Comment transfuser correctement du sang. Complications mineures possibles

La transfusion sanguine désigne l'introduction au patient de liquide sanguin et de ses composants reçus d'un de ses proches ou d'un donneur. En langage médical, on parle de transfusion sanguine. Et ainsi, nous comprendrons étape par étape comment la procédure de transfusion sanguine est effectuée à une personne.

Même dans les temps anciens, les gens essayaient de sauver la vie des autres grâce aux transfusions sanguines. Mais comme cette méthode était peu étudiée, la transfusion sanguine se terminait le plus souvent mal pour le patient. Ce n'est qu'au XXe siècle qu'une étude approfondie de ce phénomène commence avec la découverte des groupes sanguins (1901), puis plus tard avec la découverte du facteur Rh (1940), qui permet d'éviter les cas de transfusion.

Après cela, la transfusion sanguine est devenue si procédure dangereuse ce que c'était avant. Plus tard, la méthode de transfusion sanguine indirecte basée sur du matériel pré-préparé a été maîtrisée. Du citrate de sodium a été utilisé, ce qui empêche temporairement la coagulation du sang.

Sur ce moment La transfusion sanguine humaine est devenue une science indépendante - la transfusiologie, et certains médecins la choisissent comme spécialité.

Types de transfusions sanguines

En médecine, il existe deux types de transfusions sanguines : par voie d'administration et par méthodes de transfusion sanguine.

Selon les modalités de transfusion, la transfusion sanguine est divisée en :

Direct.
Autohémotransfusion.
Indirect.
Échange.

Par voie d'administration :

À l'aorte.
Dans l'artère.
La méthode la plus courante consiste à utiliser une veine.
Dans la moelle osseuse.

En médecine moderne, il est utilisé méthode indirecte. Le fait est que le sang lui-même n'est désormais pratiquement plus transfusé, mais ses composants sont utilisés : masse rouge et leucocytaire, plasma, concentré plaquettaire ou suspension de globules rouges. Dans ce cas, les médecins utilisent un kit de transfusion sanguine jetable, auquel est attaché un flacon de milieu de transfusion.

Type direct de transfusion sanguine

Pour pouvoir le réaliser (directement du donneur au patient), il faut avoir certaines indications :

Si le patient ne ressent aucun effet après une transfusion sanguine indirecte et qu'il présente état de choc troisième degré avec perte de sang de trente à cinquante pour cent.
Une personne souffre d’hémophilie et sa perte de sang est énorme et la maladie ne peut pas être traitée.
Des pathologies dans le système ont été identifiées.

La transfusion sanguine directe est réalisée à l'aide d'une seringue et d'un appareil. Un examen préliminaire est effectué dans n'importe quelle station de transfusion sanguine. Avant l'opération, une analyse est effectuée sur les deux et sur leur facteur Rh. Des échantillons biologiques sont également prélevés et la compatibilité individuelle est analysée. Une quarantaine de seringues sont utilisées.

Étapes de la transfusion sanguine :

l'infirmière le fait avec une seringue et la donne au médecin, qui à son tour injecte ce biomatériau au patient. Pour empêcher la coagulation du sang, du citrate de sodium peut être ajouté aux premières seringues.

Les indications de l'échange transfusion sanguine sont :

anémie hémolytique des nouveau-nés, choc transfusionnel, insuffisance rénale aiguë. Un patient de système hématopoïétique une certaine quantité de sang est prélevée, qui est ensuite restituée dans le même volume.

Autohémotransfusion

Quant à l'autohémotransfusion, lors de cette opération, le patient est transfusé avec son propre sang, qu'il donne soit immédiatement avant l'intervention, soit un certain nombre d'heures avant celle-ci. L'avantage incontestable de cette méthode est l'absence de complications lors de la transfusion de son propre sang.

Indications de l'autohémotransfusion :

patient, il n'y a aucun moyen de trouver un donneur pour le moment, risque de complications suite à une transfusion du sang d'autrui.

Contre-indications :

processus inflammatoire dans le corps, maladies graves des reins et du foie, tumeurs malignes dans dernière étape de son développement.

Indications transfusionnelles

Les indications absolues de la transfusion sanguine comprennent :

Si un patient subit une perte de sang importante, trente pour cent de tout le sang du corps est perdu dans les deux heures.
Le saignement pour une raison inconnue ne s'arrête pas.
Une opération a été réalisée.
Le patient présente des formes sévères d'anémie.
La personne est en état de choc.

Les indications particulières de la transfusion sanguine sont les suivantes :

Toxicose sévère.
Quelques cas d'anémie.
Maladies hémolytiques.
Intoxication par des substances toxiques.

Contre-indications

À la suite de nombreuses expériences, il a été prouvé que l'opération de transfusion sanguine à une personne est extrêmement difficile, car des complications et un rejet de tissu sont possibles. Si une transfusion sanguine a lieu dans le corps du patient, alors le les processus les plus importants dans le corps, cette technique n’est donc pas recommandée à tout le monde. Le médecin, outre les avantages, devrait considérer préjudice possible opérations.

Les transfusions sanguines ne sont pas prescrites pour les raisons suivantes :

Si le patient souffre d'une myocardite, ou cardiosclérose, qui a provoqué son insuffisance cardiaque.
Tous types d'allergies.
Hypertension du troisième degré.
Le métabolisme des protéines dans le corps est perturbé.
Dans coque intérieure des maladies pyo-inflammatoires du cœur ont été détectées.

S'il existe des indications absolues pour la transfusion sanguine, mais qu'une des contre-indications est présente, l'opération sera effectuée, mais le patient y sera d'abord préparé à l'aide de mesures préventives visant à renforcer sa santé.

Groupe à risque

Groupes à risque pour lesquels la procédure transfusionnelle peut entraîner des complications :

Disponible tumeur maligne dans la dernière étape de développement.
Les femmes qui ont eu des accouchements difficiles, des fausses couches et qui ont eu des nouveau-nés atteints de jaunisse.
Processus purulent-inflammatoire dans le corps.
Les personnes qui ont déjà reçu une mauvaise transfusion sanguine.

Où prend-on le sang ?

Il existe plusieurs types de sources à partir desquelles les médecins prélèvent du sang pour la transfusion :

Donneur de sang - c'est la principale source de sang pour la transfusion sanguine. Cela devient l'amour d'un adulte capable de donner son sang et de diriger image saine vie. Avant la procédure de prélèvement sanguin, le donneur obligatoire examiné pour l’hépatite, la syphilis et le VIH.

Gaspiller du sang. Il est situé dans le placenta et est prélevé sur les femmes en travail immédiatement après la naissance de l'enfant. Les déchets sanguins sont collectés dans des vaisseaux séparés, dans lesquels un concentré est immédiatement ajouté, ce qui interfère avec sa coagulation. Certains médicaments sont préparés à partir de ce sang : fibrinogène, thrombine, protéines, etc. Le placenta lui-même, selon les médecins, peut produire environ deux cents millilitres de biomatériau.

Du sang de cadavre. Il est prélevé sur des personnes qui, alors qu'elles étaient en bonne santé, sont décédées des suites d'un accident. Les hémorragies cérébrales, les blessures et les accidents vasculaires cérébraux sont autorisés comme causes de décès choc électrique et ainsi de suite. Au plus tard six heures après le décès, le sang est prélevé pour une transfusion sanguine. Si le sang d'un cadavre s'écoule indépendamment des blessures résultant d'une blessure, il est alors collecté dans des récipients séparés pour être préparé. certains médicaments. Dans les stations de transfusion, elle est contrôlée pour les maladies, le groupe et le facteur Rh.

Destinataire. Quelques heures avant l'opération, du sang est prélevé sur un patient sur le point de subir une intervention chirurgicale, qui est conservé puis lui est transfusé. Si du sang a été versé dans la plèvre ou cavité abdominale, son utilisation pour la transfusion sanguine est alors autorisée. Dans le cas d'une telle transfusion, le patient ne subit aucune complication et n'a pas besoin de vérifier à nouveau son groupe sanguin.

Milieux de transfusion

Afin de préparer l'environnement dans lequel le sang sera stocké pour le don, un stabilisant (le plus souvent du citrate de sodium) est utilisé - il est nécessaire pour empêcher la coagulation du sang, un conservateur (dextrose, saccharose ou autres substances) et un antibiotique. . Cette solution et le sang se trouvent dans un récipient séparé dans un rapport d'environ un à quatre. Selon le conservateur utilisé, le sang conservé peut être conservé pendant trente-six jours.

Citrate frais

Le citrate de sodium, ayant une solution à six pour cent, est ajouté au liquide sanguin. Le rapport à la masse principale est de un à dix. Le sang fraîchement citraté doit être utilisé quelques heures après sa préparation.

Hépariné

Le plasma sanguin hépariné ne doit pas être conservé plus d'une journée, car il est principalement utilisé pour les appareils dotés de circulation artificielle. Si nous parlons du stabilisant, il s'agit de l'héparine de sodium et le dextrose est utilisé comme conservateur.

Utilise actuellement le sang total n’est pas la bienvenue car elle entraîne toutes sortes de complications lors des transfusions sanguines. Par conséquent, le plus souvent, seuls ses composants sont utilisés pour la transfusion sanguine. Par exemple, les globules rouges sont transfusés en cas d'anémie et saignements abondants, leucocytes - pour la leucopénie et l'immunité insuffisante, plaquettes - pour la thrombocytopénie, plasma, protéines et albumine - pour l'hémostase altérée.

Les composants sanguins suivants sont couramment utilisés pour la transfusion :

La suspension érythrocytaire est une solution contenant des globules rouges, diluée dans un volume de un pour un.
Masse de globules rouges - elle est créée par centrifugation et élimination de soixante-cinq pour cent du plasma du sang.
Globules rouges congelés - les protéines plaquettaires, leucocytaires et plasmatiques sont éliminées du sang par lavage avec des solutions.
Masse leucocytaire, obtenue par sédimentation et centrifugation et représentant des globules blancs avec un mélange de plaquettes, de plasma et d'érythrocytes.
La masse plaquettaire, généralement constituée de sang fraîchement conservé, préparée il y a au plus un jour.
Le plasma liquide est obtenu par décongélation et centrifugation et contient des protéines et des composants bioactifs qui sont utilisés au plus tard deux ou trois heures après leur fabrication.
Le plasma sec est obtenu à partir de plasma congelé suite à un traitement sous vide.
Albumine - elle est libérée du plasma et se présente sous forme de solutions de différentes concentrations.
La protéine est une substance composée d’albumine et d’alpha et bêta globuline.

Comment le sang est-il transfusé ?

Algorithme de transfusion sanguine :

Tout d'abord, le spécialiste détermine les indications de cette procédure et détermine la présence de contre-indications. Avant la transfusion sanguine, on demande aux femmes si elles ont eu des complications pendant la grossesse ou un conflit rhésus.
Du liquide sanguin est prélevé pour déterminer le facteur Rh et le groupe de patients.
Évaluation macroscopique des globules rouges, du plasma et des globules blancs.
Ensuite, le sang du donneur provenant du flacon est vérifié.
Un contrôle de compatibilité individuel est requis.
Si les groupes sont compatibles, la compatibilité est déterminée par le facteur Rh. Le plus souvent, le test est réalisé avec une solution à trente-trois pour cent de polyglucine. La centrifugation est effectuée pendant cinq minutes sans chauffer la substance. Le sang du patient ou du donneur coule au fond de ce mélange, puis de la polyglucine est ajoutée. Répartissez la substance en couche uniforme sur les murs ; pour ce faire, inclinez le tube à essai. Faites tourner le tube à essai pendant cinq minutes, ajoutez une solution saline et mélangez sans agiter. Si les globules rouges sont collés les uns aux autres, la transfusion sanguine ne peut pas être administrée.
Un test biologique préliminaire est effectué. Le patient reçoit une injection intraveineuse d’une certaine quantité de sang d’un donneur et la réaction de son corps est observée pendant trois minutes. Cette procédure est effectuée trois fois. Si le patient se sent normal, l'opération se poursuit. Mais s'il présente des symptômes tels que tachycardie, essoufflement, douleurs abdominales ou lombaires, frissons, cela signifie que le sang est incompatible. Il existe également un test d'hémolyse, lorsque quarante-cinq millilitres de sang d'un donneur sont injectés au patient puis prélevés dans une veine. Il est laissé dans un tube à essai, centrifugé, puis examiné pour déterminer sa couleur. Si le sang a sa couleur normale, alors la transfusion est possible, si le sang est rouge ou rose, alors non.
Parfois, la transfusion est effectuée par la méthode goutte à goutte. Dans ce cas, un compte-gouttes est placé là où il goutte à une vitesse de quarante ou soixante gouttes par seconde et l’état du patient est surveillé.
Le médecin doit compléter l'historique médical du patient. Pour cela, saisissez son groupe sanguin, son facteur Rh, les mêmes données du donneur et son nom de famille, le résultat des tests de compatibilité, puis la date de la transfusion sanguine et la signature d'un spécialiste.
Dans les trois heures le personnel médical surveille la santé du patient, en notant toutes ses plaintes. Il évalue ensuite la couleur de l’urine, la quantité d’urine excrétée et la couleur de la peau du patient. Le lendemain, il devra subir une analyse générale de sang et d'urine.

La transfusion sanguine est l'une des plus courantes procedures médicales pour les personnes de tous âges. Elle consiste à introduire dans le corps d’une personne du sang préalablement prélevé sur une autre personne – un donneur.

Pourquoi effectue-t-on une transfusion sanguine ?

La transfusion sanguine est l’une des procédures médicales les plus courantes chez les personnes de tout âge. Elle consiste à introduire du sang dans le corps d'une personne, préalablement prélevé sur une autre personne - un donneur. Une transfusion peut être nécessaire pendant une intervention chirurgicale pour remplacer le sang perdu en raison d'un traumatisme grave (p. ex., accident de voiture) ou pour un traitement certaines maladies et violations. La transfusion sanguine est effectuée à l'aide d'une fine aiguille et d'un compte-gouttes. L'aiguille est insérée dans vaisseau sanguin pour pomper le volume de sang requis. La procédure prend généralement de 1 à 4 heures. Avant la transfusion, les médecins doivent s'assurer que le groupe sanguin du donneur et du receveur correspondent.

Généralement donneur de sang est pré-collecté et stocké dans ce qu’on appelle une banque de sang. Don d'un donateur le sang est effectué comme dans centres spécialisés, et directement dans les hôpitaux. Il est tout à fait possible de donner périodiquement son sang pour son propre usage dans le futur (au cas où). Cette procédure est appelée transfusion sanguine autologue. Il est souvent utilisé avant opération à venir. (Il faut 4 à 6 semaines pour accumuler le volume de sang nécessaire à la plupart des interventions chirurgicales. Votre médecin pourra vous recommander le volume spécifique à préparer et déterminera également le temps nécessaire pour rétablir votre nombre de globules rouges entre chaque don.) Votre sang ne peut pas être utilisé dans des situations imprévues, comme un accident.

Donner du sang à un ami ou à un membre de la famille est appelé une transfusion dirigée. Elle doit être planifiée 4 à 6 semaines avant le moment prévu de la transfusion.

Comment rester en bonne santé?

La plupart des transfusions sanguines réussissent et ne présentent aucune complication. Souvent, une étude préliminaire de la qualité du sang et une détermination claire de son groupe permettent d'obtenir un résultat optimal. Après la procédure de transfusion, les médecins vérifient votre température corporelle, votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque.

Des analyses de sang peuvent vérifier la réponse de votre corps à une transfusion. Aussi, dans le cadre des examens préliminaires, l'état des reins, du foie, glande thyroïde et les coeurs aussi niveau général santé. Ils vérifieront également dans quelle mesure votre sang coagule et comment fonctionnent les médicaments que vous prenez.

Poumons possibles complications:

Sensations douloureuses au site d'insertion de l'aiguille.

Réactions allergiques possibles :

Diminué pression artérielle, des nausées, un rythme cardiaque rapide, des difficultés respiratoires, de l'anxiété et des douleurs à la poitrine et au dos.

Complications graves rares :

Température élevée le jour de la transfusion.
Dommages au foie dus à un excès de fer.
Lésion pulmonaire inexpliquée dans les 6 heures suivant l'intervention (chez des patients très malades avant la transfusion).
Une réaction grave ou retardée lorsqu’un mauvais groupe sanguin est donné ou lorsque l’organisme attaque les globules rouges du sang donné.
La maladie du greffon contre l'hôte est un trouble dans lequel les globules blancs provenant d'un don de sang attaquent les tissus du corps du receveur.

Dur procédures préliminaires pour étudier la qualité du sang du donneur et déterminer clairement son groupe, faire de la transfusion sanguine une procédure sûre.

De nombreuses personnes s'inquiètent de la possibilité de recevoir du sang contenant des infections ou des virus tels que la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ). maladie mortelle cerveau - un type humain d'encéphalopathie spongiforme de grande taille bétail). Bien que les infections énumérées ci-dessus puissent théoriquement être transmises par transfusion sanguine, le risque d’un tel scénario est extrêmement faible.

Exigences pour les donateurs différents pays diffèrent, mais en général il doit s'agir d'adultes pesant au moins 50 kg, dont l'état de santé est soigneusement vérifié le jour du don de sang. Les donateurs doivent également répondre de manière confidentielle à une série de questions pour identifier maladies possibles, déterminer le mode de vie, le niveau de santé général, les maladies antérieures et les risques associés aux voyages vers d'autres pays. Par exemple, si une personne a récemment voyagé dans une zone épidémique, elle ne sera pas autorisée à donner du sang avant un certain temps. Des questions similaires sont utilisées pour déterminer le mode de vie d’une personne. Leur objectif est notamment d'identifier les situations avec risque accru Infection par le VIH/SIDA. Parfois, sur la base des réponses reçues, un donneur potentiel n'est pas autorisé à donner du sang. Par la suite dans conditions de laboratoire le sang est minutieusement examiné pour détecter la présence de virus ou d'infections.

Questions à poser à votre médecin

Quelle est la fiabilité du contenu sanguin des banques de sang ?
Si je voyage hors de mon pays, dois-je obtenir des informations supplémentaires sur la transfusion sanguine et son stockage ?
Si je décide de recevoir une transfusion sanguine autologue ou dirigée, combien de mois à l’avance dois-je commencer à planifier ?

De nombreuses personnes prennent les transfusions sanguines à la légère. Il semblerait qu'il puisse y avoir un danger à prélever du sang correspondant au groupe sanguin et à d'autres indicateurs. personne en bonne santé et le verser sur le patient ? En attendant, cette procédure n’est pas aussi simple qu’il y paraît. De nos jours, elle s'accompagne également d'un certain nombre de complications et de conséquences néfastes, et nécessite donc attention accrue du médecin.

Les premières tentatives de transfusion de sang à un patient ont eu lieu au XVIIe siècle, mais seules deux ont réussi à survivre. La connaissance et le développement de la médecine au Moyen Âge ne permettaient pas de sélectionner du sang apte à la transfusion, ce qui entraînait inévitablement la mort de personnes.

Les tentatives de transfusion du sang d'autrui n'ont abouti que depuis le début du siècle dernier grâce à la découverte des groupes sanguins et du facteur Rh, qui déterminent la compatibilité du donneur et du receveur. La pratique consistant à administrer du sang total a désormais été pratiquement abandonnée au profit de la transfusion de ses composants individuels, plus sûre et plus efficace.

Le premier institut de transfusion sanguine a été créé à Moscou en 1926. Le service de transfusion constitue aujourd'hui le département le plus important de la médecine. Dans le travail des oncologues, des oncohématologues et des chirurgiens, la transfusion sanguine fait partie intégrante du traitement des patients gravement malades.

Le succès de la transfusion sanguine est entièrement déterminé par l'évaluation minutieuse des indications et la séquence de mise en œuvre de toutes les étapes par un spécialiste dans le domaine de la transfusiologie. La médecine moderne a fait de la transfusion sanguine la procédure la plus sûre et la plus courante possible, mais des complications surviennent toujours et la mort ne fait pas exception à la règle.

La cause des erreurs et conséquences négatives Pour le receveur, faible niveau de connaissances dans le domaine de la transfusiologie de la part du médecin, violation de la technique chirurgicale, évaluation incorrecte des indications et des risques, détermination erronée du groupe et de l'affiliation Rh, ainsi que compatibilité individuelle du patient et le donneur d'un certain nombre d'antigènes peut survenir.

Il est clair que toute opération comporte un risque qui ne dépend pas des qualifications du médecin, les cas de force majeure en médecine n'ont pas été annulés, mais néanmoins le personnel impliqué dans la transfusion, à partir du moment de la détermination du sang du donneur type et se terminant par la perfusion elle-même, il faut aborder chacune de vos actions de manière très responsable, en évitant une attitude superficielle face au travail, la précipitation et, surtout, un manque de connaissances suffisantes même dans les aspects apparemment les plus insignifiants de la transfusiologie.

Indications et contre-indications de la transfusion sanguine

Pour de nombreuses personnes, une transfusion sanguine ressemble à une simple perfusion, tout comme cela se produit lors de l’administration d’une solution saline ou de médicaments. Or, la transfusion sanguine est, sans exagération, une transplantation de tissus vivants contenant de nombreux éléments cellulaires hétérogènes porteurs d'antigènes étrangers, de protéines libres et d'autres molécules. Quelle que soit la qualité de la sélection du sang du donneur, il ne sera toujours pas identique à celui du receveur, il y a donc toujours un risque, et tâche prioritaire médecin - assurez-vous que vous ne pouvez pas vous passer d'une transfusion.

Lors de la détermination des indications de transfusion sanguine, un spécialiste doit s'assurer que les autres méthodes de traitement ont épuisé leur efficacité. Lorsqu’il existe le moindre doute quant à l’utilité de la procédure, elle doit être complètement abandonnée.

Le but de la transfusion est de reconstituer perdu du sang pendant un saignement ou une coagulabilité accrue due à des facteurs et des protéines du donneur.

Les indications absolues sont :

Fort perte de sang aiguë;
Conditions de choc ;
Un saignement qui ne s'arrête pas ;
Anémie sévère ;
Planification d'interventions chirurgicales accompagnées de pertes de sang, ainsi que nécessitant l'utilisation d'équipements de circulation artificielle.

Indications relatives La procédure peut entraîner une anémie, un empoisonnement, des maladies hématologiques et une septicémie.

Établissement contre-indications - l'étape la plus importante dans la planification des transfusions sanguines, dont dépendent le succès du traitement et ses conséquences. Les obstacles sont considérés :

Insuffisance cardiaque décompensée (avec inflammation du myocarde, maladie coronarienne, vices, etc.);
Endocardite bactérienne ;
Hypertension artérielle du troisième stade ;
AVC ;
Syndrome thromboembolique ;
Œdème pulmonaire;
Glomérulonéphrite aiguë ;
Insuffisance hépatique et rénale sévère ;
Allergies ;
Amylose généralisée ;
L'asthme bronchique.

Le médecin qui planifie une transfusion sanguine doit obtenir des informations détaillées sur les allergies du patient, si des transfusions de sang ou de ses composants ont déjà été prescrites, comment vous vous êtes senti après elles. Conformément à ces circonstances, un groupe de destinataires avec élevé transfusiologique risque. Parmi eux:

Les personnes ayant déjà reçu des transfusions, surtout si elles ont entraîné des effets indésirables ;
Les femmes ayant des antécédents obstétricaux chargés, des fausses couches, qui ont donné naissance à des bébés atteints d'un ictère hémolytique ;
Patients souffrant d'un cancer avec désintégration tumorale, de maladies chroniques suppurées, de pathologies du système hématopoïétique.

En cas de conséquences néfastes de transfusions antérieures ou d'antécédents obstétricaux chargés, on peut penser à une sensibilisation au facteur Rh, lorsque la receveuse potentielle possède des anticorps circulants qui attaquent les protéines « Rh », ce qui peut conduire à une hémolyse massive (destruction des globules rouges). ).

Lors de l'identification d'indications absolues, lorsque l'administration de sang revient à sauver des vies, certaines contre-indications doivent être sacrifiées. Dans ce cas, il est plus correct d'utiliser des composants sanguins individuels (par exemple, des globules rouges lavés) et il est également nécessaire de prendre des mesures pour prévenir les complications.

En cas de tendance aux allergies, un traitement désensibilisant est effectué avant la transfusion sanguine (chlorure de calcium, antihistaminiques- pipolfène, suprastine, hormones corticostéroïdes). Le risque de réaction allergique au sang de quelqu'un d'autre est moindre si sa quantité est aussi petite que possible, si la composition ne contient que les composants qui manquent au patient et si le volume de liquide est reconstitué avec des substituts sanguins. Avant les opérations planifiées, il peut être recommandé de prélever votre propre sang.

Préparation à la transfusion sanguine et technique opératoire

La transfusion sanguine est une opération, bien que peu courante dans l’esprit de la personne moyenne, car elle n’implique ni incisions ni anesthésie. La procédure est effectuée uniquement dans un hôpital, car il existe la possibilité de fournir soin d'urgence Et mesures de réanimation avec le développement de complications.

Avant une transfusion sanguine planifiée, le patient est soigneusement examiné pour détecter toute pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins, la fonction rénale et hépatique et l'état du système respiratoire afin d'exclure d'éventuelles contre-indications. Le groupe sanguin et le statut Rh doivent être déterminés, même si le patient les connaît avec certitude ou s'ils ont déjà été déterminés quelque part auparavant. Le prix d'une erreur peut être la vie, donc clarifier à nouveau ces paramètres - condition requise transfusion.

Quelques jours avant la transfusion sanguine, un test sanguin général est effectué et avant cela, le patient doit nettoyer les intestins et vessie. La procédure est généralement prescrite le matin avant les repas ou après un petit-déjeuner léger. L’opération en elle-même n’est pas très difficile techniquement. Pour le réaliser, ils perforent veines saphènes mains, pour les transfusions longues, de grosses veines sont utilisées (jugulaire, sous-clavière), dans situations d'urgence- les artères, où d'autres fluides sont également injectés, reconstituant le volume du contenu du lit vasculaire. Tous activités préparatoires, à partir de l'établissement du groupe sanguin, de l'adéquation du liquide transfusé, du calcul de sa quantité, de sa composition - l'une des étapes les plus critiques de la transfusion.

Selon la nature de l'objectif poursuivi, on distingue :

Administration intraveineuse (intra-artérielle, intra-osseuse) milieux de transfusion ;
Transfusion d'échange- en cas d'intoxication, destruction des globules rouges (hémolyse), aiguë insuffisance rénale ils remplacent une partie du sang de la victime par du sang de donneur ;
Autohémotransfusion- infusion de son propre sang, prélevé lors des saignements, des cavités, puis purifié et conservé. Convient à groupe rare, difficultés de sélection des donneurs, complications transfusionnelles antérieures.

procédure de transfusion sanguine

Pour les transfusions sanguines, des systèmes en plastique jetables dotés de filtres spéciaux sont utilisés pour empêcher la pénétration de caillots sanguins dans les vaisseaux du receveur. Si le sang a été conservé dans un sac en polymère, il en sera versé à l'aide d'un compte-gouttes jetable.

Le contenu du récipient est soigneusement mélangé, une pince est appliquée sur le tube de sortie et coupée, après avoir été préalablement traitée avec une solution antiseptique. Connectez ensuite le tube de la poche au système goutte à goutte, fixez le récipient à sang verticalement et remplissez le système en vous assurant qu'aucune bulle d'air ne s'y forme. Lorsque du sang apparaît au bout de l'aiguille, il sera prélevé pour contrôler le groupe et la compatibilité.

Après avoir percé une veine ou une connexion cathéter veineux Avec la fin du système goutte à goutte, la transfusion proprement dite commence, ce qui nécessite une surveillance attentive du patient. Tout d'abord, environ 20 ml du médicament sont administrés, puis la procédure est suspendue pendant quelques minutes pour exclure une réaction individuelle au mélange injecté.

Les symptômes alarmants indiquant une intolérance au sang du donneur et du receveur en termes de composition antigénique seront un essoufflement, une tachycardie, une rougeur de la peau du visage, une diminution pression artérielle. Dès leur apparition, la transfusion sanguine est immédiatement arrêtée et le patient reçoit les soins médicaux nécessaires.

Si symptômes similaires ne se produit pas, le test est répété deux fois de plus pour s'assurer qu'il n'y a pas d'incompatibilité. Quand bien-être le receveur de la transfusion peut être considéré comme sûr.

Le débit de transfusion sanguine dépend des indications. Autorisé comme administration goutte à goutteà une vitesse d'environ 60 gouttes par minute, et jet. Lors d’une transfusion sanguine, l’aiguille peut coaguler. En aucun cas un caillot ne doit être poussé dans la veine du patient ; la procédure doit être arrêtée, l’aiguille retirée du vaisseau, remplacée par une nouvelle et une autre veine percée, après quoi l’injection de sang peut être poursuivie.

Lorsque presque tout le sang du donneur a atteint le receveur, une petite quantité reste dans le récipient, qui est conservé pendant deux jours au réfrigérateur. Si pendant cette période le receveur développe des complications, le médicament restant sera utilisé pour en clarifier la cause.

Toutes les informations concernant la transfusion doivent être enregistrées dans les antécédents médicaux - la quantité de liquide utilisée, la composition du médicament, la date, l'heure de l'intervention, le résultat des tests de compatibilité, le bien-être du patient. Les informations sur le médicament de transfusion sanguine figurent sur l'étiquette du récipient. Ces étiquettes sont donc le plus souvent collées dans les antécédents médicaux, précisant la date, l'heure et l'état de santé du receveur.

Après l'opération, vous devez observer pendant plusieurs heures repos au lit, toutes les heures pendant les 4 premières heures, la température corporelle est surveillée et le pouls est déterminé. Le lendemain, ils prennent examens généraux sang et urine.

Tout écart dans le bien-être du receveur peut indiquer des réactions post-transfusionnelles, Par conséquent, le personnel surveille attentivement les plaintes, le comportement et l'apparence des patients. Lorsque le pouls s'accélère, une hypotension soudaine, des douleurs dans poitrine, la fièvre est très probable réaction négative en cas de transfusion ou de complications. Température normale dans les quatre premières heures d'observation après la procédure - preuve que la manipulation a été effectuée avec succès et sans complications.

Milieux de transfusion et médicaments

Pour l'administration comme milieu de transfusion, les éléments suivants peuvent être utilisés :

Sang total – très rare ;
Globules rouges congelés et EMOLT (masse érythrocytaire dépourvue de leucocytes et de plaquettes) ;
Masse leucocytaire ;
Masse plaquettaire (conservée pendant trois jours, nécessite sélection rigoureuse donneur, de préférence par les antigènes du système HLA) ;
Plasmas frais congelés et médicinaux (antistaphylococciques, anti-brûlures, antitétaniques) ;
Préparations de facteurs individuels de coagulation et de protéines (albumine, cryoprécipité, fibrinostat).

Il n'est pas conseillé d'administrer du sang total en raison de sa forte consommation et risque élevé réactions transfusionnelles. De plus, lorsqu'un patient a besoin d'un composant sanguin strictement défini, il ne sert à rien de le « charger » de cellules étrangères et de volume de liquide supplémentaires.

Si une personne souffrant d'hémophilie a besoin du facteur VIII de coagulation manquant, alors pour obtenir la quantité requise, il faudra administrer non pas un litre de sang total, mais une préparation concentrée du facteur - il ne s'agit que de quelques millilitres de liquide. Pour reconstituer la protéine fibrinogène, il faut encore plus de sang total - environ dix litres, mais la préparation protéique finie contient les 10 à 12 grammes requis dans un volume minimum de liquide.

En cas d'anémie, le patient a tout d'abord besoin de globules rouges ; en cas de troubles de la coagulation, d'hémophilie, de thrombocytopénie - facteurs individuels, plaquettes, protéines, il est donc plus efficace et correct d'utiliser des préparations concentrées de cellules individuelles, de protéines. , plasmas, etc.

Ce n’est pas seulement la quantité de sang total qu’un receveur peut recevoir de manière déraisonnable qui joue un rôle. Un risque beaucoup plus élevé est posé par de nombreux composants antigéniques qui peuvent provoquer une réaction grave lors de la première administration, d'une transfusion répétée ou d'une grossesse, même après une longue période. C'est cette circonstance qui oblige les transfusiologues à abandonner le sang total au profit de ses composants.

Il est permis d'utiliser du sang total lors d'interventions sur coeur ouvert dans des conditions de circulation extracorporelle, dans en cas d'urgence avec perte de sang sévère et état de choc, avec exsanguinotransfusions.

compatibilité des groupes sanguins lors d'une transfusion

Pour les transfusions sanguines, on prélève du sang d'un seul groupe qui correspond au groupe Rh avec celui de son receveur. DANS cas exceptionnels vous pouvez utiliser le groupe I dans un volume n'excédant pas un demi-litre, soit 1 litre de globules rouges lavés. Dans les situations d'urgence, lorsqu'il n'y a pas de groupe sanguin approprié, un patient du groupe IV peut recevoir n'importe quel autre groupe sanguin avec un Rh approprié (receveur universel).

Avant le début de la transfusion sanguine, l'aptitude du médicament à être administré au receveur est toujours déterminée - la durée et le respect des conditions de stockage, l'étanchéité du récipient, apparence liquides. En présence de flocons, d'impuretés supplémentaires, d'hémolyse, de films à la surface du plasma, de caillots sanguins, le médicament ne doit pas être utilisé. Au début de l'opération, le spécialiste est obligé de vérifier à nouveau la concordance du groupe et du facteur Rh des deux participants à la procédure, surtout s'il est connu que le receveur a eu conséquences néfastes provenant d'une transfusion, de fausses couches ou d'un conflit Rh pendant la grossesse chez la femme.

Complications après une transfusion sanguine

En général, la transfusion sanguine est considérée comme une procédure sûre, mais seulement lorsque la technique et la séquence d'actions ne sont pas compromises, que les indications sont clairement définies et que le bon milieu de transfusion est sélectionné. S'il y a des erreurs à n'importe quelle étape du traitement transfusionnel sanguin, caractéristiques individuelles le receveur peut présenter des réactions et des complications post-transfusionnelles.

La violation de la technique de manipulation peut entraîner une embolie et une thrombose. L'entrée d'air dans la lumière des vaisseaux sanguins est lourde de conséquences embolie gazeuse avec des symptômes d'insuffisance respiratoire, une peau bleutée, des douleurs thoraciques, une chute de pression, qui nécessitent des mesures de réanimation.

La thromboembolie peut être une conséquence à la fois de la formation de caillots dans le liquide transfusé et d'une thrombose au site d'administration du médicament. Les petits caillots sanguins sont généralement détruits et les plus gros peuvent entraîner une thromboembolie des branches. artère pulmonaire. Thromboembolie massive les vaisseaux pulmonaires est mortel et nécessite une soins médicaux, de préférence en soins intensifs.

Réactions post-transfusionnelles- une conséquence naturelle de l'introduction de tissus étrangers. Ils constituent rarement une menace pour la vie et peuvent entraîner une allergie aux composants du médicament transfusé ou des réactions pyrogènes.

Les réactions post-transfusionnelles se manifestent par de la fièvre, une faiblesse, des démangeaisons cutanées, des maux de tête et un gonflement sont possibles. Les réactions pyrogènes représentent près de la moitié de toutes les conséquences d’une transfusion et sont associées à l’entrée de protéines et de cellules en décomposition dans la circulation sanguine du receveur. Ils s'accompagnent de fièvre, de douleurs musculaires, de frissons, d'une peau bleuâtre et d'une accélération du rythme cardiaque. Les allergies sont généralement observées lors de transfusions sanguines répétées et nécessitent l'utilisation d'antihistaminiques.

Complications post-transfusionnelles peut être assez grave et même mortel. Le plus complication dangereuse est l’entrée dans la circulation sanguine du receveur de sang incompatible par groupe et Rh. Dans ce cas, une hémolyse (destruction) des globules rouges et un choc accompagné de symptômes de défaillance de nombreux organes - reins, foie, cerveau, cœur - sont inévitables.

Les principales causes de choc transfusionnel sont considérées comme des erreurs du médecin lors de la détermination de la compatibilité ou de la violation des règles de transfusion sanguine, ce qui indique une fois de plus la nécessité d'une attention accrue du personnel à toutes les étapes de la préparation et de la conduite de l'opération transfusionnelle.

Panneaux choc transfusionnel peuvent apparaître immédiatement, au début de l'administration des produits sanguins, ou plusieurs heures après l'intervention. Ses symptômes sont une pâleur et une cyanose, une tachycardie sévère sur fond d'hypotension, d'anxiété, de frissons et de douleurs abdominales. Les cas de choc nécessitent des soins médicaux d’urgence.

Les complications et infections bactériennes (VIH, hépatite) sont très rares, même si elles ne sont pas totalement exclues. Le risque de contracter une infection est minime en raison du stockage en quarantaine des milieux de transfusion pendant six mois, ainsi que d'un contrôle attentif de sa stérilité à toutes les étapes de son approvisionnement.

Entre autres complications rares - syndrome de transfusion sanguine massive avec l'introduction de 2-3 litres en peu de temps. L'ingestion d'un volume important de sang étranger peut entraîner une intoxication aux nitrates ou aux citrates, une augmentation du potassium dans le sang, pouvant entraîner des arythmies. Si du sang provenant de plusieurs donneurs est utilisé, une incompatibilité avec le développement d'un syndrome du sang homologue ne peut être exclue.

Pour éviter des conséquences négatives, il est important de suivre la technique et toutes les étapes de l'opération, et également de s'efforcer d'utiliser le moins possible de sang et de ses préparations. Lorsque la valeur minimale de l'un ou l'autre indicateur altéré est atteinte, il convient de reconstituer le volume sanguin à l'aide de solutions colloïdales et cristalloïdes, ce qui est également efficace, mais plus sûr.

Vidéo : film sur la transfusion sanguine

Il n’y a pas si longtemps, de nombreuses conditions critiques étaient mortelles pour l’homme. Cependant, le niveau de développement de la médecine ne s'arrête pas ; chaque année, les scientifiques découvrent de plus en plus de nouveaux moyens de soutenir les fonctions vitales des personnes même très malades et de guérir. les maladies les plus complexes. Ainsi, l’une des inventions médicales les plus importantes de l’époque était la possibilité de transfusion sanguine. Cette procédure sauve et prolonge la vie au quotidien un nombre énorme de personnes d'âges différents et le sexe, ainsi qu'avec des diagnostics différents. Parlons des indications et contre-indications pour sa mise en œuvre.

Qui peut recevoir une transfusion sanguine ? Les indications

En général, toutes les indications de transfusion sanguine peuvent être divisées en deux groupes, à savoir absolues et relatives. Ainsi, les premiers incluent les cas dans lesquels la transfusion est la seule méthode possible traitement.

Parmi eux, la première place est occupée par la perte de sang aiguë, qui provoque une anémie aiguë. Tellement massif et joli perte rapide le sang provoque souvent la mort sans diminution significative du taux d'hémoglobine (moins de 25 %) dans les globules rouges. Dans ce cas, le risque de perte de sang dépend directement de la diminution de la tension artérielle. Ainsi, si les lectures maximales du tonomètre ne dépassent pas quatre-vingts millilitres de mercure, on peut parler d'une menace pour la vie du patient.

Le volume de transfusion dans ce cas dépend de l'ampleur de la perte de sang et peut varier de cinq cents millilitres à trois mille millilitres, voire plus. Cependant, avant d'effectuer une telle procédure, il est nécessaire de panser le vaisseau qui saigne. Si la source de la perte de sang n'est pas trouvée, la transfusion est effectuée à petites doses.

Lecture absolueà une transfusion est aussi un choc traumatique ou chirurgical. Dans ce cas, une transfusion de sang ou de plasma d'un volume de 250 ml à 1 litre est considérée comme la plus efficace. En parallèle, des liquides antichoc et de la polyglucine sont utilisés. Si le choc est particulièrement grave, la transfusion doit être intra-artérielle et par jet, après quoi elle passe progressivement à la voie intraveineuse.

La transfusion peut également être réalisée dans le cadre de la correction d'affections débilitantes, de suppurations prolongées, ainsi que de divers saignement chirurgical. Dans ce cas, le dosage sanguin est assez faible.

Cette procédure est également indiquée en cas d'intoxication purulente ; dans ce cas, elle vise à stimuler les forces immunobiologiques de l'organisme. Cent à deux cents millilitres sont transfusés chaque jour à ces patients.

Pour corriger les brûlures au stade de choc, des transfusions de plasma sont effectuées dans un volume allant jusqu'à un à deux mille millilitres par jour. Si le stade de l'intoxication survient, deux mille millilitres de plasma sont perfusés sur trois jours. Le stade septique de la brûlure nécessite des perfusions de cent à deux cent cinquante millilitres de sang à intervalles de quatre à cinq jours, et des perfusions de plasma ou d'hydrolysats sont effectuées en parallèle.

La transfusion sanguine est également nécessaire au stade préparation préopératoire. Cette procédure active efficacement les forces immunobiologiques du corps, réduit les symptômes de l'anémie et optimise également l'activité du cœur et des vaisseaux sanguins.

Directement pendant intervention chirurgicale la transfusion peut être réalisée par la technique du goutte-à-goutte, évitant ainsi anémie aiguë, ainsi qu'un choc traumatique. La posologie dépend de l'état du patient ainsi que de la durée de l'opération.

Du plasma frais congelé peut être transfusé pendant la correction syndrome aigu coagulation intravasculaire disséminée, également appelée coagulation intravasculaire disséminée. En outre, de telles perfusions sont effectuées pour les troubles de la coagulation sanguine qui se développent dans le contexte d'un déficit en anticoagulants physiologiques plasmatiques.

Le plasma peut aider en cas de surdosage d'anticoagulants action indirecte. Il compense également assez efficacement le manque de facteurs de coagulation sanguine dû à une diminution de leur production, que l'on peut observer dans l'hémophilie B, la cirrhose du foie et hépatite aiguë. Transfusion plasma frais congelé fait face efficacement aux intoxications graves, à la septicémie, au syndrome aigu de coagulation intravasculaire disséminée, etc.

L'homothérapie optimale par composants consiste aujourd'hui principalement en l'utilisation généralisée de composants sanguins contenant des globules rouges.

Leur infusion rétablit assez efficacement la pénurie des mêmes globules rouges dans le corps et élimine l'hypoxie, ce qui conduit à la restauration des fonctions altérées des organes et des systèmes.

Qui risque de recevoir une transfusion sanguine ? Contre-indications

Les transfusions sanguines ne peuvent pas être effectuées si le patient a violations graves dans l'activité des reins ou du foie. Cette procédure est contre-indiquée en présence de décompensation cardiaque. Elle ne peut être réalisée si le patient souffre de maladies allergiques, notamment l'asthme bronchique, eczéma aigu ou œdème de Quincke.

De plus, la transfusion est interdite si le patient présente des hémorragies cérébrales ou des commotions cérébrales graves. Une autre contre-indication à cette procédure est considérée comme la tuberculose active, qui est au stade d'infiltration.

Cependant, il convient de noter que la présence d'indications vitales pour la transfusion sanguine peut réduire la liste des contre-indications.

La transfusion sanguine est une procédure assez importante basée sur la transplantation de tissus humains vivants. Nous parlerons notamment des transfusions sanguines. Cette méthode s'est répandu très largement dans pratique médicale. À ce jour cette méthode utilisé à diverses fins - traitement maladies graves, ainsi que des mesures préventives.

Parmi les domaines de la médecine elle-même, cela peut inclure la transfusion en chirurgie, en gynécologie, en traumatologie, en oncologie et autres. De cette liste, les plus graves sont les transfusions en oncologie, car dans dans ce cas est nécessaire non seulement ambulance le patient, mais aussi le traitement approprié.

Les indications de la transfusion sanguine dans ce cas sont plus que claires : remplacement des cellules saines perdues à cause de la maladie. Un patient atteint de cancer a besoin cellules saines et en stimulant le travail des composants hématopoïétiques. Par conséquent, dans ce cas, la transfusion est la plus importante. Les transfusions sont également assez souvent prescrites en cas de perte de sang importante, par exemple après une opération majeure ou un accouchement chez une femme.

Il y a des cas où une telle procédure ne réussit pas beaucoup. Par exemple, il y a complications postopératoires, qui sont le plus souvent dues à sélection correcte sang. Afin de sélectionner un donneur approprié, vous devez connaître le groupe sanguin et le facteur Rh. Dans ce cas également, il est très important de rappeler certaines indications et contre-indications à la transfusion.

Dans la pratique médicale, des erreurs techniques de transfusion peuvent également survenir, car il n'est pas toujours possible de s'adresser à un médecin expérimenté et de réaliser la transfusion avec succès. Par conséquent, il s'avère que la transfusion sanguine est une procédure assez complexe et responsable qui nécessite du professionnalisme et certaines connaissances.

Indications absolues de transfusion

La transfusion est pratiquée dans des situations exceptionnelles où un traitement simple n'est pas approprié. Cela s'applique également aux réactions auxiliaires, par exemple après une perte de sang importante, après un choc, en cas d'anémie sévère ou après des opérations majeures.

Si trop de sang a été perdu, une transfusion doit être effectuée immédiatement pour éviter choc anaphylactique chez le patient. Le cas le plus grave est celui où la perte de sang ne dépasse pas 30 %, il est donc nécessaire aide urgente. Aussi la transfusion sanguine et ses composants individuels prescrit pour :

anémie d'origines diverses et à différentes étapes ;
maladies du sang complexes;
maladies purulentes-inflammatoires qui surviennent pour diverses raisons;
intoxication grave.

Dans ces cas objectif principal La transfusion est le remplacement du volume de sang manquant ou directement de ses composants individuels. Une autre tâche importante pour les médecins peut être l'ajout urgent des composants responsables de la coagulation du sang. Une telle interférence dans le corps est très grave, mais dans certaines situations, vous ne pouvez tout simplement pas vous en passer et vous devez sauver la personne.

L'essentiel est de choisir le bon groupe sanguin et le bon facteur Rh afin de ne pas provoquer réactions allergiques chez un patient lors d’une transfusion. Si plus de traitements, prolongement de traitements et la guérison est tout à fait possible sans transfusion, alors il vaut mieux refuser cela et choisir un plus méthodes traditionnelles récupération. Cela s'explique par le fait qu'il existe certaines contre-indications aux transfusions sanguines. Le plus souvent, cela concerne principalement les donneurs et le patient lui-même.

Contre-indications à la transfusion

Les contre-indications concernent la présence de certaines maladies périodiques et chroniques. Il est particulièrement dangereux d'effectuer une transfusion en cas de problèmes de fonctionnement du système circulatoire. Ainsi, il est possible d'identifier certaines situations dans lesquelles la transfusion est strictement interdite. Ce:

endocardite septique;
décompensation de l'activité cardiaque due au myocarde, à une maladie cardiaque ou à une myocardiosclérose ;
hypertension du troisième degré;
accident vasculaire cérébral;
maladie thromboembolique ;
diverses allergies;
insuffisance hépatique sévère;
amylose générale;
l'asthme bronchique;
glomérulonéphrite aiguë.

Outre le fait qu'il existe certaines contre-indications, il existe un certain nombre de receveurs dont l'organisme peut ne pas tolérer des antécédents allergiques et transfusiologiques. Le groupe de ces personnes comprend ceux qui :

il y a plus de trois semaines, il a déjà subi une transfusion sanguine et s'est accompagné de quelques réactions ;
toutes les femmes qui ont eu un accouchement raté ou une fausse couche ;
les patients qui ont déjà tumeur cancéreuse au stade de la décomposition, ainsi que diverses maladies sang ou processus suppuratifs prolongés.

Dans de tels cas, il est impératif d'informer le médecin de la présence de certaines maladies. Si le patient lui-même ne peut pas le faire, alors le médecin, sur la base de la connaissance des indications et contre-indications de la transfusion, doit procéder lui-même aux tests appropriés et déterminer si ce patient peut ou non subir une transfusion.

Préparer le patient à la transfusion sanguine

Il est nécessaire de déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh du patient afin de sélectionner correctement un donneur. Il est également obligatoire de réaliser toutes les études sur le fonctionnement du système cardiovasculaire, voies urinaires, système respiratoire, afin de déterminer immédiatement s'il existe des contre-indications.

Avant la transfusion, une prise de sang préalable doit être réalisée pour détecter les réactions allergiques 2 jours avant la transfusion. Avant la procédure transfusionnelle, le patient doit vider complètement la vessie et les intestins. Un lavement peut être nécessaire pour le vider complètement. Il est préférable de le faire à jeun ou immédiatement après un petit-déjeuner léger.

Une obligation tout aussi importante est bon choix transfusion, car il existe plusieurs méthodes. Par exemple, il pourrait s'agir d'une transfusion dans le traitement de l'anémie, de la thrombocytopénie, de la leucopénie et directement pour les troubles de la coagulation. Lorsque certaines maladies sont détectées, une transfusion sanguine composante peut être prescrite, c'est-à-dire se concentrant directement sur les leucocytes, les plaquettes, les globules rouges ou le plasma sanguin lui-même. Tous les autres composants sont renvoyés au laboratoire pour stockage, car le patient peut avoir besoin d'autres pièces pour la transfusion.

Dans la pratique médicale, il a déjà été établi que les composants concentrés apportent beaucoup plus d'avantages patient par rapport à une transfusion sanguine générale. Transfusion générale ne sera pas moins important lorsque maladies chroniques, afin de compléter état général sang ou perte de sang importante. Par exemple, avec l'introduction de plusieurs millilitres de composants sanguins, vous pouvez compléter les apports nécessaires partie fonctionnelle V système circulatoire. Dans un autre cas, au moins un litre de tout le sang sera nécessaire pour aider le patient.