pouvez garder sur votre bureau un jouet qui vous rappellera de vous échauffer et qui pourra être utilisé pour la gymnastique. Les chapelets sont parfaits à cet effet ; déplacer les grains un par un soulagera la tension dans vos mains. Vous pouvez faire rouler deux balles dans vos paumes.

Si tu sais que tu dois pendant longtemps Pour charger votre poignet, préchauffez vos mains en faisant de la gymnastique. Vous pouvez faire un bain avec de l'eau chaude.

Syndrome du canal carpien les poignets rendent la vie beaucoup plus difficile. La plupart du temps, nous le gagnons en effectuant nos activités normales. Grâce à nos conseils, vous pouvez vous protéger de cette pathologie ou soulager votre état si les symptômes de la maladie se sont déjà manifestés.

Les personnes souffrant de problèmes médicaux sous-jacents sont les plus sensibles au syndrome du canal carpien. De plus, ce problème survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes, puisque leur canal carpien est plus étroit.

Dès les premiers signes de maladie, vous devriez consulter un médecin

Causes de la maladie

Les causes de cette maladie comprennent les facteurs suivants :

activité humaine professionnelle associée à des mouvements de main monotones constants ;
blessures diverses, fractures, luxations de la main, entraînant une compression du nerf médian ;
stagnation de liquide dans le corps due à une grossesse ou à la prise de contraceptifs hormonaux ;
prédisposition génétique;
maladies thyroïdiennes;
diabète;
maladies inflammatoires et rhumatismales de la main ;
croissance osseuse anormale (acromégalie).

Symptômes de la maladie

Douleur dans les doigts

Les premiers symptômes de l'apparition de la maladie sont des douleurs, des picotements, des brûlures et un engourdissement des doigts. Au début, ils apparaissent de temps en temps et disparaissent rapidement, mais après un certain temps, le patient commence à les ressentir constamment.
Avec le développement ultérieur du syndrome du tunnel, des douleurs surviennent la nuit dans les doigts, qui peuvent irradier vers les articulations de l'avant-bras et du coude. Après avoir frotté ou secoué la brosse, l'inconfort disparaît.
De plus, la sensibilité des doigts peut diminuer, les muscles s’affaiblissent et il devient difficile pour la personne de tenir de petits objets.

Traiter le syndrome du canal carpien à la maison

Des exercices

Les remèdes maison sont utilisés depuis de nombreuses années pour traiter une maladie appelée syndrome du canal carpien.

Les symptômes ne vous dérangeront pas si vous changez de position pendant le travail et faites une pause de 15 minutes. Si vos muscles se reposent davantage, votre santé s'améliorera.
Vous pouvez faire des exercices simples, comme presser une balle en caoutchouc.
L'application de glace sur la zone du poignet a un bon effet.

Recettes folkloriques

Dans certains cas, diverses plantes sont utilisées pour le traitement, dont l'utilisation contribue à réduire la douleur dans les doigts. Bien entendu, vous devriez consulter votre médecin avant de faire cela.

Infusion de concombre et de romarin sauvage- un excellent remède populaire qui aide à normaliser la circulation sanguine et à soulager l'engourdissement des doigts. Les concombres marinés (3 morceaux) doivent être coupés en petits morceaux et mélangés avec trois gousses de poivron rouge. Tout cela est rempli de vodka (0,5 l). La perfusion doit être placée dans un endroit sombre pendant 7 jours, puis tendue et frottée sur le poignet douloureux.

Traitement à l'argousier— un remède à base d'argousier aide les personnes atteintes d'une maladie comme le syndrome du canal carpien à faire face aux douleurs aux mains. Le traitement est le suivant. Les baies sont écrasées et mélangées à de l'eau. Le mélange obtenu doit être opaque. Ensuite, vous devez le chauffer à 37 degrés et vous vaporiser les mains pendant une demi-heure. C’est une bonne idée de faire un léger massage au préalable.

Compresse de citrouille— La citrouille est un merveilleux remède qui peut soulager l’état du patient. Une compresse de bouillie de citrouille est appliquée sur la main douloureuse, enveloppée de cellophane sur le dessus et enveloppée dans une écharpe en laine chaude. Ces enveloppements chauffants sont effectués une fois par jour. La durée du traitement est de cinq à six jours.

Traitement ammoniac et du sel— Le remède cicatrisant suivant soulage l'engourdissement des doigts et la sensation de brûlure due au syndrome du canal carpien : dissolvez une cuillère à soupe de sel, 50 grammes d'ammoniaque à dix pour cent et 10 grammes d'alcool de camphre dans 1 litre d'eau.

Frottement à l'huile de poivre— le poivre noir moulu peut vaincre le syndrome du canal carpien. Comment traiter avec ce remède ? La recette est simple : versez 100 grammes de poivre avec un litre d'huile végétale et faites chauffer à feu doux pendant au moins une demi-heure. Le produit obtenu est frotté plusieurs fois par jour sur l'articulation affectée.

Décoction d'airelles- soulage la douleur dans les mains et l'enflure avec un remède populaire tel que la décoction d'airelles. Les feuilles de la plante (plusieurs cuillères à café) doivent être versées avec de l'eau (un verre) et bouillies pendant 15 minutes. Le produit retiré du poêle doit être égoutté. Prenez une gorgée plusieurs fois par jour.

Comment réduire l'enflure

L'enflure est un autre symptôme désagréable d'une maladie appelée syndrome du canal carpien. Le traitement consiste à utiliser des perfusions diurétiques.

Boire une infusion de racines de persil donne d'excellents résultats. Une cuillère à soupe de matière première doit être versée avec de l'eau bouillante (0,5 l) et laissée infuser jusqu'au matin. L'infusion cicatrisante se boit une gorgée à la fois tout au long de la journée.

Prévention du syndrome du canal carpien

Pour réduire votre risque de développer le syndrome du canal carpien, suivez ces conseils.

Lorsque vous travaillez sur un ordinateur, privilégiez le pavé tactile, en essayant d'utiliser la souris moins souvent. S'il est impossible de refuser d'utiliser la souris, essayez de garder la main droite pendant que vous travaillez. Faites attention à la position du bras - du coude à la main, il doit reposer sur la table.

Utilisez des modèles de souris et de clavier confortables ; un bon achat serait un support de poignet, qui réduirait le stress dans la main pendant le travail. Si vous devez passer beaucoup de temps devant l'ordinateur, remplacez votre chaise par une chaise dotée d'accoudoirs.

Si vous tapez souvent du texte sur le clavier d'un ordinateur portable ou d'un netbook, connectez-y de temps en temps le clavier d'un ordinateur de bureau.
Si vous commencez à vous sentir fatigué, faites une pause dans vos exercices pour donner du repos à vos mains. Serrez et desserrez vos doigts plusieurs fois, effectuez des mouvements de rotation avec vos mains dans différentes directions, frappez dans vos paumes, serrez vos doigts. Vous pouvez garder sur votre bureau un jouet qui vous rappellera de vous échauffer et qui pourra être utilisé pour la gymnastique. Les chapelets sont parfaits à cet effet ; déplacer les grains un par un soulagera la tension dans vos mains. Vous pouvez faire rouler deux balles dans vos paumes.
Si vous savez que vous devrez solliciter votre poignet pendant longtemps, préchauffez-vous les mains en faisant de la gymnastique. Vous pouvez faire un bain avec de l'eau chaude.

Le syndrome du canal carpien rend la vie beaucoup plus difficile. La plupart du temps, nous le gagnons en effectuant nos activités normales. Grâce à nos conseils, vous pouvez vous protéger de cette pathologie ou soulager votre état si les symptômes de la maladie se sont déjà manifestés.

Le syndrome du tunnel (neuropathie du tunnel) est un ensemble de symptômes résultant d'une compression nerfs périphériques dans des espaces anatomiques étroits - tunnels. Plus de trente variantes de neuropathie tunnel sont décrites dans la littérature médicale. Il existe des syndromes tunnel affectant les membres supérieurs et inférieurs, le cou et le torse. Le plus courant est le syndrome du canal carpien, c'est pourquoi cette maladie est souvent appelée syndrome du canal carpien. Dans la structure des neuropathies tunnel, le syndrome du canal carpien représente 50 % de tous les cas.

Table des matières:

Le canal carpien (carpien) est situé à la base de la main. Il est formé des os du carpe et du ligament transverse. A l'intérieur du canal passent le nerf médian, les tendons fléchisseurs des doigts et de la main, ainsi que leurs membranes synoviales.

Le nerf médian comprend les fibres sensorielles et nerveuses. Les fibres sensorielles sont responsables de l'innervation sensible de la peau de la surface palmaire des trois premiers doigts et demi du quatrième doigt, ainsi que de la surface dorsale des phalanges unguéales de ces mêmes doigts. Les fibres motrices assurent le mouvement des doigts.

Normalement, le nerf médian circule librement dans le canal. Mais avec les microtraumatismes des ligaments qui surviennent chez les personnes exerçant certaines professions, un épaississement et un gonflement du ligament transverse se développent, ce qui conduit à une compression du nerf. À la suite d'une inflammation chronique tissu conjonctif, provoqué par une charge constante du même type, le ligament s'épaissit et gonfle, ce qui entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur du canal. Une pression accrue entraîne une stagnation veineuse et, par conséquent, une perturbation de l'apport sanguin au nerf.

Les fibres nerveuses sensibles sont touchées en premier, suivies par les fibres motrices. De plus, les fibres du système végétatif système nerveux.

Raisons conduisant au développement du syndrome du canal carpien :

Le pic d'incidence se situe entre 40 et 60 ans. Il est à noter que les femmes tombent plus souvent malades que les hommes. Cela est probablement dû au fait que les femmes ont un canal carpien plus étroit.

Dans environ la moitié des cas, les deux mains sont touchées. Mais il convient de noter que les signes de la maladie apparaissent principalement sur la main « qui travaille » (droitiers à droite, gauchers à gauche).

Le syndrome du canal carpien se développe progressivement. Le premier signe de la maladie est l'apparition de douleurs et d'engourdissements dans les trois premiers doigts de la main, qui surviennent la nuit. Ces symptômes désagréables empêchent une personne de dormir normalement. Lorsqu'une personne se réveille, elle est obligée de baisser la main et de la secouer. Ensuite, la douleur disparaît, mais revient le matin. La douleur est ressentie dans tout le doigt, de sa base jusqu'à la phalange terminale.

Lorsque la maladie commence à progresser, la douleur commence à gêner une personne même pendant la journée, ce qui affecte grandement son activité. Il est à noter que tout mouvement du poignet augmente la douleur.

Un autre symptôme caractéristique- engourdissement des trois premiers doigts le matin. Mais alors la personne commence à ressentir un engourdissement la nuit et jour. Symptômes désagréables dans les doigts s'intensifie lorsque l'on tient la main suspendue pendant une longue période, par exemple en parlant au téléphone ou en conduisant une voiture.

À mesure que la maladie progresse, une faiblesse musculaire apparaît au niveau de la main. Il est donc difficile pour une personne de tenir dans sa main petits objets, ils vous échappent des mains. Aux stades ultérieurs, une atrophie des muscles de la main et des contractures sous la forme de ce qu'on appelle la « patte de singe » se développent.

Avec une compression forte ou prolongée du nerf médian, une diminution de la sensibilité se développe. Le patient peut ne pas ressentir de contact ni même de douleur au niveau des trois premiers doigts.

Lorsque les vaisseaux à l'intérieur du canal sont comprimés, la peau de la main peut devenir pâle et la température locale et gonflement.

Parfois, le syndrome du tunnel peut s'accompagner de douleurs non seulement à la main, mais également à l'avant-bras et au coude. Cela confond le médecin et peut conduire à penser à une autre pathologie, par exemple l'ostéochondrose. Par conséquent, des méthodes spéciales sont utilisées pour effectuer un diagnostic différentiel.

Par exemple, il existe un simple test des mains levées. Le patient lève ses bras tendus au-dessus de sa tête et tient pendant une minute. Si vous souffrez du syndrome du canal carpien, les trois premiers doigts ressentent des engourdissements et des picotements, et parfois même des douleurs.

Pour effectuer le test Phalen, il est demandé au patient de plier la main et de la maintenir là pendant une minute. Si vous souffrez du syndrome du canal carpien, les trois premiers doigts ressentent des picotements et des douleurs accrus.

Un test du brassard est également parfois effectué. Le médecin place un brassard de tensiomètre sur le bras du patient. Ensuite, la pression dans le brassard est gonflée jusqu'à plus de 120 mmHg, qui est maintenue pendant une minute. Dans le syndrome du canal carpien, une sensation de picotement apparaît dans les doigts innervés par le nerf médian.

Mais le plus fiable méthode de diagnostic après tout, c'est le test de Tinel. Le médecin tape du doigt ou avec un marteau sur le nerf médian. Si vous souffrez du syndrome du canal carpien, vous pourriez ressentir des picotements dans les doigts.

Un test de diagnostic utile consiste à injecter des corticostéroïdes contenant de la lidocaïne dans le canal carpien. Si après cela la douleur et les picotements dans les doigts diminuent, cela signifie que le processus pathologique se situe dans le canal carpien.

Menant méthode instrumentale La détermination du syndrome du canal carpien est l'électroneuromyographie. Grâce à cette étude, il est possible de mesurer l'activité électrique des muscles squelettiques, ainsi que la vitesse de conduction impulsion nerveuse. Au repos, l’activité électrique des muscles est minime, mais augmente avec la contraction musculaire. Mais en présence du syndrome du canal carpien, l’activité électrique est faible lors de la contraction musculaire car la conduction de l’influx nerveux le long du nerf médian endommagé est ralentie.

Traitement du syndrome du canal carpien

Le traitement du syndrome du canal carpien vise principalement à éliminer la cause de la maladie, ainsi qu'à éliminer la douleur, à améliorer la circulation sanguine locale, la nutrition et l'innervation des tissus et à restaurer la fonction de la main.

Le traitement conservateur sera plus efficace chez les patients présentant des symptômes ne durant pas plus d’un an. Il comprend le port d'une attelle de contention, ainsi que la prescription des médicaments suivants :

Un traitement efficace consiste à injecter des corticostéroïdes dans le canal carpien. Déjà après la première procédure de ce type, le patient ressent un soulagement significatif.

Critères de prédiction de la faible efficacité du traitement conservateur :

L'âge du patient est supérieur à cinquante ans ;
Les symptômes de la maladie sont observés pendant dix mois ou plus ;
Des picotements constants dans les doigts ;
Présence d’une ténosynovite tendineuse sténosante ;
Test Feleng positif en moins de trente secondes.

Ainsi, chez 66 % des patients sans un seul critère, un bon résultat peut être obtenu avec un traitement conservateur, chez 40 % - en présence d'un critère, chez 16,7 % - avec deux et chez 6,8 % - en présence de trois. ou plusieurs critères.

À mesure que la maladie progresse et qu'il n'y a aucun résultat thérapie conservatrice recourir à un traitement chirurgical. La chirurgie doit être pratiquée avant que des lésions irréversibles du nerf médian ne surviennent. Si l'opération est réalisée à temps, il est possible d'obtenir un bon résultat chez 90 % des patients. Le but de la chirurgie est de réduire la pression sur le nerf médian en élargissant la lumière intracanalaire. Les opérations peuvent être réalisées par voie endoscopique ou ouvertement.

Après l'intervention chirurgicale, un plâtre est appliqué sur la main pendant plusieurs jours. Pendant la période de récupération, il est conseillé au patient de subir des exercices thérapeutiques avec un poignet fixe et des procédures physiothérapeutiques. Si la maladie est causée par les caractéristiques de la profession, vous devez changer de profession pendant la période de convalescence. Après trois mois, la fonction manuelle est restaurée d'environ 70 à 80 % et après six mois, elle est complètement restaurée.

Après un rétablissement complet, une personne peut reprendre son activité. Mais si en même temps conditions défavorables le travail ne sera pas éliminé - la rechute ne peut être évitée.

L'incidence du syndrome du canal carpien a considérablement augmenté ces dernières années. Les médecins attribuent ce fait au fait que les ordinateurs sont apparus dans la vie humaine. Les gens travaillent et passent leur temps libre devant l’ordinateur. Si le lieu de travail n'est pas organisé correctement, position inconfortable mains lors de l'utilisation de la technique, les conditions préalables sont créées pour le développement du syndrome du canal carpien.

Pour prévenir l'apparition de la maladie, les recommandations suivantes doivent être suivies :

Organisez le vôtre correctement lieu de travail. La table ne doit pas être trop haute. Lorsque vous travaillez sur l'ordinateur, le bras ne doit pas s'affaisser, mais reposer confortablement sur la table ou l'accoudoir de la chaise. Le pinceau doit être droit.
Choisissez le bon clavier et la bonne souris. La souris doit tenir confortablement dans votre paume. De cette façon, le pinceau sera plus détendu. Une souris joystick spéciale a même été créée pour les personnes atteintes du syndrome du canal carpien. Non moins utiles peuvent être des tapis de souris spéciaux, équipés d'un rouleau au niveau du poignet. Cela garantira la bonne position de la brosse. Faites également attention au clavier incliné.
Faites des pauses toutes les trente à quarante minutes.
Faites des exercices avec les mains : serrez vos mains, faites pivoter vos poignets, serrez et desserrez vos doigts.

Grigorova Valeria, observatrice médicale

Vitamine B12. Utile pour augmenter forces de protection corps, réduisant les paresthésies et les frissons.
Vitamine B6. Restaure les fibres nerveuses, réduisant ainsi le gonflement de la zone articulaire et les symptômes de la douleur.
Vitamine AVEC. Il a un effet anti-inflammatoire et fortifiant, améliore l'efficacité des vitamines B.
Vitamine D3.
Vitamine E.

Les complexes les plus populaires :

«Dihydroquercétine Plus» – contient de la valeur antioxydant naturel– dihydroquercétine , obtenu à partir de l'écorce du mélèze de Sibérie. Dans le cadre du médicament, l'effet de la dihydroquercétine est renforcé par la vitamine C et la vitamine E, dont l'action combinée aide à restaurer la microcirculation sanguine dans la zone touchée de la main et du poignet.

« Ostéo-vit » – contient de la vitamine D3 Et couvain de faux-bourdons. La D3, associée à la B6, participe au métabolisme minéral de l’organisme.

3. Traitement local - injection de médicaments dans l'articulation

Injection directe de médicament dans le canal carpien– le moyen le plus efficace de traiter le syndrome du carpe. Pour ce faire, un mélange d'analgésiques lidocaïne et novocaïne additionné de corticostéroïdes est injecté dans le canal carpien à l'aide d'une longue aiguille spéciale. Le plus souvent, après l'introduction du médicament dans la cavité, la douleur disparaît.

Dans certains cas, cela peut s'intensifier, mais après un jour ou deux, cela disparaîtra complètement. La durée du traitement peut aller jusqu'à trois semaines et comprend deux injections.

Si la douleur ne disparaît pas du tout, la procédure est répétée toutes les deux semaines.

4. Traitement non médicamenteux

En plus méthode médicinale effets, les médecins utilisent d’autres techniques pour obtenir bons résultats. Les options d'impact les plus courantes comprennent : acupuncture, thérapie manuelle et le yoga.

5. Traitement de la maladie ayant conduit au syndrome

Pour que le traitement soit vraiment efficace, il faut d'abord veiller à débarrasser le patient des maladies à l'origine du syndrome carpien (le cas échéant). Sinon, les méthodes appliquées ne donneront aucun résultat et une rechute pourrait survenir. Chaque type de pathologie nécessitera un traitement individuel :

Traitement des maladies rhumatoïdes associées à des lésions de l'articulation de la main ;
L'hypothyroïdie nécessite un traitement hormonal substitutif ;
Pendant la ménopause, il est prescrit thérapie hormonale, mais à condition que la femme n'ait pas encore 60 ans et que ses dernières règles remontent à au plus tard 10 ans ;
Pour le diabète sucré, on utilise un traitement visant à prévenir les augmentations du taux de sucre du patient ;
Chronique insuffisance rénale implique de fournir une assistance au patient pour améliorer le processus d'élimination des liquides du corps ou produits finaux métabolisme des protéines ;
Pour l'hypertension artérielle, des inhibiteurs du HMF sont utilisés.

6. Physiothérapie

IMPORTANT : Cette technique ne peut pas être utilisée pour les personnes présentant des contre-indications (oncologie, insuffisance cardiaque, grossesse et autres problèmes).

Prescrit comme traitement physiothérapeutique diverses procédures, Par exemple, électrophorèse ou cryothérapie locale.

7. Ultraphonophorèse

La procédure est effectuée en association avec des médicaments et constitue une technique dans laquelle des vibrations ultrasonores spéciales influencent le corps. Cela mène à meilleure pénétration des médicaments dans les cellules, et permet également d'accélérer le flux sanguin dans les capillaires. Avec ce traitement du canal carpien, les vaisseaux se dilatent, la douleur disparaît et le gonflement s'atténue. Le dimexide est utilisé comme médicament.

La procédure vise à réduire la douleur et l’inflammation dans le traitement du syndrome du canal carpien. Une séance dure jusqu'à 30 minutes, et cours de traitement est de 8 à 12 séances.

8. Thérapie par ondes de choc

Cette méthode le traitement du syndrome du canal carpien s'est imposé comme une technique assez efficace et éprouvée.

Les UVT affectent tout le corps impact complexe et contribue décomposer les dépôts de calcium et d'acide urique, qui rétrécissent le canal dans les maladies rhumatismales. La thérapie a un effet positif sur l'apport sanguin à la zone touchée, permettant de soulager l'enflure et de soulager la douleur du patient.

ATTENTION : SWT ne peut pas être prescrit aux patients de moins de 18 ans pour éviter les problèmes liés à la pathologie du développement osseux.

Chirurgie

La chirurgie n’est recommandée que lorsque toutes les autres méthodes ont échoué. Une intervention chirurgicale est nécessaire si lorsque la forme du syndrome carpien est avancée, et le patient présente des rechutes constantes ou une atrophie musculaire.

L'opération implique la dissection du ligament carpien et, dans certains cas, l'excision du tissu cicatriciel. La chirurgie peut être ouvrir ou endoscopique. La deuxième option est plus épargnant une technique après laquelle la cicatrice est pratiquement absente.

Avec la chirurgie ouverte, le chirurgien a un accès complet à la zone endommagée, ce qui offre davantage de possibilités de soulager la pression sur le canal carpien.

Cette opération n'est pas considérée comme difficile, le risque de complications est donc minime.

À la suite de nombreuses opérations, les experts sont arrivés à la conclusion qu'il convient de privilégier la technique endoscopique sous anesthésie locale. Cette approche nécessite moins de temps pour la rééducation du patient.

Régime

Une bonne nutrition pour le syndrome du canal carpien est très importante pour le patient, car elle compensera le manque de vitamines, de minéraux et microéléments essentiels. Il est préférable de compléter le menu avec des produits riches calcium Et vitamine B. Cela renforcera les os et Tissu nerveux. La restauration rapide doit être exclue du menu, tout ce qui est gras, frit, épicé et trop salé.

Traitement à domicile

Si vous diagnostiquez le problème à temps et commencez le traitement à domicile, il est alors tout à fait possible d'exclure le développement de complications irréversibles. En plus des techniques décrites, les médecins recommandent aux patients de s'engager dans des activités spéciales. exercices thérapeutiques pour l'entraînement des bras. Aller à la piscine donne d'excellents résultats. Il est important que l’eau soit tiède et recouvre tout le membre jusqu’à l’épaule. Les experts recommandent également Faire du yoga, ou d'autres types techniques thérapeutiques visant à développer l’articulation.

Même si vous présentez de légers symptômes du syndrome du carpe, il est important d’arrêter de faire le travail qui a causé la maladie.

Cela seul vous apportera bien plus que toutes les pilules, croyez-moi. Si vous travaillez à la maison (par exemple devant un ordinateur) et avez des problèmes avec le canal carpien, rompre. Faites quelque chose qui détend la tension dans le canal :

Lave la vaisselle. Eau chaude parfaitement relaxant.
Effectuez un nettoyage humide du sol. Assurez-vous d'utiliser vos mains et de l'eau tiède.
Laver les fenêtres.

Et assurez-vous de le faire régulier exercice physique, qui renforcent les articulations et les muscles du poignet.

Remèdes populaires

Avant de se tourner vers Médecine populaire, vous devriez d'abord consulter un médecin expérimenté. Lui seul peut donner des conseils sur telle ou telle recette folklorique. Remèdes populaires ne peut pas donner résultat désiré voire provoquer des complications. Si une recette folklorique peut vraiment aider, cela vaut la peine d'essayer. Les plus célèbres sont :

Teinture d'une ficelle. La composition de ficelle, feuilles de bardane, cônes de houblon, feuilles de bouleau, verveine et fleurs de sureau doit être infusée dans un thermos et laissée pendant 2-3 heures, puis prise 150 ml quatre fois par jour.
argile blanche. Diluer argile blanche eau, transférez la pulpe sur une gaze et appliquez sur la zone touchée du poignet.
Faire une compresseà partir de lait de chèvre frais.
Teinture de concombre et romarin sauvage. Broyez 2-3 poivrons rouges et 3 concombres dans un mixeur, ajoutez un demi-litre d'eau et laissez infuser environ une semaine. Frottez-le sur votre poignet : la teinture améliorera la circulation sanguine et soulagera la sensation d'engourdissement de vos doigts.
Compresse de citrouille. Transformez la citrouille en pâte et appliquez-la sur votre poignet en l'enveloppant dans du cellophane.
L'argousier. Broyez les baies, ajoutez de l'eau et faites chauffer. Trempez vos mains dans le bouillon, puis assurez-vous de les essuyer pour qu'elles ne refroidissent pas.
Frotter au poivre. Versez 150 grammes de poivre avec de l'huile végétale et laissez mijoter à feu doux pendant une demi-heure. Une fois refroidi, frottez-le sur votre poignet.

Conclusion

Vidéo avec une série d'exercices

Assurez-vous de regarder la vidéo avec des exercices utiles pour le traitement :

Définition des concepts, terminologie

Syndromes des tunnels

Les syndromes tunnel (neuropathies tunnel) sont un groupe de lésions des nerfs périphériques dues à compression prolongée et un traumatisme dans les canaux musculo-squelettiques par des tissus environnants chroniquement enflammés. Il existe des syndromes tunnels affectant les nerfs des bras, des jambes, du torse et du cou.

Très souvent, le « syndrome du canal carpien » est appelé syndrome du canal carpien, ce qui n'est pas tout à fait vrai - ce n'est qu'un des nombreux syndromes du canal carpien qui sont devenus les plus célèbres. Même au niveau du poignet, il existe d'autres syndromes tunnels, tels que le syndrome de compression du nerf cubital de la branche profonde.

Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien (CTS) est le syndrome du canal carpien le plus courant et le plus connu. compression du nerf médian (lat. nervus medianus) sous le ligament carpien transverse. La compression nerveuse se produit entre trois parois osseuses et un ligament serré qui maintient les tendons des muscles qui fléchissent les doigts et la main.

Le syndrome du canal carpien est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes (3 à 10 fois selon diverses sources). L'incidence maximale se situe entre 40 et 60 ans (bien que la maladie puisse survenir à tout âge, seulement 10 % des malades ont moins de 31 ans). Le risque de développer le syndrome du canal carpien est d'environ 10 % au cours de la vie, soit 0,1 à 0,3 % par an chez l'adulte. La prévalence globale du syndrome peut atteindre 1,5 à 3 % et la prévalence parmi certains groupes à risque peut atteindre 5 %. Le syndrome est plus fréquent chez les Caucasiens, mais dans certains pays africains, il n'existe pratiquement pas.

Microtraumatismes répétés chroniques (RSI)

Dans les textes anglophones, la notion de « syndrome du canal carpien » est souvent assimilée à la notion de « chronic répétitive microblessure » (RSI ; le terme a de nombreux synonymes : trouble de stress répétitif, trouble de traumatisme cumulatif, blessure par surmenage professionnel, etc. ). En fait, les RSI constituent un groupe de maladies beaucoup plus large, et certains auteurs en excluent même le syndrome du canal carpien (par exemple, Dennis L. Ettare).

Les maladies de ce groupe sont présentes dans de nombreuses professions, notamment dans des secteurs tels que la construction, les mines, l'ingénierie, Agriculture. Ils sont causés par un surmenage fonctionnel chronique, des microtraumatismes et la réalisation de mouvements rapides et similaires.
En particulier, à de telles maladies caractère professionnel, en plus du syndrome du canal carpien « très médiatisé », comprennent :

myosite (inflammation des muscles) et tendovaginite crépitante (inflammation des gaines tendineuses avec un bruit de craquement caractéristique)
ténosynovite sténosante (maladie de Quervain)
ligamentite sténosante
claquement de doigt
styloïdite (inflammation processus styloïde rayon)
bursite (inflammation des capsules articulaires)
épicondylite de l'épaule (inflammation de la zone du condyle de l'humérus, généralement externe, appelé « tennis elbow »)
arthrose déformante des articulations de la main (déformation croissante des os et des articulations)
périarthrose articulation de l'épaule (changements dystrophiques tissus mous de l'épaule près de l'articulation)
ostéochondrose de la colonne vertébrale (dommages aux disques intervertébraux et autres tissus de la colonne vertébrale)
maladies du système nerveux dues au surmenage

Les professions qui impliquent des mouvements répétitifs chroniques de la main sont caractérisées par la maladie de Quervain et la ligamentite sténosante.

Ténosynovite sténosante

La ténosynovite sténosante chronique (synonyme : maladie de Quervain, en français de Quervain, du nom du chirurgien suisse) est une forme particulière d'inflammation chronique des gaines tendineuses, caractérisée par des lésions des tendons musculaires. pouce pinceaux Dans ce cas, la gaine tendineuse s'épaissit et l'espace entre la gaine et le tendon, rempli de liquide pour réduire les frottements (cavité synoviale), se rétrécit. Cette maladie se caractérise par une douleur lors de l'abduction et de l'extension du pouce, qui peut irradier vers l'avant-bras et l'épaule, et par un gonflement le long des tendons touchés.

Ligamentite sténosante

Proche de la maladie de Quervain manifestations cliniques il y a une ligamentite sténosante des doigts - inflammation réactive appareil ligamentaire pinceaux Cela peut survenir à la fois en cas de traumatismes répétés et de certaines maladies infectieuses (par exemple la grippe). Habituellement, les ligaments situés entre les phalanges des doigts et près des articulations reliant les doigts au métacarpe sont touchés. Cette maladie se caractérise par des modifications inflammatoires au niveau de la zone des ligaments touchés (douleur lors du mouvement, gonflement, œdème, rougeur et augmentation locale de la température cutanée). Il peut même y avoir une nécrose des ligaments avec une altération du glissement des tendons et des difficultés à plier et à redresser le doigt avec un clic caractéristique (le soi-disant « claquement de doigt »). Dans un grand nombre de cas, le syndrome du canal carpien est également une ligamentite, mais au niveau du poignet et avec un tableau neurologique caractéristique.

Anatomie du canal carpien

Tunnel carpien

Le canal carpien est situé à la base de la main et est entouré sur trois côtés par les os du carpe et en avant par le ligament carpien transverse. Ce canal contient le nerf médian, les tendons fléchisseurs des doigts et de la main, ainsi que les membranes synoviales de ces tendons.

La synoviale tendineuse est une gaine de tissu conjonctif qui entoure une partie du tendon. Dans l'espace entre cette gaine et le tendon, il y a une petite quantité de des fluides lubrifiants pour réduire la friction (liquide synovial), produit par les cellules synoviales (revêtement de la cavité membranaire de l'intérieur).

Ligament carpien transverse

Le ligament carpien transverse est une bande solide de tissu conjonctif dense, attaché d’un côté à l’éminence ulnaire et de l’autre à l’éminence radiale du poignet. Ce ligament porte également un autre nom : « retinaculum flexorum » (lat. retinaculum flexorum). Il transforme le sillon carpien en canal carpien, qui contient les tendons fléchisseurs numériques et le nerf médian.

Nerf médian

Le nerf médian (lat. nervus medianus) est l'un des trois nerfs principaux de la main (les deux autres sont les nerfs radial et cubital). Il vient de plexus brachial. Sur la main, ce nerf fournit des fibres sensorielles à la peau du tubercule du pouce, à la surface palmaire du pouce, à l'index, au milieu et à la moitié. Annulaire et des fibres sensorielles intrinsèques à certains muscles de la main (responsables de la coordination des mouvements de ces muscles), des fibres motrices à ces muscles de la main, ainsi que des fibres autonomes aux artères locales (affectent la constriction et la dilatation des vaisseaux sanguins, par exemple , en fonction de la température) et des glandes sudoripares.

Étiologie et pathogenèse

Les causes possibles du syndrome du canal carpien sont :

Activités qui nécessitent une flexion/extension répétée du poignet ou qui s'accompagnent d'une exposition à des vibrations (par exemple, assemblage d'équipement).
Gonflement ou blessure de toute nature (comme des fractures) qui comprime le nerf médian.
Compression du nerf médian due à un œdème chez la femme enceinte ou sous contraceptif.
Il existe une relation constante entre l’excès de poids corporel et la présence du syndrome du canal carpien. De plus, les personnes de petite taille sont plus sujettes à la maladie.
Acromégalie, polyarthrite rhumatoïde, goutte, tuberculose, insuffisance rénale, diminution de la fonction thyroïdienne, période au début après la ménopause (et aussi après l'ablation des ovaires), amylose, lien possible avec le diabète sucré.
Le syndrome est caractérisé par une prédisposition génétique, notamment due à de multiples caractéristiques héréditaires (par exemple, carpe carré, épaisseur du ligament transverse, corpulence).

Le syndrome du canal carpien est principalement causé par une compression du nerf médian du poignet due à un épaississement ou à un gonflement. membrane synoviale muscles fléchisseurs. En raison d’une inflammation chronique du tissu conjonctif due à un stress répétitif constant, celui-ci devient plus rugueux, plus épais et enflé, ce qui augmente la pression à l’intérieur du canal carpien. Une pression accrue provoque une stase veineuse, un œdème, qui conduit à une ischémie (altération de l'apport sanguin) au nerf.

Tout d'abord, les dommages surviennent aux fibres sensorielles, et ensuite seulement aux fibres motrices du nerf. Il est également possible d'endommager les fibres du système nerveux autonome (responsables de la transpiration, de l'expansion/rétrécissement des vaisseaux sanguins, etc.).

L'exposition au froid joue un rôle dans le développement du syndrome du canal carpien. Selon Irenio Gomes et al., la fréquence des diagnostics du syndrome du canal carpien était significativement plus élevée pendant la saison froide.

Utilisation prolongée d'un clavier d'ordinateur et syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est traditionnellement considéré comme une maladie professionnelle pour les activités nécessitant une flexion/extension ou une torsion répétitive des mains, ou impliquant une exposition à des vibrations. Il est largement admis qu’un travail quotidien prolongé sur ordinateur nécessitant l’utilisation constante d’un clavier est un facteur de risque de développement du syndrome du canal carpien.

Rangée recherche scientifique indique qu'il n'y a pas de différences significatives dans l'incidence de ce syndrome dans le groupe travaillant constamment avec un clavier par rapport à la population générale. En termes simples, le syndrome du canal carpien n’est généralement pas causé par une utilisation prolongée d’un clavier.

Dans le même temps, Liu et ses co-auteurs, sur la base de leurs propres recherches, tirent d'autres conclusions et affirment que le syndrome du canal carpien est survenu chez un informaticien sur six examiné. Selon leurs données, les utilisateurs dont la main est étendue de 20° ou plus par rapport à l'avant-bras lorsqu'ils travaillent avec le clavier courent un plus grand risque.

Diagnostique

Image clinique

En règle générale, le syndrome du canal carpien se manifeste par des engourdissements, des paresthésies (picotements, sensations de brûlure, etc.) et des douleurs au niveau du nerf médian. Ces symptômes peuvent ou non être accompagnés de changements objectifs dans la sensation et force musculaire tissus de la main dont l'innervation est assurée par le nerf médian.

Principaux reproches :

Engourdissements et picotements. Le plus souvent, les patients se plaignent d'une « invalidité » des mains ou de la chute d'objets des mains contre leur gré, ainsi que d'un engourdissement et d'une sensation de « picotement » sur la peau de la main, généralement au niveau du pouce, de l'index, du milieu, et parfois dans Annulaire pinceaux Les symptômes ont tendance à être intermittents et associés à certaines activités (p. ex. conduire, lire un journal, dessiner). En raison de l'engourdissement et de la douleur qui en résultent, le patient est parfois incapable de s'accrocher aux mains courantes supérieures. transport public; parler au téléphone pendant longtemps, ce qui l'oblige à passer le téléphone à l'autre main ; tenir le volant d'une voiture pendant plus de 10 minutes en conduisant ; lire un livre ou un journal en le tenant devant vous, etc.
Douleur. Les troubles de la sensibilité ci-dessus s'accompagnent souvent de sensations douloureuses de nature brûlante sur la surface palmaire du poignet et dans 1 à 3 ou 1 à 4 doigts. La douleur peut se propager (« transfert ») vers la paume et les doigts, ou, plus souvent, vers la face palmaire de l'avant-bras. Les douleurs au niveau des épicondyles de l'articulation du coude, de l'épaule ou du cou sont souvent associées à d'autres lésions du système musculo-squelettique, parfois associées au syndrome du canal carpien.
L'endroit où les symptômes se font sentir. Les plaintes concernent généralement la surface palmaire du premier au quatrième doigt et la paume adjacente (qui correspond à la zone d'innervation de la paume par le nerf médian). Si l'engourdissement survient principalement au niveau du petit doigt ou s'étend au dos de la main, cela indique une autre maladie. Chez de nombreux patients, l’engourdissement s’étend plus haut en raison de lésions des nerfs autonomes.
Symptômes nocturnes. Le syndrome du canal carpien se caractérise par des symptômes nocturnes pouvant provoquer un réveil du patient, surtout si celui-ci parvient à les soulager en secouant la main et le poignet. Le patient peut trouver un soulagement en abaissant et en frottant ses bras, en les balançant dans une position abaissée. Vous pourriez ressentir une raideur dans vos doigts le matin.
Le côté affecté. L’atteinte bilatérale est courante, bien que la main dominante (c’est-à-dire la main droite chez les droitiers, la main gauche chez les gauchers) soit généralement touchée plus tôt et dans une plus grande mesure. grave que la trotteuse.
Symptômes autonomes. Les patients se plaignent souvent de toute la main. De nombreux patients atteints du syndrome du canal carpien signalent également une sensation d'oppression et de gonflement des mains et/ou des changements de température (c'est-à-dire des mains constamment chaudes ou froides). Cela est dû à une dérégulation locale de la vasoconstriction/dilatation. Certains patients éprouvent une sensibilité aux changements de température environnement(plus souvent quand température froide) et des changements dans la couleur de la peau. Dans de rares cas, des troubles locaux de la transpiration surviennent. Tous ces symptômes sont associés à des lésions des fibres autonomes (le nerf médian transporte les fibres autonomes pour toute la main).
Faiblesse/imprécision des mouvements. Les patients atteints du syndrome du canal carpien subissent une perte de force musculaire dans la main (en particulier lors de la préhension avec le pouce) ; cependant, en pratique, la perte retour en raison de troubles de la sensibilité et les douleurs sont plus raisons importantes faiblesse et imprécision des mouvements, plutôt que perte la fonction motrice en tant que tel. Dans ce cas, la coordination des mouvements et la force des mains sont altérées (« tout vous échappe des mains »).

Signes objectifs

Symptôme de Tinel : tapoter sur le passage nerveux provoque une sensation de picotement dans les doigts.

Test de Phalen - la flexion et l'extension passives du poignet au niveau de l'articulation du poignet augmentent les sensations d'engourdissement, de picotement et de douleur. Certains auteurs ont émis des doutes quant à sa valeur diagnostique.

Test du brassard - lors de l'application d'un brassard pour mesurer la pression artérielle au-dessus du site de compression, en le gonflant au niveau de la pression artérielle systolique normale et en le maintenant pendant 1 minute en présence du syndrome du canal carpien, des paresthésies apparaissent dans les zones qui irriguent ce nerf.

Le « poignet carré » est une caractéristique anatomique du poignet qui prédispose au développement du syndrome du canal carpien. Cela représente une augmentation de la taille antéropostérieure du poignet par rapport à la taille médio-latérale (c'est-à-dire se rapprochant de la forme transversale « carrée »).

À recherche objective il peut y avoir une violation de l'abduction du 1er doigt de la main et une diminution de la sensibilité à la douleur.

Méthodes de recherche supplémentaires

Également utilisé méthodes supplémentaires la recherche, notamment l'électromyographie - l'étude des contractions musculaires en fonction du niveau de stimulation électrique. Une étude électromyographique permet de déterminer objectivement la localisation d'une lésion nerveuse, notamment d'identifier une autre cause autre que la compression du canal carpien.

Complications

S'il n'est pas traité, le syndrome du canal carpien peut entraîner des lésions complètes et irréversibles du nerf médian, avec pour conséquence des lésions irréversibles du nerf médian. violation grave fonctions du pinceau.

La prévention

Recherche en prévention

Lincoln et al. ont publié un article de synthèse en 2000 sur vingt-quatre études de méthodes prévention primaire(c'est-à-dire prévenir l'apparition du) syndrome du canal carpien. Ils identifient les groupes de méthodes suivants pour prévenir l'apparition de cette maladie :

solutions d'ingénierie (conceptions alternatives pour claviers, souris d'ordinateur, repose-poignets, systèmes de montage de clavier, etc.) ;
des solutions personnalisées (formation en ergonomie, port d'une attelle de maintien au poignet, systèmes de retour électromyographique, exercices en cours de travail, etc.) ;
solutions multi-composants, ou « programmes ergonomiques » (refonte du lieu de travail, prise en compte de l'ergonomie dans le processus de travail, changements périodiques du type d'activité au sein du poste, formation ergonomique et restrictions de charge).

Les programmes à plusieurs composantes ont été associés à une réduction de l'incidence du syndrome du canal carpien, mais les résultats ne sont pas concluants car les facteurs de confusion potentiels n'ont pas été suffisamment pris en compte. Certaines solutions techniques ont eu un effet positif sur les facteurs de risque associés au syndrome du canal carpien, mais ces études n'ont pas mesuré les taux d'incidence. Aucune des décisions « personnelles » n’était accompagnée changements importants symptômes ou facteurs de risque. Les auteurs ont conclu qu'aucune des études qu'ils ont examinées ne présentait de preuves solides que ces solutions préviennent l'apparition du syndrome du canal carpien chez les travailleurs.

De nombreuses sources populaires sur le syndrome du canal carpien contiennent différents types de recommandations pour la prévention du syndrome du canal carpien. En règle générale, ces recommandations sont basées sur le « bon sens » et sur des idées sur la pathogenèse de la maladie et ne font pas référence à des recherches fondées sur des preuves. Cependant, même si ces conseils s’avèrent inutiles pour prévenir la maladie en question, il est peu probable qu’ils causent des dommages.

Les conseils de base dans le domaine de l'ergonomie et des exercices peuvent être classés dans les groupes suivants :

1. Position correcte des mains. Ceux-ci inclus: position droite mains par rapport à l'avant-bras, éviter une position d'extension de la main, angle droit de courbure du bras en articulation du coude, la présence d'un accent pour la brosse (la brosse doit reposer sur la table et ne pas être suspendue dans les airs).

2. Ajustement, posture et emplacement corrects du lieu de travail : il doit y avoir un angle droit entre le bas du dos et les hanches. Le texte imprimé doit être situé au niveau des yeux pour éviter de plier le cou pendant le travail (il est parfois recommandé que le bord supérieur du moniteur soit situé au niveau des yeux, ou pas plus de 15 centimètres en dessous). Vous devez vous asseoir appuyé sur le dossier de la chaise, avec les épaules détendues. Les pieds doivent être fermement ancrés sur le sol ou sur le repose-pieds.

3. Pauses périodiques du travail. Il est conseillé de faire une pause, par exemple toutes les 30 à 60 minutes, pendant 3 à 5 minutes.

4. Exercices pour les mains (ils peuvent par exemple être effectués pendant les pauses) : serrer les mains, serrer les poings pendant quelques secondes, faire des mouvements de rotation avec les doigts, masser les doigts de l'autre main, serrer l'épaule les lames, respiration profonde et ainsi de suite.

5. Conseils pour choisir les meubles, claviers, souris. Il est recommandé que la chaise de bureau soit réglable en hauteur et dispose d'un dossier et d'accoudoirs confortables. Appuyer sur les boutons du clavier ne devrait pas nécessiter d'effort supplémentaire. Les mains et les poignets doivent rester détendus pendant le travail. Certaines études suggèrent que l'utilisation d'une souris comporte un risque plus élevé de développer cette maladie, c'est pourquoi certains auteurs conseillent de remplacer la souris par une boule de commande. Il est recommandé d'utiliser toutes sortes de repose-brosses pour le clavier et le tapis de souris. Certaines personnes recommandent de garder la souris aussi près que possible du clavier et du torse afin de minimiser les mouvements des épaules. Lorsque vous tenez la souris, votre main doit être aussi détendue que possible. Certaines personnes coupent leur tapis de souris en deux pour limiter les mouvements lors de l'utilisation de la souris. Une variété de conceptions ergonomiques « alternatives » pour les claviers et les souris sont souvent proposées.

Traitement

Le traitement du syndrome du canal carpien doit commencer le plus tôt possible et sous surveillance médicale. Les causes sous-jacentes, comme le diabète ou l’arthrite, doivent être traitées en premier. Sans traitement, l’évolution de la maladie a généralement tendance à progresser.

Thérapie médicamenteuse

Dans certains cas, divers médicaments peuvent soulager la douleur et l’inflammation associées au syndrome du canal carpien. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine, l'ibuprofène et d'autres analgésiques en vente libre peuvent soulager les symptômes nouveaux ou causés par une activité intense. Les diurétiques oraux aident à réduire l'enflure. Il est possible d'administrer des corticoïdes (prednisone, hydrocortisone) ou de la lidocaïne ( anesthésie locale) par injection directement dans le poignet ou (pour les corticostéroïdes) par voie orale pour soulager la compression du nerf médian et apporter un soulagement temporaire rapide aux personnes présentant des symptômes légers ou intermittents. (Attention : les personnes atteintes de diabète et celles qui pourraient être prédisposées au diabète doivent être conscientes que l'utilisation à long terme de corticostéroïdes rend difficile l'ajustement de la posologie d'insuline. Les corticostéroïdes ne doivent pas être pris sauf sur prescription d'un médecin.) De plus, certains des études montrent que les médicaments contenant de la vitamine B6 (pyridoxine) peuvent soulager les symptômes du syndrome du canal carpien.

Thérapie conservatrice non médicamenteuse

Le traitement initial consiste généralement à limiter l'appui sur la main et le poignet affectés pendant au moins 2 semaines, à éviter les activités susceptibles d'aggraver les symptômes et à immobiliser le poignet avec une attelle pour éviter d'autres dommages dus à une torsion ou à une flexion. Si présent réaction inflammatoire, des blocs de glace peuvent alors être utilisés pour soulager l'enflure.

Exercice physique

Pour les patients dont les symptômes se sont atténués, des exercices d’étirement et de renforcement peuvent être utiles. De tels exercices peuvent être effectués sous la supervision d'un physiothérapeute formé à l'utilisation d'exercices pour traiter des blessures physiques, ou d'un ergothérapeute formé pour évaluer les patients présentant des blessures physiques et les aider à acquérir des compétences pour améliorer leur propre santé et leur bien-être. .

Traitements alternatifs

Certains patients confirment que l’acupuncture, la thérapie manuelle et la chiropratique les ont aidés, mais l’efficacité de ces techniques n’a pas encore été prouvée par des méthodes scientifiques. Une exception est le yoga, qui réduit la douleur et améliore la force de préhension chez les patients atteints du syndrome du canal carpien.

Chirurgie

La chirurgie de libération du canal carpien est l’une des plus courantes interventions chirurgicales joué aux États-Unis d’Amérique. La chirurgie est généralement recommandée si les symptômes durent plus de 6 mois et consiste à séparer les faisceaux de tissu conjonctif entourant le poignet pour soulager la pression sur le nerf médian. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas une longue hospitalisation (aux États-Unis, elle est réalisée en ambulatoire). De nombreux patients nécessitent une intervention chirurgicale aux deux mains. Il existe deux types de chirurgie de libération du canal carpien :

1. Chirurgie ouverte, intervention traditionnelle utilisée dans le traitement du syndrome du canal carpien. Elle consiste à pratiquer une incision jusqu'à 5 cm de long au niveau du poignet, après quoi le ligament carpien est traversé pour augmenter le volume du canal carpien. En règle générale, l'opération est réalisée sous anesthésie locale. milieu ambulatoire, sauf circonstances médicales exceptionnelles.

2. On pense que l'intervention endoscopique permet une récupération fonctionnelle plus rapide et moins d'inconfort postopératoire par rapport à la chirurgie traditionnelle d'ouverture de canal ouvert. Le chirurgien pratique deux incisions (environ 1 à 1,5 cm chacune) dans le poignet et la paume, insère une caméra connectée à un tube spécial et examine les tissus sur un écran, après quoi il coupe le ligament du poignet. Ce chirurgie endoscopique réalisée par deux ponctions, généralement réalisées sous anesthésie locale, est efficace et s'accompagne de cicatrices minimes et de peu de douleur dans la zone cicatricielle, ou ces événements indésirables sont manquantes. Il existe également des méthodes pour réaliser intervention endoscopique pour le syndrome du canal carpien par une seule ponction.

Bien que le soulagement des symptômes puisse survenir immédiatement après la chirurgie, le rétablissement complet après une opération du canal carpien peut prendre des mois. Certains patients peuvent présenter une infection, des lésions nerveuses, une raideur et des douleurs dans la zone cicatricielle. Parfois, il y a une perte de force due à une coupure du ligament du poignet. Pour reprendre des forces, les patients doivent suivre une thérapie physique en période postopératoire. Certains patients nécessitent un changement d'apparence activité de travail ou même changer d'emploi pendant sa convalescence après une opération.

La récidive du syndrome du canal carpien après traitement est rare. En règle générale, 80 à 90 % des patients sont complètement soulagés des symptômes de la maladie après avoir sectionné le ligament transversal du carpe. Dans certains cas, une neurolyse est réalisée pendant l'opération - excision des tissus cicatriciels et altérés autour du nerf, ainsi qu'excision partielle des gaines tendineuses.

Parfois, avec une compression prolongée et sévère du nerf, des dommages irréversibles se produisent. Dans ces cas, les symptômes de la maladie peuvent persister et même s’intensifier après l’intervention chirurgicale. Dans certains cas, des douleurs gênantes peuvent être dues à la présence d’une ténosynovite ou d’une arthrite des articulations.

Un statut controversé de maladie professionnelle dans plusieurs pays

Outre la popularité du syndrome du canal carpien comme maladie professionnelle aux États-Unis, des mouvements similaires émergent dans d’autres pays. En Australie, des réglementations ont été adoptées au début des années 1980 pour établir le syndrome du canal carpien comme condition professionnelle (en Australie, on l'appelait communément « traumatismes répétés », en abrégé RSI). Par la suite, de 1983 à 1986, il y a eu une « épidémie » de RSI. Le scepticisme croissant quant à l'exactitude du diagnostic de RSI a conduit à un vaste débat public sur l'impact des changements sociaux et facteurs psychologiques sur la survenue et le diagnostic. Après que la Cour suprême d'Australie a rejeté les demandes des demandeurs, n'ayant trouvé aucune preuve de RSI chez l'employé (Cooper contre Commonwealth d'Australie), le taux de détection de RSI a diminué de manière significative. Par exemple, le nombre de cas signalés de RSI en Australie méridionale est passé de 1 000 cas en 1984-1985 à 600-700 en 1986-1987. Certains ont attribué ce déclin à la décision de justice susmentionnée, tandis que d'autres l'attribuent à l'amélioration des conditions ergonomiques sur les lieux de travail.

Au cours des dernières années de la présidence Clinton, l'OSHA (Occupational Safety and Health Administration) a proposé un programme d'amélioration ergonomique qui couvrirait 102 millions de lieux de travail et rendrait les employeurs responsables des employés qui signalent des problèmes liés au travail causés par des lésions du système musculo-squelettique, obliger les employeurs à fournir des soins médicaux gratuits, limiter la charge de travail, indemniser salaires et modification ergonomique des postes de travail. Cette nouvelle initiative ergonomique a suscité une importante controverse. Les milieux d'affaires se sont opposés à la norme proposée. Selon eux, la nouvelle norme définit trop vaguement les « lésions professionnelles du système musculo-squelettique », ce qui ouvre la voie à la fraude. Bien que l'administration Clinton ait estimé le coût du programme à seulement 4,5 milliards de dollars, les lobbyistes du monde des affaires ont soutenu que l'adoption des changements requis par le programme d'ergonomie coûterait au gouvernement plus de 100 milliards de dollars. Un lobbying intense des entreprises a conduit au rejet du programme d'ergonomie proposé par le Congrès en mars 2001.

Sources d'informations et liens

1. Great Medical Encyclopedia 3e éd., article « Tunnel Syndromes » (T. 25, p. 458) ; article « Tendovaginite » (T. 24, p. 539).
2. Syndrome du canal carpien, article dans la version anglaise de Wikipédia.
3. Syndrome du canal carpien. Article de Jeffrey G. Novell, MD, Mark Steele, MD. L'article contient une description condensée de référence informations cliniques sur la maladie, rédigé par un spécialiste en médecine d'urgence.
4. Syndrome du canal carpien. Article de Nigel L. Ashworth. Un autre article d'aide sur le syndrome du canal carpien rédigé par un physiothérapeute.
5. La fréquence du syndrome du canal carpien chez les utilisateurs d'ordinateurs dans un établissement médical J. Clarke Stevens et al. Neurologie 2001 ; 56 : 1568-1570. Un article sur les indicateurs statistiques de l'incidence de la maladie.
6. Utilisation de l'ordinateur et syndrome du canal carpien. Une étude de suivi d'un an. Johan Hviid Andersen et al. Etude de la relation entre le syndrome du canal carpien et le travail sur ordinateur.
7. Relation entre le syndrome du canal carpien et l'angle du poignet chez les informaticiens. Liu CW et coll. Kaohsiung J Med Sci. décembre 2003;19(12):617-23. L'étude des facteurs contribuant au développement du syndrome du canal carpien lors du travail sur ordinateur.
8. Répartition saisonnière et caractéristiques démographiques du syndrome du canal carpien chez 1039 patients. Irenio Gomes et coll. Arq. Neuro-Psychiatre. vol.62 no.3a Sao Paulo sept. 2004 Article sur l'étude des modèles statistiques d'apparition de la maladie.
9. Association des facteurs de risque professionnels et non professionnels avec la prévalence du syndrome du canal carpien autodéclaré dans une enquête nationale auprès de la population active. Shiro Tanaka et coll. American Journal of Industrial Medicine, volume 32, numéro 5, pages 550 à 556
Etude des facteurs de risque de développement du syndrome du canal carpien.
10. Neuropathies tunnel. Article de revue sur neuropathies tunnel, rédigé dans un langage assez simple, avec des illustrations.
11. Interventions pour le prévention primaire du syndrome du canal carpien d’origine professionnelle. Lincoln LE et coll. Suis J Précédent Med. 2000 mai ; 18 (4 Suppl) : 37-50. Étude d'efficacité diverses méthodes prévention du syndrome du canal carpien.
12. Syndrome du canal carpien (CTS) ou syndrome du canal carpien (CTS). Article de « vulgarisation scientifique » sur le syndrome du canal carpien. Y compris des conseils de prévention.
13. Syndrome du tunnel ou syndrome du canal carpien. Un autre article de vulgarisation scientifique avec des conseils et des exercices.
14. Syndrome du canal carpien – Prévention. Examen de la prévention du syndrome du canal carpien, y compris utilisation à long terme ordinateur.
15. Maladies professionnelles causées par un surmenage des organes et systèmes individuels. Brèves descriptions divers types de maladies associées aux traumatismes chroniques.
16. Douleur « informatique ». Un article sur les dangers d'une mauvaise posture et d'une mauvaise ergonomie dans un style scientifique populaire (bien qu'avec des éléments de publicité « de notre propre conception »).
17. Étude clinique. Principes de base pour le diagnostic des neuropathies tunnel. Article de synthèse sur les neuropathies tunnel.
18. Brachialgie. G.R. Tabeeva. Article de revue sur les différentes causes de douleurs au bras.
19. Fiche d'information sur le syndrome du canal carpien. Questions et réponses utiles sur le syndrome du canal carpien.
20. Maladies des tissus périarticulaires de la main. A.G. Belenky. Article de synthèse sur les maladies des tissus entourant les articulations de la main.
21. Le syndrome du canal carpien en tant que maladie professionnelle. Stéphanie Y. Kao. Article sur le statut du syndrome du canal carpien en tant que maladie professionnelle.