Аяндаа үүссэн хугарал. Хүүхдийн эмгэгийн хугарал

Патологийн хугаралбага зэргийн гэмтлийн хүчинд өртөх үед араг ясны өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддог. Ийм хугарлын шалтгаан нь ясны төгс бус формац, фиброз ба мөгөөрсний остеодисплази, витамины дутагдал (рахит, scurvy), үрэвсэлт өвчин (остеомиелит, сүрьеэ) гэх мэт байж болно. Төгс бус яс үүсэх нь тодорхойгүй шалтгаантай ясны төрөлхийн эмзэг байдал юм. Энэ өвчний үед бага зэргийн хүчээр хугарах боломжтой: хүүхдүүдэд бага нас- swaddling үед) тэднийг шилжүүлэх, ахимаг насны хүүхдүүдэд - суух гэж оролдох үед, босох гэх мэт Хугарал нь өвдөлт, эмгэг хөдөлгөөний болон хэв гажилт, хавдар, crepitus дагалддаг. Бүрэн нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий доод хэсгийн хугарал, хугарал үүсдэг. Хагарал нь илүү олон удаа тохиолддог доод мөчрүүд, дараа нь дээд ба хавирга.

Эмнэлзүйн хувьд төгс бус яс үүсэх нь олон удаа хугарал эсвэл ясны хугарлын улмаас мөчдийн муруйлтаар илэрдэг. булчин сулрах, олдоц цэнхэр склера, заримдаа "хув шүд" болон сонсгол буурдаг. At төрөлхийн хэлбэрШинээр төрсөн нярайд яс нь гадагшаа эсвэл урагшаа хазайж, мөчний муруйлт руу анхаарлаа хандуулдаг. Хагарлын хэсэгт өтгөн ясны каллус ихэвчлэн тэмтрэгдэх болно. Ийм "шилэн хүүхдүүд" -ийн хугарлын тоо ихээхэн байж болно. Ясны эмзэг байдлыг үл харгалзан хугарал хурдан эдгэрдэг боловч булчин сулрах, ясны хэлтэрхий бүрэн дасан зохицохгүй байх, каллусын "уян хатан чанар" зэрэг нь ясны хэв гажилт үүсдэг. Өвчин нь бага насны хүүхдийн гавлын ясны зөөлөн, уян хатан чанараар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ахимаг насны хүүхдүүдэд толгойн хэв гажилт үүсгэдэг (ихэвчлэн урд талын чиглэлд).

Рентген зураг дээр яс нь нарийхан, нимгэн харагддаг, ялангуяа нимгэн кортикал давхарга нь: хөвөн бодис нь тунгалаг бөгөөд бараг мэдэгдэхүйц хэв маягтай байдаг. Эдгэрсэн хугарал нь тодорхой харагдаж байна. Улмаас олон тооны хугаралмөчрүүд гажигтай, богиноссон.

Яс төгс бус үүссэн тохиолдолд хугарлын эмчилгээг голчлон болгоомжтой дахин байрлуулах, бүрэн бэхлэх хүртэл найдвартай хөдөлгөөнгүй болгох хүртэл буурдаг. Каллус үүсэх нь хурдан бөгөөд хэвийн насны үед тохиолддог хэдий ч хугарлыг засах хугацаа арай урт байдаг. урт хугацаа"уян" хэвээр байгаа тул эдгэрсэн хугарлын үед мөчний хэв гажилт үүсэх боломжтой. Үүнээс бусад нь орон нутгийн эмчилгээхугарах, гүйцэтгэх нөхөн сэргээх эмчилгээ: хэт авиан цацраг, олон төрлийн амин дэм, эргокальциферол (витамин D), загасны өөх, кальцийн бэлдмэл, давсны хүчилпепсинтэй. Анаболик даавар болох метандростенолон (Неробол) -ийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Бамбай булчирхайтирокальцитониныг булчинд тарих. Эмчилгээг мөн дотор хийж болно амбулаторийн тохиргооЭмнэлэгт ирж буй эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх.

Мөчний хүнд, мэдэгдэхүйц хэв гажилттай байнга давтагддаг хугарлын хувьд мэс заслын эмчилгээг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь засч залруулах остеотоми, дотогшоо остеосинтез, нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэхийн тулд ясны авто- эсвэл аллопластикаас бүрддэг. ясны эд. Төгс бус яс үүсэхээс гадна эмгэгийн хугарал нь хэвийн бус эмгэгийн үед ажиглагддаг анатомийн бүтэцяс.

Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн хугарал нь анхны шинж тэмдэг юм ясны уйланхайболон остеобластокластома. Өвчин эмгэгийн голомтыг хамгийн түгээмэл нутагшуулах хэсэгт бага зэргийн гэмтлийн үр дүнд: humerus-ийн проксимал метафиз, гуяны проксимал ба дистал метафиз, шилбэний проксимал метафиз, өвдөлт гарч ирдэг, дунд зэргийн хавдар үүсдэг. цус алдалт, хэв гажилт ажиглагдаж байна. Үйл ажиллагааны алдагдал байдаг. Дүрмээр бол ясны хэсгүүдийн их хэмжээний шилжилт ажиглагддаггүй тул ясны уйланхай эсвэл остеобластокластоматай хүүхдүүдэд эмгэгийн хөдөлгөөн, crepitus нь хугарлын хувьд ердийн зүйл биш юм. Эмгэг судлалын хугарлын оношийг рентген шинжилгээ хийсний дараа тогтооно (Зураг 14.10).

Ясны уйланхай үүсэх нь үндсэндээ дистрофик үйл явц юм. Цистийн төрөл нь булчингийн тогтолцооны тодорхой хэсэг дэх биомеханик нөхцөл, аневризм эсвэл удаан үргэлжилсэн ганц уйланхайн үед үүсдэг ясны гемодинамикийн эмгэгээс хамаарна.

Ихэнх ганц уйланхай нь проксимал хэсгүүдэд байрладаг хоолой хэлбэрийн яс. Хумер (56%), гуяны яс (23%) нь ихэвчлэн өртдөг. Устгах үйл явц нь удаан, шинж тэмдэггүй хөгжиж, эмгэгийн хугарлаар илэрдэг. Ихэнх аневризмын уйланхай нь баяжсан хөвөн ясанд байрладаг артерийн цусны хангамж(нугалам; аарцагны яс; ясны төгсгөлүүд үүсэх өвдөгний үе). Бүх өвчтөнүүд гэмтлийн түүхтэй байсан. Эхний шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн өвдөлт, таагүй мэдрэмж, хөшүүн байдал. Ясны уйланхайн эмнэлзүйн болон рентгений илрэлүүд нь фиброз дисплази, ясны бус фиброма, гиперпаратиреодизм, эозинофилийн гранулом бүхий дан уйланхайг ялган оношлох шаардлагатай. Аневризмын уйланхай нь хондромиксоид фиброма ба остеоген саркомаас ялгагдах ёстой. Консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь эмгэг процессын үе шат, гэмтлийн хэмжээ, цистографи, ангиографи, радиоизотопын судалгаа, биопси гэх мэт.

Д, С витамин дутагдсанаар ясны эмгэг хэврэг болдог. Хүүхдийн рахит, scurvy өвчний хувьд залуу насхугарал ажиглагдаж байна. Бага зэргийн гэмтэл, эвгүй хөдөлгөөн нь рахитаар өвчилсөн хүүхдэд яс хугарахад хангалттай. Ийм хугарал нь ихэвчлэн тохиолддог доод гуравны нэг гуяны ясмөн шууны яс дээр. Тэдгээр нь ихэвчлэн субпериостал байдаг. Өвдөлтийн талаархи гомдол нь бага, хугарал нь ихэвчлэн харагддаг; Ийм тохиолдолд зөвхөн хөлний яс, муруйлт үүсэх үед л илэрдэг өмнөх хугарал, энэ нь рентгенээр батлагдсан.

Бүрэн рахит хугарал удаан эдгэрч, найдвартай хөдөлгөөнгүй болгохын зэрэгцээ рахитийн эсрэг ерөнхий эмчилгээ шаардлагатай.

Цээжний ясны өөрчлөлт бага түгээмэл байдаг. Хүүхдийн амьдралын эхний жилийн хоёрдугаар хагаст витамин С дутагдвал нэг жилийн дараа ховор тохиолдолд периостеум дор тархсан эпифизийн шугамын хэсэгт цус алдалт үүсч болно. Ихэвчлэн гуяны дээд ба доод төгсгөл, шилбэний дээд төгсгөл, хавирга, нугасны хэсэгт цус алдалт үүсдэг. Цус алдалтын голомтод ясны туяа эвдэрч, ясны бүрэн бүтэн байдал алдагддаг. Эмнэлзүйн хувьд мөчний бүсэд хавагнах, мөчийг хөдөлгөж, тэмтрэхэд хүчтэй өвдөлт, өтгөрөлт ажиглагдаж байна. Заримдаа булчингийн доорхи хэлбэлзлийг тэмтрүүлэх боломжтой байдаг. Хамгийн их өвддөг хаван бүхий хэсгийн арьс нь хурцадмал, гялалзсан байдаг. Мөч орсон байна албадан нөхцөл байдал. Арьсан дээр жижиг петехиа гарч, буйл хавдаж хөхрөх, шүдтэй үед буйлны үрэвсэл үүсдэг. Рентген зураг нь диафизийн эргэн тойрон дахь сүүдэрийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт, заримдаа эпифизийг метафизээс салгаснаас үүсдэг. Эпифизийн тусгаарлалтыг рентген зураг дээр ясжилтын цөмийн байрлалын өөрчлөлтөөр тодорхойлно: ясжилтын цөмийн сүүдэр нь дунд шугамын дагуу оршдоггүй, харин мөчний тэнхлэгээс холддог.

ясны гэмтэл нь scurvy өвчин зохисгүй болон үед тохиолддог хоол тэжээлийн дутагдал, чиглүүлсэн хиймэл хооллолт. Заримдаа витамин С-ийн дутагдлаас болж ясны гэмтэлтэй хүүхдүүд "хоол тэжээл сайтай" дүр төрхтэй байдаг; Хүүхдүүд нэг хэвийн, хангалтгүй хоол тэжээл авдаг ч биеийн жингээ хадгалсаар байгаа тул хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг байхгүй.

Том хэмжээний гематом хараахан гараагүй, хүүхдийн гомдол тодорхойгүй байвал оношлоход хэцүү байдаг. Энэ хугацаанд хүүхдэд хүрч, хөдөлгөх нь уйлах шалтгаан болдог гэдгийг асран хамгаалагчид тэмдэглэдэг. Хавдар, орон нутгийн хурц өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэх үед үрэвсэлт үйл явц сэжиглэгддэг - эпифизийн остеомиелит, флегмон. Оношлогооны алдаа нь өвчтөнд зүсэлт өгөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ үед зөвхөн цус алдалт илэрч, мэс заслын дараа өвчний жинхэнэ мөн чанарыг илрүүлдэг.

Витамин С-ийн дутагдлын ерөнхий эмчилгээ, зөв ​​хооллолт, өртсөн мөчийг амраах нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг хурдан сайжруулдаг. Үрэвсэлт өвчин нь ясны эдийг устгаж, эмгэгийн хугарал үүсгэдэг. Хүүхдэд тохиолддог ийм өвчин нь остеомиелит, сүрьеэ юм. Остеомиелитийн үед ясны эдийг их хэмжээгээр устгах нь эмгэгийн хугарал дагалдаж болно. Тэдгээр нь ихэвчлэн гуяны доод метафизид, түүний хүзүүний хэсэгт ажиглагддаг дээд гуравны нэг humerus. Эмгэг судлалын үйл явцын улмаас өөрчлөгдсөн яс нь бага зэргийн хүчирхийллийн нөлөөн дор хугарч, ихэвчлэн бараг үл үзэгдэх болно. Тиймээс ийм шинж чанартай ан цавыг аяндаа (аяндаа) гэж нэрлэдэг.

Остеомиелитийн эмгэгийн хугарлыг таних нь хэцүү биш юм. Ихэнхдээ хүүхдүүд мөчдийн өвдөлт ихэссэн талаар гомдоллож эхэлдэг. At бүрэн хугаралнүүлгэн шилжүүлэлт, эмгэгийн хөдөлгөөн, хэв гажилт, мөчний богиносох зэргийг тодорхойлно. Ихэнхдээ хугарал нь боолт хийх явцад тохиолдлоор илэрдэг. Оношийг тодруулж өгдөг Рентген шинжилгээ. Остеомиелитийн эмгэгийн хугарал нь заримдаа хурцадмал байдлыг дагалддаг үрэвсэлт үйл явцХөдөлгөөнгүй байх үед мөчний хэв гажилт, богиносох, ховор тохиолдолд хуурамч үе үүсдэг.

Сүрьеэгийн үед эмгэгийн хугарал нь зөвхөн ясны эвдрэлийн улмаас төдийгүй бүхэлд нь өртсөн мөчний ясны дегенератив процесс - ясны сийрэгжилт ба атрофигийн үр дүнд үүсдэг.

Гэмтэл, ортопед
Харгалзах гишүүн засварласан. RAMS
Ю.Г.Шапошникова

- энэ нь эмгэгийн бүтцийн өөрчлөлтийн хэсэгт ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн явдал юм. Энэ нь бага зэргийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг: жижиг өндрөөс унах, бага эрчимтэй цохилт, тэр ч байтугай энгийн булчингийн ачаалал. Хөгжлийн шалтгаан нь ясны сийрэгжилт, остеомиелит, хорт болон хоргүй ясны хавдар болон бусад зарим өвчин юм. Эмнэлзүйн илрэлүүдихэвчлэн арилдаг, өвдөлт, хавдар, мөчний үйл ажиллагаа хязгаарлагдаж болно. Оношийг рентген зураг, MRI, CT, сцинтиграфи, биопси болон бусад судалгааны үндсэн дээр хийдэг. Эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг.

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн хугарал нь ясны шинэ формаци, фиброз остеодистрофийн улмаас хүндрэлтэй байдаг. Статистикийн мэдээгээр ясны бүрэн бүтэн байдлын эмгэгийн эмгэг нь ганц бие уйланхайн 50-60% -д ажиглагддаг. Жаахан бага давтамжтай гэмтлийн гэмтэлфиброз дисплазитай хамт тохиолддог. Пагетын өвчин, Реклингхаузены өвчний үед яс хугарсан тохиолдолд 40-50%, аварга эсийн хавдар 15% -д байдаг.

дунд хавдрын үйл явцИйм хүндрэлийн тоогоор эхний байрыг хорт хавдар эзэлдэг бол ясны эмгэгийн гэмтэл нь үсэрхийлсэн процесст ихэвчлэн ажиглагдаж, бага байдаг. анхдагч хавдар. Онцлог шинж чанарМетастазын үед олон тооны хугарал байдаг, ялангуяа нугаламын бие гэмтсэн тохиолдолд илэрдэг. Олон тооны миелома метастазууд нь 2-3 тохиолдолд хугарлын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн хугарал нь гипернефрома, хорт хавдрын үсэрхийлэл, түүнчлэн ясны остеопластик карцинозын үед ажиглагддаг. Остеокластик саркомад яс гэмтэх нь элбэг байдаг. дунд хоргүй неоплазмуудхугарал нь ихэвчлэн chondromas-аар хүндрэлтэй байдаг.

Өнөө үед дундаж наслалт нэмэгдэж, "дундаж" хүний ​​​​хөдөлгөөний идэвхжил буурсантай холбоотойгоор ясны сийрэгжилтийн эмгэгийн хугарал нь гэмтэл, ортопедийн салбарт улам бүр чухал болж байна. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. Ихэвчлэн нугалам, гуяны хүзүү эсвэл радиусын бүрэн бүтэн байдал алдагддаг. Нугаламын олон удаа шахалтын хугарал нь кифозын хөгжилд хүргэдэг. Гуяны хүзүүний хугарал нь тахир дутуу болоход хүргэдэг настайтохиолдлын 25-30% нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн улмаас үхэлд хүргэдэг.

Хагарал нь ихэвчлэн эхинококкозын үед тохиолддог ба сүрьеэ, остеомиелит, гуравдагч тэмбүүгээр маш ховор тохиолддог. Ясны эмгэгийн эмзэг байдал нь остеопсатироз ба остеогенезийн төгс бус байдал, сирингомиелиа, нугасны ясны остеоартропати, янз бүрийн гаралтай остеосклероз зэрэгт ажиглагддаг. Мэдрэлийн эмгэгийн улмаас ясны өөрчлөлт нь гэмтлийн болон гэмтлийн бус шинж чанартай парези, саажилт бүхий эмгэгийн хугарал үүсгэдэг.

Өвөрмөц бичил хугарал нь үргэлж остеохондропати, ихэнх тохиолдолд төрөлхийн тэмбүү, бага насны scurvy үед тохиолддог. Остеомаляци, рахитаар яс хугарах нь бага байдаг ба гемофили нь маш ховор байдаг. Эмгэг судлалын хугарал нь хөгжиж буй каллусын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн, өөрөөр хэлбэл гэмтлийн хугарлын дахилт гэж үзэж болно. Ясны бүрэн бүтэн байдал нь ихэвчлэн анкилозын улмаас алдагддаг бөгөөд энэ тохиолдолд хатингаршилтай яс нь үе мөчний ойролцоо хугардаг. Олон мэргэжилтнүүд анкилозын спондилитийн үед хатингаршилтай, анкилозжсон нурууны хугарлыг эмгэгийн гэмтэл гэж ангилдаг.

Эмгэг судлалын хугарлын шинж тэмдэг

Ийм гэмтлийн өвөрмөц шинж чанар нь энгийн гэмтлийн хугаралтай харьцуулахад шинж тэмдгүүдийн хөнгөн зэрэг юм. Бага эсвэл дунд зэргийн өвдөлт, нөлөөлөлд өртсөн сегментийн бага зэрэг хавдах боломжтой. Зарим тохиолдолд ийм хугарал нь өмнө нь өөрсдийгөө эрүүл гэж үздэг хүмүүст ясны эмгэг процессын анхны илрэл болдог. Ихэнхдээ хангалттай эмгэг судлалын эмгэгЯсны бүрэн бүтэн байдал нь ясны хэв гажилт, тодорхой бус аяндаа өвдөлт эсвэл дасгалын үед өвдөлтөөс өмнө үүсдэг.

Хэсэг хэсгүүдийн мэдэгдэхүйц шилжилт маш ховор ажиглагддаг. Хоолойн ясны шахалтын гэмтэл, гулзайлт, том ан цав, хотгор, хугарал нь ихэвчлэн дараах хэлбэрээр тохиолддог. spyglass(хөндлөн гэмтэл, сийрэгжсэн кортекснэг хэсэг нь нөгөө ясны хэсэг рүү шилждэг). үед эмгэг хөдөлгөөн, crepitus ижил төстэй гэмтэлбайхгүй, цус алдалт нь бага зэргийн эсвэл огт илэрхийлэгдэхгүй байж болно. Дээр дурдсан бүх зүйл нь оношийг хүндрүүлж, өвчтөнд хожуу эмчид хандахад хүргэдэг.

Оношлогоо

Оношлогоо нь гомдол, өвөрмөц түүх (бага зэргийн гэмтэл), үзлэгийн мэдээлэл зэргийг харгалзан хийдэг нэмэлт аргуудшалгалтууд. Хамгийн өндөр үнэ цэнэрентген зурагтай. MRI болон CT нь яс болон эргэн тойрны зөөлөн эдийн байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэхэд ашиглаж болно. Хэрэв үсэрхийлсэн гэж сэжиглэж байгаа бол сцинтиграфи нь маш чухал ач холбогдолтой болж, дөрөв дахин олон удаа хийх боломжийг олгодог уламжлалт рентген зурагтодорхойлох үсэрхийлсэн гэмтэл. Хэрэв ясны сийрэгжилтийг сэжиглэж байгаа бол densitometry зааж өгнө. Зарим тохиолдолд эмгэг процессын шинж чанарыг зөвхөн биопси ашиглан тодорхойлж болно.

Лабораторийн шинжилгээ нь бас тодорхой оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Остеолитик үйл явц нь гидроксипромин, гиперкальциури, гиперкальциеми ялгарах шинж чанартай байдаг. Остеопластик гэмтлийн үед кальцийн түвшин буурч, кальцийн түвшин нэмэгддэг. шүлтлэг фосфатазацусны ийлдэс дэх. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд шинжилгээний өгөгдөл нь өвөрмөц биш бөгөөд зөвхөн оношлогооны нэмэлт шалгуур гэж үзэж болно.

Эмгэг судлалын хугарлын эмчилгээ

Эмчилгээний тактикийг үндсэн өвчин, түүнчлэн гэмтлийн байршил, шинж чанарыг харгалзан тогтооно. Зорилго мэс заслын оролцооЭмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх хугацааг багасгах, өвдөлт намдаах, өвчтөний тусламж үйлчилгээг хөнгөвчлөх, өвчтөнийг эрт идэвхжүүлэх, түүний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг сайжруулах, түүнчлэн хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулж болно: ор дэрний шарх, тромбофлебит, трофик шархлаа, уушгины хатгалгаа, гиперкальциеми гэх мэт.

Эмгэг судлалын үйл явцын онцлогийг харгалзан мэс заслын аргыг сонгоно. At хоргүй хавдарНөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрч авах ажлыг (зарим тохиолдолд үүссэн согогийг алло- эсвэл гомографтаар солих замаар) ясны гаднах эсвэл яс доторх остеосинтезтэй хослуулан хийдэг. Онкологийн гэмтлийн хувьд ихэвчлэн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх бус харин өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах нь чухал байдаг.

Гэсэн хэдий ч үндсэн өвчнийг амжилттай эмчилснээр хүндрэлтэй байдаг эмгэгийн хугарал хорт хавдар, нэлээн амжилттай гал хамгаалагч нь үйл ажиллагааны тактикийг сонгохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв үе мөчний болон үе мөчний хэсэг гэмтсэн бол боломжтой бол эндопростетик, диафизын бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн бол сегментчилсэн тайралт нь гэмтсэн хэсгийг ясны цементээр бэхжүүлэх эсвэл согогийг залгаасаар солихтой хослуулан хийдэг. Хагархайг хадаас, хавтан, тээглүүр, эрэг ашиглан эсвэл Илизаровын аппарат суурилуулах замаар тогтооно.

Эмгэг судлалын хугарал нь түүний эмгэгийн бүтцийн өөрчлөлтийн талбайд үүсдэг ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Энэ нь ердийн хугарлаас ялгаатай нь бага зэргийн цохилтоос үүдэлтэй байдаг - энэ нь жижиг цохилт, нам өндрөөс унах, эсвэл бүр энгийн булчингийн ачаалал байж болно. Үгүй бол ийм гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүдтэй бүрэн давхцдаг ердийн хугарал.

Эмгэг судлалын хугарлын шалтгаанууд

Ийм гэмтэл нь ясны бат бөх байдлын бууралтаас үүдэлтэй үр дагавар юм янз бүрийн өвчинба эмгэгийн нөхцөл байдал:

• остеомиелит;
• гиперпаратиреодизм;
• ясны хавдар.

Үр дүнд хүргэж болох хамгийн түгээмэл нөхцөл байдал эмгэгийн хугаралясны сийрэгжилтийн улмаас ясны нягтрал буурах явдал юм. Энэ өвчний үед ясны бодисын солилцоо эвдэрч, катаболизм (устгах) үйл явц нь яс үүсэх процессоос давамгайлдаг. Энэ бол өвчин юм урт хугацаандЭнэ нь далд хэлбэрээр явагддаг бөгөөд ихэвчлэн хугарал үүссэний дараа л оношлогддог.

Гарал үүслээр нь ясны сийрэгжилтийг анхдагч ба хоёрдогч гэж ялгадаг. Эхнийх нь үр дагавар болж хувирдаг байгалийн үйл явцбиед тохиолддог. Тэд цэвэршилтийн дараа, хөгширсөн эсвэл үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас үүсдэг - ийм ясны сийрэгжилтийг идиопатик гэж нэрлэдэг.

Хоёрдогч ясны сийрэгжилт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• дотоод шүүрлийн өвчин;
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин;
• хэрэх ба холбогч эдийн өвчин;
• цусны өвчин;
• бөөрний эмгэг.

Гиперпаратиреодизм нь даавар ялгардаг эмгэг юм паратироид булчирхайВ илүүдэл тоо. Энэ нь ясыг эрдэсгүйжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдний эмзэг байдал нэмэгддэг.

Остеомиелит нь яс болон эдэд нөлөөлдөг идээт-үхжилтийн процесс юм Ясны чөмөг. Энэ нь үрэвслийн голомтоос, цусны урсгалаар эсвэл гэмтлийн дараа нэвтэрсэн идээ бээр үүсгэдэг.

Эмгэг судлалын хугарал үүсгэж болох ясны бүтцэд өөрчлөлт орох нь хорт хавдар үүсэхтэй холбоотой юм. Энэ нь тохиолдоход ясны эд маш эмзэг болдог.

Эмгэг судлалын хугарал үүсэх

Хамгийн түгээмэл эмгэгийн хугарал нь:

• нугалам;
• радиусын эпифиз;
• гуяны хүзүү.

Дээр дурдсанчлан ийм ясны хугарал нь бага өндрөөс унах гэх мэт жижиг цохилтын үр дүнд үүсдэг. Зарим тохиолдолд ийм гэмтэл авсан хүн байгаа гэдгийг нь ч анзаардаггүй. Тиймээс нугаламын хугарал нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй - хөрш зэргэлдээ хэд хэдэн нугалам гэмтсэн тохиолдолд л өвдөлт гарч ирдэг.

Оношлогоо

Эмгэг судлалын хугарал нь өвчтөний гомдол, үзлэгийн мэдээлэл, гэмтлийн шинж чанарыг харгалзан оношлогддог - хэрэв ясны эдэд үзүүлэх хүч бага байсан бол.

Рентген туяаны мэдээлэл чухал. Та мөн яс, түүний эргэн тойрон дахь эд эсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой компьютерийн томографиболон соронзон резонансын дүрслэл. Ийм шалгалтыг хийх үед өөрчлөлтүүд харагдах болно болзошгүй тохиолдолэмгэгийн хугарал.

Денситометрийг ясны сийрэгжилтийг оношлоход ашигладаг. Хэрэв ясны хавдрыг сэжиглэж байгаа бол сцинтиграфи хийдэг. Зарим тохиолдолд үнэн зөв оношлохБиопсийн дараа л томъёолж болно. Үүнээс гадна зарим тохиолдолд цусны шинжилгээ, тухайлбал кальци, шүлтлэг фосфатазын түвшин үүнийг тодорхойлоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч ийм судалгааны өгөгдөл нь тодорхой бус бөгөөд зөвхөн нэмэлт байдлаар ашиглагддаг.

Эмгэг судлалын хугарлын эмчилгээ

Эмчилгээний тактик нь ясны эдийг өөрчлөхөд хүргэсэн үндсэн өвчин, түүнчлэн гэмтлийн байршил, түүний шинж чанараас хамаарна. Эмгэг судлалын хугарлыг энгийн хугарлын хурдан эдгэрэлтийг дэмждэг ижил аргуудыг ашиглан эмчилдэг боловч ясны бүтэц өөрчлөгдсөний улмаас нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд урт байдаг.

• Тохиолдлын 70% -д бэхэлгээний аргыг хэрэглэдэг. Энэ нь гипс эсвэл полимер боолт түрхэх бөгөөд ясны хэсгүүдийг бүрэн эдгэртэл хөдөлгөөнгүй байлгадаг. Энэ тохиолдолд хөдөлгөөнгүй булчингууд удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хатингаршилд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд дахин хугарах эрсдэл нэмэгддэг.
• Өргөтгөх арга буюу зүтгүүрийн аргыг эвдрэлийн шилжилтийг багасгахын тулд гэмтсэн хэсгийг байнга сунгах шаардлагатай тохиолдолд ашигладаг. Энэ тохиолдолд тусгай жинг ашигладаг бөгөөд яс хамтдаа ургах тусам жин нь буурдаг.
• Мэс заслын арга нь ясны хэсгүүдийг нэгтгэж, тэдгээрийг бэхлэх явдал юм мэс засал. Хагархайг засахын тулд дотоод болон гадаад бэхэлгээний тусгай бүтцийг ашигладаг.

Нурууны эмгэгийн хугарал нь гэмтсэн хэсгийг засах замаар эмчилдэг бөгөөд хэвтрийн дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай. Тусгай ашиглах ортопедийн бүтэц- корсет ба хүзүүвч - гэмтлийн дараа удаан эдгэрэх үед функцийг хадгалах боломжийг танд олгоно. Хэрэв үе мөч гэмтсэн бол эндопростетик хийж болно.

Үндсэн өвчнийг эмчлэх нь маш чухал бөгөөд үүний үр дүнд эмгэгийн хугарал үүсэх боломжтой болсон. Тиймээс ясны сийрэгжилтийн хувьд ясны хэвийн бүтцийг сэргээх, бүтцийг сайжруулах, эд эсийг сайжруулахад туслах эм уух шаардлагатай. ашигт малтмалын найрлагаясны эд. Остеомиелитийг антибиотикоор эмчилдэг бөгөөд хэрэв хорт хавдар байгаа бол түүнийг арилгадаг. мэс заслын аргаар, цацраг болон хими эмчилгээ эсвэл эдгээр аргуудын хослолоор.

Урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдөр эмгэгийн хугарал нь зөвхөн сайн эмчилдэггүй - ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Үүнийг хийхийн тулд ийм гэмтэл учруулж болзошгүй өвчнийг цаг алдалгүй оношлох, эмчилгээгээ эхлүүлэх шаардлагатай.

Жишээлбэл, ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүд дээр дурдсан зүйлийг авах шаардлагатай эм, ясны эдийн бүтцэд нөлөөлдөг. Энэ өвчнийг эмчлэхэд санал болгож буй ихэнх эмүүд нь үр дүнгүй байдаг тул тэдгээрт агуулагдах бодисууд нь биед шингэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч үзлэг, оношилгооны дараа нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ нь энэ өвчний хөгжлийг зогсоох эсвэл ядаж удаашруулах болно.

Ясны нягтрал багассаны улмаас нугалам, бугуй, ташааны хугарал зэрэг асуудлууд нь удаан хугацааны хөгжлийн бэрхшээл, хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг. хэвийн амьдрал. Анхааралтай хандах хандлага өөрийн эрүүл мэндЦаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх нь эдгээр бэрхшээлээс зайлсхийх, эрүүл мэндийг сахихад тусална эрүүл мэндолон жилийн турш.

Хүний бие бол бүрэн систембүх зүйл хоорондоо холбоотой байдаг. Аливаа өвчин архагшсан, удаан үргэлжилсэн тохиолдолд бидний яс, үе мөчний бат бөх байдалд сөргөөр нөлөөлнө.

Тухайлбал хүнд хэлбэрүүд- ноцтой үйл ажиллагааны алдагдал аарцагны эрхтнүүд, доод мөчдийн мэдрэмж алдагдах, хөлний саажилт.

Coccyx болон sacrum-д

Цочмог өвдөлт нь хөл, өгзөг, бүсэлхийн бүсэд тархаж, алхах, бие засах, байрлалаа өөрчлөх үед эрчимждэг.

Тиймээс нурууны эмгэгийн хугарлын шинж тэмдэг илэрдэггүй үндсэн ялгааэнгийн хугарлаас. Тодорхой ялгаа нь эмгэгийн хугарал дахь гэмтлийн нөлөөллийн хамгийн бага хүч юм. Энэ шалтгааны улмаас тэд удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байж болох бөгөөд зөвхөн эмчид хандсаны дараа л оношлогддог.

Оношлогоо

Тайзлах эцсийн оношЭнэ нь олон тооны эмнэлгийн процедур, лаборатори, багажийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэсэн болно.

MRI төхөөрөмж

Асаалттай эхний шатЭмч өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, анамнезийг судалж, ямар нэг зүйлийг олж тогтоодог архаг өвчин, энэ нь эмгэгийн хугарлын үндсэн шалтгаан болсон.

Бүх дунд лабораторийн судалгааВ энэ тохиолдолдХамгийн мэдээлэлтэй нь цусны ерөнхий шинжилгээ байх болно. Энэхүү шинжилгээний үр дүнд олж авсан мэдээлэлд үндэслэн бид биед ямар сөрөг үйл явц явагдаж байгаа талаар дүгнэлт хийж болно.

Эмгэг судлалын хугарлын багажийн оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

1. Рентген зураг (хугарлын байршил, түүний ноцтой байдлыг тодорхойлно).
2. Компьютерийн томографи ба соронзон резонансын дүрслэл (нугаламын бүтцийг шалгаж, зөөлөн эдэд гэмтэл учруулахыг үнэлэх боломжийг танд олгоно).
3. Сцинтиграфи ба тодосгогч миелографи (үсэрхийлэл байгаа эсэхийг илрүүлдэг).
4. Денситометр (ясны сийрэгжилтийг сэжиглэхэд зориулагдсан).
5. Биопси.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь голчлон гэмтэл учруулсан өвчнийг арилгахад чиглэгдэх болно. Эмчилгээ нь консерватив болон мэс заслын байж болно.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээ нь пастелийн дэглэмийг дагаж, бэхэлгээний хэрэгсэл ашиглахаас бүрдэнэ эмийн эмчилгээ. Хагарлын үед умайн хүзүүний бүсортопед хэрэглэх Шант хүзүүвч, нурууны бусад хэсгүүдийн хугарлын хувьд боолт, корсет зэргийг зааж өгдөг. Өвчтөнд тохируулж арын түшлэгтэй хатуу ор хэрэгтэй. Ялангуяа хэцүү тохиолдолд ачаалалтай араг ясны зүтгүүрийг ашигладаг.

Шант хүзүүвч

аргуудыг ашиглан эмгэгийн хугарлыг эмчлэх үйл явц консерватив эмчилгээясны эд эсийн бүтцийг сэргээх чадвар буурснаас болж удаан хугацаа шаардагдана.

Хэрэв консерватив эмчилгээавчрахгүй хүссэн үр дүн, дараа нь түүний дараа, ихэвчлэн гэмтлийн дараа шууд мэс заслын эмчилгээг тогтоодог.

Мэс засал

Мэс заслын эмчилгээний аргыг сонгох тактикийг өвчнийг өдөөсөн хүчин зүйлээс хамааран тодорхойлно. Мэс заслын эмчилгээ нь гэмтсэн нугалам болон зэргэлдээх нугаламыг цаашид хэв гажилтаас сэргийлдэг дараах процедурыг ашиглан:

1. Эндопростетик.
2. Vertebroplasty (тусгай ясны цементээр нугаламын биеийг бэхжүүлэх).
3. Кифопластика (нугасны алдагдсан өндрийг сэргээхийн тулд нугаламын биед агаарын бөмбөлөг оруулж, түүний хөндийг ясны цементээр дүүргэх).
4. Гэмтсэн нугаламыг залгаасаар солих.
5. Нурууны гэмтсэн хэсгийг ашиглан засах тусгай төхөөрөмж(хадаас, зүү, эрэг, хавтан эсвэл Илизаровын аппарат).

Эмгэг судлалын мэс заслын эмчилгээ шахалтын хугаралНуруу нугасны мэс засал нь голчлон нугаламын мэс засал, кифопластик ашиглан өндрийг сэргээхэд чиглэгддэг.

Хүнд шахалтын хугарлын үед нээлттэй мэс засалнугасны болон мэдрэлийн үндсийг шахаж буй нугаламын хэсгүүдийг арилгахын тулд нугасны сегментийг тусгай металл бүтэцээр бэхэлж, нугаламын биеийг ясны цементээр дүүргэдэг.

Нурууны хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний тактик нь арай өөр байх болно. Формацуудтай хоргүй төрөлхэрэгжүүлэх бүрэн арилгахнөлөөлөлд өртсөн газар, тохиолдолд хорт хавдарашиглах цацрагийн эмчилгээболон хими эмчилгээ.

Заалтууд мэс заслын эмчилгээМетастаз бүхий нурууны эмгэг хугарал нь: хүчтэй өвдөлт, хөгжил мэдрэлийн эмгэг, нугаламын ясны бүтцийг мэдэгдэхүйц устгах.

Энэ хагалгааны нарийн төвөгтэй байдал, эрсдэлийг харгалзан өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадах тохиолдолд л хийх ёстой.

Нөхөн сэргээлт

Нурууны эмгэгийн хугарлын дараах нөхөн сэргээх хугацаа нэг жил орчим үргэлжилнэ. Амьдралынхаа туршид тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, ачааллын тодорхой хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Нөхөн сэргээхэд чухал үүрэг нь гэмтэлд хүргэсэн үндсэн өвчнийг эмчлэх явдал юм.

Цогцолбор нөхөн сэргээх журамҮүнд:

• физик эмчилгээ;
• физик эмчилгээ (физик эмчилгээ);
• массаж хийх;
• тэнцвэртэй хоолны дэглэм.

Физик эмчилгээ

Эдгээр нь гэмтлийн дараах эхний өдрөөс эхлэн тогтоогдсон бөгөөд хаван багасгах, өвдөлтийг намдаах, эд эсийн бичил эргэлтийг сайжруулахад шаардлагатай байдаг. Дүрмээр бол нурууны эмгэгийн хугарлын үед импульсийн гүйдэл, соронзон эмчилгээ, электрофорез, чичиргээний эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээний дасгал (физик эмчилгээ)

Энэ нь багшийн хяналтан дор ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх зарчмаар хийгддэг. Дасгал эмчилгээ нь ор дэрний шархнаас сайн урьдчилан сэргийлэх, булчингийн ая, үе мөчний хөдөлгөөн, цусны эргэлтийг сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлж, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг.

Массаж хийх

Өвдөлт намдаах, булчингийн аяыг хөнгөвчлөх, эд эсийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Эмчилгээний эхний өдрөөс эхлэн массаж хийж болно, өвчтөн эдгэрэх тусам нэг хуралдааны хугацаа нэмэгддэг. Бүрэн эдгэрсний дараа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор массажны сургалтанд тогтмол хамрагдахыг зөвлөж байна.

Тэнцвэртэй хоолны дэглэм

Эдгэрэх үйл явцыг хурдасгахын тулд өдөр тутмын хоолны дэглэмӨвчтөн цахиур, магни, кальци, витаминаар баялаг хоол хүнс (загас, далайн хоол, сүүн бүтээгдэхүүн, буурцагт ургамал, самар, шинэ ургамал, Сагаган, овъёос гэх мэт) агуулсан байх ёстой.

Дүгнэлт

Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх үед болон нарийн төвөгтэй эмчилгээНуруу нугасны гэмтэлгүй нурууны эмгэгийн хугарал нь нөхөн сэргээх таатай таамаглалтай байдаг. Онцгой анхааралдахилт, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд гэмтэл учруулсан өвчнийг эмчлэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Эмгэг судлалын нугаламын хугарлын шалтгаан нь хор хөнөөлтэй байдаг ясны үйл явц янз бүрийн этиологи. Ийм гэмтлийн онцлог нь гэр ахуйн хэвийн ачаалал эсвэл хамгийн бага үед яс хугардаг явдал юм гадны нөлөө. Энэ нь тонгойх, бага зэрэг ачаа өргөх, ханиалгах, удаан алхах, нурууг нь алгадах үед тохиолддог.

Нарийн оношийг багажийн үзлэг хийсний дараа хийдэг. Ихэнхдээ өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар даван туулах боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд аль ч байршлын нурууны гэмтэл нь ясны сийрэгжилтийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь эрдэсжилтийг түргэсгэх, остеосинтез удаашрах зэргээр тодорхойлогддог. Нурууны ясны эмгэгийн хугарал нь ясны шингээлт, бодисын солилцооны эмгэг, түүний дотор араг ясны элементүүд дагалддаг янз бүрийн өвчний улмаас үүсч болно.

Дараах шалтгааны улмаас нугаламын эвдрэл үүсдэг.

• янз бүрийн нутагшуулалтын хорт хавдрын үсэрхийлэл;
• ясны зузаан дахь цист, гемангиом үүсэх;
• мөгөөрсний эд эсийн хоргүй хавдар;
• бамбай булчирхайн хэт үйл ажиллагаа;
• янз бүрийн этиологийн остеомиелит, түүний дотор сүрьеэ, тэмбүүгийн улмаас үүссэн;
• гельминтоз (эхинококкоз);
• янз бүрийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• ясны үүсэх төрөлхийн эмгэг;
• витамины ноцтой дутагдал, ялангуяа Д аминдэмийн дутагдал;
• цусны өвчин;
• нурууны бүтцийн хэвийн бус байдал.

Ихэвчлэн ясны сийрэгжилттэй холбоотой ясны гэмтэл нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд бэлгийн сулрал дагалддаг.

Гэмтлийг нутагшуулах

Төрөл бүрийн хугарал нь эмгэгийн хугаралд өртөмтгий байдаг. нугаламын сегментүүд, гэхдээ цээжний доод хэсэг, доод нуруу нь амьдралын явцад хамгийн их ачааллыг мэдэрдэг тул ихэвчлэн гэмтдэг. Ясны хугарлын хамгийн том хувь нь шахалтын төрөл юм. Нурууны шахалтын хугарал үүсэх нь эгзэгтэй үе шатанд хүрсэн ясны сийрэгжилтийн хүндрэлийг илтгэнэ. Өвчний энэ үе шатанд ийм гэмтэл нь тав дахь өвчтөнд тохиолддог.

Хугарлын онцлог шинж тэмдэг нь рентген зураг дээр илэрсэн нугаламын биеийн өндрийг бууруулах явдал юм. Энэ шинж тэмдэг нь гэмтлийн зэргийг тодорхойлох үндэс суурь болдог. Эхний зэрэгт нугаламын өндрийг 35% -иар бууруулж, хоёрдугаарт, өндөр нь 2 дахин багасч, ахисан шатанд түүний бууралт 50% -иас давдаг.

Нугаламын биеийн урд хэсэг нь илүү эмзэг байдаг. Тэд арын хэсгүүдээс илүү хурдан устдаг тул нугалам нь аажмаар шаантаг хэлбэртэй болдог.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Нуруу нугасны хугарлын илрэл: гэмтэл нь нутагшсан нурууны өвдөлт, идэвхтэй болон булчингийн хэмжээг хязгаарлах. идэвхгүй хөдөлгөөннөлөөлөлд өртсөн нугаламын бүсэд.

Шалгалтын явцад дараахь зүйлийг илрүүлдэг: арьсны хаван, заримдаа гэмтсэн хэсэгт арьсан доорх цус алдалт.

Онцлог шинж чанар: өвдөлтийн хам шинж нь ихэвчлэн дунд зэргийн өвдөлттэй байдаг ч өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүдэд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. 1-2 сар үргэлжилж, аажмаар буурч, болж хувирдаг байнгын мэдрэмжнурууны таагүй байдал. Энэ нь өвчтөний мэдрэлийн эмгэг, нойргүйдэл, цочромтгой байдалд хүргэдэг.

Хэрэв хугарал нь нугасны сувгийг хамарч, нугасыг гэмтээж байвал хүндрэлтэй гэж үздэг. Ясны хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь ясны чөмөг, мэдрэлийн үндэс дээр дарамт үүсгэдэг тул эмнэлгийг илүү гэрэл гэгээтэй болгодог. Энэ нь ноцтой мэдрэлийн эмгэгүүдэд хүргэдэг бөгөөд шинж чанар нь гэмтлийн түвшингээр тодорхойлогддог.

Гэмтлийн байршлыг тодорхойлоход туслах өвөрмөц шинж тэмдгүүд:

1. Умайн хүзүүний бүс - хүзүүний бүсэд өвдөж, толгойны ар тал руу цацруулдаг. Ясны хэлтэрхийнүүд нугасанд дарамт учруулахад толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, бөөлжих, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Амьсгалын болон зүрхний баривчлах, хөдөлгөөний бүдүүлэг эмгэгүүд боломжтой.
2. Цээжний бүс - завсрын бүсэд өвдөлт; үзлэгээр булчингийн хурц хурцадмал байдал, нугасны хэв гажилт, хэвлийн булчингийн рефлексийн хурцадмал байдал. Нарийн төвөгтэй хэлбэр нь зөрчилд хүргэдэг амьсгалын замын үйл ажиллагаа, мэдрэмжийн болон физиологийн үйл ажиллагаа, мөчний саажилт, ухаан алдах.
3. Бүсэлхий нуруу - өвдөлтөөс болж өвчтөн хөдлөхгүй, нуруун дээрээ хэвтэх хандлагатай байдаг. Шахалтын үед мэдрэлийн бүтэцАарцгийн эрхтнүүдийн эмгэг, хөлний саажилт үүсдэг.
4. Sacrococcygeal бүс - өгзөг, хөл, шулуун гэдсээр дамждаг хүчтэй өвдөлт.

Нурууны гэмтлийг илрүүлэх арга

Эмч гэмтлийн нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулдаг. Ясны эмзэг байдлыг нэмэгдүүлэх шалтгааныг тогтоох нь чухал юм.

Өвчтөнд үзлэг хийдэг. Хэрэв нугаламын биений хугарал эсвэл удаан хугацааны ясны сийрэгжилтийн түүхтэй бол кифоз үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хажуугийн муруйлт үүсдэг. Нурууны хэв гажилтаас гадна гэмтсэн хэсэгт гематом, хаван илрүүлэх боломжтой.

Гэмтлийн эмч нь тэмтрэлтээр өвдөлтийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөн босох эсвэл эргэхийг оролдох үед эрчимждэг. Хүчтэй өвдөлтөөс болж идэвхгүй хөдөлгөөний хүрээ эрс хязгаарлагддаг.

Хэрэв мэдрэлийн эмгэг илэрвэл зохих мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай эмчилгээг зааж өгнө.

Лабораторийн аргууд:

• цусны ерөнхий шинжилгээ - дунд зэргийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд, үүнд лейкоцитоз, ESR нэмэгдэх, цус багадалтын шинж тэмдэг илэрч болно;
• биохимийн цусны шинжилгээ - кальцийн түвшний хэлбэлзэл, шүлтлэг фосфатазын өсөлт, уургийн фракцын өөрчлөлт;
• шээсний шинжилгээ - ясны хүрээний нэг хэсэг болох кальци, коллагены метаболит байгаа эсэх.

Рентген шинжилгээг яаралтай хийж байна. Үүний тусламжтайгаар зөвхөн гэмтлийн нутагшуулалт, түүний хүндийн зэргийг тодруулаад зогсохгүй ясны шимэгдэлтийг илрүүлдэг. боломжит шалтгаанхохирол. Ихэнхдээ каллус илэрсэн үед хугарлын оношийг хийдэг.

Мэдрэлийн дүрслэл, зөвхөн ясны эдэд төдийгүй нугасны гэмтэлийг үнэлэхийн тулд соронзон резонансын дүрслэлийг хийдэг. Компьютерийн томографи нь хугарлын байршил, нугаламын эвдрэлийн зэргийг тодруулахад тусална.

Ясны чөмөгний суваг болон түүний агуулгыг миелографи ашиглан үнэлж болно.

Рентген туяаны нягтрал нь эрдэсжилтийн түвшинг тодорхойлоход тусална. Ясны сийрэгжилтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд, ялангуяа өндөр настай үед заавал байх ёстой.

Ясны үсэрхийллийг илрүүлэхийн тулд сцинтиграфи ашигладаг - цацраг идэвхт изотопыг нэвтрүүлэх.

Эмчилгээний стратеги

Хэрэв нугаламын хугарал сэжиглэгдсэн бол хамаатан садан эсвэл бусад хүмүүс яаралтай дуудах хэрэгтэй Түргэн тусламжхүнийг гэмтэл, ортопедийн тасагт яаралтай хүргэх. Нөлөөлөлд өртсөн нурууг дээд зэргээр арчилж, найдвартай бэхлэх замаар хатуу дамнуурга дээр зөв тээвэрлэх нь маш чухал юм. Мэдээ алдуулах эмийг урьдчилан хэрэглэх нь зүйтэй.

Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үүнд багтдаг эмийн нөлөө, физик эмчилгээ, шаардлагатай бол ортопедист, мэдрэлийн мэс засалчдын идэвхтэй тусламж.

Дүрмээр бол хатуу хөдөлгөөнгүй байдлыг ашигладаг - ортопедийн ор, корсет, түүний дотор умайн хүзүүний нугасны хугарлын үед Шант хүзүүвч ашиглан ор дэрний амралт. Хэд хэдэн нугалам эвдэрсэн эсвэл хүндрэл гарсан тохиолдолд араг ясны зүтгүүрийг гүйцэтгэдэг.

Эмгэг судлалын хугарлыг тодорхойлохдоо мэргэжилтний гол ажил бол ийм аюултай гэмтлийг өдөөсөн үндсэн өвчнийг тогтоох явдал юм. Эцсийн эцэст эмчилгээ нь ясны эмзэг байдлын шалтгаант онцгойлон чиглэгдэх ёстой.

Хэрэв ясны сийрэгжилтийн улмаас гэмтэл гарсан бол эмнэлгийн эмч нар гэмтлийг эдгээх, ясны цаашдын эвдрэлийг зогсооход чиглэсэн эмчилгээг яаралтай зааж өгнө. Ялангуяа яаралтай эмчилгээ шаардлагатай үед мэдрэлийн эмгэгхүнийг зайлсхийхэд нь туслах ноцтой аюул заналхийлэлэрүүл мэнд, амьдралын төлөө.

Эмийн нөлөө

Консерватив эмчилгээ байж болно бие даасан аргаэсвэл болгон ашиглах нэмэлт арга хэмжээхагалгааны бэлтгэл болон түүний дараа нөхөн сэргээх хугацаанд. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо нугаламын эвдрэлийн зэрэг, өвчтөний нас, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, үйл явцын тархалтыг харгалзан үздэг.

Эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бол эмийн хэрэглээ юм. Өвдөлт намдаах, хавсарсан үрэвслийг багасгахын тулд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• мэдээ алдуулагч;
• богино хугацааны глюкокортикостероидын даавар;
• дусаах эмчилгээ (Hemodez, Reopoliglyukin) - нөлөөлөлд өртсөн нугаламын бүсэд цусны реологи, цусны хангамжийг хэвийн болгох;
• судасны бэлдмэлүүд - ясны эдэд бичил эргэлтийг сайжруулах;
• антиоксидантууд - исэлдэлтийн стрессийн үйл явцыг тасалдуулах.

Өвчтөнд идэвхтэй, удаан үргэлжилсэн эмчилгээ хийх шаардлагатайг анхааруулах хэрэгтэй.

Мэс засал

Мэс заслын аргууд нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм, ялангуяа яс нь онкологийн шалтгаант нөлөөлөлд өртдөг.

Хэрэв нугаламын биеийн талаас илүү хувь нь устгагдсан бол түүнийг арилгана. Консерватив арга хэмжээ үр дүнгүй болсон, ясны хэлтэрхийнүүд нугалам завсрын нүхэнд нөлөөлсөн тохиолдолд мэс засал хийдэг. мэдрэлийн үндэс, энэ нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Дараа нь нугаламын хүчийг сэргээж, засахын тулд vertebroplasty хийдэг: тусгай цемент эсвэл ясны автографт хэрэглэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг тогтворжиж, нугалам өөрөө өндөр, хүчтэй болж, өвчтөний нөхөн сэргээх үйл явц хурдасдаг. Энэ аргыг аюулгүй, үр дүнтэй гэж үздэг.

Сэргээх хөндлөнгийн оролцоог ашигладаг - металл суулгац суулгах эсвэл хавтан, зүү ашиглан ясыг бэхжүүлэх.

Нөхөн сэргээлт хэрхэн явагдаж байна вэ?

IN нөхөн сэргээх хугацааДараахь эдгээх аргуудыг ашигладаг.

1. Физик эмчилгээ - үрэвслийн эсрэг уусмал бүхий электрофорез, судасны бодисууд, кальци агуулсан бэлдмэл. Мөн импульсийн цахилгаан эмчилгээг ашигладаг. Хагарлын эдгэрэлтийн үе шатанд соронзон эмчилгээ, эдгээх шавар ашиглан дулааны эмчилгээ үр дүнтэй байдаг.
2. Физик эмчилгээний дасгалуудыг хөдөлгөөнгүй болгох үе шатанд ч гэсэн зөвшөөрөгдөх хамгийн бага хэмжээгээр хийдэг. Энэ нь ор дэрний шарх үүсэхээс сайн урьдчилан сэргийлэх, булчингийн ая, үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээх урамшуулал юм.
3. Булчинг тайвшруулж, гэмтсэн эдүүдийн цусны хангамжийг сайжруулахын тулд зөөлөн массаж хийнэ.

Эмнэлэгээс гарсны дараа өвчтөн кальци агуулсан эм, хондропротектор, витамин-эрдэсийн цогцолборыг удаан хугацаагаар авдаг. Хяналтын эмчтэй тохиролцсоны дагуу ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар тогтоосон физик эмчилгээний курсийг тогтмол хийх шаардлагатай.

Мэргэжилтнүүд танд өөрөө массаж хийхийг заах бөгөөд энэ нь гэртээ нөхөн сэргээх үйл явцад сайн туслах болно. Сэтгэцийн эмчийн тусламж, антидепрессантуудын жорыг ихэвчлэн шаарддаг.

Нуруу нугасны хугарлын дараа та амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмээ өөрчлөх хэрэгтэй гэдгийг өвчтөн ойлгох ёстой. Хоолны дэглэмийг эрдэс бодис, амархан шингэцтэй уураг, витаминаар баяжуулсан байх ёстой. Муу зуршлаасаа татгалзах нь чухал.

Сөрөг үр дагавар

Нугаламын биений эмгэгийн хугарал нь хүнийг байнга хэвтүүлж, гүнзгий тахир дутуу болгодог. Энэ тохиолдолд ор дэрний шарх, зүрхний архаг дутагдал, уушгины хатгалгаа үүсдэг.

Бусад хүндрэлүүд нь дараахь асуудлуудыг агуулдаг.

1. Нурууны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн тогтворгүй байдал нь түүний хөдөлгөөн, үйл ажиллагааны байнгын хязгаарлалтад хүргэдэг.
2. Мэдрэлийн эмгэг. Тэдний мөн чанар нь хугарлын байршлаас хамаардаг бөгөөд ясны хэлтэрхийнээс нугасны болон түүнээс тархсан мэдрэлийн үндэс гэмтсэнээс үүсдэг. Хөдөлгөөний болон мэдрэхүйн эмгэг, үйл ажиллагааны доголдол ихэвчлэн ажиглагддаг автономит систем, шээх, гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлууд.
3. Өндөр буурч, биеийн байдал, алхалт өөрчлөгдөнө.
4. Зөрчил физиологийн төлөв байдалхөрш зэргэлдээ нугалам ба тэдгээрийн аажмаар деформаци.

Эмгэг судлалын хугарал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд үүнд лаборатори болон багажийн аргуудшалгалтууд. Энэ нь ялангуяа ясны сийрэгжилтэнд хамгийн өртөмтгий байдаг өндөр настай хүмүүст үнэн юм. Төрөл бүрийн профайлын эмч нарын үзлэг нь эрүүл мэндийн янз бүрийн нөхцөл байдлыг оношлох, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд тусална.

Ясны сийрэгжилтээс үүдэлтэй хугарал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд та хоолны дэглэмээ тохируулах, идэвхтэй хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй эрүүл дүр төрхамьдрал, кальци болон бусад эрдэс бодисоор баяжуулсан витамин ууна.

Асуултуудын хариултууд

Эмгэг судлалын нугаламын хугарлын хувьд таатай үр дүн гарах боломжтой юу?

Цаг тухайд нь эмчлэх, эмнэлэг рүү чадварлаг тээвэрлэх замаар таатай таамаглал бий болно. хосолсон эмчилгэээмнэлгээс гарсаны дараа эмчийн зөвлөмжийг сайтар хэрэгжүүлэх.

Хавдар судлалын нугаламын хугарлыг ясны сийрэгжилтээс үүдэлтэй гэмтэлээс хэрхэн ялгах вэ?

Метастаз нь ихэвчлэн олон байдаг бөгөөд нугаламд нөлөөлдөг янз бүрийн хэлтэс. Ясны сийрэгжилт нь нурууны хамгийн их ачаалалтай хэсгүүдэд хугарал үүсгэдэг.

Хэн эмчилж байна вэ?

Анхны тусламжийг дуудлагаар ирсэн эмч үзүүлдэг. Өвдөлтийн хамшинжийг илэрхийлэхгүй бол өвдөлтийг osteochondrosis эсвэл ядрах шинж тэмдэг гэж үздэг тул өвчтөн хөлний хугаралтай байж болно. Гэвч удаан үргэлжилсэн өвчин нь түүнийг орон нутгийн эмчтэй холбоо барихад хүргэж, шаардлагатай бүх үзлэг, зөвлөгөөг өгөх болно. нарийн мэргэжилтнүүд, үүнд мэдрэлийн эмч, онкологич, ревматологич, эндокринологич орно.

Нурууны аль хэсэгт ихэвчлэн мэс засал хийдэг вэ?

Энэ нь нурууны элементүүдийн эвдрэлийн зэргээс шалтгаална, гэхдээ эмнэлгийн статистик мэдээгээр харцаганы бүсэд хугарал бүхий өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс засал хийдэг.

Дүгнэлт

Эмгэг судлалын нугаламын хугарал үүсэх нь өөр өөр шалтгаантай байдаг. Ихэнхдээ шалтгаан нь байдаг ахисан шатясны сийрэгжилт, эсвэл аажмаар ясны эрдэсгүйжүүлэлт. Хагарал нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, заримдаа тахир дутуу болоход хүргэдэг. Иймээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ноцтой хүндрэлүүд, үндсэн өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх нь чухал юм.