Ganglions lymphatiques hypertrophiés dans la sarcoïdose. Symptômes et traitement de la sarcoïdose pulmonaire

Sarcoïdose pulmonaire- Ce maladie systémique, accompagné de la formation de granulomes constitués de cellules de Piragov-Langhans et cellules épithéliales. Les granulomes sont également une caractéristique diagnostique détectée par examen microscopique, mais les nodules sarcoïdes ne sont pas accompagnés de nécrose caséeuse et les mycobactéries tuberculeuses sont absentes. De plus, les nodules fusionnent au fur et à mesure de leur croissance et forment des lésions de différentes tailles.

Non seulement les poumons, mais aussi de nombreux organes sont touchés par la sarcoïdose. Il s'agit le plus souvent de ganglions lymphatiques, intrathoraciques, trachéobronchiques, bronchopulmonaires, de la rate et du foie. Il est possible que des dommages aux organes de la vision, aux os, aux articulations, système nerveux, cœur, parotide glandes salivaires, peau. Cependant, une sarcoïdose pulmonaire peut survenir longue durée sans manifestations cliniques. Il ne se transmet pas non plus de patient à patient et n’est pas contagieux.

L'étiologie est actuellement inconnue. Les personnes de tout âge sont sensibles à la maladie, mais la sarcoïdose pulmonaire chez les enfants est assez rare. On sait seulement que la sarcoïdose pulmonaire a des origines raciales et caractéristiques géographiques. Par exemple, pour 100 000 Afro-Américains, 36 à 64 personnes souffrent de sarcoïdose ; aux États-Unis, il y a 10 à 14 cas pour 100 000 personnes à la peau claire. DANS pays européens Il y a 40 cas pour 100 000 personnes ; cependant, l'incidence est beaucoup plus élevée dans les pays nordiques.

Dans la sarcoïdose, des granulomes de deux types se forment sur les parois bronchiques et dans les poumons :

Le premier type est sclérosant ou estampé. Granulomes petites tailles ayant une bordure avec les tissus environnants, ainsi que les cellules du tissu conjonctif - les fibroblastes entourent les granulomes ;

Le deuxième type est constitué de gros granulomes qui n'ont pas de limites claires.

Assez souvent, les granulomes sarcoïdes sont confondus avec les granulomes tuberculeux. Pour déterminer avec précision le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer test de laboratoire tissus.

Selon la localisation, la maladie se divise en sarcoïdose des glandes intrathoraciques et des poumons, ganglions lymphatiques, système respiratoire avec lésions d'autres organes et sarcoïdose généralisée.

Selon l'évolution, la maladie est divisée en :

— Phase de régression (évolution inverse, affaissement du processus). L'évolution inverse s'accompagne d'une résorption, d'un compactage et, très rarement, d'une calcification des granulomes sarcoïdes formés dans les ganglions lymphatiques et Tissu pulmonaire;

— Phase de stabilisation ;

— Phase d'exacerbation ou phase active.

Directement en fonction de la vitesse à laquelle les changements augmentent, la sarcoïdose pulmonaire est divisée en :

— Sarcoïdose chronique ;

— Sarcoïdose retardée ;

— Sarcoïdose progressive ;

— Sarcoïdose avortée.

Causes de la sarcoïdose pulmonaire

Curieusement, les véritables causes de la sarcoïdose pulmonaire sont encore inconnues. Certains scientifiques pensent que la maladie est génétique, d'autres que la sarcoïdose pulmonaire est due à un dysfonctionnement. système immunitaire personne. Il existe également des suggestions selon lesquelles la cause du développement de la sarcoïdose pulmonaire est trouble biochimique dans l'organisme. Mais sur ce moment La plupart des scientifiques sont d'avis que la combinaison des facteurs ci-dessus est à l'origine du développement de la sarcoïdose pulmonaire, bien qu'aucune théorie avancée ne confirme la nature de l'origine de la maladie.

Les scientifiques qui étudient les maladies infectieuses suggèrent que les protozoaires, les histoplasmes, les spirochètes, les champignons, les mycobactéries et d'autres micro-organismes sont les agents responsables de la sarcoïdose pulmonaire. Et aussi endogène et facteurs exogènes peut provoquer le développement de la maladie. Ainsi, il est aujourd'hui généralement admis que la sarcoïdose pulmonaire d'origine polyétiologique est associée à des facteurs biochimiques, morphologiques, trouble immunitaire et aspect génétique.

L'incidence est observée chez les personnes de certaines professions : pompiers (en raison d'une exposition accrue à des produits toxiques ou infectieux), mécaniciens, marins, meuniers, ouvriers agricoles, postiers, industrie chimique et travailleurs de la santé. La sarcoïdose pulmonaire est également observée chez les personnes dépendantes au tabac. La présence d'une réaction allergique à certaines substances perçues par l'organisme comme étrangères en raison d'une immunoréactivité altérée n'exclut pas le développement d'une sarcoïdose pulmonaire.

Une cascade de cytokines est responsable de la formation du granulome sarcoïde. Ils peuvent se former dans divers organes et sont également constitués d'un grand nombre de lymphocytes T.

Il y a plusieurs décennies, on pensait que la sarcoïdose pulmonaire était une forme de tuberculose causée par des mycobactéries affaiblies. Cependant, selon les dernières données, il a été établi qu'il s'agit de maladies différentes.

La sarcoïdose pulmonaire commence par processus pathologique le tissu alvéolaire est impliqué et se développe pneumopathie interstitielle ou alvéolite.

Symptômes de la sarcoïdose pulmonaire

La sarcoïdose pulmonaire n'a pas de tableau clinique clair, car elle est souvent asymptomatique. Par exemple, chez la plupart des patients, la forme lymphoglandulaire intrathoracique de la maladie ne se manifeste pas cliniquement. Le plus souvent, une sarcoïdose pulmonaire est suspectée lorsqu'une lymphadénopathie des racines des poumons est détectée. Les signes de la sarcoïdose pulmonaire sont les suivants : douleurs articulaires, fièvre, essoufflement, toux avec crachats, douleurs thoraciques, sommeil agité, insomnie, sueurs nocturnes. Fièvre, perte de poids, perte d'appétit, fatigue accrue, faiblesse, anxiété, malaise grave.

La sarcoïdose pulmonaire est divisée en trois stades : initial, médiastinal-pulmonaire et pulmonaire.

Les symptômes de la sarcoïdose pulmonaire à un stade précoce sont similaires à ceux de nombreuses autres maladies : anxiété sans cause, faiblesse, troubles du sommeil, etc. Un signe commun La sarcoïdose pulmonaire est une fatigue qui se ressent le matin (une personne la ressent sans même se lever du lit) et l'après-midi. A ce stade, en règle générale, il existe une hypertrophie asymétrique et bilatérale des ganglions lymphatiques : trachéobronchique, paratrachéale, bifurcation, bronchopulmonaire.

Le deuxième stade de la sarcoïdose pulmonaire se manifeste par des symptômes caractéristiques de la maladie voies respiratoires: douleurs dans la poitrine, dans les articulations, toux, respiration sifflante, essoufflement, faiblesse. Il est possible qu'un processus inflammatoire se développe dans la graisse sous-cutanée. vaisseaux cutanés. Ce stade de la sarcoïdose pulmonaire s'accompagne d'une dissémination bilatérale (miliaire, focale), d'une infiltration du tissu pulmonaire.

Le troisième stade comprend une combinaison de symptômes des premier et deuxième stades de la sarcoïdose pulmonaire. Cependant, on observe une augmentation de la respiration sifflante humide et sèche, des douleurs dans la zone touchée des poumons, des bruits de craquements et de respiration sifflante et des arthralgies. En outre, la troisième étape se manifeste par des lésions des ganglions lymphatiques, glandes parotides(syndrome de Herford), les yeux et d'autres organes non associés au système respiratoire. Des dommages aux nerfs cérébraux, la formation de kystes dans les os et une hypertrophie du foie sont possibles.

Le dernier stade de la sarcoïdose pulmonaire peut se manifester par une fibrose sévère ou une pneumosclérose du tissu pulmonaire, alors qu'une hypertrophie des ganglions lymphatiques intrathoraciques n'est pas observée. L'augmentation de l'emphysème et de la pneumosclérose est due à la formation de conglomérats de drainage à mesure que la maladie progresse. La maladie se manifeste également par une insuffisance cardio-pulmonaire.

À mesure que la sarcoïdose pulmonaire progresse, elle se manifeste par des symptômes extrapulmonaires lorsque les tissus adjacents sont affectés.

La sarcoïdose s'étend au-delà des poumons, affectant la rate et le foie, et ne se manifeste pas cliniquement. Une échographie peut montrer de légers élargissements des organes internes. Si le foie est considérablement hypertrophié, le patient ressent une lourdeur dans l'hypocondre droit. Le patient se plaindra d'une perte d'appétit, mais les fonctions de la rate et du foie ne seront pas altérées. Parfois, une choléostasie se développe également.

Les différences entre l’hépatite granulomateuse et sarcoïde ne sont pas claires. Les granulomes gastriques sont assez rares. La lymphadénopathie mésentérique provoque des douleurs dans la région abdominale.

Touchant les articulations et les os, la maladie ne se manifeste pas cliniquement, mais les enzymes peuvent être élevées chez les patients. Parfois, une myopathie aiguë ou silencieuse se développe, accompagnée d'une faiblesse musculaire. Il peut y avoir de la douleur lors du mouvement. Cependant, les lésions osseuses dans la sarcoïdose pulmonaire diffèrent de celles dans l'arthrite en ce sens dans une moindre mesure nuire aux articulations et aux os. Le développement d'une lymphadénopathie des racines des poumons, d'un érythème noueux, d'une polyarthrite aiguë et d'une ostéopénie ne peut être exclu.

En cas de lésions myocardiques, le principal symptôme de la maladie sera épisodique et le rythme cardiaque sera également perturbé. Une attaque est possible mort subite en cas de compactage sévère des granulomes du muscle cardiaque. Pulmonaire ou contribuer au développement d’une insuffisance cardiaque. Se développe assez rarement.

La sarcoïdose pulmonaire a un impact important sur le système nerveux. Une perte sensorielle peut survenir, unilatérale Paralysie faciale, la déglutition est plus difficile, paralysie des membres, vertiges. La neuropathie du huitième nerf crânien entraîne une perte auditive. Le développement d'une neuropathie est possible nerf optique et neuropathie périphérique, polyphagie.

Si les reins sont endommagés en raison d'une sarcoïdose pulmonaire, une hypercalciurie survient le plus souvent. Une néphrocalcinose nécessitant une greffe de rein, une néphrolithiase provoquée par une insuffisance rénale chronique et une néphrite interstitielle se développent également.

En cas de défaite organes visuels, une sensation de brûlure apparaît, les muqueuses deviennent rouges, la sensibilité à la lumière est augmentée et un larmoiement est présent. La maladie s'accompagne également d'une augmentation de la pression (intraoculaire). Un glaucome secondaire, une névrite optique, une dacryocystite, une choriorétinite, une iridocyclite, etc. se développent. Si elle n'est pas traitée, la progression conduit à la cécité, mais disparaît le plus souvent spontanément.

À lésions cutanées, des nodules rougeâtres de taille moyenne se forment sur le corps. Les dommages graves à la peau sont assez rares. Un érythème noueux se développe : sur la face antérieure membre inférieur Des nodules rouges durs apparaissent. Les lésions non spécifiques comprennent les nodules sous-cutanés, les papules, les macules, les taches, l'hyperpigmentation et l'hypopigmentation. Le développement du lupus pernio est possible : des taches saillantes apparaissent sur les oreilles, les lèvres, les joues et le nez.

Dans la sarcoïdose, les ganglions lymphatiques ne sont généralement pas hypertrophiés, avec des ganglions lymphatiques hypertrophiés seulement occasionnellement visibles dans l'aine ou le cou. Dans certains cas, une lymphadénopathie cervicale ou périphérique légère survient.

Stades de la sarcoïdose pulmonaire

Selon son évolution, la sarcoïdose pulmonaire se divise en quatre stades :

Le stade 0 est asymptomatique. Chez les patients soumis à des examens médicaux préventifs, la maladie ne sera pas détectée même par radiographie ;

Au stade 1, le tissu pulmonaire reste inchangé, mais de légers élargissements des ganglions lymphatiques intrathoraciques sont observés ;

Au stade 2, un processus pathologique est observé dans le tissu pulmonaire, les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont considérablement hypertrophiés ;

Le stade 3 s'accompagne de changements importants dans le tissu pulmonaire, cependant, les ganglions lymphatiques ne grossissent pas ;

Le stade 4 s'accompagne de la formation d'une fibrose - il s'agit d'un processus irréversible de compactage du tissu pulmonaire avec formation de cicatrices (le tissu pulmonaire est remplacé par du tissu conjonctif).

Les trois premiers stades ne sont pas cliniquement apparents. Les patients ne peuvent connaître la présence d'une sarcoïdose pulmonaire qu'à partir des résultats d'un examen radiologique préventif effectué au cours de l'examen. Les changements dans le tissu pulmonaire seront visibles sur les images. Assez rarement, on trouve des patients présentant des stades précoces de sarcoïdose pulmonaire, chez lesquels la température corporelle augmente, les articulations des membres gonflent et les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés.

Diagnostic de la sarcoïdose pulmonaire

Le diagnostic de la sarcoïdose pulmonaire n'est pas facile, mais il est possible, quel que soit le stade. Des antécédents médicaux précis du patient, toutes les manifestations cliniques et des analyses de sang en laboratoire (VSE accélérée, éosinophilie, leucocytose, augmentation des globulines) sont nécessaires. Il est également nécessaire de réaliser une radiographie, examen échographique, imagerie par résonance calculée et magnétique, biopsie avec bronchoscopie et examen histologique complémentaire, méthodes aux radionucléides. La nécessité d'une échographie avec biopsie à l'aiguille fine des ganglions lymphatiques est décidée par un spécialiste. Le patient se voit toujours prescrire un test urinaire général et un test fonctionnel des reins et du foie. Des recherches supplémentaires seront ordonnées si des complications sont détectées.

Pour cours aigu La sarcoïdose pulmonaire est caractérisée par des changements indicateur de laboratoire sang, ce qui indique un processus inflammatoire : important ou augmentation modérée ESR, lympho- et monocytose, éosophilie. Cependant, la numération globulaire peut être normale en cas de sarcoïdose pulmonaire. La leucocytose se manifestera si la moelle osseuse, la rate et le foie sont touchés. Pour exclure des lésions rénales, un test d'urine est effectué pour déterminer tests fonctionnels(azote uréique du sang, créatine).

Des changements plus caractéristiques peuvent être détectés lors de l'examen aux rayons X. L'IRM et la tomodensitométrie des poumons permettent d'identifier des hypertrophies tumorales des ganglions lymphatiques, notamment à la racine, des disséminations focales : fibrose, emphysème, cirrhose du tissu pulmonaire.

La plupart des patients éprouvent réaction positive Kveima - après injection intradermique antigène spécifique(substrat tissulaire sarcoïde du patient) 0,2 ml, un nodule rouge violacé se forme.

Lors d'une biopsie avec bronchoscopie, il est possible de détecter des signes directs et indirects de sarcoïdose pulmonaire : vaisseaux dilatés à l'embouchure des bronches lobaires, ainsi que lésions sarcoïdes de leurs muqueuses (présence de excroissances verruqueuses, tubercules, plaques), signes de ganglions lymphatiques hypertrophiés au site de bifurcation, atrophiques ou déformants.

Une méthode plus fiable pour diagnostiquer la sarcoïdose pulmonaire est examen histologique matériel biologique prélevé lors d'une bronchoscopie, d'une biopsie pulmonaire ouverte, d'une ponction transthoracique, d'une biopsie pré-échelle, d'une médiastinoscopie. Dans le matériel biologique, les spécialistes identifient des éléments de granulome (épithélioïde) sans signes d'inflammation périfocale ni de nécrose.

L'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) est un marqueur de l'activité du processus et, dans la sarcoïdose pulmonaire, sa teneur dans le sang est considérablement augmentée. Aussi niveau augmenté le calcium dans l'urine et le sang témoigne de la présence de complications dans l'organisme.

Pour exclure, il faut effectuer test à la tuberculine Mantoux. Si le corps présente une forme active de sarcoïdose pulmonaire, le test de Mantoux est généralement négatif, mais il existe des exceptions.

Malgré le fait que de nombreux tests soient nécessaires pour poser un diagnostic manipulations médicales, c'est le bon diagnostic qui permet de choisir le bon traitement.

Traitement de la sarcoïdose pulmonaire

La sarcoïdose pulmonaire chez la plupart des patients s'accompagne d'une rémission spontanée et pour cette raison, le patient sera sous observation pendant 8 mois. Cela permet de déterminer le pronostic et la nécessité d’un traitement spécifique.

En règle générale, pour les formes bénignes de la maladie qui surviennent sans aggravation, aucun traitement n'est prescrit. Même en cas de modifications mineures du tissu pulmonaire et d’état satisfaisant du patient, seule une observation est effectuée. Cela est dû au fait que les granulomes formés dans les poumons se dissolvent et que la sarcoïdose pulmonaire disparaît d'elle-même.

Les formes graves de sarcoïdose pulmonaire nécessitent un traitement, car il existe un risque de complications, voire de décès. Le développement de la tuberculose et de maladies graves d'autres organes est possible.

Si une sarcoïdose pulmonaire est détectée, une longue cure d'antioxydants (Acétate, Tocophérol, Rétinol et autres), d'immunosuppresseurs (Azathioprine, Rezoquin, Delagil), d'anti-inflammatoires (Indométacine), médicaments stéroïdes(Prednisolone). Si le patient est intolérant à la prednisolone, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimésulide, Diclofénac) sont prescrits. En moyenne, le traitement dure 8 mois, cependant, dans les cas graves de la maladie, cette période peut être plus longue. Dans de rares cas, les spécialistes prescrivent des médicaments antituberculeux.

En règle générale, pendant les 4 premiers mois, la prednisolone doit être prise à raison de 30 à 40 mg par jour, après quoi la posologie est réduite à 5 à 10 mg. Accepter ce médicament nécessaire depuis plusieurs mois. Après 24 à 48 heures, le médecin prescrit des glucocorticostéroïdes en cas d'effets secondaires de la prednisolone. Le déroulement du traitement comprend également stéroïde anabolisant et préparations de potassium (Nerobol, Retabolil).

Le traitement dépend toujours de l'activité, de la progression et de la gravité de la sarcoïdose pulmonaire. Quand thérapie combinée, dont la Dexaméthasone ou la Prednisolone, les médicaments alternent avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Indométacine, Voltaren).

Dans de rares cas, ils sont prescrits pour toux sévère glucocorticoïdes inhalés. Ils aident à réduire la toux chez les patients présentant des lésions endobronchiques. Aussi, dans de rares cas de lésions oculaires et cutanées, des glucocorticoïdes topiques seront prescrits.

L'observation des patients en dispensaire est réalisée par un phthisiatre. Les patients atteints de sarcoïdose pulmonaire sont divisés en deux groupes cliniques :

♦ Le premier groupe comprend les patients présentant une forme active de la maladie ;

Le groupe IA comprend les personnes chez lesquelles la maladie est diagnostiquée pour la première fois ;

Le groupe IB comprend les personnes dont la maladie s'est aggravée ou a rechuté après le traitement prescrit ;

♦ Le deuxième groupe comprend les personnes atteintes d'une forme inactive de la maladie.

Les patients doivent également faire attention Attention particulière régime. Sel de table Vous devez limiter et manger autant d’aliments enrichis en protéines que possible. Afin de restaurer l'immunité en thérapie, il est nécessaire d'inclure des plantes médicinales et alimentaires qui concentrent certaines substances biologiquement actives (biologiquement substances actives) – zinc, manganèse, silice et autres minéraux.

Il est nécessaire de consommer des plantes alimentaires qui ont des propriétés immunocorrectrices - aronia, graines de tournesol crues, décoction de jeunes pousses d'argousier, noix, algue, noble laurier, grenades, basilic, légumineuses, feuilles et fruits de cassis. Doit être exclu de l'alimentation quotidienne produits suivants: produits laitiers, fromages, sucre, farine.

La sarcoïdose pulmonaire chez l'enfant est également traitée par un phthisiatre. Cours de médecine est choisi individuellement, en fonction de l’état de l’enfant. Dans un but de prévention, il faut endurcir l'enfant, l'habituer à l'éducation physique quotidienne, surveiller son entourage pour éviter maladies pulmonaires. Il est également nécessaire d’inclure des légumes et des fruits dans son alimentation quotidienne. Il faut expliquer aux enfants qui ont eu une sarcoïdose pulmonaire qu’ils ne devraient plus commencer à fumer à l’avenir. Les parents doivent protéger leur enfant de divers contacts avec des produits chimiques. De nombreux produits de nettoyage contiennent un grand nombre de substances chimiques, que l'enfant ne doit pas respirer.

En outre, de nombreux patients incluent des remèdes populaires dans leur traitement. Par exemple, à partir d'herbes médicinales (calendula, goralthea, sauge, origan), une décoction est préparée à la maison, qui doit être prise 3 fois par jour pendant 1,5 mois avant les repas, 50 ml. Une teinture à base de vodka et huile végétale. Mélanger 50 ml et prendre 3 fois par jour pendant un an. Il y a eu des cas de guérison complète grâce à cette teinture. Vous pouvez également aller à eau chaude il suffira de diluer 20 % de teinture de propolis et 10 à 15 grammes de produit par verre d'eau. Doit être pris pendant 15 jours 40 minutes avant les repas.

La plupart des patients sous étapes préliminaires les maladies préfèrent le traitement avec des remèdes populaires. À mesure que la maladie progresse, ces méthodes deviennent inefficaces. Chaque patient doit comprendre que la plupart des herbes ont des effets secondaires. C'est pour cette raison que le traitement de la sarcoïdose pulmonaire avec des remèdes populaires entraîne généralement une détérioration de l'état général.

Étant donné que la sarcoïdose pulmonaire est rarement diagnostiquée, aucun régime alimentaire spécial n'a encore été développé. Toutefois, un mode de vie sain doit être maintenu. Le sommeil et la nutrition doivent être adéquats. Il est recommandé de passer le plus de temps possible à l'air frais et de faire de l'exercice physique. Cependant contact direct l'exposition au soleil doit être évitée (les bains de soleil sont strictement interdits). Vous devez également éviter tout contact avec des vapeurs de liquides chimiques, de poussières et de gaz.

Pronostic de la sarcoïdose pulmonaire

En règle générale, les symptômes de la sarcoïdose pulmonaire disparaissent sans traitement. Dans 60 % des cas, 9 ans après le diagnostic, les patients ne présentent aucun symptôme. Après quelques mois, une pneumonie étendue et un gonflement des ganglions lymphatiques peuvent disparaître. Environ 75 % des patients qui présentent uniquement une hypertrophie des ganglions lymphatiques et des lésions uniquement aux poumons se rétablissent complètement dans les 5 ans.

Les conséquences les plus bénéfiques de la sarcoïdose pulmonaire concernent les patients chez lesquels la maladie ne s'est pas propagée au-delà de poitrine, surtout si cela a commencé par érythème noueux. Dans 50 % des cas, des rechutes sont observées.

Bien que les patients guérissent souvent spontanément, les manifestations et la gravité de la sarcoïdose pulmonaire sont très variables. Dans la plupart des cas, une nouvelle cure de glucocorticoïdes est nécessaire. C’est pour cette raison qu’une surveillance régulière est nécessaire pour détecter les rechutes. Dans 90 % des cas de guérison spontanée, des rechutes se développent dans les deux premières années suivant le diagnostic. Dans 10 % des cas, les rechutes sont détectées au bout de deux ans. Les patients qui n'entrent pas en rémission dans les deux ans auront forme chronique sarcoïdose pulmonaire.

La sarcoïdose pulmonaire est généralement considérée comme chronique chez 30 % des patients et permanente chez 10 à 20 %. La maladie est considérée comme mortelle dans 5 % des cas. La cause de décès la plus fréquente est fibrose pulmonaire avec insuffisance respiratoire suivie d'une hémorragie pulmonaire due à un aspergillome.

Plus conséquences désagréables La sarcoïdose pulmonaire survient chez les patients atteints de la forme extrapulmonaire de la maladie et chez les Afro-Américains. Dans 89 % des cas, la guérison intervient dans les pays européens. Les signes d'une évolution favorable sont la présence d'une arthrite aiguë et d'un érythème noueux. Cependant signes défavorables Les sarcoïdoses pulmonaires sont : atteintes pulmonaires étendues, maladies du myocarde, néphrocalcinose, neurosarcoïdose, hypercalcémie chronique, uvéite. Dans 10 % des cas, des lésions des organes respiratoires et des yeux se développent.

La sarcoïdose pulmonaire est une maladie dans laquelle des nodules inflammatoires (granulomes) se forment dans les tissus affectés. Les dommages au foie, aux poumons et aux ganglions lymphatiques sont plus fréquents. D'une autre manière, la sarcoïdose de Beck a une évolution bénigne.

Sarcoïdose pulmonaire et causes de développement

La maladie a une prédisposition raciale. Il est plus fréquent chez les Afro-Américains, les Asiatiques, les Allemands, les résidents d'Irlande et de Scandinavie.
Les raisons du développement de la pathologie n'ont pas été entièrement établies.

Les principaux sont :

• prédisposition héréditaire,
• infections,
• perturbations du fonctionnement du système immunitaire.

À lésion infectieuse les pathogènes pulmonaires peuvent être :

• les mycobactéries,
• champignons,
• les spirochètes,
• protozoaires et autres micro-organismes.

Il existe également de nombreuses études qui confirment la nature génétique de la maladie, c'est-à-dire lorsqu'il y a eu des manifestations de pathologie dans les familles.

Actuellement, les recherches montrent que la maladie est associée à un déficit immunitaire du corps.

On observe le développement d'une pathologie chez des individus de spécialités spécifiques.

Voici les personnes qui travaillent :

• en agriculture,
• dans les industries dangereuses,
• travailleurs du domaine de la santé,
• sapeurs pompiers,
• marins.

Les fumeurs de tabac et les personnes qui ont réactions allergiques car certaines substances sont également en danger.

Classification de la pathologie par étapes

L'apparition de la sarcoïdose est caractérisée par le développement d'un processus pathologique chez tissu alvéolaire, entraînant une pneumonie ou une alvéolite.

Ensuite, des granulomes sarcoïdes commencent à se former dans les tissus sous-pleuraux et bronchiques.

La maladie comporte trois stades :

• Étape 1 - forme initiale, qui se caractérise par une hypertrophie bilatérale asymétrique entre les ganglions lymphatiques thoraciques ;
• Étape 2 – infiltration du tissu pulmonaire (imprégnation ou entrée dans le tissu pulmonaire de liquide biologique, d'éléments cellulaires, de produits chimiques) ;
• Le stade 3 - la forme pulmonaire de la sarcoïdose - est caractérisé par un épaississement du tissu conjonctif avec formation de modifications cicatricielles. Les ganglions lymphatiques ne grossissent pas.

La maladie est classée selon la vitesse de développement du processus inflammatoire :

• processus chronique
• retardé,
• sarcoïdose progressive,
• sarcoïdose avortée.

Phases de l'évolution de la sarcoïdose pulmonaire :

• phase d'exacerbation,
• période de condition stable,
• phase d'évanouissement.

La sarcoïdose n'a pas de tableau clinique prononcé et peut même être asymptomatique.

Les premiers symptômes de la sarcoïdose pulmonaire apparaissent :

• hausse de température,
• douleur articulaire,
• mauvais rêve,
• fatigabilité rapide,
• faiblesse générale,
• manque d'appétit,
• perte de poids corporelle importante.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, d’autres symptômes apparaissent :

• toux,
• une respiration sifflante,
• violation de la fréquence et de la profondeur de la respiration,
• douleur thoracique,
• dommages à la peau et aux ganglions lymphatiques.

En cas de forte toux, des crachats mélangés à du sang peuvent s'écouler. Le fonctionnement d'autres organes est perturbé, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement du cœur et des poumons. La rate et le foie peuvent être touchés. Si le foie est considérablement hypertrophié, le patient est gêné par une lourdeur dans l'hypocondre droit.

La sarcoïdose stade 2 est une pathologie du système respiratoire.

À ce stade, les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont hypertrophiés et des granulomes se développent dans le tissu pulmonaire.

Les premiers signes de pathologie apparaissent. Le patient se plaint de fatigue, de toux sèche, inconfort dans la poitrine et des douleurs thoraciques.

De telles plaintes sont une raison pour consulter un médecin et procéder à un examen complet du patient. Il est difficile de poser un diagnostic, car la sarcoïdose présente un tableau clinique similaire à celui des autres pathologies pulmonaires.

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Types de diagnostic de maladie

La maladie est diagnostiquée sur la base des manifestations cliniques, des antécédents médicaux et de la prédisposition héréditaire.

Une prise de sang générale est prescrite, qui, si cette pathologie est présente, comprendra :

• leucocytose,
• ESR élevé,
• éosinophiles.

• tomodensitométrie des poumons,
• bronchoscopie.

La méthode de diagnostic la plus efficace est l'analyse histologique.

Elle est réalisée sur le matériel prélevé lors d'une bronchoscopie ou d'une biopsie. Le test Quain est également fiable. Un antigène spécifique est administré.

À résultat positiféchantillon, un nodule rouge violacé se forme.

À asymptomatique la maladie est détectée lors d'un examen radiologique préventif.
Assurez-vous d'effectuer un test de Mantoux. En cas de sarcoïdose, il est négatif, ce qui indique une faible immunité.

Traitement et complications de la sarcoïdose

La maladie a développement à long terme, le patient est donc sous la surveillance d'un spécialiste pendant toute cette période. Traitement médical la sarcoïdose pulmonaire est réalisée en fonction des périodes de la maladie.

Le patient est suivi au dispensaire.

Il existe plusieurs groupes comptables :

• les patients présentant une forme active de la maladie,
• les patients avec un diagnostic primaire de sarcoïdose pulmonaire,
• patients en période d'exacerbation,
• patients présentant des signes résiduels de maladie.

Le patient est inscrit pour deux ans à pronostic favorable. Dans les cas plus graves, jusqu'à cinq ans. Ensuite, le patient est radié du registre du dispensaire.

Assurez-vous d'utiliser pour le traitement :

• médicaments anti-inflammatoires,
• les stéroïdes,
• les immunosuppresseurs,
• antioxydants.

Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique car raisons exactes le développement de la maladie n'a pas été établi.

Pendant le traitement, le patient observe régime protéiné, avec une consommation limitée de sel.

Le plus souvent, les complications affectent le système respiratoire et le système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent le syndrome du cœur pulmonaire.

Dans cette condition:

• la paroi cardiaque s'épaissit
• la circulation sanguine est altérée.

Cela conduit à une insuffisance cardiaque.
L'emphysème pulmonaire, la tuberculose et l'obstruction bronchique se développent souvent.

Pronostic pour le traitement de la maladie

La maladie est souvent bénigne. Étant donné que l'évolution se déroule sans manifestations cliniques, la maladie ne provoque pas d'inconfort pour le patient.
Chez 35 % des patients, la maladie devient chronique. Ces patients sont sous la surveillance d'un médecin.

Ils reçoivent une prophylaxie contre l'insuffisance respiratoire, qui se développe souvent dans cette condition.
Chez un petit pourcentage de patients, la période de guérison commence immédiatement après le premier traitement.

Dans d’autres cas, le patient subit une exacerbation de la maladie sur plusieurs années.

La pathologie est beaucoup plus facile à guérir si elle a été détectée dès les premiers stades. Par conséquent, il ne faut pas négliger l'examen préventif.

Mesures préventives nécessaires

Tout d’abord, il est recommandé de mener une vie saine et de ne pas fumer.
Mangez le moins possible d’aliments contenant des ingrédients non naturels.

Limitez l’utilisation de produits chimiques.
Le risque de développer une sarcoïdose survient chez les patients présentant des pathologies du fonctionnement du système immunitaire.

En cas de soupçons mineurs, ils doivent demander conseil à un spécialiste et prendre soin de leur santé.

Ceux qui sont déjà malades doivent prendre soin de leur santé et ne pas laisser la maladie s’aggraver. Il leur est conseillé de limiter leur apport en calcium. La sarcoïdose entraîne la formation de calculs vessie, et le calcium accélère ce processus. L'exposition au soleil est également limitée.

La vitamine D, qui est produite sous l'influence de rayons de soleil, favorise la production de calcium.
Il est nécessaire de réduire l'exposition aux produits chimiques nocifs et d'augmenter la réactivité immunitaire du corps.

Si vous souffrez d'essoufflement et toux persistante, vous devez consulter un spécialiste et vérifier votre état de santé.

L'examen est nécessaire pour les personnes :

• si l'éruption cutanée sur le corps ne disparaît pas,
• avec perte de poids,
• si la fatigue apparaît,
• la température corporelle augmente.

Pour ceux qui ont déjà reçu un diagnostic de cette maladie vous devez être sous la surveillance d'un médecin à tout moment.

La sarcoïdose pulmonaire est-elle contagieuse ?

Un certain nombre de tests ont été effectués et ont montré qu'une telle maladie peut être héritée par des parents proches.

Certains scientifiques pensent qu'une telle maladie peut résulter d'un affaiblissement des fonctions de protection de l'organisme.

Il n'est pas maladie virale Par conséquent, si vous entrez en contact avec un patient atteint de sarcoïdose pulmonaire, vous ne pouvez pas être infecté et tomber malade, c'est-à-dire que la sarcoïdose pulmonaire n'est pas contagieuse.

Traitement à domicile avec des remèdes populaires

Cette maladie peut être traitée à la maison avec des remèdes populaires, mais seulement si la maladie ne progresse pas et que le patient n'a pas besoin d'une hospitalisation urgente. Méthodes traditionnelles peut traiter cette maladie très efficacement, mais ne négligez pas l'aide d'un spécialiste qualifié.

Comme traitement à domicile sont utilisés tisanes et teintures :

1. Mélangez les herbes en proportions égales : racine de guimauve, renouée, fleurs de calendula, sauge, origan. Versez 200 à 250 ml d'eau bouillante sur une cuillère du mélange obtenu et laissez infuser pendant une heure. Après cela, filtrez et buvez un quart de la portion avant les repas trois fois par jour. Après un mois de prise, faites une pause de 4 à 5 jours.
2. Mélangez 5 cuillères à soupe d'ortie et la même quantité de millepertuis, ajoutez une cuillerée de menthe poivrée, des fleurs de calendula, de la chélidoine, du plantain, de la camomille, de la renouée, de la ficelle, de la potentille et du tussilage. Infusez une cuillère du mélange dans 0,5 litre d'eau, laissez reposer une heure. Boire tous les jours avant les repas.
3. Une infusion à base de glande de castor montre un bon effet. Pour 0,5 litre de vodka, vous avez besoin de 200 g de glande. Mélangez le tout et prenez 20 gouttes trois fois par jour. Pour améliorer l'efficacité, vous devez ajouter de la graisse d'ours ou de blaireau.
4. La teinture de propolis peut également aider contre cette maladie. Il peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie. Une heure avant les repas, prendre 20 à 25 gouttes en les diluant avec de l'eau.
5. Il est très utile d'utiliser une teinture à friction de fleurs de lilas. Versez 200 ml de vodka ou d'alcool dilué dans un tiers de verre de fleurs fraîches. Mélangez le tout dans un récipient, fermez le couvercle et laissez infuser dans un endroit sombre et frais pendant une semaine. Cette teinture doit être frottée sur la peau de la poitrine et du dos, à l’opposé des poumons. Si la température a augmenté, vous ne pouvez pas la baisser, car c'est un signe de l'efficacité du frottement.
6. La sarcoïdose pulmonaire est traitée avec une teinture de radiolle rose. Prendre 20 gouttes une demi-heure avant les repas le matin et avant le déjeuner.
7. Préparez une décoction de racine de ginseng et utilisez 20 à 25 gouttes chaque jour avant les repas.
8. Mélangez une cuillerée de vodka avec une cuillère huile non raffinée tournesol et prendre avant les repas trois fois par jour pendant dix jours. Faites ensuite une pause de cinq jours et poursuivez le traitement.

Caractéristiques de la nutrition dans la sarcoïdose

Il n’existe pas de régime spécial pour traiter cette maladie. Mais plusieurs recommandations doivent être suivies. Cette maladie étant considérée comme inflammatoire, elle peut s’aggraver si vous consommez des aliments contenant de grandes quantités de glucides.

Ainsi, vous ne pouvez pas manger :

• chocolat;
• produits à base de farine;
• produits de pâte feuilletée;
• eaux gazeuses;
• rôti;
• plats épicés.

Il ne faut pas exclure les oignons et l’ail, ils sont très utiles et ont un effet bénéfique sur l’état du corps, tout en améliorant le système de dénomination.

Au cours de la sarcoïdose pulmonaire, la quantité de calcium dans l'organisme augmente, ce qui entraîne la formation de calculs calciques dans le corps. voies urinaires(reins, uretères, vessie).

Par conséquent, vous devez vous abstenir d’utiliser :

• Crème fraîche;
• lait;
• fromage à pâte dure;
• fromage blanc;
• kéfir.

En cas de sarcoïdose pulmonaire, vous devez vous assurer que la nourriture est rapidement digérée et complète. Il est préférable de faire mijoter, bouillir ou cuire à la vapeur le produit. De plus, les repas doivent être pris régulièrement, en petites portions 4 à 5 fois par jour.

Si vous souffrez de cette maladie, vous pouvez manger les aliments suivants :

• viande maigre;
• poisson de mer;
• œufs;
• céréales;
• pain noir;
• légumes;
• des fruits.

Les produits suivants sont considérés comme très utiles :

• l'argousier;
• Grenade;
• cerise;
• algue;
• petits pois;
• haricots;
• gruau;
• groseille;
• groseille;
• Sorbier des oiseleurs;
• toutes sortes de noix;
• framboises.

Il est recommandé de consommer autant de jus de fruits fraîchement pressés que possible. La carotte, la pomme et la grenade sont particulièrement utiles. Ils contiennent de nombreuses vitamines et microéléments qui aident à restaurer fonctionnement normal poumons.

Atteinte des ganglions lymphatiques

La sarcoïdose peut se manifester par des lésions des ganglions lymphatiques. zone de l'aine, les aisselles, ainsi que dans les zones cervicales et sous-clavières. Cela peut également affecter les ganglions lymphatiques qui se trouvent cavité abdominale. Le processus pathologique s'exprime dans une augmentation significative et des ganglions lymphatiques enflés. Mais à la palpation douleur non, vous ne pouvez remarquer et sentir visuellement que de petits phoques en mouvement. La couleur de la peau ne change pas non plus.

Très souvent, il y a une lésion au niveau de la poitrine. Cela crée certains problèmes pour établir un diagnostic précis, en particulier aux premiers stades de la maladie. Cela est dû au fait que la tuberculose peut entraîner une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la région de la poitrine. Une biopsie, étude d'un échantillon de tissu, permet d'identifier la maladie.

Si une personne attrape une sarcoïdose des ganglions lymphatiques, les premiers symptômes sont douleurs vives et lourdeur dans l'abdomen, selles molles fréquentes. Parfois, parallèlement à cette maladie, des lésions de la rate peuvent être observées.

Cette maladie a un deuxième nom - la sarcoïdose de Beck. Les symptômes sont très vastes et peuvent endommager de nombreux organes et systèmes internes.

Cela affecte la condition :

• poumons;
• os;
• système nerveux;
• organes de vision;
• glandes endocrines;
• les articulations;
• peau.

Le plus souvent, les femmes plus âgées sont touchées par cette maladie. Le diagnostic est effectué à la suite d'examens de laboratoire et Études aux rayons X. Installer diagnostic précis assez compliqué, ils ont donc souvent recours à des recherches supplémentaires, par exemple la réaction de Kveim.

Une maladie systémique caractérisée par l'apparition dans divers organes et tissus du corps de foyers d'inflammation limités, semblables à des nodules, est appelée sarcoïdose.

Avec la sarcoïdose, tous les organes et systèmes du corps peuvent être impliqués dans le processus pathologique, mais le plus souvent la maladie se développe dans les poumons et les ganglions lymphatiques. Bien que la sarcoïdose ait été décrite pour la première fois il y a plus de 100 ans, les causes exactes de son développement sont encore inconnues.

La maladie peut apparaître soudainement et disparaître tout aussi soudainement sans traitement. Cependant, la sarcoïdose peut se développer progressivement, provoquant des modifications persistantes des organes et des tissus du corps.

Sarcoïdose des poumons photo

Normalement, notre système immunitaire protège le corps de la pénétration de micro-organismes étrangers et des effets de divers produits dangereux. Les cellules immunitaires isolent puis détruisent les agents étrangers. Cela se manifeste par le développement d'une inflammation dans les tissus de l'organe affecté. Après la destruction des micro-organismes étrangers, les cellules immunitaires quittent les tissus et l'inflammation disparaît.

Chez les personnes atteintes de sarcoïdose, le système immunitaire devient hyperactif et commence à attaquer les propres organes et tissus du corps. Dans le même temps, des foyers d'inflammation limités s'y forment, semblables à des nodules et représentant des amas. cellules immunitaires– les granulomes. Les granulomes peuvent disparaître d'eux-mêmes sans traitement. Parfois, ils persistent longtemps et sont remplacés tissu conjonctif, provoquant un dysfonctionnement persistant des organes internes.

Les raisons exactes n'ont pas encore été identifiées

Les causes exactes de la maladie ne sont pas connues. La plupart des chercheurs pensent que la cause de la sarcoïdose est l'hyperréactivité du système immunitaire, qui se développe à la suite d'une exposition à diverses infections, produits chimiques et allergènes. Plusieurs chercheurs soulignent le rôle de facteurs héréditaires dans l'apparition de la maladie, ce que confirme la description de cas familiaux de sarcoïdose.

La sarcoïdose n'est pas maladie infectieuse. Ils ne peuvent pas être contractés auprès d’une personne malade. Aujourd'hui, les recherches se poursuivent partout dans le monde pour étudier les causes de la sarcoïdose.

Qui est le plus sensible à la maladie ?

Bien que n’importe qui puisse développer une sarcoïdose, certaines personnes sont les plus sensibles à la maladie. Les groupes à risque comprennent :

• Personnes d'origine scandinave, irlandaise et africaine
• Personnes âgées de 20 à 40 ans
• Personnes ayant des antécédents familiaux de sarcoïdose
• Femmes

Les symptômes de la sarcoïdose comprennent la toux, la fatigue, la fièvre et la transpiration excessive.

Chez certains patients, les symptômes de la sarcoïdose peuvent être complètement absents. Dans ce cas, la maladie est souvent détectée par hasard, lors d'activités de routine. examens préventifs et fluorographie planifiée. Les symptômes de la sarcoïdose dépendent de l'organe touché. De plus, les symptômes peuvent varier en fonction de la durée de la maladie, de l'étendue des lésions tissulaires et de l'activité du processus granulomateux.

Avec la sarcoïdose, des symptômes généraux et des symptômes de l'organe affecté peuvent être observés. Parfois, la sarcoïdose apparaît seulement symptômes généraux, qui inclut:

• Fatigue
• Fièvre
• Sueurs nocturnes
• Perte de poids
• Douleurs articulaires chroniques
• Bouche sèche

Les symptômes les plus courants de la sarcoïdose pulmonaire sont :

• Dyspnée
• Toux sèche
• Douleur thoracique

Les symptômes cutanés de la sarcoïdose comprennent :

• Éruption cutanée (généralement papuleuse)
• Plaques infiltrantes sur le tronc et les membres (rappelant extérieurement des plaques psoriasiques)
• Érythème noueux
• Lupus pernio – léger infiltrat de lumière bleuâtre au niveau du nez et des joues
• Chute de cheveux

Les symptômes de lésions oculaires comprennent :

• Yeux secs
• Démangeaisons et brûlures dans les yeux
• Diminution de la vision due à des lésions du nerf optique. La cécité est rare dans la sarcoïdose.

À formes d'oeil une uvéite et un glaucome se développent souvent.

Les symptômes du système nerveux dans la sarcoïdose sont causés par des lésions de ses parties centrales et périphériques dues au développement de processus infiltrants, qui déterminent leur diversité.

Les plus courants sont :

• Engourdissement du visage
• Paralysie ou parésie des muscles du visage
• Enrouement de la voix
• Trouble de la déglutition
• Défauts du champ visuel
• Déficience auditive
• Mal de tête
• Crises d'épilepsie
• Neuropathies périphériques
• AIT et accidents vasculaires cérébraux

Les lésions cardiaques liées à la sarcoïdose peuvent se manifester par des symptômes d'insuffisance cardiaque. Des arythmies sévères surviennent parfois et peuvent entraîner la mort subite chez les patients jeunes.

Défaite moelle dans la sarcoïdose, elle se manifeste par le développement d'une anémie et d'une immunosuppression. Lorsque la rate est endommagée, des ballonnements et des douleurs abdominales surviennent en raison d'une splénomégalie. Les dommages aux glandes salivaires entraînent un gonflement du visage et. Les dommages aux voies respiratoires supérieures dans la sarcoïdose se manifestent par des symptômes de rhinite, des saignements de nez et une hypertrophie des amygdales. Les lésions articulaires liées à la sarcoïdose se manifestent par des symptômes d'arthrite et.

La manifestation dépend du degré de dommage

La sarcoïdose pulmonaire est la forme la plus courante de sarcoïdose. Elle se caractérise par des lésions des alvéoles avec le développement d'une alvéolite - un processus inflammatoire de la paroi alvéolaire. Au fil du temps, des granulomes se forment dans le tissu pulmonaire ainsi que dans le tissu péribronchique. Chez certains patients, les granulomes pulmonaires peuvent spontanément, sans traitement, disparaître sans laisser de trace.

Dans certains cas, avec la sarcoïdose pulmonaire, les granulomes sont remplacés par du tissu fibreux conjonctif, ce qui perturbe la ventilation normale des poumons.

La sarcoïdose pulmonaire ne peut présenter que des symptômes généraux, tels qu'un malaise général, des sueurs nocturnes, de la fièvre et de la fatigue. Les symptômes plus caractéristiques de la sarcoïdose pulmonaire sont l'essoufflement (à la fois inspiratoire et expiratoire), la toux avec crachats, des douleurs thoraciques, des râles secs et humides épars et des crépitements, entendus lors de l'auscultation.

Radiologiquement, la sarcoïdose pulmonaire se divise en 5 degrés d'atteinte :

• 0 degré – absence Manifestations aux rayons X sarcoïdose pulmonaire.
• Grade 1 – caractérisé par une lymphadénopathie thoracique bilatérale (peut être accompagnée d'une lymphadénopathie paratrachéale).
• Grade 2 – lymphadénopathie thoracique bilatérale avec infiltrats pulmonaires.
• Grade 3 – infiltrats parenchymateux sans lymphadénopathie thoracique.
• Grade 4 – perte du volume du parenchyme pulmonaire due à la fibrose du tissu pulmonaire, à la cavitation, à la calcification, aux kystes et à l'emphysème.

Cliniquement, la sarcoïdose pulmonaire de stade 1 peut ne pas apparaître ou se manifester par des symptômes généraux (faiblesse, fièvre, transpiration). Avec la sarcoïdose pulmonaire de stade 2, chez la plupart des patients, ces symptômes sont accompagnés de symptômes de lésions pulmonaires - toux, essoufflement. Une hémoptysie peut survenir. A l'auscultation, des râles secs et humides se font entendre dans les poumons.

La sarcoïdose pulmonaire de stade 2 est souvent confondue avec la tuberculose ou tumeur maligne poumons. Le résultat de la sarcoïdose pulmonaire de stade 2 peut être soit une résorption complète des foyers granulomateux avec restauration de la structure normale du tissu pulmonaire, soit la formation de foyers de fibrose dans les poumons. Les stades 3 et 4 de la sarcoïdose pulmonaire sont caractérisés par une augmentation des symptômes de fibrose, d'emphysème pulmonaire et l'apparition de symptômes d'insuffisance respiratoire.

Pour poser un diagnostic, vous devez d'abord faire une prise de sang et une radiographie.

Le diagnostic de la sarcoïdose peut être difficile en raison de ses similitudes avec d'autres maladies telles que la tuberculose pulmonaire, polyarthrite rhumatoïde, lymphome, lupus érythémateux disséminé, cancer du poumon.

Si une sarcoïdose est suspectée, les tests diagnostiques suivants sont effectués :

• Formule sanguine complète - vous permet de détecter la leucocytose avec un niveau accru d'éosinophiles et de lymphopénie, une VS accélérée. Une anémie peut parfois survenir.
• Test du taux sérique d'ECA - Étant donné que les cellules de granulome produisent de grandes quantités d'ECA, les taux sont souvent élevés chez les patients atteints de sarcoïdose. Le test n'est pas spécifique de la sarcoïdose, car des taux élevés d'ECA peuvent survenir dans un certain nombre d'autres maladies.
• Test tuberculinique (test de Mantoux) - permet de distinguer la sarcoïdose de la tuberculose. Dans la sarcoïdose, il est généralement négatif.
• La radiographie pulmonaire peut révéler des lésions granulomateuses dans les poumons et une hypertrophie des ganglions lymphatiques.
• Les études par tomodensitométrie et IRM peuvent détecter des granulomes dans les poumons, les ganglions lymphatiques, le cerveau et autres les organes internes.
• La bronchoscopie et la biopsie permettent de clarifier le diagnostic de sarcoïdose.
• Étude de fonction respiration externe- permet de juger du degré de dysfonctionnement pulmonaire dans la sarcoïdose.

La maladie se traite en prenant des médicaments

De nombreux patients atteints de sarcoïdose ne reçoivent pas de traitement médicamenteux car leurs symptômes peuvent disparaître spontanément. L'observation peut être prescrite avec un examen régulier d'une formule sanguine générale, une radiographie pulmonaire et un examen de la fonction respiratoire externe afin d'évaluer le degré d'altération de la fonction pulmonaire et de déterminer en temps opportun le début de la progression de la maladie.

La décision de commencer un traitement médicamenteux contre la sarcoïdose est prise en fonction des organes et systèmes du corps impliqués dans le processus pathologique et du degré de développement du processus inflammatoire. Si des lésions apparaissent au niveau du cœur, du système nerveux, des yeux, de la rate et des reins, un traitement médicamenteux est prescrit immédiatement. Les corticostéroïdes (prednisolone) sont utilisés pour traiter la sarcoïdose. Un tel traitement conduit généralement à une amélioration de l'état du patient. Le traitement par corticostéroïdes est effectué pendant une longue période (jusqu'à plusieurs années) pour prévenir les rechutes de la maladie.

À Effets secondaires Ces traitements comprennent les sautes d’humeur, l’augmentation de la glycémie, l’augmentation de l’appétit, l’augmentation de la tension artérielle, les ulcères d’estomac et l’ostéoporose. Les bisphosphonates sont prescrits pour prévenir l'ostéoporose. Les suppléments de calcium et de vitamine D ne sont pas prescrits en raison du risque élevé d'hypercalcémie dans la sarcoïdose.

En plus des corticostéroïdes, des cytostatiques (méthotrexate) sont parfois utilisés pour traiter la sarcoïdose, mais des études essais cliniques n’ont pas révélé leurs avantages par rapport au traitement standard par corticostéroïdes.

Le traitement de la sarcoïdose pulmonaire vise à préserver la fonction pulmonaire. Pour la sarcoïdose pulmonaire de stade 1, aucun traitement médicamenteux n'est prescrit. Dans le traitement de la sarcoïdose pulmonaire de stade 2, un traitement hormonal (prednisolone) est utilisé. Chez les patients atteints de sarcoïdose pulmonaire de grades 3 et 4, le traitement des symptômes d'insuffisance respiratoire est ajouté au traitement principal par corticostéroïdes. Pour la fibrose pulmonaire et le risque mortel hémorragie pulmonaire Un traitement chirurgical et une transplantation pulmonaire peuvent être utilisés.

Remèdes populaires pour lutter contre la maladie

Aucune preuve d'efficacité remèdes populaires traitement dans le traitement de la sarcoïdose. Cependant, certains remèdes populaires peuvent être utilisés en conjonction avec le traitement standard de la sarcoïdose. Ces remèdes populaires incluent des herbes - la griffe de chat et le curcuma. L'utilisation de griffe de chat à la dose de 20 mg 3 fois par jour contribue à réduire la gravité du processus inflammatoire de la sarcoïdose. Il est contre-indiqué chez les patients atteints de LED et de polyarthrite rhumatoïde.

Le Curcuma longa à la dose de 300 mg 3 fois par jour réduit également l'inflammation, mais Effets secondaires les remèdes incluent un risque accru de saignement. Avant d'utiliser des remèdes populaires pour traiter la sarcoïdose, vous devriez consulter votre médecin en raison de leurs interactions possibles avec d'autres médicaments.

Dans la plupart des cas de sarcoïdose, le pronostic est favorable. Chez plus de la moitié des patients, la maladie disparaît sans traitement. Seulement 5 % des patients atteints de sarcoïdose développent lésions sévères poumons, augmentant ainsi le risque de décès. Les complications de la sarcoïdose sont extrêmement rares et peuvent inclure des complications cardiaques, rénales et arrêt respiratoire, hémorragies pulmonaires.

Il n’existe pas de prévention efficace de la sarcoïdose.

Vidéo

La maladie de Beck (sarcoïdose) est communément appelée une pathologie multisystémique qui affecte différents organes. Parmi les systèmes, cela affecte principalement le système respiratoire. Les facteurs déclenchants sont inconnus. En outre, les raisons qui contribuent au fait que la sarcoïdose pulmonaire commence à régresser chez certains patients ne sont pas claires.

Cette maladie n'est pas contagieuse. L'hormonothérapie est considérée comme la principale stratégie de traitement de la maladie.

L'un des signes diagnostiques évidents d'une maladie telle que la sarcoïdose est la détection de granulomes dans les tissus affectés (en particulier dans les poumons). Ce sont des foyers d’inflammation des tailles différentes, mais toujours limité. Les granulomes se présentent au microscope comme des nodules denses avec une structure caractéristique. La formation nodulaire est une conséquence de l'inflammation et sa principale manifestation.

Les nodules sont principalement représentés par :

• Cellules géantes multinucléées.
• Lymphocytes T.
• Macrophages.

De plus, ces dernières ne sont pas détectées à tous les stades de la maladie. Ces cellules sont typiques de la granulomatose.

Classification

Plusieurs critères de classification sont utilisés pour la sarcoïdose. Les formes les plus courantes de la pathologie décrite sont :

• Défaite tissu lymphoïde.
• Sarcoïdose des poumons.
• Modifications des tissus du foie et de la rate.

Beaucoup moins fréquemment, la sarcoïdose de Beck (ou plutôt la maladie de Besnier-Beck) affecte le système squelettique, les organes de la vision, la peau et d'autres systèmes du corps humain. Par exemple, la sarcoïdose cardiaque est l'un des rares types de pathologie. Une forme généralisée de la maladie est plus souvent diagnostiquée. Dans ce cas, des dommages aux poumons et à un autre organe sont combinés.

Autour de la clinique et Signes radiologiques Il est d'usage de souligner :

• Seuls les poumons sans implication des ganglions lymphatiques dans le processus de développement de modifications fibreuses irréversibles dans le tissu organique.
• Sarcoïdose des ganglions lymphatiques hilaires (HTNL), lorsque le tissu pulmonaire n'est pas affecté.
• Il existe des cas fréquents de diagnostic de sarcoïdose des ganglions lymphatiques supérieurs, lorsque le médiastin, les racines et le parenchyme du poumon sont touchés.
• Dommages à d'autres systèmes et organes respiratoires.
• Dommages multiples non seulement aux organes, mais également à d'autres systèmes.

La classification d'une maladie telle que la sarcoïdose pulmonaire suggère un développement par étapes du processus, ce qui concorde avec les résultats d'un examen radiologique :

1. Au stade initial, on observe le plus souvent des lésions asymétriques mais bilatérales des ganglions lymphatiques de la poitrine.
2. Dans la deuxième phase du développement de la maladie, on note la propagation de la pathologie au tissu pulmonaire sous la forme de lésions miliaires (ressemblant au mil). La sarcoïdose de stade 2 est caractérisée par une infiltration du tissu pulmonaire et du VLN.
3. Au troisième stade, la maladie est perceptible changements fibreux tissu pulmonaire, tandis que les VLN ne sont pas hypertrophiés. La pneumosclérose et l'emphysème se développent avec la formation de grands foyers granulomateux (confluents).

En fonction de la vitesse à laquelle cela se produit changements pathologiques Dans le corps du patient, la nature de la pathologie est généralement divisée en :

• Chronique.
• Abortif.
• Progressive
• Retardé.

Le processus pathologique lui-même peut être divisé en 3 phases :

• Actif/exacerbation.
• Stabilisation.
• Développement inverse/régression/atténuation.

Après une exacerbation de la maladie et une stabilisation de l'état, le patient présente dans certains cas une pneumosclérose et un emphysème, une pleurésie, une fibrose hilaire. zones pulmonaires, calcification des ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Au stade initial du processus pathologique, une radiographie peut ne pas révéler de changements.

Étiologie

La relation causale d'une maladie telle que la sarcoïdose avec tout facteurs externes n'a pas été installé. En fait, la capacité de transmission d’une personne à l’autre n’a pas été prouvée. Cependant, des cas de défaites familiales ont été enregistrés. Cela peut s'expliquer par :

• Hérédité.
• Vivre dans des conditions identiques qui nuisent à la santé de toute la famille.

La médecine moderne considère plusieurs hypothèses sur l'origine de la sarcoïdose en tant que maladie :

• Médicament.
• Contact.
• Héréditaire.
• Infectieux.
• L'influence des facteurs exogènes facteurs nocifs(poussières mélangées à certains matériaux, par exemple béryllium, or, titane, plomb, zirconium et autres).

Les partisans de la première hypothèse associent la maladie de Beck à la prise de certains médicaments sur une longue période (interférons et certains médicaments antiviraux). Ils donnent raison en invoquant le fait que le refus de ces médicaments entraîne une régression de la maladie. Mais il n’a pas été possible de le confirmer ou de l’infirmer de manière fiable.

La théorie du contact suggère qu'il existe une possibilité d'infection par contact avec les tissus affectés d'une personne malade. Un tel contact est retrouvé dans au moins un quart des cas de diagnostic cliniquement confirmé de sarcoïdose. La possibilité d'une telle transmission de la maladie est acceptée par la plupart des chercheurs qui étudient ce problème.

L'hypothèse héréditaire insiste sur le fait que certains individus ont une prédisposition à cette espèce pathologie. Mais il n’a pas encore été possible d’identifier un facteur causal commun à tous les patients, même au sein d’une même famille.

La théorie infectieuse affirme que les patients ayant des antécédents d'infections virales ou maladies bactériennes, ont un plus grand risque de « contracter » une sarcoïdose des poumons et d’autres organes. Ces pathologies infectieuses comprennent :

• Gastrite et ulcères d'estomac causés par Hilicobacter pylori.
• Pneumonie à Chlamydia.
• Tuberculose.
• Borréliose (maladie de Lyme).
• Acné à Propionibacterium.
• Rubéole, hépatite C, virus de l'herpès, adénovirus de divers types.

La pathologie des poumons et des ganglions lymphatiques intrathoraciques est beaucoup plus fréquente chez les personnes impliquées dans les industries associées à l'inhalation de gaz et de poussières nocifs (mineurs, pompiers).

Chacune de ces théories décrit raisons probables, pouvant entraîner le développement d'une sarcoïdose hépatique, rénale, cutanée ou pulmonaire. Mais même si tous les facteurs décrits sont présents, la maladie peut ne pas survenir.

Aucune des versions proposées n'est totalement satisfaisante. Par conséquent, la maladie appartient à des pathologies dont l’étiologie est peu claire.

Panneaux

Les symptômes de la sarcoïdose dépendent en grande partie de la localisation de sa source. Les signes courants de cette maladie comprennent :

• Faiblesse.
• Augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 C.
• Perte de poids corporel.
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés.

De plus, la faiblesse une longue période est le seul signe pathologie en développement, puis d'autres symptômes de la maladie apparaissent. La perte de poids est généralement observée avec violations graves dans le fonctionnement des organes internes associés au processus pathologique. Si le foie est endommagé, le patient est gêné par une gêne dans l'hypocondre droit et un léger ictère peut être noté.

Signes de dommages au système respiratoire

La pathologie débute de manière asymptomatique, car les granulomes ne se développent pas rapidement. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, les symptômes de la sarcoïdose pulmonaire apparaissent comme suit :

• Toux réflexe sans crachats.
• Essoufflement.
• Douleur et bruits étranges dans la région de la poitrine.
• Les troubles du sommeil.
• Transpiration.

Si la toux est accompagnée d'expectorations, cela indique une infection bactérienne.

Au stade initial, la toux ne pose aucun problème au patient. Mais avec l'implication de la plèvre dans le processus pathologique, la toux devient douloureuse, tout comme la respiration profonde.

L'essoufflement est caractéristique de l'évolution de la maladie avec une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Cela s’intensifie à cause du stress. Étant donné que l’organisme a besoin d’un plus grand apport d’oxygène lors d’un effort physique, les tissus pulmonaires affectés par les granulomes et comprimés par les ganglions lymphatiques ne peuvent pas répondre aux besoins en oxygène de l’organisme.

Signes de dommages au tissu lymphoïde

Les ganglions lymphatiques périphériques sont assez souvent touchés. Cela se traduit par un gonflement d'un ou de tout un groupe de nœuds. La maladie doit être différenciée de la lymphadénopathie, dans laquelle les modifications sont de nature fonctionnelle et ne sont pas associées à la formation de granulomes.

Avec cette pathologie, les ganglions lymphatiques peuvent être touchés :

• Cervical.
• Seins.
• Inguinal et axillaire.
• Membres.

Ces derniers sont extrêmement rarement impliqués dans le processus. Habituellement, les lésions du tissu lymphoïde s'accompagnent de lésions de la rate. Hormis une gêne au niveau de l'hypocondre gauche, le patient est rarement gêné par d'autres manifestations de la maladie.

Signes de lésions cutanées

Qu'est-ce que la sarcoïdose cutanée et à quoi elle ressemble n'est pas difficile à comprendre. Changements cutanés peut être réactif, c’est-à-dire associé à la formation de granulomes dans les organes internes; on ne peut y voir que la réaction du corps à la maladie. Et ces manifestations peuvent être associées à la croissance réelle de granulomes dans l’épaisseur de la peau.

Les principaux signes dans ce cas sont :

• Éruptions polymorphes.
• Peeling.
• Changement de pigmentation.
• Chute de cheveux.
• L'apparition de cicatrices et d'ulcères.

Des manifestations réactives sont présentées dans la clinique de la maladie érythème noueux. Ils sont généralement accompagnés d'une triade de signes :

• Ganglions lymphatiques médiastinaux hypertrophiés.
• Affecte plusieurs (jusqu'à 5) grosses articulations.
• Localisation d'éruptions érythémateuses dans la région du bas de la jambe.

Généralement, les manifestations réactives ont tendance à régresser en quelques semaines. En fait, les lésions cutanées granulomateuses sont beaucoup moins fréquentes que l’érythème noueux.

Signes de lésions cardiaques

Les fonctions myocardiques peuvent être affectées à la fois lorsque le muscle cardiaque lui-même ou la cloison cardiaque est endommagé, ainsi que lorsque les ganglions lymphatiques et les poumons sont endommagés. Les principales plaintes des patients sont :

• Arythmies.
• Douleur thoracique.
• Perte de conscience.
• Gonflement des membres.
• Essoufflement et fatigue accrue pendant l’activité physique.
• Pâleur de la peau.

À n'importe quel stade de la maladie pulmonaire décrite, il existe hypertension pulmonaire. Cela entraîne une augmentation de la charge sur le cœur (ventricule droit) et l'apparition de symptômes « cardiaques ».

Signes de développement de la maladie dans une zone atypique

Ces symptômes sont très variés et dépendent des organes impliqués dans le processus. Par exemple:

• En cas de défaite le tissu osseux les fractures deviennent plus fréquentes.
• Si le processus affecte le larynx, le patient peut perdre la voix.
• Lorsque les voies nasales sont touchées, les saignements de nez deviennent plus fréquents et la congestion est constante.
• Si la sarcoïdose a affecté les organes auditifs, des plaintes de douleur, de bourdonnements d'oreilles et de troubles de la coordination sont typiques.
• En cas de maladie musculaire, les patients se plaignent de douleurs dans le membre affecté, de faiblesse et de modifications inflammatoires au site de la lésion.
• Lorsque des granulomes se développent dans les tissus de l'articulation (articulations), la clinique imite la polyarthrite rhumatoïde.
• La croissance de granulomes dans les reins est extrêmement rare. Le processus lui-même s'accompagne d'une violation de leur fonction de filtration et d'une inflammation. La sarcoïdose de n'importe quel organe augmente le risque de calculs rénaux.
• La croissance de la description formations bénignes peut également affecter les structures cérébrales. Les symptômes dépendent de la zone touchée. Il peut s’agir de troubles de la vision, de l’audition, du toucher ou de l’odorat. Des signes convulsifs et méningés apparaissent.
• Lorsque la partie périphérique du système nerveux est endommagée, il peut y avoir une parésie et une paralysie dans la zone innervée par le nerf affecté.
• Si l'hypophyse est touchée, une perturbation endocrinienne est possible.
• Les dommages aux glandes salivaires entraînent une perturbation de leurs fonctions.
• Le processus pathologique dans les intestins entraîne une constipation et une diarrhée douloureuses, se remplaçant mutuellement. Aucun sang n'est observé dans les selles. En raison d'une violation du processus d'absorption, une personne perd du poids, sa peau et ses annexes deviennent sèches et faibles.
• Des nausées et une perte d'appétit accompagnent la croissance de granulomes dans l'estomac.
• La pathologie de l'organe de la vision peut entraîner une perte de vision importante et la cécité.

Diagnostique

Comme mesures de diagnostic l'analyse des symptômes de la maladie est utilisée, ainsi qu'un examen matériel et instrumental du patient. L’étalon-or pour diagnostiquer la sarcoïdose est :

• Examen aux rayons X.
• Histologie.
• Clinique.

Tout un arsenal d'études peut être utilisé, depuis la tomodensitométrie, l'IRM, l'échographie et se terminant par des techniques qui permettent de déterminer état fonctionnel poumons (spirométrie), cœur (ECG, EchoEG), les muscles squelettiques(EMG), bronchoscopie. Vous devrez peut-être être examiné par un endocrinologue, un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un pneumologue, un gastro-entérologue ou un cardiologue.

Le diagnostic de la sarcoïdose consiste à identifier les changements caractéristiques dans le sang du patient (augmentation des taux d'ECA, de calcium, de cuivre, de TNF-α). Ce dernier indicateur a été découvert relativement récemment et est impliqué dans de nombreux processus pathologiques.

Pour cette maladie, un test tuberculinique (Mantoux) est réalisé pour différencier le diagnostic de la tuberculose et le test de Kveim-Silzbach (c'est une sorte de « Mantoux » pour la sarcoïdose).

Thérapie

Comment traiter cela maladie désagréable? Premièrement, les médecins doivent tenir compte du fait que le processus pathologique peut régresser. Par conséquent, dans un premier temps, avant de traiter la sarcoïdose, les patients sont surveillés pendant environ six mois afin d'identifier les tendances et de déterminer le traitement.

À degré léger maladie, aucune intervention médicale n’est effectuée. Dans cette situation, le risque de complications résultant d’un traitement intensif est plus élevé que le risque lié au développement de la maladie elle-même.

Une intervention immédiate n'est effectuée qu'en cas d'augmentation rapide des symptômes et maladie grave malade. L'arsenal que peuvent utiliser les médecins est assez riche en méthodes :

• Médicaments (mesures générales et locales).
• Chirurgical.
• Physiothérapeutique.
• Thérapie diététique.
• Irradiation.

Le traitement de la sarcoïdose pulmonaire implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants :

• Les hormones (Hydrocortisone, Dexaméthasone, Prednisolone) sont des médicaments de première intention.
• Médicaments anti-inflammatoires non hormonaux (Méloxicam, Aspirine, Ibuprofène, Diclofénac et autres).
• Préparations vitaminées contenant des vitamines A et E (comme antioxydants).
• Immunosuppresseurs (Azathioprine, Delagil, Chloroquine).

Le traitement de la sarcoïdose pulmonaire nécessite des hormones. Prescrit immédiatement à dose importante (de charge), suivie d'une réduction de la dose unique. Traitement local habituellement utilisé lorsque formes cutanées maladies et lésions oculaires. La chirurgie est nécessaire en cas d'affaissement du poumon, de transplantation pulmonaire, d'ablation de la rate ou pour arrêter les saignements gastriques ou intestinaux.

Il n’existe pas de régime spécifique pour cette catégorie de patients. Il est encouragé d’éviter la restauration rapide. DANS établissements médicaux Une cure de jeûne thérapeutique se pratique sous le contrôle d'un médecin. Utilisation indépendante Cette méthode n'est pas recommandée.

Après le début de la rémission, les patients doivent être inscrits au dispensaire pendant au moins 2 ans.

Cette maladie touche le plus souvent les personnes jeunes et adultes (moins de 40 ans). Chez les personnes âgées et les enfants, la sarcoïdose ne se produit pratiquement pas. Les femmes tombent malades plus souvent que les hommes. La maladie touche plus souvent les non-fumeurs que les fumeurs.

La plupart des scientifiques pensent que la sarcoïdose résulte d’un ensemble de causes pouvant inclure des facteurs immunologiques, environnementaux et génétiques. Ce point de vue est étayé par l’existence de cas familiaux de cette maladie.

Classification de la sarcoïdose selon la CIM

Stades de la maladie

• Stade 0 – aucun changement n’est noté sur la radiographie pulmonaire.
• Stade I – hypertrophie des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Le tissu pulmonaire n’est pas modifié.
• Stade II – les ganglions lymphatiques des racines des poumons et du médiastin sont hypertrophiés. Des changements (granulomes) apparaissent dans le tissu pulmonaire.
• Stade III – modifications du tissu pulmonaire sans hypertrophie des ganglions lymphatiques.
• Stade IV – fibrose pulmonaire (le tissu pulmonaire est remplacé par du tissu conjonctif dense, la fonction respiratoire est irréversiblement altérée).

Symptômes

• matin (le patient n'est pas encore sorti du lit, mais se sent déjà fatigué) ;
• pendant la journée (vous devez prendre des pauses fréquentes du travail pour vous reposer) ;
• soir (s'intensifie dans la 2ème moitié de la journée) ;

En plus de la fatigue, les patients peuvent ressentir une diminution de l'appétit, une léthargie et une apathie.
Avec le développement ultérieur de la maladie, les symptômes suivants sont notés :

• légère augmentation de la température;
• toux sèche;
• douleurs musculaires et articulaires;
• douleur thoracique;
• dyspnée.

Si la maladie ne guérit pas spontanément, mais progresse, une fibrose pulmonaire se développe avec une altération de la fonction respiratoire.

Aux stades ultérieurs de la maladie, les yeux, les articulations, la peau, le cœur, le foie, les reins et le cerveau peuvent être touchés.

Localisation de la sarcaïdose

Poumons et VGLU

S'il n'est pas traité, un patient atteint de sarcoïdose oculaire peut devenir aveugle.

Diagnostique

• Chimie sanguine .
• Radiographie pulmonaire.
• Test de Mantoux (pour exclure la tuberculose).
• La spirométrie est une étude de la fonction pulmonaire à l'aide d'un appareil spécial.
• Analyse du liquide des bronches prélevé à l'aide d'un bronchoscope - un tube inséré dans les bronches.
• Si nécessaire, une biopsie pulmonaire est réalisée - retrait petite quantité tissu pulmonaire pour l'étudier au microscope. Le morceau de tissu nécessaire à l'analyse est retiré à l'aide d'une aiguille spéciale (de perforation) ou d'un bronchoscope.

Où soigner la sarcoïdose ?

DANS actuellement Les patients atteints de sarcoïdose peuvent recevoir assistance qualifiée dans les établissements médicaux suivants :

• Institut de recherche de Moscou en phthisiopulmonologie.
• Institut central de recherche sur la tuberculose de l'Académie russe des sciences médicales.
• Institut de recherche en pneumologie de Saint-Pétersbourg nommé d'après. L'académicien Pavlov.
• Centre de Saint-Pétersbourg de pneumologie intensive et chirurgie thoracique sur la base de l'hôpital municipal numéro 2.
• Département de phthisiopulmonologie, Université médicale d'État de Kazan. (A. Wiesel, pneumologue en chef du Tatarstan, y traite du problème de la sarcoïdose).
• Clinique régionale de diagnostic clinique de Tomsk.

Traitement

• médicaments hormonaux;

Heureusement, la plupart des cas de sarcoïdose guérissent spontanément.

L'issue fatale de la sarcoïdose est extrêmement rare (en cas de forme généralisée avec absence totale de traitement).

La prévention