Fracture spontanée. Qu'est-ce qu'une fracture osseuse pathologique

Fracture pathologique os- il s'agit d'une fracture survenue sous l'influence d'une légère force traumatique ou même d'une charge physiologique sur un os modifié par un processus pathologique antérieur (inflammatoire, infectieux (par exemple tuberculose), dystrophique, dysplasique, tumoral, etc. ). C'est-à-dire qu'une fracture osseuse pathologique est une fracture d'un os dans la zone de sa restructuration pathologique.

Étiologie. L'un des principaux lieux dans la structure des causes conduisant au développement de la faiblesse le tissu osseux, occupent les tumeurs. Aussi le plus raisons courantes la diminution de la résistance osseuse est constituée de tumeurs, de processus dystrophiques et dysplasiques (ostéoporose, dysplasie fibreuse ou cartilagineuse, dystrophique kyste osseux, kyste osseux anévrismal, fragilité osseuse congénitale, ostéolyse, etc.). Des fractures pathologiques sont également observées dans les processus dystrophiques neurogènes, par exemple la syringomyélie, le tabes dorsalis.

Clinique. Manifestations cliniques les fractures pathologiques sont un peu moins aiguës et graves que les fractures traumatiques ; un déplacement significatif de fragments est rare. Parfois, une fracture pathologique est la première manifestation d'une maladie osseuse, dont ni le patient ni ses proches ne savaient rien avant cet événement. Principal signes cliniques, précédant une fracture osseuse pathologique sur fond de métastases, il y a des douleurs spontanées ou des douleurs sous charge, une déformation osseuse. La reconnaissance précise d'une fracture pathologique est importante, car son traitement diffère considérablement d'un traitement traumatique. une maladie distincte, compliquée par une violation de l'intégrité de l'os, des mesures thérapeutiques particulières sont indiquées.

Diagnostique. Le diagnostic est effectué sur la base des plaintes, des antécédents traumatiques, ainsi que sur la base image clinique, radiologiques et méthodes de laboratoire recherche. Des méthodes de recherche radiologique aux radiographies grande importance a une scintigraphie. Le scanner permet de détecter les métastases précoces avec une précision 4 fois supérieure à celle de la radiographie. L'angiographie ne peut déterminer que des traits de caractère tumeurs malignes. Les études en laboratoire des lésions ostéolytiques révèlent une hypercalcémie et une hypercalciurie, ainsi que la libération d'hydroxypromine. Dans le cas d'un processus ostéoplastique, la valeur phosphatase alcaline augmenté, le taux de calcium sérique a diminué. La détermination des taux d'aminophosphatase cyclique peut aider à différencier l'hypercalcémie causée par tumeurs osseuses et métastases. Malgré cela, les données de laboratoire ne sont pas suffisamment précises pour le diagnostic des métastases osseuses.

Traitement. Lors du traitement de fractures pathologiques, non seulement la complication, mais également la maladie sous-jacente doivent être éliminées. Où tactiques thérapeutiques dépend de plusieurs raisons : forme nosologique, nature processus pathologique, stade de développement de la tumeur, processus tumoral primaire ou secondaire.

But intervention chirurgicale c'est la liquidation syndrome douloureux, réduction des termes traitement hospitalier, transfert du patient vers traitement ambulatoire, faciliter les soins aux patients, faciliter d'autres méthodes de traitement, influencer l'état psycho-émotionnel du patient. Une activation précoce empêche la possibilité de développement ulcères trophiques, thrombophlébite et hypercalcémie.

Pour stabiliser les fractures pathologiques, méthodes chirurgicales doit être individualisé en fonction de la localisation, des propriétés spécifiques de l’os affecté et de l’implication des structures des tissus mous adjacents. Parmi les dégâts os longs Les fractures les plus fréquentes sont celles du fémur et brachial os qui nécessitent une ostéosynthèse intra-osseuse stable. Cette fixation doit résister à la charge exercée sur les os longs. Selon différents auteurs, la fixation chirurgicale des fragments fémoraux est préférable si le patient est opératoire. Le traitement chirurgical des fractures pathologiques sur fond de lésions osseuses cancéreuses sert à améliorer la qualité de vie du patient pour la période restante et non à augmenter l’espérance de vie du patient (la préférence est donnée aux endoprothèses).

Actuellement traitement chirurgical fractures pathologiques sur fond de primaire et secondaire processus malins si l'extrémité articulaire est touchée, des endoprothèses sont suggérées, et si la diaphyse des os longs est touchée, elle est suggérée. résection segmentaire utilisation de ciment osseux ou de greffe osseuse et fixation de fragments osseux avec des structures métalliques externes ou internes, qui peuvent être utilisées diverses techniques ostéosynthèse transosseuse.

En cas de fractures pathologiques sur fond de tumeurs bénignes et de lésions pseudo-tumorales, actif tactiques chirurgicales et réaliser une résection osseuse en association avec une ostéosynthèse dans les premiers jours après sa survenue, sans attendre l'éventuelle fusion des fragments.

La fracture pathologique de la colonne vertébrale est un processus localisé dans une ou plusieurs vertèbres de n'importe quelle partie colonne vertébrale, qui n'est pas précédé d'un fait blessure mécanique. C'est cette maladie non précédé de coups sur surfaces dures ou entrer en collision avec eux, tomber de hauteur, etc. Une fracture pathologique de la colonne vertébrale se produit spontanément, apparemment dans le contexte santé parfaite tissu osseux du corps.

Avec cette maladie, il y a destruction des tissus du corps vertébral, c'est-à-dire sa destruction directe. La destruction affecte à la fois partie osseuse vertèbre et périoste (tissu tapissant l'extérieur du corps, tous les processus et ouvertures de la vertèbre et contenant tous les vaisseaux alimentant la vertèbre et innervant les petites branches des nerfs).

Le plus souvent, ce processus pathologique est localisé dans les endroits qui prennent le plus la plupart charge de toute la colonne. Ces endroits sont la région lombo-sacrée et dans dans une moindre mesure région thoracique colonne vertébrale. D'autres zones sont plus rares, mais pourraient également devenir des sites de fractures pathologiques.

Causes de la maladie

Les causes de ce processus pathologique sont très nombreuses. Une telle fracture de la colonne vertébrale peut être une conséquence des conditions pathologiques et physiologiques suivantes :

• Maladies de la thyroïde et/ou glandes parathyroïdes (hyperthyroïdie, hypothyroïdie, thyroïdite auto-immune, goitre nodulaire, mains solitaires et multiples et néoplasmes malins de ces organes. Avec toutes ces maladies, une perturbation du métabolisme du calcium et de ses sels dans les os est possible)
• Tumeurs malignes des os avec localisation dans la colonne vertébrale.
• Métastases Néoplasmes malins dans la colonne vertébrale d'autres organes (ceci est le plus souvent observé dans étapes tardives l'oncologie du sein, prostate, cancer du poumon central ou périphérique, maladies malignes sang).
• Ostéomyélite des os de la colonne vertébrale(Ce processus inflammatoire, impliquant le tissu osseux et Moelle, ce qui conduit ensuite à une fusion purulente-nécrotique de ces structures avec formation de séquestres contenant des détritus).
• Maladies intestinales(maladies entraînant une altération de l'absorption du calcium et des vitamines dans divers départements intestins).
• Changements corporels liés à l’âge.
• Modifications du corps d'une femme pendant la grossesse et l'allaitement.

Malgré la présence d'une multitude de conditions pouvant provoquer une fracture pathologique de la colonne vertébrale, la cause profonde immédiate n'est toujours qu'un seul facteur. Et ce facteur est une diminution de la densité osseuse, c'est-à-dire l'ostéoporose. L'ostéoporose physiologique peut survenir pendant la grossesse et les règles allaitement maternel, ainsi que dans la seconde moitié de la vie (principalement aussi les femmes).

Symptômes

Le principal symptôme d’une fracture vertébrale pathologique est sentiment d'inconfort au site de fracture. Le plus souvent ces sensations sont de nature la douleur aiguë, voire parfois insupportable, poussant le patient à se précipiter et à s'agripper point problèmatique, douloureuxà la recherche d'un endroit qui soulage la douleur (ceci est généralement observé dans le cancer).

Avec l'ostéomyélite, la douleur est également très vive, mais son intensité est moindre que dans le cas précédent ; il peut souvent y avoir des défauts visibles sur la peau avec un écoulement caractéristique de ce défaut. Dans d’autres cas, la douleur peut ne pas être aussi forte et aiguë.

Il convient de noter que le syndrome douloureux survient immédiatement au moment de la violation de l'intégrité du périoste, car c'est dans son épaisseur que passent les vaisseaux nourriciers et les terminaisons nerveuses sensibles.

Il y a souvent symptômes généraux associé à une altération du métabolisme du calcium dans le corps. Ceux-ci inclus:

• Faiblesse générale.
• Malaise.
• Somnolence ou, à l'inverse, excitabilité accrue.
• Fatigue.
• Sentiment de manque de sommeil.
• Sentiment d'insuffisance cardiaque.

Peut également être observé :

• Diverses parésies.
• Syndromes radiculaires.
• Dysfonctionnement des organes pelviens.
• Rigidité des mouvements.

Diagnostique

La principale méthode de diagnostic d'une fracture pathologique de la colonne vertébrale est radiographie. Rayons X réalisée en deux projections (directe et latérale). Habituellement, le plus informatif est une combinaison d'une radiographie d'une partie spécifique de la colonne vertébrale, donnant symptômes cliniques, Et tir ciblé plusieurs vertèbres (dans lesquelles, selon l'examen par palpation et les données anamnestiques, se trouve très probablement le foyer de la destruction du tissu osseux). De plus, des recherches sont menées sang veineux pour la teneur en calcium.

Pour clarifier le diagnostic en cas de doute et cas difficiles Une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale sera réalisée. Cette étude est obligatoire pour des patients atteints du cancer pour clarifier le stade et l’étendue du processus tumoral.

Traitement de la fracture pathologique de la colonne vertébrale

Le traitement de cette affection implique un traitement primaire de la maladie sous-jacente, mais une action directe sur le tissu osseux ayant subi une résorption fait également partie intégrante du traitement. La chirurgie est presque toujours nécessaire.

Actuellement largement utilisé différentes manières vertébroplastie. La vertébroplastie utilisant un ciment osseux spécial est l'une des méthodes les plus récentes, les plus simples et les plus sûres.

Complète parfaitement la chirurgie correction des drogues maladies nécessitant une adoption divers médicaments calcium (Marine Calcium, Kalcemin Advance, etc.). Dans certains cas, il est conseillé de porter des corsets de maintien spéciaux.

Une fracture pathologique est une fracture osseuse résultant de l'influence d'une force légère ou d'une charge physiologique sur un os qui a été modifiée par un processus pathologique antérieur. Il peut s'agir de processus inflammatoires, dystrophiques, tumoraux, dysplasiques, infectieux, etc. La survenue de fractures pathologiques survient principalement dans les zones de restructuration osseuse pathologique.

Comment traite-t-on les fractures dites pathologiques ?

Pour prescrire le bon traitement à un patient, les spécialistes effectuent diagnostic approfondi maladies chez un patient de diverses manières. Traitement des pathologies fractures osseuses Elle peut être médicinale ou chirurgicale. Traitement médical- ceci est une application agents antibactériens et d'autres médicaments de chimiothérapie, préparations de vitamine D. Le traitement chirurgical dépend de la maladie sous-jacente, de sa nature et de l'étendue du processus pathologique.

En général, le traitement des fractures de ce type n'est pratiquement pas différent du traitement fractures ordinaires. Mais, en règle générale, en cas de fractures pathologiques, la période d'immobilisation est prolongée. Dans la mesure du possible, des appareils orthopédiques sont utilisés pour les fractures pathologiques. méthodes spéciales. Par exemple, l'appareil Shevtsov-Matsukatov, l'appareil Ilizarov. Ces dispositifs permettent de maintenir la capacité du patient même si la consolidation est très lente.

Le plus important pour le traitement des fractures pathologiques est d'identifier la cause de la restructuration osseuse douloureuse et de son élimination. Par exemple, quand maladies oncologiques Sans aucun doute, la tâche de se débarrasser de la tumeur (par chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie ou une combinaison de ces méthodes) vient au premier plan. Pour les fractures pathologiques causées par l'ostéomyélite, des antibiotiques sont prescrits au patient. La chirurgie est nécessaire en cas d'abcès osseux. Si la raison de cette maladie l'ostéoporose, alors un traitement est nécessaire Troubles métaboliques tissus (os) à l'aide de médicaments qui améliorent la microarchitecture des os et composition minérale os.

Le but du traitement chirurgical est d'éliminer la douleur, de réduire la durée du traitement hospitalier et de transférer le patient vers un traitement ambulatoire. Aussi l'impact sur le mental et état émotionnel patient, favorisant l’utilisation d’autres méthodes de traitement, facilitant les soins aux patients. Une activation précoce empêche la formation d'hypercalcémie, d'ulcères trophiques et de thrombophlébite.

Afin de stabiliser les fractures pathologiques, les méthodes de traitement chirurgical doivent être sélectionnées individuellement pour chaque patient, en fonction des qualités spécifiques de l'os affecté, de l'implication des structures des tissus mous et de leur localisation.

Parmi divers dommages des os longs, dans la plupart des cas, des fractures de l'humérus et fémur, et ils nécessitent une ostéosynthèse intra-osseuse permanente et stable. Une telle fixation doit résister à la charge exercée sur les os longs. Sur fond de cancer lésion osseuse chirurgie Une fracture pathologique sert, pourrait-on dire, à améliorer la qualité de vie du patient pour la période restante, mais pas à augmenter son espérance de vie.

Le traitement chirurgical de ces fractures survenues dans le contexte de processus malins, tant primaires que secondaires, avec lésions de l'extrémité articulaire, implique actuellement des endoprothèses. Si la diaphyse des os longs est affectée, une résection segmentaire est utilisée en utilisant greffe osseuse, ou ciment osseux et fixation de fragments osseux. La fixation s'effectue avec des structures métalliques internes ou externes, et peut être utilisée différentes techniques ostéosynthèse transosseuse.

Pour ces fractures qui surviennent dans le contexte de lésions tumorales et de tumeurs bénignes, il est nécessaire d'adhérer à des tactiques chirurgicales actives et de réaliser une résection osseuse, associée à une ostéosynthèse, dans les tout premiers jours suivant la fracture, sans attendre les fragments. guérir.

– il s’agit d’une violation de l’intégrité de l’os dans la zone de sa restructuration pathologique. Elle survient à la suite d'effets traumatiques mineurs : une chute de faible hauteur, un coup de faible intensité, voire une simple tension musculaire. La cause du développement est l'ostéoporose, l'ostéomyélite, les tumeurs osseuses malignes et bénignes et certaines autres maladies. Les manifestations cliniques sont généralement légères ; des douleurs, un gonflement et une fonction limitée des membres peuvent être observés. Le diagnostic est posé sur la base de la radiographie, de l'IRM, de la tomodensitométrie, de la scintigraphie, de la biopsie et d'autres études. Le traitement est souvent chirurgical.

Causes

Le plus souvent, les fractures pathologiques se compliquent de nouvelles formations osseuses et d'ostéodystrophies fibreuses. Selon les statistiques, une violation pathologique de l'intégrité osseuse est observée dans 50 à 60 % des kystes solitaires. Un peu moins souvent blessures traumatiques surviennent en cas de dysplasie fibreuse. Avec la maladie de Paget et la maladie de Recklinghausen, les os se brisent dans 40 à 50 % des cas, avec les tumeurs à cellules géantes - dans 15 % des cas.

Parmi processus tumoraux la première place dans le nombre de ces complications est occupée par les tumeurs malignes, tandis que les lésions osseuses pathologiques sont plus souvent observées dans les processus métastatiques et moins souvent dans tumeurs primaires. Particularité Il existe une multiplicité de fractures dans les métastases, particulièrement prononcées en cas de lésions des corps vertébraux. Les métastases du myélome multiple se compliquent de fractures dans 2 à 3 cas. Plus rarement, des fractures pathologiques sont observées dans les métastases d'hypernéphrome et de cancer, ainsi que dans la carcinose osseuse ostéoplasique. Les lésions osseuses sont fréquentes dans les sarcomes ostéoclastiques. Parmi tumeurs bénignes les fractures sont le plus souvent compliquées par des chondromes.

De nos jours, en raison de l'augmentation de l'espérance de vie et de la diminution activité motrice Pour la personne « moyenne », les fractures pathologiques liées à l’ostéoporose prennent de plus en plus d’importance en traumatologie et en orthopédie. Les dommages surviennent plus souvent chez les femmes ménopausées. Habituellement, l'intégrité des vertèbres, du col fémoral ou rayon. De multiples fractures par compression répétées des vertèbres provoquent le développement d'une cyphose. Les fractures du col fémoral entraînent une invalidité, et dans vieillesse dans 25 à 30 % des cas, elles aboutissent à la mort en raison de complications graves.

Les fractures surviennent souvent en cas d'échinococcose et assez rarement en cas de tuberculose, d'ostéomyélite et de syphilis tertiaire. Une fragilité osseuse pathologique est également observée dans l'ostéopsatirose et l'ostéogenèse imparfaite, l'arthrose avec syringomyélie et moelle épinière de tabès et l'ostéosclérose. d'origines diverses. Les modifications osseuses dues à des troubles neurogènes provoquent des fractures pathologiques avec parésie et paralysie de nature à la fois traumatique et non traumatique.

Des microfractures particulières surviennent toujours en cas d'ostéochondropathie et, dans la plupart des cas, de syphilis congénitale et de scorbut infantile. Plus rarement, les os se brisent en cas d'ostéomalacie et de rachitisme, et très rarement en cas d'hémophilie. Une fracture pathologique peut également être considérée comme une violation de l'intégrité du développement cal, c'est-à-dire la récidive d'une fracture traumatique. L’intégrité de l’os est également souvent compromise par l’ankylose, auquel cas l’os atrophié se brise près de l’articulation. De nombreux experts classent les fractures de la colonne vertébrale atrophiée et ankylosée dans la spondylarthrite ankylosante comme des blessures pathologiques.

Symptômes d'une fracture pathologique

Une caractéristique distinctive de ces blessures est la légère gravité des symptômes par rapport aux fractures traumatiques ordinaires. Une douleur mineure ou modérée et un léger gonflement du segment affecté sont possibles. Dans certains cas, de telles fractures deviennent la première manifestation d'un processus pathologique dans les os chez des personnes qui se considéraient auparavant en bonne santé. Assez souvent trouble pathologique L’intégrité osseuse est précédée de déformations osseuses, de vagues douleurs spontanées ou de douleurs à l’effort.

Un déplacement important de fragments est observé très rarement. Se produisent fréquemment lésions de compression, courbures, grandes fissures, dépressions et fractures os tubulaires comme longue-vue(dommage transversal, dans lequel l'amincissement cortex un fragment se déplace sur un autre fragment osseux). Mobilité pathologique et crépitements au cours blessures similaires sont absents, l'hémorragie peut être légère ou ne pas être exprimée du tout. Tout ce qui précède rend le diagnostic difficile et amène les patients à consulter un médecin tardivement.

Diagnostique

Le diagnostic est posé en tenant compte des plaintes, d'un historique caractéristique (blessure mineure), des données d'examen et méthodes supplémentaires examens. Valeur la plus élevée a une radiographie. L’IRM et la tomodensitométrie peuvent également être utilisées pour évaluer plus précisément l’état des os et des tissus mous environnants. Si des métastases sont suspectées, la scintigraphie devient d'une grande importance, permettant quatre fois plus souvent radiographie conventionnelle identifier lésions métastatiques. Si une ostéoporose est suspectée, une densitométrie est indiquée. Dans certains cas, la nature du processus pathologique ne peut être déterminée qu'à l'aide d'une biopsie.

Certain valeur diagnostique avoir et recherche en laboratoire. Les processus ostéolytiques sont caractérisés par la libération d'hydroxypromine, une hypercalciurie et une hypercalcémie. Dans les lésions ostéoplasiques, on observe une diminution des taux de calcium et une augmentation des taux de phosphatase alcaline sérique. Cependant, dans la plupart des cas, les données des tests ne sont pas spécifiques et ne peuvent être considérées que comme un critère de diagnostic supplémentaire.

Traitement de la fracture pathologique

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées en tenant compte de la maladie sous-jacente, ainsi que de la localisation et de la nature des dommages. But intervention chirurgicale il peut y avoir une réduction de la durée du traitement en milieu hospitalier, une élimination de la douleur, une facilitation des soins au patient, une activation précoce du patient et une amélioration de son état de santé. état psycho-émotionnel, ainsi que de réduire le risque de développer des complications : escarres, thrombophlébite, ulcères trophiques, pneumonie congestive, hypercalcémie, etc.

La méthode d'intervention chirurgicale est choisie en tenant compte des caractéristiques du processus pathologique. À tumeurs bénignes La résection de la zone touchée est réalisée (dans certains cas, avec remplacement du défaut résultant par une allo- ou une homogreffe) en association avec une ostéosynthèse extra-osseuse ou intra-osseuse. En cas de lésions oncologiques, ce qui ressort souvent n’est pas une augmentation de la durée, mais une amélioration de la qualité de vie du patient.

En même temps, quand traitement réussi de la maladie sous-jacente, les fractures pathologiques, qui sont une complication des tumeurs malignes, guérissent assez bien, ce qui doit également être pris en compte lors du choix de la tactique chirurgicale. Si une zone articulaire ou périarticulaire est endommagée, une endoprothèse est réalisée si possible ; si l'intégrité de la diaphyse est endommagée, une résection segmentaire est réalisée en association avec un renforcement de la zone endommagée avec du ciment osseux ou un remplacement du défaut par un greffon. Les fragments sont fixés à l'aide de clous, de plaques, d'épingles, de vis ou en installant des appareils Ilizarov.

Une fracture pathologique est une violation de l'intégrité de l'os, qui survient au site de sa restructuration pathologique. Elle diffère d'une fracture ordinaire dans la mesure où elle est provoquée par des impacts mineurs : il peut s'agir d'un petit coup, d'une chute de faible hauteur ou même d'une simple tension musculaire. Sinon, les signes de telles blessures coïncident complètement avec les manifestations caractéristiques des fractures ordinaires.

Causes des fractures pathologiques

Une telle blessure est la conséquence d'une diminution de la résistance des os, causée par diverses maladies et conditions pathologiques :

• ostéomyélite;
• hyperparathyroïdie;
• tumeur osseuse.

La condition la plus courante pouvant entraîner une fracture pathologique est une diminution de la densité osseuse due à l’ostéoporose. Avec cette maladie, le métabolisme osseux est perturbé et les processus de catabolisme (destruction) prévalent sur les processus de formation osseuse. C'est une maladie pendant longtemps Elle se déroule de manière cachée et ne peut souvent être diagnostiquée qu'après la survenue d'une fracture.

En fonction de leur origine, ils distinguent l’ostéoporose primaire et secondaire. Les premiers deviennent une conséquence processus naturels qui se produisent dans le corps. Elles se développent après la ménopause, à un âge avancé ou pour des raisons inconnues. Une telle ostéoporose est appelée idiopathique.

L’apparition d’une ostéoporose secondaire peut résulter :

• maladies endocriniennes;
• maladies du système digestif;
• maladies rhumatismales et du tissu conjonctif;
• maladies du sang;
• pathologies rénales.

L'hyperparathyroïdie est une pathologie dans laquelle l'hormone parathyroïdienne est libérée dans le quantité excédentaire. Cela conduit à une déminéralisation des os et, par conséquent, à leur fragilité accrue.

L'ostéomyélite est un processus purulent-nécrotique qui affecte les os et la moelle osseuse. Elle est causée par des bactéries productrices de pus qui pénètrent à partir d’un site d’inflammation, par la circulation sanguine ou après un traumatisme pénétrant.

Une modification de la structure de l'os, pouvant entraîner une fracture pathologique, se produit également à la suite du développement tumeur cancéreuse. Lorsque cela se produit, le tissu osseux devient également très fragile.

La survenue d'une fracture pathologique

Les fractures pathologiques les plus courantes sont :

• vertèbres;
• épiphyse du radius;
• col du fémur.

Comme mentionné ci-dessus, ces fractures osseuses surviennent à la suite de petits impacts, comme une chute de faible hauteur. Dans certains cas, la personne qui a subi une telle blessure ne se rend même pas compte de son existence. Ainsi, une fracture vertébrale peut ne provoquer aucun symptôme : la douleur n'apparaît que lorsque plusieurs vertèbres voisines sont blessées.

Diagnostique

Une fracture pathologique est diagnostiquée sur la base des plaintes du patient, des données d'examen et en tenant compte de la nature de la blessure - si la force exercée sur le tissu osseux était insignifiante.

Les données radiologiques sont importantes. Vous pouvez également évaluer l'état de l'os et des tissus qui l'entourent à l'aide de tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique. Lors de la réalisation de tels examens, des changements deviennent visibles, ce qui rend occurrence possible fracture pathologique.

La densitométrie est utilisée pour diagnostiquer l'ostéoporose. Si une tumeur osseuse est suspectée, une scintigraphie est réalisée. Dans certains cas diagnostic précis ne peut être formulé qu’après une biopsie. De plus, dans certains cas, des analyses de sang, telles que les taux de calcium et de phosphatase alcaline, peuvent aider à le déterminer. Toutefois, les données de ces enquêtes ne sont pas spécifiques et ne sont utilisées qu’à titre complémentaire.

Traitement des fractures pathologiques

Les tactiques thérapeutiques dépendent de la maladie sous-jacente qui a entraîné des modifications du tissu osseux, ainsi que de la localisation de la blessure et de sa nature. Les fractures pathologiques sont traitées en utilisant les mêmes méthodes qui favorisent une guérison rapide des fractures ordinaires. Toutefois, en raison des modifications de la structure osseuse, les temps de récupération ont tendance à être considérablement plus longs.

• La méthode de fixation est utilisée dans 70 % des cas. Elle implique l'application d'un pansement en plâtre ou en polymère, qui maintient les fragments d'os immobiles jusqu'à leur guérison complète. En même temps, les muscles fixes longue durée restent immobiles, ce qui entraîne leur atrophie et, par conséquent, un risque accru de fracture récurrente.
• La méthode d'extension, ou méthode de traction, est utilisée dans les cas où un étirement constant de la zone blessée est nécessaire pour réduire le déplacement des débris. Dans ce cas, des poids spéciaux sont utilisés, dont le poids diminue à mesure que les os se rapprochent.
• La méthode chirurgicale consiste à combiner des fragments d'os et à les fixer pendant chirurgie. Pour fixer les fragments, des structures de fixation internes et externes spéciales sont utilisées.

Les fractures pathologiques de la colonne vertébrale sont traitées en fixant la partie endommagée, et il est nécessaire le strict respect repos au lit. Utilisation de spécial structures orthopédiques- corsets et colliers - vous permet de maintenir votre capacité pendant lente récupération après une blessure. Dans le cas où il y aurait articulation endommagée, des endoprothèses peuvent être réalisées.

Le traitement de la maladie sous-jacente, à la suite de laquelle une fracture pathologique est devenue possible, revêt une grande importance. Ainsi, pour l'ostéoporose, il est nécessaire de prendre des médicaments qui favorisent la guérison. structure normale les os, améliorant la structure et la composition minérale du tissu osseux. L'ostéomyélite est traitée avec des antibiotiques et si une tumeur cancéreuse est présente, elle est éliminée chirurgicalement, par radiothérapie et chimiothérapie ou une combinaison de ces méthodes.

La prévention

Aujourd'hui, les fractures pathologiques sont non seulement bien traitées, mais elles peuvent souvent être évitées. Pour ce faire, il est nécessaire de diagnostiquer rapidement la maladie pouvant conduire à une telle blessure et de commencer son traitement.

Par exemple, les patients souffrant d'ostéoporose doivent prendre les médicaments mentionnés ci-dessus. médicaments, qui affectent la structure du tissu osseux. Il faut garder à l’esprit que la plupart des médicaments en vente libre recommandés pour le traitement de cette maladie sont inefficaces, car les substances qu’ils contiennent ne sont pas absorbées par l’organisme. Cependant, un traitement prescrit par un spécialiste après examen et diagnostic permettra de stopper ou du moins de ralentir le développement de cette maladie.

Des problèmes tels qu'une fracture d'une vertèbre, d'un poignet ou d'une hanche en raison d'une diminution de la densité osseuse peuvent entraîner une invalidité et une invalidité à long terme. vie normale. Attitude attentive à propre santé et une prévention rapide aidera à éviter ces problèmes, à maintenir la santé et bien-être pendant de nombreuses années.