Дунд зэргийн судасны энцефалопати. Энцефалопати: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Энцефалопати нь төрөлхийн буюу олдмол эмгэгийн улмаас тархинд тархсан дистрофийн гэмтэл ажиглагддаг өвчин юм.

Төрөлхийн энцефалопати нь ихэвчлэн удамшлын эмгэг эсвэл тухайн үеийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөгөөр тархины хөгжлийн гажиг үүсдэг. умайн доторх хөгжил, түүнчлэн хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл (ургийн гипокси, төрсний гэмтэл).

Олдмол энцефалопати нь шалтгаанаас хамааран олон төрөлд хуваагддаг. Хамгийн түгээмэл нь:

1. Үүний үр дүнд гэмтлийн дараах энцефалопати ихэвчлэн үүсдэг. Түүнээс гадна өвчний шинж тэмдэг толгойн гэмтэлээс хойш хэдэн арван жилийн дараа гарч ирдэг.
2. Өвчний хорт хэлбэр нь барбитурат, хар тугалга, зарим мөөгөнцөр, нянгийн хорт бодис зэрэг нейротроп бодисууд бие махбодид системчилсэн өртсөний үр дүнд үүсдэг.
3. Дотоод эрхтнүүдийн эмгэгээс үүдэлтэй бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй энцефалопати. Энэ бүлгийн энцефалопати нь том бөгөөд хамгийн түгээмэл нь элэг, uremic (бөөрний өвчний хувьд), нойр булчирхай (нойр булчирхайн өвчний хувьд), гипогликеми ба гипергликеми юм.
4. Тархинд гадны хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр үүсдэг тархины эмгэг (ионжуулагч цацраг, өндөр температур).
5. Судасны (дисциркулятор) энцефалопати нь тархины цусан хангамжийн архаг тасалдалтай холбоотой байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн хөгжил нь үүнээс үүдэлтэй байж болно цусны даралт ихсэх, тархины цусны венийн гадагшлах урсгалыг зөрчих, тархины цусны эргэлтийг зөрчсөн бусад өвчин. Цусны эргэлтийн энцефалопатийн холимог хэлбэр нь ихэвчлэн тохиолддог.

Энцефалопатийн шинж тэмдэг

Энэ өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд энцефалопатийн хэлбэр, түүний түвшингээс хамаарна. дистрофик өөрчлөлтүүдтархинд.

Хамгийн эрт шинж тэмдэгөвчин нь:

• тархсан толгой өвдөх;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• тогтворгүй сэтгэлийн байдал, цочромтгой байдал;
• нойрны хямрал;
• нойрмоглох, өдрийн цагаар сулрах, ядрах;
• буурах сэтгэцийн гүйцэтгэл;
• анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар суларсан;
• санах ойн сулрал.

Өвчний 3 үе шат байдаг:

I үе шат (нөхөн олговор) нь тархины астеник синдромоор илэрдэг ( сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, нойрны хямрал, санах ойн сулрал, толгой өвдөх, толгой эргэх). Өвчтөнүүд астенодепрессив, параноид болон бусад хам шинжийн хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийг мэдэрч болно.

II үе шат (дэд нөхөн олговортой) нь өсөлтөөр тодорхойлогддог эмнэлзүйн шинж тэмдэг, өвчний I үе шатанд тохиолдсон энцефалопатийн илрэл нэмэгдэж байна. Толгой өвдөх нь өвчтөнүүдийг бараг байнга зовоож, чихний шуугиан гарч ирдэг. Сэтгэлийн байдал нь сэтгэлийн хямралд ордог, өвчтөнүүд унтамхай, дарангуйлдаг, нулимстай байдаг. Ой тогтоолт, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар улам мууддаг. Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, гар, толгой чичирч, хараа, сонсгол муудаж, эпилептиформ таталт (таталт хамшинж) илэрч болно.

III үе шат (декомпенсаци) нь тархины үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд тархины аль ч хэсэгт гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүд давамгайлж эхэлдэг: тархины эмгэг (хөдөлгөөний зохицуулалт муудах, гүнзгий рефлексүүд устах, байрлалаа хадгалах чадваргүй болох гэх мэт), парези, хэл ярианы эмгэг, огцом муудахсанах ой. Сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг нь заримдаа гүн хямралд хүргэдэг.

Тархины гэнэтийн их хэмжээний гэмтэл, хавдар, ноцтой зөрчилтархины цусны эргэлт, энцефалопатийн эмнэлзүйн зураг хурдацтай хөгжих болно. Өвчтөнүүд ерөнхий түгшүүртэй, хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, олон удаа бөөлжих, харааны бэрхшээлийг бий болгодог. Дараа нь ийм хүчирхийллийн шинж тэмдгүүд нь нойрмоглох, сулрах зэргээр солигдож, заримдаа ухамсрын хямрал үүсдэг. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд дагалддаг энцефалопатийн ийм цочмог хөгжил нь ихэвчлэн уушгины хатгалгаа, тромбоэмболизмын үед үүсдэг. уушигны артериболон цус харвалт.

Энцефалопатийн оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд энцефалопати нь өөр өвчний шинж тэмдэг эсвэл тархинд сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөллийн үр дагавар байдаг тул энэ өвчний хэлбэрийг оношлоход өвчтөний амьдралын түүх, өвчний талаархи мэдээлэл чухал байдаг.

-аас багажийн судалгааөвчтөнүүдэд цахилгаан энцефалографи (EEG), компьютер, соронзон резонансын, позитрон ялгаралтын томографи, тархи, хүзүүний судасны хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Өвчтөний биед хортой бодис байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд цус, шээс, тархи нугасны шингэний шинжилгээ шаардлагатай. Эмчийн зааж өгсөн бусад бүх судалгаа нь үндсэн өвчний оношлогоо, эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай.

Энцефалопатийн эмчилгээ

Энэ өвчний эмчилгээ нь үргэлж цогц бөгөөд үндсэн өвчнийг эмчлэх, энцефалопати үүсэхэд хүргэсэн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг.

Өвчний цочмог хэлбэрийн хувьд эмийн эмчилгээнээс гадна өвчтөнд амьдралыг дэмжих системийг (хиймэл агааржуулалт, гемодиализ, цус сэлбэх, удаан хугацааны парентерал хооллолт) ашиглах шаардлагатай болдог.

Энцефалопатийг эмчлэхийн тулд янз бүрийн бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг. Аль нэгийг нь сонгох нь өвчний шалтгаан, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна. Тиймээс зөвхөн эмч эмчилгээг зааж өгч болно, өөрийгөө эмчлэх нь үр дүнгүй бөгөөд өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Өвчтөнүүд засч залруулахад чиглэсэн эмчилгээ хийдэг цусны даралтлипидийн солилцоо, дотоод шүүрлийн эмгэг, элэг, бөөр, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, түүнчлэн энцефалопати үүсгэдэг бусад нөхцөл байдал.

Энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдэд тархины эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахын тулд эмч дараахь бүлгийн эмийг санал болгож болно.

• nootropics (пирацетам, Церебролизин, Пантогам, Ноопепт гэх мэт);
• амин хүчлүүд ( глютамины хүчил, Глицин, Алвезин гэх мэт);
• витамин А, Е, В бүлэг, фолийн болон аскорбины хүчил;
• сайжирна гэсэн үг тархины цусны урсгал(Кавинтон, Синнаризин).

-аас эмийн бус аргуудөвчтөнд эмчилгээг санал болгож болно гарын авлагын эмчилгээ, физик эмчилгээ (электрофорез бүхий эм, соронзон эмчилгээ, UHF, хэт ягаан туяа, гипербарик хүчилтөрөгч гэх мэт), физик эмчилгээ, зүү, хүзүүний массаж гэх мэт.

Зарим тохиолдолд өвчтөнд шаардлагатай байж болно мэс заслын эмчилгээ(жишээлбэл, тархины гэмтэл, тархины хавдар, төрөлхийн гажигтархины судаснууд).

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Тархины эмгэгийг мэдрэлийн эмч эмчилдэг. Үүний зэрэгцээ тархины гэмтлийн шалтгаанаас хамааран нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхийг зааж өгдөг: атеросклероз ба цусны даралт ихсэх өвчний зүрх судасны эмч, чихрийн шижингийн эндокринологич, элэгний дутагдлын гепатологич, шээсний эмгэг судлалын нефрологич. Зохих мэргэжилтнүүдийн зааж өгсөн физик эмчилгээ, массаж нь эмчилгээнд тусалдаг. Зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд үүнийг мэдрэлийн мэс засалч хийдэг.

"Энцефалопати" гэсэн нэр томъёо нь тархины үрэвслийн бус гэмтлийг хэлдэг. Энэ эмгэгийг хөгжлийн шалтгаанаас хамааран янз бүрийн төрөлд ангилдаг. Энэ нийтлэлд судасны (цусны эргэлтийн) энцефалопатийн тухай ярьж, энэ нь юу болох, яагаад үүсдэгийг зааж өгөхөөс гадна түүний гол шинж тэмдгийг тайлбарласан болно. эмнэлзүйн илрэлүүдба эмчилгээний зарчим.

Судасны энцефалопатийн этиологи

Энэ өвчний хөгжил нь янз бүрийн үр дүнд үүсдэг тархины ишеми дээр суурилдаг судасны эмгэг. Бараг 60% -д нь атеросклерозын улмаас үүсдэг тархины судаснууд. Артерийн гипертензи нь этиологийн хүчин зүйлсийн дунд хоёрдугаарт ордог. Энэ нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, бөөрний архаг эмгэг (жишээлбэл, поликистик өвчин эсвэл гломерулонефрит) тохиолддог.

Тархины цусны эргэлтийн 30% -ийг нугаламын артери хариуцдаг тул тодорхой хэмжээний судаснууд байдаг. төрөлхийн гажигЭдгээр судаснууд нь нугасны остеохондрозын эсрэг эсвэл гэмтлийн үр дүнд гэмтэл нь энцефалопатийн шинж тэмдгээр илэрдэг нугаламын артерийн синдром гэж нэрлэгддэг эмгэгийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна этиологийн хувьд үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй чихрийн шижин. Үүний зэрэгцээ чихрийн шижингийн ангиопати нь тархины эд эсийн архаг ишеми, системийн васкулит ба удамшлын судасны гэмтэл, толгойн гэмтэл, артерийн гипотензи зэргээр үүсдэг.

Судасны гаралтай энцефалопати нь тархины цусны эргэлт муудахад хүргэдэг. Энэ нь гипокси, трофик эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь эцэстээ мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Хамгийн мэдрэмтгий архаг ишеминь кортикал бүтэц, цагаан бодис юм. Эхлээд судасны энцефалопати нь зөвхөн илэрдэг үйл ажиллагааны эмгэг, зөв ​​эмчилгээ хийснээр буцах боломжтой. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд мэдрэлийн байнгын гажиг үүсдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Өвчний эхлэл бараг харагдахгүй байна. эхний шатСудасны дистони нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн хүрээний эмгэгээр тодорхойлогддог. Тохиолдлын 65% нь сэтгэлийн хямралд ордог. Үүнээс гадна соматик гомдол ажиглагдаж байна. Тиймээс өвчтөнүүд толгой өвдөх, нуруу, үе мөч өвдөх, янз бүрийн эрхтэн, онош тавихад хүндрэл учруулж байна. Онцлог шинж чанарсэтгэлийн хямрал нь бага зэргийн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор эсвэл түүний нөлөөлөлгүйгээр үүсдэг. Сэтгэлзүйн эмчилгээ эсвэл антидепрессант курс нь эерэг үр дүнг өгдөггүй.

Өвчин хөгжихийн хэрээр өвчтөнүүд сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй болдог. Тэдний сэтгэлийн байдал огцом өөрчлөгдөж, хэт их цочромтгой байдал, тэр байтугай бусдад түрэмгийллийг мэдэрдэг. Неврастенияг дуурайдаг гомдол бас гарч ирдэг. Эдгээр нь нойрны хямрал, ядрах, хайхрамжгүй байдал, толгой өвдөх юм.

Ийм гомдлыг ихэвчлэн танин мэдэхүйн сулралтай хослуулдаг. Үүнд ой санамж муудах, дөнгөж хүлээн авсан мэдээллээ төвлөрүүлэх, санах чадваргүй болох, сэтгэн бодох хурд бага, сэтгэцийн үйл ажиллагаанаас хурдан ядрах зэрэг орно. Үүнээс гадна толгой эргэх, тогтворгүй алхах зэрэг хөдөлгөөний эмгэгийг бүртгэдэг. Заримдаа алхах нь дотор муухайрах, тэр ч байтугай бөөлжилтийг өдөөдөг.


Өвчний нөхөн олговортой үе шатанд танин мэдэхүйн болон моторын үйл ажиллагаа муудаж, оюун ухаан буурдаг. Өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлж чадахгүй, орон зайд чиглүүлдэггүй. Өөрчлөлтөөс сэтгэл хөдлөлийн хүрээАливаа үйл ажиллагаанд гүн хайхрамжгүй байдал, хүсэл эрмэлзэл дутмаг байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчтөнүүд аажмаар тодорхой алхалтыг ("цаначин" гэж нэрлэдэг) хөгжүүлдэг. Тэд удаан хөдөлж, алхмууд нь жижиг, хөдөлж байхдаа хөл нь шалнаас бүрэн гардаггүй тул алхах нь тодорхой шуугиан дагалддаг. Өвчтөнүүд урагшлах эсвэл зогсоход нэлээд хэцүү байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Иймэрхүү илрэлүүд нь Паркинсоны өвчнийг санагдуулдаг тул заримдаа ийм шинж тэмдгийг "судасны паркинсонизм" гэж нэрлэдэг.

Судасны энцефалопатиДекомпенсацийн үе шатанд тархи нь ярианы эмгэгээр илэрдэг, залгих рефлекс буурч, мөчдийн чичиргээ, зохицуулалт алдагддаг. Мөн хараа муудаж, сонсгол мууддаг тул өвчтөн дасан зохицоход хүндрэлтэй байдаг орчин. Тархины эдийг идэвхтэй устгадаг. Үүний зэрэгцээ гарч ирдэг эпилепсийн уналт. Дементиа (олдмол дементиа) үүсдэг.

Эмчилгээний онцлог

Тархины гэмтлийн этиологийг харгалзан эмчилгээг хийдэг бөгөөд бичил эргэлт, тархины цусны урсгалыг сайжруулж, мэдрэлийн эсийг ишеми, хүчилтөрөгчийн дутагдлаас хамгаалдаг эмийг тогтоодог. Судасны энцефалопати үүсэхэд хүргэсэн үндсэн өвчнийг эмчлэхээ мартуузай. Тиймээс тархины судаснуудад атеросклерозын гэмтэл ажиглагдвал тусгай липид бууруулах эм, холестериныг бууруулдаг эмийг (жишээлбэл, Lipamide, Essentiale, Clofibate) тогтооно. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь глюкозын түвшинг хянаж, шаардлагатай бол гипогликемийн эмийг зааж өгөх хэрэгтэй. Хэрэв гэмтлийн шалтгаан нь артерийн гипертензи юм бол АД буулгах эмийг тогтооно.

Хэрэв энцефалопати нь венийн гадагшлах урсгал хангалтгүй байвал Troxevasin эсвэл Aescusan-ийг хэрэглэнэ. Ангиопротекторыг ихэвчлэн цусны судсыг бэхжүүлэхэд ашигладаг. Бичил эргэлтийг сайжруулахын тулд Аспирин эсвэл Курантил уухыг зөвлөж байна. Мөн цусны урсгалыг сайжруулж, судасны спазмаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор No-shpu эсвэл Cinnarizine-ийг тогтооно.

IN нарийн төвөгтэй эмчилгээХүчилтөрөгчийн байнгын дутагдалтай нөхцөлд мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг мэдрэлийн хамгаалалтын шинж чанартай витамин, эмүүд орно. Дүрмээр бол пирролидоны дериватив (Пирацетам), GABA дериватив (жишээлбэл, Аминалон), мембран тогтворжуулах бодис (Cereton), түүнчлэн амьтны гаралтай эм (жишээлбэл, Актовегин эсвэл Церебролизин) зэргийг тогтоодог.

Зөв эмчилгээ хийснээр нөхөн олговортой судасны энцефалопатийн явцыг удаашруулж болно.

Төрөл бүрийн гаралтай эмгэг процессуудын ерөнхий нэр бөгөөд үүний үндэс нь бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас тархины мэдрэлийн эсүүдийн доройтол юм. Энцефалопати нь полиморф мэдрэлийн эмгэг, оюуны-мнестик, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний эмгэгүүдээр илэрдэг. Оношлогооны хайлтМэдрэлийн иж бүрэн үзлэг, үүсгэгч эмгэгийг тогтоохоос бүрдэнэ. Энцефалопатийн эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн эмгэгийн эмчилгээг арилгахад чиглэгддэг үүсгэгч өвчинтархины мэдрэлийн эсийн оновчтой бодисын солилцоог хадгалах.

Олдмол энцефалопати нь тархины гэмтэл, ионжуулагч цацрагт өртөх, нейротроп химийн бодис (этил спирт, хар тугалга, хлороформ, эм, барбитурат) болон бактерийн (сахуу, татран, ботулизм гэх мэт) хордлогын үр дүнд үүсдэг. Үүнээс үүдэлтэй энцефалопати судасны эмгэг: атеросклероз, артерийн гипертензи, венийн цусны эргэлт, амиломидоз бүхий тархины судасны ангиопати, тархины архаг ишеми үүсэхэд хүргэдэг. Том бүлэг нь эндотоксинтой холбоотой энцефалопати бөгөөд соматик эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчний хүндрэл юм: цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог ба архаг. бөөрний дутагдал, элэгний хатуурал, элэгний дутагдал.

Эмгэг төрүүлэхэд хүргэдэг уушигны өвчин уушигны агааржуулалт(уушигны сүрьеэ, уушигны буглаа, бронхоэктаз, уушигны эмболи), гипоксийн гаралтай энцефалопатийг өдөөдөг. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний дараа хэд хэдэн өвчтөнд ажиглагдсан энцефалопати нь ижил төстэй үүсэлтэй байдаг. Глюкоз нь тархины бодисын солилцоонд чухал үүрэгтэй. Энцефалопати нь түүний түвшин буурах (гипогликеми) болон нэмэгдэх үед (гипергликеми) хоёуланд нь хөгжиж болно, энэ нь чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Тархины бодисын солилцооны эмгэгийн шалтгаан нь гиповитаминоз (ялангуяа В витамины дутагдал) юм. Зарим тохиолдолд энцефалопати нь уналтын үр дагавар юм осмосын даралтболон хэт шүүрлийн улмаас ус хуримтлагдсанаас үүссэн гипонатриеми антидиуретик даавар(гипотиреодизм, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, хавдрын үйл явцгэх мэт). Лейкоэнцефалопати нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь вирусын гаралтай бөгөөд дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Эмгэг төрүүлэх

Аливаа гарал үүслийн энцефалопати нь тархи тархсан үйл явц, өөрөөр хэлбэл тархины янз бүрийн бүтцэд нөлөөлдөг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) болон бодисын солилцооны эмгэгмэдрэлийн эсүүд. Сүүлийнх нь гипокси өөрөө (цусны эргэлтийн болон гипоксийн энцефалопати), бие даасан метаболит дутагдал, хорт бодист өртөх (бодисын солилцооны болон хорт энцефалопати) зэргээс шалтгаалж болно. Тодорхойлсон зөрчилтархины мэдрэлийн эсийн доройтол, үхэлд хүргэдэг.

TO морфологийн шинж чанарэнцефалопати нь: доройтол, мэдрэлийн эсийн тоо буурах зэрэг орно medulla, энэ нь түүний сарнисан атрофи гэсэн үг; демиелинизаци ба үхжилийн голомт, түүнчлэн цагаан бодист байрлах глиаль өсөлт; тархины эд эсийн бичил цус алдалт, хавдар; тархины мембраны элбэг дэлбэг байдал. Эдгээр өөрчлөлтийн давуу тал, тэдгээрийн хүндийн зэрэг нь энцефалопатийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно.

Ангилал

Этиологийн хүчин зүйлийн дагуу энцефалопати нь гэмтлийн дараах, хордлого, бодисын солилцоо, судас (цусны эргэлт), цацраг туяа гэж ангилдаг. Гэмтлийн дараах энцефалопати нь TBI-ийн урт хугацааны үр дагавар бөгөөд түүнээс хойш хэдэн жилийн дараа үүсч болно. Хортой хувилбарууд нь архаг архидалтаар илэрдэг архины энцефалопати, түүнчлэн хар тамхинд донтсон хүмүүсийн тархины эмгэгийг агуулдаг. Бодисын солилцооны хувилбарууд: элэгний (портосистемийн, билирубин), uremic (азотемик), чихрийн шижин, нойр булчирхай, гипогликеми, гипокси, аноксик энцефалопати, Гай-Верникегийн хам шинж. Цусны эргэлтийн энцефалопати нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх, венийн судсаар хуваагддаг. Тусдаа хэлбэргипертензийн энцефалопати бол Бинсвангерын өвчин юм.

Эмнэлзүйн практикт энцефалопатийн хүндийн зэрэглэлийг ашигладаг боловч энэ ялгаа нь маш дур зоргоороо байдаг. Хүнд зэргийн I зэрэг нь субклиник явц, өөрөөр хэлбэл тархины өөрчлөлтүүд бүртгэгдсэн тохиолдолд шинж тэмдэг илрэхгүй байхыг хэлнэ. багажийн аргуудоношлогоо Энэ үе шатанд архаг, ялангуяа судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэгийн явцад эмгэгийг оношлох боломжтой. Зөөлөн эсвэл дунд зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдэг, ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай байдаг нь хүндийн II зэргийн шинж чанартай байдаг. III зэрэг нь хүнд мэдрэлийн эмгэг, ихэнх тохиолдолд өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Энцефалопатийн шинж тэмдэг

Илүү нийтлэг архаг энцефалопати, шинж тэмдэггүй эхэлж, аажмаар хөгжих замаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь цусны эргэлтийн эмгэг, гэмтлийн дараах шинж чанартай байдаг. Цочмог энцефалопати нь өвчтөний нөхцөл байдал гэнэт үүсч, хурдан доройтож, ухамсрын эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь хордлого, бодисын солилцооны эмгэгийн үед тохиолдож болно. Жишээ нь: цочмог нойр булчирхай, шээсний булчирхай, элэгний энцефалопати, Гай-Верникегийн хам шинж, уушигны эмболи бүхий гипокси энцефалопати.

Архаг энцефалопатидээр эрт үе шатуудСүүлийн үеийн үйл явдлууд эсвэл саяхан хүлээн авсан мэдээллийг санахад бэрхшээлтэй байх, анхаарал, сэтгэцийн чадвар буурах, ядрах, нойрны хямрал, үйл ажиллагааны төрлийг өөрчлөх уян хатан байдал хангалтгүй, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүд тэмдэглэж болно цочромтгой байдал нэмэгдсэн, өдрийн нойрмог байдал, толгой дахь чимээ шуугиан, толгой өвдөх, энэ нь тодорхой нутагшуулалтгүй. Шинж тэмдэг нь өвчтөнд өөр өөр байж болно. Мэдрэлийн байдал, нистагм, дунд зэргийн гиперрефлекси ба булчингийн гипертензи, амны хөндийн автоматизмын рефлекс ба хөлний шинж тэмдэг, Ромбергийн байрлал дахь тогтворгүй байдал, зохицуулалт алдагдах, гавлын мэдрэлийн дутагдал (алсын хараа буурах, сонсголын алдагдал, бага зэргийн птоз, харцны парези) боломжтой, шинж тэмдэг автономит үйл ажиллагааны алдагдал. Энцефалопатийн явц нь нэг буюу өөр тодорхой давамгайлсан мэдрэлийн синдром үүсэх шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал дагалддаг: вестибуло-атактик, паркинсон, гиперкинетик, псевдобулбар. Оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний эмгэгийн өсөлт нь дементиа үүсэхэд хүргэдэг. Боломжит сэтгэцийн эмгэг.

Цочмог энцефалопатихүчтэй толгой өвдөж, гэнэтийн сэтгэц-моторын цочролтой дебют; харааны эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих, тогтворгүй болох, зарим тохиолдолд - хэл, гар, хөлний алслагдсан хэсэг, сэтгэцийн эмгэг. Маш хурдан сэтгэлийн хөөрөл нь хайхрамжгүй байдалд хүргэдэг, ихэвчлэн янз бүрийн гүнд ухамсрын хямрал үүсдэг: тэнэглэл, чиг баримжаа алдагдах, ухаан алдах, ухаан алдах. Төрөл бүрийн таталт үүсч болно. Цочмог энцефалопати нь яаралтай тусламж үзүүлэхгүй, яаралтай нөхцөл байдлыг хэлнэ Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтархины хаван, тархины амин чухал төвүүдийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж үхэлд хүргэж болзошгүй.

Энцефалопатийн оношлогоо

Анхан шатны оношлогооэнцефалопати нь судалгаа, мэдрэлийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн мэдрэлийн эмч хийдэг. Нэмж дурдахад мэдрэлийн иж бүрэн багажийн үзлэгийг хийдэг: электроэнцефалографи, эхоэнцефалографи, реоэнцефалографи эсвэл толгойн судасны хэт авиан. Дүрмээр бол EEG нь удаан долгион үүсэх замаар тархины биоэлектрик үйл ажиллагааны сарнисан зохион байгуулалтгүй байдлыг харуулдаг. Эпи идэвхжилийг илрүүлж болно. Echo-EG нь гавлын дотоод даралтыг үнэлэх боломжийг олгодог. Судасны судлалтархины цусны эргэлтийн төлөв байдлын талаар мэдээлэл өгөх. Тархины MRI ашиглан морфологийн өөрчлөлтийн зэргийг шинжлэх боломжтой. Энэ арга нь энцефалопатийг тархины бусад өвчнөөс ялгах боломжийг олгодог: Альцгеймерийн өвчин, энцефалит, тархсан энцефаломиелит, цус харвалт, кортикобазын доройтол, Крейцфельдт-Якобын өвчин гэх мэт.

Энцефалопатийн этиологийг ойлгоход хамгийн чухал зүйл бол анамнез цуглуулах, соматик эрхтнүүдийн үзлэг, зөвлөгөө юм. холбогдох мэргэжилтнүүд: зүрх судасны эмч, нефрологич, гастроэнтерологич, эндокринологич, уушигны эмч, наркологич. Үзүүлэлтийн дагуу дааврын судалгаа, цусан дахь холестерин, сахарын хэмжээг тодорхойлох, шээсний шинжилгээ, цус, шээсний биохими, элэгний хэт авиан шинжилгээ, цусны даралт ихсэх, атеросклероз зэрэг шинжилгээг хийдэг. Өвчний үндсэн эмгэгт тохирсон хоолны дэглэм, өвчтөний нөхцөл байдалд тохирсон дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Энцефалопатийн эмгэг жаманд ишемийн бүрэлдэхүүн хэсэг байгаа нь хэрэглэх заалт юм. судасны эмчилгээ: пентоксифиллин, тиклопидин, винпоцетин, ницерголин. Атеросклерозын энцефалопати нь эмчилгээний дэглэмд липид бууруулах эмийн бэлдмэлийг (жишээлбэл, симвастатин, гемфиброзил) оруулахыг шаарддаг. АГ-ийн энцефалопатийн эмчилгээг томилолтоор хийдэг даралт бууруулах эммөн цусны даралтын тоог хянах. Хэрэв цусны эргэлтийн энцефалопати нь гүрээний артери эсвэл нугаламын артерийн бөглөрөлтөөс үүдэлтэй бол энэ нь боломжтой. мэс засал: нугаламын артерийн сэргээн босголт, протез, каротид эндартерэктоми, каротид-субклавийн тойрог зам, гавлын дотоод анастомоз үүсгэх.

IN заавал байх ёстоймэдрэлийн хамгаалалтын болон бодисын солилцооны эмчилгээ хийдэг. Үүнд ноотропик (хопантений хүчил, пирацетам, пиритинол, люцетам), амин хүчил (глицин, глютамины хүчил), витамин (B1, B6, C, E), GABA бэлдмэл (пикамилон, фенибут) орно. Сэтгэцийн эмгэгийн хувьд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай сэтгэцэд нөлөөт эм: диазепам, бромид, дроперидол, фенозепам. Татаж авах үед таталтын эсрэг эмчилгээ хийдэг бөгөөд ноотропикууд эсрэг заалттай байдаг. Эмийн эмчилгээг жилд 2-3 удаа давтан курст явуулдаг. гэх мэт туслах эмчилгээФизик эмчилгээний аргуудыг ашигладаг: рефлексологи, электрофорез, соронзот эмчилгээ.

Энцефалопатийн таамаглал, урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд хоёрдогч энцефалопатийн таамаглал нь үүсгэгч эмгэгийг хэр үр дүнтэй эмчлэхийг тодорхойлдог. Эмчилгээний үр дүн нь тархины өөрчлөлтийн зэргээс хамаарна. Зарим тохиолдолд энцефалопати тогтворжих нь эерэг нөлөө гэж үздэг. Цаашид даамжрах тусам энцефалопати нь III үе шатанд хүрч, өвчтөнийг тахир дутуу болгодог мэдрэлийн болон сэтгэл хөдлөл-сэтгэцийн ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэг. Перинаталь буюу цочмог энцефалопати тохиолдолд үр дүн нь тархины эд эсийн гэмтлийн хэмжээ, хүнд байдлаас хамаарна. Ихэнхдээ цочмог хорт энцефалопати нь тархины гүн гүнзгий, эргэлт буцалтгүй гэмтэл дагалддаг.

Перинаталь энцефалопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь төрөх аргыг зөв сонгох, жирэмслэлтийг зохих ёсоор удирдах, нярай хүүхдийг асрах дүрэм журмыг дагаж мөрдөх явдал юм. Хоёрдогч энцефалопатиас урьдчилан сэргийлэх нь үүнд хамаарна цаг тухайд нь илрүүлэхсудас, шээс, хоол боловсруулах эрхтний өвчнийг хангалттай эмчлэх, уушигны эмгэг, дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэг. гэх мэт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээгэж үзэж болно зөв хооллолт, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, тамхи татах, хар тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах.

Тархины энцефалопати нь тийм биш юм тусдаа өвчин, гэхдээ бүхэл бүтэн цогц төрлийн органик бус үрэвсэлт тархины гэмтэл. Хамгийн түгээмэл энцефалопати нь судас гэгддэг цусны эргэлт юм.

Энэ нь тархины цусны эргэлтийн дутагдалтай үед тохиолддог бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц гэмтэлд хүргэдэг. Чухамхүү энэ цусны эргэлтийн хэлбэрийг цаашид гол хэлбэр гэж үзэх боловч бусад нь бас нөлөөлнө.

Сортууд

Өвчин нэн даруй гарч ирдэг бүхэл бүтэн шугамсортууд.

Энэ нь тохиолддог:

1. Хортой. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь манган, хар тугалга, мөнгөн ус зэрэг мэдрэлийн хордлогын хордлогын улмаас хүн хордох үед үүсдэг нарийн төвөгтэй, урт хугацааны психоневрологийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Тэд бие махбодид орохдоо ховдолуудыг томруулж, хаван, түгжрэл үүсгэдэг - энэ бүхэн нь зөвхөн сөрөг шинж чанартай олон үр дагаварт хүргэдэг.
2. Радиаль. Бие махбодид ионжуулагч цацрагт өртөх үед үүсдэг. Тодорхойлж болно энэ асуудалсэтгэлзүйн болон астеник эмгэгийн талаар.
3. Гипоксик. Энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй холбоотой өвчний төрлийг нэгтгэдэг ерөнхий нэр томъёо юм. Асуудлын шалтгаан нь зөвхөн эмгэг төдийгүй хүрээлэн буй орчинд хүчилтөрөгчийн дутагдал байж болно. Энэ дэд хэвшинж нь нойр, санах ойн эмгэг, өдөөх чадвар нэмэгдэх гэх мэт.
4. Цусны эргэлт. Тархины цусны эргэлтийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаатай холбоотойгоор үүсдэг. Цусны эргэлтийн хэлбэр нь гэмтэл, халдвар, хавдар, судасны эмгэгээр өдөөгддөг.
5. Верник/архи. Хэзээ тохиолддог архины сулрал, эсвэл В1 витамины дутагдлаас үүдэлтэй бусад гэмтэл. байна хүнд хэлбэрархины сэтгэцийн эмгэг, энэ нь дүрмээр бол архидалтын гурав дахь шатанд үүсдэг.
6. . Энэ бол өвчин, янз бүрийн өвчний нөлөөн дор илэрдэг мэдрэлийн хэлбэрийн тийм ч дэвшилтэт бус дутагдал юм эмгэгийн хүчин зүйлүүд. Энэ нь, тухайлбал, тодорхойлогддог ургамлын-судасны дистони, ухаан алдах, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурах гэх мэт. Энэ асуудлын үед сэтгэцийн эмгэг байгаа тул заримдаа өвчнийг сэтгэцийн эмгэг гэж андуурдаг. Ялангуяа оношлоход хэцүү байдаг энэ эмгэгхүүхдүүдэд. Асуудал нь эхний шинж тэмдгүүд нь залуу насандаа илэрч болох бөгөөд өвчин хэдэн жилийн дараа л мэдрэгдэх болно.
7. Гэмтлийн дараах. Толгой нь гэмтсэн, хөхөрсөн үед илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн зан үйлийн болон мэдрэлийн сэтгэлзүйн эмгэгүүд дагалддаг. Хэцүү зүйл бол сэтгэлгээ, анхаарал сулрах, ой санамж, зан үйлийн хяналт зэрэг олон шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн дараа хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг.
8. . Энэхүү энцефалопати нь тархины цусны эргэлтийн архаг эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хяналтгүй артерийн даралт ихсэлттэй хавсарч байдаг. артерийн төрөл. Тархины судасны атеросклероз нэмэлтээр илрэх үед бүх зүйл улам дорддог, гэхдээ чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн өөх тосны солилцооны эмгэгтэй эсвэл тамхи их татдаг бол хамгийн муу зүйл юм.
9. Гипоксик ишеми. Тархины хэсэг рүү хүчилтөрөгчийн урсгал гэнэт зогсох үед үүсдэг. Энэ асуудлыг өдөөж болох нөхцөл байдлын жишээ нь миокардийн шигдээс, эсвэл ямар нэгэн шалтгаанаар зүрхний шигдээс юм. Асфикси нь амьсгал боогдох, живэх, үүнтэй төстэй хэд хэдэн шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Үр дүн нь ихэвчлэн маш сөрөг бөгөөд маш их хор хөнөөлтэй байдаг.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь одоогоор ямар үе шатанд хөгжиж байгаагаас хамааран өөр өөр шинж тэмдэг илэрч болно.

Эхний шат нь нөхөн төлбөр авдаг. Хичээлийн явцад бие нь асуудлыг даван туулж чаддаг, тархины цусны эргэлт хангалттай түвшинд хадгалагддаг боловч эхний үр дагавар нь аль хэдийн гарч ирсэн тул эмчилгээг эхлэх ёстой. Ялангуяа ой санамж муудаж, толгой өвдөх нь элбэг болж, толгой эргэх, толгойд хүндийн мэдрэмж төрдөг. Нойр нь эвдэрч, улам тайван бус болдог.

Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөж болно.

Мөн гарч ирж болно:

• харааны болон сонсголын мэдрэмж буурсан;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• цочромтгой байдал;
• автономит эмгэгүүд;
• ерөнхий ядаргаа;
• өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнө унтах асуудал.

Хоёр дахь шат нь дэд нөхөн төлбөр юм. Тархины эд эсийн нөхцөл байдал улам дордож, энцефалопати үүсч, шинж тэмдгүүд улам бүр тодрох, бараг хэзээ ч арилдаггүй. Миний толгой өвдөж, толгой эргэж эхэлдэг. Сүүлчийн хүчин зүйл нь алхах үед тогтвортой байдалд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Үүнээс гадна толгойд хүчтэй дуу чимээ гардаг.Өвчтөн биеийн хөдөлгөөн багасдаг. Сэтгэл санаагаар унана, анхаарал буурч байна. Гэхдээ хамгийн муу зүйл бол бухимдал ихэвчлэн үүсдэг залгих рефлекс, ханиалгах, найтаах рефлексүүд, түүнчлэн хэл ярианы эмгэг.

Толгой, гар нь чичирч, хараа, сонсгол муудаж, хүн ихэвчлэн зохицуулалтгүй байдаг тул өдөр тутмын янз бүрийн ажлыг даван туулахад илүү хэцүү болгодог.

Гурав дахь шат нь декомпенсаци юм. Хамгийн хэцүү, асуудалтай үе шат. Үүн дээр энцефалопати нь тархинд дэмжлэг үзүүлэхээ больсон хэмжээгээр хөгждөг хангалттай тоо хэмжээхүчилтөрөгч, улмаар түүний эдүүд муудаж эхэлдэг; ялангуяа асуудалтай тохиолдолд бор гадаргын хатингаршил үүсч болно. тархины тархи. Өвчтөн хүнд эпилепсийн уналтанд өртөж эхэлдэг.

Үр дагавар нь ноцтой байж болно - тэр ч байтугай гүнзгий дементиа. Мэдрэлийн синдром, ялангуяа паркинсон ба псевдобулбар зэрэг нь тодорхойлогддог.

Шалтгаан

Тархины энцефалопати байж болно янз бүрийн шалтгаануудтөрөлхийн эсвэл олдмол эсэхээс хамаарна. Эхний тохиолдолд хүүхэд төрөхөөс өмнө эсвэл төрсний дараах эхний долоо хоногт асуудал үүсдэг. Шалтгаан төрөлхийн өвчинихэвчлэн байдаг:

• жирэмсний үеийн хүндрэл, өвчин эмгэг;
• дутуу төрсөн төрөлт;
• төрөх сувгийн асуудалтай хөгжил;
• ургийн хэт их биеийн жин;
• хүйн орооцолдох;
• мэдрэлийн халдвар ба бусад.

Өвчин илрэх үед гол шалтгаанууд нь:

• биеийн хордлого;
• хавдар;
• ишеми;
• тархины гэмтэл;
• хавдар;
• атеросклероз;
• тархины өөрчлөлт судасны төрөл;
• ургамлын-судасны дистони;
• элэгний дутагдал болон бусад.

Гэхдээ бие махбод дахь бүх үйл явц хоорондоо холбоотой гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд иймээс нэг хүүхэд дээрх шалтгааны нөлөөн дор өвчнөөр өвчлөхгүй байж болно, нөгөөд нь тэдний оролцоогүй ч гэсэн өвчин нь дараах байдлаар илэрдэг. мэдэгдэхүйц хэмжээгээр.

Үүний шалтгаан нь жижиг зүйлийн элбэг дэлбэг байдал байж болно. далд асуудлуудбие махбодид, энэ нь хамтдаа төв мэдрэлийн системийг мэдэгдэхүйц хэмжээгээр сулруулдаг.

Оношлогоо

Өвчин эмгэгийг янз бүрийн аргаар оношлох боломжтой. Эхлээд үндсэн ажлуудыг хийх ёстой эмнэлзүйн судалгаануудүзэж байхдаа: санах ой, сэтгэл зүйн байдал, хөдөлгөөний зохицуулалт гэх мэт тестүүд. Өвчтөний сэтгэцийн байдалд өөрчлөлт орох магадлалтай.

Гэхдээ оношийг зөвхөн тохиолдолд л хийдэг сэтгэцийн асуудлуудөөр физиологийн оноштой хамт тодорхойлсон, жишээлбэл, архаг өвчин гэх мэт.

Дүрмээр бол нэг судалгаа хангалтгүй тул өвчин байгаа эсэх, түүний үндсэн шалтгааныг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн өөр аргыг нэгэн зэрэг ашигладаг. Цусны эргэлт (судасны) хэлбэрийг нэг аргаар, гэмтлийн хэлбэрийг өөр аргаар илрүүлдэг гэж бодъё.. Өвчний үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, яг байгаа эсэхийг тогтооход туслах зарим шинжилгээг энд оруулав.

• халдвар, цус алдалтыг илрүүлэхэд туслах цусны ерөнхий шинжилгээ;
• цусны даралтыг хэмжих (цусны даралт), энэ нь нормоос хазайлтыг тодорхойлоход тусална;
• бөөр хэр сайн ажиллаж байгааг тодорхойлоход тусалдаг креатинин;
• кокаин, архи, амфетамин зэрэг мансууруулах бодис, хорт бодисын түвшин;
• Цусан дахь аммиак, сүүн хүчил, электролит, глюкоз, хүчилтөрөгчийн хэмжээг тодорхойлоход туслах бодисын солилцооны шинжилгээ. нийтэлэгний ферментүүд;
• Анатомийн эмгэг, хавдар, халдварыг тодорхойлоход туслах MRI ба CT;
• тархины үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлоход туслах энцефалограмм;
• Доплер хэт авианбуглаа, цусны эргэлтийн эмгэгийг илрүүлдэг;
• хэрэв байгаа бол оюуны хомсдолын шалтгааныг тодорхойлох аутоэсрэгбиеийн шинжилгээ.

Энэ нь эмчлэгч эмчийн үзэж болох боломжтой шинжилгээнүүдийн зөвхөн нэг хэсэг юм. Үнэн хэрэгтээ жагсаалт нь илүү өргөн хүрээтэй бөгөөд эсрэгээр онош тавих, ямар эмчилгээг хэрэглэхийг тодорхойлохын тулд бүх шинжилгээ хийх шаардлагагүй юм. Тэдний тодорхой жагсаалтыг өвчтөнд тодорхойлсон өвөрмөц шинж тэмдгүүдээс хамааран тодорхойлно.

Эмчилгээ

Юуны өмнө үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд энэ өвчнийг яг юу өдөөсөн шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг нэн тэргүүнд шийдвэрлэх ёстой. Энэ нь сайжруулж, асуудлыг арилгах, эсвэл хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөллийг багасгах үндсэн өвчнийг арилгах явдал юм.

Мөн гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох шаардлагатай - эмчилгээ нь тэдгээрийг тус тусад нь арилгах ёстой. Нарийвчилсан шинжилгээг хийж, бүх харилцаа холбоог тодорхойлж, шинж тэмдгийг нарийвчлан үнэлсний дараа зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн эмчилгээг зааж өгч болно.

Дүрмээр бол эмчилгээ нь өвчнийг бүрэн арилгах боломжийг олгодоггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм - энэ нь хэтэрхий асуудалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч, цаг тухайд нь эмчилгээөвчтөний ерөнхий байдлыг тогтворжуулах, түүний сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулах боломжийг танд олгоно.

Эмчилгээний хэд хэдэн үндсэн аргыг хэрэглэдэг:

• физик эмчилгээ;
• биорезонанс;
• эмийн;
• массаж хийх.

Өвчний цочмог илрэлийг арилгахын тулд хиймэл агааржуулалт, гемодиализ болон бусад арга хэмжээг мөн ашиглаж болно. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдгийг бууруулахад ашиглагддаг амьсгалын дасгалуудба рефлексологи.

Эмийн эмчилгээ нь гол зүйл гэж тооцогддог. Эмч хэд хэдэн эмийг зааж өгөх боломжтой бөгөөд үүний ачаар өвчин, түүний үр дагаврыг хамгийн их хэмжээгээр багасгах боломжтой.

Тодорхойлсон асуудалтай тэмцэхэд ашигладаг эмийн үндсэн төрлүүд нь:

• АГ-ийн шинж тэмдгийг арилгах зорилготой АД буулгах эм;
• атеросклерозын судсыг гэмтээхэд ашигладаг гипохолестеролемик ба гиполипидеми;
• венийн гадагшлах урсгалын эвдрэлийг нөхөх арга хэрэгсэл;
• ангиопротекторууд;
• бичил эргэлтийг сайжруулах хэрэгсэл;
• судасны спазмаас урьдчилан сэргийлэх, тархины цусны урсгалыг сайжруулах гэсэн үг юм.

Эдгээр нь өвчин үүсэх үед ихэвчлэн хэрэглэдэг гол төрлийн эмүүд юм. Гэхдээ эмч нар бусад эмийг зааж өгч болно.

Энд хувийн эмчилгээ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм, ялангуяа энцефалопати нь цусны эргэлт (судасны) үед та буруу эмийг сонгох замаар нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болно.

Ихэвчлэн янз бүрийн эмийг хослуулан зааж өгдөг бөгөөд тэдгээрийн курс нь хэсэг хугацааны дараа, ихэвчлэн 1-3 сарын дараа давтагддаг. Урьдчилан таамаглал нь эд эс хэр зэрэг гэмтсэн, өвчин хэр зэрэг дэвшсэн, энэ эсвэл өөрийг хийх нь хэр бодитой байхаас хамаарна. тусгай эмчилгээ. Зарим тохиолдолд хүрч болох дээд тал нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, бусад тохиолдолд таамаглал нь илүү өөдрөг байж, эмчилгээ нь бодит үр дүнг өгдөг.

Тархины энцефалопати нь шинж тэмдгүүдийн цогц бөгөөд тархины эд эсийн сарнисан гэмтлийг тусгасан синдром юм. Тархины энцефалопатийн гол шалтгаан нь эд эсийн цусны хангамжийг тасалдуулах механизм юм ( ишемийн хүчин зүйл) ба хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (удаан хугацааны гипокси) байгаа эсэх, үүний үр дүнд мэдрэлийн эсүүд үхэх үйл явц эхэлдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь үүсэхэд хүргэдэг янз бүрийн өвчин, гэмтэл, эмгэгийн нөхцөл байдал. Энцефалопати гэдэг нь хатуухан хэлэхэд анагаах ухааны үүднээс авч үзвэл өвчин биш боловч энцефалопатийн хам шинжийн биед үзүүлэх нөлөө нь сайн сайхан байдлын бага зэргийн эмгэгээс кома, үхэл хүртэл янз бүр байж болно.

Шалтгаан

Энцефалопати нь тархины эд эс цусны урсгалаар хүчилтөрөгчийн хангамжаас ихээхэн хамааралтай байдагтай холбоотой тархины гэмтэл юм. Эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг тогтмол, тогтвортой түвшинд байлгахгүй бол тархины эсүүд 6 минутаас илүүгүй хугацаанд амьдрах чадвартай бөгөөд үүний дараа үхэх үйл явц эхэлдэг. Мэдрэлийн эдүүдийн бие махбодид гаднаас орж ирж буй эсвэл халдварт бодисоор үүсгэгддэг хорт бодисын нөлөөнд мэдрэмтгий байдал, үйл ажиллагааны доголдолтой эрхтэнүүд нь мөн адил шалтгаан болдог. эрсдэл нэмэгдсэнмэдрэлийн эдэд сарнисан гэмтэл.

Энцефалопати гэж юу вэ? Энцефалопатик синдромын төрлүүд

Тархины энцефалопати ба түүнтэй холбоотой психоорганик хам шинжийг тархины эсийн үхэлд хүргэсэн шалтгааны шинж чанар, энцефалопатийн шинж тэмдгүүдийн хөгжил, өвчтөний сэтгэцийн өөрчлөлт зэргээс хамааран ангилдаг.

Этиологийн дагуу төрлүүд:

• гипокси
• гэмтлийн дараах
• ангиоэнцефалопати
• хортой
• хорт бодисын солилцоо
• радиаль

Гипоксик энцефалопати нь хүчилтөрөгчийн дутагдал ба/эсвэл тархины эд дэх мэдрэлийн эсүүд өлсгөлөнгөөс үүдэлтэй тархины гэмтэл юм. Ийм гэмтэл нь амьсгал боогдох (амьсгал боогдох үед), перинаталь (төрөлт), сэхээн амьдруулахын дараах (постаноксик эсвэл сэхээн амьдруулахтай холбоотой) сортууд байдаг.

Гэмтлийн дараах энцефалопатик синдром нь тархины гэмтлийн дараа эсвэл хожуу үр дагаварт шууд илэрч болно.

Ангиоэнцефалопати нь сэтгэцийн органик хам шинжийн судас эсвэл цусны эргэлтийн хэлбэр гэж нэрлэгддэг. Энэ нь судасны атеросклероз, цусны даралт ихсэх өвчний улмаас тархины цусан хангамж муудсан үед үүсдэг.

Хорт энцефалопатийн хам шинж нь хорт бодис (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, хар тугалга, хлороформ) -ийн цочмог буюу удаан хугацааны хордлогын улмаас үүсдэг. согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис болон зарим эм.

Тархины хорт бодисын солилцооны энцефалопати нь хэзээ үүсдэг янз бүрийн төрөлбодисын солилцооны эмгэг. гэсэн үг удаан оршин суухбодисын солилцооны бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэл нэмэгдэх эсвэл задрах, арилгах үйл явц тасалдсан үед биед. Билирубин энцефалопати, элэгний, гипергликеми ба гипогликемийн, чихрийн шижин, уреми гэх мэт.

Цацрагийн энцефалопати нь ионжуулагч цацрагийн улмаас тархины эсүүдэд тархсан гэмтэл юм.

Синдромын явцын хувилбаруудын дунд гурван үндсэн ба хэд хэдэн холимог байдаг.

• хайхрамжгүй байдал, астения, өндөр ядаргаа, цочромтгой байдал, сул дорой байдал дагалддаг.
• эйфорик хувилбар нь эхэндээ дагалддаг өндөр сэтгэлийн байдал, хөтчүүдийг хориглох, огцом бууралтшүүмжлэгчид;
• Сургалтын тэсрэх хэлбэр нь сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, цочромтгой байдал, шүүмжлэл эрс багассан, сонирхлын хүрээг багасгах, бүдүүлэг байдал, хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх хандлага, дасан зохицох эмгэг, нийгэмд харш зан үйлийн үе хүртэл тодорхойлогддог.

Синдром үүсэх хугацаанаас хамааран түүний төрөлхийн болон олдмол хэлбэрийг ялгадаг.

Тархины ишеми зэрэг судасны архаг эмгэгүүд нь хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. мэдрэлийн үйл ажиллагаа. Тархины цус харвалт, тархины эдэд цус алдалт нь энцефалопатик хам шинж дагалддаг өндөр настай хүмүүсийн ишемийн өвчний хамгийн түгээмэл үр дагаврын нэг гэж тооцогддог.

Төрөл бүрийн шинж тэмдэг

Тархины энцефалопати нь янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог хам шинж юм. Тэдний ноцтой байдал, өвөрмөц байдал нь эд эсийн ишемийн бүсийг нутагшуулахаас хамаарна. Тиймээс кортикал хэсгүүдийн гэмтэл нь чих шуугих, ерөнхий сул тал, сэтгэлийн өөрчлөлт, нойрны хямрал. Тархины кортекс дэх ишемийн бүсүүд нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны үйл явцад нөлөөлдөг гэх мэт. Эвдрэлийн илрэл нь тархины аль хэсэг гэмтсэнээс ихээхэн хамаардаг.

TO эрт илрэлүүдНасанд хүрэгчдийн энцефалопатик хам шинж нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны бууралт, сэтгэцийн тогтвортой байдал, сэтгэлгээний хөшүүн байдал, үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүндрэлтэй байх, богино хугацааны санах ойн анхдагч дутагдал, нойр буурах, ядрах гэх мэт орно.

Энэ үе шатанд өвчтөнүүд толгой өвдөх, дуу чимээ гарах, чих шуугих, ядрах, сулрах, цочромтгой болох зэрэг гомдолтой ирдэг. Мэдрэлийн эмчийн үзлэгээр шөрмөсний рефлекс нэмэгдэж, нистагмус, харааны хурц байдал, сонсголын үйл ажиллагаа алдагдах, эмгэгийн пирамид ба амны хөндийн рефлекс нэмэгдэх, автономит эмгэг, нарийн болон бүдүүн моторт ур чадварын зохицуулалт алдагдах зэргийг тэмдэглэж болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний улмаас нөхцөл байдал муудахын хамт урагшилж, тодорхой мэдрэлийн синдромоор илэрхийлэгддэг: паркинсон, псевдобулбар, сэтгэцийн эмгэгээр нэмэгддэг.

Тархины хүнд хэлбэрийн ерөнхий гэмтэл, хүнд хэлбэрийн бичил эргэлтийн эмгэг, тархины эдэд мэдэгдэхүйц хавдах зэрэг эмнэлзүйн зураглалыг дараахь байдлаар илэрхийлэв. хүнд сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, төөрөгдөл. Хоёр дахь шатанд нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, парези, таталт, ухамсрын эмгэгүүд илэрдэг.

Перинаталь энцефалопатийн хам шинж (PES)

Энэ оношийг шинэ төрсөн хүүхдэд төрсний дараа шууд эсвэл амьдралын эхний жилд илрэлийн хүнд байдлаас хамааран хийж болно.

Хөгжиж байна перинаталь энцефалопати intrauterine хөгжлийн үед, дамжин өнгөрөх үед төрөх сувагмөн төрсний дараах эхний 7-10 хоногт. Шинж тэмдгийн хүнд байдал, түүнчлэн даамжрах хугацаа зэргээс хамааран хүндийн гурван зэрэг байдаг: цочмог (30 хүртэл хоног), эрт сэргээхфункцууд (3-4 сар), хожуу сэргэлт (1-2 жил).

PEP-ийн шалтгаан ба шинж тэмдэг

Төрөхийн өмнөх, перинаталь ба төрсний дараах хүчин зүйлүүдэрсдэл. Эдгээр нь эхийн бие махбодь, жирэмсний явц, хүүхэд төрөх үед авсан гэмтэлтэй холбоотой байж болно.

Эхний бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• жирэмсэн эхийн удаан хугацааны соматик өвчин;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• Бөөрний өвчин, зүрх судасны систем;
• халдвар (томуу, улаанууд);
• intrauterine халдварын хөгжил;
• Бэлэн байдал Муу зуршилжирэмсэн эмэгтэйд;
• урт хугацааны ураг-ихсийн дутагдал;
• зулбах аюул;
• токсикоз;
• хожуу гестоз;
• тод мэдрэлийн мэдрэмж.

PEP нь дараахь үр дүнд үүсч болно.

• хүүхэд төрөх үед асфикси;
• усгүй удаан хугацаагаар,
• амнион шингэний халдвар,
• хэт хурдан эсвэл удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх;
• нарийн төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед гэмтэл;
• амьсгалын замд орох ус,
• ихэсийн задралын улмаас яаралтай хүргэх

Эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нярайн үеийн халдварт өвчин, толгойн гэмтэл, мэс заслын оролцоо, гемолитик өвчин.

PEP-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг нь хүүхдийн нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох хүчин зүйл юм.

Хөнгөн зэрэг нь ерөнхий синдромоор илэрхийлэгддэг өдөөх чадвар нэмэгдсэн: түгшүүр, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, хөхөхөд хүндрэлтэй байх, байнга регургитаци, булчингийн гипо- эсвэл гипертоник байдал, конверген strabismus (үргэлж биш).

Дунд зэргийн хүндийн зэрэг нь нэг буюу хэд хэдэн хослолоор илэрхийлэгддэг мэдрэлийн синдромууд: таталт, гидросефали, даралт ихсэх, хөдөлгөөний эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны сэтгэл гутрал, рефлекс алдагдах.

Хүнд үе шатанд прекоматоз эсвэл кома тэмдэглэгддэг. Хүүхэд өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, тархины үйл ажиллагаасэтгэлээр унасан, рефлексийн хариу урвал сул эсвэл байхгүй.

Эмчилгээ

Тархины эд эсийн гипокси гэмтэл нь жирэмсний эмнэлэгт байх хугацаандаа эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бол нөхөн сэргээх хугацааг эмнэлэгт эсвэл эмчийн зааж өгсөн байдаг эмчилгээний арга хэмжээхүүхдийн эмнэлэг болон гэртээ.

Эмчилгээний аргыг сонгохдоо өвчний хүнд байдал, AED-ийг үүсгэсэн шалтгаан, шалтгаанаас хамаарна ерөнхий нөхцөлхүүхэд ба түүний эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл.

Ихэнх тохиолдолд дараахь эмчилгээний аргуудыг зааж өгдөг.

• бие махбодийг хоргүйжүүлэх, таталт өгөх бэлэн байдлыг бууруулах, бодисын солилцооны үйл явц, тархины эдэд цусны хангамжийг сайжруулахад чиглэсэн эмийн эмчилгээ;
• гавлын дотоод даралтын түвшинг зохицуулдаг эмийн эмчилгээ;
• нөхөн сэргээх, хөгжүүлэх эмчилгээ (массаж, электрофорез, усанд сэлэх, нялх хүүхдэд зориулсан гимнастик) нь нөхөн сэргээх хугацаанд хийгддэг.

Энцефалопати

Ангиоэнцефалопати нь тархи, хүзүүний судаснуудад цусны хангамж алдагдах үед психоорганик синдром үүсдэг нөхцөлд ярьдаг. Синдром нь ихэвчлэн насанд хүрэгчид болон өндөр настнуудын дунд ажиглагддаг. 70 наснаас эхлэн тархины судасны эмгэг үүсэх эрсдэл 3 дахин нэмэгддэг.

Тархины эд эсийн судасны эмгэгийн шалтгаанууд

Ангиоэнцефалопати нь хам шинжийн хөгжилд хүргэсэн этиологи, эмгэг, өвчин, эмгэгээс хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

Ангиоэнцефалопати нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• атеросклерозын хэлбэр, тохиолдлын 60% -д аорт эсвэл каротид артерийн атеросклерозоор өдөөгдсөн;
• гипертензийн хэлбэр
• зүрх судасны эмгэг (гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолойн судасны тогтолцооны өвчин, венийн судсан дахь цусны зогсонги байдал, түүнчлэн гавлын хөндийгөөс цус урсдаг венийн шууд тромбоз, венийн энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг);

IN тусгай бүлэгангиоэнцефалопатийг ялгах хэрэгтэй холимог гарал үүсэл. Холимог гаралтай энцефалопатик хам шинж нь зүрхний архаг дутагдал, хэм алдагдал, умайн хүзүүний остеохондроз гэх мэт ажиглагддаг.

Ангиоэнцефалопатийн шинж тэмдэг, илрэл

Асаалттай эхний шаттархины судасны осол ажиглагдаж байна ойр ойрхон ээлжсэтгэлийн байдал, ерөнхий бууралтэрүүл мэнд, хүч чадал, гүйцэтгэлийн алдагдал, сэтгэл гутралын байдал ихэвчлэн оношлогддог. Сэтгэцийн үйл ажиллагаабараг зовдоггүй.

Судасны гаралтай энцефалопатик синдромын хоёр дахь үе шатанд танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагдаж, анхаарал, ой санамж муудаж, логик сэтгэлгээ, зохицуулалттай холбоотой асуудлууд эхэлдэг.

Гурав дахь үе шат нь сэтгэцийн хомсдол, соматик өвдөлт, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц бууралт, сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, гүйцэтгэл, өөрийгөө арчлах чадвар алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Ангиоэнцефалопатик хам шинжийн эмчилгээ

Эмчилгээ нь үндсэндээ сэтгэлзүйн органик хам шинжийг үүсгэсэн суурь өвчин, эмгэгийн хүндрэл, нөлөөллийг бууруулахад чиглэгдэх ёстой. Эмийн эмчилгээнд дараахь эмийг тогтооно.

• артерийн гипертензийг бууруулах,
• тархины эд эсийн хаван багасгах,
• гавлын дотоод даралт буурах,
• холестерины түвшин, тэнцвэрийг засах замаар атеросклерозын магадлалыг бууруулах эсвэл түүний илрэлийг бууруулах;
• бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулах,
• дааврын эмгэгийг засах.

Үндсэн өвчнийг эмчлэхгүй бол энцефалопатик хам шинжийн эмчилгээ үр дүнгүй болно. Тархины эд эсийн тэжээлийг сайжруулахын тулд тэдгээрийг тогтоодог судасны эм. Эдгээр нь ноотропик бүлгийн эмүүд (Ноотропил, Пирацетам гэх мэт), эсвэл тархины судасны ханыг бэхжүүлэх эм (Кавинтон, Синаризин) байж болно. Антиоксидантуудыг бас хэрэглэдэг (токоферол ацетат, витамин С, Solcoseryl гэх мэт).

Гэмтлийн дараах энцефалопатик хам шинжийн төрөл ба илрэл

Энэ бол толгойн хүнд гэмтэл, нэг буюу хэд хэдэн дараалсан гэмтлийн улмаас үүсдэг тархины эдэд сарнисан гэмтлийн синдром юм. Энэ нь удаан хугацааны үр дагавраас болж аюултай, учир нь ослын дараах эхний өдрүүдэд гэмтлийн эмнэлзүйн илрэлүүдэд үзүүлэх нөлөөг үнэлэх бараг боломжгүй юм. Эхлээд онцлог шинж тэмдэггэмтэл бэртлээс хойш хэдэн долоо хоног, сар, зарим тохиолдолд хэдэн жилийн дараа тохиолдож болно.

Шалтгаан

Энцефалопатик хам шинж нь ихэнх тохиолдолд 2, 3-р зэргийн тархи доргилт, няцралт, толгойн няцралт, гавлын ясны хугарал гэх мэтийн дараа үүсдэг. Ийм гэмтэл нь өндрөөс унах, автомашины осол, гэр бүлийн гэмтэл, хүчирхийлэл.

Гавлын яс гэмтсэн гэмтлийн 80 гаруй хувь нь гэмтлийн дараах энцефалопатик синдромд хүргэдэг.

Илэрхийлэл ба шинж тэмдэг

Гэмтлийн ноцтой байдал, биеийн онцлогоос хамааран шинж тэмдгүүд нь гэмтэл авснаас хойш хэд хоногийн дараа гарч ирэх эсвэл тодорхойгүй хугацаагаар нуугдаж эхэлдэг. Үндсэн шинж чанарууд нь:

• ерөнхий доройтолөвчтөний сайн сайхан байдал, нойрмоглох, ядрах, цочромтгой болох, астеник синдром;
• толгой дахь пароксизм өвдөлт, мэдээ алдуулалтаар арилгахад хэцүү, зарим тохиолдолд биеийн байрлалыг өөрчлөх үед гарч ирдэг, алга болдог;
• дотор муухайрах мэдрэмж, хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран богино хугацаанд бөөлжих;
• толгой эргэх, ухаан алдах магадлалтай;
• хөдөлгөөний зохицуулалт, тэнцвэр алдагдах;
• төвлөрөл буурах, санах ой, сэтгэхүйн үйл явц, удаан хариу үйлдэл үзүүлэх, шүүмжлэх, дүн шинжилгээ хийх чадвар буурах гэх мэт;
• таталт өгөх нөхцөл;
• сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутралын шинж тэмдэг.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Судалгааны үндсэн арга органик эмгэгтархины эд - тархины MRI. Үүнээс гадна энэ аргаРентген зураг, цусны найрлагын лабораторийн шинжилгээ, электроэнцефалограмм гэх мэтийг ашиглаж болно.

Эмчилгээ нь дээрх схемийн дагуу хийгддэг эмийн эмчилгээ(судасны, антиоксидант, ноотропик бүлгийн эмүүд). Цочмог үеЭмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийлгэж, дараа нь мэдрэлийн эмчийн байнгын хяналтан дор эмчилгээг хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол эмнэлгийн нөхцөлд үе үе эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Хортой гаралтай энцефалопатик эмгэгүүд

Хорт энцефалопати нь шалтгаанаас хамааран өөр өөр ангилалд хуваагддаг. Энэ нь хоол хүнс, ус, агаар, арьс, салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрч буй хорт бодисын нөлөөн дор үүсдэг, эсвэл бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд хүний ​​биед үүссэн хорт бодисын нөлөөн дор үүсдэг. Сүүлчийн төрлийн өвчнийг хорт бодисын солилцоо гэж нэрлэдэг.

Янз бүрийн насны бүлгүүдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл шалтгаанууд

Хорт хэлбэрийн хөгжлийн шалтгаан нь өвчтөнүүдийн нас, амьдралын хэв маягаас шууд хамаардаг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд эхийн архинд донтсоны улмаас ургийн архины синдромд ихэвчлэн өртдөг хар тамхины донтолт, түүнчлэн антиконвульсант, нейролептик эм, антидепрессанттай эмчилгээний явцад эхийн жор, хязгаарлалтыг дагаж мөрдөхгүй байх. Хорт бодисын солилцооны хэлбэрт хүргэдэг өндөр түвшинцус задралын шарлалттай хүүхдийн цусан дахь билирубин.

0-3 насны хорт хэлбэр нь амьсгалын замын цочмог вируст өвчний үр дагавар байж болно. гэдэсний халдвар, ханиад, зарим бактерийн өвчин. Энэ хэлбэрийг нейротоксикоз гэж нэрлэдэг.

Бүх хүүхдэд болон өсвөр насхуваарилах аюул нэмэгдсэнхордлого эм, гэр ахуйн химийн бодис, хий, хорт бодисын уур (бензин, химийн бодис, мөнгөн ус), архи гэх мэт.

Насанд хүрэгчид байж болно мэргэжлийн аюулхимийн үйлдвэрт ажиллах үед энцефалопатик синдром үүсэх. зэрэг бодисуудтай харьцсанаас үүссэн гэмтэл нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, мөнгөн ус, бензин, манган, нүүрстөрөгчийн хүхэр, пестицид, метилийн спирт гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч хам шинжийн хамгийн түгээмэл төрөл юм архины энцефалопати. Эмийн хордлогыг хөнгөлөх ёсгүй. Хорт бодисын солилцооны синдром нь өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг дотоод шүүрлийн систем, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (фиброз, эдийн элэгний хатуурал), нөхөн олговоргүй чихрийн шижин, түүнчлэн зарим вируст өвчин.

Илэрхийлэл ба клиник зураг

Билирубинемитэй шинэ төрсөн нярайд шарласан шинж тэмдэг илэрдэг: арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний склера, салст бүрхэвч. Гэсэн хэдий ч нярайн шарлалт нь хүүхдийн 70% -д төрсний дараах билирубиний хэмжээ ихсэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдэд тохиолддог ердийн зүйл бөгөөд мэдрэлийн эд гэмтсэн гэсэн үг биш юм.

Билирубины хэлбэр нь нярайд хүнд хэлбэрийн шарлалттай хүүхдүүдийн зөвхөн 3% -д ажиглагддаг бөгөөд тархины бүтцэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг: нойрмоглох, үндсэн рефлексүүд, түүний дотор хөхөх, залгих, сүү залгих механизмын үйл ажиллагаа алдагдах, зүрхний хэмнэлийг зөрчих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. зүрхний цохилт, амьсгалын агшилт, умайн хүзүүний болон Дагзны булчингийн бүлгүүдийн спазм, хашгирах. Энцефалопатийн ийм шинж тэмдэг нь бусад төрлийн хорт хамшинжийн үед ажиглагддаг.

Ямар ч насны хорт хамшинж нь өртөлтийн төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг. цочмог хэлбэрЭнэ нь төлөв байдал өөрчлөгдөх, таталт өгөх урвал, амьсгалын үйл ажиллагааны эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа зэрэг дарангуйлагдсан урвал эсвэл цочромтгой зан үйлээр илэрхийлэгддэг. Архаг хорт хэлбэр нь толгой өвдөх, дотор муухайрах мэдрэмж (бөөлжих үе байж болно), үзүүлэлтүүдийн хазайлтаар тодорхойлогддог. цусны даралтнормоос хоёр чиглэлд, эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол, астеник синдром, цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, гар, хөлний мэдрэмтгий байдал. At урт хугацааны нөлөөхорт бодис, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдаж, дагалддаг. албадан шээх, бие засах, ба илэрхий зөрчилсэтгэл зүй (түрэмгийлэл, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, таталт, ухаан алдах). Хамгийн түгээмэл жишээ бол цочмог хэлбэрийн delirium tremens юм архины сэтгэцийн эмгэгхорт гарал үүсэл.

Оношлогооны арга хэмжээ, эмчилгээ

Эмчилгээний явц, багасгахад цаг алдалгүй оношлох нь чухал юм сөрөг үр дагаварсиндром. Оношлогоо, эмчилгээг өвчтөнийг заавал эмнэлэгт хэвтүүлэх замаар эмнэлгийн нөхцөлд явуулдаг илэрхий илрэлүүд. Шалтгааныг анхдагч оношлох хортой нөлөөцус, шээсний найрлагын үзүүлэлтүүдийг шинжлэх лабораторийн аргыг ашиглан хийдэг; ходоодны агууламжийг судлах гэх мэт.

Оношлогдсоны дараа органик гэмтэлтархины эд нь тэдний нөхцөл байдлыг үнэлэхийг шаарддаг. Энэ нь соронзон резонансын эмчилгээг ашиглан хийгддэг.

Хорт энцефалопатик синдромын цочмог ба архаг үе шатыг эмнэлзүйн нөхцөлд эмчилдэг, нэн тэргүүний арга хэмжээ нь биеийг хоргүйжүүлэхэд чиглэгддэг, дараагийн эмчилгээний курсууд нь гэмтсэн эдүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх, хадгалахад чиглэгддэг (судасны эм, нойтон эмчилгээ гэх мэт). .).

Энцефалопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Энцефалопати үүсэх нь дүрмээр бол бие даасан үйл явц биш, харин бие махбодийн бусад эмгэг эсвэл гадны шалтгаанаас үүдэлтэй гэдгийг сайн мэддэг. Тиймээс тархины эд эсийн органик эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрт хүргэж болох хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь зүрх судасны эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг, үйл ажиллагааны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх гэсэн үг юм араг ясны системболон элэг нь ихэнх тохиолдолд синдромын дутуу хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, муу зуршлаас ангижрах, хэрэглэхээ болих хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй хортой бодисууд. Толгойд шууд аюул учруулах гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх талаар бид мартаж болохгүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд төрөөгүй хүүхдээ асарч байхыг зөвлөж байна. ердийн курсжирэмслэлт, үүнийг мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар хянаж, зааврыг нь дагаж мөрдөөрэй.