Цусны хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ? Цочмог лейкеми

Энэ аймшигтай өвчинашиглан илрүүлж болно энгийн дүн шинжилгээхуруунаас цус. Эрт оношлохөвчтөний амийг аврах боломжтой болгодог. Тиймээс энэ нь чухал юм урьдчилан сэргийлэх зорилгоорЖилд ядаж нэг удаа цусны бүтцийг шалгаарай.

Цусны хавдар эсвэл цусны хорт хавдар уу?

Цусны эсийн хуваагдлын үйл явц, тэдгээрийн цаашдын үйл ажиллагааг зөрчих нь шинж тэмдэг байж болно хорт хавдрын үйл явццусанд. Эмгэг судлал орно том бүлэгөвчний төрлүүд. "" нэр нь бүгдэд түгээмэл байдаг.

Хэрэв хавдар нь тухайн бүсэд нөлөөлдөг Ясны чөмөг, мөн үр дүнд нь энэ нь хорт хавдар үүсгэдэг, дараа нь энэ эмгэг гэж нэрлэдэг.

Хэрэв процесс нь ясны чөмөгний эдээс гадуур явагддаг бол ийм эмгэгийг гематосаркома гэж нэрлэдэг.

Хашааны өмнөх бэлтгэл

Цусны төлөв байдал нь эсийн тоон болон чанарын төлөөлөл хэлбэрээр хариу үйлдэл үзүүлдэг ачаалал нэмэгдсэн, оношилгооны төхөөрөмж, саяхан хэрэглэсэн хоол хүнс, стресс зэргээс үүдэлтэй нөлөөлөл. Тийм ч учраас, Цусны шинжилгээгээр лейкемийг тодорхойлохын тулд шинжилгээний өмнө энгийн бэлтгэл хийдэг.

• Цусны дээжийг ихэвчлэн өглөө хийдэг бөгөөд хоолны хоорондох завсарлага найм ба түүнээс дээш цаг байх ёстой. Ерөнхий шинжилгээнд зургаан цаг зарцуулдаг. Та ус ууж болно.
• Хэрэв өвчтөн эм ууж байгаа бол процедурын өмнө хоёр долоо хоногийн завсарлага авах нь зүйтэй. Хэрэв энэ нөхцлийг биелүүлэхэд хэцүү бол та ядаж эмчдээ ямар эм хэрэглэж байгаа талаар анхааруулах хэрэгтэй.
• Хэрэв бусад шинжилгээг төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл ашиглан хийж байгаа бол цусыг шалгахын өмнө хэд хоногийн турш түр зогсоохыг зөвлөж байна.
• Авах ёсгүй өөх тостой хоол хүнсшалгалтаас хоёр хоногийн өмнө.
• Процедурын өмнө гүйцэтгэнэ тайван байдалдор хаяж гучин минут.
• Тамхичид процедурын өмнө нэг цагийн турш тамхи татахгүй байх ёстой.

Оношлогооны аргууд

Ерөнхий эсвэл эмнэлзүйн гэж нэрлэгддэг хамгийн түгээмэл нь лейкемийг тодорхойлох чадвартай байдаг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр өвчин ихэвчлэн илэрдэг.

Онкологийн сэжигтэй тохиолдолд биохимийн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь лейкемийн хэлбэр, үйл явц хэр зэрэг урагшилсныг тодруулахад тусалдаг.

Цус багадалтын синдром

Цусны шинжилгээгээр гемоглобины хэмжээ хангалтгүй байгааг харуулсан тохиолдолд тохиолддог. Цусны улаан эсийн дутагдалтай тохиолдолд ижил нэр хамаарна.

Энэ эмгэг нь сайн сайхан байдал, гадаад шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• мөргөх,
• Үс унах,
• арьс цайвар харагдаж байна,
• амьсгал давчдах,
• амт мэдрэхүйн гажуудал,
• хумс нь халбага хэлбэртэй болж,
• чихэнд дуугарах чимээ гарч,
• байнга толгой эргэх,
• цочромтгой байдал,
• хөнгөн байсан ч хүч чармайлт гаргах үед гарч ирдэг зүрх дэлсэх.

Тромбоцитын тоо өөрчлөгдөх

Эдгээр эсүүд цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх үүрэгтэй. Эд эс гэмтсэн тохиолдолд мэс заслын оролцооболон бусад тохиолдолд тромбоцитуудын ачаар цус өтгөрдөг, биеийг цус алдахаас хамгаалдаг.

Эдгээр эсийн хэвийн тоо нь нэг мкл-д 150 ÷ ​​350 мянга байдаг.

Тромбоцитийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс ихсэхийг тромбоцитоз гэж нэрлэдэг. Хэрэв ялтасны тоо багасвал - тромбоцитопени. Энэ нь нэг микролитрт 20 мянга болж буурахад цус алдалт үүсдэг.

Тромбоцитопени нь гепатит, чонон хөрвөс, цочмог лейкеми болон бусад олон эмгэгийн үед үүсч болно. Тромбоцитоз нь эритреми, нойр булчирхайн хорт хавдар дагалдаж, мэс заслын дараа үүсдэг.

Цусны цагаан эсийн тоо өөрчлөгдөх

Хортой вирус, бактерийг цусанд оруулахгүй байх эсийг лейкоцит гэж нэрлэдэг.

Тэдний хэвийн хэмжээлитр тутамд: 4-9 х 109. Цусан дахь тэдгээрийн тоон хэмжээ буурах нь лейкопени, хэрэв хэвийн хэмжээнээс их байвал лейкоцитоз.

Лейкоцитүүдийн тооны хазайлт нь тодорхой эмгэгийн үр дагаварт үргэлж тохиолддог. Лимфоцитууд нь бүх сортууд эсвэл тэдгээрийн нэг хэсэг нь тэдний тоог өөрчилж болно.

Лейкоцитүүдийн нийт тоо өөрчлөгддөггүй ч лейкоцитын төрлүүдийн харьцаанд өөрчлөлт ордог тохиолдол байдаг. Хоёр бүлэгт хуваагдана:

1. агранулоцитууд:
   • моноцитууд,
   • лимфоцит;
2. гранулоцитууд:
   • эозинофиль,
   • нейтрофил,
   • базофил.

Лейкемийн цусны ерөнхий шинжилгээ ба түүний үзүүлэлтүүд

Дараах үзүүлэлтүүд нь өвчтөн лейкемитэй болохыг харуулж байна.

• ESR-ийн өсөлт.
• Лейкоцитүүдийн тоон үзүүлэлтийн өөрчлөлт.Үүнийг мэдэгдэхүйц дутуу үнэлж, эсвэл мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж болно - энэ нь өвчний хөгжлийн хэлбэр, зэргээс хамаарна. Лейкоцитозыг зааж өгнө мэдэгдэхүйц өсөлтэсүүд.Лейкопени нь нэг төрлийн лейкемийн цочмог хэлбэр - монобласт байгааг илтгэж болно. Энэ эмгэгийн шинж чанар нь лейкоцитын тооны уншилтын хэлбэлзэл юм. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.
• Анизоцитоз үүсдэг– лейкоцитын эсүүд янз бүрийн хэмжээтэй цусанд байдаг.
• Тромбоцит бага байдаг.Түүнээс гадна, эхний шатанд хэвийн агуулга боломжтой. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр тромбоцитопени улам дордож, эсийн агууламж 15 г / л хүртэл буурдаг.
• Цусны улаан эсийн тоо буурсан.Эмгэг судлалын хөгжилд эритроцитуудын тоо 1.5÷1.0 х 102 л байж болно. Эдгээр элементүүд нь эсийн доторх амьсгалыг хангах зорилготой юм. Тэд хүчилтөрөгч тээвэрлэж, ашигладаг нүүрстөрөгчийн давхар исэл.
• Ретикулоцитын агууламж гуч хүртэлх хувиар буурч байна.Эдгээр эсүүд нь цусны улаан эсийн урьдал бодис юм.
• Цус багадалт нэн даруй гарч ирдэггүй.Эрт үе шатанд энэ нь ажиглагдахгүй байж болно. Дараа нь түүний шинж тэмдэг илэрч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог.Гемоглобин нь хэвийн хэмжээнээс хагас хүртэл буурч, бүр 20 г/л хүртэл буурч болно. Мэргэжилтний хувьд энэ бол чухал мэдээлэл, ялангуяа цус багадалтын бусад шалтгаан байхгүй бол (жишээлбэл, цус алдах).
• Цусан дахь лейкоцитын төрлүүд байдаггүй: базофил, эозинофиль.

Янз бүрийн насны өвчтөнүүдийн шинжилгээг ижил зарчмын дагуу явуулдаг. Хүүхдэд цочмог лейкеми нь ихэвчлэн лимфобластик, насанд хүрэгчдэд миелобластик шинж чанартай байдаг. Архаг лейкеми нь ихэвчлэн насанд хүрсэн хүн амын өвчин юм.

Биохимийн

Дараах цусны зураг нь өвчтөн лейкемитэй болохыг харуулж байна.

1. үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байна:
   • альбумин,
   • глюкоз,
   • фибриноген;
2. үйл ажиллагаа нэмэгдсэн:
   • мочевины түвшин
   • билирубин,
   • шээсний хүчил,
   • гамма глобулинууд.

Цочмог лейкемийн үед шинжилгээ нь тэсэлгээний эсүүд ямар гематопоэтик удам угсаатай болохыг тодорхойлоход тусалдаг.

Хавдрын маркерыг тодорхойлох биохимийн шинжилгээ нь өвчний талаархи мэдээллийг нэмнэ. Судалгаагаар бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байгаа эсэхийг харуулах бөгөөд өвчний төрөл, хөгжлийн зэргийг тодруулахад тусална.

Тиймээс цочмог миелоид лейкеми нь гематопоэтик удамд хамаарах лейкемийн эсүүдийн гэмтлээс үүдэлтэй байж болно.

• В-лимфоцит,
• эсвэл Т-лимфоцит.

Оношилгооны нарийвчлал нь нөлөөлдөг зөв сонголт эмчилгээний арга хэмжээ. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусны шинжилгээг ашиглан лейкемийн оношлогоо нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаггүй.

Цочмог ба архаг лейкемийн ялгаа (шалгуур үзүүлэлтүүдийн дагуу)

Цусны найрлага дахь шинжилгээ цочмог үе шатЦусны хорт хавдар нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• Төлөвшөөгүй лимфоцитын эсийн агууламж нэмэгддэг.Өвчтэй эсийн төрлөөс хамааран тэсэлгээний эсийг эритробласт, миелобласт, лимфобластаар төлөөлж болно. Тэд бусад элементүүдээс үнэмлэхүй олонхийг бүрдүүлдэг.
• Учир нь цочмог хэлбэрлейкемийн дутагдалаар тодорхойлогддог– тэсэлгээний эсийн найрлагад давамгайлах ба бараг бүрэн байхгүйлейкоцитын завсрын хэлбэрүүд.
• Бусад төрлийн эсүүд дутуу үнэлэгдсэн тоотой байдаг.

Хэрэв өвчтөн архаг лейкеми, дараа нь цусны шинжилгээнд дараахь үзүүлэлтүүд ажиглагдаж байна.

• Гүйцсэн мөхлөг хэлбэрийн улмаас лейкоцитын түвшин нэмэгддэг.Эдгээр элементүүд нь дэлүү, элэг, цус, тунгалгийн булчирхайд байдаг. Хэрэв тэсэлгээний эсүүд байгаа бол бага хэмжээгээр байдаг.
• Бусад төрлийн эсийн тоог дутуу үнэлдэг.

Би хэр олон удаа шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

Эмнэлзүйн шинжилгээнд зориулж цусыг шалгаж байна жилд нэгээс доошгүй удаа хийх ёстой. Хэрэв лейкеми байж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол жилд хоёр удаа шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Хүмүүс эрүүл мэнддээ дараах байдлаар анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• хамаатан садныхаа дунд хорт хавдартай хүмүүс,
• ионжуулагч цацраг үүсгэдэг төхөөрөмжтэй ажилладаг ажилтнууд;
• Хэрэв мэргэжлийн үйл ажиллагаахортой химийн бодисуудтай холбоо тогтоох хэрэгцээг бий болгодог.

Цусны хорт хавдар нь бие махбодын дархлааны системийг гаднаас вирус, бактерийн халдлагаас хамгаалах чадваргүй болж төлөвшөөгүй тэсэлгээний эсүүд хурдан, идэвхтэй үржиж эхэлдэг цусны системийн өвчин юм. Цусыг вирусын халдвараас хамгаалах зорилготой эрүүл лейкоцитууд нь ихэвчлэн 1 литрт 8х109 байдаг. Тэдний норм нэмэгдэх нь лейкоцитоз үүсэхэд хүргэдэг, норм буурах нь лейкопени үүсгэдэг.

Лейкемийн шинж тэмдэг

Цусны шинжилгээ нь лейкемийг тодорхойлоход тусална. Лейкоцитын нормоос хазайх нь үргэлж тодорхойлогдсон шинж тэмдэг юм эмгэг процессуудгематопоэтик системд.

Лейкоцитууд хяналтгүй, хурдан хуваагдаж эхэлдэг. Цусны зураг бүрэн өөрчлөгддөг. Бластын эсүүд эсвэл өөрчлөгдсөн дүр төрхтэй лейкоцитууд найрлагад давамгайлж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр ясны чөмөгөөс хэвийн, амьдрах чадвартай цусны улаан эс, лейкоцит, ялтасыг нүүлгэн шилжүүлдэг.

Өвчтөнд цочмог лейкемийн гол шинж тэмдэг нь цитопени бөгөөд цусан дахь улаан эсүүд хангалтгүй байдаг бөгөөд энэ нь бараг бүх систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг доголдуулдаг үсэрхийллийн хурдацтай тархаж байгааг илтгэнэ. Өдөөн өдөөн хатгагчдад дараахь хүчин зүйлс орно.

• улаан ясны чөмөг рүү нэвчиж, үйл явцын хорт хавдар үүсгэдэг вирусын халдвар
• удамшлын хүчин зүйл нь шууд ойрын хамаатан садан нь өмнө нь лейкеми өвчтэй гэж оношлогдсон
• химийн нэгдлүүд, зарим эмүүд
• хромосом гэмтсэн тохиолдолд цацраг туяанд өртөх.

Цусан дахь лейкоцитын нөлөөлөлд өртсөн захын тоо эсвэл хавдрын биеийн гадаргуу дээр уураг байгаа эсэхээс хамааран лейкеми нь цочмог буюу хурц хэлбэрт шилждэг. архаг хэлбэр.

Цусны ерөнхий шинжилгээ

Цусны шинжилгээний гемограмм нь тэсэлгээний эсүүд эцэстээ лейкемийн халдвартай ижил эсүүд болж хувирдаг болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Лейкемийг танихын тулд өвчтөн эхлээд уудаг ерөнхий шинжилгээцус. Хүүхдэд цочмог лейкемийн гол үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.

• гемоглобины түвшин бараг 3 дахин хүчтэй буурсан
• эмэгтэйчүүдэд хүнд сарын тэмдэг ирэх
• яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай цус сэлбэх хөгжил
• гематокритын хэмжээ буурах, цусны улаан эсийн тоо
• тромбоцитын түвшин хэвийн хэмжээнээс 2.5 дахин буурдаг
• ретикулоцитын тоо буурсан
• лимфоцитын өсөлт эсвэл бууралт
• цусан дахь базофил ба эозинофилийн дутагдал
• шинэ залуу, төлөвшөөгүй эсүүд гарч ирэх - тэсэлгээ
• ESR түвшний огцом өсөлт.

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь нялх хүүхдийн өвчнийг тодорхойлж, өвчтөнд урьдчилсан онош тавих боломжийг олгодог боловч лейкемийн шинж тэмдэг нь бусад өвчинтэй төстэй байж болно. Лейкемийг дараах тохиолдолд илрүүлж болно.

• шинжилгээний материалд миелобласт байгаа эсэх
• тромбоцитопени шинж тэмдэг, хүүхдийн бохь шалтгаангүйгээр цус алдах үед бие дээр хөхөрсөн, хөхөрсөн шинж тэмдэг илэрдэг.
• лимфоцит ба эозинофилийн агууламж нэмэгдсэн
• цус багадалтын хөгжил.

Хүүхдийн лейкемийн онцлог

Хүүхдэд лейкемийн цусны тоо ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг бөгөөд энэ нь илүү магадлалтайг илтгэдэг халдвар, лейкеми гэхээсээ илүү. Оношлогооны үед цусны ерөнхий шинжилгээ шаардлагатай. Гематопоэтик системд тодорхой дутагдал, ретикулоцит 30% хүртэл буурдаг.

Тромбоцитуудын түвшинг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь тэдгээрийн түвшин харилцан адилгүй байдаг. Хэрэв асаалттай бол эхний шатТэдний тоо хэвийн хэмжээнд байж болох ч өвчний явцын үед тоо буурч, ангижрах үед огцом нэмэгдэж болно.

Цусны улаан эсийн тоо буурсан нь монобластик лейкеми эсвэл промиелоцитын эритромиелозын хөгжлийг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ лейкемийн үед цус, ясны чөмөг дэх лейкоцитын болон боловсорч гүйцээгүй тэсэлгээний эсийн түвшинг хэт өндөр үнэлдэг.

Лейкемийн гол үзүүлэлтүүдийн нэг нь лейкоцитын хэмжээ бараг 3 дахин ихэсдэг боловч цусан дахь хазайлт үргэлж ажиглагддаггүй. том тал. Энэ нь өвчний завсрын хэлбэрийн үед лейкоцитууд хэсэг хугацаанд алга болж, лейкемийн дутагдал ажиглагддаг. Тиймээс лейкемийн цочмог хэлбэр үүсдэг. Архаг хэлбэрээр эмгэгийн тэсэлгээний эсүүд байхгүй эсвэл хамгийн бага (10% -иас ихгүй).

Илрүүлсэн лейкеми нь ихэвчлэн 2-5 насны хүүхдүүдэд дараах шинж тэмдэг илэрвэл оношлогддог.

• цус багадалт
• нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал
• хоолны дуршилгүй болох
• байнгын эмгэг
• салст бүрхэвчээс цус алдах
• суга, цавь, хүзүүний тунгалагийн зангилаа томорч, өвддөг
• шалтгаангүйгээр температурын өсөлт
• баруун талын гипохонрон дахь өвдөлт
• томорсон дэлүү, элэг
• бие нь халдвар, вирусын довтолгоог даван туулах чадваргүй болох.

Ийм учраас хүүхдүүд зөвхөн ханиад төдийгүй уушигны үрэвсэл, цистит, бронхит зэрэг өвчнөөр өвддөг. Үүнээс гадна хоолны дуршил буурч, дарангуйлдаг дархлааны системцус багадалт үүсэхэд хүргэдэг тул:

• нойрмоглох
• хурдан ядрах
• сул тал
• бохь цус алдах
• яс, үе мөчний өвдөлт
• температурын өсөлт.

Лейкемийн нэмэлт судалгаа

• Цусан дахь тэсэлгээний дэвшилтэт эсийн агууламж хэтэрсэн тохиолдолд өвчүүний цоорхой ашиглан цусны миелограмм
• цитогенетик, цитохими, дархлаа судлалын судалгаа
• элэг, бөөр, бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал, лейкемийн эсийн нөлөөг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ
• цоолбор цуглуулах, нөлөөлөлд өртсөн эдийн хэсгүүдийн тарьсан урвалжид үзүүлэх хариу урвал - цусны лейкемийн шинж тэмдгүүд нь анхандаа ач холбогдолгүй байж болох тул оношийг тодруулахын тулд маркерууд.

Үүний хариулт аймшигтай өвчиннэг нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх явдал юм. Нейролейкеми гэх мэт оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд хүүхдийг мэдрэлийн эмч, нүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

2-8 насны хүүхдүүдийн хувьд хамгийн аюултай зүйл бол лимфаденопати, нейролейкеми, гепатоспленомегалийн шинж тэмдэг бүхий цочмог лимфобластик лейкеми үүсэх явдал юм. Гэхдээ цусанд цөөн тооны лимфобластик эсүүд байвал үр дүн нь маш таатай байх болно, гэхдээ мэдээжийн хэрэг бүрэн эдгэрэх талаар ярих шаардлагагүй болно.

Зөвхөн хүндрэл байхгүй тохиолдолд эмч нар тогтвортой ангижралд хүрч чаддаг. Хүүхэд эмч нарын бүрэн хяналтанд байдаг. Цусны хорт хавдрын гол зорилго нь лейкемийн эсийг устгах, цусны шинжилгээний хариуг хэвийн болгох, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх, хүүхдэд итгэх итгэлийг төлөвшүүлэх явдал юм. бүрэн эдгээхдалд өвчнөөс.

Лейкемийн цусны шинжилгээ

Лейкемийн цусны шинжилгээ

Нэгдүгээрт, лейкеми гэж юу болохыг олж мэдэх нь зүйтэй. Энэ нэрээр далдлагдсан хорт хавдарархаг ба цочмог гэж хуваагддаг гематопоэтик эрхтэнүүд. Энэ өвчин эхний үе шатясны чөмөг дэх неоплазмууд. Үүний үр дүнд, хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол магадлал өндөр байна сайн үр дүнмэдэгдэхүйц өндөр байх болно. Шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг болно.

Тиймээс жилд ядаж нэг удаа цусны шинжилгээ хийлгэх нь чухал. Лейкемийн үеийн цусны шинжилгээ нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг тул туршлагатай мэргэжилтэн ийм өвчний хөгжлийн эхний үе шатыг анзаарч чаддаг. хүнд өвчин. Өвчин гэж юу болохыг доор тайлбарлах болно. мөн лейкемийн үед цусны шинжилгээнд мэдээлэл өөрчлөгдөхөд ямар ялгаа байдаг.

Цусны хавдар эсвэл цусны хорт хавдар уу?

Гемобластоз бол хорт хавдар судлаачдаас гаралтай цусны хорт хавдрын нэр юм. Энэ нэр томъёо нь хавдрын өвчлөлийн багцыг агуулдаг гематопоэтик эд. Ясны чөмөгт чанар муутай эсүүд үүсдэг бол гемобластозууд аль хэдийн лейкеми нэртэй байдаг. Чанар муутай эсүүд эсрэгээр ясны чөмөгний гадна талд гарч ирвэл эдгээр нь гематосарком юм.

Мөн лейкеми нь зарим төрлийн өвчин бөгөөд энэ үед зарим төрлийн өвчин байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй гематопоэтик эсүүдчанар муутай эсүүд болж хувирдаг. Дараа нь хорт хавдрын эсүүд эрчимтэй нэмэгдэж, тэдний байр суурийг эзэлдэг эрүүл эсүүдцус ба ясны чөмөг.

Цусны хорт хавдрын төрөл нь аль цусны эсүүд чанар муутай болж өөрчлөгдсөнөөс хамаарна. Жишээлбэл, миелоид лейкеми нь гранулоцитын лейкоцитын байгалийн боловсорч гүйцсэний үр дүнд, лимфоцитын лейкеми нь лимфоцитын үйлдвэрлэлийн согогтой холбоотой байдаг. Шинж тэмдгүүд нь өөр байх болно.

Хавдар судлалын салбарын мэргэжилтнүүд лейкемийг цочмог ба архаг гэж ангилдаг. Лейкемийн цочмог хэлбэр нь залуу (боловсорч гүйцээгүй) гематопоэтик эсийн хяналтгүй өсөлтөөр тодорхойлогддог. Улмаар архаг лейкеми нь дэлүү, тунгалагийн зангилаа, элэг, цусан дахь илүү боловсорч гүйцсэн гематопоэтик эсийн тоо ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Ихэнх тохиолдолд лейкеми нь бага насны хүүхдүүд (3-аас 4 нас) болон ахимаг насны хүмүүст (60-69 нас) тохиолддог.

Цочмог лейкеми: хүүхдийн шинж тэмдэг

Хүүхдэд цочмог лейкеми

Хүүхдүүдийн хувьд өвчний үзүүлэлтүүд арай өөр байдаг. Шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт ижил байдаг: мөн хурдан ядрах, хоолны дуршил муу, нойрны хямрал, үндэслэлгүй өндөр температур.

Түүнчлэн хүүхдийн шинж тэмдгүүд нь арьс, салст бүрхэвчийн цайвар цайвар зэрэг өвчний шинж тэмдгийг агуулдаг. Ихэнхдээ арьс нь шаргал өнгөтэй болдог шаргал өнгөтэй. Энэ бүхний дунд хүүхдүүд ихэвчлэн тонзиллит, стоматит эсвэл буйлны үрэвсэл үүсгэдэг.

Ихэвчлэн хүүхдийн цочмог лейкемийн үед цусархаг хам шинж, энэ нь салст бүрхэвч, арьсанд цус алдалтаар тодорхойлогддог. Мөн хүүхдүүд умай, хамар, уушиг, ходоод гэдэсний цус алддаг.

Хүүхдүүдийн шинж тэмдгүүд нь зарим талаараа ялгаатай байдаг болзошгүй хүндрэлүүд, тэдгээрийн дунд тархины лейкемийн нэвчилтийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. мэдрэлийн хонгилуудТэгээд тархины хальс. Нейролейкеми нь дотор муухайрах, толгой эргэх, хүзүү хөших, толгой өвдөх зэрэгт тохиолддог.

Цусны шинжилгээ

Өвчний үед цусны ерөнхий шинжилгээний мэдээлэлд гарсан тодорхой өөрчлөлтүүд нь хорт хавдрын процесс байгааг илтгэж болно.

Цусан дахь гемоглобины огцом бууралт (цус багадалт). Мэргэжилтэн үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй энэ үзүүлэлтХэрэв өвчтөн цус алдалтгүй бол (цус алдалт, мэс засал гэх мэт) буурсан. Энэ тохиолдолд цус багадалт (цус багадалт) байхгүй байж болно эхний үелейкеми. Гэсэн хэдий ч өвчний дэвшилтэт шатанд гемоглобин нэлээд бага байдаг. Үүнээс гадна бас доод түвшингемоглобин нь цочмог лейкемийн үед цусны шинжилгээнд зориулагдсан байдаг.

Та хэр олон удаа цусны шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

Цусны ерөнхий шинжилгээ

Онкологийн өвчин нь олон удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагагүй тул өөр өөр байдаг: энгийн ерөнхий шинжилгээг жилд нэг удаа хийхэд хангалттай. Хэрэв тийм бол маш сайн энэ шинжилгээбагагүй давтамжтайгаар хийгддэг. боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй амжилттай эмчилгэээрт эхлэхэд нэмэгддэг. Хэрэв өвчтөн ямар нэг зүйлээр өвдсөн бол эмнэлэгт очихоо хэсэг хугацаанд хойшлуулах нь зүйтэй. Үр дүнг илүү ойлгомжтой болгохын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг ямар ч хүний ​​хувьд гэж тайлбарлаж байна цочмог өвчинШинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно.

Эрсдлийн бүлэгт цацраг идэвхт бодис, UHF эсвэл богино долгионы цацраг туяагаар ажилладаг хүмүүс, түүнчлэн гэр бүлийнхэндээ хорт хавдартай хүмүүс байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй ( янз бүрийн төрөлхорт хавдар). Ийм өвчтөнүүд илүү олон удаа шинжилгээнд хамрагдах ёстой - жилд хоёр удаа.

Цочмог лейкеми: ерөнхий шинжилгээ

Онкологийн салбарын мэргэжилтнүүд цочмог лейкемийг гол өвчин гэж үздэг эсийн суурь- эдгээр нь боловсорч гүйцээгүй эсүүд юм. Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгчид (тохиолдлын талаас илүү хувь) миелобластик цочмог лейкеми өвчнөөр өвчилдөг. Хариуд нь цочмог лимфобластик лейкеми нь хүүхдүүдэд түгээмэл байдаг. Энэ нь лейкемийн эсүүд эрт, хурдан хавдар болж хувирдгаараа ялгаатай. Энэ бол үр дүн юм янз бүрийн илрэлүүдясны чөмөгний гадна талд. Энэ тохиолдолд зүрх, хоол боловсруулах, бөөр, мэдрэлийн тогтолцооны эрхтнүүд нөлөөлдөг.

Архаг лейкеми: ерөнхий шинжилгээ

Архаг лейкемийг тодорхойлохын тулд тэд ихэвчлэн ханддаг лабораторийн аргасудалгаа. Энэ нь голчлон зүсэлтийн шинжилгээ юм. Цусны эсийн микроскопийн шинжилгээ нь ямар оношийг зөв болохыг эмч ойлгох боломжийг олгодог. Хэрэв архаг лейкеми байгаа бол лейкоцит шаардлагатай хэмжээнээс их байх ба цусны улаан эс, ялтас хангалтгүй байх болно.

Биохимийн цусны шинжилгээний ачаар эмч үйл ажиллагааны талаар үнэн зөв үр дүнг авах боломжтой болно янз бүрийн системүүдбие, түүнчлэн эрхтнүүд.

Мөн тархины цооролтыг ихэвчлэн хийдэг. Үүний үр дүнд оношийг үнэлж, тодруулж, а тохиромжтой эмчилгээ.

Заавал хийх алхам бол ясны чөмөгний шинжилгээ бөгөөд дараа нь тархи нугасны шингэнээр дамждаг хорт хавдрын эсүүд илрэх болно. Дараа нь бие махбодь ба өвчний бүх ялгааг харгалзан хими эмчилгээний эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргадаг.

Нийтлэлийн навигаци

Сэтгэгдэл үлдээх Цуцлах

Та арьсны эмч, мэс засалчтай холбоо барих хэрэгтэй. Эмчилгээний аргууд нь таны өвчнөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Ихэвчлэн ийм тууралтыг каутержуулалтаар эмчилдэг. мэс заслын тайралтэсвэл цацраг. .

Хорт хавдар - эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нь WP Super Cache кэшийн ачаар ямар ч урсгалыг хүлээн авах боломжтой

Цусны шинжилгээ нь лейкемийн талаар юу хэлэх вэ?

• Лейкемийн шалтгаанууд
• Лейкемийн цусны шинжилгээ

Лейкемийг илрүүлэх хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг бол лейкемийн цусны ерөнхий шинжилгээ юм. Баярлалаа нарийвчилсан судалгааЛейкемийн цусны найрлага нь өвчний төрөл, түүний зэрэглэлийг нарийн тодорхойлж, эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргыг сонгох боломжтой.

Цочмог лейкеми нь лейкоцитууд үүсэхгүйгээр хурдан тархах, мөн гематопоэтик эд эсийн байнгын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй цусны өвчин юм.

Үүсээгүй лейкоцитын хуримтлал нь ясны чөмөг болон зарим хэсэгт хоёуланд нь тохиолдож болно дотоод эрхтнүүд. Тогтмол идэвхтэй эсүүдтархи нь дархлааны урвалд бүрэн оролцох боломжгүй лейкемийн элементүүдээр солигдох болно. Үүний үр дүнд цитопени (цусны эсийн дутагдал) үүсэх болно. Цусны судасбүх биед тархаж, өвчин хаа сайгүй тархдаг. Үүний үр дүнд энэ нь бүх эрхтэн, төхөөрөмжүүдийн харилцан үйлчлэлийг хурдацтай тасалдуулахад хүргэж болзошгүй юм.

Лейкемийн шалтгаанууд

Лейкеми нь цочмог болон архаг байж болно. Эхний тохиолдолд залуу эсүүд өртдөг. Архаг лейкемийн үед боловсорч гүйцсэн лейкоцитууд нөлөөлдөг бол тэдний тоо энгийн эсүүдаажмаар буурах болно.

Өвчин нь олон хүчин зүйлтэй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Өвчтөн бүр хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг өөр өөр хүчин зүйлүүдтэй байж болно. Гол хүчин зүйлүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Халдвартай. Вирус нь ясны чөмөг рүү орох нь эсийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт, тэдгээрийн байгалийн бус өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь голчлон хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
2. Удамшсан. Статистик мэдээллээс харахад хамаатан садандаа ийм өвчин байгаа нь нэг үеийнхэнд мэдрэгддэг.
3. Химийн болон лейкозоген. Дараа нь энэ өвчин үүсч болно хэтрүүлэн ашиглахэм, түүнчлэн нөлөөллийн үед химийн элементүүдахуйн болон үйлдвэрлэлийн зориулалттай.
4. Рэй. Цацрагийн нөлөөгөөр хромосомын гэмтэл нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэгхавдрын хөгжилд, учир нь хавдрын маркер (хавдрын субстрат нь эдгээр тусгай уургуудаас бүрддэг) байдаг. тодорхой хохиролцацрагаас.

Ийм өвчний шинж тэмдэг

Цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг илүү их хэмжээгээрөвчний үе шат, түүний хэлбэрээр тодорхойлогддог. Архаг хорт хавдарЭхний үе шатанд цусны урсгал ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул өвчнийг санамсаргүй үзлэгээр илрүүлж болно. Цочмог лейкеми нь гэнэт эхэлж, дараа нь хурдан хөгжиж, стандарт шинж тэмдэг илэрдэг.

Цочмог ба архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг энэ өвчнийхамааруулж болно:

1. Хүзүү, суга, цавины тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх. Өвдөлт мэдрэх.
2. Үндэслэлгүй огцом өсөлтбиеийн температур.
3. Шөнө хөлрөх.
4. Баруун эсвэл зүүн хавирганы доор өвдөж, элэг, дэлүү томрох үед гарч ирдэг.
5. Хувийн Халдварт өвчин.
6. Байнгын ядаргаа.
7. Хоол идэх дургүй байх.
8. Биеийн жингийн огцом бууралт.
9. Яс, үе мөчний спазм.
10. Үе үе цус алдалт.

Цусны хорт хавдрын ихэнх шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Тэдний зарим нь халдварын улмаас үүсдэг. Тиймээс ийм өвчний шинж тэмдэг илэрвэл оношийг тодорхойлохын тулд өвчтөнд шинжилгээ өгнө. захын цус.

Лейкемийн цусны шинжилгээ

Хэзээ ижил төстэй өвчингематопоэтик бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь байгалийн бус өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Тэдгээрийг тодорхойлохын тулд лейкемийн цусны ерөнхий шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Цусны ерөнхий шинжилгээгээр юуг тодорхойлж болох вэ?

Ихэнх тохиолдолд цусны хорт хавдартай өвчтөнүүд цус багадалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэт хэвийн эсвэл гипохром байж болно. Өвчин даамжрах тусам цус багадалт муудаж болно. IN энэ тохиолдолдгемоглобины концентраци 100/л-ээр буурч болно. Өвчний эхний үе шатанд цус багадалт байхгүй байж болно. Лейкемийн үед ретикулоцитын тоо ихэвчлэн буурдаг; жишээлбэл, цочмог эритромиелозын үед тэдгээрийн агууламж 20-30% -иас хэтрэхгүй байна.

Ийм өвчний цусны шинжилгээ нь тромбоцитопени байгаа эсэхийг тодорхойлно. Өвчний явцад тромбоцитын тоонд нөлөөлж болно. мөчлөгийн өөрчлөлтүүд. Хорт хавдрын эхний үе шатанд тэдний тоо дундаж байж болох бөгөөд даамжрах, хүндрэх тохиолдолд тэдний тоо буурч, ангижрах үед огцом нэмэгдэх болно.

Цусны шинжилгээнд лейкоцитын тоо 0.1х110/л-ээс 300х110/л хүртэл байж болно. Ийм элементүүдийн тоо буурах нь цочмог монобластик өвчний шинж чанар бөгөөд эхний үе шат юм промиелоцитик лейкемиэсвэл цочмог эритромиелоз. Гэсэн хэдий ч үндсэндээ өвчин нь лейкоцитозын хамт тохиолддог бөгөөд лейкоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Үнэгүй хууль зүйн зөвлөгөө:

Цочмог лейкемийн үед тэсэлгээний эсүүд өндөр байр суурь эзэлнэ. Эдгээр нь цусны эсийн нийт тооны 99% хүртэл байж болно. Ийм өвчний үед лейкоцитын интервалын хэлбэрүүд байдаггүй, эсвэл тэдгээрийн тоо маш бага (ойролцоогоор 5%) байдаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалИйм элементийн интервалын хэлбэр байхгүй тул үүнийг лейкемийн интервал гэж нэрлэдэг. Нөхцөл байдал нь өвчний лимфобластик, цочмог миелобластик, миеломонобласт хэлбэрийн шинж чанартай байдаг.

Архаг лейкемийн үед тэсэлгээний элементүүд байхгүй эсвэл тэдгээрийн тоо нийт эсийн 10% -иас хэтрэхгүй байх болно. Энэ тохиолдолд лейкемийн дутагдал ажиглагдахгүй.

Тайвшрах үед цусны тоо бараг үргэлж сайжирдаг. Лейкемийн дэвшилтэт үе шатанд тэсэлгээний элементүүдийн тоо ойролцоогоор 20-80%, ангижрах үед хамгийн ихдээ 5% байх болно. Гранулоцитын агууламж хамгийн багадаа 1.5x109 / л, ялтас нь 100x109 / л-ээс их байх болно.

Энэ өвчний цусны зураг нь тэсэлгээний эсүүд байгаа эсэх нь тэдгээрийг тодорхой цус алдалтын шугамтай холбох боломжийг олгодоггүй боловч эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд үүнийг хийх ёстой. Тиймээс цитохимийн цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна, энэ нь эсийн фенотипийг ойлгох боломжтой болгодог.

Цочмог лимфонобластик лейкемийн үед цусны цитохимийн оношлогооны үед эсэд гликоген, пероксидаза, липид, эстеразад эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх болно.

Хэрэв цочмог монобласт лейкеми байгаа бол цитохимийн оношлогоо нь липидийн эерэг хариу урвалыг илрүүлдэг. хэт их үйл ажиллагааэстераза.

Биохимийн цусны шинжилгээ ба хавдрын маркерын шинжилгээ

Лейкемийн лабораторийн оношлогоо нь гүйцэтгэх болон орно биохимийн шинжилгээцус. Цочмог лейкемийн ижил төстэй цусны шинжилгээ нь лактатдегидрогеназа, аспартат аминотрансфераза, билирубин, альбумин, глюкозын идэвхжил нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Цусны шинжилгээнд биохимийн өөрчлөлтийн шинж чанарыг бөөр, элэг болон бусад эрхтнүүдийн өөрчлөлтөөр тодорхойлж болно.

Хэрэв ямар нэгэн сөрөг өөрчлөлт илэрсэн бол гематопоэтик систем, өвчтөнд тархины хатгалт, биопси, тархи нугасны шингэний оношлогоо, шинжилгээ зэргээс бүрдсэн өөр оношлогоонд шилжүүлэх шаардлагатай болно. Рентген туяаны оношлогоодотоод эрхтнүүд.

Цусан дахь оршихуй тодорхой төрөлХорт хавдрын эсүүдээс үүссэн уургийг хавдрын маркерын шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Лейкемийн үед байж болно маш сайн гүйцэтгэлХавдрын маркер бета-2-микроглобулин.

Хэрэв лейкемийн зохих эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол үр дагавар нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Өвчин нь өөрөө эдгэрэх нь ховор байдаг тул үнэн зөв оношлогдсоны дараа өвчнийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай.

Хими эмчилгээний дараа элэгийг сэргээх арга замууд

Лимфомын амьд үлдэх прогноз юу вэ?

Хавдар судлалын хувьд ялаа агарик хандмал ашиглах

Хөхний хорт хавдрыг хэрхэн таньж, эмчлэх вэ?

Лейкемийн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд

Лейкеми нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болох хорт хавдрын эмгэг юм. Өвчин нь боловсорч гүйцээгүй лейкоцитын нөхөн төлжилт, нөхөн үржихүйн шинж чанар, түүнчлэн гематопоэтик эдүүдийн байнгын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Цусны хорт хавдарыг цаг тухайд нь оношлоход эерэг үр дүн гарах магадлал нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын эмгэгийн хөгжлийг батлахын тулд үнэтэй, нарийн төвөгтэй процедур шаардлагагүй болно. Лейкемийн цусны шинжилгээг хийх нь хангалттай бөгөөд энэ нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд үүний ачаар мэргэжилтэн эхний үе шатанд өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг нь үе шат, хэлбэрээс хамаарна. Дүрмээр бол архаг лейкеми нь эхэндээ илэрдэггүй бөгөөд ердийн үзлэгээр санамсаргүйгээр оношлогддог.

Цочмог хэлбэр нь гэнэтийн эхлэл, хурдацтай явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шинж тэмдгүүдээр нотлогддог.

дунд ерөнхий шинж тэмдэгХоёр хэлбэрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• шөнийн цагаар хөлс ихсэх;
• биеийн температур байнга нэмэгдэх;
• баруун эсвэл зүүн талын гипохонрон дахь өвдөлт мэдрэмж, энэ нь дэлүү, элэг томрох үед үүсдэг;
• хоолны дуршилгүй болох;
• ядрах;
• халдварт эмгэгийн хөгжил;
• цус алдалт (хамар, бохь гэх мэт).

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь халдварт өвчнийг илтгэж болно. Хэрэв лейкемийн сэжигтэй бол үүнийг хийх шаардлагатай бүрэн оношлогообие. Таамаглалыг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд өвчтөнийг цусны ерөнхий шинжилгээнд ихэвчлэн илгээдэг.

Шалгалтанд хэрхэн бэлдэх вэ

Чанарын хувьд болон тоон үзүүлэлтэсүүд хэт их ачаалал, ашигласан тоног төхөөрөмжийн нөлөөнд өртдөг оношлогооны судалгаа, стресстэй нөхцөл байдал, саяхан хэрэглэсэн хоол хүнс. Тиймээс цусны шинжилгээ ашиглан лейкемийг тодорхойлохын тулд бэлтгэл үе шатны зарим дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Цусны шинжилгээнд хамрагдах ёстой өглөөний цаг, үүнд сүүлчийн уулзалтПроцедураас дор хаяж 8 цагийн өмнө хоол идэх ёстой. Ус уухыг хориглодоггүй.
2. Үүнийг авахгүй байхыг зөвлөж байна эмшалгалтаас ойролцоогоор 14 хоногийн өмнө. Хэрэв энэ боломжгүй бол ямар эм хэрэглэж байгаа талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.
3. Хоёр өдрийн дотор өөх тостой хоолыг хоолны дэглэмээс хас.
4. Цусны хорт хавдар илрүүлэх цусны шинжилгээ хийлгэхээс хагас цагийн өмнө сандрахгүй, аль болох тайван байхыг зөвлөж байна.
5. Хандив өгөхөөс нэг цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй.

Юу авах вэ

Лейкемийг тодорхойлохын тулд судлахаас гадна өвөрмөц бус шинж тэмдэг, зэрэг судалгаа хийх шаардлагатай байна.

• байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжийг олгодог сонгодог ерөнхий шинжилгээ хортой эсүүддагалдах шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө ч гэсэн;
• цусны хими.

Дараа нь ясны чөмөгний шинжилгээ, биопси хийдэг. тунгалагийн зангилаанууд, радиологийн оношлогоо, MRI болон хэт авиан шинжилгээ.

Норм

Эмгэг судлалын эмгэг байхгүй тохиолдолд цусны тоо дараах байдалтай байна.

• шударга хүйсийн хувьд г / л дотор гемоглобин, хүн амын эрэгтэй хагасын хувьд 130-аас 160 хүртэл;
• өнгөний стандарт - 0.85-аас 1.5 хүртэл;
• цусны улаан эс - 3.7-4.7 (эмэгтэйчүүд), 4-5.1 (эрэгтэйчүүд);
• ялтас - () x109;
• ретикулоцитууд - 0.2-1.2 хувь хүртэл;
• лейкоцитууд - (4-9) x109;
• эритроцит тунадас - 2-15 мм / ц (эмэгтэйчүүдийн хувьд), 1-10 - эрэгтэй.

Эдгээр бүх өгөгдөл нь ердийн зүйл юм ерөнхий судалгаацусны найрлага. Тэд бас илчилдэг анхны илрэлүүдөвчний шинж тэмдэг. Эцсийн эцэст оношийг батлахын тулд нэмэлт биохимийн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь уураг, мочевин, глюкоз, креатинин болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн түвшинг харуулах болно.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн онцлог

Архаг хэлбэрийн эмгэг нь үргэлжлэх хугацаа, шинж тэмдэггүй байдаг. Нөлөөлөлд өртөөгүй эсийг хорт хавдрын эсүүд олон жилийн турш сольж болно. Зөвхөн цусны шингэний судалгаа нь бие махбодид хор хөнөөлтэй үйл явцын эхлэлийг илрүүлж чадна.

Цочмог лейкемийн үед үсэрхийлэл нь хамгийн богино хугацаанд тохиолддог. Залуу эсүүд нь суурь, эсийн субстрат болдог.

Насанд хүрэгчдэд

Тун удалгүй 60-аас дээш насны хүмүүст цусны хорт хавдар оношлогджээ. Өнөөдөр нийт өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь өвчилсөн байна цочмог лейкемимиелобластик төрөл.

Өвчин нь зөвхөн тэтгэврийн насны хүн ам төдийгүй залуу, хөгшин хүмүүст нөлөөлдөг. Үүний гол шалтгаан нь гадаад орчны таагүй байдал юм.

Лейкеми үүсэх үед насанд хүрэгчдэд дараах үзүүлэлтүүд гарч ирдэг.

• цусны улаан эсүүд хурдацтай буурч, тэдгээрийн тунадасжилтын хурд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна;
• ретикулоцитын тоо аажмаар буурч байна;
• лейкоцитын хэмжээ өвчний хэлбэрээс хамаарч нэмэгдэж, буурч болно;
• тромбоцитын тоо буурах;
• үед эсийн шилжилтийн хэлбэрүүд байдаггүй архаг үе шатөвчлөл;
• гемоглобин буурдаг.

Сийвэн дэх биохимийн шинжилгээг хийхдээ дараахь үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Үүнээс гадна лактат дегидрогеназа ба аспартат аминотрансферазын өндөр идэвхжил ажиглагдаж байна. Үүний зэрэгцээ фибриноген, глюкоз, альбумин буурдаг.

Бага насандаа

Насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад хүүхдүүд илүү өртөмтгий байдаг лимфобластик лейкемицочмог хэлбэр. Ихэнхдээ энэ өвчин 3-4 насны хүүхдүүдэд оношлогддог.

Мөн лейкемийн архаг хэлбэр нь ямар ч шинж тэмдэггүй хөгжиж эхэлдэг. Цусны хорт хавдартай хүүхдүүдэд дараахь эмгэгүүд илэрдэг.

• цусны улаан эсийг дутуу үнэлэх;
• ESR-ийн өсөлт;
• цус багадалт;
• лейкоцитын түвшин буурах эсвэл нэмэгдэх;
• тромбоцит буурах;
• ретикулоцитын бууралт.

Хүүхдийн цусан дахь ийм өөрчлөлт нь хөгжлийг илтгэж болно хорт хавдрын нөхцөл. Эхний үе шатанд цаг тухайд нь үзлэг хийх нь үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Лейкемийн ангилал

Цусны шингэний найрлагын лабораторийн судалгааны үр дүн нь ямар төрлийн эмгэг үүсч байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хорт хавдрын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

1. Монобластик. Энэ өвчинмаш ховор тохиолддог. Энэ нь гемоглобин ба ялтас буурах, лейкоцитоз, эритропени үүсэх, залуу эсүүд үүсэх зэрэг үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог.
2. Миеломонобласт. Цус агуулж болно янз бүрийн эмгэгүүд: лейкопени, тромбоцитын хэмжээ буурах эсвэл нэмэгдэх, лейкоцитоз. Нормохром эсвэл дунд зэргийн цус багадалт үүсч болно.
3. Промиелоцитик. Цусан дахь промиелоцитын хуримтлалаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна цусны улаан эс, ялтас, гемоглобин, лейкоцитууд буурдаг.
4. Эритромиелоз. Цус багадалт нь цусны улаан эсийн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдсөнөөс үүдэлтэй байдаг. Лейкопени байж болно. Заримдаа лейкоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
5. Лимфобластик. Мөн ихэнх үзүүлэлтүүд буурсан байна. Эмнэлзүйн шинжилгээтэсэлгээний эс үүсэхийг харуулж болно том хэмжээтэй. Энэ өвчин нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
6. Мегакариобласт. Энэ бол лейкемийн нэг төрөл юм цочмог төрөл. Энэ тохиолдолд ялтасын тоон үзүүлэлт өөрчлөгддөггүй. Онцлог шинж чанар нь эмчилгээ нь хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд өвчнийг зөвхөн мэс заслын оролцоотойгоор шийдвэрлэх боломжтой.

Мөн ялгагдаагүй төрөл байдаг. By эмнэлзүйн шинж тэмдэглимфобласт цусны хорт хавдартай төстэй. Энэ нөхцөл байдлын таамаглал нь тийм ч таатай биш юм.

Би хэр олон удаа шинжилгээнд хамрагдах ёстой вэ?

Ихэнхдээ ерөнхий нөхцөл байдал, шинж тэмдгүүд нь энгийн ч гэсэн тодорхойлоход саад болдог ханиадХүүхэд бий. Гэрэлт тод тэмдэгцус багадалт нь бие махбодийн үйл ажиллагааны зөрчлийг аль хэдийн илэрхийлдэг.

Цусны хорт хавдрыг цаг алдалгүй оношлохын тулд цусаа тогтмол шалгаж байх нь дээр. Үүнийг жилд дор хаяж нэг удаа хийх ёстой.

Үүнээс гадна, энэ лабораторийн шинжилгээмөн бусад олон зүйлийг тодорхойлоход хувь нэмэр оруулдаг эмгэгийн нөхцөлдээр эрт үе шатуудхөгжил.

Хэрэв удамшлын урьдал өвчин, эрүүл мэнд муудаж байгаа бол зургаан сар тутамд үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараа нь маш их хүчин чармайлт гаргаж эмчлэхээс хамаагүй хялбар юм. Та эрүүл мэндээ байнга хянаж байх хэрэгтэй.

Ихэнх төрлийн хорт хавдар үүсэхээс өмнө сэжиглэж болно. Үүнд тусалдаг генетикийн шинжилгээ. Тиймээс бие махбодоо сонсож, бага зэрэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм.

Цочмог лейкеми бага насЭнэ нь бараг үргэлж эмчлэх боломжтой бөгөөд ирээдүйд дахин тохиолдох тохиолдлуудаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Насанд хүрэгчдэд эдгээр боломжууд хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Гэсэн хэдий ч байнгын хяналт тавьж, цаг тухайд нь тусламж үзүүлснээр ашиглалтын хугацааг уртасгах боломжтой.

• Өвчин эмгэгүүд
• Биеийн хэсэг

Нийтлэг өвчний индекс зүрх судасны систем, танд туслах болно түргэн хайлтшаардлагатай материал.

Таны сонирхож буй биеийн хэсгийг сонго, систем нь үүнтэй холбоотой материалыг харуулах болно.

© Prososud.ru Холбоо барих хаяг:

Сайтын материалыг ашиглах нь эх сурвалж руу идэвхтэй холбоос байгаа тохиолдолд л боломжтой.

Цочмог лейкеми- улаан ясны чөмөгөөс заавал эхэлдэг залуу ялгагдаагүй гематопоэтик эсүүдээс тогтсон хавдар. Цочмог лейкеми нь тодорхойлогддог дараах шинж тэмдгүүд: клоны шинж чанар (лейкемийн хавдрыг бүрдүүлдэг бүх эсүүд нь аль ч чиглэл, түвшний ялгавартай нэг үүдэл эс эсвэл урьдал эсийн үр удам юм), хавдрын явц, гено- ба фенотип (морфологийн - атипи, анаплази; цитохимийн - химийн анаплази) шинж чанарууд лейкемийн эсүүд.

Үндэслэсэн морфологийн онцлогЦочмог лейкеми нь цитохимийн шинж чанартай хослуулан хоёр том бүлэгт хуваагддаг.

Цочмог лимфобластын лейкеми, ялгах лимфоид шугамын урьдал эсүүдээс гаралтай (хүүхдэд цочмог лейкемийн хамгийн түгээмэл хэлбэр - 85%, насанд хүрэгчдэд 20% -ийг эзэлдэг).

Миелоид прогенитор эсээс гаралтай цочмог лимфобластик бус лейкеми (хүүхдэд 15%, насанд хүрэгчдэд - цочмог лейкемийн нийт тооны 80% -ийг эзэлдэг).

Цочмог лейкемийн оношлогоо

"Цочмог лейкеми" оношлохын тулд тодорхой морфологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай - улаан ясны чөмөг дэх тэсэлгээний эсийг илрүүлэх. Цочмог лейкемийг оношлохын тулд тэсэлгээний эсийн цөмийн сонгодог бүтцийг бий болгох нь гарцаагүй (тендер хроматин - жигд калибрын нарийн тор, хроматин утаснуудын өнгө).

Захын цусан дахь өөрчлөлт

Цус тогтоогч бүх өвчний талаархи үнэ цэнэтэй мэдээллийг захын цусны эсийн цитоморфологийн судалгаагаар голчлон өгдөг. Цочмог лейкемийн үед гематопоэзийн бүх элементүүд гүн гүнзгий шинж чанартай байдаг эмгэг өөрчлөлтүүд. Цочмог лейкемийн ихэнх тохиолдолд цус багадалт үүсдэг. Цус багадалт нь нормохром эсвэл гиперхром, ихэвчлэн гипохром шинж чанартай бөгөөд өвчин даамжрах тусам гүнзгийрдэг (гемоглобины концентраци 60-20 г / л, цусны улаан эсийн тоо - 1.5-1.0 × 10.2 / л хүртэл буурдаг). Өөр онцлог шинж чанарцочмог лейкеми - тромбоцитопени (ихэнхдээ эгзэгтэй түвшнээс доогуур). Өвчний явц, эмчилгээний нөлөөн дор ялтасын агууламж нь мөчлөгийн хэлбэлзэлтэй байдаг: өвчний эхэн үед энэ нь ихэвчлэн хэвийн байдаг, хурцадмал байдал, явцын үед буурч, ангижрах үед нэмэгддэг. Нийтлейкоцитууд өргөн хүрээний хэлбэлзэлтэй байдаг - лейкопениас 100-300 × 10 9 / л хүртэл (илүү өндөр түвшин ховор бүртгэгддэг). Одоогийн байдлаар лейкоцитоз анхан шатны оношлогооЦочмог лейкеми нь тохиолдлын гуравны нэгээс бага тохиолдолд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дагалддаг өндөр агуулгатайтэсэлгээний эсүүд. Ихэнх тохиолдолд цусны анхны шинжилгээнд лейкоцитын тоо хэвийн буюу харьцангуй лимфоцитоз бүхий лейкопени илэрдэг. Ихэвчлэн лимфоид элементүүдийн дунд тэсэлгээний эсийг тодорхойлж болох боловч цусанд ердийн тэсэлгээний эсүүд байхгүй байх тохиолдол байдаг. Цочмог лейкемийн бүх тохиолдлын 40-50% -ийг лейкопенийн хэлбэрүүд эзэлдэг бол нейтрофилийн тоо гамшгийн түвшинд (0.2-0.3 × 10 9 / л) буурч болно. Цочмог лейкемийн үед цитопени (гранулоцитопени, цус багадалт, тромбоцитопени) үүсэх нь энэ өвчний төрөлхийн сэтгэлийн хямралын үр дагавар юм. хэвийн гематопоэз. Аливаа лейкемийн явцыг хүндрүүлдэг аутоиммун цитолитик механизм нь цитопени үүсэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цочмог лейкеми нь лейкопеник хэлбэрээр эхэлсэн бөгөөд өвчний туршид энэ чиг хандлагыг хадгалж байдаг. Заримдаа лейкопениас лейкоцитоз руу шилжих нь ажиглагддаг (эмчилгээгүй өвчтөнүүдэд үйл явц ахих тусам), эсрэгээр (жишээлбэл, цитостатик эмчилгээний нөлөөн дор). Цочмог лейкеми нь лейкемийн цоорхой гэж нэрлэгддэг шинж чанартай байдаг: өвчний морфологийн субстратыг бүрдүүлдэг эсүүд болон боловсорч гүйцсэн лейкоцитуудын хооронд шилжилтийн элементүүд байхгүй.

Захын цусанд патологийн эсүүд илэрсэн лейкемийг лейкеми гэж нэрлэдэг ба цусан дахь тэсэлгээний эс байхгүй лейкеми (эсвэл лейкемийн үе шат) -ийг алейкеми гэж нэрлэдэг.

Улаан ясны чөмөгний өөрчлөлт. Улаан ясны чөмөгний судалгаа нь захын цусыг шалгасны дараа цочмог лейкеми оношлох нь эргэлзээгүй тохиолдолд цочмог лейкемийн оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай судалгаа юм. Энэ нь онкологийн үндсэн дүрэмтэй холбоотой юм - зөвхөн хавдрын субстратын судалгаа нь оношийг тогтоох үндэслэл болдог.

Цочмог лейкемийн илрэлийн үед улаан ясны чөмөгт тэсэлгээний хэлбэрүүд ихэвчлэн давамгайлдаг (60% -иас дээш), дүрмээр бол эритроцитын удамшлыг огцом дарангуйлж, мегакариоцитограмм дахь дегенератив шилжилттэй мегакариоцитуудын тоо буурч байна. тэмдэглэв.

Цусны зураг нь ихэвчлэн апластик цус багадалт ба агранулоцитозтой төстэй байдаг тул лейкемийн цитопенийн хэлбэрийг оношлоход хэцүү байдаг: цус багадалт, лейкопени (гранулоцитопени ба харьцангуй лимфоцитоз). Ясны чөмөгний хатгалтихэвчлэн оношлогооны асуудлыг шийддэг. Үл хамаарах зүйл бол цочмог лейкемийн M7 (мегакариобласт) хувилбар бөгөөд ясны чөмөгний фиброзын тод хөгжил нь бүрэн цэг (эс багатай, захын цусны их хэмжээний хольц) авах боломжийг олгодоггүй. Чухал оношлогооны аргацочмог лейкемийн энэ хэлбэрийн хувьд - ясны трефиний биопси. Гистологийн шинжилгээясны хэсгүүд нь улаан ясны чөмөгний тод томрох бластик гиперплази үүсгэх боломжийг олгодог.

Цочмог лейкемийн оношлогоодараах тохиолдолд нийлүүлж болно.

Тэсэлгээний эсүүд нь улаан ясны чөмөгний бүх эсийн элементүүдийн дор хаяж 30% -ийг бүрдүүлдэг;

Ясны чөмөгт эритрокариоцитууд (50% -иас дээш) давамгайлах үед эритроид бус эсийн дор хаяж 30% -ийг (цочмог эритромиелозын үед) эзэлдэг.

Ясны чөмөг нь морфологийн шинж чанартай гипермөхлөгт атипик промиелоцитууд (цочмог промиелоцитын лейкеми) давамгайлдаг.

Бусад, илүү ховор тохиолдлуудад ясны чөмөгний бүх эсүүдийн дунд миелоид тэсрэлтийн 5-30% -ийг илрүүлэх нь миелодиспластик хам шинж, тухайлбал тэсэлгээний агууламж ихэссэн галд тэсвэртэй цус багадалт (өмнө нь энэ хэлбэр нь миелодиспластик синдром байсан) оношийг ярих боломжийг олгодог. бага хувьтай цочмог лейкеми гэж нэрлэдэг). Тэсэлгээний эсийн лимфоид шинж чанарыг тогтоохдоо ерөнхий үе шатанд хорт хавдрын лимфомыг хасах шаардлагатай. Одоогийн байдлаар миелодиспластик хам шинжийн FAB ангиллыг ашиглаж байна.

Миелодиспластик хам шинжийн FAB ангилал

Цочмог лейкеми ба лимфосаркомын ялган оношлоход трефиний биопси шаардлагатай. Цочмог лимфобластик лейкемийн үед тэсэлгээний эсийн нэвчилт нь сарнисан байдаг бол лимфосаркомын хувьд хадгалагдсан гематопоэтик эд эсийн дэвсгэр дээр тэсэлгээний эсийн үүрлэсэн зохион байгуулалт илүү түгээмэл байдаг.

Улаан ясны чөмөг дэх тэсрэлтийн эсийн агууламж нэмэгдэж байгааг илрүүлэхийн тулд лейкемийн нэг буюу өөр хэлбэрийг тодорхойлохын тулд FAB бүлгийн эрдэмтдийн санал болгосон цочмог миелоид лейкеми ба миелодиспластик синдромыг оношлох алгоритмыг ашиглаж болно.

Цусны хорт хавдар нь цусан дахь хорт хавдрын эсүүдээр илэрдэг нийтлэг хорт хавдрын өвчин юм.

Энэ тохиолдолд лейкеми оношлох нь маш чухал бөгөөд зөвхөн энэ тохиолдолд л хүний ​​амийг аврах үр дүнтэй эмчилгээг эхлүүлж болно.

Эмгэг судлалын эмгэгийг хэрхэн илрүүлэх вэ, үүнд ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай вэ? Үүнийг илүү нарийвчлан ойлгохыг хичээцгээе.

Лейкемийн тодорхойлолт

Хэрэв бусад өвчний нэгэн адил цусны хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол оношлогооны бүх арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна, үүний ачаар та оношийг үнэн зөв тодорхойлж, өвчний үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх боломжтой. Зөвхөн нарийн ялгах оношлогоо нь үр дүнтэй эмчилгээг эхлэх, асуудлыг даван туулах боломжтой үед өвчнийг эхний үе шатанд таних боломжийг олгодог.

Хэрэв таны биед ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмчид хандахыг зөвлөж байна. Эрт үе шатанд илэрсэн өвчнийг эмчлэх боломжтой гэдгийг ойлгох шаардлагатай. Өвчний дэвшилтэт үе шатанд үхэх магадлалтай.

Лейкемийн төрлүүд

Лейкемийн оношлогоо нь онкологийн үйл явцын төрлийг таних боломжийг олгодог, учир нь тодорхой төрлийн хорт хавдар нь бие даасан эмчилгээний сонголтыг шаарддаг.

Одоогийн байдлаар дөрвөн төрлийн цусны хорт хавдар байдаг.

• лимфобластын цочмог лейкеми - олон тооны гэмтсэн лейкоцитууд байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн лейкеми нь өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд ялангуяа 6-аас доош насны хүүхдүүд өртөмтгий байдаг. Тэдний хувь хэмжээ нь бүх өвчтөнүүдийн хамгийн том хувь юм. Хэрэв цочмог лимфобластик лейкеми илэрсэн бол эмчилгээг тогтооно, түүний үр нөлөө нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхээс шууд хамаарна;
• Хемфобластик архаг лейкеми нь цочмог хэлбэрээс ялгаатай нь удаан хугацааны туршид ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Нэг буюу өөр төрлийн лейкоцитын давамгайлалаас хамааран В-лейкеми ба Т-лейкеми нь тодорхойлогддог. Ихэвчлэн ийм цусны хорт хавдрыг 60 наснаас хойш хүмүүст илрүүлдэг бөгөөд энэ нь эрэгтэйчүүдэд илүү хамааралтай байдаг;
• миелоид цочмог лейкеми нь цус, ясны чөмөгт олон тооны миелоид, боловсорч гүйцээгүй эсүүдээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Хүүхдэд онкологийн энэ хэлбэрийг бүх тохиолдлын 15% -д л оношлох боломжтой. Өвчтөн дархлааг бууруулсны үр дүнд үүсдэг янз бүрийн халдварт өвчинд мэдрэмтгий байдаг;
• Лейкемийн оношийг архаг миелоид лейкеми байгаа тохиолдолд хийдэг. Түүний хөгжил нь гранулоцитын боловсорч гүйцсэн эсүүдээс маш удаан явагддаг. Эхний үе шатанд өвчтөн ихэвчлэн өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний архаг хэлбэрийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн нэг хэсэг эсвэл бусад төрлийн өвчнийг эмчлэх явцад нарийн тодорхойлдог.

Лабораторийн оношлогоо

Лейкемийг хэрхэн тодорхойлох талаар ярихад хамгийн түрүүнд анхаарах ёстой зүйл бол лабораторийн шинжилгээ гэх мэт арга юм.

Цусны өргөн хүрээний шинжилгээний ачаар олон тооны лейкоцит, цусны улаан эс, ялтас багасч байгааг нэн даруй илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь онкологийн үйл явц хөгжиж байгааг илтгэнэ.

Цочмог, архаг лимфобластик эсвэл миелоид лейкемийн сэжиг илэрсэн тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Тодорхойлсон онкологийн үйл явцыг баталгаажуулахын тулд морфологийн шинжилгээ, хромосомын болон генийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна, тэдгээрийн талаар би илүү дэлгэрэнгүй ярихыг хүсч байна.

1. Цитогенетик шинжилгээ нь бие махбодид хэвийн бус хромосом байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр ямар төрлийн лейкеми байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Оношлогооны хувьд тунгалгийн булчирхай, цус, ясны чөмөгний эсийг авах шаардлагатай. Жишээлбэл, хэрэв шалгалтын явцад Филадельфийн хромосом илэрсэн бол энэ нь өвчтөн архаг хэлбэрийн миелоид лейкемитэй болохыг харуулж байна.
2. Иммунофенотип нь эсрэгбиеийн эсрэгтөрөгчтэй урвалд суурилсан шинжилгээ юм. Эсийг байрлуулсан тодорхой антиген бодисын тусламжтайгаар тэдгээрийн дотор хорт хавдрын эсүүд байгаа бол тэдгээр нь өвөрмөц тэмдгийг олж авдаг. Энэ нь цочмог болон архаг лимфобластын цусны хорт хавдар, миелоидийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Энэхүү аргын ачаар үнэн зөв оношлох боломжтой бөгөөд үүний үндсэн дээр үр дүнтэй эмчилгээг тогтооно.
3. Цусны хорт хавдрыг булчингийн эдээр хамгийн бага бүрхэгдсэн яснаас тусгай нимгэн тоглоом ашиглан хийдэг цооролт ашиглан тодорхойлж болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь өвчүүний зочин юм. Энэхүү аргын ачаар өвчтөн цочмог эсвэл архаг лейкемитэй эсэхийг тодорхойлох, оношийг зөв тогтоох, эдгээр гэмтсэн эсүүд цитогенетик, морфологийн аль лейкемийн төрөлд хамаарах болохыг тодорхойлох боломжтой болно. Үүнээс гадна энэхүү судалгааны ачаар хими эмчилгээний эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлж болно.
4. Миелограмм нь хорт болон эрүүл эсийн харьцааг харж, улмаар өвчний цар хүрээг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэрэв тэсэлгээний эсийн тоо 5% -иас хэтэрсэн бол энэ нь өвчтөнд өвчин туссан болохыг харуулж байна. Энэ тохиолдолд илэрсэн хорт хавдрыг яаралтай эмчлэх шаардлагатай.
5. Цитохимийн судалгаа нь янз бүрийн лейкемийн цочмог хэлбэрийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай арга юм. Үүний ачаар тусгай ферментийг тусгаарлаж болно. Жишээлбэл, лимфолабийн цочмог лейкеми нь гликогенд эерэг CHIC урвал, липидийн сөрөг урвалаар ялгагдана. Гэхдээ архаг хэлбэрийн өвчний хувьд үзүүлэлтүүд нь огт өөр байдаг.

Багажны оношлогоо

Цусны хорт хавдрыг оношлох нь зөвхөн лабораторийн шинжилгээний үр дүнд төдийгүй эмч нар багажийн аргуудыг ашигладаг бөгөөд энэ тохиолдолд үр дүнтэй байдаггүй.

Компьютерийн томографи нь тунгалгийн булчирхай болон бие даасан эрхтэнд үсэрхийлсэн цусны хорт хавдрыг илрүүлэх нэг арга юм. Энэ сонголтыг биеийн бүхэлдээ хавдрын процессын ерөнхий тархалтыг тодорхойлоход ашиглахыг зөвлөж байна.

Хэрэв хүн байнгын, байнгын ханиалгах, цустай цэр ялгарах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд цээжний рентген шинжилгээг зааж өгдөг. Рентген туяаны ачаар уушгины талбайд гарч болзошгүй өөрчлөлтүүд, халдварт өвчин, тэдгээрийн хоёрдогч голомт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Өвчтөнд дараах шинж тэмдэг илэрвэл соронзон резонансын дүрслэлийг хийхийг зөвлөж байна.

• харааны асуудал;
• биеийн зарим хэсгийн мэдээ алдалт;
• төөрөгдөл;
• толгой эргэх.

Ийм шинжилгээний ачаар цусны хорт хавдрыг тодорхойлох боломжтой, учир нь энэ нь тархинд хортой үйл явц тархаж байгааг илтгэнэ.

Зөвхөн цаг тухайд нь оношлох замаар өвчний эхний үе шатанд илрэх, түүнчлэн үсэрхийллийн хөгжлийг илрүүлэх боломжтой. Энэ шалтгааны улмаас та эрүүл мэндээ үл тоомсорлож болохгүй, учир нь хорт хавдрыг хожуу үе шатанд эмчлэх нь өнөөг хүртэл боломжгүй хэвээр байна.

Мөн онош тавихдаа өвчтөнд биопси гэх мэт процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Тунгалгын булчирхай болон бусад эрхтнүүдэд хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг үгүйсгэх эсвэл батлах шаардлагатай.

Хэрэв лейкеми тохиолдвол оношлох нь өвчний өвөрмөц хэлбэрийг тодорхойлоход маш чухал алхам юм. Оношилгооны ачаар онкологийн төрлийг тодорхойлох боломжтой болж, өвчтөн бүрийн хувьд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.

Лейкемийн эмчилгээ

Онкологийн үйл явцын анхны шинж тэмдгүүдийг шаардлагатай бүх судалгаа, оношилгоогоор илрүүлсний дараа эмч үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Хими эмчилгээ нь цочмог болон архаг лейкемийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг юм.

Техникийн үндсэн зарчим нь хорт хавдрын эсүүдэд хүчтэй хими эмчилгээний эмийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний өсөлтийг удаашруулж, хуваагдах, бүр бүрмөсөн устгадаг.

Хими эмчилгээний эхний курс гурван үе шаттайгаар явагдана.

• индукц;
• нэгтгэх;
• засвар үйлчилгээ.

Ийм эмчилгээний эхний үе шатанд бүх хорт хавдрын эсүүдийн 99.9-ийг устгах боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний ангижралд хүрэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч өвчтөний биед гэмтсэн лейкоцитууд байсаар байгааг та ойлгох хэрэгтэй.

Дараа нь та нэгээс хоёр сар хүртэл үргэлжлэх нэгдэл рүү шилжих хэрэгтэй. Эцсийн шат бол хорт хавдрын бүх эсийг бүрэн устгах хүртэл хоёр жилийн турш хийдэг химийн эмчилгээ юм. Эмчилгээний сүүлийн шат нь бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодог.

Эмийг бие махбодид янз бүрийн аргаар нэвтрүүлж болох бөгөөд зөвхөн эмчлэгч эмч тухайн нөхцөл байдлаас хамааран алийг нь сонгоно.

• катетерээр дамжуулан;
• судсанд тарилга хийх;
• амаар;
• Оммая усан сангаар дамжин;
• бүс нутгийн хэмжээнд (артерийн судсаар, хавдрын голомт руу шууд нэвтрүүлэх);
• intratheally (нуруунд эм тарих).

Олон эмнэлгүүдэд түгээмэл хэрэглэгддэг хамгийн орчин үеийн химийн эмчилгээний нэг хэлбэр бол зорилтот эмчилгээ юм.

Энэ төрлийн эмчилгээний хувьд генийн өөрчлөлттэй, молекулын эсүүдэд хамгийн их нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог тодорхой өвчтөн бүрийн эмийг дангаар нь сонгох шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ өвчтөний эрүүл эд эс гэмтээгүй хэвээр байна.

Мөн хими эмчилгээнээс гадна бусад эмчилгээний аргуудыг хэрэглэж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зарим тохиолдолд өвчтөнд мэс засал хийлгэж болно. Түүний гол зорилго нь чөмөг шилжүүлэн суулгах. Эмчилгээний энэ арга нь өндөр үнэ, донорын олдоц, эмч нарын мэргэжлийн өндөр ур чадвараар тодорхойлогддог.

Цацрагийн эмчилгээ. Энэ аргын зарчим нь цацраг идэвхт цацрагийн нөлөөнд оршдог бөгөөд түүний гол зорилго нь эмчилгээ дууссаны дараа болзошгүй микрометастазыг устгах явдал юм.

Моноклональ эмчилгээ

Хавдар судлалын энэ арга нь харьцангуй шинэ бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийн эсрэгтөрөгч дээр моноклональ эсрэгбиемүүдийн нөлөөнд суурилдаг.

Энэхүү аргын ачаар өвчнийг даван туулах магадлал өндөр байдаг боловч дээр дурдсан хэд хэдэн эмчилгээний аргуудын нэгэн адил үүнийг хими эмчилгээтэй хослуулан хийх нь илүү дээр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хамгийн үр дүнтэй үр дүнд хүрч чадна.

Ямар ч тохиолдолд ямар ч төрлийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Дүгнэлт

Оношилгооны арга хэмжээний гол зорилго нь цаг тухайд нь хийх, зөв ​​оношлох явдал юм. Зөвхөн эхний үе шатанд оношлох нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх түлхүүр болж, үр дүнд нь өвчтөн ангижрах, бүрэн эдгэрэх боломжтой болно.

Хэрэв та өөрийн биед өвөрмөц бус өөрчлөлтийг ажиглавал эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хандахыг зөвлөж байна. Цусны үндсэн шинжилгээ хийх нь миелоид ба лимфобластын лейкеми зэрэг хүндрэлүүд болон далд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Эрүүл мэнддээ анхаар!

нь дэлхийн бүх насны хүмүүст нөлөөлдөг онкологийн өвчин юм. Насанд хүрсэн эрчүүд энэ эмгэгт хамгийн өртөмтгий байдаг ч энэ нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ өвчин нь ясны эдэд нутагшсан хавдар хэлбэрээр тодорхойлогддог. Эрүүл бүтцийг эмгэг болгон хувиргах нь үүдэл эсийг лейкоцит болгон хувиргах янз бүрийн үе шатанд тохиолддог. Энэ нь лейкеми хэрхэн илрэхийг тодорхойлдог.

Энэ эмгэгийн үйл явц ахих тусам хүний ​​бусад эрхтнүүд - элэг, дэлүү, тархи гэх мэт үсэрхийллийг хурдан илрүүлдэг. Үүний үр дүнд эрүүл эсүүд өөрчлөгдсөн эсүүдээр солигддог бөгөөд энэ нь аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг. Мөн хавдар байгаа тул цусны эсийн хэвийн өсөлтийг дарангуйлдаг бодисууд үүсдэг.

Лейкемийн хөгжлийн шалтгаанууд

Шалтгаан нь бүрэн тогтоогдоогүй байна. Эмч нар энэ талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

Цусны хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг сөрөг хүчин зүйлүүд нь:

• генетикийн урьдач нөхцөл. Цусны хорт хавдар зэрэг хорт хавдар нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд хэд хэдэн үеийн дараа ч илэрдэг болохыг тогтоосон;
• янз бүрийн халдварт эсвэл вируст өвчний гэмтлийн үр дүн. Эдгээр нь бүх биед сөргөөр нөлөөлж, эрүүл эсүүдэд тодорхой мутаци үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь лейкеми үүсэхэд хүргэдэг;
• янз бүрийн хорт хавдар үүсгэгчийн сөрөг нөлөө. Зарим эм (цефалоспорин, пенициллиний антибиотик гэх мэт), олон хорт бодис (газрын тосны бүтээгдэхүүн, шавьж устгах бодис, бордоо гэх мэт) нь хүний ​​биед нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэдэг;

• цацрагийн өртөлт. Хромосомын мутацид хүргэдэг, эрүүл эсийн эмгэгийн доройтлыг өдөөдөг;
• хромосомын эмгэг байгаа эсэх. Лейкемитэй зарим өвчтөнд эмгэг судлал илэрсэн - Филадельфийн хромосом. Энэ нь олж авсан бөгөөд эцэг эхээс хүүхдэд дамжих боломжгүй;
• Даун синдром, Вискотт-Алдрих синдром, Блум хам шинж, Фанкони цус багадалт зэрэг хүнд хэлбэрийн төрөлхийн өвчин байгаа эсэх. Дархлал хомсдолын бусад нөхцөл байдал нь лейкемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг;

• тамхи татах. Энэ донтолт нь лейкеми үүсгэдэг болохыг тогтоосон;
• хими эмчилгээ. Бусад хорт хавдрыг түрэмгий эмээр эмчлэх үед лейкеми үүсч болно.

Дээр дурдсан нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйл байгаа нь хүн лейкемитэй болно гэсэн үг биш юм. Олон өвчтөнүүд эдгээр сөрөг нөлөөг огт анзаардаггүй.

Лейкемийн илрэл нь түүний төрөл, төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Өвчний шинж чанараас хамааран энэ нь цочмог болон архаг байж болно. Эхний тохиолдолд лейкемийн шинж чанартай эмгэг процессууд нь боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүдэд илэрдэг. Тэднийг тэсэлгээ гэж нэрлэдэг. Архаг өвчин нь боловсорч гүйцсэн эсвэл боловсорч гүйцсэн цусны элементүүдийн сөрөг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Энэ хуваалт нь болзолт бөгөөд бусад анагаах ухааны салбаруудтай ижил аргаар хийгддэггүй. Цочмог лейкеми хэзээ ч архаг хэлбэрт шилжихгүй, эсвэл эсрэгээрээ. Энэ ангилал нь зөвхөн тав тухтай байдлыг хангах үүднээс хийгдсэн.

Хариуд нь цочмог лейкеми нь хэд хэдэн дэд төрөлд хуваагддаг - мегакариобласт, ялгагдаагүй болон бусад. Архаг өвчнийг гарал үүслээр нь гурван том бүлэгт хуваадаг. Энэ тохиолдолд лейкеми нь миелоцит, лимфоцит, моноцитоз байж болно.

Насанд хүрэгчдийн архаг эсвэл цочмог лейкемийн явц нь янз бүрийн үе шатуудыг дагалдаж болно. Анагаах ухаанд дараахь зүйлс байдаг.

1. Эхний үе шат. Энэ нь урьдчилан сэргийлэх үзлэг эсвэл бусад хавсарсан өвчнийг оношлох явцад санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд лейкемийн шинж тэмдэг бага зэрэг илэрдэг. Хүн бага зэрэг ядарч, нойрмоглож болно. Эмгэг судлалын процесс идэвхжсэн үед бусад өвчин (жишээлбэл, герпес халдвар) ихэвчлэн муудаж эхэлдэг. Лабораторийн цусны шинжилгээ хийх үед түүний үндсэн үзүүлэлтүүд хэвийн хэвээр эсвэл бага зэрэг өөрчлөгддөг.
2. Өргөтгөсөн шат. Энэ тохиолдолд лейкеми нь нэлээд тод шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний дэвшилтэт үе шат нь хурцадмал байдал, ангижрах үе шатуудаар тодорхойлогддог. Хөгжлийн энэ үе шатанд лейкеми нь бүх амин чухал шинж тэмдгүүдийн сэргэлт эсвэл муудалтаар төгсдөг.
3. Терминал үе шат. Энэ тохиолдолд цитостатик эмчилгээ үр дүнгүй болно. Энэ үе шат ахих тусам гематопоэтик системийг хүндээр дарангуйлж, янз бүрийн шархлаат болон үхжилтийн процессууд үүсдэг.

Архаг лейкемийн нэг онцлог нь эхний үе шатнаас үргэлж хөгжиж эхэлдэггүй явдал юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлсний дараа олон жилийн турш хоргүй шинж чанартай байж болно. Лейкемийн энэ үе шатыг моноклональ гэж нэрлэдэг. Энэ нь неопластик эсийн элементүүдийн зөвхөн нэг клоноор тодорхойлогддог.

Ирээдүйд архаг лейкемийн дараагийн үе шат болох поликлональ үүсэх боломжтой. Энэ нь хоёрдогч хэлбэрийн хорт хавдрын клонуудаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд лейкеми нь хүнд явцтай бөгөөд тохиолдлын 80% нь үхэлд хүргэдэг.

Цочмог лейкемийн анхны шинж тэмдэг

Цочмог лейкеми, шинж тэмдэг нь ихэвчлэн томуу, амьсгалын замын цочмог халдвартай төстэй байдаг. Олон өвчтөнүүд шалтгаангүй ядрах, нойрмоглох, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, жихүүдэслэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь лейкоцитын үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой юм. Өвчтэй хүн дархлааны тогтолцоо нь хэвийн ажиллаж чадахгүй тул олон халдварт өвчин тусах эрсдэлтэй.

Бүх эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэж чадахгүй байгаа эмгэгийн өөрчлөлттэй лейкоцитын хэт их үйлдвэрлэл байдаг. Мөн эдгээр цусны эсүүд улаан ясны чөмөгт хуримтлагдах нь ялтасны тоо буурахад хүргэдэг. Энэ нь цус алдалт ихсэх, арьсан доорх цус алдалт (петехиал тууралт) үүсэх зэрэг лейкемийн шинж тэмдгийг өдөөдөг. Зарим өвчтөнд цочмог лейкеми үүсэх нь хэвлийн хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нөхцөл байдал нь ихэнх тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Эдгээр эмгэг процессууд ахих тусам лейкемийн шинж тэмдгүүд улам тод илэрдэг. Өвчтөнүүд дараахь зүйлийг гомдоллож болно.

• яс, үе мөчний өвдөлт, энэ нь цаг хугацааны явцад илүү тод илэрдэг;
• Тунгалгын булчирхай, зарим эрхтнүүд (элэг, дэлүү) нэмэгддэг. Тэмтрэлт хийх үед өвчтөн өвдөлт мэдрэмжийг мэдэрдэг;
• арьс гэмтэх үед цус алдалт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зогсооход хэцүү байдаг;
• амьсгал давчдах, удаан хугацаагаар ханиалгах.

Цочмог лейкемийн бусад шинж тэмдэг

Цаашид лейкемийн явц ахих тусам бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Тархины эмгэг өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн вестибуляр эмгэг, бүдэг хараа, төөрөгдөл зэрэг орно. Өвчтөн түүний хөдөлгөөнийг хэвийн хэмжээнд хянаж чадахгүй, таталт, булчингийн ая буурдаг.

Түүнчлэн насанд хүрэгсдэд лейкемийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын процессыг хөгжүүлэхэд ямар эрхтнүүд оролцож байгаагаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд хоол боловсруулах, зүрх судас, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахыг илтгэх өвчний шинж тэмдэг ажиглагддаг.

Эмгэг судлалын үйл явц идэвхтэй хөгжихийн хэрээр цочмог лейкемийн дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• цусархаг диатезийн илрэл;
• идэвхтэй хөгжиж буй цус багадалт ажиглагдаж байна;
• Амны хөндий ба залгиурт шархлаат-үхжилт үүсдэг;
• миокардид дистрофийн үйл явц ажиглагдаж байна. Эдгээр нь зүрхний булчингийн хэмжээ ихсэх, зүрхний цохилт ихсэх болон бусад шинж тэмдгүүдээр илэрдэг;
• уушгины хатгалгаа үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд уушигны паренхимд үхжил үүсэх процесс илэрдэг.

Архаг лейкемийн шинж тэмдэг

Архаг лейкемийн шинж чанар нь удаан явцтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь зөвхөн хожуу үе шатанд илрэх боломжтой бөгөөд энэ нь эдгэрэх магадлалыг бууруулдаг. Цусыг шалгаж үзэхэд эмгэгийн лейкоцитийг өвчний анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс 6 жилийн өмнө илрүүлж болно.

Архаг лейкемийн анхны шинж тэмдгүүд нь:

• цусны найрлага дахь эмгэг өөрчлөлтийн улмаас үүсдэг байнгын халдварт өвчин. Ихэвчлэн хүний ​​дархлааны үйл ажиллагааг хариуцдаг гамма глобулины түвшин буурдаг;
• байнга цус алдах (хамар, бохь, зүслэг эсвэл бусад арьсны гэмтлийн дараа);
• томорсон дэлүү;

• ходоодонд эвгүй мэдрэмж төрж, хурдан ханасан;
• шалтгаангүйгээр жин хасах;
• хөлс ихсэх (ялангуяа шөнийн цагаар);
• цайрах;
• байнга толгой өвдөх;
• халуурах.

Архаг лейкеми даамжирч, өвчтөн цус багадалт үүсч, халдварт өвчний улмаас янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг. Цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор нүдний торлог бүрхэвчинд цус алдах магадлал нэмэгдэж, энэ нь харааны сулралд хүргэдэг. Чихний шуугиан, янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүд гарч ирдэг.

Лейкемийг бүх үе шатанд оношлох аргууд

Лейкемийг оношлохын тулд эмч нар дараахь шинжилгээ, процедурыг зааж өгдөг.

• цусны ерөнхий шинжилгээ. Энэхүү судалгаагаар гемоглобин, цусны улаан эс, ялтас, нейтрофилийн тоо буурч байгааг харуулж байна. Лейкоцитүүдийн тоо мөн өөрчлөгдөж, ESR нэмэгддэг;
• цусны хими. Нормативаас аливаа хазайлт нь бөөр, элэгний гэмтэлийг илтгэнэ;
• миелограмм. Ясны чөмөгний хатгалтыг шалгаж, цочмог лейкеми оношлох боломжийг олгодог;

• трепанобиопси. Илиумаас авсан биопсийн сорьцыг шалгана. Хорт хавдрын эсийн тархалтын хэмжээг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• ясны чөмөгний цэгийн цитохимийн судалгаа. Илрүүлсэн эсүүд дээр үндэслэн цочмог лейкемийн төрлийг тодорхойлоход тусалдаг;
• дархлаа судлалын судалгаа. Эсүүд дээрх гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлоход чиглэсэн;
• Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Тэдний өсөлт, олон эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• цээжний рентген зураг. Уушигны үрэвслийн голомтыг тодорхойлно.

Насанд хүрэгчдийн лейкемийн эмчилгээ

Аргын сонголт нь тухайн хүний ​​биеийн байдал, өвчний хэлбэр болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд тэд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• хими эмчилгээ. Хорт хавдрын эсийн өсөлт, устгалыг дарангуйлах зорилготой хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга. Эм нь хүний ​​биед янз бүрийн аргаар орж болно - амаар, дусаах, тарилга хэлбэрээр. Мансууруулах бодисын орон нутгийн үйл ажиллагааг хангахын тулд тэдгээрийг нугасны баганад тарьж болно;
• эмчилгээний биологийн арга. Хорт хавдрын эсийн өсөлтийг саатуулдаг бие махбодийн байгалийн хамгаалалтын функцийг идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг;

• цацрагийн эмчилгээ. Хорт хавдарт өртсөн эд эсийн өндөр давтамжийн цацраг туяанд суурилсан;
• цус сэлбэх эмчилгээ. Лейкемийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд тусгай шийдлийг авахыг хамарна;
• ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Эрүүл болон эмгэг өөрчлөлттэй үүдэл эсийг бүрэн устгахад үндэслэсэн үр дүнтэй арга. Үүний дараа эрүүл донороос чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Лейкемийг эхний шатанд цаг тухайд нь илрүүлэх нь түүний эмчилгээг хөнгөвчлөх бөгөөд бүрэн эдгэрэх өндөр боломжийг олгодог.