Уушгины хатгалгаа хэрхэн үүсдэг вэ? Уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчдийн уушигны үрэвсэл (уушгины хатгалгаа) - доод талын үрэвсэл амьсгалын замынцулцангийн доторх ялгадас үүсэх, эмнэлзүйн болон радиологийн шинж тэмдгүүд дагалддаг янз бүрийн шалтгаантай. Өвчин үүсгэх гол шалтгаан нь уушигны бүх бүтцэд нөлөөлдөг уушигны халдвар юм. Уушгины хатгалгаа нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл, эсвэл бүр үхэлд хүргэж болзошгүй олон төрөл байдаг.

Уушгины хатгалгаа гэж юу вэ?

Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр илэрдэг эмгэгийн нөхцөлуушигны паренхимийн халдварт ба үрэвсэлт гэмтлээс үүдэлтэй. Энэ өвчний үед амьсгалын доод зам (гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, цулцангийн) үйл явцад оролцдог.

Энэ нь нэлээд түгээмэл өвчин бөгөөд ойролцоогоор 1000 насанд хүрэгчдийн 12-14 нь оношлогддог бөгөөд 50-55-аас дээш насны ахмад настнуудад 17:1000 харьцаатай байдаг. Нас баралтын давтамжийн хувьд уушгины хатгалгаа нэгдүгээрт ордог Халдварт өвчингазар.

• ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь тогтоосон эмчилгээний үр дүн, биеийн хариу урвалаас хамаарна. Антибиотик үүсэхээс өмнө дулаан 7-9 дэх өдөр буурсан.

Халдвартай байдлын зэрэг нь уушгины хатгалгааны хэлбэр, төрлөөс шууд хамаардаг. Гэхдээ нэг зүйл тодорхой байна - тийм ээ, бараг бүх төрлийн уушигны үрэвсэл нь халдвартай байдаг. Ихэнхдээ өвчин нь агаар дуслын замаар дамждаг. Тиймээс уушгины хатгалгааны вирүс (хамтын) тээгчтэй агааржуулалт муутай газарт хүн халдвар авахад амархан байдаг.

Шалтгаанууд

Уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Уушгины хатгалгааны хүндрэлгүй хэлбэрийн эмчилгээг ерөнхий эмч нар хийж болно: дотрын эмч, хүүхдийн эмч, өрхийн эмч, ерөнхий эмч.

Насанд хүрэгчдийн хөнгөн хэлбэрийн уушгины хатгалгааны хувьд эмнэлгийн эмчилгээ. Энэ нь дараахь арга хэмжээний багцаас бүрдэнэ.

1. салстыг гадагшлуулахын тулд гуурсан хоолойг тэлэх эм уух;
2. уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодистой тэмцэхийн тулд антибиотик, вирусын эсрэг эм уух;
3. физик эмчилгээний курс хийлгэх;
4. физик эмчилгээ хийх;
5. хоолны дэглэм барих, их хэмжээний шингэн уух.

Дунд болон хүнд явцтай курсэмчилгээний эсвэл уушигны тасагт эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Хүндрэлгүй бага зэргийн уушигны үрэвсэлзэрэг нь орон нутгийн эмчилгээний эмч эсвэл гэртээ өвчтөнд зочилдог уушигны эмчийн хяналтан дор амбулаториор эмчилж болно.

Дараах тохиолдолд эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх нь дээр.

• 60-аас дээш насны өвчтөн;
• уушигны архаг өвчин, чихрийн шижин, хорт хавдар, зүрхний хүнд өвчин эсвэл бөөрний дутагдал, биеийн жин бага, архидалт, хар тамхинд донтох;
• үр ашиггүй байдал анхан шатны эмчилгээантибиотик;
• жирэмслэлт;
• өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садны хүсэл.

Антибиотик

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны хувьд өвчнийг дор хаяж нэг оношлогооны аргаар баталгаажуулсны дараа антибиотик хэрэглэх нь зүйтэй.

• At зөөлөн урсгалхамгаалагдсан пенициллин, макролид, цефалоспориныг илүүд үздэг.
• Хүнд хэлбэрийн хувьд хэд хэдэн антибиотикийг хослуулах шаардлагатай: макролид, фторхинолон, цефалоспорин.
• Үр ашгийг 2-3 хоногийн дараа үнэлдэг. Хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол энэ нь эмийн бүлгийг өөрчлөх шууд заалт юм.

Бусад эмүүд

Түүнээс гадна бактерийн эсрэг эмчилгээАнтипиретик эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Температур 38.5 хэмээс дээш гарах үед antipyretics-ийг тогтооно.

• ибупрофен;
• парацетамол;
• Ибуклин;
• Аспирин.

Муколитикийг цэрийг нимгэрүүлэхэд ашигладаг.

• Ambrohexal;
• Лазолван;
• Амбробен;
• флюимуцил;
• Флюдитек.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны физик эмчилгээний эмчилгээ

Идэх бүхэл бүтэн шугамЭмгэг судлалын эмчилгээнд хэрэглэдэг хамгийн үр дүнтэй процедурууд нь:

• муколитик ба антибиотик ашиглан хэт авианы аэрозолоор амьсгалах;
• антибиотик ба expectorants хэрэглэсэн электрофорез;
• уушгины дециметр долгионы эмчилгээ;
• UHF эмчилгээ;
• соронзон форез;
• хэт ягаан туяаны цацраг;
• массаж хийх цээж.

Эмчилгээний арга хэмжээг өвчтөн эдгэрэх хүртэл хийдэг бөгөөд энэ нь батлагдсан объектив аргууд- аускультаци, лабораторийн болон рентген шинжилгээг хэвийн болгох.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны прогноз нь шууд хамаардагэмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар, эмгэг төрүүлэгчийн зэрэг, суурь өвчин байгаа эсэх, түүнчлэн хэвийн үйл ажиллагаахүний ​​дархлааны аппарат. Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгаа эерэгээр үргэлжилж, өвчтөний клиник болон лабораторийн бүрэн эдгэрэлтээр төгсдөг.

Дэглэмийг дагаж мөрдөх

1. Өвчний бүх хугацаанд өвчтөн орондоо байх ёстой.
2. Хангалттай хоол тэжээл шаардлагатай витаминаар баялаг. Хэрэв зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй бол өдөрт 3 литр хүртэл их хэмжээний шингэн уух нь ашигтай байдаг.
3. Өрөөнд цэвэр агаар, гэрэл, +18С температуртай байх ёстой. Өрөө цэвэрлэхдээ хлор агуулсан бүтээгдэхүүнээс зайлсхийж, агаарыг их хэмжээгээр хатаадаг тул задгай спиральтай халаагуур бүү ашиглаарай.

Үрэвслийн голомтыг шингээх үед физик эмчилгээ хийдэг.

• индуктотерми;
• богино долгионы эмчилгээ;
• лидаза, гепарин, кальцийн хлоридын электрофорез;
• дулааны процедур (парафины шахалт).

Хоолны дэглэм ба хоол тэжээл

Уушгины хатгалгааны үед хэрэглэх хоолны дэглэм:

• туранхай мах, тахиа, мах, тахианы шөл;
• туранхай загас;
• сүү, айраг сүүн бүтээгдэхүүн;
• хүнсний ногоо (байцаа, лууван, төмс, ургамал, сонгино, сармис);
• шинэхэн жимс (алим, лийр, цитрус, усан үзэм, тарвас), хатаасан жимс (үзэм, хатаасан чангаанз);
• жимс, жимсгэнэ, ногооны шүүс, жимсний ундаа;
• үр тариа, гоймон;
• цай, сарнайн декоциний;
• зөгийн бал, чанамал.

Ийм бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй:архи, тамхи татдаг бүтээгдэхүүн, шарсан, халуун ногоотой, тослог хоол, хиам, маринад, лаазалсан хоол, дэлгүүрт худалдаж авсан чихэр, хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулсан бүтээгдэхүүн.

Сэргээх, нөхөн сэргээх

Уушгины хатгалгааны дараа маш их чухал цэгЭнэ нь биеийн бүх үйл ажиллагаа, тогтолцоог нэвтрүүлэхэд чиглэгдсэн нөхөн сэргээх эмчилгээ юм хэвийн байдал. Уушгины хатгалгааны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь ирээдүйд ерөнхий эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн уушгины хатгалгаа төдийгүй бусад өвчний хөгжил, дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Сэргээх нь гэсэн үг юмхүлээн авалт эм, физик эмчилгээ, хоолны дэглэм, хатууруулах журам. Энэ үе шат нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч 3-6 сар хүртэл үргэлжилж болно

Урьдчилан сэргийлэх

Хамгийн хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэхЭнэ нь оновчтой амьдралын хэв маягийг удирддаг:

1. Зөв хооллолт (жимс, хүнсний ногоо, жүүс), алхах цэвэр агаар, стрессээс зайлсхийх.
2. Өвөл, хаврын улиралд дархлаа буурахаас зайлсхийхийн тулд олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор, жишээлбэл, Vitrum ууж болно.
3. Тамхинаас татгалзахын тулд.
4. Эмчилгээ архаг өвчин, дунд зэргийн хэрэглээсогтууруулах ундаа.

Уушгины хатгалгаа нь аюултай ба тааламжгүй өвчинилрэл дагалддаг амьсгалын зам тодорхой шинж тэмдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг хадгалахын тулд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй эрүүл мэндмөн биеийн эрүүл мэндийг сахих.

Олон хүмүүс сонирхож байна хөгжлийг үүсгэдэгянз бүрийн төрлийн уушигны хатгалгааны шалтгаан, хүчин зүйлүүд. Мэдээж, орчин үеийн анагаах ухаанЭнэ нь өдөр бүр хөгжиж байна. Оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх шинэ арга хэрэгслийг боловсруулж байна янз бүрийн өвчин, шинээр эмхэтгэж байна тунгийн хэлбэрүүд. Гэсэн хэдий ч эрт дээр үеэс мэдэгдэж, сайн судлагдсан олон өвчин тархалтыг хэвээр үлдээж, нэмэгдүүлж байна. Түүгээр ч барахгүй тэд эвлүүлдэг хэвээр байна ноцтой аюул заналхийлэлөвчтөний амь нас, эрүүл мэнд. TO ижил төстэй өвчинуушгины хатгалгааг агуулсан байх ёстой.

Эмч нарын хүчин чармайлтыг үл харгалзан уушгины хатгалгааны өвчлөлийг бууруулах боломжгүй удаж байна.Статистикийн мэдээгээр Орос улсад жил бүр 400,000 хүн уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвддөг боловч бүдгэрсэн, тодорхой бус шинж тэмдэг бүхий субклиник хэлбэрийг харгалзан үзэхэд ижил тооны өвчтөнүүд өвчний үед "хөл дээрээ" үлдэх бүрэн боломжтой юм. эмнэлгийн байгууллагуудхамаарахгүй.

Гэсэн хэдий ч өвчний ийм "хөнгөн" хэлбэрүүд ч гэсэн бүтэлгүйтлээр төгсдөг хангалттай эмчилгээ. Өөрийгөө болон ойр дотны хүмүүсээ энэ өвчнөөс хамгаалахын тулд уушгины хатгалгаа үүсэх шалтгаан, халдварын хүчин зүйлсийг мэдэх хэрэгтэй.

Үндсэн хүчин зүйлүүд

Тиймээс эхлээд уушгины хатгалгаа нь амьсгалын доод замд нөлөөлдөг халдварт ба үрэвсэлт өвчин гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Эмгэг судлалын үйл явц нь үргэлж уушигны эд, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, цулцангийн эд, түүнчлэн зарим хэлбэрээр уушигны паренхимийг хамардаг.

Бүх төрлийн уушгины хатгалгааны илрэл нь ерөнхий урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд, тухайлбал:

1. Өвчтөний нас. Та бүхний мэдэж байгаагаар эрүүл мэнд олон жилийн туршид хүчтэй болдоггүй, харин эсрэгээр, хөгшрөлтийн үйл явцын улмаас дархлааны хамгаалалтбие нь аажмаар, тогтвортой суларч, бичил биетэнд нэвтрэх боломжийг улам бүр нэмэгдүүлдэг Хүний бие. Тийм ч учраас өндөр настай хүмүүс, дархлаа нь бүрэн хөгжөөгүй хүүхдүүдийн хамт насанд хүрсэн хүмүүсээс хамаагүй илүү халдварт өвчнөөр өвчилдөг.
2. Тамхи татах. Энэ Муу зуршилуушгины хатгалгааны хөгжлийн хүчин зүйл болох нь онцгой ач холбогдолтой юм. Тамхины утаагуурсан хоолой, цулцангийн хучуур эдүүдийн саад тотгорын үйл ажиллагааг тасалдуулж, хүний ​​​​халдварыг илүү хялбар, хурдан болгоход хүргэдэг.
3. Согтууруулах ундаа. Түүнээс гадна ерөнхий бууралтДархлаа, согтууруулах ундаа нь уушгиар дамжин биеэс хэсэгчлэн гадагшилдаг бөгөөд тэдгээрт нэмэлт ачаалал өгч, амьсгалын замын салст бүрхэвчийг гэмтээж байгааг мартаж болохгүй.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгааны өөр ямар шалтгаанууд үүсдэг вэ?

Бага нийтлэг хүчин зүйлүүд нь:

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгаа үүсэх хангалттай шалтгаан биш ч таатай нөхцөламьдралын төлөө эмгэг төрүүлэгч организмууд, энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрийг үүсгэдэг.

Өөрөөр хэлбэл, хөдөлгөөний хомсдолд өртсөн хүмүүсийн өвчлөх эрсдэл нь эдгээр хүчин зүйлүүдэд өртөөгүй хүмүүстэй харьцуулахад арай өндөр байдаг.

Өвчний үндсэн төрлүүд

Угаасаа өвчтөн хөдлөхгүй болохоороо уушгины хатгалгаа тусахгүй. Мөн тодорхой эмгэг төрүүлэгч шаардлагатай. шууд шалтгаанөвчин.

Уушгины хатгалгаа нь полиэтиологийн өвчин бөгөөд өөрөөр хэлбэл янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй байж болно. Шалтгаанаас хамааран өвчний эмнэлзүйн зураг өөр өөр байдаг. Нийтдээ дараахь үндсэн төрлүүдийг ялгаж үздэг.

1. Эмнэлэгт. Эмнэлэг, эмнэлэг, эмнэлэг болон бусад эмнэлгийн байгууллагад тухайн эрүүл мэндийн байгууллагад эргэлдэж буй бичил биетэнтэй холбогдох үед тохиолддог. Ихэнхдээ эдгээр нь уушигны эдэд нөлөөлдөг стрептококк, стафилококк эсвэл вирус юм. Өвчин нь эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш дунджаар 72 цагийн дараа үүсдэг.
2. . Хоол хүнс эсвэл ус амьсгалын замд орох үед үүсдэг. гадны биетүүд, бичил биетээр хээлтүүлсэн.
3. Бохирдсон хоол хүнс, ус, амьтан, өвчтэй эсвэл халдвар тээгч бусад хүмүүстэй харьцсаны улмаас хүний ​​хэвийн амьдрах орчинд үүсдэг.
4. Хүний уушгинд удаан хугацаагаар оршин тогтнож байсан бичил биетний нөлөөн дор үүсдэг дархлал хомсдолын уушигны үрэвсэл. Дархлаа буурах үед тэд огцом идэвхжиж, уушигны эдэд нөлөөлдөг.
5. , этиологи нь дээр дурдсан бүх зүйлээс ялгаатай.

Мэдээжийн хэрэг, хэзээ янз бүрийн этиологиХүүхэд болон насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгаа нь эмгэг төрүүлэгчдээс ялгаатай байдаг, өөрөөр хэлбэл аливаа уушгины хатгалгаа нь эмгэг процессыг эхлүүлдэг тодорхой бичил биеттэй байдаг.

Ихэнхдээ хүүхэд, насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгаа нь бактерийн шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл үүсгэгч бодисууд нь янз бүрийн бактери юм: пневмококк (ихэнхдээ уушгинд өндөр хамааралтай байдаг тул), hemophilus influenzae, стрептококк болон стафилококк, моракселла гэх мэт.. Үнэн хэрэгтээ эдгээрээс илүү олон байдаг бөгөөд үндсэндээ уушгинд нэг удаа орсон бараг бүх бактери нь эмгэг процессыг өдөөж болно.

Өвчний онцлог

Хэрэв хүүхэд, насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны шалтгаан нь эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид (хламиди, легионелла болон бусад бичил биетүүд) уушигны янз бүрийн эд эсийн эсийг гэмтээж, эсэд нэвтэрч, үйл ажиллагааг тасалдуулж байгаа явдал юм. хэвийн үйл ажиллагаа), өвчин нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийн тал хувь нь эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид ихэвчлэн илэрдэг. Микоплазмууд хамгийн түгээмэл, дараа нь хламиди байдаг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн вируст уушгины хатгалгаа нь бүх гурван бүлгийн томуугийн вирүс, улаанбурхан, цитомегаловирус, тэр ч байтугай varicella zoster вирусын улмаас үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд вируст уушигны үрэвсэл нь бага насны хүүхдүүдэд (бүх тохиолдлын 90%), насанд хүрэгчдэд бага тохиолддог (тохиолдлын 10%).

Өвчин нь улирлын шинж чанартай бөгөөд өвлийн саруудад өсөлт ажиглагддаг. Мөөгөнцөр нь дээрх бүх бичил биетүүдээс хамаагүй бага уушгинд халдварладаг. Үндсэндээ ийм уушгины хатгалгаа үүсэх нь өвчтөний дархлаа эрс буурсан тохиолдолд л боломжтой юм. Энэ нь юуны түрүүнд хүний ​​биед спор хэлбэрээр хэд хэдэн төрлийн сапрофит мөөгөнцөр байдагтай холбоотой юм. Тэдний биологийн үүрүүд: амны хөндий, ходоод гэдэсний замба арьс - уушигтай шууд холбоотой.

Дархлаа суларсан тохиолдолд тэдгээр нь хөгжиж, эрхтэнд нөлөөлдөг. Уушгины хатгалгаа нь органик субстрат дээр ургадаг янз бүрийн мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй байж болно. Үүнээс гадна хүүхэд, насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгаа байгаа нь нян, вирусын хавсарсан халдвараас үүдэлтэй байж болно.

Энэ тохиолдолд өвчний этиологийн шинжилгээ нь илүү төвөгтэй болж, уушгины хатгалгаа нь хүнд эсвэл маш хүнд хэлбэрээр илэрдэг.

Уушгины хатгалгааны шалтгаан, хүчин зүйлээс хамааран түүний явц эрс өөрчлөгддөг. Жишээлбэл, хэзээ томуугийн уушигны үрэвсэлөвчний явц хүнд, хамт аденовирүсийн халдварихэнх тохиолдолд энэ нь хөнгөн хэлбэрээр тохиолддог. Үүнийг томуугийн вирүс уушгины эдийг шууд гэмтээхээс гадна . ерөнхий хордлогобие.

Халдварт уушгины хатгалгаа нь 2-оос доош насны болон 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд ихэвчлэн даамжрах аюултай өвчин юм. Дархлаа султай хүмүүс эрсдэлд ордог. Хэрэв та уушгины хатгалгаа хэрхэн хөгжиж байгааг олж мэдвэл хүн эрүүл мэндээсээ айж, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь дамжиггүй.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдэг

Эмчийн гол ажил бол шинж тэмдэг нь ханиад, ханиадны шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг тул өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь ялгах явдал юм. Эхлээд өвчтөн ханиадыг иш татан ерөнхий эрүүл мэндийн өөрчлөлтөд анхаарал хандуулдаггүй. Уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүд нь мигрень, довтолгоогоор илэрхийлэгддэг улайх үе шатыг тодорхойлдог. хүнд жихүүдэс хүрэх. Нэмэлт шинж тэмдгүүдийг доор харуулав.

• мөчний сул дорой байдал (" хөвөн хөл»);
• бага зэргийн зөрчил температурын горим;
• хуурай ханиалга;
• амьсгал давчдах;
• үе үе халуун анивчдаг бөгөөд энэ нь хүйтэн хөлсөөр солигддог.

Уушгины хатгалгааны өвөрмөц шинж тэмдэг

Өвчтөн байхад урт хугацааөөрчлөлтөд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй ерөнхий нөхцөл, эмгэг судлалын явц зөвхөн эрчимждэг. Хэрэв насанд хүрэгсдэд уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдэг илэрвэл гүйцэтгэлийг бууруулж, харин хөл дээрээ өвчнийг тэсвэрлэх боломжийг танд олгоно. өвөрмөц шинж тэмдэгөвчин нь эмнэлзүйн өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх үндэслэл болдог. Энэ:

• өндөр температур, галлюцинация боломжтой халууралт;
• цэр ялгаруулах үед цустай ханиалгах;
• цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлал, уушигны эдэд хийн солилцоо муудах;
• удаан хугацаагаар найтаах;
• өсөн нэмэгдэж байна өвдөлтийн хам шинжтолгой;
• бие махбодийн үйл ажиллагаа буурах, байнгын ядаргаа.

Уушгины хатгалгааны үед уушигны гаднах хам шинж

Энэ нь идэвхжил нэмэгдсэнээс үүдэлтэй халдварт өвчин гэдгийг анхаарах нь зүйтэй эмгэг төрүүлэгч ургамал. Энэ нь мөөгөнцөр, бактери, холимог эсвэл микоплазмын шинж чанартай байж болох ч эмч нар үүнийг үгүйсгэхгүй. идэвхжил нэмэгдсэнбусад аюултай эмгэг төрүүлэгчид, судлаагүй эмнэлзүйн хувьд. Өвчтөн анзаарснаар ойрын ирээдүйд уушигны гаднах хүндрэлүүд үүсэхээс сэргийлж чадна.

• зүрхний дутагдал;
• миокардит, эндокардит;
• халдварт-хорт шок;
• төмрийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдэг;
• менингоэнцефалит ба менингит.

Уушгины хатгалгаа нь хоёр талын үрэвсэлээр хэрхэн илэрдэг вэ?

Бүх өвчтөнүүд гэртээ уушгины хатгалгааг хэрхэн тодорхойлохыг мэддэггүй тул та эрүүл мэндээрээ туршилт хийж, эмгэг процессыг өдөөж болохгүй. Үгүй бол эмч нар үрэвслийг үгүйсгэхгүй чухал биехоёр талдаа. Хэрэв ахиц дэвшил гарвал хоёр талын уушигны үрэвсэл, шинж тэмдгүүд нь ердийн бус бөгөөд доор дэлгэрэнгүй харуулав.

• цэнхэр уруул, хурууны үзүүр;
• хүнд хэцүү амьсгал;
• цэртэй тасралтгүй хуурай ханиалга;
• амьсгал давчдах, биеийн бүхэлдээ сулрах;
• хоолны дуршилгүй болох.

Хэрэв хоёр талын уушгины хатгалгаа урагшилбал насанд хүрэгсдийн шинж тэмдэг 38.5 хэмээс хэтэрсэн өндөр температураас эхэлдэг. Өвчтөн халуурч, өвчин нь урагшилж, яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Эмнэлзүйн үр дүн нь өвчтөн болон түүний ойр орчмын орчин насанд хүрсэн хүний ​​уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүдэд хэр хурдан хариу үйлдэл үзүүлэхээс бүрэн хамаарна.

Төрөл бүрийн уушгины хатгалгааны хам шинж

Хэрэв уушгины өвчний шинж тэмдэг илэрхий байвал олон нийтийн орчинд эмгэг төрүүлэгч халдварын шинж чанарыг тодорхойлох нь асуудалтай байдаг. Эмгэг судлалын удаашралтай үйл явц нь зөвхөн эмнэлзүйн дүр зургийг улам хүндрүүлдэг бөгөөд өвчин удахгүй эдгэршгүй архаг хэлбэрт шилжиж болно. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмгэг процессын тодорхой шинж чанарын хувьд уушгины хатгалгааны илрэлийг мэдэх нь чухал юм.

Насанд хүрэгчдэд вируст уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• дулаан;
• дэвшилтэт ринит, коньюнктивит;
• хуурай ханиалга;
• дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, бага зэрэг - бөөлжих.

Шинж тэмдэг бактерийн уушигны үрэвсэлнасанд хүрэгчдэд тэд:

• халуурах;
• салстай ханиалгах шар өнгө;
• Цээжний өвдөлт;
• шинж тэмдэг артерийн гипертензинасанд хүрэгчдэд;
• хоолны дуршилгүй болох, жин хасах.

Насанд хүрэгчдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хуурай ханиалгах, миалги;
• цэрэнд цусны судал байгаа эсэх;
• буглаа нээх, гялтан руу идээ тархах;
• тунгалгийн булчирхайн өвдөлт;
• зүрх судасны дутагдал.

Микоплазмын шинж чанартай насанд хүрсэн хүний ​​уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь мөөгөнцрийн хэлбэртэй төстэй бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж, оношлогоо шаарддаг. Холимог хэлбэрийн өвчин нь ARVI, томуу, ханиадны шинж тэмдгээр тодорхойлогддог боловч нарийн төвөгтэй хэлбэрээр илэрдэг. Эхлээд өвчнийг тодорхойлж, дараа нь антибиотикоор яаралтай эмчлэх шаардлагатай.

Уушгины хатгалгааны янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хэрэв та өвчнийг сэжиглэж байгаа бол хамгийн түрүүнд хийх ёстой ялгах оношлогоо. Хэрэв бид насанд хүрэгсдийн уушгины хатгалгааны гол шинж тэмдгүүдийг ангилвал энэ өвчний атипик, завсрын, lobar болон голомтот (бронхопневмони) хэлбэрийг ялгаж салгаж болно. -аас нарийн тодорхойлолт эмнэлзүйн зурагэмнэлзүйн үр дүнгээс бүрэн хамаарна. Доор бид өвчний нэг буюу өөр хэлбэр бүхий насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг нарийвчлан тайлбарлав.

At хэвийн бус хэлбэрНасанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгаа нь дараахь эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• өвчтөнд танил болсон ханиад, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, ханиадны илрэл;
• бусад шинж тэмдгүүд нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, үйл ажиллагаанаас хамаарна.

Өвчний голомт хэлбэр нь насанд хүрсэн өвчтөний биед дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• цулцангийн салангид хэсгүүд ба тэдгээрийн зэргэлдээ гуурсан хоолойнууд оролцдог;
• удаашралтай эмгэг процесс эрт үе шат, ARVI-ийн шинж тэмдгийг санагдуулдаг;
• 38 хэмээс өндөр температур;
• цэр, идээ бээр, салстын хольцтой цэрийг ялгах;
• акроцианоз, хөхрөлт;
• цээжний пароксизм өвдөлт;
• тод амьсгал давчдах.

Насанд хүрэгчдэд энэ нь бие махбодид илэрдэг дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:

• биеийн температур 40 градус хүртэл;
• огтлох өвдөлтөвчүүний ард;
• ерөнхий сул тал, биеийн бүх хэсэгт өвдөлт;
• үржил шимгүй ханиалгазэвэрсэн цэртэй;
• нарийн амьсгалах;
• байнгын халууралт;
• хуруу, уруул, хацрын арьсны гипереми.

Завсрын (далд) хэлбэр өвөрмөц өвчиндараах өөрчлөлтүүдээр илэрдэг ерөнхий сайн сайхан байдал:

• амьсгал давчдах, ханиалгах нэмэгдэх;
• үе мөчний өвдөлт ба булчингийн эд;
• байхгүй гуурсан хоолойн бөглөрөл;
• уушигны гипертензи;
• гэнэт жин хасах;
• халуурах, цустай цэр гарахгүй байх.

Уушгины хатгалгааг хэрхэн тодорхойлох вэ

Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд үүнийг хийх нь чухал юм яаралтайЭмнэлгийн нөхцөлд бүрэн оношлогдох. Энэ жинхэнэ одоогийн арганасанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгааг хэрхэн таньж, цаг алдалгүй арга хэмжээ авах вэ эрчимт эмчилгээний. Оношийг ялгах нь маш их асуудалтай тул эмч нар олон тооны лабораторийн цусны шинжилгээг багтаасан цогц эмнэлзүйн үзлэгт хамрагддаг. Өвчтөнд зайлшгүй шаардлагатай эмнэлгийн арга хэмжээг доор үзүүлэв.

1. Уушигны нягтаршсан эдийг тэмтрүүлэхийн тулд эмчийн үзлэгт хийх арга. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр өвчтөний дуу хоолой чичирч, ердийн аяыг бага зэрэг өөрчилнө.
2. Рентген шинжилгээ. Энэ арга нь уушгины эд эсийн гэмтэл, тэдгээрийн тоо, өвөрмөц байдал, бүтэц, тархалтыг тодорхойлоход тусалдаг гуурсан хоолойн систем .
3. Шилэн шилэн бронхоскопи. Инвазив аргаөвчтөний амьсгалын замаас шүүрлийн найрлагыг судалдаг эмнэлзүйн хүндрэлтэй нөхцөл байдлын оношлогоо.
4. Гялтангийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, эхокардиографи. Энэ арга нь тодорхойлоход тусална гялтангийн шүүдэсжилт.
5. Ерөнхий тестүүдцус, шээс. Нэмж дурдахад үүнийг хийх нь гэмтэхгүй лабораторийн шинжилгээХДХВ-ийн хувьд.
6. Цэрний шинжилгээ. Энэ арга нь аюулгүй эрчимт эмчилгээний горимыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд антибиотикт хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог.

Видео

Уушгины хатгалгааг ихэвчлэн халдварт шинж чанартай бүхэл бүтэн бүлэг өвчин гэж нэрлэдэг (энэ үйл явц нь уушгинд бичил биетний нэвтрэлт, үржлийн улмаас үүсдэг). Уушгины хатгалгаа нь голчлон цулцангийн гэмтэлээр тодорхойлогддог - хийн солилцоо явагддаг уут (хүчилтөрөгч нь тусгай мембранаар дамжин биед нэвтэрч, биеэс гардаг. нүүрстөрөгчийн давхар исэл). Энэ тохиолдолд үрэвслийн эксудаци нь цулцангийн хэсэгт үүсдэг: тэдгээрийн үрэвслийн арын дэвсгэр дээр цулцангийн хананд байрладаг бичил судаснуудаас шингэн ялгардаг (эксудат). Уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүд нь эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх, уушигны эдэд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх зэргээр бүхэлдээ тодорхойлогддог.

Тухайн өвчтөнд өвчний үүсгэгч бодис байсан бичил биетний шинж чанараас гадна насанд хүрэгчдэд өвчний явц, түүний ерөнхий таамаглал нөлөөлдөг. дагалдах өвчинөвчтөн болон түүний байнга өртөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны хамгийн энгийн бөгөөд нэгэн зэрэг тохиромжтой ажлын ангилал. Насанд хүрэгчдийн бүх уушгины хатгалгааг дараахь бүлэгт хуваадаг.

1. Олон нийтийн уушигны үрэвсэл (хэрэв халдвар нь эмнэлгийн байгууллагын хананы гадна гарсан бол)
2. Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа (эмнэлгээс)
3. Дархлал хомсдолтой хүмүүст уушгины хатгалгаа
4. "Хэвийн бус" уушгины хатгалгаа (ихэвчлэн өвчний хөгжлийн ихэнх тохиолдолд өвөрмөц бус эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг)

ОХУ-д насанд хүрэгчдэд өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр, дээр Энэ мөч, байна олон нийтийн гаралтай уушигны үрэвсэл. Эхэндээ эрүүл насанд хүрэгчдэд халдвар нь ихэвчлэн ганц бие (нэг эмгэг төрүүлэгч) байдаг. Гэхдээ өндөр настан болон суурь өвчтэй хүмүүст халдвар нь холбоотой байж болно (хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч хамт). Энэ нь эм (нянгийн эсрэг) болон эмчилгээг чадварлаг сонгоход хүндрэл учруулдаг.

Өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь пневмококк юм

Ихэвчлэн насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодис нь пневмококк бактери юм. Энэ бичил биетэн нь цусны эсүүд (нейтрофил, моноцит) түүнийг барьж, устгахыг зөвшөөрдөггүй тусгай капсултай байдаг. Гэсэн хэдий ч олон насанд хүрэгчдийн пневмококк нь уушгинд ихэвчлэн байдаг боловч өвчин үүсгэдэггүй.

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) нь 0.5-1.25 мкм урттай, хөдөлгөөнгүй юлдэн хэлбэртэй диплококк, Streptococcus төрлийн нянгийн төрөл юм.

Эмгэг төрүүлэгч нь өвчтөн эсвэл бичил биетний тээгч найтаах, ханиалгах үед агаарт дусал дуслаар тархдаг (боломжтой өвчтөн үүнийг агаараас янз бүрийн тоосонцортой хамт амьсгалдаг).

Өвчний дэгдэлт гэж нэрлэгддэг өвчин нь өвлийн улиралд тохиолддог. Эдгээр нь ялангуяа олон хүн нэг газар (сургууль, дотуур байр, шорон, хуаран гэх мэт) төвлөрдөг газруудад мэдэгдэхүйц юм.

Нийтлэг бус уушгины хатгалгаа нь бусад бичил биетний улмаас үүсдэг.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдэд эмнэлзүйн зураглал үүсэхэд оролцдог орон нутгийн үрэвсэлуушигны эд (жишээ нь, амьсгал давчдах), уушгины гаднах шинж тэмдэг (халуурах болон бусад шинж тэмдгүүд), өвчний хүндрэл, түүнчлэн лабораторийн болон багажийн судалгаа. Уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл хэлбэрийг lobar (хэрэв баруун эсвэл зүүн уушгины бүх дэлбээ гэмтсэн бол) уушгины хатгалгаа, бронхопневмони (уушигны эд нь жижиг хэсэгт оролцдог) гэж үзэх хэрэгтэй.

Уушгины хатгалгааны явц ба оношлогооны онцлог

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн баруун эсвэл зүүн уушигны бүх дэлбээнд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд гялтан хальс (уушгины уут шиг бүрхсэн мембран) нь үрэвслийн процесст оролцдог.

Зөрчил судасны ханауушгины хатгалгаа бүхий цулцангийн бичил судаснуудад маш их ач холбогдолтой байдаг. Үрэвслийн үед жижиг судаснуудаас эдэд ялгардаг шингэн нь эксудат нь фибрин шинж чанартай байдаг (фибриний уураг нь судаснуудаас цулцангийн хөндий рүү гардаг). Том гуурсан хоолойнууд нь чөлөөтэй, тэдний нэвтрэлт мууддаггүй.

Уушгины хатгалгааны илрэх арга нь өвчний үе шатаас хамаардаг бөгөөд үүнээс 3 нь байдаг.

Өнөө үед уушгины хатгалгааны үе шаттай тодорхой тодорхойлогдсон уушгины хатгалгааны үйл явц тийм ч олон удаа ажиглагддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь өвчнийг эмчлэхийн тулд янз бүрийн эм хэрэглэхээс гадна эмгэг төрүүлэгчдийн шинж чанарт өөрчлөлт орсонтой холбоотой юм.

Оношлогооны явцад өвчний энэ хэлбэрийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг ихэвчлэн илэрдэг. Уушгины хатгалгааны эхний шинж тэмдэг нь халуурах (37 хэмээс дээш температур: 39-40),

үрэвсэл, нуруу, толгой, булчинд өвдөх, сулрах, хөлрөх, нойрмоглох зэрэгт гялтангийн давхаргууд оролцсоноос үүсдэг цээжний өвдөлт. Энэ тохиолдолд өвчтөн өвчний эхэн үе нь цочмог байдаг тул өвчний эхлэх өдөр, цагийг ихэвчлэн тодорхой санаж байдаг. Температурын өсөлт (температур нь 37 хэмээс дээш) нь ихэвчлэн 1-ээс 3 цаг хүртэл үргэлжилдэг хүчтэй чичиргээний өмнө тохиолддог. Халуурах нь өөрөө хангалттай арын дэвсгэр дээр хэдий ч долоо хоног үргэлжилж болно эмийн эмчилгээ(эмчилгээ бактерийн эсрэг эмүүд), одоо энэ хугацааг ихэвчлэн 3-4 хоног болгон багасгах боломжтой.

Температур нь ойролцоогоор ижил түвшинд (37 хэмээс дээш) үлдэхгүй, харин 1-2 хэмээр байнга өөрчлөгддөг бол уушгины эд эсийг устгахыг хайж олох хэрэгтэй (сүрьеэгийн үед устгалт бас тохиолдож болно; дараа нь үүнийг нарийн тодорхойлох шаардлагатай. Сүрьеэгийн бусад эмчилгээнээс хойш уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг ялгах). Энэ үйл явдлын явцыг дагалдаж болно аюултай хүндрэлүүд. Уушгины хатгалгаа цээж, нурууны өвдөлт,

Өвчтөн ихэвчлэн амьсгалахтай холбоотой байдаг (үрэвссэн гялтангийн хөдөлгөөний улмаас) ихэвчлэн өвчний эхэн үеэс 2-3 хоногийн дараа дуусдаг. Цэр цэр орж эхлэх хүртэл ханиалга гардаггүй томоохон хэлтэсүүдамьсгалын зам (том гуурсан хоолой, гуурсан хоолой).

Эхлээд ханиалга нь хуурай, ялангуяа хүчтэй эсвэл амьсгалах үед үүсдэг (цээж, нурууны өвдөлт дагалддаг). Өвчин эхэлснээс хойш хоёр хоногийн дараа (эксудат ялгарч, том гуурсан хоолой руу орсны улмаас) өвчний шинж тэмдэг бага зэрэг өөрчлөгддөг. Ханиалгах үед цэр гарч эхэлдэг. Эхэндээ энэ нь эксудат дахь цусны улаан эс (цусны улаан эс) ялгардаг тул бор өнгөтэй (цусны цөөн тооны эстэй) байж болно. Хожим нь цэр нь салст (тунгалаг) эсвэл салст бүрхэвч (ил тод шаргал) хэлбэртэй болдог. Температур бага зэрэг буурч болно.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна уушгины хатгалгаа үргэлж амьсгал давчдах дагалддаг. Амьсгалын дутагдал хэр зэрэг хүчтэй байх нь өртсөн газраас хамаарна. уушигны бүс(түүний хэмжээ). Энэ үзэгдэл нь гурван үндсэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй.

1. Уушигны нэг хэсэг нь амьсгалахад оролцдоггүй
2. Үрэвсэлт үйл явцын улмаас эрхтэний уян хатан чанар буурдаг
3. Үрэвслийн үед хий солилцдог мембраны оролцоотойгоор цусны хийн харьцаа нормоос бага зэрэг өөрчлөгдөж болно.

Өөр өөр хугацаанд өвчтөний үзлэгийг харуулах болно өөр өөр шинж тэмдэгхатгалгаа.

Халуун флэш үе шатанд өвчтөн авч болно албадан нөхцөл байдалГялтангийн хүчтэй өвдөлтийн улмаас (өвдсөн талдаа эсвэл хэсэгчлэн нуруун дээр хэвтэж, өвдөж буй талыг онцлон харуулах) уушигны хэлтэс). Тэр халуурч байна (температур 37 хэмээс дээш). Арьс нь бага зэрэг чийгтэй байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн уушгийг сонсоход амьсгал нь суларч, амьсгал авах үед та crepitus (хүйтэн цаг агаарт хөл дор цасан шуургыг санагдуулдаг зөөлөн шажигнах чимээ) сонсогддог.

Уушгины хатгалгааны улайх үе шатанд крепитацийн механизм

Энэ нь амьсгалын замын уутны хана нь эксудатаар бүрхэгдсэн бөгөөд амьсгалахдаа нэг төрлийн "тэсрэлт" (энэ нь crepilation) болдогтой холбоотой юм. Ямар ч шуугиан байхгүй. Хэрэв та цохилт (товших) хийвэл өртсөн хэсгийн проекцод дуу нь эрхтэний бусад хэсгүүдээс богино (уйтгартай) байх болно.

Элэгний үе шатанд өвчтөний температур ихэвчлэн 37 хэмээс дээш байдаг. Зэвэрсэн цэртэй ханиалга гарч ирдэг (цусны эсийн улмаас). Нөлөөлөлд өртсөн талын байрлалыг хадгалж болно (энэ нь гялтангийн үйл явцад хэр их оролцож байгаагаас хамаарна). Хэрэв хийн солилцоо ихээхэн эвдэрсэн бол хөхрөлт (цусан дахь хүчилтөрөгч хангалтгүйгээс арьсны хөх саарал өнгөтэй) байж болно. Өвчтөн байнга амьсгалдаг (минутанд 30 хүртэл амьсгал авдаг). Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цохиулах (товших үед) дуу чимээ бараг бүрэн уйтгартай байдаг (жинхэнэ уйтгартай дууг сонсохын тулд та гуяыг цохих хэрэгтэй). Нөлөөлөлд өртсөн талбайн уушгийг сонсохдоо та гэж нэрлэгддэг зүйлийг сонсож болно гуурсан хоолойн амьсгал(хэрэв та "сайн уу" гэж хэлээд "i" үсгийн уруулынхаа байрлал дээр амаараа бага зэрэг амьсгалвал ийм дууг дуурайж болно).

Шийдвэрлэх үе шатанд цохилтот болон аускультацийн өгөгдөл нь түрлэгийн үе шатанд байгаатай давхцдаг. Гаднах байдлаар өвчтөний биеийн байдал сайжирч байгаа нь илт харагдаж байгаа бөгөөд тэр өөрөө өөрийгөө илүү сайн мэдэрч байгаагаа хүлээн зөвшөөрдөг. Амьсгалах үед өвдөлт арилдаг. Амьсгал давчдах нь багасдаг. Ханиалга нь өвчтөнийг тарчлаахаа болино. Цэр бага гардаг (мөн энэ нь ихэвчлэн аль хэдийн ил тод байдаг). Температур хэвийн болж байна. Мэдээжийн хэрэг, эмчилгээг зөв сонгосон бол энэ бүхэн хурдан тохиолддог.

Дээр дурдсан оношлогооны аргуудаас гадна "техникийн" үндэслэлгүй, найдвартай мэдээллийг дараахь байдлаар өгч болно. хоолойн чичиргээ. Дууны чичиргээ дууны долгиондамжин өнгөрдөг уушигны эдярьж байхдаа.

Хэрэв та гараа цээжин дээрээ тавивал хурууны үзүүрээр дууны чичиргээг мэдэрнэ ("мэдрэх"). Өвчтөнүүд "архирах" чимээ гаргах үед дууны чичиргээ хамгийн сайн мэдрэгддэг. Тиймээс түүнээс "гучин гурав" гэж хэлэхийг хүсэв. Уушгины хатгалгааны үед уушигны эд нь "шахсан" (нягтарсан, агааргүй) байдаг тул өртсөн хэсэгт дууны чичиргээ эрчимждэг: дууны дамжуулалтыг хөнгөвчилдөг.

Голомтот уушгины хатгалгааны явц ба оношлогооны онцлог

Хэрэв уушгины хатгалгааны үед уушгины жижиг хэсэг өртсөн - фокус, энэ нь ихэвчлэн энэ хэсгийг агаараар хангадаг гуурсан хоолойтой холбоотой байдаг (эхлээд гуурсан хоолой үрэвсэж, дараа нь уушигны хэсэгт үрэвсэл эхэлдэг). Тийм ч учраас фокусын уушигны үрэвсэлмөн бронхопневмони гэж нэрлэдэг. Энэ нь түүний явц, үзлэгийн үеэр эмчийн олж авсан оношлогооны өгөгдлөөр уушгины хатгалгаанаас арай өөр юм.

Бронхопневмони дахь эксудацийн үзэгдлүүд сул илэрхийлэгддэг. Ихэвчлэн эксудат нь нэн даруй салст эсвэл салст бүрхэвчтэй байдаг бөгөөд гуурсан хоолойд хурдан ордог. Өвчтөний ханиалга нь бараг тэр даруй цэрний үйлдвэрлэл дагалддаг. Бронхопневмони өвчний үе шат байдаггүй, учир нь эрхтэний янз бүрийн жижиг хэсгүүд нэгэн зэрэг ажилладаг. өөр өөр үе шатуудүрэвсэлт үйл явц.

Гуурсан хоолойн үрэвсэл үүсэх нь өвчтөнд ихэвчлэн аажим аажмаар ажиглагддаг. Температур нь 37 хэмээс бага зэрэг давсан (ихэвчлэн 37 ба хагас эсвэл 38-аас ихгүй) Өвчтөний арьс чийглэг, ердийнхөөс цайвар өнгөтэй, уруул нь гөлгөр болдог. хөхөвтөр өнгө. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь жижиг хэмжээтэй тул дууны чичиргээ, цохилт байхгүй шийдвэрлэх ач холбогдолтой. Илүү чухал зүйл бол уушиг сонсох өгөгдөл юм: нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт амьсгал нь суларч (дуу чимээгүй) бөгөөд хатуу ширүүн байж болно. Хамгийн чухал онцлогуушгины хатгалгаа нь амьсгал давчдах болно.

Эдгээр шуугианыг "нарийн бөмбөлөг амьсгалах" гэж нэрлэдэг (нойтон амьсгал, дуу чимээтэй амьсгал). Ихэвчлэн уушгины шуугианыг нуруун дээр нь сонсоход илүү сайн сонсогддог (өвчтөн хэвтээ байрлалд биш, харин фонендоскоп - сонсох төхөөрөмж - нуруун дээр). Амьсгалах бүх хугацаанд амьсгалах чимээ сонсогддог. Заримдаа үрэвсэл нь гялтангийн жижиг хэсэгт нөлөөлдөг бол гялтангийн үрэлт дагалддаг (crepitus-тэй төстэй, гэхдээ зөвхөн нэг амьсгалтай холбоотой биш).

Оношлогооны баталгаажуулалт

Уушгины хатгалгааны оношлогоо нь зөвхөн бие махбодийн хувьд төдийгүй (өвчтөнтэй шууд харьцах үед объектив үзлэг хийх: үзлэг, цохилт, аускультация гэх мэт) уушигны эд эсийн бусад гэмтэлээс (жишээлбэл, сүрьеэтэй) уушгины хатгалгааг ялгах нь чухал юм. Энэ зорилгоор рентген зураг гэх мэт оношлогооны аргуудыг ашигладаг. Энэ тохиолдолд зураг нь ихэвчлэн сүүдэрлэх (нөлөөлөлд өртсөн гэмтэл эсвэл дэлбээ) тодорхой харагдах хэсгүүдийг харуулдаг.

Өвчтөний цэр, цусыг мөн шинжилдэг. Цусан дахь лейкоцитозыг илрүүлдэг (цусны эсийн өсөлт - үрэвслийг хариуцдаг лейкоцитууд), мөн үрэвсэлд оролцдог янз бүрийн биохимийн бодисууд нэмэгддэг ( С-реактив уураг, Жишээлбэл). Гэсэн хэдий ч цусан дахь уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус (ямар нэгэн үрэвсэлт үйл явцаар илэрдэг).

Үүнээс гадна тэд үйлдвэрлэдэг бактерийн өсгөвөрямар бичил биетэн өвчин үүсгэснийг ойлгохын тулд цэр ялгаруулж, энэ эмгэг төрүүлэгч мэдрэмтгий бактерийн эсрэг эмийг сонгох.

Энэ нь сүрьеэгийн хувьд онцгой ач холбогдолтой юм. Уушгины хатгалгааны илрэлийг сүрьеэтэй өвчтөнд тохиолддог шинж тэмдгүүдээс хялбархан ялгах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Мөн эдгээр өвчний эмчилгээ нь эрс өөр юм. Сүрьеэ, уушгины хатгалгааны хувьд бичил биетүүд (сүрьеэгийн үүсгэгч бодис нь сүрьеэгийн микобактер) тариалсны дараа өөр өөр байх нь чухал юм. Үүнээс гадна, сүрьеэгийн цэр нь өөрөө өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг (ихэвчлэн цусны судалтай байдаг).

Эмчилгээний арга хэмжээ

Уушгины хатгалгааны эмчилгээ нь ихэвчлэн өвчний шалтгааныг арилгах (бактерийн эсрэг эмээр эмчлэх), өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Антибиотик эмчилгээг үр дүнтэй болгохын тулд үүсгэгч бичил биетний өсгөвөрийг өсгөвөрлөхдөө нян устгах чадвартай антибиотикийг томилохын тулд тодорхой бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий (мэдрэмтгий) эсэхийг шалгадаг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээнд antipyretics болон expectorants (цэрний ялгаралтыг хөнгөвчлөх, хурдасгах) орно.

Бактерийн эсрэг эмээр эмчлэх нь хамгийн чухал гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв эмчилгээний шинж тэмдгийн бүрэлдэхүүн хэсэг байхгүй бол энэ нь бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсэг байхгүйтэй адил аймшигтай биш юм.

Сайхан өдөр, эрхэм уншигчид!

Өнөөдөр бид ийм тааламжгүй, нэлээд аюултай өвчнийг авч үзэх болно хатгалгаа, эсвэл үүнийг ихэвчлэн алдартай гэж нэрлэдэг - хатгалгаа.

Уушгины хатгалгаа (уушигны үрэвсэл)- тодорхойлогддог өвчний бүлэг үрэвсэлт үйл явцуушгинд. Үрэвслийн шалтгаан нь халдвар юм - вирус, микроб, мөөгөнцөр, эгэл биетэн, уушгины хатгалгаа нь халдварт өвчний бүлэгт багтдаг.

Хатгалгаа. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Уушгины хатгалгаа бол хамгийн түгээмэл өвчин юм аюултай өвчинДэлхий дээр үүнийг эмчлэх арга байдаг ч гэсэн. Статистикийн мэдээгээр жил бүр энэ өвчнөөр шаналж буй нийт хүмүүсийн 1-9% нь уушгины хатгалгааны улмаас нас бардаг. Орос улсад жилд дор хаяж 1 сая хүн уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвчилдөг бол АНУ-д 3 сая хүн байгаа бөгөөд эдгээр нь зөвхөн албан ёсны статистик мэдээлэл юм. Уушгины хатгалгаа нь хүнийг цаг тухайд нь эмчид үзүүлэхэд саад болж, тодорхой шинж тэмдэггүй, нууцаар илэрч, зарим хүчин зүйлийг анхаарч үзэхгүй бол өвчний явц үхэлд хүргэж болзошгүй тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна.

Бусад олон халдварт өвчний нэгэн адил эмгэг процессуудуушгины хатгалгаа нь хүний ​​дархлаа сулрахаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь таны болон миний мэдэж байгаачлан, эрхэм уншигчид, асран хамгаалагч, эсвэл түрэмгийллийн хоорондох хаалт юм. гадаад орчинболон бие. Хүний биед халдвар орсны дараа эхэндээ - дотор дээд хэсэгамьсгалын замын эрхтнүүд, хүн найтаах, бага зэрэг ханиалгах, хэдхэн цагийн дараа эрчимжиж эхэлдэг. Хэрэв уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүд өглөө нь гарч ирсэн бол орой болоход өвчтөний температур 40 хэм хүртэл нэмэгдэж болно.

Ханиалга нь цэрээр дагалдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад идээт шүүрэл, тэр ч байтугай цустай судалтай байдаг. Халдвар нь гуурсан хоолой руу цааш тархаж, уушиг руу шилждэг. Хүн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн тодорхой өвдөлтийг мэдэрдэг. Амьсгалахад хэцүү болдог. Энэ бүхэн бусдаас шалтгаалж нэг өдрийн дотор тохиолдож болно сөрөг хүчин зүйлүүд, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байгаа тул уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандах шаардлагатай.

Уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд

Уушгины хатгалгааны хэлбэр, хүндийн зэрэг

• гэрэл;
• дундаж;
• хүнд;
• туйлын хүнд.

Уушгины хатгалгааны хэлбэр, хөгжлийн хэлбэр

Анхдагч уушигны үрэвсэл:бие даасан өвчний үүрэг гүйцэтгэдэг;

Хоёрдогч уушигны үрэвсэл:жишээлбэл, бусад өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэгчээр уушигны хатгалгааны төрөл

Бактерийн уушигны үрэвсэл.Өвчин үүсгэгч гол хүчин зүйлүүд нь пневмококк, стафилококк, хламиди, микоплазм уушгины хатгалгаа, гемофилус томуу, хөхүүл ханиад (хүндрэл хэлбэрээр) юм.

Хариуд нь бактерийн төрлөөс хамааран өвчин нь пневмококкийн уушигны үрэвсэл, стафилококк, стрептококк, хламиди, гемофил гэх мэт байж болно.

Вируст уушигны үрэвсэл.Өвчин үүсгэгч бодисууд нь ихэвчлэн томуугийн вирус, параинфлуенза, аденовирус, риновирус, амьсгалын замын синцитиал вирус, улаанбурхан, улаанууд, Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирусын халдваргэх мэт.

Мөөгөнцрийн уушигны үрэвсэл.Өвчин үүсгэгч бодисууд нь Candida төрлийн мөөгөнцөр юм. Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

Үүнтэй холбоотойгоор уушгины хатгалгаа нь candida уушигны үрэвсэл гэх мэт байж болно.

Protozoa-аас үүдэлтэй уушигны үрэвсэл.

Гельминтээс үүдэлтэй уушигны үрэвсэл.

Холимог уушигны үрэвсэл.Уушгины хатгалгааны шалтгаан нь бие махбодид янз бүрийн бичил биетний нэгэн зэрэг нөлөөлөл юм. Тиймээс эмч ихэвчлэн оношийг тогтоодог - бактери-вируст уушигны үрэвсэл гэх мэт.

Байршлаар нь уушгины хатгалгааны төрөл

• солгой;
• баруун талт;
• нэг талт: нэг уушиг нөлөөлсөн;
• хоёр талын: уушгины аль алинд нь нөлөөлдөг;

• голомт: үрэвсэл нь бага зэрэг нөлөөлдөг уушигны гэмтэл, жишээ нь - бронхопневмони;
• хавсарсан: жижиг үрэвслийн голомтыг том болгон нэгтгэх;
• lobar: уушигны нэг хэсэг (хэсэг) доторх үрэвсэл;
• сегментчилсэн, полисегментал: нэг буюу хэд хэдэн сегмент доторх үрэвсэл;
• нийт, дэд нийт: үрэвсэл нь уушгийг бүхэлд нь хамардаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу

Ердийн уушгины хатгалгаа.Ханиалгагаар тодорхойлогддог их хэмжээний ялгадасидээтэй цэр, биеийн температур огцом нэмэгдэх, уушигны өвдөлт. Оношлогооны үед бронхофони ихсэх, амьсгал давчдах, хатуу амьсгал, рентген зураг дээр харанхуйлах.

Ердийн уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн дараах эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг: пневмококк (Streptococcus pneumoniae), коли(Escherichia coli), Haemophilus influenzae ( Хэмофилийн томуу), Klebsiella pneumoniae.

Атипик уушигны үрэвсэл.Аажмаар хөгждөг, шинж тэмдэг нь хөнгөн байдаг. Өвчтөнд: бага зэрэг ханиалгах, өвдөх, бага зэрэг миалги, бага зэрэг сулрах, сул шинж тэмдэгрентген дээр уушигны үрэвсэл.

Ердийн уушгины хатгалгааны шалтгаан нь ихэвчлэн дараах эмгэг төрүүлэгчид байдаг: хламиди, микоплазма, пневмоцист, легионелла гэх мэт.

Лобар уушгины үрэвсэл (плевропневмони).Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандах шаардлагатай уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэр. Эмгэг төрүүлэгч lobar уушигны үрэвсэлЭнэ нь пневмококк бөгөөд бие махбодид ороход биеийн температур 39-40 хэм хүртэл огцом нэмэгдэж, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ тохиолдолд нэг дэлбээнээс бүх уушиг хүртэл, тэр ч байтугай хоёр нь нэгэн зэрэг нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Өвчтөн өртсөн уушигны хэсэгт хүчтэй өвдөлт дагалддаг боловч хэрэв нэг нь өртсөн бол уушигны дэлбэн, өвдөлт харагдахгүй, эсвэл бага зэрэг байж болно. 2 дахь өдөр цэр гарч ирдэг ногоон өнгөтэй, 3-4-д - улбар шар, магадгүй цустай.

Эмчийг шалгаж үзэхэд өвчний хөгжлийн 1-р үе шатанд үрэвслийн дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг: амьсгалын замын чимээ шуугиан (crepitus), тогтвортой байдал. цэврүүт амьсгал, уйтгартай тимпаник цохилтот дуу. Хэрэв өвчин хоёр дахь үе шатанд шилжсэн бол дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна: гуурсан хоолойн амьсгал, уйтгартай цохилтот чимээ. Гурав дахь шатанд эхнийхтэй ижил шинж тэмдэг ажиглагдаж байна.

Уушгины хатгалгааны бүх шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг 10 хоногийн турш дагалдаж болно. Хэрэв энэ хугацаанд та төлбөрөө өгөхгүй бол Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, үрэвсэл нь уушгины хатгалгааны хүндрэлийг үүсгэдэг - уушигны буглаа, зүрх судасны дутагдалгэх мэт.

Уушгины хатгалгааны эмчилгээг эмгэг төрүүлэгчээс хамаарч антибиотик эмчилгээний хэлбэрээр тогтооно. Ийм учраас эмчилгээг эхлэхээс өмнө хийх нь маш чухал юм нарийн оношлоххурдан эдгэрэх эерэг таамаглалыг нэмэгдүүлдэг өвчин.

Ханиалгах, өндөр температур, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийн шинжилгээг хийхийн тулд та холбоо барих хэрэгтэй бөгөөд тэд эргээд үзлэг хийж, эмийг зааж өгнө. дараах аргуудуушгины хатгалгааны оношлогоо:

- чагнуураар сонсох;
— ;
- цээжний эрхтнүүд;
- бронхоскопи, цэрний шинжилгээ;
- мөн цусны шинжилгээ.

Нэмж дурдахад дараахь шалгалтыг зааж өгч болно.

Хоолны дэглэмд та натрийн хэрэглээг багасгах хэрэгтэй (давуу өгөх). ширээний давс, гэхдээ 7-8 г-аас ихгүй байна).

Хоолны дэглэмээс дараахь зүйлийг хасах хэрэгтэй.маш тослог хоол, шингээхэд хэцүү хоол хүнс, хий үүсгэдэг бүтээгдэхүүнцочроох салст бүрхэвч (чихэр), кофег, түүнчлэн өтгөн хатах шалтгаан болдог хоол хүнс.

Хоолыг фракцаар хэрэглэдэг жижиг хэсгүүдэд, өдөрт 5-6 удаа. Буцалж эсвэл уураар жигнэх замаар бэлтгэсэн хоолонд давуу эрх олгоно.

Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үед эхлээд шинж тэмдгүүд арилах хүртэл голчлон хэрэглэхийг зөвлөж байна. шингэн хоол: шүүс, өөх тос багатай исгэсэн сүүн ундаа, нимбэгтэй хагас чихэрлэг цай, декоциний, эрдэст ус(хийгүйжүүлсэн), өөх тос багатай махны шөл.

Уушгины хатгалгааны хувьд дунд зэргийн хүндийн зэрэг(бага зэргийн шинж тэмдэгтэй) хэрэглэхийг зөвлөдөг: үр тариа, гоймон, хүнсний ногоотой шөл, махны нухаш, чанасан загас, зөөлөн чанасан өндөг, зуслангийн бяслаг, хүнсний ногоо, жимсний нухаш гэх мэт. Эрчим хүчний үнэ цэнэХоолны дэглэм нь 1500-1600 ккал байх ёстой, үүнээс уураг - 60 гр, өөх тос - 40 гр, нүүрс ус - 250 гр.

Хэрэв та үнэхээр идэхийг хүсэхгүй байгаа бол хоолны дэглэмдээ бага зэрэг давсалсан хөнгөн зууш (маргас, түрс, хиам, бяслаг), даршилсан, халуун ногоотой, даршилсан ногоо, шүүс зэргийг оруулж болно.

Уушгины хатгалгааг гэрийн нөхцөлд эмчилнэ ардын эмчилгээ, зөвхөн эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа л хийж болно! Энэ нь аль болох багасгадаг болзошгүй хүндрэлүүдэмчилгээнд. Түүгээр ч зогсохгүй, зохих ёсоор анхаарал тавьж, анхны тусламж үзүүлэхгүй бол уушгины хатгалгаа өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсэнээс хойш хэдэн цагийн дараа ч үхэх тохиолдол гардаг гэдгийг дахин сануулмаар байна. Болгоомжтой байгаарай!

Уушгины хатгалгааны ардын эмчилгээ

Кальцевит. 10 ширхэг сайтар угаасан, шинэхэн, бүхэл бүтэн өндөг, бүрхүүлтэй, саванд хийнэ. Тэднийг 10 шахаж шүүсээр дүүргэ. Савыг харанхуй цаасаар боож, дээрээс нь самбайгаар боож, 10 хоногийн турш сэрүүн, харанхуй газар тавь. Өндөг нь нэгэн төрлийн масс болтлоо ууссан бол тэдэнд 300 гр элсэн чихэргүй хайлсан, 150-200 гр коньяк, дор хаяж 5 жил нэмнэ. Бүгдийг сайтар хольж, тунгалаг шилэн саванд хийнэ. Кальцевитийг хоолны дараа 1 халбага өдөрт 3 удаа ууна. 20 хоногоос илүүгүй сэрүүн, харанхуй газар хадгална.

Ульяновскийн жор. 1.3 кг линден зөгийн балыг бага зэрэг хайлуулж, халаахгүй эсэхийг шалгаад өргөсгүй 200 гр буталсан навч нэмнэ (өмнө нь сайтар угааж, сэрүүн газар хадгална). харанхуй газархэдэн өдөр). Дараа нь 150 гр хус нахиа, 50 гр линден цэцгийг хоёр аяганд хийж, 1 минут буцалгана. Дараа нь бэлтгэсэн декоциний шахаж, хөргөсөн зөгийн бал нэмж, бүх 200 гр хийнэ. оливын тос, хутгана. Бүтээгдэхүүнийг сэрүүн, харанхуй газар хадгалах ёстой. Хоолны дараа 1 халбага өдөрт 3 удаа ууна.

Ярославлийн жор. 300 гр өндөр чанартай зөгийн бал авч, түүнд буталсан зуун настын (өргөсгүй) 1 том навч нэмнэ. Дараа нь 100 гр хольцыг хийнэ цэвэр ус, сайтар хутгаж, усан ваннд 2 цагийн турш хооллоорой. Бэлтгэсэн бүтээгдэхүүнийг хөргөөд хөргөгчинд хадгална. Ярославлийн эмийг өдөрт 3 удаа, хоолны дараа насанд хүрэгчдэд 1 tbsp уух шаардлагатай. халбага, хүүхдүүд 1 халбага.