Гематопоэтик эдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах. Цус задралын цус багадалтын төрлүүд

Цусны болон гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин.

Цусны болон гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин нь цусны элементүүдийн тоон болон чанарын бүтцийг зөрчих, цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг бүрэн буюу хэсэгчлэн бууруулах замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм.

Цус үүсгэгч систем нь хүний ​​​​биеийн хамгийн чухал системүүдийн нэг юм. Үүний гол үүрэг бол хүний ​​биеийн бүх чухал үзүүлэлтүүдийг зохицуулах явдал юм.

Эрт дээр үеэс хойш ер бусын болон бусадтай холбоотой олон домог байдаг ид шидийн шинж чанаруудцус. Тийм ч учраас эрт дээр үеэс хүмүүс ихэнх өвчний гарал үүслийг өвчтөний биед "муу" эсвэл "сайн" цус байгаатай холбоотой гэж үздэг.

Цусны өвчин: одоо байгаа өвчний төрлүүд.

Орчин үед эмнэлгийн практикЦусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгийг тус бүрт тохирсон 4 бүлэгт хуваахыг ашигладаг хэлбэртэй элементүүдцус. Тэгэхээр:

1. Цусны улаан эсийн гэмтэл.
2. Тромбоцит гэмтэл.
3. Лейкоцитүүдийн гэмтэл.
4. Цусны сийвэнгийн найрлага дахь зөрчил.

Тиймээс, дээрх эмгэг тус бүрийг авч үзье.

Цусны болон гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин. Цус багадалт.

Цус багадалт нь өвчтөний цусны эзэлхүүний нэгж дэх цусны улаан эсийн нийт тоо эсвэл гемоглобины бууралтаар тодорхойлогддог биеийн эмгэгийн эмгэг юм. Зарим эмгэгийн хувьд зөвхөн тоон үзүүлэлт төдийгүй чанарын өөрчлөлтүүдцусны улаан эсийн бүтцийн төлөв байдалд.

Цус багадалт үүсэх шалтгаанууд:

1. Осол гэмтэл, мэс заслын дараа их хэмжээний цус алдалт.
2. Цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас цус багадалт үүсдэг.

A. Цусан дахь төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт.

B. Sideroachrestic цус багадалт, төмрөөр ханасан.

B. В-12 витамины дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт нь “хор хөнөөлтэй”. Витамин дутагдалтай байгаа нь тэдний бага хэрэглээ, задрал ихсэх, шингээлт багатай холбоотой байж болно.

G. Гипоапластик цус багадалт. улмаас хөгжинө гадаад шалтгаанууд, мөн ясны чөмөг дэх апластик процессын улмаас биеийн үйл ажиллагааны чадвар буурсантай холбоотой.

D. Цус багадалт В-12 фолик-“акрестик”.

E. Метапластик шинж чанартай цус багадалт.

1. Цусны эсийг устгах нь хэт хурдан явагддаг тул цус багадалт үүсдэг. Эдгээрийг цус задралын цус багадалт гэж нэрлэдэг. Бие махбодид гадны болон дотоод хүчин зүйлс нөлөөлдөг тул устгал үүсдэг. Эдгээрт гемоглобин ба эритроцитопати, энзимопати орно.

Цус багадалтын эмнэлзүйн илрэл.

Бүх цус багадалт нь ямар ч тохиолдолд илэрдэг илрэлүүдтэй байдаг. Эдгээр нь толгой эргэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах, сулрах, хөлрөх, зүрхний цохилт, өөрчлөлт юм амтлах сонголт, өвчтөн идэж болохгүй хоол идэж эхлэх хүртэл. Шалгалтын явцад эмч арьсны цайвар байдлыг тэмдэглэж магадгүй юм огцом бууралтжин. Богино хугацаанд ухаан алдах магадлалтай. Үүнээс гадна хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийг тэмдэглэж байна.

Энэ эмгэгийг тогтооход чиглэсэн оношлогооны аргууд.

1. Клиник ба биохимийн судалгаацус.
2. Эзофагофиброгастродуоденоскопи.
3. Шаардлагатай бол соронзон резонансын болон компьютерийн томографи хийнэ.

Цус багадалтын эмчилгээ.

Энэ нь энэ өвчний хөгжилд хүргэсэн эмгэгийг засахад чиглэгддэг. Эдгээр нь судсаар тарьж хэрэглэдэг цус орлуулагч, эсвэл янз бүрийн хэлбэрээр төмөр агуулсан эм байж болно. Үүнээс гадна ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг витамин, эмийг тогтоодог. Яаралтай мэс заслын эмгэг байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Цусны болон гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин. Агранулоцитоз.

Агранулоцитоз нь олон өвчний үед үүсдэг биеийн эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь гранулоцит зэрэг цусны элементүүдийн бууралт эсвэл бүрмөсөн алга болох шинж чанартай байдаг. Хэрэв та хуваавал энэ эмгэгНас, хүйсийн дагуу дөчөөс дээш насны насанд хүрэгчид энэ эмгэгээр ихэвчлэн өвддөг бөгөөд тэдний дунд эмэгтэй өвчтөнүүд давамгайлдаг.

Ангилалаартөрөлхийн ба олдмол агранулоцитозыг ялгах. Үүнээс гадна эмгэг судлалын хөгжлийн механизмын дагуу ангилвал:

1. Үл мэдэгдэх этиологийн агранулоцитоз.
2. Өвчтөний биеийн дархлааны үйл явцын үр дүнд үүсдэг агранулоцитоз.
3. Дархлааны гаптен агранулоцитоз.
4. Миелотоксик агранулоцитоз.

Эмнэлзүйн илрэл, явцын дагуу хурц ба архаг агранулоцитозыг ялгадаг бөгөөд энэ нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр тохиолдож болно.

Агранулоцитоз үүсэх шалтгаанууд.

1. Ионжуулагч эмчилгээ, эмийн болон цитостатик эмийн өвчтөний биед үзүүлэх нөлөө.
2. Өвчтөний бие дэх аутоиммун үйл явц.
3. Халдварт эмгэгийн эмгэг байгаа эсэх.
4. Генетик гэмтэл ба удамшлын урьдач байдал.
5. Онкологийн эмгэг байгаа эсэх.

Агранулоцитозыг дагалддаг шинж тэмдгүүд.

1. Биеийн температурын огцом өсөлт.
2. Хөлрөх, сулрах, толгой эргэх, хөлрөх, гадаад төрх байдал өвдөлт мэдрэмжүе мөчүүдэд.
3. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр шархлаа байгаа эсэх.
4. Хэт эмзэг байдал судасны хана, олон тооны хөхөрсөн, цус алдалт, хамрын цус алдалт зэрэг хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Заримдаа эмнэлзүйн илрэлүүд урагшилж, дараа нь шээс, баасанд цус ялгарч болно. Хүнд тохиолдолд DIC хам шинж үүсдэг.
5. Лимфийн зангилаа томорч, үүнээс гадна элэг, дэлүү томордог.
6. "Цочмог хэвлийн" шинж тэмдэг илэрч болно. Өвдөлт, суулгалт, хэвлийн урд талын хананд булчингийн хурцадмал байдал. Үүнээс гадна хоёрдогч халдвар үүсч эхэлдэг.

Агранулоцитозыг танихад чиглэсэн оношлогооны арга хэмжээ.

1. Цусны шинжилгээ (биохимийн болон эмнэлзүйн).
2. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
3. Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг.
4. Ясны чөмөг цоолж, үзлэг хийнэ.
5. Холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө.

Агранулоцитозын эмчилгээ.

1. Эмчилгээ нь гематологийн өвчтөнүүдэд эмнэлгийн нөхцөлд хатуу хийгддэг.
2. Хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд асептик ба антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх.
3. Энэ эмгэгийг үүсгэж болзошгүй эм хэрэглэхээ зогсоо.
4. Эмч нь мөөгөнцрийн халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн антибиотик, эмийг зааж өгдөг.
5. Цус ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх.
6. Иммуноглобулин ба ийлдэс хэрэглэх.
7. Глюкокортикостероидыг авах.
8. Шаардлагатай бол плазмаферез хийх.

Та энэ өвчний талаар зөвлөгөө авахын тулд эдгээр мэргэжилтнүүдээс цаг авч болно.

Цусны эсүүд бие махбодид тохиолддог бүх физиологийн үйл явцад оролцдог. Тэдний үйл ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд цусны системийг байнга шинэчилж байдаг. Үүссэн элементийн төрөл бүр өөрийн оршин тогтнох хугацаатай байдаг нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог. Тиймээс эритроцитуудын хувьд энэ нь 80-120 хоног, лейкоцитууд ердөө 6-10 хоног амьдардаг. Дараа нь хуучин элементүүд устгагдаж, тэдгээрийн байр нь гематопоэзийн үр дүнд үүссэн шинэ, бүрэн дүүрэн элементүүдээр солигдоно.

Гематопоэз гэж юу вэ

Гематопоэз (цус үүсэх) - физиологийн үйл явц, үүний үр дүнд цусны эсүүд үүсч, үржиж, өмнөх эсүүдээс ялгардаг. Энэ нь зохицуулалтын механизмын хатуу хяналтан дор тодорхой нөхцөлд явагддаг. Энэ нь цусны найрлагын тогтвортой байдлыг баталгаажуулж, хуучин болон шинэ эсүүдийн хоорондын тэнцвэрийг хангадаг. Гематопоэз нь гормон, витамин болон бусад идэвхтэй нэгдлүүдээр зохицуулагддаг.

Цусны эсүүд нь ясны чөмөгт үүсдэг. Гематопоэзийн хувьд бие нь хавтгай ясыг ашигладаг: өвчүүний яс, хавирга, аарцаг болон бусад.

Ер нь гематопоэзийн явцад эсүүд боловсорч гүйцэх бүх үе шатыг амжилттай давж, нэвтэрдэг цусны урсгалнарийн тодорхойлсон тоон болон чанарын эквивалентаар. Үүний ачаар цус гарч ирдэг бүрэн дүүрэнамьдралд чухал ач холбогдолтой янз бүрийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Үйл ажиллагааг дарангуйлах гематопоэтик эрхтнүүдүүссэн сөрөг хүчин зүйлүүд, тэдний өвчин, гэмтэл нь зайлшгүй цусны тогтолцооны тэнцвэрт байдалд өөрчлөлт оруулдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Гематопоэзийн эмгэгийн шалтгаанууд

Дараах хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр гематопоэзийг тасалдуулж болно.

· Халдвар. Халдвар үүсгэгч бодисоос ялгарах хорт бодис нь гематопоэтик эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд гематопоэз эвдэрч, цусны эсийн үүсэх явц удааширдаг.

· Витамин, эрдэс бодис болон бусад бодисын дутагдал. Хоолны дэглэмийн алдаа эсвэл шим тэжээлийн дутагдал нь үүссэн элементүүдийн боловсорч гүйцэх үйл явцыг саатуулах эсвэл эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг.

· Системийн өвчинцус. Тэдгээрийн зарим нь, жишээлбэл, лейкеми нь гажигтай лейкоцитуудыг цусны урсгал руу гаргахыг дэмждэг.

· Хор. Бензол зэрэг хорт нэгдлүүд нь цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг саатуулдаг.

· Цацраг, Рентген туяа. Тэд гематопоэтик эрхтэнд хүчтэй хор хөнөөл учруулдаг.

· Бие дэхь үрэвсэлт үйл явц. Тэд дутуу эсийг цусанд оруулахыг өдөөдөг.

Согтууруулах ундаа нь гематопоэтик системд дарангуйлдаг, зарим нь эмболон бусад олон хүчин зүйл. Бүх тохиолдолд шинэ бүрэн эрхт болон устгасан эсийн хоорондын тэнцвэр нь сүүлийнх рүү шилждэг. Ийм нөхцөлд гематопоэзийг сэргээхийн тулд гематопоэтик өдөөгчийг хэрэглэдэг.

Гематопоэзийг өдөөгч бодисууд

Гематопоэз

гематопоэз (Грек хэлнээс háima - цус ба póiēsis - үйлдвэрлэх, бүтээх), амьтан, хүний ​​цусны эс үүсэх, хөгжих, боловсрох үйл явц. Цусны эсүүд нь маш нарийн мэргэшсэн богино эсүүд юм амьдралын мөчлөг: хүний ​​эритроцитод (Эритроцитыг үзнэ үү) 120 орчим хоног үргэлжилдэг, лейкоцитод (Лейкоцитийг үзнэ үү) - ойролцоогоор 5 хоног, лимфоцитуудад (Лимфоцитуудыг үзнэ үү) - хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл, ялтасаар (Тромбоцитуудыг үзнэ үү) - ойролцоогоор 4 хоног. Цусны эсүүд тасралтгүй устаж байгаа хэдий ч үхэж буй эсүүд шинэ эсүүдээр солигддог тул биеийн амьдралын туршид тэдгээрийн тоо тогтмол хэвээр байна. Сээр нуруугүй амьтдын K. нь хөндийн шингэн, цусанд голчлон тохиолддог. Насанд хүрэгчдийн хөхтөн амьтад, хүний ​​хувьд K. нь цус төлжүүлэх эрхтэнд тохиолддог (Цус төлжүүлэх эрхтнүүдийг үзнэ үү): эритроцит, мөхлөгт лейкоцит, ялтас үүсэх - ясны чөмөгт; лимфоцитууд - лимфийн зангилаа, дэлүү, тимус, ясны чөмөг; Моноцитууд ба макрофагууд мөн ясны чөмөгний эсүүдээс үүсдэг. Бүх боловсорч гүйцсэн цусны эсүүд хоорондоо ялгаатай байсан ч ижил өвөг дээдсийн (үүдэл) гематопоэтик эсээс үүссэн бололтой. Ийм эцэг эхийн эсийн шугам нь амьдралынхаа туршид бие махбодид хадгалагддаг бөгөөд энэ нь гематопоэтик эсийн тасралтгүй байдлыг хангадаг.Боолцох (ялгарах (Ялгаварыг үзнэ үү)) үед гематопоэтик эсүүд нарийн төвөгтэй өөрчлөлтийг авч, дахин хэд хэдэн удаа хуваагддаг. Тиймээс цөөн тооны эх эсээс олон тооны тусгай цусны элементүүд үүсдэг.

К. нь бие махбодийн хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн цусны эсийн тоо хэмжээ, чанарыг өөрчлөх (жишээлбэл, агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж өөрчлөгдөх үед), түүнчлэн тэдгээрийн тоог нөхөн сэргээхэд чиглэсэн цогц зохицуулалтанд хамрагддаг. цус алдах тохиолдолд. Энэ зохицуулалтыг олон тооны даавар, витаминууд (жишээлбэл, цианокобаламин - В 12, фолийн хүчил - В в), түүнчлэн тусгай бодисууд- Эритропоэтин ами , Цус төлжүүлэх үйл явцын янз бүрийн үе шатууд нь мэдрэмтгий байдаг.Цус төлжүүлэх эсийн бие даасан ангиллын нөхөн үржихүй, боловсорч гүйцэх хурдыг зохицуулдаг механизмууд үндсэндээ тодорхойгүй хэвээр байна.

Хөхтөн амьтад болон хүний ​​үр хөврөлд цусны бүлэгнэлт нь шар уутанд эхэлдэг бөгөөд эндээс цус үүсгэгч анхны эсүүд үүсдэг. мезенхим;Дараа нь гематопоэтик эдийн голомтууд нь биеийн мезенхимд, дараа нь - үр хөврөлийн элэг (цусны улаан эс ба лейкоцитууд энд үүсдэг) ​​ба тимус булчирхайд (лимфоцитууд энд үүсдэг) ​​үүсдэг. Илүү ихийг хожуу үе шатуудХөгжлийн үйл явц ахих тусам лимфоцитууд ясны чөмөг рүү шилжиж, лимфоцитууд нь зөвхөн тимус булчирхайд төдийгүй дэлүү, тунгалгийн булчирхайд ч хөгжиж эхэлдэг.

Лит.:Заварзин А.А., Избр. tr.; 4-р хэсэг - Цусны хувьслын гистологийн тухай эссэ ба холбогч эд, М.-Л., 1953; Цусны системийн физиологи, Л., 1968; Черниговский В.Н., Шехтер С.Ю., Ярошевский А.Я., Эритропоэзийн зохицуулалт, Л., 1967; Гематопоэзийн механизмын туршилтын судалгаа, [Sb. Урлаг.], Свердловск, 1971; Гематопоэтик эсийн өсөлт, ed. Ф.Стохиман, Н.Ю., 1970; Гематопоэзийн зохицуулалт, ed. A. S. Gordon, V. I-2, Appleton, 1970.

А.Я.Фриденштейн.

Гематопоэтик эмгэгүүдцусны тогтолцооны өвчний эмгэг жам (эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн механизм) -ийн үндэс суурь. Цусны эсийн зөрчил нь гадны (физик, химийн, халдварт гэх мэт) болон дотоод (дааврын, бодисын солилцоо, төрөлхийн, удамшлын гэх мэт) хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно; Цусны тогтолцооны хэд хэдэн өвчний хувьд эдгээр эмгэгийн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна.

Гематопоэтик эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж чанараас хамааран K. эмгэгийг гиперпластик (хамт) гэж тодорхойлдог. хэт боловсролгематопоэтик эд эсийн элементүүд) ба гипо- ба апластик (K.-ийн дарангуйлал, хуваагдал, бага хэмжээгээр гематопоэтик эсийн боловсорч гүйцсэн). Нөлөөлөлд өртсөн эсийн ангилал, тэдгээрийн боловсорч гүйцсэн түвшин (муу ялгагдах, янз бүрийн зэрэгэсийн төлөвшил, грануло-, эритро-, тромбоцито-, лимфопоэзийн элементүүд).

Цус төлжүүлэх гиперпластик төлөв байдал нь лейкемийн үед хамгийн тод илэрдэг ба эритреми. Цусны хорт хавдартай ясны чөмөгний эсүүд ялгах чадвараа алддаг (боловсорч гүйцсэн), тэдгээрийн тархалт (нөхөн үржихүй) удааширч болно. Бие дэх эдгээр боловсорч гүйцээгүй элементүүдийн амьдрах хугацаа нэмэгдэж, үүний үр дүнд гематопоэтик эрхтэн, цусанд хуримтлагддаг. их хэмжээнийлейкемийн хэлбэрийг (цочмог, архаг, миело-, лимфоцитийн лейкеми гэх мэт) тодорхойлдог янз бүрийн эсийн шугамын эсүүд, боловсорч гүйцсэн янз бүрийн зэрэг.

Лейкемийн зарим хэлбэрийн кариологийн (Грек хэлнээс kărgon - үндсэн) судалгаагаар гематопоэтик эсийн хромосомын өөрчлөлтийг илрүүлсэн нь К эмгэгийн удамшлын шинж чанарыг илтгэнэ.

Гипо- ба апластик нөхцөлд гематопоэтик эсүүд эсвэл эритро-, грануло-, тромбоцитопоэзийн хамгийн эртний эсийн хэлбэрүүд нөлөөлдөг. Эдгээр эмгэгийн илэрхийлэл нь гематопоэтик эс дэх ясны чөмөгний хомсдолтой хамт цусны улаан эсийн тоо (мөн улмаар гемоглобины хэмжээ), лейкоцит (гранулоцит), ялтас (гипо- болон) буурах явдал юм. апластик цус багадалт, агранулоцитоз, ясны чөмөг дэх хавдрын үсэрхийлэл гэх мэт).

Бие махбодид тодорхой витамин, микроэлементүүд, ферментүүд болон бусад витаминууд дутагдаж байгаа тохиолдолд K. эмгэг нь өвөрмөц шинж чанарыг олж авдаг. Тиймээс, витамин В 12 дутагдалтай ба Фолийн хүчилЦусны улаан эсийн хэвийн тогтоц эвдэрч, элэгний үр хөврөлийн гематопоэзийн шинж чанартай эсүүд ясны чөмөгт (B 12 ба фолийн дутагдлын цус багадалт) илэрдэг. Төмрийн дутагдлын үед цусны улаан эсүүд бага зэрэг гемоглобин агуулдаг бөгөөд гэхдээ нийтясны чөмөг дэх цусны улаан эс, цусны улаан эсүүд хэвийн байж болно, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсдэг. Гемоглобины бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд (Гемоглобинопати хэсгийг үзнэ үү) , Эритроцит (энзимопати) болон бусад хүчин зүйлүүдэд тодорхой ферментүүд байхгүй эсвэл дутагдалтай тохиолдолд эритроцитууд гэмтэлтэй болж, цусны урсгалд эсвэл голчлон дэлүү (гемолитик цус багадалт) -д хурдан устдаг. Ясны чөмөгт болон захын цусЭдгээр тохиолдолд энэ нь олддог мэдэгдэхүйц хэмжэээритроцитын цувралын залуу эсүүд (нормобластууд, ретикулоцитууд).

Лимфопоэзийн гэмтэлтэй холбоотой K.-ийн эмгэгүүд нь дархлааг бууруулж, цусан дахь уургийн зарим өөрчлөлтөд хүргэдэг. К-ийн жинхэнэ зөрчлөөс. гиперпластик төрөлтүүний реактив төлөв гэж нэрлэгддэгийг ялгах хэрэгтэй. лейкемоид урвал. Тэдний илрэлийг хөнгөвчилдөг янз бүрийн халдвар, хордлого гэх мэт К.-ийн реактив төлөвийг үүсгэсэн гол шалтгааныг арилгахад К.-ийн хэвийн үе шат эхэлдэг.

Лит.: Fainshtein F. E., Aplastic and hypoplastic anemias, M., 1965; Кассирский I. A., Alekseev G. A., Клиникийн гематологи, 4-р хэвлэл, М., 1970; Поликар А., Бесси М., Эсийн эмгэг судлалын элементүүд, транс. Франц хэлнээс, М., 1970.

A. M. Полянская.

Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. 1969-1978 .

Бусад толь бичгүүдээс "Цус үүсгэгч" гэж юу болохыг харна уу.

Цус үүсгэгч... Зөв бичгийн дүрмийн толь бичиг-лавлах ном- ЦУС БҮРДҮҮЛЭХ, цусны эс үүсэх, хөгжих, боловсрох. Насанд хүрсэн хөхтөн амьтад болон хүний ​​хувьд энэ нь ясны чөмөг, дэлүү, тунгалагийн зангилаа, цус төлжүүлэх эрхтэнд тохиолддог. тимус булчирхай. Цус төлжих нь тасралтгүй үйл явц юм... Орчин үеийн нэвтэрхий толь бичиг

- (гематопоэз) цусны эсүүд үүсэх, хөгжүүлэх, боловсрох. Сээр нуруугүй амьтдын хувьд энэ нь голчлон хөндийн шингэн, цус өөрөө эсвэл гемолимф үүсдэг; хөхтөн амьтад болон хүний ​​цус төлжүүлэх эрхтэнд. Цус төлжих нь тасралтгүй үйл явц юм... Том нэвтэрхий толь бичиг

Цус үүсгэгч Оросын синонимуудын толь бичиг. гематопоэзийн нэр үг, синонимын тоо: 3 гематопоэз (1) ... Синоним толь бичиг

Гематопоэз- ЦУС БҮРДҮҮЛЭХ, цусны эс үүсэх, хөгжих, боловсрох. Насанд хүрсэн хөхтөн амьтад болон хүний ​​хувьд энэ нь ясны чөмөг, дэлүү, тунгалагийн зангилаа, тимус зэрэг гематопоэтик эрхтэнд тохиолддог. Цус төлжих нь тасралтгүй үйл явц юм... Зурагт нэвтэрхий толь бичиг

Гематопоэз. Гематопоэзийг үзнэ үү. (

Цус багадалт- цусан дахь гемоглобины нийт хэмжээ буурч, түүний концентраци буурч, цусны нэгжид ногдох улаан эсийн тоо буурах замаар тодорхойлогддог цусны өвчин. Цусны улаан эсийн үндсэн үүрэг бол хүчилтөрөгчийг янз бүрийн эд, эрхтэнд хүргэх, тэдгээрийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах явдал юм. Цус багадалтын үед биеийн янз бүрийн бүтцийн "хүчилтөрөгчийн хангамж" тасалддаг бөгөөд энэ нь олон тооны таагүй эмнэлзүйн илрэлүүд дагалддаг.

Цус төлжүүлэх тогтолцооны бүх өвчний 70-75 хувийг цус багадалт эзэлдэг. Дэлхийн хүн амын дунд тархалт нь бас гайхалтай юм: арав дахь оршин суугч тутамд цус багадалт оношлогддог бөгөөд нийт өвчтөнүүдийн тоо 1 тэрбум орчим байдаг.

Цус багадалтын эмнэлзүйн ач холбогдол нь түүний тархалт, хүн амын эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөр тодорхойлогддог. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, хөдөлмөрийн чадвар, ой санамж, оюуны идэвхжил, өөрийгөө халамжлах, нийгмийн идэвхжил буурахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд ихэнхдээ өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг улам дордуулдаг. Өвчтөний тусламж үйлчилгээ, энэ өвчний оношлогоо, эмчилгээ нь ихэвчлэн эдийн засгийн (материаллаг) ихээхэн зардалтай холбоотой байдаг. Цус багадалт нь биеийн янз бүрийн систем, ялангуяа мэдрэл, зүрх судас, хоол боловсруулах тогтолцооны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлж, ихэнхдээ тахир дутуу болох, нас баралтад хүргэдэг.

Цусан дахь гемоглобины түвшинг мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрдөг Дэлхийн байгууллагаэрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь хүн амын эрүүл мэндийн нэг үзүүлэлт юм. Гемоглобины концентраци болон цусны улаан эсийн тоог тодорхойлох гол хүчин зүйл бол бие махбодид төмөр болон бусад микроэлементүүд, В витамин, ялангуяа В 12, фолийн хүчил, уураг, амин хүчлийг хангалттай хэмжээгээр авах явдал юм. Эдгээр бодисыг хангалтгүй хэрэглэх нь газарзүйн (цаг уурын) амьдралын нөхцөл, нийгэм-эдийн засгийн бага байдал, эрүүл бус (тэнцвэргүй) хоол тэжээл, халдварт өвчин, helminthic infestations.

Хамгийн гол гематологийн үзүүлэлтүүд,эритропоэзийг тодорхойлдог - гемоглобины концентраци, гематокрит, цусны улаан эсийн тоог гараар тодорхойлно. Тэдгээрийг тооцоолоход ашигладаг өнгөт индексба эритроцитын индексүүд: эритроцит дахь гемоглобины дундаж хэмжээ (80-95 флор), дундаж агууламж (25-33 пг) ба эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж (30-37 г/л) нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой. янз бүрийн төрөлцус багадалт.

Цусны шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүдийн стандартууд нь насанд хүрсэн хүн амын хүйс, наснаас хамааран мэдэгдэхүйц ялгаатай биш бөгөөд хүснэгтэд үзүүлэв. 21.

Захын цусны үзүүлэлтүүд, түүний дотор эритроцитын индексийг цогцоор нь үнэлэх нь ихэвчлэн зөв чиглэлийг урьдчилан тодорхойлдог. оношлогооны хайлтмөн зарим зохисгүй, цаг хугацаа шаардсан, үнэтэй судалгааг арилгах. Гэсэн хэдий ч оношилгооны хувьд хүнд нөхцөлд эмнэлгийн тусгай тасгийн (гематологи гэх мэт) чадавхийг ашигладаг. оношлогооны төвүүд, судалгааны байгууллагууд төмрийн солилцооны үзүүлэлтүүдийг судлахад бага байдаг - витамин B J2, фолийн хүчил (Хүснэгт 22).

Хүснэгт 21

Цусны шинжилгээний хэвийн утга

Төмөр, витамин В 12, фолийн хүчлийн бодисын солилцооны хэвийн утга

Хүснэгт 22

Төмрийн солилцооны параметрүүдийг судлах нь чухал ач холбогдолтой юм оношлогооны үнэ цэнээмнэлгийн байгууллагуудын практикт нэлээд өргөн хэрэглэгддэг. Юуны өмнө энэ нь цусны ийлдэс дэх төмрийн концентрацийг тодорхойлоход хамаарна.

Цусны сийвэн дэх төмрийн түвшин нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг: цусны улаан эсийг устгах, үүсэх үйл явцын хоорондын хамаарал, бие дэх төмрийн нөөцийн төлөв байдал, агуулахаас ялгарах байдал, ходоод гэдэсний замд төмрийн шингээлтийн үр ашиг. зам. Цусны сийвэнгийн уургийн p-глобулин фракцид хамаарах трансферрин уураг нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчээс хүний ​​янз бүрийн эрхтэн, түүний дотор ясны чөмөг хүртэлх төмрийн гол тээвэрлэгч юм. Плазмын TLC нь элгэнд нийлэгжсэн трансферриний концентрацийг бараг илэрхийлдэг.

Сийвэн дэх ферритины концентрацийг тодорхойлох нь бие дэх төмрийн нөөцийг үнэлэх хамгийн сайн аргуудын нэг юм. 1 мкг/л ферритин нь 10 мг агуулах төмөртэй тохирно гэж үздэг. Төмрийн дутагдлыг оношлох сонгодог аргуудаас сийвэнгийн ферритины түвшинг тодорхойлох давуу тал нь өндөр өвөрмөц байдал, мэдрэмжтэй байдаг: төмрийн нөөц шавхагдаж, цус багадалт үүсэхээс өмнө түүний концентраци буурдаг.

Хүний биед төмрийн солилцооны гол зохицуулагч нь элгэнд нийлэгждэг гепцидин уураг юм. "Hepcidin" гэсэн нэр томъёо нь үгсийн нийлбэрээс гаралтай Кепар(Латин - "элэг") ба cidin(Латин - "устгах") бөгөөд уургийн нянгийн эсрэг шинж чанар, түүнийг хянах чадварыг илэрхийлдэг. бактерийн өсөлтмакрофаг (макрофаг) системийн эсийн үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.

Гепсидин нь ферропортины уургийг холбож, устгах чадвартай бөгөөд ингэснээр бие дэх төмрийн гомеостазыг зохицуулдаг. Үүний нийлэгжилтийг үрэвслийн процессын зуучлагчдын нөлөөгөөр өдөөдөг бөгөөд дараа нь гэдэс дотор төмрийн шингээлтийг дарангуйлах (багасгах), макрофаг, гепатоцитуудаас дахин ашиглах, цусны сийвэн рүү орох явдал юм. Гепцидины үйл ажиллагаа нь төмрийн дутагдал, гипокси, эритропоэзийн идэвхжилээр дарангуйлдаг бөгөөд гэдэс дотор төмрийн шингээлт нэмэгдэж, макрофагуудаас ялгардаг. дотоод эрхтнүүдба гепатоцитууд цусны сийвэн рүү ордог. Молекулын механизм ашиглан гепатоцит дахь гепцидины нийлэгжилтийн зохицуулалт нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хангалттай судлагдаагүй байдаг.

Цус багадалт үүсэх гол шалтгаанууд:

• янз бүрийн гарал үүсэлтэйцочмог ба цочмог цусны алдагдал (потеморрагийн цус багадалт);
• хангалтгүй хэрэглээгематопоэтик эрхтэн дэх бодисууд (төмөр, витамин В 12, фолийн хүчил гэх мэт) эсвэл ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлж, цусны улаан эсийн үүсэхийг багасгахад тусалдаг;
• олдмол буюу удамшлын гаралтай, цусны улаан эсийн эсийн доторх эсвэл судсанд хэт их хэмжээний устгал (гемолитик цус багадалт).

Зарим тохиолдолд цус багадалт нь цусны улаан эсийн устгал (цус задрал) ихэссэнтэй хавсарсан формацийн бууралтын үр дүнд холимог гаралтай байдаг.

Сувилагчийн практикт хамгийн түгээмэл бөгөөд эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой нь төмрийн дутагдлын цус багадалт (IDA), архаг өвчний цус багадалт (ACD), B 12 дутагдал, фолийн дутагдал, цус задралын болон бусад төрлийн цус багадалт нь бага тохиолддог. Жирэмсэн үед төмрийн дутагдал, ихэвчлэн фолийн хүчлийн дутагдал үүсдэг. Ахмад настнуудад цус багадалтын давтамж нь архаг, ихэвчлэн олон (олон төрлийн өвчин) өвчний үед нэмэгддэг.

цус, дотоод эрхтнүүдийн онкологийн эмгэг. Ихэнхдээ ахмад настнуудад залуу, дунд насны хүмүүстэй харьцуулахад В 12 дутлын цус багадалт, бөөрний архаг дутагдлын үед цус багадалт оношлогддог.

Оношлогоо

Төрөл бүрийн цус багадалтын эмнэлзүйн зураг:

• аливаа төрлийн цус багадалтын шинж чанартай ерөнхий (өвөрмөц бус) шинж тэмдэг;
• тодорхой төрлийн цус багадалтын өвөрмөц (өвөрмөц) илрэл;
• цус багадалт үүсэхэд нөлөөлдөг суурь өвчний шинж тэмдэг (ихэнхдээ архаг).

Цус багадалтын ерөнхий шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж буй өвчтөнүүдийг сувилагч ихэвчлэн ажигладаг. Үүнд ерөнхий сулрал, ядаргаа нэмэгдсэн, хөдөлмөрийн чадвар буурч, удаан хугацаанд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байх, өдрийн цагаар нойрмоглох, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, Заримдаа өвдөх өвдөлтцээжний зүүн хагаст, биеийн температур нэмэгдсэн (бага зэрэглэлийн халууралт). Ухаан алдах, цусны даралт буурах хандлагатай байдаг. Тус бүр жагсаасан шинж тэмдгүүдЭнэ нь нарийн өвөрмөц биш бөгөөд бусад өвчин, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч тэд хамтдаа нэлээд тодорхой тодорхойлогдсон зүйлийг илэрхийлдэг клиник синдром, цус багадалтыг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Анамнез цуглуулахдаа өмнөх жилүүдэд өвчтөн болон түүний хамаатан садны цус алдалт дагалддаг өвчинд анхаарлаа хандуулдаг. Тэд цус багадалттай гэж оношлогдсон эсэх, гэмтэл, шарх, ходоод гэдэсний замын өвчин, өвчин туссан эсэхийг олж мэдэх болно. мэс заслын оролцооходоод, гэдэс, цусны алдагдал (умайн, хамар, ходоод гэдэсний г.м.) нь одоогийн байдлаар анхаарал татаж байна. Цус багадалт ба цусархаг хам шинжийн шинж чанарыг (удамшлын буюу олдмол) тодруулсан.

Та өвчтөнөөс хоолны дэглэмийн мөн чанарыг асуух хэрэгтэй. Буруу хооллолтилчлэгийн хязгаарлалт, бууралт эсвэл бүрэн үл хамаарах зүйламьтны гаралтай бүтээгдэхүүн (гэрийн тэжээвэр амьтдын мах, элэг, шувууны аж ахуй, загас гэх мэт) нь цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Ийм нөхцөл байдал үүсэх эрсдэл нь ходоод гэдэс, хамрын болон бусад цус алдалттай өвчтөнүүд, цагаан хоолтон, архичин, хар тамхичин, орлого багатай өндөр настнуудад хамгийн их байдаг. Жагсаалтад орсон анамнезийн мэдээлэл нь IDA болон B12-ийн илрэлтэй шууд холбоотой - дутагдлын цус багадалт.

Аспирин болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ходоодны салст бүрхэвчээс архаг цусны алдагдалд хүргэж, улмаар IDA-ийн хөгжилд хүргэдэг. Ургамлын гаралтай хоол хүнс (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ), түүнчлэн эпилепситэй өвчтөнд таталтын эсрэг эм (дифенин, фенобарбитал гэх мэт) хэрэглэх нь фолийн хүчлийн солилцоог алдагдуулж, фолийн дутагдлын цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчтөнд архаг халдварт ба халдварт бус өвчин байгаа эсэх Халдварт өвчин(хэрх өвчин, ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс, сүрьеэ, элэгний хатуурал гэх мэт), хорт хавдар(хорт хавдар, гематологийн хорт хавдар) нь цус багадалт, ялангуяа ACD үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Дараагийн объектив судалгааарьс болон харагдахуйц салст бүрхэвч цайвар, хурдан импульс (тахикарди), эхний тонус суларч, систолын шуугианзүрхийг сонсох үед хүзүүний судаснууд дээр "эргэдэг" дуу чимээ гардаг.

Арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвчийн шаргал, нимбэгний өнгө өөрчлөгдөх нь хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд цус задралын эсвэл B, 2-дутлын цус багадалтын шинж тэмдэг байж болно. Цусархаг хам шинж- петехиа, хөхөрсөн, арьс, салст бүрхэвч дээр хөхөрсөн - цус багадалттай холбоотой нийтлэг шинж тэмдэг юм. онкологийн өвчин, бөөрний архаг дутагдал, апластик цус багадалт.

Ерөнхий шинж тэмдэг, арьсны өнгөний өөрчлөлтөөс гадна, тодорхой төрөл зүйлЦус багадалт нь өөрийн өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• ЖДА- холбоотой sideropenic (эд) шинж тэмдэг дистрофик өөрчлөлтүүдарьс, хумс, үс, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, залгих эмгэг (дисфаги), үнэр, амт;
• архаг өвчний цус багадалт- суурь өвчний шинж тэмдэг, төмрийн дутагдлын үед сидеропенийн шинж тэмдэг илэрч болно;
• INU2 дутлын цус багадалт- ялагдал мэдрэлийн систем, хүйтэн, мэдээ алдах, түлэгдэх, заримдаа мөчний өвдөлт, тэнцвэр, алхалт алдагдах, санах ой, оюун ухаан муудах зэргээр илэрдэг; гөлгөр (өнгөлсөн) хэлний үзүүрт шатаж буй мэдрэмж, хоолны дуршил буурах, хэвлийд хүндрэх, диспепсийн эмгэгээр тодорхойлогддог ходоод гэдэсний замын салст бүрхүүлийн атрофийн өөрчлөлт; томорсон элэг, дэлүү;
• гемолитик цус багадалт- дэлүү томрох, бага зэрэг элэг; гемолитик хямрал, толгой өвдөх, амьсгал давчдах, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлий болон мөчрөөр өвдөх, халуурах, хар шээсээр илэрдэг.

Эмнэлзүйн үзлэг нь сувилагчдад өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх, түүний хүндрэлийг тодорхойлох, хэрэв онош нь урьд өмнө тодорхойгүй байсан бол цус багадалт гэж сэжиглэх, эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргах боломжийг олгодог. Олон тооны асуудлаас ихэнхдээ зөвхөн багаар шийддэг эмнэлгийн ажилчид(сувилагч, эмчилгээний эмч, гематологич, мэдрэлийн эмч, гастроэнтерологич гэх мэт) бид зөвхөн тэмдэглэх болно. хамгийн түгээмэл бөгөөд нийтлэг:

• ерөнхий сулрал, ядаргаа ихсэх, ажиллах чадвар буурах;
• толгой эргэх, ухаан алдах хандлагатай;
• дасгал хийх үед зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах;
• хоолны дуршил муудах, диспепсийн эмгэг;
• өвчтөн болон түүний хамаатан садны оношлогоо, эмчилгээний зарчмууд, цус багадалтын эмчилгээний онцлогуудын талаархи мэдлэг хангалтгүй.

Сувилахуйн тусламж үйлчилгээ

Сувилагч нь гэр бүлийн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийж, өвчтөн болон түүний хамаатан садны цус багадалтын талаархи мэдлэгийн түвшин, өвчтөнд сэтгэлзүйн, бие бялдар, эдийн засгийн тусламж үзүүлэх боломжийг үнэлж, боломжийн талаар тайлбарлаж өгдөг. оношлогооны чадварлабораторийн болон багажийн судалгаа.

Тромбоцит ба ретикулоцит (залуу цусны улаан эс) -ийн тоогоор цусны эмнэлзүйн шинжилгээ нь гемоглобины концентраци буурах, гематокрит, цусны улаан эсийн тоо, ESR-ийн өсөлт, хэмжээ (анизоцитоз) болон хэлбэрийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цус багадалтын шинж чанартай цусны улаан эсийн поикилоцитоз), цаашдын эмчилгээг зөв чиглэлд чиглүүлнэ. лабораторийн оношлогоо. Жижиг (микроцит) ба хангалтгүй будагдсан улаан цусны эсүүд ихэвчлэн IDA болон архаг өвчний үед цус багадалт, том (макроцит) болон сайн будагдсан улаан цусны эсүүд ихэвчлэн В 12-ийн дутагдалтай эсвэл фолийн дутагдалтай цус багадалттай байдаг. Цусны улаан эсийн хэвийн хэмжээ, өнгө нь цусан дахь шууд бус фракцын улмаас ретикулоцит ба билирубиний агууламж нэмэгдсэнтэй хослуулан цус задралын цус багадалтын эсрэг нэлээд хүчтэй аргумент юм. Гэсэн хэдий ч захын цусны үзүүлэлтүүдийн янз бүрийн хослолыг "шийдвэрлэх", тэдгээрийн эмнэлзүйн тайлбарыг эмч, түүний дотор гематологич хариуцдаг. Энэ зорилгоор билирубин, төмөр, нийт төмрийг холбох чадвар, цусны сийвэн дэх ферритин, цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, цусны улаан эсийн осмосын эсэргүүцлийг тодорхойлно. Судалгааны жагсаалтыг шээсний ерөнхий шинжилгээ, өтгөний шинжилгээгээр нэмж оруулсан болно далд цусба гельминт тээвэрлэх, түүнчлэн цээжний эрхтнүүдийн флюрографи, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, электрокардиографи, дурангийн болон рентген шинжилгээходоод, гэдэс.

Сувилагч боломжийн хязгаарлалт тавьдаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхөвчтөн, багасгахын тулд хангалттай амрах, унтахыг зөвлөж байна ерөнхий сул тал, ядрах, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах. Толгой эргэх, ухаан алдах хандлагатай тул тэрээр халуунд үлдэхээс зайлсхийдэг бүгчим өрөөнүүд, тогтмол агааржуулалтыг хянадаг, өвчтөнд халуун усанд орох, ууранд орохыг зөвлөдөггүй. Ахмад настнуудад голчлон тохиолддог ортостатик болон шөнийн цагаар ухаан алдахаас сэргийлж, хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу болгоомжтой, удаан шилжих, зөв ​​хооллолт, тэр дундаа шингэн зүйл хэрэглэх, гэдэс, давсаг цаг тухайд нь хоослох арга барилд сургах боломжтой.

Жагсаалтад орсон үйл ажиллагаа нь түүний сайн сайхан байдал, ерөнхий байдлыг сайжруулахад чиглэсэн өвчтөний янз бүрийн асуудлыг шийдвэрлэхэд нэлээд даруухан байр суурь эзэлдэг. Энэ талаар гол үүрэг нь цус багадалтын төрөл бүрийн өвөрмөц, онцлог шинж чанартай байдаг эмийн эмчилгээ-тай хослуулан эмчилгээний хоол тэжээл. Эмчилгээний тэргүүлэх арга

IDA нь төмрийн бэлдмэл, архаг өвчний үеийн цус багадалт - рекомбинант эритропоэтин, заримдаа төмрийн бэлдмэл, В12-дутлын цус багадалт - витамин В2, фолийн дутагдлын цус багадалт - фолийн хүчлийн бэлдмэл хэрэглэх явдал юм. Төрөл бүрийн төрлийн цус задралын цус багадалтыг эмчлэх нь нэлээд төвөгтэй ажил бөгөөд гематологчийн бүрэн эрхэд хамаардаг.

Сувилагч өвчтөний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, тогтоосон хэрэглээг хянаж байдаг эм, тэдгээрийн болзошгүй сөрөг (хажуугийн) урвалыг тодорхойлж, цус багадалтын эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүдийн динамикийг хянаж, энэ талаар эмчид яаралтай мэдэгдэнэ.

Цус ба цус үүсгэдэг эрхтнүүдийн өвчин

ЦУС ЗҮЙ

Цус, гематопоэтик эрхтний өвчнийг гематологи гэж нэрлэгддэг дотоод анагаах ухааны салбар судалдаг. Хамгийн түгээмэл гематологийн өвчин бол цус багадалт (цус багадалт) ба гемобластоз юм - хавдрын шинж чанартай гематопоэтик эдийн өвчин. Цусны бүлэгнэлтийн системийг (цус тогтох) зөрчсөнөөс үүдэлтэй өвчин байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн цусархаг диатез юм - гемофили, тромбоцитопени гэх мэт.

Гематологийн хувьд маш их мэдээлэл сайтай судалгааны янз бүрийн аргуудыг ашигладаг: ясны чөмөгний биопси, лимфийн зангилаа, дэлүү, элэгний биопси, янз бүрийн дархлаа судлалын судалгаа, хромосомын шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн хүчин зүйлийг тодорхойлох, гематопоэтик эдийг тариалах, микроскопийн янз бүрийн арга (тодосгогч бодис) , электрон, сканнерийн микроскоп) гэх мэт олон тооны гематологийн өвчний үүсэх механизмыг тайлах судалгааг молекулын түвшинд хийж байна. Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь удамшлын хувьд тодорхойлогдсон зарим цусны өвчнийг урагт шууд таних боломжийг олгодог.

Морфологийн цусны шинжилгээний хамгийн энгийн аргууд нь мөн хамааралтай бөгөөд олон тохиолдолд зөв оношийг хурдан гаргах боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн шинжилгээнд ихэвчлэн спирт, эфирийн холимогоор арьсыг урьдчилан эмчилсний дараа зүүн гарын дөрөв дэх хуруунаас цус авдаг. Хажуу талаас нь эхний залгиурын мах руу 2.5-3 мм-ийн гүнд цоолборыг соруулагч зүүгээр хийдэг. Цоолбор хийсний дараа цус чөлөөтэй урсах ёстой, учир нь хуруунд хүчтэй дарснаар цусны ялгаралтыг сайжруулдаг. эдийн шингэн, мөн энэ нь судалгааны нарийвчлалыг бууруулдаг. Эхний дусал цусыг хөвөн арчдасаар арчина.

Генерал эмнэлзүйн шинжилгээцусанд гемоглобины агууламжийг тодорхойлох, цусны улаан эсийн тоог тоолох, дараа нь өнгөт индексийг тооцоолох, лейкоцитын томъёог үнэлэх, лейкоцитын нийт тоог тоолох, ялтасын тоог тоолох, эритроцитийн тунадасны хурдыг (ESR) тодорхойлох зэрэг орно. .

Цусан дахь гемоглобины түвшинг тодорхойлохын тулд колориметрийн болон гаометрийн аргууд, түүнчлэн гемоглобины молекул дахь төмрийн агууламжийн шинжилгээнд үндэслэсэн аргуудыг ашигладаг. У эрүүл хүмүүсЦусан дахь гемоглобины агууламж эмэгтэйчүүдэд 120-140 г/л, эрэгтэйчүүдэд 130-160 г/л хооронд хэлбэлздэг.

Цусны улаан эсийн тоог тусгай тоолох камерт тоолдог. Цусыг урьдчилан шингэлж, камерын тоолох торны 5 том квадрат дахь цусны улаан эсийн тоог тодорхойлсны дараа тэдгээрийг 1 литр дэх агууламжтай дахин тооцоолно. 1 литр цусан дахь улаан эсийн хэвийн агууламж: эмэгтэйчүүдийн хувьд 3.9-4.7·1012, эрэгтэйчүүдэд 4-5-1012 байна.

Цусны улаан эсийн тоо, цусан дахь гемоглобины агууламжийг тодорхойлохдоо өнгөт индексийг тооцоолох боломжтой бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн гемоглобины ханалтын түвшинг харуулдаг. Өнгөний индексийг гемоглобины граммаас гурав дахин ихийг цусны улаан эсийн эхний гурван оронтой тоонд хуваах замаар тодорхойлно. Ихэвчлэн өнгөт индекс 0.85-1.05 хооронд хэлбэлздэг.

Лейкоцитын агууламжийг мөн цусыг урьдчилан шингэлсний дараа тоолох камерт тодорхойлно. Тасалгааны тоолох торны 100 том квадратад тэдгээрийн тоог тоолсны дараа тэдгээрийн 1 литр цусан дахь нийт тоог зохих орчуулгаар тодорхойлно. Ер нь 1 литр цусан дахь лейкоцитын агууламж 4.0-9.0-10 байна. 9 (1 мкл-д 4000-9000). Лейкоцитийн тоо тогтоосон нормоос дээш нэмэгдэхийг лейкоцитоз, буурахыг лейкопени гэж нэрлэдэг. Лейкоцитын томъёо нь хувь юм тусдаа хэлбэрүүдцусан дахь лейкоцитууд. Нарийвчлалтай үнэлгээ хийхийн тулд цусны т рхэц бэлтгэсний дараа дор хаяж 200 лейкоцитыг шалгана. Лейкоцитын томъёог тодорхойлох нь олон өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Цусны түрхэцийн шинжилгээгээр илрүүлж болно янз бүрийн эмгэгүүдүүрэг гүйцэтгэдэг эритроцитуудын бүтэц (хэлбэр, хэмжээ, эритроцитын бүрэн боловсорч гүйцээгүй хэлбэрийн харагдах байдал гэх мэт өөрчлөлтүүд) том үүрэгянз бүрийн цус багадалтын оношлогоонд.

Тромбоцитуудын тоог тоолох нь хэд хэдэн өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой байж болох юм. Зарим тохиолдолд тромбоцитын тоо буурах нь цус алдалт ихсэх шалтгаан болдог.

Их ач холбогдолОлон өвчнийг танихдаа энэ нь цусны миллиметрийн хуваагдал бүхий тусгай хялгасан судсанд шингээх замаар үүсдэг эритроцитийн тунадасны хурдыг (ESR) тодорхойлох замаар тодорхойлогддог. Дараа нь хялгасан судсыг босоо байрлалд байрлуулж, нэг цагийн дараа ESR-ийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь нэг цагийн турш суурьшсан плазмын баганын өндөртэй тохирч байна. Ердийн хил хязгаарЭрэгтэйчүүдэд ESR нь 2-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм / цаг байна. ESR-ийн өсөлт (заримдаа 50-60 мм / цаг ба түүнээс дээш) үед тохиолддог үрэвсэлт үйл явц, халдвар, хорт хавдар болон бусад өвчин.

Цусны эмгэгийг оношлоход цусны улаан эсийн осмосын эсэргүүцлийг (тогтвортой) үнэлэх, тэдгээрийн устгал ихсэх (цус задрах), цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзүүлэлтүүдийг судлах (цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, цус алдах хугацаа, цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа) өргөн хэрэглэгддэг. цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа). Эдгээр өгөгдөл нь цус багадалтын янз бүрийн хэлбэрийг илүү нарийвчлалтай ялгах боломжийг олгодог. цусархаг диатез, гемобластозууд.

Цус багадалт нь цусны нэгжид ногдох цусны улаан эс, гемоглобины агууламж нь бие махбодид ерөнхий бууралтаас болж буурдаг өвчин юм. Цус багадалтыг гарал үүслээс нь хамааруулан ангилах нь өргөн тархсан. Үүнд: цусны алдагдал (цочмог эсвэл архаг) үр дүнд үүссэн цусархаг цус багадалт; цус багадалт, цус задралын улмаас үүссэн цус багадалт, цус задралын үр дүнд үүсдэг. Жишээлбэл, цус багадалтын хамгийн түгээмэл хэлбэрийг (төмрийн дутагдал) хоёр бүлэгт нэгэн зэрэг ангилах ёстой, учир нь төмрийн дутагдлаас болж цус үүсдэг бөгөөд төмрийн дутагдлын шалтгаан нь ихэвчлэн цус байдаг. алдагдал.

Цус багадалтыг цусны улаан эсийн гемоглобин (өнгөт индекс) -ээр ханасан түвшингээр нь бас ангилдаг. Бага (гипохром), хэвийн (нормохром), өндөр (гиперхром) өнгөт индекс бүхий цус багадалт байж болно.

Цус багадалтыг ангилахдаа ясны чөмөгний нөхөн төлжих үйл ажиллагааны үнэлгээг ихэвчлэн ашигладаг, өөрөөр хэлбэл цусны улаан эсийн залуу хэлбэрийг бий болгох чадварыг ашигладаг. Нөхөн сэргээх цус багадалт нь ясны чөмөгний шинэ улаан эсийг бий болгох чадвар хадгалагдсан үед үүсдэг; гипо нөхөн төлжих цус багадалттай үед энэ чадвар мэдэгдэхүйц буурч, нөхөн төлжих цус багадалттай үед энэ чадвар бараг бүрэн алга болдог.

Цус алдалтын дараах цочмог цус багадалт нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний цус алдалтын улмаас үүсдэг. пепсины шарх, ходоод, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар), уушигны цус алдалт (сүрьеэтэй, Уушигны хорт хавдар), умайн цус алдалт болон цус алдах бусад шалтгаанууд.

Архаг цус багадалтаас хамгийн түгээмэл нь төмрийн дутагдал, В 12 дутлын цус багадалт юм. Давтан цус алдалт (ходоод гэдэс, умай гэх мэт) нь ихэвчлэн төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.

Ходоодны шархлаа, ходоодны хорт хавдар, ходоодны элэгдэл, элэгдлийн үед ходоод гэдэсний цус алдалт давтагддаг, ихэвчлэн далд хэлбэрээр илэрдэг. арван хоёр хуруу гэдэс, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, hemorrhoids болон бусад зарим өвчин.

Эмэгтэйчүүдийн умайн цус алдалт нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. хүнд сарын тэмдэг), фибройд, умайн хорт хавдар. Давтан жирэмслэлт, хэрэв тэдгээр нь богино хугацаанд тохиолддог бол зарим тохиолдолд төмрийн дутагдалд хүргэдэг. Илүү ховор шалтгаануудтөмрийн дутагдлын цус багадалт уушигны цус алдалт, цус алдалт шээсний зам, helminthic infestations (hookworm өвчин), төмрийн шингээлтийн эмгэг, хоол хүнс дэх төмрийн дутагдал.

Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь гипохром цус багадалтын бүлэгт багтдаг бөгөөд өнгөний индекс 0.6-0.8 ба түүнээс доош буурдаг. Үүний зэрэгцээ цусны улаан эсийн диаметр багасч (микроцитоз), жигд бус хэлбэртэй улаан цусны эсүүд (пойкилоцитоз) гарч ирдэг. Ясны чөмөгний нөхөн төлжих үйл ажиллагаа хэвийн хэвээр байгаа бөгөөд зарим тохиолдолд бүр нэмэгдэж болно. Цусны шинжилгээнд агуулагдах агууламж мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулж байна ийлдэс төмөр (хэвийн түвшинсийвэнгийн төмрийн хэмжээ 12.5-30.4 мкмоль/л буюу 70-170 мкг% хооронд хэлбэлздэг. Төмөр дутлын цус багадалт нь ихэвчлэн архаг цус алдалтаас үүдэлтэй байдаг тул ийм өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд нэмэлт лаборатори, багажийн судалгаа(далд цусны ялгадас шинжилгээ, ходоодны рентген шинжилгээ, гастроскопи, ирригоскопи, сигмоидоскопи, колоноскопи гэх мэт). At умайн цус алдалтумайг оношлох куретаж хийх.

IN 12 -дутлын цус багадалт (Аддисон-Биргерийн цус багадалт) нь цусны тогтоц алдагдсанаас үүдэлтэй цус багадалтыг хэлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид В12 витамины дутагдалтай холбоотой байдаг. Өмнө нь энэ цус багадалтыг хор хөнөөлтэй (хорт хавдар) гэж нэрлэдэг байсан тул төгс бус эмчилгээнээс болж үхэл ихэвчлэн тохиолддог.

Б-ийн хөгжлийн гол шалтгаан нь Б 12 - хомсдолын цус багадалт нь ходоодны салст бүрхэвч гэмтэж, улмаар шүүрэл нь зогссоноос үүсдэг. давсны хүчил, пепсин ба дотоод Castle хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг - ходоодны ёроолын салст бүрхүүлийн париетал эсээс ялгардаг гликопротейн (гастромукопротеин) бөгөөд В витаминыг шингээхэд шаардлагатай байдаг. 12 . Ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээх хүчин зүйлүүд нь удамшлын урьдал нөхцөл, аутоиммун эмгэг байж болно. Б-ийн илүү ховор шалтгаанууд 12 - дутагдлын цус багадалт нь гэдэсний гэмтэл, В витаминыг их хэмжээгээр шингээдэг өргөн туузан хорхой бүхий гельминт халдварын улмаас түүний шимэгдэлтийг зөрчих явдал юм. 12 , ходоод, нарийн гэдэсний өргөн цар хүрээтэй үйл ажиллагаа.

В витамины дутагдлын улмаас 12 ясны чөмөгт цусны улаан эс үүсэх үйл явц тасалдаж, гемоглобины агууламж бага хэмжээгээр буурч, өнгөний индекс 1.2-1.5 хүртэл нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ цусны улаан эсийн хэмжээ нэмэгдэж (макроцитоз), хэлбэр өөрчлөгддөг (пойкилоцитоз). Цусан дахь ретикулоцитын агууламж хэвийн эсвэл багасч, В витаминтай эмчилгээний явцад нэмэгддэг 12 .

Ийм өвчтөнүүдийг асрах онцлог нь үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг янз бүрийн эрхтэнболон биеийн системүүд. Чухал газар, ялангуяа арьсыг арчилдаг. Цус багадалттай өвчтөнүүдийн арьс хуурайших, хагарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг, хадаасны өөрчлөлт ажиглагдаж, зузаан, заримдаа бүр хонхойж (халбага хэлбэртэй) болж, амархан хугардаг.

Цус багадалт нь амны буланд хагарах, амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлт (стоматит), хэлээр өвдөх, үрэвсэл (глоссит) үүсгэдэг тул амны хөндийн арчилгаанд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Өвчтөнүүд биеийн температурыг тогтмол хэмжих шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь В 12 -Өвчин хүндэрсэн үед дутагдлын цус багадалт ихсэж болно.

Аддисон-Бирмерийн цус багадалтаар өвчилсөн өвчтөнүүд захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг: өвдөлтийн мэдрэмж буурч, халуун, хүйтнийг ялгахаа больдог тул өвчтөнд халаалтын дэвсгэр өгөх эсвэл бусад дулааны процедурыг ашиглахад маш болгоомжтой байх шаардлагатай.

Аддисон-Биермерийн цус багадалттай өвчтөнүүдэд шээсний үйл ажиллагааны зохицуулалт алдагддаг бөгөөд энэ нь заримдаа үр дагаварт хүргэдэг. албадан шээхмөн шээс ялгаруулахгүй байх.

Цус багадалттай өвчтөнийг халамжлахдаа зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг хянахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Та зүрхний цохилт, цусны даралтын түвшинг байнга хянаж байх хэрэгтэй. Цус багадалтын үед ихэвчлэн тахикарди, артерийн гипотензи үүсэх хандлагатай байдаг. Зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт аажмаар буурах (цочрол, уналт үүсэх хүртэл) нь цочмог ба архаг цусархаг цус багадалттай өвчтөнд гэнэт тохиолдох эсвэл дахин давтагдах хүнд цус алдалтын шинж тэмдэг байж болно. Цус алдалтын эмнэлзүйн илрэл, ялангуяа ходоод, уушигны эмгэгийг сайн мэдэж, тэдгээрийг бие биенээсээ ялгах чадвартай байх нь чухал юм.

Цус багадалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зөв хооллолт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Төмрийн дутагдлын цус багадалттай өвчтөнүүд шохой, шүдний нунтаг, нүүрс, түүхий үр тариа болон бусад идэшгүй бодисыг дуртайяа идэх үед амт нь ихэвчлэн гаждаг гэдгийг санах нь зүйтэй. At төмрийн дутагдлын цус багадалтВ хоолны дэглэмта төмрөөр баялаг хоол хүнс оруулах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч битгий сэтгэлээр уна хэт их хэрэглээалим, Сагаган будаа, анар, учир нь эдгээр бүтээгдэхүүнд агуулагдах төмрийг үл харгалзан олон тооны, шингээлт муутай. Мах, махан бүтээгдэхүүнд агуулагдах төмөр нь илүү сайн шингэдэг.

Б-д 12 - дутагдлын цус багадалт тусгай хоолны дэглэмшаардлагагүй. Түүхий болон бага зэрэг шарсан элэг идэх нь заавал байх ёстой зөвлөмж гэж тооцогддог байсан бол одоо шаардлагагүй гэж үздэг. В витамины бэлдмэлийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой бол энэ цус багадалтыг эмчлэх нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. 12 . Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь төмрийн бэлдмэл хэрэглэх үед харьцангуй хурдан арилдаг.

Цус алдалтын эх үүсвэрийг арилгах замаар л төмрийн дутагдлын цус багадалтыг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.

Их хэмжээний цус алдалтаас болж хүнд хэлбэрийн цус багадалт нь яаралтай цус сэлбэх шаардлагатай болдог.

ЦУСНЫ БҮЛГИЙГ ТОГТООХ

Цус сэлбэх заалтыг тодорхой тохиолдол бүрт эмч тодорхойлдог бөгөөд цусны бүлгийг үнэн зөв тодорхойлох үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч сувилагч өвчтөний цусны бүлгийг тодорхойлж, цус сэлбэх дүрмийг мэддэг байх ёстой. Өвчтөнд цусны төрлийг тодорхойлох шаардлагатай өндөр эрсдэлцус алдалт (ходоодны шархлаа, элэгний цирроз), түүнчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа өвчтөнүүдэд үүсэх.

Хүний цусны нэг эсвэл өөр бүлэгтэй харьцах харьцаа нь эритроцитод тодорхой эсрэгтөрөгч байгаа эсэхээс хамаардаг. Эритроцитод агуулагдах эсрэгтөрөгч нь нэлээд олон янз байдаг тул тэдгээрийг нэгтгэдэг янз бүрийн системүүд, энэ нь эргээд цусны бүлгийн өөрийн өвөрмөц хувилбаруудыг бүрдүүлдэг - цусны бүлэг AB0, цусны бүлэг Rh, цусны бүлэг MNSs гэх мэт.

IN клиник практик ABO системийн цусны бүлэг тодорхойлох аргыг өргөн ашигладаг. Эритроцитуудын өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг энэ системд А ба В үсгээр тэмдэглэдэг. I бүлгийн эритроцитууд нь эдгээр агглютиногенийг агуулдаггүй бөгөөд үүнийг ихэвчлэн 0/1 гэж тэмдэглэдэг. Цусны II бүлгийн эритроцитууд нь агглютиноген А агуулдаг бөгөөд энэ цусны бүлэг нь A (II) гэж нэрлэгддэг. -тэй хүмүүст III бүлэгЭнэ тохиолдолд агглютиноген В нь эритроцитод байдаг бөгөөд эдгээр тохиолдолд цусны бүлгийг B (III) гэж нэрлэдэг. Эцэст нь IV цусны бүлэгтэй хүмүүст агглютиноген А ба В нь эритроцитод илэрдэг бөгөөд ийм хүмүүсийн цусны бүлгийг AB (IV) гэж тодорхойлдог.

Цусны ийлдэс нь агглютиногенээс гадна холбогдох агглютиногенүүдийн эсрэгбие (агглютинин) агуулдаг. Тэгэхээр 0(1) цусны бүлэгтэй хүмүүст агглютинин байдаг уу? ба?, A (P) цусны бүлэгтэй хүмүүст - агглютинин?; B (III) цусны бүлэг байгаа тохиолдолд - агглютинин?; AB (IV) цусны бүлэгтэй тохиолдолд эдгээр агглютининууд байдаггүй.

Хэрэв агглютиноген агуулсан өөр цусны бүлгийн эритроцитууд агглютинин агуулсан тодорхой бүлгийн цусны ийлдсэнд нэмбэл эритроцитууд хоорондоо наалдана (наалдацын урвал). Цусны улаан эс ба ийлдэс нь ижил бүлгийн цустай бол агглютинацийн урвал үүсэхгүй. Энэ бүлгийн эритроцитууд агглютиноген агуулаагүй тул янз бүрийн цусны бүлгийн ийлдэс дэх эритроцитууд 0 (1) цусны бүлэгт багтдаг бол агглютинац байхгүй болно. Хэрэв AB (IV) бүлгийн цусны ийлдэс нь агглютинингүй тул янз бүрийн бүлгийн цусны улаан эсийг нэмбэл наалдуулах урвал үүсэхгүй.

Цусны бүлгийг тодорхойлох дүрэм нь эдгээр шинж чанарууд дээр суурилдаг. Ихэнхдээ гурван цусны бүлгийн стандарт ийлдэс хэрэглэдэг: 0 ?? (Би) Тийм үү? (II), Б? (III), шаардлагатай бол цусны бүлэг AB(IV) ийлдэс. Урвалыг үргэлж хоёр цуврал ийлдэс (хяналтын зорилгоор) ашиглан гүйцэтгэдэг бөгөөд хоёр цувралын ийлдэстэй ижил үр дүнг авах ёстой. Тоо хэмжээ стандарт ийлдэс, Цусны бүлгийг тодорхойлохын тулд авч буй цусны хэмжээ нь ойролцоогоор 10 дахин их байх ёстой.

Хуурай, өөх тосгүй тавган дээр, өмнө нь эхний гурван цусны бүлгийн тэмдэглэгээ бүхий 6 хэсэгт хуваагдсан, цусны бүлэг тус бүрийн (хоёр цувралын) нэг том дусал стандарт ийлдэс түрхэж, ийлдсийн хоёр эгнээ дуслыг хийнэ. дараах дарааллаар бий болсон: 0?? (Би) Тийм үү? (II), Б? (III). Шинжилгээнд хамрагдах цусыг хуруу, чихний дэлбээнээс авсан ийлдэс бүрийн хажууд түрхэнэ. Дараа нь бүлэг бүрийн цус, ийлдсийг цэвэр шилэн саваагаар хольж, дараа нь хавтанг зөөлөн сэгсэрнэ. Хүлээн авсан үр дүнг (наалдац байгаа эсэх) 5 минутын дараа (гэхдээ 10 дахь минутаас хэтрэхгүй) тэмдэглэнэ.

Хэрэв дуслын аль нэгэнд наалдац үүсэхгүй бол энэ нь шинжилж буй цус 0(1) цусны бүлэгт хамаарна гэсэн үг юм. Хэрэв ийлдэстэй дуслаар наалдуулах нь 0 ?? (I) болон B? (III) цусны бүлэг, дараа нь шинжилж буй цус нь А (II) бүлэгт хамаарна. Хэрэв ийлдэстэй дуслаар наалдуулах нь 0 ?? (Би) ба А? (II) цусны бүлэг, дараа нь шинжилгээнд хамрагдсан цус нь B (III) бүлэгт хамаарна. Хэрэв бүх дусалд наалддаг бол энэ нь цус нь AB (IV) бүлэгт хамаардаг болохыг харуулж байна. Гэхдээ хуурамч агглютинаци (псевдоаглютинаци) үүсэх магадлалыг харгалзан ийм тохиолдолд AB (IV) цусны бүлгийн ийлдэстэй нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай. Аглютинаци байхгүй байгаа нь цусны бүлэг зөв тодорхойлоход тусална.

Псевдоагглютинацийг арилгахын тулд урвалын дараа олж авсан хольцонд 1-2 дусал нэмж болно. давсны уусмал. Хуурамч агглютинац хурдан арилдаг бол жинхэнэ наалдац өөрчлөгдөхгүй.

Цусны бүлгийг тодорхойлохдоо хэрэглэсэн ийлдэс дуусах хугацааг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хугацаа дуусах хугацаа нь алдаатай үр дүнд хүргэж болзошгүй.

ЦУС СИЛЖҮҮЛЭХ ДҮРЭМ

Цус сэлбэх нь их хэмжээний цус алдалт, янз бүрийн гаралтай цочрол, архагшсан тохиолдолд хийгддэг хүнд цус багадалт. Эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол шууд бус цус сэлбэх явдал юм. Шууд цус сэлбэх (донороос шууд хүлээн авагч руу) зөвхөн хатуу заалттай (жишээлбэл, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед) хэрэглэдэг.

Цус сэлбэх үед үйл ажиллагааны хатуу дарааллыг баримталдаг. Нэгдүгээрт, донорын цустай савыг шалгахаа мартуузай - түүний битүүмжлэл, зөв ​​баталгаажуулалт, хүчинтэй хугацаа, цусны улаан эсийн гемолиз, үйрмэг, бөөгнөрөл, тунадас байхгүй байна. Дараа нь өвчтөний цусны төрлийг тодорхойлж, ямар төрлийн цус сэлбэсэн эсэхийг шалгана болзошгүй алдааанхан шатны дүгнэлтээр.

Өнөө үед ижил бүлгийн цусыг сэлбэх нь түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь Rh хүчин зүйлтэй нийцдэг. Өвчтөн болон донорын цусны бүлэг таарч байсан ч бие даасан үл нийцэх байдал үүсч болно. Тиймээс цус сэлбэхээс өмнө бие даасан нийцтэй байдлын шинжилгээ хийх шаардлагатай: өвчтөний ийлдэсийг хүлээн авсны дараа түүний том дуслыг бага хэмжээний донорын цустай холино. Цус сэлбэх нь зөвхөн наалдац байхгүй тохиолдолд л эхэлдэг, эс тэгвээс цус сэлбэх цэгүүдэд донорын цусыг дангаар нь сонгоно.

Цус сэлбэх эхэн үед эхний 10-15 мл цусыг урсгал хэлбэрээр тарьж, дараа нь цус сэлбэхийг 3 минутын турш аажмаар, минутанд 20 дусал дуслаар хийнэ. Энэхүү заль мэхийг гурван удаа давтан хийдэг (биологийн шинжилгээ), дараа нь үл нийцэх шинж тэмдэг илрээгүй (тахикарди, халуун мэдрэмж, нурууны өвдөлт) цус сэлбэхийг үргэлжлүүлнэ.

Цус сэлбэхтэй холбоотой хүндрэлүүд боломжтой: жихүүдэс хүрэх, халуурах, толгой өвдөх, харшлын урвал - загатнах, чонон хөрвөс, заримдаа анафилаксийн шок, тромбоз, эмболи зэрэг пирогенийн урвал. Цус сэлбэх нийцэхгүй бүлэгцус хүргэж болзошгүй цус сэлбэх шокбөөрний цочмог дутагдал үүсэх үед. Ийм хүндрэлийн шинж тэмдэг нь булчин чангарах мэдрэмж юм цээж, халуун, өвдөлт бүсэлхийн бүс, цусны даралт буурах. Мөн олон тооны халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг дамжуулах боломжтой тул бүх донорын цусцус сэлбэхэд ашигладаг нь ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээ хийдэг.

ГЕМОБЛАСТОЗ

Гемобластоз нь гематопоэтик эдийн неоплазм юм. Ясны чөмөг нь хавдрын эсүүдээр өргөн тархсан гемобластозыг лейкеми гэж нэрлэдэг. Ясны чөмөгний гаднах хавдрын эсүүд үржсэн тохиолдолд гематосаркомын тухай ярих нь заншилтай байдаг. Гематосаркомын бүлгийн илүү түгээмэл өвчин бол лимфогрануломатоз бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. хавдрын гэмтэллимфийн зангилаа, дэлүү болон бусад эрхтнүүд. Одоогийн байдлаар эдгээр өвчнүүд тархалтын хувьд бүх хавдрын дунд 5-6-р байр, хөгжлийн бэрхшээлийн улмаас 2-р байр эзэлж байна. Гемобластоз нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог бөгөөд нийт хавдрын 50 орчим хувийг эзэлдэг.

Ихэнх эрдэмтэд гемобластозын гарал үүслийг үнэлэхдээ хавдрын эсүүд нь өөрчлөгдсөн (мутацид орсон) хэвийн эсийн үр удам (клон) гэж үздэг клоны онолыг баримталдаг. Гемобластоз үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь удамшлын өөрчлөлт, ялангуяа хромосомын гэмтэл, вирус, олон тооны химийн бодисын нөлөө (жишээлбэл, бензол), ионжуулагч цацраг байж болно.

Гемобластоз нь хоргүй, хортой байж болно. Энэ нэрийг ихэвчлэн үүсдэг цусны эсүүд болон гематопоэтик эдүүдийн нэрийн дагуу тодорхойлдог морфологийн онцлоггемобластозууд.

Лейкеми нь цочмог болон архаг байж болно. At цочмог лейкемигематопоэзийн өөрчлөлт нь муу ялгаатай ("тэсэлгээ") цусны эсүүдэд нөлөөлдөг. Архаг лейкемийн үед илүү боловсорч гүйцсэн эсүүдээс болж гематопоэтик эмгэг үүсдэг. Цусны хорт хавдар нь тоо ихсэх тусам үүсч болно эмгэг эсүүдзахын цусанд (лейкемийн хэлбэр), хамт дунд зэргийн өсөлт(сублейкемийн хэлбэр), цусан дахь лейкоцитын агууламж хэвийн (алейкемийн хэлбэр) эсвэл бүр багассан (лейкопенийн хэлбэр).

Одоо лимфогрануломатоз, лейкемийн зарим хэлбэр бүхий өвчтөнүүдийг эдгээх боломж үнэхээр бодитой байна. Шинэ цитостатик эм, тэдгээрийг хэрэглэх хөтөлбөрийг нэвтрүүлснээр өвчтөнүүдийн ангижрах хугацаа, дундаж наслалт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. Гэхдээ ихэвчлэн хүнд явцтайхөгжүүлэх хандлагатай гемобластозууд янз бүрийн хүндрэлүүдийм өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламжийг зохион байгуулахад ихээхэн шаардлага тавьдаг.

Гематологийн хорт хавдартай өвчтөнүүд ихэвчлэн халуурдаг бөгөөд энэ нь бага зэрэгтэй (архаг лейкемийн үед) байдаг боловч ихэвчлэн хэт их температурын хэлбэлзэл, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх зэрэг ачаалал ихтэй байдаг. Ийм өвчтөнд температур нэмэгдэх, буурах үед зохих тусламж шаардлагатай байдаг. Тогтмол термометр, температурын хуудасны системчилсэн засвар үйлчилгээ нь маш чухал юм. Зарим төрлийн халуурах муруй (жишээлбэл, лимфогрануломатозын долгионы халууралт) нь тодорхой оношлогооны үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гемобластоз бүхий өвчтөнүүдэд, ялангуяа өвчтөнд өндөр тунгаарцитостатик эмүүд, халдварын эсэргүүцэл ихэвчлэн буурдаг, өөрөөр хэлбэл гэж нэрлэгддэг хоёрдогч дархлал хомсдол. Өвчтөнүүд янз бүрийн бичил биетний үйл ажиллагаанд мэдрэмтгий болж, тэдний дунд амархан тархдаг. эмнэлэгийн халдвар, заримдаа аянгын хурдаар тохиолдож, үхлээр төгсдөг. Тиймээс гемобластозтой өвчтөнүүдийг дан болон давхар тасагт байрлуулах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь кварцыг тогтмол хийх нь зүйтэй юм.

Арьс арчилгаа нь анхаарал халамж шаарддаг. Улмаас арьс загатнах(цагт архаг лейкеми, лимфогрануломатоз) дээр арьсзураас, хагарал үүсч, арьсны хоёрдогч идээт гэмтэл үүсч болно. Учир нь олон өвчтөн хатуу чанд мөрдөхийг албаддаг орондоо амрах, хэвтэрт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай. Орны шарх үүсэх нь ихэвчлэн өвчтөний аажмаар ядрахад хүргэдэг.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн бохь цус алдаж, шүд суларч, унадаг тул амны хөндийн болгоомжтой арчилгаа шаардлагатай байдаг.

Байнгын нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай амьсгалын тогтолцоо, Цусны хорт хавдартай өвчтөнүүд ихэвчлэн бронхит, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Үүнээс гадна зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл, тахикарди, янз бүрийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. зүрхний хэмнэл, артерийн гипотензи(эритриемитэй өвчтөнд, эсрэгээр, артерийн гипертензи), зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг. Тиймээс та цусны даралтын түвшин, амьсгалын тоо, судасны цохилт, хавангийн динамикийг байнга хянаж байх хэрэгтэй.

Лейкеми нь цус алдалт нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Өвчтөнүүд ходоод гэдэсний замын хүнд цус алдалтыг мэдэрч, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Өвчтөнүүдийг сайтар хянах нь жагсаасан хүндрэлийг цаг тухайд нь таних боломжийг олгодог.

Өвчтөнүүдийн биеийн жин ихэвчлэн буурдаг тул тогтоосон хоолны дэглэм нь бүрэн дүүрэн, илчлэг ихтэй, амархан шингэцтэй, витамины өндөр агууламжтай байх нь чухал юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хоолны дуршил буурдаг тул хоолыг амттай бэлтгэх, хоолоо ойр ойрхон авч, бага багаар идэх хэрэгтэй.