Rétrécissement des segments intracrâniens des artères vertébrales. Rétrécissement de la lumière de l'artère vertébrale droite

Sténose (rétrécissement) artère vertébrale(gauche ou droite) entraîne des symptômes cérébraux prononcés : douleurs intenses dans les moitiés gauche et droite de la tête, perte de conscience, convulsions. En cas de sténose droite, le syndrome douloureux est localisé à droite, à gauche - à le côté opposé.

À diagnostic précoce compression vertébrale, un traitement approprié Les modifications irréversibles du tissu cérébral sont évitées. À travers ce vaisseau le sang circule vers les tissus cérébraux. Environ 20 % des structures sont alimentées par l'apport sanguin des artères vertébrales droite et gauche, passant par les ouvertures des apophyses transverses des vertèbres du cou.

IRM du rachis cervical chez un patient présentant une insuffisance vertébrobasilaire

Radiographie avec rétrécissement de la lumière de l'artère vertébrale : droite ou gauche

La radiographie traditionnelle ne montre pas de rétrécissement de la lumière des artères vertébrales (droite ou gauche) manifestations pathologiques. Les neurologues envoient des patients présentant certains symptômes cliniques pour une imagerie :

1. Symptômes dyspeptiques (vomissements, nausées) ;
2. Syndrome douloureux de la partie cervicale-occipitale ;
3. Sensibilité périphérique (symptôme de retrait du casque) ;
4. Renforcer la clinique en dormant sur un oreiller ;
5. Douleur lancinante et lancinante en cas d'application externe sur la tête (toucher, vent).

Chez les patients présentant une sténose de l'artère vertébrale, les neurologues observent souvent un syndrome vestibulaire, dans lequel on observe un décalage, une instabilité et de graves crises de vertiges.

Même avec un parcours simple, une perte de conscience à court terme est possible avec un tour brusque de la tête, des vibrations ou une pression sur le cou. Une personne présentant de tels symptômes cliniques ne devrait pas conduire de voiture.

Le bruit, les nausées et la perte auditive envahissent la vie quotidienne en tant que manifestation d'un certain nombre de pathologies secondaires de oreille interne, cerveau.

La radiographie traditionnelle de la colonne cervicale visualise un rétrécissement des disques intervertébraux lors d'un processus dégénératif-dystrophique, d'un prolapsus ou d'une hernie.

La tâche des rayons X en présence d'une attaque de chute (chute soudaine) est d'établir la probabilité d'une violation de l'apport sanguin dans la région vertébrobasilaire, d'identifier déplacement possible vertèbres, instabilité, scoliose. À ces fins, des photographies fonctionnelles sont prises avec une flexion et une extension maximales du cou. Les radiographies permettent d'évaluer le degré de flexion cervicale et d'exclure ou de confirmer l'instabilité vertébrale.

Angiographie IRM des artères vertébrales avec sténose. Lors de la prescription d'une radiographie, un radiologue identifie la prolifération d'ostéophytes marginaux au niveau des articulations semi-lunaires. Les changements sont clairement visualisés dans l'image directe. Les ostéophytes sont localisés par bord supérieur contours de la partie antérieure des corps vertébraux.

Les radiographies latérales de la colonne cervicale examinent l'état des vertèbres cervicales, les espaces intervertébraux et l'hyperlordose (convexité excessive de la courbure naturelle).

Avec l'un de ces troubles, on observe une diminution de la vision, une fatigue oculaire et une pathologie. analyseur visuel. À thérapie tardive Il est impossible de prévenir le développement irréversible d'une déficience visuelle en utilisant des méthodes conservatrices ou méthodes opérationnelles. Les radiographies de la colonne cervicale ne montrent pas d'ombres du vaisseau. Pour étudier l'état de l'approvisionnement en sang, une angiographie de contraste, une imagerie par résonance magnétique et une échographie Doppler sont nécessaires.

Les méthodes de diagnostic radiologique de la sténose de l'artère vertébrale droite ou gauche seront discutées ci-dessous.

Pourquoi un rétrécissement de l'artère vertébrale se développe-t-il ?

L'apport sanguin altéré au cerveau dépend du degré de compression de l'artère vertébrale. Le rétrécissement est causé par l'athérosclérose, spasme nerveux, compression externe des vertèbres, tumeur, thromboembolie.

La cause d'une altération de l'apport sanguin à la région vertébrobasilaire peut être la tortuosité d'une ou des deux artères vertébrales. Pour traiter la pathologie, la pose de stents et l'angioplastie par ballonnet sont utilisées.

Les procédures sont effectuées sous anesthésie locale. Le stent est installé par une ponction dans la zone fémorale. L'introduction d'une endoprothèse est nécessaire pour maintenir la lumière physiologique du vaisseau. Jusqu’à il y a quelques années, la pose de stents était réalisée sous contrôle radiologique. Une couverture scopique a été utilisée pour visualiser l’insertion du stent à ballon. Le mouvement du ballon de l'artère fémorale à l'artère vertébrale est clairement visible sur l'écran de télévision à rayons X. La procédure a entraîné une exposition aux radiations du patient, donc scène moderne le contrôle de l'intervention s'effectue sous couvert d'échographie.

Rétrécissement de l'artère vertébrale gauche : symptômes

Un rétrécissement de l'artère vertébrale gauche peut être suspecté si les symptômes suivants sont présents :

1. Le syndrome des maux de tête est caractérisé par des maux de tête sourds, douleur brûlante avec localisation dans la région pariéto-occipitale. Le symptôme s'intensifie avec de graves activité physique. La localisation probable de la douleur est les zones sourcilière, temporale et pariétale ;
2. Symptômes extérieurs tube digestif. Des nausées et des vomissements surviennent chez de nombreux patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire. Il est impossible de les combattre avec des médicaments. Mécanisme troubles dyspeptiques– compression de l'artère vertébrale avec altération de l'apport sanguin aux intestins ;
3. Perturbations dans le fonctionnement de la centrale système nerveux– perte de mémoire, modifications de l'acuité visuelle, douleurs oculaires ;
4. Troubles vestibulaires – désorientation, acouphènes ;
5. Changer la fréquence des contractions du système cardio-vasculaire, instabilité de la pression, crises d'angine.

En plus des activités opérationnelles et traitement conservateur, les patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire doivent subir un complexe supplémentaire procedures médicales– physiothérapie, massage, kinésithérapie (traitement avec mouvements physiques).

Le rétrécissement des deux artères vertébrales est pathologie dangereuse, dans lequel de graves complications se développent.

Radiographie du rachis cervical en projection latérale avec diminution de la hauteur des corps vertébraux au niveau inférieur

Provoque des difficultés diagnostic opportun nosologie. Pour identifier la maladie, non seulement les rayons X sont utilisés, mais également d'autres méthodes de rayonnement Diagnostique

Principes de traitement du syndrome de l'artère vertébrale

Lorsque les deux artères vertébrales sont rétrécies, le traitement vise à éliminer les principaux liens pathogénétiques du processus :

1. Élimination des spasmes neurogènes ;
2. Améliorer la microcirculation de la zone vertébrobasilaire ;
3. Effet vertébrogène sur la tonicité de la paroi vasculaire.

Un traitement complexe comprend nécessairement des agents qui réduisent la viscosité du sang et dilatent les vaisseaux sanguins - dipyridamole, pentoxifylline, vinpocétine.

Les radiographies avec rétrécissement de l'artère vertébrale droite ou gauche ne sont pas utilisées pour diagnostiquer la maladie, mais pour identifier raison possible compression du vaisseau vertébral dans le cou.

Méthodes de détection de la compression des vaisseaux vertébraux (droite et gauche)

Méthodes de diagnostic de la sténose des vaisseaux vertébraux des deux côtés :

1. L'imagerie par résonance magnétique permet de déterminer les anomalies dans la structure du lit osseux dans lequel circulent les vaisseaux ;
2. Radiographie de la colonne cervicale - pour détecter une instabilité vertébrale, un déplacement, une hernie cervicale, etc. structures anatomiques qui interfèrent avec la circulation sanguine dans la région vertébrobasilaire ;
3. L'échographie Doppler permet d'évaluer les écarts du flux sanguin par rapport aux valeurs normales. Plus la circulation est réduite, plus plus probable complications graves au niveau du cerveau;
4. Balayage recto verso – est prescrit pour identifier les lésions localisées sur la paroi interne du vaisseau ;
5. Angiographie vaisseaux cervicaux– examen après injection de produit de contraste dans le vaisseau. La tomodensitométrie ou l'IRM peuvent être utilisées pour l'imagerie, car les méthodes permettent de créer une simulation tridimensionnelle de l'état du cou.

Pour déterminer le niveau de perturbation de l'approvisionnement en sang dans la zone de la base du cerveau, un échographie avec Dopplerographie. La procédure est utilisée non seulement pour identifier les troubles de l'approvisionnement en sang, mais également pour observation dynamique la nature de la microcirculation pendant le traitement par des médicaments vasodilatateurs.

La neuroimagerie par imagerie par résonance magnétique peut être utilisée pour identifier les changements dans le cerveau conduisant à des symptômes similaires.

L'angiographie IRM est considérée comme une méthode assez prometteuse qui montre l'état des artères transcrâniennes et brachiocéphaliques. L'étude permet un examen approfondi du personnage apport sanguin cérébral, identifier les caillots sanguins, la sténose de l'artère vertébrale. La tomographie magnétique révèle des plaques d'athérosclérose, détermine les caractéristiques de l'angiographie.

La radiographie de la colonne cervicale est utilisée en conjonction avec l'IRM pour diagnostics supplémentaires. Pour obtenir informations maximales recommandé de faire tests fonctionnels en extension et flexion maximales.

Date de parution de l'article : 28/06/2017

Date de mise à jour de l'article : 21/12/2018

À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est le syndrome de l'artère vertébrale. ostéochondrose cervicale symptômes, ainsi que ses causes et moyens efficaces traitement.

Le syndrome de l'artère vertébrale est un ensemble de symptômes qui apparaissent en raison d'un rétrécissement de la lumière de l'artère vertébrale gauche et/ou droite. L'ensemble des symptômes comprend : des douleurs, des étourdissements, des troubles de l'audition et de la vision, une sensation de chaleur, une transpiration accrue. Le plus souvent cette pathologie se produit avec l'ostéochondrose cervicale.

Ce syndrome est dangereux car s'il n'est pas traité, il peut entraîner un handicap.

Il est possible de le guérir complètement en éliminant chirurgicalement la cause du rétrécissement de la lumière artérielle. Soulager les symptômes et ralentir la poursuite du développement Le syndrome peut être traité avec des médicaments et des exercices thérapeutiques.

Pour la sélection traitement efficace consulter un neurologue.

Pourquoi le syndrome se développe-t-il ?

L'évolution la plus courante est le syndrome de l'artère vertébrale avec ostéochondrose cervicale. Avec cette maladie, des excroissances appelées ostéophytes apparaissent sur les vertèbres. Ils compriment les vaisseaux sanguins.

Occlusion (chevauchement) de l'artère vertébrale rotatoire

Ostéochondrose dans monde moderne– n’est plus le lot des personnes âgées. Les médecins détectent les premiers signes de cette maladie même chez les adolescents. Cela est dû au fond de rayonnement défavorable (les échos de l'accident de Tchernobyl affectent toujours la santé) et répandu chez les personnes de tout âge. sédentaire vie.

Le syndrome peut également survenir dans le contexte hernie intervertébrale rachis cervical.

Un autre raison commune– l'athérosclérose. Dans ce cas, la lumière de l'artère se rétrécit en raison de la croissance de dépôts de cholestérol sur la paroi interne du vaisseau.

D’autres causes moins fréquentes de syndrome de l’artère vertébrale comprennent :

• Défauts dans la structure de la colonne vertébrale (par exemple, anomalie de Kimmerly, dans laquelle la structure de la première les vertèbres cervicales il y a un supplément formation osseuse(arc), exerçant une pression sur le navire).
• Blessures antérieures au cou avec déplacement vertébral.
• Thrombose de l'artère vertébrale.
• Maladies inflammatoires (artérite) de ce vaisseau.

Deux étapes et symptômes de pathologie

Il existe 2 étapes principales du syndrome :

1. Fonctionnel. A ce stade, la circulation sanguine dans le cerveau est légèrement altérée. Aucune zone du cerveau ne souffre constamment d’un manque d’approvisionnement en sang.
2. Organique. Certaines zones du cerveau se trouvent dans des conditions de manque constant d’approvisionnement en sang, ce qui peut entraîner des changements irréversibles.

Symptômes à différents stades

L'étape fonctionnelle peut être reconnue par les caractéristiques suivantes :

• Mal de tête. Permanent. Ils sont de nature douloureuse, brûlante ou palpitante. La principale localisation de la douleur est la zone occipitale. Peut se propager aux tempes, au front. S'aggrave lorsque vous bougez la tête et le matin si vous dormez tard position inconfortable ou sur un oreiller trop haut. Peut augmenter spontanément.
• Vertiges. Apparaissent sous forme d’attaques. Le patient ressent une instabilité corporelle et des balancements.
• Déficience auditive. Mineur (peut être détecté sur un audiogramme).
• Troubles visuels : étincelles ou « flotteurs » devant les yeux, crises d'assombrissement des yeux.
• Troubles autonomes : sensation de chaleur ou de frissons, transpiration excessive, troubles du sommeil.

Puisque bon nombre de ces symptômes sont également communs à d’autres troubles neurologiques, la maladie est souvent difficile à diagnostiquer stade initial. Le syndrome de l'artère vertébrale peut être confondu avec d'autres troubles tels que le syndrome de Ménière.

Signes du stade biologique :

Complications possibles

• Le syndrome peut provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique.
• En outre, dans le contexte d'une longue évolution de la maladie, une encéphalopathie discirculatoire grave peut se développer.

Les deux complications sont dangereuses car elles entraînent un handicap.

Diagnostique

Pour identifier la maladie, vous devrez subir une échographie Doppler des vaisseaux du cou. Ce examen échographique navires. C’est inoffensif, rapide et précis.

L'IRM ou la tomodensitométrie du rachis cervical sont également utilisées pour déterminer la cause du syndrome (ostéophytes, hernie, etc.).

Difficultés de diagnostic

Le syndrome est souvent difficile à diagnostiquer correctement au stade initial.

Les difficultés de diagnostic n'apparaissent pas au stade de l'examen ciblé (les écarts par rapport à la norme sont faciles à constater à l'échographie Doppler), mais au stade de la collecte des symptômes.

Il est plus facile de diagnostiquer le syndrome de l'artère vertébrale en présence d'ostéochondrose cervicale. Si un patient se plaint de douleurs et de raideurs au cou et présente également au moins quelques-uns des symptômes énumérés ci-dessus dans cet article, un neurologue peut immédiatement poser ce diagnostic.

Dans d’autres cas, le diagnostic est souvent difficile car les symptômes du syndrome :

• Semblable aux signes d’autres troubles neurologiques.
• Ils sont divers et n’apparaissent pas toujours ensemble.

En outre, un patient peut se plaindre d'un seul groupe de symptômes (qui est le plus prononcé), mais pour une raison quelconque, négliger les autres signes de la maladie et ne pas les remarquer. Ainsi, par exemple, si vous parlez uniquement de symptômes végétatifs(sensation de chaleur, frissons, transpiration, troubles du sommeil), vous pourriez être mal diagnostiqué dystonie végétative-vasculaire. Et les femmes d’âge moyen peuvent même considérer ces symptômes comme la ménopause et ne pas consulter de médecin.

Pour bon diagnostic important:

1. Faire attention à propres sentiments et avant de consulter votre médecin, faites une liste de tous les symptômes qui vous gênent (même s'il vous semble qu'ils n'ont aucun rapport entre eux).
2. Notez et ensuite parlez au médecin même des symptômes qui apparaissent faiblement, rarement et n'indiquent pas une maladie (en fait, cela peut ne pas être le cas).
3. Trouvez un bon médecin en utilisant les recommandations d'amis.

Examen des méthodes de traitement

Traitement médical

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour traiter le syndrome de l'artère vertébrale :

• Décongestionnants. En cas d'ostéochondrose cervicale ou de hernie de la colonne cervicale, non seulement les artères vertébrales sont comprimées, mais également les veines voisines. Cela viole drainage veineux sang, entraînant un gonflement. Pour le soulager, les médecins recommandent des médicaments qui améliorent l'écoulement veineux : Diosmine, Troxérutine.
• Anti-inflammatoire. Ces médicaments sont nécessaires pour traiter la maladie sous-jacente (ostéochondrose, artérite). Les médecins prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le Célécoxib, le Nimésulide, le Lornoxicam.
• . Ils stimulent la circulation sanguine dans l'artère vertébrale, ainsi que dans petites artères et les capillaires du cerveau. Un neurologue peut vous prescrire de la Pentoxifylline, de la Vinpocetine, de l'Instenon, de la Cinnarizine, de la Vincamine ou de la Nimidopine.
• Neuroprotecteurs. Ils renforcent les neurones ( cellules nerveuses) du cerveau et empêcher leur mort. Parmi les médicaments de ce groupe, Cerebrolysin, Actovegin ou Piracetam sont généralement prescrits.
• Médicaments qui améliorent le métabolisme des cellules : Trimétazidine, Mildronate.

Ils utilisent également des médicaments pour éliminer les signes négatifs qui interfèrent avec une vie normale.

Traitement symptomatique:

Tous les médicaments énumérés ci-dessus ne peuvent être pris que sur prescription d'un médecin, car ils présentent des contre-indications et des effets secondaires, et nécessitent également sélection individuelle dosage correct.

Chirurgie

C’est le plus efficace car il affecte directement la cause du syndrome.

Pour les maladies de la colonne vertébrale à l'heure actuelle pratique médicale utilisé avec succès :

• ablation des ostéophytes (excroissances sur les vertèbres) pour l'ostéochondrose ;
• réduction des hernies intervertébrales;
• ablation de l'arc osseux pour l'anomalie de Kimmerly.

Si le rétrécissement de la lumière de l'artère vertébrale n'a pas été causé par sa compression, mais par des processus pathologiques dans le vaisseau lui-même (athérosclérose, artérite), alors on a recours aux opérations suivantes :

1. L'endartériectomie est l'ablation de la section de la paroi interne du vaisseau sur laquelle la plaque d'athérosclérose s'est développée.
2. Le stenting est l'installation d'un stent à l'intérieur d'un vaisseau - un cadre spécial de support et d'expansion.

Après toute opération, il sera également nécessaire de suivre un traitement médicamenteux visant à prévenir la récidive de la maladie à l'origine du syndrome de l'artère vertébrale.

Les exercices thérapeutiques sont la clé de la santé de la colonne vertébrale

Pour le syndrome de l'artère vertébrale avec ostéochondrose cervicale, le traitement médicamenteux doit être complété par une thérapie physique. Cela aidera à renforcer les muscles du cou, à soulager les tensions excessives et à réduire la charge sur la colonne vertébrale.

La gymnastique est également indiquée après intervention chirurgicale(après la période postopératoire) pour prévenir les rechutes de la maladie.

Avant de commencer la gymnastique, consultez votre médecin, car tous les exercices ne vous conviennent pas. Pour certaines maladies, il peut être interdit d’incliner la tête vers l’avant. Assurez-vous de vérifier cela avec votre médecin.

Ensemble d'exercices

Effectuez tous les exercices lentement, sans mouvements brusques. A la position extrême de chaque exercice, maintenez pendant 3 secondes (sauf celles indiquées par un astérisque). Faites tout 10 fois de chaque côté.

Prévision

Le pronostic dépend de la maladie à l'origine du syndrome, ainsi que du stade auquel il a été diagnostiqué.

Avec une élimination chirurgicale réussie de la cause du syndrome à son stade initial, ainsi que le respect de toutes les recommandations du médecin concernant d'autres mesures préventives, le pronostic est relativement favorable, les patients peuvent mener une vie normale.

De nombreuses maladies cérébrales ne sont pas bien expliquées bon fonctionnement vaisseaux, par exemple, leurs lésions athéroscléreuses et autres troubles. Par conséquent, la correction de ces maladies vise principalement à déterminer la cause de leur développement et à l'éliminer. Les scientifiques affirment qu'une bonne circulation sanguine dans tout le corps humain dépend directement du fonctionnement du cercle de Willis, situé dans le cerveau. Il se compose d'une paire de branches des artères vertébrales. Le sujet de notre conversation d'aujourd'hui sera le rétrécissement de l'artère vertébrale gauche ou droite.

La sténose, ou en d'autres termes, le rétrécissement de l'artère vertébrale provoque de graves symptômes cérébraux présenté douleur sévère dans la moitié gauche ou droite de la tête, perte de conscience et convulsions. Par conséquent, avec une telle pathologie, il est extrêmement rôle important son diagnostic rapide et son traitement adéquat jouent un rôle.

Le rétrécissement de l'artère de la colonne vertébrale peut entraîner des modifications irréversibles du tissu cérébral, car c'est par ces vaisseaux que le sang pénètre dans le cerveau et, par conséquent, tout nutriments. Par conséquent, avec ce type de sténose, une hypoxie des zones approvisionnées se produit. Il est prouvé qu'environ un cinquième des structures cérébrales sont alimentées par les artères vertébrales (gauche et droite), qui passent de la gauche et du côté droità travers des trous dans les apophyses transverses des vertèbres cervicales.

Manifestations

Le rétrécissement de l’artère vertébrale droite ou gauche peut se manifester par différents symptômes. Ils peuvent être représentés par des symptômes dyspeptiques (nausées et vomissements), un syndrome douloureux de la partie cervico-occipitale et des douleurs périphériques, que les médecins classent également comme symptôme du retrait du casque. Dans certains cas, une sténose de ce type se manifeste par une augmentation des symptômes désagréables lors du sommeil sur un oreiller. Le patient peut être gêné par des sensations douloureuses de tir et de pulsation qui surviennent en réponse à influences extérieures sur la tête, par exemple lorsqu'on le touche ou lorsque le vent souffle.

La douleur due au rétrécissement des artères vertébrales est un caractère fort. Lorsque l'artère gauche est rétrécie, elles sont localisées respectivement du côté gauche et lorsque l'artère droite est rétrécie, respectivement, du côté droit.

Assez souvent, le rétrécissement de ces vaisseaux s'accompagne du développement syndrome vestibulaire. État similaire se manifeste par des vertiges chancelants, une instabilité et de graves crises de vertige.

Même si la maladie se présente sous une forme simple, elle peut entraîner une perte de conscience à court terme, par exemple en raison d'un tour brusque de la tête, d'une vibration ou d'une pression sur le cou. Avec de tels symptômes, le patient ne doit pas conduire de véhicule.

Dans le contexte du rétrécissement des artères vertébrales, pathologies secondaires de l'oreille interne ou du cerveau. Dans ce cas, à symptômes cliniques Il existe également des acouphènes, une sensation de nausée et une diminution de l’acuité auditive.

En outre, la sténose des vaisseaux vertébraux affecte négativement l'acuité visuelle, provoquant une diminution notable de la vision, une fatigue oculaire fréquente et des pathologies de l'analyseur visuel.

Causes

Le rétrécissement des artères vertébrales est dans la grande majorité des cas le résultat de l'athérosclérose vasculaire, dans laquelle des plaques de cholestérol se déposent sur les parois des artères. Aussi pathologie similaire peut être dû à un spasme nerveux ou à une compression externe des vertèbres. Parfois, cela est causé par des formations tumorales et une thromboembolie. Dans certains cas, la cause de la sténose est la tortuosité d'une artère vertébrale, voire des deux.

Méthodes de traitement

Pour corriger le rétrécissement des artères vertébrales, des mesures conservatrices et thérapie chirurgicale. Traitement médical peut inclure l’utilisation de médicaments pour traiter l’athérosclérose, comme les statines. Sont également utilisés des médicaments qui aident à normaliser le flux sanguin, des médicaments pour corriger les évanouissements et les étourdissements, éliminer les nausées et spasmes musculaires. Dans certains cas, il devient nécessaire de recourir à des anti-inflammatoires. Les médicaments de choix sont souvent ceux représentés par Trental, Actovegin, Vinpocetine, Ceraxon, Cinnarizine, Cerebrolysin, Thiocetam, etc.

Dans certains cas, un excellent effet peut être obtenu en thérapie non médicamenteuse, nommément actes de massage ou de réflexologie. De plus, des techniques de thérapie manuelle peuvent être utilisées. Donne des résultats merveilleux diverses procédures pour améliorer la circulation sanguine et éliminer les spasmes, effectuez de la gymnastique et de la relaxation post-isomérique.

Parfois, afin d'augmenter le passage de l'artère, le rétrécissement n'est corrigé que par des méthodes chirurgicales. Ainsi, pour rétablir l'apport sanguin complet au cerveau, les médecins peuvent pratiquer une endartériectomie - suppression directe formé plaque d'athérosclérose du navire touché. Pour la tortuosité de l'artère vertébrale et d'autres pathologies, l'angioplastie par stenting ou par ballonnet est également pratiquée. Dans ce cas, le vaisseau affecté contribue à maintenir la lumière physiologique du vaisseau ou à la former.

La correction du rétrécissement des artères vertébrales ne réussit pas toujours, surtout si la maladie est allée trop loin et a conduit au développement de changements irréversibles dans le cerveau.

21.10.2018

L'apport sanguin au cerveau est assuré par deux artères carotides internes et deux artères vertébrales.

Les artères carotides (bassin carotidien) fournissent 70 à 80 % du sang au cerveau.

Les artères vertébrales (bassin vertébrobasilaire) irriguent en sang les parties postérieures du cerveau : moelle, cervelet et région cervicale moelle épinière. Artères vertébrales de cavité thoracique passer (à travers le canal osseux dans les apophyses transverses des vertèbres cervicales) jusqu'au cerveau et fournir 15 à 30 % du sang. Double veines jugulaires situé sur le cou, draine le sang de la tête et du cou.

Les artères vertébrales et carotides sont situées au niveau du cou, fournir du sang cerveau, muscles et tissus de la tête, du cou, de la glande thyroïde.

Émergent le rétrécissement des vaisseaux de la colonne cervicale entraîne manque d'oxygène cerveau, accompagné divers symptômes: vertiges, douleurs à l'arrière de la tête, perte de coordination, troubles visuels.

Les causes du rétrécissement des vaisseaux du cou sont : congénitales et acquises.

À causes congénitales inclure:

• hypoplasie des vaisseaux cervicaux;
• sténose congénitale des artères du cou;
• anomalies des vertèbres cervicales;
• arthrose vertébrale ( changements dystrophiques cartilage) des vertèbres du cou.

À acheter :

• athérosclérose;
• et hernies et blessures de la colonne cervicale ;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• ostéophytes – excroissances sur les os (pointes) ;
• hypertension artérielle;
• diabète;
• néoplasmes des organes du cou.

Se produit pathologie congénitale artères carotides- hypoplasie ( sous-développement congénital) les artères gauche, droite et parfois les deux de la colonne vertébrale. Cette anomalie congénitale peut se former pendant la période développement intra-utérin enfant. Les causes de l'anomalie n'ont pas été établies.

L'hypoplasie entraîne un rétrécissement de la lumière vaisseaux sanguins avec des conséquences. Anomalies du développement fœtal, y compris le sous-développementvaisseaux de la région cervicale, peuvent être causés par : de mauvaises habitudes, intoxication chronique, maladies infectieuses(grippe, rubéole), exposition aux radiations, blessures subies par les femmes pendant la grossesse.

Facteurs de risque

• athérosclérose. Des taux de cholestérol élevés et des troubles du métabolisme lipidique conduisent à la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins ;
• diabète. Aide à réduire l'élasticité des vaisseaux artériels et la formation de plaques sur leurs parois ;
• hypertension artérielle. Une augmentation constante du tonus vasculaire entraîne une diminution de leur diamètre normal ;
• stress mental excessif;
• l'ostéochondrose, les blessures, les hernies contribuent à la compression mécanique des artères carotides ;
• obésité;
• néoplasmes dans la région du cou.

Manger des aliments frits et gras, stress, travail sédentaire et mode de vie inactif, les mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues) sont des facteurs qui provoquentsténose des vaisseaux du cou.

Symptômes de rétrécissement des artères vertébrales

Les symptômes de la maladie apparaissent avec l'âge. Chez la jeunesse, l’apport insuffisant d’oxygène au cerveau est compensé par les réserves de l’organisme : augmentation de la pression, augmentation du flux sanguin dans les petits vaisseaux (circulaires) ( flux sanguin collatéral), la formation d'anastomoses (connexions entre vaisseaux).

• mal de tête;
• vertiges;
• perte d'orientation dans l'espace;
• évanouissement;
• instabilité de la démarche ;
• nausée et vomissements.

Les artères vertébrales sont situées dans des canaux spéciaux des vertèbres cervicales, de sorte que la nature les protège anatomiquement des dommages. En cas de pathologie de la colonne cervicale, une déformation des vaisseaux sanguins est possible.

La déformation des vaisseaux sanguins peut être causée par des virages serrés et un rejet de la tête en arrière pendant le sport. Artère gauche plus large que la droiteartère vertébrale et fournitures grande quantité du sang vers le cerveau. Les troubles de l'artère gauche s'accompagnent de symptômes frappants.

Les médecins disent qu'il y a un rétrécissement de l'artère spinale droite. Les symptômes graves se manifestent par une hypoplasie de l'artère cervicale gauche.

En pathologie, sauf symptômes courants sténose visible :

• saignements de nez;
• détérioration de l'acuité visuelle;
• perte auditive;
• promotion pression artérielle;
• détérioration de la sensibilité des membres;
• sautes d'humeur privées, instabilité émotionnelle.

Un rétrécissement de 50 % de la lumière des vaisseaux du cou entraîne des conséquences graves, telles qu'un accident vasculaire cérébral et une encéphalopathie.

Une insuffisance vertébrobasilaire (IVB) (due à une compression externe des vaisseaux sanguins) peut survenir si le patient :

• anomalies des muscles du cou;
• adhérences au niveau du cou et des épaules;
• blessures et déplacements des vertèbres du cou;
• lésions dégénératives-dystrophiques des articulations du cou;
• discirculation veineuse (altération de l'écoulement du sang);
• côtes cervicales accessoires.

Avec le syndrome vertébrobasilaire, le patient éprouve : des étourdissements, une déficience visuelle, des troubles de la parole, des acouphènes et, dans le pire des cas, un accident vasculaire cérébral.

Accident vasculaire cérébral - dommages au cerveau résultant d'une perturbation ou d'une interruption de son apport sanguin zones individuelles conduisant à la mort cellulaire.

L'encéphalopathie cérébrale est une pathologie dans laquelle l'apport de sang et d'oxygène au tissu cérébral est insuffisant et les cellules nerveuses meurent. Des zones de décomposition, de stagnation du sang et des hémorragies apparaissent et des œdèmes cérébraux se forment.

Chez les patients jeunes et d'âge moyen, la vasoconstriction se produit en raison de la compression par les ostéophytes ( excroissances osseuses) artères vertébrales. Chez les personnes âgées, la maladie provoque l'athérosclérose, l'apparition de plaques dans les artères..

Diagnostic

Mise en scène diagnostic précis problématique en raison de la similitude des symptômes avec d’autres maladies. Pour poser un diagnostic :

• les antécédents médicaux et les plaintes du patient sont étudiés ;
• faire une échographie du cœur;
• Une échographie Doppler est réalisée pour évaluer l'intégralité du flux sanguin vers la tête et le cou ;
• réaliser une tomodensitométrie et une IRM pour détecter les causes de la maladie ;
• l'angiographie est réalisée pour étudier l'état des parois artérielles et étudier le diamètre des vaisseaux sanguins ;
• radiographie avec agent de contrasteétudier l'état des artères vertébrales et le degré de leurs dommages.

Après avoir examiné et évalué l’état du patient, le médecin sélectionne méthodes nécessaires Diagnostique

Traitement de la sténose

Maladie vaisseaux dans la région cervicale établies à un stade précoce. En optimisant la nutrition, en éliminant mauvaises habitudes En évitant les facteurs nocifs, vous pouvez arrêter le développement de la maladie et éliminer ses symptômes.

À traitement médical appliquer:

• médicaments anti-inflammatoires (Ibuprofène, Nurofen, Voltaren);
• antioxydants – vitamines A, E, C, groupe B, microéléments ;
• vasodilatateurs - Actovegin, Cavinton ;
• les simvastatines, qui abaissent le taux de cholestérol sanguin (Levomir, Actalipid) ;
• médicaments neurotrophiques (Cerebrolysin, Nootropil);
• médicaments antihypertenseurs;
• antidépresseurs (Amitriptyline).

Si la vasoconstriction atteint 70 %, alors la pathologie doit être traitée selon l'une des méthodes suivantes :

• endartériectomie carotidienne – grattage des plaques des parois, restauration de la lumière du vaisseau ;

• angioplastie - expansion de la lumière en installant un cathéter;
• angioplastie – redressement d’une zone rétrécie avec une armature métallique.

Ces méthodes ont leurs avantages et leurs inconvénients. Une méthode est choisie en tenant compte des contre-indications après examen du patient.

La prévention

À utile dans le traitement de la sténose exercices de respiration pour les malades catégories d'âge. Performance exercices de respiration saturer le sang en oxygène, soulager les signes de fatigue et d'épuisement. Les complexes sont utiles thérapie physique.

• poisson de mer faible en gras;
• les légumineuses ;
• légumes verts et légumes frais;
• des fruits.
• les produits laitiers;
• céréales grossières.

Il est utile de boire vert ou tisane. Vous devez suivre un régime avec apport de sel, excluant les aliments frits, gras, épicés et fumés.

Exclure les sucreries et les stimulants du menu (café, cacao, chocolat, thé fort). Évitez de manger des aliments riches en cholestérol. La viande grasse, la margarine, la pâte à tartiner et les graisses animales sont nocives pour le corps.

Contactez votre médecin dès les premiers symptômes de la maladie. Stade avancé la maladie entraîne des conséquences irréversibles.

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Parmi les nombreuses pathologies existantes, le rétrécissement de l'artère vertébrale se distingue par le fait qu'il peut être de nature congénitale ou acquise. Le terme sténose est couramment utilisé pour désigner le rétrécissement des artères vertébrales. En plus du rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce terme peut désigner leur blocage ou blocage partiel.

Une telle pathologie de l'artère vertébrale pourrait à l'avenir provoquer maladie ischémique et accident vasculaire cérébral. Ambiguïté méthodes thérapeutiques est compliqué par le fait que étapes préliminaires Il est assez difficile d'identifier les symptômes qui l'accompagnent dans la maladie.

Réception médicaments n’est capable de soulager l’état du patient que dans 35 à 45 % des cas. L'amélioration de l'état est temporaire et de courte durée. Récupération complète se produit uniquement à la suite d’une intervention chirurgicale.

Quel genre de maladie

Littéralement, à la suite de violations, la sténose entraîne une obstruction du flux sanguin, des chutes intensité globale alimenter le cerveau nutriments et de l'oxygène.

Les signes de rétrécissement des artères vertébrales gauches se font sentir après un rétrécissement de l'espace interne de la cupule vasculaire de plus de 50 à 55 %.

Symptômes

Étant donné que la tâche des artères vertébrales est de fournir au moins 35 à 45 % de l'apport sanguin total au cerveau, le rétrécissement de la lumière provoque une défaillance chronique.

Une diminution prolongée du flux sanguin est indiquée par les symptômes suivants :

• Maux de tête périodiques - les crises de migraine sont accompagnées de vertiges et d'une diminution de la clarté visuelle.
• La douleur dans la région lombaire est l’un des principaux symptômes de la sténose vasculaire rachidienne. L'exacerbation survient pendant la marche et pendant l'activité physique.
• Engourdissement des membres. Avec exacerbation de la pathologie et progression du rétrécissement de la section distale, un syndrome apparaît jambes sans repos(sensation notable de fourmillements), faiblesse musculaire et picotements.
• Augmentation de la pression artérielle - la pression augmente en raison des tentatives spontanées du corps pour établir un apport sanguin normal au cerveau.

Raisons principales

Il existe trois raisons principales au développement de la sténose de l'artère vertébrale :

1. Facteur congénital - une prédisposition au niveau génétique conduit à changements congénitaux V structure structurelle navires. Si la maladie n'évolue pas jusqu'à phase aigüe, les personnes présentant un diagnostic similaire continuent de vivre pleinement.
2. Facteur acquis - peut être attribué à la raison principale qui nécessite de traiter le rétrécissement de l'artère vertébrale. L'état de blocage des vaisseaux sanguins peut provoquer le diabète sucré, l'athérosclérose et divers troubles métabolisme.
3. Facteur traumatique - l'artère se rétrécit sous l'effet de la force (fracture, ecchymose, hématome). DANS obligatoire Une intervention chirurgicale pour éliminer la cause du blocage est recommandée.

Risque de maladie

Il vaut la peine de juger du danger d'une maladie en fonction de la localisation des changements pathologiques. Sténose aiguë l'artère vertébrale droite présente un risque d'accident vasculaire cérébral et la mort n'est pas exclue.

La forme évolutive de la maladie est le principal facteur de confirmation du handicap. Qu'il y ait ou non une intervention chirurgicale, le patient étapes tardives la sténose est déterminée par le groupe de handicap.

Variété

Options thérapeutiques et conséquences possibles les maladies dépendent en grande partie du site de sa localisation.

• Sténose de l'estuaire - des troubles émotionnels notables sont observés : crises de panique, douleur pressante dans le lobe frontal, photophobie, irritabilité. En fonction de la nature des troubles pathologiques, la nécessité d'une intervention chirurgicale est déterminée et un éventuel traitement médicamenteux pour la période préopératoire est sélectionné.
• Sténose vertébrogène - les principaux symptômes sont syndrome douloureux dans la région lombaire ou région sacrée. Ce type de maladie n'est pas typique processus inflammatoire. Détecté par IRM symptômes modérés atrophie du lobe frontal du cortex cérébral.
• Sténose sous-compensée - la principale raison de son apparition est l'action d'un facteur traumatique. Le traitement médicamenteux n'apportera aucun résultat, seule une correction chirurgicale est nécessaire. Une autre raison peut être la présence d'un cancer. Avec ce diagnostic, la maladie entraîne souvent la mort.
• La sténose intracrânienne se produit en conjonction avec une thrombose artérielle. En présence de facteurs défavorables la maladie progresse rapidement et conduit à un accident vasculaire cérébral.
• Sténose compensée - état pathologique le patient est à peine perceptible, la forme aiguë est pratiquement absente. La nécessité d’une intervention chirurgicale urgente n’est pas une priorité.
• Sténose de compression extravasale de l'artère vertébrale gauche - la maladie résulte de conditions anormales colonne vertébrale. Les raisons incluent la hernie, l'ostéochondrose de la colonne cervicale, l'oncologie, etc. Après avoir surmonté la maladie sous-jacente, l'apport sanguin revient généralement à la normale.
• Sténose de compression extravasale de l'artère vertébrale droite - un diagnostic similaire correspond à l'étiologie du rétrécissement de la colonne vertébrale à gauche, bien qu'il soit localisé du côté droit.
• Les sténoses multifocales sont des lésions vasculaires sous des formes multiples. Chirurgie inefficace. Un traitement médicamenteux clair est indiqué, et s'il n'y a aucun effet, une angioplastie est prescrite avec remplacement complet des sections défectueuses des artères.
• Sténose dynamique - une occlusion complète ou partielle est observée paroi vasculaire. La condition est classée comme extrêmement dangereuse pour la vie du patient. Le traitement médicamenteux vise uniquement à soulager les symptômes et sert principalement à préparer le patient à l'intervention chirurgicale.
• La sténose hémodynamiquement significative est une pathologie dans laquelle la lumière vasculaire est rétrécie de plus de 50 %. Les conséquences affectent négativement le flux sanguin vers le cerveau.
• Sténose fonctionnelle - les symptômes n'apparaissent que dans certaines postures de la colonne cervicale. La progression de la maladie peut survenir en présence de spondylose, d'ostéochondrose et d'autres pathologies de la colonne vertébrale.
• Sténose décompensée - la pathologie prend le plus de place conditions difficiles. Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins devient irréversible, forme chronique. Seulement décision rationnelle, remplacement complet segment défectueux de l'artère ou formation d'un canal en double.

Avant de choisir des méthodes thérapeutiques, vous devez subir diagnostic différentiel. Cette procédure montrera une raison plus précise du développement des écarts, indiquera la phase et la forme réelles de la maladie. Lors de la détermination de la faisabilité d'une intervention chirurgicale, le principal classificateur est le degré de développement de la sténose.

Méthodes de traitement

Fondamentalement, l'une des trois méthodes de lutte contre la maladie est utilisée. Dans certains cas, il est possible utilisation conjointe deux méthodes de traitement de la sténose vasculaire spinale.

Thérapie médicamenteuse

La méthode repose sur la prescription et l'utilisation de médicaments vasculaires qui aident à maintenir la force et l'élasticité. Également nommé médicaments pour contrôler la tension artérielle, fluidifier le sang et réduire les caillots sanguins. Outre les médicaments, des cours de physiothérapie sont prescrits et thérapie manuelle et l'hirudothérapie.

Chirurgie

Cette procédure vise à correction chirurgicale en liquidation complications traumatiques et des troubles de la structure de la colonne vertébrale. La sténose peut également être traitée par la pose d'un stent. Un cadre métallique renforcé est placé dans l'artère, ce qui empêche une rupture ultérieure du rétrécissement lit vasculaire. Les stents sont conçus pour fonctionner en moyenne pendant 15 ans. Pour réduire le risque de rejet, le cadre en acier est recouvert d'un plastique spécial.

Méthodes traditionnelles de traitement

De telles méthodes n'ont pas encore été reconnues par les représentants médecine officielle. Mais, selon les données disponibles, décoctions médicinales et les teintures aident à normaliser le tonus vasculaire, à restaurer les paramètres de circulation sanguine définis et à réguler la pression artérielle. Comme prophylactique, utilisé dans le rétrécissement systèmes vasculaires artères vertébrales, remèdes populaires l'air plutôt efficace.

Pour déterminer le type de thérapie optimal, le spécialiste approprié délivre une référence à plusieurs procédures de diagnostic. L'une des méthodes les plus informatives et les plus fiables pour obtenir une image à grande échelle des changements pathologiques est reconnue numérisation recto verso certaines artères. En option supplémentaire, une IRM de la zone de sténose peut être prescrite.

La décision finale concernant les méthodes de traitement doit être prise par le médecin traitant en collaboration avec le patient. Si le patient se plaint de vertiges réguliers, d'un manque d'air chronique, faiblesse générale et l'irritabilité, et la vasoconstriction est déterminée à au moins 70 %, alors ces signes sont raison sérieuse pour réaliser une opération chirurgicale.