Цочмог уушигны буглаа. Уушигны буглаа гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг, яаж эмчлэх вэ

Уушигны буглаа- уушгины эд эсийн өвөрмөц бус үрэвсэл нь хязгаарлагдмал фокус хэлбэрээр хайлж, нэг буюу хэд хэдэн идээт-үхжилтийн хөндий үүсэх замаар дагалддаг.

Уушигны буглаа нь идээт бөөгнөрөлөөр тодорхойлогддог үхжил үүсгэгч халдвар юм. Буглаа нь бараг үргэлж ухамсартай өвчтөнүүдийн амны хөндийн шүүрлийн сорилтоос үүсдэг. Уушигны буглаа нь байнгын ханиалгах, халуурах, хөлрөх, турах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Уушигны буглаа оношлох нь түүх, биеийн үзлэг, рентген зураг дээр суурилдаг. цээж. Уушигны буглааг ихэвчлэн клиндамицин эсвэл бета-лактам антибиотик ба бета-лактамазын дарангуйлагчдын хослолоор эмчилдэг.

Өвчтөнүүдийн 10-15% нь үйл явц руу шилжиж болно архаг буглаа, үүнийг 2 сараас өмнө хэлэлцэх боломжгүй. өвчний эхэн үеэс эхлэн.

Эмчилгээний оновчтой үргэлжлэх хугацаа тодорхойгүй боловч цээжний рентген зураг илрээгүй тохиолдолд 3-6 долоо хоног эм уух шаардлагатай байдаг. бүрэн эдгээхөмнө нь. Ерөнхийдөө уушигны буглаа томрох тусам рентген зураг дээр удаан үргэлжлэх болно. Тиймээс том буглаа нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоног эсвэл сараар эмчилдэг.

Ихэнх зохиогчид цээжний физик эмчилгээ, биеийн байрлалыг зайлуулахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь халдвар тархах эсвэл хөгжих замаар халдварыг бусад гуурсан хоолой руу нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. цочмог бөглөрөл. Хэрэв өвчтөн сул дорой, саажилттай эсвэл амьсгалын дутагдалтай бол трахеостоми хийх, шүүрлийг сорох шаардлагатай. Ховор тохиолдолд бронхоскопоор цэвэрлэх нь ус зайлуулах суваг авахад тусалдаг. Холбогдох эмпиемийг зайлуулах шаардлагатай; шингэн нь тохиромжтой орчин юм агааргүй халдвар. Антибиотик эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% -д уушигны буглааг арьсаар эсвэл мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг. Антибиотик эмчилгээнд тэсвэртэй байдал нь том хөндий, саад бэрхшээлийг хүндрүүлдэг халдварын үед үүсдэг.

Идээт гялтангийн үрэвсэл нь гялтангийн хөндийд цэвэршсэн шүүдэсжилт хуримтлагдсанаас үүсдэг өвчин юм. Үүний зэрэгцээ париетал болон уушигны мембран нь үрэвслийн процессоор гэмтдэг. Үндсэндээ энэ нь хоёрдогч өвчин, энэ нь lobar буюу томуугийн төрлийн уушгины хатгалгаагаар өвдсөний дараа хүндрэл үүсдэг.

Өвчний этиологи ба төрөл

Идээт гялтангийн хоёр төрөл байдаг.

• парапневмоник,
• метапневмоник.

Уушигны парапневмоны гялтангийн үрэвсэл нь уушгины хатгалгааны явцын үед үүсдэг өвөрмөц хүндрэл гэж тооцогддог. Хоёр дахь төрөл нь уушгины хатгалгаа дууссаны дараа хөгжиж эхэлдэг. Тэр илүү нийтлэг үзэгдэланагаах ухаанд. Нэмж дурдахад тэдний гадаад төрх нь бараг үргэлж сероз-идээт эсвэл идээт ялгадас үүсэхийг өдөөдөг.

Ихэнх тохиолдолд идээт гялтангийн үрэвсэл нь стафилококк, стрептококк, Pseudomonas aeruginosa эсвэл нянгийн улмаас үүсдэг. коли. Ихэнхдээ гялтангийн агууламжийн өсгөвөрийг шинжлэх явцад пневмококк, Протей, Клебсиелла, мөөгөнцрийн мөөгөнцөр. Судалгааны агуулгыг агуулсан байх нь одоо маш түгээмэл болсон агааргүй бактери. Эдгээр нь уушигны гангренагийн явцыг улам хүндрүүлдэг ялзарсан эмпиемийн шинж чанартай байдаг.

Дотоодын мэдээлэл ба гадаадын судалгаастафилококкийн өвчний тоо хурдацтай нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ антибиотикт тэсвэртэй байдлын өндөр түвшинд тодорхойлогддог омгийн хувь хэмжээ аажмаар нэмэгдэж байна.

Мөн пенициллинд тэсвэртэй нян агуулсан ялгадас ихэссэн байна. Үүний зэрэгцээ уушгины хатгалгааг антибиотикоор эмчлэх динамикийн хувьд шүүрэлд агуулагдах бичил биетний төрлүүдийн тоо байнга нэмэгдэж байна.

Агуулга руу буцах

Өвчний шинж тэмдэг

Оношлогдсон өвчтөнүүд идээт гялтангийн үрэвсэл, ихэвчлэн гомдоллодог дараах шинж тэмдгүүдөвчин:

• хажуугийн хэсэгт өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, ханиалгах;
• амьсгалахад хүндрэлтэй, бүрэн амьсгалах чадваргүй байх;
• амьсгал давчдах шинж тэмдэг;
• биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
• сул дорой байдлын дүр төрх.

Өвчний эхний үе шатанд хатгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг өвдөлт мэдрэмжцээжний хэсэгт. Гэхдээ үрэвслийн талбайн хэмжээ өргөжиж, эксудат үүсэх тусам тэд бага эрчимтэй болж, хажуу талдаа хүндийн мэдрэмж төрдөг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам амьсгал давчдах нь улам хүндэрдэг. Ихэнх тохиолдолд хуурай ханиалга байдаг. Хэрэв уушгины хатгалгаа эсвэл уушгины буглаа үүссэний улмаас хоёрдогч гялтангийн үрэвсэл үүсвэл ханиалга нь цэрний ялгаралт дагалддаг. Энэ нь салс эсвэл идээт тууштай шинж чанартай байдаг.

Гялтангийн үрэвсэлтэй хамт өөр өвчин үүсэх үед өөрчлөлт ажиглагддаг онцлог шинж чанаруудханиалгах. Энэ нь илүү хүчтэй, өвдөлттэй болж, шөнийн цагаар илүү олон удаа гарч эхэлдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь халдлагын шинж чанартай байж болох бөгөөд хүн биеийн өвдөж буй тал дээр хэвтэж байх үед мэдэгдэхүйц эрчимждэг.

Агуулга руу буцах

Буглаа хагарах үйл явц

Өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол яах вэ? Амьсгал давчдах нь тодорхой болно. Өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж байх үед ханиалгах үед түүний эрчимжилт ажиглагдаж байна. Иймээс өвчтөн байнга ижил байрлалд байх ёстой бөгөөд энэ нь үүсэхээс зайлсхийх болно тав тухгүй байдал, амьсгалыг хөнгөвчлөх, цээжний өвдөлтийг багасгах.

Биеийн температур хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл нэмэгдэж, тогтвортой эсвэл ачаалал ихтэй байдаг. Судасны цохилт минутанд 120-130 цохилт. Үүнд зөвхөн идээт бөөгнөрөлтэй хордлого төдийгүй зүрх, судасны байрлал өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг. эсрэг талхуримтлагдсан эксудатаас.

Уушигны буглаа хагарах үед гялтангийн хөндийд идээ, агаарын масс орж ирдэг. Энэ нь гялтангийн цочролын эхлэлийг өдөөдөг. Бараг хэзээ ч зогсдоггүй хүчтэй ханиалга нь идээт дэгдэлтийн хамгийн чухал урьдчилсан нөхцөл юм.

Хүн гүнзгий амьсгаа авч чадахгүй, нүүр нь аажмаар цайвар болж, мөн хүйтэн хөлс. Үүний зэрэгцээ зүрхний цохилт нэмэгдэж, мэдэгдэхүйц бууралт үүсдэг цусны даралт. Өвдөлт мэдрэхүй нь гүехэн үүсэхийг өдөөдөг хурдан амьсгалах. Акроцианоз илэрч, амьсгал давчдах нь нэмэгддэг.

Үүний шалтгаан нь гялтангийн цочрол юм. Энэ нь өвдөлтийн эх үүсвэр, агаарын даралт болон идээт массуушиг, эрхтнүүдийн байрлал өөрчлөгдөх, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах.

Тэд буусны дараа цочмог илрэлүүдөвдөж, өвчтөнийг гаргаж авдаг цочролын байдал, хордлогын хөгжил эхэлдэг. Тэр илүү их байх хандлагатай байдаг аюултай хэлбэргялтангийн эмпиемийн нэг төрлөөс илүү.

Гялтангийн үрэвсэл даамжирч, сорви, наалдац үүсч, гуурсан хоолойн үрэвсэл үүсч, үрэвсэл архагшиж, үе үе хурцаддаг.

Агуулга руу буцах

Өвчин эмчлэх аргууд

Гялтангийн идээт үрэвслийн эмчилгээний гол ажил бол халдвар, шинээр гарч ирж буй хордлогын шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Үүнээс гадна та сэргээх хэрэгтэй хэвийн ажилөвчтэй эрхтнүүд.

Юуны өмнө та идээт фокусыг арилгаж, дараа нь уушгийг шулуун болгох хэрэгтэй. Гялтангийн давхаргууд нийлж, гэмтлийн хөндий арилсаны дараа л нөхөн сэргээх тухай ярьж болно. Хамгийн чухал нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх бөгөөд энэ нь гялтангийн бүсэд уяа үүсэхээс сэргийлж, өвчин эмгэг рүү шилжихээс сэргийлдэг. архаг хэлбэр.

Өвчтөний эмчилгээ нь эксудатыг шахахаас бүрдэнэ. Уг процедур нь пенициллинийг хөндийд булчинд тарих замаар дагалддаг. Шаардлагатай бол цусны сийвэн эсвэл улаан эсийг сэлбэнэ.

Нарийн төвөгтэй тохиолдлууд нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг бөгөөд энэ үед хавирганы тайралт хийдэг.

Агуулга руу буцах

Боломжит үр дагавар

Уушигны гялтангийн үрэвсэл нь маш ноцтой өвчин юм. Хэрэв хайхрамжгүй хандсан эсвэл бүрэн эдгэрээгүй бол байдаг Их боломжхүний ​​эрүүл мэндэд аюултай хүндрэлүүд үүсэх. Энэ нь шинээр гарч ирж буй наалдац, бронхоплеврийн фистул эсвэл цусны эргэлтийн эмгэг байж болох бөгөөд энэ нь судаснуудад эксудат даралтыг өдөөдөг. Үүнээс гадна бөөрний өвчин үүсэх, үүсэх аюул заналхийлж байна.

Хамгийн аюултай үр дагаварЭнэ өвчин нь гялтангийн эмпием юм. Энэхүү эмгэг процессын мөн чанар нь уушгинд идээ хуримтлагдаж, түүний нөлөөн дор чөлөөт хөндий үүсдэг. Нэг төрлийн "халаас" үүсдэг. Үүний дараа гялтан хальс нь сорви болж, уушгины аль нэгийг бүрэн хаадаг.

Идээт гялтангийн үрэвслийн өөр нэг ноцтой үр дагавар бол паренхимийн эрхтнүүдийн амилоидозын илрэл юм. Бүх тохиолдлын бараг ½ нь энэ хүндрэлүхлийн үр дагавартай байсан. Амилоидозын хөгжил нь бие суларсан хүмүүс, өндөр настан, хүүхдүүдэд тохиолддог.

Бага хэмжээний эксудат нь хөндлөнгийн оролцоогүйгээр арилдаг. Үндсэн өвчнийг арилгасны дараа 3-4 долоо хоногийн дараа эксудаци зогсдог. Хэрэв шингэнийг зайлуулсан бол энэ нь заримдаа тохиолдож болно байнгын гүйдэл, мөн шүүдэсжилт дахин гялтангийн хөндийд хуримтлагдана. Энэ нь ялангуяа гялтангийн халдварт хэлбэрийн хувьд түгээмэл байдаг. Хэрэв өвчний шалтгаан нь онкологийн шинж чанартай бол өвчин үргэлж урагшилдаг бөгөөд бараг 100% -д үр дүн нь тийм ч таатай байдаггүй. Идээт гялтангийн үрэвсэл нь ижил төрлийн өвчний явцтай байдаг.

Энэ өвчний түүхтэй өвчтөнүүд диспансерт удаан хугацааны хяналтанд байдаг. Нэмж дурдахад, эмч нарын зөвлөмжийн дунд эхний байрыг баяжуулсан болон зайлсхийх хэрэгтэй өндөр илчлэг хоолны дэглэм, ханиад, гипотермиас урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа ажлын хязгаарлалт хортой нөхцөлхимийн бодисуудтай холбоотой.

Гялтангийн идээт үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх мөн чанар нь цаг үеэ олсон бөгөөд чанартай эмчилгээтүүний гадаад төрх байдал, хөгжлийг өдөөдөг эдгээр өвчин.

Та янз бүрийн халдварын эсрэг биеийнхээ эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх нь гарцаагүй.

Гялтангийн үрэвсэл нь үрэвсэлт үйл явц нь гялтангийн париетал болон уушигны давхаргад (уушигны салст бүрхэвч) нөлөөлдөг өвчин юм. Идээт гялтангийн үрэвсэл нь уушигны үрэвсэлт өвчний хоёрдогч өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь томуугийн дараах уушигны хатгалгааны хүндрэл юм. Энэ нь гялтангийн бүсэд идээ хуримтлагдсанаар тодорхойлогддог.

Парапневмоник ба метапневмоник идээт гялтангийн үрэвсэл байдаг. Эхнийх нь хэзээ тохиолддог идэвхтэй үехатгалгаа. Сүүлийнх нь илүү түгээмэл бөгөөд эмчилгээний дараа гарч ирдэг.

Уушигны идээт гялтангийн үрэвсэл ямар шинж тэмдгээр тодорхойлогддог, энэ өвчний эмчилгээ, шинж тэмдэг, үр дагавар, тэдгээр нь юу вэ? Энэ талаар ярилцъя:

Уушигны идээт гялтангийн үрэвсэл хэрхэн илэрдэг вэ? Нөхцөл байдлын шинж тэмдэг

TO онцлог шинж чанаруудЭнэ өвчинд дараахь зүйлс орно. хүчтэй өвдөлт, хүндрэх, дүүрэх мэдрэмж, хажуу тал нь дүүрэх, амьсгалахад хэцүү, амьсгалахад хэцүү үед бүрэн хөх. Өвчтөнүүд ханиалгах, амьсгал давчдах, халуурах, ерөнхий сул тал. Идээт гялтангийн үрэвсэлтэй өвдөлт нь хүчтэй, цочмог байдаг. Гэсэн хэдий ч идээт эксудат хуримтлагдах тусам сулардаг.

Ханиалга нь ихэвчлэн хуурай байдаг. Зөвхөн хоёрдогч гялтангийн үрэвсэлтэй, хүндрэлтэй үед
уушгины хатгалгаа, эсвэл уушгины буглаатай бол идээ бээртэй салст цэр ялгардаг.

Ханиалга нь ихэвчлэн өвдөж, пароксизмтай байдаг. Ихэвчлэн шөнийн цагаар таныг зовоож байдаг.

Үүнээс гадна биеийн температур ихээхэн нэмэгдэж, ихэвчлэн 39-49 градус хүртэл нэмэгддэг. Температур нь тогтмол эсвэл үе үе байж болно. Судасны цохилт 120-130 цохилтонд хүрч болно. мин. Энэ нь идээт хордлого үүсэх, түүнчлэн хуримтлагдсан эксудатаас болж зүрх бага зэрэг хажуу тийшээ шилжсэнээр тодорхойлогддог.

Хэрэв өвчтөн цаг тухайд нь хангаагүй бол Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, гялтангийн хөндийд идээ бээр гарах боломжтой. Түүнчлэн, үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх явцад идээ бээрээс гадна гялтан нь агаар хуримтлагддаг. Энэ нөхцлийг пиопневмоторакс гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн зовдог хүчтэй өвдөлтамьсгал давчдах.

At орхигдсон хэлбэрөвчин, сорви, наалдац үүсч, бронхоэктаз үүсдэг. Үрэвсэлт үйл явцүе үе хурцдах үетэй архаг хэлбэрт ордог.

Уушигны идээт гялтангийн үрэвсэл хэрхэн арилдаг вэ? Өвчний эмчилгээ

Гялтангийн идээт үрэвслийн эмчилгээ нь халдвар, хордлогын шинж тэмдгийг арилгах, нөхөн сэргээхээс бүрдэнэ. хэвийн үйл ажиллагаанөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүд.

Гол ажил бол цэвэршилтийг арилгах, дараа нь уушгийг шулуун болгох явдал юм. Гялтангийн париетал болон висцерал давхаргууд нийлж, идээт хөндий арилах үед эдгэрэлт үүсдэг. Хамгийн гол нь үрэвсэлт үйл явц (нягт) үүсэхээс өмнө эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх явдал юм. фиброз эд) гялтангийн бүсэд, өвчин архаг хэлбэрт ороогүй байна.

Өвчтөн цэвэршилттэй эксудатыг шахах процедурыг хийдэг. Үүний зэрэгцээ, in гялтангийн хөндийпенициллин тарина (хэрэв заасан бол - стрептомицин). Пенициллинийг мөн булчинд тарина. Шаардлагатай бол цус сэлбэх эмчилгээ хийдэг. Үзүүлэлтийн дагуу - цусны сийвэн эсвэл цусны улаан эсийг сэлбэх.
Хүнд тохиолдолд үүнийг тогтооно мэс засалхавирганы тайралттай.

Уушигны гялтангийн идээт үрэвсэл ямар аюултай вэ? Өвчний үр дагавар

Уушигны идээт гялтангийн үрэвсэл, бидний өнөөдрийн шинж тэмдгийг эмчлэх нь маш чухал юм. хүнд өвчин. Өвчин нь даамжирч, бүрэн эмчлэхгүй бол өвчтөний амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэх боломжтой. Үүнд: наалдац үүсэх, гуурсан хоолойн фистулууд, түүнчлэн эксудатаар цусны судсыг шахаж байгаагаас орон нутгийн цусны эргэлтийг тасалдуулах. Үүнээс гадна удаан үргэлжилсэн идээт гялтангийн үрэвсэлээс болж бөөрний гэмтэл үүсдэг.

Ихэнх ноцтой үр дагаваридээт гялтангийн үрэвсэл - гялтангийн эмпием. Энэ эмгэг нь уушгинд цэвэршсэн агууламж хуримтлагдаж, чөлөөт хөндий болох "халаас" үүсдэг. Үүний дараа гялтангийн сорвижилт нь уушгины ханыг бүрэн хаах үед үүсдэг.

Бас их ноцтой үр дагавар дэвшилтэт өвчин- паренхимийн эрхтнүүдийн амилоидоз. Гялтангийн идээт үрэвслийн ийм хүндрэл нь нийт тохиолдлын тал хувь нь үхэлд хүргэдэг. Тэд ялангуяа сул дорой хүмүүс, өндөр настан, залуу өвчтөнүүдэд хэцүү байдаг.

Хэрхэн угсаатны шинжлэх ухаануушигны идээт гялтангийн үрэвсэлийг засдаг уу? Уламжлалт эмчилгээ

Үүнийг нэн даруй тэмдэглэе аюултай өвчинэмчлэх боломжгүй ардын эмчилгээ. Гэсэн хэдий ч эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр тэдгээрийг эмчилгээний үндсэн хэрэгсэл болгон ашиглаж болно. Энд нэг хос байна эрүүл жорӨвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой:

Хальсалсан хар улаан луувангаас шинэхэн шахсан шүүс бэлтгэ. 1х1 харьцаатай зөгийн балтай холино. 1 tbsp авна. л. өдөрт гурван удаа.

Орой бүр цээжний хэсэгт зөгийн балтай хольж жижиглэсэн бүлээн төмсийг шахаж түрхээрэй. Холимогийг зузаан даавуун дээр тарааж, боож, дараа нь өвдсөн хэсэгт түрхээрэй. Эрүүл байх!

Уушигны буглаа нь эрхтэний эрүүл хэсгээс пиоген мембранаар тусгаарлагдсан уушгины эдэд идээт агууламж бүхий үхжилтийн голомт юм. Одоогоор өндөр хөгжилтэй орнуудад энэ эмгэгнэлээд ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь дархлаа султай, архичин, тамхи татдаг хүмүүст тохиолддог.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Буглаа өвчний үед уушигны эдэд тохиолддог өөрчлөлтүүд нь уушгины хатгалгааны үеийнхтэй олон талаараа төстэй байдаг. Үрэвслийн голомтын оронд идээт агууламж бүхий хөндий үүсэх нь эмгэг төрүүлэгчийн үхжил үүсгэх чадвар, организмын ерөнхий урвалаас хамаарна. Тамхи татах нь үүнд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн дархлааг хөгжүүлэх, бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Ихэнхдээ уушгинд идээт шингэн үүсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Чихрийн шижин;
• кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• лейкеми;
• цацрагийн өвчин;
• бусад хүнд эмгэгийн нөхцөл, бууруулах хамгаалалтын функцбие.

Тэд мөн уушгинд бактерийн үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг дархлааны системийг (томуу, параинфлюзи) сулруулдаг.

Уушигны идээт өвчний хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд нь дараахь бичил биетүүд юм.

• Staphylococcus aureus;
• Клебсиелла;
• Pseudomonas aeruginosa;
• фусобактери;
• А бүлгийн стрептококк;
• агааргүй кокк;
• бактериоид гэх мэт.

Устгах голомт үүсэх урьдчилсан нөхцөл бол пиоген микрофлорыг нэвт шингээх явдал юм. уушигны эд. Үүнийг 4 үндсэн аргаар хийдэг.

• бронхоген (ам, хамар залгиур, ходоодны агуулгыг сорох, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч нянгаар амьсгалах);
• гематоген (остеоомиелит, тромбофлебит, бактерийн эндокардит дахь үрэвслийн эх үүсвэрээс цусны урсгалаар дамжин халдварлах);
• гэмтэлтэй (жишээлбэл, цээжний бууны шархтай);
• лимфийн (лимфийн урсгалтай эмгэг төрүүлэгчдийн тархалт).

Ховор тохиолдолд уушигны буглаа нь идээт голомттой шууд харьцсаны үр дүнд үүсдэг. subphrenic буглааэсвэл элэгний шарх.

Бусдаас илүү олон удаа идээшил нь халдвартай салиа эсвэл бөөгнөрөл шингээх замаар үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хүнсний масс. Үүнд хувь нэмэр оруулдаг:

• гүн хордлогын байдал;
• эпилепсийн уналт;
• тархины гэмтэл;
• тархины судасны цочмог осол.

Гол шинж тэмдэг

Уушигны цочмог хор хөнөөлтэй үйл явцын клиникт хоёр үеийг ялгадаг.

• агууламж нь гуурсан хоолойн мод руу орох хүртэл цэвэршилттэй эд хайлах голомт үүсэх;
• нээлтийн дараа.

Эхний сарын тэмдэг нь хурц эхэлдэг:

• Өвчтөний биеийн температур халуурах хэмжээнд хүртэл огцом нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч байна.
• Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр цээжин дэх цочмог өвдөлт, улам дорддог гүнзгий амьсгал, буглаа үүссэн хэсэгт хавирга хоорондын зайг хазайх эсвэл тэмтрэлтээр хийх.
• Өвчний эхэн үеэс эхлэн хуурай пароксизм ба (цээжний аялал, хөгжлийн хязгаарлагдмал үр дүнд) байдаг.
• Үүний зэрэгцээ хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, хөлрөх, толгой өвдөх зэргээр хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Ийм өвчтөнүүдийн биеийн байдал хүндэрч байна. Арьсуруулын хөхрөлтөөр цайвар өнгөтэй болно. Цээжний нөлөөлөлд өртсөн тал нь амьсгалын үйлдлээс хоцордог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цохилтот дууны уйтгартай байдал, цэврүүтэх амьсгал суларч байгааг тодорхойлно.

Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам гуурсан хоолойн хананд идээт хайлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь буглаа хөндийгөөр дамждаг эсвэл пиоген мембрантай ойрхон байдаг. Өвчний хоёр дахь үе ингэж эхэлдэг.

• Өвчтөн цэвэршилттэй цэр ялгаруулж эхэлдэг эвгүй үнэр. Түүгээр ч барахгүй буглаа хоосорч эхэлсний дараа цэр ялгардаг. ам дүүрэн" Түүний хэмжээ 1000 мл хүрч болно.
• Үүний зэрэгцээ биеийн температур буурч, мөн ерөнхий байдалсайжирч эхэлдэг.
• Объектив байдлаар, ус зайлуулах буглааны хөндийн дээгүүр сонсогддог гуурсан хоолойн амьсгалчийглэг бороотой. Хэрэв бүрэн хоосорвол гал голомтоор амьсгалах нь амфорик болж болно.

At хангалттай эмчилгээбуглаа хөндий нь идээ бээрээс цэвэрлэгдэж, гажигтай болж, аажмаар буурдаг. Энэ нь бүрмөсөн алга болоход хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар шаардагдана.

Хөндий ус зайлуулах хоолой хангалтгүй тохиолдолд ерөнхий урвал буурах эсвэл зохисгүй эмчилгээ эмгэг процессүргэлжилж, архагшиж болно.

• Ийм өвчтөнүүд хоолны дуршил буурч, жингээ хасдаг.
• Өдөр бүр тэдний биеийн температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч, их хөлрдөг.
• Тусгаарлана олон тооныялзарсан үнэртэй цэр.

Хүндрэлүүд

Уушигны шингэний таагүй явц нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаг хүндрэлийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнд:

1. Пиопневмоторакс.
2. Гялтангийн эмпием.
3. Арьсан доорх.
4. Уушигны цус алдалт.
5. Сепсис.
6. Тархины буглаа.
7. Амьсгалын замын хямралын синдром.

Оношлогооны зарчим

Нийтдээ үндэслэн эмч "уушигны буглаа" гэсэн оношийг сэжиглэж болно эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчтөний гомдол, түүний өвчний түүхийг харгалзан үзэх объектив шалгалт. Нэмэлт лабораторийн болон багажийн судалгаа оношийг батлахад тусална.

1. Цусны эмнэлзүйн шинжилгээ (лейкоцитоз, цагаан цусны тоо зүүн тийш шилжих, ESR нэмэгдэх зэргээр бактерийн үрэвсэл байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг).
2. Цэрний шинжилгээ (тусгах үед цэр нь гурван давхаргад хуваагддаг: дээд хэсэг нь хөөсөрхөг, идээтэй холилдсон салстаас бүрддэг, дунд хэсэг нь сероз бүрэлдэхүүнтэй шүлсний холимог, доод хэсэг нь цэртэй байдаг. гетероген бүтэц, энэ нь идээ бээр, уушигны эд эсийн хаягдал гэх мэтийг агуулдаг; микроскопийн шинжилгээгээр олон төрлийн бичил биетэн, олон тооны нейтрофил илэрдэг).
3. (өвчний эхэн үед энэ нь тодорхой бус контуртай харанхуйлах хэсгийг илрүүлдэг; буглаа нээгдсэний дараа зузаан ханатай хөндий, хэвтээ шингэний түвшин илэрдэг).
4. Компьютерийн томографи (илүү их нарийн аргаба өгөгдөл байх үед ашиглагддаг уламжлалт рентген зурагонош тавихад хангалтгүй).
5. (Эргэлзээтэй тохиолдолд буглаа байгаа газар, урсаж буй гуурсан хоолойн ил тод байдлыг тодруулах зорилгоор тогтоосон).

Үйлдвэрлэлийн амжилтын түлхүүр үнэн зөв оношлохявуулах явдал юм ялгах оношлогооДараахтай:

• сүрьеэгийн хөндий;
• өтгөн цист;

Эмчилгээ

Гүйдлийн ноцтой байдлаас шалтгаалан болон өндөр эрсдэлхүндрэлийн эмчилгээний хөгжил халдварт устгалуушиг нь эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг.

Консерватив эмчилгээ нь дарангуйлах зорилготой халдварт үйл явц, хангалттай ус зайлуулах хоолой идээт хөндийболон тэдгээрийн нөхөн сэргээлт.

1. Уушигны буглаа бүхий бүх өвчтөнүүдийг тогтооно бактерийн эсрэг эмчилгээ. Эхний шатанд аминогликозид, цефалоспорин, макролид, карбапенем зэрэг бүлгийн эмийг хэрэглэдэг. өндөр тунгаар. Дараа нь бактериологийн судалгаацэр, мэдрэмжийг тодорхойлох эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэмчилгээг антибиотикт тохируулж болно. Эмчилгээний дундаж хугацаа 6 долоо хоног байна.
2. Гуурсан хоолойн нэвтрэлт, урсацыг сайжруулахын тулд бронходилатор, цэр хөөх эм, муколитик эмийг тогтооно. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ үр дүнгүй бол ийм өвчтөнүүдийг давтан хийхийг зөвлөж байна дурангийн ариун цэврийн байгууламжантисептик, антибиотик ба протеолитик ферментийг гуурсан хоолойд хэрэглэх.
3. Үүнтэй зэрэгцэн хоргүйжүүлэх эмчилгээг хийдэг судсаар дусаахплазмыг орлуулах уусмал, гемосорбци. Шаардлагатай бол хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хэрэглэнэ.
4. Дархлаа суларсан урвалыг сайжруулахын тулд янз бүрийн дархлаа засуулагч (тимус бэлдмэл гэх мэт) хэрэглэдэг.

Хэрэв үр дүнгүй бол консерватив эмчилгэээсвэл хүндрэл үүсэх тохиолдолд ийм өвчтөнүүдэд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Дүгнэлт

Уушигны буглаа үүсэх таамаглал нь түүний явцын хүнд байдал, хүндрэл байгаа эсэх, биеийн ерөнхий урвал, хангалттай эсэх зэргээс шалтгаална. эмчилгээний тактикөвчтөний менежмент. Уушигны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн нас баралт 10-15% хүрдэг.

Энэ нь ихэнх тохиолдолд цаг тухайд нь болон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй зохих эмчилгээцочмог өвчтэй өвчтөнүүдэд хор хөнөөлтэй үйл явцэмнэлзүйн сэргэлт уушигны эдэд тохиолддог. Тэдний зарим нь бүрэн устгагдсан байдаг эмгэг судлалын төвлөрөл, зарим тохиолдолд түүний эргэн тойрон дахь хөндий ба пневмофиброзыг хадгалах замаар. Үүний зэрэгцээ, сайн ус зайлуулах, эпителизаци дотоод гадаргуубуглаагийн хөндий нь зогсоход тусалдаг идээт үйл явц. Энэ нөхцөл байдал олон жилийн турш үргэлжилж болно, гэхдээ хэзээ таагүй нөхцөл байдал, дархлааны тогтолцоог сулруулж, өвчний хөгжилд дахин дахин халдвар авах боломжтой. Ийм өвчтөнүүдийн 15-20% -д уушигны архаг буглаа үүсдэг.

Москвагийн Доктор клиникийн мэргэжилтэн уушигны буглаа өвчний талаар ярьж байна.

Уушигны буглаа нь эдэд хязгаарлагдмал үхжилтийн хөндий үүсэхэд хүргэдэг процесс юм. Энэ нь үрэвсэл, идээ бээр үүсэх дагалддаг.

Өвчний тодорхойлолт

Эмгэг судлалын үйл явц нь гуурсан хоолойгоор дамжин уушгинд нэвтэрч буй өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг. Эдгээр нь грам сөрөг цувралын аэробик бактери, агааргүй бичил биетэн, стрептококк гэх мэт байж болно. Хүндрүүлэх хүчин зүйл нь үрэвсэлт өвчин nasopharynx болон амны хөндийд, тухайлбал, түүнчлэн. Уушигны эд эсийн буглаа нь бөөлжис нь гуурсан хоолойн хөндийд нэвчсэний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог. согтуу байдал, мэдээ алдуулалтын үед. Аспираци нь мөн харьцсаны үр дүнд үүсч болно. Зарим тохиолдолд халдварын голомт нь уушигны хялгасан судасны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Энэ хувилбар нь хурдацтай хөгжиж буй сепсисээр тодорхойлогддог. Бас аюултай уушигны шигдээсэмболизмаас үүдэлтэй. Энэ үйл явц нь хоёрдогч бронхоген халдвар, буглаа үүсэхэд хүргэдэг. Буглаа үүсэх шалтгаан нь байж болно гэмтлийн гэмтэл, хутга болон бууны шархцээж.

Өвчний төрлүүд

Уушигны эд эсийн буглаа үүсэх механизмын дагуу ангилдаг.

• бронхоген;
• гематоген;
• гэмтэлтэй.

Жич:Хэрэв процесс уушигны төвд тохиолдвол энэ нь төвийн буглаа, хэрэв ирмэг дээр байвал захын буглаа болно.Ганц болон олон буглаа байдаг бөгөөд өвчин нь зөвхөн нэг уушгинд нөлөөлдөг эсвэл хоёр тал руу тархдаг.

Үүссэн шалтгаан, хүчин зүйлүүд

Өвчин нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд уушгины буглаа нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• вируст ба бактерийн өвчин;
• цээжний эдэд гэмтлийн гэмтэл;
• үрэвсэлт үйл явц амны хөндийболон хоолой.

Ихэнхдээ үхжил, дархлал хомсдол, мөөгөнцрийн халдвар, . Уушигны буглаа үүсэх бусад шалтгаанууд нь:

• аспирацийн уушигны үрэвсэл, зүрхний шигдээс, уушигны септикопиеми;
• үрэвслийн голомтоос уушигны эдэд нэвтэрч буй септик эмболийн гэмтэл (простатит, Дунд чихний урэвсэл, остеомиелит);
• контакт ба лимфогенийн тархалт халдварт бодис(сүүлийнх нь уруул, амны хөндийн салст бүрхэвчийг буцалгах үед тохиолддог);
• ялзрал хорт хавдаруушигны эдэд.

Эрсдлийн бүлэгт дараахь өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд орно.

• уушигны неоплазмууд;
• архидалт;
• ходоод гэдэсний замын өвчин, үүний үр дүнд хэрэглэх мэс заслын оролцооцээж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүд дээр;
• дархлал хомсдолын өвчин;
• эпилепси;
• мансууруулах бодисын донтолт;
• ходоод-улаан хоолойн рефлюкс.

Жич:уушгины буглаа үүсэх аюулыг гуурсан хоолой руу орж буй хүмүүс төлөөлдөг гадны биетүүд, сурталчлах механик гэмтэлэд, дараа нь үрэвсэлт болон цэвэршилттэй үйл явц үүсэх.

Уушигны буглаа үүсэх шинж тэмдэг

Уушигны буглаа дагалддаг эмнэлзүйн зурагдараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Уушигны буглааны цочмог явц нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• цэвэршилттэй цэртэй ханиалгах;
• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах;
• цээжний бүсэд өвдөлт;
• ачаалалтай төрлийн температурын муруй;
• амьсгал давчдах.

Уушигны архаг буглаа нь идээт цэр үүсэх үе үе хурцадмал шинж чанартай байдаг. Өвчин намдаах хугацаа (өвчний бууралт) нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• ядаргаа нэмэгдсэн;
• Жин хасах;
• пароксизмтай хуцах ханиалга;
• хөлрөх;
• элбэг дэлбэг идээт цэр, өвчтөн биеийн өөр байрлалыг авмагц эзлэхүүн нь нэмэгддэг;
• баруун ховдлын дутагдлын хөгжил.

Жич:Буглаа нь уушигны эдэд нэвтэрч болно гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Энэ нь гэнэт их хэмжээний эвгүй үнэртэй идээ бээр гарч, өвчтөний биеийн байдал түр зуур сайжрах зэргээр дагалддаг. Өвчин хоёр үе шаттайгаар дамждаг:

• эхлээдүрэвслийн голомт шууд үүссэнээр тодорхойлогддог - буглаа (энэ үе шатанд биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, халуурах, ханиалгах үед өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно);
• хоёрдугаарт- хөндийг нээх (эхний үе шатны шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, уушигны эдэд үүссэн хөндийгөөс идээт масс ялгардаг).

Өвчний хүндрэлүүд

Уушигны буглаа ихтэй байдаг янз бүрийн хүндрэлүүд. Энэ нь ихэвчлэн хүргэдэг:

• эмфизем;
• хоёр дахь уушигны буглаа;
• архаг уушигны үрэвсэл;
• буглаа хөндий тасрах, үр дагавар нь зүрхний уутанд тархах боломжтой;
• пиопневмоторакс - идээ бээр үүсэх процесст гялтангийн эдийг оролцуулах;
• тархи, элэг дэх цэвэршилттэй метастазууд;
• бронхоэктаз (гуурсан хоолойн тэлэгдэл, деформаци);
• дотоод эрхтнүүдийн амилоидоз (эдэд эмгэгийн амилоидын цогцолбор хуримтлагдах, үймүүлэхфункцууд)

Оношлогоо

Уушигны буглаа оношлохын тулд нейтрофилийн лейкоцитоз, цус багадалт, гипоальбуминемийн цусны шинжилгээ хийдэг. Үзүүлсэн микроскопийн шинжилгэээмгэг төрүүлэгч бактери эсвэл нейтрофилийг илрүүлэх цэр. Гялтангийн шингэнийг мөн шинжилгээнд авдаг.

Уушигны буглаа эмчлэх

Уушигны буглаа эмчилгээг эм ашиглан хийдэг. Үрэвсэл үүсэхэд хүргэсэн бактерийн төрлийг сонгон үйлчилдэг эмийг тогтоодог. Бета-лактам антибиотикийг ихэвчлэн бета-лактамазын дарангуйлагчтай хамт хэрэглэдэг. Тэдгээрийг судсаар эсвэл булчинд тарьдаг боловч өвчний хөнгөн явцтай тохиолдолд эмийг зааж өгч болно. аман удирдлага. Түүнчлэн, таблет хэлбэрийг өвчтөний эдгэрэлтийн үе шатанд ашиглаж болно. Дундаж үргэлжлэх хугацааУушигны буглаа эмчлэх хугацаа ойролцоогоор 4 долоо хоног байна. Тодорхой тоо нь үйл явцын ноцтой байдал, оношийг тавьсан үе шатаас хамаарна. Том буглаа илүү ихийг шаарддаг урт хугацааны эмчилгээ.
Физио эмчилгээний эмчилгээ гэдгийг мэдэх нь чухал юм энэ тохиолдолдхамаарахгүй. Энэ нь гялтан хальсыг хагарах, халдварыг хоёр дахь уушиг эсвэл бусад хэсэгт тараах аюулд хүргэдэг дотоод эрхтнүүд. Хэзээ хүнд сул дорой байдалсаажилттай өвчтөн эсвэл амьсгалын дутагдалтрахеостоми хэрэглэх, шүүрлийг сорохыг шаарддаг. Мэс заслын эсвэл арьсан доорх ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Антибиотик эсэргүүцэл үүсч болно. Энэ нь ихэвчлэн том буглаа, хүндрэлтэй халдвар дагалддаг. Хэрэв мэс заслын эмчилгээг зааж өгсөн бол lobectomy хийдэг - уушгины дэлбээг арилгах. Жижиг гэмтэлийн хувьд хийнэ сегментчилсэн тайралт. Хэрэв олон гэмтэл ажиглагдвал эсвэл уушигны гангрена, антибиотикт тэсвэртэй бол уушгины хатгалгааны мэс заслыг зааж өгнө. бүрэн арилгахнэг уушиг.

Урьдчилан сэргийлэх

Уушигны буглаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Уушгины хатгалгаа, амны хөндий, залгиур, гуурсан хоолойн янз бүрийн үрэвсэлт өвчнийг цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх нь чухал юм. Гуурсан хоолойн хөндий рүү орох эрсдэлээс зайлсхийх хэрэгтэй. гадаад объект. Энэ нь ялангуяа бага насны хүүхдүүд, түүнчлэн залгих эмгэгтэй өвчтөнүүдэд үнэн юм. Чухал зохих арчилгаацус харвалт, тархины цус алдалт, бөөлжих, үхжил болон уушигны идээт үрэвсэл үүсэх аюултай бусад нөхцөл байдал үүссэн хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд.

Хоолны дэглэм

Уушигны буглаа эмчлэх үед их ач холбогдолөвчинтэй тэмцэхийн зэрэгцээ биеийг бэхжүүлж, эдгэрэлтийг түргэсгэдэг хоолны эмчилгээтэй. Эмчилгээг эхлэхдээ дараах дүрмийг баримтлахыг хичээ.

1. Хэрэглээгээ хязгаарлаарай. Давс шингэнийг хадгалж байдаг тул энэ нь эргээд стресс үүсгэдэг зүрх судасны тогтолцоо, та үүнийг багасгах хэрэгтэй өдөр тутмын хэмжээхоолны дэглэмд.
2. Биеийн эд эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг архинаас зайлсхий. Энэ тохиолдолд өвчтөн өмнө нь архидалттай байсан эсэхийг тодорхойлох нь чухал бөгөөд учир нь энэ өвчин нь уушгины буглаа эмчлэх таамаглалыг ихээхэн дордуулдаг.
3. Тогтмол хэрэглээрэй уургийн хооламьтны гарал үүсэл.
4. Кальци агуулсан хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулаарай. Эдгээр нь янз бүрийн сүүн бүтээгдэхүүн байж болно. Өдөр тутмын хэрэглэээнэ элементийн дор хаяж нэг ба хагас грамм байх ёстой.
5. Ашигт малтмалаар баялаг хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ дээр анхаарлаа хандуулаарай.
6. Мөөгөнцөрийг хоол хүнсэндээ нэмэлт тэжээл болгон оруулаарай төрөл бүрийн хоол. Тэд маш их хэмжээний В витамин агуулдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний явцад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. идээт өвчин. Үүнээс гадна мөөгөнцөр нь нүүрс ус, өөх тос, төрөл бүрийн агуулдаг ашигт малтмал. Мөөгөнцөрийг усан ваннд буцалгаж, мөөгөнцрийн 2.5 хэсэг шингэн усаар холих нь хамгийн сайн арга юм.

Трофимова Ярослава, эмнэлгийн ажиглагч